Porodne traume novorođenčeta: intrakranijalne, vratne kralježnice, njihovo liječenje. Posljedice i liječenje porođajnih ozljeda u novorođenčadi

Sadržaj:

Kad se rode, djeca mogu pretrpjeti porođajne ozljede - ozbiljna oštećenja organa i tkiva. Oni također uključuju holistički odgovor tijela na te poremećaje. Nitko nije siguran od njih, ali ako postoji takva prijetnja, liječnici čine sve da spriječe bilo kakvu, pa i najmanju, ozljedu bebe. Međutim, proces poroda je nepredvidiv do samog kraja i može se odvijati potpuno drugačije od planiranog. Zbog toga je, čak i uz suvremenu medicinsku tehnologiju i visokokvalificirane liječnike, postotak ozljeda pri porodu prilično visok. Ovo je najviše objašnjeno razni faktori.

Previše o rođenju djeteta potpuno je nepredvidivo. Organizam majke i djeteta može se ponašati različito, a nisu isključeni ni medicinski propusti. Razlozi mogu biti i vanjski i unutarnji faktori. Prema statistikama, ozljede rođenja u novorođenčadi uzrokovane su sljedećim pokazateljima.

"Majčinski" faktori:

• rano ili pozno dobažene;
• hiperantefleksija, hipoplazija maternice,
• gestoza;
• uska zdjelica;
• kardiovaskularne, ginekološke, endokrine bolesti;
• profesionalne opasnosti (ako je žena, na primjer, radila u kemijskoj industriji);
• trudnoća nakon termina.

Fetalne patologije:

• velike veličine;
• nedonoščad;
• abnormalni (rotirani) položaj fetusa;
• asfiksija;
• asinklitično (nepravilno) ili ekstenzijsko umetanje glave.

Anomalije radna aktivnost:

• produljeni rad;
• diskordinirani ili jaki, kao i slabi trudovi.

Akušerske greške:

• okretanje fetusa na nogu;
• korištenje pinceta (ovo je glavni uzrok porođajne traume središnjeg živčanog sustava kod djece, budući da često nije oštećen samo djetetov ud, već i kralježnica i leđna moždina);
• vakuumska ekstrakcija fetusa;
• Carski rez.

Vrlo često, porođajne ozljede u novorođenčadi uzrokovane su kombinacijom nekoliko nepovoljni faktori koji krše normalan tijek porođaj Neželjenim spletom okolnosti neki unutarnji organi odn vitalne funkcije plod je poremećen, a in različitim stupnjevima. Neki od njih su toliko ozbiljni da se odmah dijagnosticiraju. Međutim, u nekim slučajevima mogu se manifestirati tek s vremenom.

Prema statistici. U Rusiji, prema statistikama, 18% poroda završava ozljedom bebe. No, s obzirom na dijagnostičke probleme u rodilištima, statističari tvrde da je službena brojka znatno podcijenjena.

Znakovi

U bolnicama se ozljede tijekom poroda dijagnosticiraju samo u slučajevima kada su njihovi znakovi doslovno vidljivi golim okom i predstavljaju otvorena oštećenja mehanička priroda:

• prijelomi;
• rupture;
• suze;
• dislokacije;
• krvarenja (hematomi);
• kompresija.

Budući da porođajne ozljede kod djece zahtijevaju u nekim slučajevima sudsku i tužiteljsku istragu zbog identifikacije liječničke pogreške, neonatolozi i pedijatri nisu previše aktivni u njihovom dijagnosticiranju. Stoga se simptomi najčešće otkrivaju nakon otpuštanja iz bolnice i objašnjavaju se patologijama intrauterini razvoj ili nepravilna njega za novorođenče u prvim danima njegova života.

Simptomi ozljeda mekih tkiva:

• ogrebotine, petehije ( precizna krvarenja), abrazije, ekhimoze (modrice);
• tumori;
• odsutnost, njegova bezbolnost, često je praćena žuticom i anemijom.

Znakovi ozljede koštanog sustava:

• oteklina i oteklina;
• nemogućnost izvršenja aktivni pokreti ozlijeđeni ud;
• sindrom boli, zbog čega dijete često i puno plače;
• glavni znakovi intrakranijalne porođajne ozljede su slabost mišića, promjene temperature, napadi gušenja, nekoordinirani pokreti udova, njihovo drhtanje, konvulzije, spontani pokreti očiju, izbočeni fontanel, pospanost, slabost plača;
• deformacije, skraćivanje udova.

Simptomi ozljede unutarnji organi:

• nadutost;
• , atonija;
• depresivni fiziološki refleksi;
• stalna teška regurgitacija;
• arterijska hipotenzija;
• povraćanje.

Znakovi poremećaja središnjeg živčanog sustava:

• letargija, arefleksija;
• hipotenzija mišića;
• slab plač;
• dijafragmalno disanje;
• autonomni poremećaji: znojenje, vazomotorne reakcije;
• otežano disanje, cijanoza, ispupčena prsa;
• kongestivna upala pluća;
• asimetrija lica, usta;
• pomicanje očne jabučice;
• otežano sisanje.

Većina simptoma porođajnih ozljeda kod bebe ne pojavljuje se odmah, već tek 4-5 dana nakon rođenja. Često se događa da majka bezvoljnost i pospanost pripiše normalnom stanju bebe, au međuvremenu dođe do oštećenja nekog unutarnjeg organa. Staviti ispravna dijagnoza uspijeva tek nakon sveobuhvatno istraživanje i polaganje relevantnih testova. Oni će ovisiti o vrsti porođajne ozljede.

Iz svijeta po niti. Šarmantni iskrivljeni osmijeh holivudskog glumca Sylvestera Stallonea nije ništa drugo nego posljedica ozbiljne ozljede pri porodu. Kao i teška govorna mana, koje se umjetnik dugo morao riješiti.

Vrste

Ovisno o uzrocima i prirodi oštećenja, postoje različite vrste porođajne ozljede, od kojih postoje dvije glavne klasifikacije.

Klasifikacija br. 1 (po razlozima)

1. Ako su provocirajući čimbenici bili upravo intrauterine patologije i anomalije fetusa, dijagnosticira se neonatalna trauma rođenja djeteta. U nekim slučajevima može se spriječiti ako se unaprijed otkrije ultrazvukom.
2. Spontana trauma nastaje tijekom normalnog poroda.
3. Opstetrička trauma uzrokovana je određenim fizičkim radnjama i liječničkim manipulacijama.

Klasifikacija br. 2 (po oštećenjima)

1. Oštećenje mekih tkiva: kože, mišića, potkožno tkivo, tumor, kefalohematom.

2. Ozljeda osteoartikularni sustav: prijelomi, pukotine ključne kosti, bedrene kosti, humerus, epifizioliza ramena, subluksacija zglobova, oštećenje kostiju lubanje.

3. Poremećaji u radu unutarnjih organa: krvarenja u jetri, nadbubrežnim žlijezdama, slezeni.

4. Porodne ozljede središnjeg živčanog sustava:

• Intrakranijalna porođajna ozljeda dijagnosticira se najčešće od ostalih, jer meke kosti lubanje ne mogu izdržati kompresiju i pritisak iz rodnog kanala;
• leđna moždina
• periferni živčani sustav (Duchenne-Erb, Dejerine-Klumpke paraliza, pareza dijafragme, facijalni živac).

