Толкова ли е опасен блокажът? Каква е опасността от блокада на десния пакет?

Когато четат електрокардиограма, пациентите често виждат заключението „блок на левия пакет“. Тази диагноза поражда много въпроси и опасения. Каква е тази сърдечна структура? Защо блокадата му е опасна и как да разпознаем появата му? В тази статия ще се опитаме да анализираме подробно и на възможно най-прост език синдрома на блокадата на този сърдечен елемент.

Контракциите на миокарда се извършват поради проводната система на сърцето. Това е колекция от специални кардиомиоцити, в които възниква възбуждане и влакна, през които импулсите се пренасят до всички структури на сърцето.

Първата вълна на възбуждане, която задава основния ритъм на сърцето, се генерира от синусовия възел, разположен на върха на дясното предсърдие. Импулсът преминава през предсърдния миокард, предизвиквайки неговото свиване, както и през трите междувъзлови тракта към атриовентрикуларния възел. Локализиран е в междупредсърдна преградаи е отговорен за разпространението на възбуждането през вентрикулите. Електрическият импулс от AV възела достига до миокарда по протежение на влакната на His снопа. Стволът му се разпада в самото начало на интервентрикуларната преграда на два крака - дясно и ляво, простирайки се до съответните части на камерния миокард. Левият крак в дебелината на сърдечните мускули е разделен на предни и задни клонове. Снопът на His завършва с множество клонове - влакна на Purkinje, които проникват през мускулната стена на вентрикулите.

По този начин снопът His е фрагмент от проводната система на сърцето, отговорен за разпространението на електрически импулси и свиването на вентрикулите. Нарушената проводимост по ствола му или отделни клонове се нарича блокада. IN Международна класификациязаболяванията на десетата ревизия на LBBB са в раздел I44 (ICD-10 код I44.4 - I44.7)

Видове блокади

Нивото на увреждане се определя от секцията на снопа, в която възбуждането от AV възела спира. Разграничават се следните типове пакетен блок His:

Всеки от 3-те вида блокади може да бъде пълен (проводимостта е напълно прекъсната) или частична (проводимостта е забавена). Това се отразява в характерни промени на ЕКГ. Освен това на кардиограмата се записват следните видове блокада на His:

• постоянен – постоянно се показват ЕКГ признаци на смущения в проводимостта на лъча;
• интермитентна - блокадата се появява и изчезва по време на запис на кардиограмата;
• преходни - промените не се записват при всеки ЕКГ запис;
• редуващи се – по време на ЕКГ запис различни видовеблокадите се сменят една друга.

Често срещани причини за блокади на LBP

Нарушения на проводимостта във влакната на Хисовия сноп могат да се дължат както на сърдечни, така и на несърдечни причини. Заболяванията на сърдечно-съдовата система, при които може да възникне този синдром са:

Екстракардиалните причини за блокади са заболявания, при които възниква вторично увреждане на вентрикуларния миокард (хипертрофия, дистрофична трансформация). Те включват:

Блок на предния клон на левия сноп

Ако преминаването на импулса през левия преден клон на PG е нарушено, възбуждането не достига до антеролатералната стена на лявата камера. Блокада на предния клон на левия клон на пакета възниква, когато:

• преден или предно-латерален остър миокарден инфаркт;
• изразено разширяване на стените на лявата камера поради хипертония, дефекти на сърдечната клапа;
• миокардит от ревматичен и инфекциозен произход;
• кардиомиопатия.

Блок на задния клон на левия пакетен клон

По-рядко срещани от лезиите на предния клон. Електрическият импулс не се разпространява към задно-долната част на ЛК. Блокада на задния клон на LBP възниква, когато:

Непълен ляв бедрен блок

Проявява се като забавяне на проводимостта по двата клона на LPN. В този случай лявата камера се възбужда по-бавно от дясната. Причини:

• артериална хипертония;
• инфаркт на миокарда;
• вродени и придобити дефекти на аортната клапа;
• кардиосклероза.

Пълен ляв бедрен блок

Проводимостта по главния ствол на левия клон на снопа напълно престава. Възбуждането на дясната камера и дясната половина на интервентрикуларната преграда не се променя, лявата камера се възбужда след тях от импулси, преминаващи през контрактилните влакна. Причините са същите като при непълна блокада на LN на снопа His. В този случай увреждането на мускулната обвивка на сърцето е по-мащабно.

Симптоми

Клиничната картина на нарушенията на проводимостта по левия клон варира в зависимост от нивото на лезията. Ако импулсът не премине през един от клоните (преден или заден), може да няма никакви симптоми или оплакванията ще бъдат свързани с прояви на основното заболяване, което е причинило блокадата. Често единични и двойни фасцикуларни блокади се откриват само по време на ЕКГ. Появата им не влияе върху качеството на живот и здравето на пациента.

Пълната блокада на общия ствол на LBP се проявява чрез усещане за сърцебиене, болка зад гръдната кост, излъчваща се към шията, епигастриума, лява ръка. Но на преден план излизат симптомите на заболявания, довели до обширни увреждания на проводната система на сърцето (миокарден инфаркт, миокардит, артериална хипертония, сърдечни пороци).

При пълно или частично прекъсване на предаването на импулси по всички клонове на снопа His (блок с три снопа), клиничните прояви са по-изразени. Основните признаци на синдрома са:

Появата на симптоми на LBBB не може да бъде пренебрегната. Може да доведе до опасни нарушениясърдечен ритъм, до камерна фибрилация и асистолия - внезапна сърдечна смърт.

Диагностика

„Златният стандарт“ за диагностициране на пакетен блок е електрокардиографията. Често признаците на нарушена проводимост се записват на кардиограмата още преди появата на клинични проявления. За да се определи вида и динамичното наблюдение на проявите на блокадата, ежедневно наблюдениеЕКГ (Холтер мониторинг).

Ултразвук на сърцето (ECHO-CG), Доплер изследване коронарни съдове, мониторинг кръвно налягане, трансезофагеална ЕКГ, определяне на биохимични маркери за миокардно увреждане са допълнителни методи за диагностициране на LBBB, определящи основната причина за синдрома.

Признаци на блокада на ЕКГ

За да откриете ЕКГ признаци на различни блокади на LBP, обърнете внимание на промените във вентрикуларния комплекс (Q, R, S вълни) в левите отвеждания и позицията на електрическата ос на сърцето.

Когато левият заден клон е блокиран, вентрикуларният комплекс се деформира. В първите стандартни и AVL отвеждания той приема формата на r S - вълната R с ниска амплитуда се превръща в дълбока S вълна в отсъствието на Q вълната.В третия стандарт и AVF отвежданията S вълната липсва комплексът, а плиткият Q се заменя с R с висока амплитуда (q R комплекс). Най-високото R се регистрира в отвеждане III, т.е. електрическата ос на сърцето е изместена надясно.

Нарушенията на проводимостта по предния ляв клон се отразяват на кардиограмата чрез следните промени:

• q R комплекс в отвеждания I, AVL;
• r S комплекс в отвеждания II-III, AVF;
• отклонение на EOS вляво – високоамплитуден R в първо стандартно отвеждане.

