Definicija shizofrenije. Tko je shizofreničar? Kako prepoznati shizofreničara? Poznati shizofreničari. Što je shizofrenija

– duševni poremećaj praćen razvojem temeljnih poremećaja opažanja, mišljenja i emocionalnih reakcija. Odlikuje se značajnim kliničkim polimorfizmom. Najtipičnije manifestacije shizofrenije uključuju fantastične ili paranoidne zablude, slušne halucinacije, poremećaje razmišljanja i govora, spljoštenost ili neadekvatnost afekata i gruba kršenja socijalne prilagodbe. Dijagnoza se postavlja na temelju anamneze, razgovora s bolesnikom i njegovom rodbinom. Liječenje – medikamentozna terapija, psihoterapija, socijalna rehabilitacija i readaptacija.

MKB-10

F20

Opće informacije

Uzroci shizofrenije

Uzroci nastanka nisu točno utvrđeni. Većina psihijatara smatra da je shizofrenija multifaktorijalna bolest koja nastaje pod utjecajem niza endogenih i egzogenih utjecaja. Otkriva se nasljedna predispozicija. Ako imate bliskih srodnika (oca, majku, brata ili sestru) koji boluju od ove bolesti, rizik od razvoja shizofrenije se povećava na 10%, odnosno otprilike 20 puta u odnosu na prosječni rizik u populaciji. Istodobno, 60% pacijenata ima nekompliciranu obiteljsku anamnezu.

Čimbenici koji povećavaju rizik od razvoja shizofrenije uključuju intrauterine infekcije, kompliciran porod i vrijeme rođenja. Utvrđeno je da ljudi rođeni u proljeće ili zimi češće obolijevaju od ove bolesti. Postoji snažna korelacija između prevalencije shizofrenije i niza društvenih čimbenika, uključujući razinu urbanizacije (stanovnici urbanih sredina obolijevaju češće nego stanovnici ruralnih područja), siromaštvo, nepovoljni životni uvjeti u djetinjstvu te selidbe obitelji zbog nepovoljnih društvenih uvjeta. .

Mnogi istraživači ukazuju na prisutnost ranih traumatskih iskustava, zanemarivanje vitalnih potreba te seksualno ili fizičko zlostavljanje pretrpljeno u djetinjstvu. Većina stručnjaka smatra da rizik od shizofrenije ne ovisi o stilu roditeljstva, dok neki psihijatri ukazuju na moguću povezanost bolesti s grubim kršenjima obiteljskih odnosa: zanemarivanjem, odbacivanjem i nedostatkom podrške.

Shizofrenija, alkoholizam, ovisnost o drogama i zlouporaba supstanci često su usko povezani jedni s drugima, ali nije uvijek moguće pratiti prirodu tih veza. Postoje istraživanja koja ukazuju na povezanost egzacerbacija shizofrenije s uporabom stimulansa, halucinogena i nekih drugih psihoaktivnih tvari. Istovremeno, moguć je i obrnuti odnos. Kada se pojave prvi znakovi shizofrenije, bolesnici katkada nastoje otkloniti neugodne osjećaje (sumnjičavost, pogoršanje raspoloženja i druge simptome) primjenom droga, alkohola i lijekova s ​​psihoaktivnim djelovanjem, što za sobom povlači povećani rizik od razvoja ovisnosti o drogama, alkoholizma i drugih ovisnosti.

Neki stručnjaci ukazuju na moguću vezu između shizofrenije i abnormalnosti u strukturi mozga, posebice s povećanim klijetkama i smanjenom aktivnošću u frontalnom režnju, koji je odgovoran za razmišljanje, planiranje i donošenje odluka. Pacijenti sa shizofrenijom također pokazuju razlike u anatomskoj strukturi hipokampusa i temporalnih režnjeva. Istodobno, znanstvenici napominju da bi ti poremećaji mogli nastati sekundarno, pod utjecajem farmakoterapije, budući da je većina pacijenata koji su sudjelovali u istraživanjima strukture mozga prethodno primala antipsihotike.

Postoji i niz neurokemijskih hipoteza koje povezuju razvoj shizofrenije s poremećajem aktivnosti pojedinih neurotransmitera (dopaminska teorija, keturenska hipoteza, hipoteza o povezanosti bolesti s poremećajima u kolinergičkom i GABAergičkom sustavu). Neko je vrijeme hipoteza o dopaminu bila posebno popularna, no kasnije su je mnogi stručnjaci počeli dovoditi u pitanje, ističući pojednostavljenu prirodu ove teorije, njezinu nesposobnost da objasni klinički polimorfizam i brojne varijante tijeka shizofrenije.

Klasifikacija shizofrenije

Na temelju kliničkih simptoma, DSM-4 razlikuje pet tipova shizofrenije:

• Paranoidna shizofrenija– postoje deluzije i halucinacije u odsutnosti emocionalne spljoštenosti, neorganizirano ponašanje i poremećaji mišljenja
• Neorganizirana shizofrenija(hebefrenična shizofrenija) – identificiraju se poremećaji mišljenja i emocionalna spljoštenost
• Katatonična shizofrenija– prevladavaju psihomotorna oštećenja
• Nediferencirana shizofrenija– otkrivaju se psihotični simptomi koji se ne uklapaju u sliku katatonične, hebefrenične ili paranoidne shizofrenije
• Rezidualna shizofrenija– primijećuju se blagi pozitivni simptomi.

Uz navedene, ICD-10 identificira još dvije vrste shizofrenije:

• Jednostavna shizofrenija– postupno napredovanje negativnih simptoma otkriva se u odsutnosti akutne psihoze
• Postshizofrena depresija- javlja se nakon egzacerbacije, karakterizira uporno smanjenje raspoloženja na pozadini blago izraženih preostalih simptoma shizofrenije.

Ovisno o vrsti tečaja, domaći psihijatri tradicionalno razlikuju paroksizmalno-progresivnu (kaputastu), rekurentnu (periodičnu), usporenu i kontinuiranu shizofreniju. Podjela na oblike uzimajući u obzir vrstu tečaja omogućuje vam točnije određivanje indikacija za terapiju i predviđanje daljnjeg razvoja bolesti. Uzimajući u obzir stadij bolesti, razlikuju se sljedeće faze razvoja shizofrenije: premorbidna, prodromalna, prva psihotična epizoda, remisija, egzacerbacija. Završno stanje shizofrenije je defekt - trajni duboki poremećaji mišljenja, smanjene potrebe, apatija i ravnodušnost. Ozbiljnost defekta može značajno varirati.

Simptomi shizofrenije

Manifestacija shizofrenije

Obično se shizofrenija manifestira tijekom adolescencije ili rane odrasle dobi. Prvom napadu obično prethodi premorbidno razdoblje od 2 ili više godina. Tijekom tog razdoblja bolesnici doživljavaju niz nespecifičnih simptoma, uključujući razdražljivost, poremećaje raspoloženja sa sklonošću disforiji, bizarno ponašanje, izoštravanje ili iskrivljenje određenih karakternih osobina te smanjenje potrebe za kontaktom s drugim ljudima.

Nedugo prije početka shizofrenije počinje prodromno razdoblje. Bolesnici su sve više izolirani od društva i postaju rastreseni. Nespecifični simptomi popraćeni su kratkotrajnim poremećajima psihotične razine (prolazne precijenjene ili sumanute ideje, fragmentarne halucinacije), pretvarajući se u potpunu psihozu. Simptomi shizofrenije dijele se u dvije velike skupine: pozitivni (pojavljuje se nešto što ne bi trebalo biti normalno) i negativni (nestaje nešto što bi trebalo biti normalno).

Pozitivni simptomi shizofrenije

Halucinacije. Tipično, kod shizofrenije se javljaju slušne halucinacije, u kojima pacijent može vjerovati da glasovi zvuče u njegovoj glavi ili da dolaze iz raznih vanjskih objekata. Glasovi mogu prijetiti, zapovijedati ili komentirati pacijentovo ponašanje. Ponekad pacijent čuje dva glasa kako se međusobno svađaju. Uz slušne halucinacije moguće su i taktilne halucinacije, obično razrađene prirode (npr. žabe u želucu). Vizualne halucinacije iznimno su rijetke kod shizofrenije.

Sumanuti poremećaji. Kod deluzija utjecaja bolesnik vjeruje da netko (neprijateljska inteligencija, izvanzemaljci, zle sile) na njega utječe tehničkim sredstvima, telepatijom, hipnozom ili vradžbinama. S deluzijama proganjanja, bolesnik sa shizofrenijom misli da ga netko stalno promatra. Iluzije ljubomore karakteriziraju nepokolebljivo uvjerenje u nevjeru supružnika. Dismorfofobni delirij očituje se uvjerenjem u vlastitu ružnoću, u prisutnosti velikog defekta na nekom dijelu tijela. Kod deluzija samooptuživanja, bolesnik sebe smatra odgovornim za nesreće, bolesti ili smrti drugih. S iluzijama veličine, osoba sa shizofrenijom vjeruje da zauzima izuzetno visok položaj i/ili ima izvanredne sposobnosti. Hipohondrijske zablude popraćene su vjerovanjem u postojanje neizlječive bolesti.

Opsesivne ideje, poremećaji kretanja, mišljenja i govora. Opsesivne ideje su ideje apstraktne prirode koje se pojavljuju u umu bolesnika sa shizofrenijom protiv njegove volje. U pravilu su globalne prirode (na primjer: “što će se dogoditi ako se Zemlja sudari s meteoritom ili napusti orbitu?”). Poremećaji kretanja manifestiraju se u obliku katatonskog stupora ili katatonične agitacije. Poremećaji mišljenja i govora uključuju opsesivno filozofiranje, zaključivanje i besmisleno zaključivanje. Govor pacijenata koji boluju od shizofrenije prepun je neologizama i pretjerano detaljnih opisa. U svom razmišljanju pacijenti nasumično skaču s jedne teme na drugu. Kod težih nedostataka javlja se shizofazija – nesuvisli govor lišen smisla.

Negativni simptomi shizofrenije

Emocionalni poremećaji. Socijalna izolacija. Emocije pacijenata sa shizofrenijom su spljoštene i osiromašene. Često se opaža hipotimija (trajno smanjenje raspoloženja). Hipertimija (trajno povišeno raspoloženje) javlja se rjeđe. Smanjuje se broj kontakata s drugima. Pacijenti koji boluju od shizofrenije nisu zainteresirani za osjećaje i potrebe svojih bližnjih, prestaju ići na posao ili u školu i radije provode vrijeme sami, potpuno zadubljeni u svoja iskustva.

Poremećaji voljne sfere. Drifting. Zalutanje se očituje pasivnošću i nesposobnošću donošenja odluka. Pacijenti sa shizofrenijom ponavljaju svoje uobičajeno ponašanje ili reproduciraju ponašanje drugih, uključujući antisocijalno ponašanje (na primjer, pijenje alkohola ili sudjelovanje u ilegalnim aktivnostima), bez osjećaja zadovoljstva i bez formiranja vlastitog stava prema onome što se događa. Voljni poremećaji očituju se hipobulijom. Potrebe nestaju ili se smanjuju. Krug interesa naglo je sužen. Seksualna želja se smanjuje. Pacijenti koji boluju od shizofrenije počinju zanemarivati ​​pravila higijene i odbijaju jesti. Rjeđe (obično u početnim stadijima bolesti) opaža se hiperbulija, praćena povećanjem apetita i seksualne želje.

Dijagnostika i liječenje shizofrenije

Dijagnoza se postavlja na temelju anamneze, razgovora s bolesnikom, njegovim prijateljima i rodbinom. Za postavljanje dijagnoze shizofrenije moraju biti prisutni jedan ili više kriterija prvog reda i dva ili više kriterija drugog reda definiranih MKB-10. U kriterije prvog ranga ubrajaju se slušne halucinacije, zvuk misli, izmišljene sumanute ideje i sumanute percepcije. Popis kriterija za shizofreniju drugog ranga uključuje katatoniju, prekid misli, trajne halucinacije (osim slušnih), poremećaje ponašanja i negativne simptome. Simptomi prvog i drugog reda moraju se promatrati mjesec dana ili više. Za procjenu emocionalnog stanja, psihološkog statusa i drugih parametara koriste se različiti testovi i ljestvice, uključujući Luscherov test, Learyev test, Carpenterovu ljestvicu, MMMI test i PANSS ljestvicu.

Liječenje shizofrenije uključuje psihoterapiju i mjere socijalne rehabilitacije. Osnova farmakoterapije su lijekovi s antipsihotičnim učinkom. Trenutačno se prednost često daje atipičnim antipsihoticima, za koje je manje vjerojatno da će izazvati tardivnu diskineziju i, prema stručnjacima, mogu smanjiti negativne simptome shizofrenije. Kako bi se smanjila ozbiljnost nuspojava, antipsihotici se kombiniraju s drugim lijekovima, obično stabilizatorima raspoloženja i benzodiazepinima. Ako su druge metode neučinkovite, propisana je ECT i inzulinska komatozna terapija.

Nakon smanjenja ili nestanka pozitivnih simptoma, bolesnik sa shizofrenijom upućuje se na psihoterapiju. Kognitivno-bihevioralna terapija koristi se za treniranje kognitivnih vještina, poboljšanje društvenog funkcioniranja i pomoć ljudima da razumiju karakteristike vlastitog stanja i prilagode se tom stanju. Za stvaranje povoljne obiteljske atmosfere koristi se obiteljska terapija. Oni provode treninge za rodbinu pacijenata sa shizofrenijom i pružaju psihološku podršku rodbini pacijenata.

Prognoza za shizofreniju

Prognoza za shizofreniju određena je brojnim čimbenicima. Prognostički povoljni čimbenici uključuju ženski spol, kasnu dob početka bolesti, akutni početak prve psihotične epizode, blagu težinu negativnih simptoma, odsutnost dugotrajnih ili čestih halucinacija, kao i povoljne osobne odnose, dobru profesionalnu i socijalnu adaptaciju prije nastanak shizofrenije. Određenu ulogu ima i stav društva – prema istraživanjima, odsutnost stigme i prihvaćanje drugih smanjuje rizik od recidiva.

Shizofrenija... Za mnoge, ako ne i sve obične ljude, ova bolest zvuči kao stigma. “Shizofren” je sinonim za konačnost, konačnost postojanja i beskorisnost za društvo. Je li tako? Jao, s ovakvim će stavom biti tako. Sve nepoznato je zastrašujuće i doživljava se neprijateljski. A bolesnik koji boluje od shizofrenije po definiciji postaje neprijatelj društva (napominjem da to, nažalost, u našem društvu nije slučaj u cijelom civiliziranom svijetu), jer se ljudi oko njega boje i ne razumiju što vrsta "Marsovca" je u blizini. Ili, još gore, rugaju se i rugaju se nesretniku. U međuvremenu, takvog pacijenta ne biste trebali doživljavati kao neosjetljivu palubu, on osjeća sve, i to vrlo oštro, vjerujte mi, a prije svega odnos prema sebi. Nadam se da ću vas zainteresirati i pokazati razumijevanje, a time i simpatiju. Osim toga, želio bih napomenuti da među takvim pacijentima ima mnogo kreativnih (i poznatih) ličnosti, znanstvenika (prisutnost bolesti ni na koji način ne umanjuje njihove zasluge), a ponekad jednostavno ljudi koje poznajete blisko.

Pokušajmo zajedno razumjeti koncepte i definicije shizofrenije, karakteristike njezinih simptoma i sindroma te moguće ishode. Tako:

Od grčkog Schizis - rascjep, phrenus - dijafragma (vjerovalo se da se tu nalazi duša).
Shizofrenija je "kraljica psihijatrije". Danas od nje boluje 45 milijuna ljudi, bez obzira na rasu, naciju i kulturu, pati 1% svjetske populacije. Do danas ne postoji jasna definicija i opis uzroka shizofrenije. Pojam "shizofrenija" skovao je 1911. Erwin Bleuler. Prije toga u upotrebi je bio izraz “preuranjena demencija”.

