Az epehólyag polipja. Okok, tünetek, diagnózis, kezelés és megelőzés. Polipok eltávolítása az epehólyagban az epehólyag eltávolítása nélkül Lehetséges-e eltávolítani a polipot az epehólyagból

Az epehólyag különböző etiológiájú daganatszerű képződmény. az okok), amely az epehólyag belső falán lokalizálódik és a lumenébe nő.

Különböző szerzők összefoglaló adatai szerint a teljes lakosság 6 százaléka szenved epehólyagpolipban. Az ilyen patológiában szenvedő betegek 80 százaléka olyan nők, akiknek életkora meghaladja a 35 évet. Az ember neme nemcsak a polipok előfordulását, hanem a polipózis formációit is befolyásolja. Tehát a férfiaknál a koleszterinpolipokat leggyakrabban diagnosztizálják, míg a nőknél az epehólyag hiperplasztikus képződményei dominálnak.

Érdekes tények

Az epehólyag nyálkahártyájában kóros lerakódásokat először Rudolf Virchow német patológus fedezte fel 1857-ben. Ugyanebben az évben ezt a jelenséget mikroszkópos módszerrel részletesen tanulmányozták, és egy másik tudós leírta. Az epehólyagpolipok vizsgálatának fontos pontja volt az a feltételezés, hogy kapcsolat van az epehólyag-polipózis és a károsodott zsíranyagcsere között. 1937-ben jelent meg az első orvosi munka ebben a témában.

A cikk szerzője a lipidanyagcsere patológiáját azonosította a polipok egyik típusának kialakulását kiváltó fő tényezőként. A Gasztroenterológiai Világkongresszuson eltöltött 19 év után az epehólyagpolipok egyik kategóriájának kiváltó okaként a zsíranyagcsere-károsodást azonosították.
Az akkori kórtannal foglalkozó összes munka leíróbb volt. A nyálkahártya polyposis proliferációjának vizsgálatának alapja elsősorban a műtétek vagy boncolások során történt véletlen leletek voltak. Az epehólyagpolipok azonosítására röntgensugarakat is alkalmaztak.

Az ultrahangos szkennelés bevezetése az orvosi gyakorlatba kibővítette az epehólyagpolipok diagnosztizálásának lehetőségeit.

Az epehólyag anatómiája

Az epehólyag a mélyedésben található vagy ágy) az epehólyag, amely a máj jobb és bal lebenye között helyezkedik el. A májat borító rostos membrán ezen a helyen közvetlenül összeolvad az epehólyaggal. Így kiderül, hogy a hólyag teljesen be van fedve a májral, és csak egy kis extrahepatikus szegmens marad. Ez a szegmens az elülső hasfalra vetül a 10. borda és a rectus abdominis izom külső szélének metszéspontjában.

Az epehólyag körte alakú és sötétzöld színű. Ennek a szervnek a hossza 9-15 centiméter, térfogata 40-60 köbcentiméter. Az epehólyag szerkezetében több osztályt különböztetnek meg.

Az epehólyag felosztása a következő:

• alsó- a legszélesebb rész, amely az elülső hasfalra vetül;
• az epehólyag teste, amely az epehólyag nyakáig szűkül;
• epehólyag nyak, amely fokozatosan szűkül, átjut a cisztás csatornába, majd összekapcsolódik a közös májcsatornával.

Az epehólyag falainak szerkezete

Külső serosa
Az epehólyag savós membránját laza kötőszövet alkotja.

izomréteg
Az izmos szőrzetet simaizomszövet alkotja, amely a vázizmokkal ellentétben nem húzódik össze önként. Az izomrostok kötegei körkörös, ferde és hosszanti rétegben helyezkednek el. Ez a réteg az epehólyag különböző részein eltérően fejlődik. Tehát az epehólyag aljának régiójában az izomrostok gyengén fejlettek, és a nyak régiójában az izomréteg a legintenzívebben fejlődik. A cisztás csatorna izomrétege hasonlóan jól fejlett. Az epehólyagfal ezen rétegének kifejlődésének köszönhetően maga az epevezeték képes összehúzódni, ezáltal biztosítva az epe kialakulását.

nyálkahártya
Az epehólyag nyálkahártya rétege számos redőt képez. Egyrétegű hámréteggel van bélelve, amelynek vastagságában mirigyek találhatók.

Az epehólyag vérellátása és beidegzése

A beidegzést a coeliakiás plexusból kinyúló idegrostok végzik. Ezek a rostok a májartéria mentén helyezkednek el. Ezenkívül az epehólyag beidegzést kap a vagus idegtől. Szabályozza az epehólyag kontraktilitását.

Az epehólyag élettana

Tehát a táplálékfelvétel és annak emésztése a duodenumban a kolecisztokinin hormon szekréciójához vezet. Ennek a hormonnak a receptorai az epehólyag falának vastagságában találhatók. Amikor a kolecisztokinin felszabadul, stimulálja a receptorokat, ami az epehólyag összehúzódását okozza. Az epehólyag összehúzódása következtében az epe a cisztás csatornán keresztül a közös epevezetékbe, majd onnan a nyombélbe jut. Az epe áramlását az Oddi záróizom összehúzódása vagy ellazulása szabályozza. Amikor a záróizom ellazul, az epe a nyombélbe áramlik. Ha a kolecisztokinin és más humorális tényezők hatására csökken, az epe áramlása leáll.

Az epe összetétele és funkciói

Az epe egyéb funkciói:

• zsírfelszívódás;
• a hasnyálmirigy-lé enzimek aktiválása;
• zsírban oldódó vitaminok felszívódása ( A, E, D, K) és kalciumsók;
• a bélmozgás stimulálása.

A polip kialakulásának okai

• genetikai rendellenességek és örökletes tényező;
• az epehólyag gyulladásos betegségei;
• az anyagcsere folyamatok megsértése;
• epeúti diszkinézia és a hepatobiliaris rendszer egyéb betegségei.

Genetikai anomáliák és örökletes tényező

Az örökletes faktor azokban a betegségekben is nagy szerepet játszik, amelyek ellen polipok alakulhatnak ki. Így genetikai hajlamot észleltek az epeúti diszkinézia kialakulására.

Ma azonban a polipokat polietiológiai betegségnek tekintik, ami azt jelenti, hogy kialakulásukban több tényező is szerepet játszik. Tehát a terhelt családi anamnézis hátterében a polipok tekintetében más bejövő tényezők hatására ( pl epepangás) polipok képződhetnek.

Az epehólyag gyulladásos betegségei

A fájdalmak közötti időszakban a betegek aggódnak a keserű tartalommal járó böfögés, az epe pangása miatti éhgyomor reggeli rosszullét miatt. Az epehólyag gyulladásos folyamata során fala megvastagodik és deformálódik. Ennek eredményeként az epe pangása következik be, ami a fenti tünetek oka.
A gyulladásos folyamatra adott reakcióként granulációs szövet nő az epehólyag falán. Így gyulladásos pszeudopolipok képződnek.

Anyagcserezavarok

Ez a típusú polip a leggyakoribb. Hosszú ideig semmilyen módon nem zavarják a beteget, ez az oka annak, hogy tartósan elmarad az orvos. Ez viszont kiterjedt koleszterinlerakódásokhoz vezet.

Biliáris diszkinézia és a hepatobiliaris rendszer egyéb betegségei

Az epehólyag túlzott összehúzódása figyelhető meg megnövekedett tónusával. A fájdalmak élesebbek és görcsösebbek, és erős összehúzódások okozzák. Az epe kiáramlása is károsodik, ami olyan tüneteket vált ki, mint a keserű tartalommal járó böfögés, étkezés utáni nehézség.
Leggyakrabban az epehólyag-polipok több ok eredménye. Ez az örökletes tényezők és mindenféle anyagcsere-rendellenesség kölcsönhatása.

Az epehólyag polip tünetei

Az epehólyag polip tünetei a következők:

• fájdalom szindróma;
• sárgaság;
• májkólika;
• dyspeptikus megnyilvánulások - keserű íz a szájban, hányinger, időszakos hányás.

Fájdalom szindróma

A fájdalmak a hipochondrium jobb oldalán helyezkednek el, és tompa jellegűek. Ritkán állandóak és gyakrabban görcsösek. A fájdalmat zsíros és bőséges ételek, alkoholos italok, néha stresszes helyzetek váltják ki.

Sárgaság

Ezenkívül a sárgaságot olyan tünetek kísérik, mint a viszketés, hányinger és hányás. A bőr viszketése az epesavak vérbe való felszabadulásának eredményeként jelenik meg. Mivel az epe kiáramlása az epehólyagból blokkolva van, az epe elkezd felhalmozódni benne. Felhalmozódik egy bizonyos ideig ( az epehólyag kezdeti mérete alapján), az epe keresni kezdi a kiutat. Az epehólyag falain keresztül átitatva közvetlenül a vérbe kerül ( ahol általában nem kellene). A bőr ereiben keringő epesavak irritálják az idegvégződéseket, így viszketést okoznak. Gyakran súlyos viszketés okozta karcolás látható a betegek bőrén. A bőr nagyon száraz és feszes. A sárgasággal járó bőrviszketés általános, és nincs egyértelmű lokalizációja. A sárgasággal járó hányinger és hányás az epe stagnálásának következménye.
Ezenkívül sárgaság esetén a vizelet sötét színűvé válik, ízületi és izomfájdalmak jelentkeznek. Kedvezőtlen tünet a láz.

májkólika

A kocsányos polip egy gomba alakú polip. Szerkezetében megkülönböztethető a láb és maga a kalap. A polip lába nagyon hosszú és vékony lehet. Ezért könnyen csavarodhat és becsípheti, ha a polip a hólyag nyakában található. Amikor a buborék összehúzódik, becsípheti vagy az egész poliszt, vagy annak mozgatható lábát. Ez a pillanat éles, éles és görcsös fájdalmakat, például májkólikát vált ki.
A nagyon heves fájdalmak élesen és hirtelen jelentkeznek. A beteg ugyanakkor nem tud egy helyben ülni, és folyamatosan rohan. A szívfrekvencia növekedése ( impulzus), és a vérnyomás is emelkedhet. A bőr sápadt lesz, és izzadság borítja.

A más etiológiájú fájdalom szindrómából származó májkólika megkülönböztető jellemzője, hogy az ilyen állapotban lévő beteg nem talál megfelelő pozíciót. Általában eltérő etiológiájú fájdalom esetén a beteg olyan helyzetben találja magát, amelyben a fájdalom kissé alábbhagy. Például mellhártyagyulladás esetén egy személy az érintett oldalon fekszik, hogy gyengítse a mellkas mozgását, és ezáltal csökkentse a fájdalmat. Májkólikánál ez nem figyelhető meg.

Dyspeptikus megnyilvánulások

Az epehólyag polipjával járó dyspeptikus szindróma megnyilvánulásai a következők:

• keserű íz a szájban;
• hányinger, különösen reggel;
• alkalmankénti hányás, különösen nagy étkezések után.

A polipok osztályozása az epehólyagban

Az epehólyag polipjának diagnózisa

A polip ultrahang diagnózisa

Az ultrahangon az epehólyag sötét ovális formációnak tűnik, amelyet világos vékony fal vesz körül. A fal általában vékony és egyenletes. A hólyagüreg általában egyenletes színű. Sötét háttéren polip esetén világos képződményt diagnosztizálnak, amely a falból az üregbe nő. Ennek a fényképződménynek az alakját a polip alakja határozza meg - ha száron lévő polipról van szó, akkor egy szár és egy sapka kiemelkedik benne. Ha sok polip van, akkor egyszerre több világos képződményt határoznak meg, amelyek a falból a sötét üregbe nőnek. A polipok színe az ultrahangon heterogén. Ha koleszterin vagy gyulladásos polip, akkor ultrahangon a képződés teljesen fehér. Ha adenomatózus polipról van szó, akkor világos háttéren elakadások vannak.

Ultrahang diagnosztika elvégzése
Előzetes felkészülés az ultrahang előtt nem szükséges. Ha azonban a beteg súlyos gázképződést szenved ( duzzanat), akkor a diagnózis előtt 2-3 nappal javasolt kizárni a gázképző termékeket. Közvetlenül a vizsgálat napján könnyű reggeli vagy ebéd ajánlott, hogy ne terhelje túl az emésztőrendszert.

Azt a helyet, amelyhez az érzékelőt rögzíteni fogják, géllel kezelik. Ez megakadályozza, hogy a levegő behatoljon az érzékelő és a bőr közé. A jobb megjelenítés érdekében az orvos megkérheti a beteget, hogy feküdjön a jobb oldalon. Az epehólyagpolip és egyéb képződményei között az a különbség, hogy a polip nem ad akusztikus nyomot, például, mint az epehólyagkő esetében. További jellemzője, hogy nem mozdul a test helyzetének megváltoztatásakor.

Endoszkópos ultrahangos módszer

Ehhez a diagnosztikai módszerhez miniatűr ultrahangszondákat használnak, amelyeket először a gyomorba, majd onnan a nyombélbe helyeznek.

Endoszkópos ultrahangos vizsgálat elvégzése
Az eljárást üres gyomorban végezzük. Előző este a vacsora is legyen könnyű, hogy ne terhelje túl a gyomrot. Az eljárás napján a beteg ha nagyon ideges) diazepam intramuszkuláris injekciója. Az oropharynx üregét lidokain oldattal kezelik, amelyet permet formájában fecskendeznek be.
A pácienst megkérik, hogy nyissa ki a száját, és amikor az endoszkópot az oropharynxbe helyezik, nyelési mozdulatot végez. A nyelés pillanatában az endoszkóp csöve a nyelőcsőbe, onnan a gyomorüregbe kerül. A gyomorüregből az endoszkóp, amelynek végére ultrahangos szenzor van rögzítve, a nyombélüregbe jut, ahonnan a környező szöveteket szkennelik. Az ultrahanghullám magas frekvenciája miatt az epehólyag képét nagy felbontásban kapjuk meg. Ez lehetővé teszi a nagyon kicsi polipok diagnosztizálását.

CT vizsgálat

A műszeres diagnosztikai módszerek mellett, amelyek lehetővé teszik a polip azonosítását, szabványos laboratóriumi vizsgálatokat is végeznek.

Laboratóriumi diagnosztikai módszerek, amelyeket az epehólyag polipjaira használnak

Az epehólyag polipjának kezelése

Az epehólyag-polip tüneteinek megszüntetésére felírt gyógyszerek

Sebészet
Ez az epehólyagpolipok fő kezelése. Általában az epehólyagban lévő polipot endoszkóposan távolítják el. Ebben az esetben a teljes epehólyagot eltávolítják, és a műtét ezen változatát kolecisztektómiának nevezik.

Az epehólyag-polipok sebészeti kezelésének indikációi a következők:

• a polip mérete meghaladja az egy centimétert;
• ha a polip egy másik krónikus patológia hátterében, például kolecisztitisz hátterében alakul ki;
• ha a polip folyamatosan növekszik és növekszik;
• ha több polip van az epehólyagban;
• ha további epehólyagkövek vannak;
• ha van onkológiai szempontból terhelt családi anamnézis.

