Degenerativne distrofične promjene u kokcigealnoj regiji. Mr znaci degenerativnih promjena u lumbalnom dijelu kralježnice. Degenerativno-distrofične promjene u torakalnoj kralježnici

Degenerativno distrofične promjene u lumbosakralnoj kralježnici je patološki sindrom u regiji intervertebralnog diska, uzrokujući bol u lumbalnoj regiji.

Uz funkcionalne poremećaje u radu lumbosakralne regije, postoje degenerativno-distrofične promjene s prijetnjom stvaranja intervertebralna kila i drugim dijelovima kralježnice. Znakovi i simptomi, kao i tretmani za patološke disfunkcije, bit će raspravljeni u ovom članku.

Bol u donjem dijelu leđa: uzroci, simptomi i liječenje

Općenito je prihvaćeno da su degenerativno-distrofične promjene u kralježnici više povezane s genetskom predispozicijom. Međutim, nasljedni uzročni čimbenik patološkog stanja ima mali postotak ukupni broj neurološke bolesti. Treba uzeti u obzir da rezultat degenerativne promjene kralježnice može biti prirodno starenje tijela, traumatska stanja i druge komponente. Također čest uzrok patološko odstupanje rezultat je kroničnih bolesti povezanih s funkcionalni rad kost i zglobni sustav:

spondilartroza - artroza intervertebralnih zglobova;

osteohondroza - proces stanjivanja i trošenja intervertebralnih diskova sakro-lumbalne regije;

Spondiloza - stvaranje koštanih izraslina duž rubova kralježaka.

Međutim, najčešće degenerativno-distrofične promjene u lumbosakralnoj regiji mogu biti uzrokovane intervertebralnom kilom, koja se formira u prstenastoj ploči vezivnog tkiva koja tvori fibrozni prsten intervertebralnog diska. Proces formiranja intervertebralne kile događa se na sljedeći način. Nucleus pulposus, koji je polutekuća struktura vlaknastog tkiva i želatinozne tvari - hondrina, kao rezultat pomaka, izlazi izvan vlaknastog prstena. Takvo stanje u prostoru oko diska počinje vršiti pritisak na korijene živaca, uzrokujući iritaciju živčanih završetaka, zbog čega osoba osjeća bol i nelagodu. Degenerativno-distrofične promjene u lumbalnoj kralježnici mogu se odrediti sljedećim simptomatskim znakovima:

Lokalizirajuća akutna ili bolna bol u donjem dijelu leđa, s karakterističnim zračenjem u kuk i donji ud;

trnci ili obamrlost u nogama, često uzrokujući hromost;

ukočenost u pokretima (okretanje leđa, naginjanje).

Magnetska rezonancija pomoći će konačno utvrditi vrstu degenerativnih transformacija u lumbosakralnoj regiji. Prema rezultatima skeniranja i otkrivanja sindroma boli odabire se odgovarajuća vrsta izloženosti lijeku.

Konzervativne metode liječenja mogu se učinkovito nositi s bolešću. Masaža, fizioterapija i terapija vježbanjem idealni su oblici utjecaja neurološki problem. Naravno, tijekom egzacerbacije bolesti koriste se određene farmakološke kombinacije lijekova, a to su uglavnom nesteroidni, protuupalni i analgetici.

Simptomi, znakovi i liječenje vratne kralježnice

Degenerativno-distrofične promjene u vratnoj kralježnici mogu se manifestirati sljedećim simptomima:

nelagoda u leđima i vratu;

mišićni bol u vratu zračenje u okcipitalnu zonu cervikalnog kralješka;

vrtoglavica i/ili glavobolja;

Smanjena vidna oštrina

obamrlost i/ili trnci gornji udovi;

pritisak u temporalnoj zoni;

stalni tinitus.

Svi ovi znakovi ukazuju kronično stanje vratne kralježnice i zahtijevaju oprez dijagnostički pregled nakon čega slijedi profilaktički tretman. Uzrok intervertebralne upale može biti:

preopterećenje segmenta motora kralježnice;

mikrofrakture i/ili mikropukotine u intervertebralnim diskovima;

· napetost mišića;

Stvaranje intervertebralne kile u cervikalnoj regiji;

Smanjenje udaljenosti između kralježaka zbog kompresije.

Medicinska skrb za cervikalnu osteohondrozu počinje identifikacijom simptomatskih znakova, čiji su glavni pokazatelj prsti. Ako se degenerativni procesi javljaju u segmentnoj zoni između sedmog cervikalnog i prvog prsni kralježak, tada se osoba žali na utrnulost malog prsta i/ili prstenjak. Neudobnost u kažiprstu i/ili srednjem prstu ukazuje na degenerativne probleme između šestog i sedmog vratni kralježak. Točnija potvrda preliminarne dijagnoze utvrđuje se rendgenskim pregledom vratne kralježnice. Učinkovita metoda liječenja cervikalna osteohondroza je ručna terapija i uporaba oblika doziranja za poboljšanje metaboličkog procesa u problematičnom području.

U većini slučajeva, degenerativno-distrofične promjene prsni kralježnice povezani su s hipodinamijom, odnosno nedostatkom opterećenja mišićnih struktura, koje zauzvrat stvaraju slabljenje mišićnog korzeta torakalne regije i povećavaju pritisak na zglobne ligamente i diskove kralježnice, uzrokujući time torakalna osteohondroza. Ostali uzročni čimbenici u razvoju bolesti uključuju:

• teški uvjeti profesionalne aktivnosti osobe;
• kongenitalni defekti koštanog okvira kralježničnog stupa;
• zarazne bolesti i kronična bolest koštani i / ili zglobni sustav;
• promjene u hormonskim razinama zbog promjena u tijelu povezanih s dobi;
• hipotermija;
• kršenje metaboličkih procesa.

Jasan simptomatski znak torakalne osteohondroze su:

• bol u interskapularnoj zoni, koja se širi na torakalnu regiju;
• interkostalna neuralgija, kada dolazi do kompresije živčanih završetaka;
• jaka osjetljivost na bol u zahvaćenom području.

Degenerativno-distrofične promjene u lumbosakralnoj regiji - skup patologija u intervertebralnom disku ili, alternativno, u lumbalnom kralješku. Uglavnom se takva bolest može prepoznati po bolovima u leđima.

U većini slučajeva od takvih problema pate radno sposobni ljudi, a spol tu ne igra nikakvu ulogu. Statistika kaže sljedeće: danas je iznimno velik broj ljudi s takvom dijagnozom i taj broj raste, ne želeći usporiti tempo razvoja, što ne može veseliti.

Tijelo svake osobe izuzetno je osjetljiv i dobro podmazan sustav. I nije iznenađujuće da promjene u aktivnosti barem jedne od njegovih komponenti neizbježno dovode do poremećaja u radu svih ostalih dijelova tijela. Učestalost bolesti mišićno-koštanog sustava posljednjih je godina u velikom porastu među stanovništvom. Kao rezultat toga, smanjena je sposobnost ljudi da zadovolje svoje potrebe.

Kralježnica je sastavni dio ljudskog kostura. Ovo tijelo igra određeni broj vitalnih funkcija:

• podrška;
• sudjelovanje u pokretu;
• davanje fleksibilnosti tijela;
• raspored živčanih vlakana po tijelu.

Zbog visoke složenosti strukture tijela, njegovi organi i tkiva nisu tako rijetki da stare ranije od vremena koje je priroda odredila. U kralježnici se počinju javljati degenerativne distrofične promjene, koje nužno uzrokuju osteohondrozu, praćenu izrazito jakim bolovima.

Bez takvih promjena na kralježnici nije moguća niti jedna njegova poznata bolest. Svaka osteohondroza, spondilartroza, hernija diska i sl. upravo su posljedica degenerativno-distrofičnih patologija intervertebralnog diska koje nisu na vrijeme izliječene, a koje se mogu otkriti pravljenjem potrebno ispitivanje kod specijaliste. Međutim, pregled nije toliko potreban, kada najčešći simptomi patologije koji se mogu otkriti tijekom prvog pregleda mogu ukazivati ​​na bolest.

Unatoč činjenici da osoba možda nema veliku sklonost ovoj patologiji, koja mu se prenosi nasljeđem, u stvarnosti njezin korijen leži u ukupnosti mnogih gena. Mogući su i degenerativni procesi uslijed procesa starenja ili zbog bilo koje ozljede. Pa ipak, to nije često posljedica teških ozljeda kao ista prometna nesreća. U većini slučajeva nastaju zbog sporog traumatskog procesa, od kojeg je intervertebralni disk oštećen. Štoviše, to oštećenje postupno postaje sve izraženije, što dovodi do bolesti.

Intervertebralni disk ne prima krv, pa ih, u slučaju oštećenja, neće moći "zakrpati" na isti način kao druge organe i tkiva. Iz tog razloga svako, pa i najmanje oštećenje ovog tkiva može dovesti do najviše ozbiljne posljedice, pokrećući takozvanu "degenerativnu kaskadu". To neizbježno dovodi do uništenja intervertebralnog diska. I ova teška patologija ima vrlo visoku "popularnost". Prema suvremenim statistikama, gotovo trećina svjetske populacije, koja je zašla u četvrto ili šesto desetljeće, ima takav problem, barem u najmanjoj mjeri. To znači da gotovo svaki stariji pacijent ima takvu dijagnozu ili bol, ako ne i oboje.

Zašto bolest počinje

U više od polovice slučajeva pojava ovakvog problema ima barem jedan od sljedećih razloga:

• upalni procesi koji počinju zbog činjenice da su korijeni živaca iritirani proteinom koji se nalazi u prostoru diska tijekom pojave kile;
• mikroskopska oštećenja koja nastaju ako se fibrozni prsten istroši, potpuno izgubivši svaku sposobnost podnošenja opterećenja. Posljedica je višak pokretljivosti u bolesnom području.

Najčešće se kombinacija ova dva čimbenika javlja kada se počinje razvijati intervertebralna kila, što je komplikacija patološkog procesa u intervertebralnim diskovima. Kada se pojavi, neurovaskularni snop koji prolazi kroz spinalni kanal komprimiran je mehaničkim djelovanjem. Zbog ovog faktora bolovi u donjem dijelu leđa postaju mnogo jači i više ne prestaju.

Općenito, degenerativno-distrofične patologije najčešće se ne mogu pojaviti bez netočnog načina života. To karakterizira nedostatak umjerenog tjelesnog odgoja, neuravnotežena prehrana, kao i nedovoljno sna i, naravno, loše navike poput ovisnosti o duhanu i alkoholu. Drugi razlozi zbog kojih može početi distrofija lumbalne kralježnice:

• štetno djelovanje teška opterećenja na kralježnici, zbog čega lumbalni segmenti postaju manje elastični. Zbog ove okolnosti, ljudi koji se stalno izlažu teškom tjelesnom naporu najviše su izloženi riziku od jedne ili druge bolesti donjeg dijela leđa, osobito ako je to potrebno na poslu;
• dugi boravak u sjedećem položaju i nepravilan položaj, što također dovodi do poremećaja opskrbe krvlju. A to utječe i na lumbalni dio i na ostatak tijela. To povlači za sobom poremećaj metabolizma u kostima i mišićima. Kršenje metabolizma kvari strukturu tkiva. I zbog svega toga, mikrotraume se lako mogu pojaviti u kralježnici od bilo kojeg pokreta. Tom prilikom, patologija se može početi razvijati;
• zarazne patologije, kao i bolesti povezane s endokrinim sustavom. Zbog njih lako mogu započeti i štetni procesi u donjem dijelu leđa;
• određene mehaničke ozljede kralježnice. Uzrokuju ozljede kostiju i mišića;
• ozljeda mišića leđa. Ovo je, naravno, također pogubno utječe na kralježnicu općenito, a posebno na lumbalnu regiju;
• često se uzrok patologije može opisati samo jednom jednostavnom riječju: "starost". Tada se bolest teško može izliječiti. U ovom slučaju ne pokušavaju izliječiti osobu, već samo provode pomoćne terapijske postupke za njega kako bi spriječili pogoršanje bolesti.

