Дефекти на Schmorl в крайните плочи. Причини за придобити дефекти на Schmorl. Усложнения - какъв е рискът от херния на Schmorl

Дефекти на Schmorl: симптоми и лечение

Доктор А. Дерюшев

Дефектите на Schmorl или нодулите на Schmorl са подобни на херния издатини на пулпозното (или желатинозното) ядро ​​на междупрешленния диск.

За първи път тези дефекти са описани и изследвани от немския патолог, професор Кристиан Шморл, във връзка с което са кръстени на него. Причините за образуването на дефект на Schmorl могат да бъдат изкривявания, компресионни фрактури и натъртвания на гръбначния стълб, разкъсвания на междупрешленните фиброзни пръстени, както и различни патологични процеси, засягащи телата на прешлените. В този случай се получава разкъсване на плочата на хиалинния хрущял, което води до пролапс на ядрото на междупрешленния диск. Такива промени в хрущялната част на междупрешленния диск като физиологична резорбция също могат да играят роля при образуването на дефекти на Schmorl.

До края на първата година от живота се забелязват пролиферативни процеси в плочата на хиалиновия хрущял, който образува опора за пулпозното ядро. В последствие клетъчни елементив различни отделимеждупрешленните дискове изчезват. Тези промени водят до намаляване на здравината на междупрешленния диск, което може да бъде предразполагащ фактор за образуване на възли на Schmorl в детска и юношеска възраст.

Външно възлите на Schmorl изглеждат като херниални издатини на пулпозното ядро ​​на междупрешленния диск, насочени към гъбестото вещество на телата на прешлените, а в някои случаи и в гръбначния канал. Диагнозата се основава главно на внимателен анализ на резултатите. рентгеново изследване, а в момента това е преди всичко използването на възможностите на спиралния компютърен томограф, което дава възможност за по-точно определяне на всички детайли на това явление.

От голямо значение е фактът, че организиращата маса на nucleus pulposus, изпъкнала в гръбначния канал, може да упражнява натиск върху корените на гръбначните нерви.

Основният клиничен симптом е болката, която зависи както от компресията на коренчетата (това е т.нар. радикулалгия), така и от нараняването на фиброзно-лигаментния пръстен (това явление се нарича дискалгия). Пациентите се оплакват от остра, внезапна поява на силна болка в цервикална областгръбнака или в ръката (като плексит). При движение на главата болката може да се увеличи и често зависи от позата на пациента. Облъчването на болката е доста широко, може да се разпространи външна повърхнострамото и понякога предмишницата. AT гръдна областтези дефекти са по-рядко срещани и дават синдром на обикновен торакален ишиас.

Локализация на дефекти в лумбаленгръбнака се проявява с "класически" лумбосакрален ишиас. Херниите, разположени на ниво 1 и 2 лумбални прешлени, се проявяват с болка по предната повърхност на бедрото, а на ниво L3 и L4 болката се локализира по предната повърхност на долната част на крака и вътрешния глезен. Има ограничена подвижност гръбначен стълбособено напред и назад.

Ако има компресия на корените или самото вещество гръбначен мозък, тогава, разбира се, радикалният метод е хирургична интервенция. Операцията е показана при продължителна радикуларна болка, която е придружена от тежка сколиоза и, разбира се, при липса на ефект от консервативни методилечение. Прилага се консервативно различни видовефизиотерапия, дехидратираща терапия, която помага за намаляване на хиперемията и отока в областта нервно коренче, резорбция и дори изчезване на срастванията. Възможно е да се използва дозирана тяга, масаж, тренировъчна терапия, блокада.

Хирургичната интервенция се състои в декомпресивна ламинектомия, както и дисекция на така наречените одонтоидни връзки.

Упражнения за херния на Schmorl

Физическите упражнения за херния на Schmorl са включени в списъка с препоръки на вертебролози, ортопеди, невролози, хирурзи и други специалисти, към които пациентът ще се обърне, уплашен от мистериозното име на разкритата в него патология. Вярно е, че ще има много резерви относно това какви упражнения не могат да се правят.

Вземат ли хернията на Шморл в армията?

Много често наборникът и родителите му се интересуват от въпроса: "Вземат ли херния на Шморл в армията?" Нека първо да разберем какъв вид заболяване е и какви симптоми го придружават. При херния на Schmorl хрущялът се притиска в тялото на прешлените от междупрешленния диск. Това заболяване може да бъде един от синдромите на болестта на Scheuermann - Mau. В допълнение, хернията на Schmorl често се появява с кифоза - силно навеждане.

Терапевтични упражнения за херния на Schmorl

Един от основните патологични променив междупрешленните дискове, с които пациентите най-често отиват в травматологията поради постоянна болка, е заболяване като херния на Schmorl. Това патологично (вродено) заболяване е дегенеративен процес в междупрешленните дискове. Хернията на Schmorl е главно патологично заболяване, но в някои случаи може да бъде придобита, това най-често се случва в резултат на наранявания или нарушения на позата.

