Kako se radi carski rez? Planirani carski rez. Kada je indiciran operativni porod? Indikacije za carski rez u planiranom ili hitnom redu

S tim u vezi, postoji važne točke koji se moraju znati i momenti koji se mogu i trebaju unaprijed predvidjeti. U ovom članku ćemo razmotriti indikacije (tijekom trudnoće i tijekom poroda) za hitan carski rez.

Analizirat ćemo i kako se možete "osigurati" u slučaju hitnog carskog reza.

Indikacije za hitan carski rez

U principu, to su sve komplikacije koje:

• Ili prijetiti djetetu;
• Ili zaprijetiti majci;
• Ili ometati sam proces poroda.

Dakle, glavne indikacije:

• Slabost ili nekoordinacija radna aktivnost nije podložan terapiji.
• Prijevremeno odvajanje posteljice (ili normalno locirane).
• s krvarenjem.
• Akutna hipoksija fetusa. U pravilu se dijagnosticira usporavanjem otkucaja srca fetusa, koji se ne obnavlja.
• Klinički uska zdjelica, ili kombinacija uske zdjelice i veliki plod.
• Prijetnja rupture maternice ili početak rupture.
• Nepravilno umetanje glave fetusa.
• (frontalno, lice, stopalo, ponekad poprečno).
• Prolaps petlji pupkovine s cefalnom prezentacijom, zadak i nepotpuno otvaranje cerviksa.
• Prijevremeni otpust i istodobno odsutnost učinka indukcije rada.
• Teški oblici, eklampsija.
• Akutni oblik genitalnih infekcija (osip), s rizikom infekcije fetusa.
• Pogoršanje stanja trudnice (kardio- vaskularni sustav, pluća, živčani sustav itd.).

Postoje i kombinirane indikacije za hitan carski rez.

To može biti kombinacija čimbenika, od kojih svaki sam za sebe ne uključuje operaciju, ali u kombinaciji s drugima, indikacija je za carski rez. Na primjer: trudnoća nakon termina, sama po sebi, još nije razlog za operaciju. No, u kombinaciji s nepripremljenim porođajnim kanalom, izostanak porođajne aktivnosti (i izostanak odgovora na indukciju porođaja) i, primjerice, dob trudnice, mogu postati indikacija za hitan carski rez.

Ili, na primjer, opterećena opstetrička anamneza. Ovaj koncept može uključivati: pobačaje, pobačaje, rođenje djeteta s patologijama i tako dalje. Ove činjenice same po sebi ne podrazumijevaju obveznu operaciju. No, u kombinaciji s godinama trudnice i, na primjer, činjenicom da je trudnoća nastala kao rezultat IVF-a, oni već mogu dovesti do carskog reza.

Što se može predvidjeti

Hitni carski rez može se dogoditi svakome, čak i uz najbolju prognozu. To je nepredvidivo. Ali postoje neke stvari o kojima se možete pobrinuti unaprijed. Ovo je "provjera" namjeravanog rodilišta i "provjera" namjeravanog liječnika.

Odabir pravog staračkog doma

O tome ćemo detaljnije raspravljati u članku. Važno je jednostavno provjeriti kakav je “režim održavanja” za rodilje usvojen u rodilištu koje ste odabrali. Promjena bolnice tijekom poroda (ako iznenada morate učiniti hitan carski rez) neće uspjeti, pa ima smisla unaprijed provjeriti sve važne točke. Činjenica je da je u slučaju carskog reza (i hitnog i) važno uspostaviti ga što je prije moguće, a to izravno ovisi o tome kakvi su "nalozi" usvojeni za održavanje rodilja carskim rezom u rodilištu da vi ste odabrali.

Također se temeljito pripremite za dojenje i boravak od nekoliko dana do tjedan dana u bolnici. Kupite u Mom's Storeu:

• (prema indikacijama liječnika);
• i za udobno hranjenje.

Izbor (verifikacija) liječnika

Ako imate normalnu trudnoću, a vi i vaš liječnik planirate, tada je, vjerujte mi, savršeno normalno pitati svog liječnika o sljedećim točkama.

• Što će učiniti ako zatreba? kirurška intervencija.
• Bilo da on sam djeluje u takvim slučajevima, ili privlači nekoga.
• Treba li ikakvo dopuštenje (glavnog liječnika npr.) da bi donio odluku o operaciji.
• Ako Vama ili Vašem djetetu treba hitno, postoji li odgovarajuća baza za to u rodilištu.

To posebno vrijedi za dijete. Objasnit ću zašto. Često se odluka o hitnoj operaciji donosi na temelju indikacija koje se odnose na dijete. Na primjer, dijete nema dovoljno zraka, morate ga hitno ukloniti. Ovisno o tome koliko je ovo stanje (nedostatak zraka) trajalo, novorođenče može trebati terapeutsku pomoć. Morate saznati koja je razina pomoći moguća u rodilištu u kojem ćete roditi. Detaljnije ću objasniti na primjeru u nastavku.

