Заболяване на зрителния нерв. Видове неврити на зрителния нерв. Причини, диагностика и лечение. Лечение с народни средства

Неврит очен нерв- заболяване, характеризиращо се с остро намаляване на зрението поради разрушаване на обвивката на зрителния нерв. Състоянието в по-голямата част от случаите е обратимо, реагира добре на лечение. Жените на средна възраст страдат по-често. Среща се изключително рядко при деца и възрастни хора.

Това състояниеизисква особено голямо внимание поради факта, че хората, които са имали неврит на зрителния нерв, имат голяма вероятност да развият множествена склероза в дългосрочен план.

По-често се засяга отделен участък от нерва, общата лезия е изключително рядка. Според причинното място се изгражда класификация на невритите.

Класификация на оптичния неврит

Невритът на зрителния нерв може да се развие с увреждане на неговата вътречерепна част или зоната между изхода му от очна ябълкаи вход към черепната кухина.

При увреждане на интракраниалната част се развива интракраниален оптичен неврит.

Патологията на зоната на зрителния нерв извън черепната кухина (ретробулбарен неврит) обикновено се разделя на няколко групи:

• Ретробулбарна орбита - патологичен процес в областта на оптичния нерв, разположен вътре в орбитата.
• Ретробулбарна аксиална - увреждане на частта от нерва, разположена непосредствено зад очната ябълка.
• Напречно ретробулбарно - увреждане на всички влакна, които изграждат зрителния нерв
• Интерстициален – засягане освен влакната на зрителния нерв и на околните глиални клетки и съединителната тъкан.

Причини за оптичен неврит

Много разнообразен. Най-често това са инфекциозни агенти от различен произход, има и неврити с неизяснена причина. Причините за неврит на зрителния нерв могат да бъдат разделени на следните групи:

• Вирусен. Причина за неврит могат да бъдат всякакви вируси, тропични към нервна тъкан. Най-известните от тях са: различни херпесни вируси, включително вирус на варицела, херпес симплекс, мононуклеоза; вирус на енцефалит, паротит.
• Различни патогенни гъбички.
• бактериални инфекции. В повечето случаи бактериалното възпаление на близките тъкани преминава в неврит на зрителния нерв - възпаление на синусите (синузит, фронтален синузит), пулпит, ушни заболявания, менинги(менингит).
• Възпаление на окото (увеит и др.)
• специфично възпаление. Има редица заболявания, придружени от възпалителен процес специален вид- грануломатозен. Не е нито бактериална, нито вирусно възпаление. Може би като генерализирана лезия с такива инфекции (например саркоидоза, милиарна туберкулоза) и локални огнища на инфекция (сифилис, криптококоза).
• Неврит на зрителния нерв като проява на множествена склероза. Както бе споменато по-горе, повечето хора, които са имали оптичен неврит, се развиват в дългосрочен план множествена склероза. Също така, замъгленото зрение може да бъде първият симптом на това заболяване.
• Неврит на зрителния нерв с неизвестна етиология или идиопатичен. Регистрирани са случаи, когато причината за неврит не може да бъде установена дори след успешното му лечение.

Симптоми

Клиничните прояви на неврит на зрителния нерв се развиват внезапно, в рамките на няколко часа, максимум един ден. Засяга по-често едното око, но често се среща и двустранно заболяване. Болестта се характеризира със следните характеристики:

• Усещане за "решетка" пред очите в първите часове от началото на заболяването.
• Бързо и значително влошаване на зрението на едното око или и на двете, в зависимост от вида на лезията.
• Нарушаване на възприемането на цветовете от засегнатото око.
• фотофобия.
• Болка в окото, влошена от движение на очната ябълка и натиск върху нея.
• Намаляване на размера на зрителните полета. Видимото пространство може да намалее по краищата на зрителните полета, а централните зони и съседните области също могат да изпаднат.
• Постепенно се нарушава и възприемането на интензивността на бялата светлина.
• Трудно адаптиране на зрението към здрач, значително влошаване на зрението на тъмно.
• Невритът на зрителния нерв е придружен от общи симптоми- Слабост, треска, главоболие.
• Характеризира се с увеличаване на симптомите с треска.

Диагностика

За изясняване и потвърждаване на диагнозата е задължителна офталмоскопия, изследва се цветоусещането и се анализират зрителните полета. При атипичен курс на оптичен неврит, липсата на ефект от терапията, допълнително се предписват CT или MRI изследвания на главата.

Офталмологичният преглед разкрива разширяването на зеницата на болното око, липсата на реакция към светлина. Дружествената реакция (свиване на зениците на двете очи при осветяване на едното) се запазва. Стеснено зрително поле. С офталмоскопия е възможно да се идентифицират характерни промени в дъното на окото: подуване, зачервяване и разширяване на главата на зрителния нерв, вазодилатация. Най-изразените промени при вътречерепния неврит, с ретробулбарните те са минимални.

Диагнозата се поставя по-често въз основа на съвкупността от данни и при наличие на характерни оплаквания. Особено важна е комбинацията от зрително увреждане с болезнени усещанияпри движение на окото и натиск върху него.

Лечение на оптичен неврит

Трябва да бъде много активен и да започне веднага след диагностицирането. Извършва се задължително в болнични условия. До получаване на резултатите от задълбочено изследване, противовъзпалителни и антибиотична терапияВ бъдеще списъкът с лекарства може да бъде допълнен.

Основните групи лекарства, използвани при лечението на оптичен неврит, са както следва:

• Широкоспектърни антибиотици за потискане на бактериална инфекция.
• Кортикостероидите са изключително важна група лекарства, противовъзпалителни хормони, които забавят демиелинизацията.
• За намаляване на подуването на зрителния нерв се предписват диуретици.
• Лекарства, които подобряват микроциркулацията в областта на възпалението за бързо възстановяване на нерва. Това могат да бъдат специални инфузионни разтвори или лекарствени вещества- антихипоксанти, антиоксиданти, ноотропи.
• Антиалергичните лекарства също могат да намалят симптомите на неврит.

