Moguće komplikacije nakon porođajne traume vratne kralježnice u novorođenčadi. Porodne traume, ozljede kralježnice u djece, vratna kralježnica u novorođenčadi, posljedice

Kako nastaje trauma rođenja? cervikalna regija kralježnice u novorođenčadi, posljedice ove ozljede - takva su pitanja u nadležnosti neurologa. Porod je prirodni proces, ali često je nepredvidiv. Velika važnost Ima anatomska građa majka i beba, razina kvalifikacija osobe koja porađa.

Što je patologija?

Građa kostiju novorođenčeta drugačija je od strukture kostiju odrasle osobe - fleksibilna je. Time se izbjegavaju ozljede prilikom prolaska kroz porođajni otvor. Ali ako se porođaj dogodi s komplikacijama, tada postoji mogućnost da će dijete biti oštećeno. Od svih mogućih, najčešća je natalna ozljeda vratne kralježnice. Poznavajući uzrok i kako je ozljeda primljena, možete odrediti vrstu oštećenja leđne moždine.

1. 1 Rotacijski - javlja se zbog prijetnje zdravlju majke ili djeteta, liječnici moraju ubrzati proces rođenja. Da bi to učinili, pribjegavaju pincetama ili izvlače bebu rukama. Ove radnje dovode do subluksacije, pomaka prvog kralješka atlasa i kompresije spinalnog kanala.
2. 2 Smetnja - javlja se zbog činjenice da je fetus velik ili beba hoda s nogama. Istodobno, opstetričar pokušava pomoći ženi u trudu, čineći napore koji dovode do odvajanja kralježaka i rupture ligamenata.
3. 3 Fleksija-kompresija – javlja se kada brzo rođenje kada djetetova glavica zapne u porođajnom kanalu. Kompresija može uzrokovati prijelom kralježaka.

Porodna trauma vratne kralježnice u novorođenčadi ima ozbiljne posljedice. Najgora stvar je smrt. U teške spadaju: paraliza, pareza i cerebralna paraliza.

Kod novorođenčeta može doći do oštećenja kod ove vrste ozljede. velike posude, korijeni živaca, ruptura živčanih vlakana, mozak, krvarenje, cerebralni edem.

Natalne ozljede nisu uvijek uočljive. Ako je oštećen, slomljen je cerebralna opskrba krvljušto dovodi do zastoja u razvoju. Dešava se da se prvi znaci pojave u predškolskoj, a ponekad i u školskoj dobi.

Simptomi i posljedice za bebu

Kako biste na vrijeme prepoznali porođajnu ozljedu, morate znati njezine simptome. Simptomi porođajne traume:

1. 1 Otok i crvenilo na vratu.
2. 2 Vrat izgleda malo duži ili kraći.
3. 3 okcipitalni i mišiće vrata napeto.
4. 4 Bebin vrat je trajno iskrivljen.

Ovi simptomi mogu se vidjeti pri pregledu bebe, ali postoje i oni koji su vidljivi u djetetovom ponašanju i aktivnostima njegovog tijela:

1. 1 Spazmi.
2. 2 Odljev venske krvi prolazi povremeno.
3. 3 Odsutnost hipertoničnosti karakteristične za novorođenče.
4. 4 Disanje je popraćeno piskanjem i stenjanjem.
5. 5 Plavilo u području nazolabijalnog trokuta.
6. 6 Beba je nemirna, slabo spava, plače bez razloga.
7. 7 Prisutna je tahikardija.
8. 8 Loš apetit, česta regurgitacija.

Natalna trauma ne prolazi bez traga za bebu. Uzrokuje štetu i fizički i mentalno zdravlje dijete. Većina Ovi se znakovi pojavljuju s rastom. I simptomi nisu uvijek kombinirani, mogu biti jedan po jedan.

1. 1 Dijete raste i sazrijeva, ali njegov razvoj ne prati korak s njim. Možda će početi sjediti na vrijeme, ali će hodati kasnije i teško, jer će mu biti poremećena koordinacija pokreta.
2. 2 Često porodne ozljede utjecati na govor. Beba počinje govoriti kasnije od svojih vršnjaka, a govor joj je otežan. Teško mu je govoriti duge rečenice i povezivati ​​riječi. Ova djeca imaju problema s pamćenjem i mišljenjem.
3. 3 Za djecu s oštećenjem leđne moždine teško je sastaviti kocke i piramide. To je zbog kršenja fine motorike. Teško im je crtati i oblačiti se. Ne mogu sami zakopčati gumbe.
4. 4 Posljedica natalne traume može biti Bronhijalna astma, alergije, neurodermitis, ekcem, hidrocefalus, kardiovaskularni problemi.
5. 5 Ovisno o tome koliko je leđna moždina oštećena ozljedom, beba može doživjeti i neurološke posljedice koje se izražavaju parezom, paralizom, osteohondrozom i skoliozom. Mišićni tonus se smanjuje, a opaža se slabost mišića ramenog obruča. Nastaje vegetativno-vaskularna distonija. U odrasloj dobi mogu početi glavobolje, urinarna inkontinencija i probavni problemi.
6. 6 Školska djeca s traumom rođenja mogu imati problema s učenjem i ponašanjem. Mogu biti i pasivni i preaktivni, razdražljivi, emotivni pa čak i agresivni. Sve to pak dovodi do pada samopoštovanja koje se dodatno pogoršava živčani sustav. Na teške ozljede javljaju se ireverzibilne pojave koje dovode do invaliditeta.

Posljedice ozljede vratne kralježnice teško se liječe, pogotovo ako je ozljeda uznapredovala. Ovaj dugotrajan proces zahtijeva strpljenje i roditelja i pacijenta. Tako, povećana pozornost tijekom radna aktivnost a naknadno stanje bebe može igrati veliku ulogu u njegovom životu. Pravovremena pomoć ključ je zdravog života.

