A szem diabéteszes polyneuropathiája. A neuropathia a következőkre oszlik. A diabéteszes polyneuropathia tünetei

Diabéteszes polyneuropathia- a hiperglikémia (magas vércukorszint) hátterében kialakuló diszfunkcióra és idegrostok károsodására utaló tünetegyüttes. A diabetes mellitusban kialakuló anyagcsere valamennyi típusának zavarai a fokozatos halál idegsejtek, és az érzékenység csökkenése, annak teljes elvesztéséig.

A perifériás neuropátia önmagában nem vezet trofikus fekélyek kialakulásához. Alsó végtagokés szindróma diabéteszes láb, azonban nagyon jelentős közvetett tényező, amely növeli a gennyes-nekrotikus szövődmények és a láb deformációjának kockázatát.

Diabéteszes neuropátia, mint maga a cukorbetegség, ahhoz vezet jelentős változásokat a betegek életében és egészségében. A tünetek sokfélesége, és gyakran annak hiánya is kezdeti szakaszban, gyakran nem teszi lehetővé a patológia időben történő felismerését és a specifikus terápia megkezdését, míg a folyamat fordított fejlődése csak abban a szakaszban lehetséges, amikor a láb izom-csontrendszerének anatómiai és szerkezeti változásai még nem kezdődtek meg.

Statisztika

A polyneuropathia a diabetes mellitus leggyakoribb szövődménye, I-es típusú cukorbetegségben szenvedő betegeknél az esetek 54%-ában, II-es típusú cukorbetegeknél 45%-ban alakul ki.
NÁL NÉL átfogó szerkezet polyneuropathia diabéteszes változat 30%-ot foglal el.

A diabéteszes polyneuropathiát azon betegek 10%-ánál észlelik, akiknél először diagnosztizálnak diabetes mellitust. beszélgetünk a II. típusról).

Gyakran van tünetmentes forma, így a diabetes mellitusban diagnosztizált betegek közel 50% -a nem észleli a polyneuropathia tüneteit, amelyet csak műszeres vizsgálatok vagy rutin orvosi vizsgálatok során észlelnek.

A diabéteszes polyneuropathia az esetek 20% -ában kifejezett fájdalom szindrómában nyilvánul meg, amelyet az egyik legkínzóbb fájdalomtípusként ismernek el.
A polyneuropathia diabéteszes változata, amely a nem traumás amputációk több mint 50%-ának közvetett (közvetett) oka.

Okok és fejlődés

Cukorbetegség esetén az anyagcsere minden típusa (nem csak a szénhidrát-anyagcsere) zavart szenved, a szövetek és szervek károsodásának kiindulási tényezője a vér glükózkoncentrációjának tartós növekedése - hiperglikémia.

Az állandó miatt magas tartalom A sejten belüli glükóz jelentősen megváltoztatja ennek az anyagnak a szövetekben történő feldolgozását: sok mérgező anyagcseretermék halmozódik fel a sejtekben, és beindul az oxidatív stressz mechanizmusa. Fokozatosan idegrostok elveszítik a növekedési és gyógyulási képességüket, elveszítik funkcióikat. Ugyanakkor a saját anyagok szintézise, ​​amelyek támogatják normál állapot Perifériás idegek. A felsorolt ​​idegkárosodás közvetlen oka a neuropátiás fájdalom kialakulásának, valamint a láb tapintásának és fájdalomérzékenységének elvesztésének.

Tünetek

A diabéteszes neuropátiát kiterjedt tünetek jellemzik, amelyek nem specifikusak kezdeti szakaszaiban ami diagnosztikai nehézségeket okoz.

A lefolyás akut változatában a polyneuropathia hirtelen jelentkezik éles fájdalmak(„késütés”, „késszúrás”) és elviselhetetlen égő érzés a kezekben és a lábakban, az előfordulás fájdalom normál hatások mellett - érintés, masszázsmozgások, külső készítmények alkalmazása.

A krónikus diabéteszes neuropátia gyakran teljesen tünetmentes, és szűrővizsgálatokkal diagnosztizálható. A betegek a legtöbbet fényes tünetek a láb zsibbadása és az érzékelés jelentős elvesztése, aminek következtében a stabilitás romlik, és nő a hirtelen esések kockázata.

A fájdalom szindróma miatt gyakran alvászavarok alakulnak ki, depresszív állapotok a betegek nem tudnak teljes mértékben dolgozni. Kezelés nélkül a beteg teljesen elszigetelhető társasági élet, státuszváltozás - szakma elvesztése, életminőség visszafordíthatatlan romlása fenyegeti.

Kezelés

Diabéteszes polyneuropathia gyógyszeres terápiája

A diabetes mellitusban szenvedő polyneuropathia kezelésének legfontosabb és legfontosabb feltétele a megfelelő vércukorszint elérése. gyógyszerek- hipoglikémiás orális gyógyszeres kezelés vagy inzulin. A kezelőorvos által felírt diabetes mellitus általános terápiája változatlan maradjon! Karbantartás normál szinten glükóz a legtöbb fontos tényező a polyneuropathia további kialakulásának megakadályozása.

A diabéteszes neuropátiával kialakuló neuropátiás fájdalom más jellegű (idegkárosodás), ezért a szokásos fájdalomcsillapítók az NSAID-ok és az egyszerű fájdalomcsillapítók. ez az eset nem lesz hatékony. Alkalmazzon széles skálát vényköteles gyógyszerek különböző csoportok, amelyek segítenek csökkenteni a fájdalom súlyosságát és intenzitását. Ezek gyógyszerek orvos által felírt, szigorú szakorvosi felügyelet mellett kell bevenni!

Tünetmódosító gyógyszerek(az áramlást nem befolyásolja) kóros folyamat)

Antikonvulzív szerek akut és súlyos fájdalmak esetén hatékonyabbak, stabilizálják az idegrostok állapotát és csökkentik a neurológiai fájdalmat. A csoport egyes gyógyszereinek kifejezett fájdalomcsillapító hatása van neurológiai problémákés széles körben írják fel diabéteszes neuropátiára, mint első vonalbeli gyógyszerként a neuropátiás fájdalom kezelésére).

Fájdalomcsillapító hatás antidepresszánsok fő hatásmechanizmusa miatt: csökkentik a központi idegrendszer szerotonin tartalmát, és feltehetően a szervezet saját opioid rendszereire is hatással vannak.

Helyi érzéstelenítők külső formák - transzdermális terápiás rendszerek - formájában alkalmazzák, ez egy módosított tapasz, amely a bőrre tapad, használatkor kellő fájdalomcsillapító hatás alakul ki.

Narkotikus fájdalomcsillapítók neuropátiás fájdalom esetén kifejezetten hatnak, azonban nyilvánvaló okokból korlátozottan alkalmazzák őket, főként kórházakban.

Meg kell jegyezni, hogy ezeknek a gyógyszereknek a fájdalomcsillapító hatása (kivéve az utolsó csoportot, amelynek alkalmazása a diabéteszes polyneuropathiában jelenleg ellentmondásosnak számít) fokozatosan fejlődik. A kezelés kezdetén nem várható a fájdalom szindróma teljes megszüntetése.

Ezek a gyógyszerek nem befolyásolják a betegség lefolyását, csak a tünetek csökkentését és a diabéteszes polyneuropathiában szenvedő betegek életminőségének javítását segítik elő.

Betegségmódosító gyógyszerek

Az orvosok rendelkezésére áll számos olyan szer, amely befolyásolja a diabéteszes neuropátia kialakulásának (patogenezisének) mechanizmusait, és minél korábban kezdik a kezelést, annál kifejezettebb az eredmény. Ezekre a célokra alkalmazza liponsav készítmények, mely komplex hatású, elsősorban antioxidáns és neuroprotektív. Bizonyos egyéb szerek (aldoreduktáz inhibitorok, növekedési faktorok). idegszövet, linolsav és karnitin készítmények) jelenleg alatt klinikai vizsgálatokés még nem léptek széles körben elterjedt gyakorlatba.

