Sagitalna veličina spinalnog kanala je norma lumbalnog. Gdje se nalazi ljudska leđna moždina i za što je odgovorna? Kako zaboraviti na bolove u zglobovima

Uzroci spinalne stenoze. Klasifikacija spinalne stenoze. Simptomi lumbalne spinalne stenoze Spinalni kanal je mjesto gdje prolazi leđna moždina. Formiraju ga s prednje površine tijela kralježaka, stražnji žuti ligament i unutarnja površina lukova, s bočnom križnicom luka kralješka.

Normalno, njegov promjer u kranijalnoj regiji je oko 20 mm, u cervikalnoj, torakalnoj i lumbalnoj regiji blago se smanjuje i iznosi oko 17 mm. Promjer leđne moždine je 10-15 mm. Njegov promjer se povećava uzlaznim redoslijedom, a do dvadesete godine ima gore navedene dimenzije. No, nažalost, kod nekih se s godinama razvijaju degenerativni procesi u stijenkama kralježničnog kanala. To dovodi do suženja lumena spinalnog kanala.

Analogija se može povući s cijevi. Stjenke cijevi će tijekom uporabe nakupljati hrđu, a unutarnji promjer će se smanjiti. Kod stenoze spinalnog kanala suština je ista, samo ovdje prevladava degenerativni proces, odnosno zadebljaju tkiva koja okružuju kanal, rubni osteofiti rastu iz tijela kralježaka, kralježnica može imati patološke zakrivljenosti, tj. od toga se smanjuje unutarnji promjer.

Spinalna stenoza može biti urođena. Ovdje govorimo o anomalijama intrauterinog razvoja. Stenoza može biti i u cervikalnoj i u lumbalnoj regiji. Uzroci kongenitalnog suženja spinalnog kanala opisani su u nastavku.

Potrebno je poznavati anatomiju kralježničnog stupa i kanala kako bi se razumjelo kako nastaje suženje kralježničnog kanala.

Anatomija kralježnice

Normalno, kralježnica ima 2 vrste zavoja: lordozu i kifozu. Lordoza je zavoj kralježnice prema naprijed, može biti vratna i lumbalna, kifoza je zavoj kralježnice prema nazad, može biti torakalna i sakralna. Izgledom kičmeni stup podsjeća na slovo S. Ovi fiziološki zavoji potrebni su za održavanje ravnoteže i kako bi tijelo doživjelo manji šok pri naglim pokretima i okretima.

Leđna moždina slijedi ove krivulje. Počinje od prve vratne kralježnice i traje do prvog ili drugog lumbalnog kralješka, zatim se nastavlja rudimentarni dio, koji se zove cauda equina, pričvršćen je za zidove sakralnog kanala. Između stijenki spinalnog kanala i samog mozga nalazi se masno tkivo. Zahvaljujući njemu, s razvojem suženja kanala, proces ima sposobnost kompenzacije.

Razlozi

Razlozi mogu biti sljedeće promjene:

hernija diska;
tumori;
upala intervertebralnih zglobova;
rubni osteofiti na tijelu kralježaka;
zadebljanje žutog ligamenta;
patološka zakrivljenost kralježnice;
pomicanje kralježaka itd.

Ove promjene dovode do lokalne ishemije. Ishemija je gladovanje kisikom, odnosno smanjena je dostava kisika u leđnu moždinu. Zbog toga se može razviti aseptička upala, što dovodi do lokalnog povećanja tlaka.

Tijekom hodanja ili trčanja, kako bi se osigurao normalan rad mišića, leđna moždina treba više kisika, a kada je kralježnični kanal sužen, to je nemoguće, jer su žile na ovom mjestu sužene i doživljavaju veliki pritisak. To se očituje bolovima, povećavaju se pri hodu i smanjuju u mirovanju.

Uzrok kongenitalne stenoze spinalnog kanala su anatomske značajke kostiju kralježnice. Na primjer: skraćivanje i zadebljanje njihovih lukova, smanjenje visine tijela.

Klasifikacija bolesti

Bolest je podijeljena

Prema anatomskoj građi:
- središnji;
- bočno.
Po etiologiji:
- urođeni;
- stečena;
- mješoviti.
Prema stupnju suženja:
- apsolutni;
- relativna.

Stečena bolest često se razvija kod ljudi starijih od 50 godina.

Centralna stenoza - sužavanje prostora između tijela kralježaka i njihovih lukova. Lateralna stenoza je suženje intervertebralnog otvora u kojem se nalaze radikularni živci. Sužavanje kanala do 12 mm smatra se relativnom stenozom, a do 10 mm - apsolutnom stenozom.

Spinalna stenoza često se javlja s zadnjim stupnjem osteohondroze (lumbalne). Na pozadini nestabilnosti segmenta kretanja kralježnice razvijaju se kompenzacijski mehanizmi, kao što su rast osteofita i artroza intervertebralnog zgloba. Uzrokuju sužavanje i spinalnog kanala i intervertebralnih foramena gdje su smješteni korijeni. Tako dolazi do degenerativne stenoze ovog kanala.

Simptomi

Najviše se pacijenti žale na bolove u donjem dijelu leđa, stražnjici, bedrima i mišićima potkoljenice. Bol se obično javlja tijekom tjelesne aktivnosti i nestaje u mirovanju, što je povezano s fiziološkim ispravljanjem lordoze u okomitom položaju tijela.

Kada se lordoza izravna, intervertebralni prostor postaje uži nego u vodoravnom položaju tijela, a stenoza kanala kralježničnog stupa se pogoršava fiziološkim smanjenjem prostora između kralježaka. Ovo u svojoj klinici nalikuje intermitentnoj klaudikaciji vaskularnog podrijetla.

Također, prilikom stiskanja korijena smanjuje se osjetljivost kože. Javlja se slabost u nogama, a bolesnici su prisiljeni štedjeti nogu pri hodu. Primjećuje se mlohavost mišića potkoljenice.

Dijagnostičke metode

Glavni simptom na koji se pacijenti žale je bol. Stoga će liječnik na pregledu pitati o njihovoj prirodi: kada se povećavaju, kako se smanjuju i gdje se šire. Kao što znate, spinalna stenoza daje radikularne simptome, pa će liječnik pitati o smanjenoj osjetljivosti i slabosti u nozi.

Kako bi utvrdio neke od simptoma, liječnik će napraviti neke testne vježbe. Na primjer: u ležećem položaju tražit će od vas da ispravite jednu nogu, pa drugu. Testirat će se tetivni refleksi.

Za postavljanje dijagnoze koriste se instrumentalne metode istraživanja: X-ray, MRI (magnetska rezonancija), CT (kompjuterska tomografija).

Liječenje

Terapija stenoze provodi se sljedećim metodama: konzervativnom, kirurškom i dodatnom. Konzervativna terapija je prije svega uzimanje lijekova protiv bolova i protuupalnih lijekova. Blokada stenotičnog područja steroidnim hormonima i lijekovima protiv bolova smatra se učinkovitijom. Imaju dobar učinak, jer smanjuju otekline, poboljšavaju cirkulaciju krvi.

Koriste se i dodatne metode liječenja: masaža, elektroterapija, akupunktura i gimnastičke vježbe. Vježbanje pomaže u jačanju mišića leđa, trbuha i nogu, što pomaže u povećanju otpornosti na bolesti. Stjecanje navike vježbanja dobra je garancija da će se simptomi bolesti zaboraviti.

Nude se sljedeće vrste vježbi: prvo - lezite na leđa, opustite se, stavite ruke uz tijelo, naizmjenično ili zajedno povucite noge savijene u zglobu koljena do prsa; drugi - također, ležeći na leđima, naizmjenično podižite noge, ispravljene u zglobu koljena; treći - ležeći na leđima, savijte noge u zglobu koljena, raširite ruke u stranu i podignite noge u stranu, dok ne okrećete tijelo. Vježbe treba raditi polako, bez naglih pokreta, ne zaboravljajući udahnuti i izdahnuti za svaki pokret.

Kod stiskanja korijena disk hernije u lumbosakralnoj regiji s jakim bolnim sindromom indicirano je kirurško liječenje. Također, ako se pronađu simptomi kompresije konjskog repa, indicirana je hitna operacija, budući da promjene mogu biti nepovratne. Operacije su indicirane za neučinkovitost konzervativne terapije, s povećanjem boli. Spinalna stenoza se liječi sljedećim vrstama operacija: odstranjivanje hernije diska, struktura koje kompresiraju korijen živca (leđne moždine), stabilizacija kretničkog segmenta kralježnice.

Postoperativno razdoblje

Razdoblje rehabilitacije provodi rehabilitacijski liječnik koji će vam pomoći da se ispravno i sigurno vratite na normalan način života. On odabire individualni tijek liječenja i skup vježbi za jačanje kralježnice. Sukladnost s terapijskim mjerama poboljšat će šanse za učinkovito liječenje.

16. siječnja 2011

Spinalni kanal je formiran skupom vertebralnih foramena. Njegovu dorzalnu stijenku čine unutarnja površina lukova i žuti ligamenti, lateralnu stijenku ograničavaju medijalne površine krakova lukova kralježaka i nastavlja u intervertebralne otvore, a prednju stijenku tvore stražnje površine kralježaka. tijela kralješaka i intervertebralnih diskova.U cervikalnom području oblik mu se približava jednakostraničkom trokutu čiji su kutovi zaobljeni . U torakalnom i gornjem lumbalnom dijelu poprečni presjek spinalnog kanala je eliptičan, ali u kaudalnom smjeru opet postaje trokutast ili čak poprima oblik trolista. U ovom slučaju ima smisla razlikovati njegov središnji dio i bočne depresije u spinalnom kanalu.

