Medicinska evakuacija je dio primarne predmedicinske. Medicinska evakuacija: definicija, svrha. Etapa medicinske evakuacije: definicija, zadaće, funkcionalne cjeline. metode evakuacije. Pojam transportabilnosti. Faza medicinske evakuacije

Davanje protuotrova i antibotulinskog seruma;

Kompleksna terapija za akutnu kardiovaskularnu insuficijenciju, srčane aritmije, akutno respiratorno zatajenje, koma;

Dehidracijska terapija cerebralnog edema;

Korekcija grubih kršenja kiselinsko-baznog stanja i ravnoteže elektrolita;

Skup mjera u slučaju gutanja AOHV;

Uvođenje lijekova protiv bolova, desenzibilizirajućih, antikonvulzivnih, antiemetičkih i bronhodilatacijskih lijekova;

Primjena trankvilizatora i neuroleptika u akutnim reaktivnim stanjima.

Optimalni rok za pružanje kvalificirane medicinske skrbi je prvih 8-12 sati nakon lezije, međutim, odgođene mjere prve faze (optimalno razdoblje za pružanje do 24 sata od trenutka lezije), odgođene mjere druga faza (optimalno razdoblje za renderiranje do 36 sati od trenutka lezije).

Specijalizirana medicinska skrb- konačni oblik zdravstvene zaštite, je iscrpan. Pružaju ga liječnici uskog profila (neurokirurgija, otorinolaringolozi, oftalmolozi itd.) koji imaju posebnu medicinsku i dijagnostičku opremu u specijaliziranim medicinskim ustanovama. Profiliranje zdravstvenih ustanova može se provesti tako da im se daju timovi specijalizirane medicinske skrbi s odgovarajućom medicinskom opremom. Optimalni rok za pružanje specijalizirane medicinske skrbi je 24-48 sati od trenutka ozljede. Razlikovati kiruršku i terapijsku specijaliziranu medicinsku skrb.

Ovisno o vrsti i razmjeru hitnog stanja, broju pogođenih osoba i prirodi ozljeda koje imaju, raspoloživosti snaga i sredstava, stanju teritorijalne i resorne zdravstvene zaštite, udaljenosti od područja hitne pomoći bolničkog tipa zdravstvene ustanove sposobne za obavljanje cjelokupnog opsega djelatnosti kvalificirane pomoći i specijalizirane pomoći u skladu sa svojim mogućnostima, mogu postojati različite mogućnosti pružanja medicinske skrbi pogođenima u hitnim slučajevima, a to su:

Pružanje ozlijeđenima prije njihove evakuacije u zdravstvene ustanove bolničkog tipa samo prve ili prve pomoći;

Pružanje unesrećenih prije evakuacije u zdravstvene ustanove bolničkog tipa, osim prve ili prve pomoći i prve medicinske pomoći;

Pružanje ozlijeđenih prije njihove evakuacije u medicinske ustanove bolničkog tipa, osim za prvu, predmedicinsku, prvu medicinsku pomoć i hitne mjere, kvalificiranu medicinsku skrb.

Prije evakuacije unesrećenih u zdravstvene ustanove bolničkog tipa, u svim slučajevima moraju poduzeti mjere za trenutačno otklanjanje životno opasnih stanja, sprječavanje raznih teških komplikacija i osiguranje transporta bez značajnijeg pogoršanja stanja.

3.3 Organizacija rada faza medicinske evakuacije u likvidaciji medicinskih posljedica hitnih slučajeva

Suvremeni sustav mjera medicinske evakuacije predviđa raspoređivanje faza medicinske evakuacije od strane svih medicinskih jedinica i zdravstvenih ustanova, bez obzira na njihovu odjelnu pripadnost.

Pod, ispod faza medicinske evakuacije razumjeti medicinske formacije i ustanove raspoređene na putovima evakuacije ozlijeđenih (oboljelih) i osigurati njihov prihvat, medicinsku trijažu, pružanje propisane medicinske skrbi, liječenje i pripremu (ako je potrebno) za daljnju evakuaciju.

Faze medicinske evakuacije u sustavu VSMK:

Formiranje i uspostava službe medicine katastrofa;

· medicinske formacije i medicinske ustanove Ministarstva zdravstva i socijalnog razvoja Rusije;

formacije i ustanove medicinske službe Ministarstva obrane Rusije, medicinske službe Ministarstva unutarnjih poslova Rusije, medicinske službe civilne obrane i drugih ministarstava i odjela raspoređenih na rutama evakuacije pogođenih hitnim slučajevima prostor za njihov masovni prihvat, medicinsko razvrstavanje, medicinsko zbrinjavanje, pripremu za evakuaciju i liječenje.

U svakom stupnju medicinske evakuacije provode se određene medicinske i preventivne mjere, koje zajedno čine opseg medicinske skrbi koji je karakterističan za ovaj stupanj. Organizacija faza medicinske evakuacije temelji se na općim načelima, prema kojima se u sklopu faze medicinske evakuacije raspoređuju funkcionalne jedinice koje osiguravaju provedbu sljedećih glavnih zadaci:

Prihvat, registracija i medicinsko razvrstavanje ozlijeđenih (oboljelih) koji stižu u ovu fazu medicinske evakuacije, - prijamno sortirni odjel;

Sanitarna obrada oboljelih, dekontaminacija, degazacija i dezinfekcija njihove uniforme i opreme - odjel (platforme) specijalne obrade;

Pružanje medicinske pomoći ozlijeđenima (bolesnicima) - svlačionica, operacijski i previjalni odjel, proceduralni, antišok, odjelima intenzivne njege;

Hospitalizacija i liječenje oboljelih (oboljelih) - bolnički odjel;

Smještaj ozlijeđenih i bolesnih uz daljnju evakuaciju - odjel za evakuaciju;

Smještaj zaraznih bolesnika s duševnim smetnjama - izolator.

Shematski dijagram postavljanja stupnja medicinske evakuacije

https://pandia.ru/text/78/053/images/image006_53.gif" width="639" height="319 src=">

Faza medicinske evakuacije također uključuje upravu, ljekarnu, laboratorij i poslovne jedinice.

Faza medicinske evakuacije, namijenjena pružanju prve pomoći, Može biti:

Točke medicinske skrbi (PMP), raspoređene od strane medicinskih i sestrinskih timova;

Preživjeli (u cijelosti ili djelomično) poliklinike, ambulante, okružne bolnice u leziji;

Medicinske postaje medicinske službe Ministarstva obrane Rusije, Ministarstva unutarnjih poslova, trupa civilne obrane itd.

Kvalificirana i specijalizirana medicinska njega i liječenje provode se u kasnijim fazama medicinske evakuacije, koje mogu biti:

Bolnice za medicinu katastrofa, multidisciplinarne, profilirane, specijalizirane bolnice, klinički centri Ministarstva zdravstva i socijalnog razvoja Rusije, medicinske snage Ministarstva obrane Rusije (specijalne medicinske ekipe, medicinske bojne, bolnice itd.);

S obzirom na slab razvoj mišića, u djece mlađe od tri godine, za privremeno zaustavljanje vanjskog krvarenja iz distalnih ekstremiteta, u većini slučajeva dovoljno je primijeniti pritisni zavoj na ozlijeđeni ekstremitet (bez pribjegavanja hemostatskom podvezu ili uvijanju). ).

Kod provođenja zatvorene masaže srca za djecu potrebno je izračunati snagu i učestalost pritiska na donji dio prsne kosti kako ne bi došlo do dodatne traume prsnog koša oboljele osobe.

