Keratitis bolesti ljudskog oka. Keratitis oka: kako liječiti upalu rožnice. Liječenje keratitisa različitih vrsta

- skupina upalnih lezija rožnice - prednje prozirne membrane oka, različite etiologije, uzrokujući zamućenje rožnice i smanjeni vid. Za keratitis je tipičan takozvani kornealni sindrom, karakteriziran lakrimacijom, fotofobijom, blefarospazmom; osjećaj strano tijelo oči, rezanje, promjene u osjetljivosti rožnice, smanjen vid. Dijagnostika keratitisa uključuje biomikroskopiju oka, fluoresceinski test, citološku i bakteriološka istraživanja bris konjunktive i rožnice, imunološke, alergološke pretrage. Kada se otkrije keratitis, provodi se etiotropno (antivirusno, antibakterijsko, antialergijsko, itd.) Liječenje. S ulceracijom rožnice indicirana je mikrokirurška intervencija (keratoplastika).

Sljedeći velika grupa keratitis su gnojne lezije rožnice uzrokovane bakterijskom nespecifičnom florom (pneumokok, streptokok, stafilokok, diplokok, Pseudomonas aeruginosa, Escherichia coli, Klebsiella, Proteus) i specifičnim uzročnicima tuberkuloze, salmoneloze, sifilisa, malarije, bruceloze, klamidije, gonoreje, difterije i dr.

Teški oblik keratitisa uzrokuje amebna infekcija, bakterija Acanthamoeba; amebni keratitis često se javlja kod osoba koje nose kontaktne leće, i in dugoročno može završiti sljepoćom. Uzročnici mikotičnog keratitisa (keratomikoze) su gljivice Fusarium, Aspergillus, Candida.

Keratitis može biti manifestacija lokalne alergijske reakcije s peludnom groznicom, uporabom određenih lijekova, helmintičkom invazijom, preosjetljivošću na hranu ili pelud biljaka. Imunološka upalna lezija rožnice može se uočiti kod reumatoidnog artritisa, nodoznog periartritisa, Sjögrenovog sindroma i drugih bolesti. S intenzivnim kontaktom očima ultraljubičasto zračenje može se razviti fotokeratitis.

U većini slučajeva nastanku keratitisa prethodi mehanička, kemijska, toplinska ozljeda rožnice, uključujući i intraoperativno oštećenje rožnice tijekom operacija oka. Ponekad se keratitis razvija kao komplikacija lagoftalmusa, upalne bolesti kapci (blefaritis), sluznice očiju (konjunktivitis), suzne vrećice (dakriocistitis) i suzni kanali(kanalikulitis), lojne žlijezde stoljeća (meibomit). Jedan od čestih uzroka keratitisa je nepoštivanje pravila skladištenja, dezinfekcije i uporabe kontaktnih leća.

Među endogeni faktori koji pogoduju razvoju keratitisa, emitiraju iscrpljenost, nedostatak vitamina (A, B1, B2, C, itd.), Smanjenje opće i lokalne imunološke reaktivnosti, metabolički poremećaji (dijabetes melitus, giht u anamnezi).

Patološke promjene kod keratitisa karakteriziraju edem i infiltracija tkiva rožnice. Infiltrati formirani od polinuklearnih leukocita, histiocita, limfoidnih i plazma stanica imaju različitu veličinu, oblik, boju, nejasne granice. U fazi razrješenja keratitisa dolazi do neovaskularizacije rožnice - klijanja novoformiranih žila iz konjunktive, rubne petljaste mreže ili oba izvora u ljusku. S jedne strane, vaskularizacija poboljšava trofizam tkiva rožnice i ubrzava procese oporavka, s druge strane, novonastale žile postaju prazne i smanjuju prozirnost rožnice.

Na teški tok keratitis razvijaju nekrozu, mikroapscese, ulceraciju rožnice. Ulcerozni defekti na rožnici su dalje ožiljci, tvoreći trn (leukom).

Klasifikacija keratitisa

Keratitis se klasificira ovisno o etiologiji, tijeku upalnog procesa, dubini lezije rožnice, mjestu upalni infiltrat i druge znakove.

Ovisno o dubini lezije, razlikuju se površinski i duboki keratitis. S površinskim keratitisom, do 1/3 debljine rožnice (epitel, gornji stromalni sloj) je uključeno u upalu; s dubokim keratitisom - cijela stroma.

Prema lokalizaciji infiltrata, keratitis je centralni (s mjestom infiltrata u zoni zjenice), paracentralni (s infiltratom u projekciji pojasa šarenice) i periferni (s infiltratom u zoni limbusa, u projekcija cilijarnog pojasa šarenice). Što je infiltrat središnji, to više trpi vidna oštrina tijekom tijeka keratitisa i njegovog ishoda.

Prema etiološkom kriteriju keratitis se dijeli na egzogeni i endogeni. Egzogeni oblici uključuju eroziju rožnice, keratitis traumatskog, bakterijskog, virusnog, gljivičnog podrijetla, kao i keratitis uzrokovan oštećenjem kapaka, konjunktive i meibomskih žlijezda (meibomski keratitis). Endogeni keratitis uključuje infektivne lezije rožnice tuberkuloze, sifilitike, malarije, brucelozne etiologije; alergijski, neurogeni, hipo- i avitaminozni keratitis. Endogeni keratitis nejasna etiologija uključuju filamentozni keratitis, ulkus rožnice, rosacea keratitis.

Simptomi keratitisa

Zajednička manifestacija karakteristična za sve oblike bolesti je kornealni sindrom koji se razvija s keratitisom. U tom slučaju postoje oštri bolovi u oku, netolerancija na jako dnevno svjetlo ili umjetno svjetlo, suzenje, nevoljno zatvaranje kapaka (refleksni blefarospazam), zamagljen vid, osjećaj stranog tijela ispod kapka, perikornealna injekcija očne jabučice.

Kornealni sindrom kod keratitisa povezan je s iritacijom osjetljivih živčanih završetaka rožnice nastalim infiltratom. Osim toga, zbog infiltracije smanjuje se prozirnost i sjaj rožnice, razvija se njezina zamućenost, poremećena je sferičnost i osjetljivost. Kod neurogenog keratitisa, osjetljivost rožnice i ozbiljnost sindroma rožnice, naprotiv, smanjeni su.

S nakupljanjem limfoidnih stanica, infiltrat dobiva sivkastu nijansu; s prevlašću leukocita, njegova boja postaje žuta (gnojni infiltrat). S površinskim keratitisom, infiltrat se može riješiti gotovo bez traga. U slučaju dublje lezije na mjestu infiltrata stvaraju se zamućenja rožnice različitog intenziteta koja mogu različitim stupnjevima smanjiti vidnu oštrinu.

Nepovoljna varijanta razvoja keratitisa povezana je s stvaranjem čira na rožnici. U budućnosti, kada se epitel ljušti i deskvamira, prvo se formira površinska erozija rožnice. Progresija odbacivanja epitela i nekroze tkiva dovodi do stvaranja ulkusa rožnice, koji izgleda kao defekt s mutno sivim dnom prekrivenim eksudatom. Ishod keratitisa s ulkusom rožnice može biti regresija upale, čišćenje i epitelizacija ulkusa, stvaranje ožiljaka na stromi, što dovodi do zamućenja rožnice - stvaranja trna. NA teški slučajevi duboki ulcerativni defekt može prodrijeti u prednju očnu komoru, uzrokujući nastanak descemetocele - hernije descemetove membrane, perforaciju ulkusa, stvaranje prednje sinehije, razvoj endoftalmitisa, sekundarnog glaukoma, komplicirane katarakte, optički neuritis.

Keratitis se često javlja uz istodobnu upalu spojnice (keratokonjunktivitis), bjeloočnice (keratoskleritis), žilnice (keratouveitis). Često se također razvijaju iritis i iridociklitis. Uključivanje u gnojnu upalu svih membrana oka dovodi do smrti organa vida.

