A cholecystitis nem számít. Az epe stagnálása és diszkóliája. Hogyan lehet diagnosztizálni a hosszú távú, nem kalkulus epehólyag-gyulladást

Nem kalkulusos kolecisztitisz-ami? A krónikus, nem számító epehólyag-gyulladás az epehólyagot lefedő gyulladás, amely az epeutak működésének megsértésének hátterében fordul elő. A lumenben nincsenek kövek. A betegség előrehaladtával a beteg fejlődik súlyos kényelmetlenség a jobb hypochondrium területén alakul ki dyspeptikus rendellenesség. A patológia progressziója során a testhőmérséklet emelkedhet. Gyakran előfordul, hogy a betegség az emberiség női felében fordul elő. Gyakran előfordul, hogy a csecsemőszülés időszakában a lányoknál diagnosztizálnak betegséget, a fogkő alapvetően nem képződik.

A patológia jellemzői

Nem kalkulus epehólyag-gyulladás - mi ez? A betegség előrehaladtával az epehólyag deformálódik, szerkezete megváltozik. A szerv falai megvastagodnak és sorvadt szövetek jelennek meg. Ilyen körülmények között az izommembrán képződik rostos szövet. A patológia kialakulásának folyamatában összenövések léphetnek fel. Epevezeték párosul a környező szövetekkel és szervekkel, mikrotályogok, pericholecystitis alakulnak ki. A betegség a bevezetés miatt alakul ki patogén mikroorganizmusok a belekből vagy a véráramon keresztül. Lehet:

  • enterococcusok;
  • staphylococcusok;
  • coli és más patogén mikroorganizmusok.

Számos tényező provokálja a betegség megjelenését, nevezetesen:

  • bélbetegség;
  • vastagbélgyulladás;
  • enterocolitis;
  • diszbakteriózis;
  • a krónikus hasnyálmirigy-gyulladás előrehaladott formája;
  • periodontális betegség, pyelitis, tüdőgyulladás kialakulása;
  • vakbélgyulladás.

Nem számító kolecisztitisz - mi ez, és mik a betegség súlyosbodásának okai? Az ilyen típusú epehólyag-gyulladást az epehólyag gyulladása jellemzi, miközben a kövek hiányoznak. A betegség a háttérben súlyosbodik inaktív képélet, szisztematikus stressz, alultápláltság, záróizom diszfunkció epeút.

A betegség tünetei

A patológia kialakulása során a beteg kellemetlen érzést és kényelmetlenség. Mik a jelei krónikus kolecisztitisz? A következőképpen jelennek meg:

  1. Időszakos fájdalomrohamok, amelyek a jobb hypochondriumban lokalizálódnak. Leggyakrabban a kellemetlen érzés étkezés vagy kisebb fizikai aktivitás után jelentkezik.
  2. Hányinger.
  3. Keserű böfögés és gyomorégés.
  4. Hányás.
  5. Bélrendszeri rendellenességek.

Fájdalom jelenhet meg a területen mellkas vagy hasa. Egyes esetekben a betegek összekeverik az ilyen tüneteket szívproblémákkal vagy tüdőbetegségekkel. A nem kalkulusos epehólyag-gyulladás tünetei és kezelése - ez az a téma, amelyet fontos megbeszélni az orvossal.

a kolecisztitisz az független betegség, ami miatt jelenik meg traumás sérülés vagy súlyos betegség. A krónikus kolecisztitisz jeleinek megjelenését olyan sebészeti beavatkozások válthatják ki, amelyek nem is érintettek emésztőrendszer. A betegség veszélyes, mert aktívan előrehaladhat, és összetettebb formákra költözhet. Az orvosok javasolják a betegség időben történő kezelését, mivel ez segít megelőzni a fejlődést súlyos szövődmények. Otthon lehetetlen a betegségek alapos diagnosztizálása. Fontos, hogy szakképzett orvoshoz forduljon. A vizsgálat eredményei alapján a kezelőorvos olyan kezelést ír elő, amely segít a betegség leküzdésében.

Diagnosztikai folyamat

Az ICD-10 szerint a kolecisztitisz több alcímet is tartalmaz. Ugyanis:

  • K81.0 - Akut epehólyag-gyulladás.
  • K81.1 - Krónikus epehólyag-gyulladás.
  • K81.8 - A kolecisztitisz egyéb formái
  • K81.9 Cholecystitis, nem meghatározott

A beteg diagnózisának eredményei alapján az orvos meghatározza a betegség formáját. A beteg vizsgálata során fontos biokémiai vérvizsgálat, ultrahang, kolecisztográfia, bakteriális kultúra epe a patogén mikroorganizmusok kimutatására. NÁL NÉL hibátlanul az orvos tapintással megvizsgálja a beteget. Azok az emberek, akiknél epeúti betegségeket, ill colitis ulcerosa, szükséges rendszeresen orvoshoz fordulni és óvatosan végezni orvosi kutatás Ez segít megelőzni más betegségek kialakulását. Az acalculous epehólyag-gyulladás jelei gyakorlatilag nem különböznek a patológia más formáitól, ezért fontos orvoshoz fordulni.

A diagnózis eredményei alapján az orvos diagnózist készít és előírja komplex terápia amely segít leküzdeni a betegséget.

A kezelés folyamata: étkezzen helyesen

A terápia során fontos a diéta betartása. Nem ajánlott fűszeres és füstölt ételeket fogyasztani. Kerülje az alkoholt és a csokoládét. Csak a komplex kezeléshez van szükség nem számító epehólyag-gyulladásra. Klinikai irányelvek tartalmazzák a diétát. El kell távolítani az étrendből azokat az ételeket, amelyek aktív epeelválasztást váltanak ki. Minden ételt főzni vagy párolni kell. Miután a betegség remisszióba megy, meg kell sütni az összes összetevőt. Az ételt töredékesen, kis adagokban kell bevenni.

Drog terápia

A fájdalom megszüntetése érdekében az orvos érzéstelenítőt ír elő. A "Platifillin" és a "No-shpa" segítségével a görcsöket leállítják. Remissziós állapotban a krónikus, nem kalkulus epehólyag-gyulladás nem okoz súlyos kényelmetlenséget a betegnek, de még mindig meg kell semmisíteni. patogén mikroflóra, ehhez antibakteriális gyógyszert kell szedni.

