Gastroenterološki odjel. Centar za pedijatrijsku gastroenterologiju Dječja gradska klinička bolnica Morozov Kada ne morate izdržati

Opća gastroenterologija , kao znanost, nastala je početkom devetnaestog stoljeća. Proučavala je građu i bolesti gastrointestinalnog trakta i organa koji su izravno uključeni u probavu. Među njima su želudac, jetra, žuč i žučni kanali te gušterača. Međutim, u posljednje vrijeme gastroenterološke bolesti su znatno pomlađene, a češće su kod mladih ljudi. Iako su u svim vremenima bolesti ove vrste bile uobičajene u svim dobnim kategorijama. Poremećaji želuca i crijeva opažaju se i kod dojenčadi i kod starijih osoba. Ali danas će naš razgovor biti samo o pedijatrijska gastroenterologija . Ovo je relativno novi smjer.

Što radi pedijatar gastroenterolog?

Nije neuobičajeno da probavne probleme imaju djeca: dojenčad, predškolska djeca i tinejdžeri. Djelomično je to posljedica loše prehrane, lošeg načina života i upotrebe proizvoda koji sadrže mnoge štetne aditive: konzervanse, bojila, stabilizatore, emulgatore i druge arome „identične prirodnim“. Glavni problem je što djeca mnogo češće imaju problema s probavnim organima i gastrointestinalnim traktom. Ali to ne razumiju svi roditelji posjet pedijatru gastroenterologu obavezna čak iu relativno prosperitetnom stanju stvari. Uostalom, djeca ne obraćaju uvijek pozornost na određene tegobe i ne mogu uvijek jasno i razumljivo objasniti roditeljima što ih muči. Specifičnosti rada pedijatar gastroenterolog leži u osjetljivom i pažljivom odnosu prema djeci. Od velike važnosti u njihovom radu je sposobnost uspostavljanja prijateljskog kontakta s malim pacijentom, ulivanja u njega povjerenja i osjećaja sigurnosti. Uostalom, gotovo sva djeca, kada vide bijeli kaput i osjete specifičan miris ureda, počinju biti hirovita i odbijaju biti pregledana. Sljedeća značajka djela pedijatar gastroenterolog je činjenica da su struktura i funkcioniranje dječjih organa odgovornih za probavu nešto drugačiji od probavnog sustava odraslih. Te su razlike posebno izražene u prvoj godini života. Razlika se može vidjeti u svemu: u anatomskom položaju i strukturi organa, njihovoj veličini. Sposobnost dječjih organa da proizvode odgovarajuće enzime kod djece je potpuno netipična. Slijedom toga, dijagnostika, liječenje i prevencija bolesti gastrointestinalnog trakta i probavnog sustava u djece zahtijeva specifična znanja i poseban pristup.

Značajke djetetovog tijela

Prije svega, osim znanja o osobitostima funkcioniranja dječjih organa, svaki kvalificirani gastroenterolog također mora uzeti u obzir dobne karakteristike. Svaka dobna kategorija ima svoje specifičnosti. A to uvelike utječe na postavljanje ispravne dijagnoze i propisivanje ispravnog liječenja. Uostalom, nije tajna da djeca različite dobi različito reagiraju na iste lijekove. Mala djeca i dojenčad češće pate od "funkcionalnih" poremećaja probavnog sustava:

  • probavne smetnje;
  • dispepsija;
  • nadutost;
  • nedostatak laktoze;
  • sindrom regurgitacije;
  • disbakterioza;
  • gastroduodenitis;
  • enterokolitis;
  • funkcionalni zatvor.

Što je dijete starije, veća mu je šansa da se riješi problema s crijevima i želucem, čini se da ono prerasta dječje bolesti. Ova značajka je zbog regenerativno-restorativne značajke djetetovog tijela. O ovome mi odrasli možemo samo sanjati. No, za to je važno da roditelji upamte da se djetetu moraju stvoriti potrebni uvjeti kako bi uspješno preraslo probavne probleme. U idealnom slučaju, ovaj bi se proces trebao odvijati pod stalnim nadzorom kvalificirane osobe pedijatar gastroenterolog . Takve se bolesti, po posebnom nalogu pedijatra, ispituju aparaturnim dijagnostičkim metodama i provode odgovarajuće laboratorijske pretrage.