Dijagnoza keratitisa

U dijagnozi keratitisa važna je njegova povezanost s prethodnim općim bolestima, virusnim i bakterijskim infekcijama, upalama drugih struktura oka, mikrotraumama oka i dr. Pri vanjskom pregledu oka oftalmolog se fokusira na težinu kornealnog sindroma i lokalnih promjena.

Vodeća metoda objektivne dijagnoze keratitisa je biomikroskopija oka, tijekom koje se procjenjuje priroda i veličina lezije rožnice. Debljina rožnice mjeri se ultrazvučnom ili optičkom pahimetrijom. Kako bi se procijenila dubina oštećenja rožnice kod keratitisa, radi se endotelna i konfokalna mikroskopija rožnice. Proučavanje zakrivljenosti površine rožnice provodi se izvođenjem računalne keratometrije; studija refrakcije - pomoću keratotopografije. Za određivanje kornealnog refleksa koristi se test osjetljivosti rožnice ili esteziometrija.

Za otkrivanje erozija i ulkusa rožnice indiciran je instilacijski test fluoresceinom. Kada se na rožnicu nanese 1% otopina natrijevog fluoresceina, erodirana površina postaje zelenkasta.

Važna uloga koju treba odrediti medicinske taktike s keratitisom, bakteriološka sjetva materijala s dna i rubova ulkusa igra; citološki pregled struganja epitela konjunktive i rožnice; PCR, PIF, ELISA dijagnostika. Po potrebi se provode alergološke, tuberkulinske probe i dr.

Liječenje keratitisa

Liječenje keratitisa treba provoditi pod nadzorom oftalmologa u specijalizirana bolnica unutar 2-4 tjedna. Generalni principi Farmakoterapija keratitisa uključuje lokalnu i sustavnu etiotropnu terapiju uz primjenu antibakterijskih, antivirusnih, antifungalnih i drugih lijekova.

Prognoza i prevencija keratitisa

Ishod i posljedice keratitisa uvelike ovise o etiologiji lezije, prirodi i mjestu infiltrata te pridruženim komplikacijama. Pravovremena i racionalna terapija keratitisa dovodi do potpune resorpcije infiltrata rožnice ili stvaranja laganih oblaka zamućenja. S dubokim keratitisom, osobito kompliciranim ulkusom rožnice, kao i s paracentralnim i središnjim položajem infiltrata, razvijaju se zamućenja rožnice. različitim stupnjevima izražajnost.

Ishod keratitisa može biti oka, sekundarni glaukom, atrofija vidnog živca, atrofija očne jabučice i potpuni gubitak vida. Osobito su opasne po život septičke komplikacije u obliku tromboze kavernoznog sinusa, flegmone orbite, sepse.

Prevencija keratitisa uključuje prevenciju ozljeda oka, pravovremeno otkrivanje i liječenje konjuktivitisa, blefaritisa, dakriocistitisa, somatske bolesti, uobičajene infekcije, alergije itd.

Koncept "keratitisa" kombinira skupinu patologija rožnice upalne prirode. Keratitis može imati drugačija priroda, ali svi oni mogu dovesti do smanjenja vidne oštrine zbog zamućenja rožnice.

Simptomi keratitisa

Klinička slika kod keratitisa uključuje simptome kao što su visoka fotoosjetljivost očiju, suzenje, blefarospazam i bol.

Dijagnostika

Dijagnoza je usmjerena na utvrđivanje stupnja smanjenja vidne funkcije, uzroka i uzročnika bolesti, za što se provodi biomikroskopija, bakteriološki i citološki pregled iscjedka iz očiju, različiti testovi.

Terapija keratitisa svodi se na uklanjanje čimbenika provokacije, jačanje rožnice oka. U nekim slučajevima je prikazano kirurgija(na primjer, s stvaranjem čira na rožnici ili sa septičkim komplikacijama bolesti).

Epidemiologija keratitisa

Među upalnim patologijama organa vida, konjunktivitis (više od 65%) zauzima prvo mjesto u učestalosti otkrivanja. Keratitis se javlja samo u 5% svih pacijenata koji se obrate oftalmologu zbog upale očnog tkiva.

Uzroci keratitisa

Najčešće se keratitis razvija kao posljedica oštećenja rožnice oka virusima. Do 70% virusnog keratitisa uzrokuje HSV (virus herpes simplex) i uzročnik vodenih kozica i herpesa (Varicella-zoster).

Kod osoba s oslabljenim imunološkim sustavom i kod djece uzročnici ospica i adenovirusi mogu dovesti do virusne infekcije rožnice.

Često sami ili na pozadini dugotrajnog virusna bolest upala rožnice razvija se zbog gutanja patogenih bakterija na njoj.

Najčešće su to kokna flora (stafilokoki, streptokoki, pneumokoki), kao i Escherichia i Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella i dr.

Mogući etiološki čimbenici keratitisa mogu biti bakterijski patogeni specifična vrsta - salmonela, mikobakterija tuberkuloze, uzročnici difterije, malarije, gonoreje, klamidije, mikoplazmoze.

Amebni keratitis karakteriziraju teške manifestacije patologije. Razvija se kao posljedica infekcije oka bakterijom Acanthamoeba i često dovodi do gubitka vida.

odbiti imunološka zaštita tijela može izazvati infekciju očiju gljivičnom florom (aspergillus, candida), što uzrokuje mikotični keratitis.

Također se vidi upala rožnice alergijska stanja organizma - s peludnom groznicom, visokom osjetljivošću na određene lijekove, s lezijama helmintima, alergijama na hranu, prašinu, životinjsku dlaku, pelud biljaka itd.

Visoka osjetljivost očiju zbog izloženosti sunčevom zračenju ponekad uzrokuje fotokeratitis.

Neki autoimuni i sistemske bolesti također može pridonijeti pojavi keratitisa. Često se to opaža kod nodularnog poliartritisa, reumatoidnog artritisa, vaskulitisa.

Infektivni keratitis u većini slučajeva razvija se u pozadini ozljede oka ili opekline rožnice (termalne, kemijske), kao i nakon operacije na organima vida ili ako se ne poštuju pravila nošenja i čuvanja kontaktnih leća.

Keratitis također može biti komplikacija blefaritisa, lagoftalmusa, konjunktivitisa, dakriocistitisa, meibomitisa. Doprinijeti pojavi keratitisa pothranjenost i beriberi, imunodeficijencije, metabolički poremećaji, loše navike.

Patomorfologija

Promjene u tkivu rožnice kod keratitisa su pojava slijedeće procese. Rožnica oka je infiltrirana i nabubri zbog nastanka veliki broj polinuklearni leukociti, limfne stanice.

Infiltrati imaju nejasne granice, različite veličine i oblik. Nakon slijeganja akutni procesi postoji vaskularizacija rožnice (stvaranje novih žila).

Ovaj fenomen je dvostruk: poboljšava trofizam rožnice, ali u isto vrijeme pridonosi smanjenju njezine prozirnosti. S produljenim keratitisom mogu se razviti zone nekroze, apscesi i čirevi na rožnici. Velike ulceracije nakon stvaranja ožiljaka čine ranu u oku.

Vrste keratitisa

Po dubini pokrivanja upalne pojave keratitis je:

• površno (do 1/3 debljine rožnice);
• duboko (cijela stroma postaje upaljena).

Na mjestu infiltriranog tkiva keratitis može biti:

• središnji ( patološko područje nalazi se u području učenika);
• paracentralno (upala je lokalizirana u području pojasa irisa);
• periferni (infiltrat je prisutan u limbusu).

Što se bliže središtu rožnice stvara infiltrat, to se više smanjuju funkcionalna svojstva oka.

S obzirom na pojavu keratitisa, dijele se na:

• endogeni (uzrokovani specifičnom bakterijskom florom, alergijama, autoimunim procesima, beriberi). U ovu skupinu spadaju i keratitisi nerazjašnjene etiologije (rosacea-keratitis, filamentozni keratitis).
• egzogeni (traumatski, virusni, mikotični keratitis, patologije koje proizlaze iz razmnožavanja nespecifičnih mikroba, na pozadini konjunktivitisa, meibomitisa).

