Kako pospješiti dilataciju cerviksa. Načini za ubrzavanje otvaranja vrata maternice prije poroda. Punkcija fetalnog mjehura

Vrat reproduktivnog organa igra ulogu prstena koji zatvara ulaz, držeći dijete unutra. Za 9 mjeseci beba raste, povećava se volumen amnionske tekućine. Pritisak na kosti zdjelice postaje sve veći. Tijelo ne može uvijek izdržati opterećenje. Često postoje simptomi i znakovi dilatacije cerviksa tijekom prijevremene trudnoće. Fenomen je opasan, prilično čest. Ako se ne poduzme pravodobno liječenje, doći će do pobačaja.

Tijekom nošenja djeteta dolazi do kvarova u tijelu. Mišićno tkivo je djelomično zamijenjeno vezivnim tkivom. Počinju se stvarati nova kolagena vlakna. Za razliku od prethodnih, oni su fleksibilniji i elastičniji. Mala količina se apsorbira, tvoreći glavnu tvar. Možete shvatiti da se vrat otvara po izgledu. Izgleda labavo, skraćeno, s vidljivim kanalom.

Tijelo se počinje pripremati za porod od 32. do 34. tjedna. To se očituje mekoćom izvana. Kanal je još dosta gust. Potpuno omekšavanje cerviksa događa se u 36-38 tjednu. Beba se pomiče u zdjelicu u ovoj fazi trudnoće. Pritisak na reproduktivni organ se povećava, prisiljavajući ga na otvaranje.

Proces počinje unutarnjim ždrijelom. Beba se kreće duž porođajnog kanala, koji ima oblik stošca sa širokom stranom na izlazu. Tkanine se postupno rastežu. Kod žena koje ponovno rađaju postupak je brži. Kanal se otvara s obje strane u isto vrijeme, otvaranje cerviksa tijekom trudnoće praktički se ne osjeća.

Neposredno prije početka procesa rođenja, iscrpljen je, izgleda prekratko. 2 ili više prstiju će stati unutra. Međutim, akcija ne prestaje. Granica je 10 - 12 cm Ova širina rupe je potrebna za uspješan izlaz bebine glave. Stupanj zrelosti vrata maternice određuje se prema Bishopovoj ljestvici.

Postoje 3 vrste:

1. nezreo;
2. sazrijevanje;
3. zrelo.

Prvi karakterizira gustoća, duljina veća od 2 cm, zatvorenost vanjskog ždrijela. Drugi odgovara vanjskoj mekoći, unutarnjoj tvrdoći. Dolazi do skraćivanja na 1 - 1,5 cm.Polovica staze postaje prohodna. Treći tip obilježen je mekoćom, mogućnošću umetanja 2 prsta.

Nekoliko sati prije početka porođaja pojavljuju se grčeviti bolovi kada se grlić maternice otvori. Ne razlikuju se po dugotrajnoj prirodi, nisu jako intenzivni i ne uzrokuju strukturne promjene. Trajanje je obično oko 6 sati.

Znakovi ICI

Teško je razmotriti istmičko-cervikalnu insuficijenciju u drugom tromjesečju nošenja djeteta. Liječnik dobiva podatke pri pregledu vagine ultrazvukom, pregledom pomoću zrcala. Morate brzo pronaći problem kako ne bi došlo do pobačaja.

Možete li osjetiti dilataciju grlića maternice? Da i ne. Neke rodilje dođu u rodilište s otvorom od 2 cm, a da ništa ne osjete. Drugi osjećaju bol s kontrakcijama.

Znakovi dilatacije cerviksa u drugom tromjesečju:

• krvarenje;
• bol u donjem dijelu trbuha;
• skraćivanje, omekšavanje;
• pritisak na vaginu;
• na pregledu je vidljiva amnionska vrećica;
• neusklađenost duljine s parametrima norme;
• ždrijelo je otvoreno.

Ako se otkrije barem jedan od ovih simptoma, potrebna je hitna terapija. Dva ili više smatraju se signalom za smještaj trudnice u kliniku. Proljev, mučnina pri otvaranju cerviksa također se promatraju. Govori o insuficijenciji izbočenje fetalnog mjehura.

Mogućnosti smještaja:

1. na vrhu unutarnjeg ždrijela;
2. na liniji rupe, ali nevidljivo oku;
3. u kanalu, vidljivo tijekom pregleda;
4. preselio u vaginu.

Kakav je osjećaj kada se grlić maternice otvori?

• bol vučne prirode, koja se širi u kukove;
• osjećaj nelagode zbog spuštene bebe;
• grčevi u vagini.

Ginekolog može dijagnosticirati CCI na temelju:

1. informacije o prethodnim pobačajima koji su se dogodili u zadnjem tromjesečju trudnoće;
2. podaci o prijevremenom prekidu trudnoće radom u ranoj fazi;
3. informacije da je nakon IVF-a došlo do začeća;
4. rezultati prolapsa fetalnog mjehura;
5. indikatori inspekcije zrcala.

Vrlo često, mnogi znakovi su odsutni. Stoga je teško razumjeti da je otvaranje grlića maternice otežano. Ultrazvuk se smatra najučinkovitijom metodom. Metoda će odmah ukazati na nedostatak, a također će utvrditi zašto se pojavio.

Ponekad žene uđu u rodilište s otvorom od 1 - 2 cm, nisu ni svjesne procesa koji je u tijeku. Sve se odvija neprimjetno, otvaranje cerviksa počinje bez kontrakcija. Pijuckanje, trnci se rijetko promatraju.

Razlozi

Prerano otvaranje cerviksa u ranoj trudnoći često završava pobačajem. Omekšavanje izaziva širenje, otvaranje. Fetus se teško drži.

