Как да се изследваме за окултна кръв. Защо се нуждаете от тест за окултна кръв?

Хората, страдащи от заболявания на стомаха и червата, редовно се подлагат на тест за скрита кръв в изпражненията. Този тест се използва за откриване на асимптоматично кървене от различни отдели храносмилателен тракт.

Изследването се провежда в клинична лаборатория и не се счита за трудоемко. Въпроси в диференциална диагнозаанемия. Лекарите са добре запознати с правилата, според които трябва да организират събирането на изпражненията за окултна кръв, за да получат надеждни резултати. Пациентите задължително трябва да се запознаят с тях, когато се обръщат към лабораторията.

Методите за диагностика непрекъснато се усъвършенстват. В допълнение към бензидиновия тест (реакция на Грегерсен), който е тестван през годините, се появи и стана достъпен имунохимичен анализ. Откриването на скрита кръв в изпражненията оказва значителна помощ на лекарите при диагностицирането на заболяването и избора на лечение.

Каква кръв се счита за окултна?

На първо място, трябва да вземете решение за терминологията. Ако кръвта се вижда на повърхността на изпражненията след дефекация, тогава това не принадлежи към скрито кървене. Вече се вижда и без никакви тестове. Причината за този симптом при възрастни най-често е разкъсване на хемороидални вени, пукнатини в ректума.

Тестът за окултна кръв в изпражненията се отнася до идентифицирането на знак, който е незабележим от естеството на изпражненията, когато наличието на кръв не се вижда не само за окото, но и не се открива от микроскопско изследване.

Лабораторните методи могат да покажат наличието на стомашно-чревно кървене, когато обемът на загубата на кръв е по-малък от 50 ml. Това е характерно за остри стадии следните заболявания:

  • пептична язва;
  • чревни полипи;
  • тумори;
  • неспецифичен улцерозен колит;
  • ерозивен гастродуоденит;
  • дивертикули на стомаха и червата.


Злокачественото новообразувание е една от причините за появата на скрита кръв в изпражненияо

При диференциална диагноза лекарят трябва да вземе предвид възможните положителен резултат:

Резултатите от теста за скрита кръв в изпражненията се оценяват от лекар заедно с други изследвания и клинични проявления. Методите за откриване имат свои собствени характеристики. При диагностиката трябва да се вземе предвид тяхното предназначение.

Изследване на изпражненията с бензидин тест

Бензидиновият тест получава името си от основния реагент при реакцията с изпражненията за окултна кръв. По-често се използва в модификацията на Грегерсен (тест на Грегерсен), който се добавя към бензидин (парадаминодифенил според химическа структура) бариев пероксид и оцетна киселиназа по-голямо активиране на тестовия разтвор.

Същността на реакцията: използване на свойството на хемоглобина в еритроцитите да окислява бензидина. Този метод може да открие микропримеси на кръвта (хемоглобин на червените кръвни клетки) не само в изпражненията, но и в повърнатото и стомашния сок. Използва се за изследване на кръвоподобни петна в съдебната медицина. Чувствителността на пробата е 1: 100 000. Спомнете си експериментите на Шерлок Холмс (заслужава си да припомним, че Конан Дойл е бил лекар).

Важен момент: положителен резултат се получава не само от излагане на хемоглобин, но и от реакцията на миоглобина мускулна тъкан(в месото), някои витамини и лекарства с бензидин. Това изисква спазване на подготвителния период и диетични ограничения.

Техника за провеждане на бензидинова проба

Събрани изпражненияв не големи количестванамазва се върху предметно стъкло. В него се нанасят няколко капки от реактива. При наличие на кръв се получава синьо-зелен цвят.


При редки изпражнения реакцията се извършва върху филтърна хартия, през която се абсорбира излишна течност

На кого е предписана реакцията на Грегерсен?

Основната област на приложение е диагностиката на кървене от стомаха и червата:

  • при изясняване същността и причината за анемията;
  • хеморагична диатеза;
  • подозрение за раков тумори чревна полипоза;
  • идентифициране на активността на язва на стомаха и дванадесетопръстника;
  • подозрение за язвен колит.

Простотата на изследването прави възможно използването му за профилактични прегледилица на възраст 50 и повече години на всеки две години. Това помага за ранна диагностика на рак.

Каква подготовка е необходима?

Възможността за кръстосана реакция с миоглобин изисква предварителна подготовка на пациента 3 дни преди събиране на изпражненията:

  • е необходимо да се изключи месото и рибни продукти, ястия с черен дроб;
  • В същото време не трябва да ядете богати на желязо зеленчуци и плодове (ябълки, спанак, чушка, сорт бял боб, зелен лук, тиквички, домати, карфиол);
  • трябва да спрете приема на добавки с желязо, витамин С, аспирин и лекарства за главоболие, които го съдържат, нестероидни противовъзпалителни средства (диклофенак, напрофен, ибупрофен);
  • лаксативите и клизмите са противопоказани;
  • За да избегнете последиците от кървенето на венците, не се препоръчва да миете зъбите си.

