Érzéstelenítés a fogorvosnál. Helyi érzéstelenítők a fogászatban: összetétel, osztályozás. Az érzéstelenítés típusai a fogászatban

Újabban a fogkezelési és foghúzási eljárásokat fájdalmas érzések kísérték, de ma már a fogászatnak minden lehetősége megvan arra, hogy a páciens a legcsekélyebb kényelmetlenséget se érezze komplex beavatkozások esetén sem. Az érzéstelenítést a fogászatban úgy alakították ki, hogy garantálja bármely eljárás fájdalommentességét.

Az érzéstelenítés a szövetek bizonyos területének fájdalomérzékenységének csökkenése. Különféle módszerek lehetővé teszik az érzékenység teljes elvesztését egy bizonyos ideig. Széles körben alkalmazzák a legtöbb manipuláció során a terápiás, sebészeti fogászatban, beültetés és protetika során, sőt még a szokásos fogmosás során is.

Az érzéstelenítés alkalmazásának jelzései

Függetlenül attól, hogy milyen típusú érzéstelenítést alkalmaznak a fogászatban , a következő okokból használják őket:

• felületi érzéstelenítés szükségessége a fő injekció bevezetése előtt,
• fogászati ​​betegségek kezelése - bármilyen fokú, pulpitis, periodontitis és sok más,
• fogíny és fogágybetegségek kezelése,
• fogak és gyökereik eltávolítása,
• , azaz nagyszámú mesterséges fémgyökér beépítése,
• sebészeti műtétek elvégzése,
• az állkapocs csontszövetének akut gennyes gyulladásának kezelése,
• ideggyulladás, arcideg neuralgia.

Ezenkívül a fájdalomcsillapítás még kisebb beavatkozások esetén is javasolt, például a fogak ultrahangos tisztítása során, amikor a páciens fokozott érzékenységgel vagy idegességgel rendelkezik.

Az érzéstelenítés fő típusai a fogászatban

Háromféle érzéstelenítés létezik: helyi, általános és szedáció. Helyileg el kell érzésteleníteni egy bizonyos szöveti területet az eljárások kényelmes végrehajtása érdekében, miközben a beteg eszméleténél van. Az általános érzéstelenítést vagy érzéstelenítést fájdalomcsillapítók alkalmazásával végezzük, amelyeket belélegzéssel vagy intravénásan juttatnak be a szervezetbe, miközben a beteg eszméletlen. A szedáció során a gázt inhalálással fecskendezik be, ez a változat az eszméleténél maradással jár.

A helyi érzéstelenítés típusai a fogászatban

A modern helyi érzéstelenítést telekocsi érzéstelenítésnek nevezik - a készítményt eldobható tartályokban (karpulákban vagy ampullákban) szállítják, ahol a szükséges komponenseket már a megfelelő adagolásban összekeverik. Az orvos egy speciális fecskendőbe helyezi a patront - az eldobható fecskendőkhöz képest a tű vékonyabb, így a gyógyszer beadásának folyamata kevésbé fájdalmas.

1. Alkalmazási érzéstelenítés

Az alkalmazást széles körben használják egyszerű műveletek elvégzésekor, amelyek nem igényelnek sok időt. A gyógyszert pamut törlővel vagy ujjakkal kell felvinni a kívánt területre, impregnálja a lágy szöveteket, aminek következtében érzékenységük csökken. Legfeljebb 3 mm mélységig hatol be. Hatásidő - 10-25 perc. Nagyon gyakran megelőzi egy másik típusú érzéstelenítést.

2. Infiltrációs érzéstelenítés

A beszivárgást egy injekcióval biztosítják, amelyet nem orvosi elnevezése - "fagyasztás" köré fecskendeznek be. Gyakrabban használják a felső állkapocs fogainak kezelésére, mivel az alveoláris folyamat porózusabb szerkezetű, ami azt jelenti, hogy az érzéstelenítés hatékonyabb lesz. A hatásidő körülbelül 60 perc, elég bonyolult műveletek elvégzésére - endodonciai kezelés, pulpa eltávolítás, mélyszuvasodás terápia.

3. Kondukciós érzéstelenítés

A vezetési érzéstelenítés a fogászatban a fájdalomjelet továbbító ideg blokkolására összpontosít. Ez lehetővé teszi nemcsak egy fog "kikapcsolását", hanem az állkapocs egy bizonyos részét is, amely ehhez az ideghez kapcsolódik. Leggyakrabban ezt a típust akkor használják, ha egyszerre több közeli fogat kell gyógyítani vagy eltávolítani, különösen az alsó állkapocsban. Hatási idő - 90-120 perc. A leggyakoribb lehetőség a vezetőképes mandibuláris. Lehetővé teszi az alsó állkapocs hatékony érzéstelenítését és komplex beavatkozások elvégzését az őrlőfogak területén.

4. Intraligmentáris (intraligamentus) érzéstelenítés

Az intraligmentárist intraperiodontálisnak is nevezik. Ennek a típusnak az a sajátossága, hogy nagyobb nyomást gyakorolnak a bevezetés során. Ez lehetővé teszi, hogy a szer egyenletesen oszlik el a parodontális térben, és behatoljon az intraosseusba. Azonnal hatni kezd - 15-45 másodperc múlva. Akcióidő - 20 perctől fél óráig.

5. Intraosseus érzéstelenítés

Javallatok - más típusok lehetetlensége vagy hatástalansága. Általában az alsó őrlőfogak kezelésére és eltávolítására, az alveoláris folyamaton végzett műveletekre használják. Megvalósítása magában foglalja a nyálkahártya kimetszését, a csontban bór felhasználásával lyukat hoznak létre, majd a lyukba tűt szúrnak, és a gyógyszert nagy nyomással a szivacsos anyaghoz táplálják. Ennek a típusnak az előnye a hatékonyság kis mennyiségű gyenge szer esetén is. Hatásidő - 60 perctől.

6. Stem érzéstelenítés

A szár magában foglalja a trigeminus ideg ágainak blokkolását a koponya alján. Ez akkor tanácsos, ha kiterjedt sebészeti beavatkozásokat végeznek arc-állcsont-sebészetben. Az ilyen típusú érzéstelenítés hatása mindkét állkapocsra kiterjed.

A helyi érzéstelenítéshez használt gyógyszerek típusai

A modern érzéstelenítést a fogászatban kész érzéstelenítő készítményekkel végzik. A leggyakoribbak az articain alapú gyógyszerek - ez számos érzéstelenítő fő hatóanyaga. 1,5-2-szer hatékonyabbak, mint a lidokain, és 6-szor hatékonyabbak, mint a novokain. Nagy előnye, hogy az ilyen gyógyszerek ma nagyon biztonságosak.

1. "Ultracain"

A Sanofi Aventis francia gyógyszergyár fejlesztésének eredménye. Ez az articain alapú gyógyszer három változatban áll rendelkezésre, amelyek különböznek a komponens koncentrációjától és az érszűkítő komponens jelenlététől / hiányától:

• "Ultracain DS forte" - az epinefrin koncentrációja 1: 100 000,
• "Ultracain DS" - az epinefrin koncentrációja 1: 200 000, alkalmazható terhesség, csecsemő táplálása, valamint szív- és érrendszeri betegségek esetén,
• "Ultracain D" - epinefrin nélkül, allergiás reakciókra hajlamos betegeknél alkalmazható, mivel nem tartalmaz tartósítószereket, amelyek szükségesek az érszűkítő komponenssel rendelkező gyógyszerek stabilizálásához.

2. "Ubistezin"

Német gyártmányú érzéstelenítő, összetétele hasonló az Ultracainhoz, pontosabban annak két epinefrint tartalmazó formájához.

3. Mepivastezin vagy Scandonest

A Scandonest a francia Septodont cég által gyártott érzéstelenítő, amelynek fő összetevője a 3% mepivakain. Nem tartalmaz érszűkítő komponenseket és tartósítószereket. Ez megmagyarázza a fogászati ​​beavatkozások iránti igényét a veszélyeztetett betegeknél. A Mepivastezin a Scandonest üreges analógja, de már német gyártású (3M).

