Az egészségügyi alapellátás szakaszai. Orvosi ellátás szervezése az Orosz Föderáció lakossága számára

ÁLTALÁNOS RENDELKEZÉSEK

A PHC a szállítási rendszer alapja egészségügyi ellátás, beleértve a betegségek és állapotok megelőzésére, diagnosztizálására, kezelésére, orvosi rehabilitációjára, a terhesség lefolyásának nyomon követésére, az egészséges életmód kialakítására, valamint a lakosság egészségügyi és higiénés oktatására irányuló intézkedéseket.

Az egészségügyi alapellátást a mentősök, szülészek és mások biztosítják. egészségügyi dolgozók középfokú orvosi végzettséggel. Az alapellátást a háziorvosok, köztük a körzeti orvosok, a gyermekorvosok, ezen belül a körzeti orvosok és a háziorvosok [háziorvosi (családi) orvosok] látják el. Az egészségügyi alapellátást szakorvosok végzik, ideértve a szakorvosi ellátást, ezen belül a magas szintű egészségügyi ellátást nyújtó egészségügyi szervezetek szakorvosait.

PHC biztosított járóbeteg-beállításokés nappali kórházi körülmények között. Az elmúlt évtizedben az egészségügyi alapellátás volumene nőtt. 2011-ben a járóbeteg-ellátásban nyújtott egészségügyi ellátás 1175,2 millió látogatást jelentett 288,6 milliárd rubel értékben; nappali kórházakban - 60 millió betegnap 20,6 milliárd rubel értékben.

Az alábbiakban felsoroljuk a fő egészségügyi ellátást nyújtó egészségügyi intézményeket:

Poliklinikák (felnőtt-, gyermek-, fogorvosi);

Női konzultációk;

Általános orvosi (családi) gyakorlati központok;

Gyógyszertárak.

AZ ELSŐDLEGES EGÉSZSÉGÜGYI ALAPELVEK

A PHC a legmasszívabb orvosi ellátás, amelyet a szervezetekhez forduló betegek mintegy 80%-a kap.

egészségügyi ellátás. Az egészségügyi ellátást nyújtó intézmények tevékenységének szervezése a 4 alapelvek(5.1. ábra).

körzet

Az egészségügyi alapellátást nyújtó intézmények többsége körzeti elv szerint működik: hozzájuk rendelnek bizonyos területeket, amelyek viszont területi részekre tagolódnak. A telkek a lakosságszám függvényében alakulnak ki. Mindegyikükhöz tartozik egy helyi orvos (terapeuta, gyermekorvos) és egy nővér. Az orvosok egyenlő munkakörülményeit biztosító telephelyek kialakításánál nem csak a lakosságszámot kell figyelembe venni, hanem a hosszt, a fejlesztés típusát, a klinikától való távolságot, a közlekedési elérhetőséget stb.

Elérhetőség

Ennek az elvnek a megvalósítását az Orosz Föderáció területén működő járóbeteg-klinikák széles hálózata biztosítja. 2011-ben több mint 13 000 járóbeteg-klinika működött Oroszországban, amelyek több mint 50 millió embernek nyújtottak egészségügyi ellátást. Az ország bármely lakosának nem lehet akadálya annak, hogy kapcsolatba lépjen egy egészségügyi ellátást nyújtó intézménnyel sem a lakóhelyén, sem azon a területen, ahol jelenleg tartózkodik. A lakosság számára elérhető és ingyenes PHC-t az SGBP biztosítja ingyenes ellátás orvosi segítség az állampolgároknak.

A kezelés folytonossága és szakaszai

A PHC az orvosi ellátás "poliklinika - kórház - intézmények" egységes technológiai folyamatának első állomása rehabilitációs kezelés". Általában a beteg először a klinika helyi orvosához fordul. Szükség esetén konzultatív és diagnosztikai központba (CDC) küldhető. rendelő (onkológiai, tuberkulózis elleni, neuropszichiátriai stb.), kórházi, orvosi ill. szociális rehabilitáció. Az orvosi ellátásban e kapcsolatok között folytonosnak kell lennie, ami lehetővé teszi a diagnosztikai vizsgálatok megkettőzésének kizárását, az orvosi nyilvántartások vezetését, biztosítva ezzel a megelőzés, a diagnózis, a kezelés és a betegek rehabilitációjának komplexitását. A cél elérésének egyik iránya az elektronikus kórlap (elektronikus betegútlevél) bevezetése.

Megelőző fókusz

Az egészségügyi ellátást nyújtó intézményeknek vezető szerepet kell játszaniuk az egészséges életmód kialakításában, mint olyan intézkedéscsomagot, amely lehetővé teszi a lakosság egészségének megőrzését, erősítését, az életminőség javítását.

Ezen intézmények kiemelt tevékenysége az orvosi ellátás. Klinikai vizsgálat- iránymutatás az egészségügyi intézmények tevékenységében, beleértve az egészséges életmód elősegítését, a betegségek megelőzését és korai diagnosztizálását célzó intézkedéscsomagot, hatékony kezelés betegek és dinamikus megfigyelésük.

Az egészségügyi alapellátást nyújtó intézmények prevenciós tevékenységében az elsődleges, a másodlagos és a tercier prevenciót különböztetik meg.

A gyógyszertári módszert elsősorban bizonyos csoportokkal való munka során alkalmazzák. egészséges emberek(gyerekek, terhes nők, sportolók, katonai személyzet stb.), valamint az orvosi megfigyelés alatt álló betegeknél. Az orvosi vizsgálat során ezeket a kontingenseket nyilvántartásba veszik annak érdekében, hogy korai észlelés betegségek, komplex kezelés, intézkedések végrehajtása a munka- és életkörülmények javítása, a munkaképesség helyreállítása és az aktív élet időszakának meghosszabbítása érdekében.

fontos irány megelőző munka egészségügyi alapellátást biztosító intézmények - oltási munka. A gyermekek megelőző védőoltását a megfelelő naptár szerint végezzük, felnőtteknél - tetszés szerint és indikációk szerint.

A PHC további fejlesztésének az alábbi feladatok megoldására kell irányulnia:

Az ilyen típusú egészségügyi ellátás elérhetőségének biztosítása az ország bármely régiójában élő lakosság minden csoportja számára;

A lakosság igényeinek teljes kielégítése szakképzett orvosi és megelőző, valamint egészségügyi és szociális segítségnyújtásban;

A prevenciós orientáció erősítése az egészségügyi ellátást nyújtó intézmények tevékenységében;

Az egészségügyi ellátást nyújtó intézmények munkájának hatékonyságának javítása, a gazdálkodás javítása;

Az egészségügyi és szociális ellátás kultúrájának és minőségének javítása.

VÁROSI POLIKLINIKA FELNŐTTEKNEK

A Városi Felnőtt Rendelőintézet olyan egészségügyi intézmény, amely a 18 év feletti lakosság ellátását biztosítja. A poliklinikák a kórházi intézmények részeként szerveződnek (regionális, regionális, köztársasági, kerületi, központi kerületi kórházban, egészségügyi egység). Emellett független intézmények is lehetnek.

A klinika fő feladatai:

A lakosság orvosi ellátása közvetlenül a rendelőben és otthon;

A komplexum megszervezése és lebonyolítása a hozzátartozó lakosság körében megelőző intézkedések a megbetegedések, rokkantság és mortalitás csökkentését célozzák;

A lakosság klinikai vizsgálata, különösen azok, akiknél megnövekedett kockázat betegségek a szív-érrendszer, onkológiai és egyéb társadalmilag jelentős betegségek;

A lakosság egészségügyi és higiéniai oktatására, az egészséges életmód kialakítására irányuló intézkedések megszervezése és végrehajtása.

ábra egy városi felnőtt poliklinika hozzávetőleges szervezeti felépítését mutatja. 5.2.

A poliklinikát vezeti fő ellenség, aki irányítja az intézmény tevékenységét és felelős az orvosi és megelőző ellátás minőségéért és kultúrájáért, valamint a szervezési, igazgatási, gazdasági és pénzügyi tevékenységért. Kidolgozza az intézmény munkatervét, megszervezi annak végrehajtását.

A főorvos választja ki az egészségügyi és adminisztratív személyzetet, felelős a munkájukért, jutalmazza a jól dolgozó proaktív munkatársakat, és fegyelmi felelősségre vonja a szabálysértőket munkafegyelem; elvégzi a személyi állomány elhelyezését, megszervezi az orvosok és a mentőápolók továbbképzését, osztályvezetői tartalékot készít, megállapítja az intézmény munkarendjét, jóváhagyja a személyi állomány munkarendjét stb.

A főorvos kezeli a hiteleket, ellenőrzi a költségvetés helyes végrehajtását és gondoskodik a takarékos és ésszerű forrásfelhasználásról, a biztonságról anyagi javak, helyes összeállítás valamint a statisztikai, egészségügyi és pénzügyi jelentések időben történő benyújtása az illetékes hatóságokhoz, a lakossági panaszok és kérelmek időben történő elbírálása, valamint az azokra vonatkozó intézkedések megtétele.

A legképzettebb és legszervezettebb orvosok között főorvos első helyettesét - orvosi munkavégzésért felelős helyettesét nevezi ki, aki a főorvos távollétében ellátja feladatait. Tulajdonképpen ő felel az intézmény minden megelőző és gyógyító-diagnosztikai tevékenységéért. A főorvosnak további helyettesei is vannak: klinikai és szakértői munkára, adminisztratív és gazdasági részre.

Az osztályvezetőket is viselik a felelősségük a poliklinikán folyó prevenciós és kezelő-diagnosztikai munka minőségéért, az orvosi etika betartásáért a személyzet részéről. Közvetlenül felügyelik az orvosok megelőző és kezelő-diagnosztikai munkáját, ellenőrzik azt, konzultálják a diagnosztikailag összetett betegségformákban szenvedő betegeket, ellenőrzik az átmeneti rokkantságról szóló igazolások orvosi kiállításának érvényességét; gondoskodjon időben történő kórházi kezelésről

a fekvőbeteg-kezelésre szoruló betegeket olyan intézkedésekkel látják el, amelyek javítják az orvosok és a mentősök képességeit. A kórházi kezelésre szoruló, de bármilyen okból otthon hagyott betegek ellátása is az osztályvezető állandó felügyelete mellett történik.

