A bőr alatti zsírszövet gyulladása. Panniculitis - a bőr alatti szövetek rostos gyulladása, tünetei és kezelése

A panniculitis a bőr alatti szövet progresszív gyulladásos folyamata, amely elpusztítja a zsírsejteket, azokat kötőszövet veszi át, csomópontok, infiltrátumok, plakkok képződnek. A betegség zsigeri típusával a vese, a máj, a hasnyálmirigy zsírsejtjei, az omentum zsírszövete vagy a peritoneum mögötti terület érintett. Az esetek körülbelül 50% -ában a patológia idiopátiás formát ölt, amelyet főként 20-50 éves nőknél figyeltek meg. A másik 50% a másodlagos panniculitis, amely szisztémás és bőrbetegségek, immunológiai rendellenességek, valamint különféle provokáló tényezők (megfázás, bizonyos gyógyszerek) hatására alakul ki. A panniculitis kialakulása a lipidperoxidáció hibáján alapul.

A megjelenés okai

A bőr alatti szövet ilyen gyulladását különféle baktériumok (főleg staphylococcusok és streptococcusok) okozhatják. A legtöbb esetben kialakulása az alsó végtagokon történik. A betegség gombás fertőzés, sérülés, bőrgyulladás, fekélyképződés után jelentkezhet. A bőr legsérülékenyebb területei azok, amelyeken túl sok a folyadék (például duzzanat). A műtét után panniculitis is megjelenhet a heg területén.

A képen a bőr alatti szövet gyulladása nehezen észrevehető.

A panniculitis tünetei

A spontán panniculitis fő megnyilvánulása a bőr alatti zsírban különböző mélységben elhelyezkedő csomós formációk. Általában a lábakon és a karokon, ritkán a hason, a mellkason és az arcon jelennek meg.

A csomópontok elpusztítása után a zsírszövet sorvadt gócai maradnak vissza, amelyek kerek bőrbehúzódási területek formájában vannak. A csomós változatot tipikus csomópontok megjelenése jellemzi a bőr alatti szövetben, amelyek mérete három millimétertől öt centiméterig terjed.

A csomók feletti bőr normál színű vagy élénk rózsaszínű lehet. A plakkos típusú gyulladásnál különálló csomós csomók jelennek meg, amelyek összeolvadnak és gumós konglomerátumokat képeznek.

Az ilyen képződmények felett a bőr bordó-kékes, bordó vagy rózsaszínű lehet. Egyes esetekben a csomós felhalmozódások teljesen kiterjednek a váll, a lábszár vagy a comb szövetére, összenyomva az ér- és idegkötegeket. Emiatt nyilvánvaló fájdalom jelentkezik, limfosztázis alakul ki, a végtagok megduzzadnak.

A betegség infiltratív típusa a csomópontok és konglomerátumaik olvadásával halad át. A csomó vagy plakk területén a bőr élénkvörös vagy bordó. Aztán van egy fluktuáció, ami a tályogokra, flegmonákra jellemző, azonban a csomópontok kinyitásakor sárga olajos massza szabadul fel, nem genny. A megnyílt csomó helyén egy hosszú, nem gyógyuló fekély marad.

Vegyes típusú panniculitis esetén a csomós forma plakkba, majd infiltratívba megy át. Ezt a lehetőséget ritka esetekben veszik figyelembe. A betegség kezdetén előfordulhat láz, izom- és ízületi fájdalom, hányinger, fejfájás, általános gyengeség. A zsigeri, szisztémás zsírszövet gyulladás az egész emberi testben előfordul, specifikus csomópontok képződésével a hashártya és az omentum mögötti rostokban, hasnyálmirigy-gyulladás, hepatitis és nephritis. A panniculitis két-három héttől több évig is eltarthat.

Diagnosztikai módszerek

Bőr- és nefrológus, reumatológus és gasztroenterológus közös vizsgálata során diagnosztizálják a bőr alatti szövet gyulladását, vagyis a panniculitist. Vizelet- és vérvizsgálatokat, a pankreatin enzimek vizsgálatát, a Reberg-tesztet és a májvizsgálatokat alkalmazzák. A zsigeri panniculitis csomópontjainak meghatározása a hasi szervek és a vesék ultrahangvizsgálata miatt következik be. A sterilitás érdekében végzett vértenyésztés segít kizárni a betegség szeptikus irányultságát. A pontos diagnózis a formáció biopsziájának megszerzése után szövettani elemzéssel történik.