4. "Septanest"

A Septodont cég kétféle formában gyártja:

• artikain + epinefrin 1:100 000,
• artikain + epinefrin 1:200 000.

A különbség a gyógyszer és a többi között abban rejlik, hogy viszonylag nagyobb számú tartósítószert tartalmaz a készítményben, ami növeli az allergiás reakciók kialakulásának valószínűségét.

5. "Novocain"

A "novokain" vazokonstriktor komponenssel kombinálva sokkal gyengébb, mint az articain készítmények. Ezenkívül a hatékonysága csökken, ha szükséges a gyulladt szövetek területének érzéstelenítése. A "novokain" értágító hatású, ezért nagyon "függő" az érszűkítőktől. Nehéz biztonságosnak nevezni egy ilyen manipulációt, különösen akkor, ha kockázatos beteg, terhes vagy szoptató beteg, gyermek esetén a szájüreg egy részét el kell érzésteleníteni.

A helyi érzéstelenítés alkalmazása miatti szövődmények

A szövődmények meglehetősen ritkák, de lehetetlen teljesen kizárni őket a gyakorlatból. Két csoportra oszthatók:

1. helyi: lágy szövetek tűvel történő károsodása, tűtörés, szövetek fertőzése rosszul fertőtlenített műszerekkel, érkárosodás (eredményként hematoma), szöveti nekrózis, arcideg parézis, temporomandibularis ízület kontraktúrája ,
2. általános: allergiás reakciók, toxikus reakciók, vérnyomásváltozások, szédülés.

Általános érzéstelenítés (narkózis)

Az érzéstelenítést csak aneszteziológus végzi. A gyógyszer bejuttatásának módja szerint inhalációs ("Prichlorethylene", "Sevoran" készítmények) és intravénás ("Geksenal", "Propanidide", "Propofol", "Ketamin" stb.) A gyógyszereket elaltatják, és a beteg nem érez fájdalmat. Egy adott érzéstelenítés időtartamát az orvos határozza meg, figyelembe véve, hogy mennyi időre lesz szüksége a fogorvosnak.

Az érzéstelenítés bizonyos jelzéseket igényel:

• kifejezett fogászati ​​fóbia és mentális zavarok,
• kifejezett öklendező reflex
• összetett sebészeti eljárások,
• nagyszámú eltávolítandó fog vagy komplex kezelés,
• a helyi érzéstelenítők kudarca.

Az ilyen érzéstelenítés teljes mértékben indokolt, ha a gyermeket sok tejfogtól kell meggyógyítani - nagyon nehéz a csecsemőket „kényszeríteni” az orvosi székben, különösen hosszú ideig.

Az érzéstelenítés ellenjavallatai a következők:

• relatív - krónikus betegségek súlyosbodása, vírusfertőzések, terhesség és szoptatás, légúti fertőzések stb.,
• abszolút - szív, veseelégtelenség, bizonyos típusú szívhibák, dekompenzált diabetes mellitus és más súlyos endokrin betegségek, légzési zavarok.

Az érzéstelenítés lehetőségének eldöntése érdekében az orvos átfogó diagnózist ír elő az egészségi állapotról.

Az érzéstelenítés mellékhatásai visszafordíthatóak és súlyosak lehetnek, azonnali orvosi ellátást igényelve. Az első csoportba tartozik a hányinger, hányás, zavartság, ájulás, viselkedési zavarok, mozgáskoordináció. Általában a szakemberek csekély beavatkozásával és nyugodt szívvel elmúlnak. Súlyos szövődmények a szívműködés és a légzésfunkció zavarai: azonnali orvosi ellátást igényelnek.

Egy megjegyzésben! Az érzéstelenítésre való felkészüléssel kapcsolatos aneszteziológus tanácsának figyelmen kívül hagyása súlyos szövődményhez - légúti aspirációhoz - vezethet. Az orvosnak előző nap el kell magyaráznia, hogy mikor tilos enni és inni – fontos az ajánlás szigorú betartása.

Szedáció a fogászatban

A szedáció az álmossághoz vagy a mérgezéshez hasonló állapotba merülés – a beteg eszméleténél van, de nyugodtnak és ellazultnak érzi magát. Háromféle szedáció létezik: inhalációs, intravénás, orális. A szedációt gyermekeknél és felnőtteknél egyaránt hatékonyan alkalmazzák. Hatékonyan kombinálható helyi érzéstelenítéssel.

Az általános érzéstelenítéssel ellentétben a szedáció biztonságosabb, és nem jár kellemetlen kezelési következményekkel.

Az anesztézia jellemzői a gyermekfogászatban

A hatékony érzéstelenítésnek a gyermekfogászatban szükségszerűen figyelembe kell vennie számos jellemzőt:

• a legtöbb helyi érzéstelenítő gyógyszer 4 éves kortól engedélyezett,
• az adagolás kiszámítása a súly figyelembevételével történik,
• a gyermekek gyakran szenvednek allergiás reakciókban az érzéstelenítőkre.

Az érzéstelenítés módszerének helyes kiválasztása nagyon fontos - a gyermek hozzáállása a fogászati ​​​​eljárásokhoz a jövőben, ettől függ a fogorvosba vetett bizalom.

Az érzéstelenítés használatának jellemzői a terhesség alatt

Manapság rengeteg lehetőség kínálkozik a terhes nők maximális kényelmének biztosítására. A minimális érösszehúzó komponenst tartalmazó helyi érzéstelenítők kismamák számára engedélyezettek. Korlátozások vonatkoznak az általános érzéstelenítésre és a maximális adrenalint vagy epinefrint tartalmazó gyógyszerekre.

Kapcsolódó videók

A fogászati ​​kezelések leggyakoribb érzéstelenítése. Megbízhatóan 100%-ban enyhíti a fájdalmat, így a páciens csak tapintási érzékenységgel rendelkezik. Továbbra is rezgéseket, érintéseket és nyomásokat érez, amelyeket a páciens gyakran kellemetlennek érzékel. Ezek a kellemetlen érzések súlyosbodnak, ha a beteg izgalmat vagy ideges feszültséget tapasztal. Feladatunk ebben az esetben, hogy a pácienst teljes mértékben megóvjuk nem csak a fájdalomtól, hanem a kényelmetlenségtől és a stressztől is.

A fogászatban négy helyi érzéstelenítési módszer létezik:

• Alkalmazási érzéstelenítés: kezdeti szerként használják a szájüreg felületes érzéstelenítésére. Általában gél vagy spray érzéstelenítővel: lidokain vagy benzokain.
• Infiltrációs érzéstelenítés: a gyógyszert a fogínybe fecskendezik be több injekcióval a fog mellé. Ez a fájdalomcsillapítás leggyakoribb módja a fogászatban. Fogszuvasodás, fogpulpitis, sebészeti beavatkozások kezelésére használják a fogászatban.
• Vezetési érzéstelenítés: a gyógyszert az ideg közvetlen közelébe fecskendezik be, majd telítik az ideg körüli területet és magát az ideget. Általában a sebészeti fogászatban használják a száj alsó részén végzett nagyobb műtétekhez.
• Stem anesztézia: ez a módszer abból áll, hogy gyógyszert fecskendeznek a koponya aljába, hogy blokkolják a trigeminus ideg összes ágát. Kórházban használják a beteg fokozott fájdalomérzékenységével, neuralgiával és néhány más ritka esetben.

Carpool érzéstelenítés a fogászatban

A Doctor Dent klinikán az úgynevezett telekocsi érzéstelenítőket használjuk. A karpulák eldobható gyógyszerpatronok, amelyeket egy speciális fecskendő-injektorba helyeznek. Ezután egy tűt helyeznek a fecskendőre, amely a hátsó végével átszúrja a karpulát. A telekocsi érzéstelenítők előnyei:

• Finom tű - maximális kényelem. 0,3 mm vastag karpulatűket használunk, míg a hagyományos eldobható fecskendők tűvastagsága kb. 0,6 mm. Ezért a géllel korábban kezelt területre adott injekció egyáltalán nem okoz fájdalmat.
• A kezelés teljes sterilitása a gyógyszerpatronok tömítettsége miatt.
• Elhúzódó cselekvés. Az érzéstelenítőn kívül a carpula további érszűkítő szert (adrenalint) tartalmazhat, ami jelentősen megnöveli az érzéstelenítés időtartamát.

