Treba li liječiti mastopatiju (fibrocističnu bolest)? Vrste, uzroci i znakovi mastopatije mliječne žlijezde Mastopatija u dobi od 20 godina

Ponekad epitel i područja vezivnog tkiva rastu u tkivima mliječnih žlijezda, što rezultira čvorovima i malim zbijanjem. Među benignim neoplazmama, promjene u strukturi vezivnog tkiva mliječnih žlijezda dijagnosticiraju se u gotovo 40% žena. Među ginekološkim patologijama, mastopatija je registrirana kod oko 60% nježnijeg spola. Malo je vjerojatno da će bolest dovesti do smrti, mastopatija otkrivena u početnoj fazi razvoja dobro reagira na kompetentnu terapiju.

Kliničku sliku bolesti karakteriziraju tri glavne značajke:

bol u prsima
kvržica ili kvržica
iscjedak iz bradavice

U ranoj fazi razvoja, fibrocistična mastopatija mliječne žlijezde očituje se bolnim osjećajima u prsima neposredno prije početka. Bol može biti bolna, tupa ili oštra, u nekim slučajevima je toliko jaka da boli dodirnuti mliječne žlijezde.

Sindrom boli može biti lokaliziran ili zračiti u škapulu. U predmenstrualnom razdoblju, osim boli, javlja se i oteklina. Krv stagnira u venama, dolazi do oticanja vezivnog tkiva, a dojke postaju tvrde na dodir. .

Simptomi se pojačavaju ovisno o ženskom pragu boli. Oko 15% žena nije osjetilo bol, iako su vanjskim pregledom mamologa otkriveni čvorovi karakteristični za mastopatiju. Prema statistikama, 10% pacijenata imalo je povećane aksilarne mišiće.

Žene PMS-u pripisuju i druge znakove mastopatije: razdražljivost, plačljivost, pretjeranu agresiju i tjeskobu. Nakon menstruacije simptomi nestaju, no ubrzo se bolovi ponovno javljaju, postaju konstantni i mijenjaju samo intenzitet prema fazi menstrualnog ciklusa.

Iscjedak iz bradavice ne pojavljuje se u svakom slučaju bolesti. Njihova boja i količina također variraju.

Najčešće su bijele ili prozirne, ističu se same ili nakon pritiska na bradavice. Zelena boja iscjetka signalizira dodavanje sekundarnog. A smeđi ili crveni iscjedak može biti simptom malignog tumora.

Bolje je uspostaviti ispravnu dijagnozu u ordinaciji mamologa, gdje se koriste dodatne instrumentalne dijagnostičke metode.

Predisponirajući čimbenici za razvoj bolesti

Svi metabolički procesi u prsima javljaju se pod utjecajem. Shodno tome, hormonska neravnoteža doprinosi pojavi atipičnih formacija u dojkama. Bolest se proučava više od 100 godina, ali pravi krivci patologije nisu uspostavljeni.

Liječnici su dokazali da svi pacijenti koji boluju od mastopatije imaju potpuni ili djelomični nedostatak estrogena ili nedostatak hormona. Istodobno se bilježi povećana razina prolaktina.

Mastopatija se ne razvija naglo, već se prvi znakovi javljaju tek nakon dvije godine hormonske neravnoteže u tijelu. Atipične formacije u mliječnim žlijezdama pojavljuju se pod utjecajem kombinacije čimbenika.

Na hormonsku ravnotežu utječu:

nasljedni faktor
pubertet prije 12 godina (tijelo nema vremena za obnovu)
menopauza, nakon 55 godina (hormoni predugo utječu na strukture mliječne žlijezde)
i alkoholizam
učestalo
kratko ili bez dojenja
ginekološke bolesti povezane s neravnotežom hormona - endometrioza, fibroidi
korištenje hormonskih hormona bez propisivanja liječnika
ozljede prsa, neugodno donje rublje
, gušavost
problemi s jetrom
disfunkcija štitnjače - tireotoksikoza, hipotireoza, hipertireoza
stalni stres zajedno s endokrinim patologijama
tumor hipotalamusa ili hipofize

Društveni uvjeti. Žene koje su često u stresnim situacijama izložene su većem riziku od bolesti. 7% pacijenata s mastopatijom primjećuje česte sukobe na poslu, 40% pacijenata - kod kuće. Hranjiva prehrana koja sadrži dovoljne količine vitamina i mikroelemenata može smanjiti rizik od razvoja mastopatije;
Nasljedstvo, prije svega, učestalost benignih i malignih tumora mliječne žlijezde, mastopatija kod rođaka s majčine strane;
Rizik od razvoja mastopatije povećava se u odsutnosti poroda ili pobačaja. Rana prva trudnoća (ali ne prije 18 godina), kao i mnogo djece i dugotrajno dojenje stvaraju zaštitni učinak;
Rizik od mastopatije povećava se s kroničnom upalom dodataka maternice, budući da upala remeti ravnotežu spolnih hormona;
Posebnu ulogu igra patologija štitnjače. Poremećaji strukture i disfunkcije štitnjače nalaze se u polovice žena koje pate od mastopatije, odnosno u prisutnosti bilo koje patologije štitnjače, rizik od mastopatije se povećava za 3,5 puta;
Bolesti jetre i žučnog mjehura također su povezane s razvojem mastopatije. Jetra koristi višak estrogena, a kada su njegove funkcije poremećene, ta se sposobnost smanjuje, kao rezultat toga, u krvi se pojavljuje višak spolnih hormona, koji izazivaju razvoj mastopatije;
Kombinacija: pretilost + dijabetes melitus + arterijska hipertenzija - značajno povećava rizik od razvoja mastopatije;
Važan je i spolni faktor. Odsutnost ili neredovita spolna aktivnost pridonosi bolestima dojke;
Čimbenici rizika za razvoj mastopatije su i ovisnost o alkoholu i pušenje;
Ozljede, ne nužno ozbiljne, mliječne žlijezde također mogu naknadno pridonijeti nastanku mastopatije.

