Betegek táplálása a sebészeti osztályon. Táplálkozás a sebészetben. Táplálkozás műtét előtt

Sebészeti betegek táplálkozása

A műtéti beteg szervezetének energia- és plasztikus szükségleteinek kielégítését a kiegyensúlyozott étrend biztosítja. Ez alatt az energiaköltségeknek megfelelő mennyiségű tápanyag bevitelét értjük, amely kóros állapotban a bazális anyagcsere fokozódása miatt megnövekszik. Ezen anyagok optimális aránya a fehérjék napi bevitele - 13-17%, a zsírok - 30-35%, a szénhidrátok - 50-55%. Egy sebészeti betegnél a fehérje a legfontosabb műanyag a sebregenerációban, a fehérjestruktúrákból enzimek és más biológiailag aktív anyagok képződnek, a fehérjék a fertőzések leküzdéséhez létfontosságú immunkomplexek alapját képezik. Betegség alatt a szervezetben a katabolikus folyamatok dominálnak, amelyek legnagyobb kifejeződése elsősorban a rövid felezési idejű fehérjék (májfehérjék és a gyomor-bél traktus enzimei) elvesztésében nyilvánul meg. Az ebből eredő aminosav-kiegyensúlyozatlanság gyakran toxikus megnyilvánulásokhoz vezet. A lipidek energiaértéke magas. Kalória tekintetében helyettesíthetők más tápanyagokkal, például szénhidrátokkal. Néhány zsírsav azonban esszenciális. Részt vesznek a foszfolipidek képződésében - az összes sejtszerkezet legfontosabb összetevője. Ezért életet meghatározóvá válik a zsírok étrendbe foglalása is. A szénhidrátok az egyik fő energiaforrásként szolgálnak. Ezeknek a tápanyagoknak a hiánya a zsírok és fehérjék gyors hasznosulásához vezet a szükséges energiaanyag megszerzéséhez. Ez a helyzet tele van visszafordíthatatlan változásokkal a szervezetben az anyagcserében, ami a beteg halálához vezethet. A fehérjéken, zsírokon és szénhidrátokon kívül vitaminokat, nyomelemeket és vizet kell tartalmaznia az étrendnek. Számukat a megfelelő étrend összeállításakor figyelembe veszik. A betegségtől függően választják ki a szükséges étrendet és a tápanyagok szervezetbe jutásának útját. Az ételszállításnak két módja van - természetes és mesterséges. Természetes táplálkozás esetén a kezelőorvos megfelelő étrendet vagy táblázatot ír elő. Hazánkban a diétás táplálkozásnak egyetlen számozott rendszere létezik az N.I. Pevzner, amely 15 alapvető étrendet tartalmaz. Mindegyik tartalmazza a használati javallatokat, a kinevezés célját, a kémiai összetétel főbb jellemzőinek általános leírását, a termékek készletét és azok kulináris feldolgozását, a kémiai összetételt és az energiaértéket, az étrendet, az elfogadható és ellenjavallt gyógyszerek listáját. ételeket és termékeket, valamint azok elkészítési módjait. Az egészségügyi intézményekben alkalmazott étrendek száma a helyi viszonyoktól és főként a kiszolgált lakosság profiljától függ. Az általános sebészeti osztályon a leggyakrabban alkalmazott étrend az N0-a, N0-b, N0-c, N1-a, N1, N5-a, N9, N11, N13, N15, tubuláris asztal és parenterális táplálás. A zéró diéta a gyomor-bél traktus szervein végzett műtétek után, félig eszméletlen állapotban (traumás agysérülés) javallt. Ez a diéta maximálisan kíméli az emésztőszerveket, megakadályozza a puffadást, és táplálékot biztosít, ha nehéz vagy lehetetlen a szokásos táplálék bevitele. Néha az N0-b és N0-c diétákat N1-a-nak és N1-b-nek nevezik - sebészeti. Az N0-a diétát 2-3 napra írják elő. Tartalmaz zselészerű és folyékony edényeket, 1,8-2,2 literes szabad folyadékot, 45°C-nál nem magasabb ételhőmérsékletű. Az ételt naponta 7-8 alkalommal fogyasztják, egyszerre legfeljebb 200-300 g mennyiségben. Zsírmentes húsleves, rizsleves vajjal, bogyózselé, szűrt kompót, csipkebogyó forrázat cukorral, frissen készített gyümölcs- és bogyólevek, citromos tea megengedett. 2-3 nap múlva, amikor az állapot javul, adjunk hozzá egy lágy tojást, 50 ml tejszínt. Tiltsa le a sűrű és pépesített ételeket, szénsavas italokat, teljes tejet. Az N0-b diétát az N0-a után 2-4 napig írják elő. Tartalmaz továbbá zabpehelyből, hajdinából és rizsből készült folyékony pürésített gabonaféléket, húslevesben vagy vízben főzve, nyálkás gabonaleveseket zöldséglevesben, gőzfehérjével készült omlettet, párolt szuflét vagy pépesített sovány halat vagy húst. Az ételt naponta 6-szor fogadásonként legfeljebb 350-400 g-mal adják. Az N0-B diéta a korábbi diétás táplálkozás folytatása, és a fiziológiailag teljes értékű táplálékfelvételre való zökkenőmentes átállást szolgálja. Ez a diéta tartalmaz krémleveseket és püréleveseket, párolt főtt húsból, csirkehúsból vagy halból párolt ételeket, friss túrót, savanyú tejes italokat, pépesített zöldség- és gyümölcspürét, 50-75 g fehér kekszet. Tej adható a zabkásához. Az ételt napi 6 alkalommal adják. Az N1-a diétát gyomorműtét után 6-7 nappal írják fel. A gasztrointesztinális traktus maximális mechanikai, kémiai és hőkímélésére tervezték ágynyugalom körülményei között. E diéta szerint az ételeket folyékony és félfolyékony formában készítik el, és 2-3 óránként egyforma adagokban fogyasztják. Alacsony zsírtartalmú halakból vagy közepes zsírtartalmú húsokból készült ételek (párolt szufla vagy burgonyapüré) főzéséhez. A frissen elkészített túróból készült szufla limitált. Teljes tejet, tejszínt, sótlan vajat, reszelt gabonafélékből vagy bébiételből készült folyékony tejkását, homogenizált zöldségeket, tejlevest, tejben lévő nyálkahártyát, zselét, nem savas bogyókból származó zselét, gyenge teát, csipkebogyólevest fogyasztanak. Ki kell zárni a gyomorszekréciót serkentő anyagokat, a hideg és meleg ételeket, beleértve a sajtot, tejfölt, közönséges túrót, kenyeret, lisztet és édesipari termékeket, nyers gyümölcsöket és bogyókat, szószokat, fűszereket, kávét, kakaót, szénsavas italokat. Az N1 diéta gyomorműtét után az N1-a diétától a fiziológiailag teljes értékű diéta felé vezető átmeneti diétaként javasolt. Úgy tervezték, hogy csökkentse a gyulladásos választ és gyógyítsa a nyálkahártyát a termikus, kémiai és mechanikai ingerek korlátozásával. Kémiai összetétele és energiaértéke szerint ez az étrend fiziológiás. Az ételeket főként tiszta formában, vízben főzve vagy párolva készítik. Főzéshez használjon alacsony zsírtartalmú húsokat és halfajtákat. Gőzszelet, húsgombóc, szufla, burgonyapüré, zrazy, marhahús stroganoff, aszpik használata megengedett a zöldséglevesen. Tejtermékek közül a nem savas pépesített túró, tejföl, enyhe sajt, galuska, sajttorta, tejes félviszkózus zabkása, puding, párolt tojásrántotta vagy rántotta javasolt. Megengedett szárított búza kenyér vagy tegnapi sütés, főtt burgonya, sárgarépa, cékla, pürésített zöldséglevesek, cukor, méz, friss, érett bogyók és gyümölcsök, gyenge kakaó, tejes kávé, gyümölcslevek és bogyók. Nem használhat meleg és hideg ételeket, szinte minden kolbászt, fűszeres és sós ételeket, erős húsleveseket, füstölt húsokat, savanyú és éretlen bogyókat és gyümölcsöket, csokoládét, fagylaltot, kvast, feketekávét. Az N5-a diétát akut epehólyag-gyulladás esetén a betegség kezdete után 3-7 nappal, epeúti műtétek után 5-6 nappal és akut hasnyálmirigy-gyulladás esetén alkalmazzák. A mechanikailag és vegyileg kímélő táplálék fenntartja az összes emésztőszerv funkcionális pihenését. Az ételeket főzve vagy pürésítve főzzük, melegen tálaljuk. Az ételt naponta 5-6 alkalommal fogyasztják. Főzéshez sovány húst és halat használnak szelet tömegtermékek, alacsony zsírtartalmú túró, nem savas tejföl és sajt formájában. Megengedett gőzös omlett, tejes zabkása vízzel fele, főtt cérnametélt, búzakenyér, kenyér nélküli keksz, burgonyapüré, tejkocsonya, tört aszalt gyümölcs, méz, cukor, tejes tea, citrom, édes gyümölcs és bogyó. gyümölcslevek, paradicsomlé, húsleves vadrózsa. Ki kell zárni az élelmiszerekből az extraktumokban gazdag élelmiszereket, durva rostokat, zsíros és sült ételeket, füstölt húsokat, friss és rozskenyéreket, gazdag és leveles tésztákat, gombát, hideg harapnivalókat, csokoládét, fagylaltot, fűszereket, kakaót, feketekávét, szénsavas és hideg italokat . Az N9 ​​diéta cukorbetegség esetén javasolt. Hozzájárul a szénhidrát-anyagcsere normalizálásához.

Ennél a diétánál mérsékelten csökken az energiaérték az élelmiszerek csökkent szénhidrát- és zsírtartalma miatt. A cukrot és az édességeket kizárják az étrendből, helyettük helyettesítőket használnak, az asztali sót mérsékelten korlátozzák. A kizárt élelmiszerek közé tartoznak a zsíros húsok és halak, sózott sajtok, rizs, búzadara és tésztafélék, péksütemények és leveles tészta, sózott és ecetes zöldségek, szőlő, mazsola, banán, cukor, méz, lekvár, édességek, fagylalt, édes gyümölcslevek. Az N11 diétát akkor írják elő, ha a szervezet műtét vagy sérülés után kimerült, emésztőrendszeri betegségek hiányában.

Célja a szervezet védekezőképességének növelése és a táplálkozási állapot javítása. Az ilyenkor használt termékek fokozott mennyiségű fehérjét, vitamint és ásványi anyagot tartalmaznak. A főzés és az étel hőmérséklete normális. Az étkezés napi 5 alkalommal történik, legfeljebb 1,5 liter szabad folyadék felhasználásával. Az ajánlott terméklista igen változatos, a hús-halételektől a különféle liszttermékekig terjed. Kivételt képeznek a nagyon zsíros hús- és szárnyas-, bárány-, marha- és főzőzsírok, fűszeres és zsíros szószok, sütemények és sok tejszínes péksütemények. Az N15 diétát különféle betegségek esetén alkalmazzák, amelyek nem igényelnek speciális terápiás diétát, valamint átmenetként a normál táplálkozásra más diéták alkalmazása után. Célja az élettanilag teljes értékű táplálkozás biztosítása. A fehérjéket, zsírokat és szénhidrátokat a fizikai munkát nem végző egészséges ember számára szükséges mennyiségben tartalmazzák, a vitaminokat pedig megnövekedett mennyiségben. Az étel hőmérséklete és főzése normális.