Кортикостероидите остават основната терапия, независимо от причината за заболяването. Само те ефективно спират разрушаването на нервната обвивка и допринасят за нейното възстановяване. Лечението започва с интравенозно вливане на хормони, след което преминават към инжектиране и перорално приложение под формата на таблетки. AT тежки случаивъзможно директно ретробулбарно приложение на глюкокортикоиди.

Има две основни схеми за предписване на хормони. Това е средната доза за продължителна употребаили пулсова терапия с периодично приложение на големи дози глюкокортикоиди в началото на заболяването. И в двата случая спирането на лечението трябва да става постепенно, с намаляване на дозата за период от най-малко една седмица, за предпочитане две седмици. Режимът на приемане на лекарства се избира индивидуално от лекуващия лекар, като се вземе предвид клиничната картина, съпътстваща патологияи вероятността от усложнения.

Прогноза на неврит на зрителния нерв

В по-голямата част от случаите прогнозата е благоприятна. С навременното започване на лечението зрението се възстановява напълно или почти напълно в рамките на 2-3 месеца от началото на заболяването.

Не трябва обаче да се забравя за голяма вероятностразвитие на множествена склероза в дългосрочен план, особено при жените, и внимателно следете здравословното състояние. Препоръчително е редовно да посещавате невролог и при поява на най-малките признаци, подозрителни за множествена склероза (дисбаланс, мускулна слабост, запек, парестезия) го посочете допълнително.

Неврит на лицевия (очния) нерв

Рязкото намаляване на зрението е повод да посетите не само офталмолог, но и специалист по неврология.

Болестите на очите обикновено са придружени от постепенна загуба на способността за зрение.

Следователно, в случай на оптичен неврит, симптомите и лечението трябва да се подхождат много сериозно.

Бързото влошаване на зрението може да означава съпътстващо неврологична патология, по-специално върху неврит на зрителния нерв - възпаление, водещо до промени в структурата на нервната тъкан.

Невритът може да се появи на всяка възраст, но е по-често при хора под 50 години. обща чертасчитано за бързо развиващ се спадвизия.

се считат за характерни следните симптомиоптичен неврит:

• Усещане за "решетка" пред очите
• Жълтеникаво бял цвят
• Нарушено цветоусещане
• слепи петна
• Намалено зрение се усеща при горещо време
• Болка в очите
• нарушение на зрението в здрач
• Промени в зрителното поле

Видове оптичен неврит

В зависимост от това коя част от оптичния нерв е възпалена, се разграничават следните видове неврити:

• папилит- увреждане на вътреочния сегмент на зрителния нерв. Отличава се в особено разнообразие. При офталмоскопия тази област е ясно видима, за разлика от останалите части.

Заболяването прогресира бързо. Има рязко влошаване на зрението, промяна в зрителните полета и цветоусещането. Основният симптом е намаляване на зрението от стадия на сляпо петно ​​до загуба на способност за виждане. При преглед има оток и инфилтрати в ретината, разширени съдове.

• При ретробулбарен невритвъзпалителни процеси се развиват в други части на нерва.

При преглед често няма очевидни аномалии. Пациентите се оплакват от тъпа болка при движение на очната ябълка, загуба на части от зрителното поле.

За повече информация относно този вид заболяване вижте видеоклипа:

Разпределението на тези видове според топографската характеристика е условно, тъй като възпалението може да засегне и съседни участъци на зрителния нерв. Съществуват форми на неврит според дълбочината на възпалителния фокус:

• Периневрит- възпаление, което засяга обвивките на зрителния нерв.
• Аксиален неврит- възпаление на макулната област.
• Обща форма- възпаление на всички слоеве.

Причини за неврит

Механизмът на развитие на това заболяване не е напълно ясен за съвременните учени. Провокиращите фактори включват следното:

• Инфекциозни заболявания (грип, морбили, менингит, енцефалит)
• Системни заболявания (захарен диабет, множествена склероза, заболявания на кръвта и бъбреците)
• Възпалителни очни заболявания
• Хронично протичане на синузит, пародонтит
• Прекомерна употреба на алкохол и тютюн
• Недостиг на хранителни вещества
• Отравяне с вредни вещества (олово, метанол)
• Туморни метастази
• Ухапвания от насекоми

Диагностика

Диагнозата е трудна, когато е необходимо да се разграничи лек неврит без тежко зрително увреждане от други очни заболявания. Един от признаците на неврит е синдром на болкапри движение на очните ябълки. Диагностиката се извършва по следните методи:

1. Офталмоскопия

2. Проби от зеници за реакция на светлина

3. Периметрия

4. EFI очи

6. ЯМР на мозъка

Оптичен неврит. Лечение

Лечението обикновено се провежда в болница. До изясняване на причините за заболяването се предписват следните лекарства:

• Антибиотици за потискане на инфекцията
• Помощ за дехидратация
• Детоксикиращи лекарства
• Противовъзпалителни лекарства
• витаминна терапия
• Препарати за подобряване на микроциркулацията
• Средства за намаляване на свръхчувствителността

След изясняване на произхода на заболяването се провежда курс на лечение, насочен към елиминиране на причината за заболяването. В някои случаи е показана декомпресия на обвивката на зрителния нерв - отварянето й с цел намаляване на налягането в нерва.

Оптичен неврит. Лечение с народни методи

Използването на традиционната медицина е възможно със съгласието на лекуващия лекар. Самолечението е неприемливо: невритът на зрителния нерв може да доведе до пълна и необратима загуба на зрение. Билковите лекарства са добри като допълнителни мерки.

1. Ще ви трябва една супена лъжица сушена коприва на чаша вода. Оставете да заври, оставете за един час, след което изпийте малко преди хранене.

2. Изстискайте сок от пресни листа от алое, добавете сварена водав съотношение една част към пет. Използвайте под формата на лосиони.

3. Боровите шишарки имат лечебен ефект. Те подобряват състоянието на кръвоносните съдове и спират разрушаването на мозъчните клетки.