Klinička slika keratitisa

Uz bilo koji oblik bolesti, manifestira se takozvani kornealni sindrom.

Uključuje:

• povećana osjetljivost oka na svjetlost;
• bol u oku;
• suzenje iznad normale;
• blefarospazam;
• smanjena vidna oštrina;
• osjećaj prisutnosti stranog tijela ispod kapka.

Kornealni sindrom se razvija zbog iritacije korijena živaca koji se nalaze u rožnici, formiran upalnim infiltratom.

Naknadna upala dovodi do smanjenja prozirnosti rožnice, što uzrokuje njezino zamućenje i promjenu osjetljivosti.

Ako limfoidne stanice prevladavaju u infiltratu, on stječe siva nijansa. S velikim brojem leukocita, infiltrat postaje žut zbog gnojne fuzije.

U slučaju razvoja površnog oblika patologije, može samostalno završiti potpunim oporavkom. Duboki keratitis često dovodi do zamućenja rožnice, što smanjuje vidnu oštrinu oka.

Teška komplikacija bolesti je pojava čira na rožnici. Kako se epitel odvaja od zahvaćenog tkiva, nastaje erozija rožnice, nakon čega se može stvoriti mala i plitka ulceracija.

Daljnja deskvamacija stanica i nekroza tkiva uzrokuje pojavu ulkusni defekt, koja izgleda kao mrlja sa sivkastim dnom s mutnom tekućinom.

Ako ulkus zacijeli nakon što se upala smiri, to dovodi do stvaranja ožiljaka na stromi. Kao rezultat toga, na rožnici se stvara trn.

Ako se ne liječe, duboki čirevi mogu dovesti do stvaranja hernije Descemetove membrane. Komplikacije ulceroznog keratitisa mogu biti i perforacija ulkusa, sekundarni glaukom, katarakta, neuritis, endoftalmitis.

Ako bolest teče upalom više dijelova oka, bolesnik može izgubiti oko.

Posljedice keratitisa

Pored navedenog teške komplikaciječesto se bilježi trajno smanjenje vidne oštrine (do 50% slučajeva keratitisa), što zahtijeva kirurške operacije.

Uznapredovale varijante bolesti, uključujući gnojni ulkus rožnice, nose visok rizik od anatomske smrti oka s hitna potreba enukleacija očne jabučice.

Dijagnoza keratitisa

Važna karika u programu pregleda bolesnika sa sumnjom na keratitis je otkrivanje uzroka patologije. Zadatak oftalmologa je precizna definicija etiologija bolesti - virusna, bakterijska, imunološka, ​​traumatska itd.

Često se pretpostavljena dijagnoza postavlja već tijekom vizualnog pregleda oka i anamneze iz riječi pacijenta.

Glavna metoda za dijagnosticiranje patologije je biomikroskopija oka. Tijekom biomikroskopije liječnik analizira područje i prirodu lezije rožnice.

Za određivanje parametara i dubine rožnice, kao i debljine zahvaćenog sloja tkiva, provodi se ultrazvučna ili optička pahimetrija, endotelna, konfokalna mikroskopija oka.

Karakteristike površine rožnice izračunavaju se pomoću računalne keratometrije. Tijekom keratotopografije ispituje se lomna snaga oka (refrakcija).

Za dijagnosticiranje ulcerativnih defekata rožnice provodi se test instilacije fluoresceina (pod utjecajem boje, erozije i čirevi dobivaju zelenkastu boju).

Da bi se identificirao uzročnik bolesti, radi se bakposev odvojivog ulceroznog defekta, kao i bris iz konjunktive, rožnice. Analiza se provodi PCR, ELISA. Prema indikacijama, propisani su tuberkulin i alergološki testovi.

Liječenje keratitisa

Keratitis se liječi u bolnici najmanje 14 dana (prosječno 14-28 dana). Kako bi se uklonili čimbenici koji izazivaju bolest, provodi se antibiotska terapija, antivirusna sredstva, antimikotici itd.

Kada se otkrije virusni keratitis, lijekovi izbora su derivati ​​interferona u obliku instilacija, sistemski pripravci aciklovira, pirogenala.

Lokalno liječenje sastoji se u polaganju iza kapka antivirusne masti(virulex, bonafton). Obavezno dopunite terapiju imunostimulansima (amiksin, taktivin, itd.).

Keratitis bakterijska etiologija tretirani antibioticima, koji se odabiru na temelju podataka analize za bakteriološku kulturu. Najčešće se koriste kapi, sredstva za subkonjunktivalne, parabulbarne injekcije.

Keratitis uzrokovan uzročnikom tuberkuloze liječi se u specijaliziranoj bolnici pod nadzorom ftizijatra, uz primjenu kemoterapijskih lijekova. Specifičan tretman također je indiciran za sifilis, gonorealni keratitis, a propisuje se zajedno s venerologom.

Alergijski keratitis se liječi antihistaminici, masti za oči na bazi glukokortikosteroida. Kod bilo koje vrste keratitisa koriste se lokalni midrijatici za sprječavanje komplikacija.

Za obnavljanje tkiva rožnice propisuju se epitelne masti ili kapi (actovegin, taufon). Ako se vid i dalje smanjuje, fizioterapeutske tehnike se uvode u tijek terapije - fonoforeza, elektroforeza s lijekovima, vitaminima, enzimima.

S erozijom i ulkusom rožnice potrebna je instrumentalna intervencija, najčešće - krioaplikacije, kauterizacija laserom, dijatermokoagulacija. Kada se formira ožiljno tkivo, radi se keratoplastika kako bi se spriječilo sljepilo ili laserska ekscizija ožiljci.

Liječe se samo komplikacije keratitisa (npr. glaukom). operativni način. U nekim slučajevima uznapredovala bolest prisiljava liječnika da preporuči uklanjanje očne jabučice.

Prognoza

Prognoza za oporavak određena je vrstom keratitisa, njegovim uzrokom, dubinom lezije rožnice, područjem pokrivenosti oka upalnim pojavama i prisutnošću komplikacija.

Brzo traženje pomoći često dovodi do potpuno izlječenje bolesti: infiltrat se povlači ili ostaje samo blago zamućenje rožnice.

Duboki keratitis s popratnim ulkusom često dovodi do trajnog zamućenja rožnice. U tom slučaju posljedica upale rožnice može biti glaukom, rana u oku, disfunkcija različitih odjela oka i vidnog živca, gubitak vida (potpuni ili djelomični). Prognoza se pogoršava s gnojne komplikacije keratitis.

Prevencija keratitisa

Spriječite neugodne i ponekad ozbiljna bolest moguće je, pridržavajući se mjera higijene i njege očiju, kao i pridržavajući se savjeta liječnika o liječenju konjunktivitisa, blefaritisa. Sve sustavne, alergijske, imunološke, zarazne patologije također trebaju biti podvrgnute odgovarajućoj terapiji.

Keratitis je oftalmološka bolest, u kojem pacijent ima upalnu leziju rožnice oka, koju prati njezina ulceracija, zamućenje, bol i hiperemija.

Keratitis

Keratitis oka je prilično česta bolest, pa se prilikom postavljanja ove dijagnoze pacijenti obično ne pitaju o čemu se radi. U nedostatku liječenja ove patologije, pacijenti mogu doživjeti smanjenje vidne funkcije.

Do danas liječnici razlikuju sljedeće uzroke keratitisa:

• bilo kakva ozljeda rožnice koja je negativno utjecala na njen integritet;
• virusna infekcija rožnice oka (obično uzročnik herpesa u ovaj slučaj je herpes);
• bakterijski ili gljivična infekcija oči;
• komplikacije nakon neliječenog konjunktivitisa;
• kršenje ili potpuna nemogućnost zatvaranja kapaka kao posljedica bilo kakvih ozljeda, poremećaja aktivnosti facijalnih živaca;
• alergijske reakcije;
• nedostatak vitamina, osobito vitamina A;
• negativan utjecaj na rožnicu kontaktnih leća.

Vrste keratitisa

Oftalmolozi razlikuju sljedeće vrste keratitisa: duboki i površinski.