Szükséges-e műtét az epehólyagpolip esetén?

A műtét másik jelzése az epehólyagban való jelenlét, a polipok, kövek és egyéb daganatok mellett. Azokat a polipokat is eltávolítják, amelyek kényelmetlenséget okoznak és hátrányosan befolyásolják a beteg egészségét. Az időben történő műtét lehetővé teszi a súlyos szövődmények elkerülését. A műtéti kezelés módját az orvos határozza meg, a beteg általános állapotára és a polipok természetére vonatkozó adatok alapján.

Az okok, amelyek miatt szükséges az epehólyag-polip eltávolítása:

• polip átalakulása rákká;
• májkólika támadásai;
• az epehólyag falának gyulladása;
• gennyes kolecisztitisz;
• az epe kiáramlásának romlása;
• megnövekedett bilirubinszint.

Polip átalakítása rákká

Májkólika támadásai

Az epehólyag-polip egyéb megnyilvánulásai a következők:

• súlyos hányinger;
• gyakori hányás, amely nem vezet megkönnyebbüléshez;
• a bőr sápadtsága és nedvessége;
• a bőr és a szem nyálkahártyájának sárgasága;
• fájdalom és puffadás;
• a hőmérséklet emelkedése;
• sötét vizelet.

Az epehólyag gyulladása

Gennyes kolecisztitisz

Az epehólyag-polip idő előtti eltávolításának következményei a következők:

• Gangrénás kolecisztitisz- a gennyes epehólyag-gyulladás következő szakaszát jelenti, és nekrózis kíséri ( halottság) az epehólyag falai. Ennek az állapotnak a következménye lehet ennek a szervnek a megrepedése.
• májtályog- üreg kialakulása a máj szöveteiben, amely gennyes tartalommal van feltöltve. A tályog betörhet a hasüregbe, és általános fertőzést okozhat a szervezetben.
• Hashártyagyulladás- gyulladásos folyamat a peritoneális üregben, amely a gennyes tartalomnak a peritoneumba való áttörése következtében alakul ki. Ezt a szövődményt magas halálozási arány jellemzi.
• Cholangitis- az epeutak gyulladása, amely szepszishez vezethet ( vérmérgezés).

Az epe áramlásának csökkenése

Az epehólyag polipok szövődményei a következők:

• májzsugorodás ( kóros változások a májszövet szerkezetében);
• sárgaság ( a szem sclera és a bőr sárga árnyalatú elszíneződése);
• csontritkulás ( a csontsűrűség csökkenése);
• májelégtelenség ( ezeknek a szerveknek a funkcióinak csökkenése).

A bilirubinszint növelése

Az epehólyag polipjának műtéti típusai

Laparoszkópos kolecisztektómia

A műtét előtt a beteg minden szükséges klinikai vizsgálaton átesik. Ismételt ultrahang vizsgálat, teljes vérkép és koagulogram ( magában foglalja a vérlemezkék, a protrombin és a fibrinogén vizsgálatát).

Érzéstelenítés
A laparoszkópos kolecisztektómia általános érzéstelenítésben, izomrelaxánsok alkalmazásával történik.

• négy kis bemetszést készítenek, amelyeken keresztül trokárokat helyeznek be;
• a sebészeti eszközöket a trokárokon keresztül a hasüregbe helyezik;
• auditálják ( ellenőrzés) hasi szervek;
• hepatoduodenális szalag van, amelyből kiemelkedik a cisztás artéria és a cisztás csatorna;
• az artéria és a csatorna le van kötve és fel van osztva ( a vágás orvosi nyelven történik);
• a májágyból felszabadul és az epehólyag elválik. Leggyakrabban elektrokoagulátort használnak, amely vágja és koagulálja a szöveteket;
• az epehólyagot az elvégzett szúrások révén eltávolítják a hasüregből.

• rövid és mérsékelt fájdalomintenzitás a posztoperatív időszakban;
• minimális kórházi tartózkodás a posztoperatív időszakban ( legfeljebb 5 napig);
• a szövődmények alacsony százaléka, például összenövések, posztoperatív sérv, posztoperatív sebek fertőzése;
• közvetlenül a műtét után a beteg kiszolgálhatja magát.

Nyílt kolecisztektómia

A művelet a következő lépésekből áll:

• az előzetes bemetszés területét antiszeptikumokkal kezeljük;
• majd szikével 10-15 centiméteres bemetszést készítünk;
• a szövetmetszést rétegenként hajtják végre;
• a következő a hepatoduodenális szalag, amely után az artériát és a csatornát levágják;
• az epehólyagot eltávolítják az ágyból, bekötik és eltávolítják;
• a regionális nyirokcsomókat eltávolítják;
• a bemetszést is rétegesen varrjuk, de fordított sorrendben.

Nyílt kolecisztektómia esetén az általános érzéstelenítést légcső intubálásával és izomrelaxánsok alkalmazásával végezzük. A varratok eltávolítása a 6-7. napon történik. A műtét utáni első napon a beteg vizet ihat, a másodikon enni. A nyitott laparotomia után 3-4 napig megengedett a felkelés. A rehabilitációs időszak körülbelül két hétig tart.

Rehabilitáció műtét után epehólyagpolip miatt

A rehabilitáció első szakasza ( korai stacioner stádium)

Táplálkozás a rehabilitáció első szakaszában
Az első 4-6 órában a műtött személy enni és inni tilos. Továbbá 10-15 órán belül csak szénsavmentes vizet kell inni, kis adagokban. Egy nap elteltével megkezdheti a folyékony és félig folyékony élelmiszerek bevezetését a beteg étrendjébe.

A rehabilitáció első szakaszában megengedett ételek a következők:

• kefir, joghurt;
• zabpehely és hajdina zabkása;
• burgonya, tök, sütőtök püré;
• zöldséglevesek;
• banánpüré;
• sült alma;
• soufflé soufflé.

A rehabilitáció első szakaszának fizikai gyakorlatai
Az érzéstelenítés utáni első 5-6 órában a betegnek vízszintes helyzetben kell lennie. Az ágyból való felkelési kísérlet csak orvos engedélyével és egészségügyi személyzet jelenlétében történhet. Erre azért van szükség, hogy elkerüljük az ájulást, amely a hosszan tartó fekvés és a gyógyszerek hatása miatt alakulhat ki.

Ennek a rehabilitációs szakasznak egy fontos szakasza egy gyakorlatsor végrehajtása. A fizikai aktivitás feladata a légzés aktiválása, hogy az érzéstelenítőt eltávolítsák a légutakból. Ezenkívül gyakorlatokra van szükség a vér- és nyirokkeringés normalizálására. Szövődmények hiányában a gyakorlatokat az érzéstelenítés hatásának megszűnése után azonnal el kell kezdeni. Légzőgyakorlatokkal kell kezdenie, amely lassú mély lélegzetből és éles kilégzésből áll. A belégzés és a kilégzés váltakozását 2-3 percig meg kell ismételni, miközben a posztoperatív sebet a kezével tartja.

Ezután 2-3 percen belül el kell végezni a végtagok hajlítását és nyújtását, valamint oldalra hígításukat és eredeti helyzetükbe helyezésüket. Miután a beteg felkelhet, a gimnasztikát számos gyakorlattal kell kiegészíteni.

A rehabilitáció első szakaszának fizikai gyakorlatai a következők:

• tenyészlábak térdre hajlítva, hason fekvő helyzetben;
• a törzs oldalra, egy széken ülve;
• helyben járás a jobb és a bal térd felváltva emelésével;
• a saroktól a lábujjakig és hátra gurul.

A rehabilitáció második szakasza az epehólyag-polip eltávolítása után

A második szakasz rehabilitációjának irányai:

• a fizikai aktivitás rendszerének betartása;
• diétás terápia;
• posztoperatív sebek higiéniája;
• követési komplikációk.

diétás terápia
Az ételek kiválasztása és elkészítése során bizonyos elvek betartása az epehólyag-polipok sebészeti kezelésének rehabilitációjának fontos szakasza.

A termékek elkészítésére és felhasználására vonatkozó szabályok a következők:

• az étrendnek töredékesnek kell lennie, és az étkezést 3 óránként kell elvégezni;
• étkezés után ne legyen túlevés érzése;
• a főzési folyamat során a termékeket össze kell törni vagy törölni kell;
• hőkezelésként ajánlott a sütőben forralni, gőzölni vagy sütni;
• a kész ételeket vajjal és növényi olajjal ízesítik;
• az elfogyasztott élelmiszer hőmérsékletének közepesnek kell lennie;
• étkezés után 1,5-2 órán belül fel kell hagyni a fizikai aktivitással;
• az új termékek bevezetését fokozatosan kell végrehajtani, ellenőrizve a szervezet reakcióját.

Komplikációk követése
Az epehólyagpolipok bármilyen típusú műtétét komplikációk kísérhetik. A negatív következmények kiküszöbölése érdekében időben történő intézkedések megtételéhez a betegnek figyelemmel kell kísérnie a test állapotát. Ha egészségi állapotában bármilyen változást észlel, orvoshoz kell fordulnia.

Az epehólyag-polip műtét utáni szövődmények tünetei a következők:

• posztoperatív sebek bőrpírja, nyálkahártyája;
• fájdalmas tömítések megjelenése a seb területén;
• bőrkiütés, bőrpír;
• puffadás, hasi fájdalom;
• hányinger, hányás;
• izom-, ízületi fájdalom.

A rehabilitáció harmadik szakasza az epehólyag-polip eltávolítása után

Az epehólyag-polipok megelőzése

Az epehólyag nyálkahártyájának polipózis túlnövekedésének megelőzésére vonatkozó utasítások a következők:

• örökletes hajlamú orvos dinamikus megfigyelése;
• az epepangás megelőzése kolesztázis);
• az epehólyag gyulladásának időben történő kezelése;
• a zsíranyagcsere normalizálása.

Dinamikus megfigyelés örökletes hajlamú orvos által

Az epehólyag-gyulladás időben történő kezelése

A gyulladásos folyamat kialakulásának jelei az epehólyagban:

• tompa fájdalom a jobb bordasor alatt;
• duzzadt has;
• az emésztőrendszer diszfunkciója;
• hányinger, hányás;
• a bőr és a szem sclera sárga árnyalatú elszíneződése.

Az epepangás megelőzése ( kolesztázis)

Az epehólyag-polipok megelőzésére szolgáló intézkedések a következők:

• az étkezési rend betartása;
• rostot tartalmazó növényi termékek étrendbe való felvétele;
• az állati zsírok fogyasztásának ellenőrzése;
• az aktív életmód fenntartása;
• a gyomorhurut, fekélyek, hasnyálmirigy-gyulladás időben történő kezelése;
• a bélfertőző betegségek megfelelő kezelése;
• az idegrendszer diszfunkcióival rendelkező orvoshoz való időben történő hozzáférés.

A zsíranyagcsere normalizálása

A zsíranyagcsere normalizálására szolgáló intézkedések a következők:

• az elfogyasztott zsírok minőségének és mennyiségének ellenőrzése;
• az elfogyasztott élelmi rost arányának növekedése;
• a szénhidrátok egyensúlyának ellenőrzése az étrendben;
• a hipodinamia elleni küzdelem;
• a betegségek időben történő felismerése és kezelése.

Az elfogyasztott zsírok minőségének és mennyiségének ellenőrzése
A zsírok túlzott bevitele a szervezetben ahhoz a tényhez vezet, hogy a máj nem képes megbirkózni a feldolgozásukkal, ami a lipidanyagcsere romlásához vezet. E rendellenesség kialakulásának valószínűségét az elfogyasztott zsír mennyisége és minősége egyaránt befolyásolja. Az ember által elfogyasztott összes zsír két csoportra osztható - jó és rossz. Az egészséges zsírok közé tartoznak a telítetlen zsírok, amelyek főként növényi élelmiszerekben találhatók meg. A telített és módosított zsírok károsak. A fő különbség az egyik és a másik kategória között az a tény, hogy szobahőmérsékleten az egészségtelen zsírok szilárd konzisztenciát tartanak fenn. Az epehólyagpolipok megelőzése érdekében a 40 év felettiek legfeljebb 70 ( nők) – 100 (férfiak) gramm zsírt naponta. Ebben az esetben a káros zsírok aránya nem haladhatja meg a 10 százalékot.

A jó és rossz zsírok és a bennük lévő élelmiszerek

Az élelmi rostokban gazdag élelmiszerek a következők:

• gyümölcs- málna, szeder, banán, körte, alma, kivi;
• zöldségek- zöldborsó, cékla, brokkoli, káposzta, sárgarépa;
• gabonafélék- árpa, hajdina, bulgur ( teljes kiőrlésű gabona), zabpehely;
• hüvelyesek- lencse, bab, csicseriborsó, szójabab, borsó;
• dióféléket- dió, erdei, mandula, kesudió, földimogyoró.

A hipodinamia elleni küzdelem
A mozgásszegény életmód negatívan befolyásolja az anyagcserét, növeli az epehólyag-polipos képződmények kialakulásának kockázatát. Ezenkívül a fizikai inaktivitás hozzájárul az immunitás csökkenéséhez, ami szintén hozzájárul a polipok előfordulásához. Ennek a patológiának a megelőzése érdekében növelni kell a fizikai aktivitást. Ez lehet reggeli torna, sporttánc, séta, aktív sport. A választott óratípustól függetlenül számos szabályt be kell tartani azok végrehajtása során.

A hipodinamia kezelésének szabályai a következők:

• a terhelés fokozatos növekedése;
• a saját állam ellenőrzése;
• a gyakorlatok rendszeressége.

A betegségek időben történő felismerése és kezelése
A zsíranyagcsere megsértését egyes betegségek kiválthatják. Az epehólyag-polipok megelőzése e rendellenességek időben történő kezelését jelenti.

A lipidanyagcsere-zavarokat okozó betegségek a következők:

• hasnyálmirigy-gyulladás ( a hasnyálmirigy gyulladásos betegsége);
• enteritis ( gyulladás a vékonybélben);
• pajzsmirigy alulműködés ( csökkent pajzsmirigyműködés);
• hipovitaminózis ( vitaminhiány).

Milyen következményekkel jár a polip az epehólyagban?

Az epehólyagban lévő polipok következményei a következők:

• átmenet az epehólyagrákba;
• a polip lábainak megsértése;
• teljes elzáródás ( átfedés) epehólyagpolip.

A rosszindulatú daganatok kialakulásának legnagyobb kockázata a sessilis adenomatózus polipokban van. A rosszindulatú daganatok százalékos aránya ( polip átmenete rosszindulatú daganatba) különböző adatok szerint 10 és 35 százalék között mozog. A rosszindulatú daganatok megnövekedett kockázata a nagy - több mint 10 milliméter átmérőjű - polipok esetében is megfigyelhető.
Az epehólyagrák tünetei hasonlóak az epehólyag-polipokhoz. Fájdalom, hányinger, hányás is megfigyelhető. A rák esetében azonban ezek a legkifejezettebbek - a hányást sokkal gyakrabban figyelik meg, a fájdalom folyamatosan zavaró. Gyakori tünet a sárgaság és a sclera icterikus elszíneződése. Néha előfordulhat láz, amely a sárgaság hátterében jelenik meg.