За да приготвите сиропа, се нуждаете от чаша зелени шишарки. Смелете ги, залейте с 2-3 литра вода. Добавете 4-5 лъжици ароматна рута, нарязан лимон и захар в количество 200-250 г. Оставете на огъня около 30 минути, след което прецедете. От сиропа се пие по една супена лъжица три пъти на ден преди хранене.

4. Прясното мляко съдържа разнообразни хранителни вещества: витамини, аминокиселини, микроелементи, мастна киселина. етносукапрепоръчва използването на неврит натурално млякосвежи.

5. Малина има противовъзпалителни и антипиретични свойства. Залейте 200-250 г плодове с литър вода, оставете да заври и оставете за два часа. След това е необходимо да се прецеди и да се приема три пъти на ден.

Предотвратяване

Превантивните мерки са насочени към поддържане на здравословно състояние на тялото:

• Предотвратяване и своевременно лечение на УНГ заболявания, кариес
• Откажете се от вредните навици
• Посетете невролог за симптоми на тревожност
• Избягвайте травматични ситуации

Оптичният неврит може да изчезне от само себе си в рамките на седмица или няколко дни.

Съществува обаче риск от смърт на оптичните нервни влакна и в резултат на това влошаване или загуба на зрителна функция. Ето защо при първите признаци на намалено зрение трябва незабавно да се свържете с специалист.

Онлайн тестове

• Вашето дете звезда ли е или лидер? (въпроси: 6)

  Този тест е предназначен за деца на възраст 10-12 години. Позволява ви да определите какво място заема вашето дете в група връстници. За да оцените правилно резултатите и да получите най-точните отговори, не трябва да давате много време за мислене, помолете детето да отговори на това, което му идва на ум първо ...

Оптичен неврит

Какво е оптичен неврит -

Възпалителни заболяване на зрителния нервпридружено от намаляване зрителни функции. Има правилен оптичен неврит и ретробулбарен неврит. В първия случай в възпалителен процесдискът на зрителния нерв също участва. При ретробулбарен неврит възпалителният процес се локализира главно зад очната ябълка. В този случай се засяга аксиалният сноп от нервни влакна.

Какво провокира / Причини за неврит на зрителния нерв:

Причина:

• възпалителни заболявания на мозъка и неговите мембрани (менингит, енцефалит),
• общи остри и хронични инфекции (грип, тонзилит, еризипел, тиф, едра шарка, малария, сифилис, туберкулоза, бруцелоза и др.),
• общи незаразни заболявания (болести на кръвта, диабет, подагра, нефрит и др.),
• фокални инфекции (тонзилит, синузит, отит и др.),
• необичайна бременност,
• алкохолна интоксикация,
• възпалителни процеси във вътрешните мембрани на окото и орбитата,
• нараняване,
• множествена склероза.

Патогенеза (какво се случва?) По време на оптичен неврит:

Възпалителните промени се изразяват в точкова инфилтрация и клетъчна пролиферация. От пиа матер процесът преминава в слоя нервни влакна. Когато възпалението е локализирано в ствола на зрителния нерв, то има интерстициален характер. Отокът и тъканната инфилтрация възникват с участието на левкоцити, лимфоцити и плазмени клетки с по-нататъчно развитиенеоваскуларизация и съединителна тъкан. Нервните влакна се засягат вторично и впоследствие могат да атрофират. Влошаването на зрителните функции се причинява от дегенерация на нервните влакна в областта на възпалението. След затихване на процеса функциите на някои нервни влакна могат да се възстановят, което обяснява подобряването на зрителната острота.

Симптоми на оптичен неврит:

Клинична картиназависи от тежестта на възпалителния процес. При леко възпаление дискът на зрителния нерв е умерено хиперемиран, границите му са неясни, артериите и вените са леко разширени. По-изразеният възпалителен процес е придружен от рязка хиперемия на диска, границите му се сливат с околната ретина. Появяват се бели петна в перипапиларната зона на ретината и множество кръвоизливи. Обикновено дискът не проминира при неврит. Изключение правят случаите на неврит с оток. Невритът се характеризира ранно нарушениезрителни функции, изразяващи се в намаляване на зрителната острота и промяна в зрителното поле. Степента на намаляване на зрителната острота зависи от възпалителни променипапиломакуларен сноп. Обикновено има стеснение на зрителното поле, което може да бъде концентрично или по-значително в една от зоните. Появяват се централни и парацентрални скотоми. Стесняването на периферните граници на зрителното поле може да се комбинира със скотоми. Също така е характерно рязко стесняване на зрителното поле за червено, а понякога и пълна липса на цветно възприятие. С прехода на неврит към атрофия, дискът става блед, артериите се стесняват, ексудатът и кръвоизливите се разтварят.

Неврит различни етиологииможе да продължи с характеристика клинични симптоми. Едематозната форма на възпаление на зрителния нерв е характерна за рецидивите. невросифилис. AT ранен периодвторичен сифилис, неврит възниква или с малко изразени променидиск под формата на хиперемия и неясни граници или под формата на изразен папилит с рязко намаляване на зрителните функции. Силно рядка формае папулозен неврит, при който дискът е покрит с масивна изпъкналост в стъкловидно тялосивкаво бял ексудат.

Туберкулозен невритсе проявява като самотен туберкул на диска на зрителния нерв или обикновен неврит. Солитарният туберкул е сиво-бяло туморно образувание, разположено на повърхността на диска и разпространяващо се към околната ретина.

Невритът на зрителния нерв при остри инфекциозни заболявания има приблизително същата клинична картина.

При ретробулбарен невритв началото на заболяването фундусът понякога може да бъде нормален. По-често има лека хиперемия на главата на зрителния нерв, границите му са размити. Тези промени могат да бъдат по-изразени, както при неврит. AT редки случаикартината наподобява конгестивен оптичен диск. В същото време дискът е увеличен в диаметър, границите му не са определени, вените са разширени и извити. Ретробулбарният неврит най-често се развива на едното око. Второто око може да се разболее известно време след първото. Едновременно заболяванеи двете очи са редки.