U prvom slučaju, bolest je obično komplikacija konjunktivitisa ili drugih upalnih bolesti oka. Nakon površinski keratitis pacijent se ne podvrgava mjerenju brazdnog tkiva, a rožnica ne potamni.

Istodobno, duboki keratitis oka karakterizira oštećenje dubljih slojeva očne jabučice. Nakon terapije dubokog keratitisa, mnogi pacijenti doživljavaju ožiljke na rožnici oka, što dodatno negativno utječe na vid.

Stoga, kada se pojave prvi simptomi ove patologije, preporuča se ne oklijevati i ne baviti se samodijagnozom i samoliječenjem, već kontaktirati stručnjaka. Samo liječnik zna ispraviti simptome i liječenje keratitisa.

Kako bi izbjegli ozbiljne komplikacije keratitisa, stručnjaci često propisuju pacijentima hormonske kapi i druge "teške" lijekove.

Vrste patologije

U pravilu se ovaj oblik bolesti razvija nakon ozljede oka ili kada dugotrajno nošenje kontaktne leće, ako se ne poštuje higijena tijekom nošenja leća. Pseudomonas aeruginosa obično uzrokuje bakterijski keratitis. Iako u nekim slučajevima druge bakterije mogu biti uzročnici bolesti. Acanthamoeba keratitis jedan je od najsloženijih oblika bakterijskog keratitisa. U ovom slučaju bolest često zahvaća oba oka odjednom i često dovodi do potpune sljepoće.

Virusni keratitis

U 80% slučajeva uzročnik virusnog keratitisa je herpes simplex virus;

Onkocerkalni keratitis

Uzrok ove patologije obično su razne alergijske reakcije koje se javljaju u teškom obliku. U ovom slučaju, patologija može utjecati i na prednji i stražnji dio očne jabučice. U nedostatku pravodobnog liječenja, patologija često dovodi do skleroze. očne membrane. Prvi znakovi ove patologije su svrbež, povećana lakrimacija i fotofobija. Istodobno, pacijenti se često žale na crvenilo rožnice i jaka oteklina stoljeća. S odsutnošću medicinska pomoć bolest može dovesti do snažan pad vid i, u nekim slučajevima, potpuna sljepoća.

U pravilu se ovaj oblik bolesti razvija kod pacijenata koji su prethodno zadobili ozljede rožnice oka stranim predmetima. Ulcerozni keratitisčesto u kombinaciji sa gnojna upala suzna vrećica. Bolest je vrlo teška i ako se ne liječi može rezultirati perforacijom rožnice.

Kod ovog oblika bolesti uzročnici su najčešće razne vrste patogenih gljiva. U tom slučaju pacijent osjeća jaku bol, rožnica oka počinje crveniti. S gljivičnim keratitisom, pacijent razvija ulceracije u svim slojevima rožnice (i površinskim i najdubljim). NA napredni slučajevi kod pacijenata može nastati prolazna rupa u očnoj jabučici. U ovom slučaju, upalna lezija zahvaća ne samo rožnicu oka, već i obližnje krvne žile (vaskularni keratitis). Često gljivična infekcija dovodi do stvaranja trna i pogoršanja vida. Gljivični keratitis vrlo je teško dijagnosticirati. Zato liječenje ove bolesti često započne u krivo vrijeme i pođe po zlu.

U pravilu se ova patologija javlja kod pacijenata u proljetnoj sezoni, kada razne biljke počinju cvjetati. Glavni uzrok bolesti u ovom slučaju je alergija.

Neulcerativni keratitis

Ovo je dovoljno blagi oblik bolest u kojoj rožnica oka bubri, ali se na njoj ne stvaraju ulcerativne lezije. Često se razvija zbog gutanja patogene bakterije na rožnici oka;

Fotokeratitis

Ovaj oblik keratitisa obično se razvija kao rezultat opeklina od ultraljubičastih zraka ili umjetnog jakog svjetla. Često se pacijenti s ovom patologijom obraćaju liječnicima nakon dugog izlaganja suncu bez njega sunčane naočale ili nakon uporabe aparata za zavarivanje i zanemarivanja zaštitnih dijelova.

Herpetički keratitis

Uzročnik ove patologije, u pravilu, je herpes simplex, mnogo rjeđe - virus herpes zoster. Nakon ovog oblika bolesti bolesnici često imaju duboke čireve na rožnicama očiju. To je oblik keratitisa sklon recidivu. Može biti i površna i duboka. Na površinski oblik formiraju se patologije na rožnici oka mutna mjesta. Površinski herpetički keratitis gotovo uvijek prolazi bez sjaja teški simptomi. Međutim, ova vrsta bolesti je izuzetno rijetka. Mnogo češće se pacijenti obraćaju liječnicima s dubokim herpetičnim keratitisom oka. Uz to, pacijent razvija opsežne ulcerativne lezije na površini rožnice. Kad takvi bolesnici ozdrave, dolazi do cikatricijalnih promjena u tkivu oka, a često se stvara i trn.

Prognoza i prevencija bolesti

Ako je pacijent na vrijeme primijetio znakove keratitisa i odmah se obratio liječniku, tada će prognoza bolesti biti prilično povoljna. Liječnici, ako su dostupni veliki iznos lijekovima danas neće biti teško zaustaviti patološki proces u rožnici oka. To znači da se u potpunosti može spriječiti gubitak vida i nastajanje osipa.

Prevencija bolesti uključuje mjere kojima osoba može izbjeći razvoj patologije. Ove mjere uključuju pravilno čuvanje i korištenje kontaktnih leća. Leće treba čuvati samo u posebnom spremniku. Ne mogu se dirati prljave ruke ili ih nositi duže od propisanog roka.

Osim toga, prevencija keratitisa rožnice također leži u pravodobnom liječenju konjunktivitisa, budući da je to često komplikacija. Također je važno liječiti herpes na vrijeme, ojačati imunološki sustav, koristiti dovoljno vitamini.

Također je vrijedno izbjegavati ozljede koje mogu dovesti do razvoja keratitisa, a ako ih primite, odmah se obratite liječniku.

Simptomi keratitisa

Keratitis je gotovo uvijek popraćen boli, čija ozbiljnost i priroda uvelike ovise o prevalenciji procesa, kao io razlozima koji su ga izazvali.

S ovom patologijom, ljudska bjeloočnica postaje crvena, a površina rožnice oka gubi zdrav sjaj.

Često se keratitis kombinira s kornealnim sindromom, čiji su glavni simptomi:

• fotofobija;
• nehotično treptanje ili potpuno zatvaranje kapaka i nemogućnost otvaranja;
• patološko suzenje;
• osjećaj stranog tijela u oku;
• smanjena osjetljivost rožnice.

Pri pregledu takvih pacijenata oftalmolozi mogu vidjeti krvne i limfne nečistoće (infiltrate) u rožnici, koje su obično praćene zamućenjem oka. Ovi infiltrati različitih pacijenata mogu imati različite veličine, oblike, boje i biti prisutni u različitim količinama.

Ovisno o tome koliko se duboko patološki proces proširio u tkivo, infiltrati mogu biti površinski ili duboki.

Površinski infiltrati često nestaju sami od sebe bez ikakvog liječenja i za sobom ostavljaju blagu maglicu.

Istodobno, duboki infiltrati često nestaju tek nakon dugo liječenje“teške” preparate i često iza sebe ostavljaju brazgotine koje negativno utječu vidne funkcije osoba.

Kako bi se utvrdilo koliko dugo pacijent ima infiltrat, liječnici ispituju njegove granice. Dakle, zamućeni rubovi obično imaju svježe infiltrate, dok prozirni imaju stare koji će se ubrzo početi rješavati.

Gotovo uvijek znakovi keratitisa uključuju aktivnu vaskularizaciju rožnice. U tom procesu, žile počinju rasti u rožnicu oka. To izrazito negativno utječe na resorpciju infiltrata.

S jedne strane, urastanje krvnih žila je zaštitna reakcija rožnice, as druge strane izrazito negativno utječe na njenu prozirnost, jer je to normalno za zdrava osoba u rožnici oka nema žila (zbog čega je rožnica prozirna).

