Što se događa ako pogodite živac. Metode i posljedice oštećenja išijatičnog živca. Video "Kako deblokirati išijatični živac"

Ako injekcija pogodi živac, može se razviti neuropatija nakon injekcije.

Upoznali smo 8 slučajeva postinjekcijskih lezija donjeg glutealnog i išijatičnog živca, kao i stražnjeg kožnog živca bedra. Kod jednog od ovih bolesnika zahvaćen je i pudendalni živac, tj. zabilježeno je potpuni sindrom pod-kruška rupa. Kada su se simptomi razvili akutno i subakutno nakon injekcije, očiti temeljni uzrok neuropatije bilo je tkivo. Kasne postinjekcijske neuropatije vjerojatno su nastale zbog stvaranja priraslica.

U komi ili anesteziji, glutealni i išijatični živci mogu biti zahvaćeni zbog kompresije težinom tijela koje leži na tvrdoj površini.

Opisan je slučaj oštećenja gornjeg i donjeg glutealnog živca nakon slučajne injekcije kod bolesnika sa LIV-LV spondilolistezom i osteolizom LIV kralješaka. Kasnije je nastao prijelom vrata bedrene kosti na strani neuropatije (de Jong, Van Werden). Autori vjeruju da je došlo do kompresije glutealnih živaca na razini mišića piriformisa kao rezultat izražene lumbalna lordoza i nedostatak stabilizacije leđa.

U domaćoj literaturi postoje naznake refleksnog sindroma mišića piriformisa, koji je povezan s kompresijom samo išijatičnog živca. U 9 ​​naših opažanja spondilogenog sindroma piriformisa, nisu bili zahvaćeni samo ishijadični nego i donji glutealni živci. U ovim slučajevima vjerojatni uzrok razvoj sindroma infrapiriformnog otvora bio je spazam mišića piriformisa.

Liječenje nakon injekcije u živac

Kod postinjekcijskih glutealnih neuropatija nakon slučajnog ubrizgavanja u živac, naizmjenično smo ubrizgavali 25 mg hidrokortizona na mjesto uboda, zatim u područje velikog išijatičnog foramena, s razmakom od 5-7 dana između injekcija droga. Kod 8 od 11 bolesnika rezultat takve terapije bilo je značajno poboljšanje. Zabilježili smo sličan učinak kod spondilogenih neuropatija donjeg glutealnog i išijatičnog živca. Istodobno je ubrizgano 10 ml 1% otopine novokaina i 25 mg hidrokortizona, tečaj je bio 6-10 injekcija s tjednim intervalom između njih. Tehnika uvođenja lijekova u područje subpiriformnog otvora data je u dijelu o išijatičnom živcu. Značajno poboljšanje dogodilo se u 5 od 9 pacijenata, poboljšanje u 2, a 2 bolesnika nije imalo učinka.

U slučaju kvara konzervativna terapija operativna neuroliza se provodi u području epipiriformnog i (ili) subpiriformnog otvora.

Video:

Zdrav:

Povezani članci:

1. Konceptu "neuralgije išijatičnog živca" prethodio je pojam "upala išijatičnog živca", a s vremenom je potonji izgubio ...
2. Implantacija perifernog živca je transplantacija perifernog segmenta zahvaćenog živca u drugi netaknuti živac....
3. Simptomi oštećenja ishijadičnog živca su najizraženiji kada je on potpuno puknut....

Oštećenje perifernih živaca

Što je ozljeda perifernog živca?

Oštećenje živaca jedna su od čestih i teških vrsta ozljeda koje uzrokuju potpuni ili djelomični invaliditet, tjeraju bolesnika na promjenu profesije i nerijetko uzrokuju invaliditet. U svakodnevnom klinička praksa Nažalost, dopušten je značajan broj dijagnostičkih, taktičkih i tehničkih pogrešaka.

Što izaziva / Uzroci oštećenja perifernih živaca:

Oštećenje perifernih živaca mogu biti zatvoreni ili otvoreni.

Zatvorena šteta nastaju kao posljedica udarca tupim predmetom, kompresije mekih tkiva, oštećenja koštanim ulomcima, tumorom itd. Potpuni prekid živca u takvim je slučajevima rijedak, pa je ishod obično povoljan. Dislokacija lunatne kosti, prijelom radijusa na tipičnom mjestu često dovodi do kompresijske ozljede medijalnog živca u području karpalnog kanala, prijelom hamata može izazvati prekid motoričke grane ulnarnog živca.

Otvoreno oštećenje u mirnodopskim uvjetima najčešće su posljedica ozljeda krhotinama stakla, nožem, željeznim limom, kružnom pilom i sl. Nadolazeće promjene javljaju se ovisno o prirodi i trajanju izloženosti traumatskom agensu s različitim sindromima disfunkcije.

Patogeneza (što se događa?) tijekom ozljeda perifernih živaca:

Gubitak osjetljivosti gotovo uvijek promatrana s oštećenjem perifernog živca. Prevalencija poremećaja ne odgovara uvijek anatomskoj zoni inervacije. Postoje autonomne zone inervacije u kojima dolazi do gubitka svih vrsta kožne osjetljivosti, odnosno anestezije. Zatim slijedi zona mješovite inervacije, u kojoj se, ako je jedan od živaca oštećen, područja hipestezije izmjenjuju s područjima hiperpatije. U dodatnoj zoni, gdje inervaciju provode susjedni živci i samo malo oštećeni živac, nije moguće utvrditi kršenje osjetljivosti. Veličina ovih zona vrlo je promjenjiva zbog pojedinačne značajke njihovu distribuciju. U pravilu, difuzno područje anestezije koje se pojavljuje odmah nakon ozljede živca zamjenjuje se hipestezijom nakon 3-4 tjedna. Ipak, proces supstitucije ima svoje granice; ako se integritet oštećenog živca ne obnovi, tada gubitak osjetljivosti traje.

Gubitak motoričke funkcije očituje se u obliku mlohave paralize mišićnih skupina koje inerviraju ogranci koji se protežu od trupa ispod razine oštećenja živca. Ovo je važna dijagnostička značajka koja omogućuje određivanje područja oštećenja živaca.

Očituje se u kršenju znojnih žlijezda; pojavljuje se anhidroza kože, područje koje odgovara granicama kršenja osjetljivosti na bol. Stoga, utvrđivanjem prisutnosti i veličine zone anhidroze, može se prosuditi o granicama područja anestezije.

Vazomotorni poremećaji opažaju se približno u istom rasponu kao i sekretorni: koža postaje crvena i vruća na dodir (vruća faza) zbog pareze vazokonstriktora. Nakon 3 tjedna počinje takozvana hladna faza: segment uda bez inervacije je hladan na dodir, koža dobiva plavkastu nijansu. Često se u ovom području utvrđuje povećana hidrofilnost, pastoznost mekih tkiva.

Trofički poremećaji izražavaju se stanjenjem kože koja postaje glatka, sjajna i lako se rani; turgor i elastičnost su izrazito smanjeni. Primjećuje se zamućenje ploče nokta, na njemu se pojavljuju poprečne pruge, udubljenja, čvrsto prianja uz šiljasti vrh prsta. Dugoročno nakon ozljede, trofične promjene se šire na tetive, ligamente, zglobnu čahuru; razvija se ukočenost zglobova; zbog prisilne neaktivnosti ekstremiteta i poremećaja cirkulacije javlja se osteoporoza kostiju.

Težina oštećenja živca dovodi do različitih stupnjeva poremećaja njegove funkcije.

S potresom živca ne otkrivaju se anatomske i morfološke promjene u živčanom deblu. Motorički i senzorni poremećaji su reverzibilni, potpuni oporavak funkcija se opaža 1,5-2 tjedna nakon ozljede.

U slučaju modrice (kontuzije) živca, anatomski kontinuitet je očuvan, postoje odvojena krvarenja unutar stabljike, povreda integriteta epineuralne membrane. Funkcionalni poremećaji su dublji i trajniji, ali se nakon mjesec dana uvijek bilježi njihov potpuni oporavak.