Az epeelválasztás fokozásához szükséges az epehólyag stimulálása. Ehhez venni kell a következő gyógyszereket: "Holenzim" és "Allohol". Abban az esetben, ha nincs pozitív dinamika a gyógyszeres kezelés folyamatában, miközben az epehólyag deformálódik és súlyos gyulladás amely a hasnyálmirigyet fedi, sebészeti beavatkozást kell végezni. A módszer megválasztása műtéti beavatkozás az általános klinikai kép alapján. Sok függ a betegség súlyosságától és fiziológiai jellemzők a beteg teste. NÁL NÉL ritka esetek alkalmaz hasi műtét mert a betegnek sok időre van szüksége a gyógyuláshoz. A nem kalkulusos epehólyag-gyulladás súlyosbodásának időszakában fontos megszüntetni gyulladásos folyamat megfelelő táplálkozással és gyógynövényekkel.

Hogyan lehet megszüntetni a gyulladásos folyamatot alternatív terápiás módszerekkel?

Mielőtt népi gyógymóddal kezelné, fontos, hogy konzultáljon orvosával. Ne becsüljük alá a különféle gyógynövényes infúziókat, hiszen pontosan ugyanolyan erős hatást fejtenek ki, mint az antibiotikumok. Ha nem a kezelőorvos által előírt módon használ ilyen gyógyszereket, egészségügyi komplikációk léphetnek fel. A legtöbb között hatékony eszközök, amely segít enyhíteni a gyulladásos folyamatot, kibocsátja:

  1. 2 evőkanál. l. a kukoricabélyegeket két pohár forrásban lévő vízzel kell felönteni. Hagyja főzni körülbelül egy órán keresztül. Igyon 4 óránként 1,5 evőkanál. l. amíg a fájdalom el nem múlik.
  2. A Veronica italt ugyanúgy főzik. 2 st. l. növények kell venni 2 csésze forrásban lévő vizet. Öntsön forrásban lévő vizet a gyógynövényre. Amikor a gyógyító szert beadják, napi 200 ml-t kell inni - ezt a mennyiséget több adagra kell osztani. A kezelés időtartamát szigorúan az orvos határozza meg.
  3. 1 st. l. a zsályát egy pohár forrásban lévő vízzel kell felönteni. Hagyja főzni, és használjon 2 evőkanál. l. 2-szer egy nap.
  4. 4 tk komlópalánták öntsünk egy pohár forrásban lévő vizet, hagyjuk kifőzni. Igyon 150 g-ot étkezés előtt.
  5. Az útifű főzet segítségével enyhítheti a gyulladást és javíthatja általános állapot a beteg egészsége. A gyógyító szer elkészítéséhez 40 g növényt kell önteni 450 ml forrásban lévő vízbe. Hagyja 20 percig főzni. Hűtsük le és szűrjük le. Igyon 150 ml-t naponta többször.

Használat előtt gyógyító szer konzultáljon orvosával, mivel ez lehetséges mellékhatások.

Népi kezelési módszerek

Az általános egészségi állapot javítása és a gyulladásos folyamat megszüntetése érdekében ásványvizet kell inni oldott szorbittal. Ezután 90 ml-t kell inni növényi olaj. Ezután a jobb oldalon kell feküdnie, és melegítőpárnát kell helyeznie az epehólyag területe alá.

Egyes esetekben az orvos egy speciális gyakorlat elvégzését, csavarást, guggolást vagy hajlítást javasol. Az epehólyag 2 órán belül kitisztul. Ha egy szék sárgássá válik ill zöldes árnyalat, nem kell aggódni – így a felesleges epe távozik a szervezetből.

A terápia bármely módszerének alkalmazása előtt orvoshoz kell fordulni, mivel az otthoni öngyógyítás végzetes lehet.

Segítségével máriatövis, vörösáfonyalevél, medveszőlő, útifű, vadrózsa, körömvirág, menta, kukoricabélyeg, édeskömény, üröm, celandin, népi kezelés epehólyag-gyulladás. Attól függően, hogy a egyéni jellemzők a test a beteg, az orvos egyesíti a gyógynövényeket. Az étrendnek és a népi gyógymódoknak köszönhetően megszüntetheti a gyulladásos folyamatot és javíthatja általános egészségi állapotát. Csak ezt kell tudnia komplex kezelés segít a betegség teljes gyógyulásában. Bizonyos esetekben nem nélkülözheti erős gyógyszereket.

Hatékony gyógyszerek

Az akut epehólyag-gyulladás az ICD-10 szerint 81.0 kóddal rendelkezik. Ez az epehólyag nem specifikus gyulladásos folyamata, amelynek kezelése során fontos a gyulladásos folyamat megszüntetése. Az epeúti fertőzés elnyomására az orvosok antibiotikumot írnak fel. A leghatékonyabbak közé tartozik:

  • "Norfloxacin";
  • "Nolitsin";
  • "Norbaktin".
  • "Ofloksatsin", "Tarivid", "Zanotsin" 0,5 g naponta kétszer.
  • "Ciprofloxacin", "Tsiprobay", "Tsiprolet", "Cifran" 2-4 g naponta többször.
  • "Levofloxacin", "Tavanic" vagy "Levofloxacin" 2-4 g naponta többször.
  • A terápia során az orvos félszintetikus penicillint ír elő. "Ampicillin" 0,4 g - naponta többször. "Oxacillin" 0,4 g naponta kétszer.
  • Előrehaladott betegség esetén a kezelést "Klaforan", "Cefepima" segítségével végzik.

Tudnia kell, hogy a gyógyszerek használati utasításában csak hozzávetőleges adagok szerepelnek. A tanfolyam időtartamát szigorúan a kezelőorvos határozza meg, az egyes betegek szervezetének egyéni és fiziológiai jellemzőitől függően. Az öngyógyítás károsíthatja és provokálhatja aktív fejlesztés betegség.

Ha az antibiotikumokra allergiát észlelnek, a szakértők Biseptol vagy Bactrim-et írnak fel. Javasoljuk, hogy naponta többször vegyen be egy tablettát. A "Gastrocepin", "Buscopan", "Platifillin" segítségével megszüntetheti az erős fájdalmas érzés, ami kényelmetlenséget okoz, megakadályozza a teljes mozgást és a megszokott életmódot.

