Ugradnja umjetnog elektrostimulatora srca. Što je srčani stimulator i koje su njegove prednosti? Život nakon instalacije uređaja

Pacemaker (PC) mali je uređaj koji generira električne impulse kako bi se srčane komore stezale prema određenom obrascu. Drugim riječima, radi se o umjetnom pacemakeru koji sinkronizira rad atrija i klijetki. Svrha njegove ugradnje je nadomjestiti izgubljenu funkciju prirodnog izvora električnog impulsa - sinusni čvor.

Najčešće se operacija pacemakera izvodi kada sinusni čvor zataji. Druga opcija je pojava bloka u provodnom sustavu srca.

Pročitajte u ovom članku

Svrha ugradnje pacemakera

Srčane stimulatore dijelimo na privremene i trajne. Prvi se koriste kada postoji kratkotrajni problem sa srcem, na primjer, aritmija se pojavila u pozadini akutni infarkt miokarda. Ako su poremećaji srčanog ritma postali kronični, postavlja se trajni CS. Postoje apsolutne i relativne indikacije za dugotrajnu ugradnju pacemakera.

Apsolutna očitanja:

Sindrom bolesnog sinusa;

Sindrom tahikardije-bradikardije;

Fibrilacija atrija s disfunkcijom sinusnog čvora;

Potpuna atrioventrikularna blokada (treći stupanj);

Kronotropna nesposobnost (stanje u kojem sinusni čvor neadekvatno reagira na fizičku ili emocionalni stres; čak i uz maksimalnu tjelesnu aktivnost, broj otkucaja srca ne prelazi 100 otkucaja u minuti);

sindrom produženog QT intervala;

Srčana resinkronizacijska terapija s biventrikularnom stimulacijom.

Relativna očitanja:

Kardiomiopatija (hipertrofična ili proširena);

Teška neurokardiogena sinkopa.

Kardiokirurg Ake Senning davne 1958. godine prvi je izveo CS implantaciju u čovjeka. Od tada se ugradnja pacemakera smatra terapijom izbora za bradikardiju i srčani blok. Broj obavljenih transakcija u stalnom je porastu. Tako je, primjerice, godišnji porast ugradnje konvencionalnih srčanih stimulatora u Engleskoj 4,7%, a - 15,1%.

Vrste srčanih stimulatora

„Prilagodba“ svakoj vrsti srčane aritmije potaknula je razvoj raznih vrsta srčanih stimulatora i načina njihova rada. Svi moderni CS-ovi sposobni su percipirati unutarnju električnu aktivnost srca i stimulirati je tek kada broj otkucaja srca padne ispod programirane razine. U biti, svi oni imaju ugrađeni "senzor" koji detektira potrebu za promjenom otkucaja srca kao odgovor na fiziološke potrebe.

Za kontinuirani pejsing koriste se tri vrste uređaja:

● jedna komora (PM-VVI): elektroda se postavlja ili u desnu klijetku ili u desni atrij;

● dvostruka komora (PM-DDD): postavljaju se dvije elektrode (u desnu klijetku i desnu pretklijetku), to je najčešći tip CS-a;

● trokomorni (PM-BiV): koriste se u takozvanoj srčanoj resinkronizacijskoj terapiji. U pravilu se ugrađuje jedna elektroda desni atrij, u oba želuca. Obično se ovi pacemakeri postavljaju u bolesnika s kroničnim zatajenjem srca. Oni su u stanju "resinkronizirati" rad klijetki, čime se poboljšava pumpna funkcija srca. Nazivaju se i biventrikularni pacemakeri. Terapija srčane resinkronizacije može uključivati ​​implantaciju kardioverter defibrilatora.

Tehnika implantacije

Kako se izvodi operacija srčanog stimulatora? Zahvat se izvodi u posebno opremljenoj operacijskoj sali. lokalna anestezija(rijetko se koristi opća anestezija). Spada u kategoriju minimalno invazivnih kirurške intervencije.

Koristi se transvenski pristup srčanim komorama. To jest, žice (elektrode) koje dolaze iz pacemakera postavljaju se intravenozno.

Za to se najčešće kateterizira subklavijalna vena. Nakon toga se napravi mali rez (3,8 - 5,1 cm) u subklavijskoj regiji, gdje se napravi potkožni džep u koji se ugrađuje pacemaker. Rjeđe, u tu svrhu, bočni vena safena oružje. Vrlo rijetko se koristi pristup srčanim komorama kroz aksilarne, unutarnje jugularne ili femoralne vene.

Zatim se kroz ubod u venu kateter vodič (vodilice) umetne u desni atrij. Ako je potrebno, istim se putem šalje drugi kateter koji se postavlja u drugu komoru. Ili za to upotrijebite punkciju u drugoj veni. Nakon toga, elektrode se šalju duž vodiča do komora srca.

Elektrode su pričvršćene na endokard (unutarnju ljusku srca) na dva načina. Pasivna fiksacija - na kraju elektrode nalazi se kuka koja se "prilijepi" za endokard. Aktivna fiksacija - uz pomoć posebnog pričvršćivača koji nalikuje vadičepu, elektroda se takoreći uvrće u unutarnju školjku.

Na kraju zahvata rade se specifični testovi kako bi se provjerila pouzdanost ugrađenog pacemakera. Na kožu se stavljaju samoupijajući šavovi, ruka se imobilizira zavojem 24 sata.

Na trajanje operacije ugradnje pacemakera utjecat će njezin tijek, moguće okolnosti više sile tijekom postupka. Sam postupak implantacije CS-a u pravilu ne traje duže od 3 sata. Trajanje hospitalizacije je obično 24 sata.

Prevencija zarazne komplikacije uz obaveznu terapiju antibioticima. Cefazolin 1 g obično se daje jedan sat prije zahvata ili kao alternativa vankomicinu 1 g u slučaju alergije na penicilin i/ili cefalosporine. X-zrake se rade sljedeći dan nakon implantacije. prsa kako biste bili sigurni da su elektrode i sam pacemaker ispravno postavljeni i da nema moguće komplikacije(npr. pneumotoraks).

Za informacije o tome kako izvesti operaciju ugradnje srčanog stimulatora pogledajte ovaj video:

Komplikacije

Naravno, mnogi pacijenti, zabrinuti za buduće intervencije u tijelu, razmišljaju o tome koliko je opasna operacija ugradnje srčanog stimulatora. Iako se implantacija CS-a smatra minimalno invazivnim zahvatom, još uvijek postoji mogućnost komplikacija tijekom i nakon operacije. U velikim klinikama sa odlično iskustvo učestalost implantacije rane komplikacije, u pravilu, ne prelazi 5%, a kasno - 2,7%. Smrtnost je u rasponu od 0,08 - 1,1%.

Rane komplikacije:

Krvarenje (stvaranje hematoma u džepu gdje je instaliran CS);

Tromboflebitis i flebitis;

Pomak elektroda;

Infektivna upala u području implantacije;

pneumotoraks;

hemotoraks;

Infarkt dijela srčanog zida na kojem je fiksirana elektroda;

Anafilaksija;

Zračna embolija;

Kvar uređaja.

Kasne komplikacije:

• erozija džepa (destruktivne promjene u tkivima oko CS);

• pomicanje elektroda;

• flebitis ili;

• sustavna infekcija;

• atrioventrikularna fistula;

• kvar uređaja;

• stvaranje tromba u desnom atriju.

Tehnološki napredak i poboljšanja kirurških zahvata doveli su do značajnog smanjenja stope komplikacija. Oporavak od zahvata obično je brz. Međutim, tijekom prva dva do četiri tjedna postoji bol i nelagoda koji ograničavaju pokretljivost ruke. Pomicanje elektroda, njihovo odvajanje od mjesta fiksacije - najviše čest problem koji se mogu pojaviti nakon implantacije.

Razdoblje oporavka

Većina ljudi se osjeća odlično, puno bolje nego prije zahvata. Obično se drugi dan mogu vratiti svojima Svakidašnjica u cijelosti.