При непълен LBBB продължителността на вентрикуларния комплекс се удължава до 0,1-0,11 s. Разделянето на R вълната се записва в първия стандартен, петия-шести гръдни и AVL отвеждания. Разширено, дълбоко S може да се намери в първия и втория извод на гърдите, третото стандартно извеждане и подсиленото от левия крак. Електрическата ос не е изместена.

При пълна блокада деформациите на зъбите са по-изразени, отколкото при непълна блокада. В същите отвеждания вълната R приема формата на буквата М, а S става подобна на „ кози крак" Вентрикуларният комплекс продължава повече от 0,12 s. Понякога отклонението на EOS вляво се записва на кардиограмата.

Лечение

Единичният сноп или непълният двоен сноп LBBB не изисква лечение. Те не водят до сериозни усложнения. Наличието на неговите ЕКГ признаци при дете преди юношеството може да се счита за нормален вариант, ако се изключи органично увреждане на миокарда.

При пълна блокада е необходимо лечение на основната причина за синдрома. Често се предписват следните видове лекарства:

Блокадата на трите фасцикула, която се превръща в нарушение на проводимостта на AV възела с развитието на синдрома на Morgagni-Adams-Stokes, изисква хирургична интервенция. На пациента се имплантира изкуствен пейсмейкър за постоянна сърдечна стимулация.

Народните средства са неефективни за развитието на LBBB. Билкови смеси, съдържащи билки с изразени седативен ефект(валериана, мента, motherwort, глог). Въпреки това, рецептите народна медицинаможе да се използва само като допълнение към традиционна терапияпредписано от лекар.

Опасност и усложнения

Откриване на неговия пакетен блок – опасно ли е?

Частично нарушаване на проводимостта по отделните клонове на LPNH не причинява опасни последиципри липса на други патологии на сърдечно-съдовата система. Тя не трябва да се лекува. Препоръчва се ежегодно да се подлага на ЕКГ за динамично наблюдение на сърдечната функция. Прогнозата за живота и здравето е благоприятна. Такива нарушения на сърдечната проводимост не са критерий за отлагане на военна служба или за недопускане до работа, свързана с активна физическа дейност.

Пълният блок на левия пакетен клон или блокът на трите пакета е животозастрашаващо състояние. Ако не се лекуват правилно, те могат да бъдат фатални. Повечето чести усложнения PBLBB са асистолия (спиране на сърдечната дейност), камерно мъждене, пристъпи на пароксизмална тахикардия.

Предотвратяване

Предотвратяването на развитието и прогресията на LBBB е подобно на препоръките за превенция на всички сърдечно-съдови заболявания. Основните му точки са:

• Активен начин на живот.
• Контрол на теглото.
• Отказ от алкохол и цигари.
• Премахване на стреса, рационален режимработа и почивка.
• Консумация на готварска сол дневна дозане повече от 5 g/ден.
• Редовно преминаване профилактични прегледии ЕКГ.

• Разклонителен блок
• Етиологични фактори
• Характеристики на блокадата на левия крак
• Диагностични мерки
• Тактика на лечение

Малко хора без медицинско образование знаят какво е блокада на левия пакет и защо се появява. Сърцето е най-важното тялов човешкото тяло. Основната му функция е да изпомпва кръвта и да подхранва всички тъкани и органи. Известно е, че този орган се състои от три слоя: вътрешен (ендокард), среден (миокард) и външен (епикард). Това е миокардът, който осигурява свиването на сърцето. Контракцията възниква в резултат на генерирането и провеждането на електрически импулси.

От това следва, че основните функции на сърцето са следните:

• възбудимост;
• проводимост;
• контрактилност.

Не трябва да забравяме за автоматизма, който се осигурява от пейсмейкъра. ДА СЕ допълнителни функциимиокард се отнася до рефрактерност (инерция на кардиомиоцитите) и аберация (провеждане на възбуждане по вторичните пътища). Блокада на снопа е нарушение на проводимостта. Подобно състояниее включен в групата на аритмиите, т.е. състояния, при които ритъмът, честотата, последователността на възбуждане на отделните части на сърцето и свиването като цяло могат да се променят. Каква е етиологията, клиничната картина и лечението на това състояние?

U здрав човексърдечната честота е синусова. Осигурява се благодарение на проводимата система. Тази система е верига, състояща се от няколко възела. Тези възли съдържат клъстери от клетки, които са в състояние бързо да възбуждат и провеждат импулси от една секция в друга. Това в крайна сметка води до свиване на миокарда. Проводната система включва следните структури:

• синусов възел;
• атриовентрикуларен възел;
• , състоящ се от два крака (ляв и десен);
• влакна на Пуркиние.

Синусовият възел е първата връзка. Локализиран е в дясното предсърдие. От него импулсът навлиза в атриовентрикуларния възел. Това е мястото, където се получава предсърдна стимулация. С помощта на левия клон на пакета възбуждането се предава на лявата камера. Дясната, съответно, е отговорна за дясната камера. В момента има следните патологиипроводна система: нарушаване на образуването на импулс и нарушаване на неговото прогресиране.

Връщане към съдържанието

Разклонителен блок

Състои се от няколко клона: два предни и един заден. Блокада на левия пакет (LBBB) е патология, при която е нарушена проводната функция. Характеризира се със забавяне на преминаването на импулса по левия крак или неговото спиране. Диагнозата се поставя само въз основа на инструментални изследвания (резултати от електрокардиограма). Трябва да се помни, че това не е така независимо заболяване, а само проява на някаква сърдечна патология. Установено е, че това състояние се среща при 0,6% от населението на света. Рисковата група са възрастните хора. Мъжете страдат от това заболяване по-често от жените.

Има няколко форми на разклонителен блок. В първия случай е засегнат само един клон на левия крак, във втория - и двата. Блокадата може да бъде пълна или непълна. При пълна блокада, провеждането на възбуждане по левия крак спира. При частично, възбуждането на вентрикулите е леко забавено. Има 3 степени на това патологично състояние. При степен 1 ​​всички импулси пристигат във вентрикулите, но тяхното време за провеждане се увеличава. При степен 2 някои импулси не достигат до вентрикулите. Първите 2 степени се отнасят до непълна блокада. Пълната блокада е най-тежкото състояние. В този случай не се получават импулси и лявата камера започва да се свива сама. Обикновено честотата на контракциите е 60-80 удара в минута. При пълна блокада на левия крак честотата на контракция е 20-40 удара в минута.

Връщане към съдържанието

Етиологични фактори

Какви са причините за левия бедрен блок? Днес има много причини за блокиране на краката. Най-често причината е свързана с сърдечни заболяванияпри хората. Проводни нарушения могат да бъдат проява коронарна болестсърце (инфаркт), миокардит, сърдечна недостатъчност, различни малформации на този орган. Интоксикацията с лекарства (сърдечни гликозиди, диуретици, симпатикомиметици) е от голямо значение за развитието на блокада. В някои случаи блокадата на левия пакетен клон е следствие от тютюнопушене, алкохолизъм, наркотични вещества. Други възможни етиологични фактори включват електролитен дисбаланс (дефицит или излишък на калий, магнезиев дефицит). Причината за блокадата може да е тиреотоксикоза.

