klinasta resekcija. Što je resekcija jajnika, metode provedbe i rehabilitacije. Oporavlja li se jajnik nakon resekcije?

Sve materijale na stranici pripremaju stručnjaci iz područja kirurgije, anatomije i specijaliziranih disciplina.
Sve preporuke su indikativne i nisu primjenjive bez savjetovanja s liječnikom.

Resekcija jajnika jedna je od najčešćih ginekoloških operacija, koja uključuje uklanjanje fragmenta organa. Resekcija se koristi za niz patoloških stanja - benigni tumori, ciste, apopleksija, policistični jajnici.

Uklanjanje dijela jajnika obično je indicirano za mlade žene reproduktivne dobi. Ne predstavljajući velike tehničke poteškoće, operacija se ipak ne može smatrati bezopasnom, čak ni ako se izvodi na minimalno invazivan način laparoskopijom.

Mogućnost kršenja hormonskog statusa, poteškoće s začećem najčešći su problemi s kojima se moraju suočiti žene koje su podvrgnute resekciji. Ove posljedice uvijek se sjećaju ginekolozi, koji su vrlo uravnoteženi u određivanju indikacija za operaciju. Tek nakon što se uvjeri da je resekcija jedino moguće liječenje, liječnik će propisati intervenciju.

U pravilu se resekcija jajnika provodi prema planu nakon odgovarajuće pripreme, ali hitno liječenje je moguće iu slučaju rupture ciste, kada je pacijentica mlada žena koja ne isključuje mogućnost da u budućnosti ima djecu. a koja želi sačuvati barem dio plodišta i plodnosti. Anestezija je uvijek opća, a pristupi mogu biti različiti. Tradicionalna laparotomija sve se više napušta u korist laparoskopske tehnike koja ima niz neospornih prednosti.

Indikacije i kontraindikacije za resekciju jajnika

Operacija uklanjanja fragmenta jajnika propisana je kada konzervativne metode ne donose željeni rezultat ili je hormonsko liječenje kontraindicirano. U takvim slučajevima jedini izlaz je operacija. Indikacije za resekciju su:

• Benigni tumori jajnika bilo koje prirode;
• Endometrioza jajnika, koja nije podložna konzervativnom liječenju;
• Policistični i, sukladno tome, neplodnost;
• Ciste (i patološke i funkcionalne);
• Ruptura ciste žutog tijela ili krvarenje u parenhim jajnika - apopleksija (hitna intervencija);
• Ozljeda jajnika.

Vrijedno je napomenuti da neki stručnjaci ne posvećuju dovoljno pažnje liječenju lijekovima ili ga čak i ne pokušavaju provesti, dok žena svom snagom želi sačuvati svoje jajnike. Na primjer, to se događa s endometriozom. U tim je slučajevima važan oprez i želja same pacijentice da bez operacije, stoga, ako ne vjerujete jednom ginekologu, možete se sigurno obratiti drugom, iskusnijem i kvalificiranijem.

Kontraindikacije za resekciju jajnika također su dostupni, jer je potrebna opća anestezija i penetracija u tjelesnu šupljinu. To uključuje:

1. Teški poremećaji krvarenja s rizikom od masivnog krvarenja tijekom intervencije ili, obrnuto, trombofilija, kada rez tkiva može izazvati neadekvatnu trombozu;
2. Teška popratna patologija kardiovaskularnog, dišnog sustava, bubrega ili jetre (rijetka zbog relativno mlade dobne skupine operiranih pacijenata);
3. Maligni tumori (cijeli dodatak s okolnim tkivima podliježe uklanjanju);
4. Akutna zarazna patologija (gripa, crijevne infekcije, itd.) - operacija se odgađa do trenutka potpunog oporavka, osim u hitnim slučajevima opasnim po život;
5. Akutni upalni proces u maloj zdjelici podliježe konzervativnom liječenju, a operacija se izvodi tek nakon uklanjanja žarišta upale.

Priprema za operaciju

Priprema za operaciju ne razlikuje se mnogo od one za druge vrste intervencija. Kada se riješi pitanje svrsishodnosti resekcije, pacijent će morati proći potrebne preoperativne studije:

• Proći opći test krvi i urina, biokemijski test krvi, eventualno - krv za spolne hormone i tumorski marker CA-125;
• Proći test koagulacije krvi (koagulogram);
• Pregledani na infekcije (HIV, hepatitis, sifilis, spolno prenosive bolesti);
• Posjetite ginekologa za uzimanje brisa iz rodnice i cervikalnog kanala;
• Napravite ultrazvuk zdjeličnih organa;
• Proći fluorografiju, prema indikacijama - EKG.

Hitne operacije podrazumijevaju minimalne studije koje počinju u hitnoj službi od trenutka dolaska pacijenta, a uključuju opće kliničke pretrage krvi i urina, koagulogram, ultrazvuk zdjeličnih organa i pregled kirurga kako bi se isključila akutna kirurška patologija trbušne šupljine. .

Nakon završetka svih potrebnih dijagnostičkih postupaka prije planirane resekcije, žena odlazi terapeutu, a on, na temelju prisutnosti ili odsutnosti popratnih bolesti, daje dopuštenje za operaciju. Svu popratnu patologiju treba maksimalno sanirati ili dovesti u takvo stanje da intervencija postane sigurna.

Ako morate stalno uzimati bilo kakve lijekove, svakako upozorite svog liječnika o tome. Prije operacije otkazuju se antikoagulansi i drugi lijekovi koji uzrokuju razrjeđivanje krvi. Kod dijabetesa može biti potreban prijelaz na inzulin, čak i ako pacijentu dobro pomažu tablete za snižavanje glukoze. Kada su svi rizici isključeni, ginekolog određuje datum dolaska u bolnicu s rezultatima svih obavljenih pretraga.

Uoči operacije, ženi se savjetuje da se suzdrži od obilnog obroka, isključite sve one namirnice koje će izazvati stvaranje plinova ili zadržavanje izmeta (čokolada, mahunarke, kupus, peciva i sl.). 12 sati prije intervencije posljednji put se uzima hrana i voda, ako trebate piti bilo kakve lijekove, tada žena razgovara o ovom trenutku sa svojim liječnikom.

Navečer prije resekcije morate se istuširati i promijeniti odjeću, stidno područje i donji dio trbuha obrijati tijekom planirane laparotomije. Ako postoje problemi sa stolicom, ponudit će se klistir za čišćenje. Ovo nije samo mjera koja olakšava tijek operacije, već i prevencija postoperativnih komplikacija, posebice zatvora. S jakim uzbuđenjem, noću se propisuju sedativi ili lagane tablete za spavanje.

Metode resekcije jajnika

U pravilu se resekcija lijevog ili desnog jajnika izvodi u općoj anesteziji, što uvelike određuje važnost preoperativne pripreme i pozornost na opće stanje žene. U nekim slučajevima može se koristiti lokalna anestezija (ako postoje kontraindikacije za anesteziju, alergije na određene lijekove itd.).

resekcija jajnika

Operacija može biti jednostrana ili se radi resekcija oba jajnika. Potrebu za bilateralnom intervencijom diktira dijagnosticirana policistoza ili neoplazme ili ciste s obje strane odjednom.

Uklanjanje fragmenta jajnika može se izvesti laparoskopski i standardnom laparotomijom. Laparotomija je nedavno bila glavna metoda pristupa zdjeličnim organima, ali danas pouzdano zamjenjuje laparoskopija, koja ima niz značajnih prednosti:

1. Manja trauma tkiva;
2. Brži oporavak i lakši postoperativni period, čime se period invalidnosti skraćuje na minimum;
3. Izvrstan kozmetički rezultat;
4. Niža stopa komplikacija nakon intervencije.