Osztályozás

A bőr alatti szövet gyulladásának elsődleges, spontán és másodlagos formái vannak. A másodlagos panniculitis a következők:

• immunológiai panniculitis - gyakran szisztémás vasculitissel fordul elő;
• lupus panniculitis (lupus) - a szisztémás lupus erythematosus mély elváltozásával;
• enzimatikus panniculitis - a hasnyálmirigy enzimek hatására társul;
• proliferatív sejtes panniculitis - limfómával, hisztiocitózissal, leukémiával stb.;
• hideg panniculitis - helyi forma, amely a hidegnek való kitettség reakciójaként alakul ki;
• szteroid panniculitis - gyermekeknél a kortikoszteroid kezelés befejezése után jelenik meg;
• mesterséges panniculitis - gyógyszerek bevezetése okozta;
• kristályos panniculitis - veseelégtelenségben, köszvényben jelenik meg a meszesedések lerakódása miatt, urátok a rostokban;
• örökletes panniculitis, amelyet az α1-antitripszin hiánya okoz.

A csomópontok alakja szerint a betegség göbös, plakkos és infiltratív típusait különböztetjük meg.

A páciens cselekedetei

Ha a panniculitis első jelei megjelennek, orvoshoz kell fordulni. Többek között új tünetek észlelése esetén orvoshoz kell fordulni (tartós láz, álmosság, rendkívüli fáradtság, hólyagosodás és fokozott bőrpír).

A kezelés jellemzői

A bőr alatti szövet gyulladásának kezelési módját annak lefolyása és formája határozza meg. Krónikus göbös panniculitisben gyulladáscsökkentő nem szteroid szereket (Ibuprofen, Diclofenac-nátrium), antioxidánsokat (E- és C-vitamin) használnak; a göbös képződményeket glükokortikoidokkal forgácsolja le. A fizioterápiás eljárások is hatékonyak: hidrokortizon fonoforézis, ultrahang, UHF, lézerterápia, ozocerit, magnetoterápia.

A plakk és infiltratív típusban a betegség szubakut lefolyását glükokortikoszteroidok (hidrokortizon és prednizolon) és citosztatikumok (metotrexát) alkalmazása különbözteti meg. A betegség másodlagos formáit vasculitis, köszvény, hasnyálmirigy-gyulladás és szisztémás lupus erythematosus hátterében terápiával kezelik.

A panniculitistől a megelőző intézkedés az elsődleges patológiák - bakteriális és gombás fertőzések, E-vitamin hiánya - időben történő diagnosztizálása és kezelése.

Hogyan nyilvánul meg a bőr alatti szövet gyulladása a lábakon?

Cellulit

Cellulit, vagy a zsírszövet szerkezeti elváltozásai okozzák, ami gyakran a vér mikrocirkulációjának erős romlásához és a nyirokpangáshoz vezet. Nem minden szakértő tartja betegségnek a cellulitot, de ragaszkodnak ahhoz, hogy kozmetikai hibának nevezhető.

A szubkután zsírszövet ilyen gyulladása a képen látható.

Leginkább a nőknél jelentkezik a narancsbőr időszakosan fellépő hormonális zavarok következtében: serdülőkor, terhesség. Bizonyos esetekben megjelenése hormonális fogamzásgátlók alkalmazását válthatja ki. Nagy jelentősége van az öröklődési tényezőnek és az étrend sajátosságainak.

Hogyan lehet megszabadulni?

A bőr alatti szövet lipodystrophiáját szükségszerűen átfogóan kezelik. A siker eléréséhez helyesen kell étkezni, multivitaminokat, antioxidánsokat kell inni. A kezelés nagyon fontos része a sportolás és az aktív légzés.

Az orvosok olyan eljárásokat javasolnak, amelyek javítják a vér- és nyirokkeringést - biorezonancia stimuláció, masszázs, nyomás és magnetoterápia. A zsírsejtek kisebbekké válnak mezoterápia, ultrahang, elektrolyolízis és ultrafonoforézis után. Használjon speciális krémeket a narancsbőr ellen.

