Лечение на хипоплазия на емайла при деца. Видове хипоплазия на емайла при деца със снимки: методи за лечение на зъби на Hutchinson и други негови прояви. Прояви на хипоплазия на емайла

- Това е дентална патология, която не е свързана с кариозни лезии. Заболяването се проявява чрез нарушение на структурата на зъбните тъкани. При леки стадии цветът на емайла не се променя, но върху него се наблюдават бели петна, набраздени линии, ерозии и вълнообразни язви. Тежката форма на заболяването е придружена от тежки симптоми– промени в тъканите, нарушаване на структурата на зъбите и болка.

Какво е хипоплазия на зъбния емайл?

Природата е създала човешкото тяло уникално и го е надарила с вродени защитни функции. Всяко нарушение, което възниква по време на развитието на органи и системи, неизбежно води до появата на тяхната патология. Хипоплазията на емайла не е изключение!

Здравият човешки зъб се състои от няколко части:

• емайл;
• дентин;
• цимент;
• пулп.

Емайлът и дентинът са твърдите части на зъба. Предпазват от външни неблагоприятни ефектинервно влакно (вид сърце на зъба).

Емайловото покритие се състои от неорганични минерали (хидроксиапатит, арбонапатит, калциев карбонат и др.) и не е разпределено равномерно в различните зони на зъба. Най-дебелият защитен слой е отстрани дъвкателни зъби, най-тънкият е в основата на темето. Ако покритието на емайла е повредено, човек изпитва зъбобол, който се проявява при контакт с храна и външни фактори (вятър, студ).

При тъканна хипоплазия структурата на зъба се нарушава, защитни механизмиотслабвам. Хората с недоразвит емайл са по-склонни да страдат от системен зъбобол и бърз кариес.

Хипоплазията на емайла може да се появи на първични и моларни зъби. Малкото локално недоразвитие на тъканите не е придружено от неприятни усещания. По-често човек научава за наличието на заболяване в зъболекарския кабинет. При системно уврежданепатологията е придружена от ясно видими структурни аномалии и се открива скоро след изригването на първични или моларни зъби.

Ако има класическа картина на патология, установете правилна диагнозаТова не е трудно за опитен зъболекар. В зависимост от формата, хипоплазията на емайла засяга 1 или целия ред зъби и се проявява под формата на бяло петно, ерозия, бразди и вълни. В тежки случаи се наблюдава пълно недоразвитие на тъканите и деформация на зъбите.

Причини за заболяването

Хипоплазията на зъбния емайл при деца се открива след пробива на резци, кучешки зъби и молари. Внимателните родители обръщат внимание на присъствието патологични образуванияи отиди на лекар. Майките и татковците свързват патологията със зъбния кариес, но болестта има съвсем различна природа.

Причини, водещи до недоразвитие на емайла на първичните зъби:

• инфекциозни заболявания на майката по време на бременност (ARVI, рубеола, токсоплазмоза);
• има заплаха от спонтанен аборт;
• Резус конфликт между майката и бебето;
• тежка гестоза и токсикоза при бременна жена;
• хипоплазията на емайла се предава по наследство от родители на деца;
• появата на смущения по време на раждането на бебето - бързо раждане, травма при раждане, фетална хипоксия;
• консумация от бременна жена алкохолни напитки, тютюнопушене, хранителни разстройства;
• приемане на тетрациклинови антибиотици.

Зъболекарят, след като прегледа детето, излага хипотеза за причината за заболяването и я потвърждава с помощта на думите на родителите.

Причините за хипоплазия на моларите са заболявания и наранявания, претърпени от дететопрез целия живот (алергии, рахит, анемия, стомашно-чревни патологии и др.). Недостатъчното развитие на емайла при юноши и възрастни е доста често срещано явление и е причина за развитието на бързо кариозна лезияи рано. Навременно откриванепатология помага за премахване на зрителни дефекти и поддържане на здравето на зъбите.

Симптоми на патология

В зависимост от формата на зъбната хипоплазия, заболяването се придружава от различни симптоми.

Класификация на най-характерните клинични прояви:

1. Нарушаване на целостта на емайла. Визуални промени: бразди, петна, вълни, ерозии, пълна липса на защитни тъкани.
2. Пигментация на емайлав засегнатите области на зъба.
3. Деформация на короната(Зъби на Хътчинсън, Фурние, Пфлугер). Патологията се развива, когато системна хипоплазияи се формира в резултат на сериозни нарушения метаболитни процесив организма.
   На снимката по-долу можете да видите аномалия - хипоплазия на емайла на млечните зъби при дете (зъби на Хътчинсън).
4. Чувствителност към болка.

Недоразвитостта на емайла се установява въз основа на визуална инспекция. При диференциална диагноза зъболекарят разграничава заболяването от кариозни лезии, флуороза и клиновидни дефекти.

Характеристики на емайла със зъбна хипоплазия: гладкост, блясък, липса на растеж и промени в дефекта, отрицателна реакцияпри контакт с кариесно тесто.

Класификация на заболяването

Различава се хипоплазия на първични и моларни зъби. В зависимост от масивността на разпространението на процеса и степента на неговата тежест, зъбната хипоплазия се разделя на 2 вида:

• Система. Наблюдават се множество деформации по зъбите на горните и Долна челюст. В зависимост от формата на недоразвитие на емайла, заболяването има незначителни прояви или ясно изразена картина (деформация, обезцветяване на зъбите, пълна липса на емайл);
• Локална хипоплазия на емайла. Патологията засяга 1, по-рядко 2 зъба и е придружена от дефекти с различна тежест. Причината за недоразвитие на емайла е нараняване или увреждане на моларния зъбен зародиш (кариес първичен молар, резец, куче).

Форми на хипоплазия на емайла: петниста (образуване на бели петна), ерозивна (малка овална депресия в емайла), набраздена, вълнообразна, апластична.

Видео за недоразвитие на емайла при деца и възрастни:

Лечение

Хипоплазия на емайла, ако не се лекува, има лоша прогноза. Патологията води до развитие на:

• кариес и неговите усложнения (пулпит, периодонтит);
• неправилно захапване;
• патологична абразия на зъбите;
• чувствителност към болкапри ядене на храна;
• ранна загуба на зъби.

Помага за своевременно откриване на заболяването профилактични прегледизъболекар След като идентифицира хипоплазия на зъбните тъкани, лекарят оказва помощ на пациента. При повърхностни промени в емайла при деца, зъболекарят регистрира бебето и проследява развитието му. За да избегнат усложнения, майките и татковците трябва да гарантират, че бебето мие зъбите си навреме и консумира възможно най-малко сладкиши, газирани напитки и бързо хранене.

В зависимост от формата на недоразвитие на емайла се извършва лечение на зъбите:

1. Реминерализация на зъбите(насищане на тъканите с калций и флуор).
2. Шлифоване на емайловото покритие.
3. Дефекти при пълнене. Гледайте видеоклипа по-долу.
4. Инсталация ортопедичен дизайн – коронки и луминири.

Въпрос отговор

Как да избегнем хипоплазията на емайла в детството и в зряла възраст?

Превенцията е насочена към премахване на причините за патологията. Бременната жена трябва да се храни добре, да се пази от болести, да отказва лоши навици. Ако възникне заболяване, е необходимо да посетите специализиран лекар възможно най-скоро и да се подложите на подходящо лечение.

Важна част от бременността е подготовката за раждането. Направи всичко необходими тестовеи спазвайте стриктно препоръките на Вашия акушер-гинеколог.

За да избегнете хипоплазия на емайла на моларните зъби, провеждайте навременни прегледи при зъболекаря, идентифицирайте и елиминирайте заболяванията на тялото. Изключително важно е укрепването на имунитета и внимателното спазване на хигиената устната кухинабебе.

Какво представляват тетрациклиновите зъби?

Патологията е системна зъбна хипоплазия. Възниква в резултат на лечение на бременна жена или дете с тетрациклинови лекарства. Малко по-късно, след започване на приема на антибиотика, по зъбите на бебето се появяват признаци на патология. Има оцветяване на зъбите, цветът им варира от светложълт до тъмнокафяв.

Ако една жена приема тетрациклинови лекарства по време на бременност, вероятността от системна хипоплазия на емайла при детето е много висока.

Лечение на тетрациклинови зъби при възрастни и деца: реминерализираща терапия, възстановяване дентални композити, монтаж на ортопедични конструкции.

Може ли изобщо да няма емайл на зъб?