A polip lábának megsértése
A polip lábának megsértése éles, égető fájdalmat vált ki a jobb hypochondriumban, amely intenzitása hasonló a májkólikához. Ez a szövődmény akkor figyelhető meg, ha az epehólyagban kocsányos polipot észlelnek, és az epehólyag nyakában lokalizálódik. Ez a fajta polip alakja egy gombára emlékeztet, amelynek szerkezetében megkülönböztethető a láb és a kalap. A szár lehet rövid, széles vagy nagyon hosszú. Ha a szár hosszú, elcsavaródhat, meghajolhat, és az epehólyag nyaka megcsípheti. Mivel a nyak nagyon keskeny, az epehólyag összehúzódása esetén a polip a falainál megszorulhat.

Ebben az esetben a beteg éles, görcsös fájdalmakat érez a jobb hypochondriumban. A pulzusszám emelkedik ( több mint 90 ütés percenként), a bőr sápadt és nedves lesz.

Az epehólyag teljes elzáródása polip által
Ez a szövődmény akkor fordul elő, ha a polip nagyon nagy, és bezárja az epehólyag nyakának lumenét. Szintén teljes elzáródás figyelhető meg, ha több polip van, és ezek hasonlóan kitöltik az epehólyag lumenét.

Teljes elzáródás esetén nincs epe kiáramlása az epehólyagból a nyombélbe. Először is, az epe elkezd felhalmozódni az epehólyagban. A belekben való hiánya miatt az élelmiszer-zsírok nem emésztődnek fel és nem szívódnak fel. A beteg még egy kis étkezés után is hányingert és hányást szenved. Elkezd fogyni, mert az általa felszívott zsírok nem szívódnak fel teljesen és kiürülnek a szervezetből.

Továbbá az epe elkezd átitatni az epehólyag falain, és bejut a véráramba. Sárgaság alakul ki, amelyet a bőr és a sclera icterikus elszíneződése kísér. A páciens testén elviselhetetlen bőrviszketés lép fel. Változások vannak a vizeletben is, amely sötét színűvé válik.

El kell távolítani az epehólyagpolipot?

A pszeudopolipok közé tartozik a koleszterin és a gyulladásos polipok. A koleszterinpolip a koleszterin plakkok lerakódása a hólyag nyálkahártyáján, míg a gyulladásos polip az epehólyag nyálkahártyájának gyulladásos folyamatra adott reakciója. Ezekkel a polipokkal kapcsolatban a várandós kezelést alkalmazzák. Egy uzista felügyelete alatt állnak, és ha hosszú ideig nem regresszálnak ( ne zsugorodik méretben) eltávolításra kerülnek.


Az epehólyag polipot el kell távolítani, ha:

• az epehólyag polip átmérője meghaladja az egy centimétert;
• ha 5 milliméternél nagyobb átmérőjű adenomás polipról van szó;
• sok polip derül ki;
• destruktív változások vannak az epehólyagban;
• a polipokat kövek kísérik az epehólyagban;
• A betegnek rákos rokona van.

Ha azonban a polip mérete meghaladja a 18 millimétert, és a betegnek rákos rokonai vannak, akkor nyílt hasi műtétet hajtanak végre. Ez magában foglalja a hasfal teljes bemetszését, hogy hozzáférjen az epehólyaghoz. Az epehólyaggal együtt eltávolítják a nyirokcsomókat és a máj egyes részeit.

Hogyan lehet megszabadulni a poliptól az epehólyagban?

Orvosi módszer a polipok megszabadulására
Ez a módszer csak koleszterinpolipok esetén hatásos. Ezek a polipok koleszterinlerakódások az epehólyag nyálkahártyáján, és nem valódi polipok. Ezért ezek megszüntetésére gyógyszeres kezelés alkalmazható, amely magában foglalja ezeket a lerakódásokat feloldó gyógyszerek szedését. Ezek a kenodezoxikólsav és az urzodezoxikólsav készítmények. Ezek közé tartozik az ursosan és a henofalk. Ezek a gyógyszerek segítenek csökkenteni a koleszterin koncentrációját és feloldják a koleszterin lerakódásokat.

Adagolásuk szigorúan egyéni, és a beteg súlya és a koleszterinlerakódások mérete határozza meg. Tehát az urzodezoxikólsavat tartalmazó gyógyszerek átlagos napi adagja 10 milligramm a beteg súlyának kilogrammjára vonatkoztatva. A kenodezoxikólsavat tartalmazó gyógyszerek esetében ez az adag 15 milligramm testtömeg-kilogrammonként.

A koleszterinpolipok gyógyszereinek hozzávetőleges dózisai

A polipok műtéti eltávolítása
Az epehólyag polipjának eltávolítására irányuló műveletet kolecisztektómiának nevezik. Ez a műtéti beavatkozás endoszkóposan vagy a szokásos klasszikus módon végezhető.

Leggyakrabban az eltávolítást endoszkópos technikákkal végzik, azaz laparoszkópos kolecisztektómia történik. Ha a polip mérete meghaladja a 18 milliméter átmérőt, és a betegnek terhelt onkológiai anamnézise van, akkor nyílt laparotomiás műtétet végeznek. A művelet során eltávolítják az epehólyagot, a máj egy részét és a regionális nyirokcsomókat.

Hogyan kell bevenni az ursosan-t polipokkal az epehólyagban?

A cselekvés mechanizmusa
A gyógyszer hipokoleszterinémiás és hipolipidémiás hatással rendelkezik, ami mind a koleszterin, mind a lipidek koncentrációjának csökkenését jelenti. zsír). Azáltal, hogy serkenti a hepatociták epe kiválasztását, hozzájárul a kolesztázis feloldásához. epepangás). Mivel az epepangás a koleszterinlerakódások kialakulásának egyik fő tényezője, megelőzése serkenti azok felszívódását. Ezenkívül a gyógyszer növeli a koleszterin oldhatóságát, folyékony kristályokat képezve vele. Így a már kialakult koleszterinlerakódások feloldódnak.

Hogyan kell használni?
Az Ursosan kapszulát szájon át, kis mennyiségű vízzel kell bevenni. A kezelés időtartama hat hónaptól egy évig tart. Rendszeresen ultrahangos vizsgálatokat végeznek a polipok növekedésének vagy csökkenésének dinamikájának nyomon követésére.

A napi adag 10 milligramm a beteg testtömegének kilogrammonként. Tehát, ha egy beteg súlya 70-75 kilogramm, akkor napi 700-750 milligramm gyógyszerre van szüksége. Abból a tényből kiindulva, hogy egy kapszula 250 milligrammot tartalmaz, a napi adagot három kapszula tartalmazza ( 250 x 3 = 750 milligramm egy 75 kilogrammos ember számára). A kezelés első három hónapjában egy kapszulát ajánlott bevenni reggel, délután és este. Továbbá a napi adag egyszer este is bevehető.

A gyógyszert csak jól működő epehólyaggal kell bevenni. A hólyagban nem lehetnek destruktív elváltozások, a csatorna átjárhatóságát meg kell őrizni, a koleszterinpolipok mérete nem haladhatja meg a 20 millimétert. A kontroll ultrahangos vizsgálat félévente történik.

Mit jelent az epehólyag adenomás polipja?

Ezek a polipok hajlamosak kiterjedten és invazívan növekedni. Leggyakrabban egy-három adenomatózus polipot diagnosztizálnak. Az adenomatózus polip leggyakrabban kolesztázis tüneteivel jelentkezik ( epepangás).


Az epehólyag adenomás polipjának tünetei a következők:

• keserű íz a szájban
• hányinger, alkalmankénti hányás;
• fájdalom szindróma;
• sárgaság;
• májkólika.

A polip egy jóindulatú daganat, amely a nyálkahártyák hiperpláziájának következménye.

Különféle belső szerveket érinthetnek, beleértve az epehólyagot is. Veszélyes-e egy ilyen diagnózis, és mit kell tenni ilyen helyzetben?

Az epehólyagban lévő polipokat gyakran 35 évnél idősebb nőknél észlelik. Férfiakban is megjelenhetnek, de ebben az esetben a karakterük némileg más lesz. A nőknél a hiperplasztikus polipok a legjellemzőbbek, a férfiaknál a koleszterin.

Ami?

A polipok az epehólyag felületes nyálkahártyájának növedékei, amelyek egyszeri vagy többszörösek lehetnek. Az ilyen neoplazmák meglehetősen nagy méreteket (1-2 cm) is elérhetnek, vagy 1-2 mm magas, kis növekedésű hálókat alkothatnak.

A polipok jóindulatú természete ellenére, ha nem kezelik, rosszindulatúvá válhatnak. Ennek eredményeként a betegben epehólyagrák alakulhat ki.

Osztályozás

Az epehólyagban lévő polipokat a következők képviselhetik:

A koleszterinpolipok a leggyakoribbak, és a legjobban reagálnak a konzervatív kezelésre.

Okoz

A vér szűrésével a májszövetekben folyamatos epeképződési folyamat megy végbe. Az epeutakon keresztül az epehólyagba jut, ahol sárgásbarna folyadék halmozódik fel. Amikor a táplálék eléri a nyombélt, az epehólyag összehúzódik és epét szabadít fel, ami segíti az emésztést és a táplálék lebontását.

A kóros folyamatok kialakulásával az epehólyag térfogata csökken, ezzel egyidejűleg elveszíti az epekoncentráció funkcióját. Ennek eredményeként a folyadék stagnálni kezd, ami nyálkahártya-daganatok megjelenését váltja ki.

Az egy vagy több polip kialakulásának okai az anyagcsere-folyamatok megsértésében és az epehólyag nyálkahártya szerkezetének anomáliáiban rejlenek. A polipos beteg vérrokonai automatikusan veszélynek vannak kitéve.

Az epehólyagban lévő polipok a leginkább érzékenyek a következőkre:

• az endokrin rendszer patológiái;
• zavart zsíranyagcsere;
• hiperkoleszterinémia, amelyet a gyorsételekkel való visszaélés okoz;
• májgyulladás;
• urolithiasis;

Egyes esetekben a polipok kialakulása fertőző betegségek után fordulhat elő.

A polipok tünetei az epehólyagban

A kóros folyamat tünetei attól a területtől függenek, ahol a polipok kialakultak. A legkedvezőtlenebb az az eset, amikor a polipózis növekedése az epehólyag nyakán vagy annak csatornáiban lokalizálódik. Egy ilyen anomália komoly akadályt képez az epe bejutását a belekben, ezért a betegben olyan veszélyes és kellemetlen patológia alakulhat ki, mint az obstruktív sárgaság.

Ha a polipok elhelyezkedése az epehólyag más részei, akkor nem alakul ki specifikus klinikai kép. A betegségre azonban még mindig lehet gyanakodni. Ehhez ügyeljen a következő jelek jelenlétére:

1. Fájdalom a jobb hypochondriumban, amelyek az epehólyag falainak megnyúlása miatt jelentkeznek az epe pangása miatt. A fájdalmak tompa, fájó jellegűek. Időnként előfordulnak, a megfelelő hipokondriumba kerülnek, így a betegek gyakran panaszkodnak, hogy "fáj a májuk". A fájdalom szindróma alkohol vagy zsíros, sült ételek fogyasztásának hátterében fordulhat elő. Emiatt a legtöbb beteg nem tud a polipok jelenlétéről, ami a rossz közérzetet a stresszhez vagy az alultápláltsághoz köti.
2. Az epidermisz és a szem nyálkahártyájának sárgulása, száj stb.. Az epevezetékben lévő polip jelenlétében obstruktív sárgaság alakul ki, amelyet a fenti eltérések kísérnek. Az epevezeték elzáródása megakadályozza az epe természetes kijutását, így átszivárog a hólyag falain, és bejut a véráramba. A beteg viszketésben szenved, hányinger, hányás, epetömegek nyílhatnak meg. Az obstruktív sárgaság jellegzetes tünete a vizelet elsötétülése.
3. Májkólika. Ha a neoplazma hosszú szárú, és az epehólyag nyakában helyezkedik el, akkor csavarodáskor májkólika támadása alakul ki. Gyakran ez a tünet a beteg szerv jelentős csökkenésével jelentkezik. Ha a polyposis láb elcsavarodik, a beteg éles, görcsös fájdalom támadást kap. Az artériás magas vérnyomás és a szívdobogás tünetei kínozzák. Ugyanakkor a szorongásos tünetek nem tűnnek el, ha egy személy kényelmes testtartást vesz fel, ami májkólika kialakulását jelzi.
4. A dyspepsia jelei. Jelenléte alapján lehet megítélni az epehólyag polipjait. Súlyossága minden esetben eltérő lehet. A dyspeptikus tünetek jellemző megnyilvánulásai a szájban fellépő keserűség, reggeli hányinger, túlevéskor fellépő hányás. Mindezek az anomáliák a szervezetben zajló stagnáló folyamatok eredménye. Az emésztést is károsan befolyásolja, ami drámai fogyáshoz vezethet.

Ennek ellenére a betegek ritkán fordulnak orvoshoz hasonló tünetekkel. De az időben történő ultrahang segít azonosítani a polipot és meghatározni pontos helyét.

Mi a veszélye az epehólyag-polipnak?

Az epehólyagban lévő polipok veszélyesek abból a szempontból, hogy képesek rákos daganattá degenerálódni. Ez a valószínűség 10-30% között mozog.

Ezen túlmenően, a polipózis képződései a beteg szervben nyálkahártyát okozhatnak. A megnövekedett bilirubinszint hátterében agyi mérgezés alakulhat ki. Ezeket a veszélyes szövődményeket csak akkor lehet elkerülni, ha időben szakképzett orvosi segítséget kér.

Diagnosztika

A polipok jelenléte a máj és az epehólyag ultrahangos diagnózisa során határozható meg. Az ultrahangos készülék monitorán a szakember jól látja a lekerekített forma kialakulását, amely az epehólyag falához tapad, és nincs akusztikus árnyéka.

A mai napig az egyik leginformatívabb diagnosztikai módszer az endoszkópos ultrahang. Az eljárást az FGDS elve szerint hajtják végre. A végén ultrahangos érzékelővel ellátott hajlékony endoszkópos csövet helyeznek be a páciens duodenumába. Mivel a duodenum az epehólyag közvetlen közelében található, az ultrahangos kép sokkal tisztább.

Sebészet

A polipok kezelésének egyetlen hatékony módja a műtét. Azonban nem lehet megbirkózni a kóros folyamattal, ha csak a növekedéseket eltávolítjuk - el kell távolítani az egész szervet.