от клинично протичанеразличавам остър и хроничен ретробулбарен неврит. В първия случай рязкото намаляване на зрителната острота настъпва бързо (в рамките на 2-3 дни), при хронично протичане на процеса зрителната острота намалява постепенно. Острият ретробулбарен неврит се характеризира с болка зад очната ябълка и при натискане на окото в орбитата. Зрителната острота след първоначалния й спад започва да се възстановява след няколко дни. Само в редки случаи това не се случва и окото на практика остава сляпо.

Обикновено при ретробулбарен неврит централната абсолютна скотома се определя в зрителното поле. бял цвяти други цветове. В началото на заболяването скотомата е голяма, по-късно, ако има повишаване на зрителната острота, тя намалява, става относителна и с благоприятен курсболестта може да изчезне. В някои случаи централната скотома преминава в парацентралната пръстеновидна. Болестта води до низходяща атрофияоптичен диск, често под формата на темпорално избледняване на половината от диска поради увреждане на папиломакуларния пакет. При съществуващи промени в диска атрофията може да бъде вторична.

Някои характеристики в хода имат ретробулбарен неврит с токсичен произход. Една от най-честите причини за тези неврити е отравяне с метанол или течности, съдържащи метанол. На фона на общи явления на отравяне (безсъзнание или кома при тежко отравяне, гадене, в по-леки случаи, повръщане), след 1-2 дни се развива рязко намаляване на зрителната острота на двете очи, понякога до пълна слепота; В същото време се наблюдава разширяване на зеницата, реакцията им към светлина е отслабена или липсва. Очното дъно е нормално или има лека хиперемия на диска на зрителния нерв.

В редки случаи има картина на исхемичен неврит - дискът е блед, границите му са размити, артериите са рязко стеснени. По-нататъшният ход на процеса може да бъде различен. През първия месец след отравянето зрението може да се подобри. Това е последвано от значително влошаване на зрението до слепота. Намаляването на зрителната острота се дължи на развитието на атрофия на зрителните нерви.

Интоксикацията с алкохол и тютюн причинява увреждане на папиломакуларния сноп. Среща се при хроничен алкохолизъм или при пушене на силни сортове тютюн голям бройникотин. По-често се среща при мъже над 30 години. Заболяването протича според вида на хроничния ретробулбарен неврит, фундусът на окото често е нормален. Много по-рядко се среща лека хиперемия на оптичния диск. В зрителното поле се появява относителна централна скотома с нормални периферни граници. Често има формата на хоризонтален овал, простиращ се от точката на фиксиране до сляпото петно. Характерно е, че когато пълен провалот употребата на алкохолни напитки или тютюнопушене идва повишаване на зрителната острота и намаляване на скотомата. Въпреки това, избледняването на темпоралната половина на оптичния диск продължава.

Ретробулбарен неврит при захарен диабетима хроничен ход и се среща обикновено при мъжете. Поражението почти винаги е двустранно. Зрителната острота намалява бавно. Има централни абсолютни или относителни скотоми с нормални периферни граници на зрителното поле. Оптичните дискове първоначално са нормални, по-късно се развива темпоралното им избледняване.

Диагностика на оптичен неврит:

В типичните случаи диагнозата не е трудна. По-трудно е да се диагностицира лесно протичащ неврит без намаляване на зрителната функция и неврит с оток. В тези случаи е необходимо да се диференцира от псевдоневрит и конгестивен диск. Псевдоневритът се характеризира с нормална зрителна функция и без промяна при проследяване. В началния стадий конгестивният диск се различава от неврит в запазването на зрителните функции и наличието на частичен или пълен маргинален оток на оптичния диск.

Появата на дори единични малки кръвоизливиили ексудативни лезии в дисковата тъкан или околната ретина потвърждават диагнозата неврит. Тези състояния могат да бъдат най-точно диференцирани с помощта на фундус флуоресцеинова ангиография. Той също така предоставя референтни данни за разграничаване на неврит от застоял диск. Също така е важно да се следи хода на заболяването. При симптоми, предполагащи повишено вътречерепно налягане, потвърдени с лумбална пункция, диагнозата е в полза на конгестивен диск. най-трудно диференциална диагнозаневрит от оток и усложнен конгестивен диск, тъй като и в двата случая зрителните функции се променят бързо. Тук също повишаването на вътречерепното налягане може да потвърди диагнозата конгестивен диск.

Ретробулбарният неврит, който възниква при възпалителни промени в зрителния нерв, се диференцира от самия неврит въз основа на несъответствието между интензивността на дисковите промени и зрителната острота. Рязкото намаляване на зрителната острота, централната скотома с малки промени в оптичния диск показват ретробулбарен неврит.

Лечение на оптичен неврит:

Необходима е спешна хоспитализация. До изясняване на етиологията на оптичния неврит лечението е насочено към потискане на инфекцията и възпалителния отговор, дехидратация, десенсибилизация, подобряване на метаболизма в тъканите на централната нервна система и имунокорекция.

Задайте широкоспектърни антибиотици парентерално в продължение на 5-7 дни (не предписвайте лекарства, които имат ототоксичен ефект - стрептомицин, неомицин, канамицин, гентамицин - поради сходния им ефект върху зрителния нерв). Кортикостероидите се използват под формата на ретробулбарни инжекции от 0,4% разтвор на дексаметазон, 1 ml дневно, за курс от 10-15 инжекции, както и перорален преднизон, като се започне от 0,005 g от 4 до 6 пъти на ден в продължение на 5 дни с постепенно намаляване на дозата. Вътре диакарб (ацетазоламид) 0,25 g 2-3 пъти на ден (3 дни прием, 2 дни почивка, едновременно приемайте Panangin 2 таблетки 3 пъти на ден), глицерин 1-1,5 g / kg телесно тегло, интрамускулно разтвор на магнезиев сулфат 25%, 10 ml, интравенозно разтвор на глюкоза 40%, разтвор на хексаметилентетрамин 40%, интраназално в средния носов проход - тампони с разтвор на адреналин 0,1% дневно в продължение на 20 минути (под контрол на кръвното налягане) .