Ако малко преди насочването за изследване са използвани диагностични методи като сигмоидоскопия, колоноскопия, рентгенова снимка на стомаха и червата, тогава вземането на изпражнения за окултна кръв трябва да се отложи за три дни. Момичетата и жените не трябва да се подлагат на тест за скрита кръв в изпражненията по време на менструация. Липсата на подготовка води до фалшиви положителни резултати.


При деца младенческа възрастматериал за изследване се взема от пелена

Оценка на резултатите от теста за бензидин

Дешифрирането на фекалния тест за скрита кръв и тълкуването на резултатите е въпрос на лекаря. Реакцията се оценява само качествено, отрицателен резултат се отбелязва в заключението на лабораторията.

Колко интензивен е резултатът от теста, може да се прецени по броя на кръстовете: от едно (+) до четири (++++). Понякога вместо (+) се изписват „следи“. Във всеки случай това означава възможност за асимптоматично кървене, ако не се нарушават правилата за подготовка и събиране на изпражнения за окултна кръв.

Как да събираме изпражнения за анализ?

Изпражненията за изследване на окултна кръв трябва да бъдат взети в деня на изследването. естественобез клизми или лаксативи. Хората със запек ще трябва да изчакат стол с указания в ръка.
В аптеката се продават специални стерилни контейнери с лъжица и плътен капак.

При деца изпражненията се събират от гърне, при кърмачета - от пелена. Също така би било правилно възрастен да организира акта на дефекация в чиста тенджера или съд, върху целофан или лист хартия.

Не се изисква специално измиване преди събиране, подходящи са обикновените. хигиенни процедурис топла вода.


Контейнерът трябва да бъде доставен в лабораторията преди 10 часа сутринта.

Една чаена лъжичка изпражнения е достатъчна за изследване. Трябва да вземете малко по малко биоматериал от 2-3 различни области.Материалът за изследване трябва да бъде събран в същия ден, за който е планиран анализът. По-добре е да не отлагате транспортирането. Допуска се краткотрайно съхранение в хладилник при температура не по-ниска от +6 градуса.

Имунохимичен метод и неговите предимства

Изследването на изпражненията за окултна кръв с помощта на имунохимичния метод има редица предимства пред реакцията на Грегерсен:

  • чувствителността е много по-висока;
  • специфичен само за човешки хемоглобин, не реагира на месен миоглобин, витамини и лекарства;
  • не изисква специална диетична подготовка;
  • по-подходящ за диагностициране на кървене от долните черва, тъй като техниката използва реакция към протеиновата част на хемоглобина и той се усвоява активно в горни секции стомашно-чревния тракт.

Изследването е включено в алгоритъма за изследване на пациенти със съмнение за колоректален рак (локализиран в дебелото черво и ректума). Резултатът от анализа не съдържа информация за конкретна област на кървене храносмилателната системаи причините за кървене.

Не трябва да се третира като готова диагноза. Ако резултатът е положителен, тестът показва, че се препоръчва допълнителна колоноскопия, за да се установи причината за кървенето. Същността на метода: използването на антитела срещу човешки хемоглобин позволява да се открие наличието на антигени в тестовия материал и да се даде количествени характеристики.

Кога е показано имунохимично изследване?

Основните индикации за изследване на патологията на долната част на червата са подозрения:

  • върху тумор;
  • полипи;
  • язвен колит;
  • Болест на Крон.

Използване на техниката при ранна диагностика колоректален рак(повечето обща каузасмъртност от рак на населението) спомага за провеждането на навременни контролни прегледи и подобряване на прогнозата на заболяването.

Алгоритъмът за популационен скрининг предвижда приоритетно провеждане на имунохимично изследване с изследване на изпражненията на всички лица над 50-годишна възраст, а при наследствено увреждане от 40-годишна възраст - трикратно. Ако се установи положителен резултат, се предписва колоноскопия.

Експертите смятат, че следването на тази програма може да намали смъртността от колоректален рак с 25%.

Техника за провеждане на имунохимични изследвания

Техниката използва принципа на имунохроматографията:

  • капка от тестовия материал се поставя в ямка на плака, в която преди това е нанесен реагент със специфични антитела и багрило;
  • при наличие на антиген от хемоглобина на червените кръвни клетки възниква реакция между тях;
  • образува се цветен комплекс;
  • с течността комплексът преминава в тестовата зона, като по пътя допълнително се комбинира с антитела;
  • В зоната за тестване се задава определено прагово ниво на концентрация на хемоглобин, излишъкът му в пробата се обозначава с розово-виолетови маркировки.


Един лабораторен техник може да извърши няколко теста наведнъж

Как се интерпретират резултатите?

Тестът дава фалшиво отрицателен отговор, ако в представената проба от изпражнения няма свободен хемоглобин или има само неразрушени червени кръвни клетки, например, ако има външно кървене от фисура анус.

Физиологична загубачервените кръвни клетки в изпражненията представлява границата за нормално ниворезултат -14 ng/ml. Диагностичните прагове се определят в зависимост от целите на изследването. Например, за откриване на рак в рискова група, 50 ng/ml се счита за нормална концентрация на свободен хемоглобин.

Имам ли нужда от специална подготовка за анализа?

