Hematom na plućima nakon udarca. Kontuzija pluća: simptomi i liječenje

Klasifikacija. Razlikovati zatvorene i otvorena oštećenja pluća.

Zatvorene ozljede pluća: 1. Kontuzija pluća. 2. ruptura pluća. 3. nagnječenje pluća. Rupture pluća su pojedinačne i višestruke, au obliku - linearne, poligonalne, patchwork.

Otvorene ozljede (rane) pluća su: ubodne i prostrijelne.

A.V. Melnikov i B.E. Linberg razlikuju tri zone pluća: opasnu, ugroženu, sigurnu.

Zona opasnosti je korijen pluća i bazalno područje, gdje prolaze velike žile i bronhi 1. i 2. reda. Oštećenje ove zone popraćeno je obilnim krvarenjem, tenzijskim pneumotoraksom.

Ugrožena zona je središnji dio pluća. Ovdje prolaze segmentni bronhi i žile.

Sigurna zona je takozvani plašt pluća. Uključuje periferni dio pluća, gdje prolaze male žile i bronhiole.

Kontuzija pluća

Kontuzija pluća - oštećenje plućnog tkiva uz očuvanje cjelovitosti visceralne pleure. Kontuzije pluća dijele se na ograničeno opsežne.

Patoanatomija: u području modrice postoji hemoragična impregnacija plućnog parenhima bez oštrih granica, uništavanje interalveolarnih pregrada. Može doći do razaranja plućnog tkiva, bronha, krvnih žila uz stvaranje šupljine u plućima ispunjene zrakom i krvlju. S nagnječenim plućima razvija se atelektaza, upala pluća i zračna cista pluća.

Klinika ovisi o veličini područja oštećenja pluća.

S ograničenim modricama pluća, stanje žrtve je zadovoljavajuće, rjeđe - umjerene težine. Postoje bolovi na mjestu ozljede, otežano disanje, kašalj, hemoptiza. AT nije promijenjen, puls nešto ubrzan. Auskultacijom se uočava slabljenje dišnih zvukova na mjestu ozljede uz prisutnost vlažnih hropta. Zvuk udaraljki tup. Na preglednoj radiografiji: u plućnom polju vidljivo je ovalno ili sferično zamračeno područje s nejasnim, mutnim konturama.

S opsežnim modricama pluća, stanje bolesnika je srednje ili teško. Žrtve se primaju u stanju šoka i teškog respiratornog zatajenja s kratkoćom daha do 40 u minuti, cijanozom kože lica, krvnim tlakom se smanjuje, tahikardija doseže visoke brojke. Auskultatorno disanje na strani ozljede oštro je oslabljeno, s vlažnim hropcima.

Dijagnostika. 1. Klinika. 2. Pregledna rentgenoskopija (grafija) prsnog koša. 3.Tomografija. 4. Bronhoskopija. 5. Kompjuterizirana tomografija.

Liječenje: 1. Povlačenje sindrom boli(novokainska blokada, analgetici). 2. Antibakterijska terapija. 3. Vaskularna terapija. 4. Uspostavljanje normalne drenažne funkcije bronha. 5. Vježbe disanja. 6. Fizioterapija.

Klinički i radiološki kontuzije pluća protiču prema 2 scenarija: 1. Adekvatnim konzervativnim liječenjem proces se potpuno zaustavlja nakon 10 dana.

2. Tzv. posttraumatska pneumonija, koja se može zaustaviti konzervativno unutar 10-14 dana ili se razvije apsces pluća.

Rane i rupture pluća

Ozljede pluća, u kojima su oštećeni plućno tkivo i visceralna pleura. Pleuralna šupljina prima krv i zrak.

Karakteristični znaci ozljede pluća: 1. Pneumotoraks. 2. Subkutani emfizem. 3. Hemotoraks. 4. Hemoptiza.

Sve žrtve sa zatvorenim ozljedama pluća podijeljene su u sljedeće skupine:

1. s pneumotoraksom; 2. s valvularnim pneumotoraksom; 3. s hemotoraksom.

S otvorenim ozljedama pluća dodaje se još jedna skupina - s otvorenim pneumotoraksom.

Klinika: 1. Opći simptomi oštećenja. 2. Specifični simptomi.

Uobičajeni simptomi uključuju: bol, znakove krvarenja, šok, zatajenje disanja. Specifični simptomi su: pneumotoraks, hemotoraks, potkožni emfizem, hemoptiza.

Dijagnoza: 1.Klinika. 2. Obična radiografija (skopija) prsnog koša. 3. Ultrazvuk prsnog koša. 4. Pleuralna punkcija. 5. Torakoskopija 6. Pho rana.

Liječenje: Opća načela liječenja ovise o vrsti i težini rupture ili ozljede pluća. Oni uključuju: uklanjanje sindroma boli, ranu i potpunu drenažu pleuralna šupljina u svrhu brzog širenja pluća, učinkovitog održavanja prohodnosti dišnih putova, brtvljenja stijenke prsnog koša kod otvorenih ozljeda, antimikrobne i suportivne terapije.

U slučaju oštećenja pluća s otvorenim pneumotoraksom, prije svega se izvode fo-rane, šivanje otvorenog pneumotoraksa i drenaža pleuralne šupljine. Način pražnjenja tijekom aspiracije za lijepljenje rubova plućne rane je 15-20 cm vode.

Ako su pluća oštećena malim hemotoraksom, vrši se punkcija pleuralne šupljine i uklanja krv iz sinusa. S prosječnim hemotoraksom indicirana je drenaža pleuralne šupljine s reinfuzijom krvi.

Indikacije za torakotomiju kod ozljeda pluća:

1. Profuzno intrapleuralno krvarenje. 2. Trajno intrapleuralno krvarenje - ako se kroz drenažu ispušta 300 ml krvi na sat ili više, uz pozitivan Ruvelua-Gregoireov test. 3. Konzervativni tenzijski pneumotoraks bez zaustavljanja.

Operativni pristup kod ozljede pluća - lateralna torakotomija u 5.-6. interkostalnom prostoru.

Operativna taktika: Kod površinskih rana, oštećenja periferne zone pluća, primjenjuju se prekinuti šavovi. Za to se koriste tanke svilene, najlonske ili lavsanske niti.

S dubokim ranama pluća: vrši se revizija kanala rane, uz uklanjanje krvnih ugrušaka, stranih tijela. Ako je potrebno, plućno tkivo se secira iznad kanala rane. Tijekom revizije oštećene žile i mali bronhi se šivaju i podvezuju. Osobito pažljivo je revizija rana u korijenu pluća. Duboku plućnu ranu treba čvrsto zašiti, bez ostavljanja mrtvih mjesta. Da bi se to postiglo rana se zašije do pune dubine jednim koncem ili više redova šavova. Za šivanje se koristi okrugla, velika, oštro zakrivljena igla.

Uz opsežno uništenje ruba pluća, indicirana je klinasta atipična resekcija. Pluća unutar zdravih tkiva dva puta se prošivaju UKL aparatom.

Kada je plućno tkivo zdrobljeno unutar jednog ili više segmenata, jedan ili više segmenata se reseciraju. Uz masivno uništenje plućnog tkiva unutar jednog režnja, izvodi se lobektomija. Uz uništenje cijelog pluća, oštećenje njegovog korijena, indicirana je pulmonektomija.

Nakon završenog zahvata na plućima, pleuralna šupljina se oslobađa od krvnih ugrušaka i uspostavlja se pleuralna drenaža po Bulau. Prije šivanja torakotomske rane potrebno je uvjeriti se da je plućno krilo ili njegov preostali dio potpuno rašireno.

Oštećenje dušnika i bronha.

Klasifikacija: Razlikovati zatvorene i otvorene ozljede dušnika i bronha.

Prema dubini oštećenja razlikuju se - nepotpune (oštećenje sluznice ili hrskavice) i potpune (prodiru u lumen).Potpune rupture mogu biti sa i bez odvajanja krajeva bronha. Ozljede bronha rijetko su izolirane. Pluća, medijastinum i velike krvne žile najčešće su oštećeni istovremeno. Ozljede dušnika su posljedica uboda i prostrijelnih rana vrata.

Klinika: ovisi o mjestu i opsegu oštećenja.

