Астения след грип или физическа умора. Видове астения

Астеничният синдром или астения (в превод от гръцки означава „липса на сила“, „безсилие“) е комплекс от симптоми, показващ, че резервите на тялото са изчерпани и той работи с последните си сили. Това е много често срещана патология: според различни автори, честотата й варира от 3 до 45% от населението. За това защо възниква астения, какви са симптомите, принципите на диагностика и лечение на това състояние и ще бъдат обсъдени в нашата статия.

Астения е психопатологично разстройство, което се развива на фона на заболявания и състояния, които изтощават тялото по един или друг начин. Някои учени смятат, че астеничният синдром е предвестник на други, много сериозни заболявания на нервната система и психическата сфера.

По някаква причина много обикновени хора смятат, че астения и обикновена умора са едно и също състояние, наречено по различен начин. Те грешат. Естествената умора е физиологично състояние, което се развива в резултат на физическо или психическо претоварване на тялото, е краткотрайно, напълно изчезва след пълноценна почивка. Астения е патологична умора. В същото време тялото не изпитва остро претоварване, но изпитва хроничен стрес поради една или друга патология.

Астения не се развива за една нощ. Този термин е приложим за хора, които имат симптоми на астеничен синдром за дълго време. Симптомите постепенно се увеличават, качеството на живот на пациента намалява значително с времето. Една добра почивка сама по себе си не е достатъчна за премахване на симптомите на астения: необходимо е комплексно лечение от невропатолог.

Причини за астения

Астения се развива, когато под въздействието на редица фактори се изчерпват механизмите за производство на енергия в организма. В основата на астеничния синдром е пренапрежението, изчерпването на структурите, отговорни за висшата нервна дейност, в комбинация с дефицит на витамини, микроелементи и други важни хранителни вещества в храната и метаболитни нарушения.

Изброяваме заболяванията и състоянията, срещу които по правило се развива астения:

• инфекциозни заболявания (грип и други остри респираторни вирусни инфекции, туберкулоза, хепатит, хранително отравяне, бруцелоза);
• заболявания на храносмилателния тракт (пептична язва, тежка диспепсия, остър и хроничен гастрит, панкреатит, ентерит, колит и други);
• заболявания на сърцето и кръвоносните съдове (есенциална хипертония, атеросклероза, аритмии, коронарна болест на сърцето, по-специално инфаркт на миокарда);
• заболявания на дихателната система (хронична обструктивна белодробна болест, пневмония, бронхиална астма);
• бъбречно заболяване (хроничен пиело- и гломерулонефрит);
• заболявания на ендокринната система (захарен диабет, хипо- и хипертиреоидизъм);
• кръвни заболявания (особено анемия);
• неопластични процеси (всички видове тумори, особено злокачествени);
• патологии на нервната система (и други);
• психични заболявания (депресия, шизофрения);
• следродилен период;
• постоперативен период;
• бременност, особено многоплодна бременност;
• период на кърмене;
• психо-емоционален стрес;
• приемане на определени лекарства (главно психотропни), наркотици;
• при деца - неблагоприятна ситуация в семейството, трудности в общуването с връстници, прекомерни изисквания на учители и родители.

Трябва да се отбележи, че продължителната монотонна работа, особено с изкуствено осветление в затворено пространство (например подводничари), чести нощни смени, работа, която изисква обработка на голямо количество нова информация за кратко време, може да бъде важна за развитието на астеничен синдром. Понякога се появява дори когато човек се премести на нова работа.

Механизмът на развитие или патогенезата на астения

Астения е реакция на човешкото тяло към условия, които застрашават изчерпването на неговите енергийни ресурси. При това заболяване, на първо място, се променя активността на ретикуларната формация: структура, разположена в областта на мозъчния ствол, отговорна за мотивацията, възприятието, нивото на внимание, осигуряване на сън и будност, автономна регулация, мускулна работа и активност на тялото като цяло.

Промени има и в работата на хипоталамо-хипофизно-надбъбречната система, която играе водеща роля в осъществяването на стреса.

Многобройни изследвания показват, че имунологичните механизми също играят роля в развитието на астения: някои имунологични нарушения са идентифицирани при хора, страдащи от тази патология. Въпреки това, известните досега вируси не са от пряко значение за развитието на този синдром.

Класификация на астеничния синдром

В зависимост от причината, която е причинила астения, заболяването се разделя на функционално и органично. И двете форми се срещат с приблизително еднаква честота - съответно 55 и 45%.

Функционалната астения е временно, обратимо състояние. Това е следствие от психо-емоционален или посттравматичен стрес, остри инфекциозни заболявания или повишено физическо натоварване. Това е вид реакция на тялото към горните фактори, така че второто име на функционалната астения е реактивно.

Органичната астения е свързана с определени хронични заболявания, които се срещат при конкретен пациент. Болестите, които могат да доведат до астения, са изброени по-горе в раздела "причини".

Според друга класификация, според етиологичния фактор, астения се случва:

• соматогенен;
• постинфекциозни;
• след раждане;
• пост-травматичен.

В зависимост от това колко дълго е съществувал астеничният синдром, той се разделя на остър и хроничен. Острата астения възниква след скорошно остро инфекциозно заболяване или силен стрес и всъщност е функционална. Хроничната, от друга страна, се основава на някаква хронична органична патология и продължава дълго време. Отделно се отличава неврастенията: астения в резултат на изчерпването на структурите, отговорни за висшата нервна дейност.

В зависимост от клиничните прояви има 3 форми на астеничен синдром, които също са три последователни етапа:

• хиперстеничен (началният стадий на заболяването; неговите симптоми са нетърпение, раздразнителност, непостоянна емоционалност, повишена реакция към светлина, звук и тактилни стимули);
• форма на раздразнителност и слабост (има повишена възбудимост, но пациентът се чувства слаб, изтощен; настроението на човека се променя драстично от добро към лошо и обратно, физическата активност също варира от повишена до пълно нежелание да се прави нищо);
• хипостеничен (това е последната, най-тежка форма на астения, характеризираща се с намалена работоспособност, слабост, умора, постоянна сънливост, пълно нежелание да се направи нещо и липса на каквито и да било емоции; също така липсва интерес към околната среда).

Симптоми на астения

Пациентите, страдащи от тази патология, имат голямо разнообразие от оплаквания. На първо място, те се притесняват от слабост, постоянно се чувстват уморени, няма мотивация за каквато и да е дейност, паметта и бързината са нарушени. Не могат да съсредоточат вниманието си върху нещо конкретно, разсеяни са, постоянно се разсейват, плачат. Дълго време не могат да си спомнят познато фамилно име, дума, желана дата. Четат механично, не разбират и не запомнят прочетения материал.

Също така пациентите са загрижени за симптоми от страна на вегетативната система: повишено изпотяване, хиперхидроза на дланите (те са постоянно мокри и хладни на допир), усещане за недостиг на въздух, задух, лабилност на пулса, скокове на кръвното налягане.

Някои пациенти също отбелязват различни болкови нарушения: болка в сърцето, гърба, корема, мускулите.

От страна на емоционалната сфера, заслужава да се отбележи чувството на тревожност, вътрешно напрежение, чести промени в настроението, страхове.

Много пациенти са загрижени за намаляване на апетита до пълното му отсъствие, загуба на тегло, намалено сексуално желание, менструални нередности, тежки симптоми на предменструален синдром, повишена чувствителност към светлина, звук и допир.

От нарушенията на съня трябва да се отбележи тежко заспиване, чести събуждания през нощта, кошмари. След сън пациентът не се чувства отпочинал, а напротив, отново се чувства уморен и слаб. В резултат на това благосъстоянието на човек се влошава, което означава, че работоспособността намалява.

Човек става възбудим, раздразнителен, нетърпелив, емоционално нестабилен (настроението му рязко се влошава при най-малкия провал или в случай на трудност при извършване на каквото и да е действие), общуването с хората го уморява и поставените задачи изглеждат невъзможни.

При много хора с астения температурата се повишава до субфебрилни стойности, възпалено гърло, някои групи периферни лимфни възли се увеличават, по-специално цервикални, тилни, аксиларни, тяхната болка при палпация, болка в мускулите и ставите. Тоест има инфекциозен процес и недостатъчност на имунните функции.

Състоянието на пациента се влошава значително вечер, което се проявява с увеличаване на тежестта на всички или някои от горните симптоми.

В допълнение към всички тези симптоми, свързани пряко с астения, човек е загрижен за клиничните прояви на основното заболяване, срещу което се е развил астеничният синдром.

В зависимост от причината, която е причинила астения, курсът й има някои характеристики.

• Астеничният синдром, придружаващ неврозата, се проявява чрез напрежение на набраздените мускули и повишаване на мускулния тонус. Пациентите се оплакват от постоянна умора: както по време на движение, така и в покой.
• При хронична циркулаторна недостатъчност в мозъка двигателната активност на пациента, напротив, намалява. Мускулният тонус е намален, човекът е летаргичен, не изпитва желание да се движи. Пациентът изпитва така наречената "невъздържаност на емоциите" - изглежда, че плаче без причина. Освен това има затруднения и забавяне на мисленето.
• При мозъчни тумори и интоксикации пациентът чувства изразена слабост, импотентност, нежелание да се движи и да се занимава с каквито и да било, дори преди това любими дела. Мускулният му тонус е намален. Може да се развие комплекс от симптоми, наподобяващ миастения гравис. Характерни са умствена слабост, раздразнителност, хипохондрични и тревожно-страховити настроения, както и нарушения на съня. Тези нарушения обикновено са постоянни.
• Астения, която възниква след наранявания, може да бъде както функционална - травматична церебрална парализа, така и да бъде от органичен характер - травматична енцефалопатия. Симптомите на енцефалопатия, като правило, са ясно изразени: пациентът изпитва постоянна слабост, отбелязва увреждане на паметта; неговият кръг от интереси постепенно намалява, има лабилност на емоциите - човек може да бъде раздразнителен, да „експлодира“ за дреболии, но изведнъж става летаргичен, безразличен към случващото се. Новите умения се научават трудно. Определят се признаци на дисфункция на автономната нервна система. Симптомите на церебростенията не са толкова изразени, но могат да продължат дълго време, месеци. Ако човек води правилен, щадящ начин на живот, яде рационално, предпазва се от стрес, симптомите на мозъчно-съдовата болест стават почти невидими, но на фона на физическо или психо-емоционално претоварване, по време на ТОРС или други остри заболявания, мозъчно-съдовата болест се влошава .
• Постгрипната астения и астенията след други остри респираторни вирусни инфекции първоначално имат хиперстеничен характер. Пациентът е нервен, раздразнителен, изпитва постоянно чувство на вътрешен дискомфорт. В случай на тежки инфекции се развива хипостенична форма на астения: активността на пациента е намалена, той винаги се чувства сънлив, раздразнен за дреболии. Мускулната сила, сексуалното желание, мотивацията са намалени. Тези симптоми продължават повече от 1 месец и стават по-слабо изразени с течение на времето, а на преден план излиза намаляване на работоспособността, нежелание за извършване на физическа и умствена работа. С течение на времето патологичният процес придобива продължителен ход, при който се появяват симптоми на вестибуларно разстройство, нарушение на паметта, неспособност за концентрация и възприемане на нова информация.

