Végtag immobilizáció: általános betegellátás. A szállítási immobilizáció követelményei A jobb felső végtag immobilizálása

A betegek gyakran súlyos sérülésekkel és törésekkel szembesülnek, amelyek során az áldozatot helyesen kell kórházba szállítani. A törések miatti immobilizáció megmentheti az ember életét, és csökkentheti a súlyos szövődmények és a csontelmozdulások kockázatát.

A sérülés után azonnali és megfelelő orvosi ellátást kell végezni, mivel a törések súlyos vérzéssel, légzési zavarokkal és fájdalomsokkkal járhatnak. Az, hogy mennyi ideig tart a kezelés a jövőben, nemcsak magától a sérüléstől és a terápia menetétől függ, hanem attól is, hogy az áldozat milyen helyesen kapott elsősegélyt.

A törések immobilizálása szállítási és orvosi részre oszlik. Az első esetben intézkedéseket tesznek a beteg egészségügyi intézménybe szállítására. A síneket általában azért helyezik el, hogy a törött csontokat mozdulatlanul tartsák.

Terápiás immobilizáció a beteg vizsgálata után javallott, hogy a csontok normálisan gyógyuljanak és a beteg ne érezzen fájdalmat. Erre a célra gipszkötések, merev ortézisek használhatók, amelyeket a csontok normális növekedése előtt viselnek.

A törések szállítási immobilizálását általában speciális sínek vagy rögtönzött eszközök segítségével végzik, amelyek lehetővé teszik a törött végtag sima felületre fektetését és szilárdan rögzítését. Ideiglenes sínt nem csak a mentős, hanem az elsősegélynyújtás szabályait ismerő hétköznapi ember is alkalmazhat.

Cél

A közlekedés immobilizálásának fő célja az érintett terület mozdulatlanságának biztosítása. Ha egy törött beteget az érintett csontok immobilizálása nélkül szállítanak, fennáll a súlyos vérzés veszélye. Ezenkívül a csontdarabok elkezdik megsérteni a környező szöveteket, ami komplikációkhoz vezet.

Az immobilizációval jelentősen csökken a fájdalomsokk kockázata, mivel a rögzített csont nem mozdul, és az idegvégződések nem reagálnak. Ezenkívül a megfelelő rögzítés megakadályozza az erek összenyomódását, és normalizálódik a véráramlás, ami csökkenti a sérülések utáni gyulladások kockázatát a szövetekben.

Ha a beteg és környezete lehet mentőt hívni, az első dolga, hogy ezt tegye. Ebben az esetben zárt törés esetén nem kell önállóan sínt felhelyezni, abban a helyzetben kell maradni, amelyben a beteg a sérülés során találta magát, és nem kell mozgatnia a beteg végtagot.

A mentőorvosok a szállítás előtt önállóan és szakszerűen rögzítik a végtagot, ehhez speciális műanyagból, fémből, fából vagy vastag kartonból készült síneket használnak. Ha a sértett hosszú szállítására van szükség, a gipszrögzítés közvetlenül a helyszínen használható.

Ha nyílt törés van, nem lehet csak ülni és várni, azonnal elsősegélyt kell nyújtani. Artériás vérzés esetén érszorítót kell felhelyezni a seb fölé, miközben a sebet enyhén gézzel kell becsomagolni, hogy a fertőzés ne jusson el.

Ha a beteget orvosi segítség nélkül kell kórházba szállítani, akkor Önnek kell rögzítenie az érintett testrészeket. Leggyakrabban nincsenek kéznél speciális gumiabroncsok, így használhat egy darab fát vagy rétegelt lemezt, fémrudakat, amelyek egymáshoz rögzíthetők, vagy vastag kartonpapírt.

Az elsősegélynyújtást a következő szabályok szerint kell nyújtani:

• Sérülés után a beteget nem szabad mozgatni, megfordítani, csontokat rögzíteni és tárgyakat eltávolítani a sebekből. Ne húzza ki az áldozatot az autóból baleset esetén, ha nincs robbanás- és egyéb veszély. Mindezek a manipulációk elkerülhetetlenül vérzéshez, súlyos csontelmozduláshoz vezetnek. Különösen veszélyes a gerincsérült személy mozgatása.
• Mindenekelőtt a betegnek intramuszkuláris érzéstelenítőt kell beadnia, például nem szteroid gyulladáscsökkentőt - ibuprofént, ugyanilyen hatású tablettát is beadhat, de a hatás gyengébb lesz. Lehetőség szerint helyi novokain injekciót kell végezni, de meg kell győződni arról, hogy a beteg nem allergiás rá. A fejsérülések érzéstelenítését lehetetlen elvégezni, ebben az esetben a betegnek mentőautóra van szüksége a megfelelő felszereléssel.
• Az immobilizálás során cipőt, ruhát nem szabad levenni a betegről, minden sínt felületesen helyezek fel.
• Minden manipulációt nagyon óvatosan, lassan kell végrehajtani, hogy ne mozdítsák el a csontdarabokat.
• Ha az anyagot méretre kell állítani, ezt semmi esetre sem szabad a páciensen elvégezni. Ha van mérőszalagja vagy mérőszalagja, pontosan meg tudja mérni a hosszát. Más esetekben a gumiabroncsot saját magának vagy a páciens egészséges végtagjának kell beállítania, nem pedig a sérült végtagra. Ellenkező esetben fennáll annak a veszélye, hogy a csontok pontatlan mozgással összekeverednek.
• Az immobilizálás után a beteget megfelelően át kell vinni, ehhez hordágyat használnak. Rögtönzött eszközökből készíthetők, ehhez 2 pálca kell, például felmosóból vagy lapátból és egy lepedőből, vagy ruhák, övek és kötelek is megfelelőek. A legfontosabb, hogy a hordágynak erősnek kell lennie, hogy az áldozat ne essen el.

Fontos megérteni, hogy a törött áldozatot még nagyon rövid távolságokon sem lehet rögzítés nélkül szállítani. Amikor megpróbálja felemelni a beteget, a csontok elmozdulnak, a töredékek szétterjednek a lágy szövetekben, károsítva az ereket. Az ilyen intézkedések minden bizonnyal súlyos szövődményekhez és fájdalomsokkhoz vezetnek.

Nyílt törés esetén alkalmazzon érszorítót az alábbi szabályok szerint:

Az érszorító alkalmazása csak súlyos vérzés esetén javasolt, amikor a vér kifröccsen és nagy vérveszteség veszélye áll fenn. Más esetekben elegendő egy nyomókötés a seb felett, így nem szabad idő előtt pánikba esni.

Az alap nélküli érszorító felhelyezése, még a technológia megsértésével is, bonyodalmakhoz vezethet. Ezek közül az egyik legsúlyosabb a végtagamputáció. Annak ellenőrzésére, hogy szükség van-e érszorítóra, a végtagot egy deszkára helyezzük, amelyet kissé megemelünk, hogy a lábfej magasabban legyen, mint a fej. Ha a vérzés eláll, nincs szükség érszorítóra. Csípősérülésekkel lehetetlen felemelni a lábát.

• Tegyünk érszorítót a seb fölé a ruházatra. Ha nincs ruha, az anyagot a érszorító alá kell helyezni.
• Gyorsan fel kell helyezni egy érszorítót a seb fölé, és éppen ellenkezőleg, lassan távolítsa el, fokozatosan gyengítve a nyomást.
• Az érszorító felhelyezésének idejét cetlire kell rögzíteni, az érszoró alá helyezve. Így az orvosok utólag megbecsülhetik az időt, és időben gyengíthetik azt.
• Télen az érszorítót legfeljebb 30 percig - 1 óráig, nyáron legfeljebb 1-2 óráig alkalmazzák, az idő letelte után lassan el kell távolítani az érszorítót, és hagyni kell pihenni a végtagot egy ideig. pár percig, ujjaival megcsípve az artériát. Ezután, ha szükséges, ismételje meg az eljárást, de alkalmazzon új érszorítót az előző fölé. Ha nem tesznek ilyen intézkedéseket, a végtag teljesen elveszíti táplálkozását, és elkezd meghalni.
• A vérrel átitatott kötést nem lehet eltávolítani, valamint a sebből a töredékeket, különféle tárgyakat eltávolítani, a sebet kézzel megérinteni, vízzel, alkohollal lemosni és jóddal, briliánszölddel vagy más módon bekenni. Ha valami tárgy kilóg a sebből, kötést kell köré helyezni.
• Ha az artériás érszorítót megfelelően alkalmazták, akkor nincs alatta pulzus.
• Ha a koponya nyílt törése következik be, a sebet steril kötéssel kell lefedni, és mentőt kell hívni.

Gumiabroncs típusok

Az immobilizáláshoz használt gumiabroncsok a felhasznált anyagoktól függően több típusra oszthatók:

• • A pneumatikus gumiabroncsok vagy a felfújható gumiabroncsok polietilénből készült gyógyászati ​​termékek. A végtagra gumiabroncsot helyeznek, majd a csövön keresztül felfújják. A levegő rögzíti a végtagot és mérsékelt nyomást hoz létre, ami még a vérzés megállítását is lehetővé teszi.
  • A fém abroncsok drótból készülnek, ezeket Kramer gumiabroncsának hívják.
  • A fa és rétegelt lemez sín nagyon kényelmes az immobilizáláshoz, különösen vészhelyzetekben;
  • A műanyag gumiabroncsok használata nagyon egyszerű, forró vízben hevítve könnyen hajlíthatóak és vághatók, ami lehetővé teszi az alak és a méret beállítását. A műanyag gumiabroncs lehűlésével megmerevedik és a helyén marad.
  • A karton gumiabroncsokat nagyon ritkán használják, gyakrabban vészhelyzetekben, amikor nincs választási lehetőség.

Sajátosságok

A test különböző részeinek rögzítését helyesen kell végrehajtani. A felső és alsó végtagok, a fej és a gerinc rögzítésének jellemzői:

Az alsó végtag immobilizálására szükséged lesz 2-4 egyenes tárgyra, lehetőleg deszkára, tiszta kendőre, kötszerre vagy gézre. Finoman tegyen egy deszkát a lába alá, egyet a jobbra és egyet a bal oldalra. A tábla és a láb érintkezési helyét puha ruhával vagy gézzel kell lefektetni több rétegben.

Az immobilizáláshoz felső végtag a legjobb a Kramer gumiabroncs vagy a pneumatikus abroncs használata, de ennek hiányában megengedett a deszka, karton használata. A legszélsőségesebb esetekben, amikor nincs kéznél a kéz, sállal, sállal vagy kötéssel rögzítik a kezet felfüggesztett állapotban, a páciens testére is fel lehet kötni.

A kart általában egy kicsit oldalra veszik és könyökben hajlítják, sínt helyeznek rá, és ruhával vagy kötéssel tekerik. Ha a váll területén törés következik be, akkor a hónaljba szövethengert kell helyezni, ha pedig a kéz törik, akkor a görgőt a tenyérbe kell helyezni.

A gerinc és a bordák immobilizálásával a lehető legóvatosabbnak kell lennie, és nem szabad megengednie a gerinc elmozdulását vagy hajlítását, mivel károsíthatja a gerincvelőt. Az immobilizáláshoz 4 táblát használnak, melyeket tetőtől talpig hosszában, hordágyat imitálva a fenék és a lapockák alá helyeznek, majd rögzítik a deszkákat.

Amikor a bordák eltörtek, szoros kötéssel kell becsomagolni őket, ehhez tiszta ruhát, kötést vagy törölközőt használnak.

A nyak immobilizálásához a beteget hordágyra fektetik, a nyak alá pedig puha görgőt helyeznek. Használható puha gallér is, ehhez a nyakat pamut borítja, amit kötéssel rögzítenek. A kötést nem szabad szorosan feltekerni, hogy ne zavarja a légzésfunkciót.

A kulcscsont immobilizálásához a vállpengéket a lehető legnagyobb mértékben csökkenteni kell, és rugalmas kötéssel rögzíteni kell őket ebben a helyzetben. Ha nincs kötés, tiszta kendő használható.

Videó: Első segítség töréseknél/ficamoknál. Immobilizáció

Források

1. Traumatológia és ortopédia. Tankönyv orvosi intézetek hallgatói számára, szerkesztette: Yumashev G.S. Kiadó "Medicina" Moszkva. ISBN 5-225-00825-9.
2. Kaplan A.V. Csontok és ízületek zárt sérülései. "Medicine" kiadó. Moszkva.

13. FEJEZET SZÁLLÍTÁSRA VONATKOZÓ RÖGZÍTÉSI RÖGZÍTÉS A VÉGTAGOK, GERINCS TÖRÉSÉHEZ

A.I. Kolesnik

Súlyos sérülések esetén a közlekedési mozdulatlanság a legfontosabb elsősegélynyújtási intézkedés, amely sok esetben az áldozat életét menti meg.

A szállítási rögzítés fő feladata a törött csontok töredékeinek mozdulatlanságának biztosítása és a test sérült területére való pihenés az áldozat egészségügyi intézménybe szállításának időtartama alatt. Hozzájárul a fájdalom jelentős mérsékléséhez, enélkül szinte lehetetlen megakadályozni a traumás sokk kialakulását vagy elmélyülését súlyos végtag-, medence- és gerinccsonttöréseknél.

