Carbuncle - sürgős kezelés. Tüdőgyulladás diagnózisa: röntgen, vér- és vizeletvizsgálat, köpettenyésztés. Hogyan lehet megkülönböztetni a tüdőgyulladást a hörghuruttól vagy az influenzától, a tuberkulózistól - videó. Egészséges nő normál hüvelyi folyásának jellemzői

Az erysipelás betegek nem fertőzőek. A nők gyakrabban betegek, mint a férfiak. Az erysipelas esetek több mint 60%-át 40 év felettiek hordozzák. A betegséget határozott nyári-őszi szezonalitás jellemzi.

Az erysipelas tünetei

Az erysipelák lappangási ideje több órától 3-5 napig tart. A visszatérő lefolyású betegeknél a betegség következő rohamának kialakulását gyakran hipotermia, stressz előzi meg. Az esetek túlnyomó többségében a kezdet akut.

Az erysipelas kezdeti időszaka jellemző gyors fejlődésáltalános toxikus jelenségek, amelyek a betegek több mint felénél több órától 1-2 napig tartanak a betegség helyi megnyilvánulása előtt. Ünnepelnek

• fejfájás, általános gyengeség, hidegrázás, izomfájdalom
• A betegek 25-30%-ánál jelentkezik hányinger és hányás
• már a betegség első óráiban a hőmérséklet 38-40 ° C-ra emelkedik.
• a jövőbeli megnyilvánulások területén a bőrterületeken számos betegnél teltségérzet vagy égő, enyhe fájdalom alakul ki.

A betegség magassága a betegség első megnyilvánulásait követő néhány óra és 1-2 nap közötti időszakban következik be. Az általános toxikus megnyilvánulások és a láz eléri a maximumot. Jellemző helyi megnyilvánulások vannak.

Leggyakrabban az erysipelas az alsó végtagokon lokalizálódik, ritkábban az arcon és a felső végtagokon, nagyon ritkán csak a törzsön, az emlőmirigy, a perineum területén, a külső nemi szervek területén.

A bőr megnyilvánulásai

Először egy kis piros vagy rózsaszín folt jelenik meg a bőrön, amely néhány órán belül jellegzetes erysipelatos bőrpírba megy át. A vörösség a bőr egyértelműen körülhatárolt területe, egyenetlen határokkal fogak, "nyelvek" formájában. A bőr a bőrpír területén feszült, forró tapintású, érintésre mérsékelten fájdalmas. Egyes esetekben "marginális görgőt" találhat a vörösség megemelkedett élei formájában. A bőr kipirosodásával együtt ödémája alakul ki, amely túlterjed a bőrpíron.

A hólyagok kialakulása a gyulladás helyén fokozott effúzióval jár. Ha a buborékok megsérülnek vagy spontán felszakadnak, folyadék folyik ki, és a buborékok helyén felületes sebek. A hólyagok épségének megőrzése mellett fokozatosan zsugorodnak sárga vagy barna kéreg képződésével.

Az erysipela több hétig-hónapig fennálló maradék hatásai közé tartozik a bőr duzzanata és pigmentfoltja, a hólyagok helyén sűrű, száraz kéreg.

Fotó: a Tomszki Katonai Orvosi Intézet Dermatovenereológiai Osztályának honlapja

Az erysipelas diagnózisa

Az erysipelas diagnosztizálását háziorvos vagy fertőző betegség specialistája végzi.

• bizonyos diagnosztikai érték emelkedett antistreptolysin-O és más antistreptococcus antitestek titere van, streptococcus kimutatása a betegek vérében (PCR segítségével)
• Gyulladásos változások az általános vérvizsgálatban
• A hemosztázis és a fibrinolízis megsértése (a fibrinogén, PDF, RKMF megnövekedett vérszintje, a plazminogén, plazmin, antitrombin III mennyiségének növekedése vagy csökkenése, a 4-es thrombocyta faktor szintjének emelkedése, számuk csökkenése)

Az erysipelák diagnosztikai kritériumai tipikus esetekben a következők:

• a betegség akut kezdete súlyos tünetek mérgezés, a testhőmérséklet emelkedése 38-39 ° C-ra és magasabbra;
• a helyi gyulladásos folyamat domináns lokalizációja az alsó végtagokon és az arcon;
• jellegzetes helyi megnyilvánulások kialakulása jellegzetes vörösséggel;
• duzzadt nyirokcsomók a gyulladás területén;
• súlyos fájdalom hiánya a gyulladás fókuszában nyugalomban

Erysipelas kezelés

Az erysipelas kezelését a betegség formájának, a léziók természetének, a szövődmények és következmények jelenlétének figyelembevételével kell elvégezni. Jelenleg a legtöbb enyhe erysipelasban szenvedő beteget és sok közepesen súlyos formájú beteget poliklinikán kezelnek. A kötelező kórházi kezelés indikációi a fertőző betegségek kórházaiban (osztályaiban):

• súlyos lefolyás;
• az erysipelas gyakori visszaesése;
• súlyos gyakori társbetegségek jelenléte;
• öregkor vagy gyermekkor.

Az erysipelas betegek komplex kezelésében a legfontosabb helyet az antimikrobiális terápia foglalja el. A betegek poliklinikán és otthon történő kezelésekor tanácsos az antibiotikumokat tablettákban felírni:

• eritromicin,
• Önthrin,
• doxiciklin,
• spiramicin (a kezelés időtartama 7-10 nap),
• azitromicin,
• ciprofloxacin (5-7 nap),
• rifampicin (7-10 nap).

Antibiotikumokkal szembeni intolerancia esetén a furazolidon (10 nap) javallt; delagil (10 nap).

Az erysipelát célszerű kórházban benzilpenicillinnel kezelni, 7-10 napos kúrával. Nál nél súlyos lefolyású betegségek, szövődmények kialakulása (tályog, flegmon stb.), benzilpenicillin és gentamicin kombinációja, cefalosporinok kijelölése lehetséges.

Súlyos bőrgyulladás esetén gyulladáscsökkentő gyógyszereket írnak elő: chlotazol vagy butadion 10-15 napig.

Az erysipelás betegeknek 2-4 hétig vitaminkomplexumot kell felírniuk. Súlyos erysipelák esetén intravénás méregtelenítő terápiát végeznek (hemodez, reopoliglyukin, 5% -os glükóz oldat, sóoldat) 5-10 ml 5% aszkorbinsav, prednizolon oldat hozzáadásával. Szív- és érrendszeri, vizelethajtó, lázcsillapító gyógyszereket írnak fel.

Visszatérő erysipelás betegek kezelése

A visszatérő erysipelák kezelését kórházi körülmények között kell végezni. A korábbi relapszusok kezelésében nem használt tartalék antibiotikumok felírása kötelező. A cefalosporinokat intramuszkulárisan vagy a linkomicint intramuszkulárisan, a rifampicint intramuszkulárisan írják fel. Jól antibiotikum terápia- 8-10 nap. Amikor különösen tartós visszaesések kétfogásos kezelés javasolt. Következetesen írjon fel olyan antibiotikumokat, amelyek optimálisan hatnak a streptococcusra. Az első antibiotikum-terápia cefalosporinokkal történik (7-8 nap). 5-7 napos szünet után egy második linkomicin kezelést végeznek (6-7 nap). Ismétlődő erysipela esetén az immunitás korrekciója javasolt (metiluracil, nátrium-nukleinát, prodigiosan, T-aktivin).

Az erysipelas helyi terápiája

Az erysipelas helyi megnyilvánulásainak kezelése csak cisztás formáival történik, a folyamat végtagokon történő lokalizálásával. Az erysipelas erythemás formája nem igényel alkalmazást helyi alapok kezelés, és sok közülük (ichthyol kenőcs, Vishnevsky balzsam, antibiotikus kenőcsök) általában ellenjavallt. NÁL NÉL akut időszakép hólyagok jelenlétében az egyik szélén óvatosan bemetszenek, majd a folyadék felszabadulása után a gyulladás helyére 0,1%-os rivanol-oldattal vagy 0,02%-os furacilinoldattal kötszereket helyeznek, többször cserélve. napközben. A szoros kötözés elfogadhatatlan.

Kiterjedt sírás jelenlétében sebfelületek a felnyílt hólyagok helyén a helyi kezelés a végtagok mangánfürdőjével kezdődik, majd a fent felsorolt ​​kötszerek felhelyezése következik. A vérzés kezelésére 5-10% dibunol linimentet alkalmaznak a gyulladásos fókusz területére, naponta kétszer 5-7 napon keresztül.

Hagyományosan az erysipelas akut periódusában ultraibolya besugárzást írnak elő a gyulladás fókuszának területére, a nyirokcsomók területére. Ozocerit vagy kötszerek felvitele fűtött naftalan kenőccsel (alsó végtagokra), paraffinos felvitel (arcon), lidáz, kalcium-klorid, radon fürdők elektroforézise. Kimutatták a helyi gyulladásos fókusz alacsony intenzitású lézerterápiájának nagy hatékonyságát. A lézersugárzás alkalmazott dózisa a fókusz állapotától, az egyidejű betegségek jelenlététől függően változik.

Komplikációk

Az erysipela főként helyi jellegű szövődményei kis számú betegnél figyelhetők meg. Nak nek helyi szövődmények ide tartoznak a tályogok, flegmon, bőrelhalás, hólyagosodás, vénák gyulladása, thrombophlebitis, gyulladás nyirokerek. Az erysipelás betegeknél kialakuló gyakori szövődmények közé tartozik a szepszis, toxikus-fertőző sokk, akut kardiovaszkuláris elégtelenség, tüdőembólia stb. Az erysipelas következményei közé tartozik a tartós nyirokpangás. A modern elképzelések szerint a nyirokpangás a legtöbb esetben erysipelás betegeknél alakul ki a bőr nyirokkeringésének már meglévő funkcionális elégtelensége (veleszületett, poszttraumás stb.) hátterében.

Az erysipelas kiújulásának megelőzése

Az erysipelas kiújulásának megelőzése az szerves része a betegség visszatérő formájában szenvedő betegek komplex ellátása. A bicillin (5-1,5 millió egység) vagy a retarpen (2,4 millió egység) profilaktikus intramuszkuláris injekciója megakadályozza a streptococcussal való újrafertőződéssel járó betegség visszaesését.

Gyakori relapszusok esetén (legalább 3 az elmúlt évben) 2-3 évig folyamatos (egész éves) bicillin profilaxis javasolt, 3-4 hetes bicillin adagolási időközzel (az első hónapokban az intervallum csökkenthető 2 hétig). Szezonális relapszusok esetén a gyógyszer beadását egy hónappal a morbiditási szezon kezdete előtt kezdik meg ennél a betegnél 4 hetes intervallumban, évente 3-4 hónapon keresztül. Az erysipelas szenvedése után jelentős maradványhatások esetén a bicillint 4 hetes időközönként 4-6 hónapon keresztül adják be.

Előrejelzés és tanfolyam

• Nál nél megfelelő kezelés tüdő és mérsékelt formák- teljes felépülés.
• Krónikus nyiroködéma (elephantiasis) vagy hegesedés krónikus visszaeső lefolyásban.
• Időseknél és legyengülteknél magas a szövődmények előfordulása és a gyakori kiújulásra való hajlam.

Erysipelas vagy erysipelas- a bőr és a bőr alatti szövet gyakori fertőző-allergiás betegsége, amely hajlamos a visszaesésre. Az A csoportú béta-hemolitikus streptococcus okozza.A betegség elnevezése a francia szóból származik. rúzsés vöröset jelent. Ez a kifejezés a betegség külső megnyilvánulását jelzi: a testen vörös ödémás terület képződik, amelyet egy emelt henger választ el az egészséges bőrtől.

Statisztikák és tények

A visszaesések száma az elmúlt 20 évben 25%-kal nőtt. Az emberek 10%-a tapasztal egy második erysipelas epizódot 6 hónapon belül, 30%-a 3 éven belül. Az ismétlődő erysipelas az esetek 10% -ában limfosztázissal és elefántiázissal végződik.