При патология на предния и задния клон на левия крак причините могат да се различават леко. По този начин патологията на предния клон в повечето случаи възниква на фона на предна локализация на инфаркт, кардиосклероза, хипертония, заболяване на аортната клапа и митрална недостатъчност. Причината може да е дефект в преградата между предсърдията, отлагане на калциеви соли, кардиомиопатия или възпаление на сърдечния мускул. Блокадата на задния клон може да бъде следствие от заден инфаркт, атеросклероза, калцификация или миокардит. По-рядко се открива двуфасцикулен блок, когато се наблюдава патология както в задните, така и в предните клонове на левия крак.

Връщане към съдържанието

Характеристики на блокадата на левия крак

Ако има блок на предния клон на левия крак, тогава преминаването на импулса ще бъде нарушено в областта на антеролатералната повърхност на лявата камера. Дясната камера не участва в процеса, тъй като десният клон е отговорен за него.

Според статистиката тази патология може да бъде диагностицирана при 3 от 4 възрастни хора, т.е. 75%. Проводните нарушения често са най-важният признак на сърдечно-съдови заболявания.

При блокада на предния клон на левия сноп, симптомите са неспецифични или напълно липсват. IN в редки случаисе наблюдава аритмия.

Що се отнася до патологията на задния клон, провеждането на възбуждане в задната и долната част на лявата камера е нарушено. Често можете да намерите състояние, при което има блокада на левия и десния крак едновременно. Това показва изразени променив сърдечния мускул.

Блокът на разклоненията на пакета е нарушение на проводимостта в сърцето; характеризира се с инхибиране или пълно блокиране на предаването на импулсни възбуждания в един или няколко клона на снопа His в сърдечния мускул. Такова отклонение може да бъде асимптоматично. Диагностицирана по време на медицински преглед на пациента, понякога се проявява със следните признаци: неправилен сърдечен ритъм, световъртеж, понякога загуба на съзнание. Диагнозата на заболяването се извършва с помощта на електрокардиография. Терапевтичните мерки са насочени към елиминиране на факторите, които провокират заболяването, често има нужда от инсталиране на изкуствен регулатор сърдечен ритъм.

При здрав човек сърдечният ритъм е синусов, благодарение на него се осъществява провеждането на импулси, което допринася за контрактилното действие на миокарда.

Линията на предно-горния крак минава по интервентрикуларната стена, в средата е разделена на три клона: преден, среден и заден клон.

Импулсът възниква в дясното предсърдие, от което преминава към атриовентрикуларната зона, където се образува предсърдно възбуждане, след което през левия крак преминава към левокамерната област. Тук се появяват отклонения в организацията на импулса и неговата пропускливост.

При блокада на левия пакетен клон (LBB) се наблюдава пълно или частично инхибиране на импулса. Диагнозата се основава на електрокардиограма.

важно! Това не е отделна патология, тя се развива с други заболявания на сърцето и кръвоносните съдове, поради което по време на лечението основните терапевтични мерки трябва да бъдат съсредоточени върху лечението на основната патология.

Рискът от патология се увеличава при по-възрастните хора, повече при мъжете, но това не означава, че децата не са податливи на такива аномалии.

Блокадите са разделени на пълни и частични, с увреждащ ефект върху един или два ножа. Пълната блокада на левия пакетен клон се характеризира с окончателно спиране на предаването на импулса. Частично се проявява със закъснение. В 1 етап импулсите проникват по-дълго от обикновено, във втория част от импулсите спират, т.е. преминават само частично. Тези етапи се считат за непълна блокада на левия пакетен клон. Пълната блокада се характеризира с независимо вентрикуларно свиване, което води до намаляване на сърдечните контракции: техните максимална сумане надвишава 40 удара в минута, но са необходими 60-80.

Подчертано следните причиникоито допринасят за образуването на болестта:

• Ендокардит, миокардит (развитие с ревматизъм).
• Сърдечно заболяване.
• Исхемия.
• Сърдечен удар.
• Запушване на белодробната артерия.
• Отравяне на тялото с лекарства от групата на инхибиторите.
• Кардиомиопатия, миокардна дистрофия.
• кардиосклероза.
• Миокардна хипертрофия.
• Хронични белодробни заболявания (бронхит, астма и други).

При деца блокада на левия пакет може да се развие поради сърдечни дефекти : акцесорна камерна хорда, пролапс на лява клапа и други.

Симптоми

Няма категорични признаци на блокада, но има някои несъответствия на кардиограмата.

На ЕКГ пълна блокадалевият клон на пакета се определя от несъответствия, когато сърдечната ос се измества наляво, работата на крака не се наблюдава. Подобно явление може да се развие след инфаркт и значителни отклонения в зоната на лявата камера. Има оплаквания от болка, учестен пулс, неразположение и замаяност.

Блокадата на предния клон на левия сноп (съкратено като LBB) с ЕКГ се определя от следните показатели:

• Дълбока S вълна.
• Висока R вълна.
• QRS комплексът се отдалечава от стандартното състояние надясно или наляво.

Няма характерни признаци, но те могат да се проявят като симптоми на ключово заболяване.

Блокадата на задния клон на левия клон на пакета се определя от същите отклонения, само QRS се отклонява от нормата настрани.

BNPG с двоен пакет

Независимо коя страна на вилицата е засегната, ЕКГ признацисе вземат предвид определени отклонения. Възможни са болка в гърдите и задух.

Трилъчева

При непълна блокада на левия клон на пакета, възбуждането се предава по минимално увредения клон, в резултат на което започва да се образува атриовентрикуларен блок от 1-ва или 2-ра степен. Когато са завършени, импулсите не могат да преминат, така че се наблюдава образуване на блокада от 3-та степен, предсърдно мъждене.

Тъй като броят на инсултите намалява, тялото страда от кислороден глад, който се проявява тежък световъртеж, често срещан припадъчни състояния, нарушения на сърдечния ритъм. Често се случва сърдечен арест и настъпва смърт - това прави заболяването опасно.

Диагностика

При назначаването терапевтът открива нередности в броя на контракциите, което става причина за задълбочен преглед на пациента. ЕКГ за левия бедрен блок е основният диагностичен метод и въз основа на получените данни се правят заключения.

• Блокадата на предния клон на левия клон на ЕКГ е представена от интензивна S вълна, QRS комплексът се премества наляво и нагоре.
• Задният клон се характеризира с изместване на QRS комплекса нагоре, напред надясно, дълбока S вълна, висока R вълна.

внимание! Когато изучаваме резултатите от теста, не трябва да забравяме, че и двете нарушения са придружени от миокарден инфаркт или сърдечна недостатъчност.

• Блокада на десния крак се характеризира с разширена и висока вълна R, разширена вълна S. Провокатори могат да бъдат инфаркт на миокарда, исхемия, вродени сърдечни дефекти и други патологии.
• Левият крак се характеризира с отклонение на сърдечната ос наляво или хоризонтално. R вълната е разширена, а пикът е остър и плосък. Най-често това показва хипертония, но понякога може да характеризира инфаркт.
• Блокадата на десния крак и левия преден клон се характеризира с отклонение на сърдечната ос наляво, RS-T секцията върви надолу. Това често показва съпътстваща исхемия или други сърдечно-съдови заболявания.