Kamilla kezelés

Az acalculous epehólyag-gyulladás kezelésének folyamatában a szakértők ivást javasolnak Kamilla tea. Az elkészítéséhez 2 evőkanál szükséges. a nyersanyagokat öntsünk egy pohár forrásban lévő vizet, és hagyjuk főzni. Szűrjük le és igyuk étkezés előtt, naponta többször. Ez a megközelítés nemcsak javulni fog általános jólét, hanem erősíti az immunrendszert és segít a gyorsabb gyógyulásban. A kamilla tea erősíti az alvást, segít az embernek teljesen ellazulni és erőt szerezni a betegség elleni küzdelemben. Az italhoz tehetünk egy kanál mézet, így nem csak ízletes, de egészséges is lesz. A méz erősíti az immunrendszert és telíti a szervezetet hasznos elemeket.

Megjegyzés a betegnek

Most már világos, hogy mi ez - nem-kalkuláris epehólyag-gyulladás. azt komoly betegség, amely képes előrehaladni és bonyolultabb formákba kerülni. A patológia kialakulásának folyamatában a beteg fájdalmat és súlyos kényelmetlenséget tapasztal az érintett területen.

Otthon lehetetlen a betegségek alapos diagnosztizálása. Emiatt fontos, hogy konzultáljon orvosával és végezzen alapos vizsgálatot orvosi diagnosztika. Ilyen feltételek mellett az orvos képes lesz feltenni megbízható diagnózisés kinevezni hatékony kezelés, amely be amint lehetséges javítja az általános közérzetet. Tilos öngyógyítani és szedni gyógyszereket orvosi rendelvény nélkül. Az orvos tanulmányozza a krónikus, nem kalkulusos epehólyag-gyulladás kórtörténetét és kiválasztja hatékony terápia a beteg és az egyén általános egészségi állapotától függően klinikai kép. A népi jogorvoslatokat csak az ajánlások szerint szabad használni egészségügyi dolgozó. A gyógynövények és forrázatok pontosan ugyanolyan erős hatást fejtenek ki, mint az erős gyógyszerek, így a nem megfelelő használat akár halálhoz is vezethet.

A patológia kialakulásának megelőzése érdekében fontos más betegségek időben történő kezelése és rendszeres orvosi vizsgálatok elvégzése. A nem kalkulusos epehólyag-gyulladás kezelésében szerepet játszik az étrend fontos szerepés befolyásolja a beteg gyógyulási folyamatának sebességét. egészséges képélet, megfelelő táplálkozás, az orvos rendszeres vizsgálata segít csökkenteni a patológia kialakulásának kockázatát.

Az epehólyag falának gyulladásos folyamatát kórokozók okozzák:

  1. Staphylococcusok;
  2. Escherichia (E. coli);
  3. Streptococcusok;
  4. Enterococcusok;
  5. Proteus;
  6. Pseudomonas aeruginosa.

Bejutnak az epehólyagba emelkedő út a belekből, valamint vérrel és nyirokcsomóval. Ezért a kockázati csoportba tartoznak a belek és a máj fertőző elváltozásaiban szenvedők.

A kezdeti szakaszban betegség, ha zavarják motoros funkció Az epehólyagban, különösen az epe összetételének megváltozásával kombinálva, gyulladásos fókusz jelenik meg a nyálkahártyájában. Ezt követően a fertőzés csatlakozik, és krónikus gyulladásos folyamat kezdődik, amelyet a szerv deformációja és falainak megvastagodása követ.

Tünetek és típusok

Az acalculous epehólyag-gyulladásra jellemző a jobb hypochondrium fájdalma, amely általában "káros" étel elfogyasztása után jelentkezik vagy fokozódik. A fájdalom sajgó jellegű, és több órán keresztül vagy akár napokig is eltarthat, néha jobbra nyúlik ágyéki régió, lapocka vagy váll. A betegség súlyosbodása során jelennek meg további tünetek mint például: magas láz, hányinger, keserű íz a szájban, sárgaság.

A krónikus, nem kalkulusos epehólyag-gyulladás kialakulhat lassan és szinte észrevétlenül, több hónapon keresztül, vagy egy epizód után. akut kolecisztitisz. Súlyosságától függően a betegség lehet enyhe, közepes és súlyos. A betegség súlyosbodásának szakaszát fokozatosan felváltja a remisszió szakasza, amely tartós és instabil.

A betegség diagnózisa

Az első lépés a beteg vizsgálata és tapintása. Már a beteg panaszai alapján a jobb oldali fájdalomról, amely a sült és a fogyasztás után súlyosbodott. zsíros ételek, és bevont nyelv (az epepangás bizonyítéka), az orvos krónikus epehólyag-gyulladás jelenlétét javasolhatja. A diagnózis tisztázása érdekében általános és biokémiai vérvizsgálatot írnak elő, az ESR súlyosbodása során és a leukociták számát általában túlbecsülik.

Diagnosztika akut forma nem-kalkuláris epehólyag-gyulladás sokkal gyorsabban történik, jelenléte miatt magas hőmérsékletű, tapintásra fellépő fájdalom a jobb hypochondriumban és leukocytosis.

Ha nincsenek jellemző tünetek, a diagnózist a segítségével végzik el instrumentális módszerek:

  • az epeutak ultrahangja,
  • duodenális hangzás,
  • orális kolecisztográfia,
  • intravénás kolegráfia és mások.

Ez a betegség nem mindig klasszikusan halad, néha számos szindrómában nyilvánul meg, amelyek első pillantásra nem jellemzőek rá:

  1. Dyspetpichekie rendellenességek - böfögés, hányinger, puffadás és nehézségi érzés a hasban.
  2. Vegetatív-érrendszeri diszfunkció szindróma - instabilitás vérnyomásés pulzus.
  3. Neurotikus szindróma - gyanakvás, szorongásra való hajlam és hipochondria. Egyes esetekben ezek a tünetek beárnyékolják a jobb hypochondrium enyhe fájdalmát.
  4. Ez a betegség egyre gyakrabban fordul elő az "allergiás maszk" alatt. Ismétlődő csalánkiütés figyelhető meg, ha az epevezetéket Giardia érinti.
  5. A reflex anginában megnyilvánuló szívszindróma főként idős betegeknél figyelhető meg calculous epehólyag-gyulladás akiknek van túlsúly vagy elhízás.

Kezelés és megelőzés

A nem kalkulusos epehólyag-gyulladás kezelése általában konzervatív módszerek kórházi környezetben.

Kivételt képeznek azok a betegek, akiknél:

  • gyakori exacerbációk,
  • erőteljes fájdalom,
  • epehólyag deformitás,
  • a kontraktilis funkció jelentős csökkenése.

