Az emberi egészséget befolyásoló tényezők. Mit nyújt a prenosológiai diagnosztika? Az orvosi segítség szerepe

Egészség Egyediés a társadalom egészét számos olyan tényező határozza meg, amelyek pozitívan és negatívan egyaránt befolyásolják az emberi szervezetet. Az Egészségügyi Világszervezet szakértőinek következtetései szerint az emberi egészséget meghatározó tényezők négy fő csoportját azonosították, amelyek mindegyike pozitív ill. rossz hatás, az alkalmazási pontoktól függően:

• genetikai öröklődés;
• Orvosi támogatás;
• Életmód;
• Környezet.

Az egyes tényezők emberi egészségre gyakorolt ​​hatását az életkor, a nem és a szervezet egyéni jellemzői is meghatározzák.

Az emberi egészséget meghatározó genetikai tényezők

Az ember képességeit nagymértékben meghatározza a genotípusa – az örökletes tulajdonságok halmaza, amelyek már jóval a születés előtt beágyazódnak az egyéni DNS-kódba. A genotípusos megnyilvánulások azonban bizonyos kedvező vagy negatív feltételek nélkül nem jelennek meg.

A magzati fejlődés kritikus feltételei a génberendezés megsértése miatt a szervek és testrendszerek lerakása során:

• 7 hetes terhesség: a szív- és érrendszer- szívhibák kialakulásában nyilvánul meg;
• 12-14 hét: Idegrendszer - az idegcső helytelen kialakulása ahhoz vezet, hogy veleszületett patológia, leggyakrabban idegfertőzés következtében - agyi bénulás, demyelinizációs betegségek (sclerosis multiplex, BASF);
• 14-17 hét: mozgásszervi rendszer - diszplázia csípőízületek, myotrophiás folyamatok.

A genetikai változások mellett nagyon fontos epigenetikai mechanizmusok, mint olyan tényezők, amelyek meghatározzák az emberi egészséget a születés után. Ezekben az esetekben a magzat nem örökli a betegséget, hanem, mivel káros hatásoknak van kitéve, azokat normának tekinti, ami később hatással van az egészségére. Az ilyen patológiák leggyakoribb példája az anyai magas vérnyomás. A megnövekedett vérnyomás az "anya-placenta-magzat" rendszerben hozzájárul a fejlődéshez érrendszeri változások, felkészíti az embert a magas vérnyomással járó életkörülményekre, vagyis a magas vérnyomás kialakulására.

örökletes betegségek három csoportra oszthatók:

• Gén- és kromoszóma-rendellenességek;
• Bizonyos enzimek szintézisének megsértésével járó betegségek olyan körülmények között, amelyek fokozott termelését igénylik;
• örökletes hajlam.

A genetikai és kromoszóma-rendellenességek, mint például a fenilketonuria, hemofília, Down-szindróma, közvetlenül a születés után jelentkeznek.

A fermentopátiák, mint az emberi egészséget meghatározó tényezők, csak azokban az esetekben kezdenek hatni, amikor a szervezet nem tud megbirkózni a megnövekedett terheléssel. Így kezdenek megjelenni az anyagcserezavarokkal járó betegségek: diabetes mellitus, köszvény, neurózisok.

Az örökletes hajlam környezeti tényezők hatására jelenik meg. A kedvezőtlen környezeti és társadalmi feltételek hozzájárulnak a magas vérnyomás, a gyomor- és nyombélfekély, a bronchiális asztma és más pszichogén rendellenességek kialakulásához.

Az emberi egészség társadalmi tényezői

A társadalmi körülmények nagymértékben meghatározzák az emberek egészségét. Fontos helyet foglal el a lakóhely szerinti ország gazdasági fejlettségi szintje. Az elegendő pénz kettős szerepet játszik. Egyrészt mindenféle orvosi ellátás elérhető a gazdag ember számára, másrészt az egészségügyet más váltja fel. Az alacsony jövedelműek, furcsa módon, nagyobb valószínűséggel erősítik az immunrendszert. Így az emberi egészség tényezői nem függnek anyagi helyzetétől.

A legfontosabb összetevő egészséges életmód Az élet a helyes pszichológiai attitűd, amelynek célja a hosszú élettartam. Azok az emberek, akik egészségesek akarnak lenni, kizárják azokat a tényezőket, amelyek tönkreteszik az emberi egészséget, összeegyeztethetetlennek tekintve őket a normákkal. Lakóhelytől, etnikai hovatartozástól, jövedelmi szinttől függetlenül mindenkinek joga van választani. A civilizáció előnyeitől elzárva, vagy azokat kihasználva az emberek ugyanúgy képesek betartani a személyes higiénia elemi szabályait. A veszélyes iparágak biztosítani szükséges intézkedéseket személyes biztonság, amelynek betartása pozitív eredményekhez vezet.

A gyorsulás széles körben ismert fogalma az emberi egészség társadalmi tényezői közé tartozik. A 21. század gyermeke fejlettségében messze felülmúlja 19. századi és 20. század eleji társaiét. A fejlődés felgyorsulása közvetlenül összefügg a technológiai fejlődés vívmányaival. Az információbőség ösztönöz korai fejlesztés intelligencia, csontváz és izomtömeg. Ebben a tekintetben a serdülőknél az erek növekedése késik, ami korai betegségekhez vezet.

Az emberi egészség természetes tényezői

Az örökletes és alkotmányos jellemzők mellett a környezeti tényezők is befolyásolják az emberi egészséget.

A testre gyakorolt ​​természetes hatások éghajlati és városi hatásokra oszthatók. A nap, a levegő és a víz messze nem a környezet legfontosabb összetevői. Az energiahatások nagy jelentőséggel bírnak: a föld elektromágneses terétől a sugárzásig.

A zord éghajlatú területeken élőknek nagyobb a biztonsági határa. Az északiak túlélési harcában a létfontosságú energiafelhasználás azonban nem hasonlítható össze azokkal az emberekkel, akik olyan körülmények között élnek, ahol az emberi egészség kedvező természeti tényezői egyesülnek, mint például a tengeri szellő hatása.

Az ipar fejlődéséből adódó környezetszennyezés génszinten képes hatni. És ez a művelet szinte soha nem előnyös. Az emberi egészséget tönkretevő számos tényező hozzájárul az élet lerövidítéséhez, annak ellenére, hogy az emberek igyekeznek helyes életmódot folytatni. A káros környezeti anyagok hatása ma a fő probléma a nagyvárosok lakóinak egészsége szempontjából.

Az emberi egészség alkotmányos tényezői

Az ember felépítése alatt a testalkat egy olyan tulajdonságát értjük, amely meghatározza bizonyos betegségekre való hajlamot. Az orvostudományban az emberi alkat ilyen típusai fel vannak osztva:

A legkedvezőbb testtípus a normosztén.

Az aszténiás alkatúak hajlamosabbak a fertőzésekre, gyengén ellenállnak a stressznek, ezért gyakrabban alakulnak ki beidegzési zavarokkal járó betegségek: gyomorfekély, bronchiális asztma.

A hiperszténiás típusú személyek hajlamosabbak a szív- és érrendszeri betegségek és az anyagcsere-rendellenességek kialakulására.

A WHO szerint az ember egészségét befolyásoló fő (50-55%) tényező az életmódja és életkörülményei. Ezért a lakosság megbetegedésének megelőzése nemcsak feladat egészségügyi dolgozók, hanem az állampolgárok szintjét és várható élettartamát biztosító kormányzati szervek is.

Azzal a feltétellelEgészség emberi befolyás különféle mutatók. Hogy jó legyen fizikai formaés pszicho-érzelmileg stabil marad, oda kell figyelnie élete minőségére egy többtényezős természeti és társadalmi környezetben. Melyek azok az ismert tényezők, amelyek befolyásolják az emberek egészségét, és hogyan lehet hosszabb életet élni, megtudjuk a cikkből.

Kapcsolatban áll

Ismert tényezők

Az emberi egészséget különféle tényezők befolyásolhatják látható és láthatatlan tényezők. Ismeretesek a fizikai, érzelmi, pszichológiai állapot javításának módjai is.

Az emberi egészséget befolyásoló összes tényező:

• genetika;
• orvostudomány, egészségügy;
• : éghajlat, növényvilág, táj;
• Életmód;
• fizikai;
• biológiai;
• kémiai.

A szakértők osztályozzák a fenti tényezők a következő típusokhoz:

1. Társadalmi és gazdasági;
2. Ökológiai - emberi kommunikáció a külvilággal és állandó mutatók;
3. Örökletes - betegségek jelenléte, anomáliák az emberi test szerkezetében, öröklöttek;
4. Orvosi - lakossági segítségnyújtás, a vizsgálatok gyakorisága és minősége, betegségmegelőzés.

Mind a négy tényező közvetlenül befolyásolja az ember jólétét. Itt figyelembe veendő mellékhatások:életkor, a lakóhely éghajlati viszonyai, egyéni mutatók. Meghatározzák azonban az egyes tényezők populációra gyakorolt ​​hatásának általános átlagos mutatóit:

• életmód - 55%;
• környezet - 25%;
• genetika - 10%;
• gyógyszer - 10%.

Káros tényezők befolyásolják emberi egészség:

• káros függőségek;
• a munkaidő helytelen elosztása;
• helytelen étrend;
• rossz életkörülmények;
• rossz környezeti feltételek;
• vegyileg szennyezett légkör;
• biológiai tényezők;
• az orvosi vizsgálat hiánya;
• genetikai hajlam a betegségekre.

Genetikai tényezők hatása

A általános állapot Egészség közvetlenül érintiátöröklés.

A szüleitől örökölt génekkel rendelkező személy alkalmazkodni kezd a világhoz.

Ez a tényező befolyásolja a fizikai és érzelmi állapotot.

A gén természetes szelekciónak van kitéve.

Ellenállóbbá teheti a tulajdonost a betegségekkel és más agresszív tényezőkkel szemben, vagy éppen ellenkezőleg, ronthatja az egészségi állapotot.

Fontos! Minden sejt nagyszámú gént hordoz, amelyek szabályozzák az emberi fejlődés folyamatait. Egy újszülött génkészlettel rendelkezik mindkét szülőtől. Ezeket a tulajdonságokat átörökítik a következő generációra.

Bebizonyosodott, hogy a rokonok közötti házasság ötvenszeresére növeli a betegségek kockázatát, az ilyen emberek halálozási aránya sokkal magasabb. A gének nagyon érzékenyek rá káros befolyást környezet, az emberek rossz viselkedése, rossz szokásai vannak.

A gyermek tervezésekor a leendő szülőknek több hónappal korábban fel kell készülniük a fogantatásra, biztosítva a születés minden feltételét egészséges baba. Ha ez a tényező előre látható, akkor jelentősen csökkenthető az öröklődésnek a születendő gyermekre gyakorolt ​​​​hatásának kockázata, és egészséges génkódot határozhat meg számára.

Az életmód befolyása

Az életmód hatása az emberi egészségre óriási! Az egészséges életmódot folytató személy tele van energiával, ritkábban jár orvoshoz, és egyértelműen több előnye van, mint azoknak, akik nem követik egészségüket és rossz szokásaik vannak.

Az életmódnak van hatása három környezetbe:

• az ember legközelebbi környezete: barátok, ismerősök, kollégák, család;
• olyan környezet, amely magában foglalja az etnikai hovatartozás, életszínvonal, lakóhely által egyesített embereket;
• olyan környezet, amely magában foglalja az adott országban élő valamennyi embert, akiket egyesítenek a társadalmi és gazdasági viszonyok, az éghajlati viszonyok.

Minden ember nemcsak önmagára van hatással, hanem a körülötte lévő emberekre is. A választott életmód lehet építő vagy romboló.

