Súlyos hpn. A vesék fokozatos elhalása vagy krónikus veseelégtelenség: szakaszok, okok, tünetek és a kezelés elvei. Krónikus veseelégtelenség konzervatív kezelése

A krónikus veseelégtelenség vagy krónikus veseelégtelenség, amelynek stádiumait visszafordíthatatlan változások jellemzik, olyan betegség, amely veszélyt jelent a beteg életére. A patológia fő tünete a vesesejtek (nefronok) fokozatos halála és kötőszövettel való helyettesítése. A patológia utolsó (végső szakasza) hemodialízis-eljárást igényel, hogy eltávolítsák a méreganyagokat a páciens testéből és fenntartsák az életet.

Krónikus veseelégtelenség

Diagnosztikai módszerek

A CRF-ben szenvedő betegek a legtöbb esetben fogalmuk sincs, mi az, és az orvossal való kapcsolatfelvétel után megismerik a betegség prognózisát. A krónikus veseelégtelenség megfelelő kezelése átfogó vizsgálat nélkül lehetetlen. A statisztikai adatok azt mutatják, hogy leggyakrabban a 2. stádiumú CRF-t észlelik, mivel ebben a szakaszban a pácienst riasztó tünetek kezdik megzavarni.

A nefrológussal folytatott konzultációt követően a következő vizsgálatokat írják elő:

  1. A vizeletvizsgálat (általános és biokémiai) kimutatja a fehérje és a vér jelenlétét a vizeletben.
  2. A vérvizsgálat (biokémiai) lehetővé teszi a végtermékek (kreatinin és karbamid) szűrésének mértékének meghatározását.
  3. A Rehberg teszt lehetővé teszi a glomeruláris filtrációs sebesség meghatározását (általában 90 ml / perc).
  4. A Zimnitsky szerinti vérvizsgálat segít felmérni a vesék koncentrációját és kiválasztó képességét a nap folyamán.
  5. Ultrahang, MRI, CT - ezek a vizsgálatok progresszív elégtelenséget mutatnak ki (a körvonalak egyenetlenné válnak, a vesék mérete csökken).
  6. Az UZDG meghatározza a vér és a vizelet kiáramlásának megsértését.
  7. A veseszövet biopsziája megkönnyíti a diagnózist, és sejtszintű elváltozásokat tár fel.
  8. A mellkas röntgenfelvétele megerősítheti vagy kizárhatja a folyadék jelenlétét a tüdőben.

Az 1. stádiumtól eltérően a 3. szakaszban a betegnek sürgős orvosi ellátásra és életmódváltásra van szüksége.

A CKD diagnosztikája

A betegség tünetei

A krónikus veseelégtelenség, amelynek szakaszai jellegzetes jelekkel rendelkeznek, veszélyt jelentenek a beteg életére. Különös veszélyt jelent a patológia akut formába való átmenetének lehetősége a betegség utolsó szakaszában. A krónikus veseelégtelenség kezelését a betegség mértéke határozza meg, ezért az orvos a patológia stádiumainak megfelelően a jellegzetes tünetekre összpontosít:

  1. A betegség első fokát a tünetek hiánya jellemzi, míg a GFR (glomeruláris filtrációs ráta) megnövekedett vagy a normál tartományon belül van (90 ml / perctől).
  2. A patológia második foka - a GFR 60-89 ml / percre csökken, a beteg még mindig nem tapasztal kényelmetlenséget.
  3. 3a szakasz - GFR 45-59 ml/perc-re csökken. A legtöbb esetben nincs veseműködési zavar jele.
  4. 3b - A GFR eléri a 30-44 ml / perc szintet, a betegek koncentrációcsökkenésről, csontfájdalomról, kimerültségről, érzelmi depresszióról, idegek zsibbadásáról és bizsergéséről panaszkodnak. Vérszegénységet diagnosztizálnak.
  5. 4. szakasz - a vesefunkció csökken (GFR = 15-30 ml / perc). A betegek viszketést, a nyugtalan láb szindróma jeleit, a szem és a lábak duzzadását, szívritmuszavarokat, rossz leheletet, bőrsápadtságot és légszomjat észlelnek.
  6. 5. szakasz - A GFR 15 ml / percre csökken, a vesék nem képesek ellátni funkciójukat, sürgős szükség van helyettesítő terápiára. Megszűnik a vizeletürítés (anuria), bénulás, megemelkedik a vérnyomás, ami nem csökken gyógyszerekkel, gyakori orrvérzés, zúzódások, kisebb expozícióból eredő zúzódások.

A CKD tünetei

A krónikus forma szakaszai

A veseelégtelenség szakaszai kényelmesen megkülönböztethetők a betegség egy adott szakaszában fellépő rendellenességek és tünetek alapján. Ezen elv szerint a betegség következő szakaszait különböztetjük meg:

  • rejtett;
  • kompenzált;
  • időszakos;
  • terminál.

A látens időszakban a patológia korrekcióra (a progresszió teljes leállítására) alkalmas a helyes diagnózis és a megfelelő kezelési taktika mellett.

A kompenzációs szakaszban a tünetek továbbra is fennállnak. A napi diurézis növekszik (legfeljebb 2,5 l), és eltérések találhatók a vizelet és a vér biokémiai vizsgálatainak mutatóiban. Az instrumentális diagnosztikai módszerek megállapítják a normától való eltérések megjelenését.

Az időszakos szakaszban a vesék működésének elhalványulását figyelik meg. A kreatinin és a karbamid koncentrációja a vérben megemelkedik, az általános állapot romlik. A légúti betegségek hosszúak és nehézkesek.

A betegség végső szakaszában a vesék szűrőképessége eléri a kritikus minimumot. Ugyanakkor a vér kreatinin és karbamid tartalma folyamatosan növekszik. A beteg állapota kritikussá válik - urémiás mérgezés, vagyis urémia alakul ki. Zavarok vannak a szív- és érrendszeri, endokrin, ideg- és légzőrendszerek munkájában.

Terápiás intézkedések

A CRF kezelését a kóros folyamat stádiumától és más patológiák jelenlététől függően módosítják. A kompenzációs szakaszban néha radikális intézkedésekre van szükség a normális vizelettermelés helyreállításához. A megfelelő terápia ebben az időszakban lehetővé teszi a regresszió elérését és a betegség latens stádiumba való visszatérését.

