Клиника за остър гноен периодонтит. Гноен периодонтит: има ли нужда от лечение. Каква форма на флуороза без загуба на тъкан

Гнойният периодонтит винаги възниква по някаква причина, но просто не може да се образува от нищото. Накратко естеството на заболяването е следното: при напреднала форма на серозен пародонтит в зъба започва да се образува гной, който се натрупва в меките тъкани на венците и впоследствие произвежда токсични и опасни вещества и елементи. Не си струва да отлагате лечението. В статията ще научите какво е остър гноен периодонтит, ще се запознаете със симптомите на заболяването и ще разберете на какво се основава лечението на заболяването.

В кухината на зъба и по цялата му вътрешна площ се образуват малки гнойни огнища, които са пряко свързани помежду си. В зъба, под въздействието на образуваната гной, има повишено интрадентално налягане. Може да има много причини за тази форма на пародонтит. Първо, най-често острият гноен пародонтит е следствие от пренебрегването на серозния периодонтит. В резултат на определени реакции и промени в организма (неизправности на имунната система, например), различни зъбни тъкани започват да гният. Това се дължи на разграждането на клетките и кръвните клетки, които са в кръвта. Втората причина е напредналата форма на пулпит, разрушаването на вътрешните тъкани на зъба и корените. С разрастването на пулпния джоб възпалението преминава към пародонталните тъкани. Зъболекарите понякога правят грешки по време на лечението. Лошо почистените канали, в които се натрупват остатъци от гнойна течност, която е продукт на друго заболяване, могат да причинят заболяване като гноен периодонтит.

Симптоми

По правило тази форма на заболяването е пренебрегвано заболяване на серозен периодонтит. Пациентите с такова заболяване най-често идват в лекарския кабинет с такива оплаквания:

Видове заболявания

• инфекциозен. Най-честата причина за появата са неизправностите на имунната система, както като цяло, така и по-специално на зъбите;
• травматичен. Възникването е причинено от наличието на наранявания и механични повреди: отчупване, напукване, травма след удар. Причината може да бъде и неправилна захапка или неправилна работа на зъболекаря, която се състои в изместване на уплътнението или неправилната му настройка;
• поради лекарства и вещества. Този вид се нарича още лечебен. Гноен периодонтит може да възникне и поради употребата на вещества, в състава на които има агресивни химикали. По-специално, такива агресивни вещества съдържат силни антибиотици. Неправилно подбрани хигиенни продукти (пасти за зъби с лошо качество, твърде твърди четки за зъби и т.н.) също могат да провокират проявата на заболяването.

Диагностика на пародонтоза

Има няколко диагностични метода, използвани от специалистите. Първата и най-често срещана е радиографията.

За да се постави точна диагноза и да се определи заболяването, се използват рентгенови изображения в различни посоки.

На снимката гнойният периодонтит се характеризира с бяло петно ​​в кухината на зъба, което запълва цялата дупка на зъба. Възможно е също така образуването на киста или гранулом, следователно, в присъствието на тези елементи, изображението показва уплътнение върху челюстната кост с овална или кръгла форма, в зависимост от вида на неоплазмата. Вторият метод е електродонтометрията. За да се диагностицира заболяването с помощта на ток, зъбът се въздейства с известна сила. Ако се подаде определено количество електричество, зъбът обикновено не трябва да реагира на него (подават се микродози напрежение, които са безопасни за здравето). Ако зъбът все пак реагира, започва интензивно лечение и терапия. При външен преглед лекарят преди всичко обръща внимание на подуването на лицето и симетрията. Проверяват се лимфните възли. Външно няма промени по зъба. При устно проучване на клиента е необходимо да се изясни наличието на симптомите, описани по-горе.

Схема на развитие на болестта

С развитието си заболяването преминава през няколко етапа, които се характеризират с различни симптоми и промени в структурата на зъба. Помислете за примерна диаграма:

• няколко огнища на възпаление са отделени един от друг. Тъй като все повече и повече тъкани се увреждат, периодонтитният слой се включва в увреждането. Симптомите стават все по-забележими;
• налягането се натрупва в зъба. Това е така, защото гнойната течност се натрупва в зъба, но няма изход. Постепенно изходът е в появилата се дупка или в друга отворена част на зъба. Пациентът изпитва голямо облекчение, смятайки, че болестта се е оттеглила, но това далеч не е така. Напротив, движението на гнойна течност в други слоеве на меките тъкани на устната кухина е изпълнено с още по-големи проблеми;
• гнойна течност навлиза в костната тъкан. Образуват се отоци по лицето и в устната кухина. Лимфните възли се възпаляват, болката се излъчва към други части на тялото (уши, слепоочия, към другата челюст, в напреднали случаи - към гърба). След това течността се придвижва до меките слоеве на устата, които не могат да задържат течността правилно. Тя постоянно се движи. Има усещане за повдигане на зъба над останалата част от редицата.