Do kompresije živca može doći iz razni razlozi(dugotrajna izloženost podvezi, s ozljedama - fragmenti kostiju, hematomi itd.). Njegov stupanj i trajanje izravno su proporcionalni težini lezije. Sukladno tome poremećaji prolapsa mogu biti prolazni ili trajni i zahtijevaju kiruršku intervenciju.

Djelomično oštećenje živca očituje se gubitkom funkcija, odnosno onih intratrunk tvorbi koje su ozlijeđene. Često se istodobno promatra kombinacija simptoma gubitka s pojavama iritacije. Spontano izlječenje u takvim situacijama je rijetko.

Potpuni anatomski prekid karakterizira smrt svih aksona, raspad mijelinskih vlakana duž cijelog perimetra debla; primjećuje se podjela živca na periferni i središnji ili su povezani nitima ožiljnog tkiva, takozvanim "lažnim kontinuitetom". Vraćanje izgubljenih funkcija je nemoguće, vrlo brzo se razvijaju trofički poremećaji, atrofija paraliziranih mišića u denerviranoj zoni se povećava.

Simptomi ozljede perifernog živca:

Oštećenje radijalnog živca (Cv-Cvm). Oštećenje živaca u pazuh a na razini ramena uzrokuju karakterističan položaj - "padajuću" ili viseću četku. Ovaj položaj je zbog paralize ekstenzora podlaktice i šake: proksimalne falange prstiju, mišić koji uklanja palac; osim toga, supinacija podlaktice i fleksija su oslabljeni zbog gubitka aktivnih kontrakcija brachioradialis mišića. Ozljede živaca u distalnijim regijama Gornji ud, tj. nakon polaska motoričkih grana javljaju se samo kao poremećaji osjetljivosti. Granice ovih poremećaja idu unutar radijalnog dijela stražnje strane šake duž III metakarpalne kosti, uključujući radijalni dio proksimalne falange i srednje falange III prsta, proksimalne i srednje falange kažiprst te proksimalnu falangu prvog prsta. Poremećaji osjetljivosti odvijaju se, u pravilu, prema vrsti hipoestezije. Gotovo nikada nisu dublje zbog veliki broj veze između dorzalnih i vanjskih kožnih živaca podlaktice s dorzalnim ograncima medijalnog i ulnarnog živca i stoga rijetko služe kao indikacije za kirurško liječenje.

S kombinacijom oštećenja medijalnog živca i površinske grane radijalnog živca, prognoza je povoljnija nego s prilično uobičajenom kombinacijom ozljede medijalnog i ulnarnog živca, što dovodi do teške posljedice. Ako je u prvoj varijanti kombiniranog oštećenja živaca moguće u određenoj mjeri nadomjestiti izgubljenu funkciju zbog intaktnog lakatnog živca, onda je u drugoj varijanti ta mogućnost isključena. Klinički, u potonjem slučaju, izražena je paraliza svih autohtonih mišića ruke, postoji deformacija poput kandže. Kombinirana ozljeda medijalnog i ulnarnog živca ima katastrofalan učinak na funkciju šake u cjelini. Denervirana, obamrla ruka nije prikladna za bilo kakav rad.

Oštećenje srednjeg živca (Cvin-Di). Glavni klinički znak oštećenja medijalnog živca u području ruke je izražena povreda njegove osjetljive funkcije - stereognoze. U ranim fazama nakon oštećenja živaca javljaju se vazomotorni, sekretorni i trofički poremećaji; kožni nabori zaglađuju, koža postaje glatka, suha, cijanotična, sjajna, peruta se i lako se rani. Na noktima se pojavljuju poprečne pruge, postaju suhe, njihov rast usporava, karakterističan je Davydenkovljev simptom - "sisanje" I, II, III prstiju; potkožno tkivo atrofira i nokti tijesno priliježu uz kožu.

Stupanj poremećaja kretanja ovisi o razini i prirodi oštećenja živaca. Ovi se poremećaji otkrivaju kada je živac ozlijeđen proksimalno od razine polazišta motoričke grane mišića eminencija. palac ili izolirano oštećenje ove grane. U ovom slučaju dolazi do mlohave paralize tenarnih mišića, a uz visoku leziju živaca dolazi do kršenja pronacije podlaktice, palmarne fleksije šake, fleksije I, II i III prstiju i ekstenzije srednjih falangi. II i III prsta ispada. U vlastitim mišićima šake, zbog njihove male mase, brzo se razvija atrofija, koja počinje u prvom mjesecu nakon ozljede živca, postupno napreduje i dovodi do fibrozne degeneracije paraliziranih mišića. Ovaj proces traje godinu dana ili više. Nakon tog razdoblja nemoguća je reinervacija paraliziranih mišića uz obnovu njihove funkcije. Atrofija se otkriva u izglađivanju konveksiteta tenara. Palac je postavljen u ravninu ostalih prstiju, formira se takozvana majmunska ruka. Paraliza obuhvaća kratki mišić koji abducira palac i mišić koji se suprotstavlja palcu, kao i površinsku glavu kratkog fleksora ovog prsta. Ispada funkcija abdukcije i, prije svega, opozicije palca šake, koja je jedna od glavnih motorički simptomi oštećenje trupa medijalnog živca.

Poremećaj osjetljivosti - vodeća manifestacija oštećenje medijalnog živca i uvijek se promatra bez obzira na razinu njegovog oštećenja. Osjetljivost kože je u većini slučajeva odsutna na palmarnoj površini I, II i III prsta, kao i na radijalnoj površini IV prsta ruke; na stražnjoj strani ruke, osjetljivost je poremećena u području distalnih (nokatnih) falangi prstiju I, II, III i radijalnog dijela distalne falange četvrtog prsta. Dolazi do potpunog gubitka stereognostičkog osjećaja, tj. sposobnosti da zatvorenih očiju "vidite" predmet opipavanjem prstima. U tom slučaju žrtva može koristiti četku samo pod vizualnom kontrolom. Zamjena osjetljivosti, koja je ispala nakon potpunog prekida glavnog stabla živca medijanusa, događa se samo do određene razine, uglavnom u rubnim zonama područja kutane anestezije, zbog preklapanja grane srednjeg živca u tim područjima s površinskom granom radijalnog živca, vanjskim kožnim živcem podlaktice i također površinskom granom ulnarnog živca.

Segmentno oštećenje debla srednjeg živca dovodi do gubitka osjetljivosti na određenom području kože ruke, čija veličina strogo odgovara broju živčanih vlakana koja inerviraju ovo područje. Često djelomično oštećenje medijalni živac uzrokuje nesnošljivu bol na dlanovoj površini šake (ponekad poput kauzalgije). Sekretorne poremećaje karakterizira oštra hiperhidroza kože na dlanu u zoni grananja srednjeg živca ili anhidroza i ljuštenje epiderme. Intenzitet poremećaja (senzorni, motorički, vegetativni) uvijek odgovara dubini i opsegu oštećenja živčanog debla.

Ozljeda ulnarnog živca (Cvn-CVIH). Vodeći klinički simptom ozljeda ulnarnog živca poremećaji kretanja. Grane iz debla ulnarnog živca počinju samo na razini podlaktice, s tim u vezi, klinički sindrom njegovog potpunog poraza na razini ramena do gornje trećine podlaktice se ne mijenja. Utvrđuje se slabljenje palmarne fleksije šake, nemoguća je aktivna fleksija IV i V, djelomično III prsta, nemoguće je smanjiti i raširiti prste, posebno IV i V, nema adukcije palca prema dinamometar. Postoji značajan gubitak snaga mišića u prstima šake (10-12 puta manje nego u prstima zdrave ruke). Nakon 1-2 mjeseca nakon ozljede počinje se pojavljivati ​​atrofija međukoštanih mišića. Osobito se brzo uočava retrakcija prvog međukoštanog procijepa i područja elevacije malog prsta. Atrofija međukoštanih i crvolikih mišića doprinosi oštrom ocrtavanju kontura metakarpalnih kostiju na stražnjoj strani ruke. Dugotrajno nakon ozljede dolazi do sekundarne deformacije šake, koja dobiva osebujan oblik pandže kao rezultat palmarne fleksije srednjih i distalnih falangi IV-V prstiju (zbog paralize crvotočnika). poput mišića koji savijaju proksimalne falange i produžuju srednje i distalne), kao i kao rezultat atrofije mišića eminentnog malog prsta (hipotenar).