Uklanjanje i uklanjanje djece i žarišta treba provoditi u prvom redu i provoditi u pratnji rodbine, lakše ozlijeđenih odraslih osoba, osoblja spasilačkih timova i dr. pedijatrijskih timova.

Tema broj 4. Priprema zdravstvenih ustanova (ZBZ) za rad u hitnim situacijama

Pitanja za proučavanje:

4.1. Mjere za poboljšanje stabilnosti rada zdravstvenih ustanova u hitnim situacijama.

4.2. Mjere za sprječavanje i otklanjanje posljedica hitnih stanja u zdravstvenim ustanovama.

4.3. Organizacija rada zdravstvenih ustanova u hitnim slučajevima.

4.4. Evakuacija medicinskih ustanova.

4.1. Mjere za poboljšanje održivosti rada zdravstvenih ustanova u hitnim situacijama

Važnu ulogu u rješavanju problema medicinske i sanitarne opskrbe stanovništva u hitnim slučajevima imaju zdravstvene ustanove:

Liječenje i prevencija (bolnice, klinike, ambulante, itd.);

Institucije sanitarno-higijenskog i antiepidemiološkog profila (centri državnog sanitarnog epidemiološkog nadzora, stanice i zavodi protiv kuge, istraživački instituti itd.);

· ustanove medicinske opskrbe (ljekarne, ljekarnička skladišta, baze, stanice i zavodi za transfuziju krvi);

· obrazovne istraživačke ustanove medicinskog profila.

Neki od njih služe kao osnova za stvaranje ustanova i jedinica službe medicine katastrofa i sudjeluju u provedbi medicinske evakuacije, sanitarno-higijenskih i protuepidemičnih mjera, drugi opskrbljuju zdravstvene ustanove i službu medicine katastrofa sredstvima za pružanje medicinske njege i liječenja. Stupanj spremnosti i stabilnosti funkcioniranja zdravstvenih ustanova, organizacija interakcije između njih uvelike određuje rješavanje zadataka za medicinsko i sanitarno osiguranje stanovništva u hitnim slučajevima.

Zdravstvenim tijelima i ustanovama povjerena je zadaća pružanja zdravstvene zaštite u hitnim slučajevima, što zdravstvene ustanove stavlja pred potrebu održivog rada u svakoj ekstremnoj situaciji.

Održivost funkcioniranja zdravstvenih ustanova- prethodna ciljana priprema objekta za rad u izvanrednim situacijama mira i rata, uključujući administrativne, organizacijske, inženjerske, materijalno-ekonomske, sanitarne i protuepidemijske, režimske, obrazovne (obučne) mjere, zbog kojih rizik od smanjuje se šteta na objektu i osigurava ispunjavanje ratnih zadaća i nastanak izvanrednih situacija u miru.

U tu svrhu postavljaju se opći i posebni medicinsko-tehnički uvjeti za postojeće ili planirane za izgradnju medicinskih i preventivnih zdravstvenih ustanova.

Do Općenito Medicinski i tehnički zahtjevi uključuju zahtjeve specifične za zdravstvene ustanove i implementirane u svim projektima.

Opća pitanja na temelju kojih se procjenjuje otpornost zdravstvenih ustanova u ekstremnim mirnodopskim i ratnim uvjetima uključuju:

analiza početnih podataka o karakteristikama objekta, koji određuju stanje stabilnosti njegovog rada;

predviđanje mogućeg utjecaja na objekte štetnih čimbenika u slučaju katastrofa u miru i suvremenih sredstava razaranja u ratu;

· procjena spremnosti objekta za rad u ekstremnim uvjetima mira i rata, uzimajući u obzir posebnosti regije, grada i predviđene situacije u slučaju katastrofa u miru i ratu;

utvrđivanje popisa mjera koje povećavaju stabilnost objekta i vremena njihove provedbe;

· određivanje kriterija za sanaciju i nastavak rada objekta koji je bio izložen štetnim čimbenicima.

Do poseban uključuju zahtjeve koji ovise o prirodnim čimbenicima (seizmičnost, permafrost, niska podzemna voda itd.), o regiji razvoja (blizina NPP 17

Pod fazom medicinske evakuacije podrazumijevaju se medicinske postrojbe i ustanove raspoređene na putovima evakuacije ozlijeđenih (oboljelih) i osiguravaju njihov prihvat, medicinsku trijažu, pružanje propisane medicinske skrbi, liječenje i pripremu (po potrebi) za daljnju evakuaciju.

Faze medicinske evakuacije u sustavu Sveruske službe za medicinu katastrofa:

Formiranje i uspostava službe medicine katastrofa;

Medicinske formacije i medicinske ustanove Ministarstva zdravstva i socijalnog razvoja Rusije;

Formiranje i uspostavljanje medicinske službe Ministarstva obrane Rusije, medicinske službe Ministarstva unutarnjih poslova Rusije, medicinske službe postrojbi civilne obrane i drugih ministarstava i odjela raspoređenih na rutama evakuacije ozlijeđenih iz interventni prostor za njihov masovni prihvat, medicinsko razvrstavanje, medicinsko zbrinjavanje, pripremu za evakuaciju i liječenje.

U svakom stupnju medicinske evakuacije provode se određene medicinske i preventivne mjere, koje zajedno čine opseg medicinske skrbi koji je karakterističan za ovaj stupanj.

Opseg ovih aktivnosti u fazama medicinske evakuacije nije konstantan i može varirati ovisno o situaciji. Svaki stupanj medicinske evakuacije ima svoje karakteristike u organizaciji rada, ovisno o mjestu ovog stupnja u općem sustavu mjera medicinske evakuacije, kao io vrsti hitnog slučaja i medicinskoj situaciji. Međutim, usprkos raznolikosti uvjeta koji određuju aktivnosti pojedinih faza medicinske evakuacije, njihova organizacija se temelji na općim načelima, prema kojima se u sklopu faze medicinske evakuacije raspoređuju funkcionalne jedinice (slika 3.1), koje osiguravaju provedba sljedećih glavnih zadataka:

raspored etape medicinskog zbrinjavanja: SP - mjesto za razvrstavanje (+ - oznaka zastave Crvenog križa) prihvat, registracija i medicinsko razvrstavanje ozlijeđenih (oboljelih) koji pristižu u ovu etapu.

medicinska evakuacija, - odjel za prijem i sortiranje;

Sanitarna obrada oboljelih, dekontaminacija, degazacija i dezinfekcija njihove uniforme i opreme - odjel (platforme) posebne obrade;

Pružanje medicinske skrbi ozlijeđenima (bolesnicima) - svlačionica, odjel za kirurško previjanje, proceduralni, anti-šok, odjeli intenzivne njege;

Hospitalizacija i liječenje oboljelih (oboljelih) - bolnički odjel;

Smještaj unesrećenih i oboljelih koji podliježu daljnjoj evakuaciji - odjel za evakuaciju;

Smještaj zaraznih bolesnika – izolator.

Etapa medicinske evakuacije uključuje i administraciju, ljekarnu, laboratorij, poslovne jedinice i dr. Faze medicinske evakuacije moraju biti stalno spremne za rad u svim, čak i najtežim uvjetima, za brzu promjenu mjesta i istovremeno primanje velikog broja žrtava.

Faza medicinske evakuacije, namijenjena pružanju prve medicinske pomoći, može biti sljedeće strukture:

Točke medicinske skrbi (PMP) raspoređene od strane timova medicinskih sestara;

Preživjeli (u cijelosti ili djelomično) poliklinike, ambulante, okružne bolnice u leziji;

Medicinske postaje medicinske službe Ministarstva obrane Rusije, Ministarstva unutarnjih poslova, trupa civilne obrane itd.