Használt gyógyszerek

Régebben a fogászatban érzéstelenítésre a hagyományos lidokaint és novokaint használták, amelyek ma is megtalálhatók a költségvetési klinikákon. A Doctor Dent modern gyógyszereket használ, amelyek sokkal hatékonyabb érzéstelenítő szereken alapulnak: mepivakain és articaine.

• Ultracain. Kombinált készítmény helyi érzéstelenítéshez, articaint és érszűkítő epinefrint (epinefrint) tartalmaz az érzéstelenítés meghosszabbítására. Producer: Sanofi Aventis (Franciaország). Anesztetikumként az ultrakain hatszor hatékonyabb, mint a prokain, és 2-szer hatékonyabb, mint a lidokain. A gyógyszer felszabadulásának különböző formái léteznek, epinefrinnel és anélkül is. Nagyon korlátozott ellenjavallatokkal rendelkezik, gyermekek, idősek, terhes nők kezelésére használható. A gyógyszer konkrét formáját az orvos választja ki a betegben fennálló ellenjavallatok (allergia, szív- és érrendszeri betegségek, terhesség nőknél stb.) függvényében.
• Scandonest. A mepivakain a francia Septodont cég által gyártott helyi érzéstelenítő. Nem tartalmaz adrenalint és egyéb érszűkítő szereket, valamint tartósítószereket. Emiatt nem alkalmazzák terhesség alatt (lásd alább). Általában olyan esetekben alkalmazzák, amikor a betegnek súlyos ellenjavallatai vannak az adrenalinnal járó érzéstelenítők alkalmazására.
• Septanest. Az ultrakain analógja, amelyet a Septodont gyárt.

Érzéstelenítés terhesség alatt

Nyugtatás

Mivel a helyi érzéstelenítés nem befolyásolja a páciens tapintási érzékenységét és pszicho-érzelmi állapotát, szükség esetén olyan érzéstelenítési módszer alkalmazható, mint a szedáció. A szedáció növeli a fájdalomküszöböt és megnyugtatja a beteget, de nem alszik el. A kezelés alatt a páciens kellemesen ellazult állapotban van, de képes megérteni és válaszolni az orvos kérésére.

A szedációnak gyakorlatilag nincs ellenjavallata és mellékhatása. Csak a fogorvos látogatása előtti napon kell kizárni az alkoholt.

GYIK

A cikkben felsorolt ​​fájdalomcsillapítók közül melyek a legelőnyösebbek érzéstelenítésként a fogászati ​​kezelésben, ha a helyi érzéstelenítők alkalmazása után stroke-roham veszélye áll fenn? Azért teszem fel ezt a kérdést, mert a barátaimnak sajnos voltak ilyen mellékhatásai (halálos, fél órával a kezelés után). Lehet, hogy a gyógyszer megégett, esetleg túl nagy volt az adag, vagy esetleg nem szabad az adrenalint ilyen embereknél alkalmazni? Ezért félek fogorvoshoz menni

Rendelőnkben az altatás egyéni kiválasztásának módszerét alkalmazzuk minden betegnél. Ennek érdekében alapos felmérést végzünk a páciens egészségi állapotáról, és szükség esetén generalist, aneszteziológust is bevonunk. Milyen gyógyszerlistára gondolsz?

Be kell implantálnom, hogyan készüljek fel a fogbeültetésre?

Ha a beültetés helyi érzéstelenítésben történik, nincs szükség különösebb előkészítésre. Az egyetlen ajánlás az, hogy egy órával az eljárás előtt együnk. De ha a beültetést szedáció alatt hajtják végre, akkor az aneszteziológus ajánlásokat fog adni.

Bedagadt az ínyem, és nagyon fáj a fogam (pontosabban egy darabja ottmarad), mit tegyek? Hogyan zajlik majd a kezelés? Milyen érzéstelenítést ajánlanak nekem? Használható-e általános érzéstelenítés?

Jó napot! Szemrevételezéses vizsgálat és röntgen diagnosztika után tudjuk meghatározni foga kezelési módjait. Klinikánkon a kezelés helyi és általános érzéstelenítésben történik. Kérjük Önöket, hogy ne halasszák el ennek a fognak a kezelését, nehogy a helyzet komplikációja legyen. Meghívjuk Önt egy konzultációra klinikánkon. Időpont egyeztetés a klinika felhívásával lehetséges.

Nagyon félek minden fájdalomtól fogászati ​​kezelés közben. A korábbi kezelések során kaptam egy injekciót, és rettenetesen fájdalmas volt, és úgy tűnt, hogy a tű olyan hosszú. Sokáig nem jártam fogorvoshoz emiatt a félelem miatt. És most megvan az oka. A bölcsességfog nőni kezdett, és emiatt az előtte lévő fog omladozni kezdett és olyan mértékben összeesett, hogy a fele megmaradt. Az ideg feltárult. És általában, annak a ténynek köszönhetően, hogy sokáig nem voltam fogorvosnál, nagyon sok fogszuvasodást kell kezelni. Mondd, lehetséges, hogy altatásban mindent meggyógyítasz? Mire lesz szükség ehhez? Mennyibe fog kerülni?

Rendelőnkben valóban minden fogát kiváló minőségben és gyorsan kezelheti helyi érzéstelenítésben és altatásban egyaránt. Garantáljuk a teljesen fájdalommentes és biztonságos kezelést. A legújabb orvosi berendezéseket, a legmodernebb gyógyszereket használjuk. A magasan képzett egészségügyi személyzet magas színvonalú, esztétikai és funkcionális kezelési eredményt ér el. Annak érdekében, hogy eldönthesse, milyen kezelésre van szüksége és annak költsége, időpontot kell kérnie hozzánk konzultációra és diagnosztikára. A konzultáció költsége klinikánkon 500 rubel. Örömmel látjuk és segítünk klinikánkon.

Gyerekkorom óta rettenetesen félek a fogkezeléstől.10 éve nem voltam orvosnál. Most nagyon sok fogat kell kezelni. Van valamilyen altatásos kezelés vagy altatásban teljesen fájdalommentes lesz? És még enélkül is mi lenne egy kicsit kellemetlen?

Igen, valóban, rendelőnkben bármilyen kezelést csak érzéstelenítéssel végzünk. Kétféle érzéstelenítést alkalmazunk: általános (anesztézia) és helyi érzéstelenítést. A helyi érzéstelenítés alkalmazása előtt elaltatjuk a nyálkahártyát, hogy a helyi érzéstelenítés során kényelmesen érezzük magunkat. Bármilyen típusú érzéstelenítéssel a klinikánkon kezelt emberek nem csak nem éreznek fájdalmat, de nem is éreznek kellemetlenséget. Konzultációra és kezelésre hívjuk klinikánkon

Milyen fájdalomcsillapító javasolt fogfájásban szenvedő gyermekek számára?

A legtöbb fájdalomcsillapítót 12 éves kortól engedélyezték, és ezt megelőzően orvosi javaslat nélkül csak gyermek ibuprofén származékok használhatók, majd extrém esetekben.

Érdekel, hogyan kezelik a gyerekek fogait - helyi vagy általános érzéstelenítésben?

A gyerekek alapvetően helyi érzéstelenítésben részesülnek fogászati ​​kezelésben, de vannak esetek, amikor szedációt vagy érzéstelenítést alkalmaznak. Az ilyen eljárásokhoz azonban súlyos jelzésekre van szükség: hosszú távú manipulációk elvégzésének szükségessége, a gyermek pszichológiai állapota stb.

Az oldalon olvastam a félelem és a fájdalom enyhítésének módjáról: nyugtatás a fogászatban. Megkapta a webhelyét, de egy szót sem talált erről a módszerről? Használsz-e?

Igen, szedációt alkalmazunk felnőtteknél és gyermekeknél is, de ehhez aneszteziológusainkkal, fogorvosainkkal konzultálni szükséges. Meghívjuk Önt klinikánkra kezelésre.

