Hogyan gyógyulnak az öltések az arcműtét után. szakasz: a bőrseb hámozása. Varrásápolás különleges alkalmakra

A sebgyógyulás klinikai lefolyása és morfológiája

Gyakorlati szempontból ebben a biológiai folyamatban feltételesen több periódus különböztethető meg, amelyek során két fő mutató változik jelentősen, mind a sebész, mind a beteg számára a legjelentősebb:
1) a bőrheg erőssége és külső jellemzői;
2) a mély hegek megnyúlásának és átstrukturálódásának lehetősége a szövetmozgás hatására (izmok, inak mozgása stb.).

12.1.1. táblázat. Varrott műtéti seb szövődménymentes gyógyulási szakaszainak klinikai és morfológiai jellemzői

A sebfolyamat ezen szakaszának sajátossága, hogy a seb szélei nagyon törékeny granulációs szövettel vannak összekötve egymással, nem pedig heggel. Ezért a 7-10. napon a varratok eltávolítása után a seb szélei már kis terhelés hatására is könnyen szétszóródhatnak. Annak érdekében, hogy a jövőben minimális legyen a bőrheg, a seb széleit sokkal hosszabb ideig kell varratokkal rögzíteni.

Nagyon fontos az is, hogy ebben a szakaszban a seb gyógyulási folyamatában részt vevő csúszó struktúrák (inak, izmok, szalagok) mozgékonyak maradjanak, azonban kontrollálatlan mozgásuk fokozhatja a posztoperatív gyulladás folyamatát és ezáltal ronthatja a későbbi mélység minőségét. hegek.

2. szakasz - aktív fibrillogenezis és instabil heg kialakulása (10-30 nappal a műtét után). Ebben az időszakban fiatal granulációs szövet, a seb szélei között helyezkedik el, megkezdődik a kollagén és rugalmas rostok aktív képződése, melyek száma rohamosan növekszik. Ez a szövet gyorsan érik, ami egyrészt az erek és a sejtelemek számának csökkenésével, másrészt a rostok számának növekedésével jár, ennek a szakasznak a befejezése után a seb szélei már heggel van összekötve, amely nyújtható és látható marad mások számára.

A mély hegek ebben az időszakban még a lehető legnagyobb mértékben képesek újjáépülni a helyreállítási folyamatokban részt vevő csúszó szerkezetek mozgatásakor. Ezért a sebészek ebben az időben kezdenek speciális technikákat alkalmazni, amelyek célja az inak, izmok és ízületek mobilitásának helyreállítása. Ebből a szempontból adott időszak a jelentős mozgási amplitúdóval rendelkező, sűrű falú csatornákban elhelyezkedő inak funkciójának helyreállításának kulcsa (az ujjak hajlító és extenzor inai a megfelelő zónákban, az ízületek kapszula és szalagjai).

Végül ez a fázis abban különbözik, hogy a reparatív folyamatokban részt vevő szövetek még mindig érzékenyek minden további traumára, beleértve az ellenőrizetlen mozgások okozta traumákat is.

3. szakasz - erős heg kialakulása (30-90 nap). Ez a szakasz a sérülés (műtét) utáni 2. és 3. hónapig tart. Ebben az időszakban jelentősen megnő a rostos struktúrák száma a hegben, és kötegeik a heg terhelésének domináns irányának megfelelően bizonyos orientációt kapnak. Ennek megfelelően a sejtes elemek és erek száma a hegszövetben jelentősen csökken, ami egy fontos klinikai trendben nyilvánul meg - a fényes és észrevehető heg kevésbé fényes és kevésbé észrevehető heggé. Meg kell jegyezni, hogy kedvezőtlen kezdeti körülmények között ebben a szakaszban kezdődik a hegszövet hipertrófiás növekedése.

A 3. szakaszban jelentősen megerősödnek és belső hegek, amelyek fokozatosan elveszítik újjáépítési és megnyúlási képességüket. Meg kell jegyezni, hogy a mély hegek kialakulása a végtagok 3 hónapos teljes immobilizálása mellett gyakran nem hagy esélyt a betegeknek a varrott inak működésének helyreállítására, különösen akkor, ha jelentős mozgási amplitúdójúak és körülveszik őket sűrű szövetek(pl. ujjhajlító inak). Az ízületi tok elveszti nyújthatóságát is, különösen az elemeinek és a környező ínszalag károsodása után. Ilyen körülmények között hatékony rehabilitáció megfelelő sebészeti beavatkozásokat foglal magában.

Másrészt a 3. szakasz befejeztével a varrott inak és szalagok szinte teljes terhelése megoldható.

Fontos, hogy a sebgyógyulás 3. szakaszában a reparatív szövetregenerációs folyamatok intenzitása jelentősen megváltozik: viszonylag magasról nagyon alacsonyra. Azt is megjegyezzük, hogy ebben a szakaszban a keletkező heg jellemzőit jelentősen befolyásolja a rá ható húzóerők hatása. Tehát a heg hosszirányú nyújtásával, kiegészítő oktatás kollagén és rugalmas rostok ennek az állandóan ható erőnek a zónájában, és nagyobb mértékben, mint erősebb nyújtás. Ha a betegeknél a fibrillogenezis folyamatai kezdetben fokozódnak, akkor az aktív fibrillogenezis fázisában a heg korai expozíciójának eredménye hipertrófiás, sőt keloid hegek kialakulása.

4. szakasz - a heg végső átalakulása (4-12. hónap). Ezt a szakaszt a hegszövet további és lassabb érése jellemzi, a kicsi szinte teljes eltűnésével véredény a rostos szerkezetek további rendszerezésével az erre a zónára ható erőknek megfelelően.

Az erek számának csökkenésének eredménye a heg színének fokozatos megváltozása: élénk rózsaszínről halványra és kevésbé észrevehetőre. Nál nél kedvezőtlen körülmények a hipertrófiás és keloid hegek kialakulása befejeződik, amelyek néha jelentősen korlátozzák a szövetek működését és súlyosbodnak megjelenés beteg. Fontos megjegyezni, hogy az esetek többségében a 4. szakasz közepén lehet végre felmérni a bőrhegeket és meghatározni azok korrekciójának lehetőségét. Ebben az időszakban a belső hegek kialakulása is véget ér, azokat csak kis mértékben érinti a terhelés.