Да, тази патология се нарича аплазия. Дефектът е рядък в денталната практика и се развива поради сериозен дисбаланс в организма. Заболяването е придружено от визуални промени в структурата на зъба, наличието на силна болезнена чувствителност при прием на храна и течности. При аплазия на емайла се наблюдава и недоразвитие на дентина. Наличието на дефекти в зъбните тъкани води до прикрепване кариозен процеси появата на усложнения. Помощта на зъболекаря е да възстанови целостта на зъба и да предотврати развитието на кариес. Лечението се състои в запълване на дефектното пространство и покриване на зъба със защитна керамична или металокерамична коронка.

По време на преглед зъболекарят открива хипоплазия на емайла на млечните зъби на детето. След флуорирането се ограничихме до наблюдение. След 10 месеца няколко от зъбите потъмняха. Лекарят диагностицира кариес. Възможно ли е да се проведе втори курс на флуориране или е необходимо? пълно лечениеизползвайки бормашина?

Насочени към предотвратяване на увреждане на зъбните тъкани. Процедурата е неефективна при развитие на начален, среден и дълбок кариес. За да излекуват зъб, те прибягват до класическо лечение: засегнатата тъкан се отстранява, провежда се антисептично лечение и кухината се запълва.

5.1.1. Хипоплазия на емайла

Хипоплазията на емайла е дефект в развитието, който възниква в резултат на метаболитни процеси в развиващите се зъби и се проявява чрез количествени и качествени промени в емайла.

С.И. Weiss (1965) разглежда хипоплазията на емайла като нарушение на неговата минерализация по време на нормалното образуване на зъбните тъкани. Други автори [Patrikeev V.K., 1967] смятат, че при хипоплазия на емайла се нарушават не само процесите на минерализация, но и изграждането на протеиновата матрица на зъбния емайл в резултат на недостатъчна или забавена функция на емайлобластите. Г.В. Ovrutsky (1991) смята, че хипоплазията е една от най-честите некариозни лезии, които се развиват по време на образуването на емайла.

При хипоплазия недоразвитието на емайла е необратимо, получените дефекти остават върху зъбния емайл за цял живот и често се наблюдават нарушения в структурата на дентина и пулпата. Хипоплазията на емайла е по-често срещана при постоянните зъби, което се свързва със заболявания при децата в периода на формиране и минерализация на зъбите (от приблизително 4,5 месеца до 2,5-3 години от живота). Това често се случва след остри инфекции, тежък рахит, токсична диспепсия, хранителна дистрофия, заболявания на стомашно-чревния тракт, ендокринната система и др.

Поради факта, че плацентата изпълнява защитна функция, тази патология на млечните зъби е рядка и само късна токсикоза или тежки заболявания на майката през втората половина на бременността (рубеола, токсоплазмоза и др.), Което е причинило нарушение на целостта на плацентарната бариера или заболяването на детето през първите дни и седмици от живота може да доведе до появата на такава патология на първичните резци. При недоносени бебета хипоплазията на емайла на първичните кучешки зъби се среща главно на шийките на резците и на дъвкателните повърхности на кътниците. Установено е, че при късна токсикоза и заболявания на бременна жена се нарушава минерализацията не само на млечните зъби, но и на първите постоянни молари.

Преди това зъболекарят почти никога не е наблюдавал случаи на хипоплазия на емайла на млечните зъби, тъй като тежките заболявания и токсикозата на бременната жена често завършват с вътрематочна смърт на плода. Напоследък, благодарение на съвременните методи за диагностика и лечение на някои заболявания, идентифицирани при бременна жена, е възможно да се спаси детето и лекарят вижда появата на хипоплазия на емайла на млечните зъби. Установено е, че когато детето се храни с шише, дори настинки умерена тежестможе да доведе в бъдеще до нарушаване на минерализацията на зъбния емайл и появата на една или друга форма на хипоплазия.

При деца на възраст 2-3 години метаболитните процеси са по-малко лабилни, поради което устойчивостта на детето към неблагоприятни фактори и заболявания е по-висока и следователно хипоплазията на емайла на постоянните премолари и вторите молари е по-рядка.

Има системна, локална и фокална хипоплазия на емайла.

Системна хипоплазия на емайла (SHE). В тези случаи най-често се наблюдава увреждане на група зъби от един и същ период на минерализация. При тежки повтарящи се заболявания на бременна жена или дете е възможно SGE на всички зъби, както млечни, така и постоянни.

При SGE по-често се наблюдава увреждане на група симетрично разположени зъби от същия период на развитие. Дефекти под формата на петна и вдлъбнатини се появяват от момента на поникване на зъбите. Те са разположени на едно и също ниво, по режещия ръб и туберкулите или на вестибуларната и букалната повърхност, на фона на непроменен емайл. Дефектите под формата на ями и канали имат плоски ръбове, гладко дъно и тенденция към задълбочаване. Установено е, че петната с SGE са стабилни в развитието си.

Установено е, че локализирането на дефекти по време на SGE съвпада във времето с образуването на зони на емайла и заболявания, претърпени по това време от бременна жена или дете. Ширината на дефектите зависи от продължителността на заболяването, броят им зависи от честотата на заболяванията. Ако има не един, а два или повече дефекта на зъбите, това показва повторно метаболитно нарушение в организма, което е възникнало във връзка с ново заболяване или повторение на предишното. Дълбочината на дефектите показва тежестта на претърпените заболявания.

За да постави правилна диагноза, лекарят трябва внимателно да събере анамнеза, да установи дали бременната жена или детето са били болни по време на минерализацията на млякото или постоянни зъби, обърнете внимание на локализацията на съществуващите дефекти, тежестта на тяхното проявление и каква група зъби е засегната (млечни или постоянни) и дали тези дефекти са забелязани след поникването на зъбите.

Установено е, че наличието на дефекти само върху туберкулите на зъбите 16, 26, 36, 46 означава нарушение на процеса на минерализация на емайла поради заболяване на бременна жена или поради появата на токсикоза през втората половина на бременност. Тази патология може да се наблюдава и при деца, които са имали родова травмародени с асфиксия или поради заболяване, претърпяно от детето в първите дни и седмици след раждането (хемолитична жълтеница на новородени, диспепсия и др.).

Наличието на дефекти не само по върховете на зъби 16, 26, 36, 46, но и по инцизалния ръб на зъби 13, 11, 21, 23, 33, 32, 31, 41, 42, 43 показва, че детето е претърпял някакво заболяване приблизително на възраст 4,5-6 месеца. Ако детето е претърпяло заболяването на възраст около 1 година, дефектите на зъбите 16, 13, 11, 21, 23, 26, 36, 33, 32, 31, 41, 42, 43, 46 ще бъдат разположени на известно разстояние. от режещия ръб и туберкулите, а на зъбите 12, 22 - по режещия ръб. Това показва, че процесът на минерализация на резци 12, 22 започва малко по-късно от зъби 16, 13, 11, 21, 23, 26, 36, 33, 32, 31, 41, 42, 43, 46.

Има 6 форми на SGE: петниста, ямкова, набраздена, чашковидна, комбинирана и аплазия на емайла.

Петниста форма на SGE отнася се до лека степенлезии на емайла и се характеризира с промяна в цвета на последния. При тази форма на заболяването се виждат симетрично разположени петна на едно и също ниво върху дъвкателната повърхност и режещия ръб или върху вестибуларните и букалните повърхности на група зъби от същия период на формиране или на всички зъби (фиг. 5.1) . На темето често има едно или две петна. Емайлът на петната е гладък, лъскав, цветът му е млечнобял, по-рядко кафяв, с ясни граници. Изтъняване на емайла в променените области не се отбелязва. По време на живота размерът, формата и цветът на петната не се променят. Петната не се оцветяват с метиленово синьо. Пациентите се оплакват от козметичен дефект.

Ориз. 5.1.Системна хипоплазия на емайла. Петниста форма.

Диференциална диагноза на петниста форма на SGE се извършва с кариес в стадия на петна, петна форма на флуороза, автозомно доминантна хипоматурация, наследствена амелогенеза имперфекта „снежна шапка“, фокална одонтодисплазия, локална хипоплазия на емайла под формата на петно. Тази форма на SGE не се открива на рентгенова снимка.