A krónikus veseelégtelenség kezelését az utolsó szakaszokban bonyolítja az acidózis jelenléte, az elektrolit egyensúlyhiány a szervezetben.

A krónikus veseelégtelenség kezelésének fő céljai bármely szakaszban a következők:

  • a hatékony nefronok terhelésének csökkentése;
  • az elektrolitok, ásványi anyagok és vitaminok egyensúlyhiányának gyógyszeres szabályozása;
  • a nitrogénanyagcsere-termékek kiválasztását szolgáló védőmechanizmusok beépítésének elősegítése;
  • ha indokolt, hemodialízis-eljárás kijelölése;
  • helyettesítő terápia (vesetranszplantáció).

A nitrogén anyagcsere termékeinek kiválasztását elősegíti a Polyphepan enteroszorbens, valamint a Lespenefril gyógyszer. A beöntés és a hashajtók kijelölése csökkenti a kálium felszívódását, ami csökkenti annak tartalmát a vérben.

3-4 havonta a betegek homeosztázis orvosi korrekcióján esnek át. Az oldatok infúziós adagolása látható:

  • C-vitamin és B csoport;
  • szőlőcukor;
  • reopoliglucin;
  • anabolikus szteroidok;
  • vizelethajtó gyógyszerek;
  • szódabikarbóna.

Krónikus veseelégtelenség kezelése

Hemodialízis eljárás végrehajtása

A hemodialízis kijelölésének indikációja a CRF a fejlődés végső szakaszában. Ez az eljárás rendkívül hatékony és nehezen kivitelezhető. A vértisztítás során a fehérje metabolitokat eltávolítják. Ez az esemény így zajlik:

  1. A dializátorban lévő artériás vér egy félig áteresztő membránnal érintkezik.
  2. A nitrogén anyagcsere termékei belépnek a dializáló oldatba.
  3. A felesleges vizet eltávolítják a vérből.
  4. A vér ismét belép a szervezetbe a kar saphena laterális vénáján keresztül.

Az ülés 4-5 óráig tart, és 2 naponként 1 alkalommal ismétlődik. Ezzel egyidejűleg fokozottan ellenőrzik a karbamid és a vér kreatinin szintjét.

Ha a vese CKD-je károsodott hemodinamikával vagy vérzés jelenlétében, heparin intoleranciát diagnosztizálnak, peritoneális dialízist végeznek. Ehhez egy speciális katétert helyeznek be a hasüregbe, amelyen keresztül a dialízisoldat belép. Egy idő után a metabolitokkal telített folyadékot ugyanazzal a katéterrel távolítják el.

Hemodialízis

A statisztikák szerint a hemodialízis alkalmazása lehetővé teszi, hogy a betegek 6-12 évig éljenek a terápia kezdetétől számítva. Ritka esetekben ez a szám elérheti a 20 évet. Ezért nagyon fontos, hogy a kezelést a betegség korai szakaszában kezdjük meg, miközben a konzervatív terápia még mindig megállíthatja a kóros folyamat előrehaladását.

CRF jelenlétében ennek a páros szervnek a működő sejtszerkezetei leállnak, ami csak bármilyen életveszélyes betegség esetén lehetséges. Meg kell jegyezni, hogy ez a betegség meglehetősen gyakori az egész világon.

A betegek száma évről évre folyamatosan növekszik. Ennek a betegségnek a kialakulása számos olyan tényezőt provokál, amelyeket rendkívül nehéz teljesen kiküszöbölni egy modern ember életéből. Mi tehát a krónikus veseelégtelenség, hogyan diagnosztizálható és kezelhető?

Amint azt korábban megjegyeztük, ez a betegség a vesékhez rendelt összes funkció fokozatos kihalását jelenti. Ezt a betegséget a párosított szerv gyenge teljesítménye jellemzi, ami az emberi test létfontosságú tevékenységének jelentős megzavarásához vezethet. Különböző szervek és rendszerek szövődményei is vannak.

A CKD megjelenésének fő felelősei a következők:

  1. a glomerulusok károsodásával jellemezhető betegségek: diabéteszes nephrosclerosis, károsodott fehérjeanyagcsere, lupus, köszvény, elhúzódó szeptikus endocarditis, mielóma, malária;
  2. a vesék és a húgyutak teljesítményével összefüggő örökletes betegségek jelenléte. Ez az ureterek neuromuszkuláris diszpláziája;
  3. betegségek, amelyeket a tubuláris apparátus elsődleges elváltozása jellemez: számos urológiai jellegű betegség, amely a vizelet kiáramlásának megsértésével egyidejűleg fordul elő, veleszületett és szerzett tubulopathiák (vesecukorbetegség, Albright tubuláris acidózis, Fanconi-szindróma, különféle gyógyszerekkel való mérgezés vagy vegyszerek);
  4. a szóban forgó páros szerv jelentős károsodása, amely a szervezetben súlyos érrendszeri betegségek jelenléte miatt jelentkezik. Ezek közé tartozik: a veseartériák lumenének szűkülése, magas vérnyomás és rosszindulatú magas vérnyomás.

Osztályozás és szakaszok

Mint tudják, a krónikus veseelégtelenség bizonyos kifejezett tünetekkel és megfelelő kezeléssel jár.

A CRF általában a kurzus több fő szakaszába sorolható:

A terminál szakasz négy fő szakaszra oszlik:

  • több mint egy liter naponta. Így a glomeruláris szűrés eléri a körülbelül 11 ml / perc értéket;
  • II a. A termelődő vizelet mennyisége napi fél literre csökken. Ezenkívül a vérszérum nátriumtartalma nő. A folyadék visszamarad a szervezetben;
  • II b. A tünetek kifejezettebbé válnak, és inkább a szívelégtelenségre jellemzőek. Pangás van a májban és a légzőrendszer szerveiben;
  • a beteg kifejezett urémiás mérgezést, a szervezet káliumtartalmának növekedését, hypermagnesemia, hypochloraemia, hyponatraemia, szívelégtelenséget és károsodott májműködést alakít ki.
Amikor a krónikus veseelégtelenség első tünetei megjelennek, azonnal forduljon orvoshoz. Ha sokáig halogatja a látogatást, akkor súlyos szövődmények léphetnek fel, amelyek ronthatják a kérdéses páros szerv működését.

