Възможни причини, опасности, видове диагностика и лечение на следоперативни сраствания. Следоперативни сраствания и белези: значението на рехабилитацията в ортопедията

По време на такава минимално инвазивна операция няма широка дисекция на тъканите. Нараняването и възпалението са сведени до минимум, което не води до повторно образуване на сраствания между органите. Въпреки това, лапароскопията все още не гарантира, че болестта няма да се върне след няколко месеца.

За да се повиши ефективността на лечението след хирургична дисекция на сраствания, се препоръчва да се използва активни методипредотвратяване.

6. лечение на основното заболяване;

7. Редовни посещения при лекар.

Физиотерапия.

• Електрофореза.По време на електрофореза лекарствата се въвеждат в тазовата кухина под въздействието на електрическо поле. Най-ефективно е използването на лекарства, съдържащи ензима хиалуронидаза. Той може не само да попречи на образуването на съединителна тъкан, която изгражда срастванията, но и да разхлаби образуваните образувания, повишавайки тяхната еластичност. Пълен курссе състои от 10-15 сесии. Обикновено това е достатъчно, за да се предотврати повторна поява на сраствания след лапароскопия.
• Електрическа стимулация.Електрическата стимулация е пряко въздействиеслаби електрически импулси върху тъканта. Те подобряват метаболизма в тъканите. Благодарение на това фибриновият протеин, образуван след операцията, бързо ще се разтвори и няма да се превърне в плътна съединителна тъкан.
• Апликации на озокерит и парафин.По време на тези процедури се получава локално нагряване на тазовата област под въздействието на обикновена топлина. Това може донякъде да забави процеса на залепване. Въпреки това приложенията рядко се използват в ранните стадии, тъй като при наличие на хронични инфекции и възпалителни процеси съществува висок риск от тяхното обостряне.
• Лазерна терапия.Процедурата включва нагряване на тъкан с помощта на насочена лазерна енергия. Ефектът от лазерната терапия ще бъде по-забележим, отколкото при прилагането на парафин или озокерит. През първите седмици след операцията, при липса на усложнения, лазерната терапия е най-ефективното хардуерно средство за профилактика.
• Ултразвук.Ултразвукът често се използва за омекотяване на образуваните сраствания и премахване на болката. Звукови вълнинарушават микропроцесите и структурата на адхезивните влакна. Това предотвратява образуването им в първите месеци след операцията.

Масотерапия.

• инфекциозни усложнения след операция;
• кожни заболявания в областта на корема и таза;
• онкологични заболявания.

Физиотерапия.

Остеопатия.

Диети.

• Увеличете образуването на газ.Те включват някои плодове и зеленчуци ( зеле, круши, череши), бобови растения ( боб, грах), газирани напитки. Увеличаването на вътречревното налягане ще доведе до подуване на червата и слепване на органи в таза.
• Забавете регенерацията на тъканите.На първо място, такива продукти включват алкохол.
• Увеличете риска следоперативни усложнения. Такива храни са всякакви прекалено солени, пикантни или мазни храни.

Лечение на основното заболяване.

Редовни посещения при лекар.

Научете повече по тази тема:

Търсете въпроси и отговори

Форма за добавяне на въпрос или обратна връзка:

Моля, използвайте търсенето на отговори (Базата данни съдържа повече отговори). Много въпроси вече са отговорени.

Сраствания след операция

Покрити човешки вътрешни органи сероза, което ви позволява да ги отделите един от друг и да сменяте позицията си при движение на тялото. С развитието на патологичен процес в един от органите често се образува съединителна тъкан, която слепва серозните мембрани заедно, предотвратявайки тяхното движение и правилно функциониране. В медицината това състояние се нарича адхезивна болестили сраствания, които в 94% от случаите се развиват след операция. Външно срастванията изглеждат като тънък пластмасов филм или дебели фиброзни ленти, всичко зависи от степента на адхезивното заболяване, както и от органа, в който се е развил патологичният процес. Сраствания след операция могат да се появят между почти всеки вътрешен орган, но най-често се развиват в червата, белите дробове, между фалопиевите тръби, яйчниците или сърцето. Какво представляват срастванията, колко опасни са те и как да се лекуват сраствания след операция.

Какво представляват срастванията след операция?

Обикновено след операцията вътрешният орган, който е бил изложен на външна намеса, трябва да заздравее, върху него се появява белег, а зарастването му се нарича адхезивен процес, който е нормален физиологичен процес и преминава с течение на времето, без да нарушава функционирането на други органи . Адхезивният процес няма нищо общо с адхезивната болест, при която се наблюдава патологично разрастване и удебеляване на съединителната тъкан. В случаите, когато белезите след операцията са по-големи от нормалното, вътрешният орган започва да се слива плътно с други органи, което им пречи да функционират правилно. Именно този процес се нарича адхезивна болест, която има свои собствени симптоми и изисква допълнително лечение под наблюдението на лекар.

Адхезии - разрастване на съединителна тъкан

Причини за развитие на сраствания

Появата на сраствания след операция до голяма степен зависи от професионализма на хирурга, извършил интервенцията. Специалистът в областта на хирургията трябва да има отлични умения за прилагане на секции и конци, качеството на хирургическите материали и техническото оборудване на самата клиника също са важни. Защото от това зависи качеството на операцията. Ако имате съмнения относно професионализма на хирурга или клиниката няма идеални условия, тогава трябва да потърсите друга болница или да закупите необходимите и качествени материали, които ще бъдат използвани по време на операцията.

Следоперативният шев е причината за развитието на сраствания

Вероятно всеки от нас е чувал от различни източници, че има случаи, когато по време на операция, поради небрежност на лекар или медицински персонал, някои конци, тампони, марли или др. хирургически инструменти. Наличието на тези фактори също допринася за образуването на сраствания след операцията.

Образуване на сраствания след гинекологични операции

Следоперативни срастваниянай-често се образуват след операция на червата или тазовите органи. Така че срастванията след операция за отстраняване на матката могат да се образуват в резултат на възпалителни процеси или инфекция. Наличието на сраствания след операция на репродуктивните органи често води до развитие на безплодие или други нарушения. Доста честа причина за развитието на адхезивна болест след операция е тъканната хипоксия, когато вътрешният орган не получава достатъчно кислород. Срастванията след операция на органите на репродуктивната система често се образуват при ендометриоза, а в червата след операция за апендицит, чревна обструкция или стомашни язви. Срастванията се появяват след аборт, операция на яйчниците, сърцето или белите дробове. По този начин можем да заключим, че срастванията след операция могат да се появят по много причини, но във всеки случай те не могат да бъдат оставени без необходимото внимание от страна на лекаря, тъй като техният външен вид значително нарушава функционалността вътрешни органии често причиняват усложнения.

Симптоми на сраствания след операция

Процесът на образуване на адхезивна болест е доста дълъг и пряко зависи от органа, който е бил подложен на хирургическа интервенция. Основният симптом на сраствания след операция е болката в областта на хирургичния белег. Първоначално няма болка, но когато белегът се удебели, става болезнен. Болката се засилва след физическа активност или други движения на тялото. Така че след операция на черния дроб, перикарда или белите дробове се усеща болка при дълбоко вдишване. Ако има чревни сраствания след операцията, тогава се появява болка, когато внезапни движениятяло или физическа дейност. Наличието на сраствания на тазовите органи причинява болка по време на полов акт. В допълнение към болката, след операцията се отбелязват и други симптоми на сраствания, но е важно да се отбележи, че клиничната картина директно зависи от местоположението на срастванията и нарушенията в тялото. Нека да разгледаме най-честите признаци на постоперативни сраствания:

• нарушение на дефекацията;
• чести запек;
• гадене, повръщане;
• пълна липса на изпражнения;
• болка при палпиране на следоперативния шев;
• зачервяване, подуване на външния белег;
• повишена телесна температура;
• затруднено дишане, задух.

Болката в областта на постоперативния шев е симптом на адхезивна болест

В случаите, когато са се образували сраствания след отстраняване на матката или операция на яйчниците, фалопиевите тръби или вагината, жената чувства болка по време на полов акт, заядлива болкадолната част на корема, разстройство менструален цикъл, различни секрети от кървави до сивос неприятна миризма. Образуването на сраствания след операция трябва да се наблюдава от лекар, но ако се появят няколко седмици или месеци след операцията, тогава пациентът трябва да потърси помощ сам.

Възможни усложнения

Срастванията са доста сложно усложнение след операция, което може не само да наруши функционирането на вътрешните органи, но и да провокира усложнения, включително:

• остра чревна непроходимост;
• некроза на част от червата;
• перитонит;
• безплодие;
• менструални нередности;
• огъване на матката;
• запушване фалопиеви тръби;
• извънматочна бременност.

Усложнения на адхезивната болест

Усложненията на адхезивната болест често изискват незабавно лечение хирургични грижи.

Диагностика на заболяването

Ако се подозира наличието на следоперативни сраствания, лекарят предписва на пациента серия от лабораторни и инструментални изследвания:

• Клиничният кръвен тест ще покаже наличието или отсъствието на възпалителен процес в тялото.
• Ултразвуково изследване (ултразвук) – визуализира наличието на сраствания.
• Рентгенова снимка на червата.
• Диагностична лапароскопия.

Резултатите от изследването позволяват на лекаря да определи наличието на сраствания, да изследва тяхната форма, дебелина, да определи как работят вътрешните органи и да предпише необходимото лечение.

