Az érzéstelenítő műtét veszélyes lehet az emberekre. A szervezetben bekövetkező változások okai lehetnek. Hatás a nőkre

Miért veszélyes az érzéstelenítés az idősekre: következmények a testre idős korban

Az elmúlt évtizedekben az orvostudomány sebészeti területe jelentős fejlődésen ment keresztül.

A modern technológiáknak köszönhetően az orvosok különféle betegeken végeznek műtéteket korosztály különösen az időseknél, akik 70 év felettiek.

Bármilyen sebészeti beavatkozást érzéstelenítés alkalmazása kísér, melynek hatása nehezen megjósolható.

Az, hogy az idősek hogyan tolerálják az érzéstelenítést, számos tényezőtől függ, de a fő veszély a szövődmények magas kockázata egy idő után.

Az életkorral összefüggő változások az emberi szervezetben

Ahogy öregszünk, az emberi test különféle változásokon megy keresztül. funkcionalitás csökken, a szív elhasználódik, a legtöbb szerv és rendszer teljesítménye romlik.

Vannak az öregedés jelei, amelyek első körben válnak szembetűnővé: ráncok megjelenése, bőrszín romlása, fizikai képességek romlása.

Az öregedés mechanizmusa minden esetben meglehetősen összetett és egyedi, így az öregedési folyamat minden emberben más-más módon halad előre.

Az emberi testben az életkorral a következő változások következnek be:

• az idegsejtek csökkent érzékenysége;
• romlik a vérellátás, ami a sejtek öregedéséhez és a központi idegrendszer hatékonyságának csökkenéséhez vezet;
• a szív munkája romlik;
• a vér sűrűbbé válik;
• ateroszklerotikus plakkok jelennek meg az edényeken;
• a légzőszervek munkája csökken: a tüdőben fordulnak elő disztrófiás változások, életképességük csökken;
• a legtöbb idős embernek alacsony a hemoglobinszintje a vérben;
• férfiaknál idős korra prosztata hipertrófia alakul ki, ami a veseműködés romlásához vezet.

A szervezet működésének romlása az időseknél növeli az érzéstelenítés utáni szövődmények kockázatát: az altatószerek lassabban hatnak a betegre, az altatásból való felépülés hosszabb és nehezebb. Ez azonban nem ellenjavallat a műtétnek időseknél.

Hogyan készüljenek fel az idősek az érzéstelenítésre?

Fizikai és mentális egészség a kor előrehaladtával fogékonyabbá válik a különféle ingerekre.

Az érzéstelenítés testre és fejlődésre gyakorolt ​​hatásának felmérése lehetséges következményei az orvosok átfogó vizsgálatot végeznek.

A diagnosztikai intézkedések a következőkből állnak:

1. megadás laboratóriumi elemzés vér és vizelet - a vörösvértestek és a hemoglobin szintjét ellenőrzik, ezek segítségével csökkentett mennyiség előfordulhat, hogy vasban gazdag gyógyszereket vagy vérátömlesztést kell felírnia; felmérik az ESR tartalmát; általános elemzés a vizelet lehetővé teszi a vesék teljesítményének felmérését;
2. EKG - a szívritmus vizsgálata, amelynek megsértése esetén az általános érzéstelenítés helyi érzéstelenítéssel helyettesíthető;
3. A has ultrahangja - értékelésére végezzük belső szervek, méretük, kóros folyamatok jelenléte;
4. vér cukorért - az idős lakosság csaknem fele cukorbetegségben szenved, ami csökkenti a keringési rendszer működését; amikor a glükóz eltér attól normál mutatók a regenerációs folyamatok csökkennek, ami késlelteti a posztoperatív sebek gyógyulását;
5. vér alvadáshoz;
6. biokémiai vérvizsgálat;
7. vércsoport és Rh-faktor;
8. RW, HIV, hepatitis C és B;
9. Fluorográfia.

Az orvos gondosan tanulmányozza a beteg kórtörténetét, különös tekintettel a gyógyszerekre adott allergiás reakciókra.

Az érzéstelenítés típusai

Annak érdekében, hogy egy idős embernél minimálisra csökkentsük az érzéstelenítésből való kilépés kockázatát a műtét után, fontos kiválasztani a legmegfelelőbbet. biztonságos módszerérzéstelenítés.

Létezik nagyszámúérzéstelenítés típusai, a leggyakrabban használt a helyi, általános, kombinált és kombinált.

Ha kombinálja, kombinálja a felhasználást különböző módszerek egyfajta érzéstelenítés, például belélegzés és nem belélegzés, és mások. A kombinált nézet az közös pályázatáltalános és helyi érzéstelenítés.

Időseknél kisebb műtéti beavatkozásokkal helyi érzéstelenítést vagy neuroleptanalgéziát alkalmaznak (intravénás érzéstelenítés, amelyben a beteg eszméleténél van, de nincs érzete).

helyi

A helyi érzéstelenítés csökkentése vagy teljes eltávolítása fájdalom a bőr egy bizonyos területén.

Osztályozás:

• Felületes - érzéstelenítőt alkalmaznak a nyálkahártya vagy a bőr operált területére.
• Infiltráció - a beteg injekciót kap az idegvezetés blokkolására.
• Vezetés - az érzéstelenítőt a paraneurális térbe fecskendezik, és blokkolják az átvitelt ideg impulzusok a nagy idegtörzs mentén.
• Spinális - a gyógyszert lumbálpunkcióval adják be a cerebrospinális folyadékba.
• Epidurális (epidurális) - érzéstelenítőt fecskendeznek be katéteren keresztül a gerinc epidurális terébe.

Tábornok

Általános érzéstelenítés időseknél kiterjedt, súlyos, erős fájdalommal járó beavatkozásokra alkalmazzák.

A fájdalomcsillapító hatás az agy és a kéreg alatti struktúrák gátlásával érhető el.

Osztályozás az alkalmazás módja szerint:

1. a gyógyszert vénán keresztül adják be;
2. maszk - a gyógyszer szállítása a gőzökkel együtt történik a maszkon keresztül.

A test helyreállítása műtét után

Az időskorúak érzéstelenítésének negatív hatásainak csökkentése érdekében nagyon fontos a szükséges pszichológiai és fizikai ellátás biztosítása.

Az általános érzéstelenítésben műtéten átesett betegek vérnyomását, pulzusát monitorozzák, és EKG-t is végeznek.

Az időseknek a nap 24 órájában aneszteziológus szoros felügyelete alatt kell lenniük.

Az érzéstelenítés utáni időseknek átfogó segítségre van szükségük:

• sebkezelés és recept antibakteriális gyógyszerek: megfelelő fertőtlenítés posztoperatív varratokés a kötés cseréje megakadályozza a gennyes folyamat kialakulását; antibiotikumok szükségesek a fertőzés behatolásának a sebbe és a legyengült testbe való kizárására, mivel az idősek fokozottan hajlamosak a tüdőgyulladásra és más gyulladásos folyamatokra;
• az elektrolit-egyensúly (kálium, nátrium, kalcium és magnézium) szintjének normalizálása a szervezetben: növeli hőmérsékleti mutatók műtét után folyadékvesztéshez és ennek megfelelően elektrolit-egyensúlyzavarhoz vezet, ha nem vigyáznak rá, ez szívritmus-, szívritmus- és görcsrohamokhoz vezethet;
• állandó ellenőrzés hőmérsékleti rezsim: magas és túl alacsony számok sürgős orvosi ellátást igényelnek;
• pszichológiai támogatás a páciens számára: a pszichológussal végzett órák vagy a szeretteinek támogatása lehetővé teszi néhány elkerülését mentális zavarok amelyek súlyos stressz után alakulhatnak ki.

Lehetséges szövődmények

Az időseknél fokozott a kialakulásának kockázata súlyos következményekkel járérzéstelenítés műtét után.

Az egyik leggyakoribb a szenilis demencia.

Az idősek általános érzéstelenítésének veszélyeiről beszélve meg kell jegyezni, hogy egy ilyen betegség, mint a demencia, nem jelenik meg azonnal.

Az első tünetek megjelenése előtt a műtét után több hétig vagy akár évekig is eltarthat.

Időseknél gyakrabban az érzéstelenítés után a következő szövődmények fordulnak elő:

1. (gyakrabban alakul ki nőknél a kismedencei szerveken végzett sebészeti beavatkozások után);
2. Reaktív paranoiditis - pszichózis, téveszmék kíséretében, hallási és vizuális hallucinációk. A betegek nem ismerik fel állapotuk súlyosságát.
3. - az idősek altatás utáni leggyakoribb rendellenessége. Súlyos rendellenességek jellemzik mentális tevékenység, főleg a műtét után néhány nappal alakul ki. A pszichózis időtartama 2-4 órától több évig terjed. Általában a páciensnek a szakemberekkel együtt sikerül megszabadulnia a pszichózistól és helyreállítani a teljes mentális egyensúlyt. Gyakrabban fordul elő szívműtéten átesett betegeknél.

