Uzroci i posljedice hemoragijske bolesti novorođenčadi, oblici i simptomi patologije, liječenje. Uzroci, simptomi i liječenje hemoragijske bolesti novorođenčadi

Hemoragijska bolest novorođenčadi je patologija povezana s nedostatkom faktora zgrušavanja krvi. Poznato je da su neki njegovi elementi odgovorni za zgrušavanje krvi. Konkretno, ovi krvni elementi su sljedeće prirode:

• protrombin;
• prokonvertin;
• vitamin K.

Međutim, vitamin K nije element krvi. Ali mora biti sadržano u tijelu djeteta. Inače je zgrušavanje krvi oslabljeno. Koji je glavni mehanizam nastanka krvarenja?

Hemoragije se formiraju zbog povećane krhkosti i prisutnosti vaskularne propusnosti. U potonjem slučaju, propusnost je poremećena zbog određenih čimbenika. S druge strane, zid krvnih žila je iscrpljen, zbog čega se opažaju krvarenja.

Hemoragijska bolest je patologija krvnog sustava. To jest, svako oštećenje može uzrokovati trajno krvarenje. Ili dugotrajno krvarenje, to je opasnost od bolesti.

Što je?

Hemoragijska bolest je patološki proces koji uključuje hematopoetski sustav, uglavnom dizajniran za oštećenje zgrušavanja krvi. Hemoragijska bolest u novorođenčadi također se manifestira kao hemoragijska dijateza.

Bolest je najopasnija kod nedonoščadi. To je zbog produljenog odljeva krvi. Hemoragijska bolest u novorođenčadi može se odgoditi do trećeg tjedna.

Krvarenje je lokalizirano na različitim mjestima. Najčešće se krvarenje javlja u novorođenčadi u sljedećim sustavima:

• krvarenje na koži;
• krvarenje iz pupka;
• krvarenje iz sluznice nosa i usta;
• krvarenja iz crijeva.

Razlozi

Koji su glavni etiološki uzroci hemoragijske bolesti novorođenčadi? Najčešći uzrok hemoragijske bolesti je patološko stanje krvnih žila. Naime, njihova povećana krhkost i propusnost.

Uzroci ove bolesti su rođenje djeteta ne na vrijeme, ali prije roka. Osim toga, uzroci kongenitalne hemoragijske bolesti u novorođenčadi su:

• patologija gastrointestinalnog trakta;
• patološka stanja majke.

U posljednjim slučajevima, patološka stanja majke mogu biti uzrokovana umjetnim izlaganjem kemikalijama. Također, bolest može biti uzrokovana prisutnošću toksikoze.

Trudna toksikoza u nedostatku odgovarajućeg liječenja može uzrokovati hemoragičnu bolest. Nedostatak kalija također igra važnu ulogu u razvoju hemoragijske bolesti. Ili .

Simptomi

Koji su glavni klinički znakovi hemoragijske bolesti? Glavni simptomi hemoragijske bolesti uključuju prisutnost gag refleksa. Štoviše, gag refleks je popraćen prisutnošću krvi.

Bolest je karakterizirana hematemezom. Najopasniji simptom bolesti je prisutnost krvarenja u unutarnjim organima. Najčešće dolazi do krvarenja u sljedećim organima:

• jetra;
• nadbubrežne žlijezde.

Među kliničkim simptomima hemoragijske bolesti uočavaju se kožne manifestacije. Točkasta krvarenja mogu se naći na koži djeteta. Među simptomima hemoragijske bolesti kod djeteta uočavaju se lezije različite prirode.

Štoviše, te se lezije otkrivaju u puno kasnijoj fazi hemoragijske bolesti. Jedan od simptoma u kasnoj fazi bolesti je prisutnost krvi u mokraći. Krv u mokraći može biti dugotrajna.

Za bolest su također karakteristični simptomi intoksikacije. Štoviše, moguć je razvoj infektivnog šoka. Infektivni šok, odnosno njegovi simptomi manifestiraju se kako slijedi:

• astenija;
• niski krvni tlak;
• smanjenje tjelesne temperature;
• blijeda koža.

To jest, ovo stanje ukazuje na prisutnost šoka. Bolesno dijete u isto vrijeme ima gore navedene simptome. Ako se ne poduzmu određene mjere, dijete može umrijeti. Budući da niski krvni tlak i tjelesna temperatura ukazuju na patološki proces.

Više detalja na stranicama: site

Ova stranica je namijenjena općem upoznavanju s informacijama!

Dijagnostika

Dijagnoza se postavlja na temelju hemoragijske studije. Uglavnom se te studije odnose na sliku krvi. Određuje se broj stanica koaguliranog sustava. Trombociti su odgovorni za zgrušavanje.

Također je prikladno koristiti metodu za određivanje hemoglobina. Obično djeca imaju malu količinu hemoglobina, što ukazuje na proces krvarenja. No, mora proći nekoliko dana, tek nakon toga se utvrđuje smanjena količina hemoglobina.

Dijagnoza je također usmjerena na proučavanje pacijentovog izmeta. Često se u stolici nalaze tragovi krvi. Ovo se odnosi i na izmet i na povraćeni sadržaj. Određuje se i faktor zgrušavanja.

Da bi se odredio faktor zgrušavanja, potrebno je provesti instrumentalnu studiju. Najinformativniji koagulogram. Ovu bolest treba razlikovati od drugih patologija zgrušavanja krvi. Na primjer, s kongenitalnom patologijom poremećaja zgrušavanja.

Dijagnoza hemoragijske bolesti kod djece provodi se odmah. Odnosno, bolje je to hitno provesti. U protivnom nastaju komplikacije. Relevantno u dijagnozi konzultacije liječnika. Za postavljanje dijagnoze koriste se konzultacije sljedećih stručnjaka:

• pedijatar;
• hematolog.

Samo gore navedeni stručnjaci pomoći će u određivanju dijagnoze. Dijagnostika je usmjerena na ultrazvučnu tehniku. U ovom slučaju ultrazvukom se pregledavaju sljedeći organi:

• jetra;
• gastrointestinalni trakt;
• slezena.

Za određivanje krvarenja, ova tehnika je najpristupačnija. Međutim, potrebna je potvrda krvne slike. Što ukazuje na prisutnost hemoragijske patologije.

Prevencija

Mjere za prevenciju hemoragijske bolesti kod djece usmjerene su na liječenje dojilja. Naime, korištenje vitaminske terapije. Uključujući vitaminsku terapiju koristi se za opskrbu tijela kalijem.

Također je potrebno liječiti kongenitalne patologije djeteta. To se uglavnom odnosi na jetru i slezenu. Prevencija hemoragijske bolesti kod djece također uključuje sljedeće aktivnosti:

• kontrola stanja tijekom trudnoće;
• kontrola krvi trudnice;
• rano liječenje i otkrivanje toksikoze u trudnice;
• Preporučljivo je ne koristiti kemikalije tijekom trudnoće.

