Лечение на хипоплазия на емайла при деца. Видове хипоплазия на емайла при деца със снимка: методи за лечение на зъбите на Getchinson и други негови прояви. Прояви на хипоплазия на емайла

- Това е дентална патология, която не е свързана с кариозна лезия. Заболяването се проявява чрез нарушение на структурата на зъбните тъкани. При леки стадии цветът на емайла не се променя, но върху него се наблюдават бели петна, набраздени линии, ерозии и вълнообразни язви. Тежката форма на заболяването е придружена от тежки симптоми- промени в тъканите, нарушение на структурата на зъбите и признаци на болка.

Какво е зъбна хипоплазия?

Природата е създала човешкото тяло уникално и го е надарила с вродени защитни функции. Всяко нарушение, което възниква по време на развитието на органи и системи, неизбежно води до появата на тяхната патология. Хипоплазията на емайла не е изключение!

Здравият човешки зъб се състои от няколко части:

• емайл;
• дентин;
• цимент;
• пулп.

Емайлът и дентинът са твърдите части на зъба. Предпазват от външни неблагоприятно въздействиенервно влакно (вид сърце на зъба).

Емайловото покритие се състои от неорганични минерали (хидроксиапатит, арбонапатит, калциев карбонат и др.) и е неравномерно разположено в различни зони на зъба. Най-дебелият защитен слой е отстрани дъвкателни зъби, най-тънкият - в основата на короната. Ако покритието на емайла е счупено, човек развива зъбобол, който се проявява при контакт с храна и външни фактори (вятър, студ).

При тъканна хипоплазия се нарушава структурата на зъба, защитни механизмиотслабвам. Хората с недостатъчно развитие на емайла са по-склонни да страдат от системен зъбобол и бърз кариес.

Хипоплазията на емайла може да се появи на млякото и моларите. Незначително локално недоразвитие на тъканите не е придружено от дискомфорт. По-често човек научава за наличието на заболяване в зъболекарския кабинет. При системна лезияпатологията е придружена от добре изразени нарушения в структурата, се открива малко след изригването на млякото или кътниците.

При наличие на класическа картина на патология установете правилна диагнозаопитен зъболекар не е трудно. В зависимост от формата, хипоплазията на емайла засяга 1 или целия ред зъби, проявява се под формата на бяло петно, ерозия, бразди, вълни. В тежки случаи се наблюдава пълно недоразвитие на тъканите и деформация на зъбите.

Причини за заболяването

Хипоплазията на зъбния емайл при деца се открива след пробива на резци, кучешки зъби и кътници. Внимателните родители обръщат внимание на присъствието патологични образуванияи отиди на лекар. Майките и татковците свързват патологията с кариозни лезии на зъбите, но болестта има съвсем различна природа.

Причините, водещи до недоразвитие на емайла на млечните зъби:

• инфекциозни заболявания на майката по време на бременност (ARVI, рубеола, токсоплазмоза);
• наличието на заплаха от спонтанен аборт;
• резус конфликт между майката и бебето;
• тежка прееклампсия и токсикоза при бременна жена;
• хипоплазията на емайла се предава по наследство от родители на деца;
• появата на нарушения по време на раждането на бебето - бързо раждане, травма при раждане, фетална хипоксия;
• употреба от бременна жена Алкохолни напитки, тютюнопушене, недохранване;
• приемане на тетрациклинови антибиотици.

Зъболекарят, след преглед на детето, прави хипотеза за причината за заболяването и я потвърждава с помощта на думите на родителите.

Причините за развитието на хипоплазия на моларите са заболявания и наранявания, пренесено от детепо време на живота (алергия, рахит, анемия, стомашно-чревна патология и др.). Недоразвитостта на емайла при юноши и възрастни е доста често срещана и е причина за развитието на бързо кариозна лезияи рано. Ранно откриванепатология помага за премахване на зрителни дефекти и поддържане на здрави зъби.

Симптоми на патология

В зависимост от формата на зъбната хипоплазия, заболяването се придружава от различни симптоми.

Класификация на най-характерните клинични прояви:

1. Нарушаване на целостта на емайла. Визуални промени: бразди, петна, вълни, ерозия, пълна липса на защитни тъкани.
2. пигментация на емайлав засегнатите области на зъба.
3. Деформация на короната(Зъби на Хътчинсън, Фурние, Пфлугер). Патологията се развива с системна хипоплазияи се формира в резултат на сериозни нарушения метаболитни процесив организма.
   На снимката по-долу можете да видите аномалия - хипоплазия на емайла на млечните зъби при дете (зъби на Хетчинсън).
4. чувствителност към болка.

Недоразвитостта на емайла се установява въз основа на визуална инспекция. При диференциална диагноза зъболекарят разграничава заболяването от кариозни лезии, флуороза, клиновиден дефект.

Особеността на емайла с хипоплазия на зъбите: гладкост, блясък, липса на растеж и промени в дефекта, обратна реакцияпри контакт с кариес - тест.

Класификация на болестта

Разпределете хипоплазия на млякото и моларите. В зависимост от масивността на разпространението на процеса и степента на неговата тежест, зъбната хипоплазия се разделя на 2 вида:

• Системен. Наблюдават се множество деформации по зъбите на горните и долна челюст. В зависимост от формата на недоразвитие на емайла, заболяването има незначителни прояви или ясно изразена картина (деформация, обезцветяване на зъбите, пълна липса на емайл);
• локална хипоплазия на емайла. Патологията засяга 1, по-рядко 2 зъба, придружени от дефекти с различна тежест. Причината за недоразвитие на емайла е травма или увреждане на рудимента на моларния зъб (кариес млечен молар, резец, куче).

Форми на хипоплазия на емайла: петна (образуване на бели петна), ерозивна (малка овална депресия на емайла), набраздена, вълнообразна, апластична.

Видео за недоразвитие на емайла при деца и възрастни:

Лечение

Хипоплазията на емайла, ако не се лекува, има лоша прогноза. Патологията води до развитие на:

• кариес и неговите усложнения (пулпит, периодонтит);
• неправилно захапване;
• патологично изтриване на зъбите;
• чувствителност към болкапри хранене;
• ранна загуба на зъби.

Помага за ранно откриване на болестта профилактични прегледизъболекар. След като идентифицира хипоплазия на зъбните тъкани, лекарят оказва помощ на пациента. При повърхностни промени в емайла при деца зъболекарят регистрира бебето и наблюдава неговото развитие. За да избегнат усложнения, майките и татковците трябва да гарантират, че бебето мие зъбите си навреме, консумира сладкиши, газирани напитки и бързо хранене възможно най-малко.

В зависимост от формата на недоразвитие на емайла се извършва лечение на зъбите:

1. Реминерализация на зъбите(насищане на тъканите с калций и флуор).
2. Полиране на емайл.
3. Дефекти при пълнене. Гледайте видеоклипа по-долу.
4. Инсталация ортопедична конструкция - коронки и луминири.

Въпрос отговор

Как да избегнем хипоплазията на емайла в детска и зряла възраст?

Превенцията е насочена към премахване на причините за патологията. Бременната жена трябва да се храни добре, да се пази от болести, да отказва лоши навици. При поява на заболяване е необходимо възможно най-скоро да посетите специализиран лекар и да проведете подходящо лечение.

Важна част от бременността е подготовката за раждане. Направете всичко необходими тестовеи стриктно спазвайте препоръките на акушер-гинеколог.

За да избегнете хипоплазия на емайла на моларите, провеждайте своевременни прегледи при зъболекаря, идентифицирайте и елиминирайте заболяванията на тялото. Изключително важно е да се повиши имунитета и да се обърне голямо внимание на хигиената устната кухинабебе.

Какво представляват тетрациклиновите зъби?

Патологията е системна хипоплазия на зъбите. Възниква в резултат на лечение на бременна жена или дете с тетрациклинови лекарства. След кратко време, след началото на приема на антибиотика, на зъбите на трохите се появяват признаци на патология. Наблюдава се обезцветяване на зъбите, цветът им варира от светложълт до тъмнокафяв.

Ако една жена приема тетрациклинови лекарства по време на бременност, вероятността от системна хипоплазия на емайла при дете е много висока.

Лечение на тетрациклинови зъби при възрастни и деца: реминерализираща терапия, възстановяване дентални композити, монтаж на ортопедични конструкции.

Може ли изобщо да липсва емайл на зъб?