Következtetés

Idős korban minden stresszt meglehetősen nehéz átvinni.

A központi idegrendszer funkciói gyakrabban szenvednek, ami beláthatatlan következményekhez vezet. Időseknél minél nehezebb a műtét, annál veszélyesebb az érzéstelenítés.

Az esetleges szövődmények megelőzése érdekében el kell végezni teljes körű vizsgálat műtét előtt, és egyénileg válassza ki a legmegfelelőbb érzéstelenítést.

Videó: Általános érzéstelenítés

A "vörös parancsnok" Frunze elvtárs 1925-ben sebészeti beavatkozás közben meghalt. Halálának egyik változata az érzéstelenítés szövődménye volt. Lehet ma meghalni az altatásban?

1846-ban Thomas Morton amerikai fogorvos végezte el az első műtétet éteres érzéstelenítés, új oldalt nyit az orvostudományban. Azóta október 16-át az Anesztézia Világnapjaként ünneplik.

Tudtad? A legősibb érzéstelenítők az ópium és az alkohol volt – Indiában és a műtétek során használták őket Az ókori Róma. Később megjelentek a fájdalomcsillapítás módszerei, például a végtag jeget helyezése és a nyaki artéria szorítása, hogy a beteg elveszítse az eszméletét. A gyógyszeres érzéstelenítés csak a 19. században kezdődött igazán. A kokaint széles körben használták helyi érzéstelenítőként.

Az érzéstelenítés lényege, hogy az érzéstelenítő gyógyszerek hatására az idegsejtek elvesztik jelátviteli képességüket, dinamikusan rendezett kapcsolatokat hoznak létre. Egyszerűen fogalmazva, a test már nem reagál az ingerekre úgy, ahogy kellene, és a fájdalom jele egyszerűen nem jön létre (helyi érzéstelenítés), vagy nem érzékeli (narkózis).

Számos mítosz és előítélet kering az érzéstelenítéssel kapcsolatban. Például széles körben elterjedt pletyka, hogy az érzéstelenítés csökkenti a várható élettartamot. Valójában ez nem így van, de bizonyos szövődmények az érzéstelenítéssel valóban lehetségesek.

1. Általánosságban elmondható, hogy az érzéstelenítés biztonságosabb, mint autóban utazni, de veszélyesebb, mint repülőgépen repülni. A statisztikák szerint 50-250 ezer műtétből egy altatásban elhunyt. A baleseti statisztikákhoz képest 10 000 autós utazás során egy haláleset, millió repülőútból egy haláleset következik be.

2. Általános érzéstelenítés (narkózis) esetén a garat- és gégereflexek elnyomódnak. Érzéstelenítés alatt a beteg nem tudja szétválasztani a légutakat és emésztőrendszer ahogy ez általában automatikusan történik. Korábban ez oda vezethetett komoly problémákat légzéssel a légutakba kerülő folyadék miatt, de ma már az aneszteziológusok speciális csöveket használnak a légcsövön, és a műtét előtt utasítják a beteget, hogy ne egyen és ne igyon.

3. Nagyon ritka, de súlyos szövődmény Az általános érzéstelenítés az úgynevezett rosszindulatú hipertermia. Azoknál a betegeknél, akiknek genetikai hajlam Ehhez a szövődményhez bizonyos (nem minden!) Az érzéstelenítéshez használt gyógyszerek súlyosan megsértik az anyagcsere-folyamatokat az izmokban. Ez keringési és légzési zavarokkal, esetenként lázzal (innen a név!) nyilvánul meg, és halált is okozhat. Több mint 30 éve ismert a betegséggel megbirkózó gyógyszer - a dantrolen -, amelyet azonban hazánkban még nem regisztráltak. Sajnos nincsenek olyan megbízható tünetek, amelyek előre jelezhetnék az aneszteziológusnak, hogy betege hajlamos erre a súlyos szövődményre. Az ilyen hajlam diagnosztizálása összetett speciális vizsgálatokat igényel. Ha azonban Önnek vagy a családjában valakinek bármilyen szövődménye volt a műtét során, feltétlenül tájékoztassa erről az aneszteziológust. Ha könnyen adsz magas láz kávé intolerancia ill magas hőmérsékletű környezet Erről is tájékoztatnia kell orvosát.

4. Helyi érzéstelenítéssel szövődmények lehetségesek. Helyi érzéstelenítők okozhatnak allergiás reakciókés nagy dózisban mérgezőek. Ez sokkhoz, szívritmuszavarokhoz, görcsökhöz vezet. Ezért minden helyi érzéstelenítést alkalmazó egészségügyi intézményben rendelkezni kell a sürgősségi ellátáshoz szükséges felszereléssel. Ezek a szövődmények azonban ritkák. Az aneszteziológus egyik feladata ezek megelőzése. És annak a valószínűsége, hogy ma az érzéstelenítés miatt komoly problémákkal kell szembenézni, elhanyagolható. Gondolj bele, mennyivel rosszabb lenne nélküle műtéteket csinálni...

A sebészeti beavatkozások során fájdalomcsillapítók használatával lehetetlen megjósolni, hogy az általános érzéstelenítés milyen következményekkel jár a szervezetre nézve. Az érzéstelenítés tolerálhatósága számos tényezőtől függ. Ide tartozik az életkor, a nem, az alkohol- vagy kábítószer-függőség jelenléte, valamint a személy általános egészségi állapota és krónikus patológiái. Az egyik fő veszély az, hogy embereknél szövődmények léphetnek fel a műtét után egy idő után.

Mi az általános érzéstelenítés

Az általános érzéstelenítés az érzéstelenítés egy fajtája, egy személy mesterséges bejuttatása tudattalan állapotba, a tudat visszatérésének lehetőségével. A fájdalmas szindrómák blokkolására használják sebészeti beavatkozások során és különféle orvosi eljárások. A fájdalom elvesztése érdekében speciális gyógyszereket használhat, amelyeket bizonyos dózisban választanak ki.

A kábítószerek képesek elmeríteni az agy kérgi központjait a különböző mélységű narkotikus alvásban. A gyógyszerek bejuthatnak a szervezetbe különböző utak: belégzéssel - különböző anyagok belégzésével, valamint nem belélegzéssel - formában parenterális adagolás.

Az érzéstelenítők hatása az emberi testre több szakaszon megy keresztül:

1. A fájdalomcsillapítás fokozatos eszméletvesztés, amelyet érzékenység hiánya kísér.
2. Az izgalmi állapot, amelyet egyes gyógyszerek okoznak. A szakaszt az agyközpontok rövid távú ingerlékenysége jellemzi.
3. Sebészeti szakasz - teljes veszteség ingerlékenység és mindenféle érzékenység.
4. Ébredés. Fájdalmas szindrómák, tudat, motoros képességek visszatérése.

Az egyes szakaszok intenzitása a fájdalomcsillapításra használt specifikus gyógyszer típusától függ.

Az érzéstelenítés káros vagy nem a szervezetre? Az érzéstelenítés minden típusa, mind az általános, mind a helyi érzéstelenítés bizonyos változásokat idézhet elő az állapotában.

Az érzéstelenítés fajtái

Az érzéstelenítés káros hatása a típusától függ. Leggyakrabban a fájdalomcsillapítók egyszeri használata nem jelent különösebb veszélyt az emberre.

A beteget alvó állapotba hozzuk különféle gyógyszerek beleértve a gyógyszereket és nem kábító fájdalomcsillapítók, érzéstelenítő szerek, antipszichotikumok. Az általános érzéstelenítésnek többféle típusa van. Az emberi testbe való behatolás módjától függően a következők vannak:

1. Inhalációs típus - gyógyászati ​​anyagok bejutása a keringési rendszerbe a tüdőn keresztül gáznemű anyagok belélegzésével. A fogászatban használatos.
2. nem inhalációs módszer. A gyógyszerek intramuszkuláris vagy intravénás bevezetését ritkábban alkalmazzák, mint az első módszert. Ez a módszer Az érzéstelenítés a következőkre osztható:

• a gyógyszerek klasszikus bevezetése - recofol, tiopetal, ketamin, - in vénás vér v.hová vezet mély alvás a légzési kapacitás megőrzésével és az izmok enyhe ellazításával;
• A neuroleptanalgéziát droperidol, fentanil segítségével végezzük. Felületes érzéstelenítési módszer, álmosságot és letargiát okozva;
• ataralgézia. A fájdalom elvesztése a diazepam és a fentanil nyugtatókkal;
• kombinált érzéstelenítés. A különféle gyógyszerek fokozatos bevételét jelenti farmakológiai csoportok: érzéstelenítők, kábító fájdalomcsillapítók, neuroleptikumok, inhalációhoz való eszközök relaxánsokkal együtt ditilin, arduan. Alkalmazása esetén ezek az anyagok blokkolják a neuromuszkuláris impulzusokat, ami a légzési képesség teljes elvesztéséhez vezet. Ez az állapot veszélyes a gyermekek és a felnőttek számára.