U domaćoj psihijatriji shizofrenija je "kronična endogena bolest, koja se očituje različitim negativnim i pozitivnim simptomima, a karakterizirana je specifičnim rastućim promjenama osobnosti".

Ovdje bi, čini se, trebalo zastati i pobliže se osvrnuti na elemente definicije. Iz definicije možemo zaključiti da bolest traje dugo i sa sobom nosi određeni stadij i obrazac u izmjeni simptoma i sindroma. pri čemu negativni simptomi- ovo je "ispadanje" iz spektra mentalne aktivnosti već postojećih znakova karakterističnih za ovu osobu - izravnavanje emocionalnog odgovora, smanjenje energetskog potencijala (ali o tome kasnije). Pozitivni simptomi- ovo je pojava novih znakova - zabluda, halucinacija.

Znakovi shizofrenije

Kontinuirani oblici bolesti uključuju slučajeve s postupnim progresivnim razvojem procesa bolesti, s različitim intenzitetom pozitivnih i negativnih simptoma. Uz kontinuirani tijek bolesti, njegovi se simptomi promatraju tijekom cijelog života od trenutka bolesti. Štoviše, glavne manifestacije psihoze temelje se na dvije glavne komponente: sumanutim idejama i halucinacijama.

Ove oblike endogene bolesti prate promjene osobnosti. Osoba postaje čudna, povučena i čini apsurdne, nelogične radnje s gledišta drugih. Raspon njegovih interesa se mijenja, pojavljuju se novi, ranije neobični hobiji. Ponekad su to filozofska ili religijska učenja sumnjive prirode, ili fanatično pridržavanje kanona tradicionalnih religija. Uspješnost i socijalna prilagodba pacijenata se smanjuju. U teškim slučajevima ne može se isključiti pojava ravnodušnosti i pasivnosti, potpuni gubitak interesa.

Paroksizmalni tijek (rekurentni ili periodični oblik bolesti) karakterizira pojava izrazitih napadaja u kombinaciji s poremećajem raspoloženja, što ovaj oblik bolesti približava manično-depresivnoj psihozi, tim više što poremećaji raspoloženja zauzimaju značajno mjesto u uzorak napada. U slučaju paroksizmalnog tijeka bolesti, manifestacije psihoze se promatraju u obliku zasebnih epizoda, između kojih postoje "svijetli" intervali relativno dobrog psihičkog stanja (s visokom razinom socijalne i radne prilagodbe), koji, ako je dovoljno dugo, može biti popraćeno potpunim vraćanjem radne sposobnosti (remisija).

Srednje mjesto između navedenih tipova tijeka zauzimaju slučajevi paroksizmalno-progresivnog oblika bolesti, kada se u prisutnosti kontinuiranog tijeka bolesti bilježi pojava napada, čija je klinička slika određena sindromima sličnim na napade rekurentne shizofrenije.

Kao što je ranije spomenuto, termin "shizofrenija" uveo je Erwin Bleuler. Vjerovao je da ono što je najvažnije u opisivanju shizofrenije nije ishod, već "temeljni poremećaj". Također je identificirao kompleks karakterističnih znakova shizofrenije, četiri "A", Bleulerovu tetradu:

1. Asocijativni nedostatak - nedostatak povezanog, svrhovitog logičkog razmišljanja (trenutačno se naziva "alogija").

2. Simptom autizma (“autos” - grčki - vlastiti - distanciranje od vanjske stvarnosti, uronjenost u svoj unutarnji svijet.

3. Ambivalentnost - prisutnost u pacijentovoj psihi višesmjernih afekata, ljubav / mržnja u isto vrijeme.

4. Afektivna neadekvatnost - u standardnoj situaciji daje neadekvatan afekt - smije se pri izvješćivanju o smrti rođaka.

Simptomi shizofrenije

Francuska psihijatrijska škola predložila je ljestvice deficitarnih i produktivnih simptoma, raspoređujući ih prema stupnju povećanja. Njemački psihijatar Kurt Schneider opisao je simptome ranga I i ranga II kod shizofrenije. “Vizitka” shizofrenije su simptomi ranga I, a sada su još uvijek “u upotrebi”:

1. Zvučne misli - misli dobivaju zvučnost, zapravo su pseudohalucinacije.
2. “Glasovi” koji se svađaju među sobom.
3. Halucinacije komentara.
4. Somatska pasivnost (pacijent osjeća da su njegovi motorički akti kontrolirani).
5. "Iznošenje" i "uvođenje" misli, shperrung - ("začepljenje" misli), prekidanje misli.
6. Emitiranje misli (mentalno emitiranje – kao da vam je u glavi uključen radio).
7. Osjećaj "napravljenih" misli, njihove stranosti - "misli nisu vaše, već su vam utučene u glavu." Ista stvar - s osjećajima - pacijent opisuje da nije on taj koji osjeća glad, nego je on stvoren da osjeća glad.
8. Deluzija percepcije – osoba tumači događaje na svoj simboličan način.

U shizofreniji, granice između "ja" i "ne ja" su uništene. Osoba unutarnje događaje smatra vanjskim, i obrnuto. Granice su "labave". Od 8 gornjih znakova, 6 ih ukazuje na to.

Pogledi na shizofreniju kao fenomen su različiti:

1. Shizofrenija je bolest – prema Kraepelinu.
2. Shizofrenija je reakcija - prema Bangöferu - razlozi su različiti, a mozak odgovara ograničenim skupom reakcija.
3. Shizofrenija je specifičan poremećaj adaptacije (American Laing, Shazh).
4. Shizofrenija je posebna struktura ličnosti (na temelju psihoanalitičkog pristupa).

Etiopatogeneza (nastanak, "izvori") shizofrenije

Postoje 4 "bloka" teorija:

1. Genetski čimbenici. Stalno je bolesno 1% stanovništva; ako je jedan od roditelja bolestan, rizik da će se i dijete razboljeti je 11,8%. Ako su oba roditelja bolesna - 25-40% i više. U jednojajčanih blizanaca učestalost manifestacija u oba u isto vrijeme je 85%.
2. Biokemijske teorije: metabolički poremećaji dopamina, serotonina, acetilkolina, glutamata.
3. Teorija stresa.
4. Psihosocijalna hipoteza.

Pregled nekih teorija:

Stres (svih vrsta) utječe na “manjkavu” osobnost – najčešće je to stres povezan s opterećenjem ulogama odraslih.

Uloga roditelja: američki psihijatri Blazeg i Linds opisali su “shizofrenogenu majku”. U pravilu, to je žena: 1. Hladna; 2. nekritičan; 3. Rigidna (sa “zamrznutim”, odgođenim afektom; 4. Sa konfuznim mišljenjem - često “gura” dijete prema teškoj shizofreniji.

Postoji virusna teorija.

Teorija da je shizofrenija sporo progresivni iscrpljujući proces poput encefalitisa. Volumen mozga kod pacijenata koji boluju od shizofrenije je smanjen.

Kod shizofrenije je poremećena filtracija informacija, selektivnost mentalnih procesa i patopsihološko usmjerenje.

Muškarci i žene podjednako često obolijevaju od shizofrenije, ali gradski stanovnici - češće, siromašni - češće (više stresa). Ako je bolesnik muškarac, bolest ima raniji početak i teži tok, i obrnuto.

Američki zdravstveni sustav troši do 5% svog proračuna na liječenje shizofrenije. Shizofrenija je bolest koja dovodi do invaliditeta, skraćuje život bolesnika za 10 godina. Po učestalosti uzroka smrti pacijenata na prvom su mjestu kardiovaskularne bolesti, a na drugom samoubojstvo.

Oboljeli od shizofrenije imaju veliku "rezervu" protiv biološkog stresa i tjelesne aktivnosti - mogu izdržati do 80 doza inzulina, otporni su na hipotermiju, rijetko obolijevaju od akutnih respiratornih virusnih infekcija i drugih virusnih bolesti. Pouzdano je izračunato da se "budući pacijenti" u pravilu rađaju na spoju zime i proljeća (ožujak-travanj) - bilo zbog ranjivosti bioritma, bilo zbog utjecaja infekcija na majku.

Klasifikacija varijanti shizofrenije.

Prema vrsti protoka razlikuju se:

1. Kontinuirano progresivna shizofrenija.
2. Paroksizmalni
a) paroksizmalno-progresivni (kao krzno)
b) periodički (rekurentni).

Po fazama:

1. Početni stadij (od prvih znakova bolesti (astenija) do manifestnih znakova psihoze (halucinacije, sumanute ideje i dr.). Mogu se javiti i hipomanija, subdepresija, depersonalizacija i dr.
2. Manifestacija bolesti: kombinacija nedostatka i produktivnih simptoma.
3. Završna faza. Izražena prevlast simptoma nedostatka nad produktivnim simptomima i zamrznuta klinička slika.

Prema stupnju progresije (brzini razvoja):

1. Brzo progresivni (maligni);
2. Umjereno progresivan (paranoidni oblik);
3. Nisko progresivni (tromi).

Iznimka je rekurentna shizofrenija.

Opis nekih vrsta:

Maligna shizofrenija: pojavljuje se u dobi od 2 do 16 godina. Karakterizira ga vrlo kratka početna faza - do godinu dana. Razdoblje manifesta je do 4 godine. Osobitosti:
a) U premorbidnoj (tj. u stanju koje je prethodilo bolesti) shizoidnoj osobnosti (zatvorena, nekomunikativna, u strahu od vanjskog svijeta);
b) Produktivni simptomi odmah dosežu visoku razinu;
c) U 3. godini bolesti formira se apatičko-abulički sindrom (vegetabels - "biljni život" - a ovo stanje može biti reverzibilno u vrijeme jakog stresa - npr. u požaru);
d) Liječenje je simptomatsko.

Umjereno progresivni tip shizofrenije: Početno razdoblje traje do 5 godina. Javljaju se čudni hobiji, interesi, religioznost. Obolijevaju u dobi od 20 do 45 godina. U manifestnom razdoblju - ili halucinantni oblik ili deluzijski oblik. Ovo razdoblje traje do 20 godina. U završnoj fazi bolesti - splinter deliriju, govor je očuvan. Liječenje je učinkovito, moguće je postići remisije lijekova (privremena poboljšanja dobrobiti). U kontinuirano progresivnoj shizofreniji, halucinatorno-zabludni simptomi značajno prevladavaju nad afektivnim simptomima (kršenja emocionalno-voljne sfere); u paroksizmalnom obliku prevladavaju afektivni simptomi.Također kod paroksizmalnog oblika remisije su dublje i mogu biti spontane (spontane). Uz kontinuirano progresivnu bolest, pacijent je hospitaliziran 2-3 puta godišnje, s paroksizmalnom bolešću - do 1 puta svake 3 godine.

Usporena shizofrenija slična neurozi: Dob pojavljivanja kreće se u prosjeku od 16 do 25 godina. Ne postoji jasna granica između početnog i manifestnog razdoblja. Dominiraju fenomeni slični neurozama. Opaža se shizofrena psihopatizacija, ali pacijent može raditi i održavati obiteljske i komunikacijske veze. Pritom je jasno da je osoba "iskrivljena" bolešću.

Koji negativni i pozitivni simptomi se mogu pronaći?

Počnimo s negativnim:

1. Engin Bleuler istaknuo asocijativni defekt;
Stransky - interpsihička ataksija;
Također - šiza.

Sve je to gubitak koherentnosti, integriteta mentalnih procesa -
a) u razmišljanju;
b) u emocionalnoj sferi;
c) u voljnim aktima.

Sami procesi su raštrkani, a i unutar samih procesa vlada kaos. Šiza je nefiltrirani proizvod mišljenja. Prisutan je i kod zdravih ljudi, ali je kontroliran sviješću. U bolesnika se opaža u početnoj fazi, ali, u pravilu, nestaje s pojavom halucinacija i deluzija.

2. Autizam. Pacijent sa shizofrenijom osjeća tjeskobu i strah u komunikaciji s vanjskim svijetom i želi se distancirati od bilo kakvog kontakta. Autizam je bijeg od kontakta.

3. Rasuđivanje- pacijent govori, ali se ne kreće prema cilju.

4. Apatija- sve veći gubitak emocionalnog odgovora - sve manje situacija izaziva emocionalnu reakciju. Prvo je tu racionalizacija umjesto izravnih emocija. Prvo što nestaje su interesi i hobiji. ("Sergey, teta dolazi" - "on će doći, srest ćemo se s tobom"). Tinejdžeri se ponašaju kao mali starci - čini se da reagiraju razborito, ali iza te "presude" jasno je osiromašenje emocionalnih reakcija; ("Vitalik, operi zube" - "zašto?") To jest. ne odbija niti pristaje, već pokušava racionalizirati. Ako daš argument zašto treba prati zube, bit će i protuargument, uvjerenje se može razvući unedogled, jer... pacijent zapravo neće ni o čemu raspravljati - on jednostavno razmišlja.

5. Abulia(prema Kraepelinu) - nestanak volje. U ranim fazama to izgleda kao sve veća lijenost. Prvo - kod kuće, na poslu, zatim u samoposluživanju. Bolesnici više leže. Češće, ono što se opaža nije apatija, već osiromašenje; nije abulija, nego hipobulija. Emocije pacijenata koji boluju od shizofrenije pohranjene su u jednoj izoliranoj "rezervnoj zoni", koja se u psihijatriji naziva parabulija. Parabulija može biti vrlo raznolika - jedan od pacijenata je napustio posao i mjesecima hodao po groblju, smišljajući svoj plan.“Posao” je zauzimao veliki volumen. Drugi - prebrojao sva slova "N" u "Ratu i miru". Treći je napustio školu, šetao ulicom, skupljao životinjski izmet i pažljivo ga pričvršćivao na stalak kod kuće, kao što entomolozi rade s leptirima. Dakle, pacijent nalikuje "mehanizmu koji radi u praznom hodu".

Pozitivni ili produktivni simptomi:

1. Auditorne pseudohalucinacije(pacijent čuje "glasove", ali ih ne percipira kao stvarno postojeće u prirodi, već kao samo njemu dostupne, od nekoga "inducirane" ili "spuštene odozgo"). Obično se opisuje da se takvi "glasovi" ne čuju kao obično, uhom, već "glavom", "mozgom".

2. Sindrom mentalnog automatizma(Kandinsky-Clerambault), uključujući:
a) Deluzija proganjanja (pacijenti u ovom stanju su opasni, jer se mogu naoružati kako bi se obranili od imaginarnih progonitelja, te ozlijediti svakoga za koga smatraju da je takav; ili pokušati samoubojstvo da bi “prešli s tim”);
b) zabluda utjecaja;
c) slušne pseudohalucinacije (gore opisane);
d) Mentalni automatizam - asocijativni (osjećaj “napravljenih” misli); senestopatski (osjećaj “napravljenih” osjećaja); motorički (osjećaj da određeni pokreti koje čini nisu njegovi, već su mu nametnuti izvana, prisiljen je učiniti ih) .

3. Katatonija, hebefrenija- smrzavanje u jednom položaju, često neudobnom, duge sate, ili obrnuto - iznenadna dezinhibicija, ludost, ludorije.

Prema neurogenetskim teorijama, produktivni simptomi bolesti uzrokovani su disfunkcijom kaudatne jezgre mozga, limbičkog sustava. Otkriva se neusklađenost u funkcioniranju hemisfera i disfunkcija fronto-cerebelarnih veza. CT (kompjuterizirana tomografija mozga) može otkriti proširenje prednjih i bočnih rogova ventrikularnog sustava. U nuklearnim oblicima bolesti EEG (elektroencefalogram) pokazuje smanjeni napon iz frontalnih odvoda.

