Először éteres érzéstelenítést alkalmaztak. Az aneszteziológia története. Érzéstelenítés Oroszországban az éteres érzéstelenítés felfedezése előtt

Az érzéstelenítés története elválaszthatatlanul összefügg a műtét történetével. A műtét során fellépő fájdalom megszüntetése szükségessé tette a probléma megoldására szolgáló módszerek keresését.

Az ókori világ sebészek próbáltak megfelelő fájdalomcsillapítási módszereket találni. Ismeretes, hogy ezekre a célokra a nyaki erek összenyomását és a véralvadást alkalmazták. A kutatás fő iránya és az altatás fő módszere azonban évezredeken át a különféle bódító anyagok bevezetése volt. Az ókori egyiptomi Ebers papiruszban, amely a Kr. e. 2. évezredre nyúlik vissza, először említik a fájdalomcsillapító anyagok műtét előtti használatát. A sebészek hosszú ideig különféle infúziókat, ópium-, belladonna-, indiai kender-, mandragóra- és alkoholos italokat használtak. Valószínűleg Hippokratész volt az első, aki inhalációs érzéstelenítést alkalmazott. Bizonyíték van arra, hogy fájdalomcsillapítás céljából kannabiszgőzt lélegzett be. A helyi érzéstelenítés alkalmazására tett első próbálkozások is az ókorba nyúlnak vissza. Egyiptomban a memphisi követ (egyfajta márvány) ecettel dörzsölték a bőrbe. Ennek eredményeként szén-dioxid szabadult fel, és helyi lehűlés következett be. Ugyanebből a célból helyi hűtést jéggel, hideg vízzel, kompressziót és a végtag szűkítését alkalmazták. Természetesen ezek a módszerek nem tudtak jó fájdalomcsillapítást nyújtani, de jobb híján több ezer évig használták őket.

A középkorban fájdalomcsillapításra kezdték használni az „álmosszivacsokat”, ez egyfajta inhalációs érzéstelenítés volt. A szivacsot ópium, tyúkhús, eperfalé, saláta, vérfű, mandragóra és borostyán keverékével áztatták. Ezt követően megszárították. A műtét során a szivacsot megnedvesítették, és a beteg belélegezte a gőzöket. Az "álmos szivacsok" használatának más módja is van: megégették, a betegek pedig beszívták a füstöt, néha megrágták.

Oroszországban a sebészek "labdát", "afiant", "gyógyszerragasztót" is használtak. Az akkori „Rezalnikov” nem volt képviselve „uspicheskie” eszközök nélkül. Ezeknek a gyógyszereknek mindegyike azonos eredetű (ópium, kender, mandragóra). A 16-18. században az orosz orvosok széles körben alkalmazták az elalvást a műtét idejére. Ekkor jelent meg a rektális érzéstelenítés is; ópiumot fecskendeztek a végbélbe, dohánybeöntést végeztek. Ilyen érzéstelenítés alatt sérvcsökkentést végeztek.

Bár úgy gondolják, hogy az aneszteziológia a 19. században született, sok felfedezés született már jóval ezt megelőzően, és ezek szolgáltak a modern fájdalomcsillapítási módszerek kidolgozásának alapjául. Érdekes módon az étert jóval a 19. század előtt fedezték fel. 1275-ben Lullius felfedezte az "édes vitriolt" - etil-étert. Fájdalomcsillapító hatását azonban három és fél évszázaddal később Paracelsus vizsgálta. 1546-ban az étert a Cordus szintetizálta Németországban. Három évszázaddal később azonban érzéstelenítésre kezdték használni. Lehetetlen nem emlékezni arra a tényre, hogy a kísérletben a légcső első intubációját A. Vesalius végezte.

A 19. század közepéig minden altatási módszer nem hozta meg a kívánt hatást, a műtétek gyakran kínzásba torkolltak, vagy a beteg halálával végződtek. S. S. Yudin példája, amelyet Daniel Becker még 1636-ban írt le, lehetővé teszi, hogy elképzeljük az akkori műtétet.

„Egy német paraszt véletlenül lenyelt egy kést, és a Koenigsbergi Egyetem orvosai megbizonyosodtak arról, hogy a beteg ereje lehetővé teszi a műtétet, úgy döntöttek, hogy elvégzik, és előtte „fájdalomcsillapító spanyol balzsamot” adtak az áldozatnak. Az orvosok, hallgatók és az orvosi bizottság tagjainak nagy összegyűlésével megkezdődtek a gasztrosztómiás műtétek. Miután imádkozott Istenhez, a beteget deszkához kötözték; a dékán szénnel jelölte meg a bemetszés helyét négy haránt ujjnyi hosszan, két ujjal a bordák alatt és a köldöktől balra húzódva tenyér szélességéig. Ezt követően Daniel Schwabe sebész litotómmal kinyitotta a hasfalat. Eltelt fél óra, ájulás következett be, a beteget ismét kikötözték és a deszkához kötözték. A gyomor csipesszel való nyújtására tett kísérletek kudarcot vallottak; végül egy éles kampóval beakasztották, áthúzták a falon egy ligatúrát, és a dékán utasítására kinyitották. A kést "a jelenlévők tapsára" eltávolították. Londonban, az egyik kórházban még mindig a műtőben lóg a csengő, amit úgy kongattak meg, hogy a betegek kiáltása nem hallatszott.

William Mortont az érzéstelenítés atyjának tartják. Bostonban található emlékművére ez van írva: "ELŐTT a műtét mindenkor gyötrelmes volt." A viták azonban a mai napig folytatódnak, ki fedezte fel az érzéstelenítést - Wells vagy Morton, Hickman vagy Long. Az igazságosság kedvéért meg kell jegyezni, hogy az érzéstelenítés felfedezése sok tudós munkájának köszönhető, és a 18. század végén és a 19. század elején készült. A kapitalista formáció fejlődése a tudomány gyors fejlődéséhez és számos nagy tudományos felfedezéshez vezetett. A 18. században jelentős felfedezések születtek, amelyek megalapozták az érzéstelenítés fejlődését. Priestley és Schele 1771-ben fedezték fel az oxigént. Egy évvel később Priestley felfedezte a dinitrogén-oxidot, 1779-ben pedig az Ingen-House etilént. Ezek a felfedezések jelentős lendületet adtak az érzéstelenítés fejlődésének.

A dinitrogén-oxid kezdetben felkeltette a kutatók figyelmét, mint egy vidám és bódító hatású gáz. Watts 1795-ben még dinitrogén-oxid-inhalátort is tervezett. 1798-ban Humphry Davy megállapította fájdalomcsillapító hatását és bevezette az orvosi gyakorlatba. Gázgépet is tervezett "nevetőgázhoz". Régóta használták zenei estek szórakoztatásának eszközeként. Henry Hill Hickman angol sebész folytatta a dinitrogén-oxid fájdalomcsillapító hatásának tanulmányozását. Dinitrogén-oxidot fecskendezett az állatok tüdejébe, elérte teljes érzéketlenségüket, és ebben az altatásban bemetszéseket, fül- és végtag amputációkat hajtott végre. Hickman érdeme abban is rejlik, hogy az érzéstelenítés gondolatát a sebészeti agresszió elleni védekezésként fogalmazta meg. Úgy vélte, az érzéstelenítés feladata nemcsak a fájdalom megszüntetése, hanem a műtét egyéb negatív hatásainak korrigálása is. Hickman aktívan támogatta az érzéstelenítést, de kortársai nem értették meg. 30 évesen mentális depresszióban halt meg.

