Човек болят гърдите. Ангина пекторис като типична причина за натискаща болка зад гръдната кост. Остеохондроза или заболявания на органи: как да разберете защо боли в гърдите

Първото нещо, което идва на ум при болки в гърдите, са сърдечните проблеми, което не винаги е вярно. Болката в гърдите може да възникне по различни причини: от обикновена преумора до опасни заболявания.

Причините за болката могат да бъдат определени от нейния характер и придружаващите я симптоми. Проблемът не може да бъде оставен без внимание! Болката е вид SOS сигнал, предаван от тялото. Необходимо е да се реагира на него, за да се избегнат сериозни усложнения.

Причини за болка в гърдите

Зад ребрата боли с патологии на различни органи. Това се дължи на структурата на нервната система. Нервният ствол се разделя на клонове в областта на гръдния кош.

Следователно, чрез общ ствол, болката в един орган реагира в друг. Например болките в стомаха се възприемат като сърдечни болки и обратното.

Болка в гърдите с патологии:

• на сърдечно-съдовата система;
• мускулно-скелетна система;
• медиастинум;
• Централна нервна система;
• дихателни органи;
• стомашно-чревния тракт.

Забележка!Характерът и интензитетът на болката варират и помагат за поставяне на диагнозата. Почти невъзможно е да направите това без помощта на специалист. Затова трябва да посетите лекар. Всички болкови усещания са неприятни, но понякога не са животозастрашаващи, а в други случаи трябва незабавно да започнете да се борите с тях.

Мускулно-скелетна система

Болезнените усещания в гърдите при заболявания на гръбначния стълб много напомнят на "сърце".

Най-честата причина е остеохондроза. Поради недохранване или прекомерно натоварване на гръбначния стълб с неправилна стойка или прекомерни тренировки, гръбначният стълб се модифицира.

Разрушават се еластичните междупрешленни дискове, хрущялите и костната тъкан. В резултат на това нервните окончания се притискат, което причинява спазми.

Болката в гърдите реагира на такива патологии на ODA като:

• сколиоза;
• анкилозиращ спондилит;
• ревматоиден артрит;
• мърляч;
• синдром на Tietze;
• дискова херния.

Добре е да се знае!Болезненост в областта на гръдния кош се усеща при наранявания на гръбначния стълб, ребрата и лопатките. Хардуерните изследвания в медицинска институция ще помогнат за установяване на диагнозата.

Сърдечно-съдовата система

Съдовите и сърдечните заболявания уверено заемат първо място по отношение на смъртността. Ето защо е особено важно да разпознаете тревожните симптоми навреме. Това е единственият начин да се предотврати трагедията.

"Сърдечната" болка е условно разделена на две подгрупи, в зависимост от произхода:

• ангинозни причини исхемия;
• кардиалгията е характерна за дефекти, възпаление на сърдечния мускул и вродени патологии, както и вегетативно-съдова дистония.

Болката придружава хода на най-опасните заболявания. Между тях:

• инфаркт на миокарда;
• стенокардия;
• ревматични лезии;
• възпаление на сърцето;
• аортна аневризма;
• белодробна емболия;
• перикардит;
• инфаркт на задната стена на вентрикула.

Забележка!Всички тези болести са смъртоносни. По време на техните обостряния резултатът обикновено върви по минути.

Стомашно-чревния тракт

Болезнеността зад гръдната кост е отличителен белег на много патологии на храносмилателния тракт. Основен:

• стомашна язва;
• хиатална херния;
• рефлукс;
• Панкреатит;
• увреждане на хранопровода;
• абсцес на диафрагмата;
• идиопатично разширение на хранопровода;
• язва на дванадесетопръстника;
• Синдром на Mallory-Weiss (разкъсване на лигавицата на хранопровода);
• холецистит.

Внимание:ако се диагностицира стомашно-чревно заболяване, това не означава, че болката в гърдите е причинена от него. Заболяванията на коремните органи често са безсимптомни и не изключват коронарна артериална болест.

Истории от нашите читатели!
"Сам си излекувах възпаления гръб. Минаха 2 месеца, откакто забравих за болките в гърба. О, как страдах, боляха ме гърба и коленете, напоследък не можех да ходя нормално ... Колко пъти Ходих в поликлиники, но там изписваха само скъпи хапчета и мазила, от които нямаше никаква полза.

И сега мина 7-та седмица, тъй като ставите на гърба не се притесняват малко, след ден отивам в страната на работа, а от автобуса е на 3 км, така че вървя лесно! Всичко благодарение на тази статия. Всеки с болки в гърба трябва да прочете това!

Дихателната система

Белите дробове заемат голяма част от гръдния кош, така че патологията на дихателните органи причинява болка.

Болката в гърдите причинява повечето белодробни заболявания:

• лобарна пневмония;
• пневмоторакс;
• туберкулоза;
• емфизем;
• рак на белия дроб;
• абсцес;
• плеврит;
• хидроторакс (натрупване на течност в плеврата);
• белодробен инфаркт.

Добре е да се знае!Травматичните увреждания на белодробната и плевралната област също причиняват болка. Повечето респираторни заболявания са много опасни и изискват незабавна медицинска помощ.

Симптоми на заболявания, които причиняват болка в гърдите

Болковите синдроми в гърдите се различават по местоположение и характеристики в зависимост от причините, поради които са причинени. Придружаващите симптоми също помагат за установяване на диагнозата.

Болката при проблеми с опорно-двигателния апарат може да бъде:

• Постоянни или атаки.
• Винаги става при движение.
• "Изстрелва" в рамото и лопатката.
• Става по-интензивен при вдишване и кашляне (подобно на междуребрената невралгия).
• Може да се различи от сърдечна или стомашна по лекарствата, които носят облекчение.
• Помагат болкоуспокояващи и загряващи мехлеми, а не сърдечни.

Сърдечно-съдовите заболявания се определят от няколко признака на болка:

• Първата е локализация зад гръдната кост или в гърдите вляво. "Изстрелва" в лявата ръка, междулопаточната област, в костта на долната челюст.
• По природа сърдечната болка е: режеща, натискаща, печеща.
• Става по-болезнено поради физическо или емоционално пренапрежение.

В диагностиката факторът време е от голямо значение. При инфаркт болката не продължава непрекъснато дълго време. Обикновено продължителността на атаката не надвишава 15 минути, след почивка или прием на лекарства.

Белодробната емболия се характеризира със задух. Болката в гърдите се появява внезапно, боли при вдишване. Може да кашляте кръв.

Внимание:болката в сърцето за повече от 20 минути е симптом на миокарден инфаркт и аневризма на аортата. Допълнителни признаци също са характерни за инфаркт на миокарда: страх, тревожност, задух.