След проучване на данните от електрокардиограмата, пациентът се изпраща за тестове, за да може да се направи надеждна диагноза:

1. Непрекъснато записване на електрокардиограма през целия ден или за по-дълъг период от време с помощта на кардиозаписващи устройства. Позволява да се определят нарушенията на всички видове проводимост, тъй като те могат да се различават в различни интервали от време и да се идентифицира преходна блокада.
2. Ехография.
3. Като допълнителен метод в случай на съмнение се предписва електрофизиологично изследване (EPS).
4. Кръвен тест.
5. Анализ на урината.

Последните два анализа позволяват да се определи балансът на електролитите, хормонални нива, наличие на автоимунни реакции.

За определяне на съпътстващи заболявания се извършват следните диагностични мерки:

• Ехокардиография (ЕхоКГ).
• Магнитен резонанс.
• Позитронно-емисионна томография (PET).

За диагностициране на патология при дете се използват същите методи, както при възрастни.

Лечение

Непълният ляв бедрен блок обикновено не изисква лечение. По-често подобно нарушение няма сериозни причини и напреднали стадиине се прехвърля, следователно не е опасно за хората. Само от време на време, когато високо кръвно наляганеспособен да премине към 2-ра или 3-та степен, в подобни ситуацииспециалистът предписва на пациента лечение с лекарстваза превантивни цели.

Приблизително същото се случва, когато се наблюдават по-сериозни блокади. Лекарят определя комплексната терапия. Първично лечениее насочена към основната патология, която стана провокатор на това явление. Най-често се предписва следните мерки:

• Витамини в инжекции - Никотинова киселина, Тиамин, Рибофлавин и др. Прилага се интравенозно или интрамускулно.
• Успокоителни (валериана, Motherwort).
• Антиоксидантни лекарства (Предуктал, Картинин и други).
• Средства за понижаване на кръвното налягане (амлодипин, валсартан, верапамил).
• Лекарства за предотвратяване на исхемия (нитроглицерин).
• Лекарства за понижаване на нивата на холестерола в кръвта (Розувастин, Симвастин).
• Гликозиди и диуретици (лазикс, дигостин) - при сърдечна недостатъчност.
• Антитромботични средства (Cardiomagnyl).

Терапията се предписва от лекуващия лекар въз основа на всеки отделен случай. Често необходим хирургични методилечение. Подобна терапия е необходима за дву-, три-снопови блокади и завършване на един от клоновете. Инсталирането на пейсмейкъри (постоянни или временни) е обичайно. Понякога лекарят счита за рационално да извърши радиочестотна катетърна аблация - минимално инвазивна техника с въвеждането на катетър. Има възможност за инсталиране на кардиовертер-дефибрилатор, който предизвиква свиване на сърдечния мускул.

Най-често с блокади човек може да живее ежедневието, но е необходимо да се премахне физическият и емоционален стрес. Лекарите препоръчват упражнения терапевтични упражнения, релаксирайте и се разходете на чист въздух. Осигурете здравословна диета, използвайте несолени и нискомаслени храни, въздържайте се от лоши навици, а никотинът е по-вреден.

важно! След поставяне на пейсмейкър трябва да посетите специалист първо след 3 месеца, след това след 6 месеца, а ако няма проблеми - веднъж годишно.

Прогноза и последствия

При частична блокада и липса на сериозни нарушения не възникват опасни последици, особено ако пациентът спазва всички препоръки на специалиста. Прогнозата в такива случаи е благоприятна.

Абсолютно всеки от нас знае, че благодарение на работата на сърцето функционира цялото тяло. А когато не успее, започват необратими здравословни процеси, особено при късна диагностика и неправилно лечение.

Вероятно всеки човек поне веднъж е изпитвал дискомфорт в гръдна области повишена сърдечна честота, причинена от упражнения или стресови ситуации. Но това състояние премина след няколко минути.

Опасността от това заболяване се крие в липсата на симптоми в ранните етапи, ръба на основната патология и може да се открие с помощта на ЕКГ. Но ако забележите някой от признаците, посочени в статията, не отлагайте посещението при кардиолог, защото това може да доведе до по-сериозни усложнения. Какво е непълен блок на левия пакетен клон, как се проявява, диагностични методи и методи на лечение, ще разгледаме по-долу.

Сноповете His са модифицирани елементи на сърдечната тъкан, които са част от проводната система на сърцето. През тях преминават вълнуващи импулси от синусовия възел към сърдечния мускул. Нормален главен генератор нервни импулсив сърцето - синусовият възел, от който багажникът отива към атриовентрикуларния възел и се разделя на десния и левия клон (крака), така наречените снопове на His.

Елементите на десния сноп на His, съответно, отиват към мускулите на дясната камера, а левите - към мускулите на лявата. Това осигурява синхронно свиване на дясната и лявата част на сърцето. При непълна блокада се затруднява преминаването на нервните импулси, при пълна блокада настъпва пълното им спиране.

Това води до нарушаване на контрактилната функция на сърцето. Групи причини, причиняващи блокади (подробни причини ще бъдат разгледани по-долу):

1. Сърдечни, тоест патологии на сърцето.
2. Лекарствена група причини (или лекарствени) - в резултат на приема на определени лекарства.
3. Група, която включва промени в електролитния състав на кръвта (калий, натрий, магнезий, фосфор).
4. Група, която обединява токсични фактори, водещи до отравяне на тялото и причинявайки блокадипроводимост в сърцето.
5. Група автономни разстройства (автономна нервна система), отговорна за контрола на сърдечния ритъм.
6. Хормонални причини(заболявания ендокринни органи).
7. Група причини, които причиняват кислородно гладуване на сърдечния мускул.
8. Идиопатични причини, които не са определени при преглед на пациента.

Ако електрическите разряди от горните камери не се предават, както би трябвало, към долните камери, възниква разклонителен блок. Това се отразява в кардиограмата.

По правило всички блокади са разделени на 3 основни типа:

• Единичен пакет - може да засегне десния крак, както и един от клоновете на левия процес.
• Двупъпка - този сорт веднага засяга и двата леви клона или десния и един от клоните наляво.
• Трипакетът е най-сериозната патология, при която са засегнати 3 клона наведнъж.

От своя страна LBBB може да възникне в няколко сценария:

• блокадата възниква в определена част от багажника до границата на разклоняване;
• Частта на стъблото е напълно засегната, преди да се разклони;
• блокадата засяга процеса от двете страни след разклоняване;
• и двете периферни части на левия процес са блокирани;
• разпръснати промени в средния мускулен слой на сърцето.

Непълна блокада на левия пакетен клон - характеристика

Под непълна блокада разбираме нарушение на проводимостта на електрическия сигнал по един от клоните на левия крак. За да се определи коя част страда, електрографското отклонение на общия вектор на електродинамичната сила на сърцето се оценява при позицията на записващите електроди на десния горен и левия долен крайник.

Ако има изразено отклонение на общия вектор на електродинамичната сила на сърцето наляво, тогава се диагностицира блокада на предния клон, а ако се наблюдава изразен десен клон, това показва увреждане на задния клон.