A páciens első ismerkedése a rendelővel a fogadással kezdődik, amely megszervezi a betegek fogadását és otthoni ellátását. A következő feladatokat látja el:

Időpontot tart az orvosokkal közvetlen kapcsolattartással és telefonon;

Szabályozza a betegáramlás intenzitását a recepció egységes leterheltségének biztosítása érdekében, a betegek ellátási típusok szerinti megoszlását;

Időben elvégzi az orvosi dokumentáció kiválasztását és az orvosi rendelőkbe történő eljuttatását, az iratszekrények megfelelő karbantartását, tárolását.

Az egészségügyi alapellátás gyakorlatában három fő módszert alkalmaznak a betegek orvosi rendelésre történő foglalásának megszervezésére: kuponos rendszer, önnyilvántartás és kombinált módszer.

Jelenleg egy projekt " Elektronikus nyilvántartás". Jelentős mértékben növeli a lakosság orvosi előjegyzési nyilvántartásának hatékonyságát, valamint egy régióban, településen vagy egyetlen egészségügyi intézményben az egészségügyi ellátás elérhetőségét figyelő rendszert.

Az "elektronikus nyilvántartás" lehetőséget ad a páciensnek, hogy időpontot kérjen az orvoshoz a következő módokon: egyetlen telefonszámmal; az interneten keresztül; a poliklinika halljában található információs kioszkon keresztül; a klinika recepcióján keresztül.

Az „elektronikus nyilvántartás” biztosítja, hogy minden önkormányzati poliklinika számára egyetlen ingyenesen hívható telefonszám álljon rendelkezésre. A beírás után a páciens belép a telefonközpontba, ahol a speciálisan képzett operátorok egy percen belül időpontot egyeztetnek a szükséges szakemberrel. A telefonos ügyfélszolgálaton kívül egy speciális internetes portálon keresztül is foglalhat időpontot orvoshoz, és könnyen navigálhat. Ha az orvos valamilyen okból nem elérhető, alternatív lehetőségeket kínálnak a páciensnek: vagy időpontot kérnek egy másik egészségügyi intézmény szakorvosához, vagy sorban álljanak. A call center információs erőforrásai lehetővé teszik, hogy a kezelő a leggyorsabb és legkényelmesebb időpontot ajánlja fel a páciensnek. Az internetes portálon a lehetőségek automatikusan felkínálódnak.

Az „Elektronikus Nyilvántartás” nemcsak a betegek orvosi rendeléseinek hatékonyságát növeli, hanem hatékony irányítási eszközként szolgál az egészségügyi hatóságok és a járóbeteg-szakrendelők vezetői számára. A létrehozott információs bázis rövid idő alatt lehetővé teszi a szükséges jelentések elkészítését, valamint a járóbeteg-szakrendelésekbe történő betegáramlás online kezelését.

Hívhat otthon orvost személyesen vagy telefonon. A fogadott hívások bekerülnek az "Orvosi házi hívásnyilvántartásba" (031 / y nyomtatvány), amely nemcsak a páciens vezetéknevét, keresztnevét, családnevét és címét tartalmazza, hanem a fő panaszokat is. Ezek a könyvek mind az egyes terápiás területekre, mind a szűk szakterületek orvosaira vonatkoznak.

Annak érdekében, hogy a betegek megkapják a szükséges információkat a poliklinika előcsarnokában, célszerű részletes „néma referenciát” szervezni, amely tartalmazza az összes szakorvos munkarendjét, rendelői számát, orvosi telephelyeit utcákkal és házakkal. bennük a kutatásra való felkészülés szabályait

(fluoroszkópia, radiográfia, vérvizsgálat) stb. A „Csendes referencia” ezen kívül tartalmazzon tájékoztatást a lakosság főorvos és helyettesei általi fogadásának idejéről és helyéről; kerület (város) ügyeletes szakrendelőinek, kórházainak címei, amelyek vasárnaponként sürgősségi szakellátást nyújtanak a lakosságnak, stb.

A nyilvántartó optimális munkaformája elektronikus (papírmentes) információtárolási technológiák alkalmazásával. Ebből a célból a teljes klinika méretű helyi számítógépes hálózat létrehozása szükséges minden orvosi rendelőben, diagnosztikai és kezelőegységben terminálokkal.

A recepció közvetlen környezetében orvosi előjegyzés legyen, amelyet a rendelőben szerveznek a látogatók áramlásának szabályozására és az orvosi kompetenciát nem igénylő funkciók ellátására. A legtapasztaltabb nővéreket választják ki, hogy dolgozzanak benne.

A városi felnőtt poliklinika fő alakja a helyi terapeuta, aki szakképzett terápiás segítséget nyújt a kijelölt területen élő lakosságnak a poliklinikában és otthon. Terápiás helyek telephelyenként 1700 18 éves vagy annál idősebb lakost alakítanak ki. A helyi terapeuta munkájában közvetlenül a terápiás osztály vezetőjének van alárendelve.

A helyi terapeuta munkáját az osztályvezető vagy a poliklinika osztályvezető főorvosa által jóváhagyott ütemterv szerint végzik, amelyben rögzíteni kell a járóbeteg-rendelések, az otthoni ápolás idejét, valamint a megelőző és egyéb munkák idejét. Ossza meg a klinikára való felvétel és az otthoni ápolás idejét a telephely lakosságának nagyságától és összetételétől, a látogatottságtól és egyéb tényezőktől függően.

A lakossági egészségügyi ellátás megszervezésében fontos szerepet töltenek be a szűk szakterületű orvosok (kardiológus, endokrinológus, neuropatológus, urológus, szemész stb.), akik munkájuk során közvetlenül az osztályvezetőnek vagy főorvos-helyettesnek számolnak be. orvosi munka.

NŐI KONZULTÁCIÓ

A várandós szakrendelő egy önkormányzati kerület (városi kerület) önálló egészségügyi intézményeként vagy egy egészségügyi intézmény (városi vagy központi kerületi kórház) strukturális egységeként szerveződik a nők járóbeteg szülészeti és nőgyógyászati ellátására.

Az önkormányzati körzet (városrész) önálló egészségügyi intézményeként szervezett terhesgondozó vezetését a főorvos látja el, akit az önkormányzat egészségügyi vezető szervének vezetője nevez ki és ment fel. A várandós szakrendelés vezetését az egészségügyi intézmény struktúrájában az osztályvezető látja el, akit a munkakörbe az intézményvezető nevez ki.

szerkezete és személyi állomány A várandósklinika egészségügyi és egyéb személyzetét az egészségügyi intézmény vezetője hagyja jóvá, az elvégzett munka mennyiségétől függően.

A várandós klinika fő célja a női lakosság szakképzett járóbeteg szülészeti-nőgyógyászati ellátása a várandósságon kívül, a várandósság alatt és a szülés utáni időszakban.

A terhesgondozó fő feladatai:

Nők felkészítése a várandósságra, szülésre, szülészeti ellátás a várandósság alatt és a szülés utáni időszakban;

PHC biztosítása nőgyógyászati betegségben szenvedő nők számára;

Családtervezési tanácsadás és szolgáltatás nyújtása, abortusz és nemi betegségek megelőzése, bemutatkozás modern módszerek fogamzásgátlás;

Szülészeti és nőgyógyászati ellátás biztosítása szakrecepción, nappali kórházban;

Szociális és jogi segítségnyújtás a jogszabályoknak megfelelően;

A születési anyakönyvi kivonatok megszerzésére vonatkozó jelentések-kérelmek benyújtása az Orosz Föderáció Társadalombiztosítási Alapjának regionális kirendeltségéhez;

A védelem területén a lakosság ismereteit, egészségügyi kultúráját javító tevékenységek végzése reproduktív egészség satöbbi.

A várandósklinika hozzávetőleges szervezeti felépítése a 2. ábrán látható. 5.3.

A nagy terhesgondozókon nappali kórházak szervezhetők nőgyógyászati betegek kivizsgálására, kezelésére és kisebb nőgyógyászati műtétekre, manipulációkra.

A terhességi klinika munkáját a női populáció szülészeti és nőgyógyászati ellátásának maximális elérhetősége figyelembevételével szervezik. A sürgősségi szülészeti és nőgyógyászati ellátást a kórházak vagy a szülészetek szakosodott osztályai biztosítják. Kismamáknak, gyermekágyasoknak és nőgyógyászati betegeknek az otthoni segítséget a várandós klinika kezelő vagy ügyeletes orvosa biztosítja. Az otthoni segítségnyújtás a hívás napján történik. A nő meglátogatása után az orvos megfelelő bejegyzést tesz az elsődleges orvosi dokumentációba. Az otthoni terápiás és diagnosztikai manipulációkat az orvos előírása szerint a mentősök végzik.

Egy nő jogosult arra, hogy kérésére szülész-nőgyógyászt válasszon. A folytonosság optimalizálása érdekében javasolt, hogy a nőt terhességen kívül, várandósság alatt és szülés után ugyanaz az orvos figyelje. A szülész-nőgyógyász fő feladatai: nőgyógyászati betegek, várandós nők és gyermekágyas betegek diszpanziós megfigyelése, szükség esetén sürgősségi ellátása, szakkórházakba történő beutalás.

A szülésre és az anyaságra való felkészítés a várandós klinikán egyénileg és csoportosan is történik. A képzés legígéretesebb és leghatékonyabb formája a gyermek születésére való családi felkészítés, melynek célja a családtagok bevonása a szülés előtti felkészítésbe. A gyermek apjának jelenléte a szülés és a szülés utáni időszakban hozzájárul a várandós nő és családja életmódjának megváltozásához, a kívánt gyermek születésére fókuszál.

A gyermekvállalásra való felkészítés családi formája mellett a felhasználás hagyományos módszerek várandósok pszichofizikai felkészítése a szülésre, valamint a személyi higiénia szabályainak megtanítása, a jövőbeli szülésre való felkészítés és a gyermekgondozás a várandós szakrendeléseken szervezett „Anyaság Iskoláiban”. Ezzel párhuzamosan bemutató anyagokat, szemléltetőeszközöket, technikai eszközöket, gyermekgondozási eszközöket használnak.

2006. január 1-jén az „Egészségügy” országos projekt keretében megkezdődött a „Születési anyakönyvi kivonat” program megvalósítása, melynek célja az anya és a gyermek egészségének megőrzése, erősítése, minőségének és hozzáférhetőségének javítása. a nők orvosi ellátása a várandósság és szülés ideje alatt, valamint az egészséges gyermekek szülésének feltételeinek megteremtése.