Hasonló érzéstelenítést végeznek légcső intubációval és gépi lélegeztetéssel.

Az általános érzéstelenítés veszélyei

Fennáll annak a veszélye, hogy a művelet során nem ébred fel. A fájdalomcsillapítás az esetek 99%-ában működik, de 1%-ban megtörténhet váratlan is. A műtéti beavatkozás során a páciens közérzetét aneszteziológusok ellenőrzik. akik valami bajt gyanítva megteszik az elsősegélynyújtást.

Egy másik aktuális kérdés, amelyet sok beteg feltesz: lehetséges-e meghalni az érzéstelenítő gyógyszerek hatására? Az érzéstelenítésre adott reakció végzetes lehet, de a fejlődéssel együtt modern technológiák valószínűség halálos kimenetelű többször leesett.

Az egészségügyi intézmények jelenleg is használják különféle módszerek, a betegek életének megmentésére koncentrál, azonban nem kizárt az érzéstelenítés veszélyes következményei sem, amelyekben a közérzet jelentős romlása lehetséges.

A műtét utáni leggyakoribb szövődmények a következők:

• hányinger;
• fájdalom a torokban;
• enyhe görcsös szindrómák;
• dezorientáció a térben;
• fejfájás;
• viszketés érzése;
• fájdalom a hátban és a hát alsó részén;
• izomfájdalom;
• enyhe tudatzavar.

Leggyakrabban az ilyen megnyilvánulások rövid ideig jelentkeznek, és a sebészeti beavatkozások utáni első 24 órában eltűnnek.

Az érzéstelenítés során a betegek bizonyos állapotokat tapasztalhatnak, amelyek hosszú ideig tartanak:

• pánikrohamok, amelyek megzavarhatják az élet szokásos ritmusát napi formájában ellenőrizetlen rohamok félelem;
• memóriazavar. Számos emlékezetkiesést állapítottak meg olyan gyermekeknél, akik nem emlékeztek az általános iskolai tananyagra;
• szívrendszeri rendellenességek, fokozott pulzusszám, tachycardia;
• nyomásnövekedés;
• máj- és veseműködési elégtelenség a műtét során alkalmazott gyógyszerek hatása miatt.

A máj és a vese működésének zavara kevésbé gyakori, mint más következmények.

Körülbelül 50 évvel ezelőtt negatív hatás az esetek 70%-ában érzéstelenítést figyeltek meg. Jelenleg a halálesetek mindössze 1-2%-át jegyezték fel, ami 3-4 ezer műtétenként 1 eset.

Olvasóink történetei

Vlagyimir
61 éves

Hatás a testre

A sebészeti beavatkozások elvégzése előtt a szakember meghatározza az érzéstelenítés módját, az adott személy jellemzőitől függően.. A felnőttek a következő állapotokat tapasztalhatják:

• az alvás romlása;
• hallás- és beszédkárosodás;
• fájdalom szindrómák a fejben;
• az elemi dolgok memorizálásának megsértése;
• hallucinációk.

Ezek a megnyilvánulások az érzéstelenítők alkalmazása után 3-5 órán belül eltűnhetnek..

Az érzéstelenítés utáni negatív következmények a következők formájában jelentkezhetnek:

• fulladás;
• puffadtság légutak;
• hányás, amelyben a hányás bejuthat a légzőrendszerbe;
• gyulladásos folyamatok;
• agyödéma;
• veseelégtelenség;
• az agyi keringés zavarai;
• asthenia.

Hogy az érzéstelenítés milyen hatással van az emberi szervezetre, azt nem lehet egyértelműen megmondani: minden az érzéstelenítés típusától, a használat időtartamától, a felhasználás módjától, valamint az anyagokkal szembeni egyéni érzékenységtől függ.

Hatás az agyra

A sebészeti beavatkozások alatti érzéstelenítés az agyat érinti: számos beteg memóriazavart, csökkent koncentrációt, mentális zavart észlel. Az ilyen szövődmények fokozatosan jelentkeznek, átmenetiek és körülbelül egy évig tartanak.

Az egyik legtöbb veszélyes következmények Aszténiás szindróma, amelyet a központi idegrendszer munkájában bekövetkező változások kísérnek.

Az elsődleges tünetek a következők:

• alvászavar, amely álmatlanság vagy éppen ellenkezőleg, mély alvás formájában jelentkezik;
• depresszió, hangulati ingadozások;
• csökkent teljesítmény, gyakori fáradtság.

A másodlagos, enyhe tünetek a következők:

• figyelemelterelés érzése;
• a koncentráció romlása;
• emlékezési nehézség;
• csökkent tanulási képesség.

Leggyakrabban az ilyen megnyilvánulások a műtét utáni első 3 hónapban fordulnak elő.

Vannak olyan feltételezések, amelyek ezeket a tüneteket okozzák:

• a gyógyszerek csökkentő képessége artériás nyomás. Az érzéstelenítő gyógyszerek mikrostroke-ot okoznak, amelyet az ember leggyakrabban észre sem vesz;
• a gyógyszerek által kiváltott egyensúlyhiány az idegsejtek pusztulását idézi elő;
• kölcsönhatás immunrendszerés gyulladásos folyamat. Ez az állapot műtét után jelenik meg, amikor a beteg elutasítja a görcsoldókat.

Valószínűség aszténiás szindróma a következő tényezők hatására nő:

• gyermekkor vagy öregség;
• megnövekedett érzéstelenítő adag;
• néhány krónikus betegségek;
• a beteg intellektuális képességeinek csökkenése;
• fájdalomcsillapítók hosszan tartó használata;
• súlyos posztoperatív trauma.

A pozitív gondolkodású betegek könnyebben tolerálják az eszméletvesztést, ezért az orvosoknak erkölcsileg támogatniuk kell a betegeket, megelőzve a pánikbetegségek kialakulását.

Hatás a szívre

A legtöbb esetben rossz hatás az emberi test érzéstelenítése szívbetegségben szenvedőknél figyelhető meg.

Használat előtt Általános érzéstelenítés szívbetegségben szenvedőknek teljes diagnózison kell átesni, melynek eredményei alapján a szakember felméri az általános egészségi állapotot és meghatározza az érzéstelenítő típusát.

Beadásuk módjai és módjai különböző módon befolyásolhatják a szívet: sok mag könnyen tolerálja az érzéstelenítést, mások jelentős kellemetlen tüneteket tapasztalnak, mint pl.

• összehúzódás mellkas;
• gyors pulzus;
• fájdalom és szúró érzés a szívben;
• hőérzet;
• lassú szívverés.

Az érzéstelenítők a szív vezetőrendszerére hatnak, szívritmuszavart okozva. Szerencsére az ilyen jelenségek rövid távúak, és egy idő után képesek visszafejlődni. Bizonyos esetekben azonban a patológia hosszú ideig vagy akár örökre is megmaradhat.

Hatás a női testre

Az orvosok nem javasolják az érzéstelenítés alkalmazását a terhesség alatt: A fájdalomcsillapítók nagyon mérgezőek, és hátrányosan befolyásolhatják a születendő gyermek állapotát.

Tilos érzéstelenítők alkalmazása a szülés első és második trimeszterében: ezekben a szakaszokban a magzat belső szerveit lefektetik.

A gyógyszerek lelassíthatják a belső szervek fejlődését, ronthatják a táplálkozást, ami különféle külső és belső hibákat válthat ki a gyermekben. Szintén ne használjon érzéstelenítést a 3. trimeszter közepén: ez vetéléshez vezethet, koraszülés, méhvérzés, valamint egy terhes nő általános mérgezése.

Az általános érzéstelenítés a császármetszés során a következők megjelenéséhez vezet:

• hányinger;
• fájdalom tünetei a fejben;
• szédülés;
• izomgörcsök;
• a koncentráció romlása;
• a tudat zavarossága;
• görcsös szindrómák.

