Koji su simptomi depresije. Što je depresija - glavni znakovi, simptomi i preporuke za liječenje. Životne okolnosti i kultura

Depresivni poremećaji postaju sve češći jer je osoba izložena redovitom stresu kod kuće, na poslu, u osobnim odnosima. Što se prije bolest dijagnosticira, veća je vjerojatnost da će je se potpuno riješiti. Često se depresija kombinira s drugim mentalnim poremećajima.

Što je depresija

Bolest kao što je depresija je mentalni poremećaj koji se manifestira dugotrajnim gubitkom raspoloženja i nedostatkom mišićne aktivnosti. Bolest je praćena sputanim radnjama, letargijom, kao i negativnim mislima koje su prisutne u čovjeku svakodnevno i mogu ometati dobar san.

Depresivni poremećaji pogađaju 25% ljudi diljem svijeta. Ova bolest je jedna od najčešćih u psihijatrijskoj praksi.

To je afektivni poremećaj, odnosno popraćen kršenjem prirodne percepcije događaja. Ljudi s ovom bolešću teže od drugih toleriraju obične somatske bolesti. Čak i manji poremećaji u prehrani često se percipiraju kao pozivi na buđenje iz tijela. Bolesnici s depresijom skloni su samoubojstvu, alkoholizmu i ovisnosti o drogama. Pogotovo ako je bolest dugotrajne prirode.

Osobe s ovim poremećajem osjećaju inhibiciju misaonih procesa, što ih ometa u radu koji zahtijeva posebnu koncentraciju. Obična osoba ima zdravu psihu, percipira probleme onakvima kakvi jesu. Osobe s depresijom sklone su preuveličavanju manjih smetnji do te mjere da i same paničare. U tom slučaju često se javljaju vegetativni poremećaji: drhtanje ruku, vrtoglavica, promjene krvnog tlaka.

Postoje dvije glavne vrste depresivnih poremećaja: egzogeni i endogeni. Prvi oblik bolesti izazivaju vanjski čimbenici - smrt prijatelja, gubitak voljene osobe itd. Endogena depresija javlja se u pozadini unutarnjih sukoba i drugih problema slične prirode, na primjer: odbacivanje samog sebe itd.

Dodatna klasifikacija bolesti:

1. Distimija je kronični oblik depresije koji se javlja duge godine a očituje se nedostatkom apetita, letargijom i lošim raspoloženjem.
2. Postporođajni poremećaj - javlja se nakon rođenja djeteta, povezan je s hormonalnim promjenama u tijelu i novim funkcijama dodijeljenim osobi kao roditelju.
3. Neurotični - pojavljuje se na pozadini neuroza koje imaju dugotrajni karakter.
4. Manično-depresivno - odvija se u valovima, s razdobljima pogoršanja i remisije, osoba osjeća napade ljutnje, koje zamjenjuje loše raspoloženje.
5. Rekurentna - rekurentna depresija koja traje nekoliko dana.
6. Reaktivno - pojavljuje se iznenada u pozadini ozbiljnog stresa.

Depresiju prati nedostatak aktivnosti i raspoloženja

Kako i zašto nastaje bolest

Afektivni poremećaj izazvan je dugotrajnim stresom ili psihičkom traumom. Ova stanja su okidači – polazišta za razvoj depresije. Kada se ljudska psiha ne može nositi s problemom, tada se javlja depresivno raspoloženje. U procesu nastanka depresije također igraju ulogu neurokemijski čimbenici, koji se izražavaju u kršenju metabolizma biogenih amina. To se može dogoditi s različitim hormonskim poremećajima. Jednostavnim riječima, u mozgu postoji neuspjeh u uobičajenim kemijskim procesima.

Provocirajući čimbenici:

• moždani udar;
• kronični poremećaji cerebralna cirkulacija;
• menopauza;
• endokrini poremećaji;
• AIDS;
• maligni tumori;
• srčana bolest;
• uzimanje psihotropnih lijekova;
• teško djetinjstvo: nasilje vršnjaka i roditelja, zlostavljanje i sl.;
• velika količina stresa;
• stalna zaposlenost i nedostatak pravilnog odmora;
• ozljede mozga i kralježnice;
• neuspjesi u osobnom životu ili drugim značajnim područjima života.

Dugotrajna primjena glukokortikoida i lijekova za visoki krvni tlak može izazvati depresiju.

Mehanizam depresivnog poremećaja je kršenje kemijskih procesa u mozgu

Tko je najosjetljiviji na bolest

Prema statistikama, žene pate od depresije 1,5 puta češće od muškaraca. Vrhunac incidencije javlja se u dobi od 15 do 25 godina i javlja se kod 40% ljudi. To je zbog hormonalnih promjena tijekom adolescencije i sa reproduktivno razdoblje. Upravo u ovoj dobi osoba se najčešće susreće sa složenim psihološkim problemima: učenjem u školi, upisom na fakultet, dobivanjem posla, vjenčanjem itd. Osobe starije od 40 godina obolijevaju samo u 10% slučajeva. A pacijenata s depresijom u dobi od 65 godina čini 30%.

Lijepi spol se češće razboli zbog hormonalnih promjena u tijelu tijekom menstrualnog ciklusa. Kod nekih žena to je izraženije, a kod drugih slabije. Istodobno, depresija se često javlja u drugoj fazi bliže menstruaciji i nestaje bez traga u prvoj polovici ciklusa.

Simptomi bolesti

Simptomi depresivnog poremećaja:

• osjećaj beznađa;
• okrivljivanje drugih za svoje probleme;
• nespremnost za komunikaciju;
• stalni umor;
• nisko samopouzdanje;
• povećana anksioznost;
• osjećaj očaja.

Kod osoba s afektivnim poremećajima sposobnost učenja je smanjena, pamćenje pati, pamćenje se pogoršava. Govor bolesnika često je usporen. Za fokusiranje je potrebno mnogo truda. Osobe s depresijom često sjede u istom položaju s tužnim izrazom lica. Uznapredovali oblici bolesti dovode do toga da bolesnici uopće ne ustaju iz kreveta.

Spavanje je poremećeno kako patologija napreduje. Zatim se pridružuju somatski poremećaji. Osobu muči zatvor, zjenice su u stalno proširenom stanju, otkucaji srca se ubrzavaju. Postupno, koža je uključena u proces. Postaje blijeda i suha. Nokti počinju pucati i listati se. Kosa ispada.

Ostali tjelesni sustavi također pate. Često se pacijenti žale na nelagodu u želucu, poremećaje stolice i mučninu. Iako pregled organa ne pokazuje nikakvu patologiju povezanu s tim sustavima.

Bolesnici se uvijek osjećaju pospano tijekom dana. Neki ljudi imaju nagli pad težine, dok drugi, naprotiv, imaju povećanje apetita, što dovodi do pretilosti. Može se pojaviti iznenadna glavobolja. Apatiju zamjenjuje nervoza. Osoba gotovo potpuno gubi socijalna adaptacija te se ne osjeća zadovoljno obavljanjem dnevnih aktivnosti.

Kako bolest napreduje, osjećaj napetosti se pojačava. Osoba se praktički ne opušta, što pogoršava tijek bolesti. Adolescenti s depresijom imaju malo ili nimalo prijatelja, povučeni su i nedruštveni, zaostaju u učenju i loše se hrane. Kod žena se libido smanjuje, menstrualni ciklus je poremećen. Muškarci često doživljavaju impotenciju.

Letargija i nezainteresiranost za svakodnevne aktivnosti uvijek prate depresiju.

Što je opasna bolest

Dugotrajna depresija može dovesti do teških posljedica za osobu. U pozadini afektivnih poremećaja razvija se anoreksija, koja u napredni slučajevi nepovratan je i završava smrću. Osoba može potpuno izgubiti radnu sposobnost zbog nedostatka koncentracije. Povećava se rizik od okončanja života samoubojstvom.

Mnogi ljudi koji se bore s depresijom govore o intenzitetu svojih emocionalnih iskustava. Anksioznost postaje toliko jaka da ne dopušta čak ni elementarne radnje. Čovjek je u zarobljeništvu svojih misli.

Anoreksija se često javlja u pozadini dugotrajne depresije

Kako se riješiti bolesti

Liječenje depresije uvijek je složeno. Primijeniti metode art terapije, samohipnoze, kao i individualne i grupne psihoterapije. Fizioterapija daje dobar učinak. Lijekovi se koriste za dugotrajnu depresiju kada drugi tretmani postanu neučinkoviti.

Za oslobađanje od depresije važna je sama želja bolesnika da se riješi bolesti. Inače će sve metode terapijske intervencije biti beskorisne.

Možete se riješiti problema zauvijek, za to biste trebali slijediti sve recepte liječnika. Depresija je reverzibilna bolest.

Kako se nositi s depresijom - video

Neovisni načini da se riješite bolesti

Kod kuće možete koristiti metode samohipnoze, vizualizacije i art terapije. Prva metoda je osnova auto-treninga. Osoba svakodnevno ponavlja afirmacije (skup pozitivnih fraza), dok je u opuštenom stanju. Meditacija vam omogućuje da dotaknete dubine podsvijesti. Važno je da fraze sadrže informacije izravno suprotne negativnoj slici o sebi. Na primjer, osoba se osjeća kao neuspjeh. Svaki dan treba ponavljati: “Ja sam sretna osoba. Sreća sama dolazi u moje ruke. Sve mi ide od ruke.” Svaka osoba ima drugačiji skup afirmacija.

Prije nego što se upustite u ovu metodu, potrebno je što više opustiti mišiće tijela. Da biste to učinili, možete uključiti glazbu za meditaciju. Fraze možete ponavljati u sebi ili naglas. Tijek liječenja je najmanje 2-3 mjeseca. Postupak se mora ponavljati svakodnevno. Najbolje vrijeme za to je 10 minuta prije spavanja.

Auto-trening vam omogućuje izlazak iz depresije

Metoda vizualizacije koja se koristi u suvremenoj psihoterapijskoj praksi omogućuje uklanjanje izvora depresije. Potrebno je iznijeti ono što vas najviše brine – negativnu misao. Ova slika mora biti mentalno postavljena ispred vas. Zatim zamislite kako su boje lebdjele po njemu, kao da ih je kiša isprala. Na kraju bi slika trebala biti potpuno izbrisana. A nakon toga trebate predočiti sliku čime želite zamijeniti negativnu sliku. Pozitivna slika mora biti vizualizirana u svim bojama. Preporučljivo je to raditi svakodnevno prije spavanja tijekom 3-4 mjeseca.

Vizualizacija pomaže zamijeniti negativne misli pozitivnima.

Kako bi pojačao učinak vizualizacije, autor ovih redaka redovito pregledava željene slike na računalu. Ako je teško maštati, možete ispisati slike i od njih napraviti ciljni slajd. Puno fotografija može se zalijepiti na whatman i staviti na najvidljivije mjesto. Većina ljudi na taj način lakše obrađuje informacije. Fotografije se mogu pričvrstiti magnetima na hladnjak, tada će vam željeni rezultat uvijek biti pred očima. Mali trik - bolje je postaviti pozitivne dijapozitive neposredno iznad linije očiju. Tako, prema stručnjacima u području neurolingvističkog programiranja, željeno brzo dopire do podsvijesti.

Izvrstan način da se riješite afektivnog poremećaja je umjetnička terapija. Sastoji se od odražavanja vaših negativnih misli na papiru bojama. Možete crtati što god želite. Glavna stvar je izbaciti negativne emocije do maksimuma.

Art terapija je izbaciti sve negativne emocije na papir.

Dodatni načini da se riješite depresije kod kuće:

• modeliranje od plastelina;
• sportski;
• nasumični plesovi.

Grupna i individualna psihoterapija

Metode psihoterapije daju dobre rezultate i najučinkovitije su. S pacijentom možete raditi individualno ili u grupi. Druga metoda nije uvijek prikladna za bolesnike s teškom depresijom koji izbjegavaju kontakt s drugim ljudima. Hipnoza ima dobar učinak, omogućujući vam da uronite osobu u posebno stanje transa. Istovremeno, psihoterapeut prepoznaje skrivene psihičke probleme koji bi mogli postati preduvjet za razvoj depresije.

Kako bi se riješili afektivnog poremećaja, često se koriste metode Gestalt terapije. Temelji se na činjenici da je psihoterapeut aktivni sudionik procesa. Istovremeno, pacijent izražava skrivene emocije, proživljava tešku situaciju, razvrstava je po policama u stvarnom vremenu.

Trenutačno se najčešće koristi konventivno-bihevioralna terapija. Omogućuje vam da sebe pogledate izvana. Liječnik postavlja pacijentu neočekivana pitanja, odgovarajući na koja osoba shvaća apsurdnost svog stanja i počinje gledati bolest potpuno drugačijim očima, bez pretjerivanja. Drugim riječima, psihoterapeut uvjerava pacijenta da je sva odgovornost za ono što se događa u potpunosti na njemu. A kada pacijent želi, može započeti potpuno drugačiji život bez depresije.

Kongenitalna bihevioralna terapija temeljena na prekidu patološki ciklus misli

Psihoterapeut pokušava prekinuti krug koji čini kroničnu depresiju. Važno je uvjeriti bolesnika da napusti negativne misli i zamijeni ih pozitivnima.

Medicinsko liječenje depresije

Lijekovi koji se koriste za liječenje depresije:

1. Antidepresivi. Poboljšati raspoloženje, potaknuti mentalnu aktivnost. Imaju niz nuspojava, pa se propisuju u minimalnim dozama. Tijek liječenja je 4 tjedna.
2. Sredstva za smirenje. Koristi se za depresiju, koja je popraćena anksioznim poremećajima. Trankvilizatori se uzimaju u kratkom tijeku ne duljem od 2 tjedna.
3. nootropni lijekovi. Poboljšati moždanu cirkulaciju i koncentraciju. Takvi lijekovi se koriste kao pomoćna metoda liječenja s tečajem od 4 tjedna.

Opasno je koristiti antidepresive i sredstva za smirenje bez liječničkog recepta, jer imaju mnogo nuspojava i mogu izazvati srčani zastoj ako se prekorači doza.