Лечение на сраствания след операция

Лечението на срастванията зависи пряко от здравословното състояние на пациента. За да се намали развитието на адхезивна болест, лекарят в следоперативния период предписва противовъзпалителни лекарства, различни ензими за разрешаване на сраствания и по-рядко антибиотици, а също така съветва да се движите повече, което ще предотврати изместването и „залепването“ на органите заедно . Добър резултат може да се получи от физиотерапевтично лечение: кал, озокерит, електрофореза с лекарствени веществаи други процедури.

Физиотерапия при лечение на адхезивна болест

В случаите, когато следоперативният период е преминал без съмнение за наличие на адхезивна болест, но след известно време пациентът все още показва големи белези, тежки симптоми, единственото правилно решение би било да повторите операцията, но да премахнете срастванията. Отстраняването на сраствания след операция се извършва по няколко метода:

Лапароскопия - въвеждане на фиброоптична тръба в коремната или тазовата кухина с микроскопична камера. По време на операцията се правят два малки разреза, в които се вкарва манипулатор с инструменти, което позволява разрязване на сраствания и каутеризиране на кървящи съдове. Този метод на хирургическа интервенция е ниско травматичен, тъй като след извършването му има минимален риск от усложнения, а самият пациент може да стане от леглото в рамките на 2-3 дни.

Лапароскопия - отстраняване на сраствания

Лапаротомия – осигурява пълен достъп до вътрешните органи. По време на операцията се прави разрез около 15 см. С помощта на специално оборудванеизвършва се ексцизия и отстраняване на срастванията. Този метод на хирургична интервенция се извършва в случаите, когато не е възможно да се извърши лапароскопия или в случаите, когато има голям брой сраствания.

След операцията лекарят не може да даде 100% гаранция, че срастванията няма да се образуват отново. Поради това пациентът трябва периодично да посещава лекар, стриктно да се придържа към неговите препоръки и внимателно да следи здравето си.

Народни средства за лечение на сраствания след операция

В допълнение към консервативния и хирургически метод за лечение на адхезивна болест, мнозина се обръщат за помощ към традиционната медицина, която може да предотврати растежа на срастванията в ранните етапи. Важно е да запомните, че лечението на сраствания с традиционни методи може да се използва само като адювантна терапиякъм основното лечение. Нека да разгледаме няколко рецепти:

Рецепта 1. За готвене ще ви трябват 2 супени лъжици. Ленено семе, което трябва да се увие в марля и да се потопи във вряща вода (0,5 л) за 3 - 5 минути. След това марлята със семена трябва да се охлади и да се приложи върху възпаленото място за 2 часа.

Рецепта 2. Ще ви трябва изсушена и добре стрита билка жълт кантарион в количество 1 с.л. л. Билката се залива с 1 чаша вряща вода и се вари на тих огън около 15 минути. След това прецедете бульона и вземете ¼ от чаша три пъти на ден.

Лечение на сраствания с жълт кантарион

Рецепта 3. За приготвянето ще ви трябва алое, но на възраст под 3 години. Листата от алое трябва да се поставят на студено място в продължение на 2 дни, след това се натрошават, добавят се 5 супени лъжици мед и мляко, разбърква се добре и се взема 1 супена лъжица. 3 пъти на ден.

Рецепта 4. Трябва да вземете 1 супена лъжица. семена от бял трън, залейте с 200 мл вряща вода, оставете да ври 10 минути, охладете и прецедете. Готовата отвара се пие топла по 1 с.л. л. 3 пъти на ден.

Предотвратяване на сраствания след операция

Възможно е да се предотврати появата на постоперативни сраствания, но за това трябва да се полагат максимални грижи както от лекаря по време на операцията, така и от самия пациент след операцията. Много е важно да следвате препоръките на лекаря, да се движите повече, да спазвате диета, да избягвате физическа активност и да предотвратите възможността за навлизане на инфекция в конеца, който остава след операцията. Ако не спазвате всички препоръки, рискът от развитие на адхезивна болест се намалява няколко пъти.

Периодична консултация с лекар в следоперативния период

Освен това, ако след операцията има болки в корема, необичайни движения на червата или повръщане, не се самолекувайте, трябва незабавно да се обадите на линейка. Адхезивната болест е доста сериозно заболяване, което в някои случаи може да доведе до смърт.

Прочетете също по тази тема:

Копирането на информация е разрешено само с връзка към източника.

Принципи на профилактика на адхезивна болест в таза

Адхезивният процес и образуването на сраствания в коремна кухинаи тазовите органи е универсален защитен и адаптивен механизъм. Тя е насочена към ограничаване на патологичната зона, възстановяване анатомична структурасамите тъкани и тяхното кръвоснабдяване, нарушено в резултат на нараняване и/или възпалителен процес.

Често образуването на сраствания не води до патологични променив коремната кухина и остава незабелязана. В същото време тяхното образуване по време на възпалителни процеси в придатъците често води до безплодие и следователно, например, предотвратяването на полово предавани болести или навременната и адекватна противовъзпалителна терапия е едновременно предотвратяване на сраствания във фалопиевите тръби и , съответно, предотвратяване на безплодие.

Причини за образуване на сраствания след операция в гинекологията и акушерството

Традиционно, адхезивният процес се счита за локално тъканно разстройство, което възниква предимно в резултат на хирургична травмаперитонеални повърхности и последващи възпалителни реакции.

Последният предизвиква каскада от съответни процеси под формата на ексудация (излив) на течната част на кръвта, нарушаване на метаболитните процеси в тъканите, десквамация на перитонеалния епителен клетъчен слой, отлагане на фибрин, образуване на еластинови и колагенови влакна, растеж на капилярната мрежа на мястото на увреждане и образуване на сраствания.

Значителна роля в тези процеси играе изсушаването на тъканите, мезотелиалната хипоксия при използване на пневмоперитонеум с въглероден диоксид и хирургическа манипулация на тъканите.

Най-често (в 63-98% от всички случаи) образуването на патологични интраабдоминални и тазови сраствания (сраствания) между повърхностите на органите и вътрешната повърхност на коремната стена в коремната кухина възниква след коремна хирургия, по-специално в тазовата кухина. Те са едни от най-важните и не напълно решени проблеми на коремната хирургия, като заемат едно от водещите места в структурата на следоперативните усложнения.

Наличието на сраствания може да бъде асимптоматично. Техните клинични симптоми се считат за адхезивна болест, проявяваща се от:

• остра или хронична форма на адхезивна чревна обструкция;
• дисфункция на коремните и тазовите органи;
• хронична тазова болка или синдром на коремно-тазова болка;
• менструални нередности и тубоперитонеално безплодие (в 40% от случаите) при жените репродуктивна възраст.

Предотвратяване адхезивен процесв таза ви позволява да избегнете или значително да намалите вероятността от развитие на адхезивна болест. Основните причини за сраствания след операция са увреждане на повърхностния епителен слой (мезотел), покриващ вътрешните органи в резултат на:

• механично въздействие, водещо до травма на перитонеума на различни етапи от хирургическата интервенция - дисекция на коремната кухина, фиксиране на тъкани и спиране на кървенето чрез захващане със скоби и други инструменти, изрязване на отделни участъци от перитонеума, избърсване и изсушаване със суха марлени тампонии салфетки и др.;
• излагане на различни физически фактори, които включват изсушаване на серозната мембрана под въздействието на въздух, особено с лапаротомичен метод на достъп, изгаряния с помощта на електрически и радиовълнов нож, лазерно лъчение, плазмен скалпел, електрокоагулация и други методи за коагулация на малки кървящи съдове, изплакване с горещи разтвори;
• асептичен възпалителен процес в коремната кухина под влияние на предишни фактори, както и интраперитонеални хематоми и малки кръвоизливитретиране на перитонеума с алкохол или йод, използване на различни други концентрирани разтвори (антисептици, антибиотици) за измиване на коремната кухина;
• използването на дълготраен резорбируем конец, наличие на дренаж в коремната кухина, талк от ръкавици, парчета марля или памук и др.;
• кислороден дефицит на тъканите и нарушения метаболитни процесив тях, както и неподходящи газови температурни условия при използване на CO 2 -пневмоперитонеум за диагностична или терапевтична лапароскопия;
• постоперативна инфекция, която се среща по-често при лапаротомен достъп, отколкото при лапароскопски.

Всички тези фактори, а най-често тяхната комбинация, са отключващ фактор, който води до възпалителни процеси, които са причина за прекомерен биологичен синтез на съединителна тъкан, тоест образуване на сраствания. В оперативната гинекология максималното въздействие на първите три фактора се проявява по време на хистеректомия и следователно предотвратяването на сраствания след отстраняване на матката има най-висока стойност, в сравнение с други гинекологични операции.

В акушерството раждането се извършва от цезарово сечениемалко по-малко свързано с механични и физически увреждания на тазовите органи. Въпреки това, често срещаната хирургична загуба на кръв причинява тъканна хипоксия, нарушаване на техния метаболизъм и имунния отговор на организма, което също допринася за развитието на сраствания и адхезивна болест в непосредствена или далечна постоперативен период. Следователно, предотвратяването на сраствания след цезарово сечение трябва да се извършва по същия начин, както при други хирургични интервенции.