Ezzel párhuzamosan más anyagokkal kapcsolatos vizsgálatokat is végeztek. 1818-ban Angliában Faraday anyagokat publikált az éter fájdalomcsillapító hatásáról. 1841-ben C. Jackson vegyész ezt tesztelte magán.

Ha ragaszkodunk a történelmi igazsághoz, akkor az első altatást nem V. Morton végezte. 1842. május 30-án Long érzéstelenítést alkalmazott egy fejdaganat eltávolítására, de nem tudta értékelni felfedezését, és csak tíz évvel később publikálta anyagát. Bizonyítékok vannak arra, hogy Pope-nak néhány hónappal korábban éteres érzéstelenítéssel húzták ki a fogát. Az első dinitrogén-oxidos műveletet Horace Wells javaslatára végezték el. 1844. december 11-én Riggs fogorvos, akit Colton által beadott dinitrogén-oxiddal érzéstelenítettek, egészséges fogat húzott ki Wellsnek. Wells 15 altatást töltött a foghúzás során. Sorsa azonban tragikus volt. Wells bostoni sebészek előtt tartott hivatalos altatási bemutatóján a beteg majdnem meghalt. A dinitrogén-oxiddal végzett érzéstelenítést sok éven át hiteltelenítették, és H. Wells öngyilkos lett. Csak néhány évvel később Wells érdemeit elismerte a Francia Tudományos Akadémia.

Az aneszteziológia hivatalos születési dátuma 1846. október 16. Ezen a napon történt a bostoni kórházban, hogy John Warren sebész W. Morton éteres érzéstelenítésében eltávolított egy érdaganatot a submandibularis régióban. Ez volt az érzéstelenítés első bemutatója. De az első érzéstelenítés V. Morton készített egy kicsit korábban. C. Jackson vegyész javaslatára 1846. augusztus 1-jén éteres érzéstelenítésben (az étert zsebkendőből szívták be) eltávolította a fogát. Az éteres érzéstelenítés első bemutatása után C. Jackson tájékoztatta a Párizsi Akadémiát felfedezéséről. 1847 januárjában Malgen és Velpo francia sebészek, akik étert használtak érzéstelenítésre, megerősítették a használat pozitív eredményeit. Ezt követően széles körben alkalmazták az éteres érzéstelenítést.

Honfitársaink sem álltak félre egy olyan végzetes műtéti felfedezést, mint az érzéstelenítés. Ya. A. Chistovich 1844-ben az "orosz rokkant" újságban publikált egy cikket "A comb kénsav-éterrel történő amputációjáról". Igaz, kiderült, hogy az orvostársadalom nem értékelte és elfelejtette. Az igazságosság kedvéért azonban Ya. A. Chistovichot az érzéstelenítés felfedezőinek, W. Mortonnak, H. Wellsnek a nevével kellene egy szintre emelni.

Hivatalosan úgy tartják, hogy F. I. Inozemcev volt az első, aki 1847 februárjában alkalmazott érzéstelenítést Oroszországban. Valamivel korábban, 1846 decemberében azonban N. I. Pirogov Szentpéterváron éteres érzéstelenítéssel amputálta az emlőmirigyet. Ugyanakkor V. B. Zagorszkij úgy vélte, hogy „L. Ljahovics (fehéroroszországi származású) volt az első Oroszországban, aki étert használt érzéstelenítésre a műtétek során”.

A harmadik anyag, amelyet az érzéstelenítés kezdeti szakaszában használtak, a kloroform volt. 1831-ben fedezték fel egymástól függetlenül Suberan (Anglia), Liebig (Németország), Gasriet (USA). Flourens fedezte fel 1847-ben Franciaországban az érzéstelenítőként való alkalmazás lehetőségét. A kloroformos érzéstelenítés alkalmazásának elsőbbsége James Simpson volt, aki 1847. november 10-én számolt be a használatáról. Érdekes tény, hogy N. I. Pirogov kloroformot használt altatásra húsz nappal D. Simpson üzenete után. Elsőként azonban a strasbourgi Sedillo és a londoni Bell alkalmazta a kloroformos érzéstelenítést.

A 19. század második felében, a különféle altatások alkalmazására tett első kísérletek után, az aneszteziológia rohamos fejlődésnek indult. Felbecsülhetetlen hozzájárulást nyújtott N. I. Pirogov. Aktívan bevezette az éteres és kloroformos érzéstelenítést. N. I. Pirogov kísérleti tanulmányok alapján kiadta a világ első anesztézia monográfiáját. Tanulmányozta az érzéstelenítés negatív tulajdonságait, egyes szövődményeket is, úgy vélte, hogy az érzéstelenítés sikeres alkalmazásához ismerni kell annak klinikai képét. N. I. Pirogov egy speciális készüléket készített az "éterezéshez" (éteres érzéstelenítéshez).

Ő volt az első a világon, aki katonai terepi körülmények között alkalmazta az érzéstelenítést. Pirogov érdeme az aneszteziológiában, hogy ő állt az endotracheális, intravénás, rektális anesztézia, spinális érzéstelenítés kialakulásának kiindulópontjánál. 1847-ben étert juttatott be a gerinccsatornába.

A következő évtizedeket az érzéstelenítési módszerek fejlődése jellemezte. 1868-ban Andrews oxigénnel kevert dinitrogén-oxidot kezdett használni. Ez azonnal az ilyen típusú érzéstelenítés széles körű elterjedéséhez vezetett.

A kloroformos érzéstelenítést kezdetben meglehetősen széles körben alkalmazták, de gyorsan kiderült, hogy magas a toxicitása. Az ilyen típusú érzéstelenítés utáni szövődmények nagy száma arra késztette a sebészt, hogy felhagyjon az éterrel.

Az anesztézia felfedezésével egy időben egy külön szakterület, az aneszteziológia kezdett kialakulni. John Snow (1847), Yorkshire-i orvos, aki Londonban praktizált, az első hivatásos aneszteziológusnak számít. Ő volt az, aki először leírta az éteres érzéstelenítés szakaszait. Egy érdekesség az életrajzából. Sokáig a vallási dogmák hátráltatták a szülés alatti érzéstelenítés alkalmazását. Az egyházi fundamentalisták úgy vélték, hogy ez ellenkezik Isten akaratával. 1857-ben D. Snow kloroformos érzéstelenítést hajtott végre Viktória királynőn Lipót herceg születésekor. Ezt követően a szülés altatását mindenki vitathatatlanul elfogadta.

A 19. század közepén lerakták a helyi érzéstelenítés alapjait. Fentebb már szó esett arról, hogy az ókori Egyiptomban történtek az első helyi érzéstelenítési kísérletek hűtéssel, a végtag meghúzásával, a „Memphis” kő használatával. Az újabb időkben ezt az érzéstelenítést sok sebész használta. Ambroise Pare még speciális eszközöket is készített párnákkal az ülőideg tömörítésére. Napóleon seregének fősebésze, Larey amputációkat hajtott végre, és hűtéssel érte el az érzéstelenítést. Az érzéstelenítés felfedezése nem vezetett a helyi érzéstelenítés módszereinek kidolgozására irányuló munka leállításához. A helyi érzéstelenítés sorsdöntő eseménye volt az üreges tűk és fecskendők feltalálása 1853-ban. Ez lehetővé tette különféle gyógyszerek szövetekbe való fecskendezését. Az első helyi érzéstelenítésre használt gyógyszer a morfium volt, amelyet az idegtörzsek közvetlen közelében adtak be. Kísérleteket tettek más gyógyszerek - kloroform, szappanglikozid - alkalmazására. Ezt azonban nagyon gyorsan elhagyták, mivel ezeknek az anyagoknak a bevezetése irritációt és súlyos fájdalmat okozott az injekció beadásának helyén.