Kada su prsti stisnuti u šaku, vrhovi IV, V prstiju ne dosežu dlan, nemoguće je spojiti i rastaviti prste. Opozicija malog prsta je povrijeđena, na njemu nema pokreta grebanja.

Poremećaji osjetljivosti kože u slučaju oštećenja ulnarnog živca uvijek se opažaju u zoni njegove inervacije, međutim, duljina područja potpune anestezije je promjenjiva zbog individualnih karakteristika grananja živca, kao i ovisno o o rasporedu ogranaka susjednih medijalnih i radijalnih živaca. Kršenja zahvaćaju palmarnu površinu ulnarnog ruba šake duž IV metakarpalne kosti, polovice IV prsta i potpuno V prsta. Na stražnjoj strani šake granice poremećaja osjetljivosti prolaze duž trećeg međukoštanog prostora i sredine proksimalne falange trećeg prsta. Međutim, oni su vrlo varijabilni.

Vazomotorni i sekretorni poremećaji šire se duž ulnarnog ruba šake, a granice su im nešto šire od granica poremećaja osjetljivosti.

Segmentno oštećenje vanjskog dijela debla ulnarnog živca u srednjoj trećini podlaktice dovodi do gubitka osjetljivosti na dlanovoj površini ruke, s minimalnom težinom na leđima; kod ozljede unutarnjeg dijela trupa omjeri su obrnuti.

Oštećenje išijatičnog živca (Uv-v-Si-sh). Visoko oštećenje živaca dovodi do kršenja funkcije fleksije potkoljenice u zglobu koljena zbog paralize mišića bicepsa, polutendinozusa i semimembranoza. Često je ozljeda živaca popraćena teškom kauzalgijom. Kompleks simptoma također uključuje paralizu stopala i prstiju, gubitak refleksa kalkanealne tetive (Ahilov refleks), gubitak osjetljivosti duž stražnje strane bedra, cijele potkoljenice, s izuzetkom njezine medijalne površine i stopala, tj. simptoma oštećenja grana išijatičnog živca - tibijalnog i peronealnog živca. Živac je velik, prosječni promjer promjera u proksimalnom dijelu je 3 cm, česte su segmentne lezije trupa, koje se očituju odgovarajućom kliničkom slikom s dominantnim gubitkom funkcija koje kontroliraju jednu od njegovih grana.

Ozljede peronealnog živca (Liv-v-Si). Formirajte deblo živčanih korijena (Liv-v-Si). Mješoviti živac. Oštećenje peronealnog živca dovodi do paralize ekstenzora stopala i prstiju, kao i peronealnih mišića koji osiguravaju rotaciju stopala prema van. Osjetljivi poremećaji šire se preko vanjska površina tibije i dorzuma stopala. Zbog paralize odgovarajućih mišićnih skupina stopalo visi, okrenuto prema unutra, prsti su savijeni. Tipičan hod bolesnika s ozljedom živca je "kurac", ili peronealni: bolesnik visoko podiže nogu, a zatim je spušta na prst, na stabilan vanjski rub stopala, i tek se tada oslanja na taban. . Ahilov refleks, koji osigurava tibijski živac, je očuvan, bol i trofički poremećaji obično nisu izraženi.

Šteta tibijalni živac(Liv-SHI). Mješoviti živac je grana išijatičnog živca. Inervira fleksore stopala (mišiće soleus i gastrocnemius), fleksore prstiju, kao i stražnji tibijalni mišić koji rotira stopalo prema unutra.

Stražnja površina potkoljenice, plantarna površina, vanjski rub stopala i stražnja površina distalnih falangi prstiju imaju osjetljivu inervaciju.

Kada je živac oštećen, Ahilov refleks ispada. Senzorni poremećaji se šire unutar granica stražnje površine noge, tabana i vanjskog ruba stopala, stražnje površine prstiju u području distalnih falangi. Budući da je funkcionalno antagonist peronealnog živca, uzrokuje tipičnu neurogenu deformaciju: stopalo je u ekstenzijskom položaju, izražena atrofija stražnje mišićne skupine potkoljenice i tabana, udubljeni intertarzalni prostori, duboki svod, savijeni položaj prstiju. i izbočena peta. Tijekom hodanja žrtva se uglavnom oslanja na petu, što znatno otežava hodanje, ne manje nego s oštećenjem peronealnog živca.

Uz lezije tibijskog živca, kao i kod lezija medijana, često se opaža kauzalgični sindrom, a značajni su i vazomotorni trofični poremećaji.

Ispitivanja poremećaja kretanja: nemogućnost fleksije stopala i prstiju te okretanja stopala prema unutra, nemogućnost hodanja na prstima zbog nestabilnosti stopala.

Dijagnoza ozljeda perifernih živaca:

uprizorenje ispravna dijagnoza ozljeda živca ovisi o redoslijedu i sustavnoj prirodi studija.

• Intervju

Utvrditi vrijeme, okolnosti i mehanizam nastanka ozljede. Prema uputama i riječima pacijenta, trajanje i volumen prvog medicinska pomoć. Razjasnite prirodu boli i pojavu novih osjeta koji su se pojavili u udu od trenutka ozljede.

• Inspekcija

Obratite pozornost na položaj ruke ili noge, prstiju; prisutnost njihovih tipičnih stavova (pozicija) može poslužiti kao osnova za prosudbu prirode i vrste oštećenja živčanog debla. Boja kože, konfiguracija mišićnih skupina u zainteresiranom području ekstremiteta određuju se u usporedbi sa zdravim; zabilježite trofične promjene na koži i noktima, vazomotorne poremećaje, stanje rane ili kožne ožiljke koji su posljedica traume i operacije, usporedite mjesto ožiljka s tijekom neurovaskularnog snopa.

• Palpacija

Dobiti informacije o temperaturi kože šake ili stopala, njenom turgoru i elastičnosti, vlažnosti kože.

Bol u području postoperativnog ožiljka tijekom palpacije obično je povezana s prisutnošću regenerativnog neuroma središnjeg kraja oštećenog živca. Vrijedne podatke daje palpacija regije perifernog segmenta živca, koja je uz potpuni anatomski prekid bolna, au slučaju projekcijske boli, djelomičnog oštećenja živca ili prisutnosti regeneracije nakon neurorafije (Tinelova simptom) može se pretpostaviti.

Studija osjetljivosti. Prilikom provođenja studije poželjno je isključiti čimbenike koji odvlače pažnju pacijenta. Nudi mu se da zatvori oči kako bi se koncentrirao i ne bi svojim vidom kontrolirao postupke liječnika. Potrebno je usporediti osjećaje od sličnih iritacija u simetričnim očito zdravim područjima.

• Taktilna osjetljivost se ispituje dodirom kuglicom vate ili četkicom.
• Osjećaj boli određuje se ubodom vrhom pribadače. Preporuča se izmjenjivati ​​bolne podražaje s taktilnima. Ispitanik dobiva zadatak definirati injekciju riječju "Akutno", dodir - riječju "Glupo".
• Temperaturna osjetljivost se ispituje pomoću dvije epruvete - s hladnom i toplom vodom; područja kože s normalnom inervacijom razlikuju se po promjeni temperature od 1-2°C.
• Osjećaj lokalizacije iritacije: ispitanik pribadačom označava mjesto ubrizgavanja kože (injekcija se primjenjuje zatvorenih očiju).
• Osjećaj razlikovanja dvaju jednodimenzionalnih podražaja određuje se šestarom (Weberova metoda). Rezultat studije na simetričnom presjeku zdravog ekstremiteta uzima se kao normalna količina diskriminacije.
• Osjećaj dvodimenzionalnih iritacija: slova ili brojke ispisane su na koži područja koje se proučava, koje pacijent treba nazvati bez vizualne kontrole.
• Zglobno-mišićni osjećaj utvrđuje se davanjem zglobovima udova u različite položaje koje ispitanik mora prepoznati.
• Stereognozija: bolesnik zatvorenih očiju mora "prepoznati" predmet koji mu se nalazi u ruci, na temelju analize raznovrsnih osjeta (masa, oblik, temperatura i dr.). Definicija stereognoze je posebno važna kod ozljeda medijalnog živca. Prema dobivenim rezultatima daje se funkcionalna procjena: ako je stereognoza očuvana, ljudska je ruka prikladna za obavljanje bilo kojeg posla.