Kvalificirana i specijalizirana medicinska njega i liječenje oboljelih

provodi se u kasnijim fazama medicinske evakuacije. Takve faze medicinske evakuacije mogu biti sljedeće ustanove:

Bolnice za medicinu katastrofa, multidisciplinarne, profilirane, specijalizirane bolnice, klinički centri Ministarstva zdravstva i socijalnog razvoja Rusije, medicinske snage ruskog Ministarstva obrane (specijalne medicinske jedinice, medicinske bojne, bolnice itd.);

Medicinske ustanove Ministarstva unutarnjih poslova Rusije, Federalne sigurnosne službe Rusije, vojske i medicinske službe Civilne obrane itd.

Više o temi FAZA MEDICINSKE EVAKUACIJE:

8.4. Osnove medicinske trijaže unesrećenih (oboljelih) u hitnom slučaju
8.5. Organizacija rada faza medicinske evakuacije u zoni (okrugu) hitne situacije
8.5.1. Raspoređivanje i organizacija rada faze medicinske evakuacije, namijenjena pružanju prve pomoći u hitnim slučajevima
8.5.2. Raspoređivanje i organizacija rada faze medicinske evakuacije, dizajnirane za pružanje kvalificirane medicinske skrbi u hitnim slučajevima

ORGANIZACIJA POMOĆI RANJENICIMA

NA MAKSILNO-FACIJALNU REGIJU

U FAZAMA MEDICINSKE EVAKUACIJE

Plan

1. Faze medicinske evakuacije.

2. Prva pomoć.

3. Prva pomoć.

4. Prva medicinska pomoć.

5. Kvalificirana medicinska skrb.

6. Specijalizirana medicinska njega i naknadna njega.

7. Vojnoliječnički pregled za ozljede maksilofacijalne regije.

1. Faze medicinske evakuacije

Etapno liječenje s evakuacijom prema uputama - medicinska potpora ranjenima u maksilofacijalnom području, koja se provodi u sustavu medicinskih i evakuacijskih mjera, a osigurava provedbu načela jedinstva procesa liječenja i evakuacije.

Faze medicinske evakuacije - medicinski centri i medicinske ustanove smještene na različitim udaljenostima od bojnog polja i jedna od druge, koje ranjenici prolaze uzastopno tijekom evakuacije s bojnog polja ili iz žarišta masovnih sanitarnih gubitaka.

Opseg medicinske skrbi u ovoj fazi je skup medicinskih i evakuacijskih mjera koje se mogu provesti u određenoj fazi medicinske evakuacije. Količina pomoći nije stalna i može varirati ovisno o uvjetima borbe i medicinskoj situaciji. U slučaju velikih sanitarnih gubitaka i značajnog preopterećenja faza medicinske evakuacije, smanjit će se obujam medicinske skrbi. Pod povoljnim uvjetima, opseg medicinske skrbi može se proširiti.

Učinkovitost medicinske skrbi ovisi o sljedećim čimbenicima:

poštivanje načela kontinuiteta medicinskih i evakuacijskih mjera;
jedinstveno razumijevanje patologije borbene traume;
jedinstvena načela medicinske njege i liječenja;
dobro uspostavljena medicinska dokumentacija.

Medicinska dokumentacija mora sadržavati:

mjesto i vrstu ozljede ili štete;
priroda terapijskih mjera koje se provode u određenoj fazi;
okvirno vrijeme liječenja ranjenika i njegovo daljnje odredište evakuacije.

Suvremeni sustav stupnjevitog liječenja s evakuacijom po dogovoru predviđa pružanje sljedećih vrsta medicinske skrbi.

Prva pomoć se pruža na bojnom polju ili u žarištu masovnih sanitarnih gubitaka.
Prva pomoć se pruža u zdravstvenoj stanici (MPB) bojne.
Prva pomoć se pruža u medicinskoj stanici pukovnije (MPP) ili brigade.
Kvalificirana pomoć pruža se u zasebnoj sanitetskoj bojni brigade (OMedB) i zasebnoj medicinskoj satniji (OMedR).
Specijalizirana medicinska skrb pruža se u specijaliziranim bolnicama bolničke baze.

Redoslijed pružanja navedenih vrsta medicinske skrbi ne može se uvijek poštovati. To će u potpunosti ovisiti o uvjetima borbe i medicinskoj situaciji, kao io raspoloživosti sredstava za evakuaciju.

2. Prva pomoć

Prvu pomoć ranjenima u maksilofacijalnoj regiji na bojnom polju ili u žarištu masovnih sanitarnih gubitaka pružaju bolničari i sanitarni instruktori. U nekim slučajevima to mogu pružiti i sami ranjenici (samopomoć).

Vrlo je važno da osoblje ne samo da poznaje značajke ozljeda i ozljeda maksilofacijalne regije, već i da može, ako je potrebno, pravilno pružiti učinkovitu prvu pomoć.

Mjere prve pomoći:

Prevencija i borba protiv razvijene asfiksije;

S asfiksijom dislokacije - bušenje jezika iglom, koja je dostupna u pojedinačnoj vrećici za odijevanje. Jezik treba povući do razine preostalih prednjih zuba iu tom položaju ga pričvrstiti zavojem za odjeću.

Kod opstruktivne asfiksije, koja se najčešće razvija kao posljedica začepljenja gornjih dišnih putova krvnim ugrušcima i stranim tijelima, potrebno je prstima i gazom očistiti usnu šupljinu i ždrijelo.

U slučaju valvularne asfiksije (s ovom vrstom asfiksije, u pravilu se primjećuju poteškoće ili odsutnost udisaja), potrebno je pregledati usnu šupljinu i, nakon pronalaska ventila, pričvrstiti ga klinom na okolna tkiva.

Za sve druge vrste gušenja, uključujući i nakon fiksiranja jezika iglom, ranjenika treba položiti na bok s glavom okrenutom u smjeru rane.

Privremeno zaustavljanje krvarenja:

Zaustavljanje krvarenja iz rana maksilofacijalne regije provodi se pritiskom zavoja. Kod teškog arterijskog krvarenja, koje se najčešće opaža kod ozljeda vanjskih ili zajedničkih karotidnih arterija, najučinkovitija metoda je pritisak zajedničke karotidne arterije na transverzalni nastavak šestog vratnog kralješka.

Imobilizacija za prijelome čeljusti. Koristi se sling zavoj.
Nametanje primarnog zavoja na ranu;
Uvođenje lijekova protiv bolova iz cijevi štrcaljke koja je dostupna u pojedinačnom kompletu prve pomoći;
Prijem tabletiranih antibiotika;
Stavljanje plinske maske u zaraženom području;
Zaključivanje (iznošenje) ranjenika s bojnog polja ili s lezije.

3. Prva pomoć

Prvu pomoć pruža bolničar ili sanitarni instruktor i ima iste ciljeve kao i prva pomoć, ali su mogućnosti medicinskog medicinskog osoblja za pružanje pomoći puno šire.

Prva pomoć uključuje sljedeće aktivnosti:

borba protiv asfiksije;
privremeno zaustavljanje krvarenja;
kontrola i korekcija (ako je potrebno) prethodno nanesenih obloga;
uvođenje srčanih i lijekova protiv bolova, uzimanje
unutar antibiotika;
gutanje ili supkutana primjena antiemetika (prema indikacijama);
grijanje ranjenika koji su u stanju šoka;
gašenje žeđi;
priprema za evakuaciju.