Jelentős sikert értek el, miután az orosz tudós, az Orvosi és Sebészeti Akadémia professzora, V. K. Anrep 1880-ban felfedezte a kokain helyi érzéstelenítő hatását. Először fájdalomcsillapításra kezdték használni szemészeti műtéteknél, majd fül-orr-gégészetben. És csak miután meggyőződtek az érzéstelenítés hatékonyságáról az orvostudomány ezen ágaiban, a sebészek elkezdték alkalmazni a gyakorlatukban. A. I. Lukashevich, M. Oberst, A. Beer, G. Brown és mások nagymértékben hozzájárultak a helyi érzéstelenítés fejlesztéséhez. A. I. Lukashevich, M. Oberst a 90-es években dolgozta ki az első vezetési érzéstelenítési módszereket. 1898-ban Beer spinális érzéstelenítést javasolt. Az infiltrációs érzéstelenítést a Reclus javasolta 1889-ben. Jelentős előrelépést jelentett a kokainos helyi érzéstelenítés alkalmazása, azonban ezeknek a módszereknek az elterjedése hamar csalódást okozott. Kiderült, hogy a kokainnak kifejezett mérgező hatása van. Ez a körülmény más helyi érzéstelenítők keresését késztette. Történelmivé vált az 1905-ös év, amikor Eichhorn előállította a ma is használt novokaint.

A 19. század második fele és az egész 20. század óta az aneszteziológia gyorsan fejlődött. Számos általános és helyi érzéstelenítési módszert javasoltak. Egy részük nem váltotta be a hozzá fűzött reményeket és feledésbe merült, mások a mai napig megszokták. Meg kell jegyezni a legfontosabb felfedezéseket, amelyek meghatározták a modern aneszteziológia arculatát.

1851-1857 – C. Bernard és E. Pelikan kísérleti kutatásokat végez a curare-val kapcsolatban.

1863 Mr. Green morfium alkalmazását javasolta premedikációra.

1869 – Tredelenberg elvégzi az első endotracheális érzéstelenítést a klinikán.

1904 - N. P. Kravko és S. P. Fedorov nem inhalációs intravénás érzéstelenítést javasolt hedonallal.

1909 - kombinált érzéstelenítést is kínálnak.

1910 – Lilienthal elvégzi az első légcső intubációt gégeszkóp segítségével.

1914 - Krail helyi érzéstelenítés alkalmazását javasolta érzéstelenítéssel kombinálva.

1922 – A. V. Vishnevsky kifejlesztett egy módszert a szorosan kúszó beszivárgásra.

1937 – Guadel az érzéstelenítés szakaszainak osztályozását javasolja.

1942 – Griffith és Johnson altatást és curaré-t alkalmaz.

1950 – Bigolow mesterséges hipotermiát és Enderby mesterséges hipotenziót javasol.

1957 – Highward-Butt bevezeti az ataralgéziát a klinikai gyakorlatba.

1959 – Gray többkomponensű érzéstelenítést és De Ka-t javasol

szigorú neuroleptanalgézia.

Az aneszteziológia fejlesztéséhez jelentős mértékben hozzájárultak A. N. Bakulev, A. A. Vishnevsky, E. N. Meshalkin, B. V. Petrovsky, A. M. Amosov és mások hazai sebészek Munkájuknak köszönhetően új érzéstelenítési módszereket fejlesztettek ki, modern érzéstelenítő berendezéseket hoztak létre.

A gázok bódító hatásának felfedezése

1800-ban Devi felfedezte a dinitrogén-oxid sajátos hatását, és "nevetőgáznak" nevezte. 1818-ban Faraday felfedezte a dietil-éter bódító és legyengítő hatását. Devi és Faraday javasolta, hogy ezeket a gázokat sebészeti beavatkozások során fájdalomcsillapításra használják.

Első műtét altatásban

1844-ben G. Wells fogorvos dinitrogén-oxidot használt altatáshoz, és ő maga volt a páciens a foghúzás (eltávolítás) során. A jövőben az aneszteziológia egyik úttörője tragikus sorsra jutott. A dinitrogén-oxiddal végzett nyilvános érzéstelenítés során, amelyet G. Wells végzett Bostonban, a beteg majdnem belehalt a műtétbe. Wells-t kollégái kinevették, és 33 évesen hamarosan öngyilkos lett.

Megjegyzendő, hogy a legelső altatásos (éteres) műtétet még 1842-ben Long amerikai sebész végezte, de munkájáról nem számolt be az orvostársadalomnak.

Az aneszteziológia születési dátuma

1846-ban Jackson amerikai kémikus és Morton fogorvos kimutatta, hogy a dietil-éter gőzeinek belélegzése kikapcsolja az eszméletét és a fájdalomérzékenység elvesztéséhez vezet, és javasolta a dietil-éter használatát a foghúzáshoz.

1846. október 16-án egy bostoni kórházban a 20 éves Gilbert Abbott beteg, John Warren, a Harvard Egyetem professzora altatásban (!) eltávolított egy daganatot a submandibularis régióban. A pácienst William Morton fogorvos dietil-éterrel érzéstelenítette. Ezt a napot tartják a modern aneszteziológia születési dátumának, október 16-át pedig minden évben az aneszteziológus napjának tartják.

Az első érzéstelenítés Oroszországban

1847. február 7-én Oroszországban az első műtétet éteres érzéstelenítésben a Moszkvai Egyetem professzora, F.I. Külföldiek. Az oroszországi aneszteziológia fejlesztésében szintén fontos szerepet játszott A.M. Filomafitsky és N.I. Pirogov.

V. Robinson, az egyik leginformatívabb aneszteziológiatörténeti könyv szerzője ezt írta: „A fájdalomcsillapítás úttörői közül sokan középszerűek voltak. Véletlenszerű körülmények következtében nekik is közük volt ehhez a felfedezéshez. Veszekedésük és kicsinyes irigységük kellemetlen nyomot hagyott a tudományban. De vannak nagyobb léptékű alakok is, akik részt vettek ebben a felfedezésben, és köztük N.I. Pirogov.

1847-ben, öt évvel korábban, mint Nyugaton, kísérletileg érzéstelenítést alkalmazott a légcső bemetszésével. Csak 30 évvel később egy speciális csövet hoztak létre, amelyet először egy beteg légcsövébe vezettek be, pl. endotracheális érzéstelenítést végeztek. Később ez a módszer széles körben elterjedt.

N.I. Pirogov érzéstelenítést alkalmazott a csatatéren. Ez 1847-ben történt, amikor rövid időn belül személyesen 400 műtétet végzett éterben és 300-at kloroformos érzéstelenítésben. N.I. Pirogov mások jelenlétében operálta meg a sebesültet, hogy bizalmat keltsenek az érzéstelenítéssel végzett sebészeti ellátás iránt. Tapasztalatait összegezve így érvelt: „Oroszország Európát megelőzve nemcsak a felhasználás lehetőségét mutatja meg az egész felvilágosult világnak, hanem magában a harctéren az éterezés tagadhatatlanul jótékony hatását is a sebesültekre. Reméljük, hogy ezentúl az éteri eszköz, akárcsak a sebészkés, minden orvos szükséges kelléke lesz a harctéren végzett tevékenysége során..."