Да, тази патология се нарича аплазия. Дефектът е рядък в денталната практика, развива се поради сериозен дисбаланс в организма. Заболяването е придружено от визуални промени в структурата на зъба, наличието на силна болезнена чувствителност при хранене и пиене. При аплазия на емайла се наблюдава и недоразвитие на дентина. Наличието на дефекти в тъканите на зъба води до прикрепване кариозен процеси появата на усложнения. Помощта на зъболекаря е да възстанови целостта на зъба и да предотврати развитието на кариес. Лечението се състои в запълване на дефектното пространство, покриване на зъба със защитна керамична или металокерамична коронка.

Зъболекарят по време на прегледа разкри хипоплазия на емайла на млечните зъби при дете. След флуорирането се ограничихме до наблюдение. След 10 месеца няколко зъба потъмняха. Лекарят диагностицира - кариес. Възможно ли е да се проведе втори курс на флуориране или е необходимо пълно лечениеизползвайки мелница?

Насочени към предотвратяване на увреждане на зъбните тъкани. Процедурата е неефективна при развитие на начален, среден и дълбок кариес. За да се излекува зъб, те прибягват до класическо лечение: засегнатите тъкани се отстраняват, провежда се антисептично лечение и кухината се запълва.

5.1.1. Хипоплазия на емайла

Хипоплазията на емайла е дефект в развитието, който се образува в резултат на нарушение на метаболитните процеси в развиващите се зъби и се проявява чрез количествени и качествени промени в емайла.

С.И. Weiss (1965) разглежда хипоплазията на емайла като нарушение на неговата минерализация по време на нормалното образуване на зъбните тъкани. Други автори [Patrikeev V.K., 1967] смятат, че при хипоплазия на емайла се нарушават не само процесите на минерализация, но и изграждането на протеиновата матрица на зъбния емайл в резултат на недостатъчна или забавена функция на емайлобластите. Г.В. Ovrutsky (1991) смята, че хипоплазията е една от най-честите некариозни лезии, които се развиват по време на периода на образуване на емайла.

При хипоплазия, недоразвитието на емайла е необратимо, получените дефекти остават върху емайла на зъбите за цял живот, често има нарушения на структурата на дентина и пулпата. Хипоплазията на емайла е по-често срещана при постоянните зъби, което се свързва със заболявания на децата в периода на формиране и минерализация на зъбите (приблизително от 4,5 месеца до 2,5-3 години от живота). Това често се случва след остри инфекции, тежък рахит, токсична диспепсия, храносмилателна дистрофия, заболявания на стомашно-чревния тракт, ендокринната система и др.

Поради факта, че плацентата изпълнява защитна функция, тази патология на млечните зъби е рядка и само късна токсикоза или тежко заболяване на майката през втората половина на бременността (рубеола, токсоплазмоза и др.) седмици от живота, може да доведе до появата на такава патология на млечните резци. При недоносените се установява предимно хипоплазия на емайла на млечните кучешки зъби, на шийките на резците и по дъвкателните повърхности на кътниците. Установено е, че при късна токсикоза и заболявания на бременна жена се нарушава минерализацията не само на млечните зъби, но и на първите постоянни молари.

Преди това зъболекарят почти никога не е наблюдавал случаи на хипоплазия на емайла на млечните зъби, тъй като сериозните заболявания и токсикозата на бременна жена често завършват с вътрематочна смърт на плода. Напоследък, благодарение на съвременните методи за диагностика и лечение на някои заболявания, открити при бременна жена, е възможно да се спаси детето и лекарят вижда появата на хипоплазия на емайла на млечните зъби. Установено е, че при изкуствено хранене на дете дори настинки умереноможе допълнително да доведе до нарушаване на минерализацията на зъбния емайл и появата на една или друга форма на хипоплазия.

При деца на възраст 2-3 години метаболитните процеси са по-малко лабилни, поради което устойчивостта на детето към неблагоприятни фактори и заболявания е по-висока, поради което хипоплазията на емайла на постоянните премолари и вторите молари е по-рядка.

Има системна, локална и фокална хипоплазия на емайла.

Системна хипоплазия на емайла (SHE). В тези случаи най-често има лезия на група зъби от един период на минерализация. При тежки повторни заболявания на бременна жена или дете е възможна SGE на всички зъби, както млечни, така и постоянни.

При SGE по-често се отбелязва поражението на група симетрично разположени зъби от същия период на развитие. Дефекти под формата на петна и вдлъбнатини се появяват от момента на никнене на зъбите. Те са разположени на едно и също ниво, по режещия ръб и туберкулите или от вестибуларната и букалната повърхност, на фона на непроменен емайл. Дефектите под формата на ями и бразди имат нежни ръбове, гладко дъно и тенденция към задълбочаване. Установено е, че петната в SGE са стабилни в развитието си.

Установено е, че локализацията на дефектите в SGE съвпада във времето с образуването на емайлови зони и заболявания, пренесени по това време от бременна жена или дете. Ширината на дефектите зависи от продължителността на заболяването, техният брой - от честотата на заболяването. Ако има не един, а два или повече дефекта на зъбите, това показва повторно метаболитно нарушение в организма, което е възникнало във връзка с ново заболяване или повторение на предишното. Дълбочината на дефектите показва тежестта на заболяването.

За да постави правилната диагноза, лекарят трябва внимателно да събере анамнеза, да установи дали бременната жена или детето са били болни по време на минерализацията на млякото или постоянни зъби, обърнете внимание на локализацията на съществуващите дефекти, тежестта на тяхното проявление и коя група зъби е засегната (млечни или постоянни) и дали тези дефекти са забелязани от момента на никнене на зъбите.

Установено е, че наличието на дефекти само върху туберкулите на зъбите 16, 26, 36, 46 означава нарушение на процеса на минерализация на емайла поради заболяване на бременна жена или поради появата на токсикоза през втората половина на бременност. Тази патология може да се наблюдава и при деца, които са претърпели родова травмародени в асфиксия или във връзка със заболяване, претърпяно от дете в първите дни и седмици след раждането (хемолитична жълтеница на новородени, диспепсия и др.).

Наличието на дефекти не само по върховете на зъби 16, 26, 36, 46, но и по режещия ръб на зъби 13, 11, 21, 23, 33, 32, 31, 41, 42, 43 показва, че детето е претърпял някакво заболяване приблизително на възраст 4,5-6 месеца. В случай, че детето е имало заболяване на възраст около 1 година, ще бъдат локализирани дефекти на зъбите 16, 13, 11, 21, 23, 26, 36, 33, 32, 31, 41, 42, 43, 46. на известно разстояние от режещия ръб и туберкулите, а на зъбите 12, 22 - по режещия ръб. Това показва, че процесът на минерализация на резци 12, 22 започва малко по-късно от зъби 16, 13, 11, 21, 23, 26, 36, 33, 32, 31, 41, 42, 43, 46.

Има 6 форми на SGE: петниста, ямкова, набраздена, куповидна, комбинирана, аплазия на емайла.

Петниста форма на SGE отнася се до лека степенлезии на емайла и се характеризира с промяна в цвета на последния. При тази форма на заболяването се виждат симетрично разположени петна на едно и също ниво върху дъвкателната повърхност и режещия ръб или върху вестибуларните и букалните повърхности на група зъби от един период на формиране или на всички зъби (фиг. 5.1) . Короната често има едно или две петна. Емайлът на петната е гладък, лъскав, цветът му е млечнобял, по-рядко кафяв, с ясни граници. Не се наблюдава изтъняване на емайла в променените области. По време на живота размерът, формата и цветът на петната не се променят. Петната от метиленово синьо не се оцветяват. Пациентите се оплакват от козметичен дефект.

Ориз. 5.1.Системна хипоплазия на емайла. Петниста форма.

Диференциална диагноза на петниста форма на SGE се извършва с кариес в стадия на петна, петна форма на флуороза, автозомно доминантна наследствена хипоматурация снежна шапка amelogenesis imperfecta, фокална одонтодисплазия, локална хипоплазия на емайла под формата на петно. На радиографията тази форма на SGE не се открива.

Ямна форма. В тези случаи на група зъби от един период на формиране се виждат вдлъбнатини под формата на хоризонтално разположени ями. Ямките не се свързват помежду си, те са по-изразени на вестибуларната и букалната повърхност, сондирането на дъното и стените им обикновено е безболезнено. На палатинните и лингвалните повърхности ямките не са ясно изразени. На дъното на вдлъбнатините често се вижда мека плака, която лесно се отстранява с внимателно четкане на зъбите. В някои вдлъбнатини цветът на емайла се променя стабилно поради пигмента, който при миене на зъбите не e се премахва. Изтъняването на емайла се забелязва само на места с дефекти. При сондиране емайлът е гладък, плътен. Понякога към тази форма на SGE се присъединява кариозен процес (фиг. 5.2).