Вътре във витамини от група В, пирацетам (ноотропил) до 12 g / ден, солкосерил (актовегин) интрамускулно, в продължение на 2-3 месеца, 10 mg (> / 2 таблетки) дибазол се предписват перорално 2 пъти на ден. След изясняване на етиологията на оптичния неврит се провежда лечение, насочено към елиминиране на причината за заболяването (специфично лечение на туберкулоза, антивирусна и имунокорригираща терапия на херпес, операциясинузит и др.). Същото лечение, с изключение на назначаването на антибиотици, се провежда с двустранен токсичен ретробулбарен NZN, възникнал в резултат на отравяне с метилов алкохол или негови производни.

Спешно лечение в такива случаивключва мерки за детоксикация - приемане на разтвор на етилов алкохол 30% в еднократна доза от 90-100 ml, последвано от повторение на приема на половин доза на всеки 2 часа (може да се прилага чрез сонда или 5% разтвор интравенозно) ; използването на разтвор на натриев бикарбонат (сода за хляб) 4% за стомашна промивка и други рутинни мерки за подпомагане на остро отравяне. Продължителността на заболяването е около 4 седмици, няма пряка връзка между тежестта на офталмоскопските промени в главата на зрителния нерв и зрителното увреждане.

Папилитът обикновено е остър, процесът често е едностранен. Ретробулбарният оптичен неврит може да бъде остър, едностранен или хроничен двустранен, като първо се разболява едното око, а след няколко седмици или месеци второто (типично протичане на фона на оптохиазмен лептоменингит). Бледността на темпоралната половина на диска става забележима на 3-та седмица от заболяването. Резултатът от неврит на зрителния нерв може да бъде пълно възстановяване и възстановяване на зрителните функции, но по-често има частична (възможна и пълна) атрофия на зрителния нерв.

Към кои лекари трябва да се свържете, ако имате оптичен неврит:

Притеснявате ли се за нещо? Искате ли да научите по-подробна информация за оптичния неврит, причините, симптомите, методите на лечение и профилактика, хода на заболяването и диетата след него? Или имате нужда от преглед? Можеш запазете час при лекар– клиника евролабораториявинаги на ваше разположение! Най-добрите лекариизследвам те, изучавам външни признации да помогне за идентифициране на заболяването по симптоми, да ви посъветва и да окаже необходимата помощ и да постави диагноза. вие също можете обадете се на лекар у дома. Клиника евролабораторияотворен за вас денонощно.

Как да се свържете с клиниката:
Телефон на нашата клиника в Киев: (+38 044) 206-20-00 (многоканален). Секретарят на клиниката ще избере удобен ден и час за посещение при лекаря. Нашите координати и посоки са посочени. Разгледайте по-подробно всички услуги на клиниката за нея.

(+38 044) 206-20-00

Ако преди това сте правили някакви изследвания, не забравяйте да вземете техните резултати на консултация с лекар.Ако проучванията не са приключили, ние ще направим всичко необходимо в нашата клиника или с наши колеги в други клиники.

Ти? Трябва да сте много внимателни към цялостното си здраве. Хората не обръщат достатъчно внимание болестни симптомии не осъзнават, че тези заболявания могат да бъдат животозастрашаващи. Има много заболявания, които в началото не се проявяват в тялото ни, но накрая се оказва, че за съжаление вече е късно да се лекуват. Всяко заболяване има свои специфични симптоми, характерни външни прояви- т.нар болестни симптоми. Идентифицирането на симптомите е първата стъпка в диагностицирането на заболявания като цяло. За да направите това, просто трябва няколко пъти в годината бъдете прегледани от лекарне само за предотвратяване на ужасна болест, но и за поддържане здрав умв тялото и тялото като цяло.

Ако искате да зададете въпрос на лекар, използвайте секцията за онлайн консултация, може би там ще намерите отговори на вашите въпроси и ще прочетете съвети за грижа за себе си. Ако се интересувате от отзиви за клиники и лекари, опитайте се да намерите необходимата информация в раздела. Регистрирайте се и на медицинския портал евролабораторияда бъдете постоянно в крак с последните новини и актуализации на информацията на сайта, които автоматично ще ви бъдат изпращани по пощата.

Други заболявания от групата Болести на окото и придатъците:

Група Б и методи на физиотерапия. Рядко се използва операция.

Токсично поражение

Увреждането на зрителния нерв може да доведе до:

• метилов и етилов алкохол,
• вещества, открити в тютюневия дим
• водя,
• хинин,
• антихелминтни лекарства.

При употребата на метилов алкохол токсичното увреждане започва с гадене, повръщане и понякога загуба на съзнание. Големи дозиметиловият алкохол също може да бъде фатален. Зрителни смущения се появяват няколко часа след употребата на метанол. В зрителния нерв възпалителен процес се развива доста бързо, което води до атрофия на зрителните нерви и смърт на нервните влакна.

Лечението на токсично увреждане на зрителния нерв трябва да започне със спирането по-нататъшни действиятоксин и назначаването на детоксикираща терапия за премахване опасно веществоот тялото. За намаляване на отока се предписват диуретици и противовъзпалителни средства. За да се поддържа функцията на зрителния нерв, се използват лекарства, които подобряват храненето на нервната тъкан, както и антиоксиданти и витамини.

невропатия

Има следните видове невропатии:

• компресия ( притискане на нерв),
• исхемичен ( нарушаване на доставката на кислород до нерва),
• възпалителен,
• травматичен,
• радиация,
• вродена.

Оптичната невропатия се проявява предимно чрез нарушение на централното зрение. За ранно разпознаване се препоръчва следният метод: последователно затваряне на очи, четене на малък текст или оценка на интензивността на цветовете, например на телевизионен екран.
Зрителната острота при невропатии е намалена, но е обратима. Характерни са и отслабена реакция на зеницата към светлина, влошаване на светлинното и цветово възприятие.

В терапията оптична невропатияизползват се лекарства, които предпазват нервните влакна и подобряват тяхното хранене и кръвоснабдяване, биостимуланти и физиотерапевтични методи. Понякога се извършват операции за намаляване на натиска върху зрителния нерв.

глиома

Хирургично лечение на глиома на зрителния нерв. Най-добри резултати се постигат при хирургични интервенции по ранна фазакогато туморът все още не се е разпространил в черепната кухина.