Dijagnoza shizofrenije

Dijagnoza se postavlja na temelju identificiranja glavnih produktivnih simptoma bolesti, koji se kombiniraju s negativnim emocionalnim i voljnim poremećajima, što dovodi do gubitka međuljudske komunikacije s ukupnim razdobljem promatranja do 6 mjeseci. Najvažnija stvar u dijagnozi produktivnih poremećaja je identifikacija simptoma utjecaja na misli, radnje i raspoloženje, slušnih pseudohalucinacija, simptoma otvorenosti misli, grubih formalnih poremećaja mišljenja u obliku fragmentacije, katatonskih motoričkih poremećaja. Među negativnim kršenjima pozornost se pridaje smanjenju energetskog potencijala, otuđenosti i hladnoći, nerazumnom neprijateljstvu i gubitku kontakata te društvenom padu.

Najmanje jedan od sljedećih znakova mora biti prisutan:

“Eho misli” (zvuk vlastitih misli), stavljanje ili oduzimanje misli, otvorenost misli.
Deluzijski utjecaj, motorički, osjetilni, idejni automatizmi, deluzijska percepcija.
Auditivni komentar na prave i pseudohalucinacije i somatske halucinacije.
Zavaravajuće ideje koje su kulturno neprikladne, smiješne i grandioznog sadržaja.

Ili barem dva od sljedećih znakova:

Kronične (više od mjesec dana) halucinacije s deluzijama, ali bez izraženog afekta.
Neologizmi, speruge, isprekidan govor.
Katatonično ponašanje.
Negativni simptomi, uključujući apatiju, abuliju, oslabljen govor, emocionalnu neadekvatnost, uključujući hladnoću.
Kvalitativne promjene u ponašanju s gubitkom interesa, nedostatkom fokusa, autizmom.

Dijagnoza paranoidne shizofrenije dijagnosticira ako postoje opći kriteriji za shizofreniju, kao i sljedeći znakovi:

1. dominacija halucinantnih ili deluzijskih pojava (ideje proganjanja, veze, podrijetla, prijenos misli, prijeteći ili proganjajući glasovi, halucinacije mirisa i okusa, senestezija);
2. katatonični simptomi, spljošten ili neadekvatan afekt i isprekidan govor mogu biti prisutni u blagom obliku, ali ne dominiraju kliničkom slikom.

Dijagnoza hebefrenog oblika dijagnosticira ako postoje opći kriteriji za shizofreniju i:

jedan od sljedećih znakova;

• jasna i postojana spljoštenost ili površnost afekta,
• jasna i trajna neadekvatnost afekta,

jedan od druga dva znaka;

• nedostatak fokusa, koncentracije ponašanja,
• izraziti poremećaji razmišljanja, koji se očituju u nesuvislom ili isprekidanom govoru;

halucinantno-sumanuti fenomeni mogu biti prisutni u blagom obliku, ali ne određuju kliničku sliku.

Dijagnoza katatonskog oblika dijagnosticirana ako su ispunjeni opći kriteriji za shizofreniju, kao i prisutnost barem jednog od sljedećih simptoma tijekom najmanje dva tjedna:

• stupor (izrazito smanjenje reakcije na okolinu, spontana pokretljivost i aktivnost) ili mutizam;
• agitacija (naizgled besmislena motorička aktivnost koja nije uzrokovana vanjskim podražajima);
• stereotipije (dobrovoljno usvajanje i zadržavanje besmislenih i pretencioznih poza, izvođenje stereotipnih pokreta);
• negativizam (izvana nemotivirani otpor vanjskim zahtjevima, činjenje suprotno od onoga što se traži);
• krutost (zadržavanje držanja unatoč vanjskim pokušajima da se promijeni);
• voštana fleksibilnost, smrzavanje udova ili tijela u izvana propisanim pozama);
• automatizam (trenutno praćenje uputa).

Fotografije pacijenata s katatoničnom shizofrenijom

Nediferencirani oblik Dijagnosticira se kada stanje zadovoljava opće kriterije za shizofreniju, ali ne i specifične kriterije za pojedinačne tipove, ili su simptomi toliko brojni da zadovoljavaju specifične kriterije za više od jednog podtipa.

Dijagnoza postshizofrene depresije postavlja se ako:

1. stanje tijekom posljednje godine promatranja ispunjavalo je opće kriterije za shizofreniju;
2. barem jedan od njih je zadržan; 3) depresivni sindrom mora biti toliko dugotrajan, težak i razvijen da zadovoljava kriterije za najmanje blagu depresivnu epizodu (F32.0).

Za dijagnoza rezidualne shizofrenije stanje mora u prošlosti ispunjavati opće kriterije za shizofreniju, nije otkriveno u vrijeme pregleda. Osim toga, barem 4 od sljedećih negativnih simptoma moraju biti prisutni tijekom prošle godine:

1. psihomotorna retardacija ili smanjena aktivnost;
2. izrazito spljoštenje afekta;
3. pasivnost i smanjena inicijativa;
4. smanjenje volumena i sadržaja govora;
5. smanjena izražajnost neverbalne komunikacije, koja se očituje u izrazima lica, kontaktu očima, glasovnim modulacijama i gestama;
6. smanjena društvena produktivnost i pozornost na izgled.

Dijagnoza jednostavnog oblika shizofrenije postavlja se na temelju sljedećih kriterija:

1. postupno povećanje sva tri sljedeća simptoma tijekom najmanje godinu dana:

• izrazite i postojane promjene u nekim premorbidnim karakteristikama ličnosti, koje se očituju u smanjenju motivacije i interesa, svrhovitosti i produktivnosti ponašanja, povlačenja i socijalne izolacije;
• negativni simptomi: apatija, osiromašeni govor, smanjena aktivnost, izrazito spljoštenje afekta, pasivnost, nedostatak inicijative, smanjena neverbalna svojstva komunikacije;
• izrazito smanjenje produktivnosti na poslu ili u školi;

1. stanje nikada ne odgovara simptomima uobičajenim za paranoičnu, hebefrenu, katatoničnu i nediferenciranu shizofreniju (F20.0-3);
2. nema znakova demencije ili drugog organskog oštećenja mozga (FO).

Dijagnozu potvrđuju i podaci patopsihološke studije, a od neizravnog su značaja klinički i genetski podaci o opterećenosti srodnika u prvom koljenu shizofrenijom.

Patopsihološki testovi za shizofreniju.

U Rusiji, nažalost, psihološko ispitivanje mentalno bolesnih pacijenata nije jako razvijeno. Iako med U bolnicama rade psiholozi.

Glavna dijagnostička metoda je razgovor. Logički slijed razmišljanja svojstven mentalno zdravoj osobi kod bolesnika sa shizofrenijom u većini je slučajeva poremećen, a asocijativni procesi su poremećeni. Kao rezultat takvih kršenja, pacijent govori kao uzastopno, ali njegove riječi nemaju semantičku vezu jedna s drugom. Na primjer, pacijent kaže da "zakoni pravde mudraca love njega kako bi oteli janjce s ravnim nosem po cijelom svijetu."

Kao testove, od njih se traži da objasne značenja izraza i izreka. Tada možete "otkopati" formalnost, zemaljske prosudbe, nedostatak razumijevanja figurativnog značenja. Na primjer, "šuma se siječe, iverje leti" - "pa, da, drvo je napravljeno od vlakana, lome se kad ih udarimo sjekirom." Drugi pacijent, upitan da objasni što znači izraz "Ovaj čovjek ima srce od kamena", kaže sljedeće: "Između vremena rasta postoji srčana slojevitost, a to je izgled ljudskog rasta." Gornje fraze su neshvatljivo. Ovo je tipičan primjer "sloma govora". U nekim slučajevima govor se svodi na izgovor pojedinačnih riječi i fraza bez ikakvog slijeda. Na primjer, “...izlijevati dim...neće biti nigdje...kraljevstvo nebesko...krivo je kupiti vodu...jednu od dvije bez imena...šest kruna.. .rezanje lasa i križa...” - Ovo je takozvana riječ okroshka, odnosno riječ salata. Od njih se može tražiti da nacrtaju značenje izraza "ukusan ručak." Gdje bi obična osoba nacrtala pileći batak, zdjelu juhe koja se kuha na pari ili tanjur s vilicom i nožem, pacijent koji boluje od shizofrenije crta dvije paralelne linije . Na pitanje - "što je ovo?" - odgovara da je "večera ukusna, svi uživaju, harmonija, takvi su ovi stihovi." Još jedan test je isključivanje četvrtog neparnog - s popisa "čavka, sjenica, vrana, avion" - može ili može ne isključiti avion (sve s popisa leti), ili isključiti, ali oslanjajući se samo na njemu poznate znakove ("prva tri s popisa mogu sletjeti na žice, ali avion ne može." I ne živi/neživi , poput običnih ljudi).

Prognoza za shizofreniju.

Otkrijmo četiri vrste prognoza:

1. Opća prognoza bolesti - tiče se vremena nastanka konačnog stanja i njegovih karakteristika.

2. Socijalna i radna prognoza.

3. Prognoza učinkovitosti terapije (je li bolest otporna na liječenje).

4. Predviđanje rizika od samoubojstva i ubojstva (samoubojstva i ubojstva).

Utvrđeno je oko 40 čimbenika koji pomažu u određivanju prognoze bolesti. Ovo su neki od njih:

1. Spol Muški faktor je nepovoljan faktor, ženski faktor je povoljan (priroda nalaže da su žene čuvari populacije, a muškarci istraživači i na njih otpada više mutacija).

2. Prisutnost popratnih organskih patologija je loša prognoza.

3. Nasljedna anamneza shizofrenije - nepovoljna prognoza.

4. Shizoidna akcentuacija karaktera prije pojave bolesti.

5. Akutni početak je dobar prognostički znak; izbrisano, "zamrljano" - loše.

6. Dobar je psihogeni “okidački” mehanizam, spontan, bez očitog uzroka – loš.

7. Prevladavanje halucinantne komponente je loše, afektivne komponente je dobro.

8. Osjetljivost na terapiju tijekom prve epizode - dobra, ne - loša.

9. Velika učestalost i trajanje hospitalizacija je loš prognostički znak.

10. Kvaliteta prvih remisija - ako su remisije potpune, dobra (misli se na remisije nakon prvih epizoda). Važno je da tijekom remisije nema negativnih i pozitivnih simptoma ili da ih ima minimalno.

40% pacijenata koji pate od shizofrenije počine samoubojstvo, 10-12% umre od samoubojstva.

Popis čimbenika rizika za samoubojstvo kod shizofrenije:

1. Muški rod.
2. Mlada dob.
3. Dobra inteligencija.
4. Prva epizoda.
5. Povijest samoubojstva.
6. Dominacija depresivnih i anksioznih simptoma.
7. Imperativna halucinoza (halucinacije koje nalažu određene radnje).
8. Upotreba psihoaktivnih supstanci (alkohol, droge).
9. Prva tri mjeseca nakon otpusta.
10. Neprimjereno male ili velike doze lijekova.
11. Socijalni problemi u vezi s bolešću.

Čimbenici rizika za ubojstvo (pokušaj ubojstva):

1. Povijest (prethodnih) kriminalnih epizoda s napadom.
2. Ostala kaznena djela.
3. Muški rod.
4. Mlada dob.
5. Upotreba tvari.
6. Halucinatorno-sumanuti simptomi.
7. Impulzivnost.

Usporena shizofrenija

Prema statistikama, polovica pacijenata sa shizofrenijom "ima" u usporenom obliku. To je određena kategorija ljudi koju je teško definirati. Javlja se i ponavljajuća shizofrenija. Razgovarajmo o njima.

Po definiciji, usporena shizofrenija je shizofrenija koja tijekom cijelog trajanja ne pokazuje izraženu progresiju i ne otkriva manifestne psihotične fenomene, klinička slika je predstavljena poremećajima blagih "registra" - neurotični poremećaji ličnosti, astenija, depersonalizacija, derealizacija.

Nazivi usporene shizofrenije prihvaćeni u psihijatriji: blaga shizofrenija (Kronfeld), nepsihotična (Rozenstein), struja bez promjene karaktera (Kerbikov), mikroprocesna (Goldenberg), rudimentarna, sanatorijska (Connaybeh), predfaza (Yudin), spora -teče (Azelenkovsky), larvated , skriven (Snezhnevsky). Također možete pronaći sljedeće pojmove:
neuspješno, amortizirano, ambulantno, pseudo-neurotično, okultno, neregresivno.

Usporena shizofrenija ima određene faze:

1. Latentni (debi) - javlja se vrlo skriveno, latentno. U pravilu, u dobi puberteta, kod adolescenata.

2. Aktivno (manifestno) razdoblje. Manifest nikada ne doseže psihotičnu razinu.

3. Razdoblje stabilizacije (u prvim godinama bolesti, ili nakon nekoliko godina bolesti).
U ovom slučaju, kvar se ne promatra, čak može doći do regresije negativnih simptoma, njihovog obrnutog razvoja. Međutim, može doći do novog impulsa u dobi od 45-55 godina (involucijska dob). Opće karakteristike:
Spor, dugotrajan razvoj stadija bolesti (međutim, može se stabilizirati u ranoj dobi); dugi subklinički tijek u latentnom razdoblju; postupno smanjenje poremećaja tijekom razdoblja stabilizacije.

Oblici, varijante nisko progresivne shizofrenije:

1. Astenična varijanta - simptomi su ograničeni na razinu asteničnih poremećaja. Ovo je najmekša razina.
Astenija je netipična, bez "simptoma utakmice", razdražljivost - u ovom slučaju se opaža selektivno iscrpljivanje mentalne aktivnosti. Također nema objektivnih razloga za astenični sindrom - somatske bolesti, organske patologije u premorbiditetu. Bolesnik se umara od obične svakodnevne komunikacije, običnih poslova, dok ga druge aktivnosti (komunikacija s asocijalnim osobama, kolekcionarstvo, često i pretenciozno) ne iscrpljuju. Ovo je neka vrsta skrivenog raskola, cijepanje mentalne aktivnosti.

2. Forma s opsesijom. Slično opsesivno-kompulzivnom poremećaju. Međutim, kod shizofrenije, koliko god se trudili, nećemo otkriti psihogenezu i konflikt osobnosti. Opsesije su monotone i nisu emocionalno bogate, "nenabijene". Štoviše, te opsesije mogu prerasti velikim brojem rituala koji se izvode bez emocionalnog angažmana osobe. Karakteriziran monoopsesijama (monotematska opsesija).

3. Oblik s histeričnim manifestacijama. Karakteristična je “hladna histerija”. Ovo je vrlo "sebična" shizofrenija, dok je pretjerana, krajnje sebična, koja premašuje histeriju kod neurotika. Što je grublje, kršenje je gore i dublje.

4. S depersonalizacijom. U ljudskom razvoju, depersonalizacija (kršenje granica "ja nisam ja") može biti norma u adolescenciji, ali u shizofreniji nadilazi ovaj okvir.

5. S dismorfomanskim iskustvima ("moje tijelo je ružno, moja rebra strše previše, previše sam mršav/debeo, moje noge su prekratke, itd.). To se također događa u adolescenciji, ali kod shizofrenije nema emocionalne uključenosti u iskustvu." Defekti" razmetljiv – "jedna strana je razmetljivija od druge." Sindrom anoreksije nervoze s ranim početkom također pripada ovoj skupini.

6. Hipohondrijska shizofrenija. Nezavaravajuća, nepsihotička razina. Karakteristično za adolescenciju i involucionarnu dob.