Лечение и профилактика на пародонтоза

Лечението в зависимост от стадия на заболяването и формата на курса може да бъде различно, но общата схема е доста проста. Между другото, само висококвалифицирани зъболекари могат да лекуват качествено гнойния периодонтит поради сложността на заболяването.

Преди да отидете на среща, запознайте се с профилната квалификация на клиниката, опита на лекаря, както и други ключови фактори. Не препоръчваме да се свързвате с клиники със съмнителна репутация. Основното лечение са антибиотиците. Именно те ще спрат по-нататъшния ход на заболяването, както и ще предотвратят появата на допълнителни усложнения, които могат да възникнат по време на процеса на лечение. Лечението е следното: първо трябва да осигурите безпрепятственото излизане на гнойна течност от зъба. Оттокът може да се осигури чрез отваряне на зъба или изпиляване на венците, в зависимост от ситуацията и етапа. След това трябва внимателно да почистите пространството вътре в зъба, както и каналите и корените, които са пълни с гной.

При напреднала форма на заболяването, когато гнойът се разпространи в цялата кухина на зъба, се прави разрез на периоста, за да се осигури по-добро излизане на образуванията. След цялостно почистване се пристъпва към пломбиране на бижутерски зъб. След това можете да изплакнете устата си с различни отвари, да прибягвате до използването на специализирани пасти - в зависимост от препоръките на лекаря, за да намалите следоперативния дискомфорт и да подобрите заздравяването на тъканите. При некачествена процедура болестта може да се върне отново и тогава зъбът ще трябва да бъде отстранен. Лечението в 80% от случаите дава положителен резултат, това се дължи на високото ниво на дентална медицина. В противен случай трябва да прибегнете до помощта на хирург, зъбът се отстранява. На негово място ще трябва да поставите скъпи импланти, а нямате нужда от допълнителни разходи, нали? Ето защо, за да не харчите много усилия и пари за лечение, просто трябва да предотвратите развитието на болестта. Спазвайте прости правила за хигиена на устната кухина, за да предотвратите кариес и пулпит. При първите симптоми на заболяването незабавно се консултирайте с лекар, тъй като откриването на заболяването в ранните етапи гарантира запазването на зъбите. Посещавайте редовно Вашия лекар.

Пародонтална зъбна система, или в ръцете на нежни, но мощни

За да се разбере какво е остър пародонтит и защо се развива, трябва да се разбере, че зъбът не е забит във венеца и челюстта плътно, не е забит като пирон в дъска, а има достатъчна свобода на движение в посочените структури поради наличието на на лигаментите между максиларната ямка и повърхността на зъба.

Лигаментите имат необходимата здравина, за да задържат зъба на място, като го предпазват от прекомерно люлеене напред-назад, наляво-надясно или завъртане около вертикална ос. Същевременно осигурявайки на зъба възможност за „пружиниращи клякания“ – движения нагоре и надолу, ограничени от еластичността на връзките в гнездото, те не позволяват при дъвчене да бъде притиснат прекалено навътре, предпазвайки челюстната кост от увреждане от тази доста твърда формация.

В допълнение към амортисьорната и фиксиращата роля, пародонталните структури изпълняват и следните функции:

• защитни, защото представляват хистохематична бариера;
• трофичен - осигуряване на комуникация с тялото на съдовата и нервната система;
• пластмаса - допринасят за възстановяването на тъканите;
• сензорни - осъществяване на всички видове чувствителност.

При остро увреждане на пародонта всички тези функции се нарушават, което води пациента до вратата на зъболекарския кабинет по всяко време на денонощието. Симптомите са толкова остри, че дори не възниква мисъл за „търпене“ и „изчакване“ (за разлика от случаите, когато усещанията са съвсем поносими).

За механиката на разрушителния процес, неговите етапи

За появата на остър периодонтит е необходимо или лекарствено въздействие върху пародонталните тъкани, както при лечението на пулпит, или самото - проникване на инфекция в червата на зъба - в пулпата. За да се случи това е необходим вход за навлизане на инфекция в кухината на зъба, чиято роля изпълняват:

• апикален канал;
• кухина, обработена или образувана по пътя, не е с достатъчно качество;
• линия на увреждане в резултат на разкъсване на връзките.

Възможно е и заразяване чрез патологично дълбоки пародонтални джобове.

От увредената пулпа микробните токсини (или лекарство с "арсенова" генеза на състоянието) се просмукват през дентиновите тубули в периодонталната фисура, като първо предизвикват дразнене на нейните структури, а след това и тяхното възпаление.

Възпалителният процес се проявява:

• болка поради реакцията на нервните окончания;
• нарушение на микроциркулацията, което се проявява чрез задръствания в тъканите, външно изглеждащи като тяхната хиперемия и подуване;
• общата реакция на организма към интоксикация и други промени в неговата биохимия.