Također je potrebno spriječiti rađanje prijevremeno rođene djece. Budući da prijevremeno rođene bebe najčešće pate od ove bolesti. Nego djeca rođena u terminu. Planiranje trudnoće važna je preventivna mjera. Konkretno, trudnoća se planira na sljedeći način:

• uzimanje vitamina od strane žene;
• uzimanje profilaktičkih lijekova prirodnog podrijetla;
• liječenje bolesti gastrointestinalne patologije;
• bez loših navika tijekom trudnoće;
• jačanje imuniteta;
• korekcija tijela;
• bez traume tijekom poroda.

Također je prikladno uzimati određene lijekove nakon rođenja djeteta. Ali ti se lijekovi izračunavaju izravno na recepciji djeteta. Najbolji način njihove primjene je intramuskularna. Na isti način koristi se i kalij.

U preventivnu svrhu prikazane su konzultacije stručnjaka. Samo će stručnjaci pomoći odrediti daljnje korake. Osobito u prevenciji komplikacija.

Liječenje

Koje su glavne metode liječenja hemoragijske bolesti u djece? Glavne terapijske mjere uključuju korištenje vitaminske terapije. Vitaminoterapija se temelji na upotrebi vitamina. Vikasol se uzima ne samo u preventivne svrhe, već iu terapeutske svrhe.

Za djecu je naznačena određena doza lijeka. Obično tijek liječenja nije dug. Ali uzimaju se u obzir dob djeteta i ozbiljnost bolesti u liječenju vikasolom.

Plazma se široko koristi u liječenju hemoragijske bolesti kod djece. To vam omogućuje vraćanje izgubljene krvi. Pogotovo s teškim dugotrajnim krvarenjem.

Međutim, krvna plazma se također daje djetetu određenom brzinom. Obično se doza određuje prema težini djeteta. Uz značajan gubitak crvenih krvnih stanica, koriste se infuzije. Intravenske infuzije neophodne su za prevenciju i liječenje stanja šoka.

Transfuzija eritrocita također je dizajnirana za određenu dozu. Doziranje se odabire prema tjelesnoj težini. Stoga je liječenje hemoragijske bolesti usmjereno na strogu kontrolu liječnika. Bez liječničkog recepta, bolje je ne koristiti terapijsku terapiju!

Kod odraslih osoba

Hemoragijska bolest kod odraslih dijagnosticira se u bilo kojoj dobi. Štoviše, odrasli su ti koji pridonose razvoju bolesti kod djece. Žene su obično u opasnosti od morbiditeta. I reproduktivna dob.

Hemoragijska bolest kod odraslih može započeti u djetinjstvu. Nakon toga se simptomi ove bolesti pogoršavaju. To jest, osim kožnih manifestacija kod odrasle osobe, mogu se pratiti sljedeći simptomi:

• smanjenje krvnog tlaka;
• najniža tjelesna temperatura;
• slabost;
• točkasta krvarenja;
• masivan gubitak krvi.

Klinika bolesti kod odraslih nalikuje hemofiliji. Zato je dijagnoza hemoragijske bolesti kod odrasle osobe usmjerena na diferenciranu studiju. Bolest se može primijetiti kod trudnica.

Čak i patologija jetre može uzrokovati bolest. Stoga prevencija bolesti kod odraslih uključuje:

• definicija bolesti;
• definicija krvarenja;
• prevencija krvarenja;
• isključenje ozljeda;
• liječenje stanja toksikoze u trudnica.

Moguće je izliječiti bolest kod odraslih, oslanjajući se na sveobuhvatan proces liječenja. Uključuje primjenu mjera općeg jačanja. Korištenje transfuzije krvi i vitamina. Sukladno tome, u odraslih je doza lijekova u liječenju veća nego u djece.

Kod starijih osoba

Hemoragijska bolest kod starijih osoba je prilično teška. Također je povezan s oštećenjem vaskularne propusnosti, kao i iscrpljivanjem vaskularne stijenke. Ova se bolest može dijagnosticirati kod starijih ljudi od djetinjstva.

Hemoragijska bolest se češće opaža prije pedesete godine života. Štoviše, rijetko se registrira. To je povezano s prisutnošću smrti. Glavne manifestacije hemoragijske bolesti u starijih osoba su:

• povećana krhkost krvnih žila;
• krvarenje u unutarnje organe;
• vaskularna nekroza;

Štoviše, kod starijih osoba s ovom bolešću može se razviti vaskularna nekroza. To dovodi do smrti. Teške lezije unutarnjih organa ne očituju se samo u krvarenju, već iu kršenju njihovih funkcija.

Dijagnoza bolesti u starijih osoba usmjerena je na ispitivanje anamneze. U ovom slučaju prati se prisutnost bolesti u djetinjstvu. Što ukazuje na recept bolesti i prisutnost kroničnog tijeka.

Starije osobe s teškim kroničnim tijekom bolesti smještene su u bolnicu. Odnosno, provodi se hospitalizacija bolesne starije osobe. Budući da su starije osobe u visokom riziku od smrti.

Prognoza

Kod hemoragijske bolesti ukupna prognoza može biti povoljna ili nepovoljna. Sve ovisi o tijeku bolesti. Povoljna prognoza se opaža u odsutnosti šok situacija.

Nepovoljna prognoza opaža se s teškom slikom bolesti. Pogotovo ako se prati kronična priroda hemoragijske bolesti. Uostalom, kronični proces je najopasniji.

Uz masivno krvarenje, prognoza se pogoršava. Masivno krvarenje dovodi do dugotrajnih poremećaja. Najčešće su ta kršenja funkcionalne prirode.

Egzodus

Smrt se dijagnosticira kada je stanje bolesnika oslabljeno. Također, ako se pacijent nije mogao izvesti iz infektivnog šoka. Nedostatak liječenja doprinosi stvaranju nepovoljnih ishoda.

Oporavak dolazi uz pravilnu terapiju. Adekvatno liječenje pridonosi poboljšanju stanja bolesnika. Opasno oštećenje jetre u ovoj bolesti.

Teško oštećenje jetre može uzrokovati loš ishod. Stoga pravodobno liječenje pridonosi poboljšanju ne samo stanja bolesnika, već i stanja unutarnjih organa. Uostalom, funkcionalne značajke organa i sustava tijela odgovorne su za cjelokupno zdravlje.

Životni vijek

Kod hemoragijske bolesti stanje bolesnika utječe na očekivani životni vijek. Ako postoji veliko krvarenje. Taj se životni vijek smanjuje.

Kronični proces u ovoj bolesti smanjuje kvalitetu života. Stoga se bolest treba liječiti u početnoj fazi razvoja. Mora se obnoviti krvna slika.

Dob bolesnika utječe na duljinu života. Što je pacijent stariji, to su manifestacije bolesti gore. Svaka ozljeda može uzrokovati nepovratne posljedice. Opasno je i plućno krvarenje.

