Az ulna törése. Mennyi ideig gyógyul a singcsont törése A singcsont elmozdulása

csonttörés- ez egy kóros állapot, amelyben az anatómiai szerkezet integritásának részleges vagy teljes megsértése van külső erő hatására. Alkar törések mechanikai sérülés következtében alakulhat ki ( kézre eséskor, alkar ütéskor, ha valami nehéz dolog esik a kézre stb.) vagy bizonyos betegségek következtében fordul elő ( csontritkulás, angolkór, osteomyelitis, csontdaganat stb.), az ásványi anyagok csontszövetbe való beépülésének megsértésével jár együtt.

Az alkar törése meglehetősen gyakori patológia, amelyet számos klinikai tünet jellemez. Ilyen töréseknél fájdalom, duzzanat a sérülés helyén, külső vérzés, véraláfutás, bőrérzékenység csökkenés, alkar deformáció, könyök- és csuklóízületek működésének károsodása, az aktív és passzív mozgások korlátozottsága léphet fel. Nyílt töréseknél a sebben gyakran láthatók csonttöredékek.

Az alkartörések súlyos szövődményei lehetnek, mint például az osteomyelitis, a csonttöredékek elváltozása, a zsírembólia ( az erek elzáródása zsírcseppekkel), vérzés, idegkárosodás, lágy szövetek gennyedése stb.

A singcsont és a sugár az alkar csontbázisát alkotják, ezért ha ezek megsérülnek, akkor szinte az egész kar munkájában tartósan megszakad. kéz, csuklóízület, alkar, könyökízület). Ez nagymértékben befolyásolja a betegek napi tevékenységét. Az ilyen törések súlyossága ellenére azonban meglehetősen könnyen diagnosztizálhatók, és kezelésük főként a törések csökkentéséből áll. csökkentés) csonttöredékek és gipsz sín felhelyezése ( kötszerek) a sérült karon. Ezek a betegek általában néhány héten vagy hónapon belül visszatérnek a munkába. Mindez a törés típusától és súlyosságától, valamint a szövődmények jelenlététől függ.

Az alkar anatómiája

Az alkar a következő anatómiai képződményekből áll:

• alkar csontok;
• izmok;
• bőr és bőr alatti zsír;
• erek és idegek;
• könyökízület;
• csuklóízület.

Alkar csontjai

Felülről a csontokat periosteum borítja, belül pedig sárga csontvelő található ( zsírszövet) és vörös csontvelő ( vérképző szerv). A sárga csontvelő az alkar csontjainak középső részében, a vörös - az epifízisben lokalizálódik ( az epifízisek területén). A metaphysealis zónában csontnövekedési rétegek találhatók, amelyek lehetővé teszik a sugár és az ulna hosszának növekedését. Szivacsos csontanyag található a vörös csontvelő és a csonthártya között az epifízisekben ( textil). A sárga csontvelő és a csonthártya közötti csontok diaphysisében egy tömör csontanyag ( textil). A kompakt csont sűrűbb és erősebb, mint a szivacsos csont. Ezért az alkar csontjai a középső részükön a leginkább ellenállóak a mechanikai igénybevételnek ( a diaphysis területén).

Az ulna az alkar belső oldalán található ( amikor a kéz tenyerét szembe fordítja). A sugár közel helyezkedik el és párhuzamos vele - az oldalirányú ( külső oldal) az alkar oldalain. Körülbelül egyforma hosszúak. Az alkar csontjai egyenetlen és egyenetlen alakúak. A sugár felső epiphysise vékonyabb, mint az ulna felső epiphysise. Az alsó epifízis ezzel szemben vastagabb az ulna alsó végéhez képest.

felső határ ( epiphysis) a singcsontot olecranonnak nevezik, mellette, az ellenkező oldalon található a singcsont koronoid folyamata. alsó vége ( epiphysis) az ulna fejéből és a nyúlcsontból áll. A felső részén lévő sugarat a sugár feje és a nyaka képviseli. Alsó részén csontvastagodás található, ami fontos szerepet játszik a csuklóízület kialakulásában ( kapcsolat a kéz és az alkar között), valamint a sugár styloid folyamata.

izmok

Az izmok második csoportja lehetővé teszi, hogy az alkar és a kéz a hosszanti tengelye körül forogjon. befelé forgás ( belül) segíti az izmok pronátorait ( pronator round, flexor carpi radialis, pronator quadrate stb.). Forgatás kifelé ( kívül) a szupinátorok izmai segítségével biztosítják ( brachioradialis izom, supinator stb.). A harmadik csoportba tartoznak az extensor izmok. Ezek az izmok lehetővé teszik a kéz kinyújtását a csuklónál ( a csukló rövid radiális extenzora, a csukló hosszú radiális extenzora stb.), és az alkar - a könyökben ( a csukló ulnaris extensora, az ujjak extensora stb.) közös.

A bőr és a bőr alatti zsír

Erek és idegek

Az ulnaris artéria viszont közelebb van az ulnaris artériához. Megismétli az ulna lefutását, és közelebb helyezkedik el az alkar belső felületéhez. Az alkar régiójában az ulnaris visszatérő artéria távozik tőle, ami hozzájárul az ulnaris artériás hálózat, valamint a közös interosseus artéria kialakulásához. Ez az artéria az ulnaris artériából ágazik el az alkar felső harmadában. Kicsit lejjebb kétfelé ágazik és elülső részre oszlik ( az interosseus membrán előtt helyezkedik el) és vissza ( az interosseus membrán mögött található) interosseus artériák, amelyek distalisan követik ( le-), a kézhez, az alkar csontjai közötti résben.

Az alkar vénás hálózatát mély és felületes vénák képviselik. Az alkar mély vénái közé tartoznak a radiális és az ulnaris vénák. Ezek a vénák a fő artériák mellett helyezkednek el ( radiális és ulnaris), és teljesen ismételje meg a folyamatot. A kéz területén kezdődnek, és a könyök területén áthaladnak a brachialis vénákba. Az alkar felületes vénái közé tartoznak a mediális ( belső oldal) és oldalsó ( külső oldal) saphena vénák, az alkar intermediate vénája és a könyök intermediate vénája.

Az alkar nyirokrendszere mély és felületes nyirokerekből áll. Az előbbiek a kéztől a könyökig a mély artériás és vénás erekkel együtt következnek. A második fent található, és megismétli az alkar felületes vénáinak lefolyását.

Az alkar régiójában a fő idegtörzsek áthaladnak - a radiális, az ulnáris, a középső idegek, valamint a további - az alkar oldalsó és mediális bőridegei. A radiális és az ulnaris idegek közelebb helyezkednek el az azonos nevű csontokhoz. A középső ideg egy közbenső pozíciót foglal el az alkarban. Mindhárom ideg az alkar elülső felületén fut végig a könyöktől a kézig. Az alkar oldalsó bőridege az izom-kután ideg folytatása ( a váll egyik idege). Az alkar mediális bőridege közvetlen folytatása a mediális ( belső oldal) a brachialis plexus köteg.

könyökízület

A könyökízületen belül van egy kapcsolat az alkar csontjai között, amelyet proximális ( tetejére) radioulnáris ízület. A sugár fejének és a singcsonton elhelyezkedő radiális bevágásnak az egyesülése alkotja. Ebben az ízületben a mozgás szigorúan korlátozott, és lehetővé teszi a sugár elfordulását az ulna hosszanti tengelye körül.

csuklóízület

Közvetlenül a csuklóízület felett van a disztális ( Alsó) radioulnaris ízület, amely összeköti az ulna alsó végét és a sugárcsontokat. A radiocarpalis és a distalis radioulnaris ízületeket porcos ízületi porckorong választja el egymástól. A distalis radioulnaris ízületben az ulna feje és a sugárcsont ulnaris bevágása kölcsönhatásba lép egymással. A distalis radioulnáris ízület a hengeres ízületekhez tartozik, ezért csak a hossztengely körüli forgási mozgások lehetségesek benne. Ez az ízület a felső radioulnáris ízülettel együtt lehetővé teszi a sugár elfordulását az ulna hosszanti tengelye körül.

Az alkar két csontjának egymás közötti erősítését nemcsak a könyök, a csukló, a proximális és a distalis radioulnaris ízületek biztosítják. Ezeket a csontokat egy interosseus membrán tartja össze ( interosseus membrán) az alkar, amely sűrű és tartós kötőszöveti rostokból áll, amelyek szinte teljes hosszában kitöltik az alkar csontjai közötti rést.

Mik azok az alkartörések?

Aprított töréseknél a sérült csont két törött szakaszát egy kisebb csonttöredék korlátozza ( roncs), amely ékszerűen helyezkedik el közöttük. Többször aprított törések esetén több apró töredék is előfordulhat. Így az aprított töréseknél legalább három csonttöredék képződik.

A lokalizációtól függően az alkar összes törése a következő típusokra oszlik:

• proximális törések ( tetejére
• disztális törések ( Alsó) az alkar csontjainak szegmensei;
• diafízis törések ( közepes) az alkar csontjainak szegmensei.

Az alkar csontjainak proximális szegmenseinek törése

Az alkar csontjainak proximális szegmenseinek törésének típusai

Az alkar csontjainak disztális szegmenseinek törése

A nem teljes törés abban különbözik a teljestől, hogy vele a törés nem keresztirányban, hanem hosszanti irányban történik. Így hiányos törés esetén a csont törésvonala áthalad az epifízisen anélkül, hogy teljesen megzavarná a csuklóízület ízületi felületei közötti érintkezést. Pineális terület ( hol történt a törés) nem válik el egyidejűleg, hanem a diaphysishez kötve marad. Az intraartikuláris törések közül ún. metaepiphysealis törések jelentkezhetnek. Ezek olyan törések, amelyekben a csont integritásának megsértése következik be a csont metafízisének és epifízisének területén.

Az alkar csontjainak disztális szegmenseinek törésének típusai

Az alkar csontjainak diaphysealis szegmenseinek törése

Az alkar csontjainak diaphysealis szegmenseinek törésének típusai

Amikor a csontdarabok szélességben elmozdulnak, eltávolodnak egymástól az alkar csontjainak tengelyén áthaladó hosszirányú síkhoz képest.

A csonttöredékek szélességben történő elmozdulásának következő fokai különböztethetők meg:

• Nulla fok. Nulla fokon a csontdarabok elmozdulása az alkar csontjainak törésekor egyáltalán nem következik be. Az ilyen törést nem elmozdult törésnek nevezzük.
• Első fokozat. Az első fokon a csontdarabok a sérült csont átmérőjének felével megegyező távolságra távolodnak el egymástól. A csonttöredékek közötti érintkezés jól megőrződött.
• Másodfokú. A második fokban a csontdarabok egy másodpercnél nagyobb távolságra elmozdulnak ( fél) az érintett csont átmérője. A csonttöredékek ebben az esetben még kissé érintkeznek egymással.
• Harmadik fokozat. A harmadik fokban a csonttöredékek között teljes elválasztás történik. Nem érintkeznek egymással.