За разлика от теста с бензидин, не са необходими специални ограничения в диетата. Но има някои особености:

  • Необходимо е да обсъдите с Вашия лекар възможността за използване на лекарства, които повишават риска от кървене (производни на аспирин, нестероидни противовъзпалителни средства) преди изследването;
  • анализът не се извършва в рамките на 14 дни след това инструментални изследваниястомаха и червата, почистващи клизми, колоноскопия, сигмоидоскопия (те могат да причинят увреждане на лигавицата);
  • Не се препоръчва събирането на изпражнения от тоалетната, по-добре е да използвате лист хартия, мушама, целофан;
  • стандартен контейнер трябва да се напълни до 1/3;
  • доставката в лабораторията трябва да бъде осигурена в рамките на 12 часа след дефекация;
  • Преди транспортиране можете да съхранявате пробата в хладилник при температура плюс 4–8 градуса.


Изпражненията трябва да се вземат без клизми или лаксативи.

Възможна ли е ускорена експресна диагностика?

Въпросът за това колко време отнема анализът, трябва да разберете в лабораторията, където се доставя материалът за изследване. IN аптечна веригаможете да намерите конкретен тест “ImmunoChrome-GEM-Express”. Това е вариант на имунохимично бързо определяне на хемоглобина.

Можете да го направите у дома. Но първо трябва да прочетете много внимателно инструкциите и да изпълните изискванията за подготовка. Отнема няколко минути, за да се получи резултатът от теста с бензидин. Пациентът може да получи заключението до края на работния ден. Имунохимичният тест ще отнеме 3-6 дни.

Провеждане на тест за изпражнения за окултна кръв - важен моментдиагностика на много заболявания. Подготовката и правилата за провеждане на теста трябва да се приемат сериозно. Това ще избегне сериозни усложнения в бъдеще.

За да покаже тест за скрита кръв в изпражненията надеждни резултати, необходима е подходяща подготовка. Диагнозата и предписаното лечение зависят от резултатите от лабораторните изследвания. Не забравяйте да следвате всички препоръки на Вашия лекар относно диетата, преди да вземете материал.

Защо трябва да се изследвате?

Още от името на лабораторния тест е ясно какво показва фекален тест за скрита кръв. Тогава възниква въпросът: на кого и за какви цели се предписва? Този анализ ни позволява да идентифицираме наличието на кървене в стомашно-чревния тракт, което от своя страна може да възникне поради различни причини. Например според тези:

Когато в тънките черва силно кървене, изпражненията могат да станат черни
  • възпаление на червата;
  • язвен колит;
  • язва на стомаха и/или дванадесетопръстника;
  • дифузна фамилна полипоза;
  • полипи в дебелото черво;
  • цироза на черния дроб;
  • хемороиди и анална фисура;
  • увреждане от хелминти.

Ако имате анамнеза за една от тези патологии или нейните симптоми, са показани изследвания на изпражненията за скрита кръв.

Изготвяне и доставка на анализи за възрастни

Този анализ може да бъде от значение за диагностицирането различни заболяванияСтомашно-чревния тракт при възрастни и деца. За препис вижте статията на линка.

Когато предписва изследване на изпражненията за скрита кръв, лекарят трябва да ви каже, че е необходима специална подготовка преди това лабораторно изследване.

6 задължителни етапа на подготовка

  1. Седмица преди да дарите изпражнения, спрете приема на лекарства, особено тези, които могат да повлияят на стомашно-чревния мотилитет и цвета на материала. Това правило важи за всички форми на лекарства, включително перорални (таблетки, капсули, смеси, инфузии) и ректални (масла и супозитории).
  2. Преди да вземете анализа, от който се нуждаете стриктно спазванедиети. Изключване на определени храни от вашата диета (прочетете кои точно) не по-малко от 72 часа преди деня на събиране.
  3. Дефекацията за събиране на материал трябва да бъде само спонтанна. Без клизми или лаксативи.
  4. Ако някой диагностични прегледив областта на червата или стомаха, например сигмоидоскопия или ендоскопия, е необходимо да ги пренасрочите за друго време (след събиране на изпражнения за анализ).
  5. Макар че хигиенни стандартиТова правило е в противоречие, но се препоръчва вечерта преди даряването на изпражненията да не миете зъбите си, а просто да изплакнете устата си. Факт е, че дори най-микроскопичната травма на венците може да повлияе на резултатите от изследването.
  6. По време на менструация жените не могат да изследват изпражненията си за скрита кръв. Ще трябва да пренасрочим изследването за друг ден.

Киримов P.A., проктолог, клиника Health Plus, Москва

Известно е, че след 40 години рискът от рак се увеличава.

Ето защо, дори и да няма здравословни оплаквания, определено трябва да отидете при местния лекар за направление за изследване или да се прегледате в частна клиника.

Диета преди тестове

Отделно трябва да се посочи каква трябва да бъде диетата на изследвания пациент. Най-малко 3 дни преди изследване на изпражненията за скрита кръв трябва да се спазва специална диета.