A sebek típusai és gyógyulásuk típusai. A sebek fő típusai

12.2.1. A sebek fő típusai és gyógyulásuk lehetőségei.

A műtéti sebeket az a tény különbözteti meg, hogy az esetek túlnyomó többségében éles szikével alkalmazzák őket. Ez határozza meg bekarcolt karakterüket és még sok mást kedvező feltételek a gyógyulásért. A sebész által kezelt traumás sebek a műtéti sebek speciális típusai. Mértéküket, elhelyezkedésüket és a sebüreg falainak állapotát gyakran nem annyira a sebész, mint inkább az elsődleges sérülés jellege határozza meg.

A trofikus sebek a vénás kiáramlás és (vagy) az artériás beáramlás megsértése, valamint egyes endokrin és egyéb rendellenességek esetén fordulnak elő. Fő jellemzőjük a szövetek táplálkozásuk megsértése miatti lassú elhalása miatti fokozatos előfordulásuk.

Hősérülések (égések és fagyási sérülések) vannak sajátos jellemzők, mert sebfelület kialakulhat egyszerre (lángégés) vagy fokozatosan (fagyással), az elhalt szövetek demarkációs vonalának kialakítása és kilökődése során.

Egyéb sebek. Néha több is van ritka faj sebek. Ide tartoznak a tályogok önmegnyíló sebei, mély horzsolások, karcolás stb.

A sebgyógyulás típusai

Az elsődleges szándékkal történő sebgyógyulás akkor következik be, ha a seb szélei egymástól legfeljebb 5 mm-re vannak egymástól. Ezután az ödéma és a fibrinrög összehúzódása miatt a seb széleinek ragasztása léphet fel. Leggyakrabban ez a helyzet akkor fordul elő, amikor a seb széleit sebészeti varratokkal összehozzák.

Második elengedhetetlen feltétel elsődleges sebgyógyulás a gennyedés hiánya. Ez akkor fordul elő, ha a seb szélei kellően közel vannak és életképesek, a sebben lévő hematóma kicsi, és a sebfelület bakteriális szennyezettsége jelentéktelen.

Az elsődleges sebgyógyulásnak három vonatkozása van a gyakorlatban.

Először is, a lehető legrövidebb időn belül megtörténik, ami általában a beteg fekvőbeteg-kezelésének minimális időtartamát jelenti, gyors rehabilitációés térjen vissza dolgozni.

Másodszor, a helyreállítási műveletek során a nyálkahártya hiánya kedvező feltételeket teremt a sebben a sebészek által helyreállított struktúrák későbbi működéséhez (az ínvarrat területén, az erek és az idegek varrásában, az oszteoszintézis zónájában stb.) .

Harmadszor, mikor elsődleges gyógyulás, általában kedvezőbb tulajdonságokkal rendelkező bőrheg képződik: sokkal vékonyabb és kevésbé igényel korrekciót.

A másodlagos szándékú sebgyógyulást a sebfolyamat jóval lassabb lefutása jellemzi, amikor a seb széleinek ragasztása nem történhet meg annak következtében. nagy méretek. A legfontosabb jellemzők Ez a fajta gyógyulás a seb felszúrása és az azt követő tisztítás, ami végső soron a seb fokozatos hámképződéséhez vezet a perifériától a központ felé haladva. Vegye figyelembe, hogy a perifériás epithelializáció gyorsan kimerül, és csak akkor vezethet spontán sebgyógyuláshoz, ha a seb nem túl nagy (legfeljebb 2 cm átmérőjű). Más esetekben a seb hosszú ideig granulálódik, és nem gyógyul.

A másodlagos szándékkal történő sebgyógyítás minden szempontból kedvezőtlen.

Először is, ez a folyamat több hétig, sőt hónapokig tart. A beteg kezelése nemcsak állandó kötszereket igényel, hanem további műveleteket is (másodlagos varratok felrakása, bőrátültetés stb.). Ez növeli a beteg kórházi tartózkodásának időtartamát és a gazdasági költségeket.

Másodszor, amikor a seb gennyed, a helyreállító műtétek eredményei (beleértve azokat is, amelyeket nyílt sérülések). Tehát a seb felszaporodása az ínvarrat behelyezésekor legjobb eset az ín blokádjához vezet, kifejezettebb hegekkel, és a legrosszabb esetben az ín nekrózisához.

A durva hegek kialakulása blokkolhatja az axonok regenerálódását a varrat vagy az idegplasztika területén, és az oszteoszintézis területén a gennyedés általában osteomyelitissel végződik. Ez új, gyakran nagyon nehéz problémákat okoz a beteg számára, műtéti megoldás amely több hónapot, sőt néha éveket is igénybe vehet, és a megtett intézkedések hatékonysága gyakran alacsony. Végül, a seb felszaporodása után általában széles heg képződik, amely súlyosan megsérti a bőrfelület megkönnyebbülését. Gyakran előfordulnak olyan esetek, amikor a seb nyálkahártyája fogyatékossághoz vezet, sőt létrehoz valós fenyegetés a beteg életét.

AZ ÉS. Arhangelszkij, V.F. Kirillov

A posztoperatív varratok otthoni kezelése nagyon fontos eljárás, amely biztosítja gyors gyógyulás irha.

A sebek gyógyulásának felgyorsítása érdekében szigorúan be kell tartania az orvos ajánlásait.

A szakember hatékony gyógyszereket ír elő az érintett területek kezelésére.

Szóval, hogyan kell elkenni a bőrt a varratok területén?

A gyógyulási folyamat attól függ emberi test. Vannak, akiknél a bőr regenerációja meglehetősen gyorsan megy végbe, másoknál ez hosszú ideig tart.

A jó eredmény eléréséhez megfelelő ellátást kell biztosítani a posztoperatív sebeknél.. Ehhez az orvos gyógyszereket választ ki a sérült területek gyógyítására.

A következő tényezők befolyásolják a gyógyulás sebességét és jellemzőit:

• sterilitás;
• az eljárások szabályszerűsége;
• varratokhoz használt anyagok.