Svaka od ozljeda opasna je po život bebe i ne prolazi bez posljedica. Osobito se često dijagnosticira porođajna ozljeda glave, koja utire put cijelom tijelu i na kraju bude stisnuta ili slomljena. Rezultat je disfunkcija središnjeg živčanog sustava, koja se praktički ne može liječiti. Mnogo rjeđe se takvi slučajevi događaju tijekom carskog reza, ali to ne jamči 100% sigurno vađenje djeteta iz majčine utrobe.

Podaci. U 90% žena koje imaju djecu s cerebralnom paralizom porod je bio umjetno izazvan ili ubrzan.

Carski rez - spas?

Prema statistikama, porođajne ozljede tijekom carskog reza su rijetke, ali nisu isključene. Čini se da se planiranim, dobro promišljenim radom mogu izbjeći sva iznenađenja, ali priroda i tu čini svoje. Liječnici to objašnjavaju različitim čimbenicima:

1. Jaka kompresija djeteta tijekom prolaska porođajnog kanala pokreće rad njegovog kardiovaskularnog i dišnog sustava. S carskim rezom, ovaj mehanizam je odsutan, tijelo se reorganizira da funkcionira izvan maternice na druge, neprirodne načine, što naknadno utječe na razvoj središnjeg živčanog sustava djeteta.
2. Oni sami mogu dovesti do ozljeda pri porodu.
3. Kirurška tehnika ne isključuje mehaničko oštećenje fetusa.

Tako kod djece i poslije Liječnici carskim rezom dijagnosticirati ozljede lubanje, pomak nekoliko vratnih kralješaka, krvarenja u mrežnici i druge ozljede. One mlade majke koje namjerno inzistiraju na operaciji u odsutnosti medicinske indikacije njoj, moraju shvatiti da nije uvijek moguće zaštititi bebu od ozljeda na ovaj način.

Imati na umu! Tijekom carskog reza liječnik napravi poprečni rez na maternici duljine 25 cm, a prosječni opseg ramena kod većine beba je najmanje 35 cm, stoga opstetričari moraju primijeniti silu kako bi ih uklonili. Dakle, traume rođenja vratne kralježnice kralježnice je tako česta kod djece rođene ovom operacijom.

Briga

Mlade majke trebaju imati na umu specifičnosti skrbi za djecu koja su pretrpjela traumu rođenja kako bi je svele na minimum. Negativne posljedice. Liječenje je vrlo raznoliko, jer ovisi o vrsti ozljede, njezinoj težini i otegotnim čimbenicima. Ako je ozljeda vrlo ozbiljna, a žena nema medicinsko obrazovanje, često se pozivaju dadilje koje znaju kako se profesionalno brinuti za takvu djecu.

Ako je oštećen koštani sustav (udovi).

1. Nije potrebna posebna njega.
2. Stalni nadzor lokalnog pedijatra.
3. Kontrola kirurga u prva 2 mjeseca bebinog života.
4. Izbjegavajte ponovno oštećenje kostiju.
5. 2 tjedna nakon rođenja, radi se rendgenska slika i donosi se zaključak o fuziji kostiju.

Ozljede kralježnice

1. Redoviti tečajevi terapije vježbanjem.
2. Stalni medicinski nadzor.
3. Terapeutska i preventivna masaža.
4. Ozljeda leđne moždine vrlo je opasna, ali uz pravilnu njegu bebe žive dugo: potrebno je poduzeti mjere za sprječavanje dekubitusa i kontinuirano liječenje mokraćni sustav i razne infekcije, a također povremeno odvedite dijete na preglede kako biste identificirali uropatiju.

U slučaju ozljede mekih tkiva

1. Održavanje nije teško.
2. Iznimka dojenje u roku od 3-5 dana. Dajte mu izdojeno mlijeko.
3. Abrazije se tretiraju otopinom briljantne zelene boje.
4. Potpuni mir.
5. Kontrola za vanjski simptomi porodna trauma.

Oštećenje unutarnjih organa

1. Sindromsko liječenje.
2. Stalno praćenje od strane pedijatra.

Intrakranijalna trauma

1. Nježni način rada.
2. U slučaju teškog stanja, dijete se drži u inkubatoru (posebno opremljen inkubator).
3. Ako postoje konvulzije, problemi s disanjem ili asfiksija, svako kretanje djeteta je isključeno. Bit će potrebno osigurati mu maksimalnu nepokretnost.
4. Obrada kože, hranjenje i povijanje obavljaju se u krevetiću.
5. Svaka ozljeda glave tijekom poroda (i unutarnja i vanjska) zahtijeva hranjenje žlicom ili pipetom, eventualno hranjenje na sondu.

Masaža

Terapija tjelovježbom i terapeutska masaža od velike su važnosti kod ozljeda kralježnice i udova te cerebralne paralize. Jačaju oslabljene mišiće, poboljšavaju cirkulaciju krvi i metabolički procesi u zahvaćenom području, vraćaju koordinaciju pokreta, bore se protiv ograničene pokretljivosti ili zakrivljenosti kralježnice i imaju opći učinak jačanja tijela. Roditelji pogođene djece trebali bi znati pojedinosti masaža bebe za ozljede pri porodu i naučite kako ga koristiti za pomoć svojoj bebi kod kuće.

1. Za postupak se koriste zagrijana ulja (po mogućnosti maslinovo ili jele).
2. Za opuštanje oštećenih ili atrofiranih mišića koriste se glađenje, filcanje, trešenje i lagana vibracija.
3. Za stimulaciju - blanjanje, duboko milovanje, gnječenje, trljanje utezima, sjenčanje.
4. Tehnike tapkanja i stiskanja su strogo zabranjene.
5. Masaža se izvodi na leđima, ovratniku, rukama (počevši od ramena), nogama (počevši od bedara), prsima i trbuhu.
6. Trajanje postupka je od 5 do 15 minuta.
7. Tečaj uključuje 20-35 sesija.
8. Godišnje je potrebno od 4 do 6 tečajeva.
9. Osim klasične, može se propisati segmentna ili akupresurna masaža.

Ako je šteta ozbiljna i uključuje nepovratne posljedice, za dijete je potrebno profesionalna njega, posebice, porođajna trauma mozga zahtijeva neurokiruršku skrb u bolnici. Posebno je teško razdoblje u prvih 1-5 mjeseci bebinog života. Ako mu je pravovremeno pružena, stručnu pomoć od liječnika, odgovarajuću njegu roditelja, tijelo će se oporaviti što je više moguće i vratiti u normalu koliko je to moguće. Međutim, ovdje mnogo ovisi o težini odstupanja. Na primjer, porođajna ozljeda vrata u novorođenčeta bez oštećenja središnjeg živčanog sustava može se potpuno neutralizirati. Ali ako su živčani završeci oštećeni, posljedice se ne mogu izbjeći ni uz pravilnu njegu.

Na bilješku. Korištenje bilo kakvih stimulansa tijekom poroda (prostaglandini, kelp, antiprogestageni, baloni, oksitocin), kao i punkcija mjehura, često dovodi do oštećenja središnjeg živčanog sustava djeteta. Štoviše, u 90% slučajeva ne otkrije se u trenutku rođenja, već ga neurolog dijagnosticira kasnije.

