Hány évig tart az általános érzéstelenítés? Mit tudunk a drogokról? Az általános érzéstelenítés káros az emberi szervezetre?

De minden viccben - csak a vicc töredéke.

Győzd le a fájdalmat

- Mi a fájdalom élettani szempontból, Ruslan Tanovich?

Ruslan Gilyalov

A test reakciója traumára, kóros folyamatokra, intenzív orvosi beavatkozásra. Az egyetlen kivétel a természetes szülés. Az embereknek nem szabad fájniuk. Különböző lehet: akut, krónikus, időszakos, hirtelen ... Lehetőleg legyőzhető. De egy dolog az állapot enyhítése, másik az ok megszüntetése.

- Igaz, hogy az általános érzéstelenítés 5 életévet vesz igénybe, mert "levágja" a központi idegrendszert?

Nem igaz. A megfelelően alkalmazott érzéstelenítés nem zavarja a létfontosságú folyamatokat. A narkózis sokrétű fogalom. Minden beteg számára egyedileg választják ki.

- Kazanyban voltak halálesetek, amikor a fogorvosok általános érzéstelenítést alkalmaztak...

Az aneszteziológia technológiát igénylő tudomány. Vannak olyan területek, ahol a használata tele van problémákkal: arc- és plasztikai sebészet, fogászat... A páciens légzőrendszere számára kockázat. Nem minden fogászati klinikán vagy magánközpontban van a szükséges felszerelés, képzett aneszteziológus. Szerintem a fogászatban nincs szükség általános érzéstelenítésre.

- Említetted a szülést... Amerikában általában még a természeteseket is elaltatják. Asszonyaink mindent elviselnek?

Az Orosz Föderációban normál szállítás mellett szinte soha nem alkalmaznak általános érzéstelenítést. Az úgynevezett anelgéziát alkalmazzák, azaz. blokád. Ezzel megszűnnek az erős fájdalmak az izomtónus megőrzése mellett, a vajúdó nő tudatosan követi a szülészorvos tanácsait, teste mobilizálódik. Az ilyen érzéstelenítés nem káros sem az anyára, sem a gyermekre. Ha a javallatok szerint császármetszés szükséges, más érzéstelenítési módszereket alkalmaznak.

Ismerd a jogaidat!

Ma a műtéten átesett betegnek joga van mindent tudni, beleértve. és az érzéstelenítésről... Választhat az érzéstelenítés között?

Minden beavatkozás a páciens beleegyezésével történik, ha képes rá. A sebész népszerűen magyarázza a műtét értelmét, kilátásait. Aneszteziológus - ugyanez az érzéstelenítésnél, kivéve, ha természetesen a páciens érdekli. De a többség számára ez nem érdekes, a lényeg, hogy ne fájjon, ne hallják, ne lássák. Az aneszteziológus a páciens biztonságát biztosítva kiválasztja az adott esetre a legoptimálisabb megoldást, meghatározza a kockázat mértékét, előrejelzi a következményeket, hiszen tanulmányozta a beteg állapotára vonatkozó adatokat. Figyelembe véve az árnyalatokat, néha szükség van a különböző típusú érzéstelenítések kombinálására.

Fény az alagút végén

– Az újraélesztés az egyik legfiatalabb orvosi szakterület?

Az Orosz Föderációban még 70 éves sincs. Tanszékünk volt az első a Tatár Köztársaságban, az utcai Traumatológiai és Ortopédiai Kutatóintézetben. Gorkij. Külföldön az aneszteziológia és az újraélesztés elválik, nálunk összefügg. Úgy gondolom, hogy ez helyes, hiszen támogatjuk, sőt olykor műszerekkel protetikázzuk is az életfenntartó rendszert. Ha a kóros folyamatok reverzibilisek, akkor az újraélesztő az élet felé fordíthatja azokat. Lehet hirtelen koszorúérhalál, szívinfarktus, tromboembólia stb. Az RCH-ban több intenzív osztály működik, amelyek mindegyike a saját betegcsoportjával foglalkozik. A perinatális központban például egyáltalán nincs halálozás. A neurológiában, a terápiában vagy a sebészetben pedig nem lehet enélkül sehova eljutni, mert itt súlyos betegségek vannak, amelyeket az egyidejű, esetenként gyógyíthatatlan betegségek súlyosbítanak. Osztályunkon leggyakrabban sérülésekkel foglalkozunk, gyermekekkel, serdülőkkel, aktív életmódot folytató aktív korúakkal foglalkozunk. Munkahelyi, baleseti, sportolási vagy – mit ne titkoljunk – bűnügyi leszámolások során szerzett sérüléseikhez aneszteziológus-léletőorvosok segítségére van szükség.

- Van-e korhatára az újraélesztésnek klinikai halál esetén?

Kortól függetlenül mindenki tartja őket. A betegek hosszú ideig az intenzív osztályon maradhatnak. Vagy helyreállnak a létfontosságú funkciók, vagy...

- Nemrég olvastam egy történetet: 45 perccel a klinikai halál után a beteg életre kelt. De az agy néhány perc múlva meghal...

Valószínűleg ez a beteg az újraélesztők intenzív munkájának köszönhetően kelt életre, hatalmas orvosi támogatással. De vajon életre kel az agya, amely oly sokáig nem jutott oxigénhez és vérhez? Az agyhalál egyenlő az ember halálával, és a szív még sokáig működhet... 17 éve gyakorolok, de még nem láttam azokat, akik évek óta kómában voltak, majd visszatértek normális élet.

- Mi a véleményed az eutanáziáról?

Társadalmunk még nem áll készen erre. Sok gyógyíthatatlan embert láttam súlyosan szenvedni a fájdalomcsillapítás ellenére, olyanokat, akik könyörögtek, hogy vessen véget kínjaiknak. De ki viszi el? Emberséges? A remény hal meg utoljára... És a betegnek és a szeretteinek mindig ő marad.

- Mennyibe kerül átlagosan egy beteg intenzív osztályon tartása?

Egy nap - körülbelül 12 ezer rubel. És az érzéstelenítés például egy csúcstechnológiás artroplasztika során (ez a csípőízület cseréje) körülbelül 3 ezer.

Mindenki sokáig akar élni, és ha megbetegszik, akkor „nem fáj”. De az orvostudomány még nem mindenható. Hogy telnek a napjaid?

A hét 7 napján - mentő, havonta 3-4 alkalommal - repülőjáratok a légi mentővonalon keresztül. Állandó virrasztás. Nincs idő szakirodalmat olvasni, hogy megismerkedjünk a szakterület legfrissebb újdonságaival, tágítsuk a látókört... De a világgyógyászat halad előre, tudatosítani kell, tapasztalatokat megosztani, így a külföldi kollégákkal is... A Így van mit cserélnünk: osztályunk hagyományosan vezető szerepet tölt be a Tatár Köztársaságban a traumatológiai és ortopédiai altatás egyes módszereinek alkalmazásában, amelyek biztonságosak a betegek számára, nagyon hatékonyak és sokkal olcsóbbak, mint az általános érzéstelenítés. Valamilyen szakmai orvosi fórumon beszámolnánk erről. Az emberi civilizáció fennállása óta nincs aktuálisabb téma az életnél és a halálnál.

Erről és még sok másról beszélt Vladimir Kulabukhov, az orvostudomány kandidátusa, hogy milyen gyakran fordulnak elő szövődmények az érzéstelenítés után, és hogy veszélyes-e az általános érzéstelenítés során felébredni.

Az érzéstelenítés 5 évig tart, és megfosztja az embert az emlékezetétől - mindenki ismeri ezeket a mítoszokat, még akkor is, ha soha nem volt ilyen eljárása. A Szövetségi Állami Költségvetési Intézmény Hősérülések Osztálya Aneszteziológiai és Újraélesztési Osztályának vezetője „A.I. A.V. Visnyevszkij" Vlagyimir Kulabukhov.

Műtét előtt

Natalya Kozhina: Vlagyimir Vitalievics, az érzéstelenítés során a páciens teljes mértékben az aneszteziológustól függ. A műtét előtt felmérhető a szakember kompetencia foka?

Vlagyimir Kulabukhov: Nagyjából nem. Az orvosok jelenlegi tanúsítási rendszere azonban azt mondja, hogy ha az aneszteziológusnak megengedi, hogy ezt a manipulációt egy egészségügyi intézmény elvégezze, akkor az adott helyzethez szükséges összes érzéstelenítési módszer birtokában van. Általában az aneszteziológust, mint minden olyan orvost, aki kezeli a beteget, az osztály vezetője nevezi ki.

Kiderült, hogy nem mondhatom el egy aneszteziológusnak, aki nem ébreszt bennem bizalmat: „Sajnálom, nem kedvellek, másik szakembert szeretnék”?