Ponašanje samog pacijenta, pridržavanje preporuka liječnika, koje uključuju:

Prvih 48 sati potrebno je izbjegavati ulazak vlage u postoperativnu ranu.

Ako postoji oteklina, bol, lokalna toplina u području šavova, trebate se obratiti liječniku.

Tijekom prva 4 tjedna potrebno je ograničiti kretanje ruke na čijoj je strani ugrađen pacemaker.

Daljnje promatranje

Osobe koje imaju ugrađen trajni srčani stimulator trebaju slijediti preporuke liječnika i pridržavati se određenih ograničenja. Prvi pregled obično se zakazuje nakon 3 mjeseca, zatim nakon šest mjeseci. Učestalost naknadnih pregleda je dva puta godišnje, pod uvjetom da ništa ne smeta. Ako se nesvjestica, vrtoglavica, otkucaji srca pale ispod programirane razine, trebali biste posjetiti liječnika prije rasporeda.

Ponekad može doći do problema kada elektroda izgubi kontakt sa srcem. Ova situacija zahtijeva njegovu zamjenu. U pravilu se ne uklanja iz vene, već se odvaja od generatora pulsa. Priključuje se nova elektroda, koja se najprije provlači duž vene uz staru i fiksira na srce.

Zamjena baterije

Izvor energije koji se koristi u trajnom srčanom stimulatoru ima ograničen vijek trajanja (5 do 10 godina). Baterija se nalazi unutar metalnog kućišta uređaja i njegova je sastavni dio. Stoga, kada se njegov naboj potroši, potreban je postupak zamjene generatora impulsa.

U lokalnoj anesteziji napravi se rez na koži u predjelu džepa, izvadi stari uređaj (prvo se odvoje elektrode) i na njegovo mjesto ugradi novi. Provjerava se rad novog pacemakera, nakon čega se stavljaju šavovi. Istoga dana pacijentu je dopušteno otići kući.

Za informacije o tome koji signal daje pacemaker kada se isprazni baterija, pogledajte ovaj video:

Trošak postupka

Trošak ugradnje modernih srčanih stimulatora, ne uključujući njihovu cijenu, može se kretati od 3500 do 5000 dolara.

U pravilu, ugradnja pacemakera značajno poboljšava kvalitetu života pacijenta ako boluje od aritmije, koja je popraćena teškim simptomima zatajenja srca. Ovi uređaji za elektroterapiju dobro su etablirani i učinkovito se koriste zadnjih 60 godina. Komplikacije tijekom njihove ugradnje i daljnje uporabe vrlo su rijetke.

Pročitajte također

Život i razdoblje rehabilitacije nakon ugradnje srčanog stimulatora zahtijevaju određena ograničenja. Mogu se pojaviti i komplikacije, na primjer, boli lijeva ruka, pojavljuje se slabost i bol, tlak raste. Koji su lijekovi potrebni? Koje su kontraindikacije?

Nakon ugradnje uređaja, morat ćete ostati preko noći u klinici. Liječnici će provjeriti ritam srca, provjeriti radi li ispravno.

Od nekoliko dana do nekoliko tjedana, pacijent može osjetiti bol u području gdje je uređaj postavljen. Obično, bol dovoljno umjereno. Liječnik će preporučiti koje je analgetike najbolje uzimati.

Trebat će se izbjegavati snažna aktivnost i naporan rad mjesec dana. Obično je potrebno nekoliko dana da se vratite u normalan ritam života. Većina pacijenata vraća se na posao nakon implantacije. Vrijeme ovisi o mnogim čimbenicima, uključujući vrstu radne aktivnosti.

Da biste dobili konzultacije

Moguće komplikacije nakon ugradnje pacemakera i rizici

Operacija je općenito prilično sigurna. Ako se pojave problemi, oni mogu uključivati:

• Otok, krvarenje, modrice ili infekcija u području gdje je postavljen uređaj.
• Šteta krvne žile ili živčanih završetaka.
• Kolaps pluća (zračni džep u plućima).
• Loša reakcija na anestetik korišten tijekom postupka.

Prije operacije liječnik će detaljno govoriti o prednostima i rizicima ugradnje ovog uređaja.

Ograničenja života s pacemakerom – kako živjeti nakon operacije?

Pejsmejkeri imaju zaštitne štitnike, tako da većina predmeta koje osoba koristi ili dolazi u kontakt s njima ne utječe na normalan rad uređaja. Međutim, predmeti koji stvaraju ili primjenjuju električnu energiju ili prenose bežične signale - poput prijenosnog generatora, električne bušilice ili mobilnog telefona - imaju elektromagnetska polja. Neka od ovih polja mogu utjecati na rad instrumenta. Ako su elektromagnetska polja koja okružuju predmet preblizu pacemakera, uređaj će ih otkriti i to može privremeno utjecati na njegov rad.

Izbjegavajte bliski ili produljeni kontakt s električnim uređajima ili opremom koja ima jaka magnetska polja:

• MP3 playeri, mobiteli. Nove frekvencije postaju dostupne u radio komunikacijama. Njihova upotreba u mobilnim telefonima čini srčane stimulatore manje pouzdanima.
• Kućanski aparati, na primjer, mikrovalne pećnice, električne bušilice, električne deke, električni aparati za brijanje, grijaći jastučići.
• Visokonaponske žice.
• Detektori metala.
• Oprema za zavarivanje za industrijsku upotrebu.
• Generatori električne struje.

Ovi će predmeti poremetiti prijenos električnih impulsa u srčanom stimulatoru. Pacijent neće moći utvrditi je li došlo do kvara. Rizik ovisi o blizini i trajanju interakcija s gore navedenim uređajima.

Ako osoba osjeti vrtoglavicu, promjene u otkucajima srca ili primi strujni udar dok koristi bilo koji uređaj, jednostavno prekinite interakciju. Bilo kakav privremeni učinak vjerojatno neće uzrokovati reprogramiranje ili oštećenje srčanog stimulatora. Instrument je dizajniran da se vrati u normalan rad. Ako se simptomi nastave i nema poboljšanja, posjetite liječnika što je prije moguće.

Ako se predmet koristi za svoju namjenu iu dobrom je radnom stanju, ne postoje poznati rizici povezani s uporabom sljedećih predmeta:

• Punjač za kućne baterije.
• CD/DVD ili snimač.
• Brenšere.
• Perilica suđa.
• Električni pokrivač.
• Električna gitara.
• Električne vage.
• Pegla za kosu.
• Jacuzzi.
• Ionizirajući filter zraka.
• Kuhinjski aparati (blender, otvarač, hladnjak, štednjak, toster).
• Stolica za masažu.
• Mikrovalna pećnica.
• Daljinski upravljač.
• Televizija.
• Svjetiljka na baterije.
• Lemilica.
• Laserski pokazivač.
• Kalkulator.
• Masina za kopiranje.
• Prijenosno računalo, stolno računalo.
• Digitalni glazbeni player (ipod).
• Faks.
• Skener barkoda.
• Printer.
• Radio AM/FM
• Skener.

Postavite pitanje liječniku

Minimalni rizik

Vrijedi držati sljedeće predmete najmanje 16 centimetara od pejsmejkera:

• Električni prijenosni kuhinjski aparati (mikser ili nož).
• Daljinski upravljač, antena.
• Aparat za brijanje.
• Električna četkica za zube.
• Magnetni sobni bicikl.
• Sušilo za ruke.
• Masažer.
• Mašina za šivanje.
• Ergometar.
• Usisavač.
• Kružna pila.
• Električna baterija.
• Električna motorna pila.
• Ručne brusilice.
• Električna kosilica za travu.
• Aku odvijač.
• Usmjerivač.
• Lemilica.
• Radioamater - 3 vata ili manje od antene.
• Mobitel - 3 vata ili manje od antene.
• Bežični uređaji (računala, slušalice, modemi, usmjerivači, pametni telefoni, Bluetooth™)
• Bežični upravljači (igraće konzole, Xbox™*, Playstation™, Nintendo™)

Održavajte udaljenost od najmanje 31 cm između sljedećih predmeta i srčanog stimulatora.