Karakteristične značajke: 1. Emfizem medijastinuma. 2. Subkutani emfizem. 3. Hemoptiza. 4. Tenzijski pneumotoraks. 5. Rana na vratu koja komunicira s dušnikom.

Uz sve vrste oštećenja dušnika i bronha, postoji kršenje ventilacije s teškim respiratornim zatajenjem. Ponekad se razvija asfiksija.

Kod otvorenih ozljeda dušnika zrak pomiješan s krvlju izlazi uz zvižduk iz rane na vratu.

Kod kombiniranih ozljeda dušnika i bronha do izražaja dolaze znaci šoka, gubitka krvi i zatajenja disanja.

Dijagnostika: 1. Klinika. 2. Pregledna radiografija prsnog koša. Glavni radiografski znakovi oštećenja bronha: medijastinalni emfizem, pneumotoraks, atelektaza pluća, subkutani emfizem. 3. Bronhoskopija. 4. torakoskopija 5. kompjutorizirana tomografija. Obavezno je pregledati jednjak. Indirektni znakovi oštećenja bronha su: obilno ispuštanje zraka kroz pleuralnu drenažu, neučinkovita drenaža pleuralne šupljine, kolaps režnja ili pluća na pozadini pleuralne drenaže, rastući medijastinalni emfizem.

Liječenje: Glavna zadaća prijeoperacijskog razdoblja je osigurati i održati prohodnost dišnih putova. S medijastinalnim emfizemom izvodi se cervikalna medijastinotomija. Kod tenzijskog pneumotoraksa postavlja se pleuralna drenaža u 2. interkostalnom prostoru. Ako postoji sumnja na oštećenje bronha ili torakalne traheje, odnosno utvrđena dijagnoza oštećenja bronha, indicirana je hitna torakotomija. Najprikladniji je bočni pristup. Uz izolirano oštećenje torakalne traheje, izvodi se uzdužna ili uzdužno-poprečna sternotomija.

O

operativna taktika: Postoje sljedeće vrste operacija za oštećenje bronha: 1. šivanje defekta rane; 2. ekscizija rubova defekta, klinasta ili cirkularna resekcija s uspostavljanjem prohodnosti lumena; 3. anastomoza od kraja do kraja s odvajanjem bronha; 4. lobektomija ili pulmonektomija.

Indikacije za šivanje su male rane i defekti. Kod razderanih, nagnječenih rana, rubovi rane se izrezuju uz uspostavljanje prohodnosti bronha. Indikacije za pulmonektomiju: značajno uništenje plućnog tkiva, nemogućnost vraćanja prohodnosti bronha, oštećenje žila korijena pluća.

U većini slučajeva kontuzije pluća su posljedica zatvorene ozljede prsnog koša kao posljedica padova s visine, prometnih nesreća (najčešće pri udaru u volan) itd. Uz ozljedu pluća unesrećeni najčešće ima prijelome rebara, ozljede srca i prijelom prsne kosti.

Kontuzija pluća obično se javlja kada je prsni koš ozlijeđen, na primjer kada:

Automobilske i motociklističke nesreće
Padovi s velike visine
Ozljede na radu i sportu

Manji plućni poremećaji mogu biti fatalni. Čak i od neuspješnog pada na područje grudi ili leđa, može nastati kontuzija pluća - oštećena je plućna maramica (parenhim). Takva se šteta smatra zatvorenom.

Ako je ozljeda složenijeg stupnja, krvne žile i bronhi su uništeni, razvija se krvarenje.

Glavni razlog su zatvoreno oštećenje prsa u nesreći, pad s visine, gnječenje tijela teškim konstrukcijama ili blokade nakon eksplozija. Modrica se može pogoršati kršenjem integriteta obalnih kostiju.

Kontuzija pluća može nastati kao posljedica djelovanja sile ili mehanička oštećenja koji su nastali u bilo kojoj životne okolnosti. Transportne nesreće prilično su čest uzrok zatvorenih traumatskih ozljeda.

Vozači su najosjetljiviji na takve ozljede kao posljedicu nesreće. Vozilo, budući da se prilikom naglog kočenja najveći udar sile javlja u predjelu prsnog koša zbog udarca u kolo upravljača.

Ostali uzroci oštećenja prsnog koša, zbog čega je ozlijeđen dišni organ, su:

pad s visine, u kojem postoji snažan potres svih unutarnjih organa;
udarac ili pad kao posljedica poremećene koordinacije pokreta (neravna površina, led, psihološki ili fiziološki čimbenici);
ozljede zadobivene kao posljedica ciljanog udara sa vani(borba, nužda);
lagana modrica nastala kao posljedica udarca tupim predmetom u prsnu kost.

Traumatski učinci na području prsa javljaju se u sljedećim slučajevima:

kada pada s visine (čak i male);
tijekom prometne nesreće (udar prsima o volan ili željezni rukohvat);
udariti teškim predmetom u predjelu prsa tijekom Građevinski radovi, profesionalne borbe, borbe;
gubitak težine (dizanje utega);
kontuzije udarnog vala;
modrice u prirodnim katastrofama ili katastrofama uzrokovanim ljudskim djelovanjem, kućne ozljede.

Kontuzije pluća kod djece nastaju prilikom pada na prsa tijekom vježbanja. gimnastičke vježbe ili igre.

Zatvorene ozljede pluća mogu biti posljedica udarca u tvrda površina, kompresija prsnog koša, izloženost udarnom valu. Najčešće okolnosti u kojima ljudi zadobiju takve ozljede su prometne nesreće, neuspješni padovi na prsa ili leđa, udarci tupim predmetom u prsa, pad pod ruševine kao posljedica kolapsa i sl.

Osim traumatskih ozljeda pluća, na njih mogu utjecati fizički čimbenici, poput ionizirajućeg zračenja. Oštećenje pluća zračenjem obično se javlja kod pacijenata koji primaju terapija radijacijom o raku jednjaka, pluća, dojke. Lezije plućno tkivo u ovom slučaju oni topografski odgovaraju korištenim poljima zračenja.

Uzrok oštećenja pluća mogu biti bolesti praćene rupturom oslabljenog plućnog tkiva tijekom kašlja ili fizičkog napora. U nekim slučajevima strana tijela bronha djeluju kao traumatski agens, što može uzrokovati perforaciju stijenke bronha. Druga vrsta ozljede koju treba posebno spomenuti je ozljeda pluća izazvana ventilatorom koja se javlja kod pacijenata na ventilaciji. Ove ozljede mogu biti uzrokovane toksičnošću kisika, volutraumom, barotraumom, atelektotraumom, biotraumom.

ICD 10 šifra ozljede

Prema međunarodnom klasifikatoru bolesti ICD 10 traumatske ozljede unutarnji organi i vanjske površine ljudskog tijela navedeni su počevši od šifre S00 do T98.

Ozljede prsnog koša klasificirane su pod šiframa S20 do S29 u klasifikatoru. Kontuzija pluća (navedena kao kontuzija prsnog koša) klasificira se pod šifrom pododjeljka S20.2.

2 Razlikovanje simptoma

Ovu vrstu ozljede teško je prepoznati u ranim fazama nakon incidenta, jasni znakovi pojaviti nakon par sati. Medicinski radnici pogrešno zabilježiti pacijentovu povijest torakalnog klanja ili prijeloma rebara, što je rezultiralo netočnom medicinskom poviješću.

Tipični simptomi ozljede pluća:

1. Povećanje kratkoće daha.
2. Prilikom pregleda žrtve u ozlijeđenom području uočava se oteklina i stvaranje hematoma.
3. Čuju se vlažni hropci.
4. Izvana, ljudska koža dobiva plavkastu nijansu.
5. Postoji kršenje srčanog ritma, povećava se broj srčanih kontrakcija u mirnom stanju tijela.
6. S složenijim stupnjem ozljede razvija se hemoptiza.
7. Tijekom dubokog udaha javlja se jaka bol koja tjera bolesnika na plitko disanje.

U mekim tkivima šupljine nakuplja se velika količina krvi, što uzrokuje povećanje volumena prsnog koša.U teškim slučajevima moguće je potpuno zaustavljanje disanja, što zahtijeva hitnu reanimaciju.

Dijagnostika. Samo liječnik može utvrditi ozljedu pluća. Prije svega potrebno je prikupiti podatke o ozljedi od same žrtve ili od očevidaca. Zatim se provodi vanjski pregled ozlijeđenog područja. Specijalist palpacijom utvrđuje prisutnost ili odsutnost prijeloma prsnih kostiju.

