Protuupalni lijekovi za bolest. Nesteroidni protuupalni lijekovi za liječenje zglobova: klasifikacija, popis. Po kemijskoj strukturi

Protuupalni lijekovi su lijekovi koji smanjuju upalu. Postoje protuupalni agensi etiotropnog i patogenetskog djelovanja. Prvi - antibiotici (vidi), (vidi) i druga kemoterapijska sredstva - uzrokuju protuupalni učinak tijekom upale zarazne prirode, utječući na mikroorganizme. Potonji suzbijaju upalni odgovor utječući na njegove fiziološke mehanizme. Patogenetski aktivni protuupalni lijekovi uključuju glukokortikoide - kortizon (vidi), (vidi) (vidi), deksametazon (vidi), sinalar, itd. U oftalmološkoj i kožnoj praksi koriste se lokalno, a kod reumatoidnog artritisa i drugih kolagenoza - resorptivni protuupalno djelovanje ovih lijekova. Zbog činjenice da adrenokortikotropni hormon (vidi) prednjeg režnja hipofize uzrokuje oslobađanje glukokortikoida iz kore nadbubrežne žlijezde, naziva se i protuupalnim lijekovima. U liječenju reumatizma, neuritisa, miozitisa, derivati ​​salicilne kiseline naširoko se koriste kao protuupalni lijekovi - acetilsalicilna kiselina (vidi), itd.; pirazolon - (vidi), butadien (vidi) itd. Posljednjih godina koristi se kao protuupalni lijek za reumatoidni artritis, sistemski eritematozni lupus i druge kolagenoze (vidi). Protuupalni lijekovi također uključuju pripravke ioniziranog kalcija (vidi), budući da kalcijevi brtvi zidove kapilara. Kada se primjenjuje lokalno, protuupalni učinak uzrokuje adrenalin (vidi), (vidi) itd. Koriste se u liječenju upalnih bolesti nosa i njegovih paranazalnih sinusa, kao i konjunktivitisa. Protuupalni učinak postiže se izlaganjem upaljenim tkivima astringentima (vidi) i omotačima (vidi). Te tvari štite osjetljive živčane završetke od iritacije i time eliminiraju reflekse koji podržavaju upalni proces.

Protuupalni lijekovi (Antiphlogistica) - ljekovite tvari koje ograničavaju intenzitet upalne reakcije. Postoje protuupalni agensi etiotropnog i patogenetskog djelovanja. Protuupalni lijekovi s etiotropnim djelovanjem uključuju antimikrobne tvari (antibiotike, sulfanilamidne lijekove i druge kemoterapijske agense), koji uzrokuju protuupalni učinak u upalnim procesima infektivne prirode; protuupalni agensi s patogenetskim djelovanjem nazivaju se tvari koje suzbijaju upalni odgovor zbog utjecaja na fiziološke mehanizme njegovog stvaranja.

Patogenetski aktivni protuupalni lijekovi uključuju hormonske pripravke kore nadbubrežne žlijezde s dominantnim učinkom na procese metabolizma ugljikohidrata i proteina, tj. takozvane glikokortikoide (vidi Kortizon, Prednizolon). Glikokortikoidi potiskuju eksudativnu i proliferativnu komponentu upalnog odgovora i pojačavaju njegovu nekrotičnu komponentu. Protuupalni učinak glikokortikoida objašnjava se činjenicom da oni smanjuju propusnost krvnih žila u žarištu upale i slabe odgovor vezivnog tkiva na djelovanje uzročnika upale. Čini se da su ti učinci glikokortikoida rezultat promjena koje uzrokuju u metabolizmu tkiva. Glikokortikoidi imaju protuupalni učinak i resorptivnim i lokalnim djelovanjem. Njihovo resorptivno protuupalno djelovanje najviše se koristi u liječenju reume, reumatoidnog artritisa i drugih kolagenih bolesti. Lokalni protuupalni učinak glikokortikoida koristi se u oftalmološkoj i dermatološkoj praksi, a ponekad iu liječenju reumatoidnog artritisa (injekcije hidrokortizona u zglobnu šupljinu). Budući da glikokortikoidi oslabljuju imunološki odgovor, što može doprinijeti širenju infekcije, tada kada se koriste u stanjima upale zarazne prirode, u tijelo treba istovremeno unijeti antibiotike (vidi) širokog spektra djelovanja. Glukokortikoidni pripravci za vanjsku upotrebu, proizvedeni u industriji u obliku masti, u pravilu sadrže tetraciklinske antibiotike. Adrenokortikotropni hormon (vidi) prednje hipofize također ima protuupalni učinak, jer uzrokuje oslobađanje glikokortikoida iz kore nadbubrežne žlijezde.

Široko korišteni protuupalni agensi patogenetskog djelovanja su derivati ​​salicilne kiseline (vidi) i pirazolona (vidi Antipirin, Amidopirin, Analgin, Butadion), koji se također koriste kao lijekovi protiv bolova i antipiretici. Protuupalni učinak natrijevog salicilata, acetilsalicilne kiseline (vidi), butadiona i amidopirina najčešće se koristi u liječenju reumatizma, neuritisa, miozitisa, flebitisa. Mehanizam protuupalnog djelovanja ovih tvari nije razjašnjen. Pretpostavlja se da se kao rezultat njihovog djelovanja na središnji živčani sustav povećava otpuštanje ACTH iz prednjeg režnja hipofize, što zauzvrat dovodi do povećanja lučenja glikokortikoida od strane kore nadbubrežne žlijezde. Također je primijećeno da ove tvari inhibiraju inaktivaciju glikokortikoida u jetri, zbog čega se povećava koncentracija potonjeg u krvi. Međutim, prema prirodi djelovanja na metabolizam salicilati i derivati ​​pirazolona značajno se razlikuju od glikokortikoida, pa se dovodi u pitanje posredovanje djelovanja salicilata i derivata pirazolona preko sustava hipofiza – kora nadbubrežne žlijezde. Protuupalni učinak salicilata i derivata pirazolona također se objašnjava njihovim inhibicijskim učinkom na aktivnost hijaluronidaze (vidi), zbog čega se smanjuje propusnost tkivnih membrana. Međutim, protuupalni učinak ovih tvari očituje se u takvim koncentracijama u krvi koje ne utječu značajno na aktivnost hijaluronidaze.

U novije vrijeme veliku važnost u stvaranju upalnog odgovora daje bradikininu, polipeptidu koji nastaje iz globulina krvnog seruma kao rezultat nekih enzimskih reakcija koje aktiviraju uzročnici upale. Pokusi su pokazali da bradikinin širi krvne žile, povećava propusnost kapilara, dovodi do migracije leukocita i, iritirajući osjetljive živčane završetke, izaziva osjećaj boli. Stoga se stvaranje upalne reakcije moguće odvija posredstvom bradikinina. Postoje dokazi da salicilati i derivati ​​pirazolona ometaju djelovanje bradikinina, a također inhibiraju njegovo stvaranje.

Zinhofen također ima protuupalna, analgetska i antipiretička svojstva (vidi), koji se koristi u liječenju gihta, jer također povećava izlučivanje mokraćne kiseline urinom.

Kao protuupalni lijekovi posljednjih godina koristi se lijek protiv malarije hingamin (vidi) ili klorokin. Koristi se u liječenju reumatoidnog artritisa, sistemskog eritemskog lupusa i drugih kolagenoza. Mehanizam protuupalnog djelovanja chingamina nije poznat.

Protuupalni lijekovi dugo su također bili pripravci ioniziranog kalcija (vidi). Protuupalni učinak iona kalcija objašnjava se njihovim učinkom brtvljenja na tkivne membrane, posebno na stijenke kapilara.

Uz lokalno djelovanje, protuupalni učinak imaju tvari koje sužavaju krvne žile. Od ovih tvari najveći značaj imaju adrenalin (vidi), efedrin (vidi) i drugi simpatomimetici (vidi). Koriste se u liječenju upalnih bolesti nosa i paranazalnih sinusa, kao i u liječenju konjuktivitisa. Protuupalni učinak postiže se i izlaganjem upaljenog tkiva tvarima koje štite osjetljive živčane završetke od nadražujućih učinaka. Time se eliminiraju refleksi koji podržavaju upalni proces. Protuupalni agensi ove vrste djelovanja uključuju astringente (vidi), kao i omotače (vidi) i adsorbirajuće agense.

Njihov mehanizam djelovanja temelji se na blokiranju određenih enzima (COX, ciklooksigenaza), odgovorni su za proizvodnju prostaglandina - kemikalija koje doprinose upalama, groznici, boli.

Riječ "nesteroidni", koja je sadržana u nazivu skupine lijekova, naglašava činjenicu da lijekovi iz ove skupine nisu sintetski analozi steroidnih hormona - snažni hormonski protuupalni lijekovi.

Najpoznatiji predstavnici NSAIL: aspirin, ibuprofen, diklofenak.

Kako djeluju NSAID?

Ako se analgetici izravno bore s boli, onda NSAIL smanjuju i najneugodnije simptome bolesti: i bol i upalu. Većina lijekova u ovoj skupini su neselektivni inhibitori enzima ciklooksigenaze, inhibirajući djelovanje oba njegova izoforma (sorte) - COX-1 i COX-2.

Ciklooksigenaza je odgovorna za proizvodnju prostaglandina i tromboksana iz arahidonske kiseline, koja se pak dobiva iz fosfolipida stanične membrane putem enzima fosfolipaze A2. Prostaglandini su, između ostalih funkcija, posrednici i regulatori u razvoju upale. Taj je mehanizam otkrio John Wayne, koji je za svoje otkriće kasnije dobio Nobelovu nagradu.

Kada se ti lijekovi propisuju?

Tipično, NSAIL se koriste za liječenje akutne ili kronične upale praćene boli. Posebnu popularnost za liječenje zglobova stekli su nesteroidni protuupalni lijekovi.

Navodimo bolesti za koje su ovi lijekovi propisani:

• akutni giht;
• dismenoreja (menstrualna bol);
• bol u kostima uzrokovana metastazama;
• postoperativna bol;
• groznica (povećana tjelesna temperatura);
• crijevna opstrukcija;
• bubrežne kolike;
• umjerena bol zbog upale ili ozljede mekog tkiva;
• osteohondroza;
• bol u donjem dijelu leđa;
• glavobolja;
• migrena;
• artroza;
• reumatoidni artritis;
• bol u Parkinsonovoj bolesti.

NSAID su kontraindicirani u erozivnim i ulcerativnim lezijama probavnog trakta, osobito u akutnom stadiju, teškim poremećajima jetre i bubrega, citopenijama, individualnoj netoleranciji, trudnoći. S oprezom ga treba davati bolesnicima s bronhalnom astmom, kao i osobama koje su prethodno imale nuspojave pri uzimanju bilo kojeg drugog NSAID-a.

Popis uobičajenih NSAIL za liječenje zglobova

Navodimo najpoznatije i najučinkovitije nesteroidne protuupalne lijekove koji se koriste za liječenje zglobova i drugih bolesti kada je potreban protuupalni i antipiretski učinak:

Neki lijekovi su slabiji, ne toliko agresivni, drugi su dizajnirani za akutnu artrozu, kada je potrebna hitna intervencija za zaustavljanje opasnih procesa u tijelu.

Koja je prednost NSAID nove generacije

Nuspojave su zabilježene kod dugotrajne uporabe NSAID (na primjer, u liječenju osteohondroze) i sastoje se u oštećenju sluznice želuca i dvanaesnika s stvaranjem čira i krvarenja. Ovaj nedostatak neselektivnih NSAIL doveo je do razvoja lijekova nove generacije koji blokiraju samo COX-2 (upalni enzim) i ne utječu na rad COX-1 (zaštitni enzim).

Dakle, lijekovi nove generacije praktički su lišeni ulcerogenih nuspojava (oštećenja sluznice probavnog trakta) povezanih s dugotrajnom primjenom neselektivnih NSAID, ali povećavaju rizik od trombotičkih komplikacija.

Od nedostataka lijekova nove generacije može se primijetiti samo njihova visoka cijena, što ga čini nedostupnim mnogim ljudima.

NSAID nove generacije: popis i cijene

Što je? Nesteroidni protuupalni lijekovi nove generacije djeluju znatno selektivnije, u većoj mjeri inhibiraju COX-2, dok COX-1 ostaje praktički nedirnut. To objašnjava prilično visoku učinkovitost lijeka, koja je u kombinaciji s minimalnim brojem nuspojava.

Popis popularnih i učinkovitih nesteroidnih protuupalnih lijekova nove generacije:

1. Movalis. Ima antipiretik, dobro izražen analgetski i protuupalni učinak. Glavna prednost ovog lijeka je što se uz redoviti liječnički nadzor može uzimati prilično dugo. Meloksikam je dostupan kao otopina za intramuskularnu injekciju, u tabletama, čepićima i mastima. Meloksikam (Movalis) tablete su vrlo zgodne jer imaju dugotrajno djelovanje, a dovoljno je uzeti jednu tabletu tijekom dana. Movalis, koji sadrži 20 tableta od 15 mg, košta rub.
2. Ksefokam. Lijek koji se temelji na lornoksikamu. Njegova posebnost je činjenica da ima visoku sposobnost ublažavanja boli. Po ovom parametru odgovara morfiju, ali ne izaziva ovisnost i nema opijatski učinak na središnji živčani sustav. Ksefokam, koji sadrži 30 tableta od 4 mg, košta rub.
3. Celekoksib. Ovaj lijek uvelike olakšava stanje bolesnika s osteokondrozom, artrozom i drugim bolestima, dobro ublažava bol i učinkovito se bori protiv upale. Nuspojave celekoksiba na probavni sustav su minimalne ili ih uopće nema. Cijena, utrljati.
4. Nimesulid. S velikim se uspjehom koristi u liječenju vertebrogene boli u leđima, artritisa itd. Uklanja upalu, hiperemiju, normalizira temperaturu. Primjena nimesulida brzo dovodi do smanjenja boli i poboljšanja pokretljivosti. Također se koristi kao mast za nanošenje na problematično područje. Nimesulid, koji sadrži 20 tableta od 100 mg, košta rub.

Stoga, u slučajevima kada nije potrebna dugotrajna primjena nesteroidnih protuupalnih lijekova, koriste se lijekovi stare generacije. Međutim, u nekim slučajevima to je jednostavno prisilna situacija, jer si malo tko može priuštiti tijek liječenja takvim lijekom.

Klasifikacija

Kako su nesteroidni protuupalni lijekovi klasificirani i što su? Po kemijskom podrijetlu, ovi lijekovi dolaze s kiselim i ne-kiselim derivatima.