A közegészségügyi törvény értelmében mindenkinek joga van orvosát választani. De kezdetben nem az aneszteziológus a kezelőorvos, bár a műtét idején a felelősség megoszlik közte és a sebész között. Természetesen megkérdezhet egy másik szakembert, de határozottan kijelenti: „Nem ezt az aneszteziológust akarom, hanem ezt” - ez valószínűleg nem teljesen helyes. Bár jogilag van ilyen lehetőség.

- Van ma elég aneszteziológusunk?

Sajnos az aneszteziológiai és újraélesztési szakterületen - egyetlen szakterületünk van - megközelítőleg 50%-os a szakemberhiány. Ennek oka a hatalmas fizikai és pszichés stressz, az alacsony bérek. Erre a szakra, plusz minden másra nem mennek be az emberek, mert az elmúlt években jelentősen lecsökkent az orvos szerepe és helye társadalmunkban.

Fontos tudni

- Mikor ismerkedik meg az aneszteziológus a pácienssel, ha tervezett műtétről beszélünk?

Az aneszteziológus minden esetben legalább 24 órával korábban megvizsgálja a beteget. De vannak olyan helyzetek, amikor kívánatos ezt korábban megtenni. Számos olyan állapot van, amelyet nem lehet korrigálni 24 órával a műtét előtt. Például az onkológiai betegek gyakran lesoványodnak. Ez nem annyira magát az érzéstelenítést érinti, hanem a következményeket, a beteg altatásból való felépülését, a sebgyógyulást, a műtét eredményét stb. Ha az aneszteziológus korábban megvizsgálja az embert, akkor tud majd tanácsot adni, mert vannak speciális előkészítési módszerek, kiegészítő táplálkozás.

További fontos szempont, hogy az aneszteziológusnak feltétlenül meg kell vizsgálnia a beteget kísérő patológiájának megléte és kompenzációja szempontjából. Nem titok, hogy a 40 év felettiek gyakran szenvednek artériás magas vérnyomásban, különféle krónikus betegségekben, mindez utólag lassíthatja a gyógyulási folyamatot.

A személynek fel kell készülnie arra, hogy őszintén válaszoljon az aneszteziológus minden kérdésére. És biztosan rákérdez a rossz szokásokra, az allergiák vagy más egészségügyi problémák jelenlétére, a múltban történt műtétekre és sérülésekre stb. Vannak helyzetek, amikor az aneszteziológus tanácsot adhat, ha a betegség megengedi, halasszák el a műtétet és készüljenek fel rá. Az ilyen ajánlásokat nem szabad figyelmen kívül hagyni.

- Milyen gyakran fordulnak elő szövődmények altatás után?

A szövődmények természetesek, mivel ez egy komoly invazív beavatkozás, de rendkívül ritkák. 250 ezer altatásra 1 szövődmény! Ez jóval kevesebb, mint például az autóbalesetek áldozatainak száma. Ezért azt mondani, hogy az érzéstelenítés szörnyű dolog, amiből az ember nem ébredhet fel, semmi ilyesmi. Természetesen fiatal és kezdetben egészséges embereknél a szövődmények kockázata alacsonyabb, mint az időseknél.

19 évesen kaptam altatást, teljesen megfelelek a „fiatal test” definíciójának, de nagyon sokáig tartott, míg kiszabadultam belőle. Milyen egyéb tényezők befolyásolják egy személy állapotát az eljárás után?

Az a helyzet, hogy az érzéstelenítés során nem csak a páciens testével, hanem az agyával is kölcsönhatásba lépünk, és itt mindenkinél más és más lehet a reakció. Természetesen az ember hangulata befolyásolja, hogy félt-e az érzéstelenítéstől vagy sem. Az emberek különbözőek. Az egyik nagyon jó hírű orvos Vilmos Osler mondta: "Ha minden ember egyforma lenne, akkor az orvostudomány tudománnyá változna, és nem maradna művészet."

Ráadásul vannak, akik gyorsan metabolizálják a gyógyszereket, és vannak, akiknél ez a folyamat lassú. Ez egy genetikai tulajdonság. Természetesen az utóbbi egy kicsit tovább tart, amíg kijön az érzéstelenítésből.

- Van-e szigorú ellenjavallat az általános érzéstelenítésnek?

Egyik sem. Az érzéstelenítés és a sebészet modern fejlődése olyan, hogy gyakorlatilag nincs ellenjavallat a műtétnek, ha szükséges. A modern aneszteziológia feladata ennek a műtétnek a legbiztonságosabb és legkényelmesebb elvégzése. Milyen módszerekkel - az orvostól függ. Természetesen, ha a tervezett műtétekről van szó, felkészítheti a szervezetét. De gyakran vannak sürgősségi műtétek, amikor a betegek megérkeznek, és a következő egy-két órán belül meg kell őket operálni. Akkor lehetetlen teljesen felkészíteni egy ilyen embert. Néha lehetetlen interjút készíteni ezzel a beteggel – eszméletlen vagy rossz állapotban van. Természetesen ebben az esetben a veszély és a kockázatok nőnek. De a feladat továbbra is ugyanaz - a maximális biztonság biztosítása.

Hány érzéstelenítőt tud elviselni az emberi szervezet és jogos-e a félelme annak a betegnek, aki például 6-szor altatáson esett át és rettenetesen fél még egy altatástól, hiszen lehet, hogy az lesz az utolsó?

Nem adok számot, mert egyszerűen nem létezik. De van a statisztika fogalma. Például minél többet repül egy repülőgépen, annál nagyobb a kockázata annak, hogy repülőbalesetbe kerülhet. Természetesen, ha egy személy 100 altatást kibír, akkor valószínűleg kap egyet, ha szövődmények lépnek fel. Széles körben elterjedt az a vélemény, hogy minden egészségügyi intézményben tett látogatásunk nem jár hozzá egészséggel – ez nem igaz. Az ok-okozati összefüggés fordított. Az ember nem azért megy kórházba, mert egészséges, és ott megnyomorítják. Hanem azért, mert már beteg, és már felmerült néhány probléma, ami kezelést igényel. Hasonlóképpen, az érzéstelenítést nem csak úgy hajtják végre. És az aneszteziológus feladata ennek az eljárásnak a helyes végrehajtása, figyelembe véve a korábbi érzéstelenítést, a beteg állapotát.

Mítoszok és rémtörténetek

Beszéljünk a mítoszokról. Fel lehet ébredni érzéstelenítés közben?

Igen, ez lehetséges, és "a beteg jelenléte a műtét során" hívják. De egy ilyen „jelenlét” nem jelent nagy bajt. Az érzéstelenítésnek több összetevője van. Érzéstelenítés - amikor az ember nem érez semmit, fájdalomcsillapítás - fájdalomcsillapítás, izomlazítás - izomlazítás, az autonóm idegrendszer védelme - ez azért történik, hogy ne legyenek idegrendszeri reakciók.

Az érzéstelenítés egyrészt a beteg kényelmét jelenti, másrészt a műtőcsapat kényelméről van szó. És nem több. Hiszen van helyi érzéstelenítés, ami nem kapcsolja ki a tudatot. A személy jelen van a műtét alatt.

Ébredések történnek. De nincs ebben semmi szörnyű. A zavaró kényelem mellett. Ettől nem kell félni. Ez rendkívül ritka, néha csak úgy tűnik az embernek, hogy felébredt.

Hogyan befolyásolja az érzéstelenítés a memóriát?

Jelenleg van egy tanulmány, amely azt mutatja, hogy nem a memória, hanem a „kognitív észlelés”, vagyis az altatás utáni megértés csökken. Ez gyakori az idősebb betegeknél. De furcsa módon pontosan ugyanannyi tanulmány létezik, amelyek szerint az érzéstelenítés semmilyen módon nem befolyásolja a memóriát. Ezért erre a kérdésre még nincs egyértelmű válasz. Másrészt helytelen azt állítani, hogy minden altatáson átesett ember nem emlékszik jól, vagy rosszul gondolkodik.

- Akkor talán van bizonyíték arra, hogy az altatás 5 évig tart, vagy ez is mítosz?

Nincsenek ilyen adatok. Az egészség elveszi a betegséget, amelyre érzéstelenítést végeznek. Itt mindent a lábára kell tenni. Kissé változtassa meg a szöget, és magyarázza el a lakosságnak, hogy ez nem az érzéstelenítésről szól. De ez a mítosz talán az egyik legelterjedtebb az oroszok körében.

És mégsem kérdezhetem meg: igaz, hogy minden műtétnél egyre nagyobb adag altatást kell alkalmazni?