Az orvosok aggasztó tendenciát észlelnek. Ha a 70-es években az erysipelák súlyos formáinak száma nem haladta meg a 30% -ot, ma az ilyen esetek több mint 80% -a. Ezzel párhuzamosan az enyhe formák száma csökkent, a lázas időszak mára tovább tart.

Az erysipelas esetek 30%-a az alsó végtagok vér- és nyirokáramlásának zavarával, visszérrel, lymphovenosus elégtelenség thrombophlebitisével jár.

Az erysipelas okozta szövődmények (szepszis, gangréna, tüdőgyulladás) mortalitása eléri az 5%-ot.

Ki szenved nagyobb valószínűséggel erysipelastól?

• A betegség minden korosztályt érint. De a betegek többsége (több mint 60%) 50 év feletti nő.
• Csecsemőknél is előfordul erysipelas, amikor streptococcus kerül a köldöksebbe.
• Bizonyíték van arra, hogy a harmadik vércsoportba tartozó emberek a leginkább érzékenyek az erysipelasra.
• Az erysipela a civilizált országok betegsége. Az afrikai kontinensen és Dél-Ázsiában rendkívül ritkán betegszenek meg az emberek.

Nál nél kedvező pálya betegségek és megfelelő kezelés az ötödik napon a tünetek enyhülnek. A teljes gyógyulás 10-14 napon belül megtörténik.

Érdekes módon az erysipelas, bár fertőző betegség, sikeresen kezelhető. hagyományos gyógyítók. A szakképzett orvosok elismerik ezt a tényt, de azzal a feltétellel, hogy népi módszerekkel csak a szövődménymentes erysipela kezelhető. A hagyományos orvoslás ezt a jelenséget azzal magyarázza, hogy az összeesküvések egyfajta pszichoterápia, amely enyhíti a stresszt - az egyik hajlamosító tényező az erysipelas kialakulásában.

A bőr felépítése és az immunrendszer működése

A bőr szerkezete:

1. epidermisz - a bőr felületi rétege. Az epidermisz stratum corneum az epidermisz keratinizált sejtjei, amelyeket vékony faggyúréteg borít. azt megbízható védelem patogén baktériumoktól és vegyi anyagoktól. A stratum corneum alatt az epidermisz további 4 rétege található: fényes, szemcsés, tüskés és bazális. Ők felelősek a bőr megújulásáért és a kisebb sérülések gyógyulásáért.
2. A tényleges bőr vagy irha- az epidermisz alatti réteg. Ő az, aki a legtöbbet szenved orbánc. A dermisz a következőket tartalmazza:
   • vér- és nyirokkapillárisok,
   • verejték- és faggyúmirigyek,
   • hajtáskák szőrtüszők;
   • kötő- és simaizomrostok.
3. Szubkután zsírszövet. Mélyebben fekszik, mint a dermisz. Ez egy lazán elhelyezkedő kötőszöveti rostok, és a köztük lévő zsírsejtek felhalmozódása.

Az immunrendszer munkája

Az immunrendszer a következőket tartalmazza:

1. Szervek: csontvelő, csecsemőmirigy, mandulák, lép, Peyer-foltok a bélben, A nyirokcsomókés nyirokerek
2. immunsejtek: limfociták, leukociták, fagociták, hízósejtek, eozinofilek, természetes gyilkos sejtek. Azt hiszik teljes súly ezek a sejtek elérik a testtömeg 10%-át.
3. fehérje molekulák– az antitesteknek fel kell ismerniük és meg kell semmisíteniük az ellenséget. Felépítésükben és funkciójukban különböznek: igG, igA, igM, igD, IgE.
4. Vegyi anyagok: lizozim, sósav, zsírsav, eikozanoidok, citokinek.
Barátságos mikroorganizmusok (kereskedelmi mikrobák), amelyek a bőrön, a nyálkahártyákon és a belekben élnek. Feladatuk a kórokozó baktériumok növekedésének gátlása.

1. Limfociták, vagy inkább receptoraik - immunglobulinok - felismerik a baktériumot.
2. reagál a baktériumok jelenlétére T-segítők. Aktívan osztódnak, citokineket választanak ki.
3. Citokinek aktiválja a leukociták munkáját, nevezetesen fagociták és T-gyilkosok, baktériumok elpusztítására tervezték.
4. B-sejtek készítik adott szervezetre specifikus antitestek, amelyek semlegesítik az idegen részecskéket (elpusztult baktériumok területeit, toxinjaikat). Ezt követően fagociták veszik fel őket.
5. A betegség felett aratott győzelem után különleges T-limfociták emlékezzen az ellenségre a DNS-e alapján. Amikor ismét bekerül a szervezetbe, az immunrendszer gyorsan aktiválódik, még mielőtt a betegségnek ideje lett volna kifejlődni.

Az erysipelas okai

Streptococcus

Az erysipela-t a baktériumok egyik fajtája - az A-csoportú béta-hemolitikus streptococcus - okozza, amely a streptococcusok egész családja közül a legveszélyesebb.

Ha a streptococcus egy immunhiányos személy szervezetébe kerül, akkor van erysipela, mandulagyulladás, skarlát, reuma, szívizomgyulladás, glomerulonephritis.

Ha a streptococcus bejut az emberi szervezetbe elegendő erős immunitás, akkor hordozóvá válhat. A streptococcus hordozását a lakosság 15%-ánál észlelték. A Streptococcus a mikroflóra része, a nasopharynx bőrén és nyálkahártyáján él anélkül, hogy betegséget okozna.

Az erysipelas fertőzés forrása a streptococcus fertőzés bármely formájának hordozói és betegei válhatnak. A betegség kórokozója érintkezéssel, háztartási cikkekkel, koszos kezekés levegőben szálló cseppek által.

A streptococcusok veszélyesek, mert toxinokat és enzimeket választanak ki: sztreptolizin O, hialuronidáz, nadáz, pirogén exotoxinok.

Hogyan hatnak a streptococcusok és toxinjaik a szervezetre:

• Elpusztítani (feloldani) az emberi test sejtjeit;
• Stimulálják a T-limfocitákat és az endothel sejteket, hogy túlzott mennyiségű citokint termeljenek – olyan anyagokat, amelyek kiváltják a szervezet gyulladásos válaszát. Megnyilvánulásai: magas lázés a véráramlás a sérülés helyére, fájdalom;
• Csökkentse a streptococcus elleni antitestek szintjét a vérszérumban, ami megakadályozza, hogy az immunrendszer legyőzze a betegséget;
• Pusztítsd el a hialursavat, amely a kötőszövet alapja. Ez a tulajdonság elősegíti a kórokozó terjedését a szervezetben;
• A leukociták befolyásolják az immunsejteket, megzavarják a baktériumok fagocitózisának (befogásának és emésztésének) képességét;
• Elnyomja a baktériumok elleni küzdelemhez szükséges antitestek termelését
• Immun vaszkuláris károsodás. A toxinok nem megfelelő immunválaszt okoznak. Az immunsejtek elfoglalják az erek falát a baktériumok számára, és megtámadják őket. A test más szövetei is szenvednek immunagressziótól: ízületek, szívbillentyűk.
• Vasodilatációt okoz és növeli áteresztőképességüket. Az edények falai sok folyadékot bocsátanak ki, ami szöveti ödémához vezet.

A bőr tulajdonságai

Mentelmi állapot

A szervezet immunvédelmét gátló tényezők:

1. Recepció gyógyszerek immunszuppresszív:
   • szteroid hormonok;
   • citosztatikumok;
   • kemoterápiás gyógyszerek.
2. Anyagcsere betegségek:
3. A vérösszetétel változásával összefüggő betegségek:
   • emelt szint koleszterin.
4. Az immunrendszer betegségei
   • hipercitokinémia;
   • súlyos kombinált immunhiány.
5. Rosszindulatú daganatok
6. krónikus betegségek ENT szervek:
7. Ennek eredményeként kimerültség
   • alváshiány;
   • alultápláltság;
   • feszültség;
   • vitaminhiány.
8. Rossz szokások
   • függőség;

• bejárati kapu fertőzéshez - bőrkárosodás;
• a vér- és nyirokkeringés megsértése;
• az általános immunitás csökkenése;
• túlérzékenység a streptococcus antigénekkel szemben (toxinok és sejtfalrészecskék).

1. Láb. A lábakon lévő erysipelák a láb gombás fertőzése, bőrkeményedés és sérülések következményei lehetnek. A streptococcusok áthatolnak a bőrelváltozásokon, és elszaporodnak a láb nyirokereiben. A betegségek hozzájárulnak az erysipela kialakulásához jogsértést okozva keringés: obliteráló érelmeszesedés, thrombophlebitis, visszér.
2. Kéz. Az erysipelatos gyulladás 20-35 éves férfiaknál fordul elő intravénás gyógyszeradagolás miatt. A streptococcusok behatolnak a bőrelváltozásokba az injekció beadásának helyén. A nőknél a betegség az emlőmirigy eltávolításával és a nyirok stagnálásával jár a karban.
3. Arc. Streptococcus kötőhártya-gyulladás esetén az orbita körül erysipelas alakul ki. A középfülgyulladás begyullad a bőrön fülkagyló, fejbőr és nyak. Az orr és az orcák veresége (mint egy pillangó) streptococcus fertőzéssel jár az orrmelléküregekben vagy kelésekben. Az arcon lévő erysipelákat mindig súlyos fájdalom és duzzanat kíséri.
4. Torzó. Az erysipelatos gyulladás a sebészeti varratok körül alakul ki, ha a betegek nem tartják be az aszepszis előírásait, vagy az egészségügyi személyzet hibájából. Újszülötteknél a streptococcus behatolhat a köldöksebbe. Ebben az esetben az erysipelas nagyon nehezen halad.
5. Ágyék. A végbélnyílás környéke, a herezacskó (férfiaknál) és a nagyajkak (nőknél). A karcolások, pelenkakiütések, karcolások helyén erysipelatos gyulladás lép fel. Különösen súlyos, a belső nemi szervek károsodásával járó formák a szülõ nőknél fordulnak elõ.

Az erysipelas tünetei, fotó.

A kipirosodott ödémás bőr hátterében:

• vérzések- ez az erek károsodásának és a vérnek az intercelluláris térbe való felszabadulásának a következménye (erythemás-hemorrhagiás forma);
• Átlátszó tartalommal töltött buborékok. Az első napokban kicsik, de növekedhetnek és összeolvadhatnak egymással (erythemás-bullosus forma).
• Véres vagy gennyes tartalommal teli hólyagok vérzésekkel körülvéve (bullosus-vérzéses forma).

Az ilyen formák súlyosabbak és gyakran a betegség visszaesését okozzák. Az erysipelas ismétlődő megnyilvánulásai megjelenhetnek ugyanazon a helyen vagy a bőr más területein.

Az erysipelas diagnózisa

Melyik orvoshoz kell fordulnom, ha az erysipelas tünetei jelentkeznek?

Orvosi rendelésre

A helyes diagnózis és a hatékony kezelés előírása érdekében a szakembernek meg kell különböztetnie az erysipelát más hasonló tünetekkel járó betegségektől: tályog, flegmon, thrombophlebitis.

Az orvos megkérdezi követve Doktort a következő kérdéseket fogja feltenni:

• Milyen régen jelentkeztek az első tünetek?
• Akut volt, vagy fokozatosan alakultak ki a tünetek? Mikor jelentek meg a megnyilvánulások a bőrön, a hőmérséklet-emelkedés előtt vagy után?
• Milyen gyorsan terjed a gyulladás?
• Milyen érzések keletkeznek a sérülés helyén?
• Mennyire kifejezett a mérgezés, van-e általános gyengeség, fejfájás, hidegrázás, hányinger?
• Emelkedett a hőmérséklet?