Negatív tényezők, például alkohol, dohányzás, drogok, súlyos betegséget okozhat.

Emellett az életmód nemcsak fizikai, hanem mentális, mentális szempontokat is érint.

Sok mindent elmond az emberről, hogy mit szeret, sportol-e, betartja-e az étrendjét.

Figyelem! A tudósok azt találták, hogy a rossz szokások a szülői ágon keresztül több generáción keresztül is továbböröklődnek. Ez azt jelenti, hogy bármelyik helytelen választás tele az utódok egészségvesztésével.

Fontos, hogy országos szinten pozitív legyen kilátások . A helyzet megváltoztatásához meg kell értenie, hogy a következő tényezők milyen hatással vannak az emberi egészségre:

• inaktivitás, a lakosság fizikai aktivitásának hiánya;
• a gyorsételek és a GMO-k túlsúlya a termékekben, ami elhízáshoz és betegségekhez vezet;
• az aktív életritmus stresszhez vezet, az idegrendszer szenved;
• rossz szokások: alkohol, dohányzás, szexuális zavar.

Környezeti hatás

A környezeti tényezők hatása mert az egészséges életmód óriási. Az emberi beavatkozás a természeti környezetbe, még jó szándékkal is, szintén megvan közvetlen hatás a környezetre, és ezt követően hatással van az emberi szervezetre.

Az ökológiai helyzetre gyakorolt ​​emberi hatáson kívül a következő környezeti tényezők befolyásolják az egészséget:

• hőfok;
• levegő páratartalma;
• rezgés;
• sugárzás;
• széllökések,;
• elektromágneses és hangrezgések.

A jó közérzetért és a normális életért időjárási viszonyok befolyásolják. Nyomásesést okozhatnak, súlyosbíthatják az ízületi betegségeket és fejfájáshoz vezethetnek.

Ha egy személy egészséges, akkor az időjárási viszonyok változása következmények nélkül elmúlik. Az időjárásra érzékeny emberek azonban rosszul érzik magukat.

NÁL NÉL mostanában egy személy folyamatosan tapasztalja az elektromágneses hullámok, sugárzás hatását. Kibocsátja minden háztartási gép, telefon. A sugárzás nemcsak a test fizikai állapotára van hatással, hanem destabilizálja a pszichét, megváltoztatja a szervek működését.

Fontos! Az elektromágneses hullámok rendszeres hatása kedvezőtlenül hat idegrendszer, immunitás, pajzsmirigy, . Több évtizede nőtt az onkológiai patológiák száma.

A környezeti tényezők közé tartozik a sugárzás hatása. Minden élőlény ki van téve a háttérsugárzásnak. A sugárzás a genetikai szerkezet megváltozásához vezet, lelassítja a regenerációs folyamatokat, rontja az emésztőrendszer működését.

Társadalmi-gazdasági tényezők

Az ország gazdasági helyzete, mint tényező, az egyik meghatározó a lakosság egészsége szempontjából. Ez magában foglalja az orvosi ellátást is. Bár ma már az orvostudomány egyre kevésbé az egészségre, egyre inkább a betegségek kezelésére koncentrál. Jelenleg a megbetegedések szerkezete megváltozott: a fertőzések az esetek 10%-ában megbetegedések, az előfordulás 40%-a mentális zavarok, alkoholizmus, drogfüggőség következménye.

Fontos! A halálozások többségében a leggyakoribb okok olyan betegségek, mint: érelmeszesedés, elhízás, mentális zavarok, onkológia.

Az orvostudomány most ezeknek a patológiáknak a kezelésére, nem pedig a probléma megelőzésére irányul.

Kémiai tényezők

A bolygó kémiai szennyezése- ez messze nem mese, hanem valóság, amelyben folyamatosan élünk. Még az anyaméhben is fennáll a magzat megbetegedésének veszélye kémiai ártalmak amely hatással van az egészségre és az életminőségre.

A víztestek szennyezése, megnövekedett sugárzási háttér - mindez az oka Hatalmas mennyiségű betegségek.

A kémiai vegyületek behatolnak az élelmiszeren, oxigénen és italon keresztül. Negatív hatás a következő kémiai tényezőkkel rendelkezhet:

• szintetikus élelmiszer-adalékanyagok, peszticidek;
• háztartási vegyszerek, higiéniai termékek;
• gyógyszerek és biológiai adalékanyagok;
• adalékok állatok, madarak növekedéséhez;
• építőanyagok, festékek;
• ipari hulladék;
• kipufogógázok stb.

Kémiai elemek különösen veszélyes a szervezetben történő gyors felhalmozódás miatt, és nem is olyan egyszerű eltávolítani őket. Ennek eredményeként az emberi test hajlamos az allergiás reakciók megnyilvánulására, a különféle patológiákra idegrendszeri betegségek, a máj és a vese érintett. Fennáll az asztma kialakulásának veszélye.

Az egy személyről szóló sok tény közül a következőket szeretném megjegyezni:

• Az emberi koponya huszonkilenc csontból áll;
• tüsszentéskor a test leáll, beleértve a szívműködést;
• az idegi reakció sebessége kétszáz kilométer per óra;
• a 3 hónapos korában még az anyaméhben lévő gyermek egyedi ujjlenyomatokat kap;
• a nő szíve gyorsabban ver, mint a férfié;
• a jobbkezesek tovább élnek, mint a balkezesek;
• a vérerek hossza a szervezetben százezer km-nek felel meg;
• körülbelül száz vírus okoz orrfolyást;
• egy dohányos fél csésze kátrányt szív fel egy év alatt;
• miután 60 ember veszít 50% ízlelőbimbók, csökkent szaglás, látás;
• a fog az egyetlen része az embernek, amely nem képes öngyógyítani.\

Mi befolyásolja egészségünket

A testet befolyásoló fő tényezők

Következtetés

Az emberi egészséget befolyásoló káros tényezők csökkenthetők, ha odafigyel a testére, felhagy a rossz szokásokkal, javít az étrendjén, sportol. Az egészséges emberek időben képesek alkalmazkodni a társadalmi, biológiai, kémiai tényezők. Az ember az egyetlen élőlény a bolygón, amely képes a környezetet saját magának megfelelően alakítani. Egészségesnek lenni!

Az egészséges emberek egészségének erősítéséhez, megőrzéséhez, azaz kezeléséhez információra van szükség mind az egészség kialakulásának feltételeiről (a génállomány megvalósításának jellegéről, a környezet állapotáról, életmódjáról stb.). ), illetve ezek tükrözési folyamatainak végeredménye (az egyén vagy populáció egészségi állapotának specifikus mutatói).

Az Egészségügyi Világszervezet (WHO) szakértői a 80-as években. 20. század meghatározta a modern ember egészségét biztosító különféle tényezők hozzávetőleges arányát, kiemelve az ilyen tényezők négy csoportját, mint a főbbeket. Ennek alapján 1994-ben az Orosz Föderáció Biztonsági Tanácsának Tárcaközi Bizottsága a közegészség védelméért a "Közegészségvédelem" és a "K" szövetségi koncepciókban. egészséges Oroszország"ezt az arányt hazánkhoz viszonyítva a következőképpen határozta meg:

genetikai tényezők - 15-20%;

a környezet állapota - 20-25%;

orvosi támogatás - 10-15%;

az emberek életkörülményei és életmódja - 50-55%.

Hozzájárulás összege egyéni tényezők Az egészségi mutatók eltérő természetűsége a személy korától, nemétől és egyéni tipológiai jellemzőitől függ. Az egészséget biztosító tényezők mindegyikének tartalma az alábbiak szerint határozható meg (11. táblázat).

Nézzük meg közelebbről ezeket a tényezőket.

11. táblázat – Az emberi egészséget befolyásoló tényezők

Genetikai tényezők

A leányszervezetek ontogenetikai fejlődését előre meghatározza az örökletes program, amelyet a szülői kromoszómákkal örökölnek.

Maguk a kromoszómák és szerkezeti elemeik - génjeik azonban káros hatásoknak lehetnek kitéve, és ami a legfontosabb, a jövőbeli szülők egész életében. Egy lány egy bizonyos petékkészlettel születik a világra, amelyek érésük során egymást követően készülnek fel a megtermékenyítésre. Vagyis végső soron minden, ami egy lánnyal, egy lánnyal, egy nővel a fogantatás előtti élete során történik, valamilyen mértékben befolyásolja a kromoszómák és a gének minőségét. A spermiumok várható élettartama jóval rövidebb, mint a tojásé, de élettartama elegendő ahhoz, hogy genetikai apparátusában zavarok keletkezzenek. Így világossá válik, hogy a leendő szülők milyen felelősséget viselnek utódaik iránt a fogantatás előtti egész életük során.

Gyakran olyan rajtuk kívül álló tényezők is befolyásolják, mint a kedvezőtlen környezeti feltételek, összetett társadalmi-gazdasági folyamatok, a gyógyszeres készítmények ellenőrizetlen használata stb. Az eredmény olyan mutációk, amelyek örökletes betegségek előfordulásához vagy az ezekre való örökletes hajlam megjelenéséhez vezetnek.

Az egészség öröklött előfeltételei között különösen fontosak az olyan tényezők, mint a morfofunkcionális alkat típusa és az idegi és mentális folyamatok jellemzői, az egyes betegségekre való hajlam mértéke.

Egy személy életdominanciáit és attitűdjeit nagymértékben meghatározza az ember alkata. Az ilyen genetikailag előre meghatározott jellemzők magukban foglalják az ember domináns szükségleteit, képességeit, érdeklődését, vágyait, alkoholizmusra és más rossz szokásokra való hajlamot stb. A környezet és a nevelés hatásainak jelentősége ellenére az örökletes tényezők szerepe meghatározónak bizonyul. Ez teljes mértékben vonatkozik a különböző betegségekre.

Ez világossá teszi, hogy figyelembe kell venni az ember örökletes tulajdonságait a számára optimális életmód, a szakmaválasztás, a társas kapcsolati partnerek, a kezelés, a leginkább. megfelelő típus terhelések stb. A társadalom gyakran olyan követelményeket támaszt az emberrel szemben, amelyek ütköznek a génbe ágyazott programok végrehajtásához szükséges feltételekkel. Ennek eredményeként az emberi ontogenezisben az öröklődés és a környezet, a test különböző rendszerei között folyamatosan sok ellentmondás merül fel és kerül leküzdésére, amelyek meghatározzák annak adaptációját komplett rendszer, stb. Ez különösen fontos a szakma kiválasztásában, ami hazánk számára meglehetősen releváns, mivel például az Orosz Föderáció nemzetgazdaságában foglalkoztatottaknak csak körülbelül 3%-a elégedett a választott szakmájával - úgy tűnik, Végül, de nem utolsósorban itt van az eltérés az öröklött tipológia és a végzett szakmai tevékenység jellege között.

Az öröklődés és a környezet etiológiai tényezőként működnek, és szerepet játszanak bármely emberi betegség patogenezisében, azonban az egyes betegségekben való részvételük aránya eltérő, és minél nagyobb az egyik tényező, annál kisebb a másiké. A patológia minden formája ebből a szempontból négy csoportra osztható, amelyek között nincsenek éles határok.

Az első csoportot a tulajdonképpen örökletes betegségek alkotják, amelyekben a kóros gén etiológiai szerepet játszik, a környezet szerepe az, hogy csak a betegség megnyilvánulásait módosítsa. Ebbe a csoportba tartoznak a monogén betegségek (például fenilketonuria, hemofília), valamint a kromoszómabetegségek. Ezek a betegségek nemzedékről nemzedékre terjednek a csírasejteken keresztül.