A szabad folyadék nincs korlátozva. Az ételt naponta 4-5 alkalommal fogyasztják. Erjesztett tejtermékek, friss zöldségek és gyümölcsök, gyümölcslevek, csipkebogyóleves napi használata javasolt. Korlátozza a fűszereket, és zárja ki a zsíros húsokat, marha-, bárány-, sertés- és főzőzsírokat. Néhány műtéti beavatkozás után és számos betegség esetén a természetes táplálkozás nem lehetséges. Ezekben az esetekben mesterséges táplálást alkalmaznak: enterális (szondán vagy sztómán keresztül), parenterális és kombinált. Az enterális (szondás) táplálás a gyomorba vagy a vékonybélbe helyezett csövön keresztül történik.

Sebészeti betegeknél a következő esetekben javasolt:

* traumás agysérülés vagy súlyos mérgezés miatti tudatzavar;

* mechanikai akadályok jelenléte a szájüregben, a garatban és a nyelőcsőben (daganatok és szűkületek);

* fokozott katabolizmussal járó állapot (szepszis, égési betegség, politrauma);

* bármilyen eredetű anorexia. A szondás táplálás ellenjavallt:

* emésztési és felszívódási zavarok a vékonybélben;

* akut vérzés a felső gyomor-bél traktusból;

* kezelhetetlen hányás és hasmenés;

* dinamikus bélelzáródás;

* intestinalis paresis műtéti beavatkozások után; * A gasztrointesztinális traktus fejlődési rendellenességei. A szondatáplálkozáshoz csak folyékony termékekből (tejszín, tej, húslevesek, tojás, gyümölcslevek) készült keverékeket használnak könnyen oldódó (tejpor, cukor, keményítő) vagy zúzott (hús, hal, túró) összetevőkkel kombinálva. Magas kalóriatartalmú és kényelmes keverékek bébiételekből, ENPIT (fehérje, zsírmentes), homogenizált konzerv keverékek természetes termékekből, valamint iparilag előállított instant keverékek fehérjékből, zsírokból és növényi eredetű szénhidrátokból. A szondaetetésnél az új táplálékfelvételi feltételekhez való hozzászokás érdekében a napi kalóriabevitel 50%-át vezetik be az első napon. Ezenkívül az adagot növelik, és a negyedik naptól a teljes becsült térfogatot adják.

Az egyenletes táplálékfelvétel a nap folyamán speciális pumpák segítségével érhető el, megelőzve ezzel a hányingert, hányást, dömpingszindrómát és hasmenést. Azokban az esetekben, amikor lehetetlen a szondát a gyomorba juttatni, például a nyelőcső daganata esetén, gasztrosztómiás műtétet végeznek. A mesterségesen létrehozott fistulous járatba csövet helyeznek be, amelyen keresztül a beteget táplálják.

Ehhez használjon folyékony tápanyagkeveréket (cső alakú asztal). A gasztrosztómán keresztül történő táplálkozás a műtétet követő második napon kezdődik. A keverékből 100-150 ml-t egyidejűleg a gyomorba fecskendezünk Janet fecskendővel vagy gravitációs erővel egy csőhöz csatlakoztatott tölcséren keresztül, 2-3 óránként. Minden etetés után a csövet vízzel lemossuk, és szorítót helyezünk rá. 5-7 nap elteltével napi 4-5 alkalommal 400-500 ml pépes ételt lehet használni.

A keverék elkészítéséhez ugyanazokat az élelmiszer-szubsztrátumokat ajánljuk, amelyeket a csövön keresztül történő adagoláshoz használnak. Tekintettel arra, hogy a tubus és a sipoly fala között rés van, amelyet szinte lehetetlen teljesen lezárni, a gyomortartalom kiszivárgása figyelhető meg a szonda mentén, és a gasztrosztóma körüli bőr macerálódik. A fertőzés megjelenése ezen a helyen gennyes gyulladás kialakulásával jár. Megelőzése érdekében a gastrostomia gondos gondozása szükséges. A sztóma területén minden egyes etetés után a bőrmosást végezzük, 0,1-0,5% kálium-permanganát oldattal megnedvesített vatta- vagy géz törlővel. A bőr alapos megszárítása után egy réteg Lassar pasztát viszünk fel a felületére, és aszeptikus kötszert alkalmazunk. Egyes gyomorbetegségekben (teljes daganatos károsodás, kémiai égések) etetés céljából jejunostómiát - vékonybél sipolyt - alkalmaznak.

A tápanyagkeverékeket egy csövön keresztül juttatják be a bélbe, amelynek kémiai összetétele megközelíti az egészséges ember bélrendszerét. Kezdetben sóoldatot használnak glükóz hozzáadásával, amely serkenti ezen anyagok felszívódását. 3-4 nap elteltével az enterális táplálkozáshoz fehérjeoldatokat (hidrolizin, aminopeptid) adnak, végül az adaptív táplálkozási program utolsó szakasza a zsíremulziók (lipozin) hozzáadása. Az enterostomiás ellátást ugyanúgy végezzük, mint a gasztrosztómiával. A legnagyobb veszélyt a gyomor vagy a belek falát a parietális hashártyához rögzítő varratok meghibásodása jelenti.

Ilyenkor eltávolodnak az elülső hasfaltól és hashártyagyulladás kialakulásával a gyomor- vagy béltartalom a hasüregbe áramlik. Az ilyen szövődmények kezelése csak sebészeti úton történik. Azokban az esetekben, amikor nem lehetséges természetes vagy szondán keresztül táplálkozni, a parenterális táplálás a legegyszerűbb módja a szervezet tápanyagellátásának. Ehhez az egyes tápanyagokból jól tolerálható oldatok készülnek. Tartalmaznak fehérjéket, zsírokat, szénhidrátokat, vizet és elektrolitokat, biztosítva a szervezet energia- és műanyagszükségletének teljes kielégítését. Egy ilyen teljes értékű kalóriadús étrend (akár napi 3000 kcal) szükség esetén hosszú (évekig) is alkalmazható. A tápanyagok parenterális bejuttatásához a fő (jugularis, subclavia) vénát katéterezzük. A katéter működésének időtartama az ellátás minőségétől függ.

A sebészeti műtétek típusai

A végrehajtás sürgőssége szerinti besorolásnak megfelelően sürgősségi, tervezett és sürgős műveleteket különböztetünk meg. Sürgősségi műtétek Sürgősségi műtéteknek nevezzük azokat a műtéteket, amelyeket a diagnózis felállítása után szinte azonnal végrehajtanak.

A sebészeti műtétek típusai

Sérvek és herniotomia intravaginális sérvekkel

Sebészeti műszerek sterilizálása. A sterilizálásnak számos módja van, de az egyik leggyakoribb és leghatékonyabb a forralás. Öntsön csapvizet a sterilizátorba, és adjon hozzá nátrium-hidroxidot (2,5 g/1000 ml) ...

Kinezioterápia a veleszületett szívhibák sebészeti beavatkozásában

Preoperatív időszak. A mozgásterápia feladatai: a szív- és légzőrendszer tartalékainak mérsékelt mozgósítása; a szív munkájának megkönnyítése az extracardialis keringési faktorok mobilizálásával; küzdelem a neurózis, a szorongás megnyilvánulásával ...

A gyógyulási folyamat jellemzői a posztoperatív időszakban olyan betegeknél, akiknek különböző típusú felfogása van betegségükről

A betegség egy olyan folyamat, amely a külső vagy belső környezet káros (rendkívüli) irritáló hatásának eredményeként következik be.

Az infúziós terápia jellemzői a klinikán a szív- és érrendszeri sebészetben

Az embólia okát tekintve elsősorban friss szívbelhártyagyulladásra vagy szerzett szívhibákra kell gondolni. Az anti-sokk terápia és az ereken végzett sebészeti beavatkozás után az orvosnak ismét foglalkoznia kell az alapbetegséggel ...

A koponyaüreg térbeli korlátai A csontokkal körülvett koponyaüreg térfogata megközelítőleg állandó ...

Az infúziós terápia jellemzői az idegsebészeti gyakorlatban traumás agysérülések esetén

Az eszméletvesztés, az aspiráció veszélye, a magas energia- és tápanyagbevitel súlyos traumás agysérülés esetén gyakran a mesterséges táplálás (parenterális, szondatáplálás) indikációja...

Az orvosi deontológia jellemzői

A sebészet az orvostudomány azon területéhez tartozik, ahol az egészségügyi dolgozók gyakorlati ismeretei rendkívül fontosak. A sebészek, műtősök és osztályos nővérek minden gondolata és figyelme a műtőre összpontosul...

A nővér szerepe az egészségügyi intézményekben a gyermekek táplálkozásának megszervezésében

Az 1 évesnél idősebb gyermekek esetében általában csoportos táplálkozási rendszert alkalmaznak, amelyben a gyermek a patológiától függően egy vagy másik típusú táplálkozást kap. Az orvosi táplálkozás minden típusát egy speciális diétaszám jelzi ...

Érsebészet a jelenlegi szakaszban

A hajókhoz való operatív hozzáféréssel a megfelelő vetületi vonalak vezérlik őket. Az ér hüvelyének kinyitásakor az artériát elszigetelik a kísérő vénáktól ...

Rheumatoid arthritisben szenvedő munkaképes korú nők fizikai rehabilitációja

Az RA-s betegek sikeres rehabilitációjának egyik fontos eleme a megfelelő táplálkozási struktúra, amely lehetővé teszi a komplex terápia hatékonyságának növelését. A táplálkozás természete hatással van az immunrendszerre...

Sebészeti eszközök

Minden sebészeti műszer összeállítható készletekbe, amelyek lehetővé teszik a tipikus sebészeti műveletek elvégzését. A kezelő nővér műszerasztalán legyenek „összekötő műszerek” - pl. azok...

Sebészeti eszközök

Az endoszkópia az emberi betegségek diagnosztizálásának és kezelésének módszere, amelyet természetes fiziológiás lyukakon keresztül vagy az integumentum optikai eszközökkel történő pontos szúrásával végeznek. Különbséget tesznek diagnosztikai és terápiás endoszkópia között.

Az egészségügyi dolgozók magatartási etikája

A sebészet az orvostudomány azon területére utal, ahol az ápolónő gyakorlati készségei rendkívül fontosak. A sebészek, műtősök és osztályos nővérek minden gondolata és figyelme a műtőre összpontosul...