A vizsgálat során az orvos megállapítja jellemzők orbánc:

• a bőr forró, sűrű, sima;
• a vörösség egyenletes, a háttérben vérzések és hólyagok lehetségesek;
• az egyenetlen élek jól meghatározottak, szélső görgővel rendelkeznek;
• a bőr felülete tiszta, nem borítja csomók, kéreg és bőrpikkely;
• fájdalom tapintásra, nyugalomban nincs súlyos fájdalom;
• fájdalom főként a gyulladás fókuszának széle mentén, a közepén a bőr kevésbé fájdalmas;
• a közeli nyirokcsomók megnagyobbodtak, a bőrhöz vannak forrasztva és fájdalmasak. Halvány rózsaszín út húzódik a nyirokcsomóktól a gyulladt területig a nyirok irányában - gyulladt nyirokér;

• a T-limfociták teljes és relatív száma csökken, ami az immunrendszer streptococcusok általi elnyomását jelzi;
• fokozott SOE (eritrocita ülepedési sebesség) - gyulladásos folyamat bizonyítéka;
• a neutrofilek száma megnő, ami allergiás reakciót jelez.

Az erysipeláknál bakteriológiai vizsgálatot írnak elő annak megállapítására, hogy melyik kórokozó okozta a betegséget, és mely antibiotikumokra a legérzékenyebb. Ez az információ segít az orvosnak a leghatékonyabb kezelés kiválasztásában.

A gyakorlatban azonban egy ilyen tanulmány nem túl informatív. Csak az esetek 25%-ában sikerül megállapítani a kórokozót. Az orvosok ezt annak a ténynek tulajdonítják, hogy az antibiotikum-kezelés gyorsan leállítja a streptococcus növekedését. Számos tudós úgy véli, hogy az erysipelák bakteriológiai vizsgálata nem megfelelő.

Anyag a bakteriológiai kutatás szövetből vesznek ki, ha nehézségekbe ütközik a diagnózis felállítása. Vizsgálja meg a sebek és fekélyek tartalmát. Ehhez tiszta üveglemezt helyeznek a fókuszra, és baktériumokat tartalmazó lenyomatot kapnak, amelyet mikroszkóp alatt vizsgálnak. A baktériumok tulajdonságainak és az antibiotikumokkal szembeni érzékenységük tanulmányozására a kapott anyagot speciális táptalajokon termesztik.

Erysipelas kezelés

Hogyan lehet növelni az immunitást?

1. A krónikus fertőzés gócainak azonosítása amelyek gyengítik a szervezetet. A fertőzés leküzdéséhez antibiotikum-terápiát kell végezni.
2. A normál mikroflóra helyreállítása- naponta fogyasztani tejtermékek. Sőt, minél rövidebb eltarthatósági idejük, annál több élő laktobacillust tartalmaznak, ami megakadályozza a streptococcusok elszaporodását.
3. Lúgos ásványvizek segít eltávolítani a mérgeket a szervezetből és megszünteti a mérgezés tüneteit. Kis adagokban, 2-3 kortyban kell inni a nap folyamán. Láz alatt legalább 3 liter folyadékot kell elfogyasztani.
4. Könnyen emészthető fehérjék: sovány hús, sajt, hal és tenger gyümölcsei. Használata főzve vagy párolva ajánlott. A szervezetnek fehérjékre van szüksége a streptococcusok elleni antitestek létrehozásához.
5. Zsírok elősegíti a bőr gyorsabb helyreállítását. Egészséges zsírok tartalmazza növényi olajok, hal, dió és magvak.
6. Zöldségek, gyümölcsök és bogyók: különösen sárgarépa, körte, alma, málna, áfonya, ribizli. Ezek a termékek káliumot, magnéziumot, foszfort, vasat és az immunrendszer erősítéséhez szükséges vitamin-komplexet tartalmaznak.
7. Küzdj a vérszegénység ellen. A hemoglobin csökkenése a vérben rossz hatással van az immunitásra. Ebben a helyzetben a vaskészítmények, a hematogén, az alma, a datolyaszilva segítenek.
8. Az immunrendszer erősítése.Évente 2-szer egy hónapon keresztül javasolt az immunitás serkentésére természetes készítmények szedése: echinacea, ginzeng, rhodiola rosea, eleutherococcus, pantocrine. Más enyhe immunmodulátorok is hatásosak: immunofan, likopid.
9. Friss méz és perga- ezek a méhészeti termékek gazdagok az egészségmegőrzéshez szükséges enzimekben és kémiai elemekben.
10. UV besugárzás a problémás területeket évente kétszer. Elfogad napozás adagolni kell, napi 15 perccel kezdve. Naponta növelje a napon töltött időt 5-10 perccel. A leégés kiválthatja az erysipela kiújulását. Átmehet az UFO-n és bármelyik klinika fizikai szobájában. Ebben az esetben a sugárdózist az orvos határozza meg.
. Legyen minden nap a szabadban. A napi 40-60 perces séta heti 6 alkalommal normális a fizikai aktivitás. Célszerű heti 2-3 alkalommal tornázni. A jóga sokat segít. Növeli az immunitást, javítja a vérkeringést és javítja a stresszt.
11. Egészséges alvás segít az erő helyreállításában. Szánj legalább napi 8 órát pihenésre.
12. Ne engedd túlterheltség, hipotermia, túlmelegedés, hosszan tartó idegi feszültség. Az ilyen helyzetek csökkentik a test védő tulajdonságait.
13. Nem ajánlott:
    • alkohol és cigaretta;
    • koffeint tartalmazó termékek: kávé, kóla, csokoládé;
    • fűszeres és sós ételek.

Az erysipelák kezelése

Antibiotikumok

1. Deszenzitizáló (antiallergiás) gyógyszerek: tavegil, suprastin, diazolin. Vegyünk 1 tablettát naponta kétszer 7-10 napig. Csökkenti a duzzanatot és az allergiás reakciót a gyulladás helyén, hozzájárul a beszűrődés gyors felszívódásához.
2. Szulfonamidok: biszeptol, streptocid 1 tabletta 4-5 alkalommal naponta. A gyógyszerek megzavarják a növekedési faktorok képződését a baktériumsejtekben.
3. Nitrofuránok: furazolidon, furadonin. Vegyünk 2 tablettát naponta 4 alkalommal. Lelassítják a baktériumok szaporodását és szaporodását, nagy dózisban pedig halálukat okozzák.
4. Glükokortikoidok kialakuló lymphostasis esetén: prednizolon, melynek adagja 30-40 mg (4-6 tabletta) naponta. A szteroid hormonok erős antiallergén hatásúak, ugyanakkor jelentősen lenyomják az immunrendszert. Ezért csak az orvos által előírt módon használhatók.
5. Biostimulánsok: metil-uracil, pentoxil. Vegyünk 1-2 tablettát naponta 3-4 alkalommal, 15-20 napos kúrákban. Serkenti az immunsejtek képződését, felgyorsítja a bőr helyreállítását (regenerálódását) a sérült területen.
6. Multivitamin készítmények: ascorutin, aszkorbinsav, panhexavit. Vitamin készítmények erősíti a baktériumok által károsított erek falát, fokozza az immunsejtek aktivitását.
7. Thymus készítmények: timalin, taktivin. A gyógyszert intramuszkulárisan adják be 5-20 mg-ban, 5-10 injekcióban kúránként. Az immunrendszer működésének javításához és a T-limfociták számának növeléséhez szükségesek.
8. Proteolitikus enzimek: lidáz, tripszin. Napi szubkután injekciókat adnak a szövetek táplálkozásának és az infiltrátum felszívódásának javítására.

Az elváltozás körüli bőr kezelése

1. Alkalmazások 50%-os dimexid oldattal. Egy 6 rétegű gézpárnát oldattal megnedvesítünk, és az érintett területre felvisszük úgy, hogy 2 cm egészséges bőrfelületet rögzítsen. Az eljárást naponta kétszer 2 órán keresztül végezzük. A dimexid érzéstelenítő, gyulladáscsökkentő, vérkeringést javító, antimikrobiális hatású, fokozza az antibiotikumos kezelés hatását.
2. Enteroseptol por formájában. A tiszta, száraz bőrt naponta kétszer megszórjuk az Enteroseptol zúzott tablettából származó porral. Ez a gyógyszer baktériumok halálát okozza az érintett területen, és nem teszi lehetővé más mikroorganizmusok megtapadását.
3. Kötszerek furacilin oldatokkal vagy mikrocid. A 6-8 rétegű gézből álló kötést bőségesen megnedvesítjük oldattal, tetejére borogatás papírral borítjuk, és reggel és este 3 órán át az érintett bőrön hagyjuk. Ezek megoldásai gyógyszerek antimikrobiális tulajdonságokkal rendelkeznek, és elpusztítják a baktériumokat a bőr vastagságában.
4. Oxicikloszol aeroszol. Ez a gyógyszer 20 négyzetcentiméterig kezeli az erysipelas területeit. A gyógyszert permetezzük, a léggömböt 20 cm távolságra tartva a bőrfelülettől. Ezt az eljárást naponta kétszer megismételheti. Ez az eszköz védőfóliát hoz létre a bőrön, amely antibakteriális, gyulladáscsökkentő és allergiaellenes hatással rendelkezik.
5. Tilos a synthomycin ill ichthyol kenőcs, Vishnevsky liniment. A kenőcskötés fokozza a gyulladást és tályogot okozhat.

Helyi higiénia az erysipelák számára

1. Naponta cserélje le a fehérneműt és az ágyneműt. 90 foknál nem alacsonyabb hőmérsékleten kell mosni, és forró vasalóval vasalni kell.
2. A ruházatnak biztosítania kell a levegő hozzáférését az érintett területhez, tanácsos nyitva hagyni. Viseljen természetes anyagokból készült ruhát, amely megakadályozza az izzadást.
3. Naponta ajánlott zuhanyozni. Az erysipelas helyét óvatosan mossuk le szappanos vízzel, szivacs vagy törlőkendő használata nélkül. Ennek a szabálynak a be nem tartása újabb fertőzés megtapadását okozhatja, mivel az érintett terület nagyon érzékeny a baktériumokra és gombákra.
4. A víznek melegnek kell lennie, a forró fürdő szigorúan tilos, és a fertőzés terjedését okozhatja az egész szervezetben.
5. Mosás után ne szárítsa meg a bőrt, hanem óvatosan szárítsa meg. Ehhez jobb, ha eldobható papírtörlőt használ.
6. Mossa le a gyulladt területet naponta 3 alkalommal kamilla és csikós lábos főzetével. A gyógynövényeket 1:1 arányban keverjük össze. Egy evőkanál keveréket egy pohárba öntünk forró víz 10 percig vízfürdőben melegítjük, hagyjuk kihűlni.
7. A gyógyulási szakaszban, amikor a hámlás megjelenik, a bőrt kenik kalanchoe lé vagy csipkebogyó olajat.
8. Az arcon vagy a nemi szerveken jelentkező erysipelatos gyulladás naponta 2-3 alkalommal madzag vagy körömvirág főzetével lemosható. Ezek a gyógynövények baktericid tulajdonságokkal rendelkeznek, és csökkentik az allergia megnyilvánulásait.

1. ufó az érintett területre bőrpíros adagokkal (amíg az egészséges bőrön a bőrpír meg nem jelenik). Az első napoktól kezdve az antibiotikumokkal párhuzamosan rendelje hozzá. A kezelés időtartama 2-12 alkalom.
2. Nagyfrekvenciás mágnesterápia a mellékvesék területére. A sugárzás több szteroid hormon kiválasztására serkenti a mellékveséket. Ezek az anyagok gátolják a gyulladásos mediátorok termelését. Ennek eredményeként csökken a duzzanat, a fájdalom és az immunsejtek támadása a bőrön. A baktériumok által termelt anyagokkal szembeni allergiás reakció is csökkenthető. Ez a módszer azonban lenyomja az immunrendszert, ezért a kezelés kezdetén (legfeljebb 5-7 eljárás) írják fel, csak akkor, ha a vérben autoantitesteket észlelnek.
3. Elektroforézis kálium-jodiddal vagy lidázzal, ronidázzal. Nyirok elvezetést biztosít és csökkenti az infiltrációt. Hozzárendelni 5-7 nappal a kezelés megkezdése után. A tanfolyam 7-10 eljárásból áll.
4. UHF. Felmelegíti a szöveteket, javítja azok vérellátását és enyhíti a gyulladásokat. A kezelést 5-7 napos betegség esetén írják elő. 5-10 alkalom szükséges.
5. Infravörös lézerterápia. Aktiválja a védőfolyamatokat a sejtekben, javítja a szövetek táplálkozását, felgyorsítja a helyi vérkeringést, megszünteti az ödémát és növeli az immunsejtek aktivitását. A helyreállítási szakaszban nevezték ki. Elősegíti a fekélyek gyógyulását bonyolult erysipelákban.
6. Alkalmazások meleg paraffinnal 5-7 nappal a betegség kezdete után alkalmazzák. Javítják a szövetek táplálkozását, hozzájárulnak a maradványhatások eltűnéséhez A visszaesések megelőzésére 3, 6 és 12 hónap után ismételt gyógytorna javasolt.