A születési anyakönyvi kivonatot a lakóhely szerinti terhesgondozóban állítják ki 30 hetes terhességi korban (amennyiben többes terhesség- 28 hét) és több. Előfeltétel a regisztráció és a legalább 12 hetes folyamatos megfigyelés ezen a várandós klinikán. Az igazolást nőnek adják ki, gyereknek nem, így többes terhesség esetén is csak egy. Egy nőt, akit terhesség alatt figyeltek meg a várandós klinikán a fizetett alapon vagy szerződést kötött a szülészettel az ellátásra fizetős szolgáltatások, születési anyakönyvi kivonat nem adható ki. Lakóhelyi regisztráció („propiska”) hiányában a nő jelentkezhet be az adott ország terhesgondozójába. helység ahol valójában él. Az igazolás kiállításakor a regisztráció hiányának okáról feljegyzés készül benne. Egy nőnek lehetősége van arra is, hogy bármelyik városban szülési kórházat válasszon. Az igazolást attól függetlenül adják ki, hogy a nő nagykorú-e vagy sem, dolgozik vagy nem dolgozik.

Az igazolások bevezetésének eredményeként a szülészeti szolgálat többletfinanszírozásának volumene 2011-ben több mint 17,3 milliárd rubelt tett ki, amely a következőképpen oszlott meg: 32%-át várandós klinikákra küldték, anyaság- 63%, gyermekklinikák - ezen alapok 5%-a. Az ezen egészségügyi intézményekhez a születési anyakönyvi kivonat program keretében befolyt pénzeszközöket növelték bérek a nőket várandósság és szülés alatt orvosi ellátást, 1. életévüket betöltött gyermek ambuláns megfigyelését, valamint gyógyszerek és termékek vásárlását biztosító személyzet gyógyászati célú, orvosi felszerelés, szerszámok, puha készletek, valamint helyhez kötött intézményekben - extra étel terhes és szoptató anyák.

A születési anyakönyvi kivonatok bevezetése volt az egyik tényező a csecsemő-, perinatális és anyahalandóság csökkentésében.

Különös társadalmi jelentőségű a családtervezési munka, amelyet a női klinika végez.

Családtervezés- tudatos döntéshozatal a gyermekek számáról és születésük időpontjáról, a gyermekvállalás szabályozásának képességéről a sajátos családi helyzetnek megfelelően, és ebből adódóan annak lehetőségéről, hogy csak az erre kész szülőktől kívánt gyermeket szüljenek. . A nők reproduktív egészségügyi ellátáshoz való jogának biztosítása, beleértve a családtervezést is, alapvető feltétele számukra teljes életés a nemek közötti egyenlőség. Ennek a jognak a megvalósítása csak a családtervezési szolgáltatások fejlesztésével, bővítésével ill

speciális programok bevezetése („Biztonságos anyaság” stb.), a szexuális és higiéniai nevelés rendszerének fejlesztése, a lakosság (elsősorban a fiatalok) fogamzásgátló ellátása.

Háromféleképpen szabályozzák a gyermekvállalást: fogamzásgátlás, abortusz és sterilizáció.

A WHO megjegyzi, hogy a reproduktív egészség egyik összetevője, hogy a férfiaknak és a nőknek joguk van hozzájutni a szükséges információkhoz, és hozzáférni a saját választásuk szerinti biztonságos, hatékony, megfizethető és elfogadható születésszabályozási módszerekhez. A családtervezést speciális képzettséggel rendelkező szülész-nőgyógyász és szülésznők végzik. A családtervezés speciális helyisége (recepciója) fogamzásgátló eszközökkel, szemléltető eszközökkel, nyomtatott tájékoztató anyagokkal van felszerelve a lakosság számára a családtervezésről és az abortuszmegelőzésről szóló audio- és videoberendezésekkel.

A fejlődés kockázatának kitett fiatalokkal való munka nem kívánt terhességés az STI-k a családtervezési irodákban speciális időpontokban történő rendkívüli időpontok kijelölésével kezelhetők.

Sajnos Oroszországban az abortusz továbbra is a születésszabályozás egyik fő módszere. 2011-ben 1124,9 ezer abortuszt végeztek, ami 1000 fogamzóképes korú nőre 26,9 eset jut. Ha az 1980-as évek végén a Szovjetunió részesedése a világ összes abortuszának egyharmadát tette ki, majd az 1990-es évek eleje óta. a családtervezési szolgáltatások fejlődésének köszönhetően ezek gyakorisága fokozatosan csökken (5.4. ábra). Ennek ellenére még ma is az abortusz a másodlagos meddőség okainak több mint 40%-a.

A hatályos jogszabályok értelmében minden nőnek joga van önállóan dönteni az anyaság kérdésében. A terhesség mesterséges megszakítása legfeljebb 12 hetes terhességi korú nő kérésére történik. szociális indikációk szerint - legfeljebb 22 hétig, és ha rendelkezésre áll orvosi indikációkés a nő beleegyezése – a terhességi kortól függetlenül.

A terhesség szociális okból történő megszakításának kérdésében szülész-nőgyógyász szakorvosból, intézmény (osztály) vezetőből és ügyvédből álló bizottság dönt, ha a szülész-nőgyógyász szakorvos által megállapított terhességi korról véleményt nyilvánít, releváns. társadalmi tanúvallomást igazoló jogi dokumentumok (férj halotti bizonyítványa, válás stb.) és a nő írásos nyilatkozata. Ha vannak társadalmi jelzések, vegye

A csere a bizottság tagjainak aláírásával és az intézmény pecsétjével hitelesített záradékkal történik.

A terhesség orvosi okokból történő mesterséges megszakítása a nő beleegyezésével történik, függetlenül a terhességi kortól. Az orvosi javallatokat szülész-nőgyógyász szakorvosból, a várandós nő betegsége (állapota) besorolható szakorvosból, valamint az egészségügyi intézmény (osztály) vezetőjéből álló bizottság állapítja meg. Orvosi javallatok esetén a terhes nőnek teljes klinikai diagnózissal ellátott következtetést adnak ki, amelyet ezen szakemberek aláírásai és az intézmény pecsétje igazol.

A nők egészségének védelme, az abortuszok és a belőlük bekövetkezett halálozások számának csökkentése érdekében az Orosz Föderációban engedélyezett a nők (és a férfiak) műtéti sterilizálása. A páciens kérésére, megfelelő indikációk jelenlétében hajtják végre. A műtéti sterilizáció orvosi és szociális indikációinak és ellenjavallatainak nagy listája létezik, amelyek nem tekinthetők a terhesség megelőzésének legjobb módjának.

ÁLTALÁNOS ORVOSI (CSALÁDI) GYAKORLATI KÖZPONT

Általános orvosi (családi) gyakorlati központok(TSOVP) aktívan részt vesz a lakosság egészségügyi ellátásában. 2011-ben több mint 3500 TSP működött Oroszországban.

A TsOVP önkormányzati körzetek és városi kerületek területén szerveződik. A háziorvosi telephely a felnőtt lakosságból (18 éves kor felett) 1500 fő, a háziorvosi telephely - 1200 fő a felnőtt és gyermek lakosságból.

Amint az elmúlt évtized tapasztalatai is mutatják, a háziorvosi (családi) praxisok bevonása az orvosi ellátás minőségének és elérhetőségének jelentős javulásához, a megelőző munka erősödéséhez, a család egészségének erősítéséhez vezet.

A TsOVP megszervezése idővel felváltja a vidéki területeken a meglévő ambulanciák, a városokban a poliklinikák hálózatát, és javítja a lakosság egészségügyi ellátását.

alapítva utóbbi évek A gyakorlat azt mutatja, hogy a TCEP tevékenysége a lakosság egészségügyi ellátására összpontosul a következő főbb szakterületeken: terápia, szülészet-nőgyógyászat, sebészet, fogászat, szemészet, fül-orr-gégészet, gerontológia stb. A TCEP hozzávetőleges szervezeti felépítése látható. ábrán. 5.5.

A háziorvosi (háziorvosi) munkakört magasabb végzettségű szakorvosok kapják orvosi oktatás az "Általános orvostan" vagy a "Gyermekgyógyászat" szakon, akik az "Általános orvosi gyakorlat (családi orvostan)" szakon végeztek klinikai rezidenst, vagy akik átképzésen estek át és e szakterületen szakorvosi bizonyítványt kaptak. A VP feladatai közé tartozik:

Járóbeteg-fogadás lebonyolítása, betegek otthoni látogatása, sürgősségi ellátás biztosítása;

Megelőző, terápiás, diagnosztikai és rehabilitációs intézkedések komplex végrehajtása, amelyek célja korai diagnózis betegségek, kezelés és a betegek dinamikus megfigyelése;

Átmeneti rokkantság vizsgálatának lefolytatása;

Orvosi, szociális és háztartási segítségnyújtás szervezése a hatóságokkal közösen szociális védelemés kegyelmi szolgáltatások magányosok, idősek, fogyatékkal élők, krónikus betegek számára;

A lakosság higiénés nevelésével, az egészséges életmód népszerűsítésével, családtervezéssel kapcsolatos egészségügyi és nevelőmunka végzése;

Jóváhagyott számviteli és beszámolási dokumentumok formáinak vezetése.

A háziorvos (háziorvos) általában a PTC vezetőjének feladatait látja el.

NAPPALI KÓRHÁZOK

Nappali kórházak- az egyik hatékony formák a lakosság egészségügyi ellátásának biztosítása. Az éjjel-nappali fekvőbeteg-kezelést nem igénylő akut betegségben és krónikus betegségek exacerbációjában vagy patológiás terhességben szenvedő betegek kivizsgálására és kezelésére, valamint a fekvőbeteg-kezelést követő rehabilitációra szervezik. A moszkvai, szentpétervári és jekatyerinburgi járóbeteg-klinikák nappali kórházainak szervezése során szerzett tapasztalatok a következő kóros állapotok kezelésében mutatták ki a legnagyobb hatékonyságot: AH I-II stádium, szívkoszorúér-betegség ritmuszavar nélküli angina pectorisszal, krónikus hörghurut súlyosbodása. és bronchiális asztma(hormonfüggőség nélkül), radiculitis, fájdalom szindrómák osteochondrosis, gyomor- és nyombélfekély (komplikációmentes) alapján, krónikus gyomorhurut, az alsó végtagok obliteráló érelmeszesedése, terhes nők extragenitális betegségei stb.