Teška trudnoća, uzimanje antibiotika, nedostatak vitamina i drugi negativni čimbenici utječu ne samo na zdravlje žene, već i dovode do činjenice da dijete razvija kasnu hemoragičnu bolest novorođenčeta.

Abnormalne promjene u krvi počinju kada je fetus još u maternici. Proces njegove koagulacije i zgušnjavanja nije potpun bez proteina, za čiju je proizvodnju odgovoran vitamin K. Ovaj element u tragovima zadržava kalcij, koji aktivno sudjeluje u formiranju kostiju.

U većini europskih zemalja i SAD-u radi se na prevenciji hemoragijske bolesti novorođenčadi. Budući da su glavni uzroci anomalije poznati, djeci se odmah propisuje Vikasol, koji nadoknađuje nedostatak prirodnog vitamina K u tijelu.

Zašto dolazi do kršenja?

Primarna patologija razvija se kod djeteta dok je još u maternici ili odmah nakon rođenja. Izazivaju pojavu bolesti:

1. Problemi s probavnim organima kod trudnice.
2. Prisutnost dugotrajne toksikoze.
3. Nekontrolirano korištenje sulfonamida, tetraciklinskih antibiotika, cefalosporina, antikoagulansa, karbamazepina.
4. Kršenje crijevne mikroflore i disbakterioza kod bebe.

Nedostatak vitamina u majčinom mlijeku doprinosi pojavi primarne patologije. Sekundarna bolest se razvija tijekom ranog poroda, ako jetra i gušterača ne obavljaju svoje funkcije. Vjerojatni uzrok poremećene sinteze vitamina K je fetalna hipoksija. Ova komponenta ulazi kroz placentu, u dojenčadi - s mlijekom tijekom hranjenja. S nedostatkom takve tvari dolazi do abnormalnog krvarenja.

Patogeneza i oblici kršenja

Uz nedovoljnu proizvodnju vitamina K u jetri, formiraju se pasivni faktori plazme koji nisu u stanju zadržati kalcij, ne sudjeluju u sintezi tvari koje potiču zgrušavanje krvi, zbog čega se vrijeme povećava - protrombizirano i tromboplastično.

Hemoragijski sindrom u novorođenčadi ima nekoliko varijanti. Vjeruje se da se rani oblik javlja kada je beba u maternici. Razvija se ako trudnica uzima farmaceutske lijekove. Dijete se rađa već s hematomima, krvarenjima na koži, nadbubrežnim žlijezdama, u slezeni, jetri i crijevima. Stolica postaje crna.

Beba može umrijeti ako se ne pruži nikakva pomoć ako se krvarenje neprekidno nastavlja.

Najčešće se dijagnosticira klasični oblik patologije, koji se javlja kod dojenčadi u prvim danima rođenja i često je popraćen nekrozom kože. Dijete ima krvavo povraćanje, crveni iscjedak iz pupka i nosa.

2-3 mjeseca nakon rođenja djeteta, kasni oblik bolesti se osjeća, u kojem:

1. Hematomi pokrivaju veći dio tijela.
2. Pojavljuju se gnojne formacije.
3. Volumen krvi se smanjuje.

S takvim simptomima često dolazi do teških komplikacija. Razvija se hipovolemijski šok, pada tlak u bebi, smanjuje se punjenje srčanog mišića, što je prepuno zatajenja više organa.

Značajke simptoma

Klinička slika u ranom obliku bolesti pojavljuje se odmah nakon rođenja djeteta. Uz prisutnost hemoragičnih mrlja na stražnjici i drugim dijelovima tijela, u periostu se formira cefalohematom. Patologiju prate krvarenja, znakovi se pojavljuju ovisno o organu u kojem se pojavljuju:

1. Jetra se povećava, bebu boli trbuh.
2. Ako uđe u pluća, javlja se kratkoća daha, pri kašljanju se oslobađa crveni ispljuvak.
3. Dijete slabi, odbija jesti ako se krvarenje dogodilo u nadbubrežnim žlijezdama.

S ovim oblikom anomalije razvija se anemija, opažaju se neurološki poremećaji. Beba pati od hematemeze.

S klasičnom varijantom bolesti, crvene mrlje pokrivaju cijelo tijelo, nastaju čirevi na crijevnoj sluznici. U mokraći se pojavljuje krv.

Kasni oblik očituje se višestrukim hematomima na koži, teškom anemijom. Hemoglobin naglo pada, termoregulacija je poremećena.

U nedostatku hitne skrbi za unutarnje krvarenje, posljedice mogu biti vrlo tužne.

Dijagnostičke metode

Ako se sumnja na hemoragičnu bolest, provode se laboratorijske pretrage i pregled pomoću instrumentalnih metoda.

Vanjski pregled otkriva difuzne promjene na koži. Pretragom krvi odredit će se razina hemoglobina, broj crvenih krvnih zrnaca, trombocita i fibrinogena. U prisutnosti patologije u bilo kojem obliku, ti pokazatelji odstupaju od norme.

Za provjeru vremena zgrušavanja propisan je koagulogram. U bolesnog novorođenčeta prelazi 4 minute. Izračunava se trajanje krvarenja.

Proučavanje urina i izmeta omogućuje otkrivanje nekarakterističnih nečistoća. Da bi se identificirali unutarnji kefalohematomi i čirevi, bebi se daje ultrazvuk peritoneuma. Neurosonografija pomaže pronaći krvarenja u periostu.

Mnogi simptomi hemoragijske bolesti slični su trombasteniji i nekim drugim patologijama. Studija se provodi kako bi se oni isključili. Crveno povraćanje i crna stolica mogu se pojaviti ako je novorođenče progutalo krv žene. Da biste to provjerili, dodijeljen je Apta test.

Djetetov izmet stavlja se u vodu, miješa i šalje u centrifugu. U dobivenu tekućinu nakon uklanjanja taloga kapne se natrijev hidroksid. Smeđa boja otopine ukazuje na prisutnost majčine krvi, ružičasta potvrđuje odstupanje u bebi.

Kako liječiti novorođenče?

Saznavši da dijete ima hemoragičnu bolest, roditelji često hvataju paniku, ne vjeruju u uspješan ishod, iako uz pravovremenu terapiju i blagi oblik poremećaja liječenje završava ozdravljenjem. Usmjeren je na uklanjanje nedostatka vitamina K. Bebi se daje injekcija subkutano ili se ubrizgava u venu s jedan posto otopine Vikasola. Oba postupka se izvode jednom dnevno tijekom tri dana.

U procesu liječenja hemoragijske bolesti stalno se provjeravaju glavni parametri krvi i vrijeme zgrušavanja. Nemoguće je dopustiti prekoračenje norme vitamina, inače se razvija anemija, povećava se količina bilirubina, što je opasno pojavom žutice.

Lijekovi se brzo transfuziraju uz značajan pad hemoglobina, teško krvarenje izaziva pojavu hipovolemičnog šoka, posljedice mogu rezultirati smrću novorođenčeta. Da se to ne dogodi, koristite protrombinski kompleks ili svježu plazmu. Nakon zaustavljanja krvarenja, počinju transfuziju mase eritrocita, beba se ubrizgava s glukokortikosteroidima, propisuje se kalcijev glukonat.