A panniculitis egy gyulladásos betegség, amely a bőr alatti zsírszövetet érinti. A kóros folyamatok következtében a zsírsejtek elpusztulnak, helyüket kötőszövet veszi át. Általában a betegséget plakkok és csomópontok képződése kíséri.

A panniculitis három fő formája van:

• Visceralis - ebben az esetben a vese, a máj, a hasnyálmirigy vagy az omentum zsírsejtjei károsodnak.
• Idiopátiás forma (elég gyakran fordul elő - a betegség kimutatásának 50% -a).
• Másodlagos panniculitis - más betegségek, az immunrendszer rendellenességei, bizonyos gyógyszerek alkalmazása és egyéb tényezők hátterében alakul ki.

A másodlagos panniculitis viszont több típusra oszlik:

A betegség kialakulásának okai

A panniculitis okai sokfélék lehetnek, a leggyakoribbak a következők:

• Bakteriális támadás. Leggyakrabban ez a staphylococcus vagy streptococcus szervezetben történő fejlődésének eredményeként fordul elő.
• A szövetek és szervek sérülései vagy egyéb mechanikai sérülései.
• gombás betegség kialakulása.
• Bőrbetegségek: fekélyek, dermatitisz stb.
• Sebészeti beavatkozás, melynek következtében a heg helyén betegség alakul ki.

Ezenkívül a tudósok megnevezték a panniculitis minden típusára jellemző előfeltételt - az anyagcsere folyamatok megsértését, valamint a toxinok és bomlástermékek nagy felhalmozódását a szervezetben, különösen a belső szervekben és a bőr alatti zsírban.

A panniculitis tünetei

A panniculitisnek nagyon specifikus tünetei vannak, és meglehetősen akut. Az első jel a bőr alatti csomópontok megjelenése, amelyek átmérője elérheti az 5 centimétert. Az ilyen neoplazmák általában a végtagokon, a hason és a mellkason találhatók. A csomópontok megsemmisülése után a helyükön sorvadt szöveti gócok vannak, a bőr besüllyedése.

Egyes esetekben plakkképződés figyelhető meg - több csomópont felhalmozódása egy helyen. Az ilyen neoplazma helyén a bőr rózsaszínűvé vagy vörössé válik. Gyakran átterjednek a végtag teljes területére, ami ödéma és limfosztázis megjelenését váltja ki.

A panniculitist gyakran számos betegség klasszikus tünetei kísérik:

• Az általános közérzet romlása.
• Fejfájás és.
• Fájdalom az izmokban, ízületekben és kellemetlen érzés mozgás közben.
• Hányinger.

A betegség diagnózisa

A betegség diagnosztizálásához konzultációra van szükség. Egyes esetekben, a betegség lokalizációjától függően, nefrológus, reumatológus és más szakemberek segítségére van szükség.

A pontos diagnózis érdekében a következő diagnosztikai eljárásokat alkalmazzák:

Panniculitis kezelése

A vizsgálat elvégzése és a diagnózis megerősítése után az orvos kiválasztja a leghatékonyabb és leghatékonyabb kezelési lehetőséget. A terápia megválasztása több tényezőtől függ: a betegség okától és formájától, a beteg általános állapotától és a betegség lefolyásának természetétől.

A sebészeti beavatkozást nem használják a panniculitis kezelésére. A műtét során lehetőség van egy csomópont eltávolítására, de nincs garancia arra, hogy máshol nem fordul elő, mivel a betegség fő okát nem sikerült megszüntetni. Ezenkívül az ilyen műveletek utáni hegek nagyon hosszú ideig gyógyulnak, és fertőző folyamatokat vagy más szövődményeket okozhatnak.

A panniculitis kezelését átfogóan kell megközelíteni. A terápiának nemcsak szűken célzott gyógyszereket kell magában foglalnia, hanem antibiotikumokat, immunstimulánsokat, vitaminkomplexeket is. Súlyos fájdalom esetén az orvos széles spektrumú fájdalomcsillapítókat ír elő.