Sagitalni i frontalni promjer spinalnog kanala, a time i površina njegovog poprečnog presjeka, mijenja se s godinama, progresivno se povećavajući kako osoba raste. Nakon 20 godina i do 40-50, te se vrijednosti malo mijenjaju, ali kod starijih ljudi veličina spinalnog kanala smanjuje se zbog degenerativno-distrofičnih promjena i hiperplazije lukova kralježaka, fasetnih zglobova. Posebno je smanjena anteroposteriorna veličina bočnih udubljenja kanala u donjem lumbalnom području. Dimenzije spinalnog kanala imaju vrlo značajan utjecaj na rezerve zaštitne funkcije kralježnice.

Normalni sagitalni promjer spinalnog kanala u kranijalnoj regiji u prosjeku iznosi 20 mm, smanjuje se u segmentu C3-4 na ~17 mm i ostaje gotovo isti u cijeloj vratnoj, torakalnoj i lumbalnoj kralježnici s malim fluktuacijama (±3 mm) .

Smanjenje sagitalne veličine spinalnog kanala u cervikalnom i torakalnom području na 15 mm ili manje, au lumbalnom području na 13 mm ili manje znak je njegovog suženja i smanjenja rezervi zaštitne funkcije kralježnice. kralježnice.

Intervertebralni otvor ograničen je odozgo donjom površinom peteljke luka (njegov donji zarez), odozdo gornjom površinom peteljke luka donjeg kralješka (gornji zarez), straga zglobnim nastavcima i žuti ligament, a s prednje strane tijelo kralješka i intervertebralni disk. Dimenzije intervertebralnih otvora najveće su u gornjem lumbalnom području, smanjujući se u kaudalnom i kranijalnom smjeru.

U funkcionalnom smislu nisu važnije apsolutne dimenzije intervertebralnih foramena, već oblik i dimenzije kanala spinalnih (spinalnih) živaca. Ovaj pojam se ne nalazi u anatomskoj nomenklaturi, ali zbog posebne važnosti pojma spinalnog živčanog kanala, smatramo potrebnim pružiti detaljnije podatke o ovoj tvorevini. Kanal anatomski počinje izravno na mjestu ishodišta spinalnog živca iz duralne vrećice (ulazna zona). Ovdje je kanal zauzet "rukavom" duralne vrećice koja sadrži prednje i stražnje korijene spinalnog živca.

U cervikalnoj regiji kanal je usmjeren prema van i naprijed. Njegov stražnji zid u ovom slučaju je ploča luka prekrivena žutim ligamentom i gornjim zglobnim nastavkom, ispred stražnjeg vanjskog dijela tijela kralješka. Nadalje, živčani kanal zauzima dorzalni dio gornjeg usjeka, a ovdje ispred njega je vertebralna arterija, vene i rastresito tkivo koje ispunjava intervertebralni otvor. Kostalni poprečni nastavak tvori neku vrstu žlijeba (canalis n. spinalis). Podsjetimo se da prvi cervikalni spinalni živac prolazi između zatiljne kosti i atlasa, blizu atlanto-okcipitalnog zgloba i, idući dorzalno, probija atlanto-okcipitalnu membranu zajedno s vertebralnom arterijom. Drugi cervikalni spinalni živac također je usmjeren dorzalno, prolazi blizu atlantoaksijalnog zgloba i, probijajući atlantoaksijalnu membranu, slijedi u kranijalnom smjeru. Osmi cervikalni spinalni živac prolazi u donjem usjeku C7 kralješka, između C7 i D1 kralješka.

U torakalnoj regiji, gornji spinalni živci izlaze iz duralne vrećice i zatim idu nešto kranijalno, srednji idu vodoravno, a inferiorni idu kaudalno pod sve oštrijim kutom.

Na lumbalnoj razini, spinalni živac u početku slijedi oko 1-3 cm paralelno s duralnom vrećicom u lateralnoj depresiji spinalnog kanala. Ovdje je kanal spinalnog živca usmjeren okomito u kaudalnom smjeru. Njegova medijalna stijenka je duralna vreća, vanjska stijenka je medijalna površina peteljke luka, stražnja stijenka se sastoji od ploče luka i medijalnog dijela gornjeg zglobnog nastavka prekrivenog žutim ligamentom, ispred kanal je omeđen diskom i tijelom kralješka. Tada kanal mijenja smjer, savija se oko dna kraka luka i ide koso prema dolje, prema van i naprijed, ulazeći u intervertebralni foramen (foraminalni dio kanala).
Ovdje njegovu vanjsku gornju stijenku čini peteljka luka, stražnja strana je interartikularni dio luka prekriven žutim ligamentom, medijalno, donja stijenka je vlakna. Zatim kanal slijedi u intervertebralnom foramenu, gdje je njegova stražnja stijenka je žuti ligament koji pokriva fasetni zglob. Ovo je foraminalni dio kanala spinalnog živca. Spinalni ganglij i spinalni živac u ovom su dijelu kanala fiksirani fibroznim ligamentima za koštane stijenke kanala, što ograničava njihovo pomicanje. Distalno od živca napušta intervertebralni otvor (izlazna zona).

Oblik i veličina kanala spinalnog živca ovise, dakle, o veličini bočnog produbljenja spinalnog kanala, obliku i veličini zglobnih nastavaka, stanju žutog ligamenta, rubu tijela kralješka i intervertebralni disk. Imajte na umu da spinalni živac u svom kanalu ne može kontaktirati istoimeni disk, ali u lateralnoj depresiji spinalnog kanala u lumbalnoj razini disk služi kao prednja stijenka kanala spinalnog živca, koji izlazi na niži nivo.

Apsolutne dimenzije središnjeg spinalnog kanala i kanala spinalnih živaca doduše odražavaju "rezervu" zaštitne funkcije kralježnice, ali klinički je još važniji omjer tih dimenzija prema dimenzijama sadržaja kanala. Razlika između veličina kanala i veličina njihovog sadržaja definirana je pojmom "rezervni prostor" ili "rezervna svojstva" kanala. U području središnje kapice kralješka rezervni prostor varira od 0 do 5 mm. Ispunjena je rahlim epiduralnim tkivom, u kojem prolaze epiduralni venski pleksusi. Na razini lumbosakralnog segmenta, rezervni prostor je u pravilu nešto veći nego na razini L4-5 i gornjih segmenata, au gornjem cervikalnom području je najveći i doseže 3-7 mm. U prijelaznoj cervikotorakalnoj regiji također je šira nego u srednjocervikalnoj regiji. Veličina rezervnog prostora kanala spinalnih živaca također značajno varira. Smanjenje njegove veličine češće je u dva područja: u početnom dijelu, odnosno u lateralnom produbljenju spinalnog kanala (ulazna zona) i u srednjem dijelu, odnosno u medijalnom dijelu intervertebralnog foramena, gdje stražnja stijenka kanala je fasetni zglob prekriven žutim ligamentom (foraminalna zona). U tim dijelovima kanala spinalnog živca njegov rezervni prostor ne prelazi 1-2 mm, a ponekad ga praktički uopće nema.

Vrećica dura mater (duralna vreća) u spinalnom kanalu je pričvršćena na stijenke spinalnog kanala pomoću medijanusnog ventralnog ligamenta i dva dorzolateralna ligamenta, a svaki spinalni živac je fiksiran u intervertebralnom foramenu foraminatnim ligamentima. Njihova debljina i snaga raste u kaudalnom smjeru.

Na temelju knjige:
Degenerativno-distrofične lezije kralježnice (radiološka dijagnostika, komplikacije nakon diskektomije)

Rameshvili T.E. , Trufanov G.E., Gaidar B.V., Parfenov V.E.

kralježnica

Normalni kralježnički stup je fleksibilna tvorevina koja se sastoji od prosječno 33-34 kralješka povezanih u jedan lanac intervertebralnim diskovima, fasetnim zglobovima i snažnim ligamentnim aparatom.

Broj kralježaka kod odraslih nije uvijek isti: postoje anomalije u razvoju kralježnice, povezane s povećanjem i smanjenjem broja kralježaka. Dakle, 25. kralježak embrija u odrasloj osobi asimilira se sakrumom, međutim, u nekim slučajevima ne spaja se sa sakrumom, tvoreći 6. lumbalni kralježak i 4 sakralna kralješka (lumbarizacija - uspoređivanje sakralnog kralješka s lumbalnom).

Postoje i suprotni omjeri: križna kost asimilira ne samo 25. kralježak, već i 24., tvoreći 4 lumbalna i 6 sakralnih kralješaka (sakralizacija). Asimilacija može biti potpuna, koštana, nepotpuna, obostrana i jednostrana.

U kičmenom stupu razlikuju se sljedeći kralješci: cervikalni - 7, torakalni - 12, lumbalni - 5, sakralni - 5 i kokcigealni - 4-5. U isto vrijeme, njih 9-10 (sakralno - 5, kokcigealno 4-5) nepomično je povezano.

Normalna zakrivljenost kralježnice u frontalnoj ravnini je odsutna. U sagitalnoj ravnini, kičmeni stup ima 4 izmjenična glatka fiziološka zavoja u obliku lukova okrenutih prema izbočenju sprijeda (cervikalna i lumbalna lordoza) i lukova usmjerenih posteriorno (torakalna i sakrokokcigealna kifoza).

Ozbiljnost fizioloških krivina svjedoči o normalnim anatomskim odnosima u kralježničnom stupu. Fiziološke krivulje kralježnice uvijek su glatke i obično nisu kutne, a spinozni nastavci su na istoj udaljenosti jedan od drugog.

Treba naglasiti da stupanj zakrivljenosti kralježnice u različitim odjelima nije isti i ovisi o dobi. Dakle, do trenutka rođenja postoje zavoji kralježnice, ali njihov stupanj ozbiljnosti raste kako dijete raste.

Kralježak

Kralježak (osim dva gornja vratna kralješka) sastoji se od tijela, luka i nastavaka koji izlaze iz njega. Tijela kralješaka povezana su intervertebralnim diskovima, a lukovi spojeni intervertebralnim zglobovima. Lukovi susjednih kralježaka, zglobova, poprečnih i spinoznih procesa povezani su snažnim ligamentnim aparatom.