7. Paranoidna shizofrenija. Podsjeća me na paranoičnu devijaciju osobnosti.

8. S predominacijom afektivnih poremećaja. Moguće hipotimične varijante (subdepresija, ali bez intelektualne inhibicije). U ovom slučaju često je vidljiv raskol između smanjenog pozadinskog raspoloženja i intelektualne, motoričke aktivnosti i voljne komponente. Također - hipohondrijska subdepresija s obiljem senestopatija. Subdepresija sa sklonošću introspekciji i traganju za dušom.
Hipertimične manifestacije: hipomanija s jednostranom prirodom strasti za jednom aktivnošću. Tipični su "cik-cak" - osoba radi, puna je optimizma, pa nekoliko dana pad, pa opet radi. Šizička varijanta - hipomanija s istodobnim zdravstvenim tegobama.

9. Mogućnost neproduktivnih poremećaja. "Jednostavna opcija." Simptomi su ograničeni na negativne. Postoji postupni nedostatak koji raste tijekom godina.

10. Latentna troma shizofrenija (po Smulevichu) - sve gore navedeno, ali u najblažem, ambulantnom obliku.

Defekti kod shizofrenije niskog stupnja:

1. Defekt tipa ferschreuben (od njemačkog neobičnost, ekscentričnost, ekscentričnost) - opisao Krepeleny.
Izvana - nesklad pokreta, uglatost, izvjesna maloljetnost ("djetinjastost"). Karakteristična je nemotivirana ozbiljnost izraza lica. Postoji određeni pomak s ranijim stjecanjem (prije bolesti) osobina koje nisu karakteristične za ovu osobnost. U odjeći - aljkavost, nezgrapnost (kratke hlače, svijetli šeširi, odjeća kao iz prošlog stoljeća, nasumično odabrane stvari itd.). Govor je neobičan, s izborom osebujnih riječi i govornih obrazaca, a tipično je i "zapinjanje" na sporednim detaljima. Postoji očuvanje mentalne i tjelesne aktivnosti, unatoč ekscentričnosti (postoji raskol između socijalnog autizma i načina života - pacijenti puno hodaju, komuniciraju, ali na osebujan način).

2. Psihopatski defekt (pseudopsihopatija po Smulevichu). Glavna komponenta je shizoidna. Ekspanzivni šizoid, aktivan, “pršten” supervrijednim idejama, emocionalno nabijen, s “autizmom naopako”, ali u isto vrijeme spljošten, ne rješava društvene probleme. Osim toga, može postojati histerična komponenta.

3. Smanjenje energetskog potencijala plitkog stupnja izraženosti (pasivan, živi u zatvorenom prostoru, ne želi i ne može ništa). Izgleda kao tipično smanjenje energetskog potencijala kod shizofrenije, ali u puno manje izraženom stupnju.

Ti ljudi često počinju posezati za psihoaktivnim supstancama, nerijetko alkoholom. Istodobno se smanjuje emocionalna spljoštenost, smanjuje se shizofrenični defekt. Opasnost je, međutim, u tome što alkoholizam i ovisnost o drogama postaju nekontrolirani, jer je njihov stereotip reakcije na alkohol netipičan, alkohol često ne donosi olakšanje, a oblici opijanja su ekspanzivni, s agresijom i brutalnošću. Međutim, alkohol je indiciran u malim dozama (psihijatri stare škole propisivali su ga svojim pacijentima s niskim stupnjem shizofrenije).

I na kraju - rekurentna, odnosno periodična shizofrenija.

Rijetko je, posebice zbog činjenice da ga nije uvijek moguće dijagnosticirati na vrijeme. U Međunarodnoj klasifikaciji bolesti (ICD), rekurentna shizofrenija označena je kao shizoafektivni poremećaj. Ovo je najsloženiji oblik shizofrenije po svojim simptomima i strukturi.

Faze pojave rekurentne shizofrenije:

1. Početna faza općih somatskih i afektivnih poremećaja (subdepresija s teškom somatizacijom - zatvor, anoreksija, slabost). Karakterizira ga prisutnost precijenjenih (tj. utemeljenih na stvarnim, ali groteskno pretjeranim) strahova (za posao, rodbinu). Traje od nekoliko dana do nekoliko mjeseci (obično 1-3 mjeseca). Ovo je možda sve. Početak - adolescencija.

2. Deluzijski afekt. Javljaju se nejasni, nerazvijeni strahovi deluzijskog, paranoidnog sadržaja (za sebe, za bližnje). Malo je sumanutih ideja, one su fragmentarne, ali ima puno afektivnog naboja i motoričkih komponenti - stoga se to može pripisati akutnom paranoidnom sindromu. Karakteristične su početne promjene u samosvijesti. Postoji određena otuđenost vlastitog ponašanja, depersonalizacijske manifestacije plitkog registra. Ova faza je izrazito labilna, simptomi mogu fluktuirati.

3. Stadij afektivno-deluzijske depersonalizacije i derealizacije. Naglo se povećavaju poremećaji samosvijesti, javlja se zabludna percepcija okoline. Delirium intermetamorfoze - "sve okolo je namješteno." Javlja se lažno prepoznavanje, simptom dvojnika, prisutni su automatizmi ("kontroliran sam"), psihomotorna agitacija, supstupor.

4. Stadij fantastične afektivno-deluzijske depersonalizacije i derealizacije. Percepcija postaje fantastična, simptomi se parafreniziraju (“Ja sam u školi za izviđanje svemira i testiraju me”). Poremećaj samosvijesti se i dalje pogoršava (“Ja sam robot, mene kontroliraju”; “Ja vodim bolnicu, grad”).

5. Iluzorno-fantastična derealizacija i depersonalizacija. Samopoimanje i stvarnost počinju ozbiljno patiti, do točke iluzija i halucinacija. U biti, to je početak oniričkog zamagljivanja svijesti (“Ja sam ja, ali sada sam tehnička naprava – džepovi su posebne sprave za diskove”; “policajac govori – ja ga čujem, ali ovo je glas koji upravlja sve na Zemlji”).

6. Stadij klasičnog, pravog oniričkog pomućenja svijesti. Percepcija stvarnosti je potpuno poremećena, nemoguće je doći u kontakt s bolesnikom (samo kratkotrajno – zbog labilnosti procesa). Može postojati motorička aktivnost diktirana doživljenim slikama. Samosvijest je poremećena (“Ja nisam ja, nego životinja iz mezozoika”; “Ja sam stroj u borbi između strojeva i ljudi”).

7. Stadij pomućenja svijesti nalik amentiji. Za razliku od oniroida, psihopatološki doživljaji stvarnosti izrazito su osiromašeni. Amnezija iskustava i slika je potpuna (ne kod oneiroida). Također - zbunjenost, teški katatonični simptomi, groznica. Ovo je predfaza sljedeće faze. Prognoza je nepovoljna. (Postoji i zaseban oblik - "Febrilna shizofrenija"). Glavni "psihijatrijski" lijek u ovom slučaju je elektrokonvulzivna terapija (ECT) - do 2-3 sesije dnevno. Ovo je jedini način da se prekine ovo stanje. Postoji 5% šanse za poboljšanje. Bez ovih mjera prognoza je 99,9% nepovoljna.

Sve gore navedene razine mogu biti neovisna slika bolesti. U pravilu, iz napada u napad stanje postaje sve teže dok se u nekoj fazi ne “zamrzne”. Rekurentna shizofrenija je nisko progresivni oblik, pa između napada ne dolazi do potpunog oporavka, već su remisije duge, a manifestacije bolesti suptilne. Najčešći ishod je smanjenje energetskog potencijala, bolesnici postaju pasivni, ograđeni od svijeta, ali često zadržavaju toplu atmosferu prema članovima obitelji. U mnogih bolesnika rekurentna shizofrenija može prijeći u krznenu shizofreniju nakon 5-6 godina. U svom čistom obliku, rekurentna shizofrenija ne dovodi do trajnog oštećenja.

Liječenje shizofrenije.

Opće metode:

I. Biološka terapija.

II. Socijalna terapija: a) psihoterapija; b) metode socijalne rehabilitacije.

Biološke metode:

I "Šok" metode terapije:

1. Inzulinsko-komatozno liječenje (uveo njemački psihijatar Zakel 1933.);

2. Konvulzivna terapija (potkožno ubrizgavanje kamforovog ulja - mađarski psihijatar Meduna 1934.) - trenutno se ne koristi.

3) elektrokonvulzivna terapija (Cerletti, Beni 1937.). ECT vrlo učinkovito liječi poremećaje raspoloženja. Kod shizofrenije - sa suicidalnim ponašanjem, s katatonskim stuporom, s rezistencijom na terapiju lijekovima.

4) Terapija detoksikacije;

5) Dijetno-rastovarna terapija (za shizofreniju niskog stupnja);

6) Deprivacija sna i fototerapija (za afektivne poremećaje);

7) Psihokirurgija (1907. Bekhtnrnvino osoblje izvelo je lobotomiju; 1926. Portugalac Moniza izveo je prefrontalnu leukotomiju. Moniza je kasnije ranio pacijent hicem iz pištolja nakon što je na njemu izvršio operaciju);

8) Farmakoterapija.

Grupe lijekova:

a) Neuroleptici;
b) Anksiolitici (smanjuju anksioznost);
c) Normotima (regulacija afektivne sfere);
d) antidepresivi;
e) nootropici;
e) psihostimulansi.

U liječenju shizofrenije koriste se sve navedene skupine lijekova, ali su na prvom mjestu neuroleptici.

Opća načela medikamentoznog liječenja shizofrenije:

1. Biopsihosocijalni pristup - svaki pacijent koji boluje od shizofrenije treba biološko liječenje, psihoterapiju i socijalnu rehabilitaciju.

2. Posebna se važnost pridaje psihološkom kontaktu s liječnikom, jer Pacijenti sa shizofrenijom imaju najmanju interakciju s liječnikom - nepovjerljivi su i niječu prisutnost bolesti.

3. Rano započinjanje terapije – prije nastupa manifestnog stadija.

4. Monoterapija (gdje se mogu propisati 3 ili 5 lijekova, odaberite 3, tako da možete “pratiti” učinak svakog od njih);

5. Dugo trajanje liječenja: ublažavanje simptoma - 2 mjeseca, stabilizacija stanja - 6 mjeseci, formiranje remisije - godinu dana);

6. Uloga prevencije - posebna pozornost posvećuje se medikamentoznoj prevenciji egzacerbacija. Što je više egzacerbacija, to je bolest teža. U ovom slučaju govorimo o sekundarnoj prevenciji egzacerbacija.

Primjena antipsihotika temelji se na dopaminskoj teoriji patogeneze - vjerovalo se da oboljeli od shizofrenije imaju previše dopamina (prekursor norepinefrina) te ga je potrebno blokirati. Pokazalo se da ga više nema, ali su receptori osjetljiviji na njega. Istodobno su otkriveni poremećaji u serotonergičkoj medijaciji, acetilkolinu, histaminu i glutamatu, ali dopaminski sustav reagira brže i jače od ostalih.

Zlatni standard liječenja shizofrenije je haloperidol. Snaga nije niža od sljedećih lijekova. Klasični antipsihotici, međutim, imaju nuspojave: imaju visok rizik od ekstrapiramidalnih poremećaja, a vrlo brutalno djeluju na sve dopaminske receptore. Nedavno su se pojavili atipični antipsihotici: Clozepine (Leponex) je prvi atipični antipsihotik koji se pojavio; trenutno najpoznatiji:

1. Respiredon;
2. alanzepin;
3. klozepin;
4. Kvetiopin (Serroquel);
5. Abilefay.

Postoji produžena inačica lijekova koja vam omogućuje postizanje remisije s rjeđim primjenom:

1. depo Moditen;
2. Haloperidol dekanoat;
3. Rispolept-consta (uzima se jednom svaka 2-3 tjedna).

U pravilu, kada se propisuje tečaj, prednost se daje oralnim lijekovima, budući da je ubrizgavanje lijeka u venu ili u mišić povezano s nasiljem i vrlo brzo uzrokuje vršnu koncentraciju u krvi. Stoga se uglavnom koriste za ublažavanje psihomotorne agitacije.

Hospitalizacija.

Kod shizofrenije, hospitalizacija je indicirana u akutnim stanjima - odbijanje jesti tjedan dana ili više, ili dovodi do gubitka tjelesne težine od 20% od izvorne ili više; prisutnost imperativne (zapovjedne) halucinoze, suicidalnih misli i tendencija (pokušaja), agresivnog ponašanja, psihomotorne agitacije.

Budući da osobe sa shizofrenijom često ne shvaćaju da imaju tu bolest, teško ih je ili čak nemoguće nagovoriti da potraže liječenje. Ako se stanje pacijenta pogorša, a ne možete ga uvjeriti ili prisiliti na liječenje, možda ćete morati pribjeći hospitalizaciji u psihijatrijskoj bolnici bez njegovog pristanka. Glavna svrha prisilne hospitalizacije i zakona koji je uređuju je osigurati sigurnost akutno bolesnog pacijenta i ljudi oko njega. Osim toga, zadaće hospitalizacije uključuju i osiguranje pravodobnog liječenja bolesnika, čak i protiv njegove želje. Nakon pregleda pacijenta, lokalni psihijatar odlučuje pod kojim uvjetima treba provesti liječenje: stanje pacijenta zahtijeva hitnu hospitalizaciju u psihijatrijsku bolnicu ili se može ograničiti na izvanbolničko liječenje.

Članak 29. Zakona Ruske Federacije (1992.) " „O psihijatrijskoj skrbi i jamstvima prava građana tijekom njezina pružanja“ jasno regulira osnove za prisilnu hospitalizaciju u psihijatrijsku bolnicu, i to:

“Osoba koja boluje od duševne smetnje može se bez svog pristanka ili bez pristanka zakonskog zastupnika smjestiti u psihijatrijsku bolnicu do odluke suca, ako je njezin pregled ili liječenje moguće samo u stacionarnim uvjetima, a duševna poremećenost je teža. i uzroci:

1. njegovu neposrednu opasnost za sebe ili druge, ili
2. njegovu nemoć, odnosno nesposobnost da samostalno zadovoljava osnovne životne potrebe, odn
3. znatnu štetu zdravlju zbog pogoršanja duševnog stanja ako osoba ostane bez psihijatrijske pomoći."

Liječenje tijekom remisije

Tijekom razdoblja remisije potrebna je terapija održavanja, bez koje će se stanje neizbježno pogoršati. U pravilu se nakon otpusta bolesnici osjećaju puno bolje, vjeruju da su potpuno izliječeni, prestaju uzimati lijekove i začarani krug se ponovno pokreće. Ova se bolest ne može u potpunosti izliječiti, ali uz adekvatnu terapiju moguće je postići stabilnu remisiju uz terapiju održavanja.

Ne zaboravite da uspjeh liječenja često ovisi o tome koliko brzo nakon egzacerbacije ili početne faze osoba kontaktira psihijatra. Nažalost, rodbina, koja je čula za “užase” psihijatrijske klinike, protivi se hospitalizaciji takvog pacijenta, vjerujući da će “sve proći samo od sebe”. Jao... Spontane remisije praktički nisu opisane. Stoga se prijavljuju kasnije, ali u težoj situaciji.

Kriteriji remisije: nestanak deluzija, halucinacija (ako postoje), nestanak agresije ili suicidalnih pokušaja i, ako je moguće, socijalna prilagodba. U svakom slučaju, odluku o otpustu donosi liječnik, kao i o hospitalizaciji. Zadatak rodbine takvog pacijenta je surađivati ​​s liječnikom, informirajući ga o svim nijansama ponašanja pacijenta, bez skrivanja ili uljepšavanja bilo čega. I također - nadgledajte unos lijekova, jer takvi ljudi ne poštuju uvijek recepte psihijatra. Osim toga, uspjeh ovisi i o socijalnoj rehabilitaciji, a pola uspjeha u tome je stvaranje ugodne atmosfere u obitelji, a ne "zone isključenosti". Vjerujte, pacijenti ovog profila vrlo osjetljivo osjećaju odnos prema sebi i reagiraju u skladu s tim.

