Motoros rendellenességek (motoros működés zavara): típusai, okai, kezelése, tünetei, jelei. Elemi mozgászavarok Mozgászavar esetén melyik orvoshoz kell fordulni

A mozgászavarok az idegrendszer központi és perifériás károsodásával járnak. A mozgások mennyiségének és erejének korlátozásával (bénulás), tempójuk, karakterük és koordinációjuk megsértésével (ataxia), valamint önkéntelen erőszakos mozgások (hiperkinézis) jelenléte nyilvánul meg. A motoros rendellenességek fel vannak osztva akinetikus-merev formákés hiperkinetikus formák. Az első esetekben a betegek izommerevséget és a mozgások lassúságát tapasztalják, hiperkinetikus formákban pedig eszméletlen mozgásokat figyelnek meg. De mindkét esetben az izomerő megmarad.

Általában, mozgászavarok a bazális ganglionokban a neurotranszmitterek munkájának megzavarása következtében alakulnak ki. A patogenezis eltérő lehet. A fejlődési tényezők veleszületett és szerzett degeneratív kórképek (gyógyszerhasználat hatására bomlanak le). A központi idegrendszer fertőzése vagy a bazális magok ischaemia azonban befolyásolhatja a betegség kialakulását.

A mozgászavarok okai

• Merevség. Az extrapiramidális rendszer működésének megsértését jelzi, és a bazális ganglionok károsodása (Parkinson-kór) okozza.
• Hipotenzió. Elsődleges izombetegségekkel és a kisagy elváltozásaival (Huntington-kór) fordul elő.
• Spaszticitás. A központi idegrendszer károsodása (stroke).
• paratonia. A homloklebeny elváltozásaira jellemző.

Mozgászavarok

• Bénulás. A motorfunkció megsértése, amely a megfelelő izmok beidegzésének patológiája miatt következik be, és az akaratlagos mozgások hiánya jellemzi.
• Parézis. A mozgások megsértése, amely a megfelelő izmok beidegzésének patológiája miatt következik be, és az akaratlagos mozgások erejének és amplitúdójának csökkenése jellemzi.
• Paraparesis. Mindkét végtag bénulása.
• Monoplégia és monoparesis. Az egyik végtag izmainak bénulása.
• Hemiplegia. Mindkét végtag, néha az arc bénulása és parézise.
• Tetraparesis. A test összes végtagjának bénulása.

A mozgászavarok egyik leggyakoribb formája a bénulás és parézis (az idegrendszer motoros működésének károsodása miatti mozgáskiesés). Az orvosok megkülönböztetik bénulás:

• Lanya (elveszett az érintett izmok tónusa);
• görcsös (az izomtónus megnövekedett);
• kerületi;
• központi.

A klasszikus piramisbénulást fokozott izomtónus és egyenetlenség és ellenállás jellemzi a passzív mozgás különböző fázisaiban. Munkazavarok izmok testek:

• Extrapiramidális merevség. Az aktív és passzív mozgások minden fázisában kifejezett egyenletes diffúz izomtónusnövekedést az extrapiramidális rendszer károsodása okozza.
• Hipotenzió. Csökkent izomtónus; a perifériás motoros neuron károsodásához kapcsolódik.
• Paratonia. Lehetetlen teljesen ellazítani az izmokat. Enyhe esetekben merevség figyelhető meg a végtag gyors passzív mozgásával és normál hang lassú mozgással.
• Areflexia. Egy vagy több reflex hiánya, amelyet a reflexív integritásának megsértése okoz.
• Hyperreflexia. Fokozott szegmentális reflexek; akkor fordul elő, ha a piramis traktus sérült.
• Patológiás reflexek. A piramispályák sérült felnőtteknél található reflexek általános neve.
• Rángás. Az ínreflexek növekedése egy izom vagy izomcsoport gyors ritmikus összehúzódásainak sorozatában nyilvánul meg.

Mozgászavarok diagnosztizálása

Az izom elektromos ingerlékenységének vizsgálata bizonyos típusú bénulások kezeléséhez szükséges. Az izomban bioáramok jelennek meg, a neuromuszkuláris apparátus funkcionális állapotának felmérése is történik. elektromiográfia, az izmok bioelektromos aktivitásának fluktuációinak grafikus regisztrálásának módszere. Az elektromiográfia segít meghatározni az izomkárosodás természetét és helyét, valamint módszerként szolgál a károsodott motoros funkciók helyreállításának folyamatának nyomon követésére.

Nál nél extrapiramidális elváltozások az izommerevség, a hipodinamia és az akaratlan mozgások nem egyenlő gyakorisággal fordulnak elő, és eltérő arányban kombinálódnak egymással. A betegség következő formái vannak:

• remegő;
• merev;
• amiosztatikus

A betegség megnyilvánulásának vegyes formái is lehetnek.