1. A testben lévő víz mennyisége a testtömeghez viszonyítva normális...

több mint 70%

2. Az emberi életet fenyegeti, ha a szervezet vízveszteséget okoz akár ...

több mint 25%

3. Az ember átlagos napi vízszükséglete ...

1,5-2 liter

ü 2,5 liter

3-4 liter

4-5 liter

4. A kifejezett klinikai megnyilvánulásokat a szervezet vízvesztesége kíséri ...

ü 10% vagy több

5. A testhőmérséklet egy C fokos emelkedésével a szervezet napi vízvesztesége ...

6. Az emberi szervezet fő energiaforrása a ...

ü szénhidrát

vitaminok

· ásványok

7. A napi szénhidrátszükséglet...

8. A belek motoros működését elsősorban a ...

Diétás szénhidrátok

ü nem ehető szénhidrátok

vitaminok

9. A reparatív folyamatok fő forrása...

· szénhidrátok

vitaminok

ásványi sók

10. Egy ember napi fehérjeszükséglete (grammban) ...

11. Az esszenciális aminosavak a fehérjékben találhatók...

ü állati eredetű

növényi eredetű

12. A szervezet fehérjeforrása...

az élelmiszer fehérjéi

· szénhidrátok

vitaminok

mikroelemek

13. A napi zsírszükséglet...

14. A fő energiaforrás hosszan tartó koplalás során ...

ü raktározott zsírok

szöveti fehérjék

glikogén tárolása a májban

15. A fehérjék, zsírok és szénhidrátok optimális aránya az élelmiszerben egy személy számára legyen ...

16. Duzzanat és gyulladás esetén bőséges táplálékot írnak fel ...

nátrium

Foszfor

ü kalcium

Vas

17. A kalcium sók biztosítják...

a csontok normál állapota

o véralvadás

értágító hatás

ü gyulladáscsökkentő hatású

onkotikus nyomás az erekben

18. A hemoglobin képződésében részt vevő nyomelem ...

19. A vér ozmotikus nyomását fenntartó nyomelem...

20. A pajzsmirigy munkájában aktívan részt vevő nyomelem ...

21. A műtéti betegek alultápláltsága olyan betegségekben fordul elő, amelyek ...

ü fokozott fehérjelebontás, meghaladva a bevitelüket

ü elégtelen tápanyagbevitel

fokozott tápanyagvesztés

ü A tápanyagok felszívódásának csökkenése

a fenti okok közül több kombinációja

22. A műtéti betegek táplálásának módjai ...

ü a szájon keresztül

ü enterálisan

ü parenterálisan

intraosseus

23. A páciens mesterséges táplálását az élelmiszer közvetlenül a gyomor-bél traktusba történő bejuttatásával ...

parenterális

ü enterális

vegyes

24. A vizsgálati időszakban emésztőrendszeri betegségek hiányában a betegnek asztali ...

ü 15. sz /általános/

25. A vizsgálati időszakban a máj- és epehólyag-betegek számára táblázat ...

26. A cukorbetegek a vizsgálati időszak alatt táblázatot kapnak ...

27. A szív- és érrendszeri megbetegedésben szenvedő betegek a vizsgálati időszakban táblázatot kapnak ...

28. Vesekőbetegség esetén a vizsgálat során táblázatot írnak elő ...

29. A tápanyagok adagolásának módjai enterális táplálásban ...

szondán keresztül

gasztrosztómián keresztül

jejunostómián keresztül

intravénásan

a szájon keresztül

30. A szondatáplálás indikációi...

ü étvágytalanság /anorexia/ égési betegséggel vagy kiterjedt gennyes-gyulladásos folyamattal

a nyelőcső elzáródása

A gyomor kimenetének dekompenzált szűkülete

elhúzódó eszméletlen állapot

ü traumás agysérülés esetén a nyelési aktus megsértése

31. A szonda ...

piros gumi

ü szilikon

PVC

fluoroplaszt

32. A szondák ...

piros gumi

ü szilikon

fluoroplaszt

PVC

33. A szonda gyomorba való bejuttatásának módjai enterális táplálkozáshoz ...

ü nyelés

ü mandrinnal "vakon"

ü endoszkóposan

röntgen vezérlés alatt

ü intraoperatívan

34. Endoszkópos módszerek a gyomorba történő szonda behelyezésére enterális táplálkozáshoz...

ü a korábban az endoszkóp biopsziás csatornáján átvezetett útmutató szerint

mandrinnal

párhuzamos az endoszkóppal

az endoszkóp biopsziás csatornáján keresztül

35. A frakcionált módszerrel a táplálkozási koktélokat csövön keresztül adják be ...

folyamatosan 12 órán keresztül

24 órán keresztül folyamatosan

ü 2-3 órás időközzel

36. Töredékesen szondán keresztül lehet tápanyagokat juttatni a gyomor-bélrendszerbe ...

ü Fecskendő Janet

Fecskendő injekcióhoz

ü görgős szivattyú

37. A tápanyagok szondán keresztül történő folyamatos bejuttatása a gyomor-bélrendszerbe történik ...

ü görgős szivattyú

ü transzfúziós rendszerek használata

Janet fecskendője

főzőfecskendő

Fecskendő injekcióhoz

38. Frakcionált szondatáplálással a jejunum lumenébe egyszer befecskendezhető tápanyag-koktél...

500 ml-ig

39. A gyomor lumenébe frakcionált szondatáplálással egy tápláló koktél egyszer beadható...

40. Tápanyagok, amelyekből szondaetető koktélok készíthetők...

ü húslevesek

o vaj

ü csecsemőtápszer

ü tejföl

41. A szájon keresztül a gyomorba történő táplálásra behelyezett csövet ...

ü orogasztrikus

nasogasztrikus

gastrostomia

jejunostómia

nasojejunal

42. Regurgitáció leggyakrabban a ...

ü orogasztrikus szonda

egy nasogasztrikus szonda

gastrostomia

jejunostómia

43. Szövődmények hosszan tartó nasogastricus szondán keresztüli táplálásnál...

ü pharyngitis

ü gégegyulladás

ü nyelőcsőgyulladás

a cardia záró funkciójának elégtelensége

szájgyulladás

44. Jejunostómán keresztül történő etetésnél a tápkeverék jobb asszimilációja érdekében célszerű...

antibiotikumok

hormonok

ü enzimek

Enzim inhibitorok

45. A bevitt táplálékot nem dolgozza fel az epe és a hasnyálmirigy-váladék etetés közben ...

szonda

gasztrosztómián keresztül

jejunostómián keresztül

46. ​​Az enterális adagoláshoz szükséges tápanyagok alapvető követelményei ...

ü magas biológiai értékű

ü jó emészthetőség

Könnyű elkészítése és adagolása

Az alapvető és nem alapvető táplálkozási tényezők egyensúlya

vízben oldhatóság

47. Az orron keresztül a gyomorba juttatott szondát ...

nasoduodenalis

ü nasogastricus

orogasztrikus

· oroduodenális

48. Táplálkozási beöntés felírásának javallatai...

ü kiszáradás

- a diurézis stimulálása

hipoproteinémia

energiaköltségek pótlása

NaCl-hiány pótlása

49. A vastagbél alsó szegmensében,...

aminosavak

50. Rektális beadásra elsősorban ...

ü 5%-os glükóz oldat

ü 0,9%-os sóoldat

fehérje hidrolizátumok

aminosavak keverékei

zsíremulziók

51. A folyadékok rektálisan, egyetlen csepegtetéssel adhatók be legfeljebb ...

· nincs korlátozva

52. A tápanyag beöntések térfogata nem haladhatja meg a ...

53. A pultoslány-forgalmazó foglalkozik ...

Súlyos betegek etetése

ételszállítás a konyhából az osztályra

étel adagolása

ennivalót adni a betegeknek

irodatakarítás

54. Egy ágyhoz kötött beteget etetnek...

ápoló

o postai nővér

pincérnő

55. Élelmiszer kiosztása megengedett ...

ü pultoslány

ápoló

ü ápolónő

56. A betegek táplálásakor a főnővérnek ellenőriznie kell ...

ü Az élelmiszerek megfelelősége az előírt étrendnek

ü Egészségügyi szabályok betartása

ü forgalmazók munkája

a nővérek munkáját

a betegek étvágya

57. A szobák napi takarításának elemei a betegek táplálására ...

ü Nedves padlótisztítás

ü lakberendezési tárgyak törlése 0,25%-os kalcium-hidroklorittal

ü szellőzés

falak és mennyezetek tisztítása

58. A betegek táplálására szolgáló helyiségek általános takarításának gyakorisága ...

o Hetente egyszer

· Hetente 2 alkalommal

3 hónap alatt 1 alkalommal

· 1 alkalommal havonta

59. Az élelmiszerek eltarthatósága attól a pillanattól kezdve, hogy a kórházi konyhában elkészítik, már nem ...

60. A betegeknél tárolt termékek minőségellenőrzését ápolónő végzi ...

ü naponta

1 alkalommal 3 nap alatt

heti 1 alkalommal

61. A betegek élelmiszert tárolhatnak ...

ü polietilén zacskók

ü üvegedények

fém tartályok

62. Élelmiszer-hulladék gyűjtésére használ...

ü fém vödrök

ü fedeles tartályok

ÉTEL ELŐTT ÉS UTÁN TEVÉKENYSÉGEK

ÉTEL NÁL NÉL SÉRÜLÉSEK

ÉGÉSI BETEGSÉGEK TÁPLÁLKOZÁSA

TÁPLÁLKOZÁS A RESZEKCIÓS SZINDRÓMÁBAN

Diétás lehetőség mechanikai takarékossággal

A törölt opció hozzávetőleges egynapos menüje

Diétás lehetőség mechanikus vasalás nélkül A mosatlan opció hozzávetőleges egynapos menüje

Hozzávetőleges menü egy tisztítatlan diéta opció után

a gyomor reszekciója

Étrendi lehetőségek a betegek teljes

a gyomor reszekciója

Példa egy napi menüre

KORREKTÍV POSZTERATÍV DIÉTA

TÁPLÁLKOZÁS FEKÉKBETEGSÉGEKHEZ

Néhány étel receptje

TÁPLÁLKOZÁS MŰVELET ELŐTT ÉS UTÁN

A műtét előtti és utáni megfelelő diétás terápia jelentősen csökkenti a szövődmények lehetőségét és hozzájárul a beteg gyors felépüléséhez. A táplálékfelvétel ellenjavallatának hiányában a preoperatív időszakban a táplálkozásnak tápanyagtartalékokat kell létrehoznia a szervezetben. A diéta tartalmaz 100-120 g fehérje, 100 g zsír, 400 g szénhidrát (100- 120 g könnyen emészthető); 12,6 MJ (3000 kcal), a fiziológiás normához képest megnövekedett vitaminmennyiség, különösen a C és P, a gyümölcsök, zöldségek, ezek leveinek, csipkebogyólevesnek köszönhetően. Ödéma hiányában a testet folyadékkal kell telíteni (legfeljebb 2,5 liter naponta). A műtét előtt 3-5 nappal a puffadást okozó rostban gazdag ételeket (hüvelyesek, fehér káposzta, teljes kiőrlésű kenyér, köles, dió, teljes tej stb.) ki kell zárni az étrendből. A betegek a műtét előtt 8 órával nem étkezhetnek. A hosszabb koplalás nem javallt, mivel legyengíti a beteget.

A sürgős kórházi kezelések és esetleges műtétek egyik oka a hasi szervek akut betegségei, amelyek „akut has” néven egyesülnek (akut vakbélgyulladás, hasnyálmirigy-gyulladás, epehólyag-gyulladás, perforált gyomorfekély, bélelzáródás stb.). Az "akut hasban" szenvedő betegeknek tilos enni.

Egy sebészeti beavatkozás nemcsak helyi, hanem általános szervezeti reakciót is okoz, beleértve az anyagcsere változásait is. A posztoperatív időszakban a táplálkozásnak: 1) biztosítania kell az érintett szervek kímélését, különösen az emésztőszerveken végzett műtétek során; 2) lehetőséget ad az anyagcsere normalizálására és a test általános erejének helyreállítására; 3) növeli a szervezet gyulladással és mérgezéssel szembeni ellenállását; 4) elősegíti a műtéti seb gyógyulását.

Hasi műtét után gyakran éheztető diéta javasolt. A folyadékot intravénásan adják be, és csak a szájat öblítik. A jövőben fokozatosan előírják a legkímélőbb táplálékot (folyékony, félfolyékony, pürésített), megfelelő mennyiségű folyadékot, a legkönnyebben emészthető tápanyagforrásokat. A puffadás megelőzése érdekében a teljes tejet, a tömény cukoroldatokat és a rostokat ki kell zárni az étrendből. A terápiás táplálkozás legfontosabb feladata a műtétet követő 10-15 napon belüli fehérje- és vitaminhiány leküzdése, amely sok betegnél a műtét utáni első napokban kialakuló alultápláltság, vérveszteség, szöveti fehérje lebomlás, láz miatt alakul ki. Ezért talán szükséges egy korábbi átállás egy teljes értékű étrendre, széles táplálékkészlettel, de figyelembe véve a beteg állapotát, szervezetének képességeit a táplálékfelvétellel és az emésztéssel kapcsolatban. Csökkenteni kell a metabolikus acidózis jelenségeit tejtermékek, gyümölcsök és zöldségek étrendbe való felvételével. A műtét után a betegek gyakran nagy mennyiségű folyadékot veszítenek. A becsült napi folyadékszükséglet ebben az időszakban: 2-3 liter - szövődménymentes lefolyású, 3-4 liter - szövődményes (szepszis, láz, mérgezés), 4-4,5 liter - súlyos, elvezetéses betegeknél. Ha az operált betegek szokásos módon történő táplálása nem lehetséges, parenterális (intravénás) és szondás táplálást írnak elő. Az Enpit különösen szondán vagy itatótálon keresztül történő etetésre javasolt – mindenhol jól oldódó koncentrátumok.

