Prehrana bolesnika na kirurškom odjelu. Prehrana u kirurgiji. Prehrana prije operacije

Prehrana kirurških bolesnika

Zadovoljenje energetskih i plastičnih potreba organizma kirurškog bolesnika osigurava se uravnoteženom prehranom. Pod tim se podrazumijeva unos dovoljne količine hranjivih tvari u skladu s energetskim troškovima koji se u patološkom stanju povećavaju zbog povećanja bazalnog metabolizma. Optimalan omjer ovih tvari je dnevni unos proteina - 13-17%, masti - 30-35%, ugljikohidrata - 50-55%. Kod kirurškog bolesnika bjelančevina služi kao najvažniji plastični materijal u regeneraciji rane, iz proteinskih struktura nastaju enzimi i druge biološki aktivne tvari, bjelančevine su temelj imunoloških kompleksa vitalnih za borbu protiv infekcije. Tijekom bolesti u organizmu prevladavaju katabolistički procesi, čiji se najveći izraz očituje u gubitku, prije svega, bjelančevina kratkog poluživota (proteini jetre i enzimi gastrointestinalnog trakta). Nastala neravnoteža aminokiselina često dovodi do toksičnih manifestacija. Lipidi imaju visoku energetsku vrijednost. U smislu kalorija mogu se zamijeniti drugim hranjivim tvarima, poput ugljikohidrata. Međutim, neke masne kiseline su esencijalne. Oni sudjeluju u stvaranju fosfolipida - najvažnije komponente svih staničnih struktura. Stoga, uključivanje masti u prehranu također postaje životno definirajuće. Ugljikohidrati služe kao jedan od glavnih izvora energije. Nedostatak ovih nutrijenata dovodi do brzog iskorištavanja masti i bjelančevina za dobivanje potrebnog energetskog materijala. Ova situacija je prepuna nepovratnih promjena u metabolizmu u tijelu, što može dovesti do smrti pacijenta. Osim bjelančevina, masti i ugljikohidrata, u prehrani moraju biti uključeni vitamini, elementi u tragovima i voda. Njihov broj se uzima u obzir prilikom sastavljanja odgovarajuće dijete. Ovisno o bolesti bira se potrebna prehrana i način unosa hranjivih tvari u organizam. Postoje dva načina dostave hrane - prirodni i umjetni. Uz prirodnu prehranu, liječnik propisuje odgovarajuću dijetu ili stol. U našoj zemlji postoji jedinstveni numerirani sustav dijetetske prehrane prema N.I. Pevzner, koji uključuje 15 osnovnih dijeta. Svaki od njih sadrži indikacije za uporabu, svrhu imenovanja, opći opis glavnih značajki kemijskog sastava, skup proizvoda i njihovu kulinarsku obradu, kemijski sastav i energetsku vrijednost, prehranu, popis prihvatljivih i kontraindiciranih. jela i proizvode, kao i neke načine njihove pripreme. Broj dijeta koje se koriste u zdravstvenoj ustanovi ovisi o lokalnim uvjetima i uglavnom o profilu stanovništva koje se opslužuje. Na odjelu opće kirurgije najčešće se koriste dijete N0-a, N0-b, N0-c, N1-a, N1, N5-a, N9, N11, N13, N15, tubularna stolna i parenteralna prehrana. Nulta dijeta je indicirana nakon operacija na organima gastrointestinalnog trakta, u polusvjesnom stanju (traumatska ozljeda mozga). Ova dijeta maksimalno štedi probavne organe, sprječava nadutost i osigurava prehranu kada je uzimanje obične hrane teško ili nemoguće. Ponekad se dijete N0-b i N0-c nazivaju N1-a i N1-b - kirurške. N0-a dijeta se propisuje 2-3 dana. Uključuje želeasta i tekuća jela, slobodnu tekućinu 1,8-2,2 litre s temperaturom hrane ne višom od 45°C. Hrana se konzumira 7-8 puta dnevno u količini ne većoj od 200-300 g odjednom. Dopuštena je mesna juha bez masnoće, rižina juha s maslacem, žele od bobica, procijeđeni kompot, infuzija šipka sa šećerom, svježe pripremljeni sokovi od voća i bobica, čaj s limunom. Nakon 2-3 dana, kada se stanje popravi, dodajte meko kuhano jaje, 50 ml vrhnja. Zabraniti gusta i zgnječena jela, gazirana pića, punomasno mlijeko. Dijeta N0-b propisana je 2-4 dana nakon N0-a. Dodatno uključuje tekuće pire od zobenih pahuljica, heljde i riže, kuhane u mesnoj juhi ili vodi, sluzave juhe od žitarica u povrtnoj juhi, parni proteinski omlet, parni soufflé ili pire od nemasne ribe ili mesa. Hrana se daje ne više od 350-400 g po prijemu 6 puta dnevno. Dijeta N0-B nastavak je dosadašnje dijetalne prehrane i služi za lagani prijelaz na fiziološki potpuni unos hrane. Ova dijeta uključuje krem ​​juhe i pire juhe, jela kuhana na pari od pasiranog kuhanog mesa, piletine ili ribe, svježi svježi sir, kiselo mliječne napitke, piree od povrća i voća, 50-75 g bijelih krekera. Mlijeko se može dodati u kašu. Hrana se daje 6 puta dnevno. N1-a dijeta se propisuje 6-7 dana nakon operacije želuca. Dizajniran je za maksimalnu mehaničku, kemijsku i toplinsku uštedu probavnog trakta u uvjetima mirovanja u krevetu. Prema ovoj dijeti hrana se priprema u tekućem i polutekućem obliku i uzima se u jednakim obrocima svaka 2-3 sata. Za kuhanje jela (parni soufflé ili pire krumpir) od nemasnih vrsta ribe ili mesa srednje masnoće. Soufflé od svježe pripremljenog svježeg sira je ograničen. Koriste punomasno mlijeko, vrhnje, neslani maslac, tekuće mliječne kaše od pire žitarica ili dječje hrane, homogenizirano povrće, mliječnu juhu, dekocije sluznice u mlijeku, žele, žele od ne-kiselih bobica, slabi čaj, juhu od šipka. Isključite tvari koje stimuliraju izlučivanje želuca, topla i hladna jela, uključujući sir, kiselo vrhnje, obični svježi sir, kruh, brašno i slastice, sirovo voće i bobice, umake, začine, kavu, kakao, gazirana pića. N1 dijeta je indicirana nakon operacije želuca kao prijelazna dijeta s N1-a dijete na fiziološki cjelovitu prehranu. Osmišljen je za smanjenje upalnog odgovora i zacjeljivanje sluznice ograničavanjem toplinskih, kemijskih i mehaničkih podražaja. Po kemijskom sastavu i energetskoj vrijednosti ova je prehrana fiziološka. Jela se pripremaju uglavnom u čistom obliku, kuhana u vodi ili na pari. Za kuhanje koristite nemasno meso i vrste ribe. Dopušteno je koristiti parne kotlete, mesne okruglice, soufflé, pire krumpir, zrazy, goveđi stroganoff, aspik na juhu od povrća. Od mliječnih proizvoda preporučuje se nekakisela pasirana skuta, kiselo vrhnje, blagi sir, okruglice, sirnice, poluviskozne kaše s mlijekom, puding, kajgana na pari ili kajgana. Dopušteni sušeni pšenični kruh ili jučerašnje pečenje, kuhani krumpir, mrkva, repa, juhe od povrća u pireu, šećer, med, svježe zrele bobice i voće, slabi kakao, kava s mlijekom, sokovi od voća i bobica. Ne možete koristiti topla i hladna jela, gotovo sve kobasice, začinjenu i slanu hranu, jake juhe, dimljeno meso, kiselo i nezrelo bobičasto voće i voće, čokoladu, sladoled, kvass, crnu kavu. N5-a dijeta primjenjuje se kod akutnog kolecistitisa 3-7 dana od početka bolesti, 5-6 dana nakon operacija na žučnim putevima i kod akutnog pankreatitisa. Upotrijebljena mehanički i kemijski štedna hrana održava funkcionalni odmor svih probavnih organa. Jela se kuhaju kuhana ili pasirana, poslužuju se topla. Hrana se uzima 5-6 puta dnevno. Nemasno meso i riba koriste se za kuhanje u obliku proizvoda od kotleta, nemasnog svježeg sira, kiselog vrhnja i sira. Dopušteno je koristiti parni omlet, kašu s mlijekom napola s vodom, kuhani vermicelli, pšenični kruh, kolačiće bez kruha, pire krumpir, mliječni žele, pire od suhog voća, med, šećer, čaj s mlijekom, limun, slatko voće i bobice sokovi, sok od rajčice, bujon divlje ruže. Namirnice bogate ekstraktima, gruba vlakna, masna i pržena hrana, dimljeno meso, svježi i raženi kruh, bogato i lisnato tijesto, gljive, hladni zalogaji, čokolada, sladoled, začini, kakao, crna kava, gazirana i hladna pića isključeni su iz hrana. Dijeta N9 indicirana je za dijabetes melitus. Doprinosi normalizaciji metabolizma ugljikohidrata.

Ovom dijetom energetska vrijednost je umjereno smanjena zbog smanjenog udjela ugljikohidrata i masti u hrani. Šećer i slatkiši isključeni su iz prehrane, umjesto njih koriste se zamjene, kuhinjska sol je umjereno ograničena. Među isključenim namirnicama su masno meso i riba, slani sirevi, riža, griz i tjestenina, peciva i lisnata tijesta, slano i ukiseljeno povrće, grožđe, grožđice, banane, šećer, med, džem, slatkiši, sladoled, slatki sokovi. Dijeta N11 propisana je kada je tijelo iscrpljeno nakon operacije ili ozljede u nedostatku bolesti probavnog sustava.

Cilj mu je povećati obrambenu sposobnost organizma i poboljšati stanje uhranjenosti. Proizvodi koji se koriste u ovom slučaju sadrže povećanu količinu proteina, vitamina i minerala. Temperatura kuhanja i hrane je normalna. Obroci se provode 5 puta dnevno uz upotrebu besplatne tekućine do 1,5 litara. Preporučeni popis proizvoda vrlo je raznolik, od jela od mesa i ribe do raznih proizvoda od brašna. Iznimka je vrlo masno meso i perad, janjetina, govedina i masnoće za kuhanje, ljuti i masni umaci, kolači i kolači s puno vrhnja. Dijeta N15 koristi se za različite bolesti koje ne zahtijevaju posebnu terapijsku prehranu, a također i kao prijelaz na normalnu prehranu nakon korištenja drugih dijeta. Njegov cilj je osigurati fiziološki potpunu prehranu. Bjelančevine, masti i ugljikohidrati sadržani su u količini potrebnoj zdravoj osobi koja se ne bavi fizičkim radom, a vitamini u povećanoj količini. Temperatura hrane i kuhanje su normalni.

Slobodna tekućina nije ograničena. Hrana se konzumira 4-5 puta dnevno. Preporučena dnevna upotreba fermentiranih mliječnih proizvoda, svježeg povrća i voća, sokova, bujona od šipka. Ograničite začine, a isključite masno meso, govedinu, janjetinu, svinjetinu i masnoće za kuhanje. Nakon nekih kirurških zahvata i kod mnogih bolesti prirodna prehrana nije moguća. U tim slučajevima primjenjuje se umjetna prehrana: enteralna (preko sonde ili stome), parenteralna i kombinirana. Enteralna prehrana (sonda) provodi se preko sonde umetnute u želudac ili tanko crijevo.