Noduláris panniculitis kezelése:

• A nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerek szedése általában az Ibuprofen vagy a Diclofenac.
• Az antioxidánsok a C és E vitaminok.
• Fizioterápiás eljárások - fonoforézis, ultrahang, magnetoterápia és mások.

A citosztatikumok és a glükokortikoszteroidok hatékonyak a plakk vagy infiltratív forma elleni küzdelemben. Magas eredményt mutatott a metotrexát, prednizolon és hidrokortizon szedése.

A panniculitis másodlagos formájának kezelése az alapbetegség - hasnyálmirigy-gyulladás, lupus erythematosus stb. - elleni küzdelemből áll. Fontos szempont az immunrendszer megerősítése és a munkáját serkentő gyógyszerek szedése.

Ha a konzervatív kezelési módszerek nem hozzák meg a kívánt eredményt, vérátömlesztési eljárás javasolt. A betegség előrehaladott formájával nagy a kockázata a szövődmények kialakulásának - flegmon, tályog, gangréna, bőrelhalás stb. A panniculitis ritkán halálhoz vezet. Ez leggyakrabban akkor fordul elő, ha a betegség vesegyulladáshoz, a szervezet biokémiai egyensúlyának megsértéséhez vezetett.

Betegségmegelőzés

A panniculitis megelőzésének fő és hatékony módja az elsődleges betegségek megelőzése vagy időben történő felismerése és kezelése. Fontos szerepet játszik a szervezet védekezésének erősítése, az általános erősítő, tonizáló gyógyszerek, vitamin- és ásványianyag-komplexek szedése.

A panniculitis a bőr alatti zsírszövet progresszív gyulladása, amely a zsírsejtek pusztulásához, kötőszövetekkel való helyettesítéséhez, plakkok, infiltrátumok és csomópontok kialakulásához vezet. A betegség zsigeri formájában a hasnyálmirigy zsírsejtjei, a máj, a vesék, a retroperitoneális régió zsírszövete vagy az omentum érintett.

A panniculitis eseteinek megközelítőleg 50%-a a betegség idiopátiás formájában fordul elő, ami gyakrabban fordul elő 20 és 50 év közötti nőknél. A fennmaradó 50% a másodlagos panniculitis esete, amely bőr- és szisztémás betegségek, immunológiai rendellenességek, valamint különféle provokáló tényezők (egyes gyógyszerek, megfázás) hátterében alakul ki. A panniculitis kialakulásának középpontjában a lipid-peroxidáció megsértése áll.

Okoz

A panniculitist különféle baktériumok (általában streptococcusok, staphylococcusok) okozhatják.

A panniculitis a legtöbb esetben a lábakon alakul ki. A betegség trauma, gombás fertőzés, dermatitisz, fekélyesedés után jelentkezhet. A bőr legsérülékenyebb területei, ahol túl sok folyadék van (például duzzanat). Panniculitis fordulhat elő a posztoperatív hegek területén.

A panniculitis tünetei

A spontán panniculitis fő tünete a göbös képződmények, amelyek a bőr alatti zsírban különböző mélységekben helyezkednek el. Általában a karokon, lábakon, ritkábban - az arcon, a mellkason, a hason jelennek meg. A csomópontok feloldása után a zsírszövet sorvadásának gócai maradnak meg, amelyek úgy néznek ki, mint a bőr visszahúzódásának kerek területei.

A csomós változatra jellemző, hogy a bőr alatti szövetben tipikus csomók jelennek meg, amelyek mérete 3 mm-től 5 cm-ig terjed.

A panniculitis plakkos változatát a csomók egyes csoportjainak megjelenése jellemzi, amelyek egyesülnek és gumós konglomerátumokat képeznek. Az ilyen képződmények feletti bőr lehet rózsaszín, bordó vagy bordó-cianotikus. Egyes esetekben a csomópontok csoportjai a comb, az alsó lábszár vagy a váll teljes szövetére kiterjednek, összenyomva az ideg- és érkötegeket. Ez súlyos fájdalmat, a végtag duzzadását, limfosztázis kialakulását okozza.

A betegség infiltratív változata a csomópontok, konglomerátumaik megolvadásával folytatódik. A plakk vagy csomó területén a bőr bordó vagy élénkvörös. Ekkor megjelenik a flegmonára és a tályogokra jellemző fluktuáció, de a csomópontok kinyitásakor nem genny szabadul fel, hanem olajos sárga massza. A megnyílt csomó helyén hosszan tartó, nem gyógyuló fekély marad.