По правило непълният LBBB не причинява сериозни клинични аномалии и не се наблюдават аномалии при слушане на пациента. И ако се открие непълна блокада на десния крак, тогава състоянието може да се счита за съответстващо на физиологичната норма и в този случай не е необходимо допълнително изследване.

Блокът на левия пакет (или LBBB) е патология, която може да се основава на увреждане на сърдечния апарат на различни нива. Например, може да бъде засегнат левият крак в багажника на Хисовия сноп. Или основният ствол на левия крак преди разклоняването.

Предните и задните клони на цветоноса могат да бъдат засегнати едновременно в края на мястото, където се отделят от тялото на основния ствол. Лявата половина на преградата между вентрикулите също е повредена и в процеса са включени и двата клона на дръжката.

Обстоятелството може да се крие и в изразени дифузни трансформации на миокарда в периферните клонове на задните и предните клонове. При LBBB се затруднява преминаването на възбуждане към миокарда на лявата камера по левия крак.

Извършва се по необичаен метод, в резултат на което QRS комплексът се разширява и посоката на реполяризация в лявата камера се променя. Няма да разглеждаме това подробно; това е задача за сърдечни експерти. Нека да разгледаме някои от характеристиките на това заболяване.

Увреждането на крака може да бъде резултат от фиброзни процеси, които са свързани с коронарна склероза и по-рядко с ограничен миокардит (сифилитичен, ревматичен, дифтериен, инфекциозен). Много рядко, но не и необичайно, се появява блокаж в напълно здраво сърце.

Пълна и непълна блокада на левия пакетен клон не е рядкост. Ако говорим за пълно възбуждане, първо възбуждането обхваща само преградата между вентрикулите, а не цялата камера. Непълната блокада започва с нарушения в електролитния метаболизъм или предозиране на лекарства или различни видове интоксикация.

В резултат на това се нарушава нормалната проводимост на сърдечната система и не се получава пълно възбуждане на лявата част. Възможно е да се диагностицира това разстройство с помощта на проста електрокардиограма; когато се дешифрира, трансформациите ще бъдат видими.

Ако блокадата се е разпространила само на единия крак, тогава не, това не е животозастрашаващо, въпреки факта, че със сигурност няма нищо добро в това.

Много съвременни кардиолози са уверени, че това отклонение вече е престанало да бъде отклонение в случаите, когато не е резултат от други сърдечни заболявания. Пълното блокиране на двата крака е страшно, в такива случаи трябва да се имплантира пейсмейкър.

причини

Причините за патологията включват:

• Атеросклеротична кардиосклероза - заместване на част от сърдечния мускул съединителната тъкан.
• Дефекти на аортната клапа. Този дефект води до разширяване и увеличаване на размера на лявата половина на сърцето, което нарушава проводимостта на нервните импулси в тази част на сърцето.
• Кардиомиопатия, миокардна дистрофия, бактериален ендокардит са заболявания, характеризиращи се с увреждане на миокарда (сърдечния мускул) и заедно с това влакната на Пуркиние (най-малките клетки в проводната система на сърцето).

Видове непълна блокада на лявата страна на снопа His:

• на нивото на левия крак в самия багажник на снопа;
• блокада, възникваща в левия крак, докато се раздели;
• затруднено провеждане на импулс в двата клона след тяхното разделяне;
• опция, когато към предишния тип се присъединява разпространението на лезията до половината от интервентрикуларната преграда в лявата му част;
• блокада на нивото на крайните, най-малките клонове на клоните на левия крак.

Важна роля за възникването на това разстройство играе наркотична интоксикациятяло. В този случай се наблюдава отравяне с диуретици, сърдечни гликозиди и симпатикомиметични лекарства.

Понякога това води до развитие на блокада излишна консумация алкохолни напитки, пушене, приемане на наркотици. Също и външен вид на това заболяванеможе да е следствие от аномалии в електролитния баланс на организма.

Развитието на блока на снопа His се причинява от дефицит на магнезий, дефицит или прекомерно количество калий. Също така причината за развитието на блокада може да бъде появата на тиреотоксикоза.

Причините за увреждане на предните и задните клонове на тази част на органа могат да се различават значително. По този начин следните фактори най-често водят до проблеми във функционирането на предния клон:

• преден инфаркт;
• артериална хипертония;
• дефект на аортната клапа;
• кардиосклероза;
• митрална недостатъчност.

Също така блокадата на предния клон на левия крак може да бъде резултат от нарушаване на целостта на преградата между предсърдията. Често се причинява от кардиомиопатия и отлагания на калциеви соли.

Често причината за отклонението се крие в възпалителен процес, което засяга сърдечния мускул. Нарушаването на задния клон се развива под въздействието на такива фактори:

• атеросклероза;
• инфаркт, който се характеризира със задна локализация;
• отлагане на калциеви соли;
• миокардит.

В по-редки случаи може да се открие блокада на два фасцикула - в този случай са засегнати както предните, така и задните клонове на органа.

Значителни промени в хормоналните нива поради някои външни влияния, - Също допълнителни причинипоява на левия бедрен блок.

Към най-често срещаните етиологични фактори, които могат до голяма степен да повлияят на появата на първите признаци на блокада, включват следното:

1. Отравяне на тялото на пациента с голямо количество остатъци от лекарства, използвани при лечението на съпътстващи сърдечни заболявания. Те включват различни видоведиуретици, симптоми и сърдечни гликозиди;
2. Злоупотреба лоши навици, които влияят негативно върху цялата човешка сърдечна система. Това може да е алкохолизъм, употреба на наркотици, тютюнопушене;
3. тиреотоксикоза;
4. Недостатъчно количество определени вещества в организма. Това са калият и магнезият, които отговарят за електролитния баланс в организма. Значително количество от тях, както и част от техния дефицит, влияят върху баланса във функционирането на сърдечната система.

В резултат на горните ситуации предно-горният сноп губи своя ритъм на работа, вентрикуларните контракции се появяват независимо от получаването и провеждането на импулси през тъканите на крака.

При блокиране на предния клон на левия клон на пакета се определят равномерни смущения, независимо от местоположението на лезията. Това се обяснява с факта, че реакцията на възбудимата структура не достига до горните части на предната стена на лявата долна камера на сърцето.

Следователно, като се използва стандартна електрокардиография, е невъзможно да се определи точно мястото, засегнато от блока.
При LPVPL възбуждането в дясната долна сърдечна камера се случва по стандартен начин. В долната лява камера реакцията на възбудимата структура се разпространява на етапи.

Първо преминава по задния клон на левия крак и след това се разпространява в горните части на лявата долна камера.

Това отклонение може да бъде открито на фона на редица сърдечни патологии:

• хронично увреждане на миокарда, което се основава на патологични процеси в системата коронарни артериии това се отнася особено за предната стена на лявата долна камера;
• исхемична некроза на миокарда на предната стена на лявата долна камера;
• възпаление на сърдечния мускул;
• значително удебеляване на стената на лявата камера;
• патологично разширение на лявата долна камера на сърцето, причинено от недостатъчност на аортната клапа;
• първично изолирана склероза и отлагане на калций в стените на проводната система;
• вродени сърдечни дефекти.