Koje dijagnostičke metode koristi pedijatar gastroenterolog?

Dijagnostičke metode:

Problemi s gastrointestinalnim traktom kod djece ne bi trebali ostati bez odgovarajuće pažnje. Predispozicija djetetovog tijela za takve bolesti postavljena je tijekom trudnoće, au to vrijeme dolazi do formiranja vlastite biocenoze buduće osobe, a počinju se formirati vlastiti imunitet i zaštitni mehanizmi. Stoga, ako trudnoća buduće majke teče normalno, možete biti sigurni da dijete neće imati problema s crijevima i želucem.

Uzroci bolesti

Glavni razlozi za stvaranje problema s gastrointestinalnim traktom kod djece i dojenčadi su sljedeće točke.

Svi ovi problemi izravno utječu na formiranje djetetovog gastrointestinalnog trakta, razvoj patologije probavnih organa i cijelog tijela u cjelini. Međutim, takvi problemi nisu ograničeni na opisane razloge. Razne stresne situacije nemaju ništa manji utjecaj na gastrointestinalni trakt i probavni sustav. Pogotovo ako ih nije moguće izbjeći dulje vrijeme. Adolescenti su podložni ovakvim poremećajima čak iu razdoblju polaska u vrtić ili školu. Ako gastrointestinalni trakt ne funkcionira normalno, tada tijelo u pravilu ne dobiva veliku količinu hranjivih tvari potrebnih za rast i pravilan razvoj. U tom slučaju dijete zaostaje za svojim zdravijim vršnjacima u rastu, tjelesnom i mentalnom razvoju.

Indikacije za pregled i simptomi

Gore je spomenuto da se pritužbe djeteta na loše zdravlje ne smiju zanemariti. Ali želio bih se detaljnije osvrnuti na simptome i znakove želučanih i crijevnih poremećaja, tako da roditelji odmah poduzmu odgovarajuće mjere ako se otkriju. Dakle, ako primijetite da vaše dijete ima:

Onda svakako morate upoznati dobrog pedijatar gastroenterolog . Čuvajte sebe i svoju djecu. Nemojte biti lijeni kontaktirati stručnjaka za pomoć!

U sklopu reforme moskovskog zdravstva, na temelju gastroenterološkog odjela Dječje bolnice Morozov, organiziran je gradski Centar za dječju gastroenterologiju, čiji su ciljevi:

  • pružanje specijalizirane, visokotehnološke skrbi djeci i adolescentima s gastroenterološkim bolestima: upalne bolesti crijeva - Crohnova bolest, ulcerozni kolitis; sindrom kratkog crijeva, stoma itd.;
  • unapređenje sustava zdravstvene skrbi za djecu;
  • koordinacija aktivnosti institucija na različitim razinama;
  • uvođenje novih učinkovitih dijagnostičkih, kirurških i terapijskih tehnika;
  • osiguranje rehabilitacije i socijalne prilagodbe djece s gastroenterološkom patologijom;
  • Informacijska podrška.

Dječja gradska klinička bolnica Morozov odgovorna je za opskrbu lijekovima i pravilnu upotrebu visokotehnološkog, učinkovitog i skupog lijeka Remicade (infliximab) u djece s IBD-om. Centar izdaje recepte, a također stvara posebne uvjete za pravilnu i sigurnu primjenu lijeka (anticitokinska terapija). Imunološki status bolesnika s IBD-om prati se u skladu s razvijenim suvremenim standardima liječenja. Centar provodi konzultativno-dijagnostički rad na kompleksnom liječenju teških upalnih bolesti crijeva rezistentnih na standardnu ​​terapiju u djece.

Centar pruža medicinsku skrb djeci i adolescentima s bolestima koje dovode do formiranja stome.
Centar provodi:

  • liječničko savjetovanje;
  • individualni odabir suvremenih proizvoda za njegu stome;
  • izdavanje povlaštenih recepata za proizvode za njegu stome;
  • osposobljavanje bolesnika i njegove rodbine za korištenje preporučenih proizvoda za njegu stome.