Хипоплазия (недоразвитие)

За съжаление, в момента няма наистина ефективни методи за лечение на тази патология. Използват се лекарства, подобряващи храненето на нервите, лазерна стимулация на ретината, транскутанна електростимулация на зрителните нерви и светлинна стимулация.

атрофия

Нарушения на циркулацията на вътреочната течност в окото (глаукома)

Какво представлява глаукомата?

Всяка глаукома се характеризира с триада от симптоми:повишено вътреочно налягане, промени в очното дъно и ограничено зрително поле.

В допълнение, има и следните симптоми:

• замъглено зрение,
• болка, болка и усещане за тежест в очите,
• зрително увреждане в тъмно времедни,
• появата на "дъгови кръгове" при гледане на ярка светлина.

вродена глаукома

В основата на тази патология е вродена аномалия на окото, която създава пречки и затруднения в изтичането на вътреочна течност, което води до повишаване на вътреочното налягане.

Причини за вродена глаукома при плода- различни патологични състоянияжени, особено през първите месеци на бременността:

• инфекции ( грип, морбили рубеола и др.),
• йонизиращо лъчение и др.

• повишено вътреочно налягане,
• лакримация,
• фотофобия,
• бързо прогресивно увеличаване на размера на очната ябълка,
• увеличаване на диаметъра на роговицата,
• оток на роговицата,
• бавни реакции на зеницата
• промени в оптичния диск.

Вторична глаукома

Закритоъгълна глаукома

Глаукома с отворен ъгъл

Остър пристъп на глаукома

• бърза загуба на зрение до слепота,
• остра болка в окото и половината от главата,
• повръщане,
• оток на роговицата,
• разширяване на зеницата,
• няма реакция на зеницата към светлина
• зачервяване на окото.

Лечение на глаукома

При форма със затворен ъгъл по-често се използва методът за отстраняване на лещата с имплантиране на вътреочна леща.

Болести на окуломоторния апарат

Офталмоплегия

Офталмоплегията се разделя на пълна и частична. Когато е завършен, както външни, така и вътрешни мускулиочи. Частичната офталмоплегия може да бъде външна, при която са парализирани само външните мускули и вътрешна, при която са парализирани само вътрешните мускули на окото. При външна офталмоплегия се наблюдава неподвижност на очната ябълка и реакцията на зеницата към светлина се запазва. С вътрешния - движенията на очната ябълка са запазени, но няма реакция на зеницата към светлина, а конвергенцията и настаняването също са нарушени.

При лечението на офталмоплегия основният акцент е върху лечението на основното заболяване - необходимо е да се елиминира причината, която е причинила офталмоплегия. При първичната форма на офталмоплегия се използват и витамини от групи Е и В, въвеждането на прозерин и дибазол.

Страбизъм

Причината за тази патология може да бъде:

• дефекти в развитието, парализа и увреждане на окуломоторните мускули,
• заболявания на нервната система,
• детски инфекциозни заболявания
• нараняване на главата,
• тумори на нервната тъкан
• множествена склероза,
• носене на очила с неправилно центриране,
• дълъг взрив.

Начини за лечение на страбизъм
1. Пленоптична терапия - повишено зрително натоварване на засегнатото око. В този случай се използват различни методи за стимулация с помощта на терапевтичен лазер и медицински компютърни програми.
2. Ортоптична терапия – лечение с използване на компютърни програми и синоптични устройства, които възстановяват бинокулярното зрение.
3. Дипломатическа терапия – възстановяване на стереоскопично и бинокулярно зрение в естествени условия.
4. Тренировки за конвергентен треньор е метод, който подобрява конвергенцията ( намаляване на носа) око.
5. Да се хирургична интервенция прибягват в случаите, когато консервативна терапиясе оказва неефективен и не дава резултат в рамките на 1,5 - 2 години. Хирургията лекува страбизъм, но специални упражнения за възстановяване нормална функцияочите все още са необходими.

Погрешно е да се предполага, че страбизмът може да изчезне сам. Освен това, ако не се лекува, заплашва да се развие сериозни усложнения. Ето защо трябва да се консултирате с офталмолог веднага след появата на първите му признаци.

Амблиопия

Има следните видове амблиопия, в зависимост от причините за нейното възникване:
1. Анизометрична амблиопия се развива със значителни разлики в пречупващата сила на очите.
2. затъмнение или лишение, - е следствие от потискането на зрителната активност на едното око, което се причинява от вродени аномалиикато катаракта или помътняване на роговицата. Този вид се характеризира с персистиране на намалено зрение дори след елиминиране на помътняването.
3. Дисбинокуларна амблиопия, който се развива с страбизъм: мозъкът, за да потисне двойното виждане, възприема информация, идваща само от едното око.
4. Истеричен (психогенна слепота) - протича с истерия, често в комбинация с др функционални нарушениявизия ( нарушение на цветовото възприятие, фотофобия, стесняване на зрителното поле и др.).
5. Рефрактивна амблиопия може да се развие при нелекувани рефрактивни грешки, които водят до замъглено фокусиране на обекти с едното око.

Терапията на заболяването, което е в основата на амблиопията, трябва да започне възможно най-рано. Амблиопията не изчезва от само себе си, не изчезва с израстването на детето и във всички случаи изисква лечение. При лечението на амблиопия обикновено се включват няколко области: елиминиране на страбизъм, правилно коригиране на дефекти оптична системаочи и обучение за амблиопично око.

нистагъм

Двустранният нистагъм е много по-често срещан от едностранния. В зависимост от посоката на движение на очните ябълки се разграничава хоризонтален, вертикален, ротационен и диагонален нистагъм.
Тази патология може да бъде вродена и придружена от достатъчно силен спадзрителна острота.

Причината за нистагъм почти винаги се крие в различни заболявания на областите на мозъка, които са отговорни за движенията на очите и тяхната координация. В допълнение, нистагъм може да се развие с патологии на органа на равновесие и области на мозъка, свързани с неговата дейност, в случай на отравяне с лекарства или наркотични вещества.