A dermis sérült területeinek gondozásának egyik legfontosabb szabálya a sterilitási szabályok betartása. A sebek kezelése kizárólag jól mosott kézzel történik. Ehhez gondosan fertőtlenített eszközöket kell használni.

A sérülés jellemzőitől függően a varratokat ilyen antiszeptikumokkal kezelik:

1. Kálium-permanganát oldat - fontos, hogy szigorúan tartsák be az adagolást. Ez segít megelőzni az égési sérüléseket.
2. Orvosi alkohol.
3. Zelenka.
4. Fukartsin - a gyógyszert nagy nehézségek árán dörzsöljük le a felületről. Ez kényelmetlenséget okozhat.
5. Hidrogén-peroxid - enyhe égő érzést okozhat.
6. Gyulladáscsökkentő kenőcsök vagy gélek.

Ezenkívül kezelheti a sebet hatékony antiszeptikus- Klórhexidin. Mindenesetre a terápia megkezdése előtt feltétlenül konzultáljon orvosával.

A gyógyulási folyamat felgyorsítása érdekében követni kell a sebkezelési algoritmust:

• fertőtlenítse a kezeket és a használandó eszközöket;
• óvatosan távolítsa el a kötést a sebről;
• használva géztampon vagy fültisztító pálcika alkalmazzon antiszeptikumot a varrásra;
• alkalmazzon kötést.

A posztoperatív varratok ellátásához bizonyos feltételek teljesülése szükséges:

• a feldolgozást naponta kétszer kell elvégezni, de ha szükséges, ez a mennyiség növelhető;
• fontos a sebet szisztematikusan ellenőrizni a gyulladás szempontjából;
• a hegek kialakulásának elkerülése érdekében ne távolítsa el a száraz kéregeket;
• vizes eljárások során érdemes kerülni a kemény szivacsok használatát
• ha szövődmények lépnek fel bőrpír, duzzanat vagy gennyes váladék formájában, azonnal forduljon orvoshoz.

Sokan érdeklődnek a műtét utáni varrat feldolgozásának módjáról jobb gyógyulás. Erre a célra sokféle eszköz használható.

Ma sok hatásosat találhatsz helyi előkészületek amelyek segítenek megoldani a problémát. Használatuk számos előnnyel jár:

• elérhetőség;
• széles hatásspektrum;
• film létrehozása a seb felületén - ez elkerüli a szövetek túlzott szárazságát;
• a dermis táplálkozása;
• egyszerű használat;
• a cicatricial defektusok lágyítása és halványítása.

Fontos figyelembe venni, hogy a nedves sebeket nem szabad kenőcsökkel kezelni. A gyógyulási folyamat megkezdése után írják fel őket.

A dermis károsodásának természetétől és mértékétől függően a következő típusú gyógyszereket használják:

• egyszerű antiszeptikumok– feldolgozásra alkalmas mély sebek;
• hormonális összetevőket tartalmazó gyógyszerek - kiterjedt károsodásokra használják, amelyek komplikációkkal járnak.

A megfelelően kiválasztott kenőcs a posztoperatív varratok gyógyulására kiváló eredmények elérését teszi lehetővé. A legtöbbre hatékony eszközök a következőket tartalmazzák:

Ezen kívül lehet választani hatékony kenőcs vagy posztoperatív varratok felszívódására szolgáló krém. Ebben a kategóriában a leghatékonyabb eszközök a következők:

A műtét utáni varratok gyógyítására szolgáló tapasz is segít elérni jó eredmények . Ezt az eszközt egy lemez, amely rögzíti a bemetszés helyét és ellátja a sebet a szükséges anyagokkal.

Egy speciális tapasz használatának köszönhetően a következő eredmények érhetők el:

• megakadályozza a bakteriális mikroorganizmusok behatolását a sebbe;
• felszívja a váladékot a sérült területről;
• biztosítsa a levegő áramlását a varrat területére;
• puhábbá és simábbá tegye a varrást;
• tartsa a szükséges nedvességet a heg területén;
• megakadályozza a varratok növekedését;
• elkerülje a sérült terület későbbi károsodását.

Minden gyógyszert orvosnak kell felírnia. A szakember biztosan elmondja, hogyan kell ápolni az érintett területet.

Bármilyen önkezelési lehetőség szigorúan tilos, mivel fennáll a seb felszaporodásának és a gyulladás progressziójának veszélye.

Az érintett területek gyógyulási folyamatának felgyorsítása érdekében használnia kell népi receptek. Ma már jó néhány hatékony eszköz létezik:

A műtét utáni varratok gyógyulási folyamatának felgyorsítása érdekében nagyon fontos biztosítani jó ellátás a dermis sérült területei mögött. Erre a célra a gyógyszereket aktívan használják és népi gyógymódok.

Mielőtt bármilyen terméket használna, feltétlenül konzultáljon orvosával. Az öngyógyítás vezethet veszélyes következmények mint súlyos gyulladás.

Minden műtét után, amelyet varrással követnek, a betegek megkérdezik: "Mennyi ideig gyógyul a varrat a műtét után?" És ezt bármelyik orvos mondja, bár vannak bizonyos feltételek, de ez a folyamat mindenki számára egyénileg zajlik. Egyszóval az egyik betegnél gyorsabban gyógyul a varrat, míg a másiknál ​​tovább tart.

Ezenkívül bizonyos tényezők befolyásolják ezt a folyamatot.