Što se može dogoditi zbog ove patologije

Dovoljno je pokrenuti distrofične promjene u kralježnici, a ozbiljne komplikacije nisu isključene u lumbalnoj regiji:

• kila;
• osteohondropatija;
• utrnulost i djelomična paraliza donjih ekstremiteta;
• potpuna paraliza nogu;
• poteškoće u odlasku na toalet;
• smanjenje/gubitak libida.

Kako bi se izbjegli takvi problemi, treba na vrijeme i ispravno odabrati što i kako izliječiti patologiju. Tako možete učinkovito održati intervertebralne diskove netaknutima.

Kako prepoznati bolest

Više od polovice pacijenata koji imaju degenerativno-distrofične patologije u donjem dijelu leđa žale se na neprekidnu bol, koja se, međutim, može tolerirati. Ali ponekad jačaju dugo vremena. Uglavnom, svaki pacijent ima svoje simptome bolesti, ali postoji nekoliko uobičajenih znakova:

• bol u leđima, s mogućim bolovima u kukovima i nogama;
• bol u lumbalnoj regiji koja traje više od jednog i pol mjeseca;
• u donjem dijelu leđa bol je tupa / bolna, au kukovima i nogama - peckanje;
• kada pacijent sjedi, bol se pojačava. Stojeći, hodajući ili ležeći, osjeća manje bolove. Predugo stajanje, savijanje prema naprijed ili podizanje nečeg teškog uzrokuje da pacijent osjeća jaču "jaku" bol;
• ako je osoba postala vlasnikom diskus hernije, noge mu mogu utrnuti, nisu isključeni trnci. Osim toga, može imati problema s hodanjem;
• ako se pokazalo da je kila srednje veličine, moguće je da će korijen živca koji izlazi iz leđne moždine na zahvaćenoj razini biti komprimiran (foraminalna stenoza), a to će već izazvati bolove u nogama ();

• simptomi neuralgije, poput oslabljenih nogu, kao i razni problemi u radu organa u području zdjelice (teškoće s odlaskom na toalet) mogu dosta rječito “nagovijestiti” pojavu sindroma cauda equina. Tada se morate hitno posavjetovati s liječnikom;
• upala uzrokovana proteinima zarobljenim u disku uzrokuje da živci bolje reagiraju na podražaje. Od toga noge utrnu i osjećaju se trnci. I u većini slučajeva, takvi osjećaji su lokalizirani u koljenu ili iznad.

Želite li saznati više o liječenju, kao i razmotriti simptome, dijagnozu i alternativne načine liječenja, o tome možete pročitati članak na našem portalu.

Bol u donjem dijelu leđa može se lako pojaviti ne samo zbog patoloških procesa u diskovima, već i od sljedećeg:

• suženje (stenoza) spinalni kanal, osteoartritis, bilo koja druga patologija kralježnice koja se s vremenom pogoršava, uzrokovana propadanjem diskova. Međutim, to ne znači da se takve bolesti ne mogu kombinirati;
• hernija uzrokovana patologijom diska.

Štoviše, s razvojem bolesti, kao i prijelazom iz jedne faze u drugu uzrokovanu njom, njeni simptomi postaju sve izraženiji:

• pozornici№1 . Bolest se rijetko manifestira na bilo koji način. Osim ako nakon fizičkog rada možete osjetiti tupu bol, ali u većini slučajeva to se uzima za normalan umor;
• pozornici№2 . Moguće je točno razlikovati simptome od normalnih pojava. S vremena na vrijeme u leđa "puca". Također se ponekad teško savijati. Razlog leži u živčanim završecima: oni su stisnuti, pa stoga područje zdjelice "trne";
• pozornici№3 . Začinjeno. U ovom trenutku, metabolizam u donjem dijelu leđa je poremećen, jer su krvne žile oštećene. Postoji ishemija, konvulzije, utrnulost nogu. Bol postaje jača;
• pozornici№4 . Zbog deformacije leđne moždine noge mogu biti paralizirane. Ova patologija ima egzacerbacije - vrijeme najveće težine simptoma. Ako distrofija postane kronična, simptomi se povlače do stanja podnošljive nelagode.

Dijagnostika

Vrlo je važno da se bolest dijagnosticira prije pojave prvih komplikacija. U tu svrhu postavlja se dijagnoza pomoću naj različite metode tako da hvataju mnoge vrste podražaja. Međutim, pacijenta prvo mora pregledati neurolog. Nakon pregleda, stručnjak nužno propisuje dodatne preglede kako bi dijagnoza bila točnija.

U većini slučajeva koriste se sljedeće metode: rentgen, kompjutorizirana tomografija (CT) i MRI.

Rtg je najdostupniji, ali ujedno i najmanje koristan. Ova tehnika omogućuje dijagnosticiranje patologije kada je već prešla u jednu od prilično kasnih faza. Puno bolji od MRI i CT. Uz pomoć ovih metoda moguće je pouzdanije otkriti i gdje je žarište bolesti i koliko je razvijeno.

Štoviše, u informacijama o prisutnosti / odsutnosti promjena, najbolje je osloniti se na MRI.

Što MRI može pokazati za distrofiju diska:

• uništavanje diska, ako prelaze polovicu;
• dehidracija diska. MRI pokazuje ovo tkivo kao tamnije;
• prisutnost kila, kao i izbočina;
• erozija ploče hrskavice, koja omogućuje disku da prima hranjive tvari.

Ponekad je potrebna elektroneuromiografija, koja vam omogućuje da prepoznate gdje i kako je živac oštećen. Naravno, liječnici uzimaju krvne pretrage. To im je potrebno za otkrivanje infekcija i endokrinih patologija.

Želite li saznati detaljnije, kao i razmisliti kada je indicirana magnetska rezonanca, o tome možete pročitati članak na našem portalu.

Kako liječiti

Prije svega, provode se konzervativni terapijski postupci. Među njima su uporaba lijekova protiv bolova, masti za zagrijavanje, terapeutske vježbe, masaža, fizioterapija. U nedostatku koristi od ovih metoda liječenja, izvodi se operacija.

Lijekovi

Prije svega, morate se spustiti bol kako bi bolesnik mogao normalno hodati. U tu svrhu liječnik propisuje potrebne lijekove protiv bolova (na primjer, Ketanov i Ketonal), kao i protuupalne lijekove (Movalis i Diklofenak).

Nadalje, već za opuštanje mišića donjeg dijela leđa, koriste se relaksanti mišića ("Mydocalm" i "Sirdalud"). Ovi lijekovi se ne koriste stalno, već s povremenim prekidima, jer inače rade mišićni sustav manje jaka.

U liječenju se također koriste kondroprotektori. Uz njihovu pomoć možete brzo obnoviti hrskavicu i zglobove.

Ali uz svu čudesnost kompleksa lijekova, treba imati na umu da oni lako mogu izazvati neugodnu "nuspojavu", poremetiti rad gastrointestinalnog trakta.

terapija vježbanjem

Naravno, terapeutske vježbe treba raditi i tijekom liječenja i rehabilitacije. Pravilno odabrane i planirane vježbe vrlo su korisne za sve simptome degenerativno-distrofičnih patologija u donjem dijelu leđa. Pri izboru i planiranju vježbi potrebno je sagledati uzroke, težinu i glavne znakove bolesti.

Ako je patologija akutna, naravno, preporuča se suzdržati se od terapije vježbanjem. Prije je potrebno koristiti druge metode za ublažavanje boli: NSAID, stanje potpunog odmora, lokalno hlađenje, blokada.

Ako su simptomi jaki, statičke vježbe niske amplitude bit će vrlo korisne. Ali to treba učiniti vrlo pažljivo, a žurba ovdje može samo naškoditi. NA razdoblje rehabilitacije puno bolje koristiti dinamičke vježbe.

Kako se stanje bolesnika poboljšava, moguće je komplicirati, a također početi koristiti utege u njemu.

Masaža i fizioterapija

Liječnici još uvijek ne mogu doći do konsenzusa o prikladnosti i sigurnosti masaže za distrofične promjene u lumbalnoj kralježnici. Čak i za kralježnicu koja nije zahvaćena bolešću, štetno je kada je mehanički zahvaćena. Ako apsolutno nema načina bez masaže, samo pravi profesionalac treba provesti takav postupak. I samo dok je patologija u prvoj fazi razvoja.

U akutnom razdoblju leđa se ne masiraju. To je zato što, zbog takvog djelovanja, krv juri u njega, a nakon toga bolno mjesto počinje se više upaliti i oticati.

U remisiji, to jest privremenom odsutnosti upale i akutna bol, možete koristiti fiziološke postupke. Zahvaljujući elektroforezi, akupunkturi i magnetoterapiji, pacijent se može brzo oporaviti od bolesti. A uz pomoć manualne terapije kralješci mogu stajati tamo gdje po prirodi trebaju.

Kirurgija

Kirurška intervencija provodi se u slučaju otkrivene beskorisnosti masaže, terapeutskih vježbi, kao i lijekova, te daljnjeg napredovanja bolesti. Ova metoda se također koristi u dijagnozi "intervertebralne kile". Tijekom operacije liječnik u tijelo pacijenta ugrađuje naprave za podupiranje oboljelog dijela kralježnice. To vam omogućuje smanjenje pritiska na kralježnicu kako biste izbjegli daljnji razvoj bolesti.

Stol. Vrste spinalne kirurgije

Vjerojatnost komplikacija

Trčanje ovu patologiju, moguće je dopustiti pojavu kile. Ovaj izraz skriva pomak deformiranog diska. Ovo se rijetko može izliječiti bez operacije. Također, s tekućim distrofičnim procesima, išijatični živac može se upaliti i disfunkcija može početi. genitourinarni sustav. Štoviše, obično ima problema s odlaskom na WC "za male potrebe".

Prevencija

Upozoriti slične patologije u kralježnici, možete slijediti jednostavna pravila. Prije svega potrebno je puno tjelesne aktivnosti. Jutro treba započeti punjenjem. I vrijedi odabrati upravo takve vježbe koje bi pomogle da leđni mišići ojačaju. Oni koji moraju dugo sjediti tijekom svog rada trebali bi povremeno napraviti pauze kako bi istegnuli svoje mišiće.

Također, za održavanje zdravlja kralježnice korisno je znati odabrati madrac: trebao bi biti čvrst, ali umjereno. Također je najbolje koristiti ortopedski jastuci. Važno je da širina takvog jastuka odgovara razmaku ramena. U slučaju pretilosti, trebali biste smršavjeti: to ponovno opterećuje kralježnicu.