Az érzéstelenítés negatív hatásai a női testre a következő tényezők hatására jelentkeznek:

• Túlfeszültség. Bármely érzéstelenítő a test terhelésének növekedéséhez vezet, lelassítja az összes szerv munkáját.
• A szokásos étrend megváltoztatása. Néhány faj sebészeti műtétek megfelelést igényelnek terápiás étrend, befolyásolja a menstruáció gyakoriságát és a menstruáció alatti bőséges váladékozást.
• A kismedencei szervek munkájába való beavatkozás gyakran kudarchoz vezet. Ebben az esetben egy nőnek időre van szüksége a működés helyreállításához.
• A sebészeti beavatkozások alatt és után a legyengült test átesik megnövekedett kockázat fertőzés.

Hatás a gyermek testére

Leggyakrabban a gyerekek könnyebben tolerálják az érzéstelenítést, és gyorsabban felejtenek Negatív következmények a műtétet kísérő, ami pszichológiájuk jellemzője. Reakció gyermek teste a fájdalomcsillapítók bevezetése is egyéni, mint a felnőtteknél. Bármilyen beavatkozás hatással lehet a gyermek növekedésére és fejlődésére. Tól től negatív következményei megjegyezheti az allergiás reakciók megjelenését a gyógyszerekre, a szív megzavarására.

Ezenkívül az érzéstelenítés befolyásolja a gyermekek fejlődési ütemét és rontja a központi idegrendszer működését, ezért az érzéstelenítés elvégzése előtt a szakember összehasonlítja annak szükségességét a szövődmények kockázatával.

Milyen veszélyt jelent az érzéstelenítés a műtét során? gyermekkor? Gyakori következmények vannak:

• anafilaxia;
• angioödéma;
• szívbetegségek;
• kóma.

Hasonló tünetek figyelhetők meg ritka esetek. Tól től késői hatások A kognitív zavarok a következő formában figyelhetők meg:

• hiperaktivitás;
• krónikus fejfájás, migrénes rohamok, amelyek nem képesek megszüntetni a fájdalomcsillapítókat;
• a máj és a vesék működésének lassan progresszív rendellenességei;
• szédülésre való hajlam;
• a lábak izmainak görcsös összehúzódásai.

A kognitív károsodások közül a memória, a logikus gondolkodás, a koncentrációs nehézségek és az impulzív viselkedés romlása figyelhető meg. Gyermekeknél fiatalon, 3 évig, van késés mentális fejlődés, tanulási nehézségek, epilepsziás szindróma.

Az általános érzéstelenítés negatív következményeinek elkerülése érdekében a műtét előtt alaposan meg kell vizsgálni a testet, és a műtét után olyan gyógyszereket kell alkalmazni, amelyek javítják az agyi keringést, valamint vitamin komplexeket.

Sokan érdeklődnek, hogy egy ember hány érzéstelenítést tud elviselni? Az orvosok azt mondják, hogy az általános érzéstelenítést annyiszor kell elvégezni, ahányszor szükséges. Ha élet-halál kérdése van, az orvosok döntenek a fájdalomcsillapítás alkalmazásáról, a jövőbeni esetleges negatív következmények ellenére.

Általános érzéstelenítés ( Általános érzéstelenítés) a test általános érzéstelenítése, amelyet a központi idegrendszer gátlási állapotába való elmerüléssel érnek el. idegrendszer. Ez alváshoz, eszméletvesztéshez és amnéziához vezet.

A műtét kiváló minőségű érzéstelenítő támogatást igényel. Az orvostudomány e két területének erőteljes fejlődése szinkronban ment végbe. A központi láncszem, amely egyesítette őket, az általános érzéstelenítés volt. Megvalósításának módszereit folyamatosan fejlesztik, és újak váltják fel a régieket. Kombinációjuknak köszönhetően kombinált érzéstelenítés érhető el, amely az aneszteziológia egyfajta "arany középútjává" válik. Ez a cikk leírja, hogy mi a jó és mi a rossz az egyikben vagy a másikban.

Az általános érzéstelenítés fogalma

Az általános érzéstelenítés egy olyan változat, amely az agy kérgi központjainak különböző mélységű kábítószeres alvásba való merítésén alapul. Ennek az állapotnak az elérése lehetővé teszi a neuroleptikumok, érzéstelenítők és fájdalomcsillapítók (narkotikus és nem kábítószer) komplexét.

Különböző módon léphetnek be a szervezetbe, ami előre meghatározó tényező az általános érzéstelenítés módszereinek osztályozásában. Ebben a tekintetben megkülönböztetjük az inhalációs (illékony és gáznemű vegyületek belégzésével) és a nem inhalációs (parenterális adagolású) módszereket. Fokozataik szinte azonosak, és négy szakasz képviseli őket:

• Fájdalomcsillapítás - fokozatos eszméletvesztés minden típusú érzékenység elvesztésével;
• gerjesztés - csak egyes gyógyszerekben rejlik, és az agy rövid távú ingerlékenysége által képviselt;
• Sebészeti szakasz - az ingerlékenység és az agy bármilyen érzékenységének teljes kioltása;
• Ébredések - a fájdalom, a mozgás és a tudat fokozatos visszatérése.

Az egyes szakaszok súlyossága és jellemzői a fájdalomcsillapításra használt kábítószer tulajdonságaitól függenek. Jelenleg nem alkalmazzák az általános érzéstelenítés nem gyógyszeres módszereit.

Fontos emlékezni! Az általános érzéstelenítés kifejezést széles körben használják klinikai gyakorlatés a mindennapi élet, bár ez nem teljesen helyénvaló. Az érzéstelenítés fogalma magában foglalja az általános érzéstelenítést és az ember tudattalan állapotát!

Az általános érzéstelenítés fő típusai

Az antipszichotikumok, érzéstelenítők, kábító és nem kábító fájdalomcsillapítók komplexe lehetővé teszi a személy számára, hogy mély orvosi alvásba kerüljön. A szervezetbe jutási útvonalak meghatározzák az általános érzéstelenítés típusait a műtétek során. Ennek több típusa van:

1. Inhalációs érzéstelenítés - gőz- és gázhalmazállapotú felszívódás gyógyászati ​​anyagok keresztül a véráramba tüdőszövet belélegzés vagy mesterséges bejuttatás után a légutakba. Széles körben használják a fogászatban gyermekek számára a fogak kezelésére;
2. Nem inhalációs érzéstelenítés - gyógyszerek adagolt beadása közvetlenül a vénás vérbe vagy intramuszkulárisan. A második módszert rendkívül ritkán használják. Az orvosi alvás mélysége és az alkalmazott gyógyszerek típusa szerint a nem inhalációs érzéstelenítés a következőkre oszlik:
3. Klasszikus intravénás érzéstelenítés tiopetallal, ketaminnal, nátrium-oxibutiráttal, recofollal. A gyógyszer okozta mély alvás mérsékelt izomlazítással és megőrzött légzéssel érhető el;
4. Neuroleptanalgézia - felületes érzéstelenítés gyógyszer okozta álmosság formájában letargiával, mi a különbség az ilyen általános érzéstelenítés és az intravénás klasszikus között. Fentanil és droperidol neuroleptikumok segítségével hajtják végre;
5. Az ataralgézia a neuroleptanalgéziához hasonló intravénás fájdalomcsillapítás, amelyet a nyugtató diazepam fentanillal kombinált adásával érnek el;
6. A többkomponensű általános érzéstelenítés a legmélyebb kombinált érzéstelenítés. Az ilyen kábítószer-indukált alvás állapota különböző farmakológiai csoportokba tartozó gyógyszerek (narkotikus fájdalomcsillapítók, antipszichotikumok, érzéstelenítők), inhalációs szerek izomrelaxánsokkal (arduan, dithylin) kombinált fokozatos bevezetésével érhető el. Ugyanakkor a reflexek és a neuromuszkuláris átvitel annyira blokkolva van, hogy az ember nem tud önállóan lélegezni, ezért az általános érzéstelenítés veszélyes egy felnőttre és egy gyermekre. Ezért a többkomponensű érzéstelenítést mindig a tüdő háttérben és ellenőrzött hardveres mesterséges lélegeztetése mellett végzik.

Mennyire veszélyes az általános érzéstelenítés

Az általános következményei egy felnőtt testére eltérőek lehetnek. Számos tényezőtől függenek: Általános állapot a beteget, a műtét összetettségét és időtartamát, az érzéstelenítés típusát, a betegek felkészítésére és kezelésére vonatkozó szabályok szakorvos és beteg általi betartását. Meg kell érteni, hogy az aneszteziológus-újjáélesztő szakorvos beavatkozik a légúti, ill. szív- és érrendszeri rendszerekés potenciális felhasználások halálos gyógyszerek olyan célokra, amelyek eredetileg nem gyógyító jellegűek. Ezért mind az érzéstelenítés állapota, mind az intenzív osztályon való tartózkodás eredendően veszélyesnek tekinthető. De az illetékes aneszteziológusok a lehető legpontosabban végzik el az érzéstelenítést, tudják, mit kell tenni a legnehezebb klinikai helyzetekben, ami minimálisra csökkenti az általános érzéstelenítés kockázatát a műtét során.