Moja prijateljica je imala urednu trudnoću, sve indikacije su bile za prirodni porod. Pritom joj se grlić maternice nije otvorio. Kako je djetetu počelo nedostajati kisika, a voda je već sadržavala mekonij, nisu mogli dočekati razotkrivanje pa su napravili carski rez. Dijete se uspjelo nagutati vode. Dogodilo se u gradu s 2 milijuna stanovnika. U ovom gradu samo je u jednom rodilištu tada postojao perinatalni centar u koji se moglo primiti dijete pomoć koja vam je potrebna. Moja prijateljica nije rodila u ovom rodilištu. Dan nakon operacije dijete je moralo biti prebačeno u željeno rodilište. A moja majka (moja prijateljica) bila je prisiljena ostati tamo gdje je rodila, jer nakon carskog reza otpuštaju ih tek peti dan. Da, nakon otpusta već je bila s djetetom, a tjedan dana kasnije njih dvoje su pušteni kući. Tada je s djetetom sve bilo u redu, nikakve posljedice nisu zabilježene. No, ako bi moja prijateljica pitala kakva se pomoć novorođenčetu može pružiti u rodilištu u kojem je rodila, onda bi bilo moguće samo s vremenom promijeniti rodilište. Osim toga, zbog odvojenosti, dojenje nije mogla popraviti, iako je bilo puno mlijeka. Samo dijete nekoliko dana bez mame se naviklo jesti iz dude, nažalost.

Po načinu na koji liječnik odgovara na vaša pitanja možete razumjeti kako se liječnik općenito odnosi prema ovoj operaciji. Što bi trebalo upozoriti u odgovoru:

• Ako liječnik uporno izbjegava odgovor. Kaže "ne muči se", "ne razmišljaj o lošem", "ne raspravljajmo o tome" i tako dalje. Vidite, u ovom trenutku radite apsolutno normalno i pravo djelovanje. Vi brinete o procesu poroda, o svom zdravlju i djetetu. Ovo je, ponavljam, potpuno točno. Liječnik mora dati konkretan odgovor što i kako misli učiniti ako bude potrebna operacija. Sam će operirati ili je u takvim slučajevima netko drugi povezan. Ako liječnik nastavi izbjegavati odgovor, unatoč tome što više puta postavljate i objašnjavate razloge takvih pitanja, onda vas očito ne razumije dobro. Ili ne želi razumjeti, nažalost. Ako je moguće, bolje je odabrati drugog liječnika. Uzajamno razumijevanje između porodilje i liječnika vrlo je važno za prirodni porod.
• Ako je liječnik u načelu negativno raspoložen prema carskom rezu. Pa kaže: “U svakom slučaju, ti ćeš me sama roditi”, “ništa dobro ne dolazi od ovih operacija”, “mene svatko rađa sam” i tako dalje. To znači da ako je potrebna operacija, liječnik će je odgađati čekajući da se sve riješi. prirodno. A u situacijama kada je potreban hitan carski rez, ponekad se računaju minute, a ne možete tamo čekati, nažalost.
• Ako liječnik, nakon što je čuo vaša pitanja, kaže da možete odmah učiniti carski rez. Ili vas počne uvjeravati da je to bolje, sigurnije od prirodnog poroda. A prije ovog razgovora, ne medicinske indikacije nije bilo operacije. To znači da je liječniku lakše napraviti carski rez (možda su cijene za njega veće nego za prirodni porod). Općenito, nego razumjeti, lakše mu je samo napraviti operaciju. Ovo je, kao što razumijete, također pogrešan pristup. Operacija se radi kada je to potrebno, a ne na zahtjev liječnika ili porodilje. Više o tome zašto ne biste trebali raditi "neobavezni" carski rez pročitajte u članku.

Hitni carski rez može se dogoditi svakome, čak i uz najbolju prognozu. A kako biste izbjegli iznenađenja na putu, ima smisla predvidjeti najvažnije točke. Još jednom naglašavam da sva vaša pitanja nikako nisu “loša” postavka. Naprotiv, to je briga o sebi i djetetu, te odgovoran odnos prema procesu rođenja djeteta.

Mom's Store ima .

Hitni carski rez je metoda spašavanja života majke i ploda. Utjecaj se provodi s pogrešnim tijekom prirodne radne aktivnosti. Operacija se provodi nakon raznih događaja koji nisu dali pozitivan učinak. Pacijent ne može unaprijed znati hoće li takav zahvat biti izveden. U većini slučajeva odluku donosi stručnjak u slučaju prijetnje životu djeteta.

Hitna kirurška intervencija provodi se u procesu prirodnog poroda. U mnogim slučajevima liječnik i pacijent nisu svjesni mogućih komplikacija.

Specijalist treba upozoriti ženu da prirodni porod ne prolazi uvijek glatko. Ponekad ima problema. Kako bi se smanjile negativne posljedice za zdravlje djeteta, žena se šalje hitno kirurška intervencija. Razlikuju se sljedeće indikacije za hitan carski rez:

• apsolutni razlozi;
• relativni faktori.

Obje grupe mogu se instalirati tijekom trudnoće. Ako žena ima povijest raznih kronične bolesti doktor upozorava moguće kirurška intervencija. Ponekad se problemi otkriju tijekom poroda. U tom slučaju pacijentica se prenosi iz rađaonice u operacijsku salu. Prije toga liječnik objašnjava kakve posljedice mogu izazvati daljnji samostalni postupci žene. Da bismo razumjeli opasnosti od razloga za operaciju, potrebno ih je zasebno analizirati.