Ishod

Redoviti bolovi u leđima razlog su za posjet liječniku. Jao, nijedan organizam nije vječan, a sa starenjem prvo strada kralježnica. Ako osoba počne osjećati prve znakove bolesti, treba odmah pregledati liječnika. Mnoge ozbiljne bolesti isprva se signaliziraju potpuno beznačajnom nelagodom, ali ako propustite trenutak, možete zaboraviti na to dugo vremena. normalan život. Nije uvijek moguće izliječiti degenerativno-distrofične patologije, ali sasvim je moguće zaustaviti njihov razvoj i održati zdravstveno stanje.

Video - Što su degenerativno-distrofične promjene u lumbosakralnoj regiji?

Uzroci pojave patologije

Da bismo razumjeli prirodu razvoja degenerativno-distrofičnih promjena u intervertebralnim diskovima, vrlo je važno razumjeti uzroke takvih procesa. Činjenica je da je ljudsko tijelo provjereni mehanizam koji može izdržati ogromna opterećenja, ali pod utjecajem raznih vrsta nepovoljnih čimbenika uočava se slabljenje prirodnog obrambenog mehanizma, što dovodi do brzog kršenja integriteta struktura hrskavice. . Važnu ulogu u kršenju trofizma intervertebralnih diskova igra moderan izgledživot. Dakle, sljedeći okidači pridonose razvoju degenerativno-distrofičnih promjena u kralježnici:

oštra opterećenja; upalne bolesti; pasivni način života; hipotermija; pothranjenost; aktivni sportovi; hormonalni poremećaji; bolesti endokrinog sustava; normalan proces starenja; metabolički poremećaji; kronične i nedavne ozljede kralježnice.

Najčešće se degenerativno-distrofične promjene u kralježnici opažaju kod ljudi koji vode izrazito sjedilački način života i istovremeno se nepravilno hrane. Činjenica je da je normalno opterećenje na kralježnici ravnomjerno raspoređeno, a razvijeni mišićni okvir pruža mu značajnu potporu. Ljudi koji vode sjedilački način života i imaju ekstra tjelesna masnoća U pravilu, mišići su slabo razvijeni, pa čak i najmanje vježbe snage dovode do ozbiljnog preopterećenja intervertebralnih diskova. Mišićni okvir u ovom slučaju više ne može preuzeti dio opterećenja tijekom kretanja, što pridonosi brzi nastanak degenerativno-distrofične promjene.

Utjecaj drugih nepovoljnih čimbenika i njihovih kombinacija također utječe na stanje kralježnice, pa je u većini slučajeva izuzetno teško utvrditi što je točno bio poticaj za pojavu ovakvih poremećaja u hrskavičnom tkivu intervertebralnih diskova. Istodobno, razumijevanje uzroka pojave takvog patološkog stanja kao što su degenerativno-distrofične promjene u kralježnici omogućuje poduzimanje učinkovitih preventivnih mjera.

Patogeneza razvoja bolesti

Trenutno je dobro poznato kako se razvijaju degenerativno-distrofične promjene u lumbalnoj kralježnici. Kralježnica u sakrumu i donjem dijelu leđa nosi najveće opterećenje tijekom bilo kojeg pokreta, pa čak i tijekom boravka sjedeći položaj. Zbog utjecaja preopterećenja, kao i drugih nepovoljnih čimbenika, u području intervertebralnih diskova ovog odjela prvenstveno se opaža pothranjenost hrskavičnog tkiva. Neposredno u intervertebralnim diskovima nema krvnih žila koje bi ga mogle izravno hraniti, stoga se često prvo opaža pojava pothranjenosti mekih tkiva koja okružuju kralježnicu. U nedostatku odgovarajuće razine prehrane intervertebralnih diskova, tkivo hrskavice počinje se postupno raspadati, gubeći elastičnost.

VAŽNO JE ZNATI! Dikul: “Zapamtite! Ako su zglobovi nogu i ruku počeli boljeti, ni u kojem slučaju ne biste trebali ... "

Druga faza u razvoju degenerativno-distrofičnih promjena je stanjivanje i slabljenje hrskavičnog tkiva. U ovom trenutku dolazi do postupnog sušenja hrskavice, što dovodi do sporog smanjenja visine intervertebralnih diskova. Zbog razaranja fibrozne membrane mogu nastati razne protruzije, odnosno izbočine diskova. Uz kritično uništavanje tkiva fibroznog prstena, može puknuti, što u velikoj većini slučajeva dovodi do oslobađanja želatinoznog tijela izvan intervertebralnog diska i pojave hernialne formacije. Takve izbočine neizbježno povlače za sobom promjene u proporcijama kralježaka i stezanje korijena živaca koji se protežu iz leđne moždine.

Kao odgovor na kršenje hrskavičnog tkiva, opaža se aktivacija imunološkog sustava, stanice mačke počinju proizvoditi prostaglandine, odnosno tvari koje su induktori upalni proces. Zbog stvaranja ovih tvari dolazi do pojačane prokrvljenosti i otoka mekih tkiva oko kralježnice, što je često praćeno pojavom još veće ukočenosti lumbalnog dijela kralježnice i bolova u zahvaćenom području. Degenerativno-distrofične promjene u lumbosakralnoj kralježnici, u pravilu, karakteriziraju sporo napredovanje i kronični tijek. U budućnosti, distrofične promjene u lumbalnoj kralježnici mogu postati odskočna daska za razvoj niza opasne bolesti i komplikacije, uključujući osteohondrozu, išijas itd.

Karakteristični simptomi bolesti

U velikoj većini slučajeva pacijenti ne mogu samostalno odrediti početak razvoja degenerativno-distrofičnih promjena, jer početne faze ovaj patološki proces, izraženi simptomi, u pravilu, su odsutni. Zapravo, postoje 4 glavne faze u razvoju degenerativno-distrofičnih promjena, od kojih svaka ima svoje karakteristike. U početnoj fazi možda neće biti očitih simptoma koji bi osobi bez medicinskog obrazovanja mogli ukazivati ​​na probleme s kralježnicom.

Nemojte kauterizirati papilome i madeže! Da nestanu, dodajte 3 kapi u vodu.

Kako sam izliječio OSTEOHONDROZU bez liječnika ...

Međutim, često u ovoj fazi procesa može doći do jake Tupa bol u donjem dijelu leđa nakon povećane tjelesna aktivnost. Osim toga, neki ljudi primjećuju prisutnost određene ukočenosti u donjem dijelu leđa.

U 2. fazi razvoja bolesti mogu se primijetiti teški simptomi. Prije svega, ljudi u ovom stadiju imaju ozbiljno ograničenje pokretljivosti kralježnice, pri bilo kojoj fleksiji mogu se pojaviti takozvani "lumbago", odnosno napadi išijasa. Pacijenti se mogu žaliti na trnce i naježenost na stražnjici i donjim ekstremitetima.

U trećoj fazi razvoja degenerativno-distrofičnih procesa, bolest prelazi u akutnu fazu, jer u ovom trenutku dolazi do kompresije radikularne krvne žile i pothranjenosti mekih tkiva oko kralježnice, što dovodi do njihove ishemije. Fizičke manifestacije ove faze uključuju pojačanu bol, česte slučajeve utrnulosti donjih ekstremiteta i konvulzije.

Kada degenerativno-distrofični procesi kralježnice uđu u fazu 4, može se primijetiti oštećenje leđne moždine i njezinih razgranatih korijena, što je prepuno pareze i paralize donjih ekstremiteta. U pravilu, takve komplikacije su rezultat kompresijska ozljeda leđne moždine ili pothranjenosti.

Metode rane dijagnoze

U većini slučajeva, pacijenti s degenerativno-distrofičnim procesima u lumbalnoj kralježnici dolaze liječniku već u kasnijim fazama, kada su simptomi prilično intenzivni, sprječavajući osobu da vodi puni svakodnevni život. Dijagnoza ovog patološkog stanja počinje prikupljanjem detaljne analize, pregledom lumbosakralne kralježnice i palpacijom.

U pravilu, vanjski pregled nije dovoljan za procjenu prisutnosti patoloških promjena u intervertebralnim diskovima i njihove prevalencije. Da bi se potvrdila dijagnoza, potreban je niz studija pomoću suvremene medicinske opreme. Takve studije uključuju:

opća analiza krvi; radiografija; CT skeniranje: Magnetska rezonancija.

Unatoč činjenici da je radiografija javno dostupna dijagnostička metoda, u isto vrijeme smatra se najmanje točnom i informativnom, jer u ranim fazama razvoja patologije ne dopušta otkrivanje postojećih degenerativnih promjena u lumbosakralnoj kralježnici. CT i MRI su pouzdaniji i moderniji alati za snimanje, tako da mogu otkriti postojeće abnormalnosti čak iu ranoj fazi. Uz MR, slika vam omogućuje da uočite postojeće degenerativno-distrofične promjene u torakalnoj kralježnici ili lumbalnoj, čak i ako su izrazito slabo izražene. Stoga je MRI najtočnija moderna dijagnostička metoda.

Kako se provodi terapija?

Liječenje degenerativno-distrofičnih promjena u lumbalnoj kralježnici prvenstveno uključuje imenovanje medicinske podrške za uklanjanje boli.

U pravilu se propisuju injekcijske blokade, masti i kreme s analgetskim djelovanjem.

Lijekovi se propisuju kako bi se obnovila opskrba krvlju, uklonili edem mekog tkiva, poboljšao trofizam hrskavice i ublažio spazam mišića. Osim toga, propisani su vitamini B, koji mogu smanjiti oštećenje živčanih vlakana tijekom njihovog kršenja i ubrzati oporavak. Uobičajeni lijekovi koji se propisuju za otkrivanje degenerativno-distrofičnih promjena uključuju:

diklofenak; Ketanov; revmoksikam; Teraflex; hondroitin; Mydocalm.

Ovo je daleko od toga puni popis lijekovi, koji se može koristiti u detekciji degenerativno-ditrofičnih procesa. Slika distrofičnih promjena u lumbosakralnoj kralježnici uvelike utječe na odabir lijekovi u svakom konačnom slučaju. Nakon eliminacije akutne simptomatske manifestacije imenovani cijeli kompleks fizioterapija i terapija vježbanjem. Fizioterapeutski postupci koji se koriste za takve patologije kralježnice uključuju magnetoterapiju i elektroforezu. Aktivno se koriste akupunktura, akupunktura, terapeutska masaža i druga sredstva.

S obzirom da je razvoj degenerativno-distrofičnih promjena u lumbosakralnoj kralježnici kroničan tijek, vrlo je važno da pacijent odgovorno pristupi terapiji vježbanjem. Terapeutska vježba omogućuje vam razvoj mišićnog okvira i smanjenje opterećenja na kralježnici, poboljšanje prehrane hrskavice, sprječavanje daljnjih degenerativnih promjena u kralježnici.

Mnoge patologije kralježnice imaju složene uzroke podrijetla. Na primjer, degenerativne i distrofične promjene u lumbosakralnoj regiji nastaju kao posljedica dugotrajne izloženosti različitim patogenim čimbenicima, uglavnom povezanim s pacijentovim načinom života i ozljedama. Prije nego što shvatite što je distrofija vertebralne kosti i što može značiti, trebali biste razumjeti značajke uređaja kralješka i kojim je rizicima izložen nakon oštećenja.