Posljedice

Komplikacije i posljedice porođajnih ozljeda variraju u stupnju. Uz pravovremenu dijagnozu, profesionalni tretman a uz pravilnu njegu mogu se izbjeći. Ali neki se procesi pokazuju nepovratnim i značajno utječu na funkcioniranje mozga, a prijete ne samo zdravlju, već i životu djeteta. Najčešće i najteže posljedice su:

• - vodena bolest mozga;
• konjske utrke intrakranijalni tlak;
• mentalna retardacija i tjelesni razvoj, cerebralna paraliza (ovo su najčešći i opasne posljedice porodna traumatska ozljeda mozga, kada je djetetov središnji živčani sustav oštećen);
• smanjena ili potpuna odsutnost nekih refleksa;
• kome;
• smrt;
• grčevi udova;
• tahikardija;
• atrofija mišića;
• enureza;
• hiperaktivnost, brza ekscitabilnost, povećana nervoza;
• paraliza;
• bolesti: bronhijalna astma, alergije na hranu, ekcemi, neurodermitis, deformacija kralježnice (najčešće je posljedica porođajne ozljede kralježnice), pareza, poremećaji kardiovaskularnog sustava.

Roditelji djece koja su pretrpjela porođajne ozljede trebaju biti izuzetno pažljivi prema takvoj djeci i biti što strpljiviji. Ako su lezije središnjeg živčanog sustava površinske i nisu popraćene potpunim promjenama u funkcioniranju mozga i leđne moždine, oporavak je moguć uz složeno liječenje i brižnu njegu. Unatoč tome, mnoga od ove djece će imati 95% kašnjenje u mentalnom, motoričkom, razvoj govora, poremećaji mišićnog tonusa. Posljedice porođajnih ozljeda često su vrlo, vrlo daleke.

Za tvoju informaciju. Rano stezanje pupkovine jedan je od uzroka encefalopatije i mentalne retardacije u djece.

Prevencija

Kako bi se izbjegle takve negativne i vrlo opasne posljedice za bebu, prevenciju ozljeda pri porodu provode i roditelji i liječnici čak iu neonatalnom razdoblju:

• planiranje začeća i trudnoće unaprijed;
• pravodobno liječenje bolesti kod oba roditelja;
• zdrava slika majčin život tijekom trudnoće;
• potpun, Uravnotežena prehranažene;
• trenutno uklanjanje infekcija pokupljenih tijekom trudnoće;
• primanje stručne medicinske skrbi;
• redovite konzultacije s ginekologom.

Liječnici moraju uzeti u obzir tijekom poroda sve patologije i abnormalnosti u razvoju fetusa koje su identificirane tijekom trudnoće. To značajno smanjuje rizik od ozljeda bebe. Profesionalnost i kompetentno, koordinirano djelovanje opstetričara u slučaju bilo kakvog odstupanja jamstvo su sigurnog i uspješnog poroda.

Novorođeno dijete ima drugačije koštani sustav. Karakterizira ga fleksibilnost kako bi bez ozljeda prošao kroz prilično uske prostore. rodni kanal. Ali postoje presedani kada se zbog spleta okolnosti, kao što je, na primjer, nepravilno vođenje porođaja ili hitnih situacija tijekom njega, događaju ozljede pri porodu. Česta porođajna ozljeda je iščašenje vratnih kralješaka. Ako dođe do takve ozljede, dijete nakon rođenja zahtijeva hitnu pomoć i dugotrajno promatranje. Da biste saznali više o razlozima zbog kojih dolazi do traume rođenja vratne kralježnice, simptomima, liječenju, posljedicama nastalog uganuća, razgovarajmo o njima detaljnije.

U nekim slučajevima, ozljeda vratnih kralježaka dovodi do smrti ili izaziva razvoj duboke invalidnosti djeteta. Potrebno je uzeti u obzir čimbenike kada je najvjerojatnije da će se dogoditi - uzroke porođajne ozljede:

Umjetna stimulacija rada;
- carski rez;
- teška nedonoščad djeteta;
- korištenje opstetrička pinceta;
- premalen ili obrnuto velika težina dijete;
- kongenitalne patologije kralježnice.

Ako je dijete pri rođenju teže od 4 kg, dolazi do uganuća ili subluksacije kralježaka s velika vjerojatnost u gotovo svim slučajevima.

Nakon istegnuća vrata maternice, sljedeća kršenja:

Spastičnost cirkulacijskog sustava dojenčeta;
- poremećaji u cirkulaciji krvi u mozgu uzrokovani pogoršanjem prohodnosti vertebralne arterije;
- smetnje u otjecanju tekućine iz bebine lubanje ili vena.

Takvi problemi mogu utjecati na rad mozga, ugrožavajući zdravlje, pa čak i život djeteta. Često su uzrok hidrocefalusa - vodene bolesti mozga i dovode do skokova intrakranijalnog tlaka u djece.

Istezanje vratnih kralježaka tijekom poroda nešto kasnije ukazuje na sljedeće: simptoma:

Zaostajanje u razvoju motoričkih sposobnosti;
- smanjiti ili čak potpuna odsutnost neki refleksi;
- dijete može pasti u komu ili imati ozbiljne probleme sa samostalnim hranjenjem;
- refleksi fleksije mogu biti odsutni, opažaju se grčevi udova;
- opažaju se probavni poremećaji - zatvor, proljev, nadutost;
- dijete pati od glavobolje i može izgubiti svijest;
- javlja se tahikardija;
- beba se razvija sporije od svojih vršnjaka - kasnije podiže glavu, sjedne, ustane i sl.;
- nakon navršenih šest godina liječnici mogu zabilježiti enurezu;
- bebin razvoj je značajno oštećen, govorni i psihički;
- kralježnica se može nepravilno razvijati, što se očituje njenim deformitetima, ravnim stopalima i različitim duljinama nogu.

Posljedice

Svi ovi znakovi pojavljuju se tijekom vremena. Beba raste, ali njegov razvoj nije u skladu s dobnim standardom. U ovom slučaju, simptomi se ne moraju nužno pojaviti u kompleksu, oni se mogu izolirati. Dijete može sjesti na vrijeme, ali će imati poteškoća s hodanjem, s poremećenom koordinacijom pokreta.

Ova porođajna trauma posebno dolazi do izražaja u vrijeme razvoja govora. Djeca mogu početi govoriti mnogo kasnije - tek nakon jedne i pol do dvije godine. Istodobno, vrlo im je teško povezivati ​​riječi i reproducirati duge rečenice. Dijete je vrlo razdražljivo, ne može se koncentrirati na nešto određeno, ispoljava smetnje u procesima pamćenja i mišljenja.

Takva djeca pate od poremećaja fine motorike. Za njih je problematičan zadatak sakupiti piramidu ili kocke, kasnije se teško oblače ili crtaju.
Iščašenje vratnih kralježaka očituje se smetnjama i emocionalna sfera– povećana nervoza, razdražljivost i razdražljivost.

Uz ovu traumu rođenja, bolesti kao što su Bronhijalna astma, ekcem, alergija na hranuČesti su i hidrocefalus, neurodermitis, deformacije kralježnice i jednostrane ili obostrane pareze, poremećaji kardiovaskularnog sustava.

Sljedeće mjere su vrlo važne za sprječavanje uganuća:

Planiranje trudnoće unaprijed, uklanjanje bolesti i optimizacija načina života.

Normalno se hraniti i izbjegavati infekcije dok čeka dijete.

Primanje kompetentne medicinske skrbi tijekom trudnoće.

Pravovremena medicinska njega tijekom i nakon poroda.

Nadležne radnje opstetričara.

Razdoblje promatranja djeteta nakon rođenja.

Ako do ozljede ipak dođe, ona je nužna Kompleksan pristup vratiti zdravlje bebe. Njegovo liječenje treba uključiti, prije svega, odredbe normalna prehrana mozak. U tu svrhu ponekad se fiksira vratna kralježnica. Često se dijete hrani kroz sondu ili iz bočice zbog povećanog intrakranijalnog tlaka.