Методи за предотвратяване на адхезивна болест

Въз основа на наблюденията и като се вземат предвид механизмите на образуване на адхезивен процес, предотвратяването на образуването на сраствания трябва да се извърши още по време на самата хирургична интервенция. Той включва следните основни принципи:

1. Намаляване на перитонеалното увреждане чрез внимателно отношениекъм тъканите, намаляване (ако е възможно) на времето за операция, икономично използване на коагулационни техники и ретрактори за рани. Освен това е необходимо да се намали броят на конците и прилагането на клипове, внимателно да се спре кървенето, без да се нарушава кръвообращението в тъканите, да се отстранят всички некротични тъкани и кръвни натрупвания, да се потисне инфекцията с ниско концентрирани антибактериални и антисептични разтвори, овлажняване на тъканите и измиване на коремната кухина, използване на конци, които не предизвикват имунологична реакция, предотвратяване навлизането на талк на прах и памучен прах от марлени кърпички и тампони в коремната кухина.
2. Намаляване на тежестта на възпалителните процеси чрез нехормонални и хормонални противовъзпалителни средства.
3. Намаляване на степента на първичен отговор на асептично възпаление.
4. Потискане на каскадата на повишено съсирване на кръвта, намаляване на активността на образуване на фибрин и активиране на процесите, насочени към неговото разтваряне.
5. Използването на средства, насочени към намаляване на натрупването на еластин и колагенови протеини, което впоследствие води до развитие на фибропластични процеси (фибринолитични ензими).
6. Използването на метода на хидрофлотация, който се състои във въвеждането на кристалоидни разтвори (разтвор на Рингер-лактат) или декстрани (икодекстрин и др.) В коремната кухина заедно с хепарин и разтвор на глюкокортикостероиди, за да се разделят контактните повърхности, активира фибринолитичните активността на перитонеалните клетки и потискат коагулационната каскада.
7. Използването на бариерни препарати (гелове, биоразградими мембрани, Хиалуронова киселина, полиетилен гликол, както и въвеждането на повърхностно активни агенти и др.), фиксирани върху контактни повърхности в коремната кухина и таза и водещи до механичното им разделяне.

По този начин основният важен механизъм за предотвратяване на срастванията е да се сведе до минимум травмата от хирургическа интервенция. Хирургични методипревенцията може да бъде допълнена с други средства и методи, които в никакъв случай не могат да заменят първите. В това отношение предотвратяването на сраствания по време на лапароскопия има значителни предимства.

Основните предимства на лапароскопския метод в оперативната гинекология като метод, който спомага за намаляване на образуването на сраствания са:

• минимална степен на травматизация на загубата на кръв поради липсата на големи разрези на предната коремна стена в области на изобилно кръвоснабдяване;
• минимален достъп, който помага да се предотврати възможността за проникване на околния въздух и чужди реактивни материали в коремната кухина, както и изсушаване на серозната повърхност с разрушаване на фосфолипидния слой;
• използването на биполярни електроди, които увреждат тъканите значително по-малко от монополярните и ултразвуковите електроди и предотвратяват образуването на сраствания;
• работа върху органи и тъкани, увеличени с оптична камера с помощта на инструменти на разстояние, като по този начин значително намалява риска механично нараняванемезотелиален слой;
• намаляване на манипулациите с отдалечени органи и тъкани;
• не е необходимо да се изолират отделни зони и етажи на коремната кухина, например червата, с хирургични пердета;
• по-щадящо и по-бързо възстановяване на анатомичните структури и перисталтичната функция на червата;
• положителният ефект на самата лапароскопия върху активността на перитонеума по отношение на фибринолизата (разтваряне на фибрин).

В същото време, според статистиката, около 30-50% от всички случаи на тазова болка възникват след лапароскопия на кисти на яйчниците, фалопиеви тръби и други диагностични лапароскопски процедури. Това се дължи главно на факта, че:

• въглеродният диоксид, въведен в коремната кухина за осигуряване на лапароскопски достъп, причинява спазъм на капилярите на повърхностните перитонеални слоеве, което води до хипоксия и нарушаване на метаболитните процеси в мезотелиалния слой; допълнение към въглероден двуокис 3 обемни процента кислород значително намалява тези явления;
• в коремната кухина под налягане се въвежда газ;
• газът е сух.

По този начин лапароскопската гинекология само леко намалява честотата и разпространението на сраствания, абдоминално-тазови синдром на болкаи честоти повтарящи се операциисвързани с адхезивна болест. Лапароскопските методи не са причина да се изоставят основните принципи за предотвратяване на образуването на сраствания. Изборът на допълнителни антиадхезионни средства зависи от степента на хирургическата травма.

Предотвратяването на адхезивна болест в постоперативния период се състои главно от:

• възстановяване на водно-електролитния баланс в организма;
• провеждане на противовъзпалителна и антикоагулантна терапия;
• ранно активиране на пациента;
• максимум бързо възстановяванефункции на червата.

Принципите за предотвратяване на образуването на сраствания са еднакви за всички видове хирургични интервенции. Използването им трябва да бъде комплексно и в съответствие с обема и характера на нараняването.

Как да предотвратите образуването на сраствания след операция

и много повече за това как да поддържаме здравословен начин на живот

Много хора са запознати с термина сраствания от първа ръка. Те се появяват след всяка операция за отстраняване и впоследствие причиняват на човек значително безпокойство. Ще разгледаме дали е възможно да се предотврати появата на сраствания, какви усложнения може да причини процесът на срастване и какви методи на лечение съществуват

Появата на сраствания

Въпреки голям скокВ развитието на медицината всеки пациент след коремна операция може да очаква такова неприятно усложнение като сраствания. Какво представляват шиповете и защо се появяват? Факт е, че всички органи на човешката коремна кухина са покрити със защитна серозна мембрана. След оперативно въздействиетази мембрана е счупена и има вероятност да се появят сраствания по време на заздравяването. Те са белезникави полупрозрачни филми, които твърдо фиксират вътрешните органи и им пречат да взаимодействат правилно. Най-често адхезивната болест не е толкова сериозна, че да причини значителна вреда на здравето. Но в някои случаи това може да причини много неудобства и намалена производителност. Появяват се дърпащи, болезнена болкаПри внезапна промяна в позицията на тялото може да се появи чувство на дискомфорт и понякога силна болка.

Предотвратяване

По време на операции, извършвани на вътрешни органи, се използва изключително внимание, за да се избегне навлизането им отворена раначужд материал и избягване на изсъхване. Ако тези условия не са изпълнени, рискът от сраствания се увеличава значително. Появата им се улеснява и от ниската мобилност на пациента след операцията, така че физическата активност трябва да започне възможно най-рано - това значително ще намали риска от сраствания. Задължително е да се придържате към предписаната диета, за да не претоварвате тялото. Провежда се курс на лечение с противовъзпалителни средства, за да се избегнат инфекции на вътрешните органи. Веднага след изписването физиотерапията ще бъде много ефективна: ултразвук, лазерно лечение, електрофореза.

Лечение

Ако вече са се образували сраствания или появата им не може да бъде предотвратена, може да се наложи хирургично лечение. Най-нежният метод е лапароскопията: лепилните стави се дисектират през малка пункция с помощта на миниатюрна видеокамера. Ако лезията е голяма, трябва да се направи хирургически разрез за отстраняване на съединителната тъкан.

Можете също така да опитате да лекувате срастванията с народни средства. Например, тази статия говори за традиционното лечение на срастванията на фалопиевите тръби при жените.

Последствия

Не пренебрегвайте предписанието на лекаря след операцията. Отказвайки следоперативна профилактика и физиотерапия, пациентът може да срещне редица усложнения, свързани с адхезивната болест. Необичайно огъване или частично стесняване на червата, до обструкция, което може да изисква спешна хирургична интервенция. При жените срастванията на вътрешните органи на малкия таз могат да доведат до риск от възпаление на придатъците и дори безплодие.

Много често след изписване от болницата хората бързат бързо да се върнат към ежедневния си ритъм на живот, работа и домакинска работа, без да се замислят за риска от усложнения. За да запазите бъдещото си здраве, просто трябва да обърнете внимание на себе си, да се опитате да организирате ежедневието си, да започнете да се храните правилно и не забравяйте за физическите упражнения.

Лечение на сраствания след операция

Срастванията са съединителни сраствания между вътрешните органи, изглеждащи като своеобразни филми, провокирани от фибриногена, специално секретирано вещество. човешкото тяло, което подпомага заздравяването на рани. Срастванията могат да бъдат вродени или придобити след операция. Кръв или възпалителна течност, без да се разтвори, постепенно, от 7-ия до 21-ия ден, се сгъстява и се замества от съединителна тъкан. През това време срастванията преминават от рехави, които са лесни за лечение, стават плътни, в тях се образуват кръвоносни капиляри и след 30 дни в срастванията вече има нервни влакна.

причини

По-често адхезивният процес се провокира от операции, но са възможни и други причини за появата им. Срастванията в перитонеалната кухина могат да останат след натъртвания или затворени наранявания на корема, в резултат на което се нарушава изтичането на кръв, лигавицата на коремната кухина "изсъхва" и вътрешните органи, в процеса на триене един друг без защитен „лубрикант“, стават „обрасли“ със сраствания. Много по-редки са случаите, когато в резултат на това се образуват сраствания асептично възпалениев коремната кухина, причинени от поглъщане на определени вещества, като алкохол, йод или разтвор на риванол. Между другото, тези течности могат да попаднат в перитонеума само по време на операция.

Симптоми

По правило целият процес на залепване като такъв остава незабелязан. Всички признаци, по които може да се диагностицира наличието на сраствания в тялото, са свързани с усложненията, които причиняват. Следователно симптомите са доста разнообразни и зависят от местоположението на срастванията и нарушенията, които провокират.