• Auto / motocikl - elementi sustava paljenja.
• Električna ograda.
• Transformator.
• Indukcijska ploča za kuhanje.
• Motori za čamce.
• Auto akumulator.
• Komponente sustava paljenja za alate na benzinski pogon (kosilica, čistač snijega, kosilica, motorna pila).

Održavajte udaljenost od najmanje 61 cm između sljedećih predmeta i srčanog stimulatora.

• Kabeli za spajanje.
• Oprema za zavarivanje sa strujom do 160 ampera. Ne preporuča se uopće komunicirati s opremom za zavarivanje sa strujom većom od 160 ampera.

Ne približavajte se na manje od dva metra od aparata za zavarivanje i generatora.

Stručnjaci savjetuju da ne nosite telefone ili igrače u dresu preko pacemakera. Telefon možete držati uz uho, MP3 player u ruci, daleko od srčanog stimulatora.

Medicinski postupci također mogu utjecati na rad srčanog stimulatora, uključujući:

• MRI, koji koristi snažan magnet za stvaranje slika unutarnji organi. Metalne predmete privlači magnet i ne smiju se koristiti u blizini MRI. Magnet može prekinuti stimulaciju i usporiti uređaj. Ako je potrebno obaviti pregled, neki se modeli mogu reprogramirati. Treba razgovarati moguće rizike i prednosti posjeta liječniku prije snimanja.
• Ekstrakorporalna litotripsija udarnim valom (ESWL) je neinvazivna procedura koja koristi udarne valove za razbijanje bubrežnih kamenaca. Ova metoda siguran za većinu pacijenata sa srčanim stimulatorom kada se reprogramira. Bit će potrebno pažljivo praćenje nakon litotripsije i nekoliko mjeseci kako bi se osiguralo da uređaj ispravno radi. Bolesnici s određene vrste implantirani pejsmejkeri trbušne šupljine ovaj postupak treba izbjegavati. O svakom konkretnom slučaju razgovara se s liječnikom prije i nakon tretmana.
• Transkutana električna stimulacija živaca koristi se za ublažavanje akutne ili kronične boli. Nekoliko elektroda se postavlja na kožu i spaja na generator pulsa. Većina studija je to pokazala ovaj postupak rijetko inhibira bipolarnu električnu stimulaciju. Ponekad može nakratko spriječiti monopolarni stimulator. To se uklanja reprogramiranjem generatora impulsa.
• Čini se da dijagnostičko zračenje (kao što su rendgenske zrake) nema nikakvog učinka na generatore pulsa pacemakera. Međutim, terapeutsko zračenje (npr. za liječenje kancerogenih tumora) može oštetiti uređaj. Stupanj oštećenja je nepredvidiv i može varirati ovisno o sustavu opreme. Ali rizik je vrlo značajan i povećava se s povećanjem doze zračenja. Preporuča se maksimalno zaštititi pacemaker, pomaknuti ga ako je u neposrednom području zračenja. Tijekom sličan tretman morate redovito prolaziti elektrokardiogram kako biste pratili stanje srca. Također provjerite generator impulsa između i nakon postupaka.
• Elektrokauter koji se koristi za zaustavljanje krvarenja tijekom operacije.
• Stomatološka oprema ne utječe negativno na srčane stimulatore. Međutim, neki pacijenti mogu osjetiti povećanje stimulacije dok bušilica radi.
• Kratkovalna ili mikrovalna dijatermija koristi signale visokog intenziteta. Mogu zaobići zaštitu srčanog stimulatora, ometati rad ili trajno oštetiti generator pulsa.

Medicinski postupci koji zahtijevaju određene mjere opreza. Recite liječniku da je uređaj ugrađen:

• Ablacija.
• Akupunktura.
• Argon plazma ablacija.
• Alat za poticanje rasta kostiju.
• Kolonoskopija - uklanjanje polipa.
• Aksijalna kompjuterizirana tomografija.
• Elektrokonvulzivna terapija.
• Elektrodijaliza.
• Elektrokirurgija i drugi postupci koji koriste električnu sondu za kontrolu krvarenja.
• Elektromiografija.
• Vanjska defibrilacija.
• Hiperbarična oksigenacija.
• magnetska terapija.
• Litotripsija.
• Terapija interferencijskim strujama.
• Mikrostrujna terapija.
• Mehanička ventilacija pluća.
• Elektronski stimulatori mišića.
• neutronsko zračenje.
• Terapija zračenjem (vanjski rendgen, radiokirurgija).
• Stereotaktička kirurgija.
• Transkranijalna magnetska stimulacija
• Transkutana živčana stimulacija.
• Transuretralna ablacija iglom.
• Transuretralna resekcija prostate
• Virtualna kolonoskopija s CT-om.

Treba obavijestiti medicinski radnici s kim pacijent komunicira, da postoji pacemaker, uključujući stomatologe, medicinske tehničare. Oprema koju koriste liječnici i stomatolozi može ometati rad srčanog stimulatora. O prisutnosti ovog uređaja svjedoče i posebne kartice, narukvice i nakit za oko vrata.

Stres vježbanja

U većini slučajeva pacemaker ne ometa sportske aktivnosti niti bilo kakve vježbanje(na primjer, to može biti kuglanje, golf, tenis, pecanje itd.). Treba izbjegavati kontaktne sportove poput borilačkih vještina, hrvanja, boksa, nogometa itd. Jer mogu oštetiti uređaj ili pomaknuti žice u srcu.

Saznajte cijene tretmana

Daljnja njega

Otprilike jednom svaka tri mjeseca liječnik će provjeriti srčani stimulator. Nažalost, uređaji s vremenom prestaju ispravno funkcionirati:

• Olabavljene ili slomljene žice.
• Baterija ne radi.
• Bolest napreduje.
• Ostala oprema ometa prijenos električnih signala.

Nekoliko puta godišnje morat ćete posjetiti liječnika kako bi provjerio rad srčanog stimulatora. Određene funkcije mogu se istraživati ​​na daljinu putem telefona ili interneta.

Radi se elektrokardiogram kako bi se provjerile promjene električna aktivnost srca.

Zamjena pejsmejkera - životni vijek

Trajanje baterije je 5 do 15 godina (u prosjeku 6-7 godina), ovisno o tome koliko je uređaj aktivan. Liječnik će zamijeniti alternator zajedno s baterijom prije nego što se baterija počne prazniti. Njihova zamjena lakša je operacija od originalne. Također mogu promijeniti žice uređaja. Liječnik će tijekom sljedećih posjeta obavijestiti ako treba promijeniti bilo koju komponentu.

Uklanjanje takvih sustava potencijalno je postupak visokog rizika. Najčešći uzrok je infekcija. Ako se infekcija pojavi u bilo kojem dijelu sustava, obično je nemoguće izliječiti infekciju bez potpuno uklanjanje svu opremu iz tijela. Liječnici odspajaju generator pulsa sa stijenke prsnog koša i uklanjaju sve žice iz vena i srca. Drugi razlog je lom žice ili kvar izolacije.

Specijalizirana društva razvila su smjernice za sigurno uklanjanje ili uklanjanje uređaja. Sadrže upute za uklanjanje, podatke o kvalifikacijama i obuci liječnika, metode i alate koji se koriste. Izraelski kardiokirurzi izvode operacije zamjene i uklanjanja srčanog stimulatora prema međunarodnim standardima.

Pitanja naših pacijenata

1. Jesu li mogući bolni otkucaji pacemakera tijekom intimnosti ili bilo koje dnevne aktivnosti?

To se rijetko događa. Uređaj je programiran na način da nema takve akcije. To se može dogoditi ako su postavljeni posebni kriteriji. U slučaju neobjašnjivih bolnih šokova, potrebno je konzultirati liječnika kako bi se utvrdio uzrok i izvršile prilagodbe programa uređaja.

1. Hoće li biti moguće nastaviti seksualnu aktivnost nakon ugradnje srčanog stimulatora?

Ovo je prirodan dio života. Naravno, da osoba želi nastaviti seksualni život kada se osjećate ugodno. Međutim, ako se takvo pitanje pojavi, bilo bi korisno porazgovarati s liječnikom.