При проблеми в стомашно-чревния тракт към синдрома на болката се добавят:

• киселини,
• излишък на газ,
• повръщане,
• оригвам се,
• гадене.
• болка в гърдите започва в състояние на глад или веднага след хранене. Помага за справяне с болката като спазмолитици.

П добре е да се знае!При патологични респираторни органи болката се засилва в процеса на дишане и кашляне. Придружен от храчки, треска, задух. Понякога може да има: хемоптиза, прекомерно изпотяване, цианоза.

Болката и скърцането в гърба с течение на времето могат да доведат до тежки последици - локално или пълно ограничаване на движението, до увреждане.

Хората, поучени от горчив опит, използват естествено средство, препоръчано от ортопедите, за лечение на гърба и ставите...

Кога да посетя лекар?

Ако болката в гърдите не изчезне дълго време или се повтаря периодично, във всеки случай си струва да отидете в болницата.

Струва си да ускорите посещението при лекар, ако болезненият синдром е придружен от следните симптоми:

• киселини, които не се спасяват от лекарства без рецепта;
• болка в гърдите след хранене.

Необходима е спешна медицинска помощ, когато гръдният кош боли повече от 15 минути или се добавя към него:

• загуба на съзнание;
• хемоптиза;
• пристъпи на кашлица след тренировка;
• световъртеж;
• усещане за натиск от гърдите се простира до гърба, гърба, шията, долната челюст;
• скок на пулса;
• изпотяване;
• периодично дишане;
• повръщане;
• безпокойство.

Първа помощ

Ако остра болка в гърдите е придружена от горните симптоми, е необходимо:

• извикай линейка;
• поставете пациента така, че главата да е малко по-ниска от краката;
• отървете се от дрехите, които затрудняват дишането;
• проветрете помещението;
• дайте нитроглицерин;
• изчакайте лекаря.

Не можете да се самолекувате!

Диагностика и лечение на гръдна болка

Диагнозата на причините за спазми в гърдите трябва да се извършва от квалифициран специалист в медицинска институция. Трябва да се лекува не фактът на дискомфорта, а основното заболяване, което ги причинява.

Диагнозата започва с проучване и преглед, за да се определи заболяванията на кой орган е свързан с болка.

За изясняване на диагнозата се извършват хардуерни процедури:

• изследване на стомашно-чревния тракт;
• тестване с упражнения;
• съдова ангиография;
• радиография;
• CT сканиране на гръдния кош.

Въз основа на резултатите от изследването лекарят поставя диагноза и предписва необходимото лечение.

Всяка болка причинява дискомфорт, но ако е внезапна болка в гърдите, към дискомфорта се добавя силно безпокойство. Какво може да е - сърдечен удар, инфаркт или може би междуребрена невралгия? Какво да направите в този случай - изчакайте, докато болката изчезне, отидете на лекар или се обадете на линейка?

Гръдната кост е плоска кост, разположена в центъра на гръдния кош, която се свързва с ребрата. Гръдната кост се състои от три части: самото тяло, дръжката и мечовидния процес. При прекомерно физическо натоварване всички горепосочени части могат да се движат. При наранявания, натъртвания, болката в увредената област на гръдната кост, разбира се, се увеличава. Същите усещания за болка се наблюдават при натискане на гръдната кост, огъване на торса.

Всъщност причините за болка в гърдите могат да бъдат много различни - от сърдечна недостатъчност до белодробни заболявания или патологии на коремната кухина. По правило ангина пекторис, миокарден инфаркт, остеохондроза, стомашни язви или наранявания са такъв неприятен симптом и затова е важно да се обърне внимание на естеството и локализацията на болката, за да се идентифицира проблемът своевременно и да се реагира на то правилно. Да видим за какво може да говори болката в гърдите в средата?

Причини за болка в гърдите

Всички причини за болка в гърдите могат условно да бъдат разделени на:

• патологии на сърдечно-съдовата система;
• заболявания на бронхопулмоналната система;
• заболявания на стомашно-чревния тракт;
• неврологични заболявания;
• нараняване.

1. Заболявания на сърдечно-съдовата система

Често това е сърдечно заболяване, което провокира болка в средата на гръдния кош. По правило това са сериозни заболявания като инфаркт или ангина пекторис. Независимо от това каква болест е ударила човек, той усеща остра болка в средата на гръдния кош, която излъчва в лявата страна.

Отличителна черта на ангина пекторис е притискаща, натискаща болка, която просто оковава човек, не му позволява да се движи. Нищо чудно, че такава атака се нарича "ангина пекторис". При ангина пекторис болката може да се появи не само от лявата страна, но и в гръдната кост. В този случай пациентът усеща наличието на чужд предмет в горната част на гърдите. Болката може да излъчва към лявото рамо, ръка или лопатка и да бъде придружена от усещане за парене. За да облекчите атаката, трябва да поставите таблетка нитроглицерин под езика. Буквално след минута атаката ще отстъпи.

Болката, сигнализираща за развитието на миокарден инфаркт, се проявява малко по-различно. По правило това е остра болка зад гръдната кост, която се увеличава с физическо натоварване и може да се излъчва към вътрешната повърхност на лявата ръка или към лявата лопатка. С развитието на атака такава болка може да обхване долната челюст, рамото и шията, а в лявата ръка ще се усети изтръпване или изтръпване. При инфаркт болката в гръдния кош е остра, пареща и разкъсваща. В допълнение, такава болка е придружена от студена, лепкава пот, задушаване, безпокойство и страх за живота. В същото време пулсът на пациента се ускорява, лицето му пребледнява, а устните му посиняват. Болкоуспокояващите и нитроглицеринът не помагат в тази ситуация. Изправени пред инфаркт на миокарда, трябва незабавно да се обадите на линейка, тъй като това състояние застрашава живота на човек.

Ако има продължителна болка в гърдите, предимно в горната част на гръдния кош, това може да е индикация за аневризма на аортата. Самата аорта е голям съд, който идва от лявата камера на сърцето. Съдова дилатация или аневризма може да възникне по много причини. В този случай болковите усещания се наблюдават доста дълго време и при физическо натоварване те значително се засилват. Най-малкото подозрение за аневризма на аортата изисква незабавна хоспитализация. Хирургическата интервенция е необходима за преодоляване на съществуващото заболяване.

Също така болката в тази част на гръдния кош понякога е причина за заболяване като белодробна емболия, характерно за дясната камера на сърцето. Болката в този случай е силна, наподобяваща ангина пекторис, но не се излъчва в други области. Основният симптом на белодробна емболия е увеличаване на болката с всяко вдишване. Болкоуспокояващите помагат за облекчаване на болката, но дори и след приемането им, синдромът на болката не отшумява в продължение на няколко часа. Незабавната медицинска помощ е наложителна.

