Koje su vrste pretraga u ginekologiji? Popis skrivenih infekcija kod žena. Testovi na skrivene infekcije. Zašto se provodi sjetva flore?

Zdravlje i dobrobit žene sastoji se od mnogih komponenti. Žena je hormonski ovisno biće, tj. normalna aktivnost reproduktivnog sustava temelji se na profinjenom radu endokrinih žlijezda. Osim toga, mikroflora tijela, uključujući biocenozu vagine, značajno utječe na kvalitetu života djevojčice.

Neravnoteže u zdravoj vaginalnoj mikroflori ne samo da dovode do bolnih simptoma koji značajno smanjuju dnevnu aktivnost nježnijeg spola, već dovode i do razvoja raznih ginekoloških bolesti. A to je zauzvrat značajan faktor rizika za neplodnost.

Pretrage u ginekologiji

Ginekologija je vrlo suptilna i delikatna znanost pa postoji jako veliki broj dijagnostičkih metoda. Jedna od najjednostavnijih i najjeftinijih dijagnostičkih metoda, koja se provodi u bilo kojoj antenatalnoj klinici ili ginekološkoj bolnici, su razni razmazi na floru.

Postoji nekoliko vrsta razmaza flore:

• Bakterioskopska analiza ili mikroskopski pregled (izravni bris na floru).
• Citološka analiza - za otkrivanje atipičnih stanica za ovo mjesto (PAP test).
• Bakteriologija ili bakterijska kultura za prepoznavanje patološke flore.

Svi brisevi se rade nakon posebnog ginekološkog pregleda koji uključuje pregled vanjskog spolovila, palpaciju maternice i pregled vrata maternice u spekulumu.

Mnoge žene postavljaju pitanje: "Kada se točno možete testirati i na koji dan menstrualnog ciklusa to treba učiniti?" U ovom pitanju nema strogih ograničenja. Međutim, ginekolozi preporučuju uzimanje briseva na početku menstrualnog ciklusa, odmah nekoliko dana nakon menstruacije. Bris možete uzeti i neposredno prije menstruacije.

Priprema za analizu

Svaka žena treba zapamtiti da svakom dijagnostičkom postupku mora prethoditi određena priprema. Provodi se kako bi se izbjegli lažni rezultati, koji bi mogli potaknuti liječnika da postavi pogrešnu dijagnozu i propiše neodgovarajuće liječenje.

Priprema za uzimanje vaginalnog brisa (pravilo dvojke) uključuje:

• Dva dana prije pregleda potrebno je suzdržati se od spolnih odnosa.
• Prestanite uzimati antibiotike dva tjedna prije.
• Prestanite uzimati hormonske lijekove i davati vaginalne čepiće i kreme 2 dana prije.
• Ne preporučuje se mokrenje 2 sata prije postupka.

Nakon dešifriranja rezultata moguće je da će rezultati biti loši. U tom slučaju uzima se ponovni vaginalni bris.

Mikroskopija razmaza

Bakterioskopska analiza jedna je od najinformativnijih u dijagnozi ginekoloških patologija. Ova metoda ima prilično impresivan popis indikacija:

1. Prisutnost subjektivne nelagode u perinealnom području kod žene (svrbež, peckanje, neugodan miris, itd.).
2. Pritužbe na bol u donjem dijelu trbuha.
3. Prisutnost patološkog iscjedka (obilna sluz, pomiješana s krvlju ili gnojem, leukoreja s neugodnim mirisom truljenja).
4. Godišnji preventivni pregledi.
5. Planiranje trudnoće unaprijed.
6. Neposredno razdoblje rađanja djeteta.
7. Prilikom promjene seksualnog partnera.

Bris na floru uzima se s više mjesta: iz rodnice, uretre ili uretre, cervikalnog kanala te ponekad, ako postoje posebne indikacije, iz rektuma.

Što bris može otkriti? Vaginalni bris daje liječniku i pacijentu detaljne informacije o stanju mikrocinoze u intimnom području. Razmaz pokazuje:

• Broj leukocita u cervikalnoj sluzi.
• Broj leukocita u području vrata maternice.
• Prisutnost i broj crvenih krvnih stanica.
• Epitelne stanice i njihov broj.
• Karakter sluzi.
• Bakterije, uključujući "dobre" - laktobacile, njihov sastav i količinu.
• Prisutnost i količina patoloških mikroorganizama - Trichomonas, gonococci, gljivice itd.