Разрушителният процес преминава през серия от последователно заменящи се етапи:

1. На периодонтален стадийима фокус, отделен от интактните пародонтални зони (или няколко). Огнището се разширява или се слива в едно по-малко, като в процеса участват голямо количество пародонтални тъкани. Поради увеличаването на напрежението в затворения обем, ексудатът, търсейки изход, пробива или през маргиналната зона на пародонта в устната кухина, или, след като разтопи компактната пластина на зъбната алвеола, в червата. на челюстта. В този момент, поради рязкото намаляване на налягането, упражнявано от ексудата, болката до голяма степен се облекчава. Процесът преминава в следващата фаза – разпространява се под периоста.
2. Субпериостален (субпериостален)фазата, в която се появяват симптомите, е с изпъкване на периоста в устната кухина, който поради плътността на структурата си задържа натиска на натрупания под него гноен ексудат. След това, след разтопяване на периоста, гнойта се появява под лигавицата, което не е сериозна пречка за проникването му в устната кухина.
3. На третия етап, поради възникване- фистула на апикалната зона с устната кухина, болката може да изчезне почти напълно или да стане незначителна, докато болезненото подуване в проекцията на върха изчезва. Опасността от тази фаза е, че възпалението не свършва дотук, а продължава да се разпространява, улавяйки нови зони, което може да доведе до сериозни последици, включително развитие. Понякога образуването на фистула означава преход на остро състояние в хронично.

Клинични симптоми на основните форми

Острият периодонтит според състава на ексудата бива серозен и гноен, а според механизма на възникване:

• инфекциозни;
• травматичен;
• медицински.

серозна фаза

Серозният пародонтит съответства на началния стадий на процеса - най-острата нервна реакция на пародонталните структури към тяхното дразнене с появата на първоначално слаби, но след това все по-нарастващи промени.

Поради увеличаването на пропускливостта на капилярните стени се образува серозен излив, който след това включва живи и мъртви левкоцити, продукти от жизнената активност на микробите и остатъци от мъртви клетки. Целият комплекс от микроорганизми, активен химически и ензимно, действа върху възприемащите нервни окончания, предизвиквайки тяхното дразнене, възприемано като болка.

Тя е постоянна, като в началото е неостра, но постепенно и методично нараства, става непоносима при почукване по зъба. В някои случаи продължителното и волево натискане на зъба чрез затваряне на челюстите може да доведе до намаляване на болковите прояви (но без пълното им изчезване). Няма външни прояви в околната среда на засегнатия зъб, тъй като възпалението в този случай не достига своя връх.

Гнойна фаза

Ако е възможно да се преодолее първоначалната болка без да се търси стоматологична помощ, процесът преминава в следващата фаза на гнойно разтопяване, съответно пародонтитът става гноен.

Фокусите на микроабсцесите образуват единична, натрупаната гной създава излишък от напрежение в затворен обем, вдъхвайки живот на незабравими и непоносими усещания.

Характерните симптоми са най-острата болка с разкъсващ характер, която се излъчва към близките зъби и по-нататък до противоположната челюст. Дори леко докосване на зъба причинява експлозия от болка, тихото затваряне на устата дава ефект на най-голям натиск върху болната област, положителен симптом на „пораснал зъб“ при липса на реалност на изпъкването му от дупката. Степента на фиксация в дупката намалява, временно и обратимо нараства.

Във варианта, когато неадекватно дълбоките гингивални джобове служат като вход за инфекция в пародонталните тъкани, те говорят за маргинална форма на пародонтит (както при остро увреждане на маргиналния пародонт). , понякога процесът е придружен от обилно отделяне на гной до нагнояване с присъщата му съответна миризма на разлагане.

Благодарение на активния дренаж, болката при общи симптоми избледнява на заден план, отколкото при.
Остър гноен периодонтит на рентгенова снимка:

Травматична форма

В случай на краткотрайно действие на голяма разрушителна сила (както при удар, който може да причини разкъсване на връзката на голяма площ), може да се развие травматичен периодонтит. Интензивността на болката зависи от степента на разрушаване на пародонталните структури, като се увеличава значително при докосване на болезнената област.

характеризиращ се с повишена подвижност. При хронично отрицателно въздействие пародонталните тъкани са в състояние да се възстановят, започва резорбцията на костните стени на алвеолите, фиксиращите връзки се разрушават, което води до разширяване на периодонталната празнина и разхлабване на зъба.

Лекарствена форма

Отличителна черта на лекарствената форма на заболяването е нейното възникване поради ефекта върху пародонталните структури на лекарства, въведени в кореновите канали по погрешка или поради нарушения в прилагането на терапевтичната терапия.

Най-често се диагностицира развитието на арсенов периодонтит, който се развива както при превишаване на необходимата доза арсен, така и при престой в кухината на зъба за прекалено дълго време. Най-популярният "сценарий" за развитие на тази форма на заболяването е недостатъчната стегнатост - токсичното лекарство трябва незабавно да се отстрани и тъканите да се третират с антидот (Unithiol).