Форма с трапчинки. В тези случаи върху група зъби от един и същ период на формиране се виждат вдлъбнатини под формата на хоризонтално разположени ямки. Ямките не са свързани помежду си, те са по-изразени на вестибуларната и букалната повърхност, сондирането на дъното и стените им обикновено е безболезнено. По палатиналните и лингвалните повърхности ямките не са ясно изразени. На дъното на вдлъбнатините често се вижда мека плака, която лесно се отстранява с щателно четкане. В някои кариеси цветът на емайла е трайно променен поради пигмент, който при миене на зъбите, Изтрива се. Изтъняване на емайла се наблюдава само на места с дефекти. При сондиране емайлът е гладък и плътен. Понякога тази форма на SGE е придружена от кариозен процес (фиг. 5.2).

Ориз. 5.2.Системна хипоплазия на емайла. Форма на трапчинки, усложнена от кариес.

Пациентите се оплакват от козметичен дефект, понякога от болка при излагане на температурни стимули.

Диференциалната диагноза се извършва чрез локална хипоплазия на емайла под формата на ями, автозомно-доминантна хипопластична ямка-сулкирана наследствена амелогенеза имперфекта и ерозивна форма на флуороза.

На рентгеновата снимка, на мястото на по-дълбоките ями, се виждат единични тъмни малки петна с хоризонтално разположение.

Набраздена форма. Тази форма се характеризира с вдлъбнатини с форма на жлеб с една или две стени. Ако жлебът е разположен по режещия ръб и ръбовете, тогава той има една стена (горна или долна), което зависи от местоположението на зъбите, т.е. в зависимост от разположението им на горна или долна челюст. В същото време, поради изтъняването на режещия ръб и ръбовете, изглежда, че друг, по-малък, расте от един по-голям зъб. Това показва, че процесът на образуване на емайла е бил нарушен от момента на минерализация на инцизалния ръб и куспидите.

Ако жлебът е разположен на известно разстояние от режещия ръб и туберкулите, тогава той има 2 стени (горна и долна). Жлебът по време на SGE е в хоризонтално положение, върви успоредно на режещия ръб на зъба и куспидите, на същото ниво и е по-изразен на вестибуларната и букалната повърхност. Дъното и стените му са гладки, плътни, сондирането на по-дълбоки канали е болезнено. В долната част на вдлъбнатините се вижда мека плака, която лесно се отстранява при миене на зъбите или се виждат участъци от пигментация, които не се отстраняват при миене на зъбите. Интензивността на цвета зависи от дълбочината на браздите и продължителността на тяхното съществуване. На дъното на браздите понякога се виждат допълнителни вдлъбнатини под формата на овални ями, които показват по-тежки периоди в хода на заболяването. Изтъняване на емайла се наблюдава само на места с дефекти. Жлебът е разположен върху група зъби от един и същ период на минерализация или върху всички зъби.

При тази малформация върховете на шестите зъби, кучешките зъби, а понякога и върховете на премоларите са изтънени, имат форма на шило и често нараняват лигавицата на бузите и езика. Поради тази форма на туберкулите, дълбочината на фисурите визуално се увеличава, което създава впечатление за наличие на фалшиви кариозни кухини. Емайлът на дъвкателните повърхности на такива зъби е изтънен. Субулатните върхове и изтънената част на режещия ръб често се отчупват, което води до промяна на формата и размера на зъбите, като страдат не само твърдите тъкани на зъбите, но и пародонтът. На мястото на съществуващите бразди и чипове се появява абразия на емайла, което може да доведе до образуване на локална аплазия. Често кариесът се образува на места с дълбоки дефекти. Децата се оплакват от козметични дефекти, счупени корони, абразия на зъбите, болка при излагане на температурни стимули.

Диференциалната диагноза на тази форма на SGE трябва да се извърши с циркулярен кариес, автозомно-доминантен питинг-сулкус хипопластична наследствена амелогенеза имперфекта. При жените тази форма на HSE се диференцира от Х-свързаната доминантна хипопластична (набраздена) наследствена амелогенеза имперфекта, която се среща само при жени.

На рентгеновата снимка в местата на браздите се виждат единични тъмни ивици с хоризонтално разположение, на фона на които понякога се виждат по-тъмни петна, което показва по-тежък период на заболяването.

Чашковидна. На група зъби от същия период на формиране или на всички зъби, успоредни на режещия ръб, на едно и също ниво, главно на вестибуларните и букалните повърхности, се виждат чашовидни вдлъбнатини. В зависимост от местоположението, дефектите могат да имат от 1 до 4 стени; понякога в центъра на чашовидната вдлъбнатина се вижда стеснение, което го разделя на две части.

Ако чашовидната депресия е разположена на известно разстояние от режещия ръб и туберкулите, без достъп до проксималните повърхности, тогава такъв дефект има 4 стени. Ако дефектът е локализиран по режещия ръб, но не се простира до проксималните повърхности, той има 3 стени. Ако чашковидната вдлъбнатина е разположена по режещия ръб и се простира върху една от проксималните повърхности, тя има 2 стени.

Дефектът, разположен по режещия ръб с достъп до проксималните повърхности, има 1 стена. Зъбчетата на шестите зъби, кучешките зъби, а понякога и върховете на премоларите са значително изтънени, шиловидни, много от тях липсват. Емайлът се изтънява не само в местата на дефекти, но и в областта на фисурите. На дъното на някои кухини емайлът е тъмен на цвят, значително изтънен или липсва, което причинява патологична абразия и образуване на локална аплазия. В зоните на дълбоки дефекти може да се развие кариес.

д Децата се оплакват от козметичен дефект, абразия на емайла, отрязани ръбове и режещи ръбове, хиперестезия от излагане на температура и химически дразнители (фиг. 5.3).

Ориз. 5.3.Системна хипоплазия на емайла. Чашковидна.

Диференциална диагноза се извършва с клиновиден дефект, повърхностен и среден кариес, автозомно-доминантна локална хипопластична наследствена амелогенеза имперфекта и ерозивна форма на флуороза.

На рентгеновата снимка, на места с чашовидни вдлъбнатини, се виждат единични тъмни петна с овална форма с хоризонтално разположение.

СЪС правилната форма на SGE. Тази патология се отнася за всички степени на тежест на увреждане на емайла, т.е. може да бъде лека и умерена, умерена и тежка, лека и тежка. Комбинираната форма на SGE се наблюдава по-често при постоянни зъби при деца, които многократно са страдали от различни заболявания с различна степен на тежест и продължителност на възраст от 4,5 месеца до 3 години. По този начин, при деца, които са претърпели по-леки заболявания, клиничната картина изглежда като петна и ями (точкова форма на SGE).

Ориз. 5.4.Системна хипоплазия на емайла. Комбинирана набраздена форма.

След повече сериозни заболяванияПри деца на зъбите могат да се появят дефекти под формата на жлебове и чашовидни вдлъбнатини, което води до развитие на SGE във формата на жлеб и чаша. Следователно клиничните прояви на комбинираните форми на EGE при един и същ пациент могат да варират, което в някои случаи причинява необичайна клинична картина. На места с дълбоки дефекти може да се развие кариес (фиг. 5.4; 5.5). В зависимост от тежестта на клиничната изява, децата се оплакват от козметичен дефект, хиперестезия от химични и температурни стимули, счупени коронки и абразия на зъбите.

д Диференциалната диагноза на комбинираните форми на SGE се извършва със заболявания, които имат подобна клинична картина, предимно с комбинирана форма на флуороза. На рентгеновата снимка се виждат хоризонтално разположени по-слаби или по-тъмни петна, петна или ивици на местата на съществуващите вдлъбнатини, което зависи от дълбочината и размера на дефектите.

Ориз. 5.5.Системна хипоплазия на емайла на първичните зъби.

Аплазия на емайла. Това е тежка степен на увреждане на емайла, характеризираща се с частична или пълна липса на емайл. Тази патология е или независима малформация на емайла, или следствие от набраздената или чашковидна форма на SGE. При тази малформация може да има пълна липса на емайл върху цялата корона или локално отсъствие в определени области, на места с дълбоки дефекти. Образуването на локална аплазия се насърчава не само от дълбочината на дефекта и продължителността на появата му, но и от процеса на патологична абразия, който се появява с течение на времето в изтънените области на емайла. В зоните на дълбоки дефекти може да се развие кариес.

С този дефект в развитието децата се оплакват от хиперестезия от химически и температурни стимули, козметични дефекти, фрактура на куспидите и режещите ръбове на короните и патологично изтриване на зъбите.

Диференциалната диагноза на аплазията на емайла се извършва с планарен кариес, циркулярен кариес, автозомно-доминантна и автозомно-рецесивна хипоминерализирана наследствена амелогенеза имперфекта и деструктивна форма на флуороза.