Suština patologije

Kao takva, dijagnoza degenerativnih distrofičnih promjena u lumbosakralnoj kralježnici ne postoji. Ovaj izraz se odnosi na sindrom, što dovodi do traumatskih učinaka, kao i unutarnji procesi koji se javljaju u kostima tijela.

U većini slučajeva, patologija se razvija postupno, a ne kao posljedica prijeloma, teškog udarca (na primjer, ozljeda u nesreći) i povezana je s kršenjem metaboličkih procesa u tkivima kostiju kralježnice. Ponekad je mogu izazvati nasljedni čimbenici, ali najčešće bolest napreduje zbog dugotrajnog vođenja nezdravog načina života bolesnika.

Kao rezultat toga, postoji kršenje strukture intervertebralnog diska. Normalno se sastoji od pulpozne jezgre, koja je sa svih strana (po obodu) okružena fibroznom membranom. Kada se zbog nepravilnog načina života, pretjeranog pritiska na leđa, kosti kralježaka, koje se nalaze iznad i ispod diska, počnu pomicati u odnosu na svoj normalni položaj, vrše pritisak na disk i postupno uništavaju njegovu pulpu i ljusku.

Dakle, distrofične promjene u lumbosakralnoj kralježnici su biokemijske promjene koje dovode do uništavanja strukture intervertebralnog diska, što negativno utječe na funkcioniranje kralježnice u cjelini.

Ovaj naziv odnosi se na cijelu skupinu specifičnih dijagnoza:

osteohondroza različitih stadija; spondiloza; spondilartroza; protruzija i intervertebralna kila.

Strukturne značajke intervertebralnog diska su takve da se obnavlja zbog diobe vlastitih stanica, budući da je lišen opskrbe krvlju. Sukladno tome, prehrana ovih tkiva odvija se drugačije. Zato se u većini slučajeva degenerativno-distrofična promjena javlja prilično sporo, tijekom nekoliko godina, bez ikakvih znakova.

Uzroci bolesti

Kada se promatra sindrom degenerativnih distrofičnih promjena u lumbosakralnoj regiji, vrlo je teško utvrditi jedan ili više temeljnih uzroka. Stoga govore o specifičnim uzrocima koji su doveli do bolesti, bez analize čimbenika koji su doveli do tih uzroka.

Obično dva razloga dovode do ovih patoloških promjena:

Upalni procesi koji nastaju zbog činjenice da tvar koja je izašla iz dotrajalog diska počinje dolaziti u kontakt sa živčanim vlaknima (nalaze se u leđnoj moždini) i iritirati ih Povećana pokretljivost kostiju kralježaka u lumbalnom i druge dijelove, što se događa zbog činjenice da se disk istroši, smanji u veličini i izgubi sposobnost pravilnog držanja kostiju u prostoru.

BILJEŠKA

Oba ova uzroka dovode do kršenja pokretljivosti kralježaka, a to dovodi do prekomjernog mehaničkog trenja kostiju, stiskanja živčanih vlakana. Stoga se bolovi javljaju u odgovarajućem odjelu, au naprednim slučajevima to može dovesti do ozbiljne komplikacije sve do paralize donjih ekstremiteta.

Rizična skupina

Ceteris paribus, rizična skupina uključuje ljude koji su dobili ozljedu leđa, kao i kriva slikaživot:

stalni udar na leđa zbog dizanja utega (nepridržavanje tereta i pravila za dizanje tereta); aktivni sportovi, rizici od sportskih ozljeda; sjedilački način života; pretilost - prekomjerna težina stalno vrši pritisak na kralježnicu, ima negativan utjecaj na njegov integritet.

Osobe starije od 60 godina također su u opasnosti, a žene su osjetljivije na bolest zbog hormonalni poremećaji koji se javljaju nakon menopauze.

NAPOMENA - Sindrom u kojem se opažaju degenerativno-distrofične promjene u lumbalnom ili drugim dijelovima kralježnice bilježi se u različitim stupnjevima razvoja kod trećine ljudi u dobi od 30 do 50 godina. U bolesnika starijih od 60 godina takve se patologije opažaju u više od 60% slučajeva.

Simptomi bolesti

Za degenerativne distrofične promjene u lumbalnoj regiji, kao iu sakralnoj kralježnici, manifestacija bilo kakvih simptoma nije uvijek karakteristična - neko vrijeme bolest se može razviti u latentnoj (skrivenoj) fazi.

Kako se patološki procesi razvijaju, pojavljuju se vanjski osjećaji, a zatim jaka bol, kao i drugi simptomi:

Bol u lumbalnoj regiji, koja se proteže do stražnjice, bedara i nogu. Javlja se nepravilno, može biti bolan i ponekad oštar. Istodobno, u samom donjem dijelu leđa, bol je u većini slučajeva tupa, a daje se oštrim udarcima.Bolni, vrlo dugotrajni bolovi u donjem dijelu leđa - mogu trajati nekoliko tjedana, lagano slabeći uvođenjem lijekovi protiv bolova, a zatim se ponovno pojačavaju.Početni znakovi sindroma su bolni osjećaji , koji se pojačavaju tijekom sjedećeg položaja, jer u tom trenutku donji dio leđa doživljava povećano opterećenje (diskovi su komprimirani). Također, vanjski osjećaji mogu nastati zbog dugotrajnog stajanja.Prijelaz bolnih osjeta u oštre tijekom izvođenja jednostavnih, poznatih pokreta: naginjanje prema naprijed, okretanje tijela. Bolovi postaju posebno jaki pri dizanju čak i malih utega.U naprednijim slučajevima, kada se formiraju intervertebralne kile, bolovi dobivaju izražen oštar, ponekad gorući karakter, dok se često opaža utrnulost, trnci i hladnoća. različite dijelove noge; teški umor kada hoda.Ako su živčana vlakna komprimirana kralješcima, to se očituje ne samo utrnulošću u nogama, već i boli - odgovarajuća patologija naziva se išijas.Simptomi iz drugih organskih sustava također se promatraju u naprednim slučajevima degenerativne distrofije promjene u lumbalnom dijelu: poremećaji defekacije i mokrenja.u rijetkim slučajevima bolovi se mogu protezati duž cijelih leđa – to je zbog činjenice da promjene na kralježnici dovode do opći prekršaj funkcioniranje živčanih vlakana koja cijelom svojom duljinom prenose osjete boli.

Najčešće komplikacije su stenoza (tj. suženje) spinalnog kanala, te stvaranje kila i protruzija, što često zahtijeva hitnu kiruršku intervenciju. Takvi slučajevi su rezultat nepravovremena žalba za liječničku pomoć.

VAŽNO - Ako postoje stalni uznemirujući bolovi ili bilo koji drugi strani osjećaji (na primjer, osjećaj otekline u donjem dijelu leđa pri dugom stajanju), trebate se odmah posavjetovati s liječnikom, jer se u ranim fazama uvijek provodi liječenje bez kirurške intervencije.

Dijagnoza patologije

U gotovo svim slučajevima degenerativne promjene lumbalne kralježnice otkrivaju se složenom dijagnostikom, u kojoj se uz tradicionalne metode koriste i instrumentalne:

Analiza pacijentovih pritužbi i njegove povijesti bolesti - posebno je važno uzeti u obzir prethodne zahtjeve za pomoć u situacijama kada je pacijent već prošao operaciju leđa ili tečajeve fizioterapije Vanjski pregled i identifikacija bolnih područja pomoću palpacije (palpacije). Rentgenski pregled. U pravilu se rendgenski snimak donjeg dijela leđa izvodi u dvije projekcije - ravno i bočno. Međutim, takva dijagnoza ne mora otkriti sve distrofične promjene u lumbalnom dijelu kralježnice, vrlo često se radi dobivanja točne informacije i točne dijagnoze koristi magnetska rezonancija (MR), koja rezultira tzv. mr slikom distrofičnih promjena. Ima visok stupanj detalja, tako da možete pouzdano odrediti uzrok patologije, njezin stupanj i propisati učinkovit tijek liječenja.

Obično se sindrom distrofičnih promjena dijagnosticira ako se promatraju sljedeći znakovi mr:

diskovni prostor (pulpa i fibrozni prsten) više je od polovice uništen; dehidracija diskovne supstance - na slici zahvaćena tkiva izgledaju tamnije zbog nedostatka vlage; vanjski znakovi destrukcije hrskavičnog tkiva završne ploče disk - izvana se promatra kao crna pruga na odgovarajućem mjestu.suze (potpune ili djelomične) i druge povrede cjelovitosti fibroznog prstena;protruzija ili intervertebralna kila - u ovom slučaju pulpa potpuno probija fibrozni prsten, kao zbog čega disk kolabira, a njegova tkiva dolaze u kontakt sa živčanim vlaknima, izazivajući upalne procese.

Distrofične promjene najčešće se opažaju u lumbalnoj nego u sakralnoj kralježnici. Razlog je što se veća opterećenja stavljaju na donji dio leđa. Međutim, u slučajevima kada je pacijent ozlijeđen prilikom pada na trtičnu kost, patologija se počinje razvijati upravo u sakrumu.

Liječenje

U većini slučajeva liječenje ne uključuje kirurške intervencije. Utjecaj na tkiva kralješka je kemijski (uz pomoć lijekova), mehanički i elektromagnetski.

Liječenje lijekovima

Lijekovi u ovom slučaju obavljaju 2 važna zadatka - ublažavaju bol, a također pridonose obnovi tkiva poboljšavajući njihovu prehranu. U ove svrhe koriste se:

mišićni relaksanti( opuštanje leđnih mišića);kondroprotektori( vraćanje tkiva hrskavice); sedativi i lijekovi protiv bolova (za ublažavanje boli i kao sedativi za opće opuštanje pacijenta); uvode se vitamini B i mineralni kompleksi kako bi tkiva dobila dodatnu prehranu i brže se oporavila.

Lijekovi se primjenjuju i intravenozno (injekcije, kapaljke) i izvana (masti, gelovi).

Tečajevi fizioterapije i masaže

Ovi postupci imaju iste ciljeve kao i liječenje lijekovima, ali različito djeluju na tijelo (mehanički, uz pomoć električne struje, elektromagnetskih polja i sl.). Koriste se sljedeće vrste terapije:

elektroforeza; UHF; magnetoterapija itd.

Tijek liječenja uvijek se propisuje pojedinačno i obično traje nekoliko tjedana.

Terapija vježbanjem i trakcija kralježnice

Ova vrsta liječenja degenerativnih i distrofičnih promjena u različitim dijelovima kralježnice uključuje mehanički učinak na kralježnicu u cjelini kako bi se optimizirao položaj kostiju jedan u odnosu na drugu i stabilizirala njihova pokretljivost. Pretpostavlja se poseban skup vježbi, koji se razvija i izvodi pod nadzorom liječnika. Domaća zadaća je također prihvatljiva, ali samo prema odobrenim uputama.

Korištenje samo-lijekova u takvim slučajevima ne samo da ne može dati željeni učinak, već i pogoršati situaciju. Činjenica je da samo liječnik može postaviti profesionalnu dijagnozu i tek nakon instrumentalnog pregleda. Ako se liječi pogrešna bolest, leđa mogu samo naštetiti.