Fontos tudni, hogy az izomtónus változása a kéreg alatti motoros központok megbetegedése esetén eltér az izomtónus változásaitól. központi piramisbénulás. Súlyos általános fizikai inaktivitás is megfigyelhető: a betegek inaktívak, hajlamosak a korábban felvett testtartás hosszú távú megőrzésére, „lefagynak benne. Az arc inaktív, az arckifejezések hiányoznak. Az egy pozíció megtartásának képessége is károsodott. érdemes tudni a rendellenességek egyéb kategóriáiról is:

• Bradykinesia. A szokásos mozgások elvégzésének képtelensége, az automatikusan végrehajtott mozgások számának csökkenése (pislogás, kézfogás járás közben). A legtöbb esetben ez a tünete Parkinson kór.
• Remegés. Egy végtag vagy törzs ritmikus rezgései egy bizonyos pont körül. Megfigyelhető a kezek, lábak, fej, alsó állkapocs remegése.
• Myoclonus. Aritmiás izomfeszülés és izomrángás. A mag elállása után nyilvánul meg, a gyógyszeres encephalopathia tünete.
• Lapozás.Önkéntelen elhúzódó testtartás vagy statikus kóros testhelyzetek kényszerhajlítással vagy nyújtással bizonyos ízületekben.
• Koreoatetózis. Közösen áramló vitustánc(szabálytalan, rángatózó mozgások) és athetózis(lassú, önkéntelen görcsös mozgások). A rendellenességek egymást kísérik, bár az egyik tünet kifejezettebb lehet. A Chorea a domináns sidenham-betegségés Huntington-kór. Az athetózist fejezik ki agyi bénulás.
• Tiki. Az akaratlan mozgások (pislogás, tüsszögés vagy köhögés) tünet Tourette-betegség.

A fentiek észlelésekor mozgászavarok tanácsért forduljon orvosához.

Mozgászavarok kezelése

A központi és perifériás idegrendszer neurológiai patológiái következtében mozgászavarokátfogó kezelést igényelnek.Az idegrendszer károsodását az agy működésének zavarai okozzák, a az agykéreg piramissejtjeiből a gerincvelőn keresztül az izmokba történő impulzusok átvitelének megsértésének következménye, teljes vagy részleges bénulás következik be. Az okok diagnosztizálása betegség segít megszüntetni a tünetek megnyilvánulása mozgászavarok.

A beteg átfogó vizsgálata feltárja az övét neurológiai állapot mozgászavarokkal kapcsolatban. A klinikai diagnózis a beteg szisztémás neurológiai vizsgálatán és a motoros funkciók izomtónus és -erő értékelésén alapul. A bőr, az ín és a hajlítási reflexek ellenőrzése történik. Ezenkívül elvégzik az agy és a gerinc tomográfiáját. Az azonosított vizsgálatok eredményeként a betegség átfogó kezelését végzik el, megfelelő orvosi kezelés.

katatikus szindróma - pszichopatológiai szindróma (szindrómák egy csoportja), melynek fő klinikai megnyilvánulása a mozgászavar. A kataton szindróma szerkezetében vannak katatón gerjesztésés katatón kábulat.

Kataton kábulat jellemzi motoros retardáció, csend, izom magas vérnyomás. Korlátozott állapotban a betegek több hétig, sőt hónapokig is maradhatnak. Minden típusú tevékenység zavart szenved, beleértve az ösztönös tevékenységeket is.

A katatón kábulatnak három típusa van:

Stupor viasz rugalmassággal(kataleptikus kábulat) jellemzője, hogy a beteg hosszú ideig fagyoskodik az általa felvett vagy neki adott helyzetben, sőt nagyon kényelmetlenül. A hangos beszédre nem reagálva, halk, suttogó beszédre reagálnak, az éjszaka csendjében spontán módon elhidegülnek, elérhetővé válnak a kapcsolattartásra.

Negativista kábulat A motoros retardáció mellett a páciens állandó ellenállása a testtartás megváltoztatására tett kísérletekkel szemben.

Kábultság toporral a legnagyobb súlyosságú motoros retardáció és izom-hipertónia jellemzi. A betegek elfogadják és hosszú ideig megtartják az embriopózist, légpárnás tünet figyelhető meg. Lehetséges az egyik típusú kábulat kölcsönös átmenete a másikba, a szánalmas izgalom impulzívvá, bár ez meglehetősen ritkán figyelhető meg. A katatonos gerjesztés kölcsönös átmenetei kábulatba és fordítva: a szánalmas gerjesztést kataleptikus kábulat válthatja fel, az impulzív - negativitást vagy zsibbadásos kábulatot, valamint a kábultságot hirtelen megszakíthatja a megfelelő típusú gerjesztés. Kataleptikus kábulattal, hallucinációkkal, téveszmés zavarokkal, néha az oneiroid típusú tudatzavar jeleivel - az ún. oneiroid catatonia, amely után a legtöbb produktív tünet amnéziás. A negativista kábulatot és a kábultsággal járó kábulatot az ún. lucid (átlátszó, tiszta) katatónia, amelyben nincsenek produktív tünetek, nincs tudatzavar, a betegek tájékozottak, tudatosak és emlékeznek a környezetre. Kataton szindrómák figyelhetők meg skizofrénia, fertőző, szerves és egyéb pszichózisok esetén. Két tanulmány kimutatta, hogy az autista fiatalok 12-17%-ának vannak katatóniás tünetei.

Mozgászavarok: az izgalom típusai.

kataton szindróma- pszichopatológiai szindróma (szindrómák egy csoportja), melynek fő klinikai megnyilvánulása a mozgászavar. A katatón szindróma felépítésében megkülönböztetik a katatón gerjesztést és a katatón stuport.

A katatón gerjesztésnek két formája van:

Szánalmas katatón gerjesztés fokozatos fejlődés, mérsékelt motoros és beszédizgalom jellemzi. A beszédben sok a pátosz, megjegyezhető az echolalia. A hangulat emelkedett, de nem hipertímia, hanem felemelkedett jellege van, időnként felfigyel az ok nélküli nevetésre. A tünetek fokozódásával megjelennek a hebefrénia jellemzői - hebefrén-kataton gerjesztés. Impulzív cselekvések lehetségesek. Tudatzavarok nem fordulnak elő.

impulzív katatón izgalomélesen fejlődik, a cselekvések gyorsak, gyakran kegyetlenek és pusztítóak, társadalmilag veszélyes természetűek. A beszéd különálló kifejezésekből vagy szavakból áll, amelyeket echolalia, echopraxia, perseveration jellemez. Az ilyen típusú katatón izgalom rendkívül súlyossága mellett a mozdulatok kaotikusak, koreiform jelleget kaphatnak, a betegek hajlamosak az önsérülésre, hallgatnak

Motoros gátlási szindróma.