Fibrátok(fenofibrát), amely lipidcsökkentő szerek, zavarják lipid anyagcsere, normalizálják a koleszterinfrakciók mutatóit, csökkentik a glükóz koncentrációját is. Csökkentse a diabéteszes neuropátia további kialakulásának kockázatát, és hozzájáruljon a patológia visszafejlődéséhez (egyes esetekben).

Vitamin termékek (B csoport), pentoxifillin és néhány más hagyományos eszközökkel amelyek befolyásolják az idegszövet anyagcseréjét - széles körben használják Oroszországban, kiegészítő fenntartó terápia eszközei.

Nem gyógyszeres kezelések

Fizikoterápia diabéteszes polyneuropathiában alkalmazzák különböző szakaszaiban betegségek fájdalomcsillapító, idegvédő, regeneráló hatásának elérése, valamint az idegek vérkeringésének és érzékenységének (vezetőképességének javítása) javítása, az idegrostok és a környező szövetek táplálása érdekében.
Az elektroterápiát, különösen a szinuszos, diadinamikus, interferencia, sztochasztikus áramokat, transzkután elektromos idegstimulációt (TENS), darsonvalizációt írnak elő a fájdalom enyhítésére, a szövetek táplálkozásának javítására.

Jó fájdalomcsillapító hatása is van. elektroforézis- bemutatkozás gyógyászati ​​anyagok egyenáram hatására. Diabéteszes polyneuropathia esetén, a következő gyógyszereket: egy nikotinsav, nátrium-tioszulfát, prozerin, B-vitaminok stb.

Kombinált fizioterápiás módszereket alkalmaznak - fénylézeres és magnetolézeres terápia. Az első esetben a kéknek való kitettség polarizált fény infravörös lézerrel kombinálva a második terápiás tényező az infravörös lézer és az állandó kombinációja mágneses mező. A felsorolt ​​módszereket (fény, lézer és magnetoterápia) izolált sémák szerint is előírják. Vezető hely kezelésben ben mostanában mágnesterápiát kapott.

Magnetoterápia diabéteszes polyneuropathiában fájdalomcsillapító, angioprotektív és neuroprotektív hatása van, segít az idegrostok helyreállításában, valamint a szomszédos szövetek vérellátásának és táplálkozásának javításában. Már a terápia kezdetén jelentősen csökken a fájdalom, megszűnik a görcsös komponens, javul a láb érzékenysége, nő az izomaktivitás. Lehetséges az idegrostok állapotának jelentős javulása, a helyreállítási folyamatok stimulálása.
Magnetoterápiát alkalmaznak különféle lehetőségeket: váltakozó mágneses tér, alacsony frekvenciájú impulzus vagy futó impulzus mágneses tér, általános mágnesterápia.
A módszer hatékonysága mellett nagy biztonsága is megjegyezhető: mágnesterápiát alkalmaznak komplex kezelés diabéteszes polyneuropathia betegeknél különböző korúak, beleértve a gyermekeket és serdülőket, valamint a többszörösen diagnosztizált idős betegeket.

A többi között nem gyógyszeres módszerek terjedés elektrosztatikus és pneumomasszázs alsó végtagok, balneoterápia, akupunktúra.

A diabetes mellitus és szövődményei (diabéteszes polyneuropathia és angiopathia, diabéteszes láb szindróma, retinopátia - a retina károsodása) számításba vehetőek. a legveszélyesebb betegségek modernitás, amely nemcsak az életminőséget csökkentheti, hanem közvetlen veszélyt is jelenthet rá. A modern gyógyszerek és a nem gyógyszeres korrekciós módszerek segítségével el lehet érni jó eredmények, ellenőrizzék a betegséget és elkerüljék a súlyos következményeket.

Tegyen fel kérdést az orvosnak

Még mindig kérdései vannak a "Diabetikus polyneuropathia" témával kapcsolatban?
Kérdezze meg orvosát és kérjen ingyenes konzultációt.

A diabéteszes polyneuropathia olyan állapot, amely a diabetes mellitus szövődménye, és a perifériás szenzoros és motoros idegrostok progresszív degenerációja jellemzi. A betegség megvisel krónikus, megnyilvánulásai hosszú évek alatt lassan fokozódnak, a fejlődés üteme a cukorbetegség kezelésének megfelelőségétől és a normál vércukorszint fenntartásától függ. Az idegpatológia az egyik tényező a neurocirkulációs zavarok kialakulásában diabetes mellitusban - diabéteszes láb, trofikus fekélyek stb.

A patológia időben történő felismerése a helyesen kiválasztott terápiával kombinálva jelentősen lelassíthatja a progresszióját.

Forrás: cf.ppt-online.org

Okok és kockázati tényezők

A diabéteszes polyneuropathia közvetlen oka a vércukorszint tartós emelkedése, amely diabetes mellitusban a csökkent inzulintermelés miatt következik be. Ugyanakkor az idegrostok károsodásának mechanizmusa ebben az állapotban többtényezős, és számos kóros folyamat okozza. Számos tényező játszik vezető szerepet.

1. Anyagcserezavarok az idegszövetben. Az inzulin hiánya ahhoz a tényhez vezet, hogy a vérből származó glükóz nem hatol be a sejtekbe, ami hiperglikémiában nyilvánul meg. Ugyanakkor ez a szénhidrát a fő és gyakorlatilag az egyetlen forrás energia az idegszövet számára. Az energiahiány rostok degenerációjához és diabéteszes polyneuropathia kialakulásához vezet.
2. Tábornok anyagcserezavarok . A szövetekben a glükóz hiánya miatt az anyagcsere-bypass-ok bekapcsolódnak az energiahiány pótlására. Ez ketontestek (zsírok bomlásterméke) és egyéb képződéséhez vezet mérgező anyagok képes károsítani az idegszövetet.
3. ischaemiás rendellenességek. Diabetes mellitusban a kóros folyamatokhoz kapcsolódó angiopátia (érkárosodás) kialakulása érfal. Ez csökkenti a szövetek és szervek vérellátását, különösen a mikrokeringés szintjén. Az elégtelen vérkeringés súlyosbítja az idegrostok energiahiányát, és felgyorsítja azok elfajulását.

Forrás: myshared.ru

A diabéteszes polyneuropathia kialakulásának valószínűsége nagyobb azoknál a cukorbetegeknél, akik gyakran megsértik az étrendet és a hipoglikémiás gyógyszerek bevitelét. Egyes esetekben a perifériás idegek rendellenességei lehetnek az elégtelen inzulintermelés első jelei, de gyakrabban neuropátia lép fel sok évvel a cukorbetegség megjelenése után. Az idegrendszer kóros elváltozásai visszafordíthatatlanok.

A betegség formái

A diabéteszes polyneuropathiát számos klinikai forma jellemzi, attól függően, hogy melyik idegcsoport érintett nagyobb mértékben. A tudományos közösségben vita folyik az osztályozásról.

Az idegkárosodás kialakulásával kóros elváltozások, mint általában, visszafordíthatatlanok, ezért fontos, hogy ne engedjük meg az állapot előrehaladását.

Egyes kutatók szerint a valódi diabéteszes polineuropátiát csak az idegrendszer károsodásának egyik formájának kell tekinteni a diabetes mellitusban - a disztális szimmetrikus szenzomotoros neuropátiában. Ebből a szempontból az állapotnak a következő klinikai lefolyási lehetőségei vannak:

• a rezgésérzékenység és az egyéni ínreflexek megsértése (például Achilles). Ez egy enyhe forma, sok éven át észrevehető progresszió nélkül halad;
• az egyes idegek károsodása, akut vagy szubakut jelleg megszerzése. Leggyakrabban a végtagok (ulnaris, combcsont, középső idegek) és a fej (arci, trigeminus, oculomotoros) idegtörzseit érinti;
• az alsó végtagok idegeinek gyulladása és degenerációja, amely befolyásolja az autonóm beidegzést. Jelentős fájdalom jellemzi, és gyakran bonyolítja a láb és a lábszár trofikus fekélyei, gangréna.