Fontos emlékezni! Az érzéstelenítés szükségessége differenciált megközelítést igényel az adott típus kiválasztásához. Csak így lesz biztonságos a beteg számára az általános érzéstelenítés, melynek következményei csak részben jelezhetők előre!

A műtéten áteső betegek tipikus kérdése: „miben káros az általános érzéstelenítés egy felnőttre és egy gyermekre?”. A veszélyeket az allergiás és anafilaxiás reakciók lehetősége, a légzés- és szívmegállás, a gyomorból a légutakba jutó hányás és a fulladás, a belső szervek és a központi idegrendszer meglévő krónikus betegségeinek dekompenzációja jelenti. Előfordulásuk mintázata olyan, hogy minél súlyosabb a beteg állapota és minél nagyobb a műtét, annál nagyobb a műtéti és érzéstelenítési kockázat.

A mai napig nagyon sok klinikai kutatás bemutatja, hogy az általános érzéstelenítés mennyire káros a gyermek számára, milyen veszélyekkel jár az alkalmazása különböző gyermekeknél korcsoportok. Ezek alapján alakulnak ki azok a posztulátumok, amelyekre a gyermekaneszteziológia külön szekcióként épül. orvostudomány. A szülőknek nem kell nézniük További információ ebben a témában, mert a pánikon és abszolút félreértésen kívül nem hoznak többet.

Van egy minta, hogy minél idősebb a gyermek, annál kevesebb a mellékhatás és szövődmény. Ezért ennek a szabálynak a figyelembevételével kell meghatározni a műtét célszerűségét és az annak megfelelő érzéstelenítés típusát. Leggyakrabban inhalációs és intravénás érzéstelenítéshez folyamodnak, amelyeket kevésbé veszélyesnek és kímélőnek tartanak a növekvő szervezethez képest. A nagy beavatkozások azonban többkomponensű általános érzéstelenítést igényelnek szabályozott légzéssel, függetlenül a gyermek életkorától. Ha betartják a kábítószerek adagolását, akkor nincsenek súlyos következmények. Általában nincs olyan ember, aki rosszul tolerálja az érzéstelenítést. Csak rossz érzéstelenítés van, a megfelelő kontroll hiánya vagy egy rosszul képzett aneszteziológus.

Az általános érzéstelenítés 5 évig tart?

Ez az egyik legelterjedtebb mítosz a lakosság körében. Cáfoljuk meg.

Nem, az érzéstelenítés NEM vesz el éveket az életedből.

A betegség elveheti az egészséget, nem pedig az érzéstelenítés, amelyet műtéti úton hajtanak végre. Sokkal több, mint fájdalomcsillapítás, a stressz a test számára maga a műtét, maga a beavatkozás a test épségébe.

Az általános érzéstelenítés differenciált megközelítése

Ha lehetetlen elkerülni a műtétet, szigorúan differenciált megközelítésre van szükség az érzéstelenítés módszerének megválasztásában. Minél képzettebb az aneszteziológus, annál jobb. Ha általános érzéstelenítésre van szükség, először meg kell határozni egy adott típusú érzéstelenítés ellenjavallatát. Főleg a beteg állapotának súlyosságával, ill kóros állapotok, amelynél a halálozás valószínűsége megközelíti a 100%-ot. Ha általános érzéstelenítést terveznek, gondosan fel kell készülni a műtétre, függetlenül annak típusától és időtartamától. Ez megkönnyíti az érzéstelenítést és minimalizálja a szövődmények kockázatát.

Az érzéstelenítés megválasztásának differenciált megközelítése, a sebészeti beavatkozás típusától függően, a táblázatban található.

Sürgősségi műtétek során bármilyen hasi beavatkozásnál (a mellkas vagy a hasüreg felnyitásával), valamint sérülések esetén ( traumás sokk, égési sokk stb.) csak intubációs (kombinált) érzéstelenítést alkalmaznak. Olvassa el azt is, fertőző betegségekkel.

Általános érzéstelenítés áttekintése

„Kétszer műtöttek meg általános érzéstelenítésben. Egyszer több mint 25 éve, másodszor pedig tavaly télen. Ez ég és föld. A gyógyszerek valóban megváltoztak. Korábban felébredtél, és az volt az érzésed, hogy újjászülettél. Memória otshibalo, kábult állapot, lassúság. És mindez nem tartott elég sokáig. Az új gyógyszerek csak 15 percig enyhe eszméletvesztést, beszédzavart okoztak, ami közel 5 perc alatt megszűnt.

Andrey, 45 éves

„Az általános érzéstelenítés hatása minimális volt. A műtét könnyű volt, így négy órával később már úton voltam hazafelé. Természetesen elnehezült a fej, enyhe hányinger. Elvileg, amikor az összes érzéstelenítés megjelent, minden következmény visszahúzódott. A lényeg, hogy sok folyadékot igyunk, ez segít eltávolítani az esetleges szennyeződéseket. És az étrendet legalább néhány napig be kell tartani. Akkor a következmények minimálisak. legalább ilyen voltam."

Elena, 30 éves

Ezt a projektet azért hoztam létre egyszerű nyelv mesél az érzéstelenítésről és az érzéstelenítésről. Ha kérdésére választ kapott és az oldal hasznos volt számotokra, szívesen támogatom, segíti a projekt továbbfejlesztését és a fenntartási költségek kompenzációját.

Kapcsolódó kérdések

Tatyana 2018.12.04. 00:57

Szia. Egy 3 éves gyereknél 5 nap után műtétet terveztek a 3. fokú adenoidok eltávolítására. A műtétet betegség miatt elhalasztották. Majdnem 2 hete orrdugulás, éjjel-nappal nem lélegzik. A légzés éjszaka szaggatott, a horkolás erős. Először cseppekkel kezelték, majd antibiotikumot kapcsoltak. Nincsenek fejlesztések. Lehetséges-e altatásban, nem lélegző orral műtétet végezni, vagy átütemezni?

Irina 2018.09.12. 11:27

Sziasztok!Műtétem van a hasnyálmirigy köveinek eltávolítására.Maszk alatt lesz a narkózis.Mondd meg milyen veszélyes?A legrosszabb,hogy nem ébredsz fel utána.Indokol ez a pánik? .

Agnia 2018.04.01. 06:05

Egy 6 éves kislánynak 3 szuvasodása volt és egy foga nyitva maradt pulpitis után.Sehogy sem tudtak meggyógyulni, nagyon fél a fájdalomtól a gyerek. Azt mondták, hogy a tábornok alatt kell kezelni. A kérdés az, hogy mi a jobb, sírással vagy tábornok alatt próbálni gyógyítani? Ha összesen 4 fog van, akkor nem erős az érzéstelenítés és nem lesz komoly terhelés a májon?

Alena 2018.02.24. 03:16

Jó napot, 1,5 évvel organikus betegségem után pszichoszomatikus fejfájástól és különféle vegetatív rendellenességektől szenvedek. Mint egy neurotikus ember. Rengeteg vizsgálaton estem át - neurológusok és pszichiáterek diagnózisa - pszichoszomatika A laparoszkópia után pár napra megszűnt minden testhibám (valószínűleg ez volt a legjobb két nap utóbbi években) - nem is volt az állandóm emelkedett hőmérséklet. Idővel minden tünet visszatért.A laparoszkópiám a kb. egy óra helyett hármat késett, minden amit az aneszteziológus megjegyzett, nem tudott "lélegezni" és tovább kellett feküdnöm oxigén alatt a szokásosnál. Lenne egy kérdésem, hogyan altatás megszüntette a pszichoszomatikus problémáimat? Köszönöm, elnézést az esetlegesen furcsa kérdésért

Oksana 2017.12.21. 01:53

Sziasztok!Lányomnak (1,5 éves) papillomatikus nevusa van, általános érzéstelenítésben javasolt eltávolítani. Milyen érzéstelenítést érdemes választani? .. és általában veszélyes? .. mondja el, nagyon aggódom!

Olga 2017.12.13. 21:35

Szia. A fiam 1 éves 3 hónapos, Sevoran érzéstelenítéssel foghúzást és fogkezelést írnak elő. Előre adott vér, sok eredmény kívül esik a referenciaintervallumon. Leukociták (WBC) 13,65 eritrociták (RBC) 6,33 ESR 19, a legtöbb a normán kívüli mutatók. Aneszteziológus leendőnk szerint nem baj, ha a gyerek egészségesnek tűnik, nincs orrfolyás, köhögés, a hőmérséklet normális. Azt javasolta, hogy ezek a betegség utáni maradványhatások (három héttel ezelőtt volt gégegyulladásunk elzáródással). A mellkasröntgen 1-es fokozatú timomegáliát mutatott ki. Lehetséges-e ilyen mutatókkal kezelést végezni ... homályos kétségek gyötörnek!