Kod kirurških bolesnika indiciran je za:

* oslabljena svijest zbog traumatske ozljede mozga ili teške intoksikacije;

* prisutnost mehaničkih prepreka u usnoj šupljini, ždrijelu i jednjaku (tumori i strikture);

* stanja praćena pojačanim katabolizmom (sepsa, opeklinska bolest, politrauma);

* anoreksija bilo kojeg porijekla. Hranjenje sondom je kontraindicirano u:

* poremećaji probave i apsorpcije tankog crijeva;

* akutno krvarenje iz gornjeg gastrointestinalnog trakta;

* nesavladivo povraćanje i proljev;

* dinamička crijevna opstrukcija;

* pareza crijeva nakon kirurških intervencija; * Anomalije u razvoju gastrointestinalnog trakta. Za sondnu prehranu koriste se smjese pripremljene samo od tekućih proizvoda (vrhnje, mlijeko, juhe, jaja, sokovi) u kombinaciji s lako topivim (mlijeko u prahu, šećer, škrob) ili usitnjenim (meso, riba, svježi sir) komponentama. Visokokalorične i praktične mješavine dječje hrane, ENPIT (proteinske, bezmasne), homogenizirane konzervirane smjese od prirodnih proizvoda, kao i industrijski pripremljene instant smjese od bjelančevina, masti i ugljikohidrata biljnog podrijetla. Kod hranjenja na sondu, radi privikavanja na nove uvjete uzimanja hrane, prvi dan se uvodi 50% dnevnog unosa kalorija. Nadalje, doza se povećava, a od četvrtog dana daju cijeli procijenjeni volumen.

Pomoću posebnih pumpica postiže se ravnomjeran unos hrane tijekom dana, čime se sprječavaju mučnina, povraćanje, damping sindrom i proljev. U slučajevima kada je nemoguće proći sondu u želudac, na primjer, s tumorom jednjaka, izvodi se operacija gastrostome. U umjetno stvoreni fistulozni prolaz umetne se cjevčica kroz koju se pacijent hrani.

Da biste to učinili, koristite tekuću hranjivu smjesu (cijevni stol). Prehrana kroz gastrostomu započinje drugi dan nakon operacije. 100-150 ml smjese ubrizgava se u želudac istovremeno pomoću Janet štrcaljke ili gravitacijom kroz lijevak spojen na sondu, svaka 2-3 sata. Nakon svakog hranjenja sonda se ispere vodom i na nju se stavi stezaljka. Nakon 5-7 dana dopušteno je koristiti kašastu hranu 400-500 ml 4-5 puta dnevno.

Za pripremu smjese preporučuju se isti prehrambeni supstrati koji se koriste za hranjenje kroz sondu. S obzirom na to da između cijevi i stijenke fistule postoji razmak koji je gotovo nemoguće potpuno zatvoriti, uočava se curenje želučanog sadržaja duž cijevi, a koža oko gastrostome se podvrgava maceraciji. Pristupanje infekcije je ispunjeno razvojem gnojne upale na ovom mjestu. Za njegovu prevenciju potrebna je pažljiva njega gastrostome. Nakon svakog hranjenja u području stome provodi se toaleta kože, brišući je tamponom od vate ili gaze navlaženom 0,1-0,5% otopinom kalijevog permanganata. Nakon temeljitog sušenja kože, na njezinu površinu se nanosi sloj Lassar paste i nanosi se aseptični zavoj. U nekim bolestima želuca (totalno oštećenje tumora, kemijske opekline), u svrhu hranjenja, nameće se jejunostoma - fistula tankog crijeva.

Hranjive smjese uvode se u crijevo kroz cjevčicu, čiji se kemijski sastav približava himusu zdrave osobe. U početku se koristi fiziološka otopina s dodatkom glukoze, koja potiče apsorpciju ovih tvari. Nakon 3-4 dana u enteralnu prehranu dodaju se otopine bjelančevina (hidrolizin, aminopeptid) i, na kraju, posljednja faza adaptivnog programa prehrane je dodatak masnih emulzija (lipozin). Zbrinjavanje enterostome provodi se na isti način kao i kod gastrostome. Najveća opasnost je neuspjeh šavova koji fiksiraju stijenku želuca ili crijeva za parijetalni peritoneum.

U tom slučaju se odmiču od prednjeg trbušnog zida i želučani ili crijevni sadržaj teče u trbušnu šupljinu uz razvoj peritonitisa. Takva komplikacija se liječi samo kirurški. U slučajevima kada nije moguće hraniti se prirodnim putem ili na sondu, koristi se parenteralna prehrana kao najjednostavniji način opskrbe organizma hranjivim tvarima. Za to se dobro podnošljive otopine sastoje od pojedinačnih hranjivih tvari. Sadrže proteine, masti, ugljikohidrate, vodu i elektrolite, osiguravajući potpuno zadovoljenje energetskih i plastičnih potreba tijela. Takva cjelovita visokokalorična dijeta (do 3000 kcal dnevno) može se koristiti po potrebi i dulje (godinama) vrijeme. Za uvođenje hranjivih tvari parenteralnim putem kateterizira se glavna (jugularna, subklavijalna) vena. Trajanje rada katetera ovisi o kvaliteti njege za njega.

Vrste kirurških operacija

U skladu s klasifikacijom prema hitnosti izvršenja razlikuju se hitni, planirani i hitni zahvati. Hitne operacije Hitnim operacijama nazivaju se operacije koje se izvode gotovo odmah nakon postavljanja dijagnoze ...

Vrste kirurških operacija

Hernije i herniotomija kod intravaginalnih kila

Sterilizacija kirurških instrumenata. Postoji mnogo načina sterilizacije, ali jedan od najčešćih i najučinkovitijih je prokuhavanje. Ulijte vodu iz slavine u sterilizator i dodajte natrijev hidroksid (2,5 g na 1000 ml) ...

Kineziterapija u kirurškim zahvatima urođenih srčanih grešaka

Preoperativno razdoblje. Zadaci terapije vježbanjem: umjerena mobilizacija rezervi kardiorespiratornog sustava; olakšavanje rada srca mobilizacijom ekstrakardijalnih čimbenika cirkulacije; boriti se s pojavom neuroze, tjeskobe ...

Značajke procesa oporavka u postoperativnom razdoblju kod pacijenata s različitim vrstama percepcije svoje bolesti

Bolest je proces koji nastaje kao posljedica izlaganja organizma štetnom (izvanrednom) nadražujućem vanjskom ili unutarnjem okruženju ...

Značajke infuzijske terapije u klinici kardiovaskularne kirurgije

U smislu uzroka embolije treba imati u vidu uglavnom svježi endokarditis ili stečene srčane mane. Nakon terapije protiv šoka i kirurške intervencije na krvnim žilama, liječnik se ponovno mora pozabaviti osnovnom bolešću ...

Prostorna ograničenja lubanjske šupljine Volumen lubanjske šupljine, okružene kostima, približno je konstantan ...

Značajke infuzijske terapije u neurokirurškoj praksi kod traumatskih ozljeda mozga

Gubitak svijesti, opasnost od aspiracije, visok unos energije i hranjivih tvari kod teške traumatske ozljede mozga često su indikacije za umjetnu prehranu (parenteralna, sonda)...

Značajke medicinske deontologije

Kirurgija spada u područje medicine gdje je važnost praktičnih vještina medicinskog osoblja izuzetno velika. Sve misli i pozornost kirurga, operacijskih dvorana i odjelnih sestara koncentrirane su na operacijsku salu...

Uloga medicinske sestre u organizaciji prehrane djece u zdravstvenim ustanovama

Za djecu stariju od 1 godine, u pravilu se koristi grupni sustav prehrane, u kojem se djetetu, ovisno o patologiji, dodjeljuje jedna ili druga vrsta prehrane. Svaka vrsta medicinske prehrane označena je posebnim brojem dijete ...

Vaskularna kirurgija u suvremenoj fazi

S operativnim pristupom posudama, oni su vođeni odgovarajućim linijama projekcije. Prilikom otvaranja vagine posude, arterija je izolirana od popratnih vena ...

Fizikalna rehabilitacija žena u radnoj dobi s reumatoidnim artritisom

Jedna od važnih komponenti uspješne rehabilitacije bolesnika s RA je odgovarajuća struktura prehrane, koja omogućuje povećanje učinkovitosti kompleksne terapije. Priroda prehrane utječe na imunološki sustav ...

Kirurški instrumenti

Svi kirurški instrumenti mogu se sastaviti u komplete koji vam omogućuju izvođenje tipičnih kirurških operacija. Na instrumentalnom stolu operacijske sestre trebali bi se nalaziti "instrumenti za povezivanje" - tj. oni...

Kirurški instrumenti

Endoskopija je metoda dijagnosticiranja i liječenja ljudskih bolesti, koja se izvodi kroz prirodne fiziološke rupe ili precizne ubode integumenta pomoću optičkih instrumenata. Razlikuju se dijagnostička i terapijska endoskopija.

Etika ponašanja medicinskih radnika

Kirurgija se odnosi na područje medicine gdje su praktične vještine medicinske sestre izuzetno važne. Sve misli i pozornost kirurga, operacijskih dvorana i odjelnih sestara koncentrirane su na operacijsku salu...

1. Količina vode u tijelu je normalna u odnosu na tjelesnu težinu do ...

više od 70%

2. Prijetnja ljudskom životu je gubitak vode u tijelu u količini do ...

preko 25%

3. Prosječna dnevna ljudska potreba za vodom je ...

1,5-2 litre

ü 2,5 litara

3-4 litre

4-5 litara

4. Izražene kliničke manifestacije praćene su gubitkom vode u tijelu u količini ...

ü 10% ili više

5. S povećanjem tjelesne temperature za jedan stupanj C, gubitak vode u tijelu dnevno povećava se za ...

6. Glavni izvor energije za ljudsko tijelo su ...

ü ugljikohidrati

vitamini

· minerali

7. Dnevna potreba za ugljikohidratima je ...

8. Motoričku funkciju crijeva uglavnom podržavaju ...

Dijetalni ugljikohidrati

ü nejestivi ugljikohidrati

vitamini

9. Glavni izvor reparativnih procesa...

· ugljikohidrati

vitamini

mineralne soli

10. Dnevna potreba za proteinima je (u gramima) ...

11. Esencijalne aminokiseline nalaze se u proteinima ...

ü životinjskog porijekla

biljnog porijekla

12. Izvor proteina za tijelo...

ü proteini hrane

· ugljikohidrati

vitamini

mikroelemenata

13. Dnevna potreba za mastima je ...

14. Glavni izvor energije tijekom dugotrajnog posta ...

ü pohranjene masti

proteini tkiva

skladištenje glikogena u jetri

15. Optimalan omjer proteina, masti i ugljikohidrata u hrani za osobu trebao bi biti ...

16. Za edem i upalu propisana je bogata hrana ...

natrij

Fosfor

ü kalcij

željezo

17. Kalcijeve soli osiguravaju...

normalno stanje kostiju

o zgrušavanje krvi

vazodilatacijski učinak

ü protuupalno djelovanje

onkotski tlak u krvnim žilama

18. Element u tragovima uključen u stvaranje hemoglobina ...

19. Element u tragovima koji održava osmotski tlak u krvi...

20. Element u tragovima aktivno uključen u rad štitnjače ...

21. Malnutricija kod kirurških pacijenata javlja se kod bolesti koje dovode do ...

ü povećana razgradnja proteina, prekoračenje njihovog unosa

ü nedovoljan unos hranjivih tvari

povećani gubitak hranjivih tvari

ü Smanjena apsorpcija hranjivih tvari

kombinacija nekoliko gore navedenih razloga

22. Načini prehrane kirurških bolesnika ...

ü kroz usta

ü enteralno

ü parenteralno

unutarkoštani

23. Umjetna prehrana pacijenta s uvođenjem hrane izravno u gastrointestinalni trakt naziva se ...

parenteralno

ü enteralni

mješoviti

24. Tijekom razdoblja pregleda, u nedostatku bolesti probavnog sustava, pacijentu se propisuje stol ...

ü br. 15 /općenito/

25. Tijekom razdoblja pregleda pacijentima s bolestima jetre i žučnog mjehura propisana je tablica ...

26. Pacijenti s dijabetesom tijekom razdoblja pregleda dobivaju tablicu ...

27. Pacijenti s kardiovaskularnim bolestima tijekom perioda pregleda dobivaju stol ...

28. U slučaju bolesti bubrežnih kamenaca, tijekom pregleda propisana je tablica ...

29. Načini davanja hranjivih tvari u enteralnoj prehrani ...

kroz sondu

kroz gastrostomu

kroz jejunostomu

intravenozno

kroz usta

30. Indikacije za hranjenje sondom...

ü nedostatak apetita /anoreksija/ kod opeklinske bolesti ili opsežnog gnojno-upalnog procesa