Priroda i opseg medicinske pomoći kod asfiksije i krvarenja isti je kao i kod prve pomoći. Zavoj se mijenja samo u slučajevima kada ne odgovara u potpunosti svojoj namjeni (nastavlja se krvarenje, rana je otkrivena). U ostalim slučajevima radi se samo pregled zavoja ili previjanje (labavi zavoji, natopljeni krvlju i slinom). Žeđ se gasi komadom zavoja, čiji se jedan kraj stavlja u čuturicu, a drugi - na korijen ranjenog jezika tako da voda kroz gazu postupno ulazi u usta ranjenika.

4. Prva pomoć

Prva medicinska pomoć ranjenima u maksilofacijalnoj regiji pruža se u medicinskoj stanici pukovnije (MPP), brigade uz neposredno sudjelovanje stomatologa MPP brigade i uključuje sljedeće aktivnosti:

uklanjanje asfiksije svih vrsta;
zaustaviti krvarenje;
provođenje transportne imobilizacije kod prijeloma čeljusti i patchwork laceracija mekih tkiva lica;
korekcija nepravilno primijenjenih i jako natopljenih zavoja;
uvođenje antibiotika, srca i lijekova protiv bolova;
provođenje novokainskih blokada za prostrijelne prijelome čeljusti;
provođenje mjera protiv šoka;
uvođenje tetanusnog toksoida za otvorene ozljede maksilofacijalne regije (0,5 ml);
olakšanje primarne reakcije zračenja (s kombiniranim ozljedama zračenja);
gašenje žeđi;
ispunjavanje primarne medicinske kartice;
priprema za evakuaciju.

Ako je upotreba igala za sprječavanje asfiksije dislokacije neučinkovita, jezik se zašije. Opseg skrbi za opstruktivnu asfiksiju isti je kao iu prethodnim fazama medicinske evakuacije. S asfiksijom ventila, režnjevi su ili fiksirani šavovima na susjedna tkiva ili odrezani ako nisu održivi. Primarna kirurška obrada rane se ne provodi.

Ako je potrebno, izvršite sljedeće radnje:

traheostomija;
podvezivanje krvnih žila u rani.

Transportna imobilizacija provodi se standardnim transportnim zavojem koji se sastoji od standardne potporne kapice i standardne podbradne remenke D. A. Entina.

Za sve ranjenike popunjavaju se primarne medicinske kartice u kojima se navode podaci o putovnici, podaci o prirodi i mjestu ozljede ili štete, podaci o količini medicinske skrbi, a također se navodi vrsta i način evakuacije.

Pružanje prve medicinske pomoći ranjenima s ozljedama lica i čeljusti u uvjetima neprijateljske uporabe otrovnih tvari i drugih vrsta oružja, masovnog uništavanja provodi se u skladu sa zahtjevima propisanim Direktivama o Vojnoterenska kirurgija i terapija.

5. Kvalificirana medicinska njega

Kvalificirana medicinska skrb za ranjenike maksilofacijalne regije provodi se u zasebnoj sanitetskoj bojni brigade (OMedB) ili zasebnoj sanitetskoj satniji (OMedR) od strane stomatologa i uključuje sljedeće aktivnosti:

uklanjanje asfiksije;
konačno zaustavljanje krvarenja;
prevencija i kontrola traumatskog šoka;
medicinska trijaža;
kirurško liječenje rana lica i čeljusti te liječenje lakših ozlijeđenih (liječenje do 10 dana);
kirurško liječenje razderanih patchwork i jako zaprljanih rana lica i opeklina lica;
privremena fiksacija fragmenata čeljusti (transportna imobilizacija);
hranjenje ranjenika;
priprema za daljnju evakuaciju.

Ovisno o uvjetima borbe i medicinskoj situaciji, obujam i priroda medicinske skrbi u ovoj fazi medicinske evakuacije mogu značajno varirati. Uz povoljne uvjete i dolazak manjeg broja ranjenika, obujam medicinske skrbi može biti potpun. U slučaju masovnog priljeva ranjenika, opseg medicinske skrbi može se smanjiti isključivanjem mjera, čije odgađanje ne podrazumijeva razvoj ozbiljnih komplikacija, a uključuje samo mjere usmjerene na uklanjanje kršenja koja prijete životu bolesnika. ranjenika.

Kvalificirano medicinsko kirurško zbrinjavanje rana i ozljeda maksilofacijalne regije uključuje tri skupine aktivnosti.

Grupa 1 - hitne kirurške mjere (intervencije za vitalne indikacije):

operacije poduzete za uklanjanje asfiksije ili teških poremećaja vanjskog disanja;
operacije, čija je glavna svrha zaustaviti krvarenje;
kompleksna terapija šoka i akutne anemije.

Skupina 2 - kirurške mjere, čija se provedba može odgoditi samo ako je prijeko potrebna:

primarno kirurško liječenje inficiranih rana sa značajnim uništavanjem mekih i koštanih tkiva lica, s očitom kontaminacijom rana zemljom;
primarno kirurško liječenje inficiranih toplinskih opeklina lica, jako onečišćenih zemljom.

Skupina 3 - aktivnosti čije odgađanje ne mora nužno dovesti do razvoja teških komplikacija:

primarno kirurško liječenje lakše ozlijeđenih, čiji rokovi liječenja ne prelaze 10 dana;
privremena fiksacija fragmenata čeljusti u kršenju vanjskog disanja.

Prilikom pružanja kompletne kvalificirane medicinske skrbi, stomatolog mora pregledati svakog ranjenika s ozljedama maksilofacijalne regije, bez obzira na njegovo opće stanje, uz obvezno uklanjanje zavoja. To je potrebno učiniti jer u ovoj fazi ranjenik mora dobiti daljnje odredište evakuacije, mora se odrediti vrsta i način daljnje evakuacije.

Uz masovni prijem ranjenika i prisilno smanjenje obujma kvalificirane medicinske skrbi na aktivnosti prve skupine (prema vitalnim indikacijama), dijagnoza se postavlja bez uklanjanja zavoja.

Uz asfiksiju u ovoj fazi, pomoć se pruža u potpunosti. Liječenje šoka i borba protiv teške anemije provodi se u skladu sa zahtjevima vojnopoljske kirurgije.

Uz krvarenje koje je u tijeku ili se pojavljuje u ovoj fazi, zaustavlja se svim poznatim metodama, sve do podvezivanja vanjskih ili zajedničkih karotidnih arterija.

U slučaju prijeloma čeljusti s pomakom fragmenata, u kojima postoje kršenja vanjskog disanja, prikazana je privremena fiksacija fragmenata čeljusti pomoću ligaturnog vezivanja zuba brončano-aluminijskom žicom.

Svim ranjenima daju se antibiotici, tetanusni toksoid, ako to već nije učinjeno.

Grupe ranjenika, podložne daljnjoj evakuaciji.

Evakuacija ranjenika u maksilofacijalno područje nakon pružanja kvalificirane medicinske skrbi, razjašnjavanja prirode, lokalizacije i težine ozljede provodi se na sljedeći način:

Prva skupina - ranjenici s vodećim ozljedama maksilofacijalne regije. U ovu skupinu spadaju svi ranjenici s izoliranim ozljedama mekih i koštanih tkiva maksilofacijalne regije. Među ranjenima iz ove skupine, oni s lakšim ozljedama lica i čeljusti podliježu evakuaciji u bolnice radi liječenja lakših ranjenika. Ostali, koji imaju rane lica i čeljusti srednjeg i teškog stupnja, podliježu evakuaciji u maksilofacijalne odjele specijaliziranih bolnica za liječenje ranjenih u glavu, vrat i kralježnicu.

Druga skupina - oboljeli, u kojoj se ozljede i ozljede maksilofacijalne regije kombiniraju s težim, vodećim ozljedama (lezijama) drugih dijelova tijela, opeklinama i bolestima zračenja.