A betegség akut stádiumának kezelése

Nál nél súlyos exacerbáció a kezelés azzal kezdődik antibakteriális gyógyszerek. Intramuszkuláris vagy intravénás antibiotikumok széles választék hatások (Cefazolin, Cefatoxim és mások). Kijelölhető belső fogadás Klaritromicin, eritromicin és ciprofloxacin.

A súlyos mérgezést a Hemodez intravénás csepegtető adagolásával szüntetik meg. A tanfolyam 3-4 bemutatkozásból áll.

Az epehólyag görcsének enyhítésére és az epe kiáramlásának javítására a No-shpu-t (drotaverin), a Papaverine-t írják fel.

A Creon, a Pancreatin, a Mezim-forte és más enzimkészítmények helyreállítják normál emésztés. Két héten belül ajánlott bevenni.

Óvatosan kell alkalmazni a choleretic gyógyszereket (Allochol, Cholenzim), amelyek fokozzák az epe képződését, mivel fájdalmat okozhatnak.

Azok a betegek, akik csökkentek motoros funkció az epehólyagból kolecisztokinetika is javasolt, mely a fokozott epeszekrécióval együtt serkenti az epehólyag összehúzódását.

Kezelés exacerbáció nélkül

Miután sikerült megszüntetni a fájdalmat és enyhíteni a gyulladást krónikus, nem kalkulusos epehólyag-gyulladásban (elégtelen motoros tevékenység epehólyag) hetente egyszer ajánlott vakcsöveket végezni magnézium-szulfát, szorbit, xilit oldatával.

A remissziós időszakokban a jólét javítása hozzájárul Spa kezelés források közelében ásványvizek(Zheleznovodsk, Truskavets, Essentuki). Sikeres kezelés a krónikus non-calculosus epehólyag-gyulladás mindkét stádiuma nem képzelhető el megfigyelés nélkül speciális diétaés fitoterápia.

Ha ezt a diagnózist diagnosztizálták, fel kell jelentkeznie egy háziorvoshoz vagy gasztroenterológushoz, és alá kell vetnie magát. megelőző vizsgálat.


Megelőző intézkedések:
  1. A testtömeg normalizálása
  2. A nap folyamán legalább 2 liter folyadék fogyasztása
  3. Rendszeres székletürítés
  4. Az étrend betartása
  5. Napi fizikai aktivitás
  6. Korai felismerés és kezelés akut stádium betegségek

Lehetséges szövődmények és további prognózis

A legtöbb esetben mikor enyhe forma acalculous cholecystitis, a további prognózis kedvező. Azonban gyakori exacerbációk kombinálva társbetegségek hozzájárulhat a fejlődéshez krónikus cholangitis, reaktív hepatitis és a legtöbb veszélyes szövődmények- oktatás gennyes zsák az epehólyag üregében (empyema) és falának perforációja, a peritonitis későbbi kialakulásával.

A krónikus, nem kalkulus epehólyag-gyulladás kezelését minden egyes beteg esetében egyedileg választják ki, csak miután az orvos összehasonlította a betegség tüneteit az eredményekkel. klinikai kutatásés pontos diagnózist állít fel. Ezért, ha a kolecisztitisz jeleit találja magában, ne halassza el a kórházi látogatást.

A nem kalkulusos epehólyag-gyulladás (kalkuláris) az epehólyag betegsége, amelyet hosszan tartó gyulladás jellemez. Ebben az esetben a szerv falainak fibrózisa következik be, és a perisztaltika megzavarodik. A betegség leggyakoribb formája krónikus. Fertőzés vagy alultápláltság hátterében alakul ki.

Feltételezhető, hogy ez a betegség előfeltétele a koleszterin-kalkulózis további megjelenésének, amelyet a kövek jelenléte jellemez. epehólyag.

Ez a betegség az epehólyag gyulladása, amelyben:

  • az orgona falai deformálódnak és tömörödnek;
  • a nyálkahártya elvékonyodik;
  • hegesedés lép fel;
  • izomrostok növekednek.

A gyulladás előrehaladtával, ragasztási folyamat hólyag a szomszédos szervekkel és a gyomor-bél traktus egyéb betegségei alakulnak ki. A kolecisztitisz enyhe, közepes és súlyos.

Ezenkívül a betegség a lefolyás jellege szerint fel van osztva:

  • monoton;
  • visszatérő;
  • változó.

A kolecisztitisz másik osztályozása a formája - tipikus és atipikus. Krónikus, nem kalkulusos epehólyag-gyulladásban a százalékos halálozások magasabb, mint a kalkulus betegségben. De a betegség akut formája sokkal gyakoribb, mint a krónikus formája.

Klinikai tünetek

A krónikus epehólyag-gyulladás akut formává válhat jelenlétében cukorbetegség, valamint at hosszan tartó böjt, epepangás és műtéti beavatkozás. A statisztikák szerint ez a betegség ezer emberből 7 embernél alakul ki. A nők és a gyermekek érzékenyebbek rá, mint a férfiak.


A nem-kalkuláris kolecisztitisz klinikai megnyilvánulásait a betegség progresszív lefolyása határozza meg, relapszusokkal, remissziókkal és exacerbációkkal. A betegség fő tünete a jobb hypochondrium fájdalma. Időtartam fájdalom akár több hét is lehet.

A fájdalom fokozódhat, ha nem tartják be a diétát, pl. használatakor fűszeres és zsíros ételek, tojás, szénsavas és alkoholos italok.

Ha a gyulladás átterjed a szomszédos szövetekre, akkor pericholecystitis alakul ki, amelyben a fájdalom állandóvá és intenzívebbé válik. Előfordulhat a test helyzetének vagy dőlésszögének megváltoztatásakor, a hát alsó részének adásakor, jobb lapocka, váll és nyak. Egyes esetekben fájdalomérzet van a szív régiójában.

A krónikus kolecisztitisz egyéb tünetei a következők:

Az akut stádiumban olyan tünetek jelentkezhetnek, amelyek közös vonásai mérgezéssel (hidegrázás, fejfájás, romló alvás, gyengeség és általános rossz közérzet). Ha a testhőmérséklet 38 fok felett van, akkor valószínűleg szövődmények, például hólyagempyema alakultak ki.