Az éter használata

Az étert érzéstelenítőként először a fogorvosi gyakorlatban is alkalmazták. Az éteres érzéstelenítést Jackson amerikai orvos és Morton fogorvos alkalmazta. Jackson tanácsára 1846. október 16-án Morton először használta az étergőzök belélegzését a foghúzás közbeni fájdalomcsillapításra. Miután kedvező eredményeket ért el az éteres érzéstelenítésben végzett foghúzás során, Morton azt javasolta, hogy John Warren bostoni sebész próbálja ki az éteres érzéstelenítést nagy műtéteknél. Warren éteres érzéstelenítéssel távolított el egy nyakdaganatot, Warren asszisztense pedig amputálta a mellmirigyet. 1846 októberében-novemberében Warren és asszisztensei számos jelentős műtétet hajtottak végre éteres érzéstelenítés alatt: az alsó állkapocs reszekcióját, a comb amputációját. Ezekben az esetekben az éter belélegzése teljes fájdalomcsillapítást eredményezett.

2 éven belül az éteres érzéstelenítés belépett a sebészek gyakorlatába különböző országokban. Az egyik első ország, ahol a sebészek széles körben kezdték el alkalmazni az éteres érzéstelenítést, Oroszország volt. Az akkori vezető orosz sebészek (Moszkvában F. I. Inozemcev, Szentpéterváron N. I. Pirogov) 1847-ben kezdték el az érzéstelenítést a műtétek során. Ugyanebben 1847-ben N. I. Pirogov volt az első a világon, aki éteres érzéstelenítést alkalmazott, amikor segítséget nyújtott a sebesülteknek a csatatéren a Salt (Dagesztán) melletti csaták során. „Oroszország, megelőzve Európát” – írta N. I. Pirogov – „az egész felvilágosult világnak nemcsak az alkalmazás lehetőségét mutatja meg, hanem azt a tagadhatatlan jótékony hatását is, hogy magán a csatatéren javítja a sebesülteket.”

A külföldi sebészek az éteres érzéstelenítés empirikus alkalmazására szorítkoztak. Franciaországban például a haszonszerzés érdekében az orvosok széles körben alkalmazták az otthoni érzéstelenítést a betegek számára, anélkül, hogy figyelembe vették volna a beteg általános állapotát, aminek következtében az érzéstelenítés számos esetben szövődményeket és halált okozott. a betegé. A. M. Filomafitsky és N. I. Pirogov vezette hazai tudósok tudományosan tanulmányozták a kábítószerek hatását.

A. M. Filomafitsky javaslatára bizottságot hoztak létre, amely állatkísérletek és embereken végzett megfigyelések révén tisztázta az éteres érzéstelenítés hatásával kapcsolatos fő kérdéseket.

1847-ben a francia fiziológus, Fluurance felhívta a figyelmet a kloroformra, amelyet Soubeyran fedezett fel 1830-ban. Fluurance utasításai alapján az angol sebész és szülész, Simpsoy kísérletezett a kloroformmal, bebizonyítva annak érzéstelenítő hatását a kén-éterrel szemben.

Tények az érzéstelenítés történetéből:

Az ókor, majd a középkor kézirataiban megemlítik, hogy az érzéstelenítést "álmosszivacsok" segítségével végezték, mint inhalációs érzéstelenítést. Összeállításukat titokban tartották. A szivacsreceptet a 9. századi Wamberger-féle ellenszerrecept-gyűjteményben (Antidotarium) találták meg (Sigerist, 800, Bajorország). Olaszországban Sudhoff (860) Monte Cassino kódexében talált egy receptet az alvószivacshoz. Így készült: egy szivacsot ópium, tyúkhús, eperfalé (eperfa), saláta, pettyes bürök, mandragóra, borostyán keverékével áztattak, majd megszárították. Amikor a szivacsot megnedvesítették, a keletkezett gőzt a betegek belélegezték. Szivacs elégetéséhez és gőzeinek (füstjének) belélegzéséhez is folyamodtak; a szivacsot megnedvesítették, tartalmát kinyomkodták, és szájon át vették, vagy felszívták a megnedvesített szivacsot.

A középkorban megszületett az általános és helyi érzéstelenítés gondolata. Igaz, az akkori technikák és módszerek egy része a mai álláspontból nem vehető komolyan. Például széles körben elterjedt az "általános érzéstelenítés módszere", amelynek során egy nehéz tárgyat fejbe vertek.

Az agyrázkódás következtében a beteg eszméletlen állapotba került, és közömbös maradt a sebész manipulációi iránt. Szerencsére ez a módszer nem kapott további terjesztést. Ezenkívül a középkorban felmerült a rektális érzéstelenítés ötlete - a dohánybeöntés.

Az egyik londoni kórház műtőjében a mai napig megőrizték azt a harangot, amelynek hangjaival próbálták elfojtani a sebészi beavatkozáson átesett szerencsétlenek kiáltozását.

Itt van például egy súlyos műtét leírása a 17. században egy kést lenyelt betegen.

„1635. június 21-én meg voltak győződve arról, hogy a betegeknek közölt elemzés nem képzelet szüleménye, és hogy a beteg ereje lehetővé teszi a műtétet, úgy döntöttek, hogy megcsinálják, „fájdalomcsillapító spanyol balzsamot” adva. Július 9-én az orvosok nagy összejövetelével nekiláttunk a gasztronómiának. A pácienst Istenhez imádkozva egy táblához kötözték: a dékán szénnel jelölte meg a bemetszés helyeit négy haránt ujjnyi hosszúságban, két ujjal a bordák alatt, és a köldöktől balra húzódva tenyér szélességéig. A sebész ligotómmal nyitotta ki a hasfalat. Eltelt fél óra, ájulás következett be, a beteget ismét kikötözték, és újra a deszkához kötözték. A gyomor csipesszel való eltávolítására tett kísérletek kudarcot vallottak; végül beakasztották, áthúzták a falon egy ligatúrát, és a dékán utasítására kinyitották. A jelenlévők tapsára húzták a kést.”

1846. október 16. - a modern aneszteziológia kezdete. Ezen a napon a Bostoni Kórházban (USA) a Harvard Egyetem professzora, John Warren eltávolított egy daganatot a submandibularis régióban. A pácienst éterrel érzéstelenítette William Morton fogorvos, aki jelen volt Wells nyilvános demonstrációján. A műtét sikeres volt, teljes csendben, a szokásos szívszorító sikolyok nélkül.

Amint az éteres érzéstelenítést ismerték el vezető felfedezésként, megkezdődött az elsőbbségéért folytatott pereskedés, amely 20 évig tartott, és halálba és pusztulásba vitte az érintetteket. H. Wells öngyilkos lett, W. Jackson kémiaprofesszor egy őrült menedékházba került, az ambiciózus W. Morton pedig, aki minden vagyonát az elsőbbségért vívott harcra költötte, és szabadalmaztatta az étert érzéstelenítőként, 49 évesen koldus lett. .

Az éterrel csaknem egyidőben fedezték fel a kloroformot. Érzéstelenítő tulajdonságait J. Simpson szülész fedezte fel. Egyszer, miután belélegzett kloroformgőzöket a laboratóriumban, egy asszisztenssel együtt hirtelen a padlón találta magát. Simpson nem volt tanácstalan: amikor magához tért, boldogan jelentette be, hogy talált egy gyógyírt a szülés fájdalomcsillapítására. Simpson beszámolt felfedezéséről az Edinburghi Orvosi Társaságnak, és 1847. november 18-án jelent meg az első publikáció a kloroformos érzéstelenítés alkalmazásáról.