1. A beteg életkora. NÁL NÉL fiatal kor a szervezetben minden folyamat gyorsabb, a felépülési ráta magasabb, a varratok gyógyulása gyorsabb, mint az idősebbeknél.
2. Testtömeg. Ha az ember elhízott, akkor számára a varratgyógyulás nehezebb folyamat, hiszen zsírszövet rossz a vérellátása, és hajlamosabb a sérülésekre és fertőzésekre.
3. Étel. A táplálkozás kultúrája nagymértékben befolyásolja a sérült szövetek helyreállítását. A műtét után az embernek fehérje táplálékra és vitaminokban gazdag étrendre van szüksége. Ha a táplálkozás nem fedezi a test szükségleteit, akkor az öltések sokkal tovább gyógyulnak.
4. Vízhiány. A szervek és szövetek vízhiányával megnő a belső szervek, így a vesék és a szív terhelése, és az anyagcsere is lelassul. Ennek eredményeként a műtéti terület sokkal tovább gyógyul.
5. A sérült terület vérellátása. A varrási hely nagyobb mértékben igényel jó vérellátást. Ennek a gyógyulásnak köszönhetően a varrás átmegy gyorsabban.
6. immunállapot. Nem kellően erős immunitás esetén, ha egy személy immunhiányos vírussal fertőzött, gyógyulás után műtéti beavatkozás sokkal nehezebb és lassabb lesz. Ebbe a kategóriába tartoznak a kemoterápiában részesülők is. Nekik jellegzetes szövődménye a seb gennyes.
7. Krónikus betegségek. Ide tartoznak a betegségek, mint pl cukorbetegség. Fokozza a szövődmények kialakulását és lassítja a gyógyulási folyamatot.
8. Elegendő mennyiségű oxigén. A szövetek és a sejtek oxigénhiánya negatívan befolyásolja a sebgyógyulást, csökken a kollagén szintézis és a fagocitózis, a bakteriális felszívódás folyamata. Az oxigénnel együtt más tápanyagok is érkeznek, ezek hiánya lelassítja a gyógyulást és az új szövetek képződését.
9. Újrafertőződés. Ez az ok gyakran elrontja a helyreállítási képet.

A varratok gyógyulási ideje

A válasz arra a kérdésre, hogy hány nap múlva gyógyul meg a varrat a műtét után, nem egyértelmű. Ez egyéni folyamat, és sok tényezőtől függ. Alapvetően a sebet a műtét után 9 napig megfeszítik. Ezt követően a varratokat eltávolítják, ha nem felszívódó anyagokkal hordták fel. De a test különböző részein a varratok eltérően gyógyulnak. Íme a hozzávetőleges gyógyulási idők:

• vakbélgyulladás és laparoszkópia eltávolítása - 6-7 nap;
• kiterjedt - legfeljebb 12 napig;
• műtét a szegycsontban - legfeljebb 14 napig;
• - legfeljebb 5 napig;
• a fej területén - legfeljebb 6 napig;
• sebek amputáció után - legfeljebb 12 napig.

A helyreállítási folyamat felgyorsításának módjai

Az öltések gyógyulási ideje nagymértékben a pácienstől függ. A folyamat felgyorsítása érdekében be kell tartania néhány szabályt. Általánosságban elmondható, hogy ezek a tevékenységek az immunitás erősítésére és a szövődmények megelőzésére irányulnak:

1. Fizikai aktivitás ésszerű határokon belül. Egyrészt edzés közben javul a vérkeringés, több oxigén jut a seb helyére és tápanyagok, amely jótékony hatással van a varratokra. Másrészt azonban ügyelnie kell arra, hogy ne engedje el a varrást.
2. Diéta műtét után A táplálkozásnak a pótlásra kell irányulnia szükséges mennyiség fehérjéket, hogy új szöveteket építsenek fel, és megakadályozzák a bélrendszer felbomlását. Ráadásul között negatív hatások antibiotikumok és sok más gyógyszer szedése során, csak megfigyelt emésztési zavarok.
3. A hagyományos alkalmazása helyi alapok. Ide tartoznak a szövetek regenerálódását célzó kenőcsök és balzsamok.
4. Az immunitást növelő gyógyszerek további bevitele. Ezek különféle vitaminok, kiegészítők, enzimek és gyulladáscsökkentő szerek.
5. Fitoterápia. Főzetek használata a belsejében vagy a varratok törlésére és kezelésére szolgáló eljárás gyógynövénygyűjteményekkel.

Az utolsó pont külön kategóriába sorolható. A gyógynövénykészítmények használata a posztoperatív ellátás a varratok mögött lehetővé teszi a gyógyulás felgyorsítását. A fitoterápiát régóta külön technikának emelték ki, de továbbra is főként hagyományos kezeléssel használják. Az orvosok ilyen terápiát írnak elő, és elismerik annak jótékony hatását.

Az ilyen kezelést gyakran közvetlenül a sebek és varratok gyógyulásának felgyorsítására használják.

A fitoterápiás szerek használatához orvoshoz kell fordulni. Ő fogja kiválasztani a legmegfelelőbb lehetőséget. Ezek lehetnek orális adagolásra szánt teák és főzetek, amelyek növelik az immunitást és a test tónusát, vagy a varratok helyi kezelésére szolgáló főzetek. Az ilyen gyógyszerek gyulladáscsökkentő hatásúak, érzéstelenítenek, javítják az anyagok keringését, antimikrobiális hatást fejtenek ki, javítják az új szövetek képződését a seb helyén.

Lehetséges szövődmények, amelyek lassítják a varratok gyógyulását

Varrása után a különböző okok miatt gyógyulásával komplikációk léphetnek fel. Általában ez egy fertőzés, amelynek következtében a varrat zsugorodása alakul ki, ami megakadályozza annak gyógyulását. A fertőzésnek több oka is lehet:

• rosszul feldolgozott anyagok a műtét során;
• hematoma megjelenése és szöveti nekrózis kialakulása;
• a varráshoz használt anyagok rossz minősége;
• gyenge immunitás és általános egészségi állapot.

Ezek az okok jelentősen megnehezítik a beteg gyógyulását. Ha a sebész munkája nem volt kellően képzett, és a műtét után komplikációk léptek fel, akkor ez az eset maradt a következmények kezelése. De a legyengült immunitás okát meg lehet próbálni előre megszüntetni. Elég csak helyesen táplálkozni, vitaminokat szedni és mozogni. Ilyen aktív emberek a szervezet tartalékai sokkal nagyobbak, és a kritikus pillanatokban megbirkóznak a gyulladásokkal és betegségekkel. Ezen túlmenően belső reakcióik gyorsabban zajlanak le, ezek a helyreállítási, anyagcsere-, oxigénszállítási és új szövetek képződési folyamatai. Ezért az aktív életmódot folytató emberek általában gyorsabban gyógyulnak, és könnyebben tolerálják a különféle betegségeket.