A betegek kiválasztását és beutalását a járóbeteg-szakrendelő nappali kórházában történő vizsgálatra és kezelésre a helyi háziorvosok, gyermekorvosok és egyéb szakorvosok végzik. A betegség lefolyásának súlyosbodása esetén a nappali kórházban fekvő beteget haladéktalanul a kórház megfelelő szakosztályára kell szállítani.

A nappali kórházak befogadóképességét és a szükséges egészségügyi dolgozói létszámot a járóbeteg-szakrendelő vezetője az egészségügyi irányító szerv vezetőjével egyetértésben minden esetben egyedileg határozza meg.

A gyógyszerek és kötszerek beszerzésének költségeit az intézményben érvényben lévő számítási szabványok szerint állapítják meg.

A nappali kórház a poliklinika részeként használja fel munkája során azokat a kezelési és diagnosztikai szolgáltatásokat, amelyek alapján szerveződik. A nappali kórházakban a járóbeteg-rendelőkben a betegek étkeztetése a helyi viszonyokhoz mérten és a beteg költségére történik.

Állomások otthon megszervezni azokban az esetekben, amikor a beteg állapota és otthoni (szociális, tárgyi) körülményei lehetővé teszik az orvosi megszervezést

segítséget és gondozást otthon. Az otthoni kórházszervezés célja a betegség akut formáinak kezelése (amelyek nem igényelnek intenzív fekvőbeteg monitorozást). krónikus betegek utógondozása és rehabilitációja, időskorúak orvosi és szociális segítése, szövődménymentesen átesett betegek otthoni megfigyelése és kezelése sebészeti beavatkozások, satöbbi.

Az otthoni kórházak poliklinikák részeként szervezhetők, poliklinika osztályai kórházak, rendelők. Beváltak a gyermekgyógyászatban és a geriátriában.

A kórházak otthoni szervezése magában foglalja a beteg napi orvosi megfigyelését, laboratóriumi diagnosztikai vizsgálatokat, drog terápia(intravénás, intramuszkuláris injekciók), különféle eljárások (bankok, mustártapaszok stb.). A betegek kezelési komplexumába szükség esetén fizioterápiás eljárások, masszázs, gyógytorna stb. is beletartoznak. Bonyolultabb diagnosztikai vizsgálatokra (fonokardiogram, echokardiogram, fluoroszkópia stb.) kerül sor, ha klinikai indikációk a klinikán, ahová mentőautóval szállítják a betegeket. Szükség esetén az otthoni kórházban lévő betegeket szűk szakterületű orvosok tanácsadással látják el.

A kórház otthoni vezetését az illetékes osztályvezető látja el, aki tevékenységében a kórházi főorvosnak és a poliklinikán helyettesének számol be. A kezelésre szánt betegek kiválasztását a helyi orvosok vagy más szakorvosok javaslatára az osztályvezető a kórház orvosával közösen végzi otthon.

Az otthoni kórházak centralizálhatók és decentralizálhatók. A központosított munkaforma külön háziorvos és 1-2 ápoló kijelölését biztosítja. Ugyanakkor meg kell jegyezni, hogy a nővér a kórház otthon veszi biológiai anyagok vizsgálatokhoz naponta 1-2 alkalommal végez eljárásokat és injekciókat. A betegek további injekcióit a poliklinika körzeti ápolónője végzi. Ezzel a munkaformával az otthoni kórház napi 12 14 beteget szolgál ki. Központosított szervezési forma esetén a közlekedés támogatása szükséges.

A kórház otthoni munkáját a legcélszerűbb decentralizált formában körzeti orvos és poliklinikai védőnő közreműködésével megszervezni. Ezzel egyidejűleg egy (vagy kettő) bejáró ápolónő segíti a körzeti ápolónőket a betegek számára végzett eljárások elvégzésében: injekciók beadása, biológiai táptalaj mintavétele elemzés céljából. A körzeti orvosok és nővérek 2-3 beteget látnak el egyszerre a közelben. A kilépő eljárási ápoló szolgáltatási körébe a lakosság legfeljebb 20 ezrei tartozhatnak, amihez gépjárműveket biztosítanak.

Így az otthoni kórházak szervezése a lehető legnagyobb mértékben figyelembe veszi az ellátott betegek (gyermekek, idősek, krónikus betegek) sajátosságait. A sajátos orvosi és gazdasági hatás elérése mellett az otthoni kórházi kezelésnek nagy szociálpszichológiai jelentősége van, mivel lehetővé teszi az orvosi ellátás megszokott körülmények között történő biztosítását, és nem jár együtt a beteg mikroszociális környezetének megsértésével. Ez a kezelés az orvosi és társadalmi hatékonyság szempontjából bizonyos esetekben nem rosszabb, mint az éjjel-nappali kórházi kezelés, ugyanakkor 3-5-ször olcsóbb.