Диагностика на астения

Често пациентите смятат, че симптомите, които изпитват, не са ужасни и всичко ще се оправи от само себе си, човек трябва само да спи достатъчно. Но след сън симптомите не изчезват, а с течение на времето те само се влошават и могат да провокират развитието на много сериозни неврологични и психиатрични заболявания. За да не се случи това, не подценявайте астенията, но ако се появят симптоми на това заболяване, консултирайте се с лекар, който ще постави точна диагноза и ще предложи какви мерки да предприемете, за да я премахнете.

Диагнозата на астеничния синдром се основава главно на оплаквания и анамнеза за заболяването и живота. Лекарят ще ви попита преди колко време са се появили определени симптоми; дали сте ангажирани с тежка физическа или умствена работа, дали наскоро сте имали претоварване, свързано с това; дали свързвате появата на симптомите с психо-емоционален стрес; дали страдате от хронични заболявания (кои - вижте по-горе, в раздела "причини").

След това лекарят ще проведе обективен преглед на пациента, за да открие промени в структурата или функцията на неговите органи.

Въз основа на получените данни, за да потвърди или отхвърли определено заболяване, лекарят ще предпише на пациента серия от лабораторни и инструментални изследвания:

• общ кръвен анализ;
• общ анализ на урината;
• биохимичен кръвен тест (глюкоза, холестерол, електролити, бъбречни, чернодробни изследвания и други показатели, необходими според лекаря);
• кръвен тест за хормони;
• PCR диагностика;
• копрограма;
• ЕКГ (електрокардиография);
• Ултразвук на сърцето (ехокардиография);
• Ехография на коремна кухина, ретроперитонеално пространство и малък таз;
• фиброгастродуоденоскопия (FGDS);
• рентгенова снимка на гръдния кош;
• Ултразвук на мозъчните съдове;
• компютърно или магнитно резонансно изображение;
• консултации на сродни специалисти (гастроентеролог, кардиолог, пулмолог, нефролог, ендокринолог, невропатолог, психиатър и други).

Лечение на астения

Основната посока на лечението е терапията на основното заболяване, на фона на което е възникнал астеничният синдром.

начин на живот

Промяната в начина на живот е важна.

• оптимален режим на работа и почивка;
• нощен сън с продължителност 7-8 часа;
• отказ от нощни смени на работа;
• спокойна среда на работа и у дома;
• минимизиране на стреса;
• ежедневна физическа активност.

Често пациентите се възползват от промяна на обстановката под формата на туристическо пътуване или почивка в санаториум.

Диетата на хората, страдащи от астения, трябва да е богата на протеини (постно месо, бобови растения, яйца), витамини от група В (яйца, зелени зеленчуци), витамини С (киселец, цитрусови плодове), аминокиселина триптофан (пълнозърнест хляб, банани, твърдо сирене) и други хранителни вещества. Алкохолът трябва да бъде изключен от диетата.

Фармакотерапия

Медикаментозното лечение на астения може да включва лекарства от следните групи:

• адаптогени (екстракт от елеутерокок, женшен, магнолия, родиола роза);
• ноотропи (аминалон, пантогам, гинко билоба, ноотропил, кавинтон);
• успокоителни (ново-пасит, седасен и други);
• препарати с прохолинергично действие (enerion);
• (азафен, имипрамин, кломипрамин, флуоксетин);
• транквиланти (фенибут, клоназепам, атаракс и други);
• (еглонил, терален);
• Витамини от група В (Neurobion, Milgamma, Magne-B6);
• комплекси, съдържащи витамини и микроелементи (multitabs, duovit, berocca).

Както стана ясно от списъка по-горе, има много лекарства, които могат да се използват за лечение на астения. Това обаче не означава, че целият този списък ще бъде възложен на един пациент. Лечението на астения е предимно симптоматично, т.е. предписаните лекарства зависят от преобладаването на определени симптоми при конкретен пациент. Терапията започва с използване на възможно най-ниски дози, които при нормална поносимост впоследствие могат да бъдат увеличени.

Нелекарствени лечения

Заедно с фармакотерапията, човек, страдащ от астения, може да получи следните видове лечение:

1. Използването на инфузии и отвари от успокояващи билки (корен от валериана, motherwort).
2. Психотерапия. Може да се осъществи в три направления:
   • въздействие върху общото състояние на пациента и върху индивидуалните невротични синдроми, диагностицирани при него (групово или индивидуално автотренинг, самохипноза, внушение, хипноза); техниките могат да повишат мотивацията за възстановяване, да намалят тревожността, да повишат емоционалното настроение;
   • терапия, която засяга механизмите на патогенезата на астения (условни рефлексни техники, невро-лингвистично програмиране, когнитивно-поведенческа терапия);
   • методи, въздействащи върху причинно-следствения фактор: гещалттерапия, психодинамична терапия, семейна психотерапия; целта на прилагането на тези методи е осъзнаването на пациента за връзката между появата на астеничен синдром и всякакви личностни проблеми; по време на сесиите се разкриват детски конфликти или черти, присъщи на личността в зряла възраст, допринасящи за развитието на астеничен синдром.
3. Физиотерапия:
   • тренировъчна терапия;
   • масаж;
   • водолечение (душ Шарко, контрастен душ, плуване и други);
   • акупунктура;
   • фототерапия;
   • престой в специална капсула под въздействието на топлинни, светлинни, ароматични и музикални въздействия.

В края на статията бих искал да повторя, че не можете да пренебрегнете астенията, не можете да се надявате на „ще изчезне от само себе си, просто поспите“. Тази патология може да се развие в други, много по-сериозни нервно-психични заболявания. При навременна диагноза в повечето случаи е доста лесно да се справите с него. Също така е неприемливо да се занимавате със самолечение: неграмотно предписаните лекарства могат не само да не дадат желания ефект, но и да навредят на здравето на пациента. Ето защо, ако усетите симптоми, подобни на описаните по-горе, моля, потърсете помощта на специалист, по този начин значително ще приближите деня си на възстановяване.

Много хора, които току-що са се възстановили от остра респираторна вирусна инфекция, се оплакват от летаргично и отслабено състояние. Много често температурата, кашлицата, хремата и други симптоми на заболяването се заменят с тежка слабост.

Всъщност това не е изненадващо. В края на краищата, по време на борбата със студено вирусно заболяване, човешкото тяло изразходва много енергия и сила. Следователно, след като болестта се оттегли, човек се нуждае от още няколко дни, за да се върне към нормалното.

Окончателното възстановяване след ТОРС може да се ускори. За да направите това, трябва да се придържате към правилния режим.

Симптоми на отслабено състояние

След като ТОРС е изоставен, възрастните и децата често се оплакват от нови неприятни симптоми. Те са доста индивидуални, но в тях могат да се проследят общи модели. И така, те включват:

• постоянно чувство на слабост;
• намалена производителност;
• липса на подходящ апетит;
• лоша концентрация на вниманието;
• може да почувствате замайване;
• бърза умора;
• летаргия и сънливост;
• раздразнителност.

В такава ситуация някои лекари говорят за астения или астеничен синдром. Това патологично състояние се характеризира с обща слабост на тялото, внезапни промени в настроението, капризност и сълзливост. Също така чест симптом на астения е ниската телесна температура от 35,5 до 36,3 градуса. Можете да намерите цялата допълнителна информация в публикацията "и възрастен".

Ако на астеничния синдром не се обърне нужното внимание, той може да стане хроничен. Освен това, ако не предприемете действия, адекватни на ситуацията, това може да допринесе за развитието на заболявания на сърдечно-съдовата система.

Какво трябва да направим?

Ако след ARVI имате слабост и апатия, трябва да предприемете редица конкретни действия. Може дори да се говори за необходимия режим, който трябва да се спазва от човек, който се възстановява от настинка.

1. На първо място, след изчезването на симптомите на заболяването не трябва веднага да се връщате към активния си, наситен ритъм на живот. Този процес трябва да бъде бавен и постепенен. Не можете да преуморявате.
2. Много е важно да си починете добре. Качеството на съня е от голямо значение. Времето за почивка трябва да е достатъчно.
3. Водните процедури могат да помогнат за възстановяване на жизнеността. На първо място, струва си да говорим за контрастираща душа. Също така добър вариант е да вземете вана с морска сол. С такива процедури обаче не трябва да се злоупотребява.
4. Не забравяйте да се разхождате на чист въздух. Най-добре е да излезете сред природата. За жителите на големите градове градски парк или площад може да се превърне в място за такива разходки.
5. Нервните сътресения и претоварвания също трябва да бъдат сведени до минимум. Положителното психическо състояние е много важно. В тази връзка трябва да правите това, което наистина обичате. Хобитата и общуването с приятели могат да ви помогнат да победите астенията.
6. Правилното хранене също играе важна и може би решаваща роля за окончателната победа над острите респираторни вирусни инфекции.

Правилно хранене след боледуване

Трябва да се храните правилно не само по време на остра респираторна вирусна инфекция, но и след изчезване на симптомите. Факторът на храната става един от решаващите в борбата с постстудната астения.

В областта на ТОРС мазните и тежки храни трябва да бъдат напълно изключени от вашата диета. Също така не злоупотребявайте с продукти от брашно. Предпочитание трябва да се даде на зърнени храни, риба, постно месо, морски дарове, млечни продукти, пресни зеленчуци и плодове.

Ако след като сте имали остра респираторна вирусна инфекция, сте изправени пред липса на апетит, тогава не трябва да се насилвате да ядете. В този случай препоръчваме пилешки бульон. Към него можете да добавите твърдо сварено яйце и ситно нарязани зеленчуци.

Пресният пчелен мед може да бъде чудесна алтернатива на сладкарските изделия.

Също така е важно да приемате достатъчно течности. Трябва да пиете поне два литра течност на ден. Предпочитание трябва да се даде на топъл и сладък чай с лимон. Това ще ви позволи бързо да победите астеничния синдром.

Основната причина за астения в този случай е грипът. Как може да се преодолее този синдром?

Възможно е да се прецени появата на това състояние само ако има такива симптоми:

• умора.
• Прекомерна раздразнителност.
• Нарушение на съня.
• Намалена памет, концентрация и работоспособност.

Невролозите отбелязват основната причина за това заболяване в нарушение на метаболизма в мозъка, което се наблюдава след различни соматични заболявания.

Главоболие, умора и повишена умора се наблюдават при човек след прекаран грип. Умората става не само физическа, но и нервно-психическа. Тези симптоми се появяват без никакво усилие, а умората не изчезва дори след подходяща почивка или сън.

Нарушението на протеиновия метаболизъм също засяга работата на централната нервна система. Нивото на амоняка се повишава, поради което активността на предаване на нервните импулси намалява и регулирането на енергийния метаболизъм се нарушава.