A második csoportba tartoznak a kóros mutáció által okozott örökletes betegségek is, de ezek megnyilvánulása sajátos környezeti hatást igényel. Egyes esetekben a környezet „megnyilvánuló” hatása nagyon nyilvánvaló, és a környezeti tényező hatásának megszűnésével a klinikai megnyilvánulások kevésbé hangsúlyosak. Ezek a HbS hemoglobin hiányának megnyilvánulásai heterozigóta hordozóiban, csökkentett oxigén parciális nyomás mellett. Más esetekben (például köszvény esetén) a környezet hosszú távú káros hatása szükséges a patológiás gén megnyilvánulásához.

A harmadik csoport a gyakori betegségek túlnyomó többsége, különösen az érett és időskori betegségek (magas vérnyomás, gyomorfekély, legtöbb rosszindulatú daganat stb.). Előfordulásuk fő etiológiai tényezője a környezet káros hatásai, azonban a faktor hatásának érvényesülése a szervezet egyéni genetikailag meghatározott hajlamától függ, ezért ezeket a betegségeket multifaktoriálisnak vagy örökletes hajlamú betegségeknek nevezik. .

Megjegyzendő, hogy a különböző örökletes hajlamú betegségek nem azonosak az öröklődés és a környezet relatív szerepében. Ezek közül kiemelhetők a gyenge, közepes és nagyfokú örökletes hajlamú betegségek.

A negyedik betegségcsoport a kórképek viszonylag kevés formája, amelyek előfordulásában a környezeti tényező kivételes szerepet játszik. Általában ez egy szélsőséges környezeti tényező, amellyel szemben a szervezetnek nincs védekezési módja (sérülések, különösen veszélyes fertőzések). A genetikai tényezők ebben az esetben szerepet játszanak a betegség lefolyásában és befolyásolják annak kimenetelét.

A statisztikák azt mutatják, hogy az örökletes patológia szerkezetében a terhesség alatt a jövőbeli szülők és anyák életmódjával és egészségével kapcsolatos betegségek dominálnak.

Így kétségtelen, hogy az örökletes tényezők jelentős szerepet játszanak az emberi egészség biztosításában. Ugyanakkor az esetek túlnyomó többségében ezeknek a tényezőknek a figyelembevétele az életmód racionalizálásán keresztül egészségessé és tartóssá teheti életét. És éppen ellenkezőleg, az ember tipológiai jellemzőinek alábecsülése sebezhetőséghez és védtelenséghez vezet a kedvezőtlen életkörülmények és életkörülmények előtt.

A környezet állapota

A test biológiai jellemzői az emberi egészség alapja. Az egészség kialakulásában fontos a genetikai tényezők szerepe. Az ember által kapott genetikai program azonban bizonyos környezeti feltételek mellett biztosítja a fejlődését.

„Lehetetlen egy szervezet külső környezet nélkül, amely támogatja létezését” – ebben a gondolatban I.M. Sechenov megteremtette az ember és környezete elválaszthatatlan egységét.

Mindegyik organizmus sokféle kölcsönös kapcsolatban áll a környezeti tényezőkkel, mind az abiotikus (geofizikai, geokémiai), mind a biotikus (azonos és más fajokhoz tartozó élő szervezetek).

Alatt környezet Szokás az egymással összefüggő természeti és antropogén objektumok és jelenségek integrált rendszerét megérteni, amelyben az emberek munkája, élete és kikapcsolódása zajlik. Ez a fogalom magában foglalja a társadalmi, természetes és mesterségesen létrehozott fizikai, kémiai és biológiai tényezőket, vagyis mindazt, ami közvetlenül vagy közvetve befolyásolja az emberi életet, egészséget és tevékenységet.

Az ember, mint élő rendszer, a bioszféra szerves része. Az ember bioszférára gyakorolt ​​hatása nem annyira biológiai, mint inkább munkatevékenységéhez kapcsolódik. Ismeretes, hogy a műszaki rendszerek a következő csatornákon keresztül gyakorolnak kémiai és fizikai hatást a bioszférára:

a légkörön keresztül (a különféle gázok felhasználása és kibocsátása megzavarja a földgázcserét);

a hidroszférán keresztül (szennyezés vegyszerek folyókból, tengerekből és óceánokból származó olaj);

a litoszférán keresztül (ásványok felhasználása, ipari hulladékkal történő talajszennyezés stb.).

Nyilvánvaló, hogy a technikai tevékenység eredményei a bioszféra azon paramétereit érintik, amelyek az élet lehetőségét biztosítják a bolygón. Az emberi élet, akárcsak az emberi társadalom egésze, lehetetlen környezet, természet nélkül. Az embert mint élő szervezetet a környezettel való anyagok cseréje jellemzi, ami minden élő szervezet létezésének fő feltétele.

Az emberi test nagymértékben kapcsolódik a bioszféra többi összetevőjéhez - növényekhez, rovarokhoz, mikroorganizmusokhoz stb., azaz összetett szervezet bekerül az anyagok általános körforgásába és betartja annak törvényeit.

Az emberi léthez és biológiai tevékenységhez feltétlenül szükséges a légköri oxigén, ivóvíz és élelmiszer folyamatos ellátása. Emberi test ki van téve a napi és szezonális ritmusoknak, reagál a környezeti hőmérséklet szezonális változásaira, a napsugárzás intenzitására stb.

Ugyanakkor az ember egy speciális társadalmi környezet – a társadalom – része. Az ember nemcsak biológiai, hanem társadalmi lény is. Az ember, mint a társadalmi struktúra eleme létezésének nyilvánvaló társadalmi alapja biológiai létmódjainak vezetése, közvetítése, élettani funkciók igazgatása.

Az ember társadalmi lényegének doktrínája azt mutatja, hogy meg kell tervezni az ilyenek létrehozását közösségi feltételek fejlődését, amelyben minden lényeges erő kibontakozhatott. Stratégiai szempontból az életkörülmények optimalizálása és az emberi egészség stabilizálása szempontjából a legfontosabb egy tudományosan megalapozott általános program kidolgozása és bevezetése a biogeocenózisok urbanizált környezetben történő fejlesztésére és a társadalmi struktúra demokratikus formájának javítására.

Orvosi támogatás

A legtöbben ehhez a tényezőhöz kötik az egészséghez fűződő reményeiket, de ennek a tényezőnek a felelőssége váratlanul alacsonynak bizonyul. A Nagy Orvosi Enciklopédia az orvostudomány következő definícióját adja: "Az orvostudomány tudományos ismeretek és gyakorlatok rendszere, amelynek célja az emberek életének megerősítése, meghosszabbítása, az emberi betegségek megelőzése és kezelése."

A civilizáció fejlődésével és a betegségek terjedésével az orvostudomány egyre inkább a betegségek kezelésére szakosodott, és egyre kevesebb figyelmet fordít az egészségre. Maga a kezelés sokszor a gyógyszerek mellékhatásai miatt csökkenti az egészségállományt, vagyis az orvosi gyógyászat nem mindig javít az egészségen.

A morbiditás orvosi megelőzésében három szintet különböztetnek meg:

Az első szintű prevenció a gyermekek és felnőttek teljes kontingensére összpontosul, feladata egészségük javítása a teljes életciklus során. Az elsődleges prevenció alapja a megelőzés eszközeinek kialakításának tapasztalata, az egészséges életmódra vonatkozó ajánlások kidolgozása, néphagyományokés az egészség megőrzésének módjai stb.;

A második szintű orvosi megelőzés az emberek alkotmányos hajlamának és számos betegség kockázati tényezőjének mutatóinak azonosításával foglalkozik, a betegségek kockázatának előrejelzésével az örökletes jellemzők, az élettörténet és a környezeti tényezők kombinációja alapján. Vagyis ez a fajta megelőzés nem konkrét betegségek kezelésére, hanem azok másodlagos megelőzésére irányul;

A 3. szintű profilaxis, vagyis a betegségmegelőzés célja, hogy populációs léptékben megelőzze a betegségek kiújulását.

Az orvostudomány által a betegségek tanulmányozása során felhalmozott tapasztalatok, valamint a betegségek diagnosztizálásának és kezelésének költségeinek gazdasági elemzése meggyőzően igazolta a betegségmegelőzés (III. szintű megelőzés) viszonylag csekély társadalmi és gazdasági hatékonyságát a betegek egészségi állapotának javításában. gyerekeknek és felnőtteknek egyaránt.

Nyilvánvaló, hogy a leghatékonyabbnak az elsődleges és másodlagos prevenciónak kell lennie, amely egészséges vagy éppen betegeskedő emberekkel való munka. Az orvostudományban azonban szinte minden erőfeszítés a harmadlagos megelőzésre irányul. Az elsődleges prevenció az orvos és a lakosság szoros együttműködését jelenti. Maga az egészségügyi rendszer azonban nem biztosítja számára ehhez a szükséges időt, így az orvos nem találkozik a lakossággal prevenciós kérdésekben, a beteggel való minden kapcsolattartás szinte teljes egészében a kivizsgálásra, kivizsgálásra és kezelésre telik. Ami az elsődleges prevenció gondolatainak megvalósításához legközelebb álló higiénikusokat illeti, elsősorban az egészséges környezet biztosításával foglalkoznak, nem az emberi egészséggel.

A megelőzés és egészségfejlesztés kérdéseinek egyéni megközelítésének ideológiája alapozza meg az egyetemes orvosi vizsgálat orvosi koncepcióját. A gyakorlati megvalósítás technológiája azonban a következő okok miatt tarthatatlannak bizonyult:

sok eszközt igényel a lehetséges azonosítása több betegségek és későbbi társításuk az orvosi megfigyelő csoportokban;

a domináns orientáció nem a prognózison (a jövő előrejelzése), hanem a diagnózison (a jelen megállapításán) áll;

a vezető tevékenység nem a lakosságé, hanem az orvosoké;

a gyógyulás szűken vett orvosi megközelítése az egyén szociálpszichológiai jellemzőinek sokféleségének figyelembevétele nélkül.

Az egészség okainak valeológiai elemzése megköveteli, hogy a figyelem az orvosi szempontokról a fiziológiára, a pszichológiára, a szociológiára, a kultúratudományra, a spirituális szférára, valamint az oktatás, nevelés és testedzés sajátos módjaira és technológiáira kerüljön.

Az emberi egészség genetikai és környezeti tényezőktől való függése szükségessé teszi a család, az iskolák, az állam, a sportszervezetek és az egészségügyi hatóságok helyének meghatározását a szociálpolitika egyik fő feladatának - az egészséges életmód kialakításának - végrehajtásában.

Feltételek és életmód

Így világossá válik, hogy a modern ember betegségeit elsősorban életmódja és mindennapi viselkedése okozza. Jelenleg az egészséges életmódot tekintik a betegségek megelőzésének alapjának. Ezt támasztja alá például az a tény, hogy az Egyesült Államokban a csecsemőhalandóság 80%-os, a teljes népesség halálozásának 94%-os csökkenése, a várható élettartam 85%-os növekedése nem függ össze a csecsemőhalandóság sikereivel. az orvostudomány, hanem az élet- és munkakörülmények javításával és a lakosság életvitelének racionalizálásával. Ugyanakkor hazánkban a férfiak 78%-a és a nők 52%-a egészségtelen képélet.

Az egészséges életmód fogalmának meghatározásakor két fő tényezőt kell figyelembe venni - az adott személy genetikai természetét és az adott életkörülményeknek való megfelelését.

Az egészséges életmód olyan életmód, amely megfelel az adott személy genetikailag meghatározott tipológiai jellemzőinek, sajátos életkörülményeinek, és az egészség kialakítására, megőrzésére, erősítésére, valamint szocio-biológiai funkcióinak teljes körű ellátására irányul.