A fogászati ​​kezelés során fellépő fájdalom olyan tényező, amely gyakran meghatározóvá válik a fogorvosi látogatásról szóló döntés meghozatalában. Éppen ezért az érzéstelenítés kérdését a fogászatban az orvosok folyamatosan tanulmányozzák, és nagyon fontos. A modern orvosok számos eszközzel és módszerrel rendelkeznek a minőségi és hatékony fájdalomcsillapítás érdekében. A fájdalommentes fogászat az az ideális, amelyre az orvosok vágynak.

Az érzéstelenítés jellemzői

Fájdalomcsillapítás a fogászatban mindig a páciens egyéni jellemzőit, a megszüntetendő problémát, a fájdalom súlyosságát stb. figyelembe véve végzik. Fontos tudni, hogy a fogászatban alkalmazott érzéstelenítési módszerek mindegyike magában foglalja a páciens gyors felépülését. . Egy idő után (kb. fél óra) már autót is tud vezetni.

Mind a sebészeti fogászatban, mind a terápiás fogászatban olyan érzéstelenítést alkalmaznak, amellyel a fájdalom a kívánt minimumra csökkenthető. Kezdetben az orvos elemzi a páciens összes problémáját, és pontosan azokat az érzéstelenítési típusokat választja ki, amelyek ebben az esetben optimálisak.

A fogászatban a megfelelő érzéstelenítés magában foglalja a fájdalom minimálisra csökkentését. A legtöbb fogorvos azonban azon a véleményen van, hogy nincs szükség olyan mértékű érzéstelenítésre, hogy a beteg eszméletlen legyen a kezelés alatt. Sőt, nagyon fontos, hogy a fogászati ​​szolgáltatások nyújtása során az orvos kommunikálni tudjon a pácienssel.

Másrészt az erős fájdalom az emberi test sokkszerű állapotát okozhatja. Ezért a fogászati ​​kezelés során fellépő súlyos fájdalom kétségtelenül árt az embernek. A fogászati ​​kezelés előtt érzéstelenítést végző orvos fő feladata tehát az, hogy a fájdalomcsillapítás a lehető leghatékonyabb legyen, és ne jelentsen veszélyt az emberre.

Helyi érzéstelenítés

A modern orvosok különféle fogászati ​​​​típusokat gyakorolnak. Az érzéstelenítés fel van osztva Tábornok , helyi és kombinált . A helyi érzéstelenítés csak egy meghatározott hely érzéstelenítését jelenti, ahol a manipulációkat végrehajtják. Egy kis területet határoznak meg, amelyen a gyógyszerek bevezetésével eltávolítják az idegvégződések érzékenységét. A helyi érzéstelenítés viszont több típusra oszlik. Alkalmazás érzéstelenítés (más név a felületes érzéstelenítés) akkor használatos, ha felületes érzéstelenítésre van szükség. Fecskendő használata nélkül hajtják végre. Az orvos applikátor segítségével érzéstelenítő gyógyszert alkalmaz az érzéstelenítést igénylő területre. Néha ilyenkor aeroszolt is használnak. Ebben az esetben csak néhány milliméternyi szövetet érzéstelenítenek. Az ilyen érzéstelenítést a fogászatban csak kisebb beavatkozásoknál alkalmazzák, gyakran a gyermekfogászatban alkalmazzák.

Infiltrációs érzéstelenítés - ez egy fájdalomcsillapítás, amelyben a megfelelő gyógyszereket fecskendővel adják be. Ugyanakkor a lágy szövetek impregnáltak. Ezt a fajta érzéstelenítést a modern fogorvosok nagyon gyakran alkalmazzák, mivel az eljárást a betegek jól tolerálják, és ugyanakkor lehetővé teszi a fájdalom hatékony enyhítését.

A vezetési érzéstelenítés a fogászatban lehetővé teszi az orvos számára, hogy viszonylag nagy területen megmentse a pácienst a fájdalomtól. Ilyen módon például elaltathatja az állkapocs felét. Ez a módszer optimálisan alkalmas nagyobb műtétekhez, és akkor is alkalmazzák, ha a kezelést követően olyan szövődmények lépnek fel, amelyek sürgős beavatkozást igényelnek. Ezt az eljárást egy bonyolultabb végrehajtási technika különbözteti meg.

Az összes leírt módszert az orvosok gyakorolják, figyelembe véve a páciens egyéni jellemzőit, a betegséget stb. Tehát a terhesség alatt egy nőnél a fogorvos mindig a legkíméletesebb helyi érzéstelenítési módszert alkalmazza.

A helyi érzéstelenítés hátránya ugyanakkor elsősorban az, hogy az idegvégződések érzékenysége csak viszonylag rövid időre szűnik meg. Ennek eredményeként ez a módszer akkor alkalmazható, ha az orvos egy fogat kezel. De több fog vereségével és ennek megfelelően kezelésük szükségességével azonnal más módszereket kell gyakorolnia.

Ennek a módszernek a mellékhatásaként néha megnyilvánul cardiopalmus vagy vannak ingadozások. Ez anesztetikumok hatására következik be, amelyek az érszűkületet célzó érzéstelenítők részét képezik.

Általános érzéstelenítés

Ha teljesen meg kell szabadulnia az egész test fájdalomérzékenységétől, akkor általános érzéstelenítést alkalmaznak. Az érzéstelenítést a fogászatban sokkal ritkábban alkalmazzák, mint a helyi érzéstelenítést. Az a tény, hogy az általános érzéstelenítésben végzett fogászatnak sok ellenjavallata van. Ezenkívül az általános érzéstelenítéssel kezelt személy később olyan mellékhatásokat tapasztalhat, amelyek az eljárás után néhány napig tartanak. A vélemények azt mutatják, hogy az érzéstelenítés után a beteg nagyon gyakori légzést, zavart légzési ritmust, hörgőgörcsöt, motoros aktivitás változásait, izomrángásokat észlelhet. Ezenkívül az érzéstelenítés alatti fogászatot kiváltó mellékhatásként pszichomotoros izgatottság alakulhat ki, emelkedik a vérnyomás, és különösen súlyos esetekben részleges memóriavesztés figyelhető meg. Éppen ezért a gyermekfogászatban ritkán alkalmazzák az általános érzéstelenítést.

Az általános érzéstelenítés előnyei a teljes pihenés és a sokkok hiánya a páciens számára, az orvosnak lehetősége arra, hogy egy ülésen nagyszámú különböző eljárást végezzen. Általános érzéstelenítés alkalmazásakor a páciensnek sokkal kevesebb a nyálelválasztása, így a fogtömés során a kezelés minősége javul. Általános érzéstelenítés esetén kisebb a kockázata a foghúzás utáni gyulladásos folyamatok kialakulásának.

A fogak érzéstelenítését az orvosnak kell kiválasztania, figyelembe véve nemcsak a páciens fizikai, hanem érzelmi állapotát is. Néha tanácsos a fogakat általános érzéstelenítésben kezelni, ha egy személy kifejezett érzelmi stresszt és súlyos szorongást mutat az eljárás megkezdése előtt. Ezért általános érzéstelenítésben történő fogászati ​​kezelést írnak elő azoknak, akik pánik félelem jeleit mutatják minden, a fogászattal kapcsolatos dologgal kapcsolatban. Különösen gyakran ebben az esetben általános érzéstelenítésben gyakorolják. Ezen túlmenően, protetika során, nagyon összetett fogászati ​​elváltozások, valamint egyes krónikus kísérő betegségek esetén javasolt az általános érzéstelenítés alkalmazása.

Más esetekben az orvos általában nem látja szükségesnek a fogak ilyen típusú érzéstelenítésben történő kezelését.

Ha egy személynek súlyos szív- és érrendszeri betegségei vannak, az általános érzéstelenítésben történő kezelés megkezdése előtt először át kell esnie az összes szükséges vizsgálaton, és a fogászati ​​​​kezelés során csak egy tapasztalt aneszteziológus ellenőrizheti az ilyen beteg állapotát. Az általános érzéstelenítés kezelésénél minden szükséges felszerelést az orvos mellett kell elhelyezni, amelyek használatára vészhelyzetben szükség lehet.