Klinikai kép

A betegeket lassúság, apátia és álmosság jellemzi.

Súlyos bőrviszketésben kezdenek szenvedni, ami megzavarja a normális életet. A páciens bőre meglehetősen száraz és élettelen. Még izgatott állapotban sem izzad.

Az emberek gyengeséget éreznek az izmokban, ami a legtöbb esetben a szervezet káliumtartalmának csökkenése miatt következik be. Gyakran vannak úgynevezett izomrángások és görcsök.

Diagnosztika

Csak a kezelőorvos tud diagnózist felállítani a glomeruláris filtráció szintjének csökkenése és a vér karbamid- és kreatinintartalmának növekedése alapján.

Az izohyposthenuria nagyon gyakori.

  1. korlátozza a fehérjebevitelt. A beteg napi étrendje legfeljebb 65 g fehérjét tartalmazhat. Természetesen ez a tilalom csak azokra a betegekre vonatkozik, akik a betegség súlyos formáiban szenvednek;
  2. a diétás élelmiszerek szükséges energiaértékének biztosítása. A beteg étrendjét könnyen emészthető zsírokkal és egészséges szénhidrátokkal kell gazdagítani;
  3. a zöldségek és gyümölcsök napi mennyiségének növekedése. Nagyon fontos figyelembe venni ezeknek a termékeknek a sóösszetételét;
  4. bizonyos élelmiszerek megfelelő főzése. Ez az intézkedés jelentősen javíthatja a beteg étvágyát;
  5. a szervezetbe jutó só és folyadék mennyiségének szabályozása. Ez segít csökkenteni az arc és a test duzzanatát.
A CKD-ben szenvedőknek sok zöldséget, dióféléket és hüvelyeseket kell enniük.

Előrejelzés

A kezelés hatékonysága nemcsak a megtett intézkedésektől, hanem az alapbetegség lefolyásától is függ. A veseelégtelenségből eredő szövődmények szintén jelentős hatással lehetnek a terápia kimenetelére. Ha a betegség lefolyása előrehalad, akkor csak a veseátültetés hosszabbíthatja meg a beteg életét.

Kapcsolódó videók

Az akut és krónikus veseelégtelenség szakaszai:

Amint ebből a cikkből látható, a krónikus veseelégtelenség nemcsak súlyos, hanem veszélyes betegség is, amely halálhoz vezethet. Ennek elkerülése érdekében az előírt gyógyszeres terápia és megfelelő étrend betartása szükséges. Ezenkívül rendszeresen el kell végeznie az összes vizsgálatot és speciális vizsgálaton kell átesnie.


A vesék akut és krónikus patológiáit egyre gyakrabban diagnosztizálták. Manapság az orvostudomány fejlettebb, és ezért sikeresebben segíti a betegeket.

De a patológiák olyan súlyosak, hogy 40% -át krónikus veseelégtelenség bonyolítja.

Általános információ

A krónikus veseelégtelenség (CRF) a vese visszafordíthatatlan rendellenessége. Progresszív elhalálozás következtében alakul ki.

Ugyanakkor a húgyúti rendszer működése megzavarodik, a nitrogén-anyagcsere utáni toxinok felhalmozódása hatására alakul ki -, kreatinin és.

Krónikus elégtelenségben a szerv nagyszámú szerkezeti egysége elhal, és helyükre kötőszövet lép fel.

Ez visszafordíthatatlan veseműködési zavarokat vált ki, amelyek nem teszik lehetővé a vér megtisztulását a bomlástermékektől, valamint a vörösvértestek képződéséért, a felesleges só és víz eltávolításáért felelős eritropoetin termelése is megzavarodik.

A veseelégtelenség fő következménye a víz, elektrolit, sav-bázis, nitrogén egyensúly súlyos megváltozása. Mindez patológiákat vált ki az emberi testben, és gyakran halált okoz.

A CKD diagnózisát akkor állítják fel, ha a zavarok három hónapig vagy tovább nem szűnnek meg. Még az egyensúlyhiány enyhe megnyilvánulása esetén is az orvosnak gondosan figyelemmel kell kísérnie a beteget, hogy javítsa a betegség prognózisát, és lehetőség szerint elkerülje a visszafordíthatatlan változásokat.

Betegségstatisztika

A CKD kialakulásának kockázati csoportja a következőket tartalmazza:

  • a vesék szöveti dysembriogenezisében szenvedők;
  • súlyos uropathiával;
  • tubulopathiákkal;
  • örökletes nephritis esetén;
  • szklerotizáló vesegyulladással.

A fejlesztés okai

A fejlesztés fő okai a következők:

  • a glomerulonephritis krónikus lefolyása;
  • a húgyúti rendszer szerveinek szerkezetének megsértése;
  • a toxinok és bizonyos gyógyszerek hatása.

Más betegségek által kiváltott másodlagos szervek patológiái:

  • bármilyen típusú diabetes mellitus;
  • kórosan magas vérnyomás;
  • a kötőszövet szisztémás patológiái;
  • B és C típusú hepatitis;
  • szisztémás vasculitis;
  • köszvény;
  • malária.

A krónikus veseelégtelenség aktív kialakulásának sebessége a szerv szöveteinek szklerózisának mértékétől, az okoktól és az azonosított aktivitástól függ.

Az elégtelenség leggyorsabb megnyilvánulási aránya lupus nephritis esetén figyelhető meg, amiloidos ill.

A CRF sokkal lassabban fejlődik ki pyelonephritis, policisztás és köszvényes nephropathia esetén.

A krónikus elégtelenséget gyakran bonyolítja a kiszáradás során fellépő súlyosbodás, a szervezet nátriumvesztése és hipotenzió.

Osztályozás és típusok

A krónikus veseelégtelenség a tünetek súlyosságától függően több típusra osztható:

A klinikai kép jellege

Sok krónikus veseelégtelenségben szenvedő beteg nem panaszkodik kóros tünetekre, mert eleinte a szervezet még a vesefunkció erős romlását is kompenzálja.

A betegség nyilvánvaló megnyilvánulásai csak az utolsó szakaszban alakulnak ki.