Az egészséges életmód fenti definíciójában magának a fogalomnak az individualizálásán van a hangsúly, vagyis annyi egészséges életmód legyen, ahány ember. Minden ember egészséges életmódjának meghatározásakor figyelembe kell venni mind tipológiai jellemzőit (magasabb idegi aktivitás típusa, morfofunkcionális típusa, az autonóm szabályozás uralkodó mechanizmusa stb.), mind az életkorát és nemét, valamint a társadalmi környezetet. amelyben él (családi beosztás, szakma, hagyományok, munkakörülmények, anyagi támogatás, élet stb.). A kiinduló feltevésekben fontos helyet kell elfoglalniuk az adott személy személyiség-motivációs jellemzőinek, életútmutatóinak, amelyek önmagukban is komoly ösztönzést jelenthetnek az egészséges életmódra, annak tartalmának, sajátosságainak kialakítására.

Az egészséges életmód kialakítása számos kulcsfontosságú rendelkezésen alapul:

Az egészséges életmód aktív hordozója egy meghatározott személy, mint életének és társadalmi helyzetének alanya és tárgya.

Az egészséges életmód megvalósítása során az ember biológiai és társadalmi elveinek egységében cselekszik.

Az egészséges életmód kialakítása az ember személyes motivációs attitűdjén alapul szociális, fizikai, intellektuális és mentális képességeinek és képességeinek megtestesülésén.

Az egészséges életmód az egészség biztosításának, a betegségek elsődleges megelőzésének és az egészség létszükségletének kielégítésének leghatékonyabb eszköze és módja.

Sajnos elég gyakran megfontolják és javasolják az egészség megőrzésének és megerősítésének lehetőségét valamilyen csodás tulajdonságokkal rendelkező gyógymód (ilyen vagy olyan motoros aktivitás, táplálék-kiegészítők, pszichotréning, testtisztítás stb.) alkalmazásával. Nyilvánvaló, hogy az egészség elérésének vágya bármely eszköz rovására alapvetően téves, mivel a javasolt "csodák" egyike sem képes lefedni az emberi testet alkotó funkcionális rendszerek és az ember kapcsolatát természet - minden, ami végső soron meghatározza életének és egészségének harmóniáját.

E. N. Weiner szerint az egészséges életmód felépítésének a következő tényezőket kell tartalmaznia: optimális motoros mód, racionális táplálkozás, racionális életmód, pszichofiziológiai szabályozás, pszichoszexuális és szexuális kultúra, immunitás képzés és megkeményedése, rossz szokások hiánya és valeológiai oktatás .

Az egészség új paradigmáját egyértelműen és konstruktívan határozza meg N. M. Amosov akadémikus: „Ahhoz, hogy az ember egészséges legyen, saját erőfeszítésekre van szüksége, állandó és jelentős. Semmi sem helyettesítheti őket."

Az egészséges életmód, mint rendszer három fő egymással összefüggő és felcserélhető elemből, három kultúrából áll: az étkezési kultúrából, a mozgáskultúrából és az érzelmek kultúrájából.

Élelmiszerkultúra. Az egészséges életmódban a táplálkozás meghatározó, rendszerformáló, hiszen pozitív hatással van a motoros aktivitásra és az érzelmi stabilitásra. Megfelelő táplálkozás mellett az élelmiszerek a legjobban illeszkednek az evolúció során kifejlesztett tápanyagok felszívódásának természetes technológiáihoz.

Mozgáskultúra. Az aerobik egészségre gyakorolt ​​hatása fizikai gyakorlatok(séta, kocogás, úszás, síelés, kertészkedés stb.) természeti viszonyok. Ezek közé tartoznak a nap- és légfürdők, tisztító és keményítő vizes eljárások.

Az érzelmek kultúrája. A negatív érzelmeknek (irigység, harag, félelem stb.) óriási pusztító erejük van, a pozitív érzelmek (nevetés, öröm, hála stb.) megőrzik az egészséget és hozzájárulnak a sikerhez.

Az egészséges életmód kialakítása rendkívül hosszú folyamat, és egy életen át tarthat. Az egészséges életmód követése nyomán a szervezetben bekövetkező változások visszajelzései nem azonnal működnek, a racionális életmódra váltás pozitív hatása esetenként évekig késik. Ezért sajnos az emberek gyakran csak magát az átmenetet „kipróbálják”, de miután nem kaptak gyors eredményt, visszatérnek korábbi életmódjukhoz. Nincs semmi meglepő. Mivel az egészséges életmód számos, megszokottá vált kellemes életkörülmény elutasításával jár (túlevés, kényelem, alkohol, stb.), és fordítva, az ezekhez nem alkalmazkodott személy állandó és rendszeres nagy terhelése és az életmód szigorú szabályozása. Az egészséges életmódra való áttérés első szakaszában különösen fontos az ember vágyának támogatása, a szükséges konzultációk biztosítása, az egészségi állapotában, a funkcionális mutatókban stb.

Jelenleg van egy paradoxon: az egészséges életmód tényezőihez abszolút pozitív hozzáállással, különösen a táplálkozással és a motoros üzemmóddal kapcsolatban, a valóságban csak a megkérdezettek 10-15%-a használja ezeket. Ennek oka nem a valeológiai műveltség hiánya, hanem az egyén alacsony aktivitása, viselkedési passzivitása.

Az egészséges életmód tehát az ember élete során céltudatosan és folyamatosan formálható legyen, ne a körülményektől, élethelyzetektől függjön.

Egy adott személy egészséges életmódjának hatékonysága számos bioszociális kritérium alapján határozható meg, többek között:

az egészség morfofunkcionális mutatóinak felmérése: szint fizikai fejlődés, a fizikai erőnlét szintje, az ember alkalmazkodóképességének szintje;

az immunitás állapotának felmérése: a megfázás és a fertőző betegségek száma egy bizonyos időszakban;

az élet társadalmi-gazdasági feltételeihez való alkalmazkodás értékelése (a hatékonyság figyelembevételével szakmai tevékenység, sikeres tevékenység és annak „fiziológiai értéke” és pszichofiziológiai jellemzői); családi és háztartási feladatok ellátása során végzett tevékenység; a társadalmi és személyes érdekek kiterjedése és megnyilvánulásai;

a valeológiai műveltség szintjének felmérése, ideértve az egészséges életmóddal kapcsolatos attitűd kialakulásának mértékét (pszichológiai szempont); valeológiai ismeretek szintje (pedagógiai szempont); az egészség megőrzésével és elősegítésével kapcsolatos gyakorlati ismeretek és készségek asszimilációjának szintje (orvosi-fiziológiai és pszichológiai-pedagógiai szempontok); az egészség és az egészséges életmód egyéni programjának önálló felépítésének képessége.

Az egészség a teljes testi, lelki és szociális jólét állapota, nem csupán a betegség vagy fogyatékosság hiánya.

Napjainkban környezeti problémák merültek fel bolygónkon, az élelmiszer nem tudja megadni a szervezetnek az összes szükséges tápanyagot, sok káros összetevőt tartalmaz, sokuk legyengült az immunitása, beteg gyermekek születnek - a külvilággal való kommunikáció meghibásodásának természetes következménye.

Az egyes személyek egészségét befolyásoló tényezők felsorolhatók:

1. Táplálkozás;

3. Életmód;

4. Öröklődés;

5. Orvostudomány;

Az Egészségügyi Világszervezet azt állítja, hogy a környezet 20%-ban befolyásolja az emberi egészséget, az öröklődés 10%-ban, az orvostudomány is csak 10%-ban.

Megelőzés. Orvosi megelőzés. Fajták.

MEGELŐZÉS - komplex állami, társadalmi. És az egészségügyi intézkedések, amelyek célja az állampolgárok egészségének megőrzése és megerősítése, az egészséges fiatal generáció felnevelése és a munkavégzés élettartamának növelése.

MED.PROPHYLAXIKA - intézkedéscsomag, amelynek célja a betegséget kiváltó okok és állapotok megszüntetése.

1. Az elsődleges (radikális) a betegség okainak megszüntetésére irányul a munka- és életkörülmények javításával. Az elsődleges megelőzés magában foglalja az állam társadalmi-gazdasági intézkedéseit az életmód, a környezet, az oktatás stb. javítása érdekében. A megelőző tevékenységek minden egészségügyi dolgozó számára kötelezőek. Nem véletlenül nevezik a poliklinikákat, kórházakat, rendelőket, szülészeteket gyógyászati ​​és megelőző intézményeknek.

2. Másodlagos vizsgálatot látszólag egészséges állampolgárok körében kell elvégezni, hogy meghatározzák a betegség premorbid állapotát megnövekedett kockázat betegség kialakulása. Célja a szervezet ellenálló képességének növelése (kezelés-profilaktikus táplálkozás, egyéni védőeszközök. A szekunder prevenció leghatékonyabb módja az orvosi vizsgálat, mint pl. összetett módszer betegségek korai felismerése, dinamikus monitorozás, célzott kezelés, racionális következetes gyógyulás.

3. A tercier (rehabilitáció) a már kialakult betegségek szövődményeinek, visszaesésének, a betegségek átmenetének megelőzésére irányul. krónikus forma. A betegségek megelőzését és a kockázati tényezők kiküszöbölését szolgáló rendszer kialakítása a legfontosabb társadalmi-gazdasági ill orvosi problémaÁllamok. Az egyéni és társadalmi prevenció felosztása. Harmadlagos megelőzés szociális (saját szociális alkalmasságba vetett bizalom kialakítása), munkaügyi (munkakészségek helyreállításának lehetősége), pszichológiai (az egyén viselkedési aktivitásának helyreállítása) és orvosi (szervek és rendszerek funkcióinak helyreállítása) rehabilitációját célozza.

Megelőzés (egyéb görög prophylaktikos - védő)- összetett különféle fajták jelenség megelőzésére és/vagy kockázati tényezők kiküszöbölésére irányuló intézkedések.

A megelőző intézkedések az egészségügyi ellátórendszer legfontosabb elemei, amelyek célja a lakosság egészségügyi és szociális aktivitásának megteremtése, valamint az egészséges életmódra való motiváció.

A megelőzés típusai

Az egészségi állapottól, a betegség kockázati tényezőinek meglététől vagy a súlyos patológiától függően háromféle megelőzés jöhet szóba.

Elsődleges megelőzés- intézkedések rendszere a betegségek kialakulását veszélyeztető tényezők előfordulásának és hatásának megelőzésére (oltás, racionális mód munka és pihenés, ésszerű minőségi táplálkozás, fizikai aktivitás, környezetvédelem stb.). Országosan számos elsődleges prevenciós tevékenység végezhető.

Másodlagos megelőzés- olyan intézkedések sorozata, amelyek célja a kifejezett kockázati tényezők kiküszöbölése, amelyek bizonyos körülmények között (stressz, legyengült immunitás, túlzott terhelések a szervezet bármely más funkcionális rendszerén) a betegség kialakulásához, súlyosbodásához és kiújulásához vezethet. A szekunder prevenció leghatékonyabb módszere a profilaktikus orvosi vizsgálat, mint a betegségek korai felismerésének komplex módszere, dinamikus monitorozás, célzott kezelés, racionális következetes gyógyulás.

Egyes szakértők a felsőfokú kifejezést javasolják megelőzés, mint a teljes élet lehetőségét elvesztett betegek rehabilitációját szolgáló intézkedések összessége. A harmadlagos prevenció a szociális (saját szociális alkalmasságba vetett bizalom kialakítása), a munkaügyi (a munkaképesség helyreállításának lehetősége), a pszichológiai (a magatartási aktivitás helyreállítása) és az orvosi (a szervek és testrendszerek funkcióinak helyreállítása) rehabilitációra irányul.

Környezeti és egészségügyi tényezők. rizikó faktor. Definíció, osztályozás.