Helyes varrás szükséges

A higiénia tekintetében posztoperatív varrat elkerülhető kellemetlen szövődményekés felgyorsítja a gyógyulási folyamatot. A műtét utáni öltésekre gondosan ügyelni kell. Ha szövődmény alakul ki, akkor az ilyen varratok sokkal tovább gyógyulnak. A szövődmények elkerülése és a gyógyulási idő csökkentése érdekében a varratokat megfelelően kell feldolgozni. A gyógyszertárban hidrogén-peroxiddal, briliánszölddel, pamutrügyekkel és korongokkal, steril kötszerekkel kell feltölteni. Feltétlenül konzultáljon orvosával, hogy milyen gyakran kell kezelnie a varratokat. Használat előtt mosson kezet szappannal és szárítsa meg jól. A varratokat vizes eljárások után kell feldolgozni.

Kezdetben a kezelendő területet törölközővel le kell törölni. Semmi esetre se dörzsölje, nagyon óvatosan kell nedvesíteni, hogy ne törje meg a keletkező kéreg. Ezután hagyjon egy kis időt, hogy a bőr megszáradjon, majd kezelje hidrogén-peroxiddal. Ezt kétféleképpen lehet megtenni: a varrást átitatott kötéssel átitatni, vagy vékony sugárral megöntözni. A feldolgozás után hagyja újra megszáradni. Pamut törlővel kezelje briliánszölddel, és ha szükséges, alkalmazzon kötést egy kötésből. Általában nincs szükség kötszerre, de bizonyos esetekben az orvos kötést javasolhat az öltések ellátásához. Ha naponta legalább egyszer végez ilyen kezelést, hamarosan látni fogja, hogy a varratok gyorsabban gyógyulnak.

Az orvos összes ajánlásának betartásával, kivétel káros tényezők, amelyek jelenlétében a varratok rosszabbul gyógyulnak, jelentősen csökkentheti gyógyulásuk idejét és minimalizálhatja a szövődményeket. A legfontosabb, hogy ne feledkezzünk meg róla megfelelő táplálkozás, higiéniai eljárások és ésszerű fizikai aktivitás.

Minden műveletet a páciens lágyszöveteinek traumája kísér. Közvetlenül a műtéti beavatkozás helyén nyílt seb képződik, a sebész egyik fő feladata a fertőzés behatolásának és kialakulásának megakadályozása a sebben, valamint gyógyulási, gyógyulási folyamatainak felgyorsítása. műtét utáni helyreállítás beteg. Természetesen a műtéti seb gyógyulása a szervezet általános állapotától és a bőr egészségétől függ.

Mik az eredmények a kéztőalagút-szindróma műtét után? A műtét sikere, valamint a konzervatív terápia nagymértékben függ az idegkompresszió súlyosságától. Az ököl képlet a következő lehet: Minél hosszabb ideig fennáll az idegi nyomás, és minél idősebb a személy, annál rosszabb lesz a betegség minden tünetének elvesztése. Kedvezőtlen tényező a diabetes mellitus vagy a polyneuropathia is.

Ha a sebészi terápiát a megfelelő időben végzik, akkor számítani kell arra, hogy a agonizáló éjszakai fájdalom eltűnik, valamint a bőr érzésének megsértése. A kezelés más. Bár a sipoly általában csak műtéttel javítható, a műtét utáni sebkezelésre is több lehetőség kínálkozik.

A szakértők a sebgyógyulás két típusát különböztetik meg - az elsődleges és a másodlagos szándékot.

Elsődleges feszültség azzal jellemezve, hogy a seb szélei közbülső szövet képződése nélkül összenőnek, vagyis (a posztoperatív sebekkel kapcsolatban) az orvos megfeszíti a metszés széleit, szorosan összevarrja és felhelyezi. aszeptikus kötszer. Egy idő után (általában 5-7 nap) a varratokat eltávolítják, a bemetszés helyén heg marad, amely végül kevésbé észrevehetővé válik, vagy teljesen eltűnik. Általában elsődleges szándékkal a megfelelően és időben kezelt sekély sebek és vágások begyógyulnak. Természetesen, ha a műtéti varrat igény szerint történik.

Ha például a lyukak gyűjtése, ami alapos sebészeti módszer, nem az illető beteg kérdése, a farkcsont-sipolyt radikálisan eltávolítjuk. Ebből a célból festéket injektálnak a sipolycsatornába, és az összes elszíneződött szövetet kivágják. A sipoly teljes eltávolításához általában ki kell vágni a farkcsontot. A keletkező seb nagy, és varrható, vagy tamponnal megtölthető, egyébként nyitva hagyható. " nyitott lyuk» a szövetben hosszú ideig létezik.

A gyógyulási kilátások nagyon jók. Zárt sebgyógyulásban a varrat gyakran különböző módon kiszorul a fenék fertőzött közepéről. Bár a varrattal végzett zárt sebgyógyulás előnye a gyorsabb gyógyulás, gyakran olyan kiújulással jár, amikor a műtét után megjelenik a farkcsont, ami további műtétet igényel.

Így másodlagos feszültség kicsit bonyolultabb a helyzet. A másodlagos szándékú sebgyógyulást az jellemzi, hogy a seb szélei nem, vagy részben feszülnek. Ebben az esetben az úgynevezett granulációs szövet kialakulása a "nyitott" területen kezdődik - egy kis hálózat. hajszálerek sejtekkel körülvéve kötőszöveti. Ezt az egész folyamatot granulálásnak nevezik, és némileg hasonlít a tej felszínén kialakuló filmhez. A granuláció a seb közepéből fejlődik ki, és a növekedés során a szélei felé halad. A másodlagos szándékú gyógyulást gyakran megelőzik a sebben kialakuló gyulladásos folyamatok, melyeket genny és váladékképződés kísér. A sebészeti gyakorlatban a sebből a genny kibocsátásának biztosítására (elvezetés) a műtéti bemetszést általában nem varrják a végére, a szélein kis hézagokat hagynak a dréncsövek vagy egyéb sebészeti eszközök számára.

