Transplantacija bubrega (transplantacija): gdje i kako se izvodi operacija. Potrebni pregledi za transplantaciju bubrega Gdje se radi transplantacija bubrega bez donora

Kompletna zbirka i opis: potrebni pregledi za transplantaciju bubrega i drugi podaci za liječenje osobe.

Bubrezi su parni organ našeg tijela koji obavlja funkciju uklanjanja toksina. Ako je bubrežna funkcija oštećena, organizam se truje i osoba umire. Prije nešto više od 15-20 godina, pacijenti u završnom stadiju zatajenja bubrega bili su osuđeni na propast.

Bubreg je vrlo složena funkcionalna struktura, a njegove funkcije se mogu nadomjestiti ili vrlo složenom opremom (koja se ne može jednostavno staviti u džep i nositi sa sobom), ili zamjenom sa zdravim organom.

Sada takvi pacijenti žive dugi niz godina zahvaljujući razvijenoj mreži centara za dijalizu, kao i povećanom broju transplantacija bubrega.

Hemodijaliza (umjetni bubreg) dobar je izum koji vam omogućuje produljenje života pacijenta s zatajenjem bubrega u završnoj fazi. Ali takav pacijent je "vezan" za centar za dijalizu. Ne može nigdje ići duže od jednog dana. Preskakanje čak i jedne dijalize može dovesti do smrti.

A bolesnika s kroničnim zatajenjem bubrega iz godine u godinu sve je više.

Stoga je pitanje transplantacije bubrega toliko relevantno.

Prva uspješna transplantacija bubrega s čovjeka na čovjeka bila je 1954. godine. Američki kirurg Joseph Murray presadio je bubreg vlastitog brata neizlječivom pacijentu. Bolesnica je s presađenim bubregom živjela devet godina. To se razdoblje smatra početkom ere transplantologije. U isto vrijeme nakupile su se potrebne studije o kompatibilnosti tkiva i potrebi suzbijanja imunološkog odgovora kod pacijenata s transplantiranim organom. Bez toga bi transplantacija bila osuđena na propast.

Važne prekretnice u razvoju transplantologije:

• Otkriće novih citotoksičnih lijekova.
• Rašireno uvođenje hemodijalize i peritonealne dijalize.
• Otkriće novih rješenja konzervansa.
• Otvaranje uloge HLA-DR kompatibilnosti.

Transplantacija bubrega u suvremenom svijetu

Trenutno je transplantacija bubrega prilično uobičajena operacija, čini polovicu volumena svih transplantacija. Godišnje se u svijetu izvede oko 30.000 takvih operacija. Stopa petogodišnjeg preživljavanja je 80%.

Dokazano je da transplantacija bubrega ne samo da značajno poboljšava kvalitetu života bolesnika s CRF-om, već i produljuje njegovo trajanje (u usporedbi s kroničnom hemodijalizom).

Međutim, broj onih kojima je potrebna transplantacija bubrega višestruko je veći od broja obavljenih operacija. Naravno, to je zbog nedostatka organa donora.

Sama operacija transplantacije samo je jedna od faza liječenja. Nakon nje počinje jednako teška i odgovorna etapa - život s presađenim bubregom koji zahtijeva stalno doživotno uzimanje lijekova kako bi se spriječilo odbacivanje presađenog organa.

Tko treba transplantaciju bubrega

Postoji samo jedna indikacija za transplantaciju bubrega - završna faza zatajenja bubrega, odnosno faza kada oba bubrega (ili iz nekog razloga jedini bubreg) ne mogu se nositi s funkcijom pročišćavanja krvi.

U tijelu se povećava količina dušičnog otpada koji je otrovan za sve organe. Ovo stanje bez intervencije neizbježno dovodi do smrti. Nijedan lijek ne može usporiti napredovanje zatajenja bubrega.

Koje bolesti najčešće dovode do zatajenja bubrega?

1. Kronični glomerulonefritis.
2. Kronični pijelonefritis.
3. Nefropatija kod dijabetes melitusa.
4. kongenitalna patologija.
5. Policistični.
6. Bolest urolitijaze.
7. Ozljede.
8. Tumori.

Transplantacija bubrega prvenstveno je indicirana za djecu, jer im je prilično teško provoditi hemodijalizu.

Pripremna faza

Ako se postavi razočaravajuća dijagnoza i donese odluka o potrebi transplantacije, pacijentu se dodjeljuje čitav niz pretraga kako bi se samo stavio na listu čekanja.

Prije svega, treba isključiti apsolutne kontraindikacije za transplantaciju bubrega:

• Maligne neoplazme.
• aktivna tuberkuloza.
• Aktivni hepatitis ili AIDS.
• Teške bolesti srca i krvnih žila.
• Kronična bolest pluća s respiratornim zatajenjem.
• Ovisnost.
• Mentalna bolest.
• Sve bolesti s očekivanim životnim vijekom od najviše dvije godine.

Kako bi se isključile ove bolesti, provode se odgovarajući pregledi:

1. Pretrage krvi i urina.
2. Detaljna biokemijska analiza.
3. Krv za markere zaraznih bolesti.
4. Rentgenski pregled pluća.
5. Studija funkcije pluća.
6. Ultrazvuk trbušnih organa.
7. Fibrogastroskopija.
8. Funkcionalna studija srca, ako se otkriju abnormalnosti, može se propisati koronarna angiografija.

Provodi se postupak tipizacije histokompatibilnosti prema HLA sustavu.

Ukoliko se očekuje transplantacija organa od umrlog darivatelja, pacijent se stavlja na listu čekanja i čeka u redu dok se ne pojavi njemu odgovarajući organ darivatelja prema nalazu tipizacije. Bubreg također treba odgovarati dobi i veličini. Čeka se prilično dugo, u prosjeku potrebiti pacijenti na bubreg čekaju 1,5-2 godine. Prije svega se provodi transplantacija bubrega djetetu, ako postoji odgovarajući organ.

Što je potrebno učiniti dok se očekuje operacija:

• Bolesnik treba biti na adekvatnoj hemodijalizi.
• Potrebno je ispitati latentne infekcije (bakterijska kultura fecesa, urina, sputuma) i njihovo liječenje.
• Sanacija usne šupljine.
• Pregled otorinolaringologa.
• Pregled kod ginekologa.
• Obavite sva potrebna cijepljenja protiv zaraznih bolesti.
• Maksimalna korekcija liječenja kroničnih bolesti, izbor inzulinske terapije kako bi se osigurala odgovarajuća naknada za dijabetes melitus.
• Ako je potrebno, moguće je kirurško liječenje koronarne bolesti (operacija revaskularizacije miokarda).
• Ako upalni bakterijski proces u bolesnim bubrezima nije podložan konzervativnom liječenju, moguća je bilateralna nefrektomija.
• Potrebno je podnijeti zahtjev za kvotu za besplatnu operaciju regionalnom Ministarstvu zdravstva.

Poziv za transplantaciju bubrega iz transplantacijskog centra možete primiti u bilo kojem trenutku (za to je u centru ostavljeno što više kontakt telefona). Stoga uvijek treba biti spreman na poziv za operaciju, a kada primite poziv, pokušajte što prije stići u centar zajedno sa svojom pratnjom. Nakon što primite poruku o nadolazećoj operaciji, morate se suzdržati od jela i jela.

Transplantacija bubrega sa živog darivatelja

Čekanje na odgovarajućeg donora je dug proces. Bubreg se uzima uglavnom od ljudi koji su umrli u katastrofama, kod kojih je zabilježena moždana smrt.

Trenutno transplantacija bubrega živih darivatelja postaje sve češća u cijelom svijetu. Ova transplantacija ima niz dokazanih prednosti:

1. Transplantacija sa živog darivatelja (čak i nesrodnog) daje veću stopu preživljavanja i duži životni vijek.
2. Duga čekanja su isključena.
3. Planirana priroda intervencije.
4. Mogućnost temeljitijeg preliminarnog pregleda darivatelja.
5. Razdoblje hladne ishemije je smanjeno.
6. Mogućnost transplantacije bubrega prije hemodijalize, što također daje manje komplikacija.

U Rusiji je dopuštena transplantacija bubrega samo od bliskog rođaka. Donator može biti osoba koja je u genetskom srodstvu s bolesnikom, u dobi od 18 do 65 godina, koja je dobrovoljno dala pristanak na vađenje bubrega.

Donator se podvrgava temeljitom pregledu. Ne bi trebao imati ozbiljne somatske i psihičke bolesti, arterijsku hipertenziju. Posebna se pozornost posvećuje proučavanju stanja bubrega kako bi se isključila latentna patologija. Budući da će donor morati živjeti ostatak života s jednim bubregom, liječnici moraju biti sigurni da on normalno funkcionira.

Opis same operacije

Postoje dvije metode za ovu operaciju:

• Ortotopski.
• Heterotopski.

Ortotopna transplantacija je transplantacija bubrega na mjesto gdje se obično nalazi. Odnosno, bolesni bubreg se uklanja, a na njegovo mjesto se postavlja donorski, bubrežne žile se zašivaju s bubrežnim žilama primatelja. Ortotopska transplantacija se rijetko koristi, jer ima mnogo negativnih aspekata.

Heterotopna transplantacija- ovo je šivanje bubrega na netipičnom mjestu za njega u ilijačnoj regiji male zdjelice. U ovom slučaju, žile donorskog bubrega su zašivene s ilijačnim žilama pacijenta: renalna arterija - s ilijačnom arterijom, bubrežna vena - s ilijačnom venom. Tek nakon obnove protoka krvi u bubregu, stvoriti put za odljev urina. Mokraćovod je ušiven u mokraćni mjehur.

Takva je operacija tehnički lakša, lakši je pristup žilama ilijačne regije, veće su od bubrežnih.

Operacija se izvodi u općoj anesteziji, trajanje operacije je 3-4 sata. Kod presađivanja kadaveričnih organa vrijeme je odlučujući čimbenik, pa se predoperativna priprema provodi hitno.

Kod transplantacije sa živog darivatelja operacija nefrektomije i transplantacije izvodi se gotovo istodobno, unaprijed planirano, što omogućuje temeljitiju pripremu i darivatelja i primatelja.

Nakon završetka svih faza, drenažne cijevi se ostavljaju u kirurškom polju i rana se zašije.

Rano postoperativno razdoblje

Nakon operacije, pacijent će nekoliko dana biti u jedinici intenzivne njege pod strogim nadzorom.

Transplantirani bubreg počinje u potpunosti funkcionirati 5-7 dana, dok se u to vrijeme ne provode hemodijalize.

Prehrana se prvih dana provodi parenteralno, odnosno infuzijom raznih hranjivih otopina intravenozno. Propisuju se antibiotici širokog spektra, a od prvih dana propisuju se lijekovi koji suzbijaju imunološku reakciju organizma (osnovni imunosupresiv je Ciklosporin A).

Liječnici smiju ustati i hodati 2-3 dana.

Otpuštanje iz bolnice s uspješnim ishodom moguće je za 3-4 tjedna. Cijelo to vrijeme liječnici prate funkcioniranje presađenog bubrega: dnevne pretrage krvi i urina, kreatinin, urea, elektroliti. Propisan je radioizotopski pregled, kao i vaskularna dopplerografija za procjenu protoka krvi. Ponekad je potrebna biopsija bubrega.

Moguće rane postoperativne komplikacije:

1. Neuspjeh vaskularnih anastomoza s razvojem krvarenja ili stvaranjem retroperitonealnih hematoma.
2. Infektivne komplikacije u obliku gnojenja kirurške rane ili generalizacije latentne infekcije na pozadini imunosupresivne terapije.
3. Akutna reakcija odbacivanja.
4. Tromboza ili tromboflebitis ilijačnih žila ili dubokih vena nogu.

Život s presađenim bubregom

Ako je operacija bila uspješna, bubreg je počeo funkcionirati i prijetnja postoperativnih komplikacija je prošla, pacijent se otpušta kući.

Kvaliteta života takvih pacijenata se popravlja, mnogi se vraćaju na posao, žene mogu rađati djecu. Bolesnici s presađenim bubregom žive 15-20 godina, tada se može postaviti pitanje nove transplantacije.

Glavni problem u transplantologiji je rizik od odbacivanja transplantata, koji se može dogoditi bilo kada nakon operacije. Donorski bubreg, čak i uzet od bliskog rođaka, tijelo percipira kao strano tijelo. Naš imunološki sustav, dizajniran da se riješi stranih tijela, proizvodi antitijela na strane proteine. Kao rezultat interakcije protutijela s antigenima dolazi do nekroze organa.

Glavni znakovi odbacivanja bubrega donora:

• Porast temperature.
• Bol u području presađenog bubrega
• Smanjena diureza ili potpuni prestanak mokrenja.
• Promjene u analizama karakteristične za akutno zatajenje bubrega.

Za suzbijanje imunološkog odgovora nakon transplantacije bilo kojeg organa (ne samo bubrega), propisuju se posebni lijekovi - imunosupresivi.

Glavni imunosupresivi koji se danas koriste su:

1. Kortikosteroidi.
2. Ciklosporin (sandimun).
3. Takrolimus.
4. Sirolimus.
5. Everolimus.
6. Simulect.
7. Zenopax.
8. Atgam.

Obično se propisuje kombinacija nekoliko imunosupresiva koji djeluju na različite dijelove imunološkog odgovora. Postoje dva načina imunosupresije:

• Indukcija (unutar 8-12 tjedana nakon transplantacije), koja uključuje maksimalnu dozu lijekova.
• Potpora (do kraja života).

Imunosupresivna terapija ima svoje nuspojave na koje se pacijenta unaprijed upozorava: moguć je razvoj medikamentoznog hepatitisa, leukopenije, šećerne bolesti, pretilosti, osteoporoze, peptičkih ulkusa, arterijske hipertenzije. Također povećava osjetljivost na infekcije.

Koji čimbenici utječu na preživljenje presatka i očekivani životni vijek?

1. Imunološka kompatibilnost davatelja i primatelja. Što se više pozicija podudara u tipizaciji tkiva, manja je vjerojatnost da će biti odbačeno. Najpovoljniji darivatelji su jednojajčani blizanci, zatim braća i sestre, zatim roditelji, zatim dalji rođaci, pa živi nesrodni darivatelj. I na posljednjem mjestu - kadaverični organ.
2. Središnji učinak. Znači skup iskustava i uvjeta koji postoje u svakom pojedinom centru. Razlika u rezultatima preživljavanja organa u različitim centrima doseže 20%.
3. Trajanje hladne ishemije donorskog organa. Postoje dokazi da je ovaj faktor važniji od histokompatibilnosti.
4. Dob (rizik se povećava).
5. Kvaliteta pripreme i rehabilitacije u vrijeme operacije.
6. Popratne ekstrarenalne bolesti.