Kao rezultat toga, ako:

Imate više od 35 godina;
Vaša majka, baka ili njihove sestre su imale ili imaju mastopatiju;
Nikada niste rodili ili ste rodili jedno dijete, ali niste dojili;
Imali ste pobačaj;
Često imate stresne situacije na poslu ili kod kuće;
Povremeno doživljavate upalu dodataka;
imate višak kilograma;
Vaša štitna žlijezda nije u funkciji;
Pušite li;
Vaš seksualni život je neredovan -

Postoji velika vjerojatnost da ćete se razboljeti, ili ste već dobili mastopatiju.

I, kao što znate, žene koje pate od mastopatije su predisponirane za tako opasnu bolest kao što je rak dojke.

Mliječna žlijezda je organ ovisan o hormonima. Dakle, sve što remeti aktivnost endokrinog sustava odražava se u njemu. A mnogi čimbenici mogu dovesti do hormonske neravnoteže, koja paralelno uzrokuje druge promjene u tijelu, a one se pak odražavaju u povratnom učinku na ravnotežu hormona.

Pogledajmo pobliže neke od čimbenika koji dovode do razvoja mastopatije, jer oni daju ideju o tome gdje započeti u prevenciji i liječenju ove bolesti.

Zdravo! Imam 22 godine i sa 15 godina mi je dijagnosticirana difuzna mastopatija. Osjete se male kvržice u žlijezdama; brine me bol i nabreklost žlijezda prije menstruacije, ali već sam navikla. Sve ove godine išla sam kod ginekologa, bila kod mamologa, radila sam ultrazvuk mliječnih žlijezda, ali mi nije propisan nikakav tretman osim povremenog uzimanja antioksikapsa sa selenom. Ne pogoršava ga, ali niti poboljšava. Jako sam zabrinuta zbog ideje da bi, ako ovu bolest tretiramo tako smireno, mogla dovesti do nekih strašnih posljedica. Moj ginekolog kaže da ne trebam ništa raditi, kad rodim i podojim bebu, to će biti kao liječenje i sve će proći. Ali ne namjeravam imati djecu u nadolazećim godinama, i općenito, kada sam ja bolestan, mogu li razmišljati o djeci? Imate li kakav savjet za mene?

Neumorno ponavljamo da je mastopatija bolest mliječnih žlijezda koja zapravo u mnogim slučajevima ne zahtijeva hitno medicinsko (pa čak ni kirurško) liječenje, već samo stalno praćenje i promatranje tijekom vremena. Naše tijelo je složen samoregulirajući sustav koji je u stalnom procesu transformacije.

Tijekom života ljudi mijenjaju različite zdravstvene parametre, uključujući hormonalne razine. Zapravo, to se zove autoimuna regulacija, kada se tjelesne rezerve stalno obnavljaju potpuno neovisno, kada sustav nadoknađuje one nedostatke koji nastaju zbog određenih vanjskih utjecaja.

Budući da je čitateljica koja je postavila pitanje o nedostatku potpunog liječenja dijagnoze mastopatije prilično mlada, sasvim je logično da joj liječnik preporučuje da jednostavno promatra tijek bolesti.

Moramo shvatiti da kompenzacijski i samoregulacijski mehanizmi u tijelu ne mogu raditi brzinom munje. Ponekad tijelu treba dosta vremena da obnovi svoje funkcije ili određene hormonske valove koji se javljaju u prirodnom tijeku života.

Usput, liječnici smatraju pravovremenu trudnoću upravo takvim zdravstvenim korisnim hormonskim valovima. Ne jednom smo pisali da trudnoća (ili čak trudnoća) i naknadno dojenje imaju najblagotvorniji učinak na cijeli organizam žene.

Općenito, majka priroda, tijelo prosječne žene programirano je za nekoliko uspješnih trudnoća. Kada zbog različitih okolnosti (u modernim uvjetima žene se ne žure rađati, žele napraviti karijeru, vidjeti svijet itd.) ne dođe do pravovremene trudnoće - tijelo ne dobije potrebnu hormonsku val - određeni nastaju problemi s mliječnim žlijezdama.

Lijepo je znati da kada nakon nekog vremena dođe do trudnoće, tijelo ima vremena prilagoditi se novim okolnostima, potpuno obnavljajući svoje funkcije.

Zapravo, zbog toga se većina ginekologa ne žuri s liječenjem početnih stadija mastopatije kod mladih pacijenata, shvaćajući da će moguća rana trudnoća učiniti puno boljim i bržim.

Uostalom, u svakom liječenju najvažnije je ne naštetiti. I kod propisivanja bilo kakvog medikamentoznog liječenja, a pogotovo hormonskog ili kirurškog liječenja, uvijek se mogu pojaviti neke nuspojave.

Našem čitatelju možemo savjetovati samo jedno: da ne brine i ne razmišlja o skorom nastupu bilo kakvih strašnih posljedica ove bolesti.
Doista, prema statistikama, više od polovice svih žena koje žive s ovom dijagnozom u starosti pate od ove bolesti. Međutim, ne više od 10% pacijenata sa sličnom dijagnozom može imati probleme koji zahtijevaju kiruršku intervenciju. Štoviše, operacije se obično provode strogo prema indikacijama za:

S agresivnim i stabilnim rastom benignih tumora u mliječnoj žlijezdi.
U prisutnosti drugih opasnih popratnih bolesti.
Ako se sumnja da je proces maligni.

Osim toga, možemo preporučiti ženama s dijagnozom difuzne mastopatije (u početnim oblicima) da se ne smatraju "nezdravima", kako piše naš čitatelj, i, naravno, planiraju trudnoću, uspješno rađaju i ne manje uspješno doje. Doista, često je upravo to ponašanje ono što vam omogućuje da zauvijek zaboravite na početnu dijagnozu.

