Kompresijski prijelom 7. kralješka u djece. Što je? Čimbenici ozljede

Prijelom kralježnice u djece je ozljeda koja narušava anatomski integritet kralježnice, praćena boli lokaliziranom u oštećenom području i deformacijom kralježnice na mjestu prijeloma. Osim toga, postoji oticanje mekih tkiva, kao i kršenje normalna operacija udova i zdjeličnih organa djeteta. Prijelom kralježnice dijagnosticira se pomoću X-zraka, MRI i CT-a. Liječenje prijeloma kralježnice kod djece provodi se u fazama, koje uključuju: trakciju, terapiju vježbanja, masažu, fizioterapiju, vježbe disanja, nošenje steznika za stabilizaciju kralježnice, au slučaju ozbiljnih kršenja moguća je kirurška intervencija.

Prijelomi kralježnice kod djece često su popraćeni drugim ozljedama, poput kraniocerebralnih ozljeda. prsni, zdjelice i udova. Uzroci prijeloma kralježnice kod djece su različiti. Pad sa stabla ili ljuljačke, oštro savijanje kralježnice tijekom salta ili hrvanja, nesreća i niz drugih mogu dovesti do prijeloma kralježnice. vanjski uzroci. Osim toga, kod djece prijelom kralježnice može biti posljedica bolesti poput osteoporoze i osteomijelitisa, koje dovode do prijeloma uz minimalan fizički napor, kao i raznih ozljeda pri porodu.

Stručnjaci primjećuju da se broj jednostavnih i kompresijskih prijeloma kralježnice u posljednjem desetljeću povećao za šest posto. Traumatolozi objašnjavaju ovaj trend povećanjem aktivnosti suvremene djece, povećanjem broja nesreća, kao i razvojem dijagnostičkih metoda koje omogućuju određivanje ozljede u najtežim slučajevima. Najčešći prijelom kralježaka javlja se kod djece i adolescenata od 10 do 15 godina.

Prijelom kompresije kralježnica kod djece smatra se prilično ozbiljnim oštećenjem, koje se može dobiti čak i malim oštrim udarcem, recimo pri skoku, ronjenju ili padu, nakon čega slijedi doskok na stražnjicu. Uzrok kompresijskog oštećenja kralježnice može biti nedostatak kalcija u tijelu djeteta, koji se javlja kod osteoporoze. Treba napomenuti da se nekomplicirani oblik kompresijskog prijeloma često ne može dijagnosticirati, jer praktički nema simptoma oštećenja kralježnice, a njegove se funkcije ne mijenjaju. Roditelji djece koja su zadobila takvu ozljedu kralježnice često vjeruju da će boljeti i prestati, ali posljedice toga mogu biti vrlo ozbiljne.

Pojam "kompresija" znači kompresija, iz čega slijedi da je takav prijelom kod djeteta rezultat kompresije kralježnice, pri čemu su kralješci spljošteni, deformirani i napuknuti. Najčešće su zahvaćeni donji i srednji dijelovi torakalne regije i donji dio leđa. Činjenica je da se prilikom pada s visine na stražnjicu ili oštrog salta kralježnica mora savijati u luku, što dovodi do oštre kontrakcije leđnih mišića i značajno povećava pritisak na prednji dio kralježnice. Ipak, najveće opterećenje doživljava srednji dio prsne regije. Uslijed prekoračenja granice fiziološke fleksibilnosti kralježničnog stupa dolazi do klinaste kompresije, a kao posljedica dolazi do kompresijskog prijeloma.

Kompresivni prijelom može se podijeliti u tri stupnja složenosti, ovisno o veličini deformacije tijela kralješka. S oštećenjem kralježnice 1. stupnja, smanjenje visine tijela kralješka ne prelazi 1/3, s 2. stupnjem deformacije deformira se 1/2 tijela kralješka, a s 3. stupnjem - više od pola.

U pravilu se ozljede 1. stupnja smatraju stabilnima, a ostale su nestabilne, čija je značajka patološka pokretljivost kralježaka. Ozljede mogu biti pojedinačne i višestruke, ali u svakom slučaju najčešće su lokalizirane u području srednje torakalne regije.

Karakteristične značajke prijeloma kralježnice

Za manje ozljede kralježaka stavite ispravna dijagnoza vrlo teško, jer svijetle teški simptomi praktički odsutan. Međutim, pažljivo provedena palpacija i lupkanje pomažu u određivanju najbolnije točke koja se nalazi u području oštećenog kralješka. Lagani pritisak na glavu i rameni obruč također će pomoći u prepoznavanju znakova oštećenja kralježnice - bolova na mjestu ozlijeđenih kralježaka. Osim toga, primjećuje se određeni oprez u kretanju djece s prijelomom kralježnice.

Tipični simptomi kompresivnog prijeloma torakalne regije:

• otežano disanje u vrijeme ozljede
• lagana bol i napetost mišića kralježnice u području oštećenja
• bol kod opterećenja osi kralježnice

Ozljede kralježaka često uzrokuju zračeću bol u trbuhu. Znakovi paralize udova i poremećaja normalnog funkcioniranja zdjeličnih organa su rijetki, samo nakon oštećenja torakalne regije s pomakom kralježaka ili spondilolistezom.

S kompresijskom lezijom srednje torakalne regije kod djece, najčešća pritužba je otežano disanje, ponekad se pretvara u kratkotrajno kašnjenje. Kod ozljede vratnih kralježaka karakterističan je položaj glave i ograničenost njezinih pokreta i nagiba, te napetost vratnih mišića. Otprilike svaki treći kompresivni prijelom kralježnice praćen je iritacijom korijena živaca. leđna moždina i njegove ljuske.

U nekim slučajevima, kompresija nekoliko kralježaka simulira simptome akutni abdomen, i dovodi do dijagnostičkih pogrešaka.

Kako se liječe kompresivni prijelomi kod djece?

Liječenje kompresijskog prijeloma sastoji se u ranom i potpunom oslobađanju kralježnice od opterećenja, što se postiže trakcijom. Ako su oštećeni kralješci gornje torakalne regije i vrata, koristi se Glissonova petlja, a kod ozljeda ispod četrnaestog kralješka torakalne regije liječenje se provodi uz pomoć remena provučenih iza pazuha i naslonjača. Preporučljivo je nositi steznik u slučaju prijeloma više od tri kralješka, osobito ako su u djece ozlijeđeni kralješci donjeg torakalnog dijela i donjeg dijela leđa, kao iu teškim slučajevima. Dispanzersko promatranje može potrajati od godinu i pol do dvije godine - vrijeme potrebno da se u potpunosti vrati visina ozlijeđenog kralješka. Osim toga, ne treba podcjenjivati ​​ulogu masaže i terapije vježbanja u liječenju takvih ozljeda.

Liječenje takvih ozljeda kod djece kao kompresijski prijelom može se podijeliti u tri faze.

1. Prvi, koji traje do pet dana, uključuje blokiranje boli i rasterećenje kralježnice. U ovom trenutku beba je prikazana najstrože mirovanje na čvrstoj podlozi s nagibom od trideset stupnjeva.
2. Liječenje u drugoj fazi, u trajanju do dva tjedna, sastoji se u ponovnom uspostavljanju protoka krvi u zahvaćenom području i tečajevima elektroforeze i magnetoterapije. Tijekom tog razdoblja djetetu je također indiciran odmor u krevetu.
3. U trećoj desetodnevnoj fazi formira se mišićni steznik. Uz odmor u krevetu za trakciju i fizioterapiju, u ovoj se fazi dodaje masaža leđa. Terapija vježbanjem se koristi u sva tri stupnja.