Apsolutni razlozi

Mnogo je indikacija za planirani carski rez. Hitna operacija kod mnogih žena propisana je iznenada. Ali ponekad liječnik razgovara o mogućoj operaciji prije nego započne porod. Ako se žena odluči na sam porod, moraju se osigurati svi uvjeti za brzo prenošenje procesa u operacijsku salu.

Apsolutni razlozi su razne patologije u stanju žene. Mnogim se pacijentima preporučuje operacija zbog problema s divergencijom kostiju zdjelice. Normalno, zdjelica se širi kako se porod približava. Potrebno je premjestiti dijete na donji odjeljak maternica. Pomak nastaje zbog širenja kostiju i rada hormona oksitocina. Gornji dio maternice počinje se kontrahirati. Povećava se pritisak na fetus. Postupno se dijete pomiče prema dolje. Ako se zdjelične kosti ne razmaknu, dijete zadržava položaj. Djelovanje hormona uzrokuje kontrakciju stijenki maternice. Dolazi do prirodnog rada. Pod pritiskom, tekućina u bebinim plućima počinje se postupno izlučivati. Fetus otvara plućno disanje. Nedostatak kisika dovodi do hipoksije. Dijete se počinje gušiti. Da bi se fetusu brzo omogućio pristup zraku, potrebno je izvršiti kiruršku intervenciju.

Preporuča se carski rez velika težina fetus. Tjelesna težina djeteta u pravilu ne bi trebala prelaziti 3,5 kg. Ali mnoge majke čine sve kako bi osigurale da dijete brzo dobije tjelesnu težinu prije poroda. Pogreška se javlja zbog prenatalni razvoj fetus. Do sedmog mjeseca formiranje udova i raznih sustava kod fetusa. Od osmog mjeseca formirano dijete počinje aktivno dobivati ​​na težini. Trudnice u tom razdoblju nastavljaju jesti kao i obično. Količina hranjivim tvarima dolazi do fetusa, prelazi normu. Dijete je sve veće. Ako na ultrazvučna dijagnostika procijenjena težina fetusa prelazi 4 kg, liječnik predlaže operaciju. Neke žene misle da to mogu same riješiti. To dovodi do hitnog carskog reza.

Operacija se izvodi zbog slabog napredovanja djeteta kroz rodni kanal. Fetusu nedostaje kisika. Samo hitna intervencija liječnika pomoći će spasiti život djeteta.

Dodatni razlozi

Hitan carski rez propisan je i kod iznenadnog ispuštanja amnionske tekućine. Vode mogu iznenada puknuti zbog nizak položaj posteljica. Takva se patologija često uspostavlja tijekom planiranog ultrazvuk na rani datumi trudnoća. Da bi se produžilo razdoblje trudnoće, ženi se postavlja pesar. Sprječava prerano otvaranje vrata maternice.

Ali ponekad žena primijeti kapljice tekućine na donjem rublju. Prirodu tekućine možete odrediti sami. U tu svrhu koriste se testovi propuštanja vode. Ako je ispitivanje pokazalo pozitivan rezultat treba hitno nazvati liječnika. U ovom slučaju se izvodi operacija.

Opasna bolest koja se odnosi na apsolutne uzroke kirurške izloženosti je abrupcija posteljice. Ovaj problem može dovesti do smrti majke i djeteta.

Opasnost od abrupcije placente za fetus je prestanak isporuke kisika i hranjivih tvari. Postoji i kršenje cirkulacije krvi. Mamin život je ugrožen iznenadnim krvarenjem. Krv počinje izlaziti iz područja krvnih žila koje se nalaze na mjestu odvajanja. Nemoguće je riješiti problem. Može samo pomoći hitno držanje carski rez.

Liječnik bi trebao predložiti elektivnu operaciju za pogrešan položaj beba u majčinoj utrobi. Prije poroda, fetus bi se trebao okrenuti naglavačke. Noge trebaju biti usmjerene ravno prema gore. Fetus ne može uvijek zauzeti takav položaj. Zauzimanje pravilnog položaja također nije jamstvo uspješnog prirodnog poroda. Fetus se može nepravilno okrenuti s početkom kontrakcija. Ako ne zauzme položaj neophodan za porođaj, treba pristupiti kirurškoj intervenciji.

Patologija se također smatra slabom kontraktilna aktivnost maternica. Nastaje zbog nedostatka hormona oksitocina odn genetska predispozicija trudnice. Dug proces otkrivanje cerviksa prepuno je potpunog oslobađanja pluća djeteta od tekućine. Može umrijeti prije početka pokušaja. Stanje fetusa prati se posebnim uređajem koji prati učestalost brzina otkucaja srca. Ako se smanji, odluku donosi liječnik u kratkom roku.

Relativni čimbenici koji dovode do iznenadne operacije

Preporuke za carski rez mogu biti relativne. Vjeruje se da ove patologije nemaju jasnu opasnost za zdravlje majke i fetusa. Ali ponekad mogu dovesti do neočekivanih komplikacija. Hitni carski rez može se izvesti s takvim patologijama kao što su:

• prisutnost endokrinoloških patologija;
• infekcije reproduktivnog sustava;
• kardiovaskularne bolesti;
• onkološke neoplazme;
• kratkovidno oštećenje oka;
• donoseći više plodova.