Amikor a csontdarabok szögben elmozdulnak, egy bizonyos szög alakul ki közöttük, amelynek értéke az elmozdulás mértékét és a törés súlyosságát jellemzi. A töredékek elmozdulása ebben az esetben főleg keresztirányban történik. A csonttöredékek egyes végei nagyon távol vannak egymástól, mások ( az ellenkező) általában vagy továbbra is kölcsönhatásba lépnek egymással, vagy kissé távolodnak egymástól, és a sarok tetejét alkotják.

Az orvosi gyakorlatban az alkar csontjainak nyitott és zárt törése is előfordul. Nyílt törések esetén a törés helyén jelentős szövetkárosodás lép fel, a csontdarabok jelentősen elmozdulnak egymástól ( szélességi eltolás harmadik foka) és részben érintkezik a külső környezettel. Az alkar csontjainak nyílt törését az alkar számos szövetének - izmok, erek, idegek, szubkután zsír, bőr - károsodása kíséri. Zárt töréseknél a csonttöredékek nem jönnek ki, bár a rajtuk lévő felületi borítások esetenként megsérülhetnek egy traumatikus tényező hatására.

Az alkar törésének kialakulásának mechanizmusától függően traumás és patológiás töréseket különböztetnek meg. Traumás törés akkor figyelhető meg, ha a csontra ható erő meghaladja az ellenállást ( erő) csontszövetéből. Ez gyakran megfigyelhető különféle mechanikai sérüléseknél - a karra esés, a kar közvetlen ütése, az alkar sérülése közlekedési baleseteknél. Kóros törések akkor fordulnak elő, ha az alkar csontjai valamilyen okból ( csontritkulás, angolkór, osteomyelitis, csontdaganat stb.) az erő csökken. Ezekben az esetekben az alkar csontjait érő enyhe mechanikai hatás is kiválthatja azok törését.

Az alkar törésének fő jelei

A helytől függően az alkar csontjainak összes törése a következő típusokra oszlik:

• az alkar csontjainak felső végének törése;
• az alkar csontjainak diaphysisének törése;
• az alkar csontjainak alsó végének törése.

Az alkar csontjainak felső végének törése

A puffadás az ulna olecranon régiójában is megfigyelhető. Itt ez hangsúlyosabb. A passzív mozgások a könyökízületben általában megvalósíthatók, de fájdalmasak. Aktív hajlítás a könyöknél lehetséges, de nyújtás ( aktív) gyakran eltörik ( különösen elmozdult törés esetén) és nagyon fájdalmas. Az olecranon régiójában végzett tapintás során gyakran észlelhető a letört csontdarabok közötti depresszió. Az olecranon törésével és elmozdulásával gyakran előfordul a könyökízület deformációja.

Az ulna coronoid folyamatának törésekor helyi fájdalom és duzzanat jelentkezik az ulnarisban ( többnyire a belső oldalon). zúzódás is lehet benne ( zúzódás) intersticiális vérzés miatt. Egyes esetekben hemarthrosis alakulhat ki ( vér felhalmozódása az ízületben). Az aktív hajlító mozgások a könyökízületben gyakran erősen korlátozottak. A passzív hajlítás a könyöknél csökkenti a kar maximális hajlítási képességét a könyökízületnél. A forgó mozgásokat általában nem zavarják. Az aktív és passzív extensor mozgások korlátozottak lehetnek a fájdalom miatt.

A sugár fejének vagy nyakának törését helyi fájdalom és duzzanat kíséri a könyökhajlatban, elsősorban az oldalsó oldalán, ezen csontképződmények anatómiai vetületének területén. A könyökízületben minden aktív és passzív mozgás korlátozott. Ez különösen igaz az extenzorra és a rotációs ( különösen az alkar kifelé forgatását) olyan mozgások, amelyek nagyon intenzív fájdalmat okoznak a könyökízületben.

Az alkar csontjainak diaphysisének törése

A törés helyén fellépő fájdalmat a tapintás, valamint az alkar összenyomása a sérülés helyén oldalról fokozza ( azaz tömörítés). Az ilyen törés megkülönböztető jellemzője az aktív és passzív szupináció éles korlátozása ( ) és pronáció ( belül forgó mozgások) mozgások az alkaron.

A singcsont diaphysisének törése sokkal könnyebben észlelhető, mint a sugárcsont diaphysisének törése ( az ulna felületesebb elhelyezkedése miatt az alkar szöveteiben). Fájdalom és duzzanat megjelenése kíséri a belső oldalról az alkar közepén. Ilyen törés esetén gyakran előfordul szubkután vérzés, a törmelék elmozdulása, ami az alkar érintett területének enyhe deformációját okozza.

A törmelék elmozdulása miatt gyakran tapintással kimutatható a kóros mobilitás és a crepitus ( a törött csontdarabok közötti súrlódás hangja). A singcsont diafízisének törését a könyökízület minden irányban korlátozott mobilitása is jellemzi - hajlítás, nyújtás, pronáció ( belül forgó mozgások), szupinációk ( kifelé forgó mozgások).

Mindkét csont törésekor súlyos fájdalom jelentkezik az egész alkar területén ( különösen a törési zónában). Az ilyen törésekben szenvedő betegek gyakran nem tudják mozgatni sérült karjukat, ezért egészséges végtaggal támogatják azt. Aktív és passzív mozgások ( hajlítás, nyújtás, forgatás) a könyökízületben erősen korlátozottak. Néha a csuklóízület működése zavart szenved. Ezeknél a töréseknél gyakran előfordul a csontdarabok elmozdulása. Ilyen esetekben az alkar kissé lerövidülhet. Az elváltozás helyén jelentős duzzanat, kóros mobilitás, crepitus, zúzódások, az alkar anatómiai szerkezetének deformációja lép fel.

Az alkar csontjainak alsó végének törése

Colles-törés esetén a csontdarabok elmozdulnak ( amelyek közelebb helyezkednek el a csuklóízülethez) elöl és néha oldalsó ( a külső oldalra) oldalán. Ilyen törés gyakran akkor következik be, amikor a csuklóízületben nyújtott kézre esik. Ő gyakran ( az esetek 50-70%-ában) az ulna styloid nyúlványának egyidejű törésével jár. A Colles-törés fő tünetei a fájdalom és duzzanat a csuklóízület területén, elsősorban a külső oldalon.

Tapintásra ( tenyéri vagy háti oldal) a fájdalom általában fokozódik. Tapintással azonosíthatja a disztális ( Alsó) csonttöredék a kézháton. Proximális ( felső) töredék mögötte, a kéz tenyérfelszínén lokalizálódik. A kéz az ujjakkal együtt gyakran immobilizálódik, és ugyanabba az irányba tolódik el, mint a disztális ( Alsó) a sugár csonttöredéke. A kéz aktív és passzív mozgása élesen korlátozott. Lehetséges crepitus ( a törött csontdarabok közötti roppanás hangja) és kóros mobilitás ( a csontdarabok mobilitásának jelenléte), de nem ajánlott ellenőrizni a jelenlétüket, mert nagy a kockázata az idegek és az erek károsodásának.

Smith törésében a disztális ( Alsó) csonttöredék ( vagy törmeléket) hátrafelé és kifelé mozog ( néha belül). Proximális ( felső) a töredék elöl elmozdul, és a sugár alsó csonttöredéke előtt van. Smith törése akkor figyelhető meg, amikor a páciens a csuklójában hajlított kézre esik, amely törés során ugyanarra a helyre tolódik el, ahol a disztális kéz elmozdult ( Alsó) a sugár csonttöredéke ( tenyér oldala).

Smith-töréses betegek tapintása során könnyen észlelhető a disztális és proximális töredékek különböző irányú elmozdulása, valamint azonosítható a helyi fájdalom és duzzanat. Egyes esetekben ilyen törés esetén zúzódások jelenhetnek meg a bőrön. Ezekkel együtt lehetőség nyílik a csuklóízület zónájának deformációjának és ödémájának kimutatására. Smith-törés esetén, akárcsak Colles-törésnél, a csuklóízület mobilitása jelentős mértékben korlátozott. A kéz ezekben az esetekben immobilizálódik, az ujjak mozgása nehézkes.

Smith törése az ulna styloid folyamatának törésével is összefüggésbe hozható. Ezt a törést további fájdalom és duzzanat megjelenése jellemzi, amely az anatómiai vetületének területén jelentkezik. Egy ilyen ízületi törésnél a fájdalom és a duzzanat még diffúzabbá válik ( széles körben elterjedt), és fedje le a teljes csuklóízületet.

Az alkar törésének diagnózisa

A következő módszereket használják az alkar törésének diagnosztizálására:

• anamnézis;
• szemrevételezés;
• radiográfia és számítógépes tomográfia.

Anamnézis

A jelek első csoportját az alkar törésének megbízható jeleinek nevezik. Ez magában foglalja a krepitust ( ropogó hang, amely akkor lép fel, amikor a csontdarabok egymáshoz dörzsölődnek) csonttöredékek, kóros mobilitás ( mobilitás azon a helyen, ahol általában nem kellene) és az alkar hosszának változása. Ha ezek a jelek jelen vannak, azonnal gyanakodhat az alkar csontjainak törésére. Ezeket a jeleket leggyakrabban külső vizsgálat során észlelik. A páciens időnként beszámolhat ilyen jelek jelenlétéről.

A jelek második csoportjába a törés valószínű jelei tartoznak. Ezek közé tartozik a fájdalom és duzzanat a sérülés helyén, hematómák jelenléte ( zúzódás), a végtag rendellenes helyzete ( alkar, kéz), az alkar deformitása, a szomszédos ízület korlátozott mobilitása. Gyakran a beteg panaszaiban beszél ezekről a jelekről.

A valószínű jelek mindenekelőtt csak a törés lehetséges jelenlétét jelzik, de nem jelzik annak jelenlétét, ellentétben az alkar törésének megbízható jeleivel. Ezért nem mindig érdemes idő előtt pánikolni, amikor valószínű jelek jelennek meg. Gyakran előfordul, hogy az alkar egyszerű zúzódása okozhatja a valószínű jeleket.

Másodszor, a kezelőorvos általában olyan kérdéseket tesz fel a páciensnek, amelyek a törés okaira vonatkoznak. Alapvetően arra kérdez rá, hogy ezek a tünetek milyen körülmények között jelentkeztek ( alkar ütéskor, karra eséskor, alkar mechanikus összenyomásával, ha valami nehéz dolog esik a karra stb.). Leggyakrabban ilyen körülmények után az alkar csontjainak törései alakulnak ki.

Egyes esetekben az alkar törése figyelhető meg kisebb sérülésekkel, ami a hétköznapi emberekben ritkán provokálhatja. Ezért, ha a betegnek a múltban nem voltak súlyos sérülései, az orvos megkérdezheti, hogy vannak-e további betegségek, amelyek demineralizációt okozhatnak ( a mineralizáció csökkenése) csontok. Csökkenti a csontszövet ellenállását a mechanikai igénybevétellel szemben, és kóros töréseket okozhat.