Anatomski sklop, koji se sastoji od intervertebralnog diska, dva odgovarajuća intervertebralna zgloba i ligamenata koji se nalaze na ovoj razini, predstavlja svojevrsni segment pokreta kralježnice - tzv. vertebralni segment. Pokretljivost kralježnice u pojedinom segmentu je mala, ali pokreti mnogih segmenata daju mogućnost značajne pokretljivosti kralježnice u cjelini.

Dimenzije tijela kralježaka povećavaju se u kaudalnom smjeru (odozgo prema dolje), dostižući maksimum u lumbalnoj regiji.

Normalno, tijela kralješaka imaju istu visinu u prednjem i stražnjem dijelu.

Iznimka je peti lumbalni kralježak, čije tijelo ima klinasti oblik: u trbušnom dijelu je viši nego u dorzalnom (viši ispred nego iza). U odraslih je tijelo pravokutno sa zaobljenim kutovima. U prijelaznoj torakolumbalnoj kralježnici može se otkriti trapezoidni oblik tijela jednog ili dva kralješka s ravnomjernim zakošenjem gornje i donje površine prema naprijed. Trapezoidni oblik može biti na lumbalnom kralješku s kosom gornje i donje površine prema straga. Sličan oblik petog kralješka ponekad se pogrešno smatra kompresijskim prijelomom.

Tijelo kralješka sastoji se od spužvaste tvari, čije koštane grede tvore složeni splet, velika većina njih ima okomiti smjer i odgovara glavnim linijama opterećenja. Prednja, stražnja i bočna površina tijela prekrivene su tankim slojem guste tvari perforirane vaskularnim kanalima.

Od gornjih bočnih dijelova tijela kralješka polazi luk u kojem se razlikuju dva odjeljka: prednji, upareni - noga i stražnji - ploča ( Iamina), smješten između zglobnih i spinoznih procesa. Od luka kralježaka polaze procesi: upareni - gornji i donji zglobni (faseta), poprečni i pojedinačni - spinozni.

Opisana struktura kralješka je shematska, budući da pojedini kralješci, ne samo u različitim dijelovima, već i unutar istog dijela kralježnice, mogu imati karakteristična anatomska obilježja.

Značajka strukture vratne kralježnice je prisutnost rupa u poprečnim procesima C II -C VII kralježaka. Ti otvori tvore kanal u kojem prolazi vertebralna arterija s istoimenim simpatičkim pleksusom. Medijalni zid kanala je srednji dio polumjesečevih procesa. To treba uzeti u obzir s povećanjem deformacije semilunarnih procesa i pojavom artroze uncovertebralnih zglobova, što može dovesti do kompresije vertebralne arterije i iritacije simpatičkih pleksusa.

Intervertebralni zglobovi

Intervertebralne zglobove tvore niži zglobni nastavci gornjeg kralješka i gornji zglobni nastavci donjeg.

Fasetni zglobovi u svim dijelovima kralježnice imaju sličnu strukturu. Međutim, oblik i položaj njihovih zglobnih površina nije isti. Dakle, u vratnim i prsnim kralješcima nalaze se u kosoj projekciji, blizu frontalne, au lumbalnoj - do sagitalne. Štoviše, ako su u cervikalnim i prsnim kralješcima zglobne površine ravne, tada su u lumbalnim kralješcima zakrivljene i izgledaju kao segmenti cilindra.

Unatoč činjenici da zglobni nastavci i njihove zglobne površine u različitim dijelovima kralježnice imaju osebujna obilježja, ipak su na svim razinama zglobne zglobne površine jednake jedna drugoj, obložene hijalinskom hrskavicom i ojačane čvrsto rastegnutom kapsulom pričvršćenom izravno na rub zglobnih površina. Funkcionalno, svi fasetni zglobovi su neaktivni.

Uz fasetne zglobove, pravi zglobovi kralježnice uključuju:

upareni atlanto-okcipitalni zglob, povezuje okcipitalnu kost s prvim vratnim kralješkom;
neparni srednji atlanto-aksijalni zglob, povezuje kralješke C I i C II;
parni sakroilijakalni zglob koji povezuje sakrum s iliumom.

intervertebralni disk

Tijela susjednih kralježaka od II cervikalnog do I sakralnog povezana su intervertebralnim diskovima. Intervertebralni disk je hrskavično tkivo i sastoji se od želatinozne (pulpozne) jezgre ( nucleus pulposus), fibrozni prsten ( annulus fibroza) i od dvije hijaline ploče.

nucleus pulposus- kuglasta formacija s neravnom površinom, sastoji se od želatinozne mase s visokim sadržajem vode - do 85-90% u jezgri, promjer joj varira između 1-2,5 cm.

U intervertebralnom disku u cervikalnom području, nucleus pulposus je pomaknut nešto prema naprijed od središta, au prsnom i lumbalnom dijelu nalazi se na granici srednje i stražnje trećine intervertebralnog diska.

Karakteristike nukleusa pulposusa su velika elastičnost, visok turgor, što određuje visinu diska. Jezgra je sabijena u disku pod pritiskom od nekoliko atmosfera. Glavna funkcija nucleus pulposusa je opruga: djelujući poput pufera, ona slabi i ravnomjerno raspoređuje utjecaj raznih udara i podrhtavanja po površinama tijela kralježaka.

Nucleus pulposus zbog turgora vrši stalni pritisak na hijaline ploče, gurajući tijela kralješaka. Ligamentni aparat kralježnice i fibrozni prsten diskova suprotstavljaju se nucleus pulposusu, spajajući susjedne kralješke. Visina svakog diska i cijele kralježnice u cjelini nije konstantna vrijednost. Povezan je s dinamičkom ravnotežom suprotno usmjerenih utjecaja nucleus pulposusa i ligamentnog aparata i ovisi o razini te ravnoteže, koja uglavnom odgovara stanju nucleus pulposusa.

Tkivo nucleus pulposus je sposobno oslobađati i vezati vodu ovisno o opterećenju, pa je stoga u različito doba dana visina normalnog intervertebralnog diska različita.

Dakle, ujutro se visina diska povećava s obnavljanjem maksimalnog turgora želatinozne jezgre i, u određenoj mjeri, nadvladava elastičnost vuče ligamentnog aparata nakon noćnog odmora. Navečer, osobito nakon fizičkog napora, turgor nucleus pulposusa se smanjuje i susjedni kralješci se približavaju jedan drugome. Dakle, ljudski rast tijekom dana varira ovisno o visini intervertebralnog diska.

U odrasloj osobi intervertebralni diskovi čine otprilike jednu četvrtinu ili čak trećinu visine kralježničnog stupa. Uočene fiziološke fluktuacije u rastu tijekom dana mogu biti od 2 do 4 cm.Zbog postupnog smanjenja turgora želatinozne jezgre u starijoj dobi, rast se smanjuje.

Svojevrsno dinamičko suprotstavljanje djelovanju nucleus pulposusa i ligamentnog aparata na kralježnicu ključ je za razumijevanje niza degenerativno-distrofičnih lezija koje se razvijaju u kralježnici.

Nucleus pulposus je centar oko kojeg se odvija međusobno kretanje susjednih kralježaka. Kada je kralježnica savijena, jezgra se pomiče posteriorno. Kada se savija prema naprijed i s bočnim nagibima - prema konveksitetu.

annulus fibrosus, koji se sastoji od vlakana vezivnog tkiva smještenih oko nucleus pulposusa, tvori prednji, stražnji i bočni rub intervertebralnog diska. Pričvršćen je na rubni rub kosti pomoću Sharpei vlakana. Vlakna fibroznog prstena također su pričvršćena na stražnji uzdužni ligament kralježnice. Periferna vlakna fibroznog prstena čine snažan vanjski dio diska, a vlakna bliže središtu diska nalaze se labavije, prolazeći u kapsulu nucleus pulposus. Prednji dio fibroznog prstena je gušći, masivniji od stražnjeg. Prednji dio fibroznog prstena je 1,5-2 puta veći od stražnjeg. Glavna funkcija fibroznog prstena je fiksiranje susjednih kralježaka, držanje nukleusa pulposusa unutar diska i osiguranje kretanja u različitim ravninama.

Kranijalna i kaudalna (gornja odnosno donja u stojećem položaju) površina intervertebralnog diska formirana je ploče hijaline hrskavice, umetnut u limbus (zadebljanje) tijela kralješka. Svaka od hijalinskih ploča jednake je veličine i blisko je uz odgovarajuću završnu ploču tijela kralješka; ona povezuje nucleus pulposus diska s koštanom završnom pločom tijela kralješka. Degenerativne promjene na intervertebralnom disku proširuju se na tijelo kralješka kroz završnu ploču.

Ligamentni aparat kralježničnog stupa

Kralježnica je opremljena složenim ligamentnim aparatom koji uključuje: prednji uzdužni ligament, stražnji uzdužni ligament, žute ligamente, poprečne ligamente, interspinalne ligamente, supraspinozne ligamente, nuhalne ligamente i druge.

Prednji uzdužni ligament prekriva prednje i bočne površine tijela kralježaka. Polazi od faringealnog tuberkula zatiljne kosti i doseže 1. sakralni kralježak. Prednji uzdužni ligament sastoji se od kratkih i dugih vlakana i snopova koji su čvrsto srasli s tijelima kralješaka i labavo povezani s intervertebralnim diskovima; preko potonjeg, ligament se baca s jednog tijela kralješka na drugo. Prednji uzdužni ligament također obavlja funkciju periosteuma tijela kralježaka.