2. Патологии на бронхопулмоналната система

Тъпата болка в гърдите може да бъде тревожна камбана, говорейки за сериозни заболявания на дихателната система. Например, този симптом често придружава сложен бронхит, плеврит, пневмония или трахеит. Характерна особеност на болката при такива заболявания е увеличаването на дискомфорта при вдишване, а понякога и невъзможността за дълбоко вдишване.

Не е трудно да се обясни причината за такава болка. Факт е, че възпалителният процес в белите дробове засяга диафрагмата и междуребрените мускули, което причинява болка при всяко мускулно свиване на дихателната система. Допълнителен симптом при тези възпалителни заболявания е повишена телесна температура, както и силна кашлица, която не преминава дълго време.

3. Заболявания на стомашно-чревния тракт

Патологиите на стомаха често водят до този вид болка. Особено често този симптом се появява при обостряне на стомашна язва, язва на дванадесетопръстника или абсцес на диафрагмата. В тези случаи болезнената тъпа болка в центъра на гръдния кош се допълва от болка в гърба и се засилва при натискане върху областта на стомаха.

В допълнение, болката в областта на сърцето може да се появи след хранене (особено ако човек е ял много мазни храни) или обратно, с увеличаване на глада. Такава болка се развива поради общата инервация на стомаха и може да бъде следствие от заболявания като панкреатит или холецистит.

Усещането за болка в средата на гръдния кош може да се дължи на силни контракции на жлъчния мехур. Интензивната болка в гръдната кост, излъчваща се в лявата й страна, може да е симптом на увреждане на жлъчните пътища и пикочния мехур. Болка, донякъде напомняща сърдечна, възниква при остър панкреатит. Много често болката в гърдите става просто непоносима. Човек често го приема за инфаркт, без да взема предвид липсата на разпространение в други органи. Само с помощта на интензивно лечение в болница може да се облекчи страданието.

4. Неврологични заболявания

Болките в гърдите по време на движение, резките завои на тялото и дълбоките вдишвания далеч не винаги са свързани с болно сърце. Може да се окаже, че те са причинени от неврологични заболявания, които включват интеркостална невралгия, торакален ишиас и остеохондроза. Нервните коренчета, свързващи ребрата с гръбначния стълб, се притискат и дразнят по време на движението на гръдния кош, което причинява остра болка в гръдната кост.

Симптомите при тези заболявания са изключително разнообразни: болката може да бъде болезнена, пробождаща, тъпа или натискаща. Не отшумява в покой и се засилва при движение. Освен това с течение на времето естеството на болката може да се промени. Освен това спазмолитиците и болкоуспокояващите в този случай не носят облекчение.

5. Наранявания

Предишни наранявания, натъртвания на гръдния кош, фрактури на ребрата или изместване на прешлените също могат да провокират болка с различна интензивност в средата на гръдния кош. Дори ако нараняването не е довело до фрактура, е напълно възможно да има компресия на съдовете и нарушение на притока на кръв към мускулните тъкани. Резултатът е подуване и болка в гърдите. И от допълнителни симптоми може да се появи синина и дискомфорт при сондиране на болезнената област.

Други причини

Има и други причини за появата на болка в средната част на гръдния кош. Болката в гръдната кост може да се дължи на увеличаване на щитовидната жлеза, нарушенията в структурата на гръбначния стълб също се отразяват в болка в средната част на гръдната кост.

Как да различим невралгията от ангина пекторис

В случай на пристъп на ангина пекторис, пациентът усеща как болката просто се „разпространява“ в гръдния кош, а в случай на невралгия тя се локализира на определено място. Освен това в покой невралгичната болка веднага отшумява, но интензивността на болката в сърцето не зависи от физическото натоварване. В същото време, приемайки таблетка нитроглицерин, същата болка при ангина пекторис ще отшуми. Ако става въпрос за инфаркт или невралгична болка, лекарството няма да премахне болката.

Симптоми, изискващи незабавно спешно повикване

С всички описани по-горе симптоми е много трудно човек да разбере причините за дискомфорт и болка в гърдите. Съществуват обаче редица характерни признаци, които изискват спешна медицинска помощ. Така че трябва да се обадите на линейка, ако:

• в гърдите се появи кинжална болка, от която човек може да загуби съзнание;
• болка в гърдите, излъчваща се към долната челюст и рамото;
• болката продължава повече от 15 минути и не изчезва дори в покой;
• при вдишване има усещане за притискане в гърдите, което се допълва от нестабилен пулс, замаяност, гадене и повръщане;
• имаше остри бодливи болки с прекъсване на дишането, висока температура и кървава кашлица.

Чувствайки поне един от горните симптоми, не се опитвайте да разберете причините за това. Просто се обадете на линейка и вземете хоризонтална позиция. Преди да пристигнат лекарите, опитайте се да не приемате болкоуспокояващи (възможно е само нитроглицерин), за да не повлияят на диагнозата. И по-нататък. Не се опитвайте да откажете хоспитализация, ако атаката вече е преминала до пристигането на специалисти. Не забравяйте, че болестта е по-добре да се предотврати, отколкото да се лекува по-късно.

Много често срещан симптом, с който може да се сблъска всеки човек, той се проявява, като правило, при заболяване на органите, разположени директно в гръдния кош. Това е и ехо от заболяването на коремните органи. Такова заболяване може да се превърне в симптом на заболявания на сърцето, белите дробове, хранопровода или диафрагмата. Нека разгледаме всеки случай по-подробно.

При сърдечни заболявания като исхемична болест на сърцето, ангина пекторис или инфаркт на миокарда, човек винаги чувства болка в гърдите вляво, която може да се излъчва към лявата ръка, лявото рамо или двете ръце, възможно е също да почувства болка между лопатките, в областта на шията и долната челюст. В този случай, като правило, усещанията за болка са силни, притискащи и натискащи, има усещане за тежест и липса на въздух, болката е пронизваща по природа, сякаш „хиляди игли са забити вътре“.

Интензивната физическа активност може да провокира тази болка.(например изкачване на стълби до 5-ия етаж). Тази болка продължава не повече от 10 минути, това е много опасен симптом, тъй като често пристъпите на болка в сърцето са фатални. При остра болка в гърдите в средата, човек може да изпита състояние на болков шок. Може би дори замаяност, замъгляване на съзнанието и припадък. Пулсът се учестява или има усещане за смущения в работата на сърцето, устните и лицето бледнеят, избива студена лепкава пот, очите изразяват страх.

Ако почувствате такава болка в областта на гърдите, трябва да се свържете с кардиолог, или се обадете на линейка, ако атаката вече се е случила. Първата спешна помощ в такива случаи е приемът на нитроглицерин, който разширява кръвоносните съдове и води до нормализиране на състоянието на пациента, болката напълно изчезва в рамките на 5 минути.