Вертебрална херния на Schmorl

Хернията на Шморл е патологично състояниепоради промени в гръбначния стълб с дегенеративен характер. Патологичните промени при хернията на Schmorl се появяват в крайната плоча на междупрешленния диск, което води до изпъкналост на неговата хрущялна част в тялото на прешлена, разположено над или под.


Гръбначният стълб е изграден от прешлени, които по структура не се различават от обикновените кости. Те се състоят от гъбесто вещество и костна тъкан. Прешлените са свързани помежду си чрез дискове, разположени в пространството между тях. Горната обвивка на всеки диск е покрита с хрущялна тъкан. Главна функциятя се състои в омекотяване на прешлените и осигуряване на движение.

Поради някои заболяваниякостната тъкан не расте толкова бързо, колкото хрущялния слой. Поради това се образуват широки кухини, в които често попадат дискове, разположени между прешлените. Такива структурни дефекти се наричат ​​узуративни дефекти на Schmorl.

Причини за появата, симптоми

Причините за развитието на узуративни дефекти са различни фактори. Появяват се по равни части в напреднала и ранна възраст. По-специално, това може да се случи след сериозно нараняване или вдигане на тежести. Често причината за херниална издатина, придружена от узуративни дефекти, е неправилна структура на костната тъкан. В такива случаи има множество хернии на Schmorl, всяка от които е придружена от узуративни дефекти.

Като правило, изпъкналостта на Шморл е асимптоматично заболяване.Повечето хора дори не знаят за съществуването му. Просто на финални етапиразвитие на заболяването може да се наблюдава болка в гърба, локална умора, известен дискомфорт. Синдромът на болката се увеличава със спорт, но постепенно отслабва в легнало и спокойно положение.

Как можем да открием узуративни дефекти?

Узуративните дефекти на хернията на Schmorl не могат да бъдат намерени на РентгеновТе не се виждат на рентгенови лъчи. Можете да ги проследите след ЯМР или компютърна томография.

Какво показват узуративните дефекти?

Узуративните дефекти са предвестник на незабавното начало на лечението на херния на Schmorl. Ако няма други симптоми, цялата терапия е насочена специално към тяхното коригиране и предотвратяване на по-нататъшно развитие.

Преди започване на комплексната терапия на узуративните дефекти е необходимо да се определи възрастта на пациента, възникваща на този моментзаболявания и етап на развитие на херния. Също така, преди да започнете лечението, е необходимо да идентифицирате причината и факторите за появата на заболяването.

Задачи на комплексната терапия:

  • Ако има синдром на болка, тогава той трябва да бъде елиминиран;
  • Лечението е насочено към подобряване на метаболизма;
  • Необходимо е да се ускори притока и изтичането на кръв към засегнатия гръбначен стълб;
  • Възстановяване на предишната подвижност и гъвкавост на гръбначния стълб;
  • ликвидация мускулни спазми, ако е налична;
  • Предотвратяване на развитието на последствия, които могат да причинят узуративни дефекти.

Терапията за херния на Schmorl, която се проявява изключително с узуративни дефекти, е насочена към укрепване на скелета и мускулите. Състои се в следното:


Също така, за лечение на узуративни дефекти на Шморл, можете да прибягвате до народни методи. Те включват използването на гимнастика и масаж. Използват се и спиртни отвари и тинктури. положително въздействиеизобразявам лечебни растения- кестен, картофени цветя, глухарчета.

Физиотерапия

Терапевтичната физкултура е набор от упражнения, насочени към лечение на узуративни дефекти на херния на Schmorl. Сам по себе си той съчетава няколко метода едновременно - бягане, плуване, упражнения на симулатора. Терапевтичната физкултура може да се използва като компоненткомплексна терапия, като превантивна мяркаили след операция за укрепване.

С правилното упражнение:

  • Ще се подобрят всички метаболитни процеси в организма;
  • покачване имунната система, устойчивостта на организма към инфекциозни заболявания ще се увеличи;
  • Ще се подобри трофичното състояние на тъканите;
  • Упражнението има положителен ефект върху опорно-двигателния апарат.

внимание! Натоварването по време на физиотерапевтичните упражнения се избира индивидуално! В противен случай тя няма да отговаря на възможностите на тялото, което ще доведе до обратния резултат.

Ефективни упражнения:

  • Издърпване нагоре - има ефект върху гръбначните мускули, укрепва мускулите на ръцете;
  • Пейка с щанга без извиване на гърба;
  • на Махи седнало положениеизползване на дъмбели;
  • Вдигането на рамене е занимание, което влияе трапецовиден мускул. Урокът трябва да се изпълнява с помощта на повдигане и спускане на раменете с допустимо натоварване. Разрешено е да се изпълнява във всяка позиция: изправена, легнала и др.
  • Хиперекстензия - разтягане. Тези упражнения помагат за укрепване на правите мускули и флексорите на тазобедрената става. По-специално, това упражнение се препоръчва за собствениците на слаб гръб.