Egy másik nézőpont az, hogy a diabéteszes polyneuropathia magában foglalja a diabetes mellitusban előforduló perifériás idegek minden típusát. Ebben az esetben megkülönbözteti a szimmetrikus szenzomotoros neuropátiát és az autonóm neuropátiát. Ez utóbbiak közé tartozik a pupilla, a gyomor-bélrendszer, a verejték, kardiovaszkuláris formák- attól függően, hogy a patológia melyik rendszert vagy szervet érinti leginkább. Külön megkülönböztetik a diabéteszes neuropátiás cachexiát - egy súlyos szindrómát, amely magában foglalja mind a szenzomotoros, mind az autonóm neuropátiát. jelentős visszaesés testsúly.

A betegség szakaszai

Jól meghatározott kritériumok klinikai szakaszai diabetikus polyneuropathia ma nem létezik. A patológia azonban kifejezett progresszív jellegű, a tünetek növekedésének mértéke a hiperglikémia mértékétől, a neuropátia típusától és a beteg életmódjától függ. Általában a betegség lefolyása szakaszokra osztható:

1. Nem specifikus neurogén megnyilvánulások. Ezek közé tartoznak az érzékenységi rendellenességek, a "lúdbőr" érzése a bőrön, bizonyos esetekben - fájdalom az idegtörzsek mentén és a beidegzési zónában. Ez az állapot fennmaradhat hosszú évekés ne menjen súlyosabb formákba.
2. Mozgászavarok. Akkor fordul elő, ha a motoros rostok részt vesznek a kóros folyamatban, beleértve az autonóm idegrendszert is. Izomrángások, parézis és rendkívül ritkán görcsök alakulhatnak ki. Amikor az autonóm idegrendszer idegei érintettek, akkomodációs zavarok lépnek fel, pupillareflexek, izzadás, a szív- és érrendszer és az emésztőrendszer munkája.
3. trofikus rendellenességek. A legtöbb súlyos következményekkel jár diabéteszes polyneuropathia, az autonóm beidegzés patológiája és a mikrokeringési zavarok kombinációja következtében alakul ki. Helyiként is hordható ( trofikus fekélyek, a lábak gangrénája), és általános jelleg(neuropathiás cachexia).

A diabéteszes polyneuropathia másik gyakori következménye a szemgolyó mozgásáért felelős 3. és 4. agyidegek károsodása. Ezt a látás jelentős romlása kíséri az alkalmazkodási folyamatok, a konvergencia, a pupillareflexek, az anisocoria és a strabismus kialakulásának megsértése miatt. Leggyakrabban ez a kép 50 év feletti cukorbetegeknél alakul ki, akik régóta szenvednek a neuropátia egyéb megnyilvánulásaitól.

Forrás: ytimg.com

A diabéteszes polyneuropathiát a megnyilvánulások jelentős változatossága jellemzi, a klinikai kép a patológia formájától, progressziójának mértékétől, az idegrostok típusától (motoros, szenzoros, vegetatív) függ, amelyek jobban érintettek, mint mások. Leggyakrabban az érzékenységi zavarok (főleg a hőmérséklet és a rezgés) jelentkeznek először. Később csatlakozhatnak mozgászavarok(végtagizmok gyengesége, parézis). Ha az idegek érintettek szemgolyó, anisocoria és strabismus lép fel.

A betegség krónikus, megnyilvánulásai hosszú évek alatt lassan fokozódnak, a fejlődés üteme a cukorbetegség kezelésének megfelelőségétől és a normál vércukorszint fenntartásától függ.

A diabéteszes polyneuropathiát szinte mindig vegetocirkulációs zavarok kísérik, főleg az alsó végtagokban. Kezdetben a lábak és a lábak bőrének hőmérséklete csökken, a bőr megsértése lehetséges - hámlás, keratinizáció. A lábak sérülései, sérülései sokáig és nehezen gyógyulnak. A patológia előrehaladtával kifejezett fájdalom lép fel a lábakban (nyugalomban és edzés közben is), trofikus fekélyek alakulnak ki. Idővel a láb egyes szakaszainak nekrózisa gyakran kialakul, amely aztán gangrénává alakul.

Forrás: feedmed.ru

Diagnosztika

A diabéteszes polyneuropathia diagnosztikájában számos műszeres és laboratóriumi technikát alkalmaznak a perifériás idegrendszer működésének, az izmok és a bőr állapotának vizsgálatára. A diagnosztikai technika megválasztása a patológia formájától és a tünetek súlyosságától függ. Kívül, diagnosztikai intézkedések tartalmaznia kell a diabetes mellitus és a hiperglikémia súlyosságának meghatározására szolgáló módszereket - vér- és vizeletvizsgálatot a glükózszintre, glikált hemoglobinszintre és egyéb vizsgálatokra. Maga a diabéteszes polyneuropathia meghatározása magában foglalja:

• neurológus vizsgálata– panaszok és szubjektív tünetek vizsgálata, az alapbetegség anamnézisének vizsgálata, a bőrérzékenység, az ínreflexek aktivitásának és egyéb neurológiai funkciók meghatározása;
• elektromiográfia - lehetővé teszi az idegi és az idegrendszer közötti kapcsolat felmérését izomrendszerekés ezáltal közvetve meghatározza az idegrostok károsodásának mértékét;
• idegvezetési vizsgálat (NIP)- tanulmányozza az áthaladás sebességét ideg impulzusok szálakon, hogy felmérjük károsodásuk mértékét, gyakran elektromiográfiával együtt.

A diabéteszes polyneuropathia diagnosztizálásában más szakorvosok is részt vehetnek - endokrinológus, szemész, urológus, gasztroenterológus. Erre olyan esetekben van szükség, amikor az idegek károsodása bizonyos szervek és rendszerek munkájának megzavarásához vezet.

Kezelés

A diabéteszes polyneuropathia kezelésének fő elve a csökkentése negatív hatás hiperglikémia a perifériás idegrendszerben. Ezt egy megfelelően kiválasztott étrenddel és hipoglikémiás terápiával érik el, amelynek szabályait a betegnek szigorúan be kell tartania. Az idegkárosodás kialakulásával a kóros elváltozások általában visszafordíthatatlanok, ezért fontos az állapot előrehaladásának megakadályozása.

A diabéteszes polyneuropathia legsúlyosabb szövődménye a neuropátiás cachexia, amelyet súlycsökkenés, szenzomotoros rendellenességek és számos patológia kísér. belső szervek.

Az alapbetegség kezelésén kívül olyan gyógyszereket írnak fel, amelyek javítják az idegszövetek trofizmusát és anyagcseréjét, valamint fokozzák a mikrocirkulációt. Helyi hatások (például a lábszövetek trofizmusának javítása) érdekében masszázsok, elektroforézisek és egyéb fizioterápiás eljárások alkalmazhatók.

A diabéteszes polyneuropathia kezelésében tüneti intézkedéseket is alkalmaznak - például az idegek fájdalma és gyulladása esetén az NSAID csoportból származó fájdalomcsillapítókat írnak elő. A trofikus fekélyek kialakulásával gondos kezelésük szükséges a fertőzés megelőzése érdekében. NÁL NÉL súlyos esetek(kiterjedt fekélyek vagy gangréna esetén) sebészet egészen az amputációig.

Lehetséges szövődmények és következmények

A diabéteszes polyneuropathia progressziója parézist és izomgyengeséget okozhat, ami korlátozza a mobilitást. A koponyaidegek károsodása az arcizmok bénulásához és látászavarokhoz vezet. A végtagok polyneuropathiáját kísérő vegetocirkulációs zavarokat gyakran trofikus fekélyek és gangréna bonyolítja, ami a lábak amputációját jelzi.