Подготовката и диетата са ключова точкапри вземането на анализа

Методът на Грегерсен, който се използва този анализ, чувствителен към желязо, така че силно се препоръчва да се изключат всички продукти, съдържащи този елемент.

Също така трябва да премахнете от менюто храни, които могат да променят цвета на изпражненията (боровинки, цвекло), които допринасят за запек (ориз, печени изделия от брашно) премия) или имащи слабително действие (сини сливи, ягоди), причинявайки метеоризъм(бобови растения, газирана вода).

Така че ще трябва да изключите от диетата си всичко, което може да направи резултатите от теста за скрита кръв в изпражненията фалшиви:

  • риба и някои морски дарове;
  • месо и карантии;
  • повечето зеленчуци (особено тези, които съдържат много желязо или имат слабително действие);
  • пресни ябълки;
  • горски плодове, особено боровинки, ягоди и касис.

Какво можете да ядете в този случай? Включете зърнен хляб в диетата си, масло, различни зърнени храни, пиле или пъдпъдъчи яйца, млечни . IN малки количестваРазрешено е да се ядат печени или варени картофи и някои плодове.

Контейнерът за материала за изследване трябва да е стерилен
  1. Контейнерът за транспортиране на изпражненията трябва да е стерилен. По правило това е пластмасов или стъклен контейнер с плътно затварящ се капак. Когато използвате нестандартни контейнери, трябва да ги кипнете. описано подробно в нашата статия на връзката.
  2. След дефекация материалът трябва да се вземе от 3-4 места на една порция. Обем, равен на половин чаена лъжичка, ще бъде достатъчен. Контакт с изпражнения на отделяне от пикочно-половия трактнеприемливо.
  3. Колкото по-скоро материалът бъде доставен в лабораторията за изследване, толкова по-добре. Можете да го съхранявате в специален съд за максимум 12 часа, като температурата трябва да бъде от +4 до +8. Ако тези условия не са изпълнени, резултатът ще бъде грешен.

Как правилно да подготвите и вземете теста за вашето дете

Родителите са отговорни не само за собственото си здраве, но и за здравето на децата си. Трябва да сте внимателни към благосъстоянието и настроението на детето и да не пренебрегвате оплакванията от болка. Бебетата, които не могат да говорят, изразяват безпокойството си чрез силен и непрестанен плач.а ако се наблюдава задържане на изпражненията или диария е необходимо да се спешновземете тест за изпражнения, включително за скрита кръв.

Подготовка

Всички препоръки за подготовка за анализа, включително специална диета и спиране на лекарството, се спазват при деца по същия начин, както при възрастни. Содата и различните сладкиши с багрила са вредни за стомашно-чревния тракт и ако все още не сте ограничили детето си да ги консумира, определено трябва да направите това, когато се подготвяте за даряване на изпражнения.

Децата в първите месеци от живота обикновено се хранят само майчиното мляко. Ето защо, за да бъде надежден тестът за скрита кръв в изпражненията при бебе, кърмещата майка трябва да следва подходяща диета и временно да изключи лекарствата. и прочетете статиите на линка.

Полякова V.I., педиатър, детска клиника № 1, Воронеж

Патологиите на стомашно-чревния тракт не винаги се проявяват болезнени усещания, чести движения на червата или забавяне.

След всяко изхождане на бебето внимателно оглеждайте съдържанието на гърнето или пелената.

Събиране, съхранение и транспортиране на материал

Вече описано по-горе общи препоръки, как да се събере тест за изпражнения за окултна кръв. Урината не трябва да попада в контейнера. За събиране и доставяне на материала не е препоръчително да носите пелена върху бебето, тъй като това може да развали картината на резултатите. Най-добре е да използвате чиста мушама.

Що се отнася до по-големите деца, вземете изпражненията след дефекация от тоалетната са неприемливи. Помолете детето да седне в тенджерата, която първо трябва да се залее с вряща вода.

Изпражненията на децата също трябва да се съхраняват при температура от +4 до +8 и да се транспортират до лабораторията не по-късно от 12 часа.

Дешифрираме резултатите: норма и отклонение, фалшиво положителни и фалшиво отрицателни

Тестът за скрита кръв в изпражненията, както всеки друг лабораторен тест, винаги се интерпретира от лекуващия лекар. Не трябва да правите заключения сами, още по-малко да се самолекувате..

Норми и отклонения при възрастни

Нормата за тест за скрита кръв в изпражненията е отрицателен резултат.. Но си струва да се разбере, че 1-2 ml кръв все още се озовават в червата. Това също ще се счита за вариант на нормата, но само в случай, че изпражненията са не повече от веднъж на ден.

Ако тестът за скрита кръв в изпражненията е отрицателен, но други изследвания показват наличието на стомашно-чревни патологии (например, ендоскопията ясно разкрива полипи в ректума), резултатът се счита за фалшиво отрицателен.

Положителният резултат в повечето случаи показва наличието на патологии на стомашно-чревния тракт и черния дроб. Това може да са полипи, язви, фисури, хемороидии дори злокачествен тумор. За да се изясни диагнозата, ще са необходими други методи на изследване.