На рентгеновата снимка се виждат тъмни петна или ивици в областите на съществуващите дефекти. При локална аплазия ивиците са разположени хоризонтално. При пълна аплазия на емайла се виждат обширни тъмни петна на места, където липсва.

Лечение. Съвременната дентална помощ при пациенти със системна хипоплазия на емайла зависи от тежестта на клиничната картина. За козметични цели, за отстраняване на въпросния дефект, в зависимост от възрастта, широко се използват стъклойономерни цименти, компомери, химически и светлинно втвърдяващи се композитни материали. При изразени промени в емайла е показано ортопедично лечение. Децата с хипоплазия на емайла, с изключение на петниста форма, са изложени на риск от кариес.

Локална хипоплазия на емайла (LHE). При локална хипоплазия се нарушава минерализацията на емайла на един или по-рядко на два зъба. Тази малформация възниква в резултат на механична травма на фоликула или под въздействието на инфекция, която е проникнала в пъпката.

MGE на първичните зъби е изключително рядко и само травма на рудимента по време на фрактура на челюстта, преминаваща през фоликула на зъба, или остеомиелит на челюстта може да доведе до развитие на такъв дефект. MGE на постоянните зъби е доста често срещано явление.

Една от причините за локална хипоплазия на постоянните зъби е рефлектираната дислокация на млечните зъби, най-често резци, в момента на формиране на техните корени. В резултат на ударена дислокация, коренът млечен зъбнарушава целостта на кортикалната плоча, разделяща рудимента постоянен зъбот млечни. На мястото, където се прилага сила, върху короната на постоянния зъб се образува петно ​​или вдлъбнатина под формата на вдлъбнатина или жлеб. От това място или вдлъбнатина впоследствие излиза постоянният зъб. При локална хипоплазия, петна или вдлъбнатини под формата на ями, единични бразди се откриват на един, по-рядко на 2 зъба. Петна с различна форма, с неясни граници, рядко бели, често жълти или кафяви на цвят, без блясък, дебелината на емайла в петната не се променя. Вдлъбнатини под формата на ями и жлебове. Емайлът в долната част е изтънен, а при по-дълбоките дефекти е пигментиран.

н нарушаването на развитието на емайла под формата на локална хипоплазия може да възникне под въздействието на инфекция, която прониква във фоликула от възпалителен фокус, разположен около върха на корена на млечен зъб или в резултат на остеомиелит на челюстта (фиг. 5.6). ; 5.7).

Ориз. 5.6.Локална хипоплазия на емайла (под формата на петно) върху вестибуларната повърхност на централните резци.

ДА СЕ Клиничната картина на MGE до голяма степен зависи от тежестта на нараняването, възпалителния процес и възрастта на детето. В тежки случаи, в резултат на нараняване или възпалителен процес, може да настъпи частична или пълна аплазия на емайла, както и смърт на рудимента. Понякога пробиват зъби с необичайни размери и форма, т.нар Зъбите на Търнър.Често кариесът се образува на места с дълбоки дефекти. Пациентите се оплакват от козметичен дефект, понякога от хиперестезия от температурни и химични стимули.

Ориз. 5.7.Локална хипоплазия на емайла (под формата на бразда).

Диференциална диагноза на MGE под формата на петно ​​се извършва с петнисти форми на MGE, флуороза, фокална одонтодисплазия, кариес в стадия на петна, автозомно доминантна хипоматурация, наследствена амелогенеза имперфекта "снежна шапка".

Диференциална диагноза на MGE под формата на яма или бразда се извършва с кръгов кариес, автозомно-доминантно хипопластична ямка-сулкус наследствена амелогенеза имперфекта, ямка или набраздена форма на SGE, автозомно-доминантна хипопластична гранулирана наследствена амелогенеза имперфекта.

На рентгенова снимка могат да се видят тъмни петна или ивици в местата на вдлъбнатини; често се определя смъртта на зоната на растеж и следователно коренът на зъба остава неоформен. В костната тъкан често се откриват промени, характерни за хроничния пародонтит.

Лечение. В зависимост от възрастта формата и големината на зъба се възстановяват чрез глациономери, компомери и композитни материали.

Фокална хипоплазия (одонтодисплазия, фантомни зъби, непълна одонтогенеза) . При фокалната одонтодисплазия винаги има забавяне на пробива или задържане на съседни първични или постоянни зъби от същия или различен период на развитие. Тази патология е изключително рядка при практически здрави деца. В този случай най-често страдат резците, кучешките зъби или постоянните молари, по-рядко всички зъби на едната половина на челюстта, по-често горната. Поради недоразвитие на емайла, короните на тези зъби са с намален размер, жълтеникав цвят, грапава повърхност и променена форма. Има абразия на емайла и пукнатини между зъбите.

Такова групово увреждане на зъбите може да бъде причинено от лицево-челюстна травма, радиация или хроничен остеомиелит на челюстите.

Децата се оплакват от козметични дефекти и болка при излагане на температурни стимули.

Диференциална диагноза се извършва с MGE, SGE, тетрациклинови зъби, наследствена амелогенеза имперфекта и опалесциращ дентин.

На рентгенограмата корените на зъбите са скъсени, каналите са широки, кухината на зъба е голяма, слоят твърда тъкан е много тънък. Плътността на зъбните тъкани в различните области на короните не е еднаква, което показва нарушение на минерализацията [Chuprynina N.M., 1980].

Лечение. За превантивни цели се препоръчва провеждането на курс на реминерализираща терапия, последван от покритие на зъбите с флуорсъдържащ лак. От естетически съображения емайловите дефекти в зависимост от възрастта на детето се запълват с глациономерни цименти, компомери, химични или светлинно полимеризиращи композитни материали. При по-тежки случаи се препоръчва протезиране.

T етрациклинови зъби. Употребата на тетрациклинови лекарства в периода на образуване и минерализация на зъбната тъкан води до промяна в цвета на зъбите (фиг. 5.8). Прилагането на големи дози тетрациклин причинява недоразвитие на емайла - хипоплазия и увреждане на нарастващите кости. Естеството на промените зависи от времето на бременността и възрастта на детето, когато бременната жена или детето са започнали да приемат тетрациклинови лекарства, както и от състоянието на тялото, дозата и вида на лекарствата. Когато приемате тетрациклинови лекарства, зъбите са боядисани в светло или тъмно жълто и не цялата корона е оцветена, а само тази част от нея, която се минерализира в този момент.

Ориз. 5.8.Тетрациклинови зъби.

Установено е, че тетрациклинът се натрупва не само в зъбите, но и в развиващите се кости и влияе отрицателно върху минералния метаболизъм на тези тъкани. Има цитотоксичен ефект и лесно прониква през плацентарната бариера.

Употребата на тетрациклинови лекарства от жена през втората половина на бременността води до промяна в цвета на млечните зъби, а именно резците, които са оцветени с 1/3 , и молари, при които дъвкателната повърхност е оцветена. При предписване на тетрациклин през 9-ия месец от бременността се оцветяват не само млечните зъби, но и дъвкателната повърхност на първите постоянни молари. Предписването на тетрациклинови лекарства на дете в първите дни и седмици от живота води до оцветяване на тази част от млечните зъби и първите постоянни молари, които активно се минерализират по това време. Поради факта, че тетрациклиновите лекарства имат цитотоксичен ефект, те трябва да се предписват само по здравословни причини.

Под въздействието на ултравиолетовите лъчи оцветените в жълто зъби флуоресцират. Това свойство притежават не само короните, но и корените на зъбите. С течение на времето цветът на предните зъби на вестибуларната повърхност под въздействието на светлина става сив, тъмен или кафеникаво-кафяв, в резултат на което се губи способността им да флуоресцират. Оцветяването на езиковите и палатиналните повърхности на тези зъби, както и на дъвкателните зъби, не се променя. Тетрациклинът причинява не само оцветяване на зъбите, но и хипоплазия на емайла.

Децата се оплакват от козметичен дефект.

Диференциална диагноза се извършва с хемолитична болест на новородени. Индиректният билирубин, образуван по време на хемолизата на червените кръвни клетки, се отлага в зъбните тъкани, причинявайки тяхното оцветяване. Хемолитичната жълтеница се образува поради несъвместимост на кръвта на майката и детето според Rh фактора. Тетрациклиновите зъби също се диференцират от наследствен опалесциращ дентин, наследствена амелогенеза имперфекта и остеогенеза имперфекта.

При оплаквания от козметичен дефект в зависимост от възрастта се използват глациономерни цименти, компомери, композитни материали, извършва се избелване и протезиране.