U teškim slučajevima, upala kod keratitisa može se proširiti i na šarenicu i cilijarnu konturu. Ako se keratitis ne liječi na vrijeme ili se pokuša sam liječiti, može dovesti do ulceracije rožnice, pa čak i do njezinog pucanja.

Osim toga, neozbiljan stav prema vlastitom zdravlju u ovom slučaju može rezultirati infekcijom rožnice oka, što može izazvati gnojno-nekrotični proces, što zauzvrat gotovo uvijek uključuje potpuni gubitak oči.

Općenito, simptomi keratitisa mogu dosta varirati ovisno o dobi pacijenta, stanju njegovog tijela (posebno imunitetu), pojedinačne značajke patogeni, itd.

Virusni keratitis

Uzročnik virusnog keratitisa često je herpes simplex virus. Uz to, lezija rožnice oka može biti i duboka i lagana, površna.

Prvi i karakterističan simptom herpetički keratitis je stvaranje na rožnici oka velikog broja malih vezikula ispunjenih tekućinom. Te se vezikule kasnije otvaraju same od sebe i ostavljaju za sobom ulceracije, koje često svojim oblikom podsjećaju na grane drveća. Istodobno, što bolesnik ima napredniji oblik keratitisa, to su dublje ulceracije na njegovoj rožnici. Često simptomi virusnog keratitisa uključuju stvaranje velikog broja dubokih infiltrata.

Filamentni keratitis

Filamentni keratitis kod ljudi javlja se kao posljedica različitih patoloških procesa u tijelu. Glavni simptom filamentoznog keratitisa je patološka suhoća oka (u nekim slučajevima pacijenti mogu čak i bez suza kad plaču), režuća bol, fotofobija, osjećaj prisutnosti stranog tijela u oku, nevoljno zatvaranje kapaka .

U ovom slučaju, u oku se obično formira filamentna viskozna tajna. U uznapredovalim slučajevima pacijenti mogu osjetiti znakove hiperkeratoze. U teškim slučajevima, hiperkeratoza može pokriti cijelo područje rožnice. U tom slučaju dolazi do njegovog zamućenja, zbog čega se vid pacijenata naglo pogoršava.

Ako se ne liječi, pacijenti mogu doživjeti ponavljajuće erozije i čireve, što na kraju može dovesti do pojave prolaznog prostora u očnoj jabučici.

Purulentno-ulcerativni keratitis

Gnojni ulkus rožnice oka također ima karakteristične značajke tijeka, čiji su uzročnici, u pravilu, različite vrste koke. Čak i najbeznačajnija trauma rožnice oka ili upalna lezija kapaka može dovesti do ove patologije. U samom početku bolesti bolesnici obično imaju sivu mrlju u središtu oka ili u paracentralnom dijelu oka, na čijem se mjestu nakon kratkog vremena razvija akutni ulcerativni proces. U ovom slučaju, jedan od rubova čira često je blago podignut, što često dovodi do njegove infekcije i pojave gnojno-nekrotičnog procesa. Treba napomenuti da se ova pojava odvija izuzetno brzo. Dakle, već 3-5 dana nakon početka formiranja ulkusa, patološki proces može se potpuno proširiti na cijelu rožnicu. U ovom slučaju, na dnu očne jabučice, u pravilu, postoji nakupljanje dovoljno velike količine gnoja.

Ako se u ovim fazama bolest ne liječi, tada se u očnoj jabučici može stvoriti prolazna rupa kroz koju će gnoj naknadno izaći sam. U pravilu se nakon toga pacijent počinje oporavljati, a na rožnici se počinju stvarati grubi ožiljci ili trnci, što dodatno negativno utječe na vid.

Treba napomenuti da se oporavak u takvim pacijentima ne događa uvijek. U nekim slučajevima, gnojno-nekrotični proces može se proširiti na zdrava tkiva ljudskog tijela.

Neurogeni keratitis

Glavni uzrok neurogenog keratitisa je poraz trigeminalnog živca. Kao rezultat toga, u središtu oka počinje se formirati ravni ulkus. pri čemu ovaj proces može potrajati puno vremena i ne biti popraćeno nikakvim posebnim osjećajima, budući da rožnica oka često potpuno gubi svoju osjetljivost.

S ovim oblikom keratitisa, zamućenje rožnice je beznačajno, a čirevi, koji imaju malu površinu, brzo zacjeljuju. Međutim, ako se ulcerativna lezija pridruži se infekcija, tada patologija može biti komplicirana gnojno-nekrotičnim procesom.

Acanthamoeba keratitis

Pacijenti koji više vole kontaktne leće nego naočale izloženi su riziku od Acanthamoeba keratitisa. Bolest je dobila ime po uzročniku - bakteriji Acanthamoeba. Ovaj oblik bolesti je teško liječiti. Međutim, često zahvaća oba oka. Nakon takvog keratitisa, rožnica oka često postaje mutna, što u budućnosti može negativno utjecati na vid.

Kod prvih simptoma keratitisa, pacijenti bi trebali odmah kontaktirati oftalmologa, a ne samoliječiti se. Ova patologija tretira samo u stacionarni uvjeti pod strogim nadzorom liječnika, budući da ova bolest može ugroziti značajne promjene u strukturi očnih tkiva, što u budućnosti može izazvati smanjenje vida i čak dovesti do potpune sljepoće.

Liječenje keratitisa

Keratitis je ozbiljna upalna bolest rožnice oka, koja se manifestira nizom oftalmoloških simptoma. Liječenje ove bolesti provodi oftalmolog u specijaliziranoj medicinska bolnica. Liječenje keratitisa određuju tri čimbenika: uzrok koji je izazvao bolest; dubina oštećenja rožnice i težina procesa.

U liječenju se koriste sljedeće vrste terapije:

• Metode izlaganja lijekovima, uključujući antibakterijska i antivirusna sredstva, antiseptičke otopine, lijekove koji potiču epitelizaciju na rožnici itd.
• Kirurške metode: keratoplastika, transplantacija rožnice itd.

Medicinska terapija

Liječenje keratitisa preporuča se provoditi u medicinskoj bolnici (zbog rizika od razvoja teških komplikacija za vid pacijenta). Osnova liječenja keratitisa je eliminacija uzročnika. Najčešće je to kod odraslih bakterijski ili virusna infekcija koji utječe na rožnicu i na početku i na pozadini zarazne bolesti druge lokalizacije koja je trenutna u tijelu. U djece je najčešći uzrok keratitisa virusna infekcija i ozljeda oka. Vrlo je važno prestati koristiti leće za vrijeme trajanja liječenja keratitisa.

Liječenje virusnog keratitisa zahtijeva dogovor antivirusna sredstva, koji se, u pravilu, koriste u obliku kapi ili masti koje se moraju staviti u konjunktivalnu vrećicu. Osim toga, moguće je koristiti pripravke interferona i induktore interferona lokalno iu obliku sustavna uporaba. Interferoni omogućuju blokiranje reprodukcije virusa i njegov prijelaz iz stanice u stanicu, čime se smanjuje intenzitet tijeka bolesti i oštećenja rožnice. Osim toga, imunomodulatori se koriste oralno ili intravenozno za poticanje aktivnosti imunološkog sustava.

Ako se na pozadini antivirusne terapije na rožnici formiraju čirevi, tada je potrebno koristiti mikrokirurške metode (mikrodiatermo- i laserska koagulacija, krioaplikacija), koje omogućuju zatvaranje nastalog defekta i sprječavanje njegovog širenja na zdrava tkiva oka.

Herpetički keratitis liječi se aciklovirom, koji se uzima oralno u obliku tableta i lokalno u obliku kapi. To vam omogućuje da jednostavno i brzo blokirate virus u tijelu i uništite ga. Najmoderniji lijek iz skupine aciklovira je ganciklovir ( trgovački naziv gel za oči- zirgan). Ni u kojem slučaju ne smijete koristiti glukokortikosteroidne masti, jer njihova uporaba u pozadini infektivnog keratitisa može dovesti do stvaranja opsežnih čireva rožnice i širenja infekcije na druge dijelove očne jabučice. Ako terapija nije učinkovita unutar mjesec dana, preporučuje se kirurško liječenje u obliku transplantacije rožnice.