És még egyszer mondom, hogy nem, ez nem igaz, az "érzéstelenítés" nem halmozódik fel a szervezetben. Általában, ha elkezdjük megvitatni az általános érzéstelenítéssel kapcsolatos összes mítoszt, akkor egy óra idő nem lesz elég. Egyesek például azt hiszik, hogy az altatásból kábítószerfüggő lehet. Lehetetlen! Vagy itt van egy másik mítosz: az érzéstelenítés részeg embereken nem működik. Működik, de rosszabb. Ez egyszerűen felveti az érzéstelenítés megválasztásának kérdését. Az alkohol- vagy kábítószer-függő emberek esetében más megközelítést kell alkalmazni. Éppen ezért az aneszteziológusnak mindig minden kérdésre őszintén kell válaszolnia, ettől függ a kezdeti érzéstelenítés kiválasztása.

A betegek gyakran az érzéstelenítéstől való félelem miatt elutasítják az elektív műtéteket - erről és sok más, az érzéstelenítéshez kapcsolódó mítoszról beszélgettünk a Dr.Plastic klinika vezető aneszteziológusával - Fedor Nikolaevich Penderov újraélesztővel. .

Kérdés: Van olyan vélemény, hogy az érzéstelenítés nagyon veszélyes. És sokan éppen emiatt utasítják el a műtétet. Jogosak ezek a félelmek?

Válasz: A félelmek nem jogosak. Mindenesetre helytelen megtagadni a sebészeti beavatkozást, mert az ember fél az érzéstelenítéstől néhány mítosz, legenda és mese miatt. A félelem forrása mindig az információhiány vagy a tudatlanság. Ha bármilyen kérdés merül fel, mindig szívesen beszélgetünk a pácienssel, mindent elmondunk és igyekszünk eloszlatni ezeket a félelmeket. Ha ezek után az embernek még mindig vannak félelmei, akkor csak egyet mondhatok: a félelem nem az az érzés, amivel a klinikára kell menni műtétre. A fő dolog a bizalom. Bízzon a sebészekben, az aneszteziológusokban, a nővérekben és az összes egészségügyi személyzetben. És ha ez a bizalom kezdetben megvan, akkor minden rendben lesz.

Kérdés: Milyen modern érzéstelenítési módokat használnak jelenleg a plasztikai sebészetben?

Válasz: A plasztikai sebészetben a mindennapi életben leggyakrabban az ún. általános érzéstelenítést alkalmazzák. Mi az általános érzéstelenítés? Ez egy kombinált érzéstelenítés, amely során különféle típusú gyógyszereket használnak. Inhalációs érzéstelenítőket használnak - ezek olyan gyógyszerek, amelyek alvást biztosítanak, az úgynevezett hipnotikumok. Fájdalomcsillapítókat használnak - ezek olyan gyógyszerek, amelyek biztosítják a fájdalom hiányát a műtét során. És izomrelaxánsokat használnak, amelyek ellazítják az izmokat, ami lehetővé teszi a sebész kényelmes működését. Ez a három fő gyógyszercsoport, amelyeknek érzéstelenítést kell biztosítaniuk. Az érzéstelenítés olyan alvási állapot, amelyben az ember nem érez semmit. Ennek megfelelően altatás során más gyógyszerek is beadhatók: antibiotikumok és véralvadást befolyásoló gyógyszerek is, de nem ezek a főbbek.

Az általam felsorolt három fő csoportot a szervezetbe kell juttatni. Milyen módon? Egyes esetekben inhalációs érzéstelenítést alkalmaznak, amikor egy személy gázkeveréket lélegzik be. És egyes műveletek során ezeket a gyógyszereket intravénásan adják be - ez intravénás érzéstelenítés. Általában intravénás érzéstelenítést alkalmaznak rövid távú manipulációkhoz, 15-20 percig, például hegkorrekcióhoz. Ebben az esetben csak intravénás érzéstelenítést kezelünk. Más esetekben kombinált vagy inhalációs érzéstelenítésről van szó.

Mitől fél mindenki? Mindenki fél az úgynevezett endotrochiális tubustól. És mindenki azt mondja: "Igaz, hogy a torkomba fogják ezt a csövet?" Úgy tűnik, mindenki emlékszik, hogyan öltötte fel egykor! De még ha szükséges is, vannak ilyen műveletek, amikor például szükség van rá, vagy amikor a beteg hason fekszik a műtét során - ezt nem lehet megúszni. De a betegnek azon kívül, hogy tudja, hogy ráteszik, és mindig tud róla. Mivel a műtét előtt a konzultáción részletesen elmondjuk, mit fogunk használni. Ezután a beteg aláírja az érzéstelenítés használatára vonatkozó beleegyezését, ahol minden részletesen le van írva. Tehát amint a beteg tanul ebből a csőből, azonnal ideges lesz. Valójában azonban nem érzi sem azt, hogyan teszik fel, vagy hogyan távolítják el. Minden más esetben gégemaszkot használnak - ez nem egy cső, amelyet a hangszalagok mögé helyeznek, hanem egy maszk, amely a szájüregben található. A beteg sem a műtét alatt, sem utána nem érzi.

Kérdés: Sokan félnek az általános érzéstelenítéstől. Mindig szükséges? És cserélhető?

Válasz: Mi az a helyi érzéstelenítés? Mindannyian megyünk fogorvoshoz: injekciót adnak az ínybe, és az alsó vagy felső állkapocs egy része elzsibbad, és manipulációkat végeznek, a személy nem érez fájdalmat. De a tapintási érzések továbbra is fennállnak: érintés, nyomásérzés... Így működnek a helyi érzéstelenítők: novokain, lidokain, tetrakain és mások. Ugyanez megtehető a plasztikai műtétek során is, de nem mindig, hanem csak kisebb beavatkozásokkal - apró hegek vagy apró varratok korrekciójára. Helyi érzéstelenítésben nem lehet kiterjedt és nagy műtéteket kezdeni, például mellpótlást, mert az emberi test izmai és nagyon fájdalmas anatómiai területei érintettek. Zsírleszívással vagy más műveletekkel ez veszélyes. Mert lehetetlen garantálni, hogy az ember nem fog fájdalmat érezni. A páciens műtét közbeni fájdalma pedig nem csak kényelmét jelenti, pedig ez nagyon fontos, hanem a szervezet reakciója is: szapora szívverés, fokozott nyomás, fokozott vérzés. És ily módon veszélyessé válik az ember számára - ez egy ellenőrizhetetlen helyzet. És még egy árnyalat - a fájdalom elkerülése érdekében a helyi érzéstelenítés során, amikor nagy területeket operálnak, nagy mennyiségű helyi érzéstelenítőt kell beadni, és mennyisége farmakológiailag korlátozott. Nem vezethet végtelen adagot, hatása mérgezővé válik. Helyi érzéstelenítéssel tehát nagyon szűk körben végezhetők el a műtétek, ezek főként korrekciós műtétek. És mellesleg a legtöbb beteg még ezekben az esetekben is azt kérdezi: „lehetséges, hogy ne legyen jelen a műtéten?” Nem hiszem, hogy ebben a pillanatban bárki is jelen akarna lenni a műtőben: hallgatni, mi történik, látni, de látni, hogyan helyes – nem, paravánnal vannak elkerítve. De még mindig olyan stressz a műtőasztalon feküdni. Például általános érzéstelenítést is szeretnék kapni fogorvostól. De ez nem a páciens vágyainak kérdése, vannak javallatok és ellenjavallatok.

Kérdés: Van egy olyan kifejezés, hogy "a műtét sikerének 40%-a az aneszteziológus munkája." Ezzel egyetértesz vagy sem?

Válasz: Micsoda matematikai felosztás! És a maradék 60 – kinek az érdekes? Nem, nem értek egyet. Ha valaki egy bizonyos szakaszban hibát követ el, vagy rosszul végzi a munkáját, akkor azt kell mondani, hogy minden 100%-ban az övé. És amikor mindenki olyan mértékben végzi a dolgát, amennyit kellene, akkor az nem mérhető százalékban. A műtétet a sebésznek kell elvégeznie, az aneszteziológusnak ehhez optimális feltételeket kell teremtenie, hogy a műtét a sebész és a beteg számára is a lehető legkényelmesebb legyen.