Terapija vježbanjem i masaža sastavni su dio liječenja prijeloma kralježnice i naknadne rehabilitacije

• U prvom tjednu nakon ozljede kralježaka liječenje uključuje vježbe terapije vježbanjem usmjeren na poboljšanje performansi dišni organi, srca i gastrointestinalni trakt. Uz to se provodi kompleks terapije vježbanjem koji sprječava smanjenje mišićne snage.
• U sljedeća dva mjeseca cilj terapije vježbanjem je jačanje mišićni korzet i priprema za buduću tjelesnu aktivnost. U ovom trenutku u kompleks fizioterapijskih vježbi uvode se dodatne vježbe koje povećavaju opterećenje tijela ozlijeđenog djeteta. Osim toga, potrebno je produžiti vrijeme nastave povećanjem broja vježbi.
• Rehabilitacija u sljedećoj fazi karakterizira priprema za vertikalna opterećenja, za koje se izvode vježbe terapije vježbama s utezima i otporom. Završna faza terapeutskih vježbi je izvođenje vježbi stojeći ili izravna okomita opterećenja. Termini posljednja dva razdoblja terapije vježbanjem određuju se individualno.
• Rehabilitacija nakon bilo kakvog oštećenja kralježnice ne može bez masaže, koja je, kao i terapija vježbanjem, dio konzervativnog liječenja.

Terapija i naknadna rehabilitacija djece koja su dobila prijelom kralježnice, uz pomoć terapeutskih vježbi i masaže, pridonosi samostalnoj obnovi ozlijeđenih tkiva. Na primjer, nakon kompresijske ozljede kralježaka nezaobilazna je masaža gnječenjem, koja uz jačanje mišića sprječava nastanak dekubitusa kod djece koja su dugo ležala u krevetu.

Roditelji beba koje su pretrpjele ozljede kralježnice trebaju znati da današnji razvoj medicine pridonosi uspješnom rješavanju ovog problema, a predavanja terapeutska gimnastika i masaže, mogu gotovo na nulu svesti učinke ozljeda.

Moguće posljedice prijeloma

Za potpuni oporavak djeteta nakon ozljede kralježnice potrebno je dugo vremena i veliko strpljenje roditelja. Usklađenost s mirovanjem u krevetu, redovita tjelovježba, masaža i pridržavanje svih propisa liječnika su zahtjevi koje nije tako lako postići kod djece. Najpovoljnija prognoza odnosi se na ozljede kralježaka 1. stupnja, koje u većini slučajeva rezultiraju potpunim oporavkom.

Ponekad se posljedice ozljeda izražavaju u takvim bolestima kao što su posttraumatska kifoza i osteohondroza, spondilitis i drugi. Bebe nakon ozljeda kralježnice ambulantno se promatraju dvije godine. Nepravovremeni posjet liječniku može uzrokovati buduću invalidnost zbog nastalih komplikacija, na primjer, kifoskolioze ili vertebralne nekroze.

Opća prevencija ozljeda u djetinjstvu značajno doprinosi prevenciji razne forme prijelom kralježnice. Ključna uloga u provedbi preventivne mjere dodijeljen roditeljima ili učiteljima koji su odgovorni za organizaciju sigurnim uvjetima za dječje slobodno vrijeme. Osim toga, odrasli bi često trebali provoditi objašnjavajući i preventivni rad među djecom.

Djeca su aktivna zbog svoje dobi, ali ovo jest obrnuta strana- šale završavaju ozljedama i štetama. Tijelo djeteta još se formira, stoga je osjetljivo na utjecaje. Loš pad može dovesti do kompresivnog prijeloma kralježnice. Kako prepoznati problem i pomoći djetetu?

Što je kompresijski prijelom kralježnice?

Prijelom kompresije - oštećenje kralješka kao rezultat jake kompresije. Ponekad je deformacija predstavljena ne samo stvaranjem pukotina u disku kralježnice, već i kršenjem integriteta okolnih tkiva zbog ozbiljnog razaranja i fragmenata.

Prema statistikama, češće su zahvaćeni donji torakalni i srednji torakalni dio kralježnice. Najveća prijetnja je oštećenje vratnih kralješaka jer postoji opasnost od ozljede leđne moždine.

Vrste i stupnjevi

Postoje 2 vrste kompresijskog prijeloma kralježnice:

• nekomplicirano - odvija se tajno, pacijent ima samo bol na mjestu ozljede;
• komplicirano - ne postoji samo bol, već i drugi simptomi: smanjenje ili gubitak osjetljivosti, javlja se utrnulost. Slomljene kosti mogu boljeti živčanih korijena.

Ovisno o stupnju uništenja kralješka, razlikuju se sljedeće vrste:

• blagi - smanjenje kralješka za 30% ili više;
• umjerena - deformacija za 50%;
• teška - smanjenje duljine kralješka za 50% ili više.

Uzroci i čimbenici rizika

Kompresivni prijelom uzrokovan je traumom ili teškim stresom. Dijete može pasti i udariti se - kod slabosti kralježnice to završava oštećenjem.

Čimbenici koji predisponiraju prijelom su:

• - patologija je karakterizirana pogoršanjem strukture i smanjenjem gustoće kostiju, što čini kralježnicu slabom. Bolesti koje negativno utječu na dječju kralježnicu također uključuju skoliozu i druge poremećaje;
• nedostatak vitamina - nedostatak hranjivih tvari utječe na tijelo, uključujući koštana tkiva, koja postaju osjetljiva na umjerena i teška opterećenja;
• ozljede - ne samo pad s visine dovodi do oštećenja, neoprezni salto na satu tjelesnog odgoja ili dizanje utega završava kompresijskim prijelomom.

Simptomi oštećenja

Otkrivanje prijeloma može biti teško zbog kašnjenja ozljede ili blagih simptoma, budući da su djetetovi kralješci elastičniji nego kod odraslih.

Potrebna prijava za medicinska pomoć ako se pojave simptomi:

• nelagoda na mjestu ozljede - bol se postupno smanjuje nakon ozljede, ali se pojačava tijekom kretanja;
• hematomi;
• pogoršanje dobrobiti, popraćeno slabošću i mučninom - ukazuje na ozbiljnu štetu;
• smanjenje motoričke aktivnosti - ograničenje kretanja povezano je s bolnim osjećajima pri pokušaju obavljanja određene radnje.

Ovisno o mjestu oštećenja, pojavljuju se dodatni simptomi:

• ozljeda prsnog koša ili cervikalni- pogoršanje pokretljivosti glave;
• lumbalni - pojava boli vučne prirode u abdomenu.

Sljedeće manifestacije prijeloma su rjeđe:

• smanjenje tlaka;
• problemi s defekacijom i mokrenjem.

Postavljanje dijagnoze

Djeca često dolaze kod liječnika prekasno, kada se zdravlje malog pacijenta znatno pogoršalo. Stoga je važno obratiti pozornost na pritužbe djeteta i odmah potražiti liječničku pomoć.

Traumatolog pregledava žrtvu, utvrđuje pritužbe i palpacijom identificira bolesna područja. Takve mjere nisu dovoljne za dobivanje potpune slike prijeloma kompresije, stoga se pribjegavaju pomoći instrumentalne dijagnostike:

1. Denzitometrija. Metoda istraživanja usmjerena je na proučavanje gustoće kostiju, što će pomoći u identificiranju osteoporoze i drugih bolesti.
2. CT skeniranje. Tijekom dijagnoze otkrivaju se krvarenja i detaljno se proučava struktura kostiju.
3. Radiografija. Provođenje postupka u izravnim i bočnim projekcijama omogućit će vam otkrivanje prijeloma i određivanje njegovog položaja.
4. Magnetska rezonancija. Postupak se koristi ako se sumnja na uklještenje ili oštećenje živčanih završetaka.

Diferencijalna dijagnoza kompresijskog prijeloma - tablica

Značajke liječenja

Preporuča se nazvati kola hitne pomoći sa sumnjom na prijelom kralježnice. Ako na blagi stupanj dijete se žali na bolove, a pokretljivost mu je neograničena pa bolesnika odvesti na zdravstvena ustanova ne čini se teškim, tada je u teškim slučajevima potreban potpuni mir. Zadatak roditelja je smiriti žrtvu.

S nekompliciranom vrstom prijeloma, liječenje se provodi u bolnici, nakon čega se pacijent obnavlja pod nadzorom liječnika. Komplicirani slučajevi zahtijevaju individualni pristup i smještaj djeteta u poseban centar za rehabilitaciju.