A csonttöredékek és az izmok mozdulatlanságának nagymértékű biztosítása megakadályozza a további szöveti traumákat. Az áldozat szállítása közbeni immobilizáció hiányában vagy elégtelensége esetén további izomkárosodás figyelhető meg a csonttöredékek végén. Előfordulhat továbbá az erek és az idegtörzsek sérülése, a bőr perforációja zárt törésekkel. A megfelelő immobilizáció segít enyhíteni az erek görcsét, megszünteti összenyomódásukat, ezáltal javítja a sérült terület vérellátását, és növeli a sérült szövetek ellenállását a sérülés helyén kialakuló sebfertőzéssel szemben, különösen lőtt sebeknél.

Ez annak köszönhető, hogy az izomrétegek, csonttöredékek és más szövetek mozdulatlansága megakadályozza a mikrobiális szennyeződés mechanikus terjedését az intersticiális hasadékokon keresztül. Az immobilizáció biztosítja a vérrögök mozdulatlanságát a sérült erekben, és ezáltal megelőzi a másodlagos vérzést és embóliát.

A szállítási immobilizáció a medence, a gerinc csontjainak és szerveinek törései és sérülései, a fő erek és idegtörzsek károsodása, kiterjedt lágyszöveti sérülések, kiterjedt mély égési sérülések és elhúzódó kompressziós szindróma esetén javasolt.

A végtagok rögzítésének fő módszerei az elsősegélynyújtás sorrendjében a sérült láb egészségeshez kötése, a sérült felső végtag testhez kötése, valamint rögtönzött eszközök alkalmazása. A mentőszolgálat munkatársai szabványos közlekedési rögzítőeszközökkel rendelkeznek.

A szállítási immobilizáció végrehajtását szükségszerűen érzéstelenítésnek kell megelőznie (gyógyszerinjekció, egészségügyi intézményben pedig - novokain blokád). Csak a szükséges pénzeszközök hiánya a helyén

az önsegélynyújtás és a kölcsönös segítségnyújtás során bekövetkezett incidensek indokolják az érzéstelenítés megtagadását.

A rögtönzött eszközökkel történő szállítási immobilizálás egyik leggyakoribb hibája a rövid sínek alkalmazása, amelyek nem biztosítják a két szomszédos ízület rögzítését, ami miatt a sérült végtag szegmensének rögzítése nem érhető el. Ez a gumiabroncs kötéssel történő elégtelen rögzítéséhez is vezet. Hibának kell tekinteni a szabványos gumiabroncsok vattapárna nélküli felhelyezését.

Az ilyen hiba a végtag helyi összenyomódásához, fájdalomhoz és nyomási fekélyekhez vezet. Ezért a mentőszolgálatok által használt összes szabványos gumiabroncsot pamut-gézpárnák borítják.

A lépcsősínek helytelen modellezése szintén a törés helyének nem megfelelő rögzítéséhez vezet. Az áldozatok téli szállításához a végtag sínnel történő felmelegítése szükséges.

13.1. A SZÁLLÍTÁS RÖGZÍTÉSÉNEK ÁLTALÁNOS ALAPELVEI

A közlekedési immobilizációnak több általános elve létezik, amelyek megsértése az immobilizálás hatékonyságának jelentős csökkenéséhez vezethet.

A közlekedési immobilizáció alkalmazása a lehető legkorábbi, pl. már az elsősegélynyújtásnál a helyszínen rögtönzött eszközökkel.

A sértett ruházata és cipője általában nem zavarja a szállítás rögzítését, sőt puha párnaként szolgál a gumiabroncs alatt. A ruhák és cipők eltávolítása csak akkor történik, ha feltétlenül szükséges. A sérült végtagról le kell venni a ruhát. A ruhába vágott lyukon keresztül kötszert helyezhet a sebre. A szállítás immobilizálása előtt érzéstelenítést kell végezni: promedol vagy pantopon oldatának intramuszkuláris vagy szubkután bevezetése, és orvosi klinika körülményei között - a megfelelő novokain blokád. Nem szabad megfeledkezni arról, hogy a szállítási sín alkalmazásának eljárása a csontdarabok elmozdulásával jár, és a fájdalom további növekedésével jár a károsodás területén. Ha seb van, a sín felhelyezése előtt aszeptikus kötszerrel le kell fedni. A sebhez való hozzáférés a ruházat feldarabolásával történik, lehetőleg a varrás mentén.

A megfelelő indikációk szerinti érszorító felhelyezése is az immobilizálás előtt történik. Ne takarja le az érszorítót kötszerrel. Feltétlenül szükséges külön megjegyzésben feltüntetni az érszorító alkalmazásának idejét (dátum, óra és perc).

Nyílt lövéses törések esetén a sebbe kiálló csontdarabok végeit nem lehet beállítani, mert ez a seb további mikrobiális szennyeződéséhez vezet. Alkalmazása előtt a gumiabroncsot előre meg kell modellezni, a sérült végtag méretéhez és alakjához igazítani. A gumiabroncs nem gyakorolhat erős nyomást a lágy szövetekre, különösen a kiemelkedések területén, hogy elkerülje a felfekvések kialakulását, szorítsa össze a nagy ereket és az idegtörzseket. Az abroncsot pamut-gézpárnával kell lefedni, és ha azok

nem, akkor vatta. Hosszú csöves csontok törése esetén a sérült végtagszakasz mellett legalább két ízületet rögzíteni kell. Gyakran három ízületet kell rögzíteni. Az immobilizáció akkor lesz megbízható, ha minden olyan ízületet rögzítenek, amelyek ennek a végtagszegmensnek az izomzata alatt működnek. Tehát a felkarcsont törésével a váll-, könyök- és csuklóízületek immobilizálódnak; az alsó lábszár csontjainak többízületes izomzat (hosszú hajlító és ujjfeszítő) jelenléte miatti törése esetén a térd, a boka, valamint a láb és az ujjak összes ízülete rögzítése szükséges.

A végtagot egy átlagos fiziológiás helyzetben kell rögzíteni, amelyben az antagonista izmok (pl. hajlító és feszítőizmok) egyformán ellazulnak. Az átlagos fiziológiai helyzet a váll 60°-os, a csípő 10°-os elrablása; alkar - pronáció és szupináció köztes helyzetben, kezek és lábak - tenyér és talpi flexiós helyzetben 10 ° -kal. Az immobilizáció és a szállítási feltételek gyakorlata azonban bizonyos eltéréseket kényszerít ki az átlagos élettani helyzettől. Különösen nem okoznak ilyen jelentős vállrablást és a csípőízületben a csípő hajlítását, és a térdízületben a hajlítás 170 ° -ra korlátozódik.

A megbízható immobilizáció a sérült végtag izomzatának fiziológiás és rugalmas összehúzódásának leküzdésével érhető el. Az immobilizálás megbízhatósága a gumiabroncs (övek, sálak, hevederek) végig erős rögzítésével érhető el. A sínezés során ügyelni kell a sérült végtagra, hogy elkerüljük a további sérüléseket.

Télen egy sérült végtag hajlamosabb a fagyhalálra, mint egy egészséges, különösen, ha érkárosodással párosul. Szállítás közben a felhelyezett sínnel ellátott végtagot szigetelni kell.

A sérült végtag immobilizálásához különféle rögtönzött eszközök használhatók - deszkák, botok, rudak stb. Ezek hiányában a sérült felső végtag a testhez, a törött láb az egészséges lábhoz köthető. A legjobb immobilizálást alapfelszereltség segítségével lehet elvégezni: drótlétra abroncsok, Dieterichs abroncsok, rétegelt lemez stb.

A lágyrész kötszerek független rögzítési módszerként vagy kiegészítésként használhatók. A szövetkötést leggyakrabban a kulcscsont törései, elmozdulásai, lapockatörései (Dezo, Velpo kötszerek, Delbe gyűrűk stb.), nyaki gerinc sérülései (Schanz gallér) használják.

Ha nincs más rögzítési mód, akkor ezek a kötések, valamint a sálak használhatók a felső, sőt az alsó végtag töréseinek rögzítésére is, a sérült láb egészséges lábra kötésével. Ezenkívül a lágyrészkötések mindig kiegészítik a szállítási immobilizálás összes többi módszerét.

Immobilizálás pamut-gézgallérral (13-1. ábra). Hanyatt fekvő helyzetben az áldozat nyakára előre elkészített magas pamut-géz kötést helyezünk fel körkörösen, körülbelül 4-5 cm vastag pamutréteggel, amelyet gézkötésekkel rögzítünk. Egy ilyen gallér, amely a nyakszirten és az állon, alulról pedig a vállövön és a mellkason nyugszik, békét teremt a fej és a nyak számára a szállítás során.

Rizs. 13-1. Immobilizálás pamut-géz gallérral

13.2. SZÁLLÍTÁSI GUMIABRONCSOK TÍPUSAI

Gumiabroncs - a közlekedés rögzítésének fő eszköze bármely kellő hosszúságú szilárd alátét.

A gumiabroncsok improvizáltak (rögtönzött anyagból) és speciális tervezésűek (standard).

A szabványos sínek a kereskedelemben kaphatók, és készülhetnek fából, rétegelt lemezből [a Központi Traumatológiai és Ortopédiai Intézet (CITO) gumiabroncsai], fémhuzalból (háló, Kramer lépcsős sínek) (13-2. ábra), műanyagból, gumiból (felfújható) sínek) és egyéb anyagok.

Az immobilizálás végrehajtásához kötszerek is szükségesek, amelyekkel a gumiabroncsokat a végtaghoz rögzítik; vatta - a végtag alatti párnákhoz. A kötszerek improvizált eszközökkel helyettesíthetők: öv, szövetcsíkok, kötél stb. Vatta helyett törölköző, szövetpárna, széna-, fű-, szalmaköteg stb.

Rizs. 13-2. Cramer lépcsőkorlátok

1932-ben Dieterichs professzor egy fa sínt javasolt az alsó végtag immobilizálására a comb-, csípő- és térdízületek, valamint az alsó lábszár felső harmadának sérülése esetén. Ez a sín a mai napig használatos, és a legmegbízhatóbb szállítási immobilizációs módszer (13-3. ábra).

Rizs. 13-3. Tire Dieterichs

A gumiabroncs két fa mankóból áll - külső és belső, talpból és zsinórral csavart. A mankók csúszóak, két ágból állnak - felső és alsó. Az ágak felső része a hónalj és a perineum ütközőivel végződik.

Résekkel és lyukakkal is rendelkeznek, amelyek segítségével övvel, hevederrel vagy kötéssel rögzíthetők a végtagokhoz és a törzshöz. Az alsó ágon lévő belső mankó egy összecsukható rúddal rendelkezik, kerek ablakkal a zsinór számára, és egy horonnyal a külső mankó alsó állkapcsának kiemelkedéséhez.

A talpon két fül található a mankók tartásához és két hurok a zsinór rögzítéséhez.

Cramer létra abroncs. Ez egy hosszú, vastag huzalból készült keret, keresztrudakkal (13-4 a-d ábra).

Könnyen bármilyen irányba hajlítható, pl. modellezett. A gumiabroncsot minden esetben egyedileg készítik elő, a sérült szegmenstől és a sérülés jellegétől függően. Egy, két vagy három gumiabroncs használható egyszerre. ábrán. A 13-4. ábra a váll rögzítését mutatja Kramer drótsínnel.

Áll sín.Úgy néz ki, mint egy hossz- és keresztirányban meghajlított, hornyolt műanyag lemez, alsó pofák törésére használják (13-5. ábra).

Az abroncson lévő lyukak a nyál és a vér elvezetésére, valamint az elakadt nyelv rögzítésére szolgálnak. Az oldalsó végfuratok három horoggal rendelkeznek a fejsapkahurkok rögzítéséhez.

Pneumatikus gumik. Ezek a legmodernebb közlekedési immobilizálási módszerek. Ezek az abroncsok bizonyos előnyökkel járnak: felfújva automatikusan szinte tökéletesen a végtagra mintázódnak, egyenletes a nyomás a szöveteken, ami megszünteti a felfekvést. Maga a gumiabroncs átlátszó lehet, ami lehetővé teszi a kötés állapotának és a

Rizs. 13-4. Cramer sín pamut-géz béléssel. Vállrögzítés Kramer sínnel

Rizs. 13-5.Áll sín

végtagok. Előnyei különösen észrevehetők az elhúzódó kompresszió szindrómájában, amikor a végtag szoros kötése immobilizálással szükséges. A pneumatikus sín segítségével azonban a csípő, a váll sérülése esetén lehetetlen rögzíteni, mivel ezek a sínek nem a csípő- és vállízületek rögzítésére szolgálnak.

Különféle pneumatikus gumiabroncsok vákuumfeszítők, amelyeket gerinc- és medencetöréseknél használnak.

A felső végtag rögzítéséhez gyakran használnak szokásos orvosi sálat, amely egy háromszög alakú szövetdarab. Független immobilizációs eszközként és segédeszközként használják, gyakrabban a váll és az alkar felfüggesztett állapotban tartására.

Extrafokális rögzítő eszközök

Amikor a beteget egyik egészségügyi intézményből a másikba szállítják, és háború idején, amikor egyik kórházból a másikba szállítják, a sérült szegmens szállítási immobilizálását extrafokális osteosynthesis eszközökkel - rúddal és csappal (13-6. ábra) végezzük.