Az alábbiakban egy étrendi tervet mutatunk be a posztoperatív időszakban, amelyet a Kijevi Klinikai és Kísérleti Sebészeti Kutatóintézet és a Kijevi Élelmiszer-higiéniai Kutatóintézet ajánlásainak figyelembevételével állítottunk össze. Ez a séma megváltoztatható a beteg állapotának, kísérő betegségeknek és egyéb tényezőknek a figyelembevételével.

Műtétek nőgyógyászati, urológiai, lágy szöveteken, csontokon. Nincs szükség speciális diétákra. Rendelje hozzá a 15-ös étrendet, amely elegendő mennyiségű kiváló minőségű fehérjét, friss gyümölcsöt, zöldséget, gyümölcsleveket tartalmaz. Ha a műtét traumás volt, általános érzéstelenítésben történt, akkor az 1a vagy 16 számú diétát 1-3 napig alkalmazzák.

Műtétek a pajzsmirigyen. 1. nap - éhség, este - meleg tea citrommal, ha nem áll fenn a vérzés veszélye, a 2-4. napon az 1a számú diétát írják elő; a 4-5. napon - 16. számú diéta a 6-7. napra való átállással a 15. számú diétán.

Tüdő, mediastinum, szív műtétei. 1-2 nap - 0a számú diéta; a 3-5. napon - 1. számú sebészeti diéta; az 5-6. napon - 15-ös diéta, ödémára vagy magas vérnyomásra hajlamos - 10-es számú diéta.

A nyelőcső műtétei lumenének megnyitásával (reszekció stb.). A szájon keresztül történő étkezés legkorábban 5-6 nappal később megengedett. Ezt megelőzően szondás és parenterális táplálás történik. A 7-8. napon - az első etetés szájon keresztül, kis kortyokban 100 ml édes meleg teát és 50 ml csipkebogyó infúziót; a 8-9. napon - két étkezés: 1. - 200 ml meleg édes tea citrommal, 2. - 160 ml húsleves és 50 ml csipkebogyó forrázat, a 10-11. napon húsleves, folyékony kissel, tea, tejszín - 50 ml, lágy tojás, 20 g vaj, a folyadék mennyisége nincs korlátozva; a 12-15. napon 6 étkezést írnak elő, az adagok mennyisége 100-200 ml; adjon teát, húslevest, püré levest gabonapüréből, tejszínt, kefirt, tejfölt, lágy tojást, pépesített friss gyümölcsöt, gyümölcsleveket; a 16-22. napon kb. számú diétát alkalmaznak; a 23-27. napon - Ov sz.: 28. naptól - műtéti diéta 1. sz.

Műtétek a gyomorban (reszekció stb.). 1. nap - éhség; a 2. napon - 1 csésze meleg édes tea és 50 ml csipkebogyó infúzió egy teáskanálban 15-20 perc alatt; a 3. napon - egy kanálból 4 csésze meleg édes tea és 50 ml csipkebogyó infúzió; a 4-5. napon normál perisztaltikával, nincs puffadás, gázkisülés, 0a számú étrendet írnak elő (további 2 lágy tojás); a 6-8. napon - diéta No. Körülbelül; a 9-11. napon - diéta No. Ov; a 12. napon - 1. vagy 1. számú diéta műtéti.

Az epeúti műtétek (kolecisztektómia stb.) - 1. nap - éhség; a 2-4. napon - 0a számú diéta; az 5-7. napon - Ob és Ov sz. diéta. Ezekben a diétákban a húsleveseket nyálkás levesekkel, a tojást párolt fehérje omletttel helyettesítik; a 8-10. napon az 5a számú diétát írják elő; a 15-16. napon - 5. számú diéta. A műtétet követő 10-14 napon belül az étrendben lévő zsír korlátozott (nem több, mint 40 g naponta). Ezenkívül korlátozza a koleszterinben gazdag ételek fogyasztását. Az 5a. számú diéta helyett célszerű az 5. számú (5. sz.) kímélő diétát alkalmazni.

A vékonybél reszekciója. 1. nap - éhség; a 2-4. napon - 0a számú diéta; az 5-10. napon - diéta No. Rólunk; a 11-14. napon - diéta No. Ov. A műtét utáni 15. naptól az 1. számú diétát sebészileg írják elő. A jövőben a 46-os és a 4c-es étrendet alkalmazzák.

Vakbélműtét. 1-2 nap - 0a számú diéta; a 3-4. napon - Ob vagy Ov diéta; az 5. naptól 1-es számú sebészeti, majd 2-es vagy 15-ös diétát írnak elő.

Műtétek a végbélen (reszekció, polipokkal). 1-2 nap - éhség; a 2-3. napon - folyékony és zselészerű ételek: 200 ml zsírmentes hús vagy csirke húsleves 10 g vajjal, tea citrommal és 15 g cukorral, gyümölcszselé, csipkebogyó infúzió; a 3-4. napon adjunk hozzá egy lágy tojást, fehérje gőz omlettet, tejszínt; a 4-5. napon - hús- és túrópára; 6-7. naptól az étrendben tejes búzadara és hajdinapüré, burgonyapüré, rizsleves zöldségpürével, zöldségkrémleves, hús-rizs, húsgombóc, tejszínnel hígított túró, tejföl, aludttej, burgonyapüré sült almából, áfonya zselé. Az ilyen étrend maximális pihenést biztosít a végbél számára, nem okoz puffadást, és kis mennyiségű ürüléket képez.

Étkezés - napi 7 alkalommal, kis adagokban. Ezután jelöljön ki egy diétát No. Körülbelül (8-9. nap); a 10-15. napon - Ov sz. diéta; a 16. napon - 1. sz. sebészi diéta. Kevésbé bonyolult műtéteknél (repedések, aranyér, sipolyok) a 8. napon az 1. számú diétát írják elő.

sebészeti, 15. számú diétára való átállással. Ha a 7. naptól nincs széklet, a diéta aszalt sárgabarack, aszalt szilva, főtt cékla, kefir és egyéb enyhén hashajtó ételek főzetét és pürét tartalmaz.

Mandulaműtét. A mandulák esti eltávolítása után adjunk 200 ml meleg húslevest, 50 ml tejszínt, 150 ml alma zselét; a 2-3. napon kb. sz. diétát írnak elő; a 3-5. napon - diéta No. Ov; az 5. - 6. napon - 1. sz. műtéti diéta.

TÁPLÁLKOZÁS SÉRÜLÉSEK ESETÉN

A sérülések terápiás táplálkozását a traumás sérülés helye és jellege határozza meg. A táplálkozásnak minden esetben nemcsak a szervezet tápanyag- és energiaszükségletét kell biztosítania, hanem a sebgyulladások és esetleges fertőzések esetén is növelnie kell a védekezőképességét, valamint fel kell gyorsítania a sérült szövetek gyógyulását.

Rágási és nyelési zavarral járó állcsont-sérülések esetén folyékony vagy félfolyékony táplálék (nulla diéta), majd pürésített, pürésített, pépes - 1a és 16 diéta javasolt. A rágókészülék mérsékelt károsodásával, csoportos étrend Az 1. sz. már az első napokkal használható, kiterjedt sérülések esetén pedig szondaetetés szükséges. Az úgynevezett állkapocs diéta Rágási zavarban szenvedő betegeknek ajánlott, de a szopási és nyelési funkciót fenntartva. A betegek az ételt ivótálon és gumicsövön keresztül veszik fel.

Az ételt a 2-es vagy 1-es számú diéta alapján készítik (peptikus fekély, gyomorhurut esetén), de húsdarálón átengedik, húslevessel (ha nincs ellenjavallat), tejjel, teával, forralt vízzel, befőtt főzettel ill. folyékony tejföl állagúra hozzuk. A kenyeret jól őrölt kekszek formájában adják, a fent jelzett folyadékokkal hígítva.

Az állkapocs diéta kémiai összetétele és energiaértéke megfelel az 1. vagy 2. számú étrendnek.

A maxillofacialis sérüléseknél ízelváltozások (az étel savanyúnak vagy keserűnek tűnhetnek) és az étvágy csökkenése figyelhető meg, ezért ellenjavallat hiányában a beteg egyéni ízlését javító ételeket lehet hozzáadni az ételekhez. A sebfolyamat elhúzódó lassú lefolyása, a fertőzés szövődménye az étrendben, a fehérjetartalom 120 g-ra emelkedik (60-65% - állati eredetű) és vitaminok. Állcsont-sérülések esetén kívánatos en-gödör alkalmazása, különösen, ha csövön, itatótálon keresztül kell etetni. A gyógyulási időszakban a 2. vagy 1. számú étrendet rendszeres étkezések formájában alkalmazzák.

A gége és a nasopharynx sérülése esetén pürésített, pürésített és félfolyékony ételeket írnak elő. Különösen ajánlott a zselészerű ételek, amelyeket a lenyelési aktus megsértése esetén jobban lenyelnek, mint a folyékony ételeket. Kizárja a hideg és meleg ételeket, a fűszeres, sós, savanyú ételeket. A diéta alapja az 1a, 16 vagy 1 számú diéta, a kezdeti időszakban pedig súlyos esetekben a nulla diéta. A diéták között szerepel párolt hús- és halszufflé és pürék, túrópüré, lágy tojás, párolt omlett, leszűrt húszselé, halkocsonya, tejföl, tejszín, nyálkás levesek, tejfölt, félfolyékony zabkása, zselé, zselé, habok, zöldség-gyümölcs püré, gyümölcslevek, befőtt főzet stb. Nyelőcső sérülései, különösen lúgos és savak okozta égési sérülései esetén az első 2-3 napban csak folyékony táplálékot adunk az érintettek kímélésére nyálkahártya, majd 2-4 nap - pépes, pürésített , zselé formájában, és az 5-8. naptól fokozatosan, mérsékelt mechanikai kíméléssel térnek át a táplálékra. Ezért a nulla diéta típusú diétákat alkalmazzák, majd az 1a, 16, 1, majd a 2. számú diétákat.

A hasi szervek sérülése esetén a táplálkozásnak biztosítania kell az érintett szervek kímélését. Alapvetően a diéta ugyanúgy épül fel, mint a posztoperatív időszakban.

Csonttörések, különösen nagy csöves csonttörések esetén a táplálkozásnak segítenie kell a csontfúzió folyamatának felgyorsítását. Kiterjedt vázsérülések esetén a szervezetben a fehérjelebontás 60-75%-kal fokozódik, különösen az izomfehérjék rovására, és fokozódik az alapanyagcsere. Ebben a tekintetben magas fehérjetartalmú étrend javasolt. (110 -130 g, 60% - állatok), valamint kalcium (1-1,5 g), foszfor (1,5-2,2 g) és D-vitamin. A tejtermékek, különösen a túró és a sajt különösen fontosak a táplálkozásban. valamint tojás, hús, hal. Az anyagcsere javítása és az étrend kiegyensúlyozása érdekében a C-, A- és B-vitamin diéta egyidejű növelése szükséges.A 11-es diéta megfelel ezeknek a követelményeknek.Kisebb csonttörések esetén a 15-ös számú diétát írják elő mérsékelt fehérjetartalom-növeléssel. (110 d) és kalcium.