Kod liječenja novorođenčeta od hemoragijske bolesti, liječnici daju kliničke preporuke. Čak i ako dijete ne može dojiti, morate mu dati da pije izdojeno mlijeko. Komponente kojima je bogat ovaj proizvod doprinose normalizaciji zgrušavanja krvi.

Prognoza i prevencija

Blagi oblik hemoragijske bolesti uz pravilnu i pravovremenu terapiju se izliječi. Beba se potpuno oporavlja, koža se čisti od mrlja i gnojnih tvorevina, hematomi nestaju.

S kompliciranom patologijom i nedostatkom hitne skrbi, beba umire:

• od zatajenja srca;
• zbog cerebralnog krvarenja;
• u kršenju rada nadbubrežnih žlijezda.

Kako bi se spriječio razvoj bolesti, djeci se daje analog vitamina K, koji se proizvodi umjetno. Lijek se propisuje za prerano rođene bebe, one koje su ozlijeđene tijekom poroda, nalaze se na parenteralnoj prehrani. Rizična skupina uključuje djecu koja su rođena tijekom carskog reza, pretrpjela su asfiksiju, gladovanje kisikom, liječena su lijekovima.

U modernim perinatalnim centrima provodi se dubinski pregled novorođenčadi. Prevencija hemoragijske bolesti neophodna je za bebe čije su majke patile od toksikoze, imale su probleme s crijevima, komplikacije u zadnjim fazama trudnoće u obliku preeklampsije i krvarenja.

Vikasol se propisuje djeci ako je tijekom nošenja žena bila liječena antibioticima, uzimala sulfonamide, antikoagulanse i lijekove protiv tuberkuloze.

Hemoragijska bolest, koja je popraćena obilnim krvarenjem, dovodi do značajnog pogoršanja zdravlja djeteta, poremećene funkcije jetre, bubrega, probavnih organa i srčanog mišića. Kada se pojave prvi znakovi patologije, novorođenčetu se propisuje nadomjesna terapija, koja omogućuje zaustavljanje razvoja bolesti.

RCHD (Republički centar za razvoj zdravlja Ministarstva zdravstva Republike Kazahstan)
Verzija: Klinički protokoli Ministarstva zdravstva Republike Kazahstan - 2014

Hematemeza novorođenčeta (P54.0), Hemoragijska bolest fetusa i novorođenčeta (P53), Gastrointestinalno krvarenje novorođenčeta (P54.3), Rektalno krvarenje novorođenčeta (P54.2), Melena novorođenčeta (P54. 1)

Neonatologija, Pedijatrija

opće informacije

Kratki opis

Odobreno od strane Stručne komisije

Za razvoj zdravlja

Ministarstvo zdravstva Republike Kazahstan

Hemoragijska bolest novorođenčadi- bolest koja se očituje pojačanim krvarenjem zbog neadekvatne aktivnosti faktora zgrušavanja krvi ovisnih o vitaminu K.

I. UVOD

Naziv protokola: Hemoragijska bolest novorođenčadi

Šifra protokola

ICD kod X:

P53 Hemoragijska bolest fetusa i novorođenčadi.

P54.0 Hematomeza novorođenčeta.

P54.1 Melena novorođenčeta.

P54.2 Krvarenje iz rektuma novorođenčeta

P54.3 Gastrointestinalno krvarenje novorođenčeta

Kratice koje se koriste u protokolu:

HRP je hemoragijska bolest.

IVH - intraventrikularno krvarenje

APTT - aktivirano parcijalno trombinsko vrijeme

PTT - protrombinsko vrijeme

FFP - svježe smrznuta plazma

PDF - produkti razgradnje fibrinogena i fibrina

Datum razvoja protokola: godina 2013.

Korisnici protokola: neonatolozi opstetričkih organizacija i pedijatri bolnica i PZZ-a.

Klasifikacija

Klinička klasifikacija

Rana hemoragijska bolest fetus i novorođenče: očituje se prvi dan nakon rođenja, zbog niske razine vitamina K u fetusu (ne više od 50% razine odrasle osobe).

klasična hemoragijska bolest novorođenčad: manifestira se u prvom tjednu nakon rođenja zbog neznatnog unosa vitamina K s majčinim mlijekom i nedostatka odgovarajuće crijevne mikroflore koja učestvuje u sintezi vitamina K.

Kasna hemoragijska bolest novorođenčad - manifestira se između 2 i 12 tjedana života i uzrokovana je sekundarnim kršenjem sinteze polipeptidnih prekursora faktora zgrušavanja krvi zbog bolesti jetre (hepatitis, atrezija žučnih kanala, produljena parenteralna prehrana ili malapsorpcijski sindrom itd.). ).

Dijagnostika

II METODE, PRISTUPI I POSTUPCI U DIJAGNOSTICIRANJU I LIJEČENJU

Popis osnovnih i dodatnih dijagnostičkih mjera

A. Analiza čimbenika rizika:

Primanje antikoagulansa neizravnog djelovanja od strane majke tijekom trudnoće (iz skupine neodikumarina)

nedonoščad

Nema ili nedovoljno dojenja

Dugotrajna uporaba antibiotika širokog spektra

dugotrajna parenteralna prehrana

Bolest jetre

B. Kliničke manifestacije:

Rani oblik HRP karakterizira pojava krvarenja u prvim satima ili danima nakon poroda u obliku kožnih krvarenja, intrakranijalnih krvarenja i kefalohematoma.

Klasični oblik HRP-a u novorođenčadi očituje se krvarenjem 2.-5. dana života. Karakteristična je pojava melene, hematomeze, kožnih krvarenja (ekhimoze, petehije), krvarenja iz nosa i dr. Djeca s teškom porođajnom traumom, hipoksijom imaju veliki rizik od krvarenja ispod aponeuroze, unutarnjih hematoma i dr.

Kasni oblik HrB u novorođenčadi ostvaruje se u pozadini toleriranih bolesti.

Dijagnostički kriteriji

Tegobe i anamneza:

Podaci o anamnezi za identifikaciju novorođenčadi koja mogu imati znakove krvarenja prije rođenja prikazani su u točki 11A (A. Analiza faktora rizika).

Sistematski pregled:

Cjeloviti pregled novorođenčeta provodi se 2 sata nakon poroda, pri čemu se već u prvim satima ili danima kod adekvatno izvedenog poroda mogu otkriti kožna krvarenja, intrakranijska krvarenja, kefalohematomi.

Laboratorijska istraživanja

Tehnika uzimanja krvi za ispitivanje hemostaze:

Uvjerite se da se krv vadi slobodno, bez prepreka.

Morate koristiti epruvetu za centrifugu iz hladnjaka.

U potpunosti napunite epruvetu krvlju do naznačene oznake (obično ne više od 1,5 ml).