Laparotomijski pristup uglavnom se koristi za hitne intervencije, kada nema vremena za adekvatnu pripremu i pregled zdjelice. Osim toga, u takvim situacijama najbliža bolnica možda nema potrebnu opremu ili obučenog stručnjaka. S jakim adhezivnim procesom u maloj zdjelici, laparoskopija je potpuno kontraindicirana, tako da ginekolog nema izbora - operacija se odvija otvorenim pristupom kroz široki rez kože.

Nakon obrade kirurškog polja, kirurg nastavlja s izvođenjem faze operacije:

• Rez u suprapubičnoj zoni u poprečnom smjeru ili duž središnje linije trbuha, odozgo prema dolje;
• Penetracija u malu zdjelicu, pregled privjesaka, izolacija jajnika, disekcija priraslica, ako ih ima;
• Primjena stezaljke na peteljku jajnika, koja nosi opskrbne arterije;
• Ekonomično izrezivanje oštećenog parenhima uz maksimalno očuvanje zdravog tkiva;
• Šivanje rane jajnika upijajućim nitima, zaustavljanje krvarenja i podvezivanje krvnih žila;
• Ispitivanje trbušne šupljine na krvarenje nepodvezanih žila;
• Šivanje kožne rane obrnutim redoslijedom.

Suprapubična laparotomija više kozmetički i indiciran za male formacije jajnika, sa medijalna laparotomija koristi se za velike ciste ili tumore. Ako se u jajniku pronađe gnojno žarište, tada se provodi ispiranje otopinom klorheksidina i postavljaju se drenažne cijevi za odvodnju iscjetka. Drenaža je također indicirana kod upale u zdjelici ili trbušnoj šupljini.

Klinasta resekcija jajnika uključuje izrezivanje njegovog dijela u obliku klina, okrenutog bazom prema periferiji (kapsuli) organa. U tom slučaju kirurg secira parenhim duboko u smjeru vrata jajnika, ali ne dopirući do njih, kako ne bi došlo do poremećaja cirkulacije u preostalom dijelu organa. Nastali defekt se zašije tankim iglama kako se ne bi ozlijedilo vrlo krhko tkivo. Konci se ne smiju previše zatezati jer može doći do njihovog izbijanja s rizikom od komplikacija. Žile koje krvare su podvezane.

klinasta resekcija jajnika

Resekcija ciste jajnika može se provesti kroz sličan pristup. Cista se nakon uklanjanja u ranu omeđuje ubrusom. Incizija jajnika se radi na granici između cistične šupljine i zdravog parenhima, pažljivo da se ne ošteti tkivo. Cista se bez puno napora odvoji od jajnika i pređe tanki most koji je povezuje s organom.

Kod resekcije ciste važno je postupati krajnje pažljivo jer velika šupljina može gurnuti tkivo jajnika prema periferiji i učiniti ga poput tanke pločice te tada postoji opasnost od uklanjanja tako promijenjene, ali još uvijek funkcionirajuće, organa istodobno s patološkom formacijom.

Nakon ekscizije ciste, obnavlja se integritet preostalog fragmenta jajnika, postavljaju se šavovi na krvne žile, pregledava se zdjelična šupljina, a trbušni zid se šiva na isti način kao kod klinaste resekcije.

Resekcija jajnika zbog policističnih- jedna od glavnih metoda liječenja patologije, budući da konzervativna terapija ne donosi uvijek barem neki učinak. Operacija se izvodi na dva jajnika odjednom, pri čemu se uklanjaju najmanje dvije trećine svakog organa. Njegova tehnika se ne razlikuje od tehnike klinaste resekcije.

Smisao kirurškog liječenja policistične bolesti je u uklanjanju sklerotičnih tkiva i folikula koji su u njih “ugrađeni” i time potaknuti normalno sazrijevanje jajnih stanica. Ova metoda omogućuje vam postizanje ovulacije i začeća u slučaju neplodnosti na pozadini policistične bolesti, kao i normalizaciju hormonske pozadine žene.

Laparoskopska resekcija lijevog jajnika ili fragmenta desnog traje približno isto vrijeme kao i otvorena operacija, a također zahtijeva opću anesteziju. Glavna razlika između laparoskopije i laparotomije je odsutnost velikog reza i ožiljka u budućnosti, odnosno vrlo dobar kozmetički rezultat koji se postiže korištenjem posebnih instrumenata.

Priprema za laparoskopiju je ista kao i za otvoreni kirurški zahvat, ali pacijent posebnu pozornost obraća na stanje crijeva i njegovo temeljito pražnjenje. Crijevne petlje ispunjene sadržajem tijekom laparoskopije mogu zakomplicirati proces ubrizgavanja plina u trbušnu šupljinu i otežati preglednost kirurgu.

Nakon uranjanja pacijenta u anesteziju, kirurg napravi tri mala reza (oko 2 cm) na prednjem trbušnom zidu kroz koje u abdomen uvodi instrumente, videokameru i izvor svjetla. Kako bi se poboljšala vidljivost i podigla trbušna stijenka, u njegovu se šupljinu ubrizgava ugljični dioksid.

laparoskopska resekcija jajnika

Disekcija parenhima jajnika i uklanjanje fragmenta izvodi se pomoću elektrokoagulatora, kroz koji teče visokofrekventna električna struja. Koagulator ne oštećuje okolna tkiva, već "reže" područje na koje kirurg usmjerava svoje djelovanje. Osim toga, visoka temperatura stvorena u zoni djelovanja koagulatora pridonosi brtvljenju praznina malih krvnih žila, smanjujući rizik od krvarenja.

Nakon što je željeni dio jajnika odrezan, kirurg ga vadi van, video kamerom pregledava područje zdjelice na krvarenje ili druge patološke promjene. Ako je sve u redu, tada se instrumenti uklanjaju, a mali rezovi na koži se šivaju.

Postoperativno razdoblje i moguće komplikacije

Postoperativno razdoblje tijekom resekcije jajnika obično se odvija prilično povoljno. Nakon laparoskopije osjetno je lakši i kraći nego nakon otvorene laparotomije. U prvim danima nakon intervencije, pacijentu se mogu propisati lijekovi protiv bolova, protuupalni lijekovi, antibiotici s visokim rizikom od zaraznih komplikacija.

Do kraja prvog dana nakon operacije žena bi mogla ustati, a bilo bi još bolje ako to pokuša učiniti što je prije moguće. Pravovremena aktivacija, hodanje čak i unutar odjela ili hodnika može spriječiti komplikacije - trombozu, emboliju, crijevne poremećaje, a također doprinosi normalizaciji cirkulacije krvi i najbržoj regeneraciji tkiva.

Svaki dan se postoperativna rana tretira antiseptičkom otopinom, ako postoje drenaže, kirurg kontrolira iscjedak kroz njih i, ako je moguće, uklanja ih. U nekompliciranom tijeku postoperativnog razdoblja, šavovi se uklanjaju 7. dana, a pacijent se otpušta kući. Nakon laparoskopske operacije, vrijeme provedeno u bolnici može se smanjiti na 3-4 dana.

Odlazeći od kuće, žena dobiva preporuke od liječnika koji će joj pomoći u daljnjem oporavku:

1. Tijekom prvog mjeseca nakon operacije preporuča se korištenje posebnog zavoja i kompresijskog donjeg rublja kako bi se ubrzalo zacjeljivanje ožiljka na trbuhu (nije potrebno nakon laparoskopije);
2. Seksualni život treba napustiti u prvom mjesecu;
3. Do šest mjeseci nakon resekcije jajnika, liječnik može preporučiti kontracepciju;
4. Ako se osjećate lošije, imate bolove u trbuhu, iscjedak, odmah potražite pomoć liječnika.