Diabetes mellitus je razlog za preporučeni carski rez. Hitna intervencija provodi se u slučaju povećanog rizika od velikog gubitka krvi. Krvarenje može nastati zbog poremećaja krvožilnog sustava. Vaskularno tkivo zdrava osoba posjeduje takva svojstva kao što su fleksibilnost i elastičnost. endokrina bolest uzrokuje uništavanje vlastitog kolagena. Na toj pozadini dolazi do uništavanja pojedinih dijelova vaskularnog tkiva. Kada se pojave kontrakcije, dolazi do povećanja krvni tlak. Oslabljeno tkivo ne može izdržati krvni tlak i kolabira. Kroz prazninu, krv ulazi u šupljinu. Ako su kontrakcije pacijenta popraćene teškim rupturama krvožilnog tkiva, potrebno je hitno izvršiti operaciju carskim rezom.

Problemi se mogu pojaviti i ako u anamnezi postoje genitalne infekcije. Većinu ovih bolesti uzrokuju bakterije. patogeni mikroorganizmi uzrokuju promjene u mikroflori vagine. Ako na tijelu djeteta postoje ozljede ili se počinje aktivno kretati, preporuča se izvršiti operaciju. Inače, fetus se može zaraziti od majke. Nemojte misliti da takve infekcije nisu opasne za zdravlje bebe. Nakon poroda koža dijete se postupno ažurira. Ljuštenje uzrokuje stvaranje mikropukotina. Kroz njih ulaze bakterije dječje tijelo. Daljnji razvoj infekcija dovodi do smanjenja imunološka zaštita. Dijete je stalno bolesno od raznih bolesti.

Ostale indikacije za operaciju

Kardiovaskularne patologije su raznolike. Preporuka za carski rez javlja se u prisutnosti visokog krvni tlak i problemi sa srčanim mišićem. Obje bolesti mogu se oštro pogoršati tijekom kontrakcija. brza promocija pritisak opasno iznenadno krvarenje. Može i naškoditi živčani sustav fetus. Ako liječnik ne napravi hitan carski rez, žena može umrijeti.

Planiranu intervenciju treba provesti u prisutnosti onkoloških neoplazmi. Također, operacija je neophodna za pacijentice s miomom tijela maternice. neoplazma razne etiologije razvija se zbog kršenja strukturnog sastava tkiva. Abnormalne stanice počinju se aktivno razmnožavati. Opasnost nastaje kada je površina neoplazme oštećena tijekom prirodnog poroda. oštećeno tkivo može puknuti pod pritiskom. Ako liječnik smatra da je rizik od takvog oštećenja visok, žena u trudu se šalje na hitnu operaciju.

Relativni uzrok carskog reza je prisutnost progresivne miopije. Kratkovidnost može biti urođena ili stečena. Hitna intervencija često se provodi u pozadini stečene miopije. Ova patologija vida pojavljuje se zbog problema s oftalmički živac, leća i mrežnica. Ako porod uključuje odvajanje mrežnice, žena treba hitnu kiruršku intervenciju.

Potreba hitna operacija i kod višestruka trudnoća. Prisutnost dva ili više plodova smanjuje razdoblje trudnoće. Povećanje težine ploda uzrokuje povećani pritisak na Niži diošupljina maternice. Da bi se izbjegle moguće komplikacije, treba pribjeći planirana operacija. Ako žena odluči sama roditi, operacijska sala treba biti spremna. Svaka promjena vitalnih znakova djeteta smatra se razlogom za hitan carski rez.

Priprema i tijek operacije

S hitnim carskim rezom, pripremne mjere su minimizirane. Tijekom uobičajene pripreme za operaciju daje se žena posebna dijeta a voda za piće je zabranjena. Klistir se izvodi i tijekom normalnog poroda i tijekom operacije. Budući da se carski rez izvodi hitno, dijeta i odbijanje vode nisu propisani. žena u hitno ulazi u operacijsku salu.

Tijek operacije ovisi o indikacijama koje su ga uzrokovale. Često se rez radi na Gornji dio stidno mjesto. U ovom području tkiva su najčvršće u kontaktu. Ako je fetus potrebno brzo izvući, tada se maternica disecira uzdužnim rezom.

Od posebne je važnosti materijal koji se koristi za šivanje. U konvencionalnoj kirurgiji, maternica se zašije upijajućim šavovima. Ali tijekom hitnog carskog reza može doći do ozljede stijenke maternice. Kako bi osigurali da su rubovi reza ravnomjerno poravnati, liječnici koriste metalne spajalice. Omogućuju rezu da glatko spoji rubove stijenke maternice. Ovakvim načinom pričvršćivanja mišićno vlakno pravilno se spaja.

Faza oporavka

Nakon hitnog carskog reza žena se treba potpuno oporaviti. Ovo razdoblje odvija se u nekoliko faza:

Prva faza javlja se odmah nakon uklanjanja žene iz anestezije. Učinak lijeka negativno utječe na živčani sustav pacijenta. Prvih nekoliko sati javlja se vrtoglavica i jaka mučnina. Ovo stanje može trajati tijekom dana. Za to vrijeme liječnik preporučuje da ostanete fizički mirni. Unaprijediti tjelesna aktivnost također treba biti nizak.