1. A közegészségügy és az egészségügy mint tudomány és gyakorlati terület. Fő célok. Tárgy, vizsgálat tárgya. Mód.
2. Az egészségügy fejlődésének története. A modern egészségügyi rendszerek, jellemzőik.
3. Állami politika a közegészségvédelem területén (a Fehérorosz Köztársaság egészségügyi ellátásról szóló törvénye). A népegészségügyi rendszer szervezési elvei.
4. Az egészségügyi szervezetek nómenklatúrája
6. Biztosítás és az egészségügyi ellátás magánformái.
7. Orvosetika és deontológia. Fogalom meghatározása. Az orvosetika és deontológia modern problémái, jellemzői. Hippokratészi eskü, a Fehérorosz Köztársaság orvosi esküje, Orvosetikai Kódex.
10. Statisztika. Fogalom meghatározása. A statisztikák fajtái. Statisztikai adatelszámolási rendszer.
11. A lakosság egészségi állapotának felmérésére szolgáló indikátorcsoportok.
15. Megfigyelési egység. A számviteli jellemzők meghatározása, jellemzői
26. Dinamikus sorozatok, típusaik.
27. A dinamikus sorozat mutatói, számítása, alkalmazása az orvosi gyakorlatban.
28. Variációs sorozatok, elemei, típusai, építési szabályai.
29. Átlagértékek, típusok, számítási módszerek. Alkalmazás az orvos munkájában.
30. Egy tulajdonság diverzitását jellemző mutatók a vizsgált populációban.
31. A tulajdonság reprezentativitása. Relatív és átlagos értékek eltéréseinek megbízhatóságának értékelése. A Student-féle "t" kritérium fogalma.
33. Grafikus megjelenítések a statisztikákban. Diagramok típusai, készítésük és tervezésük szabályai.
34. A demográfia mint tudomány, meghatározás, tartalom. A demográfiai adatok értéke az egészségügy számára.
35. A lakosság egészsége, a lakosság egészségét befolyásoló tényezők. Egészségügyi formula. A népegészségügyet jellemző mutatók. Az elemzés sémája.
36. A lakosság vezető egészségügyi és szociális problémái. A népesség nagyságának és összetételének, a halandóságnak, a termékenységnek a problémái. Vegyünk innen: 37,40,43
37. Népességstatika, kutatási módszertan. Népszámlálások. A népesség korstruktúráinak típusai. Népességnagyság és összetétel, egészségügyi vonatkozások
38. A sokaság dinamikája, típusai.
39. A lakosság gépi mozgása. Tanulmányi módszertan. A migrációs folyamatok jellemzői, hatása a népesség egészségügyi mutatóira.
40. A termékenység, mint orvosi és társadalmi probléma. Vizsgálati módszerek, indikátorok. A születési arányok a WHO szerint. Modern trendek a Fehérorosz Köztársaságban és a világon.
42. A népesség szaporodása, szaporodási típusai. Mutatók, számítási módszerek.
43. A halandóság mint orvosi és társadalmi probléma. Vizsgálati módszerek, indikátorok. Az általános halálozási szintek a WHO szerint. Modern tendenciák. A lakosság fő halálozási okai.
44. A csecsemőhalandóság mint egészségügyi és társadalmi probléma. A szintjét meghatározó tényezők. Az indikátorok számításának módszertana, a WHO értékelési kritériumai.
45. Perinatális mortalitás. A mutatók számításának módszertana. A perinatális mortalitás okai.
46. Anyai halandóság. A mutató kiszámításának módszertana. Az anyai halálozás mértéke és okai a Fehérorosz Köztársaságban és a világon.
52. A lakosság neuropszichés egészségének orvosi-szociális vonatkozásai. A pszicho-neurológiai ellátás szervezése.
60. A morbiditás vizsgálatának módszerei. 61. A populáció előfordulásának vizsgálati módszerei, összehasonlító jellemzőik.
Az általános és elsődleges morbiditás vizsgálatának módszertana
Az általános és elsődleges morbiditás mutatói.
63. A lakosság incidenciájának vizsgálata speciális nyilvántartások szerint (fertőző és súlyos nem járványos betegségek, kórházi megbetegedések). Mutatók, számviteli és beszámolási dokumentumok.
A „kórházi” morbiditás fő mutatói:
A fő mutatók a wut előfordulásának elemzéséhez.
65. A morbiditás vizsgálata lakossági megelőző vizsgálatok szerint, a megelőző vizsgálatok fajtái, lefolytatásának rendje. egészségügyi csoportok. A "kóros vonzalom" fogalma.
66. Morbiditás a halálokok szerint. Vizsgálati módszerek, indikátorok. Orvosi halotti bizonyítvány.
A morbiditás főbb mutatói a halálokok szerint:
67. A megbetegedési arányok előrejelzése.
68. A fogyatékosság, mint egészségügyi és szociális probléma. Fogalom meghatározása, indikátorok.
A fogyatékosság tendenciái a Fehérorosz Köztársaságban.
69. Letalitás. A letalitás számításának és elemzésének módszere. Jelentősége az orvosi gyakorlat és az egészségügyi szervezetek számára.
70. Szabványosítási módszerek, tudományos és gyakorlati céljuk. Szabványosított mutatók számítási és elemzési módszerei.
72. A fogyatékosság megállapításának kritériumai. A testfunkciók tartós megsértésének kifejeződési foka. A fogyatékosságot jellemző mutatók.
73. Megelőzés, definíció, alapelvek, jelenkori problémák. A megelőzés típusai, szintjei, irányai.
76. Egészségügyi alapellátás, a lakosság egészségügyi ellátásának fogalmának, szerepének és helyének meghatározása. Fő funkciók.
78. A lakosság részére járóbeteg-ellátásban nyújtott egészségügyi ellátás szervezése. A főbb szervezetek: orvosi ambulancia, városi poliklinika. Felépítés, feladatok, tevékenységi irányok.
79. A kórházi szervezetek nómenklatúrája. Orvosi ellátás szervezése egészségügyi szervezetek kórházi keretein belül. A fekvőbeteg-ellátással való ellátás mutatói.
80. Az egészségügyi ellátás fajtái, formái, feltételei. Szakorvosi ellátás szervezése, feladataik.
81. A fekvőbeteg- és szakellátás fejlesztésének főbb irányai.
82. A nők és gyermekek egészsége. Ellenőrzés. Orvosi szervezetek.
83. A női egészség modern problémái. Szülészeti és nőgyógyászati ellátás szervezése.
84. Gyermekpopuláció orvosi és megelőző ellátásának szervezése. Vezető gyermekegészségügyi problémák.
85. A vidéki lakosság egészségvédelmének megszervezése, a vidéki lakosság egészségügyi ellátásának alapelvei. a szervezés szakaszai.
II. szakasz - Területi Orvosi Egyesület (TMO).
III. szakasz - a régió regionális kórháza és egészségügyi intézményei.
86. Városi poliklinika, felépítés, feladatok, vezetés. A poliklinika legfontosabb teljesítménymutatói.
A poliklinika legfontosabb teljesítménymutatói.
87. A lakosság járóbeteg-ellátásának megszervezésének körzeti-területi elve. A telek típusai.
88. Területi terápiás terület. Előírások. A helyi háziorvos munkájának tartalma.
89. A poliklinika fertőző betegségek kabinetje. Az orvos munkacsoportjai és módszerei a fertőző betegségek rendelőjében.
90. A rendelőintézet megelőző munkája. A poliklinika Prevenciós Osztálya. Megelőző vizsgálatok szervezése.
91. Dispanziós módszer a klinika munkájában, elemei. Az orvosi megfigyelés ellenőrző kártyája, az abban megjelenő információk.
1. szakasz. Számvitel, populáció vizsgálata és kontingensek kiválasztása a rendelői nyilvántartásba vételhez.
2. szakasz. Az orvosi vizsgálaton részt vevők egészségi állapotának dinamikus nyomon követése, valamint megelőző és terápiás intézkedések végrehajtása.
3. szakasz. A kórházi ambuláns munka állapotának éves elemzése, hatékonyságának értékelése és a javítását célzó intézkedések kidolgozása (lásd 51. kérdés).
96.A poliklinika orvosi rehabilitációs osztálya. Felépítés, feladatok. Az orvosi rehabilitációs osztályra történő beutalás rendje.
97. Gyermekpoliklinika, felépítés, feladatok, munkarészek.
98. A gyermekek járóbeteg-ellátásának sajátosságai
99. A helyi gyermekorvos munkájának főbb szakaszai. Az orvosi és megelőző munka tartalma. Kommunikáció más egészségügyi és megelőző szervezetekkel való munka során. Dokumentáció.
100. A helyi gyermekorvos prevenciós munkájának tartalma. Újszülöttek ápolásának megszervezése.
101. A gyermekek egészségi állapotának átfogó felmérése. Orvosi vizsgálatok. egészségügyi csoportok. Egészséges és beteg gyermekek klinikai vizsgálata
1. szakasz Tájékoztatás az egészségügyi és prevenciós szervezet alosztályairól, létesítményeiről.
2. szakasz. Az egészségügyi és megelőző szervezet állapotai a jelentési év végén.
3. szakasz Az orvosok munkája a poliklinikán (ambulancián), rendelőben, szaktanácsadáson.
4. szakasz. Megelőző orvosi vizsgálatok és egy egészségügyi szervezet fogászati (fogászati) és sebészeti helyiségeinek munkája.
5. szakasz Az orvosi kisegítő osztályok (irodák) munkája.
6. szakasz: A diagnosztikai osztályok munkája.
I. rész. Női konzultáció tevékenysége.
II. Szülészet a kórházban
szakasz III. gyermekágyi halálozás
szakasz IV. Információk a születésekről
145. Orvosi-szociális szakértelem, meghatározás, tartalom, alapfogalmak.
146. Az orvosi és szociális vizsgálat lefolytatásának rendjét szabályozó jogszabályi dokumentumok.
147. A mrek fajtái. A regionális, kerületi, járásközi, városi és szakosodott MREC-ek összetétele. Munkaszervezés, jogok és kötelezettségek. A mrek kiküldésének és a polgárok ellenőrzésének rendje.
PHC - egészségügyi ellátás, amely mind egyénileg, mind a lakosság egésze számára szükséges és elérhető, és számára elfogadható alapon, aktív közreműködésével és a lakosság és az állam képességeinek megfelelő költségek mellett biztosított.
Célja a közegészségvédelem főbb problémáinak megoldása.
A PSM az ország EA szerves részét képezi, e rendszer magja, valamint a társadalmi-társadalmi és gazdasági fejlődés összetevője.
Figyelembe véve a gazdasági viszonyokat, a társadalmi értékeket, a földrajzi adottságokat, a kultúrát, az egyes országokban az egészségügyi ellátásnak lehetnek sajátosságai, de ettől függetlenül az alábbiakat tartalmazza: általános funkciókat:
a) segítségnyújtás racionális táplálkozásés megfelelő biztonságos vízellátás;
b) alapvető egészségügyi és higiéniai intézkedések;
c) anya és gyermek egészsége, beleértve a családtervezést;
d) súlyos fertőző betegségek elleni védőoltás;
e) a helyi járványos betegségek megelőzése és leküzdése;
f) a lakosság egészségügyi nevelése (higiénés oktatás és nevelés);
g) gyakori betegségek és sérülések kezelése.
A következő területeken szükséges a PHC támogatása és összekapcsolása a HC más részeivel:
a) a személyzet képzése;
b) a CA irányítása és ellenőrzése;
c) az anyagi és műszaki ellátás megszervezése;
d) tájékoztatás
e) finanszírozás;
f) beutalási rendszer szervezése
g) akadálymentesítés egészségügyi ellátás
Elérhetőségi típusok:
A PHC célja, hogy a teljes lakosságot megkapja a szükséges típusú orvosi ellátás.
A PHC a teljes egészségügyi ellátórendszer ésszerű használatának egyik kritériuma.
A PHC egészségügyi egységek struktúrájában szereplő erők (szolgáltatások) összetétele:
1. FAP: Fehéroroszországban körülbelül 2,5 ezer
3. Vidéki körzeti kórházak
1. körzeti poliklinika hálózat
2. női konzultációk
3. mentőállomások
3. TsGiE: 146 a Fehérorosz Köztársaságban
4. fertőtlenítő állomások
5. egészségügyi ellenőrző pontok
Az orvosi ellátás típusai mennyiségi és minőségi szempontból:
1. Elsősegélynyújtás - a helyszínen az önsegély és a kölcsönös segítségnyújtás sorrendjében, rögtönzött eszközök segítségével történik.
2. Első orvosi (mentős) segítségnyújtás (FAP)
3. Először is orvosi ellátás(SVA, SUB)
5. Szakképzett orvosi ellátás - biztosításához szakorvos, felszerelés, segítségnyújtás megvalósításának feltételei szükségesek
6. Szakorvosi ellátás
Az ellátás minősége: körzet (képzett  szaksegély), régió és köztársaság (szakképzett és minden típusú speciális ellátás).
A PHC a lakosság és az egészségügyi szolgáltatások közötti első kapcsolati terület, és más egészségügyi részlegekhez kapcsolódik.
Az orvosi ellátás típusai a szállítás helyén: járó- és fekvőbeteg.
Az egészségügyi alapellátás alapelvei:
a) prevenciós orientáció - a kiszolgált, tanuló lakosság egészségi állapotának megőrzését, illetve lehetőség szerint munka- és életkörülményeinek módosítását célzó szociális és megelőző intézkedések széles körének megszervezése.
b) akadálymentesítés - az orvos munkahelyének az ellátott lakosság lakóhelyéhez való közelítésével, megbízható telefonos (személyhívó) kommunikációval, gépjárművekkel való ellátásával, lehetővé téve a hozzátartozó lakosság számára az egészségügyi alapellátás biztosítását az ellátás bármely időpontjában. nap.
c) folytonosság - az orvos szakmai tevékenysége során nem korlátozódik a betegség egyetlen vagy magánjellegű epizódjára, hanem élete jelentős időszakaiban az emberi egészség védelmét végzi.
d) univerzalitás - az orvos kortól, nemtől, vallástól, szociális, anyagi vagy hivatali helyzettől függetlenül orvosi ellátást nyújt a betegeknek.
e) összetettség - az orvos nemcsak egészségügyi ellátásés a rehabilitáció, hanem a betegségmegelőzés és a kiszolgált lakosság egészségfejlesztése is.
f) koordináció - szükség esetén az orvos döntést hoz a beteg megfelelő szakorvoshoz történő utalásáról, megszervezi a szakképzett egészségügyi ellátás minden fajtáját, és jogosult részt venni páciensei különböző szakterületű szakorvosi konzultációin. Az orvos tájékoztatja a lakosságot az elérhető egészségügyi szolgáltatásokról, a segítségnyújtás típusairól és a nyújtott szolgáltatásokról, a kezelés és a betegségek megelőzésének új ígéretes módszereiről, aktívan védi a betegek érdekeit az egészségügyi ellátás más képviselőivel való kapcsolattartásában.
g) titoktartás - az orvos és minden egészségügyi dolgozó köteles nemcsak egészségügyi titkokat megőrizni, hanem a betegek életéből származó minden olyan információt is, amely különösen fontos a kompakt tartózkodási körülményei között, és az ellátott lakosságnak teljesen magabiztosnak kell lennie. fellebbezéseik bizalmas kezelésében (kivéve a Fehérorosz Köztársaság hatályos jogszabályai által előírt eseteket).
A PHC képviselője az általános orvos- az „Általános orvostudomány” szakterületen felsőfokú orvosi alapfokú végzettséggel rendelkező szakember, aki az egészségügyi alapellátásra összpontosító kiegészítő szakmai képzésben részesült, és a Fehérorosz Köztársaság jogszabályai által előírt módon orvosi tevékenységet folytat.
Az egészségügyi alapellátás egészségügyi szervezetei- lásd a 34. kérdést.

Egészségügyi alapellátás- az elsődleges kapcsolattartási szinten végrehajtott orvosi-szociális és egészségügyi-higiénés intézkedések összessége magánszemélyek, családok és egészségügyi szolgáltatásokkal rendelkező lakosság.