A testben lévő víz mennyisége a testtömeghez viszonyítva normális...

több mint 70%

Veszélyt jelent az emberi életre a víz elvesztése a szervezetben akár ...

Egy ember napi vízszükséglete átlagosan...

1,5-2 liter

ü 2,5 liter

3-4 liter

4-5 liter

A kifejezett klinikai megnyilvánulásokat a szervezet vízvesztesége kíséri ...

ü 10% vagy több

A testhőmérséklet egy C fokos emelkedésével a szervezet napi vízvesztesége ...

272. Az emberi szervezet fő energiaforrása a...

ü szénhidrát

vitaminok

· ásványok

273. A napi szénhidrátszükséglet...

274. A bél motoros működését elsősorban a...

Diétás szénhidrátok

ü nem ehető szénhidrátok

vitaminok

275. A reparatív folyamatok fő forrása...

· szénhidrátok

vitaminok

ásványi sók

276. Egy ember napi fehérjeszükséglete (grammban) ...

277. Az esszenciális aminosavak a fehérjékben találhatók...

ü állati eredetű

növényi eredetű

278. A szervezet fehérjeforrása...

az élelmiszer fehérjéi

· szénhidrátok

vitaminok

mikroelemek

279. A napi zsírszükséglet...

280. A fő energiaforrás hosszan tartó koplalás során...

ü raktározott zsírok

szöveti fehérjék

glikogén tárolása a májban

281. A fehérjék, zsírok és szénhidrátok optimális aránya az élelmiszerben egy személy számára ...

282. Duzzanat és gyulladás esetén bőséges táplálékot írnak fel...

nátrium

Foszfor

ü kalcium

Vas

283. A kalciumsók biztosítják...

a csontok normál állapota

o véralvadás

értágító hatás

ü gyulladáscsökkentő hatású

onkotikus nyomás az erekben

284. A hemoglobin képződésében részt vevő nyomelem...

285. A vér ozmotikus nyomását fenntartó nyomelem...

286. A pajzsmirigy működésében aktívan részt vevő nyomelem...

287. A műtéti betegek étkezési zavarai olyan betegségekben fordulnak elő, amelyek ...

ü fokozott fehérjelebontás, meghaladva a bevitelüket

ü elégtelen tápanyagbevitel

fokozott tápanyagvesztés

ü A tápanyagok felszívódásának csökkenése

a fenti okok közül több kombinációja

288. Sebészeti betegek táplálkozási módszerei ...

ü a szájon keresztül

ü enterálisan

ü parenterálisan

intraosseus

289. A páciens mesterséges táplálását közvetlenül a gyomor-bél traktusba juttatva ...

parenterális

ü enterális

vegyes

290. A vizsgálat ideje alatt emésztőrendszeri betegségek hiányában a betegnek asztali ...

ü 15. sz /általános/

291. A vizsgálat ideje alatt a máj- és epehólyagbetegségben szenvedő betegeknek asztali ...

292. A cukorbetegek a vizsgálati időszak alatt táblázatot kapnak ...

293. A szív- és érrendszeri megbetegedésben szenvedők a vizsgálat során táblázatot kapnak ...

294. Nephrolithiasisban a vizsgálat során táblázatot írnak fel ...

295. A tápanyagok bevezetésének módjai az enterális táplálásban ...

szondán keresztül

gasztrosztómián keresztül

jejunostómián keresztül

intravénásan

a szájon keresztül

296. A szondatáplálás indikációi...

étvágytalanság /anorexia/ égési betegséggel vagy kiterjedt gennyes-gyulladásos folyamattal

a nyelőcső elzáródása

A gyomor kimenetének dekompenzált szűkülete

elhúzódó eszméletlen állapot

ü traumás agysérülés esetén a nyelési aktus megsértése

297. A szonda...

piros gumi

ü szilikon

PVC

fluoroplaszt

298. A szondák ...

piros gumi

ü szilikon

fluoroplaszt

PVC

299. A gyomorba történő szonda bevezetésének módjai enterális táplálkozáshoz...

ü nyelés

ü mandrinnal "vakon"

ü endoszkóposan

röntgen vezérlés alatt

ü intraoperatívan

300. Endoszkópos módszerek szonda gyomorba való behelyezésére enterális táplálkozáshoz...

az endoszkóp biopsziás csatornáján korábban átvezetett útmutató szerint

mandrinnal

párhuzamos az endoszkóppal

az endoszkóp biopsziás csatornáján keresztül

301. A frakcionált módszernél a tápláló koktélokat szondán keresztül adják be...

folyamatosan 12 órán keresztül

24 órán keresztül folyamatosan

ü 2-3 órás időközzel

302. Töredékesen szondán keresztül lehet tápanyagokat juttatni a gyomor-bélrendszerbe ...

ü Fecskendő Janet

Fecskendő injekcióhoz

ü görgős szivattyú

303. A tápanyagok szondán keresztül történő folyamatos bejuttatása a gyomor-bélrendszerbe történik ...

ü görgős szivattyú

ü transzfúziós rendszerek használata

Janet fecskendője

főzőfecskendő

Fecskendő injekcióhoz

304. Frakcionált szondatáplálással a jejunum lumenébe egyszer beadható tápanyag-koktél...

500 ml-ig

305. Frakcionált szondatáplálás során tápláló koktélt juttathatunk a gyomor lumenébe...

306. A szondatápláláshoz koktélok készítéséhez használható élelmiszer-anyagok ...

ü húslevesek

o vaj

ü csecsemőtápszer

ü tejföl

307. A szájon keresztül a gyomorba táplálásra behelyezett szondát ...

ü orogasztrikus

nasogasztrikus

gastrostomia

jejunostómia

nasojejunal

308. Regurgitáció leggyakrabban a ...

ü orogasztrikus szonda

egy nasogasztrikus szonda

gastrostomia

jejunostómia

309. Szövődmények hosszan tartó orrgyomorszondán keresztüli táplálás során...

ü pharyngitis

ü gégegyulladás

ü nyelőcsőgyulladás

a cardia záró funkciójának elégtelensége

szájgyulladás

310. Jejunostómán keresztül történő etetésnél a tápanyagkeverék jobb asszimilációja érdekében célszerű...

antibiotikumok

hormonok

ü enzimek

Enzim inhibitorok

311. A bevitt táplálékot nem dolgozza fel az epe és a hasnyálmirigy-váladék etetés közben...

szonda

gasztrosztómián keresztül

jejunostómián keresztül

312. Alapvető tápanyagok enterális adagoláshoz ...

ü magas biológiai értékű

ü jó emészthetőség

Könnyű elkészítése és adagolása

Az alapvető és nem alapvető táplálkozási tényezők egyensúlya

vízben oldhatóság

313. Az orron keresztül a gyomorba juttatott szondát...

nasoduodenalis

ü nasogastricus

orogasztrikus

· oroduodenális

314. Táplálkozási beöntés felírásának javallatai...

ü kiszáradás

- a diurézis stimulálása

hipoproteinémia

energiaköltségek pótlása

NaCl-hiány pótlása

315. A vastagbél alsó szegmensében jól felszívódnak...

aminosavak

316. Elsősorban rektális beadásra használatos...

ü 5%-os glükóz oldat

ü 0,9%-os sóoldat

fehérje hidrolizátumok

aminosavak keverékei

zsíremulziók

317. A folyadékok rektálisan, egyetlen csepegtetéssel adhatók be...

· nincs korlátozva

318. A tápanyag beöntések térfogata nem haladhatja meg a ...

319. A pultoslány-forgalmazó foglalkozik...

Súlyos betegek etetése

ételszállítás a konyhából az osztályra

étel adagolása

ennivalót adni a betegeknek

irodatakarítás

320. Fekvő beteget etet...

ápoló

o postai nővér

pincérnő

321. Élelmiszert osztani szabad...

ü pultoslány

ápoló

ü ápolónő

322. A betegek táplálásakor a főnővérnek ellenőriznie kell ...

ü Az élelmiszerek megfelelősége az előírt étrendnek

ü Egészségügyi szabályok betartása

ü forgalmazók munkája

a nővérek munkáját

a betegek étvágya

323. A szobák napi takarításának elemei a betegek táplálására ...

ü Nedves padlótisztítás

ü lakberendezési tárgyak törlése 0,25%-os kalcium-hidroklorittal

ü szellőzés

falak és mennyezetek tisztítása

324. A betegek táplálására szolgáló helyiségek általános takarításának gyakorisága ...

o Hetente egyszer

· Hetente 2 alkalommal

3 hónap alatt 1 alkalommal

· 1 alkalommal havonta

325. Az élelmiszerek eltarthatósága attól a pillanattól kezdve, hogy a kórházi konyhában elkészítik, nem több, mint ...

326. A betegekben tárolt termékek minőségellenőrzését ápolónő végzi ...

ü naponta

1 alkalommal 3 nap alatt

heti 1 alkalommal

327. A betegek élelmiszert tárolhatnak ...

ü polietilén zacskók

ü üvegedények

fém tartályok

328. Élelmiszer-hulladék gyűjtéséhez használja a ...

ü fém vödrök

ü fedeles tartályok

Különösen a gyakorló dietetikusok számára, ez a cikk összegyűjti a diétás terápia összes jellemzőjét a sebészeti kezelés előtti és utáni különböző időszakokban az orvostudomány kandidátusa, a legmagasabb táplálkozási szakértő által kidolgozott speciális diéták használatának jellemzői és alapelvei formájában. minősítési kategória E. N. Preobrazhenskaya (Északnyugati Állami Orvostudományi Egyetem, I. I. Mechnikov, Szentpétervár). Minden bemutatott diéta magas hatékonyságú és emészthetőségű, és a sebészeti osztályok munkájában használatos.

Szonda diéta műtéti betegek számára

Javallatok: a nyelési, rágási cselekmények megsértése; a felső gyomor-bél traktus átjárhatóságának megsértése; eszméletlen vagy élesen legyengült állapot; étvágytalanság és étkezési hajlandóság; a táplálék természetes orális bevitelének lehetetlensége.

Általános tulajdonságok

Az étrend folyékony és félfolyékony (krém állagú) ételekből és edényekből áll, amelyek a csövön keresztül a gyomorba vagy a vékonybélbe juthatnak. A leveseket, húsleveseket vajjal vagy növényi olajjal, tejszínnel, tejföllel, fagylalttal ízesítik. A sűrű ételeket, ételeket (hús, hal, zöldség stb.) dörzsölőgéppel (turmixgép) törjük össze, vagy húsdarálón való őrlés után szitán dörzsöljük át. A különálló termékeket dörzsöljük és folyadékkal hígítjuk, figyelembe véve a keverék jellegét (forralt víz, húsleves, tea, zöldségleves, tej, gyümölcslé stb.). Kerülje a hideg és meleg ételeket és italokat. Az edények hőmérsékletének 45-50 °C-nak kell lennie, mivel lehűtve az étel viszkózus lesz, és nehezen megy át a szondán.

Speciális élelmiszertermékeket széles körben alkalmaznak a szonda diéta részeként, beleértve az enterális keverékeket és a száraz fehérje keverékeket. Emlékeztetni kell azonban arra, hogy az enterális keverékekkel ellentétben, amelyeket önálló táplálkozásként használnak, a száraz összetett fehérjekeverékeket kizárólag az edény részeként használják (amelyet az elkészítési szakaszban a recept szerves részeként vezetnek be).