Ориз. 5.2.Системна хипоплазия на емайла. Ямкова форма, усложнена от кариес.

Пациентите се оплакват от козметичен дефект, понякога болка при излагане на температурни стимули.

Диференциалната диагноза се извършва чрез локална хипоплазия на емайла под формата на ями, автозомно-доминантна хипопластична яма-набраздена наследствена амелогенеза имперфекта и ерозивна форма на флуороза.

На рентгеновата снимка, на мястото на по-дълбоки ями, се виждат единични тъмни малки петна, които имат хоризонтално разположение.

Набраздена форма. Тази форма се характеризира с вдлъбнатини под формата на бразда с една или две стени. Ако жлебът е разположен по режещия ръб и туберкулите, тогава той има една стена (горна или долна), което зависи от местоположението на зъбите, т.е. от местоположението им на горната или долната челюст. В същото време, поради изтъняването на режещия ръб и туберкулите, изглежда, че сякаш от един по-голям зъб расте друг - по-малък. Това показва, че процесът на образуване на емайла е нарушен от момента на минерализация на инцизалния ръб и туберкулите.

Ако браздата е разположена на известно разстояние от режещия ръб и туберкулите, тогава тя има 2 стени (горна и долна). Браздата при SGE е в хоризонтално положение, върви успоредно на режещия ръб на зъба и туберкулите, на същото ниво, са по-изразени на вестибуларната и букалната повърхност. Дъното и стените му са гладки, плътни, сондирането на по-дълбоки бразди е болезнено. В долната част на браздите се вижда мека плака, която лесно се отстранява при миене на зъбите или се виждат участъци от пигментация, които не се отстраняват при миене на зъбите. Интензивността на цвета зависи от дълбочината на браздите и продължителността на тяхното съществуване. На дъното на браздите понякога се виждат допълнителни вдлъбнатини под формата на овални ями, които показват по-тежки периоди в хода на заболяването. Изтъняването на емайла се забелязва само на места с дефекти. Сулкусът е разположен върху група зъби от един период на минерализация или върху всички зъби.

С тази малформация туберкулите на шестите зъби, кучешките зъби и понякога туберкулите на премоларите са изтънени, имат субулатна форма и често увреждат лигавицата на бузите и езика. Поради тази форма на туберкулите, дълбочината на фисурите визуално се увеличава, което създава впечатлението за наличието на фалшиви кариозни кухини. Емайлът на дъвкателните повърхности на такива зъби е изтънен. Шиловидните туберкули и изтънената част на инцизалния ръб често се начупват, поради което формата и размерът на зъбите се променят, като страдат не само твърдите тъкани на зъбите, но и пародонта. На мястото на съществуващите бразди и чипове се появява абразия на емайла, което може да доведе до образуване на локална аплазия. Често на места с дълбоки дефекти се образува кариес. Децата се оплакват от козметичен дефект, счупени корони, изтриване на зъбите, болка при излагане на температурни стимули.

Диференциалната диагноза на тази форма на SGE трябва да се извърши с циркулярен кариес, автозомно доминантно ямково-набраздена хипопластична наследствена амелогенеза имперфекта. При жените тази форма на SGE се диференцира от Х-свързаната доминантна хипопластична (набраздено-набраздена) наследствена амелогенеза имперфекта, която се среща само при жени.

На рентгеновата снимка в местата на браздите се виждат единични тъмни ивици с хоризонтално разположение, на фона на които понякога се виждат по-тъмни петна, което показва по-тежък период на заболяването.

Форма на чаша. На група зъби от един период на формиране или на всички зъби, успоредни на режещия ръб, на едно и също ниво, главно на вестибуларните и букалните повърхности, се виждат чашковидни вдлъбнатини. В зависимост от локализацията, дефектите могат да имат от 1 до 4 стени, понякога се вижда стесняване в центъра на чашовидната вдлъбнатина, която я разделя на две части.

Ако чашовидната вдлъбнатина е разположена на известно разстояние от режещия ръб и туберкулите, без да достига до проксималните повърхности, тогава такъв дефект има 4 стени. Ако дефектът е локализиран по режещия ръб, но не достига до проксималните повърхности, той има 3 стени. Ако вдлъбнатината с формата на купа е разположена по режещия ръб и отива към една от проксималните повърхности, тя има 2 стени.

Дефектът, разположен по режещия ръб с достъп до проксималните повърхности, има 1 стена. Туберкулите на шестите зъби, кучешките зъби, а понякога и туберкулите на премоларите са значително изтънени, имат стилоидна форма, много от тях липсват. Емайлът се изтънява не само в местата на дефекти, но и в областта на фисурите. В долната част на някои рецесуси емайлът е тъмен на цвят, значително изтънен или липсва, което причинява патологична абразия и образуване на локална аплазия. На места с дълбоки дефекти може да се развие кариес.

д Децата се оплакват от козметичен дефект, абразия на емайла, стружки от туберкули и режещ ръб, хиперестезия от излагане на температурни и химически стимули (фиг. 5.3).

Ориз. 5.3.Системна хипоплазия на емайла. Форма на чаша.

Диференциална диагноза се извършва с клиновиден дефект, повърхностен и среден кариес в равнина, автозомно-доминантна локална хипопластична наследствена амелогенеза имперфекта, ерозивна форма на флуороза.

На рентгеновата снимка, на места с чашовидни вдлъбнатини, се виждат единични тъмни петна с овална форма, които имат хоризонтално разположение.

СЪС често срещана форма на SGE. Тази патология се отнася за всички степени на тежест на увреждане на емайла, т.е. може да бъде лека до умерена, умерена до тежка, лека до тежка. Комбинираната форма на SGE се наблюдава по-често при постоянни зъби при деца, които многократно са претърпели различни заболявания с различна тежест и продължителност на възраст от 4,5 месеца до 3 години. Така че, при деца, които са имали по-леки заболявания, клиничната картина изглежда като петна и ями (петниста форма на SGE).

Ориз. 5.4.Системна хипоплазия на емайла. Комбинирана форма на набраздена чаша.

след повече тежки заболяванияпри деца на зъбите могат да се появят дефекти под формата на бразди и чашовидни вдлъбнатини, което води до развитие на SGE във формата на жлеб и чаша. Следователно клиничните прояви на комбинираните форми на SGE при един и същ пациент могат да варират, което в някои случаи води до необичайна клинична картина. На места с дълбоки дефекти може да се развие кариес (фиг. 5.4; 5.5). В зависимост от тежестта на клиничната изява, децата се оплакват от козметичен дефект, хиперестезия от химични и термични стимули, счупени корони и абразия на зъбите.

д диференциалната диагноза на комбинираните форми на SGE се извършва със заболявания, които имат подобна клинична картина, предимно с комбинирана форма на флуороза. На рентгеновата снимка на местата на съществуващите вдлъбнатини се виждат хоризонтално разположени по-малко или по-тъмни петна, петна или ивици, което зависи от дълбочината и размера на дефектите.

Ориз. 5.5.Системна хипоплазия на емайла на млечните зъби.

аплазия на емайла. Това е тежка степен на увреждане на емайла, характеризираща се с частична или пълна липса на емайл. Такава патология е или независима малформация на емайла, или следствие от набраздената или чашковидна форма на SGE. При тази малформация може да има пълна липса на емайл върху цялата корона или локално отсъствие в определени области, на места с дълбоки дефекти. Образуването на локална аплазия се улеснява не само от дълбочината на дефекта и продължителността на появата му, но и от процеса на патологична абразия, възникнал с течение на времето в изтънените области на емайла. На места с дълбоки дефекти може да се развие кариес.

При тази малформация децата се оплакват от хиперестезия от химични и термични стимули, козметичен дефект, отчупване на туберкулите и режещия ръб на короните и патологично изтриване на зъбите.

Диференциалната диагноза на аплазията на емайла се извършва с планарен кариес, циркулярен кариес, автозомно-доминантен и автозомно-рецесивен хипоминерализиран наследствен амелогенезис имперфекта, деструктивна форма на флуороза.