1. Jesu li pacemakeri kompatibilni s MRI uređajima?

Trenutno, većina pacemakera pod utjecajem MRI mijenjaju postavke ili privremeno otkazuju. Međutim, postoje posebni modeli koji se pod određenim uvjetima mogu primijeniti prilikom podvrgavanja MRI.

1. Je li moguće proći kroz sigurnosne senzore protiv krađe u trgovinama?

Slični senzori u trgovinama i knjižnicama stvaraju elektromagnetska polja koja otkrivaju ugrađene "oznake" na proizvodima. Pod posebnim okolnostima, ova polja mogu privremeno utjecati na rad srčanog stimulatora. Značajne smetnje teško da su moguće ako brzo prolazite kroz detektore. Preporučeno:

• Budite svjesni da jesu.
• Prođite kroz njih normalnim tempom.
• Nemojte se zadržavati oko takvih sustava.

Ako se pojave simptomi, brzo se udaljite od opreme. Pacemaker će nastaviti s prethodnim načinom rada čim osoba napusti polje djelovanja ove tehnike.

1. Je li moguće proći kroz sigurnosne sustave koji su instalirani u zračnim lukama ili na brodovima?

S obzirom na kratko vrijeme traženja, malo je vjerojatno da će detektori utjecati na srčani stimulator. Kako bi se smanjio rizik od privremenih smetnji u radu uređaja, potrebno je proći provjeru bez dodirivanja metalnih površina oko ove opreme. Nemojte se zaustavljati niti zadržavati dok prolazite kroz luk normalnim tempom. Ako se koristi ručni detektor metala, upozorite radnika da ga ne drži iznad srčanog stimulatora. Alternativno, može se zatražiti ručno pretraživanje. U slučaju sumnje u sigurnosni sustav, možete pokazati identifikacijsku karticu uređaja, zatražiti alternativnu provjeru i slijediti upute.

1. Utječu li kućni magneti na srčane stimulatore i implantabilne defibrilatore?

Iako većina elektromagnetskih polja u kući rijetko utječe na rad srčanog stimulatora, preporuča se držati uređaj podalje od uređaja, održavajući udaljenost od najmanje 15 cm.

To mogu biti mikrovalne pećnice, kuhinjski uređaji, bežični telefoni, radio, televizori, video igre, CD playeri, sušila za kosu, električni aparati za brijanje, električne četkice za zube, električne deke, kosilice, brave za garažna vrata, računala itd.

Uklanjanje predmeta vraća pejsmejker u normalu.

1. Zašto biste trebali izbjegavati zavarivanje?

Za razliku od većine drugih kućanskih alata, oprema za zavarivanje od 160 ampera ima privremeni učinak na normalan rad srčanog stimulatora.

1. Ali što ako morate koristiti aparat za zavarivanje?

1. Radite u suhom prostoru sa suhim rukavicama i cipelama.
2. Održavajte razmak od 60 cm između opreme i implantiranog uređaja.
3. Kablove za zavarivanje treba držati što dalje od srčanog stimulatora. Udaljenost radnog područja treba biti približno 1,5 m.
4. Odmah prekinite s radom ako se pojavi vrtoglavica ili nesvjestica.

9. Zašto biste trebali izbjegavati korištenje motorne pile?

Elektromagnetska energija koju stvara motorna pila slična je energiji drugih električnih alata koje pokreće benzinski motor. Ako dođe do elektromagnetskih smetnji s uređajem, javljaju se simptomi poput vrtoglavice i ošamućenosti. U ovom slučaju, motorna pila koja radi nosi vrlo visok rizik od ozljeda u usporedbi s drugim električnim alatima.

1. Možete li letjeti avionom s pacemakerom?

Ne postoje posebni rizici povezani s letenjem.

Općenito, pacijenti s ugrađenim srčanim stimulatorom mogu letjeti nekoliko dana nakon operacije ako nije bilo pneumotoraksa, ako jest, nakon dva tjedna.

1. Možete li voziti auto sa srčanim stimulatorom?

Najmanje sedam dana nakon operacije ugradnje uređaja ne možete voziti, nakon oporavka - možete. Vrijedno je konzultirati se sa svojim liječnikom.

1. Koliko ljudi žive s pacemakerom?

Prvi pacemaker transplantiran je 1958. godine na Institutu Karolinska u Švedskoj. Prvi pacijent koji je dobio ugrađeni uređaj bio je Arne Larsson, koji je umro 2001. u dobi od 86 godina, nadživjevši izumitelja i kirurga.

Pacemaker ne može izliječiti bolest, ali poboljšava simptome i kvalitetu života osobe. Uz pravilnu naknadnu skrb, život pacijenta bit će dug. Milijuni ljudi sa srčanim stimulatorima žive puni i puni aktivan život.

Prijavite se za liječenje

Godišnje se u svijetu ugradi više od 300.000 trajnih srčanih stimulatora (EK). Umjetni pacemaker potreban je za pacijente s raznim teškim srčanim bolestima.

Kada se postavlja pacemaker?

Trajni EKS se uspostavlja u prisustvu apsolutnih ili relativnih indikacija.

Apsolutne indikacije uključuju:

Prema apsolutnim indikacijama pacijenti se operiraju u hitna narudžba ili se planira nakon odgovarajuće pripreme i pregleda. U prisutnosti apsolutna očitanja na ugradnju EKS-a - nema kontraindikacija za operaciju.

Relativne indikacije za ugradnju trajnog pacemakera:

1. Atrioventrikularni blok III stupanj stručne spreme na bilo kojem anatomskom mjestu s otkucajima srca pri opterećenju većem od 40 otkucaja u minuti bez kliničkih manifestacija;
2. Atrioventrikularni blok II stupnja tipa II bez kliničkih manifestacija;
3. Sinkopa u bolesnika s blokovima dva i tri snopa koji nisu povezani s potpunim transverzalnim blokom ili ventrikularnom tahikardijom, ali se drugi uzrok sinkope ne može utvrditi.

U prisutnosti relativnih indikacija u bolesnika odluka o ugradnji pacemakera donosi se individualno prema dobi, popratne bolesti tjelesna aktivnost i drugi čimbenici.

Zapravo, jedini apsolutna kontraindikacija na ugradnju pacemakera je neutemeljenost operacije.

Kontraindikacije za ugradnju pacemakera:

1. Atrioventrikularni blok I stupnja bez kliničkih manifestacija;
2. Atrioventrikularni proksimalni blok II stupnja tipa I bez kliničkih manifestacija;
3. Atrioventrikularni blok koji se može povući (medikamentozni blok).

Radni koraci korak po korak

Operaciju izvodi kardiokirurg pod rendgenskom kontrolom. Ukupno vrijeme intervencije ovisi o .

Vrijeme instalacije:

1. Jednokomorni EX — 30 minuta;
2. Dvokomorni EX - 60 minuta;
3. Trokomorni EX - do 150 minuta.

Za anesteziju se u većini slučajeva koristi lokalna anestezija.

Videozapis operacije ugradnje srčanog stimulatora možete pronaći na internetu.

Radni koraci:

1. 1. faza. Trening;
2. Faza 2. Ugradnja elektroda;
3. 3. pozornica. Implantacija EX-slučaja;
4. Faza 4. EX programiranje.

• Pripremna faza uključuje obradu operativno polje anestezija s lokalnim anesteticima. Otopina lijeka se infiltrira u kožu i dublja tkiva. Najčešće se koriste trimekain, novokain, lidokain.
• U fazi ugradnje elektrode, kirurg čini mali rez u subklavijskoj regiji. Pod kontrolom rendgenske opreme, elektrode se sekvencijalno uvode kroz venu subklaviju u odgovarajuće komore srca.
• U 3. fazi operacije, tijelo uređaja se implantira u subklavijsko područje. Pacemaker se može ugraditi supkutano ili ispod prsnog mišića. U Rusiji se implantacija obično odabire na lijevoj strani za dešnjake, a na desnoj za ljevoruke, čime se izbjegava nelagoda pri korištenju uređaja. Nakon implantacije tijela, na njega se spajaju elektrode.
• Programiranje pacemakera provodi se individualno, uzimajući u obzir potrebe pacijenta, mogućnosti uređaja i kliničku situaciju. U modernim pejsmejkerima, koji rade u načinu rada "na zahtjev", liječnik postavlja osnovni broj otkucaja srca za stanja odmora i vježbanja.