Ako se krv zgrušala tijekom uzorkovanja, potrebno je uzeti drugu epruvetu.

U nedostatku pristupa ili nemogućnosti uzimanja krvi iz vene, može se uzeti iz arterijskog katetera u potrebnoj količini (1 ml).

Opseg studija:

vrijeme zgrušavanja

protrombinsko vrijeme

Aktivirano parcijalno tromboplastinsko vrijeme

fibrinogen

Uz znakove DIC sindroma dodatno se ispituju sljedeći parametri: produkti razgradnje fibrinogena (FDP), D-dimer.

Provođenje dodatnih studija ovisi o rezultatima prethodnih studija i preporuci konzultant hematologa.

Granice norme

Diferencijalna dijagnoza

Diferencijalna dijagnoza

Diferencijalna dijagnoza se provodi između sljedećih bolesti: nasljedne hemoragijske bolesti uzrokovane nedostatkom faktora koagulacije, bolesti jetre, DIC.

Medicinski turizam

Liječite se u Koreji, Izraelu, Njemačkoj, SAD-u

Medicinski turizam

Dobijte savjet o medicinskom turizmu

Liječenje

Svrha liječenja:

Zaustaviti krvarenje;

Stabilizacija stanja (hemodinamika, izmjena plinova)

Taktika liječenja

Liječenje:

Hitna pomoć

Sva novorođenčad s oštećenom hemostazom koja nisu primila vitamin K pri rođenju trebala bi primiti vitamin K u količini od 100 mcg/kg intramuskularno.

Ako su protrombinsko i aktivirano parcijalno tromboplastinsko vrijeme izvan gornje granice normale, FFP treba primijeniti intravenski tijekom 30 minuta brzinom od 10-15 ml/kg.

Ponovite ispitivanje protrombinskog i aktiviranog parcijalnog tromboplastinskog vremena i, ako njihova kršenja potraju, ponovite prethodnu dozu FFP.

Ako nakon uvođenja FFP nema učinka, krioprecipitat se koristi brzinom od 5 ml / kg tijekom 30 minuta.

Ponovite ispitivanje protrombinskog i aktiviranog parcijalnog tromboplastinskog vremena i, ako njihova kršenja potraju, dajte krioprecipitat u istoj dozi.

Praćenje

Ako su indikacije održane, potrebno je ponavljati zgrušavanje krvi svakih 12 sati.

Potrebno je identificirati i liječiti uzroke koagulopatije: sepsa, šok, hipotermija, hipoksija itd.

Ako koagulopatija traje dulje od 24 sata potrebno je konzultirati specijalista hematologa.

Ostali tretmani: br.

Kirurška intervencija: br.

Preventivne radnje:

Za prevenciju hemoragijske bolesti novorođenčeta nakon rođenja potrebno je ubrizgati vitamin K IM 1 mg jednokratno (moguća je peroralna primjena lijeka prema uputama).

Pokazatelji učinkovitosti liječenja i sigurnosti metoda dijagnostike i liječenja opisanih u protokolu:

Normalizacija pokazatelja koagulabilnosti krvi.

Lijekovi (djelatne tvari) koji se koriste u liječenju

Hospitalizacija

Indikacije za hospitalizaciju:

Opstetrička organizacija bilo koje razine, MO pedijatrijski profil.

Informacija

Izvori i literatura

1. Zapisnici sa sastanaka Stručnog povjerenstva za razvoj zdravstva Ministarstva zdravstva Republike Kazahstan, 2014.
   1. 1) Bandyopadhyay PK. Osam. U: Vitamini i hormoni. Vol 78. Elsevier Inc.; 2008:157-84. . 2) Clarke P, Shearer MJ. Krvarenje zbog nedostatka vitamina K: spremnost je sve. Arch DisChild. Rujan 2007;92(9):741-3. . 3) Pichler E, Pichler L. Neonatalni koagulacijski sustav i krvarenje zbog nedostatka vitamina K - mini prikaz. Beč Med Wochenschr. 2008;158(13-14):385-95. . 4) Oldenburg J, Marinova M, Müller-Reible C, Watzka M. Ciklus vitamina K. Vitam Horm. 2008;78:35-62. . 5) Paiva SA, Sepe TE, Booth SL, et al. Interakcija između prehrane vitaminom K i prekomjernog rasta bakterija u hipoklorhidriji izazvanoj omeprazolom. Am J ClinNutr. Rujan 1998;68(3):699-704. . 6) Greer FR. Status vitamina K kod dojilja i njihove dojenčadi. ActaPaediatr Suppl. kolovoz 1999;88(430):95-103. . 7) vonKries R, Shearer MJ, Widdershoven J, Motohara K, Umbach G, Gobel U. Des-gama-karboksiprotrombin (PIVKA II) i vitamin K1 u plazmi novorođenčadi i njihovih majki. ThrombHaemost. 5. listopada 1992;68(4):383-7. . 8) Booth SL, Suttie JW. Unos ishranom i adekvatnost vitamina K. J Nutr. Svibanj 1998;128(5):785-8. . 9) Greer FR, Mummah-Schendel LL, Marshall S, Suttie JW. Status vitamina K1 (filokinon) i vitamina K2 (menakinon) u novorođenčadi tijekom prvog tjedna života. Pedijatrija. siječanj 1988;81(1):137-40. . 10) Ozdemir MA, Karakukcu M, Per H, Unal E, Gumus H, Patiroglu T. Kasno krvarenje zbog nedostatka vitamina K: iskustvo 120 pacijenata. Dječji živčani sistem. Veljača 2012;28(2):247-51. . 11) Takahashi D, Shirahata A, Itoh S, Takahashi Y, Nishiguchi T, Matsuda Y. Profilaksa vitamina K i kasno krvarenje zbog nedostatka vitamina K u dojenčadi: peto nacionalno istraživanje u Japanu. Pediatric Int. Prosinac 2011;53(6):897-901. . 12) Darlow BA, Phillips AA, Dickson NP. Novozelandsko praćenje neonatalnog krvarenja zbog nedostatka vitamina K (VKDB): 1998.-2008. J Pediatric Child Health. Srpanj 2011;47(7):460-4. . 13) Alatas FS, Hayashida M, Matsuura T, Saeki I, Yanagi Y, Taguchi T. Intrakranijalno krvarenje povezano s krvarenjem zbog nedostatka vitamina K kod pacijenata s bilijarnom atrezijom: fokus na dugoročne ishode. J PediatrGastroenterolNutr. Travanj 2012;54(4):552-7. . 14) Odbor američke pedijatrije za fetus i novorođenčad. Kontroverze oko vitamina K i novorođenčadi. Pedijatrija. Srpanj 2003; 112 (1 Pt 1): 191-2. . 15) Američka akademija pedijatara, Odbor za prehranu. Prehrambene potrebe nedonoščadi. U: Ronald E. Kleinman, MD. Prehrambene potrebe nedonoščadi. U: Pediatrics Nutrition Handbook. 5. Elk Grove Village, IL: Američka pedijatrijska akademija; 1998:23-46. 16) Greer FR, Marshall SP, Foley AL, Suttie JW. Poboljšanje statusa vitamina K kod dojenčadi s majčinim dodacima vitamina K. Pedijatrija. siječanj 1997;99(1):88-92. . 17) Van Winckel M, De Bruyne R, Van De Velde S, Van Biervliet S. Vitamin K, ažuriranje za pedijatra. Eur J Pediatr. Veljača 2009;168(2):127-34. . 18) Young T.E., Mangum B. Vitamini i minerali. U: NEOFAX 2008. izdanje. Montavale, NJ: Thomson Reuters; 2008:288-9.