Komplikacije moguće iu slučaju otvorene operacije i tijekom laparoskopske resekcije jajnika. Najčešće su krvarenja i stvaranje hematoma, infekcija postoperativne rane i zdjeličnih organa. U rijetkim slučajevima dolazi do oštećenja susjednih struktura instrumentima tijekom kirurških zahvata.

Posebno mjesto među dugoročnim posljedicama zauzimaju adhezivna bolest i neplodnost. Adhezivna bolest izravno je povezana s kirurškom traumom i manipulacijama na jajniku, češće se javlja nakon laparotomskih intervencija. Neplodnost može biti izazvana kako uklanjanjem dijela folikula zajedno s resektiranim fragmentom jajnika, tako i stvaranjem priraslica koje stisnu dodatke.

Još jedna posljedica resekcije jajnika, osobito ako je učinjena obostrano, je smanjena proizvodnja spolnih hormona, što se očituje poremećajem menstruacije, znakovima preuranjene menopauze (suha koža i sluznica genitalnog trakta, valovi vrućine, depresija, itd.).

Čak i one žene koje se podvrgnu resekciji radi utvrđivanja ovulacije dožive neplodnost, na primjer, sindrom policističnih jajnika. Ako nije moguće vratiti sposobnost začeća nakon operacije, ginekolog nudi pomoćne postupke, posebno in vitro oplodnju.

U sklopu rehabilitacije nakon resekcije jajnika, mnogi ginekolozi preporučuju uzimanje kombiniranih hormonskih pripravaka koji sadrže estrogene i progestagensku komponentu u razdoblju od šest mjeseci do 9 mjeseci. To vam omogućuje normalizaciju hormonalne pozadine, spremanje preostalih folikula i postizanje trudnoće u kratkom vremenu nakon prekida hormonske terapije.

Video: tehnika resekcije jajnika

Sadržaj

Učinkovita metoda borbe protiv policistične bolesti je resekcija jajnika. Ali operacija, tijekom koje se tkivo jajnika djelomično uklanja, također se izvodi za druge patologije. Uz njegovu pomoć možete ukloniti cistične formacije, priraslice, tumore, žarišta endometrioze.

Što je resekcija jajnika kod žena

Resekcija jajnika naziva se kirurška intervencija, tijekom koje se djelomično uklanjaju tkiva spolne žlijezde. Da biste to učinili, napravite nekoliko uboda u trbušnom zidu. Iako je ranije operacija izvedena kroz rez na abdomenu.

Tijekom kirurških zahvata liječnik mora izrezati zahvaćeni dio tkiva jajnika. Ali spolne žlijezde nisu potpuno uklonjene. Kod policistične bolesti potrebna je operacija kako bi se olakšalo oslobađanje jajašca iz folikula. Uostalom, s bolešću, kapsula spolnih žlijezda se zgusne, a jajna stanica ne može probiti ovu membranu. Na mjestu folikula koji nisu pukli pojavljuju se višestruke ciste. S vremenom, ako se ne liječi, situacija se samo pogoršava.

Prilikom izvođenja klinaste resekcije, dio jajnika se izrezuje u obliku oštrog trokuta. Zahvaljujući ovoj vrsti operacije, moguće je eliminirati popratne čimbenike neplodnosti. Vjerojatnost trudnoće nakon kirurških zahvata povećava se za 70-80%.

Indikacije i kontraindikacije za postupak

Najčešće se resekcija propisuje pacijentima s dijagnozom policistične bolesti. Ali kirurška intervencija je indicirana u slučajevima kada je konzervativna terapija neučinkovita.

Također, resekcija se može izvesti ako:

• apopleksija jajnika;
• cistične formacije;
• benigni tumori;
• žarišta endometrioze;
• gnojna upala dodataka;
• ruptura ciste ili torzija njegovih nogu;
• ektopična trudnoća vezana u području dodataka.

Odstranjuju se sve cistične tvorevine, tumori, izvanmaternične trudnoće kako bi se što više očuvalo tkivo jajnika. Kod policistične bolesti kirurg izrezuje obraslo tkivo. U nekim slučajevima može ukloniti 2/3 volumena spolne žlijezde.

• pogoršanje zaraznih i upalnih bolesti genitourinarnog sustava;
• groznica;
• poremećaj sustava koagulacije krvi.

Nakon normalizacije stanja, možete odrediti datum resekcije. Nemoguće je izrezati tkiva jajnika ako postoji sumnja da su tumori na njima maligni.

Metode resekcije jajnika

Prije izvođenja operacije, kirurg mora reći pacijentu koja će se metoda kirurške intervencije koristiti. Ovisno o situaciji, radi se jednostrana resekcija ili se izrezuju tkiva dvaju jajnika.

Referenca! Kod policistične bolesti liječnici operiraju obje spolne žlijezde istovremeno.

Liječnik može izvesti resekciju laparoskopskim ili laparotomskim pristupom. Izbor metode ovisi o opremi koja se nalazi u klinici io zdravstvenom stanju žene.

Laparotomska resekcija jajnika

Laparotomija se radi bolesnicima ako je potrebna hitna kirurška intervencija. Provodi se sa:

• apopleksija jajnika;
• ruptura ciste ili torzija njegovih nogu;
• hitno stanje koje je nastalo u pozadini dijagnosticirane trudnoće jajnika.

Planirana laparotomija u modernim klinikama radi se samo za one pacijente koji imaju izražen adhezivni proces u području zdjelice. Laparoskopija u ovoj situaciji je kontraindicirana.

Tijekom laparotomije, kirurg čini rez od vrha do dna duž srednje linije trbuha ili u suprapubičnoj regiji u poprečnom smjeru. Kroz rez dobiva pristup privjescima, može ih pregledati, ukloniti identificirane priraslice, izolirati gonadu i operirati je.

Laparoskopska resekcija jajnika

Većina elektivnih operacija zdjelice izvodi se laparoskopski. Ova vrsta pristupa ima mnoge prednosti:

• manja trauma tkiva;
• smanjenje razdoblja oporavka;
• smanjenje razdoblja nesposobnosti za rad.

Pažnja! Zahvaljujući organizaciji laparoskopskog pristupa, moguće je smanjiti vjerojatnost postoperativnih komplikacija. Adhezije u području zdjelice nakon laparoskopije javljaju se puno rjeđe nego nakon laparotomije.

Tijekom laparoskopije, u pacijentovom trbušnom zidu se naprave 3-4 uboda, kroz jedan od njih šupljina se pumpa plinom kako bi se organi odmaknuli od trbušnih zidova i jedan od drugog. To vam omogućuje da provedete puni pregled i odredite potrebnu količinu kirurške intervencije.

Kroz ubod u trbušnu šupljinu uvodi se laparoskop. Ovo je poseban endoskopski instrument opremljen video kamerom i izvorom svjetla. Kirurški instrumenti se uvode kroz druge otvore. Preparirati parenhim spolne žlijezde elektrokoagulatorom pomoću električne struje visoke frekvencije. U zoni njegovog djelovanja stvara se visoka temperatura, zbog čega su male žile zapečaćene, rizik od postoperativnog krvarenja je sveden na minimum.