Hiperdinamikus szindróma vagy motoros gátlási szindróma, mindenekelőtt túlzott motoros mozgékonyság, nyugtalanság, nyűgösség formájában nyilvánul meg.

Ugyanakkor az úgynevezett finommotorika szenved, a gyermek mozgása nem pontos, lendületes, kissé szögletes. Nagyon gyakran a mozgások koordinációja, céltudatossága zavart. Ezek a gyerekek általában hülyék. Ezzel együtt az önkiszolgáló képességek is csorbát szenvednek, nehezen tudnak vécét csinálni, fogat mosni, megmosakodni. A reggeli fogmosás és fogmosás egyszerű eljárása könnyen reggeli fürdővé válhat.

hiperdinamikus szindróma. A hiperaktív gyerek hanyag írása foltokkal és ügyetlen rajzokkal. A gyermekek hiperdinamikus szindrómáját mindig instabil figyelem, koncentráció hiánya kíséri. Jellemzőjük a fokozott figyelemelterelés bármilyen tevékenység során. Mindez gyakran fokozott fáradtsággal és korai kimerültséggel párosul. A motoros gátlási szindróma jellemző az óvodás és kisiskolás korú gyermekekre.

Az óvodákban a hiperaktív gyerekeket fideszesnek nevezik. Folyamatosan mozgásban vannak, mint az óramű a játszótéren, nagy sebességgel cserélik a játékot, próbálnak egyszerre több játékban részt venni. Nagyon nehéz felhívni egy ilyen "lelkes" gyerek figyelmét. A hiperaktív gyereket nagyon nehéz napközben pihentetni, és ha ez sikerül, akkor nem tart sokáig az alvás és a gyerek izzadtságtól nedvesen ébred. Túlzott izzadás jellemzi. A homlokon és a halántékon gyakran megjelennek erek, a szemek alatt pedig némi kékség látható.

hiperaktív gyerekek ne ülj nyugodtan, még általános iskolában sem. Figyelmük folyamatosan egyik tevékenységről a másikra terelődik. Az ilyen gyerekek gyakran felkelnek az osztályban, sétálnak az osztályteremben. Rendkívül nehéz egy helyben maradniuk, és még inkább az egész órát az íróasztalnál ülniük. A hiperaktív gyerekre az a helyzet jellemző, hogy éppen a fokozott fáradtság és kimerültség miatt a pedagógiai mellőzött huligánok kategóriájába esik. Az óra végére egy ilyen gyermek szó szerint ugorhat az íróasztalhoz, gyakran változtatva pozíciót, és felhívja magára a többi gyermek figyelmét.

A hiperaktív gyerekek leírt viselkedéséhez gyakran társulnak egyéb "extra" mozgások is, amikor a mozdulatok többször is megismétlődnek, mint a tikk.

Ha gyermekénél a leírtakhoz hasonló viselkedést észlel, ne halassza el a gyermekpszichiáter látogatását. A legtöbb esetben a gyermekek hiperaktivitása eltávolítható.

A Movement Disorder Syndrome (MSS) az emberi motoros szféra rendellenessége, amelyet agykárosodás és a központi idegrendszer zavara okoz. Általában az agy egy vagy több részét érinti: az agykérget, a kéreg alatti magokat, a törzset. Az izompatológia formáját az agykárosodás térfogata és területe határozza meg. A betegség az izomtónus kóros változásában és különféle motoros rendellenességekben nyilvánul meg.

A betegség olyan 2-4 hónapos csecsemőknél alakul ki, akik traumát vagy agyi hipoxiát szenvedtek el. A gyermekek mozgászavarainak szindrómájának okai negatív tényezők lehetnek, amelyek intrauterin hatással vannak a magzatra, és perinatális károsodást okoznak a központi idegrendszerben. Az izmok görcsös aktivitása, hipotenziója és gyengesége sürgős kezelést igényel.

Az SDN klinikailag már a gyermek életének első napjaiban és heteiben megnyilvánul. Beteg gyermekeknél az izmok hypo- vagy hypertonitása lép fel, a spontán motoros aktivitás csökken vagy fokozódik, a végtagok motoros funkciója gyengül, a reflexaktivitás megzavarodik. Testi fejlettségükben lemaradnak társaiktól, nem tudnak megbirkózni a céltudatos mozgásokkal, koordinációjukkal, hallás-, látás- és beszédproblémákkal küzdenek. Az izomszövet fejlődése a különböző végtagokban eltérő intenzitással történik.

Ezek a problémák fokozatosan provokálják a mentális fejlődés megsértését és az értelem alsóbbrendűségét. A beszéd és a pszicho-érzelmi fejlődés lelassul. Az SDS-ben szenvedő gyermekek valamivel később kezdenek el ülni, kúszni és járni, mint társaik. Némelyikük egy évig sem fogja a fejét. A gégeizmok akaratlagos mozgásának teljes hiánya gyermekeknél a nyelési reflex megsértéséhez vezet. Ez a jel a patológia súlyos szakaszát jelzi, amely sürgős terápiás intézkedéseket igényel, amelyek kiküszöbölik az ilyen veszélyes tüneteket.