За диагнозата и разграничаването от други заболявания

За да се постави диагноза, обикновено е достатъчно да се разпита пациентът (особено важни от диагностична гледна точка са признаците в миналото и значителна болка в зъба, която рязко се засилва от допир, в настоящето), плюс обективни данни от изследването (безболезнено сондиране и специфичен модел на разрушаване на короната).

Необходимо е да се разграничи острия пародонтит от:

• в състояние на обостряне;

Признак на пулпит е пулсираща болка с пароксизмална природа, нейният характер и интензивност не се променят с перкуторно потупване, но с тенденция за засилване през нощта, докато периодонтитът се проявява като болка, която не преминава и е непоносима, разкъсваща по природа и рязко се увеличава от докосване на тъканите.

За разлика от хроничния пародонтит, тези промени при острия периодонтален процес не се проявяват.

При остеомиелит картината показва обширността на лезията с улавянето на корените на съседните зъби. Потвърждава надеждността на диагнозата болезненост на няколко съседни зъби наведнъж по време на перкусия.

Характеристики на лечението

Стратегията за лечение на острата фаза на пародонтита включва две възможности: пълно възстановяване на всички кухини на зъба с тяхното почистване от инфекция и продукти на разпадане или, в краен случай, отстраняването му заедно с цялото патологично съдържание.

След потвърждаване на диагнозата се пристъпва към остър пародонтит, за който се прави най-качествената анестезия поради изключителната податливост на възпалените тъкани на допир и вибрации.

Първо посещение

При първото посещение в клиниката дефектът на зъбната корона се елиминира чрез подготовка до здрави тъкани, ако вече има поставени пломби, те се отстраняват.

Следващата стъпка е откриването и отварянето на устията на кореновите канали. При предишния им пълнежен материал се отстранява, като при първоначалното отваряне на каналите се извършва най-щателното отстраняване на детрита, стените се обработват механично с изрязване на всички нежизнеспособни тъкани. Успоредно с това луменът на каналите се разширява до диаметър, достатъчен за по-нататъшно преминаване и запечатване.

Всички процедури се извършват с помощта на антисептичен разтвор (натриев хипохлорит или).

След като се установи достатъчен дренаж, лечението на апикалната област включва три задачи:

• унищожаване на болната флора в основните коренови кухини;
• унищожаване на инфекция във всички клонове на кореновите канали до дентиновите тубули;
• потискане на пародонталното възпаление.

Успехът на тези дейности се улеснява от използването на:

• електрофореза с един от антисептичните разтвори;
• метод за интензифициране на дифузията в кореновите канали на терапевтични агенти с помощта на ултразвукови техники;
• лечение на коренови канали с лазерно облъчване (ефектът се постига чрез комбиниране на радиацията с бактерицидното действие на атомарния кислород или хлор, отделен от специално използвани разтвори под въздействието на лазер).

Етапът на механична обработка и антисептично ецване на каналите на зъба завършва с оставянето му непокрит за 2-3 дни. Лекарят дава препоръки на пациента относно схемата на приемане и използването на изплакване с терапевтични разтвори.

При признаци кухината се отваря с незаменима дисекция на периоста по протежение на преходната гънка в зоната на проекцията на върха на корена, със задължително струйно измиване с антисептичен разтвор и затваряне на получената рана с еластичен дренаж.

Второ посещение в клиниката

При второто посещение в денталната клиника, при отсъствие на пациент, се извършва постоянно или за период от 5–7 дни, като се използва постапикалното пространство за обработка. В този случай поставянето на постоянна коренова пломба и реконструкция на короната се отлага за третото посещение.

В случай на усложнения

В случай на запушване на кореновите канали или при неуспех на ендодонтското лечение, зъбът се екстрахира с последващо лечение на алвеолите у дома според тактиката на пациента.

При преглед на следващия ден (ако е необходимо) ямката се почиства от останалите кръвни съсиреци с хлабава тампонада, поръсена с йодоформена превръзка, с повторение на манипулацията след 1-2 дни. При липса на симптоми не са необходими допълнителни манипулации.

Появата на "арсенов пародонтит" изисква незабавно отстраняване на токсичния агент с третиране на възпалените тъкани с антидот.

Възможни последствияредовни посещения при зъболекар.

Предотвратяването на развитието на кариес и неговия неизменен спътник пулпит е възможно само ако се спазват нормите на здравия разум в процеса на дъвчене, тъй като само здравият пародонт успешно устоява на натоварванията, развивани от всички групи дъвкателни мускули.

За да се избегне развитието на лекарствен пародонтит, е необходимо стриктно спазване на нормите и техниките при лечението на заболявания на устната кухина, както и да се извършва без прекомерно натоварване на пародонта.

Всяка ендодонтска операция трябва да бъде завършена по цялата си дължина. При не напълно проходими канали или некачественото им запълване неизбежно следва развитие на пулпит, последван от периодонтит.