Разновидности на SGE (зъби на Hutchinson, Fournier, Pfluger). Зъбите на Хътчинсън- централни резци горна челюстИмат форма на отвертка и варел. Такива зъби имат полулунна вдлъбнатина по режещия ръб, в която емайлът е изтънен или напълно липсва. Шийката има по-голям зъб от режещия ръб.

Зъбите на Фурние -Централните резци на горната челюст имат форма на отвертка, но нямат полулунен прорез по режещия ръб.

Преди се смяташе, че зъбите на Hutchinson и Fournier се срещат при вроден сифилис, който се характеризира с триада от симптоми - зъби на Hutchinson, вродена глухота, паренхимен кератит. По-късно обаче беше установено, че тази зъбна аномалия може да се наблюдава не само при сифилис.

Зъбите на Пфлюгер- при първите кътници размерът на коронките е по-голям при шийката на зъба, отколкото при дъвкателната повърхност. Куспите на такива зъби са недоразвити, което придава на зъба конусообразен вид. Това развитие на зъбите се дължи на действието на сифилитична инфекция.

Пациентите се оплакват от козметични дефекти, чипс и абразия на зъбите.

Лечение.Характерът на интервенцията зависи от клиничните прояви. Когато детето се оплаква от козметичен дефект, в зависимост от възрастта, широко се използват глациономерни цименти, компомери, химически и светлинно втвърдяващи се композитни материали.

Ако се появят значителни чипове върху короните на зъбите и повишена абразия, е показано ортопедично лечение.

Хиперплазия на емайла (емайлови капки, перли) възниква от свръхобразованиезъбна тъкан, обикновено дентин, който е покрит отвън с емайл. Емайловите капки не се сливат с емайла на зъбната корона, понякога в центъра на тази формация се открива тъкан, идентична на пулпата. Капките на емайла са с диаметър 2-4 mm, кръгли, най-често разположени върху моларите на шийката на зъба, понякога се намират в зоната на бифуркация на корените. Хиперплазията на емайла не се проявява клинично и не причинява функционални нарушения.

Родителите често забелязват тъмни петна и неравности по зъбите на децата си. Обърквайки тези признаци с кариес, те се надяват, че с отстраняването временен зъбпроблемът ще изчезне.

Но, за съжаление, проблемът си остава и името на този проблем е хипоплазия. Хипоплазия сериозна патология, водещи до ранни усложнения на кариес и други сериозни последствия.

Какво е?

Хипоплазия – патологично развитиезъбен емайл, некариозен. Той се формира на етапа на развитие на ембриона, под въздействието на системни и локални фактори, които нарушават метаболитните процеси.

Характеризира се с качествена промяна в емайла и формата на зъба. Появява се както на млечните, така и на постоянните зъби. Около 50% от децата на различна възраст имат хипоплазия на първични и постоянни зъби.

Ненавременният контакт с зъболекаря с такава диагноза води до усложнения на пулпит, дълбок кариес и възможна загубазъб

Симптоми

Снимка: Системна набраздена хипоплазия на емайла на млечните зъби

Първи симптоми на това заболяванеподобни на характеристиките на повърхностния кариес. При първите клинични симптоми, за правилна диагноза, трябва да се свържете с детски зъболекар.

Основни клинични симптоми:

• промяна на цвета на повърхността;
• идентифициране на външната част на зъба, белезникави петна с различни форми. Образуванията са разположени върху цялата зъбна група и винаги запазват формата си;
• повишена чувствителност на емайла към горещо и студено;
• изригване с видимо увреждане на емайла или неправилно оформена коронкова част (бъчвовидна, конична и др.);
• идентифициране на вдлъбнатини в емайла под формата на бразди, които впоследствие променят цвета си.

Форми на патология

Въз основа на тежестта на клиничните симптоми се класифицират няколко форми на хипоплазия.

Петниста

Първоначалната и най-честата форма на тази патология. Характеризира се с образуването на петна правилна формабяло или жълт цвят На външна повърхностпреден ред зъби (резци, кучешки зъби, кътници).

Петната са с определени граници, гладка повърхност без грапавини и симетрично разположение.

Ерозивен

При тази форма се появява по-изразена проява на хипоплазия. На коронарната част се образуват кухиниразлични форми със скосени ръбове с дълбочина около 1 мм. На места с такива образувания емайлът е изтънен и може напълно да липсва.

Цялата съзъбна редица е податлива на ерозивни образувания. Дефектите са разположени симетрично и същия размер. Ерозивната хипоплазия често има усложнение под формата на кариес.

Линеен

Линейната (набраздена) форма се диагностицира при пациенти доста рядко. Характеризира се с появата на жлебовидни вдлъбнатини по външната част на зъба. Вдлъбнатините са с различна дълбочина и ширина и са успоредни на режещата част.

Най-често се намират по външната или вътрешната част на предните зъби (молари или резци). Както при ерозивната форма, емайлът в засегнатите области липсва или е силно изтънен.

Апластичен

Най-тежката форма на хипоплазия. С тази форма има необратимо нарушение на амелогенезата. В резултат на това емайлът се разрушава до дентина или основната му част. Характеризира се със силна болка и изисква планирано лечение.

Специфични

С тази форма на заболяването зъбите имат неправилна форма на короната. Резците се характеризират с бъчвовидна корона с режещ ръб във формата на полумесец. Моларите могат да имат известна бубност, форма на конус и полукръгъл изрязан ръб.

Смесени

Характеризира се с наличието на признаци на горните форми: петна, ерозии, бразди, необичайна форма. В смесена форма всички признаци или само някои от тях могат да присъстват наведнъж.

причини

Всички видове зъби са податливи на хипоплазия: първични и постоянни. Неправилно е да се смята, че хипоплазията на емайла зависи пряко от качеството на храненето и количеството храна, приета в тялото. минералии витамини.

Всеки тип има свои собствени причини за това заболяване.

Млечни зъби

Най-често хипоплазията се проявява по време на бременност или през първите 6 месеца след раждането.

Основни причини:

• тежка инфекция, прекарана по време на бременност: токсоплазмоза, тежък грип или остра респираторна вирусна инфекция, рубеола;
• тежка токсикоза през първите 6 месеца от бременността;
• заболявания на стомаха и червата в острия период: ентероколит, гастрит и др.;
• конфликт на Rh фактори;
• олигохидрамнион;
• лошо хранене;
• излагане на токсични вещества или радиация;
• недоносеност на плода;
• хемолитична болест;
• травма по време на раждане;
• енцефалопатия;
• хранене с ниско адаптирани изкуствени смеси;
• алергия от вроден тип;
• заболявания на сърцето и съдовата система;
• нарушение на калциевия метаболизъм.

Постоянни зъби

Хипоплазията се развива при деца от 6 месеца до 2 години.

Основни причини:

• тежка диатеза;
• рахит;
• алергии в острия период;
• инфекции на дихателните пътища;
• мозъчни нарушения;
• гнойни заболявания;
• хронични заболявания на вътрешните органи: стомаха, бъбреците, червата, щитовидната жлеза;
• Желязодефицитна анемия;
• тетания;
• токсична диспепсия;
• дистрофия.

Видове

Хипоплазията не винаги се разпространява еднакво върху всички зъби. В някои случаи са засегнати група зъби, в други само един.

В зависимост от броя на засегнатите зъби се разграничават три вида хипоплазия:

• системен;
• локален;
• огнищна.

Система

Системният тип на това заболяване се характеризира с дефект на всички зъби или тези, образувани в един период. Причините за системния тип са неблагоприятни факторизасягащи майката или детето на възраст под 6 месеца: пренасяне на инфекции, прием на лекарства и др.

Системната хипоплазия съчетава всичко характерни формина това заболяване: зацапване, кухини, линейни бразди, изтъняване и липса на емайл, патология на короната. Когато зъболекарят диагностицира системен тип, се предписва редовно наблюдение.

Местен

При този вид патология са засегнати един или по-рядко два зъба. Засягат се само постоянните зъби. Причините за локална хипоплазия са: проникваща инфекция на устната кухина до пъпката; нараняване на фоликула на етапа на неговото развитие; влияние на биогенни амини.

Най-често кътниците и премоларите са податливи на този тип хипоплазия. В този случай се наблюдават признаци на почти всички форми, с изключение на специфичната.

Фокална

Най-редкият вид на това заболяване. Подобно на системния тип, той се локализира на повърхността на цяла група зъби. Това са предимно кътници, кучешки зъби и резци. Доста често се срещат лезии от едната страна на горната челюст.