Prema riječima pacijenata koji su bili podvrgnuti transplantaciji bubrega, usprkos svim poteškoćama pripreme, očekivanjima, težini same operacije i kasnijoj stalnoj terapiji teškim lijekovima, sve te muke plaćaju osjećajem slobode. Osoba se osjeća sitom, nije vezana za aparat za hemodijalizu.

Gdje se radi transplantacija bubrega i koliko košta

Transplantacija bubrega je visokotehnološka medicinska skrb, kvote se dodjeljuju iz saveznog proračuna za svaku regiju kako bi se izvršila besplatno za pacijente kojima je potrebna.

No, nema dovoljno kvota za sve potrebite. Mnogi se odlučuju na plaćenu operaciju. Prosječna cijena transplantacije bubrega je 20.000 USD. Treba napomenuti da je prodaja organa u našoj zemlji zabranjena. To je cijena same operacije, bez obzira na to koji će se organ transplantirati - od rođaka ili od leša.

U Rusiji postoji više mjesta gdje se transplantira bubreg nego centara za transplantaciju drugih organa.

NA Moskva Transplantaciju bubrega obavljaju:

• Istraživački institut za transplantologiju i Istraživački institut Rosmedtekhnologii.
• RRC kirurgije, Ruska akademija medicinskih znanosti.
• Znanstveni centar Saveza umjetnika Bakuleva RAMS.
• Nacionalni medicinski i kirurški centar. Pirogov.
• Ruska dječja klinička bolnica Roszdrav.
• Onkološki znanstveni centar Ruske akademije medicinskih znanosti.
• Glavna vojna klinička bolnica nazvana po Burdenko.
• ruski VMA im. Kirov.

Postoji nekoliko saveznih centara za transplantaciju bubrega St. Petersburg:

1. GMU im. Akademik Pavlov.
2. Federalna državna ustanova "Središnji istraživački rendgenski radiološki institut".

Odjeli za transplantaciju bubrega također postoje u gotovo svim većim gradovima: Novosibirsk, Nižnji Novgorod, Samara, Krasnojarsk, Habarovsk, Jekaterinburg, Irkutsk i drugi. Adresu najbližeg centra za transplantaciju bubrega možete dobiti u područnom Ministarstvu zdravstva, gdje također možete pokušati dobiti kvotu za besplatnu transplantaciju.

Video: transplantacija bubrega - medicinska animacija

Video: povezana transplantacija bubrega

Nalazite se u odjeljku Članci

Zašto su nam potrebni bubrezi?

bubrega - glavni organ za izlučivanje (odstranjivanje krajnjih produkata metabolizma). Bubrezi u našem tijelu obavljaju vitalne funkcije: izlučivanje stranih tvari i nehlapljivih otpadnih tvari, održavanje acidobazne ravnoteže, ravnoteže vode i elektrolita, osmotski tlak u tijelu, sintezu i izlučivanje tvari koje utječu na krvožilni tonus, hematopoezu, sintezu i izlučivanje tvari koje utječu na sustav zgrušavanja krvi.

U bubrezima se odvija složen proces stvaranja urina, uz pomoć kojeg se tijelo oslobađa štetnih tvari koje dolaze izvana i nastale u procesu života.

Ljudski bubrezi luče oko 1-1,5 litara. urina dnevno, iako ova vrijednost može jako varirati. Bubrezi reagiraju na povećanje unosa vode povećanjem proizvodnje razrijeđenog urina, čime se održava normalan sadržaj vode u tijelu. Ako je unos vode ograničen, bubrezi pomažu zadržati vodu u tijelu koristeći što je manje moguće vode za stvaranje urina. Volumen urina može se smanjiti na 300 ml. dnevno, pa će koncentracija izlučenih produkata biti odgovarajuće veća. Volumen urina reguliran je antidiuretskim hormonom (ADH), koji se naziva i vazopresin. Ovaj hormon izlučuje stražnji režanj hipofize (žlijezda smještena u dnu mozga). Ako tijelo treba štedjeti vodu, lučenje ADH se povećava, a volumen urina smanjuje. Naprotiv, s viškom vode u tijelu, ADH se ne izlučuje, a dnevni volumen urina može doseći 20 litara. Izlučivanje urina, međutim, ne prelazi 1 litru. u sat vremena.

Obično osoba ima dva bubrega koji se nalaze u trbušnoj šupljini s obje strane kralježnice. Ukupna težina dvaju bubrega kod čovjeka je oko 300 g ili 0,5–1% tjelesne težine. Unatoč svojoj maloj veličini, bubrezi su opskrbljeni krvlju. Unutar 1 min. oko 1l. krv prolazi kroz bubrežnu arteriju i izlazi natrag kroz bubrežnu venu. Tako u 5 minuta kroz bubrege prolazi volumen krvi jednak ukupnoj količini krvi u tijelu (oko 5 litara) radi uklanjanja produkata metabolizma.

Bubreg je prekriven vezivnom čahurom i seroznom membranom. Uzdužni presjek bubrega pokazuje da je podijeljen na dva dijela, koji se nazivaju kortikalni i medula. Većina tvari bubrega sastoji se od ogromnog broja najtanjih zavojitih cjevčica koje se nazivaju nefroni. Svaki bubreg sadrži više od milijun nefrona. Njihova ukupna duljina u oba bubrega iznosi približno 120 km. Bubrezi su odgovorni za proizvodnju tekućine koja na kraju postaje urin. Građa nefrona je ključ za razumijevanje njegove funkcije. Na jednom kraju svakog nefrona nalazi se nastavak – okrugla tvorevina koja se naziva Malpigijevo tijelo. Sastoji se od dvoslojne, tzv. Bowmanova kapsula, koja obuhvaća mrežu kapilara koje tvore glomerul. Ostatak nefrona podijeljen je na tri dijela. Uvijeni dio najbliži glomerulu je proksimalni zavojiti tubul. Sljedeći je ravni dio tankih stijenki, koji, naglo okrećući, oblikuje petlju, tzv. Henleova petlja. Razlikuje: silazni dio, zavoj, uzlazni dio. Uvijeni treći dio je distalni zavojiti tubul, koji zajedno s drugim distalnim tubulima teče u sabirni kanal. Iz sabirnih kanalića mokraća ulazi u bubrežnu zdjelicu (u stvari, prošireni kraj mokraćovoda) i zatim kroz mokraćovod u mokraćni mjehur. Mokraća se izbacuje iz mjehura kroz mokraćnu cijev u pravilnim intervalima.

Koje bolesti dovode do zatajenja bubrega?

zatajenja bubrega je patološko stanje koje je karakterizirano potpunim ili djelomičnim gubitkom funkcije bubrega za održavanje kemijske postojanosti unutarnjeg okoliša tijela. Zatajenje bubrega očituje se kršenjem procesa stvaranja i (ili) izlučivanja urina, kršenjem ravnoteže vode i soli, kiselinske baze i osmotske ravnoteže.

Završna faza bilo koje progresivne ozljede bubrega dovodi do kroničnog zatajenja bubrega (CRF).

Sljedeće bolesti dovode do KBB:

• glomerulonefritis
• pijelonefritis
• intersticijski nefritis
• bolest urolitijaze
• hidronefroza
• tumori mokraćnog sustava
• maligna hipertenzija
• stenoza bubrežne arterije
• hipertonična bolest
• sistemski eritematozni lupus
• sklerodermija
• hemoragični vaskulitis
• dijabetes
• giht
• policistična bolest bubrega i drugi.

Kod kroničnog zatajenja bubrega postoji kršenje izlučivanja metaboličkih produkata dušikovih šljaka, ravnoteže vode i soli, kiselinsko-bazne ravnoteže. Pojavljuju se: slabost, mučnina, vrtoglavica, suha usta, svrbež, često bezbolno mokrenje, uglavnom noću, gubitak apetita, promjena okusa, gubitak težine, lupanje srca, otežano disanje, ponekad oticanje. Može se primijetiti arterijska hipertenzija. U krvi se povećava sadržaj uree, kreatinina, u testovima urina - smanjenje njegove specifične težine.

Prepoznavanje na temelju podataka iz anamneze (dugotrajno postojanje bolesti koje dovode do razvoja kroničnog zatajenja bubrega), povećanje razine dušikovih šljaka u krvi, oštro smanjenje razine glomerularne filtracije prema biokemijskim i radioizotopskim podacima. metode istraživanja.

Kako liječiti zatajenje bubrega?

Glavni cilj liječenja zatajenja bubrega je održavanje postojanosti unutarnje okoline tijela i usporavanje napredovanja oštećenja bubrega. Potreban je adekvatan unos tekućine u količini koja održava diurezu na razini od 2-3 litre dnevno. Ograničenje unosa soli u slučaju arterijske hipertenzije, s povećanim sadržajem kalija u krvi, ne smiju se jesti: suhe marelice, suhe gljive, čokolada, krumpir, rajčica, grožđice. Uz povećanje razine dušikovih šljaka, smanjite unos proteina. Liječenje lijekovima: uzimanje antihipertenziva, diuretika, s padom razine hemoglobina - pripravci željeza, folna kiselina, s oštrim padom hemoglobina - transfuzija eritrocitne mase.

Kad vam bubrezi prestanu raditi, otpadne tvari nakupljaju se u krvotoku i truju vaše tijelo. Dva najčešća načina liječenja su hemodijaliza i transplantacija bubrega. Hemodijaliza je način pročišćavanja krvi pomoću umjetnog bubrega. Transplantacija je kirurško uvođenje zdravog bubrega donora u vaše tijelo.

Što je hemodijaliza?

Hemodijaliza (od hemo... i grč. dijaliza - razgradnja, odvajanje), metoda ekstrarenalnog pročišćavanja krvi kod akutnog i kroničnog zatajenja bubrega. Tijekom hemodijalize iz tijela se uklanjaju toksični produkti metabolizma, a neravnoteža vode i elektrolita se normalizira. Hemodijaliza se provodi zamjenskom transfuzijom krvi (istodobno masivno puštanje krvi s transfuzijom iste količine krvi davatelja), ispiranjem trbušne šupljine fiziološkom otopinom (peritonejska dijaliza), ispiranjem crijevne sluznice umjereno hipertoničnim otopinama (crijevna dijaliza). Najučinkovitija metoda je korištenje aparata za umjetni bubreg.

Umjetni bubreg, hemodijalizator, aparat za privremenu nadoknadu ekskretorne funkcije bubrega. Godine 1913. američki znanstvenik J. Abel stvorio je aparat za dijalizu, koji je bio osnova za dizajn umjetnog bubrega;
1944. nizozemski znanstvenik W. Kolf prvi je put uspješno stavio u praksu umjetni bubreg.

Indikacije za primjenu umjetnog bubrega:

• akutno i kronično zatajenje bubrega.
• trovanja dijalizirajućim otrovima.
• opijenost drogom.
• teške povrede sastava elektrolita u krvi.

Može li doći do komplikacija nakon transplantacije bubrega?

Ali može doći do komplikacija nakon operacije i trebali biste biti svjesni mogućih rizika koji su sljedeći:

• nakon transplantacije bubrega može se razviti akutno ili kronično odbacivanje presatka
• povećan rizik od razvoja raznih zaraznih bolesti
• razvoj steroidnog dijabetesa
• pojava akutnih čireva u želucu
• povećan rizik od razvoja tumora
• bolesti kostiju
• pretežak

Koje su prednosti transplantacije bubrega?

Većina bolesnika nakon uspješne transplantacije bubrega osjeća se bolje nego na dijalizi, osim toga, nema potrebe za hemodijalizom, pažljivom kontrolom prehrane i ograničenjem tekućine.

Zahvaljujući pojavi novih lijekova koji potiskuju imunološki sustav i poboljšanju kirurške tehnike, postotak preživljenja presatka tijekom prve godine nakon transplantacije (to je razdoblje odabrano kao okruženje u transplantologiji) porastao je za 40-50% tijekom posljednjih dvadesetak godina, dosegnuvši 95%, a kvaliteta života pacijenata poboljšana je nekoliko puta nakon transplantacije. Dakle, transplantacija bubrega je racionalniji način liječenja osoba koje pate od zadnje faze kroničnog zatajenja bubrega.

Kvaliteta života i stupanj rehabilitacije koji se postiže u bolesnika s presađenim bubregom puno je viši nego u bolesnika na dijalizi. 79% svih transplantiranih primatelja živi gotovo normalnim životom u usporedbi s 47% odnosno 59% pacijenata na kontinuiranoj ambulantnoj peritonealnoj dijalizi ili hemodijalazi. Osim toga, pokazalo se da je transplantacija bubrega, kao metoda liječenja bolesnika s kroničnim zatajenjem bubrega, učinkovita i s ekonomskog stajališta.

Koje preglede trebam obaviti i gdje?

Prije nego što dobijete potrebne konzultacije u Centru, morate proći preliminarni pregled u mjestu prebivališta.

Rutinska ispitivanja uključuju:

• opća analiza krvi. Analiza urina (ako bubrezi još uvijek rade)
• ispitivanje metabolizma elektrolita, koncentracija uree, kreatinina, bilirubina, proteina, šećera, ALT, AST krvi, detaljan koagulogram, HBS - antigen, RW krvi, prisutnost antitijela na HIV infekciju
• Rentgenskim pregledom organa prsnog koša mogu se otkriti plućne bolesti. Ako se otkriju promjene, potrebno je pregledati pulmologa
• Elektrokardiografija može otkriti nenormalan rad srca. Ako postoje promjene, potrebno je pregledati kardiologa
• gastroskopija
• Ultrazvuk bubrega, nadbubrežnih žlijezda, gušterače, jetre, žučnog mjehura, ekskretorna urografija (zaključak, slike)
• ginekološki pregled (za žene)
• stomatološki pregled
• pregled otorinolaringologa.

Ako ste hospitalizirani u Centru, ovdje će vam biti dodijeljen cijeli niz potrebnih studija prije operacije.

Što je "lista čekanja" i kako se ulazi u nju?

"Lista čekanja" – popis bolesnika kojima je potrebna transplantacija organa. Uključuje bolesnike koji nemaju kontraindikacije za transplantaciju. „Lista čekanja“ označava mnoge pokazatelje pregleda pacijenta, od kojih je glavni tipizacija tkiva prema HLA sustavu (humani leukocitni antigeni, antigeni klase I, antigeni klase II, minor (non-major) antigeni tkivne kompatibilnosti). A računalo je to koje u svakom pogledu bira par "primatelj-donator".

Postoje li kontraindikacije za transplantaciju bubrega i koje su?