Tehnika klinaste resekcije jajnika

Ako je potrebno izvršiti resekciju, ginekolog kirurg, nakon što je dobio pristup jajniku, komprimira nogu spolne žlijezde u kojoj prolaze arterije. Nakon toga, tkiva jajnika se izrezuju u obliku klina, čiji je vrh usmjeren prema unutra.

Važno je izrezati dio jajnika na način da se ne poremeti cirkulacija krvi u ovom organu. Liječnik mora ukloniti minimalnu količinu tkiva jajnika, izrezati sklerotične formacije i nezrele folikule koji su ostali u njima.

Nakon uklanjanja željenog fragmenta, jajnik se šiva tankim iglama samoupijajućim nitima. Potrebno je učiniti sve manipulacije kako se tanka tkiva ne bi povrijedila. Sve žile koje krvare su podvezane.

Vrste operacija

Ovisno o utvrđenoj dijagnozi, stanju spolnih žlijezda i postavljenim ciljevima, liječnik odabire vrstu operacije. Kod policistične se radi resekcija oba jajnika. Ako se s jedne strane otkriju cistične formacije, može se propisati resekcija desnog ili lijevog jajnika. U nekim slučajevima dovoljno je napraviti djelomičnu resekciju. Ali postoje situacije kada morate potpuno ukloniti gonadu ili sve dodatke.

Djelomična resekcija

U reproduktivnoj dobi žene, ako je moguće, rade samo djelomičnu resekciju. Takva je operacija manje traumatična, tijekom njezine provedbe moguće je očuvati reproduktivnu funkciju.

Ova metoda se uglavnom koristi za otkrivanje pojedinačnih cista, policistoza, upalnih promjena u tkivima, ruptura i torzija cista. Nakon operacije, nakon nekog vremena, operirani organ se potpuno obnavlja i ponovno počinje obavljati svoje funkcije.

Resekcija lijevog jajnika

Uklanjanje tkiva lijeve spolne žlijezde potrebno je ako na njoj postoje tvorbe koje bi trebalo ukloniti. Lijevi jajnici kod većine žena su manji od desnih, u njima je manje folikula. Stoga je vjerojatnost oštećenja reproduktivne funkcije tijekom operacija na njima manja nego tijekom resekcije desne spolne žlijezde.

Resekcija desnog jajnika

Prema statistikama, češće se provodi resekcija desnih spolnih žlijezda. To je zbog činjenice da mnogi pacijenti imaju bolju cirkulaciju krvi na desnoj strani, pa se problemi na ovoj strani češće javljaju.

Ako se na desnom jajniku pronađe velika cista, tumor, ektopična trudnoća, tada liječnik može izrezati dio njegovih tkiva. Vjerojatnost održavanja reproduktivnog zdravlja nakon takvog rada kirurga doseže 70%.

Resekcija oba jajnika

Najčešće se kirurški zahvati na obje spolne žlijezde izvode u bolesnika s dijagnosticiranom policističnom bolešću koja nije podložna medikamentoznoj terapiji. Uostalom, potrebno je ukloniti sklerotična tkiva s obje strane. To će povećati šanse za ovulaciju i trudnoću.

Bilateralna resekcija se izvodi kako u slučaju policistične bolesti tako i kod otkrivanja bilateralnih pseudomucinoznih ili endometrioidnih cista.

Rehabilitacija

Razdoblje oporavka nakon laparoskopije je mnogo manje. Pacijenti se oporavljaju za 2 tjedna, nakon laparotomije razdoblje rehabilitacije produžuje se za 2 mjeseca.

Tijekom laparoskopije, navečer na dan operacije, pacijentu se preporučuje da počne hodati i izvoditi jednostavne pokrete. To je neophodno kako bi se spriječila pojava komplikacija u obliku adhezija, tromboze i crijevnih poremećaja.

Moguće je spriječiti pojavu negativnih posljedica nakon resekcije jajnika ako nakon otpusta nastavite slijediti preporuke liječnika:

• suzdržati se od spolnog odnosa 2-4 tjedna;
• ne dižite više od 3 kg;
• isključite iz izbornika začine, začine, dimljenu hranu, alkohol.

Često se propisuju lijekovi koji sprječavaju povratak patologije. Za mnoge se menstrualni ciklus nakon operacije obnavlja sam od sebe.

Zašto ostaje dio jajnika tijekom operacije?

U nedostatku indikacija za ooforektomiju (potpuno uklanjanje jajnika), njihova se tkiva izrezuju samo djelomično. To je neophodno kako bi žlijezde sa spolnim hormonima mogle nastaviti s radom. Inače, nepovratne promjene počinju u ženskom tijelu.

Jajnici su izvor estrogena, ženi su ti hormoni potrebni za održavanje normalnog fizičkog i emocionalnog stanja. Odstranjivanjem spolnih žlijezda počinju promjene u tijelu slične menopauzi. Razlika je u tome što je proces gašenja njihove funkcije kod žena nakon 45 godina postupan. A nakon operacije, hormoni se naglo prestaju proizvoditi, kao rezultat toga, tijelo doživljava ogroman stres.

Važno! Djelomično očuvanje tkiva jajnika, u kojem se nalaze folikuli, doprinosi činjenici da će tijelo nastaviti funkcionirati na uobičajeni način.

Oporavlja li se jajnik nakon resekcije?

Prilikom izrezivanja tkiva jajnika, njegov volumen se smanjuje. Tijekom operacije kirurg izrezuje dio folikula. Njihov broj je položen u djevojčicama koje su još u maternici, tako da se ne biste trebali nadati potpunom oporavku jajnika nakon resekcije. U nekima se opaža proces stromalne proliferacije, ali to ne utječe na reproduktivnu funkciju.

Od odlučujuće važnosti nije veličina preostalog dijela spolne žlijezde, već folikularna rezerva koja se nalazi u njoj. Približna procjena stanja spolne žlijezde nakon operacije može se učiniti mjerenjem njezina volumena.

Koliko godina rade jajnici nakon resekcije

Nemoguće je predvidjeti koliko će dugo funkcionirati reproduktivne žlijezde nakon resekcije. Postoje situacije kada žena mirno rađa nekoliko djece i čeka menopauzu nakon 40 godina, čak i ako je imala resekciju u dobi od 17 godina. U nekih pacijenata, spolne žlijezde nakon operacije mogu odmah odbiti raditi. Kao rezultat toga, žena ima neplaniranu ranu menopauzu.

Trajanje njihovog rada ovisit će o tome koji je dio žlijezde izrezan, koliko je folikula uklonjeno. Uz preostalu malu folikularnu rezervu, liječnici često pacijentima propisuju hormonske lijekove, potrebni su za odgodu menopauze.

Koje su moguće komplikacije

Nakon bilo koje kirurške intervencije, pacijenti mogu imati sljedeće probleme:

• oštećenje trbušnih organa;
• pojava adhezija;
• razvoj krvarenja;
• infekcija rane;
• alergija na lijekove koji se koriste u anesteziji.

Među dugoročnim komplikacijama resekcije je pojava neplodnosti. Stoga se ženi preporučuje da počne planirati trudnoću već 1-2 mjeseca nakon operacije ili se propisuju hormonska sredstva, s kojima možete spasiti preostale folikule. Neplodnost može biti uzrokovana razvojem priraslica u zdjelici, smanjenom opskrbom jajašcima i pogoršanjem proizvodnje spolnih hormona.

Resekcija jajnika: posljedice, pregledi liječnika

Često se ženama s policističnim preporuča resekcija radi normalizacije ovulacije. U velikoj većini pacijenata operacija je učinkovita. Ali oko 20% žena suočava se s negativnim posljedicama operacije, od kojih je jedna neplodnost.