Mint már említettük, az általános érzéstelenítés hivatalos születési dátuma 1846. október 16.. Mi volt a meglepő a kutatókban, amikor két forrásban arra utaló jelet találtak, hogy az „orosz rokkant” című újságban 1844-ben Ya.A. Chistovich "A comb kénsav-éterrel történő amputációjáról".

De még akkor is, ha az éteres érzéstelenítés felfedezését a makacs és ambiciózus Mortonra bízzuk, tisztelegünk az orosz orvosok előtt.

Az érzéstelenítés felfedezését a tizenkilencedik század legnagyobb vívmányainak kell tulajdonítani. Az emberiség mindig áhítattal fogja megnevezni az érzéstelenítés úttörőit, beleértve az orosz tudósokat is.

„A sebész kése és a fájdalom elválaszthatatlanok egymástól! A műtétek fájdalommentessé tétele egy álom, amely soha nem válik valóra!” - mondta a híres francia sebész, A. Velno a 17. század végén. De tévedett.

Az érzéstelenítők és alkalmazási módjuk sokfélesége lehetővé teszi a különböző időpontokban történő műtétek elvégzését. A korábban teljesen megközelíthetetlen területek a sebészek rendelkezésére álltak, ennek kezdetét 200 évvel ezelőtt rakták le.

Ki találta fel az érzéstelenítést és miért? Az orvostudomány megszületése óta az orvosok egy fontos problémát próbálnak megoldani: hogyan lehet a sebészeti beavatkozásokat a betegek számára a lehető legfájdalomtalanabbá tenni? Súlyos sérülésekkel nemcsak a sérülés következményeibe, hanem az átélt fájdalomsokkba is belehaltak az emberek. A sebésznek 5 percnél nem volt több ideje a műtétek elvégzésére, különben a fájdalom elviselhetetlenné vált. Az ókor Aesculapiusai különféle eszközökkel voltak felfegyverkezve.

Az ókori Egyiptomban a krokodilzsírt vagy az aligátorbőr port használták érzéstelenítőként. Az egyik ókori egyiptomi kézirat, amely Kr.e. 1500-ból származik, leírja az ópiummák fájdalomcsillapító tulajdonságait.

Az ókori Indiában az orvosok indiai kender alapú anyagokat használtak fájdalomcsillapítók beszerzésére. Hua Tuo kínai orvos, aki a Kr.e. 2. században élt. AD, felajánlotta a betegeknek, hogy igyanak bort marihuána hozzáadásával a műtét előtt.

Érzéstelenítési módszerek a középkorban

Ki találta fel az érzéstelenítést? A középkorban a csodálatos hatást a mandragóga gyökerének tulajdonították. Ez a nadálytő családba tartozó növény erős pszichoaktív alkaloidokat tartalmaz. A mandragóra kivonatát tartalmazó gyógyszerek kábító hatást gyakoroltak az emberre, elhomályosították az elmét, tompították a fájdalmat. A helytelen adagolás azonban halálhoz vezethet, a gyakori használat pedig kábítószer-függőséget okozott. A mandragóra fájdalomcsillapító tulajdonságai először a Kr.u. I. században. az ókori görög filozófus, Dioszkoridész írta le. Az "érzéstelenítés" nevet adta nekik - "érzés nélkül".

1540-ben Paracelsus dietil-éter használatát javasolta fájdalomcsillapításra. Többször is kipróbálta az anyagot a gyakorlatban – az eredmények biztatónak tűntek. Más orvosok nem támogatták az újítást, és a feltaláló halála után ez a módszer feledésbe merült.

Az ember tudatának kikapcsolásához a legbonyolultabb manipulációkhoz a sebészek fakalapácsot használtak. A beteget fejen ütötték, átmenetileg eszméletlenségbe esett. A módszer durva és nem hatékony volt.

A középkori aneszteziológia leggyakoribb módszere a ligatura fortis, azaz az idegvégződések megsértése volt. Az intézkedés lehetővé tette a fájdalom enyhén csökkentését. Ennek a gyakorlatnak az egyik apologétája Ambroise Pare, a francia uralkodók udvari orvosa volt.

Hűtés és hipnózis, mint fájdalomcsillapítási módszerek

A 16. és 17. század fordulóján Aurelio Saverina nápolyi orvos hűtés segítségével csökkentette az operált szervek érzékenységét. A beteg testrészt hóval dörzsölték be, így enyhe fagynak volt kitéve. A betegek kevesebb fájdalmat tapasztaltak. Ezt a módszert leírták a szakirodalomban, de kevesen folyamodtak hozzá.

A hideg segítségével történő érzéstelenítésről a napóleoni oroszországi invázió idején emlékeztek. 1812 telén Larrey francia sebész tömeges amputációkat hajtott végre fagyos végtagokon közvetlenül az utcán -20 ... -29 °C hőmérsékleten.

A 19. században, a hipnotizáló őrület idején kísérleteket tettek a betegek hipnotizálására a műtét előtt. Mikor és ki találta fel az érzéstelenítést? Erről még fogunk beszélni.

A 18–19. század kémiai kísérletei

A tudományos ismeretek fejlődésével a tudósok fokozatosan közeledtek egy összetett probléma megoldásához. A 19. század elején H. Davy angol természettudós személyes tapasztalatai alapján megállapította, hogy a dinitrogén-oxid gőzeinek belélegzése tompítja az emberben a fájdalomérzetet. M. Faraday azt találta, hogy hasonló hatást vált ki egy kénsav-éterpár. Felfedezéseik nem találtak gyakorlati alkalmazást.

A 40-es évek közepén. A XIX. századi amerikai fogorvos, G. Wells lett az első ember a világon, aki műtéti beavatkozáson esett át érzéstelenítő - dinitrogén-oxid vagy "nevetőgáz" - hatása alatt. Wellsnek eltávolították a fogát, de nem érzett fájdalmat. Wellst egy sikeres tapasztalat inspirálta, és egy új módszer népszerűsítésébe kezdett. A kémiai érzéstelenítő hatásának ismételt nyilvános bemutatása azonban kudarccal végződött. Wellsnek nem sikerült elnyernie az érzéstelenítés felfedezőjének babérjait.

Az éteres érzéstelenítés feltalálása

W. Morton, aki a fogászat területén tevékenykedett, érdeklődni kezdett a kénes éter fájdalomcsillapító hatásának vizsgálata iránt. Sikeres kísérletsorozatot hajtott végre magán, és 1846. október 16-án altatásba merítette az első beteget. Műtétet hajtottak végre a daganat fájdalommentes eltávolítására a nyakon. Az esemény széles visszhangot kapott. Morton szabadalmaztatta újítását. Hivatalosan az anesztézia feltalálójának és az első aneszteziológusnak tartják az orvostudomány történetében.

Orvosi körökben felkapták az éteres érzéstelenítés gondolatát. Használatával műtéteket végeztek orvosok Franciaországban, Nagy-Britanniában, Németországban.

Ki találta fel az érzéstelenítést Oroszországban? Az első orosz orvos, aki ki merte próbálni a fejlett módszert páciensein, Fedor Ivanovics Inozemcev volt. 1847-ben több összetett hasi műtétet hajtott végre orvosi alvásba merült betegeken. Ezért ő az anesztézia úttörője Oroszországban.