Egyes esetekben a betegek az acalculous cholecystitisre nem jellemző jeleket mutathatnak:

  • puffadás;
  • tachycardia;
  • székrekedés vagy hasmenés.

A kezdeti szakaszban betegség esetén a hólyag motoros aktivitása csökken, majd fertőzés alakul ki. A jövőben a szervezet működésképtelenné válik, és az epe stagnálása alakul ki. Ezután megkezdődik a szerv alakjának és szerkezetének változása, amelyet a legközelebbi szervekkel való tapadások kísérnek.

A betegség okai

Sok embert érdekel a kérdés ezt a betegséget- nem kalkulált mi az , és mik az okai? Leggyakrabban az epehólyag staphylococcusok, E. coli, Proteus, enterococcusok vagy más kórokozók fertőzése miatt alakul ki.

A fertőzés a beleken keresztül jut be a szervezetbe dysbacteriosis, krónikus hasnyálmirigy-gyulladás, vastagbélgyulladás és egyéb gyomor-bélrendszeri betegségek jelenlétében. A nyirok vagy a vér útján történő fertőzés a tüdő, a függelékek, a függelék gyulladásának hátterében is lehetséges.


A kolecisztitisz egyéb okai közé tartozik:

  • az epehólyag csökkent tónusa;
  • a szerv szerkezetének rendellenességei (szorítás, hajlítás vagy összehúzódás);
  • a hasi szervek prolapsusa;
  • a perisztaltika megsértése;
  • az epe kiáramlásának romlása;
  • feszültség;
  • gyulladásos folyamatok.

Ez a betegség gyakran megjelenik a nőknél a terhesség alatt, különösen, ha vannak ülő képélet és alultápláltság ( nagy adagokatés ritkán).

Diagnózis

A nem kalkulusos epehólyag-gyulladás kezelésének módját csak a beállítás után lehet eldönteni pontos diagnózis. Ehhez figyelembe veszik a beteg kórelőzményét és a közérzettel kapcsolatos panaszait, ill orvosi vizsgálat, melynek során az orvos meghatározza a fájdalom lokalizációját és súlyosságuk mértékét.

A legtöbb betegnél plakk képződik a nyelven, ami az epepangás jele.. Ezenkívül még mindig vannak ilyen tünetek az acalculous epehólyag-gyulladás jelenlétének meghatározására, például Chauffard, Murphy és Mussy tünetei.

A legpontosabb diagnózis laboratóriumi vizsgálatokat igényel:

  • Általános vérvizsgálat. A betegség súlyosbodásának időszakában a vérben lévő leukociták száma nő, a remisszió alatt pedig csökken.
  • Biokémiai elemzés.


Ezenkívül a diagnózis felállításához instrumentális vizsgálati módszereket alkalmaznak.:

  1. Orális kolecisztográfia szükséges a buborék állapotának, alakjának és helyének megállapításához. Ezt a módszert ritkán használják.
  2. Gastroduodenális hangzás a szervi perisztaltika patológiáinak kimutatására. Ily módon azonosítják a fertőző ágenseket. Az exacerbáció során az epe fehérjeszintje nő, és a remisszió szakaszában éppen ellenkezőleg, csökken. Mert krónikus stádium az epehólyag-gyulladást a bilirubin és a szabad aminosavak növekedése jellemzi. Is ez a módszer A diagnosztika feltárja a koleszterin kristályokat.
  3. Intravénás kolegráfia használt súlyos lefolyású betegségek, amikor a képeken nincs árnyéka a szervnek.
  4. Az epeutak ultrahangja, amely lehetővé teszi a hólyag paramétereinek, kontraktilis funkciójának és falvastagságának meghatározását.
  5. cöliakográfia a cisztás artéria tanulmányozására. Ez a módszer lehetővé teszi a test falainak 2 mm vastagságú felfedezését.
  6. buborék.
  7. röntgen.

Terápia

A nem kalkulusos kolecisztitisz tünetei és kezelése a betegség formájától függ - akut vagy krónikus. Nál nél krónikus forma felírt gyógyszeres kezelés és diétás terápia.

A gyógyszeres terápia a következő gyógyszerek bevételéből áll:

NÁL NÉL mostanában Az antibiotikumok közül a Clarithromycint egyre gyakrabban írják fel krónikus epehólyag-gyulladás vagy exacerbáció esetén.

A betegség akut formájának kezelését a gasztroenterológiai ill sebészeti osztály. Az ilyen kezelés időtartama 1,5-2 hónap, majd a beteget áthelyezik alá rendelői megfigyelés. A gasztroenterológusnak folyamatosan meg kell vizsgálnia a beteget és fel kell írnia szükséges gyógyszereket figyelembe véve a betegség lefolyásának aktuális jellegét.

Az ismétlődés lehetőségének elkerülése érdekében szükséges megelőző intézkedések beleértve a ductalis dyskinesia megszüntetését és a diétát. A kolecisztitisz korai felismerésével más szervek betegségei is kialakulhatnak, ami gyulladáshoz és súlyos patológiák. Ezért fontos a betegség időben történő felismerése és a terápia megkezdése.

Ezt a betegséget is kezelik népi gyógymódok. Például cickafark, édesgyökér, homoktövis, tansy és mályvacukor gyógynövényes főzetei. A gyógyszertárak készen árulják choleretic díjak amely javítja az epe kiválasztását. De használatuk előtt konzultáljon orvosával.

diétás terápia

Szintén hozzá van rendelve gyógyászati ​​célokra az étrendnek könnyűnek kell lennie. Összeállításánál figyelembe veszik a beteg általános állapotát és a betegség lefolyását. A kolecisztitisz kezelésének fontos eleme a megfelelő táplálkozás. Az étkezést kis adagokban, napi 4-6 alkalommal kell bevenni.

A betegség súlyosbodása esetén ki kell zárni az étrendből.:

A termékeket melegen kell venni, mert hideg étel okozhat, fő funkció amely az epe kiáramlásának szabályozása.

Időnként be kell tartani kirakodási napok a fermentált tejtermékek. A remisszió kezdetével a beteg étrendje kissé bővül, de továbbra is be kell tartania az alapvető tilalmakat.