Причини за астения

Астения може да бъде предшествана от много фактори. Изчерпването на органите след различни заболявания е съвсем нормално, което провокира астения. Основните причини за астеничния синдром са:

• Инфекциозни заболявания.
• Физически упражнения.
• Психически стрес.
• Емоционални натоварвания.
• Психически натоварвания.
• Неправилен режим на деня, тоест комбинация от почивка и работа.
• Нередовно и неправилно хранене.

Неврастенията се нарича заболяване, възникнало в резултат на силни емоционални преживявания. Това нарушение може да се появи преди проявата на друго заболяване на тялото. Той или придружава централно заболяване, или се появява след като човек е бил болен.

Астенията може да се прояви в различни симптоми, което до голяма степен зависи от причините за нейното възникване. Основните симптоми, по които може да се разпознае са:

1. Болка в гърба, сърцето, корема.
2. Учестен пулс.
3. Повишено изпотяване.
4. Намалено сексуално желание.
5. Повишено чувство на страх.
6. Чувствителност към светлина и звук.
7. Отслабване.

Честите причини за астения са инфекциозни заболявания, които включват бронхит или грип. В зависимост от индивидуалните характеристики, астенията може да преобладава или в състояние на раздразнение, или в състояние на бърза умора.

Често астения е придружена от повишена умора. Може да се елиминира с помощта на лекар, който първо ще извърши диагностика, за да идентифицира съпътстващи признаци:

• Главоболие.
• раздразнителност.
• замаяност
• Храносмилателни разстройства: киселини, оригване, чувство на тежест в стомаха, загуба на апетит.

върви нагоре

Характеристики на развитието на астения

Всеки астеничен синдром е придружен от собствени характеристики на развитие. Всичко зависи от факторите, които са причинили астения. Ако говорим за грип, тогава човек с астеничен синдром става раздразнителен, нервен, температурата му леко се повишава и работоспособността му намалява. Постгрипната астения продължава дълго време, понякога до месец.

Има тенденция към засилване на астеничните състояния след грип или настинка. Експертите обясняват това с факта, че преди появата на тези заболявания хората изпитват астеничен синдром, причинен например от нервни преживявания или физическо преумора. По този начин астенията допринася за появата на грип, настинки и други заболявания и след това се проявява отново, но след възстановяване.

Астения е основното заболяване на съвременния човек. Това се дължи на начина на живот, който всеки е принуден да води, ако иска да успее, да постигне нещо и да стане успешен човек. Индивидът е постоянно в работно състояние, не си позволява да се отпусне напълно и дори да се възстанови.

Астенията не изчезва сама, тя постоянно се развива, ако не се занимавате с нейното премахване. Първо, човек се чувства уморен, след това се чувства срив. И накрая, сега има мисли, че е време да се отпуснете. Но дори и това не се случва, защото човек не си позволява да спи дълго време и да набира сили. Веднага щом здравословното състояние се подобри, човекът смята, че вече се е възстановил. Той отново започва работа, без да се отърве напълно от астения. Основните фактори се възприемат като вторични, което позволява на болестта да се развива спокойно и постепенно.

Нелекуваната астения и усилената работа водят до още по-голяма умора. Тук човек вече наистина мисли за почивка. Ако обаче позволи на инерцията да надделее, тогава той започва да работи чрез сила. Сега астенията набира скорост, става прогресивна.

Скоро има апатия, която е придружена от главоболие. Няма вече сила и енергия, човек работи насила, чрез воля. Всичко това води до депресия.

Какви са начините за преодоляване на астения?

Говорейки за астения, като цяло се отнася до напрежение, умора, умора и слабост. Тези симптоми могат да бъдат елиминирани по различни начини, които дават енергия, удоволствие, морално удовлетворение, спокойствие или релаксация. Какви са начините за преодоляване на астения?

Нека разгледаме някои от тях:

1. Избягвайте алкохолни напитки и силно кафе. Тези напитки стимулират нервната система.
2. Занимавайте се с физически упражнения, които не изтощават, а носят удоволствие.
3. Вземете контрастен душ, особено преди лягане.
4. Плувайте, не непременно в голям ритъм. Основното е да се наслаждавате на процеса.
5. Спете пълноценно. Това помага на мозъка да бъде по-наситен с полезни елементи. Тук ще помогнат и специални лекарства, които лекарят може да предпише.
6. Яжте добре. Работата на мозъка подобрява протеиновите храни: бобови растения, месо, соя. Чернодробни продукти и яйца (витамин B), сирене, пуешко, банан, зърнени хлябове (съдържат триптофан). Тези продукти допринасят за производството на специални хормони: метионин, холин, серотонин, норепинефрин. Тези хранителни вещества подпомагат мозъчната дейност, което допринася за бързото премахване на забравата и разсеяността. Формират се положителни емоции.
7. Консумирайте витамин С. Аскорбиновата киселина става важна в периода след възстановяване от заболяване. В храната има много витамини. Тук също трябва да се добавят желязо, магнезий, манган, фосфор, калций и други елементи.
8. Вземете витаминни комплекси. Няма нужда да говорим за ползите от определена група витамини. Трябва да ядете храни, които зареждат тялото с различни витамини. Това са: зеленчуци, касис, морски зърнастец, дива роза, банани, киви, круши, ябълки. От тях можете да правите нискомаслени кисели млека, салати, плодови напитки.
9. Вземете адаптогени. Те стават полезни, ако след грип има постоянна умора, безразличие и кръвното налягане се понижава. Адаптогените включват левзея, женшен, пантокрин, които се добавят към любимите ви напитки, но не и към алкохолните.
10. Направете отвари от билки. Ако безсънието се развие след грип, тогава преди лягане трябва да използвате отвари от билки: хмел, здравец, валериан. Ако няма желание да правите отвара, тогава можете да нанесете върху възглавницата етерично масло от лавандула, риган и др.. Друг метод за безсъние може да бъде обливането на краката със студена вода преди лягане.
11. Спазвайте режима на лягане и ставане. Ако винаги си лягате и се събуждате по едно и също време, тогава тялото ще свикне с режима и ще се чувства добре в момента, в който трябва да се събудите.

Ако е необходимо, преди лягане трябва да вземете душ при приятна за вас температура.

Трябва да почивате по-често, особено след преболедуване от грип или друго заболяване. През другото време не трябва да се претоварвате с прекомерна работа, за да не намалите имунитета и защитните сили на организма, което го прави слаб преди инфекции.

Прогноза

Астения, или с други думи - слабост, винаги се усеща след боледуване. В зависимост от тежестта и продължителността на заболяването човек се възстановява и за дълго време. Прогнозата е утешителна, ако човек си позволи да се възстанови, да придобие сила, да си почине след заболяване, което може да се сравни с работа.

Астения не влияе на продължителността на живота. Влияе върху общото благосъстояние на човека и силата на имунната му система. Ако човек не си даде подходяща почивка, не възстанови силата и не успокои нервната си система, тогава имунитетът му отслабва. А това е благодатна почва за проникване на вируси и бактерии, които да провокират ново заболяване.

Не е изненадващо, че хората след едно заболяване бързо се разболяват отново. Общоприето е, че имунитетът се "кали" след борбата с първата инфекция. Всъщност той е изтощен, тъй като е насочил всичките си сили и ресурси към възстановяване.

Астения след инфекциозни заболявания: какво да правя?

При остри респираторни вирусни инфекции (ARVI) катаралните симптоми често се заменят с астенично състояние, което се характеризира със слабост, адинамия, пълно безразличие към околната среда и близките. Астеничният синдром може да се дължи на различни заболявания, включително тези, които възникват след респираторни инфекции. Значението на астения след ARVI за клиничната практика се потвърждава от факта, че в Международната класификация на болестите от 10-та ревизия синдромът G93.3 е идентифициран отделно - синдром на умора след вирусна инфекция. Честотата на обжалване на астенични симптоми е висока и достига 64%. Наличието на астенични разстройства при децата допринася за влошаване на качеството на живот, трудности в адаптацията в предучилищни и училищни институции, нарушения в обучението, намалена комуникативна активност, проблеми в междуличностните взаимодействия и напрежение в семейните отношения.

Когато говорим за астения след ARVI, става дума за реактивна астения, която се проявява при първоначално здрави индивиди в резултат на стресова адаптация при стрес, както и в периода на реконвалесценция. Най-податливи на астенични реакции са децата с намалени адаптивни възможности на организма. Причините за астеничния синдром са много разнообразни. Наред с астения, дължаща се на физиологични и психо-емоционални причини, се разграничава астения, свързана с възстановяване след инфекциозни заболявания, наранявания и операции.

Водещият патогенетичен механизъм на астения е свързан с дисфункция на ретикуларната формация, която регулира дейността на кората и подкоровите структури и е "енергиен център" на централната нервна система (ЦНС), която е отговорна за активното бодърстване. Други механизми за развитие на астения са автоинтоксикация от метаболитни продукти, дисрегулация на производството и използването на енергийни ресурси на клетъчно ниво. Метаболитните нарушения, възникващи при астения, водят до хипоксия, ацидоза, последвано от нарушение на процесите на образуване и използване на енергия.

Постинфекциозните астеновегетативни разстройства могат да имат както соматични прояви (нарушена терморегулация, респираторни, вестибуларни, сърдечно-съдови, стомашно-чревни нарушения), така и емоционално-поведенчески разстройства (умора, емоционална лабилност, хиперестезия, нарушения на съня). Важно е да запомните, че клиничните прояви на астеновегетативния синдром могат да бъдат "маска" за дебют на органична патология. Лечението на астения до голяма степен зависи от факторите, които са я причинили и клиничните прояви. Има 3 основни направления в стратегията за лечение:

1. етиопатогенетична терапия;
2. неспецифична общоукрепваща, имунокорективна терапия;
3. симптоматична терапия.

Важен компонент на лечението на астения е спазването на дневния режим, излагането на чист въздух, упражненията и рационалното хранене.

Като се има предвид водещата роля на дисфункцията на ретикуларната формация в развитието на астения, голям интерес представлява невроспецифичният протеин S100, изолиран от нервна тъкан. Този протеин се синтезира и локализира изключително в клетките на ЦНС и е изключително важен за тяхното нормално функциониране, тъй като изпълнява невротрофични функции, регулира калциевата хомеостаза в клетките на ЦНС и участва в регулацията на синаптичната трансмисия. Експериментално е установено, че освобождаващите активни форми на антителата към протеина S100 имат доста широк спектър от психотропна, невротропна и вегетативно модулираща активност.

Поради факта, че Tenoten съдържа антитела срещу протеина S100 в активна за освобождаване форма, той променя своята функционална активност на самия протеин S100.

Изследването на динамиката на астеновегетативните прояви след инфекциозни заболявания при деца на фона на Tenoten (Е.В. Михайлов, Саратовски държавен медицински университет) показа, че лекарството елиминира проявите на астения, подобрява автономната хомеостаза, намалява тревожността при децата, подобрява настроението, улеснява учебни процеси и стабилизира общото състояние (фиг. 1).