Vannak helyzetek, amikor a műtétet nem lehet elhalasztani. Ezek tartalmazzák:

• a polip mérete 1 cm vagy több;
• más kóros folyamatok párhuzamos lefolyása az epehólyagban: cholelithiasis vagy epehólyag-gyulladás, amely a krónikusság fázisába ment át;
• a felhalmozódás gyors növekedése;
• a polipok bősége;
• magas a rosszindulatú daganatok kockázata.

Laparoszkópos kolecisztektómia

Ebben az esetben az epehólyag eltávolítása endoszkópos orvosi berendezéssel történik. Az elülső hasfalon végzett manipulációk során több szúrást végeznek, amelyeken keresztül speciális eszközöket, trokárokat helyeznek be a hasüregbe. Üreges csövekkel vannak felszerelve, a végén szelepekkel. A szövetek biztonságos elválasztásához szükségesek. Csak a trokárok elhelyezése után laparoszkópot és speciális, videokamerával ellátott okulárt helyeznek be a szúrásokba.

A műtét előtt a beteg ismételt ultrahang-diagnosztikán, CBC-n és koagulogramon esik át. Az eljárást több szakaszban hajtják végre:

1. Az orvos 4 bemetszést végez, majd behelyezi a trokárokat.
2. A működő orvosi műszereket trokárokon keresztül helyezik a hasüregbe.
3. Elvégzik a peritoneális szervek előzetes vizsgálatát.
4. A hepatoduodenális szalagot a cisztás artériával és csatornával azonosítják, amelyeket ezután levágnak (olyan eljárás, amelyben az artériát és a csatornát lekötik és keresztezik).
5. Elektrokoagulátor segítségével az orvos leválasztja az epehólyagot és kimetszi.
6. Az elvégzett szúrások révén az epehólyagot óvatosan eltávolítják a hasüregből.

A laparoszkópos kolecisztektómia előnyei a következők:

• kisebb és rövid távú fájdalom a rehabilitációs időszakban;
• a hosszan tartó kórházi tartózkodás hiánya (általában a beteg legfeljebb 5 napig kerül kórházba);
• a szövődmények alacsony kockázata (tapadás kialakulása, bakteriális fertőzés stb.);
• a páciens önálló kiszolgálási képessége az eljárás után.

Nyílt kolecisztektómia

Ilyenkor nem szúrásokat, hanem bemetszéseket végeznek a beteg hasüregében. A manipulációt laparotomiával végzik - a hasfal levágásával, hogy hozzáférjenek a beteg szervhez. Az epehólyagban lévő polipokkal általában ferde laparotomiát végeznek. A májhoz és az epehólyaghoz való hozzáférés érdekében ferde bemetszést végeznek a bordaív szélén.

A műveletet szakaszosan hajtják végre:

1. Az előzetes bemetszés helyét antiszeptikus készítményekkel kezelik.
2. 10-15 cm-es bemetszést szikével készítünk.
3. A szöveteket rétegesen vágják.
4. A laparoszkópos cholecystectomiához hasonlóan az orvos megtalálja a hepatoduodenális szalagot, és levágja az artériát és a csatornát.
5. Az epehólyagot leválasztják a májágyról, lekötik, majd kimetsszák.
6. A szervekkel együtt a regionális nyirokcsomók reszekcióját végzik.
7. A bemetszés területén lévő szöveteket rétegről rétegre varrjuk, de fordított sorrendben.

Laparotomikus kolecisztektómiát akkor végeznek, ha a polipok mérete elérte a 15-18 mm-t. Az orvosok azt mondják, hogy az ilyen polipózisos növekedések hajlamosak a rosszindulatú daganatokra, ezért a műtét során el kell távolítani a hólyagot és a regionális nyirokcsomókat. Ezzel párhuzamosan egy kis darab májszövetet kivágnak mikroszkópos vizsgálat céljából.

A nyílt kolecisztektómia kizárólag általános érzéstelenítésben és csak lélegeztetőgép használatával történik. A posztoperatív varratokat 6-7 napig távolítják el. A beavatkozás utáni első napon a beteg csak szénsavmentes vizet ihat, másnap - korlátozott mennyiségben. A műtét után 3-4 napig lehet felkelni. A rehabilitációs időszak időtartama körülbelül 14 nap.

Táplálkozási szabályok

Az epe stagnálásának és az emésztőrendszer megzavarásának elkerülése érdekében szigorú étrendet kell betartani. Az 5. számú táblázat a következő tevékenységeket tartalmazza:

• részleges étkezés (napi 4-5 alkalommal rendszeres időközönként);
• csak könnyen emészthető élelmiszer fogyasztása (folyékony, turmixgépen "törött" vagy szitán átreszelve);
• az édességek és pékáruk, muffinok teljes elutasítása;
• telítetlen és nem savas gyümölcslevek, gyümölcsitalok, gyógynövényfőzetek, gyógyteák használata;
• a koffeint és az etil-alkoholt tartalmazó termékek teljes kizárása;
• szénsavas italok visszautasítása;
• napi 2 liter folyadék fogyasztása;
• félkemény zsírmentes sajtok, zöldségpüré levesek, főtt vagy sütőben sült zöldségek és gyümölcsök használata.

Kis mennyiségű édességet és sütit is beiktathat az étrendbe. Ugyanakkor ellenőrizni kell az elfogyasztott zsírok, fehérjék és szénhidrátok szintjét.

Az ilyen étrendet hat hónapra tervezték, de néha hosszabb ideig kell követni. Ennek időtartama alatt a betegnek tilos alkoholt inni és dohányozni.

Előrejelzés

Ha az epehólyagban lévő polipok kicsik és nem hajlamosak a növekedésre, akkor kezelésük prognózisa kedvezőnek tekinthető. Lehetőség van a tünetek megállítására és a kóros folyamat terjedésének kockázatának csökkentésére a konzervatív terápia időszakos elvégzésével.

A helyzet összetettsége azonban abban rejlik, hogy a fejlődés kezdeti szakaszában a betegség semmilyen módon nem nyilvánul meg. Következésképpen a tünetek már akkor jelentkeznek, amikor a polipózis növekedése eléri a nagy méreteket. És ez már tele van rosszindulatú daganatokká való degenerációjukkal.

Az ilyen következmények elkerülése érdekében nem kell megvárnia, amíg a tünetek maguktól elmúlnak. Azonnal orvoshoz kell fordulni és vizsgálatot kell végezni. Minél korábban észlelik a betegséget, annál kedvezőbb lesz a kezelés eredménye.

A polipok jóindulatú kis növekedések, amelyek gyakran számos belső szerv falán találhatók. Például gyakran diagnosztizálnak polipokat az epehólyagban. Ez egy nagyon specifikus patológia, amelyet nehéz felismerni, és nem kevésbé nehéz kezelni.

Leggyakrabban az ilyen formációk gömb alakúak, és a szerv nyálkahártyájának jóindulatú növekedése.

, , , , ,

ICD-10 kód

K82.8 Az epehólyag egyéb meghatározott betegségei

Járványtan

Egy ismeretlen képződményt az epehólyagban először R. Virchow német patológus fedezett fel, és ez még a XIX. Ugyanakkor egy másik tudósnak sikerült részletesen megvizsgálnia a patológiát mikroszkóp alatt és leírni. Azóta a betegség fő okának a szervezet zsíranyagcseréjének zavarát kezdték tekinteni.

A polipóziskutatás második hulláma az új típusú diagnosztika, az ultrahangos szkennelés gyakorlatba ültetésével kezdődött.

A legújabb statisztikák szerint az epehólyag üregének növekedése az emberek 6% -ánál fordul elő. Ebben az esetben a betegséget leggyakrabban 35 évnél idősebb nőknél észlelik.

A polipok okai az epehólyagban

Mint kiderült, nem a zsíranyagcsere megsértése az egyetlen lehetséges oka a polipos formációk kialakulásának. Más okok és tényezők hatására is előfordulhatnak:

• genetikai rendellenességek, terhelt öröklődés (a családban már előfordultak polipok kialakulásának esetei);
• fertőző és gyulladásos betegségek az eperendszerben;
• az anyagcsere folyamatok rendellenességei;
• az epeutak diszkinéziája, a máj és az epekiválasztó rendszer egyéb patológiái.

A betegség kialakulásában fontos szerepet játszanak a kockázati tényezők, amelyeket részletesebben figyelembe kell venni.

Rizikó faktorok

• Az örökletes hajlam talán a leggyakoribb tényező a betegség kialakulásában. Mindenekelőtt ez az adenomatózus formációkra és az epeúti papillómákra vonatkozik. Ugyanakkor, ha a családban voltak olyan esetek, amikor jóindulatú polipózist észleltek más szervekben, akkor az epehólyag kinövésének kockázata is nő.

Az öröklődésnek jelentős jelentősége van olyan betegségek előfordulása szempontjából, amelyek szövődményei a polipózisos növekedések. Például az eperendszer diszkinéziáját ilyen betegségnek tekintik.

• A fertőző és gyulladásos betegségek - például az epehólyag-gyulladás - az epepangás hátterében fordulnak elő, ami az epekinövések kialakulásának kiváltó oka. Az epehólyag-polip epehólyag-gyulladással viszonylag gyakori jelenség. A gyulladásos reakció során a szerv fala megvastagodik, alakja, szerkezete megsérül. E változások következtében epepangás lép fel, ami fájdalomhoz, dyspepsiához és böfögéshez vezet. Ennek a reakciónak a következménye a granulátumok növekedése az epeszerv falában, ami a gyulladás utáni polipózis struktúrák kialakulásának kiváltó oka.
• Az anyagcsere-folyamatok zavarai leggyakrabban a koleszterinképződmények kialakulását érintik. Idővel ezek a képződmények növekednek és meszesedésen mennek keresztül. Az ilyen folyamatok a zsíranyagcsere zavarának az eredménye, amikor a koleszterin túlzott mennyisége kering a vérben. A felesleges koleszterin nemcsak az erek falán, hanem az eperendszerben is lerakódik. Az epe összetétele már tartalmaz koleszterint: ha az epe pangása következik be, akkor feleslege hamarosan lerakódik a hólyagban.
• Az epeutak diszkinéziája az eperendszer működési zavarait okozza, miközben fenntartja a szerv normál szerkezetét. A diszkinéziát az epehólyag összehúzódásának kudarca kíséri, ami megnehezíti az epetömegnek a nyombélbe jutását: az epe szekréciója már nem felel meg bizonyos emésztési folyamatoknak. A páciens olyan tüneteket észlel, mint az étkezés utáni hányinger (különösen a zsírok elfogyasztása után), a fájdalom, a fogyás.

, , ,

Patogenezis

Mint már említettük, a polipózis polietiológiai betegség, vagyis számos oka lehet a kialakulásának.

Az epehólyagnak háromrétegű vékony fala van, amely a külső héjból, az izomrétegből és a nyálkahártyából áll.

A nyálkahártya béleli a szerv belső falait: ezen képződnek polipózisképződmények. Ez a szövet többszörös redőket képez, mirigyekkel van átitatva, és egyetlen réteg hám borítja.

A polipok tünetei az epehólyagban

A polipos neoplazmák tünetei nem mindig jellemzőek és specifikusak erre a betegségre. A tünetek súlyossága és változatossága sok tényezőtől függ: a formáció helyétől, sokaságától, méretétől stb.

Veszélyes, ha a polipózis csomópont a hólyag nyaki részében, vagy a csatorna belsejében található: ilyen helyzetben fennáll az epekivezetés elzáródásának veszélye, ami sárgaságot okoz.

A patológia más lokalizációiban a tünetek látensek vagy enyhék lehetnek.

Az epehólyagban lévő polipok első jelei leggyakrabban a következők:

• tompa fájdalom a jobb oldalon a bordák közelében (görcsös lehet), különösen zsíros ételek fogyasztása után, túlevés után, alkoholfogyasztás után, stressz után;
• sárgaság, amelyben a bőr, a nyálkahártyák és a sclera sárga árnyalatot kap (a sárgaságot gyakran bőrviszketés, hányinger és még hányás is kíséri);
• kólikás fájdalmak - éles, éles, májkólikára emlékeztető cholelithiasisban (gyakran a polip lábának csavarodását és megsértését jelzi);
• keserű íz megjelenése a szájüregben, reggeli rosszullét, időszakos megmagyarázhatatlan hányás.

Érdemes megjegyezni, hogy a legtöbb esetben a polipózis zárványai semmilyen módon nem jelentkeznek: véletlenül fedezik fel más betegségek diagnosztizálása során. A fent leírt klinikai kép csak akkor derül ki, ha a képződés jelentős méretűre növekszik, vagy szövődmények kialakulásával.

• Az epehólyagban lévő 3, 4, 5, 6 mm-es polip kis képződménynek minősül, és a legtöbb esetben nem nyilvánul meg semmilyen külső jellel. Az ilyen növedékeket nem sebészi úton távolítják el: megfigyelik. Ha a csomópont évente több mint 2 mm-rel növekszik, akkor felmerülhet az eltávolításának kérdése.
• Az epehólyag-vezetékben lévő polip a csatorna elzáródását okozhatja, ami obstruktív sárgaság formájában nyilvánul meg, amely a véráramban lévő bilirubintartalom növekedésének eredménye. Mik a sárgaság tünetei: a bőr és a nyálkahártyák sárgás elszíneződése, bőrviszketés, paroxizmális hányinger. Kiegészítő tünetek lehetnek: sötét vizelet, ízületi és izomfájdalmak, láz.
• Az epehólyagban lévő polipok fájdalma általában egyértelműen lokalizált: ez a jobb hypochondrium területe, vagyis a máj és az eperendszer kivetülésének helye. A fájdalmak lehetnek tompák, sajgósak, de leggyakrabban görcsösek, görcsösek, és ha a polipos láb sérül, kólikás (éles, hirtelen és erős). A fájdalom ilyen jellege mellett a beteg mindig nyugtalan, nem talál helyet magának, és gyakran változtat testhelyzetén a legkényelmesebb helyzetet keresve.
• A hasnyálmirigy és az epehólyag polip diffúz elváltozásait gyakran egymással kombinálva diagnosztizálják. Leggyakrabban az ilyen változások a cholecystopancreatitist kísérik - a hasnyálmirigyet és az eperendszert érintő kombinált gyulladást. A gyulladások mellett az életkor is kiváltó oka lehet a diffúz elváltozásoknak: ebben az esetben a hasnyálmirigy echogenitása normális maradhat, a betegnek nem lesz panasza.
• Az epehólyagpolipokkal járó hasmenés talán a leggyakoribb tünet, az émelygés és a hányás mellett. A hasmenés a stagnálás és az epe szekréciójának megsértése miatt jelentkezik. Ez ahhoz a tényhez vezet, hogy a belekben lévő táplálék rosszul emészthető: a zsírok normál felszívódásához epére van szükség. Ennek eredményeként emésztési zavar lép fel - hasmenés.
• Az epehólyagpolipokban a hőmérséklet normális maradhat, de gyulladás jelenlétében sok esetben megemelkedik. Az elhúzódó subfebrilis hőmérséklet (hónapokig megfigyelhető) gyakran krónikus gyulladásos folyamat - kolecisztitisz - jelenlétét jelzi. Májkólika esetén a hőmérséklet élesen emelkedhet, körülbelül + 38 ° -ra. Ez a tünet azonban atipikus, mivel sok betegnél a hőmérsékleti mutatók változatlanok maradnak. Önmagában a polip jelenléte nem befolyásolja a hőmérsékleti értékek változását.