A legtöbb esetben a csontok demineralizációját a következő fő okok okozhatják:

• Angolkór. Az angolkór olyan kórkép, amelyben a szervezetben a D-vitamin hiánya lép fel, amely szabályozza a foszfor-kalcium anyagcserét és a csontszövet mineralizációjának hasznosságát.
• Az alkar csontjainak daganatai. Az alkar csontjainak daganataival nagyon gyakran előfordul a kóros szövet növekedése, ami sérti a normál anatómiai szerkezetüket.
• Kalcium hiánya az élelmiszerekben. A kalcium a csontszövet fő ásványi összetevője. A szervezetben lévő táplálékkal való elégtelen bevitel miatt az alkar csontjaiban a csontszövet mineralizációs folyamata megszakad.
• Malabszorpciós szindróma. Ezzel a szindrómával a tápanyagok felszívódása csökken ( fehérjék, ásványi anyagok, vitaminok) a bélben a gyomor-bél traktus bármely patológiája miatt ( krónikus enteritis, intestinalis lymphangiectasia, Crohn-betegség stb.).
• Endokrin betegségek. Endokrin betegségek esetén nagyon gyakran megfigyelhető a szervezetben a foszfor és a kalcium metabolizmusának megsértése, amelyek a csontszövet nélkülözhetetlen összetevői. Az alkar csontjainak demineralizációja elsősorban hiperkortizolizmus esetén figyelhető meg. a mellékvesék munkájának erősítése), hyperparathyreosis ( a parathormon túlzott felszabadulása a mellékpajzsmirigyekből), cukorbetegség stb.
• A gyógyszerek hosszan tartó használata. Az alkar csontjainak demineralizációja citosztatikumok, antibiotikumok, glükokortikoidok, görcsoldók stb. hosszú távú alkalmazását idézheti elő.

Szemrevételezés

Azoknál a betegeknél, akik csonttöredékek elmozdulásával járó alkartöréssel fordultak egészségügyi intézménybe, a külső vizsgálat leggyakrabban a törés számos jelét tárja fel. Mindkettő megbízható ( crepitus, kóros mobilitás, alkar megrövidülése), és az alkartörés néhány valószínű jele. Ez utóbbiak közé tartozik a zúzódás, a törés helyének duzzanata, helyi fájdalom, a kéz kényszerhelyzete ( leggyakrabban egészséges kéz támasztja alá a sérült alkarját), az alkar anatómiai szerkezetének deformációja, az aktív és passzív mozgások hiánya vagy korlátozottsága a könyök- vagy csuklóízületben. Sugárvizsgálatok ( radiográfia, számítógépes tomográfia) ebben az esetben is elvégzik, de itt nagyobb mértékben szükség van rájuk a törés súlyosságának felmérésére, a szövődmények azonosítására és a kezelési taktika kiválasztására.

Radiográfia és számítógépes tomográfia

A csontszövet ideális szerkezet a röntgensugárzás számára, amelyet nagy mértékben elnyel, mivel a test többi szövetéhez képest ez a legnagyobb sűrűségű ( tüdő, máj, szív, ízületi stb.). Ezért a röntgen módszer ( mint a számítógépes tomográfia) a diagnózis aranystandardnak számít a különféle törések diagnosztizálásában.

Az alkar egyik vagy mindkét csontjának törése esetén két egymásra merőleges vetületben röntgenfelvétel készül. Ez lehetővé teszi a törés helyének részletesebb megtekintését, a csonttöredékek azonosítását és elmozdulásuk irányát. A röntgenfelvételeken az alkar csontjai fehér hosszanti képződményeknek tűnnek, amelyek összekötik ( a könyökízületen keresztül) felső részén a felkarcsonttal, alatta pedig a csukló csontjaival ( a csuklóízületen keresztül).

Az alkar csontjainak törése egyenetlen szélű szürke vagy fekete csíknak tűnik, amely teljesen vagy részben letörik ( lekapcsol) anatómiai felépítésük. Ezt a csíkot törésvonalnak nevezik ( vagy törésvonal). Különböző irányai lehetnek keresztirányú, hosszanti, ferde), ami a törés típusától függ. Több törésvonal lehet többszörös töréssel vagy aprított töréssel ( ahol kettőnél több csonttöredék keletkezik) alkar. A törésvonalon kívül az alkar törésében ( csonttöredékek elmozdulásával) a röntgenfelvételen csonttöredékek elmozdulása, a végtag tengelyének deformációja, apró csonttöredékek is láthatók.

A számítógépes tomográfia ugyanazokat a röntgensugarakat használja, mint a röntgen. A megvalósítás technikája azonban teljesen eltér a röntgenvizsgálattól. A számítógépes tomográfiával az alkar érintett területének rétegenkénti szkennelése történik, amely sokkal hasznosabb információkat nyújt. Ez a vizsgálat pontosabb, mint a sima radiográfia. Lehetővé teszi további törésvonalak, a radiográfiával észrevétlen csontdarabok azonosítását, az összes töredék helyzetét és eltérési szögeit, ami nagyon fontos a kezelési taktika tervezése és kiválasztása során.

Hogyan néz ki a csípőtörés a röntgenen?

A szokásos törésükkel ( csonttöredékek) kettő – proximális ( felső) és disztális ( Alsó). Apró töréssel - három - proximális ( felső), középső, disztális ( Alsó). Az összetett töréseket több csontdarab képződése kíséri. A csontdarabok elmozdulása vizuálisan könnyen felismerhető a sugár meglehetősen érthető szétválasztásával vagy több csontdarabra való feldarabolásával és anatómiai szerkezetének deformációjával.

Hogyan néz ki a csípőtörés a röntgenen?

Mi a teendő, ha erősen megütötte az alkarját, és fennáll a törés gyanúja?

Az alkar erős ütéseinél először is kategorikusan nem ajánlott az alkar csontjait törés szempontjából ellenőrizni. Különösen ilyen esetekben nem szükséges megpróbálni azonosítani a törés megbízható jeleit ( patológiás mobilitás, a csontdarabok crepitusa). Az is tanácsos, hogy ne tapintsuk meg azt a helyet, ahol a sérülés történt. Ha a beteg továbbra is biztos abban, hogy az alkar sérülése az alkar egyik vagy mindkét csontjának törését okozta, semmi esetre sem szabad áthelyezni, mivel ez a legtöbb esetben speciális ismeretek nélkül nem valósítható meg.

Másodszor, nem szabad az alkar területének károsodásának súlyosságát klinikai tünetek alapján megítélni. Mivel az alkar kisebb sérülései is a sugár vagy az ulna töréséhez vezethetnek, bár a tünetek meglehetősen csekélyek lesznek. Különösen gyakran ez kóros töréseknél fordul elő, amikor a csontok mechanikai igénybevétellel szembeni ellenállása csökken a szervezetben a mineralizáció megsértésével járó patológia jelenléte miatt. Ezzel szemben az alkar súlyos sérülései, amelyekben súlyos klinikai tünetek jelentkeznek, nem mindig okozhatják a sugár vagy az ulna töréseit. Ez a téves megítélés gyakran arra készteti a beteget, hogy hosszú ideig elmegy anélkül, hogy orvoshoz fordulna, és azt gondolja, hogy az alkar sérülése csak zúzódásokhoz vezetett.

Harmadszor, fájdalomcsillapítót kell szednie. Alkalmazásuk enyhe és elviselhető fájdalom esetén nem szükséges. De általában az alkar csontjainak törését súlyos fájdalom kíséri. A választott gyógyszereknek a nem szteroid gyulladáscsökkentők csoportjába tartozó gyógyszereknek kell lenniük. Ezek lehetnek Flamadex ( felnőttek 12,5-25 mg naponta egyszer), ibuprofén ( felnőttek napi 1000-1200 mg-ig osztott adagokban), ketorolak ( felnőttek 10 mg naponta 1-3 alkalommal) satöbbi.

Negyedszer, a biztonság kedvéért érdemes rögzíteni ( mozdulatlanná tenni) sérült alkar. Ehhez merev, kemény és egyenes tárgyra van szükség ( tábla, bot stb.) hosszúkás alakú, amelynek hossza lefedi a kezet, az egész alkar és a könyökízületet. Ezután ezt a tárgyat az alkar alsó felületére kell helyezni, és szorosan ( de nem feszes, hogy a csukló közelében lévő radiális artériára történő felhelyezés után érezhető legyen a pulzusa) keményítsd meg ( tantárgy) steril kötéssel. A kart, ahol az alkar megsérült, könyökben kell hajlítani 90-100 fokos szögben. Az alkar dőlésének olyannak kell lennie, hogy ezzel a beteg minimális fájdalmat érezzen a sérülés helyén. Az alkar sérülésével együtt keletkezett horzsolások, karcolások, sebek esetén ajánlatos ezekre a helyekre valamilyen fertőtlenítőszerrel átitatott steril törlőkendőt tenni a kéz rögzítése előtt ( jód, briliáns zöld, alkohol stb.).

Az alkar immobilizálása minimális mobilitást biztosít az alkar csontjainak ( ez csökkenti a csonttöredékek elmozdulásának kockázatát alkartöréseknél elmozdulás nélkül), csökkenti a fájdalom kockázatát és megelőzi a nem kívánt szövődményeket ( idegek, erek, lágy szövetek károsodása, amely csontdarabok elmozdulásakor alakulhat ki). Rögzítés után javasolt hidegen kenni a sérült alkarra ( jégtömlő) és akassza fel egy akasztós sálra, a nyak mögött rögzítve. Ezenkívül az immobilizálás után meg kell próbálnia nem mozgatni a kezét a könyök- és csuklóízületben, és teljes nyugalmat kell biztosítania az alkarjával.

Ötödször, a törés jelenlétének megerősítése érdekében ( vagy tagadja a jelenlétét) azonnal menjen traumatológus szakorvoshoz a legközelebbi traumatológiai osztályra vagy ügyeletre. Ha ez nem lehetséges, akkor mentőt kell hívnia, amelyen keresztül a beteget traumatológiára szállítják. A Traumatológiai Osztályon a traumatológusok azonosítják az alkarban fellépő fájdalom okát, és segítenek gyorsan megszabadulni tőle.

A sugártörés kezelése

A traumatológusok nyílt repozícióhoz folyamodnak a sugár aprított, súlyos vagy bonyolult törései esetén, amikor a töredékek száma nem teszi lehetővé az eredeti csontszerkezet újraegyesítését sebészeti kezelési módszerek igénybevétele nélkül. Zárt repozíció esetén az orvosok olyan sebészeti beavatkozásokat végeznek, amelyek lehetővé teszik a csontdarabokhoz való közvetlen hozzáférést. Ezt követően az orvosok előállítják őket ( csonttöredékek) szerelje össze, állítsa helyre a sugár szerkezetét, és rögzítse a töredékeket fém küllőkhöz vagy lemezekhez, hogy megakadályozza azok újbóli elmozdulását.

Ritka esetekben a csontszövet területeit részlegesen eltávolítják ( töröl). Gyakran ez a sugárfej nekrózisával történik, amikor súlyos trauma után az ízületi felület egy része normális esetben nem tud részt venni a könyökízület mozgásában. Ezért ilyen esetekben eltávolítják.