Симптоми на коремни сраствания:

• Ниско налягане;
• Остра остра болка;
• повишаване на температурата;
• Обща слабост;
• запек

Адхезивният процес в червата има подобни симптоми и е много по-трудно да се диагностицира. Ако лечението не започне навреме, срастванията в червата могат дори да се изродят в злокачествен тумор. Най-честите симптоми на чревни сраствания са запек с периодична болка, болка по време на тренировка и загуба на тегло.

При работещ процессимптомите са както следва:

• Чревни спазми;
• Повръщане, примесено с изпражнения;
• подуване на корема;
• повишаване на температурата;
• Спад на налягането;
• Силна жажда;
• Сънливост, слабост.

1. Срастванията в белите дробове се проявяват като болка при дишане, утежнена от времето.
2. Адхезивният процес на черния дроб причинява болка при вдишване.
3. Срастванията на матката причиняват болка по време на полов акт.

Методи за лечение

Лечението на срастванията зависи не само от физическо състояниепациента, но и от проявите на самата болест. Тъй като главната причинапоявата на сраствания е хирургична операция, тогава лечението трябва да бъде терапевтично. Хирургични методиза премахване на сраствания се използват само в най екстремни случаикогато животът на пациента е застрашен.

В първите етапи на адхезивния процес, препарати от алое, витамини Е и фолиева киселина. Вярно е, че тези средства могат само да спрат развитието на нови сраствания и да направят съществуващите по-еластични.

Адхезивният процес обикновено се лекува с физиотерапевтични методи, като:

• парафинови приложения;
• озокеритни приложения;
• електрофореза с резорбируеми и аналгетични лекарства (калций, магнезий или новокаин);
• ензимна терапия;
• лазерна или магнитна терапия;
• масаж.

С всичко по-горе има индикации за хирургическа интервенция, за да се отървете от адхезивния процес. Лапароскопската хирургия се предписва при остри сраствания (обикновено това става необходимо в случай на чревна обструкция, когато атаката не може да бъде облекчена в рамките на 1-2 часа). Лапароскопия се извършва и при запушване на маточните тръби.

Действителното лечение с помощта на лапароскопия включва изрязване на сраствания с помощта на електрически нож, лазер или под водно налягане. За да се предотврати повторното образуване на сраствания в следоперативния период, се предписват специални превантивни процедури.

Домашни рецепти за лечение на сраствания

Лечение на сраствания с домашни методи, билкови чайове, лосионите са много ефективни, особено добре е да ги използвате в следоперативния период за предотвратяване на сраствания. Аптеките предлагат много богат избор от билкови лекарства, но те са лесни за приготвяне у дома.

• Чай против белодробни сраствания: 2 с.л. л. шипка и коприва, 1 с.л. л. Комбинирайте червените боровинки. Добавете към 1 с.л. л. смес 1 с.л. кипва вода и се оставя за около 2-3 часа. Пийте по половин чаша сутрин и вечер.
• Лосион от лен: 2 с.л. л. Поставете ленените семена в платнена торбичка и ги поставете във вряща вода. Охлажда се във вода. Нанесете лосиони върху срастванията през нощта.
• Отвара от жълт кантарион: В чл. л. Жълт кантарион добавете чаша прясна вряла вода, варете 15 минути. Пийте по 1/4 с.л. 3 пъти на ден.
• Билков чай: Приготвя се смес от сладка детелина, подбел и жълтурчета. В чл. л. залейте сместа с около 200 г вряща вода и оставете в термос за 1,5 часа. Пие се по 1/4 с. л. на гладно в продължение на месец. 5 пъти на ден.

Лечението на сраствания с масаж у дома е възможно само след консултация с лекар, в противен случай вместо изцеление можете да получите херния. По-добре е да залепите лента от фолио на мястото на белега.

Предотвратяване на сраствания

Методите за предотвратяване на развитието на сраствания, насочени към намаляване на увреждането на тъканите по време на хирургични операции, могат да бъдат разделени на две основни групи.

Те включват главно предотвратяване на навлизането на чужди предмети, като превръзки, в коремната кухина и цялостно саниране на хирургичното пространство. Освен това е необходим внимателен контрол на кървенето и употребата на подходящи антибактериални лекарства.

За да се предотврати появата на сраствания, трябва да се използват следните лекарства:

За да създадат бариера между вътрешните органи, специалистите използват различни химикали, включително противовъзпалителни и антихистаминови лекарства.

Непосредствено след операцията физическите процедури, като електрофореза с лидаза, са много ефективни.

Това са методи за превенция, които трябва да се използват от лекарите. Какво може да направи пациентът, за да избегне сраствания след операция?

На първо място, много е важно да не се задържате в следоперативния период и да започнете да възстановявате двигателната активност възможно най-рано.

Определено трябва да спазвате диета - яжте малко, но често. Трябва да изключите от менюто храни, чиято консумация може да предизвика повишено образуване на газове - грозде, зеле, пресен черен хляб, боб, ябълки.

Лекувайте запека своевременно, изхожданията трябва да са редовни. Ограничете физическата си активност, по-специално никога не вдигайте товар с тегло над 5 килограма.

Обикновено срастванията не причиняват особени усложнения и не се нуждаят от лечение. Но въпреки това не трябва да забравяме, че човешкото тяло не е просто набор от органи, всеки от които изпълнява своята функция, а е взаимосвързан комплекс от тях. Нарушенията във функционирането на една система задължително ще доведат до развитие на патологични процеси в друга. Например, много операции за апендектомия осигуряват 80% шанс пациентът да има нужда от операция на жлъчния мехур в бъдеще.

Съдържание

Хистеректомията или отстраняването на матката е често срещана операция в съвременната гинекология. Операция за отстраняване или ампутация на матката често се извършва при жени след четиридесет години. Това се дължи на факта, че при пациенти в репродуктивна възраст хистеректомията се извършва само при сериозни показания.

Хистеректомия, която включва ампутация или отстраняване на матката, се извършва в следните клинични случаи:

• руптура на матката по време на раждане;
• интензивен растеж доброкачествени туморипри жени след менопауза;
• злокачествени тумори както на матката, така и на придатъците, както и съмнение за онкологичен процес;
• пролапс на матката при наличие на съпътстващи патологии.

Понякога матката се отстранява при обширни наранявания на таза и гноен перитонит, които се различават тежко протичане. Въпросът за ампутацията на тялото на матката се решава индивидуално и зависи преди всичко от тежестта на патологиите, наличието на други заболявания, възрастта и репродуктивните планове на пациента.

Хистеректомията може да се извърши с помощта на няколко техники.

1. Най-често срещаното е суправагинално отстраняване или ампутация.
2. Екстирпацията на тялото на матката с придатъци включва ампутация както на шийката на матката, така и на двата яйчника.
3. Тоталната хистеректомия означава отстраняване на матката заедно с придатъците, шийката на матката, яйчниците, локалните лимфни възли и засегнатата вагинална тъкан. Този вид отстраняване се препоръчва при злокачествени тумори на матката.

Въпреки разпространението на операциите за хистеректомия, хистеректомията се препоръчва при сериозни показания.Това се дължи на факта, че ампутацията на матката има оперативни и следоперативни усложнения, както и дългосрочни последствия, което значително влошава качеството на живот на жената.

Гинеколозите отбелязват следните хирургични и следоперативни усложнения.

• Възпаление и нагнояване на следоперативния шев. В този случай се развива подуване, зачервяване и нагнояване на раната възможни симптомиразминаване на постоперативни конци.
• Инфекция на конци след операция. Симптомите на инфекция включват висока температура и болезненост. За предотвратяване на инфекция постоперативен шевсе нуждае от редовно лечение.
• Уринарна дисфункция. В ранния следоперативен период болката често се появява по време на движение на червата. Пикочен мехур.

• кървене. Това усложнение може да възникне както по време на хирургическия, така и следоперативния период.
• Увреждане на съседни органи. При ампутация на тялото на матката е възможно увреждане на стените на пикочния мехур и други органи.
• Белодробна тромбоемболия. дадени опасно усложнениеможе да причини запушване белодробна артерияпарчета разкъсана тъкан.
• Чревна пареза. Възниква на фона на увреждане на нервните влакна на таза по време на операция.
• перитонит. Тази патология означава възпаление, което се е разпространило в коремната област. Ако това следоперативно усложнение не бъде елиминирано навреме, съществува риск от развитие на сепсис. В този случай жената изпитва симптоми като силна болка, загуба на съзнание, пожълтяване на кожата, интензивно изпотяване и висока температура. Лечението се състои от антибиотици и отстраняване на пънчето на матката.

Към повече късни последствиявключват следните прояви.

• Загуба на репродуктивна функция. Отстраняването на матката прави бременността невъзможна.
• Психо-емоционални разстройства. Хормоналните колебания причиняват нестабилен емоционален фон, депресивно състояние и раздразнителност.
• Намалено либидо. Една жена може да забележи липса на сексуално желание. Сексуален животсе характеризира с болка и психологически дискомфорт.
• Появата на симптоми на ранна менопауза. След ампутация на тялото на матката се появяват симптоми като изпотяване, горещи вълни и чупливост на костите.
• Развитие на адхезивния процес. След всяка хирургическа интервенция появата на сраствания се счита за неизбежна.
• Козметичен дефект. Тъй като ампутацията на матката най-често се извършва чрез коремна операция, остава забележим белег.

След отстраняване на матката чрез хистеректомия се появяват следоперативни сраствания, които могат да доведат до неприятни симптоми, например болка, нарушения на дефекацията и уринирането, изместване на тазовите органи, пролапс на вагиналните стени.