A panniculitis vegyes változata a csomós formából a plakkba való átmenet, majd az infiltratív formába. Ez a lehetőség ritka.

A betegség kezdetén fejfájás, láz, általános gyengeség, izom- és ízületi fájdalmak, hányinger lehetséges.

A betegség zsigeri formáját a zsírszövet szisztémás elváltozása jellemzi az egész testben nephritis, hepatitis, hasnyálmirigy-gyulladás kialakulásával, jellegzetes csomópontok kialakulásával az omentumban és a retroperitoneális szövetben.

A panniculitis 2-3 héttől több évig is eltarthat.

Diagnosztika

A panniculitis diagnózisa magában foglalja a bőrgyógyász által végzett vizsgálatot nefrológussal, gasztroenterológussal, reumatológussal együtt.

Vér- és vizeletvizsgálatot, hasnyálmirigyenzimek vizsgálatát, májtesztet és Reberg-tesztet használnak.

A zsigeri panniculitisben lévő csomópontok azonosítását a hasi szervek és a vesék ultrahangvizsgálatával végezzük.

A sterilitás érdekében végzett vértenyésztés segít kizárni a betegség szeptikus természetét.

A pontos diagnózist a csomópont biopsziájának eredménye szövettani vizsgálattal állapítja meg.

Osztályozás

A spontán, elsődleges és másodlagos formák kiosztása.

A másodlagos panniculitis magában foglalja:

Immunológiai panniculitis - gyakran fordul elő a szisztémás vasculitis hátterében;

Lupus panniculitis (lupus-panniculitis) - a szisztémás lupus erythematosus mély formájával;

Enzimes panniculitis - hasnyálmirigy-enzimeknek való kitettséggel jár a hasnyálmirigy-gyulladásban;

Proliferatív sejtpanniculitis - leukémiával, hisztiocitózissal, limfómával stb.

A hideg panniculitis egy helyi forma, amely a hideg expozíció hatására alakul ki;

Szteroid panniculitis - gyermekeknél a kortikoszteroidokkal végzett kezelés befejezése után fordul elő;

Mesterséges panniculitis - a gyógyszerek bevezetésével kapcsolatos;

Kristályos panniculitis - köszvényben, veseelégtelenségben alakul ki az urátok lerakódása, a bőr alatti szövetek meszesedése, valamint a pentazocin, meneridin injekciók után;

α1-antitripszin-hiányhoz kapcsolódó panniculitis (örökletes betegség).

A panniculitis során kialakult csomópontok alakja szerint megkülönböztetik a betegség infiltratív, plakkos és göbös változatait.

A páciens cselekedetei

A panniculitis első tünetei esetén orvoshoz kell fordulni. Emellett orvosi segítséget kell kérni, ha a betegség kezelése során hirtelen új tünetek (tartós láz, fokozott fáradtság, álmosság, hólyagosodás, fokozott bőrpír) jelentkeznek.

Kezelés panniculitis

A panniculitis kezelése annak formájától és lefolyásától függ.

Krónikus göbös panniculitisben nem szteroid gyulladáscsökkentőket (nátrium-diklofenak, ibuprofen stb.), antioxidánsokat (C-, E-vitamin), göbös képződményeket glükokortikoidokkal injektálnak. A fizioterápiás eljárások is hatékonyak: ultrahang, hidrokortizon fonoforézis, lézerterápia, UHF, magnetoterápia, ozocerit.

Infiltratív és plakkos formában szubakut panniculitis, glükokortikoszteroidok (prednizolon, hidrokortizon) és citosztatikumok (metotrexát) használatosak.

A betegség másodlagos formáinak kezelése magában foglalja az alapbetegség terápiáját: szisztémás lupus erythematosus, hasnyálmirigy-gyulladás, köszvény, vasculitis.

Komplikációk

Tályog;

flegmon;

Gangréna és bőrnekrózis;

bakteriémia, szepszis;

Lymphangitis;

Meningitis (az arczóna vereségével).