И така, причината за болка в гърдите може да бъде:

• сърдечно заболяване;
• белодробни заболявания;
• гръдна травма;
• заболявания на хранопровода.

Болка в гърдите поради белодробно заболяване

Болка в средата на гърдитеможе да бъде следствие от белодробни заболявания - плеврит на белите дробове, бронхит, трахеит, пневмония. В този случай болката възниква в резултат на продължителна суха, силна кашлица с храчки. По правило те се увеличават с пристъпи на кашлица и остри вдишвания. Температурата се повишава, главоболие, болки в мускулите, ставите, обща слабост, задух. При натрупване на голямо количество течност в плевралната област е възможно посиняване на кожата. Белодробните заболявания, особено тези от усложнен характер, водят до увреждане на междуребрените мускули и диафрагмата, което от своя страна причинява болка.

Някои заболявания на храносмилателния тракт също водят до усещане за болка в гърдите в средата.Тези заболявания включват: язва на стомаха или дванадесетопръстника, абсцес на диафрагмата, рефлуксен езофагит. При такива заболявания разстройството от стомаха се отдава на гърдите. По правило този симптом е придружен от появата на киселини (усещане за парене, ужасни усещания зад гръдната кост), кисело или горчиво оригване, гадене, вероятно повръщане, раздразнителност, лош сън, болка в левия хипохондриум или стомаха.

Болка в областта на гърдите при наранявания

Гръден кошможе да нарани в резултат на нараняване при битка, падане или инцидент. Ударите в гърдите могат да разкъсат кръвоносните съдове или мускулите, което води до болка в гърдите. Болката обикновено се усилва при рязко и дълбоко вдишване, навеждане, завъртане и усукване на тялото. След особено тежки наранявания може да се почувствате зле, когато пипате с ръцете си. В този случай най-често има пукнатина или фрактура на гръдната кост. Необходимо е възможно най-скоро да се консултирате с лекар, който от своя страна ще определи точната причина за появата на неприятни болезнени усещания и ще ви предостави подходяща помощ.

Болката, описана по-горе, също може да е признак на заболяване на щитовидната жлеза. Типичните симптоми в този случай могат да бъдат подуване на шията или гърдите (симптом на гуша на щитовидната жлеза), рязка промяна в поведението, слабост, забавяне, умора, бързо увеличаване или намаляване на теглото на пациента. Налягането и телесната температура, физическата и умствената активност могат да намалят.

Директно върху гръдната болка се влияе от нестабилността на гръдния отдел на гръбначния стълб.Основното заболяване е остеохондрозата. Остеохондрозата е възпалителен процес на хрущялната тъкан на ставите. Това заболяване може да бъде причинено от неправилна поза, местоположението на гръбначния стълб в неудобно за него положение, свързано с фиксирана работа или заседнал начин на живот на човек.

В този случай болката в гърдите е постоянна или пароксизмална. Почти винаги характерните промени в болката зависят от промяна в положението на тялото на пациента - болката се усилва при навеждане на гърба и отшумява, когато човек лежи на равна повърхност или седи с изправен гръб.

Болестта обикновено не се проявява веднага., започва, като всяка лезия на хрущялната тъкан, с болка в началото на движението, изчезваща след движение за определен период от време. Мнозина не придават значение на тези симптоми, което е погрешно, болестта прогресира, появяват се по-неприятни симптоми. Тъй като гръдният отдел на гръбначния стълб е неактивен, натоварването върху него не е голямо, така че дори появата на междупрешленна херния в тази област вероятно ще остане незабелязана, освен ако, разбира се, един от многото нервни корени не е притиснат.

Болка в гърдите може да се появи при хора от всички възрасти. Той не само носи със себе си дискомфорт, но и сигнал, че е необходимо да се подложи на задълбочен преглед от лекар в лечебно заведение.

Както знаете, в гърдите има органи, които са много важни за живота, а неуспехът в работата на един от тях може да доведе до смърт. Обмислете всички възможни причини за болка в гърдите и методите за нейното премахване.

Болка с какви характеристики трябва да обърнете внимание:

1. Естеството на проявата на болка:дърпа, убожда, хленчи, изгаря.
2. Тип болка:тъп или остър.
3. Място на локализация:дясно, ляво, център на гърдите.
4. Къде изпраща:ръка, шпатула.
5. Кога се появява най-често:ден или нощ.
6. Какво може да причини болка:кашлица, физическа активност, дишане или нещо друго. Прочетете за това тук.
7. Какво помага за облекчаване на болката:промяна в позицията на тялото, лекарства.

Притискаща болка вляво

Когато почувствате натискаща болка в лявата част на гръдния кош трябва незабавно да посетите лекар.

Основните причини за неговото развитие:

1. Аневризма на аортата.Много тежко заболяване. В съда има натрупване на кръв в резултат на ексфолиране на мембраните им.
2. Инфаркт на миокарда или стенокарден пристъп. Състоянието изисква незабавна хоспитализация. Болката при това състояние показва проблем с голям мускул.
3. Язва на стомаха.Болката се появява след хранене. Често обикновеното спазмолитично лекарство (no-shpa) може да облекчи състоянието на човек.
4. Възпалителен процес в панкреаса (панкреатит). Болката в този орган се проектира от лявата страна на гръдния кош и е изразена. В повечето случаи дискомфортът провокира храненето.
5. Херния в диафрагмата.Тази патология възниква поради пролапса на чревните бримки през отслабени места в диафрагмата в гръдната кухина. В резултат на това е много трудно за пациента да диша.

Натиска отдясно

Има много причини за болка вдясно, както лесно елиминирани, така и много сериозни:

1. Интеркостална невралгия или паническа атака.
2. Ако при болка вдясно сърцето се свива много бързо, това може да е сигнал за развитие на сърдечни патологии.
3. Свързаната кашлица, отделяне на храчки и треска могат да показват белодробни проблеми.
4. и учестеното дишане показват трахеит.
5. При патологични процеси в стомаха и хранопровода изядената храна ще причини дискомфорт.
6. Ако има болка при преглъщане и компресия на гръдния кош горе вдясно, това може да е симптом на обикновен ларингит. Посетете отоларинголог, за да потвърдите диагнозата.
7. Десностранната фрактура на ребрата също е причина за дискомфорт в гърдите.

Истории от нашите читатели!
"Сам си излекувах възпаления гръб. Минаха 2 месеца, откакто забравих за болките в гърба. О, как страдах, боляха ме гърба и коленете, напоследък не можех да ходя нормално ... Колко пъти Ходих в поликлиники, но там изписваха само скъпи хапчета и мазила, от които нямаше никаква полза.