U početku, stanje djeteta nakon poroda može biti vrlo teško. Ovo razdoblje može trajati do mjesec dana. Razdoblje oporavka traje do šest mjeseci bebinog života. Ali ako je djetetu pružena kompetentna i pravovremena medicinska skrb, tada bi se njegovo tijelo moglo potpuno oporaviti. To će u potpunosti neutralizirati moguće negativne posljedice traume rođenja. U ovom slučaju veliku ulogu igra striktno pridržavanje liječničkih uputa roditelja.

Uganuće vratnih kralježaka događa se prilično često, ali kao što razumijete, uz pravilnu njegu i pažnju, kao i kompetentan tretman, može se potpuno neutralizirati. U ovom slučaju važna je pravovremena medicinska skrb i promatranje djeteta dulje vrijeme.

Porođaj je nepredvidiv proces i može biti štetne posljedice za majku ili dijete. Češće prolaze bez komplikacija. Porodne ozljede dojenčadi javljaju se u otprilike 20% slučajeva. Pravovremena dijagnoza, liječenje poremećaja u tijelu djeteta pomaže u izbjegavanju komplikacija ili smanjenju njihovih posljedica.

Uzroci

Porodna ozljeda karakterizira oštećenje unutarnjih organa, koštanog sustava i mekih tkiva djeteta tijekom rođenja. Razlozi su podijeljeni u tri skupine.

Uzrokovano stanjem trudnice

• Komplikacije u drugoj polovici trudnoće (preeklampsija);
• Patologije u razvoju maternice (hipoplazija - mala veličina, zavoji);
• Sužavanje zdjelice;
• Bolesti srca, endokrini poremećaji, drugi sustavni poremećaji;
• Prekoračenje razdoblja trudnoće;
• Majčina dob (do 18 - rano, nakon 30 - kasno, za ponovljena rođenja - preko 35 godina);
• Vanjski čimbenici - nepovoljni radni uvjeti, teška ekološka situacija, loše navike.

Ovisno o stanju ploda

• Neispravan intrauterini položaj;
• Niska voda;
• Veliko voće;
• Asfiksija tijekom poroda;
• Nedonošče;
• Anomalije u razvoju pupkovine, upletanje fetusa;
• Patološki poremećaji razvoja;
• Intrauterina hipoksija;
• Nepravilan položaj glave pri prolasku kroz rodni kanal.

Uvjeti za porod

• Brzo ili, obrnuto, dugotrajno;
• Bolne kontrakcije, nekoordinirane kontrakcije maternice;
• Promjena položaja fetusa od strane opstetričara (rotacija);
• Snaga kontrakcija maternice je slaba ili jaka;
• Velika glava fetusa u odnosu na majčinu zdjelicu;
• Korištenje opstetričkih pinceta;
• Ekstrakcija fetusa pomoću uređaja - vakuum ekstraktora;
• Carski rez.

Porodne ozljede kod novorođenčadi češće se javljaju kada se pojavi nekoliko čimbenika. U većini slučajeva opažaju se kod beba tijekom carskog reza.

Klasifikacija

S obzirom na porijeklo, postoje dvije vrste ozljeda koje nastaju tijekom poroda:

1. Mehanički, dobiven od vanjski utjecaj (uobičajeni razlog oštećenje mekog tkiva, koštanog sustava, zglobova);
2. Hipoksična – zbog gladovanje kisikom uzrokovan davljenjem. Asfiksija je glavni preduvjet za porođajnu traumu središnjeg živčanog sustava u novorođenčeta.

Većina mehaničkih oštećenja javlja se u prvim danima bebinog života. Oni se mogu primijetiti odmah kada dijete prvi put pregleda liječnik. Znakovi poremećaja uzrokovanih asfiksijom mogu biti rani (otkriveni prije 3 dana života) i kasni (nakon 3 dana).

Ozljede mekog tkiva

Postoje dvije vrste:

1. Oštećenja koja nisu opasna po život djeteta: ogrebotine (nakon otvaranja amnionska vreća), posjekotine (tijekom carskog reza), modrice, crvenilo. Liječe se brzo i redovito liječe lokalnim antisepticima;
2. Ozbiljne ozljede su puknuća mišića, najčešće zahvaćaju sternokleidomastoid. Nastaju kao posljedica uporabe opstetričkih pinceta ili zadačne prezentacije fetusa.

Pojavljuje se poderotina mišića bolna oteklina, može se dijagnosticirati tijekom prvog pregleda u rodilištu. Ponekad oštećenja postaju vidljiva nakon nekoliko dana, pojavljuju se.

Djetetu je propisana terapija koja se sastoji od nanošenja fiksirajućih valjaka, izlaganja suhoj toplini, a nakon ozdravljenja provodi se tečaj masaže. Ako nema poboljšanja nakon dva do tri tjedna, propisana je operacija, ali ne prije nego što dijete navrši šest mjeseci.

Ozljeda kostura

Ostenozglobni sustav je oštećen kao rezultat točne i pogrešne radnje opstetričar Najčešće vrste ozljeda su:

Prijelom ključne kosti

Često se uočava trauma kosti dok je očuvan integritet periosta. Manifestira se kao ograničena aktivnost, plač i bolna grimasa pri pokušaju pasivnog pomicanja drške sa strane ozljede. Palpacijom se otkriva oteklina, zvuk sličan škripanju snijega i bol. Zacjeljivanje se događa kada se nanese čvrsti zavoj za fiksiranje ramenog obruča i ruke 2 tjedna.

Ozljeda humerusa

Prijelom se obično nalazi u srednjem ili gornjem dijelu kosti, može doći do odvajanja tkiva koje povezuje zglob s kosti ili do pucanja zglobnih ligamenata. U nekim slučajevima dolazi do pomicanja slomljenih dijelova i ulaska krvi u zglob. Ozljeda nastaje prilikom vađenja bebe u zadačnoj prezentaciji.

Vanjski znakovi - beba drži ruku uz tijelo, deformirana je i okrenuta prema unutra. Fleksija je oslabljena, pokušaji pasivnih pokreta uzrokuju bolnu reakciju. Za ozdravljenje, fiksirajući zavoj od gipsanih zavoja primjenjuje se oko 3 tjedna.

Ozljeda femura

Nastaje kada se fetus ukloni za kraj zdjelice s unutarnjom rotacijom na peteljku. Prijelom se izražava u jakom pomaku dijelova kosti zbog napetosti mišića, otoka kuka i ograničenog kretanja. Plava diskoloracija često se javlja u području ozljede. Djetetu se prikazuje trakcija noge ili spajanje fragmenata s naknadnom fiksacijom. Tkiva zacjeljuju u roku od mjesec dana.

Traumatska trauma

Mogu postojati tri vrste:

1. linearni prijelom;
2. depresivna deformacija;
3. odvajanje okcipitalnog dijela od bočnih dijelova.

Prva dva se pojavljuju pri korištenju pinceta. Treći nastaje izljevom krvi ispod dura mater ili mehaničkom kompresijom. Simptomi se pojavljuju kada se pritisne - primjetna je deformacija kostiju lubanje novorođenčadi, s jakim otklonom mogući su konvulzije zbog utjecaja na mozak. Nema potrebe za liječenjem, prijelom zarasta sam od sebe.

Ozljeda vrata

Nastaje zbog svoje pokretljivosti i krhkosti kao rezultat grubog savijanja, uvijanja i istezanja. Porodna trauma vratne kralježnice u novorođenčadi (BIT) nastaje pri korištenju opstetričkih pinceta, brzog poroda i velikih fetusa.