• Elektrofiziološke metode istraživanja

Kliničke pretrage za procjenu stanja funkcija perifernog živca treba kombinirati s rezultatima elektrodijagnostike i elektromiografije, koji omogućuju određivanje stanja neuromuskularnog aparata ozlijeđenog ekstremiteta i razjašnjavanje dijagnoze.

Klasična elektrodijagnostika temelji se na proučavanju ekscitabilnosti - reakcija živaca i mišića kao odgovor na iritaciju faradičnim i stalnim elektro šok. U normalnim uvjetima, kao odgovor na nadražaj, mišić odgovara brzom, živom kontrakcijom, a kod ozljede motoričkog živca i degenerativnih procesa bilježe se crvolike mlitave kontrakcije u odgovarajućim mišićima. Određivanje praga ekscitabilnosti na zdravim i bolesnim udovima omogućuje nam izvođenje zaključaka o kvantitativnim promjenama električne ekscitabilnosti. Jedan od bitnih znakova oštećenja živaca je povećanje praga živčane vodljivosti: povećanje snage strujnih impulsa u zahvaćenom području u usporedbi sa zdravim kako bi se dobio odgovor kontrakcije mišića. Dugogodišnji rezultati primjene ove metode pokazali su da dobiveni podaci nisu dovoljno pouzdani. Stoga, u posljednjih godina elektrodijagnostiku u tradicionalnom obliku postupno zamjenjuje stimulacijska elektromiografija koja uključuje elemente elektrodijagnostike.

Elektromiografija se temelji na registraciji električnih potencijala mišića koji se proučava. električna aktivnost mišići se proučavaju u mirovanju i tijekom voljnih, nevoljnih i umjetno izazvanih kontrakcija mišića. Otkrivanje spontane aktivnosti - fibrilacije i spori pozitivni potencijali u mirovanju - nedvojbeni su znakovi potpunog prekida perifernog živca. Elektromiografija (EMG) omogućuje određivanje stupnja i dubine oštećenja živčanog debla. Metoda stimulacije EMG (kombinacija električne stimulacije živaca s istodobnim snimanjem rezultirajućih fluktuacija potencijala mišića) određuje brzinu provođenja impulsa, proučava prijelaz impulsa u zoni mioneuralnih sinapsi, a također ispituje funkcionalno stanje refleksni luk, itd. Elektromiografsko snimanje akcijskih potencijala može pružiti važne podatke ne samo dijagnostičke, već i prognostičke, omogućujući vam da uhvatite prve znakove reinervacije.

Liječenje ozljeda perifernih živaca:

• Konzervativno liječenje

Konzervativno i restaurativno liječenje nije ništa manje važno od kirurškog zahvata na živcu, osobito u slučaju pridruženih ozljeda. Ako se tijekom operacije stvore anatomski preduvjeti za klijanje aksona iz središnjeg segmenta živca u periferni, tada je zadatak konzervativno liječenje- prevencija deformiteta i kontraktura zglobova, prevencija masivnih ožiljaka i fibroze tkiva, borba protiv boli, kao i poboljšanje stanja i stimulacija reparativnih procesa u živcu, poboljšanje cirkulacije krvi i trofizma mekih tkiva; održavanje tonusa denerviranih mišića. Mjere usmjerene na postizanje ovih ciljeva treba započeti odmah nakon ozljede ili operacije i provoditi u kompleksu, prema određenoj shemi, prema fazi regenerativnog procesa, sve do obnove funkcije ozljeda ekstremiteta.

Tijek liječenja uključuje stimulirajuću terapiju lijekovima, ortopedske, terapeutske i gimnastičke mjere i fizioterapeutske metode. Provodi se svim pacijentima kako u prijeoperativnom tako iu postoperativno razdoblje, volumen i trajanje ovise o stupnju oštećene funkcije zahvaćenog živca i popratnom oštećenju. Kompleks liječenja treba provoditi ciljano, sa selektivnim pristupom u svakom slučaju.

Terapeutske vježbe se provode tijekom cijelog razdoblja liječenja, a najcjelovitije - nakon isteka razdoblja imobilizacije ekstremiteta. Svrhoviti aktivni i pasivni pokreti u zglobovima ozlijeđenog ekstremiteta u trajanju od 20-30 minuta 4-5 puta dnevno, kao i pokreti u laganim uvjetima - tjelesne vježbe u vodi imaju pozitivan utjecaj obnoviti poremećenu motoričku funkciju. Korištenje elemenata radne terapije (kiparstvo, šivanje, vezenje i dr.) doprinosi razvoju različitih motoričkih sposobnosti koje postaju automatizirane, što pozitivno utječe na obnovu profesionalnih vještina.

Masaža značajno poboljšava stanje mekih tkiva u moći trauma ili kirurškog zahvata, aktivira krvnu i limfnu cirkulaciju, pojačava tkivni metabolizam mišića i poboljšava njihovu kontraktilnost, sprječava masivne ožiljke, ubrzava resorpciju infiltrata mekog tkiva u području bivše ozljede ili operacije, što nedvojbeno pospješuje regeneraciju živaca. Pacijenta treba podučiti elementima masaže, što će omogućiti da se provodi 2-3 puta dnevno tijekom cijelog tečaja. rehabilitacijski tretman.

Korištenje fizioterapeutskih metoda uključuje najbržu resorpciju hematoma, prevenciju postoperativnog edema i uklanjanje boli. U tu svrhu, 3-4 dana nakon operacije, pacijentu se propisuje UHF električno polje i Bernardove struje za 4-6 postupaka, a kasnije, u prisutnosti boli, elektroforeza s novokainom prema metodi Parfyonov, elektroforeza s kalcijem. , itd., 22. dan - elektroforeza lidazom (12-15 postupaka), koja potiče regeneraciju živca i sprječava nastanak grubih ožiljaka. U tom razdoblju također su indicirane dnevne aplikacije ozokerit-parafina, koje potiču resorpciju infiltrata, ublažavaju bol, kao i omekšavaju ožiljke koji poboljšavaju trofičku funkciju. živčani sustav i metabolizam tkiva, smanjujući ukočenost zglobova. Za održavanje tonusa i sprječavanje razvoja atrofije denerviranih mišića, racionalno je koristiti električnu stimulaciju pulsnom eksponencijalnom strujom od 3-5 mA, trajanja 2-5 s ritmom od 5-10 kontrakcija u minuti tijekom 10-15 minuta. . Električnu stimulaciju treba provoditi svakodnevno ili svaki drugi dan; za tečaj od 15-18 postupaka. Ova metoda pomaže u očuvanju kontraktilnosti mišića i njihovog tonusa do početka reinervacije.

Medicinski tretman ima za cilj stvoriti povoljni uvjeti za regeneraciju živaca, kao i za poticanje samog procesa regeneracije. Tijek terapije lijekovima treba provoditi na sljedeći način: 2. dan nakon operacije propisane su injekcije vitamina B 12, 200 mcg intramuskularno, što potiče rast aksona ozlijeđenog živca, osigurava obnovu perifernog živca. završetke i specifične veze oštećenog živca. Injekcije vitamina B 12 treba izmjenjivati ​​svaki drugi dan s uvođenjem 1 ml 6% otopine vitamina B 1 (20-25 injekcija po kuri). Ova metoda uvođenja vitamina B oslabljuje razvoj inhibitornih procesa u središnjem živčanom sustavu, ubrzava regeneraciju živčanih vlakana.