Fizioterapija

Fizioterapija koja će biti učinkovita:

1. Akupunktura. Ubrzava cirkulaciju krvi, jača imunološki sustav, djeluje na cijeli organizam. Koristi se kao pomoćno sredstvo za uklanjanje depresije. Tijek liječenja - 10 postupaka ili više. Kontraindikacije: akutne psihoze, epilepsija i infekcije.

   Aromaterapija - pomoćni način da se riješite depresije

Fizioterapija nije samostalna metoda liječenja, već se koristi samo u kombinaciji s psihoterapijom.

Borba protiv depresije - video

– mentalni poremećaj, očituje se stalnim padom raspoloženja, motoričkom retardacijom i oštećenjem mišljenja. Uzrok razvoja mogu biti traumatske situacije, somatske bolesti, zlouporaba tvari, metabolički poremećaji u mozgu ili nedostatak jakog svjetla (sezonska depresija). Poremećaj je popraćen smanjenjem samopoštovanja, socijalnom neprilagođenošću, gubitkom interesa za uobičajene aktivnosti, vlastiti život i okolnim događajima. Dijagnoza se postavlja na temelju pritužbi, anamneze bolesti, rezultata posebnih testova i dodatnih studija. Liječenje - farmakoterapija, psihoterapija.

Uzroci depresije

U oko 90% slučajeva akutna psihička trauma ili kronični stres postaju uzrok razvoja afektivnog poremećaja. Depresija koja je posljedica psihološke traume naziva se reaktivna depresija. Reaktivni poremećaji izazvani su razvodom, smrću ili teškom bolešću bliske osobe, invalidnošću ili teškom bolešću samog bolesnika, otkazom, sukobima na poslu, odlaskom u mirovinu, bankrotom, naglim padom razine materijalne sigurnosti, selidbom itd.

U nekim slučajevima depresija se javlja "na valu uspjeha", kada se postigne važan cilj. Stručnjaci takve reaktivne poremećaje objašnjavaju naglim gubitkom smisla života zbog nepostojanja drugih ciljeva. Neurotična depresija (depresivna neuroza) razvija se u pozadini kroničnog stresa. U pravilu se u takvim slučajevima ne može utvrditi točan uzrok poremećaja - pacijentu je ili teško imenovati traumatski događaj ili svoj život opisuje kao lanac neuspjeha i razočaranja.

Pacijenti koji boluju od depresije žale se na glavobolje, bolove u srcu, zglobovima, želucu i crijevima, no tijekom dodatnih pregleda somatska patologija ili nije otkriven, ili ne odgovara intenzitetu i prirodi boli. Tipični znakovi depresije su poremećaji u seksualnoj sferi. Seksualna želja je značajno smanjena ili izgubljena. Žene prestaju ili postaju neredovite menstruacije, muškarci često razvijaju impotencija.

U pravilu, kod depresije dolazi do smanjenja apetita i gubitka težine. U nekim slučajevima (s atipičnim afektivnim poremećajem), naprotiv, dolazi do povećanja apetita i povećanja tjelesne težine. Poremećaji spavanja očituju se ranim buđenjem. Tijekom dana, pacijenti s depresijom osjećaju se pospano, a ne odmorno. Možda perverzija dnevnog ritma spavanja i budnosti (pospanost danju i nesanica noću). Neki pacijenti se žale da ne spavaju noću, dok rodbina tvrdi suprotno - takva razlika ukazuje na gubitak osjećaja sna.

Dijagnostika i liječenje depresije

Dijagnoza se postavlja na temelju anamneze, pritužbi pacijenata i posebnih testova za određivanje stupnja depresije. Za dijagnozu je potrebna prisutnost najmanje dva simptoma depresivne trijade i najmanje tri dodatna simptoma, koji uključuju osjećaj krivnje, pesimizam, poteškoće u koncentraciji i donošenju odluka, smanjeno samopoštovanje, poremećaje spavanja, poremećaje apetita, suicidalne misli i namjere. Ako se kod bolesnika s depresijom sumnja na somatske bolesti, upućuje se na konzultacije s liječnikom opće prakse, neurologom, kardiologom, gastroenterologom, reumatologom, endokrinologom i drugim specijalistima (ovisno o postojećim simptomima). Popis dodatnih studija određuju liječnici opće prakse.

Liječenje manjih, atipičnih, rekurentnih, postporođajna depresija a distimija se obično provodi ambulantno. Na velika uzrujanost može biti potrebna hospitalizacija. Plan liječenja izrađuje se individualno, ovisno o vrsti i težini depresije, koristi se samo psihoterapija ili psihoterapija u kombinaciji s farmakoterapijom. Antidepresivi su glavno uporište terapije lijekovima. S letargijom se propisuju antidepresivi s stimulirajućim učinkom, s anksioznom depresijom koriste se sedativi.

Odgovor na antidepresive ovisi o vrsti i težini depresije i o pojedinom bolesniku. U početnim fazama farmakoterapije psihijatri i psihoterapeuti ponekad moraju promijeniti lijek zbog nedovoljnog antidepresivnog učinka ili izraženih nuspojava. Smanjenje težine simptoma depresije primjećuje se samo 2-3 tjedna nakon početka uzimanja antidepresiva, stoga se u početnoj fazi liječenja pacijentima često propisuju sredstva za smirenje. Trankvilizatori se propisuju u trajanju od 2-4 tjedna, minimalno razdoblje uzimanja antidepresiva je nekoliko mjeseci.

Psihoterapijsko liječenje depresije može uključivati ​​individualnu, obiteljsku i grupnu terapiju. Koriste se racionalnom terapijom, hipnozom, gestalt terapijom, art terapijom itd. Psihoterapija se nadopunjuje drugim nemedicinskim metodama liječenja. Pacijenti se upućuju na terapiju vježbanja, fizioterapiju, akupunkturu, masažu i aromaterapiju. Tijekom liječenja sezonske depresije dobar učinak postiže se primjenom svjetlosne terapije. Kod rezistentne (koja se ne može liječiti) depresije u nekim se slučajevima koristi elektrokonvulzivna terapija i deprivacija sna.

Prognoza je određena vrstom, težinom i uzrokom depresije. Reaktivni poremećaji obično dobro reagiraju na liječenje. Uz neurotičnu depresiju, postoji tendencija dugotrajnog ili kronični tok. Stanje bolesnika sa somatogenim afektivnim poremećajima određeno je karakteristikama osnovne bolesti. Endogene depresije ne reagiraju dobro na terapija lijekovima, s pravilnim odabirom lijekova u nekim slučajevima, opaža se stabilna kompenzacija.

Depresija kao stanje emocionalne potištenosti poznata je od davnina. Još osam stoljeća prije Kristova rođenja, veliki starogrčki pjesnik Homer opisao je klasično depresivno stanje jednog od junaka Ilijade, koji je “... lutao okolo, sam, grizući srce, bježeći od tragova osoba...”

Već u prvoj zbirci medicinskih rasprava drevna grčka, čije se autorstvo pripisuje „ocu znanstvena medicina” Hipokrat je prilično jasno opisao patnju uzrokovanu depresijom i dao je definiciju bolesti: “ako tuga i strah traju dovoljno dugo, onda možemo govoriti o melankoličnom stanju.”

U medicini se koristio izraz "melankolija" (doslovno crna žuč). Dugo vrijeme a u nazivima nekih psihičkih patologija sačuvao se do danas (npr. "involucijska melankolija" – depresija koja se razvija kod žena u menopauzi).

Opisi patoloških emocionalnih iskustava koja dovode do neadekvatne percepcije okolnog svijeta također se nalaze u Starom zavjetu. Konkretno, Prva knjiga o kraljevima opisuje kliniku teške depresije kod prvog kralja Izraela, Šaula.

U Bibliji se takvo stanje tumači kao kazna za grijehe pred Bogom, a u slučaju Šaula završava tragično – kralj je počinio samoubojstvo bacivši se na mač.

Kršćanstvo, uglavnom utemeljeno na Starom zavjetu, dugo je zadržalo izrazito negativan stav prema svim duševnim bolestima, povezujući ih s spletkama đavla.

Što se tiče depresije, u srednjem vijeku počela se označavati pojmom Acedia (letargija) i smatrati manifestacijom takvih smrtnih grijeha kao što su lijenost i malodušnost.

Pojam "depresija" (ugnjetavanje, depresija) pojavio se tek u devetnaestom stoljeću, kada su predstavnici prirodnih znanosti počeli proučavati bolesti mentalne sfere.

Trenutna statistika o depresiji

Danas je depresija najčešća psihička patologija. Prema WHO-u, depresija čini 40% slučajeva svih psihičkih bolesti i 65% psihičkih patologija koje se liječe ambulantno (bez smještaja bolesnika u bolnicu).

Istodobno, učestalost depresije iz godine u godinu u stalnom je porastu, tako da se tijekom prošlog stoljeća broj depresivnih pacijenata koji se godišnje registriraju više od 4 puta. Danas u svijetu svake godine oko 100 milijuna pacijenata prvi put ode liječniku zbog depresije. Karakteristično je da lavovski udio depresivnih pacijenata otpada na zemlje s visokim stupnjem razvoja.

Dio porasta prijavljenih slučajeva depresije posljedica je brzog razvoja psihijatrije, psihologije i psihoterapije. Tako se čak i blagi slučajevi depresije koji su prije prolazili nezapaženo sada dijagnosticiraju i uspješno liječe.

Međutim, većina stručnjaka povezuje porast broja depresivnih pacijenata u civiliziranim zemljama s osobitostima života. modernog čovjeka u velikim gradovima kao što su:

• visok tempo života;
• veliki broj faktora stresa;
• velika gustoća naseljenosti;
• izolacija od prirode;
• otuđenje od stoljetnih tradicija, koje su u mnogim slučajevima zaštitni utjecaj na psihu;
• fenomen "usamljenosti u gomili", kada se stalna komunikacija s velikim brojem ljudi kombinira s odsutnošću bliskog toplog "neslužbenog" kontakta;
• deficit motorna aktivnost(dokazano je da banalno fizičko kretanje, čak i obično hodanje, povoljno utječe na stanje živčanog sustava);
• starenje stanovništva (rizik od depresije višestruko se povećava s godinama).

Različite razlike: Zanimljive činjenice o depresiji

• Autor "tmurnih" priča Edgar Allan Poe patio je od napada depresije koju je pokušavao "liječiti" alkoholom i drogama.
• Postoji hipoteza da talent i kreativnost doprinose razvoju depresije. Postotak depresivnih i suicidnih među istaknutim ličnostima kulture i umjetnosti mnogo je veći nego u općoj populaciji.
• Utemeljitelj psihoanalize Sigmund Freud dao je jednu od bolje definicije depresija, označavajući patologiju kao iritaciju usmjerenu na sebe.
• Ljudi koji pate od depresije imaju veću vjerojatnost za prijelome. Studije su pokazale da je to povezano i sa smanjenjem pažnje i s pogoršanjem stanja koštanog tkiva.
• Suprotno uvriježenom mišljenju, nikotin ni na koji način ne može "pomoći opuštanju", a uvlačenje dima cigarete donosi samo vidljivo olakšanje, dapače, pogoršava stanje pacijenta. Među pušačima znatno je više pacijenata koji pate od kroničnog stresa i depresije nego među osobama koje ne koriste nikotin.
• Ovisnost o alkoholu nekoliko puta povećava rizik od razvoja depresije.
• Ljudi koji pate od depresije imaju veću vjerojatnost da postanu žrtve gripe i SARS-a.
• Pokazalo se da je prosječan igrač osoba koja pati od depresije.
• Danski istraživači otkrili su da očeva depresija ima vrlo negativan učinak na emocionalno stanje bebe. Ove bebe češće plaču i lošije spavaju.
• Statističke studije su pokazale da djeca vrtićke dobi s prekomjernom tjelesnom težinom imaju značajno veći rizik od razvoja depresije od svojih vršnjaka koji nemaju prekomjernu tjelesnu težinu. Istodobno, pretilost značajno pogoršava tijek dječje depresije.
• Žene koje su sklone depresiji imaju znatno veći rizik od prijevremenog poroda i drugih komplikacija tijekom trudnoće.
• Prema statistikama, svakih 8 od 10 pacijenata koji boluju od depresije odbija specijaliziranu pomoć.
• Nedostatak ljubavi, čak i uz relativno prosperitetnu financijsku i socijalnu situaciju, doprinosi razvoju depresije kod djece.
• Otprilike 15% pacijenata s depresijom svake godine počini samoubojstvo.

Uzroci depresije

Klasifikacija depresija prema uzroku njihovog razvoja

• vanjski utjecaji na psihu
  • akutna (psihološka trauma);
  • kronični (stanje stalnog stresa);
• genetska predispozicija;
• endokrini pomaci;
• prirođene ili stečene organske defekte središnjeg živčanog sustava;
• somatske (tjelesne) bolesti.

1. Psihogena depresija, koji su reakcija psihe na sve nepovoljne životne okolnosti.
2. Endogene depresije(doslovno tzv unutarnji faktori) predstavljaju psihijatrijske bolesti, u čijem razvoju, u pravilu, odlučujuću ulogu ima genetska predispozicija.
3. organske depresije uzrokovan teškim urođenim ili stečenim defektom središnjeg živčanog sustava;
4. Simptomatske depresije, koji su jedan od znakova (simptoma) tjelesne bolesti.
5. Jatrogene depresije koje su nuspojave lijeka.

Razlozi za razvoj reaktivne i neurastenične depresije

Psihogena depresija je najčešća vrsta depresije, koja čini čak 90% svih vrsta depresije. Većina autora sve psihogene depresije dijeli na reaktivna - akutna depresivna stanja i neurastenične depresije, koje u početku imaju kronični tijek.