Гимнастически упражнения

Физиотерапияс узуративни дефекти на херния на Шморл, се счита за една от категориите физиотерапевтични упражнения. Може да се прави само под наблюдение. професионален лекар. Да подсиля мускулна системаи лигаментен апаратприлагат се изправителни упражнения. По-специално, това ви позволява да увеличите гъвкавостта на гръбначния стълб и да премахнете много дефекти.

внимание! Терапевтичните упражнения за узуративни дефекти ще бъдат по-ефективни в комбинация с дихателни упражнения.

Терапевтичната гимнастика трябва да се провежда в комбинация с масажи.При узуративни дефекти е важно те да бъдат извършени опитен специалист! Всички манипулации трябва да бъдат меки и нежни, за да не се влоши ситуацията. Масажът ще увеличи кръвообращението и ще укрепи гръбначните мускули.

Хирургическа интервенция

Не е показана операция с узуративни дефекти на Schmorl. След откриването им в без провалДържани комплексна терапиявключително физиотерапия.

Хирургическата интервенция може да бъде предписана само при усложнения на херния, например компресионна фрактура. В резултат на това състоянието на пациента се влошава. консервативна терапияне може да даде резултати. Наблюдаваното мускулна слабост, болка, дисфункция на вътрешните органи.

СПОДЕЛЕТЕ С ДРУГИ АКО ВИ ХАРЕСВА ТАЗИ СТАТИЯ

Повишена умора на гърба Това е тъпа болкапри ходене, болезнено завъртане на главата - всичко това може да е признак за наличие на гръбначна херния в гръбначния стълб. Името на патологията в междупрешленните дискове звучи плашещо, но е много по-ужасно да се знае в какви заболявания може да се превърне игнорирането на малка херния в бъдеще. Хора, които водят заседнал образживот, подрастващи деца и юноши, възрастни хора.

Какво представлява хернията на Schmorl

В медицината този радиологичен термин през 1927 г. благодарение на немския лекар Кристиан Шморл. На негово име тази болест. Възлите на Schmorl се образуват в процеса на изтласкване на хрущялната тъкан на крайните пластини в порестата кост. Падането може да се случи както в горните, така и в долните прешлени. При тези хрущялни възли няма болка. За да се предотврати заболяването, е необходимо активно изображениеживот, следете теглото си, отидете на плуване, което ще помогне за укрепване на мускулите на гърба.

Дефекти на Schmorl в телата на прешлените

Гръбначният стълб е част от скелета на 32-34 прешлени, които се състоят от костна тъкан и гъбесто вещество. Дисковете са свързващият елемент между прешлените. тях горна черупкасъдържа хрущялна тъкан, чиято цел е амортизацията на прешлените по време на движение. Ако костната тъкан не расте толкова бързо, колкото хрущялната тъкан, се появяват кухини, където падат дисковете. Описаното явление се нарича узуративни дефекти в телата на прешлените.

Причините

Колапсът на хрущялната тъкан се появява, ако човек получи удар, невекторни натоварвания, вдигна прекомерни тежести. Патологията се формира не само при млади хора, но и поради промени, свързани с възрастта. Остеопорозата се появява при възрастни хора поради намалена здравина на костите. С такива клиничен синдромнастъпва фрактура на костите. Хрущялът от междупрешленния диск става по-здрав от прешлена, избутвайки костта. Малките хернии са незначителни патологии при раждането, а интракорпоралните възникват при липса на микроелементи в областта на гръбначния стълб.

Има и други причини за появата на херния на гръбначния стълб:

  1. Особеността на структурата на крайните пластини на прешлените е наследена.
  2. Тийнейджър или дете ранна възрастзапочна да расте бързо.
  3. Силна физическа активност по време на спорт.
  4. Нараняване при падане или повдигане на тежести.
  5. Кръвоносната система на гръбначния стълб се влоши с навеждане, с малка подвижност.
  6. Имаше дефицит на калций в костната тъкан.
  7. В междупрешленния диск има нарушение на метаболитните процеси.

Симптоми

Болестта на Schmorl не причинява силна болка, защото костната тъкан на прешлените страда, не боли. Признаци на херния на Schmorl могат да бъдат открити с помощта на рентгенови лъчи. Първи етаппатологията е безсимптомна, причинявайки дискомфорт, повишено чувство на умора. Ако хрущялните възли на Schmorl достигнат голям размер, тогава може да се появи болезнена болка при ходене и обща умора. Това е обяснено защитна реакция гръбначни мускуливърху отслабени прешлени, които са принудени да защитават, така че започват да хленчат. Заболяването увеличава нивото на изкривяване на прешлените.