Kombinált érzéstelenítés

A kombinált érzéstelenítés a nem teljes általános érzéstelenítés és a nagyon hatékony helyi érzéstelenítés kombinációját foglalja magában. Ebben az esetben a helyi érzéstelenítést azután végezzük, hogy a páciens előzőleg gyógyászati ​​​​készítményt kapott relaxáció és nyugtatás céljából. Ebben az esetben a beteg teljesen eszméleténél marad. Ez a fogászati ​​érzéstelenítés sokkal biztonságosabb, mint az általános érzéstelenítés, és súlyos esetekben terhesség vagy súlyos betegség esetén is alkalmazható. Ennek megfelelően kombinált érzéstelenítés esetén a fent leírt súlyos következmények hiányoznak.

Érzéstelenítés terhesség alatt

A modern fogászatban a foganesztézia egyáltalán nem alkalmazható, csak akkor, ha lézeres kezelést alkalmaznak. Ebben az esetben a fog feldolgozása során a páciens nem érez különösebb kényelmetlenséget, így az ezzel a módszerrel végzett fogászati ​​kezeléshez nincs szükség érzéstelenítésre. Ezért az orvosok javasolják ennek a kezelési módszernek a gyakorlását a terhesség alatt.

A fogorvosok azonban nyomatékosan javasolják, hogy a terhes nők akkor is keressenek fel fogorvost, ha csak a hagyományos kezelés lehetséges. A modern fogászatban alkalmazott helyi érzéstelenítők nincsenek káros hatással a várandós anyára és a születendő gyermekre. A legfontosabb, hogy az orvosnak tudnia kell a nő terhességéről a kezelés megkezdése előtt, és ennek a fontos szempontnak a figyelembevételével kell kiválasztania a fájdalomcsillapító gyógyszert. Leggyakrabban ilyen gyógyszerként használják, amely teljesen biztonságos, és ugyanakkor kifejezett hatást fejt ki. A gyógyszer viszonylag gyorsan kiválasztódik az emberi szervezetből, és gyakorlatilag nem jut el a magzathoz a placentán keresztül. Ezért terhes nőknél tömésre és foghúzásra egyaránt használják. Más gyógyszerek alkalmazását is egyénileg gyakorolják, de csak szigorú orvos felügyelete mellett és figyelembe véve a nő testének egyéni jellemzőit.

A legfontosabb dolog az, hogy egy terhes nő a lehető leghamarabb keresse fel a fogorvost, és a kezelés előtt feltétlenül tájékoztassa az orvost állapotának minden jellemzőjéről.

Ebből a cikkből megtudhatja:

• érzéstelenítés a fogászatban - gyógyszerek,
• érzéstelenítés típusai a fogászati ​​kezelésben,
• fájdalomcsillapítás terhesség és szoptatás alatt.

A cikket egy több mint 19 éves tapasztalattal rendelkező fogsebész írta.

A helyi érzéstelenítés az érzéstelenítés egy fajtája, melynek célja a fájdalomimpulzusok átvitelének blokkolása a beavatkozás helyéről. A fogászatban a helyi érzéstelenítés lehetőségei közé tartozik az infiltrációs, vezetési vagy alkalmazási érzéstelenítés. Csak azt a területet teszik lehetővé, ahol a beavatkozást tervezik (ez lehet egy fogcsoport vagy az állkapocs töredéke), miközben a páciens tudatánál van.

A fogászatban a helyi érzéstelenítéshez gyógyszereket használnak, amelyeket "helyi érzéstelenítőknek" neveznek. De bizonyos esetekben, például nagyobb sebészeti beavatkozások vagy az ember kezeléstől, foghúzástól való pánik félelme esetén is alkalmazható, amikor a fájdalomérzékenységgel együtt a beteg tudata is átmenetileg kikapcsol. Az általános érzéstelenítést intravénásan vagy inhalálással beadott kábító fájdalomcsillapítók segítségével végezzük (3. ábra).

Helyi és általános érzéstelenítés a fogászatban -

A legelső helyi érzéstelenítő a fogászatban, amely azonban nem tette lehetővé a kifejezett érzéstelenítés elérését, és gyakorlatilag nem érzéstelenítette a gyulladt szöveteket. Később megjelent, ami hatékonyságát tekintve már körülbelül 2-2,5-szer erősebb volt, de a novokainhoz hasonlóan nem tette lehetővé az érzéstelenítés nagy mélységének és időtartamának elérését. Az igazi forradalom az articaine sorozat érzéstelenítőinek megjelenésével következett be (alapján artikain-hidroklorid), amely ezenkívül érszűkítő szereket is tartalmazott.

A fogászatban az artikainon alapuló legnépszerűbb helyi érzéstelenítők az Ultracaine, Ubistezin, Alfacaine, Septanest és mások. Az érzéstelenítés mélységének és időtartamának további növelése érdekében vazokonstriktorokat kezdtek hozzáadni ezekhez a gyógyszerekhez. Ez utóbbi összehúzza az ereket az érzéstelenítő injekció beadásának helyén, ezáltal csökkenti a szövetekből való kimosódásának sebességét. A leggyakrabban használt vazokonstriktor az epinefrin 1:100 000 és 1:200 000 koncentrációban.

Helyi érzéstelenítés a fogak kezelésében és eltávolításában -

Ha korábban a novokaint és a lidokaint fiolák vagy ampullák formájában állították elő, és ezekkel a gyógyszerekkel az injekciókat közönséges 5,0 ml-es eldobható fecskendőkkel végezték, most minden modern érzéstelenítőt eldobható formában gyártanak. telekocsi(patronok). Minden patron általában 1,7 ml érzéstelenítőt tartalmaz, és érzéstelenítés előtt egy speciális patronos fecskendőbe helyezik. Ezután egy nagyon vékony tűt csavarnak fel (sokszor vékonyabb, mint az eldobható fecskendők hagyományos tűi), majd a fecskendő használatra kész.

Hogyan néz ki egy telekocsi fecskendő?

Az érzéstelenítés és az érzéstelenítés költsége –
egy érzéstelenítő patron ára 2020 végén (legyen az ultrakain, ubistezin, septanest vagy mások) körülbelül 40-50 rubel lesz. Ezen az áron vásárolnak a fogászati ​​klinikák érzéstelenítőket. De az érzéstelenítés teljes költsége a fogak kezelésében a fogászati ​​klinikán körülbelül 400-500 rubel lesz 1 érzéstelenítő patronra.

Azt is érdemes megjegyezni, hogy az altatás a fogászat kezelésében és foghúzásában az egészségbiztosítási pénztár garanciaprogramjában szerepel. Ezért az állami fogászati ​​​​klinikákon az érzéstelenítésnek ingyenesnek kell lennie, de csak Lidocaine vagy Novocaine használata esetén (az importált érzéstelenítő fizetős). Ezután az érzéstelenítés típusairól fogunk beszélni a fogászatban.

Az anesztézia típusai a fogászatban - infiltráció, vezetés, alkalmazás

Mint fentebb említettük, helyi érzéstelenítés alkalmazható, infiltráció vagy vezetés. A fogászatban alkalmazott érzéstelenítést a száj nyálkahártyájának érzéstelenítésére alkalmazzák 10% lidokain gél vagy spray formájában történő alkalmazásával. Különösen gyakran ezt a fajta érzéstelenítést gyermekeknél alkalmazzák a tű beadási helyének előzetes érzéstelenítésére. A lidokain spray-t gyakran a nyelv gyökerére permetezik olyan betegeknél, akiknél fokozott öklendezési reflex van.

Az infiltrációs érzéstelenítést a fogászatban leggyakrabban a felső állkapocs fogainak kezelése és eltávolítása során, valamint az alsó állkapocs elülső fogainak területén végzik. Ebben az esetben az injekciót a területen végzik átmeneti redő a fog gyökerének vetületében, amelyet eltávolítunk vagy kezelünk (az átmeneti redő a szorosan kapcsolódó nyálkahártya átmeneti zónája a pofa vagy ajak mozgékony nyálkahártyájához). Az érzéstelenítő szövetekbe történő bejuttatása után infiltrátum képződik bennük, amelyből az érzéstelenítő gyorsan behatol az állkapocs csontszövetébe.