A sugár töréseivel a csontdarabok elmozdulása nélkül ( és a törések csökkentése után azok elmozdulásával) a sérült végtag szokásos, rövid ideig tartó immobilizálása szükséges. Néha a betegeknek fájdalomcsillapítót írhatnak fel ( ibuprofen, ketorolak stb.), antibiotikumok ( antibiotikumok), valamint immunbiológiai szerek ( vakcinák, immunglobulinok). Az utolsó két gyógyszercsoportot elsősorban a törés helyén fellépő fertőző szövődmények megelőzésére írják fel. Különösen az alkar nyílt törése esetén javasolt az antitetanus immunglobulin alkalmazása. A gipsz eltávolítása után minden betegnek terápiás gyakorlatokat kell végeznie az alkar sérült területének fokozatos fejlesztése és a könyök- és csuklóízületek normál helyreállítása érdekében.

A sugár különböző típusú törésének kezelési feltételei

Az ulna törésének kezelése

A singcsont különböző típusú törésének kezelési feltételei

A sugár törésének kezelése tipikus helyen

Colles vagy Smith egyszerű törésével a csonttöredékek elmozdulásával a vontatási áthelyezésük történik ( csontok áthelyezése kézi húzással) helyi vagy vezetéses érzéstelenítésben ( érzéstelenítés). Ennek a redukciónak az a lényege, hogy az egyik asszisztens maga felé húzza a kezét, a második asszisztens pedig ekkor ellenhúzást hoz létre a kar másik végén, és a könyökénél fogja meg az érintett kart. Így kiderül, hogy mindkét asszisztens fokozatosan kihúzza és kissé elválasztja egymástól a disztális és a proximális csontdarabokat. Ekkor az orvos manuálisan helyesen csatlakozik ( készletek) csontdarabokat, az elmozdulás irányával ellentétes nyomást gyakorolva rájuk.

Közvetlenül az áthelyezés után ( csökkentés) a sérült karra az orvosnak gipszsínt kell helyeznie ( az alkar felső harmadától a kéz ujjainak tövéig). Ugyanakkor a kar feszültségének változatlannak kell maradnia, mivel továbbra is fennáll a csontdarabok újbóli elmozdulásának veszélye. Ez a feszültség a vakolat megszáradása után fokozatosan oldódik.

Sikeres repozíció hiányában, összetett, többszörösen aprított törések jelenléte, ismételt elmozdulások megjelenése vagy a radius disztális epiphysisének ízületi felületének túlzott károsodása, a Colles vagy Smith töréseket műtéti úton oszteoszintézissel kezelik. Az osteosynthesis egy sebészeti beavatkozás, amelynek során a csontdarabokat speciális lemezek vagy huzalok sugárba ágyazásával kapcsolják össze, amelyek ezeket a töredékeket az áthelyezésük után egymás mellett tartják. A műtéti repozíció után gipsz kerül fel az alkarra.

A vakolat immobilizálásának időzítése a rádiusz törésekor tipikus helyen ( Colles-törés vagy Smith-törés) a csontdarabok elmozdulása 30-45 nap. A rehabilitáció időtartama ( felépülés) az ízületi mobilitás ilyen törések után 14-30 napig tart.

A sugárfej törésének kezelése

A sugár fejének egyszerű törésével, csontdarabok elmozdulásával, manuálisukat hajtják végre ( kézikönyv) újrapozícionálás ( csökkentés) altatásban. Aprított, összetett törések esetén, amelyeket nagyszámú csonttöredék megjelenése kísér, valamint sikertelen redukció esetén műtét szükséges a nyílt repozícióhoz. Az eljárás során az orvos kézzel helyreállítja a sugár szerkezetét, és speciális tűkkel rögzíti a csontdarabokat.

Vannak esetek, amikor a sugár fejét a műtét során nem lehet beállítani. Általában ez többszörösen aprított összetett töréseknél fordul elő. Ez jelzi annak eltávolítását. Súlyos sérülés esetén a sugár feje is eltávolítható ( törés okozta) ízületi felületének.

A sugár fejének zárt vagy nyitott csökkentése után ideiglenes immobilizálás szükséges ( gipsz sín felhelyezése a kéztől a könyökízületig) alkarját 21-35 napig. A gipsz eltávolítása után terápiás gyakorlatokat végeznek a könyökízületben. A sérült alkar 40-60 napon belül képes teljes mértékben helyreállítani funkcióját.

Az ulna és a sugárcsont törésének kezelése elmozdulás nélkül

A singcsont és a sugárcsont törésének csonttöredékek elmozdulása nélkül történő kezelése a sérült végtag gipsz sínnel történő egyszerű rögzítésével történik ( 8-10 hétig). A gipsz eltávolítása után a betegeknek azt tanácsolják, hogy több hétig terápiás gyakorlatokat végezzenek, hogy különféle mozgásokat fejlesszenek ki az alkaron. A teljes munkaképesség 10-12 hét alatt helyreáll.

Az ulna és a sugárcsont törésének kezelése elmozdulással

Milyen következményekkel jár az alkar törése?

Az alkar törése a következő következményekkel járhat:

• vérzés;
• idegkárosodás;
• osteomyelitis;
• kóros egyesülés;
• zsírembólia.

Idegkárosodás
Az alkar csontjainak törése esetén nem ritka az idegtörzsek károsodása ( idegek) közelükben elhaladva. Ez általában nyitott vagy zárt töréseknél fordul elő, csontdarabok elmozdulásával. A törés idején a csontdarabok mechanikusan érintik a közeli idegeket, és megsértik normál működésüket. Ezt az érzékenység károsodása kíséri ( tapintás, hőmérséklet, fájdalom stb.) bőr a törés helyén és azon túl, az ujjak, kéz mozgásának károsodása, a végtag zsibbadása, a könyök- vagy radiális ízület működésének gátlása stb.

Osteomyelitis
Az osteomyelitis a csontszövet gyulladása, amely leggyakrabban akkor fordul elő, ha különböző káros baktériumokkal fertőződik meg. Osteomyelitis alakulhat ki az alkar csontjaiban azok nyílt törése után, amelyben ezeknek a csontoknak a csonttöredékei egy ideig érintkeznek a külső környezettel ( levegő, föld stb.), amelyen keresztül a fertőzés bejut a sérült csontokba. Ilyenkor nemcsak a csontszövet fertőződik meg, hanem az azt körülvevő összes többi szövet is, ami után az alkar csontjainak poszttraumás gennyedése alakul ki. Ezért az alkar nyílt törésének megjelenésekor a fertőzés megelőzése érdekében az alkar sérült területeit valamilyen fertőtlenítőszerrel kell kezelni ( jód, briliáns zöld, alkohol stb.) mentőautó érkezése előtt vagy egészségügyi intézményhez való fordulás előtt.

Patológiás fúzió
Az ulna vagy a sugár csonttörése esetén a csontdarabok kóros összeolvadása fordulhat elő, ha nem fordul időben segítségért traumatológushoz. Az ilyen összeolvadás gyakran kellemetlen érzést okoz az alkar mozgásában, időszakos fájdalmat okoz a törés területén, és korlátozza az ízületi mozgások működését is.

Zsírembólia
Az embólia az erek különböző szervek általi elzáródása. Gázbuborékok okozhatják ( légembólia), zsírcseppek ( zsírembólia), vérrögök ( thromboembolia). Elég ritkán az alkar csontjainak törésével zsírembólia alakulhat ki. A sárga csontvelőből zsírcseppek vérbe jutása miatt fordul elő ( a csőszerű csontok vastagságában elhelyezkedő zsírsejtek gyűjteménye), ezeknek a csontoknak a diaphysisében lokalizálódik. A véráramba kerülő zsírcseppek a tüdőbe kerülnek, és eltömítik az ereiket, ami légzési elégtelenséghez vagy annak teljes leállásához vezet. Az alkar csontjainak súlyos és súlyos törései után zsírembólia alakulhat ki ( túlnyomórészt középső részükben fordulnak elő), ahol ezek sok csontdarabra töredeznek.

Szükséges-e műtét az alkar törésekor?

A műtét a következő klinikai helyzetekben alkalmazható:

• sikertelen áthelyezés ( csökkentés) zárt töréssel;
• az alkar csontjainak nyílt törése;
• az alkar zárt, aprított törése;
• többszörös zárt alkartörés ( olyan törés, amelyben az alkar egyik vagy mindkét csontjában több helyen törések keletkeznek);
• a nagy erek vagy idegek károsodása az alkar törésével;
• a csonttöredékek újbóli elmozdulása zárt törés sikeres repozíciója után;
• az alkar csontjainak kóros törése;
• a sugár és az ulna egyidejű törése;
• az alkar csontjainak egyszerű törése elmozdulással a beteg késői traumatológiai osztályra történő felvétele esetén ( ezekben az esetekben a csontdarabok helytelen összeolvadása áll fenn, és a traumatológus már nem tudja kézzel beállítani azokat műtéti intézkedések nélkül).

Hogyan zajlik az alkartörés utáni rehabilitáció?

Az alkartöréses betegek rehabilitációja általában ambulánsan történik ( otthon). A páciensről a gipsz eltávolítása után a traumatológus hazaküldi, és felírja neki a látogatást speciális fizioterápiás eljárásokra, edzésekre, masszázsra stb. Érdemes megjegyezni, hogy az egyik vagy másik rehabilitációs módszer kiválasztása teljes mértékben a betegség típusától, súlyosságától függ. a törés és a szövődmények jelenléte. Ezért nem mindig ugyanaz a módszer használható helyreállító célokra az alkar különböző töréseinél.

Az alkartöréses betegeknél a helyreállító intézkedések következő fő csoportjai lehetnek szükségesek:

• fizikoterápia;
• fizioterápiás módszerek;
• masszázs.

Fizioterápiás módszerek
Az alkar törése után gyakran alkalmaznak fizioterápiás eljárásokat. Ezek lehetnek elektroforézis, ultra-nagyfrekvenciás terápia ( UHF terápia), mikrohullámú terápia ( mikrohullámú terápia), induktotermia, pulzusterápia stb. Ezek az eljárások gyulladáscsökkentő, izom-stimuláló ( stimulálják az izmokat), gyógyító, értágító, trofikus ( a szöveti anyagcsere fokozódása) beavatkozás a törés helyén.

Masszázs
Az alkar masszázsa szükséges a törés helyén a mikrocirkuláció javításához, a kis erek bővítéséhez, az izomtónus helyreállításához és a szövetekben az anyagcsere folyamatok fokozásához. Mindez segít gyorsan megszüntetni a torlódást a sérülés helyén, eltávolítani a gyulladásos anyagokat a szövetekből, felgyorsítja az alkar izommozgásának helyreállítási folyamatát, javítja a vérkeringést és a sérült csontok, izmok és más szövetek idegrendszeri szabályozását.

Hogyan nyújtsunk elsősegélyt az alkar nyílt töréséhez?

A szorítószorító sikeres felállítását annak kell jeleznie, hogy a törés helye alatti radiális artériában nincs pulzus, és jelentősen csökken a sebből származó vérzés. Ezenkívül az érszorító felhelyezése után papírra kell írni a felszerelésének idejét. Ezt a papírt át kell adni a sürgősségi orvosnak ( vagy traumatológus), hogy ismerje a sérült végtag vérellátási hiányának hozzávetőleges idejét. Ha a mentő egy órán belül nem érkezik meg a hívás helyére, akkor az érszorítóval történő befogás helyét 5-10 percre meg kell lazítani. Ez azért szükséges, hogy ne okozzon idő előtti nekrózist ( elhalás) disztálisan elhelyezkedő kézszövetek ( lent) a beszerelt kábelkötegről.