Drugi dan pojavljuje se pahuljasti iscjedak iz maternice. Takve pahuljice ukazuju na samočišćenje maternice od lohija. Lochia nastaje miješanjem endometrija i tekućine nakupljene u maternici. Prvi tjedan se promatra obilan iscjedak iz vagine. S vremenom se lochia prestaje izlučivati. Izdvajanja počinju posvijetliti i postupno nestati.

Petog dana porodilja počinje proizvoditi mlijeko. Laktacija ovisi o vremenu aktivacije prolaktina. Dojenje se nakon hitnog carskog reza možda neće vratiti u normalu. Često djeca rođen od kirurška intervencija, jesti umjetne smjese.

Vrijeme uklanjanja konaca je važno. Konci se uklanjaju 7-10 dana nakon formiranja tankog ožiljka. Kako biste izbjegli dehiscenciju rane, izbjegavajte nagle kretnje. Također je zabranjeno nositi predmete teže od 3 kg. Nisku tjelesnu aktivnost treba održavati 10 tjedana.

Prije poroda žena mora proći pregled. Na temelju njegovih rezultata liječnik odabire metodu rada. Ako u procesu prirodna aktivnost nastanu problemi, mora se učiniti hitan carski rez.

Bez obzira koliko se opstetričari-ginekolozi trude povećati statistiku prirodnih porođaja, pojavljuju se situacije kada je operacija hitna potreba, o kojoj ovisi život i zdravlje ne samo djeteta, već i trudnice.

Među najčešćim trbušnim operacijama kod žena može se sigurno nazvati carski rez. Ova operacija se izvodi u slučajevima kada poroda prirodan način nemoguće zbog određenih okolnosti. Sedi im i uska zdjelica, i prisutnost kontraindikacija kod žene, i prezentacija fetusa na stražnjici. Bilo kako bilo, carski je ili hitan ili hitan. A ako je u prvom slučaju operacija poznata unaprijed, žena je moralno spremna za to, svjesna je razloga za takav ishod događaja i svjesna je puno prije termina, tada se hitni carski rez radi prema na indikacije, promptno i nije unaprijed predviđeno.

Razlike u odnosu na planirani CS

Svrha ove vrste operacije je uklanjanje ploda sposobnog za život iz šupljine maternice, izbjegavajući njegov prolazak kroz porođajni kanal. U slučaju planirane operacije to je potrebno ako postoji indikacija, ali kod hitnog slučaja prioriteti su sasvim drugačiji.

Kako bismo jasnije proučili razlike između dvije vrste iste kirurške intervencije, predlažemo da se upoznate s tablicom.

Sve razlike u hitnoj abdominalnoj kirurgiji nastaju zbog činjenice da je vrijeme za normalizaciju stanja trudnice ili bebe vrlo ograničeno, ponekad se brojanje ne odvija na minute, već doslovno na sekunde.

Da, od opća anestezija teže se odmaknuti nego od epiduralne anestezije, ali upravo ova opcija omogućuje što brže uspavljivanje rodilje, a u ovaj slučaj to je prioritet. Međutim, u nekim je slučajevima prikladno koristiti lokalna anestezija uvođenjem brze sekvencijalne spinalne anestezije.

Isto se može reći io tehnici rezanja. trbušne šupljine i maternice. U slučaju planirane operacije, izvodi se mala uredna horizontala, koja je nevidljiva ispod donje rublje unaprijediti. Ako se donese odluka o hitnoj operaciji, onda kako bi se smanjili rizici i prijetećim uvjetima napravljen je okomiti rez, pružajući liječniku više mogućnosti za manipulaciju i brzo uklanjanje fetusa iz šupljine maternice. Šav nakon carskog reza ove prirode, naravno, više je uočljiv i nije tako estetski. Ali radi li se o ljepoti? u pitanju Kada je život u pitanju?

Nemoguće je ne reći nekoliko riječi o psihološko stanježene nakon poroda. Razgovarat ćemo detaljnije malo niže, ali, vidite, postoji razlika između kada znate što vas čeka i kada ste odlučni da sami rodite, ali sudbina sve odlučuje drugačije.

Indikacije

Sigurno, ako čitate ovaj članak, ova situacija ste upoznati s. Jedno je definitivno jasno: odluku donose liječnik i porodilja zajedno, ako je ona sposobna i polaže račune za svoje postupke. ekstremne situacije tijekom normalnog poroda. Dodijelite indikacije za hitan carski rez koji se neplanirano dogodi tijekom prirodnog poroda. Među njima:

✓ potpuni prekid porođajne aktivnosti, spori pokušaji, nedostatak kontrakcija;

✓ akutna hipoksija fetusa;

✓ prijeteća ili početna ruptura maternice;

✓ abrupcija posteljice, opasnost od krvarenja ili njegovog početka;

✓ prolaps pupkovine u rodni kanal(udovi djeteta tijekom kontrakcija);

✓ formiranje klinički uske zdjelice (kada glava fetusa ne prolazi kroz zdjelični prsten, suprotno pretpostavkama);

✓ Kršenje srčanog ritma djeteta;

✓ čvrsto isprepletanje s pupkovinom ili predjela pupkovine;

✓ povišen krvni tlak kod majke;

✓ prerano pucanje amnionske tekućine puno prije očekivanog datuma poroda.