A vesék hatalmas potenciállal rendelkeznek a kompenzációs rendellenességek kialakulásában, néha sokkal többet dolgoznak, mint amennyire az embernek szüksége van a normális élethez.

Előfordul, hogy a vese továbbra is mindkét szerv számára dolgozik, így a tünetek hosszú ideig nem éreztetik magukat.

A test működésének enyhe megsértését csak vér- és vizeletvizsgálatok átadásakor diagnosztizálják. Ebben az esetben az orvos rendszeres vizsgálatokat javasol a szerv patológiás változásainak nyomon követésére.

A kezelési folyamat megköveteli a tünetek enyhítését és a későbbi állapotromlás megelőzését. Ha még korrekcióval is, a vesék működése romlik, akkor megjelennek:

  • fogyás, étvágytalanság;
  • kemény lélegzet;
  • fehérje jelenléte a vizeletben és a vérvizsgálatokban;
  • , különösen éjszaka;
  • bőr viszketés;
  • izomgörcsök;
  • nyomásnövekedés;
  • hányinger;
  • erekciós diszfunkció férfiaknál.

Hasonló tünetek más betegségekre is jellemzőek. Mindenesetre, ha egy vagy több jelet talál, orvoshoz kell fordulnia.

Áramlási szakaszok

A glomerulusok kötőszövettel történő helyettesítését először a szerv részleges működési zavara és az egészséges glomerulusok kompenzációs változásai kísérik. Így az elégtelenség szakaszosan alakul ki a glomeruláris filtrációs sebesség csökkenésének hatására.

Ezenkívül az elégtelenség megnyilvánulásai is kialakulnak, nevezetesen:

  • súlyos gyengeség;
  • a teljesítmény romlása vérszegénység miatt;
  • a vizelet mennyiségének növekedése;
  • gyakori éjszakai vizelési inger;
  • a vérnyomás emelkedése.

Diagnosztikai módszerek

A diagnosztikai folyamatot a klinikai kép és a betegség történetének alapos tanulmányozása alapján hajtják végre. A betegnek a következő vizsgálatokon kell részt vennie:

  • a szerv ereinek echodopplerográfiája;
  • nephroscintigráfia;
  • általános és részletes vérvizsgálat;

Mindezek a diagnosztikai módszerek segítenek az orvosnak megállapítani a CRF jelenlétét és stádiumát, kiválasztani a megfelelő kezelést és jelentősen enyhíteni a beteg állapotát.

A terápia módszerei

A kezelési módszerek teljes mértékben az okoktól függenek. Először járóbeteg-kezelést végeznek, vagyis nem kell kórházba mennie.

De a megelőzés érdekében tervezett kórházi kezelést hajtanak végre - legalább évente egyszer komplex vizsgálatok elvégzésére.

A krónikus veseelégtelenség kezelését mindig a terapeuta irányítja, aki szükség esetén utal.

A megfelelő kezelés magában foglalja az életmód kötelező korrekcióját, és néha speciális gyógyszerek alkalmazását a vérnyomásmutatók normalizálására, a koleszterin koncentrációjának csökkentésére a vérben.

Ez a komplex lehetővé teszi a betegség progressziójának és a véráramlás károsodásának megelőzését.

Általános gyógyszerek és hagyományos megközelítések

A krónikus veseelégtelenség kezelési folyamata a lézió első szakaszában gyógyszeres terápián alapul. Ő segít:

  • normalizálja a magas vérnyomást;
  • serkenti a vizelettermelést;
  • megakadályozza az autoimmun folyamatok előfordulását, amikor a szervezet önmaga támadni kezd.

Ezeket a hatásokat a következőkkel lehet elérni:

  • hormonokon alapuló gyógyszerek;
  • eritropoietinek - megszüntetik a vérszegénység hatásait;
  • kalciumot és D-vitamint tartalmazó készítmények - segítik a csontrendszer erősítését és a törések megelőzését.

Súlyosabb elváltozás esetén más módszereket is alkalmaznak:

  1. Hemodialízis a vér tisztítására és szűrésére. A testen kívül, a készüléken keresztül valósul meg. Egyik kezéből vénás vérrel látják el, a másik kezében megtisztul, majd csövön keresztül tér vissza. Ezt a módszert élethosszig vagy szervátültetésig alkalmazzák.
  2. Peritoneális dialízis- a vér tisztításának folyamata a víz-só egyensúly normalizálásával. A páciens hasi szakaszán keresztül hajtják végre, ahol először speciális oldatot vezetnek be, majd visszaszívják. . Ebben az esetben nagyon fontos, hogy a szerv gyökeret eresszen.

Kezelés különböző szakaszokban

A veseelégtelenség minden súlyossági foka különböző terápiás módszereket ír elő:

  1. Nál nél 1. fokozat léziók, az akut gyulladás enyhül, és a CRF tüneteinek súlyossága csökken.
  2. Nál nél 2 fok A krónikus veseelégtelenség kezelésével egyidejűleg felmérik a progresszió sebességét, és eszközöket alkalmaznak a kóros folyamat lelassítására. Ezek közé tartozik a Hofitol és a Lespenefril - ezek a gyógynövények, amelyek adagját és időtartamát csak az orvos írja elő.
  3. Nál nél 3 fok a szövődmények további kezelése folyamatban van, gyógyszerekre van szükség a krónikus veseelégtelenség progressziójának lassítására. A vérnyomásmutatók korrekciója, a vérszegénység, a kalcium- és foszfátszint-zavarok, az egyidejű fertőzések és a szív- és érrendszeri rendellenességek kezelése.
  4. Nál nél 4 fok a beteget vesepótló kezelésre készítik fel és végzik.
  5. Nál nél 5 fok helyettesítő terápia és lehetőség szerint szervátültetés is megvalósul.

Népi módszerek

Otthon az állapot enyhítésére.

Segítenek normalizálni, megtisztítani a vért, enyhíteni a duzzanatot és helyreállítani a vizeletkibocsátást.

A kezelés megkezdése előtt orvos jóváhagyása szükséges, hogy ne sértse még jobban állapotát.

Gyűjtemények gyógynövényekből

A gyógynövények hatékonyan enyhítik a hiány tüneteit. A termék előállításához keverjük össze a petrezselyem gyökerét, a boróka bimbóit,. Ehhez a keverékhez 250 ml vizet adunk, és zárt fedéllel ellátott edényben 2 percig forraljuk, majd további 5 percig infundáljuk és szűrjük.