A diabéteszes polyneuropathia kialakulásának valószínűsége nagyobb azoknál a cukorbetegeknél, akik gyakran megsértik az étrendet és a hipoglikémiás gyógyszerek bevitelét.

A diabéteszes polyneuropathia legsúlyosabb szövődménye a neuropátiás cachexia, amelyet súlycsökkenés, szenzomotoros rendellenességek és számos belső szervi patológia kísér.

Előrejelzés

A prognózis feltételesen kedvezőtlen, mivel a kialakult rendellenességek visszafordíthatatlanok. azonban időben történő felismerés patológia a megfelelően kiválasztott terápiával kombinálva jelentősen lelassíthatja a progresszióját.

Videó a YouTube-ról a cikk témájában:

talán a cukorbetegség leggyakoribb szövődménye. Ezenkívül a diabéteszes polyneuropathia az első, amely az összes szövődmény közül kifejlődik. Hello, kedves olvasók a blog "A cukor normális!". Azoknak, akik újak a blogon, hadd mutatkozzam be. A nevem Dilyara Lebedeva, én vagyok a blog szerzője, egy cukorbeteg ember édesanyja. Rólam többet megtudhat a Szerzőről oldalon.

Tehát egy rövid bevezetés után már megértette, hogy ez a cikk a diabéteszes polyneuropathiára fog összpontosítani - a perifériás (nem az agy vagy a gerincvelő) idegek vagy idegvégződések károsodására. Természetesen vannak más típusú szövődmények is, amelyekről az előző bevezető cikkemben beszéltem, de ezekről a következő cikkekben. És mivel nem mindenki teheti meg, bár lehetséges (követje a linket, hogy megtudja), elmondom, hogyan lehet megakadályozni ennek a szövődménynek a kialakulását a jövőben.

Az a tény, hogy úgy döntöttem, hogy először a polyneuropathiáról beszélek, nem véletlen. Ennek legalább három oka van:

1. Ennek a szövődménynek a jelei már a diabetes mellitus korai stádiumában, esetleg a diabetes mellitus diagnózisakor is megjelenhetnek. Más szóval, polyneuropathia akár az is lehet.
2. A neuropátia más krónikus szövődményeket is okozhat, például osteoarthropathiát (ízületi károsodás) és lábfekélyeket (diabéteszes láb).
3. A diabéteszes neuropátia ronthatja a cukorbetegség lefolyását.

Éppen ezért a lehető legkorábban azonosítani kell ezt a szövődményt, és időben meg kell kezdeni a második típusú cukorbetegség kezelését, valamint mindent meg kell tenni annak érdekében, hogy ne forduljon elő, azaz elsődleges megelőzést kell végezni.

A perifériás polyneuropathia kialakulása az életkortól, a diabetes mellitus időtartamától és a betegség kompenzációjának mértékétől (vércukorszint, glikált hemoglobin) függ. A statisztikák szerint 5 évnél hosszabb diabetes mellitus esetén a prevalencia nem haladja meg a 15% -ot, és 30 évnél hosszabb időtartam esetén eléri az 50-90% -ot.

Jó kompenzáció mellett a polyneuropathia prevalenciája nem haladja meg a 10%-ot. Ha megnézi a cukorbetegség típusait, akkor az 1-es típusú cukorbetegségben ennek a szövődménynek a prevalenciája nem több, mint 1,4%, a 2-es típusban pedig körülbelül 14,1%. És mindez azért, mert az 1-es típusú cukorbetegséget sokkal korábban észlelik, mint a 2-es típusú cukorbetegséget, amikor szintén nincsenek szövődmények.

Leggyakrabban részt vesz a folyamatban idegvégződések alsó végtagok, de előfordulnak elváltozások is felső végtagok. Kicsit később elmondom, hogyan nyilvánul meg ez a betegség. Egyes idegkötegek érintettségétől függően a polyneuropathia szintén formákra oszlik:

• érzékszervi (különböző érzékenységek zavartak)
• motor (az izmok károsodott motoros funkciója)
• szenzomotoros (vegyes elváltozás)

Hogyan alakul ki a diabéteszes polyneuropathia?

Jelenleg számos elmélet létezik ennek a szövődménynek a kialakulásáról, és mindegyik hozzájárul. A következő elméletek léteznek:

• metabolikus
• ér-
• immunis

Kezdetben azt hitték, hogy a fejlődés oka a krónikus hiperglikémia, azaz állandóan krónikus emelt szint vércukorszint. A helyzet az, hogy a vércukorszint emelkedésével a glükóz felhasználásának poliol útja aktiválódik, aminek eredményeként szorbit és fruktóz képződik többlet, ami viszont növeli az áteresztőképességet sejtmembránokés ödéma, majd az ideg Schwann-sejtjeinek halála (magának az idegnek egyfajta szigetelő hüvelye). Az "expozíció" eredményeként idegpályák az idegimpulzusok vezetése élesen csökken.

A metabolikus elmélet magában foglalja az idegsejtek glikozilációját, az oxidatív stresszt (a szabad gyökök idegsejtekre gyakorolt ​​​​hatása), a protein kináz C blokkolását, amely serkenti a nitrogén-monoxid szintézisét (erős értágító), valamint a mioinozitol transzport csökkenését, ami az idegrostok demyelinizációjához ("expozícióhoz").

Kicsit később kiderült, hogy az ilyen jogsértéseket nem csak az okozhatja anyagcsere folyamatok. Ezért a diabéteszes polyneuropathia kialakulásának érrendszeri elméletét terjesztették elő és igazolták. Ez abban rejlik, hogy a diabetes mellitusban úgynevezett endothel diszfunkció, azaz elváltozás áll fenn. krónikus hiperglikémiabelső héj(alapmembrán)kapillárisok, amelyek táplálják az idegrostokat. Ennek eredményeként mikroangiopátia alakul ki, vagyis az ideg és az utak trofizmusának megsértése, ami halálukhoz és az idegek vezetési zavarához vezet.

Az immunelmélet magában foglalja specifikus anti-neuronális autoantitestek, idegnövekedési faktor elleni antitestek stb. termelését. vagus ideg(n. vagus) és a gerinc ganglionok.

Hogyan nyilvánul meg a diabéteszes polyneuropathia?

Az azonosított polyneuropathia fő része egy kevert forma (szenzomotoros), amikor mind a szenzoros, mind a motoros rostok érintett idegrostok . Először az érzékszervi rostokat érintik, majd ha nem teszünk semmit, a motoros rostokat érintik. A szövődmény az alsó végtagok idegvégződéseivel kezdődik, kezdve a lábakkal. Továbbá a neuropátia jelei felfelé terjednek a sípcsontra, és átterjednek a kezekre, onnan pedig az alkarra (lásd az ábrát).

A neurológiában hasonló rendellenességet az érzékenység megsértésének nevezik a zokni és a kesztyű típusa szerint. Mint mondtam, az idegkárosodás jóval a diabéteszes polyneuropathia első tüneteinek megjelenése előtt kezdődik, és bizonyos esetekben jóval a diabetes mellitus diagnózisa előtt. Ezek a jogsértések a segítségével észlelhetők speciális tanulmány(elektromiográfia), amely egyértelművé teszi az idegvezetés megsértését. De ezt többnyire nem teszik meg, a diagnózist a beteg panaszai alapján állítják fel.

Milyen panaszokkal fordulhat elő a beteg? Először is ez a fájdalom a lábakban, ritkábban a kézben. Nyugalomban gyakrabban jelentkező fájdalom, többnyire éjszaka, fájdalomcsillapítók gyengén csillapítják. A fájdalom különböző természetű lehet: vágó, szakadó vagy tompa, fájó. A fájdalmat gyakran égő érzés vagy "tűbizsergés" kíséri. Ezenkívül gyakran előfordul az érzékenység megsértése - zsibbadás vagy fordítva, túlérzékenység, kúszó "libabőrös" érzés, valamint görcsök.