A bőr feszülése vagy szövődményei a varrat szakadásához vezethetnek. A varrat támogatja a mély sebek és sérülések gyógyulási folyamatát. A sebészeti varrat lezárja a sebet, a seb szélei szorosan össze vannak kötve. Amikor új és stabil szövet keletkezik, a cérna kihúzható. Egyes tényezők hozzájárulnak a varratok bizonyos pontokon történő meglazulásához vagy a seb felvarrás utáni kinyílásához.

Hogyan lehet kinyitni a varrást?

A seb nem minden helyen gyógyul gyorsan. Bizonyos területeken a bőr hosszabb ideig tart a teljes növekedéshez. Ha a varratszálakat túl korán húzzák, nem képződik elég új bőr. A sebnek nincs támasztéka, a heg kinyílhat. Ha a bőrfeszesség a seb helyén nagyon nagy, a varrás a cérnák kihúzása után ismét felemelkedhet. Az újonnan képződött szövet nem rendelkezik elegendő erővel a sebmezők összetartásához.

Létezik egy másik típusú sebgyógyulás - gyógyulás a varasodás alatt, de ez nem jellemző a műtéti varratokra, ezért ebben a cikkben nem foglalkozunk vele. Így vagy úgy, vannak bizonyos feltételek, amelyek meghatározzák, mennyi ideig gyógyul a varrat egy adott betegség műtéte után.

A műtéti seb szövődményei:

A varrás közbeni eltérő cérnafeszesség is szerepet játszik a sebvarrat részleges felnyitásánál. Nem minden varrás ugyanolyan feszességgel van varrva. Az eredmény eltérő bőrfeszülés és egy nem teljesen gyógyult heg lehet. Sebgyógyulási zavar esetén a sebvarrat újra felemelkedhet. A sérülés bőre nem kellően perfundált, a seb szélei elhalnak. A varrás nincs megfelelően megtartva, és kinyílhat. Ennek a gyógyulási rendellenességnek a károsodása sok időt és speciális orvosi felügyeletet igényel a teljes gyógyuláshoz.

A műtét után elronthatja a páciens életét vérzés varrott sebből, oktatás hematómák(zúzódások) a varrat körül és belsejében - ez általában a műtét során elvágott ér nem kellően megbízható lekötésének vagy a falának gennyes-nekrotikus folyamat általi károsodásának a következménye. Vérzés is előidézhető rossz véralvadás vér. Kezelés vagy sebészeti (varrat kinyitása, seb újrakezelése - elhalt szövet eltávolítása, kötözés nagy hajók stb.), vagy akut hemofília esetén konzervatív - koagulánsok szedése. Vannak olyan esetek is, amikor

Ha a sebvarrat eltűnt, fontos csökkenteni a bőr feszültségét az érintett területen. A túl nagy feszültség megakadályozza a seb gyógyulását, és a varrat tovább nyílik. Jól alkalmazhatók a sebvarraton keresztül ragasztott járdacsíkok. A nyitott varrat helyét normál sebgyógyulással le kell zárni. A sebvarratnak tisztának és száraznak kell lennie. Megfelelő fertőtlenítő vagy megfelelő krém segíti a gyógyulást és véd a fertőzések ellen. Fedje le a területet steril kötszerrel vagy kötszerrel.

Ha sérült öltés vagy vérzés van a kitett területen, azonnal forduljon orvoshoz. Ha szükséges, gyulladás esetén nyílt sebkezelést kell végezni. Ha a sebvarrat a test olyan pontjain található, ahol nagy a bőrfeszesség, a nyitott varrat vagy a hát vagy az ízületek sérülései gyakran ki vannak téve a súlyos stressz. A szálak kihúzása után a szalag védi a heget. Megtapad a feszes bőrszöveten, csökkenti a feszültséget és elősegíti a gyógyulást.

Gyógyszer nehezen gyógyuló varratok kezelésére
és posztoperatív sebek

Az eredmények ellenére sebészeti technika, modern steril anyagok használata és a sebészek szakértelme miatt gyakoriak a posztoperatív sebből származó szövődmények, amikor a gyógyulási idő érezhetően meghosszabbodik.

Miért történik ez?

Miután a varrat kinyílt, nem mindig lehetséges új sebzárás a sebvarraton keresztül. A fertőzés veszélye nagy. Egyes esetekben az orvos ellenőrzi, hogy szükség van-e új varratra, és problémamentesen elvégezhető-e. Pihenés és nem pihenés fontos szabály jó a friss heg begyógyulására – különösen, ha olyan tartományban van, amely sokat mozog.

Vannak kultúrák, ahol az emberek csak akkor érzik magukat szépnek, ha a testük sebhelyes. Ráadásul a Striking Relationships tagjai gyakran megsebesülnek diákkoruk miatt. A legtöbb ember azonban úgy érzi, hogy egy baleset vagy műtét által okozott heg olyan, mint egy deformáció, különösen, ha jól látható. A betegek azonban sok mindent megtehetnek, így nem jut el odáig – a friss hegek gyakran kezelhetők, így később kevésbé aggódnak.

Egyrészt a nehéz gyógyulás oka műtét utáni seb közvetlenül a végzettségtől függ mikrobiális szennyeződés. Tehát "tiszta" sebeknél a szövődmények száma eléri az 1,5-7,0%-ot, a feltételesen "tiszta" - 7,8-11,7%, a szennyezett (mikrobákkal szennyezett szervekkel érintkező sebek) - 12,9 -17%, a "piszkos" (gennyes) sebek - több mint 20%.

Soha nem ígérnék láthatatlan heget – mondja Sven von Saldern, a Német Esztétikai Társaság elnöke plasztikai műtét. – De egy heg olyan jól be tud gyógyulni, hogy még a sebésznek is meg kell keresnie. Ehhez azonban legalább két dolog kell: egy tapasztalt sebész, aki összevarrja a sebet, hogy a bőr ne feszüljön. És egy beteg, akinek van türelme a heg teljes gyógyulásáig.