Ако тестът за скрита кръв в изпражненията е положителен, не трябва веднага да се паникьосвате. Преди да постави диагноза, лекарят ще предпише повторен преглед. Напълно възможно е резултатите да са фалшиви. Изкривявания могат да възникнат поради следните причини:

  • несъответствие специална диетаи други препоръки преди изследването;
  • кървенето във всяка част на стомашно-чревния тракт все още е налице, но е временно;
  • кървене на венците и носната лигавица (задължително трябва да уведомите Вашия лекар за това).

Освен това не са изключени грешки от страна на лабораторията. Такива случаи са редки, но се случват.

Норми и отклонения при деца

В детските изпражнения не трябва да има кръв, както при възрастните.(повече за). Но трябва да се разбере, че през първите 3 месеца от живота тялото на бебето се адаптира към извънматочния живот и стомашно-чревният тракт все още продължава да се формира. Следователно, ако малко детеанализът показа скрита кръв в изпражненията, допускат се незначителни отклонения от нормата.

Ако в изпражненията се открие скрита кръв, лекарят ще даде направление за допълнителен преглед

Факт е, че в неоформено черво съдовете са разположени много близо до повърхността и лесно се деформират по време на дефекация и дори при силно образуване на газове.

В този случай, както и при кървене на венците по време на никнене на зъби и при неправилна подготовка за анализа, е възможен фалшив положителен резултат.

Но също така не можем да оставим ситуацията да се развие. На първо място, трябва да се опитате да върнете изпражненията на бебето към нормалното, като го прегледате. При образуване на газове по-често поставяйте бебето по корем и давайте вода от копър. След тези стъпки не забравяйте да повторите теста на изпражненията и ако е необходимо, педиатърът ще предпише хардуерен преглед.

Дори при липса на оплаквания е необходимо да се изследват изпражненията при по-големи деца поне веднъж на всеки шест месеца за превантивни цели.

Наличието на скрита кръв в изпражненията на детето често може да показва увреждане на черния дроб и стомашно-чревния тракт от хелминти. Това е заболяване в детствосе среща доста често обаче, очевидни симптомилипсват. Затова е важно да се знае.

В педиатрията до медицински целитрябва да се третира изключително внимателно. Неперспективни и агресивно лечениеможе да навреди на здравето на детето. Необходимо е стриктно да се следят всички показатели, например да се знае какво е нивото на кръвната захар при децата.

Заключение

За съжаление, в модерен святИма много малко напълно здрави хора. Тази ситуация допълнително се утежнява от факта, че много патологии са скрити и се откриват вече в напреднал стадий.

За да се открие заболяването навреме, е необходима редовна диагностика.: апаратни и лабораторни изследвания. Ако анализът е нормален, но оплакванията продължават, тестовете трябва да се повторят и също да се подложат допълнителна диагностика, например ултразвук, ендоскопия, сигмоидоскопия, FGDS. Не забравяйте, че нашето здраве е в нашите ръце.

При съмнение за скрито кървене се предписва тест за скрита кръв в изпражненията. Обикновено в 1 g изпражнения здрав човексъдържа не повече от 2 mg хемоглобин, т.е. по-малко от 2 ml кръв се отделя с изпражненията през деня. При значително стомашно-чревно кървене цветът на изпражненията се променя.

Ако източникът на кървене е силно локализиран (стомах, дванадесетопръстника, тънко черво) те стават тъмни, катранени на цвят (мелена), а когато са ниски, визуално се открива кръв в изпражненията. Ако кръвта присъства в изпражненията, но не се открива нито визуално, нито по време на микроскопия, тя се нарича скрита, а кървенето, съответно, скрито. Може да се открие чрез лабораторни методи за анализ на изпражненията за окултна кръв:

  • тест с бензидин (реакция на Грегерсен) или гваякова смола;
  • количествен имунохимичен метод.
Откриването на кръв в изпражненията показва, че пациентът има заболявания на стомаха или червата, които протичат с нарушение на целостта на тяхната лигавица.

Причини за стомашно-чревно кървене

Следните заболявания водят до развитие на кървене от стомашно-чревния тракт (GIT):

  • пептична язва на стомаха и дванадесетопръстника;
  • полипи, доброкачествени и злокачествени тумористомашно-чревни органи;
  • дифузна фамилна полипоза;

Пациентите, страдащи от тези заболявания, трябва редовно да се изследват за скрита кръв в изпражненията.

След навършване на 50-годишна възраст се препоръчва всяка година да прави изследване на изпражненията за окултна кръв, което е включено в алгоритъма ранна диагностиказлокачествени новообразувания на червата, чиято честота се увеличава значително в тази възраст. Поява при възрастни, особено над 50 години, положителен тестза окултна кръв в изпражненията е основание за по-нататъшно задълбочено изследване.

Бензидин тест

Бензидиновият тест (реакция на Грегерсен-Адлер) е химическа реакция, използвана за откриване биологичен материал(урина, стомашен сок, изпражнения) кръвни примеси. При наличие на кръв, след добавяне на реактива, цветът на изследвания материал става ярко зелен или син.