Ako je keratitis uzrokovan bakterijskom infekcijom, tada je ključna točka liječenja imenovanje antibakterijskih lijekova. Najčešće se koriste sulfonamidi, penicilini i cefalosporini u obliku kapi, masti i posebnih ljekovitih filmova. Preporuča se provesti studiju o osjetljivosti patogena na antibiotike prije propisivanja ovih lijekova. U teškim gnojnim procesima u rožnici (često kada su zaražene stafilokokom i Pseudomonas aeruginosa), antibakterijski lijekovi se primjenjuju subkonjunktivno, kao i intramuskularno ili intravenski. U slučajevima stvaranja ulkusa indicirane su mikrokirurške metode.

Za specifične vrste keratitisa, kao što je tuberkuloza, koristite lijekovi, usmjereni na određeni patogen - lijekovi protiv tuberkuloze, antisifilitici itd.

Uz lijekove usmjerene na uzročni čimbenik keratitisa, koriste se i drugi lijekovi:

Midrijatici, koji poboljšavaju odljev intraokularne tekućine iz očne šupljine. Njihova uporaba je zbog povećanog stvaranja intraokularne tekućine u keratitisu zbog razvoja upalnog procesa u rožnici. Obično se koriste u obliku kapi.

Antiseptičke otopine omogućuju vam brzo čišćenje i dezinfekciju površine konjunktive, čišćenje od bakterija. Koristi se u obliku kapi za ukapavanje ili ispiranje konjunktivne vrećice.

Lijekovi koji potiču epitelizaciju površine rožnice posebno se često koriste u pozadini formiranih i nastalih ulkusa. Omogućuje vam brzo zatvaranje epitelnog defekta bez formiranja vezivno tkivošto pomaže u održavanju jasnog vida.

Na alergijska komponenta bolesti, preporuča se koristiti kapi za oči s antihistaminskim svojstvima (Opatanol) ili koje sadrže glukokortikosteroide. Posebno je važno eliminirati alergen koji uzrokuje keratitis.

Vitaminoterapija se također koristi za poboljšanje regenerativnih procesa u tijelu i povećanje stope epitelizacije rožnice.

Za liječenje uobičajenih herpetičkih ulkusa koristi se korneoplast - to je usitnjena osušena i konzervirana rožnica osobe i niza životinja (svinje, ovce, itd.). Korneoplast sadrži veliku količinu kolagena i keratin sulfata, koji određuju glavna svojstva rožnice. Corneoplast ima dobar terapeutski učinak. S dugotrajnim, ponavljajućim herpes keratitisom, antiherpetičko cjepivo se koristi za izazivanje dugotrajne remisije bolesti kod bolesnika.

Kod buloznog keratitisa koriste se kupke s 10-20% otopinom glukoze i stavlja se 0,5% tiaminska mast u konjunktivalnu vrećicu. Osim toga, kolazin se koristi u obliku kapi za oči ili subkonjunktivalno otopinom novokaina.

Kirurgija

Koriste se kirurški tretmani keratitisa razne forme bolesti. Važno je zapamtiti da je tijekom liječenja i rehabilitacije potrebno odbiti nošenje kontaktnih leća za keratitis zbog rizika od komplikacija i progresije bolesti. Ako se na rožnici formiraju čirevi, tada se koriste mikrokirurške intervencije: laserska i mikrodiatermokoagulacija ili krioaplikacija defekta. Ove metode omogućuju brzo zaustavljanje širenja čira i dugoročno poboljšavaju prognozu osobe.

Ako je u pozadini keratitisa došlo do zamućenja rožnice i, kao rezultat toga, smanjenja vida, tada se koriste tehnike uklanjanja ožiljaka excimer laserom ili keratoplastika. Odaberite operaciju - slojevita keratoplastika za očuvanje zdravih slojeva rožnice. Odstranjuju se samo tkiva rožnice koja su promijenjena kao posljedica bolesti.

Razvoj sekundarnog glaukoma na pozadini keratitisa zahtijeva lasersku ili kiruršku korekciju. dato stanje, koji se sastoji u normalizaciji odljeva intraokularne tekućine iz unutarnjih šupljina očne jabučice.

Ako keratitis dulje vrijeme ne reagira na konzervativno liječenje kirurške metode, onda na najbolji mogući način liječenje je enukleacija oka.

Prevencija keratitisa

Izlazak i dugoročni učinci preneseni keratitis ovise o nizu čimbenika: uzroku bolesti, dubini i trajanju upalnog procesa. Suvremene metode tretmani vam omogućuju da se brzo nosite s keratitisom i spriječite razvoj zamućenja u rožnici.

Prevencija keratitisa sastoji se od nekoliko točaka: brzo otkrivanje i liječenje upalnih bolesti oka (konjunktivitis, blefaritis, dakriocistitis) i zaraznih bolesti u tijelu. Osim toga, preporuča se izbjegavati traumatske učinke na oko, kao i podvrgnuti liječenju somatskih i alergijske bolesti. Pravodobno liječenje herpetične infekcije minimizira rizik od razvoja najčešće otkrivenog herpetičkog keratitisa.

Zaključno, možete odgovoriti na najčešće pitanje, je li moguće izliječiti keratitis? Da, naravno da možeš, pravovremeno rukovanje liječniku i započeti liječenje. Važno je zapamtiti da je keratitis bolest koja zahtijeva hospitalizaciju pacijenta zbog rizika od komplikacija od očne jabučice i oštećenja vida. Dijagnozu i liječenje keratitisa treba provoditi oftalmolog.

Pod, ispod keratitis treba shvatiti kao upalu rožnice oka. Može se pojaviti kao primarna bolest ili se razviti kao posljedica bilo koje patologije u tijelu.

Endogeni keratitis može nastati kada postoji razne infekcije s kroničnim tijekom, kao što je herpes, tuberkuloza i niz drugih uvjeta. Međutim, može se smatrati komplikacijom osnovne bolesti.

Po simptomima može biti sličan, ali kao samostalni nosološki oblik ima opsežnije i teže komplikacije.

Keratitis oka - fotografija u osobi

Nakon takvog stanja, uz povoljnu prognozu, dolazi do oporavka. Ako su u procesu uključeni samo površinski slojevi rožnice, tada bolest, u pravilu, ne ostavlja ožiljke iza sebe. Ishod dubokog keratitisa uvijek je povezan s stvaranjem ožiljaka, što, naravno, može utjecati na vidnu oštrinu.

Keratitis oka - fotografija

Uzroci

Etiološki aspekti su sljedeći:

Vrste keratitisa

Bolest se može promatrati u različitim oblicima.

nitasti

Uzrok njegove pojave je hipofunkcija suznih žlijezda. U pravilu se razvija u pozadini.

Filamentni keratitis - fotografija

Zbog nedovoljne funkcije suznih žlijezda dolazi do sušenja konjunktive i rožnice, što dovodi do pojave upalno-distrofičnih promjena. Kao rezultat smanjenja prozirnosti rožnice, vid se pogoršava. U teškim slučajevima može doći do perforacije s prolapsom očne ovojnice.

Gljivične

Acanthamoeba

Uzrok njegove pojave su amebe, koje pripadaju najjednostavnijim. Može se pojaviti prilikom kupanja u slatkoj vodi u kontaktnim lećama, pranja istih vodom iz rezervoara i drugim tekućinama koje nisu namijenjene za tu svrhu. Ovaj oblik karakterizira spor tijek.

Virusni

Razvija se u pozadini prisutnosti virusne infekcije. To mogu biti ospice, zaušnjaci, vodene kozice i drugi zarazne bolesti virusna etiologija. Karakteriziraju ga osipi koji izgledaju kao mjehurići, crvenilo oka, otok.

Virusni keratitis - fotografija

Kornealni sindrom je uvijek prisutan. Rožnica postaje mutna i može doći do ulceracije. Ovaj nosološki oblik tipičan je uglavnom za djecu i osobe mlada dob.