1. Oksikami - piroksikam, meloksikam;
2. NSAID na bazi indooctene kiseline - indometacin, etodolak, sulindak;
3. Na temelju propionske kiseline - ketoprofen, ibuprofen;
4. Salicipati (na bazi salicilne kiseline) - aspirin, diflunisal;
5. Derivati ​​feniloctene kiseline - diklofenak, aceklofenak;
6. Pirazolidini (pirazolonska kiselina) - analgin, metamizol natrij, fenilbutazon.

Također, nesteroidni lijekovi se razlikuju po vrsti i intenzitetu izloženosti - analgetik, protuupalni, kombinirani.

Učinkovitost srednjih doza

Prema jačini protuupalnog učinka srednjih doza, NSAID-i se mogu poredati u sljedeći red (najjači su na vrhu):

Prema analgetskom učinku srednjih doza, NSAIL se mogu poredati u sljedeći redoslijed:

U pravilu se gore navedeni lijekovi koriste za akutne i kronične bolesti praćene bolovima i upalom. Najčešće se propisuju nesteroidni protuupalni lijekovi za ublažavanje bolova i liječenje zglobova: artritis, artroza, ozljede itd.

Nerijetko se nesteroidni protuupalni lijekovi koriste za ublažavanje bolova kod glavobolja i migrena, dismenoreje, postoperativne boli, bubrežnih kolika itd. Zbog inhibitornog učinka na sintezu prostaglandina, ovi lijekovi imaju i antipiretski učinak.

Koju dozu odabrati?

Svaki novi lijek za ovog pacijenta treba prvo propisati u najnižoj dozi. Uz dobru toleranciju nakon 2-3 dana dnevna doza se povećava.

Terapijske doze NSAID-a su u širokom rasponu, a posljednjih godina postoji tendencija povećanja pojedinačnih i dnevnih doza lijekova koje karakterizira najbolja podnošljivost (naproksen, ibuprofen), uz zadržavanje ograničenja maksimalnih doza aspirina, indometacina, fenilbutazon, piroksikam. U nekih pacijenata, terapijski učinak se postiže samo primjenom vrlo visokih doza NSAIL.

Nuspojave

Dugotrajna primjena visokih doza protuupalnih lijekova može uzrokovati:

1. Kršenje živčanog sustava - promjene raspoloženja, dezorijentacija, vrtoglavica, apatija, tinitus, glavobolja, zamagljen vid;
2. Promjene u radu srca i krvnih žila - lupanje srca, povišen krvni tlak, otekline.
3. Gastritis, ulkus, perforacija, gastrointestinalno krvarenje, dispeptički poremećaji, promjene u funkciji jetre s povećanjem jetrenih enzima;
4. Alergijske reakcije - angioedem, eritem, urtikarija, bulozni dermatitis, bronhijalna astma, anafilaktički šok;
5. Zatajenje bubrega, poremećeno mokrenje.

Liječenje nesteroidnim protuupalnim lijekovima treba provoditi najkraće moguće vrijeme i u najnižim učinkovitim dozama.

Primjena tijekom trudnoće

Ne preporučuje se korištenje lijekova iz skupine NSAID tijekom trudnoće, osobito u trećem tromjesečju. Iako nisu utvrđeni izravni teratogeni učinci, vjeruje se da NSAIL mogu uzrokovati prerano zatvaranje duktusa arteriozusa (Botalla) i bubrežne komplikacije u fetusa. Postoje i izvještaji o prijevremenim porodima. Unatoč tome, aspirin u kombinaciji s heparinom uspješno se koristi kod trudnica s antifosfolipidnim sindromom.

Prema najnovijim podacima kanadskih istraživača, primjena NSAID-a prije 20. tjedna trudnoće bila je povezana s povećanim rizikom od spontanog pobačaja (pobačaja). Prema rezultatima studije, rizik od pobačaja povećao se 2,4 puta, bez obzira na dozu uzetog lijeka.

Movalis

Lider među nesteroidnim protuupalnim lijekovima može se nazvati Movalis, koji ima produženo razdoblje djelovanja i odobren je za dugotrajnu upotrebu.

Ima izraženo protuupalno djelovanje, što mu omogućuje uzimanje kod osteoartritisa, ankilozantnog spondilitisa, reumatoidnog artritisa. Nije lišena analgetskih, antipiretskih svojstava, štiti tkivo hrskavice. Koristi se kod zubobolje, glavobolje.

Određivanje doze, način primjene (tablete, injekcije, supozitoriji) ovisi o težini, vrsti bolesti.

Celekoksib

Specifični inhibitor COX-2 s izraženim protuupalnim i analgetskim učinkom. Kada se koristi u terapijskim dozama, praktički nema negativan učinak na sluznicu gastrointestinalnog trakta, budući da ima vrlo nizak stupanj afiniteta za COX-1, stoga ne uzrokuje kršenje sinteze ustavnih prostaglandina. .

U pravilu, celekoksib se uzima u dozi od mg dnevno u 1-2 doze. Maksimalna dnevna doza je 400 mg.

Indometacin

Odnosi se na najučinkovitija sredstva nehormonskog djelovanja. Kod artritisa indometacin ublažava bol, smanjuje oticanje zglobova i ima snažno protuupalno djelovanje.

Cijena lijeka, bez obzira na oblik oslobađanja (tablete, masti, gelovi, rektalni supozitoriji) je prilično niska, maksimalni trošak tableta je 50 rubalja po pakiranju. Kada koristite lijek, morate biti oprezni, jer ima dugačak popis nuspojava.

U farmakologiji se indometacin proizvodi pod imenima Indovazin, Indovis EU, Metindol, Indotard, Indocollir.

Ibuprofen

Ibuprofen kombinira relativnu sigurnost i sposobnost učinkovitog smanjenja temperature i boli, pa se pripravci koji se temelje na njemu prodaju bez recepta. Kao antipiretik, ibuprofen se također koristi za novorođenčad. Dokazano je da snižava temperaturu bolje od drugih nesteroidnih protuupalnih lijekova.

Osim toga, ibuprofen je jedan od najpopularnijih analgetika koji se izdaju bez recepta. Kao protuupalno sredstvo, ne propisuje se tako često, međutim, lijek je vrlo popularan u reumatologiji: koristi se za liječenje reumatoidnog artritisa, osteoartritisa i drugih bolesti zglobova.

Najpopularniji brendovi za ibuprofen uključuju Ibuprom, Nurofen, MIG 200 i MIG 400.

diklofenak

Možda jedan od najpopularnijih NSAID-ova, stvoren još u 60-ima. Oblik otpuštanja - tablete, kapsule, injekcije, supozitoriji, gel. U ovom lijeku za liječenje zglobova dobro su kombinirani i visoka analgetska aktivnost i visoka protuupalna svojstva.

Proizvedeno pod imenima Voltaren, Naklofen, Ortofen, Diklak, Diklonak P, Wurdon, Olfen, Dolex, Dicloberl, Klodifen i drugi.

Ketoprofen

Osim gore navedenih lijekova, u skupinu lijekova prve vrste, neselektivnih NSAID-a, odnosno COX-1, spada i lijek kao što je ketoprofen. Po snazi ​​djelovanja blizak je ibuprofenu, a dostupan je u obliku tableta, gela, aerosola, kreme, otopina za vanjsku upotrebu i injekciju, rektalnih supozitorija (čepića).

Ovaj alat možete kupiti pod trgovačkim imenima Artrum, Febrofid, Ketonal, OKI, Artrozilen, Fastum, Bystrum, Flamax, Flexen i drugi.

Aspirin

Acetilsalicilna kiselina smanjuje sposobnost krvnih stanica da se međusobno lijepe i stvaraju krvne ugruške. Prilikom uzimanja Aspirina krv se razrjeđuje, a krvne žile se šire, što dovodi do ublažavanja stanja osobe s glavoboljama i intrakranijalnim tlakom. Djelovanje lijeka smanjuje opskrbu energijom u žarištu upale i dovodi do slabljenja tog procesa.4

Aspirin je kontraindiciran za djecu mlađu od 15 godina, jer je moguća komplikacija u obliku izrazito teškog Reyeovog sindroma, od kojeg umire 80% pacijenata. Preostalih 20% preživjelih beba može biti osjetljivo na epilepsiju i mentalnu retardaciju.

Alternativni lijekovi: kondroprotektori

Često se za liječenje zglobova propisuju kondroprotektori. Ljudi često ne razumiju razliku između NSAID i kondroprotektora. NSAID brzo ublažavaju bol, ali istovremeno imaju puno nuspojava. I kondroprotektori štite tkivo hrskavice, ali ih je potrebno uzimati u tečajevima.

Sastav najučinkovitijih kondroprotektora uključuje 2 tvari - glukozamin i kondroitin.

Najbolji protuupalni lijek za dišni sustav

U većini zaraznih i upalnih bolesti dišnog sustava i ENT organa, nesteroidni protuupalni lijekovi naširoko se koriste kao simptomatska terapija. Propisuju se za snižavanje vrućice, suzbijanje upale i smanjenje boli.

Vrste NSAID-a

Do danas postoji više od 25 različitih lijekova koji pripadaju skupini nesteroidnih protuupalnih lijekova. Razvrstavanje prema kemijskoj strukturi smatra se malo korisnim za komparativnu procjenu učinkovitosti i sigurnosti lijeka. Od najvećeg su interesa lijekovi koji imaju izražen antipiretski i protuupalni učinak te imaju nisku stopu nuspojava.

Popis protuupalnih lijekova koji se mogu propisati za bolesti dišnog sustava i ENT organa:

Samo liječnik zna koje će protuupalne tablete, kapsule, prašak, mješavina ili sirup biti učinkoviti u svakom slučaju.

Značajke aplikacije

Svi nesteroidni protuupalni lijekovi imaju slična načela djelovanja, čija uporaba dovodi do uklanjanja upalnog procesa, groznice i boli. U pulmologiji i otorinolaringologiji prednost se daje nesteroidnim protuupalnim lijekovima koji imaju izraženija antipiretička i protuupalna svojstva. Želio bih napomenuti da je zbog visokog rizika od nuspojava kombinirana uporaba nekoliko NSAID-a odjednom vrlo nepoželjna. Istodobno, njihov terapeutski učinak nije pojačan, ali se negativan utjecaj na tijelo, posebno na probavni sustav, naglo povećava.

Za ozbiljne probleme s gastrointestinalnim traktom (na primjer, peptički ulkus) bolje je koristiti moderne, selektivne NSAID nove generacije, koji imaju mnogo manju vjerojatnost nuspojava. Unatoč mogućnosti dobivanja ovih lijekova bez recepta, doziranje i trajanje terapijskog tečaja moraju se dogovoriti s liječnikom. Tijekom liječenja potrebno je isključiti upotrebu alkoholnih pića.

paracetamol

Paracetamol se učinkovito nosi s glavnim kliničkim simptomima prehlade. Uzimanje u odgovarajućoj dozi omogućuje brzo skidanje visoke temperature, ublažavanje malaksalosti i umora, ublažavanje bolova itd. Glavne prednosti lijeka:

• Preporučena za korištenje od strane Svjetske zdravstvene organizacije.
• Brzi antipiretski učinak.
• Većina pacijenata ga prilično dobro podnosi.
• Nizak rizik od nuspojava.
• U usporedbi s drugim sličnim protuupalnim lijekovima, cijena je relativno niska, što ga čini dostupnim svim segmentima stanovništva.

Paracetamol ima svoje karakteristike upotrebe. Može se koristiti u obliku tableta, praha, rektalnih supozitorija, injekcija itd. Gutanje ili rektalna primjena lijeka omogućuje vam postizanje učinkovitijih rezultata. Razmak između aplikacija treba biti najmanje 4 sata. Prosječno trajanje liječenja je 5-7 dana. Ne preporučuje se duži terapijski tijek s ovim antipiretikom. Obično kliničke manifestacije prehlade počinju prolaziti 2-3 dana. U slučaju značajnog pogoršanja stanja, potrebno je odmah konzultirati liječnika.

Ako pacijent ima alergiju na komponente lijeka ili ozbiljne probleme s bubrezima i jetrom, paracetamol se ne smije propisati. Nuspojavama se naziva razvoj sljedećih patoloških stanja:

• anemija.
• Smanjenje broja trombocita.
• Bubrežne kolike.
• Glomerulonefritis.
• Alergijske manifestacije (svrbež, crvenilo kože, razni osipi itd.).

U pokušaju brzog postizanja rezultata, neki pacijenti zanemaruju upute u službenim uputama za uporabu i uzimaju protuupalni lijek u dozi većoj od preporučene. Kod predoziranja paracetamolom mogući su sljedeći simptomi:

• Pojava bljedila, mučnine, povraćanja i bolova u abdomenu.
• U slučaju nepružanja pravovremene pomoći i uzimanja prevelike doze lijeka, oštećeni su bubrezi i jetra. Mogu se razviti aritmija, pankreatitis i ozbiljni poremećaji središnjeg živčanog sustava.

Ako se uoče teške kliničke manifestacije predoziranja, potrebno je propisati metionin ili N-acetilcistein, koji su učinkoviti antidoti (protuotrov). Osim toga, pri primjeni Paracetamola treba uzeti u obzir interakcije lijekova s ​​drugim lijekovima. Na primjer, istovremena primjena s neizravnim antikoagulansima (derivati ​​kumarina) povećava učinak potonjeg. Antipiretski učinak značajno se smanjuje u kombinaciji s barbituratima.

Kvalificirani stručnjak (ljekarnik ili liječnik) pomoći će vam odabrati najbolji nesteroidni protuupalni lijek.

Panadol Extra

Panadol Extra se smatra kombiniranim NSAID pripravkom, koji ne sadrži samo paracetamol, već i kofein kao aktivne tvari. Obje komponente međusobno pojačavaju djelovanje. Paracetamol ublažava bolove i skida temperaturu. Kofein djeluje stimulativno na središnji živčani sustav. Osim toga, povećanjem razine koncentracije paracetamola u mozgu povećanjem propusnosti krvno-moždane barijere, kofein povećava analgetski učinak lijeka.

Panadol Extra pomaže u ublažavanju stanja prehlade, akutnog tonzilitisa, laringofaringitisa i drugih zaraznih i upalnih patologija dišnog sustava i ORL organa. Većina odraslih i djece prilično dobro podnosi ovaj protuupalni lijek. U pravilu nema posebnih problema s usisavanjem i izlučivanjem lijeka. Panadol Extra se ne propisuje pacijentima koji imaju preosjetljivost na djelatne tvari. U rijetkim slučajevima javljaju se nuspojave koje se mogu manifestirati kao:

• Skokovi krvnog tlaka.
• Funkcionalni poremećaji jetre.
• Alergijske reakcije (crvenilo, osip, svrbež, itd.).