Medicinsko osoblje Centra za dječju gastroenterologiju:

Skvortsova Tamara Andreevna - voditeljica Centra za pedijatrijsku gastroenterologiju i Centra za IBD, Dječja gradska klinička bolnica Morozovskaya, doktorica medicinskih znanosti, gastroenterolog, glavni slobodni pedijatrijski gastroenterolog u Moskvi
Glazunova Lyudmila Vladislavovna - pedijatar, gastroenterolog, zamjenik šefa gastroenterološke službe Dječje bolnice Morozov
Mukhina Tatyana Fedorovna - pedijatar, gastroenterolog najviše kategorije
Olga Aleksandrovna Goryacheva - pedijatar, gastroenterolog, kandidat medicinskih znanosti
Sarycheva Alexandra Andreevna - pedijatar, gastroenterolog

Pedijatar gastroenterolog

Pedijatar gastroenterolog je liječnik koji dijagnosticira i liječi bolesti probavnog trakta u djece: jednjaka, želuca, crijeva, gušterače, jetre, žučnog mjehura. Dječji gastrointestinalni trakt odlikuje se nježnim sluznicama i njihovom obilnom prokrvljenošću. Zbog manjeg lučenja želučanog soka i niskih baktericidnih svojstava, dijete je osjetljivije na uzročnike gastrointestinalnih infekcija, a mnoge bolesti probavnog sustava počinju već u djetinjstvu.

Ako trebate konzultirati liječnika, možete se dogovoriti za pregled kod pedijatra gastroenterologa iz mreže poliklinika Obiteljski liječnik pozivom 24 sata dnevno ili ostavljanjem zahtjeva na web stranici.


Bolesti koje liječi dječji gastroenterolog

1. Bolesti jednjaka:

  • refluksni ezofagitis je pojava erozivnih tvorevina sluznice jednjaka uzrokovana povratnim protokom želučanog sadržaja u jednjak.

2. Bolesti želuca:

    gastritis - upala želučane sluznice, što dovodi do poremećaja njegovih funkcija;

    čir na želucu i dvanaesniku.

3. Bolesti gušterače:

  • Pankreatitis je upala tkiva i kanala gušterače. U djece je češći kronični tijek bolesti koji dovodi do postupnog oštećenja funkcija organa.

4. Bolesti jetre i žučnih puteva:

    hepatitis - upala jetre, najčešće virusnog podrijetla;

    začepljenje žučnih kanala - njihovo začepljenje zbog kolelitijaze, tumora ili upale žučnih kanala.

5. Intestinalne patologije.

    kolitis - upala debelog crijeva, koja uzrokuje bolove u trbuhu i promjene u stolici;

    duodenitis - upala sluznice dvanaesnika;

    enteritis - akutna ili kronična upala tankog crijeva;

    celijakija – oštećenje crijevne sluznice zbog intolerancije na gluten;

    poremećaji stolice - proljev, zatvor, promjena boje stolice koja nije povezana s upotrebom proizvoda za bojanje;

    Disbakterioza je poremećaj crijevne mikroflore.

Bilo kakvi problemi u radu probavnog sustava ili djetetove pritužbe na bolove u trbuhu trebali bi biti razlog za dogovor s pedijatrijskim gastroenterologom, jer će samo prepoznavanje i liječenje patologije u ranoj fazi razvoja zaštititi pacijenta od mogućih komplikacija.

Simptomi koji bi trebali biti razlog za javljanje pedijatru gastroenterologu

Ako dijete razvije barem jedan od navedenih simptoma, nužan je pregled pedijatra gastroenterologa.

1. Kronični zatvor.

Može biti psihički kada se beba steže i sprječava izlazak izmeta. Ali također može ukazivati ​​na disbakteriozu, gastroduodenitis, disfunkciju probavnih žlijezda, helmintiju, polipe i tumore crijeva. Pregled pedijatra gastroenterologa je neophodan ako dijete ima nuždu samo 1-2 puta tjedno i ima bolove.

Najčešći uzrok je infekcija rotavirusom ili patogenim bakterijama. Proljev također može biti uzrokovan sekretornom insuficijencijom gastrointestinalnog trakta. Krv, sluz i ostaci hrane u stolici karakteristični su za kolitis, enteritis i bilijarnu diskineziju. U tim slučajevima liječenje treba započeti odmah.