Причини за поява след операция

Срастванията след ампутация на матката са едно от най-неприятните последици от следоперативния период. Според статистиката, сраствания след операция се срещат при повече от 90% от жените. Адхезивният процес, въпреки привидната си безвредност, е сериозно следоперативно усложнение. Опасността от развитие на адхезивен процес е, че той може да доведе до сериозни заболявания и да причини неприятни симптоми.

Ако срастванията са обширни, те се определят с термина „адхезивна болест“. Гинеколозите казват, че е необходимо да се разграничат физиологичните и патологичните адхезивни процеси.

При хистеректомия, придружена от ампутация на тялото на матката, винаги се появяват белези от съединителната тъкан. Такива белези са физиологични сраствания. Въпреки това, ако фиброзните връзки продължават да растат и нарушават функционирането на съседни органи, тази патология се нарича адхезивна болест.

Влакнестите корди са светли на цвят и издръжливи. По своята структура такива сраствания приличат на фиброзни образувания, които свързват органите.

Етиологията и патогенезата на адхезивната болест не са достатъчно проучени. Обикновено появата на сраствания е характерна за мащабни операции, включващи ампутация на няколко органа.

Може да има няколко причини за образуването. Образуването на сраствания може да бъде свързано със следните фактори:

• продължителност на операцията;
• обем на интервенция и кръвозагуба;
• наличието на хирургично и постоперативно кървене, което допринася за появата на адхезивна болест;
• инфекция в периода след операцията;
• генетично предразположение, което се проявява в липсата на ензим, който разгражда фибриновите отлагания;
• астенична физика.

Действията на гинеколога по време на операцията са от съществено значение при образуването на сраствания. Важно е дали разрезът е направен правилно и дали е положен постоперативният шев.

IN гинекологична практикаПонякога се случва хирурзите да оставят чужди предмети в перитонеалната област по време на операцията(марлени тампони, тампони). Това може да допринесе за развитието на симптоми на адхезивна болест след ампутация на матката.

Симптоми, когато се появят

Известно е, че срастванията след операция за хистеректомия имат симптоми. Въпреки това, тези симптоми на адхезивна болест след хистеректомия не винаги са ясно изразени. Въпреки факта, че тежестта на симптомите е индивидуална, можете да подозирате сраствания след операция за отстраняване на матката въз основа на следните симптоми.

• болка. Жената забелязва болезнена и неприятна болка, която може да бъде облекчена чрез приемане на болкоуспокояващи. Трябва да се отбележи, че болката може да бъде както постоянна, така и периодична, а също и да достигне значителна интензивност.
• Смущения, свързани с уриниране и дефекация. При сраствания се отбелязват нарушения на екскреторната функция.
• Симптоми на стомашно-чревни разстройства. Доста често срастванията след отстраняване на тялото на матката се проявяват чрез метеоризъм и прекомерна чревна подвижност.
• Повишаване на телесната температура. Срастванията след хистеректомия могат да причинят както висока, така и ниска температура.
• Следоперативна болка в белега. Важен симптоминдикация за наличието на адхезивна патология е болка при палпиране на белега, както и подуване и зачервяване.

Симптомите на сраствания включват и болка по време на полов акт. В някои случаи може да се появи кърваво изпускане от гениталния тракт. Въпреки наличието на симптоми е необходимо изследване за потвърждаване на диагнозата.

Диагностични методи за идентифициране

Диагнозата на адхезивната болест след ампутация на тялото на матката е трудна. Това се дължи на факта, че в повечето случаи точната диагноза е възможна само по време на лапароскопия или коремна хирургия.

Наличието на сраствания след хистеректомия може да се подозира след анализ на симптомите и медицинската история на пациента. Възможно е да се потвърди адхезивната патология с помощта на основни диагностични методи.

• Лабораторни изследвания. Това е допълнителен метод за изследване, който включва кръвен тест, той помага да се идентифицира възпалението и да се оцени активността на фибринолизата.
• Ехография на коремни и тазови органи. Този метод на изследване ни позволява да предположим и в някои ситуации да идентифицираме наличието на сраствания след хистеректомия чрез определяне неправилна позицияоргани, които са „затегнати“ от сраствания.
• Рентгенова снимка на червата. Изследването се извършва с помощта на контрастно вещество. Този метод е спомагателен, тъй като помага да се оцени както чревната проходимост, така и стесняването на лумена.
• Лапароскопия. Този метод е оптимален за диагностициране и лечение на сраствания след операция за хистеректомия. Хирургичният процес включва дисекция и отстраняване на адхезивни образувания.

Диагнозата на сраствания след ампутация на матката е индивидуална и зависи от симптомите и характеристиките на медицинската история.

Хирургична тактика на лечение

Адхезивната болест се лекува основно хирургични техники. Това се дължи на факта, че консервативните методи са неефективни и се използват за превантивни цели, например в следоперативния период. За премахване на неприятните симптоми се използва и медикаментозно лечение.

За да елиминират срастванията след отстраняване на матката, лекарите използват два вида операции:

1. лапароскопия;
2. лапаротомия.

Операцията с помощта на лапароскопия включва извършване на няколко малки пробиви в коремната стена. Тези пробиви са необходими за използването на специално оборудване по време на експлоатационния период.

Лапароскопията има редица предимства:

• дисекцията на срастванията се извършва под прякото управление на оптичната система;
• тъканната травма е минимална;
• изрязване на сраствания със специални инструменти с последваща хемостаза;
• липса на симптоми като силна болка и следоперативни усложнения;
• етапът на възстановяване отнема няколко дни;
• бързо изчезване на симптомите на сраствания;
• възможност за физическа активност на следващия ден след операцията.

Гинеколозите отбелязват, че лапаротомията рядко се използва при лечението на сраствания, които възникват след ампутация на тялото на матката. Лапаротомията се използва главно в следните ситуации.

• Липса на възможност за лапароскопска хирургия.
• Симптоми на обширна адхезивна болест в перитонеума.

Хирургичните етапи на лапаротомията включват използването на достъп по долната средна линия. След това хирурзите разширяват върха му до петнадесет до двадесет сантиметра. Тази тактика е необходима за задълбочено изследване на всички органи и отстраняване на срастванията.

Лапаротомията се счита за травматична операция.Това се дължи на факта, че такава операция има значителен риск от оперативни и следоперативни усложнения. След лапаротомия често се появяват рецидиви, а периодът на възстановяване продължава около месец.

Гинеколозите съветват да се следват препоръките на лекуващия лекар в следоперативния период и да се предотврати появата на сраствания. Ако имате репродуктивни планове, препоръчително е да започнете да планирате бременност след края на периода на възстановяване.

Превантивно образование

Рискът от хирургични и следоперативни усложнения до голяма степен зависи от действията на хирурга. В тази връзка трябва да подходите отговорно към избора на лекар. Следоперативният период на възстановяване също зависи от напредъка на хистеректомията.

Като материал за зашиване на разреза трябва да се използва само резорбируем конец. Хистеректомията се счита за доста обширна и сериозна операция, а нишките са чужд обект - антиген за тялото. С течение на времето нишките обрастват със съединителна тъкан. Впоследствие започва образуването на сраствания. Съответно естеството на срастванията зависи и от правилното изпълнение на шева.

В следоперативния период след ампутация на тялото на матката задължително се предписва лекарствена терапия. На пациента се препоръчва да приема широкоспектърни антибиотици. Тези лекарства предотвратяват инфекция и възпаление. Употребата на антикоагуланти също е препоръчителна.

За премахване на симптомите след операцията, както и за предотвратяване на сраствания, се извършва физиотерапия. По-специално, електрофорезата унищожава образуването на сраствания и намалява тежестта на симптомите в ранния следоперативен етап.

След отстраняване на матката чрез хистеректомия пациентката се подлага редовни прегледи, включително ултразвук на таза и гинекологичен преглед.

От съществено значение е ранното двигателно активиране на пациентката след отстраняване на тялото на матката. Например ходенето може да подобри чревната подвижност и да намали риска от сраствания.

Хирургичното лечение изисква спазване правилна диета. Жената трябва да избягва пикантни, солени и пържени храни, както и алкохол и газирани напитки. Неправилната диета влошава храносмилането, което отслабва чревната подвижност.

Оперативната тактика включва частично хранене.Препоръчително е да ядете храна на малки порции шест до осем пъти на ден. Такава диета няма да допринесе за претоварване на червата и възможността за образуване на сраствания ще бъде значително намалена.

След изписване от болницата жената трябва да следва инструкциите на лекаря, по-специално да приема предписаните лекарства, извършват физиотерапевтично лечение. В някои случаи можете да използвате народни средства за предотвратяване на сраствания след операция за отстраняване на матката.

Срастванията след хистеректомия са често срещано усложнениеи се срещат при 90% от оперираните жени. Това е опасна последица от операцията, тъй като в резултат на това могат да възникнат различни усложнения. функционални нарушениявъв функционирането на вътрешните органи, до симптоми на чревна обструкция.

Какво представляват срастванията

Лекарите също наричат ​​обширни сраствания на вътрешните органи адхезивна болест. Въпреки това е важно да се прави разлика физиологичен процесобразуване на сраствания от патологични.

Отстраняването на матката (хистеректомия) винаги е придружено от образуване на белези от съединителната тъкан на местата на белези и разрези. Белезите, които се образуват, са физиологични сраствания. Белезите на раната постепенно спират, поради което нормално функциониранеорганите се възстановяват и симптомите на възпаление изчезват.