Az erysipelas megelőzése

1. Kezelje időben a krónikus gyulladás gócait. Gyengítik az immunrendszert, és belőlük a baktériumok a keringési rendszeren keresztül terjedhetnek, és erysipelát okozhatnak.
2. Tartsa be a személyes higiéniát. Naponta legalább egyszer zuhanyozz le. Kontrasztzuhany javasolt. 3-5 alkalommal váltakozva meleg és hideg víz. Fokozatosan növelje a hőmérséklet-különbséget.
3. Használjon 7-nél kisebb pH-jú szappant vagy tusfürdőt. Kívánatos, hogy tejsavat tartalmazzon. Ez segít védőréteg kialakításában a bőrön savas reakcióval, amely káros a gombák és patogén baktériumok. Túl sok gyakori mosás a lúgos szappan használata pedig megfosztja a szervezetet ettől a védelemtől.
4. Kerülje a kiütéseket. NÁL NÉL bőrredők ahol a bőr folyamatosan nedves, használjon babaport.
5. Masszázs lehetőség szerint évente 2 alkalommal vegyen részt masszázs tanfolyamokon. Ez különösen igaz a károsodott vérkeringésben és nyirokmozgásban szenvedőkre.
6. A bőrelváltozások kezelése antiszeptikumokkal: hidrogén-peroxid, jodicirin. Ezek a termékek nem szennyezik a bőrt, és használhatók a test kitett területein.
7. Kezelje a láb gombás fertőzéseit időben. Gyakran a fertőzések bejárati kapujává válnak.
8. Leégés, pelenkakiütés, repedésés a fagyás csökkenti a bőr helyi immunitását. Kezelésükhöz használjon Panthenol sprayt vagy Pantestin, Bepanten kenőcsöket.
9. Trofikus fekélyek és hegek napi 2-szer kenheted kámfor olaj.
10. Viseljen bő ruhát. Jól kell felszívnia a nedvességet, át kell engednie a levegőt, és nem dörzsölheti a bőrt.

Erysipelas vagy erysipelas (lengyelből roza) a bőr és a nyálkahártyák fertőző, meglehetősen gyakori betegsége. latinul - orbánc(erythros görögül fordítva - vörös, pellis - bőr). Az összes erysipela között a negyedik helyet foglalja el, és ma az egészségügy egyik sürgető problémája. Az erysipelas okozója az A-csoportú béta-hemolitikus streptococcus, a beteg egyedek és az egészséges hordozók a fertőzés forrásai. A betegséget súlyos láz, mérgezés tünetei és megjelenése jellemzi bőr vagy élénkvörös színű gyulladásos területek nyálkahártyája.

Az erysipela komplikált formái a legsúlyosabb lágyszöveti fertőzések. Gyors megjelenés, gyors progresszió és súlyos mérgezés jellemzi őket.

Az erysipelás beteg nem fertőző. A nők gyakrabban betegszenek meg a reproduktív funkció kihalásának időszakában. A betegek egyharmadánál a betegség visszaeső lefolyású lesz.

Rozha ősidők óta ismert. Leírását az ókori szerzők műveiben találták meg. Az erysipela kórokozójának tiszta tenyészetét 1882-ben F. Felleisen izolálta. E. A. Galperin és V. L. Cherkasov orosz tudósok hatalmas hozzájárulást nyújtottak a betegség tanulmányozásához.

Rizs. 1. Erysipelas (erysipelas) a lábszáron (alsó lábszáron).

Kórokozó erysipelas

A streptococcusoknak 20 típusa (szerocsoportja) van. Ezek közül a legjelentősebbek az A-, B-, C-, D- és G-szerocsoportú streptococcusok.Az A-csoportú béta-hemolitikus streptococcusok (Streptococcus pyogenes) számos betegség okozói. veszélyes betegségek embereknél - a bőr és a lágy szövetek pustuláris betegségei (tályogok, flegmon, kelések és osteomyelitis), mandulagyulladás és pharyngitis, bronchitis, reuma, skarlát és toxikus sokk. Az erysipelát az A csoportú streptococcusok bármelyike ​​okozhatja.

baktériumoknak van kerek forma. Gyakrabban láncba, ritkábban párba rendezve. Két részre osztva szaporodnak.

• A külső környezetben, beleértve a köpetet és a gennyet, a baktériumok hónapokig fennmaradnak, és akkor is túlélik alacsony hőmérsékletekés fagyasztás.
• A magas hőmérséklet, a napfény és a fertőtlenítő oldatok káros hatással vannak a mikrobákra.
• A streptococcusok nagyon érzékenyek az antibiotikumokra, amelyekkel szemben lassan fejlődnek ki.

A streptococcusok számos endo- és exotoxint és enzimet választanak ki, amelyek károsító hatásukat váltják ki.

Rizs. 2. A streptococcusok kerek alakúak. Gyakrabban láncba, ritkábban párba rendezve.

Rizs. 3. Az A-csoportú béta-hemolitikus streptococcusok, amikor véragaron nőnek, hemolízis zónákat (világos fényudvarokat) képeznek, amelyek 2-4-szer nagyobbak maguknak a telepeknek az átmérőjénél.

Rizs. 4. Tápközegen történő termesztéskor a streptococcus telepek fényesek, csepp alakúak vagy szürkék, homályosak és szemcsések, egyenetlen szélekkel, vagy domborúak és átlátszóak.

A betegség epidemiológiája

tározó és forrás béta beteg és "egészséges" baktériumhordozók. A baktériumok kívülről vagy a krónikus fertőzés gócaiból hatolnak be a bőrön. Erysipela megnyilvánulásokkal rendelkező egyéneknél ( krónikus mandulagyulladás, fogszuvasodás, felső légúti betegségek stb.) 5-6-szor gyakrabban fordul elő. A szteroid hormonok hosszú távú alkalmazása hajlamosító tényező a betegség kialakulásában.

Kisebb sérülések, repedések, horzsolások, horzsolások és sebek a bőrön és az orr nyálkahártyáján, a nemi szerveken stb. fertőzés kapuja. Kapcsolat és levegőben - a fő fertőzés módjai.

Az A csoportba tartozó streptococcusok gyakran az emberi bőrön és nyálkahártyán élnek, és nem okoznak betegséget. Az ilyen személyeket baktériumhordozóknak nevezzük. Az erysipelast gyakrabban rögzítik a nőknél a reproduktív funkció kihalásának időszakában. Egyes betegeknél az erysipelas visszatérő, ami nyilvánvalóan genetikai hajlamhoz kapcsolódik.

A betegség gyakran lymphostasis és vénás elégtelenség, különböző eredetű ödéma, trofikus fekélyek, ill.

Rizs. 5. Flegmon és gangréna - félelmetes szövődmények orbánc.

Hogyan alakul ki az erysipelas (az erysipelas patogenezise)

Az erysipelas gyulladása leggyakrabban az arcon és a lábakon, ritkábban a karokon, a törzsön, a herezacskón, a perineumon és a nyálkahártyákon lokalizálódik. A gyulladásos folyamat a betegség során érinti a bőr fő rétegét, annak keretét - a dermist. Támogató és trofikus funkciókat lát el. A dermis számos kapillárist és rostot tartalmaz.

Az erysipelas gyulladása fertőző és allergiás jellegű.

• A baktériumok halála során felszabaduló hulladékok, anyagok toxikózis és láz kialakulását okozzák.
• A gyulladásos folyamat kialakulásának oka a toxinok, enzimek és antigének szövetekre gyakorolt ​​hatása. hemolitikus streptococcusok, valamint biológiailag aktív anyagok. A kis artériák, vénák és nyirokerek károsodnak. A gyulladás savós vagy savós-vérzéses jellegű.
• Az emberi bőr antigének szerkezete hasonló a streptococcus poliszacharidokhoz, ami autoimmun folyamatok kialakulásához vezet, amikor a páciens antitestei megtámadják szöveteit. Az immun- és autoimmun komplexek károsítják a bőrt és az ereket. Intravascularis koaguláció alakul ki, a kapilláris falak integritása megsérül, lokális vérzéses szindróma alakul ki. Az értágulat következtében a bőrön hiperémia és hólyagok jelennek meg, amelyek tartalma savós vagy vérzéses jellegű.
• Biológiailag nagy mennyiségben bejut a véráramba hatóanyagok, beleértve a hisztamint, amely részt vesz az erysipelas vérzéses formáinak kialakulásában.
• A nyirokkeringés elégtelensége az alsó végtagok ödémájában nyilvánul meg. Idővel a sérült nyirokereket rostos szövet váltja fel, ami elefántiózis kialakulásához vezet.
• A fertőző-allergiás gyulladás fókusza nagy mennyiségű glükokortikoidot fogyaszt. Ez extra-mellékvese-elégtelenség kialakulásához vezet. A fehérje és a víz-só anyagcsere zavart okoz.

Rizs. 6. A gyulladásos folyamat a betegség során érinti a bőr fő rétegét, annak keretét - a dermisz.

Az erysipela kialakulását befolyásoló tényezők

A következő tényezők befolyásolják az erysipelas kialakulását:

• Egyéni hajlam a betegségre, mely genetikai hajlam, ill túlérzékenység streptococcusok és staphylococcusok allergénekre.
• Csökkent aktivitás védekező reakciók szervezet - nem specifikus tényezők, humorális, celluláris és helyi immunitás.
• A neuroendokrin rendszer zavarai és a biológiailag aktív anyagok egyensúlyának felborulása.

Erysipelas osztályozás

1. Az erysipeláknak vannak erythemás, erythemás-bullosus, erythemás-hemorrhagiás és bullosus-hemorrhagiás (komplikációmentes) és tályogos, flegmonos és nekrotikus (szövődményes) formái. Az erysipelák ezen osztályozása a helyi elváltozások természetén alapul.
2. A lefolyás súlyossága szerint az erysipelas enyhe, közepes és súlyos.
3. A megnyilvánulások sokasága szerint az erysipelákat elsődleges, ismétlődő és visszatérő csoportokra osztják.
4. Az erysipeláknak vannak lokalizált, elterjedt, vándorló és áttétes formái.

Elterjedtség szerint

• Amikor a lézió korlátozott területe megjelenik a bőrön, arról beszélnek lokalizált arcforma.
• A fókusz kilépését az anatómiai régión kívül úgy tekintjük gyakori a nyomtatvány.
• Amikor egy vagy több új terület jelenik meg az elsődleges elváltozás közelében, amelyeket "hidak" kötnek össze, akkor beszélnek vándorló erysipela formája.
• Amikor új gyulladásgócok jelennek meg az elsődleges fókusztól távol, arról beszélnek metasztatikus a betegség formája. A streptococcusok hematogén úton terjednek. A betegség súlyos és elhúzódó, gyakran bonyolítja a szepszis kialakulását.

Az előfordulás gyakorisága szerint

• Az első alkalommal előforduló erysipelas ún elsődleges.
• Mikor ismételt eset ugyanazon a helyen, de legkorábban az első megbetegedést követő 2 év elteltével, vagy az ennél az időszaknál korábban más helyen fellépő visszatérő betegség esetén beszélnek ismétlődő erysipela.
• Ugyanazon a helyen ismételten előforduló erysipelatos gyulladás az visszatérő karakter.