На рентгеновата снимка се виждат тъмни петна или ивици на местата на съществуващите дефекти. При локална аплазия ивиците са разположени хоризонтално. При пълна аплазия на емайла се виждат обширни тъмни петна в местата на липсата му.

Лечение. Съвременната дентална помощ при пациенти със системна хипоплазия на емайла зависи от тежестта на клиничната картина. За козметични цели се използват широко стъклойономерни цименти, компомери, композитни материали с химическо и светлинно втвърдяване за отстраняване на въпросния дефект в зависимост от възрастта. При изразени промени в емайла е показано ортопедично лечение. Децата с хипоплазия на емайла, с изключение на неравномерната му форма, са изложени на риск от кариес.

Локална хипоплазия на емайла (LGE). При локална хипоплазия се нарушава минерализацията на емайла на един, по-рядко на два зъба. Тази малформация възниква в резултат на механична травма на фоликула или под въздействието на инфекция, която е проникнала в зародиша.

MGE на млечни зъби е изключително рядко и само травма на рудимента по време на фрактура на челюстта, преминаваща през зъбния фоликул или остеомиелит на челюстта, може да доведе до развитие на такъв дефект. MGE на постоянните зъби е доста често срещано явление.

Една от причините за локална хипоплазия на постоянните зъби е ударното разместване на млечните зъби, по-често на резците, в момента на формиране на техните корени. В резултат на ударена дислокация, коренът млечен зъбнарушава целостта на кортикалната плоча, която разделя примордиума постоянен зъбот млечни. На мястото на прилагане на сила върху короната на постоянен зъб се образува петно ​​или вдлъбнатина под формата на ямка или бразда. С това петно ​​или задълбочаване в бъдеще пониква постоянният зъб. При локална хипоплазия, петна или вдлъбнатини под формата на ями, единични бразди се откриват на един, по-рядко на 2 зъба. Петна с различна форма, с неясни граници, рядко бели, по-често жълти или кафяви на цвят, без блясък, дебелината на емайла на местата на петна не се променя. Вдлъбнатини под формата на ями и жлебове. Емайлът на дъното им е изтънен, пигментиран в по-дълбоките дефекти.

з нарушаването на развитието на емайла под формата на локална хипоплазия може да възникне под въздействието на инфекция, която прониква във фоликула от възпалителен фокус, разположен около върха на корена на млечния зъб или в резултат на остеомиелит на челюстта (фиг. 5.6; 5.7).

Ориз. 5.6.Локална хипоплазия на емайла (под формата на петно) върху вестибуларната повърхност на централните резци.

ДА СЕ Клиничната картина на MGE до голяма степен зависи от тежестта на нараняването, възпалителния процес и възрастта на детето. В тежки случаи, в резултат на травма или възпалителен процес, може да настъпи частична или пълна аплазия на емайла, както и смърт на зародиша. Понякога пробиват зъби с необичайни размери и форма, т.нар Стругарски зъби.Доста често на места с дълбоки дефекти се образува кариес. Пациентите се оплакват от козметичен дефект, понякога от хиперестезия от температурни и химични стимули.

Ориз. 5.7.Локална хипоплазия на емайла (под формата на бразда).

Диференциална диагноза на MGE под формата на петно ​​се извършва с петнисти форми на SGE, флуороза, фокална одонтодисплазия, кариес в стадия на петна, автозомно-доминантна хипоматурация, наследствена снежна шапка amelogenesis imperfecta.

Диференциалната диагноза на MGE под формата на яма или бразда се извършва с циркулярен кариес, автозомно-доминантно хипопластична ямка-набраздена наследствена амелогенеза имперфекта, яма или набраздена форма на SGE, автозомно-доминантно хипопластична гранулирана наследствена амелогенеза имперфекта.

На рентгеновата снимка могат да се видят тъмни петна или ивици в местата на вдлъбнатини, често се определя смъртта на зоната на растеж и следователно коренът на зъба остава неоформен. В костната тъкан често се откриват промени, характерни за хроничния пародонтит.

Лечение. В зависимост от възрастта формата и големината на зъба се възстановяват с помощта на гласиономери, компомери и композитни материали.

Фокална хипоплазия (одонтодисплазия, фантомни зъби, непълна одонтогенеза) . При фокална одонтодисплазия винаги има забавяне на пробива или задържане на съседни млечни или постоянни зъби от един или различни периоди на развитие. Тази патология е изключително рядка при видимо здрави деца. При това по-често страдат резци, кучешки зъби или постоянни кътници, по-рядко всички зъби на едната половина на челюстта, по-често горната. Поради недоразвитие на емайла, коронките на тези зъби са с намален размер, имат жълтеникав цвят и грапава повърхност и променена форма. Има абразия на емайла, треперене между зъбите.

Такова групово увреждане на зъбите може да се дължи на лицево-челюстна травма, радиация, хроничен остеомиелит на челюстите.

Децата се оплакват от козметичен дефект, болка при излагане на температурни стимули.

Диференциална диагноза се извършва с MGE, SGE, тетрациклинови зъби, наследствена амелогенеза имперфекта и опалесциращ дентин.

На рентгенограмата корените на зъбите са скъсени, каналите са широки, кухината на зъба е голяма, слоят твърди тъкани е много тънък. Плътността на зъбните тъкани в различните части на короните не е еднаква, което показва нарушение на минерализацията [Chuprynina N.M., 1980].

Лечение. Като превантивна мярка се препоръчва провеждането на курс на реминерализираща терапия, последвано от покритие на зъбите с флуорсъдържащ лак. Според естетическите показания дефектите на емайла, в зависимост от възрастта на детето, се запълват с ледникови цименти, компомери, композитни материали с химическо или светлинно втвърдяване. При по-тежки случаи се препоръчва протезиране.

T етрациклинови зъби. Използването на тетрациклинови препарати по време на образуването и минерализацията на зъбните тъкани води до промяна в цвета на зъбите (фиг. 5.8). Въвеждането на големи дози тетрациклин причинява недоразвитие на емайла - хипоплазия и увреждане на нарастващите кости. Естеството на промените зависи от продължителността на бременността и възрастта на детето, когато бременната жена или детето са започнали да приемат тетрациклинови лекарства, както и от състоянието на тялото, дозата и вида на лекарствата. Когато приемате лекарства от серията тетрациклин, зъбите се оцветяват в светъл или тъмно жълт цвят и не се оцветява цялата корона, а само тази част от нея, която е минерализирана в този момент.

Ориз. 5.8.Тетрациклинови зъби.

Установено е, че тетрациклинът се натрупва не само в зъбите, но и в развиващите се кости и влияе отрицателно върху минералния метаболизъм на тези тъкани. Има цитотоксичен ефект и лесно преминава плацентарната бариера.

Употребата на тетрациклинови лекарства от жена през втората половина на бременността води до промяна в цвета на млечните зъби, а именно резците, които са оцветени с 1/3 , и молари, при които дъвкателната повърхност е оцветена. При предписване на тетрациклин на 9-ия месец от бременността се оцветяват не само млечните зъби, но и дъвкателната повърхност на първите постоянни молари. Предписването на тетрациклинови лекарства на дете в първите дни и седмици от живота води до оцветяване на тази част от млечните зъби и първите постоянни кътници, които по това време са активно минерализирани. Поради факта, че тетрациклиновите лекарства имат цитотоксичен ефект, те трябва да се предписват само по здравословни причини.

Под въздействието на ултравиолетовите лъчи жълтите зъби флуоресцират. Това свойство притежават не само короните, но и корените на зъбите. С течение на времето цветът на предните зъби от вестибуларната повърхност под въздействието на светлината става сив, тъмен или кафяво-кафяв, в резултат на което се губи способността им да флуоресцират. Цветът на лингвалните и палатинните повърхности на тези зъби, както и дъвкателните зъби, не се променят. Тетрациклинът причинява не само оцветяване на зъбите, но и хипоплазия на емайла.

Децата се оплакват от козметичен дефект.

Диференциална диагноза се извършва с хемолитична болест на новороденото. Индиректният билирубин, образуван при хемолизата на еритроцитите, се отлага в тъканите на зъба, причинявайки тяхното оцветяване. Хемолитичната жълтеница се образува поради несъвместимостта на кръвта на майката и детето според Rh фактора. Тетрациклиновите зъби също се диференцират от наследствен опалесциращ дентин, наследствена амелогенеза имперфекта, остеогенеза имперфекта.

При оплакване от козметичен дефект в зависимост от възрастта се използват глациомерни цименти, компомери, композитни материали, извършва се избелване и протезиране.