Sprječavanje bolesti

Prevencija razvoja degenerativnih distrofičnih bolesti podrazumijeva poštivanje prirodnih, jednostavna pravila zdrav način života: redovita tjelesna aktivnost, koja uključuje vježbe za razvoj kralježnice (plivanje puno pomaže); ispravna tehnika dizanje utega izbjegavanje situacija hipotermije donjeg dijela leđa uravnotežena prehrana: dnevni jelovnik treba sadržavati ne samo kalcij, već i tvari koje pridonose njegovoj apsorpciji.

Prevencija bolesti mnogo je lakša od njenog liječenja, pa možemo reći da je u većini slučajeva zdravlje leđa osobe u njegovim vlastitim rukama.

Ako pronađete pogrešku, odaberite dio teksta i pritisnite Ctrl+Enter.

Degenerativno-distrofične promjene u lumbosakralnoj kralježnici su sindrom u kojem patologija intervertebralnog diska izaziva pojavu boli u donjem dijelu leđa.

Iako postoji mala genetska predispozicija ovoj bolesti, pravi razlog pojava degenerativnih promjena u kralježnici, očito, je multifaktorske prirode. Degenerativne promjene mogu biti posljedica prirodni proces starenje tijela ili imaju traumatsku prirodu. Međutim, rijetko su posljedica velike traume, poput prometne nesreće. Najčešće ćemo govoriti o sporom traumatskom procesu, koji dovodi do oštećenja intervertebralnog diska, koji s vremenom napreduje.

Sam intervertebralni disk nije opskrbljen krvlju, pa ako je oštećen, ne može se oporaviti na način na koji se oporavljaju druga tkiva u tijelu. Stoga i manje oštećenje diska može dovesti do tzv. „degenerativne kaskade“, zbog koje intervertebralni disk počinje propadati. Unatoč relativnoj težini ovu bolest, vrlo je čest, a trenutačno se procjenjuje da najmanje 30% ljudi u dobi od 30 do 50 godina ima neki stupanj degeneracije diskovnog prostora, iako ne osjećaju svi bol ili im je dijagnosticiran. Zapravo, kod pacijenata starijih od 60 godina, određena razina degeneracije intervertebralnog diska otkrivena magnetskom rezonancom prije je pravilo nego iznimka.

Razlozi

Degenerativno-distrofične promjene u lumbosakralnoj kralježnici obično su izazvane jednim ili oba od sljedeća dva razloga:

Upala koja nastaje kada proteini u prostoru diska iritiraju korijene živaca tijekom stvaranja intervertebralne kile. Patološka nestabilnost mikromocija, kada se vanjska ovojnica diska (fibrozni prsten) istroši i ne može učinkovito izdržati opterećenje kralježnice, što dovodi do prekomjerne pokretljivosti u zahvaćenom segmentu kralježnice.

Kombinacija oba čimbenika može dovesti do stalne boli u donjem dijelu leđa.

Kombinacija oba čimbenika najčešća je u formiranju intervertebralne kile, što je komplikacija degenerativno-distrofičnog procesa u intervertebralnim diskovima. Kada dođe do diskus hernije, dodaje se i mehanička kompresija neurovaskularnog snopa koji prolazi kroz spinalni kanal, zbog čega se bol u donjem dijelu leđa značajno pojačava i postaje trajna.

Simptomi

Većina pacijenata s degenerativno-distrofičnim promjenama u lumbosakralnoj kralježnici doživljava stalnu, ali podnošljivu bol, koja se s vremena na vrijeme povećava nekoliko dana ili više. Simptomi mogu varirati ovisno o pojedinačnom slučaju, ali glavni simptomi ove bolesti su sljedeći:

Bol lokalizirana u donjem dijelu leđa, koja se može širiti u kukove i noge; Dugotrajna bol u donjem dijelu leđa (traje više od 6 tjedana); Bol u donjem dijelu leđa obično se opisuje kao tupa ili bolna, za razliku od žareće boli gdje zrači; Bolovi se obično pojačavaju u sjedećem položaju, kada su diskovi pod izraženijim opterećenjem u odnosu na ono koje se vrši na kralježnici kada pacijent stoji, hoda ili leži. Dugotrajno stajanje također može pogoršati bol, kao i saginjanje prema naprijed i podizanje predmeta; Bol se pojačava određenim pokretima, osobito pri savijanju, okretanju torza i dizanju utega; Ako se razvije hernija diska, simptomi mogu uključivati ​​obamrlost i trnce u nogama i poteškoće pri hodanju; Kod srednje ili velike hernije diska, korijen živca koji izlazi iz leđne moždine na zahvaćenoj razini može biti komprimiran (foraminalna stenoza), što zauzvrat može dovesti do bolova u nogama (išijas); Neurološki simptomi(npr. slabost u donjim ekstremitetima) ili oslabljena funkcija zdjelični organi(razni poremećaji mokrenja i defekacije) mogu biti posljedica razvoja sindroma cauda equina. Sa sindromom cauda equina potrebno je hitno djelovati kako bi se pružila kvalificirana medicinska skrb. Osim boli u donjem dijelu leđa, pacijent također može osjetiti bol u nogama, utrnulost ili trnce. Čak i u nedostatku kompresije korijena živca, druge strukture kralježnice mogu uzrokovati širenje boli u stražnjicu i noge. Živci postaju osjetljiviji zbog upale koju pokreću proteini unutar diskovnog prostora, uzrokujući utrnulost i trnce. Obično u takvim slučajevima bol ne ide ispod koljena;

Osim degenerativnih promjena na intervertebralnim diskovima, uzrok boli može biti:

Stenoza (suženje) spinalnog kanala i/ili osteoartritis, kao i druge progresivne bolesti kralježnice, čija pojava doprinosi degeneraciji intervertebralnih diskova; Intervertebralna kila, posljedica degeneracije intervertebralnog diska.

Dijagnostika

Dijagnoza prisutnosti degenerativno-distrofičnih promjena u lumbosakralnoj kralježnici, u pravilu, provodi se u tri koraka:

Kompilacija pacijentove povijesti, uključujući kada je bol počela, opis bol i drugi simptomi, kao i radnje, položaji i metode liječenja (ako je liječenje provedeno), koji slabe ili, obrnuto, pojačavaju bol; Liječnički pregled, tijekom kojeg liječnik provjerava pacijenta na znakove degeneracije intervertebralnog diska. Ovaj pregled može uključivati ​​provjeru pacijentovog opsega pokreta, snage mišića, traženje bolnih područja itd. MRI snimka kojom se potvrđuje sumnja na degenerativne promjene na kralježnici, ali i drugi mogući uzroci koji su doveli do bolnih simptoma kod pacijenta.

MRI rezultati, s najvjerojatnije ukazujući na prisutnost degenerativnih promjena kao uzrok simptoma boli:

Prostor na disku uništen za više od 50%; Početni znakovi degeneracije diska, kao što je dehidracija diska (na magnetskoj rezonanciji takav će disk izgledati tamnije jer će sadržavati manje vode nego u zdravom disku); Postoje znakovi erozije hrskavične završne ploče tijela kralješka. Disk nema vlastiti sustav opskrbe krvlju, ali se ipak unutar diskovnog prostora nalaze žive stanice. Ove se stanice hrane difuzijom preko završne ploče. Patološke promjene na krajnjoj ploči kao posljedica degeneracije dovode do pothranjenosti stanica. Te se promjene najbolje vide na T2-vaganim slikama snimljenim u sagitalnoj ravnini. Obično se krajnja ploča pojavljuje kao crna linija na MRI. Ako ova crna linija nije vidljiva, to ukazuje na eroziju završne ploče. Ruptura u fibroznom prstenu Prisutnost izbočine ili intervertebralne kile

Liječenje

Velika većina slučajeva degeneracije intervertebralnog diska ne zahtijeva operaciju i liječi se s konzervativne metode koji uključuju posebne terapeutske vježbe, fizioterapiju, različite vrste masaže. Osim toga, spinalna trakcija pomaže kod degeneracije diskova, jer povećava razmak između kralježaka, omogućuje intervertebralnom disku da primi potrebnu vodu i hranjive tvari, što pridonosi njegovom oporavku.

Trakcija kralježnice bez opterećenja idealna je za liječenje degenerativnih lezija intervertebralnih diskova (osteokondroza kralježnice) i njenih komplikacija - spondiloza, spondilartroza, intervertebralne kile i izbočenje. Trakcija se odvija uz očuvanje svih fizioloških krivulja kralježnice i sigurna je jer se prilikom trakcije ne primjenjuje sila. S povećanjem intervertebralnog razmaka, dolazi do poboljšanja prehrane svih intervertebralnih diskova, obnavljanja njihove strukture i uklanjanja boli.

Pomoću složeno liječenje moguće je postići potpuni oporavak bolesnika, a ne samo ublažavanje boli na ograničeno vrijeme.

Ako imate sindrom boli, možete se posavjetovati s neurologom u jednoj od naših klinika u Moskvi. Za građane Ruske Federacije savjetovanje je besplatno.

Članak je dodan Yandex Webmasteru 22.7.2014., 13:32

Prilikom kopiranja materijala s naše stranice i postavljanja na druge stranice, zahtijevamo da svaki materijal bude popraćen aktivnom hipervezom na našu stranicu:

1) Hiperveza može voditi do domene www.spinabezboli.ru ili do stranice s koje ste kopirali naše materijale (prema vlastitom nahođenju); 2) Na svakoj stranici vaše stranice na kojoj se nalaze naši materijali trebala bi postojati aktivna hiperveza na našu stranicu www.spinabezboli.ru; 3) Hiperlinkovima ne bi trebalo biti zabranjeno indeksiranje od strane tražilica (koristeći "noindex", "nofollow" ili bilo koji drugi način); 4) Ako ste kopirali više od 5 materijala (to jest, vaša stranica ima više od 5 stranica s našim materijalima, trebate staviti hiperveze na sve autorove članke). Osim toga, na glavnu stranicu svoje web stranice morate staviti poveznicu na našu web stranicu www.spinabezboli.ru.

Predstavljamo vam klasični članak o ovom pitanju.

NA. Pozdeeva, V.A. Sorokovikov
GU SC RVH VSNC SO RAMS (Irkutsk)

Dijagnostika pomaka lumbalnih kralješaka jedno je od najmanje proučavanih pitanja u radiologiji. Interes za ovo patološko stanje kralježnice nije slučajan. Nestabilnost - pomak kralješka - kao jedan od oblika disfunkcije motoričkog segmenta postaje uzrok boli i posljedičnih neuroloških poremećaja. Uzimajući u obzir troškove dijagnostike i liječenja, kao i naknade za invalidninu, može se reći da je križobolni sindrom treća najskuplja bolest nakon bolesti srca i raka.

DEGENERATIVNO-DISTROFIČNE PROMJENE LUMBOSAKRALNOG DIJELA KRALJEŽNICE
(POJAVA, KLINIKA, PROFILAKSA)
N.A. Pozdejeva, V.A. Sorokovikov
SC RRS ESSC SB RAMS, Irkutsk
Dijagnostika iščašenja lumbalnih kralježaka jedno je od manje proučavanih pitanja radiologije. Zanimanje za ovo patološko stanje nije nimalo slučajno. Nestabilnost - položaj kralješaka. - kao jedan oblik disfunkcije segmenta kretanja postaje uzrok bolnog sindroma i daljnjih neuroloških poremećaja. Uzimajući u obzir troškove dijagnostike i liječenja, kao i naknade invaliditeta zaposlenih pacijenata, invalidnosti, možemo ustvrditi da je lumbalni bolni sindrom treća, najskuplja" bolest nakon koronarnih poremećaja i raka.