Za 2 tjedna, dibazol se propisuje s nikotinska kiselina u prahu, koji ima antispazmodičko i toničko djelovanje na živčani sustav.

Nakon 3 tjedna od početka liječenja potrebno je primijeniti ATP (1 ml 2% otopine; 25-30 injekcija) i pirogenal prema individualnoj shemi, koji imaju blagotvoran učinak na reparativni proces, potiču ga. .

Kompleks liječenja također treba uključivati ​​elektroforezu galantamina, koja pomaže u povećanju funkcionalna aktivnost neurona, poboljšava provođenje ekscitacije u neuromuskularnim sinapsama zbog inaktivacije enzima kolinesteraze. Galantamin se uvodi s anode u obliku 0,25% otopine; trajanje postupka je 20 minuta, tečaj je 15-18 postupaka.

Trajanje i obujam složenog konzervativnog i restorativnog liječenja određuju se brojem, razinom i stupnjem oštećenja perifernog živca, kao i prisutnošću popratnih ozljeda. Nakon operacije neurolize, kao iu slučajevima uspješne neurorafije u području distalne trećine dlana i u razini prstiju, dovoljna je jedna kura konzervativnog i restaurativnog liječenja.

Nakon neurorafije u proksimalnijim dijelovima šake, podlaktice i ramena, kao iu razini potkoljenice, bedra, uzimajući u obzir okvirni period regeneracije aksona i reinervacije perifernog živčanog aparata, potrebno je ponoviti tijek liječenja nakon 1,5-2 mjeseca. U pravilu, tijek rehabilitacijskog liječenja započet u bolnici završava u ambulantne postavke pod nadzorom operativnog kirurga.

U početku se pojavljuju znakovi obnove osjetljivosti u obliku parestezije u području uz razinu oštećenja živaca; s vremenom se poboljšava osjetljivost u distalnijim dijelovima ekstremiteta. Ako nema znakova regeneracije unutar 3-5 mjeseci nakon operacije, uz potpuno konzervativno i restorativno liječenje, treba razmotriti pitanje ponovljene kirurške intervencije.

Sanatorijsko-lječilišno liječenje u Tskhaltubu, Evpatoriji, Sakiju, Matsesti, Pyatigorsku itd. indicirano je 2-3 mjeseca nakon neurografije. Koriste takve terapeutske čimbenike kao što su aplikacije blata, balneoterapija.

• Kirurško liječenje

indikacije za operaciju. Glavne indikacije za kirurški zahvat na oštećenim perifernim živcima su motorički prolapsi, oslabljena osjetljivost i autonomno-trofički poremećaji u području inervacije dotičnog živca.

Iskustva u liječenju bolesnika s ozljedama živaca pokazuju da se izgubljene funkcije potpunije vraćaju što se ranije izvede rekonstruktivni zahvat. Kirurški zahvat na živcu indiciran je u svim slučajevima poremećaja provođenja duž živčanog debla. Vrijeme između ozljede i operacije mora biti što kraće.

U slučajevima zatajenja primarne suture živca (sve veća atrofija mišića, senzorni i vegetativni poremećaji) postoje izravne indikacije za reoperaciju.

Najpovoljnije vrijeme za intervenciju smatra se do 3 mjeseca od dana ozljede i 2-3 tjedna nakon zacjeljivanja rane, iako operacije na ozlijeđenom živcu nisu kontraindicirane u kasnijem razdoblju. U slučaju oštećenja živaca šake, optimalno razdoblje za vraćanje njihovog integriteta nije više od 3-6 mjeseci nakon ozljede. Tijekom tog razdoblja živčane funkcije, uključujući motoričke funkcije, najpotpunije su obnovljene.

Na potpuni poremećaj provođenja duž živčanog debla ukazuje: paraliza određene mišićne skupine, anestezija u autonomnoj zoni živca s anhidrozom u istim granicama, negativan simptom Tinel, odsutnost mišićne kontrakcije tijekom elektrodijagnostike - iritacija živca iznad razine oštećenja i postupno slabljenje, a zatim nestajanje mišićne kontrakcije, pod utjecajem impulsne struje ispod razine oštećenja.

Kirurško liječenje može se provesti u više kasni datumi nakon ozljede živca, ako intervencija iz jednog ili drugog razloga nije ranije izvedena. Treba napomenuti da se u ovom slučaju ne može očekivati ​​značajnije poboljšanje. motorička funkcijaživci. To posebno vrijedi za mišiće ruke, gdje degenerativne promjene zbog svoje male veličine. Nakon operacije, u gotovo svim slučajevima, eliminira se žarište iritacije, poboljšava se osjetljivost, nestaju vegetativno-trofički poremećaji. Ove promjene povoljno utječu na funkciju oštećenog organa. Rekonstruktivni kirurški zahvat na oštećenom živcu, bez obzira na vrijeme proteklo od ozljede, uvijek u većoj ili manjoj mjeri poboljšava funkciju ekstremiteta u cjelini.

Neuroliza. Nepotpuni prekid ili kompresija živčanog debla očituje se neoštrim trofičkim i senzornim poremećajima u autonomnoj zoni inervacije dotičnog živca. Istodobno se u epineuriju razvija cicatricijalni proces, koji kasnije može uzrokovati stvaranje cicatricijalne strikture s oštećenom provodljivošću. Nakon natučeno-razderanih rana ili teških kombiniranih ozljeda ekstremiteta, osobito dijela, razvija se difuzni cicatricijalni proces koji dovodi do kompresije živčanih debla. U takvim slučajevima opažaju se poremećaji osjetljivosti i autonomni poremećaji, čija je dubina izravno proporcionalna stupnju kompresije. U tim situacijama, s neučinkovitošću cijelog tijeka konzervativnog liječenja nakon ozljede živca, indicirana je neuroliza - nježna ekscizija ožiljaka epineurija, koja eliminira kompresiju aksona, poboljšava opskrbu živca krvlju i vraća vodljivost u ovom području.

Operativni pristup živcu mora biti pomno osmišljen i izveden s velikom metodičnošću i najvećom brigom za tkiva. Živčano deblo se najprije otkriva u području očito zdravih tkiva i postupno se mobilizira prema području oštećenja, uz očuvanje cjelovitosti epineurija, kao i krvnih žila koje prate i hrane živac.

Najbolji rezultati postižu se ranom neurolizom, kada je proces degeneracije uslijed kompresije manje dubok i reverzibilan. Učinkovitost neurolize, izvedene prema ispravnim indikacijama, očituje se u najkraćem mogućem vremenu nakon operacije: poboljšava se ili potpuno uspostavlja funkcija dotičnog živca, nestaju bolovi i vegetativno-trofički poremećaji, poboljšava se osjetljivost, uspostavlja se znojenje.

Kirurška taktika i metode izvođenja operacija na perifernim živcima ovise o trajanju ozljede, prirodi prethodne ozljede i prethodnim kirurškim zahvatima, stupnju promjena brazgotine tkiva, stupnju oštećenja živaca i popratnim ozljedama.

Epineuralni šav. Do sada je klasični izravni epineuralni šav ostao najčešća metoda rekonstrukcije perifernog živca. Ovo je najjednostavnija operativna tehnika, iako zahtijeva određeno iskustvo, inače su moguće tehničke pogreške. Ima brojne nedostatke, posebno u mješovitom popravku živaca, gdje je potrebno precizno podudaranje homogenih intraneuralnih snopova. Uz pomoć epineuralnog šava teško je održati postignutu uzdužnu orijentaciju snopova nakon operacije. Sprouting motornih aksona središnjeg kraja živca u senzorni akson perifernog ili obrnutog omjera zbog međusobne rotacije krajeva jedan je od razloga produljenog ili nepotpunog oporavka glavnih funkcija živca. Obilje interfascikularnog vezivnog tkiva komplicira suprotnost snopova, postoji stvarna opasnost od usporedbe središnjeg snopa živca s interfascikularnim vezivnim tkivom, što otežava sazrijevanje i klijanje regenerirajućih aksona. To na kraju dovodi do stvaranja neuroma i gubitka funkcije.