Острият пародонтит заема специално място в класификацията на заболяванията на периапикалната тъкан. Засяга често млади хора, прогресира бързо и води до ранна загуба на зъби. За първи път такава форма е описана преди около век и постепенно причините и превенцията на патологията са проучени задълбочено. Фактът, че все още често поразява хората, говори за влиянието на много фактори. Това изисква допълнително проучване на възможностите за борба с болестта.

Концепцията и причините за острия периодонтит

Пародонт - тъкани, разположени между костта и корените на зъбите.Те държат звената в дупките и равномерно разпределят дъвкателния товар. При възпаление на пародонта (остър периодонтит) настъпва разкъсване на връзките, резорбция на костната тъкан. Локализира се на върха на корена на зъба или по ръба на венеца, рядко обхваща напълно пародонта. В същото време пациентът усеща подвижността на зъба, изпитва синдрома на неговото "уголемяване".

Острият пародонтит в 95% от случаите възниква поради проникването на патогенни микроби и анаеробна инфекция във венеца. Оттам микроорганизмите навлизат в канала, размножават се във възпалената пулпа и се придвижват по корена. Причините за остър периодонтит са:

• напреднала форма на кариес, водеща до възпаление на пулпата;
• обостряне на пулпит;
• липса на навременно лечение на зъбни заболявания;
• начален стадий на възпаление на пародонталните тъкани;
• травма;
• лошо запечатани канали;
• общ системен възпалителен процес, дължащ се на ТОРС, грип, други инфекциозни лезии;
• развитие на кисти;
• нерационално лечение на зъбите.

Разновидности и симптоми на заболяването

Острият периодонтит е внезапно възпаление на лигамента, който държи зъба. Основните виновници на патологията са стафилококи, пневмококи, анаеробни микроорганизми.

Бактериите навлизат в зъбната тъкан през апекса или патологично образувания венечен джоб. Увреждането е възможно при възпаление или некроза на пулпата, когато гнилостната микрофлора на зъба намери изход. В зависимост от причината за възникване, пародонтитът се разделя на серозен и гноен (напреднала форма на серозния пародонтит). Техните симптоми и причини са малко по-различни.

серозен

В началото на възпалителния процес се наблюдава серозен пародонтит. Обикновено се диагностицира в извън сезона, когато имунната система е отслабена. По произход се класифицират следните форми на остър серозен периодонтит:

• медицински. Възниква при лечение с висококонцентрирани лекарства, които предизвикват алергична или локална имунологична реакция.
• Серозен инфекциозен периодонтит. Микроорганизмите навлизат в зъба през канал или пародонтален джоб.
• Травматичен. Увреждането на зъбите може да бъде причинено от удари, травма на челюстта, спорт. Остър серозен периодонтит е възможен и при хронична травма, която се провокира от надценяване на височината на захапката след протезиране.

Според локализацията се разграничават маргинална и апикална форма на остър периодонтит. Пациентите изпитват силна болка, която се засилва при дъвчене и четкане в областта на проблемния зъб. Има подуване, болезненост в проблемната област. В същото време общото състояние на пациента не се нарушава. Няма треска, треска, лимфните възли остават нормални.

Гнойни

Гнойният периодонтит се характеризира с натрупване на гной в пародонта. Оттам бактериалните токсини могат лесно да навлязат в кръвта и да доведат до обща интоксикация на организма. Възпалителният фокус пречи на нормалната функция на дъвчене, провокира остра болка в покой. Пациентът не може да мисли за нищо друго освен за болка и ако се пропусне навременно лечение, инфекцията може да се разпространи във вътрешните органи.

Острият гноен периодонтит винаги се предшества от серозна форма. Допълнителни рискови фактори за появата на патология са заболявания на стомашно-чревния тракт, ендокринната система, пренебрегване на хигиената на устната кухина, бери-бери. Гнойният периодонтит има следните клинични признаци:

Диагностични методи

Серозната форма може да премине в гноен периодонтит в рамките на 2-4 дни, така че посещението при зъболекар не трябва да се отлага. При поставяне на диагнозата лекарят разчита на резултатите от прегледа, перкусията, сондирането на зъбния канал и допълнителните изследвания. Предписват се бактериологични, биохимични анализи, рентгенови лъчи. Патологията се диференцира от остър пулпит, разликите между тях са дадени в таблицата:

Острият гноен периодонтит, противно на общоприетото схващане, не винаги завършва с изваждане на зъб. Острите му форми се лекуват успешно при навременна консултация с лекар. За да не пропуснете момента, не трябва да се самолекувате и да заглушавате дискомфорта с болкоуспокояващи. Навременното посещение при лекар ще помогне да се спаси зъбът и да се избегнат тежки усложнения на острия периодонтит.

Лечение на патология

Терапията на гноен периодонтит е насочена към отстраняване на гной и отстраняване на засегнатите тъкани. Първо, зъболекарят осигурява изтичане на съдържанието, почиства каналите и кухината на зъба с помощта на екстрактор за пулпа. В трудни случаи, въз основа на рентгеновото изображение, лекарят прибягва до помощта на дентален хирург за разрязване на венците и дрениране на кухината.