важно! Образуването на сраствания (или белези) след отстраняване на матката е нормално. физиологично състояние, което няма нищо общо с патологията. Ако образуването на съединителна тъкан не спира и фиброзните връзки растат и растат в други вътрешни органи, това е патология, наречена адхезивна болест. Има свои собствени симптоми и изисква сериозна медицинска намеса.

Тези патологични фиброзни нишки имат белезникав оттенък. Те изглеждат като фиброзни образувания, свързващи вътрешните органи. Силата на връзките е висока, поради което се налага повторна операция за отстраняването им.

Причини за образуване на сраствания след отстраняване на матката

В тялото срастванията се появяват главно само след обширни операции, които изискват отстраняване на един или два органа наведнъж. Причините за възникването им са разнообразни и зависят от редица фактори:

• Колко време отне операцията?
• Обхват на операцията.
• Обем на загуба на кръв.
• Вътрешно кървене в следоперативния период. В този случай настъпва активна резорбция на натрупаната в коремната кухина кръв, което предразполага към появата на сраствания.
• Инфекция на раната в следоперативния период.
• Генетична предразположеност. Това се дължи на факта, че генетично предразположеният организъм не произвежда специален ензим, способен да разтваря фибриновите отлагания, което в крайна сметка води до появата на симптоми на адхезивна болест.
• Хора с астенична физика.
• В допълнение, появата на сраствания зависи от действията на самия хирург. Тук е важно колко правилно е направен разрезът, какви шевни материали са използвани и колко професионално е положен самият шев.
• Има случаи, когато хирурзите оставят чужди предмети в коремната кухина. Това също предразполага към развитие на сраствания след хистеректомия и симптоми на адхезивна болест.

Симптоми на сраствания след операция

Можете да подозирате адхезивна болест при жена, която наскоро е премахнала матката си по следните симптоми:

• Болеща или заяждаща болка в долната част на корема, принуждаваща ви да заемете анталгична (принудителна) поза. Болката може да бъде постоянна или периодична и да достигне висока интензивност.
• Задържане и други нарушения на уринирането и дефекацията, до липсата на урина и изпражнения.
• Симптоми на диспептични разстройства: болка в целия корем, метеоризъм и образуване на газове, " овчи изпражнения“, усещане за повишена чревна подвижност и др.
• Субфебрилна температура или фебрилна температуратяло (повишаване до 38-40 С).
• Чувство силна болкапри палпиране на следоперативния белег, неговото зачервяване и подуване.
• Болка по време на полов акт. Вагинално течение с кървав характер.
• Ако са изминали няколко седмици след отстраняването на матката, тогава ако се появят тези симптоми, трябва незабавно да се свържете с Вашия лекар (гинеколог).

важно! Симптомите на адхезивната болест са неспецифични. Това означава, че ако една жена има такива оплаквания, тогава нито един квалифициран лекар не може да каже с пълна увереност, че тя е образувала сраствания в таза. За потвърждаване на диагнозата са необходими инструментални и лабораторни методи за изследване.

Диагностика на сраствания в следоперативния период

Предварителната диагноза се поставя след задълбочено събиране на медицинска история, оплаквания на пациента и симптоми на заболяването. За да потвърди наличието на сраствания, лекарят предписва допълнителен преглед:

• Общ кръвен анализ. Необходимо е да проверите дали имате възпаление в тялото. Също така оценете активността на фибринолитичната система на кръвта.
• Ехография на коремна и тазова кухина. Методът за визуално изследване помага да се каже със 100% гаранция дали има адхезивен процес в таза след хистеректомия.
• Рентгеново изследване на червата с контрастни (оцветяващи) вещества. Допълнителен метод, който позволява да се прецени проходимостта на червата и степента на стесняване на неговия лумен.
• Използва се и лапароскопска диагностика, по време на която се дисектират и отстраняват отделни адхезивни образувания и се решава въпросът за повторна хирургична интервенция.

Хирургично лечение на сраствания

Най-често адхезивната болест се лекува хирургично. Това се дължи на факта, че консервативно лечениене е ефективен, той се използва само като профилактика в следоперативния период и за облекчаване на симптомите на заболяването.

Има 2 вида операции:

1. Лапароскопска хирургия. Извършва се по специална оптична технология. В този случай се правят 2-3 малки разреза върху кожата на предната коремна стена, след което на тези места се пробива коремната стена. Тези пробиви осигуряват достъп до коремната кухина. Предимството на тази операция е, че дисекцията на срастванията се извършва под контрола на оптична система, с минимална травма на вътрешните органи.С помощта на специални лапароскопски инструменти се изрязват фиброзни връзки, последвани от хемостаза. Болката и усложненията след такава операция са изключително редки. Периодът на възстановяване отнема няколко дни, симптомите на адхезивния процес изчезват почти веднага, а физическата активност е възможна още на следващия ден след операцията.
2. Лапаротомия. Показва се в две ситуации:
   • Няма възможност за лапароскопска операция.
   • Наличието на симптоми на обширни сраствания в коремната кухина.

   В този случай първо използвайте долния среден достъп и след това го разширете нагоре до 15-20 см. Това се прави, за да се изследват внимателно всички органи и да се отстранят обраслите сраствания. Тази операция е силно травматична и крие риск от следоперативни усложнения или рецидив на заболяването. Периодът на възстановяване отнема около две седмици.

След операцията за дисекция на срастванията е необходимо постоянно да посещавате лекуващия лекар, за да наблюдавате процесите, протичащи в таза

важно! Никой лекар не може да даде пълна гаранция, че адхезивната болест няма да се върне отново при вас. Премахването на сраствания е същата операция като отстраняването на матката, което означава, че фиброзните връзки между органите могат да се образуват отново. За да предотвратите това, следвайте препоръките на лекаря в следоперативния период и предотвратявайте рецидив на заболяването.

Предотвратяване на образуването на сраствания

Ако ви предстои хистеректомия, изберете вашия хирург внимателно. От това до голяма степен зависи протичането на следоперативния период.

Какво ще направи лекарят?

За зашиване на раната, само резорбируеми хирургически материал за зашиване. Това е необходимо, тъй като хистеректомията е голяма и силно травматична операция. Нишките са чуждо тяло, което ще обрасне със съединителна тъкан и впоследствие ще образува сраствания.

Професионално поставя шев, когато ръбовете на раната са в контакт един с друг навсякъде.

Медикаментозна профилактика на адхезивна болест в следоперативния период. Лекарят предписва широкоспектърни антибиотици (за предотвратяване на инфекция, потискане на възпалението) и антикоагуланти.

Ранно предписване на физиотерапия с електрофореза на ензими, които разрушават фибрина (лидаза, хиалуронидаза и други). Те унищожават плътни адхезивни образувания, което допринася за бързото избледняване на симптомите на заболяването.

Динамично наблюдение след операция, внимателно проследяване на състоянието на тазовите органи с помощта на ултразвук.

Какво трябва да направиш

За предотвратяване на сраствания, ранната физическа активност след хистеректомия е важна. Факт е, че по време на ходене чревната подвижност се подобрява, което предотвратява развитието на сраствания.

Втората точка е диетата. Избягвайте солени, пикантни, пържени храни, алкохол, газирани напитки. Те нарушават храносмилането и чревната подвижност отслабва. Трябва да ядете до 6-8 пъти на ден на малки порции. Това няма да претовари червата, което означава, че няма да се пренапрегне с фиброзни отлагания.

Що се отнася до традиционните методи на лечение, те могат да се използват като допълнение към лекарствена терапияи само след консултация с лекуващия лекар. За профилактика и лечение на сраствания в народната медицина се използват настойки и отвари от живовляк, копър, ленени семена, жълт кантарион и листа от алое.

Нека обобщим

Адхезивната болест нарушава физиологичното функциониране на всички коремни органи. Това е следствие от силно травматични операции. Напредналите форми на адхезивна болест могат да бъдат лекувани само хирургично, но това също причинява вреда на тялото. За да не се случи това, е необходимо да се следват препоръките на лекуващия лекар в следоперативния период и да се предотврати рецидив на заболяването. Когато се появят първите симптоми, показващи наличието на сраствания в тялото, трябва незабавно да се консултирате с лекар за консултация и последваща диагноза.

Видео: Кога да се страхуваме от сраствания? Основните симптоми на предстоящи проблеми

Проблем ли са срастванията след операция за тези, които са претърпели коремна или тазова операция? Този проблем все още остава актуален в хирургията, тъй като има голяма сумаметоди за предотвратяване появата на нови сраствания и лечение на съществуващи. Но въпреки всички усилия, често след обширни хирургични интервенции процесът на срастване продължава да се развива. Това до голяма степен се определя от характеристиките на човешкото тяло и естеството на интервенцията. Въпреки това, дори след появата на постоперативни сраствания, червата могат да бъдат лекувани, намалявайки симптомите на заболяването.

Какво причинява срастванията?

Адхезивната болест е състояние, което възниква, когато се образуват голям брой отделни сраствания или се образува значително изразен адхезивен процес, което води до нарушаване на функционирането на вътрешните органи.

В повечето случаи след операция се появяват чревни сраствания. Най-често се появяват след големи операцииизвършва се чрез лапаротомия (през голям разрез на коремната стена).

Лекарите, които оперираха в зората на хирургията, забелязаха, че когато са необходими повторни операции в коремната кухина, се откриват сраствания между отделни тела. Още тогава на хирурзите е било ясно, че многобройните оплаквания на пациентите след хирургични интервенции на коремните органи са свързани със сраствания. Оттогава започва сложната история на изучаването на този проблем.