Megelőzés panniculitis

A panniculitis megelőzése az elsődleges betegségek - gombás és bakteriális fertőzések, E-vitamin-hiány - időben történő diagnosztizálásából és kezeléséből áll.

A bőr alatti zsírszövet betegségeinek klinikai képe nagyon monoton., a kiütés elsődleges morfológiai eleme egy vöröses, cianotikus vagy hússzínű csomó, amely nyomtalanul megszűnhet, fibrózison vagy fekélyesedésen mehet keresztül. Annak ellenére, hogy vannak klinikai tünetek (a csomópontok lokalizációja és prevalenciája, megjelenésük, fejlődési jellemzőik, szétesésre való hajlam), a pontos diagnózis általában csak a csomópont megfelelő mélybiopsziája alapján állapítható meg. , és a szövettani metszetnek tartalmaznia kell a hámréteget, a dermisz, a bőr alatti zsírszövetet és néha a fasciát.

A bőrbetegségek általában nem terjednek át a bőr alatti zsírszövetre, és a bőr alatti zsírszövet betegségei éppen ellenkezőleg, csak abban lokalizálódnak, és ritkán vonják be a dermist a kóros folyamatba másodszor. Néha a bőr alatti zsírszövet elváltozásai a test zsírszövetének általános betegségének részét képezik.

zsírsejtek(lipociták) maguk is nagyon érzékenyek a különféle kóros ingerekre: traumára, ischaemiára, környezeti és gyulladásos folyamatokra. Mindezek a tényezők a lipociták nekrobiózisához vagy nekrózisához vezetnek. Necrobiosis esetén a zsírsejtek csak egy része pusztul el, míg mások megőrzik a reaktív hiperplázia, a hipodermisz regenerációjának és helyreállításának képességét. A nekrózist a lipociták teljes pusztulása jellemzi, és a folyamat ezekben az esetekben mindig fibrózissal végződik. Egyes esetekben zsír szabadul fel a sérült lipocitákból; ez a zsír hidrolízisen megy keresztül, és glicerin és zsírsav keletkezik.

Válaszul gyulladásos reakció alakul ki, ami néha idegentest granuloma kialakulásához vezet. A bőr alatti zsírszövet károsodásának meglehetősen gyakori szövettani tünete az úgynevezett proliferatív atrófia, vagy Wucheratrophie, amely a normál zsírszövet eltűnését és fibroblasztokkal és makrofágokkal való helyettesítését jelenti többé-kevésbé gyulladásos sejtek elegyével. A proliferatív atrófia kialakulása után szövettani vizsgálattal lehetetlen megállapítani a kóros folyamat okát és természetét a hypodermisben. Azt is szem előtt kell tartani, hogy a bőr alatti zsírszövet bármely gyulladása többé-kevésbé kifejezett granuloma jelekkel rendelkezik. A zsírszövet fenti jellegzetes reakciója nekrózis, gyulladás és lipogranulomák képződése formájában csak olyan kóros folyamatokban figyelhető meg, amelyek a hypodermisben másodlagosan vagy exogén károsító tényezők hatására alakulnak ki. A traumás panniculitis szövettani képét a külső hatások természete (trauma, vegyszerinjekciók stb.), erősségük, irritáló tulajdonságaik és toxicitásuk határozza meg. Ezeknek a változásoknak a tartománya igen széles: a nem specifikus gyulladástól a granulomák kialakulásáig. A hipodermiszbe juttatott zsíros anyagok reakciók kiváltása nélkül sokáig jelen lehetnek benne, zsíros cisztákat képeznek, amelyeket több réteg megmaradt kötőszövet vesz körül, ami svájci sajt megjelenést kölcsönöz a képnek.

A panniculitis okai fertőző ágensek és specifikus betegségi folyamatok is lehetnek. A gyulladás, a nekrózis és a granulomák kialakulása, majd a hypodermis fibrózisa olyan fertőzések következményei, mint a tuberkulózis, szifilisz, lepra, mycosis stb. A hypodermis reakciójának jellege ezekben az esetekben a fertőzés aktivitásától függ. a kórokozó típusa, a makroorganizmus állapota; betegségek, amelyek a panniculitis okai lehetnek, közé tartoznak a rosszindulatú limfómák és mások.