Najčešće razlog reaktivna depresija postati teška psihička trauma, naime:

• tragedija u osobnom životu (bolest ili smrt voljene osobe, razvod, bez djece, usamljenost);
• zdravstveni problemi (teška bolest ili invaliditet);
• kataklizme na poslu (kreativni ili proizvodni neuspjesi, sukobi u timu, gubitak posla, odlazak u mirovinu);
• iskusan fizički ili psihičko zlostavljanje;
• ekonomske nevolje (financijski kolaps, prijelaz na nižu razinu sigurnosti);
• migracija (preseljenje u drugi stan, u drugu četvrt grada, u drugu državu).

Zajedničko obilježje svih reaktivnih depresija bez iznimke je prisutnost traumatskog čimbenika u svim emocionalnim iskustvima pacijenta, koji je jasno svjestan razloga zbog kojih pati, bilo da se radi o gubitku posla ili razočarenju nakon ulaska u prestižnu sveučilište.

Razlog neurastenična depresija je kronični stres, stoga u takvim slučajevima pacijent obično ne otkrije glavni traumatski čimbenik ili ga opisuje kao dugi niz manjih neuspjeha i razočaranja.

Čimbenici rizika za razvoj psihogene depresije

Psihogena depresija, reaktivna i neurastenična, može se razviti u gotovo svakoj osobi. Pritom, kako pokazuje banalno iskustvo, ljudi različito prihvaćaju udarce sudbine - jedni otkaz s posla doživljavaju kao sitnu smetnju, drugi kao univerzalnu tragediju.

Stoga postoje čimbenici koji povećavaju sklonost osobe depresiji – dob, spol, društveni i individualni.

faktor starosti.

Iako mladi više vode aktivna slikaživota, i stoga su osjetljiviji na nepovoljne vanjske čimbenike, u adolescenciji se depresivna stanja u pravilu javljaju rjeđe i odvijaju se lakše nego kod starijih osoba.

Znanstvenici povezuju sklonost starijih ljudi depresiji sa starenjem uzrokovanim smanjenjem proizvodnje "hormona sreće" - serotonina i slabljenjem društvenih veza.

Spol i depresija

Žene su, zbog fiziološke labilnosti psihe, sklonije depresiji, no kod muškaraca je depresija mnogo teža. Statistike pokazuju da žene pate od depresije 5-6 puta češće nego muškarci, a ipak, među 10 samoubojica samo su 2 žene.

Djelomično je to zbog činjenice da žene preferiraju “čokoladu za liječenje tuge”, a muškarci utjehu češće traže u alkoholu, drogama i neobaveznim vezama, što uvelike pogoršava tijek bolesti.

društveni status.

Statističke studije su pokazale da su bogatstvo i siromaštvo najskloniji teškoj psihogenoj depresiji. Ljudi s prosječnim primanjima su otporniji.

Osim toga, svaka osoba također ima individualne karakteristike psiha, svjetonazor i mikrodruštvo (neposredna okolina), koji povećavaju vjerojatnost razvoja depresivnih stanja, kao što su:

• genetska predispozicija (bliski rođaci bili su skloni melankoliji, pokušali su samoubojstvo, patili od alkoholizma, ovisnosti o drogama ili neke druge ovisnosti, često prikrivajući manifestacije depresije);
• prebačen na djetinjstvo psihološka trauma (rano siročad, razvod roditelja, obiteljsko nasilje, itd.);
• kongenitalna povećana ranjivost psihe;
• introvertnost (sklonost samoprodubljivanju, koja se, kada je depresivna, pretvara u besplodno samokopanje i samobičevanje);
• značajke karaktera i pogleda na svijet (pesimističan pogled na svjetski poredak, precijenjeno ili, obrnuto, podcijenjeno samopoštovanje);
• loše tjelesno zdravlje;
• nedostatak socijalne podrške u obitelji, među vršnjacima, prijateljima i kolegama.

Endogene depresije čine samo oko 1% svih vrsta depresija. Klasičan primjer je manično-depresivna psihoza, koju karakterizira ciklički tijek, kada se razdoblja mentalnog zdravlja zamjenjuju fazama depresije.

Često se faze depresije izmjenjuju s fazama takozvanih maničnih stanja, koja su, naprotiv, obilježena neadekvatnim emocionalnim uzletom i pojačanom govornom i motoričkom aktivnošću, tako da ponašanje bolesnika u manična faza sliči ponašanju pijane osobe.

Mehanizam razvoja manično-depresivne psihoze, kao i drugih endogenih depresija, nije u potpunosti proučen, no odavno je poznato da je ova bolest genetski uvjetovana (ako jedan od jednojajčanih blizanaca oboli od manično-depresivne psihoze). , tada je vjerojatnost razvoja takve patologije kod genetskog blizanca 97%).

Žene su češće bolesne, prva epizoda se, u pravilu, javlja u mlada dob odmah nakon punoljetstva. No, moguć je i kasniji razvoj bolesti. Depresivna faza traje od dva do šest mjeseci, dok se emocionalna depresija postupno pogoršava, dosežući određenu kritičnu dubinu, a zatim se postupno uspostavlja i normalno stanje psihe.

"Svjetlosni" intervali u manično-depresivnoj psihozi su prilično dugi - od nekoliko mjeseci do nekoliko godina. Egzacerbacija bolesti može izazvati neku vrstu fizičkog ili psihičkog šoka, ali najčešće se depresivna faza javlja sama od sebe, pokoravajući se određenom unutarnjem ritmu bolesti. Često promjena godišnjeg doba (jesen i / ili proljetna faza) postaje kritično razdoblje za bolest, neki pacijenti bilježe pojavu depresije u određenim danima menstrualnog ciklusa.

Još jedan primjer relativno česte endogene depresije je involucionarna melankolija. Bolest se razvija u dobi od 45-55 godina, uglavnom kod žena.

Uzroci bolesti ostaju nepoznati. Nasljedni faktor u ovaj slučaj nije praćeno. Svaki fizički ili živčani šok može izazvati razvoj involucionarne melankolije. Međutim, u većini slučajeva, bolest počinje kao bolna reakcija na venuće i približavanje starosti.

Involutivna melankolija, u pravilu, kombinira se sa simptomima kao što su povećana anksioznost, hipohondrija (strah od smrti od ozbiljne bolesti), ponekad postoje histerične reakcije. Nakon izlaska iz depresije bolesnici najčešće imaju neke mentalne nedostatke (smanjena sposobnost empatije, izolacija, elementi egocentrizma).

Senilna (senilna) depresija razviti u starosti. Mnogi stručnjaci smatraju da kombinacija genetske predispozicije za bolest s prisutnošću malih organskih defekata središnjeg živčanog sustava povezanih s poremećajima cirkulacije mozga povezanim sa starenjem uzrokuje razvoj ove patologije.

Takvu depresiju karakterizira osebujna deformacija karakternih osobina pacijenta. Pacijenti postaju mrzovoljni, osjetljivi, pojavljuju se značajke sebičnosti. Na pozadini depresivnog tmurnog raspoloženja razvija se krajnje pesimistična procjena okolne stvarnosti: pacijenti se stalno žale na "pogrešnost" moderne norme i običaje, uspoređujući ih s prošlošću, kada je, po njihovom mišljenju, sve bilo savršeno.

Početak senilne depresije obično je akutan i povezan je s nekim traumatskim faktorom (smrt supružnika, preseljenje u drugo mjesto stanovanja, ozbiljna bolest). U budućnosti, depresija ima dugotrajan tijek: krug interesa se sužava, prethodno aktivni pacijenti postaju apatični, jednostrani i sitničavi.

Ponekad pacijenti skrivaju svoje stanje od drugih, uključujući i svoje najbliže, i pate u tišini. U takvim slučajevima postoji stvarna prijetnja samoubojstvo.

Depresija povezana s fiziološkim endokrinim promjenama u tijelu

Hormoni igraju vodeću ulogu u životu tijela kao cjeline, a posebno u funkcioniranju središnjeg živčanog sustava, stoga bilo kakve fluktuacije u hormonskoj pozadini mogu uzrokovati ozbiljne povrede emocionalna sfera, kao što to vidimo na primjeru predmenstrualnog sindroma kod žena.

U međuvremenu životni ciklus ljudski podrazumijeva postojanje razdoblja kada se događa svojevrsna hormonska eksplozija. Ta su razdoblja povezana s funkcioniranjem reproduktivnog sustava i uključuju odrastanje, reprodukciju (kod žena) i izumiranje (menopauza).

Prema tome, depresije povezane s fiziološkim endokrinim promjenama u tijelu uključuju:

• tinejdžerska depresija;
• postporođajna depresija kod trudnica;
• depresija u menopauzi.

• povećan umor;
• reverzibilni pad intelektualnih funkcija (pažnja, pamćenje, kreativnost);
• smanjena izvedba;
• povećana razdražljivost;
• sklonost histeroidnim reakcijama;
• emocionalna slabost (plačljivost, kapricioznost, itd.).

Još jedna karakteristična značajka depresivnih stanja povezanih s dubokim hormonskim restrukturiranjem je da je njihov razvoj u mnogočemu sličan psihogenim depresijama, budući da postoji značajan traumatski čimbenik za psihu (odrastanje, rođenje djeteta, osjećaj približavanja starosti). ).

Stoga su čimbenici koji povećavaju rizik od razvoja takvih depresija isti kao i kod psihogenija (genetska predispozicija, povećana ranjivost psihe, psihička trauma, osobine ličnosti, nedostatak podrške najbliže okoline i sl.).

organske depresije

Učestalost depresije kod nekih moždanih lezija prilično je visoka. Tako su kliničke studije pokazale da oko 50% pacijenata s moždanim udarom pokazuje znakove depresije već u ranom razdoblju oporavka. Istodobno se emocionalna depresija razvija u pozadini drugih neurološki poremećaji(paraliza, senzorni poremećaji itd.) i često su u kombinaciji s karakterističnim napadajima snažnog plača.

Depresija je još češća kod kronične cerebrovaskularne insuficijencije (oko 60% bolesnika). U takvim se slučajevima emocionalna depresija kombinira s povećanom tjeskobom. Pacijenti, u pravilu, stalno uznemiruju druge monotonim pritužbama o svom teškom fizičkom i psihičkom stanju. Iz tog razloga, vaskularne depresije se također nazivaju "bolne" ili "žalebne" depresije.

Depresija kod traumatske ozljede mozga javlja se u 15-25% slučajeva i najčešće se razvija u udaljeno razdoblje– mjesecima ili čak godinama nakon tragičnog događaja. U pravilu, u takvim slučajevima, depresija se javlja na pozadini već razvijene traumatske encefalopatije - organske patologije mozga, koja se očituje cijelim nizom simptoma, kao što su: napadi glavobolje, slabost, gubitak pamćenja i pažnje, razdražljivost, zloba, ogorčenost, poremećaji spavanja, plačljivost.

S neoplazmama u frontalnom i temporalnom režnju, kao i s takvim ozbiljnim bolestima živčanog sustava kao što je parkinsonizam, Multipla skleroza i Huntingtonove koreje, depresija se javlja kod većine bolesnika i može biti prvi simptom patologije.

Simptomatske depresije

Simptomatske depresije se bilježe prilično rijetko. To je djelomično zbog činjenice da se depresije koje se razviju u uznapredovalom kliničkom stadiju ozbiljne bolesti obično smatraju reakcijom bolesnika na njihovo stanje i klasificiraju se kao psihogeni (reaktivne ili neurastenične depresije).

U međuvremenu, mnoge se bolesti posebno često kombiniraju s depresijom, što nam omogućuje da govorimo o emocionalnoj depresiji kao specifičnom simptomu ove patologije. Takve bolesti uključuju:

• poraz kardio-vaskularnog sustava(ishemijska bolest srca, kronično zatajenje cirkulacije);
• plućne bolesti (bronhijalna astma, kronično zatajenje plućnog srca);
• endokrine patologije (dijabetes melitus, tireotoksikoza, Itsenko-Cushingova bolest, Addisonova bolest);
• bolest gastrointestinalni trakt(čir na želucu i duodenum, enterokolitis, hepatitis C, ciroza jetre);
• reumatoidne bolesti (sistemski eritematozni lupus, reumatoidni artritis, sklerodermija);
• onkološke bolesti (sarkom, fibroidi maternice, rak);
• oftalmološka patologija (glaukom);
• genitourinarni sustav (kronični pijelonefritis).

Kod nekih tjelesnih oboljenja, depresivno stanje može biti prvi simptom bolesti koja se još uvijek ne osjeća. Prije svega, to se odnosi na onkološke bolesti, kao što su rak gušterače, želuca, pluća itd.

Karakteristična značajka simptomatske depresije koja se dogodila u pretkliničkoj fazi raka je prevladavanje takozvanih negativnih simptoma. U prvi plan ne dolazi tuga i tjeskoba, već gubitak "okusa života", pacijenti postaju apatični, izbjegavaju kolege i prijatelje, kod žena prvi znak ove vrste depresije može biti gubitak interesa za svoje vlastiti izgled.

Na maligne neoplazme depresija se može pojaviti u bilo kojoj fazi razvoja patologije, tako da mnoge onkološke klinike zapošljavaju psihologe koji su specijalizirani za pružanje pomoći pacijentima s rakom.

Depresija koja se razvija u bolesnika s ovisnošću o alkoholu i/ili drogama
Depresije koje se razvijaju u alkoholizmu i/ili ovisnosti o drogama mogu se smatrati znakovima kroničnog trovanja moždanih stanica neurotoksičnim tvarima, odnosno simptomatskim depresijama.

Međutim, ovisnost o alkoholu i/ili drogama često se javlja u pozadini dugotrajne psihogene depresije, kada pacijent pokušava "liječiti" duševnu bol i čežnju tvarima koje omamljuju mozak.

Zbog toga se često stvara začarani krug: emocionalna drama potiče bolesnika na korištenje sredstava koja slabe moralnu patnju, a alkohol i droge uzrokuju cijeli kaskadu svakodnevnih tegoba (svađe u obitelji, problemi na poslu, neimaština, itd.). društvena neprilagođenost itd.), što podrazumijeva nova iskustva, kojih se bolesnik oslobađa uz pomoć uobičajenog "lijeka".