Natalya 2017.12.07. 21:33

Jó napot! 45 éves vagyok, ebből 10 éve szenvedek pánikrohamoktól és állandó bázis Fenntartó adagban iszom szeroquelt és anafranilt (neuroleptikum és antidepresszáns). Ráadásul 5 éve béta aktivitás (pulzus plusz nyomás) miatt felírt nekem a kardiológus fél tablettát 0,5-ös adagból, i.e. 0,25 naponta. Az endometrium polip hiszteroszkópiája esedékes, melynek során a klinika intravénás érzéstelenítéshez ragaszkodik. Amint az az utasításokban szerepel, az általános érzéstelenítés felírásakor a concor-t fokozatosan és a műtét előtt 48 órával teljesen meg kell szüntetni. Én ezt nem képviselem. Kiderült, hogy a PA-vel, a nyomással és a skálán kívüli pulzusommal elmegyek műtétre? Sőt, ugyanazok az utasítások szerint nem lehet teljesen törölni létfontosságú indikációk. A műtött osztály vezetője kardiológusi konzultációra, általános érzéstelenítés engedélyezésére, a kardiológus pedig, akihez az interneten tanácsért fordultam, aneszteziológushoz küldött. Neurológussal már konzultáltam (antidepresszánsról és antipszichotikumról), azt mondta, hogy ezek kompatibilisek az általános érzéstelenítéssel... Szeretném kikérni a véleményét.

Natalya 2017.12.01. 19:33

Szia. Létezik egy műtét a bölcsességfogak eltávolítására (egy műtétben egyszerre kettő), amelyek még ki nem pattantak, általános érzéstelenítésben (a fogszabályzó további felszereléséhez). Lánya 16 éves. Kérem, mondja meg, mennyire veszélyes, és mennyi ideig tart, amíg felépül az érzéstelenítésből? Most tegyem meg, vagy jobb megvárni, amíg a fogak kitörnek? Köszönöm.

Marina 2017.11.27. 11:11

Általános altatásban műtötték az epehólyagot.Az életkoromból adódóan nagyon sok seb halmozódott fel (59 éves) bronchiális asztma.De aztán nem erősítették meg a központban.Nagyon félek hogy érzéstelenítés, csak jön a pánik! Lehetséges ezt a műtétet kíméletesebb altatásban? Kösz

Natalia 2017.11.25. 09:02

Jó napot! 10 éve laparoszkópiát végeztek általános érzéstelenítésben. Milyen érzéstelenítést adtak - nem tudom. Műtét után rövidtávú memória rossz lett - nagyon nehéz volt összeszedni a gondolatait, mindent azonnal elfelejtett, irreális volt dolgozni; nagyon fájt a lábam, a visszerek teljes pompájukban előjöttek. A jelzett tünetekben továbbra is érzem annak az érzéstelenítésnek a következményeit, csak kisebb mértékben. Most ismét a lapárba küldik. Nagyon aggódom az érzéstelenítés hatásai miatt. Voltak-e szabálysértések az érzéstelenítés során akkor és milyen altatást válasszak most? Sovány, vékony bőrű, meteorológiai függő vagyok, szívelégtelenség. Kösz

Irina 2017.11.23. 11:50

Szia!! Műtéten leszek a mandulák és az adenoidok eltávolítására általános érzéstelenítésben. A klinikán, ahol kezelnek, elaltatják a nátrium-tiopenialt, és az aneszteziológus azt tanácsolta, hogy 7000 szuprannal végeztessek el fizetős érzéstelenítést, szerinte kevésbé terheli meg a szervezetet. Kérem, magyarázza el, hogy fizetnem kell-e a supran-ért, vagy el kell hagynom a teopentalt?

Victoria 2017.11.05. 04:57

Jó napot, a nevem Victoria, 36 éves vagyok. Negyedik szülésnél tartok császármetszés, ezek közül az elsőt epidurális érzéstelenítésben, az azt követő másodikat és harmadikat pedig általános érzéstelenítésben végezték. Kérem, mondja meg, hogyan kell eljárnom ebben a helyzetben, mivel az epidurális érzéstelenítés után a szúrás helyétől (a lapockák között) és a csigolyák aljáig erőteljes fájdalom. Milyen érzéstelenítést javasolna ezúttal. Köszönöm.

Natal 2017.10.25. 18:37

Apukám 73 éves, a minap műtöttek altatásban, eltávolítottak egy sipolyt (szerintem így hívják). Három nappal később felhívott, és közölte, hogy eltévedt a barlangban (bár a PIT nem tud tovább menni). Nagyon megijeszt, ilyen még nem fordult elő, teljesen épelméjű és adekvát ember. A narkózis befolyásolhatja az agy aktivitását? És ezek a hatások visszafordíthatók? És mi várható a közelgő műveletektől?

Julia 2017.10.14. 20:19

Jó estét.Műteni kell a lábamat,elmozdulással törés,közvetlenül a térd alatt(bocsi,nem tudom pontosabban),kötőtűvel össze kell kötni a csontokat!Korábban volt támaszték spinális érzéstelenítéssel, utána 2 héttel nem lehettem függőleges helyzetőrült fájdalom a nyakban és a fejben, idővel elmúlt, de volt fülzúgás és ugráló pokol, ami korábban nem volt! Ebben a pillanatban nincs nagy zaj a szívben, a kardiológus azt mondta, hogy ez csak a stressz miatt van, sőt, izgatottan dobog, bizsereg!A nyomás néha 160/100-ra emelkedik 110/70-es ütemben! krónikus gyomorhurutés mandulagyulladás!Kérlek mondd el milyen érzéstelenítést érdemesebb és az én helyzetemben milyen témákat érdemesebb altatóorvossal megbeszélni?Válaszát előre is köszönöm!

Vitalij 2017.09.28 15:44

Van egy 3 éves kislányom, általános érzéstelenítésben adenoid eltávolítási műtétet írtak elő, aggódunk, hogy milyen következményekkel járhat az általános érzéstelenítés?

Natalya 2017.09.18. 22:36

Szia! Égés után az apának bőrátültetésen kell átesnie Alsó végtagok. 65 éves, magas vérnyomásban és zöldhályogban szenved. Korábban nem figyeltek meg allergiás reakciókat. Segítsen dönteni az érzéstelenítés kiválasztásában: általános vagy spinális (epidurális)? Milyen veszélyt jelent mindegyik ilyen korú betegek számára?

Andrey 2017.09.15. 12:55

Jó napot!! 47 éves férfi II. csoportos fogyatékos Betegségek: IHD, Vasospasticus angina, Nagy fokális kardioszklerózis, Cukorbetegség 2-es típus, érelmeszesedés koszorúerekés BOA, Kamrai extrasystole, Emfizéma, Köszvény, Hepatomegalia, Arthrosis Osteochondrosis stb. Műtétek általános érzéstelenítésben: 1995 - vakbélgyulladás, 1996 - másodlagos ASD pancarditis után EK körülmények között, 2000 - bal térd artroszkópiája, 2004 - jobb térd artroszkópiája, 2016 - implantátum beültetése a CS-be (stenosis) Kérdés: Will aneszteziológus általános, és nem spinális érzéstelenítéssel visz el dolgozni egy lábvénák eltávolítására ??? Az általános egészségi állapot úgy tűnik mostanában nem rossz....és a kardiogram sem rossz...kifejezett ischaemia nélkül...A lábak rendbetételekor gerincet adtak,nem vitt...majdnem től halt meg fájdalom sokk az általános érzéstelenítésig... azt mondták, hogy valószínűleg sokat iszol, de én ritkán és keveset...

Tatyana 2017.09.09. 20:59

Az egyik kórházban a fenékbe adtak injekciót, tályogot, majd később sipolyt kaptak, egy másikban megműtötték. helyi érzéstelenítés, az alaktalan meszesedést eltávolították az izomból, a seb másfél hónapig gyógyult, de a heg alatti fájdalom megmaradt. A sebész azt állította, hogy fáj a derekam, és beadja a hegnek. Amikor a fájdalom elviselhetetlenné vált, újra megjelent a heg alatt kemény ütés, piros lett a hely és meleg lett, ragaszkodtam az ultrahanghoz. Ismét volumetrikus infiltrátumot mutatott fistulous traktussal. Most már ki kell metszeni az izmot egy blokk segítségével az egészséges szövetekre általános érzéstelenítésben firmware-rel. Lehetséges-e ilyen műveletet végrehajtani a helyi, mert. én agyvérzés után instabil nyomás, plakkok a nyaki artériákban akár 70%. Ráadásul ezt a fenéket már háromszor kinyitották tályogok miatt.