A Nemzetközi Egészségügyi Alapellátási Konferencia meghatározása szerint egészségügyi ellátás(Alma-Ata, 1978), P. m.-s. o.: a lakosság első szintű kapcsolattartása a nemzeti egészségügyi rendszerrel; a lehető legközelebb van az emberek lakóhelyéhez és munkahelyéhez, és az egészségük folyamatos védelmének első szakaszát jelenti.

Az egészségügyi alapellátás magában foglalja a járóbeteg, sürgősségi, sürgősségi és általános orvosi ellátást (ld. Kezelés és megelőző ellátás ). Szervezetének hazánkban sajátosságai vannak. A városokban ezt a segítséget a területi felnőtt- és gyermekpoliklinikák nyújtják (lásd. gyermekkórház , Poliklinika ), egészségügyi egységek (lásd Orvosi egység ), női konzultációk (lásd Női konzultáció ), egészségügyi és feldsher egészségügyi központok (lásd. Egészségközpont ). Vidéken az egészségügyi intézmények jelentik az első láncszemet a segélyezési rendszerben. vidéki orvosi terület : kerületi kórház, gyógyszertár , feldsher-szülészeti állomások (lásd. Feldsher-szülészeti állomás ), egészségügyi központok, orvosi rendelők. A kerületi központban lakók számára a P. m.-s főintézmény. n., a központi körzeti kórház poliklinikája (ld. Kórház ).

A városok lakosságának sürgősségi segítséget egészségügyi pontok (osztályok) biztosítanak segíteni otthon ; vidéki területek lakosai - paramedicinális és szülészeti állomások, járóbeteg-rendelők és kerületi kórházak orvosai.

Területi megközelíthetőség P. m.-s. A tétel az egészségügyi intézmények ésszerű elhelyezését biztosítja, figyelembe véve a lakosság letelepítésének fejlett és perspektivikus rendszereit, valamint számos egyéb tényezőt.

P. megvalósításában m.-val. az ambuláns és poliklinikai intézmények orvosainak legnagyobb szerepének tétele. A terapeuta (körzeti orvos) időben szakképzett terápiás segítséget nyújt a telephely lakosságának a rendelőben (ambulancián) és otthon; részére rendezvénysorozat szervezése és lebonyolítása klinikai vizsgálat a telephely lakossága: a tevékenységek összehangolása a járóbeteg-rendelők szakorvosaival, egészségügyi és szociális aktivistákkal. A helyi bolti orvosi állomás háziorvosának fő feladata a dolgozók és alkalmazottak szakképzett terápiás segítségnyújtása, részvétel az átmeneti rokkantsággal, foglalkozási megbetegedéssel és sérüléssel járó megbetegedések megelőzésére és csökkentésére irányuló megelőző intézkedésekben, valamint az egészségügyi és higiénés munkakörülmények javítása.

Hazánkban a háziorvosok képzése a „háziorvosi” elven az egészségügyi ellátásra való átállással zajlik. Az orvosok új munkaformáinak bevezetésével P. köteteinek aránya a m.-s. a szakellátás pedig az első volumenének növelése irányába változzon, ami az egészségügyi alapellátási intézmények körülményei között végzett terápiás intézkedések bővítésével jár majd.

A P. m.-t biztosító intézmények egészségügyi dolgozóinak munkájában. , a főszerep azé megelőzés . E tekintetben felül kell vizsgálni a funkciókat, és bővíteni kell az orvosok megelőző tevékenységének körét (ld. Orvos ), mentősök, szülésznők és nővérek (lásd Ápoló személyzet ).

P. m.-vel továbbfejlesztése. o.-nak az alábbi feladatok megoldására kell irányulnia: az ilyen típusú egészségügyi ellátás elérhetőségének biztosítása az ország bármely régiójában élő lakosság minden csoportja számára; a lakosság szakképzett gyógyászati-profilaktikus és egészségügyi és szociális segítségnyújtás iránti szükségleteinek maradéktalan kielégítése; a P. of m. intézményei tevékenységének átirányítása. amelynek egyéni terápiás fókusza az orvosi és szociális prevenció; a P. of m. létesítményeinek hatékonyságának növelése. n., a P. m.-s gazdálkodásának javítása. P.; az egészségügyi és szociális ellátás kultúrájának és minőségének javítása.

A szolgáltatás teljes körű működéséhez P. m.-s. n. szükséges következő feltételekkel: a fejlesztéséhez szükséges anyagi, humán és pénzügyi erőforrások kiemelt felosztása; speciális képzési rendszer kialakítása és megvalósítása az orvosok, a középfokú orvosi és szociális munkások P. létesítményeiben végzett munkára a m. P.; a szolgáltatás presztízsének növelését elősegítő hatékony intézkedések biztosítása P. of m. - oldal. n. és egyes alkalmazottai, erősítve a lakosság bizalmát.

Fontos P. szervezésében m.-val. n. magának a lakosságnak az aktív részvétele abban. A lakosság képviselői vegyenek részt a területükön fennálló helyzet felmérésében, a források elosztásában, az egészségvédelmi programok szervezésében és végrehajtásában. A lakosság anyagi támogatást és munkájukat tudja biztosítani. Ez abban nyilvánulhat meg különféle formák: időskorúak, fogyatékkal élők, szociálisan veszélyeztetett lakossági csoportok állami segítése, önsegélyező és kölcsönös segítő csoportok szervezése, ápolási szolgáltatások stb. Az állami és önkéntes szervezetek munkájának ellenőrzését és koordinálását az egészségügyi alapellátási intézmények egészségügyi dolgozói végezzék.

A céltelepítések sikeres megvalósításának fontos feltétele P. m.-s. n. az egészségügyi ellátás kölcsönhatása más társadalmi és gazdasági szektorokkal, amelyek tevékenysége a társadalom jelentős társadalmi problémáinak megoldására irányul, megteremtve a közegészség védelmének és javításának feltételeit.

Bibliográfus.: Az egészséghez való egyetemes jog és megvalósítása a világ különböző országaiban, szerk. D.D. Benediktova, M., 1981; Gadzsiev R.S. Vidéki orvosi oldal, M., 1988; Egészség minden cél érdekében. Koppenhága, WHO, 1985.

Egészségügyi alapellátás én

orvosi-szociális és egészségügyi-higiénés intézkedések összessége, amelyet az egyének, családok és lakossági csoportok egészségügyi szolgáltatásokkal való kapcsolattartásának elsődleges szintjén hajtanak végre.

A Nemzetközi Egészségügyi Alapellátási Konferencián (Alma-Ata, 1978) adott definíció szerint a P. m.-s. o.: a lakosság első szintű kapcsolattartása a nemzeti egészségügyi rendszerrel; a lehető legközelebb van az emberek lakóhelyéhez és munkahelyéhez, és az egészségük folyamatos védelmének első szakaszát jelenti.

Az egészségügyi alapellátás magában foglalja a járóbeteg, sürgősségi, sürgősségi és általános orvosi ellátást (lásd Kezelés és megelőző ellátás). Hazánkban vannak jellemzői. A városokban ezt a segítséget a területi felnőtt- és gyermekpoliklinikák nyújtják (lásd Gyermekpoliklinika, Poliklinika), egészségügyi egységek (lásd. Orvosi és egészségügyi rész), várandós klinikák (lásd. Női konzultáció), orvosi és feldsher egészségügyi központok (lásd. Egészségügyi központ). Vidéken a segélyrendszer első láncszemét a vidéki egészségügyi körzet (vidéki egészségügyi körzet) egészségügyi és profilaktikus intézményei jelentik: körzeti, Ambuláns, Feldsher-szülészeti állomások (lásd Feldsher-szülészeti állomás), egészségügyi központok, orvosi rendelők. A kerületi központban lakók számára a P. m.-s főintézmény. n., a központi körzeti kórház (lásd Kórház).

A városok lakosságának sürgősségi segítséget az otthoni orvosi ellátás pontjai (osztályai) biztosítanak (Home Help); vidéki területek lakosai - paramedicinális és szülészeti állomások, járóbeteg-rendelők és kerületi kórházak orvosai.

A városokban a sürgősségi orvosi ellátás (Mentő) biztosítására az érintett állomások (alállomások) széles hálózatát hozták létre; vidéken közigazgatási régiók mentőállomásokat vagy mentőosztályokat szerveztek a központi járási kórházakban.

Különleges hely a rendszerben P. m.-s. n. elfoglalja terepi segítségnyújtás vendégorvosi csapatok, valamint mobil járművek és egészségügyi komplexumok (Mobil járművek és egészségügyi komplexumok) biztosítják. A terepszolgálatok általában központi kerületi, regionális, regionális, köztársasági és nagyvárosi kórházak alapján alakulnak ki.

Az egészségügyi-higiéniai és járványellenes intézkedések végrehajtásával az egészségügyi-járványügyi szolgálatot (egészségügyi-járványügyi szolgálatot) bízzák a területi és ipari egészségügyi telephelyek orvosainak és paramedikálisainak közvetlen részvételével (lásd: Egészségügyi helyszín).

A P. m.-s továbbfejlesztése. o.-nak az alábbi feladatok megoldására kell irányulnia: az ilyen típusú egészségügyi ellátás elérhetőségének biztosítása az ország bármely régiójában élő lakosság minden csoportja számára; a lakosság szakképzett gyógyászati-profilaktikus és egészségügyi és szociális segítségnyújtás iránti szükségleteinek maradéktalan kielégítése; a P. of m. intézményei tevékenységének átirányítása. amelynek egyéni terápiás fókusza az orvosi és szociális prevenció; a P. of m. létesítményeinek hatékonyságának növelése. n., a P. m.-s gazdálkodásának javítása. P.; az egészségügyi és szociális ellátás kultúrájának és minőségének javítása.

A szolgáltatás teljes körű működéséhez P. m.-s. n) a következő feltételek szükségesek: fejlesztéséhez kiemelt tárgyi, emberi és pénzügyi erőforrások; orvosok, mentőápolók és szociális munkások speciális képzési rendszerének kidolgozása és megvalósítása a P. intézményeiben m.-s. P.; a szolgáltatás presztízsének növelését elősegítő hatékony intézkedések biztosítása P. of m. - oldal. n. és egyes alkalmazottai, erősítve a lakosság bizalmát.