N. I. Pirogov hozzájárulása a világ aneszteziológiájához és traumatológiájához

Más orosz orvosok Inozemcev nyomdokaiba léptek, köztük Nyikolaj Ivanovics Pirogov. Nemcsak betegeket operált, hanem az éteri gáz hatását is tanulmányozta, különféle módokon próbálta bejuttatni a szervezetbe. Pirogov összefoglalta és közzétette észrevételeit. Ő volt az első, aki leírta az endotracheális, intravénás, spinális és rektális érzéstelenítés technikáit. Hozzájárulása a modern aneszteziológia fejlődéséhez felbecsülhetetlen.

Pirogov az, aki feltalálta az érzéstelenítést és a gipszet. Oroszországban először kezdett gipsszel rögzíteni sérült végtagjait. Az orvos a krími háború alatt megsebesült katonákon tesztelte módszerét. Pirogov azonban nem tekinthető e módszer felfedezőjének. A gipszet mint rögzítőanyagot már jóval előtte használták (arab orvosok, a holland Hendrichek és Mathyssen, a francia Lafargue, az oroszok Gibental és Basov). Pirogov csak a gipszrögzítést javította, könnyűvé és mobillá tette.

A kloroformos érzéstelenítés felfedezése

A 30-as évek elején. A kloroformot a 19. században fedezték fel.

A kloroformos érzéstelenítés új típusát 1847. november 10-én mutatták be hivatalosan az orvosi közösségnek. Feltalálója, a skót szülész, D. Simpson aktívan bevezette az érzéstelenítést vajúdó nők számára, hogy megkönnyítse a szülés folyamatát. Van egy legenda, hogy az első lány, aki fájdalommentesen született, az Anasthesia nevet kapta. Simpsont joggal tekintik a szülészeti aneszteziológia megalapítójának.

A kloroformos érzéstelenítés sokkal kényelmesebb és jövedelmezőbb volt, mint az éteres érzéstelenítés. Gyorsan álomba merült az ember, mélyebb hatása volt. Kiegészítő felszerelésre nem volt szüksége, elég volt kloroformmal átitatott gézzel belélegezni a gőzöket.

Kokain, a dél-amerikai indiánok helyi érzéstelenítője

A helyi érzéstelenítés őseinek a dél-amerikai indiánokat tartják. Ősidők óta alkalmazzák a kokaint érzéstelenítőként. Ezt a növényi alkaloidot a helyi Erythroxylon coca cserje leveleiből vonták ki.

Az indiánok a növényt az istenek ajándékának tekintették. A kokát speciális területeken ültették. A fiatal leveleket óvatosan levágták a bokorról, és megszárították. Szükség esetén a szárított leveleket megrágták, és nyállal öntötték le a sérült területet. Elvesztette érzékenységét, és a hagyományos gyógyítók hozzáláttak a műtéthez.

Koller kutatásai a helyi érzéstelenítésben

A fogorvosok számára különösen akut volt az, hogy korlátozott területen érzéstelenítést kell biztosítani. A foghúzás és a fogszövetekben végzett egyéb beavatkozások elviselhetetlen fájdalmat okoztak a betegekben. Ki találta fel a helyi érzéstelenítést? A 19. században az általános érzéstelenítési kísérletekkel párhuzamosan a korlátozott (lokális) érzéstelenítés hatékony módszerének keresése zajlott. 1894-ben feltaláltak egy üreges tűt. A fogfájás megszüntetésére a fogorvosok morfiumot és kokaint használtak.

Vaszilij Konstantinovics Anrep szentpétervári professzor a kokaszármazékok szöveti érzékenységet csökkentő tulajdonságairól írt. Munkáit Karl Koller osztrák szemész tanulmányozta részletesen. A fiatal orvos úgy döntött, hogy kokaint használ érzéstelenítőként a szemműtéteknél. A kísérletek sikeresek voltak. A betegek eszméleténél maradtak, és nem éreztek fájdalmat. 1884-ben Koller tájékoztatta a bécsi orvostársadalmat eredményeiről. Így az osztrák orvos kísérleteinek eredményei a helyi érzéstelenítés első hivatalosan megerősített példái.

Az endotrachiális anesztézia kialakulásának története

A modern aneszteziológiában leggyakrabban az endotracheális érzéstelenítést, más néven intubációs vagy kombinált érzéstelenítést alkalmazzák. Ez a legbiztonságosabb érzéstelenítés egy személy számára. Használata lehetővé teszi a páciens állapotának ellenőrzését, összetett hasi műtétek elvégzését.

Ki találta fel az endotrochiális érzéstelenítést? A légzőcső gyógyászati célú használatának első dokumentált esete Paracelsus nevéhez fűződik. A középkor kiváló orvosa csövet illesztett egy haldokló ember légcsövébe, és ezzel megmentette az életét.

André Vesalius padovai orvosprofesszor a 16. században állatokon végzett kísérleteket úgy, hogy légzőcsöveket helyezett a légcsöveikbe.

A műtétek során alkalmanként alkalmazott légzőcsövek az aneszteziológia további fejlődésének alapját képezték. A XIX. század 70-es éveinek elején Trendelenburg német sebész mandzsettával ellátott légzőcsövet készített.

Izomrelaxánsok alkalmazása intubációs érzéstelenítésben

Az intubációs érzéstelenítés tömeges alkalmazása 1942-ben kezdődött, amikor a kanadai Harold Griffith és Enid Johnson izomrelaxánsokat használtak a műtét során - olyan gyógyszereket, amelyek ellazítják az izmokat. A dél-amerikai curare indiánok jól ismert mérgéből nyert tubocurarin (intokostrin) alkaloidot fecskendeztek be a betegbe. Az innováció megkönnyítette az intubációs intézkedések végrehajtását és biztonságosabbá tette a műveleteket. A kanadaiakat az endotracheális érzéstelenítés megújítóinak tekintik.

Most már tudja, ki találta fel az általános érzéstelenítést és a helyi érzéstelenítést. A modern aneszteziológia nem áll meg. Sikeresen alkalmazzák a hagyományos módszereket, bevezetik a legújabb orvosi fejlesztéseket. Az érzéstelenítés összetett, többkomponensű folyamat, amelytől a beteg egészsége és élete függ.

A fájdalomtól való megszabadulás ősidők óta az emberiség álma. A betegek szenvedésének megszüntetésére tett kísérleteket az ókorban alkalmazták. Az akkori orvosok érzéstelenítésének módjai azonban a modern elképzelések szerint teljesen vadak voltak, és maguk is fájdalmat okoztak a betegnek. Elkábítás egy nehéz tárggyal fejbe adott ütéssel, a végtagok szoros összehúzódása, a nyaki artéria összeszorítása a teljes eszméletvesztésig, vérzés az agy vérszegénységéig és mély ájulásig - ezek az abszolút brutális módszerek aktívan működtek. a beteg fájdalomérzékenységének elvesztésére használják.

Voltak azonban más módok is. Még az ókori Egyiptomban, Görögországban, Rómában, Indiában és Kínában is használták fájdalomcsillapítóként mérgező gyógynövények (belladonna, henbane) és más drogok (alkohol az eszméletvesztésig, ópium) főzetét. Mindenesetre az ilyen „kímélő” fájdalommentes módszerek az érzéstelenítés látszatán túl károkat is hoztak a beteg szervezetében.