Ezután a törés helyén fel kell tenni ( anélkül, hogy megérintené a sebet) több steril tampont ( kötszerből készült). Antiszeptikus oldatokba áztathatók ( alkohol, jód, briliáns zöld stb.). A tamponok felhelyezése után könnyedén meg kell erősíteni őket kötéssel a törés helyére. Érdemes megjegyezni, hogy a tamponok felhelyezése a sebbe a súlyos vénás vérzés megállításának eszköze ( sötétvörös vér). Ilyen vérzés esetén nem szükséges érszorítót alkalmazni a vállra.

A következő lépés egy gumiabroncs felszerelése ( bármilyen hosszúkás tárgy - bot, tábla) a sérült alkar alatt. A gumiabroncs rögzítésre van felszerelve ( immobilizálás) alkarra és a nem kívánt szövődmények megelőzésére. A sínnek hosszabbnak kell lennie, mint a teljes alkar hossza. Arra is szükség van, hogy a könyökízületet és a csuklóízületet a kézzel együtt takarja. Mielőtt az abroncsot a kar alá tenné, kötéssel kell bekötni, hogy elkerülje az áldozat kellemetlen érzését, valamint elkerülje a nem kívánt sérüléseket szilánkok, karcolások stb.

Meg kell jegyezni, hogy a gumiabroncsot a törés helyével ellentétes oldalon kell elhelyezni. Az alkar sínének megerősítéséhez ugyanaz a kötés szükséges. Rendkívül fontos, hogy a sínt kötéssel rögzítse a teljes alkaron - a könyöktől a csuklóízületig, miközben megkerüli a nyílt törés helyét ( azaz a sín felhelyezéséhez használt kötést nem szabad a nyílt törés helyére felhelyezni). Ez azért szükséges, hogy ne okozzon további fájdalmat az összenyomással vagy az elmozdulással ( kötés becsomagolásakor fordulhat elő) csonttöredékek.

A sín felhelyezése után az alkart könyökben be kell hajlítani és a mellkashoz kell hozni ( a gumiabroncsnak ebben a pillanatban az alkar alatt kell lennie) a vállal és a kézzel együtt. Ezt követően a sérült kart egy sállal fel lehet akasztani, hogy megkönnyítsék az áldozat szállítását.

A könyökízület meglehetősen összetett szerkezetű. A felső végtagok bemutatott részét radiális alkotja, amelyek a vállszövethez kapcsolódnak. A fő belsejében több kicsi található. A bemutatott területen nagy idegek és erek haladnak át, amelyek az egész végtag mobilitásáért felelősek. Ezért a könyökízület csontjainak törései, a motoros funkciók nehézsége és a súlyos fájdalom szindróma kialakulása mellett, számos szövődménnyel járnak.

Milyen terápiát alkalmaznak ennek a tervnek a sérüléseihez? Hogyan kezeljük a töréseket Mi szükséges a rehabilitációhoz? Megpróbálunk válaszolni a feltett kérdésekre.

A sérülés okai

A könyökízület rendkívül sérülékeny, mivel nincs olyan sűrű izomváz, amely megbízható tartást és védelmet nyújtana a felső végtag bemutatott részének. Ez a terület különösen gyakran van kitéve stressznek a csecsemőknél, akik túlzott aktivitást mutatnak, és gyakran kerülnek olyan helyzetbe, amely tele van sérülésekkel.

Könyöktörést kaphat mind az esés következtében, mind pedig a területet érő jelentős ütési terhelés következtében. Leggyakrabban a csontszövet károsodása itt belső természetű.

A törések típusai

A könyökízület csontszövetének következő sérülései vannak:

1. A könyökízületet a sugár, a nyak és a fej károsodása jellemzi. Leggyakrabban a túlzott terhelés következtében fordul elő, amikor egy egyenes végtagra fókuszál.
2. könyökízület - a csont szerkezetében fellépő repedések mellett a lágy szöveteket töredékek is károsítják. Súlyos esetekben bőrrepedés lép fel, tátongó seb képződik, mely bőséges vérvesztéssel jár.
3. A törés a csontszövetet érő jelentős sokkterhelés következtében következik be. Az ilyen sérülések ritkák. Ennek a tervnek a károsodását az alkar elmozdulása és elmozdulása formájában jelentkező következmények jellemzik.

A könyökízület törése is előfordul elmozdulással és anélkül. Az ilyen sérüléseknél gyakran egy csont szenved.

Tünetek

A következő jelek a könyök törésére utalhatnak:

1. Éles, állandó fájdalom jelenléte, amely a kézre és a csuklóra sugárzik.
2. A végtag korlátozott mobilitása vagy teljes bénulása.
3. Egészségtelen, egy személy számára szokatlan, a kar mozgékonysága a könyökízület területén, például oldalirányban.
4. Az ödéma előfordulása, a cianotikus hematóma kialakulása, a bőr alatti zúzódások.
5. Neurológiai tünetek - az ujjak és a kezek zsibbadása, az alkar bizsergése.
6. Az erek, az izomszövetek, a könyökízület bőrének károsodása).

A súlyos betegség egyértelmű jele az erős hátfájás. Fokozatosan duzzanat és hematóma képződik a sérült terület elülső felületén. Ezt követően a kar hajlítási képessége elvész. A sérült végtag ernyedten lóg. Az alkarral végzett mozgás során izommerevség érezhető.

A csont elmozdulásával járó törés után megmarad a kar nyújtásának képessége. A végtag felemelése és oldalirányú elforgatása azonban jelentős kényelmetlenséget okoz.

Elsősegély

A könyökízület törése esetén az elsősegélynyújtás taktikáját a sérülés sajátosságai és súlyossága alapján választják ki. Bárhogy is legyen, itt az elsődleges feladat a végtag teljes immobilizálása. Ehhez ajánlatos gumiabroncs felhelyezését igénybe venni. Ebben az esetben a kart derékszögben hajlítják, majd biztonságosan rögzítik. Ha szükséges az elviselhetetlen fájdalom szindróma megszüntetése, fájdalomcsillapítókat használnak.

Konzervatív kezelés

Nyílt formában lévő sérülés hiányában konzervatív terápiát alkalmaznak. A törés utáni első 6-7 napban általában térfogati ödéma lép fel. Amíg a kóros megnyilvánulás meg nem szűnik, sín gipszkötést helyeznek a karra. Kerülje el a sérült végtag igénybevételét legfeljebb 3 hétig.

Ahogy a csontszövet összekapcsolódik, a kar időnként kiszabadul a gipszből, hogy kialakuljon az ízület. Idővel az ilyen kötést egy merev rögzítővel helyettesítik, amely rendelkezik a mozgási tartomány beállítására szolgáló rendszerrel.

Operatív terápia

A könyökízület nyitott törései, amelyeket a töredékek elmozdulása jellemez, műtétet igényel. Ellenkező esetben előfordulhat, hogy az alkar hajlítási képessége nem áll helyre.

A sebészeti terápia sikere közvetlenül függ a traumás sebész intézkedéseinek pontosságától, különösen a csontdarabok összehasonlításától, azok igazolt rögzítésétől anatómiailag helyes helyzetben. A Traumatológiai és Ortopédiai Centrum képes ilyen műtétet biztosítani.

Az ulna végének szerkezetének normál károsodása esetén a terápia a szövetek orvosi huzalhurokkal történő megfeszítésére irányul. Néha szükség van a csontok további rögzítésére statikus helyzetben kötőtűkkel.

Ha a könyökízület belső törését kell kezelni szilánkok képződésével, a terápia alapja a csontátültetés. Ilyen helyzetekben nehéz a szöveteket hurokkal megfeszíteni, mivel ez az ízületi felületek megrövidüléséhez vezethet. Ehelyett kompressziós dinamikus lemezek használatához folyamodnak.

Abban az esetben, ha csontzúzódásra utaló jelek vannak, a traumatológiai és ortopédiai központ felajánlhatja a páciensnek a testszövet speciális protézissel történő cseréjét. Implantátumok készítése műanyagból és fémből. Felszerelésük csontcement felhasználásával történik.

Lehetséges szövődmények

A könyökízület törésének kiábrándító következménye lehet a végtagok mobilitásának teljes vagy részleges elvesztése. Ennek előfeltétele a kellemetlen érzés vagy lenyűgöző fájdalom megőrzése a terápia végén. Az ilyen megnyilvánulásokat elkerülheti, ha pontosan követi az orvos ajánlásait.

A gyermekeknél előforduló szövődmények, különösen a végtagok működésének elvesztésének megelőzése érdekében a kezelést felnőttek felügyelete mellett kell végezni. Először is, a sérült kéznek nyugalomban kell lennie a terápia teljes időtartama alatt. A gyermek ne terhelje a végtagot, végezzen hirtelen mozdulatokat. Az ilyen gondatlanság elismerése újbóli töréshez vezethet.

Rehabilitáció

A végtagok egészséges működésének helyreállítását célzó intézkedések a következők:

• masszázs;
• gyógytorna;
• fizioterápiás eljárások.

Az ízület fejlesztése fizioterápiás gyakorlatok segítségével már a végtag gipszkötéssel történő rögzítését követő első napon lehetséges. Természetesen ebben az esetben a kar könyökben történő hajlítása kerülendő. A fő hangsúly az ujjak és a csukló mozgásán van. Az áldozatnak hanyatt fekvő helyzetben javasolt a sérült végtagot a feje mögé tekerni, a vállát is megfeszítve. Az ilyen megoldások hozzájárulnak a puffadtság eltávolításához a nyirok szövetekből való kiáramlásának aktiválása következtében.

Amikor az ízület hajlítási képessége helyreáll, fokozatosan fejlődnek. Ehhez a gipszkötés fő részét eltávolítják, majd a végtag mért, nem éles mozgását hajtják végre. A gyógytorna segítségével végzett rehabilitáció során tilos a kar teljes hajlítása és kihajlítása, mert ez második törést okozhat.

A masszázst csak a gipszkötés teljes eltávolítása után lehet igénybe venni. Sőt, az ütés a vállöv és a hát izmait kímélő módon fejti ki. Az ilyen eljárások rendszeres végrehajtása lehetővé teszi a fájdalom megszüntetését, az elsorvadt izmok megerősítését, a szalagok nyújtását és végső soron a kar mobilitásának teljes helyreállítását.

Ami a fizioterápiás eljárásokat illeti, azokat javasolt terápiás gyakorlatokkal váltogatni. Itt UHF-módszereket, mágnesterápiát, elektroforézist, gyógyiszappal való kezelést alkalmaznak.

Végül

Ennek eredményeként érdemes megjegyezni, hogy a kórházból való távozás után az áldozatnak több kérdést kell tisztáznia magának. A kezelőorvossal tisztázni kell, hogyan célszerűbb mozgást végezni a könyökízületben, mikor lehet a végtagot súllyal terhelni, hogyan lehet elkerülni a közeljövőben várható visszaeséseket és szövődményeket.

Az ulna törése a kemény szövetek integritásának megsértése mechanikai trauma következtében. Az ilyen károsodás oka egy közvetlen ütés vagy egy magasból való leesés. A kockázati csoportba tartoznak a kontaktsportokkal, súlyemeléssel foglalkozó sportolók, gyermekek és idősek. A csontok fokozott törékenysége (osteoporosis) sérülést okozhat.