ICI ima 2 vrste:

1. organski;
2. funkcionalni.

Što će određena žena imati, odredit će razlozi koji su je formirali. Organski se naziva i traumatski jer je uzrokovan traumom. Vrat gubi svoju elastičnost, postaje ožiljak.

• pobačaji;
• pobačaji;
• ozljeda vrata;
• liječenje polipa, erozija;
• struganje.

Ožiljno tkivo se ne može istegnuti. Sastoji se od vezivnih vlakana. Razlikuju se u povećanoj krutosti. Izgubljena je sposobnost kontrakcije. Kao rezultat toga, beba se ne zadržava unutra. Pojavljuje se IC.

Poziv funkcije:

1. restrukturiranje hormona;
2. polihidramnion;
3. patologija genitalnog organa;
4. neravnoteža tkiva.

Velika količina proizvedenog androgena ili mala količina progesterona dovodi do zatajenja hormona. Posljedica se otkriva u 11. tjednu nošenja djeteta. Vrat slabi, otvara se.

Velika nakupina vode također se smatra ozbiljnim uzrokom. Ovaj fenomen se opaža u višestrukim trudnoćama. Povećava se opterećenje reproduktivnog organa, stvara se insuficijencija.

Ovi razlozi pridonose omekšavanju različitih stupnjeva. Maternica se priprema za porod prije vremena, postaje gipka. Beba raste, sposobnost zadržavanja unutra se smanjuje. Funkcionalna insuficijencija pogađa žene koje imaju problema s radom jajnika. Ponekad je prisutna i kongenitalna CI.

Ova bolest se razlikuje od žene do žene. Umjesto jednog razloga, mogu ga uzrokovati dva ili više njih. U svakom slučaju, dijete se teško drži, ide prema izlazu. Kako se spuštate, pritisak raste. Nizak položaj dovodi do infekcije. Kao rezultat toga dolazi do pobačaja ili prijevremenog poroda.

Liječenje

Liječnik utvrđuje točne uzroke insuficijencije, zatim preporučuje tijek terapije. S funkcionalnim hormonskim lijekovima često se propisuju. Vraćaju razinu hormona u 1-2 tjedna. Nakon poboljšanja stanja liječenje se ne prekida.

Kako provjeriti cerviks prije poroda:

• ručni pregled;
• ultrazvučna dijagnostika.

Potrebno je pridržavati se odmora u krevetu, kada se uoče svi znakovi otvaranja cerviksa prije poroda kod žene u ranoj fazi nošenja djeteta. Ginekolog preporučuje potpuni mir. Svako opterećenje treba biti ograničeno.

Konzervativno liječenje uključuje korištenje Meyerovog prstena. Proizvod je izrađen od plastike. Namjena: obuzdati pritisak djeteta na vrat. Manipulacija je prikladna za rodilje s malim otvorom u trudnoći od 28 tjedana ili više. Zahvaljujući njemu, težina bebe je ravnomjerno raspoređena. Ova metoda se koristi kao pomoćna.

U ranijem razdoblju, u nedostatku zaraznih bolesti, propisana je kirurška intervencija. Cilj je zašiti cerviks tako da do dilatacije ne dođe do poroda. Tijekom operacije ne osjeća se nelagoda. Anestezija se primjenjuje unaprijed. Materijal za šavove uklanja se prije početka poroda, kada se otvori fetalni mjehur.

Obje vrste liječenja bolesti uključuju imenovanje antibakterijskih lijekova. Oni su potrebni za isključivanje rođenja, kako bi se spriječio zarazni proces. Za povećanje učinkovitosti propisani su antispazmodici. Smanjite hipertonus tokolitičkim sredstvima. Hormonski lijekovi se propisuju ako se otvor promatra zbog neispravnosti endokrinog sustava.

Stimulacija dilatacije tijekom poroda

Sa zrelim vratom maternice trudovi počinju u 38. tjednu i završavaju rođenjem djeteta. Ponekad liječnici stimuliraju proces. Indikacije su prijevremeni, kasni porod. Početak je spontan, slabo teče, s neočekivanim prekidom.

Kako otvoriti maternicu prije poroda:

1. uz pomoć uvođenja lijekova;
2. koristiti amniotomiju;
3. ručno.

Opstetričar utvrđuje slabost procesa, stimulira, ako se reproduktivni organ prestane kontrahirati, kontrakcije nisu dovoljne da se potpuno otvore. Liječnik koristi lijekove kada prođe 12 sati nakon izbijanja vodenjaka, a proces rađanja djeteta ne počinje. Takva stimulacija provodi se pažljivo pod nadzorom medicinskog osoblja. Odsutnost alergijske reakcije na lijekove provjerava se prije vremena.

Znakovi potrebe za poticanjem otvaranja maternice tijekom poroda:

• hipertenzija;
• preeklampsija;
• rano ispuštanje vode;
• istezanje;
• slabe kontrakcije, potpuna odsutnost;
• reproduktivni organ nije otkriven;
• zastoj srca;
• odvajanje posteljice;
• kasna toksikoza.

Opstetričar, na temelju pokazatelja zdravstvenog stanja trudnice, donosi odluku o stimulaciji. Ako se tijekom trudnoće u trećem tromjesečju pojave simptomi preranog širenja grlića maternice, liječnik će porodilji preporučiti odlazak u kliniku na nekoliko tjedana. Medicinsko osoblje pratit će stanje žene i bebe. Ako je potrebno, upotrijebite operativnu metodu.