A környezet alatt a modern orvostudomány mindannak az összességét érti, ami az embert a mindennapi életben körülveszi, és közvetve vagy közvetlenül befolyásolja egészségét és életkörülményeit. A "környezet" (OS) kifejezés tágabb értelmében az egész bolygónkat és tér amelyben található. Szűkebb értelemben az OS csak a bioszféra, i.e. a Föld természetes héja, amelyben az összes benne lakó élő szervezet koncentrálódik. A természeti környezet fő alkotóelemei a talaj (litoszféra), a napsugárzás és más kozmikus tényezők, a levegő (légkör) és a víz (hidroszféra) héjak. Kiinduló fizikai és kémiai tulajdonságaik, a szennyezettség jellege és mértéke alkotják az emberi élet és tevékenység ökológiai feltételeit.

Fizikai tényezők: napsugárzás és egyéb kozmikus eredetű fizikai hatások (galaktikus, hold, bolygóközi mágneses tér, stb.), hőmérséklet, páratartalom, légsebesség és nyomás, körülvevő felületek hőmérséklete (épületszerkezetek, talaj, berendezés stb. sugárzási hőmérséklete) , zaj, rezgés, ionizáló sugárzás, megvilágítás, elektromágneses hullámok stb. Bizonyos intenzitási szintektől kezdve zavarokat okozhatnak: mutagén hatások, sugárzás, magassági és rezgési betegségek, hőguta stb.

Kémiai tényezők: természetes és mesterséges eredetű kémiai elemek valamint a levegő, a víz, a talaj, az élelmiszeripari termékek, az építőanyagok, a ruházati cikkek, a lábbelik, a különféle háztartási és belső tárgyak, háztartási elektromos készülékek, ipari berendezések stb. részét képező vegyületek (szennyező anyagok).

Biológiai tényezők: ártalmatlan és káros mikroorganizmusok, vírusok, férgek, gombák, különféle állatok és növények és ezek anyagcseretermékei. Fizikai, kémiai és bizonyos mértékig biológiai tényezők egyaránt lehetnek természetes és mesterséges (antropogén-technogén) eredetűek, gyakrabban ezek kombinációja érinti az embert. Nem szabad megfeledkezni arról, hogy a felsorolt ​​anyagi tényezők mellett az embert jelentős mértékben befolyásolják az információs és pszichológiai tényezők is - a kimondott és nyomtatott szó hatása, a hallás és a vizuális észlelés. Szinte minden betegség a környezet és az ember belső környezete kölcsönhatásának eredménye. A nem megfelelő tényezőnek való kitettség következtében új ext. Faktor (mutációk).

Az egészségi állapot változásai antropogén tényezők hatására:

1) az előfordulás növekedése és szerkezetének megváltozása:

Allergiás betegségek

Rosszindulatú daganatok

A vér betegségei.

2) a betegség krónikussága

3) hanyatlás immunbiológiai reaktivitás szervezet (táplálkozás, társadalmi tényezők)

4) a reproduktív funkció csökkenése

5) fokozott mutáció az emberi populációban (kromoszóma-rendellenességek)

6) az intellektuális potenciál csökkenése

7) korábban ismeretlen betegségek megjelenése (krónikus fáradtság szindróma).

Kockázati tényező - Olyan tényezők, amelyek nem játszanak etiológiai szerepet, de növelik a betegség valószínűségét, például a pszichogén reakciókra való alkotmányos hajlam, az alkoholizmus a fémes pszichózisokkal kapcsolatban. A kockázati tényezőket úgy értékelik, hogy összehasonlítják a potenciális kockázati tényezőnek kitett személyek kockázatát azokkal, akik nem.

A káros hatások kockázatának felmérése a nemzetközi ajánlásoknak megfelelően.

Egészségügyi kockázatértékelés:

1) a fejlődés valószínűségének és az emberi egészségre gyakorolt ​​káros hatások súlyosságának megállapításának folyamata a környezeti tényezők hatására.

2) tudományos értékelés toxikus tulajdonságok a vegyi anyag és az embereknek való kitettség feltételei, amelyek célja annak valószínűsége, hogy a kitett személyeket érinti, valamint jellemzi az általuk tapasztalható hatások természetét;

3) a veszély azonosítása, valósága, az expozíció értékelése, a tényező intenzitása, gyakorisága, a múltban, jelenben és jövőbeni cselekvés időtartama, kockázat bejelentése, kockázatkezelés (kockázat megelőzésére vagy csökkentésére szolgáló módszerek kidolgozása).

A kockázatértékelés a következő szakaszokból áll: veszély azonosítás, expozíció-válasz függőség felmérése, expozíciós értékelés, kockázatjellemzés A kockázatok összehasonlító jelentőségének felmérése a kockázat jellemzésének szakasza, amely magában foglalja az azonosított veszélyek és a számított kockázatok összehasonlító jelentőségének meghatározását. közegészségügy. A kockázatértékelés célja, hogy azonosítsa a kockázatok szintjeit és okait, és a hatékony vezetői döntések meghozatalához szükséges legteljesebb és legobjektívebb információkkal szolgálja az egyéneket.

Az emberi egészség kockázatértékelése mennyiségi és/vagy minőségi jellemző káros hatások fejlődő vagy fejlődni képes eredményeként meglévő ill lehetséges hatást környezeti tényezők egy adott embercsoportra, meghatározott, regionálisan meghatározott expozíciós feltételek mellett. A kockázatértékelés eredményei tanácsadó jellegűek, és a kockázatkezeléssel kapcsolatos döntések indoklására és meghozatalára szolgálnak.

A kockázatértékelés általában a következő lépések szerint történik:

1. Veszélyazonosítás (a vizsgált anyagok emberi egészségre gyakorolt ​​kockázatának felmérése, a kiemelt kémiai vegyületek listájának összeállítása);

2. Az "expozíció-válasz" kapcsolat értékelése (mennyiségi összefüggések megállapítása az expozíciós szintek, a káros hatások gyakorisága és súlyossága között, indikátorok kiválasztása a későbbi kockázatértékeléshez);

3. A vegyszerek embert érő expozíciójának (hatásának) értékelése a befolyásoló közegek, az expozíció időtartamának, a kitett lakossági csoportok jellemzőinek és a vegyi anyagok szervezetbe jutásának útvonalainak figyelembevételével;

4. Kockázatjellemzés: az összes kapott adat elemzése, a lakosságra és egyes alcsoportjaira vonatkozó kockázatok kiszámítása, a kockázatok összehasonlítása az elfogadható (elfogadható) szintekkel, a kockázatok összehasonlító értékelése jelentőségük szerint, az orvosi prioritások és ezen kockázatok meghatározása amit meg kell akadályozni vagy elfogadható szintre kell csökkenteni.

Magas - a termelési körülmények és a lakosság számára nem elfogadható. Intézkedéseket kell végrehajtani a kockázat kiküszöbölésére vagy csökkentésére. Közepes - a termelési körülményekhez elfogadható; Rövid - elfogadható kockázat(az a szint, amelyen általában a lakosság higiéniai normáit rögzítik. Minimális - az egészségügyi és környezetvédelmi tevékenységek során a kívánt (cél) kockázati érték nem igényel a kockázat csökkentését célzó korrekciós intézkedéseket.

Modern módszertan összehasonlító értékelés A kockázatkezelés párhuzamosan mérlegeli az egészségügyi kockázatokat, az ökoszisztéma megzavarásából adódó környezeti kockázatokat és a vízi és szárazföldi élőlényekre (az ember kivételével) gyakorolt ​​káros hatásokat, valamint a minőségromlás és az életkörülmények romlásának kockázatait. Kockázatelemzés - a megelőzéshez szükséges információk megszerzésének folyamata negatív következményei a közegészségügy számára, amely három összetevőből áll: kockázatértékelés, kockázatkezelés, kockázatkommunikáció.

Átfogó higiéniai felmérés. A gig.diagnosztikában használt kutatási módszerek.

azt átfogó tanulmány természeti, társadalmi környezet és egészségi állapot, majd az egészség környezetminőségtől való rendszeres függésének azonosítása. Tartalmazza: a tényezők hatásának intenzitásának, időtartamának, gyakoriságának tanulmányozását egyéni személyés egy embercsoport egyének, embercsoportok, különösen túlérzékenyek (tinédzserek, gyermekek) egészségi állapotának diagnosztikája; tényezőknek az egyén, embercsoportok, túlérzékeny embercsoportok egészségi állapotának megsértéséhez való hozzájárulásának megállapítása.

MÓD:

2. Fizikai. - műszeres, amikor a fizikai paraméterek (hőmérséklet, páratartalom, sugárzás, levegő ionizáció) vizsgálatára szolgáló műszereket használnak

4. Biol. - bakteriológiai és helmintológiai (tojás jelenléte a talajban, zöldségekben stb.) a baktériumok száma a tartályban nem haladja meg a százat 1 ml-enként.

5. Epidemiológiai - a megbetegedési arányok tanulmányozása során egészségügyi-statisztikai adatokhoz kapcsolódik, amely hivatalos jelentési adatokat használ. Ez utóbbi a társadalmi, gazdasági, természeti összhatást vizsgálja. Egészségügyi feltételek.

6. Klinikai vizsgálatok a dozonológiai diagnosztikában, a szakmai betegségek vizsgálatában, adekvát profilalkotási és kezelési módszerek kidolgozása.

Prenosológiai diagnosztika. Gigabyte-on alkalmazott orvosi kutatási módszerek. diagnosztika.

Ez a szervezet funkcionális állapotának és alkalmazkodóképességének felmérése egy olyan időszakban, amikor még mindig nincsenek nyilvánvaló betegségek jelei.

CÉL: primorbid állapotok korai felismerése a következő formában: az alkalmazkodási mechanizmusok feszültsége, nem kielégítő vagy az alkalmazkodás kudarca; a betegségprofil megfelelő módszereinek kidolgozása és alkalmazása.

AZ ADAPTÁCIÓS RENDSZEREK ÉRTÉKELÉSE TARTALMAZZA Kulcsszavak: immunológiai állapot, enzimrendszerek állapota, antioxidáns rendszerek, pszichol. Tesztelés, FLOOR, szabályozási mechanizmusok CCC. Gyakorlatilag egészséges embereknél a következők derülnek ki: 40% alkalmazkodási feszültség, 25% nem kielégítő, 9% meghibásodás.

Mit nyújt a prenosológiai diagnosztika?

1. Korai felismerés kialakuló betegség a klinikai tünetek megjelenése előtt (a lefolyás látens formái).

2. Olyan kritikus állapotok azonosítása, amelyek a meglévő betegségek súlyosbodásához vezethetnek.

3. Válassza ki a kiemelt beavatkozást igénylő rendszert vagy szervet.

4. Azt a rendszert jelöli, ahol a legnagyobb a károsodás mértéke.

5. A vitamin és mikroelem egyensúly megsértésének értékelése és a biokorrektorok célzott felírása.

6. Bármely wellness eljárás eredményességének, az egészségi állapot dinamikájának nyomon követése.

A prenosológiai diagnosztika alkalmazásának ellenjavallatai:

1. Akut fertőző betegségek lázas szindrómával.

2. Az ujjak falángjainak traumás amputációja.

3. A végtagok veleszületett fejlődési rendellenességei.

4. 4 évnél fiatalabb.

5. Súlyos hallás- és beszédzavarok.

6. Tudatsértések.

MÓD:

1. A környezeti objektumok egészségügyi leírása, az élet- és munkakörülmények, a táplálkozás jellege és az ehhez kapcsolódó patológia.