Amikor a beteg altatásban van, az aneszteziológus felelős a test összes létfontosságú funkciójáért - légzés, szívverés, pulzus, nyomás. Mit lélegzik a beteg, mi csöpög belé cseppentő, oldat formájában, mit adnak be intravénásan - ezt hívják monitorozásnak. A páciens teljes körű ellenőrzése az aneszteziológus feladata. Az aneszteziológusok jóval később jelentek meg, mint a sebészek, és az aneszteziológia egyébként nagyban kibővítette a műtét lehetőségeit. Tehát előtte a sebészek mind ezt csinálták. Képzeljen el egy sebészt, aki megoperál, és megkérdezi a nővért, hogy mi a beteg pulzusa. A nővér azt mondja neki: „120 van”. Ebben az időben operál, és azt mondja: „Csináld ezt neki itt”. Aztán megkérdezi: "mi a szívverése vagy nyomása." Valami ilyesmit újra kell csinálni. Az összetett műtéteket végző sebésznek pedig még gondolkodnia kellett a beteg állapotán, és meg kellett mondania, hogyan javítsa ki. Nagyon nehéz volt. És amikor a sebészek felmentést kaptak a munka e részétől, és lehetőséget kaptak arra, hogy csak azt csinálják, amit meg kell tenniük - műteni anélkül, hogy bármire is gondolna. Aztán a sebészet nagyon szélesre lépett előre. Ez nem jelenti azt, hogy a sebészt érdekli, mi történik most a pácienssel. Nálunk bevett szokás, hogy az altatásmonitor mindig a sebész felé fordul. És amikor a műtét a klinikánkon történik, de bárhol, a sebész még mindig erre a monitorra pillant. És mindazonáltal, amikor hall néhány berendezés hangját, amikor látja az aneszteziológus szükségtelen mozdulatait: „Mi? Mi van veled? Dolgozunk még vagy nem? Ez egy közös munka, nagyon fontos a sebész, aneszteziológus, nővér és minden érintett munkájának csapatelve. Ezért a hosszú távú csapatok jól érzik egymást, és tudják, mi fog történni a következő pillanatban. És ez nagyon fontos, csak a bizalom, amiről beszéltem, nem csak a betegek szakorvosokba vetett bizalma, hanem a csapaton belüli bizalom is. Tehát az aneszteziológus felelős az emberi szervezet minden létfontosságú funkciójáért a műtét során – ez nem csak az elalvás és az ébredés. Nincs nagy fecskendő "anesztézia" felirattal, amivel az orvos körbejárja a beteget, beadja az injekciót, és minden működik. Minden sokkal bonyolultabb.

Kérdés: Mit kell megtudnia az aneszteziológusnak a műtét előtti konzultáción?

Válasz: Az aneszteziológus információkat gyűjt: minden fontos. Van egy szabványos kérdéssor, amelyet mindig feltesznek. Hogy van-e allergia, mikor volt az utolsó étkezés, mindig megkérdezik, volt-e műtét, altatás. Az aneszteziológust alapvetően az érdekli, hogyan ment keresztül az érzéstelenítés, amit a beteg átélt: hogyan ébredt fel, milyen érzései voltak, szövődményei voltak, esetleg azt mondták neki, hogy történt vele valami a műtét során. Az is érdekli, hogy egy személy milyen gyógyszereket szed folyamatosan, mert ezek befolyásolhatják az érzéstelenítést. Akkor az elemzések nem csak formális formák, ahol mindennek normálisnak kell lennie. Segítenek megérteni, hogy fennáll-e a krónikus betegségek súlyosbodása. Mindez azért fontos, mert ezek a betegségek a műtét alatt vagy után súlyosbodhatnak. Ez különösen igaz a szív- és tüdőpatológiákra, azokra a szervekre és rendszerekre, amelyek létfontosságúak. Ezért a pácienssel való kommunikációnak ebben a szakaszában olyan információk és ismeretek gyűlnek össze, amelyek hasznosak lehetnek és segíthetik az aneszteziológust, ami bizonyos helyzetekben létfontosságú lehet számára. Mindent tudnunk kell a műtét előtt, nálunk – mint egy papnál.

Kérdés: Van egy mítosz, hogy az általános érzéstelenítés több évvel lerövidíti az ember életét, igaz?

Válasz: Mennyivel csökkenti? És hogyan lehet megérteni és kiszámítani? Ezt nem lehet ellenőrizni. De nem viszünk be semmit a szervezetbe, ami lerövidítené az életet. Természetesen ezek nem narancsok és nem vitaminok, ez nem hasznos. De minden gyógyszer, amelyet bejuttatunk a szervezetbe, gyorsan kiürül. A modern farmakológia olyan fejlődést ért el, hogy minden gyógyszernek nagyon rövid a felezési ideje. Minden szervezetbe jutó gyógyszernek két-három órán belül el kell hagynia. Ezeknek a gyógyszereknek csak a metabolitjai maradnak meg, amelyek inaktívak. 30-40 éve bevezették azokat a gyógyszereket, amelyek még egy hétig keringhetnek az ember vérében – ez valóban káros. És most a gyógyszerek a lehető leggyorsabban megszűnnek, és minimálisan mérgezőek. Természetesen van némi hatás, de minimális. És megpróbáljuk kiegyenlíteni.

Kérdés: Meséljen egy kicsit az általános érzéstelenítés használatának kockázatairól.

Válasz: Mindig vannak kockázatok. De szeretném felhívni a figyelmet arra, hogy a lényeg egyáltalán nem a kockázatokról szól, hanem arról, hogy ezeket a kockázatokat hogyan értékelik a műtét előtt, mennyire érti meg őket megfelelően az orvos és a beteg. Mennyire van rájuk szüksége mind az orvosnak, mind a betegnek, és mennyire van készen az intézményben, ahol a műtétet végzik, hogy időben reagáljanak ezekre a kockázatokra, és megállítsák azokat, vagy egyenlítsék a következményeket. Amikor repülőre szállunk, és bőröndökkel együtt repülünk pihenni a tengerre, szintén hatalmas kockázatokkal járunk, és rajtunk kívül esik. Itt egy kicsit más a helyzet - minden kockázatot mérlegelnek, megközelítőleg ismerjük bekövetkezésük valószínűségét, és abszolút pontosan tudjuk, hogyan kell reagálni rájuk, ha ilyen vagy olyan helyzet adódik - lépésről lépésre, percről percre, protokoll. Ezért itt fontos, hogy milyen kockázatokkal rendelkezünk - ellenőrizhető vagy ellenőrizhetetlen. Ha valaki repülőn repül (nem félek repülni), ezek ellenőrizhetetlen kockázatok. Amikor lefekszik a műtőasztalra, és belép a klinikára, ahol a műtéteket és az érzéstelenítést szakszerűen végzik, az esetleges kockázatokat nagyon magas fokon kontrollálják. És a fellépő szövődmények közül a leggyakoribb az allergiás reakciók bármely gyógyszerre. Ennek megfelelően vannak olyan gyógyszerek, amelyek megállítják ezt a reakciót. A legfontosabb az, hogy időben észrevegyük, és pontosan megértsük, mit kell tenni, hogy ez ne forduljon elő.

Kérdés: Az érzéstelenítés időtartama befolyásolja az egészséget? És mi a veszélyesebb - több műveletet kombinálni, hogy az érzéstelenítés hosszabb ideig tartson, de egyszer alkalmazzák, vagy jobb, ha szétválasztjuk őket?

Válasz: Minden sok tényezőtől függ: a műtét előtti egészségi állapottól, a beteg életkorától. Ha az embernek egyszerre megoperálják a lábát, megoperálják a mellkasát, és mást csinálnak, lehet, hogy jobb lesz neki. Kevesebb időt fog rászánni, nem öt altatása lesz, hanem egy, mondjuk öt óra. Ha a szervezete ekkor valóban készen áll erre: a beteg abban a korban van, amikor ez lehetséges, és minden vizsgálata azt mutatja, hogy ezt a lehető legkevesebb komplikációval fogja bírni. És egy másik fontos pont a posztoperatív időszak. Képzeld el, hogy egy ember felébredt, és egy idő után rájön, hogy egyszerre műtötték meg a mellkasát, a gyomrát, a lábát, egy pár karját és egy kis műtétet végeztek a fején. Hogy érzi ő ezt az egészet? Valószínűleg mindenben a mérték a fontos. Néhány műveletet lehet és kell kombinálni. Mentsen el hat műveletet, és mondja azt: „Csináljuk meg azonnal, még van egy hetem a szabadságomból.” Ez már egy másik oldal, és ebben az esetben nem szabad a betegről folytatni.

Érdemes azt is figyelembe venni, hogy minél hosszabb az érzéstelenítés, annál több gyógyszert fecskendezünk be, és annál nehezebb a posztoperatív időszak. Minden a sebész készségétől függ. Természetesen vannak olyan műveletek, amelyeket nem lehet 3 óránál rövidebb idő alatt elvégezni - ezt előre meg kell érteni. De minél gyorsabban, ami nem jelent rossz minőséget, elvégezzük ezt a műtétet, annál rövidebb az érzéstelenítés és annál kedvezőbb a posztoperatív időszak.

Kérdés: Milyen állapotok lehetnek a betegnek érzéstelenítés után?