3. Mučnina i povraćanje.

4. Nedostatak apetita, gubitak težine.

U nekim slučajevima ukazuju na gastroenterološke bolesti: čir na želucu i dvanaesniku, kolitis, hepatitis, crijevnu disbiozu ili celijakiju.

5. Teška nadutost.

Kod novorođenčadi kolike su privremena fiziološka pojava. U predškolskoj i školskoj dobi povećano stvaranje plina može biti uzrokovano neuravnoteženom prehranom ili biti simptom ozbiljnih dispeptičkih bolesti: upala gušterače, stagnacija u crijevima, mukozni kolitis itd. U potonjem slučaju dijete treba dovesti posjetiti pedijatra gastroenterologa koji će propisati liječenje.

6. Bolovi u trbuhu.

Uzrokuju upalni, mehanički uzroci, zatvor, tumori, akutne i kronične zarazne bolesti. Pregled kod pedijatra gastroenterologa, primjerice, potreban je ako dijete ima redovite bolove u trbuhu. Ako imate akutne bolove u trbuhu, trebali biste nazvati hitnu pomoć.

7. Loš zadah.

    miris acetona pojavljuje se kod disbakterioze, helmintijaze i bolesti gušterače;

    truležni - s niskom kiselošću želuca i bolestima jednjaka;

    kiselo - s visokom kiselošću želuca, gastritisom i refluksnim ezofagitisom;

    slatkast – za bolesti jetre;

    kemijski – za žučnu diskineziju.

Dijagnostika pedijatrijskih gastroenteroloških bolesti

Prvi pregled kod pedijatra gastroenterologa uključuje pregled djeteta:

    palpacija abdomena;

    lupkanje trbušnog područja;

    provjera kože;

    pregled usne šupljine;

    provođenje izdisajnog testa na Helicobacter pylori (po potrebi), uzročnika upale želuca i dvanaesnika.

Promjene u boji kože, oralne sluznice, lokalizacija boli pri palpaciji trbuha i prikupljanje pritužbi pacijenata omogućuju liječniku postavljanje preliminarne dijagnoze i propisivanje niza testova i studija.

1. Analize.

    Opći testovi krvi i urina pokazuju opće stanje tijela.

    Biokemijski test krvi - dijagnoza metaboličkih poremećaja.

    Analiza stolice za skatologiju - identifikacija patologija svih organa probavnog sustava.

    Analiza stolice za disbakteriozu - određivanje sastava crijevne mikroflore.

    Analiza stolice na ugljikohidrate - dijagnoza nedostatka laktaze u djeteta.

2. Metode vizualizacije.

    Ultrazvuk trbušnih organa standardna je pretraga parenhimskih (gustih) organa probavnog sustava. Problemi šupljih organa (jednjaka, želuca, crijeva) ultrazvučnom dijagnostikom najčešće se ne otkrivaju.

    Magnetna rezonancija (MRI) – pregled za sumnju na tumore, kolelitijazu ili pankreatitis.

    X-ray - za dijagnosticiranje crijevne opstrukcije, kongenitalnih anomalija razvoja crijeva, kroničnog enteritisa, ulceroznog kolitisa i nekih drugih patologija.

3. Endoskopske metode.

Propisuje se za dijagnosticiranje bolesti probavnog sustava s redovitim bolovima u trbuhu, prisutnošću neoplazmi i malformacijama gastrointestinalnog trakta. Endoskopija vam omogućuje prikupljanje biomaterijala za analizu, provođenje liječenja i izvođenje manipulacija za stabilizaciju stanja djeteta u slučaju unutarnjeg krvarenja, akutne crijevne opstrukcije ili prisutnosti stranih tijela u jednjaku, želucu ili crijevima. U pedijatrijskoj gastroenterologiji koristi se:

    gastroskopija – endoskopija jednjaka i želuca.

    Kolonoskopija – endoskopija rektuma i debelog crijeva.

Pedijatrijski gastroenterolog u klinici Obiteljski liječnik u Moskvi može predložiti provođenje postupka na djetetu starijem od 7 godina u stanju medikamentoznog sna.

Metode liječenja koje koristi pedijatar gastroenterolog

1. Konzervativno liječenje.

    Terapija lijekovima.

    Fizioterapija.