2. Fizikai. - műszeres, amikor a fizikai paraméterek (hőmérséklet, páratartalom, sugárzás, levegő ionizáció) vizsgálatára szolgáló műszereket használnak

3. Chem. - minőségi és mennyiségi elemzés formájában a termékek és a levegő, víz, talaj állapotának vizsgálatára, növényvédő szerek, fémek, gázok stb. meghatározására, kat. árthat.

4. Biol. - bakteriológiai és helmintológus (tojás jelenléte a talajban, zöldségekben stb.) A baktériumok száma a tartályban nem haladja meg a százat 1 ml-enként.

5. Epidemiológiai - az előfordulási arányok vizsgálatában egészségügyi-statisztikai, kat. hivatalos jelentési adatokat használ. Ez utóbbi a társadalmi, gazdasági, természeti összhatást vizsgálja. Egészségügyi feltételek.

6. Klinikai kutatások - a dozonológiai diagnosztikában, a szakmai betegségek vizsgálatában, megfelelő profilalkotási és kezelési módszerek kidolgozása.

7. Módszer koncert. kísérlet – különböző tényezők emberre és kísérleti állatokra gyakorolt ​​hatását vizsgálja.

8. A megengedett legnagyobb koncentrációk és szintek (MPC, MPC), indikatív biztonságos expozíciós szintek (OBUV) és egyéb mutatók laboratóriumi modellezése-kísérleti megállapítása, kat. koncertnek hívják. szabványoknak.

9. A modernhez. A fizikai-kémiai módszerek közé tartozik: spektrometriai, radiometriai, dozimetriai, lumineszcens analízis stb.

Társadalmi koncert monitoring. A monitoring információs alrendszerei.

1. A szociális és higiéniai monitoring szervezeti, egészségügyi és járványügyi, orvosi, szociális, tudományos, műszaki, módszertani és egyéb intézkedések rendszere, amelyek célja a lakosság egészségügyi és járványügyi jóléti állapotának nyomon követésének, értékelésének és a változások előrejelzésének megszervezése. a környezet emberi egészségre gyakorolt ​​káros hatásai tényezőinek megállapítására, megelőzésére, megszüntetésére vagy csökkentésére.

2. A szociális és higiéniai ellenőrzést köztársasági, regionális és helyi szinten egészségügyi és járványügyi intézmények végzik.

3. A szociális és higiéniai monitoring fő célja a kockázati szintek azonosítása az egészségi állapot és a környezet megfigyelésére szolgáló rendszerek alapján.

4. A szociális és higiéniai megfigyelés során a következőket kell biztosítani:

A lakosság egészségügyi és járványügyi jólétének nyomon követésének megszervezése;

A környezeti tényezők emberi egészségre gyakorolt ​​hatásának azonosítása és kockázatértékelése és a célzott, tudományos, műszaki és regionális programok az egészségügyi és járványügyi jólét biztosításával, a közegészség védelmével, a betegségek megelőzésével és az emberi környezet javításával kapcsolatos kérdésekről;

Állami és iparági felügyeleti rendszerek információszerzése és feldolgozása, a lakosság egészségi állapotában, a környező természeti, ipari és társadalmi környezetben, a társadalmi-gazdasági fejlődésben bekövetkező változások felmérése és előrejelzése;

Az egészségi állapot és az emberi környezet közötti ok-okozati összefüggések, a lakosság egészségügyi és járványügyi jólétében bekövetkezett változások okainak és feltételeinek azonosítása;

Javaslatok készítése a környezet emberi egészségre káros hatásainak megelőzésére, megszüntetésére vagy csökkentésére irányuló tevékenységek szervezésére;

A lakosság egészségi állapotának változására vonatkozó előrejelzések kidolgozása az emberi környezet változásaival összefüggésben;

Információk átadása a szociális és higiéniai monitoring felhasználóinak és elosztása az érdekelt szervek, vállalkozások, intézmények és szervezetek, valamint az állampolgárok között;

A szociális és higiéniai monitoring köztársasági rendszerének megszervezését, biztosítását és fenntartását a Republikánus Központ higiénia és epidemiológia. A köztársaságban a szociális és higiéniai monitoring tudományos és módszertani támogatását a Fehérorosz Tudományos Kutató Egészségügyi és Higiéniai Intézet végzi.

A közösségi koncertfigyelés INFORMÁCIÓS ALAPJA adatblokkokból áll, amelyek jellemzik:

Közegészségügy;

A környezet állapota;

A köztársaság, régiók és városok társadalmi-gazdasági fejlődésének mutatói.

Információs források a közösségi fellépéshez. a monitorozás a következők:

Adatbázisok a lakosság egészségi állapotának és fizikai fejlettségének nyomon követésére;

A méltóság biztosítása mögött - járvány. a lakosság és a természeti környezet jóléte;

Adatbázisok a természeti és éghajlati tényezők, az antropogén környezeti hatások forrásai, a sugárbiztonság, valamint a légköri levegő, a felszíni és felszín alatti vizek, a talaj minőségének monitorozására;

Adatbázisok a köztársaság, régiók és városok társadalmi-gazdasági fejlettségi mutatóinak nyomon követésére;

Orgona adatbázisok végrehajtó hatalom, intézmények és szervezetek, valamint nemzetközi szervezetek.

A szoftver és a technológiai támogatás biztosítja a meglévő fenntartása mellett funkcionalitás a szociális és higiéniai monitoring adatbázisaiban szereplő összes mutatótípus kialakítása, használata, aktualizálása, frissítése, bemutatása. A szociális és higiéniai monitoring információs alapból származó adatcsere a monitoring lebonyolítására jogosult szervek, intézmények, szervezetek között a kialakított kommunikációs csatornákon ingyenesen, más felhasználókkal pedig szerződéses alapon történik.

A szociálhigiénés monitoring információs alap adatainak felhasználói lehetnek hatóságok államhatalom köztársaságok és helységek, vállalkozások, intézmények és szervezetek, függetlenül alárendeltségüktől és tulajdonosi formájuktól, közéleti egyesületek, valamint állampolgárok. A felhasználóknak tilos a szociális és higiéniai monitoring információs alapból származó adatokat harmadik félnek kereskedelmi alapon továbbítani. Az információs alrendszerek az éves állami egészségügyi felügyelet eredményeiről szóló információk, az állami környezetvédőtől származó adatok. monitoring, a sugárzási helyzet automatizált ellenőrzésének eredményei.

A lakosság egészségét befolyásoló főbb tényezők: életmód, környezeti és társadalmi-gazdasági helyzet, biológiai tényezők (öröklődés), kormányzati politika a népegészségügy területén (2.26. ábra).

Nehéz meghatározni az egyes tényezők befolyásának arányát, mivel ezek mindegyike összefügg, és nagymértékben módosítja őket az egészségügyi ellátórendszeren keresztül megvalósuló népegészségvédelmi politika. A 2011. november 21-i szövetségi törvény 323-FZ „Az Orosz Föderáció polgárai egészségének védelmének alapjairól” című definíciója szerint a közegészségvédelem politikai intézkedések rendszere. gazdasági, jogi, szociális, tudományos, orvosi, ezen belül egészségügyi és járványellenes (megelőző) jellegű, a betegségek megelőzésére, a fizikai ill. mentális egészség minden egyes személy aktív, hosszú távú életének fenntartása, orvosi ellátás biztosítása. Az egészségvédelmi programok végrehajtására egészségügyi hatóságokat (minisztériumokat) hoztak létre.

E meghatározás szerint és a WHO (2000) ajánlásaival összhangban az egészségügyi minisztériumok célja a lakosság egészségi állapotának javítása. Tevékenységük kiterjed a betegek orvosi ellátására, a betegségek megelőzését szolgáló népegészségügyi programok megvalósítására és a koordinációra.

tárcaközi programok nemzete a lakosság egészséges életmód iránti elkötelezettségének növelése érdekében. A fejlett országokban a „közegészségügy” kifejezés azt jelenti, hogy a közegészségügyi szolgálat tevékenysége a társadalom egészére irányul, nem pedig annak egyes tagjaira. Az Orosz Föderációban ezt a tevékenységet a Rospotrebnadzor egészségügyi és járványügyi szolgálata, szövetségi és regionális szervek egészségügyi menedzsment.

Az Egészségügyi Minisztérium felelősségének ilyen tág értelmezése egyben meghatározza, hogy tevékenysége nagyobb mértékben befolyásolja a lakosság egészségét. Az egészségügyi és járványügyi intézkedések, egészségügyi oktatás, megelőző immunizálás és kezelés komplex hatással van a lakosság egészségére súlyos betegségek Az antibiotikumok hatása az egészségügyi rendszerre 70-80% lesz. Egyes szakértők 10-15%-os hatást jeleznek, ami csak a betegek orvosi ellátását jelenti egy meglehetősen jól finanszírozott egészségügyi rendszerben.

A fejlett piacgazdaságú országokban, ahol elegendő pénz áll rendelkezésre az egészségügyre, és a lakosságot az összes lehetséges egészségügyi szolgáltatás szinte teljes készletével látják el, a rendszerfinanszírozás további növelése viszonylag csekély hatást fog eredményezni azokhoz az országokhoz képest, ahol növekedési tartalékokat ebbe az irányba. Az Orosz Föderációban a megnövekedett finanszírozás és az egészségügyi ellátórendszer hatékonyságának növelése nagyobb hatással lesz az egészség javulására, mint az EU-országokban.

ÉLETMÓD

A WHO becslése szerint az életmód hatása az egészségre 2-2,5-szer nagyobb, mint más tényezők. Az életstílus módosításával és a rizikófaktorok hatásának csökkentésével a szív- és érrendszeri megbetegedések több mint 80%-a és a II-es típusú diabetes mellitus, a rosszindulatú daganatok mintegy 40%-a megelőzhető.

Az epidemiológiai adatok elemzése feltárja a hatást különböző okok a lakosság morbiditásáról és mortalitásáról, a kockázati tényezők azonosítása érdekében. A kockázati tényező jelenléte azt jelzi megnövekedett valószínűsége ennek vagy annak a kedvezőtlen eseménynek a kialakulása és értéke - körülbelül ennek a valószínűségnek a mértéke. A kockázati tényező jelenléte egy adott személynél nem vezethet betegséghez vagy halálhoz, de a kockázati tényező nagysága meghatározhatja annak hatását az ország lakosságának egészére.

A WHO adatait a 2002-es oroszországi összhalálozás (2 millió 406 ezer halálozás) szerkezetében a 10 fő kockázati tényező gyakoriságáról és a fogyatékkal élt életévek számáról (39,41 millió év) a táblázat tartalmazza. 2.12. A fogyatékossággal élt életévek száma a lakosság egészségi állapotának általános mutatója, figyelembe véve a mortalitást, a morbiditást és a rokkantság mértékét. Egy országra vonatkozóan az összes korcsoportban, minden korcsoportban, rokkantság és átmeneti rokkantság miatt fogyatékossággal élő életévek összegeként számítják ki. Ezeket az éveket gyakoriság és időtartam alapján számítják ki különféle fajták rokkantság szorozva egy tényezővel (fajsúly), amely figyelembe veszi a rokkantság mértékét az életveszteséghez képest.

Négy kockázati tényező - a magas vérnyomás és koleszterinszint, a dohányzás és a túlzott alkoholfogyasztás - együttesen az ország összhalálozásának 87,5%-át, a rokkantsággal töltött életévek 58,5%-át pedig együttesen teszik ki. Ugyanakkor az 1. helyen a munkavesztéssel járó életévek számát tekintve

képesség megéri alkohollal való visszaélés - 16,5%. Alapján szakértői vélemény, az elmúlt 6 évben a relatív mutatók keveset változtak.

Alkohollal való visszaélés. Ez egy jelentős népegészségügyi probléma, az oka a katasztrofálisan magas (különösen a férfiak) halálozási aránynak Oroszországban. A korai halálozás évente körülbelül 0,5 millió ember.