Megelőzés

Az acalculous cholecystitis súlyosbodásának elkerülése érdekében érdemes betartani az alapvető megelőző intézkedéseket:

Következtetés

A nem-kalkuláris epehólyag-gyulladás megelőzése érdekében gondosan figyelemmel kell kísérni az egészségi állapotot, és figyelni kell az általános szabályokat higiéniai előírásokat. Szükség esetén a beleket is ki kell üríteni, ami segít elkerülni az epeúti diszkinéziát és eltávolítja a koleszterint a szervezetből. Emellett a peritoneális szervek gyulladását is időben kezelni kell, és kerülni kell a kórokozókat. ételallergiák.

Abból a tényből ítélve, hogy most olvassa ezeket a sorokat, a májbetegségek elleni küzdelemben a győzelem még nem az Ön oldalán...

Gondoltál már a műtétre? Érthető, mert a máj nagyon fontos szerv megfelelő működése pedig az egészség garanciája és wellness. Hányinger és hányás, sárgás bőrtónus, keserű íz a szájban és rossz szag, sötét vizelet és hasmenés... Mindezek a tünetek első kézből ismerősek számodra.

De talán helyesebb nem a következményt, hanem az okot kezelni? Javasoljuk, hogy olvassa el Olga Krichevskaya történetét, hogyan gyógyította meg a máját...

A nem-kalkuláris epehólyag-gyulladás vagy a kő nélküli epehólyag-gyulladás 1000 esetből minden hetedik embert érint. A lakosság női felében a megbetegedések gyakorisága 4-szer magasabb, mint a férfiaknál. A betegség felnőtteket és fiatalokat érint. Feltehetően a krónikus, nem kalkulusos epehólyag-gyulladás előfeltétele a kövek képződésével járó koleszterin-kalkulózisnak.

A betegség leírása

Az epehólyagban nem számító kolecisztitisz alakul ki gyulladás formájában, a szerv szerkezetének és szöveteinek megváltozásával, amelyben a következők fordulnak elő:

  • a falak tömörítése és deformációja;
  • a nyálkahártya elvékonyodása, amely rácsszerűvé válik;
  • izomrostok növekedése;
  • hegesedés.

Ha a gyulladás mélyebbre megy, a szomszédos szövetek és szervek határán összenövések képződnek. A gyomor-bél traktus egyéb betegségei kezdenek kialakulni.

A kolecisztitisznek három szakasza van:

  • könnyű;
  • középső;
  • súlyos fokozat.

A betegséget a következő szakaszok jellemzik:

  1. Exacerbációk.
  2. Az akut fázis süllyedése.
  3. Perzisztens vagy instabil remisszió.

Az áramlás természete szerint:

  • monoton;
  • visszatérő;
  • változó.

A betegség formája megkülönböztethető:

  • tipikus;
  • atipikus oesophagalgiás, bélrendszeri, kardiológiai forma.

A krónikus acalculous epehólyag-gyulladást gyakrabban diagnosztizálják, mint amennyire előfordul. A diagnózist csak a járóbeteg-szakrendelésen lehet felállítani. A statisztikák szerint a betegség 5-10%. teljes szám akut kolecisztitisz esetei. A krónikus acalculous forma több magas százalék mortalitás a kalkulus betegséghez képest.

Etiológia patogenezissel

A betegség kezdetének első mutatója - fájdalom szindrómaétkezés után a jobb oldalon a bordák alatt. Unalmas érzés, állandóan sajgó fájdalom adott nyaki régió, jobb váll egy spatulával. Az állapotot hányinger és hányás, keserű szájíz jellemzi, amelyet az epe nyelőcsőbe és gyomorba való kiáramlása okoz.

Az acalculous epehólyag-gyulladás krónikus formáját az exacerbációk és a remisszió szakaszai jellemzik, amelyek egymást helyettesítik.

A diagnózis felállítása előtt az orvos megvizsgálja a beteg kórtörténetét.

A betegség diagnosztizálása a beteg kórelőzménye, öröklődése, panaszai, vizsgálata és az eredmények alapján történik. laboratóriumi tesztek ultrahanggal. A hasizmok tapintásakor a beteg fájdalmat érez a jobb oldalon és a köldök területén. A bőrfelület sárgása nem látható.

Lehetőség van a hőmérséklet növelésére subfebrilis mutatókra (37-37,5 ° C), amelyek stabil ideig fennmaradnak. A vérvizsgálat gyulladásos folyamat jeleit mutatja: leukocitózis, magas ESR, százalékos változás különböző típusok leukociták. Az ultrahang az epehólyag növekedését mutatja tömörödött falakkal, annak inflexióját, az epeutak diszkinéziáját (diszfunkcióját) epepangással.

A patológia oka egy fertőzés, amelynek kórokozói az coli, staphylococcus, enterococcus, proteus vagy vegyes patogén flóra. A fertőzés visszaúton kerül a szervbe - a belekből dysbacteriosis, enteritis, colitis, krónikus hasnyálmirigy-gyulladásés a gyomor-bél traktus egyéb patológiái. Lehetséges az epehólyag megfertőzése a véráramon vagy a nyirok útján vakbélgyulladással, méhfüggelékekkel, tüdővel, ínygyulladással vagy krónikus mandulagyulladással.

A fő hajlamosító tényező az epepangás, amely az epehólyag és az epevezetékek diszfunkciója miatt következik be:

  • fejlődési rendellenességek (szűkületek, csavarodások, kompresszió);
  • a perisztaltika csökkenése;
  • endokrin diszfunkció;
  • pszicho-érzelmi stressz;
  • meglévő gyulladásos folyamatok;
  • a peritoneális szervek prolapsusa;
  • ülő munka hosszan tartó mozdulatlansággal;
  • ritka és bőséges étel;
  • terhesség.

Tünetek

Az émelygés és a hányás a betegség jellegzetes tünetei.

A betegség hosszú ideig támadásokkal és javulással folytatódik. Nak nek jellegzetes tünetek viszonyul:

  • fájó fájdalom a jobb oldalon a bordák alatt, amelyek súlyosbodnak a tojás, hideg, meleg, sült, zsíros, füstölt, szénsavas, alkoholos evés után;
  • hányinger hányással;
  • keserű íz gyakori böfögéssel.

Az atipikus tüneteket a következők jellemzik:

  • hosszú, unalmas fájdalom támadás a szív kivetítésének területén étkezés után;
  • súlyos gyomorégés;
  • nyelési zavar;
  • puffadás a belekben;
  • székrekedés.

A rohamok súlyosan kiújulhatnak a fizikai aktivitásés súlyos stressz. A következőket is tapasztalhatja:

  • aritmia fokozott szívfrekvenciával;
  • fájdalom támadások hasmenéssel.