Според статистиката LBBB се проявява на възраст над 50 години при 1,25% от пациентите от мъжки пол. И в повечето случаи този индикатор е единственият признак за развитие на патология в мускулния среден слой на сърцето.

Когато задният клон на левия сноп е блокиран, сериозни нарушенияпроводимост в задния клон, което може да се случи с различни показатели. ЕКГ показва идентични аномалии, които трудно се разграничават с помощта на стандартна електрокардиография.

Това състояние се развива с патологии, подобни на тези с LPVPL:

• недостатъчност на кръвоснабдяването на миокарда;
• атеросклероза на коронарните артерии;
• некроза на част от миокарда, засягаща лявата камера;
• възпаление и други промени в сърдечния мускул, причинени от най поради различни причини;
• отлагане на калций и дегенерация на тъканите в твърда съединителна тъкан.

Ако говорим за блокада на предния клон, тогава в електрокардиографията това е доста добре проучен участък. И поражението на задния клон не дава специфични знации този раздел все още е в процес на разработка. Невъзможно е да се диагностицира увреждане на задния клон само въз основа на резултатите от стандартна кардиограма.

Като правило, за изясняване е необходимо да се прибегне до допълнителни диагностични методи. Във всеки случай, някоя от горните блокади се открива по време на пълен преглед и специалистът, ако е необходимо, ще предпише допълнителни изследванияпреди да поставите точна диагноза.

Еднофасцикуларният блок е асимптоматичен и се открива чрез ЕКГ. Признаци на увреждане, като напр постоянна умора, болка в гърдите, задух, в този случай са причинени от заболяване, което причинява смущения в електропроводимостта.

Признаци на блокада на левия крак на предния или задния клон също не се усещат от пациента. Пълният ляв блок дава симптоми като: световъртеж, болка в сърцето, сърцебиене. Симптомите са причинени от тежки промени в мускула на лявата камера (миокарден инфаркт).

Непълната блокада на левия клон на His, trifascicular, се характеризира със следните симптоми:

• прекъсвания в работата на сърцето;
• постоянно припадане, причинено от кислороден глад на мозъка;
• световъртеж.

Непълният блок с три снопа води до внезапно фатален изход.

Проблем с електрическата проводимост се показва от кардиограма. Дясна непълна блокада, при липса клинични симптомии съпътстващи заболявания се счита за нормално и допълнителни прегледине се извършват.

ЕКГ признаците на двойна блокада на снопа служат като причина за хоспитализация на пациента, тъй като съществува риск от развитие на тежки състояния. Блок с три снопа на His, открит на ЕКГ, също изисква незабавна хоспитализация, последвана от операция.

Как да видите проблем с електрическата проводимост на Хисовия сноп на кардиограма. Признаци на блокада на десния крак:

• Rsr или rSR комплекси във V 1, V2 (десни отвеждания).
• Широка S вълна във V5, V6 (леви отвеждания).
• QRS комплексът е повече от 0,11 s.

Признаци на нарушение на проводимостта на левия крак:

• леви отвеждания V5, V6, нямам Q зъбец;
• вентрикуларните комплекси са деформирани;
• върхът на R вълната е разцепен;
• десните отвеждания V1, V2, III се характеризират с деформиран връх на вълната S, ширината на комплекса е повече от 0,11 s.

Разлики между блокадата на три снопа:

• всички знаци наляво и надясно;
• ЕКГ снимка показва атриовентрикуларен блок.

LBBB може да бъде причинено от увреждане на различни нива:

1. Лезия на левия крак в багажника на Хисовия сноп;
2. Увреждане на основния ствол на левия крак преди неговото разклоняване;
3. Едновременно увреждане на предните и задните клонове на левия крак след отделянето им от основния ствол на левия крак;
4. Увреждане на лявата половина на междукамерната преграда, включващо двата клона на левия крак;
5. Наличието на изразени дифузни променимиокард на периферните клонове на предните и задните клонове на левия крак.

Въпреки горните опции, в резултат на това с LBBB възбуждането не може да премине по обичайния начин по левия крак към миокарда на лявата камера - възбуждането се извършва по необичаен начин.

Какво причинява забавяне на преминаването на възбуждане през вентрикулите, както се вижда от разширяването на QRS комплекса и промяна в посоката на реполяризация в лявата камера:

• в левия прекордиален проводник QRS комплексът е представен от широк зъб RV5, V6 с прорез;
• в десните гръдни проводници се записва QRS комплекс от тип rS, QS с широк и дълбок зъб SV1, V2.

Трябва да се има предвид, че при блокада на левия пакетен клон:

1. Етап на възбуждане 1:

• лявата камера и лява странаинтервентрикуларната преграда не е възбудена;
• възбуждането по протежение на десния крак се предава по обичайния начин и предизвиква възбуждане на дясната половина на интервентрикуларната преграда (вектор, насочен към електрод V6);
• в същото време започва възбуждане на дясната камера (векторът е насочен към електрода V1);
• възбуждането от дясната половина на интервентрикуларната преграда преминава наляво и тече бавно;
• в резултат на това общият вектор на ЕМП е насочен към електрода V6, тъй като общата дебелина на интервентрикуларната преграда значително надвишава масата на дясната камера: записват се началото на вълната RV6 и вълната QV1 или rSV1 (това се дължи на на факта, че в началото на електрическата систола векторът на дясната камера е близо до електрода V1, което понякога ви позволява да регистрирате малък rV1).

• причинено от възбуждане на лявата камера, което следва необичаен път и протича бавно;
• записват се по-нататъшно спускане на зъбите SV1 (QSV1) и по-нататъшно издигане на RV6, докато на зъб RV6 обикновено се наблюдава прорез, разположен на възходящото коляно (има няколко варианта за обяснение на това явление, като например;
• наличието на кратък период от време между етапи 2 и 3;
• преобладаването на вектора на крайното възбуждане на интервентрикуларната преграда над вектора на първоначалното възбуждане на лявата камера;
• различно взаимодействие между вектора на междукамерната преграда и вектора на лявата камера). Поради бавното разпространение на възбуждането се отбелязва разширяване на QRS комплекса.

Процесът на реполяризация в лявата камера е свързан със забавена деполяризация и се разпространява от ендокарда към епикарда. В резултат векторът на реполяризация на лявата камера има същата посока като дясната - към електрод V1 (регистрация на положителен TV1, сегментът ST в това отвеждане е разположен над изолинията.

При непълна блокада на левия крак може да възникне възбуждане, но малко бавно. При непълен RBBB, QRS комплексът е оформен като блок на левия пакет, но ширината на QRS е по-малка от 0,12 s:

• В гръдните отвеждания V1, V2 QRS комплексът има формата rS, QS.
• Сегментът STV1, V2 може да бъде разположен на изолинията или над нея, зъбът TV1, V2 обикновено е положителен.
• В гръдните отвеждания V5, V6 се записва ЕКГ, което прилича на R вълна (qV5, V6 липсва).
• Сегментът STV5, V6 може да бъде разположен на изолинията или под нея, зъбът TV5, V6 може да бъде с всякаква форма.