Válasz: Az aneszteziológus munkája nem ér véget a műtéttel. Ez egyáltalán nem jelenti azt, hogy a beteg felébredt, és azt mondta, „köszönöm”. És az orvos a következő beteghez ment. Az aneszteziológus a posztoperatív időszakban elég hosszú ideig figyeli a pácienst. Fontos, hogy végre felébredjen, minden funkciója helyreálljon, igyon-egyen, ne legyen remegés, ne legyen hányinger a műtét után, ne legyen fájdalomszindróma. Mert a páciens kényelmének legfontosabb értékelése az, hogy van-e fájdalom vagy sem. Józanul kell felmérni az aneszteziológusok és sebészek képességeit. Lehetetlen meggyőződni arról, hogy a műtét után ne fájjon ugyanúgy, mint előtte. A fájdalomküszöb mindenkinek más, de az érzések egészen elviselhetőek, mint az edzőteremben végzett túledzés után, és ezek nem az én szavaim, ahogy a betegek mondják. Egyetért azzal, hogy ezek az érzések meglehetősen elviselhetők. De ha valahol és valamikor olyan érzések vannak, hogy egy személy fájdalomtól sikoltozva felmászik a falra, akkor ez elfogadhatatlan. Ezért a posztoperatív időszak elsősorban a fájdalomcsillapítás és a különféle szövődmények megelőzése: a fertőző szövődmények megelőzése, a műtét előtt egy ideig nem eszik és nem iszik az ember, és mindezt pótolni kell. Valamilyen vizes elektrolitot kap, néha még a műtét előtt és közben is. És ez mind egy aneszteziológus munkája.

Kérdés: Mi befolyásolja az érzéstelenítés adagjának kiszámítását? Például, ha a beteg gyermek.

Válasz: A gyerek általában külön téma, külön szakma van - gyermekaneszteziológusok-újraélesztők. A gyerekek fiziológiája kissé eltér a felnőttekétől. De általában a legfontosabb paraméterek a beteg súlya, életkora és néha magassága. Az érzéstelenítéshez szükséges gyógyszerek kiszámítása a beteg életkora és súlya alapján történik, majd a művelet szakaszától függően módosítják. A műtétnek vannak fájdalmas és kevésbé fájdalmas szakaszai, az érzéstelenítés mértéke és mélysége ettől függően változik.

Kérdés: Mik az érzéstelenítés ellenjavallatai?

Válasz: Az érzéstelenítés ellenjavallatai általában ugyanazok, mint a műtétnél. De ha valakinek vakbélgyulladása vagy hashártyagyulladása van, vagy szúrt sebe van, és kórházba szállították, és az altatóorvos azt mondja: „Tudod, ellenjavallatai vannak a műtétre, a nyomása nem egyforma, és a vizsgálatok sem minden... .”. Ez egy vicces helyzet. Ha pedig egy egészséges ember érkezik a klinikára, hogy megváltoztassa a megjelenését, vagyis tervszerű műtétet hajtunk végre, és alaposan tanulmányozzuk az állapotát, teszteket gyűjtünk. Gyakran előfordul, hogy mi vagyunk az elsők, akik egészségi állapotában találunk eltéréseket. És néha mi vagyunk az első határ, amely egészségügyi problémát jelez, az ember elmegy kezelésre, majd jön, és azt mondja: „Köszönöm”. Így a teljes egészség hiánya vagy a krónikus betegségek súlyosbodása, vagy az akut betegségek az őszi-téli időszakban (ARVI, akut légúti fertőzések) minden bizonnyal ellenjavallatok a műtétre és ennek megfelelően az érzéstelenítésre. Az ember most rosszul van valamitől, meg kell gyógyítani, pihenni, és akkor már végezhető a műtét.

Kérdés: Mondjon el többet az allergiás reakciókról. És milyen gyakran fordulnak elő?

Válasz: Több szó esik az allergiás reakciókról, mint amennyi valójában. Több mint 15 éve dolgozom, és anafilaxiás sokk formájában jelentkeztem, amikor az injekciót tűre adta, és az ember azonnal elvesztette az eszméletét, őszintén szólva nem láttam, és a kollégáim sem mondták el. Hála Istennek, talán nem fogom. De valamiért az internet tele van ezzel, és a programok elmondják. A leggyakoribb allergiás reakciók a bőrpír, bőrviszketés vagy enyhe duzzanat az injekció beadásának helyén. Vannak gyógyszerek, amelyek leállítják ezeket a reakciókat. A műtét előtt mindig megkérdezzük, mire allergiás a beteg. És ha valaki azt mondja, hogy allergiás valamilyen gyógyszerre. Egyértelmű, hogy már nem csináljuk, de már lesz allergiakészültségünk is. Mert ha valaki allergiás erre a gyógyszerre, akkor más gyógyszerekre is allergiás lehet. És ha soha nem műtötték meg, akkor ezt nem tudja. Ezt mindig szem előtt kell tartani és szem előtt kell tartani. Mi, mint a pilóták, ülünk a kormánynál, és rengeteg műszer van körülöttünk, amire oda kell figyelnünk.

Az általános érzéstelenítés (általános anesztézia) a test általános érzéstelenítése, amelyet a központi idegrendszer gátlási állapotába való bemerítéssel érnek el. Ez alváshoz, eszméletvesztéshez és amnéziához vezet.

A műtét kiváló minőségű érzéstelenítő támogatást igényel. Az orvostudomány e két területének erőteljes fejlődése szinkronban ment végbe. A központi láncszem, amely egyesítette őket, az általános érzéstelenítés volt. Megvalósításának módszereit folyamatosan fejlesztik, és újak váltják fel a régieket. Kombinációjuknak köszönhetően kombinált érzéstelenítés érhető el, amely az aneszteziológia egyfajta "arany középútjává" válik. Ez a cikk leírja, hogy mi a jó és mi a rossz az egyikben vagy a másikban.

Az általános érzéstelenítés fogalma

Az általános érzéstelenítés egy olyan változat, amely az agy kérgi központjainak különböző mélységű kábítószeres alvásba való merítésén alapul. Ennek az állapotnak az elérése lehetővé teszi a neuroleptikumok, érzéstelenítők és fájdalomcsillapítók (narkotikus és nem kábítószer) komplexét.

Különböző módon léphetnek be a szervezetbe, ami előre meghatározó tényező az általános érzéstelenítés módszereinek osztályozásában. Ebben a tekintetben megkülönböztetik az inhalációs (illékony és gáznemű vegyületek belégzésével) és a nem inhalációs (parenterális adagolású) módszereket. Fokozataik szinte azonosak, és négy szakasz képviseli őket:

Fájdalomcsillapítás - fokozatos eszméletvesztés minden típusú érzékenység elvesztésével;
gerjesztés - csak egyes gyógyszerekben rejlik, és az agy rövid távú ingerlékenysége által képviselt;
Sebészeti szakasz - az ingerlékenység és az agy bármilyen érzékenységének teljes kioltása;
Ébredések - a fájdalom, a mozgás és a tudat fokozatos visszatérése.

Az egyes szakaszok súlyossága és jellemzői a fájdalomcsillapításra használt kábítószer tulajdonságaitól függenek. Jelenleg nem alkalmazzák az általános érzéstelenítés nem gyógyszeres módszereit.

Fontos emlékezni! Az általános érzéstelenítés kifejezést széles körben használják a klinikai gyakorlatban és a mindennapi életben, bár nem teljesen helyénvaló. Az érzéstelenítés fogalma magában foglalja az általános érzéstelenítést és az ember tudattalan állapotát!