A sérülés típusai és jellemző tünetei

Az ulna egy háromszög alakú csőcsont, amely az alkarban található. A sérülés helyétől függően a következők különböztethetők meg:

1. Monteggia törés. Egy közvetlen ütés visszaverődése miatt jelenik meg. Ebben az esetben a csont középső része teljesen eltörik, és a hátsó vagy az elülső kíséri.
2. A styloid vagy coronoid olecranon sérülése.
3. A nyak vagy az ulna alsó harmadának törése.
4. A diaphysis izolált károsodása.
5. Malgen sérülése.

Ezenkívül megkülönböztethetők nyitott és zárt törések, elmozdulással vagy anélkül. A traumát a kemény szövetek töredékekre való zúzása kísérheti.

Ami a jeleket illeti, azok a törés típusától függenek:

Ha a törés nyitott, a tünetek súlyossága nő. Ha fertőzés kerül a sebbe, szepszis vagy egyéb szövődmények alakulhatnak ki.

Elsősegély

Ilyen patológia jelenlétében a személynek elsősegélyt kell nyújtani, amely magában foglalja:

1. A kéz immobilizálása rögtönzött eszközökkel.
2. A gumiabroncsot úgy kell felhelyezni, hogy a végtag derékszögben legyen meghajlítva. A tenyér a személy arca felé fordul. Ha az áldozat fájdalmat érez az immobilizálás során, akkor a kart abban a helyzetben kell rögzíteni, amelyben a törés után volt.
3. A sín felhelyezése előtt kötéssel vagy más puha ruhával kell becsomagolni.
4. Ha nincs mód a végtag rögzítésére, egyszerűen felakasztható egy sálra szabad helyzetben.
5. Ha a törés nyitott, akkor a seb széleit antiszeptikummal kezelik a fertőzés megelőzése érdekében.
6. Mivel a sérülést fájdalom kíséri, az áldozat fájdalomcsillapító tablettát vagy nem szteroid gyulladáscsökkentőt szedhet.

Mielőtt megérkezne a sürgősségi osztályra, ne próbálja meg maga hajtogatni a töredékeket. Egy egészségügyi intézményben a páciens több vetületben röntgenfelvételt kap. Ezenkívül MRI- vagy CT-vizsgálatot kaphat.

Terápiás intézkedések

A sugár fejének vagy más részeinek károsodásának kezelésének összetettnek és hosszadalmasnak kell lennie. Ez a következő típusú terápiát tartalmazza:

A fő terápia után hosszú felépülési időszakra van szükség. Ez különösen igaz a Monteggi-törésre, amely nem gyógyul jól.

Rehabilitációs intézkedések

A fő kezelés után a páciensnek rehabilitációs tanfolyamon kell részt vennie, és kezet kell fejlesztenie. A rehabilitáció magában foglalja a gyakorlati terápia végrehajtását, amely már 3-4 napon belül passzív mozgásokkal kezdődik. Ha gipsz van felhelyezve a kézre, akkor próbálja meg mozgatni az ujjait. Az osteosynthesis műtét során a páciensnek bőséges lehetősége van a végtag izomzatának fejlesztésére. A következő gyakorlatokat kell végrehajtania:

• labdajáték (ecsetfejlesztéshez);
• az ujjak bezárása a hát mögött (ráadásul a kezek felemelhetők);
• gyakorlatok súlyzókkal, amelyek tömege nem haladja meg a 2 kg-ot;
• labda vagy labda gurítása az ujjakban.

A torna intenzitása a törés összetettségének mértékétől függ, és fokozatosan növekszik. Kezdetben egy gyakorlatsort egy rehabilitációs szakember választ ki. Ezenkívül a masszázs felgyorsítja a kéz gyógyulását: csípés, simogatás, rázás az érintett területre, az alkar elfordítása. A rehabilitációs időszak időtartama 3-6 hónap.

Lehetséges következmények

Helytelen vagy idő előtti kezelés esetén a következő szövődmények lehetségesek:

• vérzés a sérült csontokból vagy erekből;
• a seb fertőzése nyílt töréssel;
• traumás vagy fájdalmas sokk;
• a posztoperatív varratok eltérése;
• az erek zsíros elzáródása;
• kontraktúrák kialakulása, amelyek megakadályozzák a végtag normál mobilitását;
• a törött csontdarabok másodlagos elmozdulása gipsz felhordása után;
• krónikus fájdalom a törés helyén;
• mesterséges implantátum kilökődése, ha az ulna egy részét helyettesítették.

A késői szövődmények az orvosok nem megfelelő munkája vagy a rehabilitátor ajánlásainak be nem tartása következtében alakulnak ki.

Az ulna törése kevésbé gyakori, mint az alkar ízületi sérülése. Anatómiailag ez a két csontszerkezet hasonló. A felső végtag ulna és sugara az ízületi ízületeknél összefolyik. Az ulna üreges szerkezetű, és három elemre oszlik: az alsót és a felsőt disztálisnak és proximálisnak, a középsőt pedig a diaphysisnek nevezik. Általában a sérülések a középső részen fordulnak elő. Ezen a helyen a csontszerkezetek vékonyabbak. Erős ütés esetén a sugár és az ulna egyidejű károsodása lehetséges.

A proximális szakasz törésével intraartikuláris, extraartikuláris vagy kombinált károsodás lép fel. Extraartikuláris szakadással csak a kapszula alatti csont felső része sérül meg. Intraartikuláris rendellenesség esetén az egyik csont töréséről vagy a sugár és az ulna sérüléséről beszélünk. Az ilyen sérüléseket a humerus transzcondylaris szakadása kíséri.

Ha a felső epifízis sérült, a condylus fejének prolapsusa és ezt követő diszlokáció nem kizárt. Ha a könyökfej eltörik, az ízület működése megzavarodik. A singcsont folyamatának törése miatt az ulnáris mélyedésből struktúrák esnek ki. Ugyanakkor az ulna coronoid folyamata megsérül - ezek a törések gyakran kísérik egymást. A marginális sérülések ritkán nélkülözik az ízületi struktúrákat a kóros folyamatban.

A diafízis sérüléseket (ezek is medián) a következőképpen osztályozzák:

• egyszerű törés- az ulna diaphysisének izolált törése. Az ulna törésének területe tiszta vonallal rendelkezik, elmozdulás nélkül;
• felaprítva- ilyen sérüléssel a törési zónában a csontok között ék alakú töredék képződik. Az ilyen sebekre jellemző az elemek egymáshoz viszonyított eltérése. Az elmozdult törések nemcsak traumatikus tényező hatása miatt, hanem a reflex izomösszehúzódás miatt is előfordulnak;
• nehéz- bonyolult traumatizmus esetén a csontszövetek sok töredékre zúzódnak. Gyakran atipikus formát és kiszámíthatatlan helyet vesznek fel, ami megnehezíti a terápiát.

Az ulna styloid nyúlványának törései a disztális szegmensek sérülései. Ez a sérülés gyakori típusa az ulna esetében. Akkor fordul elő, ha a tenyér hátuljával vagy oldalával elöl ütik. Ha a disztális szegmensek sérültek, a csuklóízület patológiái figyelhetők meg. A hiányos töréseket hosszirányban és keresztirányban kell kiosztani, amelyekben intraartikuláris aprított károsodás figyelhető meg.

A sérülések osztályozása magában foglalja a nyílt és zárt törésekre való felosztást is. Ha a nyílt törést a bőr integritásának megsértése jellemzi, akkor a zártnak nincsenek vizuális jelei, kivéve a végtag átalakulását.

ICD 10 sérüléskód

A betegségek nemzetközi osztályozása szerint mindenki az S52 kódot kapja. A felső végének csavarodása a montázsokkal együtt S52.0 kódolású. A statisztikai adatok szerint az alkar mindkét csontjának sérülése gyakoribb, a betegség orvosi kódja S52.4, a sugár diaphysisének izolált károsodása esetén az ICD 10 kódja S52.2. Meghatározatlan könyöksérülés esetén az S52.9 kód van hozzárendelve.

Okoz

A háztartási traumatizmus képes mind a kézsugár, mind a singcsont törését kiváltani. A legtöbb kárt az esések okozzák. Leggyakrabban a törés akkor következik be, amikor kinyújtott kézre esik. Ebben az esetben az ütés a csuklóízületre esik. A károsodás természete változó. Általában az ízületi szövetek és a csontszerkezetek érintettek.

A baleset során bekövetkezett sérülések veszélyesebbek. Ezek többszörös sérülések, elmozdulással járó törések és töredékek. A csont alsó harmadában lévő könyök sérülésének mechanizmusa éles ütést jelent az alkarra. A kiegyenesített karra nehéz tárgy esése miatt a diaphysis helyén törés következik be. Az ilyen sérülések jellemzőek a professzionális sportra és a fokozottan veszélyes körülmények között végzett munkára: ipari termelés, építőipar. Gyakran a sérülés okai és mechanizmusa a csontszerkezetek demineralizációjához kapcsolódik. Ezek a feltételek a következő okok miatt fordulnak elő:

• endokrin betegségek- a kalcium-foszfor anyagcsere megsértése kíséri, és megakadályozza a tápanyagok felszívódását az élelmiszerből;
• hosszú távú gyógyszeres kezelés- a demineralizáció citosztatikumok, glükokortikoszteroidok, antibiotikumok alkalmazásához vezet;
• onkológiai betegségek- csontdaganatokkal a csontszerkezet változásai és a kóros szövet növekedése figyelhető meg;
• angolkór- gyermekkorra jellemző betegség a D-vitamin hiánya miatt.

Tünetek

A sérülés helye határozza meg a tüneteket. Amikor az alkar sérült a felső részén, fájdalom jelentkezik a könyökízületben. A fájdalmat a mozgás fokozza. A könyök- vagy csuklóízület idegeinek károsodása miatt a fájdalom elviselhetetlen lehet.

Az ulna régiójában duzzanat van. Amikor az ízület részt vesz a traumás folyamatban, hemarthrosis lép fel. A daganat az olecranon régiójában erősödik. A passzív mozgások a könyökízületben lehetségesek, de fájdalmasak. Az aktív extensor mozgások erősen korlátozottak. A könyökízület deformációja az ulna coronoid folyamatának törésével és elmozdulással figyelhető meg.

A diaphysealis repedések a következő tünetekkel járnak:

• az alkar deformitása mindkét csont sérülése esetén;
• duzzanat, véraláfutás és akut fájdalom;
• korlátozott képesség a végtag mozgatására;
• crepitus a zúzott sebekben;
• a csontdarabok patológiás mobilitása;
• a csuklóízület funkciói károsodnak.

Az ulna alsó végének törésének jellemzője olyan jelek, mint a diffúz ödéma - a sérülés helyétől a csuklóízületig, és néha az ujjbegyekig. A csukló területén lévő daganat megakadályozza a kéz mozgását a csuklóízületben.

Kolles extensor sérülése esetén az alkar csontjainak integritása megsérül, ami a kar elülső vagy külső oldalára töredékek bejutásához vezet. Smith törése esetén az alkar felőli ulna töredékei hátrafelé elmozdulnak.