A történelem adatokat tárol a végtagok hidegben történt amputációiról, amelyeket Napóleon Larrey hadseregének sebésze végzett. Közvetlenül az utcán, 20-29 mínusz fokban megoperálta a sebesültet, a fagyasztást elegendő fájdalomcsillapításnak tartotta (mindenesetre továbbra sem volt más lehetősége). Az egyik sebesültről a másikra való átmenet előzetes kézmosás nélkül is megtörtént - akkoriban senki sem gondolt ennek a pillanatnak a szükségességére. Valószínűleg Larrey Aurelio Saverino nápolyi orvos módszerét alkalmazta, aki még a 16-17. században, 15 perccel a műtét megkezdése előtt hóval bedörzsölte a páciens azon testrészeit, amelyeken aztán beavatkozást végeztek.

Természetesen a felsorolt módszerek egyike sem adott abszolút és hosszú távú érzéstelenítést a korabeli sebészek számára. A műtéteknek hihetetlenül gyorsan kellett végbemenniük - másféltől 3 percig, mivel az ember legfeljebb 5 percig képes elviselni az elviselhetetlen fájdalmat, különben fájdalmas sokk támadna, amitől a betegek leggyakrabban meghaltak. Elképzelhető, hogy például az amputáció ilyen körülmények között szó szerint egy végtag levágásával történt, és amit a beteg egyidejűleg átélt, azt aligha lehet szavakkal leírni... Az ilyen érzéstelenítés még nem tette lehetővé a hasi műtéteket.

A fájdalomcsillapítás további találmányai

A műtétnek nagy szüksége volt érzéstelenítésre. Ez a műtétre szoruló betegek többségének esélyt adna a felépülésre, és az orvosok ezt jól megértették.

A 16. században (1540) a híres Paracelsus készítette el az első tudományosan megalapozott leírást a dietil-éterről érzéstelenítőként. Az orvos halála után azonban fejlesztései elvesztek, és további 200 évre feledésbe merültek.

1799-ben H. Devinek köszönhetően megjelent a dinitrogén-oxidos érzéstelenítés („nevetőgáz”) egy változata, amely eufóriát váltott ki a betegben, és némi fájdalomcsillapító hatást fejtett ki. Devi ezt a technikát alkalmazta magán a bölcsességfogak fogzása során. De mivel kémikus és fizikus volt, nem pedig orvos, ötlete nem talált támogatásra az orvosok körében.

1841-ben Long elvégezte az első foghúzást éteres érzéstelenítéssel, de erről nem szólt azonnal senkinek. A jövőben hallgatásának fő oka H. Wells sikertelen tapasztalata volt.

1845-ben Dr. Horace Wells, miután átvette Devi „nevetőgáz” érzéstelenítési módszerét, elhatározta, hogy nyilvános kísérletet végez: dinitrogén-oxiddal húzza ki a páciens fogát. A teremben összegyűlt orvosok nagyon szkeptikusak voltak, ami érthető: akkor még senki sem hitt teljesen a műtétek abszolút fájdalommentességében. A kísérletre érkezők egyike úgy döntött, hogy „alany” lesz, de gyávasága miatt már az altatás előtt is sikoltozni kezdett. Amikor mégis elvégezték az érzéstelenítést, és a páciens elájulni látszott, a „nevetőgáz” szétterjedt az egész helyiségben, és a kísérleti páciens a foghúzáskor tapasztalt éles fájdalomtól ébredt fel. A közönség nevetett a gáz hatására, a beteg felsikoltott a fájdalomtól... Lehangoló volt az összkép a történtekről. A kísérlet kudarcot vallott. A jelenlévő orvosok kifütyülték Wellst, ami után fokozatosan elkezdett elveszíteni a "sarlatánban" nem bízó betegeket, és nem tudva elviselni a szégyent, öngyilkosságot követett el úgy, hogy belélegzett kloroformot és kinyitotta combvénáját. De kevesen tudják, hogy Wells tanítványa, Thomas Morton, akit később az éteres érzéstelenítés felfedezőjeként ismertek el, csendben és észrevétlenül kilépett a sikertelen kísérletből.

T. Morton hozzájárulása a fájdalomcsillapítás fejlesztéséhez

Akkoriban Thomas Morton orvos, ortopéd fogorvos nehézségekkel küzdött a betegek hiánya miatt. Az emberek nyilvánvaló okokból féltek a fogak kezelésétől, különösen attól, hogy eltávolítsák őket, és inkább kibírják, mintsem egy fájdalmas fogászati beavatkozáson esnek át.

Morton „befejezte” a dietil-alkohol, mint erős fájdalomcsillapító kifejlesztését állatokon és fogorvostársain végzett többszöri kísérletekkel. Ezzel a módszerrel eltávolította a fogukat. Amikor megépítette a modern szabványok szerint legprimitívebb altatógépet, véglegessé vált a döntés az érzéstelenítés nyilvános használatáról. Morton egy tapasztalt sebészt hívott meg asszisztensének, aki az aneszteziológus szerepét vállalta.

1846. október 16-án Thomas Morton sikeresen végrehajtott egy nyilvános műtétet az állkapocs és a fog daganatának érzéstelenítéssel történő eltávolítására. A kísérlet teljes csendben zajlott, a beteg nyugodtan aludt és nem érzett semmit.

Ennek híre azonnal elterjedt az egész világon, a dietil-étert szabadalmaztatták, aminek eredményeként hivatalosan Thomas Morton volt az érzéstelenítés felfedezője.

Kevesebb mint hat hónappal később, 1847 márciusában Oroszországban már elvégezték az első altatásos műtéteket.

N. I. Pirogov, hozzájárulása az aneszteziológia fejlesztéséhez

A nagy orosz orvos, sebész hozzájárulását az orvostudományhoz nehéz leírni, olyan nagy. Jelentősen hozzájárult az aneszteziológia fejlesztéséhez is.

1847-ben az általános érzéstelenítéssel kapcsolatos fejlesztéseit egyesítette más orvosok által végzett kísérletek eredményeként kapott adatokkal. Pirogov nemcsak az érzéstelenítés pozitív oldalait írta le, hanem elsőként a hátrányaira is rámutatott: a súlyos szövődmények valószínűségére, a pontos ismeretek szükségességére az aneszteziológia területén.

Pirogov munkáiban jelentek meg az első adatok a modern aneszteziológiában is alkalmazott intravénás, rektális, endotracheális és spinális érzéstelenítésről.

Egyébként F. I. Inozemcev volt az első orosz sebész, aki altatásban végzett műtétet, és nem Pirogov, ahogyan azt általában hiszik. Rigában történt 1847. február 7-én. Az éteres érzéstelenítéssel végzett műtét sikeres volt. Pirogov és Inozemcev között azonban bonyolult, feszült kapcsolat alakult ki, amely némileg a két szakember versengésére emlékeztetett. Pirogov, az Inozemtsev által végzett sikeres műtét után, nagyon gyorsan elkezdett működni ugyanazzal az érzéstelenítési módszerrel. Ennek eredményeként az általa végzett műtétek száma jelentősen átfedett az Inozemcev által végzett műtétekkel, így Pirogov átvette a számbeli vezetést. Ennek alapján sok forrásban Pirogov volt az első orvos, aki altatást alkalmazott Oroszországban.