Mastopatija je patološka promjena u tkivu dojke fibrocistične prirode. U dojkama se stvaraju sitnozrnate kvržice koje su najčešće bolne. Tvorbe su benignog podrijetla, ali ih liječnici smatraju faktorom rizika za razvoj raka, budući da se ne može isključiti mogućnost malignosti procesa.

Mastopatija je skupni pojam koji objedinjuje čitavu skupinu patologija. Svi ovi poremećaji povezani su s promjenama u mliječnim žlijezdama, u kojima dolazi do neravnoteže u omjeru vezivnog i epitelnog tkiva. WHO je 1984. klasificirao mastopatiju kao fibrocističnu bolest.

Statistike govore da se rizik od razvoja ove bolesti značajno povećava nakon što žena pređe četrdesetu godinu. U mladih pacijenata mastopatija zbog različitih razloga dijagnosticira se u 30-45% od ukupnog broja bolesti dojke. Osim toga, žene s poviješću mnogih ginekoloških bolesti također pate od mastopatije u 70-95% slučajeva.

Razvoj bolesti izravno ovisi o neurohumoralnoj regulaciji. Poznato je da su za razvoj i rast mliječnih žlijezda odgovorni brojni hormoni. Najvažniji u tom pogledu su estrogeni, prolaktin, progesteron i somatotropni hormon. Stanje ženske dojke izravno ovisi o njihovom omjeru u tijelu. Kada dođe do hormonske neravnoteže, tada se povećava rizik od razvoja mastopatije.

Znakovi i simptomi mastopatije dojke

Ozbiljnost simptoma mastopatije ovisi o tome koji oblik bolesti žena ima. Također je važno njezino emocionalno stanje, prisutnost popratnih patologija, pa čak i karakterne osobine.

Bolni osjećaji u prsima mogu biti različitog stupnja ozbiljnosti, njihova priroda i intenzitet variraju. Početne faze mastopatije očituju se bolovima koji se javljaju u mliječnim žlijezdama tek prije sljedeće menstruacije. Većina žena ne obraća pozornost na njih, smatrajući ovu pojavu dijelom predmenstrualnog sindroma. Bol može biti tupa, bolna, vučna ili oštra. Ponekad ne možete ni dotaknuti svoje grudi. Bolni osjećaji nastaju zbog činjenice da krv stagnira u venama, okolna tkiva nabreknu, a to dovodi do povećanja volumena dojke. Osim toga, fibrozne izrasline vrše pritisak na živčane završetke koji prodiru u mliječne žlijezde. Kada menstruacija završi, bol nestaje. Kako mastopatija napreduje, bol počinje stalno progoniti ženu, s tendencijom povećanja prije sljedeće menstruacije. To negativno utječe na dobrobit: spavanje je poremećeno, prekomjerna razdražljivost i nemotivirana agresija pojavljuju se na pozadini mentalne labilnosti. Bol se može širiti u ruku ili lopaticu. Međutim, do 15% žena primjećuje da ih u početnoj fazi mastopatije nije mučila bol. Štoviše, dijagnosticiraju im se patološke formacije značajne težine. Znanstvenici to pripisuju različitim pragovima osjetljivosti na bol i individualnim karakteristikama grananja živčanog sustava mliječnih žlijezda kod žena.

Nabreklost dojki u drugoj fazi menstrualnog ciklusa. Ovaj simptom je uzrokovan venskom kongestijom u vaskularnom sustavu mliječnih žlijezda. Vezivno tkivo može toliko nabubriti da žena primijeti povećanje žlijezda za 15%. U tom slučaju, dojka postaje preosjetljiva, pacijenti oštro reagiraju na pokušaj palpacije.

Iscjedak iz bradavice različitog intenziteta. Mogu se pojaviti tek nakon pritiska na bradavicu. Ali ponekad je iscjedak prilično izražen i nije potreban nikakav napor da bi se otkrio. Što se dosljednosti tiče, ona varira. Boja može biti bijela, zelenkasta, smeđa, krvava ili uopće odsutna - u ovom slučaju iscjedak je proziran. Posebnu opasnost predstavljaju iscjedaci koji sadrže nečistoće krvi. Oni mogu ukazivati na maligne procese koji se javljaju u žlijezdi. Međutim, ne smijete zanemariti ni proziran iscjedak - ako ga otkrijete, trebate se posavjetovati s liječnikom. Žena treba zapamtiti: normalno nema iscjetka iz bradavica (ako nema trudnoće ili dojenja). Svaki iscjedak iz dojke u bilo koje drugo vrijeme ukazuje da su mliječni kanali uključeni u patološki proces.

Izgled čvorova - jedan ili nekoliko. Ako se palpacijom dojke otkrije kvržica, to je razlog da se odmah obratite mamologu.

Znakovi mastopatije mogu varirati ovisno o obliku:

Difuzna fibroadenomatoza. Najčešće se ova vrsta mastopatije dijagnosticira kod žena u mladoj dobi. Tijekom pregleda otkrivaju se povećane mliječne žlijezde s oticanjem. Osim toga, fino zrno je opipljivo. Prsa su često bolna, njihova lobulacija je jako izražena. Žena može trebati analgetske lijekove za ublažavanje boli.

Nodularna mastopatija. Ako se difuzna mastopatija ne liječi pravodobno, pretvara se u nodularni oblik. Tijekom palpacije napipaju se pojedinačne kvržice ili cistične tvorevine. Brtve nemaju jasne granice, lobulacija nije opipljiva.

Ponekad se nalaze prilično veliki čvorovi, do 70 mm. Cista je naznačena prisutnošću jasne granice s jasnim konturama, štoviše, nema veze između formacije i okolnih tkiva. Oblik ciste je često ovalan ili okrugao.