Ako bubreg zakaže, postoje samo dvije mogućnosti preživljavanja: dijaliza ili transplantacija bubrega. Pritom za većinu bolesnika vrijedi tvrdnja: dijaliza je dobra, transplantacija bolja. Ali konačnu odluku o transplantaciji bubrega trebao bi donijeti sam bolesnik. Polazna točka za pripremu za transplantaciju je izričita želja bolesnika s kroničnim zatajenjem bubrega da se podvrgne transplantaciji bubrega. Nažalost, ne mogu se transplantirati svi bolesnici s kroničnim zatajenjem bubrega. Nakon temeljitog i temeljitog pregleda bolesnika potrebno je odlučiti je li transplantacija bubrega (obnova funkcije) opravdana u odnosu na rizik operacije i imunosupresivne terapije. U ovom slučaju ispituju se sve važne funkcije tijela. Razlozi za odbijanje transplantacije bubrega uključuju:

• neliječenih malignih tumora
• zarazne bolesti s izraženom kliničkom slikom
• ozbiljne dodatne bolesti (npr. kardiovaskularne, bronhopulmonalne, bolesti jetre) koje predstavljaju rizik opasan po život u transplantaciji ili ugrožavaju dugoročni uspjeh transplantacije.
• Ozbiljni mentalni poremećaji (uključujući ovisnost o drogama).

Što je tipizacija tkiva?

Tipizacija tkiva sastoji se od krvnih pretraga koje pokazuju proteine ​​u krvi koji se nazivaju antigeni. Skup antigena nasljeđuje se od svakog roditelja i prisutan je u svim stanicama tijela.

HLA test otkriva antigene leukocita, prema čemu Vama osobno odabire donora.

Cross-match - mjerenje razine antitijela u Vašoj krvi i antigena koji se nalaze na površini stanica potencijalnog donora. Negativna unakrsna podudarnost znači da nema protutijela na bubreg koji će vam biti transplantiran. Pozitivan cross-match znači otkrivanje protutijela protiv potencijalnog donorskog bubrega i veću vjerojatnost razvoja krize odbacivanja.

Antitijela su proteinske tvari koje nastaju kao rezultat reakcije tijela na strane antigene. Takvi antigeni mogu potjecati od transfuzije krvi, transplantacije bubrega i bolesti (glomerulonefritis), tijekom kojih tkivo vlastitih bubrega postaje strano tijelu.

Krvne grupe. Osim antigena histokompatibilnosti, mora postojati podudarnost krvnih grupa između davatelja i primatelja. Ako pacijent ima prvu krvnu grupu 0 (I), tada se može transplantirati bubreg davatelja prve skupine. Ako primatelj ima drugu grupu A (II), moguće je presaditi bubreg od darivatelja s prvom ili drugom krvnom grupom. Ako primatelj ima treću krvnu grupu B (III), tada je moguće presaditi bubreg od darivatelja s prvom ili trećom krvnom grupom. Ako primatelj ima četvrtu grupu AB (ÍV), tada se bubreg može transplantirati od donora s bilo kojom krvnom grupom.

Kako ću znati može li mi netko iz obitelji biti donor bubrega?

Prije svega, treba imati na umu da samo darivatelj krvi u srodstvu može djelovati kao darivatelj na bespovratnoj osnovi. Darivatelji mogu biti osobe od 18 do 65 godina koje nemaju poznate bolesti bubrega, jetre, kardiovaskularnog sustava, uključujući hipertenziju, koronarnu bolest, bolesti vena donjih ekstremiteta, onkologiju, kao i darivatelj i primatelj. moraju biti kompatibilni u krvnoj grupi (identitet nije potreban).

Prije svega, potrebno je izvršiti upoređivanje vaše krvi i krvi potencijalnog darivatelja.

1. Savjetovanje stručnjaka (sa zaključkom):

• kirurg (prethodne operacije, prava patologija)
• stomatolog (sanacija usne šupljine)
• ginekolog (ultrazvuk maternice, dodaci)
• urolog (ultrazvuk prostate)
• proktolog prema indikacijama
• terapeut (ocrtava punu medicinsku povijest objektivnog statusa, uzimane lijekove), prisutnost arterijske hipertenzije.
• endokrinolog

2. Zaključci laboratorijskih metoda istraživanja :

• krvna grupa, Rh faktor
• Hbs, HCV, hepatitis markeri, a/t kod HIV-a, RW, CMV, HsV, PCR, HBV, EBV
• detaljan klinički test krvi
• biokemijske pretrage krvi (kreatinin, urea, K, Na, ALP, ALT, AST, GGT, glukoza, mokraćna kiselina, Ca, P, Mg)
• glomerularna filtracija + dnevna proteinurija
• koagulogram
• lipidni profil
• opća analiza urina
• analiza urina prema Nechiporenko
• urinokultura

3. Zaključci instrumentalnih metoda istraživanja:

• Visina Težina
• EKG, EhoKG (određivanje ejekcijske frakcije), prema indikacijama - veloergometrija
• rendgen prsnog koša
• gastroskopija
• Ultrazvuk bubrega, nadbubrežnih žlijezda, gušterače, jetre, žučnog mjehura
• ekskretorna urografija (zaključak, slike)
• dinamička nefroangioscintografija
• dopplerografija posuda bubrega, posuda donjih ekstremiteta, zdjelice.

Rezultati pregleda potencijalnog srodnog darivatelja trebaju biti prikazani u obliku epikrize ovjerene od strane zdravstvene ustanove u mjestu upisa.

Što još srodni darivatelj treba znati?

Nefrektomija (uklanjanje bubrega) je složena i prilično bolna operacija. Traje 1,5 - 2 sata u općoj anesteziji. Nakon toga neko vrijeme darivatelju se daju injekcije analgetika, iako 4% pacijenata nastavlja osjećati blagu bol i nelagodu u području operacije još 6-12 tjedana.

Dugotrajno nakon vađenja bubrega mali broj darivatelja ima umjereno povišen krvni tlak i blagi porast količine bjelančevina u mokraći. Ove pojave ne biste trebali smatrati bolešću. Potrebno je povremeno podvrgnuti se kompletnom liječničkom pregledu (krvni tlak, krvne pretrage, pretrage urina).Transplantološki liječnici su uvijek (i prije i nakon operacije) spremni pomoći Vam, pružiti podršku ili pronaći pravog stručnjaka ako imate problema.

Moraš znati:

• boravak u bolnici može trajati 10 do 12 dana nakon operacije. Možete se vratiti na posao nakon 4 0 12 tjedana, ovisno o njegovoj prirodi
• žene koje uzimaju oralne kontraceptive trebaju ih prestati uzimati mjesec dana prije operacije, zbog rizika od krvnih ugrušaka
• pušači moraju unaprijed prestati pušiti ili smanjiti broj popušenih cigareta dnevno

Koliko dugo ću morati čekati na operaciju?

Nitko vam ne može dati nikakva jamstva o vremenu čekanja.

Sve informacije o vašem tipu unose se u računalo. Vrijeme čekanja na bubreg može varirati od nekoliko tjedana do nekoliko godina. Mnogo ovisi o krvnoj grupi, prisutnosti protutijela i imunološkoj reaktivnosti. Ali glavni problem danas je nedostatak organa donora. S ovim se problemom suočavaju ne samo Rusija, već i cijeli svijet.

Što trebam ponijeti u bolnicu?

Možete ponijeti preobuku - trenirku, kućni ogrtač, pidžamu, papuče, potrepštine za osobnu higijenu (potreban je brijač). Možete uzeti potrebno posuđe: šalicu, žlicu, tanjur. Skupe stvari, nakit najbolje je ostaviti kod kuće. Za hospitalizaciju je potrebna putovnica.

Što trebam učiniti prije hospitalizacije?

Ako ste pozvani na transplantaciju bubrega, ne smijete jesti ni piti. Poželjno je kod kuće okupati i obrijati kosu u području kirurškog polja.

Pozvana sam na operaciju. Moji postupci.

Najvažnije je da ne brinete, skupite hrabrosti i budite puni povjerenja da će sve biti u redu. Vaši postupci ne bi trebali biti ishitreni. Prije operacije napravit će Vam se kompletna krvna slika ili eventualno dodatne pretrage koje mogu biti potrebne, kao i lijekovi koje morate uzimati prije operacije. Nakon klistira za čišćenje i pregleda anesteziologa bit ćete prebačeni u operacijsku salu.

Koliko dugo traje operacija?

Trajanje operacije, u prosjeku, od dva do četiri sata.

Gdje će biti smješten novi bubreg?

Bubreg se obično nalazi ispred na jednoj strani donjeg abdomena, u ilijačnoj regiji. Ova zona je odabrana zbog nekoliko čimbenika:

• ovdje je lakše spojiti žile bubrega sa svojim žilama
• ovdje je lakše spojiti ureter bubrega s vašim mjehurom
• ovo je najbolji položaj za promatranje transplantiranog bubrega u postoperativnom razdoblju.

Kada će presađeni bubreg početi raditi?

Gotovo svi bubrezi živih srodnih darivatelja i određeni postotak kadaveričnih organa počinju izlučivati ​​mokraću odmah nakon uključivanja u krvotok primatelja, a tijekom prva 24 sata nakon operacije diureza iznosi nekoliko litara. Rjeđe je masivno mokrenje s diurezom većom od 10 litara. U nekim slučajevima bubreg možda uopće neće funkcionirati zbog akutne tubularne nekroze povezane s konzervacijom. Ovo stanje može biti privremeno. Rijetko se funkcija bubrega ne uspostavi.

Što je kriza odbacivanja presađenog bubrega i koji su njezini simptomi?

Transplantirani bubrezi prije, tijekom i nakon uključivanja u krvotok izloženi su nizu štetnih učinaka koji mogu dovesti do njihovog akutnog zatajenja u ranom postoperativnom razdoblju. Odbacivanje presađenog bubrega je vodeća komplikacija. Razlog za njegov razvoj su antigene razlike između donora i primatelja. Postoji nekoliko vrsta odbijanja:

hiperakutno odbacivanje – može se dogoditi za nekoliko minuta ili sati. Najčešće se takvo odbacivanje manifestira na operacijskom stolu nakon što je transplantat uključen u krvotok. Ali to se opaža u 3% slučajeva.

Akutno:

rane krize - u prvih 20 dana;

kasne krize - najčešće se javljaju unutar prva tri mjeseca nakon transplantacije, ali se mogu javiti i nakon nekoliko godina. Iz tog razloga će vaši liječnici uzimati testove tijekom značajnog vremenskog razdoblja kako bi provjerili funkciju vaših bubrega.

kronično odbacivanje - ovo je spora, nenametljiva, dugotrajna reakcija, u kojoj bubreg nakon transplantacije može raditi nekoliko godina. Ovo se stanje obično dijagnosticira ponovljenim laboratorijskim pretragama.

Akutno odbacivanje uključuje sljedeće simptome:

• bol i povećanje bubrega
• smanjenje količine urina
• povećanje tjelesne temperature
• otekline na licu, rukama i nogama
• brzo debljanje
• povišen krvni tlak
• dispneja
• pogoršanje općeg blagostanja

Odbacivanje se može dijagnosticirati laboratorijskim pretragama i biopsijom bubrega.

Što je biopsija bubrega?

Biopsija bubrega - najvažnija i najznačajnija istraživačka metoda u medicini uopće, a posebno u nefrologiji. Biopsija na grčkom znači "pregled živih". Rječnik stranih riječi daje sljedeću definiciju: “izrezivanje komadića tkiva pacijenta radi mikroskopskog pregleda. U lokalnoj anesteziji, pod ultrazvučnim vodstvom i kontrolom, posebnim automatskim uređajem s najtanjom šupljom iglom za jednokratnu upotrebu (promjera manjeg od 2 mm) uzima se sićušni stupac bubrežnog tkiva. Istodobno, liječnik koji obavlja biopsiju vidi na zaslonu uređaja ne samo bubreg pacijenta, već i sve pokrete igle. Postupak traje manje od 5 minuta i gotovo je bezbolan. Komplikacije u obliku razvoja intra- ili perirenalnih hematoma, odnosno krvarenja, izuzetno su rijetke i ne nose ozbiljne posljedice. Dovoljno je reći da se danas biopsije bubrega rade kod djece, trudnica, te se ponavljaju tijekom liječenja, osobito kod bolesnika s presađenim bubregom.

Postoje indikacije za biopsiju bubrega:

• razjašnjenje dijagnoze, na primjer, ako se u mokraći nađe bjelančevina i potrebno je utvrditi njen uzrok (glomerulonefritis, amiloidoza bubrega, dijabetička nefropatija), kao i razjašnjenje drugih stanja bubrega nakon transplantacije.
• odabrati optimalnu terapiju
• za dinamičko praćenje učinkovitosti terapije, kao i praćenje stanja transplantata tijekom transplantacije bubrega.

Kako se liječi odbijanje?

Liječenje odbacivanja obično započinje pulsnom terapijom metilprednizolonom koji se daje intravenski u dozi od 500-1000 mg tijekom tri dana. Osim toga, početna imunosupresija može biti povećana. U 80 - 90% slučajeva kriza se može zaustaviti.

Najvažnije je ostati miran. I uvijek biste trebali zapamtiti - ako se stanje nekako pogoršalo - odmah se obratite liječniku. Ne nadajte se šansi. Što se prije počne s liječenjem, veća je šansa da se organ spasi.

Mogu li primati posjetitelje u postoperativnom razdoblju?

Posjetitelji se ne preporučuju u ranom postoperativnom razdoblju jer ćete biti na imunosupresivnoj terapiji i moraju se poduzeti mjere opreza kako bi se izbjegla infekcija.

U kasnom postoperativnom razdoblju posjetitelji se mogu primati, ali s oprezom. Bit će potrebno nositi zaštitnu masku, i to ne samo vi, nego svi koji dolaze.

Moram li se pridržavati posebne dijete nakon transplantacije?

Da, stroga dijeta je neophodna, posebno u ranom postoperativnom razdoblju. Za vaše normalno blagostanje potrebno je pridržavati se dijete u ostalo vrijeme. Posebno morate pratiti tjelesnu težinu. Prije svega, potrebno je isključiti sve masno, brašno, slatko, jako slano, začinjeno i grejp. Prehrana treba biti raznolika u pogledu vitamina. Potpuniji popis namirnica dat će vam vaš liječnik nakon operacije, jer prehrana može varirati ovisno o vašem stanju.

Kada će me poslati kući?

Sve će ovisiti o vašem stanju. U prosjeku od dva tjedna do nekoliko mjeseci.

Što trebam znati prije povratka kući?

Najvažnije je naučiti se brinuti o sebi i uzimati lijekove ozbiljno - proučiti njihova svojstva, doziranje, vrijeme uzimanja. Trebali biste znati mjeriti krvni tlak, kontrolirati popijenu i izlučenu količinu, mjeriti temperaturu i znati sve znakove odbacivanja. Zapamtite: Operirani ste da biste mogli živjeti dalje. Živite punim životom, ali budite razumni. Ne biste trebali "ići do kraja".

Što je transplantacija bubrega?

transplantacija bubrega je kirurška operacija kojom se bolesni bubreg zamjenjuje zdravim od druge osobe. Bubreg za transplantaciju može se dobiti od živih srodnih darivatelja ili od preminulih darivatelja.