Az aneszteziológia fejlesztése

Az érzéstelenítés feltalálásával szükség volt ezen a területen szakemberekre. A műtét során orvosra volt szükség, aki az érzéstelenítés adagjáért és a beteg állapotának ellenőrzéséért felelős. Az első aneszteziológust hivatalosan az angol John Snow ismeri el, aki 1847-ben kezdte pályafutását ezen a területen.

Idővel az aneszteziológusok közösségei kezdtek megjelenni (az első 1893-ban). A tudomány gyorsan fejlődött, és a tisztított oxigént már elkezdték használni az aneszteziológiában.

1904 - végrehajtották az első intravénás érzéstelenítést hedonallal, amely a nem inhalációs érzéstelenítés fejlesztésének első lépése lett. Lehetőség nyílt összetett hasi műtétek elvégzésére.

A gyógyszerek fejlesztése nem állt meg: sok fájdalomcsillapítót hoztak létre, amelyek közül sok még mindig fejlesztés alatt áll.

A 19. század második felében Claude Bernard és Green felfedezte, hogy lehetséges javítani és fokozni az érzéstelenítést morfium előzetes beadásával a beteg megnyugtatására és atropinnal a nyálelválasztás csökkentésére és a szívelégtelenség megelőzésére. Kicsit később az antiallergiás gyógyszereket érzéstelenítésben kezdték használni a műtét megkezdése előtt. Így kezdett kialakulni a premedikáció, mint az általános érzéstelenítés orvosi készítménye.

Az altatásra folyamatosan használt gyógyszer (éter) már nem elégítette ki a sebészek igényeit, ezért S. P. Fedorov és N. P. Kravkov vegyes (kombinált) érzéstelenítést javasolt. A hedonal használata kikapcsolta a beteg tudatát, a kloroform gyorsan megszüntette a beteg izgatott állapotának fázisát.

Ma már az aneszteziológiában is egyetlen gyógyszer nem teheti biztonságossá az érzéstelenítést a beteg életében. Ezért a modern érzéstelenítés többkomponensű, ahol minden gyógyszer ellátja szükséges funkcióját.

Furcsa módon, de a helyi érzéstelenítés sokkal később kezdett kialakulni, mint az általános érzéstelenítés felfedezése. 1880-ban felvetődött a helyi érzéstelenítés ötlete (V.K. Anrep), 1881-ben pedig megtörtént az első szemműtét: Keller szemész előállt a helyi érzéstelenítéssel kokain beadásával.

A helyi érzéstelenítés fejlesztése meglehetősen gyorsan lendületet kapott:

1889: infiltrációs érzéstelenítés;
1892: vezetéses érzéstelenítés (A. I. Lukashevich találta fel M. Obersttel együtt);
1897: spinális érzéstelenítés.

Nagy jelentőséggel bírt a ma már népszerű feszes infiltrációs módszer, az úgynevezett eset-anesztézia, amelyet AI Vishnevsky talált ki. Aztán ezt a módszert gyakran alkalmazták katonai körülmények között és vészhelyzetekben.

Az aneszteziológia fejlődése összességében nem áll meg: folyamatosan fejlesztenek új gyógyszereket (például fentanil, anexat, naloxon stb.), amelyek biztosítják a beteg biztonságát és a minimális mellékhatásokat.

A „fájdalmat elpusztító isteni művészet” sokáig nem volt képes az ember irányítása alatt. A betegek évszázadok óta kénytelenek türelmesen elviselni a kínt, és a gyógyítók nem tudták véget vetni szenvedésüknek. A 19. században a tudomány végre le tudta győzni a fájdalmat.

A modern sebészet alkalmazása és A ki találta fel először az érzéstelenítést? Erről a cikk olvasása során megtudhatja.

Érzéstelenítési technikák az ókorban

Érzéstelenítési módszerek a középkorban

Hűtés és hipnózis, mint fájdalomcsillapítási módszerek

A hideg segítségével történő érzéstelenítésről a napóleoni oroszországi invázió idején emlékeztek. 1812 telén Larrey francia sebész tömeges amputációkat hajtott végre megfagyott végtagjain közvetlenül az utcán -20 ... -29 o C hőmérsékleten.

A 19. században, a hipnotizáló őrület idején kísérleteket tettek a betegek hipnotizálására a műtét előtt. DE mikor és ki találta fel az érzéstelenítést? Erről még fogunk beszélni.

A XVIII-XIX. századi kémiai kísérletek

Az éteres érzéstelenítés feltalálása

W. Morton, aki a fogászat területén tevékenykedett, érdeklődni kezdett a fájdalomcsillapító hatás vizsgálata iránt. Sikeres kísérletsorozatot hajtott végre magán, és 1846. október 16-án altatásba merítette az első beteget. Műtétet hajtottak végre a daganat fájdalommentes eltávolítására a nyakon. Az esemény széles visszhangot kapott. Morton szabadalmaztatta újítását. Hivatalosan az anesztézia feltalálójának és az első aneszteziológusnak tartják az orvostudomány történetében.

Orvosi körökben felkapták az éteres érzéstelenítés gondolatát. Használatával műtéteket végeztek orvosok Franciaországban, Nagy-Britanniában, Németországban.

Ki találta fel az érzéstelenítést Oroszországban? Az első orosz orvos, aki ki merte próbálni a fejlett módszert páciensein, Fedor Ivanovics Inozemcev volt. 1847-ben több komplex hasi műtétet hajtott végre belemerült betegeken. Ezért ő az érzéstelenítés felfedezője Oroszországban.

N. I. Pirogov hozzájárulása a világ aneszteziológiájához és traumatológiájához

Pirogov az. Oroszországban először kezdett gipsszel rögzíteni sérült végtagjait. Az orvos a krími háború alatt megsebesült katonákon tesztelte módszerét. Pirogov azonban nem tekinthető e módszer felfedezőjének. A gipszet mint rögzítőanyagot már jóval előtte használták (arab orvosok, a holland Hendrichek és Mathyssen, a francia Lafargue, az oroszok Gibental és Basov). Pirogov csak a gipszrögzítést javította, könnyűvé és mobillá tette.

A kloroformos érzéstelenítés felfedezése

A 30-as évek elején. A kloroformot a 19. században fedezték fel.

Kokain – a dél-amerikai indiánok helyi érzéstelenítője

Koller kutatásai a helyi érzéstelenítésben

Az endotrachiális anesztézia kialakulásának története

André Vesalius padovai orvosprofesszor a 16. században állatokon végzett kísérleteket úgy, hogy légzőcsöveket helyezett a légcsöveikbe.

Izomrelaxánsok alkalmazása intubációs érzéstelenítésben

Az intubációs érzéstelenítés tömeges alkalmazása 1942-ben kezdődött, amikor a kanadai Harold Griffith és Enid Johnson izomrelaxánsokat használtak a műtét során – olyan gyógyszereket, amelyek ellazítják az izmokat. A dél-amerikai curare indiánok jól ismert mérgéből nyert tubocurarin (intokostrin) alkaloidot fecskendeztek be a betegbe. Az innováció megkönnyítette az intubációs intézkedések végrehajtását és biztonságosabbá tette a műveleteket. A kanadaiakat az endotracheális érzéstelenítés megújítóinak tekintik.

Most már tudod aki feltalálta az általános és helyi érzéstelenítést. A modern aneszteziológia nem áll meg. Sikeresen alkalmazzák a hagyományos módszereket, bevezetik a legújabb orvosi fejlesztéseket. Az érzéstelenítés összetett, többkomponensű folyamat, amelytől a beteg egészsége és élete függ.