Szintén fontosak, de nem befolyásolják az érintettek, a magasabb életkor, amikor a hegek gyakran jobban gyógyulnak, mint a fiatalabb években, valamint olyan gének, amelyek nem vezetnek nagymértékű hegesedéshez. Szóval jó lenne, ha egy 14 éves fiú meg akarna szabadulni egy anyajegytől: „Nagyon óvakodok ettől” – mondja von Saldern.

Másrészről, azzal van összekötve Általános állapot emberi test akit megműtöttek. Nak nek kedvezőtlen tényezők ide tartozik: 70 év feletti életkor; tápláltsági állapot (alultápláltság, felszívódási zavar, elhízás); egyidejű fertőző betegségek; a fertőzés elleni védelmi rendszerek megsértése, beleértve immunállapot(onkológiai folyamat, sugárkezelés, kortikoszteroidokkal és immunszuppresszánsokkal végzett kezelés, parenterális táplálás); összefüggő krónikus betegségek(cukorbetegség, krónikus gyulladásos folyamatok, keringési elégtelenség, károsodott vese- és májműködés).

Attól is függ, hol van a heg. „Az átfedő hegek gyakrabban fordulnak elő a vállon, a mellkason és a fülcimpán, mint máshol” – mondja Gerd Gauglitz, a Müncheni Egyetem Bőr- és Allergológiai Klinikájáról és Poliklinikájáról. Ott a bőr nagy igénybevételnek van kitéve. "Természetesen egy hosszú heg nagy stressznek van kitéve, de attól még nem lesz rosszabb, mint egy kicsi."

A hipertrófiás hegek gyakran stressz hatására alakulnak ki. A Német Bőrgyógyászati ​​Társaság kortikális terápiára vonatkozó irányelvei szerint ezek az eredeti seb területére korlátozódnak, de meghaladják a bőr szintjét és vastagon megvastagodnak. Lehetnek spontánok, de gyakran nem teljesen. Még az úgynevezett keloidok is előfordulhatnak: az eredeti sebben kívül növekvő hegek, amelyek ritkán térnek vissza. Ha a keloidokat egyszerűen kivágják, a Gauglycer szerint az esetek 50-100 százalékában új növekedések fordulnak elő.

Ugyanakkor a gyógyulás természetes (fiziológiai) mechanizmusai jelentősen lelassulnak, a reparatív (helyreállító) folyamatok élesen gátolnak, ami egy megnyilvánulás a posztoperatív seb és varratok nehéz gyógyulása.

Hogyan lehet hatékonyan segíteni a gyógyulást?

Természetesen lehet szorgalmasan foglalkozni az általános erősítéssel és szisztémás terápiaígy az egész szervezetre „mint egészre” hat. És várj hónapokat, amikor helyreáll a normális fiziológia. De ha krónikusan nem záródó sebekről van szó, akkor hatékonyabb eszközökre van szükség.

Akár csúnya hegről van szó, azt már a műtét utáni első hetekben értékelheti. Másodszor: "Ne gyakoroljon három hétig, különösen, ha a heg olyan tartományban van, amely sokat mozog." Még ha a szálakat meghúzták, és a felület jól néz ki a felületen, a heg akkor sem gyógyul be.

A német bőrgyógyászok szakmai szövetségének beteg szórólapja még ha koptató ruházattal is borítja a heget, érdemi járdatakaró van. Valójában a különféle tanulmányok egyre inkább kimutatják hasznosságukat. Más hegek és krémek hatásával kapcsolatban azonban továbbra is kétségek merülnek fel. Nyomásban pedig abszolút jók vagyunk, ahogy az égésgyógyszerből tudjuk. Ott a súlyos fogyatékkal élők kompressziós ruhát viselnek, hogy befolyásolják a hegeket. Fontos azonban, hogy a heg ne irritáljon és ne mozduljon el.

Kenőcs Stellanin®- új generációs gyógyszer sebek és varratok kezelésére műtéten átesett betegeknél:

• Megszünteti a fertőzést, duzzanatot és fájdalmat, megakadályozza a gyulladásos mediátorok - prosztaglandinok - szintézisét biológiailag hatóanyagok, a gyulladásos folyamat beindítása és fenntartása. Ennek eredményeként még kiterjedt gyulladás is nagyon gyorsan állj meg.


• Aktiválja a vegf-A és vegf-B vaszkuláris növekedési faktorokat. Az újonnan érkező sejtek szövetekre specializálódtak, ami a a szerkezet helyreállítása a legalacsonyabb, a bőr bazális (növekedési) rétegének működése során károsodott.

A Stellanin tartalmú kenőcsök hatóanyaga a Stellanin (1,3-dietilbenzimidazolium-trijodid). A Stellanin egy komplexum kémiai vegyület - organikus a molekula egy része befolyásolja a sejt génapparátusának aktivitását, erőteljesen aktiválva a benne zajló regenerációs folyamatokat. Egyidejűleg szervetlen a molekula egy része kifejezett hatással van a teljes spektrumra patogén mikroorganizmusok.

Ez ronthatja az állapotot. "Kicsit óvatosabb lennék a hegszövetekkel kapcsolatban, a kutatási helyzet ellentmondásos" - mondja Gauglitz. Égés vagy műtét általában heget hagy a bőrön. Ez segít abban, hogy a lehető legfeltűnőbb legyen. Finom, telt és hibátlan – ez a gyermek bőre. De egy hosszú élet során egyik vagy másik sérülés nem fog elmulni. A homlok köré tekert hely, amelyet varrni kell. Első műtéti eljárás ami nagyobb heget hagy maga után. Ideális esetben egy alig látható világos vonal emlékeztet erre, de lehet elterjedt vagy gyöngyös, vöröses vonal is.

A regeneráló tulajdonságok mellett a Stellanin erős antibakteriális hatás.Ő megszünteti a sebbenbaktériumok, és gombát, vírusok, protozoák.

Különösen fontos, hogy minden kórokozó sebfertőzés ne birtokoljon Stellaninnal szemben sem természetes, sem szerzett rezisztencia.