Pavel 2017.07.24 09:36

Jó reggelt kívánok! Olvasva az érzéstelenítésről szóló cikkét, úgy döntöttem, megkérdezem: milyen érzéstelenítést szoktak alkalmazni az osteosynthesis műtét során singcsont? Van egy kis offset + 1 kis töredék, amit össze kell kombinálni. Engedélyezett-e helyi érzéstelenítés ilyen műtétek során? Válaszát előre is köszönöm!

elena 2017.05.26 18:38

68 éves vagyok és tervezem plasztikai műtét Nem panaszkodom az egészségemre, jógázom, de olvastam az időskori altatás veszélyeiről szóló információkat és elgondolkodtam, pedig nagyon szeretnék fiatalabbnak kinézni.Köszönöm.

Viktória 2017.05.10. 16:24

Jó estét, 2017 júliusában agyvérzésem volt, most elszakadt egy ín a bal kezem kisujjában, allergiás reakciók vannak anafilaxiás sokk sok gyógyszernél, köztük a novokainnál, a lidokainnál és a dekainnál, kérhetek-e műtétet általános érzéstelenítésben, a szervezet enyhe ingerlékenységére hivatkozva. Őszintén szólva attól tartok, hogy lelkileg nem élem túl a helyi érzéstelenítés alatti műtétet, amihez az orvosok ragaszkodnak.

Hogyan ne haljunk meg az érzéstelenítéstől? Tényleg ennyire veszélyes a lidokain? Hogyan működnek a modern érzéstelenítők? Igaz, hogy a méregkurárhoz hasonló anyagokat használnak fájdalomcsillapításra?

A teljes igazságot az AiF érzéstelenítésről Gorodskoy aneszteziológiai és újraélesztési osztályának vezetője elmondta klinikai kórház 1. sz. im. N. I. Pirogova Vladislav Krasnov.

Borta Julia, AiF”: Mostanában vannak olyan esetek, amikor a szépségszalonokban, fogászati ​​klinikákon altatás miatt halnak meg emberek műtét közben. Szaranszkban egy hatéves gyermek halt meg az adenoidok eltávolítása közben, Omszkban egy másik fogászati ​​kezelés közben. Tavaly a Mariinsky Színház koreográfusa ismét a fogorvosi székben halt meg. Tényleg ennyire veszélyes a gyógyszer?

Vladislav Krasnov: Biztosíthatom: az érzéstelenítés mindig növeli a műtét biztonságát és a beteg túlélési esélyeit, ha már megszületett a döntés műtéti beavatkozás. Van egy ilyen mottónk: „Irányítás, védelem”. A biztonság több összetevőből áll. Az első mindenféle stressz kizárása, beleértve a fájdalmat, a félelmet, a kényelmetlenséget. A második a sebész kényelmes munkájának biztosítása. Ekkor az orvos a lehető legjobb minőségben és a lehető legrövidebb idő alatt elvégzi a műtétet. És mindezt úgy kell megtenni, hogy a beteg létfontosságú funkciói megmaradjanak: légzés, szívverés, vérnyomás, a vesék kiválasztó funkciója stb. Paradox módon az aneszteziológus, miközben biztosítja a műtét biztonságát, rendkívül veszélyes eszközök. Kétségtelen, hogy minden gyógyszerünk valójában méreg, amely helytelen használat esetén megölheti a beteget. De mivel a beteg a műtét mellett döntött, ez azt jelenti, hogy minden kockázatot felmértek: műtétet, absztinenciát és érzéstelenítést.

- Hogyan lehet megmagyarázni azokat az eseteket, amikor az emberek altatásban, különösen a lidokainban halnak meg? Hirtelen leáll a szív, az ember kómába esik és meghal.

- Bármi orvosi manipuláció nem mindig megy simán. A lehetséges szövődményeket mindegyikhez a megjegyzés ismerteti gyógyszerés a legtöbb termék gyógyászati ​​célú. Az egészségügyi személyzet feladata, hogy ismerje a valószínű mellékhatásokat, és felkészüljön azok megszüntetésére, sürgősségi ellátásra. A probléma nem az, hogy a gyógyszerek mellékhatásokat okoznak. A mortalitás problémája, hogy az egészségügyi intézmények (gyakran kereskedelmi) néha nem állnak készen a sürgősségi ellátásra: nem rendelkeznek megfelelő újraélesztő felszereléssel és képzett személyzettel. Van egy másik pont. Érted: lidokainnal végzett érzéstelenítéssel évente több száz, millió és talán milliárd sebészeti beavatkozást hajtanak végre. A szövődmények statisztikája pedig elhanyagolható. A gyógyszernek ez a biztonságos légkörben történő rutinszerű használata azonban néha "letompítja" az orvos éberségét. Képzeld el: az ember 10 millió érzéstelenítést végzett lidokainnal, és megszokta, hogy minden jól megy. És sok-sok év után először alakul ki betegénél szövődmény. Mindenki számára ismert, az irodalomban le van írva. De az orvos megszokta, hogy ez nem lehetséges, és nem áll készen a szövődmény megszüntetésére. A halál fő oka nem a gyógyszer hatása, hanem a beadó tétlensége vagy helytelen cselekvése.

- Előre lehet látni ezt a szövődményt? Mondjuk, mint az allergiánál, itt is vannak allergiás tesztek. Lehetséges-e analógia útján érzéstelenítő vizsgálatokat végezni az anafilaxiás sokk elkerülése érdekében?

- Az érzéstelenítésre adott allergiás (és gyakrabban anafilaxiás) reakció borzalma, hogy rendkívül nehéz előre látni. Gyakran ezek a reakciók a test első találkozásánál alakulnak ki az allergénnel. Holding bőrtesztek nem mindig biztonságos, mert az előfordulás és az erő anafilaxiás reakció nem függ az allergén dózisától. Az ilyen allergiás tesztek elvégzése önmagában veszélyes, és soha senkit nem véd meg.

Sajnos minden évben a betegek meghalnak a műtőasztalon az érzéstelenítés miatt. Az Egyesült Államokban ez 2,2 haláleset 1 millió manipulációra, Európában - 7. Itt azonban felmerül a kérdés: mi az érzéstelenítés okozta halál, és mi az egyéb okok miatti halál? Mark Twain nagyon jól mondta: "A számok akkor jók, ha én magam foglalkozom velük."

Mondok egy példát. Izomlazítókat használunk. Gyermekkorában mindenki könyveket olvasott az indiánokról, akik a legendás curaméregbe mártott nyilakat köpnek. Tehát formálisan a gyógyszer nem sokat változott. Még mindig egy curare-szerű gyógyszer, amely gépi lélegeztetés hiányában a beteg halálához vezet. A kérdés nem az, hogy méreg, hanem az racionális alkalmazás. Nem lehet megjósolni minden reakciót. Ismerni kell a gyógyszer hatását, fel kell készülni az esetleges szövődményekre, ezekről tájékoztatni kell a beteget, hogy megalapozottan döntsön a műtétről és az érzéstelenítésről. Itt a garancia.

- Akkor hogyan legyünk betegek, hogy ne essünk bele ebbe a szomorú statisztikába?

- Minden nagyon egyszerű. Az első dolog, amiben a betegnek biztosnak kell lennie, hogy el kell végeznie a manipulációt. Másodszor, tisztában kell lennie vele egészségügyi intézmény, képességei, ágykapacitása, rendelkezésre álló szakemberek, akik készen állnak az ellátásra sürgősségi ellátás, lehetséges szövődmények ezek megszüntetésének és megelőzésének módjairól. Analógia útján példát hozhat a légitársaság kiválasztásával. Olcsóbban szeretne repülni. Ugyanakkor azt mondják: figyelj, a gép régi, de általában repül. És a kockázat mértékét figyelembe véve választasz: érdemes spórolni? Így van ez az orvostudományban is. Például Ön Cvetochnaya faluban él, ahol van egy feldsher-bábaasszony. És a mentős azt mondja: „Eltávolítom az anyajegyet alatta helyi érzéstelenítés, Nincs mit". Igen, úgy tűnik, közel van a házhoz, és a mentős ismerős. És ha kérdéseket tesz fel... Van a mentősnek defibrillátora? Oxigén? A nővér tudja, hogyan kell intubálni a légcsövet? Ezt követően dönthet úgy, hogy másik egészségügyi intézménybe megy, ahol mindez megvan. Itt van az alapvető szempont.