Metoda amniotomije nadaleko je poznata. Suština je probušiti mjehurić. Glavna indikacija za manipulaciju je iznenadni prekid otkrivanja, koji se već dogodio za 2 cm, a piercing će ubrzati rad. Amnionska tekućina će otići, pritisak na kosti zdjelice će se smanjiti. Metoda se smatra sigurnom, apsolutno bezbolnom.

Drugi način stimulacije je ručno otvaranje vrata maternice. Često se koriste posebni alati - ekspanderi. Istaknuti predstavnik je balon na napuhavanje napunjen tekućinom. Djeluje na vrat, tražeći otvor. Tijekom primjene metode postoji opasnost od pucanja mjehurića. Stoga se provodi u slučaju nužde.

Ispravljanje cerviksa prije poroda događa se uoči procesa. Ako tijekom pregleda ginekolog ustanovi da se to nije dogodilo, postupak se provodi ručno. Ponekad praćena jakom boli. Manipulacija je neophodna kako bi se olakšao izlazak djeteta.

Znakovi razotkrivanja u mnogim slučajevima počinju neprimjetno. Zatim se pojavljuje vučna bol, sluznica, krvni čep odlazi. Glavni pokazatelj približavanja poroda su kontrakcije maternice. Ako su se ti simptomi javili sredinom trudnoće, obavijestite ginekologa. Postojala je opasnost od prijevremenog rođenja djeteta.

Ne zna svaka trudnica da njezino tijelo treba pripremiti za porod. Mnogi ljudi misle da bi se ovaj proces trebao odvijati bez njihovog sudjelovanja, ali nedavno je bilo više slučajeva medicinskog izlaganja zbog činjenice da cerviks nije spreman za proces rađanja.

Zašto grlić maternice nije spreman i kada ga treba pripremiti za porod?

Cerviks je anatomska struktura ženskog reproduktivnog sustava, kroz koji fetus nužno prolazi tijekom prirodnog poroda. Za normalan tijek ovog procesa u posljednjim tjednima trudnoće, mnoge promjene se događaju u tijelu buduće majke. Ova struktura prolazi kroz niz metamorfoza, dopuštajući da se ne ozlijedi tijekom izbacivanja fetusa. Kada je potpuno spremna za porođaj, to ukazuje na njenu zrelost. To utvrđuje samo liječnik tijekom ginekološkog pregleda.

Tablica bodovanja:

Liječnik sažima bodove dobivene tijekom pregleda i utvrđuje spremnost cerviksa za porod. Rezultati ocjenjivanja:

• do 2 boda - vrat je nezreo;
• 3-4 boda - nedovoljna zrelost;
• 5-8 bodova - označavaju zreli vrat.

Cerviks prije poroda trebao bi biti mekan, kratak, s otvorom unutarnjeg otvora i zauzimati srednji položaj. Takvi pokazatelji su od velike kliničke važnosti za određivanje daljnjeg vođenja trudnice. Na planirani način, liječnik počinje pregledavati cerviks, počevši od 38 tjedana pri svakom posjetu.

Ako se prvi put pokazalo da nema normalnog stupnja zrelosti, onda se ne biste trebali brinuti. Promjene se mogu pojaviti kasnije, zbog individualnih karakteristika organizma. Omekšavanje cerviksa prije poroda može se dogoditi vrlo brzo. U nedostatku potrebne dinamike, ginekolog daje opće preporuke i recepte koji ubrzavaju ovaj proces.

Ovo je važno za prevenciju porođajne traume i za majku i za fetus. S nezrelim vratom maternice, rizik od rupture tijekom izbacivanja fetusa je vrlo visok. Sve mjere su usmjerene na njegovo smanjenje.

Nezreli cerviks u 40. tjednu može biti povezan s nizom razloga:

Važna za otkrivanje vrata maternice i njegovo sazrijevanje je regulacija promjena u živčanom sustavu. U kasnijim fazama kod trudnice se stvara dominanta poroda u kojoj se žena psihički priprema za sam proces poroda. Napadajima panike i ekstremnim strahom živčani sustav može neizravno spriječiti potrebne promjene.

Ne moraju se sve trudnice i ne moraju uvijek pripremati za porod umjetno. Zašto se cerviks ne otvara teško je reći. Svako vanjsko uplitanje mora imati određene znakove:

Kontraindikacija je nemogućnost prirodnog poroda u trudnice (planirani ili hitni carski rez). Samo liječnik može utvrditi je li potrebno umjetnim putem ubrzati proces i kako najsigurnije omekšati grlić maternice.

Izloženost drogama i kako se kod kuće pripremiti za porod?

Medikamentozne metode pripreme cerviksa za porođaj mogu se provesti kao preliminarna faza prije porođaja ili neposredno na njihovom početku.

Ako je mjesečnica već došla, a cerviks je nezreo prije poroda, liječnici koriste sljedeće metode:

Od propisanih lijekova:

• pripravci prostaglandina;
• antispazmodici.

Prostaglandini se koriste u obliku gelova - Prepidil, Prostin E2. Oni ne samo da doprinose boljem "sazrijevanju", već i aktiviraju radnu aktivnost. Stoga se gel za omekšavanje vrata maternice primjenjuje vaginalno samo u bolničkim uvjetima.

Indikacija za njihovo imenovanje je zrelost, koju liječnik procjenjuje na 0-4 boda. Međutim, unatoč njihovoj učinkovitosti, liječnici ih često ne propisuju zbog visoke cijene i velikog broja kontraindikacija. Od antispazmodika prihvatljivo je imenovanje Buscopan čepića, ali posljednjih godina njihova je uporaba mala. To je zbog niskog stupnja učinkovitosti.