Dakle, na rani stadiji razvojem alkoholizma i ovisnosti o drogama, depresija može umnogome nalikovati psihogenim depresijama (produženoj reaktivnoj ili neurastenijskoj).

U uznapredovalom stadiju bolesti, kada se stvara fiziološka i psihička ovisnost o psihoaktivnoj tvari, ova vrsta depresije ima izražena vlastita obilježja. Pacijent percipira cijeli svijet kroz prizmu ovisnosti o alkoholu i/ili drogama. Stoga u takvim slučajevima grupne psihoterapijske seanse (skupine anonimnih alkoholičara i narkomana i sl.) mogu biti posebno učinkovite.

U posljednjim fazama razvoja alkohola i ovisnost o drogi Kada se u središnjem živčanom sustavu razviju nepovratne promjene, depresija poprima izraženi organski karakter.

Karakteristične značajke depresije kod ovisnosti o alkoholu i drogama postale su razlogom za izdvajanje ovih patologija u zasebnu skupinu. Učinkovitost liječenja u takvim slučajevima osigurava se uključivanjem nekoliko stručnjaka (psiholog, psihoterapeut, narkolog, au posljednjim fazama i neuropatolog i psihijatar).

Jatrogene depresije

Sam naziv "jatrogena" (doslovno "prouzročena od strane liječnika" ili "medicinskog podrijetla") govori sama za sebe - to je naziv depresije povezane s korištenjem droga.

Najčešći "krivci" jatrogene depresije su sljedeći lijekovi:

• antihipertenzivi (lijekovi koji smanjuju arterijski tlak) - rezerpin, raunatin, apresin, klonidin, metildopa, propranalol, verapamil;
• antimikrobna sredstva - derivati ​​sulfanilamida, izoniazid, neki antibiotici;
• sredstva protiv gljivica(amfotericin B);
• antiaritmici (srčani glikozidi, novokainamid);
• hormonska sredstva (glukokortikoidi, anabolički steroidi, kombinirani oralni kontraceptivi);
• lijekovi za snižavanje lipida (koriste se za aterosklerozu) - kolestiramin, pravastatin;
• kemoterapijski agensi koji se koriste u onkologiji - metotreksat, vinblastin, vinkristin, asparaginaza, prokarbazin, interferoni;
• lijekovi koji se koriste za smanjenje želučane sekrecije - cimetidin, ranitidin.

Depresija

Stoga se svi lijekovi namijenjeni dugotrajnoj uporabi moraju koristiti prema uputama i pod nadzorom liječnika.

Jatrogena depresija, u pravilu, javlja se samo kod dugotrajne primjene ovih lijekova. U takvim slučajevima stanje opće depresije rijetko doseže značajnu dubinu, a emocionalna pozadina bolesnika potpuno se normalizira nakon povlačenja lijeka koji je izazvao simptome depresije.

Iznimka je jatrogena depresija koja se razvila kod pacijenata koji pate od patologija kao što su:

• cerebrovaskularni inzult (često praćen hipertenzija i ateroskleroza)
• koronarna bolest srca (u pravilu je posljedica ateroskleroze i dovodi do aritmija);
• zatajenje srca (često se liječi srčanim glikozidima);
• peptički ulkus želuca i dvanaesnika (obično se javlja kod hiperaciditet);
• onkološke bolesti.

U takvim slučajevima, imenovanje "sumnjivih" lijekova može izazvati pogoršanje simptomatske depresije ili pogoršati tijek depresije povezane s organskim kvarom u živčanom sustavu. Stoga, osim ukidanja lijeka koji je uzrokovao depresiju, može biti potrebno i poseban tretman simptomi depresije (psihoterapija, propisivanje antidepresiva).

Prevencija jatrogene depresije sastoji se u pridržavanju svih mjera opreza pri propisivanju lijekova koji mogu izazvati depresiju, a to su:

• pacijenti s tendencijom depresije trebaju odabrati lijekove koji nemaju sposobnost suzbijanja emocionalne pozadine;
• ove lijekove (uključujući kombinirane oralne kontraceptive) treba propisati liječnik, uzimajući u obzir sve indikacije i kontraindikacije;
• liječenje treba provoditi pod nadzorom liječnika, pacijenta treba obavijestiti o svim neugodnim nuspojavama - pravovremena zamjena lijeka pomoći će u izbjegavanju mnogih problema.

Simptomi i znakovi depresije

Psihološki, neurološki i vegetativno-somatski znakovi depresije

Do znakovi psihičkog poremećaja odnosi se, prije svega, na depresivnu trijadu, koja kombinira sljedeće skupine simptoma:

• smanjenje opće emocionalne pozadine;
• inhibicija misaonih procesa;
• smanjenje motoričke aktivnosti.

Inhibicija misaonih procesa izražena je u sporom govoru, kratkim jednosložnim odgovorima. Bolesnici dugo razmišljaju o rješavanju jednostavnih logičkih zadataka, funkcije pamćenja i pažnje značajno su smanjene.

Smanjenje motoričke aktivnosti očituje se u usporenosti, tromosti, osjećaju ukočenosti pokreta. Kod teške depresije bolesnici padaju u stupor (stanje psihičke nepokretnosti). U takvim je slučajevima držanje bolesnika sasvim prirodno: u pravilu leže na leđima s ispruženim udovima ili sjede pognuto, pognute glave i naslonjene laktove na koljena.

Zbog smanjenja opće motoričke aktivnosti, mimični mišići kao da se smrzavaju u jednom položaju, a lice depresivnih pacijenata poprima karakter svojevrsne maske patnje.

Na pozadini potisnute emocionalne pozadine, čak i kod blage psihogene depresije, pacijenti imaju naglo smanjenje samopoštovanja i formiraju se zabludne ideje o vlastitoj inferiornosti i grešnosti.

U lakšim slučajevima riječ je samo o jasnom preuveličavanju vlastite krivnje, u težim slučajevima bolesnici osjećaju teret odgovornosti za sve, bez iznimke, nevolje svojih bližnjih, pa i za sve kataklizme koje se događaju u zemlji i u svijetu kao cjelini.

Karakteristična značajka delirija je da pacijenti praktički nisu podložni uvjeravanju i, čak i potpuno shvaćajući apsurdnost iznesenih pretpostavki i slažući se s liječnikom, nakon nekog vremena opet se vraćaju svojim zabludama.

Psihijatrijski poremećaji su povezani S neurološki simptomi , od kojih je glavni poremećaj spavanja.

Karakteristična značajka nesanice u depresiji je rano buđenje (oko 4-5 ujutro), nakon čega pacijenti više ne mogu zaspati. Često pacijenti tvrde da nisu spavali cijelu noć, dok su ih medicinsko osoblje ili njihovi bližnji vidjeli kako spavaju. Ovaj simptom ukazuje na gubitak osjećaja sna.
Osim toga, depresivni pacijenti imaju razne smetnje apetit. Ponekad se bulimija (proždrljivost) razvija zbog gubitka sitosti, ali je češći gubitak apetita do potpune anoreksije, pa bolesnici mogu znatno izgubiti na težini.

Povrede aktivnosti središnjeg živčanog sustava dovode do funkcionalne patologije reproduktivne sfere. Žene doživljavaju menstrualne nepravilnosti sve do razvoja amenoreje (izostanak menstrualnog krvarenja), muškarci često razvijaju impotenciju.

Do vegetativno-somatski znakovi depresije primjenjuje se Protopopovljeva trijada:

• tahikardija (povećan broj otkucaja srca);
• midrijaza (proširena zjenica);

Još jedan karakterističan znak kršenja aktivnosti autonomnog živčanog sustava je obilje pritužbi na bol (srca, zglobova, glave, crijeva), dok laboratorijske i instrumentalne studije ne otkrivaju znakove ozbiljne patologije.

Kriteriji za dijagnozu depresije

• smanjenje raspoloženja (određeno osjećajem samog pacijenta ili iz riječi rodbine), dok se smanjena emocionalna pozadina promatra gotovo svakodnevno tijekom većeg dijela dana i traje najmanje 14 dana;
• gubitak interesa za aktivnosti koje su donosile zadovoljstvo; sužavanje raspona interesa;
• smanjen energetski tonus i povećan umor.

• smanjena sposobnost koncentracije;
• smanjeno samopoštovanje, gubitak samopouzdanja;
• deluzijske ideje krivnje;
• pesimizam;
• misli o samoubojstvu;
• poremećaji spavanja;
• poremećaji apetita.

Pozitivni i negativni znakovi depresije

Osim toga, usredotočujući se na glavne simptome emocionalnih i voljnih poremećaja - bilo da se radi o čežnji, tjeskobi, odvojenosti i povlačenju u sebe ili prisutnosti zabludnih ideja samoponižavanja - liječnik propisuje jedan ili drugi lijek ili pribjegava nelijekovima. terapija.

Radi praktičnosti, svi psihološki simptomi depresije podijeljeni su u dvije glavne skupine:

• pozitivni simptomi (pojava bilo kojeg znaka koji se normalno ne opaža);
• negativni simptomi (gubitak bilo kakve psihološke sposobnosti).

• Čežnja u depresivnim stanjima ima prirodu bolne duševne patnje i osjeća se u obliku nepodnošljivog pritiska u prsima ili u epigastričnom području (ispod želuca) - takozvana prekordijalna ili epigastrična čežnja. U pravilu se taj osjećaj kombinira s malodušnošću, beznađem i očajem, a često dovodi do suicidalnih impulsa.
• Tjeskoba je često neodređenog karaktera bolnog predosjećaja nepopravljive katastrofe i dovodi do stalne bojažljive napetosti.
• Intelektualna i motorička retardacija očituje se usporenošću svih reakcija, poremećajem funkcije pažnje, gubitkom spontane aktivnosti, uključujući obavljanje svakodnevnih jednostavnih dužnosti, koje postaju teret za bolesnika.
• Patološki cirkadijalni ritam - karakteristične fluktuacije emocionalne pozadine tijekom dana. Istodobno, maksimalna težina depresivnih simptoma javlja se u ranim jutarnjim satima (zbog toga se većina samoubojstava događa u prvoj polovici dana). Do večeri se zdravstveno stanje u pravilu značajno poboljšava.
• Ideje o vlastitoj beznačajnosti, grešnosti i inferiornosti, u pravilu, dovode do svojevrsnog preispitivanja vlastite prošlosti, tako da bolesnik vlastiti životni put doživljava kao neprekidni niz neuspjeha i gubi svaku nadu u “svjetlost na svijetu”. kraj tunela”.
• Hipohondrijske ideje – predstavljaju preuveličavanje ozbiljnosti povezanih fizičkih bolesti i/ili straha od iznenadne smrti uslijed nesreće ili smrtonosne bolesti. S teškom endogenom depresijom takve ideje često poprimaju globalni karakter: pacijenti tvrde da je "sve već pokvareno u sredini", nedostaju neki organi itd.
• Suicidalne misli - želja za samoubojstvom ponekad traje opsesivna priroda(manija samoubojstva).

• Bolna (žalosna) neosjetljivost - najčešća je kod manično-depresivne psihoze i predstavlja bolan osjećaj potpunog gubitka sposobnosti doživljavanja osjećaja kao što su ljubav, mržnja, suosjećanje, ljutnja.
• Moralna anestezija je psihička nelagoda zbog spoznaje o gubitku nedostižnih emocionalnih veza s drugim ljudima, kao i gašenja funkcija kao što su intuicija, fantazija i mašta (također najkarakterističnije za teške endogene depresije).
• Depresivna devitalizacija - nestanak želje za životom, gašenje instinkta samoodržanja i glavnih somatosenzornih nagona (libido, spavanje, apetit).
• Apatija - letargija, ravnodušnost prema okolini.
• Disforija - turobnost, mrzovoljnost, sitničavost u zahtjevima prema drugima (češće kod involutivne melankolije, senilne i organske depresije).
• Anhedoniju - gubitak sposobnosti uživanja u svakodnevnom životu (komunikacija s ljudima i prirodom, čitanje knjiga, gledanje serija i sl.), bolesnik često prepoznaje i bolno percipira kao još jedan dokaz vlastite inferiornosti.

Liječenje depresije

Koji lijekovi mogu pomoći kod depresije

Naknadno Klinička ispitivanja pokazala pozitivan učinak primjena iproniazida za liječenje bolesnika s depresijom i živčanom iscrpljenošću. Znanstvenici su otkrili da je mehanizam djelovanja lijeka inhibicija enzima monoaminooksidaze (MAO), koji inaktivira serotonin i norepinefrin.

Redovitom uporabom lijeka povećava se koncentracija serotonina i norepinefrina u središnjem živčanom sustavu, što dovodi do povećanja raspoloženja i poboljšanja ukupnog tonusa živčanog sustava.

Danas su antidepresivi popularna skupina lijekova koja se stalno nadopunjuje novim i novim lijekovima. Zajedničko obilježje svih ovih lijekova je specifičnost mehanizma djelovanja: na ovaj ili onaj način, antidepresivi pojačavaju djelovanje serotonina i, u manjoj mjeri, norepinefrina u središnjem živčanom sustavu.

Serotonin nazivamo neurotransmiterom "radosti", regulira impulzivne žudnje, olakšava utonuće u san i normalizira izmjenu ciklusa spavanja, smanjuje agresivnost, povećava toleranciju na bol, otklanja opsesije i strahove. Norepinefrin potencira kognitivne sposobnosti i sudjeluje u održavanju stanja budnosti.

Različiti lijekovi iz skupine antidepresiva razlikuju se u prisutnosti i težini sljedećih učinaka:

• stimulirajući učinak na živčani sustav;
• sedativni (umirujući) učinak;
• anksiolitička svojstva (ublažava tjeskobu);
• antikolinergičke učinke (takvi lijekovi imaju mnogo nuspojave i kontraindiciran kod glaukoma i nekih drugih bolesti);
• hipotenzivni učinak (niži krvni tlak);
• kardiotoksični učinak (kontraindiciran kod pacijenata koji pate od ozbiljne bolesti srca).