    Propisuje ga pedijatar gastroenterolog za sindrom iritabilnog crijeva, zatvor, smanjenu pokretljivost crijeva, gastritis i neke druge bolesti. Fizioterapija uključuje:

    • medicinska elektroforeza;

      aplikacije s parafinom, ozokeritom;

      ultrazvučna terapija;

    Nakon posebne dijete.

    Uklanjanje masne, pržene, začinjene, slane hrane iz prehrane, odricanje od čipsa, sode, dimljene hrane i druge štetne hrane i prelazak na prirodnu pečenu, kuhanu ili parenu hranu.

2. Kirurško liječenje.

U nekim slučajevima ne može se izbjeći kirurška intervencija, na primjer, u slučaju upale slijepog crijeva, kolelitijaze (ako postoji opasnost od komplikacija), malignih tumora i nekih drugih.

    Hitan kirurški zahvat potreban je kod perforacije stijenke želuca, krvarenja uzrokovanog progresijom peptičkog ulkusa i drugih hitnih stanja (upala slijepog crijeva, peritonitis, ruptura divertikuluma i dr.)

    Za crijevnu opstrukciju potrebna je operacija kako bi se uklonila blokada i uklonio dio crijeva.

    Crijevni polipi zahtijevaju obvezno uklanjanje. Ako imate višestruku polipozu, možda ćete morati izrezati zahvaćeni dio crijeva.

    Kirurška intervencija se koristi kao posljednje sredstvo za liječenje duodenitisa kada je konzervativno liječenje neučinkovito ili je stanje bolesnika teško.

Ako primijetite simptome bolesti probavnog sustava kod djeteta, odmah se obratite stručnjaku. Imenovanje s pedijatrijskim gastroenterologom moguće je na web stranici klinike Family Doctor, koja ima mrežu podružnica u različitim okruzima Moskve.

Čekamo vas u mreži poliklinika “Obiteljski liječnik”!

Ovo je stručnjak koji dijagnosticira, liječi i prevenira patologije probavnog trakta kod djece. Bolesti probavnog sustava danas su među najčešćima. Njihovi su uzroci različiti: od neuravnotežene prehrane do stresa, a djetetovo je tijelo najmanje zaštićeno od djelovanja tih čimbenika. Zato je konzultacija s pedijatrom gastroenterologom nužna u slučaju problema s probavnim sustavom.

Ako tražite pedijatra gastroenterologa u Moskvi, obratite se multidisciplinarnoj klinici CELT. Zapošljavamo vodeće domaće stručnjake koji imaju veliko iskustvo i imaju sva sredstva za utvrđivanje uzroka bolesti, postavljanje ispravne dijagnoze i propisivanje učinkovitog liječenja.

Zašto se trebate obratiti pedijatru gastroenterologu?

Dobar pedijatar gastroenterolog neophodan je mnogim malim pacijentima s probavnim problemima. Nije tajna da djetinjstvo ima svoje anatomske i fiziološke karakteristike. Ovo pravilo vrijedi i za gastrointestinalni trakt. Stoga je očita potreba savjetovanja djeteta sa specijalistom pedijatrom.

Kada je potrebno javiti se pedijatru gastroenterologu?

Brojne kliničke manifestacije trebale bi biti razlog za posjet pedijatru gastroenterologu:

  • bol u abdomenu različitog intenziteta, različite prirode i bilo kojeg mjesta;
  • mučnina i povračanje;
  • žgaravica i podrigivanje;
  • gubitak apetita;
  • loš dah;
  • disfunkcija crijeva: zatvor, proljev;
  • nadutost, povećano stvaranje plinova u abdomenu

Hitnu konzultaciju zahtijeva i sumnja na krvarenje iz probavnog trakta, koje se očituje u vidu povraćanja s primjesama krvi, crne stolice i stolice s primjesama krvi. Takve situacije su rijetke, ali ih treba smatrati opasnima po život i stoga ih treba odmah nadzirati u bolničkom okruženju!