Súlyosság szerint

• enyhe súlyosságú a betegséget rövid láz és enyhe mérgezési tünetek jellemzik, ami az erysipelas erythemás formájára jellemző.
• Mérsékelt súlyosság hosszabb (legfeljebb 5 napos) láz és kifejezettebb mérgezési tünetek jellemzik, ami a betegség erythemás és erythemás-bullosus formáira jellemző.
• Súlyos lefolyás Az erysipelas a betegség vérzéses és bonyolult formáira jellemző, amelyek magas (legfeljebb 40 0 ​​C-os) testhőmérséklet, súlyos mérgezés, egyes esetekben fertőző-toxikus sokk és szepszis kialakulásával fordulnak elő. Súlyos lefolyás figyelhető meg a betegség migrációs és metasztatikus formáiban.

Megfelelő, időben történő kezeléssel a betegség törölt vagy abortív formáit észlelik. Ritkán látható.

Rizs. 7. A fotón a bőr erysipela.

Az erysipelas jelei és tünetei a betegség különböző formáiban

Az erysipelas jelei és tünetei az inkubációs időszakban

Az erysipelák lappangási ideje kívülről történő fertőzés esetén 3-5 nap. Általában a betegség akutan kezdődik, az első tünetek és jelek megjelenésének időpontjában. Fejfájás, általános gyengeség, 39-40°C-ig terjedő láz, hidegrázás, izom- és ízületi fájdalom, gyakran hányinger és hányás, ritkábban görcsök és tudatzavarok a fő jelei és tünetei az erysipelasnak ebben az időszakban. Az erysipelas mérgezése a kibocsátás következtében alakul ki véráram streptococcus toxinok.

Ezzel egyidejűleg megjelennek a helyi károsodások első jelei. Néha helyi tünetek a betegség kezdetétől számított 6-10 óra elteltével alakul ki.

A streptococcusoknak tropizmusuk van nyirokrendszer, ahol gyorsan szaporodnak és átterjednek a regionális nyirokcsomókba, amelyek a kialakult gyulladás következtében megnövekednek. A láz és a toxikózis legfeljebb 7 napig tart, ritkábban - hosszabb ideig.

Az erysipela minden formáját a nyirokerek és a nyirokcsomók gyulladása kíséri.

Rizs. 8. A fotón erysipelas (erysipelas) gyermekeknél (arcvirág).

A bőr erysipelasának jelei és tünetei a betegség erythemás formájában

Az erysipelas első tünetei a sérülés helyén fellépő égő érzés és felszakadó fájdalom. A bőrpír és a duzzanat a betegség első jelei. Az érintett területen a bőr tapintásra forró és feszült. A gyulladásos fókusz gyorsan növekszik. Az erysipelatos plakkot henger választja el a környező szövetektől, szélei szaggatottak és lángokhoz hasonlítanak. Az érintett terület szöveteiben, hajszálereiben sok streptococcus található, melyek egyszerű kenetmikroszkóppal kimutathatók. A folyamat 1-2 hétig tart. A vörösség fokozatosan eltűnik, az erythema szélei elmosódnak, a duzzanat csökken. Az epidermisz felső rétege levál és megvastagodik, néha pigmentfoltok jelennek meg. A tartós ödéma limfosztázis kialakulását jelzi.

Rizs. 9. A fotón az erysipelák erythemás formája a lábon.

A bőr erysipelatosus gyulladásának jelei és tünetei a betegség erythemás-bullosus formájában

A betegség erythemás-bullosus formáját a hólyagok és hólyagok megjelenése jellemzi a bőr érintett területén. A bullózus elemek könnyű átlátszó folyadékot (váladékot) tartalmaznak. Néha a váladék zavarossá válik, és a buborékok pustulákká alakulnak. Idővel a hólyagok elmúlnak, helyükön barna kéreg képződik, amely sűrű tapintású. 2-3 hét elteltével a kéreg leszakad, így láthatóvá válik az eróziós felület. Egyes betegeknél trofikus fekélyek alakulnak ki. Az érintett felület epithelializációja lassan megy végbe.

Rizs. 10. Az erysipelák erythemás-bullosus formájában az összeesett hólyagok helyén barna vagy fekete kéreg képződik.

Az erysipelas jelei és tünetei a betegség erythematous-hemorrhagiás formájában

Az erysipelasnak ez a formája egyre gyakoribb mostanában, és hazánk egyes régióiban az első helyen áll a betegség összes formája között.

Égő érzés és repesztő fájdalom, bőrpír, duzzanat és pontszerű (legfeljebb 3 mm-es) vérzések (petechiák) a betegség erythemás-hemorrhagiás formájának fő jelei és tünetei. Az elváltozás helyén fellépő vérzések a sérült kis erek vérének az intercelluláris térbe való felszabadulásának az eredménye.

A betegséget hosszabb (akár 2 hétig terjedő) láz és lassú regresszió jellemzi. A bőrelhalást néha szövődményként említik.

Rizs. 11. Erysipelas a kar. A petechiális vérzések (petechiák) az erysipelas erythemás-hemorrhagiás formájának fő tünete.

Az erysipelas jelei és tünetei a betegség bullous-hemorrhagiás formájával

A bőr erysipelák bullosus-hemorrhagiás formáját a hiperémia hátterében savós-vérzéses tartalmú hólyagok megjelenése jellemzi. A vér kiáramlása a kapillárisok mély károsodásával jár. A buborékok lecsengése után egy eróziós felület szabadul fel, amelyen fekete kéreg található. A gyógyulás lassú. A betegséget gyakran bőrelhalás és a bőr alatti zsírszövet gyulladása bonyolítja. A gyógyulás után hegek és pigmentfoltok maradnak.

Rizs. 12. A képen az alsó végtag üszkösödése, az erysipelas bullous-hemorrhagiás formájának szövődménye következtében.

A betegség bullosus és vérzéses formái limfosztázis kialakulásához vezetnek.

Az erysipelas bonyolult formáinak jelei és tünetei

Flegmonózus és nekrotikus forma a bőr erysipeláit a betegség szövődményeinek tekintik.

Amikor a gyulladás átterjed a szubkutánra zsírszövetés kötőszövet alakul ki flegmonális gyulladás. A bőr érintett területén gennyel teli buborékok jelennek meg. A betegség súlyos, súlyos mérgezéssel jár. A bőr érintett területe gyakran staphylococcusokkal fertőzött. Az erysipelas flegmonos formája gyakran okoz szepszist.

Nekrotikus (gangrenos) forma Az erysipelas alacsony immunitású embereknél alakul ki. A lágy szövetek nekrózison mennek keresztül (teljes pusztulás). A betegség gyorsan kezdődik, súlyos mérgezéssel folytatódik, és gyorsan fejlődik. A gyógyulás után fertőtlenítő hegek maradnak.

Az erysipela súlyos és bonyolult formáinak felépülési időszaka lassú. Aszténikus szindróma felépülése után sok hónapig fennáll.

Rizs. 13. A fotón erysipelas (erysipelas), a betegség flegmonos-nekrotikus formája.

Az erysipelák jellemzői a test bizonyos részein

Leggyakrabban az erysipelas az alsó végtagok bőrén, valamivel ritkábban a felső végtagokon és az arcon, ritkán a törzsön, a nyálkahártyákon, az emlőmirigyen, a herezacskón és a perineumon észlelhető.

Erysipela a lábon

Az erysipelas a lábon a bőr integritásának megsértése következtében alakul ki, amelynek előfordulása sérülésekkel és zúzódásokkal jár. Gyakran a betegség láb- és körömgombásodásban szenvedő betegeknél alakul ki, az alsó végtagok keringési zavaraiban, amelyek a cukorbetegség következtében alakultak ki, visszér vénák, dohányzás és túlsúly. A fertőzés forrása a krónikus fertőzés gócai is a páciens szervezetében.

Égő érzés, feltörő fájdalom az elváltozás helyén, bőrpír és duzzanat az első jelek és tünetek az erysipelasnak a lábakon.

Az erysipela a lábakon gyakran visszatérő. A nem megfelelő kezelés és a krónikus fertőzés gócainak jelenléte hozzájárul a betegség visszaeső formájának kialakulásához.

A gyakori visszaesések a dermisben fibrotikus elváltozások kialakulásához és bőr alatti szövet limfosztázis és elefántiasis későbbi kialakulásával.

Rizs. 14. A fotón a lábak erysipela.

Erysipela a karon

Az erysipela a kézen gyakran alakul ki drogosoknál intravénás gyógyszeradagolás következtében, nőknél pedig nyirokpangás hátterében, radikális mastectomia következtében.

Rizs. 15. Erysipelas a kézen.

Rizs. 16. A fotón a kéz erysipela.

Erysipela az arcon

Leggyakrabban az erysipelák elsődleges erythemás formája az arcon fordul elő. A bőrpír gyakran elfogja az arcokat és az orrot (mint egy pillangó), és a duzzanat és viszketés mellett gyakran súlyos fájdalom is kíséri. Néha a gyulladás fókusza az egész arcra terjed, szőrös rész fej, ​​nyakszirti és nyaki régió. Egyes betegeknél a betegséget bonyolítja a szemhéjak vastagságában kialakuló tályogok és a fejbőr alatti genny felhalmozódása. A fertőzés terjedésével a bőr alatti zsírszövetben flegmon alakul ki. A legyengült személyeknél és az időseknél gangréna alakulhat ki.

Az arcon lévő erysipelák fertőzésének forrása gyakran az orrmelléküregek és kelések streptococcus fertőzése. A szemüreg erysipeláiban a fertőzés forrása a streptococcus kötőhártya-gyulladás.

Streptococcus okozta középfülgyulladás esetén a fülkagyló erysipela néha kialakul, gyakran gyulladásos folyamatátterjed a fejbőrre és a nyakra.

Rizs. 17. Az erysipelas erythemás formája gyakrabban fordul elő az arcon.

Rizs. 18. Erysipelas az arcon. A vörösség gyakran az arc és az orr területét ragadja meg (mint egy pillangó).

Rizs. 19. Néha a gyulladás fókusza az egész arcra, fejbőrre, nyakra és nyakra terjed.

Rizs. 20. A képen a kéz erysipela.

Erysipela a törzs

Az aszepszis szabályainak be nem tartása esetén a sebészeti varratok területén időnként erysipelatosus gyulladás alakul ki. Az erysipelas akkor súlyos, ha a streptococcusok behatolnak az újszülött köldöksebébe. Az emlőmirigy erysipelatos gyulladása a tőgygyulladás hátterében alakul ki. Az üszkösödés kialakulása hegesedéshez vezethet, a szerv későbbi működési zavarával.

A nemi szervek és a perineum erysipelája

A herezacskó, a pénisz, a női nemi szervek és a perineum erysipelája esetén a betegség erythemás formája leggyakrabban az alatta lévő szövetek kifejezett ödémájával alakul ki. A kialakult szöveti nekrózis, majd hegesedés, heresorvadáshoz vezet. Az erysipelas szülõ nőknél rendkívül nehéz. A gyulladásos folyamat gyakran érinti a belső nemi szerveket.

A nyálkahártya erysipelatos gyulladása

A nyálkahártyák erysipelája esetén a garat, a gége, a szájüreg és az orrnyálkahártya gyakrabban érintett. A nyálkahártya vereségével a betegség erythemás formája alakul ki. Hyperemia és jelentős ödéma alakul ki a gyulladás területén, gyakran nekrózis gócokkal.

Rizs. 21. A képen a szájnyálkahártya erysipelái láthatók.

A betegség visszaesései

Az ugyanazon a helyen ismétlődő erysipelatos gyulladás visszatérő jellegű. A relapszusokat korai és késői szakaszokra osztják. A korai relapszusok a betegség ismétlődő epizódjainak tekinthetők, amelyek 6 hónap előtt fordulnak elő, késői - több mint 6 hónap.

Elősegíti a krónikus betegségek kiújulását vénás elégtelenség, lymphostasis, diabetes mellitus és a betegség nem megfelelő kezelése. A visszaesések gyakran megfigyelhetők a kedvezőtlen körülmények között dolgozó betegeknél és az időseknél.