Magában a bőr alatti zsírszövetben előforduló kóros folyamatokat számos kritérium szerint osztályozzák. Először is fontos a gyulladásos folyamat elsődleges fókuszának elhelyezkedése, amely a dermisz és a hypodermis közötti határzónában lokalizálható, ami az érkárosodás (vaszkulitisz) közvetlen jele; kötőszöveti septumokban (septalis panniculitis) vagy zsírlebenyeken belül (lobularis panniculitis). Másodszor, meg kell találni, hogy a kóros folyamatot az erek (artériák, vénák, kapillárisok) elsődleges elváltozása okozza-e. Harmadrészt fontos meghatározni az infiltrátum sejtösszetételét (limfocita, neutrofil, túlnyomórészt plazmasejtekből származó, granulomatózus); nekrózis, mucin-, fibrin- vagy lipidlerakódások jelenlétét vagy hiányát. A kalcium vagy amiloid felhalmozódása degeneratív elváltozásokat jelez a zsírszövetben.

Kis hajók károsodásaáltalában helyi változások jellemzik, amelyek a szomszédos zsírlebenyeket érintik a kóros folyamatban; A nagy kaliberű erek a vérrel ellátott teljes szövetszegmens megsértéséhez vezetnek, míg a dermis szomszédos területei gyakran érintettek.

Zsír lebontása, akár traumás, akár gyulladásos, zsírsavak felszabadulásához vezet, amelyek önmagukban is erős gyulladást okozó szerek; vonzzák a neutrofileket és a fagocita hisztiocitákat és makrofágokat; Az elpusztult zsír fagocitózisa általában lipogranulomák kialakulásához vezet.

Septális folyamatok gyulladásos elváltozásokhoz társuló masszív ödéma, gyulladásos sejtek infiltrációja és hisztiocitás reakció kíséri.

A megvastagodott kötőszöveti septumokból terjedő krónikus granulomatosus gyulladásos infiltrátum proliferatív atrófia kialakulásához vezet. Az ismétlődő gyulladásos rohamok az interlobuláris septa megvastagodását, fibrózist és hisztiociták és óriássejtek felhalmozódását, valamint érburjánzást okoznak.

A kötőszöveti septa területén lévő nagy erek vereségével, amelyet göbös vasculitis esetén figyeltek meg, zsírnekrózis lép fel, masszív hisztiocitás és epithelioid sejtreakció kialakulásával a zsírlebenyekben, majd fibrózissal, majd szklerózissal. zsírszövet.

A lebenyes panniculitis azon zsírsejtek elsődleges nekrózisán alapul, amelyek elveszítik sejtmagjukat, de megtartják a citoplazmát (az úgynevezett „árnyéksejteket”). A lipociták nekrózisának zónájában gyulladásos infiltrátum alakul ki neutrofil és eozinofil granulocitákból, limfocitákból és hisztiocitákból. A neutrofil leukociták felhalmozódását a leukocytoclasia jelensége kíséri. A lipocitákból felszabaduló zsír zsírsavakat, koleszterint, semleges szappanokat tartalmaz, amelyek viszont fokozzák a gyulladásos választ. A hisztiociták a lézióba vándorolnak, fagocitizálják a zsírt, és nagy habsejtekké (habsejtek) vagy lipofágokká alakulnak. Óriási többmagvú sejtekkel is lehetséges epithelioid sejt granulomák kialakulása. Az utolsó szakaszban az infiltrátum sejtjei között fibroblasztok, fiatal kollagénrostok jelennek meg, és a folyamat fibrózissal zárul. A lebenyes panniculitisben szenvedő erek általában másodlagosan és enyhén vesznek részt a kóros folyamatban, csak néha mutatnak endothel proliferációt, ödémát és a falak megvastagodását, esetenként homogenizálódást.

A bőr alatti zsírszövet betegségei az izmok rugalmas kötőszövetének, a csontváz csontjainak, valamint az epidermisz és az irha (valójában a bőr) alatti szövetek betegségei. A zsírszövet kötőszöveti rostokkal, idegrostokkal és nyirokerekkel tarkított zsírsejtekből áll. A bőr alatti szövetben véredények is találhatók, amelyek táplálják az emberi bőrt. A zsírok az emberi test bőr alatti zsírszövetében rakódnak le. Ha a zsírok bejutnak a környező szövetekbe, ez utóbbiak kémiai szerkezete megváltozik, ami gyulladásos reakciót vált ki sűrű csomók (ún. granulomák) megjelenésével. Ezen csomók előfordulása miatt a bőr alatti zsírszövet sorvadás, hegek keletkeznek.

