Liječenje dijagnoze Epstein Barr virusa. Skrivena infekcija. Epstein-Barr virus. Što učiniti ako se antitijela na EBV otkriju tijekom trudnoće

Prema istraživanjima, polovica školaraca i 90% četrdesetogodišnjaka susrelo se s Epstein-Barrovim virusom (EBV), imuni su na njega i niti ne znaju za to. Ovaj članak će se fokusirati na one za koje upoznavanje virusa nije bilo tako bezbolno.

Infektivna mononukleoza

Akutni oblik EBV-a naziva se. Virus ulazi u ljudsko tijelo kroz nazofarinks. Češće kroz usta - nije uzalud zarazna mononukleoza dobila lijepo ime "bolest ljubljenja". Virus se umnožava u stanicama limfnog tkiva (osobito u B limfocitima).

Tjedan dana nakon infekcije, razvija se klinička slika, nalik akutnoj respiratornoj infekciji:

• povećanje temperature, ponekad i do 40 °C,
• hiperemične krajnike, često s plakom,
• kao i lanac limfnih čvorova na vratu duž sternokleidomastoidnog mišića, kao i u stražnjem dijelu glave, ispod donje čeljusti, u pazuhu iu predjelu prepona,
• mogu se otkriti tijekom pregleda "paketića" limfnih čvorova u medijastinumu i trbušne šupljine, pacijent se može žaliti na kašalj, bol u prsima ili abdomenu,
• jetra i slezena povećavaju se u veličini,
• pojaviti u analizi krvi atipične mononuklearne stanice– mlade krvne stanice, slične i monocitima i limfocitima.

Bolesnik provede oko tjedan dana u krevetu, a za to vrijeme puno pije, grglja i uzima antipiretike. Specifičan tretman nema mononukleoze, učinkovitost postojećeg antivirusni lijekovi nije dokazano, a antibiotici su potrebni samo u slučaju bakterijske ili gljivične infekcije.

Tipično, vrućica nestaje unutar tjedan dana, limfni čvorovi se smanjuju unutar mjesec dana, a promjene u krvi mogu trajati šest mjeseci.

Nakon preboljele mononukleoze u tijelu doživotno ostaju specifična antitijela - imunoglobulini klase G (IgG-EBVCA, IgG-EBNA-1), koji osiguravaju imunitet na virus.

Kronična EBV infekcija

Ako imunološki odgovor nije dovoljno učinkovit, može se razviti kronična Epstein-Barr virusna infekcija: izbrisana, aktivna, generalizirana ili atipična.

1. Teški: temperatura često raste ili ostaje dugo unutar 37-38 ° C, povećan umor, pospanost, mišićna i bol u zglobovima, povećani limfni čvorovi.
2. Atipične: infekcije se često ponavljaju - crijevne, mokraćni put, ponavljane akutne respiratorne infekcije. Oni su dugotrajni i teško ih je liječiti.
3. Aktivan: simptomi mononukleoze (vrućica, grlobolja, limfadenopatija, hepato- i splenomegalija) se ponavljaju, često komplicirani bakterijskim i gljivičnim infekcijama. Virus može oštetiti sluznicu želuca i crijeva, bolesnici se žale na mučninu, proljev i bolove u trbuhu.
4. Generalizirano: oštećenje živčanog sustava (encefalitis, radikuloneuritis), srca (), pluća (pneumonitis), jetre (hepatitis).

Na kronična infekcija može se otkriti kao sam virus u slini PCR metoda, te protutijela na nuklearne antigene (IgG-EBNA-1), koja se stvaraju tek 3-4 mjeseca nakon infekcije. Međutim, to nije dovoljno za postavljanje dijagnoze, jer se ista slika može promatrati kod potpuno zdravog nositelja virusa. Imunolozi ispituju cijeli spektar antivirusnih antitijela najmanje dva puta.

Povećanje količine IgG na VCA i EA će sugerirati recidiv bolesti.

Koliko je opasan Epstein-Barr virus?

Genitalni ulkusi povezani s EBV-om

Bolest je prilično rijetka i češće se javlja kod mladih žena. Prilično duboko i bolne erozije. U većini slučajeva, osim čira, opći simptomi, tipično za mononukleozu. Aciklovir, koji se dokazao u liječenju herpesa tipa II, nije bio vrlo učinkovit za genitalne čireve povezane s Epstein-Barr virusom. Na sreću, osip prolazi sam od sebe i rijetko se ponavlja.

Hemofagocitni sindrom (X-vezana limfoproliferativna bolest)

Epstein-Barr virus može inficirati T limfocite. Kao rezultat toga, pokreće se proces koji dovodi do uništavanja krvnih stanica - crvenih krvnih stanica, trombocita i leukocita. To znači da se uz simptome karakteristične za mononukleozu (groznica, limfadenopatija, hepatosplenomegalija) kod bolesnika javlja anemija, hemoragični osip, a zgrušavanje krvi je poremećeno. Ovi fenomeni mogu spontano nestati, ali mogu dovesti i do smrti i stoga zahtijevaju aktivno liječenje.

Rakovi povezani s EBV-om

Trenutačno se ne osporava uloga virusa u razvoju takvih karcinoma:

• Burkittov limfom,
• nazofaringealni karcinom,
• limfogranulomatoza,
• limfoproliferativna bolest.

1. Burkittov limfom se javlja kod djece predškolska dob i to samo u Africi. Tumor zahvaća limfne čvorove, gornje ili Donja čeljust, jajnici, nadbubrežne žlijezde i bubrezi. Nažalost, još ne postoje lijekovi koji jamče uspjeh u njegovom liječenju.
2. Nazofaringealni karcinom je tumor koji se nalazi u gornjem dijelu nazofarinksa. Manifestira se kao začepljenost nosa, krvarenje iz nosa, gubitak sluha, bol u grlu i uporna glavobolja. Najčešće se nalazi u afričkim zemljama.
3. Limfogranulomatoza (inače poznata kao Hodgkinova bolest), naprotiv, češće pogađa Europljane bilo koje dobi. Očituje se povećanjem limfnih čvorova, obično nekoliko skupina, uključujući retrosternalne i intraabdominalne, vrućicom i gubitkom tjelesne težine. Dijagnoza se potvrđuje biopsijom limfnog čvora: otkrivaju se divovske Hodgkinove (Reed-Berezovsky-Sternberg) stanice. Terapija radijacijom omogućuje postizanje stabilne remisije u 70% pacijenata.
4. Limfoproliferativna bolest (plazma hiperplazija, T-stanični limfom, B-stanični limfom, imunoblastični limfom) je skupina bolesti kod kojih dolazi do maligne proliferacije stanica limfnog tkiva. Bolest se manifestira povećanjem limfnih čvorova, a dijagnoza se postavlja nakon biopsije. Učinkovitost kemoterapije varira ovisno o vrsti tumora.