Porodne ozljede mogu biti uzrokovane mnogim čimbenicima, a najčešći su:

• vrijeme isporuke (brzo brzo ili predugo);
• vrijeme boravka fetusa u maternici (nedonoščad i novorođenčad);
• primjena metode vakuum ekstrakcije;
• neslaganje između antropometrijskih podataka majčine zdjelice i glave djeteta;
• korištenje carskog reza;
• nepravilan položaj fetusa u vrijeme poroda;
• asinklitičko umetanje glave;
• korištenje pinceta tijekom poroda.

Postoji mnogo razloga i čimbenika koji utječu na tijek procesa. Prema statistici porođajnih ozljeda, postoje 3 glavne skupine:

• trauma povezana s patologijama majke;
• odstupanja u tijeku trudnoće i razvoju fetusa;
• značajke prirodnog tijeka i vođenja poroda.

Patologije majke uključuju dob trudnice, prisutnost ženske bolesti, kvarovi kardio-vaskularnog sustava, uski meatus zdjelice, gestacijska dob na početku poroda itd.

Najveći dio porođajnih ozljeda uključuje odstupanja u tijeku trudnoće i formiranju ploda. Njihova pojava uzrokovana je stražnjicom djeteta, njegovom veličinom, kratkotrajnošću itd.

Pojava ozljede uzrokovana je nepravilnim tijekom poroda, njegovom brzinom i potrebom za stimulacijom tijekom slabog ili intenzivnog poroda.

To uzrokuje mehaničko ozljeđivanje novorođenčeta opstetričkim napravama i instrumentima te nestručno ponašanje liječnika i medicinskog osoblja.

Supresija središnjeg živčanog sustava novorođenčeta tijekom i nakon poroda može se pojaviti iz tri glavne skupine razloga: ishemijsko-hipoksične lezije, traumatske i infektivno-toksične. Pogledajmo svaku skupinu detaljnije.

• Ishemijske i hipoksične lezije središnjeg živčanog sustava u novorođenčadi uzrokovane su nedostatkom kisika u djetetovoj krvi tijekom poroda. To može biti posljedica dugog i dugotrajnog poroda, slabosti trudova, abnormalnosti posteljice i pupkovine. Uz ishemiju (potpuni nedostatak kisika), moždane stanice umiru, a daljnja slika bolesti ovisi o tome u kojem se dijelu korteksa to događa.
• Traumatske lezije CNS - u velikoj većini slučajeva javljaju se tijekom poroda. Neposredni uzrok može biti skori porod(djetetova glava se vrlo brzo rodi i ozlijedi), veliki plod, nekvalificirane radnje opstetričara itd.
• Zarazne i toksične lezije može biti povezano s virusnom infekcijom, alkoholom, pušenjem tijekom trudnoće itd.

Lezije mozga najčešće su ishemijsko-hipoksične prirode, dok je leđna moždina češće zahvaćena fizičkom traumom djetetova vrata tijekom poroda.

Da biste to spriječili, vrlo je važno roditi u dobrom rodilištu uz kompetentnog opstetričara, au prvim danima nakon otpusta otići kod osteopata.

Na mnogo načina, ozljede pri porodu određene su pripadnošću trudnice rizičnoj skupini za jedan ili drugi pokazatelj. Dakle, dob buduće majke ima značajan utjecaj na ishod poroda.

Optimalna dob za prvo rođenje - 20-25 godina, budući da takve žene imaju mnogo manje kroničnih bolesti i povijest pobačaja. Posljedice porođaja mogu biti povezane s traumom za majku i dijete ako se dogode nakon 30. godine života (npr. ponovne trudnoće- stariji od 35 godina).

Perinatalna patologija javlja se češće u prisutnosti sljedećih čimbenika rizika:

• nepravilan položaj fetusa tijekom rada;
• klinički, anatomski uska zdjelica majke;
• veliko voće ili mala tjelesna težina;
• intrauterino izgladnjivanje fetusa kisikom;
• prerano rođeni plod;
• slabost rada;
• brz porod;
• malformacije fetusa, kao što je hidrocefalus;
• povijest ozljeda kostiju u trudnice.

Koji su simptomi

Neposredno po rođenju klinička slika perinatalna patologija može biti vrlo različita od one nakon određenog vremenskog razdoblja. Ispod su glavni znakovi ozljeda prema vrsti koje neonatolog otkriva kao rezultat prvog pregleda djeteta.

Ozljede mekog tkiva

Predstavljaju štetu potkožno tkivo, kože i mišića. To uključuje razne ogrebotine i krvarenja, od kojih većina nije opasna i brzo zacijeli lokalno liječenje.

Posljedice za dijete mogu biti teže ako dođe do ozljede mišića. Najčešće, porođajna trauma zahvaća sternokleidomastoidni mišić, u kojem se vlakna mogu pokidati.

Simptomi patologije su pojava hematoma na zahvaćenom području, kao i kvržica koja je oštro bolna kada se dodirne. Ponekad se ovi znakovi jave tek nakon otpusta djeteta iz bolnice, au tom slučaju gotovo uvijek su popraćeni odstupanjima u normalnom položaju vrata (tortikolis, odnosno naginjanje glave u smjeru pucanja mišića).

O dijagnozi i terapiji

Dijagnoza ozljede kičmeni stup primijenjen tijekom poroda uključuje sljedeće faze:

• identifikacija mehanička oštećenja, na primjer, kompresija ili krvarenje;
• ultrazvučna dijagnostika(ultrazvuk) često se koristi za postavljanje točnije dijagnoze;
• Ovisno o dobi bebe, kao i njenom stanju, mogu se koristiti metode radiografije.

Što se tiče liječenja ozljeda kralježnice zadobivenih tijekom poroda, sve radnje stručnjaka bit će usmjerene na osiguranje normalne opskrbe krvlju i cirkulacije u mozgu.

U nekim slučajevima čak može biti potrebno fiksirati vratnu kralježnicu dok se izgubljene ili narušene funkcije potpuno ne obnove ili dok se intrakranijalni tlak ne normalizira.

Za liječenje porođajnih ozljeda stručnjaci često preporučuju manualnu terapiju. Ona unutra u ovom slučaju dokazao se u visoka razina, budući da u mnogim slučajevima ručni utjecaj daje pozitivni rezultati.