Uzroci mastopatije

Svi etiološki čimbenici koji utječu na razvoj bolesti u jednoj su ili drugoj mjeri povezani s hormonskom neravnotežom koja se javlja u tijelu žene. Prije svega, to je nedostatak progesterona, disfunkcija jajnika, kao i povećanje razine estrogena na ekstremno visoke ili relativno visoke vrijednosti. Uostalom, estrogeni potiču rast epitela tako što ga dijele u mliječne kanale i alveole žlijezda. Osim toga, estrogeni utječu na pojačavanje aktivnosti fibroblasta, koji također potiču diobu strome žlijezde.

U mehanizmu razvoja mastopatije značajne su povišene razine prostaglandina i hiperprolaktinemija. Prolaktinemija uzrokuje da tkivo dojke postane osjetljivije na estrogene.

Važno je razumjeti da čak i uz postojeću hormonsku neravnotežu, mastopatija dojke neće se početi brzo razvijati. Da bi se bolest manifestirala, bit će potrebno nekoliko godina stalne izloženosti čimbenicima rizika i njihovoj međusobnoj interakciji.

Razlozi koji mogu izazvati mastopatiju uključuju:

Rani pubertet i rani početak menstruacije. Posebno je opasna menarha koja se javlja prije nego što djevojčica navrši 12 godina. To može izazvati ubrzane hormonalne promjene, što će u konačnici negativno utjecati na stanje mliječnih žlijezda.

Kasni početak menopauze. U pravilu, ako žena prestane imati menstruaciju nakon 55. godine života, to će negativno utjecati na tkivo dojke. Patološki procesi su izazvani predugom izloženošću hormonima.

Poremećaj prirodnog tijeka trudnoće - njen prekid. To dovodi do oštrog pada hormona u tijelu žene i potpunog restrukturiranja hormonske pozadine. Štoviše, nije važno kako je točno došlo do prekida trudnoće: žena je imala pobačaj ili je imala pobačaj.

Potpuni izostanak trudnoća i porođaja tijekom života.

Odbijanje dojenja djeteta ili kratko razdoblje laktacije s njegovim umjetnim završetkom.

Nasljedni faktor. Od posebne važnosti u tom pogledu je prisutnost bilo koje bolesti dojke (benigne ili maligne) kod majke ili srodnika po majci.

Žena je starija od 35 godina.

Imati loše navike.

Stres koji dovodi do endokrinih poremećaja.

Bilo koji upalni procesi lokalizirani u mliječnim žlijezdama.

Trauma dojke, nošenje grudnjaka neprikladne veličine - tijesan ili neudoban.

Bolesti povezane s nedostatkom joda.

Uzimanje pogrešnih hormonskih kontracepcijskih pilula. Svaki lijek koji sadrži hormone treba propisati isključivo liječnik nakon temeljitog pregleda.

Ginekološke bolesti uzrokovane hormonskim poremećajima. To uključuje anovulaciju, amenoreju, fibroide maternice, endometriozu i neplodnost.

Bolesti štitnjače i jetre.

Pretežak. Činjenica je da je masno tkivo baza za skladištenje estrogena. Što ga je više, to se više hormona nakuplja u tijelu. A to dovodi do odgovarajućih kršenja.

Tumori hipotalamusa i hipofize.

Neredovit seksualni život. To dovodi do zagušenja u zdjeličnim organima. Neuspjesi cirkulacije, zauzvrat, izazivaju poremećaj jajnika i, kao rezultat, hormonsku neravnotežu.

Zašto je mastopatija dojke opasna?

Mastopatija dojke je bolest koja ne prolazi sama od sebe. Treba ga liječiti. Najvažnija opasnost od mastopatije je degeneracija u rak dojke. Stoga liječnici svaki oblik mastopatije smatraju prekanceroznim stanjem, iako je u početku benigne prirode.

Rizik od razvoja raka povećava se kada se uoče cistične promjene. Osim toga, od velike je važnosti stupanj proliferacije epitela mliječne žlijezde - duktalnog i intralobularnog, kao i prisutnost znakova kalcifikacije.

Uz rizik od malignosti procesa, vrijedno je napomenuti vjerojatnost razvoja pozadinskog upalnog procesa i naknadne infekcije cistične formacije s daljnjim gnojenjem. Također postoji rizik od ugrožavanja integriteta ciste.

Kako liječiti mastopatiju?

Liječenje bolesti je preduvjet kada se otkrije mastopatija.

Medicinska taktika ovisi o nekoliko čimbenika, uključujući:

Dob žene kojoj je potrebno liječenje mastopatije;

Postojeće popratne patologije - endokrine, ekstragenitalne, ginekološke;

Priroda menstrualnog ciklusa.

Konzervativno liječenje mastopatije moguće je ako se otkrije difuzni oblik bolesti. Propisivanje lijekova događa se nakon konzultacija s mamologom i temeljitog pregleda pacijenta.

Što se tiče fibrocističnih formacija, moguća je konzervativna terapija, ali može biti potrebna kirurška intervencija. Ako se potvrdi sumnja na maligni tumor, obavezno je njegovo uklanjanje.

Kao optimalna kirurška tehnika koristi se sektorska resekcija mliječne žlijezde. U tom slučaju, ženina dojka je sačuvana, a sam fibroadenom i dio žljezdanog tkiva su izrezani. Operacija se izvodi u općoj anesteziji. Rezovi koje treba napraviti unaprijed su označeni. Sve se radi pod kontrolom ultrazvuka, što omogućuje minimiziranje kozmetičkih nedostataka.

Popis lijekova za mastopatiju

Lijekove namijenjene spašavanju žene od ove bolesti treba propisati samo liječnik.

Hormonalni lijekovi

Antiestrogeni. Njihov glavni zadatak je smanjiti razinu estrogena u tijelu žene.