phillipt, 10-15% otopina propolisa, 1% otopina ekstrakta lista eukaliptusa i dr.). Koristite ultraljubičasto zračenje pupčane rane. Kod gljivica pupka, liječnik provodi liječenje pupčane rane kauterizacijom granulacija 5% otopinom srebrnog nitrata. U flegmonoznom obliku omfalitisa koriste se obloge s otopinom dimetilsulfoksida, s hidrofilnim mastima (levosin, levomekol), s hipertoničnim otopinama 5-10% otopine natrijevog klorida, 25% magnezijevog sulfata. S nekrotičnim omfalitisom i gangrenom pupkovine nakon operacije, rana se tretira na otvoren način pomoću hidrofilnih masti (vidi gore). S flebitisom i arteritisom pupčanih žila provodi se toaleta pupčane rane, slično kao kod pupka koji plače i gnojnog omfalitisa, kao i obloga s 2% troxerutin gelom.

Kada se koriste u porodničkoj bolnici, pripravci koji stvaraju film (Lifuzol i drugi) odobreni za liječenje pupčane rane, u slučajevima znakova omfalitisa, film se uklanja 70% etilnim alkoholom; daljnja obrada pupčane rane provodi se kako je gore navedeno.

Opće liječenje opisano je u odjeljku Pemfigus novorođenčadi. Kirurgija. Kirurška korist se pokazuje u slučaju stvaranja apscesa s flegmonoznim omfalitisom. S nekrotičnim omfalitisom i gangrenom pupkovine potrebno je provesti nepucanje

Prognoza. Povoljno za lake oblike omfalitisa, upale pupčanih žila, pod uvjetom pravodobne i odgovarajuće terapije. Flegmonski i nekrotični omfalitis, gangrena pupkovine s komplikacijama (do sepse) mogu biti kobni.

Pitanja za ispit. Zarazne i upalne bolesti

kože i potkožnog tkiva. Vesikulopustuloza. pemfigus, apscesi, eksfolijativni dermatitis, kandidijaza kože i sluznica, panaricij, paronihija, flegmona. Etiologija. klinička slika. Dijagnostika. diferencijalna dijagnoza. Liječenje. Racionalan izbor antibiotika.

Bolesti pupkovine, pupčane rane i krvnih žila. Omfalitis, tromboflebitis, arteritis umbilikalnih žila, gangrena pupkovine. Etiologija. klinička slika. Dijagnostika. Diferencijalna dijagnoza (fistule, ciste, itd.). Liječenje.

Poglavlje XI. Hemoragijska bolest novorođenčadi

HEMORAGIJSKA BOLEST NOVOROĐENČETA

(HrDN) je stečena ili prirođena bolest neonatalnog razdoblja, koja se očituje pojačanim krvarenjem zbog nedostatka čimbenika zgrušavanja, čija aktivnost ovisi o vitaminu K.

Epidemiologija: Učestalost HrDN je 0,25–1,5%. Profilaktička primjena pripravaka vitamina K odmah nakon rođenja dovela je do smanjenja incidencije HrDN na 0,01% ili manje.

Etiologija: Nedostatak vitamina K u novorođenčadi može biti povezan sa sljedećim čimbenicima:

S majčine strane: imenovanje tijekom trudnoće antikoagulanata neizravnog djelovanja (iz skupine neodikumarina), antikonvulziva (fenobarbital, difenin, fenitoin, itd.), velikih doza antibiotika širokog spektra, lijekova protiv tuberkuloze (rifampicin, itd.); preeklampsija na pozadini niske sinteze estrogena (dnevno izlučivanje estrogena u urinu je manje od 10 mg); hepato- i enteropatija kod majke; disbioza i crijevna disbakterioza.

Sa strane djeteta: nedonoščad, kasno dojenje, izostanak ili nedovoljno dojenje, dugotrajna parenteralna prehrana, propisivanje antibiotika širokog spektra, malapsorpcijski sindrom, bilijarna atrezija, hepatitis i druge vrste kolestatske žutice, cistična fibroza gušterače, celijakija.

Klasifikacija. Postoje tri oblika HRD-a:

1. Rani - rijetki, karakterizirani pojavom hemoragijskih simptoma u prva 24 sata nakon poroda, češće uzrokovani majčinim uzimanjem lijekova koji ulaze u placentarnu/fetalnu cirkulaciju prije rođenja i utječu na neonatalnu proizvodnju vitamina K;

2. Klasična - razvija se najčešće 2.-5. dana života u

novorođenčad koja su dojena i imaju neadekvatnu apsorpciju;

3. Kasno - razvija se u dobi od 2 tjedna - 6 mjeseci nakon rođenja, povezano s neadekvatnim unosom vitamina K (nizak sadržaj vitamina K u majčinom mlijeku) ili zbog neadekvatne apsorpcije vitamina K uzrokovane bolestima jetre i bilijarnog trakta. Kasni oblik krvarenja ovisnog o vitaminu K češći je u dječaka nego u djevojčica i češći je ljeti nego zimi.

Patogeneza: vitamin K je koenzim mikrosomalnih jetrenih enzima koji kataliziraju gama-karboksilaciju ostataka glutaminske kiseline u protrombinu (faktor II), prokonvertinu (faktor VII), antihemofilnom globulinu B (faktor IX) i StuartPrower faktoru (faktor X), kao kao i antikoagulantne proteine ​​(protein C i S), proteine ​​kostiju i bubrega. S nedostatkom vitamina K u jetri se sintetiziraju neaktivni faktori II, VII, IX i X, koji ne mogu vezati ione kalcija i u potpunosti sudjelovati u zgrušavanju krvi.

Vitamin K vrlo slabo prolazi placentu, pa je njegov sadržaj u krvi iz pupkovine uvijek manji nego u majčinom tijelu. U djece se često otkriva gotovo nulti sadržaj vitamina K. Nakon rođenja, unos vitamina K s majčinim mlijekom je beznačajan, a aktivna proizvodnja vitamina K od strane crijevne mikroflore počinje od 3-5 dana djetetovog života. Stoga kod novorođenčadi i dojenčadi dugotrajni proljevi, primjena antibiotika širokog spektra koji potiskuju crijevnu mikrofloru, mogu izazvati nedostatak vitamina K i krvarenja.