Stražnji uzdužni ligament polazi od gornjeg ruba velikog otvora okcipitalne kosti, oblaže stražnju površinu tijela kralješaka i doseže donji dio sakralnog kanala. Deblji je, ali uži od prednjeg uzdužnog ligamenta i bogatiji elastičnim vlaknima. Stražnji uzdužni ligament, za razliku od prednjeg, čvrsto je srastao s intervertebralnim diskovima, a labavo s tijelima kralješaka. Promjer mu nije isti: u razini diskova je širok i potpuno prekriva stražnju površinu diska, a u razini tijela kralježaka izgleda kao uska vrpca. Na stranama središnje linije, stražnji uzdužni ligament prelazi u tanku membranu koja odvaja venski pleksus tijela kralježaka od dura mater i štiti leđnu moždinu od kompresije.

žuti ligamenti sastoje se od elastičnih vlakana i povezuju lukove kralježaka, posebno se jasno vide na MRI u lumbalnoj kralježnici debljine oko 3 mm. Intertransverzalni, interspinozni, supraspinozni ligamenti povezuju odgovarajuće procese.

Visina intervertebralnih diskova postupno raste od drugog vratnog kralješka do sedmog, zatim dolazi do smanjenja visine do Th IV i dostiže maksimum u razini diska L IV -L V . Najniža visina je najviši cervikalni i gornji torakalni intervertebralni diskovi. Visina svih intervertebralnih diskova smještenih kaudalno u odnosu na tijelo Th IV kralješka ravnomjerno se povećava. Presakralni disk vrlo je varijabilan i po visini i po obliku, odstupanja u jednom ili drugom smjeru kod odraslih su do 2 mm.

Visina prednjeg i stražnjeg dijela diska u različitim dijelovima kralježnice nije ista i ovisi o fiziološkim krivuljama. Dakle, u cervikalnoj i lumbalnoj regiji, prednji dio intervertebralnih diskova je viši od stražnjeg, au torakalnoj regiji uočeni su obrnuti odnosi: u srednjem položaju disk ima oblik klina sa svojim vrhom. unazad. Fleksijom se smanjuje visina prednjeg diska i nestaje klinasti oblik, dok je ekstenzijom klinasti oblik jače izražen. Nema normalnih pomaka tijela kralježaka tijekom funkcionalnih testova u odraslih.

Vertebralni kanal

Spinalni kanal je spremnik leđne moždine, njezinih korijena i krvnih žila, kralježnični kanal komunicira kranijalno s lubanjskom šupljinom, a kaudalno sa sakralnim kanalom. Za izlazak spinalnih živaca iz spinalnog kanala postoje 23 para intervertebralnih otvora. Neki autori spinalni kanal dijele na središnji dio (duralni kanal) i dva lateralna dijela (desni i lijevi lateralni kanal – intervertebralni forameni).

U bočnim zidovima kanala nalaze se 23 para intervertebralnih otvora, kroz koje korijeni spinalnih živaca, vene i radikularno-spinalne arterije ulaze u spinalni kanal. Prednju stijenku lateralnog kanala u torakalnoj i lumbalnoj regiji čine posterolateralna površina tijela i intervertebralni diskovi, au cervikalnoj regiji ova stijenka uključuje i uncovertebralnu artikulaciju; stražnja stijenka je prednja površina gornjeg zglobnog procesa i fasetni zglob, žuti ligamenti. Gornji i donji zidovi predstavljeni su izrezima nogu luka. Gornji i donji zid formiraju donji usjek peteljke luka gornjeg kralješka i gornji usjek peteljke luka donjeg kralješka. Promjer lateralnog kanala intervertebralnih foramena povećava se u kaudalnom smjeru. U sakrumu ulogu intervertebralnih otvora obavljaju četiri para sakralnih otvora, koji se otvaraju na površini zdjelice sakruma.

Lateralni (radikularni) kanal izvana je omeđen peteljkom gornjeg kralješka, sprijeda tijelom kralješka i intervertebralnim diskom, a straga ventralnim dijelovima intervertebralnog zgloba. Radikularni kanal je polu-cilindrični žlijeb duljine oko 2,5 cm, koji vodi od središnjeg kanala odozgo koso prema dolje i naprijed. Normalna veličina anteroposteriornog kanala je najmanje 5 mm. Postoji podjela radikularnog kanala na zone: "ulaz" korijena u lateralni kanal, "srednji dio" i "izlazna zona" korijena iz intervertebralnog foramena.

"Ulaz 3" u intervertebralni otvor je bočni džep. Uzroci kompresije korijena ovdje su hipertrofija gornjeg zglobnog procesa donjeg kralješka, kongenitalne značajke razvoja zgloba (oblik, veličina), osteofiti. Serijski broj kralješka kojemu pripada gornji zglobni nastavak u ovoj varijanti kompresije odgovara broju uklještenog korijena spinalnog živca.

“Srednja zona” sprijeda je ograničena stražnjom površinom tijela kralješka, a straga interartikularnim dijelom luka kralješka, medijalni dijelovi ove zone otvoreni su prema središnjem kanalu. Glavni uzroci stenoze u ovom području su osteofiti na mjestu vezivanja žutog ligamenta, kao i spondiloliza s hipertrofijom zglobne vrećice zgloba.

U "izlaznoj zoni" korijena spinalnog živca sprijeda se nalazi međukralješnički disk koji leži ispod njega, a straga su vanjski dijelovi zgloba. Uzroci kompresije u ovom području su spondilartroza i subluksacije u zglobovima, osteofiti u području gornjeg ruba intervertebralnog diska.

Leđna moždina

Leđna moždina počinje u razini foramena magnuma zatiljne kosti, a završava, prema većini autora, u razini sredine tijela L II kralješka (rijetke varijante opisane su u razini L I i sredina tijela L III kralješka). Ispod ove razine nalazi se terminalna cisterna koja sadrži korijene cauda equina (L II -L V, S I -S V i Co I), koji su prekriveni istim membranama kao i leđna moždina.

U novorođenčadi završetak leđne moždine nalazi se niže nego u odraslih, u razini L III kralješka. Do dobi od 3 godine, konus leđne moždine zauzima uobičajeni položaj za odrasle.

Prednji i stražnji korijeni spinalnih živaca polaze iz svakog segmenta leđne moždine. Korijeni se šalju u odgovarajuće intervertebralne otvore. Ovdje stražnji korijen tvori spinalni ganglij (lokalno zadebljanje – ganglion). Prednji i stražnji korijen se spajaju odmah nakon ganglija i tvore deblo spinalnog živca. Gornji par spinalnih živaca napušta spinalni kanal na razini između okcipitalne kosti i C I kralješka, donji par odlazi između S I i S II kralješka. Ukupno ima 31 par spinalnih živaca.

Do 3 mjeseca korijeni leđne moždine nalaze se nasuprot odgovarajućih kralježaka. Tada kralježnica počinje rasti brže od leđne moždine. U skladu s tim, korijenovi postaju duži prema konusu leđne moždine i smješteni su koso prema dolje prema svojim intervertebralnim otvorima.

Zbog zaostajanja u rastu leđne moždine u duljini od kralježnice, ovo odstupanje treba uzeti u obzir pri određivanju projekcije segmenata. U cervikalnom dijelu segmenti leđne moždine nalaze se jedan kralježak više od odgovarajućeg kralješka.

U vratnoj kralježnici nalazi se 8 segmenata leđne moždine. Između zatiljne kosti i C I-pršljena nalazi se segment C 0 -C I gdje prolazi C I-živac. Spinalni živci koji odgovaraju donjem kralješku izlaze iz intervertebralnog otvora (na primjer, živci C VI izlaze iz intervertebralnog foramena C V -C V I).

Postoji nesklad između torakalne kralježnice i leđne moždine. Gornji torakalni segmenti leđne moždine nalaze se dva kralješka više od odgovarajućih kralježaka, a donji torakalni segmenti tri. Lumbalni segmenti odgovaraju Th X-Th XII kralješcima, a svi sakralni segmenti odgovaraju Th XII-L I kralješcima.

Nastavak leđne moždine od razine L I-kralješka je cauda equina. Spinalni korijenovi izlaze iz duralne vrećice i divergiraju prema dolje i lateralno do intervertebralnih foramena. U pravilu prolaze blizu stražnje površine intervertebralnih diskova, s izuzetkom korijena L II i L III. Spinalni korijen L II izlazi iz duralne vreće iznad intervertebralnog diska, a korijen L III izlazi ispod diska. Korijenovi na razini intervertebralnih diskova odgovaraju kralješku ispod (na primjer, razina diska L IV -L V odgovara korijenu L V). Korijenovi koji odgovaraju gornjem kralješku ulaze u intervertebralni otvor (na primjer, L IV -L V odgovara L IV -korijenu).

Treba napomenuti da postoji nekoliko mjesta gdje korijeni mogu biti zahvaćeni u posteriornim i posterolateralnim hernijama diskova: stražnji intervertebralni diskovi i intervertebralni foramen.

Leđnu moždinu prekrivaju tri moždane opne: dura mater ( durmater spinalis), paučina ( arahnoidea) i meko ( pia mater spinalis). Arahnoid i pia mater, uzeti zajedno, također se nazivaju lepto-meningealna membrana.

Dura mater sastoji se od dva sloja. U razini foramena magnuma okcipitalne kosti oba se sloja potpuno razilaze. Vanjski sloj je čvrsto pričvršćen za kost i zapravo je periost. Unutarnji sloj tvori duralnu vreću leđne moždine. Prostor između slojeva naziva se epiduralna epiduralna šupljina), epiduralna ili ekstraduralna.

Epiduralni prostor sadrži rahlo vezivno tkivo i venske pleksuse. Oba sloja dura mater međusobno su povezana kada korijeni spinalnih živaca prolaze kroz intervertebralni otvor. Duralna vreća završava u visini S II-S III kralješka. Njegov kaudalni dio nastavlja se u obliku završne niti, koja je pričvršćena na periost trtične kosti.