- Azt hallottam, hogy az olcsó lidokain okozza a legtöbb komplikációt. Talán csak más érzéstelenítőt kell használnia?

— Igen, a lidokain ma az egyik legveszélyesebb. helyi érzéstelenítők. Helyi, hangsúlyozom. A lidokain több mint 100 éve létezik. De ez a legolcsóbb és legolcsóbb. Tudjuk ezt, és igyekszünk sokkal kevésbé használni. Most a piacon óriási számú biztonságosabb helyi érzéstelenítő van, amelyek több tucatszor kevesebb szövődményt okoznak anafilaxiával, neurotoxicitással és kardiotoxicitással. Más kérdés, hogy drágábbak, eltérőek az igénylési formáik, nem mindig állnak rendelkezésre, vagy az egészségügyi személyzet nem tud a létezésükről.

Hiába vagy a lidokain megszállottja. Ez elenyésző szám az érzéstelenítő okok miatti halálozás általános statisztikájában. A fő probléma más: a légutak biztonságának biztosítása, a légcső megfelelő intubációja, az érzéstelenítés és a légzőkészülék megbízhatósága, az inhalációs érzéstelenítők hatása. Vannak olyan sebészeti eljárások, amelyek kizárják a spontán légzés lehetőségét. Ehhez be kell vezetni azokat az izomrelaxánsokat, amelyekről beszéltem, majd be kell helyezni egy endotracheális csövet a légcső lumenébe, és csatlakoztatni kell az érzéstelenítőhöz és a légzőkészülékhez. Ez nem mindig lehetséges. Ma is az jó ok mortalitás az érzéstelenítés során. Küzdünk vele. Vannak más okok is.

Ami a modern gyógyszereket illeti, most előnyben részesítik az érzéstelenítőket, amelyek a lehető legrövidebb ideig hatnak. Ha korábban 20-30 percig ható gyógyszereket fecskendeztünk be, akkor ma érzéstelenítőkkel dolgozunk, amelyek felezési ideje 2 perc. Speciális adagolókészülék fecskendezi be a gyógyszert, és amint megszűnik a szervezetbe jutása, percek alatt kiürül, az érzéstelenítés hatása megszűnik, a beteg felébred.

- Mi a véleménye: érdemes-e a fogakat általános érzéstelenítésben kezelni (narkózis)? Vagy jobb elviselni a fájdalmat, de élve kijutni?

Minden módszernek megvan a maga alkalmazása. Természetesen a rutin fogászaton, amikor beszélgetünk tömésről, fogkő tisztításáról, kozmetikai eljárások stb., általános érzéstelenítés nem szükséges. A regionális érzéstelenítés blokádok formájában azonban indokolt. Nem minden beteg képes elviselni a helyi érzéstelenítők beadásával járó kényelmetlenséget.

A nagy kérdés: készen állsz? fogászati ​​klinikák biztonságos módon nyújtja ezt a szolgáltatást? Egyet mondhatok: semmilyen körülmények között ne fájjon a beteg, ne éljen át stresszt. A stressz betegségeket szül, vagy súlyosbítja azt. Ha a beteg komfortos állapotban van, nem fél az orvostól, megbízik benne, készen áll a vele való együttműködésre. Ha valaki fél a fájdalomtól, elkerüli a kezelést, és a végsőkig késlelteti az orvos látogatását. És vannak elhanyagolt, sőt gyógyíthatatlan esetek. Amikor az emberek szájfenéki és nyaki váladékkal érkeznek a kórházunkba ( gennyes gyulladás ban ben lágy szövetek), gyakran kiderül, hogy ennek oka az volt szuvas fog. De a beteg félt elmenni a fogorvoshoz, és eljutott arra a pontra, amire már szüksége van sürgős műtét különben meghalhat. Végül is a genny korrodálja a szöveteket, a fertőzés bejut a véráramba, és szétterjed az egész testben.

- Vannak-e kellemetlen hatások az érzéstelenítés után?

- Igen. A kábítószer-maradék hatása van, amelyet a személyzet nem ismer fel időben. Emlékszel, beszéltem egy gyógyszerről, amelynek curare-szerű hatása van? Ha a beteget idő előtt extubálják, vagyis eltávolítják a csövet a légcsőből, leszoktatják a légzőkészülékről, akkor oxigénhiányban (oxigénhiányban, és ennek következtében tudatzavarban) meghalhat. Mivel izomtónusa még nem állt helyre, továbbra sem tud önállóan lélegezni. Ezt a jelenséget recidivációnak nevezik. Ez a legtöbb veszélyes helyzet miután eltávolította a csövet a légcsőből. Ennek megakadályozására a civilizált klinikákon úgynevezett "ébresztő kamrák" működnek. Náluk a curare-szerű gyógyszerek bevezetésén átesett betegeket továbbra is aneszteziológus és aneszteziológus nővér figyeli, készen áll a sürgősségi ellátásra. Ma már léteznek olyan ellenszerek, amelyek blokkolják a curare-szerű gyógyszerek hatását. Ha szükséges, hogy a beteg gyorsabban felébredjen, ilyen gyógyszert adnak be neki. A curariform méreg hatása pedig, amit bevezettünk, hogy ne lélegezzen, azonnal leáll.

- Érzéstelenítés után vannak problémái a májjal?

„Korábban, 25 évvel ezelőtt valóban olyan gyógyszereket használtunk, amelyek valójában hepatotróp mérgek voltak (halotán). Túladagolásuk vagy rendszeres használatuk pedig nem volt a legjobb hatással a beteg és még nagyobb mértékben a személyzet májműködésére. Hiszen egy beteg életében egyszer eshet át műtéten, és egy aneszteziológus szakorvosnak naponta több is van belőle. Ma a rutin gyakorlatban nem használunk ilyen szereket. Modern gyógyszerek annyira biztonságos, hogy abbahagytuk a levegő védelmét a munkaterületen. Bár ma is ionizáló sugárzás körülményei között dolgozunk a műtőben. Ezt a kockázatot azonban tudatosan vállaljuk, hogy a legtöbbet kihozhassuk fő feladat, amiért mindannyian belevágtunk a szakmába: embereket kezelni. Elődeink magukon tesztelték a himlő- és pestisoltást, és munkájuk veszélye mérhetetlenül nagyobb volt, mint nálunk.

- Azt mondják a legtöbbet veszélyes érzéstelenítés gerincvelő, amikor a gerincvelő elzáródott.

- Természetesen találkozunk komplikációkkal, de nagyon ritkán. Például az első városi kórházban 7,5 ezer beteg számára. spinális érzéstelenítésévente csak 3 szövődmény fordul elő. Ez arra utal, hogy ez a technika rendkívül biztonságos és rutinszerű. Nagyon vékony, három hajszál átmérőjű tűkkel dolgozunk, amelyek nem sértik meg a keményet agyhártya. Bár vannak félelmetes szövődmények Kulcsszavak: epidurális hematómák, anyagkárosodás gerincvelő, ideggyökér sérülés. De ez rendkívül ritkán fordul elő. És nem mindig a megjelenésük kapcsolódik az orvos képesítéséhez. Elmagyarázom miért. A technika vak. Az orvos nagyjából tudja, hova kell beszúrni a tűt. És minden betegnek megvan a sajátja anatómiai jellemzők. Természetesen finomíthatjuk rajtuk például mágneses rezonancia képalkotás elvégzésével. De ez egy rendkívül költséges módszer. Ha elkezdjük rutinszerűen minden páciensünket ilyen módon tesztelni, akkor mindenekelőtt pácienseink felháborodásával találkozunk. Joggal lesznek felháborodva: "Srácok, mi csak aranyérmet akarunk megoperálni, és ön belehajtott minket egy mágneses rezonancia tomográfba?!" Itt is az a lényeg, hogy időben felismerjük a kialakult szövődményt, és mindent megtegyünk annak megszüntetésére.

- Igaz, hogy az altatás alatt a beteg hallucinációkat, rémálmokat lát, vagy éppen ellenkezőleg, a fényt az alagút végén?

- Mint olyan ember, aki többször is ott volt a műtőfüggöny mindkét oldalán, lévén beteg és orvos is, elmondhatom, hogy szörnyű látomások, mint a fény az alagút végén, vagy az az érzés, hogy maga az ember oldalról figyeli a műveletet, valójában kívülről kényszerítik. Igen, sok gyógyszer, amit használunk, valójában hallucinációk, látomások, élénk álmok. De modern érzéstelenítők ilyen mellékhatás minimális. Ha a beteg elalszik nyugodt állapot(ehhez speciális szorongásoldó gyógyszereket lehet beadni, amelyek enyhítik a szorongást és a félelmet), akkor biztosan nem lesznek szörnyű álmok.