Най-често се появява след прекаран челюстен остеомиелит, в други случаи причината не е ясна. Развитието и никненето на зъби става по-късно от нормалното.

Засегнатите зъби имат жълт оттенък, грапав емайл, намалена коронка и къс корен.

Предотвратяване

Хипоплазията е много сложно заболяване, което има сериозни последствия. Ето защо, на първо място, си струва да го предупредите.

За да направите това, е необходимо да се извърши профилактика, която се състои в редовно наблюдение от лекар, което започва на 6 седмица от бременността и продължава през първите 2 години от живота на детето.

По време на бременността трябва да има поне 4 посещения. Дете под 3-годишна възраст трябва да се посещава от зъболекар 2 пъти годишно.

По време на назначенията се предписва превантивно лечение и професионална хигиенаустна кухина, формират се умения за лична хигиена.

Лечение

Хипоплазията е заболяване, което не може да бъде напълно излекувано. Следователно, лечението е насочено към елиминиране негативни фактори, които допринасят за появата на усложнения.

Основни цели на лечението:

• изкуствена минерализация на емайла;
• борба с усложненията (кариес, пародонтоза и др.);
• възстановяване на функционалността и естетиката на зъбите.

Преди да предпише лечение, зъболекарят провежда преглед. Диагнозата на хипоплазията се извършва с помощта на визуален преглед и 2% разтвор на метиленово синьо.

Липсата на оцветяване показва наличието на хипоплазия. Въз основа на диагнозата се определя формата на заболяването и се предписва подходящо лечение.

Локална терапия

При леки форми на заболяването се предписва локално лечениебез усложнения като кариес. Първо, зъболекарят извършва професионално почистване. След това процедурата включва ежедневно нанасяне на флуориран гел или лак.

При наличие на бразди, вдлъбнатини и дупчици в емайла се използва запълване със специален материал. За да направите това, хипопластичната повърхност е леко смляна.

След това се обработват с лепилен разтвор и се нанася композитен материал (Evicrol, Consize). След което зъбът се изпилява, изглаждайки повърхността.

Лечение на хипоплазия, усложнена от кариес

Тази терапия се провежда на няколко етапа:

• тъканна реминерализация и флуорна профилактика, която се провежда за 1 месец;
• отстраняване на засегнатата тъкан и лечение на кариозна кухина с антисептик;
• инжектиране на калциев хидроксид в кариозната кухина за 5 седмици;
• многократно почистване и подготовка на кухината, засегната от кариес;
• запълване с материали, които имат антикариесен ефект (компомер, гласйономер);
• естетична реставрация.

Ако дефектът има голяма площ или има големи чипове, тогава се инсталира изкуствена корона.

Хипоплазия е неизлечима болест. Но лечението може да се счита за успешно, ако след всички предприети мерки се възстанови естетичният вид на зъбите и се премахнат усложненията.

Споделено

Обикновено промяната в цвета на зъбите и тяхната форма сигнализира за появата на кариес. Въпреки това, разрушаването на зъбната тъкан може да бъде придружено от повече тежки патологии, а само на зъболекарския стол човек има възможност да разбере истинската диагноза. Един от подобни заболяванияе хипоплазия на емайла, която се среща при всеки трети пациент.

Тази патология в 90% от случаите е вродено заболяване, причинено от метаболитно разстройство, докато детето е в утробата. Липсата на достатъчно образуване на емайла се изразява в промяна на външния вид на зъбите, появата на белезникави и безцветни петна, ивици и бразди по тях. При обострената форма на хипоплазия се наблюдава нарушаване на нормалната форма на зъбите поради липса на емайл върху повърхности, които обикновено са по-устойчиви на външни влияния. С развитието на това заболяване разрушаването на зъбите става по-бързо, кариесът може да започне от няколко страни наведнъж и да изтъни зъбната тъкан точно пред очите ни.

Появата на белезникави петна по зъбите е един от признаците на хипоплазия на зъбния емайл

Повече от 30% от населението на света страда от различни форми на хипоплазия на зъбната повърхност.

Патологията може да бъде придобита поради възпалителни процеси временни зъби, които протичат през различни причинив периода от 6 до 18 месеца от живота на бебето. В този случай се нарушават зачатъците на постоянните зъби, което в бъдеще се проявява като форма на хипоплазия.

Видео: хипоплазия и некариозни лезии на зъбите

Причини за развитието на патологията

Хипоплазията на емайла на първичните зъби е често срещана и се развива при 90% от децата, но некариозни лезии на постоянни зъби могат да бъдат открити и при възрастни. В зависимост от тежестта и вида на патологията (системна, фокална, локална), причините могат да бъдат различни фактори, заболявания и наранявания.

Появата на системна хипоплазия на първичните зъби

Системната хипоплазия на емайла е вид патология, която се диагностицира, когато всички зъби са засегнати едновременно.Появата на това заболяване при деца често се дължи на влиянието на негативни фактори и инфекции върху бременната жена, както и липсата на витамини и минерали в нея ежедневна диета.

По този начин, при прояви на системна хипоплазия при деца, това често се предхожда от следните фактори:

Болестите, които детето е претърпяло, не могат да повлияят на състоянието на емайла на млечните зъби - образуването и минерализацията на короните се случва преди раждането на бебето.

Появата на хипоплазия на постоянни зъби

За разлика от причините, които предхождат развитието на хипоплазия на първичните зъби, патологията на емайла при възрастни възниква от влиянията, които придружават човек след раждането. През периода на формиране на тъканите на кътниците, тяхното развитие и първична минерализация, водят до системна патологияразвитието на емайла може да бъде един от следните причини:

Фокална и локална патология

За разлика от системната хипоплазия, фокалната патология, при която са увредени няколко съседни зъби, може да се развие от травма на челюстта или по време на възпалителни процеси (например остеомиелит).

При локална хипоплазия, когато емайлът е увреден в един или два зъба, възникват некариозни лезии поради възпаление на лигаментите, държащи зъба, или също от тяхната механична травма.

Симптоми на системна хипоплазия

Клинични признацисистемната хипоплазия се характеризира с два ключови фактора: промяна в цвета на емайла и степента на неговото развитие.

начална фаза

При първоначална версияПо време на хипоплазията настъпва промяна в цвета на повърхността на зъба, което се дължи на хипоминерализацията на неговите тъкани. На емайла се виждат бели и жълти петна, които са концентрирани върху предната повърхност на зъбите, имат ясни контури и гладка повърхност. Обикновено най-напред се засягат резците и кучешките зъби, а след това кътниците и предкътниците. На този етап хипоплазията не се проявява като болка.

Хипопластични петна - началната форма на хипоплазия

Симетричната пигментация винаги е съпътстващ симптом на хипоплазия.

Трябва да разберете, че ако зъбите първоначално избухнат с петна по повърхността, тогава тяхното спонтанно изчезване вече не е възможно и при липса на терапия хипоплазията ще остане върху емайла завинаги.

Утежнена форма на заболяването

При влошена хипоплазия, причинена от недостатъчно развитие на емайла, се появяват следните симптоми:

Има няколко основни форми на утежнена хипоплазия, които се разделят според вида на областите на изтъняване на емайла:

Петнистата форма на системна хипоплазия е най-честата и се диагностицира при 47% от пациентите с тази патология на зъбния емайл.

В зависимост от вида на зоните се получава изтъняване на емайла различни опцииформи на хипоплазия

аплазия

Апластичната форма е по-рядка и в същото време най-често срещана тежък стадийхипоплазия - емайлът на зъба напълно липсва. Този случай се характеризира с повишена чувствителност на зъбите към студени, горещи храни и други външни влияния. Зъбите бързо се износват, придобиват необичайна форма и са подложени на разрушителни ефекти: аплазията на емайла води до тежки форми на кариес, което води до неправилна захапка и появата на огнища на възпаление в устната кухина.

Симптомите на локалната форма на заболяването

Локалната хипоплазия се характеризира с подобни симптоми, но само на няколко зъба: наблюдават се бели петна, дефекти под формата на бразди или точки, ерозия и области с липса на емайл. Само постоянните зъби са податливи на заболяването, тъй като основната причина за появата му е протичането на възпалителни процеси в устната кухина, които се появяват в ранна детска възраст.

Аплазията е най-тежкият стадий на хипоплазия, характеризиращ се с липса на емайл върху зъба

При липса или увреждане на емайла, локалната хипоплазия често се усложнява от кариес, като симптом, придружаващ тази патология.