Pročitajte službene upute za značajke uporabe i preporučenu dozu. Treba samo napomenuti da je 8 tableta maksimalno što odrasli pacijent može uzeti dnevno. S obzirom na farmakološka svojstva lijeka, razmak između doza treba biti najmanje 4 sata. Tablete iz upalnog procesa Panadol Extra koštaju oko 45 rubalja po pakiranju.

Coldrex

U akutnim zaraznim bolestima gornjih dišnih putova može se koristiti Coldrex. To je složeni protuupalni lijek koji se sastoji od:

S obzirom na višekomponentni sastav, Coldrex ima vrlo raznolik farmakološki učinak:

1. Prisutnost paracetamola uzrokuje normalizaciju temperature, uklanjanje boli i uklanjanje upalnog procesa.
2. Askorbinska kiselina jača lokalni imunitet dišnog trakta.
3. Fenilefrin je odgovoran za sužavanje perifernih krvnih žila i sprječava rast edema zahvaćenih tkiva.
4. Terpinhidrat pojačava bronhijalnu sekreciju i olakšava iskašljavanje sputuma.
5. Kofein pojačava analgetski učinak paracetamola.

Coldrex ima nekoliko varijanti, od kojih je svaka odabrana pojedinačno, uzimajući u obzir težinu kliničkih znakova bolesti. Postoje takve kontraindikacije za njegovu uporabu:

• Alergija na aktivne sastojke lijeka.
• Teški poremećaji jetre i bubrega.
• Bolesti krvožilnog sustava.
• Povećan krvni tlak.
• Dijabetes.
• Kardiovaskularna patologija (na primjer, aritmije, srčani udar, itd.).
• Povećana hormonska aktivnost štitnjače.
• Djeca mlađa od 6 godina.

Terapeutski tečaj ne bi trebao biti duži od 5 dana. Doziranje i učestalost primjene navedeni su u službenim uputama. Tijekom liječenja moraju se uzeti u obzir interakcije lijekova s ​​drugim lijekovima. Izrazito se ne preporuča kombinirati s lijekovima iz skupine antidepresiva, beta-blokatora i dr. Rijetko se bilježe nuspojave. Općenito, lijek se dobro podnosi. Kada se koristi za liječenje djece, bolje je prvo se posavjetovati sa svojim liječnikom. Trošak pakiranja Coldrex tableta kreće se od 160 rubalja.

Popis NSAID lijekova (tablete, kapsule, itd.) Stalno se ažurira i nadopunjuje novim lijekovima koji imaju izraženije terapijske učinke i manje toksična svojstva.

Fervex

Drugi predstavnik kombiniranih nesteroidnih protuupalnih lijekova je Fervex, koji se danas uspješno koristi za većinu prehlada gornjih dišnih puteva. Kako se ostvaruje farmakološko djelovanje lijeka:

• Za paracetamol je karakterističan analgetski i antipiretski učinak.
• Jačanje lokalnog imuniteta i popravak tkiva osigurava askorbinsku kiselinu.
• Antihistaminski učinak daje feniramin, koji pomaže smanjiti stvaranje sluzi u nosnoj šupljini, poboljšati disanje kroz nos, eliminirati kihanje, suzenje itd.

Unatoč činjenici da se Fervex smatra prilično sigurnim lijekom, ne mogu ga koristiti svi pacijenti. U sljedećim patološkim stanjima i bolestima ovaj lijek se ne smije koristiti:

Djeca mogu koristiti Fervex, počevši od 15 godina. Koristite s velikim oprezom kada:

• Funkcionalna insuficijencija jetre.
• Glaukom zatvorenog kuta.
• Kongenitalni poremećaji metabolizma bilirubina (na primjer, Gilbertov sindrom).
• Virusni hepatitis.
• U starosti.

U preporučenim dozama, lijek se dobro podnosi. No, mogu se javiti mučnina, bolovi u trbuhu, svrbež, crvenilo kože, osip i druge alergijske reakcije. Neopravdano dugotrajna uporaba ili značajno prekoračenje preporučene doze povećava rizik od razvoja ozbiljnih poremećaja bubrega i jetre. U slučaju nuspojava prestati uzimati lijek i obratiti se stručnjaku za stručnu medicinsku pomoć.

Protuupalni lijek ima svoje karakteristike upotrebe. Sadržaj Fervex vrećice otopi se u toploj vodi (200 ml) i potpuno se popije. Preporučena doza je do tri puta dnevno. Sljedeći termin ne smije biti prije 4 sata. S funkcionalnim poremećajima bubrega i jetre, interval između aplikacija povećati na 8 sati. Terapeutski tečaj je do pet dana. Za smanjenje temperature može se koristiti unutar 3 dana. Fervex proizvodi francuska tvrtka UPSA. Možete ga kupiti po cijeni od 360 rubalja po paketu, koji sadrži 8 vrećica.

Potpuni popis modernih protuupalnih lijekova nalazi se u Farmaceutskom imeniku.

Aspirin-S

Do danas se Aspirin-C smatra jednim od najpopularnijih lijekova za simptomatsko liječenje zaraznih i upalnih bolesti dišnog sustava. Imajući u svom sastavu acetilsalicilnu i askorbinsku kiselinu, sposoban je učinkovito eliminirati glavne kliničke manifestacije prehlade (groznica, glavobolja, slabost, itd.). Učinkovitost lijeka dokazana je brojnim znanstvenim studijama.

Aspirin-C dolazi u obliku šumećih tableta koje se mogu brzo otopiti u vodi. Ovaj oblik je vrlo prikladan za većinu pacijenata s prehladama. Osobito kod jakih upala grla, kada uporaba konvencionalnih tableta ili toplih napitaka izaziva vrlo neugodan osjećaj. Osim toga, odavno je utvrđeno da se askorbinska kiselina uništava na visokim temperaturama. Otapanjem u hladnoj vodi zadržavamo sva farmakološka svojstva vitamina C. Apsorpcija lijeka događa se dovoljno brzo, što osigurava trenutni početak terapeutskog učinka. Također je vrijedno napomenuti da je acetilsalicilna kiselina potpuno topiva u vodi bez stvaranja taloga, čime se smanjuje vjerojatnost raznih vrsta nuspojava.

Međutim, nekontrolirana dugotrajna uporaba lijeka može dovesti do razvoja niza nuspojava:

• Vrtoglavica.
• Glavobolje.
• Mučnina.
• Povraćanje.
• Problemi s disanjem.
• Pospanost.
• Letargija.
• Povećano krvarenje.
• Alergije (svrbež, osip, crvenilo kože itd.).

U slučaju predoziranja Aspirinom-C potrebno je kontrolirati acidobaznu ravnotežu u tijelu. Ako je potrebno, uvode se posebne otopine za normalizaciju stanja (na primjer, natrijev bikarbonat ili citrat). Poduzete terapijske mjere trebaju biti usmjerene na pojačavanje izlučivanja acetilsalicilne kiseline i njezinih metabolita.

Treba napomenuti da se kod djece sa sumnjom na virusnu infekciju ne koriste lijekovi koji sadrže acetilsalicilnu kiselinu, jer se povećava vjerojatnost razvoja teže patologije, poput Reyeovog sindroma. Manifestira se dugotrajnim povraćanjem, oštećenjem središnjeg živčanog sustava i povećanjem jetre.

Prije operacije, bolje je suzdržati se od uzimanja Aspirin-C, koji utječe na sustav zgrušavanja krvi. Također, acetilsalicilna kiselina usporava proces izlučivanja mokraćne kiseline iz organizma. Pacijenti koji boluju od gihta mogu doživjeti novi napadaj tijekom liječenja ovim lijekom. Aspirin-C je zabranjen lijek tijekom trudnoće. U ranim fazama često izaziva kongenitalne malformacije fetusa, u kasnijim fazama inhibira rad.

Švicarska farmaceutska tvrtka Bayer Consumer Care AG jedan je od glavnih proizvođača Aspirin-C šumećih tableta. Trošak pakiranja lijeka (10 kom.) Oko 250 rubalja.

Ibuprofen

Kompleksna terapija zaraznih i upalnih bolesti dišnog sustava i ENT organa može uključivati ​​Ibuprofen. Trenutno se smatra jednim od najčešće propisivanih nesteroidnih protuupalnih lijekova za vrućicu i bol. Široko se koristi ne samo u terapijskoj, već iu pedijatrijskoj praksi. Budući da je vrlo siguran i učinkovit antipiretik, dopušten je za prodaju bez liječničkog recepta.

Ako postoje odgovarajuće indikacije, može se koristiti za liječenje djece od prvih dana života, kako u stacionarnim tako iu laboratorijskim uvjetima. Bebama se preporučuje korištenje Ibuprofena u obliku rektalnih čepića, koji imaju niz prednosti u odnosu na druge oblike oslobađanja lijeka:

• Jednostavnost i bezbolnost uvoda.
• Nema potrebe za dodatnim posebnim alatima.
• Integritet kože nije povrijeđen.
• Nema opasnosti od infekcije.
• Punoća crijeva ne utječe na apsorpciju i učinkovitost lijeka.
• Niska učestalost alergijskih reakcija.

Većina pacijenata ne osjeća nikakve nuspojave tijekom liječenja ibuprofenom. Međutim, u rijetkim slučajevima još uvijek su moguće nuspojave koje se manifestiraju u obliku:

• Smanjen apetit.
• Mučnina.
• Povraćanje.
• Glavobolja.
• Pospanost.
• nervoza.
• Poremećaji sluha i vida.
• Povećanje krvnog tlaka.
• Ubrzan rad srca.
• Otežano disanje.
• Sindrom edema.
• Poremećaj rada bubrega.
• Alergije (osip, svrbež, crvenilo kože, Quinckeov edem, itd.).

Važno je napomenuti da je popis kontraindikacija za uporabu ibuprofena prilično dugačak, stoga preporučujemo da ga pročitate u službenim uputama za lijek. Tijekom terapije poželjno je koristiti minimalne učinkovite doze nesteroidnih protuupalnih lijekova kako bi se smanjio rizik od nuspojava. Također je poželjno držati se kratkih ciklusa liječenja. Ako je lijek neučinkovit ili se stanje pogorša, trebate odmah posjetiti liječnika. Posebnu pozornost treba obratiti na stanje probavnog sustava, koji je vrlo osjetljiv na terapiju nesteroidnim lijekovima. Danas je Ibuprofen dostupan pod raznim trgovačkim imenima:

Ove lijekove proizvode strane i domaće farmaceutske tvrtke. Trošak lijeka ovisit će ne samo o obliku oslobađanja, već io količini aktivne tvari. Na primjer, paket tableta Ibuprofena ruske farmaceutske tvrtke Sintez košta oko 40 rubalja.

Nesteroidni protuupalni lijekovi dostupni su bez recepta, ali to ne znači da prije njihove primjene treba zanemariti savjet stručnjaka.

Neki liječnici mogu preporučiti Nise za zarazne i upalne bolesti gornjeg i donjeg dišnog trakta, koje su popraćene groznicom i bolovima. Ovo moderno nesteroidno protuupalno sredstvo sadrži aktivnu tvar nimesulid. Mora se uzeti s teškim simptomima bolesti. Na primjer, Nise može sniziti temperaturu za 10-12 sati. Također može ublažiti glavobolju, umor, slabost, malaksalost, bolove u mišićima i zglobovima. Međutim, u nedostatku dovoljnog terapijskog učinka tijekom 3-4 dana, trebate posjetiti svog liječnika i prilagoditi tijek liječenja.

Tijekom razdoblja nošenja djeteta, lijek se ne može koristiti kategorički. Utvrđeno je da nimesulid negativno utječe na rast i razvoj fetusa. Osim toga, aktivna tvar može prodrijeti u majčino mlijeko, pa je tijekom liječenja potrebno prijeći na umjetno hranjenje. Uz pravilno poštivanje svih preporuka za uporabu lijeka navedenih u uputama, nuspojave se praktički ne opažaju. U rijetkim slučajevima, pojava:

• Mučnina, povraćanje, proljev i drugi dispeptički poremećaji.
• Glavobolja, pospanost, razdražljivost.
• Povećan krvni tlak, problemi s disanjem.
• Promjene u glavnim parametrima krvi (na primjer, anemija, smanjenje broja trombocita itd.).
• Reverzibilni funkcionalni problemi s radom bubrega i jetre.
• Osip, svrbež, eritem, crvenilo kože i druge alergijske reakcije.

S velikim oprezom, Nise trebaju uzimati pacijenti koji imaju problema s probavnim sustavom, posebno peptičkim ulkusom. Preporuča se korištenje kratkih terapijskih tečajeva, koji se u većini slučajeva uspješno nose s glavnim simptomima prehlade. Strane farmaceutske tvrtke uglavnom su specijalizirane za izdavanje Nisea, tako da će često cijena biti nešto viša u usporedbi s domaćim analozima lijeka. Pakiranje tableta indijske proizvodnje (20 kom.) Koštat će oko 180 rubalja.

Prilikom odabira učinkovitog nesteroidnog protuupalnog lijeka nikada nemojte zanemariti mišljenje stručnjaka.

Koji su najbolji nesteroidni protuupalni lijekovi?

Protuupalni lijekovi za zglobove glavni su tretman za bolesti hrskavice i vezivnog tkiva. Oni usporavaju napredovanje bolesti, pomažu u borbi protiv egzacerbacija, ublažavaju bolne simptome. Shema uzimanja lijeka može biti drugačija - uzimaju se u tečajevima ili po potrebi za ublažavanje stanja. Nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAID) proizvode se u različitim oblicima doziranja - masti i gelovi za lokalnu primjenu, tablete i kapsule, kao i injekcijski pripravci za intraartikularnu primjenu.

Protuupalni lijekovi (NSAID) – princip djelovanja

Ova skupina lijekova je vrlo opsežna, ali svi su ujedinjeni zajedničkim principom djelovanja. Bit ovog procesa je da nesteroidni protuupalni lijekovi za liječenje zglobova ometaju mehanizam nastanka upalnog procesa. Enzim ciklooksigenaza odgovoran je za sintezu takozvanih upalnih medijatora. Ona je inhibirana lijekovima iz skupine NSAID-a, prekidajući lanac razvoja upalne reakcije. Sprječavaju bol, temperaturu i lokalno oticanje.