Rizs. 13-6. A csuklóízület immobilizálása Volkov-Oganesyan készülékkel

Ez a rögzítési mód megbízhatóbb, mint a sín. Ezt azonban csak szakképzett traumatológus végezheti műtőben.

13.3. A FELSŐ VÉGTAG SZÁLLÍTÁSI RÖGZÍTÉSÉNEK TECHNIKÁJA

Az incidens helyszínén a teljes felső végtag immobilizálása, függetlenül a sérülés helyétől, egyszerűsített módszerekkel, rögtönzött eszközökkel elvégezhető. Az egész felső végtag egyszerűen a testhez van kötve. Ilyenkor a vállat a hónalj középvonala mentén kell elhelyezni, az alkarját derékszögben hajlítani, a kezet pedig egy kabát, kabát vagy ing két gombos gombja közé kell behelyezni.

Egy másik módszer a felső végtag felakasztására szolgáló függőágy létrehozása. A kabát, kabát, felöltő felét felfelé fordítjuk, és a könyökcsuklónál 90°-os szögben hajlított kart helyezzük a kialakított horonyba.

A padló alsó sarka zsineggel (kötél, kötszer, drót) van átkötve és a nyak körül megerősítve vagy biztosítócsapokkal rögzítve.

Ugyanebből a célból egy késsel átszúrhatja a padlót az alsó sarokban, és átvezetheti a kötést a lyukon, amely a padló nyakába akasztható.

A felsőruházat padlója helyett használhat törölközőt, ruhadarabot stb. A sarkokban a törülközőt késsel (dróttal) átszúrják. A kialakított lyukakon zsineget (kötést, kötelet) vezetünk át, azaz. készítsen két szalagot, amelyek mindegyikének két vége van - elöl és hátul.

Az alkar a törülközőből az ereszcsatornába kerül, a kéznél lévő törülköző végén lévő elülső szalag egy egészséges vállövre kerül, és ott a törülköző könyökös végétől a hátsó szalaghoz csatlakozik. A kéz hátsó zsinórját vízszintesen hátrafelé hajtják végre, és az ágyéki régióban a törülköző könyökétől az elülső fonathoz csatlakozik.

A standard sálat széles körben használják a felső végtag felakasztására. A beteg ül vagy áll. A sálat a mellkas elülső felületére helyezzük fel, hosszú oldalával a test középvonala mentén, a sál teteje pedig oldalt, a sérült végtag könyökízületének magasságában.

A sál hosszú oldalának felső végét az ép oldal vállövén vezetjük át. A könyökízületben meghajlított alkar elől a kendő alsó felét körbetekerjük, végét a beteg oldal vállövére helyezzük és a másik végével a nyak köré húzva összekötjük. A sál felső része a könyökízület elé hajlítva és biztosítótűvel rögzítve.

Immobilizáció a csuklóízület, a kéz és az ujjak sérülése esetén

A szállítási immobilizáláshoz ezen lokalizáció sérülése esetén létrát (13-7. ábra) vagy rétegelt lemez sínt használnak, amely a könyökcsuklótól indul és 3-4 cm-rel túlnyúlik az ujjak végén. Az alkar pronációs helyzetben a sínre kerül.

A kezet enyhe dorsiflexiós állapotban kell rögzíteni, az ujjakat félig behajlítva az első ujj szembeállításával. Ehhez a tenyér alá pamut-gézhengert helyezünk (13-8. ábra). A gumiabroncsot jobb az alkartól kezdve bekötözni, a kötés hajlatait a gumiabroncs alatt készítik el, hogy csökkentsék a lágy szövetekre nehezedő nyomást. A kézen a kötés körkörös körvonalai haladnak át az I. és II. ujj között (13-9. ábra).

Általában csak a sérült ujjakat kötözik a gumiabroncs görgőjére, a sértetleneket nyitva hagyják. Az immobilizálás az alkar sálra akasztásával fejeződik be.

A kívánt hosszúságú létrasín egy másik változatban is használható, disztális végét úgy modellezve, hogy a kéznek dorsiflexiós pozíciót adjon, félig behajlított ujjakkal. Ha az I ujj nem sérült, akkor szabadon marad a gumi széle mögött. Az abroncshoz pamut-gézpárna kötődik.

Ha csak az ujjak sérültek, a szállítási immobilizálás megegyezik a fent leírtakkal. Kizárólag az ujjait kötéssel rögzítheti egy pamut-gézgolyóhoz vagy hengerhez, és akaszthatja az alkarját és a kezét egy sálra (13-10. ábra).

Rizs. 13-7. Lépcsősín

Rizs. 13-8. A sín rögzítése és rögzítése kötéssel

Rizs. 13-9. Ecset rögzítés

Rizs. 13-10. Egy sálra akasztva a kezét

Néha az alkar és a kéz rögzített hengerrel létrasínre kerül, majd egy sálra akasztják. A sérült I. ujjat a görgőn kell rögzíteni a többi ujjal ellentétes helyzetben, amit a legjobb egy hengeres görgőn megtenni.

Lehetséges hibák:

A gumiabroncsra nem helyeznek pamut-gézpárnát, ami a lágy szövetek helyi összenyomódásához vezet, különösen a csontos kiemelkedések felett, ami fájdalmat okoz; felfekvés lehetséges kialakulása;

A gumiabroncs nem modellezett, nem hajlított hosszirányban ereszcsatorna formájában;

A gumiabroncsot az alkar és a kéz nyújtófelülete mentén kell felhordani;

A gumiabroncs rövid, a kefe lelóg;

Nincs pamut-gézhenger, amelyre a kéz és az ujjak félig hajlított állapotban vannak rögzítve;

A gumiabroncs nincs szilárdan rögzítve, aminek következtében megcsúszik;

Az immobilizálás nem fejeződik be a végtag sálra akasztásával.

Immobilizáció az alkar sérüléseihez

Az alkar sérülése esetén a sín rögzítse a könyök- és csuklóízületeket, a váll felső harmadában kezdődik és az ujjak végétől 3-4 cm-rel távolabb érjen véget. A létrabuszt a szükséges hosszra lerövidítjük és a könyökcsukló szintjén derékszögben meghajlítjuk. A sín ereszcsatorna formájában hosszirányban meg van hajlítva, hogy jobban illeszkedjen az alkarhoz és a vállhoz, és pamut-gézpárnával rögzítve. A sérült kezével azonos nevű asszisztens kézfogáshoz hasonlóan megfogja a kezet, és az alkar mérsékelt megnyújtását végzi, miközben a második kezével ellenfogást hoz létre az alsó harmadában. az áldozat vállát. Az alkar a pronáció és a szupináció közti helyzetben van a gumiabroncson; a gyomor felé néző tenyérbe 8-10 cm átmérőjű pamut-géz görgőt helyezünk A hengeren a kéz dorsiflexe, az első ujj szembehelyezkedik, a többi ujjak részben behajlítva (13-11. ábra) .

Ebben a helyzetben a gumiabroncs be van kötve, és a végtagot sálra akasztják. A rétegelt lemez sín használata nem biztosítja a teljes rögzítést, mivel lehetetlen szilárdan rögzíteni a könyökcsuklót. Az alkar és a kéz jó immobilizálása pneumatikus sín használatával érhető el.

Lehetséges hibák:

A gumiabroncs modellezése a beteg végtag méretének figyelembevétele nélkül történt;

A gumiabroncs alatt nem alkalmaznak puha párnázást;

Két szomszédos kötés nincs rögzítve (rövid sín);

A kéz nincs rögzítve a sínre dorsiflexiós helyzetben;

Az ujjak nyújtott helyzetben vannak rögzítve, az első ujj nem áll szemben a többivel;

A sín nem hornyolt, és nincs benne „fészek” a puha párnázáshoz az olecranon területén;

A kéz nincs a sálon felfüggesztve.

Rizs. 13-11. Létrasín az alkar törésére. a - gumiabroncs előkészítés; b - gumiabroncs felhelyezése és a gumiabroncs rögzítése kötéssel; c - akasztó kezét egy sálra

Immobilizáció a váll-, váll- és könyökízületek sérüléseinél

Vállsérülések esetén 3 ízület rögzítése szükséges: váll, könyök és csukló - és a végtagnak az átlagos fiziológiáshoz közeli helyzetbe hozni, pl. olyan helyzet, ahol a váll és az alkar izmai nyugalomban vannak. Ehhez 20-30 ° -kal el kell távolítani a vállát a testtől, és előre kell hajlítani. Mérje meg a páciens végtagjának hosszát az olecranontól az ujjak végéig, és további 5-7 cm-rel hajlítsa meg a létra sínét 20°-os szögben. Ezután a szög csúcsának mindkét oldalára 3 cm-rel visszahúzódva a sín 30°-kal meghosszabbodik, hogy egy további "foglalat" jöjjön létre az olecranon szintjén, hogy megakadályozza a sínre nehezedő nyomást (13-12-13-14. ábra). ).

A „fészken” kívül a fő ágak derékszögben vannak beállítva a könyökízület szintjén.

A gumiabroncs további modellezése úgy történik, hogy a páciens vállának hosszához 3-4 cm-t adunk a pamut-gézpárna vastagságához és a váll esetleges meghosszabbításához. A vállízület szintjén a sín nem egyszerűen meg van hajlítva körülbelül 115 ° -os szögben, hanem spirálisan is csavarodik. A gyakorlatban ez könnyebben megtehető az indításgátló vállán és hátulján. A nyak szintjén a gumiabroncs megfelelő ovális hajlítása jön létre, hogy megakadályozza a nyakcsigolyák nyomását. A gumiabroncs végének el kell érnie az egészséges oldal lapockáját. Az alkar szintjén a sín barázdált

Rizs. 13-12. Létrasín készítése felkarcsont törésére

Rizs. 13-13. Létrasín felhelyezése és a sín rögzítése kötéssel

Rizs. 13-14. Létrasín rátét - kéz akasztása egy sálon

hajlít. A proximális vég sarkainál két 70-80 cm hosszú szalagot kötnek a disztális vég későbbi felfüggesztésére. Az abroncsra teljes hosszában pamut-gézpárna van rögzítve. Sínezés közben az áldozat ül. Az asszisztens meghajlítja a végtagot a könyökízületnél, és a váll nyújtását és elrablását eredményezi. A hónaljba speciális pamut-géz görgőt helyeznek, amelyet ebben a helyzetben az egészséges vállövön keresztül kötésekkel erősítenek meg. A görgő bab alakú. Mérete 20x10x10 cm.Az abroncs felhelyezése után a szalagokat ráhúzzuk és a disztális vég sarkaira felkötjük. Az elülsőt az egészséges vállöv elülső felületén, a hátsót a háton és a hónaljon keresztül hajtják végre. A szalagok szükséges feszítési fokát úgy határozzuk meg, hogy az alkar szabadon lógásával derékszögben hajlik. Az alkar a pronáció és a szupináció közti helyzetbe kerül; a tenyeret a gyomor felé fordítjuk, a kezet pamut-gézhengerre rögzítjük.

A gumiabroncs bekötését a kézzel kell kezdeni, szabadon hagyva az ujjakat a végtag vérkeringésének szabályozására. Kötözze be a teljes gumiabroncsot, különös figyelmet fordítva a vállízület rögzítésére, melynek területére tüske alakú kötést alkalmaznak.

Az abroncsot itt nyolc alakú bandázstúrákkal rögzítik, amelyek az egészséges oldal hónalján is áthaladnak. A kötözés befejezése után a felső végtag sínnel fel van függesztve egy sálra.

Lehetséges hibák:

A létragumit nem az áldozat felső végtagjának mérete szerint modellezték;

Az alkarhoz a sín egy rövid szakasza meg van hajlítva, aminek következtében a kéz nincs rögzítve, és lelóg a sínről;

Ne alakítson ki "fészket" az olecranon párnázó sínben, mert a sín fájdalmat okoz, és nyomási fekélyeket okozhat;

A váll sínének szakasza pontosan megfelel a váll hosszának, aminek következtében az immobilizáció egyik fontos eleme kizárt - a váll meghosszabbítása az alkar gravitációjának hatására;

A vállízület területén a gumiabroncs csak szögben van meghajlítva, elfelejtve, hogy spirális csavarodás nélkül nem lesz elegendő a vállízület rögzítése;

A sín proximális szakasza a sérült oldal lapockáján végződik, aminek következtében a vállízület rögzítése nem érhető el. Rossz, ha a gumiabroncs vége az egész lapockát befedi az egészséges oldalon, mivel az egészséges kéz mozgása a gumiabroncs kilazulásához, a rögzítés megsértéséhez vezet;

A nyakcsigolyákra nehezedő nyomást megakadályozó gumiabroncs-hajlítás nincs modellezve;

Az alkar szintjén lévő gumiabroncs nincs ereszcsatorna formájában meghajlítva - az alkar rögzítése instabil lesz;

A gumiabroncsot puha alátét (pamut-géz vagy más) nélkül kell felhordani;

A váll elrablásához nem helyeznek pamut-gézhengert a hónaljba;

Ne tegyen pamut-gézhengert a tenyér alá;

Nincs bekötözve az egész abroncs;

Az ecset nincs bekötözve;

Kötöző ujjak;

A kéz nincs sálra akasztva.