Posljedice za dijete mogu biti: zaostajanje u razvoju, smetnje u govoru, smetnje motorike, opasnost od bolesti srca, pluća i kože. Natalna trauma vratne kralježnice može dovesti do živčani poremećaji, povećana ekscitabilnost, smanjena aktivnost, jaka emocionalnost, agresija.

Ozljede kralježnice opasne su zbog mogućeg oštećenja središnjeg živčanog sustava.

Ozljede glave

Ova grupa uključuje:

Rođeni tumor

Nastaje zbog oticanja mekih tkiva tijekom jak pritisak na glavi (ako je okcipitalna, prezentacija lica uočena je tijekom poroda), stražnjica (u slučaju položaja zdjelice). Trauma glave nastaje kada dug trud, velike veličine plodova, korištenje vakuum ekstraktora. Znakovi: cijanoza, crvene mrlje. Nije potrebno liječenje, oteklina nestaje sama od sebe u roku od nekoliko dana.

Subaponeurotsko krvarenje

Nastaje u području tetivne kacige glave, može se promatrati ispod kože vrata. Manifestira se kao oteklina, edem tjemena i potiljka. Postoji rizik od povećanja, infekcije, anemije zbog gubitka krvi, žutica zbog povećane razine bilirubina. Većina djece prolazi bez liječenje lijekovima unutar 2-3 tjedna.

Kefalohematom

Pojavljuje se s vaskularnim oštećenjem, nakupljanjem krvi ispod kranijalnog periosta, u parijetalnom području, rjeđe - zatiljna kost. U početku ga karakterizira elastičnost, vidljiva trećeg dana djetetova života, kada se porođajni tumor smanjuje. Lokalizacija je ograničena na jednu kost, ne širi se na područje drugih i bezbolna je. Pri palpaciji se osjeća nakupljanje tekućine, boja kože na mjestu kefalohematoma se ne mijenja, a moguće je i crvenilo.

U prvim fazama djetetova života bol se može pojačati i postati napeta. Smanjenje se opaža nakon 15-20 dana, formacija se potpuno povlači unutar dva mjeseca. Ako postoji napetost, propisuje se rendgensko snimanje radi isključivanja moguće štete kosti lubanje. Rijetko se opaža okoštavanje formacije, oblik lubanje u području ozljede neznatno se mijenja. Terapijske mjere propisano za velike kefalohematome, s prijetnjom njihovog povećanja (piercing, zavoji pod pritiskom, antibiotici).

Oštećenje unutarnjih organa

Tip je rijedak i javlja se tijekom teškog porođaja ili traume živčanog sustava. Češće se javljaju ozljede jetre i slezene. Njihovi znakovi se opažaju nakon 3. dana, stanje bebe se naglo pogoršava i dolazi do unutarnjeg krvarenja. Iznutra trbušne šupljine nakuplja se tekućina što se vidi ultrazvukom, trbuh nadima, refleksi su slabi, moguće je povraćanje, nedostatak kontraktilnosti crijeva, snižen krvni tlak.

Terapija ovisi o manifestaciji simptoma, s teškim unutarnje krvarenje izvodi se hitna operacija. Porodne ozljede nadbubrežnih žlijezda u novorođenčadi zahtijevaju primjenu hormonski lijekovi za normalizaciju razine glukokortikoida.

Trauma živčanog sustava

To uključuje: intrakranijalnu porođajnu ozljedu, ozljede leđne moždine, poremećaje perifernih dijelovaživčani sustav. Opasno zbog ozbiljnih komplikacija, fizičkih, mentalni razvoj, epilepsija.

Intrakranijalna trauma

Intrakranijalna porodna ozljeda nastaje kada postoji krvarenje u tkivu i šupljini mozga. Simptomi ovise o zahvaćenom području i mogu uključivati:

• Naglo pogoršanje zdravlja novorođenčeta;
• Promjena u prirodi plača;
• Oticanje fontanela na kruni glave;
• Trzanje oka;
• Kršenje termoregulacije ( toplina, zimica - drhtanje);
• Smanjene refleksne reakcije - motor, sisanje, gutanje;
• Pojava gušenja;
• Konvulzivna stanja;
• Česta regurgitacija, povraćanje.

Intrakranijalna porođajna trauma je opasna zbog povećanja hematoma, edema mozga i povećava se rizik od smrti djeteta. Nakon normalizacije procesa, stanje djeteta postaje stabilno, ako se pogoršava, dolazi do pretjerane ekscitacije i neprestanog vrištanja. Traumatska ozljeda mozga može dovesti do letargičnog sna, koma

Ozljeda leđne moždine

Nastaje jakim istezanjem ili uvijanjem kralježnice. Ona se sama može istegnuti bez posljedica za bebu, ali leđna moždina, fiksirana u donjem i gornjem dijelu spinalnog kanala, nije. Često je uzrok ozljeda kralježnice ili oštećenje gornjeg dijela prsni. Puknuće tkiva kralježnice može se dogoditi kada je kralježnica netaknuta, tada je patologiju teško dijagnosticirati, uključujući x-zrake. Obilježja ozljede leđne moždine u novorođenčadi tijekom poroda uključuju sljedeće:

• Slabost mišića;
• Refleksivni poremećaji;
• Gušenje;
• Slab plač;
• Zjapljenje anusa.

Teška ozljeda može rezultirati smrću zbog zatajenje disanja. Često tkivo kralježnice zacjeljuje i stanje bebe se poboljšava. Liječenje se sastoji u fiksiranju kralježnice, au akutnim slučajevima daju se diuretici i hemostatici.

Ozljede perifernog živčanog sustava

Nastaju u pojedinim živcima, njihovim pleksusima i korijenima. Kao posljedica ozljede facijalnog živca dolazi do smanjenja tonus mišića s jedne strane: oko se otvara, nestaje nazolabijalni nabor, kut usana se pomiče ili spušta. Stanje prolazi bez medicinska intervencija u roku od 12-15 dana. Mogu biti zahvaćeni korijeni živaca ekstremiteta; znakovi uključuju:

• tortikolis;
• Oslabljeni mišići;
• Odsutnost nekih refleksnih reakcija;
• Neispravan položaj glave i udova;
• dispneja;
• Plavilo kože i sluznice.

S bilateralnim oštećenjem živca dijafragme, novorođenče ne može disati, a smrt nastupa u polovici slučajeva.

Dijagnostika

U djece u prvom tjednu života koriste se sljedeće metode za identifikaciju traume zadobivene tijekom poroda:

• Vizualni pregled;
• Palpacija;
• Ultrazvuk, uključujući glavu, ako se sumnja na intrakranijalnu ozljedu pri porodu;
• X-zraka;
• MRI, CT;
• Analiza refleksa;
• Punkcija cerebrospinalne tekućine;
• studiranje električna aktivnost mozak pomoću elektroencefalografa;
• Krvne pretrage.

Ako je potrebno, potvrditi dijagnozu, zatražiti savjet stručnjaka iz područja neurokirurgije, oftalmologije i traumatologije.

Značajke njege

Liječenje porođajnih ozljeda novorođenčadi provodi se u bolničkim uvjetima, a po potrebi se majka i dijete prebacuju u odjel kirurgije. O bebi brinu medicinske sestre i ona ostaje u bolnici dok se potpuno ne oporavi ili dok oporavak ne bude dovoljan za njegu bebe kod kuće.