Štapići laminarije umetnuti su u cervikalni kanal. Male su morske alge. Budući da je u vlažnom okruženju, kelp apsorbira molekule vode i povećava se. Dakle, unutarnji ždrijelo se mehanički otvara, pridonoseći bržem skraćivanju i omekšavanju vrata. Učinak se opaža unutar jednog dana. Uz bilo kakav pokušaj umjetnog ubrzavanja "sazrijevanja", trudnica će imati jače trudove nego tijekom prirodnog procesa.

Ako dođe do situacije kada su vodenjak puknuo, trudovi su započeli, a cerviks se ne otvara, liječnici brzo poduzimaju hitne mjere za njegovo sazrijevanje. To uključuje:

• imenovanje Prostenona (prostaglandina) intravenozno;
• ugradnja Foley katetera u cervikalni kanal iznad glave fetusa;
• ručno otvaranje cerviksa (s neučinkovitošću svih gore navedenih metoda).

Opasnost od takvih situacija je:

• slabost radne aktivnosti;
• patološke kontrakcije maternice;
• visok rizik od krvarenja;
• fetal koji pati od hipoksije.

Prije pripreme maternice za porod kod kuće, indicirana je preliminarna konzultacija s liječnikom!

On će reći i objasniti što je u svakom slučaju dopušteno, a što je kontraindicirano. Priprema grlića maternice za porod uključuje:

Izbor metoda za poboljšanje sazrijevanja cerviksa je prilično velik. Vrijedi znati neke od njihovih značajki.

Redoviti seksualni život bez korištenja kondoma podrazumijeva apsolutno zdravlje partnera, kako ne bi zarazili trudnicu. Tijekom seksa, osim mehaničkog djelovanja na vaginu, postoji i hormonalno. Sjemena tekućina sadrži prirodne prostaglandine koji potiču kontrakciju glatkih mišića, što ubrzava proces sazrijevanja vrata maternice.

Kontraindikacije:

• ispuštanje sluznog čepa i vode;
• rizik od prijevremenog poroda.

Dijeta je zbog prisutnosti u određenim namirnicama tvari koje potiču proizvodnju prostaglandina. To uključuje masnu ribu, laneno ulje, crni ribiz. Odbijanje konzervansa, proizvoda koji sadrže margarin koji ometaju proizvodnju potrebnih tvari.

Ulje noćurka često se propisuje od 34 tjedna, postupno povećavajući dozu do 3 kapsule.

Prije njihove uporabe potrebno je posavjetovati se s liječnikom. Treba imati na umu da brojne ljekovite biljke ne utječu na sazrijevanje maternice, već aktiviraju proces rođenja.

Fizioterapeutske metode utjecaja provode se pod pažljivim nadzorom posebno obučenog osoblja.

Od antispazmodika, ako cerviks nije spreman za porod, propisuju se čepići s papaverinom. Sigurni su za bebu, ali pomažu boljem omekšavanju cerviksa.

Nezrelost cerviksa komplicira prirodni tijek poroda. Ova situacija je popraćena nizom neugodnih komplikacija. Samo liječnik zna kako pripremiti grlić maternice za porod! Samostalna primjena određenih metoda može dovesti do ozbiljnih posljedica.

Zrelost cerviksa određuje adekvatan i manje traumatičan tijek poroda. No, nitko nije siguran od ozljeda pri rođenju djeteta, no zreli vrat maternice smanjuje rizik od njihova nastanka.

Maternica je glavni organ neophodan za nošenje trudnoće. Sastoji se od dna, tijela i vrata. Potonji izgleda kao vrsta cijevi koja povezuje maternicu s vaginom. Uspješan tijek trudnoće i prirodni porod izravno ovisi o njezinom stanju. Cerviks se značajno mijenja prije poroda, iako za samu ženu te promjene praktički nisu vidljive, jer ovaj proces nije popraćen nikakvim posebnim simptomima. Što se događa u prenatalnom razdoblju i zašto se vratu posvećuje posebna pozornost?

Kako se procjenjuje zrelost grlića maternice?

Počevši od 38. tjedna trudnoće, na ginekološkom pregledu u klinici za trudnice ili u rodilištu liječnik obavlja vaginalni pregled radi procjene stanja vrata maternice. Također je obavezan pregled grlića maternice prije poroda, kao i tijekom poroda. Ovo je neophodno kako bi se razumjelo koliko brzo se odvija proces njegovog sazrijevanja.

Četiri su glavna parametra, procjenjujući koje opstetričar-ginekolog može zaključiti da je cerviks spreman za porod. Njegova zrelost određena je posebnom Bishop ljestvicom, prema kojoj se svaki od parametara ocjenjuje u sustavu od tri točke (od 0 do 2 boda). Ako je ova ljestvica ocijenjena ocjenom 5, tada možemo govoriti o spremnosti za prirodni porod.

Što se događa s cerviksom prije poroda

Cerviks se počinje pripremati za rođenje djeteta od 32. do 34. tjedna trudnoće. Prvo, njegovi rubovi omekšaju, ostavljajući gustu mrlju tkiva duž cervikalnog kanala. Bliže porodu, maternica često dolazi u tonus, zbog čega njen donji segment omekšava i postaje tanji. Gornji miometrij, naprotiv, postaje gušći.

Zbog toga se fetus počinje postupno spuštati i pritiskati svoju težinu na vrat, provocirajući njegovo daljnje otvaranje.

Otvaranje grlića maternice prije poroda ne događa se jednako kod žena koje rađaju prvi put i kod višerotkinja. U prvom počinje otvaranjem unutarnjeg ždrijela.