Stetoskopom se pažljivo osluškuje disanje. Ako se u plućima čuju vlažni hropci, tada zvuk nalikuje pucanju mjehurića zraka. Daljnje potrebno dodatne metode istraživanje.

RTG prsnog koša - napravi se slika koja pokazuje specifično zatamnjenje, koje karakterizira prisutnost hematoma, ciste, patološkog abdominalno obrazovanje ispunjen zrakom.

Ultrazvučni pregled - na monitoru se ističe svjetlije područje tkiva na pozadini ostatka, visoke akustične gustoće, što ukazuje na prisutnost ozljede.

Fibrobronhoskopija se izvodi pomoću fleksibilnih endoskopa s izvorom svjetlosti koji se uvode u lumen dušnika i bronha. Liječnik gleda na stanje bronhijalne sluznice: oticanje, prisutnost krvi u mekim tkivima. Ako otkrije krvne ugruške u područjima bronhijalnog stabla, onda je to upravo ozljeda pluća.

Klasifikacija štete

Ozljede pluća obično se dijele na otvorene (prodorne šupljine rane) i zatvorene (udarci bez otvora na rani). Ozljede zatvorenog tipa dijele se u 3 skupine:

modrice (opsežne i ograničene);
drobljenje organa;
prijelomi (poligonalni, linearni, višestruki, patchwork, pojedinačni).

Ograničena ozljeda pluća ne zahvaća cijeli organ. Liječenje se provodi unutar 12-16 dana. Respiratorni nedostatak (insuficijencija) se ne pojavljuje, jer su zahvaćena sekundarna područja.

Više ozbiljne posljedice ima duboku opsežnu kontuziju pluća. Bez hitne medicinske pomoći prijeti komplikacijama, čak i smrću.

Povećanje temperature do kritičnih vrijednosti.
upale i nekroze tkiva.
Nedostatak kisika i posljedična disfunkcija mozga i srca.

Postoje sljedeća razdoblja nakon ozljede dišnog organa:

akutni stadij (do dva dana);
subakutni (do tri dana);
daljinski (do 5 dana);
kasno (od 6 dana).

Prva dva razdoblja smatraju se najopasnijima u smislu smrti. Posljednja dva razdoblja opasna su širenjem infekcije i pojavom posttraumatskih komplikacija.

Ozbiljnost ozljede određena je oštećenjem sljedećih (zona) područja:

sef;
prijetio;
opasno.

Sigurnim područjem smatra se periferni dio pluća s bronhiolama i malim krvnim žilama. Teže posljedice su ozljede središnjeg dijela pluća - ugrožene (zahvaćene su velike žile i bronhi).

Najopasnije je oštećenje bazalnog područja i korijena organa. Ovdje se nalaze glavne krvne žile i bronhi. Ozljeda ovog dijela organa dovodi do izlaska zraka, kolapsa pluća i intenzivnog krvarenja.

udarac dišni organ mogu biti popraćene i druge ozljede (prijelom kostiju, rebara), što u određenoj mjeri komplicira preliminarnu dijagnozu. U pozadini drugih ozljeda, simptomi moždanog udara postaju implicitni.

Promjena integriteta pleure (visceralne, parijetalne) sternuma karakteristična je za otvorene ozljede pluća. Dijele se na sljedeće vrste ozljeda: urezane; vatreno oružje; okrnjen. Takve ozljede praćene su promjenom cjelovitosti dušnika, bronha i koncentracije zraka i krvi u plućima, pleuri, medijastinumu te razvojem emfizema.

Otvorene ozljede pluća popraćene su kršenjem integriteta parijetalnog, visceralna pleura i prsa. Prema vrsti oružja za ranjavanje dijele se na ubodna i vatrena. Ozljede pluća mogu nastati sa zatvorenim, otvorenim ili valvularnim pneumotoraksom, sa hemotoraksom, sa hemopneumotoraksom, sa rupturom dušnika i bronha, sa ili bez medijastinalnog emfizema.

Da bi se procijenila ozbiljnost oštećenja pluća, uobičajeno je izdvojiti sigurne, ugrožene i opasne zone. Koncept "sigurne zone" uključuje periferiju pluća sa male posude i bronhiole (tzv. "plašt pluća"). "Ugrožena" je središnja zona pluća sa segmentnim bronhima i žilama koje se nalaze u njemu.

Posttraumatsko razdoblje nakon ozljede pluća dijeli se na akutno (prvi dan), subakutno (drugi ili treći dan), udaljeno (četvrti ili peti dan) i kasno (počevši od šestog dana itd.). Najveća smrtnost opažena je kod akutnih i subakutna razdoblja, dok su udaljena i kasna razdoblja opasna za razvoj zaraznih komplikacija.

Simptomi

Na rani datumi znakovi kontuzije pluća mogu proći nezapaženo zbog slomljenih rebara ili drugih ozljeda koje su nastale na prsa pacijent. Najčešće, izgled karakterističan kliničke manifestacije uočeno unutar nekoliko sati nakon ozljede. Glavni simptomi ozljede pluća:

Stvaranje edema i krvarenja u zahvaćenom području prsa.
Bol na dodir.
Prisutnost boli koja se pojačava tijekom disanja, što žrtvi otežava disanje, čineći ga površnim.
Pojava vlažnih šumova, koji vam omogućuju slušanje uređaja kao što su stetoskop ili fonedoskop.
Povećanje kratkoće daha.
Ubrzan puls.
Stjecanje plavičaste nijanse kože.
U nekim slučajevima - dodjela sputuma koji sadrži krv.

Kratkoća daha, ubrzano ili plitko disanje
Hemoptiza - izlučivanje krvi zajedno sa slinom i ispljuvkom tijekom kašlja
Bol u prsima
Niski krvni tlak
Zvuk krkljanja pri izdisaju
Modrice u prsima i leđima
Cijanoza - plavičasta diskoloracija kože
Cardiopalmus

S jakom modricom i bez medicinske pomoći unutar 24-48 sati mogu se pojaviti ozbiljniji simptomi:

Slabost i vrtoglavica
Vrućica i zimica
Pretjerano znojenje
Iskašljavanje krvi
Plavičasta boja usana

Pluća su najvažniji organi bez kojih je ljudski život nemoguć. Pluća su, kao i srce, odgovorna za ljudski život. Zahvaljujući plućima, sve su stanice u tijelu zasićene kisikom. S manjim oštećenjem ovog organa, osoba se razvija ozbiljne komplikacije koja može završiti smrću.

Takve su ozljede vrlo rijetke, a mogu nastati kao posljedica slomljenih rebara ili nezgode ako vozač udari prsima o volan. Osim toga, da biste dobili modrice pri padu, dovoljno je oštro pasti na leđa ili udariti u prsa. Modrica nastaje i kada čovjeku na prsa padne težak predmet. Ali treba imati na umu da kada je modrica, tkivo ostaje netaknuto. Simptomi ozljede pluća uključuju:

Bol u području udarnog mjesta, dok postaje jači u slučaju kada osoba udahne. Isto se događa kao posljedica nagiba, pri promjeni položaja ili kretanja;
Ako osoba ima kašalj, u kojem se iskašljava krv, to znači da je membrana u plućima oštećena;
Kontuzija pluća uzrokuje tahikardiju, cijanozu, koža bolesnika postaje plava;
Ako je žrtva dobila vrlo jaku modricu, tada u ovom slučaju osoba nema što disati, dolazi do šoka. Postoje trenuci kada osoba počinje ubrzano disati, javlja se nedostatak zraka i tijelo ne dobiva potrebnu količinu kisika;
Na području udarca pojavljuje se modrica, javlja se oteklina.

U slučaju da osoba ima prijelom rebara ili prsne kosti, osoba neko vrijeme ne osjeća nikakve simptome. U većini slučajeva to se događa kada je modrica bila lagana. Ova ozljeda u većini slučajeva uzrokuje upalu pluća. Može biti i žarišna i krupozna.

Ozljeda prsne kosti, kao i oštećenja drugih unutarnjih organa, popraćena je karakterističnim simptomima. Međutim, znakovi kontuzije pluća mogu biti skriveni pod simptomima primarnih ozljeda ili drugih patologija. Na primjer, ako je prsni koš nagnječen, tada je oštećenje većinom na mekim tkivima koja obavijaju rebra, dok se bronhi ne zahvaćaju silom, a kontuzija pluća manifestira se simptomima tek nakon nekoliko sati.