Kondukciós érzéstelenítés - a fogászatban leggyakrabban 6-7-8 alsó fog érzéstelenítésére használják (ritkábban, mint a többi fog). Ez annak köszönhető, hogy az alsó állkapocs csontszövete sűrűbb és vastagabb - különösen az utolsó fogakban. Ezért, ha infiltrációs érzéstelenítést végzünk az alsó őrlőfogakban, akkor az érzéstelenítő egyszerűen nem hatol be a csontba, és ennek megfelelően a beteg fájdalmat fog érezni. És ebben az esetben a vezetési érzéstelenítés (mandibuláris vagy torusális) segít nekünk - az injekciót az idegtörzsbe hajtják végre, körülbelül az alsó állkapocs ágának belső felületének közepén.

Infiltrációs és vezetési érzéstelenítés (1-2. videó) -

Mennyi ideig tart a fogászati ​​érzéstelenítés?
az infiltrációs érzéstelenítés hatása a felső állkapocsra néhány percen belül jelentkezik, és 15-45 percig tart (ez az érzéstelenítő típusától és az érszűkítő koncentrációjától függ). Az érzéstelenítés kezdetét az arc vagy a felső ajak zsibbadása jelzi. A vezetéses érzéstelenítés hatása az alsó állkapocsra 5-10 perc alatt jelentkezik, de 1 órától több óráig is tarthat. A következő tünetek az érzéstelenítés kezdetéről árulkodnak - az alsó ajak felének, valamint a nyelv hegyének kifejezett zsibbadásának kell lennie.

Fontos: ha az alsó állkapocsban végzett vezetési érzéstelenítés után az ajak felének zsibbadása gyenge vagy teljesen hiányzik, akkor az orvos elmulasztotta és nem tudta eltávolítani az érzéstelenítőt az alsó holdideg közelében (ez az ideg halad át a hold belső felületén). az alsó állkapocs ága, amely ezen az oldalon biztosítja a fogak fájdalomérzékenységét). És ebben az esetben vagy kérje meg az orvost, hogy ismételje meg az érzéstelenítést, különben a kezelés fájdalmas lesz.

Igen, és szeretném megjegyezni, hogy a rossz érzéstelenítés a legtöbb esetben csak az orvos hibáival jár, pl. a vezetési érzéstelenítés technikájának megsértésével. Ez a fajta érzéstelenítés a legnehezebb egy általános fogorvosi találkozón, és nem minden orvos végez magabiztosan vezetéses érzéstelenítést. Ennek ellenére számos olyan beteg van, akiknél elvileg lehetetlen jó érzéstelenítést elérni. Ide tartoznak azok a betegek, akik visszaélnek fájdalomcsillapítókkal, valamint alkohollal és drogokkal.

Mi a teendő, ha fél az érzéstelenítéstől?

Valójában az érzéstelenítő injekció fájdalmas lehet. A fájdalom a beteg fájdalomküszöbétől és az orvos érzéstelenítési technikájától függ. A szabályok szerint egy érzéstelenítő patron (1,7 ml) oldata 40-45 másodpercen belül kiválasztódik a szövetekbe. Ha az orvos időt takarít meg, akkor logikus, hogy a megoldás gyors bevezetése fájdalmat okoz.

2) Ubistezin - használati utasítás

3) Septanest: használati utasítás

4) Scandonest: használati utasítás

Melyik érzéstelenítő a megfelelő az Ön számára - összefoglaló

• Hörgő asztmával vagy magas allergiával –
  itt tartósítószer nélküli érzéstelenítő kell (általában az érzéstelenítőkben nátrium-diszulfitot használnak, ami az epinefrin vagy az adrenalin stabilizálásához szükséges). Ezért az ilyen betegek számára a legjobb az "Ultracain D" érzéstelenítő, amely egyáltalán nem tartalmaz tartósítószert.

• Pajzsmirigybetegséggel, cukorbetegséggel –
  ebben az esetben szintén nem kívánatos érszűkítő komponenseket - adrenalint, epinefrint - tartalmazó érzéstelenítők használata. A választott gyógyszer, például "Ultracain D", "Scandonest" vagy "Mepivastezin". De e három érzéstelenítő közül választva az elsőt részesítem előnyben.

• Ha magas a vérnyomása és szívbetegsége van –
  mérsékelt magas vérnyomás és kompenzált szívbetegségek esetén az optimális választás az epinefrint (adrenalint) tartalmazó érzéstelenítők - 1: 200 000. Ez lehet "Ultracain DS" vagy "Ubistezin 1: 200000" érzéstelenítő.

  Súlyos magas vérnyomás, dekompenzált szívbetegség esetén olyan érzéstelenítők alkalmazása szükséges, amelyek nem tartalmaznak adrenalint és epinefrint. Akkor megfelelő például az "Ultracain D".

• Ha egészséges ember vagy –
  ha nem rendelkezik a fenti betegségekkel, akkor nyugodtan alkalmazhat epinefrint / adrenalint tartalmazó érzéstelenítőket 1: 100 000 koncentrációban. Ezen túlmenően egy körülbelül 70 kg súlyú személy legfeljebb 7 patron érzéstelenítőt kaphat. Az ilyen érzéstelenítők példája az "Ultracain DS forte", "Ubistezin forte" és analógjai.

Érzéstelenítés a fogászatban terhesség és szoptatás alatt -

Az egyik leggyakoribb kérdés, hogy lehetséges-e a terhes nők fogainak érzéstelenítéssel történő kezelése. A fogászatban a terhesség és a szoptatás alatti érzéstelenítésnek valóban megvannak a maga sajátosságai. A legbiztonságosabb érzéstelenítő itt a lidokain ("B" biztonsági kategória), és kívánatos, hogy kis koncentrációban érösszehúzó szerrel 1: 200 000 arányban alkalmazzák.

Ez utóbbi jelenléte nemcsak az érzéstelenítés fokozását teszi lehetővé, hanem az érzéstelenítő csúcskoncentrációjának csökkentését is a vérben, ami tovább csökkenti az érzéstelenítő magzatra gyakorolt ​​hatását, valamint csökkenti az anyatejbe való bejutását. . Az érszűkítő szereket tartalmazó készítmények terhes nőknél csak magas vérnyomás és krónikus magzati hipoxia esetén ellenjavallt. Ezért a legoptimálisabb érzéstelenítő az lenne Xylonor(2%-os lidokain készítmény karpulákban, 1:200 000 epinefrin tartalommal), vagy bármely hasonló lidokain alapú érzéstelenítő.

Ami az articain alapú gyógyszereket illeti, azok már a „C” biztonsági kategóriába fognak tartozni, ami elvileg szintén kellően biztonságosnak számít, de valamivel kevésbé. Az articain alapú terhesség alatti érzéstelenítők közül jobb az Ultracaine DS-t választani (1: 200 000 epinefrin tartalommal). És csak akkor, ha a terhes nőnek magas vérnyomása vagy magzati hipoxiája van, válasszunk érszűkítő nélküli érzéstelenítőt, például Ultracaine D-t.

Egyes orvosok a Scandonest vagy a Mepivastezin érzéstelenítőket használják terhes nők fájdalomcsillapítására (nem tartalmaznak sem adrenalint, sem epinefrint). De nem kívánatos az ilyen érzéstelenítők alkalmazása terhes és szoptató nőknél, mert. érszűkítő komponens hiánya miatt gyorsan felszívódnak a vérbe. Ez az érzéstelenítő magas koncentrációját eredményezi a vérben, így könnyebben átjut a placentán. Ezenkívül mind a Scandonest, mind a Mepivastezin 2-szer mérgezőbb, mint a novokain. Reméljük, hogy hasznosnak bizonyult számodra a Helyi érzéstelenítés a fogászati ​​kezelésben című cikkünk!