Ako uzmemo u obzir troškove liječenja, invalidnine i bolovanja, tada se shizofrenija može nazvati najskupljim od svih psihičkih bolesti.

Psihijatar A. V. Hodorkovski

Hvala vam

Stranica pruža referentne informacije samo u informativne svrhe. Dijagnostika i liječenje bolesti moraju se provoditi pod nadzorom stručnjaka. Svi lijekovi imaju kontraindikacije. Obavezna konzultacija sa stručnjakom!

Opće karakteristike shizofrenije

U svojoj srži, to je kronična bolest u kojoj se razvija poremećaj razmišljanja i percepcije bilo kakvih pojava u okolnom svijetu na pozadini očuvane razine inteligencije. Naime, osoba sa shizofrenijom nije nužno mentalno retardirana, njegova inteligencija, kao i kod svih drugih ljudi, može biti niska, prosječna, visoka, pa čak i vrlo visoka. Štoviše, u povijesti postoje mnogi primjeri briljantnih ljudi koji su patili od shizofrenije, na primjer, Bobby Fischer - svjetski prvak u šahu, matematičar John Nash, koji je dobio Nobelovu nagradu, itd. Priča o životu i bolesti Johna Nasha sjajno je ispričana u filmu Lijepi um.

Odnosno, shizofrenija nije demencija ili obična abnormalnost, već specifičan, posve poseban poremećaj mišljenja i percepcije. Sam pojam "shizofrenija" sastoji se od dvije riječi: schizo - podijeliti i phrenia - um, razum. Konačni prijevod izraza na ruski može zvučati kao "podijeljena svijest" ili "podijeljena svijest". Odnosno, shizofrenija je kada osoba ima normalno pamćenje i inteligenciju, sva osjetila (vid, sluh, njuh, okus i dodir) rade ispravno, čak i mozak percipira sve informacije o okolini prema potrebi, ali svijest (korteks mozga) procesira svi ti podaci netočni.

Na primjer, ljudske oči vide zeleno lišće drveća. Ta se slika prenosi u mozak, on ga asimilira i prenosi u korteks, gdje se odvija proces razumijevanja primljenih informacija. Kao rezultat toga, normalna osoba, dobivši informaciju o zelenom lišću na stablu, shvatit će to i zaključiti da je stablo živo, da je vani ljeto, da je ispod krošnje sjena itd. A kod shizofrenije, osoba nije u stanju shvatiti informacije o zelenom lišću na stablu, u skladu s normalnim zakonima karakterističnim za naš svijet. To znači da će kad vidi zeleno lišće pomisliti da ga netko slika, ili da je to neka vrsta signala za vanzemaljce, ili da ih treba sve pobrati itd. Dakle, očito je da kod shizofrenije postoji poremećaj svijesti, koja nije u stanju stvoriti objektivnu sliku iz dostupnih informacija na temelju zakona našeg svijeta. Kao rezultat toga, osoba ima iskrivljenu sliku svijeta koju stvara upravo njegova svijest iz prvobitno točnih signala koje mozak prima od osjetila.

Upravo zbog tako specifičnog poremećaja svijesti, kada čovjek ima znanja, predodžbe i točne informacije iz osjetila, ali se konačni zaključak donosi kaotičnim korištenjem njegovih funkcionalnosti, bolest je dobila naziv shizofrenija, tj. cijepanje svijesti.

Shizofrenija - simptomi i znakovi

Prvo, trebali biste znati da shizofrenija ima simptome i znakove. Pod simptomima se podrazumijevaju strogo određene manifestacije karakteristične za bolest, kao što su zablude, halucinacije i sl. A znakovima shizofrenije smatraju se četiri područja aktivnosti ljudskog mozga u kojima postoje smetnje.

Znakovi shizofrenije

Asocijativni defekt – izražava se u odsustvu logičkog mišljenja u smjeru bilo kakvog konačnog cilja rasuđivanja ili dijaloga, kao i u posljedičnom siromaštvu govora, u kojemu nema dodatnih, spontanih sastavnica. Trenutno se ovaj učinak ukratko naziva alogija. Pogledajmo ovaj učinak na primjeru kako bismo jasno razumjeli što psihijatri podrazumijevaju pod tim pojmom.

Dakle, zamislite da se žena vozi trolejbusom i da na jednoj od stanica uđe njezin prijatelj. Slijedi razgovor. Jedna od žena pita drugu: "Kamo ćeš?" Drugi odgovara: "Želim posjetiti sestru, malo je bolesna, idem je posjetiti." Ovo je primjer odgovora normalne osobe koja nema shizofreniju. U ovom slučaju, u odgovoru druge žene, fraze "Želim posjetiti svoju sestru" i "malo je bolesna" primjeri su dodatnih spontanih komponenti govora koje su izrečene u skladu s logikom rasprave. Odnosno, jedini odgovor na pitanje kamo ide je dio "sestri". Ali žena, logično razmišljajući o drugim pitanjima iz rasprave, odmah odgovara zašto ide vidjeti svoju sestru ("Želim posjetiti jer je bolesna").

Da je druga žena kojoj je pitanje upućeno bila shizofreničarka, onda bi dijalog bio sljedeći:
- Gdje voziš?
- Za sestru.
- Za što?
- Želim posjetiti.
- Je li joj se nešto dogodilo ili tek tako?
- Dogodilo se.
- Što se dogodilo? Nešto ozbiljno?
- Razbolio sam se.

Takav dijalog s jednosložnim i nerazvijenim odgovorima tipičan je za sudionike rasprave, od kojih je jedan shizofreničar. To jest, sa shizofrenijom, osoba ne smišlja sljedeća moguća pitanja u skladu s logikom rasprave i ne odgovara odmah u jednoj rečenici, kao da je ispred njih, već daje jednosložne odgovore koji zahtijevaju daljnja brojna pojašnjenja.

Autizam– izražava se u odvraćanju od stvarnog svijeta oko nas i uronjenosti u naš unutarnji svijet. Interesi osobe su oštro ograničeni, on obavlja iste radnje i ne reagira na razne podražaje iz okolnog svijeta. Osim toga, osoba ne komunicira s drugima i nije u stanju izgraditi normalnu komunikaciju.

Ambivalencija – izražava se u prisutnosti potpuno suprotnih mišljenja, iskustava i osjećaja u vezi s istim subjektom ili objektom. Na primjer, kod shizofrenije osoba može istovremeno voljeti i mrziti sladoled, trčanje itd.

Ovisno o prirodi ambivalencije, razlikuju se tri vrste: emocionalna, voljna i intelektualna. Dakle, emocionalna ambivalentnost se izražava u istovremenoj prisutnosti suprotnih osjećaja prema ljudima, događajima ili predmetima (npr. roditelji mogu voljeti i mrziti djecu i sl.). Voljna ambivalentnost se izražava u prisutnosti beskrajnog oklijevanja kada je potrebno napraviti izbor. Intelektualna ambivalentnost je prisutnost dijametralno suprotnih i međusobno isključivih ideja.

Afektivna neadekvatnost – izražava se u potpuno neadekvatnoj reakciji na različite događaje i postupke. Na primjer, kada čovjek vidi nekoga da se utapa, smije se, a kada primi dobru vijest, plače itd. Općenito, afekt je vanjski izraz unutarnjeg doživljaja raspoloženja. Prema tome, afektivni poremećaji su vanjske manifestacije koje ne odgovaraju unutarnjim osjetilnim iskustvima (strah, radost, tuga, bol, sreća i dr.), kao što su: smijeh kao odgovor na doživljaj straha, zabava u žalosti i dr.

Ovi patološki učinci su znakovi shizofrenije i uzrokuju promjene u osobnosti osobe koja postaje nedruštvena, povučena, gubi interes za predmete ili događaje koji su je prije zabrinjavali, čini smiješne radnje itd. Osim toga, osoba može razviti nove hobije koji su prethodno bili potpuno netipični za njega. U pravilu, takvi novi hobiji u shizofreniji postaju filozofska ili ortodoksna vjerska učenja, fanatizam u slijeđenju bilo koje ideje (na primjer, vegetarijanstvo, itd.). Kao rezultat restrukturiranja osobnosti, performanse osobe i stupanj socijalizacije značajno su smanjeni.

Osim ovih znakova, postoje i simptomi shizofrenije, koji uključuju pojedinačne manifestacije bolesti. Cijeli skup simptoma shizofrenije podijeljen je u sljedeće velike skupine:

• Pozitivni (produktivni) simptomi;
• Negativni (deficijentni) simptomi;
• Neorganizirani (kognitivni) simptomi;
• Afektivni simptomi (raspoloženja).

Pozitivni simptomi shizofrenije

Pozitivni simptomi shizofrenije uključuju sljedeće:

• Rave;
• halucinacije;
• iluzije;
• Stanje uzbuđenja;
• Neprikladno ponašanje.

Halucinacije su kršenje percepcije okolne stvarnosti pomoću osjetila. Odnosno, halucinacije znače određene senzacije koje u stvarnosti ne postoje. Ovisno o tome koji osjetilni organ halucinacije zahvataju, dijele se na slušne, vidne, mirisne, taktilne i okusne. Osim toga, halucinacije mogu biti jednostavne (pojedini zvukovi, buka, fraze, bljeskovi itd.) ili složene (koherentan govor, određene scene itd.).

Najčešće su slušne halucinacije, kada osoba čuje glasove u svojoj glavi ili u svijetu oko sebe, ponekad joj se čini da misli nije proizvela sama, već da su se usadile u mozak itd. Glasovi i misli mogu davati naredbe, savjetovati nešto, raspravljati o događajima, govoriti vulgarnosti, nasmijavati ljude itd.

Vizualne halucinacije razvijaju se rjeđe i, u pravilu, u kombinaciji s halucinacijama drugih vrsta - taktilnim, okusnim, itd. Kombinacija nekoliko tipova halucinacija daje osobi supstrat za njihovu naknadnu deluzijsku interpretaciju. Stoga se neki neugodni osjećaji u genitalnom području tumače kao znak silovanja, trudnoće ili bolesti.

Treba razumjeti da za bolesnika sa shizofrenijom njegove halucinacije nisu plod mašte, već on sve to stvarno osjeća. Odnosno, vidi vanzemaljce, niti za kontrolu atmosfere, miriše ruže iz mačjeg pijeska i druge nepostojeće stvari.

Rave je skup određenih uvjerenja, zaključaka ili zaključaka koji su potpuno neistiniti. Deluzije mogu biti samostalne ili izazvane halucinacijama. Ovisno o prirodi uvjerenja, razlikuju se iluzije progona, utjecaja, moći, veličine ili odnosa.

Najčešće se razvija zabluda progona, u kojoj osoba misli da je netko progoni, na primjer vanzemaljci, roditelji, djeca, policija itd. Čini se da je svaki mali događaj u okruženju znak nadzora, na primjer, grane drveća koje se njišu na vjetru percipiraju se kao znak promatrača u zasjedi. Osobu koju susrećemo s naočalama doživljavamo kao vezu koja dolazi prijaviti sva njegova kretanja i sl.

Deluzije utjecaja također su vrlo česte i karakterizirane su idejom da je osoba pod utjecajem neke vrste negativnog ili pozitivnog utjecaja, na primjer, preuređivanjem DNK, zračenjem, potiskivanjem volje psihotropnim oružjem, medicinskim eksperimentima itd. Osim toga, kod ovog oblika zablude osoba je sigurna da netko upravlja njenim unutarnjim organima, tijelom i mislima, stavljajući ih direktno u njegovu glavu. Međutim, obmana utjecaja možda neće poprimiti tako živopisne oblike, već se maskirati u oblike vrlo slične stvarnosti. Na primjer, čovjek svaki put daje komad izrezane kobasice mački ili psu, jer je siguran da ga žele otrovati.

Deluzija dismorfofobije je ustrajno uvjerenje u prisutnost nedostataka koje je potrebno ispraviti, na primjer, ispravljanje izbočenih rebara itd. Zabluda reformizma je stalno izmišljanje nekih novih moćnih naprava ili sustava odnosa, koji su u stvarnosti neodrživi.

Neprikladno ponašanje predstavlja ili naivnu glupost, ili jaku uznemirenost, ili neprimjerene manire i izgled situaciji. Tipične vrste neprikladnog ponašanja uključuju depersonalizaciju i derealizaciju. Depersonalizacija je zamagljivanje granica između mene i ne mene, zbog čega se vlastite misli, unutarnji organi i dijelovi tijela ne čine vlastitim, već donesenim izvana, slučajni ljudi se doživljavaju kao rođaci itd. Derealizaciju karakterizira povećana percepcija bilo kakvih manjih detalja, boja, mirisa, zvukova itd. Zbog te percepcije čovjeku se čini da se sve ne događa stvarno, nego da ljudi, kao u kazalištu, igraju uloge.

Najteža vrsta neprimjerenog ponašanja je katatonija, u kojem osoba zauzima neugodne poze ili se nepravilno kreće. Osoba u stuporu obično zauzima neugodne poze i drži ih jako dugo. Svaki pokušaj promjene položaja je beskoristan, jer pruža otpor koji je gotovo nemoguće savladati, jer shizofreničari imaju nevjerojatnu snagu mišića. Poseban slučaj nespretnih položaja je voskasta fleksibilnost, koju karakterizira dugotrajno zadržavanje bilo kojeg dijela tijela u jednom položaju. Kada je uzbuđen, osoba počinje skakati, trčati, plesati i raditi druge besmislene pokrete.
Također uključen u varijantu neprimjerenog ponašanja je hebefrenija– pretjerano glupiranje, smijeh i sl. Osoba se smije, skače, smije i izvodi druge slične radnje, bez obzira na situaciju i mjesto.

Negativni simptomi shizofrenije

Općenito, negativni simptomi shizofrenije opisuju se kao gubitak energije i motivacije, smanjena aktivnost, nedostatak inicijative, siromaštvo misli i govora, fizička pasivnost, emocionalno siromaštvo i sužavanje interesa. Pacijent sa shizofrenijom izgleda pasivno, ravnodušno prema onome što se događa, šutljiv, nepomičan itd.

Međutim, s preciznijom identifikacijom simptoma, sljedeći se smatraju negativnim:

• Pasivnost;
• Gubitak volje;
• Potpuna ravnodušnost prema vanjskom svijetu (apatija);
• Autizam;
• Minimalno izražavanje emocija;
• Spljošteni afekt;
• Spori, tromi i škrti pokreti;
• Poremećaji govora;
• Poremećaji mišljenja;
• Nesposobnost donošenja odluka;
• Nemogućnost održavanja normalnog koherentnog dijaloga;
• Niska sposobnost koncentracije;
• Brzo iscrpljivanje;
• Nedostatak motivacije i nedostatak inicijative;
• Promjene raspoloženja;
• Poteškoće u izradi algoritma za sekvencijalne akcije;
• Poteškoće u pronalaženju rješenja problema;
• Loša samokontrola;
• Poteškoće s prebacivanjem s jedne vrste aktivnosti na drugu;
• Ahedonizam (nemogućnost doživljavanja zadovoljstva).

Govor osobe koja pati od shizofrenije karakteriziraju sljedeće značajke:

• Stalno skakanje po različitim temama;
• Upotreba novih, izmišljenih riječi koje su razumljive samo osobi;
• Ponavljanje riječi, fraza ili rečenica;
• Rimovanje – govorenje besmislenih riječi koje se rimuju;
• Nepotpuni ili šturi odgovori na pitanja;
• Neočekivana tišina zbog blokade misli (sperrung);
• Navala misli (mentizam), izražena brzim, nekoherentnim govorom.