Fontos P. szervezésében m.-val. n. magának a lakosságnak az aktív részvétele abban. A lakosság képviselői vegyenek részt a területükön fennálló helyzet felmérésében, a források elosztásában, az egészségvédelmi programok szervezésében és végrehajtásában. anyagi támogatást és saját munkájukat nyújthatják. Ez különféle formákban nyilvánulhat meg: idősek, fogyatékkal élők, szociálisan veszélyeztetett lakossági csoportok állami segítségnyújtása, önsegélyező és kölcsönös támogató csoportok szervezése, ápolási szolgáltatások stb. Az állami és önkéntes szervezetek munkájának ellenőrzését és koordinálását az egészségügyi alapellátási intézmények egészségügyi dolgozói végezzék.

Bibliográfus.: Az egyetemes jog és annak megvalósítása a világ különböző országaiban, szerk. D.D. Benediktova, M., 1981; Gadzsiev R.S. , M., 1988; Egészség minden cél érdekében. Koppenhága, WHO, 1985.

II Egészségügyi alapellátás

a lakosság és az egészségügyi szolgálatok közötti kapcsolat első (elsődleges) szintjén végrehajtott kezelési-profilaktikus és egészségügyi-higiénés intézkedések összessége.

1. Kis orvosi lexikon. - M.: Orvosi Enciklopédia. 1991-96 2. Elsősegélynyújtás. - M.: Nagy Orosz Enciklopédia. 1994 3. Orvosi szakkifejezések enciklopédikus szótára. - M.: Szovjet Enciklopédia. - 1982-1984.

10. előadás

Bevezetés.

– Kezelés biztosítása;

- Rehabilitáció

A gyermekklinika munkájának szervezése.

Gyermekpoliklinika - egészségügyi és prevenciós intézmény, amely az Egyesült Gyermekkórház strukturális egysége vagy független egészségügyi intézmény, amely születéstől 18 éves korig (17 év 11 hónap 29 nap) gyermekek kórházon kívüli ellátását biztosítja.

A gyermekpoliklinika alapelvei és eljárásai sok tekintetben hasonlóak a felnőtt poliklinikáihoz, de vannak olyan sajátosságok is, amelyek csak erre az intézményre jellemzőek.

A gyermekpoliklinika tevékenységi területén a következőket nyújtja:

a) megelőző intézkedések komplexumának megszervezése és végrehajtása a gyermekkorú lakosság körében:

Dinamikusságot biztosít orvosi felügyelet egészséges gyermekek számára;

holding megelőző vizsgálatokés a gyermekek orvosi vizsgálata;

holding megelőző védőoltások;

Előadások, beszélgetések, konferenciák tartása szülőknek, foglalkozások az iskolában anyáknak stb.;

b) a gyermekek otthoni és poliklinikán történő kezelése és megelőző gondozása, a gyermekek kórházi, kórházi kezelésre, szanatóriumi rehabilitációs kezelésre küldése, kiválasztásuk speciális óvodákban, óvodákban, gyermekek rekreációs és rehabilitációs létesítményeiben stb .;

c) gyógyászati és megelőző munka a gyermeknevelési intézményekben;

d) járványellenes intézkedések (az Állami Egészségügyi és Járványügyi Felügyelet központjaival együtt);

e) a gyermekek jogi védelme.

A poliklinika működési módját a lakosság munka- és munkaidőn kívüli orvosi ellátásának zavartalan ellátásának figyelembevételével kell kiépíteni. A telephelyi munkát meg kell szervezni, a reggeli és esti órákban váltakozva a fogadásokat.

Szerkezet gyermekpoliklinika megfelel a rábízott feladatoknak és magában foglalja ( példamutató séma):

Külön bejáratú szűrő és dobozos szigetelők;

Iktató hivatal;

Gyermekgyógyászati és speciális ellátási osztályok;

A Gyermeknevelési Iskola nevelési-oktatási intézményeiben a gyermekek és serdülők egészségügyi ellátását szervező osztály;

Orvosi és szociális segélyosztály (iroda);

Rehabilitációs kezelési osztály (iroda);

Orvosi és diagnosztikai ellátási osztály;

Klinikai szakértői bizottság;

Adminisztratív és gazdasági rész és egyéb támogató szolgáltatások.

NÁL NÉL modern körülmények között a városokban főleg nagy, műszakonként 600-800 látogatást lehetővé tevő gyermekklinikákat szerveznek és építenek, amelyek minden feltétellel rendelkeznek az orvosi és megelőző munka megszervezéséhez: a szükséges helyiségek speciális helyiségekhez, tornatermek a fizikoterápiához, uszoda, víz- és iszapfürdők, fény- és elektroterápiás helyiségek, oktatási intézmények mobil fizioterápiás helyiségei stb.

10 000 gyermekre 12,5 körzeti gyermekorvosi állás jut. A fő feladat a körzeti gyermekorvos a körzet területén élő gyermekek harmonikus testi és neuropszichés fejlődésének biztosítását, a morbiditás és mortalitás csökkentését célzó megelőző intézkedéseket valósít meg időben és magasan képzett orvosi ellátással.

A körzeti gyermekorvos az osztályvezető irányításával, a gyermekpopuláció egészségi állapotának elemzése alapján összeállított terv szerint dolgozik. Joga van a mindenkori utasítás szerint keresőképtelenségi bizonyítványt kiállítani, beosztott közép- és junior egészségügyi dolgozóinak utasításokat adni.

A körzeti gyermekorvos munkájának több fő szakasza van: megelőző, gyógyító, járványellenes, egészséges életmód kialakítására irányuló munka, kommunikáció más egészségügyi intézményekkel, védőnői munka szervezése, kórlapokkal végzett munka.

Orvosi munka.

A helyi gyermekorvos orvosi munkája magában foglalja:

Akut betegségekben és exacerbációban szenvedő gyermekek otthoni gondozása krónikus patológia a teljes klinikai gyógyulásig;

Fogadás a lábadozók gyermekklinikáján olyan akut betegségek után, amelyek nem jelentenek veszélyt másokra;

A kórházi ápolás szervezése indikációk szerint.

A betegek aktív kimutatása krónikus formák betegségek tovább korai szakaszaiban, nyilvántartásuk, időben történő kezelés és rehabilitáció;

Betegségek komplex etiopatogenetikai kezelésének elvégzése rehabilitációs kezelési eszközökkel (fizioterápiás módszerek, fizioterápiás gyakorlatok, hidroterápia stb.); .

A folytonosság megvalósítása a gyermekkori beteg gyermekek kezelésében oktatási intézmények, kórházak, szanatóriumok;

Dolgozó serdülők és beteg gyermekek szülei átmeneti rokkantságának vizsgálata.

A gyermekek fogadásának megszervezése a rendelőben a lehető leghamarabb biztosítsa számukra a szakképzett orvosi ellátást. A körzeti orvosok és az orvosok szakterületenkénti munkarendje úgy van összeállítva, hogy a gyermekes anyákat a körzeti orvosuk a hét folyamán reggel, délután és este is láthassa (csúszó beosztás).

A gyermekpoliklinika munkájának sajátossága, hogy minden akut betegségben szenvedő beteg gyermeket a helyi orvos otthon megfigyel. A rendelőbe többnyire egészséges, valamint krónikus betegségben szenvedőket, ismétlődő, akut események nélküli fertőző betegségben szenvedőket, lábadozókat fogadnak.

Az otthoni ellátást az orvosok a rendelőn kívüli időben biztosítják. A 14 óra után kezdődő nappali és esti rendelés esetén az otthoni ellátás az időpont előtt történik.

A körzeti orvos köteles a beteg gyermeket a hívás napján meglátogatni, a beteg gyermekeket a teljes gyógyulásig vagy kórházi kezelésig aktívan (hívás nélkül) otthon meglátogatni. A látogatások gyakoriságát és időközét a betegség természetétől, súlyosságától, a gyermek életkorától függően szabályozzák.

A gyermekek, különösen a kisgyermekek kezelésében rendkívüli jelentősége van annak időben történő megkezdésének. A körzeti gyermekorvosoknak a beteg gyermek hívásakor magukkal kell tartaniuk a szükséges gyógyszerkészletet, és szükség esetén a diagnózis felállítását követően azonnal otthoni segítséget kell nyújtaniuk a betegnek, még a gyermek kórházba szállításakor is. Szükség esetén az orvosnak egyszerre kell gyógyszerekkel ellátnia a gyermeket.

A körzeti ápolónő teljesíti az orvos előírásait a beteg gyermek otthoni kezelésére, figyelemmel kíséri, hogy a szülők betartják a beteg gyermek kezelésére, táplálkozására, adagolására és ellátására vonatkozó orvosi ajánlásokat. A kezelőorvos kérésére a gyermekpoliklinika biztosítja a beteg gyermek számára a szükséges laboratóriumi, funkcionális vizsgálatokat és szűk szakterületek orvosainak otthoni konzultációit. A gyermekpoliklinika osztályvezetője felügyeli a beteg gyermekek otthoni ellátásának megszervezését, szükség esetén tanácsadói segítséget nyújt.

A helyi orvos szükség esetén megszervezi a gyermek kórházi kezelését, és a kórházból való kibocsátás után továbbra is figyelemmel kíséri egészségét. Ha a gyermek kórházba helyezése lehetetlen (szülők megtagadása, kórházi férőhely hiánya, karantén stb.), akkor otthoni kórházat szerveznek. Ugyanakkor a gyermek számára biztosított a szükséges terápiás és diagnosztikai intézkedések teljes köre, a betegség súlyosságának és természetének megfelelő laboratóriumi vizsgálatok, védőnői állás vagy napi többszöri rendszeres látogatás. Éjszaka a gyermeket sürgősségi vagy mentő gyermekorvos segíti. A helyi orvos naponta felkeresi a beteget a teljes gyógyulásig; ráadásul a gyerek hibátlanul osztályvezetőnek kell felülvizsgálnia.

Ha krónikus patológiát észlelnek, a beteget egy rendelőben kell regisztrálni vagy egy helyi gyermekorvosnál, vagy egy megfelelő profilú orvosnál. Minden regisztrált gyermeket gondosan figyelemmel kell kísérni és aktív kezelés. A gyógyszertári munka tartalma tükröződik egyéni terveket rendelői megfigyelés, amelyeket az orvosok kifejezetten az egyes betegek számára dolgoznak ki.

Év végén az orvosok minden regisztrált beteget pótolnak mérföldkő epikrízis, amely felméri az egészségi állapotot és a terápiás és megelőző intézkedések hatékonyságát. A folyamatban lévő orvosi vizsgálat eredményeinek értékelésének kritériumai a felépülés, javulás, változás nélküli állapot, állapotromlás.