Najčešće liječnici propisuju sljedeće lijekove:

Fareston. Ovaj lijek ima minimalan popis kontraindikacija. Rezultat njegove primjene bit će vidljiv nakon prvih 30 dana od početka terapije. Tijek liječenja fibrocistične mastopatije može trajati do šest mjeseci. Minimalni rok je tri mjeseca. Žene se najčešće žale na nuspojave povezane s antiestrogenim učinkom Farestona: valovi vrućine, pojačan rad znojnih žlijezda, iscjedak iz rodnice, mučnina, osip na koži i depresivno raspoloženje. Ozbiljne nuspojave uzimanja lijeka su rijetke.

tamoksifen. Ovaj lijek pomaže u uklanjanju bolova uzrokovanih mastopatijom, normalizira menstrualni ciklus i smanjuje rizik od raka. Učinak se obično javlja nakon 8-12 tjedana od početka korištenja. Što se tiče nuspojava, one su također najčešće povezane sa supresijom proizvodnje estrogena. Osim valunga, osjećaja topline i pojačanog znojenja, žene bilježe debljanje, alopeciju i svrbež u genitalnom području. Osim toga, u početnim fazama terapije može doći do povećanja volumena mekih tkiva dojke, praćeno pojavom eritema kože. Međutim, nakon dva tjedna ti simptomi nestaju sami od sebe, pa se liječenje ne smije prekidati.

Lijekovi koji pripadaju skupini oralnih kontraceptiva. Ove tablete najčešće se propisuju ženama mlađim od 35 godina. Hormonske kontracepcijske pilule učinkovito štite od neželjene trudnoće i ujedno normaliziraju menstrualni ciklus. Kod njihovog uzimanja značajno se smanjuju znakovi fibrocistične mastopatije.

Među najpopularnijim lijekovima u ovoj skupini:

Femoden, dostupan u obliku tableta. Sadrži gestoden i etinil estradiol. Tijekom primjene normalizira se menstrualni ciklus, smanjuje bolnost menstruacije i smanjuje rizik od razvoja anemije.

Najtiši. Lijek je također dostupan u tabletama. Njegovi aktivni sastojci su etinilestradiol i norgestimat. Tijekom uzimanja ovog oralnog kontraceptiva, proizvodnja gonadotropina je potisnuta, viskoznost cervikalne sluzi se povećava, a menstrualni ciklus se normalizira.

Marvelon i njegov analogni Mercilon. Sastav također uključuje etinil estradiol, a drugi aktivni sastojak je desogestrel. Tijekom uzimanja ovih lijekova dolazi do supresije ovulacijske sposobnosti i normalizacije menstrualnog ciklusa. Bolovi prije početka menstruacije se smanjuju, krvarenje postaje manje obilno. (pročitajte također:) Osim toga, postoje podaci o smanjenju rizika od razvoja raka jajnika i endometrija kod žena koje redovito uzimaju Marvelon ili Mercilon.

Androgeni lijekovi. Da biste se riješili mastopatije dojke, može se preporučiti uzimanje lijekova s androgenima. Njihov terapeutski učinak je zbog činjenice da su antagonisti estrogena, odnosno da su u stanju suzbiti prekomjernu aktivnost potonjeg.

Najčešće se ženama preporučuje uzimanje Danazola. Ovaj lijek pomaže smanjiti proizvodnju hormona gonadotropina, iako su do danas eksperimenti u tom pogledu provedeni samo uz sudjelovanje životinja. Ako procijenimo učinkovitost ovog lijeka u odnosu na liječenje mastopatije, učinak će se postići kod otprilike 2 od tri žene. Kao rezultat terapije dolazi do poravnanja mliječne žlijezde i smanjenja rizika od velikih cista.

Prilikom propisivanja Danazola liječnik mora upozoriti ženu na rizik od nuspojava: amenoreje, znojenja, vaginitisa, nervoze, oteklina, povećanja tjelesne težine i drugih endokrinih poremećaja. Osim toga, kontracepcijski učinak pri uzimanju Danazola je nizak, pa će biti potrebne dodatne metode zaštite od neželjene trudnoće.

Gestageni. Lijekovi iz ove skupine mogu imati učinak usmjeren na suzbijanje proizvodnje estrogena i usporavanje gonadotropne funkcije hipofize. Ovi lijekovi su prepoznati kao vrlo učinkoviti u liječenju mastopatije. Njihovo uzimanje povećava šanse za uspješno rješavanje bolesti i do 80%. Terapija bi trebala biti tečaj tečaja s pauzama. Vrijeme odmora od uzimanja gestagena određuje liječnik.

Najpopularniji lijekovi u ovoj skupini su sljedeći:

Pokvareno. Lijek sadrži humani korionski gonadotropin. Ovaj hormon pomaže normalizirati proces rasta i sazrijevanja ženskih spolnih stanica, koje su uključene u stvaranje spolnih hormona. Kao rezultat toga, hormonska razina žene se stabilizira, a mastopatija se povlači.

Norkolut. Lijek sadrži noretisteron. Da biste se riješili simptoma mastopatije, morat ćete uzimati tablete od 16. dana ciklusa do 25. dana. Norkolut se ne može koristiti ako već imate karcinom, pa prije početka terapije takvu dijagnozu morate potpuno isključiti.

Pregnin. Ovaj lijek je sintetski analog progestagena.

Orgametril. Glavni aktivni sastojak je linestrenol. Koristi se za uklanjanje čvorova u mliječnim žlijezdama. Prijem bi trebao biti dugotrajan. Minimalno trajanje liječenja je 3 mjeseca. Lijek je zabranjen za upotrebu tijekom trudnoće. Kada se pojavi, terapijski tijek se prekida.

Progestogel. Ovo je gel za vanjsku upotrebu. Izrađen je na bazi mikroniziranog progesterona. Glavna prednost korištenja ovog lijeka je da žena neće doživjeti nuspojave koje obično uzrokuju oralni hormonski lijekovi.