В шийните прешлени

У дома е невъзможно да се открие възел на Schmorl на гръбначния стълб, т.к. симптомите на херния не са изразени. Случайно заболяването се открива по време на преглед с помощта на радиология и флуорография, при които шийният отдел на гръбначния стълб е ясно видим. Възлите на Schmorl в телата на прешлените причиняват състояние на слабост и повишена умора. Когато хернията в шийния отдел на гръбначния стълб започне да прогресира, пациентите изпитват следните симптоми:

  • намалена концентрация;
  • нарушение на паметта;
  • световъртеж;
  • производителността се влошава;
  • запушване на носа, главата започва да боли от едната страна, текат сълзи, възниква страх от светлина;
  • шум в ушите;
  • повръщане, гадене;
  • напрегнати мускули на врата;
  • в цервикалния гръбнак болката се проявява при завъртане на главата;
  • изтръпване и изтръпване на горните крайници.

Гръдна

При херния в гръдния кош болката не се усеща. С възрастта към тази патология започват да се присъединяват и други заболявания: болест на Бехтерев, ревматоиден артрит, остеохондроза, интервертебрална херния. В този случай хернията на Schmorl в гръдната област може да се прояви чрез изтръпване на кожата, изтръпване на горните крайници, повишена сърдечна честота, задух и да бъде придружена от други болезнени усещания:

  • в гръдния отдел на гръбначния стълб;
  • при завъртане на тялото;
  • при дълбоко дишане;
  • при движение Горни крайници;
  • в областта на хипохондриума и стомаха.

В лумбалната

Дълги годинисимптомите на херния на Schmorl на лумбалния гръбнак може да не се проявяват по никакъв начин. С възрастта към съществуващия дефект се присъединяват дегенеративно-дистрофични заболявания на гръбначния стълб в лумбалната област. Има проблеми с изпражненията ( продължителен запек), еректилна дисфункция, болка при уриниране, "настръхване" по кожата долни крайници. Други симптоми включват болка:

  • в лумбалната част на гръбначния стълб;
  • в задните части;
  • при ходене и завъртане на тялото.

Множество хернии на Schmorl

Когато хрущялът в няколко части на гръбначния стълб проникне в костната тъкан на прешлените, възниква аномалия. Множество хернии на Schmorl лесно се разпознават на рентгенова снимка чрез специален модел с форма на диамант. Заболяването се диагностицира при деца и юноши поради факта, че през периода активен растежкостната тъкан става мека и не може да издържи натиска на хрущяла. Заболяването не представлява значителна заплаха за здравето, т.к. може да изчезне от само себе си с промени в начина на живот и диета.

Как да диагностицираме херния на гръбначния стълб

За да се установят причините за болка в долната част на гърба и гърба, е необходимо да се консултирате с лекар с преглед на пациента. Диагностиката на гръбначната херния се извършва с помощта на магнитен резонанс или компютърна томография, а методът на трансилюминация ще помогне да се оцени съдържанието на херниалния сак. Към днешна дата, в медицински клиникиможе да предложи следните възможности за диагностициране на херния:

  • събиране на цереброспинална течност лумбална пункция);
  • Ултразвук на гръбначен мозък;
  • Рентгенов метод, миелография;
  • процедура за откриване на нарушения на нервната проводимост;
  • компютърна томография;
  • MRI (магнитен резонанс).

Как да се лекува херния на Schmorl

При лекарска консултация пациентът се информира как да се грижи за гръбначния стълб, какви упражнения да изпълнява по физическо възпитание, как да изгради режим на почивка. Квалифициран специалистще ви даде списък с лекарства. Важно е лечението на херния на Schmorl да се комбинира с прием на калций в количество от 1000 ml. Вместо да купувате допълнителни лекарствакалций, можете да изградите необходимата диета от ферментирали млечни продукти, зеленчуци, плодове, риба, сусам, слънчогледово семе, боб.

Медицинско лечение

Методи за лечение без хирургична интервенциявъз основа на приемането на комплекс от лекарства, които ще помогнат на пациента да преодолее дискомфорта по време на ежедневната физическа активност на гръбначния стълб. Лечението на гръбначна херния с лекарства се извършва под строг контрол на лекар в три терапевтични етапа:

  1. Етиотропно - елиминиране на причината за появата.
  2. Симптоматично - елиминиране неприятни симптоми.
  3. Патогенетичен - спиране на патологични процеси.

Има няколко групи лекарства, които лекарите предписват за гръбначна херния:

  1. Нестероидни противовъзпалителни средства.
  2. Група аналгетици, включително: аналгин, баралгин, кеторол и спазмалгон.
  3. Sirdalud, mydocalm (мускулни релаксанти).
  4. Лекарства, които помагат при неврологични симптомикато гадене, леко мускулно изтръпване, замайване.
  5. Витамини от група В, магнезий.