Zahvat je netraumatičan i bezbolan. Zdravim ženama preporučuje se bakterioskopija vaginalnog iscjetka jednom svakih 6 mjeseci.

Norma

Svaki od gore navedenih pokazatelja ima svoje granice, odstupanja od kojih (obično prema gore) smatraju se razvojem neke upalne ili zarazne patologije. Vrijedno je imati na umu da norma za zdravu ženu reproduktivne dobi, tinejdžericu i ženu u menopauzi može imati neke varijabilnosti. Postoje i pojedinačne norme za vaginalni iscjedak kod trudnica.

Dakle, pogledajmo normu za svaki od pokazatelja tijekom mikroskopije vaginalnog iscjetka.

Leukociti. To su takozvana bijela krvna zrnca. Oni djeluju kao imunološki branitelji našeg tijela od bilo kakvih vanjskih infektivnih agenasa. Normalno, pojedinačni leukociti prisutni su u cervikalnom kanalu i na cerviksu. Ali ako se pri dešifriranju analize razmaza primijeti povećanje broja leukocita, to ukazuje na početak razvoja upalnog procesa u vagini.

Norma se razlikuje ovisno o lokaciji:

Ponekad broj bijelih krvnih stanica u vagini i grliću maternice može biti 100 stanica po vidnom polju ili više. To ukazuje na akutni stupanj upalne patologije.

Epitel. Normalno, pojedinačne epitelne stanice prisutne su u vaginalnom iscjetku. Normalan broj ovih stanica je do 15 u vidnom polju laboratorijskog tehničara. U vaginalnom iscjetku utvrđuje se skvamozni epitel u svim fazama njegovog razvoja. A u razmazu iz cervikalnog kanala i na površini cerviksa nalazi se stupčasti epitel. Razlika u epitelnim stanicama ovisno o mjestu nastaje zbog različite stanične strukture stijenki rodnice i vrata maternice. Povećanje epitelnih stanica može ukazivati ​​na prisutnost kronične upalne bolesti (često s latentnim asimptomatskim tijekom).

Sluz. Normalno, ove tvari nema u uretri, ali je prisutna u vaginalnoj šupljini. Ovisno o razdoblju menstrualnog ciklusa, količina sluzi može varirati od oskudne do obilne. Kada trudnice izlučuju veliku količinu sluzi, u njoj se nalazi i visok sadržaj glikogena. Glikogen je poseban protein koji je hranjivi medij za laktobacile.

Mikroorganizmi. U žena reproduktivne dobi, uključujući i tijekom trudnoće, mikroskopija vaginalnog iscjetka otkriva gram-pozitivnu floru. To su laktobacili - stanice koje osiguravaju normalnu mikrocinozu vagine. U žena i djevojaka u postmenopauzi prije menarhe (njihove prve mjesečnice) otkriva se malo ili nimalo laktobacila. Oštar pad ovih stanica ukazuje na bakvaginozu. Pretežno u ovim dobnim kategorijama opaža se prisutnost kokalne flore.

Osim laktobacila, mikroskopija također može otkriti patološku bakterijsku floru - Trichomonas, gonococci, gardnerella. Normalno, kod zdravih žena i tijekom trudnoće, ove stanice su potpuno odsutne. Njihovo otkrivanje ukazuje na prisutnost spolno prenosive bolesti.

Osim bakterija, mogu se otkriti gljivice roda Candida. Njihova prisutnost u vaginalnom iscjetku ukazuje na nosivost ili razvoj bolesti kao što je soor.

Bris u trudnica

Kao što je gore spomenuto, neki pokazatelji tijekom trudnoće mogu se razlikovati od norme kod žena koje nisu trudne. Bris na floru tijekom trudnoće uzima se tri puta:

• Tijekom registracije trudnoće (do 12 tjedana).
• U 30. tjednu.
• Neposredno prije poroda, u zadnjem tjednu trudnoće.

Glavna razlika u analizi razmaza pri dešifriranju je da tijekom trudnoće postoji veći broj laktobacila. Osim toga, tijekom trudnoće dolazi do veće količine sluzi obogaćene glikogenom.

Sažmimo i usporedimo pokazatelje zdrave žene reproduktivne dobi i žene tijekom trudnoće.

Osim ovih pokazatelja, bris može otkriti prisutnost stanica netipičnih za određeno mjesto. Takozvane ružne stanice nazivamo atipičnim, tj. to su stanice dramatično promijenjenog oblika, veličine i strukture. U pravilu se otkrivaju struganjem s površine cerviksa. Prisutnost ovog pokazatelja ukazuje na početnu displaziju maternice. Displazija je prekancerozna bolest koju karakterizira restrukturiranje stanica i tkiva organa. U ovom slučaju potrebna je opsežnija studija i citološki bris.