Degenerativne bolesti kralježnice jedan su od vodećih društvenih problema koji imaju važan ekonomski aspekt, budući da od ove patologije najčešće obolijevaju osobe mlađe i srednje životne dobi, koje čine najveću kategoriju radno sposobnog stanovništva. Prema Holgeru Petterssonu (1995), dijagnoza ovih bolesti je teška, jer postoji slaba korelacija između rezultata rendgenskog pregleda i kliničkih simptoma.

Dijagnostika pomaka lumbalnih kralješaka jedno je od najmanje proučavanih pitanja u radiologiji. Interes za ovo patološko stanje kralježnice nije slučajan. Nestabilnost - pomak kralješka - kao jedan od oblika disfunkcije motoričkog segmenta postaje uzrok boli i posljedičnih neuroloških poremećaja. Uzimajući u obzir troškove dijagnostike i liječenja, kao i naknade za invalidninu radnika, invalidnost, može se tvrditi da je križobolni sindrom treća najskuplja bolest iza onkološke bolesti i bolesti srca.

Medicinski i socio-ekonomski značaj problema dijagnostike i liječenja osteohondroze lumbalne kralježnice je zbog niza razloga. Prema podacima Svjetske zdravstvene organizacije (2003.) od osteohondroze kralježnice boluje 30 do 87% najsposobnijeg stanovništva u dobi od 30 do 60 godina. Udio osteohondroze kralježnice čini 20 do 80% slučajeva privremene nesposobnosti. Stope morbiditeta u Rusiji imaju tendenciju povećanja, dok je u velikoj većini pacijenata bolest popraćena lezijama lumbalne kralježnice. Prema VIII Svjetskom kongresu o bolovima, održanom u Vancouveru 1996., bol u leđima je drugi najčešći razlog za traženje medicinske pomoći i treći najčešći razlog za hospitalizaciju nakon bolesti dišnog sustava, a 60-80% stanovništva ga je iskusilo barem jednom. U strukturi učestalosti odraslog stanovništva naše zemlje, lumbalna osteohondroza je 48 - 52%, zauzima prvo mjesto, uključujući i broj dana invalidnosti. Privremena nesposobnost u 40% neuroloških bolesti posljedica je lumboishalgičnih sindroma. U općoj strukturi invaliditeta od bolesti koštano-zglobnog sustava, degenerativno-distrofične bolesti kralježnice čine 20,4%. Stopa invaliditeta za degenerativne bolesti kralježnice je 0,4 na 10.000 stanovnika. Među osobama s invaliditetom s drugim bolestima mišićno-koštanog sustava ovo patološko stanje zauzima prvo mjesto po učestalosti pojavljivanja, a kod 2/3 bolesnika dolazi do potpunog gubitka radne sposobnosti.

Pokretljivost kralježnice moguća je zbog složenih interakcija elastičnog aparata tijela kralježaka, lukova i međukralješnih diskova. Funkcionalna jedinica kralježnice na bilo kojoj razini je motorički segment - koncept koji je uveo Iunghanus 1930. Motorički segment uključuje dva susjedna kralješka, disk između njih, odgovarajući par intervertebralnih zglobova i ligamentarni aparat na ovoj razini. Na razini bilo kojeg segmenta pokretljivost kralježnice je relativno mala, ali je zbrojeni pokreti segmenata osiguravaju u cjelini u širem rasponu.

Istraživanje L.B. Fialkov (1967), Buetti-Bauml (1964) i drugi pokazuju da je u lumbalnoj regiji najpokretljiviji u smislu fleksije i ekstenzije u frontalnoj ravnini segment L4 - L5; to objašnjava njegovo preopterećenje, što dovodi do degenerativnih lezija i pomaka kralježaka.

Intervertebralni zglobovi spadaju u skupinu sjedilačkih, te su kombinirani zglobovi. Glavna funkcionalna svrha zglobova kralježnice je smjer kretanja, kao i ograničavanje količine kretanja unutar tih smjerova.

U normalnim statičkim uvjetima, zglobni procesi ne nose vertikalna opterećenja: funkciju prigušenja vertikalno pritisnih sila (težina glave, trupa) obavljaju intervertebralni diskovi. U slučajevima kada su zglobni procesi prisiljeni barem djelomično obavljati potpornu funkciju koja im nije svojstvena (s velikim statičkim opterećenjima kralježnice u kombinaciji s pretilošću), razvija se lokalna artroza i pomak kralješaka prema naprijed (antelisteza). pravih zglobova, a uz značajno, stalno rastuće vertikalno opterećenje - neoartroza zglobnih nastavaka s bazama lukova.

Uloga diska u statici kralježnice je ublažiti pritisak težine tijela i tjelesne aktivnosti na kralježnicu. To znači da sila koja djeluje na intervertebralni disk mora biti uravnotežena jednakom, ali suprotnom silom diska.

Primijenjenoj sili odupire se ne samo cijela kralježnica, već i mišićno-ligamentni aparat tijela koji se prilagođava vanjskom opterećenju. Najvažnije su sile koje djeluju u ravnini diskova, drugim riječima vučne sile koje se prenose na disk. Mogu doseći značajan intenzitet i biti uzrok većine mehaničkih oštećenja diskova.

Određeni oblik ozljede kralježnice može se kategorizirati kao stabilna ili nestabilna ozljeda. Koncept “stabilnih i nestabilnih ozljeda” uveo je Nicoll 1949. za lumbotorakalnu kralježnicu, a 1963. Holdsworth ga je proširio na cijelu kralježnicu. Prema ovoj teoriji, ruptura stražnje strukture je nužan uvjet za nestabilnost kralježnice.

F. Denis (1982.-1984.) uveo je tronožni koncept nestabilnosti kralježnice – teoriju „tri kolone“, dok prednju potpornu strukturu čine: prednji longitudinalni ligament, prednji dio fibroznog anulusa, prednja polovica i prednja polovica kralježnice. tijela kralješaka; srednja potporna struktura od: stražnjeg uzdužnog ligamenta, stražnjeg anulusa, stražnje polovice tijela kralježaka i stražnje potporne strukture uključuje: supraspinoznog ligamenta, interspinoznog ligamenta, zglobne kapsule, žuti ligament, lukovi kralježaka. Prema ovoj teoriji, za nastanak nestabilnosti nužna je ruptura i stražnje i srednje potporne strukture.
Degenerativno-distrofične promjene u segmentima kralježnice razvijaju se uglavnom kao posljedica akutnih i kroničnih preopterećenja pod utjecajem kumulativnih mikrotrauma.
Intervertebralni diskovi su vrlo izdržljivi i mogu izdržati statička opterećenja koja se primjenjuju sporo, kao što je nošenje teških tereta. Dinamičko, trenutno primijenjeno opterećenje koje stvara udare velike lokalne sile, u pravilu dovodi do različitih stupnjeva kompresije tijela kralježaka, a uzrokuje i oštećenje diskova. Kod lezija diskova, kada nucleus pulposus gubi svoju funkciju osi sferičnog zgloba, pokreti su smanjeni u volumenu ili blokirani, unatoč intaktnosti ostatka mišićno-koštanog i ligamentarnog aparata.
Disk sprječava ne samo konvergenciju, već i udaljenost tijela kralježaka. Ovu funkciju osiguravaju kolagena vlakna ploča fibroznog prstena, koji je čvrsto fiksiran na hrskavičnom sloju iu perifernom dijelu limbusa. U slučajevima kada veza između njih oslabi, na primjer, kod degenerativnih lezija u segmentima kralježnice, tijela kralješaka, budući da nisu čvrsto povezana s diskovima, mogu se kretati u različitim smjerovima.
Raznolikost novih patomorfoloških i patofizioloških situacija također određuje klinički polimorfizam bolesti. U patološki proces uključene su anatomske formacije različite strukture i funkcije.
Klinička manifestacija ovog procesa je dorzalgija - bolni sindrom u leđima (s mogućom iradijacijom u udove), koji je uzrokovan funkcionalnim i degenerativnim promjenama u tkivima mišićno-koštanog sustava (mišići, fascije, tetive, ligamenti, zglobovi, disk) uz moguću zahvaćenost susjednih struktura perifer živčani sustav(korijen, živac).
U patogenezi kronične dorzalgije vodeću ulogu ima dekompenzacija distrofičnih promjena u tkivima mišićno-koštanog sustava, kao i disfunkcija pojedinih mišića i zglobova, što dovodi do stvaranja izvora nocicepcije s naknadnim segmentnim i suprasegmentalnim odgovorom. .
U mehanizmu razvoja radikulopatije ulogu igra kompresija korijena u uskom "tunelu", čije stijenke mogu biti formirane različitim strukturama: diskus hernija, žuti ligament, tkiva fasetnog zgloba, osteofiti. Velika važnost istodobno, ima kršenje cirkulacije krvi korijena u zoni kompresije, praćeno edemom.
Čimbenici rizika za razvoj sindroma mišićno-koštane boli uključuju:
o Motorički disbalans (nepravilno držanje, skolioza, smanjena rastezljivost, snaga i izdržljivost mišića, patološki motorički stereotip);
o Spinalna displazija;
o Konstitucijska hipermobilnost;
o Distrofične promjene u mišićno-koštanom sustavu.
Oni stvaraju preduvjete za razvoj funkcionalni poremećaji u različitim dijelovima mišićno-koštanog sustava i poremećaj kompenzacije prirodnih distrofičnih procesa povezanih s dobi pod utjecajem provocirajućih čimbenika.
Problem nestabilnosti gibalnog segmenta kralježnice, koji nastaje pod djelovanjem različitih čimbenika, daleko je od rješenja. Prije svega, to se tiče sistematizacije najvažnijeg patogenetskih mehanizama uzimajući u obzir ulogu morfoloških i funkcionalnih promjena u strukturama kralježnice, biomehaniku, kao i potrebu dijagnosticiranja PDS nestabilnosti u ranim fazama degenerativnog procesa.

1. Gally R.L. Hitna ortopedija. Kralježnica / R.L. Galley, D.W. Spaite, R.R. Simon: Per. s engleskog. - M.: Medicina, 1995. - 432 str.

2. Epifanov V.A. Osteokondroza kralježnice / V.A. Epifanov, I.S. Roller, A.V. Epifanov. - M.: Medicina, 2000. - 344 str.

Degenerativne promjene na kralježnici najčešći su uzrok bolova u leđima. Uglavnom, ovaj izraz uključuje sve poremećaje u intervertebralnoj hrskavici i degenerativne promjene u tijelima kralješaka, koje dovode do niza patološka stanja ovisno o lokalizaciji.

U cervikalnom području, distrofične promjene u kralježnici uzrokuju:

• sindrom boli, pogoršan pod opterećenjem;
• zračenje boli u gornjem ramenom obruču, rukama, rukama, njihova utrnulost, gubitak osjetljivosti;
• sindrom vertebralne arterije - vrtoglavica i glavobolja;
• poteškoće u činu gutanja;
• neurološki sindrom - mijelopatija leđne moždine i pridruženi poremećaji inervacije mišića.