Mivel a szindróma nem halad előre, időben történő és megfelelő kezelése lenyűgöző eredményeket ad. Az ICD-10 szerint G25 kóddal rendelkezik, és "Egyéb extrapiramidális és motoros rendellenességekre" utal.

Etiológia

A központi idegrendszer - PCNS perinatális károsodását okozó és a szindrómát kiváltó etiopatogenetikai tényezők:

A pontos ok minden esetben nem mindig világos. A szindróma általában több negatív tényező egyidejű hatására alakul ki, amelyek közül az egyik a vezető, a többi pedig csak fokozza a hatást.

Tünetek

Az agy normál szerkezetének megváltozása a motoros szféra különféle rendellenességeiben nyilvánul meg. Ennek oka az idegimpulzus átvitelének megsértése az agy szerkezeteiből a vázizmokba, és kóros állapotok kialakulása ezekben az izomcsoportokban.

A mozgászavarok szindróma klinikai tünetei csecsemőknél:

1. Csökkent izomerő, a baba lassú mozgása.
2. Az izom hipotenziója dystrophiás folyamatokhoz és a végtagok elvékonyodásához vezet.
3. Az ínreflexek gyengülése vagy erősödése.
4. Bénulás és parézis.
5. Izomfeszülés, görcsök, görcsök.
6. önkéntelen mozgások.
7. Az alapvető reflexek megsértése - megfogás és szopás.
8. Képtelenség önállóan tartani a fejet, felemelni és hajlítani a végtagokat, felborulni, hajlítani az ujjakat.
9. Monoton sikoltozás és sírás.
10. Artikulációs zavar.
11. A beteg rossz arckifejezése, mosolytalanság.
12. A vizuális és hallási reakciók késése.
13. Szoptatási nehézségek.
14. Görcsös szindróma, a bőr cianózisa.

Az SOS-ben szenvedő csecsemők rosszul alszanak, sokáig néznek egy pontra, időnként görcsösen megremegnek. Csak külső segítséggel sikerül elfordítaniuk a fejüket és széttolni a lábukat. A betegek az egyik kezét szorosan a testhez nyomják. A másik kezükkel megmozdulnak és veszik a csörgőt. A teljes ellazulást gyakran felváltja a test feszültsége. Látászavarok esetén a baba első próbálkozásra nem éri el a megfelelőt.

A magas vérnyomás tünetei:

• a baba teste ívelt,
• a baba korán elkezdi fogni a fejét, játékokat venni,
• egy beteg gyermek ökölbe szorított kezet szorít a testéhez,
• a feje oldalra fordult
• a baba lábujjakon áll, és nem az egész lábán.

A hipotenzió tünetei:

• beteg baba, letargikus
• kicsit mozgatja a végtagjait,
• nem tud játékot tartani a kezében
• halkan sikolt,
• a gyermek hátradobja a fejét, és nem tudja sokáig tartani,
• nem kezd el időben kúszni, ülni és felkelni,
• ülő helyzetben nem tartja meg az egyensúlyt, egyik oldalról a másikra tántorog.

A patológiának több formája van:

1. a lábak elsődleges elváltozásával - a gyermek mozgatja a karokat, "húzza" a lábakat, későn kezd járni;
2. az egész test izmainak egyoldalú károsodása nyelési és beszédkárosodással, mentális retardációval;
3. a motoros funkciók zavara mindkét végtag veresége miatt - képtelenség kúszni, állni és járni;
4. a gyermek teljes mozdulatlansága, oligofrénia, mentális instabilitás.

Ha egy gyermeknél SDN-t diagnosztizáltak, cselekedni kell, nem kell kétségbeesni. A gyermek teste a szakképzett orvosi ellátásban képes ellenállni a betegségnek. Előfordul, hogy a neurológusok tévednek, vagy hasonló diagnózist állítanak fel, biztosítva magukat, különösen, ha a tünetek finomak. Az ilyen gyermekek gondos megfigyelésének eredményeként a diagnózis megszűnik. A gyermek teljesen egészségesen nő fel.

A mozgászavarok szindróma fejlődési szakaszai:

• A korai szakasz az izomtónus megsértésével nyilvánul meg. Az SOS-ben szenvedő 3-4 hónapos babák gyakran nem forgatják a fejüket, az 5-6 hónapos babák pedig nem nyúlnak a játékokhoz, vagy görcsrohamoktól szenvednek.
• A második szakaszt észrevehetőbb jelek mutatják: a betegek 10 hónapig nem tartják a fejüket, hanem megpróbálnak leülni, megfordulni, járni vagy természetellenes helyzetben állni. Ebben az időben a gyermek fejlődése egyenetlen.
• A szindróma késői szakasza 3 év után következik be. Ez egy visszafordíthatatlan stádium, amelyet a csontváz deformációja, ízületi kontraktúrák kialakulása, hallás-, látás- és nyelési problémák, beszéd- és pszichofizikai fejlődési zavarok, valamint görcsök jellemeznek.

a gyermek fejlődésének normális szakaszai

A belső szervek részt vesznek a kóros folyamatban, amely a vizelet és a széklet kiválasztásának megsértésével, diszartikulációval és a mozgások koordinációjával nyilvánul meg. A szindrómát gyakran epilepsziával, a mentális és mentális fejlődés zavarával kombinálják. A beteg gyerekek rosszul érzékelik az információkat, nehézségeket tapasztalnak az étkezési és légzési folyamat során. A jövőben a beteg gyerekeknek tanulási problémái lesznek. Ennek oka a memóriazavar és a koncentrációs képesség. A hiperaktív gyerekek nyugtalanságtól szenvednek, nem érdeklődnek a tevékenységek iránt.