Források:

1. Felsőfokú prof. a szerző sebészeti fogászati ​​végzettsége,
2. Fogsebészként szerzett személyes tapasztalatok alapján
3. National Library of Medicine (USA),
4. "Helyi érzéstelenítés a fogászatban" (Baart J.),
5. "A sebészeti fogászat propedeutikája" (Soloviev M.).

Életében szinte minden ember találkozik fogfájással, és tudja, milyen kellemetlen ez az érzés. Ez arra utalhat, hogy a fogak vagy az állkapocs területén valamilyen patológia van, amely fogorvos beavatkozását igényli. A fogorvos látogatását azonban gyakran elhalasztják, mert félnek attól, hogy ugyanazokat a fájdalmas érzéseket tapasztalják, de már terápiás intézkedésekkel. Vegye figyelembe az összes modern érzéstelenítést a fogászati ​​​​kezelésben.

Néhány évtizeddel ezelőtt a fogászati ​​beavatkozások alatti érzéstelenítést viszonylag ritkán végezték. Ezért sok, a szovjet években kezelésen átesett embernél erős kapcsolat volt a fogászati ​​kezelés és a kötelező fájdalomérzet között. Az ilyen betegek gyakran félnek az orvoshoz menni, és halogatják a látogatást. Sajnos ilyenkor a helyzet csak romlik és a beteg állapota egyre több beavatkozást igényel.
A modern fogászat magában foglalja a fájdalomcsillapítást minden olyan kezelés során, amely kellemetlen érzéssel járhat. A fájdalom enyhítésére helyi érzéstelenítést alkalmaznak.
A helyi érzéstelenítés az emberi test bizonyos területén az érzés teljes elvesztésével jár. Leggyakrabban érzéstelenítés céljából olyan gyógyszereket fecskendeznek be, amelyek megnehezítik az emberi agy számára a fájdalomimpulzusok fogadását erről a területről. A minőségi fájdalomcsillapítás a beteg és a kezelőorvos számára egyaránt fontos. A beteg anélkül, hogy fájdalmat érezne, kényelmes állapotban van, és nem feszül. A fogorvos viszont sokkal kényelmesebben kezelhető, ha a páciens nyugodtan viselkedik.

Az érzéstelenítés a szájüreg érzékenységének csökkentése vagy teljes eltűnése. Ezt olyan gyógyszerek bevezetésével érik el, amelyek megzavarják a fájdalomimpulzusok átvitelét az agyba a beavatkozás területéről.

Amikor érzéstelenítésre van szükség

A következő esetekben az eljárás előtti érzéstelenítés kötelező:

• mély fogszuvasodás kezelése;
• pulpitis kezelése;
• néhány intézkedés a harapás javítására;
• előkészítés a protetika előtt;
• foghúzás és egyéb sebészeti beavatkozások.

Az érzéstelenítés fajtái

Az érzéstelenítés általános és helyi, emellett gyógyszeres és nem gyógyszeres érzéstelenítésre is fel van osztva. A nem gyógyszeres fájdalomcsillapítást általában nem használják, és a következőket tartalmazza:

• elektroanalgézia;
• audio-analgézia;
• számítógépes érzéstelenítés;
• hipnózis.

Figyelem! A gyógyszeres érzéstelenítés érzéstelenítő gyógyszer befecskendezéséből áll, amely blokkolja a fájdalomimpulzusok behatolását az agyba. Így egy bizonyos ideig az érzékenység teljesen elveszett egy bizonyos területen.

Egy bizonyos idő elteltével a gyógyszer teljesen eltávolítódik a szövetekből, és az érzékenység teljesen helyreáll. Ez a leggyakoribb érzéstelenítési módszer, amely lehetővé teszi, hogy hatékonyan enyhítse a beteg fájdalmát a terápiás intézkedések során.
Általános érzéstelenítést (narkózist) ritkán alkalmaznak. Általában a javallat a helyi érzéstelenítő szerekkel szemben rosszul tolerálható eljárások igen kiterjedt listájának szükségessége. Érzéstelenítésre is szükség van időnként gyermekkorú betegeknél, valamint arc-állcsont-műtétek során.

Helyi érzéstelenítés

A helyi érzéstelenítés előnyösebb az általános érzéstelenítéssel szemben. A legtöbb fogászati ​​beavatkozás előtt érzéstelenítő injekciót adnak be. A legelterjedtebbek a jól bevált gyógyszerek, a Lidocaine és a Novocaine, de ma már sokkal több modern érzéstelenítő létezik.
A helyi érzéstelenítés fajtákra oszlik:

• alkalmazás érzéstelenítés;
• infiltrációs érzéstelenítés;
• infiltrációs érzéstelenítés;
• vezetési érzéstelenítés;
• intraosseus érzéstelenítés;
• intraligamentáris érzéstelenítés;
• szár érzéstelenítés.

Alkalmazási érzéstelenítés az érzéstelenítő alkalmazása anélkül, hogy azt a szövetekbe juttatnák, hanem csak az érzéstelenítésre szoruló terület felületére alkalmazzák.

Alkalmazás érzéstelenítés

Az ilyen típusú érzéstelenítéssel végzett fájdalomcsillapítás felületes. A 10% lidokain alapú készítményt spray vagy gél formájában alkalmazzák a nyálkahártyára.
Alkalmazási érzéstelenítést gyakran alkalmaznak azon a nyálkahártyán, ahol az injekciót beadják. Ez fájdalommentessé teszi az injekciót a beteg számára.

Fontos! A felületes érzéstelenítés releváns a szájgyulladással, ínygyulladással, valamint gennyes fertőzésekkel kapcsolatos terápiás intézkedések végrehajtása során. Alkalmazási érzéstelenítést alkalmaznak higiéniai eljárásokban a kemény fogászati ​​lerakódások eltávolítására, valamint a csiszolás és a protetika előkészítése során.

Infiltrációs érzéstelenítés

Az enyhe injekciós érzéstelenítést injekció segítségével végezzük a foggyökér felső részének régiójában. Az ilyen érzéstelenítést mély fogszuvasodás kezelésére használják, és csak a nyálkahártya korlátozott területét vagy egy fogat érzésteleníti. Általában a felső állkapocsra használják, mivel a csontok anatómiai jellemzői hozzájárulnak az érzéstelenítő hatásos eloszlásához.

Vezetési érzéstelenítés

A vezetési érzéstelenítés az érzéstelenítés egyik fajtája, amelyben az idegátvitel blokkolva van a test azon területén, ahol a műtétet tervezik, ami teljes immobilizációban és érzéstelenítésben nyilvánul meg.

Ezt a fajta érzéstelenítést nagyobb léptékű fájdalomcsillapításra használják. A konduktív érzéstelenítés lehetővé teszi több szomszédos fog egyidejű érzéstelenítését. Pulpitis kezelésére, gennyesedés megnyitására, fogágygyulladás és más súlyos, súlyos érzéstelenítést igénylő állapotok kezelésére alkalmazzák. Az ilyen típusú érzéstelenítéssel az injekció az idegköteghez kapcsolódó teljes területet érzéketlenné teszi.

Intraligamentáris érzéstelenítés

Az ilyen érzéstelenítés gyakori a gyermekfogászatban, valamint a foghúzás során bármilyen életkorú betegeknél. Az injekciót a foggyökér és az alveolus közötti periodontális szalag területére adják be. Jellemzője a nyálkahártyák érzékenységének elvesztése, ami segít elkerülni a véletlen sérüléseket, például harapáskor.

Sztem érzéstelenítés

Csak álló körülmények között hajtják végre.

Fontos! A szár érzéstelenítését neuralgiával vagy maxillofacialis traumával járó nagyon súlyos fájdalom esetén alkalmazzák. Ezt a fajta érzéstelenítést az állkapocsműtétek során is alkalmazzák.

Az injekciót a koponyacsontok alján lévő területre kell beadni. Így mindkét állkapocs idegei elvesztik érzékenységüket. A szár érzéstelenítését a maximális hatékonyság és a hosszú hatásidő jellemzi.

Intraosseus érzéstelenítés

Az intraosseus érzéstelenítést olyan esetekben alkalmazzák, amikor az infiltrációs vagy vezetési érzéstelenítés nem hatékony a fogak kezelésében, eltávolításában és az alveoláris folyamat műtétei során.