При запечатани коренови канали е показано разпечатване и почистване за отстраняване на гнойни огнища. В тях може да се развие анаеробна инфекция, признак за което е тъмното съдържание на каналите със зловонна миризма. Конвенционалните антисептици при лечението му са неефективни. Използва се суспензия от Bactrim, Dioxidin, нитрофуранови препарати. Засегнатите области се третират с антисептици, допълнително се предписват антибиотици, имуномодулатори, витамини и други лекарства.

Последният етап от денталната интервенция при остър периодонтит е поставянето на медицинска подложка на върха на корена, запълване на каналите и фиксиране на временна, а след това и на постоянна пломба. След отшумяване на възпалението трябва да се вземат мерки за предотвратяване на рецидиви. За това се използват следните методи:

• Прилагане на специални мехлеми за заздравяване на рани. По-добре е да вземете рецепта за остър пародонтит от лекар и да следвате стриктно инструкциите.
• Измиване на засегнатата област с разтвор на сол и сода. Правете процедурата два пъти на ден в продължение на 2 седмици, след това - два месеца по веднъж на ден.
• Физиотерапия. Използва се във възстановителния период след лечение на остър пародонтит с цел бърза регенерация на тъканите.

Рядко се прибягва до екстракция на зъб, засегнат от остър периодонтит. Например, когато коренът или венците са силно засегнати и разрушаването на короната изключва възможността за инсталиране на ортодонтски конструкции. В съвременната дентална медицина екстирпацията е изключително рядка.

Възможни усложнения

Ненавременното лечение на острия периодонтит води до пробив на канала и разпространение на гнойно съдържание по венеца. Сред другите усложнения на патологията:

Предпазни мерки

Поради тежестта на увреждане на тъканите от остър периодонтит, самолечението е невъзможно. За да избегнете сложно лечение и хирургическа намеса, е важно да следвате превантивните мерки.

Между тях:

• предотвратяване на наранявания;
• профилактика на хронични заболявания;
• правилна хигиена на устната кухина;
• здравословен начин на живот;
• правилното хранене;
• своевременно ортопедично лечение;
• редовно саниране на устната кухина.

При закупуване на продукти за грижа за зъбите при остър периодонтит трябва да се вземе предвид мнението на зъболекар. Изборът зависи от стадия на заболяването и характеристиките на терапевтичната паста, която се използва за кратко време. Често използвани:

• Лакалут Актив;
• Splat Active;
• Президент Активен;
• Лакалут фитоформула;
• Пародонтол Актив.

Пародонтитът е едно от най-честите заболявания, които причиняват възпаление в устната кухина. В медицината той е разделен на много класове и разновидности, всеки от които има своя клинична картина и методи на лечение.

Всичко за пародонтита

Острият пародонтит е внезапно начало на възпалителен процес във венците или по-скоро в зъбния лигамент. В повечето случаи тя произхожда от корена, който е основната част от системата, която държи зъба.

При първото подозрение за това заболяване трябва незабавно да се консултирате с лекар, тъй като това може да доведе до тъжни последици, до загуба на зъб и развитие на други по-сериозни заболявания. Лекарят може да направи заключения още в началния етап на визуалния преглед, като допълнително ги подкрепя с други данни, включително:

• оплаквания на пациента за болезнена болка;
• електроодонтометрия;
• Рентгенов.

Статистиката показва, че остър периодонтит в 70% от случаите се среща при сравнително млади пациенти на възраст от 18 до 40 години. При хора над 50 години заболяването вече се оформя в хронично заболяване, тоест присъства постоянно.

Причини за острата форма

Острата форма на заболяването възниква главно поради развитието на инфекции и появата на патогенни бактерии във венеца. Така че, сред причините да стигнете до там, има:

1. Развитие на кариес и други заболявания.
2. Лошо лечение на кариес.
3. Инфекция в отворена рана.
4. Наличието на циреи в областта на челюстта.
5. Произход и развитие на кисти.
6. Дългосрочно антибиотично лечение.

Трябва обаче да се разбере, че в зависимост от причината за появата, той ще бъде разделен на различни видове, основните от които са серозен и гноен периодонтит. Причината за появата на втория е развитието на първия, така че техните симптоми са почти идентични, но все пак имат своите различия.

Симптоми на серозен периодонтит в остра форма

Клиничната картина включва:

1. Появата на силна болка, възникваща и изчезваща спонтанно.
2. Повишена болка при механичен натиск върху зъба.
3. Зачервяване и подуване на венците в засегнатата част.
4. Повишена температура и повишена болка при хоризонтално положение на главата.
5. В редки случаи може да се появи подуване и подуване на лицето.

Особено трудно в този случай е фактът, че по време на сондирането е невъзможно да се определи остър периодонтит от този клас, тъй като пулпата вече е умряла. Освен това рентгеновата снимка няма да може да покаже инфекцията на канала.