Този анализ изисква подготовка на пациента, тъй като е възможно да се получи фалшив положителен резултат поради хемоглобина, съдържащ се в месна храна, някои витамини и други вещества.

За да изключите фалшив положителен резултат, трябва да следвате диета. 72 часа преди изследването изключете от диетата храни от животински произход (риба, птици, месо) и някои зеленчуци (домати, тиквички, билки, зелени ябълки, хрян, краставици и др.). карфиол, броколи).

При бебе причината за фалшив положителен резултат може да са напукани зърна на майката. По време на хранене тези пукнатини кървят и децата поглъщат освободената кръв заедно с кърмата.

Диета по време на подготовката за изследването:

  • млечни продукти (ряженка, кефир, сирене, сирене фета, извара, мляко);
  • каша (овесена каша, ориз, просо);
  • зеленчуци (картофи, моркови, бяло зеле);
  • плодове;
  • слаб чай, минерална водабез газ;
  • сладки и сладкарски изделия.

Имунохимичен анализ на изпражненията за скрита кръв

Старите методи за определяне на окултна кръв в изпражненията, включително бензидиновия тест, реагират не само на човешки хемоглобин, но и на животински хемоглобин, съдържащ се в месни продукти, следователно не винаги е възможно точно да се определи какво показва положителен резултат - скрито кървене или хранителни грешки.

Имунохимичният метод няма този недостатък и реагира специфично на човешка кръв. Това означава, че не изисква пациентът да спазва специална диета.

Правила за вземане на материал за анализ на скрита кръв

Три дни преди теста трябва да спрете приема на добавки с желязо и бисмут, а в деня преди това - витамин С (аскорбинова киселина) и аспирин (ацетилсалицилова киселина).

72 часа преди изследването е необходимо да се изключат всякакви диагностични или терапевтични манипулации, засягащи органите на стомашно-чревния тракт, т.е. не трябва да се извършват колоноскопия, сигмоидоскопия или рентгеноконтрастно изследване на храносмилателния тракт.

В деня преди вземане на тест за окултна кръв в изпражненията, пациентът не се препоръчва да мие зъбите си, тъй като четка, особено с твърд косъм, може да нарани венците, което ги кара да кървят.

Изпражненията за изследване трябва да се събират само след спонтанно изхождане. Недопустимо е да се вземат лаксативи или да се направи клизма преди изследването, тъй като това ще изкриви резултата.

При висока локализация на източника на кървене изпражненията стават тъмни, катранени на цвят, а при ниска локализация кръвта в изпражненията се открива визуално.

Трябва да се внимава да няма урина или вагинално течение, за да направите това, преди дефекация, трябва да уринирате и след това да измиете и изсушите перинеума с кърпа. По време на изхождането не трябва да се напрягате прекомерно.

Непосредствено след дефекацията се взема материал от 3-4 секции фекалии и се поставя в контейнер за еднократна употреба с капак и шпатула, който се получава предварително в лабораторията или се закупува в аптеката. 1/3 от контейнера е достатъчна за изследване. Събраният материал трябва да бъде доставен в лабораторията възможно най-бързо.

Тълкуване на тест за окултна кръв в изпражненията

Обикновено кръвта не трябва да се открива в изпражненията. Следните фактори могат да доведат до неверни резултати:

  • неспазване от пациента на предписаната диета (при провеждане на бензидин тест);
  • събиране на анализи в дните на менструация при жените;
  • силно кървене на венците.

При бебе причината за фалшив положителен резултат може да са напукани зърна на майката. По време на хранене тези пукнатини кървят и децата поглъщат освободената кръв заедно с кърмата.

Имунохимичният метод може да даде и фалшиво отрицателни резултати. Това се наблюдава в случаите, когато в изпражненията има свежи, непроменени червени кръвни клетки, например при кървящи анални фисури или външни хемороиди.

Ако са спазени всички правила за подготовка и събиране на тест за скрита кръв в изпражненията и са изключени фактори, влияещи върху неговата надеждност, откриването на кръв в него показва, че пациентът има заболявания на стомаха или червата, които протичат с нарушение на целостта на тяхната лигавица:

  • неспецифичен улцерозен колит;
  • Болест на Крон;
  • колоректален карцином;
  • пептична язва на стомаха или дванадесетопръстника;
  • чревна туберкулоза;
  • хемороиди.

Ако има съмнения относно надеждността на получените резултати от анализа, той се повтаря.

Видео от YouTube по темата на статията:

Тестът за скрита кръв в изпражненията е доста често срещана процедура. диагностичен метод. В момента се препоръчва на голям брой пациенти, както терапевтични, така и хирургични.

Защо е необходимо?

Фекален тест за окултна кръв: как да го вземете?

Много хора не знаят как да се подготвят за тази процедура. В резултат на това има доста фалшиви положителни резултати от такова изследване. Ето защо е важно да знаете как правилно да вземете тест за изпражнения за скрита кръв. Пациентът се подготвя под формата на диета за 2 или за предпочитане 3 дни. Впоследствие, след дефекация, трябва да вземете малка чиста пръчица и да отделите малка проба от изпражненията (за предпочитане 2 проби от различни области) и да я поставите в предварително приготвен съд или кутия. След това трябва да занесете изпражненията в лабораторията за изследване.