Osoba koja treba transplantacija bubrega obično se presađuje samo jedan bubreg. U rijetkim slučajevima moguće je presaditi dva bubrega od preminulog darivatelja. U većini slučajeva pacijentu se tijekom operacije presađivanja bubrega ostavljaju bolesni bubrezi. Transplantirani bubreg postavlja se u ilijačnu jamu, u donjem dijelu trbuha na prednjoj površini tijela.

Kako rade bubrezi?

Tijelo uzima hranjive tvari iz hrane i pretvara ih u energiju. Nakon što je tijelo primilo potrebne hranjive tvari, produkti raspadanja se izlučuju iz tijela kroz crijeva i filtriraju iz krvi u bubrezima.

mokraćni sustav održava ravnotežu vode i soli i uklanja ureu iz krvi. Urea nastaje razgradnjom bjelančevina u tijelu, kojih ima u mesu, mesu peradi i nekom povrću.

bubrega su dva organa u obliku graha smještena ispod rebara s obje strane kralježnice. Njihova funkcija:

• uklanjanje tekućeg otpada iz krvi u obliku urina
• održavanje ravnoteže vode i soli i elektrolita u krvi
• oslobađanje eritropoetina, hormona koji je uključen u stvaranje crvenih krvnih stanica
• regulacija krvnog tlaka.

Strukturna i funkcionalna jedinica bubrega je nefron.. Svaki se nefron sastoji od glomerula kojeg čine kapilare i bubrežni tubuli. Urea, zajedno s vodom i drugim otpadnim tvarima, prolazi kroz nefron, koji proizvodi urin.

Indikacije za transplantaciju bubrega

transplantacija bubrega indiciran je za bolesnike u završnom stadiju bubrežne bolesti, stanju koje zahtijeva kontinuiranu bubrežnu nadomjesnu terapiju - dijalizu (hemodijaliza ili peritonealna dijaliza).

Bolest bubrega koja može uzrokovati kronično zatajenje bubrega, uključuju:

• zatajenje bubrega uzrokovano šećernom bolešću (dijabetička nefropatija) ili visokim krvnim tlakom (hipertenzivna nefroskleroza)
• policistična bolest bubrega ili druge kongenitalne anomalije bubrega
• glomerulonefritis - upala nefrona bubrega
• hemolitički uremijski sindrom je rijetka bolest koja uzrokuje zatajenje bubrega.

Kongenitalne malformacije bubrega također mogu dovesti do razvoja zatajenja bubrega i potrebu za transplantacijom bubrega.

Komplikacije transplantacije bubrega

Kao i kod svake kirurške operacije, kod transplantacije bubrega moguće su komplikacije. Komplikacije transplantacije bubrega uključuju sljedeće:

• krvarenje
• infekcija
• tromboza krvnih žila novog bubrega
• curenje urina ili začepljenje urina u ureteru
• primarna insuficijencija nove funkcije bubrega.

Moguća reakcija odbacivanje presađenog bubrega. Odbacivanje je normalna reakcija tijela na strani predmet ili tkivo. Kada se novi bubreg transplantira u tijelo primatelja (pacijenta koji prima bubreg), imunološki sustav to doživljava kao prijetnju i napada novi bubreg. Kako bi presađeni bubreg mogao preživjeti, pacijentu se daju lijekovi koji suzbijaju odgovor imunološkog sustava i omogućuju novom bubregu da pusti korijenje i počne raditi.

Za lijekove koji se koriste za prevencija i liječenje odbacivanja, postoje nuspojave. Točne nuspojave ovise o korištenim lijekovima.

Kontraindikacije za transplantaciju bubrega:

• infekcija ili ponovna pojava infekcije koja ne reagira na liječenje
• metastatski karcinom je rak koji se proširio sa svog primarnog mjesta i metastazirao u jedan ili više udaljenih organa
• teška kardiovaskularna insuficijencija ili druga medicinska stanja koja mogu biti kontraindikacija za operaciju
• ozbiljna stanja osim bolesti bubrega koja se neće poboljšati nakon transplantacije bubrega
• nepridržavanje liječenja

Mogu postojati i druge komplikacije koje ovise o vašem zdravstvenom stanju. Razgovarajte o svim mogućim nedoumicama sa svojim liječnikom prije transplantacije bubrega.

Prije transplantacije bubrega

Za primanje bubrega od preminulog darivatelja, primatelj(primatelj organa) moraju biti na listi čekanja. Za stavljanje na listu čekanja kadaverična transplantacija bubrega pacijent se podvrgava opsežnom pregledu.

Zbog velikog broja informacija potrebnih za određivanje bubrežne kompatibilnosti, postupak transplantacije bubrega provodi tim stručnjaka. Tim uključuje transplantacijskog kirurga, transplantacijskog nefrologa (liječnika specijaliziranog za liječenje bubrega), jednu ili više medicinskih sestara, socijalnog radnika te psihijatra ili psihologa. Osim toga, skupina specijalista za transplantaciju bubrega uključuje dijetetičara, anesteziologa.

Komponente procesa anketiranja primatelj(primatelj novog bubrega) uključuju, ali nisu ograničeni na sljedeće:

• psihološka i socijalna procjena: Procijeniti psihološki i socijalni problemi povezani s transplantacijom bubrega, poput stresa, podrške obitelji i/ili drugih problema. Ovi problemi mogu značajno utjecati na ishod transplantacije bubrega.
• krvni testovi: Krvni testovi se izvode kako bi se utvrdilo je li novi bubreg kompatibilan s primateljem. Pretragom krvi određuje se tko od pacijenata na listi čekanja treba primiti transplantaciju bubrega donora.
• dijagnostički testovi: Dijagnostički testovi provodi se kako bi se u potpunosti procijenilo zdravstveno stanje primatelja. Pretrage uključuju rendgenske snimke, ultrazvuk, biopsiju bubrega, stomatološke preglede. Žene trebaju pregledati ginekolog i napraviti mamografiju.

Specijalisti će pregledati i prodiskutirati sve podatke dobivene razgovorom s Vama, Vašu povijest bolesti, podatke pregleda, kako bi utvrdili mogućnost operacije transplantacije bubrega.

Nakon što ste primljeni kao kandidat za kadaverična transplantacija bubrega Bit ćete stavljeni na listu čekanja. Kada se pojavi odgovarajući bubreg donora, odmah ćete biti pozvani u bolnicu.

Ako planirate povezana transplantacija bubrega(odnosno rodbina će biti darivatelj bubrega), tada će se operacija presađivanja bubrega obaviti prema planu. Potencijalni darivatelj mora imati istu krvnu grupu kao i primatelj i biti dobrog zdravlja.

Prije transplantacije bubrega:

• Vaš liječnik će Vam objasniti operaciju presađivanja bubrega i pozvati Vas da postavite sva pitanja koja imate u vezi s operacijom.
• Od vas će se tražiti da potpišete obrazac za informirani pristanak, čime potvrđujete svoj pristanak na operaciju presađivanja bubrega. Pažljivo pročitajte obrazac i razjasnite sve što vam nije jasno.
• Ako ste bili na dijalizi prije transplantacije bubrega, dijalizu ćete primiti neposredno prije operacije.
• U slučaju planirane operacije transplantacije bubrega (srodna transplantacija), potrebno je suzdržati se od jela 8 sati prije operacije. U slučaju kadaverične transplantacije bubrega morate prestati jesti i piti čim vas pozovu na operaciju.
• Kako bi se lakše opustili prije operacije, bit će vam propisan sedativ.
• Područje oko kirurškog polja treba obrijati.
• Ako je to potrebno za vaše zdravlje, liječnik vam može dati i druge preporuke.

Tijekom transplantacije bubrega

Operacija transplantacije bubrega zahtijeva boravak u bolnici. Tijek operacije presađivanja bubrega može varirati ovisno o vašem stanju i metodama vašeg liječnika.

Obično transplantacija bubrega ide ovako:

1. Od vas će se tražiti da skinete odjeću i dati vam posebno donje rublje.
2. Tijekom operacije dobit ćete nekoliko intravenskih linija s kapaljkama za davanje lijekova. Osim toga, mjerni instrumenti bit će pričvršćeni na vaše ruke i noge kako bi pratili vaše stanje tijekom operacije presađivanja bubrega.
3. Foleyjev kateter bit će umetnut u mjehur.
4. Bit ćete postavljeni na operacijski stol u ležećem položaju.
5. Operacija transplantacije bubrega izvodi se samo u općoj anesteziji. Anesteziolog će vam dati anestetik i vi ćete duboko zaspati. Kroz usta će vam u pluća biti umetnuta cijev. Anesteziolog će spojiti cijev na ventilator kako bi vam pomogao disati tijekom transplantacije bubrega
6. Tijekom operacije transplantacije bubrega anesteziolog će kontinuirano pratiti otkucaje srca, krvni tlak, disanje i razinu saturacije krvi kisikom.
7. Koža kirurškog polja tretirat će se jakom antiseptičkom otopinom.
8. Liječnik će napraviti dugačak rez u donjem dijelu trbuha s jedne strane.
9. Liječnik će vizualno procijeniti donorski bubreg prije transplantacije u primatelja.
10. Bubreg donora stavlja se u trbušnu šupljinu. Lijevi donorski bubreg presađuje se na desnu stranu, a desni donorski bubreg na lijevu stranu abdomena primatelja. To omogućuje tehnički jednostavno povezivanje uretera bubrega donora s mokraćnim mjehurom.
11. Arterija i vena bubrega donora povezana je s vanjskom ilijačnom arterijom i venom bolesnika.
12. Nakon što su arterija i vena spojene, provjerava se protok krvi kroz te žile kako bi se osiguralo da su šavovi čvrsti.
13. Mokraćovod bubrega donora povezan je s mokraćnim mjehurom.
14. Rez se zatvara kirurškim šavom ili kirurškim spajalicama.
15. Na području reza postavlja se drenaža kako bi se smanjila oteklina.
16. Na kiruršku ranu stavlja se sterilni zavoj.

Nakon operacije transplantacije bubrega

U bolnici nakon transplantacije bubrega Bit ćete u sobi ITIR (Intenzivna njega i reanimacija). Operacija transplantacije bubrega zahtijeva boravak u bolnici od nekoliko dana do mjesec dana.

Bubreg živog, srodnog darivatelja može odmah početi izlučivati ​​urin, ali kod kadaverične transplantacije bubrega urin se možda neće pojaviti odmah. Dok volumen urina nije dovoljan, može biti potrebna dijaliza.

U mjehur će se postaviti kateter kako bi se kontrolirala količina proizvedenog urina. To je neophodno za procjenu funkcije presađenog bubrega. Primat ćete intravenske tekućine sve dok ne budete mogli sami jesti i piti.

Pažljivo će se pratiti doze lijekova koji potiskuju imunološki sustav (imunosupresivi).

Svakodnevno će se uzimati krvne pretrage kako bi se pratilo zdravlje i funkcija novog bubrega, kao i funkcija drugih organa kao što su jetra, pluća i krvni sustav.

Vaša prehrana postupno će se promijeniti s tekućine na čvršću hranu. Unos tekućine je ograničen sve dok presađeni bubreg ne počne pravilno funkcionirati.

Možete početi hodati dan nakon transplantacije bubrega. Tijekom dana morate ustati iz kreveta i kretati se nekoliko puta.

Kako biste smanjili bol nakon transplantacije bubrega, uzimajte samo lijekove protiv bolova koje vam je preporučio liječnik. Aspirin i neki drugi lijekovi protiv bolova mogu povećati rizik od krvarenja. Pobrinite se da uzimate samo lijekove koje vam je preporučio liječnik.

Medicinske sestre, farmaceuti, dijetetičari, fizioterapeuti i drugi liječnici dat će vam savjete i naučiti vas kako se ponašati kod kuće nakon izlaska iz bolnice.

Kod kuće nakon transplantacije bubrega:

Vrlo je važno zadržati područje djelovanja suho i čisto. Liječnik će vam dati upute kako se tuširati. Šavovi ili kirurške spajalice bit će uklonjeni tijekom vašeg sljedećeg posjeta liječniku nakon što napustite bolnicu

Dok vam liječnik ne dopusti, ne smijete voziti automobil. Morate izbjegavati bilo kakvu aktivnost koja bi mogla pritisnuti presađeni bubreg. Možda postoje i drugi ograničenja tjelesne aktivnosti.

Svakako posjetite svog liječnika ako ste zabrinuti zbog sljedećih simptoma:

• groznica – može biti znak odbacivanja ili infekcije
• crvenilo, oteklina, krvarenje ili drugi iscjedak iz kirurške rane.
• pojačana bol na području reza – može biti znak odbacivanja ili infekcije

Vrućica i osjetljivost u području presađenog bubrega najčešći su znakovi odbacivanja bubrega. Povećanje kreatinina (indikator u biokemijskom testu krvi koji odražava funkciju bubrega) i/ili krvnog tlaka također može ukazivati ​​na odbacivanje presađenog bubrega. Znakovi odbijanja može biti sličan drugim medicinskim stanjima. Za sve zdravstvene probleme svakako se posavjetujte s liječnikom transplantologom. Neophodni su česti posjeti i kontakti s liječnikom.

Što se radi kako bi se spriječilo odbacivanje presađenog bubrega?

Kako bi se presađeni bubreg ukorijenio i proradio u vašem organizmu, bit će vam propisani lijekovi koji suzbijaju imunološki sustav, a koje morate uzimati cijeli život. Svaka osoba drugačije reagira na lijekove. Različiti stručnjaci za transplantaciju koriste različite režime liječenja kako bi spriječili odbacivanje transplantata. Sljedeći lijekovi se obično koriste protiv odbacivanja:

• ciklosporin
• prograf-takrolimus
• imuran
• mikofenolna kiselina
• glukokortikoidi (prednizolon)
• Antitimocitni imunoglobulin (ATGAM)
• Sirolimus

Novi lijekovi protiv odbacivanja stalno se razvijaju i odobravaju za uporabu. Liječnici razvijaju individualne režime liječenja koji ovise o potrebama svakog pacijenta.

Obično nakon transplantacije bubrega početi uzimati nekoliko lijekova protiv odbacivanja presađenog bubrega. Doze ovih lijekova varirat će ovisno o vašem odgovoru na liječenje. Budući da lijekovi protiv odbacivanja potiskuju imunološki sustav, povećava se rizik od infekcija. Mora se uspostaviti ravnoteža između sprječavanja odbacivanja i smanjenja osjetljivosti na infekcije.

Bit ćete posebno osjetljivi na određene infekcije. Te infekcije uključuju: gljivične infekcije, herpes i virusne respiratorne infekcije. Tijekom prvih nekoliko mjeseci nakon operacije za transplantaciju bubrega, potrebno je izbjegavati velike gužve i ne kontaktirati osobe koje su bolesne od ARVI, gripe ili drugih zaraznih bolesti.