Физиотерапия

Укрепване на правите мускули на гърба, коремни, образуването на " мускулен корсет", Упражнения за разтягане на отделите на гръбначния стълб - необходими упражненияс херния на Schmorl. Когато ги изпълнявате, трябва да слушате усещанията и да ги спрете, ако възникне болка. Важно е стриктно да спазвате всички правила, като изпълнявате упражненията бавно, без резки движения. Пример за едно от тези упражнения: легнете с лицето надолу на пода, протегнете ръцете си напред. дясна ръкаповдигнете с левия крак. Задръжте за няколко секунди, като постепенно се спускате. Изпълнете последователно 10 пъти.

Корсет

Ако възелът на Schmorl причинява дискомфорт при движение, тогава трябва да купите поддържащо облекло. Корсет с херния на Schmorl фиксира мускулите на гърба, намалява натоварването на гръбначния стълб, премахва напрежението по време на спазъм, подобрява кръвообращението - прави всичко, което ще помогне за укрепване на гръбначния стълб. Ортопедичните корсети се различават между твърди и полутвърди. Определете за каква цел е необходимо? Ако имате нужда от опора за гърба след нараняване, тогава изберете твърда. Полутвърдата ще ви помогне да намерите красива поза.

  • с херния на лумбалния гръбнак, корсетът фиксира част от гръбначния стълб в лумбалната област, улавяйки част от гърба към таза и долна частгръден кош;
  • фиксиращо-наклонен корсет поддържа гръдния кош в стабилна позиция;
  • корсет-жилетка с държач за главата фиксира повредени шийни прешлени.

Разберете какво представлява, как да изберете правилните за лечение.

Масаж

механичен ефект върху физиологичните активни точкиподобрява лимфния поток и кръвообращението. Терапевтичните масажи за херния се извършват с пневматични кутии от стъкло и пластмаса, бамбукови пръчки, апликатор Кузнецов, Ляпко. Индикациите за масаж се предписват от лекар в рехабилитация или безопасен периодкогато пациентът няма остра болка. Какъв ефект има масажът върху тялото с херния на гръбначния стълб:

  • намалява синдрома на болката;
  • намалява хипертонията;
  • насърчава бързо възстановяванеболен;
  • намалява вероятността от предаване на болестта от остра формав хроничен.

Тяга на гръбначния стълб

При различни заболяванияна гръбначния стълб в ортопедията се провежда набор от методи, насочени към укрепване на връзките и мускулите на гърба. Постепенно натоварването на дисковете ще намалее, кръвообращението и венозният отток ще се подобрят. Тракционната тяга на гръбначния стълб може да бъде насочена локално към желания отдел или към всички области наведнъж. Противопоказания за процедурата са синдром на болка, причинен от сцепление, бременност, наднормено тегло, рак, гнойни заболяваниягръбначния стълб, сърдечно-съдовата и бронхопулмонални системи.

Каква е опасността от херния на Schmorl на гръбначния стълб

Ако човек има микроузурални промени под формата на хрущялни възли за дълго време, тогава прешлените в гръбначния стълб стават по-слаби, по-уязвими на удар и физическа дейност. Заболяването е опасно с усложнения, които могат да възникнат, ако терапията не започне навреме. Особено внимание трябва да се обърне на хора над 50 години, жени в менопауза, бременни момичета. Знак за увеличаване на хернията ще бъде силен физическа умора. Последствията от хернията на Schmorl могат да бъдат по-опасни, например:

  • Възлите на Schmorl на междупрешленния диск са леки наранявания, които могат да се превърнат в компресионни фрактури;
  • стане причина за увреждане (дискът се притиска в херния, нарушавайки функцията на гръбначния стълб);
  • възниква ранна артроза поради повишено натоварване на междупрешленните стави;
  • хернията може да се развие до междупрешленна херния;
  • остеопороза.

Видео

Хернията на Шморл е патологична промяна в гръбначния стълб, която е описана за първи път от немския лекар Кристиан Шморл и е получила неговото име. Дефектът на Schmorl се характеризира с факта, че хрущялната тъкан избутва костта. В този случай може да бъде засегнат както горният, така и долният прешлен. Друго име за тази патология са възлите на Schmorl в гръбначния стълб.