Nezadovoljstvo rezultatima kirurškog liječenja ozljeda mješovitih perifernih živaca potaknulo je liječnike na potragu za novim metodama i vrstama kirurških zahvata. veliki korak napredovala je uporaba povećalne optike i posebno posebnih operacijskih mikroskopa. Mikroneurokirurgija je novi smjer u neurokirurgiji perifernih živaca, kombinirajući opće kirurške tehnike s korištenjem kvalitativno novih tehnika u mikropolju: povećala optike, specijalnih instrumenata i ultratankih šavni materijal. Hemostaza tijekom operacije provodi se pomoću posebnog mikroelektrokoagulatora. Zaustavljanje intraneuralnog krvarenja i krvarenja u šupljini rane važno je, a ponekad i odlučujuće, za uspjeh liječenja.

Klasični ravni epineuralni šav može se postaviti do razine distalnog interfalangealnog zgloba prsta. Najprikladniji je ne samo za konvencionalne, već i za mikroneurokirurške tehnike. Živci ovih područja sadrže homogene snopove aksona - osjetnih ili motoričkih. Stoga je rotacija završetaka živca duž osi, čija vjerojatnost nije isključena ni s mikrotehnologijom, od malog značaja.

U područjima mješovite strukture perifernih živaca najsvrsishodnije je primijeniti perineuralne ili interfascikularne šavove koji povezuju snopove aksona koji su po funkciji homogeni. To je neophodno jer se nakon osvježavanja krajeva živca intratrunk topografija odjeljaka ne podudara, budući da su položaj i veličina snopova na različitim razinama živca različiti. Da biste identificirali intratrunkalne grede, možete koristiti shemu Karagancheva i elektrodijagnostiku na operacijskom stolu. U procesu korištenja epineuralnog šava njegova tehnika je modificirana: šavovi jednog snopa postavljaju se iznad ili ispod drugog zbog njihove resekcije u različitim ravninama, što uvelike pojednostavljuje njihovo šivanje s dva ili tri perineuralna šava, omogućuje vam da točno prilagoditi krajeve svakog snopa, za razliku od najčešće primijenjene tehnike šivanja greda u jednoj ravnini reza. Na kraju se epineurij obaju krajeva živca spoji zasebnim prekinutim šavovima u navlaku. Zbog toga je linija perineuralnih šavova dobro izolirana od okolnih tkiva vlastitim epineurijem, čiji su šavovi izvan zone interfascikularnih šavova. Snopovi živaca nisu komprimirani, kao kod konvencionalnog epineuralnog šava.

Plastika živaca. Osobito velike poteškoće u rekonstrukciji živca nastaju u slučajevima kada između njegovih krajeva postoji defekt. Mnogi su autori odbili mobilizirati živac na velikoj udaljenosti, kao i pretjeranu fleksiju u zglobovima udova kako bi se eliminirala dijastaza kako bi se živac prešio s kraja na kraj. Periferni živci su opskrbljeni krvlju segmentni tip, a većina živaca ima uzdužni smjer duž epineurija i između snopova. Stoga je mobilizacija živca za uklanjanje dijastaze opravdana kada ih odvajate ne više od 6-8 cm. Povećanje ove granice dovodi do poremećaja cirkulacije krvi, što se u takvim slučajevima može provesti samo zbog urastanja nove krvi. žile iz okolnih mekih tkiva. Nema sumnje da fibroza koja se razvija u živčanom deblu onemogućuje sazrijevanje i rast regenerirajućih aksona, što će u konačnici nepovoljno utjecati na rezultate liječenja. Napetost duž linije šavova zbog nepotpuno eliminirane dijastaze između krajeva živca dovodi do takvih kršenja. Iz tih razloga, dijastaza između krajeva glavnih debla perifernih živaca od 2,5-3,0 cm, a između krajeva općeg digitalnog i digitalnog živca više od 1 cm je indikacija za neuroautoplastiku. Kao donorski živac treba koristiti vanjski kožni živac noge, jer je on po svojim anatomskim i funkcionalnim karakteristikama najprikladniji za tu svrhu. Tijekom plastične kirurgije glavnih živčanih debla, defekt se ispunjava s nekoliko transplantata, obično 4-5, ovisno o promjeru debla, sastavljenih u obliku snopa, bez napetosti u prosječnom fiziološkom položaju zglobova živaca. ud. Između živčanog snopa i grafta postavljaju se 3-4 šava s koncem 9/0-10/0, te se to područje dodatno prekriva epineurijem. Za plastiku zajedničkog digitalnog i digitalnog živca obično je potreban jedan graft zbog njihovog identičnog promjera.

U većini slučajeva oštećenje perifernih živaca kombinira se s oštećenjem krvnih žila, što se objašnjava njihovim anatomskim odnosom. Uz šivanje ili plastiku živca potrebno je istovremeno šivanje ili plastiku oštećene krvne žile, čime će se optimizirati uvjeti za regeneraciju obnovljenog živca, računajući na povoljan krajnji rezultat liječenja.

Dakle, mikrokirurška tehnika za operacije na perifernim živcima omogućuje stvaranje optimalnih anatomskih uvjeta za obnovu funkcije živaca. Posebno je važna primjena mikrokirurških tehnika u operacijama na miješani živci, gdje je potrebna točna usporedba završetaka živca, nakon čega slijedi šivanje njegovih identičnih snopova.

Kojim liječnicima se trebate obratiti ako imate ozljede perifernih živaca:

• Traumatolog
• Kirurg

Jeste li zabrinuti zbog nečega? Želite li saznati detaljnije o ozljedama perifernih živaca, uzrocima, simptomima, metodama liječenja i prevencije, tijeku bolesti i prehrani nakon nje? Ili trebate pregled? Možeš rezervirati termin kod liječnika- Klinika Eurolaboratorija uvijek na usluzi! Najbolji doktori će vas pregledati, proučiti vanjski znakovi te pomoći prepoznati bolest po simptomima, savjetovati Vas i pružiti potrebnu pomoć te postaviti dijagnozu. možete i vi pozvati liječnika kući. Klinika Eurolaboratorija otvoren za vas 24 sata dnevno.

Kako kontaktirati kliniku:
Telefon naše klinike u Kijevu: (+38 044) 206-20-00 (višekanalni). Tajnica klinike će odabrati prikladan dan i sat za vaš posjet liječniku. Naše koordinate i pravci su naznačeni. Pogledajte detaljnije o svim uslugama klinike na njoj.

(+38 044) 206-20-00

Ako ste prethodno vršili bilo kakva istraživanja, njihove rezultate svakako odnesite na konzultacije s liječnikom. Ukoliko studije nisu dovršene, sve što je potrebno obavit ćemo u našoj klinici ili s kolegama u drugim klinikama.

Vas? Morate biti vrlo oprezni u pogledu svog cjelokupnog zdravlja. Ljudi ne obraćaju dovoljno pažnje simptomi bolesti a ne shvaćaju da te bolesti mogu biti opasne po život. Postoje mnoge bolesti koje se u početku ne manifestiraju u našem tijelu, ali na kraju se ispostavi da je, nažalost, prekasno za njihovo liječenje. Svaka bolest ima svoje specifične simptome, karakteristične vanjske manifestacije- tzv simptomi bolesti. Prepoznavanje simptoma prvi je korak u dijagnosticiranju bolesti općenito. Da biste to učinili, samo trebate nekoliko puta godišnje pregledati liječnik ne samo za sprječavanje strašne bolesti, već i za održavanje zdravog duha u tijelu i tijelu u cjelini.