Ovisno o prirodi oštećenja i uzrocima kompresijskog prijeloma, razlikuju se sljedeća razdoblja liječenja:

• 25-30 dana nakon ozljede - dijete je u bolnici i provodi se terapija;
• 30–60 dana nakon prijeloma - boravak u rehabilitacijskom centru za obnavljanje ligamenata i oštećenih tkiva;
• 3-10 mjeseci nakon ozljede - obnova funkcija kralježnice
• razdoblje rezidualnih promjena (1 godina nakon prijeloma) - završetak procesa oporavka.

konzervativna tehnika

Tijekom liječenja prijeloma kompresije koriste se lijekovi. Zadatak sredstava je eliminirati nelagodu i nedostatak hranjivih tvari. Lijekovi protiv bolova su propisani:

• Adol;
• paracetamol;
• Nurofen;
• analgin.

Kako bi se uklonio nedostatak minerala i ojačao tijelo, propisuju se lijekovi:

• proizvodi s kalcijem: Complivit Calcium D3 i Calcium D3 Nycomed Forte;
• vitaminski kompleksi: Alphabet, Multi-Tabs;
• imunostimulirajući i restorativni: tinkture ginsenga i eleutherococcus, Immunal.

Da bi se smanjila bol, prikazan je i odmor u krevetu, na koji se nameću brojni zahtjevi:

• površina kreveta mora biti tvrda;
• glava je lagano podignuta.

Posebni ortopedski madraci su najprikladniji u ovoj situaciji, jer imaju pozitivan učinak na pacijenta. Da biste poboljšali stupanj istezanja kralježnice, postupno povećavajte kut nagiba.

Trakcija kralježnice još je jedna opcija liječenja nakon prijeloma za smanjenje stresa. Korišteni uređaji:

• u slučaju oštećenja gornje divizije- Glissonova petlja, koja rasteže kralježnicu pod utjecajem težine pacijenta;
• kod prijeloma kralježaka koji se nalaze ispod 14. – trake i reklinatori.

Galerija lijekova

Immunal - imunostimulirajuće sredstvo Complivit Calcium D3 nadoknađuje nedostatak kalcija Ekstrakt eleuterokoka jača organizam Ibuprofen - lijek protiv bolova

Terapija vježbanjem i masaža

Terapeutska gimnastika uključena je u razdoblje oporavka pacijenta. Zadatak metode je vratiti kralježnici pokretljivost i fleksibilnost, kao i pripremiti tijelo za kretanje nakon tjelesne neaktivnosti. Liječenje se odvija u nekoliko faza:

1. 6-8 dana - jačanje tijela i smanjenje negativan utjecaj prisilni boravak u ležeći položaj:
   • dijafragmalno disanje;
   • savijanje prstiju;
   • rotacija stopala ili ruku.
2. Od 7–9 do 21–25 dana - formiranje mišićnog korzeta:
   • otmica ruku na strane;
   • naizmjenično podizanje nogu;
   • stop fleksija.
3. Od 21-25 do 35-45 dana - priprema pacijenta za prijenos u okomiti položaj:
   • savijanje ruku u zglobu lakta;
   • podizanje nogu pod oštrim kutom;
   • vježbe na sve četiri;
   • savijanje i ispravljanje nogu.
4. Od 45. dana do otpusta - prijelaz u okomiti položaj:
   • podizanje obje noge;
   • padine;
   • savijanje ruku u laktovima s laganom težinom;
   • naizmjenična abdukcija prema nogama;
   • kotrljanje s prstiju na petu u stojećem položaju.

Masaža je usmjerena na normalizaciju cirkulacije krvi. S blagim stupnjem oštećenja, postupak se može propisati sljedeći dan nakon prijema djeteta u bolnicu, au težim slučajevima samo prema smjernici liječnika, uzimajući u obzir stanje pacijenta.

Za masažu nije potrebno skidati steznik ili naslonjač - uređaji ne ometaju postupak.

Trajanje događaja i obujam radnji povećavaju se kako se dijete oporavlja - počinju od 15 minuta, postupno povećavajući do 25-30 minuta. Početni elementi su trljanje i milovanje, a potom su stiskanje i trešenje. Seansu masaže provodi samo iskusni stručnjak.

Gimnastika s prijelomom kompresije - video

Fizioterapija i plivanje

Tehnike fizioterapije normaliziraju cirkulaciju krvi i metabolizam. Koriste se sljedeći tretmani:

• magnetoterapija;
• ultravisoka frekvencijska terapija;
• aplikacije s parafinom;
• krioterapija;
• elektroforeza.

Plivanje se pokazuje pacijentima 1-1,5 mjeseci nakon prijeloma, ali vježbe u vodi nisu zabranjene u ranim fazama. Važan uvjet- pacijenta je potrebno ispravno dostaviti u bazen i transportirati natrag. Ovisno o duljini liječenja i težini ozljede koriste se vježbe u vodi:

• pokreti nogu koji oponašaju prsno plivanje i puzanje;
• nagibi tijela u različitim smjerovima;
• kružni pokreti tijela;
• križanje donjih udova imitacija vožnje bicikla.

Najbolje istezanje kralježnice postiže se leđnim slobodnim stilom ili prsnim stilom, ali takve se aktivnosti provode uz dopuštenje liječnika.

Kirurška intervencija

Kirurške tehnike indicirane su za liječenje umjerenih do umjerenih kompresivnih prijeloma. teški stupanj. U djetinjstvu se prednost daje minimalno invazivnim intervencijama:

1. Vertebroplastika. Kroz mali rez uvodi se posebna otopina koja sprječava uništenje. Tehnika vam omogućuje da spasite pacijenta od boli i ojačate kralježak.
2. Kifoplastika. Kroz nekoliko rezova ubacuju se igle uz pomoć kojih se ugrađuju ispuhane komore. Oni su napuhani, što dovodi do obnove normalnog oblika kralješka. Nakon uklanjanja balona, ​​prostor se puni posebnom smjesom.

U teškim slučajevima rade se otvorene operacije, tijekom kojih se zahvaćeni kralježak stabilizira i povezuje sa susjednim područjima.

Značajke prehrane

Uz gimnastiku i fizioterapiju obavezno je uvesti pravilna prehrana. Prednost se daje proizvodima koji u svom sastavu imaju puno kalcija, magnezija i silicija. Dijeta uključuje:

• crni ribiz;
• plodovi mora: rakovi, škampi, sardine;
• grah i grah;
• karfiol;
• orasi: bademi, lješnjaci;
• kuhana riba;
• rotkvice i repa;
• kruh od žitarica i mekinja;
• mliječni proizvodi: sirevi, svježi sir, kiselo vrhnje;
• zeleno povrće: špinat; peršin kopar;
• voće: dragun, suhe marelice.

Za pacijenta će biti korisne tinkture koprive i stolisnika, kao i izvarak divlje ruže.

Namirnice bogate kalcijem i vitaminima - galerija

Crni ribiz jača organizam Sir - smočnica kalcija Špinat sadrži koristan materijal i vitaminima Bademi su bogati kalcijem

Predviđanja i komplikacije

• oštećenje korijena živaca;
• stenoza spinalnog kanala (poremećena opskrba krvlju);
• zakrivljenost kralježnice;
• formiranje nestabilnosti u zahvaćenom kralješku;
• osteohondroza i druge patologije.

Djecu je nemoguće zaštititi od ozljeda, pa je moguće da ćete se morati suočiti s oštećenjima. različitim stupnjevima gravitacija. Zadatak roditelja je biti u potpunosti opremljen i znati kako se ponašati u slučaju kompresivnog prijeloma kralježnice i koje korake poduzeti kako bi sačuvali zdravlje djeteta.

Tijelo djeteta nije dovoljno snažno. To se također odnosi i na kostur. Rast koštanog tkiva još uvijek traje, oni su osjetljiviji na oštećenja nego kod odrasle osobe. Ali oporavak kostiju nakon ozljeda kod djece je brži (podložno pravilnom liječenju).

Kralježnica je glavni dio mišićno-koštanog sustava. Kralješci, koji su jedna od njegovih sastavnih jedinica, kod djece nisu dovoljno veliki. Pod utjecajem razni faktori mogu se oštetiti. Prijelomi kralježaka nazivaju se kompresijski prijelomi. Uz takvu ozljedu, kralježnica je snažno stisnuta, oštećena kralješka postaje klinasta. Kompresivni prijelomi nisu česti u djece. Ali ako se ne liječe na vrijeme, to može dovesti do teške posljedice do i uključujući invaliditet.