Diagnosztika

A nem kalkulált betegség diagnosztizálásának számos módja van:

  1. Klinikai vizsgálatok a vér biokémiájával, általános elemzés vér és vizelet.
  2. A beteg vizsgálata a beteg panaszainak elemzésével. A szájüreg vizsgálatakor csipkézett plakkot találunk, ami az epe pangását jelzi.
  3. Tapintás a páciens fájdalomérzetének felmérésével.
  4. Az epehólyag ultrahang vizsgálata.
  5. HIDA-szcintigráfia gamma-tomográfos radiofarmakon segítségével.
  6. A nyombélfolyamat tartalmának nyombélvizsgálata, amely epéből áll, bél-, gyomor- és hasnyálmirigy-nedvvel.
  7. A hólyag röntgenvizsgálata után szájon át történő bevitel kontrasztanyag.
  8. A hólyag röntgenvizsgálata kontrasztanyag intravénás infúziója után.
  9. Klasszikus röntgenvizsgálat.

Kezelés

Erős fájdalom-szindrómával, az epehólyag szerkezetének durva változásával, a perisztaltika jelentős csökkenésével, különösen akkor, ha gyakran előfordul súlyosbodás, a kolecisztitisz 10-14 napig tartó kórházi kezelése javasolt. Terápiás célok:

  • exacerbációk megszüntetése és megelőzése;
  • más szervek gyulladásának megelőzése, amely a patológia hátterében merült fel;
  • szövődmények kezelése;
  • fájdalom megszüntetése;
  • az epe funkcióinak és tubulusainak mozgékonyságának stabilizálása;
  • fertőzés és gyulladás gátlása a hólyagban;
  • a normál állapot helyreállítása emésztési funkció, zavart eperendszer.
A diéta a betegség kezelésének egyik módja.

Kezelési módszerek:

  1. Diéta táplálkozás optimalizálással. Ehhez kizárják az emésztést irritáló ételeket, a frakcionált és gyakori használatétel kis adagokban. Ez lehetővé teszi, hogy az epehólyag rendszeresen kilökje az epét. Az ételeket főzni, párolni kell. A zöldségeket és gyümölcsöket a legjobb a sütőben sütni. Az étrendet hosszú ideig be kell tartani.
  2. A gyógyszeres terápia alapja a gyógyszerek szedése: görcsoldók, antibiotikumok, méregtelenítők, enzimkészítmények, choleretics, cholecystokinetikus szerek.

A remisszió szakaszában, amely az epehólyag hipokinéziájának hátterében következik be, a kezelést más módszerekkel egészítik ki:

  1. Vakcsövek használata vagy a máj lágy mosása epével és csatornáival. Ehhez xilittel, szorbittal 30%-os MgSO4-oldatban vagy ásványvízben oldatot készítenek. Végezzen 6-8 csövet 7 naponta.
  2. Felvételi alapú fitoterápia gyógynövényes főzetek cickafark, mályvacukor, tansy, homoktövis, édesgyökér.
  3. Szanatóriumi kezelés gyógyüdülőhelyeken.

A cikket készítette:

Nem kalkulusos kolecisztitisz kóros állapot az epehólyagban áramlik, és ugyanakkor nem jellemző a kövek képződése. A rendellenesség lehet akut vagy krónikus. Az acalculous cholecystitis tünetei a betegség típusától függenek. Az eltérés leggyakrabban az alultápláltság hátterében és fertőző elváltozások. A vereség mindig megvolt gyulladásos karakter. A patológia kezelésének átfogónak kell lennie. Eltéréssel az epeműködés zavart szenved. A nők a leginkább érzékenyek a patológia kialakulására. A jogsértés más betegségek hátterében is kialakulhat. A betegség kortól és nemtől függetlenül fordul elő.


Az acalculous cholecystitis lehet akut vagy krónikus.

Ebből a cikkből megtudhatja:

A betegség kialakulásának okai

A patológia kölcsönhatásban alakul ki néhány belső és külső tényezők. A kiváltó okokat és kockázati tényezőket a táblázat tartalmazza.

A patológia kiváltó oka lehet a helytelen életmód és étrend. A rendellenesség oka lehet a rendszertelen étkezés, valamint az alkoholtartalmú italokkal és káros termékekkel való visszaélés.

Az acalculous epehólyag-gyulladás tünetei és kezelése az egyes betegektől függ. A patológia gyakran előfordul a nőknél a gyermekvállalás időszakában. Ez a szervezet aktív szerkezetátalakításának és a csökkenésnek köszönhető immunrendszer. A terápiát a kezelőorvosnak kell kiválasztania. Bármelyiket elfogadja gyógyászati ​​készítmények terhesség alatt óvatosan kell alkalmazni.


A betegség kialakulásának előfeltétele lehet az elégtelen mennyiségű gyümölcs és zöldség elfogyasztása.

Krónikus vagy akut acalculous epehólyag-gyulladás a működés károsodása következtében alakulhat ki endokrin rendszer. Nál nél időben történő kezelés patológia nem okoz kellemetlenséget. Az eltérés nemcsak az epehólyagban, hanem a csatornákban is megtalálható.

A patológia a hepatitis szövődményeként is kialakulhat. Ebben az esetben az eltérés krónikus formában megy végbe. Valamennyi kiváltó ok jelenléte esetén a természetes motoros készségek zavartak. A betegség aktív fejlődése van.

Hogyan nyilvánul meg a betegség

A patológiát elhúzódó és progresszív lefolyás jellemzi. Időnként exacerbációs támadások lépnek fel. Az eltérés fő jelei a következők:

  • hányás reflex;
  • keserű böfögés;
  • keserűség és szárazság szájüreg;
  • váltakozó székrekedés hasmenéssel.

A nem kalkulusos epehólyag-gyulladás tünetei és kezelése jelentős kényelmetlenséget okoz a betegnek. A betegnek súlyos fájdalmai vannak a jobb hypochondriumban. A jel karaktere tompa és fájó.


A hányás a betegség egyik tünete.

A fájdalmas érzés hosszú ideig - 3 órától több napig - fennállhat.

A tünetek intenzitása növekszik a következők alkalmazása után:

  • magas kalória;
  • alkoholos italok;
  • szódák;
  • akut;
  • túl sós.