Autoimune bolesti

Utjecaj virusa na funkcioniranje imunološkog sustava uzrokuje neuspjehe u prepoznavanju vlastitih tkiva, što dovodi do razvoja autoimune bolesti. EBV infekcija je među etiološki čimbenici razvoj SLE, kronični glomerulonefritis, autoimuni hepatitis i Sjögrenov sindrom.

Sindrom kroničnog umora

Često povezan s virusima herpes grupe (koja uključuje Epstein-Barr virus). Tipični simptomi kronične EBV infekcije: povećani limfni čvorovi, osobito cervikalni i aksilarni, faringitis i niska temperatura, u kombinaciji s teškim astenični sindrom. Bolesnik se žali na umor, smanjeno pamćenje i inteligenciju, nemogućnost koncentracije, glavobolju i bolove u mišićima te poremećaje spavanja.

Ne postoji općeprihvaćeni režim liječenja EBV infekcije. U arsenalu liječnika danas postoje nukleozidi (Acyclovir, Ganciclovir, Famciclovir), imunoglobulini (Alfaglobin, Polygam), rekombinantni interferoni (Reaferon, Cycloferon). Međutim, nadležni stručnjak trebao bi odlučiti kako ih uzimati i isplati li se uopće nakon temeljitog proučavanja, uključujući laboratorijska istraživanja.

Kom liječniku da se obratim?

Ako pacijent ima simptome infekcije Epstein-Barr virusom, treba ga pregledati i liječiti specijalist za zarazne bolesti. No često se takvi pacijenti prvo obrate liječniku opće prakse/pedijatru. Ako se razviju komplikacije ili bolesti povezane s virusom, propisane su konzultacije specijaliziranih stručnjaka: hematologa (za krvarenje), neurologa (za razvoj encefalitisa, meningitisa), kardiologa (za miokarditis), pulmologa (za pneumonitis), reumatolog (za oštećenje krvnih žila i zglobova). U nekim slučajevima potrebna je konzultacija s ORL liječnikom kako bi se isključio bakterijski tonzilitis.

Epstein-Barr herpes virus je česta infekcija i nema specifične metode prevencije. EBV utječe na B-limfocite, što uzrokuje njihovu nekontroliranu reprodukciju, potiče nastanak autoimunih bolesti i rast tumora limfnog tkiva.

Epstein-Barr virus izoliran je 1964. iz Burkittovog limfoma. maligni tumor uzrokovano kršenjem dijeljenje stanica i sazrijevanje B limfocita. Epstein-Barr virus (EBV ili EBV infekcija) je slabo zarazna bolest, ova bolest ne izaziva epidemije, s obzirom na to da 55 - 60% djece i 90% odraslih ima antitijela na nju.

Bolest je dobila ime po znanstvenicima koji su izolirali virus. Ostalo priznato međunarodno ime Epstein-Barr infekcija- Infektivna mononukleoza.

EBV pripada herpesvirusima koji sadrže DNA Herpesviridae, nosi 4 vrste antigena (proteinskih receptora), zbog čega pokazuje patogenu aktivnost. U pogledu antigena (AG), Epstein-Barr virus se ne razlikuje od herpes simplexa.

Za dijagnosticiranje Epstein-Barr virusa pomoću testova krvi i sline koriste se specifični antigeni. O načinima prepoznavanja Epstein-Barr virusa, testovima na EBV infekciju, simptomima i liječenju kod djece i odraslih možete pročitati na stranicama.

Postoje 2 soja Epstein-Barr virusa:

• soj A nalazi se posvuda u svijetu, ali se u Europi i SAD-u češće manifestira u obliku infektivne mononukleoze;
• soj B - u Africi se manifestira kao Burkittov limfom, u Aziji - kao nazofaringealni karcinom.

Koja su tkiva zahvaćena virusom?

Epstein-Barr virus ima tropizam (sposobnost interakcije) sa:

• limfoidna tkiva - uzrokuje povećanje limfnih čvorova, jetre, slezene;
• B-limfociti - umnožava se u B-limfocitima, ne uništavajući ih, već se nakuplja unutar stanica;
• epitel respiratornog trakta;
• epitel probavni trakt.

Jedinstvenost Epstein-Barr virusa je u tome što ne uništava zaražene stanice (B-limfocite), već potiče njihovo razmnožavanje i rast (proliferaciju) u tijelu.

Još jedna značajka EBV-a je njegova sposobnost doživotnog postojanja u zaraženim stanicama. Taj se proces naziva postojanost.

Metode infekcije

Epstein-Barr virus je antroponozna infekcija koja se prenosi preko ljudi. EBV se često nalazi u slini ljudi s imunodeficijencijama, poput HIV-a.

Epstein-Barr virus preživljava u vlažnom okruženju, što mu olakšava prodiranje u tijelo, a prenosi se, poput herpesa:

• zračna metoda;
• taktilno kroz ruke, slinu tijekom poljupca;
• tijekom transfuzije krvi;
• transplacentalna metoda - infekcija u fetusu od žene javlja se u maternici, a dijete je već rođeno sa simptomima Epstein-Barr virusa.

EBV umire kada se zagrijava, suši ili tretira antisepticima. Do infekcije dolazi u djetinjstvo kod djece od 2 do 10 godina. Drugi vrhunac Epstein-Barr infekcije javlja se u dobi od 20-30 godina.

Posebno je mnogo zaraženih u zemlje u razvoju, gdje su do 3 godine sva djeca zaražena. Bolest traje 2-4 tjedna. Akutni simptomi Infekcije Epstein-Barr virusom pojavljuju se u prva 2 tjedna.

Mehanizam infekcije

Epstein-Barr virusna infekcija ulazi u tijelo kroz sluznicu nazofarinksa, utječe na B-limfocite u limfnim čvorovima, uzrokujući pojavu prvih kliničkih simptoma kod odraslih i djece.