Динамика на астеновегетативните прояви след инфекциозни заболявания на фона на Tenoten за деца (Е.В. Михайлов, Саратовски държавен медицински университет)

Сравнително рандомизирано проучване, ръководено от М. Ю. Галактионова в Красноярския държавен медицински университет, включва 60 деца и юноши на възраст от 11 до 15 години с клинично и инструментално потвърдена диагноза "синдром на вегетативна дисфункция" с постоянен пароксизмален курс. Основната група получава Tenoten 1 таблетка 3 пъти на ден, групата за сравнение - курс на традиционно основно лечение, включващо ноотропни и вегетотропни лекарства, седативи и в някои случаи антипсихотици. Резултатите са представени на фиг. 2.

Динамика на симптомите при деца, докато приемат лекарството Tenoten за деца (М. Ю. Галактионова, Красноярски държавен медицински университет)

В края на курса на лечение по-голямата част от изследваните пациенти в двете групи показват намаляване на броя и интензивността на астеноневротичните оплаквания, намаляване на тежестта на болковия синдром (главоболие, кардиалгия, коремна болка). В същото време при 80% от пациентите от основната група се наблюдава положителна динамика още в края на 2-ра седмица от началото на лечението (на 10-14-ия ден). Подобряване на психоемоционалния фон, изчезване на тревожност, значително повишаване на работоспособността, концентрация на вниманието и нормализиране на съня са отбелязани до 14-17-ия ден при 73,3% от пациентите от основната група, което показва, че ноотропен ефект на Tenoten. В същото време динамиката на описаните клинични симптоми при пациенти от групата за сравнение е отбелязана само в 43,3% от случаите по време на изписване от болницата.

В проучването на A. P. Rachin, докато приемате Tenoten, има подобрение в концентрацията и продуктивността на вниманието в сравнение с контролната група.

Като антиоксидантно средство за астеничен синдром е възможно да се използва курс Коензим Q10, подобно на витамин вещество, което участва пряко в синтеза на аденозин трифосфат, антиоксидантна защита и помага за възстановяване на други антиоксиданти (витамин Е). Важно е да запомните, че омега-3 мастните киселини, чийто основен хранителен източник са рибата и някои растителни продукти, имат значителен неврометаболитен ефект.

По този начин само програмното лечение на астеновегетативния синдром, включително минимизиране на рисковите фактори, корекция на вегетативната дисфункция, имунен дисбаланс (за често болни деца) и саниране на огнищата на инфекцията, ще позволи да се справи с това патологично състояние и да предотврати развитието му в бъдещето.

Лечение на астения след грип

Симптоми на поствирусна астения

Самата дума "астения" буквално означава "слабост". Астения може да има различни причини. Астеничният синдром след грип е нарушение на благосъстоянието, провокирано от активността на вируса. Колкото по-тежка е болестта, толкова по-изразени са нейните прояви.

Обикновено астения след грип е придружена от следните симптоми:

• летаргия;
• раздразнителност, промени в настроението;
• апатия (нежелание да се направи нищо);
• бърза умора;
• нарушение на съня;
• повтарящи се главоболия;
• световъртеж;
• загуба на апетит;
• запек;
• влошаване на кожата и косата.

Често хората отдават това състояние на умора, хиповитаминоза, лош ден и т.н. Но ако наскоро сте боледували от грип, вероятно това е причината.

Причини за астения след грип

Основните причини за развитието на поствирусна астения:

• последствия от интоксикация;
• странични ефекти на лекарства;
• загуба на течности;
• липса на витамини;
• отслабване на имунната система поради вирусна инфекция.

Веднъж попаднал в тялото, вирусът нарушава много биохимични процеси. Промените засягат първо дихателните органи, след това кръвоносната система (например грипният вирус е в състояние да намали скоростта на съсирването на кръвта). Вирусните частици, техните метаболитни продукти, разрушените епителни клетки и др. предизвикват интоксикация, т.е. отравяне на организма. Особено силно интоксикацията засяга работата на нервната система.

При тежка интоксикация в острия период на заболяването са възможни конвулсии, халюцинации, повръщане.

Последиците от излагането на токсини върху мозъка се усещат дълго време след победата на тялото над вируса. Ето защо може да боли главата, да се влоши качеството на съня, способността за концентрация и т.н.

Страничните ефекти на използваните лекарства също допринасят за развитието на астения. Например, известно е, че големи дози интерферон са токсични. Злоупотребата с антипиретици влияе неблагоприятно върху кръвоносната система, черния дроб и бъбреците. Ако антибиотиците са били използвани за борба с усложненията на грипа, съществува риск от развитие на дисбактериоза по време на възстановителния период.

Какво да правя?

Как можете да помогнете на тялото си да се възстанови от инфекция? В повечето случаи е достатъчно да коригирате ежедневието, диетата и някои навици. Необходимо е да се осигури прием на витамини и хранителни вещества с храната, можете също да приемате таблетирани витаминно-минерални комплекси. Въпреки това, в някои случаи астенията е толкова тежка, че изисква медицинска помощ и специално лечение.

Добри навици

Като начало, нека разгледаме здравословните навици, които ще помогнат за възстановяване на баланса на силите и преодоляване на изтощението на тялото, без да прибягват до лекарства.

На първо място, това е храната. Храната трябва да съдържа голямо количество витамини и в същото време да е лека за червата. Диетата трябва да включва храни като:

• пресни зеленчуци и плодове;
• постно месо и риба;
• млечни продукти;
• разнообразие от напитки - сокове, чайове с билки и плодове, минерални води;
• зеленина;
• житна каша.

Също толкова важна роля играе режимът на деня.

Необходимо е да се отделят достатъчно часове за сън и почивка. Спете в проветриво помещение с комфортна температура. Преди лягане е добре да се разхождате.

За подобряване на настроението и ускоряване на метаболизма няма нищо по-добро от физическата активност. Предпочитание трябва да се даде на аеробните упражнения. Това е гимнастика, бягане, плуване. Дори обикновената разходка пеша ще повлияе положително на работата на мозъка, стомашно-чревния тракт и съдово-сърдечната система.

медицинско лечение

В тежки случаи астения след грип изисква лечение. На почти всички пациенти с подобни симптоми се предписват витамини, минерали, както и биологично активни добавки - екстракти от женшен, елеутерокок, магнолия. Тинктурата от ехинацея има имуностимулиращ ефект. На пациентите с дисбактериоза се предписва курс на лактобацили. При намаляване на паметта, тревожност, промени в настроението се предписват успокоителни, например глицин. В допълнение към лекарствата се използват физиотерапевтични процедури.

Подобни симптоми

Неразположението след вирусна инфекция може да говори не само за астеничен синдром. Подобни симптоми могат да показват патологии като:

• хиповитаминоза - липса на витамини, по-често наблюдавана през зимата и ранна пролет;
• бавна инфекция, възникнала като усложнение на ТОРС;
• невроинфекция - възпаление на нервната тъкан, причинено от навлизането на вирус или бактерия в гръбначния мозък или мозъка; придружени от треска, главоболие, световъртеж;
• хроничната умора е резултат от постоянен стрес на работа или у дома, липса на подходяща почивка и др.

Тъй като много усложнения на вирусни инфекции са по-опасни от основното заболяване, по-добре е да се консултирате с лекар, ако се появят подозрителни симптоми, особено ако наскоро сте имали тежка остра респираторна инфекция.

астения

Астения (астеничен синдром) е постепенно развиващо се психопатологично разстройство, което придружава много заболявания на тялото. Астения се проявява с умора, намалена умствена и физическа работоспособност, нарушения на съня, повишена раздразнителност или обратно, летаргия, емоционална нестабилност, вегетативни разстройства. Идентифицирането на астения позволява задълбочено разпитване на пациента, изследване на неговата психо-емоционална и мнестична сфера. Необходим е и пълен диагностичен преглед, за да се идентифицира основното заболяване, което е причинило астения. Астения се лекува чрез избор на оптимален режим на работа и рационална диета, като се използват адаптогени, невропротектори и психотропни лекарства (невролептици, антидепресанти).

астения

Астения несъмнено е най-честият синдром в медицината. Придружава много инфекции (ТОРС, грип, хранително отравяне, вирусен хепатит, туберкулоза и др.), Соматични заболявания (остър и хроничен гастрит, пептична язва на 12-то черво, ентероколит, пневмония, аритмия, хипертония, гломерулонефрит, невроциркулаторна дистония и др. ..), психопатологични състояния, следродилен, посттравматичен и постоперативен период. Поради тази причина астения е изправена пред специалисти в почти всяка област: гастроентерология, кардиология, неврология, хирургия, травматология, психиатрия. Астенията може да бъде първият признак на започващо заболяване, да придружава неговата фаза или да се наблюдава по време на периода на възстановяване.

Астенията трябва да се разграничава от обикновената умора, която възниква след прекомерно физическо или психическо натоварване, промяна на часовите зони или климата, неспазване на режима на работа и почивка. За разлика от физиологичната умора, астенията се развива постепенно, продължава дълго време (месеци и години), не изчезва след добра почивка и изисква медицинска намеса.

Причини за развитие на астения

Според много автори астенията се основава на пренапрежение и изтощение на висшата нервна дейност. Непосредствената причина за астения може да бъде недостатъчен прием на хранителни вещества, прекомерен разход на енергия или метаболитни нарушения. Всички фактори, водещи до изчерпване на тялото, могат да потенцират развитието на астения: остри и хронични заболявания, интоксикация, неправилно хранене, психични разстройства, умствено и физическо претоварване, хроничен стрес и др.

Класификация на астения

Поради появата в клиничната практика се разграничават органична и функционална астения. Органичната астения се среща в 45% от случаите и е свързана с хронични соматични заболявания на пациента или прогресивна органична патология. В неврологията органичната астения придружава инфекциозни органични лезии на мозъка (енцефалит, абсцес, тумор), тежка черепно-мозъчна травма, демиелинизиращи заболявания (множествен енцефаломиелит, множествена склероза), съдови заболявания (хронична церебрална исхемия, хеморагичен и исхемичен инсулт), дегенеративни процеси (болест на Алцхаймер, болест на Паркинсон, сенилна хорея). Функционалната астения представлява 55% от случаите и е временно обратимо състояние. Функционалната астения се нарича още реактивна, тъй като всъщност е реакция на тялото към стресова ситуация, физическо преумора или остро заболяване.

Според етиологичния фактор се разграничават и соматогенна, посттравматична, постнатална, постинфекциозна астения.

Според характеристиките на клиничните прояви астенията се разделя на хипер- и хипостенични форми. Хиперстеничната астения е придружена от повишена сензорна възбудимост, поради което пациентът е раздразнителен и не понася силни звуци, шум, ярка светлина. Хипостеничната астения, напротив, се характеризира с намаляване на чувствителността към външни стимули, което води до летаргия и сънливост на пациента. Хиперстеничната астения е по-лека форма и с увеличаване на астеничния синдром може да се превърне в хипостенична астения.

В зависимост от продължителността на съществуването на астеничния синдром, астенията се класифицира на остра и хронична. Острата астения обикновено е функционална. Развива се след тежък стрес, остро заболяване (бронхит, пневмония, пиелонефрит, гастрит) или инфекция (морбили, грип, рубеола, инфекциозна мононуклеоза, дизентерия). Хроничната астения се характеризира с дълъг курс и често е органична. Хроничната функционална астения се отнася до синдрома на хроничната умора.