Naponta háromszor főzetet kell inni, kihagyás, előmelegítés nélkül. Ezt a terápiát egy hónapig végezzük.

Áfonya

A készítmény olyan összetevőket tartalmaz, mint a fruktóz, tanninok. Megelőzik a húgyúti fertőzéseket krónikus veseelégtelenségben. Ezenkívül a bogyó segít felgyorsítani a baktériumok eltávolítását. A várt eredmény érdekében naponta 300 ml bogyólevet kell inni.

Petrezselyem

Ez egy megfizethető termék, de nagyon hatékony a vesék állapotában. A növényi növény nedve elősegíti a vizelet kiválasztását. Vannak esetek, amikor a petrezselyem még előrehaladott krónikus veseelégtelenség esetén is jelentősen enyhítette az állapotot. De hosszú időbe telik, hogy eredményt érjünk el.

étrendi előírások

Krónikus veseelégtelenség esetén a táplálkozás fontos kezelési lépés, függetlenül a betegség súlyosságától. Feltételezi:

  • kalóriadús, zsírszegény, nem túl sós, nem csípős, de szénhidráttal dúsított ételek használata, ami azt jelenti, hogy burgonyát, édességet és rizst is lehet és kell fogyasztani.
  • párolt, sült;
  • enni kis adagokban, napi 5-6 alkalommal;
  • vegyen be kevesebb fehérjét az étrendbe;
  • ne fogyasszon sok folyadékot, napi mennyisége nem haladja meg a 2 litert;
  • lemondani a gombáról, diófélékről, hüvelyesekről;
  • korlátozza a szárított gyümölcsök, szőlő, csokoládé és kávé fogyasztását.

Terápia gyerekeknek

Gyermekek krónikus veseelégtelenségének kezelésére homeosztatikus diétás gyógyszerekre van szükség.

Először a vizelet és a vér biokémiáját hajtják végre, hogy gyorsan meghatározzák a kálium, víz, fehérje és nátrium szükségességét.

A kezelés magában foglalja a vesék nitrogéntartalmú bomlástermékekkel való feltöltésének sebességének lelassítását. Ugyanakkor a sav-bázis egyensúly és az elektrolit egyensúly fenntartása szükséges.

Ha a gyermek étrendjében a fehérjék korlátozását javasolják, akkor csak alacsony esszenciális aminosav-koncentrációjú állati fehérjéket kap.

Ha a kiürülési arány túl alacsony, a vizet csak töredékesen lehet inni, a vér nátriumtartalmát folyamatosan ellenőrzik.

Hipokalcémia esetén kalcium szájon át történő beadása, D-vitamin bevitele szükséges Előrehaladott esetekben dialízist hajtanak végre. A szervátültetés döntéséig és elvégzéséig hemodialízis szükséges.

Következmények és nehézségek

A krónikus veseelégtelenség diagnosztizálásának és kezelésének fő nehézsége az, hogy a fejlődés első szakaszában a patológia semmilyen módon nem nyilvánul meg. Szinte minden beteg segítséget kér az elégtelenség előrehaladott formáitól, a kísérő szövődmények jelenlététől a szervezetben.

Ez a folyamat a beteg számos szervében tükröződik, a húgyúti rendszer szenved a leginkább, a légzésfunkció lehangol, eszméletvesztési rohamok alakulnak ki.

A CRF-folyamat kezelésének helytelen megközelítése vagy elhanyagolása a következő következményekkel jár:

  • urémia - önmérgezés bomlástermékekkel, miközben fennáll az urémiás kóma veszélye - eszméletvesztés, súlyos légzőrendszeri és vérkeringési rendellenességek;
  • szövődmények a szív és az erek munkájában: szívelégtelenség, ischaemia, miokardiális infarktus, szívdobogásérzés, szívburokgyulladás;
  • a vérnyomás folyamatos emelkedése 139/89 Hgmm felett, amely nem korrigálható;
  • a gastritis akut formái;
  • a szervezés következtében fellépő szövődmények: magas vérnyomás, vérszegénység, a kezek és lábak érzékenységének károsodása, a kalcium nem megfelelő felszívódása és a csontok törékenysége;
  • csökkent libidó.

Megelőző intézkedések

A veseelégtelenség gyakran kíséri a cukorbetegséget, a glomerulonephritist és a magas vérnyomást, ezért az orvosok nagyon gondosan figyelik ezeket az embereket, és emellett nefrológus is megfigyeli őket.

Minden olyan veszélyeztetett embernek, akinek minimális veseproblémája van, folyamatosan:

  • szabályozza a vérnyomást;
  • végezzen elektrokardiogramot;
  • végezze el a hasi szervek ultrahangját;
  • általános vizelet- és vérvizsgálatot kell végezni;
  • kövesse az orvos ajánlásait az életmóddal, táplálkozással és munkával kapcsolatban.

A krónikus veseelégtelenség vagy a betegség előrehaladott formájának súlyos stádiumú veséinek károsodásának megelőzése érdekében a szerv működésében bekövetkezett bármilyen megsértés időben történő kezelésére van szükség, és az állapotot az orvos folyamatosan figyelemmel kíséri.

A veseproblémák azonosítása és a krónikus veseelégtelenség kezelési taktikájának megválasztása érdekében az orvos egy sor diagnosztikai vizsgálatot végez. A vizsgálati módszerek közül az egyik legfontosabb a vér nitrogéntartalmú vegyületek szintjének meghatározása. A szervezetből a húgyutakon keresztül kiürülendő nitrogéntartalmú salakanyagok mennyisége alapján nagy biztonsággal megállapítható a károsodott veseműködés mértéke. A krónikus veseelégtelenség stádiumainak kreatininkoncentrációval történő meghatározása nagyon indikatív és igen informatív, ezért széles körben alkalmazzák a veseelégtelenség komplex diagnosztikájában.