Autizam predstavlja odvojenost osobe od svijeta oko sebe i uronjenost u svoj mali svijet. U tom stanju shizofreničar nastoji izbjeći kontakt s drugim ljudima i živjeti sam.

Općenito se nazivaju različiti poremećaji volje, motivacije, inicijative, pamćenja i pažnje iscrpljivanje energetskog potencijala , jer se osoba brzo umara, ne može uočiti nove stvari, slabo analizira ukupnost događaja itd. Sve to dovodi do oštrog smanjenja produktivnosti njegovih aktivnosti, zbog čega, u pravilu, gubi sposobnost za rad. U nekim slučajevima, osoba razvija izuzetno vrijednu ideju, koja se sastoji u potrebi za očuvanjem snage, a koja se očituje u vrlo pažljivom odnosu prema vlastitoj osobi.

Emocije kod shizofrenije postaju slabo izražene, a njihov spektar je vrlo siromašan, što se obično tzv. spljošten afekt . Prvo, osoba gubi sposobnost reagiranja, suosjećanja i sposobnost empatije, zbog čega shizofreničar postaje sebičan, ravnodušan i okrutan. U odgovoru na različite životne situacije, osoba može reagirati sasvim netipično i neprikladno, na primjer, biti potpuno ravnodušna prema smrti djeteta ili biti uvrijeđena beznačajnim postupkom, riječju, pogledom i sl. Vrlo često osoba može doživjeti duboku naklonost i podložiti se jednoj bliskoj osobi.

Kako shizofrenija napreduje, spljošteni afekt može poprimiti jedinstvene oblike. Na primjer, osoba može postati ekscentrična, eksplozivna, nesputana, konfliktna, ljuta i agresivna, ili, naprotiv, steći samodopadnost, euforično raspoloženje, glupost, nekritičnost postupaka itd. S bilo kojom varijantom spljoštenog afekta, osoba postaje nemaran i sklon proždrljivosti i samozadovoljavanju.

Poremećaji mišljenja očituju se nelogičnim zaključivanjem i netočnim tumačenjem svakodnevnih stvari. Opisi i obrazloženja karakterizirani su takozvanim simbolizmom, u kojem se stvarni pojmovi zamjenjuju potpuno drugačijima. Međutim, u razumijevanju pacijenata sa shizofrenijom, upravo su ti pojmovi koji ne odgovaraju stvarnosti simboli određenih stvarnih stvari. Na primjer, osoba hoda gola, ali on to objašnjava ovako: golotinja je potrebna da bi se uklonile glupe misli osobe. Odnosno, u njegovom razmišljanju i svijesti golotinja je simbol oslobođenja od glupih misli.

Posebna varijanta poremećaja mišljenja je rasuđivanje, koji se sastoji od stalnog praznog razmišljanja o apstraktnim temama. Štoviše, krajnji cilj obrazloženja u potpunosti izostaje, što ga čini besmislenim. U teškim slučajevima može se razviti shizofrenija shizofazija, što je izgovaranje nepovezanih riječi. Pacijenti često kombiniraju ove riječi u rečenice, promatrajući ispravnost slučajeva, ali nemaju nikakvu leksičku (semantičku) vezu.

Uz prevlast potisnute volje u negativnim simptomima, shizofreničar lako pada pod utjecaj raznih sekti, kriminalnih skupina i asocijalnih elemenata, bespogovorno se pokoravajući svojim vođama. Međutim, osoba može zadržati volju koja joj dopušta obavljanje neke besmislene radnje na štetu normalnog rada i društvene interakcije. Na primjer, shizofreničar može izraditi detaljan plan groblja s oznakom svakog groba, prebrojati broj slova u određenom književnom djelu itd.

Agedonija predstavlja gubitak sposobnosti uživanja u bilo čemu. Dakle, osoba ne može jesti s užitkom, šetati parkom itd. To jest, na pozadini anhedonije, shizofreničar u načelu ne može dobiti zadovoljstvo čak ni od onih radnji, predmeta ili događaja koji su mu prethodno pružili zadovoljstvo.

Neorganizirani simptomi

Afektivni simptomi

Tipični sindromi karakteristični za shizofreniju

Tako, Tipični pozitivni sindromi shizofrenije uključuju sljedeće:

• Halucinatorno-paranoidni sindrom – karakterizira kombinacija nesistematiziranih sumanutih ideja (najčešće proganjanja), verbalnih halucinacija i mentalnog automatizma (ponavljajuće radnje, osjećaj da netko upravlja mislima i dijelovima tijela, da sve nije stvarno i sl.). Sve simptome pacijent percipira kao nešto stvarno. Nema osjećaja izvještačenosti osjećaja.
• Kandinsky-Clerambaultov sindrom – odnosi se na vrstu halucinatorno-paranoidnog sindroma i karakterizira ga osjećaj da su sve vizije i poremećaji osobe nasilni, da ih je netko stvorio za nju (npr. vanzemaljci, bogovi itd.). Odnosno, čovjeku se čini da mu stavljaju misli u glavu i kontroliraju njegove unutarnje organe, postupke, riječi i druge stvari. Epizode mentalizma (navale misli) javljaju se povremeno, izmjenjujući se s razdobljima povlačenja misli. U pravilu postoji potpuno sistematizirana zabluda progona i utjecaja, u kojoj osoba s potpunim uvjerenjem objašnjava zašto je odabrana, što joj žele učiniti itd. Shizofreničar s Kandinsky-Clerambaultovim sindromom vjeruje da ne vlada sobom, već da je marioneta u rukama progonitelja i zlih sila.
• Parafrenični sindrom – karakteriziran kombinacijom persekutornih deluzija, halucinacija, afektivnih poremećaja i Kandinsky-Clerambaultovog sindroma. Uz ideje o progonu, osoba ima jasno uvjerenje o vlastitoj moći i kontroli nad svijetom, zbog čega sebe smatra vladarom svih bogova, Sunčevog sustava itd. Pod utjecajem vlastitih zabluda, osoba može govoriti drugima da će stvoriti raj, promijeniti klimu, preseliti čovječanstvo na drugi planet itd. Sam shizofreničar osjeća se u središtu grandioznih, navodno zbivanja. Afektivni poremećaj sastoji se od stalno povišenog raspoloženja sve do maničnog stanja.
• Capgrasov sindrom- karakterizira zabludna ideja da ljudi mogu promijeniti svoj izgled kako bi postigli određene ciljeve.
• Afektivno-paranoidni sindrom – karakteriziran depresijom, deluzijskim idejama progona, samooptuživanjem i halucinacijama s jakim optužujućim karakterom. Osim toga, ovaj sindrom može biti karakteriziran kombinacijom iluzija o veličini, plemenitom porijeklu i halucinacijama hvaljenja, veličanja i odobravanja.
• Katatonski sindrom – karakterizirano smrzavanjem u određenom položaju (katalepsija), dovođenjem dijelova tijela u neugodan položaj i zadržavanjem u njemu dulje vrijeme (voštana pokretljivost), kao i jakim otporom svakom pokušaju promjene usvojenog položaja. Također se može primijetiti mutizam - nijemost s netaknutim govornim aparatom. Bilo koji vanjski čimbenici, kao što su hladnoća, vlaga, glad, žeđ i drugi, ne mogu natjerati osobu da promijeni odsutni izraz lica s gotovo potpuno odsutnim izrazima lica. Za razliku od smrzavanja u određenom položaju, može se pojaviti uznemirenost koju karakteriziraju impulzivni, besmisleni, prijetvorni i manirni pokreti.
• Hebefrenični sindrom – karakterizira ga šašavo ponašanje, smijeh, maniri, grimase, šuškavost, impulzivni postupci i paradoksalne emocionalne reakcije. Moguća je kombinacija s halucinatorno-paranoidnim i katatonskim sindromom.
• Sindrom depersonalizacije-derealizacije – karakteriziran bolnim i izrazito neugodnim osjećajima o promjenama vlastite osobnosti i ponašanja okoline, koje bolesnik ne može objasniti.

Tipični negativni sindromi shizofrenije su sljedeći:

• Sindrom poremećaja mišljenja – očituje se u različitosti, rascjepkanosti, simbolizmu, blokadi mišljenja i zaključivanja. Različitost mišljenja se očituje u tome što beznačajna obilježja stvari i događaja osoba doživljava kao najvažnija. Govor je detaljan s opisom detalja, ali neodređen i nejasan u pogledu opće glavne ideje pacijentova monologa. Poremećaj govora očituje se činjenicom da osoba gradi rečenice od riječi i fraza nepovezanih značenja, koje su, međutim, gramatički povezane ispravnim padežima, prijedlozima itd. Čovjek ne može dovršiti misao jer stalno asocijacijama skreće sa zadane teme, preskače na druge teme ili počinje uspoređivati ​​nešto neusporedivo. U težim slučajevima, fragmentirano mišljenje se očituje nizom nepovezanih riječi (verbalni hash). Simbolizam je uporaba izraza kao simboličke oznake za potpuno drugačiji koncept, stvar ili događaj. Na primjer, riječju stolica pacijent simbolično označava svoje noge itd. Blokirano razmišljanje je iznenadni prekid niti misli ili gubitak teme razgovora. U govoru se to očituje činjenicom da osoba počne nešto govoriti, ali naglo ušuti, čak i ne završivši rečenicu ili frazu. Rasuđivanje je sterilno, dugo, besmisleno, ali brojno rasuđivanje. U govoru, osoba sa shizofrenijom može koristiti vlastite izmišljene riječi.
• Sindrom emocionalnog poremećaja – karakteriziran bledim reakcijama i hladnoćom te pojavom ambivalencije. Ljudi gube emocionalnu povezanost s voljenim osobama, gube suosjećanje, sažaljenje i druge slične manifestacije, postaju hladni, okrutni i bezosjećajni. Postupno, kako bolest napreduje, emocije potpuno nestaju. Međutim, nije uvijek slučaj da je bolesnik sa shizofrenijom koji ne pokazuje emocije potpuno odsutan. U nekim slučajevima osoba ima bogat emocionalni spektar i izuzetno je opterećena činjenicom da ga ne može u potpunosti izraziti. Ambivalentnost je istodobna prisutnost suprotnih misli i emocija u odnosu na isti objekt. Posljedica ambivalencije je nemogućnost donošenja konačne odluke i izbora među mogućim opcijama.
• Sindrom poremećaja volje (abulija ili hipobulija) – karakteriziran apatijom, letargijom i nedostatkom energije. Takvi poremećaji volje uzrokuju da se čovjek izolira od vanjskog svijeta i povuče u sebe. S jakim povredama volje, osoba postaje pasivna, ravnodušna, bez inicijative itd. Najčešće se poremećaji volje kombiniraju s onima u emocionalnoj sferi, pa se često spajaju u jednu skupinu i nazivaju emocionalno-voljni poremećaji. Za svaku pojedinu osobu kliničkom slikom shizofrenije mogu dominirati voljni ili emocionalni poremećaji.
• Sindrom promjene osobnosti rezultat je progresije i produbljivanja svih negativnih simptoma. Osoba postaje manirna, smiješna, hladna, povučena, nekomunikativna i paradoksalna.

Simptomi shizofrenije kod muškaraca, žena, djece i adolescenata

Prvi simptomi shizofrenije (početni, rani)

• Poremećaji govora. U pravilu, osoba počinje odgovarati na sva pitanja jednosložno, čak i na ona koja zahtijevaju detaljan odgovor. U drugim slučajevima ne može sveobuhvatno odgovoriti na postavljeno pitanje. Rijetko je da osoba može detaljno odgovoriti na pitanje, ali govori polako.
• Agedonija– nemogućnost uživanja u aktivnostima koje su osobu prije fascinirale. Na primjer, prije pojave shizofrenije, osoba je voljela vezati, ali nakon pojave bolesti ta je aktivnost uopće ne zanima i ne pričinjava joj zadovoljstvo.
• Slab izraz ili potpuni nedostatak emocija. Osoba ne gleda u oči sugovornika, lice je bezizražajno, na njemu se ne odražavaju nikakve emocije ili osjećaji.
• Nemogućnost izvršenja bilo kojeg zadatka , jer čovjek u tome ne vidi smisao. Na primjer, shizofreničar ne pere zube jer ne vidi smisao u tome jer će se opet zaprljati itd.
• Loša koncentracija na bilo koju temu.

Simptomi različitih vrsta shizofrenije

Paranoidna (paranoidna) shizofrenija

Katatonična shizofrenija

Hebefrenična shizofrenija

Jednostavna (blaga) shizofrenija

Nediferencirana shizofrenija

Rezidualna shizofrenija

Postshizofrena depresija

Uz gore navedeno, neki liječnici dodatno razlikuju maničnu shizofreniju.

Manična shizofrenija (manično-depresivna psihoza)

Ovisno o prirodi tečaja, razlikuju se kontinuirani i paroksizmalno-progresivni oblici shizofrenije. Osim toga, u modernoj Rusiji i bivšem SSSR-u također su se razlikovale rekurentne i spore vrste shizofrenije, koje u suvremenim klasifikacijama odgovaraju pojmovima shizoafektivnog i shizotipskog poremećaja. Razmotrimo simptome akutne (faza psihoze paroksizmalno-progresivnog oblika), kontinuirane i usporene shizofrenije.

Akutna shizofrenija (napadi shizofrenije) - simptomi

Napadaj akutne shizofrenije može se javiti u obliku psihoze ili oneiroida. Psihozu karakteriziraju živopisne halucinacije i deluzije, potpuna odvojenost od stvarnosti, deluzije proganjanja ili depresivna odvojenost i zaokupljenost sobom. Bilo kakve fluktuacije raspoloženja uzrokuju promjene u prirodi halucinacija i deluzija.

Oneiroid karakteriziraju neograničene i vrlo žive halucinacije i zablude koje se tiču ​​ne samo okolnog svijeta, već i samog sebe. Dakle, osoba sebe zamišlja kao neki drugi predmet, na primjer, džepove, disk player, dinosaura, stroj koji se bori s ljudima itd. To jest, osoba doživljava potpunu depersonalizaciju i derealizaciju. Istovremeno, u okviru zabludno-iluzorne ideje o sebi kao nekome ili nečemu koja se pojavila u glavi, odigravaju se čitave scene iz života ili djelatnosti onoga s čime se osoba identificirala. Doživljene slike uzrokuju motoričku aktivnost, koja može biti pretjerana ili, naprotiv, katatonična.

Kontinuirana shizofrenija

Usporena (latentna) shizofrenija

Usporena shizofrenija ima sljedeće faze:

• Debi– prolazi nezapaženo, u pravilu, u pubertetu;
• Manifestno razdoblje – karakteriziran kliničkim manifestacijama čiji intenzitet nikada ne doseže razinu psihoze s deluzijama i halucinacijama;
• Stabilizacija– potpuno uklanjanje manifestnih simptoma na dulje vrijeme.

Shizofrenija slična neurozi

Alkoholna shizofrenija - simptomi

Alkoholna psihoza se može javiti na tri načina:

• delirij (delirium tremens) – javlja se nakon prestanka konzumiranja alkoholnih pića i izražava se u tome što čovjek vidi đavole, životinje, kukce i druge predmete ili živa bića. Osim toga, osoba ne razumije gdje je i što se s njim događa.
• Halucinoza- Javlja se tijekom obilnog pijenja. Osobu muče slušne halucinacije prijeteće ili optužujuće prirode.
• Deluzijska psihoza– javlja se kod dugotrajne, redovite i prilično umjerene konzumacije alkohola. Izražava se deluzijama ljubomore s progonima, pokušajima trovanja i sl.