Članak je informativnog karaktera. Za sve zdravstvene probleme - ne postavljajte si samodijagnozu i obratite se liječniku!

V.A. Shaderkina - urolog, onkolog, znanstveni urednik Uroweb.ru. Predsjednik Zbora medicinskih novinara.

Ako patite kronično zatajenje bubrega, tada je transplantacija bubrega tretman koji će vam omogućiti povratak punom životu. Od 1950. godine, kada su obavljene prve transplantacije bubrega, došlo se do novih saznanja o tome kako spriječiti komplikacije i smanjiti nuspojave lijekova.

Ali transplantacija bubrega ne znači da ste postali zdrava osoba. transplantacija bubrega je kontinuirano liječenje koje zahtijeva doživotno uzimanje lijekova. Čekanje na donorski bubreg može trajati godinama.

Uspješna transplantacija bubrega zahtijeva koordinaciju cijelog tima medicinskih stručnjaka, uključujući nefrologa, transplantacijskog kirurga, farmaceuta, nutricionista i socijalnog radnika. Ali najvažniji članovi ovog tima ste vi i vaša obitelj. Ako ste informirani o svom liječenju, moći ćete surađivati ​​sa svojim timom liječnika kako biste dobili najbolje rezultate transplantacije bubrega kako biste živjeli ispunjen život.

Kada dolazi do kroničnog zatajenja bubrega?

Zdravi bubrezi čiste krv, uklanjaju višak tekućine i otpad, održavajući ravnotežu elektrolita. Bubrezi proizvode hormone koji održavaju kosti zdravima i uključeni su u stvaranje crvenih krvnih stanica. U slučaju kršenja bubrega, u tijelu se nakupljaju štetne tvari (šljake) i višak vode, krvni tlak raste, hemoglobin i crvene krvne stanice padaju u krvi. Uz završni stadij kroničnog zatajenja bubrega potrebno vam je liječenje koje nadomješta funkciju bubrega.

Što je transplantacija bubrega?

transplantacija bubrega je operacija kojom se zdravi bubreg druge osobe presađuje u vaše tijelo. Ovaj novi bubreg radi umjesto vaša dva bolesna bubrega.

Kirurg postavlja novi bubreg u donji dio trbuha, povezuje arteriju i venu bubrega s arterijom i venom vašeg tijela. Krv prolazi kroz novi bubreg, koji radi baš kao što bi vaši bubrezi radili da su zdravi. Ako vaši vlastiti bubrezi ne uzrokuju infekciju ili visoki krvni tlak, onda se oni ne uklanjaju.

Proces transplantacije bubrega počinje kada znate da imate završni stadij bolesti bubrega i morate odlučiti o mogućnostima liječenja. Hoće li transplantacija bubrega biti tretman izbora ovisi o vašem zdravstvenom stanju. Transplantacija bubrega nije za svakoga. Vaš liječnik može utvrditi postoje li kontraindikacije koje bi transplantaciju bubrega mogle učiniti opasnom za vaše zdravlje i život.

Liječnički pregled prije transplantacije bubrega

Ako vam se pokaže transplantacija bubrega, tada je sljedeći korak kompletan liječnički pregled u centru za transplantaciju bubrega. Pregled prije transplantacije bubrega može trajati nekoliko tjedana ili čak mjeseci. Morat ćete dati krv i napraviti rendgenske snimke. Dobit ćete krvnu grupu i druge markere koji određuju je li bubreg donora kompatibilan s vašim tijelom.

Liječnički tim će utvrditi jeste li dovoljno zdravi za operaciju. Rak, ozbiljna infekcija ili teška kardiovaskularna bolest su kontraindikacije za operaciju transplantacije bubrega. Osim toga, liječnici moraju biti sigurni da možete razumjeti i slijediti sve medicinske savjete te uzimati sve potrebne lijekove.

Ako vaš rođak želi postati darivatelj bubrega, liječnici će procijeniti njegovo zdravstveno stanje i kompatibilnost njegovog bubrega s vašim tijelom.

Prijava na listu čekanja

Ako liječnički pregled pokaže da ste kandidat za transplantaciju bubrega, ali nemate srodnika koji bi mogli postati darivatelji bubrega, bit ćete stavljeni na listu čekanja za transplantaciju bubrega za preuzimanje bubrega od umrlog darivatelja.

Svaka osoba koja čeka transplantacija bubrega od umrlog darivatelja, registriran je u Centraliziranoj mreži za primanje i presađivanje organa, koja održava centraliziranu računalnu vezu sa svim regionalnim organizacijama koje prikupljaju organe za transplantaciju i centrima za transplantaciju organa.

Pravila za pripremu za transplantacija bubrega omogućiti pacijentima da čekaju na transplantaciju bubrega u više centara za transplantaciju organa. No, svaki će transplantacijski centar vjerojatno zahtijevati zaseban liječnički pregled, čak i ako je pacijent već registriran u drugom centru.

Ponekad pacijenti iz pojedinih regija duže čekaju na transplantaciju bubrega od pacijenata iz drugih regija. To je zato što pravila distribucije nekih bubrega donora zahtijevaju da primatelj (pacijent kojem je potrebna transplantacija bubrega) mora živjeti u istoj regiji. Međutim, pacijenti s presađenim bubregom odabiru se tako da najbolje odgovaraju, bez obzira na geografsko područje. Ključ smanjenja razdoblja čekanja na transplantaciju bubrega je povećanje broja organa darivatelja.

Razdoblje čekanja za transplantaciju bubrega

Koliko je karenca transplantacija bubrega, ovisi o mnogim čimbenicima, no prije svega je određen stupnjem kompatibilnosti između vašeg tijela i bubrega donora. Neki pacijenti čekaju nekoliko godina na kompatibilne donorske bubrege, dok drugi čekaju nekoliko mjeseci.

Ako ste na listi čekanja za transplantaciju bubrega, sve promjene u svom zdravstvenom stanju morate prijaviti transplantacijskom centru. Također obavijestite transplantacijski centar ako putujete ili ako se vaš broj telefona promijenio. Kada se pojavi donorski bubreg koji vam odgovara, transplantacijski centar morat će vas hitno kontaktirati.

Centri za prikupljanje bubrega odgovorni su za identifikaciju organa pogodnih za transplantaciju i povezivanje s nacionalnom mrežom. Kada se pojavi donorski bubreg, Centar za prikupljanje organa obavještava službu za opskrbu organima, potom se računalom utvrđuje lista mogućih primatelja. Prikladnost donorskog bubrega za određenog primatelja određuju dva glavna čimbenika:

Krvna grupa: Vaša krvna grupa (A(II), B(III), AB(IV) ili O(I)) mora biti kompatibilna s krvnom grupom darivatelja.

HLA faktori: HLA je kratica za humani leukocitni antigen, genetski marker koji se nalazi na površini leukocita (bijelih krvnih stanica). Skup od 3 antigena nasljeđujete od majke i 3 od oca. Veći broj podudarnosti u HLA sustavu povećava šanse za dugotrajnu uspješnu operaciju presađenog bubrega.

Ako ste odabrani za transplantaciju bubrega na temelju prva dva faktora, procjenjuje se treći faktor:

Antitijela: Vaš imunološki sustav može razviti specifična antitijela koja stupaju u interakciju s antigenima donorskog tkiva. Da bi se utvrdila prisutnost protutijela, provodi se sljedeći test: mala količina vaše krvi pomiješa se u epruveti s uzorkom krvi davatelja. Ako nema reakcije, možete presaditi ovaj bubreg donora. Liječnici koriste izraz negativni unakrsni test za opisivanje nedostatka odgovora.

operacija transplantacije bubrega

Ako planirate obitelj transplantacija bubrega, tada će operacija biti zakazana unaprijed. Vi i vaš darivatelj bit ćete operirani u isto vrijeme, obično u susjednim operacijskim salama. Jedan tim kirurga izvodi nefrektomiju, odnosno vadi bubreg od donora, dok drugi tim kirurga priprema primatelja za transplantaciju.

Ako ste na listi čekanja za bubreg od preminulog darivatelja, trebali biste biti spremni za odlazak u bolnicu čim se pojavi donorski bubreg. U Transplantacijskom centru uzet će vam se uzorak krvi za testiranje na antitijela. Ako je cross-match test negativan, tada počinju pripreme za operaciju presađivanja bubrega.

Operacija transplantacije bubrega traje oko 3-4 sata, pacijent je u općoj anesteziji. Kirurg napravi mali rez u donjem dijelu trbuha. Arterija i vena bubrega donora povezana je s arterijom i venom primatelja. Mokraćovod bubrega donora povezan je s mokraćnim mjehurom.

Često će transplantirani bubreg početi stvarati urin čim krv počne cirkulirati kroz njega, ali ponekad je potrebno nekoliko tjedana prije nego što transplantirani bubreg počne raditi.

Oporavak nakon operacije transplantacije bubrega

Kao i nakon svake veće operacije, nakon buđenja ćete se osjećati slabo i bolno. Mnogi pacijenti s transplantiranim bubregom osjećaju se dobro odmah nakon operacije. Čak i ako se osjećate dobro, morat ćete ostati u bolnici najmanje tjedan dana kako biste se oporavili od operacije ili dulje ako dođe do bilo kakvih komplikacija.

Liječenje nakon operacije transplantacije bubrega

Imunološki sustav tijela programiran je da se bori protiv "stranih napadača" kao što su bakterije i odbacuje ih. Ovako vaš imunološki sustav reagira na transplantirani bubreg. Kako biste spriječili odbacivanje presađenog bubrega, morate uzimati lijekove koji suzbijaju imunološki odgovor vašeg tijela (imunosupresivi). Morat ćete uzeti dva ili više imunosupresiva, kao i druge lijekove, kako biste održali svoje tijelo zdravim. Vaši će vam liječnici objasniti djelovanje i vrijeme uzimanja svakog lijeka. Prije nego što napustite bolnicu, provjerite jeste li razumjeli sve upute za uzimanje lijekova.

Ako ste prije transplantacije bubrega bili na hemodijalizi, vidjet ćete da je prehrana nakon transplantacije bubrega manje restriktivna. Moći ćete piti više tekućine i jesti mnogo voća i povrća koji su prije bili zabranjeni. Možete se udebljati, ali izbjegavajte brzo debljanje i izbjegavajte hranu koja je preslana da bi vam povisila krvni tlak.

odbacivanje transplantata

Odbacivanje presađenog bubrega možete spriječiti uzimanjem lijekova i dijetom. Pratite svoje stanje, ako osjetite bilo koji od sljedećih simptoma - povišenu tjelesnu temperaturu, bol u predjelu presađenog bubrega, smanjeno izlučivanje mokraće - odmah se obratite liječniku.

Čak i ako se pridržavate svih preporuka liječnika, vaše tijelo može odbaciti presađeni bubreg i morat ćete se vratiti na dijalizu. Ako liječnici ne pronađu nikakve kontraindikacije za drugu transplantaciju bubrega, tada se možete ponovno prijaviti na listu čekanja i čekati drugi bubreg davatelja.

Nuspojave imunosupresiva

Imunosupresivi oslabiti imunološki sustav organizma, što može dovesti do infekcija. Neki lijekovi također mogu promijeniti vaš izgled. Vaše lice može postati punije, možete se udebljati, a mogu vam se pojaviti i prištići ili dlake na licu. Međutim, nemaju svi pacijenti te probleme, a dijeta i kozmetika mogu ih riješiti.

Imunosupresivi djeluju tako što smanjuju funkcionalnost imunoloških stanica. U nekih bolesnika, nakon dugotrajne primjene imunosupresiva, povećava se rizik od razvoja raka. Neki imunosupresivni lijekovi uzrokuju kataraktu, dijabetes, bolesti kostiju, povećavaju kiselost želučanog soka i povisuju krvni tlak. Dugotrajna primjena ovih lijekova može uzrokovati oštećenje jetre ili bubrega kod nekih bolesnika.

Financijske poteškoće

Liječenje zatajenja bubrega je skupo, a državni program zdravstvenog osiguranja nadoknađuje većinu troškova liječenja.

Donacija organa. umrli darivatelj

Većina transplantiranih bubrega dolazi od preminulih ljudi. Međutim, posljednjih godina broj ljudi koji čekaju na transplantaciju bubrega znatno je porastao, dok je broj bubrega donora ostao konstantan. Zbog nedostatka bubrega donora, produžava se vrijeme čekanja na transplantaciju bubrega za osobe s bubrežnim zatajenjem.

Mnogi prikladni bubrezi ne koriste se za transplantaciju jer članovi obitelji potencijalnog darivatelja ne znaju što bi on želio učiniti. Osobe koje u slučaju iznenadne smrti žele donirati svoje organe za transplantaciju trebaju o tome razgovarati s članovima obitelji. Pravilno ispunjena donorska kartica obavještava medicinske službenike da ste odlučili donirati svoje organe. Na primjer, u većini američkih država svoju želju da postanete donor organa možete naznačiti kada dobijete vozačku dozvolu.

Programi skrbi za pacijente farmaceutskih tvrtki

Imunosupresivi i drugi lijekovi koje morate uzimati nakon transplantacije bubrega činit će najveći dio vaših troškova liječenja. Većina farmaceutskih tvrtki koje proizvode te lijekove imaju programe pomoći koji nude popuste pacijentima koji ne mogu platiti punu cijenu propisanih lijekova.

Sve je veći broj transplantacija bubrega u kojima su darivatelji članovi obitelji bolesnika. Potencijalni darivatelj se pomno pregledava kako bi se uvjerilo da vađenje jednog bubrega neće naštetiti njegovom zdravlju i je li njegov bubreg kompatibilan s vašim tijelom. Za većinu donora zdravstveni rizik je minimalan.

Transplantacija bubrega od živog darivatelja ima prednosti u odnosu na transplantaciju bubrega od preminulog darivatelja.

Bolesnici kojima je bubreg doniran od rođaka ne moraju dugo čekati na transplantaciju bubrega. Srodna transplantacija bubrega omogućuje vam da se pažljivije pripremite i zakažete operaciju u bilo koje prikladno vrijeme. Bubreg člana obitelji može imati dobru kompatibilnost, iako to nije zajamčeno.

Transplantacija bubrega je složena kirurška operacija tijekom koje se organ uzet od druge osobe presađuje u pacijenta. Zdrav bubreg može se dobiti i od živog i od umrlog darivatelja. Ova radikalna metoda liječenja kroničnog zatajenja bubrega daleko je najpouzdanija i najučinkovitija.

Kada je potrebna transplantacija bubrega - indikacije i kontraindikacije za transplantaciju bubrega

Sve transplantacije bubrega u svijetu čine polovicu svih kirurških zahvata, povezan s transplantacijom organa. Početkom prošlog stoljeća znanstvenici su prvi put počeli tražiti operativnu metodu liječenja kroničnog zatajenja bubrega u završnoj fazi.