В заключението на ЕКГ, следвайки естеството на ритъма, се посочва местоположението на електрическата ос на сърцето; дайте описание на блокадата на левия крак (пълна, непълна); те споменават удължаването на електрическата систола на вентрикулите; дайте общо описание на ЕКГ. Ако има едновременна хипертрофия на дясната или лявата камера, тогава нейното описание обикновено се дава преди основни характеристикиЕКГ.

ДА СЕ допълнителни меркивключват:

• Ежедневното ЕКГ наблюдение е необходимо за идентифициране на преходна форма на заболяването, проявяваща се в различно времедни.
• Електрокардиографските изследвания на хранопровода са необходими за диагностициране на аритмии.
• Сърдечно ехо се извършва за идентифициране на органични патологии в структурата на сърцето и за оценка на състоянието на миокарда.
• ЯМР се предписва, ако възникнат спорни въпроси при диагностицирането.

Електрокардиограмата и емисионната томография се считат за най-ефективни - данни изследователски методиви позволяват да направите точна предварителна диагноза и да идентифицирате основните причини за тази сърдечна патология.

Благодарение на това диагностично изследванестава възможно определениенай-ефективният начин терапевтични ефекти.

Лечението на това състояние се основава на сравнение на резултатите от кардиограмата и ЕКГ с нормални показателисърдечен ритъм. Тъй като пакетният блок не се признава като самостоятелно сърдечно заболяване, това състояние обикновено придружава специфично сърдечно заболяване или няколко заболявания.

Следователно лечението е задължително насочено предимно към премахване на първопричините за това състояние. И методи за лечение на първични увреждане на сърцетосе определят както от самата болест, така и от нейната степен на развитие, прояви и общо състояние на тялото на пациента.

Най-ефективните включват следните методивъздействия:

1. Ако основната причина за блокада на His е сърдечна недостатъчност, често се предписват сърдечни гликозиди широк обхватдействия, както и нитроглицерин, антихипертензивни лекарства, които стабилизират сърцето и неговия ритъм на първо място;
2. Имунни лекарства, насочени към стимулиране защитни силина организма и повишаване степента на устойчивостта му към всички видове заболявания, включително сърдечни.

Най-популярното днес е лекарството с широк спектър на действие, наречено „Трансфер фактор кардио“: липсата на странични ефекти, бързият ефект върху сърдечния мускул и стимулирането на имунната система са основните прояви на приема на лекарството;

3. Нитратите и антихипертензивните лекарства също са често предписвани лекарства за това състояние. Те ви позволяват да се стабилизирате общо състояние, Възстанови нормален ритъмсърдечни удари.

Все пак трябва да се има предвид, че няма универсална терапия за тъканни блокове на Хис; Основният фокус на терапевтичния ефект в този случай трябва да се счита за лечение на основното заболяване на сърдечната система с паралелно поддържане на състоянието на пациента.

Тази патологияима неприятен вероятно следствиеако основното лечение е недостатъчно: блокада от този тип може да прогресира до пълна блокада на сърцето и неговите предсърдия, което има лоша прогноза за пациента и в тази ситуация изисква незабавна специална медицинска намеса.

Няма специално лечение за пациенти с нарушения на сърдечната проводимост. Пациентите, които са били диагностицирани с блокада на левия пакет, не са показани за лекарствена терапия.

Симптоматичното лечение на основната патология с едно- и двуфасцикулна блокада включва следните лекарства:

• Витамини ( никотинова киселина, тиамин, рибофлавин).
• Успокоителни(тинктура от валериана, маточина, градински чай).
• Антиоксиданти (Предуктал, Карнитин).
• Антихипертензивни лекарства, чието действие е насочено към лечение на хипертония (бета-блокери, ACE инхибитори, антагонисти на калциевите канали).
• Антиагреганти, които предотвратяват образуването на кръвни съсиреци (Аспирин, Кардиомагнил).
• Лекарства, използвани за лечение на коронарна артериална болест (Изокет, Нитроглицерин).
• Лекарства, които нормализират нивата на холестерола в кръвта (Симвастатин).
• Таблетки и инжекции за лечение на патологии, които са основната причина за появата на " белодробно сърце».
• Диуретици (показани при пациенти със сърдечна недостатъчност).
• Нехормонални средстваи антибиотици за лечение на възпаление на миокардните мембрани (диклофенак, пеницилин и др.)

Хирургията за дисфункция на електрическата проводимост включва инсталиране на пейсмейкър на пациента. Пълна блокада (дясно или ляво), което е следствие остър инфаркт, изисква временно стимулиране на миокарда с помощта на електрод.

Трифасцикулната блокада, придружена от пристъпи на загуба на съзнание и рядък ритъм на вентрикуларна контракция, се счита за основа за постоянна електрическа стимулация на миокарда. На пациента се имплантира кардиовертер.

1. Пациент, който не се притеснява от сърдечни симптоми и не страда от хронични болестипонася добре нормалните условия на живот, свързани със стрес.

Блокадата с три и две снопове ще изисква ограничение физическа дейност. Такива пациенти не трябва да работят много и да бъдат в под стрес. Диетата и съставът на храната са много важни.

2. Диетата за пациенти с нарушения на електрическата проводимост трябва да възстанови правилната хемодинамика на периферната нервна система и централната нервна система, водно-електролитния баланс и да намали активното окисление на липидната пероксидация.
3. Пациентите трябва да предпочитат растителните масла и напълно да избягват тежките животински мазнини. Този избор ви позволява бързо да намалите нивото лош холестеролв кръвта.
4. Морски дарове, миди, морски водорасли, калмари, са богати на полезни микроелементи, необходими за функционирането на сърдечния мускул.
5. Ястията се приготвят без добавяне на сол, препоръчително е да добавите малко сол към храната при готвене.

За предотвратяване на развитието на блокади и др сърдечно-съдови патологииПрепоръчително е да следвате общите правила:

• дълъг сън;
• активно изображениеживот;
• липса на самолечение;
• отказ от тютюнопушене и алкохол;
• балансирано хранене според режима;
• премахване на стреса и нервния шок;
• редовна диагностика и лечение на сърдечни заболявания.

Хисовият сноп е част от сърдечния мускул, която е отговорна за провеждането на електрически импулси от дясното предсърдие към вентрикуларния миокард. Хисовият сноп се състои от ствол, който се намира между сърдечните вентрикули.

Три крака се отклоняват към дясната и лявата камера. Ако по някаква причина предаването на импулса е нарушено, възниква блокада на разклоненията.

Характеристики на заболяването

Малко хора имат представа какво е негов пакет. Снопът His кара вентрикулите да се свиват в ритъм с предсърдията. Съдържа:

• Ляв крак;
• десен преден крак;
• десен заден крак.

Накрая краката се разпадат на малки елементи, наречени снопове на Пуркине.

Блокирането на сърцето може да бъде безсимптомно. Блокадите са разделени на няколко вида:

• еднолъчева;
• двуснопов;
• три снопчета.

Заболяването се среща в пълна и частична форма.

Непълната версия се характеризира с бавно предаване на импулса, ако се диагностицира пълна блокада, импулсът не се предава напълно.

Нарушената проходимост на импулса обикновено се причинява от съпътстващи заболявания или е един от симптомите на сърдечна патология.