A lapocka sérülése esetén a felső végtag sálra akasztásával jó immobilizáció érhető el, és csak a lapocka nyakának törése esetén kell létrasínnel történő immobilizálást végezni, mint a vállízület sérüléseinél. és a vállát. A kulcscsonttörések szállítási immobilizálása a Cramer-létra sín oválisával, pamuttal borítva végezhető el. Az oválist a hónaljba helyezzük, és kötésekkel erősítjük az egészséges láb vállövéhez (13-15. ábra). Az alkar egy sálra van akasztva.

Kulcscsonttörés esetén az immobilizálás egy kb. 65 cm hosszú bottal végezhető, amelyet vízszintesen, a lapockák alsó szögeinek szintjén helyezünk el. Maga a páciens hátulról nyomja a felső végtagjaival a könyökhajlatok területén; a kezek derékövvel vannak rögzítve.

Rizs. 13-15. Létrasín kulcscsonttörésre

Tudnia kell, hogy az erek hosszan tartó összenyomása bottal ischaemiás fájdalmat okoz az alkarban. A kulcscsont immobilizálását sálból vagy széles kötésből álló nyolcas kötéssel végezzük.

Az asszisztens a térdét az interscapularis régióra helyezi, és hátranyújtja a páciens vállízületeit. Ebben a helyzetben egy nyolcas kötést alkalmaznak. Egy pamut-géz párnát helyezünk a lapockaközi régióba a sál keresztje alá.

Széles körben használják immo-

a kulcscsont bilizálása pamut-géz gyűrűkkel, melyeket a felső végtagra és a vállövre helyeznek, és hátul gumicsővel összehúzzák, extrém esetben kötéssel. A gyűrű belső átmérője legfeljebb 2-3 cm-rel haladhatja meg a felső végtag átmérőjét a vállövre való átmenet pontján.

A pamut-géz érszorító vastagsága, amelyből a gyűrű készül, legalább 5 cm. A nyolcas számkötéssel vagy gyűrűkkel történő rögzítés a kéz sálra akasztásával egészül ki.

Lehetséges hibák:

Ne akassza a kezét sálra a gyűrűkkel vagy nyolcas kötéssel történő rögzítés során, és ezáltal ne szüntesse meg a törmelék későbbi elmozdulását a végtag súlyossága miatt;

A pamut-géz gyűrűk túl nagy átmérőjűek, aminek következtében nem jön létre a vállöv szükséges tapadása és rögzítése; kis átmérőjű gyűrűk megzavarják a vérkeringést a végtagokban.

13.4. ALSÓ VÉGTAGOK SZÁLLÍTÁSI RÖGZÍTÉSI TECHNIKA

Az alsó végtag sérülése esetén a legegyszerűbb és meglehetősen megbízható szállítási immobilizáció a sérült alsó végtag egészségeshez kötésével (kötözésével) a helyszínen elvégezhető.

Erre a célra kötszert, egyedi öltözőtáskát, derékövet, sálat, kötelet stb.

Immobilizáció láb- és lábujjak sérüléseihez

A láb károsodása esetén a hátsó része a talpi hajlítás helyzetét kapja 120 ° -os szögben; a térdízület 150-160 ° -os szögben hajlított. A láb elülső részének sérülése esetén 90°-os szögben rögzítik, aminek következtében a

szükségessé teszi a térdízület rögzítését. A sín magassága a lábszár felső harmadára korlátozódik (13-16., 13-17. ábra).

Rizs. 13-16. Létrasín a láb és a boka csontjainak törésére (sín és sín)

Rizs. 13-17. Létrasín alkalmazása a lábszár és a bokaízület csontjainak törésére (a sín rögzítése kötéssel)

Emlékeztetni kell arra, hogy a láb sérülései esetén mindig jelentős traumás ödéma és a lágy szövetek összenyomódása fordul elő.

Ez felfekvés kialakulásához vezethet a cipők nyomása vagy a szoros kötözés következtében. Ezért a sín felhelyezése előtt ajánlatos levenni vagy levágni a cipőt.

Az első ujj zárt törései esetén az immobilizálást keskeny ragtapaszcsíkokkal végezzük, amelyeket az ujjra és a lábfejre hossz- és keresztirányban, de nagy feszültség nélkül (szabadon) visznek fel, hogy elkerüljük a megduzzadt lágy későbbi összenyomódását. az ujj szövetei.

Különösen veszélyes ebből a szempontból a zárt kör alakú tapaszcsíkok alkalmazása.

Lehetséges hibák:

A hátsó láb sérülése esetén a térdízület nincs rögzítve;

A láb elülső részének károsodása esetén a lábfejet a talpi hajlítás helyzetében rögzítjük;

A cipőket nem távolítják el vagy vágják le, ha fennáll a duzzanat veszélye.

Immobilizáció a lábszár és a bokaízület sérülései esetén

Az egészséges végtag bekötése mellett bármilyen megfelelő hosszúságú lapos szilárd tárgy használható. A sérült végtag mentén kötéssel, sállal, övvel, zsebkendővel, kötéllel stb. Ennek a lokalizációnak a károsodása esetén nemcsak a sérült alsó lábszárat, hanem a térd- és bokaízületeket is rögzíteni kell, így a síneknek el kell érniük a comb felső harmadát, és meg kell fogniuk a 90 ° -os szögben rögzített lábfejet. az alsó lábszárhoz. A megbízható rögzítés két vagy három létrasínnel érhető el. A hátsó létrasínt a comb felső harmadától és 7-8 cm-rel távolabb az ujjak végéig alkalmazzuk. A gumiabroncs felhelyezése előtt gondosan meg kell modellezni. A lábpárna merőleges a gumiabroncs többi részére. A sarok számára "fészek" alakul ki, majd a sín követi a gastrocnemius izom körvonalait, a poplitealis régióban 160 ° -os szögben meghajlik. Az oldalsó létra abroncsai "P" vagy "G" betű formájában hajlottak. Mindkét oldalon rögzítik az alsó lábszárat.

A sín felhelyezésekor a cipőt általában nem távolítják el. Az asszisztens, aki két kézzel fogja a sarok területét és a láb hátsó részét, megfogja a végtagot, enyhén nyújtva és felemelve, mint a csizma eltávolításakor, derékszögben rögzítve a lábat. A hátsó gumiabroncsra pamut-gézpárna kerül. A rétegelt lemez gumiabroncsok oldalsó abroncsként használhatók - a comb közepétől és 4-5 cm-rel a láb széle alatt. A lábszár és a lábfej jó immobilizálása pneumatikus sínek alkalmazásával érhető el.

Lehetséges hibák:

Az immobilizálást csak a hátsó gumiabroncs végzi, oldalsó gumik nélkül;

A sín rövid, és nem rögzíti a térd- vagy bokaízületeket;

A csontnyúlványokat nem védik pamut-gézpárnák;

A hátsó létrasín nincs modellezve.

Immobilizáció csípő-, csípő- és térdízületi sérülések esetén

A csípőtáji törések nagyon gyakoriak, különösen közlekedési baleseteknél. A combcsont törését, szinttől függetlenül, traumás sokk és sebfertőzés kíséri. Ez határozza meg a korai és megbízható immobilizáció létrehozásának különös fontosságát a csípő-, csípő- és térdízületek, valamint a láb felső harmadának sérülései esetén. Az ilyen sérüléseknél maga az immobilizálás jelent nagy nehézségeket, mivel 3 ízületet kell rögzíteni - a csípőt, a térdét és a bokáját (13-18. ábra).

A legjobb elérhető szabványos csípőimmobilizáló sín a Dieterichs sín (13-19., 13-20. ábra). A sérült végtag tartósabb rögzítéséhez egy hátsó létrasínt is használnak. A Dieterichs-busz sikeres alkalmazásának fontos feltétele két, vagy extrém esetben egy asszisztens részvétele.

A sínezés a mankók felszerelésével kezdődik. A külső mankó ágait úgy távolítják el egymástól, hogy a fej a hónaljnak támaszkodjon, az alsó ág pedig 10-15 cm-rel 10-15 cm-rel túlnyúlik a láb szélén. A jelzett pozíciókban

Rizs. 13-18. Az alsó végtag immobilizálása Cramer-létra sínnel

Rizs. 13-19. Az alsó végtag immobilizálása Dieterich-sínnel

Rizs. 13-20. Végtaghúzás Dieterichs sínnel

A mankók zhenii ágait úgy rögzítik, hogy a felső ágak farudait az alsók megfelelő lyukaiba vezetik. Ezután mindkét ágat kötéssel kötik össze, hogy a rudak ne csússzanak ki a lyukakból. A mankók fejét vattaréteg borítja, amely be van kötve. A nadrágszíjakat, pántokat vagy kötszereket az ágak alsó és felső résein kell átvezetni. A hátsó létra sín elkészítésekor kezdetben az ágyéki régiótól a lábfejig modellezzük. A busz modellezése a gluteális régió, a poplitealis fossa (170°-os kanyar), a gastrocnemius izom körvonalainak megismétlésével történik. A gumiabroncsra teljes hosszában pamut-gézpárna van kötözve. A sérült lábról nem távolítják el a cipőt.

Kívánatos továbbá egy pamut-gézpárnát bekötni a láb hátsó részébe, hogy megakadályozzuk az esetleges felfekvéseket.

Maga a gumiabroncs felhelyezése azzal kezdődik, hogy a rétegelt lemez talpát a lábhoz kötik. A talp rögzítésének elegendőnek kell lennie, azonban a talp dróthurkai és fülei kötésmentesen maradnak.

A külső mankó disztális végét a bekötözött talp szemébe vezetjük, majd a mankót előre toljuk, amíg meg nem áll a hónaljban. A mankó felső réseibe korábban bevezetett övet vagy kötést egy egészséges vállövre kötik egy pamut-gézpárnára. Belső mankóköltés

a talp megfelelő fülébe, és haladjon előre, amíg meg nem áll a perineumban (ischialis gumó). Az összecsukható rudat a külső ág kiemelkedésére (tövisére) helyezzük, az alsó résekbe csavart kötés (öv) végeit a külső ág középső réseibe vezetjük, és némi feszítéssel megkötjük.

A végtag alá egy hátsó létragumit helyeznek, és a zsinórokat a talp hurkaiba vezetik. Ezután a végtagot a láb mögé feszítik, egy másik asszisztens az ellenállás sorrendjében felfelé tolja a teljes sínt, és a mankók fejével nyomást gyakorol a hónaljba és a gátba. Az elért tapadást a talp zsinórral és csavarással történő meghúzásával rögzítjük. Rossz a nyújtást csavarással végezni, mivel az mindig nagyon korlátozott lesz, és ezért nem lesz elegendő.

A pamut-gézpárnákat a mankók és a csontnyúlványok közé helyezik (bokák, combcsontok, nagyobb trochanter, bordák szintjén). A Dieterichs gumiabroncsot a hátsó pikkelyekkel együtt kötik be a bokaízület szintjétől a hónaljig. A kötözést elég szorosan végezzük. A csípőízület területét nyolc alakú kötszerekkel erősítik. A kötözés végén a csípőcsontok szárnyai szintjén lévő gumiabroncsot egy derékövvel (pánttal) erősítik meg, amely alá a gumiabronccsal szemben lévő oldalon egy pamut-géz matracot helyeznek el.

Ha nincs Dieterichs gumiabroncs, az immobilizálást három hosszú (egyenként 120 cm-es) létragumival végezzük. A hátsó létra sín az alsó végtag mintájára készült. A sín alsó része legyen 6-8 cm-rel hosszabb, mint a beteg lábfeje, majd 30°-os szögben meghajlítjuk, a hajlítástól 4 cm-t hátralépve, a hosszú részt 60°-ban ki kell hajlítani, így „fészek” jön létre. ” a sarok régió számára. Ezután a sínt a gastrocnemius izom domborzatának megfelelően modellezzük, 160 ° -os szöget hozunk létre a popliteális régióban. Ezután a gluteális régió kontúrja mentén meghajlítják. A teljes gumiabroncs hosszirányban ereszcsatorna formájában van meghajlítva, és pamut-gézpárnával van bélelve, amelyet kötéssel rögzítenek.

A második létra sín a lábszár belső felülete mentén van elhelyezve, felső vége a lépésbetétnek támaszkodik, U-alakú hajlítás a láb szintjén az alsó láb külső felületére való átmenettel. A harmadik létrasín a hónaljra támaszkodik, a törzs, a comb és a lábszár külső felületén fut végig, és a meghajlított belső sín végéhez kapcsolódik.

A második és a harmadik gumiabroncs is pamut-gézpárnákkal van bélelve, amelyeknek szükségszerűen kifelé kell hajlítaniuk a gumiabroncsok felső végein, a hónaljhoz és a lépésközhöz ütközve. A csontnyúlványokat ezenkívül vattával borítják. Minden gumiabroncs a végtagokhoz és a törzshöz be van kötve. A csípőízület területén a sínt nyolc alakú kötéstúrákkal, a külső oldalsó sínt az ágyéki szinten nadrágszíjjal, pánttal vagy kötéssel erősítik meg.