U potonjem se proces otvaranja unutarnjeg i vanjskog ždrijela događa istovremeno, budući da do kraja trudnoće njihov vanjski ždrijelo obično već prolazi 1 prst. Otvaranjem, vrat tako postaje kraći. Nekoliko dana prije početka samog poroda, proces njegovog sazrijevanja značajno se ubrzava. Postupno se potpuno izglađuje i mirno preskače 2 prsta ili više.

Na temelju gornje Bishopove ljestvice, uoči poroda, grlić maternice mora zadovoljiti određene parametre.

Mekani vrat idealan je za porod. O njenoj mekoći svjedoči i činjenica da slobodno prolazi 2 ili više prstiju doktora. Tijekom tog razdoblja žena može primijetiti iscjedak sluznog čepa. Ovo je jedan od vjesnika sljedećeg rođenja, što ukazuje na skori početak porođaja. Što se tiče duljine vrata, tijekom trudnoće, duljina od 3 cm smatra se normalnom. U tom slučaju oba kraja cervikalnog kanala moraju biti zatvorena. Bliže porodu, skraćuje se. Duljina cerviksa prije poroda ne smije biti veća od 1 cm, postupno se potpuno izglađuje.

Što se tiče položaja, tijekom cijele trudnoće bila je nagnuta unatrag. To dodatno pomaže da se fetus zadrži unutra. Postupno, zbog omekšavanja donjeg segmenta maternice, počinje se okretati prema naprijed. Kada dođe vrijeme za porod, trebao bi se nalaziti točno u središtu male zdjelice.

Ako cerviks nije spreman za porod

Mekani, skraćeni cerviks, koji se nalazi u sredini i blago otvoren, ukazuje na približavanje poroda. Međutim, također se događa da je termin poroda već došao, ali zrelost cerviksa još nije došla.

Nezreli vrat maternice može dovesti do komplikacija tijekom poroda, pa ako ne sazrije do očekivanog datuma poroda, liječnik se može odlučiti na stimulaciju.

Trudnoća nakon 40 tjedana kasni i opasna je za dijete. Do tog vremena posteljica prestaje u potpunosti obavljati svoje funkcije. Stoga, ako do tog vremena cerviks ne sazrije, tada je njegova stimulacija obavezna.

Osim produljenja trudnoće, indikacije za stimulaciju su:

• Prisutnost bolesti kod majke, u kojoj daljnja trudnoća ugrožava njezino zdravlje.
• Razvoj hipoksije u fetusu.
• Veliki plod ili višeplodna trudnoća.
• Prestanak ili slabljenje kontrakcija tijekom poroda.
• Prijevremeno odvajanje posteljice.

U svim ostalim slučajevima, pitanje potrebe za stimulacijom odlučuje se pojedinačno. Postoje različite metode pripreme grlića maternice za porod.

Medicinske metode uključuju sljedeće:

Postoje i druge nemedicinske metode za pripremu tijela za prirodni porod. Za razliku od prvih, mogu se koristiti kod kuće, ali pod uvjetom trudnoće, zadovoljavajućeg zdravstvenog stanja žene i djeteta i samo nakon savjetovanja s liječnikom. Inače, takva stimulacija može biti opasna. Nemedicinske metode stimulacije uključuju:

Ako se cerviks prerano otvori

Postoji i obrnuta situacija, kada se cerviks počinje otvarati i pripremati za porod prije vremena. To je obično povezano s patologijom cervikalnog kanala, koja se naziva istmičko-cervikalna insuficijencija. Leži u neuspjehu cerviksa da pravilno drži fetus u sebi. Skraćuje se i otvara u ranoj fazi, što često dovodi do spontanog pobačaja.

Prisutnost ove patologije dokazuje duljina cervikalnog kanala u razdoblju od 20-30 tjedana manja od 25 mm.

Istmičko-cervikalna insuficijencija može se razviti zbog traume cerviksa, hormonalnih poremećaja ili prekomjernog stresa na cerviks tijekom trudnoće.
U ovoj situaciji potrebno je poduzeti mjere za maksimalno produljenje trudnoće:

Osim toga, provodi se liječenje koje doprinosi brzom sazrijevanju pluća fetusa u slučaju da rođenje počne prerano. Vrat maternice prije poroda se toliko promijeni da omogućuje nesmetano rođenje djeteta.

Postupno otvaranje vrata maternice prije poroda gotovo je neprimjetno za samu ženu.

Stoga bi posjet ginekologu u trećem tromjesečju trebao biti redovit i popraćen vaginalnim pregledom, koji vam omogućuje procjenu stupnja spremnosti tijela za porod. To se posebno odnosi na one žene koje već osjećaju druge predznake. Ako je termin poroda već došao, ali zrelost cerviksa još nije došla, onda se ne treba bojati stimulacije. Ponekad kašnjenje može koštati života i majke i djeteta.

porođaj- ovo je proces izbacivanja ili izvlačenja iz maternice djeteta i posteljice (posteljice, amnionske ovojnice, pupkovine) nakon što je fetus postigao vitalnost. Normalan fiziološki porođaj odvija se prirodnim porođajnim kanalom. Ako se dijete izvadi carskim rezom ili uz pomoć opstetričkih pinceta, ili drugim porođajnim zahvatima, tada su takvi porodi operativni.

Obično se pravovremeni porod događa unutar 38-42 tjedna opstetrijskog razdoblja, ako se računa od prvog dana zadnje menstruacije. Istodobno, prosječna težina punog novorođenčeta je 3300 ± 200 g, a duljina je 50-55 cm Rođenja koja se javljaju u 28-37 tjedana. trudnoće prije se smatraju preuranjenim, a više od 42 tjedna. - zakašnjelo. Prosječno trajanje fiziološkog poroda kreće se od 7 do 12 sati kod prvorotkinja, a kod višerotkinja od 6 do 10 sati. Porod koji traje 6 sati ili manje naziva se brzim, 3 sata ili manje - brzim, više od 12 sati - dugotrajnim. Takva rođenja su patološka.