Ginekolozima trenutno nije potrebno više od jednog dana da dešifriraju testove. Rezultati se izračunavaju pomoću posebnog uređaja ili ručno. Vaginalni bris daje detaljnu sliku stanja reproduktivnog sustava žene, uključujući i tijekom trudnoće. Mikroskopiranje sekreta na floru je jeftina dijagnostička metoda, raširena i dostupna svakoj ženi.

Krvni test za skrivene infekcije je neophodan za identifikaciju patogenih mikroorganizama koji su provokatori spolno prenosivih bolesti kao što su mikoplazmoza, genitalni herpes, papilomavirusne i citomegalovirusne bolesti, hepatitis i HIV infekcija.

Što je "skrivena infekcija"?

Pod latentnom infekcijom podrazumijevamo nositeljstvo patogenih i oportunističkih mikroorganizama koji u povoljnim uvjetima mogu izazvati razvoj infektivno-upalnog procesa.

Faze i znakovi razvoja skrivene patologije

Latentna infekcija se možda neće dugo osjećati, ali biti prisutna u tijelu, odnosno razdoblje nositelja može biti prilično dugo. Pod određenim uvjetima, na primjer, slabljenje funkcionalnosti imunološkog sustava, patogen pokreće patološki proces, nakon čega se razvija potpuna klinička slika određene bolesti. Svaku bolest karakteriziraju vlastite karakteristike stadija i tijeka, tako da je nemoguće razlikovati točne faze u razvoju latentne infekcije. Definitivno možemo reći samo o dvije obvezne faze - fazi nositelja i fazi razvoja kliničkih simptoma.

Popis znakova latentne infekcije također varira ovisno o patologiji. Spolno prenosive zarazne patologije ne utječu uvijek samo na reproduktivni sustav. Stoga klinika može biti raznolika. Značajke simptoma pojedinih bolesti bit će razmotrene u nastavku.

Zašto je potrebno pravovremeno podvrgnuti testovima za otkrivanje skrivenih infekcija?

Popis indikacija za propisivanje analize za latentne spolno prenosive zarazne bolesti uključuje:

• sindrom boli u donjem dijelu trbuha;
• Vaginalni iscjedak u velikim količinama, s neugodnim mirisom i nekarakterističnom bojom;
• planiranje trudnoće;
• priprema za kiruršku intervenciju na organima izlučivanja i reproduktivnog sustava;
• slučajni nezaštićeni spolni odnos;
• problemi neplodnosti i pobačaja;
• praćenje učinkovitosti terapijske korekcije zaraznih bolesti genitourinarnog sustava.

Analiza za skrivene infekcije posebno je važna tijekom trudnoće i tijekom pripreme za nju. Liječnik mora izdati uputnice za pregled ženama koje planiraju trudnoću, kao i pratiti zdravstveno stanje pacijentica koje već nose dijete.

Koje su skrivene infekcije kod žena?

Popis bolesti koje se mogu otkriti nakon laboratorijskog pregleda uključuje patologije koje se razmatraju u nastavku.

Najpopularniji test je bris ili bakterioskopija. Jednokratnom špatulom (plastični štapić s proširenim krajem) uzima se bris iz tri područja: rodnice, vrata maternice, vanjske uretre. Materijal iz svakog područja stavlja se na posebno stakalce i zatim se ispituje pod mikroskopom u laboratoriju. Studija utvrđuje prisutnost patogene flore (enterobakterije, difteroidi, micelij, stafilokoki, trichomonas, klamidija, gonokoki i drugi).

Kvaliteta i rezultat analize ovise o ispravnosti uzetog materijala i kvalifikacijama laboratorijskog pomoćnika.

Metodom se mogu provesti bakteriološka istraživanja. U ovom slučaju bakterije se uzgajaju na hranjivim medijima. Ova metoda je mnogo učinkovitija, zahvaljujući njoj se infektivni agens može otkriti čak iu niskim koncentracijama. Metoda vam omogućuje brojanje broja patogena i određivanje njihove osjetljivosti na antibiotike. Analiza za bakteriološki pregled uzima se iz cervikalnog kanala pomoću posebnog sterilnog brisa. U laboratoriju se bakterije inokuliraju tako da se štapićem dodirne hranjiva podloga (agar-agar ili želatina).

Zašto DNK dijagnostika?