Nakon razdoblja inkubacije od 5-43 dana, zaraženi B limfociti otpuštaju se u krv, odakle se distribuiraju po tijelu. Razdoblje inkubacije Epstein-Barr virusa u prosjeku je 7 dana.

U pokusima in vitro (u epruveti), B limfociti zaraženi EBV infekcijom karakterizirani su "besmrtnošću". Sposobnost razmnožavanja stječu diobom na neodređeno vrijeme.

Pretpostavlja se da je to svojstvo u osnovi malignih promjena u tijelu tijekom infekcije EBV-om.

Imunološki sustav suzbija širenje zaraženih B-limfocita uz pomoć druge skupine limfocita – T-limfocita ubojica. Ove stanice reagiraju na virusni Ag, koji se pojavljuje na površini zaraženog B limfocita.

Također se aktiviraju NK stanice prirodne ubojice. Te stanice uništavaju zaražene B limfocite, nakon čega EBV postaje dostupan za inaktivaciju protutijelima.

Nakon oporavka stvara se imunitet na infekcije. Protutijela u EBV-u mogu se otkriti tijekom cijelog života.

Simptomi

Ishod EBV infekcije ovisi o stanju imunološkog sustava osobe. Simptomi infekcije Epstein-Barr virusom kod odraslih mogu uključivati ​​samo umjerenu aktivnost jetrenih enzima i možda neće zahtijevati liječenje.

Epstein-Barr virusna infekcija može se javiti s blagim simptomima, koji se manifestiraju povećanjem cervikalnih limfnih čvorova, kao na fotografiji. Ali sa smanjenjem imunološke reaktivnosti tijela, osobito s nedovoljnom aktivnošću T-limfocita, može se razviti infektivna mononukleoza. različitim stupnjevima gravitacija.

Infektivna mononukleoza

Infekcija Epstein-Barr virusom javlja se u blagom, srednje teškom i teškom obliku. Na atipični oblik bolest može biti asimptomatska u skrivenom (latentnom) obliku, recidivirajući sa smanjenjem imunološke reaktivnosti.

Kod djece mlađa dob Bolest napreduje kao da počinje akutno. Za odrasle je karakterističan manje akutan početak infekcije Epstein-Barr virusom i postupni razvoj simptoma.

Prema prirodi tijeka razlikuju se sljedeći oblici virusa:

• začinjeno;
• dugotrajan;
• kronični.

Epstein-Barr infekcija otkriva se u mladoj dobi. U svojim manifestacijama nalikuje, popraćeno jaka oteklina krajnici

Može se razviti gnojna infekcija folikularni tonzilitis s gustom prevlakom na krajnicima. Kako izgleda upala grla na fotografiji pogledajte u članku Kako izgleda upala grla kod odraslih i djece.

Karakteristični simptomi EBV-a uključuju začepljenost nosa i oticanje kapaka.

Prvi simptomi infekcije Epstein-Barr virusom su znakovi intoksikacije:

• glavobolja, bol u mišićima;
• nedostatak apetita;
• ponekad mučnina;
• slabost.

Simptomi infekcije razvijaju se unutar tjedan dana. Javlja se i pojačava grlobolja, a temperatura raste do 39 stupnjeva. Povišenje temperature opaženo je u 90% pacijenata, ali, za razliku od akutnih respiratornih virusnih infekcija, porast temperature nije popraćen zimicom ili pojačanim znojenjem.

Visoka temperatura može trajati više od mjesec dana, ali češće traje od 2 dana do 3 tjedna. Nakon oporavka može Dugo vrijeme(do šest mjeseci) subfebrilna temperatura traje.

Karakteristični znakovi

Tipične manifestacije infekcije su:

• povećanje limfnih čvorova - prvo se povećavaju krajnici ždrijelnog prstena, cervikalni limfni čvorovi, zatim - aksilarni, ingvinalni, mezenterični;
• grlobolja - virus utječe na respiratorni trakt u ovom području;
• kožni osip uzrokovan alergijskim reakcijama;
• bolovi u zglobovima zbog djelovanja imunoloških kompleksa koji nastaju kao odgovor na uvođenje virusa;
• bolovi u trbuhu uzrokovani povećanim mezenteričnim limfnim čvorovima.

Jedan od naj tipični simptomi- simetrično povećanje limfnih čvorova, koje:

• dostići veličinu graška ili oraha;
• slobodno se kreću ispod kože, nisu srasli s njom;
• gusta na dodir;
• ne gnojiti se;
• nemojte lemiti jedan s drugim;
• blago bolno, okolno tkivo može biti natečeno.

Veličina limfnih čvorova smanjuje se nakon 3 tjedna, ali ponekad ostaju povećani dugo vremena.

Pojava boli tipična je za infekciju.Bol se javlja zbog povećanih krajnika koji su hiperemični i prekriveni bijelom prevlakom.

Ne samo tonzile postaju upaljene, već i druge tonzile faringealnog prstena, uključujući, zbog čega glas postaje nazalan.

• Epstein-Barr infekciju karakterizira povećanje veličine jetre za 2 tjedna i pojava žutičaste boje kože. Veličina jetre vraća se na normalu nakon 3-5 tjedana.
• Slezena se također povećava, i to čak u većoj mjeri nego jetra, ali nakon 3 tjedna bolesti njezina se veličina vraća na normalu.

Infekcija Epstein-Barrovim virusima često je popraćena znakovima alergije. U četvrtine bolesnika infekcija se očituje pojavom osipa i Quinckeovog edema.

Kronični oblik infektivne mononukleoze

Kronična infekcija EBV-om dovodi do imunodeficijencije, uzrokujući virusna infekcija dođe do gljivične ili bakterijske infekcije.

Pacijent stalno doživljava:

• glavobolja;
• nelagoda u mišićima i zglobovima;
• napadaji;
• slabost;
• mentalni poremećaji, oštećenje pamćenja;
• depresija;
• stalni osjećaj umora.

Znakovi Burkittovog limfoma

Zloćudna bolest Burkittov limfom često se razvija kod djece od 3 do 7 godina, muškaraca mlada, je tumor limfnih čvorova Gornja čeljust, tanko crijevo, trbušna šupljina. Bolest se često javlja kod ljudi koji su imali mononukleozu.