Hogyan hatnak a sebészek a hegekre

A hegek fájhatnak, viszkethetnek, feszíthetnek vagy korlátozhatják a mozgást. Az, hogy az újonnan képződött szövet hogyan fejlődik, többek között hajlam. A betegek és az orvosok azonban kedvezően befolyásolhatják a megjelenést. Néhány heg ügyesen elrejthető. „Például lágyékműtét esetén bemetszést tehetünk az intim területen, ahol a heg alig látszik” – mondja Dietmar Lorenz, a Német Általános és Viscerális Sebészeti Társaság professzora. Ha a sebész a bőr nyúlási vonalai mentén vágja el a bemetszést, ez a gyógyulás után is kevésbé lesz észrevehető.

Genny jelenlétében a Stellanin-PEG kenőcs részét képező segédanyagnak (polietilénglikol) köszönhetően, a seb gyorsan megtisztul a gennyestől tartalom. Ugyanakkor a gyulladás blokkolódik, a fájdalom és a duzzanat megszűnik.

A gyógyszer nagy hatékonyságát vezető orosz tudósok megerősítették:

Választás varratanyagokés metódusok ugyanazt érintik, mint a rajz idejét, aminek a nyomai megmaradnak. Az endoszkópos eljárásokhoz csak kis bemetszések szükségesek. Döntő előnye, hogy a betegek gyorsabban gyógyulnak.

Ha a seb jól gyógyul és nem következik be, akkor különösen nagy az esélye a nem feltűnő heg kialakulásának. „Ebben a döntő tényező egyrészt az, hogy víztelen vagy szegény nélkül dolgozunk” – mondja Lorenz. – Másrészt a sebnek sterilnek kell lennie, amíg le nem zárják. Ez általában 24 órán belül megtörténik. Ha nincs probléma, néhány hét alatt begyógyítja a sebet.

"Már az első napon sebkezelés Stellanin-PEG kenőccsel, pozitív tendencia figyelhető meg a gyógyulási folyamatban, csökken a gyulladás ... Fiatal sejtek magas szintű anyagcsere folyamatok". (A Sebészeti Intézet igazgatója által jóváhagyott Jelentésből. A. V. VisnevszkijV. D. Fedorov, az Orosz Orvostudományi Akadémia akadémikusa).

Az újonnan képződött szövet hosszú ideig aktív marad. Akár egy évbe is telhet, amíg a hegek rendeződnek. A dohányzást lehetőleg kerülni kell, mert a nikotin csökkenti a véráramlást, megnehezíti a sebgyógyulást, és így növeli a zavaró hegesedés kockázatát.

A könnyű mozgás előnyös lehet. De sportoláskor, emeléskor és hordozáskor a friss szövetek túlterheltté válhatnak – és a heg bölcsebbé válhat. Vigyázat: a bőrpírral vagy duzzanattal járó gyulladás mindig indokolja az orvos látogatását.

A sebészeti beavatkozások korunkban meglehetősen gyakoriak. A legtöbb beteg a legcsekélyebb félelem és kétség nélkül beleegyezik, van, aki saját költségén "fakultatív" műtéteket is végez - természetesen plasztikai sebészetről beszélünk. Pedig sokakat nem is az aggaszt, hogyan fog a beavatkozás, hanem hogy mennyire lesz észrevehető a varrat a műtét után. Ne felejtse el, hogy a bemetszések gyógyulási sebessége és gyógyulása nagymértékben függ a gyógyulási időszak alatti gondozásuktól.

A varratok gondozásának alapszabályai a gyógyulási időszakban

Biztosan elmondják Önnek, hogyan kell ápolni a varratokat a műtét után, amikor elbocsátják, de ha az egészségügyi személyzet megfeledkezett róla, vagy nem emlékszik, emlékeztetünk. A fő szabály az, hogy a varrást mindig tisztán és szárazon kell tartani. Ha a metszés már elég jól begyógyult, és nyílt seb nem, ki lehet mosni tiszta víz Val vel mosó szappan. Mindegyik után higiéniai eljárás feltétlenül alkalmazzon antiszeptikumot. Zelenka, jód vagy kálium-permanganát oldat megteszi. De el kell hagyni az alkohol vagy a kölni mosáshoz való rendszeres használatát - a helyzet az, hogy ezek a vegyületek túlságosan kiszárítják a bőrt. Ha a legkisebb gyanú is felmerül, hogy a varratok a műtét után elszennyeződtek, hidrogén-peroxiddal le kell mosni. Ugyanez az eljárás szükséges a gennyes varratok esetében is.

Viseljen kötést vagy ne?

A műtét utáni rehabilitációs időszakban a kötszerek kérdését az orvosnak kell eldöntenie. Minden a bemetszés mélységétől és hosszától, annak elhelyezkedésétől, gyógyulási helyétől és egyéb tényezőktől függ. A betegnek hallgatnia kell saját érzéseit. Például, ha a műtét a ruházathoz tapad, kötést kell alkalmazni legalább a fizikai aktivitás időszakában. Még egy aktuális kérdés: meg kell-e dolgozni a varratokat speciális kenőcsök, felgyorsítja a gyógyulást, vagy könnyebb hagyni, hogy minden menjen a maga útján? Érdemes óvatosan használni a népi gyógymódokat, de a farmakológiai termékek között sok olyan vegyület van, amely pozitívan bizonyult. A legnépszerűbb gyógymód a Levomekol kenőcs, bármilyen panthenol alapú terméket is használhat. A szálak eltávolítása után speciális olajokkal kezelheti a hegeket és különféle készítmények, felgyorsítja a sejtregenerációt és hidratálja a bőrt.

Működési idő: hamarosan meggyógyulnak az öltések?

A műtét utáni rehabilitáció időtartamának kérdése több, mint egyéni. Átlagosan 7-10 napig távolítják el a varratokat. Bizonyos esetekben ez az időszak két hétre is meghosszabbítható, ritkábban, mivel nő a bőrbe benőtt szálak kockázata. Ne feledje: Orvosának vagy nővérének el kell távolítania a varratokat a műtét után, hacsak a hazabocsátáskor másképp nem tájékoztatták. A szálak eltávolítása után folytatni kell a hegápolást. Függetlenül attól, hogy a műtét utáni rehabilitáció hogyan zajlik, a bemetszés helye a beavatkozás után körülbelül egy hónappal teljesen gyógyultnak tekinthető. Mégpedig akkor, amikor tiszta heg képződik.