Ali postoji još jedna važna značajka djelovanja nesteroidnih protuupalnih lijekova. Postoje dvije vrste enzima ciklooksigenaze. Jedan od njih (COX-1) je uključen u sintezu upalnih medijatora, a drugi (COX-2) je uključen u sintezu zaštitnog sloja stijenke želuca. NSAIL djeluju na obje vrste ovog enzima, uzrokujući inhibiciju oba. Time se objašnjava nuspojava zajednička ovim lijekovima, a sastoji se u oštećenju sluznice probavnih organa.

Prema djelovanju na COX-2 lijekovi se dijele na selektivne i neselektivne. Razvoj novih NSAID ima za cilj povećati selektivnost njihovog učinka na COX-1 i eliminirati učinak na COX-2. Trenutno je razvijena nova generacija NSAID-a, koji imaju gotovo potpunu selektivnost.

Tri glavna terapijska učinka lijekova iz ove skupine su protuupalni, antipiretski i analgetski. Kod bolesti zglobova do izražaja dolazi protuupalno djelovanje, a ništa manje značajan nije ni analgetski učinak. Antipiretski učinak je manje važan i praktički se ne očituje u novoj generaciji protuupalnih nesteroidnih lijekova koji se koriste za liječenje bolesti zglobova.

Klasifikacija protuupalnih lijekova

Uzimajući u obzir osobitosti strukture aktivne tvari, svi nesteroidni protuupalni lijekovi mogu se podijeliti u nekoliko skupina:

Neselektivni NSAID (utječu uglavnom na COX-1)

To uključuje sljedeće alate:

Neselektivni NSAID (podjednako djeluju na COX-1 i COX-2).

• lornoksikam;
• Xefocam;
• Lorakam.

Selektivni NSAID (inhibiraju COX-2)

• Celecoxib;
• Meloksikam;
• nimesulid;
• rofekoksib.

Neki od ovih lijekova imaju snažan protuupalni učinak, drugi imaju više antipiretski (Aspirin, Ibuprofen) ili analgetski (Ketorolac) učinak.

Indikacije za primjenu NSAIL

artritis koljena jedan je od uzroka

U bolestima zglobova, nesteroidni lijekovi se propisuju prema nekoliko shema, ovisno o obliku doziranja i stadiju bolesti. Popis bolesti za koje se propisuju nesteroidni protuupalni lijekovi prilično je dugačak - to su artritisi različitih etiologija, uključujući autoimune, najčešće artroze, razdoblje oporavka nakon ozljeda zglobova i mišićnog aparata.

Uz pogoršanje kroničnih bolesti zglobova, nesteroidni protuupalni lijekovi se koriste na složen način. Propisani su u obliku tečaja tableta i masti, u teškom stanju, liječenje se nadopunjuje intraartikularnim injekcijama. Izvan pogoršanja i u akutnim stanjima koriste se po potrebi ako se jave simptomi upale zglobova.

Nuspojave

Nesteroidni protuupalni lijekovi imaju brojne nuspojave, stoga prije uzimanja svakako pročitajte upute. Najčešće nuspojave su:

• provokacija čira na želucu ili dvanaesniku,
• dispepsija,
• disfunkcija živčanog sustava,
• alergijske reakcije

Posebno su izraženi kod lijekova u tabletama, čepićima i otopinama za intramuskularne injekcije. Lokalni lijekovi (masti i intraartikularne injekcije) nemaju takav učinak.

Druga česta skupina nuspojava je učinak na hematopoetski sustav. Nesteroidni protuupalni lijekovi imaju učinak razrjeđivanja krvi, a taj se učinak mora uzeti u obzir pri uzimanju ovih lijekova kako ne bi naštetili zdravlju. Opasniji učinak na krvni sustav izražen je u inhibiciji hematopoetskih procesa. Manifestira se postupnim smanjenjem broja formiranih elemenata u krvi - prvo se razvija anemija, zatim - trombocitopenija, zatim - pancitopenija.

Osim toga, postoje i druge nuspojave uzrokovane kemijskim karakteristikama lijekova, naznačene su u uputama za uporabu. Zbog velikog broja nuspojava, trebate se posavjetovati s liječnikom prije uzimanja NSAID-a za liječenje zglobova.

Kontraindikacije

Kontraindikacije za primjenu nesteroidnih protuupalnih lijekova u bolestima zglobova proizlaze iz njihovih nuspojava i odnose se prvenstveno na oblike tableta. Ne propisuju se pacijentima tijekom pogoršanja bolesti gastrointestinalnog trakta, kao i pacijentima s bolestima krvnog sustava - anemijom različitog podrijetla, poremećajima zgrušavanja, leukemijom i leukemijom.

Nesteroidni protuupalni lijekovi ne smiju se primjenjivati ​​istodobno s lijekovima koji smanjuju zgrušavanje krvi (heparin), a također se ne preporučuje uzimanje istog lijeka u različitim oblicima doziranja - to dovodi do pojačanih nuspojava. Prije svega, to se odnosi na lijekove koji sadrže ibuprofen i diklofenak.

Osim toga, moguće je razviti alergijsku reakciju na lijekove skupine NSAID. Njegov intenzitet nije povezan s oblikom doziranja, a pojavljuje se s istom učestalošću pri uzimanju tableta, korištenju masti i ubrizgavanju u zglobove. Ponekad alergije mogu poprimiti vrlo teške oblike, na primjer, aspirinska astma - astmatični napadaj pri uporabi lijeka. Alergijska reakcija na nesteroidne protuupalne lijekove može biti križna, stoga treba biti oprezan pri uzimanju lijekova.

Masti s NSAID za bolesti zglobova

Masti su najčešći oblik doziranja koji se koristi za bolove u zglobovima. Njihova popularnost je zbog činjenice da učinak masti dolazi dovoljno brzo, a nuspojave su minimalne. Mast se može koristiti za ublažavanje akutne boli iu razdoblju oporavka nakon ozljeda. Ali ako je propisan tijek injekcija, tada se masti obično otkazuju.

Najpopularniji lijekovi u obliku masti su diklofenak i pripravci koji se temelje na njemu (Voltaren), Dolobene i drugi. Većina ih se može kupiti u ljekarni bez liječničkog recepta. Takve proizvode možete koristiti dugo vremena bez štete po zdravlje.

Nesteroidni protuupalni lijekovi u tabletama za bolesti zglobova

NSAID u tabletama propisani su za lezije zglobova, osteohondrozu, sistemske bolesti vezivnog tkiva s artikularnim sindromom. Koriste se u tečajevima, nekoliko puta godišnje, propisane u akutnom razdoblju. Ali glavni zadatak NSAID tableta je spriječiti pogoršanje bolesti.

Ovaj oblik doziranja je najučinkovitiji za liječenje bolesti zglobova i kralježnice, ali ima najveći broj kontraindikacija. Osim gore navedenih stanja, tablete koje sadrže nesteroidne protuupalne lijekove ne smiju se koristiti za bolesti jetre - fibrozu, cirozu, hepatitis, zatajenje jetre. Kod bolesti bubrega, praćenih smanjenjem brzine filtracije, potrebno je smanjiti dozu ili učestalost primjene.

Potpuni popis protuupalnih lijekova može se pronaći na Wikipediji. Među najpoznatijim od njih je diklofenak u tabletama. Od modernijih lijekova nove generacije - Xefocam, Celecoxib i Movalis. Novi lijekovi su sigurniji, ali imaju još jednu negativnu točku - visoku cijenu. Tablete treba uzimati nakon jela ili uz obrok.

NSAID u otopinama za intraartikularne injekcije

Ovaj oblik doziranja propisan je za teške bolesti i za ublažavanje teške egzacerbacije. Koriste ga tečajevi koji se održavaju samo u medicinskoj ustanovi. Intraartikularne injekcije omogućuju najučinkovitiju isporuku aktivne tvari na mjesto upale. Ali oni zahtijevaju visoke kvalifikacije od liječnika koji ih provodi, jer su povezani s rizikom od oštećenja ligamenta zgloba.

Diklofenak, Movalis, Ksefokam i drugi lijekovi dostupni su u obliku injekcija. Koriste se za liječenje lezija velikih zglobova, najčešće koljena, rjeđe lakta. Intraartikularne injekcije nisu propisane za lezije zglobova ruku i stopala, kao i za bolesti kralježnice. To je zbog činjenice da tehničke poteškoće davanja lijeka čine ovu metodu liječenja gotovo nemogućom.

Intraartikularne injekcije smatraju se prilično složenom medicinskom manipulacijom i moraju se provoditi u sobi za liječenje, jer zahtijevaju sterilnost kako bi se izbjegla infekcija i visokokvalificirano medicinsko osoblje.

Popis najboljih protuupalnih lijekova

Razmotrimo detaljnije značajke uporabe najpopularnijih lijekova iz skupine NSAID.

Diklofenak (Voltaren, Naklofen, Olfen, Diklak itd.)

Diklofenak i pripravci koji se temelje na njemu proizvode se u obliku tableta, kapsula, masti, gelova, čepića, otopina za injekcije. Ovi lijekovi pokazuju snažan protuupalni učinak, brzo ublažavaju bol, snižavaju temperaturu i olakšavaju stanje bolesnika. Visoka koncentracija aktivnog sastojka u krvi zabilježena je unutar 20 minuta nakon uzimanja lijeka.

Kao i većina lijekova iz skupine NSAID, oni imaju negativan učinak na gastrointestinalni trakt, imam prilično opsežan popis kontraindikacija i nuspojava, pa ih treba koristiti samo prema uputama liječnika, u kratkim tečajevima. Standardna dnevna doza diklofenaka u tabletama za odrasle pacijente je 150 mg, podijeljena je u 2-3 doze. Lokalni oblici (masti, gelovi) nanose se na zahvaćeno područje tankim slojem do 3 puta dnevno.

indometacin (metindol)

Ima isti terapeutski učinak kao diklofenak. Dostupan u obliku tableta, kapsula, masti, gela, rektalnih supozitorija. Ali ovaj lijek ima mnogo izraženije nuspojave, pa se sada rijetko koristi, dajući prednost modernijim lijekovima.

Piroksikam

Lijek iz skupine oksikama, s izraženim analgetskim, protuupalnim i antipiretskim učinkom. Dostupan u obliku kapsula, tableta, masti, krema, supozitorija. Koristi se za liječenje gihta, artritisa, bolova u zglobovima i mišićima, kao iu pripremi za IVF postupak.

Kao i drugi NSAID, ima opsežan popis nuspojava povezanih s oštećenjem probavnog trakta, oštećenom hematopoezom i reakcijama živčanog sustava. Stoga se lijek treba koristiti samo prema uputama liječnika. Analgetski učinak uzimanja tableta piroksikama traje tijekom dana. Standardna doza lijeka za odraslu osobu je do 40 mg dnevno.

Lornoksikam (Xefocam, Lorakam, Larfix)

Lijek ima izražen protuupalni učinak, brzo se nosi s bolnim sindromom boli. Ne pokazuje antipiretičko djelovanje. Lijek se koristi za liječenje postoperativne boli, algomenoreje, u liječenju osteoartritisa i reumatoidnog artritisa.

Dostupan u obliku tableta i praška, namijenjen za pripremu otopine za injekciju. Preporučena doza za oralnu primjenu je do 4 tablete dnevno u 2 podijeljene doze. Za injekciju u mišić ili venu, jedna doza lijeka je 8 mg, otopina se priprema neposredno prije primjene.

Kada se koristi lijek, povećava se vjerojatnost komplikacija kod ljudi s gastroenterološkim patologijama, stoga se lijek ne koristi za bolesti gastrointestinalnog trakta, kao i tijekom trudnoće, dojenja, patologija srca, jetre i u djetinjstvu.

Meloksikam (Movalix, Revmoxicam, Melox)

Lijekovi na bazi enolne kiseline pripadaju klasi selektivnih COX-2 inhibitora. U tom smislu uzrokuju manje nuspojava od strane probavnih organa i ne izazivaju toksična oštećenja bubrega i jetre. Proizvode se tablete meloksikama, rektalni supozitoriji i injekcije u ampulama.

Indikacije za uporabu lijeka su bolesti zglobova upalne i degenerativne prirode s izraženim sindromom boli - spondilartroza, osteoartritis i artritis. U pravilu, u prvim danima liječenja, lijek se koristi u obliku intramuskularnih injekcija, nakon što se akutni upalni proces smiri, prelazi se na uzimanje Meloksikama u obliku tableta (1 tableta dva puta dnevno).

Nimesulid (Nimesil, Nimesin, Remesulid)

Lijek pripada skupini visoko selektivnih COX-2 inhibitora, ima snažan protuupalni učinak, koji je nadopunjen antipiretskim i analgetskim svojstvima. Nimesulid se proizvodi u obliku tableta, granula za suspenziju i u obliku gela za lokalnu primjenu. Jedna doza lijeka u tabletama je 100 mg, uzima se dva puta dnevno.

Gel se nanosi na oboljelo mjesto nekoliko puta dnevno (3-4), lagano utrljavajući. Suspenzija s ugodnim okusom naranče može se propisati djeci od 12 godina. Lijek je namijenjen liječenju posttraumatske i postoperativne boli, degenerativnih lezija zglobova (popraćenih upalom), burzitisa, tendonitisa.

Osim toga, nimesulid se propisuje za atralgiju, mialgiju, bolne menstruacije, kao i za ublažavanje glavobolje i zubobolje. Lijek može imati toksični učinak na jetru i bubrege, stoga se u bolestima ovih organa doza lijeka mora smanjiti.

Celekoksib (Revmroxib, Celebrex)

Lijek iz skupine koksiba koji se koristi u liječenju upalnih bolesti zglobova, sindroma akutne boli, menstrualne boli. Dostupan u obliku kapsula koje mogu sadržavati 100 ili 200 mg aktivne tvari. Pokazuje izraženo analgetsko i protuupalno djelovanje, dok, ako ne prelazi terapijsku dozu, praktički nema negativan učinak na sluznicu probavnog sustava.

Najveća dopuštena dnevna doza lijeka je 400 mg podijeljena u 2 doze. S produljenom primjenom Celecoxiba u visokim dozama razvijaju se nuspojave - ulceracije sluznice, poremećaji hematopoetskog sustava i druge neželjene reakcije živčanog, kardiovaskularnog i genitourinarnog sustava.

Aceklofenak (Zerodol)

Djelovanje lijeka slično je diklofenaku, dostupno je u obliku tableta koje sadrže 100 mg aktivne tvari. Odraslima se savjetuje uzimanje 1 tablete dva puta dnevno. Lijek je namijenjen za liječenje gihta, artritisa različitih etiologija, osteoartritisa i spondilitisa.