Liječnik također može propisati DNK dijagnostiku pomoću metode lančane reakcije polimeraze (PCR). Ovom metodom istraživanja identificira se DNK patogena u materijalu koji sadrži sve podatke o. DNA dijagnostikom mogu se otkriti infekcije koje se ne otkrivaju u brisevima (genitalni herpes, klamidija, urea i mikoplazmoza). Materijal za DNA dijagnostiku uzima se iz cervikalnog kanala sterilnom jednokratnom četkicom. Prije uzimanja testa obavezno uklonite sekret i sluz vatom. Unatoč svoj svojoj učinkovitosti, ovom se metodom ne može odrediti kvaliteta liječenja bolesti.

Neželjeno je koristiti PCR metodu za dijagnosticiranje gardnereloze.

Serološka dijagnostička metoda

Kako bi se akutna bolest razlikovala od egzacerbacije kronične infekcije, koristi se dodatna dijagnostička metoda - određivanje protutijela u krvi (ili serološka metoda). Ovaj test se često propisuje trudnicama kako bi se utvrdila vjerojatnost infekcije djeteta ako se uzročnik otkrije DNK dijagnostikom. Ženama se također preporučuje da daju krv za ovaj test kada planiraju trudnoću.

Primarna infekcija je najopasnija za nerođeno dijete. Tijekom primarne infekcije tijelo proizvodi protutijela - imunoglobuline M. Njihova prisutnost u krvi ukazuje na prisutnost skrivene bolesti koja zahtijeva liječenje. Ako se otkriju imunoglobulini G, to znači da je tijelo već razvilo imunitet protiv infekcije; liječenje u ovom slučaju nije potrebno. Istodobna prisutnost obje vrste imunoglobulina u krvi ukazuje na pogoršanje kronične infekcije, te je propisana potrebna terapija.

Morate posjetiti ginekologa jednom svakih 5-6 mjeseci. © Shutterstock

Neophodni su redoviti posjeti ginekologu. To pomaže identificirati bolesti u ranim fazama i spriječiti njihov daljnji razvoj.

Prema ginekolog u jednoj od kijevskih klinika Natalia Ivanenko, svaka druga žena ima ginekološke probleme, a zdravstveno stanje svake treće žene uporno zahtijeva detaljan pregled na prisutnost raka.

Stoga je jednom svakih 5-6 mjeseci jednostavno potrebno proći puni ginekološki pregled u preventivne svrhe.

Saznajte što vas čeka u svakoj fazi pregleda kod ginekologa.

1. Vanjski pregled. Prije svega, liječnik pregledava vanjske genitalije, a zatim nastavlja s pregledom cerviksa kako bi identificirao moguće patologije.

2. Interni pregled. Za pregled cerviksa u vaginu se umetnu posebni spekulumi.

Ovo je neugodan dio postupka, jer su najčešće metalni i hladni. Iako moderni medicinski centri koriste jednokratna plastična ogledala. Možete ih kupiti i u ljekarni te na dogovoreni termin ponijeti svoje ogledalo.

Iako ovaj postupak nije nov, točnost nalaza posljednjih se godina značajno povećala zahvaljujući novoj opremi koja se pojavila u većini klinika (misli se na privatne i „poluprivatne” klinike).

Broji se broj leukocita u razmazu (više od 10-20 d u vidnom polju ukazuje na prisutnost infekcije) i traže se uzročnici ove infekcije.

"U pravilu, bris može otkriti gljivice (soor, kandidijaza), "ključne stanice" (bakterijska vaginoza, gardnereloza), promjene u normalnoj flori", kaže Natalia Ivanovna. "A ako razmaz pokaže prisutnost infekcije, ali ne identificira uzročnika, propisuju se dodatni laboratorijski testovi."

Rezultat ove faze studije u pravilu je poznat nakon nekoliko dana, ali u nekim modernim centrima ponudit će vam se ekspresna opcija (to jest, isti dan ćete dobiti "dešifriranje" razmaza , ali uz nadoplatu).

4. Citološki pregled. Obvezna faza u dijagnosticiranju patologije vrata maternice. Obavezna istraživanja provedena prije njezina liječenja.

Čak i ako vas ništa ne brine, a cerviks se golim okom čini nepromijenjen, žena bi trebala redovito (svake godine) podvrgavati citološkom pregledu strugotina cerviksa. Ovo je potpuno bezbolan postupak, unatoč tome što se bris uzima pritiskom, struganjem slojeva stanica.