Az alkoholfogyasztás fő következményei Oroszországban:

Szuperhalandóság, csökkent várható élettartam, egészségromlás, születési arány csökkenés, öröklődés és a gyermekek egészségi állapotának romlása;

A társadalmi és lelki, erkölcsi környezet leromlása, családok felbomlása;

Az emberi potenciál lerombolása miatti gazdasági veszteségek sokszorosa az alkoholtermelésből és -forgalmazásból származó bevételnek.

Az alkoholfogyasztás növeli a szív- és érrendszeri betegségek (CHD, magas vérnyomás, hemorrhagiás stroke, szívritmuszavarok, kardiomiopátia), balesetek, sérülések és hirtelen szívmegállás miatti halálozás valószínűségét.

A Szövetségi Állami Statisztikai Szolgálat adatai szerint 2010-ben 1,95 millió embert, vagyis az ország lakosságának 1,4%-át regisztrálták az egészségügyi intézményekben alkoholizmus és alkoholos pszichózis miatt.

A Roszpotrebnadzor szerint az egy főre eső valós alkoholfogyasztás, figyelembe véve az alkoholtartalmú termékek, köztük az illatszerek és kozmetikumok, áruk forgalmát háztartási vegyszerekés mások, Oroszországban körülbelül 18 liter tiszta alkohol személyenként évente. Az orvosi statisztikák szerint 2,8 millió orosz érintett súlyos, fájdalmas részegségben – ez az ország lakosságának 2%-a. Az országos narkológus főorvos szerint 2011-ben a felnőttek alkoholfogyasztása évi 15 liter tiszta alkoholra esett vissza fejenként (lásd 2.27. ábra), ami 1,6-szor haladja meg az OECD-átlagot. Ez talán az alkoholfogyasztás csökkentését célzó kormányzati intézkedéseknek, vagy az illegális alkoholkereskedelemre vonatkozó pontatlan statisztikáknak köszönhető.

A Rospotrebnadzor szerint az 1990-2006. Az egy főre jutó alkoholfogyasztás 2,5-szeresére nőtt, elsősorban a sörfogyasztás növekedése miatt. Az Orosz Föderációban minden nap alkoholos italokat (beleértve a sört is) a fiúk 33%-a és a lányok 20%-a, a férfiak körülbelül 70%-a és a nők 47%-a fogyaszt.

A Gazdasági Együttműködési és Fejlesztési Szervezet (OECD) legtöbb országában, különösen az Egyesült Államokban az alkoholfogyasztás alacsonyabb, bár még mindig magas, de nem vezet abnormálisan magas halálozáshoz (2.27. ábra). Az ok az különböző típusok az alkoholtartalmú italok eltérő hatással vannak az egészségre, míg fontos tényező kockázat - az ország legnépszerűbb italának erőssége. 1990 óta az erős alkoholos italok fogyasztása az Orosz Föderációban abszolút értékben nem csökkent, bár részesedésük a fogyasztás szerkezetében a sörfogyasztás meredek növekedése miatt 15%-ra csökkent. A legtöbb EU-országban a fő alkoholos italok a bor és a sör. Ez a különbség, valamint a dohányzás tömeges terjedése a fő oka a munkaképes korú férfiak magas halálozásának Oroszországban (lásd még a 2.2. fejezetet).

Dohányzó. Az Orosz Egészségügyi Minisztérium Megelőző Orvostudományi Központja szerint az országban évente 220 ezer ember hal meg a dohányzással összefüggő betegségekben. Ez okozza a BSC növekedését, vezet krónikus betegségek tüdő és számos rák. A dohányzás a tüdőrák okozta halálozás oka - 90%, az AOD - 75%, a szívbetegség - 25%. A dohányosok körülbelül 25%-a idő előtt meghal, a dohányzás átlagosan 10-15 évvel csökkenti a várható élettartamot (a Rospotrebnadzor adatai). Az orosz férfiak CSD miatti halálozásának 40%-a a dohányzáshoz kapcsolódik. magasabb mortalitás dohányzó férfiak az 55 év feletti férfiak arányának másfélszeres csökkenéséhez vezet.

1990-2009 között a cigaretta eladása 1,6-szorosára nőtt - évi 246-ról 400 milliárd darabra, illetve fejenként napi 5-ről 8 darabra. 1990-1995-ben a cigarettafogyasztás kismértékben (20%-kal) csökkent, de már 1995-2005. megduplázódott - évi 1,4-ről 2,8 ezer egységre jutó fejenként, és ezen a szinten maradt az elmúlt 5 évben.

Oroszországban a férfiak 63%-a és a nők 30%-a, a fiúk 40%-a és a lányok 7%-a dohányzik. A dohányosok aránya a felnőtt lakosság körében Oroszországban az egyik legmagasabb a világon, és 2-szer magasabb, mint az Egyesült Államokban és az EU-országokban - 25% (2.28. ábra).

A dohányzás a betegségek megelőzhető oka. A világ számos országában (USA, EU-országok) működnek nemzeti dohányzásellenes programok. Megvalósításuk 1,5-2-szeresére teszi lehetővé a dohányzás prevalenciájának és a kapcsolódó mortalitásnak a csökkentését (WHO, 2005). Nagyon fontos, hogy 2008-ban Oroszország végre ratifikálta a Dohányzás-ellenőrzési Keretegyezményt, amelyet az ENSZ 192 tagállama közül már 172 aláírt mára. Szintén elfogadták az Orosz Föderáció kormánya által javasolt "A közegészségügynek a dohányzás következményeitől való védelméről szóló" szövetségi törvény legszigorúbb változatában (2013. február 23-án, 15-FZ számon).

drog használata(lásd még a 2.2 pontot). Évente oroszok tízezrei halnak meg kábítószer miatt. Az Állami Kábítószer-ellenőrzési Szolgálat vezetője 2009 júniusában azt mondta, hogy évente 30 ezren halnak meg kábítószer miatt, és elrettentő tényekre hivatkozott:

Oroszországban 2-2,5 millió drogfüggő él, többségük 18-39 éves;

Egy haldokló drogfüggő átlagéletkora 28 év;

Az orosz drogosok serege minden évben 80 ezer újonccal bővül;

A kábítószer-függők számát tekintve Oroszország átlagosan 5-8-szor előzi meg az EU-államokat, a kemény drogok fogyasztását tekintve az első helyen áll a világon.

Az intravénás kábítószer-használók körében a halálozási kockázat 20-szor magasabb, mint az átlagpopulációban. Az ilyen kábítószer-függőség a tizenévesek halálozásának növekedésével jár Oroszországban.

Magas vérnyomás. Az AH a fő halálok és a második legfontosabb megbetegedési ok (a fogyatékossággal élő életévek számát tekintve) Oroszországban. A nem kontrollált magas vérnyomásban szenvedő betegeknél 3-4-szer nagyobb a stroke és a szívinfarktus kockázata. Oroszországban a férfiak körülbelül 34-46%-a és a nők 32-46%-a (régiótól függően) szenved magas vérnyomásban. Ezek az adatok azonban nem tükröznek megbízható képet, valós prevalenciája magasabb.

Magas koleszterin. A felnőtt oroszok körülbelül 60%-ának koleszterinszintje meghaladja az ajánlott szintet, és olyan magas, hogy szükséges orvosi beavatkozás az emberek körülbelül 20%-a. A vér koleszterinszintjének mindössze 1%-os csökkentése 2,5%-kal csökkentheti a koszorúér-betegség kockázatát a lakosság körében.

Helytelen táplálkozás és mozgásszegény életmód. A WHO Közgyűlése által elfogadott dokumentumok azt mutatják, hogy az összes CSD körülbelül 1/3-a ennek köszönhető alultápláltság. Ha csökkenti a zöldségek és gyümölcsök fogyasztását, a CSD okozta halálozás 28%-kal nő. Annak ellenére, hogy az Orosz Föderációban 1995-2007. az egy főre jutó gyümölcs- és zöldségfogyasztás 27%-kal nőtt, ami még mindig lényegesen kevesebb, mint Olaszországban és Franciaországban, ahol Európában a legalacsonyabb a CSD miatti halálozási arány.

A jobb táplálkozás hozzájárul a rák okozta halálozás 30-40%-os csökkenéséhez is. Az ország lakosságának táplálkozásában hiány mutatkozik bizonyos mikroelemekből és esszenciális savakból (jód, vas stb.), ami könnyen pótolható az élelmiszerek ezen elemekkel való dúsításával. Sajnos az országban nincs ilyen program.

ülő kép az élet súlyosbítja ezt a problémát. A mérsékelt, de rendszeres testmozgás javítja a fizikai és mentális egészséget, és csökkenti a CSD, a vastagbélrák, a cukorbetegség és a magas vérnyomás esélyét. A 2002-es tanulmányok azt mutatják, hogy Oroszországban a férfiak 73-81%-a és a nők 73-86%-a alacsony fizikai aktivitást végez.

Elhízás és túlsúly. Felnőttek túlsúly test vagy elhízott megnövekedett kockázat korai halálozás és rokkantság. A súlyosan elhízott emberek várható élettartama 5-20 évvel csökken. Összességében 1,06 millió elhízott embert, azaz a lakosság 0,7%-át tartanak nyilván Oroszországban, de az elhízás és a túlsúly valós előfordulása magasabb. Az Orosz Orvostudományi Akadémia Táplálkozástudományi Kutatóintézete (2009) szerint az Orosz Föderációban a 25-64 éves túlsúlyos lakosok száma régiótól függően a férfiak 47-54%-a és a 42-60 év közöttiek. a nők %-a; elhízás - 15-20%-uknál.

Cukor cukorbetegség. Oroszországban mintegy 3,3 millió cukorbeteg polgárt tartanak nyilván hivatalosan, körülbelül 50%-uk a legaktívabb munkaképes korban van - 40-59 év között. Az Orosz Orvostudományi Akadémia Endokrinológiai Kutatóközpontja által Oroszország különböző régióiban végzett kontroll és epidemiológiai vizsgálatok szerint a cukorbetegek valós száma 3-4-szerese a hivatalosan regisztráltnak, és körülbelül 9-10 millió. fő (Oroszország teljes lakosságának 7,1%-a). A WHO adatbázisa szerint a diabetes mellitus összesített incidenciája (100 ezer lakosra jutó esetszám) Oroszországban 2011-ben 2363,2 volt, míg az EU "új országaiban" 5,3-szor kevesebb (428,0 eset/100 ezer lakos). ). A Rosstat szerint a cukorbetegség miatti halálozási arány (100 000 lakosra jutó halálozások száma) Oroszországban 2011-ben 6,2 eset volt (az összes halálozás 1%-a).

Az időben nem észlelt, és ennek megfelelően kezeletlen diabetes mellitus súlyos krónikus vaszkuláris szövődmények kialakulásának veszélyével jár: retinopátia, amely teljes veszteség látomás; élethosszig tartó vesepótló kezelést igénylő nephropathia hemodialízissel és az elkerülhetetlen veseátültetéssel; az alsó végtagok ereinek károsodása gangréna kialakulásával és a végtagok ezt követő amputációjával; a szív és az agy fő ereinek károsodása, ami szívinfarktus és stroke kialakulásához vezet. Amikor a páciens először fordul orvoshoz, a betegek mintegy 40%-ánál már visszafordíthatatlan érelváltozások vannak, ami a diabetes mellitus elégtelen kimutatására és megfelelő kezelésére utal.