Antidepresivi prve i druge linije

Konkretno, takvi se lijekovi mogu propisati trudnicama, kao i pacijentima koji pate od bolesti srca (CHD, srčane mane, arterijska hipertenzija, itd.), pluća (akutni bronhitis, upala pluća), krvnog sustava (anemija), urolitijaze ( uključujući uključujući komplicirano zatajenje bubrega), teške endokrine patologije (dijabetes melitus, tireotoksikoza), glaukom.

Antidepresivi novih generacija nazivaju se lijekovima prve linije. To uključuje:

• selektivni inhibitori ponovne pohrane serotonina (SSRI): fluoksetin (Prozac), sertralin (Zoloft), paroksetin (Paxil), fluvoksamin (Fevarin), citalopram (Cipramil);
• selektivni stimulansi ponovne pohrane serotonina (SSOZS): tianeptin (koaksil);
• pojedini predstavnici selektivnih inhibitora ponovne pohrane norepinefrina (SNRI): mianserin (lerivon);
• reverzibilni inhibitori monoaminooksidaze tipa A (OIMAO-A): pirlindol (pirazidol), moklobemid (Aurorix);
• derivat adenozilmetionina - ademetionin (heptral).

Za lijekove druge linije uključuju lijekove prve generacije antidepresiva:

• inhibitori monoaminooksidaze (MAOI): iproniazid, nialamid, fenelzin;
• timoanaleptici tricikličke strukture (triciklički antidepresivi): amitriptilin, imipramin (melipramin), klomipramin (anafranil), doksilin (sinekvan);
• neki predstavnici SNRI: maprotilin (ludiomil).

Međutim, značajan broj kontraindikacija i nuspojava, loša kompatibilnost s mnogim terapijskim sredstvima, au nekim slučajevima i potreba za pridržavanjem posebne dijete (MAOI) značajno ograničavaju njihovu upotrebu. Stoga se antidepresivi druge linije koriste, u pravilu, samo u slučajevima kada lijekovi prve linije iz jednog ili drugog razloga nisu odgovarali pacijentu.

Kako liječnik odabire antidepresiv?

U slučajevima kada je pacijent već uspješno uzeo antidepresiv, liječnici obično propisuju isti lijek. Inače, medikamentozno liječenje depresije počinje antidepresivima prve linije.
Prilikom odabira lijeka liječnik se usredotočuje na težinu i prevalenciju određenih simptoma. Dakle, u depresijama koje se javljaju uglavnom s negativnim i astenijskim simptomima (gubitak okusa za život, letargija, apatija, itd.), Propisuju se lijekovi s blagim stimulirajućim učinkom (fluoksetin (Prozac), moklobemid (Aurorix)).

U slučajevima kada prevladavaju pozitivni simptomi - anksioznost, melankolija, suicidalni impulsi, propisuju se antidepresivi sa sedativnim i antianksioznim učinkom (maprotilin (ludiomil), tianeptin (koaksil), pirlindol (pirazidol)).

Osim toga, postoje lijekovi prve linije koji imaju univerzalno djelovanje(sertralin (zoloft), fluvoksamin (fevarin), citalopram (cipramil), paroksetin (paxil)). Propisuju se bolesnicima kod kojih su podjednako izraženi pozitivni i negativni simptomi depresije.

Ponekad liječnici pribjegavaju kombiniranom receptu antidepresiva, kada pacijent uzima antidepresiv ujutro s stimulirajućim učinkom, a navečer - sa sedativom.

Koji se lijekovi mogu dodatno propisati u liječenju antidepresivima

U teškim slučajevima liječnici kombiniraju antidepresive s lijekovima iz drugih skupina, kao što su:

• sredstva za smirenje;
• neuroleptici;
• nootropici.

Kombinacija antidepresiva s trankvilizatorima također se koristi u bolesnika s teške povrede spavati. U takvim slučajevima ujutro se propisuje stimulirajući antidepresiv, a navečer lijek za smirenje.

Antipsihotici- skupina lijekova namijenjenih liječenju akutnih psihoza. NA kombinirana terapija depresije, antipsihotici se koriste za teške deluzije i suicidalne sklonosti. Istodobno se propisuju "lagani" antipsihotici (sulpirid, risperidon, olanzapin), koji nemaju nuspojave u obliku opće depresije psihe.

Nootropici- skupina lijekova koji imaju opći stimulativni učinak na središnji živčani sustav. Ovi lijekovi se propisuju u kombiniranoj terapiji depresije koja se javlja sa simptomima iscrpljenosti živčanog sustava ( brza umornost, slabost, letargija, apatija).

Nootropici nemaju negativan učinak na funkcije unutarnjih organa, dobro se kombiniraju s lijekovima iz drugih skupina. Međutim, treba imati na umu da oni mogu, iako malo, povećati prag konvulzivne spremnosti i mogu izazvati nesanicu.

Što trebate znati o lijekovima za depresiju

• Tablete je najbolje uzimati u isto vrijeme. Pacijenti s depresijom često su odsutni pa liječnici preporučuju vođenje dnevnika o uzimanju lijeka, kao i bilješke o njegovoj učinkovitosti (poboljšanje, bez promjene, neugodne nuspojave).
• Terapeutsko djelovanje lijekova iz skupine antidepresiva počinje se javljati nakon određenog vremena nakon početka primjene (nakon 3-10 ili više dana, ovisno o konkretnom lijeku).
• Većina nuspojava antidepresiva, naprotiv, najizraženije su u prvim danima i tjednima prijema.
• Suprotno uvriježenom mišljenju, lijekovi namijenjeni liječenje lijekovima depresije, ako se uzimaju u terapijskim dozama, ne izazivaju fizičku i psihičku ovisnost.
• Antidepresivi, trankvilizatori, antipsihotici i nootropici ne razvijaju ovisnost. Drugim riječima: nema potrebe povećavati dozu lijeka za dugotrajnu primjenu. Naprotiv, s vremenom se doza lijeka može smanjiti na minimalnu dozu održavanja.
• Uz nagli prestanak uzimanja antidepresiva, moguć je razvoj sindroma povlačenja, koji se očituje razvojem učinaka kao što su melankolija, tjeskoba, nesanica i suicidalne sklonosti. Stoga se lijekovi koji se koriste za liječenje depresije postupno ukidaju.
• Liječenje antidepresivima treba kombinirati s nelijekovima za liječenje depresije. Najčešće se terapija lijekovima kombinira s psihoterapijom.
• Terapiju lijekovima za depresiju propisuje liječnik i provodi se pod njegovim nadzorom. Bolesnik i/ili njegova rodbina trebaju odmah obavijestiti liječnika o svim nuspojavama liječenja. U nekim slučajevima moguće su pojedinačne reakcije na lijek.
• Zamjena antidepresiva, prijelaz na kombinirano liječenje lijekovima iz različitih skupina i prekid terapije lijekovima za depresiju također se provodi na preporuku i pod nadzorom liječnika.

Moram li posjetiti liječnika zbog depresije?

Gotovo svi su prolazili kroz prolazna razdoblja plavetnila i melankolije, kada su svijet oko sebe vidjeli u sivim i crnim bojama. Takva razdoblja mogu biti povezana s vanjskim (prekid odnosa s voljenim osobama, problemi na poslu, preseljenje u drugo mjesto stanovanja itd.) i unutarnjim razlozima ( prijelazno doba adolescenti, kriza srednjih godina, predmenstrualni sindrom kod žena itd.).

Većina nas se već provjerenim sredstvima pri ruci (čitanje poezije, gledanje TV-a, komunikacija s prirodom ili dragim osobama, omiljeni posao ili hobi) spašava od opće depresije i može posvjedočiti o mogućnosti samoizlječenja.

Međutim, vrijeme kod liječnika možda neće pomoći svima. Treba potražiti stručnu pomoć ako je prisutan bilo koji od sljedećih znakova upozorenja na depresiju:

• depresivno raspoloženje traje više od dva tjedna i nema tendencije poboljšanja općeg stanja;
• prethodno potpomognute metode opuštanja (komunikacija s prijateljima, glazba itd.) ne donose olakšanje i ne odvraćaju od tmurnih misli;
• postoje misli o samoubojstvu;
• poremećene socijalne veze u obitelji i na poslu;
• krug interesa se sužava, ukus za život se gubi, pacijent "ide u sebe".

Osobi koja je u depresiji neće pomoći ni savjeti da se “moraš sabrati”, “zaposli se”, “zabavi se”, “misli na patnju voljenih” itd. U takvim slučajevima potrebna je pomoć stručnjaka jer:

• čak i kod blage depresije, uvijek postoji prijetnja od pokušaja samoubojstva;
• depresija značajno smanjuje kvalitetu života i performanse pacijenta, nepovoljno utječe na njegovu neposrednu okolinu (rodbinu, prijatelje, kolege, susjede itd.);
• kao i svaka bolest, depresija se s vremenom može pogoršati, stoga je bolje pravovremeno konzultirati liječnika kako biste osigurali brz i potpun oporavak;
• depresija može biti prvi znak teških tjelesnih bolesti (onkološke bolesti, multipla skleroza itd.), koje je također bolje liječiti u ranim fazama razvoja patologije.

S kojim se liječnikom treba obratiti za liječenje depresije

Prije posjeta liječniku, bolje je razmisliti o odgovorima na pitanja koja se obično postavljaju na prvom pregledu:

• O pritužbama
  • što više brine melankolija i tjeskoba ili apatija i nedostatak "okusa života"
  • kombinira li se depresivno raspoloženje s poremećajima spavanja, apetita, seksualne želje;
  • u koje doba dana su patološki simptomi izraženiji - ujutro ili navečer
  • jesu li postojale misli o samoubojstvu.
• Povijest sadašnje bolesti:
  • s onim što pacijent povezuje razvoj patoloških simptoma;
  • prije koliko su se vremena pojavili;
  • Kako se bolest razvila?
  • koje je metode pacijent pokušao riješiti neugodnih simptoma;
  • koje je lijekove bolesnik uzimao uoči razvoja bolesti i koje uzima i danas.
• Trenutno zdravstveno stanje(mora prijaviti sve komorbiditeti, njihov tijek i metode terapije).
• Životna priča
  • prošla psihološka trauma;
  • ste ranije imali epizode depresije;
  • prošle bolesti, ozljede, operacije;
  • odnos prema alkoholu, pušenju i drogama.
• Opstetrička i ginekološka povijest(za žene)
  • jesu li postojale menstrualne nepravilnosti (predmenstrualni sindrom, amenoreja, disfunkcionalno krvarenje iz maternice);
  • kako su prošle trudnoće (uključujući one koje nisu završile rođenjem djeteta);
  • jesu li postojali znakovi postporođajne depresije.
• Obiteljska povijest
  • depresija i druge duševne bolesti, kao i alkoholizam, ovisnost o drogama, samoubojstvo među rodbinom.
• Socijalna povijest(odnosi u obitelji i na poslu, može li bolesnik računati na podršku rodbine i prijatelja).

Tešku endogenu depresiju, u pravilu, liječi psihijatar u bolničkom okruženju. Terapiju organske i simptomatske depresije provodi psiholog zajedno s liječnikom koji se bavi osnovnom patologijom (neurolog, onkolog, kardiolog, endokrinolog, gastroenterolog, ftizijatar itd.).

Kako specijalist liječi depresiju

Primarna zadaća specijalista psihologa je uspostaviti odnos povjerenja s bolesnikom i njegovom neposrednom okolinom, pružiti informacije o prirodi bolesti, metodama njezina liječenja i mogućoj prognozi, ispraviti poremećaje samopoštovanja i odnosa prema okolnoj stvarnosti. , stvoriti uvjete za daljnju psihološku podršku pacijentu.

U budućnosti se prelazi na stvarnu psihoterapiju, čija se metoda odabire pojedinačno. Među općeprihvaćenim metodama najpopularnije su sljedeće vrste psihoterapije:

• pojedinac
• skupina;
• obitelj;
• racionalan;
• sugestivan.

• duboko proučavanje osobnih karakteristika pacijentove psihe, usmjereno na prepoznavanje mehanizama razvoja i održavanja depresivnog stanja;
• svijest pacijenta o značajkama strukture vlastite osobnosti i uzrocima razvoja bolesti;
• korekcija pacijentovih negativnih procjena vlastite osobnosti, vlastite prošlosti, sadašnjosti i budućnosti;
• racionalno rješavanje psihičkih problema sa najbliži ljudi i okolni svijet u svoj njegovoj cjelovitosti;
• informacijska podrška, korekcija i potenciranje tekuće medikamentozne terapije depresije.

Racionalna psihoterapija sastoji se u pacijentovom logičnom uvjerenju utemeljenom na dokazima da treba preispitati svoj stav prema sebi i okolnoj stvarnosti. Istodobno se koriste i metode razjašnjavanja i uvjeravanja, kao i metode moralnog odobravanja, odvraćanja i prebacivanja pažnje.

sugestivna terapija temelji se na sugestiji i ima sljedeće najčešće varijante:

• sugestija u budnom stanju, koja je potreban trenutak svaka komunikacija psihologa s pacijentom;
• sugestija u stanju hipnotičkog sna;
• sugestija u stanju medicinskog sna;
• samohipnoza (autogeni trening), koju pacijent provodi sam nakon nekoliko treninga.

• fizioterapija
  • magnetoterapija (korištenje energije magnetskih polja);
  • svjetlosna terapija (prevencija egzacerbacija depresije u jesensko-zimskom razdoblju uz pomoć svjetla);
• akupunktura (iritacija refleksogenih točaka uz pomoć posebnih igala);
• glazbena terapija;
• aromaterapija (inhalacija aromatičnih (eteričnih) ulja);
• art terapija (terapeutski učinak pacijentovog likovne umjetnosti)
• fizioterapija;
• masaža;
• liječenje uz pomoć čitanja stihova, Biblije (biblioterapija) itd.