Karakteristike normalnog vaginalnog poroda

• Jednostruka trudnoća.
• Glava prezentacije fetusa.
• Puna proporcionalnost glave fetusa i majčine zdjelice.
• Donošena trudnoća (38-40 tjedana).
• Koordinirana porodna aktivnost koja ne zahtijeva korektivnu terapiju.
• Normalni biomehanizam poroda.
• Pravovremeno ispuštanje amnionske tekućine kada je cerviks proširen za 6-8 cm u aktivnoj fazi prve faze poroda.
• Odsutnost ozbiljnih ruptura porođajnog kanala i kirurških intervencija u porodu.
• Gubitak krvi tijekom poroda ne smije biti veći od 250-400 ml.
• Trajanje poroda kod prvorotkinja je od 7 do 12 sati, a kod višerotkinja od 6 do 10 sati.
• Rođenje živog i zdravog djeteta bez ikakvih hipoksičko-traumatskih ili infekcijskih ozljeda i razvojnih anomalija.
• Apgar rezultat u 1. i 5. minuti života djeteta trebao bi odgovarati 7 bodova ili više.

Faze fiziološkog poroda prirodnim porođajnim kanalom: razvoj i održavanje uredne kontraktilne aktivnosti maternice (kontrakcije); promjene u strukturi cerviksa; postupno otvaranje otvora maternice do 10-12 cm; promicanje djeteta kroz rodni kanal i njegovo rođenje; odvajanje posteljice i izlučivanje posteljice. U porodu se razlikuju tri razdoblja: prvo je otvaranje vrata maternice; drugi je izgon ploda; treća je sekvencijalna.

Prva faza porođaja - širenje cerviksa

Prva faza poroda traje od prvih trudova do potpunog otvaranja grlića maternice i najduža je. Kod prvorotkinja je od 8 do 10 sati, a kod višerotkinja 6-7 sati. U prvom razdoblju postoje tri faze. Prvo ili latentna faza prva faza porođaja započinje uspostavljanjem pravilnog ritma kontrakcija učestalosti 1-2 u 10 minuta, a završava izglađivanjem ili izrazitim skraćenjem vrata maternice i otvaranjem ušća maternice za najmanje 4 cm.Trajanje latentne faze je prosječno 5-6 sati. Kod prvorotkinja je latentna faza uvijek duža nego kod višerotkinja. Tijekom tog razdoblja kontrakcije su u pravilu još malo bolne. U pravilu nije potrebna medicinska korekcija u latentnoj fazi poroda. Ali kod žena u kasnoj ili mladoj dobi, ako postoje komplicirani čimbenici, preporučljivo je poticati procese otvaranja cerviksa i opuštanja donjeg segmenta. U tu svrhu moguće je propisati antispazmodike.

Nakon otvaranja cerviksa za 4 cm, drugi odn aktivna faza prva porodna faza koju karakteriziraju intenzivni trudovi i brzo otvaranje ušća maternice od 4 do 8 cm.Prosječno trajanje ove faze je gotovo jednako u prvorotkinja i višerotkinja i iznosi prosječno 3-4 sata. Učestalost kontrakcija u aktivnoj fazi prvog poroda je 3-5 na 10 minuta. Kontrakcije često postaju bolne. Bolovi su dominantni u donjem dijelu trbuha. Uz aktivno ponašanje žene (položaj "stojeći", hodanje), povećava se kontraktilna aktivnost maternice. U tom smislu, anestezija lijekovima koristi se u kombinaciji s antispazmodicima. Fetalni mjehur trebao bi se sam otvoriti u visini jedne od kontrakcija kada se cerviks otvori za 6-8 cm.Istodobno se izlije oko 150-200 ml svijetle i bistre amnionske tekućine. Ako nije bilo spontanog istjecanja amnionske tekućine, onda kada se otvor maternice za 6-8 cm, liječnik treba otvoriti fetalni mjehur. Istodobno s otvaranjem grlića maternice, glava fetusa napreduje kroz porođajni kanal. Na kraju aktivne faze dolazi do potpunog ili gotovo potpunog otvaranja zrna maternice, a glavica ploda se spušta do razine dna zdjelice.

Treća faza prve faze porođaja naziva se faza usporavanja. Počinje nakon otvaranja ušća maternice za 8 cm i nastavlja se sve dok se cerviks potpuno ne proširi do 10-12 cm. Tijekom tog razdoblja može se činiti da je radna aktivnost oslabila. Ova faza kod prvorotkinja traje od 20 minuta do 1-2 sata, a kod višerotkinja može potpuno izostati.

Tijekom cijele prve faze porođaja stalno se prati stanje majke i njezina ploda. Prate intenzitet i učinkovitost poroda, stanje rodilje (zdravlje, puls, disanje, krvni tlak, temperaturu, iscjedak iz spolnog trakta). Redovito slušajte otkucaje srca fetusa, ali najčešće provodite stalni kardiomonitoring. U normalnom tijeku poroda dijete ne pati tijekom kontrakcija maternice, a otkucaji srca mu se značajno ne mijenjaju. U porodu je potrebno procijeniti položaj i napredovanje glavice u odnosu na orijentire zdjelice. Vaginalni pregled tijekom poroda provodi se kako bi se utvrdilo umetanje i napredovanje glave fetusa, procijenio stupanj otvaranja vrata maternice, razjasnila opstetrička situacija.