Liječnik također propisuje lijekove. Liječenje lijekovima također se može provoditi samostalno ili u kombinaciji s ručna terapija za postignuće najbolje rezultate. Posebno teški slučajevi Da biste se riješili patologije, može se propisati operacija.

Postporođajna trauma dijagnosticira se pomoću modernim metodama, koji se odabiru ovisno o vrsti ozljede, prema preporuci pedijatra, traumatologa ili opstetričara.

Dijagnostika uključuje:

Među metodama za identifikaciju porođajnih ozljeda koje se koriste iu perinatalnom razdoblju (do 7 dana nakon rođenja) iu prvoj godini života i dalje:

• pregled novorođenčeta;
• palpacija glave, vrata, udova;
• Ultrazvuk i radiografija;
• MRI, CT;
• funkcionalna ispitivanja;
• konzultacije s uskim stručnjacima.

Osteopatski tretmani

Kako bi osigurala minimalne rizike tijekom poroda, majka priroda je poduzela sve kako bi izbjegla ozljede i komplikacije za majku i dijete. Bebi je pružena elastika koštano tkivo i prirodne amortizere tako da, kada se transformira, stane u uski porodni kanal majke.

Ali u nekim slučajevima dolazi do kvarova koji zahtijevaju liječenje.

U slučaju ozljeda zglobova ili prijeloma s pomakom, koristi se konstrukcija za trakciju udova i oni se privremeno fiksiraju. Sposobnost obnove koštanog tkiva kod djece je značajna, pa se vrlo brzo obnavlja.

U nekim slučajevima dovoljan je čvrsti zavoj, au drugim je potreban gips. Posljedice ozljeda otklanjaju se uz pomoć masaže, elektrostimulacije i terapije vježbanjem.

Kod liječenja prijeloma u djece obavezna predstaviti pedijatar traumatolog.

Kod kefalohematoma liječenje se svodi na praćenje malog pacijenta. Obično ozljeda prolazi sama od sebe i bez komplikacija, ne ostavljajući traga i bez promjena izgled dijete.

Ali u praksi postoje slučajevi kada potkožni hematomi nastavljaju rasti, to se događa kod djece s predispozicijom za loše zgrušavanje krvi. Bolest je svojstvena genima i javlja se zbog nedostatka vitamina K, C, P.

Bebi se daju hemostatske tvari (vitamini, kalcijev klorid) i nadopuniti liječenje antibiotskom terapijom.

Za tortikolis se koriste posebne tehnike masaže, elektroforeza s kalijevim jodidom, bebina glava se postavlja i učvršćuje sa strane jastucima.

Ako su u djeteta oštećeni unutarnji organi, koristi se terapija usmjerena na smanjenje gubitka krvi. Kod unutarnjeg krvarenja koristi se laparoskopija ili laparotomija.

Šteta koža zahtijevaju obradu lokalni antiseptici(jod, alkohol) za sprječavanje infekcije. Manje ozljede u pravilu zacjeljuju 5-10 dana nakon rođenja.

Rupture mišića i hematomi liječe se pružanjem korektivnog položaja djeteta, uklanjanjem neispravan položaj udovi, glava, vrat, fizioterapija, masaža, davanje raznih apsorbirajućih lijekova.

Ponekad u prvoj polovici života beba treba kiruršku korekciju porođajne ozljede mišića.

Za prijelome se provodi standardni tretman, uključujući:

• imobilizacija udova pomoću udlaga, Deso zavoja;
• usko povijanje;
• vuča (vuča);
• fizioterapija;
• masaža.

Posljedice ozljede glave

Posljedice porođajne ozljede glave mogu biti vrlo različite. Sve ovisi o tome koliko je rano identificirana ozljeda i započeto liječenje.

Naravno, kasna dijagnoza može dovesti do niza bolesti:

• razvoj u dijete s cerebralnom paralizom,
• mentalna retardacija,
• usporeni razvoj govora,
• stečena epilepsija.

http://gidpain.ru/travma/rodovye-novorozhdennyh.htmlPorodne ozljede U djece se liječenje mora obaviti odmah kako bi se izbjegle komplikacije i patologije. U djetinjstvu je sve mnogo lakše ispraviti zbog anatomskih značajki strukture koštanog tkiva i djetetovog tijela. Ako se mjere ne poduzmu na vrijeme, dijete može postati invalid i imati sljedeće posljedice ozljeda pri porodu:

• glavobolja, probavni poremećaji;
• povišen krvni tlak, vegetativno-vaskularna distonija;
• bolesti mišićno-koštanog sustava;
• odgoditi mentalni razvoj;
• nerazvijenost fine motorike itd.

Prevencija porođajnih ozljeda u novorođenčadi

Prevencija ozljeda tijekom poroda u dojenčadi uključuje određivanje stupnja opasnosti od ozljeda tijekom razdoblja promatranja trudnoće, te izuzetno pažljivo rukovanje novorođenčetom tijekom poroda.

Tijekom trudnoće i planiranja važno je pridržavati se preporuka liječnika:

• potrebno je pripremiti se za trudnoću;
• podvrgnuti liječenju kroničnih bolesti;
• zaštitite se od infekcije virusima i respiratorne infekcije;
• pravilno i uravnoteženo jesti;
• vidjeti ginekologa;
• voditi zdrav način života;
• u fazi poroda slijedite upute opstetričara i pravilno vodite porod.

Ozljede tijekom poroda su česte. Mnogi ne predstavljaju prijetnju životu djeteta, i dječje tijelo samostalno rješava problem.

Ali u teškim epizodama potrebna je pomoć specijalista iz područja neurokirurgije, neurologije i traumatologije. A majka mora učiniti sve što je moguće kako bi njezino dijete bilo zdravo.

Nažalost, nemoguće je potpuno spriječiti porođajne ozljede. Ali kako bi se smanjila njezina vjerojatnost, opstetričari bi trebali odmah identificirati trudnice s rizikom od perinatalne patologije i pravilno primijeniti razne tehnike te manipulacije tijekom poroda.