Kolostrum i majčino mlijeko sadrže u prosjeku 2 μg/l vitamina K, a kravlje mlijeko u prosjeku 5 μg/l, pa majčino mlijeko ne može zadovoljiti potrebe novorođenčeta u vitaminu K, a samim tim ni njegovu dodatnu sintezu. potrebno je.crijevna mikroflora. Poznato je da se stvaranje crijevne mikroflore odvija postupno, pa stoga sinteza vitamina K nije dovoljno aktivna. To potvrđuje i činjenica da se hemoragijska bolest novorođenčadi češće razvija kod djece koja su dojena, u usporedbi s djecom koja su hranjena na bočicu.

Istraživanje. Kompletna krvna slika (s brojem trombocita) i analiza urina, hematokrit, koagulogram, produkti razgradnje fibrinogena (PDF), razina ukupnog bilirubina i njegove frakcije, razina faktora koagulacije ovisnih o vitaminu K (II, VII, IX, X), ultrazvuk ovisno o mjesto krvarenja. Ako je potrebno, istraživanje za isključivanje hepatitisa, cistične fibroze.

Anamneza, klinika. S ranim oblikom, dijete već pri rođenju (hemoragijska bolest može započeti čak iu maternici) ili u prvim satima života otkrivaju se kožna krvarenja, cefalohematomi ili intrakranijska krvarenja, određena ultrazvukom mozga. Kožni hemoragijski sindrom posebno je izražen u prednjem dijelu (stražnjica, itd.), provocirajući čimbenici su: teška asfiksija, trauma rođenja. moguće

plućna krvarenja, krvarenja u trbušnim organima (osobito često u jetri, slezeni, nadbubrežnim žlijezdama), hematemeza (hematemeza), melena.

Klasični oblik HRD karakterizira pojava melene i hematemeze, kožnih krvarenja (petehije i ekhimoze), krvarenja pri otpadanju pupkovine ili nakon obrezivanja prepucija kod dječaka, moguća su krvarenja iz nosa, kefalohematomi. U djece s teškom hipoksijom, porođajnim ozljedama postoji visok rizik od intrakranijalnih krvarenja, krvarenja ispod aponeuroze, unutarnjih hematoma, plućnih i drugih krvarenja.

Kasni oblik HRD može se očitovati intrakranijalnim krvarenjima (u više od 50% slučajeva), opsežnom ekhimozom kože, kredom, hematemezom, krvarenjem s mjesta ubrizgavanja.

Melena je crijevno krvarenje, dijagnosticira se otkrivanjem ružičastog ruba oko izmeta na peleni, može biti popraćeno hematemezom. Uzrok melene je stvaranje malih ulkusa na sluznici želuca i dvanaesnika, u čijoj nastanku vodeću ulogu ima višak glukokortikoida u novorođenčeta kao posljedica porođajnog stresa, ishemije želuca i crijeva. Određenu ulogu u nastanku melene i hematemeze imaju povećana kiselost želučanog soka, gastroezofagealni refluks i peptički ezofagitis.

Dijagnoza HRD postavlja se u prisutnosti karakterističnih manifestacija bolesti i potvrđuje se rezultatima laboratorijskih testova.

Opća analiza krvi- uz značajan gubitak krvi, otkriva se posthemoragijska anemija, broj trombocita je normalan ili blago povećan.

Kemija krvi- u djece s melenom moguća je hiperbilirubinemija zbog pojačane razgradnje crvenih krvnih stanica u crijevu.

Koagulogram/hemostaziogram - hipokoagulacijski pomak

(produljenje vremena zgrušavanja krvi, protrombinskog vremena i aktiviranog parcijalnog tromboplastinskog vremena), nedostatak faktora koagulacije ovisnih o vitaminu K (II, VII, IX, X).

NSG, ultrazvuk trbušne šupljine - priroda promjena ovisi o mjestu krvarenja.

Diferencijalna dijagnoza HRD treba provoditi uz:

1. s drugim varijantama hemoragijske dijateze - trombocitopenične purpure, nasljedne koagulopatije - hemofilije;

2. melena u djece prvog dana života mora se razlikovati od “sindroma progutane krvi” majke koji se razvija u

jedno od troje djece koje ima krv u stolici prvog dana života. Da biste to učinili, upotrijebite Apt test: krvavi povraćani sadržaj ili izmet razrijedi se vodom i dobije se ružičasta otopina koja sadrži hemoglobin. Nakon centrifugiranja, 4 ml supernatanta se pomiješa sa 1 ml 1% otopine natrijevog hidroksida. Promjena boje tekućine (procijenjena nakon 2 minute) u smeđu ukazuje na prisutnost hemoglobina A u njoj, tj. krv majke i očuvanje ružičaste boje -

oko hemoglobina djeteta (hemoglobin F), tj. - o kredi.

3. s obilnom ili rekurentnom melenom, krvarenjem iz anusa, potrebno je isključiti anorektalne traume, papilome, intestinalnu angiomatozu i drugu kiruršku patologiju.

tab. 2.49. Diferencijalna dijagnoza hemoragije

neonatalne bolesti i DIC

Liječenje, ciljevi liječenja: zaustavljanje nedostatka vitamina K, zaustavljanje krvarenja, liječenje manifestacija HrDN.

Režim liječenja: O Obavezan tretman: Vikasol.

Pomoćni tretman: svježe smrznuta plazma, trombin, epsilon-aminokapronska kiselina, koncentrirani pripravak protrombinskog kompleksa (PPSB), otopina natrijevog bikarbonata, adrokson, eritrocitna masa.

Indikacije za hospitalizaciju: svu djecu s ili sumnjom na HRD treba hospitalizirati.

Dijeta. Djeca s HRD-om hrane se izdojenim majčinim mlijekom 7 puta dnevno u skladu s dobnim potrebama, a to je zbog prisutnosti tromboplastina u majčinom mlijeku.

Uvođenje vitamina K intramuskularno ili intravenozno (po mogućnosti) u dozi od 1-2 mg (vitamin K1), ali možete unijeti 1% otopinu vikasola (vitamin K3) u dozi od 0,1-0,15 ml / kg (5 mg punog termina i 2- 3 mg prijevremenog termina). Kod nas se do sada pretežito propisuje vikasol (vitamin K3) - vodotopivi derivat menadiona, ali manje učinkovit od filokinona (vitamin K1). Vikasol ne uzrokuje učinak sam, već filokinon i menadion koji nastaju iz njega u jetri. S obzirom da se samo mali postotak vikasola pretvara u filokinon i menadion, vikasol se daje 2 puta dnevno, ponekad i 3 puta. Visoke doze vikasola (više od 10 mg) ili njegova dugotrajna primjena opasni su zbog mogućnosti stvaranja Heinzovih tjelešaca u eritrocitima, razvoja hiperbilirubinemije zbog povećane hemolize.