Degenerativno-distrofične lezije torakalnih segmenata uključuju:

• lokalizirana bol u torakalnoj regiji;
• sindrom boli koji se proteže na interkostalni prostor, područje između lopatica;
• bol u prsima, koja se može zamijeniti s boli srčanog podrijetla;
• kršenje ili poteškoće u disanju.

Distrofične i degenerativne promjene u kralježnici izazivaju razvoj sindroma boli

Degenerativne promjene u lumbalnoj kralježnici karakteriziraju sljedeći simptomi:

• bol na mjestu patologije;
• širenje boli duž živaca na gornji dio stražnjice, stražnju stranu bedra, potkoljenice, prepone, stopalo;
• utrnulost donjih ekstremiteta, oslabljena taktilna i bolna osjetljivost;
• poremećena pokretljivost: djelomična (pareza), potpuna (paraliza);
• utrnulost i gubitak kontrole nad paraanalnom regijom;
• nekontrolirano mokrenje i defekacija;
• kršenje potencije;
• poremećaj ciklusa kod žena.

Što stoji iza ovoga

Degenerativno-distrofične promjene u kralježnici mogu se pojaviti kako u intervertebralnim diskovima tako iu tijelima samih kralježaka.

Stanje kostiju

Postupni gubitak kalcija i drugih minerala, prevlast procesa uništavanja koštanih elemenata nad njihovim stvaranjem dovodi do stanjivanja koštanih greda u kralješcima. Većina starijih osoba iznad 60 godina ima dijagnozu osteoporoze. To znači da njihovi kralježni segmenti postaju manje čvrsti i elastični, manje podnose opterećenje i skloniji su deformacijama.

Starenje tijela, koje zahvaća sve organe i sustave, u koštanom tkivu očituje se progresivnom degeneracijom guste strukture kosti u spužvastu.

Da biste razumjeli razmjere vertebralne distrofije, zamislite da u dobi od 1 mjeseca djetetov kralježak može izdržati opterećenje od 135 kg / cm 2, do dvadesete godine ta brojka iznosi 80 kg / cm 2, au starijoj dobi samo 20 kg / cm 2. Pokazatelj čvrstoće koštanog tkiva je stupanj njegove mineralizacije. Najveće stope uočene su kod mladih ljudi u razdoblju od 22 do 35 godina (400 kg / m 3), a s godinama se smanjuje na 280 kg / m 3. Ovaj pokazatelj znači da tijela i procesi kralježaka mogu lako puknuti i slomiti se.

Oštećenje kralješka sigurno će uzrokovati narušavanje cjelovitosti kralježničnog kanala, kompresiju leđne moždine, korijena živaca i oštećenje organa koji oni kontroliraju.

Degenerativno-distrofične promjene u kralješcima povezane s prirodno starenje, očituju se karakterističnim deformacijama grebena. Kod žena se češće primjećuje povećanje torakalne kifoze (grba na leđima), a kod muškaraca primjetno je izravnavanje donjeg dijela leđa (izglađivanje lordoze). Drugi znakovi gubitka kalcija (osteoporoza):

• umor, slabost mišića;
• česti grčevi u mišićima nogu;
• pojava plaka na zubima;
• povećana krhkost ploča nokta, raslojavanje;
• bolna bol u kralježnici;
• primjetno smanjenje rasta;
• zakrivljenost držanja;
• česti prijelomi.

Intervertebralni diskovi

Zahvaljujući diskovima koji razdvajaju kralješke, naša kralježnica ima veliku pokretljivost i elastičnost. Uz prirodne obline, ova struktura pomaže kičmeni stup kompenzirati udarce pri hodu i izvoditi mnoge složene pokrete u različitim ravninama.

Hrskavični "jastučići" također štite kralješke od međusobnog dodira i čine potreban prostor za izlazak živaca i krvnih žila iz spinalnog kanala. Degeneracija ovih struktura uzrokuje značajne probleme s leđima i cjelokupnim zdravljem tijela.

Osobitosti njihove strukture pomažu intervertebralnim diskovima da obavljaju funkciju amortizacije udara. Unutra je nucleus pulposus, koji se sastoji od 90% vode. Njegove molekule mogu zadržati i otpustiti tekućinu. U trenutku povećanja opterećenja, jezgra nakuplja vodu, postaje elastičnija, u mirnom stanju ispušta dio tekućine i spljošti se.

Ova struktura je okružena gustim annulus fibrosus, koji održava oblik diska i predstavlja zaštitu za unutarnji sadržaj.

NA djetinjstvo jezgra diska strši iznad fibrozne membrane, budući da je maksimalno elastična i zasićena vodom. Odrastanjem se zatvaraju krvne žile koje su izravno hranile intervertebralne diskove, a od sada se trofika odvija samo difuzijom iz prostora oko kralježnice. Jezgra malo gubi elastičnost, fibrozni prsten također se zadeblja. Nakon adolescencije prestaje rast i razvoj intervertebralnih diskova.

Ponovnim fizičkim naporima, pušenjem, aterosklerozom vertebralnih žila, difuzija hranjivih tvari u disku je značajno smanjena, cijela jezgra je dezorganizirana, a sadržaj vode se smanjuje. "Isušivanjem" jezgre dolazi do gubitka svojstava gela i smanjenja hidrostatskog otpora cijelog diska. Tako se patološki krug zatvara - smanjenje elastičnosti intervertebralnih diskova izaziva povećanje pritiska na njih i dovodi do još veće degeneracije.

Degenerativne bolesti kralježnice najčešće se uočavaju u cervikalnom i lumbosakralnom području, gdje je statičko-dinamičko opterećenje kralježnice najveće.

Intervertebralni diskovi ovdje dobivaju fibroznu strukturu, postaju krući, gube diferencijaciju u jezgru i fibroznu membranu. Kada se stisne, počinju se stvarati pukotine u vanjskom prstenu, unutar diska rastu živčani završeci i krvne žile, kojih tamo inače nema. Povreda cjelovitosti fibroznog prstena dovodi do postupnog istiskivanja jezgre prema van s stvaranjem kile.

Degenerativne promjene na kralježnici uglavnom nastaju postupno, kao dio procesa starenja. Ali također mogu ubrzati pod određenim uvjetima:

• ozljeda leđa, osobito lumbosakralnog i cervikalnog;
• genetska predispozicija;
• metabolički poremećaji, prekomjerna tjelesna težina;
• zarazne bolesti;
• preopterećenje kralježnice u sportu ili tijekom teškog fizičkog rada;
• izloženost otrovnim tvarima;
• profesionalne opasnosti (vibracije), loše navike (pušenje duhana);
• ravna stopala;
• poremećaj držanja.

Dijagnostika

U istraživanju bolesnika s bolestima kralježnice koristi se metoda MRI, CT, X-zraka, ultrazvuka i denzitometrije.

Osteokondroza se određuje indeksom mineralizacije kostiju na denzitometriji.

MRI slika vratne kralježnice u normalnim uvjetima i s multiplom hernijom vratnih diskova

Degeneracija diska obično se najbolje vidi na MRI.

Početne faze povezane su s regresijom krvnih žila koje hrane diskove. Stalni pritisak tijekom sjedenja ili stajanja, bavljenje sportom dovodi do pomicanja pomičnog dijela (jezgre) u odnosu na vlaknasti prsten, rastežući ga. Dolazi do prolapsa - fibrozni prsten je stisnut za oko 0,02 - 0,03 cm.

U drugoj fazi (izbočine), izbočina se povećava na 0,08 mm. Sve dok vanjska ljuska ostaje netaknuta, jezgra se još uvijek može povući natrag.

U trećoj fazi dolazi do pucanja fibroznog prstena i iz njega izbija nucleus pulposus. To jasno pokazuje mr slika, a potvrđuju i simptomi. Supstanca jezgre iritira spinalni živac, uzrokujući bol u lumbalnoj kralježnici (lumbago), kroničnu diskogenu bol (radikularni sindrom).

Na rendgenskom snimku osteohondroza se može odrediti prema sljedećim znakovima:

• smanjenje visine diska;
• subhondralna skleroza;
• rubni osteofiti na prednjoj i stražnjoj površini tijela kralješka;
• deformacija vertebralnih procesa;
• subluksacije tijela kralježaka;
• kalcifikacija prolapsiranog nucleus pulposusa diska.

Liječenje

Izbor terapije ovisi o mnogim čimbenicima, posebice o uzroku bolesti, stanju i dobi bolesnika, prisutnosti komorbiditeti. Ako je štetni faktor poznat (na primjer, težak psihička vježba), tada liječenje počinje njegovom eliminacijom. Također, svim pacijentima se savjetuje spavanje na leđima na tvrdom madracu i niskom jastuku. Time se smanjuje stres na kralježnici i deblokiraju živčani završeci i krvne žile. U akutnom razdoblju propisano je mirovanje, također za povećanje prostora između kralježaka, preporuča se nositi poseban potporni ovratnik ili lumbalni korzet.

Pozitivan učinak vuče vuče kralježnice

Konzervativna terapija se koristi u ranim fazama. Liječenje uključuje korištenje kondroprotektora, protuupalnih lijekova i analgetika. Izuzetno je važna i dopunska gimnastika koja pomaže u jačanju mišića i stvara dodatnu potporu kralježnici. Za poboljšanje trofizma tkiva korisna je masaža, akupunktura i ručna terapija. Također, metodama trakcijske terapije (trakcije) moguće je postići retrakciju kila, povećanje intervertebralnog prostora, dekompresiju živčanih završetaka i uklanjanje boli.

Liječenje

• Za obnavljanje hrskavičnog tkiva diskova koriste se pripravci kondroitin sulfata i glukozamina (Don, Artron kompleks, Osteoartisi), kolagen.
• U sindromu boli preporuča se uzimanje analgetika i nesteroidnih protuupalnih lijekova (diklofenak, ketorolak, ibuprofen), prednost treba dati selektivnim inhibitorima COX2 (meloksikam, lornoksikam). Mogu se uzimati oralno (tablete) ili nanositi točkasto duž kralježnice na izlazu korijena živaca (masti s diklofenakom, kao i hondroksid).
• Lijekovi iz skupine mišićnih relaksanata propisuju se u prisutnosti refleksnog mišićnog spazma, štipanja ishijadični živac(Mydocalm, Sirdalud).
• Za opuštanje živčanog sustava i ublažavanje simptoma ddzp-a koriste se sedativi i trankvilizatori noću (diazepam, zopiklon). Za održavanje funkcije živčanih vlakana propisanih vitaminski pripravci koji sadrže skupinu B (Milgama, Neuromultivit).
• Obnavljanje cirkulacije krvi oko korijena živaca postiže se perifernim vazodilatatorima (Tental).
• Dekompresija žila i živaca pomaže u postizanju dehidracijske terapije - uklanjanja viška tekućine iz tijela radi ublažavanja oteklina (manitol).
• Na vrlo jaka bol provesti "blokadu" korijena živaca koji izlaze iz kralježnice. Lokalno primijenjeni deksametazon, diprospan (kortikosteroidi koji uklanjaju upalu i oticanje), metamizol natrij (analgetik), fenilbutazon, meloksikam (NSAID), prokain (lokalni anestetik).

Operacije su najčešće planirane, ali se mogu izvesti i hitno u slučaju povrede pleksusa kaude ekvine i fenomena mijelopatije.