Разновидности на SGE (зъби на Hutchinson, Fournier, Pfluger). Зъбите на Хътчинсън- централни резци горна челюстимат форма на отвертка и варел. Такива зъби имат полулунна вдлъбнатина по режещия ръб, в която емайлът е изтънен или напълно липсва. При шийката размерът на зъба е по-голям, отколкото при режещия ръб.

Зъби на Фурние -централните резци на горната челюст са с форма на отвертка, но нямат полулунен прорез по режещия ръб.

Преди това се смяташе, че зъбите на Hutchinson и Fournier се срещат при вроден сифилис, който се характеризира с триада от признаци - зъби на Getchinson, вродена глухота, паренхимен кератит. По-късно обаче беше установено, че тази аномалия на зъбите може да се наблюдава не само при сифилис.

Пфлугерови зъби- при първите кътници размерът на коронките е по-голям при шийката на зъба, отколкото при дъвкателната повърхност. Туберкулите на такива зъби са недоразвити, което придава на зъба коничен вид. Това развитие на зъбите се дължи на действието на сифилитична инфекция.

Пациентите се оплакват от козметичен дефект, чипс, абразия на зъбите.

Лечение.Характерът на интервенцията зависи от клиничните прояви. Когато детето се оплаква от козметичен дефект, в зависимост от възрастта, широко се използват ледникови цименти, компомери, композитни материали с химическо и светлинно втвърдяване.

При появата на значителни чипове върху короните на зъбите и повишена абразия е показано ортопедично лечение.

Хиперплазия на емайла (емайлови капки, перли) възниква от свръхобразованиезъбна тъкан, често дентин, който е покрит отвън с емайл. Емайловите капки не се сливат с емайла на зъбната корона, понякога в центъра на тази формация се открива тъкан, идентична на пулпата. Капките на емайла са с диаметър 2-4 mm, закръглени, разположени по-често на моларите близо до шийката на зъба, понякога се намират в зоната на бифуркация на корена. Хиперплазията на емайла не се проявява клинично и не причинява функционални нарушения.

Родителите често забелязват тъмни петна и неравности по зъбите на децата си. Обърквайки тези признаци с кариес, те се надяват, че с премахването временен зъбпроблемът ще изчезне.

Но, за съжаление, проблемът си остава и името на този проблем е хипоплазия. хипоплазия сериозна патологияводещи до ранно усложняване на кариеса и други сериозни последствия.

Какво е?

Хипоплазия - патологично развитиезъбен емайл, който не е кариозен. Образува се на етапа на развитие на зародиша, под въздействието на системни и локални фактори, които нарушават метаболитните процеси.

Характеризира се с качествена промяна в емайла и формата на зъба. Появява се както на млечните, така и на постоянните зъби. Около 50% от децата на различна възраст имат хипоплазия на млечни и постоянни зъби..

Ненавременният достъп до зъболекар с такава диагноза води до усложнения с пулпит, дълбок кариес и възможна загубазъб.

Симптоми

Снимка: Системна набраздена хипоплазия на емайла на млечните зъби

Първи симптоми тази болестподобни на характеристиките на повърхностния кариес. При първите клинични симптоми, за правилна диагноза, трябва да се свържете с детски зъболекар.

Основни клинични симптоми:

• промяна на цвета на повърхността;
• откриване на външната част на зъба, белезникави петна с различна форма. Образуванията са разположени върху цялата зъбна група и винаги запазват формата си;
• повишена чувствителност на емайла към горещо и студено;
• изригване с видимо увреждане на емайла или неправилно оформена част на короната (бъчвовидна, конусовидна и др.);
• разкриващи вдлъбнатини под формата на бразди върху емайла, които по-късно променят цвета си.

Форми на патология

Въз основа на тежестта на клиничните симптоми се класифицират няколко форми на хипоплазия.

забелязан

Първоначалната и най-честа форма на тази патология. Характеризира се с образуването на петна правилна формабяло или жълт цвят На външна повърхностпреден ред зъби (резци, кучешки зъби, кътници).

Петната имат добре очертани граници, гладка повърхност без грапавини и симетрично разположение.

Ерозивен

При тази форма се появява по-изразена проява на хипоплазия. На короната се образуват кухиниразлични форми със скосени ръбове с дълбочина около 1 мм. На места с такива образувания емайлът е изтънен, може напълно да липсва.

Цялата зъбна редица е подложена на ерозивни образувания. Дефектите са симетрични и същия размер. Ерозивната хипоплазия често има усложнение под формата на кариес.

Линеен

Линейната (набраздена) форма се диагностицира при пациенти доста рядко. Характеризира се с появата във външната част на зъба на вдлъбнатини, наподобяващи бразди. Вдлъбнатините са с различна дълбочина и ширина и са успоредни на режещата част.

Най-често се намират по външната или вътрешната част на предните зъби (молари или резци). Както при ерозивната форма, емайлът в засегнатите области липсва или е много изтънен.

апластичен

Най-тежката форма на хипоплазия. С тази форма, необратимо увреждане на амелогенезата. В резултат на това емайлът се разрушава до дентина или основната му част. Характеризира се със силна болка и изисква планирано лечение.

Специфични

С тази форма на заболяването зъбите имат неправилна форма на короната. Резците се характеризират с бъчвовидна корона с режещ ръб във формата на полумесец. Моларите могат да имат някаква грудка, конична форма и изрязан ръб под формата на полукръг.

смесен

Характеризира се с наличието на признаци на горните форми: петна, ерозия, бразди, необичайна форма. При смесена форма всички признаци могат да присъстват наведнъж или само някои от тях.

причини

Всички видове зъби са податливи на хипоплазия: млечни и постоянни. Неправилно е да се смята, че хипоплазията на емайла зависи пряко от качеството на храненето и количеството на приема. минералии витамини.

Всеки тип има свои собствени причини за това заболяване.

млечни зъби

Най-често хипоплазията се проявява по време на бременност или през първите 6 месеца след раждането.

Основни причини:

• тежка инфекция по време на бременност: токсоплазмоза, тежък грип или ТОРС, рубеола;
• тежка токсикоза през първите 6 месеца от бременността;
• заболявания на стомаха и червата в острия период: ентероколит, гастрит и др.;
• конфликт на Rh фактори;
• олигохидрамнион;
• недохранване;
• излагане на отровни вещества или радиация;
• недоносеност на плода;
• хемолитична болест;
• травма по време на раждане;
• енцефалопатия;
• хранене с ниско адаптирани изкуствени смеси;
• алергия от вроден тип;
• заболявания на сърцето и съдовата система;
• нарушение на калциевия метаболизъм.

постоянни зъби

Хипоплазията се развива при деца от 6 месеца до 2 години.

Основни причини:

• тежка диатеза;
• рахит;
• алергия в острия период;
• респираторни инфекции;
• мозъчна дисфункция;
• гнойни заболявания;
• хронични заболявания на вътрешните органи: стомаха, бъбреците, червата, щитовидната жлеза;
• Желязодефицитна анемия;
• тетания;
• токсична диспепсия;
• дистрофия.

Видове

Хипоплазията не винаги се разпространява еднакво във всички зъби. В някои случаи са засегнати група зъби, в други само един.

В резултат на това колко зъби са засегнати, се разграничават три вида хипоплазия:

• системен;
• локален;
• огнищна.

Системен

Системната форма на това заболяване се характеризира с дефект на всички зъби или тези, образувани в един период. Причините за системния изглед са неблагоприятни факторизасягащи майка или дете на възраст под 6 месеца: предаване на инфекции, приемане на лекарства с лечебно естество и др.

Системната хипоплазия съчетава всичко характерни формина това заболяване: зацапване, кухини, линейни бразди, изтъняване и липса на емайл, патология на короната. При диагностициране на системен тип от зъболекар се предписва редовно наблюдение.

местен

При този вид патология се засяга един, по-рядко два зъба. Засягат се само постоянните зъби. Причините за локална хипоплазия са: проникваща инфекция от устната кухина до зародиша; травма на фоликула в етапа на неговото развитие; влияние на биогенни амини.

Най-често кътниците и премоларите са податливи на този тип хипоплазия. В същото време се наблюдават признаци на почти всички форми, с изключение на специфичната.

Фокална

Най-редкият вид на това заболяване. Подобно на системния изглед, той е локализиран на повърхността на цяла група зъби. Това са предимно кътници, кучешки зъби, резци. Не е необичайно да бъде засегната едната страна на горната челюст.