A nitrogéntartalmú salakok változatai

A vesék húgyúti funkciója biztosítja az életfolyamat során keletkező káros anyagok és mérgező vegyületek folyamatos eltávolítását az emberi szervezetből. Ha ez nem történik meg, akkor fokozatos mérgezés történik az összes szerv és rendszer munkájának megzavarásával. Néhány felesleges anyagot nagyon nehéz azonosítani, néhányat pedig egészen egyszerű. A krónikus veseelégtelenség kimutatásának egyik fő diagnosztikai kritériuma a nitrogéntartalmú salakok voltak, amelyek a következők:

  • maradék nitrogén;
  • karbamid;
  • húgysav;
  • kreatinin.

A biokémiai vegyületek közül ez utóbbi a leginkább indikátor a krónikus veseelégtelenség diagnosztizálására: a kreatinin-koncentráció segítségével magabiztosan stádiumba hozható a betegség. A többi nitrogéntartalmú salak szintje nem hatékony, és nem befolyásolja a CRF stádiumának meghatározását. A karbamid és a maradék nitrogén koncentrációja azonban segíthet a veseelégtelenség diagnosztizálásában.

azotémia

A CRF kezelésében az orvos dinamikusan meghatározza az azotemia szintjét, amely jelentős növekedés következik be, amikor az állapot romlik, vagy a terápiás intézkedések hatásának hiányában. A kreatinin koncentrációja a vérben a legspecifikusabb jel, de kívánatos figyelembe venni a karbamid és a húgysav szintjét. Néha ez a betegség okának meghatározásától függ.

Magas vér karbamid és normál kreatinin értékek esetén az orvos olyan állapotokat keres, amelyek nem kapcsolódnak a vese patológiájához:

  • a fehérjetartalmú élelmiszerek túlzott fogyasztása;
  • súlyos alultápláltság és éhség;
  • súlyos testfolyadék elvesztése;
  • túlzott anyagcsere folyamatok.

Ha minden nitrogéntartalmú vegyület szinkronban emelkedik, akkor nyugodtan beszélhetünk krónikus veseelégtelenségről.

CRF osztályozások

A krónikus veseelégtelenség számos osztályozási típusát javasolták, amelyekben különböző mutatókat vesznek figyelembe. A laboratóriumi besorolások közül az orvosok széles körben és aktívan használják a következő 2 lehetőséget:

  1. A glomeruláris filtráció csökkenésének mértéke szerint.
  • A kezdeti. A vesék tisztítóképességének csökkenése eléri a normál értékek közel 50%-át.
  • Konzervatív. A vesetisztítás jelentősen leromlik, és csak 20-50%-a a szükségesnek.
  • Terminál. A vese parenchyma szűrőképessége 20% alá csökken, és a legrosszabb esetben rendkívül alacsony szintet ér el.
  1. A vér kreatininkoncentrációja szerint (0,13 mmol / l sebességgel).
  • látens vagy reverzibilis szakasz (a nitrogéntartalmú vegyület szintje 0,14-0,71);
  • Azotémiás vagy stabil (kreatinin szint 0,72-1,24);
  • urémiás vagy progresszív stádium (ha az indikátor meghaladja az 1,25 mmol / l-t).

Mindegyik osztályozásban minden szakasz fázisokra van osztva, amelyek alapján kiválasztják a leghatékonyabb terápiamódszereket. Mind a krónikus veseelégtelenség diagnosztizálására, mind a kezelés monitorozására a legjobb, ha biokémiai vizsgálatokat végeznek a nitrogén-anyagcsere jellemzőinek azonosítására.

Krónikus veseelégtelenség kezelése, a kreatininszint figyelembevételével

A krónikus veseelégtelenség kezelésében az egyik legfontosabb irány az azotemia korrekciója: javítani kell a veseparenchyma filtrációs képességét, hogy a méreganyagok és káros anyagok távozzanak a szervezetből. Ezenkívül a vér nitrogéntartalmú vegyületek szintjének csökkentése a következő kezelésekkel érhető el:

  1. Diétás terápia.

A krónikus veseelégtelenség látens szakaszában a kreatinin minimális koncentrációja esetén mérsékelt fehérjetartalmú étrendet kell alkalmazni. Célszerű növényi fehérjét fogyasztani, előnyben részesíteni a szóját, kerülni a húst és a halat. Az energiafelhasználás fenntartásához szükséges az élelmiszerek normál kalóriatartalmának fenntartása.

A krónikus veseelégtelenség azotémiás és urémiás szakaszában a fehérje táplálék jelentős csökkenése, a foszfor és a kálium táplálkozásának korlátozása látható. A létfontosságú aminosavak szintjének fenntartása érdekében az orvos speciális gyógyszereket ír fel. Ügyeljen arra, hogy kizárja a következő termékeket:

  • gombák;
  • hüvelyesek és diófélék;
  • Fehér kenyér;
  • tej;
  • csokoládé és kakaó.
  1. Méregtelenítés.

A vér nitrogéntartalmú vegyületektől való tisztítását olyan oldatok intravénás beadásával érik el, amelyek elősegítik az érrendszerben felhalmozódó káros anyagok megkötését és eltávolítását. Általában szorbens oldatokat és kalciumsó-készítményeket (karbonát) használnak. Ha azonban a krónikus veseelégtelenség terápiája nem hozza meg a kívánt hatást (amit az azotemia szintje is megmutat), akkor helyettesítő kezelési módszereket kell alkalmazni.

  1. Hemodialízis.

A vér dialízissel történő tisztításának megkezdésének fontos kritériuma a nitrogéntartalmú vegyületek koncentrációja. Egyidejű súlyos betegségek (diabetes mellitus, artériás magas vérnyomás) hátterében a hemodialízis a 2. szakaszban kezdhető meg, amikor a kreatinin szint meghaladja a 0,71 mmol / l-t. A dialízis tipikus indikációja azonban a 3. stádium súlyos azotémiával.

Minden vértisztító munkamenet után kötelező a diagnosztikai vizsgálatok elvégzése, amelyekben olyan mutatók szerepelnek, mint:

  • a vizelet és a vér általános klinikai vizsgálata;
  • az azotemia szintjének értékelése kreatinin és karbamid alapján 1 órával a hemodialízis befejezése után;
  • ásványi anyagok (kalcium, nátrium, foszfor) meghatározása a vérben hardvertisztítás után.
  1. Egyidejű betegségek kezelése.