U slučaju složenih ozljeda pri porodu, beba se hrani i povija u krevetiću, propisuju se vitamini, lijekovi za liječenje kardiovaskularnih bolesti, živčanog sustava, fizioterapije i tečajevi. terapeutska masaža, gimnastika. Potrebna je redovita kontrola pedijatra.

Ako beba ima intrakranijalnu porođajnu ozljedu, prebacuje se u bolnicu, ako postoje ozbiljne komplikacije, dijete se promatra u specijaliziranim klinikama. S odsutnošću teške posljedice beba se nakon poboljšanja otpušta kući klinička slika, redovito ga pregledava lokalni neurolog.

Za teške ozljede koje utječu na živčani sustav, dijete treba stalna briga i pozornosti. Roditelji često pribjegavaju pomoći dadilje s medicinskim obrazovanjem, koja provodi potrebne terapijske mjere.

Prevencija

Sljedeće preporuke pomoći će smanjiti rizik od ozljeda pri porodu:

1. Planiranje trudnoće s preliminarnim pregledom;
2. Liječenje postojećih bolesti, osobito kroničnih;
3. Ograničenje posjeta mjestima s velikim brojem ljudi tijekom epidemije gripe i prehlade kako bi se smanjio rizik od infekcije;
4. Uzimanje lijekova samo nakon savjetovanja s liječnikom;
5. Uravnotežen potpuna prehrana, zdrav stil života nekoliko mjeseci prije trudnoće i tijekom trudnoće;
6. Prijava u ginekološku ordinaciju na rani stadiji, redovite posjete i pridržavanje preporuka nadzornog liječnika;
7. Pridržavajte se uputa opstetričara tijekom poroda, pravilno guranje.

Većina porođajnih ozljeda nije opasna po život bebe, ne treba ih liječiti: tijelo se može samo oporaviti. U teški slučajevi potrebno je stalno praćenje visokospecijaliziranih liječnika i pridržavanje njihovih preporuka.

Novorođena djeca imaju koštani sustav koji se razlikuje od sustava odraslih. Odlikuje se izvrsnom i razvijenom fleksibilnošću samo da dijete može proći kroz uski porođajni kanal bez ozljede pri porodu. Ali također je moguće identificirati niz slučajeva kada novorođenče zadobije porođajnu ozljedu zbog nepravilnog vođenja porođaja ili bilo kakvih pogrešnih radnji, samo zato što postoji mogućnost zadobivanja porođajne ozljede kada dijete prolazi kroz porođajni kanal. Često možete pronaći porođajnu traumu uganuća u vratnim kralješcima. Ako ga dijete primi, tada mu je potrebna hitna pomoć hitna pomoć, te ga je nakon rođenja potrebno držati pod liječničkim nadzorom. U ovom članku saznat ćete više o razlozima zbog kojih dolazi do porođajne ozljede vratne kralježnice, kao io simptomima, liječenju i posljedicama nastalog uganuća, o njima ćemo detaljnije govoriti.
Također, nažalost, postoje slučajevi kada dijete, nakon što je zadobilo ozljedu vratnih kralježaka, može dovesti do smrti. Razmotrit ćemo sve čimbenike koji se odnose na primitak i nastanak porođajne ozljede.

Čimbenici koji uzrokuju traumu rođenja:

Postoje i sljedeći poremećaji koji se javljaju nakon istegnuća vrata maternice:

Hidrocefalus mozga kod bebe

Sljedeći simptomi ukazuju na istezanje vratnih kralježaka tijekom poroda:

Za prevenciju uganuća važne su sljedeće mjere:

Porod je prirodan proces koji može biti vrlo nepredvidiv. Na to kako će porođaj proći uvelike utječu anatomske karakteristike i zdravlje trudnica i bebu. Ali čak i ako žena nema zdravstvenih problema, osjeća se dobro i ako su liječnički pregledi pozitivan karakter, u rodilištu se može dogoditi nepredviđeni događaj koji zahtijeva liječničku pomoć. Čak i najmanje odstupanje od stabilnog tijeka rada predstavlja prijetnju nerođenom djetetu, jer postoji rizik da će se roditi s patologijom. U većini slučajeva, natalna ozljeda vrata javlja se u dojenčadi.

U članku ćemo razumjeti što je porođajna ozljeda vratne kralježnice u novorođenčadi: posljedice, vrste i pravila za liječenje takve bolesti.

Natalna trauma je oštećenje koje nastaje tijekom poroda. Bebe se ponekad rađaju s ozljedom vrata. To je zbog fiziologije tijela novorođenčeta. Vratni kralješci, čak i kod odraslih, slabo su zaštićeno mjesto. Bebini ligamenti i mišići su vrlo slabi, pa ih ima veliki rizik zadobiti ozljedu vrata. Postoje različite vrste oštećenja ovisno o načinu primanja oštećenja na glavnom vratilu.

Tablica br. 1. Vrste ozljeda tijekom poroda.

Uzroci oštećenja

Razdoblje trudnoće i rođenja djeteta je nepredvidivo vrijeme, tijekom kojeg je liječnicima vrlo teško točno predvidjeti ponašanje majke i njezine bebe. Uzroci ozljeda vratne kralježnice mogu biti povezani s kvarovima na obje strane. Svi se razlozi mogu spojiti u dva velike skupine: unutarnji i vanjski.

Uzroci ozljeda koje je uzrokovala majka mogu biti sljedeći.

1. Dob. U zreliji, ili naprotiv, previše u mladoj dobi, predstaviti visokog rizika ozljede novorođenčadi.
2. Učinak na tijelo opasne substance. To može biti zbog života u području s nepovoljnom ekološkom klimom ili u blizini kemijskih postrojenja ili ako je žena radila u opasnim uvjetima.
3. Aktivna toksikoza.
4. Post-term rađanje.
5. Bolesti i infekcije genitalnih organa.
6. Uska zdjelica.
7. Genitalne patologije, koje uključuju: vaginitis, salpingitis i endometritis.
8. Venerične bolesti.
9. Bolesti kardiovaskularnog sustava.
10. Mala maternica ili njezin vrat i tijelo savijaju se prema naprijed, što rezultira oštrim kutom.

Često postoje problemi s fetusom koji izazivaju ozljede leđne moždine. Među njima su sljedeći.

1. Prijevremeni porod.
2. Plod je velik, što otežava prolaz kroz otvor zdjelice.
3. Nepravilan položaj djeteta, tj. noge dolje. Ispravno, glava bi trebala biti na dnu.
4. Hipoksija (neki organi i tkiva dobivaju nedovoljno kisika).
5. Asfiksija, koja se pojavljuje kao posljedica zapleta, što izaziva promjene u vratnim kralješcima.
6. Mala količina amnionske tekućine.

A ovo nije cijeli popis razloga koji pridonose ozljedama vrata kod dojenčadi. Dugotrajni ili, naprotiv, dugotrajni trudovi, slab i hiperaktivan radni proces najčešće izazivaju ozljede.

Osim ovih čimbenika, postoje pogreške učinjene krivnjom liječnika i opstetričara.

• korištenje vakuum ekstrakcije. To znači izvlačenje bebe pomoću vakuum ekstraktora;

• korištenje pinceta. Nepravilna uporaba može uzrokovati štetu kičmeni stup, ruke i noge novorođenčeta;
• okretanje djeteta "na noge";
• gušenje dojenčadi. Kad beba Dugo vrijeme ostaje bez kisika, zbog čega se ugljični dioksid nakuplja u tkivima.