začepljenje jednjaka

Dekompenzirana stenoza izlaznog dijela želuca

dugotrajno stanje nesvjestice

ü kršenje čina gutanja u traumatskoj ozljedi mozga

31. Sonda od ...

crvena guma

ü silikon

PVC

fluoroplast

32. Sonde od ...

crvena guma

ü silikon

fluoroplast

PVC

33. Načini uvođenja sonde u želudac za enteralnu prehranu ...

ü gutanje

ü s mandrinom "naslijepo"

ü endoskopski

pod rendgenskom kontrolom

ü intraoperativno

34. Endoskopske metode uvođenja sonde u želudac za enteralnu prehranu...

ü prema vodilici prethodno provučenoj kroz biopsijski kanal endoskopa

s mandrinom

paralelno s endoskopom

kroz biopsijski kanal endoskopa

35. S frakcijskom metodom, nutritivni kokteli se daju kroz cijev ...

neprekidno 12 sati

neprekidno 24 sata

ü s intervalom od 2-3 sata

36. Djelomično, hranjive tvari mogu se unijeti u gastrointestinalni trakt kroz sondu ...

ü Šprica Janet

Šprica za injekcije

ü pumpa s valjcima

37. Provodi se kontinuirano unošenje hranjivih tvari u gastrointestinalni trakt kroz sondu ...

ü pumpa s valjcima

ü korištenje sustava za transfuziju

Janetina šprica

šprica za kuhanje

Šprica za injekcije

38. Uz frakcijsko hranjenje sondom, koktel hranjivih tvari može se ubrizgati u lumen jejunuma jednom...

do 500 ml

39. U lumen želuca s frakcijskim hranjenjem sondom može se jednom ubrizgati hranjivi koktel...

40. Hranjive tvari koje se mogu koristiti za izradu koktela za hranjenje iz cijevi...

ü juhe

o Maslac

ü formula za dojenčad

ü kiselo vrhnje

41. Cjevčica umetnuta za hranjenje kroz usta u želudac zove se ...

ü orogastričan

nazogastrični

gastrostoma

jejunostomija

nazojejunalni

42. Regurgitacija se najčešće javlja prilikom hranjenja kroz ...

ü orogastrična sonda

nazogastričnu sondu

gastrostoma

jejunostomija

43. Komplikacije kod produljenog hranjenja nazogastričnom sondom...

ü faringitis

ü laringitis

ü ezofagitis

nedostatnost funkcije zatvaranja kardije

stomatitis

44. Prilikom hranjenja kroz jejunostomiju, za bolju asimilaciju hranjive smjese, preporučljivo je dodati ...

antibiotici

hormoni

ü enzimi

Inhibitori enzima

45. Uvedenu hranu ne obrađuje žuč i izlučevine gušterače tijekom hranjenja ...

sonda

kroz gastrostomu

kroz jejunostomu

46. ​​​​Osnovni zahtjevi za hranjive tvari za enteralnu primjenu ...

ü visoka biološka vrijednost

ü dobra probavljivost

Jednostavnost pripreme i doziranja

Ravnoteža esencijalnih i neesencijalnih čimbenika prehrane

topljivost u vodi

47. Sonda koja prolazi u želudac kroz nos naziva se ...

nazoduodenalni

ü nazogastrični

orogastričan

· oroduodenalni

48. Indikacije za propisivanje hranjivih klistira...

ü dehidracija

- stimulacija diureze

hipoproteinemija

nadopunjavanje troškova energije

nadoknada nedostatka NaCl

49. U donjem dijelu debelog crijeva,...

aminokiseline

50. Za rektalnu primjenu, uglavnom ...

ü 5% otopina glukoze

ü 0,9% fiziološka otopina

proteinski hidrolizati

smjese aminokiselina

masne emulzije

51. Tekućine se mogu primijeniti rektalno kao jedna kap do ...

· nije ograničeno

52. Volumen hranjivih klistira ne smije prelaziti ...

53. Konobarica-distributer bavi se ...

Hranjenje teških bolesnika

dostava hrane iz kuhinje na odjel

porcioniranje hrane

davanje hrane bolesnicima

čišćenje ureda

54. Ležeći pacijent se hrani ...

medicinska sestra

o poštanska bolničarka

konobarica

55. Dopušteno je dijeliti hranu ...

ü konobarica

medicinska sestra

ü medicinska sestra

56. Prilikom hranjenja bolesnika glavna sestra mora kontrolirati ...

ü Usklađenost hrane s propisanim dijetama

ü Poštivanje sanitarnih pravila

ü rad distributera

rad medicinskih sestara

apetit pacijenata

57. Elementi dnevnog čišćenja prostorija za prehranu bolesnika ...

ü Mokro čišćenje poda

ü brisanje namještaja s 0,25% kalcijevim hirokloritom

ü ventilacija

čišćenje zidova i stropova

58. Učestalost generalnog čišćenja soba za hranjenje pacijenata ...

o Jednom tjedno

· 2 puta tjedno

1 put u 3 mjeseca

· 1 puta mjesečno

59. Rok trajanja hrane od trenutka kada je pripremljena u bolničkoj kuhinji više nije ...

60. Kontrolu kvalitete proizvoda koji se čuvaju u bolesnika provodi medicinska sestra ...

ü dnevno

1 puta u 3 dana

1 puta tjedno

61. Pacijentima je dopušteno čuvati hranu u ...

ü polietilenske vrećice

ü staklene posude

metalne posude

62. Za skupljanje otpada od hrane koristite ...

ü metalne kante

ü spremnici s poklopcima

ISHRANA PRIJE I NAKON OPERACIJE

HRANA NA OZLJEDE

PREHRANA KOD OPEKOLINA

PREHRANA U POSTRESEKCIJSKOM SINDROMU

Opcija dijete s mehaničkim šteđenjem

Približan jednodnevni jelovnik obrisane opcije

Dijetalna opcija bez mehaničkog glačanja Približan jednodnevni jelovnik neoprane opcije

Približan jelovnik opcije nepročišćene prehrane nakon

resekcija želuca

Mogućnosti prehrane za pacijente koji se podvrgavaju totalnoj

resekcija želuca

Primjer jednodnevnog jelovnika

KOREKTIVNA POSTOPERACIJSKA DIJETA

ISHRANA KOD ULKUSNE BOLESTI

Recepti za neka jela

PREHRANA PRIJE I POSLIJE OPERACIJE

Pravilna dijetoterapija prije i poslije operacije značajno smanjuje mogućnost komplikacija i pridonosi brzom oporavku bolesnika. U nedostatku kontraindikacija za unos hrane, prehrana u prijeoperativnom razdoblju treba stvoriti rezerve hranjivih tvari u tijelu. Dijeta sadrži 100-120 g proteina, 100 g masti, 400 g ugljikohidrata (100- 120 g lako probavljiv); 12,6 MJ (3000 kcal), povećana količina vitamina u usporedbi s fiziološkom normom, posebno C i P, zbog voća, povrća, njihovih sokova, bujona od šipka. U nedostatku edema, potrebno je zasititi tijelo tekućinom (do 2,5 litre dnevno). 3-5 dana prije operacije iz prehrane se isključuju namirnice bogate vlaknima koje izazivaju nadutost (mahunarke, bijeli kupus, integralni kruh, proso, orasi, punomasno mlijeko itd.). Pacijenti ne bi trebali jesti 8 sati prije operacije. Dulje gladovanje nije indicirano, jer slabi bolesnika.

Jedan od razloga hitne hospitalizacije i mogućih operacija su akutne bolesti trbušnih organa, objedinjene pod nazivom "akutni abdomen" (akutni apendicitis, pankreatitis, kolecistitis, perforirani čir na želucu, intestinalna opstrukcija i dr.). Pacijentima s "akutnim abdomenom" zabranjeno je jesti.

Kirurški zahvat uzrokuje ne samo lokalnu, već i opću reakciju tijela, uključujući promjene u metabolizmu. Prehrana u postoperativnom razdoblju treba: 1) osigurati poštedu zahvaćenih organa, osobito tijekom operacija na probavnim organima; 2) dati priliku za normalizaciju metabolizma i vratiti ukupnu snagu tijela, 3) povećati otpornost tijela na upale i intoksikacije; 4) pospješiti zacjeljivanje kirurške rane.

Nakon operacije abdomena često se preporučuje dijeta gladovanja. Tekućina se daje intravenozno, a usta se samo ispiru. U budućnosti se postupno propisuje najštedljivija hrana (tekuća, polutekuća, pire), koja sadrži dovoljnu količinu tekućine, najlakše probavljivih izvora hranjivih tvari. Kako bi se spriječilo nadutost, punomasno mlijeko, koncentrirane otopine šećera i vlakna isključeni su iz prehrane. Najvažniji zadatak terapijske prehrane je prevladavanje nedostatka bjelančevina i vitamina unutar 10-15 dana nakon operacije, koji se razvija u mnogih bolesnika zbog pothranjenosti u prvim danima nakon operacije, gubitka krvi, razgradnje proteina tkiva i povišene temperature. Stoga je možda potreban raniji prijelaz na potpunu prehranu sa širokim skupom hrane, ali uzimajući u obzir stanje pacijenta, sposobnosti njegovog tijela u odnosu na unos i probavu hrane. Potrebno je smanjiti pojavu metaboličke acidoze uključivanjem mliječnih proizvoda, voća i povrća u prehranu. Nakon operacije pacijenti često imaju veliki gubitak tekućine. Približna dnevna potreba za tekućinom u tom razdoblju je: 2-3 litre - za nekomplicirani tijek, 3-4 litre - za komplicirane (sepsa, groznica, intoksikacija), 4-4,5 litara - u teških bolesnika s drenažom. Ako je nemoguće osigurati prehranu operiranih bolesnika na uobičajeni način, propisuje se parenteralna (intravenska) i sonda prehrana. Enpits su posebno indicirani za hranjenje kroz sondu ili pojilicu - visoko topivi koncentrati posvuda.