Inhibitori lučenja prolaktina. Ovi lijekovi se propisuju za abnormalnu laktaciju povezanu s povećanom razinom hormona prolaktina. Najpopularnija sredstva ove skupine su:

Parlodel. Lijek djeluje na ciste dojke, pomaže u njihovom smanjenju. Također se smanjuje broj formacija, a ravnoteža između proizvodnje progesterona i estrogena se normalizira. Reproduktivna funkcija se poboljšava, a proizvodnja prolaktina smanjuje.

Bromokriptin. Lijek ima izravan učinak na dopaminske receptore. Kao rezultat toga, menstrualni ciklus se normalizira, čvorovi u mliječnim žlijezdama smanjuju veličinu, a intenzitet boli se smanjuje. Međutim, ovaj lijek je zabranjen za korištenje ako se sumnja na rak.

Analozi hormona koji oslobađa gonadotropin ili LHRH. Lijekovi iz ove skupine propisuju se ženama s dijagnozom fibrocistične mastopatije, i to samo kada su drugi lijekovi neučinkoviti.

Nehormonski lijekovi

Nehormonski lijekovi u liječenju mastopatije koriste se za smanjenje simptoma bolesti i borbu protiv popratne patologije, ako ih ima.

Mogu se propisati sljedeći lijekovi:

Osim gore navedenih lijekova, za liječenje mastopatije, ženi se može preporučiti uzimanje sljedećih lijekova:

Mastopol

Duphaston

Utrozhestan

Zoladex

Odgovori na popularna pitanja o mastopatiji:

Je li moguće zatrudnjeti s mastopatijom? Sama bolest nije prepreka začeću djeteta. Možete zatrudnjeti s mastopatijom. Stoga, ako žena sazna da čeka dijete i dijagnosticira joj se mastopatija, to nije razlog za prekid trudnoće. Osim toga, povećanje proizvodnje progesterona tijekom trudnoće ima pozitivan učinak na tijek bolesti, sve do potpunog nestanka. Međutim, žene nisu uvijek u stanju začeti dijete s mastopatijom. To nije zbog same bolesti, već zbog razloga koji su je uzrokovali. Prije svega, hormonska neravnoteža smanjuje vjerojatnost uspješnog začeća. Stoga je najbolja opcija planirati trudnoću uz potpuni preliminarni pregled.

Je li moguće dojiti s mastopatijom? Liječnici snažno preporučuju da ne odustajete od dojenja ako imate mastopatiju. Ako se bolest pojavi u prvom tromjesečju trudnoće, najvjerojatnije je uzrokovana hormonalnim promjenama u tijelu žene. Odbijanje dojenja nakon rođenja djeteta ili kratko dojenje (manje od 3 mjeseca) može nepovoljno utjecati na tijek bolesti. U slučaju da je patologija dijagnosticirana prije trudnoće, ali nije bila potpuno izliječena prije rođenja djeteta, liječnici preporučuju da žene doje dijete što je duže moguće. Međutim, iako je moguće smanjiti težinu mastopatije tijekom dojenja, nitko ne može jamčiti potpuno izlječenje. Stoga su liječnički nadzor i mamografija obvezne mjere.

Je li moguće masirati leđa i prsa s mastopatijom? Masaža leđa i prsa je kontraindicirana kod mastopatije. To se ne smije učiniti ako su mliječne žlijezde bolne, jer neće pomoći da se riješite problema. Mastopatija je hormonalna patologija, a samo korekcija hormonske razine može dovesti do oporavka. Što se tiče leđa, također biste trebali izbjegavati masiranje ovog područja. Činjenica je da kada je izložen području cervikalnog ovratnika, veliki prsni mišić biva zarobljen. To pak može dovesti do ozbiljnih komplikacija, uključujući brzo napredovanje mastopatije.

Je li moguće uzeti parnu kupelj s mastopatijom? Parenje s mastopatijom strogo je zabranjeno. Svaki mehanički ili toplinski učinak na bolesnu mliječnu žlijezdu može dovesti do pogoršanja problema.

Je li moguće sunčati se s mastopatijom? Ako imate mastopatiju, ne biste se trebali sunčati, jer svako izlaganje toplini doprinosi malignosti benigne formacije. Osim toga, uvijek biste trebali biti svjesni rizika od razvoja raka kože. Moderna medicina je utvrdila jasnu vezu između raka dermisa i izloženosti ultraljubičastim zrakama. Kako svoje tijelo ne biste izložili dodatnom riziku, morate zaštititi kožu od izravne sunčeve svjetlosti i zapamtiti pravila boravka na suncu.

Dr. Evdokimenko, akademik Akademije medicinskih znanosti Ruske Federacije, govorit će o mastopatiji, kako je liječiti, mitovima:

Gost programa: Travina Marina Lvovna, izvanredni profesor, kandidat medicinskih znanosti, mamolog, voditelj odjela za mamologiju Savezne državne ustanove Nacionalni medicinski istraživački centar za dječje zdravlje Ministarstva zdravstva Ruske Federacije

Obrazovanje: završio je specijalizaciju u Ruskom znanstvenom onkološkom centru nazvanom. N. N. Blokhin" i dobio diplomu iz specijalnosti "Onkolog"

– patološke fibrocistične promjene u tkivu dojke, karakterizirane pojavom gustih, često bolnih, sitnozrnatih formacija. Zabrinutost zbog nadutosti, bolnosti žlijezde, izraženije prije menstruacije, seroznog, ponekad krvavog iscjetka iz bradavice. Ima tendenciju recidiva i faktor je rizika od raka. Za dijagnosticiranje mastopatije potrebna je mamografija, ultrazvuk mliječnih žlijezda, a po potrebi i dijafanoskopija, magnetska rezonanca mliječnih žlijezda, pneumocistografija i punkcijska biopsija. Liječenje mastopatije provodi se konzervativnim metodama. Ako postoji opasnost od malignosti nodularne mastopatije, izvodi se kirurško uklanjanje čvora.