A szakemberekhez való időben történő fellebbezés segít elkerülni a súlyos következményeket. A szindróma késői felismerése bonyolítja a helyzetet. A normál gyerekek az első vagy a második életévben egyedi hangokat, egész szótagokat és egyszerű szavakat ejtenek, míg az SDN-vel rendelkező babák csak érthetetlen nyafogást. A nehéz légzéshez a száj ellenőrizetlen kinyitása, az orrhang tónusa, az artikulálatlan hangok kiejtése társul. Az idegszövet normál szerkezetének megsértése korlátozza a gyermek függetlenségét a szabad mozgáshoz, és csak részben tartja meg az önkiszolgálási képességet.

Diagnosztika

A szindróma diagnosztizálását és kezelését neurológiai és gyermekgyógyászati ​​szakemberek végzik, akik az anya terhességének és szülésének történetéből nyert adatok alapján állítják fel diagnózisukat. Nagy jelentőséggel bírnak a laboratóriumi vizsgálatok, az ultrahang, a tomográfia és az encephalográfia eredményei.

1. Perinatális anamnézis - méhen belüli fertőzés, a test súlyos mérgezése, az agy oxigénéhezése.
2. Az újszülött Apgar-pontszáma a csecsemő születéskori rugalmasságát jellemzi.
3. A neuroszonográfia egy újszülött vizsgálata, amely magában foglalja az agy ultrahanggal történő szkennelését.
4. A Doppler ultrahang az agyi véráramlás vizsgálata a fontanelen keresztül.
5. Az elektroencephalográfia az agy elektromos aktivitásának tanulmányozására szolgáló módszer, amelyet a fejbőr felszínéről vesznek le, az ilyen potenciálok rögzítésével.
6. Az izomtónus felmérésére elektroneuromiográfiát végeznek.
7. Az agy CT-je vagy MRI-je képes kimutatni az elváltozásokat.
8. Szemész, fül-orr-gégész, pszichiáter, ortopéd traumatológus vizsgálata.

Kezelés

Az SDN-ben szenvedő gyermeket neurológusnak kell megfigyelnie, és komplex kezelést kell végeznie. Jelenleg hatékony módszerek vannak a betegség gyors megszüntetésére. Minél korábban észlelik a szindrómát, annál könnyebb kezelni.

Az SDN-hez használt terápiás intézkedések sorozata:

• A masszázs hatékony eszköz, amellyel kiváló eredményeket érhet el. A foglalkozás előtt a gyermeket felmelegítik, majd gyapjútakaróba csavarják. A masszőrnek kifejezetten újszülöttekkel és csecsemőkkel való munkára kell szakosodnia. 10-15 ülés után a beteg állapota jelentősen javul.
• A gyógytorna helyreállítja a motoros funkciókat és a mozgáskoordinációt.
• Osteopátia - a test bizonyos pontjaira gyakorolt ​​​​hatás.
• A reflexológia az idegrendszer érésében és fejlődésében késleltetett gyermekek számára javasolt.
• A homeopátia aktiválja az agyi folyamatokat.
• Fizioterápia - izom-hipotenzió myostimulációja, paraffinterápia, hidromasszázs, fürdők, elektroforézis, magnetoterápia.
• Diétaterápia - B-vitamint tartalmazó ételek fogyasztása.
• Balneoterápia, iszapterápia, állatterápia - kommunikáció delfinekkel és lovakkal.
• Pedagógiai korrekció, speciális mód és logopédiai technikák.
• Segédeszközök használata - sétálók, székek, állók, kerékpárok, edzőeszközök, pneumoruha.
• Szanatórium - üdülőhelyi kezelés a Krím-félszigeten és a Krasznodar Terület Fekete-tenger partján.

A gyógyszeres kezelés görcsoldók és izomrelaxánsok alkalmazásából áll; diuretikumok; gyógyszerek, amelyek csökkentik a koponyaűri nyomást; B-vitaminok; gyógyszerek, amelyek javítják a mikrocirkulációt az agyszövetben; antihipoxánsok; véredényeket erősítő gyógyszerek. A betegeket Cerebrolysin, Cortexin, Ceraxon, Actovegin, Piracetam, Glycine, Neurovitan, Mydocalm, ATP, Prozerin írják fel.

A hydrocephalus sebészeti beavatkozása lehetővé teszi a CSF kiáramlásának helyreállítását. A sebészek inak és izmok plasztikáját végzik, eltávolítják a kontraktúrákat. Az idegszövet rendellenességeinek korrigálása érdekében idegsebészeti beavatkozásokat végeznek.

Az SDN jól reagál a kezelésre, ha helyesen és időben kezdik. A patológia prognózisa nagymértékben függ a szülők megfigyelésétől és az orvosok professzionalizmusától. Ha a szindrómát nem kezelik, a központi idegrendszer működési elégtelenségének súlyos következményei alakulhatnak ki - cerebrális bénulás és epilepszia, amelyek hosszabb és súlyosabb terápiát igényelnek.

Videó: egy példa a masszázsra az SDN kezelésére

Megelőzés és prognózis

Megelőző intézkedések a szindróma kialakulásának elkerülésére:

1. az anyaság és a gyermekkor védelme;
2. a rossz szokások kizárása terhes nőknél;
3. a gyermek érdeklődése az őt körülvevő világ megismerése iránt színes képek és fényes játékok segítségével;
4. mezítláb járás, mozgásterápia, gyógymasszázs, fitball gyakorlatok,
5. gyakori ujjjátékok, dombormű felületeken járás.