Herpetički keratitis, liječenje

Uzročnik herpetičkog keratitisa je herpes virus. Jednom u tijelu ostaje u njemu doživotno, stvarajući s njim biološku ravnotežu. Ova ravnoteža može biti poremećena pod utjecajem različitih negativnih čimbenika. Ako su imunološke snage tijela smanjene, virus se može manifestirati. Dovoljno je prenijeti herpes na usnama nakon hipotermije, nakon čega se može proširiti na rožnicu.

Uz ovaj oblik keratitisa, postoje simptomi iritacije rožnice, koji je karakteriziran fotofobijom, blefarospazmom. Ovo je karakterističan trijas za keratitis. Rožnica gubi svoj izvorni sjaj.

Liječenje ovog oblika treba biti složeno. Virus se lako prilagođava antivirusnim lijekovima. Vrlo pozitivan učinak može dati elektroforezu na oku s interferonom. Postupak se provodi dok se epitel rožnice potpuno ne obnovi.

Nakon takvih postupaka pacijenti osjećaju značajno poboljšanje i smanjenje manifestacija sindroma iritacije rožnice.

Simptomi

Bez obzira koji se oblik keratitisa razvio, simptomi imaju određenu sličnost.

Prije svega dolazi do izražaja sindrom boli. Stupanj njegove težine je različit i ovisi o obliku i težini bolesti.

Karakteristična značajka je fotofobija. Subjektivno, pacijent osjeća prisutnost stranog tijela u očima.

Može se održati blefarospazam kod kojih se kapci nevoljko zatvaraju. To je zbog činjenice da su receptori trigeminalnog živca nadraženi.

Ako se pojavi keratitis, onda zamućenje rožnice bit će potrebno. Ima nejasne rubove i mutna je. Može se pridružiti glavobolja, koji su jače izraženi na strani bolesnog oka.

Keratitis oka: liječenje

Za pravilno imenovanje liječenja potrebno je jasno dijagnosticirati bolest.

U tu svrhu, sljedeće metode :

- napraviti biomikroskopiju oka;

– metoda endotelne i konfokalne mikroskopije;

– korištenje računalne keratometrije;

- izvođenje keratotopografije;

– provođenje bakterioskopskih istraživanja;

- postavljanje fluorosceinskog luminiscentnog testa.

Liječenje dodijelit će se prema dobivenim rezultatima:

Na bakterijski keratitis se liječi antibioticima. Koriste se masti za oči i. U teškim slučajevima koriste se oftalmološke injekcije.

Na herpetičan keratitis, lijek izbora je aciklovir. Osim toga, provodi se liječenje usmjereno na imunostimulaciju. Propisuju se lijekovi protiv bolova za ublažavanje boli.

Alergičan keratitis predlaže imenovanje antihistaminici. Tijelo se desenzibilizira.

Liječenje keratitisa različitog podrijetla

Simptomatsko liječenje provodi se s ciljem zaustavljanja simptoma koji se javljaju kod keratitisa. U nekim slučajevima je indicirano - operacija transplantacije dijelova rožnice.

Mnogi su zainteresirani za ono što je keratitis oka. Ovu bolest karakterizira prisutnost i pogoršanje kvalitete vida. U tom slučaju nastaje upala rožnice oka koja se može proširiti na jedan organ ili zahvatiti oba istovremeno. Prije nego počnete liječiti keratitis, morate shvatiti što je to.

Alergičan

Alergijski oblik keratitisa obično se razvija kao posljedica netuberkulozne intoksikacije različitih etiologija. Može biti jedno ili drugo lijekovi, prehrambeni proizvodi, pelud. U većini slučajeva, simptomi takvog patološkog procesa uključuju razvoj kornealnog sindroma koji karakterizira obilno suzenje, fotofobija i snažno sužavanje očnog reza.

Budući da je ova vrsta bolesti jaka iritacija mogu se javiti završeci živaca, kao i bol i osjećaj pečenja različitog intenziteta. Kao rezultat toga, osobi postaje teško otvoriti oči. Razvija se perikornealna ili mješovita konjunktivno-perikornealna infekcija, tj. crvenilo površine očne jabučice. Zbog značajnog zamućenja rožnice dolazi do postupnog pogoršanja vida, koji se ne može vratiti ni nakon prestanka izloženosti alergenima.

Kako bi ozdravio ova forma bolesti, potrebno je prije svega riješiti se čimbenika provokacije. Pitanje kako liječiti alergijski keratitis treba odlučiti liječnik.

Kako bi se uklonili neugodni simptomi, propisane su kapi za oči ili masti. U najtežim slučajevima mogu biti potrebne injekcije. Preduvjet uspješnog liječenja je uporaba antihistaminika, vitaminsko-mineralnih kompleksa i sedativa.

Kada značajno smanjenje vizualna sposobnost, liječnik može propisati fizioterapeutske postupke, kao što su elektroforeza ili fonofreza. NA uznapredovali stadij može biti potrebna operacija (osobito ako postoji sekundarni oblik glaukom).

Stromalno

Stromalni keratitis je dublja lezija rožnice uzrokovana prodorom virusa herpesa u nju. Takav patološki proces može dovesti do stvaranja ožiljnog tkiva u rožnici ili na njezinoj površini, što zauzvrat izaziva postupno smanjenje vida, sve do njegovog potpunog gubitka. Znanstvenici tvrde da je ova vrsta bolesti izravno povezana s nedostatkom potrebnih obrambena reakcija organizam do prodora virusa.

Glavni uzrok pojave stromalnog oblika patologije je virus herpesa. Ova infekcija može se prenijeti kapljicama u zraku ili putem kontakta. Treba imati na umu da jednom kada uđe u tijelo, virus herpesa ostaje u njemu zauvijek. Dugo vremena ne pokazuje nikakve simptome, ali pri najmanjem kvaru u tijelu (smanjenje imuniteta, kirurška intervencija) uzrokuje patološki proces.

Simptomi ove bolesti mogu biti različiti. U većini slučajeva, kako bolest napreduje, uočavaju se sljedeći simptomi:

• iritacija i bol u oku;
• zamućenje rožnice, što uzrokuje smanjenje vida;
• natečenost u blizini očiju;
• jaka lakrimacija;
• stalni osjećaj prisutnosti stranog objekta u oku;
• fotofobija;
• crvenilo sluznice oka;
• stvaranje čira na površini oka.

Svi ovi simptomi su nespecifični i mogu ukazivati ​​na prisutnost mnogih bolesti. To uvelike komplicira dijagnostički proces. Metoda liječenja herpetičke infekcije ovisi o mjestu i stadiju patološkog procesa.

Ako uzročnik utječe samo na površinski sloj rožnice, terapija je ograničena na upotrebu antivirusnih sredstava. masti za oči ili kapi. U tom slučaju potrebno je uzimati antivirusne lijekove u obliku tableta (Acyclovir, Zovirax). U nekim slučajevima liječnik može propisati kiretažu zahvaćenog tkiva rožnice. Nakon takvog postupka, pacijent mora neko vrijeme nositi posebnu kontaktnu leću, što će ubrzati proces ozdravljenja.

Ako konzervativno liječenje ne uspije željeni učinak koristio oftalmološku kirurgiju. U tom slučaju provodi se transplantacija rožnice ili keratoplastika.

Zarazna

Infektivni keratitis nastaje izlaganjem patogeni mikroorganizmi. Najčešće, stafilokoki, streptokoki, pneumokoki i Pseudomonas aeruginosa djeluju kao patogeni. Prva infekcija, uz osnovnu bolest, zahtijeva razvoj popratnih patoloških procesa.

U većini slučajeva, keratitis bakterijskog porijekla karakterizira akutni početak, popraćen izraženim bolnim osjećajima, obilnom suzenjem i povećanom fotoosjetljivošću. Ova patologija napreduje vrlo brzo. U području rožnice, pacijent može primijetiti prisutnost žutih ili smeđih infiltrata. Mogu se razlikovati po obliku, veličini i dubini lokalizacije. Vrlo često postoje gnojni iscjedak od bolesnog oka. U procesu progresije, rožnica se počinje zamućivati, zbog čega se vid smanjuje.