Отделно се отличава астения, свързана с изчерпването на висшата нервна дейност - неврастения.

Клинични прояви на астения

Симптомният комплекс, характерен за астения, включва 3 компонента: собствени клинични прояви на астения; нарушения, свързани с основното патологично състояние; разстройства, причинени от психологическата реакция на пациента към заболяването. Проявите на самия астеничен синдром често липсват или са слабо изразени сутрин, появяват се и се увеличават през деня. Вечерта астенията достига максималното си проявление, което принуждава пациентите да си починат безпроблемно, преди да продължат работа или да преминат към домакинските задължения.

Умора. Основното оплакване при астения е умората. Пациентите отбелязват, че се уморяват по-бързо от преди и чувството на умора не изчезва дори след дълга почивка. Ако говорим за физически труд, тогава има обща слабост и нежелание да вършат обичайната си работа. При интелектуалния труд ситуацията е много по-сложна. Пациентите се оплакват от затруднено концентриране, нарушение на паметта, намалено внимание и бърз ум. Отбелязват трудности при формулирането на собствените си мисли и вербалното им изразяване. Пациентите с астения често не могат да се съсредоточат върху мисленето за един конкретен проблем, трудно намират думи, за да изразят някаква идея, са разсеяни и малко бавни при вземането на решения. За да свършат работата, която е била осъществима преди, те са принудени да правят почивки, за да решат задачата, те се опитват да мислят за нея не като цяло, а като я разделят на части. Това обаче не носи желаните резултати, засилва чувството на умора, повишава тревожността и предизвиква увереност в собствената интелектуална неуспех.

Психо-емоционални разстройства. Намаляването на производителността в професионалните дейности причинява появата на негативни психо-емоционални състояния, свързани с отношението на пациента към възникналия проблем. В същото време пациентите с астения стават избухливи, напрегнати, придирчиви и раздразнителни, бързо губят самообладание. Те имат резки промени в настроението, състояния на депресия или тревожност, крайности в оценката на случващото се (неразумен песимизъм или оптимизъм). Влошаването на психо-емоционалните разстройства, характерни за астения, може да доведе до развитие на неврастения, депресивна или хипохондрична невроза.

Вегетативни разстройства. Почти винаги астения е придружена от нарушения на вегетативната нервна система. Те включват тахикардия, лабилност на пулса, промени в кръвното налягане, студени тръпки или усещане за топлина в тялото, генерализирана или локална (длани, подмишници или стъпала) хиперхидроза, загуба на апетит, запек, болка по хода на червата. При астения са възможни главоболие и "тежка" глава. При мъжете често се наблюдава намаляване на потентността.

Нарушения на съня. В зависимост от формата, астения може да бъде придружена от различни нарушения на съня. Хиперстеничната астения се характеризира с трудности при заспиване, неспокойни и богати сънища, нощни събуждания, ранно събуждане и чувство на претоварване след сън. Някои пациенти развиват чувството, че почти не спят през нощта, въпреки че в действителност това не е така. Хипостеничната астения се характеризира с появата на дневна сънливост. В същото време продължават проблемите със заспиването и лошото качество на нощния сън.

Диагностика на астения

Самата астения обикновено не създава диагностични затруднения за лекар от какъвто и да е профил. В случаите, когато астения е следствие от стрес, травма, заболяване или действа като предвестник на патологични промени, започващи в тялото, нейните симптоми са ярко изразени. Ако астения се появи на фона на съществуващо заболяване, тогава неговите прояви могат да избледнеят на заден план и да не бъдат толкова забележими зад симптомите на основното заболяване. В такива случаи признаците на астения могат да бъдат идентифицирани чрез разпит на пациента и подробно описание на оплакванията му. Особено внимание трябва да се обърне на въпросите за настроението на пациента, състоянието на съня, отношението му към работата и други задължения, както и за собственото му състояние. Не всеки пациент с астения ще може да разкаже на лекаря за проблемите си в областта на интелектуалната дейност. Някои пациенти са склонни да преувеличават съществуващите разстройства. За да се получи обективна картина, заедно с неврологичен преглед, неврологът трябва да проведе изследване на мнестичната сфера на пациента, да оцени неговото емоционално състояние и реакция на различни външни сигнали. В някои случаи е необходимо да се разграничи астения от хипохондрична невроза, хиперсомния и депресивна невроза.

Диагнозата на астеничния синдром изисква задължително изследване на пациента за основното заболяване, което е причинило развитието на астения. За тази цел могат да се проведат допълнителни консултации с гастроентеролог, кардиолог, гинеколог, пулмолог, нефролог, онколог, травматолог, ендокринолог, инфекционист и други тесни специалисти. Задължително предоставяне на клинични изследвания: кръв и урина, копрограми, определяне на кръвна захар, биохимичен анализ на кръв и урина. Диагностиката на инфекциозните заболявания се извършва чрез бактериологични изследвания и PCR диагностика. Според показанията се предписват инструментални методи за изследване: ултразвук на коремни органи, гастроскопия, дуоденално сондиране, ЕКГ, ултразвук на сърцето, флуорография или рентгенография на белите дробове, ултразвук на бъбреците, ЯМР на мозъка, ултразвук на тазовите органи. органи и др.

Лечение на астения

Общите препоръки за астения се свеждат до избора на оптимален режим на работа и почивка; отказ от контакт с различни вредни влияния, включително употребата на алкохол; въвеждането на здравословна физическа активност в ежедневието; спазване на обогатена и подходяща диета за основното заболяване. Най-добрият вариант е дълга ваканция и смяна на обстановката: ваканция, балнеолечение, туристическо пътуване и др.

Пациентите с астения имат полза от храна, богата на триптофан (банани, пуешко месо, сирене, пълнозърнест хляб), витамин B (черен дроб, яйца) и други витамини (шипки, касис, морски зърнастец, киви, ягоди, цитрусови плодове, ябълки, сурови зеленчукови салати и пресни плодови сокове). Спокойната работна среда и психологическият комфорт у дома са важни за пациентите с астения.

Медикаментозното лечение на астения в общата медицинска практика се свежда до назначаването на адаптогени: женшен, Rhodiola rosea, Schisandra chinensis, елеутерокок, пантокрин. В Съединените щати е възприета практиката за лечение на астения с големи дози витамини от група В. Въпреки това, този метод на терапия е ограничен при използването му от висок процент нежелани алергични реакции. Редица автори смятат, че комплексната витаминна терапия е оптимална, включваща не само витамини от група В, но и С, РР, както и микроелементи, участващи в техния метаболизъм (цинк, магнезий, калций). Често при лечението на астения се използват ноотропи и невропротектори (гинко билоба, пирацетам, гама-аминомаслена киселина, цинаризин + пирацетам, пикамелон, гопантенова киселина). Въпреки това, тяхната ефективност при астения не е окончателно доказана поради липсата на големи проучвания в тази област.

В много случаи астенията изисква симптоматично психотропно лечение, което може да бъде избрано само от тесен специалист: невролог, психиатър или психотерапевт. По този начин антидепресантите се предписват индивидуално за астения - инхибитори на обратното захващане на серотонин и допамин, антипсихотици (антипсихотици), прохолинергични лекарства (салбутиамин).

Успехът на лечението на астения в резултат на всяко заболяване до голяма степен зависи от ефективността на лечението на последното. Ако е възможно да се излекува основното заболяване, тогава симптомите на астения като правило изчезват или значително намаляват. При дългосрочна ремисия на хронично заболяване, проявите на астения, които го придружават, също са сведени до минимум.

Проектът "Портали и уебсайтове на образователни организации" на платформата на компанията "Синерджи-Инфо"

Ние използваме бисквитки, които се съхраняват на вашия компютър. Като щракнете върху OK, вие потвърждавате, че сте запознати с използването на бисквитки на този уебсайт. Повече за бисквитките

• сайтове
  • Ново в сайтовете
  • Списък на сайтове
• Рейтинг
• Статистика
• Любими

• относно проекта
  • Описание на проекта
  • За информационната политика на образователната организация
  • Как да се присъедините към проекта

Рехабилитация на пациенти със синдром на постинфекциозна астения

Синдромът на постинфекциозна астения е изключително често срещано патологично състояние в съвременните условия, което възниква след страдание (постгрипна астения), респираторна вирусна инфекция, остър бронхит и др. и се характеризира със слабост, тежка обща слабост, намалена физическа и умствена работоспособност, повишена умора. Често пациентите са загрижени за главоболие: дифузно, без ясна локализация, както и болки в мускулите на гърба и долните крайници. Честата поява на този синдром е причината за официалното му включване като отделна категория в настоящата Международна класификация на болестите от 10-та ревизия (МКБ-10). Съществуващите насоки за лечение на инфекциозни заболявания обаче отделят само няколко реда на това болезнено за пациентите патологично състояние: препоръчва се общоукрепващо лечение (без да се уточняват неговите методи), назначаване на витамини и продължително излагане на въздух. Тук са практически всички препоръки, които не могат да задоволят както лекуващите лекари, така и техните пациенти.

Пациентите с постинфекциозна астения често се обръщат към специалисти, но без особен клиничен ефект. Лекарите по инфекциозни заболявания обикновено им казват, че инфекциозното заболяване като такова (грип, тонзилит) вече е приключило и сега пациентите са извън тяхната професионална компетентност. Невролозите са свикнали да лекуват пациенти с инсулт, енцефалит, арахноидит и др. и също така не виждат нужда да се занимават с този контингент пациенти. Лекарствата, предписани на такива пациенти след консултация с психиатър, също не решават този клиничен проблем.

При задълбочено проучване на причините и механизмите за формиране на синдрома на постинфекциозна астения установихме, че при такива пациенти се запазват изразени нарушения на метаболитните (метаболитни) процеси с наличието на синдрома на ендогенния "метаболитен" интоксикация и намалено ниво на енергиен метаболизъм, което причинява недостиг на енергийно снабдяване на органите и тъканите и намаляване на енергийния заряд клетъчни системи.

На този фон се наблюдава намаляване на факторите на естествената антиинфекциозна резистентност и имунната хомеостаза, което създава условия за дългосрочно запазване на вирусите (например вируса на херпес симплекс) в тялото на тези пациенти. На свой ред вирусната персистенция влошава нарушенията на човешката имунна система, което води до рецидив на тонзилит или респираторни вирусни инфекции на фона на имунодефицит.

Дългогодишният ни клиничен опит в лечението на такива пациенти позволи да се счита за многообещаващо използването на пчелни продукти при тази патология, включително в комбинация с адаптогенни билкови лекарства.

На първо място, препоръчваме на нашите пациенти със синдром на постинфекциозна астения да консумират, ако е възможно, поне 60-80 g мед на ден с парче сирене и да пият зелен чай с лимон.Комбинацията от топъл зелен чай, мед и лимон повишава елиминирането на токсичните продукти от тялото, насищайки го с витамини C и P. Тези витамини имат антиоксидантни свойства, укрепват стените на кръвоносните съдове и пречистват кръвта и лимфата от токсични вещества, включително така наречените "средни молекули" (токсични вещества с молекулно тегло от 500 до 5000 далтона).