Simptomi hebefrenične, paranoidne, katatonske i drugih vrsta shizofrenije - video

Shizofrenija: uzroci i predisponirajući čimbenici, znakovi, simptomi i manifestacije bolesti - video

Uzroci i simptomi shizofrenije - video

Znakovi shizofrenije (kako prepoznati bolest, dijagnoza shizofrenije) - video

Rašireno je mišljenje da je shizofrenija neizlječiva. Međutim, pravilnom terapijom moguće je smanjiti i ukloniti simptome, postići stabilnu remisiju i socijalizaciju.

Što je shizofrenija i kako se manifestira?

Shizofrenija– mentalni poremećaj povezan s aktivnošću dijelova mozga, koji je popraćen poremećajima u emocionalnoj sferi, percepciji i razmišljanju. Bolest se manifestira na različite načine. Odlikuje se višestrukim simptomima, različitim laboratorijskim i osobnim manifestacijama.

Tipične manifestacije bolesti

Šizofrenija je:

Rasuđivanje o mentalna retardacija pogrešno kod shizofrenije. Inteligencija može varirati od niske do vrlo visoke.

Na primjer, ja sam imao shizofreniju svjetski prvak u šahu B. Fisher, književnik N. Gogol, matematičar D. Nash, puno drugih.

Osobe koje boluju od ove bolesti, iako adekvatno percipiraju informacije, ne mogu ih precizno obraditi u dijelovima mozga. Kada se u njemu pojavi žarište uzbuđenja, rađaju se halucinacije za čije gorivo mozak uzima energiju iz drugih područja. To utječe na kvalitetu pamćenja, pažnje i emocionalnog stanja.

Simptomi i znakovi shizofrenije javljaju se slično u muškaraca i žena, samo u muškaraca u ranijoj dobi (20-28 godina). Žene najčešće obolijevaju od 25 do 32 godine.

Uzroci bolesti

Priroda uzroka patologije još nije jasno utvrđena.

Najčešći su:

• nasljedna predispozicija (rizik od pojave povećava se za 10%);
• intrauterine infekcije, komplikacije tijekom poroda;
• virusi, otrovne tvari, bakterije koje uzrokuju abnormalnosti mozga;
• izgladnjivanje mozga kisikom.

Simptomi i znakovi shizofrenije kod žena mogu se pojaviti nakon poroda i smatraju se puerperalnom psihozom. Porod može postati okidač ako postoji predispozicija .

ICD 10 klasifikacija

Prema Međunarodnoj klasifikaciji bolesti shizofrenija spada u skupinu kroničnih procesa praćenih slomom mentalnih funkcija i emocionalnih reakcija. Postoji očuvanje svijesti i inteligencije. Međutim, kognitivne sposobnosti mogu opasti. U klasifikaciji ICD-10 razlikuju se različiti tipovi.

Vrste shizofrenije prema kliničkoj slici

Svaki tip karakteriziraju specifični simptomi

Jednostavna shizofrenija

Promjene u govoru, izrazima lica, smanjena aktivnost. Ravnodušnost, apatija, nedostatak interesa i svrhe.

Delirij, osjećaj proganjanja, strahovi, razdražljivost, poremećaji kretanja. Može dovesti do promjena osobnosti i depresije.

Katatoničan

Motoričke promjene: uznemirenost, stupor. Nasumični i besmisleni pokreti.

Hebefreničan

Povećana aktivnost, razdražljivost, brzi govor, promjene raspoloženja, maniri, napadnost. Pojavljuje se čudno ponašanje. Javlja se rijetko, obično u adolescenciji.

Preostalo (preostalo)

Letargija, nedostatak volje, odvojenost od društva, nedostatak pažnje za higijenu.

Vrste prema tijeku bolesti

Kontinuirano teče

Postoji povećanje i progresija negativnih simptoma koji dovode do defekta osobnosti. Karakterizira ga letargija, nedostatak volje, pogoršanje razmišljanja.

Paroksizmalna (shizofrenija poput bunde)

Jedna od najčešćih vrsta. Ime dolazi od njemačke riječi "shub", što znači pomak. Svaki napad prati pojava novih simptoma. Uzrok može biti stres, otrovne tvari, infekcije, genetika. Muška shizofrenija ove vrste ima agresivnije manifestacije. Često napreduje do demencije. Napadaji s deluzijama i halucinacijama dulji su (do godinu dana) od razmaka između njih. Bolesnik se udaljava od drugih i postaje sumnjičav. Stanje karakteriziraju depresija i histerija. Prve epizode mogu se pojaviti u dobi od 11 godina.

Trom

Bilježi se sporo napredovanje bolesti. Simptomi su blagi. Aktivnost i emocionalnost se smanjuju dugi niz godina uz manifestaciju blage depresije.

Ponekad se dijagnosticira mješoviti vrsta bolesti, čiji tijek postaje ili trom ili paroksizmalan.

Opći znakovi i simptomi

Teške kliničke manifestacije obično se javljaju tijekom adolescencije. Stanje koje prethodi bolesti traje od 2 godine.

Prvi znakovi

Pojavljuju se postupno, napreduju i nadopunjuju se:

• jednosložni odgovori, spor govor;
  
• osiromašenje emocija, izbjegavanje kroz oči sugovornika;
• slabljenje pažnje i koncentracije;
• apatija, nezainteresiranost za bilo što, sumnjičavost;
• sumanute ideje, početne manifestacije halucinacija (koje se kasnije transformiraju u psihozu).

Znakovi i simptomi variraju.

Znakovi – 4 smjera moždane funkcije (Bleulerova tetrada)

1. Asocijativni defekt. Nesposobnost logičkog razmišljanja i vođenja dijaloga. Siromaštvo govora. Jednosložni odgovori bez izgradnje logičkog lanca.
2. Prisutnost autizma. Uranjanje u vlastiti stvoreni svijet s monotonijom djelovanja i interesa. Stereotipno razmišljanje, nedostatak smisla za humor.
3. Afektivna neadekvatnost na aktualna događanja. Smijeh ili suze su "neprikladni". Na primjer, smijeh u stresnoj situaciji.
4. Ambivalencija. Sukobni osjećaji (osoba voli i mrzi u isto vrijeme, na primjer, pjev ptica). Štoviše, proturječja mogu biti emocionalna, intelektualna, voljna.

Kombinacijom simptoma dolazi do gubitka interesa za okolinu i povlačenja u sebe. Ponekad se pojavljuju novi hobiji, na primjer, religija, filozofija, a pojavljuje se i fanatizam.

Simptomi To su konkretne manifestacije. Oni su pozitivan I negativan .

Simptomi su pozitivni

• Halucinacije (obično slušne: glasovi, prijetnje, naredbe, komentari). Kao i taktilne, olfaktorne, okusne i vizualne varke.
  
• Rave. Osjećaj utjecaja hipnoze, vještičarenja (inteligencija, vanzemaljci).
• Deluzije proganjanja, ljubomore, vlastite defektnosti, samooptuživanja, veličine, neizlječivosti.
• Poremećena motorička koordinacija (stupor, uznemirenost).
• Poremećaji govora (ponekad do točke nepovezanosti, gubitka smisla), razmišljanja, opsesije.

Simptomi su negativni

• Emocionalna neravnoteža (osiromašenje emocija).
• Socijalna neorganiziranost, apatija, žeđ za samoćom. Nezadovoljstvo životom.
• Voljni poremećaji. Inhibicija, ponavljanje radnji za drugima bez napora vlastite volje (uključujući činjenje nezakonitih radnji).
• Sužavanje interesa, nedostatak seksualne želje, zanemarivanje higijene, odbijanje jesti.
• Manifestacija ljutnje, sebičnosti, okrutnosti.

Simptomi i znakovi shizofrenije u djece i adolescenata

Kada se kod djeteta pojave problemi, odmah se uočava njegova isključenost iz života grupe, samoća i gubitak interesa.

Znakovi shizofrenije kod djeteta

• poremećaji osobnosti;
• promjena ideala, ponašanja, interesa;
• nedostatak kontakta, sumornost, nisko samopoštovanje;
• hirovite ideje;
• pretjerana sramežljivost, gubitak interesa za bilo koju aktivnost;
• smetnje u područjima: emocionalnom, motoričkom, imaginativnom.

Tinejdžerski simptomi

• poremećaji govora: usporavanje ili ubrzavanje, šutljivost, naglost, mucanje;
• emocionalna praznina, neaktivnost;
• poremećaji razmišljanja, nedosljednost prosuđivanja, smanjena inteligencija;
• poteškoće u komunikaciji, poteškoće u učenju;
• manifestacije nepristojnosti, ponosa, nezadovoljstva.

Bolesna djeca nastoje se ostvariti u nerealnim fantazijama. Shizofrenija u djetinjstvu dijagnosticiran 5 puta rjeđe nego tinejdžerski. Liječi se dosta uspješno.

Dijagnostika

Dijagnostički postupci uključuju prikupljanje anamneze, razgovore s bolesnicima i njihovim bližnjima te praćenje tijekom šest mjeseci. Postoje dijagnostički kriteriji prvog i drugog ranga. Za potvrdu dijagnoze potreban je najmanje jedan kriterij iz prvog ranga i dva kriterija iz drugog ranga, koji su promatrani najmanje mjesec dana.

Dijagnostički kriteriji prvog reda

• halucinacije, često slušne;
• prisutnost zabludnih ideja;
• percepcija deluzijskog karaktera;
• zvuk vlastitih misli.

Dijagnostički kriterij drugog reda

• isprekidane misli;
• poremećaji kretanja;
• neslušne halucinacije;
• patologije ponašanja.

Metodologija korištenja testova

Za psihoemocionalnu procjenu koriste se posebne ljestvice (Carpenter, PANSS) i testovi (Lüscher (testiranje različitim bojama), MMMI, Leary, drugi).

Test za shizofreniju "Chaplinova maska"

Jedinstvenost testa je u utvrđivanju stanja zdrave psihe za koju su samozavaravanje i iskrivljavanje stvarnosti normalni čimbenici.

Predstavljeno vašoj pozornosti rotirajuća maska ​​Charlieja Chaplina A. Čini se da zdrava osoba ima čudno lice, jer je konveksno s obje strane. Za osobu sa shizofrenijom maska ​​je uvijek konkavna , koji je povezan s posebnom obradom informacija u mozgu.

Test za shizofreniju "Krava"

Od vas se traži da odgovorite što je prikazano na slici. Za zdravu osobu slika je nešto nerazumljivo i mutno. I pacijenti identificiraju kravu zbog izolacije od stvarnosti.

Pomažu u složenosti dijagnostičkog procesa testovi za shizofreniju pomoću slika kao dodatno istraživanje. Sami podaci testova nisu dovoljni za razjašnjenje dijagnoze. One su samo popratne mjere za glavnu dijagnozu.

Osnove liječenja

Glavni cilj liječenja– postizanje procesa remisije (slabljenje, nestanak simptoma), prevencija negativnih oblika, psihoza, komplikacija. Liječenje ovisi o dobi, karakteristikama ličnosti, prirodi i trajanju bolesti. U akutnoj fazi (psihoza, napadaj) preporučuje se hospitalizacija.

Specijaliziranu skrb u psihoneurologiji pružaju specijalisti psihijatri. Koriste se lijekovi koji poboljšavaju prehranu mozga. Preporuča se čišćenje organizma, posebne dijete, laserska terapija, elektroterapija i antipsihotici.

Osnovne metode liječenja

Terapija se provodi u sljedećim područjima: lijekovi, elektrošokovi, psihoterapija, socijalna adaptacija, nestandardne tehnike .

Terapija lijekovima

Temelji se na psihotropnim lijekovima, antidepresivima i antipsihoticima.
Njihov cilj je smanjiti negativne simptome. Lijekovi se koriste samo prema preporuci liječnika iu nedostatku kontraindikacija.

Učinkovito tablete za shizofreniju: Azaleptin, Zyprexa, Solian, Carbamazepine, Cyclodol, Fluanxol, .

Antidepresivi: , Ixel, Venlafxin. Neuroleptici: Aminazin, Tizercin, drugi.

Agonisti: Ziprasidon, Aripiprazol.

Fizioterapija

Najčešće se prakticira postupci :

• utjecaj na cerebralne hemisfere kroz određena područja kože;
• izlaganje svjetlosnim impulsima na mrežnici oka kako bi se riješili fobija, anksioznosti, neuroza;
• pročišćavanje krvi pomoću laserskog zračenja.

Također se koriste različite metode povećanja imuniteta pomoću sljedećih sredstava: Echinacea, Timolin, Villazon, Erbisol, Thymogen, Splenin.

Psihoterapija

Cilj mu je poboljšati kognitivne i funkcionalne vještine. Stvaranje pozitivne atmosfere je od velike važnosti. Koristi se psihološka podrška rodbine i prijatelja.

Prognoza liječenja je povoljnija za žene i za bolest koja je započela u kasnijoj dobi s manjim negativnim simptomima. Pozitivan učinak dolazi od dobre socijalne i profesionalne prilagodbe prije pojave bolesti. Nedavno su se počele aktivno koristiti nestandardne metode liječenja.

Liječenje kreativnošću

Istraživanja potvrđuju povezanost bolesti i kreativnosti. Mozak bolesnika sa shizofrenijom sposoban je reproducirati nestandardne asocijacije. Nije uzalud mnogo kreativnih ljudi patilo od ove bolesti. Kreativnost pomaže vratiti ravnotežu, otvoriti se na novi način i preusmjeriti pozornost.

Liječenje kreativnošću(poezija, crtanje) omogućuje minimiziranje depresivnih i stresnih trenutaka, koncentraciju pažnje i poboljšanje raspoloženja. Osim toga, potiče prilagodbu u društvu stvarajući osjećaj potrebe.

Liječenje kod kuće

Potpora ili domaća izrada liječenje od nekoliko mjeseci (do dvije godine) usmjereno je na sprječavanje recidiva. Provodi se nakon što je prošlo akutno razdoblje.
Bliski ljudi sudjeluju u fazi rehabilitacije. Provodi se radna terapija i posebna edukacija, te se nastavlja uzimanje preporučenih lijekova.

Važan za remisiju odnos pun povjerenja. Rođaci su obučeni u pravilima komunikacije s pacijentima ove vrste. Moramo se truditi ne raspravljati s njima, ne postavljati nepotrebna pitanja, umiriti ih i zaštititi od emotivnih iskustava. Uklonite sve čimbenike koji ih iritiraju, ne povisujte glas. Potrebno je pokazati strpljenje, susretljivost i toleranciju.

Nakon bolničkog liječenja potrebno je godišnji ispit, popravni.

Puni opseg bolesti ne može se izliječiti. No, kvalitativnim pristupom vraća se radna sposobnost i društvena aktivnost, sprječava psihoza i postiže remisija.

Moderni ljudi često doživljavaju mentalne bolesti. Jedna od najčešćih bolesti je shizofrenija. Još uvijek je neistražen, unatoč aktivnom razvoju psihijatrije. Međutim, u ovom trenutku već postoji mnogo informacija o tome.

Povijest bolesti shizofrenije

Prvi spomen bolesti datira iz 17. stoljeća prije Krista na staroegipatskom papirusu u Knjizi srca. To ukazuje da su čak i stari ljudi proučavali pitanja vezana uz mentalne poremećaje. Opis bolesti shizofrenije također je iznijet u srednjem vijeku. O tome svjedoče drevni medicinski tekstovi.