Ispod je plan prehrane u postoperativnom razdoblju, sastavljen uzimajući u obzir preporuke Kijevskog istraživačkog instituta za kliničku i eksperimentalnu kirurgiju i Kijevskog istraživačkog instituta za higijenu hrane. Ova se shema može mijenjati uzimajući u obzir stanje pacijenta, popratne bolesti i druge čimbenike.

Operacije ginekološke, urološke, na mekim tkivima, kostima. Nema potrebe za posebnim dijetama. Dodijelite dijetu broj 15 s dovoljnim sadržajem visokokvalitetnih proteina, svježeg voća, povrća, sokova. Ako je operacija bila traumatična, izvedena je pod općom anestezijom, tada se dijeta br. 1a ili 16 koristi 1-3 dana.

Operacije na štitnoj žlijezdi. 1. dan - glad, navečer - topli čaj s limunom, ako nema opasnosti od krvarenja, 2.-4. dana propisana je dijeta br. 1a; 4-5. dan - dijeta br. 16 s prijelazom na 6-7. dan na dijeti br. 15.

Operacije na plućima, medijastinumu, srcu. 1-2 dan - dijeta broj 0a; na 3.-5. dan - kirurška dijeta br. 1; 5-6 dana - dijeta broj 15, a s tendencijom edema ili hipertenzije - dijeta broj 10.

Operacije na jednjaku s otvaranjem njegovog lumena (resekcija, itd.). Jesti kroz usta dopušteno je najranije 5-6 dana kasnije. Prije toga provodi se sonda i parenteralna prehrana. 7-8. dan - prvo hranjenje kroz usta, u malim gutljajima 100 ml slatkog toplog čaja i 50 ml infuzije šipka; 8-9. dan - dva obroka: 1. - 200 ml toplog slatkog čaja s limunom, 2. - 160 ml mesne juhe i 50 ml infuzije šipka, 10.-11. dana koristite juhu, tekući kiseljak, čaj, vrhnje - 50 ml, meko kuhano jaje, 20 g maslaca, količina tekućine nije ograničena; 12-15 dana propisano je 6 obroka, volumen obroka je 100-200 ml; dajte čaj, juhu, pire juhu od zgnječenih žitarica, vrhnje, kefir, kiselo vrhnje, meko kuhano jaje, zgnječeno svježe voće, sokove; 16.-22. dana koristi se dijeta br. O; na 23-27 dan - br. Ov: od 28. dana - kirurška dijeta br.

Operacije na želucu (resekcija, itd.). 1. dan - glad; 2. dan - 1 šalica toplog slatkog čaja i 50 ml infuzije šipka u čajnoj žličici u 15-20 minuta; 3. dan - od žlice 4 šalice toplog slatkog čaja i 50 ml infuzije šipka; 4-5. dan, uz normalnu peristaltiku, bez nadutosti, iscjedak plinova, propisana je dijeta br. 0a (dodatna 2 meko kuhana jaja); na 6-8 dan - dijeta br O; na 9-11 dan - dijeta br. Ov; na 12. dan - dijeta broj 1 ili 1 kirurški.

Operacije na bilijarnom traktu (kolecistektomija, itd.) - 1. dan - glad; 2.-4. dan - dijeta br. 0a; na 5.-7. dan - dijeta br Ob i Ov. U ovim se dijetama mesne juhe zamjenjuju sluzavim juhama, jaja proteinskim omletima kuhanim na pari; 8-10. dana propisana je dijeta br. 5a; na 15-16 dan - dijeta broj 5. U roku od 10-14 dana nakon operacije, mast u prehrani je ograničena (ne više od 40 g dnevno). Osim toga, ograničite hranu bogatu kolesterolom. Preporučljivo je koristiti štedljivu dijetu br. 5 (br. 5sch) umjesto dijete br. 5a.

Resekcija tankog crijeva. 1. dan - glad; 2.-4. dan - dijeta br. 0a; na 5.-10. dan - dijeta br O; na 11.-14. dan - dijeta br. Ov. Od 15. dana nakon operacije, dijeta broj 1 je propisana kirurška. U budućnosti se koriste dijete br. 46 i 4c.

Apendektomija. 1-2 dan - dijeta broj 0a; na 3.-4. dan - dijeta br Ob ili Ov; od 5. dana propisuje se kirurška dijeta br.1, a zatim dijeta br.2 ili 15.

Operacije na rektumu (resekcija, s polipima). 1-2 dan - glad; 2-3. dan - tekuća i želeasta jela: 200 ml nemasne mesne ili pileće juhe s 10 g maslaca, čaj s limunom i 15 g šećera, voćni žele, infuzija šipka; 3.-4. dan dodajte meko kuhano jaje, proteinski parni omlet, vrhnje; 4-5. dan - parni sufle od mesa i skute; od 6-7 dana dijeta uključuje mliječni griz i pire od heljdine kaše, pire krumpir, rižinu juhu s pireom od povrća, krem ​​juhu od povrća, mesa i riže, mesne okruglice, svježi sir razrijeđen s vrhnjem, kiselo vrhnje, kiselo mlijeko, pire krumpir od pečenih jabuka, žele od borovnica. Takva prehrana stvara maksimalan odmor za rektum, ne uzrokuje nadutost i stvara malu količinu izmeta.

Jelo - 7 puta dnevno u malim obrocima. Dalje, imenovati dijetu br. Oko (8-9. dan); 10-15. dan - dijeta br. Ov; 16. dan - kirurška dijeta br. Za manje složene operacije (pukotine, hemoroidi, fistule), dijeta br. 1 propisana je 8. dana.

kirurški s prijenosom na dijetu br. 15. U nedostatku stolice od 7. dana, dijeta uključuje izvarak i pire od suhih marelica, suhih šljiva, kuhane repe, kefira i drugih blago laksativnih namirnica.

Tonzilektomija. Nakon operacije uklanjanja krajnika navečer dati 200 ml tople mesne juhe, 50 ml vrhnja, 150 ml želea od jabuka; 2-3. dana propisana je dijeta br. na 3.-5. dan - dijeta br. Ov; 5.-6. dan - kirurška dijeta br.1.

PREHRANA KOD OZLJEDA

Terapijska prehrana za ozljede određena je mjestom i prirodom traumatske ozljede. U svakom slučaju, prehrana treba osigurati ne samo potrebe organizma za hranjivim tvarima i energijom, već i povećati njegovu obranu u stanjima upale rane i moguće infekcije, kao i ubrzati cijeljenje oštećenog tkiva.

U maksilofacijalnim ozljedama s oštećenim žvakanjem i gutanjem, indicirana je tekuća ili polutekuća hrana (nula dijeta), a zatim pire, pire, kašaste - dijete br. 1a i 16. S umjerenim oštećenjem žvačnog aparata, dijete skupine br. 1 može se koristiti s prvim danima, a kod opsežnih ozljeda potrebno je hranjenje sondom. Takozvani čeljusna dijeta preporučuje se pacijentima s oštećenim žvakanjem, ali zadržavanjem funkcije sisanja i gutanja. Pacijenti uzimaju hranu kroz pojilicu i gumenu cjevčicu.

Hrana se priprema na temelju dijete br. 2 ili 1 (za peptički ulkus, gastritis), ali se prolazi kroz mlin za meso, razrijedi juhom (ako nema kontraindikacija), mlijekom, čajem, prokuhanom vodom, izvarkom kompota i doveden do konzistencije tekućeg kiselog vrhnja. Kruh se daje u obliku dobro mljevenih krekera, razrijeđenih s gore navedenim tekućinama.

Kemijski sastav i energetska vrijednost čeljusne dijete odgovara dijeti br. 1 ili 2.

S maksilofacijalnim ozljedama opažaju se perverzije okusa (hrana može izgledati kiselo ili gorko) i pad apetita, stoga, u nedostatku kontraindikacija, hrani se mogu dodati namirnice koje poboljšavaju individualni ukus pacijenta. S produljenim usporenim tijekom procesa rane, komplikacija infekcije u prehrani, sadržaj proteina se povećava na 120 g (60-65% - životinjskog podrijetla) i vitamina. Kod maksilofacijalnih ozljeda poželjno je koristiti en-pitove, posebno ako je potrebno hranjenje na sondu ili pojilicu. U razdoblju oporavka koristi se dijeta broj 2 ili 1 u obliku redovitih obroka.

Kada su pogođeni grkljan i nazofarinks, propisuje se pire, pire i polutekuća hrana. Posebno su naznačena jela slična želeu, koja se u slučaju kršenja čina gutanja gutaju bolje od tekuće hrane. Isključite topla i hladna jela, začinjenu, slanu, kiselu hranu. Dijeta se temelji na dijetama br. 1a, 16 ili 1, au početnom razdoblju, u težim slučajevima, na bazi nulte dijete. Dijeta uključuje mesne i riblje suflee kuhane na pari i pire krumpir, pire svježi sir, meko kuhana jaja, kajganu kuhanu na pari, žele od procijeđenog mesa, riblji žele, kiselo vrhnje, vrhnje, sluzave juhe, pire mlijeko, polutekuće žitarice, žele, žele, pjene, pire krumpir od voća i povrća, sokovi, izvarak kompota, itd. U slučaju ozljeda jednjaka, osobito njegovih opeklina lužinama i kiselinama, u prva 2-3 dana daje se samo tekuća hrana za rezervu zahvaćene sluznice, zatim 2-4 dana - kašasto, pasirano, u obliku želea, a od 5-8 dana postupno se prelazi na hranu s umjerenom mehaničkom poštedom. Stoga se koriste dijete tipa nulte dijete, zatim dijete br. 1a, 16, 1, a zatim br.

Kod ozljeda trbušnih organa prehranom treba osigurati poštedu zahvaćenih organa. U osnovi, dijeta je izgrađena na isti način kao u postoperativnom razdoblju.

U slučaju prijeloma kostiju, osobito velikih cjevastih, prehrana bi trebala pomoći ubrzati proces fuzije kostiju. Kod opsežnih ozljeda skeleta u tijelu povećava se razgradnja proteina za 60-75%, posebno na račun mišićnih proteina, a bazalni metabolizam se povećava. U tom smislu, indicirana je dijeta bogata proteinima. (110 -130 g, 60% - životinje), kao i kalcij (1-1,5 g), fosfor (1,5-2,2 g) i vitamin D. Posebnu važnost u prehrani imaju mliječni proizvodi, posebice svježi sir i sir. kao i jaja, meso, riba. Za poboljšanje metabolizma i uravnoteženje prehrane potrebno je istodobno povećanje prehrane vitaminima C, A i skupine B. Ovim zahtjevima odgovara dijeta broj 11. Za male prijelome propisana je dijeta broj 15 s umjerenim povećanjem sadržaja proteina. (110 d) i kalcij.

Količina vode u tijelu je normalna u odnosu na tjelesnu težinu do ...

više od 70%

Prijetnja ljudskom životu je gubitak vode u tijelu u količini do ...

Dnevne potrebe osobe za vodom u prosjeku su ...

1,5-2 litre

ü 2,5 litara

3-4 litre

4-5 litara

Izražene kliničke manifestacije praćene su gubitkom vode u tijelu u količini od ...