Za postavljanje dijagnoze provodi se biopsija zahvaćenog tkiva. U liječenju Burkittovog limfoma koristi se:

• kemoterapija;
• antivirusni lijekovi;
• imunomodulatori.

Nazofaringealni karcinom

Nazofaringealni karcinom se češće javlja kod muškaraca u dobi od 30 do 50 godina; bolest je česta u Kini. Bolest se manifestira grloboljom i promjenom boje glasa.

Karcinom se liječi kirurgija, tijekom kojeg se uklanjaju povećani limfni čvorovi. Operacija se kombinira s kemoterapijom.

Liječenje

Liječenje je usmjereno na povećanje imunološke reaktivnosti, za što se koriste izoprinozin, viferon i alfa-interferon. Za poticanje proizvodnje interferona u tijelu koriste se antivirusna sredstva:

• Neovir - od rođenja;
• Anaferon - od 3 godine;
• Cikloferon - od 4 godine;
• Amiksin - nakon 7 godina.

Aktivnost virusa unutar stanica suzbijaju lijekovi iz skupine abnormalnih nukleotida, kao što su Valtrex, Famvir, Cymevene.

Za povećanje imuniteta propisani su sljedeći lijekovi:

• imunoglobulini, interferoni – Intraglobin, Reaferon;
• imunomodulatori – Thymogen, Likopid, ;
• citokini - leukinferon.

Uz specifično antivirusno i imunomodulatorno liječenje, za Epstein-Barr virus koriste se:

• antihistaminici - Fenkarol, Tavegil, Zirtek;
• glukokortikosteroidi za teške bolesti;
• antibiotici za anginu makrolidne skupine, kao što su Sumamed, Eritromicin, tetraciklinska skupina, Cefazolin;
• probiotici - Bifiform, Probiform;
• hepatoprotektori za podršku jetre - Essentiale, Gepabene, Karsil, Ursosan.

Za temperaturu, kašalj, začepljenost nosa i druge simptome virusna infekcija Epstein-Barr liječenje je propisano, uključujući antipiretike,.

Unatoč raznolikosti lijekova, jedinstvena shema kako i kako liječiti infektivnu mononukleozu kod odraslih i djece s infekcijom virusom Epstein-Barr nije razvijena.

Klinički oblici Epstein-Barr virusa

Nakon oporavka bolesnici se nalaze na dispanzerskom nadzoru šest mjeseci. Jednom svaka 3 mjeseca daju se krv i orofaringealna sluz za EBV.

Bolest rijetko uzrokuje komplikacije. Ali kada teški oblici EBV infekcija postaje perzistentna i može se manifestirati:

• Hodgkinov limfom - rak limfnih čvorova;
• sistemski hepatitis;
• autoimune bolesti - Multipla skleroza, sistemski eritematozni lupus;
• tumori žlijezda slinovnica, crijeva, leukoplakija jezika;
• limfocitna pneumonija;
• sindrom kroničnog umora.

Prognoza

Prognoza za infekciju Epstein-Barr virusima je povoljna. Komplikacije koje dovode do smrti izuzetno su rijetke.

Prijenos virusa predstavlja opasnost. Na nepovoljni uvjeti, koji također mogu biti povezani sa smanjenim imunitetom, mogu uzrokovati recidive kronične infektivne mononukleoze, manifestirati se u različitim maligni oblici Epstein-Barr infekcije.

Epstein-Barr virus pripada obitelji herpesvirusa (herpes tip 4) i najčešća je i vrlo zarazna virusna infekcija.

Prema statistikama, do 60% djece i gotovo 100% odraslih zaraženo je ovim virusom. Epstein-Barr virus se prenosi kapljicama u zraku(prilikom poljupca), kontaktno-kućanstvo (uobičajeni kućanski predmeti), rjeđe krvlju (prenosivo) i s majke na plod (vertikalni put).

Izvor infekcije je samo čovjek, najčešće su to bolesnici s latentnim i asimptomatskim oblicima. Epstein-Barr virus ulazi u tijelo kroz gornji dio Zračni putovi, odakle prodire u limfno tkivo, uzrokujući lezije limfni čvorovi, krajnici, jetra i slezena.

Koje bolesti uzrokuje?

Epstein-Barr virus je opasan ne toliko zbog akutne infekcije ljudi, koliko zbog svoje sklonosti izazivanju tumorskih procesa. Ne postoji jedinstvena klasifikacija infekcije virusom Epstein-Barr (EBV) za upotrebu u praktična medicina predlaže se sljedeće:

• prema vremenu infekcije - urođene i stečene;
• prema obliku bolesti - tipični (infektivna mononukleoza) i atipični: izbrisani, asimptomatski, lezija unutarnji organi;
• prema težini toka - blagi, srednji stupanj i težak;
• prema trajanju tečaja - akutni, dugotrajni, kronični;
• prema fazi aktivnosti – aktivni i neaktivni;
• komplikacije;
• mješovita (mješovita) infekcija - najčešće se promatra u kombinaciji s infekcijom citomegalovirusom.

Bolesti uzrokovane Epstein-Barr virusom:

• Filatovljeva bolest (infektivna mononukleoza);
• Hodgkinova bolest (limfogranulomatoza);
• sindrom kroničnog umora;
• maligna formacija nazofarinksa;
• limfome, uključujući Burkittov limfom;
• opći imunološki nedostatak;
• sistemski hepatitis;
• oštećenje mozga i leđna moždina(Multipla skleroza);
• tumori želuca i crijeva, žlijezde slinovnice;
• dlakava leukoplakija usne šupljine i drugi.

Simptomi Epstein-Barr virusa

Akutna infekcija (AVIEB)

CVIEB je infektivna mononukleoza.

Razdoblje inkubacije traje od 2 dana do 2 mjeseca, u prosjeku 5-20 dana.

Bolest počinje postupno, sa prodromalno razdoblje: pacijent se žali da se ne osjeća dobro, povećan umor, upaljeno grlo.

Tjelesna temperatura je blago povišena ili u granicama normale. Nakon nekoliko dana temperatura raste na 39-40 ° C, javlja se sindrom intoksikacije.