Što je kompresijski prijelom

Ovo je vrlo ozbiljna ozljeda koju dijete može dobiti čak i pri skoku ili laganom padu. Ako u tijelu postoji nedostatak kalcija, tada se povećava rizik od takve ozljede.

"Kompresija" se prevodi kao "kompresija". To jest, kompresijski biser kod djeteta posljedica je kompresije kralježnice, praćene izravnavanjem kralježaka, njihovom deformacijom i stvaranjem pukotina. Tipično, ovaj prijelom zahvaća lumbalnu i srednju torakalnu kralježnicu.

Tijekom traumatske situacije kralježnica se refleksno savija u luk. Spinalni mišići se kontrahiraju, pritisak na prednji segment kralježničnog stupa postaje veći. Ali najveći dio opterećenja pada na sredinu prsne regije, što doprinosi povećanju granice anatomske fleksibilnosti kralježnice, pojavi klinaste kompresije i kompresijskog prijeloma.

Kompresije kralježaka česte su kod djece u dobi od 8-13 godina (osobito u srednjoj torakalnoj regiji). U starijoj dobi ranjiviji su donji torakalni i lumbalni dijelovi.

Klasifikacija

Ovisno o volumenu deformacije kralježaka, razlikuju se 3 stupnja složenosti prijeloma:

• 1 (svijetlo)- visina tijela kralješka postaje niža za najviše 1/3;
• 2 (umjereno)- polovica tijela kralješka je deformirana;
• 3 (teška)- visina je smanjena za više od pola.

Na stupnjevima 2 i 3 deformacije pojavljuje se patološka pokretljivost kralježaka. Kompresije mogu zahvatiti samo 1 kralježak ili mogu biti višestruke.

Postoji nekoliko vrsta ozljeda kralježaka:

• klinastog oblika- prednji dio gornji dio tijelo kralješka okrenuto je prema prsnoj kosti;
• kompresija-otkidanje- prednji gornji dio kralješka je otkinut, linija rupture ima neravne konture (vidi se na rendgenski snimak), fragment je pomaknut prema dolje i naprijed;
• fragmentacija- postoji rascjep kralježaka ili čak intervertebralnih diskova u nekoliko fragmenata, strukture leđne moždine mogu čak biti oštećene.

Uzroci

Kompresivni prijelomi mogu se pojaviti kod djece različiti razlozi. Glavna je mehanička oštećenja:

• pad s visine na prsa ili leđa, stražnjicu;
• oštro savijanje leđa;
• ukrasti u području kralježnice;
• naglo dizanje težine;
• udarci prilikom ronjenja u vodu (u pravilu dolazi do kompresije cervikalne regije).

Predisponirajući čimbenici za prijelom mogu uključivati:

• značajke razvoja kralježnice, koje je čine slabom, čak i ako je 1 kralježak nerazvijen, cijeli kralježnički stup pati;
• prisutnost, u kojoj koštana masa ima nisku gustoću, zbog toga čak i manja opterećenja dovode do ozljeda.

Prvi znakovi i simptomi

Prema simptomima kompresijskog prijeloma kod djece može biti:

• jednostavan- može biti kratkoročno bol, često ima skrivenu klinička slika i biti percipiran kao obična modrica;
• komplicirano- javlja se lokalna bol s popratnim neurološkim simptomima, a koja je uzrokovana oštećenjem struktura kralježnice.

Karakterističan znak kompresijskog prijeloma kralježnice torakalne kralježnice je bol u pojasu u zahvaćenom području, disanje se može zadržati. U početku su bolovi jaki, uglavnom u interskapularnom prostoru, prsa su prekrivena. Djetetu je nekoliko minuta teško potpuno disati. Postupno se obnavlja respiratorna funkcija, intenzitet boli se smanjuje, a lokalizacija se zamagljuje.

Za prijelome donjeg torakalnog i lumbalni poteškoće u disanju nisu toliko izražene. Može doći do bolova u abdomenu. Oko 30% djece nakon prijeloma ne može samostalno ustati. Ali većina odmah krene bez pribjegavanja vanjskoj pomoći. Stoga odrasli ne žure posjetiti liječnika nakon ozljede kod djeteta.

Ako dijete nastavi živjeti u istom ritmu kao prije prijeloma, tada će se bol nastaviti dalje, leđni mišići će se brzo umoriti. U pravilu, nakon prijeloma kompresije, djeca su ograničena u svojim pokretima, njihov hod se mijenja, opaža se letargija.

Uz oštećenje cervikalne regije, primjećuje se povećanje intenziteta boli pri okretanju glave. Vrat je deformiran. Vratni mišići povrijeđen i napet.

Dijagnostika

Dijagnosticira kompresijski prijelom kod djeteta pedijatar traumatolog. Prvo, on provodi pregled, utvrđuje lokalizaciju ozljede. Liječnik može identificirati povećanje prsa, koja postaje zaobljena. To ukazuje na klinasti oblik kralježaka. Kod oštećenja donjeg i srednjeg prsnog koša, spinozni nastavak ozlijeđenog kralješka oštro strši.

• CT i ;
• elektromiografija;

Opća pravila i metode liječenja

Dijete s kompresijskim prijelomom kralježnice treba izolirati od bilo kakvog stresa i nazvati hitnu pomoć što je prije moguće. Ako se ne može pomaknuti, onda je kontraindicirano okretati se, povlačiti. Prije dolaska liječnika, dijete treba umiriti, odvratiti ga od misli o ozljedi.

Bolesnik se transportira u bolnicu u ležećem položaju na tvrdoj podlozi. To štiti od oštećenja leđne moždine mogućim fragmentima oštećenih kralježaka.

Liječenje kompresijskog prijeloma kralježnice obično se odvija u 3 faze:

• 1. faza- do 5 dana, tijekom kojih dolazi do ublažavanja bolova, rasterećenja kralježnice. Dijete se mora strogo pridržavati odmora u krevetu, ležati na tvrdoj površini (nagib 30 o).
• Faza 2- do 2 tjedna, vratiti protok krvi u oštećenom području kroz fizioterapiju (elektroforeza), terapijske vježbe.
• Faza 3- do 10 dana jača se mišićni korzet, provodi se fizioterapija, trakcija, masaža, terapija vježbanjem.

Konzervativna terapija

Nekomplicirani prijelomi kompresije u djece dobro reagiraju na konzervativno liječenje. Da biste vratili kralješke, trebate koristiti. Opioidi se obično propisuju za ublažavanje boli. Liječnik odabire lijekove pojedinačno za svakog pacijenta, na temelju njegove dobi, težine, ozbiljnosti oštećenja.

U nedostatku neuroloških simptoma, funkcionalno liječenje. Kralježnica se ispravlja trakcijom na posebnom kosom štitniku. Kako bi se poboljšala fleksibilnost kralježnice, koristi se metoda kao što je repozicija. Dosljedno povećavajte kut nagiba krute površine.

Rehabilitacija

U slučaju oštećenja kralježaka potreban je kompleks fizioterapijskih vježbi. Posebne vježbe poboljšati snaga mišića, vratiti rad gastrointestinalnog trakta, dišnih organa. Oko 2 mjeseca, zahvaljujući terapiji vježbanjem, mišićni korzet je ojačan. Postupno, opterećenje na ozlijeđenom području treba se povećavati, trajanje nastave se povećava.

Prvo, djetetu se daju vodoravna opterećenja s postupnim prijelazom na okomite. Tijekom nastave koriste se utezi i otpori.

Zahvaljujući gnječećoj masaži za kompresijski prijelom, moguće je spriječiti pojavu dekubitusa tijekom strogo poštivanje mirovanje.

Među fizioterapijskim postupcima tijekom rehabilitacije koriste se:

• parafinske obloge;
• magnetoterapija;
• tehnike ultravisokih frekvencija.

Saznajte indikacije za uporabu za liječenje bolesti leđa i kralježnice.

Na stranici su opisana pravila za izvođenje terapeutskih vježbi i vježbi za Bechterewovu bolest.

Pročitajte upute za uporabu na stranici. paprenjak s osteohondrozom kralježnice.