ü 10% ili više

S povećanjem tjelesne temperature za jedan stupanj C, gubitak vode u tijelu dnevno povećava se za ...

272. Glavni izvor energije za ljudsko tijelo je...

ü ugljikohidrati

vitamini

· minerali

273. Dnevna potreba za ugljikohidratima je...

274. Motoričku funkciju crijeva uglavnom podupire...

Dijetalni ugljikohidrati

ü nejestivi ugljikohidrati

vitamini

275. Glavni izvor reparativnih procesa...

· ugljikohidrati

vitamini

mineralne soli

276. Dnevna potreba osobe za bjelančevinama je (u gramima) ...

277. Esencijalne aminokiseline se nalaze u proteinima...

ü životinjskog porijekla

biljnog porijekla

278. Izvor proteina za tijelo...

ü proteini hrane

· ugljikohidrati

vitamini

mikroelemenata

279. Dnevna potreba za mastima je...

280. Glavni izvor energije tijekom dugotrajnog posta...

ü pohranjene masti

proteini tkiva

skladištenje glikogena u jetri

281. Optimalan omjer proteina, masti i ugljikohidrata u hrani za osobu trebao bi biti ...

282. Kod edema i upala propisuje se bogata hrana...

natrij

Fosfor

ü kalcij

željezo

283. Kalcijeve soli osiguravaju...

normalno stanje kostiju

o zgrušavanje krvi

vazodilatacijski učinak

ü protuupalno djelovanje

onkotski tlak u krvnim žilama

284. Element u tragovima koji sudjeluje u stvaranju hemoglobina...

285. Element u tragovima koji održava osmotski tlak u krvi...

286. Element u tragovima koji aktivno sudjeluje u radu štitnjače...

287. Poremećaji prehrane kod kirurških bolesnika javljaju se kod bolesti koje dovode do ...

ü povećana razgradnja proteina, prekoračenje njihovog unosa

ü nedovoljan unos hranjivih tvari

povećani gubitak hranjivih tvari

ü Smanjena apsorpcija hranjivih tvari

kombinacija nekoliko gore navedenih razloga

288. Metode prehrane kirurških bolesnika ...

ü kroz usta

ü enteralno

ü parenteralno

unutarkoštani

289. Umjetna prehrana bolesnika s uvođenjem hrane izravno u gastrointestinalni trakt naziva se ...

parenteralno

ü enteralni

mješoviti

290. Tijekom razdoblja pregleda, u nedostatku bolesti probavnog sustava, pacijentu se propisuje stol ...

ü br. 15 /općenito/

291. Tijekom razdoblja pregleda, pacijentima s bolestima jetre i žučnog mjehura propisana je tablica ...

292. Bolesnici sa šećernom bolešću tijekom perioda pregleda dobivaju tablicu ...

293. Bolesnici s kardiovaskularnim bolestima tijekom pregleda dobivaju stol ...

294. U nefrolitijazi, stol se propisuje tijekom pregleda ...

295. Načini unošenja hranjivih tvari u enteralnu prehranu ...

kroz sondu

kroz gastrostomu

kroz jejunostomu

intravenozno

kroz usta

296. Indikacije za hranjenje sondom...

nedostatak apetita /anoreksija/ s opeklinskom bolešću ili opsežnim gnojno-upalnim procesom

začepljenje jednjaka

Dekompenzirana stenoza izlaznog dijela želuca

dugotrajno stanje nesvjestice

ü kršenje čina gutanja u traumatskoj ozljedi mozga

297. Sonda od...

crvena guma

ü silikon

PVC

fluoroplast

298. Sonde od ...

crvena guma

ü silikon

fluoroplast

PVC

299. Načini uvođenja sonde u želudac za enteralnu prehranu...

ü gutanje

ü s mandrinom "naslijepo"

ü endoskopski

pod rendgenskom kontrolom

ü intraoperativno

300. Endoskopske metode uvođenja sonde u želudac za enteralnu prehranu...

prema vodilici prethodno provučenoj kroz biopsijski kanal endoskopa

s mandrinom

paralelno s endoskopom

kroz biopsijski kanal endoskopa

301. Kod frakcijske metode hranjivi kokteli se daju kroz sondu...

neprekidno 12 sati

neprekidno 24 sata

ü s intervalom od 2-3 sata

302. Frakcijski, hranjive tvari se mogu unijeti u gastrointestinalni trakt kroz sondu ...

ü Šprica Janet

Šprica za injekcije

ü pumpa s valjcima

303. Provodi se kontinuirano unošenje hranjivih tvari u gastrointestinalni trakt kroz sondu ...

ü pumpa s valjcima

ü korištenje sustava za transfuziju

Janetina šprica

šprica za kuhanje

Šprica za injekcije

304. Kod frakcijskog hranjenja sondom, koktel hranjivih tvari može se ubrizgati u lumen jejunuma jednom...

do 500 ml

305. Hranjivi koktel može se uvesti u lumen želuca tijekom frakcijskog hranjenja sondom...

306. Prehrambene tvari koje se mogu koristiti za pripremu koktela za hranjenje na sondu ...

ü juhe

o Maslac

ü formula za dojenčad

ü kiselo vrhnje

307. Sonda koja se ubacuje za hranjenje kroz usta u želudac zove se ...

ü orogastričan

nazogastrični

gastrostoma

jejunostomija

nazojejunalni

308. Regurgitacija se najčešće javlja kod hranjenja kroz ...

ü orogastrična sonda

nazogastričnu sondu

gastrostoma

jejunostomija

309. Komplikacije pri produljenom hranjenju nazogastričnom sondom...

ü faringitis

ü laringitis

ü ezofagitis

nedostatnost funkcije zatvaranja kardije

stomatitis

310. Prilikom hranjenja kroz jejunostomu, za bolju asimilaciju hranjive smjese, preporučljivo je dodati ...

antibiotici

hormoni

ü enzimi

Inhibitori enzima

311. Uvedenu hranu ne prerađuje žuč i izlučevine gušterače tijekom hranjenja...

sonda

kroz gastrostomu

kroz jejunostomu

312. Osnovni zahtjevi za hranjive tvari za enteralnu primjenu ...

ü visoka biološka vrijednost

ü dobra probavljivost

Jednostavnost pripreme i doziranja

Ravnoteža esencijalnih i neesencijalnih čimbenika prehrane

topljivost u vodi

313. Sonda koja prolazi u želudac kroz nos zove se...

nazoduodenalni

ü nazogastrični

orogastričan

· oroduodenalni

314. Indikacije za propisivanje hranjivih klistira...

ü dehidracija

- stimulacija diureze

hipoproteinemija

nadopunjavanje troškova energije

nadoknada nedostatka NaCl

315. U donjem dijelu debelog crijeva dobro se apsorbiraju...

aminokiseline

316. Uglavnom se koristi za rektalnu primjenu...

ü 5% otopina glukoze

ü 0,9% fiziološka otopina

proteinski hidrolizati

smjese aminokiselina

masne emulzije

317. Tekućine se mogu davati rektalno kao jednokratna kapanje do...

· nije ograničeno

318. Volumen hranjivih klistira ne bi trebao prelaziti ...

319. Konobarica-distributer se bavi...

Hranjenje teških bolesnika

dostava hrane iz kuhinje na odjel

porcioniranje hrane

davanje hrane bolesnicima

čišćenje ureda

320. Hrani ležećeg bolesnika...

medicinska sestra

o poštanska bolničarka

konobarica

321. Dopušteno je dijeliti hranu...

ü konobarica

medicinska sestra

ü medicinska sestra

322. Prilikom hranjenja bolesnika glavna sestra mora kontrolirati ...

ü Usklađenost hrane s propisanim dijetama

ü Poštivanje sanitarnih pravila

ü rad distributera

rad medicinskih sestara

apetit pacijenata

323. Elementi dnevnog čišćenja prostorija za ishranu bolesnika ...

ü Mokro čišćenje poda

ü brisanje namještaja s 0,25% kalcijevim hirokloritom

ü ventilacija

čišćenje zidova i stropova

324. Učestalost generalnog čišćenja prostorija za hranjenje bolesnika ...

o Jednom tjedno

· 2 puta tjedno

1 put u 3 mjeseca

· 1 puta mjesečno

325. Rok trajanja hrane od trenutka pripreme u bolničkoj kuhinji nije duži od ...

326. Kontrolu kvalitete proizvoda koji se čuvaju u bolesnika provodi medicinska sestra ...

ü dnevno

1 puta u 3 dana

1 puta tjedno

327. Pacijentima je dopušteno čuvati hranu u ...

ü polietilenske vrećice

ü staklene posude

metalne posude

328. Za skupljanje otpada od hrane koristite ...

ü metalne kante

ü spremnici s poklopcima

Posebno za praktičare dijetetičare, ovaj članak objedinjuje sve značajke dijetoterapije u različitim razdobljima prije i nakon kirurškog liječenja u obliku karakteristika i osnovnih principa za korištenje specijaliziranih dijeta koje je razvio kandidat medicinskih znanosti, nutricionist najvišeg kvalifikacijska kategorija E. N. Preobrazhenskaya (Sjeverozapadno državno medicinsko sveučilište nazvano po I. I. Mečnikovu, St. Petersburg). Sve prikazane dijete imaju visok stupanj učinkovitosti i probavljivosti te se koriste u radu kirurških odjela.

Sonda dijeta za kirurške bolesnike

Indikacije: kršenje akata gutanja, žvakanja; kršenje prohodnosti gornjeg gastrointestinalnog trakta; nesvjesno ili oštro oslabljeno stanje; anoreksija i nespremnost za jelo; nemogućnost prirodnog oralnog uzimanja hrane.

opće karakteristike

Dijeta se sastoji od tekućih i polutekućih (konzistencije kreme) namirnica i jela koja mogu proći kroz cijev u želudac ili tanko crijevo. Juhe, juhe začinjene su maslacem ili biljnim uljem, vrhnjem, kiselim vrhnjem, sladoledom. Gusta hrana i jela (meso, riba, povrće i dr.) usitnjavaju se strojevima za ribanje (mješalica) ili se trljaju kroz sito nakon mljevenja u stroju za mljevenje mesa. Odvojeni proizvodi se utrljaju i razrijede tekućinom, uzimajući u obzir prirodu smjese (kuhana voda, juha, čaj, juhe od povrća, mlijeko, sok itd.). Izbjegavajte hladnu i toplu hranu i piće. Temperatura posuđa treba biti 45-50 ° C, jer kada se ohladi, hrana postaje viskozna i teško prolazi kroz sondu.

Specijalizirani prehrambeni proizvodi naširoko se koriste kao dio probne dijete, uključujući enteralne smjese i suhe mješavine proteina. Međutim, treba imati na umu da se, za razliku od enteralnih smjesa, koje se koriste kao samostalna hrana, suhe složene proteinske mješavine koriste isključivo kao dio jela (uvodi se u fazi pripreme kao sastavni dio recepture).