Glavni simptom akutne infekcije Epstein-Barr virusom je poliadenopatija. Uglavnom su povećani prednji i stražnji cervikalni limfni čvorovi, kao i okcipitalni, submandibularni, supraklavikularni, subklavialni, aksilarni, ulnarni, femoralni i ingvinalni limfni čvorovi. Njihove veličine dosežu 0,5-2 cm u promjeru, na dodir su tijestaste, umjereno ili malo bolne, nisu spojene jedna s drugom i okolnim tkivima. Koža nemojte se mijenjati preko njih. Maksimalna težina poliadenopatije dijagnosticira se 5-7 dana bolesti, a nakon 2 tjedna limfni čvorovi počinju se smanjivati.

Palatinske tonzile također su uključene u proces, što se manifestira znakovima tonzilitisa, proces je popraćen poremećenim nosnim disanjem, nazalnim glasom i prisutnošću gnojnog iscjetka na stražnjoj stijenci ždrijela.

Povećana slezena (splenomegalija) jedan je od kasni znakovi, Za normalne veličine slezena se vraća nakon 2-3 tjedna bolesti, rjeđe nakon 2 mjeseca.

Povećana jetra (hepatomegalija) je rjeđa. U nekim slučajevima opaža se blaga žutica i zamračenje urina.

Na akutna infekcija Epstein-Barr virus rijetko utječe na živčani sustav. Moguće je razviti serozni meningitis, ponekad meningoencefalitis, encefalomijelitis, poliradikuloneuritis, ali svi procesi završavaju potpunom regresijom žarišnih lezija.

Postoji i osip, koji može biti različit. To mogu biti mrlje, papule, rozeole, točkice ili krvarenja. Egzantem traje oko 10 dana.

Kronična infekcija Epstein-Barr virusom

HIVEB je drugačiji dugo trajanje i periodični recidivi bolesti.

Pacijenti se žale na opći umor, slabost, pojačano znojenje. Bolovi u mišićima i zglobovima, egzantem, uporan kašalj u obliku gunđanja, poremećenog nosnog disanja.

Glavobolje, nelagoda u desnom hipohondriju i mentalni poremećaji u obliku emocionalna labilnost i depresija, slabljenje pamćenja i pažnje, smanjena mentalne sposobnosti i poremećaj sna.

Postoji generalizirana limfadenopatija, hipertrofija ždrijela i nepčane tonzile, povećana jetra i slezena. Često je kronična infekcija Epstein-Barr virusom praćena bakterijama i gljivicama (genitalni herpes i herpes na usnama, soor, upalni procesi probavni trakt i dišni sustav).

Dijagnostika

Dijagnoza akutne i kronične Epstein-Barr infekcije postavlja se na temelju pritužbi kliničke manifestacije i laboratorijski podaci:

• < 20 Ед/мл - отрицательно;
• > 40 U/ml - pozitivan;
• 20 - 40 U/ml – dvojbeno*.

• < 20 Ед/мл - отрицательно;
• > 20 U/ml – pozitivan*.

prema nezavisnom laboratoriju Invitro

5. DNA dijagnostika

Korištenje metode polimeraze lančana reakcija(PCR) utvrditi prisutnost DNA virusa Epstein-Barr u raznim biološki materijali(slina, cerebrospinalna tekućina, brisevi sa sluznice gornjih dišnih putova, uzorci biopsije unutarnjih organa).

6. Ako je indicirano, druge studije i konzultacije

Konzultacije s ENT liječnikom i imunologom, radiografija prsa I paranazalnih sinusa nosa, ultrazvuk trbušne šupljine, procjena koagulacijskog sustava krvi, konzultacije s onkologom i hematologom.

Liječenje infekcije Epstein-Barr virusom

Ne postoji specifično liječenje infekcije Epstein-Barr virusom. Liječenje provodi specijalist za zarazne bolesti (za akutne i kronične infekcije) ili onkolog za razvoj tumorskih neoplazmi.

Svi bolesnici, a posebno oni s infektivna mononukleoza su hospitalizirani. Za razvoj hepatitisa propisana je odgovarajuća prehrana i odmor.

Aktivno korišten razne skupine antivirusni lijekovi: izoprinozin, Valtrex, aciklovir, arbidol, viferon, intramuskularni interferoni (reaferon-EC, roferon).

Po potrebi se u terapiju uključuju antibiotici (tetraciklin, sumamed, cefazolin) - npr. kod upale grla s velikim plakom, kura 7-10 dana.

Imunoglobulini se također propisuju intravenozno (intraglobin, pentaglobin), složeni vitamini(sanasol, abeceda), antialergijski lijekovi (tavegil, fenkarol).

Korekcija imuniteta provodi se propisivanjem imunomodulatora (lykopid, derinat), citokina (leukinferon), bioloških stimulansa (actovegin, solcoseryl).

Olakšanje razne simptome bolesti se liječe antipireticima (paracetamol) kada temperatura poraste, protiv kašlja - antitusicima (libeksin, mukaltin), za otežano disanje na nos kapima za nos (nazivin, adrianol) i tako dalje.

Trajanje liječenja ovisi o težini i obliku (akutni ili kronični) bolesti i može trajati od 2-3 tjedna do nekoliko mjeseci.

Komplikacije i prognoza

Komplikacije akutne i kronične infekcije Epstein-Barr virusom:

• peritonzilitis;
• zatajenje disanja (oticanje tonzila i mekih tkiva orofarinksa);
• hepatitis;
• ruptura slezene;
• trombocitopenična purpura;
• zatajenje jetre;

Prognoza akutne infekcije Epstein-Barr virusom je povoljna. U drugim slučajevima, prognoza ovisi o težini i trajanju bolesti, prisutnosti komplikacija i razvoju tumora.

Šezdesetih godina prošlog stoljeća otkrio ga je znanstvenik M.E. Epstein i njegov pomoćnik I. Barr tijekom mikroskopske studije malignih tumorskih stanica, koje su kasnije postale poznate kao Burkittov limfom.

put prijenosa

Inficiraju se u djetinjstvu i adolescenciji. Iako se značajke njegove distribucije proučavaju već 40 godina, još uvijek nisu u potpunosti shvaćene. Inficira se aerosolnim, prenosivim putem, a može se prenijeti i kontaktom sa zaraženom osobom, majčinim mlijekom i spolnim putem (oralnim seksom).

Infekcija u djetinjstvu događa se putem igračaka na kojima je slina nositelja u latentnom obliku. Među odraslima, širenje je tipično opasan virus pri ljubljenju slinom. Ova metoda smatra se vrlo uobičajenim i poznatim.