Адхезивният процес (чревна адхезия) в момента е един от най-изследваните патологични процеси в човешкото тяло. Към основните реакции вътрешна средакоито играят решаваща роля за появата на сраствания включват:

• възпалителна тъканна реакция;
• коагулация на кръвта и съдържащите се в нея протеини;
• антикоагулация.

По време на операция травмата на перитонеума е неизбежна. В случай, че само един от листата му е повреден и този, с който е в контакт, е останал непокътнат, няма да се образуват сраствания. Но дори ако такова нараняване причини сливане между органи, то ще бъде повърхностно, лесно разслоено и няма да доведе до дисфункция на органите.

Ако 2 контактни листа са наранени, тогава започва цяла каскада патологични реакции. Поради нарушаване на целостта на кръвоносните капиляри се получава отделяне на отделни кръвни протеини. Глобулините (а именно коагулационните фактори) играят основна роля в адхезията на органите. Когато тези протеини влязат в контакт с откритата чревна тъкан, се задейства каскада от реакции на съсирване. Резултатът от тази каскада е утаяването на фибриноген под формата на фибрин. Това вещество е универсалното „лепило“ на нашето тяло, което води до образуването на ранни чревни сраствания след операция.

В процеса на кръвосъсирване важна роля играе антикоагулационната система, която се активира малко по-късно от коагулационната система. В повечето случаи кръвта, която попада върху перитонеума на чревните бримки, първо коагулира и след това се връща в течна фаза именно благодарение на системата за фибринолиза (разтваряне на утаения фибрин). Но понякога, при контакт с перитонеума, този процес може да бъде нарушен и фибринът не се разтваря. В този случай може да се появи полярна треска.

Симптоми след операция

В повечето случаи получените сраствания са малки по размер и всъщност не засягат функционирането на вътрешните органи. Въпреки това, когато се появи деформация на структурата, се появяват симптоми на срастване. Клиниката зависи както от размера, така и от локализацията на патологичния процес. Най-честите симптоми на сраствания включват:

Болката в корема е основната проява на адхезивната болест. Причината за болката е сериозно нарушениефункциониране на червата. Естеството на болката също може да се различава при различните пациенти. За някои е постоянно, за други е спазма. Характеристика на рецепторите за болка в чревната стена е тяхната повишена чувствителност към разтягане. Следователно физиологичните движения на червата (перисталтиката) могат да доведат до значително напрежение в червата и да провокират болка.

Това е и причината за болка след ядене на определени храни, които допринасят за повишено образуване на газове или засилени перисталтични движения на червата. Отделно си струва да се спомене болката, която се засилва при физическа активност.

По-често това се случва, когато адхезията е разположена между бримките на червата и предната коремна стена. Поради мускулна контракция коремнивъзниква напрежение в чревната тъкан и нейния мезентериум. При прекомерно физическо натоварване това може да доведе до образуване на запушване. Появата на дискомфорт се дължи на приблизително същите причини като болката.

Диагнозата на срастванията се основава на събирането на множество оплаквания. Някои пациенти може изобщо да не изпитват болка или дискомфорт. Но постоянен запеки наличието на голям в миналото трябва да предполага адхезивен процес. Анормалните движения на червата възникват поради хронично увреждане на чревната стена и намалена двигателна активност. Последицата от такива промени е забавяне на движението на химуса по чревната тръба. Процесът на окончателно формиране впоследствие се забавя изпражненияи намаляване на честотата на фекална екскреция.

Общи прояви на заболяването

Чревните сраствания се проявяват като симптоми - както локални, така и общи. Те включват постоянна слабост, редица психични разстройства и намален имунитет. Има няколко причини за тези прояви:

1. Постоянната болка и дискомфорт в корема води до изтощение нервна системаи образуват така нареченото „ядро“ на психологическите промени в съзнанието.
2. Нарушаването на нормалната чревна подвижност води до намаляване на приема хранителни веществав кръвта.
3. Продължителното присъствие на изпражнения в дебелото черво насърчава повишената пролиферация на микроорганизми в неговия лумен.

Появата на болка както по време на движение, физическа активност, така и в покой допринася за формирането на защитно поведение. Проявява се във факта, че пациентът се опитва да избегне определено движение, поза или поведение. Съответно нормалният спектър на активност е ограничен. Това може да засегне сферата на професионалната дейност, което в крайна сметка води до известно оттегляне от социалните контакти.

Освен това се формира убеждението, че това състояние е причинено от действията на медицинския персонал, така че в бъдеще трябва да избягвате да търсите лечение. медицински грижи. Всичко това заедно води до забавяне на правилната грижа и влошаване на състоянието.

Коремните сраствания, които нарушават чревната подвижност и намаляват усвояването на хранителните вещества, са свързани главно с нарушение на хранителния статус на човек. Възниква хронична недостатъчностпротеини, мазнини и въглехидрати. Резултатът е загуба на тегло и намаляване имунен статус. Това обаче не е характерно за всички индивиди, които са развили сраствания в резултат на операция. Добавянето на недостиг на витамини значително усложнява хода на основното заболяване и може да допринесе за добавянето на вторични бактериални усложнения.

Защо срастванията са опасни?

В допълнение към хранителните разстройства, дефицита на витамини и психичните разстройства, които се развиват с години, протичането на адхезивния процес може да бъде усложнено от тежки и често животозастрашаващи състояния:

• остра чревна непроходимост.
• чревна некроза.

Острата чревна непроходимост се развива, когато срастванията деформират червата толкова много, че неговата проходимост практически напълно изчезва. В този случай, остър спазми болкав стомаха. Възможно е доста ясно локализиране на болката на мястото на запушване. Тази болка е лесна за разграничаване от обичайния ход на заболяването, което се свързва с неговата тежест и внезапност, а не с някакво движение или положение на тялото.

Много бързо следва повръщане. Първоначално повръщаното има признаци на предишна храна, но след известно време се появяват жлъчни примеси. И ако не се лекува, повръщаното става фекално (тъй като чревното съдържимо вече не може да се движи във физиологична посока). Понякога се появява кръв в изпражненията. Честите прояви включват следното:

• на първо място е изразена обща слабост;
• температурата на тялото се повишава;
• чертите на лицето на пациента стават по-остри;
• кожата придобива сив оттенък;
• очите са хлътнали;
• при липса на спешна хирургична помощ смъртта настъпва в рамките на няколко дни.

Също толкова сериозно усложнение е некрозата на част от червата. В патогенезата на това състояние се отбелязва тъканно притискане на срастванията. кръвоносни съдовеи нарушаване на кръвотока в чревната област с развитие на исхемия (кислородно гладуване) и впоследствие смърт на тъканите.

Основната проява е повишена коремна болка и силно подуване на корема. Може да се появи повръщане. Температурата се повишава значително и се появяват втрисане. Поради нарушаване на функциите на чревната бариера, микроорганизмите получават достъп до системния кръвен поток. В резултат на това се развива сепсис, който изисква спешно лечение медицински интервенции. В противен случай смъртта ще настъпи след няколко часа или дни.

Как да премахнете срастванията, методи на лечение

Лечението на сраствания след операция е сериозно, продължително и спорен проблем. Появата на усложнения - абсолютно четенедо хирургично лечение. IN понастоящемЗа тази цел се използват множество техники: като се започне от пресичането на отделни елементи на адхезивната тъкан (при липса на некроза в чревната стена) и се стигне до изрязване на част от червата, която е претърпяла некротични промени.

Ако проблемът е разрешен хирургично лечениеадхезивна чревна болест, тогава е необходима пълна и цялостна подготовка на пациента за хирургична интервенция, насочена към коригиране на нарушените части на метаболизма и компенсиране на всички съпътстващи заболявания. Целта на хирурга е да отстрани възможно най-голяма част от съединителната тъкан, която образува срастванията. въпреки това тази процедураима изключително временен характер, т.к дори след отстраняване на срастванията остават участъци от тъкан, които по-късно могат отново да се „залепят“ и симптомите на адхезивната болест се връщат.

Как да се лекуват сраствания, образувани след операция консервативно(без операция), има много противоречиви мнения. Въпреки това, всички експерти са съгласни, че радикалното излекуване е възможно само чрез премахване на самите сраствания. Лекуващият лекар може да предложи редица техники, които като правило ще облекчат състоянието на пациента, но няма да се отърват от причината. Те включват:

• диетично хранене;
• периодично принудително почистване на червата;
• симптоматично лечение с лекарства.

Особеността на храненето е да се яде храна през целия ден на малки порции, но често. Необходимо е да се избягват храни, които повишават образуването на газове (бобови растения, храни, съдържащи значително количество фибри).

Адхезивната болест е появата на сраствания след операция (участъци от фиброзна тъкан), образувани между лигавицата на вътрешната стена на коремната обвивка (париетален перитонеум) и бримките на тънките и дебелите черва или други органи на коремната кухина: жлъчен мехур, черен дроб, пикочен мехур, яйчници, матка.

IN в добро състояниеОрганите на коремната кухина и техните стени са покрити с хлъзгав перитонеум, който не им позволява да се прилепват един към друг. След интервенции в органната тъкан се появяват сраствания. Симптомите на постоперативните сраствания ще зависят от техния брой и местоположение. Лечението на срастванията може да се извърши само хирургично.

Най-честата причина за образуването на сраствания е операция на коремните органи. Почти всекиПациентите (около 95%) развиват залепваща болест след хирургични интервенции на коремните органи.