Jaka bol i značajna disfunkcija spinalnih živaca indikacije su za kirurška intervencija. Tijekom operacije uklanja se dio degenerativno promijenjenih kralješaka i vrši dekompresija korijena živaca. Također, po potrebi se oslabljeni kralješci zamjenjuju umjetnim ili spajanjem nekoliko segmenata za stabilizaciju kralježnice.

Razvoj degenerativnih i distrofičnih promjena u lumbosakralnoj regiji povezan je sa složenim učinkom na hrskavično intervertebralno i koštano tkivo kralješaka različitih dobnih, metaboličkih, upalnih, traumatskih i bihevioralnih čimbenika. Patologija se odnosi na progresivne promjene - bez odgovarajućeg liječenja ne pridružuju se samo bolni simptomi, već i opasne komplikacije. Stoga je važno da bolesnici znaju može li se spriječiti napredovanje patologije i kako se nositi s već nastalim promjenama.

opće karakteristike

Nerijetko liječnici pojavu boli, križobolje, utrnulosti i slabosti, grčeva u donjim ekstremitetima, pa čak i poremećaja rada zdjeličnih organa objašnjavaju degenerativnim promjenama na kralježnici. Da bismo razumjeli ovaj odnos, pokušajmo shvatiti što je to - distrofične promjene u lumbalnoj kralježnici.

Kako bi spriječili trenje i omogućili amortizaciju udara, kralješci, koji štite leđnu moždinu od vanjskih utjecaja i osiguravaju potporu i kretanje tijela, odvojeni su slojevima fibrozne hrskavice - intervertebralnim diskovima. Kretanje i fleksibilnost ovise o stanju vertebralnih nastavaka koji tvore zglobove, koji su obloženi hrskavicom.

Pod utjecajem različitih čimbenika intervertebralne i zglobne hrskavice gube svoju funkcionalnost: suše se, pucaju, gube elastičnost, što za sobom povlači niz fiziološke promjene

Liječnici ne smatraju DDSD bolešću lumbalne kralježnice degenerativno-distrofične prirode. Obično se hrskavica uništava istovremeno u drugim odjelima. Degenerativni procesi zahvaćaju i zglobove šaka i stopala.

Ali ako, s porazom zglobova udova, govorimo o bolestima artritisa, artroze, burzitisa, tada se s uništavanjem kralježnične hrskavice razvija:

• osteohondroza - smanjenje visine diskova s ​​korakoidnim rastom kralježaka i stvaranjem vertebralne kile, izbočina;
• spondiloza u obliku marginalnih koštanih izraslina koje pokrivaju disk;
• spondilartroza - uništavanje intervertebralnih zglobova.

Mehanizam razvoja takvih bolesti izravno je povezan s distrofičnim promjenama u diskovima, hrskavici zglobova, koji su dehidrirani, suši se i zgušnjavaju, što dovodi do slijeganja fibroznog prstena, proliferacije koštanog tkiva.

Video

Video - promjene u lumbosakralnoj regiji

Uzroci bolesti i rizična skupina

Na stanje hrskavičnog tkiva utječu različiti čimbenici, pa je gotovo nemoguće izdvojiti jedan uzrok distrofičnih promjena.

Među najčešćim su:

1. Pothranjenost hrskavičnog tkiva. Povezano sa starenjem organizma, nedovoljnim unosom nutrijenata iz hrane, metabolički poremećaji u pozadini hormonalnih poremećaja i endokrine bolesti.
2. Preopterećenje na kralježnici. Čimbenici rizika - bavljenje sportom, stres na donjem dijelu leđa povezan s profesionalnim i radnim aktivnostima, prekomjerna tjelesna težina.
3. Odsutnost motorna aktivnost. Pasivni način života, dugi boravak u imobiliziranom stanju zbog drugih bolesti, boravak u bestežinskom stanju dovode do dehidracije tkiva hrskavice i njihovog uništenja.
4. Ozljede kralježnice, uključujući rođenje. Za mladi ili rastući organizam, traumatski uvjeti postaju poticaj za razvoj distrofije tkiva.
5. Upalne bolesti autoimune, zarazne itd. prirode.

Najčešći uzrok distrofije još uvijek se naziva dob. Na MR slici, degenerativne i distrofične promjene u lumbosakralnoj kralježnici različitog stupnja uočene su u 80% starijih osoba.

Simptomi i znakovi

Klinička slika patologija izravno ovisi o stupnju uništenja. U lumbalnoj kralježnici se dosta dugo razvija degenerativna distrofična promjena. Stoga karakteristični znakovi u početnim fazama razvoja patologije mogu biti potpuno odsutni.

1. Degeneracija hrskavice u početnim fazama degenerativnih promjena u lumbosakralnoj kralježnici može se manifestirati bolnom boli, težinom u donjem dijelu leđa nakon napora ili dugog boravka u statičkom položaju.
2. S napredovanjem patologije pridružuje se kršenje pokretljivosti kralježnice. Uz bolne i tupe bolne simptome periodične prirode, može se primijetiti "lumbago" koji zrači u stražnjicu, noge i sakrum. Pacijenti su zabrinuti zbog utrnulosti kože, naježenosti, grčeva donjih ekstremiteta. Uočava se razvoj skolioze.
3. U trećoj fazi se pridružuje, očituje se oštrim, prodornim bolovima s koncentracijom na mjestu patologije i širenjem boli duž oštećenog živca. Kada se krvne žile stisnu, razvija se ishemija mekog tkiva. Postoje poremećaji u radu unutarnjih organa, prvenstveno mokraćnog mjehura, spolnih organa i rektuma.
4. Simptomi i znakovi degenerativno-distrofičnih promjena u lumbalnoj regiji uznapredovalog 4. stadija očituju se dodatkom komplikacija u obliku pareze, paralize donjih ekstremiteta. Pokretljivost same kralježnice praktički je odsutna, bolovi postaju kronični.

Dijagnostičke metode

Liječnici koriste različite izravne i diferencijalne dijagnostičke metode koje omogućuju ne samo identificiranje promjena, već i isključivanje prisutnosti bolesti sličnih simptoma.

Pregled započinje proučavanjem anamneze, vanjskim pregledom, palpacijom i motoričkim neurološkim testovima.

Ali takve metode nisu dovoljne za procjenu slike distrofičnih promjena u lumbosakralnoj kralježnici. Potvrdi privremena dijagnoza moguće samo nakon instrumentalnih pregleda:

1. Rendgenski snimak će pokazati slijeganje diskova, prisutnost koštanih izraslina, pomicanje kralježaka.
2. CT detaljnije otkriva patološku sliku u 3-dimenzionalnoj slici i omogućuje dijagnosticiranje prisutnosti kila i izbočina neizravnim znakovima.
3. Za proučavanje stanja mekih tkiva, oštećenih živaca i krvnih žila, liječnici propisuju MRI. Ova se metoda smatra najinformativnijom i najsigurnijom. Značajan nedostatak je cijena takvog pregleda.

Računalne slike pokazuju rupture (hernije) i izbočine (izbočine) fibroznog prstena.

Liječenje

Za bolesti povezane s patološke promjene u kralježnici je karakteristična izmjena razdoblja egzacerbacija s privremenim remisijama na pozadini napretka distrofije. Stoga se za svako razdoblje i stupanj odabiru vlastite taktike liječenja degenerativnih distrofičnih promjena:

1. U početnim neakutnim stadijima iu razdoblju remisije prevladavaju preventivne i bihevioralne metode liječenja.
2. U razdobljima egzacerbacija, konzervativne medicinske i fizioterapeutske metode dolaze do izražaja.
3. U naprednim stadijima, kada promjene utječu na živce, leđnu moždinu, praćene gubitkom pokretljivosti, drugim komplikacijama, pribjegavaju se operacijama.

Pripreme

Lijekovi za distrofične promjene u lumbalnoj kralježnici degenerativnog podrijetla odabiru se pojedinačno, uzimajući u obzir stadij, intenzitet boli i prisutnost komplikacija.

Ublažavanje boli može uključivati:

1. Nesteroidni lijekovi koji ne samo da ublažavaju bol, već i ublažavaju upalu u obliku diklofenaka, movalisa, meloksikama, ortofena, ketanova, ibuprofena. Najčešće propisana infuzija nesteroidni lijekovišto ubrzava analgetski učinak. Tijekom razdoblja oporavka i s neintenzivnom boli dopuštena je uporaba vanjskih sredstava: masti, gelovi, flasteri.
2. Analgetici: Deksamezaton, Analgin, Spazgan daju se kap po kap za brzo ublažavanje boli.
3. Steroidni pripravci betametazona, triamcinolona, ​​prednizolona u kratkim tečajevima u obliku injekcija.

S radikularnim sindromom provodi se paravertebralna ili epiduralna blokada uz uvođenje anestetika: lidokain, novakain ili kombinacije lijekova.

• relaksanti mišića;
• B vitamini;
• kondroprotektori;
• sredstva za obnavljanje vodljivosti živaca;
• vazodilatatori.

Fizioterapija

terapija vježbanjem je odličan način obnova pokretljivosti kralježnice i jačanje mišićnog korzeta. Adekvatna tjelesna aktivnost pomaže zaustaviti napredovanje promjena, pa čak i ublažiti bol tijekom razdoblje oporavka.

Ali treba biti oprezan pri odabiru vježbi.. Intenzivna opterećenja, skakanje, uvijanje su zabranjeni, osobito kod pogoršanja i prisutnosti kila.

Kompleks treba razviti pojedinačno i uključivati ​​vježbe za:

• trakcija kralježnice;
• jačanje mišićnog korzeta s leđa i tiska.

Za probleme s leđima vježbe terapije vježbanjem može pogoršati stanje ili dovesti do komplikacija.

Vodeni aerobik, plivanje, vuča na prečki, na nagnutoj dasci smatraju se sigurnima i učinkovitima za takve pacijente.

Masaža

Neki pacijenti vide spas u masaži, ne razmišljajući da mehanički učinak na kralješke čak šteti zdrava kralježnica. Samo masaža mekih tkiva i isključivo od strane profesionalnog masažera dat će pozitivan učinak u početnim fazama patologije.

Kada su degenerativne promjene u lumbosakralnoj kralježnici popraćene stvaranjem intervertebralne kile, protruzije, zahvaćena je leđna moždina, blokirani su živci, masaža, osobito ručna masaža, strogo je zabranjena.

Nemoguće je masirati leđa tijekom akutnog razdoblja bolesti. Prokrvljenost pod utjecajem masaže izazvat će pojačanu oteklinu, upalu i bol.

Dijeta

poseban režim prehrana za pacijente s na popisu terapijske dijete ne postoji. Liječnici preporučuju pacijentima da se pridržavaju uravnotežene prehrane koja tijelu može osigurati sve potrebne hranjive tvari, vitamine i minerale, što će zauzvrat doprinijeti dobra prehrana hrskavičnog tkiva.

U većoj je mjeri prehrana važna za osobe s pretežak tijela, budući da je pretilost jedan od čimbenika rizika za razvoj distrofičnih promjena.

Prevencija

Prilično je teško izbjeći distrofične procese povezane sa starenjem, ali ih produžiti aktivan život, unatoč godinama, možda.

To će pomoći jednostavnim preventivnim mjerama.