Za tešku depresiju otpornu na lijekove mogu se koristiti metode šok terapije, kao što su:

• Elektrokonvulzivna terapija (ECT) uključuje propuštanje električne struje kroz mozak pacijenta nekoliko sekundi. Tijek liječenja sastoji se od 6-10 sesija, koje se provode pod anestezijom.
• Deprivacija sna - odbijanje sna dan i pol (bolesnik provede noć bez sna i cijeli sljedeći dan) ili kasna deprivacija sna (bolesnik spava do jedan ujutro, a zatim ne spava do večeri).
• Terapija istovara i dijete je dugotrajno gladovanje (oko 20-25 dana) nakon čega slijedi restorativna dijeta.

Što je postporođajna depresija?

O velikoj vjerojatnosti razvoja postporođajne depresije treba govoriti kada postoje čimbenici rizika iz različitih skupina, kao što su:

• genetski (epizode depresije u bliskim rođacima);
• opstetrički (patologija trudnoće i porođaja);
• psihološki (povećana ranjivost, psihičke traume i depresivna stanja);
• socijalni (odsutnost muža, sukobi u obitelji, nedostatak podrške iz neposredne okoline);
• ekonomski (siromaštvo ili prijetnja smanjenja razine materijalnog blagostanja nakon rođenja djeteta).

Te se fluktuacije javljaju u pozadini snažnog fiziološkog (slabljenje tijela nakon trudnoće i poroda) i psihološkog stresa (tjeskoba u vezi s rođenjem djeteta) i stoga uzrokuju prolazne (prolazne) znakove depresije u više od polovice trudnice.

Većina žena doživi ozbiljne promjene raspoloženja, smanjene razine odmah nakon poroda. tjelesna aktivnost, gubitak apetita i poremećaji spavanja. Mnoge žene u porođaju, osobito prvorodnice, doživljavaju povećanu tjeskobu, muče ih strahovi mogu li postati punopravna majka.

Prolazni znakovi depresije smatraju se fiziološkim fenomenom kada ne dosegnu značajniju dubinu (žene obavljaju svoje obveze brige o djetetu, sudjeluju u raspravi o obiteljskim problemima i sl.) i potpuno nestaju u prvim tjednima nakon poroda.

O postporođajnoj depresiji govori se kada se primijeti barem jedan od sljedećih simptoma:

• emocionalna depresija, poremećaji spavanja i apetita traju nekoliko tjedana nakon poroda;
• znakovi depresije dosežu značajnu dubinu (porođajna žena ne ispunjava svoje dužnosti u odnosu na dijete, ne sudjeluje u raspravi o obiteljskim problemima itd.);
• strahovi postaju opsesivni, razvijaju se ideje krivnje prema djetetu, javljaju se suicidalne namjere.

Depresivna stanja umjerene dubine karakteriziraju različite fobije (strah od iznenadne smrti djeteta, strah od gubitka muža, rjeđe strah za vlastito zdravlje), koje prate poremećaji spavanja i apetita, kao i ekscesi u ponašanju (često histeroidnog tipa).

S razvojem duboke depresije, u pravilu, prevladava negativni simptomi- apatija, sužavanje kruga interesa. U isto vrijeme, žene su uznemirene bolnim osjećajem nemogućnosti da osjete ljubav prema vlastitom djetetu, prema mužu, prema bliskim rođacima.

Često postoje takozvane kontrastne opsesije, praćene strahom od ozljeđivanja djeteta (udariti ga nožem, preliti ga kipućom vodom, baciti ga s balkona itd.). Na toj osnovi razvijaju se ideje krivnje i grešnosti, a mogu se pojaviti i suicidalne sklonosti.

Liječenje postporođajne depresije ovisi o njezinoj dubini: za prolazna depresivna stanja i blagu depresiju propisuju se psihoterapijske mjere (individualna i obiteljska psihoterapija), za srednje tešku postporođajnu depresiju indicirana je kombinacija psihoterapije i medikamentozne terapije. Teška postporođajna depresija često postaje indikacija za hospitalizaciju u psihijatrijskoj klinici.

Prevencija postporođajne depresije uključuje pohađanje nastave za pripremu za porod i njegu novorođenčeta. Žene koje imaju predispoziciju za razvoj postporođajne depresije, bolje je biti pod nadzorom psihologa.

Zapaženo je da se depresivna stanja nakon poroda često razvijaju kod sumnjičavih i "hiperodgovornih" prvorotkinja, koje dugo vremena provode na "maminim" forumima i čitajući relevantnu literaturu, tražeći kod bebe simptome nepostojećih bolesti i znakove vlastiti majčinski neuspjeh. Psiholozi to kažu najbolja prevencija postporođajna depresija - pravilan odmor i komunikacija s djetetom.

Što je tinejdžerska depresija?

Prema statistikama, oko 10% tinejdžera pati od znakova depresije. U isto vrijeme, vrhunac psihičkih problema pada na sredinu adolescencije (13-14 godina). Psihološka ranjivost adolescenata objašnjava se nizom fizioloških, psiholoških i društvene značajke adolescencija, kao što su:

• povezana s pubertetom endokrine oluje u tijelu;
povećani rast, koji često dovodi do astenije (iscrpljenosti) tjelesne obrane;

• fiziološka labilnost psihe;
• povećana ovisnost o neposrednoj socijalnoj okolini (obitelj, školski tim, prijatelji i poznanici);
• formiranje osobnosti, često praćeno nekom vrstom pobune protiv okolne stvarnosti.

• simptomi tuge, melankolije i anksioznosti karakteristični za depresivna stanja kod adolescenata često se manifestiraju u obliku turobnosti, kapricioznosti, izljeva neprijateljske agresije prema drugima (roditeljima, kolegama iz razreda, prijateljima);
• često je prvi znak depresije u adolescenciji nagli pad akademski uspjeh, koji je povezan s nekoliko čimbenika odjednom (smanjenje funkcije pažnje, povećani umor, gubitak interesa za učenje i njegove rezultate);
• izolacija i povlačenje u adolescenciji, u pravilu, manifestira se u obliku sužavanja društvenog kruga, stalnih sukoba s roditeljima, čestih promjena prijatelja i poznanika;
• ideje o vlastitoj inferiornosti karakteristične za depresivna stanja kod adolescenata transformiraju se u akutno odbacivanje svake kritike, pritužbi da ih nitko ne razumije, nitko ih ne voli itd.
• apatija i gubitak vitalnosti kod adolescenata, u pravilu, odrasli doživljavaju kao gubitak odgovornosti (propuštanje nastave, kašnjenje, nemaran odnos prema vlastitim dužnostima);
• kod adolescenata se depresivna stanja češće nego kod odraslih očituju tjelesnim bolovima nevezanim za organsku patologiju (glavobolje, bolovi u trbuhu i predjelu srca), koji su često praćeni strahom od smrti (osobito kod sumnjičavih adolescentica) .

Većina slučajeva tinejdžerske depresije dobro reagira na psihoterapiju. Na izražene manifestacije depresije propisani su farmakološki lijekovi koji se preporučuju za prijem u ovoj dobi (fluoksetin (Prozac)). U iznimno teškim slučajevima može biti potrebna hospitalizacija na psihijatrijskom odjelu bolnice.

Prognoza za adolescentnu depresiju u slučaju pravovremenog obraćanja liječniku obično je povoljna. No, ako dijete ne dobije potrebnu pomoć liječnika i bliže socijalne okoline, moguće su razne komplikacije kao što su:

• pogoršanje znakova depresije, povlačenje u sebe;
• pokušaji samoubojstva;
• bijeg od kuće, pojava strasti za skitnjom;
• sklonost nasilju, očajničko bezobzirno ponašanje;
• alkoholizam i / ili ovisnost o drogama;
• rani promiskuitet;
• pridruživanje socijalno nepovoljnim skupinama (sekte, omladinske bande i sl.).

Utječe li stres na razvoj depresije?

Takve depresije razvijaju se postupno, tako da pacijent ponekad ne može točno reći kada su se pojavili prvi simptomi depresije.

Često je temeljni uzrok neurastenične depresije nemogućnost organiziranja vlastitog rada i odmora, što dovodi do stalnog stresa i razvoja sindroma kroničnog umora.

mršav živčani sustav postaje posebno osjetljiv na vanjske utjecaje, tako da i relativno manje životne nedaće kod takvih bolesnika mogu izazvati tešku reaktivnu depresiju.

Osim toga, stalni stres može izazvati pogoršanje endogene depresije i pogoršati tijek organske i simptomatske depresije.

Depresija prijeti modernom društvu. Takvu razočaravajuću prognozu pokazuje godišnja statistika bolesti. Depresivni poremećaji zauzimaju počasno drugo mjesto među bolestima, odmah iza kardiovaskularnih patologija. Kako liječiti depresiju od koje boluje više od 30% svjetske populacije?

Malo ljudi zna za tipični znakovi nadolazeća katastrofa. Većina traži pomoć kada depresivni poremećaj postane dugotrajan, opasan. Prema WHO-u, 50-60% svih samoubojstava počine ljudi koji su u depresivnom stanju. Kako se ne biste suočili s ozbiljnom situacijom, morate naučiti sve o depresiji.

Depresivni poremećaj je prijetnja broj 1 u modernom životu

Depresija je mentalni poremećaj koji većina ljudi doživljava kao manifestaciju sebičnosti, lijenosti i pesimizma. Ali patološka situacija nije samo pokazatelj Loše raspoloženje. Ovo je ozbiljna somatska bolest koja zahtijeva kompetentno i pravodobno liječenje.

Žene su zbog svoje urođene emotivnosti i osjetljivosti mnogo češće od predstavnika jačeg spola sklone depresiji.

Domaća psihijatrija dijeli manifestaciju depresije i samu bolest u dvije velike skupine. Dijele se na jednostavne i složene.

Jednostavne depresije

Jednostavne depresivne poremećaje liječnici karakteriziraju kao depresije I stupnja. To uključuje sljedeće vrste patologije:

Adinamičan. Ova vrsta depresivnog poremećaja očituje se općom slabošću, gubitkom interesa za život. Bolesnik nema želja, izražena je ravnodušnost prema drugima. Danju prevladava pospanost, a noću osobu muči nesanica.

Izraz "adinamija" označava iznenadni, ozbiljan gubitak snage, koji se nastavlja sa slabošću mišića.

Adinamična depresija očituje se tjelesnom i emocionalnom zaostalošću. Pacijent razvija osjećaj bezvrijednosti, samosažaljenja i osjećaja manje vrijednosti.

Uzrujan. Ovu vrstu poremećaja prati pojačano uzbuđenje, praćeno stalnim osjećajem tjeskobe i straha. Pacijente muče osjećaji krivnje, žele kaznu, prigovaraju sebi za bilo kakve postupke.

disforičan. Očituje se vječnim nezadovoljstvom sa svime što okružuje pacijenta. Poremećaj izaziva izljeve razdražljivosti, nezadovoljstva i duboke čežnje. Mogu postojati agresivne manifestacije prema drugima, ponekad dostižući neukrotivi bijes.

ironičan. Pacijent, suočen s ovom vrstom patologije, ne obraća pozornost na unutarnju tjeskobu. Glavni znak ironične depresije je namjerna demonstracija dobrog raspoloženja.. Bolesnik se počinje podsmjehivati, šaliti, smiješiti, rugati, skrivajući prave osjećaje.

Stuporozan. Depresivni poremećaj ove vrste praćen je motoričkom inhibicijom, ponekad dostižući djelomičnu ili potpunu nepokretnost i mutizam (prostracija). Pacijent zapada u najdublji depresivni afekt. Odbija hranu, sve reakcije su inhibirane.

tjeskoban. Ova uobičajena vrsta depresivnog poremećaja javlja se u pozadini depresije, tjeskobe i osjećaja opasnosti. Pacijent ima promjene raspoloženja, razne fobije: tama, stranci, ulice, automobili, životinje.

Pacijenti izlažu pojačano uzbuđenje: pričaju mnogo i često, mišljenje im je zbrkano, ubrzano. Poremećaj se nastavlja razvojem suicidalnih raspoloženja i turobnih misli.

melankoličan. Karakterizira ga manifestacija opresivne melankolije, suzljivosti, dubokog pada raspoloženja. Ova vrsta depresivnog poremećaja često se razvija kod ljudi srednje dobi. Bolesnik se žali na osjećaj jake duševne boli (također se naziva "vitalna čežnja"), praćen bolovima u predjelu srca.

Složena depresija

Depresivni poremećaji klasificirani kao stupanj II. Patologije ove vrste kombiniraju složenije simptome i psihopatološke sindrome.. Složene depresije uključuju sljedeće vrste poremećaja:

asteničan. Depresija ove vrste nosi sa sobom manifestaciju neadekvatne percepcije bilo kakvih dojmova. Osoba gubi sposobnost reagiranja na vanjske podražaje, njegova emocionalna reakcija nestaje. Bolesnici se žale na osjećaj praznine, nemogućnost uočavanja i izražavanja osjećaja.

Ljudi postaju bolno osjetljivi, sumnjičavi, nesigurni. Postoji nagli pad radne sposobnosti, povećan umor i razdražljivost.

histeričan. Vrsta depresije u kojoj pacijenti pokazuju jasna afektivna stanja. Karakterizira ih ekspresivno ponašanje, pretjeran stav prema svim događajima, plačljivost, dostizanje histerije.

hipohondričan. U takvih bolesnika postoji kombinacija osjećaja depresije s razvojem bilo kakvih precijenjenih ideja bliskih deluzijskom stanju. Prema opažanjima, ova vrsta depresije često se razvija kod mršavih, vitkih žena.

Psihastenik. Nastavlja se u pozadini trajnog pada raspoloženja, potpune letargije. Kod osobe se razvija osjećaj nesigurnosti u svoje sposobnosti, neodlučnost i plašljivost.