Preporučljivo je da žena planira trudnoću prije liječenja ili korekcije kroničnih bolesti, kao i da se prijavi za trudnoću na vrijeme.

Više informacija

Slaba sposobnost učenja klinički sindrom poremećaj pažnje koji oponaša ADHD.

Kašnjenje u razvoju u bilo kojem obliku.

Glavobolje, pritužbe na težinu u glavi.

Nedostatak motoričkih sposobnosti, sve do paralize i pareze udova.

Socijalna neprilagođenost.

U odraslih:

Sindrom kronične boli, bol u leđima i udovima.

Glavobolje, migrene, buka i zujanje u ušima.

Vrtoglavica, gubitak koordinacije itd.

Osteopatsko liječenje posljedica porođajnih ozljeda vrata

Često roditelji takve djece prvo čuju o ozljedi vrata od terapeuta dječje masaže. No, neurolog temeljitim palpacijskim pregledom može otkriti i promjene u koštanoj strukturi kralješaka i tonusu mišića. Najuspješnija je osteopatska dijagnostika ozljeda vrata u dojenčadi.

Liječenje ozljede vrata u prvim danima djetetova života može spriječiti sve negativne posljedice u budućnosti. Liječnik osteopat, bez pomoći X-zraka ili MRI-a, identificira abnormalnosti u strukturi kostiju vratnih kralježaka, njihovu međusobnu artikulaciju i kosti lubanje. Kod dojenčadi su te veze vrlo mekane, stoga je važno da liječnik poznaje pedijatrijske dijagnostičke tehnike.

Uklanjanje disfunkcija vrata provodi se odmah u prvoj seansi. Liječnik također pregledava cijelo tijelo bebe i po potrebi sanira porođajne ozljede. Ponavljanje se obično zakazuje nakon 2-4 tjedna.

Proces porođaja je možda najtraumatičniji događaj u životu. malo djete. Na glavicu ploda u porođajnom kanalu djeluju velike tlačne sile koje, kada određenim uvjetima i izazvati ozljede.

Iako je tijelo novorođenčeta dobro prilagođeno podnošenju stresa tijekom poroda, ponekad (iu naše vrijeme, uz upotrebu lijekova i kirurška intervencija tijekom porođaja, sve češće), obrana zakaže i dolazi do porođajne traume.

Uzroci

Previše o rođenju djeteta potpuno je nepredvidivo. Organizam majke i djeteta može se ponašati različito, a nisu isključeni ni medicinski propusti.

Razlozi mogu biti i vanjski i unutarnji faktori. Prema statistikama, ozljede rođenja u novorođenčadi uzrokovane su sljedećim pokazateljima.

"Majčinski" faktori:

• rana ili kasna dob žene;
• hiperantefleksija, hipoplazija maternice,
• gestoza;
• uska zdjelica;
• kardiovaskularni, ginekološki, endokrine bolesti;
• profesionalne opasnosti(ako je žena npr. radila u kemijskoj industriji);
• trudnoća nakon termina.

Fetalne patologije:

• zadačna prezentacija ;
• oligohidramnion;
• velike veličine;
• nedonoščad;
• abnormalni (rotirani) položaj fetusa;
• hipoksija;
• asfiksija;
• asinklitično (nepravilno) ili ekstenzijsko umetanje glave.

Anomalije porođaja:

• produljeni rad;
• brz porod;
• diskordinirani ili jaki, kao i slabi trudovi.

Akušerske greške:

Subluksacija u vratnoj kralježnici nastaje kao rezultat aktivnog i neizravnog utjecaja na glavu. Drugi provocirajući faktor je spontana kontrakcija vratnih mišića.

Kod djece se to obično događa kada okrenu glavu i ona zauzme neprirodan položaj. A s obzirom na hiperaktivnu motoričku aktivnost djece, to se može dogoditi prilično često.

Subluksacija vratnih kralježaka u novorođenčadi može biti ne samo stečena, već i prirođena. To je ovu patologijučesto posljedica traume rođenja.

Tijekom poroda bebina glava se pomiče u odnosu na glavnu os, što rezultira silom pritiska mišića u rodni kanal promjene i oštećuju se zglobni ligamenti.

Drugi čest razlog za razvoj patologije je nepravilna izvedba sportskih vježbi. Subluksacija se može javiti pri padu na glavu, stajanju na glavi, pri ronjenju u neistraženu i plitku vodu, pri nepravilnom izvođenju salta i drugo. sportske vježbe.

Najčešće, uzroci takve patologije su traumatski učinci, ponekad to može biti posljedica rasta tumora, jaka grčevi mišića pa čak i nepravilan položaj tijekom spavanja.

Zasebno, vrijedi se osvrnuti na slučajeve dislokacije vrata kod djeteta, ponekad čak i kod novorođenčeta. Dijete ima djetinjstvo, dislokacija vrata često se javlja zbog traume tijekom poroda.

Dijete gotovo uvijek dobije takvu ozljedu zbog neprirodnog položaja ili kao rezultat zapletanja pupkovine u vrat. Ovi čimbenici mogu uzrokovati ozbiljne deformacije savijanja u vratnoj kralježnici i naknadnu dislokaciju vrata u jednom kralješku ili u nekoliko odjednom.

Ponekad je uzrok pomaka nedovoljna kontrola položaja djetetove glave - njeno naglo naginjanje.

Za pacijente koji su dosegli zrelo doba, glavni uzroci dislokacije vrata su nešto drugačiji - u velikoj većini slučajeva to su posljedice traumatskih poremećaja.

Dislokacija vrata, sa potpuni gubitak intervertebralne veze nisu česte, većina takvih ozljeda su subluksacije, koje su posebno opasne zbog blagih simptoma.

PROČITAJTE I: Je li moguće umrijeti od cervikalne osteohondroze?

Prvi simptomi neuralgije mogu se pojaviti tek nakon nekoliko mjeseci, što otežava liječenje. Često se u ovom trenutku opaža djelomični gubitak sluha, vida i poremećaji motoričke aktivnosti.