Obavezno vaginalni pregledi izvesti u sljedećim situacijama: kada žena uđe u rodilište; s odljevom amnionske tekućine; s početkom radne aktivnosti; s odstupanjima od normalnog tijeka poroda; prije anestezije; uz pojavu krvavog iscjetka iz porođajnog kanala. Ne treba se bojati čestih vaginalnih pregleda, puno je važnije pružiti potpunu orijentaciju u procjeni ispravnosti tijeka poroda.

Druga faza porođaja - izgon ploda

Razdoblje izbacivanja fetusa počinje od trenutka potpunog otkrivanja cerviksa i završava rođenjem djeteta. U porodu je potrebno pratiti funkciju mjehura i crijeva. Preljev mjehura i rektuma ometa normalan tijek poroda. Kako bi se spriječilo prelijevanje mokraćnog mjehura, porodilja se nudi mokriti svaka 2-3 sata.U nedostatku samostalnog mokrenja pribjegavaju kateterizaciji. Važno je pravovremeno pražnjenje donjeg crijeva (klistiranje prije poroda i tijekom dugotrajnog tijeka). Poteškoće ili nedostatak mokrenja znak je patologije.

Položaj žene u porodu

Posebnu pažnju zaslužuje položaj porodilje. U opstetričkoj praksi najpopularniji su porod na leđima, što je prikladno s gledišta procjene prirode tijeka rada. Međutim, položaj rodilje na leđima nije najbolji za kontraktilnu aktivnost maternice, za plod i za samu ženu. S tim u vezi, većina opstetričara preporučuje da rodilje u prvoj fazi poroda sjede, kratko hodaju i stoje. Možete ustati i hodati i s cijelim i s izljevom vode, ali pod uvjetom da je glava fetusa čvrsto fiksirana u ulazu u zdjelicu. U nekim slučajevima prakticira se da porodilja u prvoj fazi poroda bude u toplom bazenu. Ako je poznato (prema ultrazvuku) mjesto posteljice, tada je optimalno položaj porodilje s te strane gdje se nalazi stražnji dio fetusa. U ovom položaju, učestalost i intenzitet kontrakcija se ne smanjuju, bazalni ton maternice ostaje normalan. Osim toga, studije su pokazale da ovaj položaj poboljšava prokrvljenost maternice, maternični i uteroplacentalni protok krvi. Fetus se uvijek nalazi okrenut prema placenti.

Hranjenje žene tijekom poroda ne preporučuje se iz više razloga: refleks hrane tijekom poroda je potisnut. Tijekom poroda može doći do situacije u kojoj je potrebna anestezija. Potonji stvara opasnost od aspiracije želučanog sadržaja i akutnog respiratornog zatajenja.

Od trenutka potpunog otvaranja ušća maternice počinje druga faza porođaja koja se sastoji u stvarnom izbacivanju ploda, a završava rođenjem djeteta. Drugo razdoblje je najkritičnije, jer fetalna glava mora proći kroz zatvoreni koštani prsten zdjelice, koji je dovoljno uzak za fetus. Kada se predložni dio fetusa spusti na dno zdjelice, kontrakcijama se pridružuju kontrakcije trbušnih mišića. Počinju pokušaji, uz pomoć kojih se dijete kreće kroz vulvarni prsten i odvija se proces njegovog rođenja.

Od trenutka umetanja glave, sve bi trebalo biti spremno za porod. Čim se glavica proreže i ne zađe duboko nakon pokušaja, nastavlja se izravno na prijem poroda. Pomoć je potrebna jer pri nicanju glavica vrši jak pritisak na dno zdjelice te su moguća puknuća međice. Uz opstetričke prednosti zaštitite perineum od oštećenja; pažljivo uklonite fetus iz rodnog kanala, štiteći ga od štetnih učinaka. Prilikom uklanjanja glave fetusa potrebno je obuzdati njegovo pretjerano brzo napredovanje. U nekim slučajevima izvedite perinealni rez olakšati rođenje djeteta, čime se izbjegava nesolventnost mišića dna zdjelice i prolaps zidova vagine zbog njihovog prekomjernog istezanja tijekom poroda. Obično se rođenje djeteta događa u 8-10 pokušaja. Prosječno trajanje druge faze porođaja kod prvorotkinja je 30-60 minuta, a kod višerotkinja 15-20 minuta.

Posljednjih godina tzv vertikalna isporuka. Zagovornici ove metode smatraju da se u položaju trudnice, stojeći ili klečeći, međica lakše rasteže, a drugi porod se ubrzava. Međutim, u ovom položaju teško je promatrati stanje perineuma, spriječiti njegove puknuće i ukloniti glavu. Osim toga, snaga ruku i nogu nije u potpunosti iskorištena. Što se tiče upotrebe posebnih stolica za primanje vertikalnih poroda, one se mogu pripisati alternativnim opcijama.

Odmah nakon rođenja djeteta pupčana vrpca nije stegnut, a nalazi se ispod razine majke, tada dolazi do obrnute "infuzije" 60-80 ml krvi iz posteljice u plod. S tim u vezi, pupčana vrpca tijekom normalnog poroda i zadovoljavajućeg stanja novorođenčeta ne smije se križati, već tek nakon prestanka vaskularne pulsacije. Istodobno, dok se pupkovina ne prekriži, dijete se ne može podići iznad ravnine stola za porođaj, inače dolazi do obrnutog odljeva krvi od novorođenčeta do posteljice. Nakon rođenja djeteta počinje treća faza poroda – porod.