Съвместно с известния клиничен биохимик професор Л. Л. Громашевская проведохме специално изследване за изследване на детоксикиращите и антиоксидантни свойства на медено-лимонените напитки и зеления чай с мед и лимон, в резултат на което се установи, че при системен прием на тези напитки 3-4 пъти на ден след една седмица на такова лечение, нивото на токсични вещества в кръвта на пациенти с постинфекциозна астения намалява с 2-2,5 пъти и концентрацията на най-токсичната фракция на пептидите със средно молекулно тегло - с 3-3,5 пъти. Клиничният опит показва, че дори такава проста мярка като пиенето на натурален мед със зелен чай и лимон 3-4 чаши на ден в продължение на 2-3 седмици помага да се намали нивото на интоксикация в кръвта. При тежка астения, съчетана с депресия или субдепресия, е препоръчително да се добавят 1-2 чаени лъжички (5-10 ml) сироп към чая, което спомага за нормализиране на имунитета и естествената противоинфекциозна устойчивост.

През последните години широко използваме и монофлорния мед от ехинацея, получен в резултат на събиране на нектар от пчелите от цъфтящо поле.

Заедно с меда, при пациенти с постинфекциозен синдром на астения е препоръчително да се използват препарати от прополис за нормализиране на метаболитните процеси и имунната система. Най-често използваме 10% спиртна тинктура от прополис, която предписваме на пациентите по 15-20 капки 2 пъти дневно 30-40 минути преди хранене с топла вода, чай или мляко. Опитът показва, че курсът на лечение с прополисова тинктура трябва да продължи най-малко 3-4 седмици, след което трябва да се направи едномесечна почивка.

Като допълнително средство за медицинска рехабилитация на пациенти с постинфекциозна астения може препоръчваме медени банипо следния метод. Във вана с топла вода (40-42 ° C) добавете 5-6 супени лъжици мед, за предпочитане липа и елда, поставете болния за 10-15 минути, през които му се дава отвара от липов цвят, бъз цветове, сушени малини (или сладко от малини) с мед. След банята болният се увива за 30-40 минути. След това пациентът взема топъл душ, сменя се спалното бельо. Баните с мед се повтарят 2-3 пъти седмично с интервал от 2-3 дни между тях.По време на прилагането на медени бани постигаме отстраняване на различни токсични вещества от кръвта с потта, включително "средни молекули". В същото време на пациентите трябва да се предписва медено-лимонена напитка, която повишава изпотяването и помага за пречистване на кръвта от токсини.

Ако пациентът е свикнал да посещава банята, препоръчваме веднъж седмично да извършва процедура за баня, при която третира кожата с мед. В този случай първо трябва да се загреете в сауната, след което да се намажете с тънък слой мед в парната баня. Това причинява обилно изпотяване, което се влошава от приемането на топла лимоново-медена напитка в парната баня. Порите на кожата се отварят широко и пациентът губи от 3 до 6 литра течност с пот за една процедура (загубите се компенсират с лимоново-медена напитка и трапезна минерална вода). В резултат на това огромно количество токсични вещества се отделят от тялото с потта и благосъстоянието на пациента се подобрява. Според нашите данни тази процедура помага да се намали концентрацията на "средни молекули" в кръвта на пациенти със синдром на постинфекциозна астения средно 1,5-2 пъти. Пациентите стават активни, жизнерадостни, усещат лекота в цялото тяло, изключителна жизненост. Използвахме данните за количеството микрофлора върху кожата на такива пациенти като обективен показател, показващ подобряване на имунобиологичните свойства на организма на пациентите. Обикновено има около 20 бактерии на предмишницата на млад възрастен в областта на уплътнителя. При нашите пациенти броят на колониите се увеличи над 10 пъти. Това показва рязко намаляване на имунобиологичните свойства на кожата и спад в показателите на естествената антиинфекциозна резистентност на организма като цяло.

След курс на медени вани за 2 седмици, индикаторът за бактериално замърсяване на кожата намалява 2-3 пъти, а комплексното използване на пчелни продукти (натурален мед, тинктура от прополис, медени вани) осигурява намаляване на нивото на бактериални замърсяване на кожата 3-4 пъти в рамките на един месец и повече, т.е. до 40-50 бактериални клетки на площ от уплътнителя, което съответства на едновременното подобряване на благосъстоянието и общото състояние на пациента . Трябва да се отбележи, че сауната с лечение на кожата на пациента с мед има най-голям ефект за подобряване на имунобиологичните свойства на тялото на пациенти със синдром на постинфекциозна астения. В същото време температурата на въздуха в сауната трябва да се поддържа в рамките на 85-90 ° C, тъй като по-високата температура намалява ефекта от отстраняването на токсините и други токсични вещества от кръвния поток. Общата продължителност на процедурата е 2-2,5 часа, от които престоят в парната баня се извършва на многократни цикли от 15-20 минути (до обилно изпотяване), а почивката между процедурите е 20-25 минути на топло. стая, увита в халат или дебел хавлиен чаршаф, за да не се изпотява. По време на почивката между посещенията в парната баня е необходимо да се приема медено-лимонова напитка и трапезна минерална вода, която подобрява функционалното състояние на кръвоносните капиляри и цялото микросъдово русло като цяло и попълва загубата на вода и минерални соли с пот. Ден след такава интензивна уелнес процедура общото благосъстояние на пациента се подобрява значително, слабостта и неразположението изчезват, работоспособността се увеличава и имунните показатели се подобряват. Това ни позволява да препоръчаме използването на сауна със задължителна обработка на кожата на пациента с натурален пчелен мед като важен компонент от курса на медицинска рехабилитация на пациенти със синдром на постинфекциозна астения.

Нашият дългогодишен опит показва, че употребата на пчелни продукти в продължение на 30-40 дни осигурява възстановяване или значително подобряване на здравословното състояние при почти всички пациенти с постинфекциозна астения. Въпреки това, за да се избегнат рецидиви на това патологично състояние и превръщането му в синдром на хроничната умора, ние препоръчваме на нашите пациенти да продължат да използват широко мед в храната (като отказват захарта), както и да приемат тинктура от прополис 3 пъти на ден 2-3 пъти на ден г. 10-15 капки за 2-3 седмици. Много е полезно веднъж седмично да вземете медена вана или да посетите сауната и да използвате лимоново-медена напитка като профилактично средство. Комплексната употреба на пчелни продукти осигурява не само премахване на клиничните прояви на синдрома на постинфекциозна астения, но също така предотвратява развитието на повторни случаи на грип, тонзилит или респираторна вирусна инфекция.

Нашият личен опит в използването на пчелни продукти в комплекса за медицинска рехабилитация на пациенти с прояви на постинфекциозна астения е повече от 30 години и многократно сме се убеждавали във високата ефективност на предложения медицински комплекс.

В. М. ФРОЛОВ,
доктор на медицинските науки, професор,
Н. А. ПЕРЕСАДИН,
доктор на медицинските науки, професор
ж-л "Пчеларство" бр.8, 2008г

За цитиране:Немкова С.А. Съвременни принципи на лечение на постинфекциозни астенични състояния при деца // RMJ. 2016. №6. стр. 368-372

Статията представя съвременни принципи за лечение на постинфекциозни астенични състояния при деца.

За цитиране. Немкова С.А. Съвременни принципи на лечение на постинфекциозни астенични състояния при деца // RMJ. 2016. № 6. С. 368–372.

Умората е най-често срещаното оплакване на пациентите при посещение на лекар. Една от причините за този симптом може да са астеничните разстройства, които според различни изследователи засягат 15-45% от хората. Наред с повишената умора и психическата нестабилност при пациенти с астения се наблюдават раздразнителност, хиперестезия, вегетативни нарушения и нарушения на съня. Ако простата умора след мобилизирането на умствените и физическите сили на тялото може да се характеризира като физиологично временно състояние, което бързо преминава след почивка, тогава астения предполага по-дълбоки патологични промени, които продължават месеци и години, с които е доста трудно да се справят без медицинска помощ.

Класификация на астеничните състояния

1. Органична форма
Среща се при 45% от пациентите и е свързано с хронични соматични заболявания или прогресиращи патологии (неврологични, ендокринни, хематологични, неопластични, инфекциозни, хепатологични, автоимунни и др.).

2. Функционална форма
Среща се при 55% от пациентите и се счита за обратимо, временно състояние. Такова разстройство се нарича още реактивно, тъй като е реакцията на тялото към стрес, претоварване или остро заболяване (включително SARS, грип).
Отделно се разграничава психическата астения, при която заедно с функционалните гранични разстройства (тревожност, депресия, безсъние) се открива астеничен симптомен комплекс.
При класифициране според тежестта на процеса се разграничава остра астения, която е реакция на стрес или незначително претоварване, и хронична астения, възникваща след инфекциозни заболявания, раждане и др.
По вид се разграничава хиперстенична астения, която се характеризира с повишена възбудимост на сетивното възприятие и хипостенична астения - с намален праг на възбудимост и чувствителност към външни стимули, с летаргия и дневна сънливост.
В ICD-10 астеничните състояния са представени в няколко раздела: астения NOS (R53), състояние на изчерпване на жизнените сили (Z73.0), неразположение и умора (R53), психастения (F48.8), неврастения (F48. 0), както и слабост - вродена (P96.9), сенилна (R54), изтощение и умора поради нервна демобилизация (F43.0), прекомерно натоварване на силите (T73.3), продължително излагане на неблагоприятни условия (T73). .2), излагане на топлина (T67 .5), бременност (O26.8), синдром на умора (F48.0), синдром на умора след вирусно заболяване (G93.3).

Постинфекциозен астеничен синдром:
- възниква в резултат на инфекциозно заболяване (ARVI, грип, тонзилит, хепатит и др.), Среща се при 30% от пациентите, които се оплакват от физическа умора;
- Първите симптоми се появяват след 1-2 седмици. след инфекциозно заболяване и продължават 1-2 месеца, докато ако първопричината е от вирусен произход, тогава са възможни периоди на температурни колебания;
- обща умора, умора, утежнена от физическо натоварване, слабост, раздразнителност, нарушение на съня, тревожност, напрежение, затруднено концентриране, емоционална нестабилност, негодувание, сълзливост, раздразнителност, капризност, впечатлителност, намален апетит, изпотяване, усещане за прекъсване на сърцето, липса на въздух, понижаване на прага на поносимост за различни стимули: силни звуци, ярка светлина, вестибуларни натоварвания.
Това се обяснява с факта, че след излекуване на основното заболяване в тялото остават малки нарушения в енергийните и метаболитни процеси, които провокират развитието на неразположение. Ако астеничният синдром остане без внимание, тогава прогресията му може да причини вторична инфекция, което значително ще влоши функционирането на имунната система и състоянието на пациента като цяло.
Разпределете два основни типа постгрипна астения:
- хиперстеничен характер: този тип астения се среща в ранните етапи с леки форми на протичане на грип, основните симптоми са вътрешен дискомфорт, раздразнителност, неувереност в себе си, намалена производителност, нервност и липса на концентрация;
- хипостеничен характер: този вид астения е характерен за тежките форми на грип, докато активността на първо място намалява, появяват се сънливост и мускулна слабост, възможни са краткотрайни изблици на раздразнителност, пациентът не чувства сила за енергична дейност.