Най-често се появява след пренесен остеомиелит на челюстта, в други случаи причината не е ясна. Развитието, както и никненето на зъби, е по-късно от нормалното.

Засегнатите зъби имат жълт оттенък, грапав емайл, намалена коронка и къс корен.

Предотвратяване

Хипоплазията е много сложно заболяване със сериозни последици. Така че първото нещо, което трябва да направите, е да го предупредите.

За да направите това, е необходимо да се проведе профилактика, която се състои в редовно наблюдение от лекар, което започва на 6 седмица от бременността и продължава през първите 2 години от живота на детето.

По време на бременността трябва да има поне 4 посещения. Дете под 3 години трябва да се посещава от зъболекар 2 пъти годишно.

По време на приемите се предписва превантивно лечение, професионална хигиенаустна кухина, формират се умения за лична хигиена.

Лечение

Хипоплазията е заболяване, което не може да бъде напълно излекувано. Следователно, лечението е насочено към елиминиране негативни факторикоито допринасят за прикрепването на усложнения.

Основните цели на лечението:

• изкуствена минерализация на емайла;
• борба с усложненията (кариес, пародонтоза и др.);
• възстановяване на функционалността и естетиката на зъбите.

Преди да предпише лечение, зъболекарят провежда преглед. Диагнозата на хипоплазията се извършва с помощта на визуален преглед и 2% разтвор на метиленово синьо.

Липсата на оцветяване показва наличието на хипоплазия. Въз основа на диагнозата се определя формата на заболяването и се предписва подходящо лечение.

Локална терапия

При леки форми на заболяването се предписва локално лечениебез усложнения под формата на кариес. Като начало зъболекарят извършва професионално почистване. Освен това процедурата за лечение включва ежедневно нанасяне на флуориран гел или лак.

При наличие на бразди, вдлъбнатини и пунктирани вдлъбнатини в емайла се използва запечатване със специален материал. За да направите това, хипопластичната повърхност е леко смляна.

След това се обработва с лепилен разтвор и се нанася композитен материал (Evicrol, Consize). След това зъбът се полира, изглаждайки повърхността.

Лечение на хипоплазия с усложнение на кариес

Тази терапия се провежда на няколко етапа:

• реминерализация на тъканите и флуоропрофилактика, която се провежда в рамките на 1 месец;
• отстраняване на засегнатите тъкани и антисептично лечение на кариозната кухина;
• въвеждането на препарат с калциев хидроксид в кариесната кухина за 5 седмици;
• многократно почистване и подготовка на кухината, засегната от кариес;
• пломбиране с материали с антикариесен ефект (компомер, гласйономер);
• естетическа реставрация.

Ако дефектът има голяма площ или има големи чипове, тогава се инсталира изкуствена корона.

Хипоплазия е неизлечима болест. Но лечението може да се счита за успешно, ако след всички предприети мерки се възстанови естетичният вид на зъбите и се изключат усложнения.

споделено

Обикновено промяната в цвета на зъбите и тяхната форма сигнализира за появата на кариес. Въпреки това, разрушаването на зъбните тъкани може да придружава повече тежки патологии, а само на зъболекарския стол човек има възможност да разбере истинската диагноза. Един от подобни заболяванияе хипоплазия на емайла, която се среща при всеки трети пациент.

Тази патология в 90% от случаите е вродено заболяване, причинено от метаболитно разстройство, докато детето е още в утробата. Липсата на достатъчно образуване на емайл се изразява в промяна на външния вид на зъбите, поява на белезникави и безцветни петна, ивици и бразди по тях. При утежнената форма на хипоплазия се наблюдава нарушение на нормалната форма на зъбите поради липсата на емайл върху повърхности, които обикновено са по-устойчиви на външни влияния. С развитието на това заболяване разрушаването на зъбите става по-бързо, кариесът може да започне от няколко страни едновременно и да изтъни зъбната тъкан точно пред очите ни.

Появата на белезникави петна по зъбите е един от признаците на хипоплазия на зъбния емайл.

Повече от 30% от населението на света страда от различни форми на хипоплазия на зъбната повърхност.

Патологията може да бъде придобита поради възпалителни процеси временни зъбикоито протичат различни причинимежду 6 и 18 месец от живота на бебето. В този случай има нарушение на зачатъците на постоянните зъби, което в бъдеще се проявява чрез една от формите на хипоплазия.

Видео: хипоплазия и некариозни лезии на зъбите

Причини за развитието на патологията

Хипоплазията на емайла на временните зъби е често срещана и се развива при 90% от децата, но некариозни лезии на постоянни зъби могат да бъдат открити и при възрастни. В зависимост от тежестта и вида на патологията (системна, фокална, локална), различни фактори, заболявания и наранявания могат да станат причини.

Появата на системна хипоплазия на млечните зъби

Системната хипоплазия на емайла е вид патология, която се диагностицира, когато всички зъби са засегнати едновременно.Появата на това заболяване при деца често се дължи на влиянието на негативни фактори и инфекции върху бременната жена, както и липсата на витамини и минерали в нея ежедневна диета.

Така че, при прояви на системна хипоплазия при деца, това често се предхожда от следните фактори:

Болестите, които детето е претърпяло, не могат да повлияят на състоянието на емайла на млечните зъби - образуването и минерализацията на короните се случва преди раждането на бебето.

Появата на хипоплазия на постоянни зъби

За разлика от причините, предхождащи развитието на хипоплазия на временните зъби, патологията на емайла при възрастни възниква от ефектите, които придружават човек след раждането. По време на полагането на тъканите на кътниците, тяхното развитие и първична минерализация, водят до системна патологияразвитието на емайла може да бъде един от следните причини:

Фокална и локална патология

За разлика от системната хипоплазия, фокалната патология, при която са увредени няколко съседни зъби, може да се развие от травма на челюстта или по време на възпалителни процеси (например остеомиелит).

При локална хипоплазия, когато емайлът е счупен в един или два зъба, възниква некариозна лезия под въздействието на възпаление на връзките, които държат зъба, или също от тяхното механично нараняване.

Симптоми на системна хипоплазия

Клинични признацисистемната хипоплазия се характеризира с два ключови фактора: промяна в цвета на емайла и степента на неговото развитие.

начална фаза

При първоначална версияПо време на хипоплазия се наблюдава промяна в цвета на повърхността на зъба, което се дължи на хипоминерализацията на неговите тъкани. На емайла се виждат бели и жълти петна, които са концентрирани върху предната повърхност на зъбите, имат ясни контури и равна повърхност. Обикновено най-напред се засягат резците и кучешките зъби, след това кътниците и предкътниците. На този етап хипоплазията не се проявява с болка.

Хипопластични петна - началната форма на хипоплазия

Симетричната пигментация винаги е съпътстващ симптом на хипоплазия.

Трябва да се разбере, че ако зъбите първоначално избухнат с петна по повърхността, тогава тяхното спонтанно изчезване вече не е възможно и при липса на терапия хипоплазията ще остане върху емайла завинаги.

Утежнена форма на заболяването

При утежнен ход на хипоплазия поради недостатъчно развитие на емайла се появяват следните симптоми:

Има няколко основни форми на утежнена хипоплазия, които се разделят според вида на зоните на изтъняване на емайла:

Петниста форма на системна хипоплазия е най-честата и се диагностицира при 47% от пациентите с тази патология на зъбния емайл.

В зависимост от вида на зоните на изтъняване на емайла има различни опцииформи на хипоплазия

аплазия

Апластичната форма е по-рядка и в същото време най-често срещана труден етапхипоплазия - емайлът на зъба напълно липсва. Този случай се характеризира с повишена чувствителност на зъбите към студени, горещи ястия и други външни влияния. Зъбите бързо се износват, придобиват необичайна форма и са изложени на разрушителни ефекти: аплазията на емайла води до тежки форми на кариес, което води до неправилна захапка и възпаление в устната кухина.

Симптоми на локалната форма на заболяването

Локалната хипоплазия се характеризира с подобни симптоми, но само на няколко зъба: наблюдават се бели петна, дефекти под формата на бразди или точки, ерозия и области с липса на емайл. Само постоянните зъби са засегнати от заболяването, тъй като основната причина за появата му е протичането на възпалителни процеси в устната кухина, които се появяват в ранна детска възраст.

Аплазия - най-тежкият стадий на хипоплазия, характеризиращ се с липса на емайл върху зъба

При липса или увреждане на емайла, локалната хипоплазия често се усложнява от кариес, като симптом, придружаващ тази патология.