Причините

Днес лекарите идентифицират няколко причини, сред които:

  • Наличието на наследствено предразположение. Ако някой от роднините има проблеми със структурата на гръбначния стълб, рискът от същите проблеми в потомството се увеличава.
  • Твърде много бърз растеждете през детството и юношеството. В резултат на това костите нямат време да растат зад останалата част от тялото, между прешлените и междупрешленните дискове се образуват празнини, които тялото запълва с хрущялна тъкан, за да поддържа нормална работа.
  • Чести микротравми на гръбначния стълб поради активни спортове, тежки физическа работа. В някои случаи хернията се открива за първи път по време на бременност, когато натоварването на тялото на жената се увеличава многократно.
  • В напреднала възраст причината за развитието на заболяването може да бъде остеопорозата, която деформира хрущялната и костната тъкан.
  • Различни патологии на кръвоснабдяването на билото също могат да бъдат причините, поради които се формира заболяването.
  • Недостатъчният прием на калций може да доведе до омекване на костната тъкан с последващо запълване на образуваните дефекти с хрущялна тъкан.
  • В междупрешленния диск може да бъде нарушен метаболитни процеси, поради което е възможно и развитие на херния.

Симптоми

Заболяването има тенденция да протича напълно безсимптомно. Освен това често хернизираните издатини в телата на прешлените се откриват случайно, когато пациентът се подлага на рентгенови лъчи за съвсем различни цели.

Множествена херния на Schmorl се подозира, ако пациентът се оплаква от уморана една или друга част на гръбначния стълб Толерантността към натоварване е намалена поради факта, че междупрешленен дисктя е плътно прилепнала към тялото на прешлена, което затруднява движенията в нея, както и поддържането на неподвижна поза.

Голям или малки хернииШморл в големи количествамогат да се проявят хронична болказа които човек ще се оплаче, когато вертикално положениетяло. Интересно, ако приемем хоризонтално положениеболката постепенно ще отшуми.

Дефектите на Schmorl могат да намалят подвижността на гръбначния стълб, да доведат до преразпределение на натоварването и бързо износване на определени части на гръбначния стълб. С течение на времето на тяхно място могат да се образуват пълноценни издатини и хернии.

Голямата централна херния на Schmorl може да даде симптоми, характерни за остеохондроза. Ако пациентът има централна херния, превантивно лечениепрепоръчително, дори ако клинични симптомилипсва.

Каква е опасността?

Защо нодулите на Schmorl, въпреки липсата на каквито и да било симптоми, се считат за опасни? Има няколко причини. Между тях:

  • отрицателен ефект върху прешлените, което води до изтъняване на костните тъкани, намаляване на тяхната толерантност към стрес и в резултат на това може да се развие стрес компресионна фрактурагръбначният стълб е тежка патология, която изисква дълго възстановяване;
  • Дефектите на Schmorl в телата на прешлените засягат не само тях, но и междупрешленните дискове, като им пречат да изпълняват нормално основните си функции, поради което гръбначният стълб престава да се справя със стандартните натоварвания, понякога до увреждане на пациента;
  • поради заболяването междупрешленните стави страдат доста, поради което в тях може да се развие ранна артроза, която също е способна напреднали случаиводят до увреждане
  • ако заболяването не се излекува навреме, то може да предизвика образуване на изпъкналост или пълно интервертебрална херниякоито се поддават на терапия е много по-трудно.

Самите хрущялни възли в телата на прешлените могат да бъдат безобидни и дори асимптоматични. Основната опасност от такива възли се крие в усложненията, които те могат да провокират чрез нарушаване на функционирането на гръбначния стълб. Ето защо дори асимптомната херния на Schmorl се препоръчва да се лекува.

Кой лекар лекува херния на Schmorl?

Но днес, уви, вертебрологът все още е доста рядка специалност, представители на която могат да бъдат намерени само в големите градове. Ако няма възможност да посетите вертебролог, можете да потърсите помощ от ортопед или травматолог. Тези специалисти също могат да помогнат за справяне с болестта.

В някои случаи и за повече ефективна терапияПрепоръчва се и консултация с невролог. Ако пациентът има такива придружаващи заболявания, може да са необходими консултации, например с ендокринолог или терапевт.

Диагностика

Протрузията на междупрешленния диск в тялото на прешлена е доста трудна за диагностициране. Това се обяснява с оскъдността на оплакванията и лошата визуализация на засегнатата област. И няма значение дали се разкрива лезията на лумбалния, цервикалния или друг отдел.

Първото нещо, което лекарят трябва да направи, е внимателно да събере оплаквания и анамнеза от пациента. Оплакванията от херния на Шморл на пръв поглед може да нямат нищо общо с патологиите на гръбначния стълб. В анамнезата често могат да се намерят индикации за микротравми, наличие на наследствено предразположение. Трябва обаче да се помни, че типични причинипрогресията на заболяването може или не може да е налице.

Основният метод за диагностика е радиографията. Благодарение на него се визуализират патологични издатини. Понякога за изясняване на диагнозата е необходимо изследване с ЯМР. Ако ЯМР е противопоказан по някаква причина, се препоръчва КТ.

Лечение

Лечението на херния на Schmorl се счита за важно, въпреки че първоначално тази патологиякласифицирани като безвредни. Задачата на лекаря и пациента е да предотвратят прогресирането на заболяването, да не позволяват развитието на усложнения.