Az általános érzéstelenítés fő típusai

Az antipszichotikumok, érzéstelenítők, kábító és nem kábító fájdalomcsillapítók komplexe lehetővé teszi a személy számára, hogy mély orvosi alvásba kerüljön. A szervezetbe jutási útvonalak meghatározzák az általános érzéstelenítés típusait a műtétek során. Ennek több típusa van:

Az inhalációs érzéstelenítés gőz- és gázhalmazállapotú gyógyászati anyagoknak a tüdőszöveten keresztül történő felszívódása a véráramba, miután azokat belélegzik vagy mesterségesen juttatják a légutakba. Széles körben használják a fogászatban gyermekek számára a fogak kezelésére;
Nem inhalációs érzéstelenítés - gyógyszerek adagolt beadása közvetlenül a vénás vérbe vagy intramuszkulárisan. A második módszert rendkívül ritkán használják. Az orvosi alvás mélysége és az alkalmazott gyógyszerek típusa szerint a nem inhalációs érzéstelenítés a következőkre oszlik:
Klasszikus intravénás érzéstelenítés tiopetallal, ketaminnal, nátrium-oxibutiráttal, recofollal. A gyógyszer okozta mély alvás mérsékelt izomlazítással és megőrzött légzéssel érhető el;
Neuroleptanalgézia - felületi érzéstelenítés gyógyszer által kiváltott álmosság formájában, letargiával, ami megkülönbözteti az ilyen általános érzéstelenítést a klasszikus intravénás érzéstelenítéstől. Fentanil és droperidol neuroleptikumok segítségével hajtják végre;
Az ataralgézia a neuroleptanalgéziához hasonló intravénás fájdalomcsillapítás, amelyet a nyugtató diazepam fentanillal kombinált adásával érnek el;
A többkomponensű általános érzéstelenítés a legmélyebb kombinált érzéstelenítés. Az ilyen kábítószer-indukált alvás állapota különböző farmakológiai csoportokba tartozó gyógyszerek (narkotikus fájdalomcsillapítók, antipszichotikumok, érzéstelenítők), inhalációs szerek izomrelaxánsokkal (arduan, dithylin) kombinált fokozatos bevezetésével érhető el. Ugyanakkor a reflexek és a neuromuszkuláris átvitel annyira blokkolva van, hogy az ember nem tud önállóan lélegezni, ezért az általános érzéstelenítés veszélyes egy felnőttre és egy gyermekre. Ezért a többkomponensű érzéstelenítést mindig a tüdő háttérben és ellenőrzött hardveres mesterséges lélegeztetése mellett végzik.

Mennyire veszélyes az általános érzéstelenítés

Az általános következményei egy felnőtt testére eltérőek lehetnek. Ezek számos tényezőtől függenek: a beteg általános állapotától, a műtét összetettségétől és időtartamától, az érzéstelenítés típusától, a szakorvos és a beteg által a betegek felkészítésére és kezelésére vonatkozó szabályok betartásától. Meg kell érteni, hogy az aneszteziológus-újjáélesztő beavatkozik a légzőrendszer és a szív-érrendszer fiziológiájába, és potenciálisan halálos gyógyszereket használ olyan célokra, amelyek eredetileg nem gyógyító jellegűek. Ezért mind az érzéstelenítés állapota, mind az intenzív osztályon való tartózkodás eredendően veszélyesnek tekinthető. De az illetékes aneszteziológusok a lehető legpontosabban végzik el az érzéstelenítést, tudják, mit kell tenni a legnehezebb klinikai helyzetekben, ami minimálisra csökkenti az általános érzéstelenítés kockázatát a műtét során.

Fontos emlékezni! Az érzéstelenítés szükségessége differenciált megközelítést igényel az adott típus kiválasztásához. Csak így lesz biztonságos a beteg számára az általános érzéstelenítés, melynek következményei csak részben jelezhetők előre!

A műtéten áteső betegek tipikus kérdése: „miben káros az általános érzéstelenítés egy felnőttre és egy gyermekre?”. A veszélyeket az allergiás és anafilaxiás reakciók lehetősége, a légzés- és szívleállás, a gyomorból a légutakba jutó hányás és a fulladás, a belső szervek és a központi idegrendszer meglévő krónikus betegségeinek dekompenzációja jelenti. Előfordulásuk mintázata olyan, hogy minél súlyosabb a beteg állapota és minél nagyobb a műtét, annál nagyobb a műtéti és érzéstelenítési kockázat.

A mai napig számos klinikai vizsgálatot végeztek, amelyek kimutatták, hogy az általános érzéstelenítés mennyire káros a gyermek számára, milyen veszélyekkel jár a különböző korcsoportokba tartozó gyermekeknél. Ezek alapján olyan posztulátumok alakultak ki, amelyekre a gyermekaneszteziológia az orvostudomány külön szekciójaként épül fel. A szülők ne keressenek további információkat ebben a témában, mert a pánikon és az abszolút félreértésen kívül nem hoznak többet.

Van egy minta, hogy minél idősebb a gyermek, annál kevesebb a mellékhatás és szövődmény. Ezért ennek a szabálynak a figyelembevételével kell meghatározni a műtét célszerűségét és az annak megfelelő érzéstelenítés típusát. Leggyakrabban inhalációs és intravénás érzéstelenítéshez folyamodnak, amelyeket kevésbé veszélyesnek és kímélőnek tartanak a növekvő szervezethez képest. A nagy beavatkozások azonban többkomponensű általános érzéstelenítést igényelnek szabályozott légzéssel, függetlenül a gyermek életkorától. Ha betartják a kábítószerek adagolását, akkor nincsenek súlyos következmények. Általában nincs olyan ember, aki rosszul tolerálja az érzéstelenítést. Csak rossz érzéstelenítés van, a megfelelő kontroll hiánya vagy egy rosszul képzett aneszteziológus.

Az általános érzéstelenítés 5 évig tart?

Ez az egyik legelterjedtebb mítosz a lakosság körében. Cáfoljuk meg.

Nem, az érzéstelenítés NEM vesz el éveket az életedből.

A betegség elveheti az egészséget, nem pedig az érzéstelenítés, amelyet műtéti úton hajtanak végre. Sokkal több, mint fájdalomcsillapítás, a stressz a test számára maga a műtét, maga a beavatkozás a test épségébe.

Az általános érzéstelenítés differenciált megközelítése

Ha lehetetlen elkerülni a műtétet, szigorúan differenciált megközelítésre van szükség az érzéstelenítés módszerének megválasztásában. Minél képzettebb az aneszteziológus, annál jobb. Ha általános érzéstelenítésre van szükség, először meg kell határozni egy adott típusú érzéstelenítés ellenjavallatát. Főleg a beteg állapotának súlyosságához vagy olyan kóros állapotokhoz kapcsolódnak, amelyekben a halálozás valószínűsége megközelíti a 100%-ot. Ha általános érzéstelenítést terveznek, gondosan fel kell készülni a műtétre, függetlenül annak típusától és időtartamától. Ez megkönnyíti az érzéstelenítést és minimalizálja a szövődmények kockázatát.

Az érzéstelenítés megválasztásának differenciált megközelítése, a sebészeti beavatkozás típusától függően, a táblázatban található.

Sürgősségi műtéteknél bármilyen hasi beavatkozásnál (a mellkas vagy a hasüreg felnyitásával), valamint sérüléseknél (traumás sokk, égési sokk stb.) csak intubációs (kombinált) érzéstelenítést alkalmaznak. Olvassa el azt is, fertőző betegségekkel.

Általános érzéstelenítés áttekintése

„Kétszer műtöttek meg általános érzéstelenítésben. Egyszer több mint 25 éve, másodszor pedig tavaly télen. Ez ég és föld. A gyógyszerek valóban megváltoztak. Korábban felébredtél, és az volt az érzésed, hogy újjászülettél. Memória otshibalo, kábult állapot, lassúság. És mindez nem tartott elég sokáig. Az új gyógyszerek csak 15 percig enyhe eszméletvesztést, beszédzavart okoztak, ami közel 5 perc alatt megszűnt.

Andrey, 45 éves

„Az általános érzéstelenítés hatása minimális volt. A műtét könnyű volt, így négy órával később már úton voltam hazafelé. Természetesen elnehezült a fej, enyhe hányinger. Elvileg, amikor az összes érzéstelenítés megjelent, minden következmény visszahúzódott. A lényeg, hogy sok folyadékot igyunk, ez segít eltávolítani az esetleges szennyeződéseket. És az étrendet legalább néhány napig be kell tartani. Akkor a következmények minimálisak, legalábbis számomra az volt.

Elena, 30 éves

Ezt a projektet azért hoztam létre, hogy egyszerű nyelven meséljek az érzéstelenítésről és az érzéstelenítésről. Ha kérdésére választ kapott, és az oldal hasznos volt az Ön számára, szívesen támogatom, segít a projekt továbbfejlesztésében és a fenntartási költségek kompenzálásában.

Kapcsolódó kérdések

Tatyana 2018.12.04. 00:57

Szia. Egy 3 éves gyereknél 5 nap után műtétet terveztek a 3. fokú adenoidok eltávolítására. A műtétet betegség miatt elhalasztották. Majdnem 2 hete orrdugulás, éjjel-nappal nem lélegzik. A légzés éjszaka szaggatott, a horkolás erős. Először cseppekkel kezelték, majd antibiotikumot kapcsoltak. Nincsenek fejlesztések. Lehetséges-e altatásban, nem lélegző orral műtétet végezni, vagy átütemezni?

Irina 2018.09.12. 11:27

Sziasztok!Műtétem van hasnyálmirigy köveinek eltávolítására.Maszk alatt lesz a narkózis.Mondd meg milyen veszélyes?A legrosszabb,hogy nem ébredsz fel utána.Indokol ez a pánik?