И сега мина 7-та седмица, тъй като ставите на гърба не се притесняват малко, след ден отивам в страната на работа, а от автобуса е на 3 км, така че вървя лесно! Всичко благодарение на тази статия. Всеки с болки в гърба трябва да прочете това!

Притиска в средата

Усещането за болка в централната част на гръдния кош сигнализира за всички горепосочени заболявания.

В допълнение към тях ще бъдат:

При наличието на тези фактори може да се развие мускулен спазъм и неприятна болка.

Също така, нарушението на нервите и усещането за болка в средата на гръдния кош се влияят от:

1. Сколиоза.
2. Остеохондроза.
3. Херния на малки прешлени.

Симптоми на заболяването

Когато се появи болка зад гръдната кост, симптомите са съвсем различни. Това се дължи на широк спектър от заболявания, които провокират неприятна болка.

Опасни симптоми, при появата на които трябва незабавно да се консултирате с лекар:

1. Рязък скок на телесната температура.
2. Гадене и позиви за повръщане.
3. Увеличаване на изпотяването.
4. Появата на задух и нарушено дишане.
5. Загуба на съзнание. Може да се превърне в един от основните симптоми на инфаркт на миокарда.
6. Увеличаване или намаляване на сърдечната честота.
7. При промяна на позицията на тялото, кашлица или активно движение болката може да се увеличи.
8. Мускулна слабост.
9. Болки в тялото.

Симптомите рядко са сами, често се комбинират и пречат на правилното оказване на първа помощ.

Ако се появят следните симптоми, трябва незабавно да се обадите на линейка:

1. Когато естеството на болката се промени.
2. Болка в лявата страна на гърдите, след това в дясната.
3. Повишена болка при легнало положение.
4. Лекарствата за първа помощ не показват ефективност.

След извършване на всички възможни видове диагностика, пациентът се изпраща на специалист за лечение.

Лечение

Лечението започва само след като лекуващият лекар постави диагноза.

В зависимост от причините за натиск зад гръдната кост се използват следните лекарства:

1. Ангина.Възможно е да се премахне атаката с помощта на нитроглицерин.
2. Церебрална атеросклероза.Първа помощ за понижаване на високо кръвно - капки "Фармадипин", а за нормално кръвообращение в мозъка се предписва "Глицин".
3. Инфаркт на миокарда.Забранено е приемането на лекарства у дома. Пациентът трябва спешно да бъде приет в болницата. Често тези пациенти попадат в интензивното отделение.
4. Остеохондроза.При това заболяване се използват нестероидни противовъзпалителни средства (диклофенак, ибупрофен), (). Actovegin се предписва за подобряване на кръвообращението. Също така, положителен ефект при лечението на това заболяване произвежда масаж и акупунктура.
5. Интеркостална невралгия.Често това заболяване се бърка с инфаркт. За спиране на синдрома на болката се използват мускулни релаксанти (тизанидин), кортикостероиди (дексаметазон), затоплящ пластир се залепва върху ребрата или се втрива с анестетичен мехлем.
6. Гастрит в острия стадий.Първата помощ ще бъде спазмолитици (no-shpa, bellastezin), сорбенти (smecta, enterosgel, phosphalugel).
7. Ангина.При лечението на ангина е важно да се осигури на пациента комплексно лечение: антибиотици (Flemoxin, Summamed), гаргара (Givalex), използване на спрейове (Bioparox, Septolete).
8. Белодробна емболия.Първата помощ се предоставя само от линейка. В случай на ненавременно лечение няма да е възможно да се спаси пациентът.
9. Депресия, стрес, истерия.Необходимо е да се успокои лицето със специални лекарства (persen, dormiplant), да се осигури психологическа помощ.

Нека обобщим всичко по-горе и да разберем какво трябва да се направи, за да се окаже първа помощ:

1. Извикай линейка.
2. Докато екипът шофира, дайте на пациента полуседнало положение. Никога не го поставяйте по гръб или корем.
3. Помага ви да дишате равномерно и спокойно.
4. При сърдечни патологии поставете таблетка валидол или нитроглицерин под езика.
5. Ако пациентът е припаднал, намокрете памучен тампон с амоняк и го поднесете до носа.
6. Не оставяйте човека сам, изчакайте заедно пристигането на лекарите.
7. Никога не самовъзстановявайте счупвания и изкълчвания.
8. Ако причината за болка в гърдите е неизвестна, тогава не трябва да се използват топли компреси.

Болката зад гръдната кост може да показва както смъртоносни състояния, когато пациентът се нуждае от спешна медицинска помощ (инфаркт на миокарда, белодробна емболия), така и предимно функционални нарушения, които не изискват незабавна хоспитализация (невроциркулаторна дистония).

Ето защо е желателно да се знаят основите на диференциалната диагноза на болката в гърдите не само за лекари, но и за хора без медицинско образование, за да разберат колко спешно и кой лекар трябва да потърси помощ.

На първо място, е необходимо да се уточнят признаците на синдрома на болката.
Необходимо е да се вземе предвид вида на болката (остра или тъпа), нейното естество (натискаща болка зад гръдната кост, парене, пробождане и т.н.), допълнителна локализация (зад гръдната кост отдясно, зад гръдната кост отляво). ), облъчване (дава между лопатките, под лявата лопатка, в лявата ръка, в левия малък пръст и др.).

Необходимо е да се обърне внимание на времето на възникване на болката (сутрин, следобед, вечер, нощ), връзката с приема на храна или физическа активност. Желателно е да се знаят факторите, които облекчават болката (покой, принудително положение на тялото, глътка вода, прием на нитроглицерин), както и факторите, които я засилват (дишане, преглъщане, кашлица, определени движения).

В някои случаи паспортните данни (пол, възраст), данни за семейната история (от какви заболявания са страдали роднините на пациента), информация за професионалните рискове и зависимости могат да помогнат при поставянето на диагнозата.

Необходимо е да се събере анамнеза за медицинската история, т.е. да се обърне внимание на предишни събития (инфекциозно заболяване, травма, диетични грешки, претоварване), както и да разберете дали преди е имало подобни атаки и от какво могат да бъдат причинени .

Детайлизирането на синдрома на болката и други оплаквания на пациента, като се вземат предвид паспортните данни и внимателното събиране на анамнеза, в много случаи позволяват точно да се направи предварителна диагноза, която след това ще бъде изяснена по време на медицински преглед и различни видове изследвания.

Ангина пекторис като типична причина за натискаща болка зад гръдната кост

Типичен пристъп на ангина

Ангина пекторис (ангина пекторис) и инфаркт на миокарда са прояви на коронарна болест на сърцето (ИБС). ИБС е остра или хронична недостатъчност на кръвоснабдяването на сърдечния мускул, причинена от отлагането на атеросклеротични плаки по стените на коронарните съдове, които хранят миокарда.