някои лечебни заведенияпредоставят на своите пациенти специални комплекти за събиране на изпражнения. Има няколко разновидности от тях. Най-често говорим за малка чиста клечка и сгъване картонена кутияс няколко „прозорчета“ за прилагане на проба от изпражнения към тях. По-модерните контейнери за изследване на изпражненията за окултна кръв са буркани, които се затварят с капак с малка клечка, обърната към вътрешността на контейнера. В същото време вътре има специална течност, която ви позволява ефективно да провеждате изследвания.

Къде мога да получа направление за изследвания?

Днес препоръки за такова изследване могат да бъдат получени в доста големи количества. медицински центрове. Освен това може да се предоставя както от терапевти, така и от хирурзи. Цената на такъв анализ може да варира значително в зависимост от това в кой център отива пациентът: обществен или частен. Що се отнася до първото, те могат да дадат направление за изследване на изпражненията за скрита кръв и дори могат да го изпратят безплатно.

Какво да направите след анализа?

Ако тестът на изпражненията е положителен, пациентът се насочва за колоноскопия. След извършването му, ако има сериозни морфологични промени, които карат лекаря да подозира онкологични заболявания, лицето е изпратено за допълнителен преглед с цел изясняване наличието на такива патологични процесии в други органи и тъкани. Освен това пациентът се насочва за компютърна томография или ядрено-магнитен резонанс. Това помага да се изясни размерът и степента на тумора. В бъдеще такъв пациент трябва да бъде в задължителенда се наблюдава при онколог.

Най-честите причини за кръв в изпражненията

Освен това различни видове онкологични процесистомашно-чревния тракт, подобен симптоме типичен и за други заболявания. На първо място трябва да се отбележат хемороидите и аналната фисура. При тези патологии в изпражненията се открива примес на алена кръв. Най-често се намира върху самата проба от изпражнения, а не смесена с нея. Полипите и дивертикулите също могат да кървят. При тези заболявания кръвта е по-тъмна и може да е примесена с изпражненията.

Черни (катранени) изпражнения се появяват, когато човек има стомашна язва с кървене. Тази патологияе много опасно и изисква незабавна хоспитализация. Освен това е напълно възможно такова заболяване да трябва да се лекува с помощта на хирургична интервенция. Кървенето от варици на хранопровода може също да доведе до положителен тест за окултна кръв в изпражненията.

Какво можете да направите сами?

Ако човек открие, че е отделил известно количество кръв в изпражненията си, трябва да се консултира с лекар. Освен това, ако този симптоме придружено от други клинични прояви, тогава трябва да посетите лекар възможно най-скоро. Естествено, не трябва да използвате никакви лекарстванезависимо, тъй като в някои случаи те могат само да навредят. Освен това не е необходимо да се опитвате да си помогнете сами с помощта на различни видове народни рецепти. IN в такъв случайте могат да бъдат дори по-опасни от лекарствата.

Кървенето се брои опасен симптомза заболявания на стомашно-чревния тракт, което означава, че изисква незабавна консултация с лекар. Изразеният червен цвят на изпражненията не оставя съмнение за наличието на патология, но подводно течениепрогресира за дълъг период от време и незабележимо, което води до тежки усложнения. Визуално ненормални включвания не се откриват, така че поставете правилна диагнозастава възможно само след лабораторни изследвания.

Същността на анализа

Тестът за скрита кръв в изпражненията показва наличието на кръвни частици, които не могат да се видят под микроскоп по време на копрограма. Такова изследване е сред най-честите и позволява своевременно откриване на кървене от стомашно-чревния тракт.

Нарушенията на целостта на лигавицата могат да възникнат в горната или долна частхраносмилателната система. В първия случай кръвните частици претърпяват биохимични процеси и, влизайки в изпражненията, придобиват бордо или кафяв цвят. Ако настъпи увреждане на тъканите в областта на дебелото черво, откритият секрет остава аленочервен.

При тежки заболявания, например, злокачествен, случва се скрита кръв единственият симптом начална фаза . Навременна диагнозави дава възможност да започнете правилно лечениеи поддържа здравето на пациента.

Кога се назначава преглед?

Анализът се извършва при съмнение за заболяване, животозастрашаваща, или за идентифициране на причината патологични състояниясвързани с метаболитни нарушения. Показания за изследване на изпражненията за кръв са както следва:

В допълнение към всички тези ситуации лекарите предписват изследване на изпражненията по свое усмотрение. По-добре е пациентът да се съгласи с лекаря и да извърши допълнителен анализ, тъй като ще помогне да се достави максимума точна диагноза. По този начин реакцията към окултната кръв е необходима, за да се получи информация за наличието на увреждане на стената храносмилателни органи.

Видове тестове за скрита кръв

Съвременни методипроучванията са по-точни и разкриващи от тези, използвани само преди няколко години. Два метода помагат за откриване на скрита кръв.