Prodirući u žlijezde slinovnice, timus, stanice usta i nazofarinksa, Epstein-Barr virus počinje zaraziti ljudsko tijelo. Sa smanjenjem imuniteta, može se razviti latentni imunitet otvorena forma, uzrokujući brojne opasne bolesti.

Patogeneza

Postoje 4 faze u patogenezi:

U prvoj fazi prodiranje se događa u usnoj šupljini i nazofarinksu, ulazi pljuvačni kanali, u nazofarinks, gdje se umnožava, inficirajući zdrave stanice.

U drugoj fazi ulazi u limfne čvorove limfnim putovima, oštećujući B-limfocite i dendritične stanice, uzrokujući njihovu lavinsku proliferaciju, što dovodi do oticanja i povećanja limfnih čvorova.

Treća faza- zahvaćeni su središnji živčani sustav i limfna tkiva, zajedno s drugima važni organi: srce, pluća itd.

Četvrta faza karakterizira proizvodnja specifični imunitet protiv virusa koji proizvodi sljedeće rezultate:

• potpuni oporavak;
• ili infekcija postane kronična.

Postoje dva poznata oblika - tipični i atipični. Tipična osoba ima sve simptome karakteristične bolesti, u atipičnim - samo 2-3 simptoma (možda čak i jedan). Atipični se identificiraju na temelju podataka laboratorijskih ispitivanja.

Po težini može biti laka, srednje teška i teška. U težim slučajevima tjelesna temperatura doseže maksimum, febrilno stanje traje dugo, limfni čvorovi se jako povećavaju, kao i slezena, a ponekad i jetra.

Adenoiditis traje dugo, tonzile su jako hiperemične, jezik je obložen, razina leukocita u općoj analizi krvi je viša od normalne.

Dijagnostika

Dijagnoza se postavlja na temelju pritužbi pacijenata, prema manifestacijama primarni simptomi i podatke iz laboratorijskih pretraga krvi.

Za dijagnozu su važni:

1. Opći pokazatelji testa krvi. Nakon unošenja virusa B, limfociti se inficiraju i počinje njihova aktivna reprodukcija. Proces dovodi do povećanja njihove koncentracije u krvi. Takve se stanice znanstveno nazivaju "atipične mononuklearne stanice".

Kod zaraženih ESR pokazatelji, broj leukocita i limfocita je veći od normalnog. Trombociti se također povećavaju ili, naprotiv, mogu se smanjiti, isto kao i razina hemoglobina (primjećuje se anemija hemolitičke ili autoimune prirode). Kada se pregledaju pod mikroskopom, liječnici ih identificiraju.

2. Za precizna definicija Ako je zaražen virusom, uzima se krv za testove za identifikaciju antitijela protiv antigena. Kada antigeni uđu u krv, prepoznaju ih stanice imunološkog sustava.

3. Tijekom biokemijske analize krvi uzete iz vene na prazan želudac, protein se otkriva u akutnoj fazi, povećani pokazatelji razine bilirubina ukazuju na bolest jetre.

ALT, AST, LDH su posebni proteini koji se nalaze u stanicama tijela. Pri oštećenju organa ulaze u krv, a njihov porast ukazuje na bolest jetre, gušterače ili srca.

4. Konzultacije uskih stručnjaka održavaju se uz sudjelovanje imunologa i ORL liječnika, onkologa i hematologa. Konačni zaključci se donose na temelju kliničkih studija s testovima zgrušavanja krvi, prema x-zrake nazofarinksa i prsnog koša, ultrazvuk trbušnih organa.

Početna simptomi virusa Epstein Barr, što ukazuje da je pacijent zaražen

Razdoblje inkubacije za akutni oblik traje otprilike tjedan dana nakon uvođenja. Pacijent počinje razvijati sliku sličnu akutnoj respiratornoj bolesti.

Ovo su prvi simptomi:

• temperatura raste do kritični pokazatelji, pacijent drhti;
• grlo boli, možete vidjeti plak na natečenim krajnicima;
• pri palpaciji se osjeća povećanje limfnih čvorova ispod čeljusti, na vratu, u preponama i pazuhu.

Tijekom pretrage krvi uočava se pojava atipičnih mononuklearnih stanica - mladih stanica koje su slične limfocitima i monocitima.

Osoba se brzo umori, smanjuje se apetit i performanse. Na tijelu i rukama može se vidjeti papularni osip. Aktivnosti su poremećene gastrointestinalni trakt. Pacijenti često osjećaju bolove u mišićima i zglobovima. Često pate od nesanice i sindroma kroničnog umora.

Udružene bolesti

Najviše opasna bolest koja može uzrokovati smatra se Filatovljevom bolešću ili se naziva i infektivna mononukleoza. Razdoblje inkubacije za ovu bolest obično je oko tjedan dana, ali može trajati i do 2 mjeseca.

U početku bolesnik počinje osjećati zimicu i malaksalost, zglobove i bol u mišićima, grlo otiče, pacijent se brzo umara, loše spava.

Tjelesna temperatura postupno raste i doseže kritične razine - do 40 stupnjeva, pacijent ima groznicu. Glavni definirajući simptom virusne infekcije je poliadenopatija, koja se javlja 5-6 dana nakon manifestacije i karakterizirana je povećanjem svih limfnih čvorova. Tijekom palpacije postaju malo bolni.

Mučnina i bolovi u trbuhu dovode do povraćanja. Koža ostaje nepromijenjena, ali ponekad se promatra herpetične osipe. Palatinske tonzile postaju upaljene, sa stražnji zidždrijelo ispušta gnoj. Nazalno disanje postaje teško, popraćeno nazalnim glasom.

Kasnije dolazi do povećanja slezene (fenomen splenomegalije), koja se vraća u normalu nakon 2-3 tjedna. Popraćena je pojavom osipa na tijelu, papulama i mrljama, mrljama rozeole, kao i krvarenjima.

Ponekad postoji žutica u blagi stupanj s tamnom mokraćom.

Osoba koja je preboljela infektivnu mononukleozu više neće biti bolesna, već će doživotno ostati kliconoša. Epstein Barr virus je opasan zbog svojih komplikacija: meningoencefalitis, serozni meningitis, a može postojati i opasnost od encefalomijelitisa.