Ako želite postaviti pitanje liječniku, upotrijebite odjeljak za online konzultacije, možda ćete tamo pronaći odgovore na svoja pitanja i pročitati savjeti za samonjegu. Ako vas zanimaju recenzije o klinikama i liječnicima, pokušajte pronaći informacije koje su vam potrebne u odjeljku. Također se registrirajte za medicinski portal Eurolaboratorija kako biste stalno bili u tijeku s najnovijim vijestima i ažuriranim informacijama na stranici, koje će vam se automatski slati poštom.

Ostale bolesti iz skupine Ozljede, otrovanja i neke druge posljedice vanjskih uzroka:

Nepravilno napravljena injekcija u glutealni mišić prijeti ozbiljnim posljedicama, a najopasniji je udarac u išijatični živac. Prednost metode ubrizgavanja lijekovi zbog brzine djelovanja i visoke učinkovitosti, ali pacijenti praktički ne razmišljaju o mogućim komplikacijama. Zašto je opasno dobiti injekciju u živac?

Koji simptomi ukazuju da je zahvaćen išijatični živac?

Ozljeda živčanih vlakana prenosi se nepodnošljivom boli. Za osobu s niskim pragom boli, to je prepuno gubitka svijesti.

Glavni pokazatelji neuspješne primjene lijeka svode se na sljedeće kriterije:

• napadi boli ne mogu se zaustaviti ni nakon završetka postupka;
• priroda boli će se promijeniti, postaje paroksizmalna, ali ozljeda cijelo vrijeme uzrokuje nelagodu;
• slabost u nogama, smanjena aktivnost kretanja;
• nemogućnost samostalnog hodanja;
• djelomični poremećaj funkcioniranja lokomotornog sustava.

Bol se pojačava pritiskom na donje udove (kretanje). Nedjelovanje može dovesti do potpune paralize pacijenta.

Prva pomoć

Što ako je ubrizgavanje kod kuće izvršio nekvalificirani zaposlenik? Potrebno je hitno nazvati hitnu pomoć ili otići u bolnicu sami. Vrlo je važno pružiti pravovremenu pomoć u slučaju iritacije ili ozljede išijatičnog živca.

Ako su simptomi nastali zbog krivnje medicinskog osoblja, svakako se obratite liječniku s pritužbama na neumoljivu bol ili druge abnormalnosti.

Za smanjenje boli koja okružuje donju polovicu kralježnice, udove, koristi se blokada. Sljedeće otopine ubrizgavaju se u zahvaćeno područje injekcijom:

• Novokain;
• diklofenak;
• lidokain;
• Disprospan.

Dozu lijeka određuje liječnik na temelju individualnih karakteristika. Da bi se poboljšao terapeutski učinak, dopušteno je ubrizgavanje dodatne tvari, hidrokartizona.

Važno! Pacijenti s dijagnosticiranim bolestima jetre i bubrega, tijekom trudnoće, dojenja, učinci gore navedenih lijekova su kontraindicirani.

Takve manipulacije omogućuju u kratkom vremenu postizanje olakšanja stanja pacijenta, zaustavljanje upalnog procesa i smanjenje šanse za razvoj nuspojava.

Medicinska terapija

Liječenje išijatičnog živca zahtijeva konzervativne metode.

Osnova medicinska metoda recepcija je postavljena lijekovi, kao što su:

1. Nesteroidni lijekovi koji imaju protuupalni učinak.
2. Bol se kontrolira analgeticima.
3. Mišićni relaksanti pomažu u smanjenju stresa mišićno tkivo mišići.
4. Moguće je poboljšati perifernu cirkulaciju uz pomoć miotropnih antispazmodika.

Netočna injekcija u išijatični živac povlači za sobom posljedice koje je lakše otkloniti kada kompleksna terapija. Terapeutske vježbe pomoći će vam da se brzo oporavite.

Utančanost! Da ne bude zabune fizioterapijske vježbe s uobičajenim. glavni zadatak Terapija vježbanjem - uklanjanje posttraumatskog sindroma. Tijekom razdoblja rehabilitacije propisan je kompleks nježnih vježbi za jačanje mišićni okvir, trening mišićne izdržljivosti.

Tijekom liječenja nadraženog živčanog vlakna, redovito vodeni postupci u bazenu, biciklizam. Morate to učiniti bez naprezanja tijela, pravilno mjeriti tjelesnu aktivnost s odmorom.

etnoscience

Na pitanje pacijenta je li moguće liječiti oštećeni bedreni živac kod kuće, odgovor je potvrdan. Ali tek nakon koordinacije metodologije sa zdravstvenim radnikom. Alternativna terapija poput samostalan način oporavak, neučinkovit. Njegova je svrha opće jačanje imunitet i ubrzati otklanjanje nuspojava.

Moramo biti oprezni s darovima prirode. Komponente u sastavu nekih masti ili losiona imaju učinak zagrijavanja i mogu izazvati pojavu alergijskih reakcija.

Terapeutske kupke s dodatkom biljnih lijekova preporuča se uzimati ne samo tijekom liječenja posljedica nepravilnog ubrizgavanja u išijatični živac, već iu preventivne svrhe.

Na kraju terapijskog tečaja potreban je završni pregled kod liječnika. Samo stručnjak može govoriti o prognozama liječenja. Po potrebi se propisuje drugi tečaj. Kako bi se spriječio prelazak išijasa u kronični oblik, treba ga potpuno eliminirati.

I kako odabrati pravo mjesto za injekciju?

Ako se osoba obvezuje samostalno ubrizgati svoje rođake ili rođake, tada mora razumjeti puni stupanj odgovornosti. Najmanja pogreška tijekom injekcije puna je kršenja mišićno-koštani sustav paraliza donjih ekstremiteta.

Bez medicinskog obrazovanja, malo ljudi zna da se živčani deblo može palpirati. Da biste to učinili, vizualno podijelite stražnjicu na četiri dijela vodoravnom i okomitom linijom. Gornji vanjski dio kvadrat je jedino ispravno mjesto za pogodak. Odstupanje od određenog područja ili na spoju povećava rizik da će biti pogođen išijatični živac.

Duljina igle ovisi o tome koliko je bezbolno i kompetentno primijenjena injekcija. Ovo je pitanje posebno važno kod cijepljenja djece. Mišićna masa glutealnih hemisfera manja je nego kod odraslih, pa duga igla može ozlijediti išijatični živac i izazvati razvoj išijasa.

Rizici od ulaska u išijatični živac tijekom umetanja intramuskularna injekcija zdravstveni radnici su minimalni. Stoga svoje zdravlje i zdravlje djece trebate povjeriti stručnjacima.

Detaljno će se raspravljati u nastavku. Također ćete saznati zašto se ova bolest javlja i koji su njeni simptomi.

Osnovne informacije

Povreda išijatičnog živca, čije je simptome teško propustiti, kao i lumbalni išijas, popraćeno štipanjem korijena sakralne regije, predstavljaju istu bolest. Sindrom boli s njim je lokaliziran u bedru, slabinska regija, stopalo i potkoljenica. Također se pogoršava hodanjem i kašljanjem.

Na samom početku razvoja bolest se odvija prema vrsti lumbaga, lumbalgije ili lumboischialgije.

Nemoguće je ne reći da je išijas sinonim za ovo patološko stanje. NA medicinska praksa naziva se i neuritis, upala ili uklještenje išijatičnog živca. Njegov glavni simptom je bol u donjem dijelu leđa koja se širi u nogu.

U nedostatku odgovarajućeg liječenja, sindrom boli u ovoj bolesti je slab i nepodnošljiv. U potonjem slučaju, bolesna osoba ne može normalno spavati niti ostati budna.

Glavni razlozi

Zašto dolazi do povrede išijatičnog živca (simptomi ovog stanja bit će prikazani u nastavku)? Moderna medicina tvrdi da takva bolest može biti povezana s mehaničkim (npr. kila, pomicanje kralježaka ili osteohondroza) ili temperatura (npr. jaka hipotermija) čimbenici.

Također treba napomenuti da se u nekim slučajevima ova patološka pojava javlja zbog tumora, Reiterova sindroma, infekcije itd.