Simptomi oštećenje pluća:

pojava hematoma i oteklina u području ozljede;
žrtva ima bolove u prsnoj kosti, što onemogućuje početni pregled sondiranjem;
na duboki uzdisaji pojavljuje se Oštra bol u torakalnu regiju kralježnice, zbog čega bolesnik ima oslabljeno, ubrzano disanje. Istodobno, žrtva doživljava paniku i može se početi gušiti, pojavljuje se nedostatak zraka;
opasan simptom kao rezultat stanja panike je povećanje krvni tlak i ubrzan rad srca, što može izazvati srčani udar;
u bronhima se čuju vlažni hropci;
pojava modrica u području ozljede;
traumatski šok, zbog čega žrtva može izgubiti svijest;
mokri kašalj s krvavim sekretom.

Primijetivši nagnječenje pluća, simptomi se mogu manifestirati na različite načine, ali ono na što odmah treba obratiti pozornost je bol. Može biti umjerena ili teška. Na motorna aktivnost, bol pri disanju se pojačava. Može doći do otekline i hematoma u području ozljede.

Drugi znakovi kontuzije pluća su hemoptiza ili krvarenje iz pluća. Ako se bol može pojaviti kod površinskih ozljeda, tada prisutnost krvi ukazuje na značajniju ozljedu.

U teškim slučajevima može doći do stanja šoka i zatajenja disanja. Poteškoća u postavljanju ispravne dijagnoze je oštećenje obalnih lukova i prsne kosti. U većini slučajeva, kada blagi stupanj oštećenja, pacijent se ne žali odmah, a simptomi se mogu razviti nakon nekog vremena.

Pluća nakon modrice za otprilike jedan dan mogu izazvati upalni proces na određenom području ( žarišna upala pluća) ili cijeli organ (krupo) ako uđe infektivni agens.

U ranim stadijima ovu je ozljedu vrlo teško dijagnosticirati. Klinička slika počinje se jasnije manifestirati nekoliko sati nakon incidenta.

Nakon hitnog upućivanja pacijenta na zdravstvena ustanova postoje slučajevi kada je teško razlikovati kontuziju pluća od kontuzije prsnog koša. Specifični simptomi ozljede su:

brzo povećanje kratkoće daha;
krvarenje u meka tkiva i stvaranje hematoma na mjestu ozljede;
pojavljuju se vlažni hropci;
plavetnilo kože - cijanoza, koja ima tendenciju brzog rasta i intenziviranja;
tahikardija; u rijetki slučajevi s posebno značajnim ozljedama može doći do hemoptize;
povećanje volumena dojke, koje se javlja kao posljedica nakupljanja krvi u mekim tkivima;
jaka bol, koja se pogoršava kada žrtva pokuša duboko udahnuti;
u rijetkim slučajevima dolazi do potpunog prestanka disanja.

Manifestacije modrice primjećuju se nekoliko sati nakon ozljede. Primjećuju se sljedeći simptomi ozljede pluća:

trajni nedostatak daha;
oštra bol pri osjećaju i udisanju;
pojava kašlja, piskanja, hemoptize;
povećanje tjelesne temperature;
modrice i otekline u ozlijeđenom dijelu;
plava koža i usne;
povećan broj otkucaja srca i disanje;
zimica;
bljedilo kože, mučnina, slabost;
jako znojenje;
hematom u zahvaćenom području.

Takvi znakovi ozljede pluća kao što su otežano disanje, hematom, bol nastaju zbog činjenice da su pri padu ili udarcu oštećeni živčani završeci i krvne žile. Tkivo organa prestaje funkcionirati, postoji nedostatak kisika, tahikardija, plava koža, kratkoća daha.

Zatvorena ozljeda pluća

Modrica ili kontuzija pluća nastaje kada snažan udarac ili kompresije prsnog koša u nedostatku oštećenja visceralne pleure. Ovisno o jačini mehaničkog udara, takve ozljede mogu nastati s intrapulmonalnim krvarenjima različitih veličina, rupturom bronha i nagnječenjem pluća.

Manje modrice često ostaju neprepoznate; jači su praćeni hemoptizom, bolom pri disanju, tahikardijom, otežanim disanjem. Pri pregledu se često otkrivaju hematomi mekih tkiva stijenke prsnog koša. U slučaju opsežne hemoragijske infiltracije plućnog tkiva ili nagnječenja pluća dolazi do fenomena šoka i sindroma respiratornog distresa.

Ruptura pluća uključuje ozljede praćene ozljedom plućnog parenhima i visceralne pleure. Pneumotoraks, hemotoraks, kašalj s krvavim ispljuvkom, potkožni emfizem služe kao "pratitelji" rupture pluća. Na rupturu bronha može ukazivati pacijentovo stanje šoka, potkožni i medijastinalni emfizem, hemoptiza, tenzijski pneumotoraks, ozbiljno zatajenje disanja.

Otvorena ozljeda pluća

Osobitost klinike otvorene ozljede pluća je zbog krvarenja, pneumotoraksa (zatvorenog, otvorenog, valvularnog) i potkožnog emfizema. Bljedoća kože je posljedica gubitka krvi. hladan znoj, tahikardija, pad krvnog tlaka. Znakovi respiratornog zatajenja uzrokovanog kolapsom pluća uključuju poteškoće s disanjem, cijanozu i pleuropulmonalni šok. Na otvoreni pneumotoraks u procesu disanja, zrak ulazi i izlazi iz pleuralne šupljine uz karakterističan "škripajući" zvuk.

Traumatski emfizem nastaje kao posljedica infiltracije zraka u ranu potkožno tkivo. Prepoznaje se po karakterističnom krckanju koje se javlja pritiskom na kožu, povećanju volumena mekih tkiva lica, vrata, prsa, a ponekad i cijelog tijela. Osobito je opasno prodiranje zraka u tkivo medijastinuma, što može uzrokovati kompresijski medijastinalni sindrom, duboke respiratorne i cirkulatorne poremećaje.

U kasnom razdoblju, penetrirajuće ozljede pluća kompliciraju se gnojenjem kanala rane, bronhijalnim fistulama, empijemom pleure, plućnim apscesom, gangrenom pluća. Smrt bolesnika može nastupiti od akutnog gubitka krvi, asfiksije i zaraznih komplikacija.

Ozljeda pluća izazvana ventilatorom

Barotrauma u intubiranih bolesnika nastaje zbog puknuća plućnog ili bronhalnog tkiva tijekom visokotlačne ventilacije. Ovo stanje može biti popraćeno razvojem potkožnog emfizema, pneumotoraksa, kolaps pluća, medijastinalni emfizem, zračna embolija i prijetnje životu pacijenta.

Dijagnostika

Modrica se može dijagnosticirati pomoću sljedećih metoda:

Prilikom vizualnog pregleda tijela žrtve na mjestu modrice;
Napravite auskultaciju na mjestu ozljede. U tom slučaju organ se sluša bez upotrebe aparata, ali i stetoskopom ili fonendoskopom. Tijekom ove metode dijagnoze, liječnik pokušava utvrditi postoji li zviždanje u području lokalizacije oštećenja. Zviždanje se razlikuje između malog i srednjeg mjehurića;
Tijekom ultrazvuka može se vidjeti ehopozitivna sjena;
Tijekom fluoroskopije može se vidjeti polimorfno zamračenje tkiva. Osim toga, X-zrake će pokazati modrice i svijetle mrlje tkiva bit će vidljive između njih. Nakon modrice u plućima može se pojaviti cista, koja je vidljiva i tijekom fluoroskopije;
Fibroskopija pokazuje natečenost koja se pojavila u tkivima bronha. Kao i prisutnost krvnih ugrušaka u bronhima.

Samo stručnjak može dijagnosticirati oštećeni organ i ni u kojem slučaju ne biste trebali sami provoditi dijagnostiku.

Liječenje ozljede pluća u potpunosti ovisi o dijagnozi. Dijagnostika modrica provodi se u stacionarni uvjeti koristeći različite metode anketiranja. Na prvom pregledu liječnik pita pacijenta o uzrocima ozljede, palpira bolna točka te sluša pacijenta kako bi potvrdio predloženu dijagnozu. Ako postoje sumnje na komplikacije ili druge patologije, propisuju se sljedeći postupci:

ultrazvuk prsne kosti;
rendgenski pregled;
metoda fibrobronhoskopije;
tomografija pluća.