Načini hranjenja sonde

Postoperativni bolesnici u kritičnim situacijama ili operirani na probavnim organima trebaju dosljedno proširenje prehrane. Postoji nekoliko opcija za hranjenje sondom:

1. 24-satna prehrana - uvođenje hranjive mješavine kap po kap uz povećanje ili konstantnu brzinu. Prvog dana povećava se volumen hranjive smjese i brzina primjene od 50 ml/h (brzina ubrizgavanja 20-30 kapi/min) na 75-100 ml/h (brzina ubrizgavanja 30-40 kapi/min). Maksimalna brzina hranjenja smjese ne smije biti veća od 125 ml / h. Uvođenje hranjive smjese počinje brzinom od 50 ml / h prvog dana. Svaki sljedeći dan brzina primjene se povećava za 25 ml/h. Maksimalni protok smjese ne smije biti veći od 125 ml/h. Uvođenje se provodi unutar 18-20 sati tijekom dana. Mogu se koristiti dozatori za enteralnu prehranu, što olakšava kontrolu brzine unošenja smjese (IN Leiderman i sur., 2004.).
2. Periodična (sjednička) prehrana. Kada se koristi povremena kapajna dijeta, prvih 100 ml smjese primjenjuje se unutar 20-30 minuta. Sljedećih 100 ml - 2 sata nakon početka prvog hranjenja. U slučaju dobre tolerancije, brzina primjene se povećava na 5-10 ml / min. Svaki obrok od 200 do 400 ml daje se tijekom 20-40 minuta s razmakom između obroka od 2-3 sata. Sesije prehrane u trajanju od 4-6 sati provode se samo u odsutnosti proljeva, malapsorpcijskog sindroma i operacija na probavnom traktu ("Dietology. Guide", ur. A. Yu. Baranovsky, 2006.).
3. Bolusna prehrana. Ručna metoda aktivnog porcionog unošenja hranjive smjese pomoću štrcaljki velikog volumena u nazogastričnu sondu ili kroz gastrostomu (nemoguće kroz jejunum). Početni bolus ne smije biti veći od 100 ml. Uz dobru toleranciju, dnevno se povećava za 50 ml. Brzina ubrizgavanja štrcaljkom nije veća od 250 ml u 30 minuta. Obroci se provode u frakcijama od 100-200 ml svaka 2 sata do 9-10 hranjenja dnevno. Imajte na umu da se u pozadini bolusnog hranjenja češće razvija proljev.
4. Ciklička prehrana. Provodi se tijekom noćnog razdoblja od 10-12 sati u svrhu dodatne prehrane bolesnika koji tijekom dana ne dobiva potrebnu dijetu (sindrom kratkog crijeva, Crohnova bolest, UC i dr.). Bez obzira na odabrani način, prije uvođenja sljedećeg dijela smjese potrebno je odrediti preostali volumen želučanog sadržaja. Ako je više od polovice prethodno unesene porcije, sljedeće hranjenje treba preskočiti.

Nakon svakog obroka sondu treba oprati prokuhanom vodom (30-50 ml) sobne temperature!

Kemijski sastav i energetski sadržaj probnih dijeta

"Sonda 1-1 dan", "Sonda 1 dan": proteini - 10-12 g; masti - 10-12 g; ugljikohidrati - 40-50 g; sadržaj kalorija - 300-320 kcal, ukupna energetska vrijednost prehrane i sadržaj tekućine u prehrani u ranom postoperativnom razdoblju sastoji se od parenteralnih i enteralno primijenjenih otopina i smjesa, a određuje ih liječnik.

"Sonda 1-2 dan", "Sonda 2 dan": proteini - 23-25 ​​​​g; masti - 20-22 g; ugljikohidrati - 100-150 g; sadržaj kalorija - 600-800 kcal.

"Sonda 2-3 dana": proteini - 65-70 g; masti - 55-60 g; ugljikohidrati - 100-150 g; sadržaj kalorija - 1100-1400 kcal.

"Sonda 1-4-5 dan", "Sonda 4-5 dan": proteini - 80-85 g; masti - 75-80 g; ugljikohidrati - 250 g; sadržaj kalorija - 2000 kcal.

Svakodnevno se dijetalna komponenta prehrane povećava, a 4.-5. dana, u pogledu energetske vrijednosti, sadržaja bjelančevina, masti i ugljikohidrata, prehrana odgovara fiziološkim normama. Količinu tekućine koja nedostaje određuje liječnik i primjenjuje prema indikacijama, uzimajući u obzir ravnotežu elektrolita. Zatim se provodi prijelaz na prirodnu oralnu prehranu uz postupnu zamjenu hranjivih mješavina prirodnim proizvodima. Ako je potrebno, pacijent može dugo vremena primati hranu prema dijeti 4-5.

Uz prirodnu prehranu pothranjenim bolesnicima sa simptomima hipoproteinemije propisuju se polimerne ili oligomerne uravnotežene enteralne smjese. Po potrebi se dodaju posebne metabolički usmjerene specijalizirane smjese i moduli.

U svrhu obogaćivanja prehrane, povećanja njezine biološke vrijednosti, preporuča se kombinirati unos tradicionalnih prehrambenih proizvoda i gotovih hranjivih smjesa uravnoteženih po svim nutrijentima, kao i uključivanje suhih proteinskih složenih smjesa u prehranu u fazi pripremanja dijetalnog obroka. Osim toga, olakšava pripremu dijeta u tubi.

Savezna državna proračunska ustanova "Istraživački institut za prehranu" Ruske akademije medicinskih znanosti preporučuje sljedeće proizvode za konzumaciju:

• Kruh (zdrobljene pšenične krušne mrvice).
• Juhe (na bazi nemasnog mesa, riblje juhe, mliječne juhe s dopuštenim pire povrćem i žitaricama, pire juhe).
• Meso, perad, riba (nemasna govedina, teletina, piletina, kunić, puretina). Dječje i dijetalne mesne konzerve ("Kroshka", "Chick", "Butuz" itd.).
• Mliječni proizvodi (mlijeko, vrhnje, mliječni proizvodi, svježi sir). Suho mlijeko i acidofilne smjese ("Beba", "Kid" itd.).
• Jaja (meko kuhana, omleti).
• Žitarice (griz, zobene pahuljice, riža, heljda, zobene pahuljice; brašno od žitarica).
• Povrće (krumpir, mrkva, cvjetača, tikvice, bundeva u obliku dječje hrane iz konzerve ili homogenizirano u blenderu).
• Voće, bobice (zrelo pire voće i bobice do 150-200 g dnevno; dekocije sušenog voća, kiseljaci, sokovi).
• Pića (čaj, čaj s mlijekom, vrhnje, kava i kakao s mlijekom; sokovi od voća, bobičastog voća, povrća; dekocije šipaka i mekinje).
• Masti (maslac, biljne).

Iz konzumacije su isključena sljedeća jela i proizvodi:

• svježi kruh; slatki proizvodi.
• Masne mesne juhe, riblje juhe.
• Masno žilavo meso, koža ptica i riba; iznutrice.
• Sirova, pečena jaja.
• Tjestenina.
• Bijeli kupus i ostalo povrće; grickalice od konzerviranog povrća; mahunarke.
• Grožđe.
• Crna kava; gazirana pića.
• Meso i masnoće za kuhanje.

• Krekeri od raženog kruha do 50 g (za Zond dijetu).
• Mliječne juhe (ako se toleriraju).
• Jetra.
• Mlijeko u prosjeku 600 ml dnevno (s netolerancijom na mlijeko - zamjena fermentiranim mliječnim proizvodima); kiselo vrhnje u jelima.
• Jaja (1-2 komada dnevno).
• Zeleni grašak, repa; prirodno konzervirano povrće homogenizirano.
• Sokovi od šljiva, marelica.
• Šećer (30-50 g dnevno), med (20 g dnevno).
• Maslac (30 g dnevno), povrće (30 g dnevno).

Trenutno postoji prilično velik broj raznih enteralnih smjesa: standardne, polisupstratne, uravnotežene, poluelementarne uravnotežene, modularne, specijalizirane, monomerne. Osim toga, u hranjenju sobom koriste se i drugi specijalizirani proizvodi - suhe složene proteinske smjese.

Potrebne specijalizirane namirnice:

• enteralne mješavine: najčešće se koriste punopravne polisupstratne uravnotežene smjese koje vam omogućuju zadovoljavanje fizioloških potreba tijela ili poluelementarne uravnotežene mješavine koje sadrže djelomično hidrolizirane i lako probavljive makronutrijente;

Kirurška specijalizirana prijeoperacijska dijeta

Indikacije za termin— priprema planiranih kirurških bolesnika:

• nekontrolirani gubitak težine - više od 10% uobičajene unutar 6 mjeseci;
• gubitak više od 5% uobičajene tjelesne težine u posljednjih mjesec dana;
• umjerena i teška pothranjenost;
• koncentracija albumina u serumu ispod 30 g/l.

Svrha imenovanja: poboljšati nutritivni status tijela, povećati otpornost na infekcije, ojačati imunitet.

opće karakteristike

Dijeta s visokim udjelom kalorija s prevladavajućim povećanjem sadržaja bjelančevina, vitamina i minerala je 1,5-2 puta veća od fiziološke norme.

Kulinarska obrada

Dopuštena su jela različitog stupnja mljevenja, uz umjerenu mehaničku i kemijsku uštedu. Proizvodi se kuhaju u vodi ili na pari, peku bez grube kore, kuhaju uglavnom u obliku pirea. Obrišite posuđe od hrane bogate vezivnim tkivom ili vlaknima.

Isključite: hranu i jela koja se dugo zadržavaju u želucu, teško su probavljiva, iritiraju sluznicu gastrointestinalnog trakta. Temperatura hrane: topla jela od 57 do 62 °C, hladna ne niža od 15 °C.

Dijeta: frakcijski - 5-6 puta dnevno.

Kemijski sastav i sadržaj kalorija: bjelančevine - 110-120 g (60% životinje); masti - 85-95 g (20-25% povrća), ugljikohidrati - 400-450 g (100-120 g lako probavljivo), energetska vrijednost - 2800-3100 kcal. Natrijev klorid - 6 g (u odsutnosti edema), slobodna tekućina - 2-2,5 l (u odsutnosti edema).

Sljedeće namirnice dopuštene su za konzumaciju:

• Juhe (na bazi slabog mesa i riblje juhe s niskim udjelom masti, dekocija povrća s kuhanim ili pireom od žitarica, s dodatkom dopuštenog pirea od povrća, vermicella ili domaćih rezanaca, s mesnim okruglicama, s profiterolima).
• Nemasno ili nemasno meso (govedina, svinjetina, teletina, piletina, puretina, kunić). Nemasne varijante mogu biti u komadu, perad bez kože, mljevena junetina (kotleti, freak-delki, knedle, soufflé, rolnice itd.). Kuhani jezik, jetra (ako nema kontraindikacija) u obliku paštete.
• Riba (masne vrste ribe bez kože) u komadu ili nasjeckana.
• Mliječni proizvodi (svježi nekaseli svježi sir u prirodnom obliku ili u jelima, kiselo-mliječni napici, mlijeko u jelima).
• Jaja (meko kuhana, omleti) do 2 kom. u danu.
• Žitarice (viskozne ili pire žitarice, kuhane u vodi s dodatkom mlijeka ili mesne juhe, vermicelli).
• Povrće (krumpir, mrkva, repa, cvjetača, tikvice, bundeva, zeleni grašak, zrele rajčice).
• Predjela (salata od kuhanog povrća, svježa rajčica, meso, riba; kuhani jezik, jetrena pašteta, blagi sir, nemasna nemasna šunka, doktorska kobasica, mliječni proizvodi, crni kavijar).
• Voće, bobičasto voće, slatkiši (zrelo voće i bobičasto voće slatkih sorti - pečeno ili u obliku pire krumpira, moussea, želea, kompota; sambuki; meringue; snježne kugle; marshmallows, marshmallows, šećer, med, džem, džem od slatkog bobičastog voća i voće).
• Umaci (mlijeko s dodatkom manje količine kiselog vrhnja bez pirjanja brašna, voće). Začini (lovorov list, kopar, lišće peršina, cimet, klinčić).
• masti. Maslac neslani maslac, ghee, biljno ulje. Dajte 5 do 15 g po dozi, ovisno o toleranciji.
• Pića (slabi čaj, čaj s limunom, mlijeko [ako se podnosi], vrhnje, slabi kakao i zamjena za kavu s mlijekom; slatki sokovi od voća i bobica razrijeđeni s vodom 1: 1 ili 1: 2; dekocije od šipka i mekinje).