Диагностика

При диагностициране на хипоплазия се взема предвид външен видзъбна повърхност и емайл. Зъболекарят оценява формата на дефекта, неговата локализация, неравностите и цвета на зъбите.

Цветът на зъбния емайл с хипоплазия е доста индивидуален и обикновено не е трудно да се постави диагноза.

За изясняване на патологията обикновено се използва специфичен тест, който се извършва чрез оцветяване на засегнатите области. Полученият цвят ви позволява да направите конкретна диагноза. По-честата петниста форма на хипоплазия се различава от начална фазакариес, както и с петниста форма на флуороза - заболяване, което се развива още преди появата на зъби от излишък на флуорни йони в консумираните храни и вода.

Таблица: диференциална диагноза на петниста форма на хипоплазия на емайла

Диференциална диагноза на ерозивната форма

Ерозивната форма на хипоплазия се разграничава по подобен начин от ерозивната форма на флуороза и повърхностен кариес, като се отчита и възможността за ерозия на емайла и клиновиден дефект.

Набраздената форма на хипоплазия на емайла се сравнява със симптом на хипервитаминоза на витамин D.

Таблица: диференциална диагноза на ерозивната форма на хипоплазия на емайла

Как да се лекува

Тъй като самолечението на хипоплазията на емайла е невъзможно, е необходимо внимателно да се спазват мерките за предотвратяване на появата на заболяването и ако се диагностицира тази патология, терапията трябва да започне възможно най-скоро.

Има няколко възможности за лечение на хипоплазия, изборът на един или друг метод зависи от степента на кариес и възрастта на пациента.

Целта на лечението на тази патология е да се предотврати кариес чрез възстановяване на емайла и връщане на нормалната форма на зъбите. В зависимост от интензивността на хипоплазията на емайла се използват методи за минерализация, запълване или протезиране.

Реминерализация на зъбите

Насищането на емайла с минерали е основният метод за лечение на млечните зъби, но може да се използва и при възрастни пациенти. Лечението на хипоплазия на емайла чрез реминерализация се извършва на няколко етапа:

Горните процедури трябва да се извършват поне 3 пъти годишно, но е по-добре да го правите на всяко тримесечие. В зависимост от честотата на третиране на емайла и употребата професионални инструментиза грижа за устната кухина при деца се наблюдава значително ускоряване на узряването на твърдите тъкани на моларите. С намаляването на този етап и едновременното използване на лекарства, съдържащи флуор, фосфор и калций, се повишава устойчивостта на емайла и зъбните тъкани към кариес.

Фотогалерия: популярни продукти за реминерализация на емайла при деца

Реминерализиращ гел R.O.C.S. Medical Minerals е източник на бионалични съединения на калций, фосфор и магнезий, които укрепват емайла R.O.C.S. Medical Minerals е препарат, който се използва успешно за лечение и профилактика на кариес в ранна детска възраст SPLAT Baby - паста за цялостна защита от кариес, интензивно укрепване на емайла на първите зъбки Пастата LACALUT baby е в състояние надеждно да защити млечните зъби от кариес

Видео: как да възстановите зъбния емайл

Избелване

Избелването се извършва с минимална степен на хипоплазия, например с единични петна.Процедурата се предписва от 16-годишна възраст.

Преди да започне избелването, зъбите трябва да бъдат напълно излекувани. Кариесът, както и наличието на ерозии и клиновиден дефект са противопоказания за процедурата.

Избелването може да бъде химично и механично. Първият се извършва с помощта на реагенти - разтвори на карбамиден пероксид с различни концентрации, който се избира в зависимост от първоначалния цвят на емайла. Препоръчително е процедурата да се извърши в клиниката под наблюдението на специалист, но можете да закупите комплекти за избелване у дома. В последния случай неспазването на предпазните мерки може да бъде изпълнено с изгаряния на лигавицата.

Механичното избелване е по-безвредно и се свежда до премахване на зъбен камък и плака. В същото време емайлът не губи полезни минерали и не става чувствителен към външни стимули, както при химическа атака.

Да избегна странични ефектипроцедура, се препоръчва едновременно провеждане на курс на реминерализация на емайла чрез приемане на калциеви и минерални препарати.

Избелващата процедура се извършва при минимална степен на хипоплазия

Пломба на зъб

Отстраняването на кариес като симптом на хипоплазия чрез поставяне на пломби е основният метод за лечение на недоразвитие на емайла при възрастни, който се използва и в детска възраст, ако другото не е ефективно.

Характеристика на стоматологичното лечение на хипоплазия на емайла, в сравнение с конвенционалното пълнене, е двуетапното възстановяване на зъба:

Паралелно с лечението често се налага и естетично възстановяване на засегнати от хипоплазия зъби с неправилна форма. Използвайки композитни материализъболекарят възстановява емайла, без да променя естествения му цвят.

Видео: лечение на хипоплазия на емайла

Монтаж на корони

IN тежки случаихипоплазия и с аплазия на емайла могат да се монтират корони. Такова възстановяване на зъбите се извършва както при възрастни, така и при деца, ако е показано.

Техниката за възстановяване на зъбите с помощта на стандартни корони е лесна за изпълнение и отнема по-малко време в сравнение с други методи за лечение на хипоплазия. Предимствата са и възможността за пълно дъвчене на храната и естетичен вид след процедурата.

Поставяне на корони на млечни зъби по надежден начинзапазете ги за постоянно. В допълнение към изпълнението на основните функции, короните ще помогнат да се избегнат нарушения на дикцията и неправилно формиране на оклузия при деца.

Методът за възстановяване на временни зъби със стандартни корони е лесен за изпълнение и дава бърз резултат.

Възможни последствия и усложнения

При недостатъчна терапия за хипоплазия на емайла или пълна липса на лечение, в зависимост от степента на прогресия на заболяването, можете да изчакате сериозни последствиядо загуба на зъби.

Така че, ако при хипоплазия, която се характеризира само с промяна в цвета на емайла под формата на няколко бели петна, не е необходимо лечение, тогава при други признаци - появата на бразди и ерозия, което означава началото на кариес , терапията трябва да започне възможно най-скоро.

В противен случай последствията от патологията са:

Предотвратяване на развитието на патологията

За да се предотврати появата на патологии на емайла на млечните зъби, трябва да се спазват следните мерки:

За да се предотврати хипоплазия на постоянни зъби, е необходимо да се спазва хигиената на устната кухина от ранна детска възраст, както и да се следи храненето и да се избягват възможни наранявания. Важно е да посещавате зъболекар на всеки шест месеца и да следвате всички назначения и препоръки.

При диагностициране на хипоплазия на емайла, симптоматична терапиячрез реконструкция на зъбите. Въпреки липсата на възможност пълно излекуване, при постоянно наблюдение на зъболекаря, има голяма вероятност за запазване на зъбите, техните пълноценни функции и естетичен вид.

Най-честият проблем със зъбите е развитието на кариес и мнозина смятат, че това е единствената първопричина за тяхното разваляне. Всъщност има и заболявания с некариозен характер, когато увреждането на зъбите е причинено не от външни фактори, а от характеристиките на тяхната структура. Тези проблеми включват хипоплазия, най-често засягаща зъбния емайл. Това състояние представлява сериозна опасност и промените не могат да бъдат възстановени или обърнати, но откритата навреме патология позволява да се разреши проблемът най-удобно за пациента - в тази връзка е от особено значение установяването на причините и ранното откриване на заболяването въз основа на симптоми и диагностични изследвания.

Същност и класификация на хипоплазията на зъбния емайл

Емайловият слой, който покрива зъба здрав човекмного издръжлив, защото основното му предназначение е да защитава вътрешни структуриобразование от отрицателно въздействие външни фактори. Има ситуации, когато източникът на проблема не е във външния свят, а в самото тяло. И така, хипоплазията е малформация, при която може да пострада абсолютно всяка зъбна тъкан. Най-често срещаният вариант на заболяването е хипоплазия на емайла.В такава ситуация лезията е некариозна по природа, основната причина са отклонения в процеса на образуване на емайла. Резултатът от патологията е изтъняване на емайловия слой с различна тежест.

Бележка на зъболекаря: при хипоплазия изтъняването може да е минимално, но има и друга крайна форма на проблема - пълното отсъствие на защитно покритие върху зъбите, наречено аплазия.