Előrehaladott stádiumban a gyulladásos folyamat az epehólyag körüli területre terjed. Ebben az esetben a fájdalmas érzés rendszeressé válik. A tünet képes megváltoztatni a lokalizációt és áthelyezni jobb oldal nyak, váll, derék.


A betegség súlyosbodása provokálhatja a magas kalóriatartalmú, zsíros ételek fogyasztását

A beteg aggódik fémes íz a szájüregben. A beteg lázról és testhőmérséklet-emelkedésről panaszkodik. A hatékonyság gyorsan csökken, és fájdalom jelentkezik a halántékban és a fej hátsó részén.

Gyaníthatja a szövődmények előfordulását 38 fok feletti hőmérséklet jelenlétében. A számok rohamosan nőnek. A patológia kezdeti formáiban azonban nem haladják meg a 37,9-et.

Azonnal orvoshoz kell mennie, ha:

  • elhúzódó fájdalom szindróma a jobb borda alatt, amely az ágyéki régióba sugárzik;
  • öklendezés reflex szennyeződésekkel;
  • fémes íz a szájban;
  • a testhőmérséklet jelentős emelkedése.

A patológia előrehaladott formájának jelenlétében a beteg fájdalmat érezhet a szív régiójában. Ezenkívül a beteg alvászavarral és ingerlékenységgel szembesül.


Ha epehólyag-gyulladásra gyanakszik, orvoshoz kell fordulnia

A hasmenés székrekedéssel váltakozik. Láz van jelen és állandó gyengeség. A belekbe való terjedéskor puffadás és fájdalom lép fel a szervben. Ha nem kezelik, az állapot gyorsan romlik.

Lehetséges szövődmények

Az acalculous cholecystitis kezelése segít megelőzni a szövődmények kialakulását. A betegség enyhe formájával és időben történő kezelésével az egyidejű betegségek kialakulásának kockázata alacsony, a prognózis kedvező.

A rendszeres exacerbációk krónikus cholangitis és reaktív hepatitis kialakulását okozhatják. A betegség elhanyagolt formája a következők kialakulásához vezet:

  • kóros nyílás a hasüreg falában;
  • az epehólyag gangrénája;
  • hashártyagyulladás;
  • vérmérgezés.

Ha nem kezelik, az epehólyag tartalma a nyíláson keresztül bejut emésztőszerv. Előfordulhat a nyálkahártyák lebomlása. A beteg állapota gyorsan romlik. A megszokott életforma lehetetlenné válik az állandóan jelenlévő kényelmetlenség miatt.


A betegség szövődményei ahhoz vezetnek erőteljes fájdalom egy gyomorban

Diagnosztikai módszerek

A diagnózis kezdeti vizsgálattal kezdődik. Az acalculous cholecystitis tünetei és kezelése egyéni. Hagyja figyelmen kívül a látogatás szükségességét egészségügyi intézmény ez tiltott. A terápiát csak az orvos választja ki átfogó tanulmány alapján.

A has tapintása patológia jelenlétében fájdalmas. A jel intenzitása a kilégzéssel növekszik. Létrehozásakor előzetes diagnózis"nem-kalkulózus epehólyag-gyulladás", a beteg beutalót kap laboratóriumi vizsgálatokra:

  • általános vérvizsgálat;
  • vérkémia.

Nem nélkülözheti a műszeres diagnosztikai módszereket. A pácienst a következőkre irányítják:

  • nyombélszondázás;
  • intravénás kolegráfia;

A diagnózis tisztázása érdekében vérvizsgálatot rendelnek el.

Nál nél biokémiai elemzés a vért a transzaminázok és lúgok megnövekedett szintje határozza meg. A nyombélszondázás segítségével felmérhető az epehólyag gyulladásának mértéke. A patológiában az epe zavarosságát diagnosztizálják.

Az epében idegen pelyhek és nyálka található. A folyadékban a leukociták szintje megnő. Van egy mikrobiális flóra. A patológia echográfiai jelei között megkülönböztetik a falak deformációját. Megvastagodnak és az epehólyag rossz kontraktilitását okozzák. Az ultrahang az egyik leginformatívabb diagnosztikai módszer. Lehetővé teszi az epehólyag méretének becslését. A szerv általában megnagyobbodott.


Kötelező ultrahang vizsgálat

A patológia kezelése

A kezelés közvetlenül a patológia formájától függ. A terápiát a következő időszakban végezzük:

  • remissziók;
  • exacerbációk.

Remissziós időszakokban a hangsúlyt a takarékos táplálkozásra helyezik. Az étrendet egyénileg választják ki, a patológia figyelmen kívül hagyásától és a szervezet egyes jellemzőitől függően.

Exacerbációk esetén fontos előnyben részesíteni a gyógyszeres kezelést. Drog terápia tartalmazza:

  • antibakteriális gyógyszerek;
  • görcsoldók;
  • gyulladáscsökkentő gyógyszerek.

A leggyakrabban felírt gyógyszer

A betegnek állandó orvosi felügyeletre van szüksége. Terápia akut típus a betegség több hónapig tart. Időszakos ismételt vizsgálat szükséges.

A betegnek a teljes gyógyulás után is figyelnie kell szigorú diéta. Az immunrendszer helyreállítása gyógyfürdői kezelés segítségével javasolt. Előnyben kell részesíteni a megelőző intézkedéseket is.

A betegnek ki kell zárnia a sült és zsíros ételeket az étrendből. A krónikus acalculous epehólyag-gyulladás népi gyógymódokkal történő kezelése csak gyógyszerekkel kombinálva hatékony. Mielőtt bármilyen természetes hozzávalók orvoshoz kell fordulnia.

Nagy hatékonysággal rendelkeznek kukorica selyemés immortelle fű. Ezekből a növényekből főzeteket készítenek. Előkeverheti őket. A gyógyszer elkészítéséhez vegyen be 3 evőkanál. l. keverékek. Az összetevőket 500 ml forrásban lévő vízzel öntjük. A gyógyszert 3 órán keresztül ragaszkodik hozzá. Fogyasszon minden étkezés után 100 ml-t.


A visszaesések megelőzése érdekében előnyben kell részesíteni az egészséges ételeket.

Előrejelzés

A ritka exacerbációkkal járó betegség kezdeti szakasza kedvező prognózisú. A terápia nem visz el egy nagy szám idő. A patológia könnyen halad, és nem okoz szövődményeket. Ha a krónikus acalculous epehólyag-gyulladást nem kezelik, a beteg állapota romlik.

Hasonló hozzászólások