Dodatne vrste depresije

Također, depresivni poremećaji klasificiraju se prema razlozima koji su uzrokovali patologiju i nijanse tijeka poremećaja. Depresije se dijele na sljedeće dodatne vrste:

1. Kronično. Dijagnosticira se ako se simptomi klasičnog depresivnog poremećaja promatraju dulje vrijeme (do 2-2,5 godine).
2. Klinički (ili akutni). Jedna od najsloženijih vrsta patologije. Takvu depresiju karakteriziraju brojni izraženi simptomi. Klinička depresija je obično kratkotrajna. Ova vrsta poremećaja je česta i većina ljudi je upoznata s njom.
3. Reaktivno. Depresivni poremećaj ove vrste razvija se u pozadini dugotrajnih, teških stresnih situacija.
4. Neurotičan. Okidač u razvoju neurotične depresije su emocionalni poremećaji različitog stupnja i neurotična stanja.
5. alkoholičar. Doživjeli su ga ljudi koji su započeli borbu protiv pijanstva. Takva se depresija razvija kao rezultat kodiranja ili identifikacije opasne bolesti gdje je zabranjena konzumacija alkoholnih pića.
6. Dugotrajno. Razvija se zbog dugotrajne akumulacije bilo kakvih negativnih čimbenika, koji u jednom lijepom trenutku rezultiraju depresivnim poremećajem.
7. Maskiran. Manifestira se različitim simptomima boli koji prate različite oblike somatskih bolesti.
8. Nakon poroda. Uzročnici ove vrste depresije su oštri hormonalne promjene kod žena nakon poroda.
9. Manično (ili bipolarno). Ova depresija je uzrokovana urođenim nijansama karaktera osobe (kada emocionalna labilnost prevladava u mentalnom skladištu osobe).

Depresivni poremećaji bogati su manifestacijama i varijantama. Svaka od mnogih vrsta patologije ima svoje simptome.

Simptomi depresije

Depresivne manifestacije su varijabilne, njihova svjetlina manifestacija ovisi o tipu osobnosti, prisutnosti dodatnih somatskih poremećaja, uzroku i vrsti depresije. Liječnici su grupirali glavne znakove poremećaja u četiri zasebne klase:

Bez obzira koji se simptomi depresije javljaju, bilo koju vrstu anksioznog poremećaja prati strah od velikog broja ljudi, paničan strah od javnog nastupa. Ponekad se ljudi boje čak i izaći van.

Često su depresivni poremećaji popraćeni razmišljanjima o mogućnosti zaraze neizlječivom bolešću.

Za dijagnosticiranje depresivnog poremećaja psihijatru je dovoljno da su u kliničkim simptomima prisutna najmanje 3 znaka. A manifestacije patologije promatrane su kontinuirano 1,5-2 tjedna.

Kako se poremećaj razvija?

U središtu razvoja svih depresivnih stanja je kršenje normalne proizvodnje hormona odgovornih za bioritmove i emocionalnu pozadinu. Predisponirajući biokemijski čimbenici pod utjecajem bilo kakvih vanjskih uzroka i uzrokuju depresivne manifestacije.

Psihijatri razlikuju sljedeće korake u razvoju depresije. Oni su osnovni. Upoznajte ih kako biste na vrijeme prepoznali nadolazeću opasnost:

Prva faza (razvoj hipotermije)

Hipotermiju liječnici nazivaju stalnim padom raspoloženja. Smanjenje emocionalne pozadine ne obnavlja se nakon dobrog odmora i bitno se razlikuje od uobičajene smetnje, dosade ili tuge.

Ono što je prije donosilo zadovoljstvo sada izaziva gađenje i apatiju. Emocionalna boja hipotenzije može varirati - od osjećaja plavljenja do izraženog samobičevanja.

Pacijent se iz bilo kojeg razloga predbacuje, preuveličava probleme i mašta o njihovom sumornom razvoju. Postupno se osoba udaljava od bilo kakve manifestacije društvene aktivnosti, povlači se u sebe i pada u apatično stanje.

Druga faza (manifestacija bradipsihije)

U medicini se ovaj pojam odnosi na letargiju (motoričku i psihičku). Bolesnik počinje osjećati postupno povećanje određene inhibicije. Nestaje prijašnje živosti, optimizma, vedrine.

Radna sposobnost pati, osoba ne želi ništa učiniti. Život prestaje donositi prijašnje zadovoljstvo. Omiljeni hobi je potisnut u pozadinu, osoba se prestaje brinuti o sebi. Sada, čak i da biste obavili pravi telefonski poziv, morate se prisiliti da priđete telefonu i okrenete broj.

Sve uobičajene rutinske stvari sada se obavljaju uz očite napore, na "autopilotu". Ljudski pokreti postaju mehanički, stereotipni. Tijelo se postupno iscrpljuje.

Uz bradipsihiju, intelektualne sposobnosti pojedinca pate u većoj mjeri. Fizička izvedba ostaje na istoj razini. Odnosno, osoba je u stanju nositi teške torbe kući, ali nije u stanju shvatiti što treba kupiti, zaboravljajući na najvažnije.

Treća faza (pojava hipobulije)

Ili značajno smanjenje instinktivnih i voljnih ljudskih poriva. Pacijent gubi interes za suprotni spol, ukusnu hranu, žudnju za noćnim odmorom. Osoba ne može zaspati, često se budi. Kronični nedostatak sna dodatno pogoršava hipobuliju.

Hipobulija često počinje prije pojave klasičnih simptoma depresije. Čovjek te znakove može osjetiti puno prije nego što potpuno odu u “minus”, u stanje psihomotorne retardacije.

U ovoj fazi osoba već shvaća da s njim nešto nije u redu i traži uzroke slabosti. Počinju posjeti liječnicima i dijagnostičkim centrima. Naravno, postoje i dodatne somatske bolesti. Započinje liječenje koje ne utječe na pravi uzrok, što dovodi do pogoršanja poremećaja.

Što učiniti s depresijom

Često se ljudi ne obraćaju psihoterapeutu, čak i znajući što je depresija i kako se manifestira. Uobičajena predrasuda im diktira njihovu volju:

• što će moji kolege i prijatelji misliti o meni kada saznaju da se liječim kod psihijatra;
• Ne želim se pretvoriti u slinavo povrće jer moram uzimati teške droge;
• što ako mi zabrane da vozim auto, registriraju me ili ponude da odem u duševnu bolnicu.

Osoba, u strahu od javne kritike, simptome depresije pripisuje običnom umoru. Troši novac i vrijeme na liječenje somatskih bolesti koje prate depresivni poremećaj, dovodeći sebe do potpune iscrpljenosti i teške neurotična stanja koji se već liječe u bolnici.

Je li takav razvoj događaja bolji od pravovremenog traženja pomoći psihologa ili psihoterapeuta? Uostalom, što se prije dijagnosticira depresivni poremećaj, to će ga se lakše i brže moći riješiti i ponovno živjeti punim životom.

Depresija(od latinskog deprimo - "pritisak", "potisnuti") - mentalni poremećaj karakteriziran "depresivnom trijadom": smanjenje raspoloženja i gubitak sposobnosti doživljavanja radosti (anhedonija), oštećenje mišljenja (negativne prosudbe, pesimistična pogled na ono što se događa, i tako dalje), motorna retardacija. Uz depresiju, samopoštovanje je smanjeno, dolazi do gubitka interesa za život i uobičajene aktivnosti. U nekim slučajevima, osoba koja pati od nje može početi zlorabiti alkohol ili druge psihotropne tvari. To je vrsta afektivnih poremećaja (poremećaja raspoloženja). Depresija se može liječiti, no depresija je trenutno najčešći psihički poremećaj. Pogađa svakog desetog starijeg od 40 godina, od čega su dvije trećine žene. Depresija je tri puta češća kod osoba starijih od 65 godina. Također depresija i depresivna stanja pogađa oko 5% djece i adolescenata u dobi od 10-16 godina. Prema podacima Svjetske zdravstvene organizacije, depresija je vodeći uzrok bolesti i invaliditeta adolescenata. Ukupna prevalencija depresije (svih oblika) u adolescenciji kreće se od 15 do 40%. Mnoga istraživanja naglašavaju da većoj učestalosti afektivnih poremećaja u ovoj dobi odgovara i veća učestalost samoubojstava.

Vrste depresivnih bolesti

• Osobe s velikom depresijom (koja se ponekad naziva unipolarna ili klinička depresija) osjećaju neke ili sve od sljedećih simptoma najmanje dva tjedna, najčešće nekoliko mjeseci ili dulje. Epizode ove bolesti mogu se pojaviti 1-2 puta ili nekoliko puta tijekom života.
• Ljudi koji imaju distimiju imaju iste simptome, ali oni nisu toliko jaki i traju najmanje dvije godine. Ovi ljudi su često lišeni "žeđi" za životom i entuzijazma, njihova egzistencija je turobna i naporna, a to se čini prirodnim produžetkom njihova karaktera. Osim toga, mogu doživjeti epizode velike depresije.
• Manično-depresivna psihoza (ili bipolarni poremećaj) nije toliko česta kao drugi oblici depresije, epizode depresije dolaze u napadima i izmjenjuju se s epizodama manije. Tijekom epizoda manije ljudi mogu biti pretjerano aktivni i pričljivi, mogu uživati ​​u svemu bez razloga, biti razdraženi, neozbiljno trošiti novac i biti upleteni u seksualne nesreće. A kod nekih se blage epizode manije ili hipomanije izmjenjuju s epizodama depresije. Za razliku od drugih slučajeva poremećaja raspoloženja, jednako su osjetljivi i muškarci i žene bipolarni poremećaj, iako, s druge strane, žene u takvim slučajevima doživljavaju više epizoda depresije, a manje epizoda manije ili hipomanije.

Uzroci depresije

Depresivni poremećaji mogu se pojaviti u bilo kojoj dobi iu bilo kojoj društvenoj skupini. To je prvenstveno zato što vrijednosti moderno društvo izvršiti veliki pritisak na ljude.

Ljudi teže društvenom blagostanju, profesionalnom uspjehu, vanjskoj privlačnosti. Ako se to ne postigne, osoba može pasti u očaj, teško doživljava neuspjehe, a kao posljedica toga razvija se depresija. Do depresivnog poremećaja može dovesti i teška psihička trauma, kao što je smrt voljene osobe, raspad obitelji, prekid odnosa s voljenom osobom, teška bolest.

NA rijetki slučajevi depresija se javlja bez očitog uzroka. Znanstvenici sugeriraju da u takvim situacijama značajke neurokemijskih procesa igraju ulogu, posebno razmjena neurotransmitera (serotonin, norepinefrin, itd.).

Simptomi depresije

Depresija negativno utječe na svaki aspekt čovjekova života. Neadekvatni psihološki obrambeni mehanizmi, pak, destruktivno djeluju ne samo na psihološke, već i na biološke procese.

Prvi znakovi depresije - apatija, neovisno o okolnostima, ravnodušnost prema svemu što se događa, slabljenje motoričke aktivnosti - glavni su klinički simptomi depresija. Ako se njihova kombinacija promatra dulje od dva tjedna, potrebno je hitna pomoć specijalista.

Mentalni simptomi:

• depresivno raspoloženje, neradost;
• gubitak interesa, smanjena motivacija, gubitak energije;
• sumnja u sebe, krivnja, unutarnja praznina;
• smanjena brzina razmišljanja, nemogućnost donošenja odluka;
• tjeskoba, strah i pesimizam u pogledu budućnosti;
• dnevne fluktuacije;
• moguć je delirij; suicidalne misli.

Somatski simptomi:

• vitalni poremećaji;
• poremećaji spavanja (rano buđenje, sposobnost buđenja);
• poremećaj apetita;
• zatvor;
• osjećaji kompresije lubanje, vrtoglavica, osjećaj pritiska;
• vegetativni simptomi.

U razgovoru s pacijentom, psiholog ili psihoterapeut identificira sljedeće kriterije:

• Depresivno raspoloženje.
• Osjećaj umora.
• Sve veća zabrinutost.
• Nedostatak želja i interesa.
• Smanjeni seksualni interes.
• Česta nervoza i fotofobija.
• Nemaran odnos prema osobnoj higijeni i svakodnevnim obavezama.
• Stalna potreba za odmorom.
• Razdražljivost, nemir i živčana napetost.

Gornji simptomi počinju. Ako traju dugo, vode u maniju.

Rani upozoravajući simptomi depresije

• Umor, osjećaj iscrpljenosti, nedostatak energije
• Depresivno raspoloženje, depresija
• Povećana potreba za odmorom
• Smanjeno samopouzdanje, sumnja u sebe
• Povećana sofisticiranost i zabrinutost
• Nedostatak interesa i želje
• Poremećaji spavanja i održavanje sna
• Nemaran odnos prema svakodnevnim obavezama
• Poremećaj pažnje (razmišljanje je otežano)
• Smanjeni seksualni interes
• Strah, nervoza
• Smanjena otpornost na stres, smanjena učinkovitost
• Osoba sve shvaća osobno, vjeruje da drugi govore loše o njoj
• Promjene u dnevnoj rutini
• fizička bolest
• Povećana konzumacija alkohola
• Napetost, tjeskoba
• Razdražljivost

Razni parametri depresije kod žena

Proučavajući depresiju kod žena, znanstvenici posebnu pozornost obraćaju na sljedeća pitanja:

mladost

Prije adolescencije, dječaci i djevojčice imaju vrlo male razlike u razinama depresije, ali između 11. i 13. godine, razine depresije kod djevojčica naglo rastu. Do svoje 15. godine djevojčice imaju dvostruko veću vjerojatnost da će doživjeti epizode velike depresije nego dječaci, a to se događa u vrijeme kada zadaci i očekivanja tinejdžera prolaze kroz značajne promjene. Razvoj osobnosti, buđenje seksualnosti, odvajanje od roditelja i prvo samostalno donošenje odluka, fizičke, mentalne i hormonalne promjene – sve to uzrokuje stres kod adolescenata. Stresne situacije ove vrste obično različito utječu na dječake i djevojčice i mogu biti češće povezane s depresijom kod djevojčica. Studije pokazuju da, u usporedbi s dječacima, koji imaju više slučajeva agresivnog ponašanja, srednjoškolci imaju znatno više visoka razina depresija, anksiozni poremećaj, poremećaj prehrane i poremećaj prilagodbe.