Evo popisa razloga koji najčešće dovode do dislokacije vrata - potpunog ili djelomičnog pomaka njegovih kralježaka:

Porodne ozljede mogu biti uzrokovane mnogim čimbenicima, a najčešći su:

• vrijeme isporuke (brzo brzo ili predugo);
• vrijeme boravka fetusa u maternici (nedonoščad i novorođenčad);
• primjena metode vakuum ekstrakcije;
• neslaganje između antropometrijskih podataka majčine zdjelice i glave djeteta;
• korištenje carskog reza;
• nepravilan položaj fetusa u vrijeme poroda;
• asinklitičko umetanje glave;
• korištenje pinceta tijekom poroda.

Na mnogo načina, ozljede pri porodu određene su pripadnošću trudnice rizičnoj skupini za jedan ili drugi pokazatelj. Dakle, dob buduće majke ima značajan utjecaj na ishod poroda.

Optimalna dob za prvo rođenje je 20-25 godina, budući da takve žene imaju mnogo manje kroničnih bolesti i povijest pobačaja. Posljedice porođaja mogu biti povezane s traumom majke i djeteta ako se dogode u dobi iznad 30 godina (za ponovne trudnoće - iznad 35 godina).

Perinatalna patologija javlja se češće u prisutnosti sljedećih čimbenika rizika:

• nepravilan položaj fetusa tijekom rada;
• klinički, anatomski uska zdjelica majke;
• veliko voće ili mala tjelesna težina;
• intrauterino izgladnjivanje fetusa kisikom;
• prerano rođeni plod;
• slabost rada;
• brz porod;
• malformacije fetusa, kao što je hidrocefalus;
• povijest ozljeda kostiju u trudnice.

Vrste

Ovisno o uzrocima i prirodi oštećenja, postoje različite vrste porođajne ozljede, od kojih postoje dvije glavne klasifikacije.

Klasifikacija br. 1 (po razlozima)

Među svim subluksacijama vratnih kralježaka postoje tri vrste ove patologije, koje se najčešće dijagnosticiraju kod djece:

Znakovi

U bolnicama se ozljede tijekom poroda dijagnosticiraju samo u slučajevima kada su njihovi znakovi doslovno vidljivi golim okom i predstavljaju otvorena oštećenja mehanička priroda:

• prijelomi;
• rupture;
• suze;
• dislokacije;
• krvarenja (hematomi);
• kompresija.

Budući da porođajne ozljede kod djece zahtijevaju u nekim slučajevima sudsku i tužiteljsku istragu zbog identifikacije liječničke pogreške, neonatolozi i pedijatri nisu previše aktivni u njihovom dijagnosticiranju.

Stoga se simptomi najčešće otkrivaju nakon otpusta iz rodilišta i objašnjavaju se patologijama intrauterinog razvoja ili nepravilna njega za novorođenče u prvim danima njegova života.

Simptomi ozljeda mekih tkiva:

• ogrebotine, petehije ( precizna krvarenja), abrazije, ekhimoze (modrice);
• tumori;
• odsutnost pulsiranje fontanela, njegova bezbolnost, često je praćena žuticom i anemijom.

Znakovi ozljede koštani sustav:

• oteklina i oteklina;
• nemogućnost izvršenja aktivni pokreti ozlijeđeni ud;
• sindrom boli, zbog čega dijete često i puno plače;
• glavni znakovi intrakranijalne porođajne ozljede - slabost mišića, promjene temperature, napadi gušenja, nekoordinirani pokreti udova, njihovo drhtanje, konvulzije, spontani pokreti očiju, ispupčen fontanel, pospanost, slabost plača;
• deformacije, skraćivanje udova.

Simptomi ozljeda unutarnjih organa:

• nadutost;
• hipotonija mišića , atonija;
• potlačeni fiziološki refleksi;
• stalna teška regurgitacija;
• arterijska hipotenzija;
• povraćanje.

Znakovi poremećaja središnjeg živčanog sustava:

• letargija, arefleksija;
• hipotenzija mišića;
• slab plač;
• dijafragmalno disanje;
• autonomni poremećaji: znojenje, vazomotorne reakcije;
• otežano disanje, cijanoza, ispupčena prsa;
• kongestivna upala pluća;
• asimetrija lica, usta;
• pristranost očna jabučica;
• otežano sisanje.

Većina simptoma porođajnih ozljeda kod bebe ne pojavljuje se odmah, već tek 4-5 dana nakon rođenja. Često se događa da majka bezvoljnost i pospanost pripiše normalnom stanju bebe, au međuvremenu dođe do oštećenja nekog unutarnjeg organa.

Staviti ispravna dijagnoza uspijeva tek nakon sveobuhvatno istraživanje i polaganje relevantnih testova. Oni će ovisiti o vrsti porođajne ozljede.

PROČITAJTE I: Vježbe za lumbalnu osteohondrozu kralježnice

Sa svijetom na koncu. Šarmantni iskrivljeni osmijeh holivudskog glumca Sylvestera Stallonea nije ništa drugo nego posljedica ozbiljne ozljede pri porodu. Kao i teška govorna mana, koje se umjetnik dugo morao riješiti.

Simptomi porođajnih ozljeda u novorođenčadi

Neposredno nakon rođenja, klinička slika perinatalne patologije može biti vrlo različita od one nakon određenog vremenskog razdoblja. Ispod su glavni znakovi ozljeda prema vrsti koje neonatolog otkriva kao rezultat prvog pregleda djeteta.

Ozljede mekog tkiva

Predstavljaju oštećenje potkožnog tkiva, kože i mišića. To uključuje različite abrazije i krvarenja, od kojih većina nije opasna i brzo zacjeljuje nakon lokalnog tretmana.

Posljedice za dijete mogu biti teže ako dođe do ozljede mišića. Najčešće, porođajna trauma zahvaća sternokleidomastoidni mišić, u kojem se vlakna mogu pokidati.

Simptomi patologije su pojava hematoma na zahvaćenom području, kao i kvržica koja je oštro bolna pri palpaciji. Ponekad se ovi znakovi jave tek nakon otpusta djeteta iz bolnice, au tom slučaju gotovo uvijek su popraćeni odstupanjima u normalnom položaju vrata (tortikolis, odnosno naginjanje glave u smjeru pucanja mišića).