Infekcija može biti:

1. Primarni. Ako se infekcija dogodila prvi put. U tom slučaju pojavljuje se osip na području usana, kapaka ili na sluznicama.
2. Sekundarni - ako postoji pogoršanje latentnog oblika virusa.

Najčešće se ova vrsta bolesti razvija kod djeteta koje je nedavno imalo vodene kozice. Ovisno o lokalizaciji zarazni oblik keratitis se dijeli na sljedeće vrste:

1. Površinski keratitis - u slučaju prodora patogena iz vanjskog okruženja.
2. Duboko - ako je infekcija ušla u tijelo kroz krv.

Prije početka terapije morate prestati koristiti kontaktne leće. Liječenje bolesti uključuje korištenje sljedećih lijekova, koji uključuju:

• imunomodulatori;
• antibakterijski lijekovi;
• vitaminski kompleksi;
• antivirusna sredstva.

Ponekad se koriste fizioterapijske metode.

tuberkulozan

Tuberkulozni keratitis, ovisno o podrijetlu, dijeli se na nekoliko vrsta:

• metastatski oblik;
• tuberkuloza-alergijski tip;
• metastatski oblik.

Kod keratitisa uzrokovanog tuberkulozom mogu se primijetiti različiti simptomi, ovisno o obliku patološkog procesa, od kojih svaki ima neke značajke.

Duboki oblik bolesti karakterizira prisutnost zasebnih infiltrata koji nisu skloni fuziji. U mnogim slučajevima, ova bolest je komplicirana iritisom ili iridociklitisom. Lezija zahvaća samo jedno oko.

Difuzni oblik je pojava infiltrata u dubljim slojevima rožnice, što uzrokuje njeno snažno zamućenje. Vaskularizacija tkiva rožnice počinje otprilike 2-4 mjeseca nakon početka patološkog procesa. Ova bolest razvija se jako dugo i dovodi do stvaranja ožiljaka u krvožilnom tkivu, zbog čega se kvaliteta vida pogoršava.

Sklerozirajući oblik javlja se zajedno s upalnim procesom bjeloočnice, zbog čega nastaju infiltrati u rožnici. Takav proces ima spor tijek i može napredovati nekoliko godina. Ako se ne liječi, moguće su posljedice u vidu iritisa ili sekundarnog glaukoma. Keratitis, koji se razvio kao rezultat progresije tuberkuloze, obično se dijagnosticira kod odraslih.

neurotrofni

Neurotrofični keratitis je upalno-distrofična promjena u strukturi rožnice koja se javlja kao posljedica infektivne lezije ili mehanička oštećenja trigeminalni živac.

Čimbenici koji izazivaju takav patološki proces mogu biti zarazne bolesti ili ozljede. Kršenje propusnosti tkiva oftalmički živacčesto se javlja pod utjecajem adenovirusne ili herpes infekcije.

Mehanička oštećenja tkiva trigeminalnog živca mogu nastati zbog njegovog sjecišta u procesu kirurška intervencija, nakon injekcija u očnu jabučicu i gutanja stranog predmeta.

Za razliku od drugih oblika keratitisa, simptomi ove bolesti imaju neke značajke. Dugo vremena patologija možda neće pokazivati ​​nikakve znakove. Kako napreduju, pojavljuju se bol postupno povećavajući.

Neurogeni poremećaji u strukturi rožnice mogu se razviti nekoliko tjedana, a ponekad čak i mjeseci. Bolest može biti prisutna kod osobe nekoliko godina. U tom slučaju čirevi tada nestaju, a zatim se ponovno pojavljuju. Liječenje keratitisa ovog podrijetla zahtijeva obaveznu upotrebu antibakterijskih kapi za oči i ubrizgavanje antimikrobnih sredstava.

adenovirus

Adenovirusni keratitis karakterizira razvoj upalnog procesa u rožnici, koji je izazvan virusnom infekcijom. Uz ovu bolest obično se opažaju sljedeći simptomi:

• mjehurićasti osip na sluznici oka;
• podbulost;
• crvenilo očne jabučice;
• smanjena kvaliteta vida;
• stvaranje čira;
• bol u području oko očiju.

Virusni keratitis oka može biti površinski (zahvaća samo vanjski sloj epitelnog tkiva) i dublji (zahvaća cijelu stromu). Najčešće se takav keratitis dijagnosticira kod djece i mladih ljudi. Ovaj patološki proces popraćen je smanjenjem prozirnosti rožnice, zbog čega je vidna sposobnost oštećena.

Uzroci patologije su infekcija tijela virusima. drugačija priroda. Tu spadaju: male boginje, ospice i herpes. Izazvati akutni keratitis u ovom slučaju može smanjiti zaštitne funkcije organizam.

Da biste dobili osloboditi od keratitis ove prirode i potpuno eliminirati upalni fokus, potrebno je provesti sveobuhvatan tretman usmjeren na povećanje imuniteta, suzbijanje virusnih patogena i ubrzanje procesa ozdravljenja.

Za fiksiranje terapeutski učinak Vaš liječnik može propisati antiseptičke kapi za oči i antibiotske masti.

Traumatično

Traumatski keratitis nastaje kada se ne probija oštećenje površine rožnice, što može biti potaknuto ulaskom stranog tijela u oko, kemijskim ili toplinskim opeklinama.

Nakon pojave ove bolesti, osoba može imati sljedeće simptome:

• povećana lakrimacija;
• stvaranje erozija i ulkusa;
• trzanje gornjeg ili donjeg kapka;
• bolni osjećaji različitog intenziteta.

Kako bolest napreduje, može se razviti vaskularizacija rožnice. U ovom slučaju, nove posude rastu u tkiva rožnice.

Liječenje takve patologije mora biti sveobuhvatno. Prije svega, potrebno je ukloniti simptome, a zatim se riješiti osnovne bolesti.

Ulcerozne lezije treba liječiti kapima za oči koje sadrže vitamine. Mogu se koristiti ljekovite masti koje se stavljaju u konjunktivalnu vrećicu. To će pomoći ubrzati proces ozdravljenja i popravak zahvaćenih tkiva.

Ako je primarni keratitis ovog oblika uzrokovan ulaskom stranog tijela u oko, potrebno ga je prije svega ukloniti. Nije preporučljivo provoditi takav postupak kod kuće, jer može oštetiti sluznicu. Za uklanjanje stranog tijela iz oka, stručnjak izvodi sljedeće manipulacije:

• anestezija (lokalna anestezija);
• dezinfekcija;
• uklanjanje stranog objekta posebnim alatom.

točkasta

Točkasti keratitis je upalni proces u rožnici, koji je karakteriziran stvaranjem malih defekata na sluznici. U ovom slučaju uočeni su sljedeći simptomi:

• jaka lakrimacija;
• zamućenje rožnice;
• povećana fotoosjetljivost;
• zamagljen vid;
• sužavanje reza oka;
• crvenilo očne jabučice;
• oteklina u području oko očiju.

Uzrok takvog patološkog procesa u mnogim slučajevima je virusna infekcija, koja, uz glavne simptome, izaziva povećanje limfnih čvorova.

S razvojem ovog oblika keratitisa, simptomi i liječenje su usko povezani, budući da metode terapije izravno ovise o znakovima bolesti. Mogu se koristiti antibakterijski i antivirusni lijekovi. Ova vrsta bolesti vrlo često se razvija u kronični keratitis.

Prevencija bolesti kod odraslih i djece usmjerena je prvenstveno na zaštitu tkiva oka od mehaničkih oštećenja, sprječavanje zaraznih i virusnih patologija. Potrebno je pridržavati se pravila higijene pri nošenju kontaktnih leća i izbjegavati kontakt s očima strane predmete i kemikalija.

Keratitis različitih etiologija zahtijeva specifičan pristup terapiji, stoga ne biste trebali samo-liječiti. Kod prvih simptoma preporuča se konzultirati liječnika.

Video