Kako izbjeći komplikacije?

Nuspojave uzrokovane ugradnjom pacemakera javljaju se u 3-5% slučajeva.

Rane komplikacije operacije:

1. Pneumotoraks (oštećenje nepropusnosti pleuralne šupljine);
2. krvarenje;
3. Tromboembolija;
4. Infektivne komplikacije u području kirurške rane;
5. Pomak, kvar izolacije, lom elektrode.

Kasne komplikacije:

1. EX-sindrom (vrtoglavica, otežano disanje, sniženje krvnog tlaka, epizode gubitka svijesti);
2. Tahikardija povezana s EX;
3. Prijevremeni kvar pacemakera.

Ugradnju pacemakera treba obaviti pod radiološkom kontrolom iskusnog kardiokirurga. Time se izbjegava većina ranih komplikacija intervencije.

U budućnosti, pacijent mora biti redovito pregledan i nalazi se na dispanzeru. U slučaju tegoba, pogoršanja zdravlja, važno je hitno potražiti savjet liječnika.

Život s pacemakerom uključuje niz ograničenja (tjelesne aktivnosti i elektromagnetskih utjecaja) koja omogućuju nesmetani rad uređaja. Potrebno je obavijestiti liječnike o prisutnosti umjetnog srčanog stimulatora prije bilo kakvog pregleda i liječenja.

Bolesnici s ECS-om ne bi trebali:

1. Sudjelovati u sportskim događajima sklonim ozljedama;
2. Proći magnetsku rezonanciju (MRI);
3. Smješten u transformatorskim kabinama;
4. Penjati se na visokonaponske vodove;
5. Stani mobitel u džepu na prsima;
6. Dugo i blizu detektora metala;
7. Podvrgnuti se litotripsiji udarnim valom bez promjene EKS postavke;
8. Podvrgnuti se elektrokaugulaciji tkiva tijekom kirurških intervencija bez promjena na pacemakeru.

Prosječna cijena operacije pacemakera danas

Operacija ugradnje pacemakera financira se iz sredstava obveznog zdravstvenog osiguranja .

U nekim slučajevima pacijenti sami plaćaju operaciju, pacemaker ili dodatne usluge. Prije svega, to se odnosi na strane državljane i pacijente koji nisu osigurani u sustavu DZO.

Trošak implantacije pacemakera u ruskim klinikama uključuje plaćanje za:

1. Pacemaker (10 000-650 000 rubalja);
2. Elektrode (od 2000 rubalja);
3. Kirurška intervencija (od 7500 rubalja);
4. Ostanite u klinici (od 2000 rubalja dnevno).

Ukupan iznos ovisi o odabranom medicinska klinika i EX modeli. U prosjeku, u pokrajinskom kardiološkom centru, minimalni trošak bit će 25.000 rubalja (zastarjeli domaći model EKS i jednostavna implantacija). U saveznim vaskularnim centrima račun za ugradnju srčanog stimulatora može doseći 300.000 (moderni inozemni srčani stimulator i dodatne usluge).

Što je pacemaker

Nažalost, s vremenom čovjek ne postaje mlađi. Svake godine se pojavljuju i nakon određenog vremena se pojavljuju razne bolesti. Svake godine svaka osoba počinje primjećivati ​​pojavu određenih tegoba: tamo se želudac razbolio, ovdje je "pucalo" u koljeno, ovdje su se leđa "zaglavila". Ali najčešća stvar koja uzrokuje tjeskobu kod bolesnika vjerojatno je pojava boli u srcu, odnosno osjećaj njegovog normalnog rada. U ovom slučaju, ponekad, nisu potrebne posebne metode istraživanja. Ljudi sami primjećuju ta kršenja i karakteriziraju ih kao "prekide u srcu", možda je tu izraz "srce ide krivo". Danas je, zahvaljujući razvoju medicine, postalo moguće proučavati mehanizme ovih poremećaja i odgovarajuće liječenje. Jedna od mogućnosti ispravljanja ovih poremećaja i mogućnosti vraćanja izgubljene funkcije je ugradnja pacemaker (EX).

Moderni uređaj je složeni uređaj u zatvorenoj kutiji od posebne inertne medicinske legure titana malih dimenzija. Samo kućište sadrži bateriju i mikroprocesorsku jedinicu. Moderni stimulatori vođeni su vlastitom električnom aktivnošću srca, pri usporavanju, prekidanju kontrakcija ili pauziranju, tijekom programiranog vremena, stimulator počinje generirati električno pražnjenje kako bi stimulirao kontrakcije miokarda. A uz normalan ritam pojave impulsa, pacemaker ne stvara te impulse. To su takozvani stimulansi "na zahtjev".

Trenutno Postoji nekoliko vrsta pacemakera. Razlikovati jednokomorne, dvokomorne, trokomorne.

Jednokomorni pejsmejkeri

Na jednokomorni pacemakeri aktivna elektroda nalazi se samo u jednoj srčanoj komori – ventrikulu i dolazi samo do njezina podražaja. U isto vrijeme, pretklijetke se kontrahiraju u određenom ritmu. Nedostatak ove vrste uređaja je stimulacija samo "jedne komore" bez uzimanja u obzir vlastitih impulsa i kontrakcija atrija. Ako se kontrakcija atrija i klijetke podudara, normalan protok krvi u srcu je poremećen: ventrikularni miokard je jači od atrija i krv se usmjerava natrag iz klijetke u atrij i u krvonosne žile.

Dvokomorni pejsmejkeri

Na dvokomorni stimulator, za razliku od jednokomorne, postoje dvije elektrode - u atriju iu ventrikulu. Utjecaj tijekom stimulacije događa se na obje karike u pumpanju krvi kroz srce: atrije i ventrikule. Za razliku od jednokomornih stimulatora, u ovom slučaju dolazi do koordiniranih kontrakcija - prvo atrija, a tek potom ventrikula, čime se osigurava pravilan protok krvi i potpuno punjenje krvnih žila, kao u zdravom srcu.

Trokomorni pejsmejkeri

Na trokomorni (posljednja generacija stimulatori) zahvaljujući ugrađenim elektrodama stimuliraju se tri dijela srca u određenom slijedu: pretklijetke, desna i lijeva klijetka, osiguravajući fiziološko kretanje krvi kroz srčane komore.

Cijene za pacemakere

Cijene za pacemakere ovise o proizvođaču, složenosti, vremenu ulaska na tržište.

Uvezeni i novonastali razvoji bit će najviše cjenovne kategorije, domaći i zastarjeli, odnosno najniže cijene. Ovisno o gore navedenim kriterijima, srčani stimulatori mogu se podijeliti u nekoliko "prosječnih" cjenovnih kategorija:

1 kategorija- najskuplji. To su uvozni ssir stimulansi. Njihov trošak je više od 100.000 rubalja (više od 3300 dolara). Prednosti uključuju - relativno bolju izradu, prisutnost (ne kod svih modela) drugog senzora, širi raspon postavki, mogućnost korištenja načina mirovanja, holter funkciju itd. Nedostatak ovih modela je, prije svega , cijena. Druga strana dodatnog skupa praktičnih funkcija je povećana potrošnja energije i, kao rezultat toga, kraće trajanje baterije uređaja.

2 kategorija- moderni domaći modeli. Njihov trošak je u rasponu od 25 000-35 000 rubalja (800 - 1200 USD). Njihova pozitivna strana je prije svega cijena i nešto dulji vijek trajanja. Nedostaci uključuju: izgled, zajamčeno razdoblje rada do 3 godine (većina modela). Većina stručnjaka ove uređaje smatra najbolja opcija omjer cijene i kvalitete.