Szonda etetési módok

A kritikus helyzetben lévő vagy az emésztőszerveket operált posztoperatív betegek étrendjének következetes bővítésére van szükség. Számos lehetőség van a szondás táplálásra:

1. 24 órás táplálkozás - tápanyagkeverék csepegtető bevezetése növekvő vagy állandó sebességgel. Az első napon a tápkeverék térfogata és az adagolás sebessége 50 ml/h-ról (injektálási sebesség 20-30 csepp/perc) 75-100 ml/h-ra (injektálási sebesség 30-40 csepp/perc) nő. A keverék maximális adagolási sebessége nem haladhatja meg a 125 ml / h értéket A tápkeverék bevezetése az első napon 50 ml / h sebességgel kezdődik. Minden következő napon az adagolás sebessége 25 ml/h-val növekszik. A keverék maximális áramlási sebessége nem haladhatja meg a 125 ml/h-t. A bevezetés a nap folyamán 18-20 órán belül történik. Alkalmazhatók enterális táplálásra szolgáló adagolók, amelyek megkönnyítik a keverék bejuttatási sebességének szabályozását (IN Leiderman et al., 2004).
2. Időszakos (menetes) táplálkozás. Időszakos csepegtető diéta esetén a keverék első 100 ml-ét 20-30 percen belül kell beadni. A következő 100 ml - 2 órával az első etetés kezdete után. Jó tolerancia esetén az adagolás sebessége 5-10 ml / percre nő. Minden 200-400 ml-es adagot 20-40 perc alatt kell beadni, az etetések között 2-3 órás időközzel. A 4-6 órás táplálkozási foglalkozásokat csak a hasmenés, a felszívódási zavar szindróma és a gyomor-bélrendszeri műveletek kórtörténetének hiányában végezzük ("Dietológia. Útmutató", szerkesztette: A. Yu. Baranovsky, 2006).
3. Bolus táplálkozás. Kézi módszer a tápkeverék aktív adagolt bejuttatására nagy térfogatú fecskendőkkel a nasogastricus szondába vagy a gasztrosztomán keresztül (a jejunumon keresztül lehetetlen). A kezdeti bólus nem haladhatja meg a 100 ml-t. Jó tolerancia esetén napi 50 ml-rel növeljük. Az injekció beadásának sebessége fecskendővel nem haladja meg a 250 ml-t 30 perc alatt. Az étkezés 2 óránként 100-200 ml-es frakciókban történik, napi 9-10 etetésig. Vegye figyelembe, hogy a bólus etetés hátterében gyakrabban alakul ki hasmenés.
4. Ciklikus táplálkozás. 10-12 órás éjszakai periódusban hajtják végre egy olyan beteg kiegészítő étkeztetése céljából, aki nem kapja meg a nap folyamán a szükséges étrendet (rövidbél szindróma, Crohn-betegség, UC stb.). A választott módtól függetlenül a keverék következő adagjának bevezetése előtt meg kell határozni a gyomortartalom maradék térfogatát. Ha több mint a fele az előzőleg bevitt adagnak, a következő etetést ki kell hagyni.

Minden étkezés után a szondát szobahőmérsékleten forralt vízzel (30-50 ml) le kell mosni!

Szonda étrendek kémiai összetétele és energiatartalma

"Szonda 1-1 nap", "Szonda 1 nap": fehérjék - 10-12 g; zsírok - 10-12 g; szénhidrátok - 40-50 g; kalóriatartalom - 300-320 kcal, a táplálék teljes energiaértéke és az étrend folyadéktartalma a korai posztoperatív időszakban parenterálisan és enterálisan beadott oldatokból és keverékekből áll, és a kezelőorvos határozza meg.

"Szonda 1-2 nap", "Szonda 2 nap": fehérjék - 23-25 ​​g; zsírok - 20-22 g; szénhidrátok - 100-150 g; kalóriatartalom - 600-800 kcal.

"Szonda 2-3 nap": fehérjék - 65-70 g; zsírok - 55-60 g; szénhidrátok - 100-150 g; kalóriatartalom - 1100-1400 kcal.

"Szonda 1-4-5 nap", "Szonda 4-5 nap": fehérjék - 80-85 g; zsírok - 75-80 g; szénhidrátok - 250 g; kalóriatartalom - 2000 kcal.

Minden nap növekszik a táplálkozás étrendi összetevője, és a 4-5. napon az energiaérték, a fehérje-, zsír- és szénhidráttartalom tekintetében az étrend megfelel az élettani normáknak. A hiányzó folyadékmennyiséget a kezelőorvos határozza meg, és az elektrolit egyensúly figyelembe vételével az indikációknak megfelelően adagolja. Ezután a természetes orális táplálkozásra való áttérés a tápanyagkeverékek természetes termékekkel történő fokozatos helyettesítésével történik. Szükség esetén a beteg a 4-5. napi étrendnek megfelelő táplálékot kaphat huzamosabb ideig.

A természetes táplálkozás mellett a hipoproteinémia tüneteit mutató alultáplált betegeknek polimer vagy oligomer kiegyensúlyozott enterális keverékeket írnak fel. Szükség esetén speciális, metabolikusan irányított speciális keverékeket és modulokat adunk hozzá.

Az étrend gazdagítása, biológiai értékének növelése érdekében javasolt a hagyományos élelmiszerek és a minden tápanyagban kiegyensúlyozott, kész tápanyagkeverékek bevitelének kombinálása, valamint a száraz fehérje kompozit keverékek étrendbe való beiktatása szakaszban. diétás étkezés elkészítésében. Ezenkívül megkönnyíti a csődiéták elkészítését.

Az Orosz Orvostudományi Akadémia "Táplálkozástudományi Kutatóintézete" Szövetségi Állami Költségvetési Intézmény a következő termékeket ajánlja fogyasztásra:

• Kenyér (zúzott búza zsemlemorzsa).
• Levesek (alacsony zsírtartalmú hús, halleves, tejes levesek engedélyezett zöldség- és gabonapürével, levesek).
• Hús, baromfi, hal (sovány marhahús, borjúhús, csirke, nyúl, pulyka). Gyermek- és diétás húskonzervek ("Kroshka", "Chick", "Butuz" stb.).
• Tejtermékek (tej, tejszín, tejtermékek, túró). Száraz tej és acidofil keverékek ("Baby", "Kid" stb.).
• Tojás (puhára főtt, omlett).
• Gabonafélék (búzadara, zabpehely, rizs, hajdina, zabpehely; gabonaliszt).
• Zöldségek (burgonya, sárgarépa, karfiol, cukkini, sütőtök konzerv bébiétel formájában vagy turmixgépben homogenizálva).
• Gyümölcsök, bogyók (érett, pürésített gyümölcsök és bogyók napi 150-200 g-ig; szárított gyümölcsök főzetei, kisselek, gyümölcslevek).
• Italok (tea, tea tejjel, tejszín, kávé és kakaó tejjel; gyümölcslevek, bogyók, zöldségek; csipkebogyó és korpa főzetei).
• Zsírok (vaj, növényi).

A következő ételek és termékek nem fogyaszthatók:

• friss kenyér; édes termékek.
• Zsíros húslevesek, hallevesek.
• Zsíros, inás húsok, madarak és halak bőre; belsőségek.
• Nyers, tükörtojás.
• Tészta.
• fehér káposzta és más zöldségek; konzerv zöldséges snackek; hüvelyesek.
• Szőlő.
• Fekete kávé; szénsavas italok.
• Hús és főzőzsírok.

• Rozskenyér keksz 50 g-ig (a Zond diétához).
• Tejes levesek (ha tolerálják).
• Máj.
• Tej átlagosan 600 ml naponta (tejintoleranciával - savanyú tejtermékekkel való helyettesítés); tejföl az ételekben.
• Tojás (1-2 db naponta).
• Zöldborsó, cékla; natúr zöldségkonzerv homogenizált.
• Szilva-, sárgabaracklevek.
• Cukor (30-50 g naponta), méz (20 g naponta).
• Vaj (30 g naponta), zöldség (30 g naponta).

Jelenleg meglehetősen nagy számú különféle enterális keverék létezik: standard, poliszubsztrát, kiegyensúlyozott, félelem-kiegyensúlyozott, moduláris, speciális, monomer. Ezenkívül más speciális termékeket is használnak a szondaetetésben - száraz összetett fehérjekeverékek.

Szükséges speciális élelmiszerek:

• enterális keverékek: a leggyakrabban használt teljes értékű poliszubsztrát kiegyensúlyozott keverékek, amelyek lehetővé teszik a szervezet élettani szükségleteinek kielégítését, vagy a részben hidrolizált és könnyen emészthető makrotápanyagokat tartalmazó félelemi kiegyensúlyozott keverékek;

Sebészeti speciális preoperatív diéta

Az előjegyzés jelzései— tervezett műtéti betegek felkészítése:

• ellenőrizetlen fogyás - a szokásos több mint 10% -a 6 hónapon belül;
• a szokásos testtömeg több mint 5%-át meghaladó veszteség az elmúlt hónapban;
• mérsékelt és súlyos alultápláltság;
• szérum albumin koncentrációja 30 g/l alatt van.

A kinevezés célja: javítja a szervezet tápláltsági állapotát, növeli fertőzésekkel szembeni ellenálló képességét, elősegíti az immunitást.

Általános tulajdonságok

A magas kalóriatartalmú étrend, amely túlnyomórészt növeli a fehérje-, vitamin- és ásványianyag-tartalmat, 1,5-2-szer magasabb, mint a fiziológiai norma.

Kulináris feldolgozás

Különböző őrölt edények megengedettek, mérsékelt mechanikai és vegyszerkímélő módon. A termékeket vízben főzik vagy párolják, durva kéreg nélkül sütik, főként pürésített formában főzik. Törölje le az edényeket a kötőszövetben vagy rostban gazdag ételekről.

Kizárni: olyan ételeket és ételeket, amelyek sokáig a gyomorban maradnak, nehezen emészthetők, irritálják a gyomor-bél traktus nyálkahártyáját. Ételhőmérséklet: meleg ételek 57-62 °C, hidegek 15 °C-nál nem alacsonyabbak.

Diéta: töredékes - napi 5-6 alkalommal.

Kémiai összetétel és kalóriatartalom: fehérjék - 110-120 g (60% állatok); zsírok - 85-95 g (20-25% növényi), szénhidrátok - 400-450 g (100-120 g könnyen emészthető), energiaérték - 2800-3100 kcal. Nátrium-klorid - 6 g (ödéma hiányában), szabad folyadék - 2-2,5 l (ödéma hiányában).