Tijekom termina

Tijekom konzultacija pedijatar gastroenterolog provodi početni pregled i sluša sve pritužbe. Vrlo je dobro ako roditelji sa sobom na konzultacije ponesu podatke svih dijagnostičkih studija, ako su one ranije provedene, kao i prethodne zaključke stručnjaka. Ovo će uštedjeti vrijeme i novac. Za postavljanje dijagnoze pedijatri gastroenterolozi poliklinike CELT provode sveobuhvatan pregled koji se propisuje na temelju specifične kliničke situacije i može uključivati ​​sljedeće:

  • ultrazvučni pregled trbušne šupljine;
  • X-ray pregled;
  • endoskopski pregled (gastroskopija);
  • pretrage krvi, urina, stolice.

Ukoliko situacija to zahtijeva, pedijatar gastroenterolog može udružiti snage s drugim specijalistima pedijatrije (neurolog, kirurg, endokrinolog, otorinolaringolog, stomatolog, pedijatar) kako bi zajednički evaluirali rezultate dijagnostičke pretrage i izradili individualni program liječenja.

Multidisciplinarna poliklinika CELT: mi ćemo se pobrinuti za zdravlje vaše bebe!

Svaka majka zna kako bebi ponekad mogu biti neugodni probavni problemi. Nažalost, nije ih uvijek moguće riješiti sami. I ne vrijedi riskirati zdravlje djeteta. Pedijatar gastroenterolog bavi se takvim problemima. Njegove odgovornosti uključuju liječenje svih organa probavnog sustava, kao i prevenciju bolesti gastrointestinalnog trakta.

Što liječnik radi?

Pedijatar gastroenterolog liječi gastritis, čir, kolitis, hepatitis i mnoge druge bolesti. Vrijedno je kontaktirati ovog stručnjaka što je ranije moguće, prije nego što se bolest tek počela razvijati i ne uzrokuje komplikacije (na primjer, gastritis koji se ne liječi na vrijeme lako može s vremenom postati ulkus).

Za liječnika je važno ne samo dijagnosticirati bolest, već i saznati njegove uzroke: nasljedna predispozicija, nezdrava prehrana, virusna bolest itd. To značajno utječe na taktiku liječenja. Dječji gastroenterolog upućuje malog pacijenta na niz pregleda koji uključuje različite pretrage, ultrazvuk, FGDS (ako je potrebno), razgovore s roditeljima djeteta i na temelju toga odabire terapiju.

Kada se trebate obratiti stručnjaku?

Teško je ne primijetiti probavne probleme kod djeteta. Obavezno dogovorite pregled kod pedijatra gastroenterologa ako je vaša beba zabrinuta zbog:

  • trajni proljev ili proljev;
  • mučnina, povraćanje;
  • gubitak apetita;
  • stalna bol u trbuhu;
  • specifičan miris iz usta.

Kako postati pedijatar gastroenterolog?

Ako odlučite dobiti tako složen, ali koristan specijalitet, pred vama je dug i težak put. Prvo morate steći višu medicinsku naobrazbu i postati ovlašteni pedijatar. Na svim medicinskim sveučilištima u Moskvi postoje programi iz pedijatrije. Po tradiciji, Prvo moskovsko državno medicinsko sveučilište nazvano je po. IH. Sechenov, Rusko nacionalno istraživačko medicinsko sveučilište nazvano po. N.I. Pirogov, kao i Fakultet fundamentalne medicine Moskovskog državnog sveučilišta. M.V. Lomonosov. U budućnosti morate završiti boravak u području koje vas zanima. Kroz liječničku praksu nužno je stalno stručno usavršavanje i razmjena iskustava s kolegama. U tome može pomoći Znanstvenoistraživački klinički institut za pedijatriju. akad. Yu.E. Voltiščeva.

Poznati moskovski stručnjaci

Gastroenterologija je relativno mlada grana medicine, jer se počela razvijati otprilike u drugoj polovici 19. stoljeća. Dugo se vremena dječje bolesti nisu razmatrale zasebno, već su se liječile kirurškim putem. Tek krajem prošlog stoljeća počeli su se javljati pedijatri gastroenterolozi. Godine 1982. na inicijativu M.B. Kuberger, istraživanja na ovu temu započela su u Moskovskom istraživačkom institutu za pedijatriju i dječju kirurgiju, a već 2000. godine pojavila se specijalizirana bolnica. Razvoj pedijatrijske gastroenterologije u Moskvi također je povezan s imenima A.A. Čeburkina, A.I. Khavkina, A.A. Korsunski i drugi.

Povezane publikacije