Elsősegély

Az orvosi ellátást nem szabad elhanyagolni erős karcsapás esetén. Külsőleg úgy tűnhet, nincs ok az aggodalomra, de a rejtett sérülések további egészségügyi problémákat okoznak. Gyermekben a törés gyorsan gyógyul, ezért fontos az időben történő áthelyezés és a csontszerkezetek rögzítése.

Először is ki kell zárni a kézre gyakorolt ​​véletlen beütést, hogy elkerüljük az elmozdulást. Otthon a következő manipulációkat hajtják végre:

• érzéstelenítő gyógyszert adni;
• hűtse le a sérült végtagot;
• rögzítse a sérült kart.

Erős duzzanat, hematóma és akut fájdalom esetén a lehető leghamarabb orvoshoz kell fordulni. Mi a teendő az ulna törésével, a traumatológus megmondja. A kórházban történő orvosi ellátás pillanatáig a beteg alkarja rögzített. A sürgősségi osztályra szállítás előfeltétele az immobilizáció az ulna diaphysisének izolált törésével.

Kötözés előtt a végtag helyi érzéstelenítőkkel érzésteleníthető. Az immobilizálás gumiabronccsal történik. Lehet bot, deszka, vagy bármilyen kemény és egyenes tárgy. A kötszer nincs szoros, a sín és a test felülete közé lágy szövetet helyeznek. Nyílt sérülés esetén antiszeptikus kezelést kell végezni.

Diagnosztika

A külső vizsgálat során az orvos észlelheti a csontstruktúrák kóros mobilitását, beleértve a sugár egyes részeit is. Ebben az esetben radiográfiás vizsgálatokra van szükség a sérülés természetének és súlyosságának meghatározásához. A traumatológus két vetületben irányítja a röntgensugárzást - ez egy informatív diagnosztikai módszer, amely lehetővé teszi a sérülés helyének pontos megtekintését.

További részletekért használja a számítógépes tomográfia módszerét. Nemcsak a törés jelenlétét tárja fel, hanem további repedéseket, apró csontdarabokat és egyéb fontos részleteket is, amelyek meghatározzák a kezelés taktikáját.

Ha a csont középső harmadának károsodása esetén elegendő a röntgenvizsgálat, akkor az intraartikuláris sérülések alaposabb vizsgálatot igényelnek. Az ulna coronoid folyamatának törését gyakran kísérik diszlokációk és subluxációk, a humerus és a sugár sérülései. Ezért további vizsgálatokat végeznek: MRI, ultrahang stb.

Kezelés

A csontszerkezetek helyreállítására testületet neveznek ki. A traumatológusok a legtöbb esetben a töredékek zárt repozíciójához folyamodnak. A csökkentés módját a sérülés sajátosságai határozzák meg. Az újrapozíciót érzéstelenítés után végezzük. Elmozdulás hiányában nincs szükség speciális kezelésre. Elég egy közönséges gipszkötés. Ilyen károsodás esetén a törött csontok terápiája minimális - a sérülést önállóan kezelik immobilizálással.

A gyulladásos folyamat kialakulásával a traumatológiában és az ortopédiában gyógyszeres manipulációkat hajtanak végre - antibakteriális és gyulladáscsökkentő gyógyszerek bevezetése, fájdalomcsillapítók és immunglobulinok alkalmazása. A törés hosszú ideig gyógyul, ha több csontszerkezet, izom, ideg és véredény károsodik.

Az anamnézis alapján az orvos kiválasztja az optimális kezelési módot, és meghatározza az immobilizáció időtartamát. Mennyit kell viselni a gipszet a diaphysis szövődménymentes törésére? Legfeljebb 80 nap. Az elmozdult kéztörés kezelése nehezebb lesz, és akár 112 napig is eltarthat. Az epifízis törött csontszöveteinek elmozdulás nélküli gyógyulása egy hónapot vesz igénybe. A betegeket érdekli, hogy melyik napon gyógyul az alsó epifízis károsodása elmozdulással - a csontok másfél-két hónap alatt összenőnek.

Sebészeti kezelés

Műtéti repozíciót alkalmaznak, ha egy személy több helyen eltörte a karját. Egyidejű ízületi patológiák, többszörös töredékek, lágyrészrepedés esetén műtéti beavatkozás javasolt. Amikor és ulnáris csontok, amelyekben a töredékek kaotikus módon elmozdulnak, osteosynthesis javallt. A manipuláció során a töredékeket lemezekkel vagy kötőtűkkel kötik össze. A singcsont elmozdult törésének csökkentésére irányuló műtét után a végtagot begipszeljük – a műtéti beavatkozás minimálisra csökkenti az esetleges eltérések kockázatát.

Lágyszövet-repedéssel rendkívül ritkán van szükség sebészeti kezelésre. Kivételt képeznek azok az esetek, amikor a fúzió helytelenül történt. Ha az ulna styloid folyamatának törését ízületi rendellenességek és többszörös töredékek kísérik, akkor sebészeti kezelést is igénybe kell venni.

Rehabilitáció

Speciális rehabilitációra van szükség a kéz helyreállításához, ha a végtag funkciói részben elvesznek. Nehézségek jelentkeznek az ulna coronoid folyamatának törésével. Mind a könyökízület, mind a végtag egy része az ujjakig szenved.

Az ulna törése utáni helyreállítási módszereket egy rehabilitációs orvos választja ki. A terápiás intézkedések komplexét a sérülés súlyossága és a szövődmények kockázata határozza meg. A sérült végtagok funkcióinak helyreállításának hatékonyságát fizioterápiás módszerekkel, kineziterápiával, manuális hatásokkal igazolták.

A masszázs önállóan is elvégezhető. A sérült terület finom simogatása elősegíti a vérkeringés aktiválását, javítja a kiserek állapotát, megelőzi a szövetek hipoxiáját. A mechanikai hatás fokozza az anyagcsere folyamatokat és kiküszöböli a stagnálást. Az edzésterápia és a masszázs ellensúlyozza a gyulladásos reakciókat, fokozza a regenerációt és megelőzi a merevséget. A teljes gyógyulás legalább 21 napot vesz igénybe.

Nyílt seb és gyulladásos folyamatok esetén az immunvédelem növelésének módszerei is javasoltak. Ugyanakkor gyógyszereket írnak fel a véráramlás javítására. A trombózisra és a zsírembóliára való hajlam esetén a kezelést és a rehabilitációt phlebológus felügyelete mellett végzik.

Fizikoterápia

A fizioterápia felgyorsítja a gyógyulási időszakot. Hogyan fejleszthető a kéz a sugártörés után, egy fiziológus megmondja. Ő választja ki a hatékony fizikoterápiás gyakorlatokat - a gipszet eltávolítása után azonnal gyakorolhatja a gyakorlati terápiát.

Az ívtámasztó izmok felépülésének felgyorsítása érdekében gyógyszeres elektroforézist, mikrohullámú terápiát és induktotermiát végeznek. A gyógyulási folyamatokat javító, a gyulladásos reakciókat megakadályozó, izom-stimuláló hatású fizioterápia javasolt.

A fizioterápia univerzális módszere az ultramagas frekvenciájú expozíció. Az elektromágneses mezők megakadályozzák az ödéma megjelenését, megszüntetik a fájdalmat, serkentik a perifériás keringést. Az UHF-terápia szövetmelegítést biztosít, tágítja az ereket és normalizálja az izomaktivitást. A 100-150 W-os hődózis javítja a vérkeringést és növeli az oxigénellátást. A gyulladás megelőzése érdekében atermikus dózisok javasoltak. A hőhatást a páciens gyakorlatilag nem érzi.

Az átlagos helyreállítási időszak három hét. Bonyolult sérülésekkel a rehabilitációs időszak eléri a 42 napot.

Komplikációk és következmények

Az ulna diaphysisének (középső részének) elszigetelt törését ritkán kísérik szövődmények. Az elmozdulással járó aprított szakadás tele van malunionnal. Ebben az esetben az ulna töredékei kemény szövetekkel nőnek. károsan befolyásolja a végtagok működését. Az atipikus fúzió áthelyezést igényelhet.

A singcsont koronoidális folyamatának törésének következményei közé tartozik a csontszerkezetek gyulladása, az idegek repedése, amihez a végtagok zsibbadása és az ízületi funkciók csökkenése társul. Néha zsírembólia fordul elő. Az erek elzáródása miatt fordul elő.

Csak akkor lehet elkerülni a sérülés negatív következményeit, ha időben orvosi segítséget kér. Minden késés komplikációkkal jár.

Az 1MedHelp weboldal kedves olvasói, ha bármilyen kérdése van a témával kapcsolatban, szívesen válaszolunk. Hagyja meg visszajelzéseit, megjegyzéseit, ossza meg történeteit arról, hogyan élte túl egy hasonló traumát, és sikeresen megbirkózott a következményekkel! Élettapasztalata hasznos lehet más olvasók számára.

A könyökízületet egyszerre több csont alkotja. És mozgásának mechanizmusa nagyon bonyolult, annak ellenére, hogy ezt a mozgást csak két síkban hajtják végre. Gyakran súlyos szövődmények lépnek fel a könyökízület törésében. Ennek oka összetett szerkezete és az a tény, hogy nagy erek és idegek haladnak át ezen az ízületen. Ez utóbbi károsodása esetén súlyos és nagyon kellemetlen következmények léphetnek fel.

Shulepin Ivan Vladimirovich, traumatológus-ortopéd, legmagasabb minősítési kategória

A teljes munkatapasztalat több mint 25 év. 1994-ben diplomázott a Moszkvai Orvosi és Szociális Rehabilitációs Intézetben, 1997-ben a Traumatológiai és Ortopédiai Központi Kutatóintézet "Traumatológia és ortopédia" szakán szerzett rezidenst. N.N. Prifova.

A könyökízület törésének fogalma magában foglalja az összetételét alkotó csontok többféle károsodását, mivel az ízületben 3 van: a humerus és az alkar 2 csontja - az ulna és a sugár. Maga az ízület összetett szerkezetű, és három ízületet tartalmaz, amelyeket szalagok kötnek össze:

• humeroulnáris, amelyet a metaepiphysis alkot - a váll és az ulna diaphysisének alsó vége;
• brachioradiális, amelyet a váll condylusának feje és a sugár feje alkot;
• proximális radioulnáris, amelyet az alkar két csontja alkot.

Az ízület hátsó felületén található a singcsont folyamata, vagy a könyök az ízület leggyengébb pontja, amelyen keresztül halad a brachialis artéria ágai- ulnaris és radiális - és az azonos nevű idegek, a középső ideg, vaszkuláris és idegfonat. Ezek a fontos anatómiai tárgyak, amelyek a kéz működését biztosítják, az ízületi sérülések során sérülhetnek.

Az orvosi gyakorlatban az ízületi sérülések meglehetősen gyakoriak. Az összes intraartikuláris törések egyötöde a könyökízület törése. Eltörheti egy vagy több csontját közvetlen traumával- essen könyökre, fújjon. A törés oka lehet közvetett mechanizmus becsapódás a kar éles elforgatásával, túlzott nyújtással, ez megtörténhet otthon, munkahelyen, autóbalesetek és sportolás során.