A következő élelmiszerek fogyaszthatók:

• Levesek (gyenge zsírszegény hús- és hallevesen, főtt vagy reszelt gabonafélék főzetén, engedélyezett zöldségpüré, tészta vagy házi tészta hozzáadásával, húsgombóccal, profiterolokkal).
• Sovány vagy zsírmentes hús (marhahús, sertéshús, borjúhús, csirke, pulyka, nyúl). Alacsony zsírtartalmú fajták lehetnek darabolva, héj nélküli baromfi, darált marhahús (szelet, freak-delki, galuska, szuflék, tekercsek stb.). Főtt nyelv, máj (ha nincs ellenjavallat) pástétom formájában.
• Hal (bőr nélküli sovány hal) darabolva vagy apróra vágva.
• Tejtermékek (friss, nem savas túró természetes formában vagy edényekben, savanyú tejes italok, tej az ételekben).
• Tojás (puhára főtt, omlett) 2 db-ig. egy napon belül.
• Gabonafélék (viszkózus vagy tört gabonafélék, vízben főzve tej vagy húsleves hozzáadásával, cérnametélt).
• Zöldségek (burgonya, sárgarépa, cékla, karfiol, cukkini, sütőtök, zöldborsó, érett paradicsom).
• Előételek (főtt zöldség saláta, friss paradicsom, hús, hal; főtt nyelv, májpástétom, enyhe sajt, zsírszegény nem drótsonka, doktorkolbász, tejtermék, fekete kaviár).
• Gyümölcsök, bogyók, édességek (érett gyümölcsök és édes fajták bogyói - sült vagy burgonyapüré, hab, zselé, kompót formájában; sambuki; habcsók; hógolyók; mályvacukor, mályvacukor, cukor, méz, lekvár, édes bogyókból készült lekvár és gyümölcsök).
• Szószok (tej kis mennyiségű tejföl hozzáadásával, liszt, gyümölcs párolás nélkül). Fűszerek (babérlevél, kapor, petrezselyemlevél, fahéj, szegfűszeg).
• Zsírok. Vaj sózatlan vaj, ghí, növényi olaj. Adjon 5-15 g-ot adagonként, a toleranciától függően.
• Italok (gyenge tea, tea citrommal, tejjel [ha megengedett], tejszín, gyenge kakaó és tejes kávépótló; édes gyümölcslevek és bogyók vízzel hígítva 1:1 vagy 1:2; csipkebogyó és korpa főzetei).

• Rozs és bármilyen friss kenyér; tészta vagy leveles tészta.
• Erős hús, valamint hal- és gombaleves, tejtermék, borsó, bab, köles leves; okroshka.
• Zsíros és inas hús- és baromfifajták (kacsa, liba).
• Zsíros hal, sózott, füstölt; konzervek.
• Teljes tej; magas savtartalmú tejtermékek, fűszeres sajtok.
• Tojás (keményre főtt, sült).
• Köles, gyöngy árpa, árpa, kukorica, hüvelyesek, egész tészta.
• Nyers nyers zöldségek. Fehér káposzta, fokhagyma, fehérrépa, répa, retek, sóska, spenót, hagyma, retek, uborka, édes paprika, ecetes és ecetes zöldségek, gomba.
• Fűszeres, sós falatok, konzervek, füstölt húsok.
• Savanyú, alulérett, rostban gazdag gyümölcsök és bogyók, csokoládé, fagylalt, tejszínes termékek.
• Zsíros és fűszeres szószok, torma, mustár, bors.
• Minden más zsír.
• Szénsavas italok, kvass, feketekávé, szőlőlé, gyümölcsital.

Az ilyen élelmiszerek fogyasztása korlátozott:

• Ha elviselhető - levesek finomra vágott zöldségekkel. Levesek pépesített édes bogyókból búzadarával. A zöldségeket nem pirítják.
• Gyenge zselé csontlében zselatin hozzáadásával. Tejes kolbász.
• Tejszín, tejföl edényekben 10-15 g Enyhe reszelt sajt vagy szelet.
• Adjunk hozzá zöldborsót, finomra vágott zöldeket az ételekhez.
• Pépesített szárított gyümölcsök.

• Kompozit fehérje száraz keverékek diétás készételek készítésének összetevőjeként.

Nulla (sebészeti) diéta

A 330. számú rendelet óta (az Orosz Föderáció Egészségügyi és Szociális Fejlesztési Minisztériumának 2005.10.07-i 624., 2006.01.10.-i 2. sz., 2006.04.26-i 316. sz. rendelete) óta alapvető standard diéták, a megfelelő profilú egészségügyi intézményekben megőrizték a különböző műtéti diétákat, ragaszkodunk a sebészeti diéták hagyományos rendszereihez: 0a; 0b; 0v stb.

A posztoperatív időszakban a betegek táplálkozásának megfelelő megszervezése miatt lehetséges:

• gondoskodjon az érintett szervek kíméléséről, különösen az emésztőszerveken végzett műveletek során;
• hozzájárul az anyagcsere normalizálásához és a test általános erőinek helyreállításához;
• növeli a szervezet gyulladással és mérgezéssel szembeni ellenállását;
• elősegítik a sebgyógyulást.

Sebészeti speciális diéta 0a

Az előjegyzés jelzései

Az emésztőszerveken végzett műtétek után írják fel, amikor a szokásos élelmiszerek bevitele lehetetlen, nehéz vagy ellenjavallt.

A kinevezés célja: a diéta az emésztőszervek maximális tehermentesítését és kímélését biztosítja, megelőzi a puffadást.

Általános tulajdonságok

Kulináris feldolgozás: az étel folyékony és zselészerű ételekből áll. A nátrium-klorid mennyisége élesen korlátozott. A közönséges ételek, ételek helyettesíthetők megfelelő kémiai összetételű és kalóriatartalmú tápkeverék-oldatokkal. Diéta: napi 6-8 alkalommal; 1 fogadásra legfeljebb 100-300 ml. Ételhőmérséklet: 45 °C-nál nem magasabb és 20 °C-nál nem alacsonyabb.

Kémiai összetétel és kalóriatartalom: fehérjék - 5 g; zsírok - 15-20 g; szénhidrátok - 150 g; kalóriatartalom - 750-800 kcal; asztali só - 1 g; szabad folyadék - legfeljebb 2 liter.

• A húsleves gyenge.
• Rizsleves tejszínnel vagy kompótlével.
• Kissel bogyó folyadék.
• Csipkebogyó főzet cukorral.
• Gyümölcszselé.
• Tea citrommal és cukorral.

A következő ételek és termékek nem fogyaszthatók:

• Bármilyen sűrű és pürészerű étel.
• Teljes tej és tejszín.
• Tejföl.
• Szőlő- és zöldséglevek.
• Szénsavas italok.

A következő élelmiszerek korlátozottak:

• Friss gyümölcs- és bogyólevek, 2-3-szor hígítva édes vízzel - adagonként 50 ml-ig.
• Amikor az állapot a 3. napon javul, adjunk hozzá egy lágy tojást, 10 g vajat, 50 ml tejszínt.

Speciális élelmiszerek használata szükséges:

• Kompozit fehérje száraz keverékek diétás készételek készítésének összetevőjeként.

1. táblázat A parenterális és enterális szondás táplálás sémája a korai posztoperatív időszakban (1-7. nap)

Jegyzet. Diétás terápia + fehérje korrekció száraz kompozit fehérjekeverékekkel - ha az emésztési funkció helyreáll.

További információra van szüksége a dietetikáról?
Iratkozzon fel a "Practical Dietology" információs és gyakorlati folyóiratra!

Sebészeti speciális diéta 0b

Az előjegyzés jelzései

A diéta akkor javasolt, ha a beteg jól érzi magát.

A kinevezés célja: a diéta bővítésére a műtét utáni időszakban, általában a műtéti szakdiéta után 0a. 2-4 napra beosztva.

Általános tulajdonságok

A táplálkozás a gasztrointesztinális traktus terhelésének fokozatos növelésén és a megfelelő mennyiségű fehérje bevitelén alapul az emésztőszervek funkcióinak gyorsabb és teljesebb helyreállításához. Javasoljuk, hogy legfeljebb 2 liter szabad folyadékot vegyen be az étrendbe. Nátrium-klorid 4-5 g. Fogyasztásonként 6-szor kell enni, legfeljebb 350-400 g. Egész napra - 50 g cukor és 20 g vaj. Az első 4-5 napban 5-6 étkezés javasolt 70-100 ml mennyiségben 1 étkezésenként. A sebészeti speciális diéta után írják fel 0a. A diétát az étrend további bővítésére alkalmazzák.

Gasztronómiai feldolgozás: az ételeket pürésített formában főzik, vízben főzik vagy párolják. A húsból eltávolítják az inakat, a fasciát, a zsírt, a csirkékről a bőrt. A termékeket korlátozottan töröljük ki a szeletmasszából, 3-4-szer átforgatjuk egy finom rácsos húsdarálón. Az asztali só mennyisége korlátozott. Diéta: napi 6 alkalommal. Étel hőmérséklete: meleg ételek - legfeljebb 50 ° C, hideg - nem alacsonyabb, mint 20 ° C.

: 40-50 g fehérje, 40-50 g zsír, 250 g szénhidrát, 1550-1650 kcal. Szabad folyadék 2 literig. Nátrium-klorid 4-5 g.

A következő ételek és ételek fogyaszthatók:

• Tojás (puhára főtt, omlett).
• Gyümölcsök, bogyók, édességek (jól pépesített gyümölcs- és bogyópürék, sült alma; zselé, hab nem savas bogyókból és gyümölcsökből).

A következő ételek és termékek nem fogyaszthatók:

• Tejföl, fagylalt.
• Köles.
• Hús és főzőzsírok.

A következő élelmiszerek fogyasztása korlátozott:

• Keksz (100 g egész napra).
• Nyálkos levesek.
• Pulyka pépesítve, apróra vágva.
• Darab főtt hal.
• Tojás (2-3 naponta).
• Aprított karfiol.
• Cukor (60 g egész napra).

Speciális élelmiszerek használata szükséges:

• Kompozit fehérje száraz keverékek diétás készételek készítésének összetevőjeként.

A jövőben ki kell bővíteni az étrendet, és át kell térni a fiziológiailag tápláló táplálkozásra. Az étrend javasolt kémiai összetétele: 80-90 g fehérje, 65-70 g zsír, 320-350 g szénhidrát, 2200-2300 kcal, 6-7 g (!) nátrium-klorid. A 8. napon legfeljebb 100 g-os fehér keksz formájú kenyér ajánlott. Az ételt napi 6-7 alkalommal 200-400 ml mennyiségben kell bevenni. Egész napra cukor - 60 g, vaj 20 g.

Sebészeti speciális diéta 0v

Az előjegyzés jelzései

0b diéta után írják fel.

A kinevezés célja: az étrend további bővítését és az élettanilag teljes értékű étrendre való átállást szolgálja.

Általános tulajdonságok

A táplálkozás a gasztrointesztinális traktus terhelésének fokozatos növelésén és a megfelelő mennyiségű fehérje bevitelén alapul az emésztőszervek funkcióinak gyorsabb és teljesebb helyreállításához.

Gasztronómiai feldolgozás: az ételeket pürésített formában főzik, vízben főzik vagy párolják. A húsból eltávolítják az inakat, a fasciát, a zsírt, a csirkékről a bőrt. A termékeket korlátozottan töröljük le a szeletmasszából, 3-4-szer átforgatjuk egy finom rácsos húsdarálón. Az asztali só mennyisége korlátozott. Diéta: napi 6 alkalommal. Étel hőmérséklete: meleg ételek - legfeljebb 50 ° C, hideg - nem alacsonyabb, mint 20 ° C.

Kémiai összetétel és kalóriatartalom: fehérjék - 80-90 g; zsírok - 65-70 g; szénhidrátok - 320-350 g; kalóriatartalom - 2200-2300 kcal; asztali só - 6-7 g; szabad folyadék - 2 liter.

A következő ételek és ételek fogyaszthatók:

• Kenyér (legmagasabb minőségű búzakenyérből készült keksz).
• Levesek (zöldségből pépesített levesek és levesek-krémek, gabonafélékből, húsból, baromfiból, májból, halból péppé).
• Hús, baromfi (sovány, nem szálas marhahús, borjúhús, nyúl, bőr nélküli csirke).
• Hal (alacsony zsírtartalmú fajták: tőkehal, jég, süllő, ponty, csuka, ponty, sáfrányos tőkehal, keszeg).
• Tejtermékek (frissen készített reszelt túró tejjel vagy tejszínnel, gőzös ételek túróból, savanyú tejes italok).
• Tojás (puhára főtt, omlett).
• Gabonafélék (tejdara, rizspüré, zabpehely, hajdina).
• Zöldségek (burgonya, sárgarépa, cukkini, pürésített sütőtök).
• Gyümölcsök, bogyók, édességek (jól pépesített gyümölcs- és bogyópürék, sült alma; zselé, hab nem savas bogyókból és gyümölcsökből).
• Italok (csipkebogyóleves; gyümölcs-, bogyó-, zöldséglevek; kompótleves, zselé, gyenge tea, kávé tejjel és tej nélkül).
• Zsírok (vaj és növényi olaj).