Ovaj lijek je mnogo manje vjerojatno od drugih NSAID da izazove erozivne lezije gastrointestinalnog trakta, ali njegova primjena može biti popraćena nizom nuspojava iz probavnog, živčanog, hematopoetskog i respiratornog sustava. S velikim oprezom, lijek se propisuje za patologije jetre, bubrega, dijabetes melitus, ishemiju, arterijsku hipertenziju i druga stanja, čiji je popis naveden u uputama za lijek.

rofekoksib

Ovo je suvremeni lijek iz kategorije visoko selektivnih inhibitora COX-2, koji praktički nemaju negativan učinak na sluznicu probavnog sustava i bubrege. Koristi se kao jak analgetik i protuupalno sredstvo za većinu upalnih i degenerativnih lezija mišićno-koštanog sustava. Osim toga, lijek se propisuje za migrenu, neuralgiju, lumbago, osteohondrozu, sindrom boli s ozljedama mišića i ligamenata.

Ovaj univerzalni lijek često je uključen u shemu složenog liječenja tromboflebitisa, bolesti genitourinarnog sustava, koristi se u oftalmologiji, za bolesti ORL organa ili za probleme sa zubima (stomatitis, pulpitis). Uz jak sindrom boli, možete uzeti do 4 tablete odjednom. S oprezom, lijek se propisuje za bronhijalnu astmu, u ranoj trudnoći, tijekom dojenja. Ovaj lijek ima mnogo manje kontraindikacija i nuspojava od drugih protuupalnih lijekova.

Kombinirani NSAID

Protuupalni lijekovi nove generacije kombiniraju kombinaciju djelatne tvari s vitaminima ili drugim djelatnim tvarima koje pojačavaju njihov terapeutski učinak. Predstavljamo vam popis najpopularnijih lijekova kombiniranog djelovanja:

• Flamidez (diklofenak + paracetamol);
• Neurodiclovit (diklofenak + vitamini B1, B6, B12);
• Olfen-75 (diklofenak + lidokain);
• Diklokain (lidokain + diklofenak u malim dozama);
• Dolaren gel (diklofenak + laneno ulje + mentol + metil salicilat);
• Nimid Forte (nimezulid + tizanidin);
• Alit (topljive tablete koje sadrže nimesulid i mišićni relaksant dicikloverin);

Ovo nije potpuni popis kombiniranih protuupalnih lijekova koji se koriste za liječenje zglobova i degenerativnih lezija mišićno-koštanog sustava. Za svakog pacijenta liječnik odabire režim liječenja pojedinačno, uzimajući u obzir mnoge čimbenike. Lijekovi iz skupine NSAID imaju brojne kontraindikacije i mogu uzrokovati niz neželjenih nuspojava od strane različitih organa i sustava.

Stoga se ne možete baviti samoliječenjem! Samo stručnjak može preporučiti optimalni lijek, uzimajući u obzir kliničku sliku bolesti, težinu simptoma, popratne bolesti, te odrediti potrebnu dozu lijeka i trajanje tijeka liječenja. To će pomoći u izbjegavanju neželjenih komplikacija, olakšat će stanje bolesnika i ubrzati oporavak.

Kome se obratiti?

Ovisno o prirodi patologije, sljedeći stručnjaci mogu se baviti liječenjem bolesnika s bolestima zglobova: neurolog, liječnik opće prakse, ortoped ili reumatolog. Upravo ti liječnici imaju pravo propisivati ​​lijekove iz skupine NSAID za liječenje specijaliziranih bolesti.

Ako je unos protuupalnih lijekova doveo do pojave nuspojava, takvi uski stručnjaci kao što su gastroenterolog, kardiolog, alergolog, nefrolog mogu se pridružiti liječenju pacijenta. Ako je bolesnik prisiljen dugotrajno uzimati nesteroidne protuupalne lijekove, svakako se posavjetujte s nutricionistom i odaberite najbolju dijetu koja će zaštiti želučanu sluznicu od oštećenja.

Osteoartritis, reumatoidni artritis i druge bolesti zglobova i kralježnice, koje se javljaju s bolovima i upalom.

Osobitosti: svi lijekovi iz ove skupine djeluju na sličan princip i imaju tri glavna učinka: analgetski, protuupalni i antipiretski.

U različitim lijekovima ti su učinci izraženi u različitim stupnjevima, pa su neki lijekovi prikladniji za dugotrajno liječenje bolesti zglobova, drugi se uglavnom koriste kao lijekovi protiv bolova i antipiretici.

Najčešće nuspojave: alergijske reakcije, mučnina, bolovi u trbuhu, erozije i čirevi sluznice gastrointestinalnog trakta.

Glavne kontraindikacije: pojedinac netolerancija, pogoršanje peptičkog ulkusa želuca i dvanaesnika.

Važne informacije za pacijenta:

Lijekovi koji imaju izražen analgetski učinak i značajan broj nuspojava (diklofenak, ketorolak, nimesulid i drugi) mogu se koristiti samo prema uputama liječnika.

Među nesteroidnim protuupalnim lijekovima izdvaja se skupina takozvanih "selektivnih" lijekova koji imaju manju vjerojatnost nuspojava iz gastrointestinalnog trakta.

Čak se ni lijekovi protiv bolova koji se izdaju bez recepta ne mogu koristiti dugotrajno. Ako su potrebni učestalo, više puta tjedno, potrebno je pregledati liječnika i liječiti prema preporukama reumatologa ili neurologa.

U nekim slučajevima dugotrajna primjena ove skupine lijekova zahtijeva dodatno uzimanje inhibitora protonske pumpe koji štite želudac.

Zapamtite, samoliječenje je opasno po život, obratite se liječniku za savjet o upotrebi bilo kojeg lijeka.

U kontaktu s

Kolege

Nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAID, NSAID) su lijekovi nove generacije koji imaju protuupalni, antipiretski i analgetski (analgetski) učinak. Njihov mehanizam djelovanja temelji se na blokiranju određenih enzima (ciklooksigenaze, COX), koji su odgovorni za stvaranje prostaglandina - kemikalija koje doprinose boli, vrućici, upali.

Riječ "nesteroidni", koja se nalazi u nazivu ovih lijekova, ukazuje na činjenicu da lijekovi iz ove skupine nisu umjetni analozi steroidnih hormona - najjačih protuupalnih hormonskih sredstava. Najpopularniji predstavnici NSAIL su diklofenak, ibuprofen.

Kako NSAIL djeluju

Ako su analgetici dizajnirani za borbu protiv boli, onda NSAID smanjuju dva neugodna simptoma bolesti: upalu i bol. Mnogi lijekovi iz ove skupine smatraju se neselektivnim inhibitorima enzima ciklooksigenaze, koji inhibiraju učinke oba njegova izoforma (vrste) - COX-1 i COX-2.

Ciklooksigenaza je odgovorna za stvaranje tromboksana i prostaglandina iz arahidonske kiseline, koja se pak dobiva iz fosfolipida stanične membrane pomoću enzima fosfolipaze A2. Između ostalih funkcija, prostaglandini su regulatori i posrednici u nastanku upale.

Kada se koriste NSAID?

Najčešće se koriste NSAID za liječenje kronične ili akutne upale koji su praćeni bolom. Protuupalni nesteroidni lijekovi stekli su veliku popularnost zbog učinkovitog liječenja zglobova.

Navodimo bolesti za koje se ovi lijekovi propisuju:

• dismenoreja (bol tijekom menstruacije);
• akutni giht;
• postoperativna bol;
• bol u kostima zbog metastaza;
• crijevna opstrukcija;
• groznica (visoka tjelesna temperatura);
• manja bol zbog traume ili upale mekih tkiva;
• bubrežne kolike;
• bol u donjem dijelu leđa;
• Parkinsonova bolest;
• osteohondroza;
• migrena;
• bol u glavi;
• reumatoidni artritis;
• artroza.

Ne bi se trebali koristiti NSAIL tijekom erozivnih i ulcerativnih lezija gastrointestinalnog trakta, osobito u fazi egzacerbacije, citopenije, teški poremećaji bubrega i jetre, trudnoća, individualna netolerancija. Mora se s oprezom davati bolesnicima s astmom, kao i osobama koje su prethodno imale nuspojave tijekom uzimanja bilo kojeg drugog NSAID-a.

Nesteroidni protuupalni lijekovi: popis NSAID za liječenje zglobova

Razmotrite najučinkovitije i najpoznatije nesteroidne protuupalne lijekove koji se koriste za liječenje zglobova i drugih bolesti kada je to potrebno. antipiretski i protuupalni učinak:

• ibuprofen;
• indometacin;
• Meloksikam;
• naproksen;
• Celecoxib;
• diklofenak;
• Etodolac;
• Ketoprofen.

Neki lijekovi su slabiji, manje agresivni, neki su namijenjeni akutnoj artrozi, ako je potrebna hitna intervencija kako bi se zaustavili opasni procesi u tijelu.

Glavna prednost NSAID-a nove generacije

Nuspojave se primjećuju tijekom produljene uporabe NSAID (na primjer, tijekom liječenja osteohondroze) i sastoje se u oštećenju crijevne sluznice i želuca s krvarenja i ulceracije. Ovaj nedostatak neselektivnih NSAID-a bio je razlog za stvaranje lijekova nove generacije koji blokiraju samo COX-2 (upalni enzim), a ne utječu na funkciju COX-1 (zaštitni enzim).

Naime, lijekovi nove generacije gotovo da nemaju nuspojava ulcerogenih učinaka (oštećenja sluznice probavnog sustava) povezanih s produljenom primjenom neselektivnih NSAID-a, ali povećavaju mogućnost trombotičkih komplikacija.

Od nedostataka lijekova nove generacije može se razlikovati samo njihova visoka cijena, što ih čini nedostupnima većini ljudi.

Što su NSAID nove generacije?

Protuupalni nesteroidni lijekovi nove generacije djeluju puno selektivnije, više su inhibiraju COX-2, pri čemu COX-1 ostaje gotovo nepromijenjen. To može objasniti prilično visoku učinkovitost lijeka u kombinaciji s minimalnim nuspojavama.

Popis učinkovitih i popularnih protuupalnih nesteroidnih lijekova nova generacija:

• Ksefokam. Lijek koji se temelji na lornoksikamu. Njegova karakteristična značajka je činjenica da lijek ima povećanu sposobnost ublažavanja boli. Po ovom pokazatelju sličan je morfiju, ali istovremeno ne stvara ovisnost i nema opijatski učinak na središnji živčani sustav.
• Movalis. Ima antipiretik, dobro izražen protuupalni i analgetski učinak. Glavna prednost ovog lijeka je da se uz stalni nadzor liječnika može koristiti dosta dugo. Meloksikam se proizvodi u obliku otopine za intramuskularne injekcije, masti, supozitorija i tableta. Tablete lijeka su prilično prikladne jer imaju dugotrajan učinak, a dovoljno je koristiti jednu tabletu tijekom dana.
• Nimesulid. Uspješno se koristi za liječenje artritisa, vertebrogenih bolova u leđima itd. Normalizira temperaturu, ublažava hiperemiju i upalu. Brzo uzimanje lijeka dovodi do poboljšanja pokretljivosti i smanjenja boli. Također se koristi u obliku masti za nanošenje na problematično područje.
• Celekoksib. Ovaj lijek značajno olakšava stanje pacijenta kod artroze, osteohondroze i drugih bolesti, učinkovito se bori protiv upale i savršeno ublažava bol. Nuspojave na probavni sustav od lijeka su minimalne ili potpuno odsutne.

U slučajevima kada nije potrebna dugotrajna primjena protuupalnih nesteroidnih lijekova, koriste se lijekovi starije generacije. Međutim, ponekad je to jednostavno nužna mjera, jer si svi ljudi ne mogu priuštiti tijek liječenja ovim lijekovima.

Po kemijskom podrijetlu, ovi lijekovi dolaze s ne-kiselim i kiselim derivatima.

Pripravci kiseline:

• Pripravci na bazi indooctene kiseline - sulindak, etodolak, indometacin;
• Oksikami - meloksikam, piroksikam;
• Salicipati - diflunisal, aspirin;
• Na temelju propionske kiseline - ibuprofen, ketoprofen;
• Pirazolidini - fenilbutazon, metamizol natrij, analgin;
• Pripravci iz feniloctene kiseline - aceklofenak, diklofenak.

Lijekovi koji ne sadrže kiseline:

• derivati ​​sulfonamida;
• alkanoni.

Istodobno, nesteroidni lijekovi razlikuju se po intenzitetu i vrsti djelovanja - protuupalni, analgetski, kombinirani.

Snaga protuupalnog učinka srednje doze, lijekovi su raspoređeni u sljedećem nizu (vrh najjačih):

• Flurbiprofen;
• indometacin;
• piroksikam;
• diklofenak natrij;
• naproksen;
• Ketoprofen;
• Aspirin;
• amidopirin;
• Ibuprofen.

Po analgetskom učinku lijekovi su navedeni sljedećim redoslijedom:

• Ketoprofen;
• Ketorolac;
• indometacin;
• diklofenak natrij;
• amidopirin;
• Flurbiprofen;
• naproksen;
• piroksikam;
• Aspirin;
• Ibuprofen.

Gore navedeni najčešće korišteni NSAID su kod kroničnih i akutnih bolesti praćena upalom i bolom. U pravilu se protuupalni nesteroidni lijekovi koriste za liječenje zglobova i ublažavanje boli: ozljede, artroza, artritis itd.

Često se NSAIL koriste za ublažavanje bolova kod migrena i glavobolja, bubrežnih kolika, postoperativnih bolova, dismenoreje itd. Zbog inhibitornog učinka na sintezu prostaglandina, ovi lijekovi imaju i antipiretski učinak.

Svaki novi lijek za pacijenta treba na početku propisati u minimalnoj dozi. Uz normalnu toleranciju nakon nekoliko dana povećati dnevnu dozu.

Terapeutske doze NSAID-a su u širokom rasponu, dok je u posljednje vrijeme prisutna tendencija povećanja pojedinačnih i dnevnih doza lijekova s ​​izvrsnom podnošljivošću (ibuprofen, naproksen), uz zadržavanje ograničenja maksimalnih doza indometacina, aspirina, piroksikama, fenilbutazona. U nekih bolesnika terapijski učinak postiže se samo primjenom visokih doza NSAID-a.