Ha a gyermeket nem távolítják el a rendelőből, akkor ezzel egyidejűleg a következő évre vonatkozó kezelési és megelőző intézkedések tervet készítenek. A körzeti gyermekorvos az epikrízisek elvégzése után valamennyi, rendelői megfigyelés alá vett gyermek esetében elemzi az elmúlt egy évben az egyes nozológiai csoportok profilaktikus vizsgálatát, jegyzőkönyvet készít és benyújtja az osztályvezetőnek, aki az eredményekről összefoglaló jelentést készít. az elmúlt év orvosi munkájáról. Az elvégzett munka elemzése után intézkedéseket terveznek a gyermekek ambuláns ellátásának minőségének javítására.

Fontos elem A körzeti gyermekorvos munkáját a családtag gyermek betegsége miatti átmeneti rokkantságának vizsgálatának kell tekinteni. A keresőképtelenségi igazolások kiállításánál a körzeti orvos a mindenkori utasítások szerint jár el.

Nőgyógyászati ellátás

Nőgyógyászati betegek aktív felderítése. A nőgyógyászati betegek azonosítása a konzultációra jelentkezett vagy más szakorvos által beutalt nők recepcióján történik; nők otthoni vizsgálatakor (ügyeletben); megelőző vizsgálatok elvégzésekor konzultációkon, vállalkozásoknál, intézményeknél, poliklinikák vizsgálótermeiben stb.

Megelőző nőgyógyászati vizsgálatok a konzultáció tevékenységi területén élő, a konzultáció tevékenységi területén található ipari vállalkozásokban és intézményekben dolgozó nőkre vonatkozik. Minden nőt évente egyszer szülész-nőgyógyásznak kell megvizsgálnia citológiai és kolposzkópos vizsgálati módszerekkel.

Nőgyógyászati betegségben szenvedő nők vizsgálatának és kezelésének megszervezése, lebonyolítása. A nőgyógyászati betegek kezelése főként a terhesgondozóban történik, de megszervezhető otthon is (orvos előírása szerint), egészségügyi központokban, rendelőkben és a poliklinikán is. A terhesgondozóban kis műtő és a betegek műtétek utáni átmeneti tartózkodására szolgáló helyiség is kialakítható. Ambulánsan, egyéni kis nőgyógyászati műtétekés a manipuláció. Egyes esetekben a nőgyógyászati beteg orvosi ellátása otthon is megoldható.

Szükség esetén egy nőt konzultálni lehet más egészségügyi intézmények szakembereivel. A nagy, jól felszerelt terhesgondozókban szakrendelések szervezhetők: nőgyógyászati endokrinológián, meddőségi, vetélési stb.

A fekvőbeteg-kezelésre szoruló nők időben történő kórházi elhelyezése. A fekvőbeteg-kezelésre kijelölt beteg beutalót kap a kórházi kezelésre. A telephely szülésznője ellenőrzi a beteg kórházi felvételének tényét. A járóbeteg kártyáján rögzítésre kerül a kórházba utalás és a nő tényleges kórházi ápolása. A beteg kórházból való elbocsátása után az utógondozás a terhesgondozóban végezhető. A kórházból származó információk átkerülnek a járóbeteg-kártyára, és a kivonat a nőnél marad.

Rokkantság vizsgálata nőgyógyászati betegségekben. A nőgyógyászati megbetegedések átmeneti és tartós rokkantságának vizsgálata általános jelleggel történik.

Nőgyógyászati betegek diszpanziós megfigyelése ráépül Általános elvek klinikai vizsgálat.

Családtervezés és abortuszmegelőzés

A női családtervezési klinika fő célkitűzései a nem kívánt terhesség megelőzése korszerű fogamzásgátlási eszközök és módszerek széles körű bevezetésével, az abortusz technológiájának és minőségének javítása, valamint a meddőség elleni küzdelem.

A szülész-nőgyógyásznak tanácsot kell adnia, egyénileg kell kiválasztania és ki kell tanítania a fogamzásgátlók használatát a terhességtől tartózkodni kívánó nők számára. A konzultáció során kívánatos a fogamzásgátlók kiállítása-bemutatója, értékesítésük megszervezése.

A hatályos jogszabályok értelmében minden nőnek joga van önállóan dönteni az anyaság kérdésében. A terhesség mesterséges megszakítása legfeljebb 12 hetes terhességi korú nő kérésére, szociális indikációk szerint - legfeljebb 22 hétig, valamint orvosi indikáció és a nő beleegyezése esetén - a terhességi kortól függetlenül.

A terhesség mesterséges megszakítására vonatkozó beutaló megszerzéséhez egy nő a várandós klinika, poliklinika (ambulancia) szülész-nőgyógyászához fordul, háziorvos, vidéken - a járási kórház szülész-nőgyógyászához vagy a körzeti kórház orvosához. Az abortuszra való utalás előtt meg kell magyarázni, hogy ez a műtét milyen veszélyekkel és ártalmakkal jár a nő számára.

A szülész-nőgyógyász, amikor egy nő beutalót kér a terhesség mesterséges megszakítására, vizsgálatot végez a terhességi kor meghatározására és a műtétre vonatkozó orvosi ellenjavallatok hiányának megállapítására. A terhesség megszakítására irányuló beutalás előtt szükséges vizsgálat nőknél, valamint terhesség megszakítása esetén ben késői időpontok- teljes klinikai kivizsgálás, a hasi műtéthez előírt. A távolléttel orvosi ellenjavallatok a terhességmegszakítási művelethez a nőnek beutalót állítanak ki egészségügyi intézménybe, amelyben feltüntetik a terhesség időtartamát, a vizsgálat eredményét, a terhességmegszakítási bizottság következtetését meghatározott orvosi (diagnózis) vagy szociális indikációk alapján.

Hozzájárulás orvosi beavatkozás a 15 éven aluli személyek, valamint a törvényben előírt módon cselekvőképtelennek elismert állampolgárok vonatkozásában törvényes képviselőik adják.

A terhesség mesterséges megszakítása ambuláns alapon megengedett:

NÁL NÉL korai időpontok terhesség 20 napig késleltetett menstruációval (mini-abortusz);

Akár 12 hétig tartó terhességgel. - szakkutató intézetek, klinikai, multidiszciplináris városi és regionális (területi, köztársasági, kerületi) kórházak alapján szervezett nappali kórházakban.

A terhesség mesterséges megszakítása 12 hétig. terhes szülészeti anamnézisű nőknél, extragenitalis és allergiás betegségek(feltételek), valamint a terhesség későbbi szakaszaiban csak kórházban végezzük.

A terhesség második trimeszterében végzett mesterséges abortuszt multidiszciplináris, jól felszerelt kórházban kell elvégezni. A terhes nők kórházi kezelését a kórházba való utalás, a bizottság következtetése és a vizsgálat eredményei alapján végzik. A műveletet a kötelezővel kell elvégezni hatékony fájdalomcsillapítás. A műtét utáni kórházi tartózkodás időtartamát a kezelőorvos egyénileg határozza meg, a nő egészségi állapotától függően.

Vákuumos aspirációs műtét után járóbeteg-intézetben és terhességmegszakítás után 12 hétig. komplikációmentes nappali kórházi körülmények között a betegek legalább 4 órán át egészségügyi személyzet felügyelete alatt legyenek.

A terhesség mesterséges megszakítása után járóbeteg- és álló körülmények minden nőnek meg kell kapnia a szükséges információkat a rezsimről, lehetséges szövődményekés ajánlások a nem kívánt terhesség megelőzésére.

A terhesség mesterséges megszakításának lebonyolításával összefüggésben a dolgozó nők számára keresőképtelenségi bizonyítványt állítanak ki. A terhesség mesterséges megszakítását az Orosz Föderáció állampolgárainak ingyenes orvosi ellátás biztosítására vonatkozó állami garanciák programja keretében végzik olyan intézményekben, amelyek engedélyt kaptak az ilyen típusú tevékenységre, speciális képzettséggel rendelkező orvosok által. A terhesség megszakítása után egy nőnek ajánlott felkeresni egy várandós klinikát (klinika, ambulancia), hogy elvégezze a szükséges rehabilitációs intézkedéseket és egyénileg kiválassza a fogamzásgátló módszert.

A terhesség szociális okokból történő megszakításának kérdésében szülész-nőgyógyász szakorvosból, intézmény (osztály) vezetőből, írásbeli kérelemre ügyvédből / nőből álló bizottság dönt, ha a terhességi korra vonatkozóan vélemény van. a szülész-nőgyógyász szakorvos, és a vonatkozó jogi dokumentumok (férj halotti anyakönyvi kivonata, válás stb.), amelyek megerősítik a szociális indikációkat. Szociális jelzések esetén a várandós nőnek a bizottság tagjainak aláírásával és az intézmény pecsétjével hitelesített következtetést adnak ki.

A terhesség orvosi okokból történő mesterséges megszakítása a nő beleegyezésével történik, függetlenül a terhességi kortól. A terhességmegszakítás orvosi javallatát szülész-nőgyógyász szakorvosból, a várandós nő betegsége (állapota) besorolható szakorvosból, valamint az egészségügyi intézmény (osztály) vezetőjéből álló bizottság állapítja meg. Orvosi javallatok esetén a terhes nőnek teljes klinikai diagnózissal ellátott következtetést adnak ki, amelyet ezen szakemberek aláírásai és az intézmény pecsétje igazol.

10. előadás

A lakosság egészségügyi alapellátásának megszervezése.

Bevezetés.

Az egészségügyi alapellátás (EEA) a többszintű népegészségügyi struktúra elsődleges eleme, amely az orvosi ellátást a lehető legközelebb hozza a lakóhelyhez, és a „perifériától a centrumba” elvre épül. A Zemstvo és a szovjet orvoslás tapasztalatait a PHC megszervezésében a WHO jóváhagyta, és alapul vette a PHC koncepciójának kidolgozását minden országban, ami tükröződött a WHO Alma-Ata Nyilatkozatában (1978).

A PHC-nek meg kell felelnie a lakosság alapvető egészségügyi szükségleteinek:

– Az egészség megőrzése és előmozdítása;

– Kezelés biztosítása;

- Rehabilitáció

Oroszországban az egészségügyi alapellátás koncepciója elsősorban a járóbeteg-klinikákon történő orvosi ellátásra összpontosul.