Основният симптом на ангина пекторис е натискаща болка зад гръдната кост вляво, простираща се под лявата лопатка, до лявата ръка, лявото рамо, левия малък пръст. Болката е доста интензивна и кара пациента да замръзне на място с ръка, притисната към гърдите.

Допълнителни симптоми на пристъп на ангина: чувство на страх от смъртта, бледност, студени крайници, повишена сърдечна честота, възможни аритмии и повишено кръвно налягане.

Пристъпът на ангина възниква, като правило, след физическо натоварване, по време на което се увеличава нуждата на сърцето от кислород. Понякога атака на типична болка в гърдите може да бъде провокирана от студ или хранене (особено при отслабени пациенти). Типичният пристъп на стенокардия продължава две до четири минути, максимум до 10 минути. Болката отшумява в покой, атаката се отстранява добре от нитроглицерин.

Трябва да се има предвид, че поради характеристиките на кръвоснабдяването на женското сърце и антиатеросклеротичния ефект на женските полови хормони, ангина пекторис е рядка при жени в детеродна възраст (до 35 години практически не се диагностицира) .

Ако подозирате ангина пекторис, трябва да се свържете с общопрактикуващ лекар или кардиолог, който ще предпише стандартен преглед (общи и биохимични кръвни изследвания, анализ на урината, ЕКГ).

Основно лечение за потвърждаване на диагнозата ангина пекторис: диета, здравословен начин на живот, приемане на нитроглицерин по време на атаки.

При наличие на съпътстващи заболявания като хипертония, захарен диабет, затлъстяване, лечението на тези заболявания ще бъде както лечение на ангина пекторис, така и предотвратяване на по-нататъшно развитие на коронарна артериална болест.

Болка в гърдите при ангина на Prinzmetal

За разлика от типичната ангина, ангината на Prinzmetal се появява през нощта или в ранните часове на сутринта. Причината за пристъпи на недостатъчност на коронарната циркулация е остър вазоспазъм.

Пациентите с атипична ангина, като правило, понасят добре физическия и психо-емоционалния стрес. Ако пренапрежението предизвиква гърчове при тях, то това се случва в сутрешните часове.

Болката зад гръдната кост с ангина на Prinzmetal е сходна по природа, локализация и облъчване с типичната ангина пекторис и се отстранява добре с нитроглицерин.

Характерна особеност е цикличността на атаките. Често идват по едно и също време. В допълнение, ангинозните атаки при атипична стенокардия често следват един след друг, обединявайки се в поредица от 2-5 атаки с обща продължителност около 15-45 минути.

При спонтанна ангина пекторис по-често се наблюдават сърдечни аритмии.

Боледуват предимно жени под 50 години. Прогнозата за ангина на Prinzmetal до голяма степен зависи от наличието на съпътстващи заболявания като хипертония и захарен диабет. Понякога специалната стенокардия се комбинира с типични стенокардни пристъпи - това също влошава прогнозата.

Ако подозирате спонтанна ангина пекторис, трябва незабавно да се консултирате с лекар, тъй като този вид стенокардни пристъпи може да се наблюдава при дребнофокални инфаркти на миокарда.

Лекуващ лекар: терапевт, кардиолог. Изследване и лечение: при липса на специални показания - както при типична ангина пекторис. Атипичната стенокардия принадлежи към класа на нестабилната стенокардия и изисква постоянно наблюдение.

Болка в гърдите, изискваща спешна медицинска помощ

Симптоми на миокарден инфаркт

В леки случаи натискащата болка зад гръдната кост с инфаркт на миокарда е подобна по природа, локализация и облъчване на ангина пекторис, но значително я надвишава по интензивност и продължителност (30 минути или повече), не се облекчава от нитроглицерин и не намалява в покой (пациентите често се втурват из стаята, опитвайки се да намерят удобна позиция).

При обширни инфаркти болката в гърдите е дифузна; максималната болка почти винаги е концентрирана зад гръдната кост вляво, поради което болката се разпространява в цялата лява, а понякога и в дясната страна на гръдния кош; дава на горните крайници, долната челюст, междулопаточното пространство.

Най-често болката се издига и пада на вълни с кратки прекъсвания, така че синдромът на болката може да продължи около един ден. Понякога болката достига такава интензивност, че не може да бъде облекчена дори с помощта на морфин, фенталин и дроперидол. В такива случаи инфарктът се усложнява от шок.

Инфарктът на миокарда може да възникне по всяко време на деня, но по-често в ранните сутрешни часове на нощта. Като провокиращи фактори може да се посочи повишен нервен или физически стрес, прием на алкохол, промяна на времето.

Болката е придружена от такива признаци като различни нарушения на сърдечния ритъм (увеличаване или намаляване на сърдечната честота, сърцебиене, прекъсвания), задух, цианоза (цианоза), студено изпотяване.

При съмнение за инфаркт на миокарда трябва да се потърси спешна медицинска помощ. Прогнозата зависи както от степента на увреждане на сърдечния мускул, така и от навременността на адекватното лечение.

Дисекираща аортна аневризма

Аортата се състои от три мембрани - вътрешна, средна и външна. Дисекираща аортна аневризма се развива, когато кръвта навлезе между патологично променените мембрани на съдовете и ги дисектира в надлъжна посока. Това е рядко заболяване, така че често се диагностицира погрешно като инфаркт на миокарда.

Болката зад гръдната кост при дисекираща аневризма на аортата възниква внезапно и се описва от пациентите като непоносима. За разлика от миокардния инфаркт, който се характеризира с постепенно увеличаване на болката, болката зад гръдната кост с дисекираща аортна аневризма е най-интензивна в самото начало, когато настъпва първичната дисекация на съда. Също така много съществена разлика е облъчването по аортата (първо болката се излъчва между лопатките, след това по гръбначния стълб до долната част на гърба, сакрума, вътрешната част на бедрата).

Дисекиращата аортна аневризма се характеризира със симптоми на остра загуба на кръв (бледност, спад на кръвното налягане). При поражението на възходящата аорта с припокриването на главните съдове, простиращи се от нея, се наблюдава асиметрия на пулса на ръцете, подпухналост на лицето и зрително увреждане.

Различават се остро (от няколко часа до 1-2 дни), подостро (до 4 седмици) и хронично протичане на процеса.

При съмнение за дисекираща аортна аневризма е необходима спешна хоспитализация. За стабилизиране на процеса на пациентите се предписват лекарства, които намаляват сърдечния дебит и кръвното налягане; операцията е показана по-долу.

Прогнозата зависи от тежестта и локализацията на процеса, както и от общото състояние на пациента (липса на тежки съпътстващи заболявания). Смъртността при хирургично лечение на остри аневризми е 25%, хронични - 17%.