Natalne ozljede vertebralnih regija i druge patologije često se javljaju pod utjecajem nekoliko razloga koji se razmatraju odjednom. Prekid rada dovodi do poremećaja u radu drugih organa žensko tijelo, težina ozljede može biti manja ili vrlo teška. Većina ih se otkrije tijekom razvoja djeteta, ali oni teži mogu se otkriti odmah nakon rođenja djeteta.

Video - Zašto nastaju ozljede pri porodu?

Kako se manifestira?

Trauma rođenja SHOP u mali pacijent može se primijetiti odmah nakon njegovog rođenja. Prvi znaci ozljede su: pojava otoka i crvenila na vratu, prekratak ili predug vrat, pretjerana napetost u vratu. mišićno tkivo i na potiljku, dok sam vrat dolazi u ozlijeđenom stanju.

Osim vidljivih simptoma, znakovi oštećenja su opuštenost cijelog tijela, iako je normalno da beba nakon mjesec dana života razvije hipertonus. Bebin proces disanja je kompliciran, mogu se pojaviti jecaji, promuklost i drugi strani zvukovi. Područje nosa može postati plavo.

Beba može primijetiti pretjeranu tjeskobu, stalna suzljivost, noćni krici, loš san, nevoljkost dojenja, redovita regurgitacija. U nekim slučajevima otkriva se poremećaj srčanog ritma. Dijagnoza natalne ozljede vrata može se postaviti tek nakon potpunog detaljnog pregleda novorođenčeta. Radi se ultrazvuk, radiografija i Doppler ultrazvuk. Nakon pregleda može se napraviti točna dijagnoza, odrediti stupanj ozljede, stupanj ozbiljnosti i priroda lezije.

Posljedice oštećenja pri rođenju

Čak i ako su kralješci vrata malo ozlijeđeni, šteta će utjecati na budući život djeteta. U najgorem slučaju dolazi do pucanja leđne moždine i bebe umire. Ali većina posljedica ozljeda manifestira se u obliku cerebralne paralize, smanjene osjetljivosti i gubitka pokretljivosti udova.

Prvi znakovi kršenja isprva su nevidljivi. No, to ne znači da oni uopće ne postoje, a dijete se oporavilo od pretrpljene traume.

Strašni, nepovratni problemi mogu nastati u SHOP-u zbog traume rođenja.

U najboljim okolnostima dolazi do slabe cirkulacije krvi u mozgu, zbog čega se mentalne sposobnosti djeteta usporavaju u odnosu na njegove vršnjake. Poteškoće se mogu pojaviti kasnije kada dijete će otići u školu. U ovom trenutku, u pravilu, roditelji niti ne shvaćaju da uzrok leži u ozljedi vrata.

Problemi se mogu pojaviti kao:

• migrene;
• visoki krvni tlak;
• nepravilnosti kralježnice;
• atrofija mišića;
• vegetativno-vaskularna distonija.

Natalna ozljeda vrata također utječe fizičko stanje i emocionalnu pozadinu djeteta. Djeca s takvim poteškoćama su preaktivna, pažnja im je slabo koncentrirana i pamćenje slabo razvijeno. Zbog toga djeca u školi imaju poteškoća u procesu učenja.
Nakon godinu dana djetetova života mogu se pojaviti sljedeći nedostaci u njegovom razvoju: nestandardne veličine glave (može biti prevelika ili premala), različite dužine noge i ruke, inhibirana reakcija. Što prije potražite pomoć, to vjerojatnije vratiti dijete u puni život ili barem stabilizirati njegovo stanje.

Posljedice traume rođenja

Ishod traume rođenja može biti vrlo različit. Može doći do krvarenja u mozgu, koje će se razviti u budućnosti, pareza, paraliza, usporen rast udova, neuspjeh mišićnog tonusa, konvulzivni fenomeni, hidrocefalus, hipertenzija, napadaji, patologija kranijalnih živaca, cerebralna paraliza, hidrocefalus, spor razvoj motoričkih sposobnosti i govornog aparata, upala pluća, loš psihoemocionalni razvoj.

Dijagnostika

Ozljeda vrata kod djeteta može se otkriti nakon rođenja. Vrijedno je razmotriti neke znakove:

• crvenilo i oticanje vrata;
• vrat izgleda vrlo kratko ili vrlo dugo;
• grčevi mišića pojavljuju se na stražnjoj strani glave ili vrata;
• nepravilnosti vratne kralježnice.

Simptomi koje je teško odmah uočiti:

• tijelo i udovi novorođenčeta vrlo su opušteni;
• beba diše teško i promuklo, stenje;
• pojava plave nijanse u području nosa;
• nervoza u ponašanju novorođenčeta, poremećen san i stalni plač;
• teško pristati na hranjenje, stalna regurgitacija;
• srčana aritmija.

Ovi znakovi ukazuju na natalno oštećenje vratne kralježnice. Za točnu dijagnozu vrijedi koristiti ultrazvučni i rendgenski pregled, Dopplerografiju. Kao rezultat dobivaju se informacije o protoku krvi u području glave i vrata. Nakon pregleda možete saznati gdje se nalaze porođajne ozljede i koliko su teške.

Liječenje natalne ozljede vrata

Liječenje ozljede prilično je složen i dugotrajan posao. Liječenje se svodi na uklanjanje uzroka patologije, ali ako govorimo o traumi rođenja, nemoguće je ukloniti korijen problema. Kao rezultat toga, liječenje se svodi na uklanjanje posljedica ozljede i normalizaciju funkcioniranja vratnih kralješaka. Ako novorođenče ima ozljedu vrata, glavna stvar koju treba učiniti je imobilizirati vrat.

Ako se otkrije dislokacija, prije nego što nastavi s fiksiranjem vrata, liječnik mora vratiti vratne kralješke na njihovo prvobitno mjesto. Fiksacija se provodi posebnom metodom povijanja. Vrat se stavlja u tvrdu gazu. Ovo učvršćivanje treba raditi 2 puta tjedno. U posebnim slučajevima, djetetov vrat se ne samo povija, već se djetetu uskraćuje kretanje pomoću posebnog krevetića.

Mjesec dana kasnije aktivno liječenje možete prijeći na novu fazu liječenja. Njegova glavna svrha je tonirati mišiće i stabilizirati rad živčanih završetaka. Da bi to učinili, rade masažu, razne kupke i fizioterapijske postupke. Sličan terapijska djelovanja Tijekom prve godine djetetovog života vrijedi ponoviti 2-3 puta. Ako novorođenče pretrpi oštećenje vratnih kralježaka, ostaje u bolnici još otprilike mjesec dana. Iz rodilišta se takve bebe šalju u dječji odjel, gdje počinje početno liječenje. Kako se djetetovo stanje poboljšava, može prestati s povijanjem vrata i biti otpušteno kući. Nakon toga dijete se prebacuje na redovni pregled u bolnici kod ortopeda i neurologa. Masaže, fizioterapija i kupke također se provode u bolnici ili specijalnim ustanovama klinika za rehabilitaciju. Moguće je biti dovoljno pod nadzorom liječnika dugo vremena, čije razdoblje ovisi o tome koliko brzo se stanje djeteta vraća.

Ako je ozljeda vrata popraćena dislokacijom kralješaka, od trenutka otpusta liječnik propisuje Shantsov ovratnik koji se nosi oko vrata. Može se propisati samo na nekoliko sati dnevno, u vrijeme spavanja ili nositi tijekom dana. Vrijedno je odabrati ovratnik uzimajući u obzir individualne karakteristike djeteta, uzimajući u obzir njegovu težinu i volumen. Ovratnik koji ne odgovara parametrima djeteta može dodatno zakomplicirati ozljedu.

Može li carski rez spriječiti ozljede?