S kontinuiranim jakim krvarenjem indicirana je istovremena primjena svježe smrznute plazme brzinom od 10-15 ml / kg intravenski ili koncentriranog pripravka protrombinskog kompleksa (PPSB) u dozi od 15-30 U / kg intravenski. Brzi gubitak krvi od 10-15% volumena cirkulirajuće krvi dovodi do razvoja šoka, dok je uvođenje PPSB kontraindicirano jer može izazvati DIC.

S razvojem hipovolemičnog šoka zbog posthemoragijske anemije, transfuzija crvenih krvnih stanica se provodi brzinom od 5-10 ml / kg (nakon transfuzije svježe smrznute plazme u dozi od

Lokalna terapija za melenu: 50 ml 5% otopine ε-aminokapronske kiseline + 20 mg suhog trombina + 1 ml 0,025% otopine adroxona - 1 žličica svaki. 3 puta dnevno i 0,5% otopina natrijevog bikarbonata, 1 žličica. 3 puta dnevno.

U slučaju krvarenja iz umbilikalnog batrljka - podvezivanje umbilikalnog ostatka, hemostatska spužva, otopina trombina lokalno.

Prevencija HrDN sastoji se u imenovanju vitamina K. U tu svrhu, 1% otopina vikasola daje se jednom intramuskularno djeci od

rizične skupine za razvoj HRD-a u dozi od 0,1 ml/kg tijekom 2-3 dana života.

Pitanja za ispit. Hemoragijska bolest novorođenčadi. Etio-

logika. Patogeneza. klinička slika. Dijagnostika. diferencijalna dijagnoza. Liječenje. Prevencija.

Srećom, hemoragijska bolest novorođenčadi rijedak je fenomen, javlja se kod samo 2-5 djece od 1000, a liječnici se još rjeđe susreću s opasnijim kasnim oblikom - 5-20 djece na 100 tisuća. “Dakle, ovo definitivno nije o nama”, mogli biste pomisliti, i dobro je ako ste u pravu. Inače, samo munjevita reakcija roditelja na alarmantne simptome pomoći će spasiti bebu ... Dakle, kako kažu: "upozoren je unaprijed naoružan."

Uzroci hemoragijske bolesti novorođenčadi

Uzrok hemoragijske bolesti je nedostatak vitamina K koji je neophodan za normalno zgrušavanje krvi. Njegov nedostatak dovodi do raznih krvarenja, što je opasno za život djeteta.

Čimbenici koji pridonose razvoju hemoragijske bolesti su uzimanje od majke niza lijekova tijekom trudnoće (indometacin, fenitoin, acetilsalicilna kiselina, antibiotici), nezrelost ili nedonoščad novorođenčeta, perinatalna hipoksija, asfiksija, nepravodobno dojenje i traume pri porodu.

Novorođenčad koja su, prema liječnicima, u opasnosti, daje profilaktičku dozu vitamina K odmah nakon rođenja ( Vikasol).

U kasnoj hemoragijskoj bolesti, uzroci pojave su nešto drugačiji, o njima ćemo se detaljnije zadržati malo kasnije.

Simptomi i liječenje hemoragijske bolesti novorođenčadi

Budući da se klasična hemoragijska bolest razvija na 2-4 dana nakon rođenja(rijetko prvog dana), odnosno dok je dijete još u bolnici, tada roditelji samo trebaju vjerovati profesionalnosti liječnika i ne miješati se u liječenje bebe.

Najčešći simptomi klasične hemoragijske bolesti su nazalno i gastrointestinalno krvarenje, neprekidno krvarenje iz ili nakon. Stoga, ako beba ispljune krv, krvari iz nosa, dugo krvari mjesto uboda, pupčana ranica ili ima krvi na peleni, nemojte čekati sljedeću turu, nego zamolite neonatologa da novorođenče pregleda nenajavljeno. , jer što prije počne liječenje, veće su šanse za uspjeh.

Ako test krvi potvrdi dijagnozu, onda beba odmah početi zacjeljivati. Liječenje se sastoji od intramuskularne primjene vitamina K, plazme i transfuzije krvi (u posebno teškim slučajevima). Osim toga, oko 6 puta dnevno, novorođenče se hrani izdojenim majčinim mlijekom, koje pomaže u zaustavljanju krvarenja zbog činjenice da sadrži trombokinazu.

Ako je dijagnoza pravovremena, a liječenje hemoragijske bolesti ispravno, novorođenčad će brzo dolazi do potpunog oporavka.

Kasna hemoragijska bolest novorođenčadi

Kasna hemoragijska bolest pogađa djecu starosti od 1 do 4 mjeseca, najčešće se pojavljuje nakon 2 mjeseca. No, i ovdje su mogući izuzeci, odnosno mogu oboljeti dojenčad i starija od navedene dobi i mlađa. Kasni oblik bolesti ima malo drugačiju prirodu - uzrokovan je činjenicom da crijevna flora nije u stanju sintetiziraju vitamin K2 u dovoljnoj količini. Ova bolest je teža i mnogo opasnija od klasične verzije.

Tko je u opasnosti? U pravilu su to donošena djeca koja u rodilištu nisu primila profilaktičku dozu vitamina K, koja boluju od prolazno zatajenje jetre(indirektan znak takve insuficijencije je žutica, koja nije prošla 1 mjesec) i, čudno, isključivo su dojenje. Što je s dojenjem? Ispostavilo se da su crijeva djece koja se hrane majčinim mlijekom naseljena florom koja se ne nosi dobro sa sintezom vitamina K2, dok je kod umjetne prehrane sve upravo suprotno.

Opasnost od kasne hemoragijske bolesti novorođenčadi je da ako ne započnete liječenje što je prije moguće, masivno intrakranijalno krvarenje ne može se izbjeći. Visok postotak smrtnosti od kasnog oblika ove bolesti povezan je upravo sa složenošću njezina prepoznavanja. Budući da se ova pojava smatra vrlo rijetkom, neće svaki lokalni pedijatar moći pravodobno protumačiti simptome, a roditelji često ne žure liječniku, ne shvaćajući da u takvoj situaciji račun ide doslovno na minute.

Stoga bi roditelji trebali biti oprezni pojava modrica na tijelu bebe- u bilo kojoj količini i bilo kojoj veličini. Ne treba razmišljati pod kojim bi okolnostima beba mogla zadobiti takvu ozljedu - otrljala je gumb s bodija, udarila o krevetić, legla na zvečku... Ne tražite izgovore, već pozovite hitnu pomoć, jer to je prvi poziv za buđenje!

Ako je bebi uzeta krv za analizu, i prst neće prestati krvariti, onda je to već siguran znak problema s zgrušavanjem krvi, što znači da je razlog hitnog poziva liječnika. Zašto tolika žurba? Činjenica je da će se prvi vidljivi simptomi, kao što su modrice na tijelu, krvarenje itd., razviti u intrakranijalno krvarenje za samo 1-2 dana, tako da je bolje "pretjerati" po ovom pitanju.

I na kraju, želim vašoj djeci dobro zdravlje. Neka znanje stečeno iz ovog članka ostane samo teoretsko i nikada ga nećete moći primijeniti u praksi!