Liječenje kontuzije pluća ima za cilj zaustaviti intrapulmonalno krvarenje i pojavu upale pluća. Svjetlosni stupanj oštećenje organa zahtijeva od bolesnika mirovanje i uzimanje lijekova protiv bolova.

U nekim slučajevima, terapija je usmjerena na uklanjanje patogeni mikroorganizmi u alveolama i prati ga unos antibakterijski lijekovi. Oporavak žrtve nakon male modrice moguć je za nekoliko dana.

S jakom modricom, kada se krvni ugrušci i ispljuvak nakupljaju u bronhima, pacijentu je potrebna sanitarna bronhoskopija i umjetna ventilacija, ako je prisutna destabilizacija izmjene plinova. Kao posljedica teških oštećenja, proces oporavka može trajati mjesec dana. Liječnik će vam obično propisati fizikalnu terapiju za otpuštanje sluzi i smanjenje modrica.

Kako bi se mogući štetni učinci sveli na najmanju moguću mjeru, pacijentu se mora dati pravodobno i pravilno liječenje. Liječnik može imenovati samo na temelju temeljitog pregleda i konačne dijagnoze.

Tijekom vanjskog pregleda liječnik bilježi prisutnost krvarenja. Također je poželjno koristiti slušanje oštećenog organa - auskultaciju. Može se izvesti jednostavnim prislanjanjem uha na ozlijeđeno mjesto ili uz pomoć posebnog uređaja - stetoskopa. Dakle, u plućima se jasno čuju vlažni hropci koji podsjećaju na pucanje mjehurića zraka. Međutim, to često nije dovoljno za točnu dijagnozu. U takvim slučajevima propisuju se dodatne studije.

NA moderna medicina uvježban sljedeće metode dijagnostika:

ultrazvuk, što rezultira ehopozitivnom sjenom;
radiografija, u kojoj će slika pokazati polimorfno zasjenjenje u području ozljede, što je činilo najveću udarnu silu, hematom razne veličine, specifične ciste ispunjene zrakom - pneumatokele;
metoda fiberoptičke bronhoskopije pomoću bronhoskopa, koji je cijev šuplja iznutra s izvorom svjetlosti koji se nalazi na kraju. Na ovu studiju moguće je otkriti oticanje sluznice bronha, prekomjerno punjenje plućnog tkiva krvlju - hiperemija, kao i nakupljanje krvi u postojećim prazninama bronhalnog stabla.

Akutnom ozljedom stručnjaci smatraju stalnu bol u zahvaćenom području, klinička slika u anamnezi s neposrednim utvrđivanjem stupnja oštećenja. U bolničkom okruženju, potrebne preglede. Primjenjuju se osnovne dijagnostičke metode.

Magnetska rezonancija.
Hemoksimetrija.
Ultrazvučni pregled.
Stručna ispitivanja.
Kompjuterizirana tomografija ili radiografija prsne kosti.
Bronhoskopija.
Spirometrija (dinamička).
Uzorkovanje sputuma i krvi (opća analiza).

Stupanj respiratorne aktivnosti određuje se hemoksimetrijom (pulsna oksimetrija). Količina kisika u krvi određuje se bronhoskopijom i uzorkovanjem za analizu.

Vanjski znakovi ozljede mogu ukazivati na vjerojatno oštećenje pluća: prisutnost hematoma, rana u predjelu prsnog koša, vanjsko krvarenje, usisavanje zraka kroz kanal rane itd. Fizikalni podaci variraju ovisno o vrsti ozljede, ali slabljenje disanja na strani zahvaćenog pluća najčešće se određuje .

Za ispravna procjena Karakter oštećenja obvezna je rendgenografija prsnog koša u dvije projekcije. Rentgenski pregled omogućuje vam prepoznavanje pomaka medijastinuma i kolapsa pluća (s hemo- i pneumotoraksom), mrljastih žarišnih sjena i atelektaza (s modricama pluća), pneumatocele (s rupturom malih bronha), medijastinalnog emfizema (s rupturom velikih bronha) i dr. karakteristike razne ozljede pluća. Ako stanje pacijenta i tehničke mogućnosti dopuštaju, poželjno je razjasniti rendgenske podatke pomoću kompjutorizirana tomografija.

Bronhoskopija je posebno informativna za otkrivanje i lokaliziranje rupture bronha, otkrivanje izvora krvarenja, stranog tijela itd. Po primitku podataka koji ukazuju na prisutnost zraka ili krvi u pleuralnoj šupljini (prema rezultatima fluoroskopije pluća, ultrazvuka). pleuralne šupljine) može se provesti dijagnostika i liječenje.pleuralna punkcija.

U slučaju nespecificirane prirode i opsega oštećenja pluća, koristi se dijagnostička torakoskopija, medijastinoskopija ili torakotomija. U fazi dijagnoze, pacijenta s ozljedom pluća treba pregledati torakalni kirurg i traumatolog.

Suvremene metode liječenja

Tijekom cijelog liječenja pacijentu je potreban potpuni odmor. Zbog činjenice da se u pleuri, koja prekriva pluća, i zidovima prsne šupljine nalazi mnogo živčanih završetaka, kontuzija pluća popraćena je jakom boli. Sukladno tome, određeno vrijeme žrtvi je potrebna anestezija. Osim propisanih analgetika, postoji potreba za protuupalnim lijekovima.

Liječenje ozljede pluća uključuje antibiotsku terapiju. U većini slučajeva pacijentu se propisuje ceftriakson, antibiotik koji ima širok raspon akcije.

Kako bi uklonili ispljuvak, stručnjaci provode sanitarnu bronhoskopiju (pomoću posebnog usisavanja i praćenje procesa na video monitoru). Kako bi se spriječio razvoj upalnog procesa u oštećenim organima, kao i spriječila atelektaza, tj. kompresija pluća ili jednog njegovog dijela (nastaje zbog oslabljene ventilacije), pacijentu se propisuje poticajna spirometrija. U slučaju akutnog oštećenja organa, nakon uklanjanja žrtve iz stanja šoka, stručnjaci provode umjetnu ventilaciju pluća.

U procesu liječenja posebna se važnost pridaje redovitom izvođenju vježbi disanja od strane bolesnika. Nakon nekoliko dana liječenja, pacijentu se propisuje tijek fizioterapije, čiji je cilj uklanjanje upalnog procesa i poticanje resorpcije hematoma.

Razdoblje rehabilitacije također zahtijeva ozbiljan pristup. Pacijentu koji je bio podvrgnut liječenju preporučuje se svakodnevna šetnja svježi zrak. U ovom slučaju, uvjeti sanatorijuma, usmjereni na liječenje bolesti povezanih s dišni sustav. Od sportskih aktivnosti, a još više od teških fizičkih napora neko vrijeme razdoblje rehabilitacije(koji traje najmanje dva tjedna) mora se napustiti.

Liječenje će ovisiti o težini oštećenja pluća i može trajati jedan do nekoliko tjedana. Cilj svakog postupka je spriječiti zatajenje disanja i osigurati dovoljno kisika osobi. Za to mogu koristiti:

Sredstva protiv bolova. Za smanjenje boli i olakšanje disanja.
Izvođenje vježbe disanja i stimulacija kašlja kako bi se izbjegla upala pluća. Pacijent uči ispravno izvršenje od liječnika i koristi gimnastiku nakon otpuštanja iz bolnice do potpunog oporavka.
Dodatni kisik ako su prisutne poteškoće s disanjem. Obično se udiše kroz masku za kisik ili nosnu kanilu (cijev umetnuta u nos kroz koju ulazi smjesa kisika).
Drenaža - uklanjanje krvi i sluzi koji blokiraju zračne kanale, uz pomoć posebnog uređaja za usisavanje i cijevi umetnutih u usnu i nosnu šupljinu.
Pričvršćivanje cijevi na prsa za uklanjanje tekućine iz područja blizu srca ili pluća. To će olakšati rad dišnog i srčanog sustava.
Mehanička ventilacija uz pomoć posebnog aparata koji pomaže u disanju kroz cjevčicu u grlu.
Antibakterijska terapija

Nakon postavljanja dijagnoze, pacijentu se savjetuje mirovanje ako ozljeda nije značajna. Istodobno se propisuju lijekovi koji ublažavaju bol. Vrlo često bol ne prolazi Dugo vrijeme. U tom slučaju potrebno je propisati lijekove protiv bolova, a paralelno i protuupalne lijekove.