Az SDR egy kezelhető betegség, amely ellen küzdeni kell. A patológia enyhe formája alkalmas a megfelelő terápiára. A súlyosabb esetek speciális megközelítést igényelnek. Ha a szülők nem veszik észre a veszélyes tüneteket, és nem mennek időben orvoshoz, a gyermek járási, tanulási nehézségeket okoz. A futó formákat a mentális retardáció és az epilepszia bonyolítja. Bármilyen késedelem a kezelésben, egy könnyű esetet nehéz folyamattá változtathat.

Bevezetés

1. Mozgászavarok

2. A beszéd patológiája. Szerves és funkcionális beszédzavarok

Következtetés

Bibliográfia

Bevezetés

A beszéd mint specifikus mentális folyamat szoros egységben fejlődik a motoros készségekkel, és kialakulásához számos szükséges feltétel teljesülését igényli, mint például: a beszédfunkcióban részt vevő agyi rendszerek anatómiai biztonsága és kellő érettsége; a kinesztetikus, hallási és vizuális észlelés megőrzése; megfelelő szintű értelmi fejlettség, amely biztosítaná a verbális kommunikáció szükségességét; a perifériás beszédkészülék normál szerkezete; megfelelő érzelmi és beszédkörnyezet.

A beszédpatológia előfordulása (beleértve az ilyen rendellenességek és a motoros rendellenességek kombinációjának eseteit is) annak a ténynek köszönhető, hogy egyrészt kialakulását az egyes kortikális és szubkortikális szervi elváltozások különböző súlyosságú előfordulása okozza. az agy beszédfunkcióinak biztosításában részt vevő struktúrái, másrészt a premotor-frontális és parietális-temporális kérgi struktúrák másodlagos fejletlensége vagy késleltetett „érése”, a vizuális-halló és halló- vizuális-motoros idegkapcsolatok. Mozgászavarok esetén az agyra gyakorolt ​​afferens hatás torzul, ami viszont fokozza a meglévő agyi diszfunkciókat, vagy újak megjelenését idézi elő, ami az agyféltekék aszinkron tevékenységéhez vezet.

E rendellenességek okainak vizsgálata alapján beszélhetünk a probléma mérlegelésének relevanciájáról. Az esszé témája a beszédpatológiák és mozgászavarok okainak és típusainak vizsgálata.

1. Mozgászavarok

Ha a mozgászavarok okairól beszélünk, megjegyezhető, hogy legtöbbjük a bazális ganglionok mediátorainak funkcionális aktivitásának megsértése következtében alakul ki, a patogenezis eltérő lehet. A leggyakoribb okok a degeneratív betegségek (veleszületett vagy idiopátiás), amelyeket valószínűleg gyógyszeres kezelés, szervrendszeri elégtelenség, központi idegrendszeri fertőzések vagy bazális ganglion ischaemia válthat ki. Minden mozgás piramis és parapiramis pályákon keresztül történik. Ami az extrapiramidális rendszert illeti, melynek fő szerkezetei a bazális magok, feladata a mozgások korrigálása, finomítása. Ez főként a féltekék motoros területeire gyakorolt ​​hatások révén érhető el a thalamuson keresztül. A piramis és parapiramis rendszer károsodásának fő megnyilvánulása a bénulás és a görcsösség.

A bénulás lehet teljes (plegia) vagy részleges (parézis), néha csak a kéz vagy a láb ügyetlenségében nyilvánul meg. A spaszticitást a végtag tónusának növekedése jellemzi a "jackknife" típusnak megfelelően, fokozott ínreflexek, clonus és kóros extensor reflexek (például Babinski-reflex). Ez is csak a mozdulatok esetlenségében nyilvánulhat meg. A gyakori tünetek közé tartoznak a hajlító izmok görcsei is, amelyek a bőrreceptorok állandó, gátlástalan impulzusainak reflexeiként jelentkeznek.

A mozgások korrekcióját is a kisagy biztosítja (A kisagy oldalsó szakaszai a végtagok mozgásának összehangolásáért, a középső szakaszok a testtartásért, a járásért, a testmozgásokért. A kisagy vagy kapcsolatainak károsodása a szándékos tremor, dysmetria, adiadochokinesis és izomtónus csökkenés), főként a vestibulospinalis pályára gyakorolt ​​hatások, valamint (a talamusz magjaiban történő átállással) a kéreg ugyanazon motoros területeire, mint a bazális magok (motoros) a bazális magok károsodásakor fellépő rendellenességek (extrapiramidális rendellenességek) hipokinéziára (a mozgások térfogatának és sebességének csökkenése; példa erre a Parkinson-kór vagy más eredetű parkinsonizmus) és hiperkinéziára (túlzott akaratlan mozgások) oszthatók. Huntington-kór). A ticek is a hiperkinézishez tartoznak.).

Egyes mentális betegségeknél (elsősorban katatóniás szindrómánál) olyan állapotok figyelhetők meg, amelyekben a motoros szféra némi autonómiát kap, az adott motoros aktusok elveszítik kapcsolatukat a belső mentális folyamatokkal, megszűnnek az akarat által irányítottak. Ebben az esetben a rendellenességek a neurológiai tünetekhez hasonlóvá válnak. Fel kell ismerni, hogy ez a hasonlóság csak külső, hiszen a neurológiai betegségek hyperkinesisével, parézisével és mozgáskoordinációs zavaraival ellentétben a pszichiátriában a mozgászavaroknak nincs szervi alapjuk, funkcionálisak és reverzibilisek.