Клинични прояви на постинфекциозна астения
- Повишено изтощаване на психическите и физическите функции, като водещите симптоми са повишена умора, умора и слабост, невъзможност за пълно отпускане, което води до продължително психическо и физическо натоварване.

Съпътстващи прояви на астения
- Емоционална нестабилност, изразяваща се най-често в честа смяна на настроението, нетърпение, безпокойство, безпокойство, раздразнителност, безпокойство, вътрешно напрежение, невъзможност за релаксация.
- Вегетативни или функционални нарушения под формата на чести главоболия, изпотяване, загуба на апетит, прекъсвания на сърцето, задух.
- Когнитивно увреждане под формата на загуба на памет и внимание.
– Свръхчувствителност към външни стимули, като скърцане на врата, шум от телевизор или пералня.
- Нарушение на съня (трудно заспиване през нощта, липса на енергия след нощен сън, сънливост през деня).
Последващите наблюдения на деца, преболедували от грип и остри респираторни вирусни инфекции с лезии на нервната система, показват, че основното заболяване, което се появява при деца след грип, е астения, която има свои собствени характеристики в зависимост от възрастта. При малки деца астенията се проявява по-често чрез астено-хипердинамичен синдром, при по-големи деца - астено-апатичен. Доказано е, че мозъчната астения при дете се характеризира с изтощение, раздразнителност, проявяваща се с афективни изблици, както и двигателно разстройство, нервност, подвижност; в същото време дългосрочните астенични състояния, които се развиват при деца след грип, могат да доведат до увреждане на паметта, умствена изостаналост и умствен спад, както и анорексия, прекомерно изпотяване, съдова лабилност, продължителна субфебрилна температура и нарушения на съня, които позволи на изследователите да говорят за увреждане на диенцефалната област. Диенцефалната патология при деца след грип най-често се проявява под формата на невроендокринни и вегетативно-съдови симптоми, диенцефална епилепсия, невромускулни и невродистрофични синдроми. До голяма степен след грип страда емоционалната сфера на детето. Д.Н. Исаев (1983) отбелязва усложнения след грип при деца под формата на психоза, при която емоционалните разстройства излизат на преден план. Това се доказва и от данните на други изследователи, които описват разстройство на настроението с преобладаване на депресия при деца след грип. Отбелязано е развитието на аментално-делириозен синдром, психосензорни промени, нарушено възприемане на околната среда с недостатъчна ориентация. Освен психични промени, след грип се появяват и неврологични нарушения под формата на нарушения на слуха, зрението, говора, движенията, гърчове.
Проучване, посветено на изследването на психоемоционалните разстройства при пациенти с вирусна болест на Epstein-Barr, вирусна инфекциозна мононуклеоза и паротитна инфекция със серозен менингит, показва, че нарушенията се представят под формата на три основни синдрома: астеничен, астено-хипохондричен и астено-депресивен , докато разнообразието и честотата на поява на психоемоционални разстройства зависи от продължителността и тежестта на синдрома на поствирусна астения и състоянието на автономната регулация.
Редица проучвания, посветени на изучаването на катамнезата при пациенти с лезии на нервната система по време на грип и ентеровирусна инфекция, разкриват функционални нарушения под формата на астения, летаргия, загуба на апетит, разсеяност, автономна лабилност (под формата на сърдечно-съдови дисфункция и промени в електрокардиограмата) и емоционален дисбаланс, с. В този случай честотата на поява на тези синдроми е пряко зависима от тежестта на хода на заболяването в острия период и преморбидните характеристики на организма. Много голямо значение се отдава на преморбидното състояние на детето при развитието на постгрипни остатъчни ефекти от страна на нервната система. Установена е важна роля на преморбидното състояние в развитието на острия период на заболяването, в изхода на заболяването и накрая във формирането на остатъчни явления. Неблагоприятното протичане на постгрипния възстановителен период се утежнява от ранна анамнеза за церебрална недостатъчност (гърчове, рахитична хидроцефалия, раздразнителност, черепни травми), както и от наследствена обремененост. За да се изследва функционалното състояние на централната нервна система (ЦНС) при пациенти с постгрипни усложнения, някои автори провеждат електроенцефалографски изследвания, получените резултати най-често показват явления на инхибиране в централната нервна система при пациенти с постинфекциозна астения.
Най-голямото последващо проучване на здравословното състояние и характеристиките на развитието на 200 деца, които са се възстановили от грип и аденовирусна инфекция в продължение на 1-7 години след изписване от болницата, показа, че 63% от пациентите се развиват нормално в бъдеще, а 37% са имали функционални нарушения под формата на астения, емоционална и вегетативна лабилност, леки неврологични синдроми (високи сухожилни рефлекси, стоп-клонус и др.), докато честотата и тежестта на патологичните промени зависят от тежестта на увреждането на нервната система в острата фаза на заболяване, както и върху преморбидната тежест. Характерът на нервно-психичните разстройства при проследяването е различен, като най-честата е церебралната астения (при 49 деца от 74 с остатъчни явления), която се проявява с различни симптоми (силно изтощение, летаргия, лесна уморяемост, неспособност за концентрация за дълго време, безпричинни капризи, разсеяност, промяна на поведението). Учениците показаха намаляване на академичните постижения, бавност при подготовката на уроците и лошо запаметяване на прочетеното. Децата на възраст под 3-5 години имат определени характеристики в проявата на този синдром (повишена раздразнителност, възбудимост, прекомерна подвижност, чести капризи). Вторият най-често срещан синдром са емоционалните разстройства, които се състоят в бърза промяна в настроението, негодувание, прекомерна впечатлителност, пристъпи на агресивност, гняв, последвани от депресия и сълзливост. На трето място са изразени вегетативни нарушения (лабилност на пулса, колебания в кръвното налягане, бледност, хиперхидроза, студени крайници, продължително субфебрилно състояние при липса на възпалителни процеси), както и лош апетит, склонност към повръщане по време на насилствено хранене. Всички тези симптоми косвено показват увреждане на диенцефалната област, докато продължителността на тези нарушения е 1-3 месеца, по-рядко 4-6 месеца. Честотата на остатъчните ефекти е значително по-ниска в групата на децата, които са имали правилен режим вкъщи и са спазвали всички инструкции, дадени на родителите преди изписването. При церебрална астения голямо значение се отдава на създаването на необходимия режим, който включва: удължаване на нощния и дневния сън, продължително излагане на въздух, намаляване на училищното натоварване (допълнителен свободен ден на седмица), временно освобождаване от засилено физическо възпитание (с препоръка за ежедневна сутрешна гимнастика), назначаване на витамини, особено група В, препарати, съдържащи фосфор, подобрено, добро хранене. При изразена емоционална лабилност и вегетативен дисбаланс, в допълнение към общоукрепващото лечение, се прилагат препарати от валериана и бром. Всички деца, преболедували грип и други респираторни вирусни инфекции с неврологични заболявания в продължение на 6 месеца. освободени от превантивни ваксинации. Беше повдигнат и въпросът за целесъобразността на създаването на санаториуми, специални горски училища и предучилищни институции за деца, които са имали респираторни вирусни и други заболявания с увреждане на централната нервна система.