Ni u kojem slučaju ne smiju se koristiti sredstva za zagrijavanje u području nagnječenih pluća. Budući da takva uporaba može dovesti do jaka oteklina. U liječenju ozljeda, poželjno je koristiti antibakterijska sredstvašto će spriječiti nastanak posttraumatske upale pluća.

Ovi lijekovi se propisuju odmah, jer se takva komplikacija javlja dan nakon ozljede. Osobi koja je zadobila ovu ozljedu zabranjeno je bavljenje sportom, posebno atletikom. Cijelo to vrijeme trebate dati plućima odmor i oporavak, najbolje je raditi vježbe disanja i provoditi više vremena na svježem zraku.

Kao posljedica manje modrice, liječenje je prilično brzo. Sputum iz bronha uklanja se usisavanjem. Nastali plinovi uklanjaju se umjetnom ventilacijom. Teške ozljede zacjeljuju mnogo duže. Osim toga, takve se ozljede liječe uz pomoć fizioterapije.

Prva hitna pomoć. Prilikom pružanja kompetentnih i pravovremenu pomoćžrtva može ublažiti opće stanje i otkloniti posljedice u budućnosti. Postoji niz koraka koje morate odmah poduzeti:

1. Omogućite potpuni odmor pacijentu. Zauzmite udoban polusjedeći položaj.
2. Nazovite hitnu pomoć.
3. Stavite hladnoću na ozlijeđeno mjesto i zabilježite vrijeme. Nakon 15 minuta, uklonite na nekoliko minuta da se tkivo zagrije, ponovite sesije. Ovaj postupak ublažava bol i usporava razvoj hematoma. Nepoštivanje periodičnog režima dovest će do ozeblina i prehlade.

Liječenje ozljede pluća. Nakon dolaska u medicinsku ustanovu gdje se postavlja dijagnoza, liječnik sastavlja određeni tijek liječenja:

1. Usklađenost s potpunim odmorom (fizičkim i psihičkim).
2. Uzimanje lijekova protiv bolova. Bolni osjećaji se promatraju 5 dana, što je zbog prisutnosti velikog broja živčanih završetaka u pleuri i na zidovima prsnog koša.
3. Protuupalni lijekovi će ublažiti oticanje tkiva. Zabranjeno je djelovati toplinom na ozlijeđeno mjesto.

Potrebno je liječiti antibioticima kako bi se spriječile štetne posljedice (razvoj posttraumatske upale pluća). poseban uređaj vrši pumpanje sadržaja u bronhima.

Svrha stimulativne spirometrije kako bi se spriječio razvoj upale u ozlijeđenom organu i spriječio nastanak atelektaze je slijeganje pojedinih dijelova pluća zbog poremećene funkcije ventilacije. Ako pacijent padne u komu, potrebno je provesti umjetnu ventilaciju pluća.

Sukladnost s respiratornom gimnastikom i fizioterapijom pomaže u smanjenju edema i resorpciji hematoma.Tijekom razdoblja rehabilitacije preporuča se svakodnevno obavljanje planinarenje u šumskim područjima za obogaćivanje krvi kisikom.

Zabranjeno je bavljenje sportom i teška tjelesna aktivnost. Tijek oporavka traje najmanje dva tjedna. Ako je moguće, obratite se sanatoriju radi dodatnog liječenja.

Koje su posljedice ozljede pluća? U slučaju neodgovarajuće prve pomoći i nepravovremena žalba u bolnicu, postoji opasnost od štetnih posljedica. Najopasniji je razvoj posttraumatske upale pluća, koja je u većini slučajeva smrtonosna.

U slučaju kada tijekom incidenta dođe do povrede integriteta kostiju prsnog koša, a njihovi fragmenti su probušena tkiva, može doći do gubitka krvi.

Ako se liječenje modrice provodi pravodobno i kvalificirano, tada je prognoza za pacijenta povoljna, razlozi za to su razumljivi.

Nakon svih mjera ispitivanja, konačne dijagnoze i uzimajući u obzir prisutne simptome, liječnik može propisati optimalno liječenje, uzimajući u obzir opseg štete i prisutnost popratnih ozljeda.

Što se tiče slučajeva s manjim modricama, liječenje u ovom slučaju može biti ograničeno na potpuni odmor žrtve i korištenje lijekova protiv bolova. Događa se da se bol može jasno uočiti kod pacijenta nekoliko dana.

U ranim danima može se pojaviti ekspiratorna dispneja kada su teškoće u disanju jasno izražene. Ovi simptomi su uzrokovani, prije svega, slabošću ozlijeđenih dišnih organa.

S više ozbiljne ozljede odgovarajuća uporaba protuupalnih lijekova. Izlaganje toplini na mjestu ozljede u prvim danima nakon nesreće nije poželjno jer toplina može izazvati pojačanu oteklinu.

Antibiotska terapija često je opravdana. To je uglavnom motivirano sprječavanjem nastanka bilo kojeg štetni učinak kao što je posttraumatska upala pluća.

Odličan lijek za mogući razvoj upala ozlijeđenog pluća poseban je skup respiratornih vježbi. Vježbe možete primijeniti nakon lokalizacije glavnih simptoma, u drugoj fazi liječenja. Vrlo su učinkovite i tihe šetnje na otvorenom, posebno u crnogoričnoj šumi. Bolje je odgoditi intenzivniju sportsku aktivnost za otprilike nekoliko tjedana. Tijekom tog razdoblja, ozlijeđena pluća će se moći oporaviti.

Bez obzira na stupanj ozljede, pacijent je prva dva dana pod posebnim nadzorom medicinskog osoblja. Osnovne metode liječenja.

Uklanjanje opijenosti.
Osiguravanje apsolutnog mira.
Primjena antibiotika, protuupalnih, analgetika, antitusika, lijekova za snižavanje temperature (antifebrilnih).
Upotreba antikoagulansa za trombohemoragijski sindrom i hemostatike, ako se posljedice modrice razviju u hematom kod odraslih i djece.
Terapija kisikom.
Poticajna spirometrija.
Umjetna ventilacija pluća (u slučaju ozljeda teški stupanj).
Koncentracija sputuma uklanja se spirometrijom, sanitacijom, prisilnom ventilacijom pomoću posebne opreme.
Primjena metode bez lijekova liječenje.

Taktički pristupi liječenju ozljeda pluća ovise o vrsti i prirodi ozljede, popratnim ozljedama te težini respiratornih i hemodinamskih poremećaja. U svim slučajevima, pacijenti moraju biti hospitalizirani u specijaliziranom odjelu za sveobuhvatan pregled i dinamičko praćenje.

Prva pomoć

Kako ne biste pogoršali ozljedu i smanjili negativne posljedice, trebate:

Zovite hitnu pomoć
pokušati izbjeći nagle kretnje i tjelesne aktivnosti
Lezite u polusjedeći položaj
Zabranjeno je nanositi zavoj na prsa
Odbijte uzimanje lijekova protiv bolova kako biste izbjegli netočnosti u procjeni ozljede tijekom liječničkog pregleda
Nanesite led ne duže od 15 minuta

Prilikom ozljede u području pluća osobi je prije svega potrebno pružiti prvu pomoć. Istodobno, mora biti ispravno i ispravno izvedeno. Na oštećeni dio tijela stavlja se led ili neki drugi hladan predmet. Uz njegovu pomoć možete značajno ublažiti bol, kao i zaustaviti rast modrica. Hladni oblog se nanosi ne više od petnaest minuta.

U slučaju da ozlijeđena osoba počne pljuvati krv, mora se odmah poslati na liječenje u bolnicu, jer je to prvi znak ozljede pluća. Ali prije dolaska stručnjaka, ni u kojem slučaju se ne smije provoditi samoliječenje. I tek nakon što se isporuči točna dijagnoza liječnik će propisati liječenje.

Kontuzija pluća nastaje kao posljedica jake, ali tupe ozljede prsne kosti, koja je svojevrsni štit za ovaj organ. Strah bi trebao biti prijelom rebra, koji može oštetiti sama pluća. U tom slučaju žrtva može umrijeti.