• Raž i bilo koji svježi kruh; pecivo ili lisnato tijesto.
• Jaka mesna juha, kao i juha od ribe i gljiva, juha od mliječnih proizvoda, graška, graha, prosa; okroška.
• Masne i žilave sorte mesa i peradi (patke, guske).
• Masna riba, slana, dimljena; konzervirana hrana.
• Punomasno mlijeko; mliječni proizvodi s visokom kiselinom, začinjeni sirevi.
• Jaja (tvrdo kuhana, pržena).
• Proso, biserni ječam, ječam, kukuruz, mahunarke, cijela tjestenina.
• Sirovo nekuhano povrće. Bijeli kupus, češnjak, repa, šved, rotkvica, kiseljak, špinat, luk, rotkvica, krastavci, slatka paprika, kiselo i ukiseljeno povrće, gljive.
• Začinjene, slane grickalice, konzervirana hrana, dimljeno meso.
• Kiselo, nedovoljno zrelo voće i bobičasto voće bogato vlaknima, čokolada, sladoled, krem ​​proizvodi.
• Masni i ljuti umaci, hren, senf, papar.
• Sve ostale masti.
• Gazirana pića, kvas, crna kava, sok od grožđa, voćni napitak.

Konzumacija takve hrane je ograničena:

• Ako se podnosi - juhe sa sitno nasjeckanim povrćem. Juhe od pasiranog slatkog bobičastog voća s grizom. Povrće se ne pirja.
• Slabi žele u juhi od kostiju s dodatkom želatine. Mliječne kobasice.
• Vrhnje, pavlaka u jelima 10-15 g. Blagi ribani sir ili ploške.
• U jela dodajte zeleni grašak, sitno nasjeckano zelje.
• Pasirano sušeno voće.

• Kompozitne proteinske suhe mješavine kao sastavni dio pripreme gotovih dijetetskih obroka.

Nulte (kirurške) dijete

Od Naredbe br. 330 (izmijenjene i dopunjene Naredbama Ministarstva zdravstva i socijalnog razvoja Ruske Federacije br. 624 od 07.10.2005., br. 2 od 10.01.2006., br. 316 od 26.04.2006.), zajedno s glavne standardne dijete, razne kirurške dijete sačuvane su u medicinskim ustanovama odgovarajućeg profila, pridržavamo se tradicionalnih sustava kirurške dijete: 0a; 0b; 0v itd.

Zbog pravilne organizacije prehrane bolesnika u postoperativnom razdoblju moguće je:

• osigurati poštedu zahvaćenih organa, posebno tijekom operacija na probavnim organima;
• doprinose normalizaciji metabolizma i obnovi općih snaga tijela;
• povećati otpornost tijela na upale i opijenost;
• pospješuju zacjeljivanje rana.

Specijalizirana kirurška dijeta 0a

Indikacije za termin

Propisuje se nakon operacija na probavnim organima, kada je unos obične hrane nemoguć, otežan ili kontraindiciran.

Svrha imenovanja: dijeta osigurava maksimalni istovar i štedu probavnih organa, sprječava nadutost.

opće karakteristike

Kulinarska obrada: hrana se sastoji od tekućih i želeastih jela. Količina natrijevog klorida je oštro ograničena. Obične namirnice i jela mogu se zamijeniti otopinama hranjivih mješavina koje su odgovarajućeg kemijskog sastava i kalorijskog sadržaja. Dijeta: 6-8 puta dnevno; za 1 prijem ne više od 100-300 ml. Temperatura hrane: ne viša od 45 °C i ne niža od 20 °C.

Kemijski sastav i sadržaj kalorija: proteini - 5 g; masti - 15-20 g; ugljikohidrati - 150 g; kalorijski sadržaj - 750-800 kcal; kuhinjska sol - 1 g; slobodna tekućina - do 2 litre.

• Mesna juha je slaba.
• Juha od riže s vrhnjem ili juha od kompota.
• Kissel bobica tekućina.
• Uvarak od šipka sa šećerom.
• Voćni žele.
• Čaj s limunom i šećerom.

Iz konzumacije su isključena sljedeća jela i proizvodi:

• Sva gusta i pireasta jela.
• Punomasno mlijeko i vrhnje.
• Kiselo vrhnje.
• Sokovi od grožđa i povrća.
• Gazirana pića.

Sljedeće namirnice su ograničene:

• Sokovi od svježeg voća i bobica, razrijeđeni 2-3 puta slatkom vodom - do 50 ml po dozi.
• Kada se stanje poboljša 3. dan, dodajte meko kuhano jaje, maslac 10 g, vrhnje 50 ml.

Potrebno je koristiti specijaliziranu hranu:

• Kompozitne proteinske suhe mješavine kao sastavni dio pripreme gotovih dijetetskih obroka.

Tablica 1. Shema parenteralne i enteralne prehrane sondom u ranom postoperativnom razdoblju (1-7. dan)

Bilješka. Dijetoterapija + korekcija proteina sa suhim složenim proteinskim smjesama - kada se probava obnovi.

Želite više informacija o dijetetici?
Pretplatite se na informativni i praktični časopis "Praktična dijetologa"!

Kirurška specijalizirana dijeta 0b

Indikacije za termin

Dijeta je indicirana kada se bolesnik osjeća dobro.

Svrha imenovanja: za proširenje prehrane u postoperativnom razdoblju, obično nakon kirurške specijalizirane prehrane 0a. Dodijelite 2-4 dana.

opće karakteristike

Prehrana se temelji na načelu postupnog povećanja opterećenja probavnog trakta i unosa dovoljne količine bjelančevina za bržu i potpuniju obnovu funkcija probavnih organa. U prehranu se preporuča uključiti slobodnu tekućinu do 2 litre. Natrijev klorid 4-5 g. Hrana se mora uzimati 6 puta ne više od 350-400 g po prijemu. Za cijeli dan - 50 g šećera i 20 g maslaca. Prvih 4-5 dana preporučuje se 5-6 obroka u količini od 70-100 ml po 1 obroku. Propisuje se nakon kirurške specijalizirane dijete 0a. Dijeta se primjenjuje za daljnje proširenje prehrane.

Kulinarska obrada: hrana se kuha u obliku pirea, kuhana u vodi ili na pari. Mesu se odstranjuju tetive, fascije, salo, a pilićima koža. Proizvodi obrisani, ograničeno - od kotlet mase, 3-4 puta okrenuti kroz mlin za meso s finom rešetkom. Količina kuhinjske soli je ograničena. Dijeta: 6 puta dnevno. Temperatura hrane: topla jela - ne viša od 50 ° C, hladna - ne niža od 20 ° C.

: 40-50 g proteina, 40-50 g masti, 250 g ugljikohidrata, 1550-1650 kcal. Besplatna tekućina do 2 litre. Natrijev klorid 4-5 g.

Za konzumaciju su dopuštene sljedeće namirnice i jela:

• Jaja (meko kuhana, omleti).
• Voće, bobičasto voće, slatkiši (dobro zgnječeni pirei od voća i bobica, pečene jabuke; želei, pjene od ne-kiselih bobica i voća).

Iz konzumacije su isključena sljedeća jela i proizvodi:

• Kiselo vrhnje, sladoled.
• Proso.
• Meso i masnoće za kuhanje.

Sljedeće namirnice su ograničene u konzumaciji:

• Krekeri (100 g za cijeli dan).
• Sluzave juhe.
• Puretina pasirana, nasjeckana.
• Komad kuhane ribe.
• Jaja (2-3 dnevno).
• Narezana cvjetača.
• Šećer (60 g za cijeli dan).

Potrebno je koristiti specijaliziranu hranu:

• Kompozitne proteinske suhe mješavine kao sastavni dio pripreme gotovih dijetetskih obroka.

U budućnosti je potrebno proširiti prehranu i prijeći na fiziološki hranjivu prehranu. Preporučeni kemijski sastav dijete: 80-90 g bjelančevina, 65-70 g masti, 320-350 g ugljikohidrata, 2200-2300 kcal, 6-7 g (!) natrijevog klorida. Kruh u obliku bijelih krekera do 100 g preporučuje se 8. dan. Hrana se uzima 6 do 7 puta dnevno u količini od 200-400 ml. Za cijeli dan šećer - 60 g, maslac 20 g.

Kirurška specijalizirana dijeta 0v

Indikacije za termin

Propisuje se nakon dijete 0b.

Svrha imenovanja: služi za daljnje proširenje prehrane i prelazak na fiziološki cjelovitu prehranu.

opće karakteristike

Prehrana se temelji na načelu postupnog povećanja opterećenja probavnog trakta i unosa dovoljne količine bjelančevina za bržu i potpuniju obnovu funkcija probavnih organa.

Kulinarska obrada: hrana se kuha u obliku pirea, kuhana u vodi ili na pari. Mesu se odstranjuju tetive, fascije, salo, a pilićima koža. Proizvodi obrisani, ograničeno - od mase kotleta, okrenuti 3-4 puta kroz mlin za meso s finom rešetkom. Količina kuhinjske soli je ograničena. Dijeta: 6 puta dnevno. Temperatura hrane: topla jela - ne viša od 50 ° C, hladna - ne niža od 20 ° C.

Kemijski sastav i sadržaj kalorija: proteini - 80-90 g; masti - 65-70 g; ugljikohidrati - 320-350 g; kalorijski sadržaj - 2200-2300 kcal; kuhinjska sol - 6-7 g; slobodna tekućina - 2 litre.

Sljedeća hrana i jela dopuštena su za konzumaciju:

• Kruh (krekeri od pšeničnog kruha najvišeg stupnja).
• Juhe (pire juhe i juhe-kreme od povrća, pire od žitarica, mesa, peradi, jetre, ribe).
• Meso, perad (nemasna govedina, teletina, kunić, piletina bez kože).
• Riba (niskomasne sorte: bakalar, led, smuđ, šaran, štuka, šaran, šafran bakalar, deverika).
• Mliječni proizvodi (svježe pripremljeni naribani svježi sir s mlijekom ili vrhnjem, jela na pari s svježim sirom, napitci od kiselog mlijeka).
• Jaja (meko kuhana, omleti).
• Žitarice (mliječni griz, pire od riže, zobene pahuljice, heljda).
• Povrće (krumpir, mrkva, tikvice, pire od bundeve).
• Voće, bobičasto voće, slatkiši (dobro zgnječeni pirei od voća i bobica, pečene jabuke; želei, pjene od ne-kiselih bobica i voća).
• Pića (juha od šipka; sokovi od voća, bobica, povrća; juha od kompota, žele, slabi čaj, kava s mlijekom i bez).
• Masti (maslac i biljno ulje).