Arahnoidna mater sastoji se od stanične membrane na koju je pričvršćena mreža trabekula. Arahnoida nije fiksirana za dura mater. Subarahnoidni prostor ispunjen je cirkulirajućom cerebrospinalnom tekućinom.

pia mater oblaže sve površine leđne moždine i mozga. Arahnoidne trabekule su pričvršćene na pia mater.

Gornja granica leđne moždine je linija koja povezuje prednji i stražnji segment luka C I kralješka. Leđna moždina završava, u pravilu, na razini L I -L II u obliku stošca, ispod kojeg se nalazi konjski rep. Korijenovi cauda equina izlaze pod kutom od 45° iz odgovarajućeg intervertebralnog foramena.

Dimenzije leđne moždine u cijelosti nisu iste, njena debljina je veća u predjelu vratnog i lumbalnog zadebljanja. Veličine ovisno o kralježnici su različite:

na razini vratne kralježnice - anteroposteriorna veličina duralne vrećice je 10-14 mm, leđna moždina - 7-11 mm, poprečna veličina leđne moždine približava se 10-14 mm;
na razini torakalne kralježnice - anteroposteriorna veličina leđne moždine odgovara 6 mm, duralna vrećica - 9 mm, osim razine Th I -Th ll -kralješaka, gdje je 10-11 mm;
u lumbalnoj kralježnici, sagitalna veličina duralne vrećice varira od 12 do 15 mm.

epiduralno masno tkivo razvijeniji u torakalnoj i lumbalnoj kralježnici.

p.s. Dodatni materijali:

1. 15-minutni anatomski video atlas video koji objašnjava osnove kralježnice:

Leđna moždina (medulla spinalis) je kompleks jezgri sive tvari i bijelih živčanih vlakana, koji tvore 31 par segmenata. Leđna moždina ima duljinu od 43-45 cm, masu od oko 30-32 g. Svaki segment uključuje dio leđne moždine, njegov odgovarajući osjetni (osjetljivi) korijen, koji ulazi s dorzalne strane, i motor ( motorni) korijen koji izlazi s ventralne strane svakog segmenta.

Leđna moždina nalazi se u spinalnom kanalu, okružena membranama, između kojih cirkulira cerebrospinalna tekućina. Duljinom leđna moždina zauzima prostor između I vratnog i gornjeg ruba II lumbalnog kralješka. U donjem dijelu ima moždani konus (conus medullaris), od kojeg počinje završna nit (filum terminale), u visini II kokcigealnog kralješka, pričvršćena na dura mater. Filament je dio kaudalnog područja embrionalne neuralne cijevi. S fleksijom i ekstenzijom kralježnice dolazi do blagog pomaka leđne moždine u spinalnom kanalu. Kada je osoba uspravna tijekom relativnog mirovanja, mozak zauzima najstabilniji položaj zbog elastičnosti kralježničnih korijena i uglavnom nazubljenih ligamenata (ligg. dentata). Dva para nazubljenih ligamenata svakog segmenta - derivati pia mater - polaze od bočne površine leđne moždine, između prednjeg i stražnjeg korijena spinalnih živaca i pričvršćuju se na dura mater.

Promjer leđne moždine duž svoje duljine je neujednačen. U razini IV-VIII cervikalnog i I torakalnog segmenta, te u lumbalnoj i sakralnoj regiji nalaze se zadebljanja (intumescentiae cervicalis et lumbalis), koja su uzrokovana kvantitativnim povećanjem živčanih stanica sive tvari koje sudjeluju u inervaciji gornjih i donjih ekstremiteta.

458. Vanjski oblik leđne moždine.

A - leđna moždina s korijenima kralježnice i simpatičkim deblom (crveno); B - leđna moždina s ventralne strane; B - leđna moždina s dorzalne strane. 1 - fossa rhomboidea; 2 - intumescentia cervicalis; 3 - sulcus medianus posterior; 4 - sulcus lateralis posterior; 5 - fissura mediana anterior; 6 - sulcus lateralis anterior; 7 - intumescentia lumbalis; 8 - filum završava.

Leđna se moždina sastoji od gotovo dvije simetrične polovice, odvojene sprijeda dubokom središnjom pukotinom (fissura mediana), a straga središnjim utorom (sulcus medianus) (sl. 458). Na desnoj i lijevoj polovici nalaze se prednji i stražnji bočni utori (sulci laterales anterior et posterior), u kojima se nalaze korijeni motoričkih i osjetnih živaca. Brazde leđne moždine ograničavaju tri žice bijele tvari smještene na površini sive tvari. Tvore ih živčana vlakna, koja su grupirana prema svojim funkcionalnim svojstvima, tvoreći takozvane putove (sl. 459). Prednji funikulus (funiculus anterior) nalazi se između prednje fisure i prednjeg bočnog žlijeba; bočni funikulus (funiculus lateralis) ograničen je prednjim i stražnjim bočnim žlijebom; stražnja vrpca (funiculus posterior) nalazi se između stražnje brazde i bočne stražnje brazde.

1 - stražnji srednji sulkus i septum; 2 - tanki snop (Goll): 3 - klinasti snop (Burdaha): 4 - stražnji osjetljivi korijen; 5 - rubna zona: 6 - spužvasti sloj; 7 - želatinozna tvar; 8 - stražnji stup; 9 - spinalni cerebelarni stražnji put (Flexiga); 10- lateralni kortikalni put; 11 - retikularna formacija; 12 - vlastiti snop leđne moždine; 13-crveni nuklearno-spinalni put; 14 - prednji spinalni cerebelarni put (Govers); 15 - spinotalamički put; 16- vestibulo-spinalni put; 17 - prednji kortikalno-spinalni put; 18 - prednja središnja pukotina; 19 - prednja središnja jezgra prednjeg stupca; 20 - prednji korijen motora; 21 - prednja bočna jezgra prednjeg stupca; 22 - intermedijarna jezgra; 23 - srednje-lateralna jezgra bočne kolone; 24 - stražnja bočna jezgra prednjeg stupca; 25 - dorzalna jezgra; 26 - vlastita jezgra stražnjeg roga.

U cervikalnom području i gornjem dijelu prsnog koša, između stražnje srednje i stražnje bočne brazde, prolazi jedva primjetna stražnja srednja brazda (sulcus intermedius posterior), koja dijeli stražnji funiculus na dva snopa.

Siva tvar leđne moždine (substantia grisea medullae spinalis) zauzima središnji položaj u leđnoj moždini, a pojavljuje se u poprečnom presjeku u obliku slova "H". Sastoji se od živčanih multipolarnih stanica, mijeliniziranih, nemijeliniziranih vlakana i neuroglije.

Živčane stanice tvore jezgre koje se stapaju duž leđne moždine u prednji, bočni i stražnji stup sive tvari (columnae anterior, lateralis et posterior). Ovi stupovi * povezani su u sredini prednjim i stražnjim sivim komisurama (commisurae griseae anterior et posterior), odvojeni središnjim spinalnim kanalom, koji je smanjeni kanal embrionalne neuralne cijevi.

Središnji kanal leđne moždine. Središnji kanal predstavlja smanjeni ostatak embrionalne neuralne cijevi, koja na vrhu komunicira s četvrtom klijetkom i završava nastavkom u mozgu stošca. Sadrži cerebrospinalnu tekućinu. Prolazi u središtu leđne moždine, ima promjer od 0,5 × 1 mm. U starijoj dobi može se djelomično izbrisati.

segmenti leđne moždine. Leđna moždina ujedinjuje 31 par segmenata: 8 cervikalnih (C I-VIII), 12 torakalnih (Th I-VII), 5 lumbalnih (L I-V), 5 sakralnih (S I-V) i 1 kokcigealni (Co I). Svaki segment sastoji se od skupine spinalnih ganglijskih stanica koje tvore prednji i stražnji stupac, koji dolaze u kontakt s vlaknima prednjeg i stražnjeg korijena leđne moždine. Stražnji korijeni nastaju procesima osjetnih stanica spinalnih čvorova, prednji korijeni nastaju procesima motoričkih stanica jezgri prednjih stupova.

Promjer leđne moždine

Na temelju knjige:

Rameshvili T.E. , Trufanov G.E., Gaidar B.V., Parfenov V.E.

Normalni kralježnički stup je fleksibilna tvorevina koja se sastoji od prosječne verzije kralježaka povezanih u jedan lanac intervertebralnim diskovima, fasetnim zglobovima i snažnim ligamentnim aparatom.

Kralježak (osim dva gornja vratna kralješka) sastoji se od tijela, luka i nastavaka koji izlaze iz njega. Tijela kralješaka povezana su intervertebralnim diskovima, a lukovi spojeni intervertebralnim zglobovima. Lukovi susjednih kralježaka, zglobova, poprečnih i spinoznih procesa povezani su snažnim ligamentnim aparatom.

Dimenzije tijela kralježaka povećavaju se u kaudalnom smjeru (odozgo prema dolje), dostižući maksimum u lumbalnoj regiji.

Normalno, tijela kralješaka imaju istu visinu u prednjem i stražnjem dijelu.

Od gornjih bočnih dijelova tijela kralješka polazi luk, u kojem se razlikuju dva odjela: prednji, upareni - noga i stražnji - ploča (Iamina), smještena između zglobnih i spinoznih procesa. Od luka kralježaka polaze procesi: upareni - gornji i donji zglobni (zigostomija), poprečni i pojedinačni - spinozni.

Opisana struktura kralješka je shematska, budući da pojedini kralješci, ne samo u različitim dijelovima, već i unutar istog dijela kralježnice, mogu imati karakteristična anatomska obilježja.

Značajka strukture vratne kralježnice je prisutnost rupa u poprečnim procesima CII-CVII kralježaka. Ti otvori tvore kanal u kojem prolazi vertebralna arterija s istoimenim simpatičkim pleksusom. Medijalni zid kanala je srednji dio polumjesečevih procesa. To treba uzeti u obzir s povećanjem deformacije semilunarnih procesa i pojavom artroze uncovertebralnih zglobova, što može dovesti do kompresije vertebralne arterije i iritacije simpatičkih pleksusa.