Ovisno o prirodi i lokalizaciji vodeće ozljede (lezije), žrtve ove skupine podliježu evakuaciji u specijalizirane bolnice za ozlijeđene glave, vrata i kralježnice, traumatološke, opće kirurške, multidisciplinarne i terapeutske bolnice.

Ranjenici ne podliježu daljnjoj evakuaciji zbog lakšeg ozljeđivanja:

imaju površne izolirane ozljede mekih tkiva;
prijeloma i iščašenja pojedinih zuba.

Ovi ranjenici, nakon što im se pruži potrebna pomoć, podliježu povratku u postrojbu ili se privremeno hospitaliziraju (do 10 dana).

6. Specijalizirana medicinska njega i šire

liječenje

Specijaliziranu medicinsku skrb za oboljele od ozljeda i ozljeda maksilofacijalne regije pružaju:

u maksilofacijalnim odjelima specijaliziranih bolnica za ranjenike glave, vrata i kralježnice;
u bolnicama za liječenje lakših ranjenika;
na maksilofacijalnim odjelima drugih bolnica, u kojima se liječe ranjenici s ozljedama maksilofacijalne regije zbog vodeće rane.

Maksilofacijalni odjel specijalizirane bolnice za ranjenike glave, vrata i kralježnice raspoređen je na temelju jednog od medicinskih odjela Vojne poljske kirurške bolnice u sklopu operacijske dvorane, predoperacijske sobe i bolnice. Raspoređuje se, u pravilu, u šatorima ili prilagođenim zgradama i podrumima.

Osobitosti raspoređivanja bolnice maksilofacijalnog odjela:

smještaj ranjenika na krevete s glavom do prolaza, što olakšava promatranje i brigu o njima;
oprema u šatorskim mjestima za oralnu irigaciju.

Terapijske mjere na odjelima specijaliziranih bolnica:

sveobuhvatna skrb za krvarenje, asfiksiju i šok;
kirurško liječenje rana mekih i koštanih tkiva;
terapijska imobilizacija za prijelome čeljusti;
prevencija i liječenje komplikacija;
izvođenje jednostavnih plastičnih i rekonstruktivno - sanacijskih zahvata;
opskrba potrebitima zubnim i složenim maksilofacijalnim protezama;
hranu i posebnu skrb za ranjenike.

Razvrstavanje maksilofacijalnih ranjenika koji ulaze u specijaliziranu bolnicu obavlja kirurg, stoga mu je poznavanje karakteristika ozljeda maksilofacijalne regije iznimno potrebno. Među maksilofacijalnim ranjenicima treba razlikovati sljedeće skupine:

Ovdje se upućuju i ranjenici s tekućim krvarenjem iu stanju asfiksije koji se odmah upućuju u operacijsku dvoranu maksilofacijalnog odjela, te ranjenici kojima je prije svega potrebna kirurška obrada.
Ranjenici u stanju šoka i sa znakovima velikog gubitka krvi upućuju se u šator intenzivne njege, gdje će anesteziolozi provesti odgovarajuću terapiju.
Ranjenici, kojima trenutno nije potrebna kirurška njega, upućuju se u bolnicu maksilofacijalnog odjela.

7. Vojnosanitetski pregled za ozljede maksilofacijalne

regija

Organizacija rada provodi se u skladu s Naredbom Ministarstva obrane Republike Bjelorusije br. 461 od 4.10. 1998 "O postupku provođenja vojnog medicinskog pregleda u oružanim snagama Republike Bjelorusije":

Zadaće koje rješava vojnomedicinsko vještačenje;

utvrđivanje sposobnosti za vojnu službu;
utvrđivanje uzročne veze bolesti, ozljede, ozljede ili ozljede vojnog pripadnika s uvjetima vojne službe.

Medicinsko vještačenje o prisutnosti ili odsutnosti takve veze služi kao osnova za rješavanje pitanja mirovinskog osiguranja nakon otpuštanja pripadnika iz Oružanih snaga zbog bolesti.

Obavljanje ovih zadaća provode redovna i izvanstožerna tijela vojnomedicinskog vještačenja.

Ustrojena tijela vojnomedicinskog vještačenja: Središnje vojnoliječničko povjerenstvo, garnizonska i bolnička vojnoliječnička povjerenstva.

Vojnoliječničko povjerenstvo garnizona imenuje se naredbom načelnika garnizona uz dopuštenje načelnika medicinske službe Glavnog stožera Oružanih snaga Republike Bjelorusije. Komisiju čine najmanje tri liječnika. Za sudjelovanje u radu garnizona VVK mogu biti uključeni imenovanjem načelnika medicinske službe garnizona i drugi medicinski stručnjaci, a odlukom načelnika garnizona - predstavnik postrojbe u kojoj svjedok služi. .

Komisija će potvrditi:

vojno osoblje garnizona, članovi njihovih obitelji;
vojna lica koja su u garnizonu na bolovanju;
osobe koje ulaze u vojne obrazovne ustanove;
radnika i namještenika Oružanih snaga.

Garnizonska VVK također prati stanje zdravstvenog i preventivnog rada u garnizonskim postrojbama.

U vojnoj bolnici (stacionaru, vojnom lječilištu) godišnjom naredbom načelnika bolnice (stacionara, vojnog lječilišta) ustrojava se bolničko vojnoliječničko povjerenstvo. Predsjednikom VVK bolnice imenuje se zamjenik ravnatelja bolnice za medicinske poslove.

Osim medicinskog i stručnog rada, bolnici VVK povjereno je praćenje stanja zdravstvenog dijagnostičkog, preventivnog i stručnog rada u servisiranim postrojbama, kao i pružanje praktične pomoći vojnim komesarijatima i zdravstvenim vlastima u zdravstveno-rekreacijskom radu među novacima i sanitetskim osobljem. ispitivanje pozvanih na služenje vojnog roka.

Zdravstveni pregled vojnih osoba postrojbi Zračno-desantnih snaga provodi vojnoliječničko povjerenstvo sastava Zračno-desantnih snaga.

Privremena vojnoliječnička povjerenstva osnivaju se radi pregleda osoba koje ulaze u vojne obrazovne ustanove, pristiglih pojačanja pri raspoređivanju po sastavima, postrojbama i podjedinicama za obuku, kao i za liječničku selekciju i redovite preglede vojnih osoba, radnika i namještenika Oružanih snaga koje stupaju na posao. i rad u posebnim uvjetima.

Privremeni VVK odlučuje samo o sposobnosti vojnih osoba za obuku i rad u odgovarajućim vojnim specijalnostima, za službu u posebnim uvjetima. Odluku o podobnosti svjedočenih za vojnu službu, o potrebi bolovanja donosi bolnička VVK nakon njihovog bolničkog pregleda i liječenja. Ispunjavanjem postavljenih zadaća privremeni VVK prestaje s radom.

Vojne jedinice nemaju stručna tijela. Međutim, liječnici postrojbe moraju poznavati glavne odredbe važećih zapovijedi i uputa za vojni zdravstveni pregled, postupak zdravstvenog pregleda mladih vojnika. Liječnici postrojbe također sudjeluju u odabiru i upućuju na pregled vojnih osoba raspoređenih na rad s izvorima ionizirajućeg zračenja, komponentama raketnog goriva, generatorima elektromagnetskog zračenja ultravisoke frekvencije i drugim štetnim čimbenicima vojnog rada.