Prve pokuse kirurzi u Mađarskoj i Francuskoj izveli su na životinjama. Četrdesetih godina 20. stoljeća već su se pokušavali transplantirati bubrezi sa životinja ili s mrtvih ljudi na bolesnu osobu.

Godine 1954., smrtno bolesnog pacijenta, Ronalda Herricka, uspješno su transplantirali američki kirurzi kako bi presadili bubreg njegovog brata i sestre. Ronald, koji je dobio novi bubreg, živio je nakon toga devet godina. Njegov brat blizanac Richard, koji je donirao organ, ima 56 godina. Ova operacija, koju su kirurzi diljem svijeta priznali kao prvu uspješnu transplantaciju organa, označila je početak nove ere u povijesti kirurgije.

Danas u mnogim zemljama svijeta pacijenti kojima je potrebna transplantacija imaju duge liste čekanja. Konkretno, prema podacima iz 2009. godine, više od 80.000 pacijenata u Sjedinjenim Državama čekalo je na transplantaciju bubrega. Istodobno, za prethodnu, 2008. godinu, američki liječnici uspjeli su izvesti nešto manje od 20.000 takvih operacija.

Davno daleko Ne ispunjavaju svi bubrežni bolesnici uvjete za transplantaciju bubrega donora. Odlučujući faktor u ovom procesu je kompatibilnost tkiva davatelja i primatelja. Također je važno da pacijent kojem je potrebna ova transplantacija organa bude dovoljno mlad da nema povijest sistemske bolesti.

Postoji samo jedna indikacija za transplantaciju bubrega - kronično zatajenje bubrega (CRF) u terminalnoj fazi!

Ovaj nepovratni proces razvija se u pozadini:

U usporedbi s takvim metodama bubrežne nadomjesne terapije kao što su peritonealna dijaliza i kronična transplantacija organa, život bolesnika dvostruko je dulji. Bolesnici koji su dobili novi bubreg žive s njim 10-15 godina.

Križna reakcija s limfocitima donora je apsolutna zabrana za transplantaciju!

Glavne kontraindikacije za operaciju su:

• Infektivni proces koji se odvija u tijelu pacijenta, posebno HIV infekcija. Izliječena tuberkuloza zahtijeva 12-mjesečno praćenje. Kod hepatitisa C i B radi se transplantacija.
• Zatajenje srca, čir na želucu ili druga sistemska bolest u fazi dekompenzacije. Bolesnici s dijabetesom imaju povećan rizik od preživljavanja transplantiranog organa. No trenutno je na transplantaciji bubrega.
• Bolesti povezane s mogućom promjenom osobnosti osobe (ovisnost o drogama, alkoholizam, mentalni poremećaji).
• Starija dob primatelja.
• Hipertonična bolest.
• Kancerogena bolest bilo kojeg organa koja ili uopće nije liječena ili još nisu prošle dvije godine od završetka liječenja. Ako je liječen melanom, rak dojke ili grlića maternice, transplantacija bubrega ne odgađa se za dvije godine, već za pet.

Onkologija bubrega, koja je učinkovito liječena i nije se vratila, ne smatra se kontraindikacijom!

Kako bi se spriječile komplikacije nakon transplantacije bubrega, pacijenti se moraju strogo pridržavati svih uputa i propisa liječnika.

Prema statistici, u desetak posto slučajeva transplantacija ne uspije upravo zbog neposluha primatelja!

Nekomunikativna interakcija primatelja s liječnikom tijekom pripreme za operaciju smatra se relativnom kontraindikacijom.

Kako se pripremiti za transplantaciju bubrega – koje testove i studije treba učiniti?

Prije transplantacije bubrega potrebno je obaviti kompletan klinički pregled primatelja koji uključuje:

Važna pripremna mjera prije transplantacije je hemodijaliza, odnosno spajanje bolesnika na aparat za umjetni bubreg. Pružanje hemodijalize pacijentu omogućuje vam da ga što je više moguće pripremite za operaciju i odaberete odgovarajući bubreg donora za njega.

Djeci i adolescentima čiji je mentalni i tjelesni razvoj spriječen zbog hemodijalize, hitno se transplantira bubreg!

U procesu predoperativne pripreme liječnici čine sve što je potrebno kako bi se maksimalno poboljšalo opće stanje pacijenta.

Svaka akutna infekcija koja se nađe kod bolesnika je prethodno izliječena!

Pacijentu koji boluje od hipertenzije propisano je piti antihipertenzivne lijekove prije, tijekom i nakon operacije. Bolesnici s poviješću koronarne bolesti srca podvrgavaju se angioplastici ili revaskularizaciji.

Većina bolesnika s kroničnim zatajenjem bubrega ima kroničnu anemiju, kod koje razina hemoglobina ne prelazi 80 g/l. Budući da ova anemija nije prepreka za anesteziju, transfuzije krvi obično nisu indicirane prije transplantacije bubrega.

Tijekom pripreme primatelja za operaciju obavezne su imunološke pretrage kojima se provjerava kompatibilnost bubrega donora s organizmom bolesnika!

Načini dobivanja donorskog bubrega za transplantaciju - značajke transplantacije bubrega od rođaka

Ovisno o vrsti donorskog organa, postoje tri glavne vrste transplantacije bubrega:

• Od živog rođaka pacijenta koji pristaje djelovati kao donor. U ovom slučaju dopušteno je srodstvo do četvrtog koljena.
• Od žive osobe koja nije rođak pacijenta (ova vrsta donacije se rijetko koristi).
• Od preminulog darivatelja. U tom slučaju, bubreg iz leša treba ukloniti na vrijeme.

Budući da osoba inače ima dva bubrega, otprilike trećina svih pacijenata kojima je potreban novi bubreg može ga dobiti od živog darivatelja. Odabir takve osobe provodi se prema sljedećim kriterijima:

• Donator mora imati između 18 i 65 godina.
• Njegov spol, težina i dob trebaju biti približno isti kao i bolesnik.
• Potencijalni donor mora biti dobrog zdravlja (odsutnost sistemskih bolesti i bubrežnih patologija).
• Krvna grupa davatelja mora odgovarati krvnoj grupi primatelja.

Želja za doniranjem bubrega neizlječivo bolesnoj osobi mora biti dobrovoljna i svjesna za darivatelja. Važno je da razumije rizike donacije za svoje zdravlje. Osoba treba biti svjesna mogućih posljedica života s jednim preostalim bubregom.

Kontraindikacije za donaciju su:

• Bilo koja maligna bolest (osim tumora mozga).
• Dugotrajna hipertenzija ili ishemija nakon srčanog zastoja.
• Patologija pluća ili srčana anomalija.
• Hipertenzija.
• Subklinički dijabetes.
• Svaka neliječena infekcija - virusna, bakterijska ili gljivična. (Ako je bolest izliječena, osoba može biti donor.)

Kadaverični organi se uzimaju za transplantaciju od ljudi koji su umrli u katastrofi, budući da je preminulom darivatelju dopušteno da umre od mozga, ali ne i od srca. Pritom je važno da čovjek prije smrti bude zdrav. Ako su nečiji bubrezi tijekom života bili bolesni ili ozlijeđeni, ne mogu se koristiti.

U slučaju kadaverične donacije radi se hitan operativni zahvat, budući da izvađeni organ ne bi trebao patiti od ishemije!

Živa transplantacija od rođaka ima niz prednosti u odnosu na "kadaversku" transplantaciju. To uključuje:

• Mogućnost izvođenja planirane operacije, budući da se i darivatelj i oboljela osoba mogu pažljivo i učinkovito pripremiti za nju. Planirani kirurški zahvat daje najmanje komplikacija.
• Dobivanje funkcionalnog i zdravog organa od donora.
• Korištenjem "živih" organa djelomično se rješava problem sve većeg broja onih kojima je potrebna transplantacija, budući da bubrega izvađenih iz leševa katastrofalno nedostaje.

Kako se izvodi operacija transplantacije bubrega - faze transplantacije bubrega

Transplantacija bubrega provodi se na jedan od dva načina:

• Heterotopski.
• Ortotopski.

Kada se koristi prva metoda, bubreg se transplantira u ilijačnu regiju na mjesto koje nije karakteristično za ovo tkivo. Ortotopska transplantacija koristi se mnogo rjeđe. Sastoji se od presađivanja bubrega u perirenalno tkivo primatelja. Budući da je ovo područje osjetljivo na različite vrste infekcija, uvođenje organa umjesto vlastitih bubrega pacijenta povezano je s rizikom od intraoperativnih i postoperativnih komplikacija.

U transplantaciji bubrega živog darivatelja sudjeluju dva kirurška tima. Jedna grupa liječnika radi s primateljem, druga s darivateljem. Obje operacije odvijaju se paralelno i rade se u općoj anesteziji.

1. Donatorski tip kirurške intervencije je ureteronefrektomija, tijekom koje se peteljka bubrega isprepletena s žilama pažljivo odsiječe. Kirurg nastoji napraviti rez što bliže središnjim žilama.
2. Mokraćovod uz bubreg također je odvojen za petnaest ili dvadeset centimetara.
3. Zatim se zajedno s izvađenim bubregom neko vrijeme uroni u gotovu slanu otopinu, ohlađenu na 4 stupnja Celzijusa. To je neophodno kako bi se prokrvio bubreg koji se nalazi u otopini. Za perfuziju se koriste heparin, novokain i poliglukin. Trajanje manipulacije je od tri do četiri minute.

Istodobno se priprema mjesto za ugradnju u pacijenta kojem je potrebna transplantacija.

1. Za to je hipogastrična arterija izolirana, čiji je jedan kraj vezan. Drugi kraj je povezan s bubrežnom arterijom.
2. Jednako pažljivo pripremiti potreban dio mokraćnog mjehura za transplantaciju uretera.
3. Sljedeća faza operacije je da se bubrežne i hipogastrične arterijske žile zajedno zašiju anastomozom od kraja do kraja.
4. Bubrežna vena tada se spaja s ilijačnom venom. U ovom slučaju koristi se tehnika spajanja kraja na bok posude.
5. Nakon pažljivo izvedenih pripremnih manipulacija, bubreg se uklanja iz vlaknaste kapsule.
6. Zatim se ureter presađenog organa spaja s pacijentovim mokraćnim mjehurom.
7. Na kraju operacije do mjesta vaskularnih spojeva i do mokraćnog mjehura dovode se drenažne gumene cijevi, a operacijska rana se zašije.

Normalno funkcioniranje bubrega i uretera postiže se otprilike sedam do deset dana nakon transplantacije.

Prilikom presađivanja bubrega, liječnici se pokušavaju pridržavati načela križa - lijevi bubreg se ugrađuje u desnu ilijačnu jamu, desni bubreg se, naprotiv, transplantira u lijevu ilijačnu regiju. To je zbog osobitosti anatomske strukture. Ako je potrebno, ovaj se nalog može prekršiti.

Značajka transplantacije bubrega za žene je obvezno raskrižje okruglog ligamenta maternice. Što se tiče muškaraca, nije uvijek moguće održati njihovu sjemenu vrpcu netaknutom.

Ako se transplantatni materijal uzima iz kadavera, bubrežna arterija se odvaja zajedno s dijelom aorte.

Život nakon transplantacije bubrega - oporavak i moguće posljedice, liječenje i prehrana nakon transplantacije bubrega

Život osoba s uspješno presađenim bubregom mijenja se, naravno, na bolje. Većina pacijenata vraća se normalnim aktivnostima. Ženi u generativnoj dobi postaje moguće nositi i roditi dijete.

Zajedno sa postoji realna opasnost od komplikacija, koji se očituju u odbijanju organa davatelja od strane pacijentovog tijela. Da bi se to izbjeglo, osoba koja je dobila novi bubreg treba odmah nakon operacije redovito uzimati imunosupresivne steroide i citostatike. Zbog unosa takvih lijekova, imunitet pacijenta je značajno smanjen, pa se lako može zaraziti bilo kojom infekcijom. To je razlog zabrane posjeta bubrežnom bolesniku nakon operacije, čak i njegovoj rodbini i prijateljima.

Odbijanje ima tri vrste:

hiperakutno odbacivanje javlja izuzetno rijetko. Iznenadnog je karaktera i javlja se ili neposredno tijekom operacije ili neposredno nakon nje.

Najčešći je akutno odbacivanje. Može se javiti unutar prva dva mjeseca nakon operacije, a može se pojaviti i godinu dana kasnije.

kronično odbacivanje karakteriziran postupnim početkom i produljenim tijekom, rastegnutim godinama. Ovu vrstu komplikacija je teško liječiti, budući da njezin uzrok ostaje nepoznat.

Kako bi izbjegli postoperativne komplikacije i održali rad novog organa, pacijenti bi trebali slijediti jednostavna pravila:

• Uzimajte lijekove strogo u skladu s liječničkim receptima.
• Redovito i pravodobno uzeti sve potrebne testove i podvrgnuti se potrebnim pregledima.
• Svakodnevno pratite glavne pokazatelje stanja tijela - težinu, krvni tlak, tjelesnu temperaturu.
• Slijedite dijetu, radite fizičke vježbe koje preporučuju liječnici.

U prvom razdoblju nakon operacije iz prehrane treba isključiti masnu, začinjenu i slanu hranu, kao i brašno i slatkiše.

Osnova postoperativne prehrane je opskrba organizma kalcijem i fosfatom. Bolesnik treba paziti da ne dobije prekomjernu težinu.

Očekivano trajanje života ljudi s transplantiranim bubregom može doseći 15-20 godina!

Pravilna prehrana pomaže smanjiti rizik od komplikacija i uspostaviti optimalnu ravnotežu vode i elektrolita u tijelu.

transplantacija bubrega- heterotopna transplantacija, koja se sastoji u prijenosu bubrega životinji ili osobi od donora. Heterotopna transplantacija je način transplantacije bubrega na anatomski drugačije mjesto koje ne odgovara normalnom položaju organa. Na primjer, i je ortotopska transplantacija, tijekom ove operacije, bolesni organ se uklanja, a donorski organ se postavlja na njegovo mjesto.

Operacija transplantacije bubrega

Izvorni bubrezi obično se ne uklanjaju osim ako ne uzrokuju ozbiljne probleme kao što je nekontrolirani visoki krvni tlak, česte infekcije bubrega ili su jako uvećani. Arterija koja nosi krv do bubrega i vena koja nosi krv kirurški su povezane s arterijom i venom koje već postoje u zdjelici primatelja. Mokraćovod, ili cijev koja nosi urin iz bubrega, povezan je s mokraćnim mjehurom. Oporavak u bolnici obično traje 3-7 dana.