Kao i kod teškog stupnja ozljede pluća, tako i kod blagog oblika oštećenja, prva radnja svjedoka incidenta trebala bi biti pozivanje hitne pomoći. Zatim treba pomoći žrtvi da zauzme ležeći položaj, navodeći ga da se što manje pomiče.

Kako bi se izbjegao bolni šok, osobu treba umiriti i savjetovati joj da diše ravnomjerno i smireno. Ako je moguće, nanesite ga na prsa hladni oblog(možete koristiti umočenu u hladna voda tkanina). Ne smije se koristiti hladnoća u obliku leda, jer može izazvati pojavu upale pluća.

Prije dolaska hitne pomoći uzimanje analgetika nije poželjno, jer to može otežati dijagnozu zbog konfuzije simptoma. Strogo je zabranjeno nanositi kompresivni zavoj na prsa pacijenta.

Moguće komplikacije

Jedna od glavnih zadaća specijalista za kontuziju pluća je spriječiti akutno oštećenje istih. Njegovo formiranje može se promatrati sat i pol nakon primljene ozljede. Posljedica modrice može biti razvoj sustavnog upalnog odgovora.

Vidi se krv žrtve nagli pad razina kisika. U ovom slučaju, pacijent je u uzbuđenom stanju, liječnici primjećuju povećanje kratkoće daha, stjecanje cijanotične kože, pad tlaka, povećanje broja otkucaja srca i pojavu piskanja prilikom slušanja pluća. Rentgenska slika pokazuje prisutnost obostranog zamračenja.

Osim toga, ova ozljeda je opasna za razvoj upale pluća (upala pluća). Može se pojaviti unutar jednog dana nakon dobivanja modrice. Kako bi se spriječila ova komplikacija, bez gubljenja vremena, stručnjak propisuje tijek antibiotske terapije. Tipično, upala pluća prati visoka temperatura, kašalj, slabost, zimica i drugi teški simptomi. U slučaju da rješavanje terapije nije dovelo do očekivanog rezultata, potrebno je kirurška metoda liječenje.

Na blagi tretman stupanj ozljede pluća traje oko 5-7 dana. Liječenje teških modrica traje 1-2 mjeseca, plus vrijeme za rehabilitaciju - najmanje 2 tjedna.

Nakon modrice, pluća imaju smanjenu sposobnost čišćenja i izbacivanja različitih sekreta i bakterija, čime se povećava rizik od razvoja upale pluća. U prosjeku, 30% oboljelih može razviti respiratornu infekciju. Glavna opasnost je sepsa, koja je glavni uzrok smrti u kasne faze bolesti. Iz tog razloga, liječenje modrica treba provoditi pod nadzorom liječnika, što će vam omogućiti prepoznavanje simptoma upale pluća u ranoj fazi.

Ako se na vrijeme ne obratite stručnjaku, osoba može doživjeti komplikacije. Prije svega, to je posttraumatska upala pluća. Štoviše, takva komplikacija može naknadno dovesti do smrti.

U slučaju prijeloma rebra i oštećenja samog organa dolazi do krvarenja. U ovom slučaju moguć je značajan gubitak krvi. Ako se ne pruži pravovremena pomoć, osoba će također umrijeti. Ali najčešće plućna kontuzija, sa pravodobno liječenje protiče bez ikakvih komplikacija i liječenje je povoljno.

Ozljeda pluća koja je podvrgnuta nepravodobnoj terapiji može imati vrlo ozbiljne komplikacije i posljedice. U uznapredovalom obliku upale pluća može postojati akutna insuficijencija respiratornog trakta, što u većini slučajeva dovodi do smrti.

Vrlo često fraktura rebara uzrokuje oštećenje pluća. Ako se ne podvrgnete pregledu na vrijeme i ne započnete liječenje, fragment koštano tkivo može probiti alveole, te izazvati pojavu pneumotoraksa (ulazak zraka u pluća i njegov pad) i hemotoraksa (nakupljanje krvnih ugrušaka u bronhijskoj šupljini i njihovo povećanje).

Ako ne pružite pravovremenu pomoć žrtvi, tada ova ozljeda može biti prilično teške komplikacije. Najčešća posljedica je upala pluća uzrokovana modricama. Ova bolest može izazvati smrtonosni ishod, pa je bolje odmah potražiti pomoć od stručnjaka. Također, modrica je opasna mogućnošću uboda rebrom. U tom slučaju žrtva će izgubiti puno krvi.

U većini slučajeva, ako je pacijent uspio potražiti pomoć, neće biti komplikacija. Nakon tijeka terapije moguće je ukloniti sve posljedice ozljede, a pacijent će se vratiti svom uobičajenom načinu života.

Prerano obraćanje stručnjaku za pomoć prepuno je razvoja razne komplikacije. Dakle, posljedice ove ozljede mogu se manifestirati u obliku posttraumatske upale pluća, koja može dovesti do smrti. Što se tiče probijanja pluća fragmentima rebara, u ovom slučaju može se primijetiti značajan gubitak krvi.

Međutim, u velikoj većini slučajeva u kojima pacijent dobiva kvalitetno i pravodobno liječenje, prognoza je uvijek povoljna.

Lagane modrice izliječe se u prosjeku za pola mjeseca. Zahtijevaju srednje do teške utjecaje dugotrajno liječenje. Posljedice modrica pluća, osobito teških s velikim oštećenjem tkiva organa, opasne su komplikacijama.

Koncentracija krvi u pleuralnoj šupljini (hemotoraks).
Oštećenje organa u akutni oblik(s opsežnim drobljenjem tkiva). Postoji kritična depresija srčane i respiratorne funkcije.
Upala pluća s intenzivnom reprodukcijom patogene mikroflore.
Koncentracija zraka u pleuralnoj šupljini (pneumotoraks). Potrebno je provesti kirurško liječenje zbog akutnog respiratornog zatajenja.
Hematom organa. U slučaju oštećenja glavnog krvna arterija dolazi do krvarenja. Zahtijeva konvencionalnu terapiju ili operaciju.
Bronhijalne rupture (pneumatocele).

Teška kontuzija zahtijeva dugu rehabilitaciju.

Prevencija

Preporuke će pomoći u uklanjanju rizika od kućnih i industrijskih ozljeda:

pridržavati se sigurnosnih mjera opreza pri obavljanju poslova koji zahtijevaju povećanu pažnju, bavljenje sportom;
koristiti zaštitnu i sigurnosnu opremu;
slijedi pravila promet, koristite zračne jastuke u automobilima;
promatrati režim spavanja i budnosti s čestim izvođenjem potencijalno opasne vrste djela;
pažljivo nadzirati djecu tijekom igre na otvorenom, naučiti pravila sigurnog, pri izvođenju nekih vježbi, koristiti osiguranje.

Proučavanje metoda renderiranja hitna pomoć pomoći u smanjenju rizika od negativnih posljedica, smrti.

Treba imati na umu da, prema statistikama, srednje teške i teške kontuzije pluća dovode do smrti u čak 50% nesreća. Stoga je važno znati pružiti prvu pomoć odmah nakon ozljede. Da bi se isključila manifestacija komplikacija nakon liječenja, nemoguće je izvesti ozbiljne fizički rad, vježbe.

Liječenje i prognoza ozljede pluća

Pravovremena dijagnoza i početak liječenja pozitivan rezultat o rehabilitaciji zahvaćenog organa i o stanju bolesnika. Razdoblje oporavka ovisi o stupnju ozljede, dobi osobe, komplikacijama i dr patološke promjene u tijelu. Stupanj oštećenja i tretman djeteta zahtijevaju poseban pristup i posebne rehabilitacijske mjere.

Manja kontuzija pluća može se liječiti kod kuće. Preduvjet je provedba preporuka liječnika koji je pohađao i periodični liječnički pregled. Ozljede srednjeg i teškog stupnja liječe se dugo. Potpuni oporavak funkcija pluća će proći brže ako se nakon ozljede pruži hitna pomoć.

U slučaju ozljede pluća praćene pojavom hemopneumotoraksa, prvi prioritet je aspiracija zraka/krvi i proširenje pluća terapijskom torakocentezom ili drenažom pleuralne šupljine. U slučaju oštećenja bronha i velikih žila, očuvanja kolapsa pluća, indicirana je torakotomija s revizijom organa prsne šupljine.