Punoljetnost - odnosi i odgovornosti

Obično stres pridonosi depresiji u slučajevima kada su ljudi biološki osjetljivi na ovu bolest. Postoji mišljenje da visoka razina depresije kod žena nije posljedica činjenice da su ranjivije, već činjenice da se žene suočavaju s određenim stresne situacije. Takve stresne situacije mogu biti osnovne obveze kod kuće i na poslu, odgajanje djeteta bez oca, te briga o djeci i ostarjelim roditeljima. Još nije sasvim jasno kako svi ti osebujni čimbenici utječu na žene. Velika depresija je visoka i kod muškaraca i kod žena koji su razvedeni ili odvojeni od supružnika, a niska kod oženjenih osoba, iako žene također imaju više stope velike depresije. Na ovaj ili onaj način, i kvaliteta braka može značajno pridonijeti bolesti depresije. Sada se zna da su veze u kojima nedostaje intimnosti i povjerenja, kao i ponavljajuće svađe između supružnika, povezane s depresijom kod žena. Tako se pokazalo da među ženama koje su nesretne u braku postoji najveći stupanj depresije.

reproduktivno razdoblje

Reproduktivno razdoblje kod žena uključuje menstrualni ciklus, trudnoću, post-trudnoću, neplodnost, menopauzu, a ponekad i odluku da nemate djecu. Svi ovi događaji mogu uzrokovati promjene raspoloženja, a kod nekih žena i depresiju. Znanstvenici su potvrdili da hormoni djeluju na kemikalije u mozgu koje kontroliraju emocije i raspoloženje, ali ne znaju specifični biološki mehanizam koji objašnjava učinke hormona.

Mnoge žene doživljavaju određene promjene u raspoloženju, kao i fizičke promjene povezane s različitim fazama menstrualnog ciklusa. Za neke žene te promjene mogu biti nagle, događati se redovito i uzrokovati osjećaje depresije, razdražljivosti i druge emocionalne i fizičke promjene. Nazvane predmenstrualni sindrom (PMS) ili predmenstrualni disforični poremećaj (PMDD), te promjene obično počinju nakon ovulacije i nastavljaju se pogoršavati sve do početka menstruacije. Znanstvenici istražuju kako promjene razine estrogena i drugih hormona mogu utjecati na kemiju mozga povezanu s depresivnom bolešću.

Trudnoća, po želji, rijetko vodi u depresiju, a isto je i s pobačajima – oni ne dovode do raširene depresije. Žene koje pate od neplodnosti mogu doživjeti osjećaje ekstremne tjeskobe ili tuge, ali nije poznato dovodi li neplodnost do povećanih razina depresivnih bolesti. Majčinstvo, pak, može biti vrijeme kada se rizik od depresije povećava zbog stresa i odgovornosti majčinstva. Što se tiče menopauze, ona obično nije povezana s rizikom od depresije. Dakle, iako se depresija nekoć smatrala jedinstvenom bolešću, studije su pokazale da se depresija koja se javlja tijekom menopauze ne razlikuje od depresije tijekom drugih razdoblja. životna razdoblja. Žene koje su podložnije depresiji koja im mijenja život su žene koje su već imale depresiju.

Okolnosti povezane s određenom kulturom

Što se tiče depresije same po sebi, stope su dvostruko veće među Afroamerikankama i Hispanoamerikankama nego među muškarcima, ali postoje neki pokazatelji da velika depresija i distimija

može se naći rjeđe u afroameričkih žena i nešto češće u latinoameričkih žena nego u bijelih žena. Podaci o širenju ove bolesti u drugim rasnim i etničkim skupinama nisu konačni.

Moguće razlike u načinu na koji se simptomi manifestiraju mogu utjecati na to kako se depresija definira i dijagnosticira među manjinama. Afroameričke žene, na primjer, najvjerojatnije će se žaliti na somatske simptome, kao što su promjene u apetitu i bolovi u tijelu. Osim toga, ljudi različitih kultura mogu na različite načine tumačiti epizode depresije. Takve čimbenike treba uzeti u obzir u slučajevima koji uključuju žene koje predstavljaju određene skupine stanovništva.

Viktimizacija

Istraživanja pokazuju da žene koje su bile zlostavljane kao djeca imaju veću vjerojatnost da će razviti kliničku depresiju u nekom trenutku svog života od onih koje nisu. Osim toga, prema nekim studijama, među ženama koje su bile silovane u adolescenciji ili u odrasloj dobi, razina depresivnih bolesti je viša. Budući da se zavođenje mladih djevojaka događa puno češće nego zavođenje mladića, utoliko što su ovakvi zaključci izravno povezani s ovom problematikom. Žene koje doživljavaju druge uobičajene oblike zlostavljanja, poput fizičkog zlostavljanja ili seksualnog uznemiravanja na poslu, također mogu doživjeti višu razinu depresije. Nasilje dovodi do depresije jer doprinosi niskom samopoštovanju, osjećaju beznađa i krivnje te uzrokuje socijalnu izolaciju. Rizik od depresije povezan je s biološkim i okolišnim čimbenicima i može biti rezultat odrastanja u disfunkcionalnoj obitelji. Potrebno je više istraživanja kako bi se razumjelo je li viktimizacija posebno povezana s depresijom.

Siromaštvo

Žene i djeca predstavljaju 75% stanovništva SAD-a koje se smatra siromašnim. Ekonomske poteškoće dovode do stresa, izolacije, nesigurnosti, čestih neželjenih događaja i slabog pristupa uslugama podrške. Osjećaj depresije i niskog morala čest je među ljudima s niskim primanjima i nedostatkom socijalne pomoći, no znanstvenici još nisu utvrdili jesu li depresivne bolesti zapravo češće među ljudima koji žive u takvim uvjetima.

depresija u starijoj dobi

Nekada se smatralo da su žene posebno sklone depresiji kada im se djeca odsele, uhvatio ih je “sindrom praznog gnijezda” te su se počele osjećati da su izgubile smisao života i svoju individualnost. Međutim, studije pokazuju da u ovoj životnoj dobi nema porasta depresivnih bolesti.

Kao i kod mlađih ljudi, stope depresivnih bolesti su veće među starijim ženama nego među starijim muškarcima. I, kao u svemu dobne skupine, nevjenčane osobe (to uključuje i udovištvo) također su u opasnosti od depresije. Što je najvažnije, depresiju ne treba tretirati kao prirodnu posljedicu fizičkih, društvenih i ekonomskih problema starijih osoba. Naprotiv, studije pokazuju da je većina starijih ljudi zadovoljna svojim životom.

Svake godine otprilike 800 000 ljudi ostane udovaca ili udovaca, većina njih su starije žene koje imaju različite stupnjeve simptoma depresije. Mnogi od njih ne trebaju redovito liječenje, iako se čini da za one koji imaju napadaje umjerene do teške depresije, pohađanje grupa za samopomoć ili raznih psihoterapijskih sesija može imati blagotvoran učinak. Na ovaj ili onaj način, ali tijekom prvog mjeseca nakon smrti supružnika (supružnika), stanje trećine udovica i udovaca ispunjava kriterije velike depresije, a polovica njih nastavlja doživljavati kliničku depresiju godinu dana kasnije. Različiti oblici ove bolesti podložni su konvencionalnom liječenju antidepresivima, ali istraživanje o tome kada započeti liječenje ili kako kombinirati lijekove i psihoterapijske seanse je u ranoj fazi.

Klinička istraživanja o simptomima depresije

Kao rezultat kliničkih studija, depresija se naziva bolešću koja se ne može liječiti sama. Zbog psihičkih poremećaja, osoba se s tim ne može nositi jednostavnim naporom volje. Glavni simptom patologije je ugnjetavanje duha i sposobnost samoizlječenja. Osjećaj malodušnosti i stalne tjeskobe ukazuje na probleme u psihološkoj sferi. Ako je depresija izazvana tragičnim događajem, kao što je gubitak voljene osobe, razvod ili otpuštanje s posla, osoba često postaje ovisna o alkoholu. Međutim, u nekim slučajevima simptomi patologije javljaju se bez jasnog uzroka. Oni utječu na svakodnevne aktivnosti osobe. Postupno postaje agresivan prema ljudima oko sebe.

Jedan od čestih znakova patologije je kršenje koncentracije. Osoba se fokusira na unutarnja iskustva pa joj je teško izvršiti potrebnu produkciju odn domaći zadatak. Teška depresija uzrokuje da osoba prestane normalno reagirati na uobičajene stvari.

Problemi poput nesposobnosti miran san, visoki krvni tlak, nagli gubitak težine - uobičajeni simptomi bolesti. Uzrok njihove pojave je nepoznat, ali se moraju liječiti. Kada pacijenti s depresivni poremećaji gube interes za život, prestaju brinuti o sebi. U ovom slučaju samo će pomoć rodbine i prijatelja dovesti do povratka osobe u društvenu sredinu.

Dijagnostika

Dijagnoza depresije “Napala me depresija, što da radim?” pitanje je koje je rašireno među mladima. Da, većina ljudi već se može poistovjetiti s depresijom i pokušavaju pronaći načine da je se riješe. No je li depresija doista depresija? Kako bi se utvrdilo da li osoba doista pati od depresije, potrebno je proći dijagnostički tečaj. Dijagnostiku bolesti provodi iskusan liječnik, koji pri prvim tegobama započinje jednostavnim pitanjima o raspoloženju i mislima bolesnika. Zatim se prelazi na testove, na temelju kojih liječnik postaje

poznata slika bolesti. Ako liječnik ipak otkrije sumnju na depresiju, tada se provodi niz postupaka za ispitivanje pacijenta, koji omogućuju isključivanje drugih slične bolesti. Dakle, dijagnoza uključuje: Provjeru fizičkog stanja: težine, visine, tlaka i pulsa. Laboratorijska ispitivanja: potrebno je donirati krv za analizu kako bi se utvrdile abnormalnosti. Psihološko istraživanje: posjet psihoterapeutu koji govori o simptomima i otkriva uzrok bolesti. Također, na temelju toga liječnik utvrđuje prisutnost misli o suicidalnim tendencijama, što je važno u dijagnosticiranju depresije. Nakon što se postavi odgovarajuća dijagnoza, potrebno je odmah pristupiti liječenju depresije.

Kako se riješiti depresije?

Prvi koraci u liječenju depresije

1. Saznajte više o depresiji i kako je liječiti na našoj web stranici. Provjerite koje simptome imate, pročitajte postojeće metode liječenja, možete pročitati o čemu biste mogli razgovarati sa svojim liječnikom.
2. Obratite se stručnjaku - psihoterapeutu. Pomoći će vam utvrditi imate li depresiju i kako ju možete kontrolirati.
3. Razgovarajte s rodbinom ili prijateljima. Depresija bi vas mogla udaljiti od njih. Bliski ljudi mogu vas podržati u ovom razdoblju i pomoći vam pronaći stručnjaka za bolest. Ne morate biti sami s depresijom. Nakon razgovora s voljenim osobama, osjećat ćete se bolje.

Kontaktiranje stručnjaka

Depresija iskrivljuje čovjekovu percepciju života i može uzrokovati sram, strah i krivnju da osoba pati od nje. Mnogi ljudi tiho pate od depresije. Neki se srame ili boje priznati svoje osjećaje; drugi se zavaravaju umanjujući simptome, liječenje bolesti se odgađa.

Zapamtite da je jedna od manifestacija depresije osjećaj beznađa. Možda vam je teško povjerovati da vam išta može pomoći, ali u velikoj većini slučajeva depresija je izlječiva.

Nakon što kažete što vam se događa, možete pitati psihoterapeuta:

• "Mislite li da imam depresiju?" (uostalom, čak i ako imate neke od gore opisanih simptoma, samo liječnik može postaviti točnu dijagnozu)
• Što mislite, što uzrokuje depresiju?
• Što treba učiniti da se riješimo depresije?
• Trebam li se posavjetovati s nekim drugim stručnjakom? (depresija se često kombinira s neurološkom patologijom) Ako da, možete li nekoga preporučiti?
• Trebam li otići na godišnji odmor, osloboditi se nekih obaveza, nekako promijeniti stil života?
• Koliko dugo može trajati depresija?
• Koje su posljedice ako odmah ne počnete s liječenjem?
• Koja metoda liječenja je poželjnija - medikamentozna terapija, psihoterapija ili kombinacija oba (kombinirana terapija)?

Što još možete učiniti da biste se riješili depresije?

1. Nemojte donositi velike odluke. Depresija vas može spriječiti u donošenju informirane odluke, jer u depresiji osoba sebe i svijet oko sebe doživljava pristrano.
2. Pokušajte izbjeći stres. Za osobu koja pati od depresije čak i mali teret može izgledati kao težak teret. Nemojte se preopterećivati ​​čak i kada osjećate da imate snage - to može uzrokovati pogoršanje stanja.
3. Čuvajte svoje tijelo. U stanju depresije, osoba često gubi fizičku snagu, osjeća se iscrpljeno. Ako osjećate da imate fizičku snagu - dajte svom tijelu malo fizičke aktivnosti, ali nemojte pretjerivati ​​- počnite malo šetati ili se brinuti o cvijeću.
4. Jedite redovito i uživajte. Ako imate apetit - nemojte si uskratiti ukusnu hranu. To će vam pomoći da vratite okus života. Kada je depresija oslabljen imunitet, pa pokušajte jesti više vitamina.
5. Izbjegavajte negativne misli. Ako imate negativnu misao - pokušajte misliti na nešto ugodno, odvratite se nekom radnjom - skuhajte šalicu čaja, slušajte radio ili nazovite prijatelja.
6. Komunicirajte s prijateljima i rođacima, čak i prevladavajući sebe. Vaši voljeni mogu biti izvor podrške. Mogu vam pomoći u donošenju odluka ili rješavanju problema za koje se bojite da se nećete nositi, pomoći u kućanskim poslovima.
7. Slobodno obavijestite svog terapeuta o svim problemima ili promjenama u tome kako se osjećate. Liječnik će pomoći da se nosi s bilo kojim problemom ako zna za njega.
8. Nemojte uzimati alkohol i droge - oni mogu izazvati pogoršanje stanja. Pokušajte ne zlorabiti tablete za spavanje

Razgovarajte s najbližima o tome što vas muči – oni će vas podržati.