Osobe zaražene Epstein-Barr virusom također mogu razviti druge bolesti:

• limfogranulomatoza;
• sistemski hepatitis;
• limfom, uključujući Burkittov limfom;
• maligni tumori nazofarinksa;
• neoplazme u žlijezde slinovnice, gastrointestinalni sustav;
• herpetičke lezije genitalija i kože;
• dlakava leukopenija; sindrom kroničnog umora;
• Multipla skleroza;
• proliferativni sindrom, koji se razvija kod osoba sa stečenom imunodeficijencijom ili od rođenja.

Kako se infekcija razvija, B limfociti se toliko povećavaju da je poremećen rad važnih unutarnjih organa. Mnoga djeca koja imaju urođeni oblik imunodeficijencije umiru od ove bolesti. Oni koji pobjegnu boluju od limfoma, anemije, agranulocitoze ili hipergamaglobulinemije.

Liječenje

Liječenje infekcije treba provoditi liječnik specijalist zarazne bolesti, a ako se tumor otkrije u obliku neoplazmi - onkolog. Bolesnici s teškom infektivnom mononukleozom podliježu hitnoj hospitalizaciji uz odgovarajuću prehranu i odmor u krevetu.

Aktivno liječenje započinje primjenom lijekova za stimulaciju fagocita i prirodnih stanica ubojica, stvarajući antivirusno stanje zdravih stanica.

Dokazana je učinkovitost sljedećih recepata:

• pripravci interferona - alfa: aciklovir i arbidol, viveron, valtrex i izoprinozin;
• intramuskularna injekcija roferona i reaferona –EC;
• intravenska primjena imunoglobulina, kao što su pentaglobin i intraglobin, koji također daju dobre rezultate;
• imunomodulatorni lijekovi: derinat, lycopid i leukinferon;
• biološki stimulansi (solcoseryl i actovegin).

Pomoćnu ulogu u liječenju igra složeni unos vitamina i antialergijskih lijekova, kao što su tavegil i suprastin.

Prilikom identifikacije gnojna upala grla tijek antibiotika propisan je tjedan ili 10 dana (cefazolin ili tetraciklin).

Kod povišene tjelesne temperature propisuju se tablete antipiretika paracetamola, a kod kašlja tablete mukaltina ili libeksina. Kod otežanog disanja na nos mogu pomoći kapi naftizina.

Liječenje bolesnika može se provoditi ambulantno, propisujući interferon - alfa pod sustavnim pregledom. laboratorijska kontrola. Nakon tri do četiri mjeseca morate dati krv za biokemijska analiza za imunološki pregled i PCR dijagnostiku.

Liječenje može trajati dva do tri tjedna ili nekoliko mjeseci, ovisno o težini i komplikacijama, kao io vrsti (akutna ili kronična).

Ako se otkrije bolest, potrebno je ispitati slinu ostalih članova obitelji kako bi se izbjegla reinfekcija infekcija.

Zašto je Epstein Barr opasan?

Je ozbiljna opasnost sa svojim komplikacijama. Na samom početku bolesti, u prvim tjednima, može doći do oštećenja središnjeg živčanog sustava. Često se javlja meningitis, psihoza i hemiplegija.

Ponekad Epstein Barr virus izaziva autoimuni hemolitička anemija. Pojavljuju bol u abdomenu, zrači na lijevo rame, može ukazivati ​​na rupturu slezene. S jakim oticanjem tonzila ponekad se opaža opstrukcija gornjeg dišnog trakta.

Virus Epstein Barr tijekom trudnoće može izazvati intrauterinu infekciju fetusa i dovesti do patologije njegovih važnih organa i limfnih čvorova.

Preventivne mjere protiv Epstein Barr virusa

Ne treba se bojati virusa, jer je nemoguće izbjeći zarazu. Odrasli već imaju imunitet, jer nakon toga razvijaju antitijela na Epstein-Barr virus prošle bolesti u djetinjstvu.

Ako je dijete dobro imunološki sustav, ne treba ga pretjerano štititi od infekcije. Uočeno je: što se prije djeca razbole od Epstein Barr virusa, to više slab oblik bolest će napredovati. Možda to neće ni osjetiti. A djeca koja su bila bolesna razvijat će imunitet do kraja života.

Za one koji imaju slab imunitet, trenutno se razvija posebno cjepivo za zaštitu tijela od infekcije ovim virusom.

Najučinkovitijom prevencijom smatra se povećanje otpornosti uzrokovane virusom Epstein Barr i jačanje imunološkog sustava.

Ovdje su obvezne preventivne mjere:

• Stvrdnjavanje se preporučuje od rođenja. Djecu treba postupno navikavati na kupanje Topla voda s tjelesnom temperaturom i hodanjem dalje svježi zrak, a također će pomoći u stvrdnjavanju upotrebe hladna voda za podlijevanje kroz život.
• Održavanje zdrava slikaživot, kompetentno, znanstveno morate napraviti pravu prehranu uravnotežena prehrana s uvodom svježe povrće i voće. Vitamini i mikroelementi sadržani u njima, posebni multivitamini, trebali bi podržati tijelo na visokoj razini.
• Nemojte dopustiti nikakve somatske bolesti, uzrokujući slabljenje imunološkog sustava.
• Psihološki i fizički stres također negativno utječu na stanje tijela i smanjuju imunitet.
• Moramo živjeti prema motu "kretanje je život", provoditi puno vremena na otvorenom po svim vremenskim uvjetima, baviti se mogućim sportovima: zimi skijati, ljeti plivati.

Tko je rekao da je teško liječiti herpes?

• Patite li od svrbeža i peckanja u područjima s osipom?
• Pogled na žuljeve nimalo ne diže samopouzdanje...
• I nekako je neugodno, pogotovo ako patite od genitalnog herpesa...
• I iz nekog razloga, masti i lijekovi koje preporučuju liječnici nisu učinkoviti u vašem slučaju...
• Osim toga, stalni recidivi već su postali dio vašeg života...
• I sada ste spremni iskoristiti svaku priliku koja će vam pomoći da se riješite herpesa!

Učinkovit lijek od herpesa postoji. i saznajte kako se Elena Makarenko u 3 dana izliječila od genitalnog herpesa!