Agnia 2018.04.01. 06:05

Egy 6 éves kislánynak 3 szuvasodása volt és egy foga nyitva maradt pulpitis után.Sehogy sem tudtak meggyógyulni, nagyon fél a fájdalomtól a gyerek. Azt mondták, hogy a tábornok alatt kell kezelni. A kérdés az, hogy mi a jobb, sírással vagy tábornok alatt próbálni gyógyítani? Ha összesen 4 fog van, akkor nem erős az érzéstelenítés és nem lesz komoly terhelés a májon?

Alena 2018.02.24. 03:16

Jó napot, 1,5 évvel organikus betegségem után pszichoszomatikus fejfájástól és különféle vegetatív rendellenességektől szenvedek. Mint egy neurotikus ember. Rengeteg kivizsgáláson estem át - neurológus és pszichiáter diagnózisa - pszichoszomatika Laparoszkópia után pár napra minden szervezeti hibám megszűnt (talán ez volt az elmúlt évek legjobb két napja) - nem is volt állandó magas hőmérsékletű. Idővel minden tünet visszatért.A laparoszkópiám kb egy óra helyett hármat késett,nem tudott "lélegezni" minden,amit az aneszteziológus mondott,és a szokásosnál tovább kellett oxigén alatt feküdnöm.Kérdésem lenne,hogyan altatás megszüntette a pszichoszomatikus problémáimat? Köszönöm, elnézést az esetlegesen furcsa kérdésért

Oksana 2017.12.21. 01:53

Sziasztok!Lányomnak (1,5 éves) papillomatikus nevusa van, általános érzéstelenítésben javasolt eltávolítani. Milyen érzéstelenítést érdemes választani? .. és általában veszélyes? .. mondja el, nagyon aggódom!

Olga 2017.12.13. 21:35

Szia. A fiam 1 éves 3 hónapos, Sevoran érzéstelenítéssel foghúzást és fogkezelést írnak elő. Előre adott vér, sok eredmény kívül esik a referenciaintervallumon. Leukociták (WBC) 13,65 eritrociták (RBC) 6,33 ESR 19, a legtöbb mutató a normán kívül esik. Aneszteziológus leendőnk szerint nem baj, ha a gyerek egészségesnek tűnik, nincs orrfolyás, köhögés, a hőmérséklet normális. Azt javasolta, hogy ezek a betegség utáni maradványhatások (három héttel ezelőtt volt gégegyulladásunk elzáródással). A mellkasröntgen 1-es fokozatú timomegáliát mutatott ki. Lehetséges-e ilyen mutatókkal kezelést végezni ... homályos kétségek gyötörnek!

Natalya 2017.12.07. 21:33

Jó napot! 45 éves vagyok, ebből 10 éve szenvedek pánikrohamoktól, és folyamatosan fenntartó adagban szedek szeroquelt és anafranilt (neuroleptikum és antidepresszáns). Ráadásul 5 éve béta aktivitás (pulzus plusz nyomás) miatt felírt nekem a kardiológus fél tablettát 0,5-ös adagból, i.e. 0,25 naponta. Az endometrium polip hiszteroszkópiája esedékes, melynek során a klinika intravénás érzéstelenítéshez ragaszkodik. Amint az az utasításokban szerepel, az általános érzéstelenítés felírásakor a concor-t fokozatosan és a műtét előtt 48 órával teljesen meg kell szüntetni. Én ezt nem képviselem. Kiderült, hogy a PA-vel, a nyomással és a skálán kívüli pulzusommal elmegyek műtétre? Ezenkívül ugyanazok az utasítások azt mondják, hogy a létfontosságú jelzések szerint nem lehet teljesen törölni. A műtött osztály vezetője kardiológusi konzultációra, általános érzéstelenítés engedélyezésére, a kardiológus pedig, akihez az interneten tanácsért fordultam, aneszteziológushoz küldött. Neurológussal már konzultáltam (antidepresszánsról és antipszichotikumról), azt mondta, hogy ezek kompatibilisek az általános érzéstelenítéssel... Szeretném kikérni a véleményét.

Natalya 2017.12.01. 19:33

Szia. Létezik egy műtét a bölcsességfogak eltávolítására (egy műtétben egyszerre kettő), amelyek még ki nem pattantak, általános érzéstelenítésben (a fogszabályzó további felszereléséhez). Lánya 16 éves. Kérem, mondja meg, mennyire veszélyes, és mennyi ideig tart, amíg felépül az érzéstelenítésből? Most tegyem meg, vagy jobb megvárni, amíg a fogak kitörnek? Köszönöm.

Marina 2017.11.27. 11:11

Általános altatásban műtötték az epehólyagot.Az életkoromból adódóan nagyon sok seb halmozódott fel (59 éves) hörgő asztma.De aztán nem erősítették meg a központban.Nagyon félek hogy érzéstelenítés, csak jön a pánik! Lehetséges ezt a műtétet kíméletesebb altatásban? Kösz

Natalia 2017.11.25. 09:02

Jó napot! 10 éve laparoszkópiát végeztek általános érzéstelenítésben. Milyen érzéstelenítést adtak - nem tudom. A műtét után a rövid távú memória rossz lett - nagyon nehéz volt összeszedni a gondolataimat, azonnal elfelejtettem mindent, irreális volt dolgozni; nagyon fájt a lábam, a visszerek teljes pompájukban előjöttek. A jelzett tünetekben továbbra is érzem annak az érzéstelenítésnek a következményeit, csak kisebb mértékben. Most ismét a lapárba küldik. Nagyon aggódom az érzéstelenítés hatásai miatt. Voltak-e szabálysértések az érzéstelenítés során akkor és milyen altatást válasszak most? Sovány, vékony bőrű, meteorológiai függő vagyok, szívelégtelenség. Kösz

Irina 2017.11.23. 11:50

Szia!! Műtéten leszek a mandulák és az adenoidok eltávolítására általános érzéstelenítésben. A klinikán, ahol kezelnek, elaltatják a nátrium-tiopenialt, és az altatóorvos azt tanácsolta, hogy 7000 szuprannal végeztessek el fizetős érzéstelenítést, szerinte kevésbé terheli meg a szervezetet. Kérem, magyarázza el, hogy fizetnem kell-e a supran-ért, vagy el kell hagynom a teopentalt?

Victoria 2017.11.05. 04:57

Jó napot, a nevem Victoria, 36 éves vagyok. Negyedik császármetszésem előtt áll, amiből az elsőt epidurális érzéstelenítésben, az azt követő másodikat és harmadikat pedig altatásban végeztem. Kérem, mondja meg, hogyan kell eljárnom ebben a helyzetben, mivel epidurális érzéstelenítés után erős fájdalom jelentkezik a szúrás helyétől (a lapockák között) a csigolya legalsó részéig. Milyen érzéstelenítést javasolna ezúttal. Köszönöm.

Natal 2017.10.25. 18:37

Apukám 73 éves, a minap műtöttek altatásban, eltávolítottak egy sipolyt (szerintem így hívják). Három nappal később felhívott, és közölte, hogy eltévedt a barlangban (bár a PIT nem tud tovább menni). Nagyon megijeszt, ilyen még nem fordult elő, teljesen épelméjű és adekvát ember. A narkózis befolyásolhatja az agy aktivitását? És ezek a hatások visszafordíthatók? És mi várható a közelgő műveletektől?

Julia 2017.10.14. 20:19

Jó estét.Műteni kell a lábamat,elmozdulással törés,közvetlenül a térd alatt(bocsi,nem tudom pontosabban),kötőtűvel össze kell kötni a csontokat!Korábban ott spinális érzéstelenítéssel volt alátámasztva, utána 2 héttel nem tudtam függőleges helyzetben lenni őrült nyaki és fejfájás, idővel megszűnt, de volt fülzúgás és ugráló vérnyomás, ami korábban nem volt! , nincs nagy zaj a szívben, a kardiológus azt mondta, hogy ez csak a stressznek köszönhető és igazából az izgalomtól gyorsan ver és bizsereg!A nyomás néha 160/100-ra emelkedik 110/70-es ütemben!Idős gyomorhurut is és mandulagyulladás!Kérlek mondd el melyik altatást érdemesebb és az én helyzetemben milyen témákat érdemesebb altatóorvossal megbeszélni?Válaszát előre is köszönöm!

Vitalij 2017.09.28 15:44

Van egy 3 éves kislányom, általános érzéstelenítésben adenoid eltávolítási műtétet írtak elő, aggódunk, hogy milyen következményekkel járhat az általános érzéstelenítés?

Natalya 2017.09.18. 22:36

Szia! Édesapámnak bőrátültetésre készülnek az alsó végtagjai égési sérülése után. 65 éves, magas vérnyomásban és zöldhályogban szenved. Korábban nem figyeltek meg allergiás reakciókat. Segítsen dönteni az érzéstelenítés kiválasztásában: általános vagy spinális (epidurális)? Milyen veszélyt jelent mindegyik ilyen korú betegek számára?