A test általános állapotának javítása a kóros elváltozások korrekciójával segít helyreállítani a nitrogéntartalmú vegyületek eltávolítási folyamatait. Néha a CRF során a vérben felhalmozódó káros anyagok hozzájárulnak a következő problémákhoz:

  • anémia;
  • erozív gyomorhurut;
  • az ízületek és a csontok betegségei;
  • foszfátvegyületek felhalmozódása az urolithiasis fokozott kockázatával.

A krónikus veseelégtelenségben észlelt patológiák minden változata terápiát igényel, figyelembe véve a vesék képességeit. Nem használhat olyan gyógyszereket, amelyek minimális nefrotoxikus hatással rendelkeznek. A kezelést kórházban kell végezni, állandó orvos felügyelete mellett, a laboratóriumi paraméterek rendszeres ellenőrzésével. A terápia fontos tényezője lesz a cukor- és vérnyomás korrekciója cukorbetegeknél, elhízottságban és magas vérnyomásban.

A krónikus veseelégtelenség diagnosztizálására és kezelésére használt összes osztályozás közül az egyik optimális, meglehetősen egyszerű és informatív a betegség stádiumának meghatározása az azotemia szintjével. A biokémiai vérvizsgálat során a kreatinin és a karbamid koncentrációja a leginkább jelzésértékű a vesék vizeletfunkciójának értékeléséhez és a CRF kezelési ideje alatti monitorozáshoz. Szinte mindig az azotémia felmérését alkalmazzák a hemodialízis-egységben végzett helyettesítő terápia bármely módszerénél. A jövőbeni szövődmények előrejelzésének legjobb módja a nitrogéntartalmú vegyületek koncentrációjának dinamikus monitorozása a vérben. Ezért az orvos a veseelégtelenség vizsgálatának és kezelésének minden szakaszában laboratóriumi vizsgálatokat alkalmaz a kreatininkoncentráció kötelező meghatározásával.

A klinikai lefolyás szerint megkülönböztetik az akut és krónikus veseelégtelenséget.

Akut veseelégtelenség

Az akut veseelégtelenség hirtelen alakul ki, a veseszövetek akut (de leggyakrabban reverzibilis) károsodása következtében, és a kiürült vizelet mennyiségének éles csökkenése (oliguria) a teljes hiányáig (anuria) jellemezhető.

Az akut veseelégtelenség okai

Az akut veseelégtelenség tünetei

  • kis mennyiségű vizelet (oliguria);
  • teljes hiány (anuria).

A beteg állapota romlik, ezt hányinger, hányás, hasmenés, étvágytalanság, végtagduzzanat kíséri, a máj térfogata megnövekszik. A páciens gátolt lehet, vagy fordítva, gerjesztés lép fel.

Az akut veseelégtelenség klinikai lefolyása során több szakaszt különböztetnek meg:

színpadra állítom- kezdeti (az akut veseelégtelenséget okozó ok közvetlen hatásából eredő tünetek), attól a pillanattól kezdve, hogy a kiváltó ok érintett, addig tart, amíg a veséből származó első tünetek eltérő időtartamúak (több órától több napig). Mérgezés jelentkezhet (sápadtság, hányinger,);

II szakasz- oligoanuriás (a fő tünet az oliguria vagy teljes anuria, amelyet a beteg súlyos általános állapota is jellemez, a karbamid és a fehérje anyagcsere egyéb végtermékeinek felhalmozódása és gyors felhalmozódása a vérben, ami a szervezet önmérgezését okozza, megnyilvánul letargia, gyengeség, álmosság, hasmenés, artériás magas vérnyomás, tachycardia, testduzzanat, vérszegénység, és az egyik jellemző tünet a fokozatosan növekvő azotemia - a vér nitrogén (fehérje) anyagcseretermékeinek megnövekedett tartalma és súlyos mérgezés. test);

III szakasz- felépülés:

  • a korai diurézis fázisa - a klinika ugyanaz, mint a II.
  • a polyuria (fokozott vizeletképződés) fázisa és a vesék koncentrációs képességének helyreállítása - a vesefunkciók normalizálódnak, a légzőrendszer és a szív- és érrendszer, az emésztőcsatorna, a támasztó- és mozgásszervek, valamint a központi idegrendszer működése helyreáll. ; a szakasz körülbelül két hétig tart;

IV szakasz- gyógyulás - a veseműködés anatómiai és funkcionális helyreállítása a kezdeti paraméterekre. Ez több hónapig is eltarthat, néha akár egy évig is.

Krónikus veseelégtelenség

A krónikus veseelégtelenség a vesefunkció fokozatos csökkenése a teljes megszűnéséig, amelyet a veseszövetek krónikus vesebetegség következtében bekövetkező fokozatos elhalása, a veseszövet kötőszövettel történő fokozatos helyettesítése és a vese zsugorodása okoz.

Egymillió emberből 200-500-nál fordul elő krónikus veseelégtelenség. Jelenleg évente 10-12%-kal növekszik a krónikus veseelégtelenségben szenvedők száma.

A krónikus veseelégtelenség okai

A krónikus veseelégtelenség okai különböző betegségek lehetnek, amelyek a vese glomerulusainak károsodásához vezetnek. Azt:

  • vesebetegség krónikus glomerulonephritis, krónikus pyelonephritis;
  • anyagcsere-betegségek diabetes mellitus, köszvény, amiloidózis;
  • veleszületett vesebetegség policisztás, a vesék fejletlensége, a veseartériák veleszületett szűkülete;
  • reumás betegségek, szkleroderma, hemorrhagiás vasculitis;
  • érrendszeri betegségek artériás magas vérnyomás, a vese véráramlásának zavarához vezető betegségek;
  • betegségek, amelyek a vizelet veséből történő kiáramlásának megsértéséhez vezetnek, urolithiasis, hydronephrosis, daganatok, amelyek a húgyutak fokozatos összenyomódásához vezetnek.

A krónikus veseelégtelenség leggyakoribb okai a krónikus glomerulonephritis, a krónikus pyelonephritis, a diabetes mellitus és a veleszületett vesefejlődési rendellenességek.

Krónikus veseelégtelenség tünetei

A krónikus veseelégtelenségnek négy szakasza van.