Ova tehnika je neophodna, budući da maligni proces počinje od donjih slojeva epitela (pokrovno tkivo) vrata maternice i napreduje prema gore prema površini. Dakle, ako je u brisu samo površinski sloj, dijagnoza se može postaviti tek kada je bolest u završnoj fazi.

5. Kolposkopija. Ovo je pregled grlića maternice pod posebnim mikroskopom - kolkoskopom, koji danas postoji u svakoj ordinaciji ginekologa.

Ovaj se postupak pojavio ne tako davno. A njegovu je važnost teško precijeniti: zahvaljujući ovoj studiji mogu se identificirati prvi znakovi malignog tumora. Također je nezamjenjiv u dijagnostici erozije jajnika i cerviksa.

6. Biopsija. Propisuje se prema odluci liječnika, ako je potrebno.

To je uzimanje isječka tkiva za histološku pretragu (isto kao i citologija, samo što se ne ispituju pojedinačne stanice uhvaćene u brisu, već jedan isječak tkiva na sumnjivom mjestu). Histološki pregled omogućuje postavljanje konačne dijagnoze.

Biopsija se izvodi u odsutnosti infekcije, na početku menstrualnog ciklusa - 5-7 dana.

Popis usluga medicinskog centra ONMED uključuje obvezne ginekološke pretrage. Obavljamo sve vrste zahvata koji se odnose na dijagnostiku bolesti, planiranje trudnoće ili praćenje liječenja. Pomoći ćemo riješiti apsolutno svaki problem vezan uz zdravlje žena u seksualnoj sferi.

Analiza krvi

• analiza krvi;
• histološka analiza;
• prepoznavanje svih vrsta infekcija;
• dijagnoza bilo koje virusne bolesti.

U suvremenoj medicini ginekološke pretrage provode se na temelju različitih biomaterijala. Najosnovniji od njih je bris flore koji se uzima tijekom prvog ili redovnog pregleda. Proces uzimanja brisa je prilično brz i apsolutno bezbolan.

Sveobuhvatni pregled u medicinskom centru ONMED

Naš centar svojim pacijentima nudi sveobuhvatan pregled pomoću posebnih programa koje smo razvili kako bismo dobili što cjelovitiju informaciju. Nudimo:

• pripremiti se za trudnoću;
• dijagnosticirati sve spolno prenosive bolesti;
• uzeti testove za žene koje su ušle u menopauzu.

Uz uobičajene testove i testove, naši stručnjaci koriste dodatne metode za pojašnjenje dijagnoze. U medicinskom centru ONMED u području ginekologije koriste se brojne suvremene dijagnostičke tehnike i uređaji.

Ultrazvuk u ginekologiji

Ovo je neizostavan način dijagnosticiranja bolesti zdjeličnih organa. Omogućuje prepoznavanje različitih upalnih procesa, a također određuje prirodu bolesti.

Laparoskopija

U ginekologiji se ovaj postupak koristi za prepoznavanje i uklanjanje priraslica:

• cista jajnika;
• mioma;
• polipi.

Zahvaljujući korištenju laparoskopa moguće je jednostavno uspostaviti prohodnost jajovoda.

Histeroskopija

Izvodi se posebnim uređajem koji je neophodan za pregled maternice. Ovaj uređaj ne samo da vam omogućuje otkrivanje, već i istovremeno uklanjanje tumora.

Suvremena laboratorijska istraživanja ginekoloških pretraga

Stručnjaci medicinskog centra ONMED odabrat će za vas najučinkovitije i točne dijagnostičke metode. Visokokvalitetni materijali, pouzdana oprema i iskusno osoblje osigurat će rezultate Vašeg tretmana na najvišoj razini.

Nudimo sljedeće vrste ginekoloških pretraga:

• lančana reakcija polimeraze;
• analiza razmaza;
• bakterijska sjetva;
• test krvi za hormone.

Testiranje na različite vrste infekcija

Točna identifikacija infekcije omogućuje propisivanje učinkovitog liječenja. Popis propisanih ginekoloških testova ovisi, prije svega, o tome s kakvim ste pritužbama došli ginekologu; Svaka klinika određuje cijene za njih prema vlastitom nahođenju. Testovi na infekcije mogu se uzeti od:

• vagina;
• cerviks;
• uretra;
• anus.

Sve vrste ženskih bolesti mogu se manifestirati različitim simptomima i imati nesigurnu medicinsku sliku. Kako bi se razjasnila situacija i postavila ispravna dijagnoza, ginekologija koristi mnogo različitih metoda za dijagnosticiranje infekcija.