U tim je situacijama cilj liječnika normalizirati stanje i majke i djeteta uz minimiziranje negativne posljedice. U slučaju prijetećih stanja odluku o hitnom kirurškom zahvatu donose liječnik koji vodi porod i neposredno pacijentica.

(oglašavanje2)

Postoperativno razdoblje i rehabilitacija

Svaka kirurška intervencija nosi određene rizike, to je očito. U slučaju carskog reza najčešća komplikacija je moguća infekcija trbušne šupljine. moderna medicina iskoračila po pitanju steriliteta, ali se takva mogućnost ne može isključiti. Zbog toga se operiranim ženama propisuje tečaj antibiotika.

Oporavak nakon carskog reza traje duže nego nakon prirodnog poroda, iz očitih razloga. Otprilike mjesec dana nakon operacije, žena treba slijediti sve preporuke liječnika, paziti na šavove kako bi se izbjeglo gnojenje, izbjegavati dizanje utega, tjelesna aktivnost itd.

Nakon operacije žene još malo dulje promatraju stručnjaci i otpuštaju ih rodilište kući nakon otprilike tjedan dana ako nema znakova infekcije, normalno stanje i progresivnu involuciju maternice. Do obvezni zahtjevi je njega šavova, usklađenost intimna higijena i dijeta koja uklanja plinove i probleme s pražnjenjem crijeva.

Iz očitih razloga, ženi će biti mnogo teže brinuti se za novorođenče. Ali to je umjerena aktivnost, rana laktacija (česte primjene). na najbolji način utjecati na oporavak organizma. Posebno se smanjuje rizik od tromboflebitisa, priraslica u trbušnoj šupljini. Česte primjene potiču kontrakcije maternice i omogućavaju joj da se brzo vrati u prvobitnu veličinu.

Potpuni postoperativni oporavak traje dulje (u prosjeku 2 mjeseca), ali ni nakon tog razdoblja ne biste trebali odbiti pomoć bližnjih barem prvih 6 mjeseci, osobito u pogledu tjelesne aktivnosti i dizanja utega.

Podrška i pomoć bližnjih iznimno je važna, ne samo fizička, već i moralna. Posljedice hitnog carskog reza često uključuju psihičke traume trudnice. Žena se može osjećati inferiorno, nije ispunila svoju misiju, čak osjećati neprijateljstvo prema bebi. Mnogi su zabrinuti hendikepiran u izgledu, uzrokovano pojavom ožiljka na trbuhu. U takvim slučajevima važno je pružiti svu moguću moralnu podršku, po potrebi potražiti pomoć psihologa.

Prednosti i nedostatci

Hitna operacija nije slučaj da biste odmjerili sve prednosti i nedostatke, budući da ne morate odabrati jednu. Očito glavna prednost takve smetnje – prava prilika spasiti dva života: ženski i onaj koji se još nije rodio. U ovom slučaju, svi rizici su opravdani. No, kao i za planirani operativni porod, iste prednosti i nedostaci vrijede i za hitne slučajeve.

Među očiglednim prednostima (uz gore navedeno), možemo razlikovati:

✓ mogućnost relativno sigurnog poroda za pacijentice s uskom zdjelicom i kroničnim bolestima;

✓ odsutnost porodna trauma kod bebe, deformacija glave nakon prolaska kroz rodni kanal;

✓ odsutnost ruptura perineuma, rastezanje vagine, hemoroidi, prolaps zdjeličnih organa;

Rizik od ozljede djeteta instrumentima ili zdjeličnim organima tijekom hitne operacije;

✓ Smatra se da je imunitet djece rođene na ovaj način manje otporan na vanjski utjecaji jer nemaju vremena primiti ga od majke. Otkriveno je da je crijevna flora djece s carskim rezom i obične novorođenčadi različita.

Zaključak

Značajna razlika između planiranog carskog reza i hitnog je svjesnost žene, njezina priprema i mogućnost izbora. Dešava se da dame same žele roditi na ovaj način, bez kontraindikacija za prirodni porod. NA hitne operacije ne postoji takva mogućnost. Formalno, pacijentica daje pristanak, ali često ima vremena za izbor, jer je u pitanju život, i to ne jedan.

Važno je shvatiti da je to nužnost, određeno odricanje u ime zdravlja. dugo očekivana beba. Pridržavajući se svih preporuka liječnika, žena smanjuje rizik od razvoja negativnih posljedica operacije i brzo se vraća na puni život. Zdravlje vama i vašem djetetu!

Dakle, već smo općenito raspravljali o pitanjima koja se odnose na izvođenje carskog reza i njegovu metodologiju, tehniku ​​i moguće poteškoće u procesu izvođenja. Razgovarali smo i o vrstama carskog reza, kao što su hitni kirurški ili planirani carski rez. Sada ćemo pobliže razmotriti nijanse svake vrste carskog reza i indikacije za njihovu provedbu.