A bőr nyirokkapillárisaiban szaporodva streptococcusok képződnek gyulladásos fókusz a dermiszben. Gyakori visszaesések fordulnak elő kis hőmérséklet test és mérsékelt mérgezési tünetek. A bőrön zsíros erythema és ödéma jelenik meg. Az egészséges területektől való elhatárolás rosszul van kifejezve.

A gyakori visszaesések fibrotikus elváltozások kialakulásához vezetnek a dermiszben és a bőr alatti szövetben, majd elefántkór kialakulásához vezetnek.

Rizs. 22. A fotón ritka lokalizációjú erysipelák (erysipelák).

Erysipelas időseknél

Az erysipelas idős embereknél gyakran az arcon fordul elő. A betegséget súlyos fájdalom kíséri. Néha gangréna alakul ki. Az erysipelatos gyulladás elhúzódó lefolyású és lassan visszafejlődik.

Rizs. 23. Időskorúak arc erysipelatosus gyulladása.

Erysipela gyermekeknél

Az erysipelas ritka gyermekeknél. Idősebb gyermekeknél a betegség enyhe. Az erysipelas fókusza különböző helyeken fordulhat elő. Az erythemás forma gyakrabban alakul ki. A prognózis kedvező.

Egy év alatti gyermekeknél az erysipelas súlyosabb. A gyulladásos gócok gyakran megjelennek a pelenkakiütés helyén és az arcon, néha átterjednek a test más részeire is. Nál nél flegmonos forma betegségek kialakulhat szepszis, az arc erysipela - agyhártyagyulladás.

Az erysipelas súlyos, amikor a streptococcusok újszülötteknél a köldöksebbe kerülnek. A folyamat gyorsan átterjed a gyermek hátára, fenekére és végtagjaira. A mérgezés fokozódik, a testhőmérséklet jelentősen emelkedik, görcsök jelennek meg. Egyes betegeknél szepszis alakul ki. Az újszülötteknél az erysipelák mortalitása rendkívül magas.

Rizs. 24. A képen erysipelas gyermekeknél.

Az erysipelas szövődményei

Az erysipela szövődményei az esetek 4-8%-ában fordulnak elő. A szervezet védekező reakcióinak aktivitásának csökkenése és a nem megfelelő kezelés a következők kialakulásához vezet:

• lymphorrhoea - nyirok szivárgása a sérült nyirokerekből,
• fekélyek - mély bőrhibák,
• tályog - sűrű kapszulával körülvett tályog,
• flegmon, amikor a gyulladás átterjed a bőr alatti zsírszövetre és a kötőszövetre,
• gangréna - a gyulladás által érintett szövetek teljes elpusztulása,
• thrombophlebitis - a vénás falak gyulladása vérrögök képződésével,
• tüdőgyulladás idősebb embereknél
• limfosztázis (lymphedema), amely a nyirokkiáramlás és az elefántiázis megsértése következtében alakult ki (fibreedema),
• fertőző pszichózis,
• a gyulladás helyén gyakran elhúzódó vagy visszatérő lefolyású hyperkeratosis, ekcéma alakul ki, pigmentfoltok jelennek meg.

Az erysipelas szenvedése utáni immunitás nem alakul ki.

Legnepszerubb

Az elmúlt években az orvosok az erysipelák növekedését észlelték, amely a bőrön megemelkedett szélű vagy a dermis rétegtől elválasztott vörös területek formájában nyilvánul meg. A betegséget gyakrabban diagnosztizálják 50 éves kor utáni nőknél vagy csecsemőknél, amikor a fertőzés a köldöktájba kerül.

A karon lévő erysipela szövődményekkel jár, ha nem kezelik, akkor szepszishez, vérmérgezéshez és halálhoz vezethet. Csinos egy ritka esemény civilizált országokban, de manapság az esetek számának folyamatos növekedésére van tendencia. Az első tünetek megjelenésekor ne habozzon orvoshoz fordulni.

Milyen betegség az erysipelas a karon?

orbánc- ez a streptococcus fertőzés által okozott fertőző fókusz megnyilvánulása a bőrön, a terület kivörösödése formájában, lázzal és mérgezési jelekkel kísérve. A Streptococcus egy olyan baktérium, amely vágások, horzsolások, rovarcsípések révén gyorsan behatol a bőr pórusain.

Ugyanakkor az erysipelas fertőző. A streptococcus fertőzések gyorsan terjedhetnek egyik emberről a másikra. A fertőzés elkerülése érdekében a beteggel való érintkezéskor kesztyűt kell viselni, antibakteriális szappannal kell kezet mosni, és a vágott helyeket azonnal antiszeptikumokkal kell kezelni, hogy a streptococcus ne kerüljön a bőr alá a beteg emberekkel való érintkezés után.

A betegség okai

A Streptococcus szinte minden ember testében él, és sok ember hordozója. De az erysipelas, egy másik streptococcus betegség kialakulása nem fordul elő, ha nincsenek provokatív tényezők.

A patológia előfordulása a következő okok miatt lehetséges:

• gennyes, vírusfertőzés okozta bőrkárosodás;
• keringési rendellenességek a műtét utáni poszttraumás hegek hátterében;
• az immunitás csökkenése;
• számos gyógyszer bevétele - citosztatikumok, szteroidok;
• a patológia jelenléte az anyagcsere folyamatokban;
• az immunrendszer betegségei;
• AIDS;
• elérhetőség rossz szokások.

Átvitt erysipelas levegőben lévő cseppekkel vagy a betegekkel való közvetlen érintkezés útján. Gyorsan kezd kialakulni a diabetes mellitus hátterében, hirtelen változások hőmérséklet, alultápláltság, vírusos fertőző betegségek, krónikus betegségek a szervezetben.

Provokáló tényezők

A kéz gyulladását a következők válthatják ki:

• műtét az emlőmirigyek eltávolítására nőknél;
• túlzott besugárzás;
• túlmelegedés vagy hipotermia;
• horzsolások, karcolások, zúzódások, vágások éles tárgyakkal történő fertőzése.

Ezenkívül a kockázati csoportba tartoznak az olyan patológiás emberek, mint:

• cukorbetegség;
• alkoholizmus;
• elhízottság;
• visszér;
• limfosztázis;
• mandulagyulladás;
• fogszuvasodás;
• parodontitis;
• a láb gombás fertőzése;
• thrombophlebitis.

A krém egyedülállóan hatékony gyógymód minden típusú gombás fertőzés leküzdésére a bőrön és a körmökön egyaránt.

Nemcsak a patogén dermatofitákat, az epidermikózis és a trichomikózis kórokozóit távolítja el, hanem helyreállítja védelmi funkciók bőr. Hatékonyan megszünteti a viszketést, hámlást és irritációt az első alkalmazástól kezdve.

Az erysipelák jellegzetes tünetei a karon

A kéz bőrének pórusaiba behatoló mikroorganizmusok először egy ideig az inkubációs szakaszban maradnak, amíg 2-3 nap. Előfordulhat, hogy a fertőzés nem következik be, ha a területet azonnal fertőtlenítőszerrel kezelik váratlan vágás vagy meglehetősen stabil immunrendszer esetén.

Egyébként az erysipelas fejlődésének elsődleges és jellemző jelei a következők:

• a testhőmérséklet éles emelkedése;
• hányinger;
• szédülés;
• fokozott fáradtság;
• testi fájdalmak;
• hidegrázás;
• étvágytalanság;
• vörösség jelenik meg a karon rózsaszín-piros folt formájában, lángnyelvekkel vagy egyenetlen szélű görgővel;
• további - hámlás, égő érzés, repedés a sérülés helyén;
• egyes esetekben vérzések vagy hólyagok savós vagy véres folyadékkal jelennek meg az elváltozáson belül.

Néha az első tünetek hasonlóak a szokásos dermatitishez. Ezért az első veszélyes jelek megjelenésekor nem szabad elhalasztani az orvoshoz fordulást. Ha hirtelen hasonló tünetek jelentkeznek, ne habozzon mentőt hívni, vagy menjen a legközelebbi klinikára. Egyébként a betegséget idősebb embereknél figyelik meg a kertészkedés során, ezért ébernek kell lennie.

FONTOS TUDNI!

A rózsaszín folt megjelenése, amikor a streptococcus behatol a bőr alá, néhány órán belül megtörténik. A hely égni kezd, égni kezd, elpirul, lángokhoz hasonlít. A bőr ödémássá válik, tapintásra forró lesz. A fertőzés gyorsan terjed.

A gyulladás a következőkkel kezdődik:

• fájdalom, ízületi és izomfájdalmak;
• láz, láz;
• az általános jólét romlása;
• hányinger és hányás megjelenése;
• fejfájás, szédülés;
• szívdobogás.

Eleinte az erysipela akut lefolyású, és a tünetek nem specifikusak. Keresztül 1-2 nap erős a szervezet mérgezése, egyeseknél még hallucinációk és téveszmék is vannak. A vesék, a szív mérgező károsodása léphet fel. A beteg émelyeg, reszket, álmos. A kezdeti szakaszban Az erysipelas hasonló az influenzához.

Az erysipelák jellemzői a karon

Jellemzője erysipela a kézen abban a tényben, hogy amikor a bőr alá kerül, a mikroorganizmus gyorsan behatol a dermisz mély rétegeibe, éles hőmérséklet-emelkedéshez vezet, hidegrázáshoz eszméletvesztésig. azt kellemetlen betegség, ami nagymértékben ronthatja az életminőséget, megzavarja a hétköznapi házimunkát.

Ha a betegséget nem kezelik, akkor egy ilyen betegség kimenetele rendkívül kedvezőtlen. A bőr enyhe elváltozása a szöveti trofizmus megzavarásához, gangrénához vezethet.

Gyermekeknél a betegség általában enyhe, időseknél azonban nehezebben tolerálható. A lázas állapot körülbelül 2 hónapig tarthat, a szervezet összes krónikus betegsége gyakran súlyosbodik. Az erysipelas hajlamos kiújulni, és rosszul kezelik őket. Azok, akik betegséggyanúban szenvednek, ne késlekedjenek a bőrgyógyász, immunológus vagy fertőző szakemberrel való kapcsolatfelvétellel.

Az erysipelák jellemzői a lábon

A következő tulajdonságokkal rendelkezik:

• Szabadon behatol a köröm alá és az interunguális terekbe
• Antibakteriális hatása van. Enyhíti a viszketést és a gyulladást 1 alkalommal
• A propolisznak köszönhetően eltávolítja az ujjak közötti repedéseket és viszketést
• Alkaloidokkal elpusztítja a spórákat
• Az arany bajusz helyreállítja az egészséges körmöket

Komplikációk

Megfelelő kezelés mellett a karon lévő erysipelák 2-3 hét után maguktól is elmúlhatnak. A bőrpír és a duzzanat elmúlik, és hamarosan teljesen eltűnik. De a pigmentáció megmaradhat. Relapszusok lehetségesek.

Az új erysipelák ezt követően a következőkhöz vezethetnek:

• a nyirok stagnálása;
• a nyirokkeringés elégtelensége;
• a tüdőartéria thromboemboliája;
• vérmérgezés;
• a bőr nekrózisa;
• thrombophlebitis.

Mindez a korai kezelést és a betegség progresszióját jelzi.

A szövődményeket általában az orvosokhoz való idő előtti hozzáférés, az öngyógyítás, a csatlakozás okozza másodlagos fertőzés. A kockázati csoportba azok tartoznak, akik cukorbetegség, HIV-fertőzött, agyhártyagyulladás, tüdőgyulladás.

A szövődményekkel járó erysipelatos gyulladás trofikus fekélyek kialakulásához vezethet a karon, limfosztázishoz, tályoghoz, bőrpuffadáshoz és a bőr megvastagodásához, ami nagymértékben megnehezíti a kezelést, sőt. veszélyeztetheti a beteg életét.