Симптоми на гнойна форма

Средно, вече 2-4 дни след откриването на остър серозен периодонтит, той постепенно преминава в гнойна форма. В такава ситуация ще се появят следните симптоми:

• болките започват да се появяват на вълни, всяка от които ще засили предишната;
• зъбът започва да се движи, поради наличието на гноен секрет в корена;
• подуване и подуване на лицето;
• възпаление на лимфните възли;
• влошаване на общото състояние на тялото, като треска, втрисане и главоболие.

В тази ситуация е най-добре незабавно да се консултирате с лекар, за да вземе незабавно мерки за отстраняване на последствията.

Възможни усложнения

При ненавременно лечение на гноен периодонтит може да се появи канал на мястото на концентрация на вредни секрети. Това води до произволно разпространение на гной по венците, включително инфекция на близките зъби. Други фактори могат да бъдат:

• Вредният секрет ще си пробие път през венеца, което води до появата на фистули, които изискват допълнителна намеса на специалист.
• Лезията ще продължи, причинявайки тъканна некроза, която ще започне да се образува кора и ще бъде невъзможно да се възстанови.
• Гнойният периодонтит, когато пробие, ще достигне до костната тъкан и ще причини нейното увреждане, което е много опасно.
• Образуването на язви може да засегне и бузите, което впоследствие ще доведе до ограничаване на движението му и челюстта като цяло.

Етапи на клиничната картина

За да се предприемат правилно и своевременно мерки за предотвратяване на лечението и разбиране на тежестта, бяха класифицирани няколко вида клинична картина:

1. Остър периодонтит. По време на него започва да се образува възпаление и след това се отделя гноен секрет. През този период се образуват допълнителни пропуски за разпространение на инфекция и се образуват язви. Пациентът има усещане за израснал зъб;
2. Ендосален стадий. Диагностицира се, когато гнойта достигне костната тъкан и я удари;
3. субпериостален стадий. Патогенната тайна започва да се натрупва върху костта и вече обгражда ставите с периоста. Външно се наблюдава силно подуване, подуване и зачервяване, като в същото време се появява поток;
4. субмукозен стадий. Пълно или частично унищожаване на периоста, което позволява на тайната да се влива в меките тъкани. Временно болката ще премине, тъй като подуването ще намалее, но по-късно ще се възобнови с по-голяма сила. За да се премахне, е необходима по-ефективна терапия.

Диагностика на заболяването

Изключително лесно е да се постави диагноза остър пародонтит, тъй като самите изразени симптоми ще показват появата на такова заболяване. Въпреки това е по-ефективно да се използва диференциална диагноза, която ви позволява да класифицирате текущото състояние. Това ще изисква допълнителни изследвания, до биопсия на тъкан на венците, показваща наличието на инфекция. Това е първото нещо, което трябва да се излекува. Най-добре е да откажете кръвна диагностика, тъй като не се наблюдават промени в нея. Единственият признак на поява е повишаването на концентрацията на левкоцитите. Електроодонтометрията също не дава добри резултати за чувствителността на зъбите, тъй като най-вероятно коренът вече е умрял.

Диференциалната диагноза се използва като справочник на симптомите, които определят степента на развитие на заболяването. Така че често проявите на дадено заболяване са подобни и между тях трябва да се хване тънка линия, която говори за вида на заболяването.

При диференциалната диагноза на острия периодонтит на серозната форма можем да кажем, че трябва да се търсят признаци като:

• постоянно нарастваща болезнена болка;
• пикантна и горчива храна не причинява дискомфорт, както и сондиране;
• има промени в лигавицата на гънката;
• реакцията с електродонтометрия се появява само при 100 μA.

След това всичко това се сравнява с диагнозата гнойна форма, която включва:

• болковите усещания се появяват сами;
• дискомфортът се концентрира в тъканите около един зъб;
• при сондиране се появява болка;
• могат да се видят промени в преходната гънка на лигавицата;
• прагът на тока, който предизвиква реакция на зъб, е 100 μA;
• можете да видите потъмняване на рентгеновата снимка;
• значително влошаване на общото състояние на пациента.

Лечение на заболяването

Лечението на острия периодонтит се състои от два основни етапа, които включват отстраняване на гнойта от тялото и последващо възстановяване на функциите на зъбите. Ако това не се направи скоро, тогава ще се появят фистули, изискващи допълнителна операция. Понякога такава диагноза заплашва с интоксикация, изискваща стационарно лечение.

За да извърши първото действие, лекарят ще разпломбира зъба, където е локализиран гноен периодонтит. Всички пломби ще бъдат унищожени, тъй като върху тях остават инфекции, след което се излива дезинфекционен разтвор на мястото на предишния им престой.

Важна стъпка е измиването на каналите, което ви позволява да почистите микроскопичните пори, в които може да остане гной. Това позволява да се изключи рецидив на заболяването, а за измиване се използват специални средства.