Dugotrajna uporaba protuupalnih lijekova u visokim dozama može izazvati:

• Promjene u radu krvnih žila i srca - otekline, povišeni tlak, lupanje srca;
• urinarna inkontinencija, zatajenje bubrega;
• Kršenje središnjeg živčanog sustava - dezorijentacija, promjene raspoloženja, apatija, vrtoglavica, zamagljen vid, glavobolja, tinitus;
• Alergijske reakcije - urtikarija, angioedem, eritem, anafilaktički šok, bronhijalna astma, bulozni dermatitis;
• Ulkus, gastritis, gastrointestinalno krvarenje, perforacija, promjene u funkciji jetre, dispeptički poremećaji.

NSAID treba liječiti minimalno moguće vrijeme i minimalne doze.

Primjena u trudnoći

Neželjeno je koristiti lijekove skupine NSAID tijekom trudnoće, osobito u trećem tromjesečju. Iako nema izravnih teratogenih učinaka, vjeruje se da NSAIL mogu uzrokovati bubrežne komplikacije u fetusa i prerano zatvaranje duktusa arteriozusa. Tu su i podaci o prijevremenom porodu. Unatoč tome, aspirin u kombinaciji s heparinom uspješno se koristi kod žena s antifosfolipidnim sindromom.

Opis nesteroidnih protuupalnih lijekova Movalis

Je li vođa među nesteroidnim protuupalnim lijekovima, koji ima dugotrajno djelovanje i odobren je za dugotrajnu primjenu.

Ima izraženo protuupalno djelovanje, što ga čini mogućim korištenjem kod reumatoidnog artritisa, ankilozantnog spondilitisa, osteoartritisa. Štiti hrskavično tkivo, nije lišen antipiretskih i analgetskih svojstava. Koristi se kod glavobolje i zubobolje.

Određivanje doza, mogućnosti primjene (čepići, injekcije, tablete) ovisi o vrsti i težini bolesti.

COX-2 inhibitor, koji ima izraženu analgetsko i protuupalno djelovanje. Kada se koristi u terapijskim dozama, gotovo da nema negativan učinak na gastrointestinalnu sluznicu, budući da ima prilično nizak stupanj afiniteta za COX-1, pa stoga ne uzrokuje kršenje sinteze ustavnih prostaglandina.

To je jedan od najučinkovitijih nehormonskih lijekova. Kod artritisa smanjuje oticanje zglobova, ublažava bolove i ima snažno protuupalno djelovanje. Kada koristite medicinski proizvod, morate biti oprezni, jer ima veliki popis nuspojava. U farmakologiji se lijek proizvodi pod imenima Indovis EU, Indovazin, Indocollir, Indotard, Metindol.

Kombinira sposobnost učinkovitog smanjenja boli i temperature, relativnu sigurnost, jer se lijekovi koji se temelje na njemu mogu kupiti bez recepta. Ibuprofen se koristi kao antipiretik, uključujući i za novorođenčad.

Kao protuupalni lijek ne koristi se tako često, ali je lijek vrlo popularan iu reumatologiji: koristi se za liječenje osteoartritisa, reumatoidnog artritisa i drugih bolesti zglobova.

Najpopularnija imena su Nurofen, Ibuprom, MIG 400 i 200.

Oblik proizvodnje - kapsule, tablete, gel, supozitoriji, otopina za injekcije. U ovom pripravku za liječenje zglobova savršeno se kombiniraju i visoki protuupalni učinak i visoka analgetska aktivnost.

Proizvodi se pod nazivima Naklofen, Voltaren, Diklak, Ortofen, Vurdon, Diklonak P, Dolex, Olfen, Klodifen, Dicloberl itd.

Kondroprotektori - alternativni lijekovi

Vrlo često za liječenje zglobova koristiti kondroprotektore. Ljudi često ne razumiju razliku između kondroprotektora i nesteroidnih protuupalnih lijekova. Potonji brzo uklanjaju bol, ali istodobno imaju mnoge nuspojave. I kondroprotektori štite tkivo hrskavice, ali se moraju koristiti u tečajevima. Sastav najučinkovitijih kondroprotektora su dvije tvari - kondroitin i glukozamin.

Protuupalni nesteroidni lijekovi izvrsni su pomagači tijekom liječenja mnogih bolesti. Ali ne smijemo zaboraviti da oni samo uklanjaju simptome koji negativno utječu na dobrobit, liječenje bolesti izravno se provodi drugim metodama i lijekovima.

Nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAR, NSAID) su skupina lijekova čije je djelovanje usmjereno na simptomatsko liječenje (ublažavanje boli, upale i snižavanje temperature) kod akutnih i kroničnih bolesti. Njihovo djelovanje temelji se na smanjenju proizvodnje posebnih enzima ciklooksigenaza, koji pokreću mehanizam reakcije na patološke procese u tijelu, kao što su bol, groznica, upala.

Lijekovi ove skupine naširoko se koriste u cijelom svijetu. Njihovu popularnost osigurava dobra učinkovitost na pozadini dovoljne sigurnosti i niske toksičnosti.

Najpoznatiji predstavnici skupine NSAID-a su za većinu nas aspirin (acetilsalicilna kiselina), ibuprofen, analgin i naproksen, dostupni u ljekarnama u većini zemalja svijeta. Paracetamol (acetaminofen) nije NSAIL jer ima relativno slabo protuupalno djelovanje. Djeluje protiv bolova i temperature na istom principu (blokadom COX-2), ali uglavnom samo u središnjem živčanom sustavu, gotovo bez utjecaja na ostatak tijela.

Bol, upala i temperatura česta su patološka stanja koja prate mnoge bolesti. Ako razmotrimo patološki tijek na molekularnoj razini, možemo vidjeti da tijelo "tjera" zahvaćena tkiva da proizvode biološki aktivne tvari - prostaglandine, koji, djelujući na krvne žile i živčana vlakna, uzrokuju lokalnu oteklinu, crvenilo i bol.

Osim toga, ove tvari slične hormonima, dopirući do moždane kore, utječu na središte odgovorno za termoregulaciju. Tako se daju impulsi o prisutnosti upalnog procesa u tkivima ili organima, pa se javlja odgovarajuća reakcija u obliku groznice.

Skupina enzima zvanih ciklooksigenaze (COX) odgovorna je za pokretanje mehanizma za pojavu ovih prostaglandina.Glavni učinak nesteroidnih lijekova je blokiranje ovih enzima, što zauzvrat dovodi do inhibicije proizvodnje prostaglandina, koji povećavaju osjetljivost nociceptivnih receptora odgovornih za bol. Posljedično, bolni osjećaji koji donose patnju osobi, neugodni osjećaji, zaustavljeni su.

Vrste iza mehanizma djelovanja

NSAID-ovi se klasificiraju prema svojoj kemijskoj strukturi ili mehanizmu djelovanja. Odavno poznati lijekovi ove skupine podijeljeni su u vrste prema kemijskoj strukturi ili podrijetlu, budući da je tada još uvijek bio nepoznat mehanizam njihova djelovanja. Suvremeni NSAID, naprotiv, obično se klasificiraju prema principu djelovanja - ovisno o vrsti enzima na koje djeluju.

Postoje tri vrste enzima ciklooksigenaze – COX-1, COX-2 i kontroverzni COX-3. Istodobno, nesteroidni protuupalni lijekovi, ovisno o vrsti, utječu na glavna dva od njih. Na temelju toga NSAID-i se dijele u skupine:

• neselektivni inhibitori (blokatori) COX-1 i COX-2- djeluju odmah na obje vrste enzima. Ovi lijekovi blokiraju enzime COX-1, koji su, za razliku od COX-2, stalno prisutni u našem tijelu, obavljajući različite važne funkcije. Stoga izloženost njima može biti popraćena različitim nuspojavama, a posebno je negativno djelovanje na gastrointestinalni trakt. To uključuje većinu klasičnih NSAIL-a.
• selektivni COX-2 inhibitori. Ova skupina utječe samo na enzime koji se pojavljuju u prisutnosti određenih patoloških procesa, poput upale. Uzimanje takvih lijekova smatra se sigurnijim i poželjnijim. Oni ne utječu tako negativno na gastrointestinalni trakt, ali je u isto vrijeme veće opterećenje kardiovaskularnog sustava (mogu povećati pritisak).
• selektivni NSAID COX-1 inhibitori. Ova skupina je mala, budući da gotovo svi lijekovi koji utječu na COX-1 u različitim stupnjevima utječu na COX-2. Primjer je acetilsalicilna kiselina u malim dozama.

Osim toga, kontroverzni su enzimi COX-3, čija je prisutnost potvrđena samo kod životinja, a ponekad se nazivaju i COX-1. Vjeruje se da paracetamol malo usporava njihovu proizvodnju.

Osim za snižavanje povišene tjelesne temperature i uklanjanje boli, nesteroidni protuupalni lijekovi preporučuju se za viskoznost krvi. Lijekovi povećavaju tekući dio (plazmu) i smanjuju oblikovane elemente, uključujući lipide koji tvore kolesterolske plakove. Zbog ovih svojstava, NSAIL se propisuju za mnoge bolesti srca i krvnih žila.

Glavni neselektivni NSAID

• acetilsalicilna kiselina (aspirin, diflunisal, salasat);
• arilpropionska kiselina (ibuprofen, flurbiprofen, naproksen, ketoprofen, tiaprofenska kiselina);
• ariloctena kiselina (diklofenak, fenklofenak, fentiazak);
• heteroarilacetat (ketorolak, amtolmetin);
• indol/inden octene kiseline (indometacin, sulindak);
• antranil (flufenaminska kiselina, mefenaminska kiselina);
• enolnu kiselinu, posebno oksikam (piroksikam, tenoksikam, meloksikam, lornoksikam);
• metansulfonska kiselina (analgin).

Acetilsalicilna kiselina (aspirin) je prvi poznati NSAID, otkriven davne 1897. godine (svi ostali pojavili su se nakon 1950-ih). Osim toga, to je jedini agens koji može nepovratno inhibirati COX-1, a dokazano je i da sprječava sljepljivanje trombocita. Takva svojstva čine ga korisnim u liječenju arterijske tromboze i za prevenciju kardiovaskularnih komplikacija.

Selektivni COX-2 inhibitori

• rofekoksib (Denebol, Vioxx ukinut 2007.)
• Lumirakoksib (Prexige)
• parekoksib (Dynastat)
• etorikoksib (Arcosia)
• celekoksib (Celebrex).

Glavne indikacije, kontraindikacije i nuspojave

Danas se popis NVPS-a stalno proširuje, a na policama ljekarni redovito se isporučuju lijekovi nove generacije koji mogu istodobno sniziti temperaturu, ublažiti upalu i bol u kratkom vremenu. Zbog blagog i štedljivog učinka, razvoj negativnih posljedica u obliku alergijskih reakcija, kao i oštećenja organa gastrointestinalnog trakta i mokraćnog sustava, sveden je na minimum.

Stol. Nesteroidni protuupalni lijekovi - indikacije

U ovom trenutku najviše se koriste nesteroidni protuupalni lijekovi.

To se može objasniti njihovim djelovanjem:

• Protuupalno;
• Antipiretik;
• Analgetik.

Pogodan za simptomatsko liječenje, jer većinu bolesti prate upravo navedene manifestacije. Tijekom posljednjih nekoliko godina pojavili su se novi lijekovi u ovom smjeru, a većina ih ima učinkovitost, produljeno djelovanje i dobru podnošljivost.

Što je?

NSAIL su lijekovi za simptomatsku terapiju. Mnogi od lijekova prodaju se u ljekarnama bez recepta.

Narudžba 30 milijuna ljudi na Zemlji svakodnevno koristi lijekove koje opisujemo 45% prijavljuje se stariji od 62 godine, 15% pacijenti u bolnici dobivaju takve lijekove kao sredstvo liječenja. Ovi lijekovi su popularni zbog gore opisanog djelovanja.

Sada ćemo ih pogledati detaljnije.

Učinak ovih lijekova

Glavni je inhibicija sinteze prostaglandina (PG) iz arahidonske kiseline inhibicijom enzima ciklooksigenaze (PG sintetaze).

PG-ovi imaju sljedeći fokus:

1. Lokalno širenje krvnih žila, zbog čega dolazi do smanjenja edema, eksudacije i brzog zacjeljivanja oštećenja.
2. Smanjite bol.
3. Doprinose snižavanju topline, zbog djelovanja na regulacijske centre hipotalamusa.
4. Protuupalno djelovanje.

Indikacija za uporabu

Lijekovi ove skupine, u pravilu, propisano za akutne i kronične patologije, u čijoj klinici postoji bol i upala.

Najčešće se lijekovi iz ove skupine propisuju za:

1. Reumatoidni artritis je kronična upala zglobova.
2. Osteoartritis je neupalna kronična bolest zglobova nepoznate etiologije.
3. Upalna artropatija: ankilozantni spondilitis; psorijatični artritis; Reiterov sindrom.
4. Giht je taloženje urata u tjelesnim tkivima.
5. Dismenoreja - menstrualni bolovi.
6. Rak kostiju s bolovima.
7. Migrenski bolovi. B
8. Bolovi uočeni nakon operacije.
9. Lagana bol s ozljedama i upalama.
10. Toplina.
11. Sindrom boli u bolestima mokraćnog sustava.

Obrazac za otpuštanje

NSAID se proizvode u sljedećim oblicima:

Dakle, možete odabrati po svom ukusu, neki oblici su prikladni za liječenje djece.

Klasifikacija nesteroidnih protuupalnih lijekova

Postoji nekoliko klasifikacija opisane skupine.

Po kemijskoj strukturi:

1. Derivati ​​salicilne kiseline- Aspirin.
2. Derivati ​​pirazolona- Analgin.
3. Derivati ​​antranilne kiseline- Natrijev mefenaminat.
4. Derivati ​​propionske kiseline- predstavnik skupine - Ibuprofen. Pročitajte više ovdje: ibuprofen upute za uporabu.
5. Derivati ​​octene kiseline- u ovoj skupini Diklofenak-natrij. Pročitajte više o članku Diklofenak upute za uporabu.
6. Derivati ​​oksikama– predstavnici Piroksikama i Meloksikama.
7. Derivati ​​izonikotinske kiseline- ovo uključuje Amizon.
8. Derivati ​​koksiba- u ovoj skupini Celecoxib, Rofecoxib.
9. Derivati ​​drugih kemijskih skupina- Mesulides, Etodolac.
10. Kombinirani lijekovi- Reopirin, diklokain.

Svi lijekovi u ovoj skupini podijeljeni su u 2 vrste:

• Inhibitori ciklooksigenaze tipa 1;
• Inhibitori ciklooksigenaze tipa 2.