Kezelés

A klinika látogatása során az orvos mindenekelőtt a bőr szövetét vizsgálja meg, megállapítja az erysipelák jellegét, elhelyezkedését, a károsodás mértékét és alakját. Valószínűleg a beteg egyértelműen kifejezte klinikai tünetek kórházi kezelésre utalják a fertőző betegségek osztályára.

Az erysipelas kezelésére a következőket kell előírni:

• antiallergén gyógyszerek(Suprastin, Diazolin, Tavegil);
• szulfonamidok(Biseptol, Streptocid);
• nitrofuránok(Furadonin, Furazolidone) a baktériumok elpusztítására;
• kortikoszteroidok(prednizolon) a fertőzés megszüntetésére;
• biostimulánsok(Pentoxyl, Methyluracil) új egészséges immunsejtek képződésének serkentésére és a bőr regenerációjára;
• vitaminok(aszkorbinsav, Askorutin) a baktériumok által károsított érfalak erősítésére, a proteolitikus enzimek (tripszin, lidáz, taktivin) növelésére.

A kezelés hiánya súlyos szövődményekhez és halálos kimenetelű. Az erysipelas öngyógyítása kizárt. Csak képzett szakember képes lesz a kezelést a megfelelő irányba terelni.

Ezenkívül a kezelést kórházban végzik a következők kijelölésével:

• benzilpenicillin, mint a streptococcus fertőzés fő antibiotikuma;
• cefalosporinok a patogén flóra elnyomására tályog, flegmon esetén. A kezelés időtartama legfeljebb 10 nap.

A tüdőgyulladás ősidők óta az emberiség egyik legsürgetőbb betegsége. Napjainkban az orvostudomány lenyűgöző mennyiségű antibiotikummal, vakcinával és egyéb gyógyszerekkel rendelkezik. Az orvosok régóta hatékony kezelési rendszereket dolgoztak ki a tüdőgyulladásban szenvedő betegek számára, informatív diagnosztikai módszereket, és hatékony intézkedéseken dolgoznak a betegség megelőzésére. És a legtöbb esetben mikor helyes megközelítés, az ilyen betegek komplikációk és következmények nélkül gyógyulnak meg. De ezek az intézkedések nem teszik lehetővé, hogy megbirkózzon a tüdőgyulladás okozta halálozás problémájával világszerte.

Egy kis statisztika!

Évről évre növekszik a betegség eseteinek száma. Ez a probléma különösen aktuális Ázsia és Afrika "szegény" országaiban, ahol még mindig probléma van az antibiotikumokhoz és általában az orvosi ellátáshoz való hozzáféréssel.

Az influenzajárványok, a HIV-fertőzés és más, az immunitást csökkentő betegségek terjedése, valamint számos baktérium különböző antibiotikumokkal szembeni rezisztenciájának kialakulása olajat ad a tűzre.

Egy kicsit a tüdő szerkezetéről

A jobb tüdő szélesebb és rövidebb, mint a bal, ami azzal magyarázható, hogy a szív mellkasi üregének bal oldalán helyezkedik el. A jobb tüdőben három lebeny és 10 szegmens, míg a bal tüdőben két lebeny és 9 szegmens található. Szegmensek leírásánál tüntesse fel az S betűt és a szegmens számát (például S1, 2 stb.). Minden szegmens és lebeny kötőszöveti válaszfalakkal van elválasztva.

A légzőrendszer szerveinek jellemzői, szerepük tüdőgyulladásban

Légzőrendszer	Rendszer	Fő funkciók	Lehetséges változások a tüdőgyulladásban
Felső légutak: orrüreg és orrmelléküregek; oropharynx; nasopharynx; gége.		A felső légutakon keresztül a levegő az alsó légutakba és a tüdőbe jut. A felső légutakban a levegő megtisztul és felmelegszik.	A tüdőgyulladás gyakran a felső légúti fertőzések szövődményeként alakul ki, ami azt jelenti, hogy a gyulladás lefelé halad a tüdőbe.
hörgőfa. A légcső két fő hörgőre oszlik, amelyek tovább ágaznak, mint egy fa ágai, ez a hörgőfa. A hörgők különböző kaliberűek (átmérőjűek), közülük a legkisebbek a hörgők.		A légcső és a hörgőfa az alsó légutakhoz tartozik. Normális esetben a köpet folyamatosan kiválasztódik a hörgőkben - immunsejtekkel rendelkező nyálka, ez szükséges a légutak fertőzésektől, portól és egyéb idegen részecskéktől való tisztításához. A hörgőket csillós hám borítja, a csillók mozgásukkal elősegítik a köpet és a porszemcséket, a felső légúti fertőzéseket. A hörgőfában a levegő eloszlik és bejut a tüdőbe.	A hörgők nyálkahártyájának károsodása gyakran kíséri a tüdőgyulladást - bronchopneumoniát. A bronchitis és a tüdőgyulladás tünetei és megnyilvánulásai hasonlóak, ehhez leggyakrabban differenciáldiagnózisra van szükség.
Acinus - a tüdő szerkezeti egysége. Az acinus összetevői: hörgő; véredény; foghang.		Az alveolusok olyan zsákok, amelyek a legkisebb hörgőkben végződnek. Az alveolusok általában levegővel vannak feltöltve. Bennük történik a gázcsere - az oxigén bejutása a vérbe és a szén-dioxid eltávolítása belőle. Továbbá az oxigén a vérrel az egész testben eljut minden szervbe, szövetbe és sejtbe, ahonnan a szén-dioxid összegyűlik, és így tovább körben.	Tüdőgyulladás esetén a gyulladásos folyamat az alveolusokban fordul elő, ami az érintett területen a gázcsere megzavarásához vezet, vagyis a légzés nem történik meg teljesen.
Mellhártya a savós membrán, amely a tüdőt borítja. Két levele van, mintha egy kétrétegű zacskó pleurális üreget alkotna.		A pleurális üreg fő funkciója, hogy megakadályozza a tüdő súrlódását a légzés során a mellkasi üreg falához képest. légúti mozgások. Általában ez az üreg tartalmaz kis mennyiségben folyadékok. A röntgenfelvételen a mellhártya ürege nem látszik, csak a mellhártya melléküregei láthatók, kicsik.	Súlyos tüdőgyulladás esetén a mellhártya is részt vehet a folyamatban, pleuropneumonia alakul ki. Ebben az esetben gyulladásos folyadék kerülhet a pleurális üregbe - mellhártyagyulladás, levegő - pneumothorax , genny - pyopneumothorax .

A tüdőgyulladás okai

fertőzések

A tüdőgyulladást leggyakrabban okozó fertőzések a következők:

1. Baktériumok:

• hemofil bacillus;
• klebsiella.

• influenza;
• adenovírusok;
• rhinovírusok;
• rhinosyncytialis vírusok és mások.

• legionella.

• candida;
• pneumocystis;
• aktinomycetes (aszpergillózis).

• tuberkulózis;

• helmintikus invázió (orsóféreg, lamblia stb.);
• idegen testek a hörgőkben és a tüdőben;
• autoimmun betegségek (amikor az immunrendszer elpusztítja saját szöveteit, összetévesztve azokat másokkal);
• a tüdő kémiai és termikus égési sérülései (tűz, különféle vegyi anyagok és aeroszolok belélegzése után).

A tüdőgyulladás kialakulásának kockázatát növelő tényezők

• gyermekek és időskor;
• Elérhetőség krónikus gócok gyulladás (krónikus mandulagyulladás, hörghurut, fogszuvasodás és még sok más);
• HIV-fertőzés és egyéb immunhiányos betegségek;
• az emésztőrendszer betegségei;
• onkológiai patológiák;
• autoimmun betegségek és így tovább.

3. Környezeti állapot:

• hipotermia vagy túlmelegedés;
• dámajáték;
• száraz vagy túl nedves levegő;
• poros, szennyezett levegő;
• káros termelési körülmények.

5. Krónikus hörgő betegségek, beleértve a bronchiectasiat és a bronchiális asztmát.

7. Szív- és érrendszeri betegségek, amelyek szívelégtelenségben nyilvánulnak meg.

8. Az ülő életmód úgynevezett pangásos tüdőgyulladáshoz vezet.

9. Az idegrendszer betegségei, amelyeket a nyelés megsértése kísér, aspirációs tüdőgyulladáshoz vezetnek.

Tüdőgyulladás (tüdőgyulladás): meghatározás, okok, átviteli módok, következmények és szövődmények - videó

A tüdőgyulladás típusai és formái

Kórházi és közösségben szerzett tüdőgyulladás

Tipikus és atipikus tüdőgyulladás

A tüdő akut és krónikus gyulladása

A tüdő bakteriális gyulladása

Gennyes tüdőgyulladás

A tüdő vírusos gyulladása

• Elsődleges vírusos tüdőgyulladás közvetlenül a vírus okozza. A tüdőgyulladás ezen változata mindig nehéz, és rövid időn belül (néhány órán vagy napon belül) súlyos szövődményekhez vezethet, beleértve a tüdőödémát. Leggyakrabban az ilyen tüdőgyulladás az influenza hátterében alakul ki. Nehéz, hogy az ilyen tüdőgyulladásra szánt antibiotikumok hatástalanok.
• Másodlagos vírusos tüdőgyulladás vírusos fertőzés hátterében bakteriális fertőzés hozzáadásával jár. Vagyis a tüdőgyulladás vegyes változata.

Gombás tüdőgyulladás (mycosis)

A gombás tüdőgyulladás egyik változata a pneumocystis tüdőgyulladás, amely csak HIV-pozitív betegeknél fordul elő, és az AIDS stádiumának kialakulását jelzi. És sajnos ez a HIV-fertőzöttek egyik leggyakoribb haláloka.