Lehetséges hibák:

Az immobilizálás asszisztensek nélkül történik;

Ne tegyen vattakorongot a csontos kiemelkedésekre;

Az immobilizálás hátsó gumiabroncs nélkül történik;

A Dieterichs gumiabroncs felső vége nincs a testhez rögzítve, vagy csak kötéssel van rögzítve, amely összehajt, csúszik, aminek következtében a rögzítés gyengül;

A gumiabroncs derékövvel történő megerősítését nem használják - a csípőízület immobilizálása nem lesz elegendő (a sérült leülhet vagy felemelheti a testet);

A talp gyengén rögzül, lecsúszik;

Ne rögzítse a Dieterichs gumiabroncs mankóit az ágakban lévő speciális rések segítségével;

A nyújtás nem kézzel történik a lábnál, hanem csak a csavarás elforgatásával - a nyújtás nem lesz elegendő;

Gyenge tapadás - a mankók feje nem támaszkodik a hónaljhoz és a perineumhoz;

A túlzott tapadás nyomási fekélyekhez vezethet az Achilles-ínben, a bokában és a láb hátában.

Immobilizáció traumás végtagamputációban

Ez a helyzet általában vasúti sérüléseknél, famegmunkáló gépeken történő munkavégzés során bekövetkezett baleseteknél stb. fordul elő. A sín alkalmazása ezekben az esetekben arra szolgál, hogy megvédje a csonk végét a sebesült szállítása során bekövetkező ismételt sérülésektől. Az incidens helyszínén a csonkra aszeptikus kötszert helyeznek, majd rögtönzött eszközökkel (deszka, rétegelt lemez, rúd) rögzítik, vagy bekötözik az egészséges lábra; a felső végtag csonkja - a testhez. Az alkar és a kéz csonkja üreges kabáttal, kabáttal, tunikával, inggel felakasztható, mint a sérült ujjak, kéz és alkar rögzítésekor. Ha a levágott végtagrész a bőrlebenyen lóg, akkor úgynevezett transzportamputációt végzünk, majd U-alakú íves létrasínnel rögzítjük a csonkot, amelyet aszeptikus kötszerre helyezünk. A gumiabroncs alá pamut-gézpárnát kell helyezni. Az immobilizálás történhet deszkákkal vagy két rétegelt lemez sínnel, amelyeknek 5-6 cm-rel túl kell nyúlniuk a csonk végénél Bármilyen sín használatakor a csonk melletti illesztés rögzítése szükséges.

13.5. A FEJ, A GERINC ÉS A MEDEDÉN SZÁLLÍTÁSI RÖGZÍTÉSI TECHNIKÁJA

Immobilizáció a koponya és az agy sérülései esetén

A koponya és az agy sérülése esetén olyan feltételeket kell teremteni, amelyek biztosítják a szállítás során az értékcsökkenést. A fejet azonban nem tanácsos sínekkel mozdulatlanul a testhez rögzíteni, mert egy másik veszély is felmerül - hányás leszívása, és sín alkalmazása esetén nehéz vagy lehetetlen elfordítani a fejet, hogy megakadályozzák az ilyen aspirációt.

Az egyszerű rögtönzött rögzítési eszközök (a fej puha ágyneműre fektetése kör alakban) elegendő ütéselnyelést biztosítanak a szállítás során, és nem zavarják a fej forgását. Erre a célra ruhatekercseket stb. A tekercs végeit kötéssel, övvel, kötéllel kötik össze. A kialakított gyűrű átmérőjének meg kell felelnie a fej méretének

aki kereskedett. Fordítsa a fejet oldalra, hogy elkerülje a hányás felszívását. Szállítás enyhén felfújt béléskörön vagy egyszerűen egy nagy párnán, egy köteg ruha, széna, szalma segítségével a fej közepén mélyedést képez.

Szállítási immobilizáció nyaksérülés esetén

A nyak és a fej immobilizálását puha kör, pamut gézkötés vagy speciális Elansky szállító gumiabroncs segítségével végezzük.

Amikor egy puha hátkörrel rögzítik, az áldozatot hordágyra helyezik, és megkötik, hogy megakadályozzák a mozgást. Egy puha ágyneműre pamut-géz kört helyeznek, és az áldozat fejét a körre helyezik úgy, hogy a fej hátsó része a lyukban van.

Ha nincs légzési nehézség, hányás vagy izgalom, a pamut-géz kötéssel - „Schanz-típusú gallérral” történő immobilizálás végezhető. A gallérnak a nyakszájnak és mindkét mastoid nyúlványnak kell támaszkodnia, alulról pedig a mellkasra kell támaszkodnia, ami kiküszöböli a fej oldalirányú mozgását a szállítás során.

Az Elansky sínnel való rögzítéskor (13-21 a. ábra) merevebb rögzítést biztosítunk. Az abroncs rétegelt lemezből készült, két féllapból áll, amelyek hurkokkal vannak összeerősítve. Kitágítva a sín visszaadja a fej és a törzs körvonalait. A gumiabroncs felső részén a fej hátsó részének bevágása található, melynek oldalain két félkör alakú olajszövet tekercs található. Az abroncsra egy réteg vattát vagy puha szövet bélést kell felhordani. A gumiabroncs szalagokkal van rögzítve a testhez és a vállakhoz (13-21. b ábra).

Lehetséges hibák:

A fej rögzítése gumiabroncsokkal, az oldalra fordulások kivételével;

Szállítás közben a fej nincs oldalra fordítva;

A fejszőnyeg nem elég masszív, a szállítás során szükséges párnázás nem biztosított.

Rizs. 13-21. Az áldozat immobilizálása Elansky sínnel (a, b)

Immobilizáció állkapocssérülések esetén

A csontdarabok és az egész állkapocs kellően rögzítve van hevederszerű kötéssel. Az alsó állkapocs töredékei a felső állkapocshoz nyomódnak, amely sínként működik. A hevederszerű kötés azonban nem akadályozza meg a törmelék hátulsó elmozdulását és a nyelv visszahúzódását. A biztosabb rögzítést szabványos műanyag állsínnel érjük el (13-22. ábra). Először egy speciális sapkát helyeztek az áldozat fejére, amely a gumiabroncskészletben található. A sapkát az erre szánt vízszintes szalag meghúzásával rögzítjük a fejen. A homorú felületről származó állsín-heveder pamut-gézpárnával van kibélelve, és alulról az állhoz és a teljes alsó állkapocshoz nyomódik. Ha van seb, akkor azt aszeptikus kötéssel fedjük le, és a gumiabroncsot a kötésre helyezzük.

A fejsapkából származó rugalmas szalagok hurkait horgokra helyezik a gumiabroncs oldalsó részének alakos kivágásaiban. Ilyen módon a sín rugalmas húzással a kupakhoz rögzítve, a törött állkapocs felhúzása és rögzítése. Mindkét oldalon két gumihurok általában elegendő a jó illeszkedéshez. A túl nagy tapadás fokozza a fájdalmat, és a törmelék oldalra tolásához vezet.

Az állkapcsok károsodása esetén gyakran megfigyelhető a nyelv visszahúzódása és a fulladás kialakulása. A nyelv vízszintesen van átszúrva egy biztosítótűvel. A tűt kötéssel rögzítjük a ruhákhoz

Rizs. 13-22.Állsín immobilizálása

vagy a nyak körül. Az orvos vagy a mentős a nyelvet vízszintes irányban vastag ligatúrával, némi feszítéssel összevarrja, a felszedő sín közepén egy speciális kampóra köti. Ebben az esetben a nyelv ne nyúljon kifelé, az elülső fogak mögé, nehogy szállítás közben megharapja.

Az állkapocssérülésekkel és sínnel szenvedő áldozatot arccal lefelé fekve szállítják, ellenkező esetben fennáll a vér és a nyál felszívásának veszélye. A mellkas és a fej (homlok) alá egy tekercset kell tenni, hogy a fej ne lógjon le, és az orr és a száj szabaddá váljon. Ez biztosítja a légzést és a vér, a nyál áramlását. Kielégítő állapotban a sértett ülve szállítható (félrebillentett fej).

Lehetséges hibák:

A heveder gumiabroncsot pamut-gézpárna nélkül alkalmazzák;

A gumiabroncs gumihurkokkal ellátott rugalmas tapadása aszimmetrikus vagy túl nagy;

A szállítás a sebesült helyzetében, hordágyon, arccal felfelé történik - a nyál és a vér áramlása és a légutakba szívása; lehetséges fulladás;

A nyelv rögzítése visszahúzódáskor nem biztosított.

Immobilizáció gerincsérülések esetén

A gerincsérülések immobilizálásának célja a törött csigolyák elmozdulásának megakadályozása annak érdekében, hogy elkerülhető legyen a gerincvelő összenyomódása vagy szállítás közbeni újratraumatizálódása, valamint a gerinccsatorna ereinek károsodása és az ottani hematómák kialakulása. A gerinc immobilizálását mérsékelt kinyúlásában kell elvégezni. Éppen ellenkezőleg, a gerinc hajlítása egy puha, megereszkedett hordágyon hozzájárul a sérült csigolyák elmozdulásához és a gerincvelő összenyomódásához.

Az áldozat szállítása egymásra helyezett sínnel hordágyon lehetséges mind a hason, mind a háton. A mellkasi és ágyéki gerinc sérülése esetén a pácienst pajzsra helyezik - bármilyen merev, nem hajlító síkra. A pajzsot duplán hajtogatott takaró fedi. Az áldozatot a hátára fektetjük (13-23. b ábra). Nagyon megbízható immobilizálás érhető el a használatával

Rizs. 13-23. Szállítási immobilizáció gerinctörés esetén. a - helyzet a gyomorban; b - helyzet a háton

két hosszanti és három rövid keresztirányú deszka, amelyek a törzs és az alsó végtagok mögött vannak rögzítve. Ha nem lehet nem hajlító síkot létrehozni, vagy nagy seb van az ágyéki régióban, akkor az áldozatot puha hordágyra kell helyezni a hasára (13-23 a. ábra).

A gerincvelő sérülése esetén a sértettet hordágyhoz kell kötni, hogy megakadályozzuk a szállítás során a test passzív mozgását és a sérült csigolyák további elmozdulását, valamint a beteg lecsúszását a hordágyról. Az ilyen áldozatok hordágyról hordágyra, hordágyról asztalra való áthelyezéséhez hárman kell: az egyik a fejét fogja, a második a háta és a háta alá hozza a kezét, a harmadik a medence és a térdízületek alá. Parancsra egyszerre emelik fel a beteget, különben veszélyes gerinchajlítás és további sérülések lehetségesek.

Lehetséges hibák:

Az immobilizálás és a szállítás során a gerinc mérsékelt kiterjesztése nem biztosított;

A karton-pamut gallér kicsi, és nem zavarja a fej billentését;

A nyaki gerinc sérülése esetén a két létra sín felhelyezése asszisztens nélkül történik, aki a fej tartásával mérsékelten kihajlítja és megfeszíti a nyaki gerincet;

A létra vagy rétegelt lemez abroncsokat nem varrják a hordágyra, hogy merev síkot hozzanak létre. Szállítás közben a gumiabroncsok kicsúsznak a beteg alól, a gerinc meghajlik, ami további traumát okoz a gerincvelő esetleges károsodásával;

Amikor az áldozatot puha hordágyra fekteti a hasra, a mellkas és a medence alá ne helyezzen görgőket;

Az áldozat, különösen a gerincvelő sérülése esetén, nincs hordágyhoz kötve.

Immobilizáció kismedencei sérülések esetén

A kismedencei sérülésekkel (különösen a medencegyűrű integritásának megsértésével) szenvedő betegek szállítását csontdarabok elmozdulása és a belső szervek károsodása kísérheti, ami súlyosbítja az ilyen sérüléseket általában kísérő sokkos állapotot. Az eset helyszínén széles kötéssel, törülközővel körkörösen megfeszítik a medencét a csípőcsont szárnyai és a nagy nyársak szintjén. Az áldozatot a pajzsra helyezik, mint a gerinctörések esetén. Mindkét lábat összekötjük, előzetesen széles pamut-gézpárnát helyezünk a térdízületek közé, és alájuk egy magas görgőt, a fej alá pedig egy párna alakú görgőt helyezünk (13-24. ábra).

Rizs. 13-24. Szállítási immobilizáció kismedencei sérülések esetén

Ha lehetséges merev ágyneműt létrehozni, megengedett az áldozat hagyományos hordágyra fektetése „béka” helyzetben. Fontos, hogy a térdtámaszt a hordágyhoz kösse, mivel szállítás közben könnyen elmozdítható. A szállítás immobilizálásához megfelelő feltételeket teremtenek, ha a pácienst 3-4 egymáshoz kapcsolódó létragumiból álló kemény ágyneművel ellátott hordágyra helyezik. Utóbbiakat úgy alakították ki, hogy az áldozatnak „béka” pozíciót adjon. A páciens lábánál 5-6 cm-rel hosszabb gumiabroncsok végei derékszögben hajlottak. A poplitealis fossae szintjén a sínek az ellenkező irányba hajlottak 90°-os szögben. Ha a sínek proximális részei hosszabbak, mint a páciens combja, akkor ismét a nyújtó síkjával párhuzamosan hajlítják meg őket. A gumiabroncsok térdízületek alatti megnyúlásának megakadályozása érdekében a gumiabroncsok proximális része egy disztális kötéssel vagy fonattal van összekötve. A gumiabroncsokat hordágyra helyezzük, pamut-gézpárnával vagy takaróval letakarjuk, és lefektetjük a beteget, akit kívánatos hordágyra kötni. Ebben az esetben szabad hozzáférést hagyhat a perineumhoz, hogy biztosítsa a hólyag és a végbél kiürülését.