Срастванията могат да се удебелят и да увеличат размера си с течение на времето, причинявайки проблеми много години след операцията.

Причини за образуване на сраствания по време на операции:

В редки случаи причинени от процеса на възпаление, чиято поява не е свързана с операцията.

Тези причини включват:

• производителност лъчетерапияза лечение на онкологични заболявания.
• Апендицит.
• Инфекциозни заболявания на вътрешните органи на коремната кухина.
• Гинекологични заболявания, например, сраствания след отстраняване на матката.
• Сраствания след лапароскопия.

В редки случаи адхезивната болест се появява без видима причина.

Механизъм на появата на сраствания

При нормални условия бримките на дебелото и тънкото черво могат да се движат свободно в коремната кухина, плъзгайки се, един спрямо други към други съседни органи. Това плъзгане се създава от перитонеума и неговия тънък смазващ филм.

При увреждане на тъканите на коремната кухина възниква възпалителен процес, в областта на който свързване фиброзна тъкан , от които се образуват уплътнения. С развитието на срастванията червата вече няма да могат да се движат свободно в коремната кухина, тъй като неговите бримки са свързани помежду си, с коремната стена или с други коремни органи.

В областите, където се образуват сраствания, червата могат да се усучат около оста си, което нарушава нормалното преминаване на храната или кръвоснабдяването. По-честотова се случва в тънките черва. Обикновено усукването е временно, но в някои случаи може да не се възстанови спонтанно.

Сраствания: Симптоми на външен вид

Лекарите свързват признаците и симптомите на адхезивната болест не със самите сраствания, а с проблемите, които причиняват. хора отбелязват различни оплаквания, въз основа на това къде са се появили срастванията и функционирането на кои органи са нарушили. Най-често срастванията не причиняват никакви симптоми, тъй като те просто не се откриват.

При адхезивна болест коремната болка се появява в резултат на напрежение на нервите в самите сраствания или в коремните органи.

Симптоми на сраствания в коремната кухина:

Чревната обструкция, причинена от сраствания, може да изисква спешна операция. Чревни срастванияможе да причини спазматична вълнообразна болка в корема, която може да продължи няколко секунди и да се влоши след хранене, тъй като повишава активността на храносмилателната система.

След появата на болка пациентът може да повърне, което облекчава състоянието му. Пациентът постепенно появява се подуване на корема, човек може да чуе леко къркорене в червата, придружено от разхлабени изпражнения и метеоризъм, температурата също се повишава.

Чревната адхезивна обструкция може да се разреши от само себе си. Но пациентът трябва да види лекар, когато патологията прогресира и се появят следните симптоми:

• Постоянна и силна болка.
• Силно раздуване на червата.
• Изчезване на изхожданията и газовете.
• Изчезване на звуците на чревната перисталтика.
• Силно повишаване на телесната температура.
• Коремът се увеличава по размер.

Последващото прогресиране на адхезивната болест може да доведе до разкъсване на чревната стена и замърсяване на коремната кухина с нейното съдържание.

Сраствания по време на хистеректомия

При отстраняване на матката се появяват симптоми на сраствания женско тялосе отличават със своето разнообразие, тъй като е доста сложна хирургия. В гинекологията при повечето пациенти се срещат постоперативни женски сраствания. Появата на сраствания се причинява от много фактори:

Основните симптоми на маточните сраствания се изразяват под формата на нарушения в процесите на дефекация и уриниране, болка в долната част на корема, както и смущения във функционирането на стомашно-чревния тракт. За да се сведе до минимум рискът от срастване на матката, се предписват антикоагуланти и антибиотици. Препоръчва се също физиотерапия и физическа активност.

Диагноза

Срастванията не могат да бъдат открити с помощта на Рентгенови методиили ултразвуково изследване. Много от тях са решителнипо време на операция. Но те все още могат да помогнат за диагностицирането на тяхното образуване компютърна томография, иригоскопия и рентгенография на коремната кухина.

Как да лекуваме сраствания?

Срастванията, които не предизвикват оплаквания, не изискват лечение. Консервативни методиНяма лечение за сраствания.

Лечението на адхезивната болест ще зависи от степента на образуване и местоположението на срастванията и причините за тяхното възникване. Често пациентът не изпитва болка и състоянието се подобрява без операция. Преди да се развие това заболяване, лекарите предписват симптоматично лечение.

Хирургично лечение

За да се отървете от срастванията, като правило се използват два метода на хирургическа интервенция: отворена хирургия и лапароскопия.

• Отворената хирургия е интервенция, при която се прави голям разрез на коремната стена. В този случай, под директен визуален контрол, срастванията се разделят с електрокоагулатор или скалпел.
• Лапароскопията е операция, при която хирургът вкарва камера в коремната кухина през малък разрез в коремната стена. След идентифициране на срастванията те се разделят с помощта на ножици или каутеризация с електрически ток.

Най-често се опитват да не използват повторна операция, тъй като това се характеризира с риск от нови сраствания.

Как да лекуваме сраствания по традиционен начин?

Има много различни народни начини, които се използват за адхезивна болест. Но при изследването им безопасност и ефективностне са проучени, така че трябва да се консултирате с Вашия лекар, преди да използвате тези методи.

рициново масло

Облекчава възпалението и болката и при продължителна употреба може да намали белега. Необходимо е да се намокрят няколко слоя с рициново масло вълнен или памучен плат, поставете го на корема си, където ви боли. Увийте плата в хранително фолио и го закрепете с нещо, като го завържете около кръста. След това нанесете гореща нагревателна подложка върху тази област. Поради тази топлина рициново маслопрониква в кожата. Тази превръзка трябва да се държи 2 часа и след това да се отстрани. Тези компреси трябва да се правят през ден.

Лечебни билки

За лечение се препоръчва използването на невен и оман, те могат да се използват в комбинация помежду си или поотделно.

Чай от невен и черен оман:

• Две чаши вода;
• 0,5 чаена лъжичка цветя от невен;
• 0,5 чаена лъжичка листа от оман.

Добавете билки към преварена вода. Оставете да престои около 20 минути и изцедете. Ако е необходимо, добавете мед. Използвайте всеки ден.

Масло от невен и оман:

• Една чаша сушени цветя от невен;
• Една чаша сушени листа от оман;
• Зехтин и рициново масло.

Поставете билките в буркан. Като използвате същото съотношение на рициново и зехтин, добавете ги към билките. На дъното на мултикукъра поставете тъкантаи върху него поставете буркан с масло и билки. Налейте вода в купата на мултикукъра, докато едва достигне върха на буркана. Задайте режим на поддържане на топло и дръжте буркана пет дни. Всеки ден трябва да добавяте малко вода към мултикукъра. След пет дни изцедете маслото.

Втрийте внимателно това масло в стомаха си два пъти на ден. Това трябва да се прави редовно, в продължение на няколко седмици. Трябва да се помни, че преди да използвате каквито и да е средства народна медицинатрябва да се консултирате с лекар.

Диета

Лекарите не успяха да установят връзка между храненето и предотвратяването или развитието на адхезивна болест на вътрешните органи. Но пациентите с частична чревна непроходимост ще се възползват от диета без шлака.

Тази диета за адхезивна болест ограничава консумацията на храни, които съдържат високо количество фибри и други вещества, лошо се абсорбира от храносмилателния тракт. Поне това дневно менюне отговаря в голяма степен на дългосрочните нужди на организма на пациентите, той ще може да облекчи коремната болка и да намали обема на изпражненията по време на частична обструкциячервата.

По време на адхезивния процес кафявият ориз, пълнозърнестите храни, соковете с пулпа, плодовете и зеленчуците и сушените зърна се премахват от диетата. Пациентът може да използва желе, кремообразни супи, кисело мляко, сладолед, пудинги, но не трябва да съдържат пулп или семена.

Вашият лекар може също да Ви позволи да използвате хлебни изделияот рафинирано брашно, белени бял ориз, крекери, нискомаслени бульони и супи, зърнени храни, риба, крехко птиче месо. Също така диетата без шлака за адхезивна болест може да ограничи ферментиралите млечни продукти.

Предотвратяване на заболявания

Появата на сраствания в коремната кухина е трудно да се предотврати, но е напълно възможно да се сведе до минимум рискът от тяхното образуване.

Лапароскопските методи за извършване на хирургични интервенции намаляват риска от образуването им, тъй като се извършват през няколко малки разреза. Кога е екзекуцията минимално инвазивна хирургияпо някаква причина е невъзможно и е необходим значителен разрез на коремната стена, тогава след приключване на операцията може да се използва разтвор или специален филм, който намалява риска от сраствания.

Други методи, които могат да се използват по време на операцията, за да се сведе до минимум възможността от сраствания:

• Внимателно докосване на органи и тъкани.
• Използване на ръкавици без талк и латекс.
• Използване на физиологичен разтвор за хидратиране на органи и тъкани.
• Използване на мокри кърпички и тампони.
• Намаляване на продължителността на хирургическата интервенция.

Появата на сраствания след хирургични интервенции на коремните органи е доста често срещано явление. Най-често това не предизвиква никакви симптоми и не е животозастрашаващо за пациента. Но в някои случаи адхезивна болестможе да причини ярка симптоматична картина на чревна обструкция, чието елиминиране изисква хирургична интервенция.

Артур 15.03.2018 г

Здравейте, има ли голяма вероятност от образуване на сраствания след операция? ингвинална хернияизползвайки метода на Лихтенщайн (мрежа)? Можем ли да кажем, че в 95% от случаите се появяват сраствания?Благодаря.