A katatóniás szindrómában szenvedők nem tudják valahogy pszichológiailag megmagyarázni mozgásukat, fájdalmas természetüket a pszichózis másolásának pillanatáig nem ismerik. A motoros szféra összes rendellenessége felosztható hiperkinéziára (gerjedésre), hipokinéziára (stupor) és parakinéziára (a mozgások torzulása).

Az elmebetegeknél a gerjesztés vagy hiperkinézia a betegség súlyosbodásának jele. A legtöbb esetben a páciens mozgása érzelmi élményeinek gazdagságát tükrözi. Lehet, hogy az üldöztetéstől való félelem uralja, aztán elmenekül. Mániás szindrómában motoros képességeinek alapja a fáradhatatlan tevékenységszomj, hallucinációs állapotban pedig meglepettnek tűnhet, igyekszik felhívni mások figyelmét látomásaira. Mindezekben az esetekben a hiperkinézia a fájdalmas mentális élmények másodlagos tüneteként hat. Ezt a fajta izgalmat pszichomotorosnak nevezik.

Kataton szindrómában a mozgások nem tükrözik az alany belső szükségleteit és tapasztalatait, ezért ebben a szindrómában a gerjesztést tisztán motorosnak nevezik. A hiperkinézia súlyossága gyakran jelzi a betegség súlyosságát, súlyosságát. Időnként azonban súlyos pszichózisok lépnek fel, amelyek az ágyra korlátozódnak.

Stupor - mozdulatlanság állapota, extrém mértékű motoros gátlás. A kábultság élénk érzelmi élményeket is tükrözhet (depresszió, a félelem aszténikus hatása). A katatóniás szindrómában éppen ellenkezőleg, a kábulatnak nincs belső tartalma, értelmetlen. A "substupor" kifejezést csak részleges gátlással járó állapotokra használják. Bár a stupor a motoros aktivitás hiányát jelenti, a legtöbb esetben produktív pszichopatológiai tünetnek tekintik, mivel ez nem jelenti azt, hogy a mozgásképesség visszafordíthatatlanul elveszett. Más produktív tünetekhez hasonlóan a stupor is átmeneti állapot, és jól reagál a pszichotróp gyógyszerekkel végzett kezelésre.

A kataton szindrómát eredetileg KL Kalbaum (1863) önálló nozológiai egységként írta le, jelenleg tünetegyüttesnek tekintik. A kataton szindróma egyik fontos jellemzője a tünetek összetett, egymásnak ellentmondó jellege. Minden motoros jelenségnek nincs értelme, és nem kapcsolódnak pszichológiai tapasztalatokhoz. Tonikus izomfeszültség jellemzi. A kataton szindróma három tünetcsoportot foglal magában: hipokinézia, hiperkinézia és parakinézia.

A hipokinéziákat a kábulat és a szubstupor jelenségei képviselik. A betegek összetett, természetellenes, néha kényelmetlen testtartása vonzza a figyelmet. Az izmok éles tónusos összehúzódása következik be. Ez a hang lehetővé teszi a betegek számára, hogy néha egy ideig bármilyen pozíciót tartsanak, amelyet az orvos ad nekik. Ezt a jelenséget katalepsziának vagy viaszos rugalmasságnak nevezik.

A kataton szindrómában a hiperkinézia izgalmi rohamokban fejeződik ki. Jellemzője az értelmetlen, kaotikus, céltalan mozdulatok végzése. Gyakran megfigyelhetőek a motoros és beszédsztereotípiák (ringatás, ugrálás, karlengetés, üvöltés, nevetés). A beszédsztereotípiákra példa az igeragozás, amely monoton szavak ritmikus ismétlődésében és értelmetlen hangkombinációkban nyilvánul meg.

A parakinézia furcsa, természetellenes mozgásokban nyilvánul meg, mint például a fodros, modoros arckifejezések és a pantomim.

A katatóniával számos visszhangtünetet írnak le: echolália (a beszélgetőpartner szavainak ismétlése), echopraxia (mások mozgásának ismétlése), echomimika (mások arckifejezésének másolása). Ezek a tünetek a legváratlanabb kombinációkban jelentkezhetnek.

Szokásos megkülönböztetni a lucid katatóniát, amely a tiszta tudat hátterében fordul elő, és az oneiroid katatóniát, amelyet tudatzavar és részleges amnézia kísér. A tünetegyüttes külső hasonlósága miatt ez a két állapot jelentősen eltér egymástól. Az oneiroid catatonia akut pszichózis dinamikus fejlődéssel és kedvező kimenetelű. A lucid catatonia ezzel szemben a skizofrénia remissziómentes rosszindulatú változatainak jele.

A hebefrén szindróma jelentős hasonlóságot mutat a katatóniával. A hebefréniára is jellemző a motiválatlan, értelmetlen cselekvésekkel járó mozgászavarok túlsúlya. A szindróma neve a betegek viselkedésének infantilis természetét jelzi.

Ha más izgalommal járó szindrómákról beszélünk, megjegyezhető, hogy a pszichomotoros agitáció számos pszichopatológiai szindróma egyik gyakori összetevője.

A mániás gerjesztés a cselekvések céltudatosságában különbözik a katatóntól. Az arckifejezések örömöt fejeznek ki, a betegek igyekeznek kommunikálni, sokat és aktívan beszélgetni. Kifejezett izgatottság esetén a gondolkodás felgyorsulása oda vezet, hogy nem minden, amit a beteg mondott, érthető, de beszéde soha nem sztereotip.