Lehetséges hibák:

A medencegyűrű integritásának megsértése esetén nem alkalmaztak kötést a medence meghúzására;

A lábak nincsenek meghajlítva a térdízületeknél, és nem kapcsolódnak egymáshoz;

A poplitealis görgő és maga az áldozat nincs rögzítve a hordágyon;

A térdízületek alatti derékszög rögzítése érdekében a létrasíneket nem kötik hosszirányban.

13.6. MODERN SZÁLLÍTÁSI RÖGZÍTÉSI MÓDOSÍTÁSI ESZKÖZÖK

Az elmúlt 10 év során a kutatás-fejlesztésnek köszönhetően a katasztrófák és extrém helyzetek orvoslása új technológiákon és vízálló anyagokon alapuló, egyedi szállítási immobilizációs termékekkel, eldobható szállítósínekkel (13-25., 13. ábra) bővült. -26), alkar, lábszár, comb (húzással).

Rizs. 13-25. Eldobható szállító gumi készlet

Rizs. 13-26. Egyszer használatos szállító gumi készlet a háziorvos munkájában

Sajátosságok:

Egyidejű segítségnyújtás több áldozatnak;

Az alkalmazás után legalább 10 órán keresztül megőrzi rögzítő tulajdonságait;

Környezetbarát anyagokból készült;

Hosszú eltarthatósági idő legyen a csomagolásban;

Nem igényel különleges ártalmatlanítási módszereket.

Végrehajtás: négy nagy és két kis üres tábla a hajtások és vágások vonalait jelző jelölésekkel a kívánt gumiabroncs-opció eléréséhez.

Szállítási összecsukható gumi készlet (KShTS)

Célja: a felső és alsó végtagok immobilizálása. Elkészült: lemez műanyagból, PVC szövetből, cellás polipropilénből, hevederből.

Sajátosságok:

Egyszerű, kényelmes és megbízható kezelés;

Összecsukva kis térfogatot foglalnak el, ami lehetővé teszi a gumiabroncsok elhelyezését bármilyen csomagolásban, hátizsákban, kirakodó mellényben;

Sugárzásáttetszők; rögzítő hevederekkel felszerelve;

Vízálló (13-27. ábra).

Szállító lépcsős gumi készlet (KSHL)

A felső és alsó végtagok immobilizálására tervezték. Előzetes felkészülést nem igényel. A gumiabroncsok rögzítési pántokkal vannak felszerelve (13-28 a, b; 13-29 ábra).

Rizs. 13-27. Szállítási összecsukható gumi készlet (KShTS)

Rizs. 13-28. Szállítási lépcsős gumiabroncs készlet (KSHL) (a, b)

Rizs. 13-29. Fásli kendő (PC) a könyökízület és az alkar rögzítésére

Szállítógallér készlet (KShVT)

Könnyű műanyagból készült nyaki gerinc rögzítésére tervezték, szintetikus anyagból készült puha tömítéssel az áldozat teste mellett. Könnyen feldolgozható szokásos mosó- és fertőtlenítőszerekkel (13-30. ábra).

Rizs. 13-30. Sín-gallér készlet a nyaki gerinc immobilizálásához

Gumiabroncs-összecsukható eszköz (UShS)

Célja: a nyaki és a mellkasi gerinc immobilizálása a fej egyidejű rögzítésével - a comb és a lábszár immobilizálása (13-31. ábra).

Rizs. 13-31. A nyaki és a mellkasi gerinc immobilizálása a fej egyidejű rögzítésével UShS összecsukható sín segítségével

Vákuumos immobilizálás azt jelenti

Minden vákuumtermék egy szintetikus granulátummal töltött kamrából és egy védőburkolatból áll. A kamerák védőburkolatai tartós, nedvességálló anyagból készülnek és rögzítőpántokkal vannak ellátva. A levegő kiszivattyúzásakor a termék felveszi és megtartja az immobilizált testrész anatómiai formáját, és biztosítja a szükséges merevséget (13-32. ábra).

Sajátosságok: sugáráteresztő, hőszigetelő tulajdonságokkal rendelkeznek.

Üzemeltetési feltételek: hőmérséklet, -35 és +45 °С között.

Jelenlegi gondozás: hagyományos mosó- és fertőtlenítőszerekkel kezelik.

Rizs. 13-32. Vákuumos sínek a nyaki gerinc, a felső és alsó végtagok immobilizálásához

Célja: a nyaki gerinc, a felső és alsó végtagok immobilizálása.

Gumiabroncskészlet vákuumszállításhoz KShVT-01 "Omnimod"

Törések esetén a végtagok és a nyaki gerinc immobilizálására tervezték. A gumiabroncsokat készletben szállítjuk (13-33. ábra).

Rizs. 13-33. Gumiabroncskészlet vákuumszállításhoz KShVT-01 "Omnimod"

Sajátosságok: a kamerák védőburkolatai strapabíró, nedvességálló anyagból készültek és rögzítőpántokkal vannak ellátva, röntgensugárzásnak átlátszóak, hőszigetelő tulajdonságokkal rendelkeznek.

Vákuum immobilizáló matrac MVIO-02 "COCOON"

Célja: immobilizáció gerincsérülések, combcsonttörések, medencecsontok, politrauma, belső vérzés és sokkos állapotok esetén (13-34., 13-35. ábra).

Rizs. 13-34. A vákuummatrac működési sémája

Rizs. 13-35. Vákuumos matrac működés közben

Sajátosságok: a matrac a kapott sérülés típusától függően lehetővé teszi az áldozat rögzítését és áthelyezését a kívánt helyzetbe; speciális szakaszok lehetővé teszik a megbízható immobilizálás elvégzését kombinált és kombinált sérülések esetén.

A készlet összetétele: matrac, vákuumszivattyú, javítókészlet, merevítő bordák, szállítórudazat.

Levehető vödör hordágy NKZhR-MM

A levehető hordágyakat a súlyosan megsérült áldozatok legkíméletesebb szállítására tervezték a járművekre a kiürítés során (13-36. ábra). A hordágy jelentősen csökkenti a páciens deformációját és fájdalmát a terhelés és az eltolás során.

Rizs. 13-36. Az áldozat szállítása vákuumos vödör hordágy segítségével

A hordágy megkülönböztető jellemzője az egyszerűségük és az áldozat alá helyezésük. A rögzítés gyorsasága és megbízhatósága lehetővé teszi, hogy korlátozott helyen nehézség nélkül felemelje, mozgassa és eltolja a pácienst. A karabiner típusú zárak a hordágy gyors és megbízható rögzítését biztosítják szállítási helyzetben.

Alatt immobilizálás megérteni a sérült testrész mozdulatlanságának (pihenésének) létrejöttét. Az immobilizációt csonttöréseknél, ízületi, idegi sérüléseknél, kiterjedt lágyrészsérüléseknél, végtagok súlyos gyulladásos folyamatainál, nagy erek sérülésénél és kiterjedt égési sérüléseknél alkalmazzák. Az immobilizálásnak két típusa van: a szállítási és az orvosi.

Szállítás immobilizálása, vagy a beteg kórházba szállításának idejére történő mozgásképtelenítés átmeneti intézkedés (több órától több napig), de mind az áldozat élete, mind a betegség további lefolyása és kimenetele szempontjából nagy jelentőséggel bír. sérülés. A szállítás immobilizálása speciális vagy rögtönzött gumiabroncsokkal és kötszerek alkalmazásával történik.

Szállító gumik rögzítésre és a rögzítést vonóerővel kombináló részekre osztják. A rögzítő gumiabroncsok közül a rétegelt lemez, a drótlétra, a deszka és a karton a legelterjedtebb. A rögzítést vonóerővel kombinálja a Dieterichs busz. Nagy távolságra történő szállításkor ideiglenes gipszkötéseket is használnak.

Rétegelt lemez gumik a felső és alsó végtagok immobilizálására szolgál.

Vezetéksínek(Cramer típusú) két méretben (110X10 és 60X10 cm) készülnek acélhuzalból. Az ilyen gumiabroncsok könnyűek, tartósak és a gyakorlatban széles körben használatosak.

hálós gumiabroncs puha vékony drótból készült, jól modellezett, hordozható, de a szilárdság hiánya korlátozza a használatát.

Tire Dieterichs szovjet sebész tervezte az alsó végtag mozgásképtelenné tételére. A gumiabroncs fából készült, de manapság könnyű rozsdamentes acélból készül.

Gipsz kötszer Kényelmes abban, hogy bármilyen formában elkészíthető. Az immobilizálás ezzel a kötéssel különösen kényelmes az alsó lábszár, az alkar, a váll sérülése esetén. Hátránya, hogy meg kell várni, amíg a kötés megkeményedik és megszárad.

Mivel a szállítást rögzítő gumiabroncsok nem mindig vannak a baleset helyszínén, improvizált anyagokat vagy rögtönzött gumiabroncsokat kell használni. Erre a célra használja botok, deszkák, rétegelt lemez darabok, kartonpapír, esernyők, sílécek, szorosan összetekert ruhák stb. A felső végtagot a testhez, az alsó végtagot az egészséges lábhoz kötözheti (autoimmobilizáció).

A végtagszállítás immobilizálásának alapelvei:

• A gumiabroncsnak feltétlenül két, néha három szomszédos ízületet kell rögzítenie.
• Egy végtag immobilizálásánál lehetőség szerint átlagos élettani helyzetet kell adni, ha ez nem lehetséges, akkor olyan pozíciót, amelyben a végtag a legkevésbé sérül.
• Zárt törések esetén a sérült végtag enyhe és óvatos meghosszabbítása a tengely mentén az immobilizálás vége előtt.
• Nyílt törések esetén a töredékek nem csökkennek: steril kötést alkalmaznak, és a végtagot abban a helyzetben rögzítik, amelyben található.
• Ne vegye le a ruhát az áldozatról.
• A kemény gumiabroncsot nem lehet közvetlenül a testre helyezni: puha ágyneműt (vatta, széna, törölköző stb.)
• Az asszisztensnek meg kell tartania a sérült végtagot, miközben átviszi a beteget a hordágyról.

Nem szabad megfeledkezni arról, hogy a helytelenül végrehajtott immobilizáció további trauma következtében káros lehet. Így a zárt törés elégtelen rögzítése nyitott töréssé változhat, súlyosbítva a sérülést és rontva annak kimenetelét.

Kismedencei sérülés esetén szállítási immobilizáció

A medence csontsérüléseinek immobilizálása nehéz feladat, mivel még az alsó végtagok akaratlan mozgása is okozhat töredékek elmozdulását. A medence sérülése esetén az immobilizáláshoz az áldozatot merev hordágyra helyezik, félig hajlított és enyhén széthúzott lábakkal, ami izomlazuláshoz és fájdalomcsillapításhoz vezet. A poplitealis területekre görgőt helyeznek: takarót, ruhákat, összehajtott párnát stb. (1. ábra).

Rizs. 1. Kismedencei sérülés esetén szállítási immobilizáció

Szállítási immobilizáció az alsó végtagok sérüléseinél. A csípő sérülése esetén megfelelő immobilizációnak kell tekinteni, amely egyszerre három ízületet rögzít, és a sínt a hónaljtól a bokáig kell felhelyezni.

Immobilizáció Dieterichs busszal

Ez a sín egyesíti a szükséges feltételeket a megfelelő immobilizáláshoz a combcsont törése esetén - a rögzítést és a vontatást egyidejűleg. Alkalmas minden csípő- vagy sípcsonttörésre. A gumiabroncs két különböző hosszúságú (egy 1,71 m, a másik 1,46 m széles), 8 cm széles fa csúszórúdból, egy fából készült lábtartóból („talp”) és egy zsinórral ellátott csavarópálcából áll (2. ábra). A comb külső felületére a hónaljból egy hosszú rudat, a lábszár belső felületére pedig egy rövid rudat helyeznek. Mindkét léc tetején keresztirányú támasztékok vannak az ütközéshez. Mivel a rudak csúsznak, az áldozat magasságától függően bármilyen hosszúságúak megadhatók. A lábhoz „talp” van kötözve, amelyen zsinór rögzítés van; egy lyukkal ellátott hangsúly, amelyen keresztül a zsinórt átvezetik, a gumiabroncs belső rúdjára van csuklósan rögzítve. A gumiabroncs felhelyezése után csavarja meg a zsinórt feszítésre. A gumiabroncsot puha kötszerekkel rögzítik a testhez.

Rizs. 2. Dieterichs busz alkalmazása

a - a gumiabroncs mediális rúdja; b - oldalsó deszka; c - a gumiabroncs talpi része; g - csavarás; d - a talp rögzítése; e - a gumiabroncs rögzítése övvel a törzshöz és a combhoz; a csavar erősítése a végtag nyújtása után; h - a végtag immobilizálása sínnel a kész formában.

Egyidejű bokatörések, bokaízületi és lábsérülések esetén a Dieterichs sín nem alkalmazható.