KÖRNYEZETI TÉNYEZŐK ÉS MUNKAFELTÉTELEK A GYÁRTÁSBAN

Oroszországban az ipari termelés csökkenése miatt a fő környezeti mutatók (a légkör és a víztestek ipari hulladékkal való szennyezése, egészségügyi vizet inni) 1990-2007 között. valamelyest javult. Az iparvárosok lakosságának jelentős része azonban továbbra is kedvezőtlen környezeti viszonyok között él. 2010-ben a Roshydromet 94 olyan város listáját határozta meg, ahol a legkedvezőtlenebb környezeti helyzet az ipari vállalkozások több mint 1000 tonna szennyezőanyag légkörbe való kibocsátásával kapcsolatos. Ebből a listából Oroszország 12 leginkább "piszkos" városa különböztethető meg az ipari vállalkozások légkörbe történő szennyezőanyag-kibocsátásának mértéke alapján (több mint 100 ezer tonna). Ez elsősorban Norilszk 176 ezer lakossal - 1924 ezer tonna, majd csökkenő sorrendben: Cherepovets (315 ezer fő) - 333 ezer tonna, Novokuznyeck (549 ezer fő) - 301 ezer tonna, Lipetsk (511 ezer fő) - 299 ezer tonna, Magnyitogorszk (410 ezer fő) - 232 ezer tonna, Angarszk (241 ezer fő) - 207 ezer tonna, Omszk (1 millió 154 ezer fő) - 198 ezer tonna, Krasznojarszk (1 millió 186 ezer fő) - 149 ezer tonna Ufa (1 millió 82 ezer ember) - 134 ezer tonna, Cseljabinszk (1 millió 143 ezer ember) -

118 ezer tonna Bratsk (244 ezer fő) - 116 ezer tonna Nyizsnyij Tagil (361 ezer fő) - 114 ezer tonna Összehasonlításképpen Moszkva (11,8 millió fő) és Szentpétervár (5 millió fő) megavárosaiban a kibocsátás mértéke 63, illetve 57 ezer tonna volt.A talaj vegyszeres (szarin, dioxin stb.) szennyezettségét tekintve a világ legszennyezettebb városa a Nyizsnyij Novgorod megyei Dzerzsinszk.

ábrán látható számos oroszországi város, ahol 1992-ben, 2000-ben és 2010-ben a legkedvezőtlenebb a környezeti helyzet. 2.29.

A munkaképes lakosság egészségi állapotának romlását befolyásoló másik tényező a higiéniai előírásoknak nem megfelelő munkakörülményekkel rendelkező iparágakban történő foglalkoztatás. A Rosstat (2010) szerint az 1990-2007. ben 1,3-2-szeresére nőtt az ilyen dolgozók aránya ipari termelés(termelés típusától függően) és 3,8-szor a közlekedési dolgozók körében. 2007-ben a nyersanyag-kitermelő iparban és a közlekedésben minden 3. dolgozó, az energiatermelésben és a feldolgozóiparban pedig minden negyedik dolgozó olyan körülmények között volt, amelyek nem feleltek meg az egészségügyi és higiéniai előírásoknak. Az Orosz Föderációban előforduló megbetegedések okainak elemzése azt mutatja, hogy a munkaképes korú lakosság betegségeinek 40%-a közvetlenül vagy közvetve nem kielégítő munkakörülményekhez kapcsolódik (lásd a 2.3. szakaszt).

AZ ÁLLAM JÓLÉT ÉS A LAKOSSÁG JÖVEDELME

A gazdasági rendszerben bekövetkezett változás és az ország társadalmi-gazdasági körülményeinek ennek megfelelően erőteljes romlása negatív hatással volt az egészségre.

népesség. 1990-1995-ben bruttó hazai termék Az ország GDP-je és a lakosság jövedelme meredeken csökkent, és az Orosz Föderáció polgárainak többsége nehezen tudott alkalmazkodni a piaci viszonyokhoz. 1995 óta az ország gazdasági helyzete fokozatosan javulni kezdett, 1999 óta pedig a gazdaság folyamatos növekedése figyelhető meg. Ugyanakkor az egészségügyi kiadások összehasonlítható árakon 1990-től 1999-ig csökkentek, és csak 2006-ban érték el az 1990-es szintet.

A GDP és az állam egészségügyre fordított kiadásainak változásának (növekedésének/csökkenésének) dinamikáját változatlan áron (100%-ra, 1991-et vesszük) az 1. ábra mutatja. 2.30. Az Orosz Föderáció állami kiadásai 1991-2000 között számításokból kapjuk. az Institute for the Economy in Transition 2007-ben. Rosstat adatai 2000-2004. az Orosz Föderáció költségvetési rendszerének kiadásait (a szövetségi költségvetés kiadásait és az Orosz Föderációt alkotó jogalanyok összevont költségvetését) és a területi kötelező egészségbiztosítási alapok (TFOMS) kiadásait összeadják, és Szövetségi Alap kötelező egészségbiztosítás (FOMS; mínusz támogatások a TFOMS-ban a kettős elszámolás elkerülése érdekében). 2005 óta a Rosstat adataiban a költségvetési rendszer kiadásai a költségvetésen kívüli források kiadásait is tartalmazzák, ezért a Rosstat közvetlen adatait veszik.

A számítások pontosságának javítása érdekében finomították a deflátorindexet: a GDP relatív változása százalékban előző év változatlan áron - a GDP mínusz infláció változásának legpontosabb leírása. A deflátorindex pontos értékének meghatározásához két szomszédos év folyó áron számított GDP-jének értékét elosztottuk a változatlan áras GDP változásával. Az így kapott indexet az egészségügyi kiadások változatlan áron történő kiszámításához használjuk.

Az Orosz Föderáció egészségügyi finanszírozásának szintje csak 2005-re haladta meg összehasonlítható árakon az 1991-es szintet, és összességében ez a növekedés az 1991-től 2011-ig tartó időszakban 26,8%-ot tett ki 1991-es árakon.

Az egészségügyre fordított kiadások változatlan áron (1991 - 100%) azt mutatják, hogy a 2005-2007. Az egészségügyi költségek 15%-kal haladták meg a GDP értékét. Az egészségügyi kiadások azonban már 2008-ban csökkentek 2007-hez képest, majd a következő években (2009-2010) megállt a növekedés.

Meg kell jegyezni, hogy az Orosz Föderációban magas közötti egyenlőtlenség mértéke a nemzeti jövedelem elosztásában különféle csoportok népesség. Erre a nemzetközi szakértők is odafigyelnek. Joseph Stiglitz (2001) közgazdasági Nobel-díjas szavai szerint „az egyenlőtlenség tekintetében Oroszország a világ legrosszabb latin-amerikai társadalmaihoz hasonlítható, amelyek félfeudális rendszert örököltek”. A lakosság leggazdagabb kategóriáinak jelenlegi egységes adózási és adóelkerülési mértéke nem teszi lehetővé, hogy elegendő forrást generáljanak az Orosz Föderáció költségvetésében. ideértve a szolidaritási egészségügyi rendszer finanszírozását.

A jövedelmek megoszlását az Orosz Föderáció lakosságának különböző csoportjai között az ábra mutatja be. 2.31. Az Orosz Föderáció lakosságának összjövedelme évi 21 billió rubel. Az elemzéshez az ország lakosságát 10 egyenlő nagyságú csoportra (vagy 10%-os deciliscsoportra) osztjuk, pénzértékük szerint növekvő sorrendben.

jövedelem. A tizedik (leggazdagabb) decilis csoport hivatalosan a jövedelem 30,6% -át adja, míg a legszegényebb - 1,9%. A leggazdagabb és legszegényebb csoportok jövedelmének aránya - a decilis együttható - az Orosz Föderációban 16. A skandináv országokban 3-4, az EU-ban - 5-6, Dél-Afrikában - 10, Latin-Amerikában - 12. Az első két csoportba tartozó állampolgárok az Orosz Föderáció lakosságának 20%-át teszik ki, és valamennyien a létminimum alatt vagy annak közelében élnek.

A leggazdagabb deciliscsoport jövedelmének elemzéséhez népességét elosztjuk 100-zal egyenlő részek vagy centilis csoportok (egyenként 1%). A gazdagok legszegényebbje – a 91. csoport – a teljes lakosság hivatalos jövedelmének mintegy 2%-ával rendelkezik. A gazdagok leggazdagabbja (vagyis az ország lakosságának 1%-a) - a 100. csoport - a be nem jelentett jövedelmeket is figyelembe véve az ország többi lakosságának hivatalos jövedelmének 50-100%-ával rendelkezik. És ennek a bevételnek szinte teljes egésze „árnyék” a hivatalos statisztikák és az adóhatóságok számára, és devizában érkezik. A szupergazdag állampolgárok fel nem számolt jövedelmét a Rosgosstrakh adatai alapján számítják ki, ami azt jelzi, hogy a családok 0,4%-ának (200 ezer család) az éves jövedelme meghaladja a 30 millió rubelt, és a családok 0,2%-a (100 ezer család) rendelkezik 70 a nemzeti vagyon %-a.

Az Orosz Föderációban a nemzeti vagyon méltányos elosztása érdekében a lakosság között, beleértve a szolidaritási egészségügyi rendszer feltöltését, felül kell vizsgálni a jövedelemadó-rendszer egységes skáláját (13% az összes jövedelemre), és meg kell erősíteni az adóelkerülés állami ellenőrzését. , ahogy az a fejlett országokban megszokott. Például az EU-ban és az USA-ban progresszív adóztatás érvényesül a lakosságra, és a gazdagok jövedelmük nagyobb hányadát (50-60%) adják, mint a szegények, és minden adócsalást szigorúan ellenőrzik és büntetnek. az állam.

Oroszország lakosságának egy főre jutó pénzjövedelmének dinamikája (2.32. ábra oszlopai) és az alapvető termékek átlagos fogyasztói árai: kenyér (beleértve a pékáru búzaliszt első osztályú) és egészségügyi szolgáltatások(kezdeti rendelés szakorvosnál és vérvétel, 2000-ig vizeletvizsgálat is szerepelt benne) 1993-tól 2010-ig az ábrán látható. 2.32. A pontosabb összehasonlítás érdekében egy közös mértékegységet fogadtak el, figyelembe véve annak növekedését - a dollárt,

paritáson értékelik vásárlóerő($PPP) – a bázisország egy pénznemével (USA-dollár) megvásárolható szabványos áruk és szolgáltatások megvásárlásához szükséges valutaegységek száma. A Rosstat szerint 1993-ban - 0,14 rubel / amerikai dollár; 1996 - 2,21: 1997 -2,53; 1998 - 2,83; 1999 - 5,29; 2000 - 7,15: 2001 - 8,19; 2002 - 9,27; 2003 - 10,41; 2004 - 11,89; 2005 - 12,74; 2006 - 12,63; 2007 - 13,97; 2008 - 14.34; 2009 - 14.49; 2010 - 15.98.

ábrából. A 2.32. ábrán látható, hogy az egészségügyi szolgáltatások árai meredeken emelkedtek a háztartások jövedelmének dinamikájához képest az 1993-tól 1998-ig tartó időszakban. Ezután növekedésük 2007-ig egybeesik a háztartások jövedelmének növekedési dinamikájával, 2008-tól pedig meghaladta azokat.

Így megállapítható, hogy az Orosz Föderáció lakosságának egészségi állapotának 1990-2011 közötti romlását befolyásoló tényezők között az egészségtelen életmód (az alkoholizmus, a dohányzás és a kábítószer-függőség magas prevalenciája), a rossz munkahelyi munkakörülmények játszottak szerepet. uralkodó szerepe. Ennek a helyzetnek a fő oka a hiánya közpolitikai közegészségügy javítását célozza. Az egészséges életmód javítását célzó aktív állami politika (beleértve a korlátozó és tiltó intézkedéseket is) rövid időn belül a közegészségügy jelentős javulásához vezet (példa erre az Orosz Föderációban zajló alkoholellenes kampány, lásd 2.5. ábra).