Dijagnoza traume rođenja

Postavite dijagnozu subluksacije vratni kralježak» je teško jer su njegovi simptomi često slični onima drugih patologija. Obično je za točnu dijagnozu subluksacije dovoljno napraviti rendgenske snimke vrata u izravnim stražnjim i bočnim projekcijama.

Međutim, s obzirom na ozbiljnost stanja određenog pacijenta, liječnik također može napraviti rendgensku snimku u kosoj projekciji. Ako postoji sumnja na pomicanje atlasa, tada se radi rendgensko snimanje usne šupljine.

Kao dodatna sredstva Magnetska rezonanca i kompjutorizirana tomografija. Za isključivanje neuroloških bolesti može biti potrebna konzultacija s neurologom.

Reencefalografija se koristi za dijagnosticiranje kronične subluksacije.

Među metodama za identifikaciju porođajnih ozljeda koje se koriste iu perinatalnom razdoblju (do 7 dana nakon rođenja) iu prvoj godini života i dalje:

• pregled novorođenčeta;
• palpacija glave, vrata, udova;
• Ultrazvuk i radiografija;
• MRI, CT;
• funkcionalna ispitivanja;
• konzultacije s uskim stručnjacima.

Liječenje porođajnih ozljeda u novorođenčadi

Liječenje ove patologije mišićno-koštani sustav sastoji se od takvih mjera kao što je smanjenje pomaknutog kralješka i daljnjih restorativnih postupaka. Samo kvalificirana osoba može pravilno postaviti kralježak na mjesto. kiropraktor ili traumatolog – ortoped.

Liječnik će smanjiti i liječiti subluksaciju kod djeteta samo ako nema značajnih komplikacija, kao što su pukotine, puknuća ligamenata itd. Brza hospitalizacija žrtve olakšat će rad stručnjaka i daljnje liječenje.

Liječenje ove patologije kod djece uključuje upotrebu konzervativne metode. Nakon ponovnog postavljanja pomaknutog kralješka, djetetu se mora pružiti odgovarajuća pažnja odraslih.

Porođaj je nepredvidiv proces i može biti štetne posljedice za majku ili dijete. Češće prolaze bez komplikacija. Porodne ozljede dojenčadi javljaju se u otprilike 20% slučajeva. Pravovremena dijagnoza, liječenje poremećaja u tijelu djeteta pomaže u izbjegavanju komplikacija ili smanjenju njihovih posljedica.

Uzroci

Porodnu traumu karakterizira oštećenje unutarnjih organa, koštanog sustava i mekih tkiva djeteta tijekom poroda. Razlozi su podijeljeni u tri skupine.

Uzrokovano stanjem trudnice

• Komplikacije u drugoj polovici trudnoće (preeklampsija);
• Patologije u razvoju maternice (hipoplazija - mala veličina, zavoji);
• Sužavanje zdjelice;
• Bolesti srca, endokrini poremećaji, drugi sustavni poremećaji;
• Prekoračenje razdoblja trudnoće;
• Majčina dob (do 18 - rano, nakon 30 - kasno, za ponovljena rođenja - preko 35 godina);
• Vanjski faktori - nepovoljni uvjeti posao, teška ekološka situacija, loše navike.

Ovisno o stanju ploda

• Neispravan intrauterini položaj;
• Niska voda;
• Veliko voće;
• Asfiksija tijekom poroda;
• Nedonošče;
• Anomalije u razvoju pupkovine, upletanje fetusa;
• Patološki poremećaji razvoja;
• Intrauterina hipoksija;
• Nepravilan položaj glave pri prolasku kroz rodni kanal.

Uvjeti za porod

• Brzo ili, obrnuto, dugotrajno;
• Bolne kontrakcije, nekoordinirane kontrakcije maternice;
• Promjena položaja fetusa od strane opstetričara (rotacija);
• Snaga kontrakcija maternice je slaba ili jaka;
• Velika glava fetusa u odnosu na majčinu zdjelicu;
• Korištenje opstetričkih pinceta;
• Ekstrakcija fetusa pomoću uređaja - vakuum ekstraktora;
• Carski rez.

Porodne ozljede kod novorođenčadi češće se javljaju kada se pojavi nekoliko čimbenika. U većini slučajeva opažaju se kod beba tijekom carskog reza.

Klasifikacija

S obzirom na porijeklo, postoje dvije vrste ozljeda koje nastaju tijekom poroda:

1. Mehanički, dobiven od vanjski utjecaj (uobičajeni razlogšteta mekana tkanina, koštani sustav, zglobovi);
2. Hipoksična – zbog gladovanje kisikom uzrokovan davljenjem. Asfiksija je glavni preduvjet za porođajnu traumu središnjeg živčanog sustava u novorođenčeta.

Većina mehaničkih oštećenja javlja se u prvim danima bebinog života. Oni se mogu primijetiti odmah kada dijete prvi put pregleda liječnik. Znakovi poremećaja uzrokovanih asfiksijom mogu biti rani (otkriveni prije 3 dana života) i kasni (nakon 3 dana).

Ozljede mekog tkiva

Postoje dvije vrste:

1. Oštećenja koja nisu opasna po život djeteta: ogrebotine (nakon otvaranja amnionska vreća), rezovi (sa carski rez), modrice, crvenilo. Liječe se brzo i redovito liječe lokalnim antisepticima;
2. Ozbiljne ozljede su puknuća mišića, najčešće zahvaćaju sternokleidomastoid. Nastaju kao posljedica uporabe opstetričkih pinceta ili zadačne prezentacije fetusa.

Pojavljuje se poderotina mišića bolna oteklina, može se dijagnosticirati tijekom prvog pregleda u rodilištu. Ponekad oštećenja postaju vidljiva nakon nekoliko dana, pojavljuju se.

Djetetu je propisana terapija koja se sastoji od nanošenja fiksirajućih valjaka, izlaganja suhoj toplini, a nakon ozdravljenja provodi se tečaj masaže. Ako nema poboljšanja nakon dva do tri tjedna, propisana je operacija, ali ne prije nego što dijete navrši šest mjeseci.