След операция за дисекираща аортна аневризма повечето пациенти остават функционални. Много зависи от правилната диагноза и наличието на адекватно лечение.

Белодробна емболия

Най-често (около 90% от случаите) белодробната емболия усложнява хода на тромботичните процеси във вените на долните крайници и таза (тромбофлебит на вените на долния крак, възпаление в таза, усложнено от тромбофлебит).

Често причината за ПЕ е тежко сърдечно увреждане, което се проявява със застой и предсърдно мъждене (ревматична болест на сърцето, инфекциозен ендокардит, сърдечна недостатъчност с коронарна болест на сърцето и хипертония, кардиомиопатия, тежки форми на миокардит).

ПЕ е сериозно усложнение на травматични процеси и следоперативни състояния; около 10-20% от жертвите с фрактура на бедрото умират от него. По-редки причини: емболия на амниотичната течност, рак, някои кръвни заболявания.

Болката зад гръдната кост възниква внезапно, най-често има остър бодежен характер и често е първият симптом на белодробна емболия. Приблизително една четвърт от пациентите развиват синдром на остра коронарна недостатъчност поради нарушения на кръвообращението, така че някои клинични прояви са подобни на тези при инфаркт на миокарда.

При поставяне на диагнозата се взема предвид анамнезата (тежки заболявания, които могат да бъдат усложнени от белодробна емболия, операции или наранявания) и симптоми, характерни за белодробна емболия: тежка инспираторна диспнея (пациентът не може да диша въздух), цианоза, подуване на шийката на матката вени, болезнено уголемяване на черния дроб. При тежки лезии има признаци на белодробен инфаркт: остра болка в гърдите, влошена при дишане и кашлица, хемоптиза.

При съмнение за белодробна емболия е показана спешна хоспитализация. Лечението включва хирургично отстраняване или лизис (разтваряне) на тромба, противошокова терапия и предотвратяване на усложнения.

Спонтанен пневмоторакс

Най-често се среща при мъже на възраст 20-40 години. Като правило, спонтанен пневмоторакс се развива при пълно здраве. Болката зад гръдната кост се появява внезапно, локализирана най-често в предната и средната част на гръдния кош от страната на лезията. Може да се отдаде на врата, раменния пояс, ръцете.

Такива пациенти често са погрешно диагностицирани с миокарден инфаркт. Помощ при диагностицирането може да бъде симптом на повишена болка в гърдите при дишане, както и фактът, че позицията на болната страна носи значително облекчение на пациента. Освен това трябва да се обърне внимание на асиметрията на гръдния кош, разширяването на междуребрените пространства от страната на лезията.

Прогнозата за навременна диагноза е благоприятна. Показана спешна хоспитализация и аспирация (изпомпване) на въздух от плевралната кухина.

Спонтанно разкъсване на хранопровода

Клиничната картина е много ярка и наподобява симптомите на инфаркт на миокарда: внезапна остра болка зад гръдната кост и в лявата долна част на гръдния кош, бледност, тахикардия, спад на налягането, изпотяване.

За диференциална диагноза е важен симптомът на повишена болка при преглъщане, дишане и кашляне. В 15% от случаите се появява подкожен емфизем (подуване) в цервикалната област.

Трябва да се има предвид, че тази патология се среща предимно при мъже на възраст 40-60 години, често с анамнеза за алкохолизъм.

Лечение: спешна хирургия, противошокова и антибиотична терапия.

Прогнозата за навременна диагноза е благоприятна, но според някои доклади около една трета от пациентите умират в резултат на късно и неадекватно лечение.

Болка в гърдите, изискваща домашно посещение

Миокардит

Причините за възпалението на миокарда са най-често вирусни заболявания, по-рядко други инфекциозни причинители. Има също алергичен и трансплантационен миокардит. В някои случаи не може да се проследи причинно-следствена връзка, така че има такава нозологична единица като идиопатичен миокардит.

Често болката в гърдите е първият симптом на миокардит. Болката обикновено се локализира зад гръдната кост и от лявата страна на гръдния кош. Често интензивността е достатъчно висока.

Основната разлика между синдрома на болка при миокардит и стенокардия е продължителността. При миокардит болката продължава часове или дори дни, без да отслабва.
Възрастта на пациента има значение. Ангина пекторис засяга хора на средна и напреднала възраст, миокардитът е по-чест при млади хора.

В типичните случаи при миокардит е възможно да се проследи връзката с остро вирусно заболяване, след което имаше лека празнина и след това се появи синдром на болка. Често болката зад гръдната кост с миокардит е придружена от треска, с ангина пекторис температурата остава нормална.

При тежък и умерен миокардит бързо се увеличават симптоми като задух и кашлица при малко физическо натоварване, подуване на краката, тежест в десния хипохондриум, което показва увеличение на черния дроб.

Ако се подозира миокардит, се посочва почивка на легло, задълбочен преглед и лечение, като се вземе предвид формата на заболяването.

При липса на адекватно лечение миокардитът често се превръща в кардиомиопатия.

ревматично сърдечно заболяване

Болката зад гръдната кост и в гърдите вляво с ревматична болест на сърцето, като правило, не е интензивна, придружена от усещане за прекъсвания.

При фокално увреждане на сърдечния мускул болката в областта на сърцето с ниска интензивност и неизразена природа може да бъде единственият симптом на ревматично сърдечно заболяване.

При дифузна ревматична болест на сърцето, задух, кашлица по време на тренировка и подуване на краката са изразени. Общото състояние е тежко, пулсът е учестен и аритмичен.

При ревматични лезии на коронарните съдове симптомите на ревматично сърдечно заболяване се допълват от типични ангинални пристъпи, характерни за ангина пекторис.

За диференциална диагноза е важна връзката на заболяването със скорошно възпалено гърло, скарлатина или обостряне на хронична УНГ патология (тонзилит, фарингит).

Често пациентите имат полиартрит, характерен за ревматизъм.

В противоречиви случаи се обръща внимание на възрастта (пиковата честота на рак на хранопровода е на възраст 70-80 години, докато ангина пекторис обикновено се развива по-рано) и пола (боледуват предимно мъже).

Трябва да се обърне внимание на предразполагащи фактори, като алкохолизъм, тютюнопушене, професионални рискове (например, химическото чистене има повишен риск от това заболяване).

Има доказателства, че хората, които са се отровили с алкали в детството, са по-склонни да получат рак на хранопровода, а интервалът от време между химическото увреждане и развитието на тумора достига 40 години.

Като предразполагащ фактор се считат някои заболявания на хранопровода, по-специално ахалазия на кардията (хронична дисмотилитет на хранопровода със склонност към спазъм на сфинктера, който преминава храната от хранопровода към стомаха) и гастроезофагеален рефлукс (хроничен рефлукс). на киселинно съдържание от стомаха в хранопровода).