A következő ételek és termékek nem fogyaszthatók:

• Egyéb kenyér és liszttermékek.
• Nem pürésített gabonafélék, zöldséglevesek.
• Más típusú hús és baromfi. Tisztítatlan edények.
• Zsíros halfajták, sózott, füstölt, konzerv.
• Tejföl, fagylalt.
• Tojás (kemény főtt, sült, nyers).
• Köles.
• Nem pürésíthető engedélyezett zöldségek és más típusú zöldségek.
• Szőlő. Nem pürésített gyümölcsök és bogyók.
• Szőlőlé, hideg és szénsavas italok.
• Hús és főzőzsírok.

A következő élelmiszerek fogyasztása korlátozott:

• Keksz (100 g egész napra).
• Nyálkos levesek.
• Pulyka pépesítve, apróra vágva.
• Darab főtt hal.
• A tej főleg edényekben van, ha elviselhető, egészben. Krém (legfeljebb 100 g naponta).
• Tojás (2-3 naponta).
• Pépes árpa, árpa zabkása.
• Aprított karfiol.
• Cukor (60 g egész napra).
• Szilva-, sárgabarack-, őszibaracklevek.
• Vaj (20 g egész napra).

Speciális élelmiszerek használata szükséges:

• Kompozit fehérje száraz keverékek diétás készételek készítésének összetevőjeként.

Sebészeti speciális diéta #1

Általános tulajdonságok

Az étrend mérsékelten mechanikailag és vegyszerkímélő, fiziológiailag teljes, fehérjedús, zsírtartalom a norma alsó határán, a könnyen emészthető szénhidrátok korlátozása. Az 1. számú sebészeti speciális étrendet a gyenge hús- és hallevesek, valamint a zöldséglevesek beiktatása, valamint a teljes tej korlátozása jellemzi. A diéta mechanikai kímélő változatának tekinthető, 2-4 hónapig a 10-14. napon gyomormetszésen átesett betegeknek írják fel; a bélműtéteket követő 14-15. naptól abban az esetben, ha nincs szövődmény és az emésztőrendszer helyreállítási folyamatai kedvezően haladnak. Az étrend fiziológiailag teljes, a gyomor-bél traktus mérsékelt kémiai, mechanikai és hőkímélésével. A gyomor és a belek váladékának erős kórokozói, a gyomor-bélnyálkahártya irritáló szerek, amelyek hosszú ideig maradnak a gyomorban, és az emészthetetlen ételek, ételek korlátozottak.

Kulináris feldolgozás: az ételeket főtt formában főzik, párolják, az egyes ételeket kéreg nélkül sütik; az ételt többnyire pürésítik. A hal és a durva hús darabokban megengedett. Az asztali só mérsékelten korlátozott. Diéta: napi 5-6 alkalommal. Ételek hőmérséklete: a nagyon hideg és meleg ételeket kizárjuk.

Kémiai összetétel és kalóriatartalom: fehérjék 110 g (ebből 60% állati), zsírok 100 g (20% növényi), szénhidrátok 400-450 g; kalóriatartalom 2950-3150 kcal, asztali só - 6 g; szabad folyadék - 1,5 l. A napi adag tömege 3 kg.

A következő ételek és termékek fogyaszthatók:

• Kenyér (tegnapi búzakenyér; száraz keksz, száraz keksz).
• Levesek (gyenge húsra, halra, zöldséglevesre; gabonapüré engedélyezett zöldségpüré hozzáadásával; tésztával vagy házi tésztával; levesek zöldségből, főtt csirkéből vagy húsból).
• Hús, baromfi (sovány marha, bárány, borjú, nyúl, csirke, pulyka. Nyelv, máj).
• Hal (alacsony zsírtartalmú, bőr nélküli halfajták a rehabilitáció első hat hónapjában: pollock, sávos tőkehal, foltos tőkehal, süllő, süllő, szürke tőkehal, csuka).
• Tejtermékek (tej, tejszín 10% [hígítva], nem savas túró, tejföl, nem savas kefir, erjesztett sült tej, joghurt, bifidok, narine stb.).
• Tojás (puhára főtt, omlett).
• Gabonafélék (búzadara, rizs, hajdina, zabpehely), zabkása belőlük, pépesítve, félig viszkózus, tejben vagy vízben főzve. Tejben vagy vízben főtt cérnametélt.
• Zöldségek (burgonya, sárgarépa, cékla, karfiol, párolva vagy vízben és pépesítve; cukkini, sütőtök - nem pépesítve; kapor - finomra vágva levesbe).
• Snack (főtt zöldség saláta, hús, hal; főtt nyelv, májpástétom, enyhe sajt, zsírszegény, nem szálas, sótlan sonka, doktorkolbász, tejtermék, diabetikus, diétás).
• Gyümölcsök, bogyók, édességek (érett gyümölcsök és édes fajták bogyói - főtt, sült, burgonyapüré, hab, zselé, kompótok, sambuca formájában; habcsók, hógolyó, mályvacukor, mályvacukor, cukor, méz, lekvár, édesből készült lekvár bogyók és gyümölcsök).
• Szószok, fűszerek (tejföl; gyümölcs, tej-gyümölcs - liszt nélkül, vaj hozzáadásával).
• Zsírok (sózatlan vaj, ghí, növényi olaj).
• Italok (gyenge tea, tejes tea, tejszín, gyenge kakaó és pótkávé tejjel; édes gyümölcslevek és bogyók [eper, málna stb.]; csipkebogyóleves).

A következő ételek és termékek nem fogyaszthatók:

• Rozs és bármilyen friss kenyér, péksütemény vagy leveles tészta.
• Erős hús- és hallevesek, gomba- és erős zöldséglevesek, káposztaleves, borscs, okroshka; tejlevesek.
• Zsíros és inas hús- és baromfifajták, kacsa, liba, konzervek, füstölt húsok.
• Zsíros halak (lazac, nelma, nototén, tokhal, fekete laposhal, olajos hering, makréla, fehér lazac, angolna stb. sózott, konzerv).
• Magas savasságú tejtermékek, fűszeres sajtok.
• Tojás (keményre főtt, sült).
• Köles, kukorica, árpagyöngy, hüvelyesek, egész tészta.
• Fehér káposzta, fehérrépa, répa, retek, sóska, spenót, hagyma, uborka, ecetes, ecetes és ecetes zöldségek, gomba.
• Fűszeres, sós falatok, füstölt húsok.
• Savanyú, nem kellően érett, rostban gazdag gyümölcsök, szárított gyümölcsök és bogyók, csokoládé, fagylalt.
• Szószok, fűszerek (hús, hal, gomba, paradicsom, torma, mustár, bors).
• Minden más zsír.
• Szénsavas italok, kvass, feketekávé.

A következő ételek és ételek fogyasztása korlátozott:

• Heti 1-2 alkalommal nem gazdag zsemle, sült pite almával, lekvárral, főtt hússal, hallal, tojással, sajttortával.
• Levesek pépesített édes bogyókból búzadarával. A levesekhez való lisztet szárítjuk (nem pirítjuk).
• Gyenge zselé csontlében zselatin hozzáadásával.
• Sült hal, kocsonyás hal.
• Tejföl. Friss gyári túró (lehetőleg étkekbe), enyhe sajt.
• Tojás (2-3 naponta).
• Kása omlós, tészta apróra vágva.
• Zöldborsó, nem savas paradicsom - legfeljebb 100 g.
• Tengeri hal zöldséglevesen, tokhal kaviár, áztatott alacsony zsírtartalmú hering és darált hús.
• Pépes aszalt gyümölcsök, vajkrém.
• Kapor, petrezselyem, vanília, fahéj.
• Paradicsomszósz, tej - ha bírod.
• A nyers zöldségleveket (sárgarépa, cékla) hígítsuk fel vízzel.

Speciális élelmiszerek használata szükséges:

• Kompozit fehérje száraz keverékek diétás készételek készítésének összetevőjeként.

A sebészi beteg étrendjének jellemzői

A sebészi beavatkozás mértékétől és jellegétől is függ a műtéten átesett beteg étrendje.

A gyomor-bél traktuson végzett műtétek után az első napokban a beteg csak enterális táplálást kaphat, ezután el kell kezdeni az étrend bővítését: a beteg állapotától függően szekvenciálisan speciális sebészeti étrendet kell kijelölni.

A felső gyomor-bél traktuson (nyelőcső, gyomor) végzett műtétek után az első két napban a beteg nem kaphat semmit a szájon keresztül. Parenterális táplálás. A 2-3. naptól kezdődően teljes körű enterális táplálás, szürcsölgetés és 0a, 0b, 0c sebészeti speciális diétára való áttérés előírása, a 10-12. naptól szövődmények hiányában a beteget speciális sebészeti diétára helyezik át. 1.

A hasi szervek műtétei után, de az emésztőrendszer (epehólyag, hasnyálmirigy, lép) integritásának veszélyeztetése nélkül a műtétet követő első napokban speciális sebészeti diéta írható elő.

A vastagbélműtétek után olyan feltételeket kell teremteni, hogy a betegnek 4-5 napig ne legyen széklete. A betegnek kis mennyiségű rostot tartalmazó táplálékot kell kapnia.

A szájüregben végzett műtétek után egy szondát helyeznek be az orron keresztül, és ezen keresztül a beteg folyékony táplálékot kap. A műtét utáni első napon célszerű enterális keverékeket felírni.

A gasztrointesztinális traktushoz nem kapcsolódó sebészeti beavatkozások után az első 1-2 napban a beteg speciális sebészeti diétát kaphat, és meglehetősen gyorsan (egy héten belül) térhet át a mechanikailag és vegyszeresen kímélő, fehérjedús étrendre.

Következtetések táplálkozási szakemberek számára

Így a posztoperatív időszakban a táplálkozás azon alapul, hogy sok betegnél fehérje-, vitamin-, nyomelemhiány, acidózisra való hajlam és kiszáradás alakul ki. A diétaterápia célja az anyagcserezavarok korrigálása, a szervezet élettani tápanyag- és energiaszükségletének biztosítása, az érintett szervek kímélése, a szervezet ellenálló képességének növelése és a műtéti seb gyógyulásának serkentése.

Áttekintettük a sebészeti betegek diétás terápiájának általános alapelveit, amelyek alkalmazása a hatékony kezelés javításához, a szövődmények kockázatának, a krónikus betegségek kialakulásának csökkentéséhez szükséges. Ezen alapelvek alkalmazásával a páciens számára a következőket tudja biztosítani:

• a fő élelmiszer-tápanyagok kiegyensúlyozott étrendje, a nélkülözhetetlen élelmiszer-összetevők szervezetbe történő folyamatos bevitelének szabályozásával;
• megfelelő fehérjebevitel a beteg állapotától, a fehérje-energia hiány kialakulásának mértékétől függően;
• a beteg optimális állapota a terápiás táplálkozás megválasztásával.

A következő cikkekben a sebészi betegek klinikai és statisztikai csoportjaitól, a műtéti beavatkozások konkrét típusaitól függően ismertetjük a diétás terápiával kapcsolatos információkat és ajánlásokat, miközben meghatározzuk a klinikai táplálkozás főbb jellemzőit, konkrét példákkal a sebészeti betegek diétás terápiájára.