Egy személynek többféle érzékenysége van:

• hőfok
• fájdalmas
• tapintható
• vibráló
• proprioceptív (a test érzékelése a térben)

Tehát a diabéteszes polyneuropathia esetében az ilyen típusú érzékenységek nem egyszerre esnek ki, hanem egymás után kezdenek eltűnni egy bizonyos sorrendben, ami minden emberre egyénileg jellemző. Egyik vagy másik tünet dominanciája attól függ, hogy melyik érzékenység vesztesége érvényesül.

Például, ha a fájdalom utak kötegei jobban érintettek, akkor a klinika dominál fájdalom szindróma ha tapintható és hőmérséklet érzékenység Csökkent vagy hiányzik az érintés és a hőmérséklet-ingadozás érzése. Utóbbi esetben a helyzet veszélyes, mert az ember sérülést okozhat, amiből később diabéteszes lábfejlődhet.

A motoros rostok veresége a lábfej deformitásainak kialakulásához vezet, jellemző a ezt a betegséget(Charcot láb, kalapácsujjak). Ezenkívül a láb és a kéz izmainak gyengesége és sorvadása figyelhető meg, de már a későbbi szakaszokban. Ezenkívül az ínreflexek (különösen az Achilles-ín) elvesztése a folyamat figyelmen kívül hagyását jelzi.

Ebben a cikkben a polyneuropathiáról beszélek, a következőben pedig a mononeuropathiáról, amely nem a kezet és a lábat érinti, hanem az egyént. agyidegek, gerincvelői ganglionok, valamint alagút szindrómák. Szóval azt tanácsolom, hogy ne hagyd ki.

Hogyan lehet felismerni a diabéteszes polyneuropathiát

Természetesen mindenki szeretne sokáig, boldogan és minden ember számára problémamentesen élni, de a cukorbetegnek költenie kell erre egy kicsit. több alap, pszichés energiaés türelem. Minden cukorbetegnek évente szűk szakembert kell felkeresnie bizonyos szövődmények azonosítása érdekében a kezelés időben történő megkezdése érdekében.

A polyneuropathia kimutatását az endokrinológus rendelőjében kell elkezdeni. Itt kell végrehajtania egy sor egyszerű manipulációt, amely lehetővé teszi a diabéteszes neuropátia gyanúját vagy cáfolatát. Ugyanis:

• A lábak vizsgálata sérülések, fekélyek és egyéb hibák szempontjából.
• Tapintási érzékenység felmérése monofil segítségével (a fenti ábrán).
• Hőmérsékletérzékenység értékelése.
• Rezgésérzékenység felmérése hangvillával vagy biotenziométerrel.
• Fájdalomérzékenység felmérése tűvel.
• Az ínreflexek felmérése neurológiai kalapáccsal.

Ha az orvosnak gyanúja merül fel a neuropátia kialakulásával kapcsolatban, azonnal forduljon egy neurológushoz, aki alaposabban megvizsgálja Önt, és szükség esetén hardveres kutatási módszereket ír elő, például elektromiográfiát.

Ideális esetben elektromiográfiát kell javasolni a korai preklinikai diabéteszes polyneuropathia kimutatására, de ez a vizsgálat nem szerepel az algoritmusban. alapellátás, így konzultálhat orvosával, és maga is végigcsinálhatja. Mivel a vizsgálatok kimutatták, hogy az elektromiográfia képes diagnosztizálni a lassú vezetést ideges izgalom a diabetes mellitusban szenvedő betegek 12%-ában, 2-3 éven át tartó betegséggel.

Diabéteszes polyneuropathia kezelése

Hogyan lehet megelőzni a cukorbetegség szövődményeit, már elmondtam egy korábbi cikkben. Tehát most majd beszélünk egy már kialakult szövődmény kezeléséről.

A polyneuropathia kezelését a vércukorszint normalizálásával kell kezdeni. Megbízhatóan bebizonyosodott, hogy a cukor normalizálása és 6,5-7,0% közötti fenntartása csökkenti a súlyosságot klinikai megnyilvánulásai neuropátia.

De nem mindig a glikémia normalizálása képes egyedül megbirkózni. Vannak gyógyszerek, amelyek helyreállítják normál szerkezet idegsejt, ami a vezetés javulásához és néha a szövődmény tüneteinek visszafordításához vezet.

A gyógyszerek közé tartozik az alfa-liponsav (tioktsav). A gyógyszertárakban olyan kereskedelmi neveket találhat, mint például:

• Espa lipon
• Thiogamma
• Tioktacid
• Thiolepta

Az alfa-liponsav erős antioxidáns, amely csökkenti szabad radikálisok, amely normalizálja az idegsejtek vérellátását, ezáltal helyreállítja a normál nitrogén-monoxid koncentrációt, és javítja az endothel működését is.

A terápiás kurzusokat évente 1-2 alkalommal kell elvégezni. Először az alfa-liponsav intravénás injekcióit írják elő 600 mg / nap dózisban 15-21 napig, majd napi 600 mg-os tablettákban 30 perccel étkezés előtt 2-4 hónapig.

A megjegyzésekben kérdést tettek fel a Thioctacidról, vagy inkább annak bizonyítékairól. Ezen kívül eszembe jutott, hogy nem beszéltem a Thioctacid BV-ről. Ezért a következő információk a cikk kiegészítései. Valójában az alfa-liponsav-készítmények közül a Thioctacid volt az, amelyikben szerepet játszott multicentrikus tanulmányok. A Ebben a pillanatban 9 placebo-kontrollos kettős-vak vizsgálatot és egy metaanalízist végzett. E vizsgálatok eredményeként bebizonyosodott a hatékonysága. A tioktacid az egyetlen leginkább bevált neuropátiás gyógyszer, míg a Milgamma csak egy multicentrikus, placebo-kontrollos, kettős-vak vizsgálattal rendelkezik a tablettákra, és nincs placebo-kontrollos, kettős vak vizsgálata az injekciós szerekre.

Nem találtam információt a kezelési ajánlásokról az Egyesült Államokban, ezért nem tudom biztosan megmondani, hogy használják-e ezt a gyógyszert. Hazánkban ez a gyógyszer szerepel a kezelési algoritmusban. Külön szeretném elmondani a Thioctacid BV-ről. Ez az alfa-liponsav tabletta változata, amelynek egyedi szerkezete lehetővé teszi, hogy a gyógyszer a lehető legnagyobb mértékben felszívódjon.

Úgy gondolják, hogy az alfa-liponsav ezen formája alkalmazható intravénás injekciók helyett, ha ez utóbbi nem hajtható végre. A Tiktacid BV-t napi háromszor 600 mg-os adagban írják fel 3 hétig, majd 2-4 hónapig 600 mg-os fenntartó adagot kell bevenni naponta egyszer.

Figyelembe véve, hogy egyesek úgy vélik, hogy nincs elég bizonyíték a Thioctacid és a Milgamma hatékonyságára, jelenleg ezek az egyetlen gyógyszerek a világon, amelyek bármilyen hatással vannak a neuropátia patogenezisére. Minden más gyógyszer csak a tüneteket szünteti meg (fájdalomtünet). Ezért Önön, kedves olvasóin múlik, hogy alkalmazzák-e ezeket a gyógyszereket a diabéteszes polyneuropathia lefolyásának javítására vagy sem. Természetesen az emberek különböző érzékenységűek minden gyógyszerre (ki segít és ki nem). Csak egy tényt közlök, de semmi esetre sem ez az információ a végső igazság.

Az alfa-liponsav kinevezése mellett a kezelési folyamat magában foglalja a B-vitaminok (B1, B6 és B12) komplexét. A B1- és B6-vitamin Milgamma nevű készítményben kapható. Jobb, ha előnyben részesítjük ezt a gyógyszert, mert a vitaminkészítményekkel ellentétben abban a formában, ahogy látni szoktuk, ezek a vitaminok olyan speciális formában vannak, amely lehetővé teszi a lehető leghatékonyabb felszívódásukat.