Рисковата група включва хора над 60 години, най-често мъже. Колкото по-възрастен е човек, толкова по-висок е рискът от развитие на заболяването.

Непълна блокада на десния крак

При непълно блокиране импулсната проводимост се нарушава само в единия крак. Импулсът се извършва в бавен ритъм.

Непълната блокада на десния клон на пакета е частична недостатъчност на провеждането на електрически импулси към сърдечната камера. Болестта няма ясна тежки симптомиВ някои случаи обаче е опасно и усложнява хода на основното заболяване.

Ако причината за патологичните явления е пакетът His, блокадата на десния клон на пакета може да бъде записана на електрокардиограма. Понякога по време на атака пациентът изпитва недостиг на въздух и световъртеж.

Причини за непълна дясна блокада

PNH блокадата възниква поради различни причини. Те могат да бъдат вродени или придобити.

ДА СЕ вродени причинивключват:

• вродени сърдечни дефекти;
• увреждане на междупредсърдната преграда;
• нарушения на интервентрикуларната преграда;
• нарушения на сърдечната проводимост в детска възраст;
• стеноза на белодробни съдове;
• нарушения в развитието на десния клон на His.

Придобитите фактори са:

• патологии в миокарда;
• предозиране на лекарства;
• излишък на калий в кръвта;
• мускулна дистрофия, прогресираща;
• затворена травма на гръдната кост;
• неоплазми в сърцето;
• обструктивни белодробни заболявания.

Непълният сърдечен блок не представлява сериозна заплаха за човешкото здраве. Но само ако няма съпътстващи сериозни заболявания. Частичната блокада никога не се развива в пълна форма , Ходът на някои заболявания може да провокира блокада, такива заболявания включват:

• сърдечна исхемия;
• инфаркт на миокарда;
• ревматизъм;
• хипертрофия на сърдечния мускул;
• бронхиална астма, придружена от дихателна недостатъчност;
• тромбоемболия на коронарните съдове;
• емфизем;
• Хроничен бронхит.

Симптоми на непълна дясна блокада

Блокът на десния сърдечен клон е асимптоматичен. Най-често признаците на блокада са леки. Ако се появят ясни симптоми, това означава, че пациентът има съпътстващи заболявания.

В този случай са възможни следните клинични прояви:

• сърдечна болка;
• диспнея;
• нарушение на сърдечния ритъм;
• повишена умора.

Ако изброените по-горе патологии отсъстват, тогава блокадата не се класифицира като отделно заболяване и се счита за проява на нормата и се разглежда в този случай като характеристика на функцията на автономната нервна система, която е преходна по природа. Във всеки случай е необходимо редовно наблюдение от лекар.

Диагностика

Непълният десен сърдечен блок в повечето случаи се счита за физиологична норма. В специални случаи патологията изисква специално внимание. Преди да се постави диагноза, ще е необходим диагностичен тест.

Тя включва следните процедури:

• химия на кръвта;
• клиничен кръвен тест;
• ежедневно монтиране на ЕКГ;
• ехокардиография;
• магнитен резонанс.

Само въз основа на резултатите от получените данни лекарят ще може да направи окончателна диагноза.

Лечение на дясна непълна блокада

Ако RBBB е придружено от сърдечни патологии, тогава курсът на лечение, предписан от лекаря, обикновено се провежда в следната посока:

• укрепване на тялото с витамини В1, В2, РР;
• приемане на успокоителни;
• лекарства, насочени към стабилизиране на кръвното налягане;
• разредители на кръвта;
• лекарства, които понижават холестерола в кръвта;
• ако имате сърдечна недостатъчност, пийте диуретиции гликозиди.

Ако няма съпътстващи патологии, няма нужда да приемате лекарства. Препоръчително е да се работи за укрепване на тялото и намаляване на стреса, както физически, така и емоционален. Не забравяйте за редовните разходки на чист въздух.

Пълен десен бедрен блок

Пълно блокиране на десния крак възниква в случаите, когато електрическият импулс престава да се провежда към дясната камера. Причината за възникването му в повечето случаи е разширяването на дясната камера, такава патология е възможна при наличие на сърдечен дефект, който усложнява хода на заболяването.

На ЕКГ се диагностицира пълна блокада. Заболяването няма характерни симптоми, но в някои случаи пациентът може да се оплаче от леко влошаване на здравето.

Патологията може да се развие в резултат на предишни инфекциозни заболявания, като грип, болки в гърлото, скарлатина, морбили. Такива нарушения могат да възникнат и при деца. В този случай заболяването изисква внимание от страна на лекарите.

П Причината за пълна дясна блокада може да бъде сърдечно заболяване. Те включват:

• сърдечен удар;
• сърдечна исхемия;
• хипертония;
• патологии в интервентрикуларната и междупредсърдната преграда;
• хронични белодробни заболявания;
• Вроден порок на сърцето.

Блокадите на десния крак на His не са опасни, но на техния фон могат да се развият камерна аритмия и други сърдечни заболявания. Ето защо е необходимо да се подлагате на редовни прегледи и да правите ЕКГ годишно.

Лечение на пълна блокада

Пълният RBBB се диагностицира от ЕКГ резултатии ултразвук. Заболяването може да се определи и чрез слушане на сърцето, тъй като има нарушение на ритъма на сърдечните звуци. Лечението на заболяването се извършва само както е предписано от лекар при наличие на съпътстващо заболяване.

Естеството на терапията зависи от сложността на съпътстващото заболяване.Ако пълната блокада има изразени симптоми, лекарите предписват:

• комплекс от витамини;
• антиоксиданти (предуктал, убихинон);
• антиангинозно лекарство за коронарна болест на сърцето (нитроглицерин);
• антихипертензивни лекарства при наличие на хипертония (лосартан, валсартан)
• бели дробове успокоителникато допълнителна подкрепа;
• антихолинергични лекарства;
• диуретици при сърдечна недостатъчност;
• сърдечни гликозиди, ако има сърдечна недостатъчност.

Витаминната терапия е необходима както за пълна, така и за частична блокада.

С тяхна помощ е възможно да се възстанови проводимостта на импулса. Обикновено витаминният комплекс включва:

• тиамин;
• никотинова киселина;
• рибофлавин.

Антиоксидантите помагат за възстановяване на тъканите; тези лекарства насърчават освобождаването на продукти от разпадането.

Ако пълната блокада се комбинира с лява блокада, тогава единственото спасение е имплантирането на електростимулатор.

Усложнения

В повечето случаи десният бедрен блок не представлява същата опасност като левия бедрен блок. И все пак болестта може да има последствия

Като усложнение може да се развие камерна тахикардия. Заболяването се проявява чрез ускоряване на сърдечния ритъм, който в някои случаи достига 120 удара в минута. Заболяването може да доведе до сериозни последствия.

Съществува и риск от камерно мъждене. Това сериозно заболяванеако не се лекува, води до смърт.Като усложнение може да се развие и хронична сърдечна недостатъчност.

За да избегнете сериозни последствия, трябва да се подложите редовен прегледи лекува съществуващи заболявания. Важно е да коригирате диетата си и да премахнете от менюто всички храни, които са вредни за здравето на сърцето.