Godine 1880. ruski psihijatar Viktor Khrisanfovich Kandinsky prvi je opisao bolest, dajući joj naziv "ideofrenija". Bolest je opisao Emil Kraepelin 1893. godine kao samostalan poremećaj ljudske duše. Tko je bio Kraepelin koji ju je prvi podijelio na ranu demenciju i maničnu depresiju? Ovo zapažanje igra značajnu ulogu u znanstvenoj zajednici do danas. Sada se izrađuju ambulantne povijesti bolesti za osobe koje pate od ove patologije. Shizofrenija je 1908. godine proglašena samostalnom bolešću. Eugen Bleuler, psihijatar iz Švicarske, uvodi ovaj koncept u znanstvenu zajednicu. Prema njegovim istraživanjima, devijacija se može pojaviti iu adolescenciji iu odrasloj dobi. Najznačajnija izjava znanstvenika ukazuje na to da je shizofrenija neispravnost asocijativnog mišljenja. Eigen je predložio nekoliko vrsta bolesti:

• Snažne volje. Poteškoće u odabiru bilo koje značajne odluke. Budući da osoba ne može napraviti izbor, to ga prisiljava da odbije donositi odluke općenito.
• Emotivan. Razmišljanje, koje karakterizira pozitivan i neutralan stav prema objektima iz okolne stvarnosti (ljudi, predmeti, događaji).
• Intelektualac. Sukobi raznih ideja i razmišljanja u umu. Često su u suprotnosti i međusobno se isključuju

Nakon kratkog vremena psihijatri su prihvatili ovaj koncept. Sada je utvrđeno kakva je bolest shizofrenija. Međutim, pitanje nastanka, liječenja i znakova na temelju kojih se postavlja dijagnoza još je nepoznato.

Što je bolest

Prema statistikama, oko 3% svjetske populacije je pogođeno ovom bolešću. Kakva je bolest shizofrenija? Ovo je karakterizirano različitim halucinacijama i iskrivljenjem mišljenja. Neki ljudi vjeruju da je shizofrenija podvojena osobnost, ali to nije istina. Bolesna osoba ne razumije što se događa oko nje. U glavi mi je potpuna zbrka: misli, događaji, izmišljene zgode miješaju se jedna s drugom. Sve što čovjek opaža iz svijeta oko sebe je kaotičan skup raznih slika, slika i zvučnih fraza. Jedan od teških oblika je kontinuirana paranoidna shizofrenija. Često pacijenti potpuno niječu svoju bolest i smatraju se zdravim ljudima. Ponekad postoje pacijenti koji grade svoju zasebnu stvarnost pored one koja postoji u svijetu.

Također, shizofreniju karakterizira njegova kombinacija s drugim odstupanjima. To uključuje različite depresije i anksiozne poremećaje. Često među shizofrenicima možete pronaći alkoholičare i ovisnike o drogama. Bolesnici su skloni samoubojstvu. Kao rezultat toga, osoba može izgubiti dom, posao i kontakte s ljudima.

Uzroci bolesti

U ovom trenutku znanstvenici nemaju točne izjave o uzroku bolesti. Je li shizofrenija nasljedna ili ne? Stručnjaci na ovo pitanje odgovaraju da se može pojaviti ne samo zbog genetskog faktora. Postoji mnogo mogućih uzroka shizofrenije:

• Nasljedstvo. Ova pretpostavka pojavila se u prošlom stoljeću, kada su ljudi vjerovali da se shizofrenija može manifestirati samo nasljeđem. Vjerojatnost bolesti se povećava što ste bliže rođaku sa shizofrenijom. Suvremena istraživanja navode da je rizik od prijenosa poremećaja s jednog shizofrenog roditelja 12%, a s dva – 20%.
• Poremećaji u razvoju mozga. Ova se pretpostavka temelji na različitim patologijama mozga. Zaključak je da odstupanja ne napreduju i blaga su. Međutim, u budućnosti mogu uzrokovati razvoj bolesti.
• Psihološki aspekti. Ovu teoriju predložio je Sigmund Freud. Njegovo značenje je vratiti pacijenta u njegovo prethodno stanje, koje je izgubljeno.
• Opijenost tijela. Psihijatri vjeruju da uzroci bolesti mogu biti neprobavljeni produkti metabolizma proteina. Vjeruje se da mozgu nedostaje kisika.
• Kognitivni hendikep. U ovom slučaju, shizofrenija se pojavljuje zbog činjenice da osoba pokušava opisati svoje osjećaje rođacima. Čim pacijent počne čuti glasove, govori bliskim ljudima. Međutim, oni to ne razumiju i negiraju. Kao rezultat toga, razvija se shizofrenija.

Znanost se tek približava opisu uzroka bolesti, ali trenutno nema dovoljno informacija. Poznato je da bolesnici imaju poremećaj percepcije i osjeta.

Znakovi bolesti

Često, pacijenti sa shizofrenijom imaju mnoge poremećaje koji se mogu koristiti za identifikaciju bolesti. Kakva je bolest shizofrenija i kako se bolesnik ponaša? Takva osoba može imati različite misli od govora, zvučnih halucinacija i deluzija. Bolesnici su često socijalno izolirani zbog paranoje, halucinacija, deluzija i apatije. Vrlo rijetko shizofreničari mogu šutjeti i mirno stajati. Bolesnici također prestaju obavljati normalne aktivnosti, poput pranja kose ili pranja zubi. Osoba izražava malo emocija, ponekad će biti teško razumjeti što osjeća. Međutim, ti znakovi nisu dovoljni za dijagnosticiranje psihičkog poremećaja.

Faze bolesti

Svako razdoblje bolesti karakteriziraju različiti znakovi i simptomi. Ukupno postoje 4 faze:

• Premorbidni stadij. Tijekom njega se mijenjaju osnovne osobine ličnosti. Osoba se počinje ponašati sumnjivo i neprimjereno. Pacijent također počinje čudno izražavati svoje emocije.
• Prodromalni stadij. Osoba se počinje povlačiti iz društva i svoje obitelji. Pacijent je izoliran od vanjskog svijeta. Javljaju se i osobine odsutne osobe.
• Prva psihotična epizoda. Tijekom nje shizofreničar doživljava slušne halucinacije, opsesije i deluzije.
• Faza remisije. Karakteristične značajke ovog razdoblja su nestanak ili slabljenje svih simptoma. Nakon toga slijedi snažno pogoršanje.

Također, pacijenti mogu razviti defekt, neizlječivu fazu bolesti. Psihijatri vjeruju da je to posljednji stadij duševne bolesti. Obično se nazivaju odstupanja u osobnosti i psihi shizofreničara. U bolesnika se smanjuju sve potrebe, javlja se apatija, ravnodušnost i ozbiljni poremećaji mišljenja.

Simptomi shizofrenije

Bolesnici s tim osjećaju poremećaje mišljenja i percepcije, kao i emocionalne smetnje. Također, kod shizofrenije stadiji bolesti imaju značajnu ulogu u simptomima. Često bi njihovo trajanje trebalo biti oko mjesec dana, a za točniju dijagnozu stručnjak bi trebao pratiti osobu šest mjeseci. Postoje pozitivni i negativni simptomi. Prvi uključuju znakove koji prije nisu bili uočeni kod osobe, ali su se pojavili u fazi razvoja shizofrenije. Riječ "pozitivno" označava pojavu novih simptoma:

• Rave.
• Pojava halucinacija.
• Uzbuđeno stanje.
• Čudno ponašanje.
• Iluzije.

Negativni simptomi shizofrenije su odsutnost normalnog izražavanja emocija i karakternih osobina. Identitet bolesnika se briše zbog poremećaja psihičkog stanja i procesa u tijelu. Najčešći negativni simptomi:

• Smanjena voljna aktivnost. Pacijent sa shizofrenijom zanemaruje osnovne higijenske standarde. Apetit i žudnja za hranom također se smanjuju. Privlačnost prema suprotnom spolu potpuno nestaje. U teškim slučajevima shizofrenija može dovesti do potpunog gubitka interesa za život i apatije.
• Izolacija od društva. Takav se znak može pojaviti vrlo kasno. Osoba nastoji ne biti u timu, prestaje komunicirati s rođacima i prijateljima.
• Depresivno stanje. Pacijenti osjećaju stanje blisko depresiji. Razvijaju apatiju i ravnodušnost prema svijetu oko sebe.

Također, oboljeli od shizofrenije postaju vrlo pasivni i teško donose odluke. Većina ne reagira na poteškoće i smatra da se u teškim situacijama ništa ne može promijeniti.

Dijagnoza bolesti

Dijagnozu može postaviti samo stručnjak koji se oslanja na kompletnu psihijatrijsku dijagnozu. Uključuje opću procjenu stanja pacijenta putem ankete. Kao što smo već saznali, čak ni stručnjaci ne mogu dati točan odgovor na pitanje: je li shizofrenija urođena ili stečena bolest? Uostalom, može se pojaviti i zbog genetskog čimbenika i kao posljedica poremećaja mozga tijekom života. Prikupljaju se i obiteljski podaci jer je vrlo često ova bolest uzrokovana genetikom. Specijalist također provodi potpunu medicinsku dijagnozu kako bi isključio druge bolesti. Uostalom, neke bolesti imaju slične simptome. Da biste postavili dijagnozu, morate identificirati simptome koji traju mjesec dana:

• Slušne ili vizualne halucinacije.
• apatija, depresija, tišina.
• Odstupanja od uobičajenog ponašanja u obitelji, na poslu, u obrazovnim ustanovama.
• Poremećaji govora i mišljenja.
• Sumanuta stanja.

Shizofreniju karakterizira gubitak veze sa stvarnošću tijekom dugog vremenskog razdoblja. Međutim, postoje mnogi mentalni poremećaji slični njemu, na primjer, kratke psihotične epizode, manija i depresija. Pacijent također može osjetiti simptome zbog uzimanja psihoaktivnih supstanci: alkohola, heroina, amfetamina, kokaina.

Razlike između žena i muškaraca

Predstavnici jačeg spola koji pate od ove bolesti mogu izgubiti svu žudnju i interes za život. Ponekad shizofrenija može rasti i jenjavati. Najosnovniji znakovi kod muškaraca:

• Pojava halucinacija.
• Stanje delirija.
• Niska razina kritičnosti prema životu.

Muškarci mistificiraju sve događaje ili predmete koji se dogode. Može se pojaviti neadekvatna reakcija na ono što se događa: suze ili smijeh. Anksioznost i uznemirenost se također povećavaju

Kod žena se prve manifestacije bolesti mogu pojaviti u dobi od 20 godina, rjeđe u dobi od 30 godina. Koji je prvi znak shizofrenije kod žena? Ponašanje koje postaje asocijalno. Često gube hobije i posao zbog problema u ponašanju. Žene također često razvijaju apatiju i ravnodušnost prema svijetu oko sebe. Glavne značajke:

• Agresivno ponašanje.
• Razdražljivost.
• Slušne halucinacije.
• Opsesivnost.

Žene mogu često plakati i pokušavati privući mnogo pažnje na sebe. Mnogi se žale i na nepostojeću bol. ponašanje se dramatično mijenja. Znakovi shizofrenije kod žena praktički se ne razlikuju od simptoma kod muškaraca.

Manifestacije u ranoj dobi

Shizofrenija je jedna od najčešćih bolesti u adolescenciji. Javlja se kod svakog petog bolesnika s psihičkim poremećajima. Simptomi i znakovi shizofrenije kod adolescenata slični su onima kod starijih osoba, ali imaju svoje karakteristike. Bolesti se mogu pojaviti zbog čimbenika:

• Genetska predispozicija.
• Odstupanja živčanog sustava.
• Utjecaj infekcija na fetus tijekom trudnoće od strane majke.
• Upotreba droga i alkoholizam u djetinjstvu.
• Mnogo svađa, skandala i sukoba u obitelji.
• Nedovoljna pozornost prema tinejdžeru.

Kod djece, za razliku od odraslih, negativni simptomi su izraženiji od pozitivnih. Simptomi i znakovi shizofrenije u adolescenata uključuju poremećaje mišljenja, poremećaje raspoloženja i apatiju. Neki mogu biti grubi prema svojim roditeljima i rodbini. Ponekad se pojavljuju simptomi depresije. Neki roditelji vjeruju da je to tinejdžerski maksimalizam koji će proći. No, ispod te maske možda se krije ozbiljan psihički poremećaj. Pozitivni simptomi pojavljuju se u obliku:

• Lude ideje. Tinejdžer vjeruje da ima mnogo nedostataka u svom izgledu. Te se ideje mogu razviti u anoreksiju, štetiti tijelu, au rijetkim slučajevima mogu dovesti do samoubojstva.
• Halucinacije. Često se očituje u zvučnim oblicima. Tinejdžeru se čini da ga glasovi u njemu kritiziraju, osuđuju i grde.
• Hobiji za psihoaktivne tvari. Ponekad tinejdžer može pokazati jaku pažnju prema drogama i alkoholu, što će samo štetiti njegovoj svijesti.

Liječenje je isto kao kod odraslih. Potrebna je konzultacija sa stručnjakom i poduzimanje mjera. Dijagnoza je slična kao kod odraslih. Za liječenje se često propisuje tečaj psihoterapije i lijekova. Odvojeni rad provodi se i s roditeljima kako bi razumjeli razloge dijagnoze i znali kakvu pomoć dijete treba.

Međunarodna klasifikacija

Deseta revizija bolesti od 2007. je trenutna općeprihvaćena klasifikacija dijagnoza. Shizofreniji prema ICD-10 dodijeljen je kod F20. Bolest je poremećaj karakteriziran iskrivljenjem mišljenja i percepcije. Prema suvremenim podacima, pacijent može održati svoju svijest i intelektualne sposobnosti, međutim, kako dijagnoza napreduje, one se mogu pogoršati.

Također, pacijenti s dijagnozom shizofrenije (ICD-10 kod F20) osjećaju da se njihove misli mogu reflektirati i prenositi na daljinu. Poremećaj karakteriziraju manifestacije vidnih ili slušnih halucinacija, stanja delirija i poremećenih misli. Shizofrenija se može pojaviti tijekom dugog ili epizodnog razdoblja. U nekim slučajevima prisutni su simptomi depresije ili manije.

Liječenje dijagnoze shizofrenije

Znanstvenici još uvijek smatraju ovaj mentalni poremećaj najmisterioznijim i najneistraženijim. Međutim, moguće je liječiti i smanjiti simptome shizofrenije korištenjem postojećih terapija. Dijagnostika shizofrenije uključuje potrebne preglede. Ako pacijenti dožive napadaje halucinacija ili deluzija, to se mora liječiti u bolničkom okruženju. Lijekovi (antidepresivi i antipsihotici) mogu se uspješno nositi s različitim simptomima i manifestacijama psihičkih bolesti.

Osoba s takvom dijagnozom morat će stalno uzimati lijekove i biti pod nadzorom liječnika. A nakon završetka tečaja psihoterapijskog liječenja i rehabilitacije, pacijent će se moći vratiti normalnom načinu života.

Jedan od najvažnijih dijelova oporavka je psihoterapijska pomoć. Liječnici daju potpuni opis bolesti shizofrenije. Specijalisti također rade s ljudima i objašnjavaju im kako se ponašati tijekom napada, kao i što učiniti da se njihov broj smanji.

Psihoterapeuti vode razgovore s rodbinom pacijenata. Uostalom, za učinkovito liječenje pacijentima se mora pružiti potrebna moralna podrška i razumijevanje. Grupni tečajevi popularni su među stručnjacima, gdje pacijenti međusobno dijele svoja iskustva i uspjehe u oporavku. Takvi postupci su posebno učinkoviti tijekom bolesti usporene shizofrenije. To ima pozitivan učinak na emocionalnu pozadinu pacijenata, što pomaže u smanjenju simptoma.

Zahvaljujući razvoju moderne medicine, moguće je omogućiti osobama sa shizofrenijom da žive kao obični ljudi. Međutim, nemoguće je potpuno izliječiti.