Ozljeda kostura

Ostenozglobni sustav je oštećen kao rezultat točne i pogrešne radnje opstetričar Najčešće vrste ozljeda su:

Prijelom ključne kosti

Često se uočava trauma kosti dok je očuvan integritet periosta. Manifestira se kao ograničena aktivnost, plač i bolna grimasa pri pokušaju pasivnog pomicanja drške sa strane ozljede. Palpacijom se otkriva oteklina, zvuk sličan škripanju snijega i bol. Zacjeljivanje se događa kada se nanese čvrsti zavoj za fiksiranje ramenog obruča i ruke 2 tjedna.

Ozljeda humerusa

Prijelom se obično nalazi u srednjem ili gornjem dijelu kosti, može doći do odvajanja tkiva koje povezuje zglob s kosti ili do pucanja zglobnih ligamenata. U nekim slučajevima dolazi do pomicanja slomljenih dijelova i ulaska krvi u zglob. Ozljeda nastaje prilikom vađenja bebe u zadačnoj prezentaciji.

Vanjski znakovi - beba drži ruku uz tijelo, deformirana je i okrenuta prema unutra. Fleksija je oslabljena, pokušaji pasivnih pokreta uzrokuju bolnu reakciju. Za ozdravljenje, fiksirajući zavoj od gipsanih zavoja primjenjuje se oko 3 tjedna.

Ozljeda femura

Nastaje kada se fetus izvadi za kraj zdjelice unutarnja rotacija na nozi. Prijelom se izražava u jakom pomaku dijelova kosti zbog napetosti mišića, otoka kuka i ograničenog kretanja. Plava diskoloracija često se javlja u području ozljede. Djetetu se prikazuje trakcija noge ili spajanje fragmenata s naknadnom fiksacijom. Tkiva zacjeljuju u roku od mjesec dana.

Traumatska trauma

Mogu postojati tri vrste:

1. linearni prijelom;
2. depresivna deformacija;
3. odvajanje okcipitalnog dijela od bočnih dijelova.

Prva dva se pojavljuju pri korištenju pinceta. Treći nastaje izljevom krvi ispod dura mater ili mehaničkom kompresijom. Simptomi se pojavljuju kada se pritisne - primjetna je deformacija kostiju lubanje novorođenčadi, s jakim otklonom mogući su konvulzije zbog utjecaja na mozak. Nema potrebe za liječenjem, prijelom zarasta sam od sebe.

Ozljeda vrata

Nastaje zbog svoje pokretljivosti i krhkosti kao rezultat grubog savijanja, uvijanja i istezanja. Porodna trauma vratne kralježnice u novorođenčadi (BIT) nastaje pri korištenju opstetričkih pinceta, brzog poroda i velikih fetusa.

Posljedice za dijete mogu biti: zaostajanje u razvoju, smetnje u govoru, motoričke smetnje, rizik od srčanih, plućnih, kožne bolesti. Natalna trauma vratne kralježnice može dovesti do živčani poremećaji, povećana ekscitabilnost, smanjena aktivnost, jaka emocionalnost, agresija.

Ozljede kralježnice opasne su zbog mogućeg oštećenja središnjeg živčanog sustava.

Ozljede glave

Ova grupa uključuje:

Rođeni tumor

Nastaje zbog oticanja mekih tkiva tijekom jak pritisak na glavi (ako je okcipitalna, prezentacija lica uočena je tijekom poroda), stražnjica (u slučaju položaja zdjelice). Trauma glave nastaje tijekom dugog poroda, velike veličine voće, pomoću vakuum ekstraktora. Znakovi: cijanoza, crvene mrlje. Nije potrebno liječenje, oteklina nestaje sama od sebe u roku od nekoliko dana.

Subaponeurotsko krvarenje

Nastaje u području tetivne kacige glave, može se promatrati ispod kože vrata. Manifestira se kao oteklina, edem tjemena i potiljka. Postoji rizik od povećanja, infekcije, anemije zbog gubitka krvi, žutica zbog povećane razine bilirubina. Većina djece prolazi bez liječenje lijekovima unutar 2-3 tjedna.

Kefalohematom

Pojavljuje se s vaskularnim oštećenjem, nakupljanjem krvi ispod kranijalnog periosta, u parijetalnom području, rjeđe - zatiljna kost. U početku ga karakterizira elastičnost, vidljiva trećeg dana djetetova života, kada se porođajni tumor smanjuje. Lokalizacija je ograničena na jednu kost, ne širi se na područje drugih i bezbolna je. Pri palpaciji se osjeća nakupljanje tekućine, boja kože na mjestu kefalohematoma se ne mijenja, a moguće je i crvenilo.

U prvom razdoblju djetetova života može se povećati i postati napet. Smanjenje se opaža nakon 15-20 dana, formacija se potpuno povlači unutar dva mjeseca. Ako postoji napetost, propisuje se rendgensko snimanje radi isključivanja moguće štete kosti lubanje. Rijetko se opaža okoštavanje formacije, oblik lubanje u području ozljede neznatno se mijenja. Terapijske mjere propisane su za velike kefalohematome, s prijetnjom njihovog povećanja (piercing, zavoji pod pritiskom, antibiotici).

Oštećenje unutarnjih organa

Tip je rijedak i javlja se tijekom teškog porođaja ili traume živčanog sustava. Češće se javljaju ozljede jetre i slezene. Njihovi znakovi se opažaju nakon 3. dana, stanje bebe se naglo pogoršava i dolazi do unutarnjeg krvarenja. Unutar trbušne šupljine nakuplja se tekućina, što je vidljivo ultrazvukom, trbuh je natečen, refleksi slabi, moguće je povraćanje, nedostatak kontraktilnosti crijeva, snižen krvni tlak.

Terapija ovisi o manifestaciji simptoma, s teškim unutarnje krvarenje izvodi se hitna operacija. Porodne ozljede nadbubrežnih žlijezda u novorođenčadi zahtijevaju primjenu hormonski lijekovi za normalizaciju razine glukokortikoida.