Iz konzumacije su isključena sljedeća jela i proizvodi:

• Ostale vrste kruha i proizvodi od brašna.
• Ne pire od žitarica, juhe od povrća.
• Ostale vrste mesa i peradi. Neočišćeno posuđe.
• Masne vrste ribe, soljene, dimljene, konzervirane.
• Kiselo vrhnje, sladoled.
• Jaja (tvrdo kuhana, pržena, sirova).
• Proso.
• Nije dopušteno pasirano povrće i druge vrste povrća.
• Grožđe. Ne pasirano voće i bobice.
• Sok od grožđa, hladna i gazirana pića.
• Meso i masnoće za kuhanje.

Sljedeće namirnice su ograničene u konzumiranju:

• Krekeri (100 g za cijeli dan).
• Sluzave juhe.
• Puretina pasirana, nasjeckana.
• Komad kuhane ribe.
• Mlijeko je uglavnom u jelima, ako se tolerira - cijelo. Krema (do 100 g dnevno).
• Jaja (2-3 dnevno).
• Pasirani ječam, ječmena kaša.
• Narezana cvjetača.
• Šećer (60 g za cijeli dan).
• Sokovi od šljive, kajsije, breskve.
• Maslac (20 g za cijeli dan).

Potrebno je koristiti specijaliziranu hranu:

• Kompozitne proteinske suhe mješavine kao sastavni dio pripreme gotovih dijetetskih obroka.

Specijalizirana kirurška dijeta #1

opće karakteristike

Dijeta je umjereno mehanički i kemijski štedna, fiziološki cjelovita, bogata bjelančevinama, sadržaj masti na donjoj granici norme, ograničenje lako probavljivih ugljikohidrata. Kirurška specijalizirana dijeta br. 1 odlikuje se uključivanjem slabih mesnih i ribljih juha i juha od povrća te ograničenjem punomasnog mlijeka. Može se smatrati varijantom dijete s mehaničkom poštedom, propisuje se pacijentima koji su podvrgnuti resekciji želuca 10-14 dana tijekom 2-4 mjeseca; od 14-15 dana nakon operacija na crijevima u slučaju kada nema komplikacija i procesi oporavka probavnog sustava teku povoljno. Dijeta je fiziološki cjelovita s umjerenom kemijskom, mehaničkom i toplinskom poštedom probavnog trakta. Ograničavaju se jaki uzročnici sekreta želuca i crijeva, nadražaji sluznice probavnog sustava koji se dugo zadržavaju u želucu te teško probavljiva hrana i jela.

Kulinarska obrada: jela se kuhaju u kuhanom obliku, na pari, pojedinačna jela se peku bez kore; hrana je uglavnom pasirana. Riba i grubo meso dopušteni su u komadima. Kuhinjska sol je umjereno ograničena. Dijeta: 5-6 puta dnevno. Temperatura jela: vrlo hladna i vruća jela su isključena.

Kemijski sastav i sadržaj kalorija: bjelančevine 110 g (od toga 60% životinjske), masti 100 g (20% biljne), ugljikohidrati 400-450 g; sadržaj kalorija 2950-3150 kcal, kuhinjska sol - 6 g; slobodna tekućina - 1,5 l. Masa dnevnog obroka je 3 kg.

Dopušteno je jesti sljedeća jela i proizvode:

• Kruh (jučerašnji pšenični kruh; suhi keks, suhi keksi).
• Juhe (na slaboj juhi od mesa, ribe, povrća; pire od žitarica s dodatkom dopuštenog pirea od povrća; s rezancima ili domaćim rezancima; pire juhe od povrća, kuhane piletine ili mesa).
• Meso, perad (nemasna govedina, janjetina, teletina, kunić, piletina, puretina. Jezik, jetra).
• Riba (niskomasne vrste ribe bez kože u prvih šest mjeseci rehabilitacije: pollak, pollak, bakalar, bakalar, smuđ, smuđ, oslić, štuka).
• Mliječni proizvodi (mlijeko, vrhnje 10% [razrijeđeno], ne-kiseli svježi sir, kiselo vrhnje, ne-kiseli kefir, fermentirano pečeno mlijeko, jogurt, bifidok, narine itd.).
• Jaja (meko kuhana, omleti).
• Žitarice (griz, riža, heljda, zobena kaša), kaša od njih, pire, polu-viskozna, kuhana u mlijeku ili vodi. Vermicelli kuhani u mlijeku ili vodi.
• Povrće (krumpir, mrkva, cikla, cvjetača, kuhani na pari ili u vodi i pasirani; tikvice, bundeva - ne pasirani; kopar - sitno nasjeckani u juhu).
• Međuobroci (salata od kuhanog povrća, mesa, ribe; kuhani jezik, jetrena pašteta, blagi sir, nemasna, nemasna, neslana šunka, doktorska kobasica, mliječna, dijabetička, dijetalna).
• Voće, bobičasto voće, slatkiši (zrelo voće i bobičasto voće slatkih sorti - kuhano, pečeno, u obliku pire krumpira, pjene, želea, kompota, sambuke; meringe, snježne kuglice, marshmallows, marshmallows, šećer, med, džem, džem od slatkog bobice i voće).
• Umaci, začini (pavlaka; voće, mliječno-voćni - bez brašna za pirjanje, s dodatkom maslaca).
• Masti (nesoljeni maslac, ghee, biljno ulje).
• Pića (slabi čaj, čaj s mlijekom, vrhnje, slabi kakao i surogat kave s mlijekom; slatki sokovi od voća i bobičastog voća [jagoda, malina, itd.]; juha od šipka).

Iz konzumacije su isključena sljedeća jela i proizvodi:

• Raž i bilo koji svježi kruh, pecivo ili proizvodi od lisnatog tijesta.
• Jake mesne i riblje juhe, jake juhe od gljiva i povrća, juha od kupusa, boršč, okroška; mliječne juhe.
• Masne i žilave sorte mesa i peradi, patke, guske, konzervirana hrana, dimljeno meso.
• Masna riba (losos, nelma, nototenija, jesetra, crni halibut, masna haringa, skuša, bijeli losos, jegulja itd. Usoljena, konzervirana hrana).
• Mliječni proizvodi s visokom kiselošću, začinjeni sirevi.
• Jaja (tvrdo kuhana, pržena).
• Proso, kukuruz, biserni ječam, mahunarke, cijela tjestenina.
• Bijeli kupus, repa, šved, rotkvica, kiseljak, špinat, luk, krastavci, ukiseljeno, ukiseljeno i ukiseljeno povrće, gljive.
• Začinjene, slane grickalice, dimljeno meso.
• Kiselo, nedovoljno zrelo voće bogato vlaknima, sušeno voće i bobice, čokolada, sladoled.
• Umaci, začini (meso, riba, gljive, rajčica, hren, senf, papar).
• Sve ostale masti.
• Gazirana pića, kvass, crna kava.

Sljedeća jela i namirnice ograničene su u ishrani:

• 1-2 puta tjedno ne bogate lepinje, pečene pite s jabukama, pekmez, kuhano meso, riba, jaja, kolači od sira.
• Juhe od pasiranog slatkog bobičastog voća s grizom. Brašno za juhe se suši (ne pirja).
• Slabi žele u juhi od kostiju s dodatkom želatine.
• Pečena riba, jelirana riba.
• Kiselo vrhnje. Svježi tvornički svježi sir (po mogućnosti u jelima), blagi sir.
• Jaja (2-3 dnevno).
• Kaša mrvičasta, tjestenina sitno sjeckana.
• Zeleni grašak, ne-kisele rajčice - do 100 g.
• Morska riba na juhi od povrća, kavijar od jesetre, namočena nemasna haringa i mljeveno meso.
• Pasirano sušeno voće, krema od maslaca.
• Kopar, peršin, vanilin, cimet.
• Umak od rajčice, mlijeko - ako se podnosi.
• Sokove od sirovog povrća (mrkva, cikla) ​​razrijedite vodom.

Potrebno je koristiti specijaliziranu hranu:

• Kompozitne proteinske suhe mješavine kao sastavni dio pripreme gotovih dijetetskih obroka.

Značajke prehrane kirurškog bolesnika

Prehrana kirurškog bolesnika također ovisi o volumenu i prirodi kirurškog zahvata.

Nakon operacija na probavnom traktu u prvim danima, pacijent može dobiti samo enteralnu prehranu, tada je potrebno započeti s proširenjem prehrane: uzastopno odrediti specijalizirane kirurške dijete ovisno o stanju bolesnika.

Nakon operacija na gornjem dijelu probavnog trakta (jednjak, želudac) bolesnik prva dva dana ne smije ništa primati na usta. Provedena parenteralna prehrana. Počevši od 2-3. dana, propisana je potpuna enteralna prehrana, pijuckanje i prelazak na kirurške specijalizirane dijete 0a, 0b, 0c, od 10-12. dana, u nedostatku komplikacija, pacijent se prebacuje na specijaliziranu kiruršku dijetu br. 1.

Nakon operacija na trbušnim organima, ali bez narušavanja integriteta probavnog trakta (žučni mjehur, gušterača, slezena), u prvim danima nakon operacije mogu se propisati specijalizirane kirurške dijete.

Nakon operacija na debelom crijevu potrebno je stvoriti uvjete da bolesnik nema stolicu 4-5 dana. Pacijent treba primati hranu s malom količinom vlakana.

Nakon operacija u usnoj šupljini, kroz nos se uvodi sonda preko koje pacijent dobiva tekuću hranu. Prvog dana nakon operacije poželjno je propisati enteralne smjese.

Nakon kirurških zahvata koji nisu povezani s probavnim traktom, u prva 1-2 dana pacijent može primiti specijaliziranu kiruršku dijetu i prilično brzo (unutar tjedan dana) prijeći na mehanički i kemijski štedljivu visokoproteinsku dijetu.

Zaključci za nutricioniste

Dakle, prehrana u postoperativnom razdoblju temelji se na činjenici da mnogi pacijenti razvijaju nedostatak proteina, vitamina, elemenata u tragovima, sklonost acidozi i dehidraciji. Dijetoterapija je usmjerena na korekciju metaboličkih poremećaja, zadovoljenje fizioloških potreba organizma za hranjivim tvarima i energijom, poštedu zahvaćenih organa, povećanje otpornosti organizma i poticanje cijeljenja kirurške rane.

Razmotrili smo opća načela dijetoterapije za kirurške bolesnike, čija je primjena neophodna za poboljšanje učinkovitosti liječenja i smanjenje rizika od komplikacija i nastanka kroničnih bolesti. Primjenom ovih načela moći ćete pacijentu pružiti:

• uravnotežena prehrana za glavne prehrambene hranjive tvari s kontrolom stalnog unosa esencijalnih komponenti hrane u tijelo;
• adekvatan unos proteina ovisno o stanju bolesnika, stupnju razvoja proteinsko-energetskog deficita;
• optimalno stanje bolesnika izborom terapijske prehrane.

U sljedećim člancima iznijet ćemo informacije i preporuke o dijetoterapiji ovisno o kliničkim i statističkim skupinama kirurških bolesnika, specifičnim vrstama kirurških zahvata, uz definiranje glavnih značajki kliničke prehrane, s konkretnim primjerima dijetoterapije kirurških bolesnika.