Проблемът може да се развие във всяка възраст и въпреки че най-често заболяването се среща при деца с млечни зъби, възрастните също не са имунизирани от риска.

Основната класификация на заболяването ни позволява да разделим хипоплазията на емайла на системна и локална.Системната форма представлява най-голямата заплаха, тъй като засяга цялото емайлово покритие. Тежката форма на системна хипоплазия предполага не само изтъняване на емайла, но и неговото сериозно недоразвитие, което може да се прояви във вълни, ивици и точки. Локалната форма на хипоплазия възниква върху молари, които са били податливи на увреждане в ранна детска възраст.

Хипоплазия - сериозен проблем, тъй като причинява слабост на самия зъб и неговата защита, която създава благоприятни условияза развитието на други заболявания и патологични процеси.

причини

Към днешна дата има две основни мнения относно естеството на това заболяване. Една група учени предполага, че процесът на разрушаване на емайла се провокира само от нарушение на нормалната минерализация, втората група казва, че тази причина не е единствената, а с развитието на хипоплазия, забавянето на функцията на епителните клетки на зъбния зародиш също е важно. Освен директен физиологична причина, голямо значениесъщо имат фактори, които създават благоприятни условия за развитие на патология.

Заболяване на млечните зъби

Хипоплазия на емайла - предимно детска болест, причините за което се крият в отклоненията пренатално развитие

Тъй като млечните зъби се образуват по време на развитието на бебето в утробата на майката, състоянието на техните тъкани до голяма степен зависи от състоянието на тялото на майката и хода на бременността. Следните фактори могат да повлияят на развитието на хипоплазия при дете по време на развитието на плода и раждането:

• наличието на заболявания на храносмилателната система при майката;
• предаване по време на бременност на инфекциозни заболявания;
• неправилно положение;
• вродени патологии на сърдечно-съдовата система;
• Отрицателно влияние химически веществаили опасни температури;
• изкуствено хранене;
• раждане на недоносено бебе;

Мнението на лекаря: последният фактор стана актуален не толкова отдавна и доведе до увеличаване на броя на децата с хипоплазия на емайла. Работата е там, благодарение на модерни технологиистана възможно да се спасят животите на много малки деца, но процесите на развитие на такива бебета все още не са напълно завършени. Ето защо спасените новородени в бъдеще страдат от изтъняване на емайла - процесът на неговото формиране е нарушен или прекъснат.

• олигохидрамнион;
• тежка токсикоза;
• травматични наранявания, включително получени по време на раждане;
• лоши навици на майката.

Патология на постоянните зъби

Патологията може да бъде провокирана през първите няколко години от живота на детето. Развитието и формирането на зачатъците на кътниците започва на възраст от шест месеца и е съвсем логично, че здравословните проблеми на тази възраст също могат да причинят нарушение на процеса на развитие на емайла. Така че, на молари, "възрастни" зъби, хипоплазията най-често се среща при хора, които са страдали в детството:

• инфекциозни заболявания в тежка форма;
• рахит;
• заболявания на ендокринната система и бъбреците;
• сифилис;
• сериозни заболявания на храносмилателната система;
• желязодефицитна анемия;
• мозъчна дисфункция.

В зависимост от периода, в който е настъпил провалът, хипоплазията ще се прояви по различни начини. Така че, ако заболяването е провокирано в първите етапи от живота, тогава ще се наблюдават лезии на емайла по краищата на централните резци и първите големи молари. Поражението в деветия месец се изразява в изтъняване на емайла на втория и третия резец от двете страни, но централните резци и големите дъвкателни зъби ще бъдат увредени в областта на короната.

Симптоми

За специалист е лесно да диагностицира този проблем, тъй като той има редица специфични симптоми. Но самите пациенти трябва да бъдат внимателни и внимателно да наблюдават състоянието на емайла - това е единственият начин да забележите проблема в ранен стадий на развитие.

Системна форма

Системната хипоплазия на емайла се характеризира със симетрично разположение на увредените зони на емайла.

Системната форма на заболяването, както вече беше споменато, може да се появи в различни степениземно притегляне. И така, леката форма се проявява чрез промяна в цвета на емайла - на повърхността се появяват жълтеникави участъци с ясни, очертани граници. Спецификата е, че всички са с еднакъв размер и са разположени на едни и същи зъби от двете страни на челюстта. Най-често заболяването засяга предната част на зъба, така че с подходящо ниво на внимание към състоянието на устната кухина не е трудно да го забележите. Болезнени усещаниялеката форма не причинява, дебелината на емайла в променените и нормалните области не се различава.

Втората степен на сложност е недоразвитието на емайловия слой.Тук проблемът може да се прояви в различни видове промени. Вълнообразният модел се определя визуално без допълнителни устройства - когато повърхността на зъба се изсуши, се виждат малки ролки, разположени по цялата му площ. Възможно е да има канали - те са единични и са разположени напречно. Както при вълните, такива области се редуват със здрави елементи на емайла. Най-честата форма е точковата, когато по цялата повърхност на емайла има вдлъбнатини, които в крайна сметка променят цвета си на по-тъмен.

И накрая най опасен етапхипоплазия - пълната липса на емайл, аплазия, в определена област или върху целия зъб. В такава ситуация винаги има болезнени реакции към външни стимули, а болката изчезва веднага след прекратяване на експозицията.

локална форма

Основният симптом на локалната форма на заболяването е появата на петна върху зъбния емайл. различни цветове. Те могат да бъдат в различни нюанси - от бледо жълто до тъмно кафяво. Също така могат да се наблюдават лезии под формата на точкови вдлъбнатини, които са, така да се каже, „разпръснати“ по цялата повърхност. Тази формахарактерни само за постоянните зъби.

Диагностика

Обикновено лекарите не се затрудняват при диагностицирането на хипоплазия на емайла, тъй като проблемът има специфични визуални прояви. Основната задача на зъболекаря е да разграничи заболяването от кариозната лезия.Има три начина да направите това:

• оценка на повърхността на емайла (с кариес е грапава, но в случай на изтъняване остава гладка);
• броят на петна (хипоплазията се характеризира с множество лезии);
• зона, оцветена с разтвор на метиленово синьо. Хипопластичните петна не се оцветяват с такова лекарство, което не може да се каже за кариозни лезии.

Лечение на хипоплазия на емайла при деца и възрастни

Пример за лечение на хипоплазия на емайла чрез запълване

Лезиите на емайла в резултат на развитието на хипоплазия са необратими. Всичко, което лекарите могат да направят, е да възстановят целостта на зъбното покритие или да създадат изкуствена защита. Комплексът от медицински процедури зависи от състоянието на пациента и вида на зъбите:

• ако млечните зъби са претърпели само обезцветяване, тогава не се провежда специфична терапия. В случай на жлебове и точковидни лезии, зъболекарят може да използва метода на запълване, за да възстанови визуално еднородността на външния слой. Ако ситуацията е много критична и лезиите пречат на детето да се храни поради постоянна болка, може да се вземе решение за отстраняване на зъба;
• при възрастни схемата е приблизително същата: при леки промени в сянката не се извършват процедури, ако има вдлъбнатини, те се запечатват. Ако кривината на постоянния зъб изглежда неестетична, тогава могат да се използват различни техники за възстановяване на формата му с помощта на специални материали. В ситуация, когато емайлът е много тънък, лекарите препоръчват протезиране, корони и ортопедично лечение.

Предпазни мерки

Стоматологичното лечение на хипоплазия ви позволява да елиминирате дефекта само козметично, леко укрепвайки отбранителни силиповреден зъб. Но за да може ефектът да продължи възможно най-дълго и проблемът да не се развие, просто е необходимо да следвате превантивните препоръки:

• по време на бременност жената определено трябва да посещава лекар по график, така че да е възможно да се открият заболявания и нарушения навреме;
• кърменето е най-добре да се извършва поне до 12-месечна възраст;
• диетата както на дете, така и на възрастен трябва да бъде добре балансирана;
• трябва редовно да посещавате зъболекар за преглед на устната кухина;
• е необходимо да се здравословен начин на животживот, избягвайте лошите навици и правете чести разходки на чист въздух.

Видео: как да възстановите зъбния емайл

Хипоплазията на емайла все повече засяга деца и възрастни. Тази ситуация се дължи отрицателно въздействиередица външни фактори, но можете да се предпазите от тях - като следвате препоръките на лекарите и наблюдавате състоянието на зъбите си, можете както да откриете проблем на ранен етап на развитие, така и да го избегнете напълно.