3 kategorija- zastarjeli modeli. Njihova cijena je oko 15.000 rubalja (500 USD). U usporedbi s modelima 1. i 2. kategorije, samo se trošak može primijetiti u njihovu korist, prema svim ostalim parametrima, uređaji ove kategorije gube u odnosu na prethodne dvije skupine.

Indikacije za ugradnju umjetnog srčanog stimulatora su:

• bradikardija sa kliničke manifestacije(puls manji od 40 otkucaja / min),
• bradikardija, praćena Morgagni-Adam-Stokesovim sindromom (MAS),
• teške povrede kontraktilna funkcija miokarda tijekom vježbanja,
• kombinacija ubrzanja i usporavanja srčanih kontrakcija,
• nedovoljan porast srčane frekvencije pod opterećenjem i dovoljna kontrakcija miokarda u mirovanju (kronotropna inkompetencija).
• sindrom karotidnog sinusa,
• s fibrilacijom atrija,
• A-B blokada 2-3 stupnja,
• nepotpuna blokada,
• sindrom bolesnog sinusa (SSS).

Na primjer, indikacija za postavljanje jednokomornog stimulatora bio je kronični oblik fibrilacije atrija, kao i za stimulaciju desnog atrija u sindromu slabosti sinusnog čvora. U drugim slučajevima prednost se daje ugradnji dvokomornog srčanog stimulatora (ali u novije vrijeme sve se više koristi u SSSU sindromu). Kardioverter-defibrilatori se ugrađuju za liječenje najopasnijih aritmija poput ventrikularne fibrilacije i ventrikularna tahikardija i za prevenciju iznenadne srčane smrti.

Ugradnja pacemakera, cijena operacije

U većini slučajeva operacija ugradnje izvodi se u lokalnoj anesteziji, u prosjeku traje oko 20-30 minuta. Obuhvaća fazu postavljanja elektrode koja se aktivno ili pasivno fiksira na stijenku srca, fazu implantacije stimulatora ispod kože u subklavijskoj regiji lijevo ili ispod prsnog mišića, nakon čega slijedi pričvršćivanje elektroda. . Suvremene litijeve baterije imaju životni vijek do 6-14 godina bez zamjene, podložno pravilima života za pacijenta s pacemakerom. Nakon toga se vrši programiranje stimulatora.

Trošak ugradnje srčanog stimulatora obično uključuje:

a) trošak stimulansa,

b) trošak elektroda/e,

c) trošak operacije,

d) troškove boravka u ambulanti.

Za pacijente koji se ne liječe prema "kvoti" i instaliraju moderne uređaje, troškovi mogu biti oko 3500 - 5000 $. Ako uzmemo u obzir trošak pacemakera, tada, na primjer, tvrtka Imtech nudi pacemakere od 48000 rubalja bez elektroda, do 79 000 rub. Firma "Mediform" od 24.000 do 93.000 rubalja. Neke tvrtke prodaju stare modele monopolarnih srčanih stimulatora s istom elektrodom iza 15500 rub. "Tvrtka Ultramed-1" nudi EX-511 po cijeni 21280 rubalja. Postoje ponude koštanja srčanih stimulatora od 55 000 rubalja za model s jednom komorom do 190.000 rubalja za trokomorni od 290000 rublja kardioverter defibrilator i trokomorni kardioverter defibrilator (CRT-D) od 450000 rubalja. U prosjeku, domaći jednokomorni pacemaker košta od 10500 rubalja(a trošak elektrode za njega je od 1700 do 3500 rubalja) do 45 000 rubalja za dvokomorni stimulator. Uvozni pejsmejkeri od 2700 dolara(80 000 rubalja) za jednokomorni uređaj i najjednostavniji s prilagodbom frekvencije, do 7500 dolara(oko 250.000 rubalja) za dvokomorni uređaj. Pronaći cijene ovih tvrtki nije teško, samo trebate u tražilicu upisati kombinaciju traženih riječi.

Trošak ugradnje srčanog stimulatora u bolnici Pokrovskaya u St od 7500 rubalja s jednostavnom implantacijom IVR-a do 29 000 rubalja uz dodatni transvenski RFA DPP.

U Novosibirskom istraživačkom institutu nazvanom po E.N. Meshalkinu za strance, operacija zajedno s pacemakerom koštat će oko 6000 dolara.

Na RRC SSH im. A.N. Bakuleva - oko 300.000 rubalja($10,000): EX - 220 000 rubalja, operacija i boravak u bolnici - 800 000 rubalja. Osim ovog centra u Moskvi, ove se operacije izvode u Gradskoj kliničkoj bolnici br. 4, Gradskoj kliničkoj bolnici br. 83, kao iu drugim klinikama.

Život s pacemakerom

Ugradnja pacemakera vraća u stari život, ali ipak nameće određena ograničenja i pravila. Nakon ugradnje potrebno je doći za tri mjeseca na prvi pregled, zatim nakon šest mjeseci, pa jednom do dva puta godišnje, pod uvjetom da ništa ne smeta. Bit će potrebno rano posjetiti liječnika ako je puls pao ispod programiranog, ako štucanje počne često mučiti, ako se pojavi osjećaj električnih pražnjenja, ako se glava ponovno počne vrtjeti ili se pacijent onesvijesti, pojave se znakovi upale. u području pacemakera (bol, otok, crvenilo).

Pacijent s srčanim stimulatorom treba izbjegavati jake elektromagnetske izvore, iako je 2011. SAD patentirao prvi srčani stimulator siguran za MRI. S obzirom da trenutno pacijenti još uvijek imaju ugrađene stare modele, na ulici treba izbjegavati sljedeće:

• visokonaponski vodovi;
• nalazi se u blizini televizijskih tornjeva i repetitora, radara;
• izbjegavajte izlaganje detektorima metala u zračnoj luci, na željezničkim kolodvorima, u trgovinama;

U medicinskim ustanovama potrebno je imati dokumente koji potvrđuju prisutnost ECS-a i kontraindicirano je:

• Magnetska rezonancija;
• litotripsija;
• Ultrazvuk s kretanjem senzora duž tijela stimulatora;
• fizioterapija: magnetoterapija, elektroterapija;
• monopolarna elektrokoagulacija se ne koristi, a bipolarna je ograničena;

Međutim, takve studije kao što su ultrazvuk, ECHO-kardiografija bez izravnog utjecaja na pacemaker su apsolutno sigurne. MRI se može zamijeniti rendgenskim studijama, uključujući kompjutorsku tomografiju.

• morate dotaknuti izvore napona (utičnice i druge) rukom suprotnom od strane na kojoj se nalazi stimulator;
• nemojte udarati u područje gdje se nalazi EX i nemojte pomicati uređaj ispod kože;
• mobilni telefon mora biti najmanje 20-30 cm u stanju pripravnosti i tijekom razgovora;
• audio player mora biti smješten na suprotna strana;
• električni alat koji se koristi mora biti pouzdano izoliran i, ako je potrebno, uzemljen;
• postoji ograničenje pri radu s čekićem, električnom bušilicom i kosilicom;
• treba ograničiti rad koji uključuje prsne mišiće (košnja, piljenje i cijepanje drva) i značajnu tjelesnu aktivnost;

Međutim, možete koristiti računalo i slične uređaje, uključujući prijenosne. Nakon ugradnje uređaja potrebno je u prva tri mjeseca provesti odgovarajući rehabilitacijski program. Možete se baviti sportom bez fizičkog napora, poput plivanja.

Na popis publikacija

Pacemakers. Način života nakon ugradnje srčanog stimulatora. Gdje instalirati pacemaker?

Hvala

Način života bolesnika s pacemakerom

Nadležni liječnik upoznaje pacijenta s osnovnim ograničenjima i pravilima života s pacemakerom.
Mnoge klinike u kojima se obavlja implantacija dijele i posebne brošure i letke koji sadrže najvažnije informacije. U praksi se pacijent postupno navikava i živi normalan život. Rizik ozbiljne komplikacije pod bilo kakvim utjecajem na moderni pacemaker iznimno je malen. Uređaji su opremljeni višestupanjskom zaštitom, a čak je i magnetsko polje koje je srušilo mod u starijim modelima danas više teoretska opasnost. U većini slučajeva nepažnja može dovesti do materijalnih troškova - druge operacije, zamjene aparata ili kratkog liječenja.