Privremeni invaliditet vojnih osoba. Kada se vojnik razboli, liječnik postrojbe daje mišljenje o potrebi njegovog potpunog ili djelomičnog razrješenja dužnosti do tri dana. Ako je potrebno, sličan zaključak može se izdati ponovno, ali ukupno ne duže od 6 dana. Vojnici i narednici vojne službe koji trebaju biti oslobođeni od rada i duljeg rada upućuju se garnizonskom (bolničkom) vojnom liječničkom povjerenstvu, koje može odlučiti da im se odobri odmor u vojnoj jedinici do 15 dana. Drugom odlukom VVK odmor se može produžiti, ali njegovo ukupno trajanje ne smije biti dulje od 30 dana. Za časnike, zastavnike i dugogodišnje vojnike, VVK može odlučiti o potrebi razrješenja sa dužnosti do 10 dana, a naknadno, po potrebi, produžiti razrješenje do 30 dana.

U slučajevima kada je potrebno riješiti pitanje odobravanja bolovanja, sposobnosti za vojnu službu, za službu u specijalnim postrojbama, za obuku u vojnoj obrazovnoj ustanovi, vojno osoblje se također šalje u garnizon (bolnicu) VVK. Istodobno, voditelj zdravstvene službe postrojbe dužan je osigurati temeljitu obuku osoba koje se upućuju na pregled. U tu svrhu organizira njihov sveobuhvatni medicinski pregled s potrebnim rendgenskim, laboratorijskim i funkcionalnim studijama, konzultacijama liječnika specijalista.

Načelnik sanitetske službe postrojbe aktivno sudjeluje u provedbi odluka vojnoliječničkih povjerenstava.

Faze medicinske evakuacije u sustavu Sveruske službe za medicinu katastrofa:

Formiranje i uspostava službe medicine katastrofa;

Medicinske formacije i medicinske ustanove Ministarstva zdravstva i socijalnog razvoja Rusije;

U svakom stupnju medicinske evakuacije provode se određene medicinske i preventivne mjere, koje zajedno čine opseg medicinske skrbi koji je karakterističan za ovaj stupanj.

Riža. 3.1. Shema rasporeda faze medicinske skrbi: SP - mjesto za sortiranje (+ - oznaka zastave Crvenog križa)

Prihvat, registracija i medicinsko razvrstavanje ozlijeđenih (oboljelih) koji pristižu u ovoj fazi medicinske evakuacije - prijamno-sortirni odjel;

Sanitarna obrada oboljelih, dekontaminacija, degazacija i dezinfekcija njihove uniforme i opreme - odjel (platforme) posebne obrade;

Pružanje medicinske skrbi ozlijeđenima (bolesnicima) - svlačionica, odjel za kirurško previjanje, proceduralni, anti-šok, odjeli intenzivne njege;

Hospitalizacija i liječenje oboljelih (oboljelih) - bolnički odjel;

Smještaj ozlijeđenih i bolesnih uz daljnju evakuaciju - odjel za evakuaciju;

Smještaj zaraznih bolesnika - izolator.

Faza medicinske evakuacije, namijenjena pružanju prve pomoći, može imati sljedeće strukture:

Točke medicinske skrbi (PMP) raspoređene od strane timova medicinskih sestara;

Preživjeli (u cijelosti ili djelomično) poliklinike, ambulante, okružne bolnice u leziji;

Medicinske postaje medicinske službe Ministarstva obrane Rusije, Ministarstva unutarnjih poslova, trupa civilne obrane itd.

Kvalificirana i specijalizirana medicinska njega i liječenje ozlijeđeni se provode u sljedećim fazama medicinske evakuacije. Takve faze medicinske evakuacije mogu biti sljedeće ustanove:

Bolnice za medicinu katastrofa, multidisciplinarne, profilirane, specijalizirane bolnice, klinički centri Ministarstva zdravstva i socijalnog razvoja Rusije, medicinske snage ruskog Ministarstva obrane (specijalne medicinske jedinice, medicinske bojne, bolnice itd.);

Medicinske ustanove Ministarstva unutarnjih poslova Rusije, Federalne sigurnosne službe Rusije, vojske i medicinske službe Civilne obrane itd.

3.4. MEDICINSKO POKRIVANJE U HITNIM SLUČAJEVIMA

Najvažniji organizacijski događaj koji osigurava neometanu provedbu sustava medicinske i evakuacijske potpore je trijaža. Njegove temelje razvio je ruski vojni kirurg i znanstvenik N.I. Pirogov prije više od 150 godina. Prvi put je medicinska trijaža korištena u velikom opsegu tijekom Krimskog rata 1853.-1856. Njegova posebna važnost dokazana je u slučaju istovremenog prijema u faze medicinske evakuacije značajnog broja unesrećenih.

medicinska trijaža- raspodjelu oboljelih (oboljelih) u skupine na temelju potrebe za jedinstvenim mjerama liječenja i prevencije i evakuacije, ovisno o medicinskim indikacijama i specifičnim uvjetima situacije.

Služi kao jedan od najvažnijih načina organiziranja pružanja medicinske skrbi unesrećenima u slučaju njihova masovnog prijema i omogućuje najučinkovitiju uporabu snaga i sredstava raspoloživih u ovoj fazi medicinske evakuacije za uspješnu provedbu medicinske evakuacije. mjere.

Svrha razvrstavanja glavna mu je svrha pružiti ozlijeđenima pravovremenu medicinsku pomoć u optimalnom obimu i racionalnu evakuaciju.

Medicinsko razvrstavanje počinje izravno na sabirnim mjestima ozlijeđenih, provodi se u fazi medicinske evakuacije i provodi se u svim njegovim funkcionalnim odjelima. Njegov sadržaj ovisi o zadaćama dodijeljenim pojedinoj funkcionalnoj jedinici i fazi medicinske evakuacije u cjelini, kao io uvjetima situacije.

Vrste sortiranja. Ovisno o zadacima koji se rješavaju u procesu medicinskog razvrstavanja u fazama medicinske evakuacije, postoje dvije vrste trijaže: intrapoint i evakuacijsko-transportna medicinska trijaža.

Sortiranje unutar predmeta provode se kako bi se ozlijeđeni (pacijenti) raspodijelili u skupine (ovisno o stupnju njihove opasnosti za druge, prirodi i težini lezije) za upućivanje u odgovarajuće funkcionalne jedinice ove faze medicinske evakuacije i uspostavljanje reda u ovim jedinicama.

Razvrstavanje evakuacije i transporta provodi se radi raspodjele unesrećenih (oboljelih) u homogene skupine u skladu sa smjerom (odredištem evakuacije), prioritetom, metodama i sredstvima njihove evakuacije.

Rješavanje ovih pitanja u procesu sortiranja provodi se na temelju dijagnoze, prognoze i stanja oboljele osobe. Zbog toga se trijaža uvijek povjerava najiskusnijim stručnjacima koji mogu točno odrediti količinu i vrstu medicinske skrbi. "Bez dijagnoze", piše N.I. Pirogova, "ispravno razvrstavanje ranjenika je nezamislivo". U uvjetima masovnog prijema ozlijeđenih u faze medicinske evakuacije i smanjenja obujma medicinske skrbi koja im se pruža, unutarpunktno i evakuacijsko-transportno razvrstavanje većine ozlijeđenih treba provoditi istovremeno u interese maksimiziranja ušteda radne snage i resursa.

U postupku unutarpunktnog razvrstavanja, uz rješavanje pitanja o potrebi medicinske skrbi za ranjenike i bolesnike, prirodi, hitnosti i mjestu njezina pružanja, odredištu evakuacije, redoslijedu, načinu i načinu daljnje evakuacije ozlijeđenih. (bolesni) koji ne trebaju medicinsku skrb treba odrediti u ovoj fazi medicinske evakuacije.