Popis lijekova prve generacije

Popis lijekova druge generacije

1. Movalis.
2. Nise.
3. Nimesil.
4. Arcoxia.
5. Celebrex.

Odgovor na pitanje: nise ili nimesil - što je bolje? - pročitajte ovdje.

Popis najučinkovitijih NSAID

Sada ćemo vam predstaviti popis najučinkovitijih NSAIL:

1. Nimesulid. Vrlo učinkovit kod bolova u kralježnici, leđnim mišićima, artritisu itd. Uklanja upalu, hiperemiju, snižava temperaturu. Korištenje ovog lijeka smanjuje bol i normalizira pokretljivost u zglobovima. Dostupan u obliku masti i tableta. Kožne reakcije ne smatraju se kontraindikacijom. Neželjeno je koristiti tijekom trudnoće, osobito u posljednjem tromjesečju. Nimesulide tablete 100 mg 20 komada koštaju od 87 do 152 rubalja.
2. Celekoksib. Koristi se za osteohondrozu, artrozu itd. bolesti. Izvrstan za ublažavanje bolova i upala. Nuspojave na probavu su minimalne ili ih uopće nema. Cijena Celecoxib tableta varira između 500-800 rubalja i ovisi o broju kapsula u pakiranju. Više o liječnicima koji liječe osteoartritis pročitajte ovdje.
3. Meloksikam. Drugi naziv je Movalis. Vrlo dobro ublažava groznicu, anestezira, ublažava upalu. Vrlo je važno da ga, pod nadzorom liječnika, možete uzimati duže vrijeme. Oblici lijeka: ampule za intramuskularne injekcije, dražeje, supozitoriji, mast. Tablete djeluju 24 sata, pa je dovoljna jedna dnevno. Meloksikam ampule 15 mg, 1,5 ml, 3 kom. Cijena 237 rubalja. Meloksikam-Tevatablete 15 mg 20 kom. Cijena 292 rubalja. Meloksikam rektalni supozitoriji 15 mg, 6 kom. Cijena 209 rubalja. Meloksikam Avexima tablete 15 mg 20 kom. Cijena 118 rubalja.
4. Ksefokam. Snažan je analgetik, djeluje poput morfija. Učinkovito 12 sati. I srećom, lijek ne izaziva ovisnost. Xefocam tablete su obložene. zatočeništvo. oko. 8 mg 10 kom. Cijena 194 rubalja. Xefocam tablete su obložene. zatočeništvo. oko. 8 mg 30 kom. Cijena 564 rubalja

Sindrom boli prati mnoge patološke promjene koje se javljaju u tijelu. Za suzbijanje takvih simptoma razvijeni su NSAID ili nesteroidni protuupalni lijekovi. Oni savršeno anesteziraju, ublažavaju upalu, smanjuju oticanje. Međutim, lijekovi imaju veliki broj nuspojava. To ograničava njihovu upotrebu u nekih pacijenata. Moderna farmakologija razvila je najnoviju generaciju NSAIL-a. Takvi lijekovi će mnogo manje izazvati neugodne reakcije, ali ostaju učinkoviti lijekovi protiv bolova.

Princip utjecaja

Kakav je učinak NSAID-a na tijelo? Djeluju na ciklooksigenazu. COX ima dvije izoforme. Svaki od njih ima svoje funkcije. Takav enzim (COX) izaziva kemijsku reakciju, uslijed koje arahidonska kiselina prelazi u prostaglandine, tromboksane i leukotriene.

COX-1 je odgovoran za proizvodnju prostaglandina. Oni štite želučanu sluznicu od neugodnih učinaka, utječu na rad trombocita, a utječu i na promjene u bubrežnom protoku krvi.

COX-2 je normalno odsutan i specifični je upalni enzim sintetiziran zahvaljujući citotoksinima, kao i drugim medijatorima.

Takvo djelovanje NSAID-a kao što je inhibicija COX-1 nosi mnoge nuspojave.

Novi razvoj događaja

Nije tajna da su lijekovi prve generacije NSAID-a imali negativan učinak na želučanu sluznicu. Stoga su si znanstvenici postavili cilj smanjiti nuspojave. Razvijen je novi obrazac za izdavanje. U takvim je pripravcima aktivna tvar bila u posebnoj ljusci. Kapsula je napravljena od tvari koje se nisu otapale u kiseloj sredini želuca. Počeli su se razgrađivati ​​tek kada su ušli u crijeva. To je omogućilo smanjenje iritirajućeg učinka na želučanu sluznicu. Međutim, neugodan mehanizam oštećenja stijenki probavnog trakta i dalje je ostao.

To je prisililo kemičare da sintetiziraju potpuno nove tvari. Od prethodnih lijekova, oni su bitno drugačiji mehanizam djelovanja. NSAID nove generacije karakteriziraju selektivni učinak na COX-2, kao i inhibicija proizvodnje prostaglandina. To vam omogućuje postizanje svih potrebnih učinaka - analgetik, antipiretik, protuupalni. Istovremeno, nesteroidni protuupalni lijekovi najnovije generacije omogućuju minimiziranje učinka na zgrušavanje krvi, funkciju trombocita i želučanu sluznicu.

Protuupalni učinak posljedica je smanjenja propusnosti stijenki krvnih žila, kao i smanjenja proizvodnje različitih medijatora upale. Zbog ovog učinka, iritacija živčanih receptora boli je svedena na minimum. Utjecaj na određene centre termoregulacije smještene u mozgu omogućuje najnovijoj generaciji NSAID-a savršeno snižavanje ukupne temperature.

Indikacije za upotrebu

Učinci NSAID-a su naširoko poznati. Učinak takvih lijekova usmjeren je na sprječavanje ili smanjenje upalnog procesa. Ovi lijekovi daju odličan antipiretski učinak. Njihov učinak na tijelo može se usporediti s učinkom narkotičkih analgetika. Osim toga, oni pružaju analgetski, protuupalni učinak. Primjena NSAIL-a doseže široku razinu u kliničkom okruženju iu svakodnevnom životu. Danas je to jedan od najpopularnijih medicinskih lijekova.

Pozitivan učinak zabilježen je kod sljedećih čimbenika:

1. Bolesti mišićno-koštanog sustava. Uz razne uganuća, modrice, artroze, ovi lijekovi su jednostavno nezamjenjivi. NSAID se koriste za osteohondrozu, upalnu artropatiju, artritis. Lijek ima protuupalni učinak kod miozitisa, hernije diska.
2. Jaki bolovi. Lijekovi se prilično uspješno koriste za žučne kolike, ginekološke bolesti. Uklanjaju glavobolje, čak i migrene, tegobe u bubrezima. NSAID se uspješno koriste za pacijente u postoperativnom razdoblju.
3. Toplina. Antipiretski učinak omogućuje upotrebu lijekova za bolesti različite prirode, kako za odrasle tako i za djecu. Takvi lijekovi su učinkoviti čak i kod groznice.
4. stvaranje tromba. NSAIL su antitrombocitni lijekovi. To im omogućuje da se koriste u ishemiji. Prevencija su srčanog i moždanog udara.

Klasifikacija

Prije otprilike 25 godina razvijeno je samo 8 skupina NSAIL-a. Danas se taj broj povećao na 15. No ni liječnici ne mogu navesti točan broj. Pojavom na tržištu, NSAIL su brzo stekli široku popularnost. Lijekovi su zamijenili opioidne analgetike. Jer oni, za razliku od potonjih, nisu izazvali depresiju disanja.

Klasifikacija NSAID-a podrazumijeva podjelu u dvije skupine:

1. Stari lijekovi (prva generacija). Ova kategorija uključuje dobro poznate lijekove: Citramon, Aspirin, Ibuprofen, Naproksen, Nurofen, Voltaren, Diklak, Diklofenak, Metindol, Movimed, Butadion .
2. Novi NSAID (druga generacija). Tijekom proteklih 15-20 godina, farmakologija je razvila izvrsne lijekove, kao što su Movalis, Nimesil, Nise, Celebrex, Arcoxia.

Međutim, ovo nije jedina klasifikacija NSAID-a. Lijekovi nove generacije dijele se na nekiselinske derivate i kiseline. Pogledajmo prvo posljednju kategoriju:

1. Salicilati. Ova skupina NSAID-a uključuje lijekove: Aspirin, Diflunisal, Lizin monoacetilsalicilat.
2. pirazolidini. Predstavnici ove kategorije su lijekovi: Phenylbutazone, Azapropazone, Oxyphenbutazone.
3. Oxycams. Ovo su najinovativniji NSAID-ovi nove generacije. Popis lijekova: Piroksikam, Meloksikam, Lornoksikam, Tenoksikam. Lijekovi nisu jeftini, ali njihov učinak na tijelo traje mnogo dulje od ostalih NSAIL.
4. Derivati ​​feniloctene kiseline. Ova skupina NSAID uključuje sredstva: diklofenak, tolmetin, indometacin, etodolak, sulindak, aceklofenak.
5. Pripravci antranilne kiseline. Glavni predstavnik je lijek "Mefenaminat".
6. Sredstva propionske kiseline. Ova kategorija sadrži mnogo izvrsnih NSAID-ova. Popis lijekova: Ibuprofen, Ketoprofen, Benoksaprofen, Fenbufen, Fenoprofen, Tiaprofenska kiselina, Naproksen, Flurbiprofen, Pirprofen, Nabumeton.
7. Derivati ​​izonikotinske kiseline. Glavni lijek "Amizon".
8. Pirazolonski pripravci. Poznati lijek "Analgin" pripada ovoj kategoriji.

Nekiselinski derivati ​​uključuju sulfonamide. Ova skupina uključuje lijekove: Rofecoxib, Celecoxib, Nimesulide.

Nuspojave

NSAID nove generacije, čiji je popis naveden gore, imaju učinkovit učinak na tijelo. Međutim, oni praktički ne utječu na rad gastrointestinalnog trakta. Ovi lijekovi se razlikuju po još jednoj pozitivnoj točki: NSAID nove generacije nemaju razoran učinak na tkivo hrskavice.

Međutim, čak i takva učinkovita sredstva mogu izazvati niz neželjenih učinaka. Treba ih znati, osobito ako se lijek koristi dulje vrijeme.

Glavne nuspojave mogu biti:

• vrtoglavica;
• pospanost;
• glavobolja;
• umor;
• povećan broj otkucaja srca;
• povećanje tlaka;
• blagi nedostatak daha;
• suhi kašalj;
• probavne smetnje;
• pojava proteina u mokraći;
• povećana aktivnost jetrenih enzima;
• osip na koži (točka);
• zadrzavanje tekucine;
• alergija.

Istodobno se ne opaža oštećenje želučane sluznice pri uzimanju novih NSAID-ova. Lijekovi ne uzrokuju pogoršanje ulkusa s pojavom krvarenja.

Najbolja protuupalna svojstva imaju pripravci feniloctene kiseline, salicilati, pirazolidoni, oksikami, alkanoni, propionska kiselina i sulfonamidi.

Od bolova u zglobovima najučinkovitije oslobađaju lijekovi "Indometacin", "diklofenak", "Ketoprofen", "Flurbiprofen". Ovo su najbolji NSAID za osteohondrozu. Gore navedeni lijekovi, s izuzetkom lijeka "Ketoprofen", imaju izražen protuupalni učinak. Ova kategorija uključuje alat "Piroksikam".

Učinkoviti analgetici su Ketorolac, Ketoprofen, Indometacin, Diklofenak.

Movalis je postao lider među nesteroidnim protuupalnim lijekovima najnovije generacije. Ovaj alat dopušteno je koristiti dulje vrijeme. Protuupalni analozi učinkovitog lijeka su lijekovi Movasin, Mirloks, Lem, Artrozan, Melox, Melbek, Mesipol i Amelotex.

Lijek "Movalis"

Ovaj lijek je dostupan u obliku tableta, rektalnih supozitorija i otopine za intramuskularnu injekciju. Sredstvo pripada derivatima enolne kiseline. Lijek ima izvrsna analgetska i antipiretička svojstva. Utvrđeno je da kod gotovo svakog upalnog procesa ovaj lijek ima blagotvoran učinak.

Indikacije za uporabu lijeka su osteoartritis, ankilozantni spondilitis, reumatoidni artritis.

Međutim, trebali biste znati da postoje kontraindikacije za uzimanje lijeka:

• preosjetljivost na bilo koju od komponenti lijeka;
• peptički ulkus u akutnoj fazi;
• teško zatajenje bubrega;
• krvarenje ulkusa;
• ozbiljno zatajenje jetre;
• trudnoća, dojenje djeteta;
• ozbiljno zatajenje srca.

Lijek ne uzimaju djeca mlađa od 12 godina.

Odraslim pacijentima s dijagnosticiranim osteoartritisom preporučuje se uzimanje 7,5 mg dnevno. Ako je potrebno, ova se doza može povećati 2 puta.

Uz reumatoidni artritis i ankilozantni spondilitis, dnevna norma je 15 mg.

Pacijenti koji su skloni nuspojavama trebaju uzimati lijek s velikim oprezom. Osobe s teškim zatajenjem bubrega i koje su na hemodijalizi ne smiju uzimati više od 7,5 mg tijekom dana.

Trošak lijeka "Movalis" u tabletama od 7,5 mg, broj 20, iznosi 502 rubalja.

Mišljenje potrošača o lijeku

Recenzije mnogih ljudi koji su skloni jakoj boli pokazuju da je Movalis najprikladniji lijek za dugotrajnu upotrebu. Bolesnici ga dobro podnose. Osim toga, njegov dugi boravak u tijelu omogućuje jednokratno uzimanje lijeka. Vrlo važan čimbenik, prema većini potrošača, je zaštita hrskavičnog tkiva, budući da lijek ne utječe negativno na njih. Ovo je vrlo važno za pacijente koji koriste lijek za osteohondrozu, artrozu.

Osim toga, lijek savršeno ublažava razne bolove - zubobolju, glavobolju. Pacijenti posebnu pozornost obraćaju na impresivan popis nuspojava. Tijekom uzimanja NSAID-a, liječenje, unatoč upozorenju proizvođača, nije bilo komplicirano neugodnim posljedicama.

Lijek "Celekoksib"

Djelovanje ovog lijeka usmjereno je na ublažavanje stanja bolesnika s osteokondrozom i artrozom. Lijek savršeno uklanja bol, učinkovito ublažava upalni proces. Nisu utvrđeni štetni učinci na probavni sustav.

Indikacije za uporabu navedene u uputama su:

Ovaj lijek ima niz kontraindikacija. Osim toga, lijek nije namijenjen djeci mlađoj od 18 godina. Osobito treba biti oprezan kod osoba s dijagnosticiranim zatajenjem srca jer lijek povećava sklonost zadržavanju tekućine.