Utječe li pacemaker na tijek trudnoće i je li moguće rađati s njim?

Općenito, žene s ugrađenim srčanim stimulatorom trebaju učiniti sljedeće:

• Prije ugradnje uređaja, bolje je obavijestiti liječnike da bi pacijent želio imati djecu u budućnosti. To može utjecati na izbor modela stroja.
• Prije začeća djeteta, bolje je posavjetovati se s liječnikom koji je nazočan, koji će provjeriti stanje uređaja i provesti potrebne preglede. U nekim slučajevima može biti potrebno najprije zamijeniti baterije ili cijeli uređaj ( ne raditi to tijekom trudnoće).
• Da biste pratili tijek trudnoće, trebali biste odabrati kompetentnog stručnjaka koji pristaje voditi tako teškog pacijenta. U praksi mnogi liječnici jednostavno ne žele riskirati i upućuju pacijente drugim specijalistima.
• Ako osjetite bilo kakve neobične simptome ( ne samo od srca) bolje je da se odmah obratite svom liječniku, jer komplikacije mogu biti vrlo različite.
• Prije poroda treba proći dodatne preglede, a često se na sam porod poziva i kardiolog koji pomaže pratiti stanje pacijentice.

Posebne poteškoće su situacije kada pacijent treba instalirati stalni pacemaker tijekom trudnoće. U tim slučajevima tijelo se implantira više ( tako da se ne pomiče dok fetus raste). Tijekom same operacije, abdomen je nužno prekriven posebnom olovnom dekom, budući da se kontrola položaja elektroda obično provodi pomoću rendgenskih zraka.

Međutim, čak i uz sve ove karakteristike i mjere opreza, rizik za majku i dijete je vrlo mali. U velikoj većini slučajeva osigurava se dužna pozornost stručnjaka normalna trudnoća i poroda.

Koja je tjelesna aktivnost dopuštena pacijentima sa srčanim stimulatorom ( sport, kućna opterećenja, seks itd.)?

Međutim, pacijentima se ne preporučuju izrazito velika opterećenja. Zajedno utječu ne samo na srce, već i povećavaju krvni tlak, au rijetkim slučajevima srčani stimulator se možda neće moći nositi s nastalim problemom. Zbog toga se takvim pacijentima ne dopušta profesionalno bavljenje mnogim sportovima.

Što se tiče tjelesne aktivnosti, pacijenti sa srčanim stimulatorom trebaju se pridržavati sljedećih preporuka:

• dozvoljeno bavljenje većinom sportova na amaterskoj razini ( bez habajućih opterećenja);
• kontaktni sportovi su zabranjeni borilačke vještine, mačevanje itd.), budući da postoji veliki rizik od udarca u područje ugradnje pejsmejkera;
• nogomet, odbojku, košarku i slične igre treba igrati s oprezom, jer se udar u opasnu zonu može dobiti kontaktom s igračem ili loptom;
• zabranjene su aktivne vježbe na vodoravnim šipkama, neravnim šipkama, gimnastici jer su povezane s nagla promjena položaj tijela, a elektrode u srcu mogu biti pomaknute;
• dozvoljeno kupanje;
• dopuštena su sva kućna opterećenja ( uključujući seks, ali bez pritiska na područje implantacije uređaja).

Daje li se skupina invaliditeta nakon ugradnje srčanog stimulatora?

Na sastanku povjerenstva bit će važni sljedeći čimbenici:

• početna dijagnoza;
• vrsta pacemakera;
• vrsta i obujam pruženih medicinskih usluga;
• stupanj ovisnosti pacijenta o pacemakeru;
• prisutnost drugih akutnih i kroničnih bolesti;
• obrazovanje i uvjeti rada;
• društveni status ( obitelj, životni uvjeti);
• dob itd.

Povjerenstvo zajedno procjenjuje zadržava li osoba radnu sposobnost nakon ugradnje srčanog stimulatora iu kojoj mjeri. S medicinskog stajališta, pacijent s umjetnim srčanim stimulatorom izjednačen je s bolesnikom s koronarnom bolešću srca i trebao bi dobiti skupinu invaliditeta. Dakle, za to postoje zakonske pretpostavke. Međutim, ako na radnom mjestu nema čimbenika koji bi mogli predstavljati opasnost za rad uređaja, a pacijent nije potpuno ovisan o srčanom stimulatoru, skupina invaliditeta obično se ne daje.

U svakom slučaju, prvi korak pacijenata nakon operacije trebao bi biti savjetovanje sa svojim liječnikom o ovom pitanju ( obično sami liječnici ne nude proći proviziju). Liječnik vam može reći kamo ići dalje, koliko je realna dodjela grupe invaliditeta i koji dokumenti mogu biti potrebni. Također mora dostaviti odgovarajuće liječničko izvješće.

Jedna od opcija za odluku povjerenstva može biti dodjela privremene skupine invaliditeta. Pacijent bi mogao izgubiti radnu sposobnost samo u postoperativnom razdoblju ili bi mu se dalo vremena ( do nekoliko godina) za ostalo obrazovanje i prekvalifikaciju. U svakom slučaju, ovo se pitanje rješava uz sudjelovanje ne samo liječnika, već i drugih stručnjaka ( pravnici, medicinski i socijalni stručnjaci itd.).

Gdje i kod koga možete raditi s pacemakerom?

Sljedeći poslovi i profesije mogu predstavljati određeni rizik za pacijente s ugrađenim srčanim stimulatorom:

• Provođenje zakona i vojne snage. Policija i vojska moraju biti u dobroj fizičkoj kondiciji. Osim toga, njihov trening i rad povezani su s fizičkim kontaktom, tijekom kojeg možete dobiti udarac u području implantiranog tijela.
• Zavarivač i neke građevinske specijalnosti. Rad na gradilištu može biti povezan ne samo s ozbiljnim fizičkim naporom, već i s upotrebom moćnih alata. Na primjer, aparat za zavarivanje stvara prilično snažno elektromagnetsko polje koje može utjecati na rad srčanog stimulatora. Rad s udarnim čekićem zbog jakih vibracija ponekad dovodi do pomaka elektroda.
• Inženjeri proizvodnje. Tvornice obično koriste snažnu električnu opremu, magnete i druge uređaje koji su opasni za pacijenta s pacemakerom. Inženjer sigurnosti može razjasniti prisutnost fizičkih opasnosti.
• Električari i električari. Rad s električnom opremom, na ovaj ili onaj način, povezan je s opasnošću od strujnog udara. Slabi amortizeri koji neće boljeti zdrava osoba može ometati rad srčanog stimulatora i ugroziti život pacijenta.
• Radnici elektrane. U elektranama, unatoč svim vrstama zaštite, postoji mogućnost ulaska u zonu utjecaja snažnog elektromagnetskog zračenja. Nalaze se oko opreme i dalekovoda visokog napona.
• Rudari. Samo uranjanje u rudnik, iako je povezano s određenim promjenama fizičkih pokazatelja okoliš, ne predstavlja ozbiljnu prijetnju pacijentima s srčanim stimulatorom. Međutim, snažna oprema koja se obično koristi u rudarskim operacijama može generirati elektromagnetska polja.
• Neki liječnici. Niz liječnika posebno u području dijagnostike) često se nalazi u blizini jake električne opreme.

Mogu li davati masažu pacijentima sa srčanim stimulatorom?

Neki rizik je sljedeće tehnike masaža:

• izravna masaža područja na kojem je fiksiran pacemaker;
• dubinska masaža mišića tijela ( trbuh, prsa, leđa);
• niz tehnika ručna terapija, u kojima su potrebni snažni okreti tijela;
• masaža povezana s upotrebom vrućih losiona i grijanjem tijela.

Možete li letjeti avionom s pacemakerom?

Je li moguće proći kroz detektor metala u trgovinama, na aerodromu i na carini?