Лечението на нистагъм се крие в лечението на основното заболяване, но пълно излекуванепатологичният нистагъм практически не се поддава на. Симптоматично използвана витаминна терапия и спазмолитици, които могат временно да подобрят състоянието.

Спазъм на акомодацията

Причини за развитието на спазъм на настаняването:

• лошо осветление на работното място;
• прекомерно напрежение на очите компютър, телевизор, вечерно писане на домашни);
• недостатъчен нощен сън, липса на разходки свеж въздухи спорт;
• несъответствие между височината на стола и височината на бюрото на детето;
• нарушение при четене на оптималното разстояние до книгата, което трябва да бъде 30 - 35 см;
• слабост на мускулите на гърба и врата;
• нарушения на кръвообращението на шийните прешлени;
• хиповитаминоза, недохранване.

• чувство на болка и парене, зачервяване на очите;
• очите се уморяват бързо при работа на къси разстояния;
• близо картината става по-малко ясна, а далеч изображението се размазва;
• понякога има двойно виждане;
• появата на главоболие, което понякога се приема за свързано с възрастта преструктуриране на тялото.

Заболявания на орбитата

екзофталм

Това състояние възниква, когато:

• тумори на орбитата, разположени зад очната ябълка,
• подуване на тъканите,
• аневризми и тромбоза на мозъчните съдове,
• възпалителни процеси в орбитата и параназалните синуси,
• травматични наранявания на окото.

енофталмос

Рефрактивни грешки (аметропия)

късогледство

Най-често късогледството се развива при ученически години, и в повечето случаи свързани с дълга работа зрителен апаратот близко разстояние ( писане, четене, рисуване). Подобна дейност е особено опасна при неправилно, недостатъчно осветление. В допълнение, отслабването на очните мускули също допринася за развитието на миопия.

В момента има 7 официално признати метода за коригиране на миопия:

• носене на очила,
• носене на контактни лещи,
• лазерна корекция на зрението,
• смяна на лещи,
• имплантиране на лещи,
• радиална кератотомия,
• пластмаса на роговицата.

Ако не се вземат мерки за коригиране на миопията, тогава миопията може да прогресира, което може да доведе до необратими промени в окото и значителна загуба на зрение.

далекогледство

Един от видовете тази патология е пресбиопията - свързано с възрастта далекогледство. С възрастта зрението се влошава все повече и повече поради намаляване на акомодационните способности на окото - еластичността на лещата намалява, а мускулите, които я държат, отслабват. Следователно пресбиопията се диагностицира при почти всички хора на възраст над 50 години.

Далекогледството може да се коригира с очила или контактни лещи. Освен това при лечението му се използват и методи за лазерна очна хирургия.

Астигматизъм

При лечението на астигматизъм се използват специални очила с цилиндрични стъкла или контактни лещи, т.к. оптични лещисферична форма не са в състояние напълно да компенсират този дефект. Също така, по препоръка на офталмолог, може да се използва и хирургично лечение.

Нелекуваният астигматизъм може да доведе до развитие на страбизъм и рязко намаляване на зрението. В допълнение, некоригираният астигматизъм често причинява главоболие и болка в очите.

Анизометропия

Лечението на анизометропията се състои в системното прилагане на правилни и методични упражнения за очите. Терапията трябва да се провежда под задължителното наблюдение на офталмолог.

астенопия

• парене, смъдене и болка в очите,
• значително увеличаване на лакримацията,
• главоболие,
• чувство на обща умора.

Оптичният нерв е връзка от повече от 1 милион сетивни процеси или аксони на нервните клетки на ретината, които предават информация за възприеманото изображение под формата на електрически импулси към мозъка. AT тилен дялмозъка, тази информация се обработва окончателно и човек получава възможност да види всичко, което го заобикаля.

В зависимост от това коя част от зрителния нерв е увредена се изолира възпаление на вътреочната част на нерва или папилит и ретробулбарен неврит - ако е увредена частта от зрителния нерв зад очната ябълка.

Оптичният нерв доставя нервни съобщения до областта на мозъка, отговорна за обработката и възприемането на светлинна информация.

Оптичният нерв е най-важната част от целия процес на преобразуване на светлинна информация. Неговата първа и най-важна функция е да доставя визуални съобщения от ретината до областите на мозъка, отговорни за зрението. Дори и най-малкото нараняване на тази област може да има сериозни усложнения и последствия.

Разкъсванията на нервните влакна заплашват със загуба на зрение. Много патологии са причинени от структурни промени в тази област. Това може да доведе до нарушена зрителна острота, халюцинации, изчезване на цветни полета.

Експертите идентифицират три основни функциикойто директно контролира зрителния нерв:

1. Зрителна острота - осигурява способността на очния апарат да различава малки предмети на разстояние.
2. Цветово възприятие - способността да се различават всички цветове и нюанси (оптичният нерв е пряко отговорен за това).
3. Зрителното поле е частта от околното пространство, която неподвижното око може да види.

Оптичният нерв на окото е много труден за лечение. Трябва да се отбележи, че е почти невъзможно напълно да се възстанови тази атрофирала част. Лекарят може да спаси само влакната, които са започнали да се разпадат, ако само частично са все още живи. Поради тази причина лечението включва преди всичко Комплексен подход, а важната цел е да спрем Отрицателни последиципредотвратяване на по-нататъшното прогресиране на болестта.

Какво е оптичен неврит

Невритът е възпалително заболяване на зрителния нерв, придружено от намаляване на зрителните функции. Има правилен оптичен неврит и ретробулбарен неврит.

1. Интрабулбарен (папилит). Папилитът се характеризира с ранно нарушение на зрителните функции - намаляване на зрителната острота и промяна в зрителното поле. Намаляването на зрителната острота зависи от степента на възпалителни промени в папиломакуларния пакет.
2. Ретробулбарен оптичен неврит. Този възпалителен процес е локализиран главно зад очната ябълка. В този случай се засяга аксиалният сноп от нервни влакна.
3. Невроретинитът е папилит, който се комбинира с възпаление на нервните влакна на ретината. Тази патология се характеризира с появата в областта на макулата на "звездната фигура", която е твърд ексудат. Невроретинитът е един от най-редките видове оптичен неврит, обикновено дължащ се на вирусна инфекция, сифилис, болест на котешка драскотина.