Za provedbu medicinskog razvrstavanja unesrećenih i oboljelih formira se tim za medicinsko i njegovateljsko razvrstavanje. Njegov sastav: liječnik, jedna ili dvije medicinske sestre (bolničar), jedan

ili dva matičara. Tim mora imati potrebnu opremu za provođenje hitnih medicinskih postupaka (injekcije hitnih lijekova, postavljanje zavoja, udlage, podveze) po preporuci liječnika i evidentiranje ozlijeđenih.

Dijagnozu ozbiljnosti stanja žrtava provode liječnici timova prema najjednostavnijim kliničkim znakovima. Uključuje procjenu stupnja poremećaja svijesti, disanja, promjene pulsa, reakcije zjenica, konstataciju prisutnosti i lokalizacije prijeloma i krvarenja.

Za bilježenje rezultata medicinskog razvrstavanja u fazama medicinske evakuacije koriste se oznake razvrstavanja u boji u obliku figure i unose u primarnu medicinsku dokumentaciju (karticu) i druge medicinske dokumente.

Prilikom provođenja medicinskog sortiranja, značajke sortiranja koje je predložio N.I. Pirogov:

Opasnost za druge;

medicinski znak;

znak za evakuaciju.

U svakoj fazi medicinske evakuacije razlikuje se pet glavnih skupina (struja) ozlijeđenih i bolesnih:

Opasno za druge (infektivni bolesnici, zaraženi AHOV, kontaminirani RV, bolesnici s reaktivnim stanjima);

Oni kojima je potrebna medicinska skrb u ovoj fazi (važan zadatak je identificirati one pogođene kojima je potrebna pravovremena medicinska skrb za hitne indikacije);

Ozlijeđeni i bolesni, kojima se može pomoći u sljedećoj fazi medicinske evakuacije (ova skupina žrtava treba odgođenu medicinsku skrb);

Malo zahvaćen i bolestan;

Oni u agoniji, kojima nikakvi složeni zahvati ne mogu spasiti život (potrebno im je oslobađanje od patnje).

Pažljiva organizacija trijaže u svakoj fazi medicinske evakuacije ključna je za uspješnu medicinsku trijažu. To zahtijeva sljedeće:

Izdvajanje samostalnih funkcionalnih cjelina s dovoljnim prostornim kapacitetom za smještaj unesrećenih i osiguravanje pogodnih prilaza unesrećenima;

Organizacija pomoćnih funkcionalnih odjela za sortiranje – sortirnica i sortirnica;

Stvaranje medicinskih i njegovateljskih timova za sortiranje i njihovo opremanje potrebnim jednostavnim dijagnostičkim alatima;

Obavezno evidentiranje rezultata sortiranja (sortacijski žigovi, primarna medicinska dokumentacija i sl.) prilikom sortiranja.

3.5. MEDICINSKA EVAKUACIJA OZLIJEĐENIH U HITNIM SLUČAJEVIMA

Sastavni dio potpore medicinskoj evakuaciji, neraskidivo povezan s procesom medicinskog zbrinjavanja unesrećenih (oboljelih) i njihovim liječenjem, je medicinska evakuacija.

Medicinska evakuacija podrazumijeva izmještanje (udaljavanje) ozlijeđenih (oboljelih) iz žarišta hitnog događaja i prijevoz do etapa medicinske evakuacije ili do zdravstvenih ustanova kako bi se ozlijeđenima (oboljelima) pravodobno pružila potrebna medicinska pomoć i učinkovito liječenje i rehabilitaciju.

Ruta kojom se nose i prevoze oboljeli (oboljeli) naziva se put medicinske evakuacije a udaljenost od mjesta polaska pogođenog do odredišta smatra se medicinska evakuacija ramena. Skup evakuacijskih putova, etape medicinske evakuacije koje se nalaze na njima te radna ambulantna i druga vozila nazivaju se pravac evakuacije.

Medicinska evakuacija započinje organiziranim uklanjanjem, povlačenjem i uklanjanjem ozlijeđenih (oboljelih) iz područja katastrofe, a završava njihovim dopremanjem u zdravstvene ustanove koje pružaju cjelokupnu medicinsku skrb i završno liječenje. Brza isporuka ozlijeđenih (bolesnih) u prvu i završnu fazu medicinske evakuacije jedno je od glavnih sredstava za postizanje pravodobnosti u pružanju medicinske skrbi ozlijeđenima.

U uvjetima katastrofa, sanitarna i neprikladna vozila, u pravilu, služe kao jedno od glavnih sredstava za evakuaciju ozlijeđenih na poveznici "zona katastrofe - najbliža zdravstvena ustanova (gdje se pruža cijeli niz medicinske skrbi)". Ako je potrebno evakuirati ozlijeđene u specijalizirane centre u zemlji, obično se koristi zračni prijevoz.

Evakuacija se provodi po principu "na vlastitom poslu" (automobili "hitne pomoći", zdravstvene ustanove, regionalni, teritorijalni centri hitne medicinske pomoći i dr.) i "na vlastitoj koži" (prijevoz unesrećenog predmeta, spasilačke ekipe, itd.) . Opće pravilo kod prijevoza unesrećenih na nosilima je neuklonjivost nosila kako bi se spriječilo prebacivanje teško ozlijeđenih (s nosila na nosila) uz njihovu zamjenu iz zamjenskog fonda.

Vrlo je važno organizirati upravljanje evakuacijom s ciljem ravnomjernog i istovremenog opterećenja etapa medicinske evakuacije i zdravstvenih ustanova, kao i usmjeravanje unesrećenih u zdravstvene ustanove odgovarajućeg profila (odjelima zdravstvenih ustanova), minimizirajući prijevoz ozlijeđenih do odredišta između zdravstvenih ustanova.

Utovar vozila, ako je moguće, jednoprofilne prirode (kirurški, terapeutski profil, itd.) i lokalizacija lezije od strane žrtava uvelike olakšava evakuaciju ne samo u smjeru, već i prema odredištu, smanjujući inter -bolnički prijevoz.

Navedena načela i odredbe medicinske i evakuacijske potpore stanovništvu ne mogu biti obvezne i bezuvjetne za svaku vrstu izvanrednog događaja (potres, kemijske i radijacijske nesreće itd.), koji ima svoje karakteristike, različitu veličinu i strukturu sanitarnih gubitaka. U tom smislu, pri organiziranju medicinskih i evakuacijskih mjera treba se usredotočiti na specifičnu situaciju, unoseći potrebne prilagodbe u osnovnu shemu medicinske i evakuacijske potpore stanovništvu u hitnim slučajevima.

ispitna pitanja

1. Medicinska i evakuacijska podrška (LEO). Glavni pravci djelatnosti zdravstvene zaštite u otklanjanju medicinskih i sanitarnih posljedica izvanrednih situacija.

2. Definicija i postupak provođenja mjera medicinske i evakuacijske potpore stanovništvu u izvanrednim situacijama.

3. Obrazloženje etapnog liječenja s evakuacijom unesrećenih prema odredištu.

4. Faza medicinske evakuacije. Definicija i zadaci.

5. Funkcionalne potpodjele stupnja medicinske evakuacije i njihova namjena.

6. Vrste i opseg zdravstvene zaštite. Definicija i karakteristike.

7. Prva medicinska pomoć. Karakteristike događaja.

8. Medicinska evakuacija unesrećenih u izvanrednim situacijama, njezina svrha i sastavnice.

9. Medicinska trijaža. Definicija, svrha i vrste.

Medicinska evakuacija sastavni je dio medicinske evakuacijske potpore koja je neraskidivo povezana s procesom medicinskog zbrinjavanja ozlijeđenih (oboljelih) i njihovim liječenjem.