Trošak lijeka varira, ovisno o pakiranju, u regiji od 500-800 rubalja.

Mišljenje potrošača

Prilično proturječne recenzije o ovom lijeku. Neki su pacijenti, zahvaljujući ovom lijeku, uspjeli prevladati bolove u zglobovima. Drugi pacijenti tvrde da lijek nije pomogao. Stoga ovaj lijek nije uvijek učinkovit.

Osim toga, ne biste trebali sami uzimati lijek. U nekim europskim zemljama ovaj lijek je zabranjen jer ima kardiotoksični učinak, što je prilično nepovoljno za srce.

Lijek "Nimesulid"

Ovaj lijek ima ne samo protuupalni učinak i učinak protiv bolova. Alat također ima antioksidativna svojstva, zbog čega lijek inhibira tvari koje uništavaju hrskavicu i kolagenska vlakna.

Lijek se koristi za:

• artritis;
• artroza;
• osteoartritis;
• mialgija;
• artralgija;
• burzitis;
• groznica
• razni bolni sindromi.

U ovom slučaju, lijek vrlo brzo ima analgetski učinak. U pravilu, pacijent osjeća olakšanje unutar 20 minuta nakon uzimanja lijeka. Zato je ovaj lijek vrlo učinkovit kod akutne paroksizmalne boli.

Gotovo uvijek pacijenti dobro podnose lijek. Ali ponekad se mogu pojaviti nuspojave, kao što su vrtoglavica, pospanost, glavobolja, mučnina, žgaravica, hematurija, oligurija, urtikarija.

Proizvod nije odobren za korištenje od strane trudnica i djece mlađe od 12 godina. S velikim oprezom treba uzimati lijek "Nimesulid" ljudi koji imaju arterijsku hipertenziju, oštećenje rada bubrega, vida ili srca.

Prosječna cijena lijeka je 76,9 rubalja.

Nesteroidni protuupalni lijekovi velika su skupina farmakoloških sredstava karakteriziranih izraženim protuupalnim, analgetskim i antipiretskim učinkom.

Bilješka:nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAID) su skraćeno NSAID ili NSAID.

Važno:tako uobičajeno sredstvo protiv bolova i kakoparacetamol , ne spada u skupinu nesteroidnih protuupalnih lijekova, jer ne utječe na upalni proces, te se koristi samo za ublažavanje simptoma.

Kako djeluju nesteroidni protuupalni lijekovi?

Djelovanje nesteroidnih protuupalnih lijekova usmjereno je na inhibiciju proizvodnje enzima ciklooksigenaze (COX), koji je zauzvrat odgovoran za sintezu biološki aktivnih tvari - tromboksana, prostaglandina (PG) i prostaciklina, koji djeluju kao medijatori upale. Smanjenje razine proizvodnje PG doprinosi smanjenju ili potpunom ublažavanju upalnog procesa.

Različite vrste ciklooksigenaze prisutne su u različitim organima i tkivima. Enzim COX-1 posebno je odgovoran za normalnu prokrvljenost sluznice probavnih organa i održavanje stabilnog pH želuca smanjenjem sinteze klorovodične kiseline.

COX-2 je normalno prisutan u tkivima u malim količinama ili se uopće ne otkriva. Povećanje njegove razine izravno je povezano s razvojem upale. Lijekovi koji selektivno inhibiraju aktivnost ovog enzima djeluju izravno na patološki fokus. Zbog toga nema neizravnog negativnog učinka na organe probavnog trakta.

Bilješka:COX-3 ne utječe na dinamiku upalnog procesa, ali je odgovoran za razvoj boli i febrilne reakcije zbog hipertermije (povišenja ukupne tjelesne temperature).

Klasifikacija nesteroidnih protuupalnih lijekova za zglobove

Prema selektivnosti djelovanja, svi NSAID-ovi se dijele na:

1. Neselektivan, inhibira sve vrste COX, ali uglavnom - COX-1.
2. Neselektivan, djeluje i na COX-1 i na COX-2.
3. Selektivni COX-2 inhibitori.

Prva grupa uključuje:

• Acetilsalicilna kiselina;
• piroksikam;
• indometacin;
• naproksen;
• diklofenak;
• Ketoprofen.

Predstavnik druge kategorije je lornoksikam.

Treća grupa uključuje:

• nimesulid;
• Rofecoxib;
• Meloksikam;
• Celecoxib;
• Etodolac.

Važno:Acetilsalicilna kiselina i ibuprofen uglavnom snižavaju tjelesnu temperaturu, a ketorolak (ketorol) smanjuje intenzitet boli. Za smanjenje upale zglobova, oni su neučinkoviti i mogu se koristiti samo za simptomatsku terapiju.

Farmakokinetika

Sistemski nesteroidni protuupalni lijekovi kada se uzimaju per os vrlo se brzo apsorbiraju. Karakterizira ih vrlo visoka bioraspoloživost (varira od 70 do 100%). Proces apsorpcije donekle se usporava s porastom pH vrijednosti želuca. Najveći sadržaj u krvnom serumu postiže se 1-2 sata nakon ingestije.

Ako se lijek primjenjuje intramuskularno, on je konjugiran (povezan) s proteinima plazme (stupanj vezanja je do 99%). Nastali aktivni kompleksi slobodno prodiru u zglobna tkiva i sinovijalnu tekućinu, uglavnom se koncentrirajući u žarištu upale.

Djelatne tvari NSAIL-a i njihovi metaboliti izlučuju se putem bubrega.

Kontraindikacije

Vrlo je nepoželjno da žene koriste sistemske NSAID (enteralne ili parenteralne oblike) za liječenje zglobova tijekom trudnoće. Neke lijekove u ovoj kategoriji može propisati liječnik ako je namjeravana korist za majku veća od mogućeg rizika za fetus.

Kontraindikacije također uključuju:

• individualna preosjetljivost na lijek;
• i erozija probavnog trakta;
• leukopenija;
• trombopenija;
• i/ili zatajenje jetre.

Nuspojave nesteroidnih protuupalnih lijekova

Lijekovi koji inhibiraju COX-1 mogu izazvati razvoj ili pogoršanje gastrointestinalnih bolesti, uključujući hiperacidne i ulcerozno-erozivne lezije zidova probavnog trakta.

Često zabilježene nuspojave su dispeptički poremećaji (, težina "u dubini želuca").

Redovita uporaba nesteroidnih protuupalnih lijekova ili prekoračenje preporučenih doza često uzrokuje kršenje zgrušavanja krvi, što se očituje krvarenjem. S produljenom uporabom moguće je smanjenje broja krvnih stanica, sve do razvoja tako ozbiljne bolesti kao što je aplastična anemija.

Mnogi nesteroidni protuupalni lijekovi imaju nefrotoksični učinak, što dovodi do smanjenja funkcionalne aktivnosti bubrega i izazivanja. S produljenom uporabom doprinose razvoju nefropatije. Lijekovi mogu imati negativan učinak na funkciju jetre.

Također postoji mogućnost razvoja bronhospazma tijekom uzimanja nesteroidnih protuupalnih lijekova za liječenje zglobova.

Specifičnosti protuupalne terapije

Sva sredstva ove skupine treba koristiti samo prema uputama liječnika, nakon čega slijedi kontrola dinamike upalnog procesa. Pacijent treba odmah obavijestiti liječnika o svim negativnim promjenama u stanju. Terapija se provodi najnižim učinkovitim dozama kroz najkraće moguće vrijeme!

Pripravke u obliku kapsula ili tableta poželjno je uzimati nakon jela s dosta tekućine (najbolje čiste vode). Tako možete smanjiti štetni učinak lijekova na sluznicu probavnog trakta.

Uz lokalnu upotrebu protuupalnih gelova i masti, vjerojatnost nuspojava je gotovo nula, budući da aktivni sastojci gotovo ne ulaze u sustavnu cirkulaciju.

Odabrani nesteroidni protuupalni lijekovi za liječenje upale zglobova

Prilikom odabira lijeka liječnik uzima u obzir prirodu bolesti, težinu patološkog procesa, kao i individualne karakteristike pacijentovog tijela (uključujući prisutnost kroničnih bolesti i dob).

Najčešće se koristi:

Indometacin

Ovaj lijek je dostupan u obliku kapsula i tableta. Standardne pojedinačne doze su od 25 do 50 mg, a učestalost primjene je 2-3 puta dnevno. U pozadini uzimanja indometacina, nuspojave karakteristične za NSAID su posebno česte, pa se prednost sve više daje drugim, sigurnijim sredstvima.

diklofenak

Analozi ovog lijeka su Voltaren, Naklofen i Diklak. Diklofenak proizvode farmakološke tvrtke u obliku tableta i kapsula, otopine za injekcije, gelova za primjenu u području bolesnog zgloba i u obliku čepića. Unutar se propisuje u dozi od 50-75 mg 2-3 puta dnevno, a dnevna doza ne smije biti veća od 300 mg. Otopina se ubrizgava intramuskularno (u stražnjicu), po 3 ml, poštujući vremenski interval između najmanje 12 sati. Injekcije se provode u tečajevima ne duljim od 5-7 dana. Gel treba primijeniti u projekciji zahvaćenog zgloba 2-3 puta dnevno.

Etodolac

Analog lijeka je Etol Fort. Etodolac je dostupan u kapsulama od 400 mg. Selektivan je, prvenstveno inhibira aktivnost COX-2. Lijek je propisan i za hitnu njegu i za terapiju tečaja, ankilozantni spondilitis i osteoartritis. Pojedinačna doza - 1 kapsula (1-3 puta dnevno nakon jela). Ako postoji potreba za tečajem, liječnik prilagođava dozu svaka 2-3 tjedna nakon procjene dinamike procesa. Nuspojave su relativno rijetke.

Važno:Etodolac može smanjiti učinkovitost nekih lijekova za krvni tlak.

aceklofenak

Analozi lijeka - Zerodol, Diclotol i Aertal. Aceklofenak je dobra alternativa diklofenaku u smislu učinkovitosti. Proizvodi se u tabletama od 100 mg, a koristi se i za hitno ublažavanje simptoma i za liječenje. Preporučljivo je uzimati tablete 1 kom. 2 puta dnevno uz obroke. U pozadini prijema moguća je i bol u trbušnoj regiji (simptomi se opažaju u gotovo 10% pacijenata), pa je preporučljivo liječiti zglobove minimalno učinkovitim dozama i kratkim tečajevima.

Piroksikam

Lijek je dostupan u tabletama od 10 mg iu obliku otopine za injekcije; analog piroksikama - Fedin-20. Aktivna tvar prodire u sinovijalnu tekućinu zglobova, djelujući izravno u žarištu upale. Ovisno o nosološkom obliku i aktivnosti procesa (ozbiljnosti simptoma), doze variraju od 10 do 40 mg dnevno (uzimaju se istovremeno ili podijeljene u nekoliko doza). Analgetski učinak razvija se već 30 minuta nakon uzimanja tableta i traje prosječno jedan dan.

tenoksikam

Tenoksikam (Texamen-L) se prodaje kao prašak za pripremu injekcijske otopine za intramuskularnu primjenu. Standardna doza je 2 ml, što odgovara 20 mg aktivne tvari (primjenjuje se 1 puta dnevno). U razdoblju egzacerbacije preporučuje se tijek liječenja od 5 dana (do 40 mg se daje pacijentu dnevno).

Lornoksikam

Lijek je dostupan u tabletama (po 4 i 8 mg), kao iu obliku praška (8 mg) za razrjeđivanje. Analozi - Lorakam, Ksefokam i Larfiks. Uobičajena doza lornoksikama je 8 do 16 mg 2-3 puta dnevno prije jela. Tablete treba uzeti s velikom količinom tekućine. Otopina je namijenjena za intravensku ili intramuskularnu primjenu od 8 mg 1-2 puta dnevno. Najveća dopuštena dnevna doza za injekcijski oblik je 16 mg.

Važno:Poseban oprez u liječenju loraksikama treba obratiti na bolesnike koji boluju od bolesti želuca.

Nimesulid

Najčešći analozi ovog lijeka uključuju Nimesil, Remesulide i Nimegezik. Ovaj NSAID dostupan je u obliku granula za suspenziju, tableta od 100 mg i gela za lokalnu vanjsku primjenu. Preporučena doza je 100 mg 2 puta dnevno nakon jela. Gel se preporuča nanositi na kožu u projekciji zahvaćenog zgloba laganim utrljavajućim pokretima 2-4 puta dnevno.

Važno:bolesnicima s bubrežnom ili jetrenom insuficijencijom dodjeljuju se manje doze. Lijek ima hepatotoksični učinak.

Meloksikam

Ostali trgovački nazivi za Meloksikam su Melox, Recoxa, Movalis i Revmoksikam. Ovaj lijek za liječenje upale zglobova proizvodi se u obliku tableta od 7,5 ili 15 mg, kao iu obliku otopine u ampulama od 2 ml (što odgovara 15 mg aktivnog sastojka) i čepićima za rektalna primjena.

Lijek selektivno inhibira COX-2; rijetko ima negativan učinak na želudac i ne dovodi do nefropatije. Na samom početku tijeka liječenja, meloksikam se propisuje za intramuskularnu injekciju (1-2 ml svaki), a kako se aktivnost upalnog procesa smanjuje, pacijentu se propisuju tablete. Jednokratna doza ovog NSAID-a je 7,5 mg, a učestalost primjene je 1-2 puta dnevno.

rofekoksib

Rofecoxib (drugi trgovački naziv je Denebol) prodaje se u ljekarnama kao otopina za injekcije (2 ml ampula sadrži 25 mg aktivne tvari) iu tabletama. Stupanj negativnog utjecaja ovog NSAID-a na bubrege i gastrointestinalni trakt ovog lijeka je izuzetno nizak. Standardna terapijska doza je 12,5-25 mg. Učestalost prijema (ili intramuskularne injekcije) - 1 puta dnevno. Uz intenzivnu bol u zglobovima na početku tečaja, pacijentu se propisuje 50 mg rofekoksiba.

Celekoksib

Ovaj selektivni inhibitor COX-2 proizvodi se u obliku kapsula koje sadrže 100 ili 200 mg aktivne tvari. Analozi Celecoxiba su Flogoxib, Revmoksib, Celebrex i Zycel. NSAID rijetko izazivaju razvoj ili pogoršanje gastrointestinalnih patologija ako se strogo pridržava propisanog režima liječenja. Preporučena dnevna doza je 100-200 mg (istodobno ili u 2 doze), a maksimalna 400 mg.