Основната задача на лечението е да се справи с нарушаването на гръбначния стълб чрез подобряване на метаболизма. полезни веществаи укрепване на тъканите. Това може да се постигне чрез коригиране на храненето на пациента, подобряване на местното кръвообращение и преразпределяне на натоварването.

Пациентите се предписват под наблюдението на лекар богати на калцийдиета. Калцият, влизайки в тялото, ще укрепи костната тъкан. Диетата включва мляко, извара, сирене и други храни, богати на този елемент. В някои случаи, ако калцият от храните не е достатъчен, за да коригира нивото му в тялото, той може да бъде предписан витаминни комплексии калциеви препарати.

Важно е да запомните, че диетите богати на калций, трябва да се контролира строго, тъй като може да повлияе неблагоприятно на бъбреците.

Гимнастиката с херния на Schmorl се предписва от лекар. Препоръчва се класове по тренировъчна терапия, и когато наднормено теглонужда от подбор гимнастически упражненияда помогне да се отървете от него. Не всички упражнения за херния на Schmorl са полезни. Препоръчва се да се изключи карането на мотоциклет и конна езда, аеробика, акробатика и някои други спортове. Масажът при този вид херния се препоръчва, тъй като подобрява метаболитни процесив тялото.

Не е показано хирургично лечение на хрущялни възли в телата на прешлените. Операцията може да се извърши само ако пациентът е развил някакви усложнения на заболяването.

Усложнения

Развитието на междупрешленните хернии на Schmorl е опасно голяма вероятносттравматизиране на прешлените с последващо развитие на остеохондроза и други патологични промени. Също така с течение на времето патологията може да прогресира, което води до пълноценна херния или издатина. Друго често срещано усложнение е компресионна фрактура на гръбначния стълб поради наранявания или претоварване.

Вертебралната херния на Schmorl в повечето случаи се развива напълно безсимптомно. Прогнозата за това заболяване, ако се лекува своевременно и пълно, обикновено е благоприятна. Основното нещо е, ако на снимката се открие патология, не отлагайте посещението на лекар. По-добре е да се уверите, че издатините са безопасни, отколкото да издържите, докато се появят усложнения.

Често след рентгеново изследване на гръбначния стълб или компютърна томография пациентът може да получи заключението "дефекти на Шморл" или "херния на Шморл". Това показва, че в телата на прешлените са открити структурни промени с образуването на nucleus pulposus. Впоследствие се притиска гръбначният хрущял на съседните прешлени.

За разлика от нормалната междупрешленна херния, при дефектите на Schmorl изпъкналостта на диска не е насочена към междупрешленния канал. Тъй като при тази патология не се наблюдава компресия на нервните корени, не се наблюдава изразен синдром на болка при хора. Прогресирането на херния на Schmorl води до по-нататъшно разрушаване на диска и може да причини нормална междупрешленна херния с последващи усложнения.

Главна информация

Прешлените, които формират основата на гръбначния стълб, не се различават по структура от костите. В състава им има поресто вещество и костна тъкан. Пространството между прешлените е изпълнено с междупрешленни дискове. Отгоре те са покрити с хрущялна тъкан. Междупрешленните дискове изпълняват амортисьорна функция за гръбначния стълб, дават му възможност да се движи.

Под въздействието на определени фактори се развиват дегенеративни процеси в гръбначните структури. Костензапочва да расте по-бавно от хрущяла. Това води до образуване на кухини в тялото на прешлените. Те изпъкват пулпозното ядро ​​на диска. Такива структурни промени се наричат ​​дефекти (хернии) на Schmorl.

В повечето случаи такова вдлъбнатина на хрущяла в костта се случва в периода на активен растеж при деца (14-17 години). Гъбестото вещество на костите расте по-бавно от цялото тяло и става по-меко. хрущялна тъканна тази възраст е по-издръжлива, прониква в гъбестото вещество, образувайки издатина на хрущяла. По този начин дефектите на Schmorl са ограничени до телата на прешлените, за разлика от и.

Причини за развитие на дефекти

Патологията може да бъде вродена и придобита. В първия случай хернията възниква поради вродени характеристики на дизайна на прешлените.

Причини за придобити дефекти на Schmorl:

  • нарушение на метаболитните процеси;
  • хормонални дисфункции;
  • деформации на гръбначния стълб ( , );
  • наранявания на гръбначния стълб (например вертикално падане);
  • повишено натоварване на прешлените (вдигане на тежести, силови спортове);
  • системни заболявания, които намаляват плътността на хрущяла и костите.

В детска възраст образуването на херния на Schmorl в повечето случаи е свързано с образуването на кухини в прешлените поради несъответствие в растежа на костите и мускулните тъкани.