Skrivene infekcije jedna su od kategorija bolesti koje su opasne zbog svoje nepredvidljivosti. Od trenutka infekcije do dana kada se patogen očituje, ne može proći čak nekoliko tjedana, već nekoliko godina. I teško je predvidjeti kakav će biti tijek bolesti. U u rijetkim slučajevima latentna infekcija uopće se ne osjeti tijekom života, ali se genetski prenosi na djecu. Jedan od uzročnika ove skupine bolesti je Epstein-Barr virus. Što je?

Epstein-Barr virus: opće karakteristike

Općenito medicinska klasifikacija ovaj mikroorganizam je naveden kao humani herpesvirus tipa 4 - pripada podobitelji gamaherpesvirusa, koji su specifični za T- i B-limfocite. U mirovanju se nalaze u limfoidnom tkivu i opasni su jer mogu izazvati pojavu nekvalitetnih stanica, koje se zatim razvijaju u pravi tumor. Prema medicinskoj statistici, Epstein-Barr virus (klasična kratica - EBV) jedan je od glavnih čimbenika koji uzrokuju rak.

Najbolje okruženje za aktivnost i razmnožavanje ovog mikroorganizma je:

• Burkittov limfom;
• leukemijske stanice;
• krv zaražena mononukleozom (infektivna etiologija);
• moždane stanice.

Ovaj virus je prije nešto više od pola stoljeća otkrio engleski znanstvenik Epstein, po kojem je i dobio ime. Drugi dio naslova došao je od studentice diplomskog studija Yvonne Barr, tako da ona nije sklona tome. Prema službenim podacima, EBV se smatra najčešćim od svih ljudskih virusa, posebno u Sjedinjenim Državama, gdje je gotovo 95% odraslih bilo zaraženo u nekom trenutku. Štoviše, moguće je da u djetinjstvu.

Kako dolazi do infekcije?

Izvor infekcije je osoba koja možda čak i ne zna za postojanje takve bolesti: odsutnost simptoma ne utječe na aktivnost i prijenos patogena. Uglavnom se penetracija odvija dišnim putevima, često i poljupcem, jer je glavni prijenosni medij slina. Moguća je infekcija tijekom transfuzije krvi.

Jednom zaražena osoba postaje opasna za druge tek nakon 18 mjeseci. Ako nije bilo kliničkih manifestacija bolesti, oslobađanje virusa "u zrak" događat će se u razdobljima.

Simptomi Epstein-Barr virusa kod odraslih i djece

Ovaj mikroorganizam možda neće pokazati svoju aktivnost jako dugo. Bit će poticaj za njegovo "buđenje" i pojavu akutnih simptoma snažan pad imunitet, koji se može pojaviti iz bilo kojeg razloga: od prehlade koja se razvija u ARVI do trudnoće, kronični stres ili dugotrajnu upotrebu antibiotici. Živopisni simptomi Epstein-Barr virus pojavljuje se samo u slučajevima akutnog oblika bolesti. Evo najvažnijih stavki:

• Povećanje krajnika, zbog čega osoba u početku može razmišljati o upaljenom grlu. Pojava bijele prevlake na njihovoj površini.
• Povećani limfni čvorovi, uglavnom na vratu, ali slična slika može se pojaviti iu područje prepona i u pazusima.
• Temperatura raste na 38-39 stupnjeva, grozničavo stanje. U rijetkim slučajevima termometar može pokazati 40 stupnjeva.
• Bolovi u predjelu trbuha ako je slezena povećana ili postoji otok limfnih čvorova u trbušnoj šupljini. Također moguće bolne senzacije u grudima.

Ako primijetite sve simptome odjednom, to je razlog da se odmah obratite liječniku kako biste izvršili dijagnozu laboratorijska istraživanja krvi, kao i pregled slezene i jetre: organa koji najakutnije reagiraju na aktivnost ovog virusa.

Međutim, medicinska statistika to jasno pokazuje akutni oblik javlja se rijetko, uglavnom kod odraslih. Djeca često nemaju gotovo nikakve simptome Epstein-Barr virusa čak i kada se bolest razvije, a samu bolest lakše podnose. Kronično stanje može se otkriti uglavnom analizom, a podijeljeno je u 4 kategorije:

• Atipični oblik - karakteriziran čestim recidivima razne bolesti uzrokovane infekcijom. Uglavnom pati genitourinarni sustav, kao i crijeva. Ne mogu se isključiti gripa i prehlada, koje uvijek rezultiraju komplikacijama.
• Generalizirani oblik – afekti živčani sustav, na pozadini kojih se osobi može dijagnosticirati encefalitis i meningitis. Osim toga, moguće je pomaknuti naglasak na pluća, srce, jetru, tj. Rezultat aktivnosti virusa je hepatitis, upala pluća, miokarditis.
• Izbrisani oblik smatra se najčešćim, karakteriziran gubitkom snage, rijetkim skokovima temperature do subfebrilnih vrijednosti i bez očitih preduvjeta. Mogu se pojaviti pospanost, mijalgija i povećani limfni čvorovi.
• Aktivni oblik sličan je atipičnom zbog česti recidivi zaraznih bolesti, ali je gotovo uvijek popraćena bakterijskim odn gljivična bolest. Osim toga, mogu se pojaviti standardni znakovi herpesa (tzv. "prehlada" na usnama, u nosu, na sluznici vagine).

U većoj mjeri, liječnici se ne usredotočuju na individualne karakteristike Epstein-Barr virus, te za opće simptome latentnih infekcija: slabost i pospanost, promjene u veličini slezene, limfnih čvorova, kao i groznica. Ako govorimo o testu krvi, on će pokazati atipične mononuklearne stanice i povećanje razine limfocita, a kod osobe koja je već jednom bila bolesna, imunoglobulini-G će ostati.

Autoimune bolesti, čirevi na genitalnom području i onkologija nisu jedine posljedice koje može izazvati aktivni Epstein-Barr virus, pa se s liječenjem treba pobrinuti što je prije moguće. Boja terapijski režim liječnik bi trebao, usredotočujući se na oblik bolesti, zahvaćene organe, a također opće stanje zdravlje.

• Ako je bolest in blagi oblik, možete dobiti isključivo simptomatska terapija, a morat ćete se pobrinuti i za jačanje imunološkog sustava.
• Teži oblici mogu zahtijevati primjenu kortikosteroidnih hormona, ali samo pod liječničkim nadzorom.
• Među antivirusnim lijekovima posebno su učinkoviti valaciklovir i ganciklovir, ali čak se i oni propisuju kao dio kompleksne terapije.