Daljnja intervencija ovisi o prirodi oštećenja pluća. Površinske rane koji se nalazi na periferiji pluća može se sašiti. U slučaju otkrivanja opsežnog razaranja i drobljenja plućnog tkiva, resekcija se izvodi unutar zdravih tkiva ( klinasta resekcija, segmentektomija, lobektomija, pulmonektomija). Uz rupturu bronha moguća je i rekonstruktivna intervencija i resekcija.

Prognoza je određena prirodom oštećenja plućnog tkiva, pravodobnošću pružanja hitna pomoć i odgovarajuću naknadnu terapiju. U nekompliciranim slučajevima ishod je najčešće povoljan. Čimbenici koji pogoršavaju prognozu su otvorene ozljede pluća, popratna trauma, masivni gubitak krvi i zarazne komplikacije.

Opasna ozljeda koju čovjek može dobiti je ozljeda pluća. Takva ozljeda može biti i smrtonosna. Zbog toga je liječenje takve modrice vrlo težak i dugotrajan proces. I što je najvažnije, ovdje nije dopušteno samoliječenje.

Simptomi

Pluća su najvažniji organi bez kojih je ljudski život nemoguć. Pluća su, kao i srce, odgovorna za ljudski život. Zahvaljujući plućima, sve su stanice u tijelu zasićene kisikom. S manjim oštećenjem ovog organa, osoba ima ozbiljne komplikacije koje mogu dovesti do smrti.

Bol u području udarnog mjesta, dok postaje jači u slučaju kada osoba udahne. Isto se događa kao posljedica nagiba, pri promjeni položaja ili kretanja;
Ako osoba ima kašalj, u kojem se iskašljava krv, to znači da je membrana u plućima oštećena;
Kontuzija pluća uzrokuje tahikardiju, cijanozu, koža bolesnika postaje plava;
Ako je žrtva dobila vrlo jaku modricu, tada u ovom slučaju osoba nema što disati, dolazi do šoka. Postoje trenuci kada osoba počinje ubrzano disati, javlja se nedostatak zraka i tijelo ne dobiva potrebnu količinu kisika;
Na području udarca pojavljuje se modrica, javlja se oteklina.

Dijagnostika

Modrica se može dijagnosticirati pomoću sljedećih metoda:

Prilikom vizualnog pregleda tijela žrtve na mjestu modrice;
Napravite auskultaciju na mjestu ozljede. U tom slučaju organ se sluša bez upotrebe aparata, ali i stetoskopom ili fonendoskopom. Tijekom ove metode dijagnoze, liječnik pokušava utvrditi postoji li zviždanje u području lokalizacije oštećenja. Zviždanje se razlikuje između malog i srednjeg mjehurića;
Tijekom ultrazvuka može se vidjeti ehopozitivna sjena;
Tijekom fluoroskopije može se vidjeti polimorfno zamračenje tkiva. Osim toga, X-zrake će pokazati modrice i svijetle mrlje tkiva bit će vidljive između njih. Nakon modrice u plućima može se pojaviti cista, koja je vidljiva i tijekom fluoroskopije;
Fibroskopija pokazuje natečenost koja se pojavila u tkivima bronha. Kao i prisutnost krvnih ugrušaka u bronhima.

Samo stručnjak može dijagnosticirati oštećeni organ i ni u kojem slučaju ne biste trebali sami provoditi dijagnostiku.

Prva pomoć

U slučaju da ozlijeđena osoba počne pljuvati krv, mora se odmah poslati na liječenje u bolnicu, jer je to prvi znak ozljede pluća. Ali prije dolaska stručnjaka, ni u kojem slučaju ne biste trebali provoditi samoliječenje. I tek nakon što se postavi točna dijagnoza, liječnik će propisati liječenje.

Kontuzija pluća nastaje kao posljedica jake, ali tupe ozljede prsne kosti, koja je svojevrsni štit za ovaj organ. Strah bi trebao biti prijelom rebra, koji može oštetiti sama pluća. U tom slučaju žrtva može umrijeti.

Liječenje

Nakon postavljanja dijagnoze, pacijentu se savjetuje mirovanje ako ozljeda nije značajna. Istodobno se propisuju lijekovi koji ublažavaju bol. Vrlo često bol ne prolazi dugo vremena. U tom slučaju potrebno je propisati lijekove protiv bolova, a paralelno i protuupalne lijekove.

Ni u kojem slučaju ne smiju se koristiti sredstva za zagrijavanje u području nagnječenih pluća. Budući da takva uporaba može izazvati jake otekline. Kod liječenja modrice poželjno je koristiti antibakterijska sredstva koja će spriječiti nastanak posttraumatske upale pluća.

Efekti

Ako se na vrijeme ne obratite stručnjaku, osoba može doživjeti komplikacije. Prije svega, to je posttraumatska upala pluća. Štoviše, takva komplikacija može naknadno dovesti do smrti.

U slučaju prijeloma rebra i oštećenja samog organa dolazi do krvarenja. U ovom slučaju moguć je značajan gubitak krvi. Ako se ne pruži pravovremena pomoć, osoba će također umrijeti. Ali najčešće, kontuzija pluća, uz pravodobno liječenje, prolazi bez posebnih komplikacija i liječenje je povoljno.

Korisnička ocjena: 0 / 5

0 od 5 - 0 glasova

Hvala što ste ocijenili ovaj članak. Objavljeno: 10. kolovoza 2017

Ljudski život je nemoguć bez ozljeda. Kad vozimo auto, bavimo se sportom, radimo, brinemo o djeci, uvijek postoji opasnost od ozljeda. Posebno je opasno kada su ozlijeđeni unutarnji organi. Na primjer, s modricama prsnog koša može doći do nakupljanja krvi u području pluća - nastat će hematom pluća čije je liječenje potrebno. Liječenje hematoma pluća treba započeti odmah, jer postoji neposredna prijetnja životu.

Ozbiljnost ozljede pluća

Kontuzija pluća može imati nekoliko stupnjeva težine:

stupanj ozljede pluća karakterizira relativna lakoća bolesti. Mala krvarenja se javljaju u stanicama pluća. Zbog male veličine, hematome je teško dijagnosticirati.

stupanj ozljede ima značajno velike veličine oštećenje pluća (krvarenje se javlja unutar granica segmenta ili nekoliko segmenata).

stupanj kontuzije proteže se na jedno plućno krilo ili oba, hematom se proteže do velikog volumena.

Hematom pluća - simptomi

Kako odrediti jesu li pluća oštećena, formira li se hematom? Je li potrebno liječenje? Simptomi hematoma pluća: osjećaj boli tijekom disanja, pojava stranih zvukova, moguća pojava krvnih sekreta - sve su to znakovi hematoma pluća.

Hematom pluća - liječenje

NA narodna medicina Za liječenje hematoma pluća koristi se niz recepata. Međutim, u ovom slučaju, nakon prve pomoći ipak morate otići u bolnicu.

Općenito, budući da je hematom ispuštanje krvi u šupljinu organa ili tkiva, odmah nakon udara potrebno je staviti hladan oblog na oštećeno područje. To može biti hladni metal, led, mokri losion. Međutim, potrebno je osigurati da ne dođe do hipotermije prsnog koša. Uostalom, mogu se pojaviti razni zdravstveni problemi.

Na prsa se nanosi čvrsti zavoj.

Sljedeći korak u liječenju hematoma pluća trebao bi biti poziv liječniku. Samo u bolničkom okruženju možete proći odgovarajući pregled i saznati točnu dijagnozu. Samo kvalificirani stručnjak odrediti težinu hematoma i propisati adekvatan tretman. Budući da udarac u prsa može dovesti do prijeloma rebara, samoliječenje je neprihvatljivo!

Hematomi u plućima mogu se pojaviti i bez vidljivi razlozi. Na primjer, mogu biti simptomi tumora ili nenamjerno izazvati njegovo stvaranje. Dakle, hematom pluća zahtijeva pažljivo i pažljivo liječenje.

Mnogi se problemi mogu izbjeći ako budete samo malo oprezniji. Poštivanje prometnih pravila, sigurnost u kućanstvu, pravovremeni prolaz liječnički pregled pomoći će u očuvanju života, zdravlja i dobrobiti.