A csomók felpuffadhatnak és fisztulákká nyílhatnak, amelyek véres vagy tiszta folyadékot szivároghatnak ki. Gyakran újak képződnek a meglévő granulomák körül. Az elváltozások gyógyulása után nagy mélyedések maradnak a bőrön. Néha a karok, a combok, a lábszárak, a törzs, az áll és az orcák részt vesznek a gyulladásos folyamatban.

Tünetek

• Kipirosodott, gyulladt, tapintásra forró bőr.
• Csomós tömítések.
• Laza bőr. Hegesedés.
• Néha ízületi fájdalom, láz.

Okoz

A bőr alatti zsírszövet betegségei panniculitisre, daganatokra és szöveti növedékekre oszthatók. A kötőszövetből álló csomók begyulladhatnak (például trauma következtében). Az inzulin és a glükokortikoidok bejutása után az érintett területeken a kötőszövet sorvad. Ugyanez az eredmény figyelhető meg a kozmetológiában használt olajos oldatok bőr alatti szövetébe történő injekciója után.

Bőrpír, flegmon, csomók, a bőr hegesedése - mindezek a tünetek a hasnyálmirigy betegségeinél is megfigyelhetők. Ezek a változások a köldökben és a háton fordulnak elő. A bőr alatti zsírszövet gyulladásának oka gyakran nem állapítható meg. Az újszülötteknél a csomók kialakulásának okát a szülés során bekövetkezett mechanikai traumának tekintik, de ezt a verziót nem bizonyították. Ez az újszülöttek bőr alatti szövetének úgynevezett nekrózisa. Ebben az esetben a prognózis kedvező, és nincs szükség speciális kezelésre. A spontán panniculitis ismert.

Kezelés

Ha egy személy nem szenved semmilyen más betegségben, amely speciális kezelést igényel, akkor gyulladásgátló kenőcsökkel ellátott testápolókat és kötszereket írnak fel neki. Csak kivételes esetekben kell a betegnek gyógyszert szednie (pl. prednizolon).

Súlyos betegségben (például cukorbetegségben) szenvedő betegeknek, akik rendszeresen beadják magukat gyógyszerekkel, meg kell változtatniuk az injekció beadási helyét. A gyógyszer izomba történő befecskendezése után gondosan ellenőrizni kell a bőrt az injekció beadásának helyén.

Ha bármilyen elváltozást észlel a bőrön (kipirosodás, fájdalmas csomók vagy a bőr alatti bekeményedés, amikor megnyomják), forduljon orvoshoz.

Először az orvos megkérdezi a pácienst az összes általános betegségről, majd alaposan megvizsgálja a bőrét. Szükség lehet speciális vérvizsgálatra. Ha gyanítja a bőr alatti szövet elváltozását, az orvos speciális diagnosztikai eljárásokat végez.

A betegség lefolyása

Általában a bőr alatti zsírszövet gyulladása után hegek maradnak a bőrön. A betegség súlyosbodása rendkívül ritka. A prognózis a betegséget okozó konkrét októl függ.

Télen kisgyermekeknél az arc és az áll bőre begyullad a hidegtől (ez annak a ténynek köszönhető, hogy amikor a gyerekek a babakocsiban vannak, a bőr ezeken a helyeken lefagy). Ha az ilyen gyulladás után nincs más elváltozás, nem maradnak hegek.

Sok betegséget a bőr alatti szövet károsodása kísér. A keletkező csomók reumás patológiák vagy az erek betegségei lehetnek. Ha egy személy erythema nodosumban szenved, akkor laza, fájdalmas kékes gócok jelennek meg a bőr alatti szövetben. Szívhibákkal, nemi úton terjedő betegségekkel, duzzadt nyirokcsomókkal, bélgyulladással is megfigyelhetők. Ízületi fájdalom és láz jelentkezik.