Въвежда се противовъзпалително средство, прилагат се антимикробни и регенериращи лосиони за по-бързо заздравяване. В този случай острият гноен периодонтит ще премине много по-бързо и последствията от него ще бъдат по-малко забележими. Въпреки това, когато се появят язви, ще останат израстъци с груба тъкан, които не могат да бъдат отстранени.

Един от крайните етапи е медицинска подложка върху апикалната дупка, след което каналите се запечатват, но временно. В продължение на няколко месеца ще трябва да изплакнете устата си, предназначени да предотвратят заболяването. Дори остър серозен периодонтит ще изисква тази превантивна мярка. За да направите това, можете да използвате следните решения:

1. Сега има готови мехлеми, които могат да намалят болката, да лекуват раните по-бързо и да имат антисептичен ефект. При избора му е добре да се консултирате с лекар, за да ви препоръча правилния, ако имате алергия. Преди да използвате мехлема, прочетете инструкциите.
2. Солена вода или с добавка на сода. За да направите това, една чаша ще трябва да добавите две супени лъжици от една от съставките. Измиването се извършва 2 пъти на ден в продължение на две седмици, след което можете да намалите броя на процедурите до една.

При навременно посещение при зъболекаря, лечението на остър пародонтит ще отнеме не повече от 2-3 посещения, но ако възникнат усложнения, курсът на терапия може да се забави значително.

Гнойният периодонтит може да се разглежда като по-нататъшно развитие на възпалителния процес в тъканите на апикалния пародонтиум, докато тази форма се характеризира с наличието на гноен фокус.

За гноен процес в пародонталните тъкани в повечето случаи е характерно нарушение на общото състояние, появяват се симптоми на интоксикация - главоболие, треска, неразположение, слабост, липса на сън и загуба на апетит. В кръвния тест се определя ускорена ESR, левкоцитоза.

Пациентите се притесняват от силна болка, която в крайна сметка става непоносима. Ухапването на зъб, а в някои случаи и всяко докосване до него, причинява непоносима болка. В този случай болезнените усещания се излъчват по клоните на тригеминалния нерв, така че пациентът не може точно да посочи причинния зъб. Има усещане за "пораснал" зъб.

По време на външен преглед понякога може да се забележи асиметрия на лицето поради подуване на меките тъкани на бузата или устната (в зависимост от броя на причинния зъб). По-често обаче конфигурацията на лицето не се променя. Устата на пациента може да е полуотворена, тъй като затварянето на зъбите води до силна болка в причинния зъб.

При палпация на субмандибуларните лимфни възли се забелязва тяхната болезненост, те са увеличени, уплътнени.

В устната кухина се намира причинен зъб, който може да бъде:

• С дълбока кариозна кухина, променена на цвят.
• Унищожен до нивото на венеца (корена).
• Под пломба или корона.

Натискането на зъба, да не говорим за перкусията, причинява силна болка. Лигавицата в проекцията на причинния зъб е едематозна, хиперемична, болката се отбелязва по време на нейното палпиране.

Въпреки характерната клинична картина, в повечето случаи лекарят насочва пациента към рентгенова снимка на болния зъб. При остър гноен периодонтит периапикалните промени не се откриват на рентгенограмата, пародонталната празнина е леко разширена.

Диференциална диагноза

Гнойната форма на апикален периодонтит трябва да се разграничава от:

• Остър пулпит, при който пристъпите на болка се редуват с кратки периоди без болка. Също така при пулпит перкусията е безболезнена, няма възпалителна реакция на лигавицата в областта на зъба.
• Серозен периодонтит, който не се характеризира с нарушения на общото състояние (треска, слабост, главоболие). Няма ирадиация на болката към други части на лицево-челюстната област.
• Обостряния на хроничен пародонтит, при които на рентгенова снимка се откриват промени в костта в областта на върховете на корените.
• Периостит на челюстта, който се характеризира със значителна асиметрия на лицето, гладкост на преходната гънка, наличие на инфилтрат. Разграничаването на започващия периостит от гноен процес в пародонта е доста трудно, тъй като често може да се наблюдава преходен процес.
• Одонтогенен синузит, при който в допълнение към симптомите от зъба, ще има признаци на възпаление в максиларния синус - болка и усещане за пълнота в областта на синусите, влошени от накланяне на главата, отделяне от съответната половина на носа .

Лечение

Изборът на метод на лечение зависи от функционалното състояние на зъба. Премахването се показва, когато:

• Тежък кариес (под нивото на венците).
• Подвижността му II-III степен.
• Неуспех на терапевтичното лечение.
• Непрактичността на спасяването на зъба.

В останалите случаи се извършва ендодонтско лечение. При първото посещение се отваря кухината на зъба, каналите се обработват механично и антисептично и зъбът се оставя отворен няколко дни. След това пациентът трябва да изплакне зъба с физиологичен разтвор.

При второто посещение (когато възпалителният процес отшуми) каналите отново се почистват и измиват с антисептици, след което се запечатват.