Az alfa-liponsavhoz hasonlóan a Milgammát is eleinte 2 ml-es IM injekcióban, 2 héten keresztül, majd 1-2 hónapon keresztül napi 2-3 tablettában javasolt bevenni. A Milgamma mellett másokat is használhat vitamin komplexek, például neuromultivit, amely B1, B6, B12-t tartalmaz.

Különös probléma a fájdalom kezelése diabéteszes polyneuropathiában. Ehhez a következő gyógyszercsoportokat használják:

• Triciklikus antidepresszánsok (amitriptilin)
• Antikonvulzív szerek (Neurontin és Lyrica)
• Opioidok (tramadol)
• Ezen gyógyszerek kombinációja

A nem kábító hatású fájdalomcsillapítók, valamint a nem szteroid gyulladáscsökkentők (diklofenak, aszpirin, ibuprofen stb.) alkalmazása ebben az esetben hatástalan.

Itt fejezem be a történetemet. Ha bármilyen kérdése van, felteheti őket a megjegyzésekben. Megértem, hogy sokat és sokáig olvastam, de nem akartam több cikkre bontani, hogy ne vesszen el a fonal. A következő cikkben arról lesz szó, hogy mire kell figyelnie egy diabéteszes neuropátiában szenvedő betegnek. Hamarosan találkozunk!

A diabéteszes polyneuropathia a diabetes mellitus lefolyását kísérő szövődmények egyike. Ez az állapot a test idegszövetének károsodása következtében keletkezik, amelyet a szénhidrát-anyagcsere megsértésével előállított kóros ágensek okoznak.

A diabetes mellitusra vonatkozó statisztikák azt mutatják, hogy a szövődmények megjelenése általában 15-20 évvel a kóros folyamat kezdete után következik be. A betegség kialakulása után hosszú időnek kell eltelnie, mivel a diabetes mellitus meglehetősen lassan halad előre.

A diabéteszes polyneuropathia prevalenciája Moszkvában a betegek körében körülbelül 50-60%. A szövődmény mind az 1-es típusú diabetes mellitusra, mind a másodikra ​​jellemző. A betegség kezelését speciális klinikákon javasolt elvégezni, amelyek telefonszáma és címe megtalálható a weboldalon.

A diabéteszes polyneuropathia diagnózisa szerepelt nemzetközi osztályozás betegségek - ICD. Ezt a betegséget G63.2 kód van hozzárendelve a rendszerben.

Az emberi idegrendszert a központi osztály, amelyet az agy és a gerincvelő, valamint az ezekből kinyúló idegrostok képviselnek, amelyek a perifériás idegrendszert alkotják. Két fő idegtípust tartalmaz:

1. szomatikus;
2. Vegetatív.

A szomatikus idegrostok felelősek a harántcsíkolt izmok beidegzéséért. Ezek az anatómiai képződmények szabad, önkényes emberi mozgásokat biztosítanak.

Az autonóm rendszer sok idegtörzset bocsát ki, amelyek minden belső szervhez eljutnak. A következő rendszerek működését vezérli:

1. emésztőrendszer;
2. véredény;
3. Légzőrendszer;
4. húgyúti stb.

Az autonóm idegrendszer autonóm módon működik, vagyis nem engedelmeskedik az ember önkényes vágyainak.

A diabéteszes polyneuropathia mindenkit érint Perifériás idegek, amelyek mind a vegetatív, mind a szomatikus rendszerek. A tünetek, amelyeket egy személy tapasztal, a károsodás helyétől függ.

Ha a szomatikus idegek működése megzavarodik, a vázizmok funkcionális aktivitása csökken. Külsőleg ez erős fájdalomban nyilvánul meg a végtagokban és más olyan területeken, ahol az izmok nagy felhalmozódása található (hasi nyomás, hát).

Az autonóm idegrendszert alkotó idegek károsodása a belső szervek megzavarásához vezet. Ez a folyamat nagyon veszélyes az emberi szervezetre, mivel a szervek és testrendszerek funkcionális elégtelenségének kialakulásához vezet.

A cukorbetegségben az idegrendszer működésének megváltozása a vércukorszint emelkedése miatt következik be. Folyamatosan emelkedett cukorszint esetén a szövetek és a sejtek anyagcseréje megszakad. A glükóz elhagyja a véráramot, és különféle anatómiai képződményekben telepszik meg, beleértve az idegrendszert is.

Az idegtörzsek veresége bizonyos szervek beidegzésének megsértéséhez vezet. Nagyon fontos a kóros folyamat kialakulásában van egy másik tényező - oxigén éhezés(hypoxia). Ha a diabetes mellitusban szenvedő személy általános anyagcseréje zavart szenved, csökken a vér ereken keresztüli szállításának sebessége. Ennek eredményeként az idegtörzsek nem kapnak elegendő oxigént, ami funkcionális aktivitásuk csökkenéséhez vezet.

Osztályozás

Attól függően, hogy milyen rendszerben található a károsodás, a polyneuropathia következő típusait különböztetjük meg:

1. Autonóm (periférikus);
2. Szomatikus.

A kóros folyamat átterjedhet a receptorokból kivezető érzékrostokra, valamint károsíthatja a mozgató idegeket, amelyek a fizikai aktivitás. A folyamat elterjedtségétől függően a következők vannak:

1. Érzékszervi típus - a test receptormezőinek érzékenysége zavart;
2. Motoros típus - az akaratlagos és akaratlan mozgások aktivitása csökken;
3. Szenzomotoros típus - szenzoros zavarok és változások egyaránt előfordulnak a motoros szférában.

Egy másik osztályozás szerint a polyneuropathia típusokra oszlik a folyamat aktivitásától függően. A betegségnek vannak akut, krónikus és fájdalommentes (látens) formái.

A betegség klinikai képe

A polyneuropathia tünetei a legtöbb esetben az alsó végtagokra terjednek ki. NÁL NÉL ritka esetek kóros elváltozások alakulnak ki a kezek idegeiben.

A folyamat fejlődési stádiumától és a klinikai tünetek súlyosságától függően a diabéteszes polyneuropathia fő szakaszait megkülönböztetik. Ezek tartalmazzák:

1. preklinikai szakasz;
2. klinikai stádium;
3. szövődmények szakasza.

A preklinikai elváltozások szakaszát a beteg személy panaszainak teljes hiánya jellemzi. Az idegszövet károsodásának első jelei megjelennek - a végtagok érzékenysége csökken. Mindenekelőtt a rezgés, a hőmérséklet-változások és a fájdalom érzékelése zavart.

A klinikai tünetek szakaszában a betegnek kifejezett klinikai képe van a betegségről. Erős fájdalom-szindróma van, amely a test bármely részén előfordulhat. A fájdalom intenzitása az enyhétől a súlyosig változik, az érzékenység csökkenésével kombinálva. Másoknak klinikai tünetek betegségek közé tartozik:

1. A végtagok zsibbadása;
2. Súlyos érzésvesztés;
3. Súlyos éjszakai fájdalmak, amelyek egyik területről a másikra vándorolhatnak;
4. bizsergő érzés;
5. A bőr égése.

Külön érdemes megemlíteni a diabéteszes polyneuropathia sajátos formáit. A fájdalommentes forma klinikai képe megnyilvánul neurológiai tünetek- a lábak zsibbadása és bizsergő érzés. Az amiotrófiás polyneuropathiát az érzékenység elvesztése mellett az izomgyengeség megjelenése és az ezzel járó emberi motoros aktivitás csökkenése jellemzi.

A betegség lefolyását általános megjelenése kísérheti nem specifikus tünetek. Ezek tartalmazzák:

1. Fejfájás;
2. görcsök;
3. szédülés;
4. Csökkent érzékenység;
5. hasmenés és hányinger;
6. Vizelettartási nehézség;
7. Hallás- és látáskárosodás;
8. Nőknél - anorgazmia;
9. Beszédzavarok.