Koja je najgora bolest? Vjerojatno će većina ljudi reći da je to rak – jer čovjek ima dvije mogućnosti: ili umrijeti sporom i bolnom smrću ili izgubiti zahvaćeni organ i proći kroz sav pakao kemoterapije i zračenja. I u isto vrijeme neće biti apsolutnog jamstva potpunog oporavka i odsutnosti mogućnosti recidiva.

Ali postoje i druge bolesti koje za osobu nisu manje težak test od malignih tumora. To uključuje progresivno zatajenje bubrega, čiji je kraj nesposobnost bubrega da rade svoj posao.

Bubrezi su vitalni organi. Iz tijela uklanjaju produkte raspadanja koji počinju toksično djelovati na tijelo ako se na vrijeme ne uklone iz krvi. Ako iz nekog razloga bubrezi prestanu obavljati svoje funkcije, tada će se osoba, u nedostatku odgovarajućih mjera, suočiti s neizbježnom smrću od trovanja proizvodima vlastitog metabolizma.

Uz zatajenje oba bubrega, osoba ne može preživjeti bez redovite hemodijalize (pročišćavanja krvi) pomoću aparata za umjetni bubreg. Čovjek postaje potpuno ovisan o ovom postupku i više ne može normalno živjeti.

Zatajenje bubrega također pogoršava cjelokupno zdravlje – slabi imunološki sustav i povećava se osjetljivost na razne infekcije. To je olakšano činjenicom da je sama hemodijaliza veliko opterećenje za tijelo. Zbog toga je životni vijek pacijenata koji žive na umjetnom bubregu često kratak.

Srećom, danas medicina može riješiti probleme takvih ljudi. Odavno je transplantacija bubrega ušla u praksu vraćajući pacijente prirodnom i ispunjenom životu, iako zahtijeva pridržavanje propisa liječnika. Što je ovaj kirurški zahvat?

Kada je potrebna transplantacija bubrega?

Transplantacija bubrega se koristi kada vlastiti bubrezi osobe ne mogu obavljati svoje funkcije. Ovo stanje se naziva zatajenje bubrega. Prema danas prihvaćenoj klasifikaciji, postoji pet stadija zatajenja bubrega, a o zatajenju bubrega govori se kada je bolesnik u posljednjem od njih. U ovoj fazi razvija se uremija - nakupljanje u tijelu metaboličkih proizvoda (kao što su amonijak, urea, kreatinin itd.), Koji imaju toksični učinak na sve organe i sustave. Bez poduzimanja odgovarajućih mjera, uremija neizbježno dovodi do rane smrti.

Sljedeće patologije mogu dovesti do razvoja zatajenja bubrega:

• kronični upalni procesi u bubrezima (glomerularni nefritis, pijelonefritis);
• oštećenje bubrega kao posljedica dijabetesa;
• kongenitalne bubrežne mane;
• obilno stvaranje cista;
• nefrolitijaza;
• traumatska ozljeda bubrega;
• onkološke bolesti.

Prije uvođenja suvremenih metoda liječenja, kada bi se javila uremija, bolesnik nije imao šanse preživjeti. Trenutno, medicina je u stanju produžiti život osobe sa zatajenjem bubrega za mnogo godina.

Danas postoje samo dva načina liječenja bolesnika u petom stadiju zatajenja bubrega: hemodijaliza i transplantacija bubrega.

Centar za transplantaciju bubrega

Hemodijaliza je najčešće korištena metoda spašavanja života bolesnika sa zatajenjem bubrega. Za izvođenje ovog zahvata koristi se složeni aparat koji se, nažalost, ne može učiniti prijenosnim - tako da ga pacijent uvijek može nositi sa sobom. Za pročišćavanje krvi čovjek mora posjetiti specijaliziranu medicinsku ustanovu – centar za dijalizu, za koji ostaje vezan do kraja života.

Uz uremiju, pročišćavanje krvi je obavezan postupak. Pacijent bi trebao biti podvrgnut barem jednom tjedno. Čak i jedan dan kašnjenja dovodi njegov život u opasnost.

Tijekom transplantacije funkcije zahvaćenog organa preuzima zdravi bubreg uzet od živog darivatelja ili leša. To je učinkovitiji način rješavanja problema od hemodijalize, jer pacijent prestaje biti ovisan o postupku, što mu ograničava slobodu i stvara opterećenje za organizam.

Prema važećem zakonodavstvu, bubreg za transplantaciju može se uzeti od žive osobe koja je krvni srodnik pacijenta ili od leša. Sve druge metode dobivanja materijala za transplantaciju su nezakonite.

Transplantacija bubrega od dobrovoljnog darivatelja je poželjna opcija, budući da je rizik od odbacivanja zbog nekompatibilnosti tkiva u ovom slučaju minimalan. Kod presađivanja bubrega s umrlih ljudi glavni problem je pronaći organe koji su najkompatibilniji s tkivima pacijenta. Zbog toga mnogi pacijenti godinama čekaju na pojavu materijala pogodnog za transplantaciju.

Teoretski, moguće je umjetno uzgojiti bubreg koristeći pacijentove vlastite matične stanice. U ovom slučaju osoba je i davatelj i primatelj. No praktična provedba takvog pristupa stvar je daleke budućnosti.

Kako se izvodi transplantacija bubrega?

U ljeto 2017. poznata američka glumica i pjevačica.

Bubreg je prvi organ u povijesti koji je presađen s osobe na osobu. Uvođenju takvih operacija u medicinsku praksu prethodilo je dugo razdoblje pokusa na životinjama, koje je trajalo od početka dvadesetog stoljeća. Prvu uspješnu transplantaciju ljudskog bubrega izveo je 1954. američki kirurg Joseph Murray. Donator je bio brat pacijentice s neizlječivom bubrežnom bolešću. Ovaj događaj smatra se početkom ere ne samo za transplantaciju bubrega, već i za transplantaciju općenito.

Uspjesi transplantacije bili su izravno povezani s napretkom u studijama kompatibilnosti tkiva, razvojem metoda i sredstava za suzbijanje imunološkog odgovora organizma na presađeni organ i razvojem učinkovitih metoda za očuvanje kadaveričnih organa.

Danas je transplantacija bubrega vrlo čest zahvat. Otprilike 50% svih transplantacija su transplantacije bubrega. Glavni problem u ovom slučaju je nedostatak donorskih organa - rođaci nisu uvijek spremni donirati organ pacijentu, a teško je naći među kadaveričnim organima kompatibilne s tkivima pacijenta. Stoga je lista čekanja za transplantaciju bubrega vrlo duga.

Transplantacija bubrega uključuje dvije faze:

1. Priprema bolesnika za operaciju.
2. Prava transplantacija bubrega.

Priprema za transplantaciju bubrega

Prvi korak u pripremi za operaciju je identificirati i otkloniti bolesnikove tegobe koje su kontraindikacije za transplantaciju bubrega. To uključuje:

1. Onkološke bolesti.
2. Tuberkuloza u akutnoj fazi.
3. HIV infekcija.
4. Hepatitis.
5. Ozbiljne kardiovaskularne patologije.
6. Patologija dišnog sustava.
7. Ovisnost o drogi.
8. Mentalni poremećaji.

Osim toga, operacija se uskraćuje pacijentima s bilo kakvom dijagnozom, ako im liječnici prognoziraju još najviše 2 godine života.

Da bi se isključile pacijentove kontraindikacije za transplantaciju, koriste se sljedeće dijagnostičke metode:

1. Analiza urina.
2. Krvni test za biokemijske parametre za otkrivanje abnormalnosti karakterističnih za somatske ili zarazne bolesti.
3. Rentgenski pregled pluća.
4. Funkcionalna dijagnostika pluća.
5. Ultrazvučni pregled trbušne šupljine.
6. Endoskopski pregled jednjaka, želuca i dvanaesnika.
7. Elektrokardiogram.

Ako se otkriju abnormalnosti u EKG-u, pacijentu se može propisati koronarna angiografija - uvođenje jodne boje kroz kateter u koronarnu arteriju, što osigurava njegovu vidljivost na rendgenskoj snimci.

Ako nema kontraindikacija za transplantaciju, tada je sljedeći korak traženje donorskog materijala i provjera njegove tkivne kompatibilnosti.

Ako se planira transplantacija kadaveričnog bubrega, tada se pacijent stavlja na listu čekanja. Dok čeka pojavu organa koji odgovara tkivnoj kompatibilnosti i nekim drugim kriterijima, pacijentu se dodjeljuju sljedeći postupci:

• Hemodijaliza.
• Ispitivanje prisutnosti patogena zaraznih bolesti u tijelu.
• Otklanjanje bolesti u usnoj šupljini.
• Otorinolaringološki pregled.
• Ginekološki pregled.
• Preventivno cijepljenje protiv infekcija.
• Liječenje kroničnih patologija.
• Kirurško liječenje koronarne bolesti srca, ako postoji.
• Uklanjanje oba bubrega (ako je nemoguće zaustaviti zarazni upalni proces u njima).

Tijekom pripreme za operaciju pacijent treba podnijeti dokumente lokalnom odjelu Ministarstva zdravstva kako bi dobio kvotu za besplatnu transplantaciju.

Pacijenta se u svakom trenutku može pozvati na operaciju, stoga mora biti u stalnoj pripravnosti za zahvat. Nakon poziva pacijent treba odbiti hranu i piće i odmah doći u zdravstvenu ustanovu.

Transplantacija živog bubrega

Transplantacije organa živih darivatelja imaju sljedeće prednosti u odnosu na kadaverične transplantacije bubrega:

1. Velika vjerojatnost preživljavanja čak iu nedostatku genetske veze između davatelja i primatelja.
2. Nema dugog čekanja na pravi materijal.
3. Mogućnost planiranja operacije.
4. Sposobnost pažljivog pregleda donatora za prikladnost njegovih bubrega za transplantaciju.
5. Smanjenje vremena nedostatka opskrbe krvlju transplantiranog organa.

Osim toga, kod transplantacije sa živog darivatelja, moguće je operaciju izvesti i prije pojave uremije i, sukladno tome, potrebe za hemodijalizom. Time se smanjuje rizik od komplikacija.

Prema ruskom zakonu, samo bliski genetski srodnik pacijenta, ne mlađi od osamnaest i ne stariji od šezdeset pet godina, može biti darivatelj bubrega, uz njegov dobrovoljni pristanak.

Prije uklanjanja donorskog organa, pažljivo se ispituje na prisutnost onih patologija u kojima će gubitak bubrega izazvati kobne posljedice za tijelo. To uključuje, posebice, visoki krvni tlak. Vrlo je važno pravodobno otkrivanje skrivenih patoloških procesa u bubrezima. Budući da će donor do kraja života živjeti samo s jednim bubregom, ovaj organ u početku mora biti apsolutno zdrav.

Kako se izvodi transplantacija bubrega?

Transplantacija bubrega može se obaviti ortotopno i heterotopski. U prvom slučaju, zdravi bubreg donora postavlja se na mjesto prethodno uklonjenog pacijenta. Ova opcija transplantacije rijetko se koristi zbog brojnih nedostataka.

U heterotopičnoj transplantaciji organ se postavlja u ilijačnu regiju male zdjelice, vodi ureter u mokraćni mjehur. Ovo je češća metoda transplantacije zbog svoje relativno tehničke jednostavnosti.

Transplantacija bubrega izvodi se u općoj anesteziji. Operacija traje tri do četiri sata. Nakon transplantacije, drenažne cijevi se postavljaju u kirurško područje, a rez se zašije.

Prognoza nakon transplantacije bubrega

Kao što pokazuju statistike, preživljavanje nakon transplantacije bubrega izravno ovisi o tome koji je donorski organ korišten: živa osoba ili mrtva.

Bubrezi obavljaju određene funkcije.

Oni su odgovorni za filtriranje tekućine, kao i za uklanjanje njenog viška.

Ponekad postoje slučajevi disfunkcije bubrega.

Oni prestaju raditi ispravno, što dovodi do raznih patologija.

Osnovne informacije

Bubrezi su važni organi u ljudskom tijelu. Oni obavljaju nekoliko zadataka, od kojih je glavni filtriranje tekućine koja ulazi u tijelo. Sadrži makro i mikroelemente.

Zahvaljujući bubrezima, nakon filtriranja ulaze u krvotok i raznose se po tijelu.

Također, organi u obliku graha odgovorni su za uklanjanje nepotrebne tekućine. Nažalost, postoje slučajevi kada se to dogodi.

Ponekad se problem rješava transplantacijom oštećenog organa. Često se operacija izvodi za zatajenje bubrega u uznapredovalom stadiju.

U tom slučaju organi prestaju obavljati svoju funkciju, što dovodi do pojave različitih patologija.

Transplantacija je prilično česta kirurška intervencija. Mnogo je čimbenika koje treba uzeti u obzir prilikom izvođenja operacije. To se posebno odnosi na indikacije i kontraindikacije za takve manipulacije.

Indikacije za postupak

Transplantacija bubrega zakazana je nakon što liječnik dijagnosticira krajnji stadij zatajenja bubrega. U tom slučaju organi prestaju normalno funkcionirati.

Nažalost, ova patologija je prilično čest problem. Zbog toga je lista čekanja za transplantaciju vrlo duga. Dok pacijent čeka, mora povremeno prolaziti. To će omogućiti umjetnu metodu smanjenja količine štetnih tvari u tijelu.

Pojava krvi u urinu i povećanje njegove količine ukazuje na prisutnost problema s organima u obliku graha. U tom slučaju morate odmah kontaktirati ili. Ako se patologija dijagnosticira na vrijeme i započne liječenje, tada se može izbjeći kirurška intervencija.

Sljedeće patologije mogu izazvati zatajenje bubrega:

• upalni proces.

U svakom slučaju, transplantacija se provodi kada organ prestane obavljati svoju funkciju i ne može se liječiti konzervativnim metodama.

Kontraindikacije za operaciju

Naravno, postoje slučajevi kada transplantacija bubrega nije moguća. To se odnosi na pacijente koji imaju određene patologije. U njihovom slučaju jedini izlaz je život. Dakle, koje su to patologije?

Također je vrijedno napomenuti da se prije operacije provodi studija čija je svrha provjeriti kompatibilnost donorskog bubrega s ljudskim tijelom.

Ako je moguća križna imunološka reakcija, tada se operacija ne izvodi. U ovom slučaju, rizik od odbacivanja bubrega je vrlo visok.

Gdje se uzima organ za transplantaciju?

Tijekom transplantacije koristi se bubreg donora koji se dobiva na nekoliko načina:

Naravno, izboru donatora pristupa se vrlo pažljivo. Pritom mora ispunjavati sljedeće zahtjeve:

• dob - 18-65 godina;
• spol i težina pacijenta i donatora trebaju biti približno isti;
• Krvne grupe davatelja i bolesnika moraju biti identične.