Нервните влакна могат да бъдат засегнати вторично и впоследствие да атрофират. Влошаването на зрителните функции причинява дегенерация на нервните влакна в областта на възпалението. Когато процесът затихне, някои нервни влакна могат да възстановят функциите си, което обяснява възстановяването на зрителната острота.

За да подозирате своевременно възпаление на зрителния нерв, трябва да знаете най-честите причини, които могат да доведат до това състояние.

Причини за заболяването

Причините за неврит на зрителния нерв са доста разнообразни, по принцип това може да бъде всяка остра или хронична инфекция. Чести причини:

• Възпаление на мозъка и менингите (,);
• Някои остри и хронични общи инфекции(грип, тонзилит, тиф, еризипел, едра шарка, малария, туберкулоза, сифилис и др.);
• Общи незаразни заболявания (патологии на кръвта, нефрит, диабет, подагра и др.);
• Местни инфекции (възпаление на средното ухо и др.);
• Патология на бременността;
• Алкохолна интоксикация;
• Огнища на възпаление на вътрешните мембрани на окото и орбитата;
• Множествена склероза;
• Наранявания.

Основни рискови фактори:

• Възраст. NZN може да се появи на всяка възраст, но е често срещано при хора на възраст между 20 и 40 години.
• Полова идентичност. Невритът се среща 2 пъти по-често в женската половина на човечеството.
• Наличието на генетични мутации може да доведе до развитие на ND.

Симптоми на оптичен неврит

Първите признаци на заболяването се развиват неочаквано и могат да се проявят по различни начини - от намаляване и загуба на зрение до болка в орбитата.

Сред най-честите симптоми на заболяването са:

• Болка, която се появява при движение на окото (такъв симптом се среща почти винаги);
• Намалено цветоусещане;
• Намалена зрителна острота. Тежестта на симптома при NZN може да бъде различна. Най-често пациентите се оплакват само от лека загуба на зрението, която се увеличава по време на физическа дейностили в жегата. Промяната в зрителната острота е временна, но рядко може да бъде необратима.
• Болка в окото без движение;
• Висока температура;
• Влошаване на периферното зрение;
• Гадене и главоболие;
• Зрително увреждане след баня, баня, горещ душ или физическо натоварване;
• Сляпо петно ​​в центъра на зрението.

Усложненията на оптичния неврит могат да бъдат следните състояния:

• Увреждане на зрителния нерв. Повечето пациенти с оптичен неврит ще имат трайно увреждане. нервно влакно различни степени. Също така си струва да се отбележи, че може да няма симптоми на нарушение на целостта на зрителния нерв.
• Намалена зрителна острота. Почти всички пациенти възстановяват предишната си зрителна острота в рамките на няколко месеца. При някои хора зрителните промени продължават дори след изчезването на всички симптоми на неврит на зрителния нерв.

Диагностични методи

При диагностициране на такива заболяване на очитеОфталмологът взема предвид няколко фактора.

1. Офталмоскопът при изследване на главата на зрителния нерв не винаги може да потвърди наличието на заболяването.
2. Понякога при поставяне на диагнозата се извършва електрофизиологично изследване на увредения зрителен нерв, изследване на зрителното поле, определяне на цветовото възприятие и компютърна томография на мозъка.

Понякога се предписва консултация с тесни специалисти, за да се потвърди точно диагнозата и да се установи истинската причина за прогресията на заболяването.

Лечение на неврит

За лечение на неврит на зрителния нерв лекарите предписват:

1. кортикостероиди;
2. противовъзпалителни лекарства. Форма на освобождаване - капки, мехлеми, таблетки. Може би назначаването на инжекции;
3. антибиотици. Като правило, предпочитание се дава на широкоспектърни лекарства;
4. лекарства, които влияят положително на микроциркулацията на кръвта;
5. преднизолон.

Лечението трябва да се извършва в комплекс. От пациента се изисква да приема хапчета, които съдържат стероиди. По принцип продължителността на приема е около 14 дни. Също така на човек се предписват антибиотици, които имат широк обхватдействия.

важно! Лечението на неврит на зрителния нерв трябва да се извършва само в болница, тъй като има голяма вероятност от развитие на сериозни усложнения.

При заболяване на зрителния нерв пациентът трябва да подхранва тялото си с витамини от група В. За да направи това, му се предписват интрамускулно солкосерил, пирацетам и други лекарства. Също така трябва да приемате дибазол перорално. Трябва да правите това два пъти на ден. Понякога стероидната терапия може да няма желаната промяна, след което те са склонни към плазмафереза.

Ако се открие патология в късен стадийизползвани за облекчаване на симптомите спазмолитични лекарства. Те влияят върху интензивността на микроциркулацията. Те включват по-специално лекарства като:

• ксантинол,
• ницерголин,
• Сермион,
• трентал,
• никотинова киселина.

Целесъобразно и доста ефективно е да се извършва лазерна и електрическа стимулация на органите на зрението, магнитотерапия.

Прогнозата за пациента зависи от вида и тежестта на заболяването. Ако започнете лечението на патологията навреме и изберете най-оптималната тактика, можете да постигнете пълно възстановяване на пациента. Въпреки това, често след края на лечението настъпва частична (в редки случаи пълна) атрофия на зрителния нерв. Ако се открият признаци на атрофия на зрителния нерв, допълнително се препоръчват спазмолитици и лекарства за подобряване на микроциркулацията (сермион, трентал, никотинамид, никотинова киселина).

Методи за превенция на заболяването

За да се предотврати развитието на очен неврит, се препоръчва да се спазват следните правила:

1. лекувайте лезиите незабавно хронична инфекцияв УНГ органи;
2. навременна консултация с невролог при поява на оплаквания;
3. незабавно се свържете с офталмолог при най-малкото намаляване на зрителната острота или появата на други очни симптоми;
4. да се избегне травматично уврежданеочна ябълка и др.