Kirurška intervencija

S umjerenim i teški oblici Prijelom kompresije kod djece pribjegava operacijama. Obično su to minimalno invazivne tehnike bez izravnih rezova, koje se izvode u lokalnoj anesteziji.

Metode kirurške intervencije:

• - u kožu se napravi ubod, ubrizgava se posebna otopina koja se stvrdne u oštećenom kralješku.
• Kifoplastika - tanka cjevčica s minibalonom umetne se u ozlijeđeni kralježak. Podiže visinu kralješka, stvarajući u njemu šupljinu. Zatim se limenka ukloni, a šupljina se napuni otopinom za stvrdnjavanje.

Kirurškim zahvatom možete:

• smanjiti bol;
• spriječiti daljnje smanjenje visine kralješka;
• vratiti kralježnicu u pravilan oblik zavoja;
• spriječiti buduće prijelome.

Ako je slučaj vrlo težak, izvodi se otvorena operacija pod opća anestezija. Stabilizacija slomljenog kralješka provodi se zbog njegove povezanosti sa susjednim uz pomoć posebnih fiksatora.

Kompresivni prijelom kod djeteta ne smije se zanemariti, čak i ako se ozljeda čini manjom, a dijete se osjeća normalno. Nepravodobna pomoć može biti puna komplikacija u budućnosti, vrlo dugotrajna rehabilitacija. Kod bilo kakvih padova ili modrica djetetove kralježnice potrebno ju je pregledati kako bi se isključila ozbiljna oštećenja.

Sljedeći video prikazuje skup vježbi koje se preporučuju za prijelome kralježnice kod djece:

Mišićno-koštani sustav u djetinjstvu nije dovoljno jak, jer kosti aktivno rastu. Zbog toga su razne ozljede kod djeteta puno češće nego kod odraslih, međutim, zbog visokih kompenzacijskih sposobnosti, prijelomi zacjeljuju mnogo brže, naravno, ako se potrebna pomoć pruži ispravno i pravodobno. Na primjer, kod kompresijske ozljede kralježnice provodi se cijeli niz mjera koje uključuju fizioterapeutske postupke, masažu, fizioterapijske vježbe, nošenje potpornog steznika, au nekim situacijama indicirano je kirurška intervencija.

Što je kompresijski prijelom kralježnice

Kralježnica, koja je glavni dio mišićno-koštanog sustava, sastoji se od kralježaka - malih koštanih kolutića koji imaju tijelo, luk i čine kralježnični kanal u kojem se nalazi leđna moždina.

Prijelom kompresije, koji narušava integritet kralježnice, prvenstveno utječe na kralješke. Kompresija se razumijeva kao snažna i / ili oštra kompresija, stiskanje kralježnice, zbog čega prednji dio kralješka (ili nekoliko prstenova kostiju) dobiva klinasti obris. U nekim slučajevima, kralježak je toliko deformiran da se njegovi fragmenti uglavljuju u kralježnični kanal, stišćući ili oštećujući leđnu moždinu.

Prema statistikama, u djetinjstvu "pati" sljedeće odjele kralježnice zbog anatomskih karakteristika:

• cervikalni - u 1,5% slučajeva;
• gornji dio prsa - 5,8%;
• srednji torakalni - 61,7%;
• donji dio prsa - 21,5%;
• lumbalni - 9,5%.

Najrjeđi i najopasniji u smislu nepoželjne posljedice U obzir dolazi kompresijska ozljeda kralježnice u vratnom dijelu. To je ispunjeno paralizom dišnih mišića, a ako je leđna moždina ozlijeđena, djetetu prijeti gotovo potpuna nepokretnost.

Klasifikacija

Pri klasifikaciji kompresijske ozljede kralježnice u obzir se uzima nekoliko parametara:

• stupanj kompresije (deformacije) tijela kralješka kao rezultat mehaničkog djelovanja;
• značajke oštećenja;
• ozbiljnost simptoma.

Stručnjaci razlikuju 3 stupnja deformacije kralješka u prijelomu kompresije:

1. Svjetlo - kralježak je smanjen za najviše 30% svoje izvorne veličine.
2. Umjereno - dolazi do gotovo 50% kompresije kralješka.
3. Teška - karakterizirana nagli pad visina tijela kralješka - više od 50%.

Proučavajući značajke oštećenja, liječnici dijele kompresijski prijelom u sljedeće vrste:

1. klinastog oblika. Prednji gornji dio tijela kralješka (okrenut prema prsnoj kosti) dobiva klinasti oblik.
2. Kompresija-otkidanje. Takva šteta je varijanta prethodne vrste prijeloma. Uslijed ozljede dolazi do otkidanja anteroposteriornog dijela kralješka, linija rupture s neravne konture. Ovaj se fragment pomiče prema naprijed i lagano prema dolje, oštećujući ligamente.
3. fragmentacija. S takvim oštećenjem, tijelo kralješka, pa čak i intervertebralni diskovi podijeljeni su u nekoliko dijelova. krhotine stražnji odjeljci kralješci često prodiru u spinalni kanal, oštećujući leđnu moždinu.

Prema težini simptoma kompresijske ozljede kralježnice dijele se u dvije vrste:

1. Jednostavan. Dijete osjeća kratkotrajna bol srednjeg intenziteta neposredno nakon prijeloma. Ova vrsta oštećenja često je latentna kako to roditelji prihvaćaju ozbiljna ozljeda za normalnu ozljedu.
2. Komplicirano. Vrlo je lako primijetiti takav prijelom, jer se osim boli uočavaju neurološki simptomi. Fragmenti kralježaka oštećuju leđnu moždinu ili korijene živaca, što se očituje, primjerice, gubitkom osjeta.

Liječnik o kompresijskim ozljedama kralježaka - video

Uzroci kompresijskog prijeloma

Glavni uzrok kompresijskih ozljeda kralježnice kod djece je snažan mehanički učinak. Najčešće se prijelom događa kada dijete:

• pada s visine na leđa ili prsa, noge ili stražnjicu;
• oštro savija leđa tijekom salta;
• prima snažan udarac u predjelu kralježnice;
• udari glavom tijekom ronjenja (tzv. ronilačka ozljeda je glavni uzrok kompresije vratne kralježnice).

Među čimbenicima koji izazivaju pojavu kompresijskog prijeloma kod djece, stručnjaci identificiraju sljedeće preduvjete:

1. Zdrava kralježnica može izdržati prilično visoku tjelesnu aktivnost. U slučaju slabe ili nerazvijene kralježnice čak i mala opterećenja dovode do kompresijskih ozljeda.
2. Osteoporoza, koja se javlja i kod djece, smanjuje gustoću kostiju, što rezultira povećanim rizikom od kompresijskih ozljeda čak i tijekom uobičajenih aktivnosti: trčanja, hodanja, čučnjeva.
3. Zbog nedostatka vitamina i pojedinih minerala (osobito kalcija) pogoršava se stanje cijelog organizma, pa tako i koštanog tkiva i mišića. Zbog toga kralježnica slabi i ne može uvijek izdržati fizičku aktivnost.

Često se kompresijske ozljede kombiniraju s drugim ozljedama, na primjer, prijelomima ruku i nogu, zdjeličnog prstena, potresom mozga. A za to je "kriva" pokretljivost djece, budući da dijete može pasti tijekom igre, na satu tjelesnog odgoja i tijekom bilo koje druge aktivnosti.

Simptomi i znakovi

Ne uvijek simptomatska slika s kompresijom kralježnice, izražena je, osobito ako je prijelom nekompliciran. Glavni simptomi ozljede kralježnice su bol različitog intenziteta i ograničeno kretanje. Ozbiljnost ovih znakova ovisi o mjestu prijeloma:

1. Ako je torakalna regija oštećena, tada je bol lokalizirana u interskapularnoj regiji, ali obično je pojasne prirode. Nakon ozljede, bol je jaka, za 3-5 minuta postoji kašnjenje u disanju. U tom slučaju koža postaje blijeda i cijanotična. Nakon oporavka respiratorna funkcija bolni osjećaji slabe i postaju manje lokalizirani.
2. Ako je ozlijeđen lumbalni dio, disanje je očuvano, ali dijete razvija jake bolove u trbuhu, osobito pri prevrtanju s leđa na trbuh. U nekim situacijama dolazi do povećanog tonusa mišića kralježnice i zakrivljenosti kralježnice na mjestu ozljede.
3. Ako je dijete ozlijedilo vratnu kralježnicu, tada bol uzrokuje posebne neugodnosti prilikom pomicanja glave i pritiska na oštećeno područje.