Диагностика

При диагностициране на хипоплазия се взема предвид външен видповърхността на зъбите и състоянието на емайла. Зъболекарят оценява формата на дефекта, местоположението му, неравностите и цвета на зъбите.

Цветът на зъбния емайл по време на хипоплазия е доста индивидуален и поставянето на диагноза обикновено не представлява никаква трудност.

За изясняване на патологията обикновено се използва специфичен тест, който се извършва чрез оцветяване на засегнатите области. Полученият цвят ви позволява да направите конкретна диагноза. По-честата петниста форма на хипоплазия се диференцира от начална фазакариес, както и петниста форма на флуороза - заболяване, което се развива още преди появата на зъби от излишък на флуорни йони в храната и консумираната вода.

Таблица: диференциална диагноза на петниста форма на хипоплазия на емайла

Диференциална диагноза на ерозивна форма

Ерозивната форма на хипоплазия се разграничава по подобен начин от ерозивната форма на флуороза и повърхностен кариес, като се отчита и възможността за ерозия на емайла и клиновиден дефект.

Набраздената форма на хипоплазия на емайла се сравнява със симптом на хипервитаминоза на витамин D.

Таблица: диференциална диагноза на ерозивна форма на хипоплазия на емайла

Как да се лекува

Тъй като е невъзможно да се излекува сами хипоплазията на емайла, е необходимо внимателно да се спазват мерките за предотвратяване на появата на заболяването и ако се диагностицира тази патология, започнете терапията възможно най-скоро.

Има няколко възможности за лечение на хипоплазия, изборът на един или друг метод зависи от степента на разрушаване на зъбите и възрастта на пациента.

Целта на лечението на тази патология е да се предотврати кариес чрез възстановяване на емайла и възстановяване на нормалната форма на зъбите. В зависимост от интензивността на хипоплазията на емайла се използват методи за минерализация, запълване или протезиране.

Реминерализация на зъбите

Насищането на емайла с минерали е основният метод за лечение на млечните зъби, но може да се използва и при възрастни пациенти. Лечението на хипоплазия на емайла чрез реминерализация се извършва на няколко етапа:

Горните процедури трябва да се извършват поне 3 пъти годишно, но е по-добре да правите това на всяко тримесечие. В зависимост от честотата на третиране на емайла и употреба професионални средстваОралната грижа при децата значително ускорява узряването на твърдите тъкани на кътниците. Чрез съкращаване на този етап и едновременна употреба на лекарства, съдържащи флуор, фосфор и калций, се наблюдава повишаване на устойчивостта на емайла и зъбната тъкан към кариес.

Фотогалерия: популярни продукти за реминерализация на емайла при деца

Реминерализиращ гел R.O.C.S. Medical Minerals е източник на бионалични съединения на калций, фосфор и магнезий, които укрепват емайла R.O.C.S. Medical Minerals е препарат, който се използва успешно за лечение и профилактика на кариес в ранна детска възраст SPLAT Baby - паста за цялостна защита от кариес, интензивно укрепване на емайла на първите зъбки Бебешката паста LACALUT може надеждно да защити бебешките зъби от кариес

Видео: как да възстановите зъбния емайл

Избелване

Избелването се извършва, когато тежестта на хипоплазията е минимална, например с единични петна.Процедурата се предписва от 16-годишна възраст.

Преди да започнете избелването, трябва напълно да излекувате зъбите си. Кариесът, както и наличието на ерозии и клиновидни дефекти са противопоказания за процедурата.

Избелването може да бъде химично и механично. Първият се извършва с помощта на реагенти - разтвори на карбамиден пероксид с различни концентрации, които се избират в зависимост от оригиналния цвят на емайла. Препоръчително е процедурата да се извърши в клиника под наблюдението на специалист, но можете да закупите комплекти за избелване у дома. В последния случай неспазването на предпазните мерки може да доведе до изгаряне на лигавицата.

Механичното избелване е по-безвредно и се свежда до премахване на зъбен камък и плака. В същото време емайлът не губи полезни минерали и не става чувствителен към външни дразнители, както при химическо излагане.

Да избегна странични ефектиПо време на процедурата се препоръчва едновременно провеждане на курс на реминерализация на емайла чрез приемане на калций и минерални добавки.

Процедурата за избелване се извършва с минимална тежест на хипоплазия

Зъбна пломба

Премахването на кариес като симптом на хипоплазия чрез поставяне на пломби е основният метод за лечение на недоразвитие на емайла при възрастни, който се използва и в детска възраст, освен ако не е ефективен по друг начин.

Особеност на стоматологичното лечение на хипоплазия на емайла, в сравнение с конвенционалното пълнене, е двуетапното възстановяване на зъбите:

Успоредно с лечението често се налага и естетично възстановяване на засегнати от хипоплазия зъби с неправилна форма. Използвайки композитни материалиЗъболекарят възстановява емайла, без да променя естествения му цвят.

Видео: лечение на хипоплазия на емайла

Монтаж на корони

IN тежки случаихипоплазия и аплазия на емайла, могат да се монтират корони. Такова възстановяване на зъбите се извършва както при възрастни, така и при деца, ако е показано.

Методът за възстановяване на зъбите с помощта на стандартни корони е лесен за изпълнение и отнема по-малко време в сравнение с други методи за лечение на хипоплазия. Предимствата са и възможността за пълно дъвчене на храната и естетичен вид след процедурата.

Инсталиране на коронки на млечни зъби ще по надежден начинзапазете ги, докато се появят постоянни. В допълнение към изпълнението на основните функции, короните ще помогнат да се избегнат нарушения на дикцията и неправилно формиране на оклузия при деца.

Техниката за възстановяване на временни зъби със стандартни корони е лесна за изпълнение и дава бързи резултати.

Възможни последствия и усложнения

В случай на недостатъчно лечение на хипоплазия на емайла или пълно отсъствие на лечение, в зависимост от степента на прогресиране на заболяването, можете да изчакате сериозни последствиядо загуба на зъби.

Така че, ако при хипоплазия, характеризираща се само с промяна в цвета на емайла под формата на няколко бели петна, не е необходимо лечение, тогава при други признаци - появата на бразди и ерозии, което показва началото на кариес, терапия трябва да започне възможно най-скоро.

В противен случай последствията от патологията са:

Предотвратяване на развитието на патологията

За да се предотврати появата на патологии на емайла на млечните зъби, трябва да се спазват следните мерки:

За да се предотврати хипоплазия на постоянни зъби, е необходимо да се поддържа хигиена на устната кухина от ранна детска възраст, както и да се следи храненето и да се избягват възможни наранявания. Важно е да посещавате зъболекар веднъж на шест месеца и да следвате всички назначения и препоръки.

При диагностициране на хипоплазия на емайла е необходимо симптоматична терапиячрез дентална реконструкция. Въпреки липсата на възможност пълно излекуване, при постоянно наблюдение от зъболекар, има голяма вероятност за запазване на зъбите, техните пълноценни функции и естетичен вид.

Най-честият проблем със зъбите е развитието на кариес и мнозина смятат, че това е единствената първопричина за разрушаването им. Всъщност има и заболявания с некариозен характер, когато увреждането на зъбите не е причинено от външни фактори, а от особеностите на тяхната структура. Тези проблеми включват хипоплазия, най-често засягаща зъбния емайл. Това състояние представлява сериозна опасност и промените не могат да бъдат възстановени или обърнати, но своевременно установената патология позволява да се разреши проблемът най-удобно за пациента - в тази връзка идентифицирането на причините и ранното откриване на заболяването въз основа на симптоми и диагностика изследвания е от особено значение.

Същност и класификация на хипоплазията на зъбния емайл

Емайловият слой, покриващ зъба, е здрав човекмного издръжлив, защото основното му предназначение е да защитава вътрешни структуриобразование от отрицателно влияние външни фактори. Има ситуации, когато източникът на проблема не е във външния свят, а в самото тяло. По този начин хипоплазията е дефект в развитието, при който може да се увреди абсолютно всяка зъбна тъкан. Най-честият вариант на заболяването е хипоплазия на емайла.В такава ситуация лезията е некариозна по природа, като основната причина са отклонения в процеса на образуване на емайла. Резултатът от патологията е изтъняване на емайловия слой с различна степен на тежест.

Бележка на зъболекаря: При хипоплазия изтъняването може да е минимално, но друга крайна форма на проблема е пълната липса на защитно покритие върху зъбите, наречена аплазия.