Основни принципи на терапия на астенични състояния
Лечението на астения включва период на пълно възстановяване след инфекция, като задължителни са укрепване на имунната система, добро хранене, здравословен сън и почивка, рационална фармакотерапия.
Употребата на психостимуланти за лечение на пациенти с постинфекциозна астения е нежелателна. Постигането на психостимулиращ ефект при такива пациенти е възможно с помощта на неврометаболитни лекарства, ноотропи, които в момента се класифицират като антиастенични лекарства (Nooklerin, ethylthiobenzimidazole, hopantenic acid), както и адаптогени.
Едно от най-модерните антиастенични лекарства е деанол ацеглумат (Nooklerin, PIK-Pharma, Русия) - модерно ноотропно лекарство с комплексно действие, което има структурно сходство с гама-аминомаслената и глутаминовата киселина, препоръчва се за употреба при деца от 10 години години. Nooklerin, като индиректен активатор на метаботропни глутаматни рецептори (тип 3), прекурсор на холин и ацетилхолин, влияе върху метаболизма на невротрансмитерите в централната нервна система, има невропротективна активност, повишава енергоснабдяването на мозъка и устойчивостта на хипоксия, подобрява усвояването на глюкозата от неврони и модулира детоксикиращата функция на черния дроб.
Лекарството е подложено на широко и многостранно проучване в големи медицински центрове в Русия (за 800 пациенти в 8 клиники), а резултатите, получени по същото време, показват значителен положителен ефект на Nooklerin върху астенични (летаргия, слабост, изтощение, разсеяност , забравяне) и адинамични разстройства.
Доказано е, че Nooklerin има най-изразена терапевтична ефикасност при астения (в 100% от случаите), астено-депресивни състояния (75%) и при адинамични депресивни разстройства (88%), като повишава активността на поведението като цяло и подобрява общото тонус и настроение. Проучване на ефективността на Nooklerin при психогенна функционална астения при 30 юноши на възраст 13-17 години (с определяне на състоянието на пациентите според скалата за субективна астения MFI-20 и визуалната аналогова скала на астения) показва, че лекарството е ефективен и безопасен антиастеничен агент при лечението на този контингент пациенти. Установено е, че ефективността на Nooklerin не зависи от пола на пациента, неговата възраст и социален статус. След курс на Nooklerin, по скалата MFI-20, средният общ резултат намалява от 70,4 до 48,3 точки, а по скалите, отразяващи общата астения, от 14,8 до 7,7 точки, докато 20 от 27 пациенти се оказват хора с отговор. (74,1%). Неотговорилите са 25,9% от юношите, сред които преобладават пациенти с астенични прояви на фона на дългосрочни невротични разстройства (над 2 години). Няма други фактори, влияещи върху ефективността на Nooklerin при изследваните юноши. Резултатите от проучването също така показват необходимостта от приемане на Nooklerin в продължение на най-малко 4 седмици, докато най-изразеният антиастеничен ефект е отбелязан при последното посещение (ден 28) и липсва при второто посещение (ден 7), с с изключение на белите дробове, прояви на безсъние (при 4 пациенти), които изчезнаха без лекарска намеса. Не са отбелязани странични ефекти.
Доказано е, че употребата на Nooklerin при деца на възраст 7-9 години с умствена изостаналост, енцефалопатия (с изразени симптоми на астения и психопатично поведение) допринася за намаляване на астеничните прояви, подобряване на паметта, работоспособността, способността за поддържане на активна дейност. внимание, разширяване на речниковия запас, докато главоболието е изравнено. , както и прояви на кинетоза (децата понасят по-добре транспорта). При провеждане на проучване на ефективността и поносимостта на Nooklerin при гранични невропсихични разстройства, които се формират на фона на остатъчна органична недостатъчност на централната нервна система от астеничния и невротичен спектър, при 52 деца на възраст 7-16 години, положителен различен Установен е ноотропен и лек стимулиращ ефект на Nooklerin: намаляване на умората, тревожност, намаляване на емоционалната лабилност, укрепване на съня, отслабване на енурезата - при 83% от децата, подобряване на вниманието - при 80%, слухова вербална памет - при 45,8%, визуална образната памет - в 67%, запаметяването - в 36%, докато антиастеничният и психостимулиращият ефект не е придружен от явления на психомоторна дезинхибиция и афективна възбудимост. В друго клинично проучване, включващо 64 юноши на възраст 14-17 години, страдащи от неврастения на фона на училищна дезадаптация, след лечение с Nooklerin е отбелязано значително намаляване на умората и астения. Деанол ацеглумат е включен в стандартите за специализирана медицинска помощ на Руската федерация и може да се използва за органични, включително симптоматични, психични разстройства, депресивни и тревожни разстройства, дължащи се на епилепсия. Установено е също, че Nooklerin има положителен ефект върху зрителния анализатор под формата на повишаване на неговата функционална активност. По този начин резултатите от многобройни проучвания показват, че Nooklerin е ефективно и безопасно лекарство за лечение на астенични и астенодепресивни състояния, както и когнитивни и поведенчески разстройства от различен произход при деца.
Показана е високата терапевтична ефикасност на Nooklerin при серозен менингит при деца. Извършено е клинично и лабораторно изследване на 50 пациенти със серозен менингит на възраст от 10 до 18 години, като 64% ​​от пациентите са имали ентеровирусна етиология на заболяването, а 36% са страдали от серозен менингит с неизвестна етиология. По време на проучването 1-ва група (основна), заедно с основната терапия на серозен менингит, получава Nooklerin от 5-ия ден на хоспитализацията, 2-ра група (група за сравнение) получава само основна терапия (антивирусни, дехидратиращи, детоксикиращи лекарства). Степента на астения беше оценена с помощта на скалата на симптомите на детска астения и скалата на астения на Шац, качеството на живот с помощта на въпросника PedsQL 4.0 и динамиката на ЕЕГ. Получените резултати показаха, че в периода на реконвалесценция след 2 мес. след изписване от болницата проявите на церебростеничен синдром в групата за сравнение се откриват много по-често, отколкото при деца, получаващи Nooklerin. Тестване на пациенти със серозен менингит по две скали (Въпросник за идентифициране на нивото на астения от I.K. Schatz и скалата на симптомите на астения при деца) за определяне на нивото на астения в острия период на заболяването и при проследяване след 2 месеца. след изписване в различни групи разкрива значително по-ниско ниво на развитие на астенични прояви при деца, лекувани с Nooklerin до момента на изписване от болницата, както и значително намаляване на проявите на астения след 2 месеца. прием на лекарството, в сравнение с групата за сравнение. Получените данни потвърждават факта, че Nooklerin има не само психостимулиращ, но и церебропротективен ефект. При оценка на промените в качеството на живот при тези пациенти, проучването разкри намаляване на нивото на качеството на живот след 2 месеца. след прекаран серозен менингит при деца, които са получили само основна терапия в острия период на заболяването, докато при деца, които са получили серозен менингит заедно с основна терапия в продължение на 2 месеца. Nooklerin, качеството на живот остана на първоначалното ниво. Данните, получени при ЕЕГ изследване в острия период на заболяването и при проследяване след 2 месеца. след изписване от болницата, напълно корелира с клиничните наблюдения и данните, получени при разпит на пациенти. Авторите предполагат, че Nooklerin, като лекарство, в своята химическа структура, близко до естествените вещества, които оптимизират мозъчната активност (гама-аминомаслена и глутаминова киселина), когато се използва при деца със серозен менингит, улеснява процеса на предаване на нервните импулси, подобрява фиксацията, консолидиране и възпроизвеждане на запомнящи се следи, стимулиране на тъканния метаболизъм, спомага за оптимизиране на неврометаболитните процеси, което предотвратява образуването на органичен дефицит. Използването на Nooklerin в комплексната терапия на серозен менингит изглажда междухемисферичните различия във функционирането на мозъка, което също допринася за защитата от развитие на симптоматична епилепсия в периода на късна реконвалесценция. Като цяло резултатите, получени в проучването, показват високата терапевтична ефикасност на Nooklerin, а също така потвърждават неговите психостимулиращи, неврометаболитни и церебропротективни ефекти, заедно с добра поносимост, което позволява да се препоръча за включване в стандарта за грижа за деца със серозни заболявания. менингит за профилактика и лечение на постинфекциозна астения за подобряване на резултатите от заболяването.
По този начин проведените проучвания показват, че Nooklerin е високоефективен и безопасен агент за лечение на широк спектър от състояния, придружени от астения. Тези състояния включват повишена хронична умора, слабост, хронични органични неврологични психични и соматични заболявания (инфекциозни, ендокринни, хематологични, хепатологични, шизофрения, пристрастяване към психоактивни вещества и др.). Лекарството Nooklerin причинява доста бързо намаляване на астеничните разстройства при повечето пациенти, докато предимството на лекарството е липсата на отрицателни свойства и усложнения, характерни за други психостимуланти. Всичко по-горе ни позволява да препоръчаме Nooklerin като ефективен и безопасен агент при лечението на астенични състояния при деца, включително постинфекциозна астения.
При лечение на астения след грип и остри респираторни вирусни инфекции широко се използват и билкови тонизиращи препарати - екстракт от елеутерокок (Extractum Eleutherococci), тинктура от лимонена трева (Tinctura fructuum Schizandrae), тинктура от женшен (Tinctura Ginseng). Ако умората е съчетана с повишена раздразнителност, се препоръчват седативни препарати от растителен или комбиниран състав - тинктури от валериана, майчинка, екстракт от пасифлора и др. Показани са също мултивитамини и продукти, съдържащи магнезий.

Литература

1. Агапов Ю.К. Клинична динамика и психопрофилактика на астенични състояния с екзогенен органичен произход: резюме на дисертацията. дис. … канд. пчелен мед. науки. Томск, 1989 г.
2. Ладодо К.С. Респираторни вирусни инфекции и увреждане на нервната система при деца. М., 1972. 184 с.
3. Мартиненко И.Н., Лещинская Е.В., Леонтьева И.Я., Гореликов А.П. Резултати от остър вирусен енцефалит при деца според последващо наблюдение // Zhurn. невропатология и психиатрия. С.С. Корсаков. 1991. № 2. С. 37–40.
4. Исаев Д.Н., Александрова Н.В. Дългосрочни последици от инфекциозни психози, претърпени в предучилищна и училищна възраст. II конф. детска невропатология. и психиатър. РСФСР. 1983, стр. 126–128.
5. Аранович О.А. За особеностите на астеничните състояния, свързани с инфекциозни лезии на централната нервна система при деца и юноши. Проблеми на психоневрологията на детството. М., 1964. С. 235–234.
6. Goldenberg M.A., Solodkaya V.A. Психични промени в особена форма на невроинфекция // Nevropatol. и психиатър. 1984. № 5. С.10.
7. Тарасова Н.Ю. Сравнителна характеристика на психо-емоционалните разстройства при някои вирусни заболявания: автор. дис. … канд. пчелен мед. науки. М., 2002.
8. Соколов I.I., Donchenko N.M. Психическата саморегулация при юноши с психастения и астенично развитие на личността // Psych. саморегулация. Алма-Ата, 1997. Бр. 2. С. 209–210.
9. Кудашов Н.И. Клинични и патогенетични характеристики на вегетативно-нервните разстройства при грип при деца: автор. дис. … канд. пчелен мед. науки. М., 1966.
10. Минасян Ж.М. Менингеален синдром при респираторни вирусни инфекции при деца: д.м.н. дис. … канд. пчелен мед. науки. М., 1967.
11. Ладодо К.С. Лезии на нервната система при респираторни вирусни инфекции при деца: резюме на дисертацията. дис. … д-р мед. науки. М., 1969.
12. Скрипченко Н.В., Вилниц А.А., Иванова М.В., Иванова Г.П. Менингококова инфекция при деца // Епидемиология и инфекциозни заболявания. 2005. № 5. С. 20–27.
13. Киклевич В.Т. Смесена респираторна вирусна инфекция при деца // Zhurn. инфекциозен патология. Иркутск. 1998. № 1. С. 33–34.
14. Левченко Н.В., Богомолова И.К., Чаванина С.А. Резултатите от последващото наблюдение на деца след грип A / H1N1 / 09 // Transbaikal Medical Bulletin. 2014. № 2.
15. Кацнелсон Ф.Я. Симптоматична психоза при деца по време на грипна епидемия // Проблеми на психиатъра. военни време. 1945 г.
16. Симпсън Т.Н. Шизофрения в ранна детска възраст. М.: Медгиз, 1948. 134 с.
17. Мартинов Ю.С. Поражението на нервната система при грип. М., 1970.
18. Златковская Н.М. Мозъчни нарушения при грип: д.м.н. дис. … канд. пчелен мед. науки. М., 1961.
19. Задорожная В.И. Ролята на ентеровирусите в патологията на нервната система // Zhurn. неврология и психиатрия.1997. № 12. С. 85.
20. Морозов П.В. Ново домашно ноотропно лекарство "Nooklerin" (преглед) // Психиатрия и психофармакология. 2003. № 5 (6). стр. 262–267.
21. Медведев V.E. Нови възможности за лечение на астенични разстройства в психиатричната, неврологична и соматична практика // Психиатрия и психофармакотерапия. 2013. № 5 (4). стр. 100–105.
22. Дикая В.И., Владимирова Т.В., Никифорова М.Д., Пантелеева Г.П. Доклад на NTsPZ RAMS. М., 1992.
23. Попов Ю.В. Употребата на Nooklerin при юноши като антиастенично средство // Психиатрия и психофармакотерапия. 2004. № 6 (4).
24. Александровски Ю.А., Аведисова А.С., Ястребов Д.В. и др.. Използването на лекарството Nooklerin като антиастенично средство при пациенти с функционална астения // Психиатрия и психофармакотерапия. 2003. № 4. С. 164–166.
25. Mazur A.G., Shpreher B.L. Доклад за употребата на ново лекарство Demanol. М., 2008.
26. Сухотина Н.К., Крижановская И.Л., Куприянова Т.А., Коновалова В.В. Nooklerin при лечението на деца с гранична психична патология // Педиатрична практика. септ. 2011, стр. 40–44.
27. Чутко Л.С. Използването на Nooklerin при лечението на неврастения при юноши с училищна дезадаптация // Въпроси на съвременната педиатрия. 2013. № 12 (5).
28. Манко О.М. Неврометаболични стимуланти (пикамилон и нуклер) и функционалното състояние на зрителния анализатор при пациенти с невротични разстройства: автор. дис. … канд. пчелен мед. науки. 1997 г.
29. Иванова М.В., Скрипченко Н.В., Матюнина Н.В., Вилниц А.А., Войтенков В.Б. Нови възможности за невропротективна терапия за серозен менингит при деца // Zhurn. инфектология. 2014. 6 (2). стр. 59–64.