Opće informacije

– koncept koji objedinjuje skupinu bolesti mliječnih žlijezda, karakteriziranih razvojem patoloških promjena u tkivu žlijezde s kršenjem omjera komponenti epitela i vezivnog tkiva. Prema nozološkoj klasifikaciji Svjetske zdravstvene organizacije iz 1984., mastopatija se razumijeva kao fibrocistična bolest mliječnih žlijezda. Učestalost mastopatije različitih etiologija kod mladih žena kreće se od 30-45% i značajno raste nakon 40-45 godina.

Mastopatija je benigna promjena u tkivu žlijezde koja je izravno ovisna o neurohumoralnoj regulaciji. To znači da su čimbenici za razvoj mastopatije i patologije povezane s poremećajima u stanju živčane regulacije (stres, neuroze, depresija) i poremećaj hormonalne ravnoteže i unutarnje homeostaze tijela.

Razlozi za razvoj mastopatije

Trenutno nema potpunog razumijevanja uzroka i mehanizama razvoja mastopatije, ali postoje svi razlozi za tvrdnju da hormonalni status igra značajnu ulogu u pojavi ove bolesti. Čimbenici koji pridonose razvoju mastopatije: rana menopauza, menstrualne nepravilnosti (hormonalne disfunkcije, sindrom policističnih jajnika, nepravilna uporaba hormonskih kontraceptiva), dugotrajna odsutnost poroda, brojni (više od tri) pobačaji, neredovit spolni život (ili izostanak istih), bolesti genitalnih organa , dojenje kraće od tri mjeseca, endokrine patologije (hipo- i hipertireoza, disfunkcija regulacije hipotalamusa i hipofize, rad nadbubrežnih žlijezda, jetre, gušterače), nasljedna predispozicija.

Postoji pretpostavka da je najznačajniji patogenetski čimbenik u razvoju mastopatije nedostatak progesterona s viškom estrogena. U ovom slučaju dolazi do povećanja proliferacije (razmnožavanja) epitelnih stanica i staničnih elemenata vezivnog tkiva. Osim toga, proizvodnja prolaktina igra značajnu ulogu u patogenezi mastopatije. Prolaktinemija povećava osjetljivost tkiva dojke na estrogen.

Klasifikacija mastopatije

Najčešća klasifikacija mastopatije u kliničkoj praksi razlikuje tri oblika: mastalgiju (mastoplazija ili mastodinija), difuznu fibroadenomatozu i lokaliziranu fibroadenomatozu. Mastalgiju karakterizira prevladavanje jake boli i indikacija je za propisivanje analgetika.

Difuzna adenomatoza je razvoj difuznih zbijanja i cista u tkivu žlijezde. Dijeli se na dvije vrste: fibrozna mastopatija, kada se u tkivu žlijezde pretežno stvaraju vezivnotkivne brtve, i fibrocistična mastopatija, kada se u žlijezdi, osim žarišta fibroze, stvaraju i ciste (šupljine ispunjene tekućinom) u žlijezdi. .

S lokaliziranom fibroadenomatozom, patološke promjene se otkrivaju u ograničenom području žlijezde (segment, kvadrant) i ne šire se kroz parenhim organa. Otkrivanje lokalizirane formacije u mliječnoj žlijezdi je indikacija za biopsiju kako bi se isključio maligni tumor.

Simptomi mastopatije

Najkarakterističniji simptom mastopatije je otkrivanje kvržice u mliječnoj žlijezdi nakon palpacije. Često ova kvržica može biti bolna, a bol se obično pojačava u drugoj fazi menstrualnog ciklusa i neposredno prije menstruacije. Zbijanje može biti jedno, može se otkriti nekoliko čvorova, a može se osjetiti zbijenost cijele žlijezde. Mastopatiju karakterizira oštećenje obje žlijezde, uglavnom njihovih gornjih dijelova.

Prevladavanje fibrozne komponente otkriva se dodirom kao zbijenost, cistične promjene u prvim stadijima se palpacijom uopće ne mogu otkriti (mikrociste kanala). Bol u mliječnim žlijezdama, u pravilu, je tupa, bolna ili vučna. Njegova pojava povezana je s kompresijom živčanih završetaka u žljezdanom tkivu fibroznim izraslinama, kao i njihovom djelomičnom sklerozom. Intenzitet sindroma boli ovisi o težini patologije, najčešće je pojava i pojačavanje boli povezano s menstrualnim ciklusom (prije menstruacije, na vrhuncu proizvodnje estrogena, bol se pojačava). Ponekad postoji zračenje boli u lopaticu ili ruku.

U 10-15% žena nema pritužbi na bol, iako se nakon pregleda otkrivaju patološke promjene značajnog stupnja. To je povezano s različitim razinama osjetljivosti na bol kod žena i individualnim grananjem živčanog sustava mliječnih žlijezda. Oko 10% mastopatija prati povećanje limfnih čvorova u pazuhu. Ponekad je palpacija limfnih čvorova umjereno bolna.

Povećanje volumena mliječne žlijezde, njihovo periodično nadimanje (u drugom razdoblju menstrualnog ciklusa) povezano je s stvaranjem venske stagnacije u vaskularnoj mreži žlijezda i oticanjem vezivnog tkiva. Žlijezde se mogu povećati za 15%. To je karakterizirano osjećajem nelagode i boli tijekom palpacije (povećana osjetljivost dojke). Kombinacija ovih simptoma naziva se predmenstrualni sindrom.