Rijeđi simptomi kompresivnih prijeloma (u slučaju komplicirane ozljede) kod djeteta su:

• problemi s mokrenjem;
• kršenje defekacije;
• djelomična paraliza udova;
• snižavanje krvnog tlaka.

Ponekad dijete nakon ozljede nije u stanju ustati i hodati pa se liječniku vodi u ležećem položaju. Obično se kod lakših kompresivnih prijeloma djeca kreću samostalno i relativno normalno.

Zbog toga neka djeca dođu liječniku vrlo kasno, kada im se stanje znatno pogorša. Zato kod svake ozljede leđa treba hitno potražiti liječničku pomoć jer se mogu oštetiti i unutarnji organi.

Dijagnostika

Dijagnostiku svih vrsta prijeloma provodi traumatolog koji proučava okolnosti ozljede, kliničku sliku i podatke pregleda.

Prije svega, liječnik provodi palpaciju (opipavanje) kralježnice kako bi odredio najviše bolna točka označavajući oštećeno područje. U slučaju teške kompresije, koja je popraćena pomicanjem lukova, opaža se patološka kifoza - povećanje fiziološke zakrivljenosti kralježnice.

Treba razumjeti da pregled ne daje uvijek točnu sliku o kršenju integriteta kralježaka. Stoga traumatolozi često propisuju čitav niz instrumentalnih dijagnostičkih metoda:

1. Rendgenska snimka kralježnice glavni je istražni postupak za utvrđivanje prisutnosti prijeloma. X-zrake se izvode u bočnim i izravnim projekcijama kako bi se s velikom točnošću odredilo mjesto ozljede i njezin stupanj.
2. Magnetna rezonancija (MRI) - izborno dijagnostička metoda, koji se propisuje za potvrdu ili opovrgavanje sumnje na ozljedu živčanih završetaka.
3. Kompjuteriziranom tomografijom (CT) se detaljnije pregledava oštećeno mjesto kako bi se otkrile promjene u strukturi kostiju. Također je potrebno ako je na mjestu prijeloma nastala modrica - CT će pomoći u otkrivanju unutarnjih krvarenja.
4. Denzitometrija je rendgenska studija mineralne gustoće kostiju, koja je indicirana za sumnju na osteoporozu kod djeteta.

Važno je razlikovati kompresijski prijelom od juvenilne kifoze (sagnutosti), kongenitalnih klinastih kralježaka i drugih anomalija. Osim toga, kako bi se utvrdila prisutnost povezanih ozljeda, liječnik može uputiti dijete specijalistima neurokirurgije i neurologije.

Liječenje djeteta

Kod lakših kompresijskih ozljeda kralježaka nije rijetkost da dijete u bolnicu odvedu roditelji, jer su simptomi blagi, a djeca ostaju pokretna, žale se samo na bolove u lopaticama.

Liječnici preporučuju hitno nazvati hitnu pomoć za bilo kakvu ozljedu kralježnice kod djece. Ako se dijete ne miče, strogo ga je zabranjeno potezati, tresti i pokušavati okrenuti na trbuh. Roditelji trebaju smiriti ozlijeđeno dijete i razgovarati s njim do dolaska ekipe liječnika.

Prijevoz djeteta mora se obaviti u položaju koji je zauzelo nakon prijeloma, nakon što ga je polegnuto tvrda površina. To će smanjiti rizik od oštećenja spinalnog kanala fragmentima kralježaka, ako su nastali tijekom ozljede.

Dijete koje je zadobilo nekompliciranu kompresijsku ozljedu liječi se u bolnici, a zatim se oporavlja u ambulantne postavke pod nadzorom kirurga ili traumatologa. U slučaju komplicirane ozljede kralježnice termini terapije određuju se individualno, a rehabilitacija se odvija u posebnim centrima.

"Klasično" liječenje kompresijskog prijeloma kod djeteta sastoji se od sljedećih koraka:

1. Liječnik zaustavlja sindrom boli uz pomoć lijeka (uzimajući u obzir dob pacijenta). U posebno teškim slučajevima propisuju se opioidni analgetici.
2. Na temelju rezultata dijagnoze, liječnik određuje ozbiljnost prijeloma i odabire konzervativnu ili kiruršku metodu za njegovo liječenje.
3. Zatim se provode rehabilitacijske mjere koje su usmjerene na vraćanje mišićnog tonusa i funkcije fleksije i ekstenzije kralježnice.

Konzervativna terapija

Obično se liječe blagi kompresivni prijelomi konzervativna metoda. Da bi se obnovili oštećeni kralješci, na zahvaćeno područje stavlja se steznik. Osim toga, prikazane su sljedeće terapije:

1. Funkcionalan. Ako je tijelo kralježnice stisnuto za trećinu, a nema neuroloških oštećenja, liječnik propisuje djetetu korekciju kralježnice uzdužnim istezanjem na kosom štitniku.
2. Ponovno postavljanje. Ova metoda uključuje dosljedno povećanje kuta nagiba krute površine (na primjer, ortopedski krevet). Postupak vam omogućuje postupno poboljšanje stupnja istezanja kralježnice.

Kirurške metode

Za umjerene do teške kompresije liječnici obično propisuju kirurške metode liječenje. U djetinjstvu su indicirane nisko-traumatske (zatvorene) operacije u lokalnoj anesteziji:

1. Vertebroplastika. Tijekom ovog postupka u tijelo oštećenog kralješka ubrizgava se posebna otopina za stvrdnjavanje. Ova se manipulacija provodi kroz mali ubod u kožu pomoću posebne igle.
2. Kifoplastika. Metoda koja vam omogućuje vraćanje oblika i visine koštanih prstenova. Uz pomoć tanke cjevčice u oštećeni kralježak umetne se maleni balon koji podiže njegovo tijelo i u njemu stvara šupljinu. Zatim se balon izvadi, a dobiveni prostor ispuni otopinom za stvrdnjavanje. Ovaj postupak omogućuje:

   smanjiti sindrom boli;

   spriječiti daljnje spuštanje oštećenog kralješka;

   vratiti anatomski ispravne krivulje kralježaka;

   smanjiti rizik od budućih kompresivnih prijeloma.

U posebno teškim slučajevima indicirane su otvorene operacije koje se izvode u općoj anesteziji. Kirurzi stabiliziraju kralježak spajajući ga sa susjednim uz pomoć posebnih elemenata za pričvršćivanje.

Rehabilitacija

Pravilno izveden tretman samo je dio terapije za oštećenu kralježnicu. Još jedan izuzetno važan element za obnovu kralježaka je kompleks rehabilitacijskih mjera. Njihovo imenovanje i provedba ovisi o težini ozljede, prisutnosti komplikacija (na primjer, ozljeda leđne moždine) i uspjehu terapije.

Glavne mjere obnove:

• fizioterapija (parafinsko omatanje, terapija ultravisokim frekvencijama, liječenje magnetima);
• masaža (izvodi stručnjak, budući da uspjeh cijelog tijeka liječenja ovisi o kvaliteti postupka);
• plivanje (djeci se često preporuča posjećivanje bazena kako bi se vratila pokretljivost kralježnice i izgradio mišićni okvir).

Glavna metoda oporavka nakon kompresijskog prijeloma su vježbe fizikalne terapije (terapija vježbanjem), koje se provode paralelno s drugim aktivnostima. Uz neznatno oštećenje kralješaka, terapija vježbanjem propisuje se od prvih dana nakon ozljede.

Terapeutska vježba, kao i terapija, podijeljena je u nekoliko faza, a prve tri treba provoditi u ležećem položaju:

1. U prvih 7 dana nakon kompresijske ozljede, jednostavne vježbe, čija je svrha poboljšati rad gastrointestinalnog trakta, srca i dišnih organa, kao i spriječiti atrofiju mišića. Na primjer, dijete je prikazano:

   fleksija i ekstenzija ruku, laktova i stopala;

   stiskanje i otpuštanje četkica;

   savijanje nogu u koljenima;

   duboko dijafragmalno disanje.