A betegség kialakulásának következő szakasza a szövődmények szakasza. A diabéteszes polyneuropathia előrehaladtával az idegkárosodás súlyos következményei alakulnak ki. Ebben a szakaszban a betegnek a betegség "negatív" jelei vannak, amelyek a következők:

1. merevség;
2. A lábak és a karok súlyos zsibbadása;
3. Bizonytalanság járás közben, éles fájdalom kíséretében;
4. A bőr "halála".

E tünetek előfordulása azt jelzi gyenge előrejelzés a beteg számára. Idővel trofikus fekélyek kezdenek kialakulni a beteg végtagjain, ami károsítja az integritást. bőr.

A folyamat előrehaladtával a tünetek felerősödnek, ami az alsó végtagok működésének teljes megsértéséhez vezethet. A folyamat lefutása veszélyt jelent a beteg életére, ezért tovább utolsó szakasza a betegnek szüksége lehet az érintett végtag amputációjára.

Diagnosztika

Diabéteszes polyneuropathia gyanúja esetén, sürgősen konzultáljon orvosával és teljes körű vizsgálat. A betegség tüneteinek megjelenése az idegrendszer súlyos rendellenességeinek jelenlétét jelzi, ezért nem lehet figyelmen kívül hagyni.

A betegnek fel kell keresnie egy terapeutát, aki szükség esetén más, magasabban szakosodott orvoshoz utalja - endokrinológushoz, neurológushoz, sebészhez.

A betegség diagnosztizálása a páciens panaszainak elemzésével kezdődik. Szólni kell az orvosnak, ha a betegnek tünetei vannak, mindegyiket részletesen le kell írni, meg kell mondani, hogy mikor és mivel kapcsolatban jelentkeznek. A beteg életének anamnézisének is nagy jelentősége van - ez a korábbi betegségek, táplálkozási szokások, fizikai aktivitás jellemzője.

Az anamnézis összegyűjtése után az orvos általános vizsgálatot végez. Nagyra értékeli:

1. Az alsó végtagok megjelenése, alakja, az izomszövet fejlettségi foka;
2. Az inak és a felületes reflexek aktivitása;
3. Az impulzus jellege és gyakorisága;
4. A vérnyomás szintje a felső és alsó végtagokban;
5. A bőr érzékenységének mértéke a lábakon és a karokon.

A felmérés eredményei és neurológiai vizsgálat alsó végtagok lehetővé teszik számunkra, hogy gyanítsuk, hogy megsérti a perifériás idegrendszert. Az orvos előzetes diagnózist állít fel - diabéteszes polyneuropathia. Ennek megerősítésére az orvos egy sor diagnosztikai eljárást ír elő a betegnek.

A polyneuropathia gyanúja esetén elvégzett laboratóriumi vizsgálatok a következők:

1. Általános és biokémiai elemzés vér;
2. A glükózszint meghatározása a vizeletben és a vérben;
3. A szérum inzulintartalma;
4. A C-peptid szintjének meghatározása;
5. A lipoproteinek, trigliceridek és koleszterin tartalmának elemzése;
6. A glikozilált hemoglobin tartalmának meghatározása eritrocitákban.

E vizsgálatok eredményei megerősítik, hogy a betegnek hosszú lefolyású, bonyolult diabetes mellitusa van.

A diabéteszes polyneuropathia diagnózisában is nagy jelentősége van műszeres vizsgálat beteg. Ez a következő eljárásokat tartalmazza;

1. Elektrokardiogram;
2. A szívműködés ultrahangvizsgálata;
3. elektroneuromiográfia;
4. Mágneses rezonancia képalkotás;
5. szövet biopszia.

A betegség diagnosztizálásához az orvosnak kell teljes komplexum laboratórium és instrumentális kutatás. Az időben elvégzett és teljes körű vizsgálat megerősíti a diabéteszes polyneuropathia diagnózisát. Ez lehetővé teszi az orvos számára a kiválasztást a legjobb lehetőségeket beteg kezelésére.

A betegség kezelése

Diabéteszes polyneuropathia kezelésére komplex gyógyszeres kezelés, melynek célja a betegség kialakulását serkentő kóros tényezők hatásának megállítása.

A betegség kezelésének fontos összetevője a vércukorszint normalizálása. Mivel a polyneuropathia a diabetes mellitus szövődménye, az első lépés a beteg felépülése felé a betegség lefolyásának normalizálása. A betegnek konzultálnia kell egy endokrinológussal, aki kiválasztja az inzulin optimális adagját. Ez gyorsan normalizálja a cukortartalmat a páciens vérszérumában.

A diabéteszes polyneuropathia kezelése olyan gyógyszerek alkalmazását jelenti, amelyek normalizálják a beteg idegrendszerének állapotát. Az orvos a következő gyógyszereket írja fel:

1. Vitamin komplexek, elsősorban B-vitaminok, helyreállító funkcionális tevékenység idegrostok;
2. Antioxidáns gyógyszerek (C- és E-vitamin);
3. gátló szerek;
4. Actovegin;
5. Antibiotikumok egyidejű fertőző betegségek jelenlétében;
6. Fájdalomcsillapítók a súlyos tünetek enyhítésére.

A benne foglalt gyógyszerek rendszeres használatával gyógyászati ​​komplexum, a beteg állapota gyorsan javul, a tünetek súlyossága csökken. Az eredményért gyors hatás ajánlott a felsorolt ​​alapokat kombinálni egymással, mivel ez lehetővé teszi több kóros tényező egyidejű befolyásolását, fejlődést okozva betegségek. Ennek köszönhetően a terápia sokkal hatékonyabb lesz.

A diabéteszes polyneuropathia utáni gyógyulásban és rehabilitációban nagy jelentőséggel bírnak a nem gyógyszeres kezelési módszerek. A pácienst a következő eljárásokra osztják fel:

1. Fizioterápiás kezelés;
2. Kezelés bőr sebekés a végtagok hibái antiszeptikumokkal az egyidejű fertőzés megelőzésére;
3. speciális ortopéd talpbetétek használata;
4. Láb- és lábmasszázs;
5. Az alsó végtagok felmelegítése meleg zoknival (tilos melegítőpárnákat és forró fürdőket használni erre a célra);
6. Terápiás gyakorlat az izomműködés helyreállítására.

Az alsó végtagok diabéteszes polyneuropathiájának gimnasztikája rendszeres gyakorlatokat foglal magában, amelyeket ülő helyzetben lehet végrehajtani.

Betegségből való felépüléskor módszereket lehet alkalmazni hagyományos gyógyászat. Ezek tartalmazzák:

1. Dátumok;
2. Agyag;
3. Gyógynövények főzetei (körömvirág, bojtorján gyökér);
4. Méz és citrom;
5. Kecske tej;
6. Szerecsendió;
7. Múmia.

Alternatív módszerek nem alkalmazhatók a gyógyszerek helyett, mivel ez szövődményekhez vezethet a betegség lefolyása során. Szükséges betartani az orvos ajánlásait. Ebben az esetben a hagyományos orvoslás felhasználható a betegség tüneteinek enyhítésére.

Előrejelzés és megelőzés

A végtagok diabéteszes polineuropátiájában szenvedő személy életének prognózisa attól függ, hogy a szövődményt melyik szakaszban észlelték. Ha a betegséget a preklinikai szakaszban diagnosztizálják, akkor lehetséges teljes felépülés beteg. Ha kiderül előrehaladott stádium súlyos szövődményekkel járó patológia, a prognózis kevésbé kedvező.

A betegség megelőzése fontos szerepet játszik a cukorbetegek számára. Szigorúan be kell tartaniuk a kezelőorvos ajánlásait, helyesen kell étkezni, időben be kell venniük a gyógyszereket. Fontos a vezetés egészséges életmódélet, add fel rossz szokásokés kontrollálja a testsúlyát.