Hitna operacija - carski rez.
Hitnim carskim rezom dijete dolazi na svijet u situacijama kada se proces poroda ne može brzo završiti prirodnim porođajnim kanalom, kako se ne bi značajnije oštetilo zdravlje majke, zdravlje i život fetusa. Ako govorimo o majci, onda će s njezine strane indikacije za hitnu operaciju biti oni slučajevi kada će zbog razvoja određenih bolesti daljnji tijek poroda predstavljati prijetnju njezinu zdravlju, a ponekad i životu. Sa strane fetusa, takve indikacije za hitnu operaciju bit će slučajevi kada će tijek daljnjeg porođaja biti nepodnošljiv teret za njega, što može dovesti do stvaranja porođajnih ozljeda ili do rođenja djeteta u plodu. stanje akutne asfiksije (razvoj akutna nestašica kisik). Slične situacije moguće u sljedećim slučajevima.

Formiranje patologije - klinički uska zdjelica.
U takvim slučajevima, tijekom trudnoće su određeni u potpunosti normalne veličine zdjelice, koje sasvim omogućuju porod. Ali do trenutka rođenja situacija se promijenila i pokazalo se da prema unutarnje dimenzije zdjelica žene jednostavno ne odgovara veličini glave fetusa. To se događa s velikim fetusom, stanjem nakon trudnoće i nekim drugim situacijama. Obično se ova situacija razjašnjava u procesu početka porođaja, kada kontrakcije već mogu biti aktivne i duge, a otvor u vratu maternice već se gotovo potpuno otvorio. Istodobno, glava, unatoč prisutnosti aktivne radne aktivnosti i već započetih pokušaja, ne kreće se prema izlazu iz rodnog kanala. Obično se to formira u slučajevima kada je glava fetusa prevelika u odnosu na unutarnje dimenzije kostiju majčine zdjelice.

To može biti anatomsko suženje zdjelice ili nepravilan oblik unutarnjeg koštanog prstena u maloj zdjelici. Isto se može formirati u prisutnosti velike veličine fetusa, kada se njegova glava jednostavno ne može konfigurirati. Istodobno, kosti djetetove lubanje nemaju mogućnost ići u područje šavova jedna na drugu, kao što se može dogoditi u normalnim uvjetima tijekom poroda. Uzroci ovakvog stanja glave obično su trudnoća nakon termina. Također, to se događa u slučajevima kada će glava fetusa biti umetnuta u šupljinu zdjelice ne sama najmanjih veličina. To se može dogoditi kada je glavica ispružena na putu do prstena zdjelične kosti, na primjer, u situaciji kada predočni dio nije zatiljak fetusa, kako bi trebao biti u velikoj većini slučajeva, već lice ili frontalni dio fetus. Ako se sumnja na kliničku usku zdjelicu, stanje žene može se promatrati sat vremena - ako bebina glava stoji i uopće se ne pomiče duž rodnog kanala, izvodi se operacija - hitni carski rez.

Problemi u porodu.
Indikacija za hitan carski rez može biti prerano ispuštanje amnionske tekućine bez učinaka terapije za poticanje trudova. U normalnoj situaciji amnionska tekućina trebala bi se izliti do kraja prve faze porođaja. Drugim riječima, vodenjak bi trebao izbiti do kraja kontrakcija, kada se grlić maternice već otvara. U slučajevima kada je amnionska tekućina izlila čak i prije stvaranja kontrakcija, liječnici postavljaju stanje preranog pucanja amnionske tekućine. I onda se u takvoj situaciji događaji mogu odvijati prema nekoliko različitih scenarija. Odmah nakon istjecanja amnionske tekućine može započeti redoviti porođaj, a zatim sve teče sasvim normalno i porođaj teče uobičajeno. Ali može postojati takva opcija kada su se vode povukle, ali kontrakcije ne počinju ni na koji način i proces rođenja se ne pomiče.

Tada liječnici odlučuju o primjeni metoda umjetnog izazivanja poroda. U tu svrhu žena se stavlja na drip i intravenozno daje pripravke prostaglandina i oksitocin. Ove tvari pridonose početku i nastavku poroda. Ovakve akcije bit će hitno potrebne iz razloga što od otvaranja amnionska vreća beba više neće biti zaštićena od prodiranja raznih infekcija do njega kroz majčinu vaginu, nije zaštićena od vanjskog okruženja fetalnim ovojnicama i ne može biti u šupljini maternice od trenutka izbijanja vodenjaka dulje od 12- 24 sata. To će za njega biti prepuno formacije drugačija vrsta upalne ili zarazne komplikacije, a vrlo će vjerojatno biti i kod same majke iz istih razloga. Ako, kao rezultat provođenja svih mjera za izazivanje porođaja i pod utjecajem primjenjivih lijekovi radna aktivnost ne započne, donosi se odluka o hitnom carskom rezu.

Anomalije radne aktivnosti.
Ponekad razlozi za hitan carski rez mogu biti razne vrste anomalija tijekom porođaja, koje nikako nisu podložne medicinskoj korekciji i liječenju. Obično takvi uvjeti uključuju slabost rada. U tom stanju dolazi do porođaja, trudovi se nastavljaju, ali su nedovoljne jačine, a sami trudovi nisu dugi i ne dovode do otvaranja vrata maternice i napredovanja porođajnog procesa do kraja. Glavni razlozi koji mogu dovesti do slabe porođajne aktivnosti uključuju tjeskobu i negativne, oštro negativne emocije u vezi s porodom, pretjerani neuropsihički stres buduće majke. Također, poremećaji u radu žlijezda mogu utjecati na proces poroda. unutarnje izlučivanje ili organa reproduktivnog sustava.