Pszichoszomatika epehólyagpolipokra

A közvetlenül polipózis csomópontok nem tekinthetők pszichoszomatikus rendellenességeknek, de lehetnek ilyen rendellenességek következményei. Tehát sok neoplazma alakul ki gyulladásos folyamatok, diszkinéziák, keringési zavarok és a szerv trofizmusa következtében. Ezért nem vitatható, hogy a pszichoszomatika nem játszik szerepet a polipózis zárványok kialakulásának mechanizmusában.

A stressz, a gyakori konfliktushelyzetek, az élettel való elégedetlenség, a félelmek stb. következtében az ember sok betegséget szerez. A szakértők szerint azok az emberek, akik önmagukban negatív érzelmeket élnek át vagy elfojtanak, hajlamosak a testen belülre „irányítani”, ami a megjelenéshez vezet. betegségekről. A polipózison kívül az ilyen betegek epekőbetegségben, vastagbélgyulladásban, depresszióban és pánikrohamokban is szenvedhetnek.

A polipózisos képződmények magas színvonalú kezelésének egyik feltétele a stressz és az erkölcsi béke hiánya, amelyet az egészséges életmód és a megfelelő táplálkozás támogat.

Epehólyag polip férfiaknál

Férfi betegeknél leggyakrabban koleszterinzárványok találhatók, és már idős korban. Az okok az évek során felhalmozódott koleszterinlerakódások, amelyek idővel növekednek, és kalciumsókkal átitatódnak (meszesednek).

A statisztikák szerint a férfiak nagyobb valószínűséggel vannak túlsúlyosak és alultápláltak, mint a nők, így nagyobb valószínűséggel sértik meg a zsíranyagcserét. A koleszterin mennyiségének növekedésével a vérben lerakódik az érfalakban és az eperendszerben. Ha a beteg egyidejűleg epepangásban szenved, akkor a polipózis növekedésének kockázata többszörösére nő.

A koleszterin-polipózis csomópontok az esetek túlnyomó többségében nem okoznak tünetet a betegnél, ezért a beteg már jelentős koleszterinlerakódások esetén is orvosi segítséget kér.

Polipok az epehólyagban a terhesség alatt

A legtöbb orvos egyetért abban, hogy ha az eperendszerben polipózus zárvány van, azt még a terhesség tervezésének megkezdése előtt meg kell gyógyítani (eltávolítani). A lényeg az, hogy a legerősebb hormonális változások időszakában megnő a polipos képződés rosszindulatú degenerációjának kockázata. Azaz, hogy a növekedés hogyan fog viselkedni, nem ismert. Terhes nő műtéte is kockázatos.

De mi van akkor, ha a polipózis csomópontot már a terhesség alatt fedezték fel? Itt a válasz nem lehet egyértelmű. Leggyakrabban a szakemberek úgy döntenek, hogy megfigyelik a patológiát, szabályozzák az oktatás növekedését. Szükség esetén sebészeti kezelést írnak elő, de a baba születése után.

Epehólyag polipok gyermekeknél

A polip zárványok nemcsak középkorú és idős betegeknél, hanem gyermekeknél is megtalálhatók. Leggyakrabban 10 év alatti gyermekeknél észlelik: a veszély az, hogy a fejlődés korai szakaszában ezeket a képződményeket hihetetlenül nehéz észlelni, és a diagnózis késése meglehetősen súlyos következményekkel járhat: emésztési zavarok, krónikus emésztőrendszeri patológiák. rendszer stb.

A polipózisos struktúrák megjelenésének számos oka lehet. A gyermekeknél többnyire örökletes hajlamhoz kapcsolódó patológiákat találnak.

Ritkán gyermekeknél a betegség klinikai megnyilvánulásokat okoz: a polipos csomók leggyakrabban hosszú ideig nem jelentkeznek, és a kezdeti jelek hasonlóak lehetnek a szokásos gyulladás - kolecisztitisz - tüneteihez. A polipózis diagnózisát csak speciális diagnosztikai vizsgálat után állapítják meg.

szakasz

Orvosi körökben a polipózis kialakulásának három szakaszát szokás megkülönböztetni, bár ez a besorolás feltételes, és gyakran meglehetősen nehéz meghatározni a pontos stádiumot. Ezek a következő fejlődési szakaszok:

1. Az első szakaszt kezdeti szakasznak tekintik, amikor a polip csak a fejlődését kezdi. A beteg nem érez kényelmetlenséget, az epe kiáramlásának funkciója nem szenved.
2. A második szakaszt a szövetek jelentős növekedése jellemzi, az epevezeték vagy a hólyag nagy részének átfedésével. Az epe kiáramlása nehéz, de lehetséges.
3. A harmadik szakasz a csatorna vagy a hólyag lumenének teljes átfedése polipos kinövéssel. Az epe távozása így lehetetlenné válik.

Ultrahang segítségével pontosan meghatározható a polipózis folyamata. Ezt nem könnyű megtenni pusztán a tünetek jelenlétében.

Űrlapok

• Az epehólyag koleszterinpolipját álnövekedésnek tekintik - vagyis nem szervi szövetekből áll, hanem a hólyag falán lévő koleszterin-lerakódásokból képződik.
• Az epehólyag adenomás polipja a mirigyhámból származik, amely a szerv nyálkahártya szöveteit borítja. Az adenomás növekedések nagyobb valószínűséggel rosszindulatúak, mint mások.
• Az epehólyag elmeszesedett polipja polipózisos növekedés, amelyben elmeszesedett sók rakódnak le. A meszesedés néha nemcsak a polipózis csomópontot, hanem a hólyagfalat (ún. porcelánhólyag) is érinti, ami rendkívül kedvezőtlen állapot, amely rákos daganattá fajulhat.
• Az epehólyag kis polipja olyan növekedés, amelynek mérete nem haladja meg a 6-8 mm-t (egyes esetekben akár 10 mm-t). Az ilyen növekedéseket gyakran konzervatív módon kezelik, sebészeti beavatkozás nélkül.
• Az epehólyagban található többszörös polipokat – különösen az örökletes természetűeket – diffúznak is nevezik. Ebben a helyzetben az esetek 80-100% -ában rosszindulatú daganatok alakulnak ki a többszörös polipózis helyén.
• Az epehólyagban lévő kocsányos polip a legkedvezőbb, mivel szinte soha nem degenerálódik rosszindulatú daganattá. Egy ilyen kinövés azonban veszélyes lehet: vérzést válthat ki, csavarodhat, megsérthet, ami sürgős műtéti beavatkozást igényel.
• Az epehólyag parietális polipja szorosan csatlakozik a szerv falához, és széles alappal (nem lábbal) rendelkezik. Az ilyen kinövést leggyakrabban tanácsos eltávolítani: nagy a veszélye a képződmény rosszindulatú daganatának.

, , , ,

Komplikációk és következmények

Az epehólyagban kialakuló polipózis szövődményei nem ritkák, például:

• a polip rákos daganattá (rosszindulatúvá) degenerálódhat;
• a polipózis láb csavarodhat (ha polip van "a lábon");
• a polip megnagyobbodhat és elzárhatja a hólyag üregét.

Az epehólyag-polip növekedését nagyon nehéz ellenőrizni: gyakran a betegséget már akkor észlelik, amikor a képződmény olyan nagyra nő, hogy elzárja a szerv lumenét. Különösen veszélyes, ha a polipok többszörösek: fokozatosan kitöltik a hólyag teljes terét. Ez ahhoz a tényhez vezet, hogy az epe felhalmozódik, az emésztés megzavarodik, és az epe belép a véráramba. Ennek eredményeként a betegnél sárgaság alakul ki - olyan állapot, amelyben a bőr és a sclera sárgul. Ezenkívül a vizelet elsötétül, bőrviszketés alakul ki.

Eltűnhetnek az epehólyagpolipok? Valóban, megtehetik. De ez nem fordul elő olyan gyakran: eltűnhetnek a formációk, amelyek mérete nem haladja meg a 10 mm-t, és magának a polipnak volt egy lába. A 10 mm-nél nagyobb átmérőjű, széles alapon elhelyezkedő polipózisképződmények nem hajlamosak az önkiürülésre, és nagyobb valószínűséggel alakulnak ki rosszindulatú daganatokká.

Még ha az epehólyagpolip megszűnt is, a beteget 6 havonta egyszer, 2-3 alkalommal ellenőrző vizsgálatoknak vetik alá, hogy megbizonyosodjanak arról, hogy a betegség nem ismétlődik.

, , , , , , ,

Polipok diagnosztizálása az epehólyagban

A diagnózis gyakran az ultrahangra és az endoszkópiára korlátozódik. Ezenkívül laboratóriumi vizsgálatokat is előírhatnak.

• Elemzések, amelyeket az orvos előírhat a polipózis-képződmények diagnosztizálására:

1. a vér biokémiája leggyakrabban epepangás jelenlétét jelzi, amelynek jelei a bilirubinszint emelkedése (több mint 17 mmol / l), az alkalikus foszfatáz emelkedése (több mint 120 U / l), a koleszterin mennyisége (több mint 5,6 mmol / l);
2. A vizelet OA segít kimutatni a bilirubint és az urobilinogén koncentrációjának csökkenését (kevesebb, mint 5 mg / l);
3. a koprogram a stercobilin csökkenését vagy hiányát mutatja.

• A műszeres diagnosztika általában ultrahangot, endoszkópiát, ritkábban mágneses rezonanciát és komputertomográfiát foglal magában.

1. az ultrahang használata a leggyakoribb vizsgálati típus, amely teljes mértékben lehetővé teszi a polipképződés méretének és lokalizációjának felmérését;
2. Az ultrahang az ultrahang és az endoszkóp kombinációja, amelyeket a duodenum lumenébe helyeznek be 12;
3. A mágneses rezonancia képalkotás egy drágább diagnózistípus, amely azonban lehetővé teszi a legkisebb polipózis növekedését is.

• Az epehólyag-polip ultrahangon egy világos csomó vagy folt sötétebb környező szövetekkel. A fényfoltnak növekedési iránya van a faltól a szerv üregébe. A neoplazma konfigurációja a polip típusától függ: például ha a növekedésnek lába van, akkor vizuálisan jól látható. Az ultrahangon végzett többszörös képződmények esetén számos, elsötétített üreggé növekvő folt kerül meghatározásra.
• Az epehólyagpolip visszhangjeleit a típusa határozza meg. Tehát koleszterin vagy gyulladásos neoplazma esetén egy teljesen fehér folt található. Adenomatózus növekedés esetén sötét folt látható világosabb környező szövetekkel.
• Az epehólyag hiperechoikus polipja olyan daganat, amely nagyobb sűrűséggel rendelkezik az ultrahanghullámok számára. Általában a legtöbb polip pontosan hiperechoikus képződmény.
• Az epehólyagpolipok közelebbről láthatók az MRI-n. A legtöbb szakember mágneses rezonancia képalkotást alkalmaz olyan esetekben, amikor meg kell különböztetni a valódi polipot a papillómától.
• Az epehólyag polipokkal végzett CT-je nem túl informatív, ezért ritkán használják, főleg differenciáldiagnosztikára.

, , , ,

Polipok kezelése az epehólyagban

A legtöbb betegnél a polipok kezelése műtéti eltávolítással jár, mivel sok esetben a gyógyszeres kezelés nem hozza meg a várt eredményt. A gyógyszerek segíthetnek a kiváltó ok megszüntetésében, amely polipózisképződmények kialakulását okozhatja, valamint a fájdalmas tünetek megszüntetésében. Fájdalomra például célszerű görcsoldó és fájdalomcsillapítót szedni, epehólyag esetén choleretic gyógyszereket szedni.

Ha a betegnek emelkedett koleszterinszintje van, akkor speciális gyógyszerekkel kell kezelni, amelyek csökkentik ezt a szintet.

Polipok kezelése az epehólyagban műtét nélkül

Műtét nélkül csak koleszterin eredetű polipózisos képződmények esetén lehet. A konzervatív kezeléshez leggyakrabban olyan gyógyszereket választanak, mint az Ursofalk, Ursosan, Simvastatin, Holiver, és a Drotaverine és a Gepabene is összekapcsolódik.

A koleszterinképződmények mellett gyógyszeres terápia alkalmazható polipokkal kapcsolatban, amelyek átmérője legfeljebb 10 mm.

A sebészeti beavatkozás szükségességét az orvosnak minden konkrét esetben fel kell mérnie: ha a polipózis csomópontja széles alappal és nagy méretekkel rendelkezik, akkor el kell távolítani.

Gyógyszerek: hatás és felhasználás elve

• Az epehólyagban lévő polipokkal rendelkező Ursosan-t csak akkor írják fel, ha a növekedés koleszterin eredetű. Más típusú formációk nem kezelhetők Ursosan-nal. A gyógyszer csökkenti a koleszterin és a lipoproteinek tartalmát a véráramban. Feladata a koleszterinlerakódások megelőzése és megszüntetése is.

Az Ursosan-t elegendő mennyiségű vízzel kell megitatni, 10 mg/kg-os arányban a beteg testtömegére vonatkoztatva. A kezelés időtartama 6-12 hónap.

Az Ursosan nem kezelhető a hólyag pusztulása, a csatornák elzáródása esetén, valamint akkor, ha a polipózis növekedése jelentős - 2 cm-nél nagyobb.

• Az epehólyagpolipokkal rendelkező Ursofalk koleszterin oldószerként működik - hatása hasonló az Ursosanéhez. Mindkét gyógyszert csak a polipózisos struktúrák koleszterin jellegére használják. Az Ursofalk-ot hosszú ideig kell bevenni, az adagot a képlet szerint számítva 10 mg / kg a beteg testtömegére vonatkoztatva. A terápiás folyamat során rendszeresen ellenőrizni kell a neoplazma állapotát.

• Az epehólyag polipjaival rendelkező allokolt az epe mozgékonyságának és szekréciójának növelésére írják fel. Ez a gyógyszer nem alkalmas obstruktív rendellenességekben szenvedő betegek kezelésére - az epeutak elzáródása vagy rossz átjárhatósága esetén. Az allochol hasznos lehet endogén epesavhiány jelenlétében. Az Alloholt naponta háromszor 2 tablettát kell bevenni, közvetlenül étkezés után. A felvétel időtartama - legfeljebb egy hónap.