Így a végtagok diabéteszes polyneuropathiája az súlyos szövődmény diabetes mellitus. Ha erre a betegségre gyanakszik, sürgősen meg kell találnia a szakorvos telefonszámát és címét, hogy időpontot tudjon foglalni vele.

Igyekszünk a legkorszerűbb és hasznos információ neked és egészségednek. Az ezen az oldalon közzétett anyagok tájékoztató jellegűek, és oktatási célokat szolgálnak. A webhely látogatói nem használhatják őket orvosi tanács. A diagnózis felállítása és a kezelési módszer kiválasztása továbbra is az Ön kezelőorvosának kizárólagos joga! Nem vállalunk felelősséget az esetleges Negatív következmények a webhelyen közzétett információk felhasználásából ered

A diabéteszes neuropátia az emberi idegrendszer olyan betegsége, amely a diabetes mellitus szövődménye. Ez a betegség fokozatosan fejlődik. Hosszú ideje egy személy nem gyanítja, hogy ez a betegség, és nem tulajdonít jelentőséget kezdeti tünetek. A diabéteszes polyneuropathia kialakulásával azonban a teljesítmény jelentősen csökken, egészen a teljes elvesztéséig.

Ez a betegség a szomatikus és az autonóm idegrendszert egyaránt érinti. A szomatikus idegrendszer meghibásodása ahhoz vezet erőteljes fájdalom az alsó végtagokban és érzékenységük elvesztése. Ez megnehezíti a járást, és gyakorlatilag rokkanttá teszi a beteget. Az autonóm neuropátia végzetes lehet, például a szívverés vagy a légzés zavara miatt.

A diabéteszes neuropátia fő oka a megnövekedett tartalom cukor a szervezetben. Az idegrendszer munkájának javulása érdekében csökkentheti a vér glükóz szintjét.

A betegség jellegzetes tünetei

A diabéteszes neuropátia tünetei két típusra oszthatók: aktív és passzív.

Aktív tünetek:

1. égő érzés és bizsergés az alsó végtagok izmában. Néha a fájdalom olyan erőssé válik, hogy „áramütéshez” hasonlít;
2. izomgörcsök;
3. nagy fájdalomérzékenység.

A neuropátiás betegek gyakran nehezen mozognak, a végtagok zsibbadása vagy merevsége van.

Passzív tünetek

• hasmenés;
• a reproduktív rendszer funkcióinak megsértése, mind a nők, mind a férfiak esetében;
• az arc bőrének csökkent rugalmassága;
• csökkent látásélesség;
• vizelési problémák;
• gyakori szédülés;
• nehéz lenyelni és rágni az ételt;
• beszédzavar.

Szenzomotoros neuropátia

Ez a fajta betegség károsítja a végtagokhoz vezető idegrostokat. A szenzomotoros neuropátia különösen az alsó végtagok érzékenységét érinti.

A tünetek abban nyilvánulnak meg, hogy a beteg csökkenti az alsó végtagokból érkező jeleket. Nem érez fájdalmat, környezeti hőmérsékletet, nyomást és annak ingadozását. A végtagok érzésének teljes vagy részleges elvesztésével az ember megsérülhet a lábában, vagy megéghet, és észre sem veszi. Ennek eredményeként a lábak bőrén sebek és fekélyek képződnek, amelyeken keresztül a fertőzések behatolhatnak. Ez gennyedéshez vagy gangréna kialakulásához, a betegség kialakulásával pedig a végtag amputációjához vezethet.

Hasonló tünetek azt jelzik, hogy diabéteszes polyneuropathia alakul ki, ezért azonnal forduljon orvoshoz, és adja át a megfelelő vizsgálatokat. Még ha a beteg nem is panaszkodik a lábfájdalomra, ez nem jelzi a neuropátia hiányát. Naponta meg kell vizsgálni az alsó végtagok és a lábak bőrét, valamint az ujjak közötti tereket a bőr sérülése szempontjából. Ez a hozzáállás segít megelőzni a szövődményeket.

A belső szervek működését irányító idegek alkotják az autonóm idegrendszert. A diabéteszes polyneuropathia működési zavarához vezethet. Ennek első jelei a gyakori szédülés, különösen a testhelyzet megváltoztatásakor, valamint az ájulás. A szívritmus megsértése miatti halálozási kockázat csaknem 4-szeresére nő.

Ezenkívül ez a betegség befolyásolja a munkát gyomor-bél traktus. A gyomorból származó táplálék lassabban mozog, ami gastroparesis kialakulásához vezet. A gastroporesis kialakulásával nehézségekbe ütközik a vér glükózszintjének szabályozása, valamint a normál szinten tartása.

Az autonóm neuropátia érinti hólyag. A fő tünet a vizelet inkontinencia vagy a vizelet nem teljes kiürülése. A hiányos ürítés fertőzés kialakulásához vezet ebben a szervben, amely egy idő után a veséket érinti.

A betegség okai

Embereknél a polyneuropathia fő oka a vércukorszint emelkedése. Ráadásul a cukorbetegség krónikus. Az emberi szervezet glükóztartalma attól függ magas szint már több éve. A diabéteszes neuropátia az komorbiditás cukorbetegség okozta.

A betegség lefolyásának két fő mechanizmusa van. Eleinte a glükóz károsítja az ellátó kis ereket és kapillárisokat tápanyagok az idegvégződésekre. A kapillárisok károsodása következtében az idegek oxigénhiányt kezdenek érezni, az idegimpulzusok csökkennek vagy teljesen eltűnnek.

A betegség kialakulásának második esetben a glükóz fehérjékkel való kombinálásának folyamata következik be. Ezt a folyamatot glikációnak nevezik. Minél magasabb a vércukorszint, annál több fehérjevegyület képződik. Az ilyen kapcsolat a fehérjék működésének megsértéséhez vezet, beleértve az idegrendszert is.

A betegség diagnózisa

Ha diabéteszes polyneuropathiát diagnosztizálnak, akkor az orvost mindenekelőtt a páciens panaszai vezérlik. Ha egy cukorbetegnek nincsenek nyilvánvaló neuropátia jelei, ez nem jelenti azt, hogy nincs ilyen betegsége.

A betegség meghatározásához a szakemberek számos módszert alkalmaznak laboratóriumi kutatás a beteg vére, valamint az idegrendszer diagnosztikája. Az idegrendszer működésének meghatározására a legmegbízhatóbb módszer az elektromiográfia és a kvantitatív szenzoros vizsgálat.

A neuropátiás tünetek nélkül cukorbetegek számára az orvos évente legalább egyszer kötelező vizsgálatot ír elő. Ha a tünetek kifejezettek és a páciens panaszai vannak, akkor a vizsgálatot félévente egyszer ütemezzük. Időszerű diagnózis A betegség azonosítását teszi lehetővé korai fázisés elkerülje a további szövődményeket.

Diabéteszes polyneuropathia kezelése

A neuropátia kezelése a vércukorszint csökkentésére és fenntartására irányul. A cukor normalizálódásával a páciens állapota észrevehetően javul, és idővel a végtagok érzékenysége visszatér. Figyelembe kell azonban venni, hogy minél később kezdik a kezelést, annál nehezebb az érzékenység helyreállítása, mert az idegvégződések nem állnak helyre.

A kezelés során szigorú étrendet kell betartani, elfelejteni az édességeket, keményítőtartalmú ételeket, az alkoholt és a dohányzást. Kerülni kell a sérüléseket és vágásokat is, különösen az alsó végtagokon. A cipőnek ilyenkor a lehető legkényelmesebbnek kell lennie, még a mikrotraumákat is kezelni kell antibakteriális szer, mindezt a diabéteszes polyneuropathia szigorú betartását követeli meg.

A láb bőrét naponta kell kenni tápláló krém a repedések és a bőr hámlásának elkerülése érdekében. Az orvos összes ajánlásának szigorú betartásával esély van a teljes élethez való visszatérésre.