Trauma živčanog sustava

To uključuje: intrakranijalnu porođajnu ozljedu, ozljede leđne moždine, poremećaje perifernih dijelovaživčani sustav. Opasne su zbog ozbiljnih komplikacija, poremećaja u tjelesnom i psihičkom razvoju te epilepsije.

Intrakranijalna trauma

Intrakranijalna porodna ozljeda nastaje kada postoji krvarenje u tkivu i šupljini mozga. Simptomi ovise o zahvaćenom području i mogu uključivati:

• Naglo pogoršanje zdravlja novorođenčeta;
• Promjena u prirodi plača;
• Oticanje fontanela na kruni glave;
• Trzanje oka;
• Kršenje termoregulacije ( toplina, zimica - drhtanje);
• Smanjene refleksne reakcije - motor, sisanje, gutanje;
• Pojava gušenja;
• Konvulzivna stanja;
• Česta regurgitacija, povraćanje.

Intrakranijalna porođajna trauma je opasna zbog povećanja hematoma, edema mozga i povećava se rizik od smrti djeteta. Nakon normalizacije procesa, stanje djeteta postaje stabilno, ako se pogoršava, dolazi do pretjerane ekscitacije i neprestanog vrištanja. Traumatska ozljeda mozga može dovesti do letargičnog sna, koma

Ozljeda leđne moždine

Nastaje jakim istezanjem ili uvijanjem kralježnice. Ona se sama može istegnuti bez posljedica za bebu, ali leđna moždina, fiksirana u donjem i gornjem dijelu spinalnog kanala, nije. Često je uzrok ozljeda kralježnice ili oštećenje gornjeg dijela prsni. Puknuće tkiva kralježnice može se dogoditi kada je kralježnica netaknuta, tada je patologiju teško dijagnosticirati, uključujući x-zrake. Karakteristike ozljede leđna moždina novorođenčad pri rođenju sadrži sljedeće znakove:

• Slabost mišića;
• Refleksivni poremećaji;
• Gušenje;
• Slab plač;
• Zjapljenje anusa.

Teška ozljeda može rezultirati smrću zbog zatajenje disanja. Često tkivo kralježnice zacjeljuje i stanje bebe se poboljšava. Liječenje se sastoji od fiksiranja kralježnice, sa akutni tijek daju se diuretici i hemostatici.

Ozljede perifernog živčanog sustava

Nastaju u pojedinim živcima, njihovim pleksusima i korijenima. Kao posljedica ozljede facijalni živac dolazi do smanjenja tonus mišića s jedne strane: oko se otvara, nestaje nazolabijalni nabor, kut usana se pomiče ili spušta. Stanje prolazi bez medicinska intervencija u roku od 12-15 dana. Može utjecati živčanih korijena udova, znakovi su:

• tortikolis;
• Oslabljeni mišići;
• Odsutnost nekih refleksnih reakcija;
• Neispravan položaj glave i udova;
• dispneja;
• Plavilo kože i sluznice.

S bilateralnim oštećenjem živca dijafragme, novorođenče ne može disati, a smrt nastupa u polovici slučajeva.

Dijagnostika

U djece u prvom tjednu života koriste se sljedeće metode za identifikaciju traume zadobivene tijekom poroda:

• Vizualni pregled;
• Palpacija;
• Ultrazvuk, uključujući glavu, ako se sumnja na intrakranijalnu ozljedu pri porodu;
• X-zraka;
• MRI, CT;
• Analiza refleksa;
• Punkcija cerebrospinalne tekućine;
• studiranje električna aktivnost mozak pomoću elektroencefalografa;
• Krvne pretrage.

Ako je potrebno, potvrditi dijagnozu, zatražiti savjet stručnjaka iz područja neurokirurgije, oftalmologije i traumatologije.

Značajke njege

Liječenje porođajnih ozljeda novorođenčadi provodi se u bolničkim uvjetima, a po potrebi se majka i dijete prebacuju u odjel kirurgije. O bebi brinu medicinske sestre i ona ostaje u bolnici dok se potpuno ne oporavi ili dok oporavak ne bude dovoljan za njegu bebe kod kuće.

U slučaju složenih porođajnih ozljeda, dijete se hrani i povija u krevetiću, propisuju se vitamini i lijekovi za liječenje kardiovaskularne bolesti, živčani sustav, fizioterapija, tečajevi terapeutska masaža, gimnastika. Potrebna je redovita kontrola pedijatra.

Ako beba ima intrakranijalnu porođajnu ozljedu, prebacuje se u bolnicu, ako postoje ozbiljne komplikacije, dijete se promatra u specijaliziranim klinikama. S odsutnošću teške posljedice beba se nakon poboljšanja otpušta kući klinička slika, redovito ga pregledava lokalni neurolog.

Za teške ozljede koje utječu na živčani sustav, dijete treba stalna briga i pozornosti. Roditelji često pribjegavaju pomoći dadilje sa medicinsko obrazovanje, koja provodi potrebne terapijske mjere.

Prevencija

Sljedeće preporuke pomoći će smanjiti rizik od ozljeda pri porodu:

1. Planiranje trudnoće s preliminarnim pregledom;
2. Liječenje postojećih bolesti, osobito kroničnih;
3. Ograničenje posjeta mjestima s velikim brojem ljudi tijekom epidemije gripe, prehlade smanjiti rizik od infekcije;
4. Recepcija lijekovi samo nakon dogovora s liječnikom;
5. Uravnotežen potpuna prehrana, zdrav stil života nekoliko mjeseci prije trudnoće i tijekom trudnoće;
6. Prijava u ginekološku ordinaciju na rani stadiji, redovite posjete i pridržavanje preporuka nadzornog liječnika;
7. Pridržavajte se uputa opstetričara tijekom poroda, pravilno guranje.

Većina porođajnih ozljeda nije opasna po život bebe, ne treba ih liječiti: tijelo se može samo oporaviti. U teškim slučajevima potrebno je stalno praćenje liječnika. uska specijalizacija i usklađenost s njihovim preporukama.