Immobilizálás létrasínnel

A csípőtáji töréseknél létrasínnel történő rögzítéshez három sínt vesznek fel: kettőt a hónaljtól a lábfejig hosszában kötnek, figyelembe véve annak a láb belső szélére való hajlását, a harmadik sínt a lábfejtől. gluteális ránc az ujjbegyekig. Ha több sín van, egy negyedik is alkalmazható - a lépésbetéttől a lábfej belső széléig (3. ábra).

Rizs. 3. Az alsó végtag szállítási immobilizálása csípősérülés esetén

a - létra gumiabroncs összeszerelés; b - gumiabroncs rátét.

A rétegelt lemez gumiabroncsokkal történő rögzítés ugyanúgy történik, mint a létragumikkal. A csípőtörések improvizált sínezését különféle rögtönzött eszközökkel végzik.

Ezek hiányában bekötheti a sérült lábat egy egészségesre.

Az alsó lábszár szállítási immobilizálása speciális rétegelt lemez sínekkel, drótlétra sínekkel, Dieterichs sínekkel és rögtönzött sínekkel történik. Az alsó lábszár csontjainak törése esetén a sín helyes felhelyezéséhez szükséges, hogy az asszisztens a sarkánál fogva felemelje, és mintha levenné a csizmát, simán húzni kezdte a lábat. Ezután az abroncsokat külső és belső oldalról bekötözzük azzal a várakozással, hogy felül a térdízületen, alul a bokaízületen mögül. A lábszár törésére a legkényelmesebb és leghordozhatóbb a létra sín, különösen rétegelt lemezzel kombinálva (29. ábra). Az immobilizálást úgy érjük el, hogy a végtag hátsó felületére a gluteális hajtásból a végtag körvonalai mentén jól megmintázott létrasínt helyezünk, oldalt két rétegelt lemez sín hozzáadásával. A gumiabroncsokat gézkötéssel rögzítik.

Rizs. 4. Lábsérülés esetén a szállítás immobilizálása lépcsős sínekkel
a - lépcső gumiabroncsok előkészítése; b - gumiabroncs felhelyezése.

A csonttörések immobilizálása a fő elsősegélynyújtási eszköz, amely biztosítja a csontok mozdulatlanságát. Az a tény, hogy a mozdulatok, akár önkényesek, akár nem, amelyeket az áldozat az orvoshoz szállítás során tesz, súlyos károkat okoznak neki. Az immobilizáció minimálisra csökkenti a lágy szövetek és az erek további traumáját a törés helyén lévő éles csontdarabokból, és csökkenti a sokk, jelentős vérzés vagy fertőző szövődmény kialakulásának lehetőségét. Az immobilizáció időzítése az egészségügyi intézmény távolságától függ, és több órától 2-3 napig tart.

A törések típusai és az elsősegélynyújtás szükségessége

Szokás megkülönböztetni a különböző csontbetegségekkel járó kóros töréseket és a sérülés során a csontot érő nagy dinamikus terhelés következtében fellépő traumás töréseket. Valamivel ritkábban fordulnak elő krónikus törések abban az esetben, ha a csont terhelése nem túlzott, de elhúzódó volt.

A traumás törések általában a következőkre oszthatók:

• zárva;
• nyitott, amikor a csonttörésen kívül seb is van;
• intraartikuláris, amelyben a vér felhalmozódik az ízületi tokban.

A fajok mindegyike lehet csonttöredékek elmozdulásával vagy anélkül.

Vannak kifejezett jelek, amelyek segítségével meghatározható a törés az áldozatban:

• súlyos fájdalom a sérülés helyén;
• végtagsérülés esetén - alak- és méretváltozás a sértetlenhez képest;
• csontmobilitás a sérülés helyén, amelyet normál állapotban nem figyeltek meg;
• képtelenség mozgatni a sérült végtagot.

A nyílt törések azért is veszélyesek, mert kórokozók kerülhetnek a sebbe és fertőzés alakulhat ki. A szövetek csonttöredékek által okozott károsodása vérzést okoz, gyakran jelentős. Nyitott törés esetén a vérzés külső, zárt esetben belső vérzés alakul ki, ami nem kevésbé veszélyes. Ha több törés van, vagy azok nyíltak és súlyosak, gyakran traumás sokk alakul ki, amely sürgős orvosi intézkedéseket tesz szükségessé. A törések kezelésének egyik fontos pontja a minősített elsősegélynyújtás, melynek fő tevékenységei a következők:

• érzéstelenítés;
• a vérzés leállítása, ha a törés nyitott:
• sokk előfordulásának megelőzése vagy leküzdésére irányuló intézkedések;
• a sérülés helyének mozdulatlanságának biztosítása immobilizálással, amely csökkenti a fájdalmat és megakadályozza a sokkot;
• az áldozat sürgős beszállítása egészségügyi intézménybe.

Sínek használata töréseknél

Gumiabroncsok típusai törésekhez

A szabványos használatra kész gumiabroncsok mérete és kialakítása eltérő. Gyakrabban arra szolgálnak, hogy rögzítsék a felső vagy alsó végtagokat, és bizonyos esetekben - nyújtsák őket.

A szabványos gumiabroncsok különböző anyagokból készülnek:

• acélháló vagy huzal, például Cramer rugalmas létrarudak;
• fa: lécezett faszerkezetekből, például Dieterichs gumiabroncsokból;
• műanyagok;
• vastag karton.

Abban az esetben, ha viszonylag hosszú ideig szállítási immobilizációra van szükség, gipszkötést vagy síneket használnak. Az ilyen gumiabroncsok sajátossága, hogy minden áldozat számára egyedileg készülnek. Jól rögzítik a csontdarabokat, és szorosan illeszkednek a testhez. Az immobilizálás ezen lehetőségének viszonylagos hátránya az áldozat szállításának nehézsége fagyos időben, miközben a gumiabroncs még nedves.

Gyakran előfordul, hogy nincs kéznél kész standard gumiabroncs. Ebben az esetben érdemes rögtönzött anyagokat használni a közelben. Általában deszkákat vagy vastag rudakat használnak, a vékony rudakat a kényelem kedvéért kötött formában is köthetjük.

Nem szabad megfeledkezni arról, hogy ha már a mentők, vagy egy egészségügyi csapat is úton van az áldozat megsegítésére, akkor nem kell rögtönzött anyagból rögtönzött sínt építeni, célszerűbb megvárni a szakszerű segítséget.

Immobilizációs sín szabályok

Algoritmus immobilizációs sín felhelyezésére a felső végtagokra

• a sérült kar 90 fokos szögben hajlított;
• a hónalj alá, a hónalj hajtásába körülbelül 10 cm méretű ruhahengert vagy puha anyagot kell tenni;
• ha a váll csontja eltörik, a legkényelmesebb egy rugalmas szabványos Cramer sín használata, ennek hiányában rögtönzött merev anyagokat használnak;
• rögzítse a váll- és könyökízületeket egy rögtönzött merev és tömör sínnel, a másodikat pedig a könyök- és csuklóízületekkel;
• a hajlított kart sálra kell akasztani.

Az alkar csontjainak törése esetén a könyök- és csuklóízületeket sínnel rögzítjük, a hónaljba 8-10 cm nagyságú görgőt helyezünk A kart 90 fokos szögben hajlítjuk, ill. sálra függesztve. Néha előfordul, hogy nem található szilárd tárgy a rögtönzött gumiabroncs készítéséhez. Ebben az esetben az alkar törött csontja a testhez kötéssel rögzíthető.

Jobb, ha nem kötözzük be az ujjbegyeket a felső végtagok törésével, így kényelmesebb a vérkeringés szabályozása.

Immobilizáció más típusú törések esetén

Combcsonttörés esetén a sérült végtag belső oldalára egy sínt helyeznek fel, rögzítve a térd- és bokaízületet. Az ilyen sínnek el kell érnie az ágyékot, ahol szükségszerűen egy kb. 10 cm átmérőjű puha görgőt kell elhelyezni.A lábszár külső oldalán a sínt úgy fektetik le, hogy mindhárom ízületet rögzítse: combcsont-, térd- és bokaízületet. Az ízületeket meg kell ragadni, hogy kizárjuk a mozgást bennük; ellenkező esetben átkerül a törött csont területére. Ezenkívül az ilyen rögzítés megakadályozza a sérült csont fejének elmozdulását.

Így alkalmaznak sínt csípőtörés esetén

Lábszártörés esetén síneket is alkalmaznak a sérült végtag belső és külső felületén, rögzítve a térd- és bokaízületet. Ha az immobilizáló sín eszközéhez nem találunk rögtönzött anyagot, a sérült láb a sértetlen lábhoz kötéssel rögzíthető. Egy ilyen intézkedés azonban nem tekinthető kellően megbízhatónak, és szélsőséges esetekben alkalmazzák.

Elfogadhatatlan, hogy a törött áldozatokat még rövid távolságokra is rögzítés nélkül szállítsák.

A kulcscsont törése esetén az áldozat kezét egy sálkötésre kell akasztani. Ha az egészségügyi intézmény elég messze van ahhoz, hogy elérje, nyolcas kötést kell alkalmaznia, hogy a vállövet visszahúzza és ebben a helyzetben rögzítse.

Ha a bordák töréséhez immobilizációra van szükség, szorosan rögzítő kötést kell felhelyezni a mellkasra, miután az áldozatot előzetesen elaltatták. A mellkas kilégzéskor be van kötve, míg a megfeszített bordák légzés közben csak minimális mozgást végeznek. Ez csökkenti a fájdalmat, és eltávolítja a törmelékből származó további lágyrészsérülések kockázatát. A szövődménymentes bordatörések gyorsan gyógyulnak, de a szövődmények súlyosak, ha a belső szervek megsérülnek a bordák törésével.

Ha a lábfej eltörik, a Cramer rugalmas sínét az alsó lábszár felső harmadára helyezik, a hátfelület kontúrja mentén modellezve azt.

Elsősegélynyújtás súlyos törések esetén

A medencecsontok törése súlyos, életveszélyes károsodást jelent az áldozat számára, amelyet éles fájdalmak, járás, felállás és lábemelés képtelensége jellemez. Az elsősegélynyújtás érdekében az áldozatot háttal lefelé merev hordágyra helyezik, míg lábait félig behajlított állapotban hagyják. A térd alá puha párnákat kell helyezni.

A legsúlyosabb sérülésnek a gerinctörést tekintik, amely erős hátba ütéskor vagy magasból való eséskor következhet be. Az áldozat akut fájdalmat tapasztal, duzzanat van, a sérült csigolyák kiemelkedése.

A segítségnyújtás során rendkívül óvatosnak kell lennie, mivel a csigolyák elmozdulása gyakran a gerincvelő károsodásához és repedéséhez vezet.

Az áldozatot kemény felületre kell helyezni, ezt parancsra teszi, miközben elkerüli a gerinc megtörését. Ezután széles hevederekkel rögzítik őket. A gerinc felső részének törése esetén puha párnákat kell elhelyezni a nyak területén.

Immobilizáció- ez a sérült testrész mozdulatlanságának (pihenésének) létrehozása. Vonatkozik:
- csonttörések:
- az ízületek károsodása;
- idegkárosodás;
- a lágy szövetek kiterjedt károsodása;
- a végtagok súlyos gyulladásos folyamatai;
- nagy erek sérülései és kiterjedt égési sérülések.
Az immobilizáció kétféle:
- szállítás;
- orvosi.
Szállítási immobilizáció - a beteg kórházba szállításának időpontjában történik; ez átmeneti intézkedés (több órától több napig), de nagy jelentőséggel bír az áldozat élete és a kár további lefolyása és kimenetele szempontjából. Speciális vagy rögtönzött sínek segítségével, kötszerek alkalmazásával biztosítják.
A szállító gumiabroncsok a következőkre oszthatók:
- rögzítés;
- A rögzítés és a tapadás kombinálása.
A rögzítő gumiabroncsok közül a leggyakoribbak:
- rétegelt lemez, amelyet a felső és alsó végtagok rögzítésére használnak;
- huzal (Cramer típusú), acélhuzalból. Az ilyen gumiabroncsok könnyűek, tartósak és a gyakorlatban széles körben használatosak;
- drótlétra;
- deszka (Diterichs sín, amelyet egy szovjet sebész az alsó végtag rögzítésére tervezett. A sín fa, de jelenleg könnyű rozsdamentes fémből készül);
- karton.

26.1. Gipsz kötszer

Mind a szállítási, mind a terápiás immobilizáció funkcióját ellátja. Kényelmes, hogy bármilyen formában elkészíthető. A gipszkötéssel történő rögzítés kényelmes az alsó lábszár, az alkar, a váll sérülése esetén. A kellemetlenség csak abban rejlik, hogy időbe telik a kötés megszáradása és megkeményedése. Ma már új, modern anyagokat is használnak. Például a CELLON - gipszkötések, amelyeket vékony krémes szerkezet képvisel, kivételesen jó lehetőségeket biztosítva a modellezéshez (227. ábra). A CELLON gipszkötésből (228. ábra) készült kötszerek vékonyak, erősek, egyenletes vastagságúak. 30 perc elteltével enyhe terhelés is elfogadható. Jól továbbítják a röntgensugarakat. Jelenleg a CELLAKAST Xtra szintetikus kötszerek gyártása folyik, amelyek nagy szilárdságú és stabil rögzítést biztosítanak a törésnek nagyon kis tömeggel. A kötszerek poliuretán gyantával impregnált üvegszálas szálakból készülnek. Az ezekből a kötszerekből készült kötszer kiváló röntgenáteresztő képességgel rendelkezik, és biztosítja a bőr légzését. A kötszerek bézs, kék és zöld színben kaphatók. Rizs. 228. CELLON kötésből kötés felhelyezése.