Andrey 2017.09.15. 12:55

Jó napot!! 47 éves férfi 2. csoport rokkant Betegségek: IHD, Vasospasticus angina pectoris, Large fokális cardiosclerosis, 2-es típusú diabetes mellitus, szívkoszorúér érelmeszesedés és BOA, Kamrai extrasystole, Emphysema, köszvény, hepatomegalia, arthrosis, osteochondrosis stb. Műtétek általános érzéstelenítésben: 1995 - vakbélgyulladás, 1996 - másodlagos ASD pancarditis után EK körülmények között, 2000 - bal térd artroszkópiája, 2004 - jobb térd artroszkópiája, 2016 - implantátum beültetése a CS-ba (stenosis) Kérdés: Will aneszteziológus általános, és nem spinális érzéstelenítéssel visz el dolgozni egy lábvénák eltávolítására ??? Az általános egészségi állapot úgy tűnik mostanában nem rossz....és a kardiogram sem rossz...kifejezett ischaemia nélkül...A lábak rendbetételekor gerincet adtak, ő nem vett... majdnem belehalt a fájdalomsokkba, amíg nem adtak be altatást.. ..azt mondták, hogy valószínűleg sokat iszol, de én ritkán és keveset...

Tatyana 2017.09.09. 20:59

Az egyik kórházban a fenékbe adtak injekciót, tályogot kaptak, később sipoly alakult ki, egy másik kórházban helyi érzéstelenítésben műtöttek, eltávolították az izomból a formátlan meszesedést, a seb másfél hónapig gyógyult, de a a heg alatti fájdalom továbbra is fennállt. A sebész azt állította, hogy fáj a derekam, és beadja a hegnek. Amikor már elviselhetetlenné vált a fájdalom, a heg alatt ismét megjelent egy kemény dudor, a hely kipirosodott és felforrósodott, ragaszkodtam az ultrahanghoz. Ismét volumetrikus infiltrátumot mutatott fistulous traktussal. Most már ki kell metszeni az izmot egy blokk segítségével az egészséges szövetekre általános érzéstelenítésben firmware-rel. Lehetséges-e ilyen műveletet végrehajtani a helyi, mert. Sztrók után vagyok, instabil nyomással, plakkok a nyaki artériákban akár 70%. Ráadásul ezt a fenéket már háromszor kinyitották tályogok miatt.

Pavel 2017.07.24 09:36

Jó reggelt kívánok! Az érzéstelenítésről szóló cikkének olvasása közben úgy döntöttem, hogy megkérdezem: milyen érzéstelenítést alkalmaznak általában az ulna osteosynthesise során? Van egy kis offset + 1 kis töredék, amit össze kell kombinálni. Engedélyezett-e helyi érzéstelenítés ilyen műtétek során? Válaszát előre is köszönöm!

elena 2017.05.26 18:38

68 éves vagyok, plasztikai műtétet tervezek az egészség érdekében, nem panaszkodom, jógázom, de olvastam az időskori altatás veszélyeiről szóló információkat és elgondolkodtam, bár nagyon szeretnék fiatalabbnak kinézni.Köszönöm.

Viktória 2017.05.10. 16:24

Jó estét, 2017 júliusában agyvérzésem volt, most elszakadt egy ín a bal kezem kisujjában, allergiás reakciók vannak anafilaxiás sokk formájában sok gyógyszerre, beleértve a novokaint, lidokaint és dekaint, kérhetek általános érzéstelenítésben végzett műtét, amely a test enyhe ingerlékenységére utal. Őszintén szólva attól tartok, hogy lelkileg nem élem túl a helyi érzéstelenítés alatti műtétet, amihez az orvosok ragaszkodnak.

Az érzéstelenítés ma már nemcsak bonyolult műtéti, hanem kíméletesebb és egyben meglehetősen fájdalmas beavatkozásokhoz is elérhető az orvostudományban. Például a fogászatban.

Sok beteg azonban félve visszautasítja az érzéstelenítést, inkább elviseli a fájdalmat. Ez számos mítosznak és sztereotípiának köszönhető, hiszi Oleg Lapin, az Arc Állcsontsebészeti és Fogászati Tudományos és Klinikai Központ aneszteziológusa.

Közülük a legstabilabbról mesélt a szakértő az oldalnak.

Tévhit 1. Az érzéstelenítés lerövidíti a várható élettartamot

2. mítosz. A narkózis mentális zavarokat okoz

Az egyik mellékhatás, amely az érzéstelenítő gyógyszerekre vonatkozó utasításokban szerepel, valóban mentális zavarok. Ez azonban rendkívül ritka, és csak a rájuk hajlamos betegeknél (például alkoholistáknál) vagy időseknél, akik hajlamosak az életkorral összefüggő mentális zavarokra. De az összes többi beteget nem fenyegeti semmilyen mentális betegség, és még inkább a szellemi retardáció.

3. mítosz. Az érzéstelenítés hallucinációkat okozhat.

Valamikor ez valóban igaz volt: az elavult érzéstelenítő gyógyszerek váltották ki az ilyen látomások megjelenését. Ilyen szerek közé tartozik az éter, kloroform, ketamin, amelyeket évek óta nem használnak az orvostudomány egyik területén sem. Zéró a kockázata annak, hogy egy modern klinikán egy aneszteziológus kloroform lélegzésére kényszeríti a pácienst.

Korábban altatásban olyan gyógyszereket használtak, amelyek ma tiltottak. Fotó: commons.wikimedia.org

3. mítosz. A narkózis megmérgezi a szervezetet, visszafordíthatatlan következményekkel jár.

Állandó migrén, memóriazavar, a szervezet legyengülése abból adódóan, hogy állítólag minden egyes adag altatás megmérgezi – mindezek a "rémtörténetek" bőven megtalálhatóak mindenféle oldalon, mint például a "Le a hivatalos orvostudománysal!".

Azonban ismétlem - a modern érzéstelenítők használata nem vezet súlyos következményekhez. Leggyakrabban az asthenia és az általános rossz közérzet annak a betegségnek az eredménye, amelytől a beteg szenvedett.

4. mítosz. A narkózis súlyos allergiát okoz

De először is, egy modern klinikán fel kell ajánlani a betegnek, hogy végezzen allergológiai vizsgálatot, és annak eredményével összhangban válassza ki a megfelelő gyógymódot.

Másodszor, az orvos köteles ugyanígy eljárni, ha a beteg állapota vagy bármilyen patológia jelenléte miatt számos gyógyszer nem alkalmazható.

Harmadrészt pedig olyan ritka az érzéstelenítésre való allergiás eset, hogy például 18 éves aneszteziológusi munkám során még soha nem találkoztam ilyennel.

5. mítosz. Az orvosok bármilyen okból érzéstelenítést alkalmaznak.

Ez nem igaz. Például a fogászatban az orvos először mindig szedáció alatti kezelést ajánl fel a páciensnek, pl. teljesen ellazult állapotban, amikor nincsenek érzelmi reakciók a történésekre, miközben a beteg még kommunikálhat az orvossal. A modern szabványok szerint az érzéstelenítés csak néhány állampolgári kategória számára kötelező: a kábítószer-függőségben vagy mentális zavarokban szenvedők számára, valamint olyan esetekben, amikor a szedáció alatti kezelés nem lehetséges.

6. mítosz. Az érzéstelenítés függőséget okoz, és minden további adag adagját növelni kell

Egyetlen érzéstelenítéssel lehetetlen drogost csinálni egy egészséges emberből. Itt is, mint mindig, a tévhit gyökere azokban a távoli időkben rejlik, amikor az orvosok aktívan használtak morfiumot és ópiumot a beteg fájdalmának csökkentésére. Az adag folyamatos emelése szintén nem szükséges. Ez azonban növelhető, ha a beteg stimulánsokat szed (vagy koffeint tartalmazó kávét iszik). És mindenekelőtt az adag kiszámításakor figyelembe veszik a sebészeti beavatkozás időtartamát.

7. mítosz. Meghalhat az érzéstelenítés

Sok beteg hallott az anafilaxiás sokkról - az allergia szélsőséges fokáról, ezért nagyon félnek az érzéstelenítéstől. De amint már említettük, ma már van mód a lehetséges allergiák előzetes azonosítására. Ami a fulladást illeti (olyan állapot, amelyben a beteg nem tud lélegezni), ez valóban előfordulhat érzéstelenítés közben, de nem maga a gyógyszer miatt, hanem az egészségügyi személyzet hozzá nem értő intézkedései miatt, ha a munkamódszert megsértik. Ez azonban emberi tényező, amely egyetlen tevékenységi területen sem kizárt.