Pod fazom medicinske evakuacije razumjeti snage i sredstva medicinske službe (preživjele zdravstvene ustanove, sanitetske formacije postrojbi civilne zaštite itd.) raspoređene duž putova evakuacije i namijenjene za prihvat, medicinsko sortiranje ozlijeđenih, pružanje medicinske skrbi, liječenje i pripremu za daljnju evakuaciju.

Prve faze medicinske evakuacije (u dvostupanjskom sustavu LEM) mogu biti zdravstvene ustanove koje su preživjele na granici žarišta masovnih sanitarnih gubitaka, medicinske jedinice (jedinice) postrojba civilne zaštite itd.

Prve faze medicinske evakuacije osmišljene su za pružanje prve pomoći, kvalificirane hitne mjere i pripremu žrtava za evakuaciju u druge faze.

Drugi stupanj medicinske evakuacije su medicinske ustanove (glavne, specijalizirane, multidisciplinarne i druge bolnice) MSGO raspoređene u sklopu bolničke baze u prigradskom području.

U drugoj fazi završava se pružanje kvalificirane i specijalizirane medicinske skrbi, kao i rehabilitacija.

Faze medicinske evakuacije bez obzira na značajke, raspoređuju i opremaju funkcionalne jedinice identične namjene:

1. za prihvat žrtava, njihov popis, razvrstavanje i smještaj;

2. za sanaciju;

3. za privremenu izolaciju;

4. pružanje raznih vrsta pomoći (operacija, terapija i dr.);

5. za privremenu i konačnu hospitalizaciju;

6. evakuacija;

7. pododjeljci opskrbe i održavanja.

U svakoj fazi medicinske evakuacije pruža se određena vrsta i količina medicinske skrbi. Imajući to na umu, faze medicinske evakuacije opremljene su medicinskim osobljem (uključujući liječnike određene kvalifikacije) i medicinskom opremom.

Zahtjevi za mjesto raspoređivanja faze medicinske evakuacije

Za raspoređivanje faza medicinske evakuacije odabiru se mjesta (područja) uzimajući u obzir:

1. priroda neprijateljstava;

2. organizacija podrške;

3. zračenje i kemijsko okruženje;

4. zaštitna svojstva terena;

5. dostupnost izvora kvalitetne vode;

6. u blizini putova opskrbe i evakuacije;

7. na zemlji s dobrim maskirnim i zaštitnim svojstvima protiv oružja za masovno uništenje;

8. dalje od objekata koji privlače pozornost topništva i neprijateljskih zrakoplova;

9. dalje od vjerojatnog smjera glavnog napada neprijatelja;

10. nedostupan (nedostupan) za cisterne;

11. Područje u području gdje se nalazi faza medicinske evakuacije ne smije biti kontaminirano otrovnim tvarima, bakterijskim agensima, razina radioaktivne kontaminacije ne smije prelaziti 0,5 r/h.

Ruta kojom se vrši uklanjanje i prijevoz oboljelih (oboljelih) naziva se put medicinske evakuacije, a udaljenost od mjesta polaska pogođene osobe do odredišta smatra se medicinska evakuacija ramena. Skup evakuacijskih putova koji se nalaze u fazama medicinske evakuacije i rada ambulantnih i drugih vozila naziva se pravac evakuacije jesti.

Za evakuaciju ozlijeđenih i bolesnih koriste se različita vozila.

Medicinska evakuacija započinje organiziranim uklanjanjem, uklanjanjem i uklanjanjem unesrećenih, a završava njihovim dopremanjem u zdravstvene ustanove koje pružaju cjelokupnu medicinsku skrb i pružaju završno liječenje. Brza isporuka ozlijeđenih u prvu i završnu fazu medicinske evakuacije jedno je od glavnih sredstava za postizanje pravodobnosti u pružanju medicinske skrbi ozlijeđenima.

U ratnim uvjetima sanitetska i neprikladna vozila u pravilu su jedno od glavnih sredstava za evakuaciju unesrećenih na poveznici – zona katastrofe – najbliža zdravstvena ustanova, gdje se pruža puni opseg medicinske skrbi. Ako je potrebno evakuirati unesrećene u specijalizirane centre u regiji ili zemlji, obično se koristi zračni prijevoz. S obzirom na to da će sanitarni i prilagođeni evakuacijski transport uvijek biti nedostatan, a za evakuaciju najteže ozlijeđenih moraju se koristiti neodgovarajuća vozila, potrebno je striktno pridržavati se zahtjeva evakuacijskog i transportnog razvrstavanja.

Od zračnih sredstava za evakuaciju ozlijeđenih (oboljelih) mogu se koristiti različiti tipovi zrakoplova civilnog i vojnog transportnog zrakoplovstva, a posebno posebno opremljeni. U kabinama zrakoplova ugrađeni su uređaji za nosila za smještaj sanitarne opreme, medicinske opreme.

U ratnim područjima najteže izvediva u organizacijskom i tehničkom smislu je evakuacija (odvoz, uklanjanje) pogođenih kroz ruševine, požare. U slučaju nemogućnosti napredovanja do mjesta stradalih vozila, organizira se odvoz stradalih vozila na nosilima, improviziranim sredstvima (daske i sl.) do mjesta mogućeg utovara na transport.

Evakuacija iz ugroženih objekata obično počinje pristiglim vozilima zdravstvenih ustanova, prijevozom koje privlači Državna inspekcija sigurnosti prometa, kao i prijevozom regionalnih centara za medicinu katastrofa, prijevozom gospodarskih objekata i autoskladišta. Za izvlačenje i utovar unesrećenih sudjeluje osoblje spasilačkih jedinica, lokalno stanovništvo i vojno osoblje.

Mjesta za utovar žrtava na prijevoz biraju se što bliže pogođenim područjima, izvan zone infekcije i požara. Za zbrinjavanje unesrećenih na mjestima koncentracije raspoređuje se medicinsko osoblje iz hitne pomoći, spasilačkih timova do dolaska hitnih medicinskih timova i drugih postrojbi. Na tim mjestima pruža se hitna medicinska pomoć, provodi evakuacijsko razvrstavanje i organizira utovarni prostor.

Evakuacija se provodi po principu "na sebe"(automobili zdravstvenih ustanova, regionalni, teritorijalni centri medicine katastrofa) i "Gurnuti"(prijevoz zahvaćenog objekta, spasilačke ekipe).

Medicinska evakuacija sastavni je dio mjera medicinske evakuacije i kontinuirano je povezana s pružanjem pomoći unesrećenima i njihovim liječenjem. Medicinska evakuacija je iznuđen događaj. nemoguće je (nema uvjeta) organizirati sveobuhvatnu pomoć i liječenje u području masovnih sanitarnih gubitaka.

Stoga se medicinska evakuacija shvaća kao skup mjera za isporuku žrtava iz područja sanitarnih gubitaka u fazu medicinske evakuacije kako bi se pružila pravovremena medicinska njega i liječenje. Voditelj MSGO planira i organizira medicinsku evakuaciju (uglavnom po principu “na sebe”). Od područja masovnih sanitarnih gubitaka do OPM-a ili do glavne bolnice, žrtve se evakuiraju (u smjeru) u jednom smjeru, zatim - prema odredištu u skladu s vrstom ozljede. U tu svrhu koriste se sanitetski i transportni sastavi MSGO, kao i vozila koja dodjeljuju čelnici civilne zaštite. Evac stanice se raspoređuju za privremeni smještaj pogođenih ljudi koji čekaju prijevoz na željezničkim kolodvorima, aerodromima, lukama itd.