2. Vježbe u drugoj fazi (sljedeća 2-3 tjedna) usmjerene su na poboljšanje cirkulacije krvi, formiranje i jačanje mišićnog steznika. Djetetu je dopušteno izvoditi terapiju vježbanja ležeći na trbuhu. Pod vodstvom instruktora dijete:

   uzima ruke u različitim smjerovima, podiže ih;

   savija noge u koljenima i ispravlja ih usponom;

   izvodi "bicikl";

   podiže glavu i ramena.

3. U trećoj fazi, koja traje oko mjesec dana, djetetova se kralježnica priprema za okomiti položaj kroz jačanje mišića zdjelice i leđa. Značajke vježbe:

   izvodi se gumicom;

   djeca staju na sve četiri.

4. Karakterizira se posljednja faza terapije vježbanjem važan događaj: dijete ustaje iz kreveta. Stoga je važno osigurati da se kralježnica navikne na okomitu orijentaciju i obnovi opću motorna aktivnost. Djeca izvode vježbe, oslanjajući se na krevet ili zid:

   podizati i otimati noge;

   sagnuti se;

   kotrljajući se s pete na prste.

Čak i nakon diplome razdoblje rehabilitacije Dijete je praćeno nekoliko godina. Cijelo to vrijeme prikazane su terapijske vježbe pod nadzorom stručnjaka.

Terapeutske vježbe kod kuće - video

Način života i prehrambene navike

Kod liječenja i rehabilitacije kompresijske ozljede kralježnice važno je pridržavati se svih uputa liječnika. Na primjer, potrebno je pratiti aktivnu djecu kojoj je teško pridržavati se odmora u krevetu i ograničenog kretanja.

Nakon što se dijete vrati kući, vrijedi se pobrinuti da nosi korzet (ako je potrebno), uzima lijekovi za jačanje kostiju, suzdržao se od pretjeranog tjelesnog napora i pohađao sesije terapeutske masaže.

Osim toga, roditelji malih pacijenata trebaju prilagoditi svoju prehranu kako bi ojačali i obnovili koštano tkivo. Da biste to učinili, dijeta uključuje hranu s visok sadržaj sljedeće vitamine i minerale:

• kalcij - u velike količine prisutan u mliječnim proizvodima, uključujući sir, mahunarke, orašaste plodove, sjemenke sezama, haringe i ribu lososa;
• magnezij - prisutan u orašastim plodovima, zelenoj salati, bananama i plodovima mora;
• cink - nalazi se u velikim količinama u kakao prahu, plodovima mora, orasima, govedini, heljdi;
• vitamin B6 i folna kiselina- ovi elementi prisutni su u jetri, mahunarkama, repi, bananama.

Za vrijeme trajanja liječenja i rehabilitacije potrebno je, koliko je to moguće, odbiti hranu koja izlučuje kalcij iz kostiju ( jaka kava i čaj, soda) i sprječavaju njegovu normalnu apsorpciju ( masna hrana). Sir je ukusan i zdrav "dobavljač" kalcija, a skuta sadrži organizam lako probavljiv kalcij.
Mahunarke, posebno grah, bogate su kalcijem.

Moguće komplikacije i posljedice

Rehabilitacija djeteta nakon kompresijskog prijeloma kralježnice traje Dugo vrijeme i zahtijeva veliko strpljenje od roditelja. Najpovoljnija prognoza odnosi se na blago oštećenje kralježaka, koje obično završava potpunim oporavkom.

U slučaju nepravovremenog traženja liječničke pomoći ili kompliciranog prijeloma, komplikacije kao što su:

• zakrivljenost kralježnice - posttraumatska kifoza i skolioza;
• osteohondroza ( degenerativne promjene u intervertebralnih diskova, kralješci i obližnji zglobovi);
• spinalna stenoza;
• oštećenje korijena živaca, što u nekim situacijama dovodi do paralize.

Naravno, gotovo je nemoguće zaštititi dijete od razne ozljede i pada. Međutim, roditelji ipak mogu spriječiti nastanak kompresivnog prijeloma ako djeci osiguraju pravilnu prehranu, bogato kalcijem i vitamina, potrebna razina tjelesna aktivnost, a također ne zaboravite na redovite preglede djetetovog kostura. Samo u ovom slučaju dječja kralježnica ostani jak i zdrav.

Prijelom nastaje djelovanjem sile koja je puno veća od otpora kosti. Kompresijski prijelom kralježnice kod djece nije iznimka, što se često javlja kao posljedica ozljede. Kod ove ozljede dolazi do nagnječenja glave, deformacije kralježnice u području ozljede, otoka mekih tkiva, poremećaja aktivnosti udova i organa male zdjelice, te jake boli.

Najčešće se ozljeda dijagnosticira u torakalnoj kralježnici, kada je nekoliko kralježaka koji se nalaze u blizini ili kroz nekoliko odjeljaka istovremeno oštećeno. Liječnici nisu uvijek u mogućnosti utvrditi vezu s ozljedom i.

Kompresivni prijelom kralježnice kod djeteta je ozljeda kralježaka koja dovodi do funkcionalnog poremećaja mišićno-koštanog sustava, kao i poremećaja amortizacijskih, zaštitnih i balansirajućih svojstava kralježničnog stupa.

Kompresija je oštra jaka kompresija, pa je kompresijski prijelom ozljeda kralježničnog stupa zbog njegove kompresije ili kompresije, što dovodi do oštećenja kralježaka, oni postaju klinasti.

Ponekad fragmenti kralježaka uđu u spinalni kanal i oštete leđnu moždinu. Često se ova patologija promatra u dobi od deset do petnaest godina zbog povećana aktivnost tinejdžeri. Obično se kombinira s kraniocerebralnom ozljedom, prijelomima udova, traumom prsa, dislokacije kralježaka.

Ako ne počnete liječiti patologiju na vrijeme, to će dovesti do invaliditeta djeteta zbog razvoja kifoze, skolioze ili aseptična nekroza. Obično prijelomi u djetinjstvu pravilno liječenje rastu brzo i dobro.

Kompresijski prijelom torakalne kralježnice kod djece često se javlja s malim opterećenjem. Često se to odvija u latentnom obliku, dok su kralješci komprimirani i postaju klinasti.

Posebno opasnim u medicini smatra se prijelom vratne kralježnice. U tom slučaju oštećenje može dovesti do paralize dišnih mišića, a ako je ozlijeđena leđna moždina, može se razviti potpuna paraliza.

U medicini postoji nekoliko stupnjeva ozbiljnosti patologije:

1. Blagi stupanj, u kojem se kralježak smanjuje za 30%;
2. Umjereni stupanj karakterizira smanjenje kralješka za pola;
3. Teški stupanj uzrokovan je kompresijom kralješka za više od 50%.

Također, prijelomi su nekomplicirani, koji često nastaju skriveni i percipiraju se kao modrica, te komplicirani kada nastanu neurološki znakovi. U potonjem slučaju, fragmenti doprinose oštećenju leđne moždine i živaca.

Također, kompresijski prijelomi kralježnice kod djece mogu biti nekoliko vrsta:

• Prijelom klinastog oblika karakterizira stjecanje prednjeg dijela kralježaka u obliku klina.
• Avulzijski prijelom uzrokovan je avulzijom prednjeg dijela kralješka, pri čemu se fragment miješa prema naprijed i dolje, ozljeđujući ligamente.
• Usitnjeni prijelom, kod kojeg se tijelo i disk kralješka smrskaju u dijelove, od kojih neki ulaze u leđnu moždinu i oštećuju je.

Zbog jake fleksibilnosti kralježnice u dječjoj dobi, kao i velikog međudiskalnog razmaka, pad s male visine može izazvati ozljedu.

Uzroci ozljeda

Obično do prijeloma kralježnice kod djece dolazi uslijed pada s veće udaljenosti na leđa ili na dolje, ronjenja, nepravilnog savijanja kralježnice pri saltu, posljedica nesreće te pada teških predmeta na glavu ili ramena. Ovisno o tome koji je dio tijela udaren prilikom pada, mogu biti zahvaćeni različiti dijelovi kralježaka, ali najčešće je torakalni dio.