U nekim slučajevima resekcija je jedini način postizanja ovulacije ili uklanjanja neoplazmi na dodacima. Liječnici ne propisuju operaciju osim ako je to potrebno.

Raisa Vladimirovna Pelek, Magnitogorsk, ginekolog

Ako tijekom duljeg razdoblja nije moguće normalizirati stanje s policističnom bolešću konzervativnim metodama, tada preporučujem operaciju. Važno je ženu odmah upozoriti na dobrobiti i moguće posljedice resekcije desnog jajnika. Gotovo sve moje pacijentice su nakon operacije uspjele zatrudnjeti i roditi.

Igor Pavlovich Oladenko, Kirov, ginekolog

Za pacijentice koje se boje operacije, preporučujem pronaći i pogledati kako se radi resekcija jajnika na videu. Vidjevši jasno da liječnik pokušava ostaviti jajnik, da ne prereže previše, mnogi se smiruju. Uostalom, većina pacijenata se boji da će odmah ukloniti sve ženske organe.

Resekcija jajnika nužan je zahvat kod bolesnica s cističnim tvorbama, benignim tumorima ili policističnim promjenama koje nisu podložne konzervativnom liječenju. U gotovo 80% žena, nakon djelomičnog uklanjanja tkiva jajnika, stanje reproduktivnog zdravlja se normalizira.

Kako se izvodi laparoskopska resekcija možete pogledati na videu:

Jajnici neprestano proizvode ženske spolne hormone i jajnu stanicu. Zbog funkcionalnih značajki ovih organa, žena može zatrudnjeti i roditi zdravo dijete. Postoje situacije kada je rad parnih žlijezda iz nekog razloga poremećen, pojavljuju se ciste, tumori i druge neoplazme. U takvim slučajevima potrebna je resekcija jajnika.

Sama riječ "resekcija" znači ekscizija, odnosno uklanjanje dijela jajnika, njegovih oštećenih tkiva. Djelomična resekcija jajnika omogućuje vam da sačuvate reproduktivne sposobnosti žene.

Indikacije za operaciju su razne bolesti i patologije tkiva jajnika. Evo najčešćih:

1. Razni (dermoidni, folikularni, endometrioidni, itd.), koji dosežu značajnu veličinu i otporni su na konzervativnu terapiju lijekovima, obično hormonalnu.
2. , koji također nije podložan drugim metodama liječenja.
3. jajnici.
4. Razne ozljede koje zahtijevaju operaciju.
5. U slučaju krvarenja ili (puknuća) jajnika, operacija se izvodi bez greške.
6. benigni tumori.
7. Teška gnojnica uzrokovana cistom ili upalnim procesom.
8. Izvanmaternična trudnoća u kojoj se fetus razvija na jajniku.
9. Torzija noge ciste ili njezina, popraćena krvarenjem u trbušnoj šupljini itd.

Prije resekcije jajnika, trebate proći sveobuhvatnu dijagnostiku i uvjeriti se da nema kontraindikacija. To uključuje:

1. Sve akutne zarazne i upalne bolesti, popraćene općom intoksikacijom tijela i groznicom. Liječenje treba provesti prije operacije.
2. Upalni proces u zdjelici u akutnoj fazi. U tom slučaju, operacija se također odgađa do trenutka ublažavanja akutnog napadaja, osim u slučajevima kada odgoda može ugroziti život pacijenta.
3. Poremećaji zgrušavanja krvi, a to znači i hemofilija i sklonost povećanom tromboziranju.
4. Kršenje funkcija jetre i bubrega, kardiovaskularnog i dišnog sustava. Ova kontraindikacija se uzima u obzir, ali je prilično rijetka, jer se najčešće operacija izvodi na pacijentima relativno mlade dobi, kod kojih su funkcionalni poremećaji ovih organa i sustava rijetki.
5. , kod kojih je opasno ukloniti samo dio jajnika. U tom se slučaju organ uklanja u potpunosti, kao i tkiva koja ga okružuju.

Prije imenovanja operacije, također biste trebali uzeti u obzir činjenicu da je ovo posljednje sredstvo. Mora se osigurati da su svi mogući neoperativni tretmani provedeni i da su svi bili neuspješni. Operacija je također neophodna ako nastala bolest jajnika može ugroziti život žene, a ne samo puna neplodnosti.

Metoda resekcije jajnika u obliku klina. Provodi se kod policistične bolesti, izostanka ovulacije ili menstruacije, neučinkovitosti hormonskog liječenja

Operativne metode

Resekcija jajnika provodi se na dvije metode: korištenjem ili.

Laparoskopska metoda

Laparoskopska resekcija jajnika je najpoštednija i najsigurnija metoda kirurške intervencije, u kojoj se uklanjanje patološkog tkiva provodi posebnim aparatom. Uvodi se u trbušnu šupljinu kroz male rezove (ubode) u abdomenu. Obično su dovoljna 3-4 uboda.

Laparoskopija se izvodi na sljedeći način:

• kroz prvi ubod umetne se čelična cijev kroz koju se dovodi plin. Ovaj plin ograničava željeno područje za naknadnu resekciju;
• kroz drugu bušilicu umetnut je poseban senzor s kamerom, uz pomoć koje se slika prenosi na monitor;
• oprema se umeće kroz treću punkciju kojom se izvodi uklanjanje dijela jajnika.

Laparoskopija ima nekoliko prednosti u odnosu na druge kirurške metode. Ovo je vrlo kratko razdoblje rehabilitacije zbog male traume tkiva, minimalnih mogućih komplikacija i odsutnosti grubog šava na trbuhu.

Laparotomska metoda resekcije

Laparotomija je potpuna abdominalna operacija. Izvodi se u općoj anesteziji. Kirurg napravi rez od najmanje 5 cm, oslobodi područje koje treba ukloniti, napravi potreban rez. Zatim kauterizira područje krvarenja i zašije samoupijajućim koncem. Zatim se primjenjuju vanjski šavovi i sterilni zavoj.

Kod pojedinačnih cista vrši se resekcija lijevog ili desnog jajnika, tj. jednostrano.

Kod policističnih je najčešće indicirana resekcija oba jajnika. Izvodi se u potpunoj odsutnosti ovulacije u svrhu toga i naziva se klinastim.

Klinasta resekcija jajnika uključuje uklanjanje trokutastog dijela organa i naknadno šivanje dobivenih rubova. Trokutasti dio u obliku klina također se resecira u dijagnostičke svrhe (biopsija) kako bi se proučavao stanični sastav tkiva. Samo u slučaju biopsije nije potrebno naknadno šivanje, mjesto reza se kauterizira pomoću koagulacije.

Resekcija jajnika zbog policistične bolesti indicirana je samo u slučaju velikog broja folikula, trajnog izostanka ovulacije i menstruacije, kao iu slučaju neučinkovite hormonske terapije.

Priprema za operaciju

Prije operacije potrebno je proći neke testove kako bi se utvrdila prisutnost / odsutnost mogućih kontraindikacija, i to:

• opći i biokemijski test krvi;
• analiza za hepatitis B i C;
• analiza na HIV i AIDS;
• kardiogram;
• fluorografija.

Također, tijekom općeg pregleda, liječnik bi trebao otkriti postoje li druge bolesti kod kojih se operacija ne može izvesti.

Nakon kompletne dijagnoze i uz povoljne rezultate pretraga, neposredno prije operacije, potrebno je potpuno isprazniti crijeva. Da biste to učinili, trebali biste odbiti hranu 20 sati prije operacije i napraviti klistir.

Ako pacijent doživi jak stres uoči operacije, tada joj se daje injekcija s sedativom, jer jaki emocionalni stres može izazvati negativnu reakciju na anesteziju.