Видове образувания

По броя на дефектите са единични и множествени.

Единичните хернии се диагностицират при 70% от пациентите. По-често те са безсимптомни. Само появата на единични дефекти в други отдели води до нарушаване на подвижността на гръбначния стълб и неговата кривина. В млада възраст патологията се диагностицира по-често в гръдната област, при по-възрастните хора - в лумбалната област.

Множество дефекти - косвен знакзаболяване, характеризиращо се с прогресивна кифоза или. В началото патологичен процесможе да няма симптоми, но множеството хернии често причиняват нарушена двигателна функция.

В зависимост от вида на местоположението на дефектите в телата на прешлените има няколко вида хернии на Schmorl:

  • интракорпорален- междупрешленният диск прониква в гъбестата субстанция на прешлена;
  • интравертебрален- дискът се измества през гръбначните пластини;
  • отпред- развиват се в предните сегменти на тялото на прешлените, които могат да бъдат по-високи или по-ниски;
  • отзад- възникват в резултат на проникване в тялото на прешлена на дегенеративния лигамент, който минава по задната му стена;
  • централен и страничен- откриват се само с помощта на рентгенография, не предизвикват деформация на прешлените.

Първи признаци и симптоми

Коварството на дефектите на Schmorl в телата на прешлените е, че в началото на процеса на формиране те са асимптоматични.

С нарастването на херниалния възел могат да се появят следните симптоми:

  • нарушение ;
  • болка в областта на образуването на дефекти;
  • бърза умора;
  • изтръпване на крайниците;
  • повишен синдром на болка по време на тренировка;
  • рефлекторно мускулно напрежение.

Напредналите интракорпорални дефекти на Schmorl в лумбалната област могат да бъдат придружени от:

  • нарушение на уринирането;
  • диария или запек;
  • гадене;
  • повръщане;
  • сексуална дисфункция.

Възможни последствия

За много дълго време патологията може да не прогресира и да не дава усложнения. Разширената херния може да доведе до следните последствия:

  • образование ;
  • гръбначен стълб;
  • и ставите поради повишено натоварване върху тях;
  • двигателно разстройство.

Общи правила и ефективни методи на лечение

Ако по време на курса на рентгенолозите бяха открити дефекти на Schmorl ранна фаза, лечението трябва да е насочено към спиране на прогресията на патологията.

Не можете да се самолекувате!Тактиката на терапията се определя от лекаря въз основа на възрастта на пациента, тежестта на дефектите, наличието на съпътстващи заболявания.

Цели на лечението:

  • премахване на болката, ако има такава, и облекчаване на мускулния спазъм;
  • подобряване на метаболизма в костната тъкан;
  • подобряване на кръвоснабдяването на гръбначните мускули;
  • възстановяване на гъвкавостта на гръбначния стълб;
  • предотвратяване на развитието на усложнения.

В повечето случаи на пациентите се предписват методи на комплексна терапия:

  • Корекция на диетата. В менюто трябва да увеличите количеството млечни продукти, риба, бобови растения. Ограничете солта.
  • При синдром на болкаприемане ( , ) е зададено.
  • Вземете калцитонин за укрепване на костите рибена мазнина, витамин D.
  • Упражняваща терапия и масаж.
  • (сцепление);
  • Методи на физиотерапия (електрофореза, лазерна терапия и други).

Упражняваща терапия и гимнастика

При дефекти на Schmorl гимнастиката помага за активиране на метаболизма, увеличаване на притока на кръв и укрепване на опорно-двигателния апарат. Уроци физиотерапиятрябва да стане редовен метод за предотвратяване на повторна поява на патология. Специалистът избира набор от упражнения за всеки пациент поотделно.

Масаж

Трябва да се извършва от опитен специалист. Основното е, че курсът на масаж не влошава хода на патологията. Счита се за много ефективен, когато акупресура. Помага за облекчаване на умората, облекчаване на болката, подобряване на тъканния трофизъм. Масажът се препоръчва само в комбинация с други терапевтични мерки.

Предотвратяване

За да се предпазите максимално от появата на дефекти на Schmorl в телата на прешлените, трябва да следвате следните препоръки:

  • движете се повече и се занимавайте със спортове, които укрепват гръбначния стълб (йога, състезателно ходене);
  • 2 пъти годишно да се вземат курсове от терапевтичен и релаксиращ масаж на гърба;
  • предотвратява появата на наднормено тегло;
  • яжте балансирана диета, избягвайте алкохола;
  • при най-малък дискомфорт в гърба, свържете се със специалист.

Въпреки че дефектите на Schmorl се наричат ​​рентгенова диагноза и патологията често не е придружена болезнени усещания, не можете да пренебрегнете лечението му. Прогресията на заболяването е изпълнена с развитието на усложнения, които значително увреждат човешкия живот (интервертебрална херния, артроза).

Подобни публикации