Бензидин тест

Той беше популярен дълго време, тъй като позволяваше да се определи дори ниски концентрациикръвни съставки. Принципът на действие се основава на откриването на хемоглобина, основният компонент на червените кръвни клетки. За това те използват химическа реакцияв резултат на което желязото в хема се окислява от водороден прекис и придобива Син цвят.

Недостатъкът на метода е липсата на специфичност. Това е положителна реакциясе получава, когато се изложи железен атом от всякакъв произход, дори животински или растителен. Поради това пациентът трябва да се подложи на специално обучение, където е важно да се спазва определена диета.

Имунохимичен анализ

Приключи прецизни изследвания. Предписва се както самостоятелно, така и в допълнение към други методи за изясняване на техните резултати. Принципът на действие е различен от предишния. Това се основава на определяне на концентрацията на специфични антитела, които се произвеждат при хора в отговор на антигени. Методът се използва по-често при патологии инфекциозен произход. Недостатъците включват продължителността на времето, необходимо за завършване: крайни резултатии диагнозата става известна едва след 1-2 седмици.

Нито един вид анализ не включва вътрешна намеса или допълнителни щети. Висока чувствителностреагентите изискват известна подготовка на пациента, за да бъдат резултатите надеждни.

Подготовка за анализ

  • лекарства, които могат да повлияят на резултатите, се отменят 1 седмица преди анализа.
  • В деня преди изследването трябва да изключите възможни щети устната кухина, включително при четкане с твърда четка за зъби или хранене твърда храна.
  • Жените трябва да се изследват, когато нямат менструация.
  • Няколко дни преди да вземете биоматериала, трябва да следвате диета. Не трябва да ядете храни, съдържащи желязо (месо, риба, домати, цвекло). При имунохимичния метод е възможно да не се спазват ограничения.
  • Не е позволено предварително да се извършва изкуствена дефекация с клизми и лаксативи (дори и на основата на билкови компоненти).

Как правилно да събираме изпражненията?

Правилата за събиране на биоматериал са толкова важни, колкото и подготовката за анализ.Тестваната проба трябва да е прясна, така че изпражненията се доставят в лабораторията възможно най-бързо.

За да преминете правилно анализа, трябва да се ръководите следните препоръки:

  • Подгответе контейнер за събиране на биоматериал.По-добре е да използвате специални буркани, които се продават в аптеките и вече съдържат остриета за събиране на пробата.
  • След дефекация се събира сухият остатък от изпражненията без вода и урина., които могат случайно да попаднат върху тях. По-добре е да направите това сутрин, за да може биоматериалът незабавно да бъде отнесен в лабораторията.
  • Необходимото количество за изследването е 3 фрагмента изпражнения, които се вземат от различни зони. За да направите това, използвайте чаена лъжичка или шпатула от контейнер за лекарства.
  • Биоматериалът трябва да бъде доставен в лабораторията не по-късно от 3 часа по-късно. До този момент и по време на транспортиране се препоръчва материалът на пробата да се съхранява в хладилник.

Тълкуване на анализи

Резултатите от теста се сравняват с показатели, които се считат за нормални. Лекарите допускат до 2 ml кръв да попадне в червата дневно. Ако откритите частици са по-големи от това количество, резултатът се счита за положителен и лекарят има основание да подозира вътрешен кръвоизлив. Когато не се открие окултна кръв или концентрацията му е по-малка от 1 mg на 1 g изпражнения, резултатите от теста се считат за отрицателни. Лекарите вземат предвид само повишени стойности.

Поради неправилна подготовка за изследването, полученият резултат винаги се оказва грешен.Лекарите отбелязват, че изкривяванията на данните възникват както в посока на положителни, така и в отрицателни резултати. За да не се съмнявате в получените показатели, се препоръчва да се повтори изследването дори без основание.

Известно е, че при някои заболявания патологично кървене не се наблюдава постоянно, а периодично и това затруднява откриването му. Ако предварителна диагнозаизвестни, например, чревни полипи, липсата на хемоглобин ще предизвика съмнения и ще е необходим повторен анализ. Ето защо, за да диагностицират пациента, лекарите предписват няколко вида изследвания - лабораторни, инструментални.

Какво означава положителен резултат?

Увеличено количествохемоглобинът в изпражненията често потвърждава увреждането на стомашно-чревния тракт и наличието на патологии. Положителен анализдава основание да се приеме едно от следните състояния:

Тъй като положителният резултат предполага сериозни патологии, пациентът трябва да провери точността на получените данни и да повтори анализа. Малки грешки в храненето или случайно увреждане на устната кухина водят до фалшиви показания и затова е важно да се подготвите правилно за първия преглед.

Методът на повторно изследване се избира от лекаря - може да е вторият лабораторен анализили изследване на червата с помощта на ендоскоп. Често, когато се получи потвърждение за наличието на скрита кръв, особено чрез имунохимичен метод, на пациента се препоръчва също да се подложи на колоноскопия.

Допълнителното изследване на червата ще помогне да се потвърди или отхвърли наличието на кървящи полипи или други неоплазми. Приложимостта на алгоритъма за двойно изследване е доказана в скринингови програми. Благодарение на този подход смъртността на пациентите е намалена с 25%.

Свързани публикации