Rehabilitacija i posljedice resekcije jajnika

Razdoblje rehabilitacije uključuje 2 faze: ranu i kasnu.

Rana faza traje ne više od tjedan dana. U ovom trenutku žena je u bolnici pod nadzorom liječnika. Potrebno je osigurati da ne dođe do infekcije, unutarnjih hematoma, krvarenja i drugih komplikacija. Ako nekoliko sati nakon uklanjanja tkiva jajnik boli, to je normalna reakcija. Potrebni su samo lijekovi protiv bolova i protuupalni lijekovi. Daju se i antibakterijske injekcije.

Konci se obično skidaju 7-8 dan, a pacijent može nastaviti oporavak kod kuće. Razdoblje kasnog oporavka traje od 4 do 8 tjedana, ovisno o vrsti operacije, njenom tijeku, kao i individualnim karakteristikama tijela.

Tijekom tog vremena mogu se primijetiti bolni bolovi umjerenog intenziteta, oskudan iscjedak krvi iz vagine. Ovulacija se može dogoditi već u drugom tjednu nakon operacije.

Menstruacija nakon resekcije najčešće dolazi s odgodom, može doći do neuspjeha. Priroda menstrualnog toka ponekad se mijenja - to je normalna reakcija tijela. Ako je liječnik propisao hormonske lijekove, onda neko vrijeme menstruacija možda uopće neće biti.

Zapamtiti! Kako bi se izbjegle komplikacije, potrebno je redovito promatrati liječnika tijekom cijelog razdoblja rehabilitacije.

Resekcija i trudnoća

Resecirani jajnik sposoban je proizvoditi jajašca, pod uvjetom da se ne ukloni previše tkiva. Stoga trudnoća nakon takve operacije nije samo moguća, već i neophodna. Potrebno je samo suzdržati se od spolnog odnosa tijekom prvog mjeseca, dok se jajnik potpuno ne obnovi nakon resekcije.

Ako trudnoća nije nastupila u roku od godinu dana nakon operacije, trebali biste se ponovno pregledati: možda se razvila, došlo je do hormonske neravnoteže itd.

Resekcija jajnika nije preventivna mjera liječenja. Ovo je prilično ozbiljna operacija, koja ima ozbiljne posljedice. Laparoskopija se smatra najsigurnijom, u kojoj nije resecirano više od trećine organa. Stoga bi se takva intervencija trebala provoditi samo u krajnjem slučaju i nakon sveobuhvatne i sveobuhvatne dijagnoze.

Laparoskopija jajnika je minimalno invazivna operacija koja se izvodi endoskopom. Uređaj se uvodi u trbušnu šupljinu kroz male rezove koji brzo zacjeljuju. Na njihovom mjestu su mali, jedva primjetni ožiljci. Sam uređaj opremljen je minijaturnom kamerom i drugim alatima koji omogućuju rezanje tkiva. Takve se intervencije koriste ne samo za patologije ženskog reproduktivnog sustava, već i za liječenje.

Tijekom laparoskopske operacije kirurzi imaju priliku pažljivo ispitati strukturu jajnika, vidjeti problem što je više moguće i pažljivo ga eliminirati. Koristi se za piling, uklanjanje dijela ili cijelog organa, uklanjanje žarišta endometrioze.

Dimenzije reza kroz koji se instrument umetne ne prelaze 0,5-1 cm, Ukupno se izrađuju tri rupe. Kroz jedan se uvodi endoskop, a kroz ostale kirurški instrumenti. Ova operacija je minimalno traumatična, tako da je razdoblje oporavka relativno kratko.

Što se tiče prednosti laparoskopske intervencije u području dodataka, one su sljedeće:

• budući da su dimenzije rupa vrlo male, tkiva nisu jako ozlijeđena;
• minimizacija, jer unutarnji organi nisu pogođeni u istoj mjeri kao kod;
• oporavak u postoperativnom razdoblju je brži i bolji;
• smanjenje rizika od infekcije ili trovanja krvi;
• nema opasnosti od odstupanja šavova i pojave krvarenja, budući da su tkiva podložna laganoj koagulaciji;
• održavanje sposobnosti žene da ima djecu, jer nije uvijek potrebno potpuno uklanjanje jajnika ili maternice;
• sposobnost izvođenja i najsloženijih operacija u relativno kratkom vremenu.

Sve potrebne manipulacije provode se pod nadzorom video kamere i monitora. Stručnjaci imaju priliku vidjeti najsitnije detalje operacije bez rezanja abdomena.

Indikacije i kontraindikacije za

Laparoskopija jajnika smatra se jednom od najčešćih operacija, koja se češće propisuje ženama reproduktivne dobi. Indikacije za korištenje postupka uključuju:

1. Tumor koji je u opasnosti od ponovnog rođenja ili raste u veličini.
2. Cista.
3. praćena stvaranjem gnoja.
4. Torzija dodataka maternice.
5. Rast endometrija.
6. Fibromiom koji utječe na maternicu.
7. Adhezivni proces koji se razvija i na samom jajniku i na drugim organima male zdjelice.
8. Kršenje prohodnosti jajovoda.
9. Biopsija jajnika, kao i kontrola procesa ovulacije kod žena koje imaju problema sa začećem.
10. koji se ne mogu liječiti konzervativnom terapijom.
11. Policistični sindrom.
12. Apopleksija jajnika (krvarenje u folikul).
13. Neplodnost nepoznatog porijekla.

No, laparoskopija jajnika nije dopuštena svima. Postoje takve kontraindikacije:

• patologije srčanog ili dišnog sustava u fazi dekompenzacije;
• problemi sa zgrušavanjem krvi - hemofilija;
• zatajenje jetre ili bubrega u akutnom obliku;
• dijateza;
• moždani udar ili srčani udar;
• difuzni peritonitis;
• prevelika veličina tumora (više od 10 cm);
• zarazne bolesti prenesene 1,5 mjeseci prije operacije;
• subakutna ili akutna kronična upala jajovoda ili jajnika (najprije se morate riješiti);
• 3-4 stupnja čistoće vagine;
• prisutnost gnojnog iscjedka iz vagine;
• adhezivni proces u trbušnoj šupljini;
• visok stupanj pretilosti;
• nadutost.

Laparoskopska intervencija koristi se za uklanjanje desnog ili lijevog jajnika zahvaćenog onkološkim procesom. Štoviše, organ se možda neće potpuno izrezati, što vam omogućuje da sačuvate reproduktivnu funkciju.

Značajke pripreme za operaciju

Priprema za laparoskopiju jajnika uključuje isporuku laboratorijskih testova krvi i urina, rentgen prsnog koša, biokemijski test krvi, elektrokardiogram i ultrazvuk unutarnjih organa. Po potrebi ili u posebno kompliciranim slučajevima potreban je CT. Pregled se provodi samo ako je unaprijed planirano odstranjivanje maternice i jajnika laparoskopijom. Ako je potrebna hitna intervencija, nije potrebna.