  1. látens szakasz. Ebben a szakaszban előfordulhat, hogy a beteg nem panaszkodik, vagy fizikai megterhelés közbeni fáradtság, este jelentkező gyengeség, szájszárazság jelentkezhet. A vér biokémiai vizsgálata során a vér elektrolit-összetételének kis megsértése derül ki, néha fehérje a vizeletben.
  2. kompenzált szakasz. Ebben a szakaszban a betegek panaszai azonosak, de gyakrabban fordulnak elő. Ez a vizelet mennyiségének napi 2,5 literes növekedésével jár. Változások találhatók a vér biokémiai paramétereiben és a.
  3. szakaszos szakasz. A vesék munkája tovább csökken. A nitrogén-anyagcsere (fehérje-anyagcsere) vértermékeinek tartós emelkedése, a karbamid- és kreatininszint emelkedése figyelhető meg. A beteg általános gyengeséget, fáradtságot, szomjúságot, szájszárazságot, az étvágyat élesen csökken, kellemetlen ízt észlel a szájban, hányinger és hányás jelentkezik. A bőr sárgás árnyalatot kap, száraz lesz, petyhüdt. Az izmok elvesztik tónusukat, apró izomrángások, ujjak és kezek remegése. Néha fájdalmak vannak a csontokban és az ízületekben. A betegnek sokkal súlyosabb lefolyása lehet a közönséges légúti megbetegedések, a mandulagyulladás, a garatgyulladás.

    Ebben a szakaszban a beteg állapotának javulásának és romlásának időszakai fejezhetők ki. A konzervatív (nem sebészi) terápia lehetővé teszi a homeosztázis szabályozását, és a beteg általános állapota gyakran lehetővé teszi a munkavégzést, de a megnövekedett fizikai aktivitás, mentális stressz, táplálkozási hibák, iváskorlátozás, fertőzés, műtét a beteg állapotának romlásához vezethet. veseműködés és a tünetek súlyosbodása.

  4. Terminál (végső) szakasz. Ezt a szakaszt érzelmi labilitás (az apátiát izgalom váltja fel), éjszakai alvászavar, nappali álmosság, letargia és nem megfelelő viselkedés jellemzi. Az arc puffadt, szürkéssárga színű, viszket a bőr, karcolások vannak a bőrön, a haj fénytelen, törékeny. Növekszik a disztrófia, jellemző a hipotermia (alacsony testhőmérséklet). Nincs étvágy. A hang rekedt. A szájból ammónia szaga van. Aphthous stomatitis fordul elő. A nyelv bevonatos, a has megduzzad, gyakran megismétlődik a hányás és a regurgitáció. Gyakran - hasmenés, büdös, sötét színű széklet. A vesék szűrőképessége minimálisra csökken.

    A beteg több évig is elégedetten érezheti magát, de ebben a szakaszban a karbamid, kreatinin, húgysav mennyisége a vérben folyamatosan növekszik, a vér elektrolit összetétele megzavarodik. Mindez urémiás mérgezést vagy urémiát okoz (urémia a vizeletben a vérben). A naponta kiválasztott vizelet mennyisége a teljes hiányig csökken. Más szervek érintettek. Van a szívizom disztrófiája, szívburokgyulladás, keringési elégtelenség, tüdőödéma. Az idegrendszer megsértését az encephalopathia tünetei (alvás, memória, hangulatzavar, depressziós állapotok előfordulása) nyilvánítják. A hormontermelés megszakad, változások következnek be a véralvadási rendszerben, az immunitás sérül. Mindezek a változások visszafordíthatatlanok. A nitrogén anyagcseretermékek izzadsággal ürülnek ki, és a beteg folyamatosan vizeletszagot érez.

Veseelégtelenség megelőzése

Az akut veseelégtelenség megelőzése az azt kiváltó okok megelőzésére korlátozódik.

A krónikus veseelégtelenség megelőzése olyan krónikus betegségek kezelésére korlátozódik, mint: pyelonephritis, glomerulonephritis, urolithiasis betegség.

Előrejelzés

A megfelelő kezelési módszerek időben történő és helyes alkalmazásával a legtöbb akut veseelégtelenségben szenvedő beteg felépül és visszatér a normális életbe.

Az akut veseelégtelenség visszafordítható: a vesék a legtöbb szervvel ellentétben képesek a teljesen elvesztett funkció helyreállítására. Ugyanakkor az akut veseelégtelenség számos betegség rendkívül súlyos szövődménye, amely gyakran halált jelent.

Egyes betegeknél azonban a glomeruláris filtráció és a vesék koncentrációs képességének csökkenése továbbra is fennáll, egyes betegeknél pedig a veseelégtelenség krónikus lefolyású, amiben fontos szerepet játszik a társuló pyelonephritis.

Előrehaladott esetekben az akut veseelégtelenségben a halál leggyakrabban urémiás kómából, hemodinamikai zavarokból és szepszisből ered.

A krónikus veseelégtelenséget a betegség korai szakaszában monitorozni és kezelni kell, különben a vesefunkció teljes elvesztéséhez vezethet, és veseátültetést igényelhet.

Mit tudsz csinálni?

A páciens fő feladata, hogy időben észrevegye a nála bekövetkező változásokat mind az általános közérzet, mind a vizelet mennyisége tekintetében, és orvoshoz forduljon segítségért. Azokat a betegeket, akik megerősítették a pyelonephritis, glomerulonephritis, veleszületett vese rendellenességek, szisztémás betegség diagnózisát, rendszeresen nefrológusnak kell megfigyelnie.

És természetesen szigorúan be kell tartania az orvos receptjét.

Mit tehet az orvos?

Az orvos mindenekelőtt meghatározza a veseelégtelenséget okozó okot és a betegség stádiumát. Ezt követően minden szükséges intézkedést megtesznek a beteg kezeléséhez és gondozásához.

Az akut veseelégtelenség kezelése elsősorban az állapotot okozó ok megszüntetésére irányul. A sokk, kiszáradás, hemolízis, mérgezés stb. leküzdésére alkalmazható intézkedések. Az akut veseelégtelenségben szenvedő betegeket az intenzív osztályra szállítják, ahol megkapják a szükséges segítséget.

A krónikus veseelégtelenség kezelése elválaszthatatlan a veseelégtelenséghez vezető vesebetegség kezelésétől.

Hasonló hozzászólások