Проблемът може да се развие във всяка възраст и въпреки че заболяването най-често се среща при деца с млечни зъби, възрастните също не са имунизирани срещу риска.

Основната класификация на заболяването ни позволява да разделим хипоплазията на емайла на системна и локална.Системната форма представлява най-голямата заплаха, тъй като засяга цялото емайлово покритие. Тежката форма на системна хипоплазия предполага не само изтъняване на емайла, но и неговото сериозно недоразвитие, което може да се прояви под формата на вълни, бразди и точки. Локална форма на хипоплазия възниква върху молари, които са били податливи на увреждане в ранна детска възраст.

Хипоплазия – сериозен проблем, тъй като причинява слабост на самия зъб и неговата защита, която създава благоприятни условияза развитието на други заболявания и патологични процеси.

причини

Днес има две основни мнения относно природата на това заболяване. Една група учени предполага, че процесът на разрушаване на емайла се провокира само от нарушение на нормалната минерализация, втората група казва, че това не е единствената причина и с развитието на хипоплазия, забавянето на функцията на епителните клетки на важен е и зъбният зародиш. В допълнение към непосредствените физиологична причина, голямо значениесъщо имат фактори, които създават благоприятни условия за развитие на патология.

Заболяване на млечните зъби

Хипоплазия на емайла - предимно детска болест, причините за които се крият в отклонения вътрематочно развитие

Тъй като млечните зъби се образуват по време на развитието на бебето в утробата на майката, състоянието на техните тъкани до голяма степен зависи от състоянието на тялото на майката и хода на бременността. Следните фактори могат да повлияят на развитието на хипоплазия при дете по време на вътрематочно развитие и раждане:

• майката има заболявания на храносмилателната система;
• предаване на инфекциозни заболявания по време на бременност;
• неправилно положение;
• вродени патологии на сърдечно-съдовата система;
• Отрицателно влияние химически веществаили опасни температури;
• изкуствено хранене;
• раждане на недоносено бебе;

Мнението на лекаря: последният фактор стана актуален не толкова отдавна и доведе до увеличаване на броя на децата с хипоплазия на емайла. Цялата работа е, че благодарение на модерни технологииИма възможност за спасяване на живота на много малки деца, но процесите на развитие на такива деца все още не са напълно завършени. Ето защо спасените новородени страдат от изтъняване на емайла в бъдеще - процесът на неговото формиране е нарушен или прекъснат.

• олигохидрамнион;
• тежка токсикоза;
• травматични наранявания, включително получени по време на раждане;
• лоши навици на майката.

Патология на постоянните зъби

Патологията може да бъде провокирана и през първите няколко години от живота на детето. Развитието и формирането на зачатъците на кътниците започва на шестмесечна възраст и е логично здравословните проблеми на тази възраст да причинят и смущения в развитието на емайла. По този начин, на моларни, „възрастни“ зъби, хипоплазията най-често се среща при хора, които са страдали в детството:

• тежки инфекциозни заболявания;
• рахит;
• заболявания на ендокринната система и бъбреците;
• сифилис;
• сериозни заболявания на храносмилателната система;
• желязодефицитна анемия;
• нарушение на мозъчните функции.

В зависимост от периода, в който е настъпил провалът, хипоплазията ще се прояви по различен начин. Така че, ако заболяването е провокирано в ранните етапи от живота, тогава ще се наблюдават лезии на емайла по краищата на централните резци и първите големи молари. Поражението в деветия месец се отразява чрез изтъняване на емайла на втория и третия резец от двете страни, но централните резци и големите дъвкателни зъби ще бъдат повредени в областта на короната.

Симптоми

Не е трудно за специалист да диагностицира този проблем, тъй като той има редица специфични симптоми. Но самите пациенти трябва да бъдат внимателни и внимателно да наблюдават състоянието на емайла - това е единственият начин да забележите проблема в ранен стадий на развитие.

Системна форма

Системната хипоплазия на емайла се характеризира със симетрично разположение на увредените области на емайла

Системната форма на заболяването, както вече беше споменато, може да се появи в различни степениземно притегляне. По този начин леката форма се проявява чрез промяна в цвета на емайла - на повърхността се появяват жълтеникави участъци с ясни, определени граници. Спецификата е, че всички са с еднакъв размер и са разположени на едни и същи зъби от двете страни на челюстта. Най-често заболяването засяга предната част на зъба, така че с подходящо ниво на внимание към състоянието на устната кухина не е трудно да го забележите. Болезнени усещаниялеката форма не причинява, дебелината на емайла в променените и нормалните области не се различава.

Втората степен на трудност е недоразвитие на емайловия слой.Тук проблемът може да се прояви в различни видове промени. Вълнообразният модел се определя визуално без допълнителни устройства - когато повърхността на зъба се изсуши, се виждат малки ръбове, разположени по цялата му площ. Могат да се появят бразди - те са единични и разположени напречно. Както при вълните, такива области се редуват със здрави елементи на емайла. Най-честата форма е точковата, когато по цялата повърхност на емайла има вдлъбнатини, които с времето променят цвета си до по-тъмен.

И накрая най-много опасен етапхипоплазия - пълна липса на емайл, аплазия, в определена област или върху целия зъб. В такава ситуация винаги има болезнени реакции към външни стимули, а болката изчезва веднага след прекратяване на експозицията.

Местна форма

Основният симптом на локалната форма на заболяването е появата на петна върху зъбния емайл различни цветове. Те могат да бъдат в различни нюанси, от бледо жълто до тъмно кафяво. Също така могат да се наблюдават лезии под формата на точкови вдлъбнатини, които изглеждат като „разпръснати“ по цялата повърхност. Тази формахарактерни само за постоянните зъби.

Диагностика

Обикновено лекарите не срещат никакви затруднения при диагностицирането на хипоплазия на емайла, тъй като проблемът има специфични визуални прояви. Основната задача на зъболекаря е да разграничи заболяването от кариозни лезии.Има три начина да направите това:

• оценка на повърхността на емайла (при кариес тя е грапава, а при изтъняване остава гладка);
• брой петна (хипоплазията се характеризира с множество лезии);
• боядисване на зоната с разтвор на метиленово синьо. Хипопластичните петна не се оцветяват с този продукт, което не може да се каже за кариозни лезии.

Лечение на хипоплазия на емайла при деца и възрастни

Пример за лечение на хипоплазия на емайла с помощта на пломба

Лезиите на емайла в резултат на развитието на хипоплазия са необратими. Всичко, което лекарите могат да направят, е да възстановят целостта на зъбното покритие или да създадат изкуствена защита. Обхватът на лечебните процедури зависи от състоянието на пациента и вида на зъбите:

• Ако млечните зъби са претърпели само обезцветяване, тогава не се прилага специфична терапия. В случай на жлебове и точковидни лезии, зъболекарят може да използва метода на запълване, за да възстанови визуално еднородността на външния слой. Ако ситуацията е абсолютно критична и лезиите пречат на детето да се храни поради постоянна болка, може да се вземе решение за отстраняване на зъба;
• При възрастни схемата е приблизително същата: при незначителни промени в нюанса не се извършват процедури, ако има вдлъбнатини, те се запълват. Ако кривината на постоянния зъб изглежда неестетична, тогава могат да се използват различни техники за възстановяване на формата му с помощта на специални материали. В ситуации, когато емайлът е много тънък, лекарите препоръчват протезиране, инсталиране на корони и ортопедично лечение.

Предпазни мерки

Стоматологичното лечение на хипоплазия ви позволява да елиминирате дефекта само козметично, леко подобрявайки защитни силизасегнат зъб. Но за да продължи ефектът възможно най-дълго и проблемът да не се развие, просто е необходимо да следвате превантивните препоръки:

• по време на бременност жената трябва редовно да посещава лекар, за да може своевременно да идентифицира заболявания и нарушения;
• Най-добре е да опитате да кърмите поне 12 месеца;
• диетата както на децата, така и на възрастните трябва да бъде добре балансирана;
• Трябва редовно да посещавате зъболекаря си за преглед на устната кухина;
• трябва да се поддържа здрав образживот, избягвайте лошите навици и често се разхождайте на чист въздух.

Видео: как да възстановите зъбния емайл

Хипоплазията на зъбния емайл все повече засяга деца и възрастни. Тази ситуация се дължи отрицателно въздействиередица външни фактори, но можете да се предпазите от тях - следвайки препоръките на лекарите и следейки състоянието на зъбите си, можете или да откриете проблема в много ранен стадий на развитие, или да го избегнете напълно.