• Az epehólyagban lévő polipokat tartalmazó Ovesol segít megszüntetni az epepangást, eltávolítani a köveket és helyreállítani az eperendszer kinetikáját. Az Ovesol az étrend-kiegészítők kategóriájába tartozó növényi készítmény, ezért enyhe, hosszan tartó hatású, hosszú ideig használható. A cseppeket vízzel kell bevenni, reggel és este 15-20 cseppet (kb. ½ teáskanál). Évente három-négy kúra lefolytatása javasolt 1 hónapos időtartamig. Az Ovesol ellenjavallt, ha a húgyhólyag vagy a csatornák a növekedés miatt teljesen elzáródnak.

vitaminok

A vitaminok bevonása a polipózis-képződmények kezelési rendjébe fontos szerepet játszik a betegek életminőségének javításában és a polipok további növekedésének megakadályozásában.

A betegség kezdeti szakaszában célszerű vitaminkomplex készítményeket szedni. Lehet Centrum, Vitrum, Complivit, Biomax, Alphabet stb. A betegség kezdeti szakaszában nincs szükség speciális vitaminokra.

A futópolipokat általában komplex módon kezelik, gyógynövény- és vitaminkészítmények kiegészítő alkalmazásával az orvosi és/vagy sebészeti kezelés hátterében.

• B 2 vitamin - részt vesz az anyagcsere folyamatokban, segíti az oxigén szállítását a sejtekhez.
• Rutin - védi az érfalakat, enyhíti az ödémát, javítja a vérkeringést.
• B6-vitamin – stabilizálja az idegrendszer működését és a szervezet koleszterinszintjét.
• Kokarboxiláz - szabályozza a szénhidrát-anyagcserét, javítja a fehérjeszintézist.
• B 12 vitamin - erősíti az immunrendszert, javítja a fehérje anyagcserét.
• Aszkorbinsav - felgyorsítja a sérült szövetek helyreállítását és a méreganyagok eltávolítását.
• B 9-vitamin - stabilizálja a hemoglobin szintjét, erősíti az immunrendszert.

A felsorolt ​​vitaminok komplex készítmények részeként és önállóan is használhatók, például injekciók formájában.

Fizioterápiás kezelés

A fizioterápiás eljárások végrehajtása ellenjavallt krónikus epehólyag-gyulladás súlyosbodása esetén, az epeürítési rendszer egyetlen csomópontjának jelenlétében, vagy széles körben elterjedt epeúti polipózis esetén.

Műtéti kezelés és epehólyag eltávolítás után iszapterápia szulfid, iszap, tőzeg, szapropelikus iszap felhasználásával javasolható, ilyen terápia már a korai stádiumban, műtét után 2-3 héttel célszerű.

A termikus eljárások, mint a paraffin vagy az ozocerit nem javasoltak sem a műtét előtt, sem utána.

Ásványvizek, tornaterápia, masszázs, klímaterápia használata megengedett. A diéta kötelező.

Gyakorlatok az epehólyag polipjára

Nagyon fontos, hogy az eperendszerben polipózisos képződményekben szenvedő betegek átgondolják fizikai aktivitásukat. Korlátozni kell a túlzott motoros aktivitást, különösen kerülni kell a hirtelen mozgásokat. Nem kívánatos a súlyok emelése, hordozása, mivel ezek a tevékenységek káros következményeket okozhatnak.

Ami a fizioterápiás gyakorlatokat illeti, akkor polipózissal ez csak örvendetes. Önállóan, otthon végezhet egy sor egyszerű gyakorlatot, amely enyhíti az állapotot és normalizálja az eperendszer működését. A gyakorlatokat rendszeresen végezzük, anélkül, hogy egy napot kihagynánk az órákról.

1. A beteg a hátán fekszik, térdre hajlított lábait a mellkasához hozza, karjait köréjük fonja. Néhány perc gurul balra-jobbra, előre-hátra.
2. A beteg továbbra is hanyatt fekszik: a lábát térdre hajlítja, és a mellkashoz hozza.
3. A beteg a hátán fekve a lehető legnagyobb mértékben behúzza a gyomrot, majd ellazítja. A szükséges ismétlésszám tíz.
4. A beteg áll, lábai vállszélességben. A test felső felét felváltva jobbra és balra forgatja.

A polipózisos betegségben szenvedő betegeknek lehetőség szerint jóga és légzőgyakorlatok gyakorlása javasolt.

Alternatív kezelés

Nem javasolt az epeúti polipok alternatív kezelésének megkezdése, ha jelentős méretűek, vagy nagyobb a rosszindulatú daganatok valószínűsége. Jobb, ha előzetesen megbeszéli orvosával az alternatív módszerek alkalmazásának lehetőségét.

A hagyományos gyógyítók azt tanácsolják, hogy egyen 3-4 gerezd fokhagymát éjszaka, hogy megszabaduljon a polipózistól, borodino kenyeret enni finomítatlan napraforgóolajjal.

Ezen kívül az esőkabát gomba jó hatással van. Össze kell gyűjtenie tizenöt, körülbelül 3-4 cm átmérőjű régi gombát, és fel kell önteni 100 g vodkával. A gyógyszert hét napig sötétben kell tartani, naponta keverve. A gombát nem szükséges előmosni. Egy hét elteltével a gombát ki kell préselni, jól felaprítani, és össze kell keverni 0,5 kg vajjal és három evőkanál mézzel. A masszát hűtőszekrényben tárolhatjuk, 1 ek. l. 30 perccel étkezés után.

Nem kevésbé hasznos az aloe levelek, méz, vaj és konyak keveréke. Ezt a keveréket étkezés után fél órával kell elfogyasztani, lemosva egy csésze forró zöld teával.

• Az epehólyagban lévő polipok propoliszát gyógyszerészeti alkoholos tinktúra formájában kell bevenni - egy teáskanál 30 ml vízre, naponta háromszor, 20 perccel étkezés előtt. Az ilyen kezelés időtartama két hónap, majd kéthetes szünetet kell tartani, és a kurzust meg kell ismételni.
• Az epehólyagban lévő polipok szódával történő kezelése magában foglalja a szódabikarbóna oldatát, kezdve 1/5 teáskanál egy pohár vízben. A szóda mennyiségét fokozatosan növeljük, figyelve a test reakciójára. Ha az emésztés zavart szenved, vagy egyéb nemkívánatos tünetek jelentkeznek, akkor az adagot csökkentik, vagy a kezelést teljesen leállítják.
• Az epehólyagpolipokkal rendelkező mézet nem élelmiszerként, hanem gyógyszerként tanácsos használni. A méz éhgyomorra is fogyasztható aloe-val, körömvirággal, vajjal, olívaolajjal, gombócfűvel és más gyógyászati ​​összetevőkkel keverve. Optimális a mézet naponta kétszer, étkezés előtt néhány perccel fogyasztani.
• Hódsugár: az epehólyagpolipok kezelését hódsugár-tinktúra segítségével végezzük, amelyet naponta háromszor egy teáskanálnak kell bevenni, egy hónapig. Egy hónap elteltével az adagot fokozatosan napi öt-hat cseppre csökkentik. A kezelés teljes időtartama legfeljebb 3 hónap. Tinktúra helyett megengedett a hódpatak száraz por használata, de nagyon kis mennyiségben - gyufafej méretű. A port teához vagy kávéhoz adjuk, vagy egy darab zsemlemorzsába forgatjuk és lenyeljük.
• Az epehólyagban lévő polipokkal rendelkező Tripkhala segít megtisztítani és javítani az emésztőrendszer működését. Jól serkenti az epeműködést, csökkenti a koleszterinszintet, elpusztítja a káros baktériumokat. A Triphala ájurvédikus gyógymód összetételét Amalaki, Haritaki és Bibhitaki képviseli. Az optimális adagolási rend egy-két tabletta éjszaka, naponta egyszer.

, , ,

Gyógynövényes kezelés

A gyógynövények használata az epehólyagban lévő polipok kezelésére csak kis képződmény esetén lehetséges. A nagy növekedéseket csak műtéti úton távolítják el.

A hagyományos gyógyítók azt tanácsolják, hogy fordítsanak figyelmet az ilyen receptekre:

1. Vegyünk 1 evőkanál. l. a celandint és a kamillát 200 ml forrásban lévő vízben párolva hagyjuk egy éjszakán át. A gyógyszert egy hónapig inni, 1 evőkanál. kanál fél órával étkezés előtt. A tanfolyam 10 nap elteltével megismételhető.
2. Vegyünk 1 evőkanál. l. tansy, 2 ek. l. bojtorján, 1 evőkanál. l. körömvirág, elecampane és körömvirág, fél evőkanál üröm: főzzünk 1 evőkanál. l. összegyűjtve 500 ml forrásban lévő vizet, ragaszkodjon egy éjszakán át. A gyógyszert melegen kell inni, naponta háromszor, 50 ml-t.
3. Öntsön 120 g chagát 500 ml vodkával, ragaszkodjon hozzá két hétig. A gyógyszert naponta háromszor adják a teához, 1 evőkanál. l., 30 perccel étkezés előtt.

• Az epehólyag-polipok celandinnal történő kezelése a leggyakoribb. A celandin alapú gyógyszereket szájon át kell bevenni - azonban ilyen módon óvatosan kell kezelni, mivel a növény mérgező. A kezelés nem tarthat tovább 3-4 hónapnál. A második tanfolyam csak egy évvel az első tanfolyam befejezése után engedélyezett.

A celandin alapú gyógyszert 1 evőkanál sebességgel készítik. l. növényeket 200 ml forrásban lévő vízben. Az infúziót 1-2 órán át termoszban tartják, a gyógyszert egyharmad pohárban naponta háromszor 15-20 perccel étkezés előtt isszák. Ha a beteg ezt az adagot nem tolerálja (például hasmenés, hányinger vagy légzési nehézség jelentkezik), akkor 1-2 evőkanál bevételével csökkenthető. l. infúziót, egy pohár víz harmadában feloldva.

• Az epehólyag polipjaival rendelkező üröm különösen hatékony, ha a formáció megjelenését az epekiválasztó rendszer fertőző gyulladásos betegségei okozzák. Az üröm antimikrobiális és vérzéscsillapító tulajdonságokkal rendelkezik, és megakadályozza a polip növekedésének rákos daganatokká való degenerálódását. Az üröm nagyon hasznos növénynek számít, de ennek a gyógynövénynek a keserűsége nem teszi lehetővé, hogy gyermekek kezelésére használják. A polipoktól való megszabaduláshoz ajánlatos ürömvirágot használni, miután kenyérgolyóba forgattuk: az ilyen golyókat könnyen lenyelhetjük, és még csak nem is keserű ízűek.

Azok számára, akik nem félnek a keserűségtől, ez a recept megfelelő: 1 tk. ürömöt öntünk 200 ml forrásban lévő vízzel, és húsz percig infundáljuk. A kapott gyógyszert egész nap inni kell.

• Az epehólyagpolipok elleni celandin és kamilla gyulladáscsökkentő és tisztító hatású: a kamilla lágyítja a celandin hatását, ami mérgezést okozhat.

A gyógyszer elkészítéséhez minden gyógynövényből egy teáskanálnyit gőzöljön 250 ml forrásban lévő vízben termoszban, és hagyja egy éjszakán át. Másnap a gyógyszert szűrjük, és 25-30 ml-t inni minden étkezés előtt 30 perccel. A kezelést két hétig folytatják, majd 2-3 nap szünetet tartanak. A kezelés teljes időtartama 2-3 hónap lehet.

• Az epehólyagpolipokkal rendelkező csipkebogyót infúzióként veszik, de az elkészítéséhez nem a gyümölcsöket, hanem a cserje rizómáit használják fel. Másfél evőkanál zúzott gyökeret 500 ml forrásban lévő vízben lefőzünk, fél órán át vízfürdőben tartjuk, majd fedővel lefedjük és 2-3 órán át infundáljuk. Ezután az infúziót szűrjük, összenyomjuk és melegen, 50 ml-rel 20 perccel étkezés előtt, naponta legfeljebb 4 alkalommal itassuk meg. Az ilyen kezelés optimális időtartama legfeljebb egy hónap. Ha szükséges, 10 nappal az első kúra után megkezdheti a második kúrát.
• Az epehólyagpolipos lenmag gyulladáscsökkentő, lágyító, sebgyógyító hatású, és csökkenti a vér koleszterinszintjét is. Ezen tulajdonságai miatt a lenmag különösen ajánlott koleszterin eredetű polipózisos képződmények esetén.

Egy evőkanál lenmagot 10 percig forralunk 300 ml vízben, leszűrjük, meleg állapotra hűtjük, hozzáadunk 1-2 tk. édesem. A gyógyszert naponta háromszor 100 ml-rel kell inni, étkezés előtt 5-10 percig.

Homeopátia

A homeopátiás gyógyszereket egyénileg írják fel. Az eperendszerben lévő polipok kezelésére használt leggyakoribb homeopátiás szerek közül azonban számos megkülönböztethető:

• Aconitum;
• Apis;
• Nadragulya;
• Berberis;
• Bryony;
• Cuprum;
• grafitok;
• Kali carbonicum;
• Leptandra;
• Magnesia phosphorica;
• Nux vomica;
• Szépia;
• Kén.

A szövődmények kezelésére és megelőzésére előírt:

• Levicor öt szem naponta egy hónapig;
• Edas 113 - három csepp reggel és este, egy hónapig;
• Hepatonorm - nyolc szem reggel, délután és este egy hónapig;
• Berberis plus - nyolc szem naponta háromszor, egy hónapig.

A gyógyszer, az adagolás és az ellenjavallatok meghatározásához belső konzultációt kell kérnie egy gasztroenterológiai homeopata szakemberrel.

Sebészet

A műtét az egyetlen módja annak, hogy örökre megszabaduljon az epehólyag növekedésétől. Ennek a módszernek vannak pozitív és negatív oldalai is, mivel nem lehet csak egy polipot eltávolítani: a sebésznek el kell távolítania a teljes buborékot.

• nagy felhalmozódással (több mint 1 cm);
• az eperendszer egyéb patológiáinak jelenlétében (például kövesség vagy krónikus kolecisztitisz);
• a neoplazma gyors növekedésével;
• többszörös polipózissal;
• az oktatás rosszindulatú degenerációjának nagy valószínűségével.

• Az epehólyag polipjának műtéte a szerv eltávolítása, és kolecisztektómiának nevezik. Az ilyen beavatkozás elvégezhető laparoszkóposan, vagy klasszikus metszéssel. A második lehetőség traumatikusabb, és ma ritkán használják.
• Az epehólyagban lévő polipok nyílt eltávolítása műtéti bemetszést jelent a hasfalban. Általában a sebész ferde laparotomiát hajt végre a bordaív határán, feltárva a májat és a hólyagot.

A műveletet szakaszosan hajtják végre:

• az orvos több réteges bemetszést végez;
• rögzíti az ereket és az epecsatornát;
• feltárja a hólyagot, bekötözi és reszekálja;
• szükség esetén eltávolítja a közeli nyirokcsomókat;
• összevarrja a bemetszést a szövetek rétegeinek megfelelően.