Osim toga, kao pripremu prije operacije, potrebno je pridržavati se sljedećih preporuka liječnika:

1. Nekoliko dana prije predložene intervencije potrebno je isključiti psiho-emocionalni i fizički stres. Oni mogu utjecati na krvni tlak, kao i na rad srčanog sustava tijekom i nakon postupka.
2. Prije operacije, bolje je ne jesti hranu koja potiče povećano stvaranje plina. Hrana treba biti lako probavljiva kako se ne bi dodatno opterećivalo tijelo.
3. Dan prije intervencije pacijent mora otići u bolnicu. U večernjim satima, pacijentu je dopušteno popiti čašu kefira, slatkog čaja, jogurta.
4. Uz laparoskopiju ujutro, ne možete ništa jesti. Doručak je dopušten ako je operacija odgođena za večer.
5. Prije operacije važno je očistiti crijeva. Sada se za to koriste laksativi, kao i mikroklizme.
6. Prilikom uklanjanja cista, žarišta endometrioze laparoskopski, potrebno je spriječiti bilo kakve komplikacije kod osoba koje su im sklone. Gnojni procesi sprječavaju se antibiotskom terapijom, a treba izbjegavati i stvaranje krvnih ugrušaka. Prije operacije odstranjivanja, stručnjaci povezuju donje udove elastičnim zavojem.

Ako trebate operirati jajnike, to možete učiniti na bilo koji dan ciklusa, osim u vrijeme izravnog menstrualnog krvarenja. Izdvajanja mogu biti preobilna. Također postoji rizik od krvarenja koje će biti teško zaustaviti.

Što je laparoskopija već je jasno, ali ne znaju svi da se njezino trajanje kreće od 20-90 minuta. Sve ovisi o tome koliko je patologija složena.

Pravila zahvata i moguće komplikacije

Zarezi na jajnicima rade se samo u općoj anesteziji. I ne koristi se maska, nego endotrahealni tubus. Takva anestezija omogućuje vam povećanje vremena operacije, kao i potpuno opuštanje pacijenta. Ponekad se koristi intravenska anestezija. Nadalje, uputa predviđa sljedeće radnje:

1. Najprije se pacijent pravilno postavi na operacijski stol. Trebao bi biti malo nagnut na jednu stranu. Glava leži ispod tijela. Ovaj položaj malo će pomaknuti crijevo i poboljšati pregled zahvaćenog jajnika.
2. Zatim se rade rezovi na abdomenu. Kroz njih se uvodi poseban uređaj za opskrbu ugljičnim dioksidom, koji gura druge unutarnje organe. Daje se tijekom cijele intervencije.
3. Sada je endoskop umetnut, opremljen svjetiljkom i kamerom. Kroz druge dvije rupe umetnu se kirurški instrumenti. Svi rezovi moraju se tretirati otopinom za dezinfekciju.
4. Nadalje se provode sve potrebne manipulacije: resekcija, koagulacija, uklanjanje. Za naknadnu biopsiju, na jajnicima se rade urezi, uzima se materijal.
5. Nakon završetka operacije, krvne žile se koaguliraju kako bi se spriječilo krvarenje. Instrumenti se izvlače, a rezovi se dodatno obrađuju, vrši se obloga.

U prisutnosti bilo kakvog iscjetka, možemo govoriti o infekciji u rani. Moguće su i druge komplikacije:

• emfizem (nakupljanje zraka ispod kože) ili priraslice;
• kila;
• oštećenje žila trbušnog zida;
• crijevna opstrukcija;
• sindrom kronične boli u abdomenu;
• oštećenje velikih plovila.

Uz pravilnu operaciju, vjerojatnost komplikacija je zanemariva.

Postoperativno i rehabilitacijsko razdoblje

Nakon laparoskopije jajnika, žena će trebati. Ovo razdoblje prolazi dovoljno brzo. Već tijekom prvog dana bolesniku je dopušteno polako ustati iz kreveta. Tjedan dana kasnije (ili čak i ranije), žena može ići kući. Performanse pacijenta nastavljaju se nakon najviše 3 tjedna. Ako ženu ne smeta nikakav iscjedak, može i dalje biti pod nadzorom ginekologa kao i obično.

Rano postoperativno razdoblje zahtijeva pravilnu prehranu. Omogućit će vam brži oporavak. Kako bi se smanjilo opterećenje želuca i crijeva, hrana treba biti pasirana, tekuća, što svjetlija.

U prvim danima oporavak može biti popraćen blagim bolovima u donjem dijelu trbuha. Ali nakon nekoliko dana prolazi samo od sebe. Antibiotici se propisuju ženi samo ako je intervencija bila duga i opsežna. Za poboljšanje stanja propisuju se multivitaminski pripravci koji jačaju imunološki sustav: Vitrum, Centrum.

U razdoblju rehabilitacije ženi je zabranjeno imati spolni odnos mjesec dana. U budućnosti se uklanjaju sva ograničenja. Pacijentica može nastaviti spolne odnose, pa čak i zatrudnjeti. vrlo brzo se oporavi.

Laparoskopija je učinkovita i minimalno invazivna operacija koja vam omogućuje da se brzo riješite ozbiljnih problema reproduktivnog sustava. Međutim, to bi trebali učiniti samo visokokvalificirani stručnjaci.

Patologije u organima ženskog reproduktivnog sustava uzrokuju hormonsku neravnotežu, što utječe na opće stanje zdravlja. Priroda posljedica uvelike ovisi o tome koliko je liječenje bilo pravodobno i adekvatno. U najtežim slučajevima, kada terapija lijekovima ne spašava situaciju, provode se kirurške operacije. Resekcija je poštedna metoda koja vam omogućuje da spasite organ. Konkretno, nakon takve operacije na jajniku, žena često može zatrudnjeti i roditi zdravo dijete.

Sadržaj:

Što je operacija

Resekcija jajnika je uklanjanje određenog njegovog dijela, zahvaćenog bilo kojom patologijom. Sposobnost žene da rađa u potpunosti ovisi o stanju organa reproduktivnog sustava. Jajnici pohranjuju zalihe jajnih stanica i dolazi do njihovog redovitog sazrijevanja. Također proizvodi ženske spolne hormone koji kontroliraju rad cijelog organizma. Stoga je vrlo važno pratiti stanje ovih organa, te sve intervencije provoditi najnježnijim metodama, pogotovo ako je žena mlada i planira imati djecu.

Indikacije za resekciju

Volumen kirurške intervencije i metoda resekcije jajnika ovise o prirodi i težini patologije. Djelomično uklanjanje prikazano je u sljedećim slučajevima:

1. Ako je pregledom utvrđeno da je patologija benigna.
2. Postoje izolirane neoplazme. Takva je operacija indicirana u prisutnosti nefunkcionalnih cista (dermoidnih, endometrioidnih) ili benignih tumora (cistadenoma, karcinoma).
3. Liječenje neplodnosti čiji je uzrok policistični.
4. Postoji ruptura ljuske organa (apopleksija), ozlijeđena je.
5. Dolazi do izvanmaternične trudnoće, u kojoj se plod počinje razvijati u jajniku.

Kontraindikacije za operaciju

Operacije se ne izvode u slučajevima kada pacijent ima poremećaj krvarenja (trombofilija ili hemofilija). Ako se potvrdi da u tumoru postoje stanice raka, tada se ne radi o resekciji jajnika, već o njegovom potpunom uklanjanju.

U prisutnosti zaraznih ili akutnih bolesti genitalnih organa, operacija se izvodi tek nakon potpunog uklanjanja takvih procesa. Kontraindikacije za operaciju su poremećaji bubrega, teške bolesti srca, dišnih organa i jetre.

Vrste operacija

Ovisno o vrsti patologije koju treba eliminirati, koristi se jedna od sljedećih vrsta kirurške intervencije: djelomična resekcija, klinasta resekcija ili ooforektomija (uklanjanje cijelog organa).

Djelomična resekcija

Dio jajnika se odsijeca kada u njemu dođe do upalnog procesa (moguće širenje gnoja) ili se u njegovom tijelu stvori veća pojedinačna cista, kao i dobroćudni tumor.