Pod utjecajem prisutnosti patološke promjene unutar maternice u obliku endometritisa - upale maternice koja se dogodila u prošlosti, kao i prisutnost inferiornog ožiljka na maternici, fibroida maternice ili malformacija njegovog razvoja. Može pružiti Negativan utjecaj na proces rađanja, prekomjerno rastezanje stijenki maternice kao rezultat nošenja nekoliko fetusa, velikog fetusa ili polihidramnija. Anomalije porođajne aktivnosti također se mogu pojaviti s urođenim stanjem smanjene ekscitabilnosti mišićnih vlakana u maternici ili iz bilo kojeg drugog razloga.

Za ispravljanje ili liječenje stanja slabosti porođajne aktivnosti koriste se lijekovi koji se daju intravenozno u kapaljku. Obično su to prostaglandini i oksitocin. Prilikom propisivanja ovih lijekova liječnici nakon određenih intervala pregledaju rodilju i promatraju brzinu otvaranja vrata maternice. Ako maternica i njezina vlakna ni na koji način ne reagiraju na lijekove koji se daju ženi, tada se odlučuje da su indukcija i stimulacija trudova neučinkoviti. U takvim slučajevima također je potrebno donijeti odluku o operativnom porodu hitnim carskim rezom.

Fetalni problemi.
Jedna od glavnih indikacija za korištenje hitnog carskog reza u porodu je opasnost od akutne fetalne hipoksije. Tijekom poroda stanje ploda pratit će se jednako pažljivo kao što se prati stanje porodilje. Stanje fetusa i kako se osjeća može se procijeniti na temelju nekoliko pokazatelja. Prije svega, ovo je otkucaj srca fetusa, određen u porodu. U normalnim uvjetima, broj otkucaja srca fetusa je oko 140-150 otkucaja u minuti, a tijekom kontrakcija može porasti na 160-180 otkucaja. to normalna reakcija na borbu i promjenu cirkulacije krvi u stijenkama maternice i posteljice. Broj otkucaja srca fetusa tijekom poroda bilježi se pomoću posebnog uređaja (monitor srca) i fiksira na posebnu vrpcu. Također, otkucaje srca fetusa tijekom poroda liječnik može odrediti uz pomoć posebnog opstetričkog stetoskopa. Abnormalni otkucaji srca mogu značiti da beba ne dobiva dovoljno kisika.

Sutra ćemo nastaviti našu raspravu o hitnom carskom rezu.

Operacija carskog reza izvodi se prilično često, čak i za mlade djevojke. Međutim, za njegovu provedbu nije dovoljna samo želja žene, potrebne su indikacije za operaciju. Ipak, svaka kirurška intervencija, a to je pravi operacija abdomena prepuna je ozbiljnih komplikacija do i uključujući smrt.

Kod planiranog kirurškog zahvata manji je rizik za dijete i njegovu majku, ali je hitan carski rez riskantan korak. Ali u nekim situacijama ne možete bez toga ...

Planirani operativni porod odluka je konzilija liječnika u rodilište, na temelju povijesti pacijenta i dostupan ovaj trenutak patologije koje ometaju prirodni porod. A hitno je kada se potreba za operacijom pojavi kad je prirodni porod već započeo. U isto vrijeme, žena nema vremena da se psihički pripremi za operaciju. I liječnici moraju djelovati vrlo brzo. Kada se radi carski rez? hitni slučajevi, vrlo često koriste punu anesteziju kako bi trudnicu što prije uspavali i rodili. Češće, tijekom takve operacije, liječnici ženi rade ne poprečni, neprimjetan, već okomiti šav. Postoperativni oporavak može potrajati malo dulje nego nakon planirane operacije.

Neke od indikacija za hitan carski rez su eklampsija, potvrđena fetalna hipoksija, produljeni bezvodni jaz, prolaps pupkovine, uska zdjelica kod majke, zbog koje dijete ne može proći kroz prirodni porođajni kanal, kao i drugi čimbenici koji ometaju brz, ne-traumatičan porod. Hitni carski rez sa karličnom prezentacijom ploda često se izvodi kada žena ne može sama roditi. I u praksi, neće svaki liječnik pristupiti prirodnom porodu kada je fetus u ovom položaju. A pogotovo ako je muško. Obično se ženi da izbor - porod ili operacija i sve se objasni moguće komplikacije koje se mogu dogoditi ako se odabere prirodan porod. Bolje je pustiti da se planira nego hitan carski rez sa svim posljedicama koje iz toga proizlaze.

Mnoge se žene boje operacije jer moguće štete za dijete. Vjeruje se da su djeca rođena neprirodnim putem slabijeg zdravlja, češće obolijevaju od djece rođene prirodnim porođajnim kanalima. Ali za to nema dokaza. A hitni carski rez ima posljedice za dijete koje su mnogo manje opasne od onih koje bi bile da se operacija odbije. Da, događa se da se djeca rađaju s različite patologije prisiljeni na liječenje u bolnici odmah nakon rođenja. Ali razlog za to obično je upravo patologija, zbog koje je liječnik odlučio napraviti carski rez. Na primjer, akutni nedostatak kisika.