Porođaj carskim rezom rijetko rezultira traumom vrata maternice. Na prvi pogled može se činiti da je neprirodan porod lijek za traumu, ali to nije sasvim točno. Ozljede tijekom carskog reza mogu nastati iz sljedećih razloga:

• Carski rez se ne radi na ženama izvrsnog zdravlja;
• ne propisuje se ženama koje lako mogu same rađati.

Carski rez propisan je u slučajevima kada se otkrije prijetnja životu djeteta. Čak iu vrijeme operacije, fetus je izložen mehaničkom stresu.
Da bi se izvuklo dijete, u maternici se napravi rez u dužini od 25 cm, unatoč činjenici da djetetova ramena dosežu otprilike 35 cm ili više, zbog čega opstetričari moraju poroditi novorođenče vlastitim snagama. Kada se fetus kreće kroz porođajni kanal majke, svi njegovi organi, uključujući pluća i srce, automatski rade u tijelu. Ako se dijete izvadi uz pomoć kirurška intervencija, takvi se procesi ne događaju. Stoga opstetričari pokreću funkcioniranje organa drugim sredstvima koja mogu utjecati živčani sustav dijete.

Prema statistikama, carski rez smatra se jednako opasnim kao i prirodni porod. Kod beba rođenih na ovaj način, u mnogim slučajevima, otkriva se trauma lubanje, pomak kralješaka u vratu i protok krvi u vratu. očna jabučica. Stoga se može tvrditi da je gotovo nemoguće izbjeći oštećenje pri rođenju kirurškom intervencijom.

Briga

Žene bi trebale znati sve zamršenosti brige za bebu koja je doživjela traumu rođenja kako bi izbjegle moguće negativne pojave. Postoji mnogo metoda liječenja. Odabir jedne ili druge metode ovisi o vrsti ozljede, njezinoj težini i čimbenicima utjecaja. Ako je šteta vrlo ozbiljna, a mlada majka nema osnovne medicinske vještine, u mnogim slučajevima angažiraju se dadilje s medicinskim obrazovanjem i velikim iskustvom u brizi za bolesnu djecu.

U slučaju ozljede ekstremiteta:

• posebna njega nije potrebna;
• registracija kod pedijatra;
• promatranje kirurga tijekom prva 2 mjeseca;
• spriječiti ponovnu ozljedu kosti;
• 2 tjedna nakon rođenja, napravite rendgensku snimku kako biste osigurali pravilnu fuziju kostiju;
• redovito se pregledavati u dispanzeru;
• masaža u preventivne svrhe.

Njega će se razlikovati ovisno o vrsti ozljede.

Za intrakranijalnu ozljedu:

• potpuni odmor i pažljiva njega;
• ako je ozljeda teška, vrijedi staviti bebu u inkubator;
• na napadaji, gušenje, neravnomjerno disanje, isključite pokrete bebe;
• svi postupci, uključujući hranjenje, povijanje, tretman kože, provode se u krevetiću;
• oštećenje glave tijekom poroda, vanjske i unutarnje, zahtijeva poseban način hranjenje, koje se događa pomoću pipete ili žlice, ovisno o težini ozljede. Uz to je propisano hranjenje sondom.

Ozljeda leđne moždine predstavlja veliku opasnost za život djeteta. Pravilna njega će vašoj bebi osigurati dug život:

• pribjeći metodama uklanjanja dekubitusa;
• redovito liječiti mokraćni sustav;
• čuvajte se zaraznih bolesti;
• ponekad provesti studiju za identifikaciju uropatije.

Oštećenje mekih tkiva. Riječ je o ozljedi mišića, kože i potkožnog tkiva. Tu spadaju: ogrebotine, krvarenja, koja u većini slučajeva nisu opasna i lako zacjeljuju nakon lokalnog tretmana. U mnogim slučajevima, oštećenje zahvaća sternoklavikularni mišić, čija su vlakna u opasnosti od pucanja.

U slučaju oštećenja tkiva:

• briga za dijete ne zahtijeva posebne vještine i znanja;
• treba odustati dojenje za 5 dana;
• pružiti djetetu potpuni mir;
• koristite mješavinu briljantne zelene za podmazivanje abrazija;
• pratiti vanjske manifestacije oštećenja;
• preventivne mjere za uklanjanje simptoma.

U slučaju porođajne ozljede vratne kralježnice masaža je vrlo važna. Njegovo djelovanje usmjereno je na jačanje mišića, jačanje kostiju, povećanje protoka krvi i proces metabolizma korisnih tvari u tijelu.

Za zaštitu fetusa od ozljede vrata maternice, buduće majke trebaju slijediti nekoliko osnovnih preventivne mjere za neonatalno razdoblje. Ne samo žene, već ni liječnici ne bi trebali zaboraviti na takvu prevenciju.

• planirajte trudnoću unaprijed;
• biti ispitan radi identifikacije kroničnih problema, a ako se otkriju, podvrgnite se punom liječenju i tada možete početi pokušavati zatrudnjeti;
• odustati loše navike, osobito od pijenja alkoholnih pića i pušenja, nekoliko mjeseci prije trudnoće i u vrijeme nošenja djeteta;
• kontrola, liječenje i prevencija intrauterine hipoksije;
• za rođenje djeteta odaberite samo provjerene i najbolje bolnice;
• mjesec dana prije poroda posavjetujte se s ginekolozima, opstetričarima, neurolozima i neurolozima koji su izravno ili neizravno uključeni u proces poroda.
• držati tijekom trudnoće pravilna prehrana prehrana, uzimati što više vitamina, na primjer, Vitrum Prenatal Forte itd.

• ako ste trudni, upišite se na tečajeve za buduće majke;
• tijekom trudnoće izbjegavajte teške fizički rad, prekomjerni rad, odmorite se više, dobro spavajte, češće budite na svježem zraku;
• u vrijeme trudnoće, prijavite se na redovite termine i preglede na antenatalnu kliniku, poduzeti potrebne testove;
• kada ste trudni, pokušajte ne biti u društvu zaraženi ljudi, posebno izbjegavajte pacijente s gripom, parainfluencom, rotavirusnim bolestima, ARVI, rubeolom, herpesom, ospicama, vodenim kozicama, kugom, groznicom, tetanusom, tuberkulozom, toksoplazmom;
• provoditi radnje koje su usmjerene na prepoznavanje Rh sukoba (nemojte vršiti pobačaje, uzeti u obzir Rh krv budućih roditelja, u to vrijeme oralni seks koristiti kontraceptive);
• tijekom trudnoće nemojte se izlagati patološkim čimbenicima, koji uključuju radio valove i ionizirajuće zračenje. To uključuje: mikrovalne pećnice, MRI, rendgenske zrake, mobitel, Mikrovalne pećnice, računala, prijenosna računala, tableti;
• prestati koristiti lijekove, tablete, biološki aktivni dodaci, ostali lijekovi i lijekovi;
• prestanite gledati zastrašujuće programe i filmove.

Ako se kod novorođenčeta dogodi ozljeda pri porodu, trebali biste odmah započeti rehabilitacijski i rehabilitacijski tečaj.

zaključke

Sva odstupanja od normalnog stanja djeteta moraju se otkriti prije rođenja. To će olakšati proces poroda i smanjiti rizik od oštećenja djeteta.
Međutim, ako dijete ipak dobije ozljedu vrata maternice tijekom poroda, novopečena majka ne treba biti uznemirena - ako se poduzmu prave mjere na vrijeme, tada se sve vrste poteškoća mogu lako izbjeći.