Отслабването на пациента често привлича вниманието. Бързата необяснима загуба на тегло винаги трябва да е повод за притеснение при онкологична патология.

Прогнозата за рак на хранопровода, диагностициран на този етап, обикновено е лоша. Правилната диагноза обаче може да коригира палиативните грижи, насочени към облекчаване на страданието на пациента.

Болка зад гръдната кост, причинена от обратния поток на кисело стомашно съдържимо в хранопровода
Гастроезофагеалната рефлуксна болест (рефлуксен езофагит) е второто по честота заболяване на хранопровода, което представлява склонност към ретрограден рефлукс на стомашно съдържимо в хранопровода.

Болката зад гръдната кост с рефлуксен езофагит е силна, пареща, усилваща се при навеждане напред и в хоризонтално положение. Отстранява се с мляко и антиациди.

В допълнение към болката, рефлуксният езофагит се характеризира със симптоми като оригване, киселини, болка при преминаване на храна през хранопровода.

Причините за рефлуксния езофагит са различни: от диетични грешки (злоупотреба с храни, богати на кофеин, подправки, мента и др.) И лоши навици (тютюнопушене, алкохол) до различни заболявания (холелитиаза, стомашни язви, системни заболявания на съединителната тъкан и др.). )..г.). Често рефлуксният езофагит придружава бременността.

Тъй като рефлуксният езофагит често е резултат от много сериозни заболявания, когато се открият неговите симптоми, е необходимо задълбочено изследване.

Болка зад гръдната кост със спазматичен характер, причинена от нарушение на подвижността на хранопровода
Болка зад гръдната кост със спастичен характер често се появява, когато има пречка за движението на храната през хранопровода. Такава обструкция може да бъде функционална (например спазъм на сфинктера, през който храната от хранопровода навлиза в стомаха) или може да има органична обструкция на хранопровода (тумор, цикатрична деформация). В такива случаи пристъпът на болка е свързан с приема на храна.

Езофагеалният спазъм обаче може да бъде причинен от гастроезофагеален рефлукс (като рефлексен отговор на дразнене на лигавицата на хранопровода от стомашна киселина). В допълнение, има много функционални нарушения на подвижността на хранопровода, които се появяват със спазъм (езофагоспазъм, езофагеална дискинезия, ахалазия на кардията). При такива патологии не се проследява ясна връзка между болезнената атака и приема на храна.

Междувременно болката, причинена от спазъм на хранопровода, много напомня на ангинална атака при ангина пекторис. Болката е локализирана зад гръдната кост или вляво от нея, има натискащ характер, излъчва се към гърба, както и към челюстта и лявата ръка. Често синдромът на болката се отстранява добре от нитроглицерин.

Пристъпите варират по продължителност от няколко минути до няколко часа и дори дни, което може да има диагностична стойност. Освен това фактът, че гърчовете често се облекчават с глътка вода или аналгетици, може да помогне при поставянето на диагнозата.

Понякога болезнената атака със спазми на хранопровода е придружена от изразени вегетативни прояви, като усещане за топлина, изпотяване, треперене в цялото тяло.

При пристъпи на болка зад гръдната кост, причинени от спазми в хранопровода, е показано комбинирано изследване на сърдечно-съдовата система и стомашно-чревния тракт.
Лекуващ лекар: терапевт, гастроентеролог, кардиолог. Лечението се предписва според резултатите от изследването.

хиатална херния

Причините за хиатална херния могат да бъдат вродени структурни особености на диафрагмата и / или заболявания на коремната кухина, допринасящи за развитието на патологията.

Болката зад гръдната кост с диафрагмална херния най-често е умерена, без изразена ирадиация. Болката се провокира от прием на храна и физическа активност, изчезва след оригване или повръщане. Навеждането напред усилва болката, а изправянето я улеснява.
В допълнение, диафрагмалната херния се характеризира със симптоми като: оригване с въздух и изядена храна, бързо засищане, повтаряща се регургитация през нощта (симптом на мокра възглавница). По-късно се присъединява повръщане, често с примес на кръв.

Хернията на езофагеалния отвор на диафрагмата, като правило, се усложнява от рефлуксен езофагит, често се наблюдават нарушения на подвижността на хранопровода с изразен спазматичен компонент, така че клиничната картина често изисква диференциална диагноза с пристъпи на ангина.

По този начин, ако има съмнение за диафрагмална херния, е показано и съвместно изследване на сърдечно-съдовата система и стомашно-чревния тракт.
Лекуващ лекар: терапевт, гастроентеролог, кардиолог.

При съмнение за херния на езофагеалния отвор на диафрагмата се препоръчва да спите в полуседнало положение, като поставите 2-3 възглавници под главата. Гастроентеролозите съветват в този случай да се избягва пренапрежението на коремната преса и принудителното положение на тялото с наклонено напред тяло. Показано е дробно хранене.

Заболявания на сърдечно-съдовата система, свързани с нарушена невроендокринна регулация

Болката в областта на сърцето (с епицентър в областта на сърдечния връх или зад гръдната кост) е един от водещите симптоми на заболяването. Интензивността на синдрома на болката, заедно с тежестта на други симптоми на невроциркулаторна дистония, играе роля в класификацията на тази патология по тежест.

При тежка невроциркулаторна дистония синдромът на болката силно наподобява остър миокарден инфаркт. Характеризира се с болка в областта на сърцето с притискащ или компресиращ характер, вълнообразно нарастваща и намаляваща, която може да продължи часове и дни. Синдромът на болката е придружен от изразено сърцебиене, страх от смъртта, усещане за липса на въздух; устойчив на нитроглицерин.

Често пациентите с невроциркулаторна дистония свидетелстват, че болката в областта на сърцето се облекчава от различни седативни лекарства (валидол, корен от валериана и др.).

Наличието на други симптоми на невроциркулаторна дистония също помага за провеждане на диференциална диагноза с коронарна болест на сърцето.

Характерна особеност на това заболяване е множеството субективни симптоми при липса на обективни данни (повечето показатели са в рамките на нормата). Много често пациентите се оплакват от нарушение на функциите на много органи и системи: респираторни нарушения с пристъпи, наподобяващи бронхиална астма; лабилност на кръвното налягане с тенденция към хипертония, по-рядко към хипотония; спонтанни колебания в телесната температура (от 35 до 38); нарушения на стомашно-чревния тракт (гадене, повръщане, запек, последвано от диария и др.); богати психоневрологични симптоми (замаяност, главоболие, безсъние, слабост, летаргия, кардиофобия (страх от смърт от сърдечни заболявания), депресия).