Također, prijelom može izazvati slabu kralježnicu zbog nepravilan razvoj dijete, prisutnost patologija mišićno-koštanog sustava. Osobito često pate djeca s osteoporozom, osteomijelitisom, metastazama kancerogene neoplazme.

Čak i pri malom opterećenju kralježnice može doći do oštećenja. Često su uzrok prijeloma porodna ozljeda kralježnice, koji se promatraju tijekom poroda.

Liječnici razlikuju takve preduvjete za pojavu ove patologije:

Glavni razlog je mobilnost djeteta. Dijete će uvijek biti ozlijeđeno, stoga je važno pripaziti na svoju djecu.

Simptomi bolesti

Prijelom kompresije kralježnice kod djece manifestira simptome u obliku teške boli na mjestu lezije, kao i kratkotrajne apneje. Sindrom boliširi se na područje prsnog koša, otežano je disanje nekoliko minuta, dijete ne može punom snagom udahnuti ni izdahnuti zrak, glava je prisiljena naginjati, teško ju je pokretati, vratni mišići su napeti.

Ponekad djeca ne mogu sama ustati, moraju biti hospitalizirana u medicinskoj ustanovi u ležećem položaju. U nekim slučajevima moguće je plavljenje koža. Nakon nekog vremena disanje se normalizira, bol se smanjuje, vraća se sposobnost samostalnog kretanja.

Prema statistikama, samo 30% djece odlazi u medicinsku ustanovu na dan kada su ozlijeđeni. Roditelji se često bave samoliječenjem, što može dovesti do razvoja ozbiljnih komplikacija.

Sindrom boli se smanjuje nakon nekoliko dana ako dijete leži u krevetu. S daljnjom aktivnošću nakon ozljede, bol se pojačava, počinje se brzo umarati. Najčešće, nakon prijeloma, djeca postaju inhibirana, njihovi pokreti su ograničeni, a njihov hod je poremećen.

Znakovi kompresijskog prijeloma kralježnice kod djece, posebno cervikalne regije, manifestiraju se u obliku boli, koja postaje jača pri pomicanju glave. Vrat je savijen, mišići napeti.

Često, kada su ozlijeđeni, pate ruke i noge, kao i unutarnji organi. Kod oštećenja lumbalne regije javljaju se bolovi u peritoneumu, otok i modrice mekih tkiva, zakrivljenost kralježnice, napetost mišića.

Sa složenim prijelomom javlja se pareza, poremećeno je mokrenje i defekacija, razvija se utrnulost, bol se širi na kosti, arefleksija, hipotenzija, osteohondroza, hernija diskova, kifoza, kifoskalioza, oslabljena vitalna aktivnost. važni organi.

1. Tvrd dah;
2. Napetost mišića;
3. Oticanje mekih tkiva;
4. Ukočenost pokreta;
5. Bolovi u trbuhu.

S kompliciranim prijelomom, funkcionalnost leđne moždine je oštećena, što može uzrokovati invaliditet, pa čak i smrt.

Pregled bolesnika

Iskusni traumatolog zna kako odrediti kompresijski prijelom kralježnice kod djeteta. Prvo, liječnik uzima povijest i mogući razlozi ozljeda. Zatim provodi pregled, u kojem je često moguće otkriti kifozu prsne regije i palpacijom odrediti bolno područje. Kada su zahvaćeni prvi i drugi kralježak, uočava se izbočenje spinoznog procesa ozlijeđenog kralješka.

• X-zraka, koja utvrđuje težinu oštećenja i njegovo mjesto;
• elektromiografija;
• scintigrafija;
• CT ili MRI za otkrivanje oštećenja živaca, strukture kostiju, unutarnjih krvarenja;
• Denzitometrija za sumnju na osteoporozu.

Dodatni dijagnostičke metode mogu se pojaviti rendgenske snimke lubanje, prsnog koša i peritoneuma, ultrazvuk unutarnjih organa i drugi. Također, traumatolog razlikuje patologiju od bolesti kao što su apofizitis, kifoza, kongenitalni klinasti kralješci i druge anomalije u razvoju kralježnice.

Metode liječenja

Često liječnik pruža prvu pomoć na licu mjesta. U ovom slučaju određuje se vrsta i stupanj prijeloma, njegova lokalizacija. Pacijentu se zatim daje anestetik i transportira u horizontalni položaj u medicinsku ustanovu uz korištenje imobilizacije.

Koristi se za ozljede vrata transportna guma CITO ili Cramer. U tom slučaju uočava se razvoj apneje, pa je potrebno privremeno fiksirati jezik instrumentom ili rakom kako bi se spriječilo potonuće. Glava djeteta treba biti okrenuta na jednu stranu i lagano spuštena. U slučaju oštećenja drugih dijelova kralježnice, pacijent se postavlja na kruta nosila s trbuhom prema dolje, stavljajući jastuk ispod glave i ramena.

U bolnici se kompresijski prijelom kralježnice u djece prvenstveno liječi trakcijom kralježnice.

U slučaju nekompliciranog prijeloma, posebna terapija nije potrebna, liječnik propisuje nošenje steznika dva mjeseca kako bi se spriječila deformacija kralježaka i kompresija leđne moždine.

Također se može propisati terapija vježbanjem, vježbe disanja, masaža, fizioterapijski postupci. Nakon dva mjeseca dijete smije malo hodati, a nakon četiri mjeseca - sjediti. Također se može koristiti repozicija, kada liječnik postupno povećava kut nagiba ortopedskog kreveta kako bi postupno poboljšao stupanj produženja kralježnice.

Terapija vježbanjem služi za poboljšanje aktivnosti vitalnih organa, normalizaciju tonusa mišića, njihovo jačanje i pripremu kralježnice za buduću tjelesnu aktivnost.

Teške ozljede zahtijevaju kiruršku intervenciju. Za to se mogu koristiti sljedeće metode:

Kirurški zahvat provodi se kako bi se smanjila bol, spriječilo spuštanje ozlijeđenog kralješka, vratile prirodne krivulje kralježnice i smanjio rizik od prijeloma u budućnosti.

U iznimno teški slučajevi izvodi se otvoreni kirurški zahvat pri kojem se kralježak stabilizira na temelju njegovog povezivanja sa susjednim strukturama pomoću posebnih fiksatora. Operacija se izvodi u općoj anesteziji.

Nakon operacije, kralježnica se fiksira gipsom ili nošenjem ortopedskog steznika. Neko vrijeme nakon operacije propisana je masaža, terapija vježbanjem i FTL. Ove metode omogućuju samoizlječenje oštećena tkiva, jača mišiće leđa i sprječava dekubituse.

Kada se dijete vrati kući, roditelji bi trebali pratiti njegovu aktivnost, nošenje korzeta, uzimanje lijekova za jačanje koštanog tkiva i pohađanje sesija masaže. Roditelji bi također trebali pratiti prehranu djeteta.

Uključivanjem u svakodnevnu prehranu namirnica koje sadrže vitamine i minerale, posebice kalcij, magnezij, cink i vitamin B6. Ne preporučuje se za jelo masna hrana i gazirana voda.

Komplikacije i posljedice

Za potpunu obnovu kralježnice potrebno je dugo vrijeme. U teškim slučajevima može doći do spondilitisa, kifoze, osteohondroze, stenoze, nestabilnosti kralježaka, kao i kršenja aktivnosti organa i sustava.

U nekim slučajevima dijete može postati invalid zbog nekroze kralježnice. Liječnici preporučuju pravodobno kontaktiranje medicinske ustanove kako bi se smanjio rizik od komplikacija.

Prognoza i prevencija

Povoljna prognoza daje se kada postoji kompresijski prijelom kralježnice 1. stupnja kod djece. U ovom slučaju moguć je potpuni oporavak. U drugim slučajevima može doći do nepotpunog oporavka ili komplikacija. Nakon saniranja ozljede, liječnici promatraju oboljelu djecu još oko dvije godine.

Preventivne mjere trebaju biti usmjerene na sprječavanje ozljeda djece. Odrasli bi trebali pažljivo pratiti djecu, organizirati njihovu sigurnost tijekom slobodnog vremena, a također provoditi rad s objašnjenjima među njima.