Intervertebralne zglobove tvore niži zglobni nastavci gornjeg kralješka i gornji zglobni nastavci donjeg.

Uz fasetne zglobove, pravi zglobovi kralježnice uključuju:

upareni atlanto-okcipitalni zglob, povezuje okcipitalnu kost s prvim vratnim kralješkom;
neparni srednji atlanto-aksijalni zglob koji povezuje kralješke CI i CII;
parni sakroilijakalni zglob koji povezuje sakrum s iliumom.

Tijela susjednih kralježaka od II cervikalnog do I sakralnog povezana su intervertebralnim diskovima. Intervertebralni disk je hrskavično tkivo i sastoji se od želatinozne (pulpozne) jezgre (nucleus pulposus), fibroznog prstena (annulus fibrosis) i dvije hijaline ploče.

Želatinozna jezgra je kuglasta tvorevina s neravnom površinom, sastoji se od želatinozne mase s visokim sadržajem vode - do 85-90% u jezgri, promjer joj varira između 1-2,5 cm.

Tkivo nucleus pulposus je sposobno oslobađati i vezati vodu ovisno o opterećenju, pa je stoga u različito doba dana visina normalnog intervertebralnog diska različita.

Fibrozni prsten, koji se sastoji od vlakana vezivnog tkiva smještenih oko nukleusa pulposusa, tvori prednji, stražnji i bočni rub intervertebralnog diska. Pričvršćen je na rubni rub kosti pomoću Sharpei vlakana. Vlakna fibroznog prstena također su pričvršćena na stražnji uzdužni ligament kralježnice. Periferna vlakna fibroznog prstena čine snažan vanjski dio diska, a vlakna bliže središtu diska nalaze se labavije, prolazeći u kapsulu nucleus pulposus. Prednji dio fibroznog prstena je gušći, masivniji od stražnjeg. Prednji dio fibroznog prstena je 1,5-2 puta veći od stražnjeg. Glavna funkcija fibroznog prstena je fiksiranje susjednih kralježaka, držanje nukleusa pulposusa unutar diska i osiguranje kretanja u različitim ravninama.

Kranijalna i kaudalna (gornja odnosno donja u stojećem položaju) površina intervertebralnog diska formirana je od hijalinskih hrskavičnih ploča umetnutih u limbus (zadebljanje) tijela kralješka. Svaka od hijalinskih ploča jednake je veličine i blisko je uz odgovarajuću završnu ploču tijela kralješka; ona povezuje nucleus pulposus diska s koštanom završnom pločom tijela kralješka. Degenerativne promjene na intervertebralnom disku proširuju se na tijelo kralješka kroz završnu ploču.

Ligamentni aparat kralježničnog stupa

Prednji uzdužni ligament prekriva prednje i bočne površine tijela kralježaka. Polazi od faringealnog tuberkula zatiljne kosti i doseže 1. sakralni kralježak. Prednji uzdužni ligament sastoji se od kratkih i dugih vlakana i snopova koji su čvrsto srasli s tijelima kralješaka i labavo povezani s intervertebralnim diskovima; preko potonjeg, ligament se baca s jednog tijela kralješka na drugo. Prednji uzdužni ligament također obavlja funkciju periosteuma tijela kralježaka.

Stražnji uzdužni ligament polazi od gornjeg ruba foramena magnuma okcipitalne kosti, oblaže stražnju površinu tijela kralježaka i doseže donji dio sakralnog kanala. Deblji je, ali uži od prednjeg uzdužnog ligamenta i bogatiji elastičnim vlaknima. Stražnji uzdužni ligament, za razliku od prednjeg, čvrsto je srastao s intervertebralnim diskovima, a labavo s tijelima kralješaka. Promjer mu nije isti: u razini diskova je širok i potpuno prekriva stražnju površinu diska, a u razini tijela kralježaka izgleda kao uska vrpca. Na stranama središnje linije, stražnji uzdužni ligament prelazi u tanku membranu koja odvaja venski pleksus tijela kralježaka od dura mater i štiti leđnu moždinu od kompresije.

Žuti ligamenti se sastoje od elastičnih vlakana i povezuju lukove kralježaka, posebno se jasno vide na MRI u lumbalnoj kralježnici debljine oko 3 mm. Intertransverzalni, interspinozni, supraspinozni ligamenti povezuju odgovarajuće procese.

Visina intervertebralnih diskova postupno se povećava od drugog vratnog kralješka do sedmog, zatim dolazi do smanjenja visine do ThIV i doseže maksimum na razini diska LIV-LV. Najniža visina je najviši cervikalni i gornji torakalni intervertebralni diskovi. Visina svih intervertebralnih diskova koji se nalaze kaudalno u odnosu na tijelo ThIV kralješka ravnomjerno se povećava. Presakralni disk vrlo je varijabilan i po visini i po obliku, odstupanja u jednom ili drugom smjeru kod odraslih su do 2 mm.

U bočnim zidovima kanala nalaze se 23 para intervertebralnih otvora, kroz koje korijeni spinalnih živaca, vene i radikularno-spinalne arterije ulaze u spinalni kanal. Prednju stijenku lateralnog kanala u torakalnoj i lumbalnoj regiji čine posterolateralna površina tijela i intervertebralni diskovi, au cervikalnoj regiji ova stijenka uključuje i uncovertebralnu artikulaciju; stražnji zid - prednja površina gornjeg zglobnog procesa i fasetnog zgloba, žuti ligamenti. Gornji i donji zidovi predstavljeni su izrezima nogu luka. Gornji i donji zid formiraju donji usjek peteljke luka gornjeg kralješka i gornji usjek peteljke luka donjeg kralješka. Promjer lateralnog kanala intervertebralnih foramena povećava se u kaudalnom smjeru. U sakrumu ulogu intervertebralnih otvora obavljaju četiri para sakralnih otvora, koji se otvaraju na površini zdjelice sakruma.

“Srednja zona” ograničena je sprijeda stražnjom površinom tijela kralješka, a straga interartikularnim dijelom luka kralješka, medijalni dijelovi ove zone otvoreni su prema središnjem kanalu. Glavni uzroci stenoze u ovom području su osteofiti na mjestu vezivanja žutog ligamenta, kao i spondiloliza s hipertrofijom zglobne vrećice zgloba.

Leđna moždina počinje u razini foramena magnuma i završava, prema većini autora, u razini sredine tijela LII kralješka (rijetke varijante opisane su u razini LI i sredine tijela kralješka). LIII kralježak). Ispod ove razine je terminalna cisterna koja sadrži korijene cauda equina (LII-LV, SI-SV i CoI), koji su prekriveni istim membranama kao i leđna moždina.

U novorođenčadi završetak leđne moždine nalazi se niže nego u odraslih, na razini LIII kralješka. Do dobi od 3 godine, konus leđne moždine zauzima uobičajeni položaj za odrasle.

Prednji i stražnji korijeni spinalnih živaca polaze iz svakog segmenta leđne moždine. Korijeni se šalju u odgovarajuće intervertebralne otvore. Ovdje stražnji korijen tvori spinalni ganglij (lokalno zadebljanje – ganglion). Prednji i stražnji korijen se spajaju odmah nakon ganglija i tvore deblo spinalnog živca. Gornji par spinalnih živaca napušta spinalni kanal u razini između okcipitalne kosti i CI kralješka, dok inferiorni par izlazi između SI i SII kralješka. Ukupno ima 31 par spinalnih živaca.

U vratnoj kralježnici nalazi se 8 segmenata leđne moždine. Između okcipitalne kosti i CI kralješka nalazi se segment C0-CI gdje prolazi CI živac. Spinalni živci izlaze iz intervertebralnog foramena, koji odgovara kralješku ispod (na primjer, CVI živci izlaze iz intervertebralnog foramena CV-CVI).

Postoji nesklad između torakalne kralježnice i leđne moždine. Gornji torakalni segmenti leđne moždine nalaze se dva kralješka viši od odgovarajućih kralježaka, donji torakalni segmenti su tri. Lumbalni segmenti odgovaraju ThX-ThXII kralješcima, a svi sakralni segmenti odgovaraju ThXII-LI kralješcima.

Nastavak leđne moždine iz razine LI-kralješka je cauda equina. Spinalni korijenovi izlaze iz duralne vrećice i divergiraju prema dolje i lateralno do intervertebralnih foramena. U pravilu prolaze blizu stražnje površine intervertebralnih diskova, s izuzetkom korijena LII i LIII. LII spinalni korijen izlazi iz duralne vreće iznad intervertebralnog diska, a LIII korijen izlazi ispod diska. Korijeni na razini intervertebralnih diskova odgovaraju kralješku ispod (na primjer, razina diska LIV-LV odgovara korijenu LV). Intervertebralni otvor uključuje korijene koji odgovaraju gornjem kralješku (na primjer, LIV-LV odgovara LIV-korijenu).

Treba napomenuti da postoji nekoliko mjesta gdje korijeni mogu biti zahvaćeni u posteriornim i posterolateralnim hernijama diskova: stražnji intervertebralni diskovi i intervertebralni foramen.

Leđnu moždinu prekrivaju tri moždane opne: tvrda (dura mater spinalis), paučna (arachnoidea) i meka (pia mater spinalis). Arahnoid i pia mater, uzeti zajedno, također se nazivaju lepto-meningealna membrana.

Dura mater se sastoji od dva sloja. U razini foramena magnuma okcipitalne kosti oba se sloja potpuno razilaze. Vanjski sloj je čvrsto pričvršćen za kost i zapravo je periost. Unutarnji sloj tvori duralnu vreću leđne moždine. Prostor između slojeva naziva se epiduralni (cavitas epiduralis), epiduralni ili ekstraduralni.