Osim navedenih bolesti, bol u stražnjici, koja zrači u nogu, može biti povezana s razvojem sljedećih patologija:

• Ischialgia, popraćena kompresijom živčanih vlakana hematomom ili apscesima nakon injekcije.
• Ischialgia, popraćena (uključujući sindrom
• Neuropatija povezana s metaboličkim poremećajima (uključujući alkoholizam, dijabetes, itd.).
• Ozljeda ishijadičnog živca zbog nepravilne injekcije, prijeloma kuka i zdjelice.
• Ischialgia, koja se razvila u pozadini neuropatije pod utjecajem određenih otrovnih tvari.

Prije nego što vam kažemo kako izliječiti išijatični živac, treba reći da odrasli najčešće pate od ove bolesti. Mnogo rjeđe, išijas se razvija u dobi od 20-26 godina. Osim toga, ova se bolest može pojaviti u posljednjim mjesecima trudnoće zbog činjenice da se opterećenje na kralježnici buduće žene u trudu značajno povećava.

Drugi uzroci

Zašto se javlja išijas (simptomi i liječenje ove bolesti bit će predstavljeni kasnije)? Postoji mnogo razloga za razvoj ove bolesti. Najčešći čimbenici su:

Mjesto

Gdje boli išijatični živac? Koja je njegova lokacija? Stručnjaci kažu da su to dva najduža i najveća živca u ljudskom tijelu. Prolaze s obje strane od donjeg dijela leđa do prstiju donjih ekstremiteta.

U pravilu, s upalom ovog živca, pacijenta počinje uznemiravati bol samo u jednom od njih, lokaliziranom iza bedra, kao i iza koljena duž tele, do samog stopala.

Glavni simptomi

Kako se manifestira išijas? Simptomi i liječenje ove bolesti malo su poznati. Kod neuritisa bolovi mogu biti žareći, probadajući, oštri i režući. Mogu se iznenada pojaviti i jednako tako iznenada nestati. U više teški slučajevi upala je kronična.

Obično se ti napadi javljaju nakon fizičkog ili emocionalnog prenaprezanja. Također mogu smetati nakon hipotermije.

Kod takve bolesti može doći do poremećaja osjetljivosti duž živčanog toka. koža i pojavljuju se trnci, utrnulost, naježenost i tako dalje.

Ostali znakovi

To je glavni simptom dotične bolesti. Također, sindrom boli može se proširiti duž stražnje strane bedra, postupno se spuštajući do stopala i potkoljenice.

Nakon napada ostaje nelagoda između 1. sakralnog i 5. lumbalnog kralješka, kao iu središtu stražnjice i ispod koljena.

Zbog jakog sindroma boli, osoba može izgubiti svijest. Osim toga, može doživjeti autonomne poremećaje kao što su pretjerano znojenje stopala, crvenilo kože i otok.

Ako je išijatični živac uklješten, bol se može pojačati s produljenim hodanjem, stajanjem, a također i kada sjedite na tvrdoj površini. Da bi poboljšao svoje stanje, pacijent uzima prisilni položaj tijelo, u kojem se oslanja na zdravi donji ekstremitet. Stoga je jedan od znakova dotične bolesti kršenje hoda.

U slučaju teške upale išijatičnog vlakna, simptomi se izražavaju u potpunom kršenju ili snažnom smanjenju funkcije živca. Uz takvu bolest, femoralni, glutealni ili teleći mišić mogu se čak smanjiti. U tom slučaju pacijent ima poteškoća kada pokušava savijati potkoljenicu, nožne prste ili okrenuti stopalo. To se događa zbog privremene imobilizacije mišićnog tkiva na stražnjoj strani bedra.

Dijagnostika

Išijatični živac boli - što učiniti? Za početak, trebali biste kontaktirati neurologa. Prije propisivanja liječenja, stručnjak mora otkriti uzrok razvoja boli u području išijatičnog živca. Tek nakon toga može provesti adekvatnu dijagnostiku, jer je išijas samo sindrom koji može pratiti potpuno različita patološka stanja.

Prije svega, neurolog pregledava pacijenta, provjerava njegove reflekse na nogama lupkanjem čekićem. Također određuje osjetljivost na koži, što vam omogućuje procjenu stupnja oštećenja Narodne skupštine.

Pa što ako boli išijatični živac? Što učiniti s takvim patološkim stanjem kako bi se identificirao uzrok njegovog razvoja? Za postavljanje dijagnoze najpristupačnija i najjednostavnija metoda je radiografija. Napravljena slika može potvrditi ili isključiti ozbiljne promjene kostiju.

U slučaju da takva dijagnoza nije dovoljna, stručnjak može preporučiti MRI ili CT.

Ako se sumnja na tumor, može se koristiti radioizotopsko skeniranje. kičmeni stup. Najčešće se ovaj postupak preporučuje osobama koje su dulje vrijeme uzimale kortikosteroide, kao i HIV-inficiranim pacijentima.

Išijatični živac boli - što učiniti?

S razvojem takve bolesti, liječenje treba vjerovati samo kvalificiranom neurologu. Moderna medicina nudi nekoliko načina liječenja išijasa. Razmotrimo ih detaljnije.

Fizioterapija

Prema riječima stručnjaka, ova metoda liječenja pomaže značajno smanjiti bol, ali ne uklanja pravi razlog bolesti. Liječnik može pacijentu propisati postupke kao što su elektroforeza s vitaminima, antispazmodici, protuupalni lijekovi i mišićni relaksansi, kao i fonoforeza, UHF terapija, laserska ili magnetska laserska terapija, parafinske aplikacije, elektrospavanje, UVR zahvaćenog područja i tako dalje.

Kao što praksa pokazuje, učinak fizioterapije značajno poboljšava cirkulaciju krvi, a također ublažava bol i otekline.

Refleksologija i masaža

Kako izliječiti išijatični živac? Tijekom smirivanja akutne upalni proces opća i cupping masaža, moxibustion i akupunktura vrlo su učinkoviti, akupresura. Također treba napomenuti da korištenje "igala" - - pomaže značajno ublažiti bol i ukloniti prekomjernu napetost u mišićnom tkivu.

Prema neurolozima, apsolutno svaka vrsta refleksologije i masaže može poboljšati protok limfe, smanjiti bol, vratiti rad živaca i spriječiti hipotrofiju mišića.

Lijekovi

Koje su injekcije propisane za išijatični živac, patološki upaljen? Najučinkovitiji su nesteroidni lijekovi protiv bolova. Oni su lijekovi koji mogu zaustaviti djelovanje enzima COX i imaju izražen protuupalni učinak.

Pa koji lijekovi liječe išijatični živac? Lijekovi koji pripadaju navedenoj farmakološkoj skupini prodaju se u svim ljekarnama. Kao što se obično koriste "Diclofenac", "Ibuprofen", "Indometacin", "Ortofen", "Sulindak", "Ceberex", "Ketorolac" i "Naproxen". Sva ova sredstva imaju iritirajući učinak na sluznice organa gastrointestinalnog trakta i negativno utječu na bubrege, kao i smanjuju zgrušavanje krvi. Zbog toga njihovu upotrebu treba ograničiti.

Također, s upalom išijatičnog živca, neurolog može propisati vitamine (osobito vitamine B), mineralni kompleksi te lijekovi koji poboljšavaju cirkulaciju krvi i metabolički procesi a također i opustiti mišićno tkivo.

Fizioterapija

Kod išijasa su i najjednostavnije vježbe vrlo učinkovite. Međutim, treba ih provoditi tek nakon što se akutni proces smiri, odnosno tijekom razdoblja remisije.

Gimnastiku treba raditi polako i glatko, bez puno stresa.

Na akutni tijek bolesnika s išijasom treba promatrati.. Poželjno je korištenje tvrdog madraca. Također je potrebno ograničiti tjelesnu aktivnost (do akutna upala). Osim toga, moguće je naizmjenično koristiti jastučiće za grijanje i led, masažu u području lokalizacije boli i drugo.