Osztályozás

A törések jellegétől és lokalizációjától függően osztályozásuk a következő kategóriákat tartalmazza:

A külső környezettel kapcsolatban:

1. Zárt, bőrkárosodás nélkül.
2. Nyitott, sebbel, kommunikál a külső környezettel.

Az ízületi üreggel kapcsolatban:

1. Extra-artikuláris, nem kommunikál az ízületi üreggel.
2. Intraartikuláris, amikor a csonthiba kommunikál az ízületi üreggel.

A kár jellege szerint:

1. A töredékek elmozdulása nélkül, beleértve a repedést (nem teljes törés).
2. A töredékek elmozdulásával.
3. Töredezettség csonttöredékek képződésével.
4. Csontzúzással összetörve.
5. Elmozdulással az ízületben - törés-diszlokáció.
6. Szalagszakadásokkal.
7. Az ízületi membrán károsodásával.

Lokalizáció szerint:

1. A humerus epicondylusai - mediális (belső), laterális (külső).
2. Condylar - a váll disztális epifízisének transzcondylaris törése.
3. Az ulna koronoid folyamata.
4. A sugár fejei.
5. A sugár nyaka.
6. Könyök.
7. Kombinált - 2 vagy több csont.

Tünetek

A klinikai megnyilvánulások a sérülés helyétől függően változnak.

Az olecranon (könyök) törésével a tünetek tipikusak és lokálisan kifejeződnek: fájdalom, duzzanat, hematoma az ízület hátsó felületén, a kar teljes kinyújtásának képtelensége. A folyamat elszakadásakor az eltolódása jellemző, a váll tricepsz izomzatának összehúzódása miatt a normál helyzete felett helyezkedik el.

A coronoid folyamat károsodásának jelei fájdalom a cubitalis fossa régiójában, fájdalmas tapintás, a kar nem hajlítható teljesen, de kiegyenesíthető. A sugár fej-nyaki törése esetén a külső elváltozások nem jellemzőek, a tapintás, a mozgások, az ízületben történő forgás fájdalmas. Előfordulhat, hogy a fájdalom nem kifejezett, sajgó jellegű, így az ilyen töréseket hosszú ideig nem lehet észlelni, és összetéveszthető az ízület ficamokkal.

A váll condylusának és epicondylusának törésével helyi ödéma, hematóma és az ízület deformitása figyelhető meg, a mozgások korlátozottak a fájdalom miatt, gyakran előfordul a crepitus tünete - a sérült terület tapintása. A diagnosztikai referenciapont a Guther feltételes háromszög vonalának vízszintes szintjétől való eltérése, amelyet az olecranon és a condylusok közötti vonalak alkotnak.

Diagnosztika

Az ízület vizsgálata nem mindig utalhat törésre, ha az intraartikuláris. A fő kritérium az röntgen két vetületben. Kisgyermekeknél és terhes nőknél gyakran korlátozzák a nem sugárzásos módszereket - ultrahang (ultrahang).

Ha a sérülés részletesebb vizsgálatára van szükség, a kapszula, a szalagok, az erek és az idegek tanulmányozása szükséges számítógép vagy mágnes- rezonancia képalkotás(CT, MRI).

A törések jellemzői gyermekeknél

Gyermekeknél a csontrendszer felépítésének sajátosságai miatt a könyökízület törése eltér a felnőttek sérüléseitől. 15-16 éves korig a csontszerkezet még nem alakul ki teljesen. vannak úgynevezett csontosodási zónák - gyenge helyek a csontokban, ahol a porcszövetet még nem váltotta fel teljesen csont, különösen a váll metaepiphysise, a csontfejek alkar. Ezért nem csak eséssel, hanem zúzódással is könnyen előfordulhat csontkárosodás.

Egy másik jellemző a tünetek: a fájdalom, a szöveti duzzanat, a hematómák megjelenése, a zúzódások megjelenése sokkal kifejezettebb, mint a felnőtteknél, és gyorsabban fejlődik a sérülés idején.

Ezenkívül a gyerekek nagyon mozgékonyak, és gyakran leütik a könyöküket.

Elsősegély

Az elsősegélynyújtás során nagyon fontos a kéz rögzítése, hogy ne okozzon további sérülést az áldozatnak.

Gondosan meg kell vizsgálni az ízületet, milyen helyzetben van a kéz. Ha egyenes és nem hajlik, ne próbálja meg hajlítani. A beteget a hátára kell fektetni, egyenes karral a testhez rögzíteni kötéssel, sállal, sállal stb. Ebben az állapotban mentőautóval szállítják kórházba.

Ha lehetséges a könyökízület hajlítása, a hajlított kart a beteg számára kényelmes helyzetben kell a testre helyezni.

Az ízületben az optimális hajlítási szög 70-100 °, de ne próbálja meg hajlítani vagy kihajtani, hanem olyan szögben rögzítse, amikor a fájdalom a legkevésbé érezhető.

A rögzítéshez speciális eszközt használhat Cramer lépcsőkorlátja, a kar mentén hajlítva, vagy rögtönzött anyagból - deszkából, rúdból - a váll külső felülete mentén helyezik el. A hónalj alá puha hengert kell tenni, a kezét a testhez kell kötni. Azt is megteheti rögzítés 2 sállal: egyik kezét a testhez köti, a másikkal az alkart akassza a nyakhoz. A könyökkel együtt rögzítenie kell a váll- és csuklóízületeket.

Kezelés

A kezelés taktikája a törés természetétől, elmozdulásának mértékétől, a szövődmények jelenlététől függ, lehet konzervatív vagy műtéti.

Konzervatív terápia

A konzervatív módszerek közé tartozik a zárt redukció és a törésrögzítés, a fizikoterápia, az edzésterápia és a gyógyszeres kezelés.

Kicsinyítés és rögzítés

Amikor a töredékek redukciója lezárható és a törés megbízható rögzítése, amelyben normálisan együtt tud nőni, redukció után gipszsínt vagy körkötést alkalmaznak.

Ha a kézi összehasonlítás sikertelen, a csontváz vontatását a váll condylusain, az olecranonon átvezetett csapok segítségével alkalmazzák - a sérülés helyétől függően. Ebben az esetben a kötést 90 ° -os szögben kell meghajlítani.

A rögzítés időtartama az olecranon károsodása esetén 4-6 hét, a nyak és a sugár feje - 2-3 hét, a coronoid folyamat - 3-4 hét, a váll condylusai - 1 hónap.

Nagyon fontos a vakolat minősége. A szakszerűtlenül felvitt kötszer megszoríthatja a kezet, keringési zavarokat, kézduzzanatot okozhat. A kompresszió következtében kialakulhatnak az ulnaris, radiális idegek ideggyulladásának jelenségei. A gyenge kötözés tönkremeneteléhez és a töredékek másodlagos elmozdulásához vezet. Az is lehetséges, hogy károsíthatja a bőrt, ha a kötés túl merev, és nincs vattakorongja. A bőr kompressziós és keringési zavarai lépnek fel, irritált területek és a felső réteg leválása jelennek meg - epidermális hólyagok.

Orvosi kezelés

A sérülés utáni első napokban és hetekben fájdalomcsillapítók és gyulladáscsökkentők az NSAID-ok (nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek) csoportjából - indometacin, ibuprofen, diklofenak, dexketoprofen és más analógok. Kötelező időpont egyeztetés vitamin komplex ásványi anyagokkal, a gyermekek megnövelt adagban kapnak kalciumot és D-vitamint, a csontritkulásban szenvedő időseknek biszfoszfonátokat (alendronát, ksidifon és analógok) írnak fel. A csontképződés és a kalluszképződés felgyorsítása érdekében a múmia jól működik, 10% -os tinktúra formájában, napi háromszor 10-15 csepp formájában használják.

Fizikoterápia

A fizioterápiás eljárások már néhány nappal a sérülés után javallottak, amikor a hematóma növekedésének veszélye elmúlt. Kinevez UHF, magnetoterápia, iontoforézis kalciummal longitudinális módszerrel, a gipsz eltávolítása nélkül.

A fémtű jelenlétében húzódó betegeknél nem mutatnak be elektromos eljárásokat.

tornaterápia

A terápiás gyakorlatokat a törés rögzítését követő 3. naptól írják elő. Szükséges a vér normál áramlásához a kar izmaiba, és megakadályozza azok sorvadását. A mozgásokat a végtag szabad ízületeiben, az egészséges kar teljes tartományában végezzük, igazoltan reflexszerűen szimmetrikusan hatnak a beteg végtagra.

Gyakorlatkészlet a könyökízület törése utáni gyors rehabilitációhoz

Műtéti beavatkozás

Ha nem lehetséges a töredékek zárt redukciója, hajtsa végre nyitott redukció. A beavatkozást érzéstelenítésben vagy helyi vezetéses érzéstelenítésben végezzük. A következő rögzítési módokat alkalmazzák: a töredékek összekötése huzalhurokkal, csavarral, fémlemez felhelyezése, kötőtűvel és egyéb rögzítőkkel történő összekapcsolás, a töredékek természetétől és elhelyezkedésétől függően.

A műtét után a konzervatív kezeléssel megegyező ideig gipsz sín kerül felhelyezésre, de a fémszerkezeteket 1-1,5 hónappal később eltávolítják.

Az előnyökkel együtt a műtéti módszer az hátrány, amely a szövődmények kialakulásának kockázatában áll. Az első helyet a csont fertőzése és az osteomyelitis kialakulása foglalja el, amelyekben a fúzió nem lehetséges, ismételt beavatkozások szükségesek. Nagy a valószínűsége az erek és az idegek károsodásának is, amikor a küllőket behelyezik, és lágy szöveteken áthaladják.

A rehabilitáció szakaszai

A gipsz eltávolítása után meg kell kezdeni az ízület aktív fejlesztését, hogy ne alakuljon ki kontraktúra. Az ízület fejlesztésére szolgáló tornaterápiás gyakorlatsorok eltérőek lesznek: korai szakaszban kis terhelést adnak, majd fokozatosan növekszik, amíg a funkció teljesen helyreáll. Otthon is elvégezhetők, előzetesen egy tornaterápiás szakembertől kapott utasítást.

A rehabilitációs terápia magában foglalja torna és végtagmasszázs, amely a gyakorlatok elvégzése előtt történik, a masszírozás a kéz perifériájáról - a kéz ujjairól indul, felfelé haladva a vállízületig. Az ízületi fizikoterápiás gyakorlatokat a legjobb úgy végezni, hogy a kezét meleg vízfürdőbe merítjük, és ott jól hígítsuk fel a tengeri sót. Az ízületet addig kell fejleszteni, amíg a mozgástartomány teljesen helyreáll.

A rendszeres edzéssel és masszázzsal járó rehabilitációs terápia feltétele a teljes gyógyulásnak és az ízület kontraktúrájának (merevségének) megelőzésének, a rokkantság megelőzésének.

A könyökízület törésének sikeres kezelésének fő feltétele a szakemberhez való időben történő fellebbezés, az összes orvosi ajánlás végrehajtása, az ízület aktív fejlesztése a funkció teljes helyreállításáig.

Példa masszázskezelésekre a könyökízület fejlesztésére