Treća faza porođaja - porod

Treće razdoblje (porod) određuje se od trenutka rođenja djeteta do odvajanja posteljice i oslobađanja posteljice. U postporođajnom razdoblju, unutar 2-3 kontrakcije, posteljica i ovojnice se odvajaju od stijenki maternice i posteljica se izbacuje iz genitalnog trakta. Svim se rodiljama u poslijeporodnom razdoblju primjenjuje intravenska primjena radi sprječavanja krvarenja. lijekovi koji potiču kontrakciju maternice. Nakon poroda provodi se temeljit pregled djeteta i majke kako bi se utvrdile eventualne porođajne ozljede. U normalnom tijeku razdoblja sukcesije gubitak krvi nije veći od 0,5% tjelesne težine (prosječno 250-350 ml). Ovaj gubitak krvi je fiziološki, jer ne utječe negativno na tijelo žene. Nakon izbacivanja posteljice, maternica ulazi u stanje produljene kontrakcije. Kad se maternica kontrahira, njezine krvne žile su stisnute i krvarenje prestaje.

Novorođenčad troše probir za fenilketonuriju, hipotireozu, cističnu fibrozu, galaktozemiju. Nakon poroda, informacije o karakteristikama poroda, stanju novorođenčeta, preporukama rodilišta prenose se liječniku antenatalne klinike. Ako je potrebno, majku i njezino novorođenče konzultiraju uski stručnjaci. Dokumentacija o novorođenčetu ide pedijatru, koji potom prati dijete.

Treba napomenuti da je u nekim slučajevima potrebna preliminarna hospitalizacija u rodilištu radi pripreme za porod. Bolnica provodi dubinske kliničke, laboratorijske i instrumentalne pretrage kako bi odabrala vrijeme i način isporuke. Za svaku trudnicu (rodilju) izrađuje se individualni plan vođenja poroda. Pacijentica se upoznaje s predloženim planom vođenja poroda. Dobiti njen pristanak na navodne manipulacije i operacije u porodu (stimulacija, amniotomija, carski rez).

Radi se carski rez ne na zahtjev žene, budući da je to nesigurna operacija, ali samo iz medicinskih razloga (apsolutnih ili relativnih). Porođaj se u našoj zemlji ne provodi kod kuće, već isključivo u porodničkoj bolnici pod neposrednim liječničkim nadzorom i kontrolom, budući da je svaki porod skopčan s mogućnošću raznih komplikacija za majku, plod i novorođenče. Porod vodi liječnik, a primalja pod nadzorom liječnika pruža manualnu pomoć pri porodu ploda, provodi potrebnu obradu novorođenčeta. Porodni kanal pregledava i obnavlja liječnik ako je oštećen.

Do poroda, cerviks se, neprimjetno za samu ženu, potpuno promijenio. A to omogućuje da se beba rodi na potpuno prirodan način. Ali ne uvijek se cerviks može sam promijeniti u mjeri koja je potrebna za samostalan porod. U ovom slučaju, medicinska intervencija je jednostavno neophodna.

Kako provjeriti dilataciju cerviksa tijekom poroda

Također, ove promjene potvrđuju takav proces kao što je ispuštanje sluznog čepa. Pluta se može odmaknuti mnogo prije određenog vremena, a to znači da će kontrakcije uskoro početi. Također, prije poroda treba skratiti vrat i njegova duljina treba biti unutar jednog centimetra. A što se tiče njenog položaja, najoptimalniji je položaj u sredini male zdjelice.

Iako je tijekom trudnoće grlić maternice blago nagnut unatrag. Na temelju pokazatelja ovih parametara, liječnici stavljaju procjenu, maksimum može biti jednak pet. Prema istoj procjeni moguće je utvrditi spremnost cerviksa za porod. Ako je rezultat pet, onda kažu da je cerviks zreo.

Ali vrlo često se događa da bi porod trebao početi uskoro, ali je grlić maternice još uvijek potpuno nepripremljen. Zatim će se stimulacija koristiti za otvaranje. Ako ne pribjegnete ovoj metodi, tada će dijete uskoro početi osjećati nedostatak kisika zbog činjenice da posteljica vrlo brzo stari prije poroda, a funkcije koje treba obavljati postaju izvan njegove moći.

Kako pomoći pri širenju cerviksa tijekom poroda

• Injekcije sinestrola u mišiće. Zahvaljujući ovom lijeku, možete učiniti cerviks zrelim, ali to nema nikakve veze s kontrakcijama.


• Laminaria štapići. Liječnik stavlja te štapiće od 5 cm u cervikalni kanal. Kako na njih djeluje vlaga, one nabubre i mehanički otvore vrat maternice.


• Gel s prostaglandinima. Ovo je jedna od najučinkovitijih metoda. Pod njegovim utjecajem, cerviks će se otvoriti za 2-3 sata.


• Enzaprost intravenozno. Ovaj lijek također sadrži prostaglandine. Stoga, kada ga koristite, također možete smanjiti trajanje kontrakcija.

Ako nema kontrakcija, ali su voda i čep već otišli, tada je u ovom slučaju stimulacija toplom kupkom strogo zabranjena. Dakle, postoji rizik od zaraze nekom vrstom infekcije. Također možete koristiti razne tjelesne aktivnosti. Najbolja stvar za tijelo bit će hodanje. Ali možete i počistiti. Ali u takvim slučajevima morate pratiti svoje dobro, jer posljedice neće uvijek biti najugodnije.

Faze dilatacije cerviksa

Ali ponekad postoje slučajevi kada se cerviks može otvoriti prije vremena. Stoga bi u posljednjem tromjesečju žena trebala biti spremna na apsolutno sve.