Glavna mjesta na kojima se mogu pronaći detektori metala su:

• Velike trgovine i supermarketi. Na izlazima iz trgovina ponekad se postavljaju uređaji koji rade na principu detektora metala. Tamo su dizajnirani za sprječavanje sitnih krađa. Međutim, takvi su uređaji sigurni za pacijente s srčanim stimulatorom. Oni su konfigurirani za traženje drugih metala i ne reagiraju na tijelo uređaja.
• Zračne luke. U zračnoj luci iz sigurnosnih razloga postavljeni su detektori metala, a svi putnici ( kao i zaposlenici) da biste ušli u takozvanu "sterilnu zonu" prođite kroz okvir prilično snažnog detektora metala. Takvi uređaji predstavljaju za pacijente s pacemakerom najveća opasnost. Osoblje zračne luke je toga upoznato, a pacijent ne smije proći kroz okvir ako predoči posebnu putovnicu za pacijenta. Ovaj dokument se izdaje nakon ugradnje srčanog stimulatora. U takvim slučajevima, sigurnosno osoblje dužno je zamijeniti prolazak detektora metala temeljitim fizičkim pregledom ili drugim metodama koje su sigurne za putnika. U međunarodnim zračnim lukama u drugim zemljama može biti potrebna identifikacijska kartica za srčani stimulator međunarodni standard. O tome treba voditi računa unaprijed, prije početka putovanja.
• Zone carinske kontrole na granicama. Carinarnice također ponekad postavljaju detektore metala kroz koje se propušta prtljaga ili prolaze putnici. Osobe s pacemakerom trebaju obavijestiti radnike o ugrađenom uređaju i predočiti odgovarajući dokument.

Kako da znam da je prolaz sa pacemakerom zabranjen?

Je li moguće posjetiti kadu ili saunu, sunčati se na plaži ili u solariju?

Iznimka mogu biti pacijenti kod kojih je došlo do oštećenja srca na pozadini sistemskih bolesti. Za njih je posjet kupalištu opasan zbog mogućih komplikacija, ali ne sa strane srčanog stimulatora, već zbog prisutnosti sistemske bolesti.

Opekline na plaži također nisu kontraindikacija, budući da većina sunčevih zraka apsorbira koža, a pacemaker je ugrađen puno dublje. Međutim, infracrvene zrake mogu zagrijati metal jer prodiru dovoljno duboko. Zato se pacijentima sa srčanim stimulatorom ne preporučuje posjećivanje solarija i infracrvene saune.

Može li mobitel ometati rad srčanog stimulatora?

Mogu li vježbati kod kuće s ugrađenim srčanim stimulatorom?

Postoje određena ograničenja tjelesne aktivnosti u prvim mjesecima nakon implantacije. To je zbog normalne fiksacije tijela i elektroda, kao i normalnog cijeljenja. postoperativna rana. Prilikom vježbanja na simulatoru trebali biste izbjegavati nagle kretnje i svaki pritisak na područje implantacije tijela. Više detaljne upute može se dobiti od liječnika nakon operacije.

Utječe li alkohol na rad srčanog stimulatora?

Alkoholna pića u prisutnosti srčanog stimulatora opasna su iz sljedećih razloga:

• velika količina alkohola utječe na provođenje impulsa srčanog mišića i može izazvati aritmiju;
• alkohol dovodi do vazodilatacije, što mijenja krvni tlak, a to zauzvrat utječe na rad srca;
• Dugotrajna konzumacija alkohola, čak iu malim dozama, može dugoročno utjecati na veličinu srčanog mišića ( hipertrofija pojedinih odjela).

Utječu li mikrovalne pećnice, hladnjaci i drugi kućanski električni uređaji na rad srčanog stimulatora?

Korištenje Kućanski aparati Pacijenti s pacemakerom trebaju obratiti pozornost na sljedeće točke:

• ne naslanjajte se na uključene električne aparate dijelom kože ispod kojeg je fiksiran srčani stimulator;
• uključeni ručni uređaji ne smiju se približavati mjestu implantacije bliže od 10 cm;
• Ne dirajte TV ekran dok je TV uključen ( pogotovo stariji modeli s kineskopom);
• ne dodirujte metalno kućište uključenih električnih uređaja ( perilica rublja, mikrovalna pećnica, grijalice itd.), jer su ponekad šokirani;
• morate provjeriti uzemljenje kućanskih aparata i instalirati moderne utičnice kako biste spriječili slučajne strujne udare.

Utječe li laser lasersko zračenje) na rad pacemakera?

Mogu li istovremeno koristiti pacemaker i slušni aparat?

Koje lijekove i lijekove ne smiju uzimati pacijenti s srčanim stimulatorom?

U nekim slučajevima pacijentima se propisuje aspirin ili drugi lijekovi dugo vremena nakon implantacije. Ovi lijekovi smanjuju rizik od krvnih ugrušaka i smanjuju mogućnost komplikacija. Ne preporučuje se samoodbijanje njihovog uzimanja ili promjena doze. Bolje je konzultirati se o ovom pitanju s nadležnim kardiologom, koji ne samo da je upoznat s principom rada srčanog stimulatora, već i detaljno poznaje dijagnozu pacijenta i može uzeti u obzir opće stanje organizam.

Trebaju li pacijenti s pacemakerom specifičnu prehranu i dijetu?

Dijeta kod kardioloških bolesnika u najvećem je broju slučajeva usmjerena na "rasterećenje" srca i smanjenje rizika od ateroskleroze. Preporuča se pratiti unos soli, količinu kalija i natrija, sadržaj "štetnih" lipida u hrani. Točnu prehranu za bilo koju bolest možete razjasniti sa svojim liječnikom. Također, uz savjetovanje s nutricionistom, možete sastaviti detaljan jelovnik, uzimajući u obzir ukuse pacijenta i medicinske preporuke.

Bolesnici s većinom srčanih bolesti trebaju se pridržavati sljedećih smjernica:

• smanjiti unos soli tijekom dana ( uključujući i kao dio drugih jela);
• smanjiti unos masne hrane;
• isključiti koncentrirane životinjske masti;
• dati prednost ribi i plodovima mora;
• pokušajte ne prejedati tijekom dana;
• koristiti češće svježe voće i povrće;
• smanjiti kavu i energetska pića;
• pokušajte izbjegavati masne mliječne proizvode.

Osim toga, treba uzeti u obzir slučajeve kada se oštećenje srca razvilo u pozadini drugih patologija. To je moguće, primjerice, kod brojnih autoimunih bolesti, dijabetesa, problema sa štitnjačom. Takvi pacijenti mogu trebati strožu dijetu.

Trebam li upozoriti liječnike na pacemaker tijekom liječenja zuba i drugih medicinskih intervencija?

Prisutnost pacemakera može prilagoditi provođenje medicinskih i dijagnostičkih postupaka iz sljedećih razloga:

• Korištenje određenih lijekova. U prisutnosti srčanog stimulatora, upotreba određenih lijekova tijekom zahvata može biti ograničena. To je zbog njihovog utjecaja na rad srca. Za pravilno imenovanje liječenja i kako bi se izbjegle komplikacije, prije odabira lijeka i doze potrebno je upozoriti liječnika o ugrađenom srčanom stimulatoru.
• Utjecaj elektromagnetskog polja. Fizioterapijski tretman i niz dijagnostičkih studija temelje se na utjecaju jakog elektromagnetskog polja. Za pacijente s pacemakerom takvi su zahvati kontraindicirani. Liječnika treba upozoriti da odabere alternativne taktike za liječenje ili dijagnozu.
• Utjecaj ultrazvučnih valova. Ultrazvučni valovi koriste se u ultrazvuku, drobljenju bubrežnih ili žučnih kamenaca te u nekim drugim postupcima. Ove manipulacije nisu kategorička kontraindikacija za pacijente s pacemakerom, ali liječnike treba unaprijed upozoriti. Tada će tijekom zahvata biti pažljiviji i pregled ili tretman neće utjecati na rad uređaja.
• Utjecaj električne struje. Za brojne kirurške intervencije liječnici koriste posebne skalpele s elektrokoagulatorima. Ovo je zgodno jer izbjegava