A pszichomotoros egy személy motoros cselekedeteinek összessége, amely közvetlenül kapcsolódik a mentális tevékenységhez, és tükrözi az adott személyben rejlő alkat sajátosságait. A "pszichomotorika" kifejezés a központi idegrendszer reflexaktivitásával kapcsolatos egyszerű motoros reakciókkal ellentétben a mentális tevékenységhez kapcsolódó összetettebb mozgásokat jelöli.

A mentális zavarok hatása.

Különféle mentális betegségek esetén előfordulhat a komplex motoros viselkedés megsértése - az úgynevezett pszichomotoros motoros rendellenességek. A durva fokális agykárosodás (például agyi érelmeszesedés) általában parézishez vagy bénuláshoz vezet. Az általános szervi folyamatokat, például az agysorvadást (az agy térfogatának csökkenése) a legtöbb esetben a gesztusok és az arckifejezések letargiája, a mozgások lassúsága és szegénysége kíséri; a beszéd monotonná válik, a járás megváltozik, a mozgások általános merevsége figyelhető meg.

A pszichiátriai rendellenességek a pszichomotorost is érintik. Tehát a mániás-depresszív pszichózist a mániás fázisban általános motoros gerjesztés jellemzi.

A mentális betegségek egyes pszichogén rendellenességei élesen fájdalmas változásokhoz vezetnek a pszichomotorokban. Például a hisztériát gyakran a végtagok teljes vagy részleges bénulása, a mozgások ereje csökkenése és a koordináció zavara kíséri. A hisztérikus roham általában lehetővé teszi különféle kifejező és védőutánzó mozgások megfigyelését.

A katatóniát (neuropszichiátriai rendellenesség, amely az akaratlagos mozgások megsértésében és izomgörcsökben nyilvánul meg) a motoros készségek kisebb változásai (gyenge arckifejezés, a testtartás, gesztusok, járás, modor szándékos igénytelensége), valamint a katatón kábulat élénk megnyilvánulásai jellemzik. és katalepszia. Ez utóbbi kifejezés zsibbadásra vagy merevségre utal, amelyet az akaratlagos mozgások képességének elvesztése kísér. Katalepszia figyelhető meg például hisztériában.

A mentális betegségekben előforduló összes mozgászavar három típusra osztható.

A mozgászavarok típusai.

1. hipokinézia(rendellenességek, amelyek a motortérfogat csökkenésével járnak);
2. hiperkinézia(rendellenességek, amelyeket a motortérfogat növekedése kísér);
3. diszkinézia(olyan rendellenességek, amelyekben az akaratlan mozgások a végtagok és az arc normálisan sima és jól kontrollált mozgásának részeként figyelhetők meg).

A hipokinézia kategóriájába a kábulat különböző formái tartoznak. A stupor olyan mentális zavar, amelyet bármilyen mentális tevékenység (mozgás, beszéd, gondolkodás) gátlása jellemez.

A stupor típusai hipokinéziában.

1. A depresszív kábulat (más néven melankolikus kábulat) mozdulatlanságban, depressziós lelkiállapotban nyilvánul meg, de a külső ingerekre (megszólításokra) való reagálási képesség megmarad;

2. A hallucinációs kábulat mérgezés, organikus pszichózis, skizofrénia által kiváltott hallucinációkkal jelentkezik; ilyen kábulattal az általános mozdulatlanságot arcmozgással kombinálják - reakciók a hallucinációk tartalmára;

3. Az aszténiás kábulat minden iránti közömbösségben és letargiában, egyszerű és érthető kérdések megválaszolására való hajlandóságban nyilvánul meg;

4. A hisztérikus kábultság jellemző a hisztérikus temperamentumú emberekre (fontos, hogy a figyelem középpontjában legyenek, túlzottan érzelmesek és demonstratívak az érzelmek kifejezésében), hisztérikus kábult állapotban a beteg egy ideig mozdulatlanul fekszik. hosszú ideig és nem válaszol a hívásokra;

5. A pszichogén kábulat a szervezet súlyos mentális traumára adott reakciójaként jelentkezik; az ilyen kábulatot általában fokozott szívverés, fokozott izzadás, vérnyomás-ingadozások és az autonóm idegrendszer egyéb rendellenességei kísérik;

6. A kataleptikus kábultságot (más néven viaszrugalmasságot) az jellemzi, hogy a betegek képesek hosszú ideig a nekik adott testhelyzetben maradni.

Hallgatás (abszolút csendet) hipokinéziának is nevezik.

Hiperkinézia.

A gerjesztés típusai hiperkinéziában.

1. Rendellenesen emelkedett hangulat okozta mániákus izgalom. A betegség enyhe formáiban szenvedő betegek viselkedése továbbra is céltudatos marad, bár a túlzott hangos és gyors beszéd kíséri, a mozgások továbbra is jól koordináltak. Súlyos mozgásformáknál a beteg beszéde és a beszéd semmilyen módon nem kapcsolódik egymáshoz, a motoros viselkedés logikátlanná válik.

2. Hisztérikus izgalom, mely leggyakrabban a környező valóságra adott reakció, ez az izgalom rendkívül demonstratív és felerősödik, ha a beteg észreveszi magára a figyelmet.

3. A skizofréniára jellemző a hebefrén izgatottság, amely nevetséges, vidám, értelmetlen viselkedés, az arckifejezések igénytelenségével párosulva.

4. Hallucinációs gerjesztés - a páciens élő reakciója saját hallucinációinak tartalmára.

A pszichomotorok vizsgálata rendkívül fontos a pszichiátria és a neurológia számára. A beteg mozdulatait, testtartását, gesztusait, modorát a helyes diagnózis igen jelentős jeleinek tekintik.