Nyílt műtétet ritkán végeznek: főleg akkor, ha a polip kinövés többszörös vagy jelentős méretű - több mint 1,5-2 cm. Az ilyen beavatkozást általános érzéstelenítésben (intubációs érzéstelenítés) végezzük. A beteg felépülési ideje legalább 2 hét. A varratokat a műtét után egy héttel eltávolítják.

• Az epehólyag-polip laparoszkópiáját a legelfogadhatóbb beavatkozásnak tekintik az alacsony trauma és a beteg gyors felépülése miatt a posztoperatív időszakban. A laparoszkópia nem jár bemetszéssel a hasfalban: a sebész több szúrást végez, amelyekbe speciális műszereket és endoszkópot helyeznek be az eltávolítási folyamat szabályozására.

A műtét során általános érzéstelenítést alkalmaznak.

A laparoszkópia szakaszai a következők szerint írhatók le:

• a sebész 4 szúrást végez, ezeken keresztül eszközöket vezet be a hasüregbe;
• endoszkópon keresztül vizsgálja a belső szerveket;
• bekötözi az ereket és az epevezetéket;
• kiemeli a buborékot, speciális koagulátorral eltávolítja;
• szúrással eltávolítja az eltávolított szervet.

A laparoszkópia után a betegnek körülbelül 5-7 napra van szüksége a gyógyuláshoz. A műtét utáni szövődmények gyakorlatilag kizártak, a gyógyulás gyors, a hegek néhány hónap után láthatatlanok.

• Az epehólyagban lévő polipok lézerrel történő eltávolítása magában foglalja a laparoszkópos hozzáférést is. Ebben az esetben a polipózis növekedését az epeszervvel együtt eltávolítják. A lézer ebben az esetben a szövetek boncolására, az erek hámlására és koagulálására szolgál. A páciens gyógyulási ideje a lézeres eltávolítás után nem különbözik a szokásos laparoszkópia utáni időszaktól.

A lézeres reszekció ellenjavallata lehet: károsodott véralvadás, a beteg nagy testtömege (125 kg felett), terhesség, epeúti elzáródás, kiterjedt hashártyagyulladás.

Megelőzés

A megelőző intézkedéseknek a polipok kialakulásához hozzájáruló tényezők kiküszöbölésére kell irányulniuk. Például szükséges a normális anyagcsere fenntartása a szervezetben, meg kell akadályozni az epe stagnálását és az eperendszer és a máj gyulladásos patológiáinak megjelenését.

Ha egy személynek örökletes hajlama van az epehólyag-polipok megjelenésére, akkor ajánlott rendszeres diagnosztika alávetni, figyelemmel kísérni a belső szervek állapotát. Célszerű minden évben hasi ultrahang- vagy MRI-vizsgálatot végezni.

Az emésztőrendszer bármely gyulladásos folyamatát azonnal és teljes körűen kezelni kell. Az öngyógyítás, valamint a megfelelő kezelés hiánya különféle káros következményekhez vezethet, beleértve a polipózis kialakulását.

Ezenkívül a megelőzés érdekében be kell tartani a következő szabályokat:

• egyél teljes mértékben, rendszeresen, túlevés és éhségsztrájk nélkül;
• egészséges életmód vezetése;
• kerülje a stresszt és a depressziót;
• fogyasszon elegendő mennyiségű növényi táplálékot, szabályozza a zsírok és egyszerű szénhidrátok bevitelét a szervezetbe.

Az egészséges életmódnak köszönhetően számos patológia kialakulása megelőzhető, beleértve az epehólyagban lévő polipokat is.

Az biztos, hogy azok a fiatalok, akiknek rosszindulatú daganata van, nem mennek katonának. De az epehólyagpolip jóindulatú daganat, ezért nem közvetlen ellenjavallata a katonai szolgálatnak. Azonban nem minden ilyen egyszerű.

Az, hogy ezzel a diagnózissal bekerül-e egy hadköteles katona, sok tényezőtől függ. Ez a polip típusa, és „előírása”, valamint az eperendszer működésére gyakorolt ​​hatása.

Általános szabály, hogy ha egy fiatal férfinál epehólyagpolipot találnak, és megfelelő diagnózist állítanak fel, akkor hat hónapos halasztást kap a hadkötelezettség alól. Ha a jövőben a diagnózis megerősítést nyer, és az orvos rámutat a máj és az eperendszer működésének nyilvánvaló megsértésére, akkor a hadköteles felmenthető a szolgálatból. Ha az egészségi állapotot kielégítőnek találják, akkor a fiatalembert általánosan behívják.

Az epehólyagban lévő polipok kóros neoplazmák a nyálkahártya üregének falán, amelyek rohannak növekedni a szerv belsejében. Minden polipnak szára vagy széles alapja és teste van. Az epehólyag üregében lévő polip szerkezetek morfológiai szempontból különböznek, amit a gócok előfordulásának természete okoz. A kezelési taktika orvosi és sebészeti beavatkozást foglal magában.

A műtét nemkívánatos eredmény minden beteg számára, ezért fontos, hogy sok kockázatot figyelembe vegyünk polipok megjelenésekor.

• Egyrészt a klinikusok hajlamosak mindenhol eltávolítani a legkisebb kóros növedékeket a rosszindulatú daganatok kockázata miatt.
• Ezzel szemben ajánlott tartózkodni a műtéttől, év közben megfigyelni a daganat állapotát.

Az ilyen véleménykülönbség annak a ténynek köszönhető, hogy az epehólyagban lévő sok polip nem más, mint a homok vagy a kövek lerakódása, a felesleges koleszterin. Más esetekben polipok előfordulnak, bizonyos tünetekkel járnak, és előre meghatározzák a beteg prognózisát.

Az eltávolítás jelzései

A magas onkogén kockázatok és a rák széles körű elterjedése arra készteti a sebészeket, hogy már a legelején radikálisan megoldják a problémát.

A sebészeti beavatkozás feltétel nélküli indikációi:

• vagy diffúz polipózis;
• A polipózis fókusz dinamikus növekedése;
• Nagy neoplazma, több mint 2 cm;
• Jellemző tünetek megjelenése;
• Terhelt anamnézis a szerv betegségeivel kapcsolatban;
• Onkológiai kockázatok a hepatobiliáris rendszer rákos megbetegedései miatt közeli rokonoknál.

A polip növekedéséből adódó mechanikai elzáródása, a növedék lábszárának megsértése vagy elcsavarodása szintén az eltávolítás indikációja.

A növekedési kritériumokat tekintve a volumennövekedés intenzitása is megkülönböztethető. Tehát, ha a polip évente több mint 2 mm-rel nő, akkor döntés születik a daganat eltávolításáról.

Kis polip (legfeljebb 5 mm)

Szükséges-e műtétet végezni, ha a polip 5 mm-es, lokalizált, vagy a polipózis fókuszában lévő egységek száma 1-3 egység? Általában ilyen helyzetben az eltávolítást elhalasztják az első jellegzetes tünetek megjelenéséig. Fontos, hogy 3 hónaponként 1 alkalommal végezzük el. Ezzel egyidejűleg vér- és vizeletvizsgálatot is végeznek, a beteg állapotát teljes körűen figyelemmel kísérik.

Az eltávolítás csak a következő esetekben szükséges:

1. rosszindulatú daganat- a kis polipok az onkogén típus szerint is változhatnak;
2. a csatornák elzáródása- lokalizációval a mirigyek lumenében;
3. A polip rendszeres károsodása kövek, gyulladások jelenlétében.

A kisméretű polipok eltávolításának meghatározó kritériuma az emésztőrendszer működésére, általában a hepatobiliáris struktúrák egészségére, valamint a beteg általános állapotára gyakorolt ​​hatás.

Hogyan kell törölni - alapvető módszerek

A polipok eltávolítása az epehólyagban a modern sebészet és onkológia fontos szempontja. A magas onkológiai kockázatok nemcsak az öröklődésből adódnak, hanem a belső vagy külső negatív tényezők állandó hatásának is.

A következő jól ismert módszerek vannak a kóros gócok eltávolítására:

• Videolaparoszkópos kolecisztektómia (LCE rövidítés). A technika magában foglalja a szerv eltávolítását a legújabb endoszkópos módszerekkel, nemcsak a polipózissal, hanem az epehólyag egyéb betegségeivel is összefüggő különféle szövődmények kialakulásának korai szakaszában. A technikát nem használják fejlett onkológiában.
• Klasszikus kolecisztektómia (TCE rövidítés). A hasi sebészeti hozzáférésen keresztül történő eltávolítás módja a jobb hypochondriumban vagy a hasüreg középső részéből történő bemetszéssel. Az összes hasi műtéttel járó szövődmények mellett a módszer traumás, mély bőrmetszés következtében hegeket hagy maga után, a has fehér vonalát és a hasi régiót.
• Laparoszkópos kolecisztektómia. Ez magában foglalja egy szerv eltávolítását mély bemetszés nélkül. A modern sebészetben ez az arany középút. A sebészi hozzáférést a hasüregben végzett szúrások és endoszkópos műszerek bevezetése révén végzik. Az egyetlen hátrány az, hogy az esetek 6% -ában lehetetlen befejezni a műtétet, amely hagyományos kolecisztektómiát igényel.

Mindezeket a módszereket az epehólyag eltávolítására használják.

A polipózis szövődményei vagy metasztázisok esetén a nyirokcsomók, a máj részei és más szomszédos szervek eltávolíthatók.

Polipok eltávolítása az epehólyagban az epehólyag eltávolítása nélkül - szervmegőrző technikák

A polipok eltávolításának fő módja a szerv eltávolítása nélkül az endoszkópos polipektómia. A polipot speciális diatermikus hurok segítségével távolítják el. Tehát a növekedést a hurok köré tekerik, a kóros fókuszt összehúzzák és levágják. Ugyanakkor az edények koagulációja történik a vérzés megakadályozása érdekében.

Nagy polip esetén részleges kivágást végeznek, majd a töredékek kivonása és a koaguláció után.

Sajnos ezt a kezelési módszert gyakorlatilag nem alkalmazzák a posztoperatív időszak bizonyosságának hiánya miatt. A manipuláció során a hólyag felszíne továbbra is sérül, szövődmények alakulnak ki, a hegszövet helyén új gócok jelenhetnek meg.

Így a többszörös vagy diffúz polipok kezelése csak kolecisztektómia esetén hatásos.

Előkészületi szakaszok

Bármilyen volumenű sebészeti beavatkozás előkészítése ambuláns alapon kezdődik. Tekintettel a tervezett műtét lehetőségére, a betegeknek általában van idejük teljesen felkészülni a közelgő manipulációra.

A járóbeteg-képzés a következő lépéseket tartalmazza:

1. A fizikai aktivitás csökkentése (a manipuláció előtti utolsó napokban a pihenést általában be kell tartani);
2. Diéta korrekció, a műtét előtt egy hónappal ajánlott áttérni az orvosi táplálkozásra;
3. 14 napig ki kell zárni a véralvadást befolyásoló gyógyszerek alkalmazását;
4. Antibiotikum-terápia lefolytatása aktív gyulladással;
5. Az életfenntartó gyógyszerek lemondása a műtét előestéjén.

A műtét napján a páciens a klinikára költözik, ahol a felkészítés utolsó szakaszát végzik:

• beöntéses béltisztítás,
• az érzéstelenítéshez használt gyógyszer típusának meghatározása,
• relaxáló gyógyszerek bevezetése a stressz faktor csökkentésére.

A járóbeteg-képzéssel egyidejűleg diagnosztikai intézkedések egész sorát írják elő. A betegeknek át kell menniük az összes általános klinikai vizsgálaton, műszeres vizsgálaton kell átesni.

A műtét napján a beteg további fizikális vizsgálata történik az esetleges közérzetromlás miatt, valamint felkészítik az érzéstelenítés bevezetésére.

Hogyan kell eltávolítani - a manipuláció menete

Az epehólyag minden műveletét, a működési hozzáféréstől függetlenül, általános érzéstelenítésben, a létfontosságú indikációknak megfelelően végezzük.

Egy hasi műtét végrehajtásának hozzávetőleges algoritmusa a következő:

1. Az érzéstelenítés bevezetése;
2. 30 cm-es bemetszés a hashártyában vagy a jobb hypochondriumban;
3. az epehólyag izolálása;
4. A csatornák és az erek szorítása klipszel;
5. Az epehólyag elválasztása a májtól;
6. Állítsa le a vérzést (lézeres koaguláció, ultrahang vagy catgut varrat);
7. A műtéti seb felvarrása.

Az üzemidő teljes időtartama 60-90 perc.

A laparoszkópos kolecisztektómia során a sebészeti hozzáférést több szúrással biztosítják, és hasonló forgatókönyvet hajtanak végre speciális eszközökkel, rendszeres figyelemmel kísérve, hogy mi történik a számítógép monitorán. Egyes esetekben áttérnek a hagyományos kolecisztektómia útjára.

Lehetséges szövődmények

Tekintettel a műtéti beavatkozás súlyosságára és elegendő mennyiségére, a szervezet súlyos stressznek van kitéve a szerv eltávolításával kapcsolatban.

Ebben a tekintetben a következő szövődmények alakulhatnak ki:

• A vékonybél izomszerkezeteinek mozgékonyságának megsértése;
• Az epe cseppfolyósítása és nagyobb érzékenység a bakteriális károsodásra;
• Az emésztőszervek nyálkahártyájának károsodása az epesavakkal;
• Krónikus patológiák kialakulása: colitis, enteritis, gastritis, oesophagitis.

Az epehólyag hiányában aktiválódnak a szervezet kompenzációs képességei, amelyek elősegítik a beteg mielőbbi felépülését. A műtét után hosszú távú orvosi kezelést írnak elő. Fontos betartani az orvos összes követelményét, a védelmi rendszert, az étkezési fegyelmet.

A posztoperatív időszak fontos szempontja a táplálkozás korrekciója. A megfelelő táplálkozás betartása szükséges a beteg élete során.

Az étrend normalizálása a következő tulajdonságoknak köszönhető:

• Most az epeszekréciót közvetlenül a bélszakaszokba küldik;
• Az epe koncentrációjának éles csökkenése megnehezíti az élelmiszer emésztését;
• A lebontásban részt vevő enzimek aktivitása is csökken.

Az étrend szükséges ahhoz, hogy a szervezet megemésztse a kapott táplálékot.

Fontos betartani a késői posztoperatív időszak három fő szabályát:

1. Csak főtt vagy párolt ételeket egyen;
2. Egyél ételt kis adagokban, lassan rágva (fokozatosan növelheti az adagok számát);
3. Fokozatosan csökkentse az adagok mennyiségét, miközben növeli az étkezések gyakoriságát 6-7-re.

Mindezek a szabályok lehetővé teszik a máj számára, hogy elkészítse a szükséges mennyiségű enzimet, amely megemészti a bejövő élelmiszerbolust.

Figyelem! Ha továbbra is eszik szokásos ételét, figyelmen kívül hagyja a táplálkozási szabályokat, akkor súlyos szövődményeket érhet el - az epe stagnálása a csatornákban, az akut kolesztázis kialakulása.