Aspirációs tüdőgyulladás

Egyoldali és kétoldali tüdőgyulladás

Fokális tüdőgyulladás

A tüdő kruppos gyulladása

Intersticiális tüdőgyulladás

Tüdőgyulladás tünetei

Tünetcsoport	Tünet	Fejlesztési mechanizmus	Hogyan nyilvánul meg?
Mérgezés tünetei	A testhőmérséklet emelkedése	A tüdőben élő és szaporodó baktériumok toxinokat és egyéb salakanyagokat bocsátanak ki a véráramba, amelyek megmérgezik a szervezetet. Ugyanakkor a méreganyagok hatnak a központi idegrendszer, szív és erek, máj, vese és egyéb szervek.	Tüdőgyulladás esetén a hőmérséklet lehet alacsony, akár 38 o C (subfebrilis), vagy nagyon magas. Néha a hőmérő 40-41 o C-ra emelkedik. A lázat gyakran hidegrázás kíséri. Súlyosabb esetekben téveszmés állapot lehetséges.
	Gyengeség, általános rossz közérzet		A beteg nem tud felkelni az ágyból, folyamatosan aludni akar.
	Fejfájás		Lehet erős vagy fájó, általában a testhőmérséklet-emelkedés hátterében fordul elő.
	Csökkent étvágy		Az étel teljes megtagadásáig.
mellkasi tünetek	Köhögés	A köhögés az védekező reflex olyan szervezet, amelynek célja a köpet, az idegen részecskék vagy az allergének eltávolítása a hörgőfáról. A tüdőgyulladással nagy mennyiségű köpet (tüdőnyálka) termelődik, amely gyulladáscsökkentő immunsejteket, mikrobákat és ezek salakanyagait tartalmazza. A nyálka irritálja a hörgők idegreceptorait, és köhögést okoz. A tüdő nem fáj. De a mellhártya részt vehet a gyulladásos folyamatban. A mellhártyagyulladás mindig fájdalmat okoz a mellkasban. Ezenkívül erős köhögéssel járó hörghurut esetén a hörgőreceptorok irritálódhatnak, és mellkasi fájdalom jelentkezhet. A mellkasi fájdalom a légzőizmok, nevezetesen a bordaközi izmok és a rekeszizom feszültségével is összefüggésbe hozható. Ez annak köszönhető erős köhögésés légszomj (gyors és nehéz légzés).	Köhögés tüdőgyulladással először száraz, azaz köpet nélkül. Ezenkívül a kezdeti szakaszban a köhögés nagyon ritka, és nem okoz sok kellemetlenséget. Aztán gyakoribbá válik, kimerít, nem hoz megkönnyebbülést. Néhány nap múlva a köhögés nedves lesz, sűrű köpet. Idővel a köpet ürítése könnyebbé válik. Felnőtteknél a köhögés kezdettől fogva nedves lehet. Érdekes módon tüdőgyulladás esetén a köhögés nagyobb aggodalomra ad okot nappal nap, és este nagymértékben fokozódik, éjszaka pedig lehet, hogy egyáltalán nem zavar.
	Köpet		Különböző típusú tüdőgyulladás esetén a köpet eltérő lehet. Világos vastag vagy azzal szürke árnyalat a köpet vírusos tüdőgyulladás következménye lehet. sárga-zöld köpet - bakteriális tüdőgyulladással. Gennyes, bűzös köpet - nál nél tüdőtályog vagy gombás tüdőgyulladás. rozsdás váladék - croupos tüdőgyulladással. Vérrel csíkozott köpet jelentkezhet bármilyen tüdőgyulladással, amely erős száraz köhögéssel jár, de gyakoribb gombás tüdőgyulladás és tuberkulózis esetén. Habos köpet jelezheti a tüdőgyulladás szövődményének - tüdőödéma - kialakulását.
	Mellkasi fájdalom vagy vissza		Mellhártyagyulladással a fájdalmak a mellkas érintett felének területén lokalizálódnak, a hátba, a karba, a gyomorba adhatók. A fájdalom szindrómát súlyosbítja a köhögés, a mély légzés, a fizikai aktivitás. Hörghuruttal a fájdalmak a szegycsontban helyezkednek el, amelyet köhögés jelentősen súlyosbít. A légzőizmok túlfeszítésével fájdalom jelentkezik az egész mellkasban, amelyet köhögés és mély lélegzés. Ezenkívül a has, a nyak és a vállöv izmai is fájhatnak.
Légzési elégtelenséggel kapcsolatos tünetek	Légszomj	A tüdőgyulladás esetén az érintett alveolusok nem vesznek részt a légzésben. Kiterjedt tüdőgyulladás esetén légzési elégtelenség lép fel, vagyis a szervezet nem kapja meg a szükséges mennyiségű oxigént. Erre válaszul a légzés felgyorsul, a szervezet megpróbálja pótolni az élethez szükséges oxigént. A levegő hiánya miatt hipoxia lép fel, egyes szervek működése megzavarodik. A légzési elégtelenség hátterében szívelégtelenség is kialakulhat.	Légzés tüdőgyulladásban gyors, zajos, zihálás érzése kísérheti a mellkasban. Belégzési dyspnoe (nehéz belégzés) figyelhető meg, valamint vegyes dyspnoe, azaz mind a belégzés, mind a kilégzés nehézségei. Légszomj figyelhető meg mind a fizikai erőfeszítés során, beleértve a köhögést, mind a nyugalomban. A légzési elégtelenség súlyossága ettől függ. A szívelégtelenség kialakulásával a légszomjat aritmia, ödéma, szívfájdalom, vérnyomás "ugrások" kíséri.
	hypoxia		A bőr súlyos sápadtsága; cianózis (cianózis) a szemhéjakban és a nasolabialis háromszögben; gyengeség, szédülés; szívdobogás és egyéb megnyilvánulások.

A tüdőgyulladás általában akutan, ritkán fokozatosan, a klasszikus tünetek megjelenésével és felerősödésével kezdődik.

A tüdőgyulladás lefolyásának lehetőségei:

• könnyű áramlás;
• mérsékelt súlyosság;
• súlyos lefolyású.

Hogyan lehet felismerni a tüdőgyulladás kezdetét?

De sokan a megfázásos betegeknél nem fordulnak azonnal orvoshoz, hanem népi gyógymódok és a gyógyszerészek ajánlásai segítségével próbálnak megbirkózni a betegséggel. Meghatározzuk az orvos kötelező látogatásának fő jelzéseit:

• magas testhőmérséklet, amelyet a lázcsillapítók rosszul szabályoznak;
• köhögés az influenza tüneteinek hátterében;
• gyengeség jelenléte, étvágytalanság;
• gyakori köhögés, amelyet mellkasi fájdalom kísér;
• légzési nehézség, légszomj csekély fizikai megterheléssel vagy egyáltalán nem;
• szokatlan köpet megjelenése.

Tüdőgyulladás - klinikai megnyilvánulások és tünetek (láz, köhögés, mellkasi fájdalom, légszomj stb.). Tünetmentes tüdőgyulladás. Kórházi és közösségben szerzett, aspirációs, atipikus tüdőgyulladás - videó

A tüdőgyulladás diagnózisa

Orvosi vizsgálat

• Lehetséges hurutos elváltozások (torokvörösség, orrfolyás);
• a bőr gyakran hiperémiás vagy sápadt, tapintásra nedves;
• kékség lehet a szem és a száj körül;
• fokozott légzés több mint 20-24 percenként;
• légzési, belégzési és/vagy kilégzési nehézség lehetséges;
• orrhangok hallhatók a tüdő érintett területein (krepitáció, nedves vagy száraz zörgés);
• a mellkas ütögetésekor (ütőhangszerek) tompa hang hallható a gyulladt területen;
• szívdobogás (több mint 90 ütés percenként);
• Funkcionális szívzörej lehetséges.

Röntgen tüdőgyulladásra

A tüdőgyulladás röntgenfelvételen a tüdőszövet sötétedésével nyilvánul meg, fehér foltoknak tűnik. Ilyen elváltozások lehetnek az egyik vagy mindkét tüdőben.

Röntgenváltozások tüdőgyulladásban:

1. Szabálytalan alakú tüdőszöveti infiltráció jelenléte, egyértelmű határok nélkül, amely különböző méretű lehet:

• fokális tüdőgyulladás - egyetlen változtatás legfeljebb 1 cm átmérőjű;
• szegmentális tüdőgyulladás - infiltráció, amely a tüdő 1 szegmensét foglalja el;
• lebenyes vagy croupos tüdőgyulladás - az infiltráció egy egész részt elfoglalhat;
• teljes tüdőgyulladás - a tüdőelváltozások az egész tüdőt elfoglalják;
• tályogos tüdőgyulladás - megvilágosodás (sötét foltok) jelenléte a beszivárgás hátterében, vízszintes folyadékszint (genny) észlelhető;
• intersticiális tüdőgyulladás - a kétoldali tüdőkárosodás gyakrabban fordul elő, lineáris mintázatnak tűnik, finom hálóra hasonlíthat, amely általában mindkét tüdő alsó szakaszában található.

3. Elváltozások a tüdő gyökerében. A tüdő gyökere a fő hörgő, a tüdőartéria és a véna, az intrathoracalis nyirokcsomók, általában úgy néz ki, mint egy sima ív a röntgenfelvételen. Tüdőgyulladás esetén a gyökér megőrzi alakját, de megjelenik a nehézségük, ami az erek tágulásával jár. Ritkán, többnyire gyermekkor, az intrathoracalis nyirokcsomók megnövekedhetnek, míg a tüdő gyökere deformálódik és kitágult.

4. Rekesznyílás-változások. Lebenyes vagy szegmentális tüdőgyulladás esetén a tüdő lebenye tömörödik, így az érintett oldalon a rekeszizom megemelkedik.

5. Elváltozások a mellhártyábanáltalában a tüdőgyulladás által érintett területen pleuropneumoniával fordulnak elő, miközben a mellhártyaüreg melléküregei nem láthatók, meghatározható a mellüreg folyadékszintje és a szív egészséges oldalra való elmozdulása.

Fénykép: A mellkasi szervek sima röntgenfelvétele közvetlen vetületben tüdőgyulladással.
1. Tüdőszövet infiltráció az alsó lebenyben jobb tüdő.
2. A tüdőmintázat erősítése.
3. A tüdő gyökerének nehézsége.
4. Magasan álló membránkupola.

Diagnózis: A jobb tüdő alsó lebenyes tüdőgyulladása (croupous pneumonia).

Fluorográfiát (FG) írnak elő tüdőgyulladás gyanúja esetén?

Használnak komputertomográfiát (CT) a tüdőgyulladás diagnosztizálására?

Fénykép: A tüdő számítógépes tomográfiája (CT) intersticiális tüdőgyulladásban.

Szükségem van kontrollröntgenre tüdőgyulladás után?

A tüdőröntgen megismétlése általában 10-21 nap elteltével javasolt. Javulás hiányában Általános állapot a kezelés hátterében a röntgenfelvétel többen is elvégezhető korai időpontok meghatározásához további taktika terápia.

A dinamikában a kezelés hátterében a tüdőgyulladás fokozatosan megszűnik. Általában a 21. napon teljes felépülés tüdőszövet. A tüdőgyulladás után pneumoszklerózisos területek maradhatnak (a kötőszövet kialakulása, valójában "heg").

Teljes vérkép tüdőgyulladásra

Köpetelemzés tüdőgyulladásra

A köpetet kenettel és mikroszkóppal vizsgálják, amely előzetes diagnózist adhat. Ez a vizsgálat a tuberkulózisbacillusokat is kimutathatja.

A mikroszkópos vizsgálat után a köpetet táptalajra vetik, majd néhány nap múlva a kórokozó tenyészetét kapják, amelyet megvizsgálnak, és pontosan meghatározzák a mikroorganizmus típusát. Megfelelő megközelítéssel a köpetet nemcsak baktériumok, hanem vírusok és gombák szempontjából is megvizsgálják.

A baktériumtenyészet izolálása lehetővé teszi a gyógyszerérzékenységi teszt elvégzését, vagyis megállapítható, hogy mely antibiotikumok lesznek hatékonyak, és melyeket nincs értelme felírni. Ez a teszt segít a választásban hatékony terápia az első antibiotikumok pozitív hatásainak hiányában.

Általános köpetelemzést is végeznek, amelyben kimutatják az immunsejtek tartalmát és meghatározzák a gyulladás jellegét.

Hogyan lehet megkülönböztetni a tüdőgyulladást a bronchitistől és a tuberkulózistól?

Tüdőgyulladás vagy tuberkulózis?
A tuberkulózis is a tüdő gyulladása, csak specifikus, Koch pálcája okozza.

A tuberkulózis és a tüdőgyulladás differenciáldiagnózisának fő kritériumai:

• A tuberkulózis gyakran tünetmentes vagy oligosimptomatikus lefolyású, a tünetek fokozatosan jelentkeznek, míg a tüdőgyulladásnál a betegség akutan, hevesen, gyorsan kezdődik.
• A tuberkulózisnál "sokat látunk, keveset hallunk", vagyis a röntgenfelvételeken nagy változások esetén gyakorlatilag hiányzik a zihálás a tüdőben.
• A tüdőgyulladás gyakran a tüdő alsó, a tuberkulózis a felső lebenyét érinti, de ez szubjektív jel.
• A tüdőgyulladás vérvizsgálata szinte mindig gyulladásos, míg a tuberkulózis vérvizsgálata normális lehet.
• A tuberkulózisban a röntgenképnek megvannak a maga sajátosságai (infiltrátumok, barlangok, különböző intenzitású gócok jelenléte).
• Tuberkulózisban a köpetelemzés kimutathatja a Mycobacterium tuberculosis-t (saválló baktériumok vagy AFB).
• A tuberkulózis köpetvizsgálatának negatív eredménye esetén az idő segít végre megkülönböztetni ezt a két betegséget, vagyis a radiográfiai dinamika hiányát a tanfolyam elvégzése után antibakteriális tüdőgyulladás 10-14 nap után. Ez idő alatt a tüdőgyulladás megoldódik, vagy súlyos esetekben bonyolulttá válik, és semmi sem történik a tuberkulózissal.

Tüdőgyulladás diagnózisa: röntgen, vér- és vizeletvizsgálat, köpettenyésztés. Hogyan lehet megkülönböztetni a tüdőgyulladást a hörghuruttól vagy az influenzától, a tuberkulózistól - videó