Također morate biti oprezni pri otkrivanju čvora (ili nekoliko njih). Palpacija guste, ograničene nodularne formacije može biti znak lokalizirane nodularne mastopatije ili se može pokazati da se razvija rak dojke. Kada se identificiraju čvorovi u mliječnoj žlijezdi koji su sumnjivi s gledišta malignosti, uvijek se propisuje biopsija.

Dijagnoza mastopatije

Jedan od najznačajnijih elemenata pravovremenog otkrivanja patologija i neoplazmi u mliječnim žlijezdama je samopregled (samoopipavanje mliječnih žlijezda). Za prepoznavanje formacija, određivanje njihovog oblika, veličine, količine, kao i za prepoznavanje difuznih patoloških promjena u tkivu žlijezde, koriste se instrumentalne dijagnostičke metode.

Biokontrastna mamografija je rendgenski pregled mliječnih žlijezda. Mamografiju je optimalno izvoditi u prvoj fazi menstrualnog ciklusa. Fotografija prsa se snima u dvije projekcije: frontalnoj i bočnoj. Ova studija je jedna od najinformativnijih i najspecifičnijih.

Osim toga, trenutno se koristi ultrazvuk dojke. U pravilu, fibrocistične promjene u tkivu žlijezde utječu na ehogenost njegovih struktura i mogu se vrlo kvalitativno identificirati i proučavati ovom tehnikom.

MRI dojke označava područja povišene i snižene temperature tkiva žlijezde. Tehnika dijafanoskopije uključuje transiluminaciju mliječne žlijezde pomoću izvora svjetlosti. U ovom slučaju, neoplazma u svojoj debljini bit će zabilježena kao tamnija mrlja. Duktografijom se ispituje sustav mliječnih kanala. Kontrastno sredstvo se ubrizgava u mliječnu žlijezdu kroz bradavicu, nakon čega se radi rendgenska slika. Slika vizualizira duktalni sustav; područja neispunjena kontrastnim sredstvom mogu biti znakovi neoplazmi. Pneumocistografija se izvodi pod kontrolom ultrazvuka. Zrak se ubrizgava u šupljinu ciste pomoću tanke igle, što omogućuje izravnavanje stijenki i pažljivo ispitivanje zidova.

Kada se otkrije nodularna tvorba, radi se biopsija dojke - uzorak tkiva se ekstrahira punkcijom tankom iglom za histološki pregled. Da bi se identificirali etiološki čimbenici mastopatije, koriste se metode proučavanja hormonskog statusa. Kolposkopija i citološki pregled epitelnih stanica vagine omogućuje nam da donesemo zaključak o ukupnoj hormonskoj pozadini, budući da oblik i struktura stanica izravno ovise o djelovanju spolnih hormona.

Oni izravno određuju sadržaj hormona u krvi: progesterona i estrogena, folikulostimulirajućeg, luteinizirajućeg hormona, kao i hormona štitnjače i hormona koji stimulira štitnjaču, hormona nadbubrežne žlijezde. Ponekad se provodi test za prisutnost autoantitijela na stanice štitnjače kako bi se identificirao autoimuni tireoiditis.Ovi stručnjaci zajednički provode temeljitu analizu endokrinog sustava i propisuju lijekove koji odgovaraju identificiranim patologijama.

U slučajevima jakog estrogenizma (i značajne boli) mogu se propisati lijekovi koji smanjuju učinak ovih hormona na mliječnu žlijezdu (tamoksifen, toremifen citrat). Za normalizaciju menstrualnog ciklusa koriste se oralni kontraceptivi (odabrani prema hormonskom statusu). Za liječenje funkcionalnih poremećaja štitnjače koriste se sredstva koja reguliraju proizvodnju hormona štitnjače. Vitaminski kompleksi pomažu poboljšati rad jetre i normalizirati metaboličke procese.

Između ostalog, koriste se lokalni pripravci progesterona (djeluju izravno na tkivo žlijezde, smanjuju proliferaciju vezivnog tkiva i epitelnih stanica, ublažavaju otekline) te homeopatski lijekovi. Pacijentima koji boluju od mastopatije savjetuje se ograničiti konzumaciju kave i jakog čaja, prestati pušiti i obogatiti svoju prehranu voćem, povrćem i hranom bogatom vlaknima i vitaminima. Ako se sumnja na maligni tumor, izvodi se kirurško uklanjanje čvora, u drugim slučajevima konzervativno liječenje je ograničeno.

U pravilu, mastopatija nije sklona komplikacijama i malignosti. Uz pravilnu korekciju hormonskog stanja, prognoza je pozitivna, ali hormonska neravnoteža može izazvati recidive.

Prevencija mastopatije

Mnogi čimbenici koji pridonose razvoju mastopatije otežavaju razvoj jedinstvene i dosljedne sheme prevencije. Međutim, treba izbjegavati najvažnije čimbenike: stresne situacije (kao preventivnu mjeru preporuča se uzimanje ljekovitih sedativa prirodnog podrijetla - valerijane, matičnjaka), stvaranje psihološki ugodnog okruženja i pozitivnog načina razmišljanja.

Pravilna uravnotežena prehrana bez suvišnih kalorija, prevencija prekomjerne tjelesne težine i pretilosti, ali bez upuštanja u monodijete i sumnjive metode mršavljenja, pomaže u održavanju unutarnje homeostaze i pravilnom funkcioniranju neurohumoralnog regulacijskog sustava. Jedna od komponenti prehrane koja negativno utječe na hormonalni status žena je kofein. Žene bi trebale ograničiti i, ako je moguće, potpuno eliminirati kofein iz prehrane i ni u kojem slučaju ne zlorabiti jaku kavu na prazan želudac.

Starije žene koje koriste oralne kontraceptive trebale bi prestati pušiti. Ograničenje konzumacije alkoholnih pića također će biti korisno u smislu prevencije patologija dojke. Značajan čimbenik u očuvanju zdravlja žene je redoviti seksualni život i tjelesna aktivnost.