Ova vrsta resekcije se koristi u prisutnosti krvarenja u tkivu jajnika, u slučaju oštećenja jajnika tijekom operacija na drugim organima male zdjelice. Slična resekcija epididimisa jajnika radi se ako je potrebno ukloniti veliku cistu jajnika kada ona pukne i dođe do krvarenja u trbušnoj šupljini ili kada su nožice ciste jajnika uvrnute.

Disekcija i djelomično uklanjanje tkiva jajnika moguće je ako je potrebno izvaditi fetalno jaje ako dođe do izvanmaternične trudnoće.

Klinasta resekcija

Ova vrsta kirurške intervencije obično se koristi kada je potrebno uzeti uzorak tkiva iz neoplazme za histološku analizu (biopsija). Osim toga, klinasta resekcija se koristi kao način stimulacije ovulacije u liječenju neplodnosti uzrokovane policističnim jajnicima. Kod ove bolesti, kršenje strukture tkiva kao rezultat stvaranja mnogih malih cista otežava izlazak zrelog jajašca iz organa. U tom slučaju oplodnja postaje nemoguća.

Tijekom operacije uklanja se "klin" tkiva jajnika iznad kapsule s folikulima. Kao rezultat toga, jajašce se može pomaknuti u jajovod i susresti se sa spermijem. Nakon takve operacije, žena ima priliku začeti dijete u roku od 0,5-1 godine. Učinkovitost liječenja neplodnosti je približno 85%.

Dodatak: Također se koristi i druga metoda "oslobađanja" jaja. Umjesto resekcije jajnika, na njegovoj ljusci se napravi nekoliko zareza (do 25 komada) pomoću laserske zrake ili električnog noža. U ovom slučaju, jaja imaju priliku izaći van kroz rezove. U 72% slučajeva takva operacija pomaže spasiti ženu od neplodnosti.

Ooforektomija

Ovo je naziv za potpuno uklanjanje jajnika (ponekad zajedno s maternicom). Metoda se koristi za rak jajnika, prisutnost opsežnog gnojnog procesa, kao iu prisutnosti velikih neoplazmi sumnjive prirode kod žena starijih od 45 godina.

Metode resekcije, moguće komplikacije

Resekcija jajnika može se učiniti kroz rez u donjem dijelu abdomena (laparotomija) ili kroz rezove u trbušnoj stijenci (laparoskopija).

Laparotomija

Da bi se izvuklo zahvaćeno tkivo jajnika, u trbušnoj stijenci se napravi rez dug oko 5 cm. Vizualno se određuje gdje se nalazi neoplazma, a zatim se izrezuje skalpelom. Za zaustavljanje krvarenja koristi se stezaljka, a za vađenje tkiva pincetom.

Nedostaci ove operacije su:

• povećan rizik od adhezija između jajnika i peritoneuma;
• prisutnost postoperativnog šava;
• oštećenje organa može dovesti do neplodnosti;
• dugo razdoblje postoperativnog oporavka.

Žena mora ostati u bolnici oko 2 tjedna. Potpuno ozdravljenje nastupa nakon 3 mjeseca.

Laparoskopija

Tijekom resekcije jajnika laparoskopijom, u donjem dijelu trbuha rade se 3 punkcije promjera 1,5 cm. Kroz jedan od otvora, ugljični dioksid se ubrizgava u trbušnu šupljinu kako bi se odvojili organi. Kroz drugu se dovodi video kamera, koja vam omogućuje prikaz slike na ekranu i praćenje tijeka operacije. Treća punkcija je napravljena za uvođenje instrumenata.

Nakon završetka operacije, plin se uklanja, a rupe se zašivaju. Oni zacjeljuju puno brže od običnog reza. Na mjestu uboda ostaju samo točkice. Rizik od stvaranja priraslica znatno je manji nego kod laparotomije. Vjerojatnost infekcije tijekom manipulacije je izuzetno mala.

Video: Kako se izvodi laparoskopsko uklanjanje ciste jajnika

Prije operacije uzimaju se analize krvi i urina kako bi se utvrdilo da nema upalnih procesa. Krv se testira na HIV i prisutnost antitijela na različite vrste infekcija. Provodi se fluorografska studija, a uklanja se i kardiogram.

Večer prije operacije pacijent treba prestati uzimati tekućinu i hranu. Ujutro napravite klistir za čišćenje.

Prilikom izvođenja resekcije jajnika, u pravilu se koristi opća anestezija. U nekim slučajevima, ako je volumen operacije mali, može se koristiti lokalna anestezija.

Moguće posljedice operacije

Posljedica operacije, u pravilu, je pojava hormonalnih poremećaja. Ako se značajan dio organa ukloni, žena može doživjeti amenoreju (nedostatak menstruacije). Hormonski neuspjeh dovodi do pojave dlaka na licu i tijelu, drugih znakova nedostatka estrogena u tijelu. Stoga se nakon takvih operacija obično provodi tijek liječenja hormonskim lijekovima za vraćanje pozadine.

Zbog značajnog smanjenja veličine jajnika i, sukladno tome, umjetnog smanjenja rezerve jajašca u jajnicima, ženina je mogućnost trudnoće smanjena. Stvaranje postoperativnih priraslica također negativno utječe na reproduktivnu sposobnost. Oni krše položaj organa u trbušnoj šupljini, što može postati prepreka začeću.

Moguće komplikacije su unošenje infekcije u trbušnu šupljinu tijekom operacije, oštećenje susjednih organa, pojava unutarnjeg krvarenja i hematoma. Nakon resekcije jajnika, žena može razviti trbušnu kilu.

Moguć je ponovni razvoj neoplazmi.

Postoperativni oporavak

Nakon što anestezija prestane, žena osjeća bolove u donjem dijelu trbuha. U roku od 3-4 dana daju joj se injekcije protiv bolova. Konci se skidaju nakon 7-10 dana.

U razdoblju nakon resekcije jajnika žena treba slijediti sljedeća pravila:

1. 1 mjesec ne možete imati spolne odnose, baviti se sportom, dizati teške predmete (teže od 3 kg), kupati se u kupaonici ili ići na bazen.
2. Unutar 3-4 tjedna potrebno je nositi kompresijsko rublje i potporni zavoj.
3. Hitno se posavjetujte s liječnikom ako se primijeti crvenilo šava, tjelesna temperatura raste, bol se pojačava, mrlje ne nestaju i čak se pojačavaju.

3-5 dana nakon operacije može doći do krvarenja. Ako je lezija jajnika beznačajna, tada se menstruacija javlja običnim danima (ponekad postoji kašnjenje do 3 tjedna).

Trudnoća nakon operacije

Ako je žena imala resekciju jajnika, ovulacija se može dogoditi unutar 2 tjedna. To se događa kada je veći dio organa sačuvan, a žena ne uzima hormonske lijekove kako je propisao liječnik. Međutim, ne biste trebali planirati trudnoću u sljedeća 2 mjeseca nakon operacije, morate koristiti oralne kontraceptive.

Kako bi se spriječila neplodnost zbog stvaranja adhezija, žena je propisana fizioterapijom, preporučuju se lagane šetnje. Kako bi se izbjeglo oticanje crijeva, njegova konvergencija s jajnicima i pojava adhezivnih procesa, potrebno je konzumirati hranu bogatu vlaknima.

Trudnoća je najvjerojatnija 6-12 mjeseci nakon operacije. Ako do začeća ne dođe dulje od 1 godine, potrebno je konzultirati liječnika kako bi se pronašli drugi mogući uzroci neplodnosti.

Video: Značajke postoperativnog oporavka