Epiduralni prostor sadrži rahlo vezivno tkivo i venske pleksuse. Oba sloja dura mater međusobno su povezana kada korijeni spinalnih živaca prolaze kroz intervertebralni otvor. Duralna vreća završava u visini SII-SIII kralješka. Njegov kaudalni dio nastavlja se u obliku završne niti, koja je pričvršćena na periost trtične kosti.

Pia mater oblaže sve površine leđne moždine i mozga. Arahnoidne trabekule su pričvršćene na pia mater.

Gornja granica leđne moždine je linija koja povezuje prednji i stražnji segment luka CI kralješka. Leđna moždina završava, u pravilu, na razini LI-LII u obliku stošca, ispod kojeg se nalazi konjski rep. Korijenovi cauda equina izlaze pod kutom od 45° iz odgovarajućeg intervertebralnog foramena.

Dimenzije leđne moždine u cijelosti nisu iste, njena debljina je veća u predjelu vratnog i lumbalnog zadebljanja. Veličine ovisno o kralježnici su različite:

na razini vratne kralježnice - anteroposteriorna veličina duralne vrećice je mm, leđna moždina je 7-11 mm, poprečna veličina leđne moždine približava se km;
na razini torakalne kralježnice - anteroposteriorna veličina leđne moždine odgovara 6 mm, duralna vrećica - 9 mm, osim razine ThI-Thll kralježaka, gdje je mm;
u lumbalnoj kralježnici, sagitalna veličina duralne vrećice varira od 12 do 15 mm.

Epiduralno masno tkivo razvijenije je u torakalnom i lumbalnom dijelu spinalnog kanala.

Građa ljudske leđne moždine i njezine funkcije

Leđna moždina, uz mozak, sastavni je dio središnjeg živčanog sustava. Teško je precijeniti rad ovog organa u ljudskom tijelu. Doista, s bilo kojim od njegovih nedostataka, postaje nemoguće provesti punopravnu vezu tijela s vanjskim svijetom. Nije uzalud njegove kongenitalne malformacije, koje se mogu otkriti ultrazvučnom dijagnostikom već u prvom tromjesečju trudnoće, najčešće indikacija za prekid trudnoće. Važnost funkcija leđne moždine u ljudskom tijelu određuje složenost i jedinstvenost njezine strukture.

Anatomija

Mjesto

Lokaliziran je u spinalnom kanalu, budući da je izravan nastavak medule oblongate. Uobičajeno, gornjom anatomskom granicom leđne moždine smatra se linija spajanja gornjeg ruba prvog vratnog kralješka s donjim rubom foramena magnuma.

Leđna moždina završava otprilike u razini prva dva lumbalna kralješka, gdje se postupno sužava: najprije na cerebralni konus, zatim na medularnu ili završnu nit, koja se, prolazeći kroz kanal sakralne kralježnice, pričvršćuje na njezin kraj. .

Ova činjenica je važna u kliničkoj praksi, budući da je tijekom poznate epiduralne anestezije na lumbalnoj razini leđna moždina apsolutno bez mehaničkih oštećenja.

Pogledajte koristan video u kojem je na zanimljiv, pristupačan način prikazana građa i položaj leđne moždine.

Spinalne membrane

Tvrdo - izvana uključuje tkiva periosteuma spinalnog kanala, zatim prati epiduralni prostor i unutarnji sloj tvrde ljuske.
Paučina - tanka, bezbojna ploča, srasla s tvrdom ljuskom u području intervertebralnih otvora. Tamo gdje nema priraslica postoji subduralni prostor.
Meka ili vaskularna - odvojena od prethodne ljuske subarahnoidnim prostorom s cerebrospinalnom tekućinom. Sama meka ljuska graniči s leđnom moždinom, sastoji se uglavnom od krvnih žila.

Cijeli organ je potpuno uronjen u cerebrospinalnu tekućinu subarahnoidalnog prostora i "pluta" u njemu. Fiksni položaj daju mu posebni ligamenti (nazubljeni i srednji cervikalni septum), uz pomoć kojih je unutarnji dio pričvršćen za školjke.

Vanjske karakteristike

Oblik leđne moždine je dugačak cilindar, blago spljošten od naprijed prema natrag.
Prosječna duljina cca cm, ovisno

od ljudskog rasta.

Težina je otprilike jedanput manja od težine mozga,

Ponavljajući obrise kralježnice, strukture kralježnice imaju iste fiziološke krivulje. Na razini vrata i donjeg dijela prsnog koša, početka lumbalnog, razlikuju se dva zadebljanja - to su izlazne točke korijena spinalnih živaca, koji su odgovorni za inervaciju ruku, odnosno nogu .

Iza i ispred leđne moždine prolaze 2 utora koji ga dijele na dvije apsolutno simetrične polovice. U cijelom tijelu u sredini nalazi se rupa - središnji kanal, koji se na vrhu povezuje s jednom od moždanih komora. Ispod, prema području cerebralnog konusa, širi se središnji kanal, tvoreći takozvani terminalni ventrikul.

Unutarnja struktura

Sastoji se od neurona (stanica živčanog tkiva), čija su tijela koncentrirana u središtu, tvore sivu tvar kralježnice. Prema znanstvenicima, postoji samo oko 13 milijuna neurona u leđnoj moždini - tisuće puta manje nego u mozgu. Položaj sive tvari unutar bijele nije nimalo drugačijeg oblika, koji na presjeku nejasno podsjeća na leptira.

Prednji rogovi su zaobljeni i široki. Sastoji se od motoričkih neurona koji prenose impulse do mišića. Odavde počinju prednji korijeni spinalnih živaca - motorički korijeni.
Stražnji rogovi su dugi, uski i sastoje se od intermedijarnih neurona. Oni primaju signale iz osjetnih korijena spinalnih živaca – stražnjih korijena. Tu su i neuroni koji putem živčanih vlakana ostvaruju međusobno povezivanje različitih dijelova leđne moždine.
Lateralni rogovi - nalaze se samo u donjim segmentima leđne moždine. Sadrže takozvane vegetativne jezgre (na primjer, središta širenja zjenica, inervacija znojnih žlijezda).

Siva tvar je izvana okružena bijelom tvari – to su u biti izdanci neurona iz sive tvari ili živčana vlakna. Promjer živčanih vlakana nije veći od 0,1 mm, ali njihova duljina ponekad doseže jedan i pol metara.

Funkcionalna svrha živčanih vlakana može biti različita:

osiguravanje međusobne povezanosti različitih razina leđne moždine;
prijenos podataka iz mozga u leđnu moždinu;
osiguravajući dostavu informacija od kralježnice do glave.

Živčana vlakna, integrirajući se u snopove, smještena su u obliku provodnih kralježničnih puteva duž cijele duljine leđne moždine.

Moderna učinkovita metoda liječenja bolova u leđima je farmakopunktura. Minimalne doze lijekova ubrizgane u aktivne točke djeluju bolje od tableta i običnih injekcija: http://pomogispine.com/lechenie/farmakopunktura.html.

Što je bolje za dijagnosticiranje patologija kralježnice: MRI ili kompjutorska tomografija? Govorimo ovdje.

spinalni živci

Spinalni živac po svojoj prirodi nije niti osjetan niti motorički - sadrži živčana vlakna obje vrste, budući da spaja prednje (motorne) i stražnje (osjetilne) korijene.

Upravo ti mješoviti spinalni živci izlaze u parovima kroz intervertebralne otvore.

s lijeve i desne strane kralježnice.

Ukupno njih par, od kojih:

Područje leđne moždine, koje je "lansirna platforma" za jedan par živaca, naziva se segment ili neuromer. Prema tome, leđna se moždina sastoji samo od

iz segmenata.

Zanimljivo je i važno znati da se segment kralježnice ne nalazi uvijek u istoimenoj regiji kralježnice zbog razlike u duljini kralježnice i leđne moždine. No, s druge strane, korijenovi kralježnice ipak izlaze iz odgovarajućih intervertebralnih foramena.

Na primjer, lumbalni spinalni segment nalazi se u torakalnoj kralježnici, a odgovarajući spinalni živci izlaze iz intervertebralnih otvora u lumbalnoj kralježnici.

Funkcije leđne moždine

A sada razgovarajmo o fiziologiji leđne moždine, o tome koje su joj "dužnosti" dodijeljene.

U leđnoj moždini lokalizirani su segmentni ili radni živčani centri koji su izravno povezani s ljudskim tijelom i kontroliraju ga. Kroz te spinalne radne centre ljudsko tijelo podliježe kontroli mozga.

Istodobno, određeni segmenti kralježnice kontroliraju točno definirane dijelove tijela primajući od njih živčane impulse duž osjetilnih vlakana i prenoseći im odgovorne impulse duž motornih vlakana:

Leđna moždina izvodi neke vegetativne ili složene motoričke reflekse bez ikakve intervencije mozga, zahvaljujući svojoj dvosmjernoj povezanosti sa svim dijelovima ljudskog tijela - tako leđna moždina obavlja svoje refleksne funkcije. Na primjer, refleksna središta mokrenja ili erekcije nalaze se u 3-5 sakralnih segmenata, au slučaju ozljede kralježnice na tom mjestu ti se refleksi mogu izgubiti.

Provodna funkcija kralježnice osigurana je činjenicom da su u bijeloj tvari svi provodni putovi koji povezuju dijelove živčanog sustava međusobno lokalizirani. Informacije s receptora za dodir, temperaturu, bol i receptore za kretanje iz mišića (proprioreceptori) prenose se uzlaznim putovima prvo do leđne moždine, a zatim do odgovarajućih dijelova mozga. Silazni putovi povezuju mozak i leđnu moždinu obrnutim redoslijedom: uz njihovu pomoć mozak kontrolira aktivnost ljudskih mišića.

Opasnost od oštećenja i ozljeda

Svaka ozljeda leđne moždine prijeti životu osobe.

Ozbiljne ozljede drugih segmenata kralježnice koji se nalaze ispod možda neće uzrokovati smrt, ali će dovesti do djelomičnog ili potpunog invaliditeta u gotovo 100% slučajeva. Stoga je priroda dizajnirala tako da je leđna moždina pod pouzdanom zaštitom kralježnice.