Treba imati na umu da želja da se postane donor mora biti dobrovoljna i svjesna. U tom slučaju mu se objašnjavaju svi rizici i posljedice. Nakon toga se sastavljaju relevantni dokumenti.

Cijena operacije u Moskvi

Cijena transplantacije bubrega ovisi o mnogim čimbenicima:

• vrsta klinike;
• hitnost transplantacije;
• Gdje se uzima organ donora?

U javnim ustanovama transplantacija je besplatna. Jedina mana je što će trebati dugo čekati na transplantaciju.

Ako govorimo o privatnim klinikama, tada cijena operacije može doseći više od 100 tisuća dolara. Također, na cijenu operacije uvelike utječe tko će je točno izvesti.

Postupak presađivanja

Transplantacija bubrega je prilično česta operacija. Provodi se na nekoliko načina:

Operacija se izvodi u općoj anesteziji koja traje nekoliko sati. Trajanje operacije izravno ovisi o složenosti situacije i individualnim karakteristikama organizma.

Kako funkcionira ova intervencija?

Transplantacija bubrega prilično je komplicirana operacija koja zahtijeva određenu opremu. Stoga se transplantacija često provodi u velikim gradovima Ruske Federacije.

Bolesnici kojima je potrebna transplantacija upućuju se u odgovarajuće zdravstvene ustanove. Tamo postoji potrebna oprema i visokokvalificirani stručnjaci.

Treba napomenuti da je glavna ustanova RNCH im. Akademik Petrovski. Ovdje se provodi transplantacija, kako za odrasle tako i za djecu.

Razdoblje oporavka

Nakon operacije, pacijent se mora strogo pridržavati svih preporuka i uputa liječnika. Inače mogu nastati komplikacije, a što je najvažnije, može doći do odbacivanja donorskog organa.

Postoperativna rehabilitacija traje od nekoliko mjeseci do godinu dana.

Tijekom tog razdoblja pacijentu se mogu propisati lijekovi koji donekle potiskuju imunološki sustav. To je neophodno kako bi se osiguralo uspješno presađivanje organa donora. Trajanje lijeka je do 3 mjeseca.

Nakon operacije, sljedeći dan, pacijent može ustati i hodati. Glavna stvar je stalno kontrolirati pritisak i. Konci se skidaju 14 dana nakon operacije.

Također morate stalno prolaziti ambulantni pregled do kraja života (jednom godišnje). Neposredno nakon operacije, pacijent se šalje u jedinicu intenzivne njege, gdje će ostati onoliko dugo koliko smatra liječnik.

Također, nakon operacije morat ćete se pridržavati određene dijete i potpuno napustiti određenu hranu.

dijetetski recepti

Nakon transplantacije, pacijentu je strogo zabranjeno konzumiranje alkoholnih pića, začinjenih jela, kobasica, konzervi i začina. Također, liječnik snažno preporučuje ograničavanje količine konzumiranih proteina i soli.

Vrijedno je napomenuti da sol značajno zadržava tekućinu, što dovodi do intenzivnog rada organa u obliku graha.

Što se tiče mesa, preporučljivo je odreći se janjetine, svinjetine i masne ribe. Bolje je dati prednost peradi, plodovima mora, zecu i riječnoj ribi.

Hrana se može uzimati često, ali malo po malo. Dakle, dnevna prehrana bi mogla izgledati otprilike ovako:

1. Doručak. Svježi sir i zobene pahuljice. Da bi kaša dobila okus, začini se žlicom meda. Svi piju zeleni čaj.
2. Večera. Dobro rješenje bila bi krem ​​juha od bundeve, kao i pire krumpir, kuhana govedina i kompot od sušenog voća.
3. Popodnevni čaj. Najbolja opcija bila bi salata od povrća od rajčice, mrkve, repe i cikle. Možete piti sve.
4. Večera. Pileći kotleti kuhani na pari. Tjestenina. Kompot od sušenog voća.

Također možete imati male zalogaje tijekom dana. Najbolja opcija bi bili dijetalni kolačići, naresci, jogurt, kefir ili voće.

Postoji bolest od patologija, zbog čega bubreg prestaje normalno funkcionirati. To dovodi do trovanja tijela i smrti. Da se to ne bi dogodilo potrebno je oboljeli bubreg zamijeniti drugim, umjetnim ili donorskim, bubregom.

Transplantacija bubrega uobičajena je procedura, iako se prije otprilike 50 godina osoba kojoj je otkazao bubreg smatrala bombašem samoubojicom. Danas se ovaj problem rješava brzo i učinkovito. Moguće je zamijeniti zahvaćeni organ umjetnim bubregom, ali osoba neće moći dugo napuštati centar za dijalizu.

Transplantacija bubrega je danas uobičajena procedura.

Druga stvar je transplantacija bubrega uzetog od druge osobe. Zahvaljujući ovom zahvatu, život pacijenta ponovno postaje normalan i traje 15 godina duže. No nedostatak transplantacije bubrega je visoka cijena postupka koja se kreće od 20.000 dolara.

Kada je potrebna transplantacija bubrega?

Ako je osobi dijagnosticirano uznapredovalo zatajenje bubrega, tada je jedini način da se čovjeku spasi život zamjena bubrega. Zahvaćeni organ možete zamijeniti umjetnim.

Pacijent je spojen na poseban aparat koji obavlja funkcije izgubljenog organa. Ali ta oprema se nalazi samo u specijaliziranim ustanovama i ogromna je, čovjek će biti okovan za aparate i neće moći živjeti. Obično se preferira transplantacija bubrega donora.

Postoji samo jedna indikacija za transplantaciju bubrega - zatajenje bubrega u završnoj fazi. Ali čak iu prisutnosti takve bolesti, bubreg se ne može transplantirati ako postoji faktor rizika. Postoje kontraindikacije za postupak:

• patološka promjena osobnosti (mentalni poremećaji, alkoholizam, ovisnost o drogama);
• prisutnost u tijelu aktivnog zaraznog procesa (HIV infekcija, tuberkuloza);
• maligni tumori;
• križna imunološka reakcija na limfocite donora. Ako pacijent ima neusklađenost s donorskim materijalom, tada se transplantacija ne provodi, jer je vjerojatnost odbacivanja organa od strane tijela previsoka;
• teške kronične bolesti;
• patologija unutarnjih organa u dekompenziranoj fazi.

Postoji jedna indikacija za transplantaciju bubrega - zatajenje bubrega u završnoj fazi.

Kontraindikacija za transplantaciju bubrega je starija dob primatelja i teška nedisciplina. Ako pacijent ne posluša liječnika, zanemaruje njegove upute, tada je vjerojatnost transplantacije bubrega minimalna, jer u 1 slučaju od 10 pacijent umre nakon transplantacije zbog nepoštivanja medicinskih preporuka.

Kome je potrebna transplantacija bubrega?

Operacija presađivanja bubrega dopuštena je u jednom slučaju - u najtežem obliku zatajenja bubrega, kada oba bubrega ne mogu funkcionirati i čistiti krv od toksičnog otpada. Ako se kvalificirana intervencija ne započne u završnoj fazi zatajenja bubrega, tada će osoba uskoro umrijeti.

Nemoguće je izliječiti ili usporiti tijek patološkog stanja uz pomoć lijekova.

Patologije mogu izazvati razvoj zatajenja bubrega:

• pijelonefritis ili;
• nefropatija kod dijabetes melitusa;
• stvaranje kamenja u mokraćnom sustavu;
• ozljeda bubrega;
• urološke patologije;
• tumori;
• kongenitalne anomalije bubrega.

Djeci s problemom nužna je transplantacija bubrega, hemodijaliza im usporava fizički razvoj. Odrasli mogu neko vrijeme živjeti na dijalizi, ali ipak nakon nekoliko godina potrebna je transplantacija, postupak hemodijalize ne može vratiti pacijenta u normalan život.

Svakih 1-2 dana pacijent mora provoditi složen, skup i izuzetno neugodan zahvat. A transplantacija bubrega donatora omogućit će osobi da neko vrijeme živi punim životom.

Koliko košta bubreg?

Transplantacija bubrega trenutno se smatra uobičajenim postupkom i provodi se kako u stranim zemljama tako iu Ruskoj Federaciji. U proračunskim medicinskim ustanovama Rusije postoji mogućnost besplatne transplantacije, koju može koristiti bilo koji građanin zemlje.

Ali trebat će jako dugo čekati na vaš red, zbog čega mnogi jednostavno ne dožive ovaj trenutak. U privatnim klinikama operacija se zakazuje čim se pronađe donor. Ali takav će vas postupak koštati puno novca. Prosječna cijena transplantacije bubrega u Rusiji je 20.000-120.000 dolara.

Glavna točka u postupku transplantacije bubrega je potraga za donatorom. U Rusiji i drugim zemljama svijeta trgovina organima je zabranjena i smatra se kaznenim djelom. Ali neki ljudi, očajnički tražeći novac, krše ovaj zakon.

Prosječna cijena transplantacije bubrega u Rusiji je 20.000-120.000 dolara

U prosjeku, donorski bubreg u Rusiji košta između 3.000 i 40.000 dolara. Točna cijena ovisit će o mnogim čimbenicima: krvnoj grupi, zdravstvenom stanju pacijenta, prisutnosti posrednika i tako dalje. Cijena donorskog bubrega također uvelike ovisi o gradu.

Tako se u Moskvi potencijalnom darivatelju nudi oko 30.000-40.000 dolara za bubreg, au provincijskim gradovima oko 30-40 tisuća rubalja. Kod nas je trgovina bubrezima i drugim organima protuzakonita, no neke su zemlje od toga napravile pravi biznis.

U Indiji i Pakistanu postoje farme donora. Na njima su apsolutno zdravi ljudi spremni prodati svoj bubreg za novac čim se pronađe odgovarajući kupac. Potencijalni darivatelji smješteni su u ugodnim uvjetima i ne trebaju im ništa.

Kako se pripremiti za transplantaciju bubrega?

Ako je osobi dijagnosticiran zadnji stadij zatajenja bubrega i postoji potreba za zamjenom organa, tada se pacijent mora podvrgnuti nizu pregleda prije operacije.

Prije svega, liječnik isključuje prisutnost kontraindikacija za transplantaciju. U tu svrhu primatelju se dodjeljuje provođenje pregleda:

• testovi krvi i urina;
• krvni test za infekcije i viruse;
• X-zrake svjetlosti;
• Ultrazvuk trbušne šupljine;
• proučavanje funkcije pluća;
• fibrogastroskopija;
• histokompatibilnost s darivateljem;
• proučavanje funkcija srca.

Ako nisu identificirane kontraindikacije, primatelj mora proći niz pregleda:

• utvrđivanje uzroka oštećenja bubrega;
• otkrivanje sistemskih bolesti;
• otkrivanje i liječenje latentnih infekcija;
• ginekološki pregled;
• isključivanje trudnoće kod žena;
• cistouretrografija;
• palpacija ilijačnih arterija;
• provodi se hemodijaliza (samo za odrasle pacijente);
• pregled otolaringologa;
• cijepljenje protiv infekcija;
• liječenje kroničnih bolesti.

Za djecu se hitno transplantira bubreg, provođenje postupka hemodijalize usporava razvoj tijela. Pripremna faza uključuje mnoge aktivnosti usmjerene na poboljšanje zdravlja primatelja.

Ako postoje problemi, oni se otklanjaju prije operacije. Nakon provođenja pripremnih pregleda, u nedostatku živog donora (idealno rođaka), osoba ulazi u red koji se može povući godinama.

Opis operacije

Kod živog darivatelja postupak transplantacije bubrega provodi se u dvije faze. Prije svega, od donora, koji prolazi kroz pripremnu fazu, izvadi se bubreg, koji se opere i stavi u sustav. Transplantacija bubrega provodi se nakon njegovog vađenja, ali ako postoje poteškoće, transplantacija se može izvršiti unutar 3 dana od dana vađenja organa.

Kada je sve spremno, počinje transplantacija bubrega koja se može obaviti na dva načina:

• Ortopedski. Bubreg koji ne radi uklanja se i na njegovo mjesto postavlja bubreg donora šivanjem žila. Operacija se rijetko izvodi zbog prisutnosti nedostataka.
• heterotopni. Donatorski organ se postavlja u ilijačnu regiju male zdjelice. Žile donorskog bubrega šivaju se na ilijačne žile, nakon čega se obnavlja protok krvi u bubregu i stvara put za odljev urina. Mokraćovod se zatim ušiva u mokraćni mjehur. Heterotopska kirurgija je lakša od ortopedske, pa se izvodi mnogo češće.

Transplantacija bubrega obavlja se unutar nekoliko sati

Transplantacija bubrega obavlja se u roku od nekoliko sati, koje primatelj provodi u općoj anesteziji. Po završetku transplantacije, drenažne cijevi se umetnu u mjehur i rana se zašije.

Nakon toga slijedi izlazak iz anestezije i faza oporavka. Transplantirani organ počinje funkcionirati 7-10 dana nakon operacije.

Život nakon transplantacije bubrega

Život nakon transplantacije bubrega ponovno postaje normalan. Barem se malo mijenja. Prvi put nakon operacije pacijent je na intenzivnoj njezi pod stalnim nadzorom. Prehrana se ovih dana provodi uz pomoć hranjivih otopina koje se daju intravenozno.

Nakon nekoliko dana možete ustati i prošetati. I nakon nekoliko tjedana, ako je sve u redu, pacijent se otpušta kući. 2 tjedna nakon otpusta potrebno je posjetiti liječnika radi pregleda i uklanjanja šavova. Tijekom ostatka života pacijent mora biti podvrgnut dispanzerskom pregledu.

Nakon transplantacije bubrega, život osobe se vraća u normalu. Sljedećih 15-20 godina osoba se opet vraća na posao, žene mogu normalno rađati. Ali nakon tog vremena ponovno je potrebna druga transplantacija.

Nakon transplantacije bubrega, život osobe se vraća u normalu

Nakon operacije, glavni problem je vjerojatnost odbacivanja transplantata, koja postoji cijelo vrijeme nakon operacije. Kako bi se izbjeglo odbacivanje i razne komplikacije nakon operacije, potrebno je pridržavati se pravila:

• uzimati lijekove koje je propisao liječnik;
• biti pregledan i testiran;
• pratiti pokazatelje stanja tijela (težinu, tlak, puls i tako dalje);
• slijediti dijetu;
• bavi se sportom.

Pridržavajući se jednostavnih pravila, slijedeći preporuke liječnika, možete produžiti život nekoliko godina bez komplikacija.

Gdje se radi transplantacija bubrega?

je visokotehnološka medicinska njega. Svaka regija ima proračunsku kvotu, zahvaljujući kojoj je moguće besplatno presaditi bubreg osobi u potrebi. No, problem je što je potrebitih više od dodijeljene kvote. Stoga ljudi preferiraju plaćene operacije, koje koštaju više od 20 tisuća dolara.