Leggyakrabban foghúzásra használják. Az injekció beadása több szakaszban történik. Először az érzéstelenítőt az ínybe fecskendezik, majd az érzékenység elvesztése után az injekciót a fogak közötti résben az állcsontig mélyítik. A fájdalomcsillapító hatás azonnal megjelenik, de gyorsan el is múlik.

Az érzéstelenítés használatának korlátozása

Az injekció beadása előtt a fogorvos feltétlenül tisztázza, hogy a páciensnek van-e ellenjavallata a helyi érzéstelenítésre. Ilyenek például:

• érzéstelenítő injekció után fellépő allergiás reakciók esetei;
• cukorbetegség;
• szívroham vagy szélütés utáni állapot (ha kevesebb, mint hat hónap telt el);
• az endokrin patológiák által okozott hormonális zavarok egyedi esetei, mint például a tirotoxikózis stb.

Az endokrin rendszer betegségeinek akut stádiumában az érzéstelenítés kizárólag stacioner körülmények között alkalmazható. Az orvos fokozott elővigyázatossága megköveteli a fájdalomcsillapítást is gyermekkorú betegeknél, valamint terhes nőknél.

Az orvosok azt javasolják, hogy a nők a terhesség tervezésének szakaszában kezeljék az összes fogukat, hogy elkerüljék az érzéstelenítéssel és a röntgensugárzással való érintkezést. De ha a fog fáj a terhesség alatt, akkor kezelni kell, hogy megszüntesse a fertőzés forrását a szájüregben.

Modern érzéstelenítők

A lidokain és a novocain hagyományos fájdalomcsillapító gyógyszereknek számítanak. Az injekciós lidokaint 2% -os koncentrációban alkalmazzák, az alkalmazási érzéstelenítéshez pedig a gyógyszer 10% -os oldatát használják. A fogorvosi gyakorlatban a novokaint egyre ritkábban használják. Az ezeken a gyógyszereken alapuló érzéstelenítők általában adrenalint tartalmaznak, így a fájdalomcsillapító hatás kifejezettebb és hosszabb ideig tart.
Az új generációs érzéstelenítők a következők:

• ultrakain;
• septonest;
• mepivakain;
• scandonest;
• articaine.

Az ebbe a sorozatba tartozó érzéstelenítő gyógyszereket speciális patronokba zárják, amelyeket befecskendezve egy speciális fémfecskendőbe helyeznek. A fecskendő eldobható tűt használ, amely sokkal vékonyabb, mint a hagyományos injekciós tűk. Az injekció gyakorlatilag fájdalommentes.

Ez a kép a modern generáció érzéstelenítőit mutatja be, köztük: ultrakain, septonest, mepivacaine, scandonest, articaine ...

Ezen gyógyszerek egy része adrenalint is tartalmaz a hatás fokozása érdekében, de vannak nem adrenalin érzéstelenítők is, amelyek gyermekek és terhes nők számára javasoltak.

Érzéstelenítés gyermek betegek számára

Az érzéstelenítő gyógyszerek alkalmazása gyermekkorban nem lehet teljesen biztonságos. A gyermek teste nagyon érzékeny minden beavatkozásra, beleértve az érzéstelenítő gyógyszerek bevezetését is, így nő a negatív következmények valószínűsége.
Jelenleg a Novocaint és a Lidocaint biztonságosabb gyógyszerekkel váltották fel, amelyeket fiatal betegeknek ajánlanak.
Gyermekek számára a következő típusú érzéstelenítést alkalmazzák:

• beszivárgás;
• Alkalmazás;
• intraligamentáris;
• vezetőképes.

A pszichogén reakciók a leggyakrabban előforduló szövődmények nagyon kisgyermekeknél. A gyermek nem érti teljesen, mi történik, és nagyon megijedhet. Mivel nagyon ideges lett, a baba rövid időre akár eszméletét is elveszítheti.

A gyermekek fogainak kezelésekor emlékezni kell arra, hogy a gyermekek teste érzékeny bármilyen beavatkozásra, ezért az allergiás reakciók formájában jelentkező negatív következmények valószínűsége, a hőmérséklet emelkedik ...

A helyi érzéstelenítés lehetséges mellékhatásai

A leggyakoribb szövődmények a következők:

• mérgező mérgezés (túladagolás miatt);
• allergia az érzéstelenítő összetevőkre;
• fájdalom az injekció beadásának helyén (a normál lehetőségekre utal);
• idegsérülés miatti érzékelés elvesztése az injekciós folyamat során.

Az érzéstelenítés néhány mellékhatása:

• a rágásban részt vevő izmok görcse (ez akkor fordul elő, ha izomszövetek vagy idegvégződések érintettek);
• az injekciós tű hegyének letörése;
• a szövetek fertőző gyulladása (az antiszeptikus szabványok megsértésével);
• duzzanat a szövetszúrás helyén (az erek károsodása esetén);
• a szájnyálkahártya sérülése véletlen harapás esetén (az érzékenység elvesztése miatt).

A modern fájdalomcsillapítók minimalizálják a kockázatot, de sok múlik az injekciót végző orvos hozzáértésén is.

Amit a betegeknek tudniuk kell

A kezelés előtti napon a betegek nem fogyaszthatnak alkoholt. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy az alkohol képes csökkenteni az érzéstelenítők hatékonyságát. Az érzéstelenítő injekció gyakorlatilag hiábavaló lehet, ha a beteg előző nap nem tartózkodott az alkoholfogyasztástól.
Érdemes az idegeidet is kímélni, stressz esetén pedig éjszaka enyhe nyugtatókat szedni (macskagyökér, anyafű kivonat stb.).

Fontos! Ne menjen fogorvoshoz, ha megfázás vagy influenza tünetei vannak.
A nők menstruációjuk során ne menjenek be fogorvoshoz. A menstruáció alatt a betegek hajlamosabbak a stresszre, és megváltozik a gyógyszer iránti fogékonyság is.

Ha kihúzzák a fogat, megnő a vérzés veszélye.

Emlékeztetni kell arra, hogy a fogak érzéstelenítéssel történő kezelése előtt semmilyen esetben sem szabad alkoholt fogyasztani!!! Ez csökkenti az alkalmazott gyógyszerek hatékonyságát.

Általános érzéstelenítés alkalmazása

Az általános érzéstelenítés nemcsak az érzékenység elvesztését jelenti, hanem a tudat különböző mértékű megsértését is.
Leggyakrabban ezt a fajta érzéstelenítést a maxillofacialis műtéteknél alkalmazzák. Az általános érzéstelenítésnek számos ellenjavallata van, és kevésbé biztonságos, mint a helyi érzéstelenítés, ezért elsősorban sebészeti beavatkozásokra használják.
Egyre elterjedtebb a dinitrogén-oxiddal történő érzéstelenítés. Ezt a fajta érzéstelenítést a gyermekfogászatban alkalmazták.
További körülmények, amelyek indokolttá tehetik az általános érzéstelenítés alkalmazását, a következők:

• mentális zavarok;
• allergiás reakció a helyi érzéstelenítőkre;
• pánik félelem a fogászati ​​kezeléstől.

Nem szabad megfeledkezni arról, hogy az általános érzéstelenítésnek abszolút ellenjavallatai vannak:

• a légzőszervek patológiája;
• allergiás reakció az általános érzéstelenítéshez használt gyógyszerekre;
• szív-és érrendszeri betegségek.

Ha a beteget általános érzéstelenítéssel orvosi beavatkozásnak vetik alá, először számos vizsgálatot és elemzést kell végezni:

• vérvizsgálat hepatitisre;
• vérvizsgálat HIV-re;
• az EKG eltávolítása;
• általános vérelemzés.

Ha a betegnek betegségei vannak akut stádiumban, akkor a műtétet el kell halasztani a gyógyulásig.

Figyelem! Néhány nappal az eljárás előtt tilos alkoholt inni és cigarettát dohányozni. Ne egyen vagy igyon a műtét előestéjén.

Az általános érzéstelenítés a fogászati ​​manipulációk végrehajtása során csak okleveles aneszteziológus-resuscitator végezhet.