Izraz "zdrava kralježnica" u većini slučajeva je ekvivalentan izrazu "zdrava leđna moždina", što je jedan od nužnih uvjeta za kvalitetan i punopravan ljudski život.

Nudimo još jedan zanimljiv video koji će vam pomoći razumjeti anatomiju struktura kralježnice i njihovo funkcioniranje.

Postoji samo jedan razlog – kralježnica.

Svi materijali na web mjestu su samo u informativne svrhe.

1) 0,5 cm; 3) 2 cm;

2) 1 cm; 4) 3 cm.

Koliko dubokih uzdužnih utora ima na površini leđne moždine?

1) jedan; 2) dva; 3) tri; 4) četiri.

Gdje se u leđnoj moždini nalazi takozvana siva tvar?

4) po cijeloj periferiji.

S leđnom moždinom izravno su povezane strukture koje su brojni izdanci motoričkih neurona prekriveni ovojnicom vezivnog tkiva. Kako se zove jedna takva struktura?

1) prednja kralježnica;

2) leđna kralježnica.

Navedite vrstu procesa živčane stanice koji su dio motoričkih neurona.

1) samo aksoni;

2) samo dendriti;

3) aksona i dendrita.

Tijekom provedbe refleksa, ekscitacija se obično kreće kroz nekoliko struktura smještenih u nizu. Koja se od ovih struktura u trenutku refleksa nalazi zadnja u smjeru ekscitacije?

1) osjetljivi neuron;

2) radno tijelo;

3) motorni neuron;

4) receptor;

5) interkalarni neuron.

U cervikalnom, lumbalnom i sakralnom dijelu leđne moždine, siva tvar u poprečnom presjeku ima karakterističan oblik. Imenuj je.

1) kvadrat; 4) krug;

2) križ; 5) ovalni (elipsa);

3) leptir; 6) vilin konjic.

Što se događa s refleksnim reakcijama kada su živčane stanice refleksnog luka koje osiguravaju provedbu tih refleksnih reakcija inhibirane?

1) započeti i intenzivirati;

2) pojačavaju se;

3) ne nastaju, slabe ili prestaju.

Tipični refleksni luk sadrži tri vrste neurona. Koji se od ovih neurona nalazi prvi u smjeru kretanja ekscitacije duž refleksnog luka?

1) motor;

2) osjetljiv;

3) umetanje.

U nekim je bolestima kod osobe poremećeno provođenje uzbude od mozga do leđne moždine, ali u suprotnom smjeru uzbuda se odvija normalno. Navedite pojavu koja se kod takvih bolesti NEĆE pojaviti.

1) voljni pokreti nogu;

2) trzaj koljena;

3) bezuvjetni refleks mokrenja;

4) osjećaj uboda kože šake.

Leđna moždina.

opcija 2.

Navedite strukturu koju tvore lukovi kralježaka kralježnice.

1) unutarnja šupljina kosti;

3) spinalni kanal;

4) spinalna membrana;

5) kralježnica.

Koliko pari spinalnih živaca izlazi iz leđne moždine?

1) 8; 3) 12; 5) 23; 7) 46.

2) 10; 4) 20; 6) 31;

Navedite smjer u kojem ekscitacija ide duž većine živaca prednjih korijena leđne moždine.

1) iz leđne moždine;

2) na leđnu moždinu.

Tijekom provedbe refleksa, ekscitacija se obično kreće kroz nekoliko struktura smještenih u nizu. Koja se od ovih struktura nalazi prva uz kretanje ekscitacije u trenutku refleksa?

1) osjetljivi neuron;

2) radno tijelo;

3) motorni neuron;

4) receptor;

5) interkalarni neuron.

Na poprečnom presjeku leđne moždine siva tvar ima izgled raširenih "leptirovih krila". Ova "krila" nazivaju se rogovi leđne moždine. Navedite one dijelove sive tvari leđne moždine u kojima se nalaze motorni (izvršni) neuroni.

1) prednji rogovi;

2) stražnji rogovi.

Kako se naziva početni dio spinalnih živaca koji se nalazi blizu leđne moždine.

1) akson; 4) kralježnica;

2) dendrit; 5) deblo.

3) noga;

Područje stražnjih korijena, smješteno neposredno uz leđnu moždinu, sastoji se uglavnom od procesa neurona iste vrste. Imenujte ovu vrstu procesa živčanih stanica.

1) dendriti; 2) aksoni.

Kako se zove funkcija koju izravno obavlja bijela tvar leđne moždine?

1) refleks; 3) osjetljiv;

2) vodljivi; 4) motor.

Leđna moždina obavlja nekoliko funkcija. Pronađite ove funkcije među odgovorima i označite funkciju koju leđna moždina NE obavlja.

1) refleks;

2) osjetljiv;

3) vodljivi.

Navedite neurone koji se nalaze izvan središnjeg živčanog sustava.

1) osjetljiv;

2) motor;

3) umetanje.

Leđna moždina.

Opcija 3.

Kako se naziva šuplja struktura smještena u središtu leđne moždine.

1) ventrikuli mozga;

2) spinalni (centralni) kanal;

3) spinalni kanal;

4) korijenje.

Leđna moždina ima segmentnu strukturu. Koliko segmenata ima leđna moždina?

1) 28; 2) 31; 3) 36; 4) 42; 5) 46.

S leđnom moždinom izravno su povezane strukture koje su brojni izdanci osjetnih neurona koji su zajedno s tijelima samih osjetnih neurona prekriveni ovojnicom vezivnog tkiva. Kako se zove jedna takva struktura?

1) prednja kralježnica;

2) leđna kralježnica.

Navedite vrstu nastavaka živčane stanice koji čine mješovite živce.

1) samo aksoni;

2) samo dendriti;

3) aksona i dendrita.

Tijekom provedbe refleksa, ekscitacija se obično kreće kroz nekoliko struktura smještenih u nizu. Koja se od ovih struktura nalazi druga u smjeru ekscitacije u trenutku refleksa?

1) osjetljivi neuron;

2) radno tijelo;

3) motorni neuron;

4) receptor;

5) interkalarni neuron.

Koja od glavnih sastavnica središnjeg živčanog sustava na presjeku leđne moždine izgleda kao slovo "H" ili raširena krila leptira?

1) siva tvar;

2) bijela tvar.

Što se događa s refleksnim reakcijama kada se pobude živčane stanice refleksnog luka koji osigurava provedbu tih refleksnih reakcija?

1) oslabiti ili zaustaviti;

2) ne nastaju;

3) pojaviti se ili pojačati.

Spinalni živci polaze iz leđne moždine, počevši od takozvanih korijena. Koliko takvih korijena ima svaki spinalni živac?

1) jedan; 2) dva; 3) tri; 4) četiri.

Kako se zove onaj dio leđne moždine i mozga čiji su glavni sastavni dio tijela živčanih stanica?

Na kojoj se strani površine leđne moždine nalaze duboki uzdužni sulkusi?

1) samo na prednjoj strani;

2) samo na leđima;

3) samo sa strane;

4) samo s prednje i stražnje strane;

5) prednji, stražnji i bočni.

Leđna moždina.

Opcija 4.

Gdje je takozvana bijela tvar mozga pretežno smještena u leđnoj moždini?

1) u središnjem dijelu, koji izgleda kao krila leptira;

2) samo na stranama središnjeg dijela;

3) samo ispred i iza središnjeg dijela;

4) po cijeloj periferiji.

Navedite strukturu u kojoj se nalazi leđna moždina.

1) spinalni kanal;

2) spinalni (centralni) kanal;

3) zglobna vreća;

4) ventrikuli mozga.

Navedite smjer u kojem ekscitacija ide duž većine živaca stražnjih korijena leđne moždine.

1) iz leđne moždine;

2) na leđnu moždinu.

Tijekom provedbe refleksa, ekscitacija se obično kreće kroz nekoliko struktura smještenih u nizu. Koja se od ovih struktura nalazi četvrta u smjeru ekscitacije u trenutku refleksa?

1) osjetljivi neuron;

2) radno tijelo;

3) motorni neuron;

4) receptor;

5) interkalarni neuron.

Spinalni čvorovi nalaze se u određenom području ljudskog tijela. Imenujte ovo područje.

1) siva tvar leđne moždine;

2) bijela tvar leđne moždine;

3) stražnji korijeni leđne moždine;

4) prednji korijeni leđne moždine;

5) ljuska leđne moždine.

Prednji korijeni leđne moždine sastoje se uglavnom od procesa neurona iste vrste. Imenujte ovu vrstu procesa živčanih stanica.

1) dendriti; 2) aksoni.

Koja su vrsta živaca spinalni živci?

1) motor;

2) osjetljiv;

3) mješoviti.

Kako se zove onaj dio leđne moždine koji se nalazi u njenom središnjem dijelu i na presjeku izgleda poput raširenih krila leptira?

1) bijela tvar; 2) siva tvar.

Luk refleksa ekstenzora koljena sastoji se od dvije vrste neurona. Pronađite te neurone među odgovorima i označite vrstu neurona kojih nema u refleksnom luku ovog refleksa.

1) osjetljiv;

2) motor;

3) umetanje.

Tijela osjetnih neurona nalaze se u spinalnim čvorovima. Navedite proces tih neurona duž kojih se ekscitacija kreće od spinalnog ganglija do leđne moždine.

1) samo akson;

2) samo dendrit;

3) akson i dendrit.

Odgovori na test "Leđna moždina".

	opcija 1	opcija 2	Opcija 3	Opcija 4
1	2	3	2	4
2	2	6	2	1
3	1	1	2	2
4	1	4	3	3
5	1	1	1	3
6	2	4	1	2
7	3	2	3	3
8	3	2	2	2
9	2	2	2	3
10	1	1	4	1