Az ilyen étrend 18 hónapig javasolt, hogy a szervezetnek lehetősége legyen alkalmazkodni egy új állapothoz, megbirkózni az emésztési folyamatokkal a beteg életkori szükségleteinek megfelelően. Egy idő után el lehet kezdeni sovány húst, halat fogyasztani, kerülni a füstölt húsokat, savanyúságokat.

A fizikai aktivitást a műtét után 1-2 hónappal jelezzük. Ez idő alatt jobb betartani a védelmi rendszert, kizárni a hipotermia, a vírusok és a megfázás.

Ezenkívül egy sor gyógyszert írnak fel a mikroflóra szükséges egyensúlyának normalizálására és fenntartására a másodlagos gyulladásos folyamatok elkerülése érdekében. Javasoljuk, hogy a betegek évente legalább 2 alkalommal diagnosztikát végezzenek az aktuális klinikai helyzetre tekintettel.

Az oldalunkon közvetlenül kérhet időpontot orvoshoz.

Légy egészséges és boldog!

Beszállítók százai szállítanak hepatitis C-gyógyszereket Indiából Oroszországba, de csak a SOF.SAFE segít a sofosbuvir és a daclatasvir vásárlásában, míg a terápia során professzionális tanácsadók válaszolnak minden kérdésére.

Az epehólyagban lévő polipok kóros neoplazmák a nyálkahártya üregének falán, amelyek rohannak növekedni a szerv belsejében. Minden polipnak szára vagy széles alapja és teste van. Az epehólyag üregében lévő polip szerkezetek morfológiai szempontból különböznek, amit a gócok előfordulásának természete okoz. A kezelési taktika orvosi és sebészeti beavatkozást foglal magában.

El kell távolítani az epehólyagpolipot?

A műtét nemkívánatos eredmény minden beteg számára, ezért fontos, hogy sok kockázatot figyelembe vegyünk polipok megjelenésekor.

• Egyrészt a klinikusok hajlamosak mindenhol eltávolítani a legkisebb kóros növedékeket a rosszindulatú daganatok kockázata miatt.
• Ezzel szemben ajánlott tartózkodni a műtéttől, év közben megfigyelni a daganat állapotát.

Az ilyen véleménykülönbség annak a ténynek köszönhető, hogy az epehólyagban lévő sok polip nem más, mint a homok vagy a kövek lerakódása, a felesleges koleszterin. Más esetekben polipok előfordulnak, bizonyos tünetekkel járnak, és előre meghatározzák a beteg prognózisát.

Az eltávolítás jelzései

A magas onkogén kockázatok és a rák széles körű elterjedése arra készteti a sebészeket, hogy már a legelején radikálisan megoldják a problémát.

A sebészeti beavatkozás feltétel nélküli indikációi:

• Az epehólyag többszörös polipja vagy diffúz polipózis;
• A polipózis fókusz dinamikus növekedése;
• Nagy neoplazma, több mint 2 cm;
• Jellemző tünetek megjelenése;
• Terhelt anamnézis a szerv betegségeivel kapcsolatban;
• Onkológiai kockázatok a hepatobiliáris rendszer rákos megbetegedései miatt közeli rokonoknál.

A polip növekedéséből adódó mechanikai elzáródása, a növedék lábszárának megsértése vagy elcsavarodása szintén az eltávolítás indikációja.

A növekedési kritériumokat tekintve a volumennövekedés intenzitása is megkülönböztethető. Tehát, ha a polip évente több mint 2 mm-rel nő, akkor döntés születik a daganat eltávolításáról.

Kis polip (legfeljebb 5 mm)

Szükséges-e műtétet végezni, ha a polip 5 mm-es, lokalizált, vagy a polipózis fókuszában lévő egységek száma 1-3 egység? Általában ilyen helyzetben az eltávolítást elhalasztják az első jellegzetes tünetek megjelenéséig. Fontos az epehólyagpolip ultrahangvizsgálata 3 havonta egyszer. Ezzel egyidejűleg vér- és vizeletvizsgálatot is végeznek, a beteg állapotát teljes körűen figyelemmel kísérik.

Az eltávolítás csak a következő esetekben szükséges:

1. rosszindulatú daganat- a kis polipok az onkogén típus szerint is változhatnak;
2. a csatornák elzáródása- lokalizációval a mirigyek lumenében;
3. A polip rendszeres károsodása kövek, gyulladások jelenlétében.

A kisméretű polipok eltávolításának meghatározó kritériuma az emésztőrendszer működésére, általában a hepatobiliáris struktúrák egészségére, valamint a beteg általános állapotára gyakorolt ​​hatás.

Hogyan kell törölni - alapvető módszerek

A polipok eltávolítása az epehólyagban a modern sebészet és onkológia fontos szempontja. A magas onkológiai kockázatok nemcsak az öröklődésből adódnak, hanem a belső vagy külső negatív tényezők állandó hatásának is.

A következő jól ismert módszerek vannak a kóros gócok eltávolítására:

• Videolaparoszkópos kolecisztektómia (LCE rövidítés). A technika magában foglalja a szerv eltávolítását a legújabb endoszkópos módszerekkel, nemcsak a polipózissal, hanem az epehólyag egyéb betegségeivel is összefüggő különféle szövődmények kialakulásának korai szakaszában. A technikát nem használják fejlett onkológiában.
• Klasszikus kolecisztektómia (TCE rövidítés). A hasi sebészeti hozzáférésen keresztül történő eltávolítás módja a jobb hypochondriumban vagy a hasüreg középső részéből történő bemetszéssel. Az összes hasi műtéttel járó szövődmények mellett a módszer traumás, mély bőrmetszés következtében hegeket hagy maga után, a has fehér vonalát és a hasi régiót.
• Laparoszkópos kolecisztektómia. Ez magában foglalja egy szerv eltávolítását mély bemetszés nélkül. A modern sebészetben ez az arany középút. A sebészi hozzáférést a hasüregben végzett szúrások és endoszkópos műszerek bevezetése révén végzik. Az egyetlen hátrány az, hogy az esetek 6% -ában lehetetlen befejezni a műtétet, amely hagyományos kolecisztektómiát igényel.

Mindezeket a módszereket az epehólyag eltávolítására használják.

A polipózis szövődményei vagy metasztázisok esetén a nyirokcsomók, a máj részei és más szomszédos szervek eltávolíthatók.

Polipok eltávolítása az epehólyagban az epehólyag eltávolítása nélkül - szervmegőrző technikák

A polipok eltávolításának fő módja a szerv eltávolítása nélkül az endoszkópos polipektómia. A polipot speciális diatermikus hurok segítségével távolítják el. Tehát a növekedést a hurok köré tekerik, a kóros fókuszt összehúzzák és levágják. Ugyanakkor az edények koagulációja történik a vérzés megakadályozása érdekében.

Nagy polip esetén részleges kivágást végeznek, majd a töredékek kivonása és a koaguláció után.

Sajnos ezt a kezelési módszert gyakorlatilag nem alkalmazzák a posztoperatív időszak bizonyosságának hiánya miatt. A manipuláció során a hólyag felszíne továbbra is sérül, szövődmények alakulnak ki, a hegszövet helyén új gócok jelenhetnek meg.

Így a többszörös vagy diffúz polipok kezelése csak kolecisztektómia esetén hatásos.

Előkészületi szakaszok

Bármilyen volumenű sebészeti beavatkozás előkészítése ambuláns alapon kezdődik. Tekintettel a tervezett műtét lehetőségére, a betegeknek általában van idejük teljesen felkészülni a közelgő manipulációra.

A járóbeteg-képzés a következő lépéseket tartalmazza:

1. A fizikai aktivitás csökkentése (a manipuláció előtti utolsó napokban a pihenést általában be kell tartani);
2. Diéta korrekció, a műtét előtt egy hónappal ajánlott áttérni az orvosi táplálkozásra;
3. 14 napig ki kell zárni a véralvadást befolyásoló gyógyszerek alkalmazását;
4. Antibiotikum-terápia lefolytatása aktív gyulladással;
5. Az életfenntartó gyógyszerek lemondása a műtét előestéjén.

A műtét napján a páciens a klinikára költözik, ahol a felkészítés utolsó szakaszát végzik:

• beöntéses béltisztítás,
• az érzéstelenítéshez használt gyógyszer típusának meghatározása,
• relaxáló gyógyszerek bevezetése a stressz faktor csökkentésére.

A járóbeteg-képzéssel egyidejűleg diagnosztikai intézkedések egész sorát írják elő. A betegeknek át kell menniük az összes általános klinikai vizsgálaton, műszeres vizsgálaton kell átesni.

A műtét napján a beteg további fizikális vizsgálata történik az esetleges közérzetromlás miatt, valamint felkészítik az érzéstelenítés bevezetésére.

Hogyan kell eltávolítani - a manipuláció menete

Az epehólyag minden műveletét, a működési hozzáféréstől függetlenül, általános érzéstelenítésben, a létfontosságú indikációknak megfelelően végezzük.

Egy hasi műtét végrehajtásának hozzávetőleges algoritmusa a következő:

1. Az érzéstelenítés bevezetése;
2. 30 cm-es bemetszés a hashártyában vagy a jobb hypochondriumban;
3. az epehólyag izolálása;
4. A csatornák és az erek szorítása klipszel;
5. Az epehólyag elválasztása a májtól;
6. Állítsa le a vérzést (lézeres koaguláció, ultrahang vagy catgut varrat);
7. A műtéti seb felvarrása.

Az üzemidő teljes időtartama 60-90 perc.

A laparoszkópos kolecisztektómia során a sebészeti hozzáférést több szúrással biztosítják, és hasonló forgatókönyvet hajtanak végre speciális eszközökkel, rendszeres figyelemmel kísérve, hogy mi történik a számítógép monitorán. Egyes esetekben áttérnek a hagyományos kolecisztektómia útjára.

Lehetséges szövődmények

Tekintettel a műtéti beavatkozás súlyosságára és elegendő mennyiségére, a szervezet súlyos stressznek van kitéve a szerv eltávolításával kapcsolatban.

Ebben a tekintetben a következő szövődmények alakulhatnak ki:

• A vékonybél izomszerkezeteinek mozgékonyságának megsértése;
• Az epe cseppfolyósítása és nagyobb érzékenység a bakteriális károsodásra;
• Az emésztőszervek nyálkahártyájának károsodása az epesavakkal;
• Krónikus patológiák kialakulása: colitis, enteritis, gastritis, oesophagitis.

Az epehólyag hiányában aktiválódnak a szervezet kompenzációs képességei, amelyek elősegítik a beteg mielőbbi felépülését. A műtét után hosszú távú orvosi kezelést írnak elő. Fontos betartani az orvos összes követelményét, a védelmi rendszert, az étkezési fegyelmet.

A posztoperatív időszak fontos szempontja a táplálkozás korrekciója. A megfelelő táplálkozás betartása szükséges a beteg élete során.

Az étrend normalizálása a következő tulajdonságoknak köszönhető:

• Most az epeszekréciót közvetlenül a bélszakaszokba küldik;
• Az epe koncentrációjának éles csökkenése megnehezíti az élelmiszer emésztését;
• A lebontásban részt vevő enzimek aktivitása is csökken.

Az étrend szükséges ahhoz, hogy a szervezet megemésztse a kapott táplálékot.

Fontos betartani a késői posztoperatív időszak három fő szabályát:

1. Csak főtt vagy párolt ételeket egyen;
2. Egyél ételt kis adagokban, lassan rágva (fokozatosan növelheti az adagok számát);
3. Fokozatosan csökkentse az adagok mennyiségét, miközben növeli az étkezések gyakoriságát 6-7-re.

Mindezek a szabályok lehetővé teszik a máj számára, hogy elkészítse a szükséges mennyiségű enzimet, amely megemészti a bejövő élelmiszerbolust.

Figyelem! Ha továbbra is eszik szokásos ételét, figyelmen kívül hagyja a táplálkozási szabályokat, akkor súlyos szövődményeket érhet el - az epe stagnálása a csatornákban, az akut kolesztázis kialakulása.

Az ilyen étrend 18 hónapig javasolt, hogy a szervezetnek lehetősége legyen alkalmazkodni egy új állapothoz, megbirkózni az emésztési folyamatokkal a beteg életkori szükségleteinek megfelelően. Egy idő után el lehet kezdeni sovány húst, halat fogyasztani, kerülni a füstölt húsokat, savanyúságokat.

A fizikai aktivitást a műtét után 1-2 hónappal jelezzük. Ez idő alatt jobb betartani a védelmi rendszert, kizárni a hipotermia, a vírusok és a megfázás.

Ezenkívül egy sor gyógyszert írnak fel a mikroflóra szükséges egyensúlyának normalizálására és fenntartására a másodlagos gyulladásos folyamatok elkerülése érdekében. Javasoljuk, hogy a betegek évente legalább 2 alkalommal diagnosztikát végezzenek az aktuális klinikai helyzetre tekintettel.

A 30 és 50 év közötti nőknél egyre gyakrabban diagnosztizálnak méh- és méhnyakpolipokat. Ha a patológia tüneteit észlelik, azonnal forduljon orvoshoz.
Népi jogorvoslati polipok a gyermek orrában itt. De ne feledje, hogy a gyermek teste nem reagál az ilyen kezelésre a várt módon.

Táplálkozási jellemzők

A korai posztoperatív időszakban az étkezési preferenciák jelentős korlátozása javasolt. Tehát az ételnek félig folyékonynak, kopottnak kell lennie, hogy csökkentse a belek terhelését. Az ételt melegen, kis adagokban naponta többször fogyasztják.

Fontos kizárni a gyorsételeket, a nehéz összetett ételeket, a sót napi 1 teáskanálra kell korlátozni. Elfogadhatatlan a só teljes kizárása az elektrolitzavarok kialakulásának kockázata miatt.

Az étrendnek azon kell alapulnia:

• friss gyümölcsök és zöldségek;
• hús- és halszeletek;
• pürésített vagy gabonafélék köretek;
• nyálkás levesek zsírszegény húslevesben.

Az ivásból előnyben kell részesíteni a zselét, a csipkebogyó bogyók főzetét és a gyógynövényes infúziókat. A megfelelő étrend több éves biztosítása lehetővé teszi a szervezet számára, hogy gyorsan alkalmazkodjon az új állapothoz és a bekövetkezett változásokhoz.

Amit még fontos tudni az epehólyag eltávolításának következményeiről, tanuljon ebből a videóból:

Az epehólyagban lévő polipok eltávolítását a létfontosságú indikációk határozzák meg. Annak ellenére, hogy az onkológiai betegségek mindenütt jelen vannak, minden helyzetet többféle szemszögből vizsgálnak. Szükség esetén megpróbálják megmenteni a szervet, de elmagyarázzák a betegeknek a radikális eltávolítási módszerek lehetséges kockázatait, következményeit és előnyeit.

Kijöhet-e a méhpolip a menstruációval, olvassa el cikkünket itt.