26.2. A szállítás immobilizálásának elvei

A baleset helyszínén nem mindig állnak rendelkezésre a szállítást rögzítő gumiabroncsok, ilyenkor rögtönzött anyagokat vagy rögtönzött gumiabroncsokat kell használni. Erre a célra botokat, deszkákat, rétegelt lemez darabokat, kartont, esernyőket, síléceket, szorosan feltekert ruhákat stb. használnak. A felső végtagot a testhez, az alsó végtagot az egészséges lábhoz is kötözhetjük (autoimmobilizáció) .
A szállítás immobilizálásának alapelvei:
- a gumiabroncsnak szükségszerűen két, néha három szomszédos su-t kell rögzítenie;
- egy végtag immobilizálásánál átlagos élettani helyzetet kell adni; ha ez nem lehetséges, akkor azt a pozíciót, amelyben a végtag a legkevésbé sérült;
- zárt törések esetén az immobilizálás befejezése előtt a sérült végtag tengely mentén történő könnyű és óvatos vontatását kell végezni;
- nyílt törések esetén a csontdarabok redukcióját nem végezzük;
- nyílt törések esetén steril kötést helyeznek a sebbe, és a végtagot abban a helyzetben rögzítik, amelyben található;
- ne vegye le a ruhát az áldozatról;
- nem lehet kemény gumiabroncsot közvetlenül a testre helyezni, puha ágyneműt (vatta, széna, törölköző stb.) kell helyezni;
- egy asszisztens tartsa meg a sérült végtagot, miközben áthelyezi a beteget a hordágyról.
Nem szabad megfeledkezni arról, hogy a helytelenül végzett immobilizáció káros lehet további szöveti trauma következtében. Tehát a zárt törés elégtelen rögzítése nyitott töréssé változhat, súlyosbítva a sérülést és rontva annak kimenetelét.

26.3. Szállítási immobilizáció nyaksérülés esetén

A nyak és a fej immobilizálását puha kör, pamut-géz kötés vagy speciális szállító gumiabroncs segítségével végezzük.
Amikor egy puha hátkörrel rögzítik, az áldozatot hordágyra helyezik, és megkötik, hogy megakadályozzák a mozgást. Egy puha ágyneműre pamut-géz kört helyeznek, és az áldozat fejét a körre helyezik úgy, hogy a fej hátsó része a lyukban van.
Légzési nehézség, hányás, izgalom hiányában pamut-géz kötéssel - "Schanz-féle gallérral" - immobilizálás végezhető. A gallérnak támaszkodnia kell a nyakszirtre és mindkét mastoid folyamatra, alulról pedig a mellkasra kell támaszkodnia. Ez kiküszöböli a fej oldalirányú mozgását szállítás közben.

26.4. Szállítási immobilizáció gerincsérülés esetén

A sérült csigolyák mozgékonyságának megszüntetése a szállítás során;
- a gerinc tehermentesítése;
- A sérült terület megbízható rögzítése.
A gerincsérült áldozat szállítása mindig fennáll annak a veszélye, hogy a gerincvelő elmozdult csigolyája megsérül. A gerinc sérülése esetén az immobilizálást hordágyon hajtják végre, mind az áldozat hasfekvésében, párnával vagy összehajtott ruhával a mellkas és a fej alatt a gerinc tehermentesítéséhez, mind pedig fekvő helyzetben egy görgővel. a hátsó (229. ábra).
A gerincsérült beteg szállításának fontos pontja a hordágyra helyezés, amit 3-4 főnek kell elvégeznie.

26.5. Szállítási rögzítés a vállöv sérülése esetén

A kulcscsont vagy a lapocka sérülése esetén az immobilizálás fő célja a pihenés megteremtése, valamint a kar és a vállöv gravitációs hatásának kiküszöbölése, amelyet sállal vagy speciális sínek segítségével érnek el. A sállal történő rögzítés úgy történik, hogy a kart a hónaljba helyezett görgővel felakasztjuk. Tudod, hogy immobilizációs kötést Dezo (ábra. 230, 231).

26.6. Szállítási immobilizáció a felső végtagok sérülése esetén

Felkarcsont törése esetén (232. ábra) a felső harmadban az immobilizálást az alábbiak szerint végezzük:
- a kar a könyökízületnél éles szögben be van hajlítva úgy, hogy a kéz az emlőmirigy mellbimbóján fekszik az ellenkező oldalról;
- pamut-géz görgőt helyezünk a hónaljba, és a mellkason keresztül bekötözzük az egészséges vállövig;
- az alkar sálra van akasztva;
- a vállat kötéssel rögzítik a testhez.

26.6.1. Immobilizálás létrával és rétegelt lemez sínnel

A humerus diaphysisének törésével végezték. Az immobilizálást szolgáló lépcsősín vattával van becsomagolva, és a páciens ép végtagja mintájára készült. A gumiabroncsnak három ízületet kell rögzítenie:
- váll;
- könyök;
- radiocarpalis.

A sérült végtag hónaljüregébe pamut-gézhengert helyeznek. Kötözéssel a gumiabroncsot a végtaghoz és a törzshöz rögzítik. Néha a kezet sálra akasztják (233. ábra). Ha a törés a könyökízület területén lokalizálódik, a sínnek le kell fednie a vállat és el kell érnie a metacarpophalangealis ízületeket.
A rétegelt lemez sínnel történő rögzítést a váll és az alkar belső oldalára helyezzük. A gumiabroncs kötéssel van ellátva:
- váll;
- könyök;
- alkar;
- kefék, csak az ujjak maradnak szabadon.

26.6.2. Amikor rögtönzött eszközökkel immobilizálják

Pálcákat, szalmakötegeket, ágakat, deszkákat stb. használnak. Ebben az esetben bizonyos feltételeket be kell tartani:
- belülről a gumiabroncs felső vége érjen el a hónaljig;
- másik vége kívülről nyúljon túl a vállízületen;
- az alsó végeknek túl kell nyúlniuk a könyökön.
Sínezés után a törés helye alatt és felett a vállhoz kötik, az alkart sálra akasztják (234. kép).

26.6.3. Alkar sérülései

Az alkar rögzítésekor ki kell zárni a könyök- és csuklóízületek mozgásának lehetőségét. Az immobilizálás létrával (235. ábra) vagy hálós sínnel történik. Ehhez ereszcsatornával kell ívelni és puha ágyneművel kibélelni. A gumiabroncsot az érintett végtag külső felületén alkalmazzák a váll közepétől a metacarpophalangealis ízületekig. A könyökízület derékszögben hajlított, az alkar középső helyzetbe kerül a pronáció és a szupináció között, a kéz enyhén hajlítva a gyomorhoz kerül. A tenyérbe sűrű görgőt teszünk, a sínt a végtaghoz kötjük, a kezét sálra akasztjuk. Rétegelt abronccsal rögzítve a felfekvések elkerülése érdekében a pamut alá kell fektetni. Az alkar rögzítéséhez használhatja a kéznél lévő anyagot is, betartva a sérült végtag mozdulatlanságának megteremtésére vonatkozó alapvető szabályokat.

26.6.4. A csukló és az ujjak sérülései

A kéz csuklóízületének sérülései és az ujjak sérülései esetén széles körben alkalmazzák a horony formájában ívelt létrát vagy hálós sínt, valamint a rétegelt lemez síneket csíkok formájában. az ujjak végét a könyökig. Az abroncsokat vattával borítják, és a tenyér oldaláról hordják fel. A kézhez kötődik, így az ujjak szabadon ellenőrizhetik a vérkeringést. A kefék átlagos élettani pozíciót kapnak, a tenyérbe sűrű görgőt helyeznek.

26.7. Kismedencei sérülés esetén szállítási immobilizáció

Kismedencei sérülés esetén az immobilizálás nehéz feladat, hiszen az alsó végtagok akaratlan mozgása is csontdarabok elmozdulását okozhatja. A medencecsontok sérülése esetén az immobilizáláshoz az áldozatot merev hordágyra helyezik, félig hajlított és enyhén széttárt lábakkal, ami izomlazuláshoz és fájdalomcsillapításhoz vezet. A poplitealis régiókban görgőt helyeznek el (236. ábra): takaró, ruha, összehajtott párna stb.

26.8. Szállítási immobilizáció az alsó végtagok sérüléseihez

A helyesen elvégzett immobilizáció a comb sérülése esetén (237. ábra) egyszerre három ízületet rögzít, és a sínt a hónaljtól a bokáig kell felhelyezni.

26.8.1. Immobilizáció Dieterichs busszal

Ez a sín a combcsonttörés esetén a megfelelő immobilizáláshoz egyesíti a szükséges feltételeket:
- rögzítés;
- egyidejű nyújtás.
Alkalmas minden csípő- vagy sípcsonttörésre. Két különböző hosszúságú fa tolórúdból, nyújtásra szolgáló fa lábtámaszból („talpból”) és egy zsinórral ellátott csavaró pálcikából áll (238. ábra). A comb külső felületére a hónaljból egy hosszú rudat, a lábszár belső felületére pedig egy rövid rudat helyeznek. Mindkét léc tetején keresztirányú támasztékok vannak az ütközéshez.

Mivel a rudak csúsznak, az áldozat magasságától függően bármilyen hosszúságúak megadhatók. A lábfejhez „talp” van kötözve (239. ábra), amelyen van rögzítés zsinór számára; egy lyukkal ellátott hangsúly, amelyen keresztül a zsinórt átvezetik, a gumiabroncs belső rúdjára van csuklósan rögzítve. A gumiabroncs felhelyezése után a zsinórt megfeszítik. A gumiabroncsot puha kötszerekkel rögzítik a testhez.

Figyelem! Egyidejű bokatörések, bokaízületi és lábfej csontok sérülései esetén a Dieterichs sín nem alkalmazható!

26.8.2. Immobilizálás létrasínnel

A létragumival való rögzítéshez (240. ábra) csípőtörés esetén 3 gumiabroncsot veszünk;
- kettőt a hónaljtól a lábfejig hosszában megkötöznek, figyelembe véve annak a láb belső szélére való hajlását;
- a harmadik gumiabroncsot a gluteális hajtástól az ujjbegyekig kell felvinni;
- több gumiabroncs jelenlétében kiszabhat egy negyediket is

A rétegelt lemez gumiabroncsokkal történő rögzítés ugyanúgy történik, mint a létragumikkal.
A rögtönzött sínezést különféle rögtönzött eszközökkel végezzük.

26.9. Az alsó lábszár szállítási immobilizálása

Megtehető:
- speciális rétegelt lemez gumiabroncsok;
- drót gumiabroncsok;
- létrasínek;
- Diterikhs gumiabroncsok;
- rögtönzött gumik.
Az alsó lábszár csontjainak törése esetén a sín helyes felhelyezéséhez szükséges, hogy az asszisztens a saránál fogva felemelje, és mintha eltávolítaná a csizmát, elkezdje simán húzni a lábat. Az immobilizálást úgy érjük el, hogy a végtag hátsó felületére - a gluteális redőből - a végtag körvonalai mentén jól megmintázott létrasínt helyezünk (241. ábra), oldalt két rétegelt lemez sín hozzáadásával. A gumiabroncsokat a külső és a belső oldalról kötik be azzal a számítással, hogy a térdízület felett, alatta pedig a bokaízület mögött menjenek. A szerkezetet gézkötéssel rögzítjük (242. ábra).

Tesztfeladatok:

1. Adjon meg egy olyan gumiabroncsot, amelyet nem szántak szállítási rögzítésre:
a. Pneumatikus.
b. Diterichs.
c. Beler.
d. Kramer.
e. Háló.
2. Hozzáadás:
Végtagtörés esetén legalább _____________ közeli ízület rögzítése szükséges (a választ számként kell megadni).
3. Hozzáadás:
Csípősérülés esetén a ________________ ízületet rögzíteni kell (válasz
számként beírva).
4. A szállítási immobilizációt a következőkre használják:
a. A fájdalom szindróma csökkentése.
b. A szövődmények valószínűségének csökkentése.
c. A csontdarabok további elmozdulásának megelőzése.
d. Törések és diszlokációk kezelése.
5. A mozgásszervi rendszer sérülése esetén fájdalomcsillapítás érhető el:
a. Az áldozat kényelmes helyzete.
b. Állítsa le a vérzést.
c. Immobilizáció és érzéstelenítés.
d. Nyomókötés felhelyezése.
6. Kulcscsonttöréses áldozat szállítása:
a. Ülő helyzetben, hátradőlve.
b. Kemény fekvő helyzetben, háton.
c. Békaállásban.
d. Hason fekve.
7. A helyszínen zárt lábtörés esetén első körben a következőket kell elvégezni:
a. Gumiabroncs előkészítés.
b. Immobilizáció.
c. Érzéstelenítés.
8. A traumatológiai betegeket aktiválni kell:
a. a sérülést követő első naptól kezdve.
b. A sérülés utáni második héttől.
c. Egyéni és időszerű megközelítésre van szükség.
d. A gyógyszeres kezelés és a tornaterápiás orvos konzultációja után.